Апоплексия яєчника несе серйозну загрозу здоров'ю і життю жінки. Прогноз сприятливий тільки при вчасно наданої допомоги і відсутності ускладнень.

Апоплексия яєчника, що це таке?

Апоплексия яєчника — це гостре гінекологічне захворювання, при якому відбувається розрив кровоносних судин і тканин яєчника. Невідкладне стан вимагає термінової медичної допомоги, оскільки крововилив в черевну порожнину загрожує великою крововтратою (до 2 л) і летальним результатом.

В яєчниках жінок репродуктивного віку знаходиться багато бульбашок, наповнених рідиною — це прімордіальние фолікули. Щомісяця в одному з них дозріває яйцеклітина. Вона виходить з фолікула (овулирует), на місці якого трохи пізніше утворюється жовте тіло. Без настання вагітності воно живе не довше двох тижнів, регресує, і починається менструація.

Під час овуляції і розвитку жовтого тіла, а особливо якщо ці процеси порушуються (наприклад утворюється кіста), судини тканин яєчника слабшають і без праці пошкоджуються. Це призводить до крововиливу.

Джерелом кровотечі можуть бути судини прімордіального фолікула, строми яєчника, кісти — жовтого тіла або фолікулярної. Спочатку кров скупчується, утворюючи гематому, а потім виливається в черевну порожнину.

Захворювання частіше виявляється у дівчат і жінок 18-45 років, коли яєчники активно функціонують. Якщо розрив уже мав місце, то ризик повторного крововиливу досить високий.

Причини виникнення апоплексії

Випадки апоплексії лівого або правого яєчника частіше зустрічаються в другій половині циклу тому, що жовте тіло і дозрілий фолікул обплетені великим кількістю кровоносних судин. Також причину крововиливу вбачають у впливі лютеїнізуючого гормону гіпофіза — він активно виробляється під час овуляції.

Внутрішні чинники:

• Порушення процесу овуляції, коли при виході яйцеклітини пошкоджується не тільки стінка фолікула, а й прилеглі тканини яєчника.
• Васкуляризация жовтого тіла (розростання додаткових судин) або патології в його розвитку, наприклад, утворення кісти.
• Аномальне розташування матки.
• Запальний процес, коли тканини яєчника стають уразливими.
• Зростаюча пухлина матки або сусідніх органів, що чинить тиск на тканини.
• Спайковий процес в малому тазу, наприклад, на яєчнику після тривалого запалення.
• погана згортання крові.
• Патології судин яєчника — витончення, склероз, варикозне розширення оваріальних вен.

Зовнішні причини:

• Підвищення внутрішньочеревного тиску через фізичного перенапруження, статевого акту, підняття важких предметів, верхової їзди.
• Гінекологічний огляд за допомогою дзеркала, особливо в період овуляції.
• Травма черевної порожнини.
• Прийом антикоагулянтів — препаратів, що розріджують кров.

Апоплексия правого яєчника діагностується частіше, ніж лівого, оскільки з цього боку більше кровоносних судин і кровопостачання йде від центральної аорти.

Форми патології

Первісна класифікація апоплексії яєчника виділяє три форми захворювання:

1. Больова форма — немає ознак внутрішньої кровотечі, але присутній біль.
2. анемічного, або геморагічну, — є симптоми внутрішньочеревної кровотечі, больовий синдром може бути відсутнім.
3. Змішану, яка поєднує два вищеназваних виду.

Сучасні медики вважають це поділ неточним , оскільки розрив яєчника завжди супроводжується крововиливом, і класифікують стан за ступенем тяжкості. Обсяг крововтрати визначає легку, середню або важку форму апоплексії.

Симптоми апоплексії яєчника

Основна ознака апоплексії яєчника — раптовий різкий біль в животі, обумовлена ​​витіканням крові в черевну порожнину і нерідко іррадіює в область заднього проходу, пупкову зону і поперек. Кровотечі, крім больового синдрому, можуть супроводжувати інші симптоми:

• падіння артеріального тиску;
• запаморочення і слабкість;
• почастішання пульсу;
• зростання температури і озноб;
• сухість у роті;
• блювота, нудота;
• короткочасна втрата свідомості з уповільненням пульсу і зблідненням шкіри.

При апоплексії можуть спостерігатися міжменструальні виділення крові з піхви і часте сечовипускання (до 10 і більше разів на день).

Діагностика

Після вивчення скарг, історії хвороби (визначення фази менструального циклу, наявності супутніх патологій) і огляду жінки проводяться діагностичні дослідження:

• УЗД показує присутність рідини в черевній порожнині.
• Загальний аналіз крові виявляє зниження рівня гемоглобіну, а при запаленні і підвищення лейкоцитів.
• Пункція черевної порожнини з боку піхви, виконувана під загальним знеболенням.
• Лапароскопія — виступає одночасно методом діагностики і оперативного лікування.

Лікування апоплексії яєчника

При апоплексії яєчника операція — оптимальний метод терапії, проте деякі пацієнтки з легкою формою патології відмовляються від її проведення.

Але консервативна терапія не завжди ефективна і рекомендована лише тим жінкам, які вже мають дітей і не збираються більше народжувати.

Якщо вагітність планується, то лапароскопія виступає основною терапевтичною мірою. Під час операції проводиться коагуляція розриву або ушивання яєчника, а в разі кісти — її видалення.

Протипоказання до лапароскопії: критична крововтрата з непритомністю (геморагічний шок), порушення згортання крові, патології серцево-судинної системи, бронхіальна астма , сильне виснаження.

Консервативне лікування проводиться в стаціонарі під постійним наглядом медперсоналу і включає:

• стан повного спокою;
• накладення холоду на низ живота для звуження судин і зниження болю;
• препарати для усунення спазмів (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа);
• прийом гемостатіков — кровоостанавливающих засобів (Транексам, Етамзилат, Амбен);
• фізіотерапія — електрофорез, СВЧ-терапія;
• вітамінотерапія (B1, B12, B6).

Повторення больового нападу розцінюється як показання до проведення хірургічного лікування.

Вагітність після апоплексії

В результаті оперативного лікування яєчник зберігає здатність виробляти яйцеклітини, так як при лапароскопії віддаляється тільки його частину. Тому при своєчасно наданій допомозі після апоплексії яєчника завагітніти можна.

Це стосується і повного видалення органу — при відсутності ускладнень яйцеклітини все одно будуть дозрівати з іншого боку, і можливість зачаття зберігається.

Проблеми виникають, якщо в черевній порожнині утворюються спайки. При перенесеної апоплексії яєчника, наслідки після операції можна звести до мінімуму, дотримуючись всіх вказівок лікаря.

Відновлювальний період включає в себе:

• протизапальну терапію антибіотиками;
• фізіотерапевтичні процедури;
• використання надійних засобів контрацепції протягом півроку після лапароскопії.

Ризик розвитку передаються статевим шляхом знижує прийом гормональних засобів (Ярина, Регулон, Новінет та інших).

Профілактика

Тканина яєчника після апоплексії схильна до повторного розвитку захворювання, тому важливі профілактичні заходи. При вираженому гормональному дисбалансі і порушеннях в роботі центральної нервової системи, що з'являються після анемічній форми патології, призначаються:

• засоби для поліпшення мозкового кровообігу;
• ноотропні ліки;
• гормональні контрацептиви;
• сечогінні, якщо підвищений внутрішньочерепний тиск.

Для всіх жінок обов'язково виключити провокуючі фактори — запалення придатків і інші хвороби органів малого таза, фізичне перенапруження. Особливо важливо берегти себе в другій половині циклу — в період овуляції, перед місячними і під час них.

Нормальний розвиток жіночої статевої системи, протягом життя, багато в чому залежить від механізму «місячного циклу», пов'язаного з фертильністю (здатністю до зачаття) і народжуваністю.

Звичний для нас термін — менструальний цикл. Як і в будь-який інший системі організму, репродуктивна система жінки схильна до різних патологій, що провокують розвиток збоїв в менструальному циклі. Представниця однієї з таких патологій — аменорея, що ж це таке?

Аменорею? Я це симптом відсутності менструацій протягом двох або більше менструальних циклів.Розвинутися може в різних періодах — від пубертатного (підліткового), до періоду клімаксу . Характер подібного порушення обумовлений відсутністю менструальних виділень протягом тривалого часу (до півроку і більше).

Самостійно розвивається патологія (період вагітності), вважається нормальним станом (фізіологічної формою дисфункції). Але, і можливим симптомом різних збоїв в організмі: анатомічного, біохімічного, генетичного або психічного характеру (патологічна форма).

Класифікація форми аменореї

Патологічну форму аменореї класифікують на види, форму і рівень ураження:

1. Згідно увазі, аменорея буває істинною, зумовленої різким зниженням гормональних функцій статевих залоз (яєчників), що не залишають жінці шансів стати матір'ю.
2. При помилковому вигляді аменореї, гормональні функції не порушені, але виділення відсутні.
3. Лактаційна (післяпологова) аменорея характеризується відсутністю менструальних виділень на весь період (від року до 3 років) вигодовування дитини грудним молоком.

За формою виявлення, проявляється первинній і вторинній формою дисфункції.

Первинну аменорею виявляють у дівчаток-підлітків до 14 16 років, ще не знайомих з менструальним циклом.

Форма вторинної аменореї часто діагностується у підлітків відразу після першої менархе (менструації), коли настає пауза від 0,5 року, так само у жінок і дівчат, які раніше не мали проблем з менструацією.

Часто у жінок після 30 років настає спонтанна менопауза, яка так само відноситься до вторинної формі хвороби.

Причини менструальної дисфункції (аменореї)

Причина аменореї повністю залежить від локалізації патологічного процесу, що викликає менструальні дисфункції:

1) Маткові патології розвитку, зумовлені перешкодою виходу відторгнутих клітин епітелію матки (менструальної крові) в результаті зрощення гімени (дівочої перегородки) піхви або маткової шийки. Що призводить до розвитку помилковою аменореї.

