Внутрічерепна гіпертензія, або збільшення внутрішньочерепного тиску — часта патологія в педіатричній практиці. На жаль, багато лікарів ставлять лякаючий діагноз мало не кожному другому малюкові, не враховуючи його реальну вагу.

Справа в тому, що на короткий час внутрішньочерепний тиск у дітей може підвищуватися через несприятливі метеоумови, при інфекційному захворюванні і т.д.

Справжні причини тривалої внутрішньочерепної гіпертензії у дітей дуже серйозні і вимагають постійного контролю і навіть хірургічного втручання.

Опис патології

Тиск всередині черепної коробки — це співвідношення між цереброспинальной рідиною (ликвором) і мозковими тканинами.

у здорових дітей, та й будь-якого дорослої людини ліквор виробляється постійно і також регулярно всмоктується в кров.

Саме нормальна функція ліквору створює оптимальне внутрішньочерепний тиск. Якщо з якоїсь причини збільшується обсяг цього «учасника» системи, спостерігаються симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску.

Показник тиску в порожнині черепа не є стабільною величиною. Він змінюється в залежності від поведінки і настрою дитини, від зміни погоди або температури тіла.

Але постійно або часто підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини — привід для термінового звернення до лікаря, особливо, якщо патологія поєднується з гальмуванням психофізичного розвитку малюка та іншими відхиленнями.

Чому у дітей підвищується внутрішньочерепний тиск?

Причини зрослого внутрішньочерепного тиску у дітей можуть бути пов'язані з:

• зайвої продукцією ліквору шлуночками мозку;
• порушенням всмоктуваності цереброспинальной рідини;
• Наявністю якої-небудь перешкоди на шляху відтоку ліквору.

Вищевказані причини гіпертензії завжди викликані одним або безліччю факторів, як ендогенних, так і екзогенних. У немовляти вони найчастіше обумовлені внутрішньоутробним кисневим голодуванням, асфіксією або черепно-мозковою травмою в пологах.

Тимчасову гіпертензію у дитини можуть спровокувати вегетосудинна дистонія, патологічна зміна м'язового або судинного тонусу.

у малюків з відхиленнями у функціонуванні нервової системи, які є результатом внутрішньоутробних порушень і проходять з віком, часто збільшується внутрішньочерепний тиск через падіння атмосферного тиску.

Такі збої можуть спостерігатися вже з місячного віку, але, як справило, згладжуються після року розвитку дитини.

Перенесений грип, тяжкий ГРВІ також можуть провокувати тимчасові симптоми і ознаки гіпертензії.

Тривало підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей — підсумок вроджених аномалій будови ЦНС або геномних патологій (наприклад, гідроцефалії ), або придбаних станів на тлі:

• пухлин головного мозку;
• бактеріальних інфекцій мозкових оболонок (наприклад, менінгіту , енцефаліту);
• перенесених ударів, травм;
• захворювань судин головного мозку;
• токсичного набряку мозку.
• розвитку великої артеріальної аневризми або судинної мальформації.
• субдуральної гематоми або внутрішньомозкового крововиливу.

Причини того, що виникає підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей, можуть бути пов'язані з несвоєчасним зрощенням кісток черепа. Якщо «джерельця» зарості занадто рано, то збільшення мозку в розмірах може провокувати гіпертензію.

Симптоми

Складність виявлення ознак внутрішньочерепного тиску у новонародженого дитини обумовлена ​​його абсолютної нездатністю розповісти про неблагополуччя і дискомфорті. Тому на першому році життя лікар повинен регулярно оглядати дитину.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей може проявлятися у вигляді:

• вибухне і сильного напруги джерельця;
• візуально розпізнаються випирають вен на голові;
• розбіжності швів між кістками черепної коробки;
• частого плачу, занепокоєння, нестримного крику;
• невідповідного зростання розмірів голови;
• викочування очних яблук;
• млявості або гіпертонусу;
• відсутність деяких рефлексів або, навпаки, присутності патологічних рефлексів.

Симптоми внутрішньочерепного тиску у місячної дитини — періодичні судоми, зайве зригування або блювання, які взагалі не залежать від годування, тремор кінцівок, збільшення больової чутливості.

Також симптоми внутрішньочерепного тиску можуть бути пов'язані з порушенням розташування і функціонування очей (ністагм, косоокість) або іншими відхиленнями будови обличчя і черепа.

Ознаки внутрішньочерепного тиску у немовляти здатні бути настільки явними, що малюк втрачає свідомість, перебуває як би в оглушеним стані або навіть впадає в кому.

Увага! Якщо вчасно не звернути увагу на патологічні симптоми і не провести лікування, у дітей розвиваються розумові відхилення, сліпота, парези і паралічі. Нерідкий і летальний результат в ранньому віці.

Внутрішньочерепний тиск у дитини може проявитися набагато пізніше.

Якщо симптоми гіпертензії були розпізнані відразу після народження, або вони з'явилися через травми, інфекцій або інших захворювань, батьки і малюк відзначають:

• нудоту, блювоту через роздратування нервових центрів довгастого мозку;
• біль в очниці внаслідок тиску ліквору на цю зону;
• явища диплопії (двоїння в очах);
• мігрені , особливо часто — до вечора;
• дратівливість, плаксивість дитини;
• порушення сну;
• швидку стомлюваність;
• судоми;
• погану пам'ять, низьку концентраціюуваги;
• запаморочення.

Симптоми і ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини повинні розглядатися в комплексі, так як кожен з них окремо навряд чи свідчить про цю патологію. Тому при наявності двох і більше ознак краще пройти нескладну діагностику, щоб виключити внутричерепную гіпертензію.

Діагностика

Обстеження на предмет присутності високого внутрішньочерепного тиску у дитини проводяться в ранньому віці.

В 1 місяць кожному малюку виконують досить інформативну нейросонографію — УЗД головного мозку через незакритий джерельце.

Непрямими ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей служить зайве розширення порожнин шлуночків, а також збільшення шлуночкових перегородок.

Серед інших методів діагностики внутрішньочерепного тиску у дитини використовують:

• доплерографію (вимірювання швидкості кровотоку і виявлення закупорки судин);
• рентгенографію голови (виявлення розбіжності швів і аномалій будови кісток);
• комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію (оцінка структури мозкової тканини, ступеня розширення лікворних просторів, розширення і звуження лікворотводящіх шляхів, виявлення пухлин і т. д.);
• люмбальна пункція (отримання проби цереброспинальной рідини для аналізу);
• пряме вимірювання внутрішньочерепного тиску, або пряму манометр (в голову дитини вводиться спеціальна голка з манометром, після чого можна точно встановити ступінь гіпертензії).

на жаль, не всі методи вимірювання внутрішньочерепного тиску доступні в звичайній поліклініці, тому при явних ознаках хвороби лікар повинен вчасно направити дитини в стаціонар на обстеження.

Лікування

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей вимагає вибору обережної тактики терапії. Тільки з'ясована причина патології дозволить провести правильне лікування і запобігти серйозні наслідки.

Медікоментозное методи лікування

Заходи швидкого зниження внутрішньочерепного тиску у дітей в екстреному порядку такі:

• лікування осмотическими діуретиками (внутрішньовенне введення);
• лікування кортикостероїдами (частіше застосовують при підвищенні
  внутрішньочерепного тиску на тлі пухлини);
  
• пункція шлуночків (для відкачування надлишку ліквору);
• лікування барбітуратами (розслаблення судин ).

Внутрішньочерепний тиск у дітей поза гострого періоду знижують під контролем невролога за допомогою медикаментозних і немедикаментозних методів.

З фармацевтичних препаратів лікування гіпертензії проводять за допомогою ноотропних, сечогінних, судинних, седативних засобів. Часто у дітей зменшується внутрішньочерепний тиск після призначення рослинних, гомеопатичних препаратів, вітамінів і т.д.

немедікоментозного методи лікування

З немедикаментозних методів лікування виконують за допомогою:

• масажу і ЛФК;
• фізіопроцедур;
• плавання;
• загартовування;
• дихальної гімнастики ;
• спеціального харчування;
• встановлення режиму дня ;
• занять дитини з психологом;
• домашніх розвиваючих вправ та занять;
• в деяких випадках доцільно провести хірургічне лікування.

Внутрішньочерепний тиск може нормалізуватися при видаленні пухлини або гематоми, які закупорюють шляху відтоку ліквору. При зайвої виробленні ліквору виконують шунтування і створення штучного способу відведення цереброспінальної рідини в черевну порожнину, або в порожнину серця.

