Бактерії живуть на планеті Земля більш 3,5 млрд. Років. За цей час вони багато чому навчилися і багато до чого пристосувалися. Тепер вони допомагають людині. Бактерії і людина стали нерозлучні. Сумарна маса бактерій величезна. Вона становить близько 500 мільярдів тонн.
Корисні бактерії виконують дві найважливіші екологічні функції вони фіксують азот і беруть участь в мінералізації органічних залишків. Роль бактерій в природі носить глобальний характер. Вони беруть участь в переміщенні, концентрації і розсіюванні хімічних елементів в біосфері землі.
Велике значення бактерій, корисних для людини. Вони складають 99% всієї популяції, які заселяють його організм. Завдяки їм людина живе, дихає і харчується.
Важлива . Вони повністю забезпечують його життєдіяльність.
Бактерії досить просто влаштовані. Вчені припускають, що вони першими з'явилися на планеті Земля.
Корисні бактерії в організмі людини
Значення бактерій у життєдіяльності людини, тварин, рослин, грибів і бактерій величезна. Як відомо, для нормального їх існування необхідний азот. Але засвоювати азот в газоподібному стані бактерії не можуть. Виявляється, пов'язувати азот і утворювати аміак вміють синьо-зелені водорості ( Цианобактерии ), свободноживущие азотофіксаторів і особливі бульбочкові бактерії . Всі ці корисні бактерії виробляють до 90% зв'язаного азоту і втягують до 180 млн. Т. Азоту в азотний фонд ґрунту.
Клубеньковиє бактерії чудово співмешканку бобовими рослинами і обліпихою.
Такі рослини, як люцерна, горох, люпин та інші бобові мають на своїх коріннях так звані «квартири» для бульбочкових бактерій. Ці рослини висаджуються на виснажені ґрунти для збагачення їх азотом.
Рис. 5. На фото бульбочкові бактерії на поверхні кореневого волоска бобової рослини.
Рис. 6. Фото кореня бобової рослини.
Рис. 7. На фото корисні бактерії ціанобактерії.
Роль бактерій в природі: круговорот вуглецю
Вуглець є найважливішим клітинним речовиною тваринного і рослинного світу, а так само світу рослин. Він становить 50% сухого залишку речовини клітини.
Багато вуглецю міститься в клітковині, якою харчуються тварини. В їх шлунку клітковина під дією мікробів розкладається і далі, як гною, потрапляє назовні.
розкладається клітковину целюлозні бактерії . В результаті їх роботи грунт збагачується гумусом, що значно підвищує її родючість, а вуглекислота повертається в атмосферу.
Рис. 8. Зеленим кольором пофарбовані внутрішньоклітинні симбіонти, жовтим — маса переробляється деревини.
Роль бактерій у перетворенні фосфору, заліза і сірки
У білках і ліпідах міститься велика кількість фосфору, мінералізація якого здійснюється Вас. megatherium (з роду гнильних бактерій).
Залізобактерій беруть участь в процесах мінералізації органічних сполук, що містять залізо. В результаті їх діяльності в болотах і озерах утворюється велика кількість залізної руди і залізо відкладень.
серобактериями живуть у воді та грунті. Їх багато в гної. Вони беруть участь в процесі мінералізації сірковмісних речовин органічного походження. У процесі розкладання органічних сірковмісних речовин виділяється газ сірководень, який вкрай отруйний для навколишнього середовища, в тому числі для всього живого. Серобактерии в результаті своєї життєдіяльності перетворюють цей газ в неактивний нешкідливе з'єднання.
Рис. 9. Незважаючи на гадану млявість, в річці Ріо Тінто життя все-таки є. Це різні, окислюють залізо, бактерії і безліч інших їх видів, які можна зустріти тільки в цьому місці.
Рис. 10. Зелені серобактерии в колоні Виноградського.
Роль бактерій в природі: мінералізація органічних залишків
Бактерії, які беруть активну участь в мінералізації органічних з'єднань, вважаються чистильниками (санітарами) планети Земля. З їх допомогою органічні речовини загиблих рослин і тварин перетворюються на перегній, який грунтові мікроорганізми перетворюють в мінеральні солі, так необхідні для побудови кореневої, стебловий і листової систем рослин.
Рис. 11. Мінералізація органічних речовин, що надходять у водойму, відбувається в результаті біохімічного окислення.
Роль бактерій в природі: бродіння пектинових речовин
Клітини рослинних організмів зв'язуються один з одним (цементуються) спеціальною речовиною, яка називається пектин . Деякі види маслянокисле бактерій мають здатність зброджувати це речовина, яка при нагріванні перетворюючи в драглисту масу (пектіс). Ця особливість використовується при замочуванні рослин, що містять багато волокон (льон, конопля).
Рис. 12. Існує кілька способів отримання трести. Найпоширенішим є біологічний спосіб, при якому зв'язок волокнистої частини з навколишніми тканинами руйнується під впливом мікроорганізмів. Процес бродіння пектинових речовин луб'яних рослин називається мочкою, а вимочений солома тресту.
Роль бактерій в очищенні води
Бактерії, які очищають воду , стабілізують рівень її кислотності. З їх допомогою скорочуються донні відкладення, поліпшується здоров'я риб і рослин, що живуть у воді.
Нещодавно групою вчених з різних країн були виявлені бактерії, які руйнують детергенти, що входять до складу синтетичних миючих засобів та деякі лікарські препарати.
Рис. 13. Широко застосовується діяльність ксенобактерій для очищення грунтів і водойм, забруднених нафтопродуктами.
Рис. 14. Пластикові купола, які очищають воду. У них містяться гетеротрофні бактерії, пітаюшіеся вуглерод матеріали, і автотрофні бактерії, пітаюшіеся амміак- і азотсодержащие матеріалами. Система трубок підтримує їх життєзабезпечення.
для виробництва інсуліну і інтерферону.
Ряд бактерій передбачається використовувати для отримання спеціального білка , який можна буде додавати в корм худобі і в їжу людині.
Рис. 28. На фото суперечки сінної палички або Bacillus subtilis (пофарбовані в синій колір).
Рис. 29. Биоспорин-Біофарма вітчизняний препарат, що містить апатогенние бактерії роду Bacillus.
Використання бактерій для виробництва безпечних гербіцидів
Сьогодні широко використовується методика застосування фітобактерій для виробництва безпечних гербіцидів. Токсини Bacillus thuringiensis виділяють небезпечні для комах Cry-токсини, що дозволяє використовувати цю особливість мікроорганізмів в боротьбі з шкідниками рослин.
до змісту ^Використання бактерій у виробництві миючих засобів
Протеази або розщеплюють пептидні зв'язки між амінокислотами, з яких складаються білки. Амілаза розщеплює крохмаль. Сінна паличка ( B. Subtilis ) продукує протеази і амілази. Бактеріальні амілази використовуються при виробництві прального порошку.
Рис. 30. Вивчення життєдіяльності мікробів дозволяє вченим застосовувати деякі їх властивості для блага людини.
Значення бактерій в житті людини величезна. Корисні бактерії є постійними супутниками людини багато тисячоліть. Завдання людства не порушити це тонке рівновагу, яке склалося між мікроорганізмами, що живуть всередині нас і в навколишньому середовищі. Роль бактерій в житті людини величезна. Вчені постійно відкривають корисні властивості мікроорганізмів, використання яких в повсякденному житті і на виробництві обмежується тільки їх властивостями.
Хвороботворні бактерії паразити людини. Де живуть? Які викликають хвороби?
Хвороботворні бактерії, їх мільйони різновидів. Як підрахували вчені, в організмі людини міститься від 500 до 1000 всіляких видів бактерій або трильйони цих дивовижних мешканців, що становить до 4-х кг сукупного ваги. До 3-х кілограм мікробних тіл знаходиться тільки в кишечнику. Решта їх частина знаходиться в сечостатевих шляхах, на шкірі та інших порожнинах людського тіла.
Корисні бактерії становлять 99% всієї популяції, які заселяють організм людини і тільки 1% з них має погану репутацію. Через завдають людині, будь-яка згадка про них викликає негативні емоції. Стримує розвиток інфекції імунна система людини. При зниженні імунітету «погані» бактерії завдають великої шкоди людському організму.
Хвороботворні бактерії проникають в організм людини через повітря, воду, продукти харчування і контактним шляхом.
Рис. 1. У людському організмі міститься від 500 до 1000 всіляких видів бактерій або трильйони цих дивовижних мешканців, що становить до 4-х кг сукупного ваги.
Бактерії в роті
В організмі людини міститься від 500 до 1000 всіляких видів бактерій або трильйони цих дивовижних мешканців, що становить до 4-х кг сукупного ваги. До 3-х кілограм мікробних тіл знаходиться тільки в кишечнику. Решта їх частина знаходиться в сечостатевих шляхах, на шкірі та інших порожнинах людського тіла.
Людський організм населяють і корисні і шкідливі, хвороботворні бактерії. Існуючий баланс між організмом людини і бактеріями відшліфовувався століттями. При зниженні імунітету «погані» бактерії завдають великої шкоди людському організму. При деяких захворюваннях ускладнюється процес поповнення організму «хорошими» бактеріями.
Мікроби заповнюють організм новонародженого вже з перших хвилин його життя і остаточно формують склад кишкової мікрофлори до 10-13 років.
До 95% мікробної популяції товстого кишечника складають біфідобактерії і бактероїди. До 5% складають , молочнокислі палички, стафілококи, ентерококи, гриби та ін. Склад цієї групи бактерій завжди постійний і численний. Він здійснює основні функції. 1% складають умовно-патогенні бактерії (хвороботворні бактерії). Біфідобактерії, кишкові палички, ацидофільні палички і ентерококи пригнічують ріст умовно-патогенної флори.
При захворюваннях, що знижують імунітет організму, хворобах кишечника, тривалому прийомі антибактеріальних препаратів і при відсутності в організмі людини лактози, коли цукор, що міститься в молоці, не перетравлюється і починає бродити кишечнику, змінюючи кислотний баланс кишечника, виникає мікробний дисбаланс дисбактеріоз (дисбіоз). , ентерококи, клостридії, стафілококи, дріжджеподібні гриби і протей починають посилено розмножуватися. Серед них починають з'являтися патологічні форми.
Дисбактеріоз характеризується загибеллю «хороших» бактерій і посиленим ростом патогенних мікроорганізмів і грибків. У кишечнику починають превалювати процеси гниття і бродіння. Це проявляється проносами і здуттям кишечника, болями, зниженням апетиту, а потім і ваги, діти починають відставати в розвитку, розвивається анемія і гіповітаміноз.
Рис. 32. Інфляція кишечника у дитини при дисбактеріозі.
Бактерії і людина завжди будуть співіснувати разом. Хвороботворні бактерії не викличуть ніяких проблем у людини, якщо його імунітет нормальний. Здоров'я кожної людини знаходиться в його руках. Якщо людина буде берегти себе, то він залишиться здоровим, а значить щасливим багато років.
Шкідливі бактерії в навколишньому середовищі див. Статтю
« ».
