Фиброма шкіри — доброякісна пухлина округлої або неправильної форми, що складається з волокон сполучної тканини і фібробластів, здатна утворюватися на будь-якій ділянці тіла або особи. Фіброма під шкірою формується в товщі дерми або в поверхневому шарі епідермісу.

Пухлини можуть локалізуватися і на внутрішніх органах, судинах, в залізистої тканини людини, крім сполучної тканини включаючи м'язові волокна, судинні пучки і т.д. Збільшення фибром в розмірах спостерігається, але зазвичай відбувається дуже повільно.

Фото захворювання

Причини новоутворення

Основною причиною, здатною вплинути на освіту фибром, служить спадкова схильність , а також вікові зміни в клітинах шкіри, найчастіше під впливом гормональних змін в організмі (наприклад, клімакс у жінок).

Нерідко вагітність або патологічні збільшення статевих гормонів в крові, а також цукровий діабет, акромегалія, захворювання ендокринної системи стають предопределяющими в появі фибром.

Провокуючими факторами, при тривалому впливі приводять до формування новоутворень, можуть стати тертя елементами одягу, особливо в поєднанні з підвищеною пітливістю, надлишкова інсоляція або регулярні переохолодження, часті запальні процеси в організмі, погрішності в харчуванні.

Види захворювання

Залежно від характеру росту новоутворення фіброми класифікують на обмежені та дифузні .

Обмежена фіброма частішелокалізується на шиї і потиличної області і формується з шкірних елементів, маючи вигляд звисає краплі на ніжці.

Дифузні , або агресивні фіброми, не маючи обмежує їх зростання капсули, здатні проростати в сусідні тканини. Глибоке розташування таких пухлин нерідко призводить до їх інвазії в судини, органи.

За консистенцією і зовнішнім проявам фіброми диференціюють на м'які і тверді.

М'які пухлини мають включення жирової тканини, тому на дотик пухкі, рухливі . Нерідко м'яка фіброма на руці розташовується на внутрішній поверхні згинів, в області пахвових западин.

Твердий тип пухлин відрізняється більш щільною структурою, що не зміщується при пальпації; фіброми такого типу можуть формуватися на будь-яких зонах шкіри, на слизових оболонках.

Симптоми і ознаки

Новоутворення на шкірі тілесного або світло-жовтого відтінку зовні нагадує округлий, овальний, куполоподібний чітко позначений вузлик, який має тонку або широку ніжку. Іноді на сформованої фиброме починають утворюватися додаткові горбки, нерівності, вм'ятини, вдавлення.

М'які фіброми найчастіше мають невеликі розміри (0,5-3 см.). Оскільки вони сформовані пухкої тканиною з включенням адипоцитів, при дотику легко зміщуються, вдавлюються.

Поверхня м'яких фібром тонка, іноді зморщена, з невеликими шкірними наростами в центрі або по краях. Деякі новоутворення цього типу можуть бути болючими, що відбувається внаслідок легкої травматизації в місцях їх розташування — в шкірних складках (пах, пахвові западини, під молочними залозами), на століттях, на шиї.

Фиброма на нозі, спині, на обличчі в більшості випадків буває твердою, здатної формуватися в глибоких шарах шкіри, не зрушується при пальпації чітко окресленої пухлиною. Форма таких фибром переважно округла або грибовидная. Розміри деяких твердих фибром можуть доходити до десятків сантиметрів.

Краплеподібні фіброми схожі на дрібні горошини, що звисають на тонких ніжках з поверхні шиї, спини, області за вухами, вік. Мають тенденцію до множинного формування.

Наслідки і небезпека виникнення

Основна неприємність, якої загрожує поява фибром на шкірі — виражений косметичний дефект. Деякі пухлини, особливо при наявності гормональних порушень у людини, здатні виростати до розмірів 10-20 см. В діаметрі. У разі розташування фибром в зонах тіла, схильних до тертя або травмування (наприклад, при голінні), вони можуть ставати хворобливими, кровоточити, пізніше покриваючись коростою.

Схильність до малігнізації може спостерігатися у швидко зростаючих новоутворень, тому рекомендується їх своєчасне видалення.

Діагностування

Зазвичай діагноз при огляді кваліфікованим фахівцем не викликає сумнівів. У разі підозри на злоякісність новоутворення виконується біопсія його тканин для проведення гістологічного дослідження. У разі локалізації фіброми в глибоких шарах дерми може бути рекомендована ультразвукова діагностика ураженої області. При підозрі на освіту фибром у внутрішніх органах у жінок призначаються консультації гінеколога, мамолога.

Диференціальний діагноз проводиться в порівнянні з гігрома, жировиком, атеромою шкіри, старечої кератоми, а також деякими видами невусів , папіломами, проявами контагіозний молюска.

Лікування фибром на шкірі

Невеликі фіброми можна лікувати за допомогою ін'єкцій препарату « дипроспан ». При локальному введенні препарату в область розташування новоутворення в деяких випадках може спостерігатися його інволюція. Маніпуляція зводиться до вливання за допомогою тонкої голки 0,2 мл. кошти в центр фіброми. На жаль, більшість фибром вимагає видалення за допомогою хірургічних або інших методик.

Видалення фіброми

Методи видалення фібром включають:

• Кріодеструкція. Нанесення на новоутворення рідкого азоту дозволяє руйнувати його тканини, після чого воно підсихає і зникає. Застосовується тільки в відношенні дрібних поверхневих фибром, так як може залишати шрами на шкірі.
• Електрокоагуляція. Під впливом розрядів електричного струму тканини освіти деструктуріруются, в результаті чого воно руйнується. Використовується для видалення фібром не більше 1-2 см. в діаметрі.
• Хірургічне висічення фіброми застосовується, якщо вона має значні розміри, а також розташовується в глибоких шарах шкіри. Процедура виконується з місцевою анестезією. Після загоєння ураженої ділянки нерідко залишаються рубці, навіть у разі виконання косметичних швів.
• Лазерне видалення. Сучасний, найбільш популярний метод видалення новоутворень. Дозволяє видаляти навіть великі фіброми за допомогою їх пошарового висушування. Проводиться під локальною анестезією; після зникнення кірочок на місці освіти залишаються мінімальні косметичні дефекти.
• Радиоволновая коагуляція. Найефективніший метод, що виконується за допомогою радіоножа і дозволяє посікти новоутворення без будь-яких наслідків для зовнішності пацієнта. Мінусом є відносно висока вартість послуг.

Лікування народними засобами

Лікування фибром народними методами передбачає прийняття відварів і настоїв цілющих трав і інших продуктів, а також місцеву терапію новоутворення:

• Настій шкаралупи кедрового горіха на горілці застосовується для поліпшення процесів регенерації тканин, що сприяє розсмоктуванню фибром. Для приготування необхідно залити 0,25 літра горілки 100 грам кедрових скорлупок. Наполягати засіб в темному місці 2 тижні, після чого приймати щодня по 2 ложки, розбавляючи водою і поділивши цей обсяг на 3 прийоми.
• Огіркову бадилля подрібнити, взяти 2 ложки сировини, залити 400 мл. гарячої води. Гріти на водяній бані 15 хвилин, а потім залишити настоюватися ще на 2 години. Пізніше процідити, приймати по 20 мл. 3-4 рази на день. Цей засіб сприяє поліпшення кровообігу, а також допомагає позбутися від фіброми. Курс лікування не менше місяця.
• Щодня варто споживати сік картоплі (по 1 ложці 3 рази на добу), а також змащувати цим соком новоутворення на шкірі.
• Для прискорення розсмоктування пухлин необхідно приймати настій звіробою. Засіб готується за таким рецептом: 1 ложку сухого рослини заварити склянкою окропу, настояти 3 години. Випити за 3 прийоми протягом дня.
• Деревне гриб чага сприяє позбавленню від будь-яких доброякісних пухлин на шкірі. Застосовується всередину у вигляді настоїв чи відварів згідно інструкції на упаковці. Також можна використовувати примочки на область новоутворення, що накладаються на 20-25 хвилин.
• Слід приділити увагу раціону харчування, включивши достатній обсяг рослинної їжі, особливо водоростей, калини, яблук, томатів, огірків. Також необхідно виключити пересолену їжу, замінюючи сіль в стравах на натуральні спеції, прянощі та приправи.

Профілактика утворень

Для запобігання формування фибром необхідно дотримуватися здорового способу життя , споживати свіжі корисні продукти, дотримуватися молочно-рослинної дієти. У період нестачі вітамінів рекомендується приймати комплекси вітамінів і мінералів. Заняття спортом, відмова від шкідливих звичок багато в чому сприяють підтримці гормонального балансу в організмі, що позначається на стані шкіри і здоров'я в цілому.

Також для запобігання утворенню фібром перед прийомом будь-яких гормональних препаратів необхідна консультація досвідченого фахівця.

Якщо фіброма присутній на шкірі, потрібно вживати заходів щодо виключенню її травмування, тертя і інших пошкоджень.

Молочниця (синоніми вагінальний кандидоз, кандидозний вульвовагініт) грибкове захворювання з ураженням слизової оболонки піхви.

Поява хвороби обумовлено впровадженням або активним розмноженням грибів роду Кандида, спочатку охоплює поверхню вагіни, надалі розповсюджуючись на зовнішні статеві органи.

Діагностика захворювання надзвичайно важлива в акушерській практиці: часто кандидоз заважає нормальному виношування вагітності, стаючи причиною викиднів, передчасних пологів, гіпоксії плода, а також його зараження.

Фото захворювання

Статистика захворювання

За деяких даними, кандидоз піхви становить близько 40% всіх інфекційних захворювань статевої сфери у жінок.

До 75% осіб жіночої статі хоча б раз перенесли загострення молочниці, а більше 45% кілька її епізодів. Носійство грибів спостерігається у 15% жінок. При вагітності кандидозом хворіють близько 30% майбутніх матерів.

Патогенез: як виникає молочниця?

Мікроорганізми можуть тривало персистувати в цих тканинах, не проникаючи глибше і не викликаючи патологічних явищ. Елімінація збудника відбувається при порушенні сформованого рівноваги в результаті впливу провокуючих чинників.

Розмноження колоній гриба і призводить до виникнення специфічних симптомів молочниці; під впливом деяких причин відбувається інвазія грибів углиб епітелію, потрапляння в сполучну тканину, далі в судини і інші органи гематогенним шляхом.

Причини і фактори ризику

Збудник хвороби — дріжджоподібних гриб Кандида, а саме, його штам Кандида Албіканс, що є частиною мікрофлори статевих органів.

Причини виникнення молочниці:

• передача інфекції статевим шляхом (рідко);
• інфікування повітряно-крапельним, побутовим шляхами, а потім самозараження з інших вогнищ хвороби (кишечника, шкірних покривів);
• трансформація типових штамів гриба в їх вірулентну форму.

