Багато людей в якийсь момент життя стикаються з порушенням сну . Рідко хто в такій ситуації звертається до лікарів, але якщо така проблема набирає обертів і заважає людині нормально жити і функціонувати, тоді варто шукати її рішення, адже вона може свідчити про серйозні розладах.

Порушення сну погано впливає на настрій, енергію, душевний стан. Які ж причини провокують таку проблему? Що робити в такій ситуації?

Важливість здорового сну

Сон впливає на загальний стан. Якщо здоров'я в порядку, тоді людина нормально спить. Але будь-які порушення нічного відпочинку говорять про проблеми з психікою, здоров'ям. В кінцевому підсумку вони можуть привести до серйозних наслідків.

Хороший сон відіграє важливу роль для емоційного та фізичного стану людини. Навіть незначні порушення позначаються на настрої, працездатності. Якщо є бажання бути здоровим, максимально використовувати свої сили, необхідно повноцінно відпочивати вночі.

Варто розуміти, якщо протягом дня людина відчуває себе сонним, погано засинає, а в ранковий час виникає пригнічений стан, то значить є ті або інші порушення режиму сну . В такому випадку необхідно розібратися з причинами такого розладу, щоб позбутися від проблеми і налагодити режим.

Які бувають збої в режимі сну?

Проблеми зі сном- це не тільки безсоння. Всі види порушення сну ділять на кілька категорій. Першу з них називають инсомнией . Саме сюди відносять безсоння, коли у людини з'являються проблеми із засинанням і якістю сну.

Цю категорію порушень, в свою чергу, поділяють на кілька розладів в залежності від причини, яка викликала порушення сну:

• психосоматическая взаємопов'язана з психікою людини, несе тимчасовий або постійний характер;
• порушення сну, яке викликало часте вживання алкогольних напоїв або певних медикаментів;
• проблеми зі сном, які пов'язані з порушенням дихання в період нічного відпочинку або синдромом неспокійних ніг .

Другу категорію порушень називають гіперсомніей . Вона являє собою надмірну сонливість. Виділяють такі підгрупи причин:

• психофізіологічна , порушення сну відбувається через проблеми з психікою. Воно може бути тимчасовим або постійним;
• сонливість через зловживання алкоголю ;
• проблеми сну через розлади дихання в період нічного відпочинку ;
• нарколепсия і інші хвороби .

Існує ще одна категорія розладів сну під назвою Парасомнии . Вона являє собою збої роботи систем і органів, пов'язані зі сном і пробудженням:

• сомнамбулізм;
• нетримання сечі вночі;
• страхи і кошмари у нічний час ;
• інші порушення.

Що провокує сонний збій?

Порушення сну може з'явитися у дорослих, людей похилого віку або дітей, існують різноманітні причини, які провокують збої.

Нерідко на це впливає часте хвилювання, стреси, депресії, відчуття тривожності, постійна перевтома, зловживання алкогольними напоями.

Чому збоїть організм у дорослих і міцних людей?

Спровокувати розлад сну в дорослому житті можуть такі чинники:

1. Занадто емоційна життя , часті дратівливі або хвилюючі ситуації, утримування емоцій в собі. Це негативно позначається на нервовій системі, поступово виснажуючи її.
2. Стрес через ситуацій, які травмують психіку. Це може бути звільнення з роботи, догляд коханої людини, захворювання, смерть близького.
3. Розлади психіки . Сюди відносять депресивний стан, істерії і неврози. Неконтрольоване вживання алкогольних напоїв, кофеїну, гормональних засобів, куріння.
4. Чи не притримування режиму дня, нічні зміни .
5. Травми ділянок мозку .

Які причини порушення у літніх і старих?

Розлад сну у літніх людей часто з'являється з таких причин:

• нервова система зношується;
• як наслідок від вживання якихось медикаментів;
• постійна тривожність;
• стрес і депресія, коли вмирають рідні і близькі люди;
• надмірне вживання алкогольних напоїв, кави;
• коли людина пізно їсть;
• синдром апное вночі, коли зупиняється дихання на короткий час.

У дітей свої проблеми

На появу порушень сну у дітей впливають такі причини:

• відсутня організація режиму дня;
• надмірна активність;
• синдром дефіциту уваги;
• якщо дітям не вистачає часу вдень на спілкування з батьками, вночі вони можуть тривожитися через відсутність мами або тата;
• звичка, яка виробилася у дитини, тому він не засинає, поки не зробить все справи, або батьки не будуть спати.

У новонароджених порушення сну ділять на вроджені та набуті. У першому випадку це проблема нервової системи. Якщо були помічені подібні розлади, тоді варто відразу відправлятися до невролога.

А ось часто винуватцями придбаних порушень є саме батьки. Якщо не заважати спати маляті, тоді у нього не з'явиться жодних проблем зі сном. Лікарі радять дотримуватися режиму дня, визначеного температурного режиму, тоді малюк буде спокійно спати.

Які захворювання провокують сонні проблеми?

Сон може порушуватися при появі таких хвороб:

• депресії;
• стресу;
• артриту;
• астми;
• серцева і ниркова недостатність;
• синдром втоми;
• хвороба Паркінсона .

Які з'являються супутні симптоми?

Коли виникають розлади сну, під час нічного відпочинку людина може здригатися, відчувати страхи, хропіти.

Нерідко хворий надмірно рухається, дихає нерівномірно. Це все супутні симптоми. Щоб їх позбутися, варто налагодити сон.

Діагностика і постановка проблеми

Якщо людина почала погано спати, відчуває сонливість або інші подібні порушення, йому варто вирушати до невропатолога на огляд.

Спеціаліст вислухає всі скарги пацієнта. Після цього він може виявити можливі причини, які впливають на стан людини, призначить додаткові дослідження.

Щоб детально вивчити, як веде себе пацієнт під час сну, робиться полісомнографія.

Під час цієї процедури лікар зможе подивитися фази сну, роботу серця, як дихає людина і інші важливі чинники.

Коригуємо, позбавляємося, лікуємо

При виникненні розлади сну варто притримувати таких рекомендацій, щоб позбутися від проблеми:

• для початку необхідно усунути фактори, які порушували нічний відпочинок;
• краще щодня прокидатися в однаковий час;
• варто скоротити денний відпочинок в ліжку;
• краще відмовитися від речовин, які негативно діють на головний мозок, це нікотин, кофеїн і алкоголь;
• рекомендується не вживати алкогольні напої після 5 години вечора;
• варто забути про деннийвідпочинку;
• щоб поліпшити самопочуття сутра, варто робити зарядку;
• краще не дивитися на ніч хвилюючі телепередачі, лікарі радять поміняти телевізор на читання;
• перед нічним відпочинком варто прийняти гарячу ванну;
• перед сном заборонено наїдатися;
• прийом їжі повинен бути кожен день одне і те ж час, це позитивно вплине не тільки на сон, а на загальний стан людини;
• у вечірній час варто робити вправи, які допомагають розслабитися;
• людина повинна спати в комфортних умовах;
• величезну користь приноситьпсихотерапія.

Якщо людина дотримується цих правил, але особливого результату не видно, тоді варто використовувати лікування медикаментами. А саме:

1. Якщо заважає спати біль, тоді необхідно приймати знеболюючі препарати, наприклад, Диклофенак .
2. Якщо людини мучить безсоння, яка з'явилася через емоційний розлад, погіршується самопочуття, тоді лікарі призначають Нітразепам, Триазолам та інші засоби.
3. Якщо сон порушився через переїзду, коли змінився часовий пояс, тоді можна вживатися в невеликих дозах Флуразепам, Темазепам . Ці препарати призначають і тоді, коли людина почала працювати на нічних змінах, при цьому він погано спить. Для літніх людей лікарі виписують небензодіазепіновие кошти. Це може бути Золпідем .
4. Якщо людина погано спить через пережиту депресії, тоді йому призначають Амитриптилин . Аналогом даного ліки вважається Хлоралгідрат .

Якщо правильно здійснити лікування, усунути симптоми основної хвороби, можна позбутися від проблем зі сном.

Як завжди спати міцно?

Щоб не зіткнутися з порушеннями сну, рекомендується дотримуватися таких правил профілактики:

• дотримуватися режиму дня;
• не наїдатися перед нічним відпочинком;
• при пробудженні вночі не варто нервувати, краще постаратися розслабитися;
• перед нічним відпочинком рекомендується полежати в теплій ванні, в яку додають трави;
• перед сном можна з'їсти ложку меду;
• не варто розповідати дітям на ніч страшні історії.

Ідеальні умови для сну

Щоб легко засипалося, варто створити особливі умови для цього:

• лежачи в ліжку не варто нервувати;
• в спальні має бути темно, не душно;
• варто дотримуватися тиші;
• за годину до планованого сну рекомендується не сидіти за комп'ютером і не дивитися телевізор;
• перед сном варто почитати літературу;
• лежачи на ліжку, людина повинна відчувати зручність.