Шкідливі бактерії: де живуть і які викликають хвороби
Шкідливі бактерії населяють грунт, водойми, вони знаходяться в повітрі, яким ми дихаємо, всередині організму людини і тварин, в рослинах і продуктах харчування. Багато з них викликають захворювання у людини, тварин і рослин. Шкідливі бактерії проникають в організм людини через повітря, продукти харчування, контактним шляхом. Багато з них паразитують на тілі людини і в порожнинах його організму. Їх розвиток стримує імунітет.
Перші бактерії на планеті Земля з'явилися мільярди років тому, задовго до появи рослин, тварин і людини. Мільйони років вони, змінюючи середовище проживання в несприятливому кліматі, змінювалися самі, поступово вдосконалюючи способи життєзабезпечення, і з часом заселили всю планету: океани, грунт, скелі, вулкани і арктичні льоди. Забезпечило виживання бактерій наявність «стрибаючих» генів, які вони навчилися передавати один одному разом з набутими досягненнями.
Мікрофлора людини
Місцем проживання безлічі мікробів є вода. В 1 см3 води можна нарахувати до 1 млн. Мікробних тіл. Патогенні мікроорганізми потрапляють в воду від промислових підприємств, населених пунктів і тваринницьких ферм. Вода з патогенними мікробами може стати джерелом дизентерії, холери, черевного тифу туляремії, лептоспірозу та ін. і збудник туберкульозу можуть перебувати у воді досить багато часу.
Рис. 13. Шигели. Збудники викликають бактеріальну дизентерію. Шигели руйнують епітелій слизової оболонки товстої кишки, викликаючи важкий виразковий коліт. Їх токсини вражають міокард, нервову і судинну системи.
Рис . 14. Холерний вібріон. Вібріони не руйнують клітини слизового шару тонкого кишечника, а знаходиться на їх поверхні. Виділяють токсин холероген, дія якого призводить до порушення водно-сольового обміни в зв'язку з чим організм втрачає до 30 літрів рідини на добу.
Рис. 15. Сальмонели збудники черевного тифу і паратифів. Вражають епітелій і лімфоїдні елементи тонкої кишки. З потоком крові потрапляють в кістковий мозок, селезінку і жовчний міхур, з якого знову збудники потрапляють в тонкий кишечник. В результаті імунного запалення стінка тонкого кишечника розривається і виникає перитоніт.
Рис. 16. Збудники туляремії (коккобактерии блакитного кольору). Вражають респіраторний відділ і кишечник. Мають особливістю проникати в організм людини через цілісні шкірні покриви і слизові оболонки очей, носоглотки, гортані і кишечника. Особливість захворювання — ураження лімфовузлів (первинний бубон).
Рис . 17. Лептоспіри. Вражають капілярну мережу людини, часто печінку, нирки і м'язи. Захворювання називають інфекційною жовтяницею.
Шкідливі бактерії мікрофлори грунту
Мільярди «поганих» бактерій живе в грунті. У 30-і сантиметрової товщі 1-го гектара землі знаходиться до 30-и тонн бактерій. Володіючи потужним набором ферментів, гнильні бактерії займаються розщепленням білків до амінокислот, тим самим беруть активну участь в процесах гниття. Однак ці бактерії приносять людині чимало неприємностей. Завдяки діяльності цих мікробів дуже швидко псуються продукти харчування. Людина навчилася охороняти продукти тривалого зберігання шляхом стерилізації, засолювання, копчення і заморожування. Деякі види цих бактерій здатні зіпсувати навіть засолені і заморожені продукти.
потрапляють в ґрунт від хворих тварин і людини. Деякі види бактерій і грибів перебувають у грунті десятиліття. Цьому сприяє особливість цих мікроорганізмів утворювати спори, які довгі роки захищають їх від несприятливих умов зовнішнього середовища. Вони викликають самі грізні захворювання — сибірську виразку, ботулізм, газову гангрену і правець.
Рис. 18. Збудник сибірської виразки. Десятиліття перебуває в грунті в спорообразном стані. Особливо небезпечна хвороба. Її друга назва — злоякісний карбункул. Прогноз захворювання несприятливий.
Рис. 19. Збудник ботулізму виділяє сильний токсин. 1 мкг цієї отрути вбиває людину. Ботулотоксин вражає нервову систему, окорухові нерви, аж до паралічу і черепно-мозкові нерви. Смертність від ботулізму досягає 60%.
Рис. 20. Збудники газової гангрени дуже швидко розмножуються в м'яких тканинах організму без доступу повітря, викликаючи важкі поразки. У спорообразном стані зберігається у зовнішньому середовищі тривалий час.
Рис. 21. Гнилісні бактерії.
Рис. 22. Поразка гнильними бактеріями продуктів харчування.
Шкідливі бактерії, що вражають деревину
Ряд бактерій і грибів інтенсивно розкладають клітковину, відіграючи важливу санітарну роль. Однак серед них є бактерії, що викликають важкі захворювання тварин. Пліснява руйнують деревину. деревозабарвлюючим гриби фарбують деревину в різні кольори. Домовой гриб призводить деревину в Трухлого стан. В результаті життєдіяльності цього гриба руйнуються дерев'яні споруди. Великих збитків завдає діяльність цих грибів у руйнуванні тваринницьких приміщень.
Рис. 23. На фото видно, як домовик гриб зруйнував дерев'яні балки перекриття.
Рис. 24. Зіпсований зовнішній вигляд колод (синьо), уражених деревозабарвлюючим грибом.
Рис. 25. Домовик гриб Merulius Lacrimans. а — ватообразние грибниця; б — молоде плодове тіло; в — старе плодове тіло; г — стара грибниця, шнури і гниль деревини.
Шкідливі бактерії в харчових продуктах
Продукти, обсіменені небезпечними бактеріями, стають джерелом кишкових захворювань: черевного тифу, сальмонельозу, холери, дизентерії та ін. Токсини, які виділяють стафілококи і палички ботулізму , викликають токсікоіфекціі. Сири і всі молочні продукти можуть зазнати впливу маслянокисле бактерій , які викликають маслянокислое бродіння, в результаті чого у продуктів з'являється неприємний запах і колір. Оцтові палички викликають оцтове бродіння, що веде до Прокисання вина і пива. Бактерії і мікрококи, що викликають гниття, містять протеолітичні ферменти, що розщеплюють білки, ніж надають продуктам смердючий запах і гіркий смак. Цвіллю покриваються продукти в результаті ураження пліснявими грибами.
Рис. 26. Хліб вражений цвіллю.
Рис. 27. Сиp вражений цвіллю і гнильними бактеріями.
Рис. 28. «Дикі дріжджі» Pichia pastoris. Фотографія зроблена з 600-кратним збільшенням. Злісний шкідник пива. Повсюдно зустрічається в природі.
для людини є токсини ботулінових паличок і паличок перфрингенс . Їх суперечки виявляють високу термостійкість, що дозволяє мікробам зберігати життєдіяльність після пастеризації консервів. Перебуваючи всередині банки, без доступу кисню, вони починають розмножуватися. При цьому виділяється вуглекислий газ і водень, від яких банку здувається. Вживання в їжу такого продукту викликає важкий харчової токсикоз, який характеризується вкрай важким перебігом і часто закінчується смертю хворого. М'ясні та овочеві консерви вражають оцтовокислі бактерії, в результаті чого вміст консерв закисает. Розвиток не викликає здуття консерв, так як стафілокок не виробляє гази.
Рис. 31. М'ясні консерви, уражені оцтовокислих бактерії в результаті чого вміст консерв закисает.
Рис. 32. Під роздутих консервах можуть перебувати ботулінового паличок і палички перфрингенс. Роздмухує банку вуглекислий газ, який виділяють бактерії при розмноженні.
Шкідливі бактерії в зернових продуктах і хлібі
Ріжки і інші цвілеві гриби, які вражають зерна, є найнебезпечнішими для людини. Токсини цих грибів термостійкий і не руйнуються при випіканні. Токсикози, викликані вживанням такої продукції, протікають важко. Борошно, уражена молочнокислими бактеріями , має неприємний смак і специфічний запах, комковатая на вигляд. Уже випечений хліб уражається бацилою субтіліс (Вас. subtilis) або «тягучою хворобою». Бацили виділяють ферменти, що розщеплюють хлібний крохмаль, що проявляється, спочатку, не властивим хлібу запахом, а потім липкостью і тягучість хлібної м'якушки. Зелена, біла і головчатая цвіль вражають вже спечений хліб. Поширюється при цьому вона по повітрю.
Рис. 33. На фото cпоринья пурпурна. Низькі дози ріжків викликають сильні болі, розумові розлади і агресивна поведінка. Високі дози ріжків викликають болісну смерть. Її дія пов'язана зі скороченням м'язів під впливом алкалоїдів гриба.
Мал. 34. Грибниця цвілі.
Рис. 35. Спори зеленої, білої і головчатой цвілі можуть потрапити з повітря на вже спечений хліб і вразити його.
Шкідливі бактерії, що вражають фрукти, овочі і ягоди
Фрукти, овочі та ягоди обсеменяются грунтові бактерії, цвілеві гриби і дріжджі, які викликають кишкові інфекції. Мікотоксин патулін, який виділяють гриби роду Penicillium , здатний викликати ракові захворювання у людини. Yersinia enterocolitica викликає захворювання иерсиниоз або псевдотуберкулез, при якому уражаються шкірні покриви, шлунково-кишковий тракт та інші органи і системи.
Рис. 36. Поразка ягід пліснявими грибами.
Рис. 37. Поразка шкіри при иерсиниозе.
Шкідливі бактерії проникають в організм людини з продуктами харчування, через повітря, рани і слизові оболонки. Тяжкість захворювань, викликаних хвороботворними мікробами, залежить від отрут, які вони виробляють та токсинів, що виникають при їх масової загибелі. Протягом тисячоліть вони придбали безліч пристосувань, що дозволяють їм проникати і утримуватися в тканинах живого організму і протистояти імунітету.
Вивчити шкідливий вплив мікроорганізмів на організм і розробити профілактичні заходи - ось завдання людини!
Аденоїди і аденоїдит. Причини, симптоми і лікування
Аденоїди являють собою патологічне розростання скупчення лімфоїдної тканини в області носоглотки. Запалення аденоїдів носить назву аденоїдит. Провести оцінку ступеня аденоїдів дозволяє ендоскопія. При аденоїдах I ступеня проводиться консервативна терапія, при аденоїдах II і III пропонується видалення. Симптоми захворювання мають різну ступінь вираженості порушення носового дихання.
Носоглоткова мигдалина являє собою скупчення лімфоїдної тканини. Її патологічне розростання називається аденоїди. Запалення аденоїдів носить назву аденоїдит. Носоглоткова мигдалина разом з піднебінних мигдалин, трубними, мовній і скупченнями лімфоїдних гранул, які розташовуються в області бічних валиків, слизової оболонки задньої стінки глотки, є частиною імунної системи людини. Їй наказано боротися з чужорідними агентами, що проникають в організм людини.
Рис. 1. Аденоїдні розростання (вказані стрілкою).
Аденоїди (аденоїдні вегетації) найбільш часто реєструються у дітей 3 14 років.
