Неправильний прикус діагностується у багатьох. Причому, не тільки в дитячому віці, а й у дорослих людей. Чим раніше проблема неправильного прикусу буде виявлена, ніж раніше фахівець почне лікування, тим простіше і швидше вирішиться питання з виправленням неправильного прикусу.

Причини розвитку неправильного прикусу

Розглядається стан починає розвиватися в ранньому дитинстві і цьому є кілька причин. По-перше, причиною неправильного прикусу можуть стати вроджені / спадкові аномалії. По-друге, неправильний прикус може розвинутися на тлі атопічного прорізування зубів. По-третє, велику роль у формуванні прикусу грають шкідливі звички малюка — смоктання пальця, занадто тривале смоктання соски.

Крім цього, розглядається стан може виникнути і як наслідок деяких хвороб. Наприклад, неправильний прикус формується при рахіті або патологіях горла і носа, які супроводжуються порушенням носового дихання.

Профілактика аномалій прикусу

Свою дитину потрібно регулярно водити до стоматолога на профілактичні огляди з самого раннього віку — навіть тоді , коли зубів ще в ротовій порожнині немає. У такому дитячому віці стоматолог може призначити користування спеціальними ортодонтическими сосками, що автоматично допоможе зберегти правильний прикус шляхом відгородження мови від зубів.

Професіонал в стоматологічній / ортодонтической сфері помітить порушення прикусу на самому початку розвитку і дасть рекомендації щодо вирішення проблеми із зазначенням оптимального періоду проведення лікувальних процедур.

Зверніть увагу: якщо у дитини є труднощі з пережовування їжі, або він постійно смокче палець, то лікар після огляду розробить спеціальний комплекс процедур з пластинками і тренажерами. Виконувати ці процедури потрібно в обов'язковому порядку і строго відповідно до даних лікарем рекомендаціями. Такі аномалії вельми небезпечні, призводять до ранньої втрати зубів, спотворення рис обличчя і труднощів з вимовою деяких звуків.

В якому віці виправляють прикус

Виправляти неправильний прикус найкраще в дитячому віці, в рідкісних випадках подібну проблему вирішують в підлітковому періоді. Справа в тому, що у дітей рухливість зубів все ще дуже висока, а ось щільність кісткової тканини все ще низька. Лікарі стоматологи вважають, що саме в 5-6 років у дитини можна швидко діагностувати проблему і вирішити її відносно легко. Спеціаліст оцінить рівень неправильності прикусу і призначить використання спеціальних пристосувань, які діють на м'язи щелепно-лицевої ділянки, мови і в стані уповільнити зростання щелепи або змінити форму щелепних кісток або ширину неба.

Ортодонтичні пристосування для виправлення неправильного прикусу

До таких належать пластинки і брекет-системи, які найчастіше використовуються для виправлення неправильного прикусу різного ступеня складності.

Пластинки

Як правило, їх носять тільки в нічний час доби, хоча в деяких особливо складних випадках стоматолог може призначити носіння пластинок в цілодобовому режимі. Відмінний ефект таке пристосування демонструє при виправленні неправильного прикусу у дітей у віці до 12 років.

Брекет-системи

Це якийсь набір з безлічі пластинок, які міцно приклеюються на зуби. У цьому пристосуванні є спеціальні пазли, в які вставляється металева дуга — їй задається правильна для конкретного зубного ряду форма. Брекет-систему накладають на зуби, вона поступово приводить їх в задану форму.

Лікування пластинками і брекет-системами триває довго — від 1 року до 2 років. Але варто пам'ятати, що сформувати правильний прикус можливо тільки в дитячому віці — зубні ряди вкоренилися ще не повністю, все досить легко піддається лікуванню. Якщо раніше носіння подібних брекет-систем провокувало істерику і навіть депресію у дитини, то сучасна стоматологія пропонує своїм маленьким пацієнтам стати більш модними, просунутими. Сяючі фігурки на брекет-системах, мініатюрні прикраси роблять носіння таких ортодонтичних пристосувань навіть приємним, а не тільки корисним.

Батьки нічого самостійно зробити для виправлення неправильного прикусу не можуть — надто специфічної є ця проблема. Але саме вони повинні уважно стежити за розвитком своєї дитини і вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

У самому кінці зубного ряду розташовані треті моляри, або зуби мудрості — вони прорізаються у людини в найостаннішу чергу. Примітно, що процес прорізування цих зубів дуже тривалий (у деяких людей може тривати 2-3 роки) і приносить людині багато дискомфорту. За статистикою починають лізти зуби мудрості в 18-24 роки, але є пацієнти, у яких цей процес починається тільки до 26-28 років. Якщо ж і в 30 років треті моляри не з'явились, то можна їх вже не чекати.

Особливості зубів мудрості

У розглянутого виду зубів є кілька особливостей. Перша вже озвучена в матеріалі — треті моляри пізно прорізуються. А ще особливості полягають в розташуванні зубів мудрості, анатомії і можливий розвиток важких ускладнень в процесі прорізування.

Анатомічна будова зуба мудрості: є широка коронка і кілька коренів — частіше всього у зуба мудрості на нижній щелепі є 2 кореня, а на верхній — 3 кореня. Це, природно, створює складності стоматолога при видаленні третього моляра.

В кінці зубного ряду залишається дуже мало місця, тому зуби мудрості зазвичай зсуваються в бік, ростуть в щоку, нахиляються або ж і зовсім не можуть самостійно прорізатися.

Можливі проблеми

Як тільки починає прорізуватися зуб мудрості, людина відчуває больові відчуття, з'являються складності при відкриванні щелепи. Але часто такий дискомфорт пов'язують із застудою або ангіною, з карієсом інших зубів, що призводить до вживання знеболюючих, проведення неграмотного лікування.

Які проблеми можуть виникнути при прорізуванні третього моляра:

1. перікоронаріте — запалення навколишніх тканин. У цьому випадку утворюється «капюшон» над зубом з тканини ясен, під нього потрапляють залишки їжі і утворюється наліт. Природно, видалити забруднення неможливо, що і служить провокуючим фактором у розвитку запального процесу і появі смердючого запаху. При перікоронаріте хворий буде скаржитися на інтенсивну біль при відкриванні рота, підвищення температури тіла, при огляді зубного ряду стоматолог відзначить сильну набряклість в області розташування зуба мудрості.
2. Карієс . Руйнування зуба мудрості взагалі вважається нормальним процесом для стоматолога — третій моляр росте в сторону, що ускладнює його очищення зубною щіткою. До речі, лікувати зуб мудрості лікар буде тільки в тому випадку, якщо є до нього вільний доступ, але частіше за все призначається його видалення.
3. Хронічне прікусиваніе щоки . Знову ж таки, ця неприємність пов'язана тільки з нахилом зуба мудрості, він буквально чіпляє внутрішню сторону щоки, а гострі горбки зуба неминуче призводять до травмування. Стоматолог може порекомендувати сошліфовиваніє країв коронки зуба або згладжування країв.
4. Зсув зубів в ряду . Зазвичай зубу мудрості не вистачає місця, він при прорізуванні робить сильний тиск на інші зуби і зміщує їх. Багато пацієнтів, при прорізуванні третього моляра, скаржаться на сильний біль в іклах — вони при зміщенні зубів страждають найбільше, так як розташовані трохи «висунуто» по відношенню до інших «сусідів».
5. Кіста . Якщо прогресує запальний процес навколо зуба мудрості, то цілком ймовірно, що утворюється кіста (доброякісне новоутворення). Якщо це сталося, то стоматолог призначить видалення третього моляра — це єдино вірне рішення.
6. Оніміння щелепи . Таке може статися, якщо при прорізуванні зуба мудрості відбулося здавлювання гілок трійчастого нерва.

Особливості видалення зуба мудрості

Якщо зуб мудрості прорізався повністю, розташований в ряду рівно, доступний для очищення і лікування, то стоматологи рекомендують його не видаляти. Але так трапляється вкрай рідко, тому в більшості випадків зуби мудрості видаляються ще до того, як вони повністю прорізатимуться.

Природно, подібна процедура виконується під місцевою анестезією — стоматолог робить укол з знеболюючим засобом безпосередньо в навколишні третій моляр тканини. Варто відразу врахувати, що якщо в тканинах є гнійний вміст, то повністю свою дію знеболюючий препарат не проявить, хоча і знизить інтенсивність больового синдрому.

Для видалення третього моляра лікарі використовують спеціальні щипці, у багатьох випадках (через неправильне розташування зуба мудрості) доводиться працювати «елеваторами» — спеціальним інструментом, який дозволяє видалити залишки коренів і зуба з ранки.

Відразу після видалення (протягом перших 24 годин) на місці зуба мудрості утворюється набряклість, пацієнт буде відчувати неінтенсивним біль, яка при попаданні їжі на ранку посилюється. Через 2-3 дні всі неприємні відчуття і біль безслідно зникають.

Зверніть увагу: якщо біль стає інтенсивніше, набряк не спадає, підвищується температура тіла і з рота з'явився неприємний запах, то потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Стоматолог огляне рану, промиє її і призначить антибіотики для зупинки запального процесу.

Що робити пацієнту відразу після видалення зуба мудрості

Існує ряд конкретних рекомендацій від стоматологів , які потрібно дотримуватися — це допоможе швидко відновитися після видалення зуба мудрості.  До таких належать:

1. Видалення тампона з ранки через 10 хвилин після видалення. Лікар завжди залишає марлевий тампон для швидкої зупинки кровотечі, але це не означає, що можна ходити з ним протягом години. Таке тривале перебування тампона в ротовій порожнині може призвести до інфікування ранки — віруси і бактерії проникають в ранку через мокру тканину. Крім цього, є небезпека, що кров'яний згусток буде утворюватися надто довго або ж піде разом з тампоном — кровотеча гарантовано.
2. Не вживати їжу і рідину протягом 2-3 годин після видалення. Ранка в цей період ще відкрита, кров'яний згусток може сформуватися в повному обсязі, тому ризик інфікування і кровотечі залишається високим.
3. У день процедури не навантажувати організм. Не можна відвідувати лазню або сауну, приймати гарячу ванну, займатися фізичними вправами. Всі ці дії можуть привести до підвищення артеріального тиску і кровотечі з ранки видаленого зуба мудрості.
4. Чи не гріти щоку. Якщо є біль, то доцільно буде докласти холодну грілку, лід. При нагріванні тканин набряклість буде тільки збільшуватися, може відбутися інфікування ранки, посилиться кровотеча.
5. Полоскати ротову порожнину не можна. Ця процедура може вимити кров'яний згусток з ранки, що послужить початком кровотечі з неї. Стоматологи рекомендують проводити ванночки з розчином харчової соди або відваром ромашки лікарської — підготовлену рідину потрібно набрати в рот, "перелити" на потрібну сторону і потримати так хвилини 2-3, потім виплюнути.
6. Не чистіть зуби. В день видалення третього моляра лікарі допускають пропуск процедури чищення зубів, але попереджають, що не варто вживати в їжу в цей день зернисті продукти, солодощі, занадто тверду їжу.
7. Чи не обстежити ранку. Часто пацієнти досліджують лунку після видалення зуба мудрості мовою або навіть зубочисткою — це категорично заборонено робити! Навіть якщо виникає відчуття, що в ранку потрапило чужорідне тіло, краще звернутися до стоматолога. Нерідко дискомфорт доставляє ліки, яке лікар закладає в ранку, але його витягати не можна.