У вторинній формі може проявлятися у вигляді аменореї після вискоблювання, внаслідок часткового, або повного зрощення цервікального маточного каналу або ускладнень викликаних утворенням внутрішніх маткових синехий (зрощень).

2) Патології статевих залоз, які проявляються поліендокринний синдромом (Штайна-Левенталя). Характеризується структурними і функціональними порушеннями статевих залоз (проявляється вторинної формою хвороби, порушеннями в вегетосудинної системі, безпліддям).

3) Психічні і нервові розлади, обумовлені підвищеною секрецією гонадотропінів плаценти і гіпофіза, що здійснюють регуляцію функцій яєчників.

4) Недолік секреції гормонів гонадотропіну , обумовлений зниженням гонадолиберина (фолікул-стимулюючого гормону). Збільшення ендорфінів (ендогенні оплоіди), які блокують нейромедіатори, викликає патологію психогенного характеру. Цьому сприяють стресові ситуації.

5) Онкологічні патології — доброякісні гіпофізарні освіти, що провокують підвищену секрецію пептидних гормонів, що впливають на регуляцію овуляції і «місячний цикл» жінок.

6) Пухлини, що розвиваються із зиготи (запліднена яйцеклітина) — міхурово занесення. Хибна вагітність, при якій цикл менструацій припиняється, але симптоми відповідають звичайній вагітності.

7) Високі дози гормоносодержащіх препаратів, особливо ін'єкції, викликають порушення в жіночій статевій системі. Аменорея після прийому гормональних контрацептивів, звичайне явище після різкої їх скасування.

8) При значних фізичних навантаженнях, що тягнуть за собою різку втрату ваги, розвивається аменорея гормонального характеру.

9) Зниження або підвищення функцій ЩЗ і пухлинні утворення в корі надниркових залоз, що регулюють вироблення гормонів.

Клінічні симптоми

Основний симптом аменореї — відсутність менструальних виділень. Нерідко відзначається послідовність порушення менструального циклу (гипоменструального синдрому), що перетікає в певну форму менструальної дисфункції, з патологічними порушеннями виділень в початковому періоді хвороби — нерегулярними, рідкісними мізерними або виділення, що мажуть.

Відсутність овуляції в період хвороби, веде до нездатності зачаття (втрата фертильності) і безпліддя. Більш як половина пацієнток (до 65%) відзначаються:

• вегетативні дисфункції — зниження артеріального тиску, психічні розлади, головний біль і т. Д.;
• депресивні стани;
• збільшення маси тіла або різке схуднення;
• гормональні збої викликають проблеми зі шкірою (занадто жирна шкіра, акне);
• переважання чоловічих гормонів викликає грубість голосу, гірсутизм (оволосіння);
• розлад функцій надниркових залоз і ЩЗ;
• галакторею (виділення молокоподобной рідини з молочних залоз у не годують і не вагітних жінок ), може супроводжуватися неврологічними відхиленнями;
• переймоподібні болі з помилковими місячними;
• токсикоз і набухання молочних залоз у передбачуваному періодімісячних;
• клімактеричні ознаки у молодих жінок — різкі приливи жару, серцеві болі та інше.

Діагностична програма

Програма діагностичного обстеження включає:

1) Ультразвукову діагностику.

2) рентгенографічний характеристику «турецького сідла».

3) Дослідження на гормони.

4) Функціональну діагностику — тести.

5) Цитогенетическое дослідження на визначення статевого хроматину.

6) Генетичні дослідження.

7) Гормонально-функціональні проби.

8) Гістероскопію.

9) гістеросальпінгографія.

10) Лапароскопію і гістологію биоптата статевих залоз.

Особливості лікування аменореї

Протокол лікування первинної форми дисфункції

Протокол терапії первинної аменореї спрямований на лікування, або корекцію і усунення причин її спровокували. Пацієнткам з вродженими аномаліями, викликаними структурним порушення хромосом (геномна хвороба Шерешев? Вского-Тернера) призначається довічний прийом статевих гормонів.

При затримці статевого та фізичного розвитку у дівчаток-підлітків, лікування обумовлено підбором дієти і гормональних препаратів, що сприяють стимуляції і усунення менструальних порушень.

Виправлення вроджених дефектів, що перешкоджають відтоку виділень назовні, проводиться хірургічним шляхом . Пацієнткам з емоційною нестабільністю підбирається терапія зміцнює центральну нервову систему. Особлива увага приділяється корекції раціону у дівчаток пубертатного віку.

Методи лікування вторинної форми аменореї

Менструальні циклічні порушення, пов'язані з раптовим схудненням або внаслідок фізичних навантажень, вимагає термінової корекції дієти і режиму, усунення загальних психо-емоційних порушень . Дотримання встановлених норм може виключити застосування гормональної терапії.

Для повного усунення вторинної дисфункції менструального циклу доцільно призначення прогестагенів, без естрогенних компонентів.

Лікування патології, викликаної змінами в статевих залозах, засноване на усуненні фонових захворювань. Нормалізація овуляторних функцій проводиться гормональної контрацепцією, або лапароскопічної діатермокоагуляції тканин статевих залоз.

Надлишок гіперпролактенеміі, яка виступає причинним фактором, регулюється лікарськими препаратами, що знижують концентрацію пролактінподобних білків.

Ефективність лікувальної терапії обумовлена ​​наявністю ректальних показників температури , підвищення якої вказує на успішне звершення овуляционной функції. Гіпофізарним новоутворення видаляються різними методиками нейрохірургічних операцій.

Небезпечні наслідки

Несподівана аменорея в репродуктивному віці — це, як правило, «сигнал лиха» організму, який вказує на різні неполадки. Небезпека хвороби в тому, що вона завжди супроводжується неприємними наслідками:

• безпліддям;
• остеопорозом, при тривалому перебігу хвороби;
• вегетососудистими патологіями;
• гормональними змінами, що провокують розвитку раку ендометрія, атрофічні кольпіти.

Заходи профілактики

Важливі компоненти профілактики:

• раціональне харчування домінувати в раціоні повинні низькокалорійні продукти з ретельно збалансованим вмістом рослинних жирів, вуглеводів і білків;
• обов'язковий контроль маси тіла;
• не допускати втоми;
• дозувати фізичні та психоемоційні навантаження;
• своєчасно лікувати гінекологічні захворювання;
• не порушувати схему прийому контрацепції;
• відвідувати гінеколога двічі на рік.

Вирішити проблему дисфункції «місячного циклу» допоможуть лікарі-фахівці: ендокринолог, гінеколог і невролог.

Аденоміоз це хворобливий стан, пов'язане з проростанням ендометрія у внутрішній м'язовий шар матки. Захворювання часто протікає безсимптомно, виражені ознаки фіксуються в запущених випадках.

Хоча вагітність може прискорити одужання, у 2/3 жінок спостерігається рецидив хвороби. Ми детально розглянемо, що це таке, які причини призводять до розвитку патології і методи лікувальної терапії.

Аденоміоз матки: що це таке?

Щоб зрозуміти, що таке аденоміоз, необхідно мати уявлення про будову стінки матки. Її внутрішній шар, ендометрій збільшується в товщину під час менструального циклу, розростаючись в порожнину матки. Ендометрій розділений з міометрієм (м'язовим шаром) тонкої розмежувальної прошарком.

Аденоміоз матки — це внутрістеночное проростання ендометріального шару в міометрій. Нерідко захворювання називають внутрішнім ендометріозом.

Однак аденоміоз має суттєві відмінності:

• ендометрій проростає всередину, вражаючи м'язовий шар (при ендометріозі відбувається його потовщення в порожнину матки, міометрій не страждає);
• проростання в м'яз місцями (при ендометріозі внутрішній шар потовщується по всій площі).

Упровадилися в м'язовий шар ендометріальних клітини продовжують виконувати фізіологічні функції: розростаються і потім відриваються при менструальному кровотечі через ендометріоїдні ходи.

Хоча аденоміоз вважається доброякісною патологією, здатність псевдоендометрія проростати в інші органи (піхву, черевний простір і кишечник, легке) порівнянна зі злоякісним процесом.

Причини виникнення аденоміозу матки

Основні причини виникнення аденоміозу — гормональні порушення і слабкість імунітету. Група ризику — жінки від 30 років. До факторів ризику лікарі відносять:

1. Спадкову схильність (онкологічну включно).
2. Гормональні відхилення — раннє / пізніше статеве дозрівання і початок статевого життя, тривалий прийом оральних контрацептивів і гормональних препаратів.
3. Травматизація матки — запальні захворювання жіночих органів, використання внутрішньоматкової спіралі, аборти і кесарів перетин, видалення поліпів і міоматозних вузлів, пізні або складні пологи.
4. Стороння патологія — хвороби шлунково-кишкового тракту, ожиріння та інші ендокринні недуги, алергічні стани і захворювання, що знижують імунний захист.
5. Зовнішні провокатори — стреси, низька рухова активність, зловживання ультрафіолетом (солярії), низька соціально-економічна забезпеченість, фізичні перенавантаження, неблагополучна екологія.

В результаті впливу часто декількох факторів при менструальному кровотечі відбувається неповне відторгнення ендометрія. Решта частки його поступово впроваджуються в м'язовий шар, подолавши розмежувальну прошарок.

Може спрацювати і інший механізм поширення псевдоендометрія: при недостатньому розкритті шийки матки під час менструації зростає внутриматочное тиск, а отторгающиеся тканини через труби потрапляють в брюшное простір і прикріплюються до очеревині.

Ступені і форми

Залежно від типу проростання розрізняють аденоміоз:

• дифузійної форми — нерівномірне вторгнення всевдоендометрія в м'язовий;
• вузловий форми — в міометрії формуються ендометріальні осередки, відокремлені від ендометрія;
• змішаної або дифузно-вузловий форми — часто діагностується тип аденомиоза.