Фактори ризику для виникнення кандидозу:

• Зниження загального імунітету.
• Важкі імунодефіцитні стани (ВІЛ, онкологічні хвороби, серйозні хірургічні втручання, терапія імуносупресорами, трансплантація органів).
• Цукровий діабет, туберкульоз.
• Порушення місцевих функцій імунної системи в результаті тривалого прийому антибіотиків, глюкокортикостероїдів.
• Зміна рівня гормонів естрогенів в крові (наприклад, в менопаузі, при вагітності, в результаті прийому оральних контрацептивів).
• Носіння сдавливающего синтетичного білизни.
• Спадкова схильність до молочниці.
• Гіперчутливість, підвищена сенсибілізація організму.
• Стреси.
• Неправильне харчування, авітамінози.
• Ожиріння.
• жаркий, вологий клімат.
• Сильне переохолодження.
• Недотримання заходів гігієни.

Особливістю виникнення молочниці стає поєднання ураження грибами Кандида з іншими мікроорганізмами, що входять до складу умовно-патогенної мікрофлори піхви. Такий фактор багато в чому сприяє створенню сприятливих умов для розмноження дріжджоподібних грибів.

Форми вагінального кандидозу

Існують 3 основні форми молочниці у жіночої статі:

• Носійство. характеризується безсимптомним перебігом. Гриби можуть бути виявлення при взятті мазка зі слизової статевих органів.
• Гострий вагінальний кандидоз. Активне впровадження збудника в тканини піхви, швидке прогресування симптомів захворювання.
• Хронічна молочниця. Періодично спостерігаються основні клінічні ознаки кандидозу, рецидиви відбуваються за участю факторів ризику.

Симптоми і ознаки

Клінічна картина молочниці залежить від форми її перебігу.

Перші ознаки гострого вагінального кандидозу:

• густі виділення з піхви білого, жовтуватого кольору у формі бляшок, гострих брил, грудок , злипаються між собою;
• сирний або слівкоподобние характер виділень;
• неприємний запах виділень при підсиханні;
• сильне свербіння в області статевих органів;
• печіння;
• обваження симптомів перед менструацією, ввечері, після ванни або гарячого душу;
• гіперемія, набряк слизової піхви;
• білий наліт на малих статевих губах ,іноді маленькі бульбашки;
• при розчісуванні ерозійні плями з відторгаються клітинами епітелію;
• біль, різі при сечовипусканні і статевому акті, а також на огляді у гінеколога за допомогою дзеркала.

В цьому випадку симптомокомплекс включає:

• періодичні загострення та затухання симптомів;
• наявність білуватих плівок на слизових оболонках;
• сухі ерозії;
• загальна сухість поверхні статевих органів;
• тріщинки;
• слабо виражена гіперемія слизової;
• в'ялість, атрофія;
• сморщенность статевих губ;
• невелике звуження піхви;
• зрідка спостерігається синюшність слизових оболонок або геморагічні висипання.

Хронічна форма молочниці може протікати тривало протягом багатьох років.

Наслідки і ускладнення для людини

При належному лікуванні прогноз на повне одужання сприятливий. Важкий перебіг може спостерігатися у жінок з різко зниженим імунітетом , терапія хвороби у яких відрізняється інтенсивністю і тривалістю.

З ускладнень найчастіше зустрічаються вторинне інфікування пошкоджених ділянок шкіри і слизових оболонок бактеріальними агентами, а також подальше поширення дріжджових грибів гематогенним шляхом на нирки і сечовий міхур.

Неприємним симптомом молочниці є зниження якості статевого життя , а також перехід її в хронічну форму. Наслідки такого розвитку подій формування спайок і рубців на органах малого таза, і, як наслідок безпліддя, ендометрит, аднексит.

Діагностика і які аналізи потрібно здати?

При огляді у гінеколога фахівець відзначає характерні клінічні ознаки хвороби.

для підтвердження діагнозу проводиться забір мазка для мікроскопічного або культурального дослідження, іноді для виконання методики фарбування по граму. Залежно від титру (кількості колоній гриба) встановлюють варіант захворювання (носійство або істинний кандидоз, а також присутність інших патогенних мікроорганізмів).

ПЛР-аналіз не має великого практичного значення для діагностики молочниці, оскільки не дозволяє оцінити кількість дріжджоподібних грибів на одиниці площі.

Лікування молочниці

терапія захворювання здійснюється в амбулаторних умовах. Перед її проведенням скасовують препарати, здатні викликати розмноження грибів, а також виключають всі можливі патогенні чинники.

Найчастіше призначається наступна схема лікування: системні препарати-антімікотікі, вагінальні свічки з протигрибковим дією, додаткова місцева і загальнозміцнююча терапія.

Серед ліків в таблетках для позбавлення від молочниці застосовують:

• Флуконазол (флюкостат, Ціскан) . Приймають по 1 таб. / Добу, зазвичай буває достатнім одноразове використання. Може використовуватися внутрішньовенно при гострій важкій формі кандидозу. Позитивні результати досягаються в 95% випадків.
• Нистатин. Курс лікування до 14 днів (прийом 3 таб. / Добу).
• Натамицин. Застосовують протягом 10 днів по 4 рази / добу. Підходить для лікування вагітних.
• Клотримазол. Високоефективний препарат, швидко ушкоджує клітинні мембрани грибів. Використовується 3-6 днів.
• Кетоконазол. Курс терапії 5 днів.
• Ізоконазол. Використовується при змішаних інфекціях, курс 5 днів.

Серед свічок і вагінальних кульок препаратами вибору можуть стати ністатин, натаміцин, еконазол, міконазол, тержинан, макмірор, Канізон. Додатково призначаються мазі і креми з протигрибковими компонентами (натаміцин, клотримазол, еконазол, изоконазол, циклопірокс, Епіген-інтим).

Схема лікування в даному випадку така: вагінальні свічки 1 раз перед сном, крем 1 раз вранці.

Обов'язково використовуються в складі комплексної терапії:

• імунокоректори (тималін, аміксин, нуклеинат натрію, иммунал);
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• спринцювання розчином Йодовідон, нітрату срібла (до 14 днів);
• интравагинальное введення борної кислоти в спеціальних капсулах або антисептика «Бетадин» (7 днів );
• фізіотерапія (УФО, УВЧ);
• препарати лактобактерій (лінекс, нормобакт, лактобактерин).

Корисні поради

Харчування відіграє велику роль в прискоренні одужання після молочниці. Необхідно пам'ятати, що споживання деяких продуктів «підживлює» патогенні гриби, сприяючи зростанню їх колоній.

Виключити до повного лікування потрібно:

• цукор;
• їжу з пшеничного борошна;
• занадто солодкі фрукти;
• кави;
• оцет;
• будь-яку дрожжесодержащую випічку;
• алкоголь, тютюн.

У свою чергу, такі продукти, як натуральні йогурти з біфідо-і лактобактеріями, часник, цибуля можуть допомогти організму впоратися з інфекцією.

Статеві контакти при молочниці виключаються до повного зникнення її симптомів.

У разі рецидиву рекомендується провести обстеження статевих партнерів, а також підібрати інший препарат для терапії. Протягом місяця після лікування можна мити область статевих органів водою, в яку додано трохи соди або фурациліну. Також лікар порадить уникати фізичних перенапруг, стресів, перегрівання хоча б в перший час після проведеного курсу терапії.

Лікування в домашніх умовах народними засобами

Мабуть, найпопулярнішим народним засобом від кандидозу залишається сода. Лікування содою включає як використання її в якості самостійного засобу, так і в суміші з настоями трав. Для виготовлення «зілля» кип'ятять 200 мл. води, всипають 1 ч.л. соди і додають 100 мл. настою календули або деревію і дрібку марганцівки. Таким засобом потрібно проводити спринцювання піхви вранці, ввечері протягом 5-ти днів.

Сода використовується і в інший спосіб: в таз вливають 2 л. теплої води, додають 2 л. соди і 1 л. йоду. Далі сідають в таз і залишаються в такому положенні 15 хвилин. Курс лікування 3 процедури.

Ефективні народні рецепти проти кандидозу:

• Подрібнити 2 невеликих зубчики часнику, залити їх 1 л. теплої кип'яченої води, залишити на 3 години. Спринцюватися 2 рази в день, курс до 2-х тижнів.
• Для спринцювання статевих органів підійде і такий настій: рівні частини трави деревію, шавлії, кори дуба і квіток ромашки з'єднати. Приготувати засіб (1 ложка сировини на склянку окропу), дати вистоятися кілька годин. Для промивання застосовувати звичайну дитячу спринцівку, а також обробляти область промежини зовні за допомогою ганчірочки.
• При сильній сухості в піхві рекомендується змащувати його медом, попередньо прокип'яченим і охолодженим.
• Пом'якшити слизову і позбутися від грибків допоможе такий засіб: 1 ложку оливкової або кукурудзяної олії змішують з 2 краплями олії чайного дерева. Далі змочують в отриманій рідини марлевий тампон, вводять в піхву. Час експозиції 3 години, курс 7 днів.

Профілактика

Основні заходи щодо запобігання розвитку захворювання:

1. Дотримання заходів гігієни, застосування спеціальних засобів без ароматизаторів для миття статевих органів.
2. Носіння білизни з натуральних тканин, виняток одягу, що здавлює тіло.
3. Нормалізація харчування, ваги, достатнє вживання молочнокислої їжі.
4. Використання бар'єрних засобів контрацепції при статевому акті з сумнівним партнером.
5. Відмова від частого спринцювання.
6. Виключення переохолоджень органів малого таза.

Педикульоз хвороба, викликана паразитарними збудниками вошами. Кровоссальні комахи живуть на шкірі та волоссі людини, при цьому викликаючи свербіж, подразнення, біль своїми укусами.

Існує 3 різновиди вошей головний (поселяється на волосистої частини голови), лобкова , або площица (паразитує на ділянках шкіри статевих органів, пахвових западин, брів), і платтяна (живе в одязі і білизні, при цьому харчуючись кров'ю господаря).

Розміри вошей 0,5-5 мм.; маючи три пари ніг, паразити надійно кріпляться до тіла і волосся людини, ведучи активну життєдіяльність і швидко розмножуючись.

Фото захворювання

Причини захворювання

Основний шлях передачі захворювання контактний.

При близькому спілкуванні дітей головні і платтяні воші можуть переповзати від здорової дитини до хворого. У разі сильної вошивості кількість комах на голові занадто велике, і вони можуть розповзатися по всьому тілу і одязі, а також предметів загального користування або поверхонь (меблі, підлогу).

Періодично спостерігаються локальні спалахи захворювання в закритих дитячих групах, причиною чого може стати контакт з єдиним хворою дитиною. Нерідко на шкірі дітей одночасно виявляються головні і платтяні воші, що є Інфестація змішаного типу.

Лобковие воші поселяються на тілі дитини набагато рідше, оскільки основний шлях їх передачі статевий контакт.

Проте, поява лобкового педикульозу можливо і при спільному сні з батьками, користуванні чужими рушниками, відвідуванні громадських бань. У разі зараження маленьку дитину лобковими вошами вони можуть паразитувати на його бровах, віях.

