Щороку в нашій країні від інсульту гине кілька сотень людей, в рази більше залишаються інвалідами і назавжди втрачають працездатність. За останні роки інсульт значно «помолодшав» і вражає тих, хто далекий від старечого віку і виглядає абсолютно здоровим.

У більшості випадків інсульту можна було уникнути, якщо правильно оцінити передумови до нього, і вчасно прийняти профілактичні заходи . З цієї причини важливо знати, які симптоми вказують на ймовірність розвитку порушення.

Передумови, які можуть вказувати на інсульт

Такі порушення, як інсульт, не виникають раптово. Як правило, перед нападом проявляються ознаки того, що кровопостачання мозку порушено.

До таких ознак можна віднести:

• часту головний біль ;
• порушення пам'яті;
• шуми у вухах ;
• оніміння кінцівок і м'язів обличчя;
• розлад в координації рухів.

Схильність до подібних порушень спостерігається у гіпертоніків, курців зі стажем, осіб, які страждають від цукрового діабету, захворювань серця і судин, ожиріння, а також у тих, чий рівень показників холестерину в крові перевищує норму .

При появі одного або декількох симптомів, які передують інсульту, слід негайно звертатися за медичною допомогою.

Особливості проявів у жінок

Унаслідок фізіологічних особливостей, ознаки наближається інсульту у чоловіків і жінок дещо відрізняються, хоча загальна картина схожа. Передвісники можливого інсульту у жінок:

• без видимих ​​причин з'являються сильні головні болі ;
• німіють верхні і нижні кінцівки справа або зліва ;
• порушується зір, нерідко спостерігається поява двоїння в очах ;
• періодично виникає нудота, блювота і Ікан;
• мімічні м'язи слабшають, спостерігаються ознаки оніміння;
• утруднені жестикуляція і мова;
• порушується чутливість до болю і перепадів температури;
• хвора на короткий час втрачає свідомість;
• виникають нападисильного запаморочення ;
• з'являються судоми (не в кожному випадку).

Крім того, відбуваються зміни і в емоційному стані жінки, депресивний стан змінюється нападами дратівливості без причин.

Чоловікам варто знати

Передвісники інсульту у чоловіків багато в чому схожі з жіночими симптомами, але при цьому мають свої особливості . Отже, слід насторожитися, якщо спостерігаються такі ознаки наближення інсульту:

• поява м'язової слабкості в кінцівках ( «ватяні» ноги і руки);
• порушується зір в одному з очей;
• з'являється задишка незрозумілого походження;
• німіє яку-небудь ділянку тіла (верхня або нижня кінцівку, половина особи або мова);
• порушується мова ;
• виникають локальні головні болі, або ж біль поширюється по всій голові;
• з'являються напади запаморочення ;
• порушується координація рухів;
• без особливих причин виникає нудота і блювота.

Ішемічний удар

Передвісниками ішемічного інсульту можуть бути такі ознаки:

• виникнення оніміння в кінцівках або однієї зі сторін тіла;
• запаморочення ;
• нудота і блювота;
• сильні головні болі;
• порушення або утруднення мови;
• розвиток хиткості.

Ці ознаки вказують на початок процесу і необхідно зрізу ж вживати необхідних заходів.

У міру прогресування патологічних процесів в мозку з'являються і інші симптоми, які можна розділити на три основних види:

• симптоми гострого типу, для яких характерні неврологічні прояви (частіше виникають у хворих з аритмією);
• прояви ундулирующий типу, з наростаючими симптомами миготливого характеру;
• пухлиноподібні симптоми, що виникають тоді, коли поразкою зачеплені магістральні артерії мозку.

Також ішемічний інсульт характеризується появою набряку головного мозку і високим внутрішньочерепним тиском.

Ознаки інсульту геморагічного

До особливостей розвитку геморагічного інсульту можна віднести такі прояви:

• поколювання й оніміння в одній зі сторін особи;
• спонтанна втрата рівноваги;
• труднощі в сприйнятті мови;
• різкі болі в очах і часткова втрата зору.

Ці симптоми з'являються перед нападом, але не завжди є провісниками порушення геморагічного типу.

У разі порушення проявляються і такі наростаючі симптоми:

• підвищується артеріальний тиск, в результаті чого на обличчі виникає почервоніння;
• збої в диханні;
• парези (паралічі) рук або ніг з одного боку тіла;
• «плаваючі» і хаотично рухаються зіниці, неприродне положення очей;
• в'ялість щоки , вона стає ніби обвислій;
• протилежно стороні, з якої був вражений ділянку мозку, вивертається стопа носком назовні.

При наявності будь-якого із зазначених симптомів необхідно відразу ж викликати «швидку допомогу».

Передвісники і симптоми мікроінсульту

мікроінсульт (або міні інсульти) проявляються у вигляді точкових пошкоджень або крововиливів в головному мозку.

Тривалість такого порушення становить від 2-3 хвилин до 1 доби.

мікроінсульт супроводжуються такими симптомами:

• відчуття слабкості і розбитості;
• головний біль;
• відчуття оглушення.

Потім до цих ознак додаються різкий біль в лобній ділянці і в скронях, поява нудоти і порушення рухових функцій. Нерідко наслідки мікроінсульту проходять самостійно і функції мозку повністю відновлюються.

Спинний мозок в небезпеці

Спинальні інсульти є гострими порушеннями системи кровообігу спинного мозку. Такий вид порушення може бути викликаний ішемічним або геморагічним інсультом. Найчастіше трапляється в літньому і старечому віці.

До провісників такого типу порушення можна зарахувати появу таких симптомів:

• біль в області шиї, попереку, руках і ногах;
• відчуття тяжкості в голові;
• шум у вухах;
• нетривалий запаморочення;
• головний біль;
• порушення пам'яті;
• оніміння ніг після тривалої ходьби;
• постійне відчуття втоми.

залежно від ділянки локалізації порушення до перерахованих симптомів можуть додаватися й інші ознаки.

Завдання зупинити на підступах до мозку!

При появі передумов до розвитку інсульту не можна займатися самолікуванням і відкладати візит до лікаря. Як правило, при подібних симптомах призначається медикаментозна терапія, яка включає в себе прийом препаратів для захисту судин і головного мозку.

У процесі попередньої терапії показаний прийом таких препаратів:

• протиаритмічних препаратів;
• інгібітори тромбіну;
• препарати для зниження рівня цукру в крові;
• препарати для розрідження крові і запобігання утворенню тромбів;
• антикоагулянти;
• препарати для зниження артеріального тиску;
• седативні препарати.

Крім прийому лікарських препаратів потрібно виконувати деякі рекомендації:

• відмовитися від шкідливих звичок;
• контролювати артеріальний тиск;
• стежити за показниками цукру в крові;
• дотримуватися дієти, суть якої полягає у виключенні жирних продуктів, кави і міцного чаю.
• більше бувати на свіжому повітрі.

Ці заходи допоможуть запобігти розвитку інсульту і поява серйозних порушень аж до летального результату.

Головне-не впадати в паніку!

Багато людей, особливо похилого віку, бояться того, що при появі будь-яких нездужань нікого не виявиться поруч. Що робити, якщо ви відчули себе погано і помітили ознаки наближається інсульту тоді, коли немає можливості покликати на допомогу близьких?

Не слід чекати, що нездужання пройде само по собі, слід відразу ж викликати бригаду «швидкої» допомоги. Саме від того, як скоро буде надано медичну допомогу, залежить результат захворювання. До приїзду медиків не діяти не можна, пам'ятайте, що тут важлива кожна хвилина.

Що можна зробити до приїзду лікарів :

• відкрийте вікна, щоб в приміщення надходив свіже повітря, розстебніть гудзики на комірі;
• виміряйте артеріальний тиск, і якщо його показник перевищує норму, прийміть ліки;
• в разі, коли необхідних ліків у вас немає, занурте ноги в таз з гарячою водою;
• масажуйте голову легкими рухами , від скронь до потилиці, потім від тімені у напрямку до плечей;
• краще прилягти, підклавши під голову подушку таким чином, щоб плечі і голова були у піднесеному стані;
• голову краще повернути вбік, це допоможе уникнути потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи в разі блювоти.

Намагайтеся зберігати спокій і не панікувати , це призведе до погіршення вашого стану.

Інсульт є серйозним захворюванням, яке загрожує важкими наслідками , а в особливо важких випадках загибеллю хворого. У більшості випадків цього порушення можна було уникнути. Але багато хто з нас занадто легковажно ставляться до свого здоров'я, ігноруючи сигнали, які посилає наш організм, відкладаючи візити до лікаря в надії, що «саме пройде».

Така позиція часто призводить до серйозних, а часом і трагічних наслідків для людини. Пам'ятайте, що будь-яке захворювання легше лікувати в початковій стадії.

При перших ознаках нездужання, пов'язаного з порушеннями кровообігу, і появою перерахованих симптомів, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Це значно підвищить шанси на одужання і повернення до нормального способу життя.

парафазії є особливістю афазії (втрати наявної мови), характерними ознаками якої є порушення висловлювання, заміна правильних букв, складів і слів на неправильні.

Пацієнт замінює коректні слова в реченні на абсолютно незрозумілі і неприродні в даному вживанні і в конкретній ситуації. Присутній значне прискорення мови, що в значній мірі ускладнює розуміння розмови.

Неврологічний аспект проблеми

Виникнення парафазии може бути пов'язано з багатьма причинами і зустрічатися у людей абсолютнорізного віку. До причин прояви порушення у дорослих відноситься різноманітне ураження кори головного мозку:

• розлад мозкового кровообігу ;
• інфекційні захворювання , що вражають головний мозок;
• травми ;
• результат тромбоемболій;
• розрив аневризм;
• пухлини і кісти головного мозку .