Захворювання також діагностується по глибині ураження:

• 1 ступінь — невеликі ендометріальні поглиблення в м'язовий шар, структура матки не піддається зміні;
• 2 ступінь — ураження до 50% товщини міометрія, осередкове потовщення м'язового шару, втрата еластичності м'язів;
• 3 ступінь — проростання міометрія на всю глибину, виражена асиметричність форми матки;
• 4 ступінь — ураження інших органів, залежно від локалізації патологічних ендометріальних вогнищ розрізняють аденоміоз яєчників, очеревини, сечового міхура, шийки матки тапіхви.

Ознаки та симптоми аденоміозу

симптоми аденоміозу матки фото

Аденоміоз може роками повільно розвиватися і протікати безсимптомно. Більше половини пацієнток навіть не здогадуються про наявність у них патологічного процесу. Саме тому запідозрити аденоміоз матки за первинними ознаками складно, а хворобливі симптоми і безпліддя часто говорять про розвилася патології.

Чим глибше проникнення псевдоендометрія, тим яскравіше проявляються симптоми хвороби:

1. Виражені болі, що локалізуються внизу живота і поширюються на весь таз. Чи не пов'язані з циклом менструацій. Хворобливість (спазми, «кинджальним» болю) посилюється при статевому контакті з партнером і часом робить його неможливим. При цьому знеболюючі абсолютно не дають ефекту.
2. Раптове виділення темних згустків, не пов'язане з місячними.
3. Менструальні порушення — скорочення періоду між менструаціями, рясні або затяжні місячні .
4. Безпліддя — виникає вже при 2 ступеня аденоміозу.
5. Погіршення загального стану — слабкість, запаморочення та інші ознаки анемії, що виникла внаслідок значної крововтрати.

Аденоміоз гормонозавісім і регресує після настання менопаузи.

Ускладнення

Дуже важливо знати, що псевдоендометрій ніколи не перероджується в рак. Однак захворювання загрожує, хоч і менш небезпечними для життя жінки, але досить серйозними ускладненнями:

• рецидив хвороби після проведеного лікування (через 5 років у 75% пацієнток);
• кровотечі і анемія;
• проростання в інші органи і порушення їх функцій;
• безпліддя.

Аденоміоз і вагітність

у третини пацієнток з аденоміозом діагностується безпліддя. Однак саме захворювання — не пряма причина ненастання вагітності. Найчастіше аденоміоз поєднується з міомою і іншими патологіями, які в сукупності і перешкоджають фізіологічної вагітності.

Найбільш небезпечний аденоміоз яєчників — це стан загрожує стійким безпліддям.

Наступила вагітність при початковому ендомеріоідном розростанні зазвичай протікає нормально. Більш того, вагітність — це, свого роду, менопауза, а після пологів нерідко спостерігається повне відновлення структури матки і нормалізація гормонального фону. При цьому недугу не робить негативного впливу на розвиток плода.

Близько половини жінок, які перенесли мінітравматічное лікування аденоміозу, можуть завагітніти фізіологічним шляхом. Захворювання, розвинене до 3-4 ступеня, нерідко викликає викидень на ранніх термінах.

Діагностика

Найчастіше аденоміоз особливо на початкових стадіях розвитку виявляється на УЗД, що проводиться з профілактичною метою або для виявлення причини безпліддя. Ознаки аденомиоза матки на УЗД:

• куляста форма матки,
• асиметричне потовщення маткової стінки,
• уражені ділянки завищеною ехогенності,
• нерівномірна межа базального (росткового) шару ендометрію.

Більш повну інформацію лікар отримує при трансвагинальном ультразвуку.

Для диференціації аденомиоза від міоми, аднекситу і запальних захворювань (включаючи венеричні) гінеколог проводить гінекологічний огляд пацієнтки і призначає ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

• паркан мазка з піхви і цитологія;
• аналіз крові на гормони;
• кольпоскопія — виявлення дрібних псевдоендометрія в піхві і шийці матки;
• діагностична гістероскопія — ендоскопічне обстеження матки, фіксація ендометріоїдних ходів, видимих ​​як темні включення на рожевої слизової з періодичним підтікання зних крові;
• МРТ — при недостатності даних УЗ-дослідження для диференціації аденомиоза і міоматозних улов;
• обстеження систем-«мішеней» — дихальної, шлунково-кишкового тракту, серцево судинної та сечовивідної — для визначення меж ураження на пізніх стадіях.

Лікування аденоміозу матки

Повністю усунути процес аномального вростання ендометрія в м'язовий шар досить складно. Для цього необхідно:

Призупинити патологічний процес

Для зупинки розростання ендометрія створюється штучна менопауза. Ефект досягається прийомом протягом 3-6 місяців гормональних препаратів Люкрин, Золадекс.

Такий же результат отримують при лікуванні аденоміозу Дюфастоном. Досягнутий стан менопаузи можна зупинити, менструальний цикл відновлюється через 1-1,5 місяці після відміни препарату. Консервативна тактика доцільна при 1-2 ступеня аденоміозу.

Видалити сформувалися ендометріозних осередки в міометрії

Метод емболізації маткових артерій підходить при досить хорошому кровопостачанні тканини аденоміозу. Мінітравматічний спосіб полягає в виключенні з кровообігу маткових судин за допомогою введення хімічно агентів.

Можливо видалення ендометріозних вогнищ за допомогою азоту (кріодеструкція), електричного струму (електрокоагуляція), радіочастотних хвиль (Мірча). Малоінвазивні методи лікування аденоміозу дозволяють зберегти матку для наступної вагітності.

Найбільш радикальне лікування — видалення матки (гістеректомія) — доцільно при глибокому ураженні міометрія, поєднаному із залученням придатків, і неефективності консервативних заходів.

Гормональне лікування аденоміозу до настання менопаузи

Хороший результат досягається застосуванням гормональної внутрішньоматкової спіралі Мірена, яка встановлюється на 5 років. При цьому жінка відзначає зменшення обсягу місячних і зникнення болю.

Інший спосіб запобігання подальшому поширенню аденомиоза — прийом гормональних контрацептивів. Найбільш ефективна схема 63 + 7: прийом трьох пачок без перерви, 7 днів для кровотечі відміни і знову повторення курсу.

Загальнозміцнююче лікування

При лікуванні аденоміозу необхідні препарати для усунення анемії, підвищення імунного захисту і зняття нервової напруги.

Тільки своєчасна діагностика аденомиоза і його лікування препаратами і, при необхідності, оперативними методами допоможе уникнути погіршення стану і негативних наслідків у жінок дітородного віку. Переживши клімакс , жінка може більше не турбуватися про хвороби.

Жіноче здоров'я — найбільш животрепетна тема серед прекрасних дам. Будь-які патологічні зміни (болі, виділення, запах) нерідко викликають паніку у жінки, змушують бігти в аптеку і скуповувати рекламовані засоби.

Однак жоден рекламний ролик, жодна подруга, «точно знає як лікувати, адже у неї було точно так само », не поставлять діагноз і не призначать правильне лікування. Хоча деякі захворювання — молочниця, гарднерельоз — не такі небезпечні (не викликають безпліддя ), їх лікування обов'язково для відновлення комфортних відчуттів і запобігання небажаних наслідків.

Гарднереллез: що це таке?

Практично всі чули про мікрофлору піхви: тут живуть «корисні» молочно-кислі бактерії, які утримують умовно-патогенні мікроорганізми (в тому числі і гарднерели) в ослабленому стані.

Саме ослаблення місцевого імунітету і провокує масове розмноження в першу чергу грибків, гарднерел і інших анаеробів. В результаті дисбалансу вагінальної мікрофлори у жінки з'являються неприємні симптоми.

Анаеробна бактерія Gardnerella vaginalis в невеликій кількості виявляється в піхву навіть здорової жінки. Тільки велика її кількість і придбання агресивних властивостей призводить до захворювання давайте розглянемо детально, що це таке.

Гарднереллез — одна з різновидів вагінального дисбактеріозу. Статистичні дані: кожна п'ята жінка хворіє гарднереллезом (БВ).

Гарднереллез: причини виникнення

Так як гарднерельоз інфекція бактеріальна, нею можна заразитися при статевому акті. Однак не варто відносити це захворювання суто до венеричних інфекцій.

Хоча найбільш частий шлях зараження все-таки статевої, не варто виключати і інші провокуючі фактори. Виникнення гарднереллеза у жінок відбувається з наступних причин:

• зниження загального імунітету (хронічні інфекції, стреси);
• масована антибіотикотерапія, що провокує загибель лактобактерій в кишечнику і піхву;
• гормональні збої: вагітність, клімакс ;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• прийом гормональних контрацептивів та засобів з 9-ноноксинолом (Патентекс Овал), антидепресантів, кортикостероїдів;
• цукровий діабет і інші ендокринні патології;
• недостатня інтимна гігієна;
• частіспринцювання антисептиками хлоргексидину, Мірамістином.

бактеріальний вагіноз частіше схильні жінки, часто змінюють сексуальних партнерів і не використовують презервативи. При цьому виникає серйозний ризик одночасного зараження гарднереллой, гонококком, уреоплазмою і іншими збудниками інфекцій.

Перші ознаки гарднереллеза у жінок

Інкубаційний період гарднереллеза у жінок від 4 до 10 днів. Перше, на що хвора звертає увагу:

• Запах «тухлої риби» з піхви, який доставляє серйозний дискомфорт і змушує повторювати підмивання до 5-6 разів на день. Однак лужне середовище мила тільки погіршує ситуацію: запах стає все різкішим, періоди «чистоти» (відсутність неприємного запаху) все коротше. Специфічний запах викликаний розпадом амінів, продукту життєдіяльності гарднерелл.
• Незначні виділення з піхви білувато-сірого або жовтуватого кольору .

