Хребет людини — складна і важлива анатомічна структура організму. Його особливості — це поєднання в собі кістково-суглобових елементів, спинного мозку, нервів і судин, об'єднаних складними взаєминами. Однак нормально функціонувати він може тільки за відсутності патологічного процесу в будь-якому з цих складових компонентів.

Однією з основних функцій хребетного стовпа є рух (ротація, нахили тулуба вперед або назад, в сторони). При цьому руховою одиницею є зчленування 2 сусідніх хребців, що складається з безпосередньо хребців, міжхребцевого диска і суглобів, що з'єднують хребці.

Розвиток патологічного процесу в будь-якому з цих елементів, негативно впливає на всю систему. А це призводить до розвитку остеохондрозу — захворювання, що проявляється зниженням і зміна якості рухової активності. Одночасно з цим розвивається і больовий синдром, який є прямою причиною звернення до лікаря.

У чому виражається остеохондроз шийного відділу хребта?

Суть первісного поняття «остеохондроз» полягає в зміні міжхребцевого диска і оточуючих його кісткових тканин. Ядро диска піддається дегенеративних змін — втрачає свою еластичність, висихає і тріскається. Далі патологічні зміни переходять на фіброзне кільце, що оточує диск.

Воно може зміщуватися і фрагментований (ділитися на функціонально неповноцінні частини), при цьому утворюються гострі елементи. Дані порушення викликають зміщення кісток і хрящів, надають підвищений тиск, збільшують навантаження на кісткові структури хребців і міжхребцеві суглоби.

В результаті відбувається послідовна зміна стадій, які відображають прогресування патологічного процесу (остеохондрозу):

• деформуючий спондильоз — поява кісткових виростів (дзьоби, шипи, вуса — вони отримали свою назву по характерному зовнішньому увазі);
• хрящової вузол — випинання (грижа) диска через руйнування в фіброзному кільці (це стадія міжхребцевої грижі);
• спондилоартроз — «розхитаність» в суглобах, що з'єднують хребці, яка веде до зміщення хребців відносно один одного. На цій стадії велика ймовірність розвитку серйозних компресійних ускладнень, які полягають в наслідках здавлення спинного мозку.

Поєднання різного ступеня вираженості всіх цих змін і патологічних процесів призводить до появи характерної клінічної симптоматики остеохондрозу типовому больовому синдромі, порушеннях рухливості в хребті і м'язових напругах (так званий симптом «віжок», який визначається уздовж остистих відростків хребців).

Причина головного болю при остеохондрозі

При шийному остеохондрозі головні болі є характерним клінічним симптомом в рамках больового синдрому. Їх виникнення пояснюється двома основними механізмами:

1. Рефлекторний механізм. Це своєрідний «крик про допомогу» від уражених елементів хребта. Внаслідок патологічних змін виникає роздратування дрібних нервів, розташованих усередині хребетного стовпа. Це нервові закінчення Люшка. Вони передають надмірно підвищену імпульсацію по рефлекторну дугу в головний мозок. Так виникає відчуття болю, локалізоване в голові.

Деякі дослідники виділяють ще одну причину, в основі якої рефлекторний механізм виникнення головного болю це миофасциальная дисфункція. Вона полягає в патологічних змінах, що виникають при остеохондрозі в шийних м'язах.

М'язові порушення проявляються локальним спазмом і дисфункцією. Дані зміни обумовлюють аналогічну патологічну імпульсацію, що йде в головний мозок, що призводить до появи віддаленої (головний) болю.

2. Компресійний механізм. У даному випадку виникнення цефалгіческой болю обумовлено механічним впливом патологічно змінених структур на спинний мозок і судини. Так, формування випинань диска і кісткових виростів на хребцях, підвивих суглоба між ними, призводять до здавлення хребетної артерії і нервового сплетення, розташованого навколо неї.

В результаті відбувається зменшення внутриартериального просвіту, що негативно позначається на кровообігу головного мозку. Він починає відчувати стан гіпоксії, що переходить в ішемію.

При цьому в тканинах підвищується рівень молочної кислоти, яка і дратує нервові больові (алгические) закінчення. Клінічно це виражається у вигляді головного болю.

Іншим проявом компресійного синдрому, що спричиняє появу болю в тім'яно-потиличної області при остеохондрозі є здавлення кістковими розростання корінців спинномозкових нервів (радикулопатія).

Патологічний механізм спостерігається якщо здавлення зачіпає корінці, пов'язані з другим шийним хребцем. Однак на практиці це зустрічається рідко.

Види болю при остеохондрозі шийного відділу

1. За походженням головний біль як прояв остеохондрозу може бути вторинною або вертеброгенной. Вторинність болю пояснюється тим, що її виникнення не пов'язане з патологічним процесом безпосередньо локалізованим в голові. Вона виникає як реакція на процес, що протікає в іншій частині тіла.

Термін «вертеброгенная» означає, що патологічний процес, що приводить до болю, протікає в хребті. Більш детально даний вид болю може описуватися як цервікогенние, що підкреслює її локалізацію безпосередньо в шийному відділі хребта.

2. По механізму виникнення головний біль є рефлекторної. Це говорить про те, що вона обумовлена ​​рефлекторним механізмом — цервікокраніалгія. Її поява зазвичай доводиться на період між 40 і 60 роками. Цей вид болю спостерігається у 17% населення.

Її клінічними характеристиками є:

• біль одностороння;
• характер тупий гострим;
• починається з області шиї, переходить на потилицю з подальшим поширенням на лоб і віскі;
• інтенсивність середня, помірна (вона рідко буває значно вираженою, тому з візитом до лікаря пацієнти затягують, приймаючи різні знеболюючі препарати);
• може бути приступообразной;
• тривалість кілька годин, якщо приступообразная, то може тривати до декількох днів.

У деяких випадках цервікокраніалгія може супроводжуватися додатковими симптомами:

• підвищеною чутливістю до звуків (фонофобію) і до світла (фотофобія);
• заложенностью в вухах;
• нудотою, блювотою;
• розширенням кровоносних судин білків очей (червоні очі);
• порушенням зору у вигляді пелени;
• напругою м'язів шиї;
• біль в шиї, пов'язана з м'язовим спазмом;
• обмеженням руху в шийному відділі (тугоподвижность).

