Що називають онімінням руки в нічний час? Багато знайомі з тим неприємним почуттям, коли прокидаєшся вночі від болю в руці, починаєш ворушити пальцями, кистю і з'являється інтенсивне поколювання, яке в кінець кінців проходить, але залишає після себе дискомфортний відчуття в верхньої кінцівки — саме це і називається онімінням.

Основною причиною такого стану лікарі називають порушення кровообігу у верхніх кінцівках, але існує кілька факторів, які можуть спровокувати оніміння рук по ночах.

На який подушці ми спимо

Саме неправильно підібрана подушка є найчастішою причиною оніміння рук по ночах. Зазвичай люди віддають перевагу великим подушки — на них і спати м'яко, і підкласти таку під голову під час перегляду телевізора або читання книги можна. Але саме велика подушка сприяє сильному вигинання шийних хребців, що і порушує кровопостачання нервів, розташованих в шийному відділі хребта. А адже саме вони «відповідають» за нормальне функціонування верхніх кінцівок.

Виправити становище і позбутися від оніміння рук по ночах досить просто — потрібно всього лише змінити подушку. Бажано придбати або подушку малих розмірів, або спеціальне ортопедичне.  У чому переваги ортопедичних подушок:

• під шиєю сплячого розташовується валик, який утримує шийні хребці в нормальному положенні;
• за валиком розташовується невелике заглиблення — голова в такому положенні не провокує зайву напругу в хребетному стовпі і взагалі у всьому організмі;
• ортопедична подушка забезпечує нормальне функціонування системи кровопостачання організму, в тому числі і верхніх кінцівок.

Як тільки буде здійснена зміна подушки, проблеми оніміння рук по ночах зникнуть.

Поза під час сну

Навіть якщо подушка для сну підібрана грамотно, німіти руки ночами можуть і через неправильну позу сплячого. Перш за все, це носиться до любителям відпочивати ночами з закинутими руками за голову — перетискаються нерви і судини, що і провокує порушення кровообігу у верхніх кінцівках. Ще один нюанс — деякі люблять спати на боці, піднявши при цьому одну руку вгору і закинувши її за голову. Такий стан теж провокує недостатність кровопостачання нервів шийного відділу хребетного стовпа, що і призводить до оніміння руки.

Що потрібно робити в такому випадку: необхідно привчити свій організм спати в іншому положенні — німіти руки ночами не будуть, якщо людина спить на спині з витягнутими вздовж тулуба руками, на боці з руками під особою, на животі. Як тільки поза під час сну буде змінена, німіти руки відразу перестануть.

Варто знати і те, що до оніміння рук під час нічного відпочинку може привести незручний одяг — тісний, з вираженими швами, з тугими манжетами. З цієї ж причини лікарі настійно рекомендують знімати на ніч наручний годинник, декоративні браслети.

Які хвороби можуть привести до оніміння рук по ночах

Якщо правильно підібрана подушка, піжама не обмежує тіло і поза під час сну грамотна, але руки все одно німіють ночами, то варто звернутися до фахівців і пройти повне обстеження — нерідко причиною такого стану є хвороби.

Можливі причини оніміння рук по ночах: ​​

1. Синдром зап'ястного каналу (тунельний синдром) . Що відбувається: між сухожиллями м'язів і кістками зап'ястя здавлюється серединний нерв, а результатом є оніміння пальців кисті, що супроводжується інтенсивним болем. Найчастіше синдром зап'ястного каналу діагностується у людей, професійна діяльність яких пов'язана з регулярним / постійним згинанням / разгибанием кисті (наприклад, художники, скрипалі).

1. Остеохондроз . Німіти руки ночами можуть і на тлі остеохондрозу, якщо цей патологічний процес локалізується в шийному відділі хребта. Причому, механізм розвитку проблеми ідентичний тому, який відбувається у спокійному стані на великій подушці або в неправильній позі: корінці нервових закінчень перетискаються і практично не забезпечуються кров'ю, що призводить до порушень функціональності спинномозкових корінців. Розпізнати остеохондроз шийного відділу хребетного стовпа легко за присутністю хрускоту в шиї при повороті голови, болі в шиї і періодично виникають головних болів нез'ясованої етіології.
2. Порушення кровообігу хронічного характеру . Такий стан може розвинутися на тлі багатьох захворювань — наприклад, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, анемія та інші. Як пояснити механізм розвитку даного стану в такому випадку? При підвищеному вмісті глюкози в крові відбувається руйнування, патологічна зміна структури стінок судин, що і призводить до порушення кровопостачання. А ось при захворюваннях серця страждає насосна функція головного органу — кров вже не повноцінно наповнює судини.

Крім цього, німіти руки ночами можуть і при гіповітамінозі (нестача вітаміну В ), і при запальних захворюваннях нервів, і на тлі дегенеративних змін в судинах і нервах.

в будь-якому випадку, справжню причину оніміння рук по ночах зможе встановити тільки лікар після обстеження пацієнта — самостійно діагноз поставити не вийде. Не варто ігнорувати розглянутий синдром — він може свідчити про серйозні проблеми зі здоров'ям.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Епілепсія — це захворювання, при якому у пацієнта виникають повторні судомні напади, не пов'язані з негайно обумовленими причинами. Симптоматика її вельми різноманітна, лікування — тривалий і складний, проте при адекватно підібраній терапії більшість пацієнтів повністю позбавляються від нападів.

Види епілепсії

Класифікація, яку використовують невропатологи, неймовірно складна і нецікава. Досить сказати, що в Національному керівництві по неврології лише перерахування видів епілепсії займає п'ять сторінок. Фактично неспеціалістам досить лише розуміти, що це захворювання може проявлятися не тільки класичним судорожним нападом, але і так званими «малими» нападами. При цьому, якщо генералізований напад супроводжується судомами всіх груп м'язів, то при малих нападах скорочуватися може лише мускулатура половини тіла, однієї руки або ноги.

До відома! Відомі випадки епілепсії, при яких єдиним зовнішнім проявом було звуження зіниці! Зрозуміло, при цьому відзначалися і інші симптоми несудорожним характеру (про них мова піде нижче).

Причини розвитку епілепсії

Основна причина розвитку епілепсії — поява в головному мозку вогнищ або зон, що генерують пароксизмальні розряди в нервових структурах. У цьому випадку можна говорити про первинну епілепсії.

Іноді судоми можуть бути спровоковані різними захворюваннями, безпосередньо не пов'язаними з нервовою системою. Тоді епілепсію вважають вторинної.

Розвитку патології сприяють деякі порушення і пошкодження, здатні спровокувати появу вогнищ патологічного збудження:

• важкі струсу головного мозку, особливо з пошкодженням мозкових структур;
• нейроінфекції;
• родова травма;
• внутрішньоутробні інфекції;
• пороки розвитку головного мозку;
• онкологічна патологія;
• хромосомні хвороби;
• обмінні порушення, зміни водно-електролітного балансу.

Існують, однак, і такі форми епілепсії, при яких навіть саме скрупульозне обстеження не може виявити фізичних, структурних уражень мозкової тканини. У такому випадку мова йде про ідіопатичною епілепсії, тобто про захворювання з нез'ясованої причиною.

Симптоми епілепсії

Головний симптом епілепсії — генералізований судомний припадок. Це — найяскравіший ознака хвороби і найважчий. Іноді його поява можна передбачити: за кілька днів до нападу хворий стає дратівливим, у нього починає частіше хворіти голова, з'являються порушення сну.

Безпосередньо перед нападом (за кілька секунд або хвилин) у хворого може з'явитися аура.  Розрізняють 4 її типу:

1. Сенсорна, при якій у хворого з'являються:
   • різні відчуття — повзання мурашок, поколювання, оніміння ділянок шкіри, печіння;
   • зорові феномени — іскри, світлові плями;
   • акустичні галюцинації — шуми, крик;
   • запахові відчуття;
   • незвичайний смак у роті.
2. Вегетативна, що супроводжується серцебиттям, нападами задухи, відчуттям голоду або спраги, посиленням потовиділення.
3. Моторна, при якій з'являються мимовільні стереотипні (одноманітні) руху — топтання на місці, прагнення втекти, щебет і т. Д.
4. Психічна — страх.

Аура у кожного хворого постійна, не схильна до змін і може поєднувати в собі всі її типи.

Після аури (або без неї) людина раптово втрачає свідомість і падає через повного розслаблення мускулатури (тому в За старих часів епілепсію називали «епілепсія»). У цей момент він може мимоволі спорожнити кишечник і сечовий міхур.

Після цього починаються власне самі судоми, спочатку тонічні, при яких всі м'язи скорочуються і людина завмирає нерухомо, а потім клонічні — при яких хворого починає трясти. У цей період він може нанести собі серйозні травми аж до переломів.

Після закінчення нападу (через 1-2 хвилини) людина впадає в глибокий сон. Прокинувшись, хворий не пам'ятає про своє нападі нічого, за винятком самого його початку.

Існують так звані малі припадки, або абсанси, при яких судом немає. Замість них у людини виникає короткочасна втрата свідомості. Втім, можлива поява рухових автоматизмів — мимовільних стереотипних рухів. Триває абсанс зазвичай кілька секунд.

Нарешті виділяють фокальні напади, які виникають у випадках, коли в мозку є чіткий вогнище збудження, що генерує патологічні нервові імпульси. Симптоматика таких нападів досить різноманітна і залежить від того, в якому відділі мозку розташований осередок. Часто фокальний припадок переходить в генералізований.

Діагностика епілепсії

У першу чергу лікар повинен з'ясувати всі деталі як даного нападу, так і попередніх. При фокальних епілепсія інформація про тип судом може дати багато інформації про те, в якій частині мозку знаходиться патологічний осередок. Втім, без інструментальних досліджень все одно не обходиться.

Головний метод діагностики епілепсії — електроенцефалограма. ЕЕГ-критерії включені в класифікацію цієї хвороби і серйозно полегшують виявлення даної патології.

Існує кілька типів цього дослідження:

• При проведенні ЕЕГ в період між нападами в 50% випадків отримати дані неможливо. Однак призначення додаткових функціональних проб істотно підвищує шанси на виявлення різних порушень ритмів мозку.
• Проведення ЕЕГ під час нападу практично завжди дає необхідну і достатню для діагностики епілепсії інформацію.
• Іноді при першому проведенні ЕЕГ отримати дані про епілепсію не виходить. Тоді лікарі проводять ЕЕГ-моніторинг протягом тривалого часу.

магніторезонансної томографії застосовується у всіх випадках фокальних нападів. Найчастіше такі напади викликані наявністю будь-якого фізичного порушення в структурі мозку, який може бути виявлений за допомогою МРТ.

Комп'ютерна томографія головного мозку проводиться у випадках підозри на пухлини і при синдромі Стерджа-Вебера (спадкове захворювання, що вражає судини мозкових оболонок і шкіри обличчя).

Для того щоб відрізнити справжню епілепсію від судомного синдрому, викликаного іншими причинами, хворим також проводять стандартний комплекс досліджень, починаючи з загального аналізу крові і закінчуючи ЕКГ, рентгенографією грудної клітки і т. Д. Ці методи дозволяють диференціювати епілептичні припадки від інших хвороб, наприклад, серцевої патології або порушень водно-елеткролітного балансу.

Ускладнення і наслідки епілепсії

Головним ускладненням епілепсії є епілептичний статус. Цей стан характеризується низкою наступних один за іншим судомних нападів, в перервах між якими людина не приходить до тями. Постійна генерація патологічних імпульсів, а також порушення, що відбуваються в організмі під час нападу, швидко призводять до розвитку важкого патологічного стану — набряку мозку.

Друге ускладнення епілептичного нападу — травма. По-перше, людина, який втрачає свідомість, може впасти на тверду поверхню, отримавши струс мозку. По-друге, травма може виникнути при попаданні частин тіла в рухомі механізми в момент нападу. По-третє, втрата свідомості під час керування транспортним засобом чревата аварією. Випадки прокусування мови або щік під час судомного стиснення щелеп загальновідомі. Нарешті, при недостатній мінералізації кісток надпотужне скорочення м'язів може викликати їх перелом.

До 20 століття існувала думка про те, що у епілептиків розвивається особливе розлад особистості. Саме тому до самого недавнього часу лікуванням цієї патології займалися психіатри. Зараз боротьба з епілепсією передана неврологів, а думка про психічне епілептичному розладі переглянуто. Вважається, що зміни особистості обумовлені не самою хворобою, а ставленням до хворого оточуючих (так звана «стигматизація»), його власними переживаннями з приводу деяких соціальних обмежень.