У дитячому віці до перерахованих вище факторів варто додати поразку мовних центрів головного мозку в результаті:

• гіпоксії плода;
• травмування матері під час вагітності;
• самовільне переривання вагітності;
• асфіксії новонародженого;
• травма, отримана при пологах;
• соматичні захворювання матері під час виношування плоду ;
• внутрішньоутробне інфікування.

В основі парафазии лежить порушення нейрофізіологічної або найропсіхологіческой передумови — це може бути порушення праксису, артикуляційного апарату, фонематичного слуху, що, в свою чергу, веде до порушення мови, сприйняття, читання, письма, рахунку.

Різновиди порушення

парафазії підрозділяється на три види виду:

• вербальна;
• літеральна;
• дзеркальна.

І підміни не помітивши

Вербальні парафазии — явище, при якому одне слово в мові замінюється іншим, причому ці слова будуть знаходитися в одному асоціативному полі. Наприклад, замість слова «лікоть», йдеться «коліно». Замість слова «стілець» «стіл» і т.д.

Дане явище характерне для акустико-мнестичної афазії і характеризується можливістю відтворювати окремі слова і неможливістю повторити ряд з трьох-чотирьох слів, пов'язаних за змістом.

У пацієнтів може спостерігатися підвищена мовна активність, а може і навпаки, проявлятися її гальмування. Так, в бесіді з двома-трьома людьми людина з парафазії буде губитися в складних пропозиціях співрозмовників, при цьому у відповідь видаючи інформацію або не по темі, або називаючи зовсім інші слова замість необхідних за змістом.

Труднощі, пов'язані з семантичної розмитістю слів, повним або частковим нерозумінням їх сенсу, призводить до багаторазового використання парафазий: заміни слів у реченні, заміна букв або поєднання воєдино кількох слів (наприклад «ножілка» ніж і вилка).

Часто може проявлятися невірне вживання займенників, змішання іменників в роді і числі, а також флексій дієслів.

Близько на вигляд, далеко від реальності

Літеральна парафазия характеризується заміною літери або звуку в слові на іншу. Зустрічається і в усному мовленні, і в листі. Залежно від області і ступеня ураження, явище може набувати різних риси.

Так, у випадку з афазією сенсорної , йде заміщення звуків на близькі фонематичний ( «с» на «з», « б »на« п »). У випадку з афазією моторної йде заміна звуків на схожі ( «м» на «б», «л» на «н»).

Пацієнт з цим явищем може не тільки плутати деякі звуки , але і переставляти букви в рамках одного слова. Часто йому складно вибудувати пропозицію через підбору відповідних слів. Таким чином, сповільнюється сама мова, характерні повторення слів, обривки фраз. При листі також видно відхилення: порушується правильність листи і рух руки.

парафазії, що виникає на основі алалии (глибокої несформованості мови в результаті поразки кори головного мозку) характеризується втратою раніше була присутня мови, також має місце пошкодження центрів головного мозку, які відповідають за мову під час внутрішньоутробного розвитку.

Дивлюся в тебе, як в дзеркало

Дзеркальна парафазия — в даному випадку, пацієнт вимовляє початок і кінець слова правильно, а ось середину — справа-наліво.

Що характерно, люди, яким властиве дане захворювання на диво швидко читають слова, написані дзеркально. І читають їх правильно.

У деяких випадках, крім того, що слово читається так, ніби розділене на кілька частин, де перша і остання частини вимовляються правильно, а середня не тільки перевертається дзеркально, а й подвоюється.

Приклади з життя

При розгляді прикладів парафазии, можуть мати місце такі відхилення:

• якщо в оригіналі слово буде звучати — « грач », то при вербальної парафазии пацієнт буде позначати як« стриж »,« ворон »,« дятел », а при літеральної -« лікар »,« грак »,« удач »,« Грап », при дзеркальної — «Ґарчен», «Гарач»;
• «вовк» при вербальної — «заєць», «ведмідь», «тигр», «лисиця», при літеральної — «віл», «ворк», при дзеркальної — «ВЛОК», «влолк»;
• «удав» при вербальної — «змія», «пітон», «вже» ,при літеральної — «удар», «молодецький», «молодець», при дзеркальної — «уадв», «удадв».

Корекція і відновлення мовних функцій

Лікування парафазии, як і будь-який інший різновиди афазії, полягає в застосуванні нейрореабілітації (відновлення і компенсація вищих психічних функцій, в тому числі й мови). Система заходів включає в себе:

• фізіотерапію;
• медикаментозне лікування;
• трудотерапию;
• психотерапію;
• відновлювальні заняття з логопедом;
• методи соціальної і психологічної адаптації.

На даний момент фахівці призначають пацієнтам спеціальне сканування, за результатами якого можна визначити області поразки і їх ступінь, а після приступити до лікування, в процесі якого можна не тільки усунути причини виникнення, але і попередити розвиток захворювання.

Відновлення мови на даний момент здійснюється логопедом афазиологом або нейропсихологом. Найбільший ефект дають заняття, до яких підключають використання ноотропних препаратів: Неотропіл, Фенотропіл, Церебролізин, Енцефабол.

Але і на цьому терапія не закінчується: члени сім'ї повинні пройти спеціальні навчання у логопеда афазіолога, отримати спеціальні інструкції про особливості терапії і реабілітації хворого. Тільки такі комплексні заходи можуть привести до значних результатів.

Час лікування може досить затягнутися в часі — до п'яти років, але, не дивлячись на сучасну техніку, методики, результат стовідсотковий дати не може ні один лікар. Навіть найвищі технології в деяких випадках не можуть повернути мову в ідеальний стан.

Таким чином, досить поширене явище, парафазия, коли людина плутає букви в словах, неправильно застосовує за змістом слова та словосполучення — це дзвіночок для того, щоб звернутися за допомогою кваліфікованого лікаря, який після спеціального обстеження зможе визначити конкретну причину ураження кори головного мозку і призначити лікування і реабілітацію.

Смертність унаслідок інсультів є частим явищем і займає третє місце після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Ті, хто вижив після інсульту, часто мають порушення здоров'я в тій чи іншій мірі тяжкості.

У більшій частині випадків цього захворювання можна уникнути, якщо почати вживати заходів своєчасно. Профілактика інсульту головного мозку допоможе значно знизити ризик виникнення цього небезпечного порушення, яке часом призводить до трагічних наслідків .

Як відомо, «ворога потрібно знати в обличчя», це допоможе вибрати найбільш ефективний метод для боротьби з ним. Так і запобігти можливому інсульт можна, не маючи інформації про причини його виникнення.

Обличчям до небезпеки

Інсульт може бути викликаний різнимипричинами:

• серцевими захворюваннями;
• на цукровий діабет;
• артеріальною гіпертонією;
• захворюваннями, пов'язаними з можливістю утворення тромбів;
• атеросклерозом судин головного мозку;
• підвищеним рівнем холестерину в крові;
• зловживанням спиртними напоями;
• курінням;
• зайвою вагою і ожирінням;
• прийомом оральних контрацептивів.

Крім того, до групи ризику потрапляють і люди похилого віку, і чим старшою стає людина, тим більша небезпека розвитку інсульту.

Суть профілактики інсульту полягає в усуненні причин, якими він може бути викликаний.

Як розвивається інсульт

Інсульти відбуваються внаслідок порушень кровообігу в головному мозку. Найбільш поширені геморагічні і ішемічні види порушень.

При геморагічному інсульті відбувається розрив судин, внаслідок чого в мозок викидається кров, кількість якої може відрізнятися в залежності від того, наскільки велика судина постраждав. В результаті розвивається набряк мозку, який призводить до тяжких наслідків.

Ішемічний вид порушення характеризується закупоркою судин, яка перешкоджає нормальному кровопостачанню головного мозку.

Коли бляшки на стінках судин відриваються, вони не дають можливості для надходження в головний мозок кисню. Позбавлені харчування клітини гинуть дуже швидко, що тягне за собою серйозні порушення здоров'я.

Основні заходи щодо попередження порушення

Як говорилося вище, профілактика інсультів повинна проводитися з урахуванням факторів, якими вони можуть бути викликані.

Необхідно враховувати, що такі порушення мозкового кровообігу не виникають, що називається, «на порожньому місці». Розвитку інсульту передують ті чи інші захворювання та стану, які і служать поштовхом для подібного роду судинної катастрофи.

Профілактичні заходи щодо запобігання захворювання повинні бути спрямовані насамперед на те, щоб усунути фактори, якими воно може бути викликано.

Профілактика інсультів може бути первинною і вторинною. До первинної належать заходи щодо усунення чинників, які є причинами виникнення таких порушень. Вторинною профілактикою називаються методи щодо запобігання повторних інсультів .

Первинна профілактика

В процесі проведення первинної профілактики інсульту та інфаркту головного мозку застосовуються одні і ті ж методи боротьби з провокуючими факторами.

Розглянемо їх докладніше:

1. Боротьба із зайвою вагою і фізичні навантаження . Зайві кілограми згубно позначаються на стані судин і часто є причиною підвищення артеріального тиску. Щоб знизити ризик розвитку різного роду порушень необхідно стежити за вагою і займатися спортом.
2. Заходи щодо зниження артеріального тиску . Високі показники АТ є найпоширенішою причиною, по якій відбуваються розриви судин. Для того, щоб знизити артеріальний тиск, необхідно встановити і впливати на причину його виникнення.
3. Лікування серцево-судинних захворювань . Як відомо, від стану серця і судин безпосередньо залежить вірогідність розвитку порушень в системі кровообігу мозку. Для зниження ризику розвитку інсульту необхідно своєчасно лікувати подібного роду захворювання.
4. Зниження рівня холестерину в крові . Зайве вміст холестерину сприяє утворенню бляшок на стінках судин, що робить їх крихкими і ламкими. З цієї причини необхідно ретельно стежити за показниками і здавати відповідні аналізи не рідше одного разу на рік.
5. Боротьба з цукровим діабетом . Коли рівень глюкози в крові перевищує нормальні показники, це призводить до погіршення стану судин, що може послужити причиною їх розриву, і як наслідок, крововиливи. Необхідно контролювати рівень глюкози і своєчасно вживати необхідних заходів.
6. Прийом медикаментозних препаратів для зміцнення судин . Щоб поліпшити стан судин, можуть призначатися такі препарати, як Гліцин, Курантил, Ценнарізін та інші.
7. Прийом вітамінів . Зміцнити судини допоможуть вітамінні комплекси і біологічно активні добавки, наприклад, на основі гінкго-білоба.
8. Відмова від шкідливих звичок . За статистикою, інсульт вражає курців в два рази частіше, ніж некурящих. Після повної відмови від сигарет ризик ставати значно менше, то ж стосується і зловживання алкоголем.
9. Здорове харчування . Правильно спланований раціон дозволить організму отримувати всі необхідні для нормального функціонування речовини, що підвищує його витривалість.