Щоб поліпшити сон, рекомендується скористатися спеціальною подушкою з травами, яку застосовували ще в давні часи. Її можна зробити самостійно. Всередину кладеться в рівних кількостях меліса, корінь валеріани, звіробій і лавандові суцвіття. Деякі люди з'єднують між собою лаванду і шишки хмелю.

Здоровий сон відіграє важливу роль для людини. Якщо він порушується, варто шукати причину, яка спровокувала проблему. Якщо знайти правильне її рішення, можна налагодити режим, відновити сили, зміцнити здоров'я і повернутися в колишнє життя.

ДЦП ( дитячий церебральний параліч ) являє собою складну форму порушення роботи опорно-рухового апарату, яка обумовлюється найрізноманітнішими факторами.

У малюків з ДЦП завжди виявляються порушення координації виконуваних рухів, зниження м'язового тонусу. При несвоєчасному проходженні лікувальних процедур нерідко виникає необхідність в подальшій соціальній адаптації.

Лікування дитячого церебрального паралічу обов'язково має являти собою складний комплекс спеціальних процедур, тому бажано не тільки використовувати медикаментозні способи, але і систематичне проведення занять ЛФК із застосуванням ходунків для малюків з інвалідністю.

Одним з найбільш дієвих методів навчання дітей з ДЦП нормальній ходьбі вважається застосування ортопедичних ходунків.

Що таке ходунки і навіщо вони потрібні?

Спеціальні ходунки вважаються найкращим рішенням у ситуації, коли малюк вже може самостійно рухатися, але як і раніше не може належним чином утримувати рівновагу.

Конструкція ходунків полягає з рами і чотирьох утримують опор. Подібні пристрої завжди укомплектовані колесами, гальмами і спеціальними ременями-фіксаторами. Таким чином, будучи розміщеним всередині конструкції, малюк має можливість пересуватися в різні боки, не перекидаючись при цьому назад.

Завдяки зручності в застосуванні, такого роду вироби можна з повною впевненістю використовувати в якості гідної заміни звичайним милиць, необхідним для здійснення тривалих прогулянок на вулиці або при ходьбі в будь-якому приміщенні.

Разом з спеціальними опорами ці чудові пристрої можуть використовуватися в якості засобів навчання дитини ходіння, а також для регулярних занять з навчання утримування рівноваги.

Різновиди конструктивних рішень

Залежно від особливостей конструкції розрізняють кілька видів ходунків для дітей з ДЦП:

1. Ортопедичні , які перш за все, орієнтовані на поліпшення навичок стояння, а також ходьби без сторонньої допомоги. Їх головною користю вважається вирівнювання спини, завдяки істотному зниженню навантаження на дитячий хребет.
2. Ходунки-стрибунці , за допомогою яких дитина отримує можливість не тільки пересуватися, але і стрибати без збільшення тиску на руки.
3. Ходунки-роллатори оснащені кількома колесами для більшого розгону без шкоди для каркаса, завдяки ручній системі гальмування, що функціонує за принципом велосипедного. На подібних пристроях передбачено сидіння зі спеціальними поперечними перекладинами для відпочинку в процесі прогулянок, а також кошик для речей.
4. Ходунки-каталки здебільшого оснащені більш міцною поперечиною, на яку завжди є можливість посадити і перемістити малюка. Користуючись ручними опорами, дитина отримає можливість самостійно пересуватися.

Розглянемо варіант класифікації дитячих ходунків в залежності від їх функціональних особливостей. Розрізняють такі різновиди пристосувань:

1. Фіксовані або, як їх ще називають, нешагающіе, що встановлюються перед дитиною. Пересування можливо всередині цільного каркаса.
2. При використанні крокуючих ходунків переміщення дитини здійснюється за допомогою почергового перестановки. Такий спосіб пересування швидше, якщо порівнювати його з першим.
3. Універсальні пристосування поєднують в собі функціональні особливості фіксованих і крокуючих ходунків.
4. Дворівневі призначені не тільки для пересування, але і на підтримку при вставанні допомогою опори на спеціально передбачені поручні і підтягування дитини вище до стійці.

параподіум використовуються в якості пристроїв для утримання пацієнтів у вертикальному положенні, якщо у них паралізовані ноги.

Подібні заходи необхідні для нормалізації функціональності внутрішніх органів, тому такі пристосування нерідко мають відношення до категорії ходунків. Конструкція параподіум являє собою своєрідну динамічну раму, укомплектовану надійними ременями для утримування дитини, а також рукоятками і спеціальними платформами для розміщення стоп.

За допомогою балансування корпусу дитина має можливість піднімати платформи для нижніх кінцівок, виконуючи таким способом руху, характерні для ходьби людини.

Які додаткові елементи можуть використовуватися?

Деякі організації спеціалізуються на виготовленні обладнання для реабілітації і реалізують запчастини, різноманітні аксесуари, а також витратні матеріали для дитячих ходунків.

На вибір пропонуються такі додаткові елементи:

• еластичні наконечники для дитячих ходунків різних діаметрів і забарвлень;
• ручки, силіконові валики;
• ремені ;
• сидіння;
• фурнітура;
• колеса;
• інші запчастини.

Особливості роллаторов

Особливості конструкції ходунків-роллаторов передбачають кілька коліс. Такі колеса завжди класифікуються по діаметру і

Ходунки роллатори фірми Uremy

ДЦП ( дитячий церебральний параліч ) — захворювання, що викликає порушення в роботі рухової системи, які виникають внаслідок ураження ділянок головного мозку або неповного їх розвитку.

Ще в 1860 році доктор Вільям Літтл взявся за опис даного захворювання, яке так і називали — хвороба Літтла. Вже тоді було виявлено, що причиною є кисневе голодування плода в момент пологів.

Пізніше, в 1897 році, психіатр Зиґмунд Фрейд припустив, що джерелом проблеми можуть бути порушення розвитку головного мозку дитини ще в утробі матері. Ідею Фрейда не підтримали.

І тільки в 1980 році було встановлено, що лише в 10% випадків ДЦП виникає при пологових травмах. З того моменту фахівці більш пильну увагу стали приділяти причин виникнення пошкоджень мозку і, як наслідок, появи дитячого церебрального паралічу.

Провокують внутрішньоутробні фактори

На даний період відомо більше 400 причин виникнення ДЦП. Причини захворювання співвідносять з періодом виношування плоду, пологів і в перші чотири тижні після (в окремих випадках термін можливості прояву хвороби продовжують до трирічного віку дитини).

Дуже важливо, як проходить протягом вагітності. Згідно з дослідженнями, саме під час внутрішньоутробного розвитку в більшості випадків спостерігаються порушення мозкової активності плода.

Ключові причини, які можуть викликати дисфункцію в роботі розвивається дитячого мозку, і виникнення ДЦП ще при вагітності:

1. недоношені діти . В особливу групу ризику входять діти, які народилися раніше терміну. Статистика вказує, що серед них 40-50% страждають в подальшому ДЦП . Це пояснюється тим, що недоношена дитина має ще слабо розвинені органи, тому збільшується ймовірність виникнення гіпоксії.
2. Різні захворювання матері , до яких відносяться краснуха, хвороби серця, гіпертонія, ожиріння, анемія, цукровий діабет, отримані травми. За медичними спостереженнями, близько 40% дітей, що мають дитячий церебральний параліч, народжуються від матерів з гострими і хронічними захворюваннями.
3. Велику роль відіграють інфекційні процеси , які можуть протікати в тілі жінки в прихованій формі. В результаті організм дитини отримує токсичне отруєння, яке позначається на мозку малюка. Особливу небезпеку несуть захворювання з вірусними інфекціями (краснуха, вітрянка, токсоплазмоз, герпес). Згідно з дослідженнями, 22% дітей, хворих на ДЦП, мали в своєму організмі антитіла різних вірусів. Прийом лікарських препаратів надає в деяких випадках не меншої шкоди, ніж саме захворювання.
4. Порушення перебігу вагітності . Кожна жінка індивідуально переносить виношування плоду. Цьому сприяють різні чинники: фізичне та емоційне стану здоров'я, сумісність матері з плодом, а разом з цим ступінь ризику переривання вагітності, наявність або відсутність токсикозів та ін. Всі ці особливості здатні легко спровокувати загрозу нормальному розвитку плоду. Якщо у матері спостерігаються ознаки токсикозу, погіршення кровообігу в плаценті і в доповнення наявність інфекцій, виникає кисневе голодування головного мозку малюка. В результаті гіпоксії найчастіше страждають в подальшому рефлекси тіла дитини, здатність утримувати рівновагу тіла. Наслідком цього є неправильна робота м'язів і проблеми з нормальною руховою активністю.
5. Спосіб життя матері . Якщо жінка в період вагітності піддається постійним стресам, відчуває психологічні проблеми, а тим більше зловживає алкоголем або транквілізаторами, це є достатньою підставою для виникнення ризику розвитку у дитини дитячого церебрального паралічу.
6. Гемолітична хвороба у новонародженого . Характеризується токсичним отруєнням дитячого головного мозку в результаті несумісності крові матері і дитини або печінкової недостатності малюка.
7. Складні пологи . Не тільки передчасні пологи можуть завдати загрозу здоров'ю дитини, а й виникнення ускладнень в момент виходу плода. Проблеми можуть бути викликані особливістю жіночого організму: дуже вузький таз, неправильне його будова. Сам процес народження малюка може ускладнюватися неправильним положенням плода, часовим проміжком (пологи дуже затяжні або, навпаки, занадто швидкі). Однак часто вважають, що важкі пологи — це вже наслідок появи проблем у дитини в період внутрішньоутробного розвитку.
8. Спадкова схильність . На думку деяких фахівців, ця причина є однією з провідних при розвитку ДЦП у новонароджених дітей. Чим більше ступінь спорідненості, тим вище ймовірність розвитку аналогічних порушень у новонародженого.

