Весняно-літній період — це ідеальна пора для приємного проведення часу на природі, а для кліщів — найкращий час для нападу на людину. Зустрітися з цими членистоногими можна в парку, в лісі і навіть на дачній ділянці. Крім неприємного видовища, яке представляє собою присмоктався до тіла кліщ, така зустріч може привести до зараження важкими інфекційними захворюваннями, серед яких кліщовий енцефаліт, хвороба Лайма та інші.

Особливості небезпечних для людини кліщів

У природі налічується понад 40000 видів кліщів. Серед них найбільш небезпечними для людини є кровоссальні іксодові кліщі. Вони нагадують невеликих коричневих жучків з чотирма парами лапок і хоботком (розміри голодної особини — близько 5 мм, наситити кліщ звичайно збільшується в рази). Під час укусу разом зі слиною кліща в організм людини потрапляють збудники інфекційних хвороб. 

Однак не всі кліщі поголовно є переносниками інфекцій. Багато з них стерильні, тобто не містять в собі небезпечні для людини віруси і бактерії (кількість заразних і незаразних кліщів варіює залежно від регіону). Але оскільки за зовнішнім виглядом кліща визначити, інфікований він чи ні, не можна, пильним необхідно залишатися завжди.

Кусають людей, як самки, так і самці членистоногих. Зазвичай це відбувається після закінчення тривалої осінньо-зимової сплячки — кліщі прокидаються і потребують крові. Джерелом живлення для них може бути і тварина, і людина.

Відбувається полювання за потенційної їжею наступним чином: кліщ за допомогою гачків на лапках підіймається на травинки або стирчать вгору палички і чекає жертву, якщо така з'являється, членистоногі хапається за неї своїми передніми лапками і починає шукати місце, що підходить для укусу. Помиляються ті люди, які думають, що кліщ може впасти на голову з дерева, ці тварини за все життя долають не більше 10 м відстані і на дерева точно не підіймаються. На шиї і на голові їх можна виявити тільки тому, що вони, потрапивши на тіло людини, завжди просуваються вгору в пошуках відкритого і «соковитого» ділянки шкіри.

Де живуть кліщі?

Улюбленими місцями проживання іксодових кліщів в природі є вологі і затінені ділянки місцевості:

• яри;
• дно лугів;
• лісові галявини;
• зарості верболозу по березі лісових водойм;
• узбіччя лісових стежок.

Перші ознаки укусу кліща

Як правило, люди не відчувають самого моменту укусу, а виявляють кліща тоді, коли він уже міцно присмоктався до тіла. Пояснюється це просто: під час проколу шкіри жертви членистоногое разом зі слиною виділяє в ранку активні речовини, які мають деяким знеболюючу дію.

у схильних до алергії людей в місці укусу може розвинутися виражена алергічна реакція з сверблячкою і почервонінням шкіри.  У рідкісних випадках укус кліща може призвести до набряку Квінке і анафілактичного шоку . Симптоми цих станів наступні: набряклість обличчя, утруднене дихання, різке погіршення самопочуття, втрата свідомості і т.п. Крім цього, внаслідок укусу кліща у людини може підвищитися температура тіла, з'явитися ломота в м'язах і суглобах, озноб, сильна сонливість.

В цілому вираженість реакції організму на укус членистоногого залежить від стану здоров'я. У алергіків, маленьких дітей, людей похилого віку реакція може бути дуже бурхливою. У здорових дорослих людей контакт з кліщем може ніяк не позначитися на самопочутті, а про факт укусу вони дізнаються, тільки лише побачивши на своєму тілі незрозуміле утворення.

Що робити, якщо вкусив кліщ?

Оскільки ймовірність зараження небезпечними інфекціями значно збільшується при тривалому контакті організму людини з кліщем, головне, що необхідно зробити, — це видалити членистоногое. Але проводити процедуру видалення слід правильно, щоб не розчавити і не пошкодити кліща, оскільки так можна ще більше посприяти інфікування. Крім того, кліща можна і навіть потрібно обстежити в лабораторії на факт заразність, а для цього він повинен залишитися цілим.

Тому, якщо навичок видалення кліщів немає, але є можливість, краще звернутися до найближчого медичного закладу, де кваліфіковано проведуть витяг членистоногого і дадуть рекомендації щодо подальших дій. Крім цього, задати всі питання щодо тактики поведінки при наявності на тілі кліща можна по телефону 103 (зателефонувавши в швидку допомогу).

Рекомендації з видалення кліщів

Видаляти кліща найкраще спеціальним пристосуванням , яке продають в аптеках. Це може бути «ручка-ласо», ЮНІКЛІН ТВК ТВІСТЕР тощо. Якщо аптеки поблизу немає, можна скористатися звичайним косметичним пінцетом або швейної ниткою.

Людина, яка буде видаляти кліща, повинен обов'язково подбати про свою безпеки — надіти гумові рукавички або обмотати пальці бинтом. Також бажано заздалегідь підготувати пластиковий контейнер з кришкою або поліетиленовий пакетик для кліща (щоб його можна було в цілості й схоронності доставити в лабораторію).

Саму процедуру видалення необхідно проводити наступним чином:

• Схопити членистоногое пінцетом або спеціальним пристосування якомога ближче до хоботка (саме ця частина тіла тварини перебуває в шкірі). Якщо використовується нитка, з неї слід зробити петлю, яку необхідно акуратно затягнути над впровадженої в шкіру головкою кліща.
• Плавно потягнути вгору. При цьому не можна прикладати великих зусиль, від них кліщ може просто луснути, і весь його вміст потрапить на шкіру і в рану. Крім того, хоботок членистоногого при різкому ривку залишається в рані, через це може виникнути запалення і навіть нагноєння.
• Після видалення кліща обмити шкіру мильною водою і обробити будь-яким засобом, що містить спирт. У накладанні пов'язки необхідності немає. Якщо в шкірі залишилася головка членистоногого, слід спробувати витягти її з тіла стерильною голкою як скалку.

Важливо: соняшникова олія, жирні мазі, повітронепроникні пов'язки та інші народні засоби боротьби з кліщами не є ефективними, застосування їх лише забирає дорогоцінний час.

Після видалення кліща бажано зробити наступне:

• Відзначити на календарі дату, коли все сталося.
• Зателефонувати свого терапевта або сімейного лікаря, пояснити ситуацію і поцікавитися про необхідність та терміни здачі аналізів крові і проведення якихось профілактичних заходів (в деяких випадках для попередження розвитку кліщового енцефаліту постраждалому від укусів кліщів вводять імуноглобуліни, призначають противірусні препарати тощо.).
• Отвезти кліща в лабораторію. Інформацію про лабораторії можна знайти на сайті Росспоживнагляду свого регіону.

Обов'язково відвідати лікаря необхідно в наступних випадках:

• Якщо в області укусу з'явилися ознаки запалення (набряк, почервоніння і т.п .).
• Якщо в проміжку з 3 по 30 дні після укусу на шкірі з'явилися червоні плями.
• Якщо підвищилася температура тіла, з'явився біль в м'язах, невмотивована слабкість та інші неприємні симптоми ( ці ознаки особливо важливо відстежувати протягом перших 2 місяців після укусу).

Наслідки укусу кліщів

Іксодовиє кліщі є переносниками таких інфекційних захворювань:

• кліщового енцефаліту , при якому у хворого через пошкодження сірої речовини головного мозку виникають різні неврологічні порушення, психічні розлади, можливий навіть летальний результат.
• кліщового бореліозу ( хвороби Лайма ) — поліморфного недуги, при якому вражається шкіра, лімфатична система, суглоби, серце та інші внутрішні органи. Боррелії, збудники бореліозу, при дослідженні іксодових кліщів виявляються найчастіше.
• моноцитарна ерліхіоза , для якого характерні неврологічні порушення, общеінтоксікаціонного синдром, запалення дихальних шляхів і інші патологічні прояви.
• гранулоцитарних анаплазмоза . Це захворювання нагадує ГРЗ або кишкову інфекцію і протікає досить легко. У осіб з ослабленим імунітетом можливий розвиток ускладнень з боку нервової системи і нирок.

Як уберегтися від укусів кліщів?

Щоб не стати жертвою кліщів, при відвідуванні потенційно небезпечних місць (парку, лісу і т.п.) необхідно дотримуватися ряду правил:

• Одягати правильний одяг . Вона повинна бути світлою, щоб кліщі були помітні, і максимальної прикриває і захищає тіло від попадання членистоногих за комір, під штанину, під рукав. Оскільки кліщі нападають знизу, штани слід обов'язково заправляти в шкарпетки і чоботи.
• Завжди користуватися репелентами . На сьогоднішній день виробники пропонують велику кількість захисних засобів від кліщів, серед них можна підібрати безпечні навіть для маленьких дітей. Також є спеціальні костюми, просочені акарицидними речовинами. При контакті з акарицидами кліщі гинуть і відпадають від одягу.
• Пересуватися по максимально широким стежках , мінімізуючи контакт ніг з травою і чагарниками.
• Періодично оглядати одяг .
• Після повернення додому прицільно оглядати і одяг, і тіло , приділяючи особливу увагу таким місцям: вухам, лінії росту волосся, міжпальцевим складкам, підколінних ділянках, паховій області, промежині, пупку.

В регіонах з високою захворюваністю кліщовими енцефалітами жителям рекомендують проходити вакцинацію. На сьогоднішній день це кращий спосіб захисту від небезпечної хвороби.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Саме скарга на періодично виникаючі судоми в ногах вважається однією з найпоширеніших на прийомі у лікарів. Примітно, що судоми в ногах можуть відчувати абсолютно всі категорії людей — молоді і літні, вагітні та діти, з видимістю абсолютного здоров'я і з уже діагностованими патологіями. Найчастіше пацієнти скаржаться на появу судом в ногах у нічний час, під час сну — цей синдром змушує людину прокидатися, він відчуває біль і дискомфортні відчуття.

Судоми — що це таке

Судоми — це мимовільні скорочення однієї або групи м'язів, які обов'язково супроводжуються інтенсивним больовим синдромом. Найчастіше подібні раптові скорочення м'язів виникають в ногах, а якщо бути точніше — на задній частині гомілки, в литкового м'яза.

З якоїсь причини м'яз починає спазмовані, а це тягне за собою довільне розгинання стопи, причому, на можливий максимум. Природно, такий стан провокує больовий синдром.

Чому зводить ноги судомою

Взагалі, причин, які можуть спровокувати виникнення судоми ніг, досить багато — від порушення режиму і раціону харчування до недостатнього надходження в організм важливих мікроелементів. Але основною причиною періодичного появи судомних скорочень м'язів ніг вважається недолік магнію в організмі.

Дефіцит магнію в організмі може статися лише тільки через нераціонального харчування — вже є доведеним факт порушення всмоктуваності цього мікроелемента в тканини організму при надмірному вживанні кави, алкогольних напоїв, солодких продуктів і борошняних виробів. Організм, відчуваючи недостатність магнію, починає його активно «добувати» з кістково-м'язової системи — до речі, саме тому при проведенні лабораторного дослідження крові фахівці визначають присутність магнію або в межах норми, або з завищеними показниками.

Щоб зрозуміти, що причиною судом в ногах є саме брак магнію в організмі, досить знати інші симптоми такого дефіциту. До них відносяться:

• швидка стомлюваність, зниження рівня концентрації уваги і пам'яті;
• рясне нічне потовиділення;
• відчуття тривоги і відчуття страху;
• підвищена дратівливість;
• оніміння кінцівок.

Крім того, що причиною появи судом в ногах може стати дефіцит магнію в організмі , є й інші фактори, що провокують розглядається стан.  Фахівці виділяють наступні:

1. Знижений вміст глюкози в крові — зазвичай таке відбувається на тлі цукрового діабету, коли хворий проводить або занадто агресивну терапію, або ж ігнорує рекомендації лікарів-дієтологів.
2. Хвороби щитовидної залози.
3. Нестача вітаміну В6 в організмі — класифікується як гіповітаміноз в.
4. Захворювання вен нижніх кінцівок — варикозне розширення вен, тромбофлебіт.

1. Захворювання хребта дегенеративно-дистрофічного характеру — наприклад, остеохондроз .
2. Надмірні фізичні навантаження на нижні кінцівки — наприклад, тривалі заняття бігом, футболом, плаванням.
3. Хронічна ниркова недостатність.
4. Підвищений вміст в крові естрогену — відноситься до дисбалансу жіночих статевих гормонів.
5. Захворювання, пов'язані з порушенням кровообігу в судинах нижніх кінцівок і носять хронічний характер — наприклад, атеросклероз облітеруючий.
6. Порушення в психоемоційному фоні.
7. Порушення сну, синдром хронічної втоми .