Лікування епілепсії

Лікування епілепсії являє собою досить складну задачу і найчастіше триває все життя. Від якості підбору препаратів залежить багато — від частоти нападів до здатності людини до соціальної адаптації.

Лікують епілепсію зазвичай в амбулаторних умовах.  Терапія переслідує відразу кілька цілей:

• припинити появу нових нападів;
• поліпшити прогноз для життя і соціальної адаптації;
• поліпшити якість життя хворого;
• при досягненні ремісії — припинити прийом препаратів, не допустивши відновлення нападів.

За різними даними до 70% хворих, які приймають адекватно підібране лікування, повністю позбавляються від нападів. Однак для того, щоб правильно підібрати препарати, лікар повинен детально обстежити хворого, призначивши йому максимум обстежень. Крім того необхідно донести до пацієнта і членів його сім'ї на важливості неухильного дотримання всіх рекомендацій, пояснити, чого чекати від лікування і до яких побічних ефектів від препаратів треба бути готовими.

Від лікаря потрібно не просто призначити таблетки, але і виявити ті чинники, які сприяють появі нападів — мерехтливе світло, недосипання, підвищена температура тіла, фізичне і розумова перевтома. Без усунення провокуючих чинників медикаментозне лікування часто виявляється неефективним.

Для боротьби з епілепсією використовують спеціальні протисудомні засоби:

• вальпроєва кислота;
• габапентин;
• карбамазепін;
• фенітоїн;
• фенобарбітал;
• клоназепам;
• ламотриджин;
• леветірацетам;
• оксакарбазепін;
• прегабалін;
• топирамат;
• примидон;
• етосуксимід.

Лікування починається з призначення мінімальних доз препарату з поступовим їх підвищенням до отримання ефекту — зникнення нападів. При необхідності ліки змінюють, можливо і призначення комплексу препаратів (у випадках, коли монотерапія одним медикаментом неефективна).

Госпіталізують хворих на епілепсію лише в кількох випадках:

• при першому судорожному припадку для обстеження;
• при розвитку епілептичного статусу;
• для оперативного лікування хвороби.

Хірургічного лікування епілепсії хворих піддають для того , щоб знизити вираженість захворювання. Перед операцією хворого ретельно обстежують з метою виявлення вогнища збудження при фокальній або генералізованої епілепсії.

Перша допомога при епілептичному припадку

Людина, яка не володіє медичними знаннями і навичками не здатний ні запобігти напад, ні перервати його. Втім, в цьому і немає необхідності. Суть першої допомоги при епілепсії під час нападу — не дати хворому поранитися і не нашкодити йому.

У момент втрати свідомості потрібно притримати падаючого хворого, акуратно поклавши його на рівну поверхню. При необхідності відтягнете його в безпечне місце. Негайно потрібно сісти поруч з ним, взяти обома руками його голову і тримати, запобігаючи удари нею об землю, підлогу, тверді предмети. Руки і ноги фіксувати не треба: по-перше, їх практично неможливо утримати, а по-друге, їх хворий серйозно зашкодити не зможе.

Під час нападу витирайте слину, яка може почати вироблятися в надлишку. По можливості поверніть голову хворого набік, щоб уникнути попадання витікає слини в дихальні шляхи.

Увага! Ніколи не намагайтеся розтиснути зціплені зуби хворого! Жувальний м'яз — це найсильніша м'яз людського тіла. Ви не зможете подолати її опір, зате цілком здатні зламати щелепу хворого або вибити йому зуби. Попадання осколків зубів в дихальні шляхи викличе асфіксію з високою ймовірністю смерті.

Епілепсія у дітей

Справжня епілепсія у дітей зазвичай виявляється до 12-16 років, хоча можлива поява її в будь-якому, навіть грудному віці. В останньому випадку її причиною найчастіше стає родова травма.

У дітей хвороба протікає приблизно так само, як і у дорослих, проте діти в силу фізіологічних особливостей більш схильні до розвитку ускладнень. Функціональна недостатність механізмів самозахисту від гіпоксії призводить до того, що набряк мозку у дітей розвивається швидше і протікає важче.

Слід відрізняти епілепсію від судом, що виникають з інших причин. Дитячий мозок більше схильний до надмірного збудження, тому в ньому легше виникають патологічні вогнища і зони, які генерують потік імпульсів, що викликають судоми. Цей процес дуже часто запускається при підйомі температури тіла і не є справжню епілепсію. Фебрильні судоми — це своєрідна реакція головного мозку на підвищення температури, і проходять вони під дією спеціальних препаратів і при усуненні лихоманки. Практично завжди фебрильні судоми безслідно зникають до 3 році життя.

Епілепсія — це хронічна хвороба, у більшості випадків непогано піддається лікуванню. Епілептик може бути повноцінним членом суспільства, але тільки якщо уважно ставиться до лікарських призначень і не перериває прийом препаратів.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Мігрень — це не банальний головний біль, а досить серйозне захворювання. Напади мігрені можуть буквально зводити з розуму, примушуючи хворого приймати будь-які, що попалися під руку, знеболюючі препарати. Але вони, на жаль, в більшості своїй не приносять очікуваного ефекту — інтенсивність головного болю не знижується, стан хворого не нормалізується. Результатом неправильного лікування мігрені можуть стати нервові, психологічні розлади, а вже про те, як себе почуває хворий після нападу розглянутого захворювання краще взагалі не згадувати — повна «розбитість», сильна слабкість, в голові «вакуум», в загальному, відновлюватися потрібно буде досить довго.

Як правильно лікувати мігрень? Які лікарські препарати нададуть ефект? Про це і піде мова в представленому варіанті.

тріптани — протівомігренозие препарати

Найпопулярнішими і ефективними лікарськими препаратами, які ефективні по відношенню до нападів мігрені, вважаються тріптани. Примітно, що абсолютно всі кошти, що відносяться до даної лікарської групі, діють по одному і тому ж біохімічному принципом, але зазвичай хворому мігренню допомагають тільки 1-2 з усього списку. Тому-то лікарі і не рекомендують самостійно здійснювати вибір конкретного лікарського препарату — хоча тріптани і реалізуються в аптеках без рецепта, консультація фахівця вкрай необхідна для індивідуального вибору.

Зверніть увагу: проведені клінічні дослідження підтверджують, що даний вид Протимігренозний лікарських препаратів в 60% випадків надають позитивний ефект. Це значно вище в порівнянні з знеболюючими препаратами, спазмолітиками.

Препарати з групи триптанов:

• таблетки — суматриптан, Сумамігрен, рапімед, зоміг, нараміг, Амігренін, імігран;
• спреї — імігран;
• супозиторії — трімігрен.

Зверніть увагу: якщо мігрень супроводжується нападами нудоти і тим більше блювоти , то приймати лікарські препарати з групи триптанов краще у вигляді спрею. Якщо ж хворий прийме таблетки і відразу ж їх вирве, то можна полегшення не очікувати.

тріптани потрібно приймати не пізніше, ніж через 2 години після початку нападу — цей термін відраховується від моменту закінчення фази аури. Якщо больовий напад набуває інтенсивності повільно, його неможливо диференціювати як мігрень, то доцільно хворому вживати лікарські препарати зі звичайним знеболюючим ефектом. А в разі точного розуміння, що почався напад мігрені лікарські препарати з групи триптанов краще приймати одночасно з прокінетиків (наприклад, метоклопрамідом).

тріптани можуть викликати появу побічних ефектів:

• постійні запаморочення;
• відчуття тяжкості і відчуття оніміння в нижніх кінцівках;
• періодичне відчуття жару в нижніх кінцівках;
• нерегульовані напади тахікардії;
• розвиток стенокардії;
• невмотивовані підвищення артеріального тиску;
• спонтанно виниклі порушення серцевого ритму;
• гастрит;
• сухість у роті;
• періодично виникає нудота і блювота;
• коліт ішемічного характеру;
• почастішання сечовипускання;
• слабкість в м'язах без видимих ​​причин;
• поліурія;
• діарея;
• міалгія.

Не варто забувати і про те, що лікарські засоби з категорії триптанов можуть викликати сильну алергічну реакцію — висипання на шкірних покривах, свербіж, підвищення температури і набряк Квінке (рідко).

Категорично заборонено вживати тріптани при:

• вагітності та в період годування дитини грудьми;
• гіпертонічної хвороби;
• стенокардії;
• ішемічної хвороби серця;
• порушеннях мозкового кровообігу;
• патологіях нирок і печінки в анамнезі та розвитку на момент нападу мігрені.

Чому лікарські засоби з групи триптанов не рекомендується приймати без попередньої консультації з лікарем? По-перше, потрібно буде підібрати конкретний засіб в індивідуальному порядку.  А по-друге, потрібно врахувати, з якими лікарськими препаратами не можна поєднувати тріптани:

• антидепресанти;
• препарати протигрибкової дії;
• антибактеріальні засоби ( антибіотики );
• засоби противірусної дії .

Правила прийому анальгетиків при нападі мігрені

те, що будь-які лікарські засоби, в тому числі і з знеболюючим ефектом, потрібно приймати строго по інструкції, відомо всім і кожному. Але конкретно для хворих з діагностованою мігренню потрібно ще й знати точний час прийому лікарських засобів — тут як не можна краще підходить фраза «кожна хвилина на рахунку».

Отже, за даними наукових досліджень, лікарські препарати з групи анальгетиків можуть зняти напад головного болю, який трапився з абсолютно різних причин. І навіть при мігрені такі препарати як анальгін, баралгін здатні надати потрібний ефект! Єдина умова — їх потрібно встигнути прийняти протягом 40-120 хвилин від початку нападу (більш точний час залежить від того, з якою інтенсивністю розвивається больовий синдром). Саме в цей період нападу мігрені причиною головного болю є виключно їх запалення і розширення.

Якщо до головного болю пульсуючого характеру приєднується нудота і блювота, непереносимість гучних звуків і неадекватна реакція на яскраве світло, то це означає тільки одне — пішла активізація таких механізмів болю, які звичайними анальгетиками зупинити буде неможливо. Конкретно — больові імпульси пройшли по трійчастому нерву і «добралися» до кори головного мозку.

Зверніть увагу: приймати знеболюючі і протимігренозними лікарські засоби пізніше зазначеного вище терміну призведе не до полегшення , а до погіршення стану хворого. Ні в якому разі не можна приймати зазначені лікарські засоби щогодини з метою посилити їх дію і домогтися бажаного ефекту — можна лише забезпечити хворому ще й побічні ефекти.

Окремо варто згадати про комбінованих анальгетиків — в їх складі присутні фенобарбітал і кодеїн. Лікарі рекомендують комбіновані анальгетики приймати як раз в тому випадку, якщо оптимальний час для звичайних анальгетиків упущено. За рахунок фенобарбіталу та кодеїну вони надають ще й заспокійливу дію, що притупляє чутливість кори головного мозку. Абсолютно зупинити розвиток нападу мігрені комбіновані анальгетики не зможуть, але знизити його інтенсивність вийде.

Зверніть увагу: фенобарбітал і кодеїн в комбінованих анальгетиків містяться в мізерних кількостях і тому ніякої гарантії, що ефект буде отриманий, немає. Але якщо приймати подібні лікарські засоби безконтрольно, то розвинеться залежність. Лікарі категорично забороняють вживати комбіновані анальгетики при нападах мігрені частіше, ніж 2 рази на місяць.

Як скоротити кількість нападів мігрені

Природно, що кожен хворий на мігрень мріє хоча б скоротити кількість нападів — кожен з них завдає не лише сильний біль, але і дискомфорт в життя. Є певні правила, розроблені лікарями і вченими, які допоможуть скоротити кількість нападів мігрені — їх просто потрібно дотримуватися! До таких належать:

1. Обов'язковий контроль появи нападів мігрені — виявивши тригери, які провокують ці напади, можна буде сміливо виключати їх з повсякденного життя. На жаль, саме ця рада лікарів пацієнти ігнорують — звичайна причина, яку вони вказують при відвідуванні фахівця: «перенервував (а) або втомився (а)». Потрібно забути про таке легковажність і зайнятися своїм здоров'ям з виявлення зовнішніх і / або внутрішніх провокаторів нападів мігрені.

