Клініка алергічного артеріоліта

Алергічний артеріол — первинне запалення артеріол і венул шкіри з гострим початком, але хронічним рецидивуючим перебігом. Під час спалаху захворювання можуть відзначатися суглобові болі, напади бронхіальної астми, підвищена температура тіла. Висипання спостерігаються на кінцівках, головним чином на гомілках, навколо великих суглобів, але можуть також поширюватися і на тулуб. Виділяють три варіанти перебігу алергічного артеріоліта: геморагічний, поліморфно-папульозний і папуло-некротичний тип. При геморагічному алергічному артеріол на шкірі утворюються обмежені еритематозні геморагічні плями різної величини. Для поліморфного папулезного алергічного артеріоліта характерні обмежені еритематозні геморагічні плями, навколо яких утворюється набряклий валик з бульбашками, вузликами, ерозіями, виразками і корками на поверхні. Згодом на їх місці залишається вторинна пігментація. Для папули-некротичного типу алергічного артеріоліта характерне утворення вузликів розміром з шпилькову головку і більше. У центрі вузликів, покритих лусочками, утворюється геморагічна кірочка, під якою знаходиться виразка. При регресії висипань на їх місці залишається депігментований рубчик.

Діагностика алергічного артеріоліта

1. Характерна клінічна картина.

2. Лабораторні дослідження для виключення гематологічних захворювань.

3. Гістологічне дослідження.

Диференціальна діагностика алергічного артеріоліта

— Erythema exsudativum multiforme

— Urticaria acuta

— Pityriasis Gibert. 

Лікування алергічного артеріоліта

Місцева терапія

Припинення прийому будь-яких лікарських препаратів (крім життєво необхідних і тривало вживаних).

Загальна терапія

1. Антибактеріальні препарати при можливу наявність інфекційного процесу:

— Кларитроміцин 0,4 мг два рази на день,

— азитроміцин 0,25-1,0 мг один раз на день,

— Фуцідін 0,25 мг 3 рази на день і ін.

2. Аскорутин в фізіологічної дозі.

3. Ензимотерапія:

— Phlogenzym 4 таблетки три рази на день, дозу поступово знижують до підтримуючої — 1-2 таблетки 2-3 рази на день протягом 2-6 місяців.

4. У важких випадках — глюкокортикоїди (доза залежить від ступеня тяжкості).

Новини по темі:

Британські вчені досліджували природу виникнення і розвитку алергії, виявивши цікаві факти. Виявляється, алергія, нині сезонно ізнемождающая добру третину населення планети, є помилковою реакцією імунітету на ті речовини, які не становлять небезпеки для людини. В рамках своєї роботи, опублікованої в PLOS Computati

Передраковий кератоз губ, що викликається ультрафіолетовим випромінюванням. Актініческій Ультрафіолетове випромінювання при схильності до актініческого хейлітов, а також запальний процес, наприклад, дискоїдний червоний вовчак на губах. Як екзогенного фотосенсибілізатора може виступати еозин, що входить до складу губних помад.

Клініка актініческого хейлита

Дифузне, невелике лущення всієї нижньої губи, іноді у вигляді осередкового гиперкератоза або лейкоплакії, оскільки нижня губа схильна до більшої інсоляції. Облямівка губи може втрачати свою пластичність, утворюючи перпендикулярну складку до поздовжньої осі губи. Може формуватися нечітка і нерівна облямівка губи з ерозіями.

Виділяють ексудативну і суху форму, а також особливу форму хронічного актініческого хейлита — абразивний преканкрозний хейліт Манганотті. При цій формі на червоній облямівці губ утворюються гладкі ерозії, іноді покриті корочками. Перебіг хронічне.

Діагностика актініческого хейлита

1. Характерна клінічна картина і сезонність перебігу.

2. Характерні істологіческіе зміни.

Диференціальна діагностика

— Некротизуючий сіалометаплазія

— Плазмоклітинні хейліт

— грануломатозний хейліт

— Травматичний хейліт

— Контактний хейліт.

Лікування актініческого хейлита

1. Місцева терапія з 5-флуорурацілом.

2. Ретіноїди, трихлороцтової кислота.

3. Лазеротерапія.

4. Дермабразія губ.

5. Зовнішньо 10% метілураціловая мазь, мазь і гель Солкосерил.