Якщо стоматолог після видалення зуба мудрості призначив прийом антибактеріальних препаратів, то потрібно робити це в строго визначеної дозуванні і рекомендованим курсом. Якщо підвищення температури відбулося 2 і більше разів, то не варто приймати жарознижуючі препарати — доцільно звернутися за допомогою до стоматолога, тому що є високий ризик розвитку важкого запального процесу не тільки в тканинах ясен, але і в щелепи.

Зуб мудрості може доставити багато неприємностей і проблем, тому краще відразу видаляти його. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, то робота стоматолога пройде практично непоміченою для пацієнта — при успішному результаті будь-які дискомфортні відчуття і біль зникають на другий день після відвідин клініки.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .

Карієс — це відносно повільно розвивається патологія твердих тканин зуба, яка характеризується утворенням дефекту емалі, а пізніше — дентину і цементу. Карієс є найбільш широко поширеним захворюванням людини. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я рівень захворюваності становить 93%. У 80-90% дітей відзначається карієс зубів тимчасового прикусу.

Причини розвитку карієсу

Карієс розглядається як поліетіологічне захворювання, т. е. на його розвиток впливає відразу ряд причин. Має місце спадкова (генетично обумовлена) схильність до цього захворювання. Часто можна спостерігати, що у членів цілої сім'ї міцні здорові зуби зберігаються до старості. Але частіше ситуація зворотна: якщо мати неодноразово страждала від карієсу, то у дитини відзначаються поразки ще молочних зубів. Основною причиною утворення дефектів твердих тканин є демінералізація зуба в поєднанні з ураженням органічного матриксу.  Важливо: в роті можна знайти найрізноманітніші штами організмів, але в освіті зубної бляшки, де починається демінералізація емалі, провідне значення мають стрептококи і лактобактерії. В результаті життєдіяльності мікроорганізмів у великій кількості синтезуються кислоти. Місцевий зсув рН в кислу сторону обумовлений процесом аеробного і анаеробного бродіння вуглеводів. Вплив продуктів життєдіяльності мікробів сприяє вимиванню основних неорганічних сполук. Розм'якшення і пошкодження емалі сприяє проникненню бактерій всередину тканин, що все більше посилює процес. На рівень мінералізації зубів в значній мірі впливає слина. Велике значення мають її буферні властивості і рівень вмісту імуноглобулінів. Від якості і кількості слини залежить можливість фіксації мікроорганізмів до покриває зуб оболонці — «пелликуле». На розвиток карієсу позначається і загальний імунний статус. Чим слабкіше захисні сили організму, тим більш сприятливі умови створюються для втрати неорганічних речовин емаллю. Однією з причин є погрішності в харчуванні, т. Е. — Надлишок вуглеводів, але мале кількості білків, вітамінів і мінеральних солей в раціоні. Важливо: з споживаних людиною вуглеводів, найбільш активного зброджування піддається сахароза. Меншу небезпеку для зубів несе фруктоза і глюкоза. Ксиліт і сорбіт загрози практично не представляють. Деякі фахівці вказують на зв'язок між психічними і фізичними стресами і прогресуванням карієсу.  Велику роль відіграє рівень вмісту фтору в питній воді, від якого залежить природна мінералізація зубних тканин. Карієс дуже часто вражає жінок в період вагітності. Порожнини з'являються навіть у тих пацієнток, які до моменту зачаття не мали проблем із зубами. Це цілком зрозуміло: на формування скелета плоду потрібна величезна кількість неорганічних сполук, які «відбираються» у майбутньої матері. Виношуючи дитину, потрібно особливо уважно стежити за збалансованістю раціону.

Ускладнення карієсу

У міру зміни структури дентину і його інфікування, розвивається запалення пульпи (пульпіт), яке проявляється гострими болями. Болі можливі не тільки при пульпіті, а й при глибокому карієсі, оскільки пульпових камера в цій фазі прикривається тільки тонким шаром ураженої тканини, через яку на судинно-нервовий пучок виявляється механічний тиск при прийомі їжі. Больові відчуття можливі і при середньому карієсі, оскільки нервові закінчення є в зоні емалево-дентинної кордону.  Глибоке проникнення інфекції нерідко стає причиною ускладнень з боку періодонта, що загрожують втратою зубної одиниці. Не виключено також розвиток абсцесів і флегмон , що представляє серйозну загрозу для здоров'я і навіть життя пацієнта. Зверніть увагу : фахівці відзначають, що захворюваність карієсом трохи нижче серед осіб, які проживають в екваторіальних зонах азіатського і африканського континентів. Швидкість розвитку патологічного процесу залежить від цілого ряду ендогенних і екзогенних факторів, провідним з яких є надходження в організм сполук кальцію і фтору. Як правило, в постійних зубах порожнину формується протягом 3-4 років. При низькому рівні гігієни, високому присутності вуглеводів в продуктах і з низьким рівнем фтору в питній воді карієс розвивається стрімко — буквально протягом декількох місяців.

Класифікація захворювання і симптоми різних видів карієсу

Зараз стоматологи використовують кілька класифікацій хвороби.  Серед фахівців прийнято розрізняти дві стадії карієсу — ранню (початковий карієс в стадії білого або пігментованого плями) і пізню — з утворенням дефекту (поверхневий, середній і глибокий карієс). Загальна класифікація за ВООЗ:

• карієс емалі;
• поразку дентину;
• поразку цементу;
• одонтоклазія (розсмоктування коренів зубів тимчасового прикусу);
• призупинити карієс;
• неуточнений.

За локалізацією (класи по Блеку)

• I — фіссурний карієс (порожнини в районі борозен між жувальними буграми);
• II — порожнини є на контактних сторонах премолярів і молярів;
• III — дефекти локалізовані на контактних областях різців та іклів (ріжучий край не торкнуться);
• IV — в процес залучені контактні поверхні передньої групи зубів з дефектом ріжучого краю; різців і іклів з дефектом ріжучого краю і кутів;
• V — пришийковий карієс

Згідно з уточненоюкласифікації, виділяють також VI клас. Для цього типу захворювання характерно атиповий розташування порожнин. Зокрема — на жувальних буграх молярів і премолярів.

За глибиною процесу виділяють неускладненій і ускладнену форму.

неускладненій карієс

1. Початковою стадією є карієс в стадії плями. Поверхня емалі зберігається гладкою, а процес демінералізації тільки починається. На даній стадії є можливість усунути пляма, не вдаючись до препарування твердих тканин. Неодмінною умовою успішного лікування є ремінералізаціонная терапія, що передбачає місцеве нанесення розчинів солей кальцію і фтору, а також покриття всіх поверхонь зубів фтористим лаком.
2. На стадії поверхневого карієсу пляма набуває шорсткість, а зуб реагує на температурні подразники, а також на солодку та кислу їжу. Лікування передбачає щадну сошлифовки пошкодженого фрагмента емалі і ремінералізаціонную терапію. Якщо поразка локалізовано в області борозен, то потрібне повноцінне препарування з постановкою пломби.
3. При середньому карієсі процес зачіпає емалево-дентинних кордон. Більшість пацієнтів скаржаться на больові відчуття різної інтенсивності. Терапія вимагає ретельного видалення ураженої емалі та дентину, медикаментозної обробки порожнини і постановки пломби.
4. Глибокий карієс проникає в зону дентину, безпосередньо прикриває пульпових камеру. Лікування глибокого карієсу вимагає повного видалення розм'якшених і інфікованих тканин, медобработку зуба і відновлення тканин пломбувальних матеріалів. У деяких ситуаціях може знадобитися депульпірування, т. Е. Видалення судинно-нервового пучка зуба. Не лікувалися глибокий карієс призводить до ускладнень у вигляді запалення пульпи і періодонтальних зв'язок.

ускладнені карієс Під ускладненим карієсом розуміють пульпіти, періодонтити та інші ускладнення з боку навколозубних тканин. Розрізняють також:

• первинний карієс (розвивається на интактном зубі);
• вторинний (процес з'являється на раніше пломбувальних зубах).

Класифікація за гостротою процесу

За гостротою розвитку розрізняють такі форми:

• компенсована , для якої характерно повільне формування патологічної порожнини.
• субкомпенсированная — процес розвивається зі швидкістю, що відповідає середнім показникам;
• декомпенсированная (гостра ) — характерна надзвичайно висока інтенсивність процесу. В окремих випадках при гострому карієсі розвивається пришийковий карієс здебільшого зубних одиниць.

Діагностика карієсу

Діагноз ставиться стоматологом на підставі скарг пацієнта, даних зовнішнього огляду, а також інструментального дослідження. Для обстеження порожнин застосовується зондування. При значних порожнинах вельми інформативним методом інструментального дослідження вважається рентгенографія. Виявити карієс в стадії крейдяного плями можливо за допомогою нанесення на емаль розчину фуксину або метиленового синього. Демінералізовану ділянки при цьому інтенсивно фарбуються.  Поверхневий карієс слід відрізняти від наступних некаріозних уражень емалі:

• флюороз (обумовлений надлишком фтору);
• вроджена гіпоплазія;
• клиновидний дефект;
• ерозивні ураження (виникають на тлі контакту з агресивними речовинами).

Як лікувати карієс?

Лікування карієсу передбачає усунення уражених тканин, створення порожнини для оптимальної фіксації замісного (пломбувального) складу, постановку пломби і її обробку. Перед початком маніпуляцій визначаються точки оклюзії (змикання зубів). Потім здійснюється місцеве (або загальне) знеболювання . На ясна накладаються ізолюючі пристосування — коффердамом. Потім бором знімають нависають краю емалі і проводять повне видалення уражених тканин. Після підготовки порожнини здійснюють його антисептичну обробку розчинами на основі хлоргексидину (2%) і ретельне висушування. Зверніть увагу: при лікуванні глибокого карієсу і збереженні пульпи на дно накладається лікувальна прокладка, що попереджає розвиток пульпіту. Потім ставиться пломба з цементу, композиту або фотополімера. Готову пломбу прішліфовивать і полірують.

Важливо: альтернативою препарування зуба за допомогою бормашинки є введення в каріозну порожнину меланоцітстімулірующій гормонів. Є дані, що таким чином можна стимулювати ріст клітин зубних тканин. Для видалення розм'якшених тканин також можуть застосовуватися ферменти, але ризик рецидиву при цьому методі лікування досить високий. Принципи лікування карієсу молочних зубів у дітей в цілому не відрізняються від терапії ураження постійних зубів. Різниця полягає в тому, що коли вже почалася резорбція коренів (т. Е. Йде підготовка до зміни зубів), зберігати тимчасовий зуб недоцільно. У зв'язку з цим нерідко вдаються до екстракції (видалення). Так званий «пляшковий карієс» найчастіше вражає різці та ікла в пришийковій області. Захворювання характерно для дітей до 3 років. У літературі можна зустріти й іншу назву — «молочний карієс». Причина розвитку даної патології — неправильний режим харчування в поєднанні з недостатньо високим рівнем гігієни порожнини рота. До цього різновиду карієсу часто призводить смоктання солодких (в т. Ч. Молочних) напоїв з пляшечки в нічний час. Вночі слинні залози малюка виробляють порівняно мало секрету, внаслідок чого створюються максимально сприятливі умови для розмноження стрептококів і лактобактерій. Пляшковий карієс небезпечний тим, що стає причиною ранньої втрати зубів, в результаті чого порушується формування постійного прикусу. 

Профілактика карієсу зубів

Попередження ураження твердих тканин зубів передбачає ліквідацію кариесогенной ситуації в порожнині рота і підвищення резистентності емалі до впливу каріесогенних факторів.  Основними напрямками в профілактиці карієсу є:

• високий рівень гігієни порожнини рота (що включає правильний підбір зубної щітки);
• застосування зубних паст з додаванням фтористих з'єднань;
• застосування флоссов;
• використання ополіскувачів з антисептичними компонентами;
• зниження споживання «швидких вуглеводів»;
• проходження профілактичного огляду у стоматолога не рідше 1 разу на півроку.