Симптоми і ознаки у дітей

Поодинокі особини візуально практично не помітні, але їх укуси вже починають доставляти дискомфорт. Оскільки цикл життя комах триває 27-40 днів, причому за цей час кожна вшак може відкладати по 4 яйця (гниди), поширення захворювання відбувається досить швидко. Через тиждень після появи на світло личинка воші може повноцінно існувати, харчуючись кров'ю дитини.

У міру збільшення числа укусів і виділення в кров слини комах свербіж шкіри і роздратування наростають

Місце локалізації вошей на голові потилицю, віскі; при запущеному педикулезе паразити виявляються на всій поверхні шкіри і волосся. При огляді на окремих волосинки видно яйця комах, щільно кріпляться за рахунок їх клейкою слини. У більшості випадків дитина сильно розчісує голову, що нерідко призводить до утворення виразок і Корост. У разі недотримання правил гігієни, рідкісного миття волосся результатом розмноження вошей може стати сильна сплутаність і склеенность волосся, а також неприємний запах, спровокованих виділеннями комах. На шкірі голови і волоссі виявляється велика кількість гнид, порожніх яєць сірого кольору і дорослих особин.

Сверблячка і хворобливі відчуття відволікають дитину під час занять, що супроводжується занепокоєнням, тривогою і може привести до стійкому порушень сну, падіння успішності.

При відсутності лікування це може викликати симптоми дерматитів, збільшення регіонарних лімфовузлів, субфебрильной підвищення температури, погіршення апетиту дитини.

При зараженні платтяною педикульозом дрібні ранки виявляються на шиї, спині, в паху, пахвових западинах, попереку. Подібні комарині укуси, внаслідок алергічної реакції організму ранки запалюються, навколо них формуються щільні сверблячі папули червоно-синюшного кольору з темною крапкою в центрі. З перебігом хвороби шкіра може товщати, знаходити темну пігментацію, сухість та лущення.

Лобковие воші виробляють поверхневі укуси, що викликає свербіж малої інтенсивності. Після заживання ранки на її місці формується сіру пляму до 0,7 см. В діаметрі, бліднуть при натиску. При огляді можна виявити дрібних паразитів, розташованих біля коріння волосся брів, вій, а у підлітків і на лобку і під пахвами.

Наслідки виникнення

Педикульоз надзвичайно заразне захворювання, тому дитина стає джерелом інфестаціі оточуючих батьків, дітей в колективі.

Основна неприємність, якої загрожує поява педикульозу зниження естетичної привабливості, порушення режиму дня і сну, а також вторинне інфікування ураженої області стафілококових, стрептококовими бактеріями, мікозами шкіри. Нерідко при сильному розчісуванні голови або тіла утворюються фурункули, виникає інфекційне імпетиго і інші явища піодермії.

Платтяна воша може стати переносником серйозних захворювань волинської лихоманки, поворотного і висипного тифу. Інфікування відбувається при виділенні рідини або відходів життєдіяльності з тіла воші при її роздавлюванні і попаданні їх в кров дитини.

Діагностування

При огляді лікарем -дерматолог діагноз «педикульоз» зазвичай не викликає сумнівів. Підставою для його постановки служить присутність комах, їх яєць, а також місць укусів і расчесов. При ураженні тіла платтяна вошью педикульоз диференціюють з коростою, дерматитами, стрептодермією.

Лікування педикульозу у дітей

Терапія головного педикульозу у дітей може включати наступні препарати і методи:

• остріганіе волосся, вичісування вошей за допомогою частого гребеня.
• Засоби від педикульозу наносять на волосяну частину голови, пов'язують волосся косинкою, через 30 хвилин змивають. Хороші результати дає емульсія на основі гасу (50 м. Гасу, 50 мл. Натертого господарського мила, 1 л. Води), а також борна мазь, бензил-бензоат.
• Ліки від педикульозу « опофос ». Випускається у вигляді таблеток, що розчиняються у воді. Витримується на волоссі не менше 10 хвилин, потім змивається.
• Аерозоль «Пара — плюс». Зручний в застосуванні, дозволяє знищити комах за 10-хвилинне час експозиції. Протипоказаний до використання у дітей молодше 2,5 років.
• Шампунь від педикульозу «Педілін» ( «Малатіон»). Знищує не тільки вошей, але і їх гниди. Вважається безпечним для використання в будь-якому віці; часто вимагає повторної обробки шкіри голови і волосся через 1 тиждень.
• Крем-шампунь «Перметрин». Інсектицид з антисептичною дією, ефективний при гнійничковому ураженні шкіри голови.
• Крем або лосьйон «Ниттифор». Застосовується з 5-річного віку дитини, вимагає одноразового нанесення на волосся.
• протипедикульозними рідина «Меділіс». Може застосовуватися як для обробки шкіри і волосся, так і для знищення вошей на одязі, білизні, дезінсекції приміщення.
• Мило «Анти-біт». Діюча речовина Фенотрін; препарат може використовуватися у дітей з 2,5-річного віку, застосовується одноразово згодом експозиції 30 хвилин.
• Спрей «Пакс». Використовується для позбавлення від лобкові воші, а також для нанесення на шкіру при лікуванні платтяної педикульозу.

Хороші результати дає використання спеціальних гребенів проти педикульозу. Для полегшення процедури можна нанести на голову касторове або будь-яке інше масло. Паралельно виконується дезінсекційних обробка всіх речей, постільної білизни і поверхонь, з якими контактував дитина.

Для позбавлення від платтяних вошей одяг дитини стирають при високій температурі води, а потім пропрасовують з обробкою парою. Додатково можна використовувати інсектицидний засіб, додавши його в воду при пранні. Всі ділянки шкіри з оволосением у дитини голять, після чого наносять на них будь-Протипедикульозний засіб.

Лікування народними засобами

Необхідно пам'ятати, що домашні методи позбавлення від вошей не повинні викликати у дитини алергічної реакції, а також не бути токсичними. Хороший ефект досягається при використанні таких засобів:

1. На ніч, на всю поверхню голови наноситься дитячий крем, вазелін, після чого її обертають харчовою плівкою і одягають дитині косинку. Вранці волосся прочісують, таким чином видаляючи мертвих комах і гнид. Замість кремів можна використовувати звичайний жирний майонез.
2. Лук і часник, узяті в рівних частинах, подрібнюються в кашку, потім маса втирається в шкіру голови, волосся і залишається під плівкою на 2 години. Після змивання волосся ретельно прочісують. Таким же чином застосовується журавлинний, гранатовий або лимонний сік, трохи розведені водою.
3. У 500 мл. води додати 1 ст. ложку будь-якого хвойного ефірного масла і рясно змочити голову дитини, попередньо вимивши її господарським милом. Волосся віджати, обернути голову плівкою, залишити на 2 години.
4. У дітей старше 10 років для лікування головного педикульозу можна застосовувати гас, змішаний з рослинною олією в пропорції 1: 1. Час експозиції засоби 30 хвилин.
5. Для позбавлення від платтяна воші можна щодня обполіскувати тіло після душу настоєм березових бруньок, а також змащувати уражені області настоєм лаврового листа або анісу на соняшниковій олії.

Профілактика

Основними правилами для запобігання зараження педикульозом від членів сім'ї, в дитячих групах є дотримання гігієни тіла і своєчасні зміни постільної білизни, одягу, натільних речей.

Необхідно стригти дитину не рідше 1 разу на 1-1,5 місяці (особливо хлопчиків), а також щодня прочісувати волосся гребенем.

Прання одягу і білизни повинна проводитися якомога частіше, при цьому з використанням температури води відповідно до типу тканини, після чого виконується сушка на свіжому повітрі і прасування з установкою високої температури праски. Особлива увага приділяється пропрасовування швів одягу і постільної білизни. Профілактичний огляд голови та тіла дитини проводиться не рідше 1 разу на тиждень.

За деякими даними, ефірні олії чайного дерева і лаванди відлякують вошей, тому можна наносити на шию або потилицю дитини пару крапель цих коштів перед походом до школи або дитячий сад.

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха, алергічна пурпура, капіляротоксикоз) захворювання групи діатезу, що протікають за геморагічним типом. Являє собою асептичне імунно-алергічне ураження дрібних кровоносних судин з множинним тромбоутворення і порушенням мікроциркуляції крові, здатне приводити до ураження нирок, шлунково-кишкового тракту, суглобів.

Хвороба вважається однією з різновидів системних васкулітів, первинно порушують функцію судин і шкірних покривів, далі охоплюючи внутрішні органи людини.

Фото

Епідеміологія

Частота появи геморагічного васкуліту 14 випадків на 100 тисяч населення.

Причини і фактори розвитку васкуліту

Захворювання вважається поліетіологічним. Основну роль в його розвитку відіграють протікають аутоімунні процеси, в результаті яких імуноглобуліни і частки системи комплементу спрямовуються в клітини стінок капілярів. Внаслідок вивільнення анафілотоксинів і інших білкових токсинів відбувається пошкодження кровоносних судин і прилеглих тканин.

Пусковим поштовхом цього процесу, як правило, стають перенесені бактеріальні інфекції або хронічні інфекційні захворювання: ураження верхніх дихальних шляхів, кір, висипний тиф, ангіни, стрептококові хвороби.

Крім іншого, спровокувати розвиток геморагічного васкуліту можуть:

• Вплив радіації, інсоляції, високих або низьких температур.
• Травми шкіри і судин.
• Лікарська алергія, прийом деяких препаратів (наприклад, антибіотиків, нейролептиків, ліків від підвищеного тиску).
• Щеплення, введення імуноглобулінів.
• Отруєння, токсикоінфекції, харчові алергії.
• Глистові інвазії.
• Вірусні інфекції.
• Укуси комах.
• Пухлини.
• Вагітність.
• Цукровий діабет.

Форми

Існує кілька різновидів перебігу хвороби:

• Шкірна, або проста форма (в патологічний процес включається тільки шкіра).
• Шкірно-суглобова форма (крім висипань на шкірі присутні ознаки ураження суглобів).
• Шкірно-абдомінальна форма (доповнюється порушенням функцій стінок шлунка, кишечника).
• ниркова (рідкісна форма, полягає в ураженні сечовидільної системи).
• Змішані і блискавичні форми.

За типом перебігу хвороба може бути гострою (до 1 місяця), підгострій (1-6 місяців) , хронічної (рецидивуючої).

Симптоми захворювання

Початок захворювання, як правило , гостре.

Клінічна картина розвивається по висхідній протягом декількох тижнів. У більшості хворих, особливо у дорослих, спостерігається висока лихоманка або субфебрилітет, нездужання, ознаки інтоксикації.

Шкірні прояви дуже різноманітні, симетрично розташовуються на нижніх і верхніх кінцівках, стопах, плечах, корпусі, сідницях, талії і можуть включати:

• дрібні яскраво-червоні пухирі;
• бліднуть при натискуванні папули;
• пурпурні вузлики;
• великі багряні зони, які зливаються елементи;
• невеликі синці;
• червоні папули на слизовій ротоглотки.