1. Мінімум 2 рази на рік при діагностованою мігрені потрібно проходити профілактичні курси прийому специфічних лікарських засобів — вони знижують чутливість судин головного мозку.
2. Лікарі можуть призначити наступні засоби:

• протиепілептичні — вони діють на збудливість головного мозку, знижують її, що призводить до рідкісних реагуванням на тригери (подразники);
• антидепресанти — підвищують рівень гормону серотоніну в крові, що скорочує кількість нападів мігрені і знизити їх інтенсивність;
• бета-блокатори — ці препарати здатні знижувати артеріальний тиск, сповільнювати частоту серцевих скорочень;
• блокатори кальцієвих каналів — регулярне вживання їх допомагає стабілізувати і підвищити тонус судинголовного мозку;
• препарати з вмістом магнію — необхідні для стабілізації роботи серця і зміцнення судин головного мозку;
• препарати, що сприяють поліпшенню мозкового кровообігу.

Зверніть увагу: жоден з перерахованих препаратів не можна приймати без призначень лікаря! Антидепресанти повинні вживатися в мінімальних терапевтичних дозах, бета-блокатори дозволені до прийому тільки хворим з нормальною частотою серцевих скорочень, але злегка підвищеним артеріальним тиском, а ось блокатори кальцієвих каналів доведеться приймати в високих дозах.

Обов'язково відвідайте лікаря в тому випадку, якщо протягом 30 днів трапляється більше 2 нападів мігрені, між нападами хворого переслідує фонова головний біль, а призначені фахівцем дозування анальгетиків і триптанов доводиться підвищувати для отримання ефекту.

Дзвінок «швидкої допомоги» коли він доречний

Мігрень, в принципі, не є небезпечним захворюванням — це підтверджений дослідженнями факт. Але в деяких випадках потужні напади розглянутого захворювання можуть привести до тяжких наслідків.  Потрібно знати, в яких випадках доречно викликати бригаду «Швидкої допомоги»:

• напад мігрені триває вже більше 72 годин — такий стан лікарями класифікується як мігренозний статус, який може спровокувати інсульт;
• період аури триває більше 60 хвилин, але напад болю не розвивається;
• блювота і діарея під час нападу повторюються багаторазово — це може призвести до зневоднення організму, порушення функціонування травної та / або сечовидільної системи;
• раніше напади мігрені ніколи не починалися з періодуаури, а в останній раз він раптом з'явився;
• почалися серйозні порушення зору (роздвоєння предметів, змащені риси видимого зображення, раптове зниження гостроти зору);
• сталася короткочасна втрата свідомості, дезорієнтація в просторі;
• за останній тиждень хворий відчуває другий або третій напад поспіль;
• характер перебігу нападу мігрені змінився;
• хворий старше 55 років, раніше були часті напади мігрені , але вже кілька років як пройшли, і раптом настає ідентична головний біль.

Мігрень — захворювання, яке привносить в життя хворого дискомфорт. Як лікувати мігрень, коли потрібно починати приймати специфічні лікарські засоби, яким чином можна скоротити кількість нападів — це все є в представленому матеріалі. Але інформація ця носить лише консультативний характер, всі обстеження і призначення повинен робити лікар тільки при безпосередньому контакті з пацієнтом.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Артеріальна гіпотонія — це діагноз, якого не існує. Лікарі оперують поняттями «колапс», «шок», «синкопе», тобто описують ті стану, при яких виникають серйозні порушення в роботі організму. А що робити людям, які ще не дійшли "до ручки», але вже відчувають занепад сил, слабкість та інші симптоми? Зрозуміло, з'ясовувати, як підвищити тиск в домашніх умовах, якщо вже традиційна медицина не справляється.

чи існують таблетки, що підвищують тиск?

Звернувшись до медиків, ви спочатку отримаєте направлення на всілякі аналізи, пройдете ряд кабінетів, в яких вас огляне якийсь фахівець. Можливо, їм вдасться знайти органічну причину вашої гіпотонії:

• неврологічні розлади;
• анемію;
• серцеві патології;
• знижений цукор крові;
• інтоксикацію;
• інфекцію;
• обмінні порушення і т . д.

У цих випадках вам будуть призначені не таблетки, що підвищують тиск, а ліки, що усувають причину гіпотонії.

Однак досить часто органічної причини гіпотонії не існує. Людина просто народився з таким тиском і йому (за не дуже частим винятком) судилося жити з ним до самого кінця. У таких випадках можна порадити альтернативні способи підвищення тиску за допомогою:

• продуктів;
• напоїв;
• народних засобів;
• зміни способу життя.

Продукти, що підвищують тиск

Традиційна медицина заперечує існування продуктів, що підвищують тиск в екстрених випадках. Винятком можна назвати лише цукор, цукерки, мед і інші солодощі, які допомагають усунути гіпотонію, пов'язану з гіпоглікемією — пониженням рівня цукру крові. Однак тут зниження тиску — лише наслідок основного патологічного стану, усунувши яке, можна прибрати і гіпотонію.

Проте, існує ряд продуктів, які можуть дати легкий або помірний гіпертензивний ефект при їх тривалому прийомі. В першу чергу це кухонна сіль . Натрій, що міститься в ній, грає велику роль в підтримці високих цифр артеріального тиску. Не випадково Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує знизити споживання солі всім гіпертонікам. Логічно, що для гіпотоніків актуальна протилежна рекомендація. Соління будь-якого роду — то, що може трохи підвищити тиск, тільки не варто ними зловживати, адже при збільшенні споживання солі збільшується навантаження на нирки, та й набряки можуть виникнути.

Сири твердих і жирних сортів також допомагають підтримати цифри тиску на рівні, близькому до оптимального. Вміщені в них жири і сіль сприяють поліпшенню стану судин і підвищення їх тонусу.

Вважається, що чорний шоколад також здатний підвищити артеріальний тиск. Дійсно, цей продукт непогано тонізує, а саме втрата тонусу — головна причина зниження тиску. Шкода тільки, що ефект від шоколаду досить недовгий.

Решта продукти мають виключно слабким тонізуючим ефектом.

Напої, що підвищують тиск

Кожен гіпотонік знає про чудодійний ефект кави . Дійсно, кофеїн має приємний властивістю — підвищує знижене тиск, але не «чіпає» нормальний або підвищений (якщо не пити відразу потрійну порцію напою). Слід, однак, відзначити, що кава стимулює не тільки судини і серце, але і всі інші органи. Результатом довгого зловживання цим напоєм може стати кофеїнова залежність. Крім того кофеїн має сечогінний ефект, а також вимиває з кісток кальцій. Останнє має насторожити жінок середнього віку, схильним до остеопорозу.

Другий напій, що підвищує тиск — алкоголь . Всупереч розхожій думці, будь-яке спиртне не має права продовжувати судини, а звужує їх, особливо при тривалому вживанні. Будучи лікарем, автор не може рекомендувати гіпотонікам регулярно вдаватися до допомоги спиртного, проте вживання алкоголю в невеликих рекомендованих ВООЗ кількостях може збільшити цифри тиску приблизно на 10 мм. рт. ст.

До відома!

Норми Всесвітньої організації охорони здоров'я:

• Для чоловіків — півлітра пива або 400 мл сухого вина або 75 грамів горілки не частіше трьох разів на тиждень.
• Для жінок — 0,33 л пива або 300 мл сухого вина або 50 грамів горілки з тієї ж частотою.

Третій напій — чай . Багато хто вважає найкориснішим зелений чай, проте при гіпотонії краще використовувати чорний — в ньому більше кофеіноподобних речовин, здатних підвищити тиск. Пити напій потрібно з цукром.

Нарешті вода . Якщо для здорової людини нормою вважається 30 мл на кілограм маси (загальновідомі середньостатистичні 2 літри на добу), то для гіпотоніка іноді і трьох літрів мало. Порада одна — пийте якомога більше рідини, адже чим більше крові в судинах, тим вище тиск.

Як підвищити тиск народними засобами

Відсутність віри в традиційну медицину змушує людей звертатися до дідівських методів. Дійсно, лікарі довго катують обстеженнями та аналізами, але мало хто може сказати, що вони допомогли гіпотонікам у випадках, коли органічної патології на зразок анемії або нервових хвороб не виявлено. Ось і намагаються люди дізнатися, як підвищити тиск народними засобами.

На жаль, нетрадиційна медицина мало що може запропонувати гіпотонікам. Можливо це тому, що в старовину людей з низьким тиском було небагато, адже найчастіше такий стан виникає у людей, які ведуть пасивний спосіб життя. Наші предки ж в основному працювали фізично, тобто робили те, що підвищує тиск.

Проте, в арсеналі засобів народних цілителів є кілька таких, які, як вважається, можуть підвищити артеріальний тиск. Згідно Енциклопедії народної медицини при гіпотонії допомагають такі рецепти:

1. Вживання макухи капусти, щавлю, подорожника, трифоли, борщівника. Процедура ковтання цих макух повинна тривати до тих пір, поки симптоми зниженого тиску не зникнуть.
2. Висушену траву татарника очищають від колючок, перетирають в порошок, який і вживають по чайній ложці 3-4 рази на добу за півгодини до їжі. Другий варіант: траву татарника (2-3 ст. Л.) Заливають півлітра окропу і настоюють в термосі всю ніч. Весь настій повинен бути випитий протягом дня. Курс лікування — 2-3 тижні.
3. Женьшень, лимонник, елеутерокок, левзея — ці рослини перекочували з народної медицини в традиційну. Спиртові настоянки, що містять їх, непогано стимулюють нервову систему, покращуючи тим самим регуляцію тиску. Приймати по інструкції.

Увага! Досліджень ефективності та безпеки народних засобів не проводилося. Використання цих методів може завдати шкоди здоров'ю!

Зміна способу життя

З точки зору традиційної науки зміна способу життя — це єдиний ефективний спосіб підняти знижений тиск. В першу чергу слід позбутися «диванного байдикування». Прогулянки на свіжому повітрі, біг підтюпцем, походи в ліс, фітнес — способів навантажити свої м'язи безліч. А адже фізичні навантаження стимулюють роботу серця і приводять в тонус не тільки мускулатуру, але і судини, її живлять.

Адекватний сон — другий спосіб підняти тиск. Медики вважають однією з причиною гіпотонії депривації сну, тобто банальне хронічне недосипання. Спати потрібно багато — до 10 годин і навіть більше, якщо це необхідно. Такі особливості організму гіпотоніка і змушувати таку людину рано вставати і жити поруч з кавою-машиною — неправильно. Краще забезпечити його адекватним відпочинком, тоді і сили з'являться і тиск нормалізується.

В цілому ж знижений щодо норми тиск може бути індивідуальною особливістю організму. Якщо найглибше медичне обстеження не виявило причин цього стану, значить доведеться просто змиритися з ним, змінити свій спосіб життя і сподіватися на те, що коли-небудь тиск стане оптимальним.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Терміном «судоми в ногах» в простолюдді позначають надмірне по силі і тривалості і неконтрольоване волею скорочення окремих м'язів, яке виникає без видимої на перший погляд причини і переважно в нічний час.

Найчастіше судоми виникають в м'язах нижніх кінцівок (судоми литкових м'язів), рідше — в м'язах задньої або передньої поверхні стегна. М'язи грудей і живота, верхніх кінцівок та шиї в процес виникнення скорочень такого типу залучаються значно рідше. Як правило, судоми досить болючі, неприємні і позбавляють людину здатності до самостійного пересування або виконання складних координованих рухових актів.

Диференціальна діагностика

Важливо! Гарячкові скорочення описуваного типу відносяться до тетанічних, тобто сильним і тривалим, без періодів розслаблення. 

