Шпора п'яти, або плантарний фасцит на даний момент є досить поширеною проблемою, причому, вона може виникнути і в молодому віці, і в більш старшому. Але за статистикою частіше характерні симптоми для п'яткової шпори з'являються в другій половині життя, а люди з надмірною вагою відчувають ці ж відчуття в 2-3 рази частіше.

Природно, люди задають питання і з приводу причини появи п'яткової шпори, і з приводу можливості її лікування в домашніх умовах. Відповіді на ці питання можна буде знайти в даній статті.

---

---

Що таке п'яткова шпора і причини її утворення

У підошві є потужна фасція, яка тягнеться від пальців стопи до п'яти. Саме запальний процес в потужній фасції підошви в медицині і класифікується як п'яткова шпора. Якщо хворий не проводить ніякого лікування, ігнорує призначення і рекомендації фахівців, то запальний процес буде прогресувати. Результатом стане просочування ураженої ділянки солями кальцію і поява остеофітів кісткові утворення малого розміру.

Причиною розвитку п'яткової шпори вважається надмірне навантаження на п'яту. Справа в тому, що навіть при звичайній ходьбі потужна фасція підошви постійно травмується, але зазвичай все мікротріщини, надриви швидко гояться. Якщо ж цього не відбувається і наслідки постійного травмування потужної фасції підошви накопичуються у великій кількості, людина починає відчувати сильний біль . А ось причиною останнього фактора можуть стати:

• постійне носіння взуття на високих підборах — до речі, саме тому у жінок п'яткова шпора діагностується набагато частіше, ніж у чоловіків;
• плоскостопість і різноманітні пошкодження хребта — ці патології можуть призвести до зміни ходи, вага буде розподілятися при ходьбі нерівномірно;
• заняття спортом в незручному взутті — особливо це стосується легкоатлетів.

Зверніть увагу: розвитку плантарного фасциту (шпори п'яти) можуть сприяти і інфекційні захворювання, що протікають приховано. До таких належать хламідіоз, подагра, артрит ревматоїдного характеру. В такому випадку розглядається захворювання розвивається навіть при відсутності надмірного навантаження на стопу.

Симптоми п'яткової шпори

Розглядається захворювання починає виявлятися вже на ранніх стадіях свого розвитку. Хворі починають відчувати біль у п'яті вранці, відразу після пробудження. Потім, протягом дня, неприємні відчуття йдуть, але до вечора проявляються знову, причому, більш виражено. Саме цей симптом «приходить» болю в п'яті повинен насторожити людину — пора звертатися за медичною допомогою, тому що це найсприятливіший період для лікування.

Якщо ж при регулярно з'являються болях в п'яті не вживати ніяких заходів, то запальний процес буде прогресувати, і через короткий час хворий буде скаржитися на відчуття «начебто в п'яту вбили цвях». Результатом стає зміна ходи — з'являється кульгавість, тому що людина щадить хвору ногу. Якщо ж п'яткова шпора розвивається одночасно на обох нижніх кінцівках, то процес ходьби буде сильно утруднений, деякі хворі або наступають на стопу тільки на носочки, або взагалі відмовляються пересуватися самостійно.

Лікування п'яткової шпори в домашніх умовах

Перш за все, при появі характерних симптомів потрібно відразу ж звернутися до лікаря. По-перше, це допоможе встановити істинний діагноз — біль у п'яті може з'явитися і на тлі розвитку інших патологій кісткової системи (наприклад, при артриті). По-друге, тільки фахівець зможе з'ясувати причину розвитку запального процесу — її потрібно буде усунути для отримання позитивного результату від курсу лікування. По-третє, нерідко для позбавлення від п'яткової шпори потрібно використовувати лікарські препарати — їх зможе правильно підібрати тільки лікар.

Зверніть увагу: якщо у хворого будуть виявлені хламідіоз , подагра або ревматоїдний артрит , то знадобиться пройти повноцінне обстеження з лабораторним вивченням біоматеріалів і комп'ютерною томографією. У такому випадку лікування п'яткової шпори в домашніх умовах проводити недоцільно — результату не буде.

Біль в п'яті зазвичай буває настільки сильною, що людина позбавляється вільного пересування. Звичайно, потрібно буде дочекатися результатів обстеження і призначень від лікаря, але ж і терпіти больові відчуття, мучитися і страждати не хочеться! В такому випадку, можна зробити наступне: в взуття поміщається гумовий валик таким чином, щоб хворе місце взагалі не стикалося з внутрішнім простором. Навантаження на запалену ділянку м'яких тканин знімається, біль стає менш інтенсивною.

Для зменшення запалення і позбавлення від больового синдрому в домашніх умовах можна використовувати і медикаментозні засоби. Наприклад, ефективними будуть індометаціновая мазь, ДОЛОБЕНЕ гель — ними просто змащують п'яту. Але врахуйте, що вибір лікарських препаратів і схема їх застосування повинні бути визначені лікарем.

Зверніть увагу: будь-які теплові процедури, прогрівають ванночки категорично заборонені на ранніх стадіях — вони можуть спровокувати агресивну, стрімкий розвиток запального процесу. Результатом стане збільшення набряку і посилення больових відчуттів.

Лікування п'яткової шпори народними засобами

Існує маса методів лікування п'яткової шпори з категорії «народна медицина ». Хтось вірить в їх чудодійну силу, хтось сумнівається в здібностях такого «лікування» справа суто індивідуальна. Але якщо лікар не має нічого проти використання народних методів позбавлення від запалення і болю при діагностованою шпорі п'яти, то чому б і не спробувати?

Цікаво, що є і лікарські трави, які принесуть полегшення хворому, і не зовсім звичайне використання звичних продуктів.

Оригінальні методи лікування п'яткової шпори в домашніх умовах:

1. Взяти лист білокачанної капусти, злегка відбити / подрібнити товсте підставу (можна просто «побити» його тупим боком ножа) накласти на нього столову ложку меду. Отриманий засіб прив'язують до п'яти, а зверху надягають бавовняну шкарпетку. Таку процедуру роблять 3-5 днів поспіль, краще подібний капустяно-медовий компрес прикладати ввечері, на ніч.
2. У трилітрову каструлю скласти невеликий картопля і картопляні очистки, зварити до повної готовності. Отримане «блюдо» викласти в неглибокий таз і дати трохи охолонути. Потім розминати зварену картоплю з лушпинням ногами до повного охолодження. Далі — протираємо стопи, наносимо на п'яту тонку йодну сіточку і надягаємо бавовняні шкарпетки. Як правило, таку процедуру рекомендують проробляти на ніч. Зазвичай достатньо 3-4 процедур, щоб на довгий час позбавитися від больового синдрому.

Зверніть увагу: гарячий зварену картоплю можна використовувати для лікування п'яткової шпори в домашніх умовах тільки на 2-3 стадії розвитку захворювання. Якщо болі в п'яті з'являються вкрай рідко, то не варто експериментувати — прогріваються процедура може тільки нашкодити.

1. Взяти невеликий шматочок старого (!) Свинячого сала, прикласти його до п'яті, закріпити і надіти зверху носок. Потім на носок натягується поліетиленовий пакет, а вже на нього — ще один носок. У такому положення шматочок старого свинячого сала не змістити навіть при активній ходьбі, але все-таки краще таку процедуру проводити або у вихідний день, коли немає необхідності виходити з дому, або у вечірній / нічний час.
2. Зібрати квітки бузкузвичайної (колір не має значення), скласти в посуд з темного скла і залити горілкою (або спиртом) в пропорції 1:10. Настоюється це засіб не менше 10 днів, а потім використовується в якості розтирання хворий п'яти.
3. Зірвати лист подорожника і прикласти «виворітного» стороною до п'яти. Врахуйте, що мити лист цієї рослини не можна! Звичайно, лист потрібно буде якимось чином закріпити на п'яті — наприклад, бинтом. Не хвилюйтеся, якщо в перші 2-3 дні проведення такої процедури біль у п'яті посилиться — це нормально. Зате через 14 днів п'яткова шпора перестане турбувати взагалі.
4. Змішати 40 г жовчі будь-якої тварини (тільки не птахи!), 20 г горілки (або спирту) і трохи шампуню. Перед сном потрібно вимити ноги, нанести засіб і ретельно забинтувати. Навіть після однієї процедури хворому стає легше ходити, а через 3-4 процедури біль проходить остаточно, запальний процес припиняє свій розвиток.

Є ще один дуже ефективний метод позбутися від п'яткової шпори, але його потрібно застосовувати вкрай обережно. Знадобиться приготувати мазь з одного свіжого курячого яйця, 200 г вершкового масла і оцтової есенції 70%. Порядок приготування:

1. Яйце кладемо в склянку і заливаємо оцтовою есенцією — кількість її визначається індивідуально, але яйце має повністю зануритися в есенцію.
2. Через 3 доби побачите, що шкаралупа повністю розчинилася — значить, пора виймати яйце.
3. Розриваємо тонку оболонку, викидаємо її, а вміст яйця виливаємо в окрему чашку.
4. Вершкове масло розтоплюється на водяній бані.
5. У масло додається відкладене яйце, очищене від плівки.
6. Все ретельно перемішується міксером.

Зверніть увагу: в багатьох джерелах зазначено, що оцтову есенцію потрібно змішувати з вершковим маслом і яйцем — це велика помилка! Ні в якому разі не використовуйте оцтову есенцію — опік п'яти, посилення болю гарантовані.

Використовувати дану мазь потрібно щоночі — просто накладаємо засіб на п'яту і фіксуємо пов'язкою або носком. Уточнення: чи не змащуємо п'яту маззю, а саме накладаємо приготоване засіб. Як правило, достатньо 4 днів проведення процедур, щоб п'яткова шпора перестала турбувати. До речі, приготована мазь за вищевказаною рецептом може зберігатися в прохолодному місці протягом 2-3 років.

Лікарські трави для лікування п'яткової шпори в домашніх умовах:

1. Корінь квітки ірису — його потрібно викопати, подрібнити і залити невеликою кількістю горілки або спирту. Потім настоянка (через 5 діб) може використовуватися для розтирання хворих стоп.
2. Кропиву (і стебла, і листя) подрібнюють до появи соку і прикладають до п'яти в якості звичайної примочки. Не потрібно якось фіксувати це засіб — процедура триває не більше 20 хвилин, але робити її потрібно кожен день протягом тижня.
3. Взяти 3 столові ложки жовтця одноколірного, залити 2 склянками води і зварити на маленькому вогні протягом 10 хвилин. Отриманий відвар можна використовувати для холодних компресів.

Всі зазначені методи лікування п'яткової шпори в домашніх умовах потрібно використовувати тривалий час — в деяких випадках може знадобитися і 6 місяців для повноцінної терапії.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Кіфоз (від «kyphos», грец.) — «Зігнутий, кривий» — це термін, під яким мається на увазі патологія хребта з викривленням одного з його відділів. При кіфозі має місце відхилення від центральної осі хребетного стовпа в передньо-задньому напрямку, т. Е. Опуклість спрямована в бік спини.

---

---

Класифікація кифозов

У переважній більшості випадків захворювання вражає грудний відділ хребта. Зовні дана патологія проявляється помітним порушенням постави — сутулість або навіть горбатий.

Дане захворювання опорно-рухового апарату часто поєднується з сколіозом , т. Е. Викривленням хребта в бічному напрямку, тому в медичній практиці зазвичай ставиться діагноз «кифосколиоз».

Зверніть увагу: необхідно відрізняти патологічний кіфоз від фізіологічного. Вигини відносно сагітальної осі є в будь-якому правильно сформованому хребті. Вони необхідні для того, щоб людина могла витримувати навантаження, пересуваючись у вертикальному положенні. Як кажуть фізіологи і ортопеди, «хвороби хребта — це наша плата за прямоходіння».

При патологічному кіфозі відзначається не тільки опуклість в одному відділі, але і, як правило, прогин по всій довжині хребта.

Згідно загальновідомою класифікацією прийнято виділяти такі основні різновиди патологічного кіфозу у дітей:

• кутовий;
• дугоподібний

при кутовому кіфозі (наприклад, при компресійному і туберкульозному ураженні) відзначається випинання декількох хребців, а при дугоподібному має місце викривлення хребта по всій довжині.

з урахуванням етіології в травматології та ортопедії виділяють наступні види кіфозу:

• вроджений (в т. ч. — Генетично обумовлений);
• осаночний (постуральний);
• дорзальний юнацький;
• паралітичний;
• дегенеративний;
• вторинний (розвивається на тлі системних захворювань з ураженням сполучної тканини);
• посттравматичний (в т. ч. компресійний);
• мобільний (на тлі слабкості спинних м'язів);
• рахітіческій;
• туберкульозний;
• тотальний (в нормі фіксується у малюків перших місяців життя, а у дорослих розвивається на тлі виразкової хвороби шлунку ).

Розрізняють декілька ступенів патології:

• 1-я (легка) ступінь кіфозу — кут викривлення в межах 30 °;
• 2-я (помірна) — від 31 ° до 60 °;
• 3-й ступінь кіфозу — кут більше 60 °.

Відповідно до альтернативної класифікації можуть діагностуватися:

• гіпокіфоз — викривлення в межах 15 °;
• нормокіфоз — від 15 ° до 50 °;
• кифотическая постава (гіперкіфоз) — викривлення хребта понад 50 °.

За спрощеною класифікації кіфоз у дітей підрозділяється на вроджений і набутий.

за локалізацією патологічних змін у дітей розрізняють:

• грудної кіфоз (в процес залучені хребці Th4 — Th10);
• поперековий кіфоз (вражені Th11, Th12, L1 і L2).

За віком, в якому розвинувся кіфоз, прийнято виділяти:

• дитячий (частіше — як наслідок рахіту);
• дитячий;
• підлітковий;
• юнацький.

Причини розвитку кіфозу

Вроджений кіфоз у дітей може бути пов'язаний з певними порушеннями внутрішньоутробного розвитку плода. При даній формі патології має місце порушення формування хребців або недорозвинення міжхребцевих дисків.

Набутий кіфоз часто розвивається на тлі рахіту — захворювання, яке характеризується порушенням остеогенезу на фоні різкої нестачі вітаміну D . Викривлення хребта в даному випадку має дугоподібну форму. Воно формується на рівні L1 — L3, тобто в поперековому відділі.

Важливо: однією з причин викривлення хребта, зокрема — кифоза, є таке серйозне онкологічне захворювання, як лейкемія.

Нерідко причиною розвитку кіфозу стає слабкість спинних м'язів, що в свою чергу може бути наслідком малорухливого способу життя. У дітей молодшого віку важливу роль у формуванні викривлення хребта грає неправильна постава. У шкільному віці додається така причина, як необхідність щоденного носіння важких ранців або рюкзачков з підручниками.