Алупці гнездная (алопеція вогнищева, alopecia areata)

Відбувається повне або часткове випадання волосся на голові або інших ділянках тіла. Хворіють діти, молоді люди у віці 20-30 років, а також учні та люди розумової праці.

Етіологія, патогенез алопеції гніздову

Певну роль відіграють розлади нервової системи (неврастенічний синдром, гіпотонія судин головного мозку, нервові потрясіння, вегето-судинна дистонія та ін.), Ендокринної системи, обміну речовин, порушення всмоктувальної функції тонкого кишечника, зниження вмісту цинку та підвищення міді у волоссі. Важливе значення надається фокальної інфекції (хронічний холецистит, гепатит, гастрит, ентероколіт, аднексит, гайморит, каріозні зуби і ін.). Вказується на аутоімунний характер.

Клініка алопеції гніздову

На волосистої частини голови, частіше в потиличній області з'являються 1-2 або декілька округлих, нерідко симетричних вогнищ облисіння без ознак запалення. Шкіра в осередках рухлива і збирається в складку, фолікулярний апарат збережений. Виділяють прогресивну, стаціонарну і регресивну стадії. У прогресивної стадії волосся випадає не тільки в осередку, а й у прикордонній зоні (зона розхитаних волосся) і легко висмикуються пучками. Вогнища облисіння поширюються, зливаються і утворюють великі ділянки з поліциклічні краями. Поруч можуть з'являтися нові вогнища випадіння волосся. У перші дні на ділянках облисіння відзначаються легка гіперемія, гіперестезія шкіри, печіння, свербіж. Через деякий час сало — і потовиділення знижуються. Шкіра стає кольору слонової кістки. У стаціонарній стадії спостерігаються обламані, короткі, Темна волосся. Перебіг доброякісний. Через кілька місяців ділянки облисіння починають заростати волоссям спочатку тонкими, пушковими, а потім нормальними, зазвичай від центру до периферії (регресивна стадія). Нерідко захворювання набуває злоякісний перебіг. Ділянки облисіння збільшуються, випадають все волосся на волосистій частині голови, обличчі, Пушкова волосся на кінцівках і тулубі. Розвивається субтотальная, тотальна або універсальна алопеція.

Алупці субтотальная

Захворюванняпрогресує. На волосистої частини голови випадають товсті волосся і залишаються лише Пушкова і короткі в крайовій зоні або поодинокі тонкі, знебарвлені, які легко висмикуються. Ділянки випадання волосся збільшуються. Іноді спостерігається розрідження брів і випадання вій.

Алупці тотальна

Етіологія, патогенез алопеції тотальної

Може спостерігатися у дітей, дорослих. Причинними факторами можуть бути інфекційні захворювання (дизентерія, малярія, вірусні інфекції та ін.), Стресові ситуації, гормональні розлади, прийом ліків, токсична дія хімічних речовин, недостатнє харчування, інтоксикації та ін.

Клініка алопеції тотальної

На волосистої частини голови і особі волосся повністю випадають. Протягом декількох років повільно з'являються спочатку тонкі знебарвлені вії, а пізніше волосся на волосистій частині голови. У деяких випадках волосся з'являються лише в області вій і брів, а волосиста частина голови залишається позбавленою волосся. Пацієнти скаржаться на слабкість, нездужання, сильні головні болі.

Диференціальний діагноз алопеції тотальної

Інфільтративно-нагноітел'ная трихофития волосистої частини голови. Виникають поодинокі, глибокі вогнища з яскравою гіперемією і гнійними корками. У центрі розвивається абсцес з руйнуванням шкірного покриву і волосяних фолікулів. Волосся випадає, а з спорожнілих фолікулів виділяється гній. Клінічна картина нагадує медові стільники, Kerion Celsi (медова сота Цельса). Після регресу залишаються втягнуті рубці, нерідко спаяні з апоневрозом і вогнища облисіння. Збудник Trichophyton mentagrophytes. Сифілітичне облисіння. У потиличній і скроневої області, на бороді, бровах, віях з'являється велика кількість дрібних до 10-15 мм в діаметрі вогнищ облисіння округлої форми і не схильних до злиття. У вогнищах облисіння відзначається різке порідіння волосся і випадають не всі волосся. Волосиста частина голови має схожість з 'хутром, поїденим міллю'. Випадання волосся в області вій називають 'омнібусні' або 'трамвайних' сифилидом. При ураженні вій, в результаті їх часткового випадання і послідовного відростання нових, вони мають різну довжину 'ступінчасті' вії (ознака Пінкус). Серологічні реакції (РВ, РІФ, РІБТ) позитивні.