Пам'ятка з профілактики інсульту:

Ці заходи допоможуть запобігти порушенням у роботі системи кровообігу, що тягнуть за собою розвиток інсультів і важкі наслідки .

Не менш серйозними наслідками загрожує і інфаркт. Це захворювання є серйозною загрозою виникнення летального результату.

Профілактика інфаркту, також ділиться на первинну і вторинну. Первинні заходи щодо його запобігання також спрямовані на усунення можливих причин, якими він може бути викликаний. Мета вторинної профілактики-не допустити повторного інфаркту.

Вторинна профілактика інсульту і інфаркту

Вторинна профілактика, яка спрямована на запобігання повторного удару , має два напрямки.

З одного боку, необхідно проводити лікування основного захворювання, яке послужило причиною порушення кровообігу в головному мозку, а з іншого боку необхідно виключити можливість виникнення інсульту вдруге.

По суті, вторинні заходи профілактики мало чим відрізняються від первинних. Якщо інсульт розвинувся через, наприклад, підвищеного артеріального тиску, то проводиться лікування з метою зниження його показників.

Другий напрямок полягає в зміцненні судин. Тут застосовується медикаментозна терапія.

За аналогічною схемою проходить профілактичне лікування для запобігання повторного інфаркту. Суть його полягає в тому, що хворому необхідно вести здоровий спосіб життя і дотримуватися приписів лікаря по лікуванню захворювання, яке стало причиною інфаркту.

Що потрібно знати жіночої аудиторії

Крім основних факторів, спровокувати гострий порушення кровообігу в головному мозку у жінок може прийом оральних контрацептивів.

Для жінок старше 30 років, які вживають протизаплідні таблетки, ризик виникнення інсульту на 25% більше, ніж у тих, хто вважає за краще інші засоби контрацепції.

Крім того, серед жінок, які перенесли інсульт, кількість курців на 30-35% більше, ніж некурящих.

З цього випливає, що крім основних заходів профілактики інсульту жінкам необхідно з обережністю застосовувати контрацептиви і відмовитися від куріння.

І чоловічий

Чоловікам , так само як і жінкам, необхідно дотримуватися основних профілактичні заходи для того, щоб запобігти інсульту.

Крім причин виникнення порушень в головному мозку, що є загальними для обох статей, спровокувати удар у чоловіка може стресовий стан і синдром хронічної втоми.

З цієї причини крім основних заходів, чоловікам слід уникати сильних нервових потрясінь, а при необхідності приймати антидепресанти.

Профілактика порушення в групах ризику

вище були наведені фактори, наявність яких підвищує ризик розвитку важких порушень мозкового кровообігу.

Профілактичні заходи щодо пацієнтів, які входять до групи ризику повинні бути спрямовані на лікування захворювання, яке може спровокувати інсульт.

Наприклад, при гіпертонії необхідно стежити за показниками артеріального тиску і проводити необхідну терапію. Наявність серцево-судинних захворювань вимагає постійного спостереження у фахівців, а ожиріння-позбавлення від зайвих кілограмів.

Необхідно пам'ятати, що інсульт є лише наслідком того чи іншого захворювання, а також неправильного способу життя. Тому необхідно в першу чергу впливати на можливі причини цього порушення.

Чого потрібно уникати

Для того щоб запобігти серйозні порушення здоров'я внаслідок інсульту, необхідно дотримуватися ряду правил, а точніше, заборон.

Основні:

• відмова від куріння;
• обмеження вживання алкоголю;
• виключення з раціону «холестеринової» їжі;
• запобігання (наскільки це можливо) нервових потрясінь і стресових ситуацій;
• відмова від оральних контрацептивів і заміна їх більш безпечними;
• уникати появи зайвих кілограмів.

Крім перерахованого, необхідно боротися з малорухливим способом життя і займатися спортом.

На закінчення слід зазначити, що запобігти багато порушень здоров'я, зокрема інсульт, можна за допомогою ведення здорового способу життя і відмови від шкідливих звичок.

Оскільки це захворювання є вторинним і не з'являється «з нізвідки», особам, які страждають порушеннями здоров'я і належать до однієї з груп ризику, слід проводити своєчасне лікування основного недуги.

Отмирание тканин головного мозку внаслідок крововиливу або закупорки судин називається інсультом . Це друге за частотою захворювання після інфаркту. Важливо пам'ятати, що, переживши інсульт і навіть повністю відновившись , людина не повинна розслаблятися, т. К. Є істотний ризик повернення захворювання.

За заявами лікарів, ті, хто переніс інсульт, потрапляють в групу ризику по рецидиву хвороби. Інсультні пацієнти в два рази частіше схильні до ризику захворювання, ніж особи, ще не перенесли удар.

Протягом року після першого нападу для них зберігається додаткова 10% ймовірність повторного нападу, яка збільшується прямо пропорційно часу протягом п'ятирічного терміну. ​​

Почему ОН повертається?

За статистикою, вік, стать і характер причини, що викликала первинний інсульт, не грають ролі в його повторенні. Перенесений інсульт не усуває чинники ризику цього захворювання.

Навпаки, удар лише загострює існуючі до крововиливу передумови, тим самим змушуючи час грати проти пацієнта, провокуючи хвороба повторно. А халатне ставлення хворого до розпоряджень лікаря тільки збільшує ймовірність повторного інсульту.

До факторів ризику відносяться:

• підвищений (або знижений) артеріальний тиск;
• вісцеральна патологія;
• артеріальна гіпертензія;
• черепно-мозкові травми ;
• стеноз судин;
• наявність цукрового діабету;
• куріння;
• вживання алкоголю;
• надмірна вага;
• порушення обміну речовин.

Після встановлення цих факторів у пацієнта , фахівці визначають хворого в групу ризику по виникненню повторного інсульту. Безпосередніми фізіологічними причинами, ініціювали повторний крововилив ( геморагічний інсульт ), стають:

• атеросклероз;
• тромбоз;
• аневризма артерії;
• запалення судин.

Повторення мозку вбивство

Повторні інсульти приймають важкі форми і несуть більш серйозні наслідки (частіше приводячи до летального результату), ніж первинні.

Існує чотири різновиди протікання постинсультного стану, дві з яких сигналізують про схильність пацієнта до повторного переживання захворювання:

• повільно прогредиентное;
• швидко прогредиентное.

Перше визначається поступовим прогресуванням симптоматики, рідкісними порушеннями мозкового кровообігу, відсутністю інвалідності. Друге характеризується більш динамічним розвитком ознак захворювання, гострі проявами симптоматики, придбанням інвалідності.

Найчастіше вторинний інсульт приймає форму т. Н. мікроінсультів , які відвідують хворого неодноразово, але на які він може і не звертати уваги.

Такі напади можуть супроводжуватися незначною слабкістю в кінцівках, короткочасною втратою пам'яті, помутнінням розуму, позивами до втрати свідомості. Якщо не помічати їх, то існує ризик дочекатися пароксизму — в даному випадку вторинного обширного крововиливу.

У зв'язку з тим, що повторний інсульт будується на тих же механізмах, що і первинний, то і проявляється він в трьох найбільш популярних формах:

• геморагічної (розрив судин внаслідок виснаження їх стінок або освіти аневризми);
• ішемічної (відмирання тканин внаслідок кисневого голодування при закупорці судин) ;
• субарахноїдальний (крововилив в субарахноїдальний область).

Ознаки знову підступаючої біди

Повторний інсульт мало чим відрізняється за симптоматикою і своїми ознаками від первісної атаки. Ви легко розпізнаєте їх в добре знайомих проявах:

• втрата мобільності;
• параліч однієї сторони тіла (як і одного боку особи);
• часткова втрата зору ;
• втрата здатності виразно висловлюватися;
• різке підвищення артеріального тиску (до 160 мм рт. ст.);
• біль в області голови;
• часткова втрата свідомості;
• нудота, блювота.

Надання першої допомоги

Після того, як ви встановили ознаки удару, не рекомендується надавати будь-яку медикаментозну допомогу або робити ті дії, в сприятливих наслідках яких ви не впевнені.

Якщо ви побачили, що у близької вам людини стався напад повторного інсульту, то все, що в ваших силах зробити, це забезпечити хворому зручне положення його тіла і надати першу допомогу .

Покладіть його на ліжко на бік, підкладіть щось м'яке під голову. Переконайтеся, що до потерпілого є достатній доступ кисню. До приїзду швидкої допомоги виміряйте його тиск, зафіксуйте отримані показники.

Якщо хворий втратив свідомість почніть штучну вентиляцію легенів з масажем серця.

Особливості лікування

Курс лікування для тих, хто постраждав від судинної катастрофи, зазвичай розбивається на два етапи. Перший має на увазі реанімування хворого, коли усувається критична симптоматика крововиливи. На другому етапі проводиться відновне лікування.