Ослаблення або параліч мускулатури спинний області можуть бути також наслідком таких захворювань і патологічних станів:

• ДЦП (дитячий церебральний параліч);
• Поліомієліт (інфекційне захворювання з ураженням спинного мозку);
• пухлинні новоутворення хребетного стовпа;
• остеохондроз (в дитячому віці розвивається порівняно рідко);
• періодичні психоемоційні стреси .

Кіфоз нерідко буває посттравматичним (в цьому випадку розвивається кутова форма захворювання).

До однієї з причин появи патології відносять хірургічне втручання на хребті.

Характерні ознаки кифоза у дітей

Наявність відхилень часто помітно навіть людям, які не мають спеціальної освіти.

у дитини, що страждає кіфозом, відзначаються:

• опущення плечей і зведення їх до переду;
• випинання живота;
• виражене відхилення верхньої частини тулуба в передньому напрямку.

Важливо: до числа часто виникають при кіфозі симптомів відносяться болі в проблемному відділі хребта.

Наслідки кифоза у дітей

Викривлення хребта стає причиною вельми неприємних наслідків для дитини чи підлітка. Крім зміни зовнішнього вигляду, яке багато дітей переживають дуже болісно, ​​відзначається зменшення обсягу грудної клітини. Це фізіологічне порушення призводить до розвитку постійного кисневого голодування (гіпоксії), появи головних болів, а також болів в області серця. Можливе порушення кровопостачання головного мозку веде до підвищеної стомлюваності і зниження розумової активності. При кіфозі порушується робота міжреберних м'язів, що негативно позначається на дихальної функції.

Важливо: приступити до активного лікування кіфозу необхідно відразу після підтвердження даного діагнозу дитячим ортопедом!

Вроджений кіфоз нерідко призводить до паралічу ніг, а до 30% пацієнтів страждають від різних дисфункцій органів сечовидільної системи.

Частими ускладненнями кифоза є міжхребцеві грижі, які в ряді випадків стають прямим показанням до хірургічного втручання.

Діагностика кифоза

Поставити діагноз, а також визначити форму патології і ступінь порушень може тільки фахівець-ортопед.

Діагностика кифоза включає детальний збір анамнезу (в т. ч. сімейного), і фізикальний огляд, що має на увазі ряд тестів.

Обов'язково проводиться тест на виявлення можливих неврологічних порушень (хоча в дитячому віці вони розвиваються порівняно рідко).

Необхідний також тест з нахилом вперед; таке положення тіла дитини дозволяє об'єктивно оцінити ступінь викривлення при погляді збоку і ззаду.

Огляд має на увазі дослідження дихальної функції з метою виявлення її можливих порушень внаслідок викривлення грудного відділу хребетного стовпа.

Додатково при діагностиці кифоза вдаються до лабораторно-інструментальних методів дослідження опорно-рухового апарату, в числі яких:

• рентгенологічне дослідження ;
• КТ (комп'ютерна томографія;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Зверніть увагу: КТ дає можливість виявити патологічні зміни в кістковій тканині, а МРТ дозволяє визначити наявність структурних змін і дати об'єктивну оцінку процесів, що відбуваються в спинному мозку і нервових корінцях.

Лікування кіфозу у дітей

до числа консервативних лікувальних методик відносяться:

• мануальна терапія;
• носіння підтримуючих корсетів різних конструкцій;
• ЛФК.

На жаль, при деяких формах кіфозу обійтися без хірургічного лікування не представляється можливим.

Постуральний (осаночному) кіфозу, який дуже характерний для підліткового віку, практично завжди супроводжує гіперлордоз — патологічний вигин хребта вперед в поперекової області. Для усунення даного порушення дитині доцільно спати на рівній жорсткій поверхні і частіше висіти на турніку, «витягаючи» спину. Для поліпшення постави і зміцнення м'язів спини в період активного росту і перебудови опорно-рухового апарату розроблений комплекс ЛФК (лікувальної фізкультури). Юному пацієнту доцільно відвідувати групові заняття, де за правильністю виконання вправ буде стежити досвідчений фахівець.

При лікуванні вродженого кифоза для усунення патології або зупинки її прогресування в більшості випадків показана операція.

Хірургічна корекція також є єдиним методом лікування посттравматичної патології хребта. Оперативне втручання при кіфозі передбачає стабілізацію хребетного стовпа в правильному положенні за допомогою металевих (титанових) стрижнів і гвинтів.

Комплекс вправ, рекомендований при кіфозі у дітей

Зверніть увагу: для виконання лікувальних вправ знадобляться турнік і гімнастична палиця.

Основні вправи при кіфозі:

1. як розминка потрібно відвести руки назад таким чином, щоб гімнастична палиця виявилася між тулубом і ліктями. Плечі вирівняти для досягнення максимально рівною постави. У такому положенні спокійно ходити по кімнаті протягом 10 хвилин.
2. Вирівнявши плечі, виконувати нахили під кутом 90 ° (щоб тулуб в крайній точці було паралельно поверхні підлоги). Голова і тазовий область повинні залишатися нерухомими. Повторити 20-30 разів, стежачи за тим, щоб дихання було рівним.
3. Тримаючись однією рукою за турнік, потрібно не розгойдуючись повисіти на ньому до появи перших слабких больових відчуттів.
4. Виконати 20-40 нахилів прямим корпусом в сторони, стежачи за тим, щоб область черевного преса була підтягнутою. Ривків необхідно уникати!

Комплекс ефективних вправ при кіфозі грудного відділу хребта представлений в відео-огляді:

У тому випадку, якщо кіфоз викликає періодичні больові відчуття, за призначенням лікаря можна приймати анальгетики і нестероїдні протизапальні засоби. В якості знеболювального препарату часто рекомендують Ацетамінофен.

Мануальна терапія передбачає розминку хворого ділянки спини. Процедури повинен проводити тільки досвідчений фахівець-мануал з солідним досвідом роботи з дітьми.

Зверніть увагу: при мануальному впливі часто виникає біль в певній ділянці. Це є показником того, що група м'язів і зв'язок почала працювати, т. Е. Маніпуляції дають позитивний ефект.

У ряді випадків дитині при лікуванні кифоза доводиться досить тривалий час носити спеціальне ортопедичне конструкцію — корсет. Це допоміжний лікувальний пристосування дозволяє звести до мінімуму або повністю запобігти больові відчуття, а також підтримувати спину, плечі і підборіддя в фізіологічно правильному положенні. Корсети здатні зупинити прогресування патології. Підбір конструкції і визначення тривалості її носіння є завданням лікаря. У складних випадках пацієнтам показано не знімати корсет більшу частину доби (до 20 годин).

Профілактика кифоза

Заходи щодо попередження придбаного кифоза передбачають усунення можливих причин патології. Дитині необхідно вести активний спосіб життя, і як можна менше часу проводити перед комп'ютером або телевізором. Висота письмового столу, а також стільця, повинні відповідати зросту. Так як діти активно ростуть, потрібно регулярна корекція робочого місця. При короткозорості їм потрібно носити окуляри або лінзи, щоб постійно не нахилятися вперед.

Якщо дитина почала сутулитися, соромлячись свого зростання, йому може знадобитися консультація дитячого психолога.

Конєв Олександр, терапевт

Сколіоз у дітей є досить поширеною патологією, яка зустрічається дуже часто не тільки серед дітей шкільного віку, а й серед дошкільнят. Ми розглянемо причини розвитку захворювання, його ознаки, методи діагностики, лікування і профілактики.

---

---

Поняття сколіозу

у здорової людини хребетний стовп має чотири природних вигину в сагітальній площині: два передніх (шийний і поперековий лордоз) і два задніх (крижовий і грудної кіфози). Вертикальна площина, що розділяє тіло на праву і ліву половини, називається сагітальній. Перпендикулярна їй, така ж вертикальна площина, що проходить між передньою і задньою частинами тіла, називається фронтальною.

Сколіоз — це патологічний викривлення хребетного стовпа вліво або вправо у фронтальній площині , що приводить надалі до «скручування» хребців і збільшення фізіологічних вигинів. Викликане цим здавлювання судин і внутрішніх органів стає причиною порушення роботи серцево-судинної, дихальної, сечовидільної, нервової та інших систем організму.

Помічено, що дівчатка страждають на сколіоз приблизно в 9 разів частіше хлопчиків. За даними медичної статистики майже у 10% дітей і підлітків мають місце викривлення хребетного стовпа. Тому дитячими ортопедами впевнено ставлять сколіоз на одну з перших позицій серед всієї патології опорно-рухового апарату.

У дитячому віці є два періоди, коли відбувається стрибок у зростанні організму: від 6 до 7 років і від 11 до 14 років. Саме ці вікові проміжки вважаються періодами високого ризику розвитку сколіозу.

Як перевірити, чи є у дитини сколіоз чи ні

Попросіть дитину встати, повернутися до вас спиною, опустити руки вздовж тулуба і не напружуватися. Якщо ви помітили, що одне плече розташоване вище іншого, або одна лопатка знаходиться вище іншої, або в області талії відстань від руки до тіла з одного боку більше, ніж з іншого, попросіть дитину нахилитися вперед. У такому положенні ви можете побачити, що не всі хребці лежать на одній лінії. Наявність хоча б одного з цих ознак — обґрунтований привід піти на прийом до дитячого ортопеда для виключення сколіозу. При цьому захворюванні діє принцип: раннє лікування — успішний результат. Дитячий організм до кінця ще не сформований, він продовжує рости, тому протистояти прогресуванню сколіозу у дитини набагато легше, ніж у дорослого.

Класифікація сколіозів

в ортопедії використовуються різні класифікації сколіозів в залежності від причин їх розвитку, ступеня вираженості патологічного процесу, часу прояви захворювання та ін.

Якщо сколіоз маніфестує між першим і другим роком життя дитини, його називають інфантильним. Якщо хвороба проявляється у віці 4-6 років, говорять про ювенильном сколіозі, в 10-14 років — про підлітковий.

Два основних типи сколіозів:

1. Вроджений сколіоз , який формується у внутрішньоутробному періоді через неправильне розвитку кістково-хрящових структур. Причинами його можуть стати:
   • аномалії розвитку хребта (напівхребці, клиновидні хребці);
   • дисплазія крижово-поперекового відділу;
   • додаткові ребра або зрощення ребер.

Страждають при цьому частіше перехідні відділи хребта (попереково-грудний, шийно-грудний, попереково-крижовий). Але зазвичай великий дуги викривлення не буває, так як до процесу залучаються поодинокі хребці. Тому виявляється вроджений сколіоз не раніше 5-7 років.

1. Набутий сколіоз формується у дитини після народження під дією певних факторів.

В залежності від походження і причин, що викликали захворювання, виділяють 5 груп сколіозів:

1. Сколіози м'язового походження. Формуються вони внаслідок патології м'язів і зв'язкового апарату, наприклад, при м'язової дистрофії, м'язової гіпотонії, вродженому вивиху стегна, контрактуре тазостегнового або колінного суглоба, вродженої кривошиї.
2. Сколіози неврогенного походження. Розвиваються вони в результаті травми спинного мозку, атаксії Фридрейха, перенесеного поліомієліту, дитячого церебрального паралічу, сирингомиелии та іншої патології нервової системи.
3. Диспластичні сколіози — це все вроджені сколіози.
4. Сколіози, в основі яких лежать травми і захворювання грудної клітки (переломи хребта, емпієма плеври, великі опіки, торакопластіка і ін.) та інші патологічні стани (рахіт, ювенільний ревматоїдний артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юнацький остеохондроз, пухлини спинного мозку і хребта і ін.).
5. Идиопатические сколіози, причини яких не встановлені. До цієї групи належить більшість сколіозів, що розвиваються в дитячому та юнацькому віці.

Фактори, що сприяють сколіотично викривлення хребетного стовпа:

• гіподинамія;
• астенічні стани;
• не відповідають віку навантаження на хребет;
• неправильна постава;
• триваюче до 18 років формування опорно-рухового апарату.

За формою викривлення сколіози бувають наступними:

• З-образні , коли хребет має одну дугу у фронтальній площині;
• S -образні — дві дуги;
• Z -образні — три дуги.

По розташуванню вершини бічного викривлення хребта виділяють кілька видів сколіозу:

• шийно-грудний (на рівні III-IV грудних хребців);
• грудної (на рівні VIII-IX грудних хребців);
• попереково-грудний (на рівні XI-XII грудних хребців);
• поперековий (на рівні I-II поперекових хребців);
• попереково-крижовий (на рівні V поперекового і I куприкового хребців).

Існує кілька різних клініко-рентгенологічних класифікацій сколіозу за ступенем вираженості. Наші лікарі користуються класифікацією видатного вітчизняного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д. , складеної в 1973 році.

I ступінь , при якій бічне викривлення хребта помітно в вертикальному положенні тіла і зникає в горизонтальному. Якщо дитина стоїть, видно асиметрія лопаток і плечових ліній або талії, що залежить від локалізації викривлення. Кут сколіозу на рентгенограмах не перевищує 10 °;

II ступінь , коли більш виражена бічна деформація хребта, і вона не зникає в положенні лежачи. Починає формуватися реберний горб, з'являється компенсаторна дуга. На стороні викривлення уздовж хребта визначається м'язовий валик. Кут сколіозу на рентгенівському знімку більше 11 °, але менше 30 °;

III ступінь , при якій значно виражене бічне викривлення хребетного стовпа поєднується зі сформованою компенсаторною дугою . Реберний горб досягає великих розмірів, грудна клітка деформована. Розвантаження хребта не дає ніякого результату. Кут сколіозу на рентгенограмі дорівнює 31 ° -60 °;

IV ступінь , коли кут сколіозу перевищує 60 °. Крім яскраво виражених кістково-м'язових деформацій мають місце порушення роботи внутрішніх органів (серця, легенів та ін.).

Залежно від характеру течії сколіоз може бути прогресуючим і непрогрессирующим.

Симптоми дитячого сколіозу

Діти зі сколиозами I-II ступеня як таких скарг не пред'являють. Але оточуючі відзначають у них завжди опущену голову, асиметрію спини, зведені плечі. При III-IV ступеня деформації дитина іноді починає скаржитися на болі в спині, його може турбувати задишка, він зауважує минущі болі в області серця і прискорене серцебиття. Наростає скутість рухів, дитина стає неуважною, швидко втомлюється. Маленькі діти можуть відчувати труднощі при ходьбі, спотикатися, втрачати рівновагу.

Сколіоз — це не тільки фізичний, але і косметичний дефект. Хворі діти можуть скаржитися на поганий настрій, впадати в депресію. У них порушуються відносини з однолітками, падає самооцінка. Тому батьки в першу чергу, а також психологи та лікарі повинні допомогти дитині подолати ці проблеми.