Поліморфізм елементів висипу обумовлений появою різних її видів протягом періоду хвороби. Шкірні симптоми доповнюються сверблячкою, набряком губ, повік, волосистої частини голови, промежини, хворобливістю шкірних покривів при торканні, залишкової коричневої пігментацією після зникнення вузликів. Поява висипки на обличчі і шиї для геморагічного васкуліту не характерно.

У більшості хворих спостерігаються ознаки артриту голеностопа, колінних суглобів (набряклість, болючість, ускладненість руху). Серед дітей часто виявляються шлунково-кишкові симптоми хвороби (коліки, блювота, кал з кров'ю, збільшення пахових лімфовузлів, набряк кишечника).

При хронічній формі васкуліту з'являються ниркові клінічні ознаки болю в області нирок, домішки крові, поява білка в сечі.

Наслідки і небезпека захворювання

Серйозні ускладнення для здоров'я можуть спостерігатися при ниркових і абдомінальних формах геморагічного васкуліту . З боку органів шлунково-кишкового тракту це: непрохідність кишечника, його інфаркт і перфорація, що супроводжується масивними кровотечами. Перехід ниркової форми хвороби в рецидивирующую здатний привести до появи хронічного порушення функції нирок, в деяких випадках викликає необхідність оперативного втручання.

Розвиток гострої ниркової недостатності і гломеруліта з проліферацією тканин може стати причиною інвалідності та навіть летального результату. Рідкісними, але небезпечними ускладненнями васкуліту є і внутрішньочерепні крововиливи, судоми, ураження серцевого м'яза, статевих органів і очей, парези, кома.

Діагностика і аналізи

При постановці діагнозу лікарем-ревматологом основними критеріями є:

• характерні висипання на шкірі;
• молодий вік хворого;
• болю в животі і нирках;
• наявність гранулоцитів при аналізі тканин биоптата стінки кровоносної судини.

Аналізи крові можуть відображати прискорення ШОЕ, підвищення лейкоцитів. Концентрація імуноглобулінів, як правило, збільшена; в загальному аналізі сечі виявляють гематурію, протеїнурію. При кишкових кровотечах в калі присутня домішка крові.

Інструментальні методи обстеження підбираються залежно від клініки захворювання (колоноскопія, ирригография, гастроскопія, УЗД або МРТ нирок і т.д.). Диференціальний діагноз, особливо у пацієнтів старше 40 років, ставиться в порівнянні з раковими пухлинами, нефрити, артритом, ревматизмом, вузликовим періартерііта.

Лікування геморагічного васкуліту

Оскільки придушити протікають в організмі аутоімунні процеси дуже складно, основним завданням терапії є зменшення алергізації, впливу токсичних та інфекційних факторів , поліпшення стану судин. З цією метою проводиться наступний курс лікування:

• Основні препарати для проведення терапії хвороби антикоагулянти (гепарин підшкірно кожні 6 годин).
• Антибактеріальне лікування (макроліди, цефалоспорини, сульфаніламіди).
• Десенсибілізуючі препарати (кальцію глюконат, пантотенат).
• Антигістамінні засоби (зодак, тавегіл, кларитин).
• Сосудорасширяющие препарати (продектин, трентал, курантил).
• Ліки для поліпшення трофіки тканин (дипрофен, никошпан, вітамін В6).
• Вітамінні засоби, які зміцнюють судинну стінку (рутин, вітамін С, біотин).
• Глюкокортикостероїди при важких формах захворювання, симптоми артриту (преднізолон, гідрокортизон, метилпреднізолон).
• НПЗП для купірування больового синдрому (вольтарен, ібупрофен, реопирин, бруфен).
• Імуносупресанти при ураженні нирок (азатіоприн, циклофосфан).
• Протималярійні імунодепресанти застосовуються при рецидивуючому перебігу геморагічного васкуліту (плаквенил, делагіл).
• як зовнішній лікування застосовують мазі солкосерил, ацеміновую, венорутоновую, які допомагають відновити щільність стінок капілярів. Додатково використовують мазь Вишневського, іруксол (для прискорення загоєння шкіри).

У разі поєднання шкірної форми хвороби з ураженням нирок обов'язково виконується курс процедур плазмаферезу. Цей метод часто єдиний спосіб врятувати життя пацієнта з блискавичною формою васкуліту. Іноді може знадобитися переливання крові. Усі хворі повинні спостерігатися у лікаря протягом 3-х років після виникнення епізоду васкуліту.

Народне лікування

Доповнення консервативного лікування народним допоможе прискорити одужання:

1. Всередину рекомендується приймати настої трав звіробою, пастушої сумки, трави гречки, кропиви, ягід шипшини, а також зелений чай. Ці кошти допоможуть поліпшити тонус стінок судин.
2. Рослинними гормональними речовинами багатий корінь солодки. Настій кореня (1 ложка на склянку води) п'ють по 5 разів на день (по 30 мл.).
3. Змащувати шкіру і хворі суглоби можна такою маззю: 1 ложка трави рути змішується з 5 ложками вершкового масла, витримується 14 днів.
4. При хворобливості шкіри прикладають примочки з настоєм трави фіалки і череди ( по 1 ложці на 400 мл. води). Курс лікування 2 тижні.

Спосіб життя

З перших днів хвороби призначається сувора дієта, що виключає цитрусові, всі ягоди, шоколад, будь-які продукти, здатні викликати харчову алергію. Жирна, консервована їжа обмежується. У раціон вводиться якомога більше овочів (не гостра), фруктів (яблук, груш, бананів), а також кисломолочних продуктів, цільних круп. Такий тип харчування допоможе швидше вилікуватися і поліпшити стан судин і імунітету.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики не розроблено. Основні заходи попередження хвороби своєчасне лікування інфекцій, виняток впливу можливих алергенів, частою інсоляції, переохолоджень, стресів, здоровий спосіб життя. Діти, схильні до появи васкуліту, повинні бути звільнені від вакцинації, а також регулярно здавати аналізи на наявність гельмінтів.

Генітальний герпес вірусне захворювання, обумовлене проникненням в організм ВПГ 2 типу. У деяких випадках поява клінічних ознак може бути викликано зараженням змішаною інфекцією вірусів герпесу 1 і 2 типу.

Основні симптоми хвороби ураження шкіри і слизових статевих органів, анального отвору, рота.

Збудник хвороби надзвичайно стійкий до низьких температур навколишнього середовища, вологості, а також впливу сонячної радіації, що призводить до його тривалої життєздатності поза людським організмом. Під впливом дезінфікуючих засобів клітини вірусу герпесу швидко гинуть.

Фото захворювання

Причини і фактори захворювання

Основний шлях зараження статевий контакт з хворим .

Оскільки вірус високо контагиоз, інфікування може статися навіть під час єдиного контакту будь-якого різновиду, в тому числі анального, орально-генітального. Підвищує ймовірність виникнення захворювання наявність мікротравм шкіри і слизових.

Носій вірусу генітального герпесу, що знаходиться в організмі в пасивному стані, також може інфікувати своїх статевих партнерів.

У деяких випадках, особливо при вираженому иммунодефицитном стані, вірус може передаватися при використанні загального білизни, постільних речей та рушників. Інфікування можливо і при прямому проникненні збудника в кров, наприклад, при її переливанні або попаданні великої кількості крові на пошкоджені слизові оболонки людини.

Герпес у дітей може бути спровокований зараженням дитини від матері в момент проходження по родових шляхах; під час внутрішньоутробного розвитку з кров'ю, що циркулює в плаценті, плід може отримати вірус генітального герпесу в разі, якщо відбулося первинне інфікування матері.

Загострення можуть бути викликані хронічними стресами, ослабленням організму важкими інфекційними хворобами, незбалансованим харчуванням, перенесеними хірургічними втручаннями, високими фізичними навантаженнями, прийомом імуносупресивних препаратів, алкоголізмом, переохлаждениями.

Види вірусу, що викликає генітальний герпес

ВПГ 1 типу

Існує 2 різновиди вірусу, які викликають появу симптомів генітального герпесу у людини:

1. ВПГ 1 типу. Приводить до поразки слизових оболонок рота, шкіри губ і області навколо них. Може інфікувати статеві органи в результаті проникнення в організм при орально-генітальний контакті з зараженим особою, особливо часто якщо вірус знаходиться в активному стані.
2. ВПГ 2 типу. Передається здоровій людині при безпосередньому статевому контакті з хворим, приводячи до розвитку захворювання.

ВПГ 2 тип

залежно від специфіки перебігу генітальний герпес класифікують на:

• діагностований. Включає характерну симптоматику, а також підтверджується лабораторними дослідженнями;
• безсимптомний. Чи не призводить до патологічних процесів на шкірі, так як вірус існує в латентній формі;
• атиповий. Розмиті і нехарактерні симптоми (цистит, молочниця, тріщини на статевих органах) нерідко призводять до запущеним формам хвороби через відсутність лікування;
• «менструальний герпес» . Рецидиви захворювання відзначаються у жінок тільки під час менструацій.

Симптоми і ознаки

Інкубаційний період герпесу — від 1 дня до 2-х тижнів. Нерідко захворювання може не проявлятися явними клінічними ознаками, існуючи в прихованій формі.

Перші симптоми починають розвиватися на ділянці статевих органів, слизової рота або анального сфінктера. Найчастіше гострій фазі герпесу передують свербіння, оніміння, роздратування і дискомфорт, що тягнуть болі внизу живота. При огляді візуалізуються еритематозні ділянки шкіри в області промежини. При значному зниженні імунітету може підніматися температура тіла, збільшуватися пахові ліматіческіе вузли.

У жінок

Генітальний герпес у жінок проявляється формуванням дрібного висипу, на місці якої утворюються бульбашки з мутним вмістом, розташовані щільними групами. Область їх локалізації може виходити за межі статевих органів (лобок, меж'ягодічная складка, стегна, пах, сідниці). Аналогічні процеси протікають і всередині організму в піхву, сечівнику, прямій кишці. Після лопания бульбашок з'являються виразки викликають сильне свербіння і печіння, але досить швидко (протягом 2 тижнів) заживають з утворенням гіпопігментовані плям. Нерідко клініку хвороби доповнюють білі виділення з піхви, ознаки уретриту або циститу, болі при русі.

У чоловіків

Генітальний герпес у чоловіків протікає з тими ж симптомами, при цьому бульбашки розташовуються на голівці, крайньої плоті статевого члена або на всій його поверхні, а також в паху, на мошонці. Серед осіб нетрадиційної орієнтації ймовірна зона локалізації висипань вхід в анальний отвір.

Слідом за першим проявом захворювання, які тривають не більше 30-35 днів, вірус може існувати в організмі безсимптомно, або викликати загострення. Рецидив генітального герпесу спостерігається в міру впливу провокуючих чинників, в середньому раз в 4 місяці, нерідко з менш вираженою клінікою.