Раннє виявлення та лікування такої патології, як підвищений внутрішньочерепний тиск, багато в чому обумовлює прогноз. При нелеченной гіпертензії через гідроцефалії смертність сягає 60%. Зате при проведенні комплексу необхідних заходів малюк має всі шанси на довге і щасливе життя і повноцінний розвиток.

В залежності від причин виникнення труднощів кровотоку види інсультів головного мозку поділяються на два: ішемічний і геморагічний.

Серед причин смерті одне з перших місць по частоті займає інсульт головного мозку. Відбувається це переважно тому, що симптоми його виявляються блискавично, майже не даючи часу перешкодити виникненню хвороби.

Недолік кровопостачання, тобто перешкоджання току крові в судинах будь-якої частини головного мозку призводить до порушень його роботи, а внаслідок цього до збоїв у функціонуванні інших органів. Це і є інсульт.

Що таке інсульт головного мозку

Більш часто вживане назва — ішемічний інсульт. Це найпоширеніше гостре порушення кровообігу. Воно виникає при закупорювання або звуженні судин головного мозку.

Кров, яка живить його клітини киснем, блокується відкладеннями на стінках артерій або надходить в тканини в недостатній кількості через вузьких судин, викликаючи кисневе голодування.

Ішемічний інсульт може статися через атеросклерозу, артеріальної гіпертонії, цукрового діабету, тобто хвороб судин.

У групі ризику люди старшого віку, але важкі інфекції, стреси і травми можуть спровокувати його симптоми і у відносно молодих. Поєднання перерахованих захворювань створює ще більше передумов для виникнення хвороби.

Діагностується ішемічний інсульт за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії головного мозку.

Симптоми

Симптоми транзиторної ішемічної атаки

Ішемічний інсульт може початися з транзиторною ішемічною атаки (ТІА), тобто короткочасного (протягом години) порушення кровопостачання головного мозку. Можуть спостерігатися наступний симптоми:

• втрата чутливості і ускладненість рухів рук і ніг через параліч з правого або лівого боку;
• уповільнена, невиразна мова;
• можливе погіршення зору з правого боку, якщо параліч на лівій, і навпаки;
• сонливість, апатичність.

Симптоми транзиторної ішемічної атаки

У разі пошкодження судин вертебрально-базилярної зони симптоми ТІА будуть іншими:

• різкий головний біль ;
• блювота;
• оніміння навколо губ;
• неможливість говорити і ковтати;
• двоїння в очах, ністагм;
• втрата пам'яті ;
• тремтіння і слабкість кінцівок;
• неможливість рухатися.

Ознаки транзиторної ішемічної атаки досить швидко проходять, але вони повинні насторожити пацієнта і змусити його негайно звернутися до лікарів, щоб уникнути інсульту.

Симптоми інфаркту головного мозку

Ішемічний інсульт має ті ж симптоми, що ТІА, тільки більш тривалі за часом. До них приєднуються:

• Асиметрія особи. Особливо це помітно при посмішці. М'язи не слухаються, куточок губ правого або лівого боку «сповзає» вниз.
• западання язика набік.
• Втрата свідомості.
• Зниження тиску.
• Почастішання або уповільнення серцевого ритму.
• Підвищення температури.
• Часткова або повна втрата чутливості кінцівок.
• Можлива кома.

порушення в лівому і правому півкулях

Параліч правої сторони тіла та обличчя, а також утруднення мови, логічного мислення, порушення психіки виникають при ураженні судин лівої півкулі головного мозку.

Парез лівого боку і провали в пам'яті характерні для порушень кровообігу в правій півкулі.

Як не дивно, уражене хворобою ліва півкуля головного мозку залишає пацієнтові більше шансів на відновлення втрачених функцій організму, так як правопівкульний ішемічний інсульт характеризується тим, що хворий погано усвідомлює небезпеку свого стану і менше налаштований на одужання.

інсульт лівого боку трапляється частіше.

Геморагічний інсульт

Цей вид інсульту викликаний розривом судин головного мозку через стоншування їх стінок і подальшим крововиливом. Можливо також утворення гематом, тобто кров'яних згустків в будь-якому відділі мозку.

Причини розвитку геморагічного інсульту

Підвищена проникність стінок судин розвивається з різних причин, наприклад:

• гіпертонія,
• атеросклероз,
• хвороби крові,
• колагенози,
• аневризми судин ,
• інтоксикації.

Симптоми геморагічного інсульту

Геморагічний інсульт розвивається вкрай швидко і різко, симптоми такі:

• пульсуючий головний біль , зростаюча від яскравого світла;
• червона пелена перед очима;
• порушення дихання;
• параліч руки і ноги з одного боку;
• стан оглушення або кома.

Геморагічний інсульт може початися з епілептичного нападу з падінням, закидання голови, прикушення мови і піною з рота.

Сторона крововиливу визначається по погляду хворого, зіниці повернені саме до зони ураження. Виникає опущення верхньої повіки, роздування щоки при вдиху-видиху. Ці симптоми з'являються на стороні, протилежної крововиливу.

Субарахноїдальнийкрововилив

Це форма геморагічного інсульту з вихлюпування крові в субарахноїдальний простір, тобто в порожнину між м'якою і павутинною оболонками мозку.

Такий інсульт може виникнути в результаті черепно-мозкової травми або через розрив аорти за геморагічним типом.

Поширеність ураження видно при комп'ютерному та магнітно-резонансному обстеженні мозку.

Симптоми субарахноїдального крововиливу

Симптоми субарахноїдального крововиливу в догеморрагіческом періоді, тобто, коли хворий має найбільші шанси на відновлення, проявляються у вигляді:

• раптової сильного головного болю ;
• втрати свідомості на короткий час;
• стрибка артеріального тиску;
• судомних нападів;
• змін частоти дихання і серцебиття;
• блювоти;
• високої температури протягом декількох днів.

Особливо небезпечна форма субарахноїдального інсульту виникає при розриві аневризм судин мозку. В цьому випадку перераховані ознаки супроводжуються важкими серцевими і дихальними порушеннями.

Стовбуровий інсульт

Цей вид виділено по локалізації ураженої ділянки. Причиною інсульту може бути і кисневе голодування, і крововилив.

Головний мозок — осередок найважливіших центрів, які забезпечують роботу багатьох органів.

Тому недостатність кровопостачання стовбура головного мозку може спричинити самі негативні наслідки, набагато тяжчі, ніж при порушеннях в його півкулях.

Симптоми виникнення стволового інсульту

симптоми, характерні для цього виду інсульту:

• почастішання дихання;
• ускладненість ковтання;
• мовні порушення;
• втрата слуху;
• погіршення зору;
• запаморочення;
• слабкість в поєднанні з паралічем кінцівок і обличчя;
• кома.

Порушення кровопостачання стовбура головного мозку буває ішемічним або геморагічним.

Спровокувати виникнення цього виду інсульту може високий тиск , ожиріння, підвищений холестерин, порушення серцевого ритму , зловживання алкоголем і наркотиками.

Медичний контроль за цими факторами дозволить уникнути закупорки артерій стовбура головного мозку.

Стати причиною даного виду захворювання можуть також попередній ішемічний інсульт або ТІА, спадковість, порушення згортання крові, хвороби серця.

Коматозні стану при інсультах

Цей симптом, властивий всім видам інсультів, заслуговує на особливу увагу.

Кома при ішемічному типі інсульту виникає при великій кількості залишилися без кисню клітин мозку. При своєчасній реанімації цього стану можна уникнути.

Кома проявляється відсутністю реагування на світло, біль. Триває вона може від пари годин до декількох місяців.

Кома при геморагічному типі інсульту розвивається при проникненні згустків крові в шлуночки мозку. Такий результат більш імовірний при запізненні медичної допомоги.

Кома в початковій стадії може статися в перші хвилини після крововиливу і проявитися у вигляді порушення зору, подташніванія і сплутаність свідомості.

Етапи початковій стадії коматозного стану при інсультах

Кома в початковій стадії має 4 етапи розвитку:

• загальмованість, втрата свідомості зі збереженням рефлексів;
• глибокий сон при відсутності реакції на зовнішні подразники, судоми м'язів, гучне, переривчастий подих;
• повна втрата свідомості, зіниці не реагують на світло, знижений тиск і температура, м'язи повністю розслаблені;
• відсутня спонтанне дихання, різко знижується тиск і температура, рефлекси відсутні. Така кома — прямий шлях до летального результату.