Як лікарі діагностують сколіоз

Доктора всіх спеціальностей, що працюють з дітьми , знають, наскільки важлива рання діагностика сколіозу. Тому запідозрити деформацію хребта і направити пацієнта на подальше обстеження можуть лікар дитячого закладу, дільничний педіатр, хірург, дитячий невролог, фізіотерапевт, дерматолог та ін.

Веде дитини зі сколіозом або з підозрою на нього дитячий ортопед, а при відсутності цього лікаря в поліклініці — хірург. Для постановки діагнозу лікар оглядає дитину ззаду і спереду, з обох боків, в положеннях стоячи прямо і з нахилом вперед, а також сидячи і лежачи. При наявності ознак сколіозу (асиметрія спини, реберний горб тощо.) Він визначає за допомогою сколіозометра ступінь викривлення хребетного стовпа в градусах. Якщо хребет відхилений від вертикальної осі більш ніж на 5-7 °, лікар направляє пацієнта на рентгенологічне обстеження .

Для виявлення патології хребетного стовпа виконується рентгенографія в вертикальному і горизонтальному положеннях хворого в двох проекціях. Лікар-рентгенолог в ув'язненні вказує ступінь сколіозу, визначаючи її методом Чаклина. Для отримання більш детальної інформації та при відсутності протипоказань виконуються рентгенівська томографія, МРТ або КТ хребетного стовпа, мієлографія. Під час лікування для контролю його ефективність використовується нелучевой метод комп'ютерної оптичної топографії. Дитячими ортопедами часто користуються фотоапаратом на всіх етапах спостереження і лікування хворого. Порівнюючи зроблені в різний час і з різних ракурсів фотографії, лікар побічно може судити про перебіг хвороби.

Якщо є показання, дитини зі сколіозом консультують гастроентеролог, кардіолог, пульмонолог, невролог, які можуть призначити додаткове обстеження (лабораторні аналізи, ЕКГ, УЗД та ін.).

Методи лікування сколіозу у дітей

Лікувальну тактику лікар-ортопед вибирає для кожного дитини строго індивідуально. Визначається вона віком пацієнта, ступенем вираженості сколіозу, перебігом захворювання (з прогресом або без нього). Всі методи лікування цього виду деформації хребетного стовпа діляться на консервативні та хірургічні.

Консервативне лікування має на увазі ортопедичний режим, масаж, фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру, мануальну терапію, носіння корсета. Ортопедичний режим включає в себе постійний контроль правильної постави, сон на твердому щиті, розвантаження хребта горизонтальним положенням тіла кілька разів в день.

Якщо у дитини сколіоз I-II ступеня, і хвороба не прогресує, всі заходи проводяться з метою усунення сприяють викривлення причин, організації правильної рухової активності хворого і розвантаження хребта. Головне — не допустити прогресування патологічного процесу. Дитині призначають ортопедичний режим, масаж всієї спини, лікувальну гімнастику, заняття плаванням.

Якщо сколіоз I-II ступеня прогресує, до перерахованих вище призначень ортопед додає спеціальний комплекс лікувальної фізкультури, мануальну терапію (м'які техніки), фізіолікування (магнітотерапія, грязе- і водолікування, СМТ-терапія, електроміостимуляція, теплолікування та ін.), носіння ортопедичного корсета, коригуючого положення хребетного стовпа.

Якщо консервативне лікування не дає бажаного ефекту, і хвороба прогресує, якщо кут сколіозу перевищує 40 °, і у дитини порушені функції внутрішніх органів, йому показано хірургічне лікування хвороби. Операцію лікарі намагаються зробити після 10, але до 14 років, так як цей віковий проміжок вважається оптимальним для її проведення.

Хірургічне лікування має на увазі імплантацію в грудну клітку спеціальних пристосувань (дістрактори, ендокорректори тощо.), Які фіксують хребет в максимально можливому випрямленном стані. Оперативного втручання завжди передує витягування хребта. Інші варіанти хірургічного лікування — це кістково-пластична (резекція хребців), мобілізуюча (видалення міжхребцевого диска і ін.) І косметична (резекція горба, кута лопатки і ін.) Операції. Після будь-якого оперативного втручання дитина проходить тривалий курс реабілітаційної терапії.

Прогноз дитячого сколіозу

Менш агресивно протікає сколіоз, маніфестувати у дитини в 10-12 років. Проявилося у віці до 6 років захворювання зазвичай має прогресуючий перебіг, супроводжується раннім розвитком деформації хребетного стовпа. Повністю вилікувати хворобу неможливо, але призупинити патологічний процес та зменшити вираженість викривлення цілком реально.

Діти зі сколіозом підлягають тривалому спостереженню ортопеда і мінімум двічі на рік повинні отримувати спеціалізоване лікування. Прогноз в плані рухливості і незалежності визначається ступенем сколіозу. Хворі діти з легкими формами викривлення вільно рухаються, беруть участь в активних іграх нарівні з однолітками. При важкому ступені сколіозу незалежність може бути обмежена через порушення рівноваги тіла, і дитині буде потрібно тростину або ходунки. У цьому випадку найчастіше буває обмежена і рухливість, особливо нахили тулуба.

Для дівчаток з деформацією хребта прогноз в плані вагітності досить сприятливий, так як розроблені спеціальні комплекси вправ, які полегшують виношування дитини і готують жінку до пологів.

Юнаки призовного віку, які страждають на сколіоз, не підлягають або підлягають з обмеженнями заклику в ВС РФ, що визначається ступенем вираженості деформації.

Профілактика захворювання

Сколіоз, як і багато захворювання, легше запобігти, ніж лікувати. Ніхто краще за батьків дитини не впорається з заходами щодо профілактики розвитку деформації хребта. Тільки батьки мають можливість постійно контролювати свою дитину.

Рекомендації для батьків:

• у віці до року не квапте дитини зростати: чи не саджайте його в подушки, якщо він самостійно не може сидіти, і не користуйтеся ходунками, якщо малюк ще сам не варто;
• якомога раніше запишіть сина або дочку в басейн, так як плавання — найефективніший вид спорту в плані профілактики сколіозу;
• завжди контролюйте правильність постави у дитини, його фізичні навантаження і руховий режим;
• особистим прикладом привчите його щодня робити ранкову зарядку;
• придбайте дитині для снуортопедичний матрац;
• правильно організуйте йому робоче місце, для школи купите ранець.

Пам'ятайте, що і в лікуванні, і в профілактиці сколіозу тільки терпіння і наполегливість у поєднанні з упевненістю і оптимізмом приведуть вас до успіху.

Залужанская Олена Олександрівна, педіатр

Немає жодної людини, яка б хоч раз в житті не отримав забій. Це пошкодження м'яких тканин без утворення ран — найчастіший вид травми. У більшості випадків удари не вимагають особливого лікування, однак поразка деяких органів і зон тіла може бути дуже небезпечним.

---

---

Причини

Причиною виникнення удару практично завжди є механічний вплив на тіло твердого або щодо твердого предмета.  Важкість його залежить від безлічі факторів:

• потужності удару;
• маси травмуючого предмета;
• швидкості зіткнення;
• зони, в яку припав удар;
• пружності тканин (забій передньої поверхні гомілки — дуже важкий, тоді як травмувавши стегно людина може через короткий час вільно ходити);
• ступеня кровопостачання ураженої ділянки тіла;
• віку потерпілого і т. д.

Симптоми забитого

Перша ознака удару — сильний біль , що виникає в момент удару. Інтенсивність її, спочатку максимальна, досить швидко знижується, стаючи цілком терпимою. Можливо і посилення болів через деякий час після травми через наростання гематоми і стискання нею нервових стовбурів і закінчень і розтягування тканин.

Набряк — друга ознака удару. Розвивається він протягом декількох хвилин після удару і

порівняно швидко зникає (як правило, протягом доби). Проте певна припухлість в місці удару може залишатися на досить довгий час, особливо в місцях, де багато пухкої підшкірної клітковини (особа, тил кисті). Обмацування місця набряку — різко болісно.

Гематома — третя ознака удару. Розвивається вона зазвичай в місцях, де є порівняно великий шар м'яких тканин (м'язів, жиру).

Порушення функцій потерпілого органу найбільш часто зустрічається при травмі кінцівок. Це — короткочасний ознака, практично зникає після стихання болю. Втім, при ударах суглобів порушення функцій може зберігатися досить довго.

Іноді при ударі по дотичній траєкторії можливо відшарування шкіри від нижележащих тканин. В цьому випадку під нею утворюється порожнина, наповнена кров'ю, лімфою, раневим виділенням (ексудатом).

Діагностика забиття

Діагноз удару ставиться на підставі даних анамнезу (наявність недавньої травми), об'єктивних ознак. Обов'язково слід виключити більш серйозні пошкодження — розтягнення та розриви зв'язок, переломи, пошкодження кровоносних судин і нервових стовбурів.

Лікування забитих місць

У перші хвилини після удару на місце забитого накладають міхур з льодом або холодною водою. Це викликає рефлекторне звуження судин, в результаті чого зменшується розмір гематоми. Кожні 2-3 години протягом першої доби міхур знімають на 30 хвилин для того, щоб запобігти розширенню судин, що виникає внаслідок тривалого впливу холоду (холодової парез). На місце забитого накладають пов'язку, що давить, яка згодом може бути замінена на гіпсову лонгет.

Увага! Не можна накладати холод на голу шкіру. Обов'язково оберніть міхур або грілку з льодом декількома шарами тканини.

На другу добу холодовий лікування відміняють і змінюють його на:

• УВЧ на місце забитого;
• теплові процедури (озокерит, ванни, компреси, розтирання), які застосовують у міру стихання болів;
• електро- або фонофорез з різними протизапальними, антигістамінними, знеболюючими і розсмоктуючими засобами (новокаїн, антибіотики, димедрол, гепарин);
• лікувальну фізкультуру.

У деяких випадках при ударах показано і хірургічне лікування. Наприклад, при великих гематомах або відшаруванні шкіри порожнину пунктируют (проколюють) товстої голкою для того, щоб видалити вміст, ввести антибіотики, розчинені в новокаїні.

Особливі форми ударів

Найбільш важко серед усіх ударів опорно-рухового апарату протікає травма суглоба . Зазвичай вона супроводжується сильним набряком у відповідній зоні. У порожнину суглоба потрапляє кров (гемартроз), яка може спровокувати запалення — артрит. Лікування подібних ударів — хірургічне: пункція порожнини суглоба з відсмоктуванням крові. Після пункції накладається гіпсова лонгет на кілька тижнів.

Забій грудної клітки небезпечний не стільки пошкодженням ребер, скільки можливою травмою внутрішніх органів — легень, серця. При пошкодженні легеневої тканини неминуче розвиток досить важко протікає пневмонії. Забій серця — дуже важка патологія, за симптоматикою і наслідків нагадує інфаркт міокарда. Найнебезпечніше забій, що супроводжується розривом органів або їх відривом від місця прикріплення. У цьому випадку прогноз для життя потерпілого практично дорівнює нулю через масивного внутрішнього кровотечі з розірвалися судин.

Забій голови небезпечний тим, що часто супроводжується струсом головного мозку. Наявність таких ознак, як втрата свідомості в момент удару (навіть на кілька секунд), нудота, двоїння в очах, неминаючий головний біль — це привід для негайного звернення до фахівця.

Забій живота сам по собі практично не небезпечний. Однак через м'якість передньої черевної стінки енергія удару може проникати досить глибоко в черевну порожнину, викликаючи розриви внутрішніх органів. Це — надзвичайно небезпечна ситуація, часто вимагає надання екстреної хірургічної допомоги.

Зазвичай забій м'яких тканин — це досить легка патологія, на яку потерпілий часто не звертає особливої ​​уваги. Однак вона може маскувати собою більш серйозні проблеми, тому якщо біль після забитого довго не проходить, а то і посилюється, якщо постраждала кінцівкою неможливо користуватися і через кілька годин після травми, якщо з'являються якісь ознаки погіршення стану — обов'язково зверніться до лікаря. Можливо, у вас зовсім не забій, а щось більш серйозне.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Струс мозку відбувається тільки при агресивному механічному впливі на голову — наприклад, таке може трапитися при падінні людини і ударі головою об підлогу. Медики досі не можуть дати точне визначення механізму розвитку симптомів струсу головного мозку, тому що навіть при проведенні комп'ютерної томографії лікарі не бачать будь-яких патологічних змін в тканинах і корі органу. Передбачається, що така агресивна механічний вплив на черепну коробку призводить до порушень в роботі нервових клітин головного мозку, що провокує недостатність харчування тканин органу і розладнаність в повідомленні між мозковими центрами.

---

---

Класифікація струсу мозку

У медицині під терміном «струс мозку» мається на увазі легка форма черепно-мозкової травми з короткочасною втратою свідомості.

Залежно від того, які симптоми розглянутого стану відзначаються у людини і з якою інтенсивністю вони протікають, буде залежати і класифікація струсу головного мозку. У медицині прийнято розрізняти два ступені тяжкості перебігу розглянутого стану :

1. Легкий струс мозку . При цьому ніяких серйозних порушень в структурі і роботі головного мозку відзначено не буде навіть після проведення глибокого обстеження пацієнта, а класичні симптоми цього стану зникають максимум за 14 днів (частіше в більш короткий термін).
2. Важке струс мозку . Супроводжується розривами деяких кровоносних судин, утворенням гематоми в органі, класичні симптоми розглянутого стану не зникають протягом місяця і більше.

У деяких джерелах виділяють 3 ступеня тяжкості струсу мозку:

Симптоми струсу головного мозку

Від удару по голові людина може втратити свідомість — це стан може носити короткочасний і тривалий характер.  Але найчастіше людина залишається в свідомості і пред'являє такі скарги:

• шум у вухах;
• запаморочення;
• загальна слабкість .

у перші години після травмування хворий може скаржитися на пульсуючий біль в потиличній області, нудоту. Але при цьому температура тіла залишається в рамках нормальних показників, втрати свідомості немає. Обстежуючи хворого візуально, можна визначити підвищену блідість шкірних покривів, прискорене дихання, занадто швидке серцебиття, позиви до блювоти.

Зверніть увагу: ці ознаки струсу головного мозку, що виникають в перші години після травми, зникають через кілька днів, деякі хворі відзначають значне полегшення стану здоров'я вже на наступний день.

При розглянутому стані порушується діяльність нервових клітин головного мозку, що позначається на роботі органів зору — може виникнути біль під час руху очей, зіниці хворого будуть звужені або розширені і мати різну величину, надходять скарги на неможливість сфокусувати погляд і розбіжність очних яблук при читанні.

Можуть бути й інші симптоми — наприклад, раптові припливи крові до обличчя, відчуття жару, підвищена пітливість, систематичне порушення сну.