При повторному інсульті в період відновлення хворого лікар призначає такі препарати:

• аспіріносодержащіх;
• гіпотензивні;
• нейропротективні;
• аритмические (при збільшенні аритмією);
• сахоросніжающіе (при збільшенні на цукровий діабет).

Спільно з прийомом цих ліків пацієнт проходить призначений йому курс фізіотерапії, ЛФК , масажу і інших процедур, за допомогою яких він в буквальному сенсі заново встає на ноги.

Явні і приховані небезпеки

Вторинний інсульт небезпечний тим, що скорочує термін життя хворого до 2-3 років, протікає ширше, зачіпає більше центрів, позбавляючи людину можливостей мислити і рухатися.

у переважній більшості випадків рецидив закінчується тим, що пацієнт отримує статус інваліда. Ризик летального результату значно підвищено.

В залежності від локалізації крововиливу або ішемії , хворий ризикує втратити ті чи інші функції свого організму. Пошкодження правої півкулі впливає на функції лівого боку тіла, а порушення в лівій півкулі завдадуть удар по правій стороні.

Людина може зіткнутися з такими порушеннями (іноді відразу з декількома):

• втрата мови;
• втрата зору;
• втрата рухової здатності;
• втрата чутливості.

третій і наступні інсульти, як правило, людина переживає насилу. Існує значний ризик повного порушення рухових функцій. Найчастіше після третьої атаки 65% хворих впадає в затяжну кому , з якої рідко повертаються до свідомого життя.

Що можна зробити в цілях профілактики?

Лікарі загострюють свою увагу саме на етапі профілактичного лікування і тим самим борються за зниження кількості повторних інсультів.

Єдине дієві ліки проти захворювання — це пильне ставлення пацієнта до свого здоров'я. Тільки так можливо контролювати фактори ризику, рецидивні інсульт.

Фахівці проводять ряд заходів, покликаних попередити виникнення і розвиток таких захворювань як:

• атеросклероз;
• інфаркт міокарда;
• тромбоз.

Щоб уникнути повторного інсульту лікарі призначають фармакологічні препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти (антиагрегантное лікування). Ліки підбираються індивідуально з урахуванням переносимості:

• Тромбо-ас;
• кардіомагніл;
• Аспірин-кардіо.

Однак хворий і сам в змозі зменшити ризики, відмовившись від куріння і випивки, привівши в норму свою вагу. Дотримуючись дієти (зменшення вживання солі і жирів), розпорядку і проробляючи нехитрі фізичні вправи, людина в змозі надати належний опір хвороби, що насувається.

До речі, якщо хворий приділить належну увагу своєму артеріального тиску і візьме в звичку робити щоденні виміри за допомогою тонометра. Нарівні з цим необхідно відстежувати здоров'я серцевого м'яза, періодично відвідуючи лікаря.

Фахівці можуть призначити гіпотензивну терапію, метою якої стане стабілізація підвищеного тиску. Для цього застосовуються такі препарати:

• діуретики;
• бета-блокатори;
• інгібітори АПФ.

Застосовуються та інші профілактичні методи:

• каротидної ендартеректомія;
• ультразвукове допплерографическое дослідження .

Ці методики використовуються для поліпшення прохідності кровоносної системи.

Дитячий церебральний параліч є серйозним і складним захворюванням, яке супроводжується порушеннями опорно-рухового апарату і функціональності головного мозку.

Діти з ДЦП потребують посиленого догляду, а для того, щоб зробити їх життя комфортним, необхідні спеціальні допоміжні пристосування.

зокрема, для догляду за дитиною з церебральним паралічем , може знадобитися крісло-туалет. Такі крісла мають зручну конструкцію і випускаються в різних модифікаціях.

Крісло-туалет призначається для догляду за дітьми інвалідами в медичних установах і в домашніх умовах. Завдяки таким пристосуванням, догляд за хворими істотно полегшується, і дитина відчуває себе значно комфортніше.

Зручний мобільний туалет з санітарним оснащенням вирішує масу проблем, а його покупка буде дійсно доцільною, якщо пацієнт малорухомий і надто ослаблений.

Що варто враховувати при покупці

Існує безліч різновидів стільців-туалетів, які підійдуть для дітей з ДЦП, і вкрай важливо зробити правильний вибір.

Варто враховувати, що такі крісла не приєднуються до системи каналізації, тому утилізувати вміст знімного судна потрібно вручну. Головне, на що варто звертати увагу при покупці крісла — вага дитини.

Хворий повинен комфортно розміщуватися в своєму туалетному стільці. Існує дві категорії крісел, що відрізняються між собою за рівнем максимального навантаження:

• традиційні (до 120 кг);
• посилені (до 200 кг).

Крім ваги, вкрай важливо мати можливість настройки рівня сидіння по висоті. Щоб уникнути травматизму висота крісла повинна бути такий, щоб ступні повністю стояли на підлозі, а ноги були зігнуті під кутом 90 градусів.

Також, варто звертати увагу на наявність підлокітників, які забезпечать дитині додаткову опору при пересаджуванні в крісло і підйомі.

Важливим критерієм вибору є форма і розміри туалетної прорізи. Воно повинно ідеально підходити пацієнтові, з урахуванням того, що він може втрачати чи набирати вагу. Занадто велика проріз призведе до зісковзуванню стегон дитини, а надто маленький отвір спричинить за собою проблеми гігієнічного характеру.

Бажано вибирати стілець-туалет з полегшених матеріалів, щоб його було зручно транспортувати. При цьому, всі деталі крісла повинні бути стійкі до корозії і легко митися. Піддавати регулярної санітарної обробки необхідно не тільки сидіння крісла, але і інші його частини.

Модифікації туалетів для інвалідів

Сьогодні на ринку реабілітаційних товарів представлений великий асортимент мобільних туалетів для хворих на церебральний параліч.

Найбільш бюджетними є класичні складні моделі, що мають чотири ніжки. Такі туалетні стільці підійдуть для пацієнтів, які здатні пересуватися самостійно, але не в силах подолати відстань до туалету без сторонньої допомоги.

Набагато зручніше крісло-туалет, має коліщатка. Його легше переміщати з однієї кімнати в іншу, але по влаштуванню вони нічим не відрізняються від класичної моделі.

Повністю прикутим до ліжка дітям краще вибирати туалет з відкидними підлокітниками або крісло-коляску з санітарним оснащенням . Другий варіант ідеально підходить для хворих з діагнозом ДЦП, які змушені весь час проводити в інвалідному візку.

Багатофункціональний крісло може використовуватися не тільки для того, щоб справляти природну потребу, але і в душі. Як правило, такі мобільні туалети мають знімне судно або відерце і відрізняються наявністю зручної спинки.

ТОП-5 кращих вибір редакції

Так, як моделей туалетних систем існує досить багато, кожен може підібрати варіант , який ідеально підійде за вартістю і функціональності. Ми склали ТОП-5 моделей санітарних крісел, які на нашу думку кращі на ринку по співвідношенню ціна-якість:

1. Серед найпопулярніших моделей варто назвати універсальне крісло Augsburg , яке має великі колеса і м'яке сидіння з поліуретану. Використовувати його можна в туалеті і ванній, а завдяки миється матеріалу, догляд за кріслом максимально полегшується. З кожного боку стілець має ручки гальма і зручні відкидні підлокітники.
2. Туалетна система «Синя хвиля» дозволяє комфортно проводити всі гігієнічні процедури діткам з ДЦП. Абсолютно все елементи системи є знімними і піддаються санітарній обробці. Модель має регулювання висоти спинки, а також кілька вагових і ростових категорій.
3. Багатофункціональний стілець Flamingo підходить для дітей з від двох до тринадцяти років. Рама крісла виконана з алюмінію і нержавіючої сталі. Подвійні колеса, діаметром 75 мм, оснащені фіксаторами. Додатково до крісла можна придбати аксесуари — підголівник, бічні вставки, абдуктор та інше.
4. Дитячий мобільний туалет «С-64» має дерев'яне сидіння, металеву раму і зручну платформу для ніг. Модель дозволяє регулювати висоту стільчика і його підніжок, а пластикове знімне судно додатково оснащено кришкою.
5. Крісло-каталка для інвалідів з санітарним пристроєм «5019W24» об'єднує в собі відразу три функції — туалету , душового сидіння і інвалідного крісла. Суцільнолиті колеса моделі не вимагають додаткової накачування і дозволяють використовувати його не тільки в приміщеннях, але і на вулиці.

Думки батьків

Від вже купили ще не зважилися:

Ціновий діапазон вражає

Вартість крісла-туалету , в залежності від моделі, варіюється від 3000 до 300 тисяч рублів. Найбільш бюджетними є моделі у вигляді стільців без додаткових функцій.

Найдорожчі крісла є комплексними системами по гігієнічному догляду за дитиною з діагнозом ДЦП.

Підводячи підсумки, варто зазначити, що до вибору крісла-туалету для дитини інваліда варто підходити дуже уважно і брати до уваги ряд факторів, що впливають на комфорт пацієнта під час експлуатації.

При правильному виборі моделі щоденна турбота про хворого стане набагато простіше і зручніше.

Гіпертонія і аритмія серця, підвищений рівень холестерину, куріння і алкоголізм — кожен з цих факторів збільшує ризик виникнення інсульту.

Не меншу небезпеку становить ожиріння і вживання гормональних контрацептивів. Гостре порушення кровообігу в головному мозку — наслідок утворення тромбу ( ішемічна форма інсульту ) або розриву кровоносної судини, крововилив ( геморагічний інсульт ). З людиною відбуваються незворотні зміни, пов'язані з омертвлянням клітин, які відповідають за важливі функції організму.

Найгірше, якщо це захворювання раптово вражає абсолютно здорового на вигляд людини. Наслідки інсульту найчастіше плачевні, а прогноз невтішний — інвалідність або смерть …

Гнітюча статистика

Інсульт відноситься до найбільш небезпечним судинних патологій. Світова статистика стверджує, що щорічно на планеті від цього захворювання страждає приблизно 9 млн. Чоловік і ця цифра стрімко зростає.