Визначити ступінь цього стану може лікар. Сама по собі кома безпечніше інсульту, але різні її стадії вимагають певних реанімаційних заходів, аж до операції.

У тому випадку, якщо кома при крововиливі настає раптово і триває довше 6 годин, шанси на одужання сильно зменшуються.

Є тільки один спосіб уникнути тяжких наслідків інсульту — своєчасно надана медична допомога.

Якщо у хворого присутні більшість чинників, здатних викликати крововилив, є сенс постійно спостерігатися у лікаря.

Чим швидше буде розпочато лікування при вже трапилося інсульті, тим повніше відновляться функції головного мозку, а значить, успішніше буде результат.

У переважній більшості випадків наслідки інсульту головного мозку спричиняють за собою масу неприємних ускладнень, а відновлення після крововиливу може займати чимало часу у людини будь-якого віку.

Лікування захворювання проходить під ретельним контролем фахівців різних профілів. Незважаючи на всі вжиті лікарями заходи, повне відновлення функціонування головного мозку хворого не завжди можливо.

Типи захворювання та фактори ризику

Інсульт є патологію роботи судин спинного або головного мозку. Вона характеризується порушенням кровообігу.

Згідно з медичною класифікацією захворювань, виділяють наступні види інсульту:

• ішемічний (виникає при закупорці судин, що призводить до кисневого голодування мозку);
• геморагічний (являє собою крововилив в мозок , викликаний розривом стоншених стінок судин);
• субарахноїдальний (причина даного типу інсульта- черепно-мозкова травма).

Наслідки інфаркту головного мозку

Після ішемічного інсульту можуть спостерігатися найбільш непередбачувані наслідки, серед яких найчастіше виникають кілька основних порушень.

Збій в роботі органів внутрішньої системи

Пошкоджені ділянки головного мозку, в області яких стався обширний інфаркт, перестають контролювати роботу пов'язаних з ними внутрішніх органів.

Ступінь ушкоджень класифікується за 2 типам:

• легка (викликає оніміння кінцівок);
• важка (нерідко є причиною паралічу).

Обмеження рухової активності

Великий інфаркт головного мозку впливає на рухливість кінцівок хворого.

Найчастіше в результаті ішемічного інсульту відбувається ураження правої або лівої частини людського тіла (це залежить від півкулі, в якому стався крововилив).

Також за координацію рухів відповідає і область розташування мозочка, ушкодження якого тягнуть обмеження в роботі опорно-рухового апарату.

Порушення ковтальної функції

Проблеми з ковтанням їжі або води-типове порушення, що виникає після ішемічного інсульту.

Мовні порушення

Після інфаркту головного мозку хворому буває складно вимовляти будь-які слова. Також виникають труднощі при відтворенні їх на листі. Багатьом людям, які перенесли інсульт, доводиться вчитися говорити заново.

Проблеми із зором (виникають при інсульті мозочка)

Нерідко у хворого з'являються проблеми, пов'язані із зоровим сприйняттям предметів.

Когнітивні порушення

Після перенесеного інсульту хворий не в змозі переробляти знову надійшла.

Епілепсія

Розвивається у людей, які перенесли інфаркт мозочка або стовбура мозку (є область, яка з'єднує спинний і головний мозок).

Наслідки геморагічного інсульту

Як і у випадку з ішемічним інсультом, наслідки геморагічного інсульту можна спрогнозувати заздалегідь.

Через деякий час після крововиливу підвищується ризик виникнення набряку головного мозку і його частин:

• стовбура;
• мозочка.

Великий інсульт може стати причиною:

• розвитку запалень;
• виникнення некротичних процесів.

Наслідки субарахноїдального інсульту

Крововилив в мозок (а також частина його стовбура або мозочок) субарахноїдального типу має такі ж наслідки, як у геморагічного та ішемічного інсульту, доповнюються низкою ускладнень.

Згідно порівняльним даними медичної статистики, смертність людей, які перенесли субарахноїдальний інсульт, у багато разів перевищує смертність хворих, що піддавалися крововиливу перших двох типів.

У разі, коли виникає великий субарахноїдальний інсульт, пацієнту потрібно негайна медична допомога та хірургічне втручання, спрямоване на зменшення внутрішньочерепного тиску.

Перша медична допомога людині, що переніс інсульт

Симптоми крововиливу

Для того, щоб розпізнати крововилив, слід звернути увагу на наступне:

• у хворого спостерігається сильна і пульсуючий головний біль;
• нерідко вона супроводжується різким підвищенням температури і відчуттям жару;
• має місце втрата свідомості на короткий час;
• нудота;
• запаморочення;
• блювота;
• епілептичні припадки;
• розлади мови;
• часткове атрофування лицьових м'язів, якевиражається у вигляді розладів міміки.

Первинне обстеження

При первинному обстеженні пацієнта необхідно попросити його виконати наступні маніпуляції:

1. Витягнути перед собою обидві руки, закривши при цьому очі (якщо людина не здатна контролювати одну з рук — це вірна ознака великого інсульту).
2. Підняти руки над головою (у здорової людини вони повинні підніматися синхронно і на однакову висоту).
3. Висунути язик (у хворого, чий мозок уражений крововиливом, він видозмінений: «завалюється» на бік або викривляється).
4. Попросити вимовити нескладну коротку фразу (при інсульті можуть спостерігатися явні ознаки шізофазія -порушення структури пропозиції і спотворення словосполучень).
5. Посміхнутися (усмішка буде викривлена).

Допомога до приїзду швидкої

до приїзду швидкої необхідно:

• звільнити хворого від сковувати рухи одягу;
• укласти пацієнта на жорстку постіль. При цьому зафіксуйте його в положенні «напівсидячи»;
• забезпечити приплив прохолодного повітря в приміщення;
• періодично вимірювати тиск (в разі його підвищення дати хворому лікарський препарат для його нормалізації);
• намагатися виключити потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи.

Якщо хворому поставлений діагноз «крововилив», то його необхідно транспортувати в клініку тільки в лежачому стані. Якщо прийняти всі необхідні медичні заходи, то наслідки інсульту головного мозку будуть мінімальними.

Бажаємо Вам міцного здоров'я!

У дитячих картках в наш час все частіше можна виявити слова «перинатальна енцефалопатія». Фраза, безумовно, лякає кожну маму, на ділі виявляється проблемою з великим спектром значень, тому розсудливі лікарі відразу пояснюють її зміст волнующимся батькам.

Енцефалопатія у дітей може стати причиною цілого ряду порушень самопочуття, в тому числі головного болю, визначити яку у новонароджених і малюків до року-двох досить складно, адже дитина може плакати з багатьох приводів, а як-то пояснити свій стан ще не здатний. З цієї статті ви зрозумієте, що енцефалопатія — діагноз серйозний, але вимагає уточнень.

Значення поняття «перинатальна енцефалопатія»

Насправді термін «перинатальна енцефалопатія» або коротко ПЕП був введений в 1976 році з метою узагальнити різноманітні порушення роботи головного мозку, що виникають у плода та новонародженого в перинатальному періоді.

Щоб краще зрозуміти, який же період є часом ризику для малюків, розберемо слово на складові. Приставка «пери» означає «що розташоване біля або навколо», корінь «натільний» походить від латинського слова « natus », тобто народження. Отже перинатальний період включає в себе час з 28 тижня вагітності до 7 днів від народження, в тому числі і процес пологів.

При детальному вивченні слова «енцефалопатія», стає зрозуміло, що його синонім — фраза «захворювання мозку» ( «патия» — страждання, хвороба, «енцефалос» — головний мозок).

Виходить, що діагноз, поставлений лікарем і включає ці два слова, по меншій мірі не конкретний, оскільки говорить лише про час отримання травми, але не дає інформації ні про причини її виникнення, ні наслідки.

У зв'язку з широтою розуміння терміна, симптоми перинатальної енцефалопатії можуть бути самими різними. До слова, використовують у професійній діяльності цей діагноз лікарі тільки на території СНД, в західних країнах і Європі він не застосовується. Тому, якщо доктор зробив такий запис у карті вашої дитини, не панікуйте, але постарайтеся з'ясувати, що точно він мав на увазі.

Буває, що медики зауважують наслідки ураження мозку у дітей, але встановити причину або сказати, що саме розвивається неправильно (а не за індивідуальними нормам), вони не можуть. Саме в цьому випадку перинатальна енцефалопатія стає для них зручним варіантом для вираження результатів діагностики.