Лікування алопеції

З'ясувати і усунути причини захворювання. Консультації ендокринолога, невропатолога, отоларинголога, стоматолога. Санація фокальної інфекції. Молочно-рослинна вітамінізований дієта. При вегетоневрозах седативні препарати, біогенні стимулятори (тонізують центральну і вегетативну нервову систему, посилюють процеси тканинного обміну). За свідченнями антибіотики. Доцільно застосовувати сірковмісні амінокислоти (метіонін, цистеїн) по 0,25 г 4 рази на день, 2-3 міс. Вітаміни А, С, РР, групи В (В2, В5, В6, В12), полівітаміни з вмістом мікро- і макроелементів, 2-4 міс. Призначається 'Солкосерил' (депротеінізований гемодіалізат і ультрафильтрат з крові молочних телят, 1 мл розчину містить 42,5 мг сухого речовини), який вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 5-10 мл 1 раз на добу, 20-30 днів або обколюють вогнища облисіння. При прогресуванні препарати миш'яку, заліза. Фурокумаріновие препарати (Меладинин, аммифурин, бероксан, псорален, пеуцеданін). Аммифурин 2% розчин зовнішньо і всередину по 0,02 г, бероксан по 0,02 г всередину і 0,5% розчин для зовнішнього застосування, псорален всередину по 0,005 г (0,01 м і 0,02 г) і зовнішньо 0 , 1%, пеуцеданін по 0,01 г всередину і 0,5% мазь зовнішньо. Під час прийому фурокумарінових препаратів необхідно проводити контрольні дослідження сечі, крові, (можуть виникнути альбумінурія і лейкопенія). При ультрафіолетовому опроміненні можуть з'явитися пухирі, свербіж шкіри. На початку лікування препарати втирають у вогнища ураження ввечері, а вранці проводиться опромінення ртутно-кварцовою лампою. У наступні дні втирають розчин або мазь за 4-3-2 і 1 годину до опромінення. Відстань від вогнища до ртутно-кварцовою лампи 100 см, починають з Vi дози і цю експозицію зберігають протягом усього курсу лікування (20-25 опромінень). Таблетки приймають вранці щодня, кожні 2 години по 1 таблетці. Перші 6-7 днів 2 таблетки, потім 4. Необхідно проводити 4-6 курсів з 15-20 денними перервами між ними. Загальна доза на курс лікування аммифурина і бероксаном становить 250-300 таблеток. Псорален і пеуцеданін приймають поспіль 3 міс і потім повторюють курс через 1-2 міс, всього 2-3 курсу. Застосовується Фотохіміотерапія (ПУВА-терапія). Фотосенсибілізатори (препарати Фурокумаріни) і длнноволновое ультрафіолетове опромінення. Призначаються глюкокортикостероїдної гормони 30-40 мг преднізолону на добу. Після застосування до кінця 3-го тижня спостерігається зростання Пушкова волосся, а до кінця місяця справжніх, після чого добова доза знижується до 5-10 мг. Тривалість курсу 2-2,5 міс, але бувають рецидиви. Ефективно при осередковому облисінні внутрикожное обколювання гидрокортизоном (розлучається новокаїном) по 25 мг 2 рази на тиждень (кожен осередок обколюють 1 раз в 2 тижні), в середньому на кожен осередок 5-8 ін'єкцій. При цьому ріст волосся відзначається через 3-4 тижні. Апілак (сухе нативное маточне молочко робочих бджіл, підвищує тонус судин і стимулює функцію нервової системи) — по 0,01 г 3 рази на день до їди під язик, 2 міс. Рефлексотерапія. Жінкам з естрогенною недостатністю призначають естрогенний препарат діместрол 0,6% масляний розчин по 1 мл в фолликулиновую фазу протягом 3-4 овариально-менструальних циклів. З огляду на зниження цинку в плазмі крові рекомендуються окис цинку по 50 мг 3 рази на день (запивати молоком), протягом 20-30 днів з 7-10 денною перервою, ріст волосся починається через 4-8 міс. У вогнища облисіння втирається 2-3 рази в день 'Солкосерил' (1 г містить депротеінізований гемодіалізат з крові молочних телят — 4,15 мг, желе і мазь). ДНХБ (дінітрохлорбензол) — місцеві аплікації в концентраціях 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% і, 2% в залежності від ступеня реакції. Через 2 тижні після сесібілізаціі ДНХБ наноситься 1 раз в 7-14 днів. За кордоном застосовуються аплікації антроліна, мехлоретаміна. Відзначено, що часто захворювання розвивається на тлі ураження верхніх симптоматичних вузлів і при лікуванні гангліоліти (електрофорез з новокаїном, гангліоблокатори всередину, компреси з ихтиоловой маззю на лімфатичні вузли, склоподібне тіло) знижуються симптоми, поліпшується ріст волосся. Зовнішнє лікування починають в період припинення масового випадіння волосся. З метою викликати приплив крові до осередків, поліпшити обмін речовин і живлення коріння волосся місцево застосовуються спиртові розчини з настойкою червоного перцю, іспанських мушок в підвищувальної концентрації, хлороформний спирт, пасту Розенталя, проводиться масаж волосистої частини голови. Голову необхідно мити 1 раз в 5-7 днів гарячою водою (+ 40 + 45 ° С) з дитячим милом або яєчним жовтком. Застосовуються аплікації яйця, хни і басми, ромашки, кислого молока (15-20 хв). Опромінення вогнищ ерітемнимі дозами ультрафіолетових променів, діатермія на шийні симпатичні вузли, д'Арсонваль, аплікації парафіну. Для стимуляції кори надниркових залоз проводиться индуктотермия поперекової області або курс індуктотерапія на шийні симпатичні ганглії (15 процедур через день з індуктотермією на поперекову область). З метою отримання гіперемії в осередках використовують електрофорез з 1% розчином нікотинової кислоти. Застосовуються зрошення хлоретілом до утворення інею, кріотерапія рідким азотом, масаж снігом вугільної кислоти. Процедури призначаються щодня або через день, на курс 25-30 сеансів. Через 1,5-2 міс курс можна повторити.