Важливе значення має також загальне оздоровлення організму, зокрема — зміцнення загального імунітету . ПЛІС Володимир, стоматолог

Сама мама повинна стежити за станом здоров'я зубів дитини — оглядати їх на предмет появи ушкоджень, регулярно водити дитину до стоматолога для профілактичних оглядів, привчати малюка чистити зуби, контролювати кількість уживаних солодощів. Тільки в такому випадку ризик появи зубного болю в самі невідповідні моменти буде зведений до мінімуму.

На жаль, від того, що у дитини виникне зубний біль, не застрахований ніхто. І, як правило, цей синдром розвивається в самий невідповідний момент — дитина відпочиває у бабусі в селі, вихідні дні, свята, нічний час. Безумовно, при першій скарзі малюка на дискомфорт і біль в зубах необхідно відразу ж звернутися за медичною допомогою. Але що робити, якщо такої можливості немає?

Алгоритм дій при зубному болю у дитини

По-перше, необхідно з'ясувати точну локалізацію болю . Адже маленька дитина часто не може конкретно сказати, що болить — каріозний зуб після потрапляння на нього солодощі, травмована ясна або слизова щоки. Тому нехай дитина відкриє рот і покаже пальцем, де конкретно болить.

Якщо болить конкретно зуб, то з'ясуйте, чи немає припухлості тканин ясен, можливо, виявиться кариозная дірочка. Можна взяти чайну ложку і постукати по зубу (несильно!) І якщо дитина говорить про те, що біль посилюється (він може вказати на це різким, більш інтенсивним, плачем), то можна припустити розвиток запального процесу в нерві або кісткової тканини.

Що можна зробити:

• якщо температура тіла підвищена, то дитині потрібно дати будь жарознижуючий лікарський засіб;
• зуб потрібно прополоскати теплим розчином харчової соди або сольовим розчином — вони відмінно витягують гній, можуть зупинити прогресування запального процесу.

Важливо! Ні в якому разі не можна гріти зуб, робити гарячі компреси — ризик глибокого поширення інфекції дуже високий. При першій же можливості потрібно звернутися до стоматолога, так як зупинити патологічний процес в домашніх умовах неможливо.

По-друге, обов'язково досліджуйте хворий зуб на предмет наявності дірочки від карієсу. Якщо така виявиться, то, швидше за все, біль викликаний попаданням в дупло частинок їжі.  Що можна зробити:

• мама сама повинна почистити зуби дитини щіткою з пастою — так каріозне дупло очиститься від дратівної фактора (часток їжі);
• дати дитині чисту теплу воду для полоскання зуба.

Якщо причина болю визначена точно, то як тільки частинки їжі будуть видалені з каріозної порожнини, неприємні відчуття пройдуть.

По-третє, може виявитися, що дитина пальчиком вказує на конкретно болюче місце, але там зуба немає. Правда, матусі одразу побачать трохи припухлі і почервонілі ясна. Таке можливо при прорізуванні зубів у дитини — нічого небезпечного в цьому немає, просто потрібно зробити деякі дії. Ось вони:

• перед прийомом їжі дитині потрібно змастити хворе місце місцевим знеболюючим препаратом — наприклад, Калгель або вініліном;
• дати дитині будь жарознижуючий сироп, так як вони все роблять і слабку знеболювальну дію;
• дати малюку прорізувач з гелевим вмістом, попередньо помістивши його на 10 хвилин у морозилку.

Але це ще не всі причини, за якими у дитини може виникнути зубний біль. Стоматологи дають наступні рекомендації:

1. Якщо у малюка недавно прорізалися зубки, і він пальчиком вказує на біль якраз в нових зубки, то відсуньте щоку і придивіться до простору між ними — швидше за все, в цих щілинах застрягло волокно від м'яса чи насіння від полуниці / малини. У такому випадку потрібно буде лише вичистити зубки, що можна зробити м'якою зубною щіткою або зубною ниткою.
2. Якщо при огляді ротової порожнини на яснах було виявлено невелике біла плямочка і дитина вказує на нього, як на місце локалізації болю, то це ознака розвитку стоматиту . Потрібно буде обробити слизову ротової порожнини будь-яким антисептичним засобом. Якщо такого в аптечці немає, то можна скористатися «бабусиними» методами: потрібно якомога частіше обробляти хворе місце в роті яєчним білком, міцною заваркою чаю або відваром ромашки лікарської. Варто знати, що в найближчі 2-3 дні малюк буде відмовлятися від їжі, вередувати, у нього може підвищуватися температура тіла — для стоматиту це нормальний стан.
3. У дитини почалася біль в зубі з пломбою? Обстежте цей зуб і м'які тканини навколо — швидше за все, буде виявлений невеликий пухирець гною. Це означає, що в зубі розвивається запальний процес, а гній просто знайшов собі вихід. Спробуйте акуратно розкрити утворився гнійник і якщо побачите, що його вміст початок відділятися, то дайте дитині розчин харчової соди або кухонної солі для полоскання. І терміново, негайно звертайтеся за медичною допомогою!

Є ще одна поширена причина сильного болю в ротовій порожнині в дитячому віці — кандидоз, або молочниця . Проявляється вона білим нальотом на мові або невеликими білими плямами на слизовій щік. Молочниця відноситься до категорії грибкових захворювань, а вони не люблять лужне середовище — потрібно постійно полоскати рот або зрошувати порожнину розчином харчової соди. Для якнайшвидшого полегшення стану малюка можна ватним тампоном, змоченим в розчині соди — просто акуратно, без додатків зусиль потрібно зняти цей самий білий наліт.

Зубний біль у дитини — це завжди проблема, яку потрібно швидко вирішувати за допомогою стоматолога.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Практично кожна людина стикався з неприємним запахом з рота — це явище доставляє масу незручностей у повсякденному житті. Багато списують неприємний запах з рота на зіпсовані карієсом зуби, деякі думають, що у них проблеми зі здоров'ям органів шлунково-кишкового тракту. Насправді, розглядається стан може бути викликане багатьма причинами і факторами і потрібно їх знати, щоб ефективно боротися з проблемою.

Причини появи неприємного запаху з рота

Лікарі розділяють причини появи даного стану на кілька великих груп:

1. Продукти харчування . Їжа може цілком провокувати появу неприємного запаху з рота — мова йде про надмірно ароматних продуктах. Наприклад, цибуля, часник , аджика — ці продукти харчування залишають характерний запах у роті навіть після застосування полоскателей і жувальної гумки. Вихід простий — просто дочекайтеся, коли продукти виведуться з організму. Але і інші продукти харчування можуть викликати сморід при диханні — фрагменти їжі зазвичай залишаються в ущелинах між зубів, на поверхні ясен.
2. Захворювання ротової порожнини . Це і горезвісний карієс, і запальні процеси в м'яких тканинах ясен, і виразкові утворення на слизовій. Самостійно позбутися від неприємного запаху з рота через патологій зубів і ясен не вийде — обов'язково потрібно буде відвідати стоматолога і отримати грамотне лікування.
3. Шкідливі звички . Всі знають і розуміють, що куріння і жування тютюну, вживання алкоголю може вплинути на чистоту дихання. Справа в тому, що ці речовини подразнюють слизову ротової порожнини, що в свою чергу провокує розвиток запального і / або виразкового процесу. Куріння і алкоголь провокують зростання і розмноження бактерій, відходи життєдіяльності яких і служать причиною неприємного запаху рота.
4. Патологічна сухість у роті. Якщо у людини в ротовій порожнині утворюється недостатня кількість слини, то це призведе до скупчення відмерлих клітин м'яких тканин, зубного нальоту. Розкладаючись, саме вони роблять подих смердючим. Патологічна сухість у роті може бути викликана надмірним вживанням алкогольних напоїв і захворюваннями слинних залоз — тому, якщо перший фактор виключається, допомогти вирішити проблему зможе тільки лікар.
5. Захворювання внутрішніх органів . Запальний процес в носових пазухах ( гайморит ), інфекційні захворювання дихальних шляхів, гастрит і виразкова хвороба шлунка і багато інших патологій внутрішніх органів можуть спровокувати появу неприємного запаху з рота .

Не варто забувати, що і неправильно проведена гігієна ротової порожнини спричиняє смердючого дихання, та й присутність в раціоні харчування занадто великої кількості вуглеводів і відсутність фруктів / овочів може привести до розглянутого стану.

Є і виділена група людей, які відрізняються високим ризиком розвитку розглянутого стану. У групу входять люди з діагностованими:

• захворюваннями ендокринної системи;
• гормональними порушеннями;
• ожирінням 1-3 ступеня;
• порушеннями мікрофлори кишечника;
• метеоризмом (підвищене газоутворення).

Як позбутися від неприємного запаху з рота

Варто відразу зрозуміти — що розглядається захворювання може свідчити про прогресування будь-якого захворювання в ротовій порожнині або патологій внутрішніх органів. Тому лікування зможе призначити тільки лікар після ретельного обстеження пацієнта. Наприклад, якщо причина полягає в карієсі, то потрібно буде пройти санацію рота, якщо є запальні процеси на м'яких тканинах ясен, то стоматолог призначить курс терапевтичного лікування з використанням антибактеріальних засобів , в разі діагностування гастриту або гаймориту позбутися розглянутого стану можливо тільки після лікування цих патологій.

Але допомогти самому собі можна — достатньо лише дотримувати рекомендації стоматологів:

1. Зубний наліт і залишки їжі в ротовій порожнині потрібно ретельно видаляти. Це можна робити за допомогою зубної нитки, специфічними розчинами для полоскання рота і зубної щітки.
2. Користуватися зубною щіткою і пастою потрібно не менше 2 разів на день (вранці і ввечері), лікарі взагалі рекомендують проробляти цю гігієнічну процедуру після кожного прийому їжі.
3. Обов'язково під час чищення зубів потрібно приділяти увагу і мови — саме на цьому органі ротової порожнини накопичується просто величезна кількість бактерій.
4. Зубна щітка повинна змінюватися мінімум один раз в 3 місяці, краще робити це кожні 30 днів.
5. Зубну пасту для гігієни ротової порожнини краще вибирати зі фтором в складі.
6. Зубні протези повинні обов'язково знімати на ніч, рот потрібно ретельно полоскати, а самі протези чистити зубною щіткою з пастою.
7. Періодично необхідно виконувати професійну чистку зубів .

Якщо неприємний запах з рота тільки почав з'являтися, ще не став звичним станом, то позбутися від цього стану можна за допомогою деяких продуктів харчування:

• морква і яблука, груші та будь-які інші тверді фрукти і овочі — вони допоможуть позбутися від зубного нальоту;
• шпинат , брюссельська капуста і брокколі — в цих овочах міститься велика кількість хлорофілу, який має бактерицидну дію;
• морквяний сік — напій в змозі скоротити кількість шкідливих / патогеннихмікроорганізмів, уповільнити зростання бактеріального нальоту.

Народна медицина в лікуванні неприємного запаху з рота

Існує маса засобів з категорії «народна медицина», які допоможуть позбутися від неприємного запаху з рота. Так, вони можуть застосовуватися тільки після консультації з фахівцями — адже щоб назавжди вирішити проблему, потрібно позбавлятися від основного захворювання. І тим не менше, значно полегшити самопочуття людини, повернути йому впевненість у собі народними засобами цілком реально.