Причини появи енцефалопатії в перинатальному періоді

Енцефалопатія завжди викликається будь-якої причиною. Аналізуючи образ життя матері, стан її здоров'я, процес пологів і перші дні життя дитини, можна зрозуміти, чому у малюка проявилося те чи інше порушення. Існує навіть така галузь науки як перинатальна психологія, яка вивчає в тому числі відносини мами, всієї сім'ї і ще не народженого малюка. Хоча такий аналіз не допоможе позбутися від наслідків, він вкрай важливий для профілактики патологічних процесів, при яких може бути поставлений діагноз «перинатальна енцефалопатія». Жінки, які планують вагітність або вже знаходяться на ранніх термінах, повинні знати, яких впливів варто уникати для запобігання уражень головного мозку у дітей.

Енцефалопатія у новонароджених виникає з наступних причин:

• хронічні хвороби матері, в тому числі і приховані, про яких вагітна або породілля не знали;
• різноманітні загострення і гострі захворювання, які перенесла жінка до, після і під час пологів;
• порушення харчування, часто ведуть до виникнення гестозів — внутрішніх набряків, вкрай небезпечних для життя дітей;
• патології вагітності, що виникли до початку перинатального періоду і під час нього (токсикози, загрози викидня);
• конфлікт резус-факторів, порушенняметаболізму, ендокринної системи, гормонального фону;
• шкідливі фактори, що впливали на вагітну: стреси, навколишнє оточення (несприятлива екологічне середовище, електромагнітне та інші випромінювання, лікарські препарати), куріння і алкоголь;
• важкі пологи (слабкість родової діяльності, рухається занадто швидко або навпаки затяжні пологи і інші патології), травми, отримані при допомозі породіллі;
• недоношеність, що супроводжується загрозою життю дитини і різноманітними порушеннями його життєдіяльності, особливо в перші дні після народження .

Гіпоксія плода або кисневе голодування і асфіксії (удушення, що спостерігається наприклад, при так званому «видавлюванні» дитини під час пологів) — фактор, який найбільш часто породжує такий діагноз, як перинатальна енцефалопатія. Складність полягає в тому, що гіпоксію дуже важко помітити під час виношування дитини. Всупереч розхожій думці, УЗД далеко не завжди дозволяє достовірно визначити страждає малюк від нестачі кисню, тому проблеми під час і після пологів можуть стати для молодої мами несподіванкою.

Перинатальна постгіпоксіческая енцефалопатія може виявитися непоміченою відразу і у який народився вже дитини.

Буває, що малюк не подає приводу для серйозних хвилювань до певного часу , поки психічні або фізичні навички не почнуть розвиватися повільніше норм.

Тому часто лікарі ставлять саме такий діагноз, хоча він і не входить в міжнародну класифікацію хвороб. Таким чином фахівець визнає неврологічні проблеми нез'ясованої етіології, і це певною мірою краще, ніж вичікувальна позиція, коли на відхилення намагаються не звертати увагу.

Перинатальна гіпоксична енцефалопатія при пологах частково підтверджується оцінками за шкалою Апгар, які виставляються в залежності від активності новонародженого, показників його життєдіяльності та інших характеристик.

Бали нижче 7 характеризують важке і середньотяжкий стан у дітей, а що з'явилися через кілька годин після пологів симптоми пригнічення різних функцій (найчастіше рухових, дихальних), говорять про те, що перинатальна гіпоксія мала місце.

симптоми

Якщо перинатальна енцефалопатія може бути непомітною для уважних неонатологів в пологовому будинку, мам і тат необхідно знати симптоми, які дозволять запідозрити її у дітей, адже саме батьки проводять з малюком найбільше часу.

В медицині виділяється кілька періодів ПЕП у дітей раннього віку та новонароджених:

1. Гострий період — протікає у новонароджених і немовлят до закінчення першого місяця життя;
2. ранній відновний (підгострий) період — до 3-4 місяців життя малюка;
3. Пізній відновний період — у дітей недоношених до двох років, у доношених — до року.

фахівці поділяють загальний діагноз «перинатальна енцефалопатія» на 3 ступені: легку, середню і важку.

В гострому періоді може проявитися кілька розвиваються синдромів:

1. Синдром пригнічення центральної нервової системи, що виникає у новонароджених. Причиною є перинатальна травма або нестача кисню в процесі виношування. Такий малюк буде млявим, слабо реагувати на навколишнє (в порівнянні з такими ж реакціями у здорових дітей), стане відрізнятися проблемами різного ступеня з ковтанням, смоктанням, відрижкою.
2. Кома — втрата реакцій на зовнішні подразники.
3. Підвищений нейро-рефлекторне збудження ЦНС, виражене в зайвій чутливості до звуків, шумів у малюків, тремору, занепокоєння, поганий сон, головного болю.
4. Судомний синдром , при якому виникають патології електричної активності головного мозку, що призводять до найрізноманітніших порушень: від майже непомітних для батьків до появи епілептичних припадків.
5. Гідроцефалія в поєднанні з гіпертензією — скупчення досить великої кількості рідини, що викликає сильне тиск, в корі головного мозку.

З опису симптомів видно, що енцефалопатія у новонароджених може призводити як до дуже істотним, так і до не очевидних проблем, які неспеціаліст може і не оцінити належним чином, тому до лікарів прислухатися просто необхідно.

Перинатальна травма, крім перерахованих вище гіперетензіонно-гідроцефальний синдрому, підвищеної збудливості і судомної готовності, в відновлювальному періоді позначається і в дещо іншому вигляді, що є продовженням проблем, які викликала енцефалопатія у новонародженого.

В цей час можуть бути поставлені діагнози: епілепсія, рухові порушення, затримка психомоторного розвитку, вегето-вісцеральна дисфункція (характеризується різними соматичними порушеннями).

Після року, а в деяких випадках і значно пізніше (деякі синдроми встановлюються тільки після 5 років), коли енцефалопатія у дітей, отримана в перинатальному періоді стає найбільш вираженою, неврологи ставлять уточнені діагнози, такі як гідроцефалія, затримка психічного, мовного і моторного розвитку, СДУГ, неврози і ДЦП.

Всі ці слова звучать як вирок і хвилюють будь-яку маму, на частку дитини якої випала перинатальна травма. Не варто ставитися халатно до подібного діагнозу або чекати поки все самостійно пройде, проте потрібно пам'ятати, що організм новонароджених і дітей має величезні компенсаторні можливості, і енцефалопатія цілком може бути знівельована. До 6-7 років при правильному лікуванні та реабілітації багатьом лікарям вдається зменшити наслідки, які перинатальна медицина виділяє як симптоми ураження мозку у новонароджених.

Лікування

Як ви вже зрозуміли, енцефалопатія перших днів у малюка коригується і цілком успішно. Оскільки діагноз дуже великий, лікується він безліччю ліків: від цілком безневинних до дуже серйозних. Побачивши подібну запис у своїй карті, не поспішайте засмучуватися, краще розпитайте лікаря детальніше про причини його постановки. Повірте, якщо стан дитини серйозно порушено, діагнози будуть набагато більш конкретними. Якщо ж діагноз звучить тільки як перинатальна енцефалопатія, швидше за все доктор лише підозрює більш серйозні ускладнення, але не впевнений в них, тому відправить дитини на додаткове обстеження.

Хоча організм малюка може відновитися і самостійно, перинатальна травма ніколи не проходить безслідно і хоч трохи, але позначається на здоров'ї. Тому обов'язково налаштуйтеся на лікування, яким би воно не було. Лікарський вплив буде найефективнішим у гострому періоді. Після, вже відновлюючись, приділяйте увагу фізіопроцедури, масажу і педагогічним заходам, і слово «енцефалопатія» може назавжди зникнути зі сторінок медичної карти вашої дитини. При вагітності намагайтеся максимально піклуватися про себе: гуляйте, відпочивайте і отримуйте якомога більше вітамінів і тільки позитивних емоцій!

Аневризма судин мозку — важке захворювання, яким страждають , переважно люди у віці 30-60 років. Наслідки аневризми судин головного мозку можуть взагалі не проявитися протягом життя людини, але частіше прі не діагностованою патології вони бувають фатальними.

Судинна патологія є випинання стінки артерії з -за втрати нею еластичності і зайвого розтягування під напором церебрального кровотоку.

Найбільш небезпечний розрив аневризми судин головного мозку. За статистикою основна причина проникнення крові в подпаутинное простір, що тягне смерть або інвалідизацію людини, пов'язана саме з розривом аневризми.