Раніше вважалося, що гострого порушення кровообігу головного мозку схильна в основному літня частина населення. Однак, з кожним роком захворювання молодіє. Приблизно 25% хворих не досягають віку в 65 років. З перенесли інсульт, лише 20% залишаються повністю працездатними.

Патологія може трапитися з кожним. Спостерігаються випадки, коли інсульт виявляється у дітей і навіть немовлят. В даному випадку причиною стають вроджені дефекти, які обумовлені поганою спадковістю.

Прояв інсульту залежать не тільки від віку. Виникнення і перебіг захворювання у жінок і чоловіків відбувається по-різному. Для чоловічої половини критичний вік — 40 років. Небезпека для жінок збільшується після 60. Причому плачевні наслідки інсульту для останніх набагато важче.

В будь-якому випадку, основним фактором успішного результату інсульту є час, чим швидше хворий буде доставлений до медичного закладу, тим реальніше його шанси зберегти здоров'я, мінімізувати наслідки і не померти.

Ознаки небезпеки

Інсульт іноді протікає практично без видимих ​​ознак. Однак існують симптоми, які явно вказують на неполадки, що відбуваються в головному мозку. Залежно від півкулі (лівого або правого) уражається протилежна частина тіла.

Найбільш ймовірний час спалаху нападу — пізня ніч і ранок.

Спільними ознаками, що вказують на інсульт, є:

• втрата чутливості і оніміння лицьових м'язів, слабкість у руках і ногах (найбільша ймовірність, при симптомах, що відбилися на одній половині тіла);
• ненормальна мова, утруднена внаслідок оніміння м'язів рота;
• миттєве погіршення зору (пошкодження стосуються лівого або правого ока, а то і обох відразу);
• невпевнені, нескоординовані руху;
• неконтрольовані жести;
• кружляється голова ;
• безпричинні, різкі головні болі .

Наслідки ішемічного інсульту

При ішемічному інсульті закупорюються артерії, що живлять головний мозок, щось викликає загибель нейронів ураженої ділянки і викликає такі наслідки:

1. Зниження рухових функцій — поява слабкості в кінцівках. Невпевнено володіння ними. Складність виробництва навіть простих рухів.
2. Погіршення чутливості нервових закінчень в кінцівках і лицьової частини — відновлення волокон нервових закінчень відбувається повільніше м'язових, тому чутливість може довго бути відсутнім, навіть при відновленні сили м'язів.
3. Когнітивні порушення — часткова втрата пам'яті відбивається в забудькуватості звичних речей (номерів телефонів, адрес, імен родичів і т. д.). У дітей виникає втрата визначення знаходження в просторі і часі.
4. Мовні порушення — частіше супроводжують лівобічний ішемічний інсульт. Хворий вимовляє незв'язні слова, які важко розібрати. Йому складно вимовляти деякі фрази і чітко вимовляти букви.
5. Розлади психіки — виникнення постинсультной депресії, вираженої в відчутті безвихідності. З'являється агресивність, страх, різка зміна настрою, некоординовані дії.
6. Утруднене ковтання — можливість вдавитися водою і звичайної їжею в абсолютно простій ситуації. Нерідко призводить до летального результату.
7. Прояви епілепсії — приблизно п'ята частина людей, які перенесли ішемічний інсульт, починає страждати нападами.
8. Нехарактерна робота органів таза — супроводжується не контрольованими сечовипусканнями і випорожненнями.

Чим чревата геморагічна форма порушення

Наслідки, які супроводжують геморагічний інсульт , багато в чому схожі на прояви ішемічного. Їх відмінність у важчій формі протікання. Спостерігаються наступні порушення:

• труднощі вимови і уповільнене сприйняття мови;
• ускладнення з ковтальні рухи;
• обмежене володіння кінцівками або повний параліч;
• ослаблення пильності і неадекватна оцінка навколишньої ситуації;
• ослаблення розумових здібностей, втрата пам'яті;
• депресія, що супроводжується частими змінами в настрої;
• поява зайвої агресивності , сменяющейся повною апатією;
• уповільнена реакція;
• погіршення зору;
• сильні болі в різних частинах тіла;
• виникнення епілептичних припадків.

Спинальний інсульт

При спинальному інсульті порушення кровообігу відбувається в спинному мозку. Це дуже важка хвороба, яка веде до втрати працездатності і навіть повного паралічу. Інші наслідки:

1. Часткова гістезія або анестезія — втрата чутливості в деяких частинах тіла. Людина перестає відчувати біль, перепади температури. Ускладнюється визначення предметів на дотик.
2. Парези кінцівок — ослаблені м'язи, труднощі самостійного пересування і неможливість навіть малих фізичних навантажень.
3. Порушення сечовипускання і дефекації — сечовипускання перестає бути контрольованим, може проявлятися у вигляді постійному виділенні крапель. Утруднене випорожнення або навпаки безконтрольне.

Спинальний інсульт піддається лікуванню. При своєчасному зверненні до медиків і реабілітації можливо стовідсоткове повернення до трудової діяльності.

Широке ураження мозку

При великому інсульті уражається велика частина лівої чи правої половини головного мозку.

Це відбувається внаслідок закупорки, як частково, так і повністю, великих кровоносних судин, що живлять мозок.

Виділяються наступні види цього чреватого серйозними ускладненнями і наслідками захворювання:

1. Гемодинамический — вражає велику ділянку головного мозку. Відбувається раптово і супроводжується різким підвищенням артеріального тиску.
2. Лакунарний — поразка перфоруючих судин головного мозку. Має повільне протікання, зазвичай під час сну.
3. Атеротромботичний — виникає при патологіях в системі кровообігу. Відрізняється тривалим клінічним перебігом. При своєчасному виявленні тромбу, стає прогнозованим, що впливає на успішність лікування.
4. Кардіоемболічний — закупорка головних артерій головного мозку. Може бути частковою або повною.
5. Мікрооклюзівний — виникає при порушеннях, пов'язаних зі згортанням крові.

При великому інсульті особливе значення має в якому півкулі головного мозку сталася закупорка (права чи ліва сторона мозку), в залежності від півкулі, можливі такі наслідки.

Якщо уражено права півкуля:

• паралізовані м'язи лівої половини тіла;
• втрата пам'яті, погіршення розумових процесів;
• уповільнена реакція або повна відмова лицьових м'язів лівої половини обличчя;
• апатія, байдужість до всього і почуття безвихідності.

Правое:

• сильно-виражене зміна в мові і рухах особи;
• паралізація правого боку тулуба;
• явні порушення психіки, непередбачуваність;
• розумова відсталість.

Ліва півкуля під загрозою

Ішемічний інсульт лівої сторони спостерігається частіше правостороннього. Приблизно, ця цифра зводиться до 57%. Ліва половина мозку відповідає за мову і логічне мислення, що крім характерних загальних порушень, викликає такі наслідки:

• мова сильно змінюється, стає невиразною, виражається в уривками, котра захворіла втрачає сенс сказаного;
• відбувається втрата чутливості правої половини обличчя, руки і ноги, все це супроводжується паралічем;
• стає неможливо читати, писати, втрачається артикуляція;
• хворий не розуміє, що говорить;
• людина відстороняється від навколишнього світу, стає потайним і замкнутим в собі.

Правобічний інсульт

Порушення кровообігу в правій половині мозку не так яскраво виражено в симптомах, тому, визначення інсульту тут відбувається дещо пізніше, ніж при ураженні лівої півкулі головного мозку.

У зв'язку з цим, лікування відкладається, що призводить до омертвіння більшої частини клітин і відповідно, наслідки при інсульті правого боку менш сприятливі:

• відбувається параліч лівої половини обличчя, лівої руки і ноги;
• людина перестає контролювати руху навіть частково паралізованих кінцівок, йому починає здаватися, що вражена значно більша частина тіла;
• сильно страждає пам'ять, забудькуватість проявляється навіть до явним, яскравим діям;
• людина не розуміє, де він знаходиться, не може визначати відстань і втрачаєпочуття міри докладання зусиль. Самостійно не може одягнутися і робити найпростішу роботу;
• хворий впадає в глибоку депресію і проявляє повну пасивність до навколишнього.

Чого можна очікувати при інсультному ударі

При всіх формах інсульту спостерігаються такі ускладнення і наслідки для стану здоров'я:

1. Тиск — підвищений показник артеріального тиску, відразу після інсульту, вказує на активізацію діяльності серцево-судинної системи, яка намагається усунути наслідки порушення кровообігу. Рідко впливає на подальший розвиток подій, якщо не стане причиною набряку мозку і гіпертонічної енцефалопатії, що може привести до повторення інсульту.
2. Температура — підвищення цього показника в постинсультном стані спостерігається досить часто. Це поганий провісник. Підвищується потовиділення, хоча самопочуття зовсім не страждає. Температуру практично неможливо збити до нормальних показників. Наявність такого прояву погіршує прогноз одужання і збільшує ризик летального результату приблизно на 30%.
3. Сопорозное стан — втрата контролю за поведінкою, пригніченість і загальмування реакцій. Спостерігається у 20% пацієнтів, особливо після геморагічного інсульту .
4. Судоми — можуть проявлятися відразу після спалаху через деякий час. При ішемічному інсульті спостерігаються у 3% пацієнтів. При геморральном, показник доходить до 8% і вище.
5. Головні болі — цей фактор характерний до 65% пацієнтів, які перенесли інсульт. Йому найбільш схильна до жіноча половина населення, особливо в молодості. Для усунення головного болю застосовується індивідуальний підхід до кожного хворого.
6. Паралізація — призводить до втрати рухових функцій половини тіла, в залежності від ураження інсультом правої або лівої половини головного мозку. Може супроводжуватися втратою зору і глухотою.
7. Втрата пам'яті — частий наслідок віх видів інсульту, буває частковою та повною. Виражається в амнезії, гіпомнезії, гипермнезии і парамнезії.
8. Порушення мови — супроводжує лівобічний інсульт. Буває часткова або повна, в залежності від поширеності ураженої ділянки мозку. Виражена в неправильному вимові звуків, неузгодженості слів і фраз, незв'язність.
9. Моторика — ослаблення м'язів рук, неможливість проводити дрібні роботи. Залежить від тяжкості перенесеного інсульту і відновлюється спеціальними вправами .