Початок БВ схоже з розвитком інших інфекцій. Тому при появі перших патологічних змін слід звернутися до гінеколога.

Симптоми гарднереллеза у жінок

Розвиток хвороби призводить до появи та інших симптомів:

• печіння і свербіж в промежини;
• хворобливість, розлита по нижній частині живота (свідчить про розвиток запального процесу в піхві);
• біль / дискомфорт під час статевих зносин;
• стікання кремоподібних виділень по стінках піхви в промежину;
• ознаки циститу.

Помічено: симптоми хвороби посилюються безпосередньо після статевого акту. Сперма, маючи лужну реакцію, є прекрасним середовищем для розмноження бактерій.

Діагностувати захворювання по клінічній картині досить складно. Найчастіше хвороба розвивається одночасно з вагінальним кандидозом (молочницею), нерідко супроводжує зараження трихомонадой , гонококком.

Діагностика

Перш ніж призначити лікування гарднереллеза у жінки, лікар враховує симптоми і скарги, при гінекологічному огляді проводить забір вагінального секрету на дослідження:

• мазок (в більшості випадків достатній, при мікроскопічному дослідження виявляється гарднерела і підраховується її кількість);
• оцінка pH піхви (при захворюванні фіксується лужне середовище, pH збільшується);
• тест на ізонітріл (виявляє велику кількість бактерії).

Проведення досліджень ПІФ (пряма імунофлюоресценція) І ПЛР (ДНК-діагностика) недоцільно. При постановці діагнозу важливо не виявлення гарднерели, а її кількість.

Лікування гарднереллеза

Основний і обов'язковий метод лікування БВ — антибіотикотерапія.

Схема лікування гарднереллеза у жінок:

• пероральні препарати — Метронідазол (Трихопол, Клион) по 250 мг двічі на день (несумісний зі спиртним!) Або Кліндаміцин по 150 мг двічі на день, курс — 1 тиждень;
• місцеве лікування — Метронідазол в гелі (тампони вранці / ввечері) або свічках, крем Кліндаміцину раз на добу, тривалість застосування — 7 днів.

У жінок можливе лікування препаратами групи пеніцилінів (Ампіцилін). Gardnerella стійка до тетрацикліну (Доксициклін, Тетрациклін), цефалоспоринів (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаніламідів (септрін, Бісептол), аміноглікозидів (Неомицин, Канамицин).

При діагностуванні захворювання одночасно лікується і її статевий партнер. Нерідко бактеріальний вагіноз, поєднаний з кандидозом, вимагає одночасної протигрибкової терапії.

У цьому випадку призначаються свічки від гарднереллеза, мають комбінований протигрибковий / антибактеріальний склад (Кломезол, Гінотран), також ефективні вагінальні таблетки (Тержинан, Мікожинакс).

Лікування гарднереллеза у жінок в домашніх умовах на курсі антибіотиків і «чистому» повторному аналізі не закінчується. Для виключення подальшого розмноження бактерії необхідно відновити влагалищную мікрофлору і тим самим посилити місцеву імунний захист.

Для цього застосовуються медикаментозні засоби типу Вагілак (вагінальні капсули) і Епіген-інтим (гель). Середня тривалість застосування — 2 тижні.

Ускладнення гарднереллеза

Неприємні наслідки гарднереллеза здебільшого стосуються вагітних. До ускладнень цієї інфекції відносять:

• пієлонефрит, хронічний цистит;
• ендометрит (в тому числі післяродовий), запалення придатків;
• кровотечі при вагітності і передчасні пологи;
• інфікування плода під час пологів (пневмонія), малу вагу новонародженого.

Профілактика

Профілактика гарднереллеза складається з рекомендацій, необхідних до дотримання для запобігання захворювання будь-венеричної патології.

• Правильна гігієна: своєчасна зміна прокладок і тампонів при місячних, підмивання двічі в день нейтральними засобами, відмова від інтимних дезодорантів.
• гігієна одягу: виключення тісних штанів і синтетичного нижньої білизни.
• Статева гігієна: контрацепція (презервативи), довгострокові зв'язку.
• Гігієна здоров'я: зміцнення імунітету, лікування хронічних інфекцій і гормональних порушень.
• Профілактичні огляди двічі на рік.
• Гігієна способу життя: повноцінне харчування, стресостійкість.

Під ектопією шийки матки мається на увазі атиповий розташування клітин циліндричного епітелію, яким вистелена внутрішня порожнину цервікального каналу. Він зміщується на ті зони, які в нормі повинні бути покриті плоским епітелієм.

В даний час неускладнена ектопія не рахується небезпечним для життя захворюванням. Швидше, навпаки: багато гінекологів стверджують, що це нормальний стан шийки матки, яке можна спостерігати у жінок до 40 років.

В гінекологічній практиці ектопія має й інші назви, такі як ерозія, псевдоерозія, ендоцервікоз. Радянські гінекологи використовували термін «ерозія», проте зараз, згідно ВООЗ, атипового розташування клітин циліндричного епітелію офіційно присвоєно термін «ектопія». Давайте розглянемо докладніше, що це таке і чи представляє небезпеку для здоров'я жінки.

У чому небезпека ектопії шийки матки?

Цервікальна ектопія шийки матки — це таке розташування клітин, яке не несе небезпеки для здоров'я. Само по собі заміщення плоского епітелію циліндричним не приводить до онкологічного захворювання.

Однак потрібно врахувати, що тип епітелію з часом схильний змінюватися, тобто циліндричний епітелій буде знову заміщений плоским. Через це ектопія шийки матки має зону трансформації — саме вона провокує початок злоякісних перетворень в структурі клітин.

Тому незважаючи на те, що ерозія не є небезпечною для життя, зона трансформації сприяє появі раку.

Заміщення плоского епітелію провокує уповільнений запальний процес на зовнішньому зіві шийки матки. Він може тривати роками і привести до більш великим поразок органів репродуктивної системи. Тривалий запальний процес також може стати причиною появи атипових клітин, які згодом перетворюються в злоякісні.

Причини появи ектопії

Гормональні зміни в організмі

Згідно зі спостереженнями лікарів, ектопія практично не зустрічається у пацієнток в період менопаузи, а більше половини дівчат і жінок репродуктивного віку мають дану патологію. Це дало підстави припустити, що зміщення циліндричного епітелію відбувається під впливом гормонів.

В даному випадку воно не призводить до млявого запального процесу, так як на шийці матки немає пошкоджень слизової оболонки. Передумовою для виникнення онкологічного захворювання може стати лише зона трансформації епітелію.

Запалення шийки матки

Наявність ЗПСШ в активній формі, а також рецидивуючого циститу, аднекситу та інших форм запалення органів репродуктивної системи провокує відшаровування плоского епітелію на зовнішньому зіві цервікального каналу.

Запальний процес не зникає і продовжує прогресувати. Це робить шийку матки вразливою перед появою онкологічного захворювання: на її поверхні присутня і зона трансформації, і уповільнене запалення.

Механічне пошкодження шийки матки

Незагойна рана може утворитися на поверхні цервікального каналу в результаті родових травм, неохайних статевих контактів або при використанні протизаплідних вагінальних таблеток або свічок.

в даному випадку ектопія шийки матки небезпечна не тільки через ризик переродження клітин епітелію в злоякісні, але і через уразливість перед інфекційними захворюваннями.

Класифікація

Стан ектопії шийки матки можна класифікувати за двома ознаками: по клінічній формі і по клітинному складу, який виявляється під час гістологічного дослідження. Ступінь небезпеки патології буде визначатися в залежності від того, якого виду ерозію виявить лікар.

Неускладнена ектопія — це зміщення циліндричного епітелію, яка не є відкритою раною, не схильне до запалення і не вимагає ніякого лікування.

Таку ерозію потрібно спостерігати, щорічно проходячи гінекологічний огляд, щоб вчасно вжити заходів, якщо атиповий розташування клітин почне становити загрозу для здоров'я жінки.

Ускладнена ектопія — припускає, що клітинні перетворення на поверхні цервікального каналу не обмежуються одним лише зміщенням циліндричного епітелію.

Ектопія шийки матки ускладнена хронічним цервицитом і іншими запальними процесами, в результаті яких вхід в цервікальний канал представляє собою незагойна виразку.

Клітинний склад тканин при ектопії

Железистая ектопія — діагностується у випадках, коли гістологічне дослідження виявляє безліч залізистих структур, схильних до запального процесу (є ознаки запальної інфільтрації). Сам циліндричний епітелій, через здатність його клітин до виділення секреції, є залозистої структурою.

Папілярна ектопія — діагностується тоді, коли циліндричний епітелій на поверхні шийки матки розростається у вигляді сосочків. Тому така патологія має ще й іншу назву — сосочковая ектопія. Під час гістологічного дослідження біоматеріалу на кожному сосочку відзначається наявність кінцевий судинної петлі.

Епідермізірующаяся ектопія — припускає наявність вогнищ плоского епітелію серед розрослося циліндричного. Цей вид ерозії схильний до самостійного загоєнню і не вимагає спеціального лікування.

Ознаки ектопії шийки матки

Ерозія може проявляти себе по-різному, або не проявляти взагалі — все залежить від виду патології. В одному випадку симптоми ектопії можуть бути настільки явними, що їх помітно без лікарського огляду.

В іншому — жінка може роками не знати про клітинних зміни шийки матки і не звертатися до гінеколога. Тому перерахування ознак ерозії носитиме лише загальний характер:

1. Больові відчуття під час статевого акту. Виявляються в моменти найбільш глибокого проникнення статевого члена в піхву. Пеніс стосується поверхні рани на шийці матки — звідси і виникає тупа або саднящая біль.
2. Кров'янисті виділення, що з'являються через деякий час після статевого акту. Можуть бути присутніми після кожного сексу (якщо ектопія запущена), але найчастіше з'являються тільки після інтенсивного сполучення.
3. Виділення великої кількості Белей. Відбувається через те, що зовнішній зів цервікального каналу піддається постійним запальним процесам, які провокують піхву і шийку матки посилено виділяти секрецію для знищення хвороботворних бактерій.
4. При гінекологічному огляді шийка матки яскраво-червона, набрякла.