Група ризику

Артеріовенозні аневризми, або судинні мальформації, частіше є вродженими, тому вже у віці 20-30 років можуть розриватися.

Але такий тип патології зустрічається рідко, до того ж майже завжди порушення цілісності стінок освіти буває частковим. В результаті за своє життя хворий переносить до десятка мікророзривів аневризми.

Найнебезпечніші наслідки крововиливу з судинного освіти на артерії, що в більшості випадків спостерігається у людей старше 50 років , переважно — у жінок.

При наявності важких супутніх захворювань (наприклад, цукрового діабету, гіпертонії), розрив аневризми судин головного мозку може відбутися в будь-якому віці.

Стиснення внутрішньочерепних тканин

Прояви хвороби багато в чому залежать від розміру вибухне і місця його розташування. Великі аневризми здавлюють мозкові тканини, що призводить до недостатності кровообігу. У хворого можуть спостерігатися спазми судин, що призводять до регулярної головного болю аж до мігренеподібного.

Деякі починають відзначати ознаки дисфункції верхніх кінцівок, часткові паралічі, зниження чутливості особи, зниження слуху, розлади зору. Всі ці симптоми обумовлені компресією нервових стовбурів.

Якщо аневризма існує тривалий час, можуть розвиватися ознаки атрофії нервів. Непоодинокі й епілептичні припадки, особливо — в дитячому віці. При вроджених артеріовенозних аневризмах у дітей відзначається розвиток водянки головного мозку, серцевої недостатності, важких уражень великих судин.

Розрив

Патологічний освіту судин головного мозку може не нагадати про себе до кінця життя, але частіше воно збільшується в розмірах і розривається. При розриві кров виливається в область басейну артерії, на якій розташовувалася аневризма.

Субарахноїдальнийкрововилив (потрапляння крові в оболонкову простір головного мозку) нерідко викликає гостру закупорку шляхів відводу ліквору, в зв'язку з чим розвивається окклюзионная гідроцефалія і дислокація (зміщення структур) мозку.

Після внутрішньомозкового крововиливу кровпросочує нервову тканину з формуванням гематоми. Через розпаду крові відбувається патологічне реагування клітин мозку на продукти її розкладання, тому стрімко наростає запалення і некротізірованих тканин.

Ще одне можливе ускладнення — різке скорочення периферичних судин (ангіоспазм), на тлі чого кровопостачання мозку погіршується. Це тягне ішемію тканин і, у важких випадках, вторинний ішемічний інсульт. Найбільш небезпечно крововилив всередину шлуночків мозку, яке в більшості випадків призводить до миттєвої смерті або комі.

Основні симптоми та ускладнення розриву аневризми аналогічні таким при геморагічному інсульті. Після крововиливу уражену зону мозку припиняють функціонувати через незворотних ушкоджень, тому, навіть якщо пацієнту вдалося вижити, деякі органи і частини тіла у нього не працюють.

Можливі ускладнення

Розрив аневризми судин мозку , крім дуже ймовірного смертельного результату, може мати такі ускладнення:

• Повторний розрив протягом короткого періоду часу, що закінчується летально.
• Спазм судин.
• Гостра ішемія головного мозку (відмирання тканин).
• Набряк і водянка головного мозку з порушенням відведення ліквору.

Кожне з цих станів не проходить для хворого безсимптомно. Збої роботи органів і систем обумовлені пошкодженням нервової тканини, а їх вираженість може варіювати від незначної до повного паралічу.

Найпоширеніші наслідки субарахноїдального крововиливу :

Больові відчуття

Нерідко аневризма судин головного мозку після розриву тягне регулярні напади головного болю, які не знімається звичайними анальгетиками.

Парези, параліч

Практично у кожної людини, який переніс церебральний крововилив, присутні ті чи інші відхилення в роботі кінцівок. Нерідко паралізована одна сторона тіла (геміпарез).

Розлади мови

Поразка лівої півкулі головного мозку викликає труднощі в читанні, листі, відтворенні слів, а також сприйнятті сторонньої мови.

Порушення природних актів — ковтання, дефекації, сечовипускання.

У багатьох пацієнтів спостерігається нетримання сечі і калу, труднощі з самостійним сечовипусканням, затримка калу. Крім того, у багатьох людей порушується фізіологічний акт ковтання, в результаті чого частки їжі потрапляють в дихальну систему з тяжкими наслідками (від запалення легенів до задухи).

Психічні розлади

Залежно від області ушкодження мозку людина може повністю міняти поведінкові особливості: ставати агресивним або, навпаки, меланхолійним, страждати депресіями або нападами люті. Нерідко хворий не може самоорганізуватися, емоційно нестійкий, здатний плакати і сміятися без видимої причини і вести себе неадекватно.

Когнітивні збої

Пам'ять, мислення і сприйняття після розриву аневризми також страждають: ясність думок порушена, часом випадають цілі блоки інформації і спогадів, втрачається здатність навчатися, аналізувати ситуацію, правильно сприймати навколишню дійсність.

Епілепсія

Після перенесеного крововиливу частина хворих до кінця життя відчувають епілептичні припадки з різною тимчасової тривалістю.

Прогноз на одужання

Після розриву аневризми судин головного мозку прогноз на збереження життя і одужання залежить від області поразки і її розміру, від віку хворого і наявності супутніх патологій.

значення має і факт повторних крововиливів і швидкості надання медичної допомоги людині. Більшість лікарів сходяться на думці, що найважливіші принципи успіху — рання діагностика і правильне лікування наслідків аневризми.

При наявності будь-якого з факторів ризику важливо пройти медичне обстеження на виявлення розірвалася аневризми, так як проведення операції та відновлювальне лікування найчастіше допомагає пацієнтові повністю реабілітуватися.

В цілому, прогноз після розриву аневризми несприятливий. При субарахноїдальний крововилив до 15% хворих гинуть ще до госпіталізації, до 50% помирає в перші дні після розриву.

У 30-40% людей спільно з субарахноїдальним крововиливом спостерігається формування церебральних гематом. До чверті випадків розриву аневризми призводить до проникнення крові в шлуночкову систему з вкрай несприятливим прогнозом. З тих, що вижили протягом року людей тільки 25% може самостійно обслуговувати себе.

Профілактика ускладнень

Специфічних заходів профілактики не розроблено. При виявленні аневризми слід повністю відмовитися від шкідливих звичок, знижувати артеріальний тиск, стежити за масою тіла і харчуватися правильно. Найчастіше хворим рекомендується курс препаратів для розрідження крові і зміцнення судинної стінки, але радикально вирішити проблему і запобігти ризику розриву аневризми допоможе лише хірургічне втручання.

Гіпертонічна хвороба, або артеріальна гіпертонія — хронічне захворювання серцево-судинної системи людини, що має на увазі систематичне підвищення тиску крові у великому чи малому колах кровообігу.

підвищення тиску крові в судинах малого кола іменується легеневої гіпертонією. Вона менш поширена, ніж збільшення кров'яного тиску в судинах великого кола (системна гіпертонія).

Артеріальна гіпертонія може бути самостійною хворобою або супроводжує різних патологій, будучи їх симптомом. Гіпертонія — одна з причин ішемічної хвороби серця і важких уражень нирок.

Періодичне збільшення показників кров'яного тиску притаманне навіть здоровим людям у відповідь на стреси, хвилювання, важку фізичну роботу. У міру припинення дії провокуючих чинників тиск у них стабілізується.

У гіпертоніків показники часто приходить в норму лише після прийому спеціальних препаратів, а скачки тиску можуть спостерігатися регулярно і без видимих ​​причин. Вилікувати захворювання повністю неможливо, але не допустити важких наслідків і навчитися контролювати свій тиск — завдання посильне.

Причини

У міру скорочення наше серце робить викид крові в аорту, а звідти головна рідина організму потрапить в артерії, капіляри.

Перша цифра в показниках тиску — систолічна, вона фіксується приладом під час проникнення крові в аорту. Нижня цифра — діастолічна, вона реєструється в момент вливання крові в дрібні судини.

Нормальним вважається тиск до 140/90 мм.рт.ст. для осіб молодше 60 років і до 160/95 мм.рт.ст. у людей після 60 років.

При періодичному виявленні завищених показників ставиться діагноз «гіпертонія».

В основі підвищення кров'яного тиску лежить невідповідність між обсягом викиду крові серцем і опором стінок судин кровотоку. У більшості випадків точні причини хвороби залишаються нез'ясованими.