поста чинники

В післяпологовий період ризик появи симптомів ДЦП знижується. Але він теж існує. Якщо плід народився з дуже низькою масою тіла, то це може нести загрозу здоров'ю дитини — особливо, якщо вага до 1 кг.

Більше схильні до ризику захворювання двійні, трійні. У ситуаціях, коли дитина в ранньому віці отримує травми головного мозку , це загрожує неприємними наслідками.

Цікавим спостереженням є той факт, що хлопчики в 1,3 рази частіше піддаються цьому захворюванню. І якщо представники чоловічої статі перебіг хвороби проявляється в більш важкій формі, ніж у дівчаток.

Наукові дослідження

Є дані, згідно з якими особливе значення в розгляді ризику виникнення дитячого церебрального паралічу варто приділити генетичному питання.

Норвезькі лікарі з області педіатрії та неврології провели велике дослідження, в результаті якого виявили тісний взаємозв'язок розвитку ДЦП з генетикою.

За спостереженнями кваліфікованих фахівців, якщо у батьків вже є дитина, яка страждає на цю недугу, то можливість появи ще однієї дитини в цій родині з ДЦП зростає в 9 разів.

До таких висновків дослідницька група на чолі з професором Петером Розенбаумом прийшла в результаті вивчення даних про більш, ніж двох мільйонів норвезьких немовлят, які з'явилися на світ в період з 1967 по 2002 рік. 3649 малюків отримали діагноз ДЦП.

Були розглянуті випадки з близнюками, проаналізовані ситуації з родичами першого, другого і третього ступеня споріднення. На підставі цих критеріїв виявлялася частота виникнення ДЦП у немовлят, що відносяться до різних категорій спорідненості.

За підсумками були надані наступні дані:

• якщо близнюк хворий на ДЦП, то ймовірність захворювання їм іншим близнюком підвищується в 15,6 разів;
• якщо хворий рідної брат або сестра, то ризик появи іншої дитини, що страждають дитячим церебральним паралічем, зростає в 9 разів; якщо єдиноутробний — в 3 рази.
• при наявності двоюрідних братів і сестер з діагнозом ДЦП загроза виникнення у малюка такий же проблеми збільшується в 1,5 рази.
• батьки з даним захворюванням підвищують ймовірність народження дитини з аналогічним діагнозом в 6,5 раз.

Необхідно знати причини і фактори ризику виникнення дитячого церебрального паралічу, оскільки його розвиток можна запобігти, якщо передчасно подбати про здоров'я матері і плоду.

Для цього варто не тільки регулярно відвідувати лікаря, а й дотримуватися здоровий спосіб життя, уникати травм, вірусних захворювань, вживання токсичних речовин, завчасно проводити лікування і не забувати консультуватися на предмет безпеки вживаються ліків.

Розуміння важливості запобіжних заходів є кращою профілактикою дитячого церебрального паралічу.

Синдром Айкарді є рідкісним цереброретінальним генетичним розладом. При цьому захворюванні мозок, частково або повністю, позбавлений однієї з основних складових — мозолистого тіла. Це є наслідком дефекту Х-хромосоми. У сітківці відбуваються зміни, що ведуть до інфантильним спазмів.

Мозолисте тіло — центральний відділ нервової системи, представлений нервовими закінченнями, що з'єднують півкулі головного мозку.

Сидром Айкарді не є окремою формою епілепсії , а є самостійним захворюванням, яке в 1965 році було описано невропатологом з Франції Жаном Екарда.

Синдром Айкарді-Гутьєреса є загрозою для хлопчиків з хромосомним набором ХХY або з синдромом Клайнфельтера.

За даними статистики, на сьогоднішній момент спостерігалося близько 500 випадків цього захворювання. Найбільшого поширення воно отримало в Японії.

Етіологія і патогенез синдрому

До сих пір точно не встановлена ​​причина даного захворювання. Відповідно, неможливо визначити фактори ризику.

Фахівці відкидають спадковість. Якщо в сім'ї є дитина з даними синдромом, то шанс народження другого з такою ж хворобою становить менше 1%.

Було висунуто наступна теорія. Клітини ембріонів містять по одній активної Х-хромосомі. Отже, їх інактивація при нормальному розвитку відбувається випадково.

При синдромі Айкарді, випадкової інактивації не спостерігається і більшість клітин формується за участю тільки цієї хромосоми.

Який ген відповідає за ці зміни до теперішнього часу невідомо . Імовірно, це мутований de novo на інактивованої Х-хромосомі.

Як проявляє себе синдром?

Діти 2 — 5 місяців, у яких виявляється синдром Айкарді, зовні не відрізняються від здорових малюків. Пізніше починають проявлятися судоми або інфантильні спазми. Вони представляють вид епілептичного синдрому .

Дитина знижує активність діяльності і впадає в ступор. Погляд прикутий до однієї точки. Руки починають підніматися вгору і згинатися.

Тіло вигинається і ніжки починають різко випростатися. На це йдуть секунди і продовження можна очікувати будь-якої миті. Під час нападів, малюк стає дратівливим і постійно плаче. Пізніше, такі судоми часто ведуть до епілепсії.

Паралельно присутні і інші симптоми синдрому Айкарді:

• уражається сітківка, в очах з'являються жовтуваті плями;
  

  На фото очне яблуко при синдромі Айкарді

• очі дитини ненормально-малого розміру;
• вроджена колобома — виїмка, щілину або проріз в райдужній оболонці ока;
• затримка розвитку;
• проблеми при годуванні дитини;
• діарея;
• потрапляння їжі і шлункового соку в стравохід — гастроезофагеальнийрефлюкс (у дорослих-печія). Часто проходить самостійно і не є серйозним захворюванням. Однак слід знати, що це одна з ознак захворювання;
• м'язова апатичність.

За спостереженнями за хворими можна виділити і додаткові ознаки:

• латеральное розташування брів, їх рідкість;
• виступаючі різці та кирпатий ніс;
• зменшений кут носової перегородки.

Іноді спостерігаються нарости і ущільнення на шкірі: невуси, дивертикули шкіри і пухлини, причиною яких є патологія кровоносних судин — гемангіоми. Рідко зустрічається аномалія рук.

Зустрічаються хворі з плагіоцефаліі (сплюснута область на голові), з асиметрією особи, а також з ущелинами неба або верхньої губи. Розміри голови і рук помітно менше, ніж у здорової людини. Ніс плоский, а вуха надмірно великі. Ніс і губи розділяє занадто малий простір.

У більшої кількості хворих відбувалося розвиток важких епілептичних припадків , які не проходили до кінця життя. Відомо наявність напів-хребців і відсутності ребер, що приводить до помітного викривлення хребта.

Збільшено ризик розвитку пухлин:

• папілом судинного сплетення;
• ліпом;
• ангісарком;
• гепатобластому ;
• гемангіом;
• ангіосарком;
• гепатобластому;
• интерстициального поліпозу;
• ембріональної кальціоми;
• поліпозу кишечника.

Аномалії в очах можуть призвести до пігментному Реніта, мікрофтальм. Можлива катаракта і атрофія зорового нерва. Це може привести до порушення зору і навіть повної сліпоти.

Нерідко порушується ендокринна система — пізнє настання статевої зрілості або явна затримка.

Фізичний розвиток починає сповільнюватися. У віці 7-10 років хворий виглядає як п'ятирічний. Вага збільшується також із затримкою.