Якщо ознаки ектопії проявляються у вигляді болю і контактних кровотеч, це говорить про необхідність лікування — самостійно така патологія не зникне.

Діагностика захворювання

Для діагностики ектопії використовують кольпоскопію. Існують два види обстеження: розширена і звичайна кольпоскопія. У більшості випадків для постановки діагнозу досить проведення простого дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал.

У випадках, коли лікареві необхідно визначити вид ектопії, застосовується розширена кольпоскопія, при якій патологічно змінений ділянку шийки матки розглядається під збільшенням в кілька десятків разів за допомогою кольпоскопа.

Методи лікування ектопії шийки матки

Сучасні клініки своєму розпорядженні велику кількість способів позбавлення від ерозії. Частина з них не залишають рубців і підходять для тих жінок, які в майбутньому планують народження дитини.

Тому перш, ніж зупинити свій вибір на тому чи іншому способі лікування ерозії необхідно проконсультуватися з лікарем.

Радиоволновая хірургія

• Медичний інструментарій: Сургитрон
• Інтенсивність больових відчуттів: слабкі тягнуть відчуття внизу живота
• Рубці після втручання: відсутні

Маніпуляції

Під сідниці пацієнтки підкладається пасивний електрод. У піхві вводиться тонкий електрод зі сталевим наконечником. Потім лікар вибирає потрібний режим роботи апарату і починає процедуру обробки шийки матки за допомогою радіохвиль частотою 3,8-4,0 МГц.

Хвилі проникають в тканини і провокують випаровування верхнього шару епітелію, структура якого порушена в результаті зсуву або в результаті запальних процесів.

Радіохвильової метод лікування ектопії не залишає після себе рубців, тому він користується популярністю серед пацієнток, які планують народжувати дітей. Ефект від процедури настає в 92 — 93% випадків.

Кріодеструкція

• Медичний інструментарій: вуглекислотний CO2 лазер
• Інтенсивність больових відчуттів: слабкі, не вимагають анестезії
• Рубці після втручання: присутні

Маніпуляції

Перед процедурою шийка матки обробляється спеціальним розчином для того, щоб лікаря був чітко видно вогнище патологічних змін структури епітелію. Потім наконечник криозонда прикладається до входу шийки матки, а лікар оцінює наскільки добре він закриває зону ураження.

Проводити криодеструкцию потрібно тільки тоді, коли площа ектопії повністю може бути прикрита наконечником криозонда. Потім лікар включає апарат, ставить таймер на проведення процедури і приступає до обробки тканин, яка проходить в кілька етапів, які передбачають чергування заморозки і відтавання.

Після проведення кріодеструкції поверхня зовнішнього зіву шийки матки стає білою. Ефект від процедури настає в 82-93% випадків.

Термокоагуляція

• Медичний інструментарій: термокаутером
• Інтенсивність больових відчуттів: відчутні
• Рубці після втручання: присутні

Маніпуляції

Оскільки при термокоагуляція присутній досить відчутна біль, то лікар попередньо може призвести обколювання шийки матки лідокаїном або новокаїном.

За допомогою термокаутера патологічно змінений ділянку епітелію припікає, верхні шари слизової знищуються — це дає можливість появи свіжих шарів плоского епітелію на зеве цервікального каналу після загоєння рани.

Термокоагуляція була поширена давно, але і до теперішнього часу дає хороші результати при лікуванні циліндричної ектопії шийки матки. Ефект від процедури настає в 93 — 95% випадків.

Лазерна деструкція

• Медичний інструментарій: лазер СО2 лазер 10,6 мкм
• Інтенсивність больових відчуттів: виражена
• Рубці після втручання: відсутні

Маніпуляції

Шийка матки обробляється йодом для маркування осередків ураження. У піхві вводиться лазер, при необхідності лікар проводить місцеву анестезію.

Обробка проводиться з високою точністю, промінь лазера захоплює здорові тканини, тому вапоризації підлягає тільки атиповий розташований епітелій.

При виникненні кровотеч лікар проводить коагуляцію судин — це допомагає здійснювати лазерну деструкцію практично безкровно. Ефект від процедури настає в 98 — 100% випадків.

Заходи безпеки після малоінвазивного втручання

1. Протягом місяця після лікування ектопії необхідно утримуватися від сексуальних контактів. Занадто раннє відновлення статевого життя може спровокувати пошкодження загоюються поверхні шийки матки.
2. Протягом тижня уникати підняття важких предметів. Надмірні фізичні навантаження здатні затягнути період одужання.
3. Протягом місяця уникати спринцювань і використання тампонів при менструації. Ранова поверхня після лікування дуже вразлива перед інфекціями, які можуть без труднощів проникнути в порожнину шийки матки і викликати запальний процес.
4. Після лазерної деструкції в період відновлення можливі кровотечі. При виникненні такої проблеми необхідно звернутися до лікаря.

ектопія шийки матки, яка може бути як у родили, так і у жінок, які народили, потрібно тримати під медичним наглядом і відвідувати гінеколога як мінімум 1 раз на рік.

При огляді на гінекологічному кріслі лікар проводить просту кольпоскопію за допомогою дзеркал, тому у нього є високі шанси помітити небезпечні зміни в структурі епітелію і призначити пацієнтці лікування.

Гормони багато в чому визначають функціонування жіночої репродуктивної системи. Вони знаходяться в такій тісному взаємозв'язку, що недолік або надлишок одного з них призводить до того, що слідом за ним починається неправильна вироблення інших гормонів.

В результаті починаються порушення в менструальному циклі, виправити які складно. Процес відновлення ендокринної системи займає багато часу, а в деяких випадках він і зовсім неможливий.

Причини цього можуть бути дві: неправильне вживання гормональних препаратів або вроджені порушення функцій органів, що відповідають за вироблення гормонів.

Якщо в першому випадку є можливість повного відновлення ендокринної системи , то в другому зможуть допомогти лише схеми лікування, які на час будуть коригувати неправильну вироблення гормонів.

Ендокринна система жінки як це працює

Що таке гормональний збій?

Збій гормональної системи може початися в будь-якому віці, але частіше за все до нього схильні або дівчата-підлітки, або жінки в період менопаузи, коли ендокринна система зазнає кардинальних змін.

Гормони в жіночому організмі виробляються певними залозами, які в медичній науці називаються гландулярного апаратом.

Деякі з цих залоз мають пряме відношення до функціонування органів репродуктивної системи жінки:

Гіпофіз — мозковий придаток, розташований в нижній поверхні мозку. Відповідає за вироблення пролактину, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), окситоцину.

Щитовидна залоза — розташована в області шиї, над гортанню. Відповідає за вироблення тироксину, який впливає на зростання ендометрія в матці.

Надпочечники — є парними залозами, які розташовуються над нирками. Відповідають за вироблення прогестерону, ряду андрогенів і невеликої кількості естрогенів.

Яєчники — парні залози, розташовані в порожнині малого тазу. Відповідають за вироблення естрогену, слабких андрогенів і прогестерону.

Якщо у жінок старшого віку порушення функцій ендокринної системи відбувається через витрачання запасу яйцеклітин і згасання здатності до дітородіння, то гормональний збій у дівчат навпаки, свідчить про дорослішання організму і його підготовці до виконання репродуктивних функцій.

Гормони, що впливають на жіночу репродуктивну систему

Естроген — загальна назва трьох гормонів: естріолу, естрадіолу та естрону. Виробляються яєчниками і частково залозами. Є гормонами першої фази менструального циклу.

Пролактин — впливає на утворення молока в молочних залозах. Сприяє зниженню рівня естрогенів і гальмування овуляції при годуванні груддю.

Фолликулостимулирующий гормон — виробляється гіпофізом і гіпоталамусом. Прискорює ріст фолікулів в яєчниках в першій фазі менструального циклу. Впливає на вироблення естрогену.

Лютеинизирующий гормон — виробляється гіпофізом, стимулює вироблення естрогену, провокує розрив капсули домінантного фолікула і вихід з нього дозрілої яйцеклітини. Знаходиться в тісному взаємозв'язку з виробленням фолікулостимулюючого гормону.

Тестостерон — чоловічий статевий гормон. У жінок в невеликій кількості виробляється корою наднирників і яєчниками. Сприяє збільшенню молочних залоз у період вагітності.

Прогестерон — гормон жовтого тіла, яке утворюється після розриву капсули домінантного фолікула під час овуляції. Крім того, він у великій кількості виробляється яєчниками і плацентою, якщо жінка вагітна.

Це — основні гормони, які в більшій мірі впливають на менструальний цикл, ніж всі інші, які також виробляються ендокринними залозами.

7 причин гормонального збою

гормональні препарати можуть бути причиною порушення

Неправильне вироблення гормонів може бути як вродженою, так і придбаної протягом життя. Лікування цієї проблеми буде залежати від того, що стало причиною збою роботи ендокринної системи:

1) Прийом оральних контрацептивів. Незважаючи на те, що частина гінекологів впевнена в тому, що оральні контрацептиви нормалізують гормональний фон жінки, це не завжди так. Після скасування таблеток у частини пацієнток ендокринна система не може налагодити свої функції.

2) Прийом препаратів для екстреної контрацепції. Призводить до сильного стрибка гормонів, після якого менструальний цикл довго може не приходити в норму.

3) Несанкціонований прийом інших гормональних препаратів. Засоби, що регулюють роботу ендокринної системи, повинні призначатися лікарем відповідного профілю. Навіть якщо за результатами аналізів видно відхилення від норми будь-якого гормону, то самостійно підбирати лікарські засоби для корекції не бажано. Тільки ендокринолог може призначити адекватну схему лікування.