Лікарські трави

Для полоскання рота з метою позбавлення від неприємного запаху можна використовувати спиртову настойку звіробою — такий засіб продається в аптеках. Береться 20 крапель настоянки і розбавляється в склянці теплої кип'яченої води. Полоскання слід проводити 2-3 рази на добу.

Можна використовувати і листя суниці (саме дикоростучої!) — 2 столові ложки сухого подрібненого сировини заварюються склянках окропу і настоюють протягом 15 хвилин. Потім настій проціджують і приймається всередину 2-3 рази на день в дозуванні 1/3 склянки на прийом.

Є така рослина кислиця — якщо добути з стебел і листя сік, то можна розбавити його водою (столова ложка соку на склянку теплої кип'яченої води) і полоскати ротову порожнину 3 рази на добу.

Цілителі рекомендують для вирішення даної проблеми використовувати трав'яний збір з рівної кількості дубової кори, ромашки аптечної, звіробою, кропиви і листя берези. Заварюється збір, як чай — 1 чайна ложка сировини на склянку окропу, настоювати протягом 15 хвилин. Використовується приготоване засіб для полоскання ротової порожнини.

Лікування маслом

Це давнє засіб для позбавлення від неприємного запаху з рота — воно доступне і абсолютно нешкідливе. До речі, цей спосіб допоможе позбутися від смердючого дихання, навіть якщо його причиною стали захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Потрібно взяти столову ложку рослинної олії в рот і полоскати їм порожнину протягом 10 хвилин, а потім виплюнути. Для цієї процедури можна використовувати будь-яку рослинну олію — оливкова, лляне , соняшникова, кукурудзяна .

Зверніть увагу: після проведеної процедури масло в роті стає виражено білим — це відбувається через потрапляння в нього відмерлих клітин, зубного нальоту і бактерій. Ні в якому разі ковтати це рослинне масло не можна!

Як швидко позбутися від неприємного запаху з рота?

Щоб позбутися неприємного запаху з рота, можна слідувати рекомендаціям від наших предків — вони ними користувалися ще сотні років тому. До таких належить:

1. З'їли цибулю або часник, і належить відправитися «в люди»? Швидко приховати неприємний запах допоможе петрушка — її потрібно трохи пожувати.
2. З ранку натщесерце можна з'їсти трохи насіння фенхелю або горіхів (будь-яких) — це забезпечить свіжий подих на весь день.
3. Якщо щодня вживати свіжий кленовий сік, то можна надовго забути про неприємний запах з рота, який виник унаслідок захворювань шлунка і / або кишечнику. Кленовий сік можна замінити на березовий.
4. замаскує смердюче дихання і насіння соняшнику.

Рекомендації від стоматологів

Існує ряд дій, які можуть служити профілактикою появи неприємного запаху з рота.  Стоматологи роблять такі рекомендації:

1. Не вживайте в їжу занадто гарячі страви і напої — вони обпалюють слизову ротової порожнини, що автоматично знижує рівень місцевого імунітету і посилює ріст грибкових колоній.
2. Не варто для гігієнічних процедур використовувати зубні пасти з вмістом агресивних речовин (наприклад, абразивних) це може спровокувати появу патогенних мікроорганізмів на м'яких тканинах ясен і зубної емалі.
3. Зубні щітки не повинні бути з жорсткою щетиною — вона може травмувати слизову щік, а навіть такі мікроранки моментально «атакують» хвороботворними мікроорганізмами.
4. Не варто зловживати зубними пастами з відбілюючим ефектом. Справа в тому, що вони агресивно впливають на зубну емаль, роблять її тонкої — це «привертає» мікроби, що викликають карієс.

Стоматологи кажуть, що для запобігання появи неприємного запаху з рота потрібно дотримуватися певної дієти:

• обмежується кількість уживаних жирів — вони занадто довго перетравлюються в шлунку, що і викликає несвіже дихання;
• потрібно регулярно вживати в їжу каші зі злакових культур і кисломолочні продукти;
• не варто вживати в їжу майонез, кетчуп, копченості.

Неприємний запах з рота — це ознака явної патології, яку зможе вилікувати лише фахівець. Зазначені в статті методи боротьби з проблемою з категорії «народна медицина» нададуть лише короткочасний ефект. Але позбавлятися від неприємного запаху з рота обов'язково потрібно — це доставляє масу незручностей і дискомфорту.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Поняття «прикус» в стоматології має на увазі співвідношення верхнього та нижнього зубних рядів при центральній оклюзії, т. Е. Щільному змиканні щелеп з точним збігом лінії між центральними різцями зі серединною лінією обличчя . Згідно зі статистичними даними, неправильний прикус фіксується більш ніж у 80% людей. Багато пацієнтів не здогадуються про наявність певних патологій і не мають поняття про те, наскільки це небезпечно для організму в цілому.

Формування прикусу

Прикус формується поступово, в п'ять етапів . На кожному з них можливо прояв тих чи інших відхилень, які в майбутньому приведуть до неправильного змикання зубних рядів.

Основні етапи формування прикусу:

1. З моменту народження до піврічного віку.
2. Від 6 місяців до 3 років ( формування тимчасового прикусу ).
3. Від 3 до 6 років (тимчасовий прикус сформований і відзначається швидке зростання щелеп).
4. Від 6 до 12 років (час заміни молочних зубів постійними). ​​
5. Від 12 до 15 років (остаточне формування постійного прикусу).

Причини виникнення та можливі наслідки порушень

Причинами розвитку патологій прикусу часто стає неправильне прорізування окремих зубних одиниць або порушення росту щелепних кісток.

Серед причин, що призводять до формування аномального прикусу, провідна роль відводиться генетичним факторам. Особливості прорізування зубів, а також будови щелеп можуть бути успадковані дитиною від одного з батьків.

Велике значення можуть також мати хронічні захворювання, при яких порушено носове дихання. Оскільки у формуванні прикусу беруть участь всі органи порожнини рота, то постійно відкритий рот у дитини може згодом дуже негативно позначитися на прикусі.

Нарешті, не можна недооцінювати такий чинник, як шкідливі звички у дітей. Впливати на прорізування зубів можуть прікусиваніе губ і язика, а також смоктання пальця.

Зверніть увагу: від соски-пустушки дитини потрібно відучити якомога раніше. Ця звичка може мати негативні наслідки для прорізування зубів фронтальної групи (різців).

Ряд проблем з боку зубощелепної системи може бути закладений ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини.

До числа факторів , які зазвичай негативно відбиваються на будові зубів і щелепних кісток дитини відносяться:

• порушення метаболізму;
• анемія у матері;
• вірусні захворювання вагітної;
• патології вагітності;
• внутрішньоутробне інфікування на різних стадіях ембріогенезу.

До іншим етіологічним факторам, що призводять до аномалій змикання зубних рядів, можна віднести родову травму, передчасне або пізнє видалення тимчасових зубів, множинні каріозні поразки, недостатнє надходження в організм дитини фтору і кальцію, неправильне харчування, а також різні травми зубів і щелеп.

У дорослих пацієнтів деформації прикусу формуються порівняно рідко. Зазвичай, вони є наслідком неправильно проведеного ортопедичного лікування (зокрема — порушень при установці мостовидних протезів) або порушень при заміщенні дефектів зубними імплантами.

Аномалії розвитку зазвичай виявляються більш-менш вираженими естетичними дефектами, але це далеко не єдина проблема . При аномальному прикусе можливі порушення акту жування, а недостатнє подрібнення їжі нерідко веде до захворювань органів травної системи. У людини з неправильним прикусом можуть відзначатися дефекти мови, що в ряді випадків призводить до психологічних проблем.

Нерівномірне навантаження на зуби часто обертається формуванням патологічної рухливості зубних одиниць і оголенням їх шийок вже в молодому віці. Можна з усією відповідальністю стверджувати, що неправильний прикус з плином часу здатний спровокувати розвиток пародонтозу . Аномалії змикання зубів призводять і до патологій скронево-нижньощелепних суглобів, які проявляються головними болями і больовим синдромом в жувальних м'язах.

До вкрай неприємних наслідків також можна віднести патологічну стертість емалі і підвищення чутливості зубів на тлі її стоншування. У числі найбільш важких ускладнень — нічне апное (зупинка дихання), порушення дихальної функції і захворювання органів слуху.

Види прикусу

Прикус може бути змінним (з молочними зубами) і постійним. Тільки після того, як всі тимчасові зуби зміняться на постійні, можна говорити про фізіологічному або ж патологічному прикусі.

Прикус зубів правильний і неправильний

Фізіологічний прикус

При фізіологічному прикусі зуби верхнього ряду приблизно на 1/3 довжини коронки перекривають нижні. Всі верхні зуби максимально щільно контактують з однойменними і позадістоящімі нижніми. Значні проміжки між окремими одиницями в нормі бути не спостерігаються. Тільки дане співвідношення зубних рядів може гарантувати нормальну функціональність зубощелепної системи.

Виділяють наступні види фізіологічного прикусу:

• Ортогнатіческій прикус;
• Прогеніческій прикус;
• Прямий прикус ;
• Біпрогнатіческій прикус

Ідеальним по функціональності і естетики є ортогнатіческій прикус, але зустрічається він досить рідко.

Прогеніческій відрізняється порівняно невеликою висуненням нижньої щелепи вперед.

При прямому прикусі центральні зуби змикаються ріжучими поверхнями.

Біпрогнатіческій прикус дуже схожий на ортогнатіческій, але при ньому має місце більш значний нахил зубів верхньої і нижньої ряду наперед.

Аномалії прикусу

Прийнято розрізняти 5 основних різновидів патологічного прикусу:

1. Дистальний (прогнатіческій) прикус;
2. Медіальний (мезіальний) прикус;
3. Відкритий прикус;
4. Глибокий прикус;
5. Перехресний прикус.

Якщо окремі зуби в ряду розташовуються не на своєму місці, то прийнято говорити про їх дістопіі.

прогнатия характеризується недорозвиненням нижньої щелепи або надмірним розвитком верхньої.

При мезиальном прикусе (нижньої прогнати) нижній зубний ряд значно висунутий в передньому напрямку і перекриває верхній.

Якщо зубні ряди в центральній оклюзії не перебувають в щільному контакті з великої протязі, то мова йде про відкрите прикусе. Розрізняють фронтальний і бічний відкритий прикус (відповідно групам зубів, які не контактують).

Глибокий прикус — це перекриття верхніми зубами нижніх більше ніж на? висоти наддесневой частини.

Перехресний прикус спостерігається при одно- або двосторонньому недорозвиненні щелеп. В даному випадку зубні ряди розташовуються «внахлест» за типом ножиць.

Як виправити неправильний прикус у дітей?

При неправильному прикусі лікування проводиться фахівцем-ортодонтом. Виправлення аномалій змикання зубів у дітей найбільш проблематично, якщо патологія обумовлена ​​спадковими (генетичними) факторами.

В даний час стоматологи використовують п'ять основних методів виправлення прикусу:

1. Лікування прикусу за допомогою спеціальних ортодонтичних конструкцій (апаратурний метод).
2. міотерапія (вплив на м'язи особливими вправами).
3. Комплексна методика .
4. Ортопедичне лікування.
5. Хірургічне лікування.

міотерапія

міотерапія може бути показана вже дітям молодшої вікової групи. Вона передбачає досить тривалий і системне виконання пацієнтом спеціально розроблених вправ. Комплекс забезпечує необхідне навантаження на мускулатуру мімічної і жувальної груп, а також м'язи дна ротової порожнини.

Завдяки підтримці їх в хорошому тонусі, забезпечуються найбільш сприятливі передумови для правильного розвитку щелепних кісток, а в майбутньому — для прорізування максимально рівних постійних зубів. Якщо для маленьких дітей міотерапія може бути основною лікувальною методикою, то для пацієнтів зі змінним прикусом вона розглядається тільки в якості допоміжної заходи.