Значна кількість хворих мають явно виражену затримку в розумовому розвитку, однак, іноді вони просто погано здатні до навчання.

Здатність до членороздільноюмови часто розвинена дуже слабо. Самостійне пересування спостерігається рідко. Деякі повністю залежні від допомоги інших людей.

Постановка діагнозу

На сьогоднішній момент немає спеціальної технології діагностики, за допомогою якої можна точно поставити діагноз. Як правило, застосовуються такі методи:

1. Неврологічний огляд , в процесі якого лікар оцінює стан нервової системи дитини і визначає її розлади.
2. офтальмоскопія включає в себе вивчення очного дна, його судин і сітківки.
3. Електроенцефалограма (ЕЕГ) . З її допомогою досліджують роботу головного мозку, відбувається реєстрація електричних імпульсів, які виходять з його окремих частин. Є основним методом для діагностики епілепсії та інших захворювань. При синдромі Айкарді допомагає визначити тяжкість і тип нападів.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) . Основу цього діагностичного дослідження становить постійне магнітне поле, швидко мінливі локальні магнітні поля і радіочастотна енергія. Спеціально призначена для цього апаратура створює чітке зображення внутрішнього органу. За допомогою виявляється патологія мозолистого тіла, асиметрія півкуль, внутрішньомозкова кіста і інші аномалії.
5. Комп'ютерна томографія (КТ) . З її допомогою фахівці виявляють ділянки мозку, які зазнали пошкоджень в результаті хвороби.
6. Рентген скелета .
7. Генні дослідження .

Інші діагностичні методи можуть проводитися в залежності від симптомів і загального стану хворого.

Симптоматичне лікування єдиний варіант

На сьогоднішній момент комплексного лікування синдрому Айкарді немає. Застосовується терапія кожного симптому.

Прийнята тактика — купірувати інфантильні спазми, які є резидентними до антиепілептичних препаратів. Використовуються максимально високі дози різноманітних медикаментів.

Після виявлення захворювання, на перших порах використовується Вігабатрін, він же Сабріл. Його застосовують від 50 до 100 мг на кілограм ваги в добу. Паралельно з ним вводяться вальпроати. Їх добова норма — 50-100 мг на кг.

Якщо напади частішають, то до АЕП додаються бензодіазепіни, від 0,25 до 2 мг на добу. Нерідко застосовується Фенобарбітал або Суксилеп.

В якості альтернативи виступають кортикостероїдні гормони. Це:

• АКТГГ;
• Синактен-депо;
• Дексаметаз;
• Преднізолон;
• Октагам .

Спочатку преднізалона призначається з розрахунку 1-2,5 мг на кг, потім ця доза знижується до делікатної. Як правило, гормони застосовуються паралельно базовим АЕП.

На жаль, ці методи малоефективні і рідко досягають повного придушення синдрому.

У вигляді паліативної хірургічного лікування може бути стимульований блукаючий нерв. Дефекти кісток, які сприяють сколіозу, усуваються фізіотерапією, лікувальною фізкультурою або виправляються за допомогою хірургічної корекції.

Розроблено спеціальні програми, які протидіють розумової відсталості. Для тривалого лікування патологічних станів необхідна допомога дитячого невропатолога.

Прогноз і летальність

Прогноз при синдромі Айкарді досить несприятливий і залежить від тяжкості спазмів і супроводжуючих їх захворювань:

• смертність в дитячому віці — 25%;
• виживають і можуть самостійно ходити — 25%;
• можуть самостійно себе обслуговувати — 50%.

Хворі живуть приблизно від 9 до 19 років. Однак відомі випадки, коли хворі жінки прожили до 32 і 49 років (помірна форма синдрому).

Незважаючи на рідкість захворювання, йому присвячений окремий сайт ( www.aicardisyndrome.org ). На ньому можна поспілкуватися з іншими людьми, страждаючими від цього захворювання, і їх сім'ями. Задати питання, поділитися досвідом і інше. Тут можна отримати інформацію про благодійні заходи, організатором яких є Фонд Екарда.

На жаль, у зв'язку з мало вивченою даного захворювання, профілактичних заходів проти синдрому Айкарді поки не існує.

Хвороба Піка це досить рідкісне важке захворювання головного мозку, яке з часом призводить до втрати життєздатності клітин скроневих і лобових часток.

При цьому захворюванні виникає швидко розвивається деменція . Клінічна картина багато в чому схожа з захворюванням Альцгеймера , але відрізняється проявами, інтенсивністю перебігу та застосовуваними терапевтичними методами.

При хвороби Піка відбувається витончення кори головного мозку через загибель нейронів. Спочатку з'являються поведінкові зміни, мовні відхилення, а на останніх етапах настає недоумство.

Слабоумство це

Слабоумство прогресуючий і незворотний процес у відділах головного мозку, що приводить до втрати інтелекту і зниження інших психічних функцій людини. Однак свідомість на початку хвороби досить тривалий час залишається ясним, симптоматика розвивається приблизно півроку, хоча бувають випадки реактивного розвитку хвороби.

Спровокувати слабоумство можуть такі чинники:

• безконтрольне вживання медикаментів;
• дефіцит вітаміну B;
• інфекції ;
• зловживання алкоголем;
• пухлини ;
• травми голови .

Середня тривалість життя хворого з цією недугою в середньому становить не більше десяти років.

Стрімкий прогрес захворювання

Хвороба Піка розвивається стрімко . Виділяють такі стадії розвитку хвороби.

Початковий етап розвитку

На першій стадії відбуваються зміни характеру. Людина стає егоїстично орієнтований, здійснює нетипові для нього дії:

• емоційна розкутість знецінюються моральні принципи, виникає сексуальна розбещеність;
• зміни мови хворий часто повторює одні й ті ж жарти, слова;
• втрата самоконтролю;
• порушення психоемоційної сфери виникають галюцинації, підвищене почуття ревнощів, ущербності.

Друга стадія

Симптоми прогресують непомітно, можуть виникати періодично, а потім стають постійними:

• наступ амнезії;
• порушення мови , хворий стає нездатний ясно виражатися за допомогою слів, відсутня розуміння змісту промови інших людей.
• порушення здатності виконання навіть найпростіших дій;
• деформація зорового, слухового, тактильного сприйняття;
• втрата здатності виконання усних і письмових дій, рахунку.

На останній стадії слабоумство набуває глибоку необоротну форму. Хворий стає нездатний до самообслуговування і вимагає повноцінного догляду.

Причини розвитку порушення

Точні причини, які можуть викликати хвороба Піка, не встановлені. Однак ймовірними провокуючими факторами можуть бути:

1. Спадковість . Дуже часто патологію можна діагностувати у найближчих родичів хворого.
2. Травми голови , які привели до загибелі нейронів.
3. Інтоксикації в даному випадку нейронів відмирання відбувається через тривале систематичного впливу алкоголю, хімічних речовин, які надають отруйний ефект на організм. Це ж стосується і наркозу, який застосовувався багато разів.
4. Раніше перенесені психічні розлади .

Прояви і характерні ознаки

Обстеження хворих, у яких діагностовано хворобу Піка, дозволяють виділити симптоми, які діляться на дві групи виникнення труднощів з усній і письмовій промовою і поведінкові порушення.

Навколишні люди і близькі хворого відзначають, що у нього відбуваються негативні зміни особистості.

Серед характерних проявів можна виділити:

1. Атрофія в лобових відділах головного мозку впливає на підвищений настрій, людина стає абсолютно безвідповідальним в питанні ведення побуту і дотриманні своїх обов'язків. Спостерігається неуважність. Також нерідко у хворих відзначається сексуальна розкутість.
2. При атрофії скроневих часток у хворих спостерігаються протилежні якості вони стають надмірно недовірливі, їм здається, що вони не потрібні оточуючим, переживають почуття самотності і покинутості .
3. При будь-якої локалізації поразки порушується мова , мовної сенс спрощується, з'являються однотипні вирази, порушується здатність правильно вибудовувати пропозиції і доносити свої думки, а також розуміти і аналізувати мова інших людей. Хворі перестають доглядати за собою, стають неохайні. Виникають постійні напади емоційного сплеску.
4. У середині розвитку хвороби різко змінюється вага хворого, виникає ожиріння, а потім настає протилежний стан відбувається виснаження організму із загальною слабкістю і погіршенням функцій фізіологічних процесів.

Однозначно можна сказати, що захворювання Піка кардинально змінює особистість людини.

Своєчасна діагностика перший крок до успіху

Діагностувати захворювання можна після клінічного огляду та особистої бесіди з пацієнтом.

Також лікар повинен провести бесіду з найближчими родичами для виявлення фаз зміни особистості.

Обстеження проводяться з використанням таких методів:

• електроенцефалографія виявлення активності електричних імпульсів у мозку, в даному випадку буде видно відхилення від норми;
• комп'ютерна томографія поетапне обстеження мозкових відділів.