4) Порушення функцій ендокринних залоз. Може статися як в результаті їх захворювань, так і в результаті аномалій їх розвитку.

5) Вікові фізіологічні зміни. Тут маються на увазі статеве дозрівання і менопауза — два періоди в житті жінки, в які відзначається найбільш кардинальна перебудова роботи ендокринної системи.

6) Штучне переривання вагітності. Раптове припинення вироблення ХГЧ тягне за собою порушення виробництва естрогенів, прогестерону і тестостерону. І медикаментозний, і хірургічний аборт однаково негативно впливають на роботу ендокринної системи.

7) Тривалі стресові стани. Впливають на придушення вироблення гормону окситоцину. Зниження рівня окситоцину впливає на вироблення пролактину.

Причиною гормонального збою також може стати і вагітність, але в цьому випадку організмом запрограмовані природні шляхи для нормалізації функціонування ендокринних залоз, які активізуються після пологів.

Симптоми гормонального збою у жінок

Ріст волосся на тілі і раптові зміни настрою симптоми гормонального дисбалансу

Гормональні порушення ніколи не проходять без наслідків. Залежно від того, яка з ендокринних залоз функціонує неправильно, у жінки виникають певні симптоми гормонального збою.

Під симптомом в медицині мається на увазі сукупність проявів хвороби, які помічає сам пацієнт. В даному випадку симптомами буде наступне:

1. Порушення тривалості менструального циклу;
2. Міжменструальні кровотечі ;
3. Рясні менструації ;
4. Надмірний ріст волосся на тілі;
5. Виділення молока з молочних залоз при відсутності грудного вигодовування;
6. Часті перепади настрою;
7. Зростання маси тіла при відносно помірному вживанні їжі;
8. Випадання волосся;
9. Зниження лібідо.

Перераховані симптоми повинні насторожити і стати приводом для відвідування лікаря-ендокринолога.

Ознаки порушення роботи ендокринної системи

Під ознакою в медицині мається на увазі сукупність проявів захворювання, які спостерігає лікар. Він становить клінічну картину хвороби, спираючись не тільки на дані медичних досліджень, а й на скарги самої пацієнтки.

Як ознаки гормонального збою у жінки можна виділити наступне:

• Скорочення або подовження першої або другої фази циклу;
• Відсутність овуляції;
• Кісти яєчників;
• Кісти жовтого тіла;
• Тонкий або занадто товстий ендометрій;
• Наявність міоми;
• Порушення процесу дозрівання фолікулів (регрес домінантного фолікула, фолікулярна кіста);
• Велика кількість антральних фолікулів в одному яєчнику, що не перевищують 8-9 мм в діаметрі (МФЯ);
• Велика кількість фолікулів в одному яєчнику, які перевищуютьрозмір 9 мм в діаметрі, але все ж менше, ніж домінантний фолікул (СПКЯ).

Гормональний збій при вагітності

Організм зазнає змін після зачаття дитини. З того дня, як запліднена яйцеклітина імплантується в одну зі стінок матки, починається вироблення гормону ХГЧ. Підвищення його концентрації в крові провокує зміну кількості вироблення інших гормонів.

Ендокринна система змушена адаптуватися до змін, що відбулися в організмі, однак гормональний збій при вагітності є природним процесом, необхідним для успішного виношування дитини.

Але є порушення, які можуть призвести до загрози викидня:

1. Недолік прогестерону.
2. Надлишок тестостерону.
3. Недолік естрогену.

Це три основних гормональних порушення, з якими вагітні стикаються найчастіше. Для їх корекції гінеколог призначить медикаментозну терапію.

Наслідки неправильного функціонування ендокринної системи

Гормональний збій — це фактор, який негативно впливає на здоров'я жінки. Мова йде не тільки про порушення дітородних функцій, але ще і про загальне погіршення стану здоров'я.

Недолік або надлишок тих чи інших гормонів, при відсутності своєчасного лікування, може привести до серйозних наслідків, серед яких:

• Безпліддя;
• Не виношування вагітності;
• Ожиріння;
• Виникнення онкологічних захворювань;
• Зниження імунітету;
• Висока стомлюваність;
• Освіта доброякісних пухлин;
• Цукровий діабет;
• Остеопороз;
• Зниження сексуальної активності.

Якщо причина гормонального дисбалансу криється в неправильному функціонуванні ендокринних залоз, яке спостерігалося з народження, то потрібне постійне спостереження ендокринолога і систематична корекція вироблення того чи іншого гормону.

Лікування гормонального збою у жінок

Схема лікування буде залежати від того, який гормон відхиляється від значень норми. Іноді бувають проблеми з виробленням будь-якого одного гормону, але частіше за все аналіз крові вказує на наявність проблем відразу з декількома гормонами.

У кожного лікаря свої погляди на способи лікування, але гінекологів-ендокринологів умовно можна розділити на дві категорії: перші вважають за краще виписувати в якості терапії прийом оральних контрацептивів, а другі — віддають перевагу регулювати кожен гормон окремими препаратами.

Корекція гормонального збою за допомогою оральних контрацептивів

Для нормалізації вироблення гормонів можуть прописати такі препарати, як Ярина, Діані 35, Джес, Ліндинет. З одного боку, лікаря це зручно: не потрібно підбирати спеціальну схему лікування — в таблетках все синтетичні аналоги гормонів заздалегідь розподілені по днях циклу.

З іншого боку, така корекція чревата негативними наслідками:

• Непереносимість оральних контрацептивів, що виражається в щоденній сильної нудоти і блювоти.
• Незапланована вагітність після скасування курсу таблеток. А, завдяки ребаунд-ефекту, може виявитися так, що жінка виношує двійню або трійню.
• Посилення ознак гормонального дисбалансу після скасування оральних контрацептивів

Корекція гормонального збою за допомогою індивідуальної добірки гормональних препаратів

Таку схему лікування скласти складніше. Виникає необхідність використовувати відразу кілька гормональних засобів, тому гінеколог-ендокринолог повинен підібрати ліки таким чином, щоб не спровокувати порушення вироблення інших гормонів, які знаходяться в нормі.

• Надлишок тестостерону — для лікування використовується Дексаметазон, Ципротерон, метипред.
• Недолік Прогестерона — для нормалізації показників використовують Дюфастон, Утрожестан.
• Недолік естрогену — коригується за допомогою дівігель, премарін, Прогінова.
• Надлишок естрогену — лікується за допомогою кломифена, Тамоксифену.

Це лише кілька прикладів вирішення проблем з виробленням деяких гормонів. На ділі їх може бути набагато більше, і конкретну схему лікування повинен становити ендокринолог. Для корекції гормонального фону використовуються також збори трав, але і їх потрібно приймати тільки за рекомендацією лікаря .

В якості профілактичних заходів можна порадити не приймати гормональні препарати самовільно, без призначення та контролю лікаря. Раз на рік потрібно здавати кров на аналіз основних жіночих гормонів і в разі відхилення одного або декількох з них від значень норми звернутися до ендокринолога або гінеколога.

Клімакс — це те, що неминуче відбувається з кожною жінкою в певному віці. Деякі сприймають цей генетичний процес як захворювання і всіма силами намагаються відстрочити або вилікувати його.

Інші жінки ставляться до нього філософськи, розуміючи, що з природою сперечатися не має сенсу. Розглянемо, що являє собою це явище і які кошти допоможуть полегшити його болісні симптоми.

Що таке клімакс у жінок?

Клімакс (друга назва менопауза) являє собою фізіологічний період інволюції репродуктивної системи, який настає через вікових змін в організмі жінки.

при народженні у жінки в яєчниках закладається певна кількість яйцеклітин. Коли дівчинка досягає періоду статевої зрілості (12-13 років) ці яйцеклітини набувають здатність дозрівати і виходити з фолікулів для зустрічі зі сперматозоїдом. Якщо така зустріч відбулася, то дівчина може завагітніти. Якщо немає, то у неї через 10-14 днів починається менструальна кровотеча.

Всі ці процеси перебувають під складним впливом різних гормонів. Цей процес відбувається майже кожен місяць до тих пір, поки не закінчується, закладений при народженні запас яйцеклітин.

Це настає приблизно до 50 років і відповідно жінка втрачає здатність стати матір'ю. Оскільки яйцеклітина більше не дозріває, починає перебудовуватися вся гормональна система, що може викликати ряд неприємних проявів і порушити звичне самопочуття жінки.

Цікаво! Чоловік зберігає свою здатність до зачаття протягом все життя починаючи від періоду статевого дозрівання. Його сперматозоїди можуть оновлюватися кожні 3-4 місяці і в будь-якому віці він може запліднити партнерку.

Звичайно, це відбувається не відразу. Спочатку менструації стають коротшими, потім вони можуть наступати не раз на місяць, а рідше, а потім і зовсім припиняються. Коли у жінки після 45-50 років протягом року не було менструації говорять про те, що настав клімакс.

В якому віці починається клімакс у жінок?

Час настання клімаксу індивідуальне у кожної жінки. Це процес тривалий і розвиватися він може протягом декількох років. Як відбувається розвиток клімаксу:

1. передклімактеричному період (пременопауза). Після 45 років у жінки відбувається природне зниження статевої функції. Вона може зачати і народити дитину і в цей період, але з меншою ймовірністю. Менструації стають менш рясні і короткі. На самопочутті цей період може бути не сказиватся.
2. Менопауза . Функція яєчників знижена настільки, що менструація вже не наступає. Цей період включає в себе річний проміжок після настання останньої менструації.
3. Постменопауза . Весь період життя жінки після останньої менструації.

Таким чином, середній час настання клімаксу 50-55 років, але підготовка до нього починається вже після 45-річного віку.

Важливо! Несприятливі умови життя, супутні хвороби та екологічна обстановка призводять до того, що клімакс у жінок в 40-45 років вже не є чимось дивним. Цей процес молодіє, незважаючи на те, що рівень і тривалість життя збільшується.