Далі глоткових мигдалин значно зменшується в розмірах. Половина школярів, що мають аденоїдні розростання, страждають хронічним аденоідітом. Максимум хворих дітей реєструється у віці 3 7 років.
З огляду на бар'єрну функцію аденоїдів, особливого значення набуває необхідність застосування консервативної терапії, особливо в ранньому дитинстві. Лікування аденоїдів із застосуванням хірургічних методів лікування (видалення аденоїдів) призводить до зниження захисних факторів слизової оболонки воздуховодних шляхів. Незважаючи на хронічний запальний процес, глоткових мигдалин бере активну участь в роботі імунної системи.
Рис. 2. Аденоїдні розростання мають вигляд півнячого гребеня.
Причини аденоїдів
Рис. 7. Аденоідіти завжди починаються гостро з високої температури тіла і різкого порушення носового дихання, пов'язаного з нежиттю і іншими симптомами гострого респіраторного захворювання.
Аденоїди завжди супроводжуються різним ступенем вираженості порушення носового дихання, що супроводжується закладеністю носа і порушеною фонації (голос з носовою відтінком). Дитина спить з напіввідкритим ротом, часто хропе. Сон неспокійний.
аденоідітом завжди починаються гостро з високої температури тіла і різкого порушення носового дихання, пов'язаного з нежиттю і іншими симптомами гострого респіраторного захворювання кашлем, першіння в горлі. Аденоидит часто супроводжує запалення слизової носа (риніт), горла (фарингіт) і мигдалин (тонзиліт).
Виділення з носа носять спочатку слизовий, а потім слизисто-гнійний характер. Кашель частіше турбує дитину після сну вранці і після обіднього сну. Перебуваючи з анатомічною близькістю з носовою порожниною, слухові проходи часто запалюються при аденоидите. Запалення носить ексудативний характер. Больовий симптом часто відсутній або слабо виражений.
Закладений ніс, утруднене носове дихання, напіввідкритий рот під час сну, схильність до гострих респіраторних захворювань і отитів основні ознаки збільшення глоткової мигдалини (аденоїдів).
Необхідно звертати увагу на стан здоров'я дітей шкільного віку. При ексудативному середньому отиті вони майже ніколи не скаржаться на зниження слуху. А больовий синдром у них слабо виражений.
Рис. 8. На фото вторинний фарингіт. Слизова глотки гіперемійована. Гній з носової порожнини стікає по задній стінці глотки.
Рис . 9. При аденоїдних розростаннях дитина спить з напіввідкритим ротом, часто хропе.
Діагностика аденоїдів
Діагностика аденоїдів не представляє труднощів.
Передня риноскопія
При передній риноскопії (огляді через ніс) можна бачити збільшені аденоїди і їх поверхню аденоїдів.
Задня риноскопія
Задня риноскопія є «класичним» методом діагностики. Вона дозволяє через рот за допомогою спеціального дзеркала визначити аденоїдні розростання і їх розташування. Процедура важко здійсненна у маленьких дітей.
Пальцеве дослідження носоглотки
Пальцеве дослідження носоглотки дозволяє визначити консистенцію і особливість будови аденоїдів.
Рентгенографія носоглотки
Оглядова бічна рентгенографія в бічній проекції дозволяє визначати ступінь розростання глоткової мигдалини.
Ендоскопічні методи діагностики
Ендоскопічний метод є «золотим стандартом »діагностики аденоїдів. Дослідження може проводитися як через ніс, так і через рот. При дослідженні визначається характер виділень з носа, втягнення в запальний процес глотки, ступінь аденоїдних розростань, їх характер і розташування. Проводиться огляд зводу носоглотки і області слухових проходів.
Рис. 10. При передній риноскопії (огляді через ніс) можна бачити збільшені аденоїди і їх поверхню аденоїдів.
Рис. 11. Ендоскопічний метод є «золотим стандартом» діагностики аденоїдів.
Рис. 12. На фото аденоїди закривають майже весь ніздрю (вид в ендоскоп).
Рис. 13. Оглядова бічна рентгенографія в бічній проекції дозволяє визначати ступінь розростання глоткової мигдалини.
Ускладнення аденоїдів і аденоидитов
- Аденоїди призводять до розвитку дихання через рот, в результаті чого повітря не досягає потрібної глибини. Виникла недостатність не компенсується. Зниження надходження кисню в кров приводить дитину до млявості, зниження активності і працездатності, відставання дітей у навчанні, частих головних болів.
- Дихання через рот сприяє розвитку ангін і атрофічних фарингітів. Страждають нижні дихальні шляхи. Запалюється середнє вухо.
- Тривалий перебіг захворювання позначається на формуванні лицьового скелета: відвисає нижня щелепа, носогубні складки згладжуються, рот напіввідкритий, тверде небо стає високим і вузьким, що порушує прикус. Особа хворого набуває аденоїдний вид.
- У дітей з аденоїдами формується «курячі груди».
- Розвивається недокрів'я.
Рис. 16. Тривалий перебіг захворювання позначається на формуванні лицьового скелета: відвисає нижня щелепа, носогубні складки згладжуються, рот напіввідкритий, тверде небо стає високим і вузьким, що порушує прикус. Особа хворого набуває аденоїдний вид.
Рис. 17. При хронічному аденоидите неправильно формується лицьовій скелет: тверде небо стає високим і вузьким, що порушує прикус.
лікування аденоїдів
На вибір тактики лікування впливає ступінь аденоїдних розростань і клінічна симптоматика.
- При аденоїдах I ступеня проводиться консервативна терапія.
- При аденоїдах II-III ступенів буде запропоновано хірургічне лікування.
- Якщо аденоїдні розростання невеликі і носове дихання порушене незначно, але відзначаються часті отити, які призвели до зниження слуху, так само показано хірургічне лікування.
Консервативні методи лікування аденоїдів
З огляду на бар'єрну функцію аденоїдів, особливого значення набуває необхідність застосування консервативної терапії, особливо в ранньому дитинстві.
Спрямованість консервативних методів лікування:
- зняти запальний процес в лімфоїдної тканини ,
- знизити сенсибілізацію організму,
- підвищити імунітет.
Перед початком лікування проводиться процедура очищення носа . Очищення порожнини носа рекомендується проводити сольовими розчинами, а при густому секреті застосовувати муколітичні препарати (Ринофлуимуцил, спрей для носа Naturade Соляний розчин і алое).
Для елімінації мікробної флори використовуються антибіотики загальної дії і антибіотики і антисептики місцевого застосування.
Антибіотики для місцевого застосування Биопарокс, Полідекса. Антисептики з антибактеріальним, противірусну і протигрибковою дією Протаргол, Колларгол, Октенісепт.
Протиалергічні препарати застосовуються у дітей з алергічним ринітом Назонекс, Полідекса, Назол Бебі.
Сосудосуживающие препарати у вигляді назальних деконгестантів (від congestion — закупорка, застій) полегшують стан хворих, нівелюють головні симптоми захворювання. Зменшуються виділення з носа і набряк слизової оболонки. Відновлюється дихання через ніс. Рекомендовано вибирати деконденсанти з тривалим терміном дії. Кращими вважаються комбіновані деконденсанти. До їх складу входять компоненти з протиалергічну дію, муколітики та антибіотики.
Адекватне лікування аденоїдів з урахуванням особливостей організму дитини
призначить тільки лікар. Строго дотримуйтесь інструкції по застосуванню препаратів.
Лікування аденоїдів із застосуванням фізіотерапевтичних методик
Застосування фізіотерапевтичних методик дозволяє швидко зняти явища гострого запалення глоткової мигдалини (гострий аденоїдит), скорочує терміни лікування, знижує ризик рецидивів і зменшує ймовірність розвитку ускладнення.
- Підсилює кровотік і знімає набряклість лазерне випромінювання.
- Бактерицидна дія надає ультрафіолетове опромінення.
- Стимулює імунітет магнітотерапія.
- За допомогою електрофорезу лікарські препарати вводяться через шкірні покриви і слизові оболонки.
- прискорюють процеси одужання застосування ультразвукової методики.
Адекватне лікування дозволить поліпшити стан дитини, знизити ступінь гіпертрофії аденоїдних розростань.
Мал. 18. Застосування фізіотерапевтичних методик дозволяє швидко зняти явища гострого запалення глоткової мигдалини.