Диференціювання від хвороби Альцгеймера

Хвороба Піка і Альцгеймера мають одну загальну ознаку недоумство. Диференціювати одну хворобу від іншої можна за такими критеріями:

1. Вікові відмінності . Хвороба Піка розвивається у віці п'ятдесяти років, в той час як хвороба Альцгеймера практично не діагностується до шістдесяти років.
2. Схильність до агресії стосовно родичів . Пацієнти з порушенням Піка, починаючи з ранніх етапів захворювання, стають схильні до бродяжництва, чинять опір опіки з боку близьких. У пацієнтів з хворобою Альцгеймера такі прояви наступають значно пізніше.
3. Вся справа в пам'яті . На перших фазах хвороби Піка не відзначається порушень уваги, людина може орієнтуватися на місцевості, виконувати математичний рахунок. У разі хвороби Альцгеймера основною ознакою буде різке зниження пам'яті.
4. Питання вседозволеності . При хвороби Альцгеймера на перших етапах не виникає особистісних змін, в той час як при хворобі Піка виявляється патологічна розкутість, коли хворий бездумно підпорядковується своїм фізіологічним інстинктам.
5. Мовні порушення . Первинним симптомом хвороби Піка є помітне збіднення словникового запасу. При Альцгеймера на перших етапах погіршення мови не відзначається, і процес відбувається більш повільно.
6. Читання і лист . Пацієнти з хворобою Альцгеймера практично відразу втрачають навички читання і письма, у людей з хворобою Піка ці вміння не втрачається ще довго.

Як допомогти пацієнтові і які його шанси

На сьогоднішній день загальної методики для лікування хвороби Піка не існує. Все що може зробити лікар призначити медикаментозне лікування для затримки прогресуючих змін і поліпшення стану людини.

Однак сучасна медицина відкрила п'ять напрямків в лікуванні, які дозволяють досягти найбільшого ефекту в уповільненні прогресування процесу деменції. До них відносяться:

1. Замісна терапія — інгібітори ацетилхолінестерази, інгібітори моноаміноксидази, антидепресанти. Дія цих препаратів спрямована на заповнення дефіциту в мозку людини певних речовин, які перестають вироблятися в потрібній кількості через атрофії.
2. Нейропротектори — нейротрофічні речовини, блокатори кальцієвих каналів, антиоксиданти, фактори зростання. Ці препарати сприяють стимулюванню мозкових клітин. Внаслідок чого значно поліпшуються процеси обміну, а це сприяє уповільненню погібанія нейронів і атрофії кори головного мозку.
3. Також застосовуються протизапальні засоби .
4. Фармакологічна корекція наявних порушень психіки у людини. У цьому випадку призначаються антідепрессанати, препарати, що пригнічують агресію.
5. Психологічна професійна допомога . Така терапія включає в себе проведення різних тренінгів. Ця методика дуже ефективно впливає на уповільнення розвитку хвороби.

Важливу роль в терапії грає психологічна допомога рідних. Дуже небезпечно залишати хворих на самоті, т. К. Чоловік на пізніх стадіях хвороби абсолютно не здатний віддавати звіт своїм діям.

При діагностуванні цього захворювання прогноз для життя носить несприятливий характер. Людина стає безпорадним, нездатним до самообслуговування, тому за ним необхідний цілодобовий нагляд, він втрачає соціальні та комунікативні навички, стаючи асоціальною.

Уже за п'ять років захворювання призводить до морального особистісному розкладанню і настає стан повного занепаду психофізичної діяльності.

Варто знати!

Досить часто хвороба Піка плутають із захворюванням Ниманна Піка. Головна відмінність цих двох недуг віковий показник. Якщо перша виявляється після п'ятдесяти років, друга діагностується в дитячому віці, і ця недуга не відноситься до психічних розладів.

Хвороба Німана Піка має спадкову природу. Виникає через порушення ліпідного обміну, внаслідок чого ці природні сполуки накопичуються в головному мозку, печінці, селезінці і легенях.

Залежно від форми захворювання перші прояви патології можуть виявитися у дитини вже в кілька місяців або в підлітковому віці . Патології у дитини при народженні не діагностуються.

Механізм успадкування відбувається шляхом мутації певних генів. Захворювання обумовлене недостатністю сфінгоміеланіна, що відповідає за розщеплення ліпідів. Внаслідок цього процес порушується, і ліпіди накопичуються в клітинах, збільшуючи їх.

Діагностика захворювання виявляє патологічне збільшення селезінки, надниркових залоз, печінки. Колір органів змінюється, стає жовтуватим, на легких з'являються плями.

Від важких хвороб ніхто не застрахований. І якщо в родині трапилася біда — народилася дитина з дитячим церебральним паралічем , кожен батько хоче знати все про захворювання і про те, як він розвивається.

Розглянемо деякі особливості розвитку дітей з діагнозом ДЦП.

Коротко про хвороби

Дитячий церебральний параліч — це група хронічних синдромів які не схильні до прогресування, що характеризуються руховими порушеннями.

стосовно захворювань головного мозку є вторинними. Іноді в міру росту дитини буває помилкове прогресування хвороби. У частини дітей з цим захворюванням спостерігаються патології розумової діяльності в тій чи іншій мірі.

Хвороба виникає через патологічних процесів в корі, стовбурі або підкіркових областях мозку. Частота виникнення даної патології — два випадки на 1000 новонароджених.

Психоемоційне і особистісний розвиток дитини

Ступінь відхилення психоемоційного розвитку дитини від нормальних показників залежить від багатьох факторів. І перш за все — це психічний розвиток дитини і ступінь ураження його головного мозку. Однак не менше значення має відношення до дитини оточуючих людей.

Психоемоційне відхилення дітей з ДЦП можуть виявлятися по-різному. Так, окремі діти надмірно дратівливі, збудливі, для них характерна різка зміна настрою протягом дня.

Деякі ж хлопці навпаки, сором'язливі, боязкі, вони насилу йдуть на контакт з оточуючими, не виявляють ініціативи в своїх діях.

Для більшості дітей характерна затримка психічного розвитку за типом інфантилізму. Це означає, що у них виявляється недорозвиненість емоційно-вольової сфери особистості.

Інтелект в таких випадках може відповідати нормі. Однак виявляється незрілість саме емоційної сфери.

Характер поведінки дітей

При порушеннях психічного розвитку, пов'язаних з ДЦП, спостерігаються такі особливості в поведінці дітей:

• дитина керується головним чином емоціями, пов'язаними з задоволенням;
• дітям з ДЦП властива егоцентрічность;
• вони не можуть цілеспрямовано працювати в колективі;
• вони не вміють співвідносити власні інтереси з інтересами оточуючих їх людей;
• в поведінці властиві елементи інфантильності;
• навіть в старшому шкільному віці таким дітям притаманний підвищений інтерес до ігор;
• вони надзвичайно схильні до навіювань, нездатні до вольовим зусиллям над собою;
• поведінка також характеризується нестабільністю емоцій, расторможенностью;
• діти, як правило, швидко втомлюються;
• вони важко адаптуються до нових умов, їм притаманні різні страхи — найчастіше страх висоти, темряви і ін.;
• діти дуже чуйно ставляться до настрою і поведінки інших, що відображається в підвищеної вразливості: нейтральні для інших дітей події можуть викликати у них бурхливу реакцію.
• нерідкі порушення сну , поява нічних кошмарів, нічний тривожності.

Особливості фізичного розвитку

Порушення рухової активності при дитячому церебральному паралічі призводять до викривлення хребта, контрактура і іншим патологій внутрішніх органів. Для профілактики ускладнень дуже важливо формувати тонус м'язів.

Вся робота і увагу батьків має бути направлено на правильне формування рухових функцій. Найбільш прийнятними будуть такі дії, як масаж і лікувальна гімнастика.

Головне в заняттях — це раннє їх початок, а також безперервність. Від цього буде залежати успіх лікування.

Комплекс вправ підбирається в залежності від тяжкості захворювання, індивідуальних особливостей розвитку. Корекційна робота зводиться до формування життєво необхідних навичок, таких, як уміння ходити і обслуговувати себе.

Отримані навики треба адаптувати до повсякденного життя, постійно практикувати їх до автоматизму.

Особливості рухового розвитку дітей з ДЦП:

• необхідно стимулювати його інтерес до рухливих ігор;
• потрібно розвивати дрібну моторику рук;
• необхідно також формувати правильне уявлення про своє тіло;
• важливо також стимулювати спілкування з оточуючими;
• при кожному зручному випадку треба розвивати у дитини навички самообслуговування.