в діагностичному плані допомагає натиснення на біляхребтові точки. Вони відповідають місцям виходу нервових корінців з хребетного каналу. Механічний тиск на них може спровокувати напад головного болю, яку пацієнт може дізнатися як «свою». В цьому випадку причинно-наслідковий зв'язок болю і шийного остеохондрозу стає очевидною.

Рефлекторну цервікокраніалгіі може супроводжувати також біль, що віддає в плече і руку (цервікобрахіалгіі). Це її зближує з інфарктом міокарда, з яким в обов'язковому порядку повинна проводитися диференціація. Встановленню точного діагнозу допомагає електрокардіографія в момент больового нападу. При остеохондрозі вона не виявляється ішемічних ушкоджень міокарда.

Іноді остеохондрозу супроводжує мігрень і первинна головний біль (біль напруги). У разі появи головного болю, пов'язаного з міофасціальним синдромом, буде простежуватися зв'язок виникнення неприємних відчуттів в голові з одночасною скутістю шийних м'язів і значною обмеженістю рухів в шиї. Вібраційний вплив і тиск на уражені м'язи здатне спровокувати приступ характерною цефалгіческой болю.

Виявити біль, пов'язану з компресією хребетної артерії (вона називається шийної мігренню), допомагають опорні діагностичні критерії:

• найчастіше спостерігається однобічність болю;
• починається на потилиці, потім просувається до скроні, тім'яної області. Закінчується больовий «фронт» в області надбрівних дуг. Таке поширення нервових імпульсів називається «симптомом шолома»;
• посилюється при рухах в шийному відділі, тому що в цьому випадку компресія на хребетні артерії зростає;
• по інтенсивності біль сильна;
• характер пульсуючий, пекучий.

Біль цього виду може супроводжуватися:

• ознобом;
• нудотою, блювотою;
• зміною тиску (підвищенням або пониженням);
• запамороченням;
• серцебиттям і смертельним страхом;
• болем в очах, відчуттям піску;
• розширенням зіниць з одного боку;
• набряком обличчя;
• порушенням зорової функції у вигляді туману;
• на стороні здавлення характерний шум у вухах.

Якщо хворому з механічною компресією хребетної артерії натиснути на точку, що знаходиться близько соскоподібного відростка (кістковий виступ черепа за нижнім краєм вуха), то можна спровокувати напад головного болю даного типу. Такий критерій дозволяє визначити механізм розвитку краніоцефалгіі без додаткових методів дослідження. Компресія хребетної артерії нерідко супроводжується болями в плечі й руці.

3. За перебігом головний біль класифікується на:

• епізодичну — біль турбує до 15 днів в місяць (не більше);
• хронічну — прецеденти спостерігаються частіше (більше 15 днів на протягом місяця).

Лікування головного болю при остеохондрозі шийного відділу

З огляду на, що головні болі при остеохондрозі лише « верхівка »патологічного процесу, лікування повинно охоплювати весь спектр порушень, що відбуваються при цьому захворюванні, а також враховувати причину і механізм формування больового синдрому.

Основні ліки від головного болю при шийному остеохондрозі підбираються з урахуванням терапевтичного напрямку. А воно включають в себе:

• знеболювання;
• усунення м'язового напруги;
• поліпшення біомеханіки хребта.

знеболювання (аналгезія) — це основний етап лікування, який дозволяє нормалізувати стан людини і поліпшити його самопочуття. Основні анальгетические лікарські форми препаратів, що застосовуються при лікуванні головного болю при остеохондрозі шийного відділу таблетки, капсули, а у важких випадках ін'єкційні препарати і неврологічні блокади.

Останні відносяться до специфічних процедур, які повинні виконуватися тільки фахівцем минулим підготовку в даному напрямку.

Найефективнішою групою є НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати. Вони застосовуються як для швидкого полегшення страждань пацієнта, так і для тривалого курсового лікування. Вони пригнічують активність запальної реакції, тим самим купируя біль. Представниками цієї групи є такі препарати, як Диклофенак, Аертал (ацеклофенак) та інші.

Нещодавно завершилися рандомізовані дослідження показали, що нестероїд є препаратами другої лінії в лікуванні больового синдрому при остеохондрозі, тому що вони частіше, ніж Парацетамол провокують розвиток побічних ефектів.

Тому препаратом першої лінії в даний час вважається саме Парацетамол. Це сенсаційне відкриття перевернуло уявлення багатьох неврологів про підходи до симптоматичного лікування остеохондрозу.

Швидке полегшення і хороший ефект мають анельгезірующіе блокади з новокаїном, лідокаїном в область «тригерних» точок (при впливі на які може виникати характерний напад головного болю). Мінусом цих процедур є необхідність щоденного відвідування невролога для їх виробництва. Тому блокади застосовують тільки при вираженому больовому синдромі для швидкого його купірування, надалі переходячи на прийом таблетованих препаратів.

Для усунення м'язового напруги (друге терапевтичне напрямок) застосовуються міорелаксанти. До них відносяться Толперизону (Мідокалм), тизанідину і інші. Препарати цієї групи підбираються індивідуально залежно від переносимості та клінічної ефективності.

Поліпшення біомеханіки хребта здійснюється немедикаментозними методами впливу:

• мануальна терапія;
• масаж;
• ЛФК;
• голковколювання.

Даний напрямок є базисним, тому що дозволяє сповільнити прогресування патологічного процесу. Рекомендується проводити кілька фізіотерапевтичних курсів протягом року.

У разі, якщо головні болі є тривалими і турбують пацієнта давно, то підвищується ризик розвитку депресії. Для її корекції застосовуються антидепресанти і психотерапія. Останнім часом є повідомлення про лікування хронічної форми цервикогенной головного болю препаратами ботулотоксину. Вони ефективні при болях, пов'язаних з м'язовим спазмом.

Для попередження повторних больових нападів слід проводити патогенетичне лікування остеохондрозу. Воно спрямоване на усунення причинного патологічного процесу — руйнування міжхребцевих дисків. З цим завданням ефективно справляються таблетовані форми хондропротекторов (глюкозамін і хондроїтин сульфат).