Найцікавіше, що всі перераховані проблеми можуть виникнути практично у кожної людини — вони є наслідком «неправильного» способу життя.  Наприклад, до перерахованих вище захворювань можуть привести:

• самолікування важких захворювань інфекційного характеру — наприклад, ангіна ;
• постійні стреси , необхідність вирішувати безліч проблем;
• неправильно збудований режим харчування — в тому числі, перекушування «на бігу», вживання в їжу напівфабрикатів;
• постійне носіння взуття на високих каблуках — розвиток варикозного розширення вен і тромбофлебіту практично неминуче.

Причини появи судом ніг у вагітних

Судоми ніг у вагітних — часте явище, але вони, як правило, не пов'язані з нирковою недостатністю або ж хронічними захворюваннями серцево-судинної системи. Причинами появи даного синдрому в період виношування дитини у жінок можуть бути:

1. Порушення балансу вітамінів і мікроелементів в організмі, що може бути пов'язано з неправильним харчуванням, дисфункцією щитовидної залози, прийомом діуретиків, надмірно швидким / активним ростом плода.
2. Анемія залізодефіцитного типу, що протікає в середнього та тяжкого ступеня. Це стан теж пов'язують з недостатністю надходження заліза в організм або кровопотерями в першому триместрі вагітності.
3. Гіпоглікемія.
4. Зневоднення мускулатури.
5. Нестача кисню в тканинах організму.
6. Стиснення нижньої порожнистої вени збільшеною маткою, коли жінка знаходиться в лежачому положенні. В результаті цього порушується кровообіг в нижніх кінцівках, а вже результатом будуть судоми в ногах.
7. Хронічна венозна недостатність. Цьому сприяє велика вага жінки, що збільшився обсяг крові, яка циркулює по венах, низькі тонус і еластичність стінок судин.

Зверніть увагу: у вагітних може розвинутися еклампсія — підвищення артеріального тиску, сильні набряки, в сечі виявляється білок. Найнебезпечніше при еклампсії — виникнення генералізованих судомних нападів, що є однозначним показником до проведення термінового розродження.

Судоми ніг у дітей в нічний час

Поява даного синдрому в дитячому віці частіше пов'язують з активним ростом дитини. Примітно, що маленькі діти не можуть словами охарактеризувати больовий судомний синдром, тому повідомляють про свою проблему плачем — він завжди буває різким і пронизливим.  Причинами ж нічних судом у дітей можуть стати:

• сильне переохолодження нижніх кінцівок;
• тривале перебування в незручній позі із закладеними / зігнутими ногами;
• плоскостопість;
• недолік калію і магнію в дитячому організмі.

Цікаво, що плоскостопість і недолік калію / магнію будуть проявлятися не поодинокими судорожними нападами, а регулярно виникають.

Судоми в ногах — що робити

Є чіткі рекомендації лікарів, які допоможуть швидко впоратися з судомою в нозі — біль і дискомфорт просто змушують людину робити якісь заходи. Що робити у разі виникнення судоми в нозі:

1. Потягнути носок стопи на себе (наскільки це можливо), потім повернути в початкове положення і відразу ж, без перерви, знову потягнути носок на себе, але вже з максимальним зусиллям.
2. Встати на ноги і зробити кілька кроків — нехай і з додатком зусиль. У цей момент посилюється кровотік в ногах, що і розслабить спастически напружену м'яз.
3. Провести серію легких масажних рухів в напрямку від центру судоми до периферії.
4. Використовувати зігріваючу мазь або гель, завдаючи лікарський засіб на шкіру в області спастичного скорочення м'язи масажними рухами.
5. Сильно вщипнути скуту судомою м'яз, як варіант — різкими рухами поколоти місце судоми сірником, шпилькою.

Зазвичай, після використання одного з перерахованих способів зняття судоми в ногах настає полегшення. Людина повинна прийняти лежаче положення з трохи піднятими ногами — це прискорить відтік крові від нижніх кінцівок, що послужить профілактикою виникнення повторної судоми.

Судоми — діагностика, лікування та профілактика

Якщо судоми в ногах турбують із завидною регулярністю, зазначені вище рекомендації не допомагають швидко зняти спастичний напад, то це є підставою для звернення за професійною медичною допомогою. Спочатку потрібно відвідати терапевта (або педіатра в разі виникнення судом в ногах у дитини) — він проведе первинне обстеження пацієнта і направить на додаткову консультацію до більш вузьким фахівцям (невропатолог, ендокринолог). Тільки після цього буде призначено лікування основного захворювання — при позитивній динаміці і судоми в ногах траплятимуться все рідше, а потім зовсім зійдуть нанівець.

Якщо ж ніяких патологічних змін в організмі не виявлено, то лікар дасть рекомендації щодо усунення можливих причин появи судомного синдрому в нижніх кінцівках.  Як правило, вони полягають в наступному:

1. Організувати правильне харчування:

• на добу необхідно приймати їжу не менше 5 раз;
• порції на кожний прийом їжі повинні бути невеликими;
• основою харчування нехай будуть складні вуглеводи — крупи, макаронні вироби, фрукти і овочі;
• жири обов'язково повинні бути в меню — це може бути невеликий шматок жирної риби (наприклад, вид лососевих) або ж 50 гр вершкового масла щодня;
• в меню потрібно ввести горіхи, банани, курагу, молочні продукти, морську капусту, моркву , зелень.

1. Вести здоровий спосіб життя, не уникати фізичних навантажень. Єдине, про що попереджають лікарі — на нижні кінцівки потрібно давати мінімум навантаження.
2. Спати потрібно в зручному ліжку, обов'язково необхідно піднімати нижні кінцівки трохи вище осі тулуба і голови.
3. Щовечора можна робити ванночки для ніг з морською сіллю (3 столові ложки на 5 літрів теплої води) — вони мають розслаблюючий ефект.
4. Перед сном можна і потрібно робити розтирання стоп маззю, яка має зігріваючий властивістю.
5. Якщо раніше була діагностована венозна недостатність, то обов'язково потрібно носити компресійну білизну.

Зверніть увагу: компресійну білизну має різні розміри і різну ступінь тиску на нижні кінцівки. Тому така білизна має підбирати лікар, у якого пацієнт проходить лікування.

1. Від незручного взуття і занадто високих каблуків необхідно відмовитися. Максимум, що дозволяється — носіння взуття з каблуком не вище 5 см. І каблук повинен бути стійким!
2. Якщо лікарем діагностовано плоскостопість, то його потрібно обов'язково лікувати і коригувати — наприклад, носити спеціальні ортопедичні устілки або ортопедичне взуття.
3. Приймати вітамінно-мінеральні комплекси — кальцій-Д3-нікомед, аспаркам , магне-В6. Але їх повинен призначити фахівець!

Судоми в ногах — явище вкрай неприємне, ускладнює життя людини. Справа в тому, що судоми провокують безсоння, яка в свою чергу призводить до розвитку синдрому хронічної втоми. Але лікарі прекрасно знають, як і чим можна допомогти пацієнтам зі скаргами на дане стан — досить лише чітко дотримуватися їхніх рекомендацій.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Сідничний нерв — найбільший у всьому людському організмі, який бере свій початок в попереково-крижовому відділі хребта і простягається по всій довжині кінцівки. Саме тому защемлення сідничного нерва завжди супроводжується болем і дискомфортом, що робить необхідним швидке надання допомоги хворому.

симптоми защемлення сідничного нерва

Перший і найголовніший ознака защемлення сідничного нерва — больовий синдром. Він може мати різні характеристики — нападоподібний біль, що підсилюється при фізичному навантаженні, що виникає тільки під час ходьби. Як правило, пацієнти описують свої відчуття під час появи болю як пекучі, різкі, колючі.

Примітно, що біль при затисканні сідничного нерва має і свій «шлях» поширення: починається вона в області попереку, потім поширюється в м'язи сідниці, опускається вниз по стегну і йде в гомілку і стопу. Інтенсивний больовий синдром не є єдиною ознакою защемлення сідничного нерва — пацієнти відзначають і інші характерні ознаки:

1. На стороні защемлення відбувається порушення чутливості — у деяких хворих чутливість загострюється і навіть звичайне легке дотик до шкіри викликає сильний дискомфорт, а іноді трапляється і навпаки — чутливість притупляється.
2. На шкірних покривах з боку ущемлення сідничного нерва спостерігається або печіння, або оніміння.
3. Хода хворого має характерну особливість — людина намагається перенести всю вагу тіла на здорову ногу, а хвору злегка підтягує, підтискає.
4. На стороні поразки може виникнути слабкість м'язів.

Зверніть увагу: перераховані симптоми защемлення сідничного нерва можуть бути присутніми всі одночасно, або в якихось поодиноких проявах. Але в будь-якому випадку неприємні відчуття будуть посилюватися при здійсненні будь-яких рухів хворим.

Причини защемлення сідничного нерва

Розглядається захворювання в медицині класифікується як ішіас — офіційна назва патології. Основний, і єдиною, причиною появи вищеописаних симптомів є здавлювання корінця нерва і стовбура.  А ось до такого стану можуть призвести такі фактори:

• присутність доброякісних або злоякісних новоутворень в попереково-крижовому відділі хребта;
• діагностоване защемлення грушоподібної м'язи;
• остеохондроз різного ступеня розвитку;
• грижа міжхребцевого диска .

Зверніть увагу: защемлення сідничного нерва (ішіас) вважається досить поширеним захворюванням і зустрічається майже у кожного хворого з діагнозом радикуліт попереково-крижового відділу хребта.

Діагностика ішіасу

Зазвичай постановка діагнозу защемлення сідничного нерва не представляє труднощів — лікар робить це на первинному огляді пацієнта. Але недостатньо тільки поставити діагноз — потрібно буде з'ясувати причину розвитку даної проблеми.  І в такому випадку проводяться такі діагностичні заходи:

• комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія;
• ультразвукове дослідження попереково-крижового відділу хребта;
• лабораторні аналізи крові, сечі і калу — на розсуд лікаря.

Лікування защемлення сідничного нерва — дії лікаря

Терапевтичні заходи щодо розглянутого захворювання проводить лікар невропатолог.  Він може зробити наступні призначення :

• лікарські препарати, які нормалізують і покращують обмінні процеси в організмі, в тому числі і вітамінно-мінеральні комплекси;
• кошти з знеболюючу дію — з їх допомогою проводять блокаду запаленої зони нервових волокон;
• проведення електрофорезу на спеціальному апараті Іносон — на думку медиків і пацієнтів цей метод лікування защемлення сідничного нерва є найбільш ефективним;
• фізіотерапевтичні процедури — парафінові ванни, фонофорез з використанням лікарськихпрепаратів, УВЧ;
• масаж і водні процедури.

Такий комплексний підхід до усунення інтенсивних симптомів ішіасу допомагає зняти запалення, набряклість, значно поліпшити кровопостачання нервів і навколишніх тканин. Але найголовніше — описані методи допомагають швидко позбавити пацієнта від сильного болю, що відразу ж полегшує його стан.

Зверніть увагу: пацієнт після діагностування защемлення сідничного нерва і проведення необхідних лікувальних заходів обов'язково повинен отримати рекомендації щодо лікування основної проблеми, яка стала провокуючим фактором. Наприклад, якщо в ході проведення діагностичних заходів була виявлена ​​грижа міжхребцевих дисків, то хворому можуть порекомендувати провести оперативне лікування.

Лікування защемлення сідничного нерва в домашніх умовах

Візит до лікаря при появі симптомів розглянутого захворювання має відбутися обов'язково, хоча хворий і сам «побіжить» до фахівців за допомогою — аж надто нестерпним буває біль, та й вести звичайний спосіб життя в такому стані не вийде. І як раз під час візиту до фахівця потрібно отримати консультацію з приводу амбулаторного лікування.  Якщо лікар ніяких протипоказань позначить, то цілком сміливо можна використовувати такі методи:

1. Приготувати настойку із соснових голок і шишок, квіточок кульбаб або ялинових бруньок за наступним рецептом: в банку об'ємом півлітра насипаємо сировину (до половини судини) і заливаємо доверху горілкою (або спиртом), наполягаємо протягом тижня. Використовувати настоянку можна як розтирання — періодично протягом доби розтирати хворе місце.
2. Проводити баночний масаж попереково-крижової області хребта, внутрішньої сторони стегна і гомілки з використанням будь-яких, рекомендованих фахівцем, зігріваючих мазей.
3. Використовувати віск для проведення аплікації — змастити хворе місце будь-яким жиром ( можна і рослинним маслом), розігріти віск і трохи остудити, а потім пензликом наносити його на оброблене жиром місце в кілька шарів. Аплікацію потрібно укутати і перебувати з нею до тих пір, поки не відчуєте, що прогрілися і глибокі тканини хворого місця.