— Спадковий фактор

Виявлено, що спадкова схильність відіграє не останню роль у розвитку гіпертонії. Спадкові форми хвороби можуть протікати в результаті порушення проникності клітинних оболонок і зміни електролітного балансу, через збої в нервовій регуляції кровотоку, збільшення вироблення адреналіну і т.д.

— Втрата тонусу стінок судин

Крім того, будь-які захворювання судин з віком викликають втрату тонусу їх стінок, що робить неможливим нормальне опір току крові, отже, викликає підвищення тиску.

— Похилий вік

Має у своєму розпорядженні до розвитку гіпертонії і старіння організму, оскільки інволюційні процеси неминуче тягнуть ослаблення всієї системи кровообігу.

— Супутні захворювання

існують захворювання, на тлі яких артеріальна гіпертонія з'являється частіше. До них відносяться:

• патології нирок;
• пороки серця;
• ендокринні хвороби;
• цукровий діабет;
• ураження гіпоталамуса;
• атеросклероз судин.

Серед факторів, що посилюють перебіг гіпертонії і прискорюють її поява, провідним вважається стрес і емоційні перенапруги.

— Інші фактори ризику

• алкоголізм, куріння;
• ожиріння;
• гіподинамія;
• зловживання солоною їжею;
• прийом деяких препаратів (зокрема, гормональних контрацептивів).

У жінок найбільш висока небезпека розвитку гіпертонії в клімактеричному періоді, коли знижується «природний захист» від хвороб серця і судин — достатня концентрація естрогену в крові.

У осіб чоловічої статі травми голови, важка фізична праця, нервові потрясіння, затяжні стреси укупі з нікотиновою і алкогольною інтоксикацією нерідко стають причиною гіпертонічної хвороби вже в 35-45 років.

Класифікація

Виділяють есенційну гіпертонію, яка залишається єдиним порушенням в організмі і становить до 80% всіх випадків патологічного підвищення тиску, а також вторинну гіпертонію, яка виникає на тлі інших хвороб.

Як впливає кров'яний тиск на судини і що веде до появи гіпертонії можна подивитися в наступному відеоролику:

Серед вторинних гипертоний розрізняють:

• Гемодинамическая (протікає через ураження великих артерій і серця).
• Нейрогенная (розвивається внаслідок захворювань головного мозку і всієї нервової системи).
• Ендокрінопатіческая (її причина — захворювання гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз).
• Нефрогенна ( з'являється на тлі патологій нирок).
• Лікарська (на її виникнення впливає прийом медикаментів).

Стадії захворювання

Перша: високий тиск спостерігається тільки при стресі, хвилюванні, до кінця дня, але нормалізується воно самостійно.
Друга: тиск стабільно високу без прийому ліків, але іноді воно спонтанно знижується.
Третя: приєднуються ознаки порушення роботи інших органів — серця, мозку, очей, нирок і т.д.
За ступенем підвищення тиску гіпертонію класифікують:

• Перша ступінь — 140-160 / 90-100 мм.рт.ст.
• Друга ступінь — 160-180 / 100-110 мм.рт.ст.
• Третя ступінь — від 180/110 мм.рт.ст.

Симптоми

Як правило , високий кров'яний тиск — не одномоментне явище, а результат тривалого впливу цілого набору факторів ризику.

На початковому етапі хворий може помічати лише деякі відхилення від нормального самопочуття:

• швидка стомлюваність;
• зниження працездатності;
• дратівливість;
• безсоння;
• слабкість;
• головні болі, запаморочення.

Важкість в очах, шум у вухах може спостерігатися вже з ранку або з'являтися до вечора. Ці симптоми нерідко посилюються при укладенні в горизонтальне положення.

Поступово хворі починають відзначати часті болі в серці, аритмію, сильне серцебиття, так як приєднуються явища стенокардії (частіше — в літньому віці).

Високий тиск відбивається і на стані судин очей: їх спазми приводять до появи плаваючих кіл, «мушок». У деяких пацієнтів на тлі гіпертонії розвиваються тривожність, іпохондрія і деякі фобічні стани. Навпаки, є і такі хворі, які виявляють свою патологію випадково, наприклад, при плановому огляді у лікаря, не маючи взагалі ніяких клінічних скарг.

Ускладнення

Постійно високий кров'яний тиск при гіпертонічній хворобі нерідко призводить до серйозних ускладнень.

Імовірність виникнення ускладнень залежить від основного захворювання. Наприклад, пацієнти з нефрогенної гіпертонією можуть загинути від гострої ниркової недостатності.

Люди з атеросклерозом нерідко страждають порушеннями зору, серцевою недостатністю, ішемією серця. На тлі гіпертонії здатні розвиватися такі грізні ускладнення, як інсульт та інфаркт і навіть розшарування аорти.

Найпоширеніше подія, яка є загрозою для життя при підвищеному тиску — гіпертонічний криз. Він виникає при різкому стрибку тиску, проявляючись аритмією, найсильнішою головним болем, розладами зору, блювотою, втратою свідомості, психічними порушеннями.

Небезпека гіпертонічний криз полягає в можливому розвитку набряку мозку через просочування крові, а також розвитку гемипарезов, відшарування сітківки та інсульту мозку. Саме високий ризик важких для життя наслідків обумовлює гостру необхідність лікування гіпертонії вже на ранніх стадіях.

Діагностика

Одноразове підвищення тиску — далеко не ознака гіпертонічної хвороби, тому потрібне проведення обстеження пацієнта в динаміці.

Якщо фахівець переконався в присутності артеріальної гіпертонії, він повинен провести ретельну диференціальну діагностику для пошуку її причини і супутніх патологій.

З цією метою виконують лабораторні аналізи (загальний клінічний, біохімічний, на гормони щитовидної залози, проби й аналізи сечі і т.д.), інструментальні дослідження (УЗД нирок, серця, судин, МРТ головного мозку, аортографію, урографию і т.д.)

Важливе значення мають і дані анамнезу, а також опис суб'єктивних відчуттів хворим виходячи з навантаження, часу доби.

Перша допомога при різкому підвищенні артеріального тиску

Всім особам старше 40 років навіть без видимої схильності до розвитку гіпертонічної хвороби рекомендується мати тонометри для вимірювання артеріального тиску. При появі характерних симптомів (шум у голові, головний біль, раптова сильна втома) слід терміново виміряти тиск, або викликати бригаду «швидкої».

Пацієнта укладають в ліжко, забезпечують доступ свіжого повітря. При відсутності спеціальних препаратів знизити тиск допоможуть гарячі ванночки для рук, ніг, накладання гірчичників на литкові м'язи.

Якщо з'явилися болі в серці, слід терміново прийняти нітрогліцерин. Щоб заспокоїти хворого, можна дати йому валокордин, корвалол.

Необхідно пам'ятати, що за раптовим підйомом артеріального тиску може слідувати гіпертонічний криз, і не пускати хвороба на самоплив!

Які заходи повинен приймати пацієнт?

Немедикаментозное лікування — основа терапії гіпертонічної хвороби. Справа в тому, що спеціальні препарати можуть лише знизити тиск крові на певний проміжок часу, тоді як дотримання особливого способу життя здатне значно уповільнити прогресування хвороби і зменшити потрібну дозування ліків.

До основних заходів, які пацієнт повинен застосовувати зі схвалення лікаря, відносяться:

Дієтичне харчування

Розумно обмежуються сіль, тваринні жири, підвищується присутність в раціоні калію, кальцію. Якщо хворий знизить свою вагу, це, безсумнівно, призведе до падіння рівня кров'яного тиску.

Рухова активність

Лікар порекомендує доступні види спорту, в тому числі — плавання, лижі, легкий біг. Навіть при наявності протипоказань до інтенсивних занять більшості пацієнтів можна здійснювати неспішну ходьбу або найпростіші вправи.
Високий тиск — результат споживання алкоголю і куріння, тому для власного здоров'я доведеться відмовитися від згубних звичок.

Водні процедури

Особливо корисний гіпертонікам контрастний душ, водні види спорту.
Методи розслаблення, заспокоєння, зниження шкідливого впливу стресу (масаж, релаксація, деякі фізіотерапевтичні методики) також є важливою частиною немедикаментозної терапії гіпертонії.

своєчасне і регулярне відвідування лікаря

Обстеження при гіпертонії необхідні для контролю стану серця, судин, нирок і, при необхідності, для коригування доз препаратів.