Ортодонтичне лікування

Ортодонтичне лікування показано дітям , вже досягли 6-річного віку, т. е. на початку зміни зубів. Воно проводиться з допомогою різноманітних апаратів, що дозволяють коригувати зубної ряд і форму щелепи в цілому. Пристосування можуть переміщувати зуби, а також стимулювати або кілька загальмовує процес росту окремих ділянок щелепних кісток. Для корекції прикусу застосовуються пластинки, трейнери і брекети.

Зі статтею про брекет-системах ви можете ознайомитися на нашому сайті.

Все ортодонтические апарати можна розділити на дві великі категорії : для періодичного або постійного носіння (т. е. знімні і незнімні).

знімні пристосування є пластинками, які виготовляються індивідуально по попередньо знятим зліпкам. До зубах ці апарати фіксуються за допомогою металевих гачків. Пластини призначені для застосування спрямованої сили на окремі групи зубів. Носять такі пристрої досить довго, а на закріплення досягнутого ефекту потрібно згодом порівняно небагато часу.

Більшість незнімних конструкцій для виправлення прикусу є стандартними. З їх допомогою на зубні ряди виявляється більш сильний вплив, що скорочує період лікування. Мінусом таких апаратів є практично неминуче зниження рівня гігієни ротової порожнини, так як процес чистки утруднений. Найбільш досконалими незнімними конструкціями є брекети і системи для еджуайс-техніки.

Комплексна методика

Комплексна методика передбачає використання ортодонтичних конструкцій в поєднанні з хірургічним втручанням. При різко виражених аномаліях прикусу цей метод є основним. Він застосовується у пацієнтів у віці від 6 до 12 років.

Один з найважливіших етапів виправлення прикусу — т. Н. ретенційний період, під час якого закріплюється досягнутий результат. Він триває в середньому в два рази довше, ніж активне лікування і в кінцевому підсумку визначає ефективність вжитих заходів. У період ретенції відбувається остаточна перебудова тканин зубощелепної системи.

Зверніть увагу : чим молодша дитина, тим менший час потрібно для виправлення аномалій розвитку зубощелепної системи.

Попередження розвитків патологій прикусу

Генетично обумовлені порушення запобігти не можна. Інші чинники, що призводять до виникнення аномалії, можна або усунути, або мінімізувати.

Жінкам, які готуються стати матерями, потрібно з особливою увагою ставитися до свого здоров'я. Важливо пам'ятати, що процес мінералізації зубних зачатків у плода починається вже на 20-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Вагітним рекомендується споживати продукти (і безпечні препарати), що містять сполуки фтору і кальцію.

Малого не слід без необхідності переводити на штучне вигодовування. У новонароджених немовлят верхня щелепа більше нижньої, а розміри з часом вирівнюються завдяки активній участі лицьових м'язів в акті смоктання. Якщо дитину доводиться годувати з пляшечки, то важливо стежити, щоб отвір у соску було не дуже великим — в іншому випадку малюк буде тільки ковтати, а не смоктати.

Слідкуйте за тим, щоб дитина правильно дихав. Одна з провідних причин розвитку відкритого прикусу — дихання через рот. Якщо малюк не дихає носом, необхідно проконсультуватися з дитячим ЛОР-лікарем.

Коли у маленьких дітей починають різатися зубки, пора відучувати їх від пустушки і стежити за тим, щоб вони не смоктали палець. В іншому випадку дуже велика ймовірність викривлення зубних рядів.

До дитячого стоматолога дитини потрібно відводити як мінімум раз в 6 місяців, навіть якщо видимих ​​проблем немає. Профілактичний огляд дозволить виявити аномалію і своєчасно приступити до її виправлення.

Перший візит до ортодонта лучще зробити, коли дитині виповниться 5,5 — 6 років, т. Е. Коли почнеться заміна молочних зубів постійними.

Як превентивних заходів для попередження розвитків патологій прикусу показані наступні методики:

• лікувальна гімнастика, що забезпечує адекватне навантаження на м'язи обличчя і, частково, шиї ( міотерапія);
• профілактичне вибіркове сошліфовиваніє окремих горбів зубів жувальної групи і ріжучих країв — фронтальної;
• масаж альвеолярних відростків, а також вуздечок губ і язика.

Як виправити прикус у дітей молодшого віку? Про методи лікування патології та заходи профілактики розповідається в відео-огляді:

Правильний догляд за порожниною рота дитини з самого раннього віку допоможе запобігти розвитку цілого ряду захворювань. Перші зуби, як правило, починають прорізуватися в піврічному віці. Але це не означає, що до цього моменту не слід приділяти увагу гігієні.

Ще порівняно недавно під зубною щіткою для дитини малася на увазі зменшена копія звичайного гігієнічного пристосування для дорослих. В даний час в аптеках та інших спеціалізованих торгових точках є широкий вибір щіток, конструкція яких враховує всі особливості будови зубощелепної системи дитини.

Зверніть увагу : майже половина продукції, яка пропонується торговими мережами увазі споживачів — підробка під відомі бренди. На практиці виявляється, що багато зовні привабливі зубні щітки для дітей виготовлені з низькоякісних матеріалів.

При виборі аксесуара для гігієни потрібно враховувати наступні фактори:

• вік дитини:
• міцність емалі зубів ( залежить від віку та індивідуальних особливостей);
• стан ясен (наявність або відсутність запалення).

Коли купувати першу щітку для дитини?

Дитячі стоматологи рекомендують батькам використовувати спеціальний силіконовий напальчник для очищення і масажу ясен, коли дитині виповнюється 3 місяці. Особливо важливий такий масаж в період прорізування перших зубів.

Для підтримки гігієни порожнини рота малюка на високому рівні можна також використовувати звичайну серветку, змочену кип'яченою водою.

Перш ніж купувати зубні щітки для дітей, рекомендується проконсультуватися зі стоматологом — він допоможе підібрати модель, яка підійде вашій дитині найкращим чином.

Можна починати використовувати дане гігієнічне пристосування, коли дитині виповниться 1 рік. До дворічного віку чистити зубки малюка повинні батьки, а потім вже потрібно привчати чадо проводити цю процедуру самостійно. Для того щоб зацікавити дитину, потрібно внести в процес елемент гри. Всі дитячі щітки повинні мати яскраву привабливу забарвлення. Рукоятки деяких сучасних моделей можуть змінювати колір через певний проміжок часу; це є своєрідним сигналом, що чистка зубів вже триває досить довго. Можна також знайти моделі, які видають звуки, коли руху відбуваються в правильному напрямку.

Зверніть увагу : виріб не повинно мати гострих країв, облоя (задирок) і зазубрин на пластиці. Такі види шлюбу є характерними ознаками дешевих підробок. Подібні пристосування використовувати просто небезпечно.

На які характеристики треба звернути увагу?

Основними характеристиками зубної щітки прийнято вважати ручку, робочу частину і щетину

Ручка

При виборі потрібно звернути увагу на форму і матеріал ручки. Важливо, щоб щітка не ковзала в руці дитини в процесі чистки. Для цього зазвичай передбачено гумове покриття або рифлені накладки, а також особливі захисні кільця. Ручка повинна бути порівняно довгої. Координація рухів у малюка поки далека від досконалості, і рухи рук при чищенні зубів дещо розмашисті. З довгою ручкою йому буде набагато зручніше!

Добре, якщо на рукоятці зображені персонажі мультфільмів. Такий аксесуар дитина буде використовувати із задоволенням, і щоденна необхідна процедура перетвориться на захоплююче заняття. При цьому небажано, щоб на щітці було багато об'ємних елементів «декору». Такі пристосування не завжди зручно утримувати, особливо — якщо рука волога.

Робоча частина

Розмір головки (робочої частини) перших зубних щіток повинен бути мінімальним, щоб малюк не відчував дискомфорту під час чищення і випадково не травмував слизові оболонки щік. Оптимальний розмір головки моделі для самих маленьких (від року до двох) не перевищує 20 мм. У міру дорослішання дитини можна купувати щітки з більшими робочими частинами. Для дітей від трьох років і старше доцільно вибирати моделі, головка яких має довжину до 23 мм.

Незалежно від віку дитини потрібно вибирати моделі з округлими голівками. Така форма практично виключає вірогідність пошкодження слизової ясен.

Зверніть увагу : зчленування головки і ручки має бути гнучким; в іншому випадку дитина не зможе добре очистити всі поверхні зубів, особливо — жувальних.

Щетина

Потрібно звертати увагу на матеріал і ступінь жорсткості щетини. Слід уникати моделей з натуральними волосками, оскільки на них особливо активно розмножуються бактерії, а патогенна мікрофлора в дитячому віці дуже часто стає причиною стоматитов. До того ж матеріал природного походження характеризується підвищеною крихкістю, і загострені волоски можуть пошкодити ясна і щоки. Слід зазначити, що в продажу зубні щітки такого роду зустрічаються порівняно рідко.

Пам'ятайте : це саме той випадок, коли перестає «працювати» твердження — «все натуральне — добре» …

Найкраща якість очищення поверхонь емалі і міжзубних проміжків забезпечують щітки з довжиною синтетичних ворсинок в межах 11 мм. Переважно вибирати пристосування з рівною поверхнею щетини (однаковою висотою), оскільки вони забезпечують рівномірний тиск на всі поверхні.

Для маленьких дітей найбільш краща максимально м'яка (але пружна) щетина, оскільки малята поки не можуть контролювати силу притиснення щітки до ясен і зубів. Жорсткі волоски іноді стають причиною підвищеної стертості незміцнілої емалі молочних зубів і запальних захворювань ясен в результаті постійного травмування м'яких тканин.

Коли раціон дитини буде включати такі ж продукти, як і раціон дорослого, потрібно аксесуар з більш пружною (жорсткої) щетиною. Моделями з м'якими волосками важко якісно очистити міжзубні проміжки, в яких застряють, наприклад, м'ясні волокна.

Для дітей, у яких міжзубні проміжки трохи більше норми, а також для підлітків, прикус яких доводиться виправляти за допомогою брекет-систем, можна порекомендувати особливі моделі з V-образно розташованими пучками щетини.

Важливо: на думку фахівців оптимальним є розташування щетини в 3-4 ряди.

У старшому дошкільному і молодшому шкільному віці, коли прикус починає змінюватися (т. Е. З'являються перші постійні зуби) доцільно придбати дитині модель, щетина якої буде такою ж, як і на пристроях для дорослих. Головне — щоб робоча частина мала більш скромні розміри.

Як часто потрібно міняти щітку?

Зубну щітку потрібно міняти як мінімум раз в три місяці. Якщо візуально помітно, що щетина поріділа або стала стирчати в різні боки (це дуже характерно для дешевих зразків), то заміну слід зробити раніше. Згідно з рекомендаціями педіатрів і дитячих стоматологів, потрібно також купити нову щітку після перенесеного дитиною інфекційного захворювання.

Як привчити дитину до регулярного чищення зубів?

Більшість дітей не горять бажанням два рази в день відправлятися в ванну і займатися там гігієнічними процедурами — адже є куди цікавіші заняття. Батькам рекомендується в першу чергу показати малюкові приклад, т. Е. Самим регулярно чистити зуби. Дітям властиво бажання в усьому бути схожим на дорослих, тому таким чином можна сформувати у дитини корисну звичку.

Добре, якщо зубна паста матиме приємний смак. Правда слід зробити застереження: на ринку маса різноманітної продукції з ароматизаторами і смаковими добавками, але, на жаль, не всі вони абсолютно безпечні. При виборі пасти потрібно також звертати увагу на її призначення (гігієнічний або лікувально-профілактичний). В даному випадку рекомендується проконсультуватися з дитячим стоматологом.