З цієї причини судоми в ногах ночами слід відрізняти від схожих зовні, але різних за своєю природою походження процесів, до яких відносяться:

• Епілептичні пароксизми — вони мають величезну різноманітність проявів, але при них в переважній більшості випадків в судомний процес залучаються м'язові групи всього організму, відзначаються розлади свідомості і сам період судом випадає з пам'яті великого.
• хореоатетоїдні скорочення м'язів — найчастіше є проявом різних уражень центральної нервової системи, як правило, відзначаються у хворого постійно. Значно посилюється їх вираженість при зміні фізичного або душевного стану хворого. Найбільше вони нагадують поєднання постійного гримасничанья з червоподібними рухами рук, рідше — ніг.
• Тікі — прояви психіатричної патології, яка виражається у вигляді стереотипних скорочень мімічної мускулатури, іноді — мимовільним проголошенням звуків або слів. Інші групи м'язів залучаються до процесу скорочення рідко. Відзначається посилення вираженості тиків при хвилюванні і зменшення в спокої або сні.
• фасцікуляціі — представляють собою ритмічні швидкі скорочення окремих м'язових пучків поверхнево розташованих м'язів. Виникають рідко, особливого дискомфорту, а тим більше, болю не приносять. Відображають найчастіше перезбудження окремих рухових нейронів.
• Контрактури — найменше схожі на судоми і являють собою стійку фіксацію кінцівки в неприродному положенні при захворюваннях опорно-рухового апарату або центральної нервової системи.

Зверніть увагу! Нічні судоми в ногах є одним із проявів досить широкого кола захворювань, відхилень, функціональних змін, відповідних реакцій в організмі.

Причини нічних судом ніг

Причиною розглядається нами судомного синдрому і нічних судом ніг може стати:

• зневоднення організму;
• зміни іонного балансу;
• гіподинамія;
• надмірні фізичні навантаження;
• перевтоми мускулатури;
• клишоногість;
• варикозна хвороба ;
• вітамінодефіцітние стану;
• ендокринні захворювання;
• прихована травматизація;
• місцеві запальні процеси.

Як правило, головна причина судом у ногах криється в нестачі таких мікро- і макроелементів, як кальцій, магній і калій, які беруть участь в транспортуванні нервових імпульсів з органів ЦНС безпосередньо до самої м'язової тканини. Положення в цьому випадку посилюється недоліком вітамінів D і B .

Механізми виникнення судом пальців ніг

Всі зазначені вище причини провокують певні зміни як в самому організмі, так і в певних його ділянках, які і сприяють спонтанному виникнення судом.

так, в результаті надмірного навантаження і перевтоми м'язів відбувається зниження енергетично важливих дзвінків, головним чином, АТФ. При цьому в тканинах накопичуються певні метаболіти, в першу чергу — молочна кислота. В результаті цього порушується процес розслаблення м'язових волокон, що на тлі зниженого порога збудливості призводить до спонтанних судом в ногах вночі.

Ще одним механізмом розвитку нічних судом ніг є порушення нервової регуляції м'язів, які можуть виникати в результаті загального перевтоми, прийому певних препаратів, ендокринних розладів. Підсумком таких станів стає зниження порога збудливості м'язів і їх скорочення при наявності навіть слабких нервових імпульсів.

При наявності варикозу, тромбофлебіту , захворювань серцево-судинної системи, різних запальних процесів і частій травматизації відбувається зміна метаболізму м'язової тканини в умовах браку кисню і поживних речовин. Це сприяє виникненню спонтанних судом литкових м'язів.

Коли виникають судоми?

У переважній більшості випадків судоми пальців ніг, а також судоми в м'язах нижніх кінцівок з'являються у людини в нічний час.

Причина такого явища криється в тому, що в цей період доби всі процеси в організмі сповільнені, організм відпочиває після напруженого дня. Органи, які продовжують забезпечуватися кров'ю на колишньому рівні — це не відпочиваючі серце, легені, діафрагма і мозок. Всі інші, а особливо м'язи, знаходяться в розслабленому стані.

Якщо по ряду причин місцеве кровопостачання було спочатку понижений або були метаболічні порушення, то в умовах ще більшої гіпоксії (нестачі кисню в тканинах) легко можуть виникнути спонтанні судоми по ночами.

Крім цього, уві сні посилюється активність головного мозку, що проявляється швидкою фазою сну з руховою активністю. При несприятливих умовах, навіть несильно збудження і активність нервових клітин призводить до скорочення і спазму м'язів.

Передвісники судом

Взагалі нічні судоми в кінцівках у цілком здорових людей досить часто виникають спонтанно і без будь-якої видимої причини. Цей тип судом не вимагає спеціальних заходів за винятком купірування судоми в момент її наявності. При цьому значна кількість випадків, що вимагають допомоги людині, з'являлися на рівному місці — їм передував певний несприятливий фон.

До таких провісників відносять:

• Вимушені зміни фізичної активності . Для людей, які звикли до сидячого або малорухливого способу життя, провокуючим фактором стає надмірна фізична активність. Для активних і рухливих людей — тривала бездіяльність і відсутність руху.
• Надмірне психоемоційне напруження . У деяких сприйнятливих натур сильний стрес , хвилювання або переживання (як позитивні, так і негативні) можуть провокувати виникнення нічних судом.
• Погіршення перебігу наявних захворювань . Все захворювання, починаючи від ендокринної патології і завершуючи тромбофлебітом або варикозом, з плином часу можуть загострюватися. У такі моменти страждає весь організм, а найбільш слабкі місця, в даному випадку — м'язи, страждають особливо сильно, що і викликає спонтанну нічну судомну активність.
• Міжсезоння, тривале перебування в несприятливих кліматичних умовах . Вони головним чином проявляються в загальному і відносному дефіциті вітамінів і необхідних мінералів, що прямо та опосередковано призводить до появи судом.

судоми ніг при вагітності

Багато жінок в період виношування дитини скаржаться на появу хворобливих неконтрольованих скорочень тих чи інших м'язів ніг. Як ми вже говорили раніше, основна причина судом — недолік магнію, калію і кальцію. Вимивання цих елементів з організму вагітної в період I триместру обумовлено токсикозом, що супроводжується харчовими розладами і блювотою. Судоми в ногах у II і III триместрі вагітності найчастіше пов'язують із збільшеним споживанням життєво важливих мікроелементів, що розвиваються плодом.

До всього, на пізніх термінах причиною судом вагітної стає збільшена матка, яка здавлює нижню порожнисту вену, що утрудняє відтік венозної крові з ніг. Особливо погіршується стан в положенні лежачи.

Неправильний режим харчування і зрослі потреби майбутнього малюка в енергії призводять до зниження рівня глюкози в організмі вагітної, що також може стати спусковим механізмів розвитку судом ніг. Саме тому в якості профілактики судомного синдрому майбутня мати повинна ретельно дотримуватися режиму дня і стежити, щоб її раціон харчування був повноцінним і збалансованим ..

Перша допомога при судомах литкових м'язів

Багато хто задається питанням «Що робити, якщо судома зводить ногу?». Незважаючи на несподіванка, що доставляється вам дискомфорт або біль при судомах, не варто панікувати, так як хвилювання і переживання сприяють посиленню скорочення.

У якості першої допомоги при судомах пальців ніг і литкових м'язів необхідно якомога раніше взяти себе в руки і виконати наступні кроки:

1. Без поспіху встановіть обидві ступні на підлогу. Якщо ви лежите, то необхідно сісти і посидіти кілька секунд. Після цього плавно встаньте на обидві ноги всією вагою, бажано з опорою.
2. Помассируйте уражену область. Це забезпечить приплив крові до спазмовані ділянки м'язової тканини і подальше її розслаблення
3. Постарайтеся розтягнути скорочену і напружену м'яз . Якщо у вас звело литковий м'яз, встаньте на п'яту і постарайтеся підняти носок вгору. Ще одним варіантом може стати відведення ноги назад з опорою на всю стопу і поступове навантаження вагою тіла. Третім методом розтягування вважається потягування за пальці ніг рукою.

Якщо судома торкнулася передню частину стегна, прийміть вертикальне положення, візьміться за кісточку зігнутою в коліні ноги і потягніть стопу до сідниць. При спазмі м'язів ступні, сядьте, випрямити ногу, потягніть великі пальці на себе. При судомах м'язів задньої частини стегна прийміть вертикальне положення виставите на один крок вперед і поставте на п'яту хвору ногу, здорову зігніть в коліні і опери на неї руками. Відводите таз назад і акуратно розтягуйте хвору. Рухи повинні нагадувати спробу зняти черевик з хворої ноги.

1. Ущипніть спазмовану м'яз або уколи її якимось негострим предметом типу ручки, вилки. Ножі й голки не слід використовувати взагалі, але якщо альтернативи немає, то намагайтеся звертатися з ними дуже обережно.
2. Після купірування судоми проведіть погладжують руху або легке масування м'язи . Це дозволить максимально розслабити її і запобігти появі судом в подальшому. Деякі прагнуть додатково утеплити ноги, надівши теплі гетри або гольфи.

Коли слід звертатися за допомогою?

У здорової людини в більшості випадків такі поодинокі нічні судоми в ногах можуть виникати спонтанно і крім їх купірування нічого зазвичай робити не потрібно.

Важливо знати! Якщо подібні стани стали з'являтися у вас неодноразово, то це серйозний привід звернутися до лікаря для консультації і подальшого обстеження з метою з'ясування причини судом. У процесі з'ясування причини вашого стану, вам доведеться проконсультуватися у широкого кола фахівців, а також пройти ряд лабораторних та інструментальних обстежень.

Якщо нічні судоми стали з'являтися після початку лікування, призначеного лікарем з приводу наявного захворювання, то можливо, що нічні судоми в ногах пов'язані з дією одного або декількох прийнятих лікарських засобів. У даній ситуації необхідно максимально оперативно зв'язатися з лікарем, пояснити ситуацію — не виключений перегляд лікарської терапії, або зміна дозувань, призначених препаратів.

Профілактика судом ніг

Є ряд рекомендацій, виконуючи які ви зможете знизити ризик виникнення судом ночами. В основному профілактичні заходи спрямовані на загальне зміцнення і оздоровлення організму і на поліпшення стану м'язів кінцівок.

До переліку заходів з профілактики розвитку судом ніг входить:

• Нормалізація рівня фізичної активності . Людям зі зниженою фізичною активністю слід уникати надмірних перевтоми, але при цьому не забувати, що певний рівень навантажень на м'язи просто необхідний, так як він сприяє поліпшенню венозного відтоку, покращує живлення і постачання киснем м'язової тканини. Людям з підвищеною фізичною активністю показано уникати періодів повного спокою, однак забезпечувати періодичний відпочинок м'язам.

• Нормалізація водного балансу організму . Слід уважно ставитися до якості і кількості випитої рідини, віддаючи перевагу при цьому саме чистої, артезіанської воді. Кількість випитого має бути в межах норми щодо ваги, фізичної активності та навколишньої температури. Це потрібно для того, щоб уникнути як зневоднення, так і появи набряків.
• Усунення дефіциту вітамінів . Прийом вітамінних препаратів, а також мікроелементів сприяє нормалізації обмінних процесів в м'язах і призводить до зменшення вираженості наявних змін. Крім того — це відмінний спосіб уникнути появи судом при вагітності.
• Масаж м'язів ніг . Цей тип безпосередньої механічної дії покращує кровообіг і відтік лімфи, сприяє підвищенню тонусу вен. Саме масування м'язової тканини дозволяє її волокнам рефлекторно скорочуватися і розслаблятися, тобто таким чином, відбувається своєрідне тренування м'язів.
• Прийом заспокійливих препаратів . Натуральні засоби на основі трав і інші максимально нешкідливі і м'які по своїй дії препарати сприяє згасання перевтоми, втоми, підвищеній нервовій збудливості, стресу та інших факторів, які безпосередньо впливають на можливість виникнення судом ніг.
• Сон в певному положенні . Багато пацієнтів з часом знаходять оптимальне положення тіла в ліжку, щоб судоми не виникали зовсім, або їх частота значно скоротилася. Для одних — це положення на животі з піднятими гомілками. Іншим краще підходить можливість спати лежачи на спині з невеликим піднесенням гомілок.

Як правило, перераховані заходи дозволяють попередити появу судомного синдрому. Однак якщо навіть після цього вас продовжують турбувати м'язові спазми, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря для проходження обстеження і з'ясування точних причин захворювання, а також підбору відповідного лікування судом литкових м'язів.

Більш детальну інформацію про судоми в ногах ви зможете отримати, подивившись цей відео-огляд:

Лікар терапевт, Совінська Олена Миколаївна

Розлад сну, що виявляється порушенням процесу засинання або поверхневим, часто переривчастим сном, називають безсонням. Лікування цього стану для багатьох людей стає крайньою необхідністю, так як, не маючи можливості нормально виспатися, вони страждають від втоми, денної сонливості, дратівливості, у них знижується працездатність і концентрація уваги.