Профілактика алопеції

Усунення можливих причин захворювання (стрес, фокальна інфекція, гіповітаміноз і ін.). Обстеження у фахівців (невропатолог, терапевт, гінеколог, отоларинголог) не менше 1 разу на рік. Диспансеризація хворих тотальними і універсальними формами облисіння на весь термін лікування.

Алергічний дерматит — гіперергічна реакція шкіри, що виникає в місці контакту з факультативним подразником (алергеном).

Етіологія алергічного дерматиту

Найбільш поширеними факультативними подразниками є продукти побутової хімії (миючі, чистячі засоби, мінеральні добрива та ін.), Професійні алергени (фарби, лаки, хімічні речовини, медикаменти та ін .), косметика, біологічні алергени (примула та ін.). 

Клініка алергічного дерматиту

На місці контакту з алергеном, як правило, на відкритих і незахищених ділянках тіла, виникає гострий запальний процес.

Надалі еритема може збільшуватися в розмірах , покриватися буллами, уртикарний висипаннями, також можуть виникати крововиливи або навіть некроз. Якщо не захищатися від подальшого контакту з алергеном, алергічний дерматит може трансформуватися в контактну екзему.

Діагностика алергічного дерматиту

1. Алергологічнийанамнез.

2. Шкірні проби: метод накладення компресів, скаріфікаціонних або інтракутанний метод, краплинний (аплікаційний) метод, прик-тест.

Диференціальна діагностика алергічного дерматиту

— Dermatitis acuta

— Eczema

— Toxicodermia

Лікування алергічного дерматиту

Місцева терапія

1. У гострій стадії використовуються кортикостероїдні креми (Elocom, Locoid) або антигістамінні гелі (Fenistil).

2. У підгострій стадії рекомендуються креми і мазі з вмістом сечовини 3-10%, пантенол (Bepanthen крем / мазь).

Загальна терапія

1. Антигістамінні препарати:

— Фенкарол0,025 4разавдень

— Кестин 20 мг один раз на день

— Зіртек 10 мг один раз на день

— Кларитин 10 мг один раз на день)

2. у важких випадках парентерально (в / в) преднізолон не менше 30 мг один раз на день.