При тривалому прийомі зупиняється руйнівний процес в хрящової частини диска, а також стимулюється вироблення нових структурних волокон, які допомагають відновити пошкоджені диски.

Одночасно з медикаментозною терапією всі пацієнти повинні збільшити активність способу життя, займатися регулярно фізичною культурою, нормалізувати психо-емоційний фон, зменшивши кількість стресів, і попередити травмування хребта.

Хвороба системний червоний вовчак (ВКВ) — це дуже важке прогресуюче патологічний стан, що виявляється безліччю синдромів і, головним чином, що вражає молодих жінок.

Перші ознаки з'являються в 15 — 25 років генетично недосконала імунна система організму не пізнає деякі власні клітини і активізує проти них антитіла, викликаючи ураження і хронічні запалення органів.

Системний червоний вовчак прогноз для життя

У минулому велика частина пацієнтів гинула через 2 — 5 років після перших симптомів хвороби. При можливості сучасної медицини прогноз дожити до похилого віку досить високий.

Тривалість і якість життя пов'язане з тяжкістю хронічного ураження органів, оскільки при цій формі хвороби лікарська терапія добре впливає на всі види симптомів. Правильна схема лікування системного червоного вовчака покращує прогноз для життя людини. Лікарі стверджують, що сучасні ліки дають можливість прожити більше 20 років після того, як поставлено точний діагноз.

Симптоми і ознаки системного червоного вовчака проявляються в залежності від форми і швидкості перебігу захворювання. Велика частина людей, які захворіли на ВКВ, ведуть повноцінне життя і продовжують працювати.

При тяжкій гострій формі людина часто не може працювати через інтенсивних суглобових болів, сильну слабкість, психоневрологічних розладів.

Симптоми системного червоного вовчака, фото

фото характерних проявів системного червоного вовчака

Так-так при ВКВ можна очікувати ураження будь-якого органу, то симптоми досить розмиті, а ознаки характерні для багатьох захворювань:

• підвищення температури неясного походження;
• м'язові болі (біль у м'язах), швидка стомлюваність при фізичному і психічному навантаженні;
• болю в м'язах, приступи головного болю, загальна слабкість;
• часта діарея;
• нервозність, дратівливість, порушення сну;
• пригніченість.

Специфічні ознаки

Крім загальних ознак, червона вовчак має безліч специфічних симптомів, виділених в групи відповідно до ураженим органом або системою.

Шкірні прояви:

• Класичний симптом хвороби, що дав їй назву — характерна еритема — почервоніння шкіри в формі «метелики», яке виникає при розширенні капілярів, і поява висипу в зоні перенісся і на вилицях. Відзначається у кожного другого-третього пацієнта. Еритема спостерігається також на тілі, кінцівках у вигляді окремих або зливних оточених червоних плям різної форми.
• Дрібна геморагічний висип (через лопнули дрібних судин) на шкірі долонь і кінчиках пальців.
• на слизовій оболонці статевих органів, носа, горла, губ, з'являються виразки, Стоматичні афти.
• Трофічні виразки виникають при тяжкому перебігу хвороби.
• Нігті стають ламкими, волосся сухими, спостерігається вогнищеве випадання волосся.

Проблеми з суглобами:

Сполучна тканина, яка присутня в області суглобів, піддається сильним поразок при вовчаку, тому більша частина хворих зазначає:

• Болі в дрібних суглобах зап'ясть, кистей рук, в колінах;
• Прояв поліартрітних запалень, що проходять без руйнування кісткової тканини (в порівнянні з ревматоїдним артритом), але з частими деформаціями пошкоджених суглобів ( у кожного п'ятого);
• Запалення і болю в області куприка і крижів (головним чином, у чоловіків).

ознаки системного червоного вовчака, фото

Реакція з боку системи кровотворення:

• Виявлення в крові вівчакових LE — клітин — характерна ознака ВКВ.
• Ці клітини є зміненими лейкоцитами, всередині яких виявляються ядра інших клітин крові. Це явище свідчить про те, що імунна система помиляється, сприймаючи власні клітини як чужорідні і небезпечні, віддаючи сигнал лейкоцитам поглинути їх.
• Анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія (у кожного другого хворого), що виникають з причини хвороби, і через прийнятих ліків.

Серцева діяльність і судинна система

У багатьох пацієнтів виявляються:

• Перикардит, ендокардит і міокардит (без виявлення ознак інфекції, що провокує подібні запальні захворювання).
• Поразка серцевих клапанів при подальшому розвитку хвороби.
• Розвиток атеросклерозу.

Нефрологія при ВКВ:

1. Розвиток Люпус-нефриту (волчаночного нефриту) — виражене нирковий запалення з порушенням роботи клубочків і зниженням функції нирок (більш імовірно при гострій формі захворювання).
2. Гематурія (велика кількість крові в сечі) або протеїнурія ( велика кількість білка ), що протікають без хворобливих проявів.

При своєчасній діагностиці і початку терапії, гостра ниркова патологія виникає лише у 1 з 20 хворих.

Неврологічні і психічні порушення

Без проведення ефективного лікування велика ймовірність виникнення:

• Енцефалопатії (ураження клітин головного мозку).
• судомний напад.
• Цереброваскуліта (запалення судин головного мозку).
• Зниження чутливості.
• Візуальні галюцинації.
• сплутаність сприйняття, порушення адекватності мислення.

Ці відхилення в психоневрологічній сфері важко піддаються корекції.

Дихальна система

Симптоми червоного вовчака проявляються в області системи легенів у вигляді задишки, хворобливих відчуття в грудях при диханні (часто — при розвитку плевриту).

форми захворювання

Виділяють три форми хвороби.

Гостра форма характеризується:

• різким початком, коли хворий може назвати певний день;
• високою температурою, ознобом;
• поліартритом;
• висипом і появою на обличчі «червоного вовчака метелики»;
• ціанозом (синюватий колір шкіри) на носі і щоках.

протягом півроку розвиваються ознаки гострого серозита (запалення серозних оболонок перикарда, плеври, очеревини), пневмоніту (запалення легенів з ураженням альвеолярних стінок), неврологічні і психічні порушення, напади, подібні до епілептичними.

Перебіг захворювання в гострій формі — важкий. Тривалість життя без активної терапії — не більше року або двох.