Сон — це найважливіша частина життя кожного людини, за нього відповідають особливі центри в головному мозку, розташовані в гіпоталамусі. Здоровий сон включає в себе дві основні фази: повільну і швидку. Поки ми спимо, наш організм відновлює власні фізичні і психічні ресурси, витрачені протягом дня. У дитячому віці в процесі сну продукується гормон росту. За даними статистики, порушення сну спостерігається у 35% населення землі, тому проблема, як позбутися від безсоння, є як ніколи актуальною.

Чому виникає безсоння

По суті, безсоння — це не що інше, як збій в роботі біологічного годинника людини. Біоритми можуть збитися з багатьох причин, ось лише основні з них:

• неправильна гігієна сну — незручне ліжко і подушка, наявність сторонніх шумів і т.д.;
• психологічне збудження, стрес , тривога і інші порушення психоемоційного фону;
• невроз , депресія і інші порушення психіки;
• захворювання головного мозку (струс, інфекційне ураження і т.д.);
• будь-які соматичні хвороби, особливо інфекційного характеру;
• зміна часових поясів;
• хропіння, сонне апное;
• синдром неспокійних ніг;
• прийом стимулюючих препаратів і медикаментів.

Зверніть увагу! Існують наукові дослідження, доводять, що схильність до безсоння може передаватися у спадок.

Безсоння: лікування

Розлад сну може бути симптомом безлічі захворювань, тому перш, ніж приступати до лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем і пройти обстеження.

Ось кілька корисних рекомендацій, які допоможуть прискорити процес засинання у вечірній час і забезпечити якісний відпочинок:

• регулярно займайтеся фізичною активністю;
• уникайте переїдання на ніч;
• уникайте вживання будь-яких тонізуючих речовин у другій половині дня;
• створіть комфортну атмосферу в спальні;
• присвятіть десять-п'ятнадцять хвилин розслаблюючому ритуалу перед сном — послухайте спокійну музику, прийміть ванну і т.д.;

Як показує практика, приблизно в 70% випадків людина сама може знайти спосіб, як позбутися від безсоння, не вдаючись до медикаментів. Перше, що варто зайнятися — правильно організувати режим дня і чітко слідувати йому. Вставайте і лягайте в один час, щоб налаштувати біологічний годинник на потрібний лад.

Особливу увагу варто приділити спальній кімнаті. У ній повинна бути хороша звукоізоляція, щільні штори на вікнах і, звичайно, зручне ліжко. Людям, які страждають від остеохондрозу та інших порушень опорно-рухового апарату рекомендується придбати ортопедичний матрац і подушку, щоб забезпечити правильне положення тіла під час нічного відпочинку. Перед сном спальню необхідно провітрювати.

Увечері буде легше заснути, якщо відмовитися від денного сну навіть при вираженої сонливості. Прийом їжі рекомендується проводити не менше, ніж за три години до відходу до сну, також не слід вживати на ніч велику кількість рідини. Ще один важливий момент — розслаблення. Зняти напругу допоможе прослуховування релаксирующей музики, ароматерапія, аутотренінг, тепла ванна, прогулянка на свіжому повітрі. Якщо цих коштів не вистачить, можна звернутися до народних і медикаментозним методам лікування безсоння.

Ліки від безсоння

Медикаментозні засоби, що використовуються при лікуванні безсоння, повинні підбиратися тільки кваліфікованим лікарем з урахуванням наявних у пацієнта протипоказань. Ліки необхідно приймати в суворій відповідності з лікарськими приписами, не підвищуючи самостійно дозування.

Якщо безсоння виступає в якості симптому якого-небудь захворювання, призначається лікування основної патології, на час якого лікар може виписати снодійні препарати. Спочатку призначається мінімальна доза, так як снодійні досить швидко викликають звикання. Чим вище дозування препарату, тим вище ризик виникнення небажаних побічних ефектів.

Серед медикаментозних засобів від безсоння можна виділити сильнодіючі рецептурні препарати, а також ліки, що продаються в аптеках без рецепта.

Після обстеження лікар іноді призначає:

• заспокійливі препарати на основі фенобарбіталу, які пригнічують діяльність нервової системи;
• ліки для поліпшення кровообігу в головному мозку на основі екстракту Гінкго білоба ;
• адаптогенні препарати;
• антигістамінні лікарські засоби (димедрол, донорміл і т.д.);
• барбітурати — антидепресанти, які призначаються пацієнтам, у яких безсоння викликане депресивними станами;
• транквілізатори (феназепам) — заспокоюють нервову систему, викликають сонливість у високому дозуванні;
• бензодіазепіни, що сприяють прискоренню процесу засинання і поліпшенню якості сну. До плюсів таких препаратів відноситься короткочасне дію, повністю проходить до ранку.

Важливо ! Ліки від безсоння можна приймати тільки за призначенням лікаря. Снодійні препарати викликають звикання і чимало побічних ефектів. Вони сприяють сильної сонливості, тому при їх прийомі слід відмовитися від керування автомобілем на наступний ранок.

Також існують рослинні ліки від безсоння, наприклад, пустирник, материнка, хміль. Протипоказаннями до їх прийому є період вагітності та лактації.

Фізіотерапевтичне лікування безсоння

Боротьба з безсонням може включати в себе і фізіотерапевтичні процедури:

• розслабляючий масаж , що дозволяє нормалізувати кровообіг, зняти напругу і тривожність;
• прийняття теплих розслаблюючих ванн з морською сіллю, лавандою, хвоєю, йодобромні і перлинні ванни;
• голковколювання — введення спеціальних голок в особливі акупунктурні точки на тілі, стимулюючий певні процеси в організмі;
• електросон — застосування слабких низькочастотних електричнихімпульсів. При лікуванні безсоння за допомогою такої процедури на повіки пацієнта накладаються електроди, передають струм в головний мозок по судинах;
• магнітотерапія — використання низькочастотного магнітного поля на область шиї;
• дарсонвалізація комірцевої зони і голови ;
• гальванотерапія — застосування постійного струму малої напруги на комірцеву зону;
• електрофорез із заспокійливими препаратами — введення лікарської речовини при використанні постійного струму невеликої потужності.

Важливо знати !  Фізіотерапія в порівнянні зі снодійними препаратами відрізняється набагато більш м'яким дією. Такі методи не викличуть звикання, але зможуть ефективно впливати на першопричину патологічного стану.

Безсоння: народні засоби лікування

У народній медицині є цілий арсенал засобів від безсоння, найбільш дієвими з яких вважаються:

• настойка сон-трави — десяток подрібнених свіжих квітів заливають половиною літра горілки і настоюють протягом півтора тижнів. Приймати перед сном по дві чайні ложки;
• настій валеріани — чайну ложки трави заварити в склянці окропу, приймати по 100 г безпосередньо перед сном;
• чай із суміші валеріани, м'яти, подрібненого кореня цикорію, шишок хмелю та меду — сировина заварюють окропом і настоюють протягом дня, випивають за годину до сну;
• збір з м'яти , кореня валеріани, пустирника і шишок хмелю — 10 л. сировини заливають окропом, нагрівають чверть години на водяній бані. Проціджений настій п'ють по половині склянки на ніч;
• заспокійливий настій можна приготувати з чебрецю, пустирника і календули — столову ложку сировини розбавляють склянкою води, кип'ятять десять хвилин. В теплий настій рекомендується додати трохи меду і вжити на ніч;
• настій з плодів глоду — дві ложки сухих подрібнених плодів заливають 400 г окропу. Вжити настій необхідно в три прийоми за півгодини до їди. Таке народний засіб особливо рекомендовано для лікування безсоння людям з серцево-судинними патологіями.

Лікування безсоння методами нетрадиційної медицини

Нетрадиційна медицина також може запропонувати досить дієві засоби для лікування розладів сну.

до основних методик відносяться:

• гомеопатичне лікування — в залежності від ступеня вираженості порушень сну може бути рекомендований прийом гомеопатичних препаратів, які призначають у малій дозі. Такі засоби вважаються безпечними, тому що не викликають звикання і не мають небажаних побічних дій;

Зверніть увагу: ефективність гомеопатичних засобів не визнаний офіційною медициною!

• самонавіювання — існує цілий комплекс спеціальних вправ для аутотренінгу, що сприяють розслабленню. Знайомий багатьом рахунок овець є однією з різновидів самонавіювання;
• легкий гіпноз при безсонні — ще один нетрадиційний метод лікування, що дозволяє усунути підсвідомі механізми порушення сну.

Однією з технік самогіпнозу при лікуванні безсоння є використання гіпнотичних образів — тих образів, які виникають у людини в проміжному стані між неспання і сном. Ви повинні поставити перед собою завдання, сконцентрувати увагу на внутрішніх образах, спостерігати за ними. Спочатку це може викликати деякі труднощі, тому для досягнення результату потрібно терпіння. Поступово статистичні образи перейдуть в сон.

Безсоння при вагітності

У період вагітності безсоння виникає у багатьох жінок. Само собою, стан вагітності є строгим протипоказанням для прийому будь-яких снодійних препаратів і багатьох народних засобів. Тут потрібні безпечні методи, які не зашкодять здоров'ю мами і майбутнього малюка.

Усунути порушення сну може допомогти розслаблююча ванна або душ без використання ароматичних масел і засобів з сильною отдушкой, хороший ефект дає прогулянка на свіжому повітрі. Одяг для сну необхідно вибирати комфортну, з натуральних тканин. Не варто довго дивитися телевізор або сидіти за комп'ютером перед сном.

Фахівці стверджують, що нормалізувати сон при вагітності допоможе дотримання здорової дієти, адже багатьох майбутніх мам мучить печія, через яку довго не вдається заснути. З раціону бажано виключити смажені та солоні страви, газовану воду, шоколад.

Вагітним жінкам властиві переживання і тривожність, тому їм може знадобитися грамотна психологічна допомога. На пізніх термінах рекомендується придбати спеціальну подушку. Приймати вітамінні комплекси для лікування безсоння у вагітних дозволяється тільки за приписом лікаря.

Увага!  Під час вагітності забороняється використовувати будь-які хімічні препарати, будь то снодійні або антидепресанти. Якщо подолати безсоння власними силами не вдається, зверніться до лікаря — він може порадити безпечні засоби рослинного походження.

Заходи профілактики

Існує кілька рекомендацій, які допоможуть вам уникнути безсоння:

1. Намагайтеся лягати спати і прокидатися в один і той же час, щоб організм звик до певного біоритму.
2. Дотримуйтесь правил правильного харчування, стежте за масою тіла, які не наїдайтеся перед сном і не вживайте тонізуючих напоїв в другій половині дня.
3. Не спіть в денний час.
4. Приділяйте час регулярної фізичної активності.
5. Навчіться розслабляти фізично і психологічно.
6. Не варто в якості снодійного приймати алкоголь, так як спиртне дійсно може прискорити процес засинання, але воно значно погіршує якість сну .
7. Оптимальною позою для сну вважається поза на животі — саме так сплять маленькі діти.

Безсоння здатна негативно вплинути на стан нашого здоров'я і якість життя, саме тому проблема повинна бути своєчасно усунуто. Пам'ятайте, лікування при такому стані повинен підбирати тільки грамотний фахівець, щоб уникнути заподіяння ще більшої шкоди. Здоровий сон — запорука відмінного самопочуття і настрою.

Більш детальну інформацію про те, як впоратися з безсонням, ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Мігрень, мабуть, найдавніше захворювання, яке відоме людству. Перші згадки про цю хворобу знайшлися ще в письменах шуверов, що жили 3000 років тому, а потім мігрень стала взагалі «хворобою аристократів» … Протягом багатьох років лікарі і вчені не тільки класифікували і диференціювали розглядається захворювання, а й з'ясували, як і чим можна допомогти своїм пацієнтам.

Загальна про мігрені

Розглядається захворювання не є небезпечним для здоров'я або життя людини, деякі вчені взагалі роблять висновок, що мігрень допомагає людям довше зберігати розум, пам'ять … Погодьтеся, сумнівні позитивні якості захворювання, якщо такі взагалі можуть мати місце.  Що відомо про мігрені лікарям і науковцям:

1. Напади мігрені завжди проходять 4 стадії розвитку:

• продром — хворого турбує почуття тривоги, він чітко відчуває початок нападу;
• аура — починаються тактильні, зорові і слухові порушення перед нападом;
• мінгренозная біль — завжди дуже сильна, нападоподібний, пульсуюча і з локалізацією в певній частині голови;
• постдромальна період — біль відступає, людина відчуває загальну слабкість, розбитість .