Коматозний стан не рідкість

Основними ознаками коми при інсульті є:

• відсутність реакції на зовнішні подразники;
• несвідомий стан;
• мимовільне випорожнення.

При цьому можливе збереження глотательного рефлексу, що полегшує харчування пацієнта. Коматозний стан виражається в чотирьох ступенях:

1. Невелике пошкодження клітин головного мозку . Втрата свідомості, але збереження рефлекторних функцій. Обнадійливий показник.
2. Глибокий сон з важким подихом . Відсутність реакцій на дотик і біль. Судоми.
3. Втрата свідомості зі зниженням артеріального тиску і температури.
4. Великий ділянку пошкодження головного мозку . Летальний результат.

В будь-якому разі, для порятунку пацієнта важлива роль часу. Критичний показник для коми — 1 година.

Зниження ризиків

Інсульт може проявити себе практично у кожної людини, незалежно від віку, статі та трудової діяльності. Ризик виникнення цього захворювання можна значно знизити, якщо:

• вести здоровий спосіб життя (кинути або хоча б знизити вживання алкоголю, куріння);
• стежити за своїм артеріальним тиском;
• перевірятися на мерехтіння передсердь, що знизить можливість утворення тромбів;
• постійно тримати на контролі рівень холестерину;
• при діабеті відхилятися від вимог лікуючого лікаря;
• займатися фізкультурою і зміцнювати імунітет;
• дотримуватися дієти.

Імовірність інвалідності

Будь-яке захворювання головного мозку відноситься до найбільш складним і навіть при своєчасному прийнятті заходів і високим рівні розвитку медицини, несприятливі наслідки спостерігаються практично завжди.

При ішемічному інсульті, лише в десяти випадках зі ста, пацієнт може повністю відновитися. В інших відбувається інвалідизація, ступінь якої залежить від тяжкості перенесеної хвороби та рівня реабілітації в постинсультном стані.

При геморагічному інсульті двом з трьох осіб дають інвалідність.

Скільки живуть після інсульту?

Як би не розвивалася медицина і рівень життя людства, статистика інсультів далеко невтішна. У перші місяці після перенесеного захворювання смерть спостерігається у 35% пацієнтів.

До року доживає трохи більше половини. Надалі ризик летального результату дещо знижується.

Велика кількість смертельних випадків пов'язано з рецидивами хвороби, безпосередньо пов'язані з:

• несвоєчасним зверненням за допомогою до медустанови;
• віком пацієнта;
• станом здоров'я до інсульту;
• рівнем життя хворого і якістю його обслуговування;
• дотриманням режиму, визначеного медиками в постінсультний період;
• хронічними захворюваннями;
• стресами і нервовим станом.

Найбільшою небезпекою для людини залишається його зневага до хвороби і незнання її наслідків. В даному випадку, недолік в освіті нерідко стає причиною сумного кінця.

Тому, кожному (особливо в зрілому віці) бажано знати хоча б ази проявів інсульту і уважно ставитися до свого здоров'я.

Інсультом називається порушення кровообігу головного мозку. Розвинутися патологія може внаслідок закупорки кровоносних судин тромбами, в результаті чого перекривається кровотік, кисень і поживні речовини не надходять до клітин мозку ( ішемічний інсульт ). При розвитку геморрогіческого інсульту відбувається розрив судин і крововилив в мозок.

Головна небезпека інсульту в тому, що при порушенні кровопостачання мозку нейрони починають гинути через 5 хвилин. Щоб відновити роботу нервових клітин, медична допомога повинна бути надана протягом 3 годин.

В такому випадку є великий шанс на повне одужання пацієнта. Якщо час втрачено, людина може залишитися інвалідом або померти. При прояві перших ознак інсульту важливо вчасно надати першу допомогу, оскільки від цього залежить життя хворого. Що робити в разі інсульту, повинен знати кожна людина.

Вчасно розпізнати небезпеку перший крок

Перед тим як надавати першу допомогу, необхідно спочатку розпізнати інсульт. При порушенні кровопостачання головного мозку у людини відбувається порушення координації рухів, стає скрутної мова, він може погано бачити або чути.

Нерідко при інсульті нормальна людина стає як п'яний: у нього заплітається язик, він хитається або зовсім не може пересуватися .

Це явні ознаки інсульту . При появі подібних проявів необхідно терміново вживати заходів. Залежно від особливостей порушення кровообігу симптоми можуть бути різні.

Ознаки ішемічного інсульту

При ішемічному інсульті утворився тромб перекриває кровотік в головному мозку. Характерними ознаками недостатнього кровопостачання є:

• порушення координації рухів;
• неможливість виконувати пересування рукою і ногою з одного боку;
• запаморочення ;
• втрата свідомості;
• порушення артикуляції (людина не може вимовити навіть просте речення);
• головний біль ;
• потемніння в очах і втрата зору;
• мушки в очах ;
• зниження або втрата слуху;
• можливі судоми.

Симптоматика геморагічного інсульту

Причиною розриву кровоносних судин в більшості випадків є різке підвищення артеріального тиску. Найбільш схильні до такого виду інсульту гіпертоніки. Симптомами крововиливу в мозок виступають:

• неймовірної сили головний біль;
• спотворення виразу обличчя;
• блювота;
• порушення координації рухів ;
• можливий параліч кінцівок.

Якщо картина того, що відбувається розмита

Незалежно від виду інсульту пацієнта практично завжди мучить головний біль і підвищується тиск, може бути запаморочення або втрата свідомості. Щоб розпізнати інсульт, досить виконати кілька нескладний дій:

1. Попросіть людини посміхнутися . При інсульті він не зможе цього зробити. Посмішка буде кривої, оскільки кут рота з одного боку буде провисати.
2. Попросіть підняти руки . При порушенні кровопостачання мозку рука з одного боку не підніметься або підніметься частково, так як порушена координація рухів.
3. Нехай людина скаже якусь пропозицію . Якщо у нього заплітається язик, і він не може повторити навіть прості слова, негайно телефонуйте в швидку.

Надання першої допомоги

При перших ознаках інсульту необхідно негайно викликати невідкладну медичну допомогу по телефону. Обов'язково повідомте диспетчеру, що у хворого підозра на інсульт.

До приїзду бригади швидкої допомоги, людині з ознаками інсульту необхідно надати першу допомогу, алгоритм дій наступний:

1. Покладіть людини в ліжко або на іншу рівну поверхню . Якщо напад стався на вулиці, покладіть його на землю. Виключіть будь-які переміщення.
2. Забезпечте достатній доступ кисню . При необхідності відкрийте кватирку або вікно. Розстебніть комір, пояса або зніміть одяг, яка здавлює кровоносні судини і перешкоджає нормальному кровотоку.
3. Якщо людина не дихає, проводите реанімаційні дії . Непрямий масаж серця і штучне дихання допоможуть відновити роботу легенів і серця.
4. Якщо людина при свідомості, заспокойте його . У разі, коли хворий відмовляється від медичної допомоги, переконайте його в необхідності виклику швидкої допомоги.
5. Постійно стежте за диханням і станом хворого . Не залишайте його одного.
6. Обов'язково видаліть з рота все протези , щоб не відбулася аспірація сторонніх тіл.

залежно від виду порушення кровообігу, розвиток хвороби може відбуватися по-різному. Якщо у людини підозри на ішемічний інсульт , до приїзду швидкої допомоги слід виконувати такі дії:

• людини необхідно укласти в ліжко і підкласти під голову подушку;
• щоб забезпечити приплив крові до голови, ноги хворого можна підняти, підклавши під них валик, подушку або щось інше;
• щоб уникнути западання язика, поверніть голову набік;
• ноги можна вкрити ковдрою або розтерти м'якою мочалкою, всього пацієнта не варто приховувати.

Якщо висока ймовірність крововиливу внаслідок геморагічного інсульту, невідкладна допомога включає такі дії:

1. При блювоті потерпілого необхідно укласти набік . При цьому нижню руку потрібно випрямити і розташувати під прямим кутом по відношенню до тіла. Верхню ногу зігнути в коліні і висунути трохи вперед. Нижня нога повинна залишатися рівною. Голову обов'язково відсуньте трохи назад і нахиліть вниз, щоб блювотні маси легко випливали з рота.
2. Якщо була блювота, за допомогою шматочка тканини або бинта видаліть все блювотні маси з ротової порожнини.
3. Якщо блювоти немає, голову пацієнта слід підняти на подушках , щоб забезпечити відтік крові від головного мозку.
4. При геморрогіческом інсульті до голови рекомендують прикладати холод , щоб знизити кровотечу. Але без поставленого діагнозу цього краще не робити, оскільки при ішемічному інсульті подібні дії лише погіршать стан хворого.

Обов'язково запам'ятайте час, коли почався напад. Якщо є можливість, вимірюйте артеріальний тиск. Але знижувати його за допомогою лікарських препаратів не слід, так як це загрожує розвитком ускладнень.

Трохи знизити артеріальний тиск можна, доклавши вологий рушник під нижню щелепу трохи збоку від трахеї. При високому тиску пацієнта не можна вкривати, оскільки охолодження тіла буде сприяти централізації кровопостачання. А ось стопи можна натерти гірчицею або прикласти до них грілку.

Чого категорично не можна робити?