розвиток дрібної моторики у дітей з ДЦП:

Мовний розвиток

у всіх дітей з ДЦП в тій чи іншій мірі спостерігаються мовні відхилення . Ступінь їх вираженості залежить від того, наскільки пошкоджені структури головного мозку.

Проблема для таких дітей — це, перш за все, відсутність або обмеження повноцінного спілкування, пізнавальної активності. Ці обставини і сприяють повільному розвитку словникового запасу дитини.

Мовний розвиток дитини успішно коригується спеціально підібраними індивідуальними заняттями. Вони дозволяють:

• виробити необхідні знання про навколишній світ;
• поповнити словниковий запас;
• налагодити спілкування з оточуючими.

Такі діти дуже люблять грати, їм це вкрай необхідно. Однак це робити треба тільки з іншими дітьми і з батьками, а не на самоті.

Батькам на замітку

У вихованні дитини зайва жалісливість і надмірна вразливість.

Батькам необхідно:

• не зациклюватися на тому, що дитина неповноцінний;
• якомога частіше треба хвалити дитину, спонукати його до активних дій і заохочувати їх;
• обов'язково треба сприяти формуванню правильної самооцінки;
• у міру необхідності треба звертатися до фахівців.

Отже, розвиток дитини з ДЦП має свої відмінні риси. В першу чергу, батькам не треба впадати в паніку і всіляко підкреслювати фізичний недолік.

Навпаки, потрібно допомогти йому адаптуватися до життя в суспільстві, зменшити прояви хвороби і сформувати правильну самооцінку.

Епілептичний статус це стан, що характеризується часто повторюваними або безперервними епілептичними нападами з тривалістю до півгодини.

При цьому кожен новий припадок виникає раніше, ніж хворий встигає вийти з попереднього. Під час між нападами свідомість залишається неясним, а також зберігаються ознаки коми, для яких притаманне порушення струму крові по судинах і розлад дихальної функції.

епістатус є найбільш поширеним неврологічним станом. Частота народження цієї патології становить приблизно 20 випадків на 100000 чоловік.

В половині випадків ЕС виникає у дітей раннього віку. Серед людей, які страждають епілепсію , це стан частіше відзначається у дітей, ніж у дорослих (в співвідношенні 15-25% до 5%).

Близько 7% хворих на епілепсію мають в анамнезі від одного до трьох нападів ЕС за весь час своєї хвороби.

Що є провокуючим фактором?

Основна причина виникнення ЕС полягає у скасуванні прийнятих медикаментозних препаратів, дія яких спрямована на пригнічення епілептичних нападів .

Однак епілептичний статус може виникати не тільки на тлі епілепсії , а й через уражень головного мозку, серед яких:

• травма голови ;
• інтоксикація;
• внутрішньочерепна злоякісна пухлина ;
• порушення кровообігу в мозку ;
• інфекція;
• водянка головного мозку ( енцефалопатія );
• абстинентний синдром;
• ускладнення цукрового діабету;
• гематома.

різновиди і стадії епістатусу

А ось варіативність видів епілептичних припадків обумовлює формування різних клінічних форм ЕС. Їх ділять на дві основні групи судомні і бессудорожние припадки.

За класифікацією виділяють такі види епілептичного статусу:

1. Генералізований ЕС характеризується розгорнутими тоніко-клонічними судомами з несвідомим станом.
2. Чи не повністю генералізований ЕС характеризується нетиповими м'язовими спазмами з повною втратою свідомості. Тонічний статус найбільш часто зустрічається серед дітей з синдромом Ленннокса-Гасто . Може спостерігатися в різних віках. Клонический статус спостерігається при епілепсії у немовлят, а також при конвульсіях з високою температурою у маленьких діток. Миоклонические статус проявляється постійними або епізодичними м'язовими посмикуваннями.
3. Статус фокальних нападів протікає по типу епілепсії Джексона з м'язовим скороченням певної локалізації, наприклад, тільки м'язів обличчя, однією кінцівки або половини тіла. При цьому втрати свідомості може не виникати.
4. абсансная або бессудорожная статус супроводжується повною втратою свідомості без м'язових скорочень. Такі напади характеризуються найбільш легким перебігом, однак через відсутність судом, постановка діагнозу може бути утруднена.
5. Парціальний статус характеризується неусвідомленими і автоматичними діями при повній або неповній втраті свідомості.

Також виділяють стадії розвитку епістатусу:

• предстатус триває 1-10 хвилин;
• початкова триває від 10 хвилин до напів-години;
• розгорнута триває від напів-години до години;
• рефрактерная триває більше години.

Як це виглядає в реальному житті

Симптоми епілептичного статусу визначаються вираженими розладами в свідомості, дихальній системі і гемодинаміці, які обумовлені попереднім приступом , кількість судом при епістатус може становити від 3 до 20 на годину.

Свідомість до моменту наступного нападу не прояснюється і людина знаходиться в стані оглушення, заціпеніння або коми.

При тривалому ЕС, коматозний стан погіршується, стає більш глибоким, судоми приймають тоническую форму, підвищення артеріального тиску змінюється різким зниженням, а підвищена рефлексія відсутністю реакцій. Розлади гемодинаміки і дихання стають більш вираженими.

Судоми можуть пропасти, і тоді настає стадія епілептичної прострації, для якої характерні зовнішні зміни:

• змінюється розмір зіниць;
• погляд стає неусвідомленим;
• рот відкритий.

епістатус обов'язково триває більше півгодини. Цей стан слід диференціювати від епізодичних нападів, в перервах між якими відбувається повне або практично повне прояснення свідомості, а також часткове відновлення фізіологічного стану хворого.

Перебіг судомного ЕС можна розділити на дві фази. На першій відбуваються компенсаторні зміни для підтримки кровообігу і процесу обміну речовин.

Для цього стану характерні:

• тахікардія;
• підвищений артеріальний тиск;
• блювота;
• мимовільне сечовипускання;
• мимовільна дефекація.

Друга фаза настає через пів години або годину і характеризується зривом компенсаторних змін. При цьому стані відбуваються такі процеси:

• зниження артеріального тиску;
• аритмія;
• порушення дихальної функції;
• тромбоз легеневої артерії і її гілок;
• гостра ниркова і печінкова недостатність.

бессудорожная епістатус характеризується різноманітними розладами свідомості:

• почуття відчуженості;
• знерухомлення.

У разі ЕС складних парціальних нападів спостерігають:

• девіації поведінки;
• сплутаність свідомості;
• симптоми психозу.

Епілептичний статус від А до Я:

Перша невідкладна допомога правила і поради

Головна мета при наданні першої невідкладної допомоги при епістатус до приїзду лікарів не допустити пошкодження і травмування хворого.

Що необхідно робити в момент нападу:

• укласти людину на зручну поверхню для зниження травматичного ризику;
• зняти ті предмети одягу, які можуть завдавати дискомфорт (наприклад , краватка, пояс), розстебнути комір;
• прокласти під голову скручену одяг;
• акуратно повернути голову набік, щоб хворий не захлинувся своєю слиною;
• якщо рот відкритий, потрібно вкласти між зубами носовичок або яку-небудь тканину, але ні в якому разі не гострий предмет, щоб не поламати зуби;
• прибрати всі небезпечні предмети, якізнаходяться на найближчому відстані, щоб уникнути поранення;
• не тримати людину занадто сильно, інакше велика ймовірність перелому кісток;

Подальші дії

Купирование епілептичного статусу виконується за допомогою проведення таких заходів:

• забезпечення прохідності дихальних шляхів;
• застосування оксигенотерапії;
• внутрішньовенна ін'єкція диазепамом (максимальна добова доза 40 мг), побічним ефектом цього препарату може бути пригнічення дихання.

Далі терапія проводиться шляхом введення медикаментозних препаратів в залежності від стадії епілептичного статусу.

На початковій стадії для купірування епілептичного статусу застосовуються такі препарати:

• Діазепам;
• Лоразепам;
• Депакін;
• Фенітон;
• Оксибутират.

Серед побічних ефектів лікування можна виділити наступні наслідки: артеріальна гіпотензія, гострий токсичний гепатит, флебосклероз, гіпокаліємія.

На розгорнутій стадії ЕС застосовують:

• Діазепам;
• Лоразепам;
• Фенобарбитал;
• Тиопентал натрію .

на рефрактерній стадії ЕС проводять такі заходи:

1. Інтубація, корекція електролітних порушень, переклад на штучне вентилювання легенів для підтримки життєво -Важливо функцій організму.
2. барбітурова наркоз внутрішньовенна ін'єкція Тіопенталу натрію протягом 20 сек. вводиться 100-250 мг препарату. Якщо стан хворого не поліпшується, доза в розмірі 50 мг вводиться кожні кілька хвилин до припинення нападу. Барбітуровий наркоз може тривати від 12 годин до доби.
3. Ін'єкції дексаметазону і манітолу вводяться для запобігання мозковому набряку.
4. Инфузионная дегідратаційних терапія проводиться з метою усунення порушень ліквордінамікі і процесу обміну речовин. Для цього застосовуються: Магензія, Лазикс, Кордіамін, Еуфілін, Коргликон.