Всі зазначені симптоми струсу головного мозку досить умовні — вони можуть бути присутніми комплексно, а може проявитися тільки один якийсь ознака розвитку патологічного стану. Лікарі стверджують, що все залежить від віку хворого:

1. При струсі головного мозку у дитини грудничкового віку втрата свідомості відсутня, у нього з'явиться раптова блідість обличчя, серцебиття стає прискореним, а після годування обов'язково будуть присутні зригування або блювання. Пізніше батьки можуть помітити, що малюк став млявим, його долає сонливість, але сон буде неспокійний.
2. Якщо травмування голови сталося у дитини дошкільного віку, то при легкому перебігу патологічного стану всі зазначені симптоми зникають через 2, максимум 3 , дня.
3. Молоді люди і ті, хто перебуває у віці до 35 років, частіше за інших втрачають свідомість при струсі головного мозку, а всі вищевказані симптоми матимуть середню інтенсивність — лікарі кажуть про класичну схему розвитку патології.
4. У літньому віці розглядається стан переноситься найважче — не тільки всі симптоми будуть яскраво виражені, але і в майбутньому хворий може придбати дезорієнтацію в часі і просторі.

Вважається, що ознаки струсу головного мозку проходять через 10-14 днів, але лікарі попереджають, що наслідки можуть проявитися і набагато пізніше. У деяких випадках регулярно виникають сильні головні болі починають турбувати людину і через кілька років після отримання травми голови.

Перша допомога при струсі мозку

Якщо є підозра на струс головного мозку, потрібно негайно викликати бригаду «Швидкої допомоги» необхідно зробити повне обстеження і переконатися, що має місце бути саме струс мозку, а не забій або здавлення.  Але в очікуванні лікаря потрібно вжити таких заходів:

• укласти хворого горизонтально з деяким піднесенням голови;
• ні в якому разі не можна давати потерпілому пити і їсти;
• відкрийте вікна — потрібно надати хворому багато свіжого повітря;
• до голови потрібно докласти щось холодне — це може бути лід з морозилки, тканину, змочена в холодній воді;
• потерпілий повинен дотримуватися абсолютний спокій — йому навіть заборонено дивитися телевізор або слухати музику, спілкуватися по телефону, грати в планшеті або ноутбуці.

Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, то переміщати його, а вже тим більше перевозити, категорично забороняється! Потрібно його укласти на правий бік (нехай і на підлозі), зігнути в коліні ліву ногу і в лікті ліву руку, а голову повернути на правий бік і притиснути до грудей підборіддям. У такому положенні повітря буде надходити до хворого в легені безперешкодно, дихання не буде припинено, та й блювотними масами він не захлинеться.

Лікування струсу головного мозку проводиться тільки після обстеження, призначати будь-які лікарські препарати може тільки лікар.  Якщо можливості звернутися за медичною допомогою немає, то слід в період реабілітації хворого дотримуватися наступних рекомендацій:

• в приміщенні, де знаходиться потерпілий, потрібно дотримуватися абсолютний спокій — йому не можна слухати музику , дивитися телевізор і читати книги;
• жодних лікарських засобів з знеболюючим ефектом приймати не можна;
• спиртові настоянки та алкогольні напої заборонені до вживання;
• будь-яка фізична навантаження виключається .

В будь-якому випадку, навіть якщо ніякі симптоми не спостерігаються після 2 тижнів, пройти обстеження в медичній установі потрібно — це запобіжить розвитку ускладнень.

Народна медицина в лікуванні струсу мозку

Існує кілька засобів з категорії «народна медицина», які можуть надати реальну користь під час лікування струсу головного мозку. Але використовувати їх можна і потрібно тільки після обстеження і отримання дозволу на таку терапію від лікаря.

Нижчеперелічені народні засоби можна застосовувати в реабілітаційний період:

1. Візьміть пустирник, омелу і м'яту (по 100 г кожної рослини), подрібніть і додайте 75 г меліси. Отриманий трав'яний збір заливають 500 мл крутого окропу і настоюють протягом 6-8 годин (зручно робити це на ніч), приймається 4 рази на день по 50-100 мл на прийом.
2. Змішати 20 г валеріани (посилання ), по 10 г м'яти / меліси / шишок хмелю. Взяти 2 столові ложки отриманої суміші і залити 300 мл крутого окропу на 15 хвилин. Потім настій проціджують і випивається хворим перед нічним сном — все отримане кількість за один прийом.
3. У металевий посуд скласти по 40 г омели, пастушої сумки, деревію і по 20 г дубровника чорного, польового хвоща і чебрецю. Все залити літром окропу і проварити на повільному кипінні не більше 7 хвилин. Потім відвар проціджують, остуджують і випивається протягом дня маленькими дозами на кожен прийом.

Зверніть увагу: грицики здатна спровокувати маткова кровотеча, тому потрібно з'ясувати у жінки, яка відновлюється після струсу мозку, чи немає у неї схильності до кровотеч з матки.

1. Взяти столову ложку сухого чебрецю чорного і залити двома склянками крутого окропу, потім при невеликому нагріванні засіб доводиться до кипіння і остуджують. Приймати відвар з чебрецю чорного слід три рази на день до їди в кількості? склянки. Курс лікування саме цим лікарським засобом тривалий — не менше 3 місяців поспіль.

Прискорити відновлення роботи головного мозку після розглянутого стану допоможе бджолиний пилок — її рекомендується вживати тричі на день в дозі половина чайної ложки. Тривалість такого лікування становить не менше 30 днів, потім потрібно зробити перерву в терапії і через 10-15 днів можна повторити прийом кошти. Як правило, якщо струс головного мозку пройшло без ускладнень, то для повного відновлення знадобиться всього 2 таких курсу лікування бджолиним пилком.

Зверніть увагу: деякі цілителі рекомендують при струсі головного мозку використовувати в якості лікування спиртові настоянки глоду і пустирника — офіційна медицина такого категорично не допускає. Справа в тому, що реальний рівень пошкодження головного мозку при даному стані ніхто не може визначити і реакція організму на спиртові настойки може бути абсолютно непередбачуваною.

Можливі ускладнення після струсу мозку

Якщо струс мозку протікає важко, є гематома і здавлення тканин органу, то ускладнення можуть бути дуже серйозними — від часткового порушення мови до сплутаність свідомості, втрати набутих навичок і так далі. Але в разі струсу головного мозку легкого ступеня течії з можливих ускладнень можна виділити лише головні болі. І це тільки на перший погляд таке ускладнення приймається як незначне! Насправді, хворі зі струсом головного мозку в анамнезі через кілька років можуть відчувати інтенсивні, тривалі головні болі . Вони не знімаються звичними знеболюючими засобами, що не залежать від погодних умов або перевтоми.

Якщо таке ускладнення має місце бути, то потрібно обов'язково звернутися за допомогою до фахівців, і психотерапевт в цьому випадку не допоможе — знадобиться консультація у невропатолога.

Струс головного мозку може бути легким, безсимптомним та пройти без будь-яких ускладнень. Але в багатьох випадках розглядається стан призводить до різних наслідків, абсолютно неприємним для здоров'я. Потрібно кожному знати не тільки перші симптоми струсу мозку, але правила надання першої медичної допомоги.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Найважчою травмою не без підстав вважається перелом. Перша допомога, надана вчасно і в необхідному обсязі, може знизити ризик ускладнень, зменшити час непрацездатності, а іноді і врятувати людину від інвалідності або смерті. Для цього всього лише необхідно відразу забезпечити спокій постраждалим кісткам, знеболити і доставити травмовану в лікарню.

---

---

Види переломів

Перелом — це порушення цілісності кістки (повне або неповне), що виникає під впливом фізичної сили або патології. Розрізняють:

1. За позиції уламків щодо один одного:

• зі зміщенням;
• без зміщення.

1. За повноті перелому:

• повний, коли кістка розділяється на 2 і більше частин;
• неповний, або тріщина, при якому кістка надламується, але повністю не розривається.

1. За ознакою наявності пошкодження шкіри:

• закритий;
• відкритий.

Насправді класифікація переломів досить обширна, однак знання всіх її нюансів потрібно тільки фахівцям-травматологів, тим більше, що вони ніяк не впливають на правила надання першої медичної допомоги на місці події.

Симптоми перелому

Існує кілька ознак, наявність яких з великою часткою ймовірності дозволяє запідозрити перелом .

Перший з них — біль, що виникає безпосередньо в момент травми, посилюється при русі постраждалої кінцівкою або при її обмацуванні.

Наступний симптом — функціональні порушення. При переломах кісток ніг людина не може встати на постраждалу кінцівку, при травмі руки — не здатний нею користуватися. Перелом ребер не дозволяє адекватно дихати, а при пошкодженнях хребта потерпілий часто втрачає здатність рухатися взагалі.

Деформація — це ознака, актуальний переважно при переломах кінцівок. Наявність змін форми ноги або руки однозначно свідчить про зміщення відламків.

Патологічна рухливість — четвертий симптом, який характеризує перелом. Пот цим терміном розуміється рухливість кінцівки в тому місці, де його у здорової людини не може бути.

Крепітація — це звуковий феномен, що виникає при терті кісткових уламків один про одного. Чути вона як хрускіт при русі пошкодженої кінцівки.

Далеко не завжди при переломі з'являються всі ці ознаки. Існують, наприклад, вбиті переломи, при яких одна частина кістки як би входить в іншу. При цьому може не бути деформації і крепітації. Компресійний перелом хребта — варіант цієї травми: іноді проходять годинник, поки проявляться його основні симптоми і людина звернеться до лікаря. Зазвичай візит в травмпункт наносять при наростанні ознак пошкодження нервових корінців або самого спинного мозку (німіє шкіра рук і ніг, з'являється слабкість в кінцівках і т. Д.)

Надання першої медичної допомоги при переломах має починатися негайно, так як гострі кінці кісткових уламків можуть пошкодити магістральні артерії, перерізати великі нервові стовбури, травма може викликати шок.

Перша допомога при переломах

Обсяг заходів першої допомоги залежать від безлічі факторів:

• відкритий перелом у потерпілого або закритий;
• єдиний він або є множинні пошкодження;
• стабільні чи життєві показники;
• які саме кістки були пошкоджені.

Перша допомога при закритому переломі

Забезпечення безпеки потерпілого й рятувальника — це першочергове завдання. Слід переконатися у відсутності загрози здоров'ю або життю оточуючих, при необхідності перемістивши травмованого в безпечне місце.

Іммобілізація — кращий спосіб запобігти подальшому погіршенню стану людини. Будь-яке зміщення кісткових уламків щодо один одного викликає сильний біль, може привести до падіння артеріального тиску, розриву судин і нервів. Тому необхідно забезпечити повну нерухомість потерпілого сегмента тіла.

Переломи кінцівок

Найпростіше це робити при переломах кінцівок. З цією метою використовують або спеціальні шини, або імпровізовані — дошки, палиці, картон, можна навіть взяти скорочення в трубку глянцеві журнали. Шина повинна лежати так, щоб накривати мінімум два суглоба, прилеглих до зламаної кістки — верхній і нижній. Винятків всього два:

• перелом стегна, при якому шина повинна починатися вище тазостегнового суглоба і закінчуватися нижче гомілковостопного;
• перелом променевої кістки в типовому місці (в області лучезапястного суглоба), при якому охоплювати шиною лікоть нема чого.

Накладати шину на голу шкіру не можна: краще, щоб між нею і кінцівкою знаходився хоча б один шар тканини — одяг або ганчірка. Прибинтовувати її необхідно на всьому протязі. У виняткових випадках досить прив'язати її в вище і нижче місця перелому — це краще, ніж взагалі не иммобилизировать.

Увага! Ніколи не намагайтеся вирівняти пошкоджену кінцівку! Це може посилити травму, викликати пошкодження тканин і шок. Якщо кінцівку в місці перелому викривлена, слід підкласти під неї змотаний з одягу валик і лише тоді прибинтовувати шину.

Альтернативні способи іммобілізації

Можливі ситуації , коли імпровізовану шину виготовити ні з чого. У цьому випадку слід використовувати анатомічні особливості тіла. Так, при переломі ноги постраждалу кінцівку прибинтовують до здорової, а при переломи руки — до тіла.

Перелом пальця

Іммобілізація тут досить проста — потерпілий палець прибинтовують до сусіднього здорового на всьому протязі.

Перелом ребер

Мабуть, єдиний перелом, який не потребує фіксації. Раніше при цій травмі потерпілому накладали пов'язку, що давить на грудну клітку. В даний час від цього методу відмовилися, так як він погіршує перебіг травми, сприяючи розвитку пневмонії на тлі зниження функцій дихання.

Перелом кісток тазу

Іммобілізація не проводиться . Постраждалого слід укласти на спину, підклавши під коліна тугий валик і розвівши стегна хворого в сторони ( «поза жаби», в якій людина залишатиметься протягом усього періоду відновлення).

Перелом хребта

Ця травма вважається найбільш небезпечною. Найменше зміщення уламків хребця може призвести до перетину нервових корінців або спинного мозку. Це зробить людину інвалідом, а в деяких випадках може і вбити його. Якщо людина говорить, що не відчуває рук або ніг, якщо він впав з висоти або потрапив в автокатастрофу — слід підозрювати у нього перелом хребта. Такого потерпілого укладають на спину на дошку довжиною в його зростання, надійно прив'язують і транспортують з усіма пересторогами до лікарні.

Зверніть увагу: при пошкодженнях грудного і поперекового відділів хребта хворого укладають на спину на жорстку, непрогибающуюся площину (положення «б» на малюнку). Якщо немає можливості створити непрогибающуюся площину або в області попереку є велика рана, то потерпілого укладають на м'які носилки на животі (положення «а» на малюнку).

Після установки шини потерпілому, що знаходиться в свідомості, дають саме сильне знеболююче, яке є в наявності (декскетопрофен, кеторолак, баралгін). Це потрібно для того, щоб знизити шанс розвитку травматичного шоку . Допомагає обезболиванию і холод, прикладений до місця перелому. Пузир з холодною водою, грілка з льодом, пляшка прохолодного напою, витягнута з холодильника — будь-який з цих предметів знижує ступінь набряку і обсяг гематоми і зменшує інтенсивність болю.

Перша допомога при відкритому переломі

Травматологи кажуть «При відкритому переломі спочатку лікуємо рану, потім займаємося переломом». Такий підхід — оптимальний, адже поки ви будете шукати матеріал для шини або давати потерпілому знеболюючі таблетки, він може просто стекти кров'ю.

При відкритому переломі перша допомога полягає в негайній зупинці кровотечі. Найпростіше боротися з капілярним кровотечею — досить просто перев'язати рану і воно припиниться. У разі пошкодження магістральних судин (особливо артерій), накладають пов'язку, що давить, а якщо вона не допомагає — то вище рани встановлюють кровоспинний джгут.