Подострая форма починається з таких проявів, як:

• загальні симптоми червоною вовчака;
• хворобливість і набряклість дрібних суглобів;
• артрити з рецидивами;
• шкірні ураження вигляді дисковидной вовчака (виразки на шкірі, лущаться, покриті лусочками);
• фотодерматози, що з'являються в області шиї, грудей, на лобі, губах, вухах.

Хвилеподібність течії підгострій форми проявляється цілком чітко. За період 2 — 3 років формується повна клінічна картина.

Відзначаються:

1. Завзяті нападоподібні головні болі, висока ступінь стомлюваності.
2. Важке ураження серця у формі ендокардиту Лібмана-Сакса і запаленням клапанів — мітрального, аортального, тристулкового.
3. Міалгії (болі в м'язах, навіть у спокої).
4. запалення м'язів і м'язів скелета з їх атрофією — міозити.
5. Синдром Рейно (посиніння або побіління шкіри кінчиків пальців або стоп при холоді, стресі), часто призводить до омертвіння кінчиків пальців.
6. Лимфаденопатия — патологічне збільшення лімфовузлів.
7. Люпус-пневмоніт (запалення легенів при ВКВ, розвивається у формі васкуліту або атипової пневмонії).
8. Запалення нирок, що не купує такої ваги, як при гострій формі;
9. Анемія, лейкопенія (сильне скорочення числа лейкоцитів), тромбоцитопенія або синдром Вельгофа (різке зменшення в крові тромбоцитів, що супроводжується синцями, гематомами на шкірі, слизових оболонках, кровоточивість і труднощами зупинки кровотеч навіть після невеликих травм).
10. Підвищена концентрація імуноглобулінів в крові.

Хронічна форма

Захворювання червоний вовчак, що протікає в хронічній формі, тривалий час виражається в частих поліартритах, проявах дисковидной вовчака, ураженнях дрібних артерій, синдромі Вельгофа.

протягом 6 — 9 років хвороби відбувається приєднання інших органічних патологій (нефрит, пневмоніт).

Діагностика вовчака

Діагноз встановлюють на підставі комплексу ознак (суглобових і м'язових болів, лихоманки), синдромів системного червоного вовчака — Рейно і Вельгофа і результатів досліджень.

Для постановки достовірного діагнозу враховують певні критерії, що проявилися за час хвороби у пацієнта.

Вони включають:

• волчаночно «метелика».
• фотосенсибілізація — підвищену чутливість відкритих ділянок шкіри до сонячного світла.
• дискоїдний вовчак у вигляді набряку, що лущиться висипу розміром з монету, після якої залишаються рубцеві зміни.
• Виразки на слизових оболонках.
• Артрити з хворобливістю і припуханням суглобів (часто — симетрично).
• серозитом або запалення оболонок, що оточують серце, легені, очеревину, що викликають утруднення дихання і біль при зміні положення тіла.
• запалення нирок розвивається практично у всіх хворих ВКВ в легкій або тяжкій формі. Спочатку це виявляють тільки по аналізах сечі, виявляючи в ній кров і білок, і по набряків очей, ніг і ступень.
• Неврологічні прояви, виражені в депресивних станах, гострих нападах головного болю, порушення пам'яті, концентрації уваги, психозах (важка патологія психіки з порушенням поведінки і сприйняття).
• Патологічні зміни в клітинах крові : руйнування еритроцитів, що переносять кисень (викликає анемію), зниження числа лейкоцитів (лейкопенія), тромбоцитів з виникненням кровотеч з носа, сечовивідних шляхів, мозку, органів травлення і матки.
• Імунологічні розлади: утворення аутоантитіл (антитіл до рідної ДНК), що свідчить про розвиток ВКВ. Збільшення їх кількості свідчить про активний розвиток захворювання.
• Поява SM-антитіл, які виявляють тільки при хвороби системний червоний вовчак. Це підтверджує діагноз.
• антифосфоліпідних антитіл (ANA) в крові, націлені проти клітинних ядер, також знаходять майже у кожного хворого.
• Рівень комплементу в крові (білки, що знищують бактерії і відповідають за регуляцію запальних та імунних реакцій організму). Низький рівень вказує на прогресування захворювання,

Лабораторні обстеження і тести необхідні для:

• уточнення діагнозу;
• визначення органів, залучених до процесу хвороби;
• контролю прогресування і ступеня тяжкості ВКВ;
• визначення ефективності медикаментозної терапії.

Існує багато тестів, які виявлятимуть вплив вовчака на різні органи:

• зняття рентгенограми легенів, серця;
• електрокардіограма, ехокардіографія серця;
• визначення дихальної функції легень;
• для обстеження мозку — електроенцефалографія ЕЕГ, МРТ.

Лікування системного червоного вовчака

Головні цілі комплексного лікування:

• зняття запалень і регуляція імунної патології;
• запобігання загострень і ускладнень;
• лікування ускладнень, спровокованих прийомом імунодепресантів, гормональних та протипухлинних засобів;
• активне лікування окремих синдромів;
• очищення крові від антитіл і токсинів.

Основні методи:

Пульс-терапія, до якої відносять використання:

• кортикостероїдів, які призначають на початкових етапах хвороби. Всі пацієнти перебувають на диспансерному обліку, щоб при початкових проявах загострення ВКВ було своєчасно розпочато застосування гормонів.
• використання підвищених доз цитостатиків (препаратів, що пригнічують процеси росту і розвитку ракових клітин), що дозволяє швидко позбутися від важких симптомів захворювання. Курс нетривалий.

Метод гемосорбції — видалення з крові токсинів, патологічних клітин імунних комплексів і клітин крові, регуляція кровотворення за допомогою спеціального апарату, через який пропускається кров через фільтр з абсорбентом.

• При неможливості використовувати стероїди, призначають засоби, що пригнічують деякі патологічні прояви центральної нервової системи.
• Імуносупресанти (препарати, що пригнічують анормальні імунні реакції).
• препарати, що блокують дію ферментів, що провокують запальні процеси, і дозволяють зняти симптоми.
• Нестероїдні засоби проти запальних процесів.
• Обов'язкове лікування захворювань, які викликає вовчак — нефрит, артрит, легеневі патології. Особливо важливо контролювати стан нирок, оскільки вовчаковий нефрит — це найбільш часта причина загибелі хворих ВКВ.
• Все ліки і методики застосовують за суворими медичними показаннями з дотриманням режиму дозування і запобіжних заходів.
• У періоди ремісії дози стероїдів знижують до підтримуючої терапії.