Для малюків можна придумати історію про зубки, щітку і пасту, і запропонувати самій дитині стати безпосереднім учасником цієї казки.

Електрична зубна щітка для дітей

Електричні моделі увійшли в наш побут зовсім недавно, але вже встигли завоювати популярність серед споживачів.

у електричних щіток для дітей є свої плюси і мінуси. В першу чергу потрібно враховувати, що підозріло дешеві моделі, як правило, неякісні. Вони швидко ламаються, а в процесі експлуатації рух робочої частини може бути недостатньо плавним. Підробки іноді просто травмонебезпечні.

Головка хорошою електричної щітки здійснює зворотні, кругові і вібраційні руху. Чищення зубів за допомогою такого інноваційного пристосування забирає у дитини менше сил і часу, роблячи гігієнічну процедуру менш стомлюючої і більш захоплюючою. Рух щетинок в різних напрямках гарантує якісне видалення нальоту з усіх поверхонь. Безсумнівно, застосування таких пристроїв забезпечує більш високий рівень гігієни ротової порожнини, ніж при традиційній «ручний» чищенні. Але потрібно враховувати, що емаль молочних зубів порівняно тонка і крихка, тому надмірно активне механічний вплив може призвести до її витончення.

У електричних моделей від провідних європейських виробників ворсинки робочої частини дуже ніжні. На голівці може бути присутнім особливе кольорове поле, що дозволяє відміряти оптимальну кількість пасти. Для того щоб зацікавити дитину, ряд дитячих моделей забезпечений яскравими захисними ковпачками у вигляді кумедних звіряток. Рукоятки моделей мають ергономічну форму, а їх розміри адаптовані для маленької долоньки дитини. Дослідження, проведені дитячими психологами, підтвердили, що саме електричні моделі забезпечують мотивацію дитини для здійснення рутинної гігієнічної процедури.

Застосування моделей даної категорії допустимо з 2-3-річного віку, але тільки під наглядом батьків. Купивши дитині такий аксесуар, потрібно, принаймні, на перших порах уважно спостерігати за тим, як здійснюється чистка. Важливо стежити, щоб діти не залишали робочу частину довго на одному місці і не притискали її надмірно щільно до ясен.

Зверніть увагу : ряд стоматологів дотримується думки, що електричну щітку доцільно купити дитині, у якого прикус вже змінний, т. е. в 6-8-річному віці, після початку прорізування постійних зубів. Спеціальні додаткові насадки не рекомендується задіяти до 8-12 років. Підлітки, у яких прикус вже постійний (т. Е. З 13-14 років), можуть використовувати звичайну «дорослу» електричну модель.

Купувати електричну щітку має сенс, тільки коли дитина придбав мінімальні необхідні навички в поводженні з звичайним гігієнічним аксесуаром. До того ж, мануальні навички, набуті при використанні звичайної моделі, сприяють удосконаленню дрібної моторики і загальному розвитку малюка.

Йонні дитячі зубні щітки

У продажу зараз з'явилися інноваційні «іонні» моделі. Ці унікальні пристосування додатково забезпечують зміну негативного заряду в ротовій порожнині на протилежний, завдяки чому в роті нормалізується рівень кислотності. Дослідження підтвердили, що іонні моделі збільшують позитивний ефект звичайних зубних паст .

Зверніть увагу : у іонних щіток є протипоказання. Перед покупкою уважно ознайомтеся з анотацією, а краще — проконсультуйтеся з лікарем.

Фахівці вважають, що активну участь батьків у процесі чистки зубів має сенс, поки дитині не виповниться 7 років, т. Е. Більш-менш ретельний контроль потрібен тільки дошкільнятам. Старшим дітям нав'язливе увагу старших до звичайної процедури може тільки зашкодити з психологічної точки зору.

Якщо ви хочете правильно підібрати дитині зубну щітку, рекомендуємо вам також переглянути даний відео-огляд:

Зуби людини на відміну від інших органів і тканин не здатні відновлюватися, в зв'язку з чим, рано чи пізно практично кожна людина стикається з необхідністю їх протезування. Для заміщення дефектів рядів використовуються або знімні зубні протези або незнімні пристосування. Сучасні високотехнологічні матеріали дозволяють виготовити функціональні і виключно надійні ортопедичні конструкції різних типів.

Знімні конструкції підрозділяються на часткові і повні. Перші встановлюються, якщо збережені один або кілька зубів в ряду. Другі необхідні при повній адентії, т. Е. Відсутність зубів.

Не можна однозначно відповісти на часто задається питання: які зубні протези краще? У всіх видів зубних протезів є свої показання та протипоказання, безперечні переваги і явні недоліки.

Що таке покривні знімні протези?

Покривні моделі — це знімні зубні протези нового покоління. Названі вони так, оскільки покривають з боків збереглися зуби (чи імпланти ), як би «обтікаючи» їх. Моделі складаються з декількох частин — покриває гребінь альвеолярного відростка базису, фіксуючих елементів, а також зубів з полімерних матеріалів. Неодмінною умовою вибору на користь покривного протеза є присутність коренів окремих зубів або імплантів, які можуть послужити опорою.

Важливо: вибір типу конструкції залежить від функціонального стану збережених одиниць зубного ряду. При значній рухливості і вираженої атрофії кістки альвеол може бути показано видалення з подальшим виготовленням повного протеза.

Повні покривні протези показані при адентії (відсутності зубів). Для їх фіксації потрібна попередня імплантація декількох імплантів.

Часткові моделі показані при збереженні окремих власних коренів.

Зверніть увагу : багато стоматологи небезпідставно вважають, що для покривних протезів в якості опори доцільно використовувати саме імпланти. «Рідні» зуби прослужать не так довго.

Для підвищення міцності в конструкціях можуть бути використані спеціальні армуючі сітки або ж бюгельні каркаси. Слід зазначити, що останні досить значно збільшують загальну вагу протеза.

Показання до виготовлення покривних протезів

Показаннями до виготовлення ортопедичних конструкцій даного типу є:

• патологічна стертість емалі;
• необхідність видалення наддесневой частини (коронки) зуба;
• перелом коронки;
• сухість слизової оболонки порожнини рота (ксеростомія);
• виражений блювотний рефлекс у пацієнта;
• атрофія кістки щелепи (при збережених коренях);
• наявність протипоказань до інших видів протезування.

Протипоказання

На жаль, є цілий ряд протипоказань, які не дозволяють використовувати частковий або повний покровной зубний протез.

До протипоказань відносяться:

• відсутність кореневих частин зубів і неможливість установки імплантів;
• погана згортання крові;
• патології серцево-судинної системи;
• цукровий діабет;
• хвороби нервової системи.

Переваги та недоліки покривних протезів

Покривні протези є фактично безальтернативним варіантом при патологічної стертості зубної емалі. Унікальна будова конструкцій цієї категорії забезпечує рівномірний розподіл навантаження між опорами (имплантами або збереженими коренями), завдяки чому зводяться до мінімуму неприємні відчуття під час адаптації до протезу. При цьому тиск на слизові оболонки ясен мінімально, що попереджає їх запалення і атрофію.

Установка конструкції не вимагає попереднього нарощування кісткової тканини, що істотно скорочує терміни ортопедичного лікування. Дані види зубних протезів забезпечують при жуванні рівномірне навантаження, близьку до фізіологічної, що призупиняє процес резорбції (убутку) кісткової тканини альвеолярних відростків. Внаслідок цього, покривні моделі доводиться міняти значно рідше.

Слід також зазначити, що період звикання до нових зубних протезів в більшості випадків дуже короткий. Будова базису (зменшення його кордонів на верхній щелепі) дає можливість користуватися такими моделями навіть тим пацієнтам, у яких має місце сильний блювотний рефлекс. Також можна відзначити надійність фіксації зубних протезів покривного типу і їх високі естетичні якості.

Мінусами даних моделей є їх порівняно висока вартість, а також необхідність регулярного здійснення профілактичної очищення протеза. Можна також відзначити, що на виготовлення ідеально підходить пацієнту конструкції йде досить багато часу.

Матеріали, які використовуються при виробництві

Від матеріалів, які використовуються при виготовленні покривних протезів, залежить їх якість і вартість.

Універсального матеріалу поки не створено , тому в одній конструкції нерідко присутній відразу кілька.

Покривні протези з акрилу

Акрил — це різновид полімерного матеріалу (пластика). Він відмінно підходить для виробництва ортопедичних конструкцій, оскільки характеризується високим ступенем міцності. Акрил не деформується з часом, завдяки чому для протезів може бути досить лише одиничної опори у вигляді імпланта. Безсумнівним достоїнством даного полімеру є також його невисока собівартість.

Мінусами конструкцій з такого пластика є їх недовговічність і невисокі естетичні характеристики (жорсткий акрил базису погано імітує м'які тканини порожнини рота). Матеріал досить пористий, що вимагає частого і ретельного очищення конструкцій. Для виробництва недорогих штучних зубів він підходить якнайкраще, а ось базис рекомендується робити з нейлону.

Покривні протези з нейлону

Еластичні нейлонові базиси покривних протезів дуже схожі на справжню слизову оболонку; вони повторюють відтінок і текстуру справжніх м'яких тканин. Конструкції з цього полімеру дуже гнучкі; при цьому вони абсолютно не деформуються. Міцність матеріалу дозволяє носити такі протези довгі роки. За ступенем еластичності нейлон навіть порівнюють з силіконом (різновидом штучної гуми).

Необхідно також відзначити, що виключно рідкісні випадки розвитку алергічних реакцій на цей полімер. Протези з нейлоновими базисами не бояться випадкових падінь, що вигідно відрізняє їх від акрилових моделей.

Недоліком можна вважати хіба що порівняно високу ціну.

Метал

З міцних металевих (зокрема — титанових) сплавів виконують окремі елементи протезів, які потрібні для фіксації або підвищення жорсткості конструкцій. Для виготовлення базисів і навіть штучних зубів знімних протезів метал зовсім непридатний.

Типи фіксації покривних протезів

На опорні зуби (коріння) можуть встановлюватися телескопічні коронки, балки і фіксатори. Вибір конструкції залежить від функціонального стану одиниці зубного ряду і кількості опор, які використовуються для кріплення протеза.

Фіксація знімних протезів покривного типу часто здійснюється за допомогою кореневого аттачмена — замкового кріплення з двох металевих фрагментів (матриці і патриці). Такі системи вважаються найбільш надійними. Показанням до використання аттачменов є атрофія кісткової тканини альвеоли не більше ніж на половину довжини кореня.

Принцип дії магнітних фіксаторів, як видно з назви, заснований на магнітному тяжінні фрагментів ортопедичної конструкції.

Телескопічна (т. Е. Знімна) коронка одночасно дає можливість відновити форму наддесневой частини зуба і забезпечити міцне кріплення покривний конструкції. Такі коронки, які є частиною протеза, надягають на підготовлені кукси зубів. Для гарантії надійної фіксації розроблені спеціальні клейові склади.

Магнітні фіксатори і коронки необхідні в тому випадку, якщо кісткова тканина альвеоли резорбироваться більш ніж на? довжини кореня.

Дуже широко застосовуються такі елементи кріплення, як кламерами. Вони можуть бути виготовлені з того ж матеріалу, що і основа або являти собою металеві гачки, які жорстко вмонтовані в базис. Ці кріплення облягають опорний зуб в пришийковій області. Фіксація за допомогою кламерів представляється вельми надійною, а сама конструкція порівняно проста у виготовленні, але гачки помітні, т. Е. естетика явно страждає. Щоб зробити ці елементи менш помітними, нерідко вдаються до їх фарбування в рожевий або білий колір.