Ефективними будуть і гімнастичні вправи — їх потрібно робити гранично повільно, плавно, а якщо під час «зарядки» з'явилися больові відчуття, то негайно входимо в стан спокою.

Профілактика защемлення сідничного нерва

Розглядається захворювання можна попередити — досить дотримуватися рекомендацій лікарів, що стосуються профілактичних заходів.  Ишиас можна запобігти в такий спосіб:

• якщо є зайва вага, то потрібно від нього позбавлятися — ожиріння в 97% випадків призводить до затискання сідничного нерва;
• постійно контролювати власну поставу;
• важкий вантаж намагатися не піднімати, але якщо така необхідність є, то робити це грамотно — тільки при прямій спині і правильному розподілі вантажу на руки;
• щоранку робити зарядку — навіть такі мінімальні фізичні навантаження будуть служити профілактикою защемлення сідничного нерва;

Защемлення сідничного нерва не є якимось небезпечним захворюванням, що загрожують життю людини. Але ця патологія привносить в звичний ритм життя стільки проблем і незручностей, що питання про те, лікувати чи ішіас або перетерпіти, навіть не ставиться.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Плаксивість, примхливість, дратівливість, підвищена збудливість — ці проблеми останнім часом все частіше стали зіставляти з дитячим віком. І така поведінка дитини зовсім не обов'язково буде вказувати на розвиток будь-якого психічного захворювання — найчастіше причиною такого стану стають негаразди з дорослими, стреси і переживання малюка в дитячому садку, розлад з друзями. Не дивно, що педіатр може порекомендувати батькам давати малюкові заспокійливі (седативні) препарати. Але потрібно відразу уточнити — подібного типу лікарські засоби має право призначати тільки фахівець!

Взагалі, седативні засоби допомагають не тільки заспокоїти занадто порушеної дитини, вивести його з істерики або запобігти її розвиток — ці ж препарати допоможуть нормалізувати сон дитини, позбавлять його від дискомфорту при різкій зміні погоди, знімуть спазми в животі.

Види седативних засобів

У медицині існує кілька методів впливу на головний мозок для регулювання процесів гальмування і збудження:

• фітотерапія — дитині призначаються відвари та чаї з лікарських рослин;
• засоби народної медицини;
• медикаменти з седативною дією;
• педагогічні заходи впливу.

Окремо варто вказати гомеопатію — багато народних цілителів, які працюють в цьому напрямку, запевняють, що саме гомеопатичні засоби дадуть ефект і не зроблять шкоди здоров'ю дитини. Офіційна ж медицина дуже суперечливе відноситься до цього твердження — ніяких серйозних досліджень не проводилося, жодна міжнародна наукова організація не дала на суд громадськості якихось висновків. І тим не менше, гомеопатія досить широко поширена — про неї теж буде згадано в даній статті.

Фітотерапія

Батьки найчастіше вважають за краще давати дитині заспокійливі засоби рослинного походження — вони і діють на нервову систему і організм в цілому щадяще, і практично не мають протипоказань, і деякі з них дозволені до вживання дітям у віці до 12 місяців.

Зверніть увагу: не дивлячись на уявну безпеку, заспокійливі засоби рослинного походження повинні даватися дитині дозовано, потрібно буде врахувати і деякі протипоказання. Ні в якому разі не можна самостійно приймати рішення про те, який саме засіб буде приймати дитина — це прерогатива лікаря.

В аптеках можна знайти досить багато подібних засобів, що відносяться до категорії «фітотерапія», але найбільш поширеним конкретно для дитячого віку вважаються меліса лікарська, м'ята перцева і валеріана лікарська, хоча є й інші.

Валеріана лікарська

Препарати на основі цієї рослини допоможуть не тільки зняти нервове збудження, а й позбавлять від спазмів — в їх складі є унікальне поєднання алкалоїдів і ефірних масел. Як правило, препарати на основі валеріани лікарської доцільно використовувати при підвищеній нервовій збудливості і неспокійному сні, а лікар призначити може такий засіб буквально з грудничкового віку.

М'ята перцева

Використовують стебла і листя цієї рослини, готують з нього витяжки, які потім додають в лікарські препарати, хоча і сам відвар м'яти перцевої має заспокійливу властивість. Склад стебел і листя м'яти перцевої складний — є і дубильні речовини, і ефірне масло, і марганець, і мідь, а все в комплексі має антистресову, антидепресивну дії і знімає нервову напругу.

Схожим фармакологічною дією володіє і меліса лікарська, але лікарі підкреслюють, що в цій рослині міститься набагато більше вітамінів в порівнянні з м'ятою перцевої. Завдяки цьому, меліса лікарська, і препарати на її основі, надають м'який антигіпоксичний ефект і протисудомну дію.

Персен

Цей препарат у своєму складі містить три діючі речовини — валеріану, м'яту і мелісу. Лікарі можуть порекомендувати прийом Персен при емоційному неспокої або руховому у дитини — наприклад, якщо у малюка спостерігається безсоння, підвищена збудливість або невмотивована дратівливість.

Зверніть увагу: Персен випускається в таблетках і капсулах. У першому випадку дозволено приймати засіб дітям з 3 років, а ось капсули можна давати дитині, яка досягла 12-річного віку.

Найбільш поширеною формою ліків в розділі фітотерапія все-таки вважаються трав'яні чаї і відвари.Чаї з трав з заспокійливою дією можуть випускатися гранулах, але найчастіше реалізуються в пакетованому вигляді — дуже зручні у використанні, та й з дозуванням не вийде помилитися. У складі таких трав'яних чаїв зазвичай є меліса, фенхель, пустирник, м'ята, ромашка, липа, валеріана та інші компоненти.

Зверніть увагу: в гранульованих трав'яних чаях можуть міститися фруктоза , цукор і / або мальтодекстроза.

Деякі заспокійливі трав'яні чаї можуть призначатися дитині буквально з перших днів життя — наприклад, гранульований чай «Солодкі сни», який можна давати малюкові з 2-х тижневого віку. До складу цього засобу входять чебрець, липовий цвіт і меліса. Якщо дитині вже виповнилося півроку, то йому можна буде давати чаї в пакетиках «Бабусин козуб», в якому не містяться консерванти і барвники.

Зверніть увагу: призначати навіть такі трав'яні чаї дітям повинен лікар, тому що один і той же засіб може надавати прямо протилежний ефект — комусь допомогти, когось, навпаки, ще більше порушити.

багатьох цікавлять горезвісні БАДи — з ними потрібно поводитися украй обережно, тому що в складі багатьох містяться компоненти, які можуть впливати не тільки на настрій дитини, але і на його психомоторні реакції. Тільки педіатр може дати рекомендації щодо вживання БАДів, встановити дозування і тривалість прийому.

Медикаментозні седативні препарати для дітей

Для деяких дітей, у яких простежуються непатологіческіе зміни в психоемоційному плані, доцільно призначати медикаментозні седативні засоби. Список досить великий, а конкретний вибір робиться тільки лікарем і виключно в індивідуальному порядку.

Глицин

Це взагалі один з найбільш вживаних медикаментозних седативних засобів, який є амінокислотою. Гліцин сприяє емоційній розвантаження, покращує роботу головного мозку, нормалізує сон, знижує рівень збудливості.

Транквілізатори

Феназепам, Сибазон, Еленіум — ці транквілізатори можуть призначатися лікарем неврологом тільки в дуже рідкісних випадках. Справа в тому, що вони можуть викликати звикання, хоча і допомагають впоратися з почуттям страху, тривожністю і нервовим перезбудженням.

Транквілізатори можна давати дитині тільки за призначенням фахівця, під контролем лікаря і нетривалий час.

Мікстура Цитраль

Це седативну медикаментозний засіб використовується в дитячій практиці, але теж з великою обережністю — в його складі є натрію бромід, який при тривалому вживанні призводить до накопичення іонів брому в організмі. В результаті нервове збудження, безсоння зникають, але на їх місце приходить апатія, сонливість, погіршення пам'яті.

Атомоксетин

Цей препарат призначається тільки в разі діагностування та підтвердження діагнозу синдром дефіциту уваги і гіперактивності ( СДУГ) у дітей старше 6 років і в підлітковому віці. Даний засіб не відноситься до групи психостимуляторів і не викликає звикання, але не повинно самостійно вибиратися батьками в якості заспокійливого препарату.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна самостійно починати прийом будь-яких лікарських препаратів, що мають седативну (заспокійливим) дією. При всіх порушеннях поведінки або сну у дитини потрібно звернутися за допомогою до фахівців.

Гомеопатичні засоби

Важливо! Лікарі і вчені досить скептично ставляться до засобів з цієї категорії і частіше за все не призначають своїм пацієнтам. Доказів ефективності гомеопатичних препаратів немає. Проте, гомеопатичні засоби виробляють, у них навіть є «свій» покупець — потрібно знати хоча б мінімум інформації про такі препарати.

При стресах (наприклад, під час перших відвідин дитячого дошкільного закладу, при розлученні батьків, при переїзді на нове місце проживання) дитині можна давати такі наступні гомеопатичні препарати:

• Нотта;
• Зайченя;
• Пустун;
• Бебі-сивий і інші.

Якщо нервозність малюка, його примхи і безсоння пов'язані з прорізуванням зубів, то для полегшення стану дитини можна використовувати свічки Вібуркол. Якщо спостерігається порушення сну, то корисним виявиться Дормікінд — його дозволено використовувати навіть для нормалізації сну у дитини віком до 1 року.

Поліпшити сон і підняти настрій, повернути активність і зняти апатію допоможуть краплі Баю-бай, до складу яких входять екстракти м'яти, материнки, півонії, плодів глоду, а також лимонна кислота і глютамінова кислота. Якщо цей гомеопатичний препарат вживають діти шкільного віку, то буде відмічена підвищена працездатність, нормалізація сну. Препарат Баю-бай можна вживати дітям віком старше 5 років.

Якщо депресивний стан відзначається у підлітка, укупі з агресивною поведінкою і різкою зміною настрою, то стабілізувати психоемоційний фон і відновити структуру нервових клітин допоможуть краплі Епам 1000.

Народні засоби

Звичайно, потрібно постаратися обійтися в разі порушень психоемоційного фону без медикаментозних лікарських препаратів. Існує маса народних засобів, які не тільки допоможуть дитині нормалізувати свою поведінку, поліпшити сон і зняти збудливість, а й не завдадуть ніякої шкоди.  Ось тільки деякі з найпоширеніших:

1. Класти в ліжко до дитини ароматичну подушку. Її цілком можна зшити своїми руками, наповнивши наволочку ромашкою, м'ятою, мелісою. Єдине, на що потрібно звернути увагу — як організм дитини реагує на зазначені лікарські рослини, чи немає алергії на їх запах і при контакті. Ромашку, м'яту і мелісу можна зібрати і висушити самостійно, але доцільніше придбати їх в аптеці.
2. Увечері робити малюкові ванночку з додаванням трав'яних відварів. Приготувати відвар потрібно по класичній схемі: 3 столові ложки трави кип'ятить в 500 мл води на водяній бані протягом півгодини. Отримана кількість відвару додають в 10 літрів води. В якості сировини можна використовувати пустирник, валеріану, кропиву. Тривалість такої теплої заспокійливої ​​ванни становить 15 хвилин.

Зверніть увагу: у віці до 12 місяців дитині можна робити ванночки тільки з одним якимось лікарською рослиною , а ось для більш дорослих дітей відмінно підійдуть комбіновані відвари.

1. Ванни з морською сіллю. Вони взагалі не мають протипоказань для дітей в будь-якому віці. Ванна з морською сіллю не тільки заспокоює, але і тонізує, зміцнює — через шкіру іони йоду проникають в організм. Такі процедури лікарі рекомендують проводити дітям з діагностованим на рахіт, з родовими травмами, при порушенні сну. Як приготувати ванну: на 1 літр води потрібно додати 5-30 грамів морської солі, більш точну концентрацію призначить лікар. Температура води повинна бути в середньому 38 градусів, а тривалість процедури не повинна перевищувати 15 хвилин. Після ванночки з морською сіллю дитини потрібно обов'язково сполоснути під душем — необхідно змити сіль з тіла.