Ангіна є гострим інфекційним захворюванням організму, яке протікає з явищами гострого запалення структур глоткового лімфоїдного кільця. Існує кілька різновидів захворювання, серед яких особливо небезпечною вважається гнійна ангіна. Ангіни поділяються на катаральні, лакунарні (гнійні), фолікулярні, фібринозні, виразково-некротичні і флегмонозні. Їх симптоми відрізняються один від одного. Найчастіше хворіють діти. Більшість дорослих хворіють у віці до 40 років. Відзначається сезонний характер захворювання. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом і через предмети побуту. Причиною ангін може стати інфекція, яка локалізується в , в місцях карієсу зубів, яснах. При хронічному тонзиліті часто відбувається аутоінфіцірованія (самозараження з локальних вогнищ інфекції). Першорядне значення в розвитку захворювання має стан імунної системи людини. Рис. 1. Фото ангіни. Запалення мигдалин, частіше за все, двостороннє. У тканинах мигдалин знаходяться лімфоцити і нейтрофіли, які займаються поглинанням і переварюванням мікробів. При їх недостатню роботу (зниженні імунітету) і високої вірулентності (шкідливою дією) мікробів виникає захворювання. Мікроби швидко розмножуються, пошкоджуючи тканини. У відповідь на це виникає запалення, ознаками якого є набряк і почервоніння, викликане розширенням капілярів, і біль, спричинений внаслідок стискання нервових закінчень набряклими тканинами. В розширених капілярах різко сповільнюється рух крові, що є причиною утворення микротромбов. Ділянки, де кровопостачання порушується, некротизируются. В результаті боротьби клітин імунної системи (лейкоцитів, нейтрофілів) з гнійними мікробами багато клітин гине, лімфоїдна тканина розплавляється, що супроводжується утворенням гною. У важких випадках процес поширюється на ділянки строми мигдаликів, викликаючи її некроз. Стрептококи з струмом лімфи потрапляють в лімфовузли, які набухають і стають болючими. Лімфовузли є бар'єром на шляху поширення інфекції. При зниженні їх бар'єрної функції мікроби потрапляють в кров, що може викликати сепсис. При цьому в м'язі серця блокуються механізми тканинного дихання, порушується проведення серцевих імпульсів. При впливі на організм стрептококової інфекції, в результаті аутоімунних реакцій, страждає серцево-судинна система, нирки і суглоби. Організм хворого включає всі механізми захисту від інфекції, що відбувається до 4-го дня від початку захворювання. Лімфоцити мають імунної пам'яттю, яка зберігається 2 роки. Тому при повторному захворюванні імунопатологічні реакції проявляються дуже бурхливо, що підвищує ризик розвитку таких захворювань, як гломерулонефрит, міокардит, артрит. Підвищена температура тіла є захисною реакцією організму. Як відомо, багато мікроби гинуть при підвищенні температури середовища, де вони мешкають. Запалення мигдалин дужок, бічних валиків і гортані обумовлені розширенням і підвищеною проникністю капілярів, що викликає набряк і почервоніння. Біль обумовлена здавленням нервових закінчень набряклими тканинами. Лихоманка, озноб, слабкість, нездужання, головний біль, болі в суглобах, відсутність апетиту пов'язано з токсичним впливом на організм хворого мікробних токсинів, продуктів розпаду пошкоджених бактерій і імунокомпетентних клітин. Симптоми інтоксикації безпосередньо пов'язані з кількістю і вірулентністю мікроорганізмів, а так само загальної реактивністю організму, тобто здатністю макроорганізму протистояти інфекції. Рис. 10. На малюнку нормальний зів і зів при захворюванні. За морфологічною ознакою ангіни поділяються на катаральні, лакунарні, фолікулярні, фібринозні, виразково-некротичні (Симановського-Плаута-Венсана) і флегмонозні. За етіологічним ознакою ангіни поділяються на банальні (стрептококові і стафілокковим), вірусні (герпетичні та аденовірусні), грибкові. Ще рідше — викликані трепонемой Венсана в поєднанні з фузобактеріямі (Bacterium fusiformis, fusus — веретено). Ангіни можуть виникати при інфекційних захворюваннях, таких як дифтерія, скарлатина, туляремія, черевний тиф, і ін. Ангіни при хворобах крові (агранулоцитоз і лейкоз). Найчастіше зустрічається катаральна ангіна. Захворювання має гострий початок і протікає завжди легко. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Запальний процес розвивається тільки в слизовій оболонці мигдалин. З'являється печіння, сухість і першіння в горлі, до яких швидко приєднуються болі, що посилюються при ковтанні. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Лімфовузли збільшені незначно. Захворювання триває 3 5 днів. фарингоскопію При огляді відзначається гіперемія мигдалин і піднебінних дужок. Мигдалини набряклі, без гнійних нальотів і пробок. М'яке небо і глотка негипереміровані, що відрізняє катаральну ангіну від запалення глотки (фарингіту). Лікування катаральної ангіни см. Статтю «span9> . Рис. 11. На фото гостра катаральна ангіна. Відзначається гіперемія області бічних валиків і гортані. Рис. 12. На фото гостра катаральна ангіна. На перший план виходить запалення мигдалин. фолікулярна ангіна завжди протікає важко. Запалення зачіпає слизову оболонку, фолікули і глибокі шари тканин мигдалин. Мікроби при зараженні швидко проникають в лімфоїдну тканину мигдаликів (піднебінної, мовний, гортала і носоглоткової), де швидко розмножуються. В результаті впливу їх токсинів і микротромбообразования лімфоїдна тканина гине. У важких випадках процес поширюється на ділянки строми мигдаликів, викликаючи її некроз. Фолікулярна ангіна протікає з високою (до 39 ° С) температурою. Симптоми інтоксикації різко виражені. Болі в горлі посилюються при ковтанні і часто іррадіюють в вухо. Лімфатичні вузли завжди збільшені. Наголошується хворобливість при їх пальпації. Хвороба триває від 6 до 8 днів. фарингоскопію Мигдалики гіперемійовані і набряклі. При великому скупченні лейкоцитів можна бачити, як фолікули просвічуються крізь мигдальний епітелій. Їх вигляд нагадує жовтуваті просяні точки. Через кілька днів фолікули розкриваються. На їх місці видно ерозії. Лікування фолікулярної ангіни см. Статтю «span9> . Рис. 13. На фото фолікулярна ангіна. Видно фолікули. Гнійна ангіна (лакунарна) протікає із запаленням, яке пов'язане з впливом на тканини гноєтворних бактерій і протистоять їм дії нейтрофілів, лейкоцитів і лімфоцитів. Стрептококи грають головну роль в розвитку лакунарних ангін. Завжди уражаються обидві мигдалини. Іноді у хворого можуть відзначатися ознаки і фолікулярної і гнійної ангіни (лакунарной). фарингоскопію Поверхня мигдаликів гіперемована. У лакунах мигдалин знаходиться гній. При великому його кількості можна помітити, як він випливає з лакун. На поверхні мигдаликів гній місцями зливається і утворює нальоти світло-жовтого кольору. Нальоти легко знімаються шпателем. Підлягає шар при цьому не пошкоджується. Гнійна ангіна (лакунарна) протікає з яскраво вираженою клінікою і симптомами. Кашель відсутній. Регіонарні лімфовузли збільшені. Відзначається їх болючість при пальпації. Хвороба триває від 6-8 днів і більше. Лікування гнійної ангіни (лакунарной) см. Статтю «span9> . Рис. 14. На фото гнійна ангіна (лакунарна). Фибринозная ангіна часто є продовженням лакунарной або фолікулярної ангіни. Гній на поверхні мигдалин перетворюється в туманний наліт білувато-жовтуватого кольору. Нальоти часто поширюються за межі мигдаликів на м'яке піднебіння і мовний мигдалину і легко знімаються шпателем. Клініка і симптоми інтоксикації яскраво виражені. Лікування фибринозной ангіни см. Статтю «span9> . Флегмонозна ангіна розвивається у осіб з хронічним тонзилітом. Запальний процес переходить з лімфоїдної тканини в околоміндальную клітковину. Процес частіше однобічний. Мигдалина зміщується. На тлі різкої гіперемії відзначається значний набряк м'якого піднебіння. Клініка різко виражена. Болі в горлі сильні. Висока температура. Симптоми інтоксикації різко виражені. Лімфовузли збільшені і різко болючі. З'являється гнильний запах з рота. При розвитку захворювання в паратонзилярного зоні формується абсцес. Дуже швидко слизова над абсцесом стоншується і відбувається його розтин. Зазвичай абсцес розкривають хірургічним шляхом. Стан хворого після розтину абсцесу швидко нормалізується. При неадекватній протимікробної терапії процес затягується. Рис. 15. На фото поєднання флегмонозной ангіни з фіброзної. Єдина білувата плівка захоплює мигдалину і виходить за її межі. Аденовірусна ангіна завжди починається гостро і проявляється ураженням багатьох органів, викликаючи риніт, фарингіт, бронхіт, пневмонію, кон'юнктивіт, кератит. Симптоми інтоксикації різко виражені, супроводжуються болями в м'язах. Спочатку вірус проникає в епітелій слизової оболонки, де починає бурхливо розмножуватися. Капіляри різко розширюються. Швидко розвивається набряк тканин. Віруси швидко проникають в регіональні лімфовузли, викликаючи їх запалення. Дуже часто при аденовірусної інфекції уражається ковтка і слизова очей. Фарінгокон'юнктівіт є класичним проявом аденовірусної інфекції. Першим і найбільш раннім його ознакою є закладеність носа, одночасно з яким розвиваються симптоми ураження горла — фарингіт і тонзиліт. Мигдалини гипереміровані. На їх поверхні потужний слизовий випіт. Утворені плівки легко знімаються. Гнійні пробки при аденовірусної ангіні не утворюються. Однак, при поєднанні аденовірусної ангіни і хронічного тонзиліту, можна виявити гнійні пробки. Лікування аденовірусної ангіни см. Статтю «span9> . Захворювання викликається вірусами Коксакі. Збудники поширені повсюдно. Їх резервуаром є хвора людина і тварини. Особливо багато захворювань реєструється влітку і восени. Початок захворювання грипоподібні. З'являється нежить і симптоми інтоксикації. При впливі вірусного агента під епітелієм задньої стінки глотки, м'якому небі, піднебінних дужок і мигдаликів з'являються бульбашки, що містять рідину світлого кольору. Навколо них знаходиться віночок червоного кольору. Згодом бульбашки лопаються. Іноді місця локалізації бульбашок виразкуються і нагнаиваются. Хвороба супроводжується сильними болями в горлі. Гнійні пробки при герпетичної ангіні не утворюються. Однак при поєднанні герпетичної ангіни і хронічного тонзиліту гнійні пробки виявити можна. Рис. 16. На фото герпетична ангіна. На мигдалинах і слизової глотки видно дрібні бульбашки (пустули), які зливаються, розкриваються і утворюють виразки. Грибки завжди знаходяться в ротовій порожнині. Однак захворювання розвивається тільки в разі різкого зниження імунітету і неадекватного протимікробної лікування. Хвороба широко поширена у хворих на СНІД. У 90% випадків захворювання викликається грибами роду Candida, рідше — пліснявими грибами роду Aspergillus. Грибкова ангіна часто розвивається при , коли грибок вражає слизову оболонку порожнини рота, мова і глотку. Хворого турбує першіння, сухість і болю в горлі. На тлі гіперемії і набряклості слизової оболонки бічних валиків, гортані, кореня язика і мигдалин відзначаються нальоти сирнистий мас, що представляють собою скупчення дріжджових клітин. Лікування грибкової ангіни см. статтю «span9> . Рис. 17. Фото ангіни при кандидозі. хронічний тонзиліт розвивається в результаті постійних запалень мигдаликів глоткового лімфоїдного кільця при зниженні імунітету. Спочатку запальний процес виникає тільки в лакунах піднебінних мигдалин. Далі в результаті постійних загострень запальний процес з лакун поширюється на лімфоїдну тканину. Згодом запальний процес розвивається тільки в лімфоїдної тканини піднебінних мигдалин, де розростається сполучна тканина. Докладно про хронічному тонзиліті читай статтю «span9> . Рис. 18. На фото хронічний тонзиліт. Рясне розростання сполучної тканини в мигдалинах і оточуючих тканинах. Особливість стрептококової інфекції викликати аутоімунний відповідь, призводить до виникнення серйозних ускладнень внутрішніх органів: При виході мікробів в кров'яне русло і їх масивному розмноженні може виникнути сепсис і менінгіт. Одним з місцевих ускладнень ангіни є паратонзиллит. Запалення розвивається в околоміндальной клітковині з утворенням набряку (5% випадків), інфільтрату (20% випадків) або абсцесу (75% випадків). Паратонзиллит має різну локалізацію, але найчастіше локалізується в області верхнього полюса, де немає капсули, а тканину мигдалини пухка. Запальний осередок локалізується з одного боку. Його розвиток супроводжується інтенсивної, болісної болем. При розвитку захворювання в паратонзилярного зоні формується абсцес. Дуже швидко слизова над ним стоншується і відбувається розтин. Зазвичай абсцес розкривають хірургічним шляхом. Стан хворого після розтину абсцесу швидко нормалізується. При неадекватній протимікробної терапії процес затягується. Рис. 19. Паратонзіллярний абсцес. На малюнку бачимо шаровидне освіту, яке зміщує піднебінні дужки і м'яке піднебіння в протилежну сторону. Отечная форма паратонзілліта лікується консервативно з застосуванням антибіотиків, антигістамінних препаратів, жарознижуючих і знеболюючих засобів. Абсцедуюча форма паратонзілліта лікується хірургічним шляхом. У разі підозри на сепсис, флегмону шиї, медіастиніт і ін. Виробляють абсцесстонзіллектомію (вирізання мигдалини разом з абсцесом). Причиною ангін може стати інфекція, яка локалізується в гайморових пазухах, в місцях , яснах . При хронічному тонзиліті часто відбувається аутоінфіцірованія (самозараження з локальних вогнищ інфекції). Першорядне значення в розвитку захворювання має стан імунної системи людини. Підвищують загальну реактивність організму: Докладно про лікування ангін см. статтю «span9> .