Генітальний герпес при вагітності

Більшість вагітних втрачають плід в результаті мимовільного аборту. Що продовжує розвиватися дитина може страждати вираженими каліцтвами. Зараження в передпологовому періоді загрожує порушеннями розвитку селезінки і печінки, а також відхиленнями у функціонуванні центральної нервової системи. Близько 80% народжених дітей помирає протягом перших місяців після появи на світло.

У разі, якщо в крові жінки вже є антитіла до вірусу, ризик інфікування плода мінімальний, а його життю нічого не загрожує. Зараження дитини при пологах можна запобігти, використовуючи місцеві антисептичні засоби, тому наявність захворювання не є перешкодою до природного розродження.

Рецидиви захворювання під час вагітності при проведенні курсу терапії також не призводять до порушень розвитку плода, але викликають необхідність проведення планового кесаревого розтину. У період виношування дитини рекомендується використовувати презерватив при будь-яких сексуальних контактах, а також виключити оральний секс, щоб уникнути ризику зараження ВПГ 1 типу.

Стадії розвитку

За ступенем ураження шкіри, слизових, внутрішніх органів можна виділити 3 стадії розвитку захворювання:

на першій стадії клінічні симптоми поширюються тільки на зовнішні статеві органи, на другий піхву, уретра. Третя стадія призводить до поширення герпесу на матку, сечовий міхур, придатки.

Наслідки інфікування

Найбільш важкими наслідки статевого герпесу можуть бути для вагітної жінки, а особливо для плода: викидні, смерть або інвалідизація дитини. При тривало існуючій в організмі інфекції при відсутності лікування нерідко розвиваються ускладнення з боку центральної нервової системи, хронічні болі в органах малого таза, а також затримка виділення сечі, ураження нирок.

Крім неможливості вести повноцінне статеве життя під час загострень, пацієнтів можуть турбувати глибокі тріщини, довго не загоюються виразки на шкірі, слизових. Неврологічні і психічні порушення часті супутники тяжкого перебігу статевого герпесу.

Діагностика захворювання. Аналізи

Основним критерієм для постановки діагнозу при візуальному огляді хворого гінекологом або урологом є наявність характерних клінічних симптомів генітального герпесу. У разі підозри на інфікування іншими ЗПСШ може бути рекомендована консультація дерматовенеролога.

При складнощі постановки діагнозу, що нерідко буває при безсимптомній або атипової формі герпесу, проводиться лабораторна діагностика. Рекомендовані аналізи: виявлення антитіл до ВПГ 1, 2 типу, а також визначення ДНК вірусу в крові (при первинному інфікуванні). Доказом зараження служить виявлення високого рівня IgM (присутні протягом 2 міс. після інфікування), а також IgG (залишаються в крові довічно) з виявленням авідності антитіл (відображає термін перебування вірусу в організмі).

Додатково у жінок проводиться забір мазка з піхви, у чоловіків з уретри. Після знаходження в живильному середовищі частинки вірусу визначаються під електронним мікроскопом.

Лікування генітального герпесу

Основним етапом в терапії генітального герпесу є застосування противірусних препаратів інгібіторів ДНК вірусу, здатних зупинити поділ його клітин.

Далі проводиться курс імуномодулюючої терапії , а паралельно місцеве лікування захворювання:

• Ацикловір ( аналоги зовиракс, виролекс). Дозування 1000 мг. / Добу, курс 5 днів. Профілактичний прийом зі зниженою дозою може тривати 1-2 роки.
• Валтрекс (валацикловір). Сучасний препарат, має більш високу активність проти вірусу герпесу. Лікувальна доза 1 р / добу, курс 5-6 днів.
• Фамвір. Висока концентрація і повільне вивільнення діючої речовини дозволяє застосовувати таблетки 3 рази на день. Курс терапії 5 днів.
• Алпизарин. Курс терапії 6-20 днів по 8 таблеток на добу.
• Изопринозин. Надає противірусну та імуностимулюючу дію. Курс лікування до 10 днів по 6 таблеток на добу.
• панавір. Препарат з рослинним противірусною комплексом, застосовується для внутрішньовенних вливань, а також ректального введення. Курс лікування 3-4 прийоми.
• При тяжкому перебігу рекомендується курсове внутрішньовенне введення противірусних препаратів в дозуванні згідно вазі пацієнта і індивідуальних особливостей хвороби.
• Імуномодулююча терапія препарати інтерферону (віферон, Генферон), ликопид, аміксин, тактовно. У запущених випадках рекомендовано введення 6-10 внутрішньом'язовихін'єкцій лейкінферона, що містить високі концентрації інтерферону і володіє посиленою противірусну активність.
• Індуктори інтерферону Лавомакс, циклоферон. Сприяють виробленню інтерферонів в організмі, мають противірусну дію.
• Вітаміни С, Е. В6, В1, препарати кальцію, цинку.
• Рослинні імуностимулюючі і загальнозміцнюючі ліки (настоянки женьшеню, левзеї, ехінацеї).
• Підшкірне введення імуноглобулінів , аутогемотерапия для профілактики рецидиву генітального герпесу.
• Лікувальна вакцинація препаратами, що містять інактивовані клітини вірусу. Використовується в період ремісії (не менше 1 місяця після зникнення симптомів хвороби).

Місцева терапія захворювання може включати:

• «панавір-гель». Ефективний для попередження поширення герпесу на здорові ділянки тіла.
• Мазь «Тріаптен». При початку використання з появою провісників хвороби засіб здатний запобігти рецидив генітального герпесу.
• Мазь «Герпферон». Комбінована засіб, що включає інтерферон, ацикловір і місцевий анестетик (лідокаїн). При легкому ступені ураження статевих органів може застосовуватися як самостійний засіб (5-10 днів).
• Алпизарин (розчин). Використовується в комплексі з системними противірусними препаратами для обробки уражених зон.
• «Госипол». Рослинна противірусний засіб для місцевого застосування.
• Розчини зеленки, метиленового синього для обробки мокли явищ на тілі.

Під час загострення хвороби рекомендується обмежувати жирну і солодку їжу в раціоні, а також збагачувати його продуктами, що містять амінокислоту лізин (бобові злаки, картопля, яйця, м'ясо, паростки пшениці).

Лікування народними засобами

Корінь солодки

Рецидив захворювання допоможуть вилікувати методи, випробувані шанувальниками народної медицини.

Найбільш ефективні з них:

• Настій кореня солодки (2 ложки на склянці води) застосовується як всередину, по 150 мл. на добу, так і зовнішньо, у формі примочок і обтирань хворих ділянок.
• Пом'якшить і зніме роздратування з шкіри і слизових масло звіробою. Готується засіб за таким рецептом: 5 ложок квіток рослини наполягають на рослинній олії 2 місяці, проціджують і застосовують місцево, втираючи в шкіру в міру виникнення болю або подразнення.
• Необхідно щодня споживати по 1 склянці настою ягід калини, а також змащувати їм висипання герпесу. Високий вміст вітамінів і рослинних біофлавоноїдів дозволяє зміцнити імунітет і швидше подолати інфекцію.
• Кашку зі свіжого листя осики (2 ложки) з'єднати з тим же обсягів подрібненого листя ясена, а також 4 зубчиками часнику і 3 ложками меду. Отриманою маззю обробляти шкіру в області промежини щодня, тримати на тілі не менше 30 хвилин.
• Сік чистотілу застосовується для лікування будь-яких видів герпесу. Попередньо необхідно розвести його водою, після чого змащувати уражені зони.
• Сік алое приймають всередину, а також протирають запалені місця.
• Заварити водою (400 мл.) 3 ложки листя евкаліпта, додати мед (2 ложки), прикладати на статеві органи в формі аплікацій. Час експозиції 30 хвилин.
• Ванни з морською сіллю ефективний засіб для зменшення тривалості хвороби. Приймають їх близько 10 хвилин, при цьому додавши 6 ложок солі на наповнену ванну.
• Масла чайного дерева, бергамоту, цитрусових додають в будь-який крем для тіла, після чого втирають в хворі ділянки. Такий метод дозволяє швидко знизити активність вірусу герпесу. При мокнути шкіри кілька крапель масел можна додати в горілку і протерти шкіру.
• Для підвищення імунітету приймають такий настій: листя берези, квіти календули, конюшини, мальви, а також коріння кульбаби і солодки з'єднують в рівних частинах. Далі наполягають 1 ложку збору на склянці окропу. Цей засіб можна застосовувати і у вигляді примочок, а також додаючи в ванну.

Профілактика генітального герпесу

Оскільки препаратів, здатних повністю виключити ризик інфікування герпесом не існує, основним способом захисту є відмова від безладних статевих зв'язків і наявність одного партнера . Використання механічних засобів запобігання може знизити ймовірність зараження, але не виключає його, особливо при ураженні шкіри навколо статевих органів хворого. При розвитку захворювання у партнера рекомендується утримуватися від зносин під час загострень герпесу.

Існують засоби, здатні трохи знизити ризик проникнення вірусу: «панавір Інтим», застосовуваний до контакту, «Бетадин» свічки, що вводяться в піхву після статевих зносин і розчин або мило для обробки шкіри з тією самою діючою складом. Доведено, що застосування місцевих антисептиків також може зменшити ризик зараження. Розробка вакцини «Герпевак» дозволяє убезпечити організм від проникнення вірусу; в даний час препарат застосовується тільки для профілактики герпесу у жінок.

Своєчасне лікування хронічних і інфекційних захворювань сприяє формуванню повноцінної імунної відповіді організму.

Доброякісна пухлина — гемангіома — утворюється при порушенні функцій кровоносних судин. Найчастіше є вродженою чи проявляється на тілі в перші тижні або місяці життя дитини. Складається з ендотеліальних клітин, інволюціоніровавшіх під впливом різних факторів.

Іноді може виявлятися у дорослих в поєднанні з захворюваннями судин і крові.

Фото захворювання

причини освіти у новонароджених

Точні причини виникнення гемангіом не встановлені. Імовірно, основну роль у формуванні доброякісних утворень у новонародженого грають спадковість, гормональні збої у матері і плоду в період вагітності, а також :

• Прийом матір'ю деяких препаратів, що провокують порушення функціонування кровоносних судин дитини у внутрішньоутробний період. Теоретично, до них відносяться антибіотики, нестероїдні протизапальні, гормональні препарати.
• Наслідки несприятливих екологічних умов проживання.
• Перенесені матір'ю під час вагітності інфекційні захворювання або загострення хронічних хвороб вірусної етіології.
• Стреси, неврози, нейроендокринні хвороби матері.