Корекція поведінки педагогічними заходами

у багатьох випадках виникли проблеми в психоемоційному плані у дитини можна вирішити лише педагогічною корекцією. Для цього зовсім необов'язково володіти якимись специфічними знаннями, досить лише провести ряд заходів.  Що потрібно зробити в першу чергу:

• скласти і строго дотримуватися режиму дня;
• стежити за тим, щоб тривалість сну була відповідно до віку дитини;
• контролювати час, який дитина проводить перед телевізором або комп'ютером;
• стежити, щоб дитина обов'язково кожен день гуляв на свіжому повітрі;
• в сім'ї повинна бути нормальна, стабільна психоемоційна обстановка.

Вкрай бажано, щоб дитина відвідувала дитячий сад і різні гуртки / студії — знаходження в суспільстві собі подібних стабілізує його емоції, змусить простіше реагувати на якісь стресові ситуації. Але тут потрібно бути гранично уважним — для деяких дітей зайве навантаження надає протилежну дію, дитина стає дратівливою і легко збудливим.

Неадекватна поведінка і істерики можуть бути пов'язані з порушенням біоритму дитини. Адже всім добре відомо, що хтось є «совою», а хтось «жайворонком» і тому порушення цих біоритмів запросто може привести до порушення психоемоційного фону. Постарайтеся зрозуміти, до якого типу людей відноситься дитина і підстроїти його режим дня, згідно біоритму.

Іноді цілком досить виключити вечорами галасливі розваги, походи в гості і перегляд телевізійних передач або комп'ютерні ігри, як сон стане повноцінним. Для того щоб заспокоїти дитину ввечері, можна зробити невелику пішу прогулянку на свіжому повітрі, почитати книгу, помалювати.

Батьки повинні чітко усвідомлювати, що будь-які порушення сну, відхилення в поведінці, невмотивовані істерики і інші спірні факти повинні стати приводом до відвідування фахівців. Тільки педіатр, невролог, психолог або психіатр можуть провести грамотне обстеження, поставити точний діагноз і призначити седативні препарати. Самостійно здійснювати вибір даної групи лікарських засобів як мінімум не розумно, а як максимум небезпечно для дитини.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

невралгії називають стан, що виникає при ураженні периферичного нерва і завжди супроводжується гострою, раптової болем. Захворювання це досить вивчено, лікарі прекрасно знають, як і чим можна допомогти пацієнтові — невралгія вимагає негайного втручання з боку професіоналів.

Причини виникнення невралгії

Виникнення невралгії може бути обумовлено декількома факторами:

• регулярні переохолодження;
• різні травми;
• інтоксикаційні процеси;
• стреси ;
• пухлини доброякісного і / або злоякісного характеру;
• різні запальні захворювання;
• демієлінізуючі процеси.

Види і симптоми невралгії

У медицині розрізняють кілька видів невралгій — їх класифікація залежить від того, який саме периферичний нерв уражається.

Невралгія трійчастого нерва

Вважається, що найчастіше відбувається ураження саме цього нерва, а адже саме він забезпечує тактильну чутливість особи. Симптомами такого виду невралгії є:

1. Гострий біль . Вона настільки різка, що багато пацієнтів характеризують її як «несумісну з життям». Відрізняється чіткої локалізацією — синдром виникає тільки з одного боку, як раз на тій, де і вражений трійчастий нерв.
2. Вегетативні реакції . Вони завжди виникають на тлі потужної болю — наприклад, сльозотеча, рясне слиновиділення.

Примітно, що біль при запаленні трійчастого нерва може виникнути, як реакція організму на рухи щелеп (навіть мінімальні), розмова або гоління.

Зверніть увагу: якщо уражається нижньощелепна гілка трійчастого нерва, то можуть виникнути різні рухові порушення в жувальних м'язах — наприклад, атрофія, спазми, посмикування.

Перебіг невралгії трійчастого нерва зазвичай тривалий, часто змінюються періоди загострення і ремісії. Варто відзначити, що пацієнтам в більшості випадків вдається досягти тривалої, стійкої ремісії.

Невралгія язикоглоткового нерва

Язикоглотковий нерв забезпечує чутливість мигдалин, барабанної порожнини в вусі, мови. Цей же нерв відповідає за нормальну функціональність привушної залози і рухову активність м'язів глотки.

Зверніть увагу: саме невралгія язикоглоткового нерва може бути спровокована різними захворюваннями — наприклад, причиною може виступити ангіна , тонзиліт (запалення мигдаликів), грип .

Основним симптомом даного виду невралгії є біль з локалізацією в вусі, задньої частини мови і м'якому небі. Біль завжди пароксизмальна, гостра і нетривала. Природно, потужний больовий синдром завжди супроводжується вегетативними реакціями — в даному випадку це буде втрата смакової чутливості язика, кардинальна зміна смакових відчуттів (часто вся їжа і навіть звичайна вода стають гіркими на смак), сухість в горлі.

Невралгія язикоглоткового нерва може бути спровокована розмовою, процесом ковтання, процесом позіхання. Перша ознака розглянутого стану може виникнути і при прийомі занадто гарячою і / або дуже холодної їжі.

Невралгія крилонебного вузла

Найчастіше цей вид розглянутого захворювання виникає на тлі запальних захворювань ЛОР-органів. Найпершим симптомом невралгії крилонебного вузла є, звичайно, біль, але з конкретною локалізацією — область очниці-корінь язика-зуби верхньої щелепи. біль може віддавати в скроню і шию, але пацієнт в будь-якому випадку точно вкаже зону поширення синдрому .

Дуже часто напад болю при невралгії крилонебного вузла виникає в нічний час, може тривати кілька хвилин, але нерідко відзначається тривалість в кілька годин і навіть діб.

Даний вид розглянутого захворювання завжди має більшу тривалість, протікає зі зміною періодів ремісії і загострення, черговий напад може бути спровокований перевтомою, звичайною застудою і навіть просто сильними емоціями (неважливо — позитивними або негативними).

Герпетическая невралгія

Цей вид розглянутого захворювання відноситься до списку можливих ускладнень на тлі прогресування герпетичної інфекції . Дуже часто така невралгія діагностується, якщо герпес розвинувся в літньому віці або у пацієнтів зі зниженим рівнем імунітету.

Характерна особливість герпетичної невралгії — біль виникає тільки в місцях уражень інфекцією, причому навіть інтенсивний больовий синдром може тривати кілька днів і місяців (до півроку). Пацієнти часто по-різному характеризують біль при розглянутому вигляді невралгії — тупа, колючий, ріжучий, пекучий, стріляючий, глибока.

Зверніть увагу: напад болю при герпетичної невралгії може виникнути навіть при легкому дотику до ураженої ділянки — наприклад, під час одягання.

Невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна

Цей вид невралгії називається ще й хворобою Рота, характеризується болем, поколюванням і палінням передній зовнішній частині стегна. Напади болю можуть бути рідкісними, а можуть турбувати хворого і постійно.

Причинами розвитку невралгії зовнішнього шкірного нерва стегна можуть бути вагітність, травми в області паху або стегна, при тривалому носінні бандажа, на тлі захворювань нижніх кінцівок судинного характеру.

Невралгія міжреберна

Основний симптом — біль з локалізацією по ходу міжреберних нервів, яка різко посилюється при вдиху, повороті тулуба, та й будь-яких рухах. Кашель і чхання викликають взагалі інтенсивну біль, а до ребер навіть доторкнутися не вийде з-за неї.Результатом такої сильної болі стане вимушена затримка дихання і практично повна знерухомлених пацієнта — це пов'язано зі страхом випробувати чергову «порцію» неприємних відчуттів.

Спровокувати розвиток міжреберної невралгії можуть багато чинників:

• тривале перебування в незручній позі;
• сильний і затяжний кашель;
• надмірна навантаження;
• захворювання дихальної системи запального характеру;
• патології грудного відділу хребта.

Зверніть увагу: при виникненні симптомів міжреберної невралгії потрібно обов'язково пройти обстеження у лікаря — це дозволить виключити захворювання зі схожими симптомами, до яких відносяться плеврит, пневмонія і пневмоторакс. Якщо ж біль локалізується з лівого боку, то потрібно звернутися за допомогою до кардіолога, який проведе специфічні обстеження (електрокардіограма) і виключить (або підтвердить) прогресування інфаркту міокарда або стенокардії.

Правила лікування невралгії в домашніх умовах

Лікувати розглядається захворювання необхідно під контролем фахівців — вони проведуть повноцінне обстеження пацієнта і зроблять грамотні призначення, тим більше що лікарські препарати підбирають в індивідуальному порядку.

Медикаментозна терапія

Обов'язково невралгія будь-якого виду лікується з застосуванням специфічних лікарських препаратів. Звичайно, конкретні медикаменти і дозування повинен підбирати лікар, але є і загальний список ефективних лікарських засобів, що призначаються при діагностуванні розглянутого захворювання. До таких належать:

• міорелаксанти — сирдалуд, мідокалм, баклофен;
• препарати з протисудомну дію — Габантин, фінлепсин, Тебантин, карбамазепім;
• мазі та гелі місцевого застосування — фастум-гель, діп Риліф, апизартрон;
• вітаміни з лінійки В — мільгамма, Нейрорубіні, Кокарніт.

Фізіотерапевтичні призначення

Велику роль в одужанні грає фізіотерапія, а в деяких випадках лікарі вважають за краще обійтися без призначень лікарських препаратів — наприклад, якщо пацієнт стверджує, що біль носить неінтенсивним характер. Найчастіше робляться такі фізіотерапевтичні призначення:

1. При невралгії трійчастого нерва в стадії загострення — інфрачервоні промені в слабкій дозуванні, опромінення лампою Солюкс, електрофорез з анестетиком (новокаїн) і вітамінами, ультразвук з гідрокортизоном на уражені зони.
2. При невралгії трійчастого нерва в стадії ремісії — масаж комірцевої зони хребетного стовпа, аплікації парафіном на уражену половину обличчя, ванни з морською або сірководневою водою, голковколювання і рефлексотерапія.

Зверніть увагу: якщо періоди загострення виникають занадто часто, то доцільно при невралгії трійчастого нерва провести магнітно-резонансну томографію (це допоможе встановити більш точні причини захворювання) і віддати перевагу хірургічного лікування.

1. При невралгії язикоглоткового нерва лікар призначить ультразвук з анальгіном, лазеропунктура, масаж шийної і комірцевої зон хребетного стовпа, рефлексотерапія. Якщо біль при такому вигляді невралгії занадто інтенсивна, її не знімають навіть сильні знеболюючі, то доцільно буде обробити корінь язика дикаином.
2. При невралгії міжреберних виду ефективними будуть ультрафіолетове опромінення сегментарних зон, проведення електрофорезу з лідокаїном конкретно на больових ділянках, грязьові аплікації, сірководневі ванни, масаж, озокеритові аплікації і радонові ванни.
3. При невралгії стегнового нерва лікар рекомендує пройти процедури електрофорезу з новокаїном або лідокаїном, магнітотерапії, масаж нижніх кінцівок і поперекового відділу хребетного стовпа.

Якщо невралгія була діагностована на тлі атрофії м'язової тканини, то пацієнтам додатково призначається лікувальна фізкультура, ефективними будуть плавання, аеробіка і відвідування тренажерного залу.

Лікування невралгії народними засобами

Звичайно, в категорії «народна медицина» є засоби для полегшення стану хворого з невралгією. Але зверніть увагу — саме для полегшення, але ніяк не для лікування! Лікарі рекомендують застосовувати народне лікування в періоди ремісії — це допоможе продовжити період, або при неінтенсивних болях.

Ефективні методи при невралгії з категорії «народна медицина»:

1. Приготувати відвар з ромашки лікарської за класичним рецептом (1 столова ложка на склянку окропу, настояти протягом 15 хвилин і процідити), невелику кількість засобу набрати в рот і потримати там хвилин 5. Таких «підходів» потрібно зробити мінімум 5 за одну процедуру. Дуже добре допомагає при невралгії трійчастого нерва.
2. Зробити компрес з відваром кореня алтея (4 столові ложки сировини заливаються склянкою води, настоюється засіб 8 годин) і накласти на хвору сторону особи (на щоку) компрес. Бажано робити це компрес на ніч, щоб зняти вже вранці. Доцільно лікувати таким чином невралгію трійчастого нерва.
3. Під час болю прикладати до проблемного місця будь-тепло, але знахарі рекомендують використовувати для цього варене куряче яйце — його потрібно очистити від шкаралупи і розрізати уздовж, а прикладати до хворого місця потрібно стороною жовтка.