До відома!

як джгута можна використовувати все, що завгодно — мотузку, краватка, ремінь. Шнурки, дроти і т. Д.

Правила накладення джгута:

1. Накладають джгут завжди вище місця кровотечі:
   • при пошкодженнях плеча, передпліччя або кисті — на плече;
   • при травмах стегна. Гомілки або стопи — на стегно.
2. Під джгут необхідно підкласти тканину — так можна уникнути додаткового травмування шкіри.
3. Під джгут слід помістити записку, в якій повинно бути зазначено точний час його накладення та контактні дані наклав.
4. Термін накладення джгута — не більше 2 годин влітку і 1-1,5 годин взимку.
5. Якщо транспортування потерпілого затягується, палять слід послабляти кожні 20-30 хвилин на 3-5 хвилин, притискаючи на цей термін місце кровотечі марлевим тампоном, бинтом, індивідуальним перев'язочним пакетом.

Після повної зупинки кровотечі слід зайнятися иммобилизацией місця травми, знеболенням і транспортуванням потерпілого до найближчого медичного закладу.

Що робити при переломі у дитини

Правила надання першої допомоги дітям аналогічні тим, які ми описували вище. Детальна відео-інструкція по наданню допомоги дитині, зламав кістку, наведена нижче:

Від своєчасності і якості наданої першої медичної допомоги при переломі залежить дуже багато чого. Неправильна тактика або взагалі її відсутність може зробити людину інвалідом, надовго укласти його на лікарняне ліжко, а іноді і привести до його смерті. Надавши першу допомогу при переломі кісток, ви дасте людині величезний шанс на швидке, а головне — повне одужання.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

У зимовий час потік пацієнтів травмпунктів збільшується чи не в рази. Найчастішою причиною цього є переломи, розтягнення зв'язок та інші травми. Однак є один вид ушкоджень, що зустрічається майже виключно в зимовий період — переохолодження і відмороження (або «обмороження», як їх називають люди, не пов'язані з медициною).

---

---

Причини обмороження

Єдиною причиною обмороження є досить тривалий вплив на деякі частини тіла низьких температур повітря, снігу, льоду, води, охолодженого металу і т. д. Вплив холоду на організм в цілому призводить до переохолодження (гіпотермії), яке, втім, не виключає паралельного виникнення обморожень.

Фактори, що сприяють відмороження:

• тривалість впливу низьких температур;
• специфіка холодового впливу — на повітрі відмороження отримати важче, ніж при контакті з льодом або водою;
• вітер — чим сильніше, тим швидше відкриті ділянки тіла віддають тепло;
• вологість — в мокрій взуття або рукавичках обмороження виникає набагато швидше;
• вузька взуття — здавлювання ступень взуттям погіршує їх кровопостачання і знижує здатність організму до місцевої терморегуляції;
• куріння — звуженнясудин призводить до погіршення кровопостачання всіх тканин;
• алкогольне сп'яніння — людина, що знаходиться в цьому стані, не здатний вчасно розпізнати що починається відмороження, а значить і схильний до його ризику сильніше, ніж тверезий; крім того, п'яний може просто заснути на вулиці;
• дитячий і старечий вік — недосконалість систем терморегуляції у перших і зниження їх функціональних можливостей у друге призводить до зниження опірності організму дітей і людей похилого віку до холодових впливів.

Слід зазначити, що здатність протистояти морозу значною мірою залежить від генетичних факторів. Так жителі Заполяр'я (ескімоси, алеути, чукчі) можуть витримувати порівняно довгий вплив холоду, тоді як африканці можуть отримати відмороження вже при +10? С.

Симптоми відмороження

Перебіг холодової травми ділиться на два періоди:

• дореактівний , або початковий, який обчислюється з моменту початку дії низької температури на тканини і до початку зігрівання;
• реактивний , що починається з моменту зігрівання; в цьому періоді і розвиваються гіпоксія, запалення і некроз тканин.

В дореактівном періоді спочатку виникають оніміння шкіри, свербіж, відчуття «здерев'яніння» м'язів. При важкому ураженні ніг людина втрачає можливість ходити, при ураженні рук також відзначається нездатність користуватися ними. Трохи пізніше відчуття холоду змінюється почуттям печіння, свербіння і, як підсумок — повною втратою чутливості (анестезією). Болі в цьому періоді практично відсутні або вкрай незначні за інтенсивністю.

Тільки в другому періоді можна точно визначити обсяг пошкоджень і ступінь відмороження і зробити припущення про прогнозі.

Відмороження в залежності від глибини ураження тканин поділяють на 4 ступені:

• 1 ступінь . Потерпілий відчуває сильні пекучі болі в області травми, відчуває нестерпний зуд, іноді змушує його розчісувати уражену шкіру. Нерідко з'являються парестезії в формі «повзання мурашок». Шкіра — багряна, синюшна або червона.
• 2 ступінь . Головна ознака — це біль, яка при відмороженнях виникає на другий день і тримається протягом 2-3 діб. Візуально на шкірі визначаються бульбашки, заповнені прозорою рідиною (схожі на опікові). З'являються вони на другий день.
• 3 ступінь . Відчуття хворого приблизно такі ж, що і при 2 ступені відмороження, проте болю більш інтенсивні і тримаються довше. Шкіра вражається на всю її глибину, з часом відторгається, утворюючи рани. При загоєнні утворюються рубці.
• 4 ступінь . Уражаються не тільки шкіра і підшкірна клітковини, але і м'язи, зв'язки, суглоби, кістки. Інтенсивність болю залежить від глибини і обсягу уражених тканин. На 12 день стає видно чітка межа між жізнеспособниміі і мертвими тканинами.

обморожують зазвичай або відкриті ділянки тіла — ніс , щоки, вуха, або найгірше кровопостачання або найбільш схильні до переохолодження — ноги, пальці, кисті.

Перша допомога при обмороженні

при відмороженні тканини втрачають свою здатність чинити опір механічним, фізичним і хімічним вражаючих факторів. Тому головне правило при наданні першої допомоги — не виробляти дій, здатних посилити пошкодження. Ось чому категорично заборонено:

• розтирати обморожені місця снігом, льодом, мазями, алкогольсодержащей розчинами (горілка, спирт, одеколон і т. Д.);
• зігрівати місце травми інтенсивним сухим тепло (обкладати гарячими грілками, наближати до відкритого полум'я або променю обігрівачів-рефлекторів);
• обливати гарячою водою;
• проколювати пухирі;
• курити і вживати алкоголь (це погіршує мікроциркуляцію і уповільнює відновлення кровообігу);
• пити каву.

Перше, що слід зробити — це припинити дію холоду. Для цього потерпілого необхідно перенести в тепле приміщення.

Зніміть всі тугі прикраси (по можливості!) І обов'язково — мокру або обледеніла одяг (при необхідності — розріжте її).

Якщо є можливість отримати швидку медичну допомогу — накладіть на постраждалі ділянки тіла стерильні пов'язки. Не забудьте розділити всі пальці марлевими смужками. Укутайте кисті або стопи теплою тканиною — шарфом, ковдрою і т. Д. Зробіть потерпілого до медичного закладу, намагаючись якомога менше торкатися уражених місць.

Якщо кваліфікованої медичної допомоги (навіть долікарської) найближчим часом отримати не вдасться, дійте наступним чином:

• помістіть постраждалу кінцівку в ємність з водою з температурою — 18 ° С.
• протягом 20-30 хвилин дуже плавно доведіть температуру води до 37-38 ° С.
• Через півгодини витягніть кінцівку, акуратно її промокніть м'якою тканиною (розтирала! ) і укутайте в тепле.
• Дайте людині теплий чай або воду і таблетку знеболюючого (НЕ цитрамон!), так як при отогревании він може відчувати сильний біль.
• Прийміть заходи до якнайшвидшої доставки потерпілого до медичного закладу.

УВАГА ! Повторне заморожування вже зігрітій кінцівки призводить до більш серйозних і глибоким пошкоджень. Якщо ви не можете гарантовано забезпечити перебування відмороженою кінцівки в теплі — краще не починайте її зігрівати.

Перша допомога при переохолодженні

Переохолодження та відмороження — це «двоюрідні брати», дуже часто вражають одного і того ж людини одночасно. Якщо у потерпілого є ознаки гіпотермії, то надання першої медичної допомоги при обмороженні має бути відкладено. Це пов'язано з тим, що переохолодження вражає весь організм, і може вбити хворого, тоді як при відмороженні страждають лише ділянки тіла.

Ознаки переохолодження:

• млявість;
• сонливість;
• порушення координації рухів;
• сплутана мова;
• втрата свідомості;
• зниження артеріального тиску, уражень частоти дихальних рухів і пульсу;
• падіння температури тіла до критичних цифр.

Перша допомога при переохолодженні

Якщо людина знаходиться в свідомості, то досить перенести його в тепле приміщення і дати йому тепле питво. При відсутності свідомості категорично заборонені спроби напоїти постраждалого гарячим. Просто укутайте його, укладіть набік і викличте «швидку допомогу».

Як запобігти відмороження

Знання правил надання першої допомоги при обмороженні — річ потрібна, але будь-який лікар скаже, що запобігти краще, ніж лікувати.  Тому варто дотримуватися нехитрих правил профілактики:

• теплий одяг по погоді в кілька шарів — банально, але багато хто цим нехтують;
• вільна зимове взуття без каблука — тісні чоботи стискають ногу, погіршують її кровопостачання;
• використання шарфа, шапки, рукавичок — так можна захистити обличчя і руки від морозу;
• відмова від металевих прикрас, пірсингу відкритих частин тіла;
• відмова від алкоголю і куріння;
• калорійне харчування;
• змазування відкритих ділянок шкіри жирним кремом.

Якщо ви занадто сильно замерзли — увійдіть в будь-тепле приміщення (магазин, кафе, під'їзду) і зігрійтеся.

І найпростіше правило — в сильний мороз намагайтеся без особливої ​​необхідності на вулицю не ходити.

Навіть якщо ви здатні ідеально надати першу допомогу, її може виявитися недостатньо. Тому будь-яка людина з обмороженням повинен бути доставлений до медичного закладу. Фахівці зможуть точно визначити обсяг пошкоджень і призначити найбільш щадне і разом з тим максимально ефективне лікування.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Остеомієліт — запальний процес кістки, який викликається патогенними бактеріями, в дуже рідкісних випадках — грибами. В результаті прогресування запалення в кістки відбувається збільшення в обсязі кісткового мозку, відбувається здавлення кровоносних судин в кістковому мозку — це провокує значне зменшення або повне припинення кровопостачання кістки. У деяких випадках запальний процес виходить за межі кістки, і в такому випадку в м'яких тканинах будуть утворюватися гнійні абсцеси.

---

---

Класифікація остеомієліту

Розрізняють всього два види даного захворювання по етіологічним ознаками — неспецифічний і специфічний. У першому випадку причиною розвитку остеомієліту є патогенні грибки і гноєродниє бактерії, у другому — захворювання розвивається на тлі зараження певної мікрофлорою (наприклад, бруцельоз або сифіліс ).

Інфекція може проникнути в кістку двома шляхами:

• гематогенним — вірус проникає з потоком крові з будь-якого вогнища запалення в організмі (наприклад, ангіна , карієс, інфікована рана шкірного покриву і так далі);
• екзогенних — інфекція, що потрапила в організм, є результатом неграмотно проведеного хірургічного втручання або після важкого поранення.

Зверніть увагу: на ранніх стадіях розвитку остеомієліту гематогенний і екзогенні види протікає з різними симптомами, але незабаром розрізнити ці види дуже важко навіть фахівцям — клінічна картина у них стає однаковою.

За симптоматиці розглядається захворювання ділиться на наступні форми:

• гостра;
• первинно-хронічна;
• хронічна;
• атипова.

Причини остеомієліту

Основним збудником даного захворювання є стафілококи, а найчастіше при обстеженні виявляється саме золотий стафілокок. Однак лікарі стверджують — остеомієліт може розвинутися і на тлі потрапляння в організм кишкової палички, гемолітичного стрептокока і / або синьогнійної палички .

Зовсім необов'язково, що при попаданні в організм людини вищевказаних патогенних збудників почнеться розвиток саме даного захворювання — для цього повинні «зійтися» кілька факторів одночасно.  Такими факторами є:

• алергічні захворювання;
• вимушене голодування або порушений режим / раціон харчування;
• ослаблений імунітет ;
• інфекції прихованого характеру;
• різні травми;
• довгостроково поточні простудні захворювання;
• порушення психоемоційного стану ;
• обмороження і / або опікові поразки шкірних покривів і м'яких тканин.

Крім цього, до чинників ризику лікарі відносять виразкову хворобу, туберкульоз , цукровий діабет , злоякісні новоутворення.

Зверніть увагу: достовірної інформації про те, з яких причин починається розвиток остеомієліту, у медиків немає до сих пір. Є теорія про механізм розвитку даного захворювання (алергічна, судинна і нервово-рефлекторна), але це лише теорія, яка не має чіткого підтвердження.

Симптоми остеомієліту

Найнебезпечнішим вважається остеомієліт, який розвинувся на фоні внутрішньої інфекції — хвороба розвивається стрімко, протягом 2 діб. Примітно, що в ці два дні ніяких яскраво виражених симптомів немає — хворий може лише відчуває неінтенсивні болю в суглобах і м'язових тканинах, загальне нездужання. Через 2 дні раптово підвищується температура тіла відразу до 40 градусів, з'являється сильний біль в ураженій кістці. Далі розглядається захворювання розвивається стрімко — біль в ураженої кістки посилюється при русі і змушує хворого до знерухомлених, з'являється нудота і блювота, загальний стан різко погіршується.

Головна проблема такого безсимптомного протікання остеомієліту — швидкий перехід з локалізованого вогнища запалення в розлитої (коли уражаються і м'які тканини), з гострої форми в хронічну.

Якщо остеомієліт розвивається на тлі інтоксикації організму, то будуть проявлятися наступні симптоми :

• раптове падіння артеріального тиску;
• з'являються нерегулярні болю в області серця;
• може розвинутися судомний синдром;
• хворий втрачає свідомість;
• шкірні покриви набувають жовтуватий відтінок.

По клінічній картині лікарі поділяють два типи перебігу остеомієліту — генералізований і локальний.  У першому випадку будуть зафіксовані такі симптоми:

• підвищення температури до 40 градусів;
• спостерігається загальна інтоксикація;
• є ураження неврологічного характеру — судоми, марення, втрата свідомості;
• біль в ураженій кістці інтенсивна, набуває постійний характер;
• у хворого є липкий піт, може бути присутнім озноб.