1. У деяких пацієнтів мігрень розвивається всього за 3 стадіями — аура відсутня, але це не означає, що потрібно відразу ж виключати розглядається захворювання.
2. Існує важкий перебіг мігрені — крім звичних ознак пацієнти відзначають нудоту, блювоту, запаморочення, порушення зору у вигляді потемніння в очах, короткочасний параліч верхніх або нижніх кінцівок.
3. Маленькі діти можуть скаржитися на регулярно повторювані напади болю в животі і невмотивовану блювоту — ці симптоми нез'ясованої етіології в деяких випадках свідчать про розвиток мігрені у ранньому віці.
4. Найчастіше розглядається захворювання діагностується у жінок , причому, перші напади можуть розвинутися вже в 13 років. Практично у кожної жінки мігрень відступає при настанні менопаузи.
5. Позбутися від мігрені «раз і назавжди» неможливо, але лікарі зможуть навчити пацієнтів з таким діагнозом вести звичайний спосіб життя. Ну, майже звичайний …
6. У нормі нападів мігрені має бути не більше 2 разів на місяць, а тривалість кожного нападу не повинна перевищувати 2 годин.

Що потрібно зробити, щоб контролювати мігрень, знизити кількість і якість нападів? По-перше, необхідно розібратися в різноманітті провокуючих чинників (тригери) і навчитися уникати їх. По-друге, потрібно буде вивчити різноманітність знеболюючих лікарських препаратів і засобів від мігрені, щоб швидко зняти больовий синдром під час нападу. По-третє, провести ряд заходів, які допоможуть знизити кількість нападів.

Провокуючі фактори — мігрень і тригери

Мігрень можна класифікувати як звичайну головний біль, нехай і інтенсивну — ця хвороба лікарями визначається як підвищена чутливість головного мозку до деяких дратівливим факторам. І ось ці самі тригери обов'язково повинні бути виявлені — якщо їх виключити зі звичайного життя, то вдасться знизити кількість нападів мігрені до можливого максимуму.

Тригери мігрені:

1. Режим харчування . Якщо звикли робити великі перерви між прийомами їжі, віддаєте перевагу трохи поголодувати, а вже потім спокійно наїстися, то чекайте нападів мігрені. Справа в тому, що найбільша «ненажера» в організмі — головний мозок, який вимагає певного рівня глюкози в крові. При відсутності їжі цей показник знижується, а головний мозок обов'язково відреагує на подібне ставлення. Це т тригер прибрати дуже легко — достатньо лише перекушувати кожні 3-4 години, навіть якщо апетит повністю відсутній.
2. Алкоголь . Це самий «яскравий» тригер, особливо небезпечні для хворих мігренню шампанське і червоне вино. Взагалі, будь-який алкогольний напій сприяє розширенню судин головного мозку і може спровокувати больовий синдром навіть у тих, хто не знайомий з нападами мігрені.
3. Рідина . Лікарі запевняють, що здоровій людині потрібно вживати в добу не менше півтора літрів чистої води — це дозволить нормалізувати обмінні процеси, забезпечить швидке виведення з організму токсинів і шлаків. Якщо ж людина, схильний до нападів мігрені, займається активним спортом, тренуваннями, то кількість споживаної чистої води має збільшитися. Запам'ятайте — потрібно вживати саме чисту воду, а не чай / кава / соки!
4. Продукти харчування . Існує ряд продуктів, які найчастіше виступають тригерами при мігрені:

• в першу чергу — пиво, м'ясні копченості та сир з цвіллю, в яких міститься велика кількість тираміну;
• наступні за небезпекою тригери — банани , шоколад і цитрусові;
• неоднозначні тригери — кави і міцний чорний чай , про які до сих пір сперечаються вчені і лікарі.

Зверніть увагу: останнім часом з'явилися дані про те, що напади мігрені може спровокувати глутамат натрію — добавка до продуктів і страв, яка використовується практично повсюдно. Але ці твердження офіційного визнання з боку науки не отримали.

1. Алергія . Йдеться про гіперчутливості або індивідуальної нестерпності зовнішніх подразників, коли присутність алергену провокує напад мігрені. До речі, були проведені дослідження з групою алергіків, які страждають на мігрень — їх на кілька місяців захистили від звичних зовнішніх подразників, що призвело до значного скорочення кількості нападів, знизилася і інтенсивність мигренозной болю.
2. Режим сну . Обов'язково потрібно дотримуватися рекомендоване лікарями кількість нічного сну — в межах 7-8 годин. Якщо людина з діагностованою мігренню змушений приділяти нічного сну 5-6 годин (наприклад, при зміні графіка роботи), то напади мігрені будуть повторюватися частіше і больовий синдром буде інтенсивніше. Але не варто і кидатися в іншу крайність, коли у вихідні дні людина намагається відіспатися за всю трудову тиждень і проводить в ліжку 10-12 годин — головний мозок може відреагувати потужним нападом на такі лінощі.
3. Активний спосіб життя . Благі наміри зайнятися спортом, виростити власний урожай на дачній цілині або ж за день зробити обхід всіх магазинів / торгових центрів в місті можуть обернутися найсильнішим нападом мігрені. Все просто — якщо ваше життя можна назвати гіподінаміческой, то відразу ж занурюватися у вир рухів і активності можна — починайте навантажувати свій організм поступово. А ось якщо спорт і взагалі активний відпочинок є невід'ємною частиною життя, то знижувати темп і розслаблятися теж не рекомендується.
4. Лікарські препарати . Приступ мігрені можуть спровокувати певні лікарські засоби — наприклад, Нітрогліцерин і Курантін мають судинорозширювальну дію, що напевно викличе черговий напад розглянутого захворювання. Будьте гранично уважні при виборі лікарських препаратів, читайте інструкцію по застосуванню.
5. Довкілля . Спровокувати черговий напад мигренозной болю можуть занадто гучні звуки, дуже яскраве світло і занадто виражені аромати. Щоб знизити вплив цих тригерів, доведеться зменшити інтенсивність перерахованих факторів — наприклад, уникати гучних місць, попросити родичів (можливо, і колег) не так активно користуватися парфумерією, в приміщенні організувати приглушене освітлення і так далі.
6. Гормони . Цей тригер дає відповідь на питання «Чому мігренню частіше хворіють представники жіночої половини людства?» Саме у дам за все життя відбувається постійне коливання гормонального фону — початок менструацій, порушення менструального циклу, вагітність, пологи, аборти і так далі. Цікаво, що жінки відзначають появу нападів мігрені перед початком місячних.

Крім цих тригерів, варто виділити ще і різку зміну погоди — напад мігрені з високою ймовірністю виникне у метеозалежних людей. А ще на кількість і якість нападів розглянутого захворювання може вплинути порушення в психоемоційному фоні — наприклад, часті стреси, неврози, депресія.

Лікарські засоби при мігрені

Найбільш поширені в якості знеболюючих препаратів нестероїдні протизапальні засоби — вони не просто позбавляють від головного болю, а купируют запальний процес в судинах головного мозку. Можна сказати, що такі препарати не тільки позбавляють від симптомів розглянутого захворювання, але і надають лікувальний процес. Однак, варто знати, що до складу деяких лікарських засобів цієї групи входять інгредієнти, які надають заспокійливий засіб — вибір конкретних засобів при діагностованою мігрені повинен все-таки робити фахівець.  Але можна виділити кілька найбільш часто використовуваних:

• Аспірин ;
• Ібупрофен;
• Парацетамол;
• Напроксен;
• Баралгин, анальгін;
• Вольтарен / диклофенак;
• Кетанов;
• Ксефокам.

Перераховані лікарські засоби з знеболюючу дію є однокомпонентними. Найбільш ефективними виявилися кетанов і ксефокам — ці знеболюючі можуть зняти навіть гострий зубний біль, знизити інтенсивність печінкових кольок, тому при діагностованою мігрені їх найчастіше і призначають не тільки у вигляді таблеток, але і в якості ін'єкцій.

Є певні лікарські препарати з знеболюючим ефектом, що застосовуються для позбавлення від мигренозной болю, які відносяться до багатокомпонентних:

• Пенталгін;
• Цитрамон;
• Мігренол;
• Темпалгін;
• Антіпал;
• Спазмалгон;
• Каффетін.

Зверніть увагу: якщо людина вирішила перетерпіти напад мігрені або помилився у виборі знеболюючого лікарського засобу, то швидше за все все закінчиться настільки інтенсивним болем, коли хворий буквально «лізе на стіну».

Звичайно, таке не можна допускати, але якщо вже цей факт має місце бути, то швидко, екстрено допомогти позбутися від сильного болю можуть тільки ін'єкції:

1. Баралгин — в 1 ампулі міститься 2500 мг анальгіну, що еквівалентно 5 таблеткам. Якщо головний біль при черговому нападі вже неможливо терпіти, з'явилася блювота, то саме ін'єкція баралгина стане оптимальним рішенням проблеми.
2. Кеторол — в 1 ампулі міститься 30 мг кеторолаку, надає більш виражений ефект у порівнянні з баралгін. Основна проблема — це засіб коштує недешево і ніколи не буває в наявності у бригади «Швидкої допомоги». Тому фахівці рекомендують самостійно придбати кеторол і шприци, щоб мати можливість швидко надати допомогу.

В аптеках є і специфічні антімігренозного препарати, об'єднані в одну групу — тріптани. До таких належать:

• Сумамігрен;
• Нараміг;
• Імігран;
• Зоміг;
• Амігренін;
• Релпакс.

Варто знати, що тріптани мають потужну судинозвужувальну дію, тому мають багато протипоказань.  Наприклад, категорично заборонено використовувати будь-які лікарські препарати з групи триптанов при раніше діагностованих:

• нестійке артеріальний тиск (наприклад, якщо воно неконтрольовано підвищується);
• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда в анамнезі;
• інсульт в анамнезі;
• вагітність і період годування дитини грудьми;
• дитячий вік до 18 років;
• варикозне розширення вен ;
• тромбофлебіт .

Зверніть увагу: тріптани не можна вживати під час аури — цим вийде тільки продовжити етап аури, а мігренозну біль зробити більш болісним і тривалою. Необхідно отримати консультацію у лікаря, тим більше, що завжди є небезпека передозування.

Початок нападу — що робити

Зазвичай хворі напад мігрені відчувають заздалегідь, тому лікарі розробили ряд дій, які потрібно виконати в цей момент.  У принципі, рекомендується користуватися нижчепереліченими рекомендаціями кожному хворому:

1. Якщо ви перебуваєте поза домом, то негайно прямуйте туди — відпроситися з роботи, покиньте лекційний зал і так далі.
2. Прийміть теплий душ (не гарячою, що не холодний!). Можна провести сеанс ароматерапії з використанням олії лаванди, бергамоту і пачулі — виберіть те, яке зазвичай допомагає.
3. Випийте чашку солодкого чаю або неміцного кави з молоком, перекусіть чимось легким, якщо давно не їли, випийте таблетку аспірину, мотіліум, а якщо є відчуття нудоти, то і церукала.
4. Зайдіть в свою кімнату, закрийтеся (вас ніхто не повинен турбувати), засуньте штори, погасіть світло і лягайте в ліжко — потрібно постаратися заснути.
5. Якщо через 40-50 хвилин напад не пройшов, то можна покласти собі на лоб холодний компрес, а ноги опустити в посуд з гарячою водою. Зробіть собі масаж або попросіть про цю процедуру когось із близьких.
6. Якщо біль не зменшилася і через 2 години, то пора приймати анальгетик або будь-який лікарський засіб з групи триптанов.
7. Якщо і після прийому останніх лікарських засобів напад не знизив інтенсивність, починається блювота, то потрібно або викликати бригаду «Швидкої допомоги», або зробити ін'єкцію баралгина або Кеторола.

Мігрень неможливо вилікувати повністю, але ознайомившись з особливостями цього захворювання, цілком реально взяти його під свій контроль. Тільки в такому випадку напади мігрені ні бути «кінцем світу», а будуть або виникати вкрай рідко, або протікати в «полегшеної» формі.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Сідничний нерв є найдовшим в організмі — починається в попереку і закінчується в стопі, проходячи через стегно і гомілку. Запалення сідничного нерва (в медицині ця патологія іменується як ішіас) може розвинутися навіть у абсолютно здорової людини, причому, це не буде окремим, самостійним захворюванням. У зв'язку з тим, що сідничний нерв довгий, при розвитку запального процесу людина буде відчувати біль і дискомфорт по всьому «шляху» його проходження в організмі.