Невралгія будь-якого виду — це справжнє випробування для людини, тому не варто намагатися самостійно знімати больовий синдром і використовувати для полегшення стану потужні знеболюючі. Тільки лікар зможе надати реальну допомогу — зволікати з візитом до лікувального закладу точно не потрібно.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Розсіяний склероз — це хронічне неврологічне захворювання, в основі якого лежить демиелинизация нервових волокон. Ця хвороба зустрічається серед людей досить часто, однак, її поширеність по земній кулі не рівномірна. Так, найбільший відсоток захворюваності реєструється в країнах США, Канади, Європи, а найменший в країнах Африки і Азії. Вважається, що найбільш схильні до ризику виникнення захворювання представники європеоїдної раси. Хвороба виникає в віці 16-40 років, пік захворюваності припадає на тридцять років. У структурі захворюваності переважають жінки.

Часто люди називають забудькуватість, неуважність, особливо у літніх людей «старечим склерозом». Але ці явища насправді не мають нічого спільного з хворобою під назвою «розсіяний склероз». Це важке захворювання, яке часто призводить до інвалідизації.

Причини розвитку захворювання

Основною одиницею нервової системи є нейрон, який складається з ядра, тіла і його відростків (дендритів і аксона). Дендрити — це дрібні, розгалужені відростки. Аксон — це довгий відросток, за допомогою якого здійснюється передача нервового імпульсу власне від нейрона до виконавчого органу. Аксон, на відміну від дендрита, покритий мієлінової оболонкою. Від цілісності мієлінової оболонки буде залежати якість проведення нервового імпульсу. При розсіяному склерозі пошкоджується саме ця оболонка, в результаті чого уражений нерв не здатний виконувати повноцінно свою функцію.

Чому ж це відбувається? Розсіяний склероз відносять до групи аутоімунних захворювань . Тобто імунна система сприймає ті чи інші клітини організму чужорідними (подібно злоякісним клітинам, вірусів, бактерій) і починає боротися з ними. Так, при розсіяному склерозі Т-лімфоцити через гематоенцефалічний бар'єр проникають в мозок, де атакують білок мієліну.

В результаті руйнування мієліну (демієлінізації) на поверхні нервового волокна виникають склеротичні бляшки. Розташовуються бляшки в білій речовині абсолютно в будь-якій ділянці головного або спинного мозку, але набагато частіше в перивентрикулярної просторі великих півкуль, стовбурі, мозочку, перехрестя зорового нерва, дещо рідше в області підкіркових структур і гіпоталамусі. У хворого можуть одночасно існувати бляшки, що знаходяться на різних стадіях свого розвитку. Так, під час рецидиву захворювання процеси демієлінізації посилюються, утворюються нові бляшки.

Причина виникнення розсіяного склерозу все ще залишається нез'ясованою. Вважається, що передумовою для формування захворювання є особливості набору генів, що контролюють імунну відповідь. Уже на цей фактор накладаються всілякі зовнішні причини, що в підсумку і призводить до розвитку недуги.  До зовнішніх факторів, що провокує розвиток захворювання, відносять:

1. Проживання в певній кліматичній смузі;
2. Вплив вірусів і бактерій;
3. Стреси ;
4. Інтоксикація бензином, важкими металами, органічними розчинниками;
5. Особливості харчування: переважання тваринних жирів, недолік рослинних продуктів.
6. травми головного мозку;
7. Оперативні втручання, проведені під наркозом.



Симптоми розсіяного склерозу

Захворювання дуже часто маніфестує як ретробульбарний неврит . В цьому випадку хворого турбують погіршення гостроти зору, нечіткість бачення, відчуття пелени перед очима, а також часткова або повна сліпота. З подібними симптомами людина часто звертається до офтальмолога.

Примітно, що тривожні симптоми в якийсь момент самі по собі зникають.

Крім того, першими ознаками захворювання можуть бути всілякі неприємні відчуття в особі або ж кінцівках у вигляді оніміння, поколювання. Парестезії супроводжуються порушенням глибокої чутливості: суглобово- м'язової та вібраційної. Однак пацієнти рідко звертають увагу на подібні симптоми і не йдуть до фахівця, через що діагноз визначається вже далеко не на ранніх стадіях захворювання.

Симптоми розсіяного склерозу різноманітні і обумовлені, перш за все, тим, в якій ділянці мозку утворилися склеротичні бляшки.  Про розсіяному склерозі можуть сигналізувати такі симптоми:

• Окорухових розлади ( косоокість , двоїння в очах, вертикальний ністагм);
• неврит лицьового нерва (проявляється периферичним парезом м'язів обличчя);
• Запаморочення ;
• Пірамідні порушення (парези кінцівок, підвищення сухожильних рефлексів, поява патологічних рефлексів);
• Мозочкові порушення (похитування під час ходьби, атаксія, інтенційний тремор (тремтіння при цілеспрямованих рухах), горизонтальний ністагм, скандувавмова, зміна почерку);
• Розлади чутливості (оніміння, поколювання шкіри);
• Порушення функцій тазових органів (порушення сечовипускання, рідше дефекації);
• Невротичні розлади (швидка стомлюваність, емоційна лабільність, депресивні стани, ейфорія, апатія, інтелектуальні порушення);
• Епілептичні припадки.



При розсіяному склерозі виникає симптомокомплекс, який в медицині отримав назву синдрому «гарячої ванни». Коли під час прийняття ванни, стан пацієнта погіршується. Виникнення цього синдрому пояснюється підвищеною чутливістю нервового волокна, позбавленого мієліну, до впливу факторів зовнішнього середовища. Також виділяють синдром «мінливості клінічних симптомів», коли вираженість симптомів змінюється не тільки протягом місяців, але навіть протягом доби.

Синдром «клінічної дисоціації» характеризується невідповідністю симптомів результатами неврологічного огляду. Наприклад, при наявності гострого зниження зору і навіть повної сліпоти може спостерігатися нормальне, незмінена очне дно.

У більшості випадків у хворих спостерігаються симптоми ураження, як головного, так і спинного мозку. Подібна клінічна картина отримала назву цереброспинальной форми розсіяного склерозу. Якщо у пацієнта переважають ознаки ураження спинного мозку, говорять про спінальної формі захворювання, а ознаки ураження мозочка, стовпа мозку, зорових нервів — про церебральної формі.



Приблизно у 90% хворих хвороба має хвилеподібний перебіг. Це означає, що періоди загострення змінюються ремісіями. Однак через сім-десять років хвороби розвивається вторинне прогресування, коли стан погіршується. В 5-10% випадків захворювання характеризується первинно прогресуючим перебігом.

Діагностика

Інструментальні методи дослідження дозволяють визначити вогнища демієлінізації в білій речовині мозку. Найбільш оптимальним є метод МРТ головного і спинного мозку, за допомогою якого можна визначити локалізацію і розміри склеротичних вогнищ, а також їх зміна з часом.



Крім того, пацієнтам проводять МРТ мозку з введенням контрастної речовини на основі гадолінію. Цей метод дозволяє верифікувати ступінь зрілості склеротичних вогнищ: активне накопичення речовини відбувається в свіжих вогнищах. МРТ мозку з контрастуванням дозволяє встановити ступінь активності патологічного процесу.

Для діагностики розсіяного склерозу проводять дослідження крові на наявність підвищеного титру антитіл до нейроспеціфічним білків, зокрема до мієліну.

Приблизно у 90% людей з розсіяним склерозом при дослідженні спинномозкової рідини виявляються олігоклональних імуноглобуліни. Але не можна забувати, що поява цих маркерів спостерігається і при інших захворюваннях нервової системи.

Лікування розсіяного склерозу

Етіотропне лікування розсіяного склерозу все ще не розроблено. Тому головним напрямком в боротьбі з недугою є патогенетична терапія. Виділяють два напрямки патогенетичної терапії: лікування загострення захворювання і гальмування прогресування розсіяного склерозу. Лікувальна тактика повинна розроблятися з урахуванням особливостей клінічного перебігу, активності патологічного процесу.



У разі загострення захворювання хворим призначають глюкокортикоїди. Спочатку проводять пульс-терапію метилпреднізолоном — вводять внутрішньовенно крапельно по 500-1000 мг препарату на добу на 400 мл фізрозчину. Після досягнення позитивного результату, зазвичай це відбувається на п'яту-сьому добу, переходять на прийом таблетованих кортикостероїдів, зокрема, преднізолону.

Для придушення активності імунної системи використовують препарати з групи цитостатиків: циклофосфамід, циклоспорин, азатіоприн. Прийом цих медикаментів зменшує тяжкість загострень, а також уповільнює прогресування захворювання.

Новим напрямком в терапії захворювання є застосування препаратів бета-інтерферону: ребіф, бетаферон. Ці лікарські засоби мають протизапальну, імуномодулюючу, а також противірусну дії. Бета-інтерферони призначають по 6-12 млн МО через день тривалим безперервним курсом. Також в терапії розсіяного склерозу використовують такі сучасні препарати як: Копаксон (глатирамера ацетат), цитостатик Мітоксантрон, а також препарат моноклональних антитіл наталізумаб (Тізабрі).

Ці лікарські засоби зменшують кількість і вираженість загострень, подовжують період ремісії, уповільнюють прогресування патологічного процесу.



Симптоматичне лікування застосовується з метою полегшення конкретних симптомів захворювання.  Чи можуть бути використані такі препарати:

• Мидокалм, сирдалуд — знижують м'язовий тонус при центральних парезах;
• Прозерін, галантамін — при розладі сечовипускання;
• Сибазон, феназепам — зменшують тремор, а також невротичні симптоми;
• Флуоксетин, пароксетин — при депресивних розладах;
• финлепсин, антелепсин — застосовуються для усунення судом;
• Церебролізин, ноотропіл, гліцин, вітаміни групи В, глутамінова кислота — застосовуються курсами для поліпшення роботи нервової системи.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Запаморочення (або по-науковому вертиго) — симптом, що виявляється як відчуття обертання навколишніх предметів навколо хворого, або навпаки, як обертання самої людини навколо своєї осі. Практично ніколи ця ознака не буває ізольованим, зазвичай він супроводжується й іншими проявами неблагополуччя в організмі. Існує цілий ряд патологічних станів, при яких виникає запаморочення, і часто виявити їх вдається тільки після серйозного обстеження.

Система регуляції рівноваги

У регуляції рівноваги беруть участь відразу кілька органів:

• зоровий аналізатор;
• вестибулярний апарат;
• пропріоцептивної апарат;
• мозкові структури.

Зоровий аналізатор

Людина бачить навколишні предмети і на підставі отриманої інформації може усвідомлювати своє становище в просторі. Не випадково в непроглядній темряві часом виникає нестійкість у вертикальному положенні.

Вестибулярний апарат (лабіринт)

Знаходиться в черепі в порожнині внутрішнього вуха. Анатомічно поєднується зі слуховим аналізатором. Складається з трьох порожніх трубок (півколових каналів) розташованих під кутом один до одного, вистеленних зсередини особливою оболонкою з масою рецепторів і заповнених рідиною. При зміні положення тіла (а точніше — голови) в просторі рідина зміщується, подразнюючи рецептори. Передача інформації від них здійснюється за допомогою вестибулярного нерва, який направляє імпульси у внутрішньомозкові структури

Пропріоцептивна (соматосенсорная) система

Все органи, м'язи, зв'язки і кістки організму пронизані мільйонами нервових закінчень. Частина з них забезпечена чутливими рецепторами, від яких мозок отримує інформацію про зміни положення тіла. Доказом цього є нездатність зберігати рівновагу при пошкодженні нервів кінцівок.

Внутрішньомозкові структури

Основний центр рівноваги знаходиться в мозочку. Однак є ще кілька структур (ретикулярна формація, вестибулярні ядра стовбура мозку і мозочка, екстрапірамідна система), що сприймають і обробляють інформацію, що надходить від рецепторних систем зорового аналізатора, вестибулярного апарату і нервових закінчень тіла.

Порушення функцій будь-якого з ділянок цього неймовірно складного механізму призводить до спотворення сприйняття хворим свого положення в просторі, що проявляється в тому числі і запамороченням.

Види запаморочення

Існують два основні види запаморочення:

1. системне , пов'язане з порушенням функцій вестибулярного апарату на різних рівнях; в свою чергу ділиться на:
   • центральне — при ураженні мозкових структур;
   • периферичний — при ураженні нервових вузлів, нервів, півколових каналів;
2. несистемне , до якого відносять:
   • порушення рівноваги, пов'язані з неузгодженим дією всіх трьох систем підтримкирівноваги — зорового аналізатора, вестибулярного апарату і проприоцептивного механізму;
   • переднепритомний стан, при якому запаморочення викликано різким погіршенням харчування будь-якого з описаних вище елементів;
   • психогенне запаморочення, що виникає при тривожних або депресивних станах .