Якщо перша допомога при інсульті надана неправильно або не надана взагалі, виростає ризик розвитку ускладнень , що небезпечно інвалідністю та смертю.

Якщо ви надаєте першу догоспіталізаціонную допомогу в домашніх умовах або на вулиці людині, потерпілому від інсульту, то категорично не можна робити наступне:

1. Переміщати людини . Йому необхідно забезпечити повний спокій. Будь-які рухи можуть призвести до погіршення стану. Якщо людина при свідомості і намагається ходити, не дозволяйте йому цього.
2. Давати хворому будь-які лікарські препарати . Будь-який медикамент може призвести до незворотних наслідків. Збивати високий тиск ліками також не можна до приїзду бригади швидкої допомоги.
3. При втраті свідомості використовувати нашатирний спирт або кислоти препарати .
4. Відмовлятися від допомоги кваліфікованих медиків .

Якщо інсульт трапився з близькою людиною вдома, до приїзду швидкої допомоги приготуйте всі необхідні документи для госпіталізації.

Незважаючи на розвиток технологій в сфері медицини, смертність від інсультів залишається досить високою. Одним з факторів одужання є надання своєчасної медичної допомоги.

При розвитку інсульту можна втрачати і хвилини. Від надання першої допомоги залежать шанси пацієнта на повноцінний спосіб життя і шанс такий в цілому.

Кількість молодих людей, які перенесли інсульт , зростає з кожним роком. Однак життя після такого страшного захворювання не повинна втрачати своє забарвлення.

Лікарі стверджують, що в більшості випадків сексуальне задоволення навіть після такого серйозного ураження мозку цілком можливо.

Як повернути впевненість у собі і мати можливість насолоджуватися собою і своїм партнером.

чи можливий інтим після такого удару?

Інсульт впливає на всі сфери життя постраждалої людини. Він часто обмежений у рухах, а також вимагає догляду. Від кого, як не з самого близької людини, повинна бути максимальна емоційна підтримка?

Однак часто відносини подружжя змінюються, і потерпілий починає себе відчувати як пацієнт. Виникає депресія, жінки перестають стежити за собою. Де вже тут романтичний настрій?

На жаль, часто інсульт призводить до поразки тих ділянок головного мозку, які відповідають за сексуальне задоволення. І при стимуляції інтимних зон у таких пацієнтів не виникає ніякого задоволення. Проблема статевих відносин посилюється запальними захворюваннями сечостатевої системи. Як результат, розвивається депресія.

Однак існує і зворотний зв'язок: інсульт в деяких випадках може сприяти активізації потягу. Таке явище зв'язується, насамперед, зі змінами в роботі гіпоталамуса. Деяких пацієнтів в постинсультном стані можуть навіть дивувати нові відчуття.

Все це говорить про те, що секс після інсульту цілком можливий, і не варто перекреслювати такий важливий аспект людських відносин.

Які чинники негативно впливають на сексуальне життя

В першу чергу, це важкі наслідки для центральної нервової системи. Через це страждає провідність нервових імпульсів, і пацієнт деякий час може не відчувати сексуального потягу і інших відчуттів. Це в рівній мірі відноситься до чоловіків і жінок.

На сексуальної функції негативно позначається прийом ліків. Вони впливають на центральну нервову систему, а одним з їх побічних дій є ослаблення лібідо і потенції у чоловіків.

Однак у багатьох випадках еректильна функція після інсульту відновлюється. Дуже важливо пояснити такій людині, що вказаний стан є тимчасовим.

Набагато більше впливає на секс пригнічений стан пацієнта. З цим можна боротися за допомогою доброзичливого ставлення. Це в першу чергу дає йому впевненість у власних силах.

Корисно так, безпечно та

Про користь і безпеку сексу після перенесеного інсульту цікавиться велика кількість пацієнтів. Лікарі дають однозначну відповідь: якщо за допомогою медикаментів вдалося нормалізувати артеріальний тиск, то для інтимного життя немає протипоказань.

І постінсультні стан пацієнта не може бути перешкодою для задоволення.

Секс є дуже корисним для здоров'я людини, який переніс інсульт. Його користь у наступному:

• це унікальне антидепресивну засіб, який здатний поліпшити психологічний стан пацієнта;
• активізує кровообіг всіх тканин і органів;
• доведено, що секс сприяє зменшенню ймовірності тромбоутворення;
• інтимні стосунки сприяють необхідним навантаженням для всіх груп м'язів;
• після отримання сексуального задоволення в кров надходять гормони щастя, що благотворно позначається на стані потерпілого.

Все це говорить про те, що секс після такого захворювання не тільки корисний, але і необхідний. Він дає психологічну підтримку в скрутному стані, розслаблення. Людина навіть в такому положенні отримує радість від життя, що дуже важливо.

Крім того, у нього з'являється стимул тримати себе в нормі. При допустимих і правильних навантаженнях секс принесе бажане одужання.

Коли краще вдатися до любовних утіх

Людині, що переніс інсульт, надзвичайно важлива психологічна підтримка. Вона полягає в тому, щоб дати можливість відчути вашу підтримку і любов. Потрібно постійно хвалити і підтримувати вашу половинку. Необхідно бути уважним і ніжним з партнером.

Крім того, необхідна поява статевого бажання. Неодмінна умова відновлення статевої активності — відновлення ерекції.

Сексологи рекомендують застосовувати такі пози, в яких здоровий партнер знаходився б зверху. Хворий в такому випадку відчуває мінімальні навантаження і відчуває максимальне задоволення від сексу.

Найбільш поширеним міфом, через якого багато подружніх пар відмовляються від інтиму — це можливість повторного нападу і навіть раптової смерті.

Однак не існує ніяких причин, через які перенесли інсульт треба відмовитися від сексу. Якщо у вас є які-небудь сумніви з цього приводу, краще проконсультуватися у лікаря.

Секс, як профілактика

Статева близькість є одним з кращих профілактичних засобів проти інсульту, користь інтиму полягає в наступному:

1. Секс — це помірна фізкультура для багатьох груп м'язів . Вони добре скорочуються і розслабляються.
2. Статева близькість сприяє активізації кровообігу до всіх органів . А це — найкраще протидія апоплексії, в тому числі і повторної. Вам не треба боятися повторного інсульту мозку тільки через заняття сексом.
3. Лікарі довели, що у чоловіків, що займаються сексом три — чотири рази на тиждень, ймовірність інсульту зменшується в два рази .
4. Статеві контакти — це ще й прекрасне тренувальне засіб, що зміцнює серцево-судинну систему . За своєю ефективністю їх можна порівняти з бігом підтюпцем, тенісом і навіть плаванням.
5. Інтим — це ще суміщення емоційного і фізичного навантаження . Він сприяє підвищенню сили духу, відмінно бореться з депресією.

І знову про безпеку

Зазвичай за умови повного відновлення після інсульту секс не являє небезпеки для людини. Ризик виникнення небезпечних ускладнень зводиться до мінімуму. Природно, якщо при цьому дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, приймати необхідні медикаменти.

В окремих випадках можливі раптові стрибки артеріального тиску. Лікарі-сексологи довели, що це може статися в разі статевого контакту з новим партнером. Рада тут простий — ніколи не треба змінювати свою половинку.

Отже, немає жодного доказу того, що займатися любов'ю після інсульту не можна. Навпаки, це корисно для організму і сприяє швидкому відновленню .

Під субдуральної гематомою розуміється крововилив або відходження кров'яною рідини в простір між твердою і субарахноїдальної оболонками головного мозку.

На частку субдурального припадає приблизно 40% всіх внутрішньочерепних крововиливів . В етіології захворювання переважає травматичний аспект, а його частота безпосередньо залежить від тяжкості отриманої постраждалим черепно-мозкової травми і в разі тяжкої ЧМТ становить від 9 до 11%

Серед пацієнтів превалюють чоловіки у віці після 40 років, зустрічається дана патологія також у новонароджених і літніх.

Відмінні риси

Як і при інших внутрішньочерепних крововиливах, при субдуральної гематоми (СГ) першорядні ознаки загального і локального здавлення головного мозку. Клінічно вона схожа з епідуральної (ЕГ), проте зустрічається частіше і має від останньої ряд істотних відмінностей:

1. При субдуральному типі кров поширюється між субарахноїдальної і твердої оболонками. Епідуральна гематома локалізована в просвіті між твердою мозковою оболонкою і черепними кістками.
2. Субдуральний крововилив відбувається зазвичай в результаті травматичного розриву впадають в синуси твердої мозкової оболонки мостікових вен. Джерело кровотечі при ЕГ — артеріальні судини (частіше середня менингеальная артерія і її гілки), рідше синуси (сигмовидний, верхній сагітальний).
3. Поступове наростання симптоматики, характерне для СГ, пояснюється венозним типом кровотечі і достатньою площею для виливання крові. У свою чергу, епідуральний простір обмежений. Клінічно цей тип крововиливи характеризується світлим проміжком і, як правило, більш бурхливою течією.
4. Для ЕГ властива одностороння локалізація, для субдуральної нерідко двостороння, як в місці удару, так і на протилежному полюсі.
5. Різна КТ-картина: крововилив між черепними кістками і твердої мозкової оболонки має вигляд двоопуклої лінзи, між павутинною і твердою — серповидную форму.

Класифікація утворень

Залежно від кількості крові, що вилила гематоми ділять на:

• малі — до 30 мл;
• середні — від 30 до 90 мл;
• великі — більше 90 мл.

стосовно часток головного мозку:

• монолобарние;
• білобарние;
• полібілобарние.

Клінічно обумовлено розподіл субдуральних гематом в залежності від часу виникнення і темпу наростання симптомів.

Гострі прояви крововиливи

Тип субдуральної гематоми головного мозку, клінічні ознаки при якому проявляються протягом перших трьох діб після впливу провокуючого фактора.