Імпланти представляють собою стрижні з різьбленням ( «саморізи»), які імплантуються в кісткову тканину щелеп. Технологія їх установки доведена до досконалості, що зводить до мінімуму ймовірність відторгнення.

Для фіксації покривного протеза може використовуватися балочна конструкція з двох і більше імплантів, з'єднаних після приживлення металевою дугою. Така конструкція забезпечує досить значну площу опори для базису.

Кнопкові імпланти менш складні. На верхній частині вживленного стрижня присутній кулька, а на покривних протезі — «відповідна частина» у вигляді поглиблення з металевим колечком по колу.

Важливо: н едопустімо використовувати в якості опори для одного покривного протеза і збережені власні зуби, і імпланти. Ступінь їх рухливості помітно відрізняється, оскільки амортизацію рідного зуба забезпечує зв'язковий апарат, а титановий стрижень після імплантації тримається в кістки жорстко.

При виготовленні сучасних покривних зубних протезів широко використовується інноваційна технологія «all-on-four», яка передбачає фіксацію всього штучного ряду на чотирьох опорах-імплантатах.

Деякі особливості підготовки до протезування

у ряді випадків пацієнтам в період підготовки до протезування може бути показано хірургічне втручання — гінгівектомія. Операція, яка виконується в поліклініці, як правило, під місцевою анестезією, передбачає ліквідацію патологічних пародонтальних кишень, що дає можливість збільшити довжину наддесневой частини зуба. За свідченнями також можуть бути видалені вуздечка або сполучнотканинні тяжі слизової.

Своєчасно здійснене протезування дозволяє запобігти або, принаймні, призупинити атрофію кісткової тканини і цілий ряд патологічних змін з боку жувальних і мімічних м'язів.

ПЛІС Володимир, стоматолог

Тверді тканини зубів, на жаль, не можуть регенерувати (відновлюватися). З цієї причини уражені каріозним процесом або що відкололися фрагменти емалі та дентину потребують заміщення штучними матеріалами. Реставрація може проводитися шляхом постановки пломб або виготовлення вкладок. Значні дефекти вимагають ортопедичного лікування.

Пломбування зубів: цілі і використовувані матеріали

Пломбування переслідує дві основні мети:

1. Усунення ураженої тканини в ході препарування зуба зупиняє подальший розвиток карієсу і попереджає його ускладнення.
2. Пломба заміщає дефект, що важливо з естетичної та фізіологічної точки зору.

Усі матеріали, що застосовуються для відновлення коронок зубів неодмінно повинні відповідати наступним вимогам:

• безпеку для організму (відсутність токсичного впливу);
• міцність (стійкість до механічних і хімічних впливів);
• високі естетичні якості.

Зверніть увагу: грамотно поставлена ​​пломба в ідеалі повинна бути зовсім непомітна (принаймні — для неспеціаліста).

Перед постановкою пломби проводиться ряд підготовчих робіт, які включають:

• механічне видалення ураженої (інфікованої) тканини;
• формування порожнини з дотриманням певних вимог;
• ізоляцію зуба від слини;
• обробку порожнини антисептичним розчином .

Безпосередньо пломбування передбачає:

• накладення ізолюючої прокладки (при необхідності);
• обробку поверхонь адгезивом ( або протруювання емалі);
• внесення в порожнину матеріалу і його ущільнення;
• моделювання пломби;
• вплив спеціальною лампою (для фотополімерів);
• шліфування та полірування після остаточного затвердіння.

Для чого потрібні пломби? Відповідь на це питання в відео-огляді дає лікар-стоматолог:

Класифікація зубних пломб

За своїм призначенням всі пломби можна розділити на тимчасові та постійні. Перші можуть служити для тимчасової ізоляції порожнини, в яку внесено лікувальний препарат (деякі матеріали містять в своєму складі лікарські засоби). Тимчасова пломба також може бути поставлена, якщо стоматолог не остаточне впевнений в тому, що не розвинеться пульпіт (такі пломби можна назвати «діагностичними»).

Тимчасові пломби відрізняються від постійних своїм складом. Для їх виготовлення використовуються менш міцні матеріали, що дозволяє лікарю легко видалити таку тимчасову пломбування через 1-3 дні під час наступного візиту пацієнта. Найпоширенішим матеріалом для подібних пломб є штучний дентин, який замішується на воді. З його допомогою, зокрема, фіксується і ізолюється миш'яковиста паста, необхідна для девіталізациі (руйнування, видалення) пульпи (судинно-нервового пучка) зуба.

Важливо: миш'як є отруйною речовиною. Мала кількість препарату, що містить миш'як, вносять в порожнину зуба щоб «вбити нерв».

Постійні пломби, виконані з якісного матеріалу, і поставлені з дотриманням всіх правил, покликані стояти на протязі багатьох років і навіть десятиліть.

Зверніть увагу: якщо пломба була втрачена вже через кілька місяців, то або мало місце порушення технології, або лікарем не були враховані механічні навантаження (т. е. була потрібна постановка штучної коронки).

Металеві пломби

Металеві пломби виготовляються з амальгами — сплавів деяких металів з ртуттю. Найбільш поширена до недавнього часу була срібна амальгама. Перед постановкою такої пломби лікар повинен був ретельно змішати мелкодисперсное срібний порошок з ртуттю. Робота з цим небезпечним для здоров'я вимагала дотримання особливо жорстких правил. Справедливості заради слід зазначити, що готова амальгама майже нетоксична (тютюновий дим містить набагато більше ртуті).

Мінусом цього різновиду пломб є ймовірність розвитку ефекту «гальванизма» (появи слабкого струму) при наявності в роті металевих коронок або мостовидних протезів . Недоліками також можна вважати виділення пломби на тлі зуба (характерний металевий блиск), тривалість затвердіння (до 3 годин) і коефіцієнт розширення, істотно відрізняється від показника для природних тканин зуба (можуть виникати відколи при вживанні холодної та гарячої їжі). Очевидні плюси — можливість постановки металевих пломб у вологу порожнину, їх негативна усадка і фантастична зносостійкість. До цього дня стоматологи можуть виявити в роті пацієнта амальгаму, поставлену ще в минулому столітті.

Цементні пломби

У стоматології застосовується кілька різновидів цементів, але для постановки пломб, як правило, використовуються або фосфатні, або стеклоїономерниє.

Зверніть увагу : цементи відносяться до двокомпонентним матеріалами. При замішуванні змішуються порошок і рідина.

Пломби з фосфат-цементу ще порівняно недавно ставили всім підряд в рамках надання безоплатної зуболікарській допомоги. Безперечними перевагами матеріалів даної категорії є їх дешевизна і простота в роботі. Механічна міцність, т. Е. Стійкість до стирання залишає бажати багато кращого і, крім того, має місце погане «крайове прилягання» до стінок сформованої порожнини. Як наслідок, поступово між пломбою і стінками дефекту коронки утворюється зазор, в який потрапляють харчові залишки, і розвивається вторинний карієс. Для підвищення механічної міцності до складу таких цементів нерідко вводили дрібнодисперсний порошок срібла, але проблему з поганим крайовим приляганням це не вирішувало.

Набагато більш досконалим матеріалом є стеклоїономерниє цементи, які характеризуються досить високим ступенем спорідненості з твердими тканинами зуба. До їх складу входять іони фтору, що сприяють ремінералізації емалі. Завдяки цій обставині, стеклоіонономерние пломби часто ставлять дітям на молочні зуби. Адгезивні властивості у таких цементів набагато вище, ніж у фосфатних, що частково вирішує проблему крайового прилягання. Однак пломби даної категорії не відрізняються високою механічною стійкістю і ніякі добавки не допомогли кардинально вирішити цю проблему.

У всіх цементів дуже короткий «час роботи». Після замішування складу, внести його в порожнину і сформувати пломбу необхідно протягом лічених хвилин. Потім матеріал починає швидко «схоплюватися», т. Е. Втрачати необхідну пластичність.

Пластмасові пломби

Проривом в стоматології стала поява пластмасових і композитних пломб. Більшість пластмас для пломбування створені на основі сполук акрилової кислоти. Матеріал відрізняється високою механічною міцністю, що забезпечує довговічність пломб за умови їх грамотної постановки. До переваг можна також віднести можливість підібрати матеріал за кольором. У ряді випадків після шліфування й полірування пластмаса може бути відрізнити за зовнішнім виглядом від здорової емалі.

Але недоліків у пластмасових пломб безліч. В ході полімеризації утворюється величезна кількість мікроскопічних пір, що в подальшому стає причиною розвитку вторинного карієсу. Пориста поверхня є відмінною основою для розмноження мікроорганізмів, які сприяють розвитку цілого ряду захворювань порожнини рота. Естетичні достоїнства також досить швидко сходять «нанівець»; матеріал має властивість темніти, особливо — під дією харчових барвників і нікотину. Серйозним недоліком є ​​токсичність акрилових пластмас. Агресивна хімічна сполука впливає на пульпу. Якщо пломба встановлена ​​на зуб, з якого попередньо не видалений нерв, то навіть за наявності якісної ізолюючої прокладки з цементу досить висока ймовірність розвитку пульпіту.

Значно менше недоліків у двокомпонентних ( «паста — паста») композитних матеріалів на основі епоксидних смол. Токсичність складу має місце, але вона не так яскраво виражена, як у акрилових полімерів. Стираються пломби з композитів ще повільніше, але крихкість трохи вище. Вони відмінно підійдуть, наприклад, для заповнення дефекту на жувальній поверхні коронки, але ріжучий край ними відновлювати не рекомендується.

Светоотверждаємиє пломби (фотополімерні пломби)

Фотополімери (геліопломби, світлові пломби) — це найсучасніші матеріали. Склади пастоподібної консистенції мають властивість тверднути під дією ультрафіолетового випромінювання, джерелом якого є спеціальні стоматологічні лампи.

Лікар може абсолютно не поспішати в процесі внесення матеріалу в порожнину і остаточного формування пломби, що в числі іншого забезпечує високу якість пломб. Чи не виникає необхідності сошліфовивать значний обсяг після затвердіння; потрібно лише провести полірування мелкоабразівной насадками для додання блиску. Найширший гамма відтінків дозволяє добитися бездоганної відповідності кольору пломби кольору навколишнього її здорової емалі. Якісно поставлене і відполіровану пломбу з фотополімера не завжди може виявити навіть фахівець. Високі естетичні властивості дають можливість застосовувати такі композити для реставрації фронтальної (найпомітнішою при посмішці або під час розмови) групи зубів. Токсичність матеріалу мінімальна, як і ступінь усадки. Стираність також невисока, завдяки чому светоотверждаемие пломби можуть служити протягом багатьох років.

Якщо дозволяє матеріальне становище, то, безумовно, рекомендуємо віддати перевагу саме фотополімерним пломбам. В даному випадку витрати повністю себе виправдають!

Побачити, як відбувається установка композитних пломб можна, подивившись цей відео-огляд:

Вкладки

Вкладки є чимось середнім між пломбою і невеликим протезом коронки зуба. По суті, це готова пломба, виготовлена ​​в зуботехнічній лабораторії і потім зафіксована лікарем в підготовленої порожнини за допомогою композитного матеріалу. Процес установки дуже нагадує фіксацію коронки.

За матеріалами, з яких виготовляють конструкції, виділяють наступні види вкладок:

• пластмасові;
• композитні;
• керамічні;
• металеві.