Існує окрема форма вертиго — фізіологічне запаморочення. Цей вид симптому не пов'язаний ні з якою патологією і спричинена надмірним роздратуванням вестибулярного апарату. Морська хвороба — класичний приклад такого вертиго.

Особливості запаморочення в залежності від причини

Причина запаморочення — це основний фактор, що впливає на його особливості. Нюанси вертиго визначаються рівнем ураження системи підтримки рівноваги і супутніми неврологічними симптомами, що проявляються при основному захворюванні.

Системне запаморочення

30-50% всіх пацієнтів, що скаржаться на вертиго, страждають саме від системної його форми.  Причиною її стає ряд хвороб:

• хвороба Меньєра;
• вестибулярний нейронів;
• доброякісне позиційне пароксизмальної запаморочення (ДППГ);
• невринома VIII пари черепних нервів та інші пухлини;
• черепно-мозкові травми (ЧМТ);
• токсичне ураження;
• вертебро-базилярна недостатність;
• мігрень ;
• скронева епілепсія;
• енцефаліти ;
• демієлінізуючі захворювання (зазвичай — розсіяний склероз);
• аномалії розвитку хребцівшийного відділу, а також основи черепа.

При хвороби Меньєра поряд з нападами запаморочення відзначаються шум у вухах, періодичне зниження слуху, виражені вегетативні розлади. Вертиго триває від декількох хвилин до доби, частота нападів вельми різноманітна — від рази в рік до декількох разів на добу. Найчастіше перед нападом з'являються відчуття закладеності вух, відчуття тяжкості, шуму в голові, порушення координації рухів.

Вестибулярний нейронів — запалення вестибулярного нерва, при якому найбільш яскравим симптомом є інтенсивне запаморочення протягом декількох годин. Виникає ця патологія гостро, обумовлена ​​інфекційними причинами або інтоксикацією. Для вестибулярного нейроніта характерно повна відсутність осередкової неврологічної і менінгеальної симптоматики і повна схоронність слуху.

ДППГ — синдром, що виникає тоді, коли в півколових каналах утворюються кристали кальцію. Зміна положення голови викликає їх зміщення і сильне роздратування рецепторів вестибулярного апарату. Одночасно виникає напад пітливості, знижується частота пульсу. Слухові феномени (шум, зниження слуху) і неврологічна симптоматика відсутні.

Пухлини мозочка, стовбура мозку і околомозжечковой області часто виявляються запамороченням. Цей симптом може бути єдиною ознакою об'ємного процесу в головному мозку протягом довгого часу.

Запаморочення, що виникає відразу після ЧМТ , зазвичай свідчить про травму лабіринту. Менінгеальна, вогнищева симптоматика відсутня, проте є виражена головний біль, часто — нудота і блювота. Іноді вертиго з'являється лише через кілька днів після травми, і тоді можна підозрювати розвиток запалення лабіринту — серозний лабіринтит.

Застосування аміноглікозиднихантибіотиків часто провокує токсичне ураження слухового і вестибулярного апарату. Так, гентаміцин в першу чергу пошкоджує структури лабіринту. Таке враження майже завжди є незворотнім.

вертебро-базилярна недостатність — це захворювання, при якому відзначається погіршення кровопостачання як лабіринту, так і внутрішньомозкових структур. Одночасно із запамороченням виявляються і інші неврологічні симптоми: рухові і чутливі розлади, пов'язані з поразкою ядер черепних нервів, зорові порушення, розлади координації рухів. Причиною цього стану можуть стати остеохондроз, атеросклероз, аномалії розвитку основної і хребетної артерій, тобто будь-які стани, які ведуть до зменшення просвіту цих судин.

Приступ запаморочення при мігрені є не симптомом хвороби, а одним з видів аури — стану, що передує настанню головного болю.

При скроневої епілепсії вертиго поєднується з потужною вегетативною симптоматикою:

• болями в області шлунка;
• нудотою;
• пітливістю;
• посиленим слиновиділенням;
• уражень пульсу.

Ця форма епілепсії не супроводжується судомами, однак можлива поява інших сенсорних розладів, наприклад, зорових галюцинацій.

Енцефаліт — найчастіше вірусне запалення головного мозку, що починається гостро або підгостро з подальшою стабілізацією стану або поступовим регресом (стиханием) симптоматики. Запаморочення супроводжується й іншими, досить різноманітними неврологічними симптомами.

Вертиго часто зустрічається і при розсіяному склерозі . Характерне протягом патології, многоочаговость поразки і результати інструментальних і лабораторних досліджень дозволяють досить чітко визначити наявність основного захворювання. Труднощі можуть виникати лише тоді. Коли інші симптоми мало виражені або запаморочення є найпершою ознакою розсіяного склерозу.

При аномаліях розвитку шийних хребців та основи черепа запаморочення викликається за схожим з вертебро-базилярної недостатністю механізму. Звичайно є й інші симптоми основного захворювання, на підставі яких і виставляється остаточний діагноз.

Несистемне запаморочення

Сюди включені види запаморочення, не пов'язані безпосередньо з роботою вестибулярного аналізатора.

Порушення рівноваги, що виникають при неузгодженої роботі трьох систем, що регулюють положення тіла, можуть бути наслідком:

• дисфункції вестибулярної системи без поразки півколових каналів; при цьому хворий, закривши очі, втрачає здатність підтримувати рівновагу;
• ураження мозочка, при якому контроль зору не впливає на вираженість симптоматики;
• ураження підкіркових нервових центрів;
• порушення передачі імпульсів від зорового аналізатора, пропріорецепторов;
• прийому деяких медикаментів, що впливають нанервову провідність.

При переднепритомний стані запаморочення часто супроводжується відчуттям нудоти, шумом або дзенькотом в вухах, нестійкістю, втратою рівноваги, «потемніння в очах». Відзначаються і емоційні розлади — страх, тривога, безсилля, пригніченість. Часто після появи цих симптомів настає непритомність, однак буває, що вони поступово зникають без втрати хворим свідомості.

психогенне запаморочення найчастіше виникає при депресії , ипохондрическом синдромі , істерії, а також при деяких фобіях (боязнь відкритих просторів). Цей вид вертиго відрізняється великою стійкістю, вираженим емоційним сприйняттям.

Лікування

Лікування запаморочення проводиться за правилами, прийнятим для терапії основного захворювання:

• при порушеннях мозкового кровообігу застосовують ноотропні засоби , судинорозширювальні, антиагреганти ліки;
• при хворобі Меньєра обмежується прийом солі, застосовуються сечогінні препарати, а при необхідності проводиться і хірургічне втручання;
• вестибулярний нейронів лікують за допомогою противірусних засобів ;
• доброякісне пароксизмальноепозиційне запаморочення лікують в основному немедикаментозно; існує ряд прийомів, що дозволяють змістити кристали кальцію в область передодня лабіринту, де вони не будуть дратувати рецептори;
• при епілепсії застосовують спеціальні засоби, що пригнічують надлишкову електричну активність патологічного вогнища в головному мозку.

Застосовуються і симптоматичні засоби, що дозволяють перервати потік імпульсів від вестибулярних рецепторів (бетагистин).

При деяких формах запаморочення показано використання меклозіна, прометазину, цинаризину. Широко застосовуються седативні препарати, що не усувають запаморочення, але дозволяють легше переносити його.

Лікування психогенного запаморочення здійснюється шляхом призначення психотропних засобів — антидепресантів, транквілізаторів, іноді — протисудомних засобів, що володіють заспокійливою дією. Дуже ефективною і психотерапія, так як вертиго в цьому випадку носить не органічний характер, а скоріше є особливістю сприйняття навколишньої реальності.

Запаморочення — це лише один з безлічі неврологічних симптомів. Його поява однозначно свідчить про неблагополуччя в організмі. Саме тому при повторюваних приступах вертиго необхідно якомога раніше звернутися до лікаря для обстеження і якісного лікування.

Бозбей Геннадій, лікар швидкої допомоги

Під мозковим кровообігом розуміють кровообіг в судинах, що живлять центральну нервову систему — головний і спинний мозок.

У наші дні різні види патологій мозкового кровообігу діагностуються все частіше, що пов'язано з цілим рядом причин. Це і погана екологія, і шкідливі звички, і неправильне харчування, і малорухливий спосіб життя і генетично обумовлені захворювання.

Чому розвиваються порушення мозкового кровообігу?

До числа безпосередніх причин, внаслідок яких порушується надходження крові до органів ЦНС, відносяться:

• перегини судин;
• значне звуження просвіту артерій;
• тромбози (закупорка просвіту тромбом);
• емболії;
• аневризми.

Однією з провідних причин, що призводять до крововиливу в тканину мозку і формування гематоми, є істотне підвищення артеріального тиску. При різкому стрибку АТ можливий розрив кровоносної судини.

Дещо рідше в клінічній практиці зустрічається розрив артеріальної аневризми — випинання на судинній стінці, позбавленого потужної еластичної і м'язової основи. Навіть порівняно невелике підвищення артеріального тиску на тлі незначного фізичного навантаження або психоемоційного стресу цілком може стати причиною розриву патологічно зміненої ділянки стінки судини.

Зверніть увагу: якщо аневризма локалізована в посудині оболонки головного мозку, то розвивається не внутримозговое, а субарахноїдальний крововилив.

До закупорці магістральних судин зазвичай веде відрив тромбу або інфільтрату, що утворюється на серцевих клапанах при запаленні. Емболи з потоком крові мігрують до церебральним судинах і закупорюють той, діаметр просвіту якого менше, ніж діаметр тромбу. Емболом може бути фрагмент атеросклеротичної бляшки . Закупорка судини призводить до того, що припиняється харчування ділянки мозку. У подібних випадках прийнято говорити про емболіческого механізмі розвитку ішемічного інсульту .

Тромб може поступово формуватися безпосередньо в мозковій судині в безпосередній близькості від атеросклеротичної бляшки. Поступово бляшка заповнює просвіт, що стає причиною уповільнення кровотоку. Стінка судини в зоні атеросклеротичного ураження має нерівну поверхню, що додатково сприяє агрегації тромбоцитів. Поєднання місцевих факторів з уповільненням кровотоку і стає причиною тромбозу судини з подальшим розвитком порушень мозкового кровообігу у вигляді ішемічного інсульту.

Кровопостачання мозку нерідко порушується на тлі спазму мускулатури судинних стінок.

Повна закупорка магістральної судини не є обов'язковою умовою розвитку інфаркту мозку. У ряді випадків для недостатнього надходження крові до певної ділянки цілком достатньо перегину судини.

Механізм розвитку порушень мозкового кровообігу у вигляді транзиторних ішемічних атак ( « мікроінсультів ») має схожість з механізмом ішемічного інсульту, але в першому випадку протягом декількох годин адекватно спрацьовують компенсаторні механізми.

Симптоми порушення мозкового кровообігу

Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта, його віку, області, яка харчується ураженим посудиною, а також від механізму і тяжкості процесу розрізняються і патологічні зміни в тканинах. Відповідно, може варіювати і клінічна симптоматика.

Відповідно до прийнятої класифікації, всі морфологічні зміни підрозділяються на дифузні і вогнищеві.

Осередкові порушення мозкового кровообігу:

• ішемічний інсульт;
• геморагічний інсульт:
• субарахноїдальні крововиливи.

Важливо: ішемічний інсульт лікарі нерідко називають «інфарктом мозку».

Дифузні порушення мозкового кровообігу:

• невеликі некротичні вогнища;
• дрібновогнищеві зміни речовини;
• крововиливи невеликого розміру (одиничні і множинні);
• дрібні кістозні утворення;
• гліомезодермального рубцеві зміни.

При патологіях мозкового кровообігу у пацієнта нерідко присутні тільки суб'єктивні ознаки, до яких відносяться:

• головні болі різної інтенсивності;
• запаморочення;
• порушення чутливості різної локалізації.

Об'єктивні неврологічні симптоми при цьому можуть і не виявлятися.

Можливі також локальні дисфункції органів почуттів, розвиток органічної симптоматики зі збереженням функцій ЦНС, рухові порушення (наприклад, гіперкінези або паралічі), епілептоформні напади, порушення з боку пам'яті або когнітивних функцій.

За характером розвитку все патології даної категорії діляться на:

• повільно прогресуючі (дисциркуляторна енцефало- або миелопатия);
• початкові (транзиторні ішемічні атаки і гіпертонічний криз);
• гострі (інсульти і субарахноїдальні крововиливи).

Зверніть увагу: транзиторні ішемічні атаки як люди, далекі від медицини, так і практикуючі лікарі нерідко називають «мікроінсульт».