При локальному протягом аналізованого захворювання будуть наступні ознаки:

• температура тіла підвищується тільки до 38, 5 градусів;
• над пошкодженою ділянкою кістки з'являється припухлість і почервоніння;
• біль, що має постійний характер (хворі її описують як «ломоту»);
• з'являються абсцеси;
• крізь шкіру починає виділятися гній;
• руху вкрай обмежені.

Взагалі, симптоми остеомієліту багато в чому залежать від того, яка саме кістка уражена запальним процесом — наприклад, якщо розвивається патологія в щелепних костях, то біль буде присутній не тільки в конкретному місці, а й « розливатися »до скроні, в очниці.

Зверніть увагу: якщо раптово підвищилася температура, з'явилися болі в кістках (локалізація не має значення), присутня сильна слабкість, то негайно звертайтеся за медичною допомогою. У деяких випадках розглядається захворювання розвивається стрімко і якщо професійна допомога не буде надана, то можливий летальний результат.

Хронічний остеомієліт

Симптоми хронічної форми даного захворювання будуть відрізнятися від ознак гострого перебігу.  Від пацієнтів будуть надходити скарги на:

• постійний біль в ураженій кістці неинтенсивного характеру;
• температуру тіла — вона завжди субфебрильна (37, 5 градусів максимум );
• утворюються свищі в місцях розташування вогнища запалення;
• виділення через отвори свищів гною і фрагментів відмерлих частинок тканин;
• відсутність повноцінного сну.

Діагностування остеомієліту

Як правило, фахівець може запідозрити розглядається захворювання тільки на основі скарг пацієнта — занадто вони характерні. Але для підтвердження потрібно буде провести повноцінне обстеження організму:

• рентгенологічне дослідження ;
• комп'ютерну томографію;
• лабораторне дослідження біоматеріалу.

Подібне обстеження допоможе лікарю не тільки упевнитися в правильності постановки попереднього діагнозу остеомієліт, але і дозволить визначити вид збудника захворювання.

Методи лікування остеомієліту

лікування остеомієліту — це комплекс заходів, які складаються з медикаментозного лікування, хірургічного втручання та фізіопроцедур.

Медикаментозне лікування

Основне лікарський засіб, що застосовується для лікування даного захворювання — антибактеріальну . Вибір конкретного антибіотика залежить тільки від результатів обстеження, від виявлення певного збудника хвороби — вирішити питання може тільки лікар. Вводиться антибактеріальний препарат безпосередньо в осередок запального процесу, прямо всередину кісткової порожнини. Курс лікування антибактеріальним препаратом тривалий — від 1 до 2 місяців, а в особливо важких випадках лікування може становити і 3, і 4 місяці.

Особливості медикаментозного лікування остеомієліту:

• обов'язково потрібно забезпечити нерухомість тієї частини тіла, в якій вражена кістка — наприклад, загіпсувати ногу, руку або надіти корсет, поставити шини на щелепу;
• так як курс введення антибактеріальних препаратів занадто тривалий, пацієнту необхідно проводити інфузійні вливання спеціальних розчинів — вони допоможуть організму впоратися з агресивним впливом великих доз антибіотиків;
• якщо поразка дуже важке, то потрібно проводитиультрафіолетове опромінення крові;
• якщо діагностується сепсис, то проводиться очищення крові від токсинів;
• на протязі всього курсу лікування лікар повинен контролювати електролітний баланс організму хворого.

Оперативне лікування остеомієліту

Показаннями до проведення хірургічного лікування остеомієліту є:

• гнійне запалення окістя;
• занадто часті рецидиви хвороби;
• сформовані свищі;
• протікання хвороби в нетиповою формі ;
• запальний процес стає гнійним.

Суть оперативного втручання полягає у видаленні гнійного вогнища, але взагалі процес операції з приводу остеомієліту виглядає наступним чином:

1. антисептиком обробляється поле майбутнього хірургічного втручання.
2. Анестезіолог оцінює стан пацієнта.
3. Хірург шляхом розрізу добирається до гнійного вогнища.
4. За допомогою спеціальних інструментів відкривається ділянку кістки прямо над вогнищем.

Зверніть увагу: якщо спостерігається розлиті гнійні освіти, то спочатку видаляються вони, а вже потім хірург працює безпосередньо над гнійним вогнищем на кісткової тканини.

1. Далі спеціальним інструментом свердлити невеликі отвори в кістки у формі прямокутника — вийде зняти пластину, коли медичним лобзиком провести / випиляти боку по точкам свердління. Перед хірургом з'являється дно кістковомозкового каналу — саме тут і зосереджений вогнище остеомієліту.
2. Канал промивається антисептиками, потім в нього вставляється дренажна трубка.
3. Краї рани вшиваються пошарово.

У післяопераційному періоді роблять промивання рани через дренаж з застосуванням антисептичних розчинів і контролюють вміст з рани. При позитивній динаміці рана поступово вшиваються.

Фізіопроцедури

Йдеться про лікувальну фізкультуру вправи призначить лікар, а фахівець складе графік занять / тренувань. Починати заняття лікувальною фізкультурою можна тільки через 20 днів після проведення хірургічного втручання або ж при стабілізації стану пацієнта при медикаментозному лікуванні.

Регулярно проводяться вправи під контролем фахівця допоможуть відновити працездатність м'язів, забезпечать надходження вітамінів і мінеральних речовин до кісткової тканини.

Варто також підкоригувати раціон харчування хворого з діагнозом остеомієліт — в меню повинні бути присутніми продукти, багаті залізом, кальцієм, фосфором, вітамінами, магнієм. Не варто захоплюватися в період лікування розглянутого захворювання смаженими і копченими продуктами, спеціями, каву і шоколадом — організм потребує підтримки, перевантажувати його точно не варто.

Зверніть увагу: дуже часто можна зустріти рецепти лікування остеомієліту народними засобами — цілителі обіцяють буквально за кілька днів позбавити від хвороби. Насправді такий агресивний запальний процес неможливо зупинити лише лікарськими настоянками, відварами і мазями на основі рослин, меду та інших продуктів. Тільки професійна медична допомога запобіжить перехід гострої форми остеомієліту в хронічну, попередить розвиток сепсису.

Остеомієліт — небезпечне захворювання, яке може привести до інвалідизації пацієнта, а в деяких випадках і до летального результату. Тому при появі перших ознак даної патології слід негайно звернутися за допомогою до фахівців — можливо, остеомієліт і не буде підтверджений, але перестрахуватися обов'язково потрібно.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

У 3 з 1000 новонароджених діагностують дисплазію суглобів — захворювання, пов'язане з порушенням їх функцій вродженого характеру. Найчастіше такого пошкодження піддається найбільші суглоби в організмі людини — тазостегнові, наслідки порушень їх функцій можуть бути вельми серйозними і привести навіть до інвалідизації людини. Тому важливо і діагностувати вчасно хвороба, і почати лікування до моменту розвитку незворотних процесів.

---

---

Причини виникнення дисплазії кульшового суглоба у дітей

У медицині розрізняють три основні причини розвитку даної патології тазостегнового суглоба:

• генетична схильність;
• порушення формування тканин при внутрішньоутробному розвитку плода;
• гормональний вплив.

Спадковість

За статистикою дисплазія тазостегнового суглоба (дисплазія ТБС) діагностується в 25% випадків у дітей, батьки яких в анамнезі мають це ж захворювання. Досить часто розглядається захворювання діагностується одночасно з мієлодисплазією — порушення в процесі утворення клітин крові в червоному кістковому мозку. Лікарі пов'язують таке порушення безпосередньо з дисплазією тазостегнового суглоба.

Гормональний вплив

Йдеться про нестабільний гормональний фон вагітної — в організмі відзначається високий рівень прогестерону. Цей гормон надає розслабляючу дію на зв'язки, суглоби і хрящі — це необхідно для родової діяльності і благополучного розродження. Але «фокус» в тому, що прогестерон має високу плацентарної проникністю і потрапляє в кровотік плоду — це провокує розм'якшення зв'язкового апарату майбутньої дитини.

Зверніть увагу: таке негативний вплив гормону прогестерону має особливої ​​інтенсивності в разі неправильного положення плода або пологів в сідничному передлежанні.

Неправильне формування тканин у плода

Зачаток тазостегнового суглоба спостерігається вже в 6-тижневому віці плода, перші рухи їм майбутня дитина здійснює на 10-му тижні свого внутрішньоутробного розвитку. І якщо на цих етапах на вагітну (а отже і на плід) будуть впливати негативні / шкідливі фактори, то ймовірність розвитку дисплазії тазостегнового суглоба підвищується в рази. До таких шкідливих факторів можуть належати:

• різні хімічні речовини, до цього ставляться і певні лікарські препарати;
• неблагополучна екологічна обстановка;
• радіоактивний вплив .

Зверніть увагу: найбільшу роль у формуванні тканин у плода грають вірусні захворювання — якщо жінка перехворіла таким на 1 триместрі вагітності, то ризик народження дитини з дисплазією тазостегнового суглоба різко зростає.

Крім цього, розглядається захворювання діагностується в наступних випадках:

• плід занадто великий;
• у матері діагностується маловоддя;
• передлежання плода тазове;
• захворювання матері гінекологічного характеру — наприклад, міома , спайкові процеси та інші.

Класифікація дисплазії тазостегнового суглоба

Виділяють три ступені розвитку розглянутого захворювання, для кожної з них характерні певні симптоми.

1 ступінь — незрілість компонентів тканин суглоба

Найчастіше спостерігається в разі народження недоношеної дитини, лікарі дають йому визначення як минуще стан між здоровим і хворим суглобом.

Нерідко 1 ступінь дисплазії тазостегнового суглоба діагностується у цілком доношених дітей, але народжених з малою вагою. Таке трапляється, якщо у матері була фето-плацентарна недостатність в період виношування дитини.

2 ступінь — предвивіх тазостегнового суглоба

Лікарі відзначають зміну форми западини, але при цьому власне стегнова кістка западину не покидає, залишається в її межах. Немає і патологічних змін в анатомічній будові западини.

3 ступінь — підвивих тазостегнового суглоба

На цій стадії дисплазії тазостегнового суглоба вже відзначається зміна форми головки стегнової кістки, вона вільно переміщається всередині суглоба, але при цьому не виходить за його межі.

Дуже важливо: найбільш серйозним варіантом вважається вивих тазостегнового суглоба, для якого характерно:

• грубе порушення анатомічної будови суглоба;
• зміни спостерігаються і в зв'язках, і в м'язах, і в суглобової сумці;
• голівка стегнової кістки виходить за межі суглобової западини і розташовується або збоку, або позаду неї.

Найчастіше розглядається захворювання діагностується у дівчаток, причому, на першому році життя.

Симптоми дисплазії тазостегнового суглоба

Ознаки дисплазії тазостегнового суглоба можна розділити на дві великі групи:

• характерна клінічна картина у дітей першого року життя;
• симптоми, властиві дітям у віці старше 12 місяців.

клінічна картина у новонароджених

Дуже важко діагностується 1 і 2 ступеня дисплазії тазостегнового суглоба — явні ознаки відсутні, звернути увагу на прояви може педіатр або ортопед під час профілактичного огляду. Але і самі батьки повинні уважно стежити за зовнішнім виглядом і поведінкою новонародженого. Чи повинні насторожити наступні фактори:

• несиметричне розташування складок на сідницях і підколінних западинах;
• розвести ніжки, зігнуті в колінах, проблематично;
• дитина проявляє явне невдоволення, громко плачет при розведенні ніжок із зігнутими колінами.

при подібних ознаках батьки повинні відвідати лікаря і пройти повне обстеження у ортопеда. Спеціаліст обов'язково призначить ультразвукове дослідження тазостегнового суглоба, яке допоможе виявити пізніше окостеніння головки стегнової кістки. В окремих випадках доцільно провести і рентгенологічне обстеження — на зображенні буде чітко видно скошенность зовнішнього краю вертлюжної западини і сплощення її даху.

Набагато інтенсивніше проявляється дисплазія кульшового суглоба в 3 ступеня перебігу та при вивиху. У цих випадках будуть присутні такі характерні ознаки:

1. Симптом «клацання» . Цей звук чується, коли лікар або батько починає розводити ніжки, зігнуті в колінах, в сторони — голівка стегнової кістки в цей момент починає входити в суглобову западину і робить це з характерним клацанням. При зворотному русі чується такий же звук — голівка стегнової кістки знову виходить за межі суглобової западини.
2. Асиметрія шкірних складок . Перевіряється цей симптом у дитини в положенні лежачи на животі і лежачи на спині. Звернути увагу варто не на кількість складок (воно відрізняється навіть у здорових дітей), а на їх глибину і висоту розташування.

1. Розведення ніжок в сторони здійснюється з обмеженням . Саме цей симптом дозволяє діагностувати дисплазію тазостегнового суглоба у новонароджених в перші 5-7 днів життя з упевненістю в 100%. Дотримуються наступного показника: якщо обмеженість досягає 50%, то розглядається захворювання точно присутній.
2. Скорочення ніжки відносного характеру . Перевіряють цей симптом наступним чином: укладають немовляти на спинку, згинають ніжки в колінах і встановлюють їх стопами до столу / дивану. У здорової дитини коліна будуть перебувати на одному рівні, якщо ж одне коліно явно вище іншого, то це означає присутність укорочення ніжки.
3. Симптом Ерлахера . Його лікарі визначають підбиттям випрямленою ніжки новонародженого до іншої ніжці, потім намагаються завести досліджувану кінцівку за іншу (складають ніжки хрест-навхрест). У здорового новонародженого перетин ніжок відбувається в середній або нижній частині стегна, при дисплазії кульшового суглоба це явище спостерігається у верхній третині стегна.

У разі вродженого вивиху стегна буде спостерігатися вивернута назовні хвора ніжка (неприродним чином). Це визначається, коли новонароджений лежить на спинці з випрямленою ніжкою і в тазостегновому, і в колінному суглобах.

Ознаки дисплазії кульшового суглоба у дітей старше 12 місяців

Виявити розглядається захворювання у дітей старше 1 року дуже легко — характерною ознакою є порушення ходи: дитина накульгує на одну ніжку, якщо дисплазія тазостегнового суглоба розвивається з одного боку, або має «качину» ходу в разі розвитку патології з двох сторін.

Крім цього, будуть відзначені малі форми сідничних м'язів з ураженої сторони, а якщо натиснути на кістку п'яти, то рухливість буде помітна від стопи до стегнової кістки (дитина при цьому повинен лежати на спині з випрямленими ногами).

Методи лікування дисплазії ТБС

Як тільки поставлений діагноз дисплазія кульшового суглоба, потрібно негайно починати лікування — це стане гарантією одужання.