За технологією виготовлення прийнято виділяти такі різновиди:

• вкладки , що моделюються в порожнині рота;
• вкладки, виготовлені на моделі.

у першому випадку після препарування зуба в порожнину вносять розм'якшений зуботехнічний віск. Потім повністю формується вкладка, що заміщає дефект, і воскова модель передається в ливарну майстерню при поліклініці, де по ній відливають абсолютно таку ж конструкцію з металу.

У другому випадку з зуба після підготовки порожнини знімають зліпок еластичним матеріалом на основі силікону. За зліпком відливають гіпсову модель, на якій вже моделюють вкладку з воску і «переводять» модель в необхідний матеріал (пластмасу, композит і т. Д.). На моделі також може бути створена керамічна вкладка.

У таких «мікропротезів» маса переваг перед традиційними і пломбами.

Вони бездоганно прилягають до стінок порожнини на відміну від пломб, в яких можливе утворення т. Н. «Поднутрений» при недостатньому ущільненні в процесі постановки. Керамічні моделі характеризуються прекрасними естетичними властивостями, завдяки напівпрозорості матеріалу і широкій колірній гамі.

За допомогою вкладок можна створити бездоганний з анатомічної точки зору «контактний пункт» між сусідніми зубами. Стираність вкладок навіть менше, ніж у здорової емалі зуба, не кажучи вже про композитних пломби. Моделі з перекриттям горбів можуть в ряді випадків бути відмінною альтернативою штучним коронкам, що вимагає ґрунтовного препарування всіх зубних поверхонь. Крім того, немає необхідності попередньо депульпувати зуб, оскільки сучасні керамічні «мікропротези» абсолютно нетоксичні.

Мінусом порівняно недорогих виробів з пластмаси є пористість матеріалу, а у металевих моделей залишають бажати кращого естетичні властивості.

ПЛІС Володимир, стоматолог

Найбільш частою причиною появи зубного болю є карієс (середній і глибокий), пульпіт, періодонтит (гострий або хронічний в стадії загострення) і підвищена чутливість зубів . Причиною розвитку одонталгія також можуть бути травми, що супроводжуються появою тріщин емалі і (або) пошкодженням періодонтальних зв'язок. В окремих випадках сильний зубний біль супроводжує синусити — запалення придаткових носових пазух (у т. Ч. Гайморових).

Коли з'являються перші неприємні відчуття, немає сенсу намагатися поставити собі діагноз. У будь-якому випадку больові відчуття навряд чи вщухнуть мимовільно. Каріозна порожнина не поменшає, а запалення пульпи або періодонта буде тільки наростати. Найкраще, що можна зробити, це терміново відправитися до стоматолога. У будь-якому місті є цілодобові поліклініки, де допоможуть швидко від зубного болю позбутися.

Важливо: доцільно також помасажувати кисть руки в області, де сходяться п'ястно кістки вказівного і великого пальців. Вплив на рефлекторні точки — це непоганий засіб від зубного болю; акупунктурні вплив може уповільнити проведення больового імпульсу.

Беручи будь-які заходи самостійно, ви можете тільки на кілька годин купірувати симптом, але гострий зубний біль вимагає лікування причини, т. е. патології , яка її викликала. Відкладаючи візит до фахівця, можна тільки дочекатися ускладнень; можливим результатом запалення нерідко стають абсцеси (простіше кажучи — гнійники), флегмони, проникнення інфекції в додаткові пазухи носа і мозок і сепсис (зараження крові). Таким чином, не виключено навіть розвиток загрозливих для життя станів.

Зубний біль: чим і як зняти, не беручи таблетки?

Якщо больовий синдром розвивається на тлі середнього або глибокого карієсу, в ряді випадків його можна зменшити, прибравши з порожнини зуба харчові залишки і ретельно прополоскати порожнину рота розчином харчової соди.

На склянку води кімнатної температури потрібно взяти чайну ложку двовуглекислого натрію. Уникайте полоскань гарячою водою, оскільки це тільки посилить запалення.

При загостреннях хронічного періодонтиту, коли має місце припухлість в області хворого зуба (флюс) або формується свищ на яснах, може допомогти полоскання з содою і чайною ложкою кухонної солі. В окремих випадках таким чином вдається «витягнути» гній і на час заспокоїти сильний зубний біль.

Дорослим пацієнтам можна порекомендувати використовувати в якості екстреної заходи розчин етанолу (або звичайну горілку). Деякий час потрібно потримати алкоголь у роті над хворим зубом (НЕ ковтаючи). Деяка кількість етилового спирту абсорбується (всосется) через слизову оболонку, що викличе нетривалий локальне оніміння і, як наслідок, стихання гострого зубного болю.

Ліки від зубного болю

Беручи знеболююче від зубного болю потрібно дотримуватися одного простого, але важливого правила: таблетки, що знімають гострий біль, не слід пити менше ніж за 3 години до візиту до стоматолога. В іншому випадку є ризик того, що симптоматика виявиться «змащеній», і діагноз буде поставлений невірно.

Зверніть увагу: «ліки від зубного болю» термін не зовсім коректний. Біль в даному випадку — це всього лише симптом, який можна купірувати (зняти на деякий час). Лікувати ж потрібно патологію, яка викликала поява больового синдрому.

Найбільш поширені і ефективні таблетки від зубного болю:

• Анальгін;
• Темпалгін;
• Баралгин;
• Пенталгін;
• Седалгін.

Важливо : широко відомий засіб Пенталгін, що містить напроксен і парацетамол, протипоказано пацієнтам молодше 18 років, а також людям, що страждають на бронхіальну астму або на гіпертонічну хворобу.

Найбільш швидким засобом від зубного болю вважаються таблетки, що володіють анальгезирующими і протизапальними властивостями.

В їх числі препарати, що містять активний інгредієнт кеторолак:

• Кетанов (в Росії заборонений);
• Кеторол.

Ці кошти належать до групи нестероїдних протизапальних препаратів. Їх не можна приймати астматикам, жінкам в період вагітності і лактації, а також дітям і підліткам, які не досягли 16-річного віку. Кетарол потрібно запивати значною кількістю рідини (200 мл), що дозволить лікам спрацювати швидше. Добова доза не повинна перевищувати 3 таблеток.

Після прийому препаратів цієї групи не виключено розвиток побічних ефектів, зокрема — диспепсичних розладів (нудота, блювота, діарея), головний біль , підвищеної дратівливості і сонливості.

Можна порекомендувати також нестероидное засіб Кетонал (препарат на основі кетопрофену).

До числу НПЗЗ відносяться також таблетки Німесулід і Актасулід. Ними не можна знімати зубний біль у дитини молодше 12 років. Протипоказані ці препарати вагітним пацієнткам, а також особам, які хворіють на цукровий діабет, виразкову хворобу шлунка , серцевою недостатністю, а також хронічними захворюваннями печінки і (або) нирок.

Надійне і швидке засіб від зубного болю — індійські таблетки Найз. Вони допомагають впоратися з дуже інтенсивним больовим синдромом, в тому числі — розвиваються при невралгії лицьового нерва. Препарат протипоказаний пацієнткам, які виношують дитину. У ряді випадків після прийому Найз можуть розвиватися такі побічні ефекти, як біль в епігастрії (ділянці шлунку) і поява висипу на шкірі.

До складу таблеток Найз і Актасулід входить одне і теж діюча речовина — німесулід.

Швидко зняти зубний біль можливо за допомогою анальгезирующего і протизапального препарату Нурофен. Активним діючим компонентом засобу є кодеїн. Нурофен дозволяє не тільки зняти біль, але у значно зменшити запалення при гінгівіті. Таблетки категорично протипоказані при гіпертонії (регулярному підвищенні артеріального тиску), а також при нирковій та печінковій недостатності.

Препарати останнього покоління характеризуються поєднанням ефективності і безпеки. Для дорослих випускаються таблетовані форми, а для дітей — сиропи. До числа новітніх засобів відносяться Ібуклін і Ібуфен ®. Вагітним і годуючим пацієнткам, а також особам з нирковою та печінковою недостатністю приймати їх не слід.

Можна також прийняти при денталгіі таблетки Мить, але вони протипоказані при хворобах крові, виразках органів травного тракту. Крім того, їх не можна приймати вагітним, так як даних про повну безпеку препарату для плода недостатньо.

Зверніть увагу : після прийому внутрішньо препарату проти зубного болю рекомендується додатково прополоскати ротову порожнину розчином препарату з потужним антисептичним ефектом — хлоргексидину біглюконат. Засіб допоможе трохи загальмувати розвиток запального процесу.

Швидко від зубного болю слабкої і середньої інтенсивності допомагає впоратися препарат Брав. Протягом дня можна прийняти не більше 6 таблеток. До числа можливих побічних дій Брав відносяться тахікардія (прискорене серцебиття), падіння артеріального тиску, гіпотермія (зниження загальної температури тіла) і відчуття ознобу. Перед прийомом важливо уважно ознайомитися в анотацією; дані таблетки погано сумісні з багатьма фармакологічними препаратами.

Якщо зубна біль не дуже сильна, можна також прийняти таблетки Аскофен.

Зверніть увагу : ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) при зубному болю малоефективна.

У ранньому дитячому віці для швидкого зняття зубного болю допустимо застосування коштів на основі ібупрофену і парацетамолу. Препарати з знеболюючим і протизапальним ефектом для дітей виробляються в формі ректальних супозиторіїв (свічок) і у вигляді солодких і приємно пахнуть суспензій для прийому всередину.

Як позбутися від зубного болю швидко і без таблеток?

Ефективно боротися з зубним болем можна не тільки за допомогою таблеток для прийому всередину, але і за допомогою препаратів для місцевого застосування. В аптечних мережах можна придбати гелі з місцевими анестетиками, які при нанесенні забезпечують «заморожування» хворий області на кілька годин. Безсумнівним достоїнством засобів даної категорії є практично повна відсутність системного впливу на організм. Завдяки цьому, у препаратів місцевої дії практично повністю відсутні побічні ефекти, а список протипоказань дуже невеликий.

Зубний біль у дитини і дорослої людини можна в найкоротший час зняти за допомогою засобу Камістад, активним інгредієнтом якого є ефективний місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид. Засіб не рекомендовано жінкам в період вагітності і лактації.

Малюкам, у яких ріжуться перші зубки, допоможе засіб Дентол. Препарат показаний також і дорослим при зубному болю різного генезу.

Якщо причиною больового синдрому є запалення або запально-дегенеративні зміни тканин пародонта, доцільно віддати перевагу гелю Метролгін Дента.

Як зняти зубний біль при вагітності?

Більшість препаратів від зубного болю мають протипоказання для застосування в період вагітності , оскільки активні речовини здатні проникати крізь гематоплацентарний бар'єр і негативно впливати на організм плоду. Особливо великий ризик, якщо приймати ті чи інші лікарські засоби в I триместрі. У III триместрі прийом медикаментозних засобів може спровокувати передчасні пологи.

До числа відносно безпечних для плоду ліків відносяться спазмолітики Спазмолгон і Дротаверин (Но шпа), а також анальгетики Анальгін і Баралгин. Тимчасово зняти зубний біль вагітна жінка може за допомогою препарату Ібупрофен.

Перед вживанням будь-якого препарату вагітна повинна проконсультуватися в гінекологом.

Важливо: пам'ятайте, що різноманітні «народні засоби» від зубного болю, такі, як прикладання до хворого зуба варених яєць , шматочків сала або листків подорожника, абсолютно неефективні. Не потрібно покладатися на сумнівні рецепти, знайдені на просторах Інтернету — більшість з них приведено людьми, які не мають уявлення про причини і методики лікування захворювань порожнини рота!