Причини запалення сідничного нерва

Привести до розвитку патологічного процесу в сідничного нерві можуть багато чинників, але лікарі , в результаті багаторічного ведення статистики, виділили кілька основних.  Причини ішіасу:

• синдром грушоподібної м'язи;
• постійне / часте переохолодження;
• зміщення міжхребцевого диска, яке супроводжується защемлением сідничного нерва (воно може бути повним або частковим);
• раніше діагностовані новоутворення доброякісного або злоякісного характеру;
• надмірні фізичні навантаження, які призводять до пошкодження м'язових тканин малого таза.

Симптоми запалення сідничного нерва

Основним симптомом даного патологічного процесу є сильний біль по ходу анатомічного розташування сідничного нерва. Причому, больовий синдром локалізується з того боку, де розвивається запалення, а ось на здоровій стороні будуть відзначатися або короткочасне оніміння, які неприємні поколювання в нозі і сідниці.

Зверніть увагу: вкрай рідко запалення сідничного нерва розвивається одночасно з двох сторін. В такому випадку біль буде вражати обидві ноги і сідниці.

Пацієнти відзначають, що больовий синдром розвивається по висхідній — на самому початку патологічного процесу біль з'являється тільки при фізичних навантаженнях, при різких рухах тіла, чханні або кашлі. Прогресування запального процесу призводить до наростання больових відчуттів, потім вони присутні постійно, але особливо сильно неприємні відчуття турбують хворого в нічний час доби. Пацієнт з прогресуючим запальним процесом мучиться безсонням (ночами він просто не може заснути або часто прокидається), а закінчується все (якщо лікування відсутнє) знерухомленням людини через гострих, інтенсивних і безперервних болів.

як діагностують ішіас

Якщо з'явилися перші симптоми запалення сідничного нерва, то потрібно звернутися за допомогою до лікаря невропатолога. Тільки фахівець може поставити діагноз і провести повноцінне обстеження — це необхідно для виявлення справжньої причини розвитку ішіасу.

В рамках діагностики запалення сідничного нерва лікарі призначають:

• лабораторне дослідження крові — біохімічний і клінічний аналізи ;
• магнітно-резонансну томографію ;
• рентгенівське дослідження в різних проекціях.

Зверніть увагу: при прогресуванні даного запального процесу у пацієнта може відзначатися порушення роботи колінних суглобів, поява аномальних неврологічних рефлексів. У деяких випадках, при утрудненою діагностиці або присутності нетипових симптомів, може знадобитися консультація лікаря ревматолога, судинного хірурга.

Коли потрібна термінова медична допомога

Варто знати, що первинні симптоми запалення сідничного нерва можуть бути схожі з ознаками більш серйозних захворювань. Тому негайне звернення за медичною допомогою потрібно в наступних випадках:

• температура тіла піднялася до 39-40 градусів без видимих ​​на те причин — відсутні ознаки гострої респіраторно-вірусної інфекції або інших патологічних станів;
• больовий синдром швидко стає інтенсивним, неприємні відчуття поширюються не тільки по всій довжині ноги, але і на інші частини тіла;
• в тазової області, ногах і сідницях з'явилося сильне оніміння , яке стає перешкодою для вільного пересування хворого;
• під чассечовипускання відзначається сильне печіння;
• сталося нетримання сечі або калу (навіть якщо це одиничний випадок);
• на спині з'явився набряк;
• в області попереку відзначається гіперемія — почервоніння шкірних покривів.

Лікування запалення сідничного нерва

Лікування ішіасу проводиться комплексними терапевтичними заходами. Примітно, що якогось єдиного призначення для всіх пацієнтів з діагностованим запаленням сідничного нерва немає — курс лікування і конкретні процедури підбираються в індивідуальному порядку. Але існують, звичайно, загальні рекомендації з проведення курсу терапії при розвитку ішіасу . До таких належать:

1. Гострий біль змушує хворого прийняти лежаче положення — лікарі рекомендують дотримуватися постільного режиму тільки з використанням жорсткого матраца і повністю відмовитися навіть від невеликої рухової активності.
2. Призначається медикаментозне лікування — нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, знеболюючі засоби, вітамінно-мінеральні комплекси. Доцільно призначати і лікарські засоби місцевої дії — мазі та гелі, що володіють дратівливим ефектом, які допоможуть позбутися від спастичного болю.
3. Невід'ємною частиною комплексної терапії є фізіотерапія. Мається на увазі призначення наступних процедур:

• зігріваючі компреси і прогрівання;
• фонофорез або електрофорез.

Проведення фізіотерапії при діагностованому запаленні сідничного нерва характеризується використанням лікарських препаратів — міорелаксанти, спазмолітики і протизапальні засоби.

1. Курс масажу. Його можна починати проводити тільки після затихання гострого процесу, в період інтенсивного болю максимального рівня запалення масаж строго протипоказаний. Грамотно, на професійному рівні виконаний масаж, допомагає зменшити біль, покращує кровопостачання і лімфоток, підвищує провідність ураженого патологічним процесом нерва.

Ефективними при запаленні сідничного нерва вважаються і вправи з комплексу лікувальної фізкультури. Підбираються вправи в індивідуальному порядку, а проводити їх дозволяється тільки після проведення терапії, спрямованої проти гострого запального процесу. У деяких випадках мінімальні навантаження, найпростіші фізичні вправи показані хворим, які знаходяться на стадії постільного режиму — їх виконують лежачи. Потім, у міру одужання і відновлення здоров'я, лікарі підсилюють навантаження, збільшують кількість вправ.

Зверніть увагу: після того як гостра фаза запального процесу блокована лікарськими препаратами, лікар може дати рекомендації хворому з приводу відвідування басейну. Справа в тому, що саме вода дає можливість максимально розслабити сідничний нерв, але при цьому забезпечити навантаження на м'язові тканини, розташовані навколо цього нерва.

Як правило, терапевтичні заходи дають хороший ефект, якщо хворий звернувся за медичною допомогою своєчасно. Але якщо запалення сідничного нерва вже перейшло в хронічну стадію перебігу, періодично проводяться курси терапії не полегшують стан пацієнта, то лікарі можуть дати рекомендації до проведення оперативного втручання.

Профілактика ішіасу

Запалення сідничного нерва цілком можна запобігти — для цього необхідно всього лише постійно тримати м'язи спини в тонусі. З цим «завданням» впораються прості фізичні вправи, навіть ранкова зарядка буде результативною. Якщо людина змушена займатися сидячою роботою, то з періодичністю в 60-90 хвилин потрібно робити перерву, встати з-за робочого столу і кілька разів присісти, виконати декілька нахилів.

Для запобігання розвитку розглянутого захворювання потрібно уникати переохолоджень і травм , а також проводити повноцінне лікування всіх патологічних станів, які є провокуючими факторами.

Запалення сідничного нерва не рахується небезпечною патологією, але допомагати в моменти гострого процесу хворому повинні лікарі — тільки так можна запобігти переходу патології в хронічну форму.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Всупереч загальній думці інсульт — це не хвороба. Так, діагноз такий існує і його виставляють, але все більше фахівців перестає вважати інсульт самостійним захворюванням, називаючи його ускладненням ряду судинних захворювань. За частотою ця патологія займає друге місце серед всіх причин смерті. Саме тому знання її симптомів і методів діагностики (включаючи дошпитальний етап) може серйозно вплинути на стан здоров'я як всього суспільства, так окремої людини.

Види інсульту

Фахівці розрізняють два основних види інсульту по головній його причини:

• Ішемічний інсульт , що виникає як наслідок різних порушень, що ведуть до різкого погіршення кровопостачання ділянок головного мозку;
• Геморагічний інсульт , під яким розуміється вилиття крові з судин різного калібру; в цьому випадку патологічні зміни в головному мозку викликані розвивається і збільшується в розмірах гематомою, що здавлює мозкові структури.

Існує окрема класифікація ішемічного інсульту, що враховує більшість захворювань, що ведуть до його розвитку. Цікава вона лише для фахівців, нам же важливо розуміти, в яких випадках може розвинутися ця важка патологія.

Причини інсульту

Так як інсульт вважається ускладненням, для нього не можна чітко встановити єдину причину.  Тут мова скоріше йде про фактори ризику, які підвищують ймовірність даної патології і діляться на дві групи:

• модифікуються і
• немодіфіціруемих.

До перших належить ряд захворювань, що призводять до пошкодження судинної стінки або погіршення кровообігу іншим чином:

• артеріальна гіпертензія ;
• захворювання серця;
• миготлива аритмія ;
• перенесений в минулому інфаркт міокарда ;
• порушення жирового обміну (дисліпопротеїнемія);
• цукровий діабет ;
• захворювання, які пошкоджують сонні артерії, що живлять головний мозок.

До модифікується факторів ризику відносять і особливості способу життя:

• куріння;
• надлишкова маса тіла;
• неправильне харчування з переважанням насичених жирів, нестачею рослинних волокон;
• зловживання алкоголем;
• відсутність або різка нестача фізичних навантажень;
• вживання оральних контрацептивів ;
• зниження рівня тестостерону крові;
• гострий і хронічний стрес .

немодіфіціруемих чинники — це те, що неможливо змінити ніякими методами: стать, вік, генетична схильність.

до умовно немодифікованим факторів можна віднести хронічну серцеву недостатність, яку хоч і вдається компенсувати до певних меж, але вилікувати повністю неможливо.

Описані вище фактори відносяться в першу чергу до ішемічного інсульту, який зустрічається набагато частіше геморагічного.  До розвитку останнього призводять:

• артеріальна гіпертензія;
• будь-яка патологія судин, які живлять головний мозок;
• порушення згортання функції крові під дією прийому антикоагулянтів, дезагреганти, тромболітиків або внаслідок патології системи тромбоутворення;
• прийом різного роду психостимуляторів — амфетамінів, кокаїну і т.д;
• зловживання алкоголем.

Ситуації, здатні спровокувати інсульт

Розвиток ускладнення можливо і на тлі загального благополуччя, однак найчастіше зрив механізмів компенсації виникає у випадках, коли навантаження на судини перевищує певний критичний рівень.  Такі ситуації можуть бути пов'язані з повсякденним життям, з наявністю різних захворювань, з зовнішніми обставинами:

• різкий перехід з положення лежачи в положення стоячи (іноді досить переходячи в сидячу позу) ;
• щільна їжа;
• гаряча ванна;
• жарку пору року;
• підвищені фізичні та психічні навантаження;
• аритмії серця;
• різке зниження артеріального тиску (частіше за все під дією лікарських препаратів).

Симптоми інсульту

В плані діагностики інсульт являє собою досить складну задачу навіть для лікарів. Звичайне запалення трійчастого нерва, що іннервує м'язи обличчя, призводить до появи деяких симптомів, властивих і інсульту. Якщо в цей момент у людини ще і підвищено артеріальний тиск — ймовірність помилки зростає в рази.

Втім, інсульт — це захворювання, при якому лікарю краще припускати найгірше, ніж пропустити його появу.  Тому і підозрювати його потрібно у всіх випадках, коли:

• виникають раптові слабкість, оніміння, «мурашки» в руці, нозі, особливо якщо симптоми з'являються лише в одній половині тіла ;
• з'являється асиметрія особи;
• знижується або пропадає зір, з'являються зорові артефакти, яких раніше не було (випадання частини поля зору, «мушки»);
• погіршується мова, стаючи незв'язної, безглуздою;
• без видимих ​​причин з'являється сильний головний біль, особливо якщо її початок носить характер «удару»;
• порушується свідомість відлегкого оглушення, коли пацієнт реагує на зовнішні подразники з невеликою затримкою, до повного виключення свідомості — коми.

Для спрощення догоспітальному діагностики інсульту групою британських лікарів у 1998 році був розроблений комплекс FAST. Це — серія простих маніпуляцій, за допомогою в більшості випадків можна як мінімум запідозрити цю патологію.