Новини по темі:

Природне годування новонароджених грудьми вже безліч разів довело свою ефективність в профілактиці і навіть лікуванні безлічі захворювань. Зокрема, мова йде про імунізацію, боротьбу з порушення зору і інших сферах здоров'я малюка. А ось в боротьбі з алергією даний метод виявився не настільки корисний. І, тим не менш, фахівці

Британські вчені досліджували природу виникнення і розвитку алергії, виявивши цікаві факти. Виявляється, алергія, нині сезонно ізнемождающая добру третину населення планети, є помилковою реакцією імунітету на ті речовини, які не становлять небезпеки для людини. В рамках своєї роботи, опублікованої в PLOS Computati

Алергічні реакції організму і чутливість індивідуумів до того чи іншого фактору у зовнішньому середовищі — це сфера, в якій, здається, ніколи не вичерпаються поки ще не розкриті вченими факти. Цікавий випадок підстеріг американських вчених в штаті Массачусетс, де батьки заявили про свої плани ініціювати судовий розгляд

Етіологія, патогенез амілоїдозу шкіри

Спостерігається при діспротеннеміі при позаклітинному відкладення в сполучної тканини власне шкіри амілоїду (суміш білка з полісахаридами і ліпопротеїнами в різних співвідношеннях).

Клініка амілоїдозу шкіри

Виділяють:

1.Первічний місцевий амілоїдоз (синдром Гутмана), який поділяється на генералізовану і локальну (ліхеноїдний амілоїдоз Фрейденталь) форми. На передній поверхні гомілок у верхній третині виникають сверблячі, буро-червоні, блискучі папули розміром 3-5 мм в діаметрі.

2.Первинний системний амілоїдоз (синдром Любарша) — в області геніталій з'являються округлої форми, щільні, напівпрозорі папули і вегетації. Нерідко в процес втягуються м'язи, суглоби, серце, що може привести до летального результату. Іноді відзначається вид «помаранчевого людини» або білого акантоза Коппо.

3.Амілоідоз в поєднанні з дифузійної плазмоцитарної мієломою (хвороба Калера).

4.Вторічний системний амілоїдоз — гнійні пухлиноподібні процеси, тьмяна забарвлення шкіри, набряк і узловатости в товщі губ.

5.Криптогенний вісцеральний амілоїдоз, амілоїдна гепатоспленомегалия. Болі в кінцівках. Визначається амілоїдна дегенерація капілярів дерми.

Диференціальний діагноз амілоїдозу шкіри

Червоний плоский лишай. На згинальних поверхнях передпліч, променезап'ясткових суглобів, в ліктьових ямках, на тилу кистей, на внутрішній поверхні стегон і передньої поверхні гомілок, в підколінних западинах, в області гомілковостопних суглобів, на слизовій рота і геніталій з'являються папули. Вони симетрично розташовані, плоскі, блискучі, полігональні, блідо-рожевого кольору з синюшним відтінком розміром до 1-3-5 мм в діаметрі і пупковідним вдавлення в центрі. При накладенні на вузлики зігріваючого компресу з водою визначається перламутрового кольору кільце (симптом Поспєлова). На поверхні окремих вузликів і бляшок відзначається сітчастий малюнок 'сітка Уікхема' (білувато-сірі, опалово-блискучі точки, що переплітаються смужки) — чітко проявляється після змазування папул рослинним маслом. Суб'єктивно сильний свербіж.

Нейродерміт.  Висипання локалізуються на задній і бічній поверхні шиї, ліктьових і підколінних ямках, в анально-генітальної області. На тлі сверблячки і расчесов з'являються щільні вузлики, покриті лусочками, які зливаються з утворенням бляшок. Шкірний малюнок посилюється — лихенификация (шагренева вигляд шкіри). В осередку розрізняють 3 зони: центральна (ліхенізація), середня — ізольовані блискучі блідо-рожеві папули і периферична — гіперпігментація. Відзначаються екскоріації, вкриті геморагічними кірками. 

Лікування амілоїдозу шкіри

Глюкокортикостероїдні гормони 30-40 мг на добу. Цитостатики (метотрексат внутрішньовенно 1 раз в 10 днів, № 4-6). Тривалий прийом ретинолу по 100000 ОД на добу. Зовнішньо 5% Колхаміновая або 5% омаіновой або 10% подофілліновая мазі. Диатермокоагуляция окремих папул або крайові насічки по периферії бляшок. Хірургічне видалення.