Лікування

Багатьом пацієнтам на початковій стадії хвороби вдається знижувати високий тиск простим відмовою від шкідливих звичок і нормалізацією харчування. Якщо ж у пацієнта навіть трохи підвищений рівень тиску, але це збільшення відбувається постійно, ризик розвитку ускладнень дуже великий. Тому звернення до лікаря і прийом лікарських препаратів для більшості хворих — неминуча реальність.

Нормалізація тиску до потрібних цифр — завдання тривала, поступова. Починають лікування з мінімальної дози, при цьому тип препарату вибирає тільки лікар з наступних груп (за показаннями):

Діуретики, або сечогінні засоби

За рахунок виведення надлишку солей і рідини нирками тиск при гіпертонії буде знижуватися. Найчастіше ці препарати комбінуються з іншими ліками.

Блокатори кальцієвих канальців

Ці кошти перешкоджають скорочення клітин шляхом блокування притоку кальцію. Якщо цей елемент не надходить в м'язову стінку судин, вони розслабляються, а кров'яний тиск знижується.

Бета-блокатори, альфа-блокатори

Препарати знижують ритми серця за рахунок контролю нервових рецепторів, тому обсяг викиду крові в одиницю часу знижується , тиск нормалізується.

Інгібітори АПФ

Зменшення синтезу ферменту АПФ в кінцевому рахунку призводить до зниження вивільнення кальцію і розслаблення гладкої мускулатури судин. Такі препарати добре підходять пацієнтам з ураженням нирок.

Блокатори рецепторів ангіотензину

Препарати цієї групи — найсучасніші. Вони здатні пригнічувати синтез ангіотензину, який викликає звуження судин і затримує виведення солей нирками. В результаті прийому ліків тиск при гіпертонії швидко стабілізується.

Кожна група ліків від гіпертонії має свої протипоказання, що оптимально зможе врахувати тільки лікар! Доктор же підбере дозування і позначить порядок вимірювання тиску. Нерідко дози ліків з часом знижують. Більшості пацієнтів паралельно призначаються седативні препарати (валеріана, пустирник, седуксен і т.д.), іноді — снодійні, серцеві засоби.

При гіпертонічному кризі або тяжкі ускладнення гіпертонічної хвороби хворого терміново госпіталізують. В екстрених випадках може знадобитися хірургічне лікування — операції на ниркових судинах, на серце, з видалення пухлин, иссечению нирки і т.д. Також своєчасне лікування основної патології при вторинної гіпертонії — запорука здоров'я і успішної корекції артеріального тиску.

Народні методи проти підвищеного тиску

Нерідко навіть консервативна медицина радить пацієнтам знижувати тиск за допомогою простих методів — фітотерапії, продуктів бджільництва. Ні в якому разі не можна нехтувати прийомом ліків, якщо вони були призначені, так як нетрадиційні способи впливу на організм лише другорядні.

Трав'яні збори

Як гіпотензивний засіб з сечогінним ефектом можна використовувати такий збір . Беруть по чайній ложці кореня валеріани, трави пустирника, насіння кропу. Заварюють цей збір 0,5 л. води, настоюють 1 годину. Приймають по 150 мл. тричі на добу. Курс лікування — 14-28 днів.

Серед рослин, які мають гіпотензивну дію — калина (плоди), горобина чорноплідна (плоди), м'ята перцева. Будь-яке з цих фітозасобів можна заварювати окропом (з розрахунку 1 ложка на 200 мл.) І пити як чай для зниження артеріального тиску. Протипоказані рослинні збори можуть бути при індивідуальній непереносимості і важких ураженнях нирок.

Рецепти з медом

Ще один рецепт заснований на очищающем і антисклеротичну дію меду та часнику. Для приготування кошти беруть 4 зубчики часнику, дрібно нарізають його, заливають склянкою рідкого меду. Наполягають в холодильнику 2 доби, потім п'ють по чайній ложці натщесерце перед сніданком і до обіду курсом в 1 місяць.

Знизити артеріальний тиск допоможе і буряк з медом. З коренеплоду віджимають сік, залишають його в холодильнику на 3 години. Потім додають в склянку соку 1 ложку меду і п'ють тричі на день по столовій ложці. Курс — 14 днів. Відмінно знижує тиск і зміцнює серце, судини суміш соку з журавлини з медом. Це засіб готується за аналогічним рецептом, але приймають його по ложці двічі на день.

Профілактика захворювання

Профілактичні заходи повинні виконувати всі особи, які мають схильність до гіпертонічної хвороби. Більшість факторів ризику гіпертонії легко усуваються самою людиною.

Так, нормалізація маси тіла і відмова від куріння, помірне споживання алкоголю і зменшення кількості солі в їжі в кілька разів знижують ризик захворюваності серцево-судинними патологіями.

Зазвичай люди, які страждають на ожиріння, мають масу неприємностей — атеросклероз, гіпертонію, варикозне розширення вен, а іноді і — цукровий діабет. Дотримуючись дієти і ведучи активний спосіб життя, можна позбутися від безлічі проблем.

Після 50 років слід регулярно вимірювати кров'яний тиск і відвідувати терапевта, а вже з молодості — вести здоровий спосіб життя і уникати стресів.
Тільки в цьому випадку не доведеться «розгрібати» наслідки неуваги до власного організму і насолоджуватися довгим життям!

Ішемія головного мозку у новонароджених вважається серйозним захворюванням, так як, його наслідки можуть бути вкрай негативними.

Особливо важливо раннє діагностування у недавно народженого малюка. Якщо розуміти буквально, то захворювання вказує на повне припинення або недостатнє надходження кисню до мозку дитини.

Ішемія у новонароджених є серйозною проблемою перинатальної неврології. Відсутність правильного лікування чи пізно поставлений діагноз призводять до психічних порушень, і, як правило, до інвалідності дитини і неможливості соціальної адаптації.

Причини

Причини ішемії у дорослих людей і новонароджених діток мають істотні відмінності .

Якщо у старшого покоління захворювання починається внаслідок придбаних факторів, то у малюків єдина причина — це брак надходження кисню до мозку під час виношування плоду або пологів.

Порушення в організмі майбутньої матері, які сприятимуть розвитку кисневого голодування:

• вроджений порок серця;
• порушення подачі кровотоку плаценти або матки;
• крововилив або велика втрата крові в процесі пологів;
• асфіксія плода;
• передчасні або занадто пізні пологи;
• вік породіллі, що перевищує 35 і яка не досягла 20 років;
• захворювання, активно прогресуючі в період вагітності.

Майбутня мама повинна відчувати не менше 10 моментів активності плода в день.

Тому при виявленні найменших відхилень необхідно звернутися до лікаря. Зменшення активності може бути ознакою кисневого голодування.

Ризик розвитку ішемічної хвороби може збільшити мати, не стежить за своїм здоров'ям під час вагітності, а особливо, що має шкідливі звички.

Стадії розвитку захворювання

Медики визначають три ступеня тяжкості ішемії головного мозку у новонароджених. Вони досить умовні:

1. Легка — обмежена в часі і виникає протягом першого тижня після народження дитини. Симптоми: надмірна збудливість або крайнє пригнічення нервової системи дитини, що проявляється в млявості і нестачі рухів.
2. Середня — триває довше тижня. Для цього етапу характерні наступні симптоми: внутрішньочерепний тиск і сильні судоми.
3. Важка — діагностується незалежно від часу, що пройшов після пологів. У цей період відбуваються серйозні зміни в стані новонародженого, а саме: судоми, набряк мозку, кома. Вимагає негайного проведення реанімаційних заходів.

Стадії розвитку захворювання визначає лікуючий лікар після проведення необхідних обстежень.

Клінічні симптоми

новонароджена дитина, що піддається кисневого голодування, відчуває найжорстокіші головні болі, але описати свій стан ще не в силах.

Тому молодим батькам необхідно знати про симптоми, які характеризують це важке захворювання і вчасно звернути на них увагу лікаря:

• синдром пригніченості центральної нервової системи — ослаблення рефлексу ковтання і смоктання, знижений тонус м'язів, асиметрія лицьових нервів;
• синдром судомний — сіпання, здригання кінцівок і голови;
• синдром коматозний — втрата свідомості і порушення координації рухів;
• гідроцефальний синдром — збільшений джерельце і великий розмір голови;
• синдром підвищеної збудливості -підвищений тонус м'язів, здригання, посилення рефлексів, тремор підборіддя або кінцівок.