У перший же місяць після народження лікарі призначають дитині широке сповивання. Воно робиться наступним чином: звичайна фланелева пелюшка складається прямокутником шириною 15 см (приблизно, допускається + — 2 см), її прокладають між ніжками дитини, які зігнуті в колінах і розведені в сторони на 60-80 градусів. Краї пелюшки доходять до колін, зав'язками вона фіксується на плечах немовляти.

Зверніть увагу: новонароджений досить швидко звикає до такого виду сповивання, чи не вередує і спокійно переносить моменти «пакування» ніжок в бажане положення. Через деякий час дитина сама починає ніжки виставляти в потрібне положення перед сповиванням, але потрібно буде набратися терпіння — спочатку буде важко заспокоїти дитину.

Широке сповивання практично завжди поєднується з лікувальною гімнастикою — вона проста: при кожній зміні памперса або черговому пеленании необхідно в повільному темпі розводити ніжки в сторону і повертати їх на місце. Ефективним буде і плавання на животі.

Будь-які процедури при діагностуванні дисплазії тазостегнового суглоба може призначати тільки фахівець! Лікувальну гімнастику перші кілька разів проводить медичний працівник, а батьки вчаться робити процедуру правильно.

Лікар ортопед (або педіатр) веде динамічне спостереження за станом дитини, і якщо позитивних зрушень не спостерігається, то може бути призначено носіння специфічних ортопедичних пристосувань .  До таких належать:

• подушка Фрейка — це штанці із пластику, які постійно підтримують ніжки немовляти в позі «жабки», найчастіше призначається пацієнтам у віці від 1 до 9 місяців з обов'язковою заміною в міру зростання малюка;

• стремена Павлика — найбільш зручне пристосування і для дитини, і для його батьків, доцільно таке пристосування носити у віці від 3 тижнів до 9 місяців;

• шини-розпірки — до таких належать шина з стегновимиТутора, шина з підколінними Тутора, шина для ходіння.

Лікування за допомогою специфічних ортопедичних пристосувань направлено на фіксацію кульшових суглобів дитини в правильному положенні ніжок.

Лікар призначає пристосування у міру зростання і фізичного розвитку дитини:

• з 1 місяця до 6 місяців — доцільно застосовувати стремена Павлика, в деяких випадках ефективною буде шина з підколінними тутора;
• з 6 до 8 місяців лікар призначає шину з стегновими тутора;
• у віці від 8 місяців і до 12 місяців , якщо в подальшому дитині дозволяється ходити, дитина повинна носити відводять шину для ходіння.

Специфічні ортопедичні пристрої необхідно носити щодня, тому батьків завжди хвилює питання догляду за дитиною в такому положенні. Для полегшення своєї ж роботи необхідно запам'ятати такі правила:

1. У момент зміни підгузника не можна піднімати малюка за ноги — потрібно завести руку під сідниці і акуратно підняти їх.
2. Щоб поміняти сорочечку, немає необхідності знімати ортопедичне пристосування — досить лише розв'язати зав'язки на плечах.
3. Зверху на шини / стремена можна надягати костюми, сукні, жилетки і будь-який одяг.
4. Якщо лікар призначив носіння шин, то приготуйтеся до більш рідкісного купання дитини: 3 рази на день батьки повинні оглядати шкіру малюка під ременями і підв'язками, щоб уникнути появи роздратування на шкірі, попрілостей. Замість купання можна застосовувати регулярні обтирання дрантям, змоченою в теплій воді. При необхідності повністю обмити дитини можна відстебнути один ремінець, але притримувати ніжку в заданому положенні під час проведення гігієнічної процедури, а потім ідентично обмити другу сторону тулуба.
5. Постійно стежте за станом безпосередньо шини — вона не повинна бути мокрою, а під її пояс / ремінець не повинні потрапляти тальк, дитяча присипка або крем, так як це може викликати роздратування шкірного покриву.

Зверніть увагу: під час годування дитини мати повинна стежити за тим, щоб ніжки його не зводилися стегнами один до одного, якщо цей процес здійснюється без специфічних ортопедичних пристосувань.

Тривалість носіння подібних підтримуючих пристроїв досить тривала, тому батьки повинні набратися терпіння, бути готовими до капризів і зайвого неспокою малюка і ні в якому разі не малодушнічать! Варіант «нехай дитина відпочине від цих жахливих шин» і «нічого страшного за 30-60 хвилин не трапиться» може обернутися інвалідизацією в майбутньому.

Звертаючи увагу на динаміку даного захворювання, бачачи результати носіння специфічних ортопедичних пристосувань, лікар може призначити лікувальну гімнастику і масаж.

Ні в якому разі не можна самостійно проводити подібні процедури — це може значно погіршити стан здоров'я малюка. Тільки фахівець, який веде постійне спостереження за маленьким пацієнтом, може дати якісь рекомендації.

Лікувальна гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів

Якщо призначена така процедура, то батьки дитини з діагнозом дисплазія тазостегнових суглобів повинні відвідати кілька занять у фізіотерапевта — фахівець покаже, як правильно робити вправи, дасть конкретне розклад занять. Існує загальне опис вправ:

1. Дитина лежить на спинці, батьки піднімають по черзі ніжки малюка вгору, при цьому згинаючи колінні і тазостегнові суглоби.
2. Малюк залишається лежати на спині, а батько згинає йому ніжки в колінних суглобах і в тазостегнових, що не піднімаючи їх над поверхнею. Далі потрібно розводити ніжки дитини помірно, даючи мінімальне навантаження, а також робити обертальні рухи стегнами.
3. У аналогічному вихідному положенні ніжки дитини, зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах, максимально розводимо в сторони, намагаючись наблизитися до поверхні столу колінами .

Зверніть увагу: кожне з описаних вправ повинно виконуватися не менше 8-10 разів, а в день таких «підходів» потрібно зробити не менше 3.

Більш повну інформацію про діагностику дисплазії і вправах при дисплазії кульшового суглоба у дитини ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Масаж новонародженим при дисплазії тазостегнових суглобів

З приводу масажу можна сказати наступне:

• незважаючи на те, що для новонароджених і дітей віком до 12 місяців він проводиться в щадному режимі, користь від нього величезна — розглядається захворювання цілком реально вилікувати;
• якщо пророблятирекомендовані вправи з призначеної фахівцем частотою, то перші результати можна буде помітити вже через місяць такого лікування;
• масаж сам по собі навряд чи надасть якесь позитивний вплив на стан здоров'я дитини — важливо проводити комплексну терапію.

Правила проведення масажу при дисплазії тазостегнових складів розповість лікар, а фізіотерапевт покаже і навчить батьків виконувати всі процедури правильно.  Рекомендований комплекс масажних вправ:

1. Малюк лежить на спинці, батько погладжує його стопи, стегна, колінні чашечки, руки і живіт. Потім дитину потрібно перевернути на живіт і точно також м'якими погладжуваннями розігріти все тільце. Не забувайте «працювати» і над внутрішньою частиною ніжок, особливо стегон — для вільного доступу до цих місць потрібно просто розсунути ніжки дитини в сторони.
2. Дитина лежить на животі, а батько погладжує / розтирає поперек, плавно переходячи на сідниці, в кінці проводимо м'які пощипування сідничних м'язів.
3. Перевертаємо дитини на спинку і починаємо працювати над м'язами стегон — погладжуємо ніжки, трусить, акуратно пощипувати. Ні в якому разі не можна прикладати якісь зусилля при проведенні цієї частини масажу — м'язи стегна можуть різко скоротитися (спазмувати), що спровокує сильний біль. Після розтирання і розслаблення м'язів можна приступати до згинання / розгинання ніжок в колінних і тазостегнових суглобах, але тільки в тих межах, які були позначені ортопедом.
4. Обертання стегна всередину — батько повинен рукою зафіксувати тазостегновий суглоб, другий — взятися за коліно і з невеликим натисканням обертати стегно у внутрішню сторону. Потім попрацювати над іншим тазостегновим суглобом.

Після масажу необхідно дати дитині відпочинок — погладьте його, без зусиль розітріть тільце.

Зверніть увагу: масаж робиться один раз на добу, кожну вправу необхідно виконати мінімум 10 разів. Робити перерви в масажному курсі можна — це загрожує зупинкою позитивної динаміки. Тривалість курсу проведення масажу визначає лікар.

Під час проведення лікувальної гімнастики і масажу важливо розуміти, що ефективними будуть і фізіотерапевтичні процедури — парафінові аплікації, електрофорез з використанням лікарських препаратів, до складу яких входять кальцій і фосфор .

Якщо діагностика дисплазії тазостегнових суглобів була проведена із запізненням, або ж вищеописані терапевтичні методи не дають позитивного результату, то лікарі призначають тривалий поетапне гіпсування. В особливо важких випадках доцільно проводити операційне лікування. Але подібні рішення приймаються виключно в індивідуальному порядку, після ретельного обстеження пацієнта і тривалого спостереження за прогресуванням хвороби.

У разі тяжких форм дисплазії тазостегнових суглобів порушення в роботі цього апарата мають довічний характер, навіть якщо діагностика і лікування були проведені своєчасно .

Відновлювальний період

Навіть якщо лікування пройшло успішно, дитина з діагнозом дисплазія тазостегнових суглобів залишається на диспансерному обліку у лікаря -ортопеда на тривалий термін — в деяких випадках до повного припинення росту. Фахівці рекомендують виконувати контрольне рентгенологічне обстеження кульшових суглобів 1 раз в 2 роки. Дитині накладаються обмеження на фізичні навантаження, рекомендується відвідування спеціальних ортопедичних груп в дошкільних і шкільних установах.

Дисплазія тазостегнових суглобів досить складне захворювання, багато батьків буквально впадають в паніку, почувши такий вердикт від лікарів. Але приводів для істерики немає — сучасна медицина чудово справляється з патологією, своєчасно розпочате лікування і терпіння батьків роблять прогнози цілком сприятливими.

Вичерпна інформація про ознаки дисплазії ТБС, методи діагностики і лікування дисплазії ТБС у дітей — в відео-огляді педіатра, доктора Комаровського:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Одним з видів захворювань суглобів хронічного характеру є подагричний артрит. Патологія обумовлена ​​скупченням в великих кількостях сечової кислоти, конкретніше — кристали цієї кислоти локалізуються в суглобових структурах, згубно впливаючи на навколосуглобових тканини і гиаліновий хрящ.

---

---

Причини розвитку подагричного артриту

Найчастіше розглядається захворювання діагностується в осіб чоловічої статі у віці 40-50 років, а ось у жінок подагричний артрит зустрічається рідко і тільки після 60 років. Нерідко патологія зустрічається і у чоловіків 25-50 років — такий віковий «розкид» пов'язаний з прямим зв'язком подагричного артриту і чоловічими гормонами, які можуть або активно вироблятися, або знаходитися в нормальній кількості. Саме тому лікарі включають жінок в період менопаузи в групу ризику по подагричному артриту. Зверніть увагу: вкрай рідко подагричний артрит діагностується в дитячому віці — в такому випадку мова буде йти про генетичну схильність. Сучасна медицина не може назвати конкретні причини розвитку даного захворювання — етіологія подагричного артриту до кінця не з'ясована. Але зате фактори, які можуть спровокувати подагричний артрит, достеменно відомі. До таких належать :

• генетична схильність;
• порушення раціону харчування — мова йде про надмірному вживанні м'яса, ковбас, кави, шоколаду. Раніше взагалі подагричний артрит називали хворобою аристократів за переліком продуктів, які потрібно вживати в обмежених кількостях;
• тривалий період прийому деяких лікарських засобів за медичними показаннями або ж у самостійному режимі — наприклад, спровокувати розвиток розглянутого захворювання можуть діуретики, препарати проти підвищеного артеріального тиску, цитостатики та інші.

Подагричний артрит може виникнути і як вторинне захворювання — нерідко він діагностується на тлі хвороб нирок, серцевої недостатності, відхилень гормонального фону. Зверніть увагу: відкладення кристалів сечової кислоти може тривалий час протікати абсолютно безсимптомно, але навіть при невеликому «поштовху» подагричний артрит проявиться досить інтенсивно. Подібним «поштовхом» може стати інфекційне захворювання, перенесений стрес , сильне фізичне перевтома , вимушене голодування і інше.

Симптоми подагричного артриту

Розглядається захворювання в своїй течії проходить три періоди, кожен з яких має свої відмінні ознаки.

Латентний період

Подагричний артрит протікає абсолютно безсимптомно, хворого нічого не турбує, ніяких проявів будь-якої патології взагалі не спостерігається. У цей період виявити розглядається захворювання можна тільки при проведенні лабораторного аналізу крові — в ній виявляється високий вміст сечової кислоти.

Гострий період

Це може бути і первинне прояв подагричного характеру, і черговий рецидив хронічної форми патології.

Хронічний період

Подагричний артрит вже діагностовано , активно прогресує, але відрізняється тривалими ремісіями з затихання всіх характерних симптомів для розглянутого захворювання. Взагалі, клінічна картина подагричного артриту яскраво виражена, тому з діагностикою проблем у лікарів не буває.  До основних симптомів відносяться :

• гострий біль в суглобі великого пальця нижньої кінцівки;
• набрякання ураженогосуглоба і гіперемія шкіри в цьому місці;
• під час руху ураженим суглобом біль значно посилюється;
• температура тіла підвищується на тлі відсутності ознак простудних або будь-яких хронічних запальних / інфекційних захворювань;
• навколо суглобів починають з'являтися тофуси — це підшкірні розростання білястого кольору;
• періодично з'являються болі в інших, дрібних і великих, суглобах.

Варто уточнити, що подагричний артрит відрізняється маніфестацією процесу — в першу чергу вражається суглоб великого пальця на лівій або правій нозі, що спостерігається в 90 % випадків. І ось якщо в цей період ніяких лікувальних заходів робитися не буде, то прогресування даного патологічного процесу гарантовано. Якщо запальний процес протікає вже тривалий час без належного лікування, то в кістках, які безпосередньо примикають до ураженого суглоба, утворюються «пробійники». Це порожнини, які заповнюються кристалами моноурата натрію. Наступний крок прогресування подагричного артриту — тофуси (підшкірні розростання), які сильно деформують ногу і можуть привести до інвалідизації хворого. Зверніть увагу: у жінок подагричний артрит протікає набагато легше, характерні порожнини зі скупченням кристалів момноуратов натрію і білясті підшкірні розростання утворюються вкрай рідко. До речі, саме ці чинники і провокують помилкове діагностування — лікарі можуть сплутати подагричний артрит і артроз. Гострі напади подагричного процесу, які завжди супроводжуються сильними болями в уражених суглобах, виникають досить часто — від 1 разу на тиждень до 1-2 разів на місяць або на рік.