Види

За структурою і виду залучених в патологічний процес судин гемангіоми класифікують наступним чином:

• Капілярна (проста) — освіту з гладкою поверхнею, не піднімається над шкірою яскраво-червоного або синювато-бордового кольору. Формується з капілярних судин. Іноді має вигляд близько розташованих червоних точок, подібних слідах від уколів голкою.
• Кавернозная (пещеристая) гемангіома. Утворюється в глибоких шарах дерми, підшкірному жировому шарі або м'язах, охоплює безліч судин (венозних, капілярних), має вигляд синюшної припухлості, при натисканні на яку спостерігається збліднення внаслідок відтоку крові. При крику, кашлі гемангіома пульсує, наповнюючись кров'ю, і збільшується в розмірах.
• Комбінована (змішана) гемангіома поєднує ознаки капілярної і кавернозної, може складатися з декількох порожнин і залучати різні групи судин .
• У рідкісних випадках гемангіоми можуть вражати артерії, формуючись у вигляді великих утворень з безліччю порожнин, що перешкоджають нормальному функціонуванню кровоносної системи.

За місцем локалізації на тілі дитини переважають гемангіоми на спині, обличчі, волосистій частині голови, на нозі, слизових оболонках.

Ознаки та симптоми опухли у новонародженого

У більшості випадків у новонароджених дітей формується проста (капілярна) гемангіома .

У своєму розвитку будь-який тип пухлини проходить 3 етапи:

• Інтенсивне зростання. Зазвичай спостерігається до 9-12-місячного віку дитини. Площа ділянки шкіри червоного або синюшного кольору збільшується, що багато в чому обумовлено швидкими темпами зростання новонародженого. Капілярна гемангіома в процесі росту може ставати більш яскравою, кавернозна — знаходити нерівну поверхню, темніти і сильніше підніматися над поверхнею. У великих утвореннях проглядаються окремі фрагменти, неоднаково наповнюються кров'ю.
• Стадія інволюції. збільшившись до певного розміру, гемангіома піддається регресу, що більш характерно для простих поверхневих утворень. Колір гемангіоми поступово блідне, поверхня покривається точками і прожилками тілесного відтінку (здорові ділянки шкіри). Цей етап займає 1-8 років; в середньому, гемангіоми можуть самостійно зникати до 7-річного віку дитини. Кавернозні і великі капілярні пухлини рідко зменшуються без медичного втручання.
• Місце знаходження гемангіоми знаходить нормальний колір шкіри. Іноді після зникнення освіти можуть спостерігатися деформації шкірних покривів і відсутність волосяних фолікулів.

Гемангіоми не викликають хворобливих відчуттів або свербіння. Великі освіти можуть мати більш гарячу поверхню, ніж тканини навколо них. Розміри гемангіом варіюють від 1-2 мм. до декількох сантиметрів. У деяких випадках утворення проникають в глибоко розташовані тканини, в результаті чого навколо них формується мережа дрібних точок, здатних розростатися в розмірах.

Наслідки захворювання для дитини

Дрібні капілярні гемангіоми зазвичай не становлять загрози для здоров'я дитини, маючи тенденцію до мимовільного дозволу.

Крім естетичної непривабливості, судинні пухлини здатні порушувати функціонування органів і систем організму. Наприклад, розростання пухлини на столітті загрожує погіршенням зору; гемангіома на губі у міру зростання може виходити за межі поверхні губ і проростати в слизові оболонки рота. Великі освіти в слуховому проході здатні значно знижувати гостроту слуху дитини. Гемангіоми на волосистої частини голови навіть після видалення залишають ділянки з відсутністю волосяного покриву.

Кавернозні або комбіновані гемангіоми на шиї можуть бути небезпечними для життя дитини внаслідок можливого задухи при збільшенні їх в розмірах. Множинні або великі освіти здатні порушувати згортання крові, виснажуючи запаси тромбоцитів. Гемангіоми на хребті можуть викликати сильні больові відчуття при стисненні нервових закінчень, а також руйнувати кісткову тканину.

Можливі ускладнення формування гемангіом у новонародженого пов'язані з їх травматизацією. Кавернозні гемангіоми мають тенденцію до виразки, в результаті чого можливе інфікування відкритих порожнин, трудноостанавліваемие кровотечі. При пошкодженні утворень на внутрішніх органах не виключений летальний результат; особливо небезпечним вважається розрив гемангіоми, що локалізується на печінці. У деяких випадках можлива малігнізація пухлини з формуванням ангіосаркоми.

Діагностика гемангіоми

Діагноз встановлюється на підставі зовнішнього огляду, а також додаткового обстеження, що призначається з метою диференціювання з вродженими ангиодисплазиями.

Залежно від розмірів і місця локалізації гемангіоми виконуються УЗД з допплерометрией, КТ та МРТ. За результатами обстеження визначаються точні розміри освіти, глибина розташування, ступінь ураження внутрішніх органів, судин, тканин і кісток. При складнощі в постановці діагнозу можуть бути рекомендовані ангіографія і пункція освіти.

Лікування гемангіоми

Освіти, здатні перешкоджати нормальному функціонуванню органів або систем організму, піддаються лікуванню консервативними методами або видалення.

Для терапії гемангіом застосовуються такі методи:

1. Склерозирование із застосуванням спирту. Застосовується при лікуванні утворень на лобі, слизових оболонках, навколо вух. Після введення медичного спирту в порожнину гемангіоми спостерігається запалення і хімічний опік; в результаті відбувається некроз тканин пухлини і поступове її зменшення. Процедура досить болюча і має багато побічних ефектів (кропив'янка, алергічні дерматити, рубці). Підходить для лікування невеликих кавернозних гемангіом з низькою швидкістю кровотоку в патологічному вогнищі.
2. Склерозирование етоксісклерола. У результаті лікування висока ймовірність формування шрамів і рубців, а також прискорення зростання гемангіоми. Має багато протипоказань до застосування.
3. Гормональна терапія. При системному лікуванні преднізолоном, а також додатковому використанні мазей з кортикостероїдами спостерігається зупинка поділу клітин пухлини, а також поступове зменшення її розмірів. Терапія проводиться курсами по 28 днів з перервами в 1-2 місяці.
4. Променева терапія. Застосовується у вигляді фракційного опромінення, особливо ефективна для лікування гемангіом на обличчі.
5. рентгеноендоваскулярна емболізація. Для закупорки судин пухлини використовуються гідрогель, тефлон. В результаті порушення кровопостачання гемангіома згодом повністю руйнується. При локалізації гемангіоми на ділянках з близьким розташуванням кісткової тканини додатково вводять медичний біополімерний клей, що закриває кісткові порожнини.
6. Лікування пропранололом (обзиданом). Новий високоефективний метод, що викликає пригнічення росту судин пухлини і її подальший регрес.

Видалення освіти

Лазерне лікування гемангіоми

Методи видалення утворень залежать від їх величини і області локалізації:

• Кріодеструкція. Застосовується в лікуванні капілярних гемангіом малих розмірів. На освіту наносять рідкий азот з часом експозиції до 1 хвилини; в результаті відбувається загибель тканин пухлини.
• Електрокоагуляція використовується для видалення дрібних гемангіом на губах, кінцівках, тулубі.
• Хірургічне висічення. Перед операцією виконується перев'язка судин, постачають гемангиому кров'ю. Застосовується для усунення утворень на тілі; на обличчі використання методу може залишати значні косметичні дефекти.
• Лазерне видалення. За допомогою променя лазера температура всередині пухлини підвищується, в результаті чого судини перестають її живити.
• Радіохірургічне висічення. Показано для видалення гемангіом на обличчі внаслідок малої травматичності і мінімальних естетичних наслідків.

Лікування народними засобами

Методи народної медицини можна застосовувати тільки в лікуванні і попередженні зростання капілярних і дрібних кавернозних гемангіом без тенденції до зростання, що не представляють загрози для життя дитини:

1. Настоянка полину сприяє зменшенню розмірів гемангіом. Для приготування залити 0,5 л. горілки 2 ст.л. сухого рослини, настояти 14 днів. Змащувати хворі ділянки шкіри дитини щодня.
2. Порошок чаги залити невеликим обсягом гарячої води, дати настоятися 30 хвилин. Наносити на гемангиому у вигляді компресу на 30-40 хвилин під пов'язку.
3. Ефективно лікує освіти чайний гриб. Невеликий шматочок приклеюють пластиром на область гемангіоми і витримують не менше години. Курс лікування — 3 тижні.
4. Сік зеленого волоського горіха використовується для змазування ділянок, уражених гемангіомами.
5. Свіжим соком чистотілу можна протирати пошкоджені ділянки шкіри, попередньо розвівши його водою у співвідношенні 1: 1 .
6. Кору дуба (20 грам) залити холодною водою (100 мл.), Поставити на повільний вогонь. Через 15 хвилин кинути у відвар 20 грам трави ряски, дати закипіти, остудити. Робити примочки на гемангіоми по 2 рази в день.
7. Взяти плоди калини (свіжі), потовкти і додати води в однаковому співвідношенні. Залишити на 30 хвилин, після чого процідити через дрібне сито або марлю. Заморозити, розлив в формочки для льоду. Протирати кубиками льоду гемангіоми; курс лікування — 1 місяць.

Профілактика

Для запобігання появи утворень у плода в період вагітності рекомендується уникати зараження інфекційними захворюваннями, вживати заходів щодо зміцнення імунітету і точно дотримуватися рекомендацій лікаря з приводу прийому будь-яких лікарських препаратів.

у разі появи гемангіоми у новонародженого необхідний ретельний контроль над її станом, схильністю до зростання, запобігання травмування та своєчасні обстеження в разі змін в симптоматиці захворювання.

Меланома різновид злоякісних пухлин шкіри, яка формується пігментними клітинами меланоцитами. Меланома (меланобластома) в даний час вважається одним з найнебезпечніших видів онкологічних захворювань людини, оскільки здатна метастазировать протягом короткого проміжку часу в будь-який орган. Подібна специфіка меланоми обумовлена ​​поширенням її клітин з током крові і лімфи. Пухлина складно піддається терапії, в більшості випадків рецідівіруя.

Фото захворювання

Причини і фактори появи освіти

Основною причиною появи злоякісної пухлини на шкірі вважається порушення ДНК клітин внаслідок надмірного ультрафіолетового опромінення і сонячних опіків.

Ризик виникнення меланоми підвищується при наявності злоякісних пухлин шкіри у близьких родичів; в цьому випадку нерідко має місце малигнизация шкірних невусів (родимок).

Факторами, які збільшують можливість онкологічного захворювання, є:

• наявність множинних невусів на шкірі, а також їх травмування;
• похилий вік, чоловіча стать;
• світла шкіра, схильність до появи веснянок, рудий колір волосся;
• деякі шкірні захворювання, в тому числі передракові (диспластичний невус, хронічна ксеродерма).

Симптоми і ознаки меланоми

Нерідко меланома формується на ділянках порушення пігментації шкіри, причому як зі збільшеною, так і зі зниженою виробленням пігменту.