Новини по темі:

Пересадка шкіри — звична і мало не рядова операція для сучасного хірурга . Дане медичне захід відбувається кожен день, а часом і по кілька разів на день. Однак, незважаючи на всю свою повсякденність, дермопластіка пов'язана з деякими труднощами. Пересадка шкірних покривів виконується по безлічі причин — це

Запалення голівки статевого члена.

Етіологія, патогенез баланита

Сприяє розвитку відсутність гігієнічного догляду. Скапливающаяся Смегма розкладається і призводить до мацерації епідермісу, що сприяє впровадженню різних мікрооргнізмов (Мустафа-і стрептококи, віруси, трихомонади, гонококи, дріжджі, кишкова паличка і ін.). Має значення вроджена чи набута вузька крайня плоть, роздратування довгою крайньої плоті сечею, цукровий діабет, сечокам'яна хвороба, скупчення гною при гонореї і ін. 

Клініка баланита

Баланіт простий ((balanitis simplex) — гіперемія і набряк шкіри головки статевого члена. Велике скупчення смегми. З препуціального мішка виділяється слівкообразний жовто-зелений гній. Отвір уретри без змін. суб'єктивно відчуття напруги, свербіж, печіння і хворобливості. Баланіт ерозивний ((balanitis erosiva) — на гиперемировано і набряку голівці статевого члена округлі, поверхневі, червоні, хворобливі ерозії. Баланіт цірцінарний (balanitis circinata) — червоні, окреслені, хворобливі ерозії з поліциклічні краями . При приєднанні фузоспіріллезной інфекції розвивається гангренозний баланит (balanitis gangraenosa). Ерозії трансформуються в виразки з некротичними масами на поверхні. Підвищується загальна температура. Збільшуються регіональні лімфатичні вузли. При приєднанні анаеробної інфекції або bacillus gangraenosus розвивається блискавична гангрена з прогресуючим некрозом. Може поширюватися на весь статевий член, запалі тіла, шкіру мошонки з високою температурою, слабкістю, явищами інтоксикації.

Диференціальний діагноз баланита

Епітеліома спіноцеллюлярная. На губах, мові і статевих органах на незміненій шкірі або на рубцях після опіків, довгоіснуючих виразок виникає щільний, кулястої форми вузлик розміром 3-5 мм в діаметрі, по периферії якого відзначається ободок гіперемії. Поверхня вузлика нерівна і на ній можуть спостерігатися рогові лусочки, кірки. Вузлик розпадається і утворюється виразка, яка може збільшуватися як по периферії, так і в глибину і досягати великих розмірів. Дно виразки червоно-сіре, щільне, нерівне, легко кровоточить. Краї яскраво-червоні, щільні, вивернуті назовні. Уражаються регіонарні лімфатичні вузли. Рідко спостерігаються метастази у внутрішні органи. Суб'єктивно болісні больові відчуття. Перебіг важкий. Первинна сифілома. Сифілітична виразка безболісна, округла або овальна, з чіткими кордонами і блюдцеобразнимн краями, кольору сирого м'яса, з блискучим «лакованим» дном. При пальпації в основі визначається хрящевидной консистенції інфільтрат, який не виходить за межі виразки. При дослідженні з поверхні виразки виявляється бліда трепонема. Серологічні реакції (КСР, РІФ, РІБТ) позитивні.

Лікування баланита

Антибіотики широкого спектра дії. Промивання з дезінфікуючими розчинами. Теплі місцеві ванночки з дезрастворе. Холодні примочки з дезрастворе і в'яжучими засобами.

Ангіна Плаута-Венсана (стоматит Боткіна-Симановського, траншейний рот, фузоспіріллеза). Інфекційне захворювання, яке розвивається у виснажених ослаблених людей з ураженням слизової оболонки порожнини рота.

Етіологія, патогенез ангіни Плаута-Венсана

сапрофітними мікрофлора слизової оболонки порожнини рота (веретеноподібні бацили, спірохети та ін.) Стає патогенної при зниженні захисних сил і ослаблення організму (алкоголізм, важкі хронічні інфекції і ін.), а також при недотриманні правил особистої гігієни ротової порожнини. 