Ускладнення ВКВ

Основні ускладнення, які провокує ВКВ:

1. Ниркові патології (нефрити, нефроз) розвиваються у 25% хворих, які страждають ВКВ. Перші симптоми — набряки на ногах, наявність в сечі білка, крові. Вкрай небезпечний для життя відмова нирок нормально працювати. Лікування включає застосування сильних препаратів від ВКВ, діаліз, пересадку нирки.

2. Хвороби серця:

• перикардит — запалення серцевої сумки;
• затвердіння коронарних артерій, що живлять серце через скупчення тромботичних згустків (атеросклероз);
• ендокардит (інфікування пошкоджених клапанів серця) через ущільнення серцевих клапанів, скупчення кров'яних згустків. Нерідко проводять пересадку клапанів;
• міокардит (запалення м'яза серця), що викликає важкі аритмії, захворювання серцевого м'язу.

3. Захворювання легенів (у 30%), плеврити, запалення м'язів грудної клітки, суглобів, зв'язок. Розвиток гострої туберкульозноївовчака (запалення тканини легенів). Легенева емболія — ​​закупорка артерій емболами (кров'яними згустками) в зв'язку з підвищеною в'язкістю крові.

4. Захворювання крові, небезпечні для життя.

• зниження еритроцитів (що живлять клітини киснем), лейкоцитів (пригнічують інфекції і запалення), тромбоцитів (сприяють згортання крові);
• гемолітична анемія, викликана недоліком еритроцитів або тромбоцитів;
• патологічні зміни органів кровотворення.

Системний червоний вовчак та вагітність

Хоча при вовчаку вагітність передбачає високу ймовірність загострень, у більшості жінок період виношування і пологи проходять благополучно.

Але, якщо порівнювати з 15% викиднів у здорових майбутніх матерів, то у вагітних пацієнток з ВКВ кількість збільшується до 25%.

Дуже важливо — за півроку до зачаття не повинно виявлятися ознак вовчака. І в ці 6 місяців скасовуються всі медикаменти, здатні викликати лікарську форму вовчака.

Важливий вибір терапії в період вагітності. Деякі препарати для лікування ВКВ скасовують, щоб не викликати викидень і не принести шкоду плоду.

Симптоми ВКВ при вагітності:

• загострення легкого або середнього ступеня;
• при вживанні кортикостероїдів є великий ризик підвищення кров'яного тиску, розвитку діабету, ускладнень на нирки.

Один з чотирьох немовлят від червоного вовчака вагітності народжується завчасно, але ніяких дефектів у них не спостерігається. Надалі у дітей теж не виявляють ні розумової, ні фізичної відсталості.

Дуже рідко у дітей, що народилися від жінок мають в крові особливі антитіла, виявляються деякі ознаки вовчака у вигляді висипки або пониженого вмісту еритроцитів. Але ці симптоми — приходять, і більшості дітей лікування не потрібно взагалі.

Вагітність, що виникла незаплановано — в момент загострення хвороби — робить негативний вплив на плід і мати, посилюючи всі прояви ВКВ, і створюючи труднощі з виношуванням.

Найбезпечніший метод контрацепції — застосування діафрагм, ковпачків з протизаплідними гелями і маткових спіралей. Використовувати контрацептивні оральні препарати не рекомендується, особливо небезпечно застосування ліків з великим вмістом естрогенів.

Деякі запальні захворювання колінного суглоба призводять до скупчення рідини в межсухожільной сумці і утворення кісти Беккера під коліном. Як лікувати це захворювання, які його причини, ознаки і є ускладнення? Відповіді на ці питання представлені далі.

Кіста Беккера що це таке?

Інша назва хвороби — грижа або бурсит підколінної ямки. Кіста Беккера колінного суглоба розвивається в сумці, розташованій між сухожиллями полуперепончатой ​​і литкового м'язів.

Вона утворюється при значному скупченні синовіальної рідини через травму або довго викликаного запалення в суглобових тканинах. Кіста обмежує рухливість в коліні, заподіює біль при русі.

Краще зрозуміти, що це таке допоможе загальна схема: руху суглобів забезпечують еластична хрящова тканина, зв'язковий апарат і синовіальна рідина. Остання працює як мастило, зменшуючи тертя і циркулюючи по всій суглобової поверхні.

Кіста Беккера під коліном, фото і схема

Певне її кількість проникає і в область сухожиль. Якщо її обсяг збільшується, то вона накопичується в межсухожільной сумці — так з'являється кіста Беккера.

Код в МКБ 10 (міжнародної класифікації хвороб) M71.2 Синовіальная кіста підколінної області [Беккера]

Первинна причина освіти — це патологія в колінному суглобі, наприклад:

• артрит, зокрема ревматоїдний;
• гонартроз;
• травма коліна, супроводжувана пошкодженням хряща;
• остеоартроз — майже в половині випадків призводить до патології;
• запалення менісків.

Запальний процес супроводжується утворенням патологічного ексудату, який також проникає в межсухожільную підколінну сумку.

Ознаки та симптоми виникнення кісти, фото

Кіста Беккера фото

На перших етапах розвитку бурсит підколінної ямки ніяк себе не проявляє. Збільшуючись в обсязі, кіста призводить до того, що розгинати ногу в коліні стає важко, а при пальпації відчувається хворобливе і щільне освіту. Пізніше заповнена рідиною сумка приносить біль і в стані спокою, а при спробі руху хворобливі відчуття посилюються.

Додатковий симптом кісти Беккера — відчуття оніміння або поколювання в стопі через те, що нерви, що проходять до п'яти від коліна, виявляються здавлені.

Виявити наявність грижі підколінної ямки дозволяють такі методи обстеження:

• УЗД колінного суглоба і прилеглих областей;
• МРТ — показує структуру тканин «в розрізі», з різних сторін;
• артроскопія — малоінвазивний спосіб огляду суглобових і сухожильних елементів. Проводиться під місцевим знеболенням за допомогою введення мікрокамери через невеликий отвір.