В половині випадків поява пухлини не пов'язано з будь-якими первинними змінами шкіри . Спочатку утворилася пухлина нагадує бородавку рожевого або темного кольору, безболісна. Іноді на її поверхні трапляються виразки, а при випадковому пошкодженні пухлина кровоточить. Також при травмуванні меланоми спостерігається її швидке зростання, запалення шкіри навколо пухлини. Поверхня меланоми стає нерівною, покривається наростами різного розміру, при цьому пухлина твердне і спаивается з навколишніми тканинами. На прилеглих шкірних покривах можуть формуватися пігментні плями, дочірні пухлини, геморагічні смуги.

Основними діагностичними ознаками на цьому етапі є:

• асиметрія, нечіткі межі;
• зростання пухлини (до 6-7 мм. і більше), а також збільшення в висоту;
• область локалізації шкіра тулуба, волосистої частини голови, кінцівок, сідниць, під нігтьовими пластинами;
• нерівномірність забарвлення зі світлими або темними включеннями.

Першими метастазами меланоми зазвичай стають ураження прилеглих лімфатичних вузлів. Далі при відсутності лікування пухлина поширюється на внутрішні органи (легені і головний мозок, печінка, кісткову тканину, товстий кишечник). Існують меланоми, що з'являються у вигляді метастаз інших онкологічних захворювань організму.

На останніх стадіях патологічного процесу сеча хворого може фарбуватися в темний колір. Найчастіше спостерігаються блювота, діарея, мігрені, порушення зору.

Види захворювання

Існує 5 основних видів меланоми:

• Вузлова меланома шкіри. Зовні виглядає як велика потовщена бляшка, покрита виразками, чорного або темно-фіолетового кольору. Межі цього виду меланоми найчастіше чіткі. Меланома шкіри спини нерідко виявляється вузловий, що є найбільш несприятливою для життя людини пухлиною.
• Поверхнево розповсюджується меланома. Більше 60% все діагностованих пухлин шкіри меланоми цього виду. Являє собою утворення червоно-коричневого кольору зі світлими смугами; при діагностуванні на початкових стадіях розвитку має сприятливий прогноз.
• лентігінозная-акральна меланома. З'являється переважно під нігтьовими пластинами і на обличчі, іноді на слизовій рота, на долонях. Зовнішній вигляд пляма, поступово піднімається над поверхнею епідермісу, коричневого кольору з нерівними краями.
• Злоякісне лентиго. Вважається передракових захворюванням, протягом певного проміжку часу (до 15 років) переходить в меланому . Візуально є в'яле коричнювате пляма з включеннями різних кольорів, чіткими межами, розташоване на відкритій ділянці шкіри.
• Амеланотіческая меланома. Схожа на Папулообразние освіту рожево-тілесного кольору, швидко зростаюче, при цьому поступово темніють.

Стадії розвитку

В залежності від змін, що відбуваються в стані пухлини, виділяють 2 стадії розвитку меланоми:

1. Стадія радіального росту (перша фаза). У цей період відбувається горизонтальний ріст пухлини за рахунок активного утворення її клітин і їх проникнення в базальний шар шкіри. У деяких випадках радіальний зростання меланоми супроводжується запаленням прилеглих тканин, лущенням, набряком.
2. Стадія вертикального росту. Меланома починає підніматися над поверхнею шкіри, при цьому формується щільний вузловий елемент. Зазвичай ця фаза розвитку пухлини супроводжується її метастазированием.

Деякі форми меланом не переходять в другу фазу зростання. Інші розвиваються без зовнішніх проявів, при цьому активно ростуть вглиб шкіри і сполучної тканини.

Класифікація

Міжнародна класифікація меланом, що об'єднала шкали Бреслоу (заснована на товщині освіти) і Кларка (наявність виразок, кровоточивості, рівень інвазії меланоми ), передбачає виділення наступних ступенів розвитку злоякісних пухлин шкіри:

• Стадія 1а . Розміри меланоми до 0,75 мм. в товщину, розташування епітелій, регіонарні лімфовузли не уражені, метастази відсутні.
• Стадія 1б. Товщина пухлини 0,75-1,5 мм.; глибина розташування сосочковий шар і межа ретикулярного шару дерми. Метастази відсутні.
• Стадія 2а. Товщина 1,5-4 мм., Інвазія пухлини ретикулярної шар дерми. Метастазів немає.
• Стадія 2б. Товщина меланоми більше 4 мм., Проростання жирова клітковина; метастази відсутні.
• Стадія 3. Будь-яка товщина і глибина локалізації, спостерігаються метастази в лімфатичні вузли, а також дочірні пухлини на шкірі.
• Стадія 4. Метастази у віддалених органах.

Наслідки появи меланоми і прогноз для хворого

Прогноз для 5-річної ремісії хвороби в разі виявлення меланоми 1 і 2 стадії наступний: більше 93% пацієнтів зберігають життя, при цьому не зазначається виникнення рецидивів.

Запущені стадії розвитку злоякісної пухлини призводять до смерті 40-80% хворих протягом перших п'яти років навіть після хірургічного видалення меланоми і проведення курсу терапії.

При 4 стадії хвороби в більшості випадків є множинні метастази в легені, печінку і головний мозок, що викликає смерть людини протягом 3-12 місяців.

Величезне значення для виживання хворого має зона локалізації пухлини.

Чим більше товщина пухлини і глибина її інвазії, тим гірше прогностичний розрахунок часу життя хворого. Погіршують перебіг хвороби виразки на поверхні меланоми. Деякі пухлини піддаються регресії, часто повної; в тому випадку, якщо регресія відбувається на стадії горизонтального росту, це може бути позитивною ознакою.

У вертикальної стадії росту регресія несприятливий симптом, оскільки зазвичай це означає швидке поширення метастазів у внутрішні органи.

Діагностика

При підозрі на виявлення злоякісного новоутворення за зовнішніми ознаками виконуються підтверджують методи діагностики:

• огляд за допомогою електронного дерматоскопи;
• біопсія шкіри (на початкових стадіях процесу);
• пункція пухлини (полягає у вилученні матеріалу з глибоких шарів пухлини під контролем УЗД);
• біопсія лімфовузла (виконується при наявності щільних збільшених лімфовузлів в області локалізації пухлини).

Остаточний діагноз з диференціюванням виду меланоми, глибини зростання встановлюється тільки після дослідження гістологічним шляхом тканин посіченою пухлини. Наявність метастазів визначається за допомогою КТ, МРТ, рентгена і ПЕТ, радіоізотопного дослідження, сканування кісткової тканини, аналізів крові на деякий показники функціонування внутрішніх органів.

Лікування і видалення меланоми

Вибір методу терапії проводиться лікуючим лікарем на підставі ступеня розвитку меланоми, а також загального стану пацієнта. Зазвичай курс лікування комбінується з наступних методів:

Хірургічна операція.

На ранніх стадіях може бути єдиною мірою консервативного лікування.

Меланоми малої товщини січуть, захоплюючи невелику кількість прилеглих здорових тканин, часто під місцевою анестезією. У тому випадку, якщо було виконано часткове взяття зразка тканин для проведення гістології, виробляють повторну ексцизії, при цьому широко видаляючи розташовані поруч тканини.

Меланоми під нігтьової пластиною або на пальцях нерідко вимагають ампутації цієї частини тіла. При ураженні регіонарних лімфовузлів вони січуться. Найчастіше хірург видаляє всі розташовані навколо патологічного вогнища лімфовузли в профілактичних цілях. Метастатична меланома оперується рідко, в основному для усунення неприємних відчуттів, які вона приносить хворому. Якщо є можливість, виконується видалення віддалених метастазів пухлини.

Хіміотерапія

Курс медикаментозного лікування спрямований на знищення клітин пухлини, що поширюються з потоком крові і лімфи. Найбільш часто застосовуються препарати темозоломід, цисплатин, паклітаксел, вінбластин, мелфалан і інші. Терапія першої лінії може включати монолеченіе, другої лінії комбінований курс. Ефективним є поєднання хіміотерапії з препаратами альфа-інтерферону. При відсутності метастазів практикується введення хіміопрепаратів в область локалізації меланоми після хірургічного втручання. Додатково пацієнтові рекомендуються нудоти кошти і ліки для відновлення функцій печінки.

Іммунолеченіе

Прогресивний метод терапії меланоми, що дозволяє клітинам організму активізуватися і самостійно ліквідувати поширюються в організмі частки злоякісної пухлини. Препарати, що використовуються для імунотерапії меланоми іпілімумаб, рітуксімаб. Недоліком методу є його надзвичайно висока вартість. Також застосовуються альфа-інтерферон, інтерлейкін, мазь Іміквімод.

Променева терапія

Призначення цього методу доцільно при відсутності віддалених метастазів, а також ефективно при наявності дочірніх пухлин на шкірі і для опромінення місця розташування уражених лімфовузлів.

Нерідко радіотерапія використовується в лікуванні метастазів меланоми в головний мозок, кісткову тканину.

у запущених випадках терапія переслідує швидше паліативні мети, тобто, спрямована на полегшення стану хворого.

Лікування народними засобами

В якості допоміжних заходів, пацієнти нерідко застосовують народні методи лікування. Найбільш ефективні з них:

• як імунокоригуючого кошти рослинний збір з полину, плодів глоду і шипшини, кори осики, материнки, звіробою, чебрецю, насіння льону, кореня солодки , взятих в рівних частинах, щодня заварюється (1 ложка на склянку води), приймається по 200 мл. в день.
• Настоянку болиголова приймають у відповідності зі схемою, рекомендованої фахівцем.
• Відвар березової кори (2 ложки на 250 мл. Води) вживається всередину протягом 2-х місяців по 200 мл. на добу.

Профілактика появи злоякісного утворення

у період з 10 до 16 годин рекомендується не перебувати у відкритих місцях, не відвідувати пляжі, а також пам'ятати про те, що в зимовий час шкідливий вплив сонячної радіації також зберігається. При відсутності можливості виключити перебування на вулиці необхідно покрити всі відкриті ділянки шкіри легкої світлим одягом, носити головні убори. Сонцезахисні креми з високим фактором SPF ефективно захищають шкіру від ультрафіолетових променів, особливо при правильному їх використанні. Шкіру навколо очей і очне яблуко можна убезпечити за допомогою носіння якісних сонцезахисних окулярів.

Відвідування соляріїв при схильності до появи родимок, а також власникам світлої шкіри краще виключити. Загоряючи на пляжі, необхідно пам'ятати, що перебування під сонячними променями більше 2-х годин, а також опіки шкіри можуть бути небезпечні для здоров'я!

Найважливішим моментом в профілактиці утворення пухлини є своєчасне видалення великих невусів, а також тих, які схильні перероджуватися в злоякісну меланому. При наявності множинних родимок рекомендується ретельний контроль їх стану, розмірів і профілактичні консультації дерматолога або хірурга не рідше 1 разу на 1-2 роки.

Краснуха, або німецький кір (корова краснуха) захворювання вірусної етіології, що супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів (шийних, потиличних) і появою плямисто-папульозний висипки. У більшості випадків краснуха протікає з підвищенням температури тіла, що носять короткочасний характер. У дорослих хвороба найчастіше розвивається більш важко, ніж у дітей.