Мікроорганізмами (мікробами) називають одноклітинні організми розміром менше 0,1 мм, які неможливо побачити неозброєним оком. До них відносяться бактерії, мікроводорості, деякі нижчі міцеліальні гриби, дріжджі, найпростіші (рис. 1). Їх вивченням займається мікробіологія. Рис. 1. Об'єкти мікробіології. На рис. 2. можна побачити деяких представників одноклітинних найпростіших. Іноді до об'єктів даної науки відносять найпримітивніші організми на Землі віруси, що не мають клітинну структуру і представляють собою комплекси з нуклеїнових кислот (генетичного матеріалу) і білка. Найчастіше їх виділяють в абсолютно окрему область дослідження (вірусологія), так як мікробіологія швидше спрямована на вивчення мікроскопічних одноклітинних. Рис. 2. Окремі представники одноклітинних еукаріот (найпростіших). Такі науки, як альгологія і мікологія, які вивчають водорості і гриби, відповідно, є окремими дисциплінами, що перекриваються з мікробіологією в разі дослідження мікроскопічних живих об'єктів. Бактеріологія є істинним розділом мікробіології. Дана наука займається вивченням виключно прокариотних мікроорганізмів (рис. 3). Рис. 3. Схема клітини прокаріотів. На відміну від еукаріот, до яких відносяться всі багатоклітинні організми, а також найпростіші, мікроскопічні водорості і гриби, у прокаріотів відсутній оформлене ядро, що містить генетичний матеріал і справжні органели (постійні спеціалізовані структури клітини) . До прокаріотів відносяться справжні бактерії і археї, за сучасною класифікацією позначені, як домени (надцарства) Archaea і Eubacteria (рис. 4). Рис. 4. Домени сучасної біологічної класифікації. Хвороботворні або патогенні мікроорганізми зустрічаються повсюдно. Поряд з широко відомими вірусами: грип, гепатит, кір, ВІЛ та інше небезпечними мікроорганізмами є рикетсії, а також стрепто- і стафілококи, які викликають зараження крові. Серед паличковидних бактерій багато збудників захворювань. Наприклад, дифтерія, туберкульоз, черевний тиф, сибірська виразка (рис. 10). Чимало небезпечних для людини представників мікроорганізмів зустрічається серед найпростіших, зокрема малярійний плазмодій, токсоплазма, лейшмания, лямблії, трихомонада, патогенні амеби. Рис. 10. Фотографія бактерії Bacillus anthracis, що викликає сибірську виразку. Багато актиноміцети не є небезпечними для людини і тварин. Однак чимало патогенних представників зустрічається серед мікобактерій, що викликають туберкульоз, проказу (лепру). Деякі актиноміцети ініціюють таке захворювання, як актиномікоз, що супроводжується утворенням гранульом, іноді підвищенням температури тіла. Окремі види цвілевих грибів здатні виробляти токсичні для людини речовини — мікотоксини. Наприклад, деякі представники роду Aspergillus, Fusarium. Патогенні гриби викликають групу захворювань, які називаються мікозами. Так, кандидоз або, просто кажучи, молочницю викликають дріжджоподібні гриби (рис. 11). Вони завжди міститися в організмі людини, але активізуються тільки при ослабленні імунітету. Рис. 11. Гриб Candida — збудник молочниці. Гриби можуть викликати різноманітні ураження шкіри, зокрема всілякі види позбавляючи, крім оперізувального (герпесу), який викликається вірусом. Дріжджі Malassezia — постійні мешканці шкіри людини при спаді активності імунної системи можуть викликати . Не варто відразу бігти мити руки. Дріжджі і умовно патогенні бактерії при доброму здоров'ї виконують важливу функцію, перешкоджають розвитку хвороботворних мікроорганізмів. Віруси — найпримітивніші організми на землі. У вільному стані в них не відбуваються ніякі обмінні процеси. Тільки при попаданні в клітину-господаря віруси починають розмножуватися. У всіх живих організмів носієм генетичного матеріалу є дезоксирибонуклеїнова кислота (ДНК). Тільки серед вірусів зустрічаються представники з генетичною послідовністю типу рибонуклеїнової кислоти (РНК). Часто віруси не відносять до істинно живим організмам. Крім паразитів, спеціалізуються на тварин і людину, серед них зустрічаються фітопатогенні представники, тобто ушкоджують тільки клітини рослин; бактеріофаги — «пожирачі бактерій». Відомо, що віруси здатні навіть розвиватися в загиблих клітинах, у яких залишилася щодо ціла структура, а генетичний матеріал загинув. Раніше під час епідемій спалювали тіла померлих як при бактеріальних, так і вірусних захворюваннях. Морфологія вірусів дуже різноманітна (рис. 12). Зазвичай їх діаметральні розміри коливаються в межах 20-300 нм. Рис. 12. Різноманітність вірусних частинок. Окремі представники досягають в довжину 1-1,5 мкм. Структура вірусу полягає в оточенні генетичного матеріалу спеціальним білковим каркасом (капсидом), який вирізняється різноманітністю форм (спіральний, ікосаедрічеськая, кулястий). Деякі віруси зверху мають ще оболонку, сформовану з мембрани клітини-хазяїна (суперкапсид). Наприклад, вірус імунодефіциту людини (рис. 13) відомий як збудник захворювання, яке носить назву (СНІД). Він містить в якості генетичного матеріалу РНК, вражає певний тип клітин імунної системи (т-лімфоцити хелпери). Рис. 13. Будова вірусу імунодефіциту людини. Цикл розмноження даних паразитів починається з етапу прикріплення до клітини. Мішень містить особливі молекулярні кінці (рецептори), за якими її розпізнають віруси. Далі здійснюється проникнення всередину генетичного матеріалу паразита, часто з деякими іншими компонентами його структури. Розмноження вірусу відбувається за рахунок подвоєння (реплікації) генів і подальшого формування потрібних білків. Після цього віруси копіями звільняються з клітки і знову формують свою структуру. Може здатися, що між вірусами і бактеріями велика прірва. Однак виявилося, що в природі є перехідні форми, що отримали назву рикетсії. Дані мікроорганізми за сучасною класифікацією належать до типу Proteobacteria (протеобактерии). Рикетсії за розміром можна порівняти з великими вірусами і є внутрішньоклітинними паразитами. Як і віруси, рикетсії здатні розмножуватися тільки в клітинах господаря. Клітини даних бактерій і без листя. Рикетсії, як правило, є паличкоподібними, зустрічаються також коки і нитки. Захворювання, які викликають рикетсії у людини, нерідко протікають дуже важко. Виявляються симптоми лихоманки з ураженням центральної нервової і серцево-судинної систем. Як правило, рикетсії передаються людині при укусі кліщів, бліх, вошей. У клітинах переносників паразити містяться в спочиває (неактивної) формі і активізуються тільки при попаданні в господаря. Рикетсії можуть передаватися також через теплокровних тварин (щурів, мишей, собак), яким вони не приносять ніякої шкоди. Гнійні пробки в мигдалинах (тонзіллоліти) представляють собою невеликі освіти, які утворюються в поглиблення (лакунах і криптах) при ангінах. Ангіна є гострим інфекційним захворюванням організму, яке протікає з явищами гострого запалення структур глоткового лімфоїдного кільця. Ангіна є одним з найпоширеніших захворювань після грипу і ГРЗ. Частіше хворіють діти. Більшість дорослих хворіють у віці до 40 років. Відзначається сезонний характер захворювання. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом і через предмети побуту. Причиною ангін може стати інфекція, яка локалізується в , в місцях , яснах. При через розвиток сполучної тканини порушується вільний вихід з лакун. Мікроби розмножуються і стають джерелом аутоінфіцірованія (самозаражения з локальних вогнищ інфекції в мигдалинах). Рис. 1. На фото гнійні пробки і гній в лакунах. глотковими лимфоидное кільце є периферичним органом імунітету, який розташовується при вході в область глотки. Воно являє собою лімфоїдну тканину, найбільші скупчення, з якої називають миндалинами. У піднебінних мигдалинах є лакуни, які переходять в крипти, що пронизують товщу мигдалин на всю глибину. І лакуни і крипти покриті епітелієм, через який легко проникають лімфоцити. Поверхня лакун і крипт має велику площу, тому все, що потрапляє ззовні (антигени), які тривалий час контактують з лімфоїдної тканиною мигдалин, стимулюючи останні до вироблення антитіл. Особливо активно це відбувається в молодому віці. У лакунах і криптах при ангінах утворюються гнійні пробки. Рис. 2. Піднебінна мигдалина. На малюнку видно лакуни, в яких утворюються гнійні пробки (1), фолікули (2), капсула (3) і трабекули, які утворюють остов органу (4). Найчастішими винуватцями ангін є? -гемолитический Стрептококи групи А (до 80% випадків), стафілококова інфекція, дріжджоподібні грибки роду Candida і Candida albicans. Рідше — віруси (аденовіруси, Коксакі, герпесу). Ще рідше — спірохета Венсана в поєднанні з веретенообразной паличкою. Дуже часто ангіни викликаються поєднаною флорою. Рис. 3. Фото збудника ангіни. ? -гемолитический Стрептококи. При всіх видах ангін, що протікають з утворенням гнійних пробок в горлі, виникають однотипні симптоми, вираженість яких залежить від форми захворювання. Це: Гнійні пробки (тонзіллоліти) утворюються в мигдалинах і являють собою невеликі освіти, які скупчуються в лакунах (поглибленнях) органу при ангінах і хронічних тонзилітах. Освіта гнійних пробок починається в лакунах, де лейкоцити і нейтрофіли вступають в боротьбу з патогенними, гнійними мікробами. У просвітах лакун накопичується слущенний епітелій, лейкоцити, мікроби і продукти їх розкладання, білкові маси і слиз. Так утворюється гній. Спочатку захворювання гній виливається на поверхню мигдалин. Але незабаром гній ущільнюється і набуває вигляду плівок, які легко знімаються шпателем. Казеозні пробки являють собою окремі освіти жовтуватого кольору, які знаходяться в гирлах лакун. Їх склад ідентичний з складом гною. Через відкладення мінералів (в тому числі солей кальцію), гнійні ділянки ущільнюються. Подібна картина часто зустрічається при хронічному тонзиліті і є приводом негайного звернення за медичною допомогою. Гній і гнійні пробки в мигдалинах часто є причиною неприємного гнильного запаху з рота. Рис. 4. На фото гнійні пробки мигдалинах. Пробки в мигдалинах іноді утворюються у здорових людей. Вони щільні, не викликають неприємний запах з рота. Через здатність до самоочищення органу лікування в даному випадку не потрібно. Рис. 5. На фото гнійні пробки, витягнуті з лакун мигдалин. Катаральна ангіна зустрічається частіше за інших ангін. Вона має відносно легкий перебіг. При катаральній ангіні гнійні пробки не утворюються. Рис. 6. На фото гостра катаральна ангіна. Відзначається гіперемія області бічних валиків і гортані. Мигдалини набряклі, без гнійних пробок