Рентгенографія для діагностики кісти Беккера не застосовується, оскільки не виявляє подібні освіти.

Як лікувати кісту Беккера?

Лікування кісти Беккера може бути консервативним або хірургічним. У першому випадку проводять дренування — грижу проколюють і вміст видаляють через катетер. Для купірування запального процесу в порожнину кісти вводять лікарські препарати:

• кортикостероїдні засоби (Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог);
• НВПС (Індометацин, Кетопрофен, Ібупрофен).

Також застосовуються спазмолітики для зняття болю і напруження м'язів (Діазепам). Після дренування пацієнт носить еластичні пов'язки, наколінники до повного відновлення рухливості суглоба, на що йде 10-15 днів.

Попутно проводиться терапія основної патології, що викликала розвиток кісти — артриту, артрозу або іншого захворювання. Рівень фізичної активності повинен бути знижений, корисні мікроструми, магнітолеченіе і інші методи фізіотерапії.

Оперативне видалення кісти Беккера показано, якщо:

• грижа здавлює нервові волокна і кровоносні судини;
• низький або відсутній ефект від консервативного лікування;
• розміри кісти великі або є застаріла кістозна пухлина.

Хірургічне лікування проводять під місцевим наркозом, під час операції кіста Беккера перетягується і віддаляється. Для цього застосовують артроскоп або ендоскоп — тобто втручання малоінвазивне.

Для повного усунення патологічного процесу важливо ліквідувати причину утворення грижі підколінної ямки. Наприклад, може знадобитися оперативне втручання по відновленню хряща.

Народне лікування кісти Беккера має сенс використовувати тільки в комплексній терапії при невеликих розмірах грижі. Багато рослин допомагають зняти біль і зменшити запалення:

• Бруньки берези, траву горця, м'яти, подорожника, кропиви і листя брусниці змішати в однакових частинах, і кожен день приймати настій, приготований з 1 ст. л. збору і 200 мл окропу.
• Компрес на підколінну область з багатошарової марлі, змоченою в спиртовій настоянці золотого вуса або в відварі з прянощі гвоздики і кульбаби.
• Лист капусти ошпарьте і накладіть на змащене медом хворе місце, обернувши зверху поліетиленом і теплою тканиною.

Розглядати рецепти народної медицини в якості основного лікування неприпустимо.

Ускладнення після кісти Беккера

Грижа підколінної ямки без вчасного лікування здатна призводити до ускладнень, серед яких:

• Венозний застій і набряклість в області гомілки і стопи, у важких випадках поява на кінцівки не загоюються мокли трофічних виразок.
• Розрив кісти Беккера і проникнення синовіальної і запальної рідини в тканини голеностопа призводить до гострого болю, набряку і почервоніння шкіри і вимагає негайного звернення до лікаря.
• Тромбоз і запалення венозних стінок, що загрожує відривом тромбу і його попаданням в життєво важливі органи. Особливо небезпечна закупорка легеневої артерії, що призводить до миттєвої смерті.
• Некроз м'язів, остеомієліт, сепсис через порушення кровопостачання тканин.

Профілактичні заходи

Профілактика кісти Беккера зводиться до наступного:

• Лікування захворювань колінного суглоба.
• Обережність при заняттях спортом, захист колін від травм за допомогою протекторів.
• Періодичні курси прийому хондропротекторів, особливо після 40 років, що направлено на збереження хрящової тканини.
• Усунення інфекцій, присутніх в організмі.

При виявленні болю і дискомфорту в підколінної області не зволікайте з візитом до лікаря — це запорука успішного лікування і відсутності небезпечних ускладнень.

Подагру, в медичній термінології, прийнято називати подагричний артрит. Вона характеризується наявністю солей сечовини, які кристаллизуясь, відкладаються в суглобових тканинах. Найчастіше зустрічається ураження суглобів пальців рук і ніг давайте розглянемо, що це за хвороба подагра.

Захворювання вражає переважно чоловіків після 40 років, рідше — жінок в період менопаузи і після нього. Згідно зі статистикою, всього у 3-ох з 1000 пацієнтів діагностують цю хворобу.

Медиками складено перелік факторів ризику, які можуть стати причиною розвитку:

• неправильне харчування;
• генетична схильність;
• наявність порушень в роботі ендокринної системи;
• гіпертонія.

Симптоми подагри ніг і пальців, фото

основним симптомом подагри є гострий запальний процес, що розвивається в суглобі пальця нижньої чи верхньої кінцівки. Цей первинний симптом в медицині називають подагрическим приступом або подагричної «атакою».

В основі процесу, який стає причиною вираженого запалення, лежить «потрапляння» кристалів солі сечової кислоти з суглобових тканин в суглобову порожнину. Найбільш часто зустрічається подагра суглобів великого пальця ноги, стопи, гомілковостопного суглоба.

фото подагри на пальцях рук

Перші ознаки подагри наявність запального вогнища в суглобі, в 95% випадків спостерігаються в нічний або вечірній час доби. Факторами, що призводять до розвитку подібного стану, можуть бути:

• прийом лікарських препаратів, які мають сечогінну властивість;
• різні оперативні втручання;
• надмірне навантаження на суглоб, наприклад, при занятті спортом, тривалому бігу або ходьбі, особливо в незручному взутті;
• отримана травма, незалежно від ступеня її тяжкості;
• вживання спиртовмісної продукції.

Другим характерним симптомом подагри великого пальця ноги є виражений больовий синдром в області ураженого місця. Біль може носити «розлитий» характер, тобто поширюватися на всю кінцівку. Ще одним ознакою подагри називають зміну кісткових тканин в зоні хворого суглоба.

Наступними симптомами подагричної «атаки» є гіперемія і набряклість м'яких тканин в районі ураженого суглоба. Дані прояви можуть охопити і прилеглі зони кінцівки.

подагра на великому пальці ноги фото

Приступ подагри може супроводжуватися підвищенням температури тіла, загальною слабкістю, головним болем, ознобом і утворенням тофусів — видимих ​​хворобливих «вузликів», які проступають через шкірний покрив в зоні вушних раковин, ахіллове сухожилля, ліктьових суглобів.