Ознаки хронічних повільно прогресуючих порушень

Дисциркуляторна енцефалопатія — це патологія, для якої характерно поступове прогресування. Вона обумовлена ​​порушеннями з боку церебральних судин. При цьому захворюванні формуються вогнищеві структурні зміни в підкіркових областях.

Загальні клінічні ознаки дисциркуляторної енцефалопатії:

• виражені головні болі;
• підвищена дратівливість;
• епізодично виникають запаморочення;
• зниження здатності до запам'ятовування;
• порушення координації;
• неуважність;
• безсоння ;
• депресія .

Дисциркуляторна енцефалопатія розвивається поступово; виділяють 3 послідовні стадії.

1. Для першої стадії характерний синдром, багато в чому нагадує астенічну форму неврастенії. Зниження інтелектуальних здібностей не відзначається.
2. На другій стадії симптоматика прогресує. Відзначається деяке зниження інтелекту, і проявляються органічні симптоми тремтіння кінцівок, порушення координації, парестезії, а також слабо виражена дизартрія. У пацієнта з другою стадією визначаються патологічні рефлекси.
3. На третій стадії прогресують порушення з боку психіки (аж до розвитку недоумства). У пацієнта діагностуються неврологічні синдроми — мозочкова атаксія, паркінсонізм і т.д, що говорить про очаговом ураженні мозку. Не виключено різке погіршення стану, при якому з'являються ознаки, схожі з проявами інсульту.

Дисциркуляторная миелопатия, причиною якого є розлади кровообігу в спинному мозку, також прогресує поступово.

Симптоми дисциркуляторної миелопатии

Дисциркуляторная миелопатия — це ураження спинного мозку судинного генезу, що проявляється у вигляді тазових розладів, порушень чутливості, різних парезів. Вона також прогресує поступово.

Порушення спинального мозкового кровообігу зазвичай протікають у вигляді:

• Синдрому Персонейджа — Тернера, при якому дисциркуляцію настає в зонешейно-плечових артерій , що призводить до парезів м'язів рук і болів в шийно-плечовій зоні.
• Синдрому Преображенського, що характеризується дисциркуляторними розладами в області передньої спинно-мозкової артерії

Розвиток цього виду порушення мозкового кровообігу включає 3 стадії :

• компенсовану;
• субкомпенсовану;
• декомпенсированную.

На початковому етапі у хворого визначається підвищена стомлюваність або слабкість мускулатури рук і ніг. У другій стадії патологічні зміни стають більш помітними, приєднуються порушення рефлексів і парестезії. Декомпенсированная стадія характеризується появою розладів з боку тазових органів (затримки стільця і ​​сечі), а також розвитком парезів різної локалізації і паралічів.

Симптоми початковій недостатності мозкового кровообігу

Початкові ознаки недостатності мозкового кровообігу зазвичай розвиваються на тлі розумового або фізичного напруження або перебування в несприятливих умовах (при нестачі кисню або високої температури в приміщенні).

До основних ознак початкової недостатності зараховуються:

• відчуття шуму в голові;
• значне зниження працездатності;
• періодичні або постійні головні болі;
• порушення сну;
• денна сонливість.

Поява подібних клінічних ознак порушень мозкового кровообігу є підставою для проведення всебічного медичного обстеження з метою виявлення можливих атеросклеротичних змін судин, артеріальної гіпертензії (підвищеного тиску), а також вегето-судинної дистонії.

Минущі порушення церебрального кровопостачання характеризуються загальномозковими або вогнищевими ознаками, які зберігаються не більше 24 годин.

Транзиторні ішемічні атаки — це минущі порушення мозкового кровообігу, викликані недостатнім притоком крові до певних ділянок ЦНС.

Симптоми транзиторних ішемічних атак:

• порушення мови;
• проблеми з координацією рухів і статикою;
• двоїння в очах;
• миготіння «мушок» перед очима;
• парестезії (порушення чутливості кінцівок);
• відчуття слабкості.

Важливо: якщо ви помітили, що ваш знайомий або колега відповідає невпопад, упускає предмети або невпевнено пересувається, ймовірно, йому потрібна термінова медична допомога. Багато ознак «мікроінсультів» схожі з такими при алкогольному сп'янінні.

Гіпертонічний криз , що призводять до порушень кровообігу в мозку, обумовлені стрибкоподібним підвищенням артеріального тиску.

Симптоми гіпертонічних мозкових кризів:

• інтенсивний головний біль;
• почуття нудоти;
• блювота (не завжди);
• запаморочення.

Якщо типова неврологічна симптоматика у пацієнта визначається понад 24 годин, ставиться діагноз «інсульт», т. е . мова йде вже про гострому порушенні мозкового кровообігу.

Ознаки гострих порушень

Симптоматика ішемічних і геморагічних інсультів, тромбозів венозних синусів, а також венозних крововиливів подібна до клінікою минущих порушень мозкового кровообігу, але неврологічна симптоматика діагностується протягом доби і більше.

Важливо: в більшості випадків інсульти розвиваються рано вранці або пізно вночі. Хворий з підозрою на це гострий розлад кровообігу часто потребує госпіталізації з приміщенням в нейрореанімаціонние відділення.

Ішемічні інсульти обумовлені припиненням надходження крові до ділянок мозку внаслідок закупорки або різкого спазму судин.

Геморрагические викликані крововиливом в тканину головного мозку при порушенні цілісності судинної стінки.

Ішемічні зміни наростають поступово, протягом декількох годин (в ряді випадків — до доби). Геморагічний інсульт розвивається практично миттєво. При ньому у пацієнта відзначається інтенсивний головний біль і втрата свідомості.

Важливо: для будь-яких інсультів властиві серйозні порушення чутливості і паралічі, нерідко — односторонні. При ураженні, локалізованому в правій півкулі, страждає ліва сторона тіла і навпаки. У пацієнта зазвичай розвиваються порушення зору і артикуляції.

Субарахноїдальнийкрововилив розвивається на тлі розриву аневризми судин павутинної оболонки. Воно зазвичай не супроводжується появою неврологічної симптоматики. Характерною ознакою є інтенсивний головний біль «кинжального» характеру і втрата свідомості.

Фактори, що підвищують ризик розвитку ішемічних і геморагічних інсультів:

• підвищений артеріальний тиск;
• куріння ;
• зловживання спиртними напоями;
• застосування оральних протизаплідних таблеток ;
• ішемія міокарда;
• патології крові (порушення згортання);
• атеросклеротичні ураження судин;
• зайву вагу і ожиріння ( особливо — в поєднанні з атеросклерозом);
• порушення мікроциркуляції в периферичних артеріях;
• порушенняметаболізму ліпідів (жирового обміну);
• гіподинамія ;
• регулярні стреси ;
• наявність інсультів в анамнезі.

Більш детальну інформацію про форми, симптоми і методи лікування порушень мозкового кровообігу ви отримаєте, подивившись відео-огляд:

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Тунельний синдром (тунельна невропатія) — це комплекс симптомів, які виникають в результаті здавлення периферичних нервів у вузьких анатомічних просторах — тунелях. У медичній літературі описано понад тридцять варіантів тунельної невропатії. Існують тунельні синдроми з ураженням верхніх, нижніх кінцівок, шиї, тулуба. Найбільш широко поширений синдром зап'ястного каналу, через що часто саме це захворювання називають тунельним синдромом. У структурі тунельних невропатій синдром зап'ястного каналу становить 50% всіх випадків.

Причини тунельного синдрому зап'ястя

Зап'ястний (карпальний) канал розташовується біля основи кисті. Він утворений наручний кістками і поперечної зв'язкою. Усередині каналу проходять серединний нерв, сухожилля згиначів пальців і кисті, а також їх синовіальніоболонки.

До складу серединного нерва входять чутливі нервові волокна. Чутливі волокна відповідають за чутливу іннервацію шкіри долонної поверхні перших трьох і пів на четверту пальців, а також тильної поверхні нігтьових фаланг цих же пальців. Рухові волокна забезпечують рух пальців кисті.

У нормі серединний нерв вільно проходить в каналі. Але при микротравматизации зв'язок, що виникають у людей певних професій, розвиваються потовщення і набряк поперечної зв'язки, що і призводить до здавлення нерва. В результаті хронічного запалення сполучної тканини, яка викликана постійною однотипної навантаженням, зв'язка потовщується, набрякає, що призводить до підвищення тиску всередині каналу. Підвищений тиск призводить до венозного застою і як наслідок порушення кровопостачання нерва.

У першу чергу страждають чутливі волокна нерва, а вже потім рухові. Крім того, можуть пошкоджуватися волокна вегетативної нервової системи.

Причини, що призводять до розвитку зап'ястного синдрому:

1. Генетична схильність (квадратне зап'ясті, потовщена поперечна зв'язка);
2. Професійна діяльність, пов'язана з постійним згинанням-розгинанням кисті (друкарки, швачки, піаністи, малярі, збирачі, столяри, різьбярі, каменярі);
3. Тривала робота за комп'ютером;
4. Травми (наприклад, при переломі кісток зап'ястя);
5. Вагітність, лактація, менопауза ;
6. Ендокринні захворювання (акромегалія, гіпопаратиреоз) ;
7. Прийом гормональних контрацептивів;
8. Ниркова недостатність;
9. Поразка суглобів ( ревматоїдний артрит , подагра );
10. Переохолодження.

Пік захворюваності припадає на 40-60 років. Примітно, що жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Це ймовірно пов'язано з тим, що у жінок карпальний канал вужчий.

Симптоми тунельного синдрому зап'ястя

Приблизно в половині всіх випадків уражаються обидві кисті. Але варто відзначити, що ознаки захворювання в першу чергу виникають на «робочої» руці (у правшів на правій, лівшів на лівій).

Синдром зап'ястного каналу розвивається поступово. Першою ознакою недуги є поява почуття болю і оніміння в перших трьох пальцях кисті, що виникають вночі. Ці неприємні симптоми не дають людині нормально спати. Коли ж людина прокидається, він змушений опустити вниз руку, струсити кисть. Тоді біль проходить, проте до ранку повертається. Біль відчувається в усьому пальці від його заснування до кінцевої фаланги.

Коли захворювання починає прогресувати, біль починає турбувати людину навіть удень, що сильно впливає на його активність. Примітно, що будь-які рухи в зап'ясті підсилюють больові відчуття.

Ще один характерний симптом — оніміння перших трьох пальців вранці. Але потім оніміння людина починає відчувати в нічний і денний час. Неприємні симптоми в пальцях посилюються при тривалому утримуванні кисті на вазі, наприклад, під час розмови по телефону або при водінні автомобіля.

При прогресуванні недуги виникає м'язова слабкість в області кисті. Так, людині важко утримувати в руці дрібні предмети, вони вислизають з рук. На пізніх стадіях розвиваються атрофії м'язів кисті, контрактури у вигляді так званої «мавпячої лапи».

При сильному або тривалому здавленні серединного нерва розвивається зниження чутливості. Хворий може не відчувати дотик або навіть болюче подразнення в області перших трьох пальців.

При здавленні судин всередині каналу можливо блідість шкіри кисті, зниження місцевої температури і набряклість.

Діагностика синдрому зап'ястного каналу

Іноді тунельний синдром може супроводжуватися болем не лише в кисті, а й в передпліччя, лікті. Це збиває з пантелику лікаря і може привести до думки про інший патології, наприклад, остеохондрозі. Тому для проведення диференціальної діагностики застосовують спеціальні методи.

Наприклад, існує простий тест піднятих рук. Хворий піднімає випрямлені руки вище голови і утримує протягом хвилини. У разі наявності синдрому зап'ястного каналу в перших трьох пальцях виникають оніміння і поколювання, іноді навіть біль.

Для проведення тесту Фалена хворого просять зігнути кисть і утримувати її так в протягом хвилини. При наявності синдрому зап'ястного каналу в перших трьох пальцях посилюються поколювання і біль.

Також іноді проводиться манжеточной тест. На руку хворого лікар надягає манжету для вимірювання артеріального тиску. Потім нагнітає тиск в манжеті понад 120 мм.рт.ст., яке утримується протягом хвилини. При синдромі зап'ястного каналу в іннервіруємих серединним нервом пальцях виникає поколювання.

Але найбільш достовірним діагностичним методом все ж є проба Тінеля. Лікар постукує пальцем або молоточком над серединним нервом. При наявності синдрому зап'ястного каналу виникає поколювання в пальцях.

Корисною діагностичною пробою є введення кортикостероїдів з лідокаїном в наручний канал. Якщо після цього біль і поколювання в пальцях зменшуються, значить, патологічний процес розташовується в запястном каналі.