і нальотів. Лакунарна (гнійна ангіна) протікає із запаленням, яке пов'язане з впливом на тканини мигдалин гноєтворних бактерій і протистоять їм дії нейтрофілів, лейкоцитів і лімфоцитів. Головну роль у розвитку лакунарних ангін грають стрептококи. Поразка завжди двостороннє. Іноді у хворого можуть відзначатися ознаки і лакунарной і фолікулярної ангіни. В результаті запалення поверхню мигдалин гиперемиро. У лакунах накопичується гній. При великому його кількості можна помітити, як він випливає з лакун. На поверхні мигдаликів гній місцями зливається і утворює нальоти світло-жовтого кольору. Нальоти легко знімаються шпателем. Підлягає шар при цьому не пошкоджується. Гнійні пробки в мигдалинах є окремі освіти жовтуватого кольору, які знаходяться в гирлах лакун. Їх склад ідентичний з складом гною. Рис. 7. На фото гнійні пробки в мигдалинах при лакунарній ангіні. Флегмонозна ангіна розвивається у осіб з хронічним тонзилітом. Спочатку розвивається лакунарная ангіна. У лакунах утворюється гній і гнійні пробки. Далі запальний процес переходить з лімфоїдної тканини в околоміндальную клітковину. Осередок запалення в околоміндальной клітковині зміщує мигдалину в протилежну сторону. На тлі різкої гіперемії відзначається значний набряк м'якого піднебіння. З'являється гнильний запах з рота. Рис. 8. Запальний вогнище в околоміндальной клітковині справа. Видно гній і гнійні пробки в мигдалинах. Хронічний тонзиліт розвивається в результаті постійних запалень мигдаликів. Спочатку запальний процес локалізується тільки в лакунах піднебінних мигдалин. Далі, в результаті постійних загострень, запальний процес з лакун поширюється на лімфоїдну тканину. Згодом запалення розвивається тільки в лімфоїдної тканини мигдалин, де розростається сполучна тканина, як результат запальних процесів. Гнійні пробки в мигдалинах головна ознака хронічного тонзиліту. Рис. 9. На фото гнійні пробки в мигдалинах при хронічному тонзиліті. Розростання сполучної тканини змінило нормальний вигляд ротоглотки. Докладно про лікування хронічного тонзиліту см. Статтю «span2> . розчинами з антисептиками сприяє поліпшенню стану хворого при ангіні та хронічному тонзиліті. Однак належний ефект при цьому не досягається. Гнійні пробки можуть перебувати на будь-якій глибині лакун і не завжди видно неозброєним оком. Вимивання гнійних пробок досягається чисто механічним шляхом з подальшим відновленням дренирующей функції мигдаликів. При самостійному видаленні гнійних пробок орган травмується, а сама пробка може проникнути далеко всередину лакуни. При застосуванні ручного або апаратного методу вилучення гнійних пробок можливо досягти успіху, але запобігти появі нових пробок неможливо. Для цього знадобитися своєчасна і адекватна фармакотерапія. Тільки своєчасна і адекватна фармакотерапія забезпечить завершеність патологічного процесу, збереже захисну функцію слизової оболонки і активність глоткового лімфоїдного кільця, що забезпечує місцевий і системний імунітет. Існує два способи видалення гнійних пробок: Ви не можете видаляти пробки самостійно. Тільки лікар ЛОР надасть кваліфіковану допомогу. Рис. 10. На фото лікар промиває лакуни за допомогою шприца. Гнійні пробки з мигдалин видаляються за допомогою апарату «Тонзіллор». Введення в практику даної методики збільшило ефективність в 2 рази. У 4 рази скоротилося число операцій з видалення мигдалин. Робота апарату заснована на вилученні вмісту лакун за допомогою створення вакууму в області мигдалини і подальшим глибоким промиванням мигдалин з використанням ультразвуку і фонофорез. Низькочастотний ультразвук, який використовується в апараті здатний: Наявність у апарату великої кількості аплікаторів дозволяє використовувати його як у дорослих, так і у дітей. Рис. 11. На фото апарат Тонзіллор. Рекомендовано проводити до 10 сеансів. При необхідності процедура повторюється через півроку. У разі якщо після проведення процедури хворого турбує біль у горлі, рекомендовано застосовувати препарати для місцевого застосування з анестетиками (Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР і ін). Рис. 12. Спеціальні аплікатори дозволяють використовувати апарат «Тонзіллор» як у дорослих, так і у дітей. Якщо відзначаються значні зміни мигдалин з повною втратою їх природного функції, застосовуються хірургічні методики. При збереженні хоча б частини функції органу застосовуються методики часткового видалення тих областей, де утворювалися пробки. Арсенал сучасної медицини багатий багатьма методиками видалення мигдалин. Часто застосовується методика висічення ножицями і дротяною петлею. Оперативне втручання проводиться під місцевим знеболенням. Рис. 13. Схема видалення мигдалин. Технологія застосування інфрачервоного лазера дозволяє різати і з'єднувати тканини мигдалини. У навколишніх тканинах температура підвищується незначно на 2 3 градуси. Процедура і післяопераційний період протікають з мінімальним больовим синдромом, без набряку і кровотечі. Рис. 14. Видалення мигдалин з застосуванням лазера. Гнійні пробки в мигдалинах постійне джерело інфекції в організмі. Тільки лікар зможе вибрати потрібну методику індивідуально для кожного пацієнта. Болить горло. Як часто ви чули цей вислів від рідних і друзів. Причин болів в горлі безліч. З болями в горлі людина звертається до отоларинголога, терапевта, педіатра і лікаря загальної практики. Болі в горлі можуть бути викликані інфекційними та неінфекційними агентами. Гнійна ангіна (лакунарна) протікає із запаленням , яке пов'язане з впливом на тканини гноєтворних бактерій і протистоять їм дії нейтрофілів, лейкоцитів і лімфоцитів. Стрептококи грають головну роль в розвитку лакунарних ангін. Завжди уражаються обидві мигдалини. Гнійна ангіна (лакунарна) протікає з яскраво-вираженою клінікою і симптомами. Кашель відсутній. Регіонарні лімфовузли збільшені. Відзначається їх болючість при пальпації. Хвороба триває від 6-8 днів і більше. Рис. 5. На фото гнійна ангіна. Мигдалини збільшені. Гній і гнійні пробки в лакунах. Часто болить горло при загостреннях хронічного тонзиліту. Хронічний тонзиліт формується в результаті рецидивного перебігу в процес піднебінних мигдалин і розвитком в більшості випадків токсико-алергічних реакції. Спочатку запалення зачіпає тільки лакуни і крипти мигдалин. Згодом запальний процес виходить за межі лакун і поширюється на лімфоїдну тканину, яка становить основну частину мигдаликів. В подальшому хронічний запальний процес локалізується тільки в тканини мигдалини, де утворюються мікроабсцеси. Самі мигдалини збільшуються і розрихлюються за рахунок розвитку рубцевої сполучної тканини, яка з часом заміщає більшу частину лімфоїдної тканини органу. Сильний біль в горлі завжди турбує хворого при ускладненнях ангіни, коли запальні інфільтрати з'являються в околоміндальной клітковині, частіше у її верхнього полюса. При негативному розвитку захворювання на місці запального інфільтрату формується абсцес, який потребує хірургічного лікування. Рис. 6. На фото хронічний тонзиліт. Мигдалина зліва значно збільшена в розмірах. Рясне розростання сполучної тканини в мигдалинах і оточуючих тканинах. У лакунах гній і гнійні пробки. Рис. 7. На фото ускладнення хронічного тонзиліту флегмонозная ангіна. Запальний процес перейшов з лімфоїдної тканини в околоміндальную клітковину. Рис. 8. Ускладнення хронічного тонзиліту паратонзіллярний абсцес. Шаровидне освіту (абсцес) зміщує піднебінні дужки і м'яке піднебіння в протилежну сторону. Болить горло при аденовірусної ангіні. Аденовірусна ангіна завжди починається гостро і протікає з ураженням багатьох органів, викликаючи риніт, фарингіт, бронхіт, пневмонію, кон'юнктивіт, кератит. Дуже часто при аденовірусної інфекції уражається ковтка і слизова очей. Фарінгокон'юнктівіт є класичним проявом аденовірусної інфекції. Першим і найбільш раннім його ознакою є закладеність носа, одночасно з яким розвиваються симптоми ураження горла — фарингіт і тонзиліт. Болить горло при . Герпетична ангіна викликається вірусами Коксакі. Збудники поширені повсюдно. Їх резервуаром є хвора людина і тварини. Особливо багато захворювань реєструється влітку і восени. Початок захворювання грипоподібні. З'являється нежить і симптоми інтоксикації. При впливі вірусного агента під епітелієм задньої стінки глотки, м'якому небі, піднебінних дужок і мигдаликів з'являються бульбашки, що містять рідину світлого кольору. Навколо них знаходиться віночок червоного кольору. Згодом бульбашки лопаються. Іноді місця локалізації бульбашок виразкуються і нагнаиваются. Хвороба супроводжується сильними болями в горлі. Рис. 9. На фото герпетична ангіна. На мигдалинах і слизової глотки видно дрібні бульбашки (пустули), які зливаються, потім розкриваються і утворюють виразки. Рис. 10. На фото герпесная ангіна у дитини. Рис. 11. На фото ангіна при кандидозі. Болі в горлі при грибкової ангіні. Грибки завжди знаходяться в ротовій порожнині. Однак захворювання розвивається тільки в разі різкого зниження імунітету і неадекватного протимікробної лікування. Грибкова ангіна часто розвивається при , коли грибок вражає слизову оболонку порожнини рота, мова і глотку. Хворого турбує першіння, сухість і сильний біль в горлі. Найбільш часті захворювання горла фарингіти і ангіни. До 70% випадків запалення мигдалин і глотки викликається вірусами. Решта 30% припадають на бактерії, гриби та інші мікроорганізми. Серед бактерій 80% складають? -гемолитический Стрептококи групи А (Streptococcus pyogenes, БГСА). Мазок із зіву і носа для діагностики дифтерії і експрес-тест для визначення стрептококкового антигену основа діагностики ангін . Про лікування мигдалин і горла можна прочитати в статті у разі появи болів в горлі і висипу на шкірних покривах і слизових оболонках слід виключити такі , як кір, скарлатину та краснуху. Болі в горлі при кору. Кір є гострозаразних вірусним захворюванням. Хвороба протікає з дуже високою температурою тіла і явищами інтоксикації. На шкірі з'являється плямисто-папульозний висип. Запалюються слизові оболонки порожнини рота, дихальних шляхів і очей. При огляді на м'якому небі і слизової порожнини рота видно червоні плями, спочатку невеликі, але потім набувають зливний характер (корова енантема). Рис. 12. Поразка слизової оболонки порожнини рота і глотки при кору. На м'якому небі і слизової порожнини рота видно червоні плями, спочатку невеликі, але потім набувають зливний характер (корова енантема). Болі в горлі при скарлатині. Скарлатина є