Суть цього комплексу в наступному:

1. F — face або особа . Цей елемент полягає у визначенні симетричності обличчя і виявленні парезу мімічних м'язів. Для виявлення проблем хворому пропонують:
   • Показати зуби. При інсульті форма рота нагадує тенісну ракетку — одна половина губ розсується, тоді як друга залишається зімкнутої.
   • Посміхнутися. При інсульті відзначається відсутність роботи мімічних м'язів на одній стороні особи.
   • Обдурити щоки. При інсульті одна щока зберігає тонус, тоді як другі не надувається (лікарі кажуть «парусит», від слова «парус»).
2. A — arm або рука . Цей елемент необхідний для виявлення моторних і сенсорних порушень. Для виявлення патології хворому проводять кілька проб:
   • Що лежить пацієнт піднімає обидві руки на кут 45 ° (сидить — на кут 90 °). При інсульті одна з рук відстає або зовсім не піднімається.
   • Лікар піднімає обидві руки пацієнта над його головою, з'єднавши їх долонями, 5 секунд тримає в такому положенні, а потім відпускає. Одна з рук поступово опускається.
   • Лежачому хворому згинають обидві ноги в тазостегновому і колінному суглобах під кутом 90 °. При інсульті одну з ніг людей утримати в такому положенні не може.
   • Пацієнт формує з вказівного і великого пальця руки кільце (по типу знака ОК). Лікар вводить в кільце вказівний палець і намагається його розірвати без додатка великої сили. У разі успіху підозрюється інсульт.
   • Хворий повинен стиснути обома руками руки лікаря. У цьому випадку виявляється різниця в силі стиснення, неминуча при інсульті.
3. S — speech або мова . Дозволяє виявити порушення з боку мовних функцій, а також здатність людини орієнтуватися в просторі, часі і в своїй особистості. Початок виявлення цього елемента — опитування близьких, які могли відзначити момент виникнення порушень. Потім лікар переходить до питань:
   • Як вас звуть? Скільки вам років? — Хворий може не відповісти на ці питання, якщо він не орієнтований в собі.
   • Де ви перебуваєте? Яке сьогодні число, день, місяць, рік? — Пацієнт при інсульті може бути дезорієнтований в місці, часі, просторі і не зможе відповісти вірно.
   • При отриманні відповідей лікар звертає увагу на час затримки з відповіддю і виразність мови.
4. Т — time або час . Це — не елемент діагностики, але важливий етап медичної допомоги. Існує так зване «терапевтичне вікно» — 6 годин з моменту появи перших симптомів інсульту. Слід враховувати цей період, так як саме в цей час можливе проведення таких лікувальних заходів, які можуть повністю усунути хвороба.

Діагностика

Хоч комплекс FAST і дозволяє з досить високою часткою вірогідності (80-90%) встановити діагноз інсульту, для остаточного підтвердження цього факту необхідний весь спектр заходів. Проведення лабораторних та інструментальних досліджень дозволяє також визначити тактику подальшого лікування і зробити прогноз щодо результату хвороби.

Починається обстеження з опитування хворого або його близьких. Лікар приділяє увагу моменту початку інсульту, виявляє динаміку розвитку симптомів. Дуже важливо з'ясувати всі про супутні захворювання, які могли б привести до інсульту, а також дізнатися про схильність до нього.

На другому етапі проводять рутинні аналізи і дослідження:

• вимірювання артеріального тиску;
• електрокардіографічне дослідження;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• коагулограмму;
• перевірка рівня глюкози крові;
• загальний аналіз сечі.

На третьому етапі проводять інструментальну діагностику. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія застосовуються для виявлення факту інсульту, уточнення його характеру (ішемічний або геморагічний), зони ураження, а також для виключення інших захворювань зі схожою симптоматикою. Іноді ці методи доповнюють ангиографией, що дозволяє візуалізувати стан судин в зоні некрозу і прилеглих тканинах.

Ультразвукова доплерографія також дозволяє дізнатися, в якому стані знаходяться судини головного мозку, оцінити ступінь їх звуження і погіршення кровопостачання внутрішньочерепних структур.

Інші методи діагностики дають мало даних, які допомагають лікарям, тому зазвичай не використовуються.

Транзиторна ішемічна атака

Це — сама підступна форма ішемії мозку (порушення харчування). Небезпека її в тому, що симптоми, характерні для інсульту, виникають досить швидко і так само швидко (протягом години) зникають. Будучи не дуже вираженими, вони часто проходять повз увагу хворого і не насторожують його. А адже ще Гіппократ писав: «Незвичайні атаки заціпеніння і анестезії є ознаками загрожує апоплексії» (апоплексією раніше називали всі форми інсульту).

Транзиторна ішемічна атака далеко не так нешкідлива, як здається. За даними дослідників при наявності ішемії протягом півгодини у третини хворих вже спостерігаються органічні зміни в мозковій тканині. Саме тому за найменшої підозри інсульту (навіть якщо вони зникли через кілька хвилин) слід негайно звернутися до лікаря для діагностики та профілактики порушень кровопостачання головного мозку.

лікування інсульту

Інсульт відноситься до вкрай важких ускладнень, тому і лікування його має починатися максимально рано. Проте, медикаментозна терапія далеко не завжди повинна застосовуватися в перші хвилини, тому що найчастіше поспіх з призначенням ліків погіршує прогноз захворювання.

Рекомендуємо прочитати: Перша допомога при інсульті

Головне правило — виклик «швидкої», надання першої допомоги при необхідності і відправка хворого в лікарню, де йому проведуть повний комплекс лікувальних заходів:

• адекватне забезпечення киснем;
• контроль функцій дихання;
• зменшення вираженості набряку мозку;
• усунення можливої ​​лихоманки;
• корекція порушених показників метаболізму;
• симптоматичне лікування.

Крім того фахівці, можливо, призначать специфічне лікування:

• тромболізис (введення особливих препаратів, що розчиняють тромб у судинах мозку);
• антикоагулянтная і антитромбоцитарна терапія з тією ж метою;
• хірургічне втручання для видалення тромбу, пластики судин.

Своєчасно розпочате лікування інсульту дозволяє значно обмежити вогнище некрозу мозкової тканини. В результаті людина може уникнути загибелі, а в ряді випадків і інвалідності. Проте, інсульт досі залишається виключно важкою патологією, лікувати яку слід тільки під наглядом лікаря.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Захворювання хронічної форми, яке вражає трійчастий нерв і проявляється сильним болем нападів характеру, що поширюється по іннервації гілок трійчастого нерва, в медицині класифікується як невралгія трійчастого нерва . Друга назва цієї ж патології — тригеминальная невралгія.

Причинами появи характерних ознак невралгії трійчастого нерва можуть бути різні чинники. У Рачи виділяють кілька основних:

• аномальне розташування судин головного мозку — відбувається здавлення трійчастого нерва;
• аневризма судин, розташованих в порожнині черепної коробки;
• сильний вплив холоду на обличчя — переохолодження;
• інфекційні захворювання хронічного перебігу в області особи — наприклад, синусити , гайморит і так далі;
• пухлини доброякісного або злоякісного характеру головного мозку.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

За статистикою найчастіше це захворювання діагностується у пацієнтів у віці старше 40 років, лікарі відзначають , що більшість хворих — представниці прекрасної статі. Симптоми невралгії яскраво виражені і фахівець тільки за скаргами пацієнта може поставити діагноз.

Основна ознака розглянутого захворювання — біль. Вона носить характер різкий, що стріляє, часом нестерпний. Біль зазвичай локалізується на якійсь одній стороні особи, хоча і зустрічаються випадки загального ураження, але вони вкрай рідкісні. Приступ больового синдрому завжди починається раптово, триває секунд 10-15 (дуже рідко — 2 хвилини), хворі часто порівнюють характер болю з отриманням удару електричним розрядом. Відзначається, що конкретно в момент нападу у людини може початися підвищене слиновиділення і сльозотеча — ці процеси в момент больового синдрому неконтрольовані.

Зверніть увагу: протягом декількох років характер болю і її локалізація залишаються незмінною , а напади ніколи не виникають в нічний час доби.

Пацієнти з діагнозом невралгія трійчастого нерва можуть виділити і певні тригерні зони — навіть незначне їх роздратування може привести до чергового приступу болю. Але часто больова атака починається при зевании, жуванні або розмові — це називається в медицині тригерними факторами, тобто ті ситуації, які можуть спровокувати напад.

Піковий момент нападу характеризується довільним посмикування мімічних або жувальних м'язів, хворий в цей момент не кричить, не розмовляє і намагається перебувати в нерухомій позі.

Природно, що при такому діагнозі людина намагається запобігти кожен новий напад болю, тому навіть їжу пережовує здорової стороною. Саме тому лікар при огляді пацієнта, у якого невралгія трійчастого нерва протікає вже кілька років, виявляє на хворому боці рота м'язові ущільнення. Тривалий перебіг розглянутого захворювання може призвести до дистрофії жувальних м'язів і зниження чутливості шкірних покривів на ураженої частини обличчя.

Лікування невралгії трійчастого нерва

Основна мета лікування — позбавлення пацієнта від больового синдрому. Лікарі можуть запропонувати кілька методів лікування невралгії трійчастого нерва, а який з них підійде конкретному пацієнтові вирішується в індивідуальному порядку.

Медикаментозна терапія

карбамазепін — основний лікарський препарат, який використовується при лікуванні невралгії трійчастого нерва. Як правило, через 2-3 дня хворі починають відзначати знеболюючий ефект карбамазепіну, який триває протягом 3-4 годин.

Дозування даного лікарського препарату визначається в індивідуальному порядку лікарем. Ця доза, при якій хворий може спокійно жувати і розмовляти, повинна залишатися незмінною протягом 30 днів, а потім потрібно її зменшувати. Тривалість курсу лікування карбамазепіном теж визначається в індивідуальному порядку, але прийнято вважати, що припинити прийом ліків потрібно в тому випадку, якщо відсутність нападів больового синдрому відзначається вже протягом 6 місяців.

Дуже важливо в період проведення терапевтичного курсу призначати і вітаміни хворому, особливо велике значення мають вітаміни групи В — в моменти загострення невралгії трійчастого нерва їх вводять ін'єкційно, часто поєднують з аскорбіновою кислотою. До речі, вітамінотерапія може стати і відмінним профілактичним заходом в моменти ремісії.

Нерідко лікарі призначають хворим фізіотерапевтичні процедури — вони дійсно можуть зменшити прояви больового нападу.  До найбільш ефективним фізіотерапевтичних процедур відносяться:

• динамічні струми;
• ультрафонофорез на основі гідрокортизону;
• гальванізація з застосуванням новокаїну або амидопирина.

Хірургічне лікування

у більшості випадків (а саме в 30%) медикаментозна терапія не робить ніякого ефекту — лікарі можуть запропонувати провести хірургічне лікування невралгії трійчастого нерва. Розрізняють декілька методів проведення операції і тільки лікуючий лікар може зробити вибір на користь якогось конкретного.

Якщо є можливість, то в амбулаторних умовах проводять чрескожную операцію — з допомогою специфічних хімічних речовин або радіохвиль здійснюється руйнування трійчастого нерва. Метод цілком безпечний, відновного періоду після такого хірургічного лікування не потрібно, але поліпшення стану здоров'я хворий може відзначити не раніше, ніж через кілька місяців (до півроку).

Якщо ж причиною невралгії трійчастого нерва є здавлення судин в черепній коробці, то хворий поміщається в стаціонар — хірурги проводитиме оперативне втручання з приводу декомпресії нерва, корекції розташування судин.

Але найефективнішим методом лікування невралгії трійчастого нерва на сьогоднішній день є деструкція корінця трійчастого нерва. Безпека такого лікування полягає в тому, що лікарі можуть під час процедури проконтролювати і розмір зони руйнування нерва, і час впливу радіочастотних хвиль. Таке лікування проводиться під місцевою анестезією, ніяких крововтрат і ускладнень не прогнозується, а реабілітаційний період займає не більше 2-3 годин.

Народна медицина теж може запропонувати кілька рецептів, які позбавляють від нападу болю і допомагають запобігти майбутнім прояви розглянутого захворювання. Але справа в тому, що вони не дають повноцінного ефекту і рано чи пізно пацієнти все одно звертаються за медичною допомогою.

Невралгія трійчастого нерва — захворювання, яке викликає дискомфорт пацієнту, позбавляє його звичного ритму життя і змушує звертатися до лікаря. І чим раніше це буде зроблено, тим ефективніше буде лікування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.