Можливі варіанти перебігу:

1. Класичний — рідкісний, зазвичай супроводжує середньотяжким пошкоджень, характеризується етапністю: втрата свідомості в момент нанесення травми; світлий проміжок, тривалість якого вариабельна (від хвилин до декількох діб), в цей період скарги незначні і вогнищева симптоматика зазвичай відсутня; вимикання свідомості повторно, з попереднім цього розгортанням клініки.
2. З слабо вираженим періодом відносного благополуччя — супроводжує важкі ЧМТ . Спочатку важке коматозний стан, розгорнута общемозговая і вогнищева симптоматика пояснюється пошкодженням речовини мозку в результаті удару. Після часткового відновлення свідомості, супроводжуваного чіткої клінікою, настає повторна його втрата.
3. Без присутності світлого проміжку — цей тип найбільш поширений. Початкова кома на тлі важких травми не зазнає змін аж до операції або смерті пацієнта.

Подострая гематома

Клініка розгортається в період від 4 до 14 діб після отримання травми.

Первісна симптоматика наростає повільно, нерідко нагадує інтоксикацію алкоголем, менінгіт , субарахноїдальний крововилив . У зв'язку з цим діагностика буває утруднена.

Розрізняють три варіанти перебігу:

1. Класичний — також характеризується трифазні (втрата свідомості, період відносного благополуччя, порушення свідомості повторно), проте на відміну від гострої гематоми симптоми наростають не так бурхливо, а світлий проміжок виражений чіткіше.
2. Без початкової втрати свідомості .
3. З стертим періодом відносного благополуччя .

Хронічна форма перебігу

Хронічна субдуральна гематома виявляється після закінчення двох тижнів від моменту травми. Її головною особливістю, крім слабкої вираженості клінічних проявів в порівнянні з гострою і підгострій гематомами, є утворення капсули навколо вилитої крові.

Найбільш прогностично сприятливий тип крововиливи.

Про причини утворення гематом

в етіології захворювання переважає травма голови, отримана в ДТП, при падінні або направленому ударі. Можливі й більш рідкісні причини нетравматичного характеру:

1. Синдром дитячого струсу — патологічний стан, що виникає при підкиданні маленьку дитину і струсі нефіксованим голови. Розрив мостікових вен при даному синдромі пов'язаний з їх значною розтягнутістю внаслідок більшої ширини субдурального простору у дітей.
2. Застосування в пологах приладів для вилучення дитини щипців, родові травми.
3. Можливість розриву венозних судин підвищена у які страждають на алкоголізм, а також у літніх . У них розширення простору між субарахноїдальної і твердої мозковими оболонками відбувається внаслідок атрофії мозку .
4. З віком зростає ризик субдурального крововиливу на тлі артеріальної гіпертензії, атеросклеротичних уражень судин і їх підвищеної крихкості.
5. Зниження тиску ліквору (наприклад, при спинномозковій пункції) в рідкісних випадках також може привести до розширення субдурального простору і розриву мостікових вен.
6. Наявність кіст субарахноїдальної оболонки головного мозку .
7. Прийом ряду лікарських препаратів, що знижують згортання крові (антикоагулянти, антиагреганти), захворювання, пов'язані з дефіцитом вітаміну К.

патомеханізм порушення

Субдуральна гематома може розвинутися на тлі травмування різного ступеня. При значному пошкодженні, що супроводжується переломом черепних кісток, виникає картина гострої гематоми, підгострий і хронічний перебіг можливо при менш важких травмах.

Як правило, під впливом причинного фактора відбувається розрив впадає в синус твердої мозкової оболонки мостиковой вени. Сяючий просвіт судини стає місцем вилиття крові. Накопичуючись, вона провокує здавлювання і набряк речовини мозку, дислокацію його структур.

При односторонній (гомолатеральной) гематоми травматичного характеру область прикладання сили невелика, а голова в момент травми нерухома. Цим пояснюється обмеженість пошкодження судин і місцевий забій мозку.

контрлатеральной пошкодження мозкових структур пов'язано з більш серйозною травмою, отриманою під час зіткнення рухомий голови про твердий предмет (наприклад, при падінні з висоти). Зсув і забій мозку, розрив судин на протилежному боці можливі також при значній площі прикладання сили на нерухому голову (наприклад, удар падаючим деревом).

Крім того, непрямий вплив, як у випадку різкої зміни напряму або швидкості руху , також може бути причиною розриву мостікових вен і формування гематоми.

Рідший механізм порушення — безпосереднє поранення синусів і вторинні крововиливи на тлі дистрофії, некрозу або ангіоневротичних змін судин.

Клінічна картина

Симптоматика захворювання має в кожному конкретному випадку свої особливості і багато в чому залежна від локалізації, об'єму і темпів наростання гематоми. Значний вплив на характер клінічних проявів супутній забій і пошкодження мозку, вік пацієнта.

Домінують в клініці:

1. Повна втрата свідомості аж до коми — в разі тяжкого перебігу гострої гематоми. Оцінка свідомості виробляється в балах (від 0 до 15) на підставі шкали ком Глазго.
2. Симптоми вклинения стовбура мозку (тріада Кушинга) — брадикардія, гіпертензія і втрата свідомості.
3. Стовбурові симптоми — коливання артеріального тиску, розлад дихання, гіпертермія, порушення тонусу і рефлексів.
4. Якісні порушення свідомості, психічні розлади — деліріозні і онейрологічні, втрата пам'яті, лобне поведінку, ейфорія, відсутність критики до свого стану.
5. Психомоторне порушення , розвиток генералізованих клоніко-тонічних судом .
6. Головний біль — носить зазвичай розпираючий характер, іррадіює в очні яблука, потилицю, може супроводжуватися блювотою, світлобоязню, зниженням зору.
7. Менінгеальні знаки (ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Керніга , Брудзинського).

Очагове симптоматика:

• розширення зіниці (мідріаз) на стороні крововиливу зі зниженням реакції на світло, нерідко супроводжується птозом (опущеними століття) і порушенням рухливості очного яблука;
• рухові розлади кінцівок на протилежному крововиливу стороні тіла ( парез , плегия );
• фокальні судоми;
• патологічні рефлекси (Бабинського, рефлекси автоматизму);
• в залежності від області ураження мозку — розлади чутливості, мови ( моторна , сенсорнаафазія ), нюху (гіпоаносмія), випадання полів зору і т.д.

Діагностичні методи

Діагноз захворювання заснований на ретельному вивченні анамнезу (характер і давність отриманої травми), скарг пацієнта (час виникнення, прогресування симптомів). У разі несвідомого стану потерпілого проводиться опитування очевидців.

Обов'язковий загальний огляд, який виявляє сліди травми на черепі (садна, синці, дефекти кістки), отолікворею.

Неврологічне обстеження дозволяє діагностувати відхилення в неврологічному статусі, поява патологічних рефлексів, класичної осередкової симптоматики (мідріаз, геміплегія і т. Д.), Кров'янистий ліквор при спинномозковій пункції. Виявлення при огляді ознак дислокації і вклинення структур мозку становит протипоказання до виконання процедури.

З боку органу зору може спостерігатися застій на очному дні, набряк диска зорового нерва, його атрофія (залежно від тяжкості і давності травми).

У діагностиці крововиливів невід'ємні інструментальні методи досліджень:

1. КТ головного мозку — найбільш достовірний метод в гострому періоді захворювання, дозволяє на ранніх стадіях виявити в проекції мозку гіперехогенний ділянку серповидної форми. У разі хронічної гематоми дозволяє діагностувати ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску і зміщення мозкових структур.
2. МРТ — варіанти з введенням контрасту застосовуються в сумнівних ситуаціях і в Дифдіагностика з кістами і гігрома.
3. ЕЕГ — виявляє серединне зміщення структур мозку.
4. Рентгенографія черепа — виконується з метою виявлення переломів основи та склепіння черепа.

Що пропонує медицина?

Тактика ведення пацієнтів залежить в першу чергу від обсягу гематоми і її наростання в динаміці.

Консервативне лікування можливе при невеликому (до 25 мл) крововилив, за умови стабільного стану пацієнта і можливості динамічного контролю (нейровизуализация методом КТ, МРТ). Воно також проводиться як елемент передопераційної підготовки. Основна мета в цьому випадку — зниження внутрішньочерепної гіпертензії, попередження вклинения.

Основні методи і способи:

• правильне положення пацієнта з піднятим головним кінцем в межах 30-45 ?, що полегшує відтік венозної крові з порожнини черепа;
• противоотечная терапія осмотические (Маннитол) і петльові діуретики (фуросемід), метаболічні препарати;
• киснева;
• штучна вентиляція легенів при наростанні дихальної недостатності і пригніченні свідомості (за шкалою ком Глазго менше 9 балів); ​​
• підтримку серцево-судинної системи (систолічний тиск в межах 110-120 мм рт ст).

Хірургічне втручання показано в наступних ситуаціях:

• отрая субдуральна гематома (обсягом понад 25 мл), що провокує зміщення структур мозку;
• крововилив меншого розміру в разі прогресуючого погіршення стану пацієнта;
• подострая або хронічна гематома значного обсягу, що провокує клінічну симптоматику.

Суть операції полягає в накладенні трепанационного фрезевих отворів, дренуванні вилилась крові через отриманий дефект кістки, а також проведенні ретельного гемостазу. Внаслідок зовнішнього спорожнення гематоми відбувається декомпресія мозку і усунення внутрішньочерепної гіпертензії.

Гостра субдуральна гематома головного мозку, безумовно, жізнеугрожающих стан, що характеризується високою ймовірністю летального результату, в тому числі після своєчасно проведеного оперативного лікування.

Прогноз обтяжується такими ускладненнями, як зміщення мозку, його вторинна ішемія і набряк. Профілактика полягає в попередженні травматизму, як побутового, так і на робочому місці.