Особливості стану у дітей

Дуже часто епістатус, що виникає у дітей це ознака початку епілепсії , проте буває, що судомні напади проявляються вже на пізніх етапах перебігу цього захворювання.

у новонароджених припадок відбувається з частковою втратою свідомості, при цьому реакція на зовнішні подразники зберігається.

Генералізований ЕС може проявлятися тоніко-клонічними, клоническими, миоклоническими судомами.

При бессудорожная ЕС за допомогою електроенцефалографії виявляють пікволновой ступор і повільні хвилі, які відображають стан епілептичного потьмарення свідомості . Частковий ЕС може бути простим, соматодвігательним, дісфазіческім.

При складному частковому епістатус спостерігається стійка збереження епілептичної присмерку свідомості.

Кількість нападів може досягати декількох десятків або навіть сотень в день . При цьому відбувається розлад дихальної функції, гемодинаміки, порушуються процеси обміну речовин в мозку, стан коми може поглибитися аж до настання смерті.

Небезпека стану

Смертність в разі епілептичного статусу при раніше діагностованою епілепсії становить 5%, в разі симптоматичного статусу 30-50%. Якщо ЕС триває більше години можуть виникнути такі важкі наслідки:

• набряк мозку ;
• кисневе голодування мозку;
• надмірне зниження артеріального тиску;
• лактатацидоз надмірне накопичення молочної кислоти в організмі;
• порушення електролітного балансу;
• затримка психічного розвитку та розумова відсталість у дітей.

бессудорожная ЕС менш небезпечний, ніж генералізований, проте в цьому випадку можуть розвиватися порушення когнітивної сфери.

З метою профілактики

Попередити епістатус у осіб, які страждають на епілепсію можна за допомогою підбору і виконання правил антіконвульсантной терапії.

Для профілактики симптоматичного епілептичного статусу необхідно:

• проводити своєчасне лікування травм голови ;
• не запускати лікування інфекційних захворювань ;
• уникати інтоксикацій;
• відмовитися від надмірного вживання алкогольних напоїв;
• не брати наркотичні речовини.

ністагм можна описати як захворювання, при якому очі починають швидко рухатися, і не підконтрольні свідомості пацієнта.

Таке цілком нормально в повсякденному житті, наприклад коли ми спостерігаємо за машинами які їдуть дуже швидко, або катаємося на гойдалках, все також обертаються з великою швидкістю.

Але є й інша сторона медалі, велика кількість захворювань ЦНС призводять до цієї хвороби. З діагностикою ністагму не буває проблем, а ось з його профілактикою і лікуванням навпаки.

Як нескладно здогадатися, ністагм виникає через порушення прямо в органі, тобто в очах, або ж в мозку хворого.

Чим довше людина хвора нистагмом, тим все гірше і гірше він починає бачити . Втрачається зір за рахунок того, що мозок змушений працювати на знос разом з очима, адже по суті вони навіть не отримують нормальних кадрів для обробки, тому що очі дуже швидко смикаються.

Чому розвивається ністагм

ністагм очних яблук буває вроджений і набутий, і залежить це від того, що було причиною його появи.

Так, наприклад, вроджений ністагм дуже рідкісний. Розвивається цей вид захворювання, як правило, вже при народженні, якщо плід якимось чином пошкоджується.

Також можливий розвиток порушення і внаслідок інфекцій всередині утроби матері, через які починає розвиватися не тільки ністагм, але і безліч інших жахливих захворювань очей, таких як: косоокість, відмирання зорових нервів, і міопія.

Але найрідкіснішою причиною даного захворювання буває спадковість.

У свою чергу, причинами виникнення придбаного ністагму можуть стати:

• різні пухлини в корі головного мозку ;
• розсіяний склероз ;
• травми голови ;
• запальні процеси всередині вух;
• ушкодження черепа в районі скронь;
• ракові утворення на нерві, який переносить інформацію від органів чуття до головного мозку;
• медикаментозне лікування, і пов'язано це, як правило, з прийомом препаратів, у яких є велика кількість побічних ефектів;
• токсичні інаркотичні речовини, що впливають на організм хворого;
• пережиті пацієнтом ішемічні інсульти ;
• різні хвороби очей.
• порушення кровотоку до мозку пацієнта;
• ракові пухлини у головному мозку, або ж розташовані на мозочку;
• різні пороки в розвитку мозку , такі як аномалія Арнольда Кіарі ;
• також можливе виникнення захворювання через великої кількості скопилася в шлунку черепно-мозкової коробки живильної рідини;
• розпад спеціалізованого білка, прискорює нервову зв'язок в організмі хворого;
• різні хвороби вестибулярного апарату, які проявляються в неможливості людини утримувати рівновагу, а також можливоураження нервів, які передають імпульси від апарату до мозку;
• хвороби, що супроводжуються запальними реакціями у внутрішньому вусі, про які можуть сигналізувати такі небажані появи, як запаморочення або постійна безпричинна нудота ;;
• дуже швидке зниження в гостроті зору, в такому випадку часто ністагму можна уникнути, якщо користуватися окулярами.

Які види захворювання бувають?

Класифікують види ністагму в залежності від напрямку коливань очей:

• рух очей по горизонталі називають горизонтальним нистагмом очного яблука;
• якщо очі рухаються по вертикалі, то таке порушення називають вертикальним відповідно;
• коли очі набувають обертальні рухи, ністагм вже називається ротаторний ;
• при русі зіниць по діагоналі, відповідно розрізняють діагональний ;
• якщо очі починають швидко коливатися в напрямку один одного тоце конвергірующій ністагм.

Визначення сторін руху хвороби відбувається тільки під час її швидкої фази.

Також умовно можна розділити хвороба по однотипності руху, якщо два ока синхронні, то це буде асоційованим ністагмом, в іншому випадку дисоційованому.

залежно від того, яка причина у ністагму, також класифікують хвороба наступним чином:

1. Вестибулярний . З'являється лише у випадках ушкоджень голови , через те що головний мозок приймає інформацію від даного апарату починає як би «давати збої». Також, буває викликаний захворюванням і периферичних вестибулярних апаратів. Викликається воно через різкі обертань тіла людини, або ж у разі потрапляння у вухо сторонніх рідин різної температури. Але іноді, дуже рідко, він виникає без причин, і виявляється нудота і запаморочення.
2. Центральний — розвивається безпосередньо в головному мозку, а якщо бути точним, через пошкодження мозочка, які можуть трапитися як від ракових пухлин, так і від струсу мозку .

Як виглядає спонтанний ністагм:

І вертикальний при пошкодженні мозочка:

Особливості захворювання у новонароджених

ністагм у новонароджених діток проявляється не відразу ж, а лише через якийсь час, адже у дітей до кінця не розвинені очі , і вони не здатне фокусувати свою увагу на чомусь, постійно бігаючи з одного боку в інший зіницями.

Але це, зовсім не ністагм, а просто невміння концентруватися. Однак такі проблеми з очима пропадають вже ближче до першого місяця життя, і дитина поступово вчитися стежити за 1 предметом.

проявити це захворювання можна вважати тільки через 4 місяці життя дитини, але все ж до рочки порушення подібного роду вважається прийнятною нормою. Це відбувається тому, що ністагм з'являється від недорозвиненості зору малюка, але така проблема поступово усувається самим організмом дитини, вже ближче до його першого року життя.

Таке порушення безглуздо, та й просто немає необхідності лікувати. Однак дітей з цим захворюванням записують до офтальмолога, у якого вони будуть спостерігатися аж до того моменту, коли їм виповниться рочок.

Але навіть тоді, ністагм починають лікувати лише у випадках, коли лікарі можуть розпізнати симптоми, які вказують на патологічну природу порушення.

Діагностика відхилення

Діагностувати захворювання можна безліччю різних методів. Як тільки виник ністагм, хворого відправляють пройтися по лікарях, починаючи від невролога і закінчуючи нейрохірургом. Вони вже ставлять пацієнтові остаточний діагноз і дають наступні напрямки.

При огляді у офтальмолога, у пацієнта намагаються оцінити всі прояви хвороби. Після чого, починають проводити допоміжні перевірки:

• перевіряють гостроту зору, у всіх положеннях голови, і без окулярів;
• просвічують очне дно , щоб перевірити його стан, переглядають також сітківку і зорові нерви, в купе з окоруховим апаратом;
• перевіряють, в якому стані взагалі знаходяться очі ;
• проводиться запис руху очей , для визначення амплітуди і частоти;
• оглядають сітківку ока в пошуках порушень.