Клініка ангіни Плаута-Венсана

На слизової рота (мова, ясна, щоки), мигдалинах, іноді на геніталіях односторонньо і гостро постають набряк, яскраво червоне забарвлення, хворобливі виразки, покриті сіро жовтої плівкою. Після видалення відзначається кровоточить. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі. Неприємний смердючий запах з рота. Загальний стан задовільний, але нерідко підвищення загальної температури. Хворобливість при ковтанні.

Диференціальний діагноз ангіни Плаута-Венсана

Туберкульозна виразка. В області природних отворів (порожнину рота, губи, статеві органи, перианальная область) утворюється м'яка болюча виразка з нечіткими розпливчатими межами і подритимі краями. На поверхні відзначаються зернисті желтоватие точки (зерна Trelat) і слизисто-гнійні виділення. По периферії дрібні, нерідко покривається виразками горбки. Лімфатичні вузли збільшені, м'якої консистенції. При мікроскопії виявляються мікобактерії туберкульозу. Дифтерія. На мигдалинах, зеве, гортані, бронхах, носі, кон'юнктиві, геніталіях і на шкірі виникають гіперемія, набряк і щільно спаяна з підлеглими тканинами фіброзна плівка. Вона не знімається, а при спробі зняття виникає кровотеча. Відзначаються нездужання, головні болі, інтоксикація, зниження апетиту, підвищення температури до + 39 ° С, двостороннє збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (щільні, хворобливі, не спаяні з тканинами, завбільшки з лісовий горіх). Перебіг прогресуюче з явищами інтоксикації.

Лікування ангіни Плаута-Венсана

Антибіотики парентерально. Полівітамінні препарати і вітаміни. Загальнозміцнюючі. Імуномодулятори. Полоскання рота дезінфікуючими розчинами. Змазування розчинами з антибіотиками.

Профілактика ангіни Плаута-Венсана

Санітарно-гігієнічний догляд за порожниною рота. Загальнозміцнюючі заходи.

Етіологія і патогенез ангіокератоми органічної невіформной

Відноситься до невоїдного дерматозів.

Клініка ангіокератоми органічної невіформной

На ногах з'являються асиметричні, коричневого кольору, бородавчасті, судинні розростання. При злитті утворюються великі вогнища, покриті гіперкератотіческімі масами і нерівною поверхнею. Можуть спостерігатися телеангіектазії, судинні невуси, атрофія кісткової тканини, вкорочення кінцівок. Найчастіше у молодих (нерідко з дня народження). 

Диференціальний діагноз ангіокератоми органічної невіформной

Червоний плоский лишай (бородавчаста форма). На гомілках (рідше на інших ділянках) утворюються підносяться фіолетового або синьо-азбестового кольору бляшки з роговими гіперкератотіческімі нашаруваннями на поверхні, а також плоскі, блискучі, полігональні, блідо-рожеві з синюшним відтінком, до 1-3-5 мм в діаметрі і пупковідним вдавлення в центрі папули. При накладенні на вузлики зігріваючого компресу з водою визначається перламутрового кольору кільце (симптом Поспєлова). На поверхні вузликів і бляшок відзначається своєрідний малюнок "сітка Уікхема '(білувато-сірі, опалово-блискучі точки, що переплітаються смужки) — чітко проявляється після змазування олією. Суб'єктивно сильний свербіж.

Бородавчастий туберкульоз шкіри. На тилу кистей і пальців рук, рідше на нижніх кінцівках з'являється плоский щільний червоно-синій вузлик до 1-3 мм в діаметрі, який збільшується по периферії з утворенням великої підноситься вогнища. На його поверхні з'являються білуваті (коричневі) сосочкові ороговевающие розростання, при видаленні яких виявляється кровоточива виразки поверхні. Після регресу залишаються гладкі поверхневі рубці. В осередку виділяють 3 зони: 1) по периферії запальний червоний ободок, 2) навколишнє центральну частину гладка, червоно-синього кольору зона, 3) центральна частина з бородавчастими ороговевшими разрастаниями. При обстеженні виявляється загальна туберкульозна інфекція.

Лікування ангіокератоми органічної невіформной

Мало ефективне. Хірургічне видалення. Лазеротерапія. Електрокоагуляція.