Причини клімаксу у жінок

Причиною настання клімаксу є зміни в гормональній системі, які контролюють роботу репродуктивних органів. На певному віковому етапі знижується, а потім і зовсім припиняється вироблення гормонів, що відповідають за роботу репродуктивної системи у жінки.

Іноді у пацієнток виникає питання, а навіщо це взагалі природі було потрібно, щоб процес репродукції зупинявся. За однією з теорій з роками у жінки накопичуються генетично неповноцінні яйцеклітини. Чим старше жінка, тим їх більше. А оновлюватися вони не вміють на відміну від чоловічих сперматозоїдів.

У такий спосіб природа вберігає від народження слабкого і нежиттєздатного потомства. Цей механізм був сформований століттями, як один з методів природного добору.

Крім зазвичай клімаксу, виділяють його різновид «хірургічний або штучний клімакс». Це процес, який пов'язаний з припиненням роботи яєчників під впливом зовнішніх факторів (хірургічна резекція яєчників, хіміотерапія, радіаційне опромінення і ін.).

Причини раннього клімаксу

Бувають ситуації, коли менопауза настає раніше покладеного часу. Так, клімакс у жінки 40 років і молодше класифікують як ранній. Причиною його є генетична схильність. У цих ситуаціях по жіночій лінії фіксується кілька випадків раннього припинення менструацій.

Прискорювати час настання менопаузи може хронічний стрес, алкоголь та інші шкідливі звички. А ось день настання першої менструації або кількість дітей і вагітностей на цей параметр не впливає. Крім цього, на настання ранньої менопаузи можуть надати свій вплив:

• важкі фізичні навантаження і професійний спорт;
• супутні хвороби, наприклад, цукровий діабет ;
• хронічні статеві інфекції;
• важкий інфекційні захворювання та ін.

Симптоми клімаксу у жінок, перші ознаки

найпоширеніший питання пацієнток на прийомі у гінеколога як починається клімакс у жінок і як зрозуміти, що неприємні симптоми пов'язані саме з ним? Ранні прояви менопаузи можуть настати за кілька років до остаточного припинення менструацій.

5 перших ознак клімаксу:

1. Зміна характеру менструального циклу . Виділення при клімаксі у жінок стають мізерними, а потім і зовсім пропадають на кілька місяців. Рідко місячні можуть стати рясніше і тривають довше, ніж звиклі термінів.
2. Зміни роботи серцево-судинної системи: прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску, жар, що чергується з ознобом (так звані «приливи»).
3. Психоемоційні розлади: дратівливість, примхливість, плаксивість, депресія, проблеми зі сном, апатія і ін.
4. Проблеми в статевій сфері: зниження статевого потягу, відсутність оргазму, сухість у піхві та ін .
5. Інші: підвищена пітливість, головні болі по типу мігрені, проблеми зі шкірою.

На підставі цих ознак можна припустити, що через рік або два менструації остаточно припиняться і настане період клімаксу.

Важливо! Достовірно встановити настання клімаксу можна вимірявши рівень гормонів за допомогою лабораторних аналізів або домашніх тестів.

Для менопаузи характерні дещо інші симптоми, частина з яких буде турбувати жінку протягом усього життя :

• Знижується статевий потяг. Клімакс і оргазм жінок тісно взаємопов'язані: він або пропадає зовсім, або стає менш виражений. У невеликої кількості щасливиць все залишається на колишньому рівні, а іншим доводиться приймати спеціальні препарати, щоб повернути колишні відчуття.
• Періодичні кровотечі з матки . Спостерігаються протягом кількох років, особливо у жінок, в анамнезі яких є міоми і інші хвороби ендометрія.
• Хвороби сечостатевої системи: цистити, нетримання сечі, пієлонефрити та ін.
• Остеопороз (розм'якшення кісток). Ця проблема пов'язана з порушенням обміну кальцію.
• Збільшення маси тіла при звичайному харчовому раціоні.
• Атрофічні зміни шкіри і слизових (зморшки, сухість губ, піхви і інших ділянок тіла).
• Захворювання серця і судин (атеросклероз, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія та ін.).

Лікування клімаксу медикаменти і народні засоби

Хоча менопауза і не вважається хворобою, але її прояви істотно погіршують якість життя жінки. Щоб послабити симптоми цього періоду і відчути себе повноцінною людиною був розроблений цілий список лікарських засобів.

Які препарати при клімаксі у жінок можна використовувати:

1. Замісна гормональна терапія (Дивина, Кліогест, Ледібон та ін.). Направлена ​​на заповнення дефіциту гормонів яєчників. Має низку протипоказань, тому дозування і конкретний препарат підбирає тільки лікуючий доктор з урахуванням всіх даних анамнезу. Виробляються у вигляді таблеток, пластирів, вагінальних свічок і інших форм.
2. Негормональні кошти (Ци-Клім, Естровел, Климадинон). Якщо з якихось причин гормональна терапія протипоказана пацієнтці, то використовують препарати на основі натуральних рослинних фітоестрогенів. Це біологічно активні добавки до їжі. Активність їх значно нижче, ніж у гормонів, але безпека є вищою і побічних ефектів майже немає.
3. Антидепресанти і транквілізатори. При серйозних нервово-психічних розладах використовують цю групу засобів.
4. Препарати кальцію для зниження ризику переломів і уповільнення прогресування остеопорозу.
5. Ліки, що знижують тиск і покращують роботу серця і судин.
6. Вітаміни та мінерали. Для підтримки природного захисту організму.

Для полегшення симптомів застосовують і фізіолікування. Такі процедури, як масаж, електросон, бальнеолікування і інші, позитивно впливають на нервову систему і пом'якшують прояви цього періоду.

Народні засоби при клімаксі

Деякі пацієнти цікавляться, як полегшити клімакс у жінок народними способами. Така терапія може застосовуватися як доповнення до класичного медикаментозному лікуванню або як самостійний варіант.

Відгуки жінок свідчать про добру переносимість народної терапії, але в деяких випадках її може не вистачити. Лікування народними засобами при клімаксі у жінок засноване на прийомі рослин, які володіють природними фітоестрогенами. До них відносяться: материнка, шавлія, валеріана, грицики і ін.

Важливо! Займаючись самолікуванням рослинними засобами варто пам'ятати про те, що їх безпеку і ефективність не перевірені науковими дослідженнями і клінічними випробуваннями. Рослинне походження фітогормонів не робить їх повністю безпечними для прийому.

Уважно вивчайте інструкцію і консультуйтеся з лікарем.

Як відстрочити настання клімаксу?

Відстрочити настання менопаузи неможливо, оскільки це генетично запрограмований механізм. Можна зменшити прояви неприємних симптомів, використовуючи препарати і засоби, перераховані вище.

Розповіді про те, що здоровий спосіб життя і спорт допомагає уповільнити клімакс не зовсім вірні. Планові фізичні навантаження, відсутності шкідливих звичок і повноцінне харчування допомагають жіночому організму легше пережити цей період, але не уникнути або сповільнити його.

Таким чином, уникнути клімаксу неможливо. Але здорові звички, збалансована їжа, спорт і лікарські засоби (при необхідності) допоможуть пережити неприємні симптоми цього періоду, і відчувати радість звичного життя.

Слизова оболонка піхви жінки забезпечує захист від інфекції і регуляцію внутрішнього середовища репродуктивних органів завдяки постійному утворенню та виведенню слизу. Піхвові виділення є абсолютно фізіологічним процесом, який відбувається протягом усіх періодів життя.

Зміна кількості, кольору і консистенції слизового піхви здорової жінки пов'язане з природним коливанням гормонального фону (менструальний цикл , вагітність, клімакс). 

Крім того, характер виділень змінюється в результаті урогенітальних і гінекологічних захворювань, тому кожна жінка повинна спостерігати за своїм здоров'ям і звертати увагу на підозрілі симптоми.

Жовті виділення — це відхилення або норма?

Піхвові виділення називаються белями і мають такі фізіологічні характеристики:

1. Нормальним кольором вважається вся палітра від прозоро-білого і кремового до ненасиченого жовтого відтінку. Такий вагінальний секрет не залишатиме яскравих плям на білизні.
2. Обсяг Белей не повинен перевищувати 5 мл (приблизно чайна ложка). Припустимо невелике збільшення кількості під час овуляції і менструації, перед статевим актом і після нього.
3. Консистенція рідка і однорідна. Під час овуляції слиз може бути тягуча і трохи густіша, але все одно без згустків.
4. Жовті слизові виділення у здорової жінки зазвичай не мають запаху, але допускається присутність легкого кислуватого запаху, поява якого пов'язане з діяльністю нормальної кисломолочної флори піхви.
5. Отделяемое статевих органів не доставляє неприємних симптомів (свербіж, печіння).

Причини появи жовтих виділень у жінок:

1. Фізіологічні — під час овуляції, перед або після місячних. Іноді жовті виділення у жінок виступають як перша ознака вагітності. Така вагінальний слиз не доставляє дискомфорту, не забруднює білизну, без згустків, що не рясна по кількості.

2. Запальні захворювання:

• запалення яєчників, маткових труб (слиз яскраво-жовтого кольору, із надлишком, супроводжується хворобливістю внизу живота, що посилюється при сечовипусканні і статевому акті);
• ерозія шийки матки (вагінальні білі брудно-жовтого кольору, після статевого контакту часто з'являється домішка крові в виділеннях, нерідко болю в попереку);
• запалення зовнішніх статевих органів (поряд з жовтою слизом характерний свербіж і набряк піхви);
• урогенитальная інфекція (колір яскравий, запах неприємний).

3. Алергічна реакція слизових оболонок і шкіри на синтетичну білизну, косметичні препарати для інтимної гігієни, презервативи та засоби бар'єрної контрацепції (вагінальні свічки, таблетки).