Провідним інструментальним методом визначення синдрому зап'ястного каналу є електронейроміографія. За допомогою цього дослідження вдається виміряти електричну активність скелетних м'язів, а також швидкість проведення нервового імпульсу. У спокої електрична активність м'язів мінімальна, а при скороченні м'язів збільшується. Але при наявності синдрому зап'ястного каналу під час скорочення м'язів електрична активність низька, оскільки проведення нервового імпульсу по пошкодженій серединного нерва сповільнюється.

Лікування синдрому зап'ястного каналу

Лікування синдрому зап'ястного каналу направлено в першу чергу на ліквідацію причини захворювання, а також на усунення болю, поліпшення місцевого кровообігу, харчування і іннервації тканин, відновлення функції кисті.

Консервативне лікування

Консервативне лікування буде найбільш результативним у пацієнтів з симптомами, які спостерігаються не більше ніж протягом року.  Воно включає в себе носіння підтримуючої шини, а також призначення таких лікарських засобів:

• Нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, мовилося );
• Кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон);
• Сосудорасширяющие кошти (нікотинова кислота, трентал);
• Діуретики (фуросемід, верошпирон);
• Міорелаксанти (сирдалуд, мідокалм);
• Вітаміни групи В (Нейрорубіні, мільгамма).

Ефективним способом лікування є введення кортикостероїдів всередину зап'ястного каналу. Уже після першої такої процедури хворий відчуває значне полегшення.

Критерії, що дозволяють спрогнозувати низьку ефективність консервативного лікування:

1. Вік пацієнта більше п'ятдесяти років;
2. Симптоми захворювання спостерігаються протягом десяти і більше місяців;
3. Постійне поколювання в пальцях кисті;
4. Наявність стенозирующего теносиновита сухожиль;
5. Позитивна проба Феленга менш ніж через тридцять секунд.

Таким чином, у 66% хворих без єдиного критерію при консервативному лікуванні вдається добитися хорошого результату, у 40% -за наявності одного критерію, у 16,7% — з двома і у 6, 8% — при наявності трьох і більше критеріїв.

Хірургічне лікування

при прогресуванні захворювання і при відсутності результату від консервативної терапії вдаються до хірургічного лікуванню. Операцію слід проводити до початку незворотних ушкоджень серединного нерва. За умови своєчасно проведеній операції вдається домогтися гарного результату у 90% хворих. Мета оперативного втручання — це зниження тиску на серединний нерв за допомогою розширення внутріканального просвіту. Операції може проводитися ендоскопічно або відкритим способом.

Після операції на кисть накладають гіпсову пов'язку на кілька днів. У відновний період пацієнтові показано проведення лікувальної гімнастики при фіксованому зап'ясті і фізіотерапевтичних процедур. Якщо захворювання викликане особливостями професії, слід змінити рід діяльності на період відновлення. Через три місяці функції кисті відновлюються приблизно на 70-80%, а через півроку повністю.

Після повного одужання людина може повернутися до свого роду діяльності. Але якщо при цьому несприятливі умови праці не будуть усунені — рецидиву не уникнути.

Профілактика синдрому зап'ястного каналу

Частота народження синдром зап'ястного каналу в останніми роками значно збільшилася. Цей факт медики пов'язують з тим, що в житті людини з'явилися комп'ютери. Люди за комп'ютером працюють і проводять своє дозвілля. При неправильній організації робочого місця, незручному положенні кисті під час користування технікою створюються передумови до розвитку синдрому зап'ястного каналу.

Щоб попередити виникнення захворювання, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Правильно обладнайте своє робоче місце. Стіл не повинен бути надто високим. Під час роботи за комп'ютером рука повинна не провисати, а зручно лежати на столі або підлокітнику крісла. Кисть повинна бути випрямленою.
2. Підберіть правильну клавіатуру і мишку. Мишка має зручно розташовується у вашій долоні. Так кисть буде більш розслаблена. Для людей з синдромом зап'ястного каналу навіть створена спеціальна мишка-джойстик. Не менш корисними можуть виявитися спеціальні килимки під миша, обладнані валиком на рівні зап'ястя. Це забезпечить правильне положення кисті. Крім того, зверніть увагу на клавіатуру, розташовану під нахилом.
3. Кожні тридцять-сорок хвилин робіть перерви.
4. Робіть вправи для рук: струшування кистей, обертальні рухи в зап'ястях, стискання пальців в кулак і разжимание.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Всупереч розхожій думці радикуліт не є самостійним захворюванням. Це симптомокомплекс, що виникає при подразненні або ж здавленні спинномозкових корінців. І якщо раніше вважалося, що радикуліт виникає переважно у людей похилого віку, то зараз він спостерігається і у молодих.

Причини розвитку радикуліту

Нервові корінці відходять від спинного мозку. Спочатку вони проходять в хребетному каналі, а потім через форамінальні отвори виходять з нього. Всілякі захворювання хребців здатні приводити до здавлення корінців через що і виникають симптоми радикуліту.

Основні причини, що призводять до ущемлення корінців:

1. остеохондроз ;
2. Спондильоз;
3. Спондиліт;
4. Спондилоартроз;
5. Остеопороз ;
6. Травми хребта;
7. Пухлини і метастази хребетного стовпа.

Найчастіше до виникнення радикуліту призводить саме остеохондроз хребта. Це дегенеративно-дистрофічних захворювань, що вражає міжхребцеві диски. Диски поступово втрачають вологу, втрачають свої амортизаційні властивості, стають більш сприйнятливими до фізичного навантаження. Фіброзне кільце диска стоншується, з'являються тріщини, через які пульпозное ядро ​​випирає назовні в хребетний канал. Так формується грижа міжхребцевого диска. Грижа здавлює прилеглі корінці спинного мозку, провокує їх набряк та запалення.

У літніх людей розвиваються гіпертрофія відростків суглоба, потовщення зв'язок і суглобових капсул, фіброз дисків, крайові розростання (остеофіти). Ці зміни називаються спондилезом. Такі трансформації призводять до звуження міжхребцевих отворів, хребетного каналу з подальшим здавленням спинномозкових корінців.

Види радикуліту

Розрізняють такі види радикуліту :

• Шийний;
• Немовля;
• Попереково-крижовий.

Симптоми шийного радикуліту

Цей вид радикуліту зустрічається нечасто.

Відзначаються такі симптоми як:

• Стійка сильна стріляючий або навіть ріжучий біль в шиї;
• Зниження шкірної чутливості в зоні иннервируемой корінцем;
• Зниження сухожильних рефлексів верхніх кінцівок;
• Гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок.

При міжхребцевої грижі найчастіше стискаються нижні шийні корінці. Так, при радикулопатії VI шийного хребця біль іррадіює в I-II пальці кисті, відзначається зниження рефлексу з двоголового м'яза, а при ураженні VII шийного хребця біль поширюється на II-III пальці кисті, спостерігається зниження рефлексу з триголовий м'язи.

При спондилезе часто стискаються верхні шийні корінці. Це призводить до появи болю в потилиці, шиї, руках.

Симптоми грудного радикуліту

Варто відзначити, що грудний радикуліт зустрічається нечасто. Перш за все, тому, що грудний відділ хребта малорухомий, це і запобігає появі в хребцях цього відділу дистрофічних змін.

При цьому виді радикуліту відзначаються тупий біль в спині, які раптово посилюються при русі, вдиху і іррадіюють по ходу міжреберних нервів. Болі можуть носити характер, що оперізує. Крім того, болі за грудиною, що виникають при грудному радикуліті можуть імітувати напади стенокардії.

Зверніть увагу : при появі постійних тупих або оперізують болів в спині і ознак здавлення спинного мозку (нижній парапарез, тазові порушення) потрібно виключити пухлини і метастази хребта, а також інфекційне ураження хребців.

Симптоми попереково-крижового радикуліту

Це найбільш поширена форма радикуліту. Виявляється сильно вираженою стріляє або навіть пронизує болем, який може віддавати в сідничний область, задню поверхню стегна, гомілки. Біль помітно посилюється при напруженні, русі, тривалому знаходженні в одній позі і навіть під час кашлю. Зазвичай пацієнти з радикулітом знаходяться в трохи зігнутому положенні. Хворий знаходить порятунок, якщо лягає на здоровий бік і притискає до живота зігнуту турбує ногу.

Під час огляду хворого з поперековим радикулітом визначаються симптоми натягу. Так симптом Ласега вважають позитивним, якщо при підйомі випрямленою хворий ноги виникає посилення болю, що іррадіює в зону іннервації защемленного спинномозкового корінця. А згинання ноги в колінному суглобі зменшує больові прояви.

Симптом Вассермана перевіряють наступним чином: людину укладають на живіт і повільно піднімають випрямлену ногу вгору або ж згинають її в колінному суглобі. Якщо під час проведення цих маніпуляцій біль посилюється, значить, у людини є поперековий радикуліт.

Крім того, у хворих з поперековим радикулітом можуть спостерігатися гіпотрофія і зниження тонусу м'язів ноги. Іноді на тлі різкого посилення болю може виникнути парез стопи, від якого, втім, виходить позбутися за кілька місяців при адекватному лікуванні.

При масивної грижі нижнепоперекового дисків можуть здавлювати корінці кінського хвоста спинного мозку. Цей стан характеризується тим, що різко наростають болю в ногах, розвивається нижній млявий парапарез, з'являються затримка сечовипускання, а також нетримання калу. Подібні порушення вимагають екстреного хірургічного втручання.

У літніх людей внаслідок дистрофічних змін в поперекових хребцях відбувається хронічне здавлювання корінців кінського хвоста. Основний симптом, що спостерігається при цьому порушенні, це кульгавість: при ходьбі або ж тривалому стоянні виникають двосторонні болю в ногах, а також поколювання, оніміння в цій області. Якщо ж хворий трохи згинається вперед і сідає, це призводить до зменшення болю.

Діагностика

Біль у спині може розвиватися не тільки на тлі дегенеративних змін в хребті або міжхребцевої грижі, але також і при пухлинах, метастазах в хребетному стовпі. Тому для визначення причини радикуліту слід провести діагностику. Для вивчення стану хребетного стовпа використовують такі методи:

• Рентгенографія ;
• МРТ ;
• Дискографія.

Так при радикуліті, викликаним остеохондрозом хребта, на рентгенографії вдається визначити зниження висоти міжхребцевих дисків, гіпертрофію суглобових відростків, наявність остеофітів, звуження хребетного каналу.

Проведення МРТ хребта дозволяє візуалізувати в найдрібніших деталях тіла хребців, судини, зв'язки, а також м'які тканини. Цей метод діагностики дозволяє виявити здавлення нервових корінців, висоту міжхребцевого диска, нестабільність хребців, крайові розростання.

Дискографія є рентгенологічне дослідження міжхребцевого диска, шляхом введення в пульпозное ядро ​​контрастної речовини. Введена рідина заповнює всі наявні дефекти міжхребцевого диска і дозволяє візуалізувати, наприклад, тріщини, через які пульпозное ядро ​​виходить назовні з утворенням грижі.

Лікування радикуліту

Усунути неприємні симптоми радикуліту можна дотримуючись певного режиму. Так, після появи корінцевих болів кілька днів потрібно дотримуватися постільного режиму, причому хворому рекомендовано лежати виключно на твердій поверхні в максимально зручній позі. Слід уникати зайвої фізичної активності, адже навіть звичайні повороти або нахили тулуба здатні посилити біль.

Медикаментозне лікування радикуліту

Для боротьби з симптомами радикуліту використовують такі групи препаратів:

1. Нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Ібупрофен, Пироксикам, НІМЕКС) — усувають біль.
2. Міорелаксанти (Мідокалм, Сирдалуд) — усувають м'язовий спазм.
3. засоби, що поліпшують циркуляцію ( пентоксифілін, Актовегін) — сприяють поліпшенню харчування нервових корінців.
4. Хондропротектори (Терафлекс, Структум) — для відновлення хрящової тканини міжхребцевих суглобів.
5. Вітамінно-мінеральні препарати ( вітамін Д , групи В , кальцій) — для відновлення кісткової і нервової тканин.

Немедикаментозное лікування

Основна мета при беспокоящей хронічного болю в спині полягає не тільки в її купірування, а в систематичному збільшенні рухових можливостей людини. Цього можна домогтися за допомогою лікувальної гімнастики, масажу, мануальної терапії. Всі ці методи лікування спрямовані на зміцнення м'язового корсету, а також розтягнення спазмованих м'язів.

При важкому корешковом синдром не що подається консервативного лікування, показано хірургічне втручання.

Григорова Валерія, медичний оглядач