Їх розміри коливаються від 1 2 мм до 1-2 см в діаметрі. Іноді вони можуть мимовільно розкриватися і назовні виходить вміст, який має білявий колір і творожистую консистенцію. Вкрай рідко, але тофуси локалізуються не тільки в зазначених зонах, а й в тканинах внутрішніх органів, наприклад, серцевих клапанів.

Гострий приступ, навіть при відсутності відповідного лікування, «згасає» протягом 2-3 діб. Якщо ж подагра характеризується важким перебігом, напад може тривати близько тижня.

Період між першим і другим подагрическим приступом може становити від півроку до 2-ох років. Весь цей час хвороба знаходиться в стадії ремісії. У деяких пацієнтів даний період затягується до кількох років і навіть десятиліть, але такі випадки є винятковими. Згодом, при відсутності належної терапії, період між подагричними «атаками» скорочується.

Діагностичні процедури

З метою спростувати або підтвердити діагноз хвороби «подагра» медики проводять ряд лабораторних та апаратних досліджень (аналізів ).

Рентгенографія

На ранніх стадіях патології діагностика не покаже істотних змін, що відбулися в структурі кісткової тканини суглоба. Але, на більш пізніх стадіях розвитку подагри, за допомогою рентгена можна оцінити:

• ступінь ущільнення м'яких тканин, що оточують уражених суглоб;
• ступінь ерозії суглобових тканин;
• дефект кістки суглоба;
• ступінь вираженості крайового остеофітоза;
• наскільки відбулося звуження просвіту суглобових щілин.

Аналізи

При проведенні лабораторних досліджень враховуються такі показники:

• кількість лейкоцитів;
• ШОЕ;
• кількість тригліцеридів в клітинах крові;
• ступінь щільності сечі;
• обсяг сечовини і сироватки крові (порівняння двох показників);
• кліренс сечовини;
• ступінь в'язкості синовіальної рідини, паркан якої зроблений з «сумки» ураженого суглоба.

Лікування подагри ніг і великого пальця

Лікування подагри складається з комплексу заходів, спрямованих:

• на попередження розвитку подагричної «атаки»;
• на купірування симптоматичних проявів при подагрическом нападі;
• на лікування супутніх порушень;
• на зниження концентрації сечокислих з'єднань, що знаходяться в організмі;
• на лікування подагри пальця ноги і руки, коли хвороба протікає хронічно.

Для досягнення позитивних результатів, щодо перерахованих вище завдань, пацієнтам може бути призначений прийом певних лікарських препаратів.

1. уродан.
2. атофан.
3. Зоксазоламін.
4. Аллопуринол.
5. бенемід.
6. кетазон.
7. Антуран.
8. Бутадион.

Крім зазначених ліків лікар, при необхідності, призначає пацієнтові прийом протизапальних і знеболюючих препаратів, а також рекомендує використання «живої» води. Ця вода є лужний, її лікувальні властивості роблять на організм такі дії:

• поліпшення кровотоку і трофічних процесів, що протікають в тканинах;
• стимуляція регенерації клітин;
• нормалізація метаболізму;
• виведення з організму токсинів і продуктів їх розпаду;
• зміцнення імунної системи.

Дієта при подагрі великого пальця

Пацієнтам, яким була діагностована подагра пальця, лікування призначається і з урахуванням дотримання певної дієти.

Необхідно виключити з раціону деякі продукти харчування.

1. Субпродукти (мізки, печінка, язик, нирки).
2. Сорти риби і м'яса з високим вмістом жиру.
3. М'ясо молодих тварин.
4. Копченості.
5. Тугоплавкий жир (свинячий, баранячий).
6. Соління .
7. Консервацію.
8. Бульйони, приготовані з м'яса і риби.

За можливості обмежити вживання:

• грибів;
• сочевиці;
• бобових культур;
• шоколаду;
• какао, чаю, кави;
• цвітної капусти;
• шпинату.

Хворому дозволяється вживати:

• не більше? ч.л. кухонної солі на добу. Причому страви необхідно підсолювати вже в готовому вигляді. Але ідеальним варіантом стане повна відмова від прийому солі;
• раз в тиждень їсти не більше 300 г відвареного м'яса з низьким відсотком жирності;
• вершкове, топлене і рослинне масла (не більше 10 г / добу);
• всілякі каші;
• сири, в тому числі плавлені;
• молоко;
• сироватку;
• вершки;
• кефір;
• картопля;
• яйця;
• хліб;
• фрукти, ягоди, овочі (крім тих, які заборонені). Особливо корисним стане вживання сирих овочів.

Лікування подагри пальця народними засобами

Яєчна мазь

Помістіть в скляну ємність сире куряче яйце. Залийте його міцним набрід вином домашнього виготовлення або виноградним оцтом (200 мл). Помістіть ємність в темне місце на 5 діб.

Після закінчення зазначеного терміну акуратно вийміть з банки яйце, відокремте білок від жовтка. Білок викиньте, а жовток ретельно розітріть в ступці, додавши живичний скипидару (5 мл). Далі приєднаєте до маси розчин, який залишився в ємності, і також ретельно перемішайте.

Перед застосуванням засобу потрібно розігріти хворий суглоб. Для цього приготуйте соляний розчин — в 300 мл теплої кип'яченої води розчиніть 15 г кухонної солі. Потім змочіть лляну тканину в ропі і розтирайте нею суглоб.

Потім нанесіть на нього мазь, укутайте поліетиленом і бинтом, зверху замотайте теплою тканиною. Вранці мазь змийте. Курс складається з 10-ти щоденних процедур. Між курсами слід робити перерву (2 тижні).

Лляне насіння і активоване вугілля

Смоли допомогою кавомолки таблетки активованого вугілля. Має вийти півсклянки порошку. Додайте в нього 10 г насіння льону і кип'яченої води, щоб маса придбала консистенцію густої сметани.

Перед сном змащуйте хворий суглоб виготовленої маззю, зверху обгорніть його вощеного папером і бинтом. Люди, які випробували цей засіб на собі, запевняють, що воно здатне ефективно купірувати біль у пальці ноги.

Подагра — хвороба, яка вимагає постійного очищення суглоба від скупчилися в його тканинах токсичних агентів. А дія даної мазі якраз і направлено на виведення токсинів з уражених подагрою зон.