Прояв кожного з цих синдромів має насторожити батьків. При найменших ознаках, що викликають побоювання, необхідно викликати лікаря. В цьому випадку зволікання може загрожувати серйозними порушеннями в подальшому, тому краще перестрахуватися, ніж упустити початок захворювання.

До речі, ішемія головного мозку у недоношених відрізняється механізмом розвитку. Пов'язано це, в першу чергу з тим, що головний мозок у таких дітей ще недостатньо сформований, а тому не стійкий до пошкоджень.

Нерідко поява на світ дитини раніше терміну провокує і інші проблеми в сфері неврології. Це значно ускладнює постановку правильного діагнозу і ускладнює лікування. Тому до недоношеним дітям батьки повинні ставитися особливо уважно.

Лікування

Ішемія головного мозку у дітей в сучасній педіатрії має позитивні прогнози на ранніх стадіях захворювання.

Суть терапії при легкій і середній тяжкості захворювання зводиться до відновлення кровообігу і підтримки повноцінної діяльності непошкоджених ділянок головного мозку.

Для лікування прийнято активно використовувати масаж. Ефективність його в деяких випадках настільки висока, що інших лікарських препаратів не потрібно.

Якщо позитивний результат не досягнутий, переходять до медикаментозного лікування відповідно до рекомендацій лікаря.

Новонароджені, що мають важку ступінь ішемії, поміщаються в реанімаційне відділення, де за ними ведеться пильне спостереження. Лікуючий лікар, зазвичай це дитячий невропатолог, наказує здійснення необхідних реабілітаційних заходів.

На жаль, нерідкі випадки, коли в результаті ішемічної хвороби мозку у дитини спостерігаються психоневрологічні порушення, які призводять до інвалідності.

Тільки рання діагностика та активні дії лікарів призводять до повного виліковування новонародженого.

Профілактичні методи

При найменших ознаках кисневого голодування плода майбутня мати госпіталізується. Терапія полягає в призначенні вітамінів і препаратів, що розріджують кров. На жаль, стовідсоткового поліпшення стану плода ніхто не може гарантувати.

Зведення до мінімуму ризику виникнення ішемічної хвороби головного мозку у новонароджених майбутньої матері, проте, під силу.

Для цього їй необхідно:

• повністю виключити алкоголь і тютюн;
• вживати продукти, що містять залізо ;
• побудувати режим дня таким чином, щоб перебувати на свіжому повітрі не менше двох годин;
• виключити перебування в людних місцях без особливої ​​потреби з метою виключення контакту з хворими людьми.

У цих вимогах немає нічого складного, проте такі заходи можуть захистити безпорадного ще малюка від важкого нервового розладу.

Не нехтуйте лікарськими консультаціями, оскільки ретельна діагностика ішемії головного мозку дозволяє провести терапевтичні заходи відповідно до віку, статі та наявними супутніми захворюваннями.

Таке захворювання, як ішемія головного мозку, небезпечно тим, що в мозок не має доступу необхідну кількість крові, а разом з тим орган недоотримує поживні речовини і кисень.

Провокують розвиток ішемії не тільки зовнішні, але і внутрішні чинники. Найголовніша небезпека захворювання в тому, що її несвоєчасна діагностика і лікування можуть привести до серйозних наслідків. При виникненні найменших симптомів ішемії слід звернутися до кваліфікованого фахівця.

Як проводиться діагностика ішемії мозку

Діагностика ішемії ускладнена тим, що на ранніх етапах захворювання пацієнт фізично не може відчувати розвиток недуги, адже кровоносні судини не містять нервових закінчень. Для постановки точного висновку слід провести ряд комплексних досліджень.

Для початку необхідно ретельно ознайомитися з симптомами, вислухати скарги хворого і простежити загальний хід хвороби, тобто вивчити анамнез.

супутні захворювання

Найчастіше при діагностиці ішемії судин головного мозку в лікувальної історії пацієнта виявляються супутні захворювання.

• інфаркт міокарда;
• атеросклероз;
• ішемічна хвороба серця;
• артеріальна гіпертензія ;
• стенокардія;
• цукровий діабет ;
• ішемічна хвороба нирок.

Практика показує , що симптоми ішемії мозку схожі з проявами деяких інших захворювань.

для отримання точного висновку, а також для встановлення причин і визначення ступеня розвитку, проводять не тільки інструментальні, а й лабораторні дослідження.

Фізикальне обстеження

Для отримання даних про порушення в роботі серцево-судинної системи проводиться фізикальне обстеження. У нього входить:

• вимір артеріального тиску ;
• визначення симетричності пульсу судин голови і кінцівок;
• аускультація черевної аорти і серця для пошуку можливих збоїв в серцевому ритмі.

Лабораторні дослідження

Лабораторні дослідження використовують з метою отримання даних про причини розвитку ішемії і патогенезу ішемії судин головного мозку. Для цього вивчається фізичний і хімічний склад, а саме:

• загальний аналіз крові ;
• визначається рівень холестерину і цукру в крові;
• встановлюється ліпідний спектр.

Інструментальне обстеження

Що стосується інструментального або приладового обстеження, то воно допомагає визначити не тільки ступінь ураження речовини судин і мозку, але і виявити фонові відхилення. Ці фактори визначаються за допомогою:

• офтальмоскопии ;
• ЕКГ серця;
• дуплексного і триплексного сканування судин;
• спондилографии шийного відділу;
• УЗ доплерографія основних головних артерій;
• ангіографія судин головного мозку.

На особливому місці серед методів обстеження варто високочастотна ультразвукова томографія. Вона заснована на проведенні комп'ютерного аналізу відмінностей в характері проходження ехосигнала від різних по щільності тканин.

Не можна обійти увагою ще один метод обстеження. Доплерографія заснована на уловлюванні зміни частоти сигналу при відбитті від переміщається об'єкта, в цьому випадку — тече по судинах крові. При вимірюванні швидкості течії крові в декількох ділянках судини можна виявити місця локалізації холестеринових бляшок.

Ішемія судин головного мозку схожа за комплексом симптомів з пухлинами головного мозку, гідроцефалією, атаксією, нейродегенеративних патологіями. Крім того ряд психічних і соматичних розладів має подібні ознаки.

Виходячи з цього, дослідження вимагають диференційного підходу до діагностики.

Основи лікування

Лікування ішемії судин головного мозку, як і її діагностика, вимагає комплексного підходу. Відповідна терапія призначається після обстеження і встановлення причин виникнення захворювання.

Основна мета лікувальних заходів — це уповільнення розвитку ішемічних змін.

Важливим фактором для попередження гострого ішемічного інсульту є швидка діагностика і вчасно розпочата терапія. Тільки при активних діях самого пацієнта і лікаря можливе запобігання серйозних порушень в процесі життєдіяльності.

Етапи лікування ішемії головного мозку

Які етапи включаються в лікування ішемії головного мозку?

1. Приведення в норму артеріального тиску, одночасна профілактика ішемічних атак і інсульту . Для цих цілей використовуються судинорозширювальні і кроворазжіжающіе препарати.
2. Нормалізація кровообігу і обміну речовин. Для цих цілей ефективним препаратом вважається Омарон. У його склад входить активна речовина пірацетам, яке дає позитивний ефект при роботі з мембранами клітин, в тому числі і головного мозку. Усмоктувальні властивості мембран значно поліпшуються, тому насичення клітин киснем збільшується, а міжклітинний метаболізм поліпшується.
3. Для відновлення фізіологічних і поведінкових функцій служать щадний масаж, лікувальна фізкультура , загальнозміцнююча терапія і електрофорез.

Хірургічне втручання

На жаль, не завжди за допомогою терапії можна домогтися чудових результатів. Зустрічаються і важкі випадки, коли єдиним виходом може служити хірургічне втручання. Це трапляється тоді, коли захворювання не було вчасно діагностовано, а отже, запущено.

Позбавлення від склеротичних бляшок в судинах головного мозку хірургічним шляхом вимагає від лікаря високого ступеня професіоналізму і майстерності. Операції, що проводяться на головному мозку людини, безумовно, відносяться до розряду найбільш складних видів оперативного втручання. Оскільки такі маніпуляції можуть викликати важкі наслідки, хірургічне лікування ішемії застосовується тільки в крайніх випадках.

Для попередження такого небезпечного захворювання, як ішемія судин головного мозку, слід виключити шкідливі звички, ожиріння, підвищити стійкість до стресів і позбутися від гіподинамії. Після сорока років необхідно проводити щорічні обстеження, а при підвищеному ризику захворювання проходити курс профілактичної терапії, що включає в себе кошти, що розширюють судини.