Жовті виділення з запахом у жінок

Поява неприємного запаху у вагінальних Белей має насторожити в плані наявності урогенітального запального процесу: при трихомоніазі виділення набувають різкий гнильний запах; для молочниці характерні сирнисті білі і жовті виділення у жінок з неприємним кислим запахом, що посилюється при контакті з повітрям; запах гниючої риби вказує на гарднерельоз.

Різкий запах буває також при хламідіоз і гонорею.

Жовто-зелені слизові виділення у жінок

Зміна відтінку слизу зі світло-жовтого на жовто-зелений вказує на появу гною в виділеннях, що свідчить про урогенітальної інфекції:

1. Хламідіоз — виділення рясні, зі згустками, випливають з шийного каналу. Супроводжують ці зеленуваті і жовті виділення біль і свербіж у піхві при статевому акті.
2. Гонорея — помірний обсяг слизу з домішками гною або крові; виділення жовтого кольору з розмитою запахом супроводжуються болем в попереку, внизу живота і внутрішньої частини стегон, часто поєднується з болем при сечовипусканні.
3. Трихомоніаз — білі пінисті, рясні, з зеленуватим відтінком, з характерним гнильним запахом.
4. Уреаплазмоз або мікоплазмоз — жовто-зелені не рясні виділення без запаху у жінок; викликають відчуття печіння, набряк і почервоніння зовнішніх статевих органів.

При появі жовто-зелених Белей і при підозрі на будь-яку з перерахованих вище інфекцій потрібно призначення спеціального антибактеріального лікування, інакше процес може перейти в хронічну форму з формуванням ускладнень (в тому числі і безпліддя).

Жовті виділення при вагітності

Під час вагітності виділень з піхви може стати більше ніж зазвичай. Це пов'язано з гормональною перебудовою організму і з необхідністю посилити захист від проникнення інфекції в порожнину матки.

При відсутності свербіння, хворобливості, неприємного запаху приводу для занепокоєння немає. Якщо ж білі при вагітності доставляють дискомфорт, мають смердючий запах і гнійні або кров'янисті домішки , тоді необхідно відвідати спостерігає вагітність лікаря для контрольного огляду.

Лікування і профілактика жовтих виділень

При наявності ненормального за кольором, об'ємом або запаху характеру виділень потрібна консультація гінеколога.

Доктор візьме виділення статевих шляхів на мазки , призначить додаткові дослідження (УЗД органів малого таза, гістероскопія), після чого буде запропоновано оптимальне лікування — курс антибіотиків, спринцювання, препарати для нормалізації мікрофлори піхви.

Іноді рясні жовті виділення при клімаксі у жінок вимагають призначення замісної терапії (естроген-гестагенових гормони) для коригування гормонального фону і відновлення нормальної роботи слизової оболонки статевих шляхів.

Якщо жовті вагінальний секрет не супроводжуються неприємними симптомами, тоді жінка повинна продовжити дотримуватися правил елементарної особистої гігієни, уникати синтетичного нижньої білизни, підбирати якісні засоби для туалету інтимної області, а також вести розбірливу статеве життя і використовувати бар'єрні методи контрацепції, щоб запобігти потраплянню інфекції в піхву.

Кремоподібні виділення у жінок можуть бути варіантом норми і ознакою захворювання. Грань між ними дуже тонка. Тому важливо відрізняти їх один від одного, щоб вчасно розпочати лікування у випадках, коли це необхідно.

Мінливість характеру виділень у жінок пов'язана з менструальним циклом. У першій його фазі вони мають слизовий вигляд, а в другій — стає густішим. Відбуваються зміни зумовлені фізіологічними коливаннями рівнів гормонів.

Що ж таке виділення? Вони представляють секрет, щодня утворюється в статевих шляхах жінки. У його склад крім слизу входять лейкоцити, епітеліальні клітини і бактерії, що живуть в піхві.

У нормі це представники лактофлори, а при різних захворюваннях — хвороботворні мікроби. Порушення балансу між ними і є передумовою розвитку запального процесу.

Кремоподібні виділення перед місячними

Кремоподібні виділення перед місячними стають досить рясними. Це пояснюється різким падінням рівня гормонів в жіночому організмі. Варто пам'ятати, що більша їх кількість може замаскувати проблему.

Тому жінка повинна знати основні ознаки рясних виділень, характерних для патологічного процесу:

1. Пінистий характер .
2. Неприємний запах .
3. Присутність прожилок крові .
4. Поява сверблячки і іншого дискомфорту.

Кремоподібні виділення після овуляції

Кремоподібні виділення після овуляції відрізняються від тих, які були до неї. Вони стають більш густими і в'язкими, що пояснюється утворенням прогестерону в жовтому тілі, розвивається на місці фолікула, що лопнув.

Цей вагінальний секрет дуже нагадує кремоподібні виділення при вагітності, що утворюються під впливом того ж прогестерону (але концентрація в крові в цьому випадку багаторазово перевищує концентрацію до вагітності).

Їх кількість поступово збільшується до терміну 14-16 тижнів вагітності, а потім дещо зменшується. Збільшений обсяг виділень в першому триместрі може сильно налякати жінку, але проведений мікроскопічний аналіз все розставляє на свої місця.

Якщо все нормально, то рівень лейкоцитів не перевищує 20. Значення від 20 до 40 є проміжним варіантом. Рівень лейкоцитів більше 40 говорить про запальний процес, який потребує лікування.

Кремоподібні виділення в нормі

Білі кремоподібні виділення без запаху в убогому або помірній кількості є варіантом норми. Їм притаманні й інші ознаки, що дозволяють відрізнити їх від патологічних:

1. Невелика каламутність, обумовлена ​​домішкою епітеліальних клітин, які в нормі постійно злущуються.
2. Колір — кілька жовтуватий (це добре помітно на щоденній гігієнічної прокладці).
3. Відсутня свербіж і печіння в області статевих органів.

Напередодні овуляції (середина циклу) виділення мають рідку слизову консистенцію, так як помітно зростає рівень естрогенів. Ці гормони посилюють секрецію вагінального слизу. Після виходу яйцеклітини з фолікула консистенція секрету змінюється — він стає більш густим.

В цей час його кількість убоге, але ближче до менструації поступово збільшується. Така мінливість характерна для нормального менструального циклу.

Це і лягло в основу Симптотермальний методу запобігання вагітності, який має на увазі оцінку вагінального секрету і встановлення приблизної дати овуляції, відповідно «небезпечних» днів.

Нормальними вважаються тільки ті виділення, які продукуються залозами піхви і його передодня. Всі інші розцінюються як варіант патології і їх поява зумовлена ​​патологічними процесами в тих чи інших органах:

• маткові,
• трубні,
• шеечние.

Кремоподібні виділення як симптоми захворювання

Кремоподібні виділення з запахом ознака патології. Поширеність цього симптому серед жінок репродуктивного періоду становить 35%, а в деяких випадках може досягати 95%.

Причини кремоподібних виділень (Белей) можуть бути розділені на кілька груп:

• Запальні захворювання інтимної сфери.
• Порушення гормонального балансу жінки.
• Захворювання загального характеру.
• Наслідки тривалого лікування антибіотиками.
• Застосування спринцювання (в даний час доведена не тільки не ефективність даної процедури, а й небезпека).
• Застосування внутрішньоматкових спіралей.
• Травматичні процеси шийки матки .
• Злоякісні пухлини в гінекології.
• Свищи між кишечником і піхвою , між сечовим міхуром і піхвою.

Крім цього частою причиною густих кремоподібних виділень стає носіння стрінгів, тісної білизни і використання агресивного мила, що містить велику кількість сильнодіючих хімікатів.

Тому для інтимної гігієни краще використовувати спеціальні засоби ( гель і мило для інтимної гігієни) на гіпоалергенної основі.

Причини появи білій сильно залежать і від віку пацієнтки. Так, в дітородному віці імовірним причинним фактором є інфекційне запалення інтимної сфери. У клімактеричному віці — це атрофічний вагініт. А в менопаузі на перше місце виходять злоякісні пухлини статевих шляхів.

рибний запах ознака патології!

Найбільш частими інфекційними процесами, що приводять до появи патологічних кремоподібних виділень, відносяться:

• Бактеріальний вагіноз (відмітний симптом цього захворювання рибний запах).
• Трихомоніаз (відмітний симптом — пенистость ).
• Кандидоз (патогномонічний ознака — творожистая консистенція і жовто-сірий колір).
• Гонококовий і хламідійний цервіцит, що не дають специфічної картини (виділення слизисто-гнійного характеру) .

Однак орієнтуватися тільки на клінічні симптоми того чи іншого захворювання в постановці діагнозу є помилкою. Потрібно проведення та лабораторної діагностики, важливе місце в якій займає мікроскопія виділень.

Для отримання достовірних результатів потрібно дотримуватись певних правил:

1. Перед здачею аналізу не підмивати статеві органи.
2. Здавати аналіз в період максимально вираженої клінічної симптоматики.
3. Мінімальний час після курсу антибіотиків до здачі аналізу — 3 тижні.

У деяких випадках потрібне проведення додаткових діагностичних тестів:

• бактеріологічний аналіз,
• цитологія і гістологія,
• УЗД,
• серологічні аналізи для виявлення інфекцій.

Лікування пацієнтки залежить від виявленої причини кремоподібних виділень. При запальних процесах призначаються антибіотики і / або протигрибкові засоби.

Якщо процес локальний, то можливе застосування місцевих форм, якщо генералізований, то ці препарати призначають всередину або ін'єкційно.

Другий етап відновлення нормальної лактофлори, виконує в статевих шляхах жінки захисну роль. Білі в клімактеричному і менопаузальном віці найчастіше вимагають призначення естрогенної терапії.

Це відновлює епітелій статевих органів і попереджає атрофічний вагініт. Лікування злоякісних новоутворень має на увазі комплексну терапію, що залежить від стадії процесу і первинного вогнища.