Діагностичні заходи

Щоб діагностувати подагричний артрит, лікарі призначають пацієнтові повноцінне обстеження всього організму. Але в першу чергу здійснюється забір суглобової рідини з ураженого суглоба — в ній будуть виявлені кристали урати натрію. У деяких випадках синовіальнурідину для лабораторного дослідження беруть навіть з здорового суглоба або з тофуса — це допускається в рамках діагностики, результати будуть точними. Паралельно беруть на лабораторне дослідження кров — в ній буде виявлено підвищену кількість сечової кислоти. Але навіть в поєднанні з присутністю кристалів урати натрію в синовіальній (суглобової) рідини цей результат дослідження не дає право відразу ж діагностувати подагричний артрит. У багатьох людей такі результати обстеження будуть свідчити лише про порушення пуринового обміну. Якщо розглядається захворювання протікає вже тривалий період часу, то має сенс призначити рентгенологічне обстеження — будуть помітні характерні зміни в суглобах. До таких можна віднести, наприклад, деструкцію хряща, «пробійники», дефекти кінцевих ділянок кісток.

Лікування подагричного артриту

Розглядається захворювання лікується тільки комплексною терапією — неможливо приймати лікарські препарати і відмовлятися від корекції харчування, непоганий ефект надає і народна медицина. Безумовно тільки одне — звернення до лікаря при перших симптомах подагричного артриту збільшує шанси на повне позбавлення від патології в рази.

Медикаментозне лікування

У моменти загострення хронічного подагричного артриту доцільно пройти медикаментозну терапію. І лікарі роблять такі призначення :

1. Нестероїдні протизапальні препарати — ібупрофен (як замінники можуть бути имет або нурофен), індометацин , Ревмоксикам, мовилося. Перераховані лікарські засоби вважаються найбільш ефективними під час гострих нападів подагричного артриту. Причому, спочатку лікарі призначають їх у формі ін'єкцій (так ефект виявляється швидше і повніше), а потім поступово переводять пацієнта на вживання цих же препаратів, але вже в таблетованій формі.
2. Специфічне протизапальний засіб, що застосовується саме при подагрі — колхіцин.
3. Мазі на основі нестероїдних протизапальних препаратів — ремісід, дип-реліф, індометацин. Ці мазі призначені для нанесення на шкіру над ураженим запальним процесом суглобом.
4. Компреси / примочки, виготовлені на основі димексиду (25% розчин) або звичайного напівспиртовим розчину (спирт розводиться з водою в пропорції 1: 1).
5. Фізіотерапевтичні процедури. Вони призначаються на тлі затихання гострого нападу подагричного артриту — магнітолеченіе, лазеротерапія, парафінові ванни і інше.

Але навіть якщо розглядається захворювання протікає в латентній формі, або ж хронічний процес знаходиться в стадії ремісії, то прийом лікарських препаратів припиняти ні в якому разі не можна! Лікарі просто роблять інші призначення, коректують схему терапії — наприклад, призначають медикаменти, які зменшують синтез уратів. Щоб позбутися від будь-якого патологічного процесу, необхідно усунути причину — це саме можна сказати і до подагричному артриту. Це означає, що необхідно позбутися надлишку сечової кислоти в організмі.  Для цього роблять такі призначення :

• урікозім — він впливає безпосередньо на вже утворилися кристали уратів, руйнуючи їх структуру;
• аллопуринол — активно зменшує кількість виділеної організмом сечової кислоти. Лікарі можуть призначати і аналог цього лікарського препарату — зілорік;
• пробенецид — виводить надлишок кристалів сечової кислоти.

Найбільше значення в лікуванні подагричного артриту має аллопуринол — він призначається в разі високих показників вмісту сечової кислоти в крові, при розвивається ниркової недостатності, в разі вже утворилися тофусов. Потрібно знати, що після прийому даного лікарського препарату в перші 5-7 днів всі характерні симптоми подагричного артриту можуть сильно загостритися і саме тому доцільно аллопуринол приймати одночасно з протизапальними нестероїдними препаратами.  Зверніть увагу: аллопуринол ніколи не використовується як болезаспокійливий засіб, якщо напад подагричного артриту трапився вперше. Під час лікування цим лікарським препаратом може виникнути алергічна реакція у вигляді шкірного висипу. Пробенецид і урікозім ніколи не призначається при прогресуючої ниркової недостатності, надто високому рівні сечової кислоти в крові. Протипоказанням до призначення цих груп лікарських препаратів є раніше діагностована виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки.  Зверніть увагу: під час лікування усіма вищезгаданими лікарськими препаратами необхідно вживати велику кількість води — не менше 2, 5 літрів на добу. Пацієнти повинні розуміти, що лікування подагричного артриту має бути тривале, обов'язково потрібно буде дотримуватися дієти і щомісяця здавати аналізи для контролю рівня сечової кислоти в організмі. Якщо динаміка розглянутого захворювання позитивна, то пацієнти можуть основну терапію доповнювати лікувальною фізкультурою, масажами і фізіопроцедурами.

Дієта при подагричний артрит

Якщо хворий буде ігнорувати призначення дієтолога, порушувати раціон харчування і продовжувати вживати у великих кількостях м'ясні продукти, кави , шоколад та інші шкідливі продукти, то навіть при спеціалізованому лікуванні результатів не буде.  Існують чіткі обмеження і дозволу по відношенню до продуктів :

1. Виключаються повністю з раціону мінімум на 12 місяців :

• м'ясо баранини і телятини;
• субпродукти — печінку, легені, серце та інші;
• холодець;
• оселедець , скумбрія і сардини в будь-якому вигляді — копчені, мариновані, солоні, смажені;
• супи і бульйони на м'ясі.

1. Необхідно обмежити вживання :

• м'яса птахів, шинки, ливарний ковбаси;
• тріски, кільки, судака, шпрот;
• гороху, квасолі , сочевиці , бобів;
• цвітної капусти, редису, шпинату , щавлю ;
• кави, пива і какао.

1. Сміливо можна вводити в щоденне меню :

• будь-які молочні продукти , в тому числі і сир твердих / м'яких сортів;
• яйця курячі і перепелині , гусячі і качині;
• горіхи абсолютно всіх видів;
• желе і желатин;
• супи з овочів (крім заборонених до вживання);
• каші всіх сортів / видів, крім вівсяної ;
• рослинне і вершкове масло.

Риба і м'ясо при діагностованому подагричний артрит повинні вживатися в їжу тільки у відварному вигляді і не більше 3 разів на тиждень. Необхідно обмежити вживання солі , в тому числі і у вигляді маринадів, розсолів для консервації овочів. Дуже корисно під час лікування даного запального захворювання суглобів вживати відвар шипшини, журавлинний морс, липовий чай, ягідні компоти — не забудьте тільки упевнитися в тому, що відсутні будь-які захворювання серцево-судинної системи. Взагалі, при подагричний артрит потрібно харчуватися по дієті №6, але тільки з деякими уточненнями. Нижче дано зразкову меню хворого :

П'ятниця

• Сніданок — сир з киселем зі свіжих або консервованих фруктів, кави з великою кількістю молока.
• Другий сніданок — стакан яблучного соку.
• Обід — рисовий суп на овочевому бульйоні, житній хліб, стакан компоту з сухофруктів.
• Полудень — чай ​​чорний (неміцно заварений), мармелад, яблуко.
• Вечеря — склянка зеленого чаю , оладки з картоплі.

Неділя

• Сніданок — будь-яка каша на молоці (крім вівсяної!), Житній хліб, склянка ананасового соку.
• Другий сніданок — волоські горіхи, груша будь-якого сорту.
• Обід — рагу з овочів, кролятина тушкована, стакан компоту.
• Полудень — стакан апельсинового соку.
• Вечеря — склянка чорного чаю з молоком, бутерброд із твердим сиром.

П'ятниця

• Сніданок — котлети зі свіжої моркви, сметана, стакан чорного чаю.
• Другий сніданок — один-два банани.
• Обід — борщ на овочевому бульйоні зі сметаною, стакан відвару з шипшини.
• Вечеря — запіканка з гарбуза, трав'яний чай.

Неділя

• Сніданок — бутерброди з пшеничного хліба з будь-яким сортом сиру, чорний чай.
• Другий сніданок — стакан вишневого соку.
• Обід — картопля, запечена в духовці з фореллю, овочевий салат з рослинним маслом, стакан журавлинного морсу.
• вечеря — мюслі з горіхами будь-якого сорту, стакан зеленого чаю.

Дано лише зразкове меню — з нього видно, що харчування хворого з діагностованим подагричний артрит, незважаючи на обмеження і виключення, досить різноманітно і вже назвати його неповноцінним ніяк не можна. Хоча для багатьох пацієнтів навіть таке меню є досить мізерним, але порушувати дієту не можна — це призведе до загострення розглянутого захворювання. Зверніть увагу: зазначена дієта повинна строго дотримуватися пацієнтами протягом 12 місяців. Далі слід ретельне обстеження організму хворого і при позитивній динаміці подагричного артриту можуть бути дозволені деякі послаблення в харчуванні.

Лікування подагричного артриту народними засобами

важливо: ні в якому разі не можна вважати кошти з категорії народної медицина панацеєю — розглядається запальне захворювання суглобів має лікуватися медичними працівниками. Але навіть офіційна медицина визнає і «дає добро» на застосування під час терапії народних засобів. Природно, хворі повинні отримати дозвіл на таке лікування від свого лікаря, виключити можливі гіперчутливість і / або індивідуальну непереносимість якихось лікарських рослин або продуктів.

Чорна редька

Сік цього овоча вважається найефективнішим для виведення з суглобів солей, але за умови вживання виключно свіжоприготованого кошти. Приготувати сік чорної редьки досить легко — овоч очищається, натирається на тертці і вичавлюють через марлю, але можна скористатися і блендером для подрібнення, і соковижималкою. Схема прийому соку чорної редьки при подагричний артрит: перший день приймаємо 1 чайну ложку соку через 60 хвилин після прийому їжі один раз на добу. Потім щодня дозування збільшуємо і доводимо спочатку до столової ложки, а потім до? склянки на один прийом. Такий режим прийому соку з чорної редьки дозволяє визначити відсутність / присутність побічних ефектів і не нашкодити своєму організму.  Зверніть увагу: якщо на тлі вживання соку чорної редьки відзначаються болі в області епігастрія , печінки (праворуч), то прийом лікарського засобу потрібно або зовсім припинити, або значно зменшити добову дозу. На весь період лікування розглядаються народним засобом з раціону харчування повністю виключаються кислі і гострі продукти. Тривалість курсу індивідуальна, але необхідно сумарно вжити хоча б 3 літри соку з чорної редьки.

Ромашка аптечна

Відвар з квіток цього цілющого відвару допоможе при гострому нападі болю в ураженому подагрическом артритом суглобі, але готувати його потрібно не звичним способом. Причому, дотримання технології є обов'язковим моментом :

• спочатку готується сольовий розчин — на 10 літрів гарячої води 20 г звичайної кухонної солі;
• потім в нього опустити 100 г квіток ромашки аптечної і проварити на маленькому вогні 10 хвилин.

Після готовий відвар остуджують до температури, яку зможе витримати шкіра і робиться ванночка на хворий суглоб.

Смерекові шишки

Готується відвар з розкрилися ялинових шишок з насінням — одна шишечка заливається 500 мл окропу і настоюється протягом 6-8 годин. Приймається відвар 3 рази на добу за півгодини до прийому їжі. Такий відвар ефективно очищає суглоби і взагалі організм від надлишків сечової кислоти. Тривалість прийому цього відвару визначається в індивідуальному порядку — народні цілителі рекомендують не переривати лікування аж до повного одужання.

Лавровий лист

Такий звичний продукт в кулінарії, як виявилося, добре допомагає очистити суглоби від кристалів моноурата натрію.  Готується лікарський засіб в такий спосіб :

• візьміть не більше 5 грам лаврового листа і залийте їх 1,5 склянками води;
• зваріть засіб на маленькому вогні , при повільному кипінні протягом 10 хвилин;
• зніміть відвар з плити, посуд укутати рушником або шарфом і настоювати 3 години.

Отриманий відвар необхідно випити протягом доби невеликими порціями.

Незвичайні засоби

хтось дивується незвичайним народних засобів, хтось активно їх використовує — справа суто індивідуальна. Нічого шкідливого в наведених нижче засобах немає на думку офіційної медицини, але отримати консультацію у лікаря все-таки необхідно. Свіже сало Багато для лікування подагричного артриту використовують сало — відрізають від нього невеликий шматочок і втирають в ділянку ураженого суглоба до тих пір, поки шматочок зменшиться в 2-3 рази. Якщо напади болю в суглобі занадто часті, то слід шматочок сала просто прив'язати до хворого суглоба і залишити так на ніч. Як правило, після такої процедури вранці настає значне полегшення — біль практично відступає. Народні цілителі рекомендують при лікуванні розглянутого захворювання салом вживати в їжу пшоняну кашу, зварену на воді — вона сприяє виведенню солей з суглобів. Вершкове масло Беруть в рівних пропорціях вершкове масло (несолоне і бажано знайти продукт домашнього приготування) і спирт. Масло розігрівають на водяній бані або маленькому вогні до такої міри, щоб почала з'являтися на його поверхні пінки. У цей момент масло знімають з вогню, заливають зверху приготованим спиртом і підпалюють його. Тільки після того, як вогонь в посуді з маслом догорить, мазь буде вважатися готовою. Використовувати її слід в моменти гострого болю в ураженому суглобі — її просто втирають в шкіру до тих пір, поки біль не вщухне. Зберігається мазь на основі вершкового масла в теплому місці і не більше 5 днів. Гірчиця Змішуємо в посуді по 1 чайній ложці меду, гірчиці (вже готової, що не порошку) і харчової соди. Далі розпарює кінцівку, на якій знаходиться хворий суглоб і на ось таку розпарену шкіру наносимо отримане засіб. Зверху накладаємо поліетиленову плівку, потім закутують це місце чимось теплим (шарф, хустку) — такий компрес повинен залишатися на ураженому суглобі всю ніч. Курс лікування такими компресами становить 10-15 днів. Риба Знадобиться 2 кілограми рибних обрізків — це кількість потрібно розділити на 10 пакетиків порівну і скласти все в морозилку, попередньо вичистивши з продукту хребет і всі кістки. Потім щовечора діставати один пакет, розморожувати його і надягати на хвору ногу прямо з рибою, а зверху — теплий носок. Подібний дивний компрес слід робити на 6-8 годин, а вранці все знімається і викидається, нога ретельно миється. Вважається, що через 10 днів таких щоденних рибних компресів біль в ураженому подагрическом артритом суглобі надовго зникає. Подагричний артрит — досить складне захворювання, яке важко піддається лікуванню.Але при всьому при цьому лікарі запевняють, що при уважному дотриманні всіх рекомендацій і призначень фахівців розглядається захворювання або повністю виліковується, або переходить в тривалу ремісію. Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.