гострозаразних захворюванням, причиною якого є групи А (Streptococcus pyogenes). Ангіна при скарлатині типовий симптом захворювання. Спочатку захворювання відзначається катаральна ангіна. Зів набуває яскраво-червоне забарвлення ( «палаючий зів»), кордону гіперемії чіткі. Навколишній фон блідою забарвлення. Мигдалики збільшуються в розмірах і покриваються сірувато-бруднуватими плівками, які легко знімаються шпателем. Некротический процес може поширитися в глибину тканин, захопити дно порожнини рота, дужки і м'яке піднебіння. Ангіна може придбати гангренозний-геморагічну форму. Супроводжують захворювання болю в горлі і неприємний запах з рота. Рис. 13. На фото ангіна при скарлатині. При захворюванні зів набуває яскраво-червоне забарвлення ( «палаючий зів»). Мигдалина зліва покрита сірувато-брудненькою плівкою. Рис. 14. На фото мову при скарлатині (зернистий і яскраво-червоний). Краснуха є вірусним захворюванням, яке передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Захворювання характеризується появою на шкірі спини, сідниць і розгинальних поверхнях кінцівок червоних плям з рівними краями і збільшеними шийними лімфовузлами. Дрібні блідо-рожеві плями з'являються на слизовій оболонці глотки. Явища запалення протікають спокійно, болю не особливо турбують хворого. Дифтерія є інфекційним захворюванням. Завжди протікає з інтоксикацією і запаленням мигдалин, на поверхні яких, а також на слизовій порожнини рота і по краю ясен з'являються фібринозні плівки сірувато-білого кольору, щільні, важко видаляються. Біль в горлі основний симптом захворювання. Рис. 15. На фото ангіна при дифтерії. Рис. 16. На фото герпетиформний афтознийстоматит. Біль в горлі при афтозний стоматит. Округлі виразки на слизовій оболонці порожнини рота (афти) з'являються в результаті розривів бульбашок, які утворюються часто у дітей із захворюваннями шлунка та кишечника, що страждають діатезом. У дорослих дане захворювання з'являється при струсі мозку і інсультах, після грипу, ангін, при виразковій хворобі шлунка, захворюваннях кишечника і гострих ентероколітах. Сильний біль в горлі, поява неприємного запаху з рота і підвищене слиновиділення основні симптоми захворювання. Біль в горлі при заковтувальному абсцессе і флегмоні дна порожнини рота. Флегмона розлите гнійне запалення клітковини, абсцес обмежене скупчення гною в тканинах. Заглоткові абсцеси виникають виключно в дитячому віці, що пов'язано з особливостями розвитку лімфатичної системи. Причинами флегмони дна порожнини рота є фурункули, ангіни , травми слизової оболонки. Але найчастішою причиною є інфекція, яка поширюється з хворих зубів. Абсцес і флегмона призводять до того, що хворий не може відкрити рот (тризм), а голова нахилена в хвору сторону. Рис. 17. На фото поширений гнійно-запальний процес дна порожнини рота. Інфекція поширилася з області хворого зуба. Рис. 18. На фото епіглотит у дитини. Біль в горлі при епіглотит. Запалення надгортанника частіше зустрічається у маленьких дітей. Причиною захворювання є гемофільна паличка. Підвищена температура тіла, біль у горлі, слинотеча і закладеність носа, глухий і хрипкий голос основні симптоми захворювання. При огляді можна побачити набряк і гіперемію надгортанника. Дітям фарингоскопия проводиться вкрай обережно через можливість розвитку ларингоспазму, який призводить до смерті. При езофагітах, гастритах, холециститах, гастроезофагального рефлюкс , варикозному розширенні вен стравоходу і глоткової-стравохідний дивертикулах хворі часто скаржаться на болі в горлі різного характеру та інтенсивності. Болить горло при захворюваннях стравоходу і шлунка езофагітах, гастритах. холецистити, гастроезофагального рефлюкс, варикозному розширенні вен стравоходу і глоткової-стравохідний дивертикулах. Запалення горла виникає в результаті орального статевого акту під час передачі інфекції від хворих на гонорею, хламідіоз і сифіліс. Рис. 19. На фото ураження глотки при гонореї. Болі в горлі і відчуття грудки можуть з'явитися при інфаркті міокарда, пухлинах гортані, глотки, стравоходу і щитовидної залози. Поразка глотки при гонореї частіше протікає безсимптомно. Іноді реєструється почервоніння глотки з гнійним ексудатом і збільшенням регіональних лімфовузлів. Рис. 20. На фото бідний мову з глибокими тріщинами ознака нестачі в організмі заліза і вітаміну В3. Біль в горлі можуть бути обумовлена нестачею в організмі вітамінів. Болить горло при лейкозі, коли втрата заліза призводить до глосситах, дисфагії, хейлітов (тріщини в куточках рота), дистрофії нігтів, , блефарити (запалення повік) і кон'юнктивіту. Даний симптомокомплекс носить назву «синдром Пламмер-Вінсона». Болить горло і з'являються пекучі болі в мові при В12-дефіцитної анемії. Даний вид анемії розвивається при недостатньому надходженні вітаміну В12 в організм (незбалансоване харчування), порушення всмоктування в шлунку (антацидний гастрит) і збільшенні потреби (вагітність, псоріаз, ексфоліативний дерматит). Основні симптоми захворювання глосит (запалення язика) і атрофія слизової оболонки глотки. Рис. 21. На фото явища глоситу (запалення язика) при В12-дефіцитної анемії. Мова яскраво-червоного забарвлення, лаковий, що обумовлено атрофією сосочків. Болі в горлі іноді виникають при остеохондрозі шийного відділу хребта, туберкульозному ураженні хребта, шийному радикуліті і невралгії язикоглоткового нерва. Болі в горлі з'являються при захворюваннях зубів і ясен периодонтитах, патології прорізування зубів і гальванізму (появі електричних струмів в порожнині рота через наявність в ньому різних видів металів, які використовуються при установці зубних протезів). Рис. 22. Явища гальванизма з'являються через наявність у роті різних видів металів. На ранніх стадіях захворювання виявити пухлину досить складно. Часто симптоми схожі на перші ознаки ГРЗ або ангіни. Рис. 23. На фото злоякісна пухлина горла. Хвороба починається з маленької ранки в горлі. Рис. 24. На фото злоякісна пухлина горла. Хронічний тонзиліт формується в результаті рецидивного перебігу ангін із залученням до процесу піднебінних мигдалин і розвитком в більшості випадків токсико-алергічних реакцій. Симптоми хронічного тонзиліту мають різну ступінь вираженості. На перших етапах розвитку хронічного тонзиліту в період загострень показано медикаментозне лікування. Якщо гній і гнійні пробки продовжують залишатися в лакунах після кількох курсів лікування, то показана тонзилектомія. Адекватне лікування хронічного тонзиліту дозволить назавжди забути про хворобу. Хронічний тонзиліт має дві форми: Ангіни повторюються до 3-х разів на рік. Рідше до 6 разів на рік. Наявність гною в лакунах мигдалин є достовірною ознакою ангіни, навіть якщо вона протікає безсимптомно. Безсимптомний перебіг ангін зустрічається в 4% випадків. Супутні захворювання та ангіни обтяжують перебіг один одного. У хворих, які страждають на гіпертиреоз, цукровий діабет, туберкульоз, захворювання шлунково-кишкового тракту та ін. Ангіни протікають важко і з ускладненнями. Часті мають свої ознаки: Кожен з вище перерахованих ознак може мати різну ступінь вираженості і часто супроводжує хронічний фарингіт. Величина мигдалин залежить від конституційних особливостей людини, є варіантом розвитку органу або є проявом алергічного стану. Збільшені (гіперплазовані) мигдалини сприяють і підтримують запальний процес. Поверхня мигдаликів може бути пухкої або з гладкою. При хронічному тонзиліті накопичився гній в лакунах може бути рідким або густим. При огляді відзначається наявність гнійних пробок в лакунах. Гній в лакунах є причиною неприємного гнильного запаху з рота, що є важливою ознакою хронічного тонзиліту. Збільшення шийних і підщелепних лімфовузлів важлива ознака хронічного тонзиліту. Особливу важливість цей ознака набуває при відсутності запалення в інших місцях області голови. Наявність гною в лакунах і повторюваність ангін протягом року є достовірними ознаками хронічного тонзиліту, які самі по собі мають великою вірогідністю. Рис. 2. На фото хронічний тонзиліт. У наявності основні ознаки захворювання, в лакунах видно гній і гнійні пробки. Кожен з вище перерахованих ознак може мати різну ступінь вираженості і часто фіксуються при хронічному тонзиліті. Функція інших органів не порушена. Симптоми інтоксикації відсутні. Лікування консервативне. Якщо гній в лакунах в результаті проведених кількох курсів лікування зберігається, то показана тонзилектомія. Рис. 3. На фото хронічний тонзиліт. Видно гній і гнійні пробки в лакунах. Мигдалина справа збільшена. Інфекційно-алергічний фон, який створюється в результаті частих загострень хронічного тонзиліту, є пусковим механізмом розвитку супутніх захворювань: паратонзілліта і парафарінгіта і ревматизму. На впровадження стрептококів організм людини відповідає виробленням антитіл, завдяки яким відбувається їх знищення. Але найчастіше антитіла починають атакувати подібні зі стрептококом структури, якими є сполучна тканина серця і суглобів, в результаті чого розвиваються серцеві вади і артрити. До того ж ферменти стрептокока самі по собі мають кардіотоксичної дії. Токсико-алергічна форма I характеризується субфебрильною температурою тіла, підвищеною стомлюваністю, слабкістю, болями в серці і суглобах , тахікардією. Поза загострень все симптоми відсутні. Зміни на ЕКГ носять тимчасовий характер. Місцеві пов'язані захворювання проявляються у вигляді паратонзілліта і парафарінгіта. При токсико-алергічної формі II субфебрилітет і болю в області серця і суглобів турбують хворого навіть поза періодом загострення. Лабораторна діагностика підтверджує ураження нирок, печінки, серця і судинної системи. Місцеві пов'язані захворювання проявляються у вигляді паратонзілліта і парафарінгіта. Парні захворювання загального типу проявляються у вигляді ревматизму, нефриту, ендокардиту і тонзіллогенной сепсису захворювань, що мають загальну інфекційно алергічну природу. Рис. 4. На фото хронічний тонзиліт. Мигдалина зліва значно збільшена в розмірах. Видно гній і гнійні пробки в лакунах. У наявності основні ознаки захворювання. Особливість стрептококової інфекції викликати аутоімунний відповідь, призводить до виникнення серйозних ускладнень внутрішніх органів: При виході мікробів в кров'яне русло і їх масивному розмноженні може виникнути сепсис і менінгіт. Флегмонозна ангіна розвивається у осіб з хронічним тонзилітом. Спочатку розвивається лакунарная ангіна. У лакунах утворюється гній і гнійні пробки. Далі запальний процес