Після всіх цих перевірок, щоб дізнатися з якої причини виник ністагм, пацієнта відправляють до невролога на прийом. Там, йому призначають або ЕЕГ , або Ехо-ЕГ з МРТ .

Якщо у лікаря з'являються серйозні підстави для підозр в більш серйозних порушеннях, то відправляють хворого також до отоларинголога.

Корекція відхилення

Лікування ністагму має на увазі використання комплексу методик:

1. Коригуючи зір . Для того, щоб збільшити гостроту зору у пацієнта підбирають різну допоміжну оптику, від окулярів до лінз, в залежності від відхилення зору. Якщо виникають різні дефекти очі і сітківки, то прописують також спеціальні фільтри для окулярів.
2. плеоптіческое методи лікування . Для нормалізації стану очей, хворому призначається спеціальний курс «вправ» для очей, а також проводитися стимуляція сітківки ока. Часто, на додаток призначаються спеціальні контрастні тести на комп'ютері, які повинні допомагати оці відновлюватися і концентруватися.
3. Медикаменти . Нерідко призначають і медикаментозний характер лікування, проте він ніколи не несе основну функцію, а скоріше служить доповненням до загальної терапії. Як правило, всі, що прописують, це спеціальні краплі, що поліпшують харчування очі. Можуть бути також препаратиполіпшують кровотік, і безліч різних вітамінів, які допомагають разом з вправами відновити втрачену гостроту зору.
4. Хірургія . У самих крайніх випадках, коли нема чого більше не допомагають, лікарі призначають пацієнтові операцію, яка, як правило, проводитися на зоровому нерві, і остаточно виліковує від хвороби. Однак вона дуже важка і дорога.

Профілактики ністагму, на відміну від багатьох інших захворювань, не існує як такої. Це відбувається через те, що всі причини його виникнення, пов'язані або з ЦНС або з незалежними від людини обставинами.

Дитячим целебральним паралічем називається група непрогрессірующую хвороб хронічного характеру, які проявляються різними порушеннями моторних функцій в результаті пошкодження головного мозку. Але це не спадкова патологія, а набута.

Однак дія етіологічних факторів може проявлятися під час внутрішньоутробного розвитку (через внутрішньоутробної інфекції, акушерської патології мами, гіпоксії плода і інших тератогенних чинників).

Пошкодження головного мозку можуть проявитися при пологах або в перші тижні після народження дитини (в результаті інфекцій ЦНС або резус-конфлікту).

ДЦП не прогресує, тобто з часом ураження мозку не посилювати, рухові дефекти можна частково коригувати. Однак при відсутності відповідних методичних вправ і догляду у дітей можуть з'являтися важкі ускладнення.

Перші ознаки, які повинні насторожити

Симптоми ДЦП не завжди виявляються відразу після народження дитини, так як ознаки можуть стати явними в грудному віці. При цьому важливо помітити їх на ранніх етапах і звернутися до фахівця для постановки або спростування діагнозу.

В основному, ознаки ДЦП у новонароджених в ранньому віці практично непомітні, але з поступовим розвитком нервової системи симптоми починають наростати.

Батьки повинні насторожитися при появі наступних первинних симптомів:

• якщо дитина погано фіксує голову;
• прояв слабкості в окремих групах м'язів;
• дитина не повзає, не фіксує в руках предмети, не пересувається;
• відсутність переворотів з живота на спинку;
• присутні безумовні рефлекси, які в нормальному стані зникають через 3-6 місяців життя;
• прояв патологічної спастичності або підвищеного тонусу;
• наявність судом;
• наявність патологічних рухів (незграбних,неконтрольованих або різких), порушення функції області таза;
• можлива затримка розумового розвитку;
• труднощі із зором, слухом і мовленням.

У немовляти симптоматика може проявлятися у вигляді заставної в одному положенні, мимовільних рухах (кивання головою або відсутності контакту).

У більшості випадків фахівці не здатні встановлювати точний діагноз дитині до року, навіть при наявності яскраво виражених симптомах патології (пригноблених рефлексах, підвищеної збудливості і ін.).

Мозок дитини відрізняється високими компенсаторними здібностями , які здатні усувати основну масу наслідків мозкових ушкоджень.

Спеціаліст може підтвердити діагноз, якщо дитина не буде сидіти у віці понад 1 року, не буде самостійно ходити, говорити або мати психічні порушення.

Наростаючі симптоми у новонароджених діток

При ураженні мозку можуть розвиватися наступні види рухових розладів:

• первинні порушення мозку;
• зміни клітин мозку, початковий стан якого було нормальним.

При впливі факторів, можуть спостерігатися різні дефекти нервових клітин. Причиною процесу може бути вразливість мозкових структур, розвиток яких в цей момент відбувається інтенсивно. Тому у деяких дітей при ДЦП можуть спостерігатися порушення рухів рук, у інших — координації або ніг.

Основна маса випадків ДЦП у дітей, які народилися раніше 33 тижнів, пов'язана з недосконалістю артерій і незрілими мозковими клітинами. У доношених здорових малюків при незначних кисневих голодуваннях відбувається розподіл крові, щоб мозок не дивувався.

У дітей з малою вагою такий механізм відсутній і при гіпоксії може спостерігатися відмирання деяких ділянок мозку з утворенням порожнин.

У медичній практиці виділяється кілька стадій розвитку дитячого целебрального паралічу:

• рання;
• резидуальная початкова;
• резидуальная пізня.

У кожній стадії є свої вікові показники і набір певних симптомів. Наприклад, на ранній стадії відносять хвороби дітей у віці до 5 місяців. При цьому виявлення патології є дуже важким, через що батьки повинні ставитися до дитини з особливою уважністю.

До характерних симптомів ДЦП на ранньому етапі розвитку немовляти відносять сильну затримку в розвитку і порушення м'язового тонусу. У цьому віці дитина повинна повертати голову, хапати іграшку.

Але якщо він цього не робить, то відсутність подібних навичок може свідчити про порушення розвитку, яке може стати першою ознакою порушення.

Потрібно звертати увагу на рухову активність дитини. Іноді батьки думають, що їхня дитина гіперактивна, але у нього можуть з'являтися судоми, які є іншою ознакою патології.

Характерними деталями резидуальной початковій стадії є відставання малюка в розвитку, коли його вік дорівнює 0,5-3 роки. Уже в 7 місяців дитина може не сидіти, проявляючи хапальний рефлекс, якого вже не має бути.

Резидуальная пізня стадія ДЦП визначається деформацією скелета, судомами, порушенням зорової функції, обмеженими фізичними можливостями, зниженням слуху, мови, сильним тонусом м'язів , утрудненим ковтанням або патологіями зубів.

Симптоматика виходячи з форми порушення

Виділяють кілька різновидів ДЦП, що відрізняються симптомами, рівнем ураження нервової системи і головного мозку:

1. Діплегіческая форма . Центральна нервова система пошкоджується у внутрішньоутробному періоді. До перших проявів відносять різке підвищення тонусу м'язів, якщо ноги малюка завжди перехрещені або витягнуті. Спостерігається мала активність дитини, його небажання сідати або перевертатися. Відставання виникає в інтелектуальному і фізичному розвитку. Якщо хвору дитину намагаються поставити, то відбувається миттєве реагування м'язів різким збільшенням тонусу. Також малюк може ходити навшпиньки, ставити одну ногу перед іншою, тримати коліна близько один до одного.
2. Геміплегічна форма . Відбувається при проникненні внутрішньоутробної інфекції або крововилив при пологах, коли уражається одна півкуля в головному мозку. М'язи хворих дітей постійно напружені, через що їх руху обмежені і стають наслідком мимовільних рухів тієї чи іншої частини тіла.
3. Гиперкинетическая форма . Патологія розвивається при імунної несумісності дитини і матері, коли у малюка в утробі або при народженні пошкоджуються підкіркові нервові вузли. Така форма ДЦП характеризується незграбними рухами, коли хворий приймає складні і незручні положення. Причиною патології є нестабільний м'язовий тонус, який може знижуватися, підвищуватися або нормалізуватися.

Батьки повинні уважно ставитися до стану дитини, щоб не пропустити перші симптоми ДЦП у новонародженого на ранніх етапах його розвитку. Ознаки хвороби слід контролювати, якщо спостерігалася проблемна вагітність, пологи або мама перенесла захворювання.

Якщо починати лікування дитини у віці до 3 років, то в 75% ситуацій ДЦП є оборотним. А при лікуванні дітей старшого віку відновлення пов'язано з їх психічним розвитком. У церебрального паралічу немає тенденцій до прогресування, тому при ураженні тільки рухової системи, і при відсутності органічних уражень мозку, можна досягти відмінних результатів в його лікуванні.