Збудник — РНК-вірус роду Rubivirus; вірус краснухи може довго зберігати активність при низьких температурах навколишнього середовища, а також стійкий до підвищених.

Після одноразового інфікування і одужання виробляється стійкий імунна відповідь організму, тому повторно заразитися краснухою неможливо.

Фото

Епідеміологія

Загальна статистика захворюваності — приблизно 452 людини на 100 тисяч населення.

через високу контагіозності вірусу хвороби схильні всі віку, але у дітей краснуха виникає набагато частіше, ніж у дорослих. У віковій групі 21-30 років захворювання більш поширене, особливо серед жінок. Діти до року і літні люди хворіють порівняно рідко.

Причини захворювання

Джерелом інфікування людини є хвора на краснуху, як протягом гострої фази, так і в продромальному періоді (2-3 дні). Якщо у дитини захворювання вроджене, він небезпечний для оточуючих до 1 року з моменту народження.

Після проникнення вірусу в слизові оболонки рота, носа його частки локалізуються на задніх відділах глотки, в шийних і потиличних лімфовузлах, а протягом тижня поширюються з кровотоком по всьому організму. Практично відразу імунна система починає виробляти антитіла до вірусу.

Останні дослідження доводять, що вірус здатний виділятися з носоглотки інфікованого навіть після зникнення основних симптомів хвороби, як мінімум протягом 3-х днів. Тривалість продромального періоду може скласти до 9-ти діб, під час яких людина потенційно небезпечний для оточуючих. Потребують перегляду і поняття про шляхи передачі вірусу краснухи: виявлення його в сечі і калі хворих дозволяє припустити й інші способи проникнення в організм здорової людини крім повітряно-краплинного.

види

у дорослих краснуха зустрічається тільки в разі зараження від хворої людини, тому вважається придбаною. Серед дітей нерідкі випадки вродженої краснухи хвороби, переданої через плаценту під час внутрішньоутробного розвитку. Як правило, цей тип краснухи протікає досить важко, приводячи до пороків серця, аномалій розвитку органів слуху, зору, відставання дитини в розвитку.

Залежно від симптомокомплексу, який проявляється при краснусі, хвороба класифікують на наступні види:

• звичайна (типова) краснуха;
• атипова краснуха.

Атипові види захворювання можуть мати на увазі більш легкий перебіг (без характерного висипання, нерідко з відсутністю лихоманки), стерту або безсимптомну краснуху, а також хвороба, що супроводжується виключно лимфаденопатией або локальними висипаннями малої площі. Атипові види краснухи можуть призводити до масового інфікування оточуючих через недотримання хворим запобіжних заходів.

За тяжкості перебігу хвороба диференціюють:

• Легка форма (симптоми інтоксикації відсутні, температура субфебрильна або нормальна, висип ледь помітна і не завдає сильного дискомфорту).
• Среднетяжелая форма (хворого турбують головні болі, температура тіла може сягати 38 градусів, присутні ознаки інтоксикації організму, висип виражена) .
• Важка форма (висока температура тіла, сильний свербіж, нудота, діарея).

Залежно від наслідків захворювання може бути:

• неускладнених;
• з супутніми ускладненнями (приєднанням вторинної інфекції або загостренням наявних хвороб).

Симптоми і ознаки краснухи

Інкубаційний період краснухи 11-25 днів, частіше за все 15-18 днів. У дітей провісники хвороби, як правило, відсутні, в результаті чого першою ознакою стає висип на тілі.

Продромальний період характерний для розвитку захворювання у дорослих.

Протягом 3 днів спостерігаються такі симптоми:

• відсутність апетиту;
• головні болі;
• лихоманка або субфебрильной підвищення температури;
• міалгії;
• нежить, кашель, болі в горлі ;
• сльозотеча, почервоніння і роздратування кон'юнктиви;
• запаморочення, світлобоязнь;
• хворобливість і збільшення в розмірах лімфовузлів.

Далі на тілі хворого проявляється дрібна висипка рожевого, червоного кольору, плямиста або папульозна (у вигляді вузликів), майже не піднімається над поверхнею. На початковому етапі висип поширюється тільки на обличчя, волосяну частину голови і корпус, протягом доби охоплюючи все зони тіла (кінцівки, сідниці, розгинальні поверхні суглобів). Шкіра навколо окремих елементів висипу не змінює зовнішнього вигляду; специфічний ознака краснухи відсутність шкірних симптомів на долонях, підошвах стоп.

Важкий перебіг краснухи у дорослих може приводити до злиття висипань. При цьому на тілі хворого формуються великі ділянки гиперемированной шкіри (еритематозний поля).

Як правило, висипання супроводжуються слабким або вираженим сверблячкою. Атипові форми краснухи можуть проявлятися цятками, що локалізуються на слизових ротоглотки (на небі, внутрішній стороні щік).

Шийні і потиличні лімфатичні вузли ущільнені, болючі і можуть пальпувати не тільки в фазі висипань, а й протягом місяця після клінічного одужання. Через 3-5 днів висип безслідно зникає, не залишаючи жодних шкірних ознак (лущення, рубців).

Додаткові симптоми краснухи у дорослих:

• болю в суглобах;
• м'язові болі;
• збільшення в розмірах селезінки, печінки;
• кашель, риніт.

Наслідки і ускладнення захворювання

Важкий перебіг краснухи може супроводжуватися ознаками сильної інтоксикації, а також викликати ряд ускладнень з боку нервової системи або головного мозку. У деяких випадках проникнення вірусу в організм провокує розвиток краснушного паненцефаліта захворювання, здатного розвинутися у дітей з вродженою формою краснухи на другому десятку життя, але в рідкісних випадках зустрічається і у дорослих.

Поширеність подібних наслідків досить низька; все ж, при обтяженому перебігу хвороби варто своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Краснуха і вагітність

У разі, якщо зараження настало в першому триместрі, найчастіше ембріон швидко гине, в результаті чого відбувається викидень. Якщо плід продовжує розвиватися, у нього з'являється хронічна внутрішньоутробна краснуха, що супроводжується ураженням скелета, внутрішніх органів. Найбільш часті аномалії розвитку гідроцефалія, глухота, пороки серця, гепатити, сліпота, множинні порушення будови і функціонування тіла і органів (грубі каліцтва).

Інфікування вагітної після 16-ти тижневого терміну практично не загрожує життю плода. У деяких випадках дитина народжується з одиничними негрубими вадами розвитку, млявими запальними процесами, порушеннями складу крові, як правило оборотними. Зараження в останні тижні перед пологами може привести до появи вродженої форми краснухи у дитини.

Діагностика

Постановка діагнозу грунтується на клінічних ознаках краснухи; додатково лікар з'ясовує можливість контакту з хворим. Уточнити діагноз дозволяє аналіз крові методами ПЛР, ІФА на присутність антитіл до вірусу, які формуються з початку хвороби. ДНК вірусу виділяють і при посіві матеріалу, що забирається з носоглотки інфікованого.

Краснуху диференціюють з кір, лікарської алергією, проявами деяких ентеровірусних інфекцій, сифілісу, скарлатину.

Лікування краснухи у дорослих

Специфічною терапії краснухи не розроблено; захворювання не потребує лікування, тому медикаментозні засоби підбираються з урахуванням загальних симптомів, що виявляються під час перебігу інфекції:

• Рясне питво.
• Постільний режим в гострій фазі хвороби.
• Ізоляція людини протягом періоду хвороби.
• При підвищенні температури тіла жарознижуючі засоби (парацетамол, нурофен, анальгін, амідопірин, колдрекс, індометацин).
• При тяжкому перебігу застосовуються противірусні препарати (арбідол, ізопринозин, амізон).
• іммунокорректор (анаферон, інтерферон, циклоферон, віферон).
• При сухому кашлі синекод , коделак.
• При вологому кашлі ереспал, муколітики.
• При нежиті назальні краплі з судинозвужувальну ефектом (ксилен, ксімелін).
• Вітамін с, аскорутин з метою загального зміцнення організму.
• При болях у м'язах, суглобах антигістамінні засоби (супрастин, піпольфен), а також НПЗП.
• При кон'юнктивітах закопування в очі альбуциду.
• При тривалому збільшенні лімфовузлів призначається УВЧ на область потилиці, задній частині шиї.

Прогноз в більшості випадків захворювання на краснуху сприятливий, крім інфікування вагітних жінок до 16-тижневого терміну, коли показано штучне переривання вагітності. При ураженні нервової системи хворого показана термінова госпіталізація.

Щеплення від краснухи

Вакцинація проти краснухи може проводитися в дитячому і дорослому віці. Існують комплексні вакцини (кір, паротит, краснуха), а також моновакцини, які вводяться дворазово. Імунітет, сформований після проведення вакцинації, зберігається протягом 10 років, а найчастіше залишається на все життя. Дітей проти вірусу краснухи прищеплюють в рік, 6 років; якщо імунізація не була проведена, ввести вакцину можна в будь-який час до 18 років, за умови відсутності епізодів краснухи в анамнезі. Жінки, які не перехворіли на краснуху, повинні бути піддані вакцинації за 6 міс. до планованого зачаття.

Лікування народними засобами

При краснусі у дорослих корисним буде застосовувати фітотерапію для підвищення опірності організму вірусу в якості джерела вітамінів та інших корисних речовин:

• Змішати ягоди брусниці і шипшини (по 1 ложці), залити 500 мл. окропу, настояти. Приймати щодня.
• Приготувати настій із звіробою (1 ложка на склянку води), всипати в гаряче засіб ложку розім'ятих ягід чорної смородини. Через 30 хвилин випити.
• Щодня пити по 100 мл. настоїв деревію, липового цвіту, кропиви, мати-й-мачухи, листя смородини, малини.

Спосіб життя і правильне харчування

при тяжкому перебігу захворювання у дорослих показано харчування згідно дієті №13, призначення якої щадний режим і виведення токсинів при інфекційних захворюваннях. В меню включаються страви зі зниженою калорійністю за рахунок обмеження жирів, вуглеводів. Частка вітамінізованої їжі в раціоні повинна бути збільшена. Рекомендується їсти 6 разів / добу; консистенція їжі, переважно, пюреподібна, рідка.

Не до раціону:

• будь-яка гостра їжа;
• жирні супи, м'ясо;
• здоба;
• копченості;
• смажена їжа;
• жирні молочні продукти;
• овочі, провокують підвищене газоутворення; — алкоголь, каву.

Профілактика захворювання

Ізоляція хворих в гострому періоді краснухи малоефективна, оскільки контагиозность вірусу висока ще до виникнення клінічних ознак. Тим не менш, при появі епізодів краснухи в дитячих садах може вводитися тижневий карантин.

Надзвичайно важливим є роз'єднання вагітних жінок з хворими на краснуху, як дорослими, так і дітьми. Мірою екстреної профілактики після передбачуваного контакту з інфікованою є введення вагітної протівокраснушних гамма-глобуліну.