переходить на лімфоїдну тканину мигдалини і в околоміндальную клітковину. Осередок запалення в околоміндальной клітковині зміщує мигдалину в протилежну сторону. На тлі різкої гіперемії відзначається значний набряк м'якого піднебіння. З'являється гнильний запах з рота. Лімфовузли збільшені і різко болючі. Рис. 5. На фото поєднання флегмонозной і фіброзної ангіни. Осередок запалення в околоміндальной клітковині зміщує мигдалину в протилежну сторону. На тлі різкої гіперемії відзначається значний набряк м'якого піднебіння. Єдина білувата плівка захоплює мигдалину і виходить за її межі. Одним з місцевих ускладнень ангіни є паратонзиллит. Запалення розвивається в околоміндальной клітковині з утворенням набряку (5% випадків), інфільтрату (20% випадків) або абсцесу (75% випадків). Паратонзиллит має різну локалізацію, але найчастіше локалізується в області верхнього полюса, де немає капсули, а тканину мигдалини пухка. Запальний осередок локалізується з одного боку. Його розвиток супроводжується інтенсивної, болісної болем. При ускладненому перебігу ангіни в паратонзілярярной зоні може сформуватися абсцес. Дуже швидко слизова над ним стоншується і відбувається розтин. Зазвичай абсцес розкривають хірургічним шляхом. Стан хворого після розтину швидко нормалізується. Рис. 6. Паратонзіллярний абсцес. На малюнку бачимо шаровидне освіту, яке зміщує піднебінні дужки і м'яке піднебіння в протилежну сторону. паратонзиллит, флегмона, і абсцес є послідовно змінюють один одного етапами розвитку гнійного запалення клітковини мигдалин. На перших етапах розвитку хронічного тонзиліту в період загострень показано медикаментозне лікування. Якщо гній і гнійні пробки продовжують залишатися в лакунах після кількох курсів лікування, то показана тонзилектомія. При діагностуванні у хворого токсико-алергічної форми II хронічного тонзиліту показана термінова тонзилектомії. Методика видалення гною і гнійних пробок з лакун і крипт мигдаликів ручним способом (промивання лакун) і з застосуванням апаратного методу широко поширена при лікуванні даного захворювання. Ефект досягається чисто механічним шляхом з подальшим відновленням дренирующей функції мигдаликів. Лікування із застосуванням фізіотерапевтичних процедур займає одне з важливих місць. Серед них провідне місце займає ультрафіолетове опромінення, дія високочастотним електромагнітним полем УВЧ (СВЧ), методика застосування ультразвукових аерозолів, лікувальних грязей та озокериту. Важливим компонентом медикаментозного лікування є підвищення імунітету. Вітамінотерапія, застосування біостимуляторів і імунокоректорів стимулюють відновлення імунного статусу хворого. Докладно про лікування хронічного тонзиліту читай в статтях: . Хронічний тонзиліт і часті ангіни в анамнезі є приводом для хірургічного видалення мигдалин. Екстреного хірургічного лікування підлягає ускладнений паратонзиллит і тонзилогенний сепсис. Арсенал сучасної медицини багатий багатьма методиками видалення мигдалин. Часто застосовується методика висічення ножицями і дротяною петлею. Видалення мигдалин з капсулою основне завдання хірурга. Застосування хірургічних методів лікування дозволяє видалити гнійний осередок, забезпечити швидке одужання, виключити рецидиви хвороби і попередити важкі ускладнення. Протипоказаннями до операції є виражена серцева недостатність, важкий цукровий діабет, хвороби нирок з розвиненої недостатністю функції органу, захворювання системи кровотворення і активний туберкульоз. У період підготовки до операції проводиться ряд лабораторних досліджень та санація порожнини рота. Оперативне втручання проводиться тільки в стадії ремісії супутніх захворювань. Рис. 7. Схема видалення мигдалин. Рис. 8. На малюнку показані місця, куди вводиться анестетик і етапи операції. Екстрене оперативне втручання проводиться при ускладненнях ангіни паратонзілліта в стадії абсцедування, неефективності попередніх розтинів, сепсисі, парафарингит, флегмони шиї та ін. При паратонзиллит абсцес або розкривають, або виробляють його видалення разом з миндалиной. У всіх інших випадках проводиться тільки повне видалення мигдалини разом з абсцесом. Операції на мигдалинах із застосуванням лазерної установки діляться на радикальні і операції з видалення частини органа, що дозволяє лікарю вибрати оптимальний спосіб лікування хронічного тонзиліту. Існує кілька видів лазера. Їх вибір для проведення операції залежить від стану тканини мигдаликів, ступеня поширеності запального процесу і кінцевої лікарської мети. Існують такі різновиди лазерного променя: Технологія застосування видалення лазером мигдалин із застосуванням інфрачервоного променя дозволяє різати і з'єднувати тканини мигдалини. У навколишніх тканинах температура підвищується незначно на 2 3 градуси. Переваги застосування лазера при тонзилектомії: Діти до 5-и років до операції з видалення лазером мигдалин не допускаються. Рис. 9. Схема видалення лазером мигдалин (радикальна тонзилектомії). Операція проводиться під місцевою анестезією. Мигдалина захоплюється щипцями і відшаровується від підлеглих тканин променем лазера, який випускається апаратом зі спеціальною насадкою. Коагуляція кровоносних судин робить операцію безкровною. Рис. 10. На фото хронічний тонзиліт. Видно гіпертрофована мигдалина зліва. Рис. 11. На фото видалення лазером мигдалини. Видно ніша після безкровного видалення лазером мигдалини зліва. Лазерна абляція це видалення лазером поверхневого шару мигдалини. В результаті застосування такої процедури розширюються лакуни і згладжуються краю, що сприяє відновленню їх дренирующей функції. Лазерний промінь «випаровує» тканину мигдалини. Видалення лазером поверхневого шару мигдалини (абляція) не гарантує повного лікування хронічного тонзиліту. Рис. 12. Схематичне зображення процесу лазерної абляції. Лазерний промінь «випаровує» тканину мигдалини. Рис. 13. На фото видалення лазером поверхневого шару мигдалини (абляція). Правильне лікування хронічного тонзиліту дозволить назавжди забути про хворобу. Сказ є гострим інфекційним захворюванням людини і тварин, при якому уражається центральна нервова система. Його причиною є віруси, які мають тропність до тканин нервової системи, куди після укусу хворої тварини вони просуваються зі швидкістю 3 мм на годину. Після реплікації і накопичення в тканинах центральної нервової системи віруси по нейрогенним шляхах поширюються в інші органи, найчастіше в слинні залози. Частота розвитку захворювання залежить від місця і тяжкості ураження при укусі. У 90% випадків хвороба розвивається при укусах в шию та обличчя, в 63% в кисті рук, в 23% в плече. Ознаки та симптоми сказу на всіх стадіях розвитку захворювання високоспецифічні. Ефективних методик лікування захворювання не існує. Хвороба, як правило, закінчується смертельним результатом. Своєчасна щеплення від сказу найефективніша профілактика захворювання. Антирабічною вакцину вперше в 1885 році отримав французький мікробіолог Луї Пастер. А в 1892 році Віктор Бабеш і в 1903 році А. Негрі описали специфічні включення в нейронах головного мозку загиблих від сказу тварин (тільця Бабеша Негрі). Рис. 1. На фото віруси сказу. Сказ типове зоонозное захворювання. Його епідеміологія пов'язана з поширенням захворювання серед тварин. У Росії існує три типи вогнищ сказу: Собаки є винуватцями сказу в 60% випадків, лисиці в 24%, кішки в 10%, вовки в 3%, собаки, шакали, скунси, борсуки, кажани, койоти, рисі та єнотовидні собаки в 3% випадків. Рис. 7. У Поволжі, західних і центральних районах Росії джерелом захворювання в 35 72% є червоні лисиці. В організм людини і тварини віруси сказу проникають при укусах хворими тваринами. Для людини особливо небезпечними є укуси в голову, шию і кисті рук. При укусах в голову і шию захворювання протікає з коротким інкубаційним періодом і особливо бурхливо. Віруси сказу можуть проникнути в організм людини при ослиненні в разі, коли на шкірі є порізи, тріщини або подряпини, а так само через слизові оболонки. Рис. 8. У організм людини і тварин віруси сказу проникають при укусах хворих тварин. Передача вірусів сказу від людини до людини реєструється вкрай рідко ». Все про ангінах
Мигдалини: будова органу
Температура при ангіні
Біль при ангіні
Симптоми інтоксикації при ангіні
Класифікація ангін
Катаральна ангіна
фолікулярна ангіна
Гнійна ангіна (лакунарна)
ангіна фібринозна
ангіна флегмонозная
Аденовірусна ангіна
Герпетическая ангіна
Грибкова ангіна
хронічний тонзиліт
Ускладнення ангіни
Загальні ускладнення
Місцеві ускладнення
паратонзілліта
Абсцеси
Профілактика ангін
будова мікроорганізмів
Особливості будови бактерій
Віруси як об'єкт мікробіології
Риккетсии — примітивні бактерії
Як позбутися від гнійних пробок в мигдалинах
Гнійні пробки в горлі
Гнійні пробки при лакунарній ангіні
Гнійні пробки при флегмонозной ангіні
Гнійні пробки при хронічному тонзиліті
Лікування ангін і хронічного тонзиліту з наявністю гнійних пробок
Консервативне лікування
Ручний метод видалення пробок
Апаратний спосіб видалення пробок
Видалення мигдалин хірургічним методом
Чому болить горло?
Ангіна і фарингіт
Загострення хронічного тонзиліту
Аденовірусна ангіна
Герпетическая ангіна
Грибкова ангіна
. Кір
Скарлатина
Краснуха
Дифтерія
Афтозний стоматит
Заглотковий абсцес і флегмона дна порожнини рота
епіглотит
Болить горло при подразненні слизової
Болить горло при захворюваннях стравоходу і шлунка
Болить горло при деяких венеричних захворюваннях
Болі в горлі при деяких захворюваннях
Вітамінна недостатність
Захворювання хребта
Захворювання зубів і ясен
Онкологічні захворювання
Хронічний тонзиліт та його лікування
Причини захворювання
Повторюваність ангін
Порушення функцій інших органів
Ознаки хронічного тонзиліту
Величина мигдалин
Вміст лакун і крипт мигдаликів
Стан регіонарних лімфатичних вузлів
Симптоми хронічного тонзиліту. Проста форма
Симптоми хронічного тонзиліту. Токсико-алергічна форма
Токсико-алергічна форма I
Токсико-алергічна форма II
Ускладнення хронічного тонзиліту
1. Загальні ускладнення
2. Місцеві ускладнення
ангіна флегмонозная
паратонзілліта
Абсцеси
Як вилікувати хронічний тонзиліт: консервативне і хірургічне лікування
Консервативне лікування хронічного тонзиліту
Видалення мигдалин хірургічним методом
видалення мигдалин традиційним методом
Екстрене оперативне втручання
Видалення лазером популярна методика тонзилектомії
видалення лазером мигдалин із застосуванням інфрачервоного променя
Лазерна абляція
Сказ у людей і тварин
Вірус сказу