Растирки

Ацетилсаліцилова кислота і йод

Знадобиться флакончик йоду (10 мл) і таблетки звичайного аспірину (5 шт.). Аспірин необхідно розтерти до порошкоподібного стану і всипати в пляшечку з йодом.

Суміш ретельно збовтати, в результаті чого можна спостерігати процес знебарвлення рідини — вона придбає прозорість. Цим розчином слід розтирати уражені суглоби. Процедури бажано проводити щодня перед сном протягом 10-ти діб.

Після розтирання суглоб рекомендовано тримати в теплі. На ноги можна надіти теплі шкарпетки, на руки — рукавиці (рукавички).

Оцет, календула, йод і жовч

Протягом 10-ти хвилин розтирайте суглоби жовчю качки або курки. Потім змастіть уражені області заздалегідь приготовленою сумішшю. Подрібніть 20 г нагідок (календули), додайте 10 мл столового оцту і 5 мл йоду. Все добре змішайте. Курс лікування триває два тижні.

Компреси

Спиртова настоянка і одеколон

Подагра на ногах і руках добре піддається лікуванню за допомогою компресу, виготовленого з 1 частини одеколону і 3 частин спиртового настою. Ці компоненти необхідно ретельно змішати і змочити в отриманому розчині марлевий клапоть, складений учетверо.

Далі прикладіть марлю до хворого суглоба, обгорніть целофаном, перебінтуйте. Зверху надягніть теплі рукавички (для рук) або шкарпетки (для ніг). Тримайте компрес протягом 12-ти годин. Повторювати процедуру через день.

Відвар коренів шипшини

Подрібніть коріння зазначеного рослини, щоб в результаті вийшло 20 г дрібної суміші. Залийте її 1,5 л води і кип'ятіть на слабкому вогні протягом 2-ух годин. Потім процідіть відвар і розбавте кип'яченою водою в пропорції 1: 1.

Отриманим засобом просочіть марлю, складену в декілька разів, і прикладіть до ураженого суглоба. Зверху накладіть шар вати і забинтуйте. Компрес бажано залишити на всю ніч.

Профілактика подагри

1. Контролюйте свою вагу, не допускайте істотного збільшення маси тіла.
2. Найчастіше дихайте свіжим повітрям.
3. Регулярно здійснюйте піші прогулянки і займайтеся спортом.
4. Слідкуйте за раціоном харчування. Він повинен бути збагачений вітамінами, мінералами і корисними речовинами в необхідній кількості.

Важливо! Людям, які схильні до розвитку хвороб суглобів, бажано раз в півріччя проходити діагностику і здавати кров на аналіз. Медики зможуть встановити контроль над рівнем сечовини в організмі.

При своєчасному зверненні за компетентної медичною допомогою для лікування подагри, ви зможете домогтися максимально позитивного результату. Пам'ятайте, що дана хвороба здатна привести до тяжких наслідків розвитку захворювань нирок і суглобів.

Подагра код МКБ 10

У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10) подагра знаходиться (зверху-вниз):

Клас XIII Хвороби кістково-м'язової системи і сполучної тканини (М00 М99)

M05-M14 Запальні поліартропатії

Код М10 подагра

• M10.0 Идиопатическая подагра
• M10.1 Свинцева подагра
• M10.2 Лікарська подагра
• M10.3 подагра, обумовлена ​​порушенням ниркової функції
• M10.4 Інша вторинна подагра
• M10.9 подагра неуточненная

Повноцінне харчування кожній клітині забезпечує судинне русло. Воно має протяжність 111 тисяч кілометрів. Складно собі уявити таку величину.

Значний потрясіння відчуває організм, коли уражається ця «дорога життя». Розглянемо поняття «васкуліт», що це за хвороба і чим її треба лікувати.

Хвороба «васкуліт» що це таке?

Багато захворювань здатні залучати в патологічний процес кровоносну систему. Але частіше існує патологія, при якій ураження судинного русла буде обов'язковим, складаючи частину єдиного системного процесу.

Васкулит — це запалення різних по діаметру судин артеріального або венозного русла, в основі якого лежить імунологічне поразку.

Запалені судини не в змозі повноцінно живити органи, з часом їх функція і будова змінюються. Васкуліт не є окремою хворобою, швидше це синдром, один із проявів певного захворювання.

Причини захворювання васкулітом

Симптоми васкуліту, фото

Чіткого пояснення, як виникає хвороба, поки немає. Є припущення, що спостерігається збій в роботі імунної системи (аутоімунний процес). Організмом виробляються клітини-вбивці, вони помилково починають атакувати кровоносні судини.

Пусковим фактором збоченого процесу може бути інфекція, особливо вірусна. Доведено, що віруси здатні підкоряти собі клітини і управляти їх роботою. Сприйнятливість до цього може передаватися у спадок.

Запалення поступово виводить з ладу посудину. Кровопостачання органу зменшується, виникають крововиливи, нашарування на стінці судини і некрози. Без повноцінного харчування клітини приречені на загибель.

Види і форми хвороби

Критеріями для класифікації обрані калібр судини, вид запалення і виявлення специфічних антитіл.

Існують наступні види васкулітів:

• ураження великих судин — артеріїти;
• судин середнього калібру — артеріол;
• дрібних судин або капілярів;
• васкуліти з ураженням судин різного калібру.

За природою патологію поділяють:

Первинний — автономне захворювання з ураженням судин.

Вторинний — ускладнення іншої хвороби. Наприклад, на тлі вірусного гепатиту може з'явитися вторинний васкуліт, який в подальшому прогресує під дією агресивного лікування (медикаментозний васкуліт).

Інфекція (при скарлатині, тифі) вражає судини. Алергічний васкуліт (фото вище) від впливу алергенів при алергічних захворюваннях. Паранеопластический васкуліт при онкопатології. Гіперчутливість імунної системи викликає сироватковий васкуліт.

Процесу підвладні будь-які кровоносні судини всіх без винятку органів. Безліч причин служать поштовхом виникнення різноманітних форм васкулітів. Деякі мають чітку причинно-наслідковий зв'язок.

Принцип аутоімунної агресії лежить в основі всіх системних уражень судин. Це відмітна ознака первинних васкулітів.

артеріїти (запалення стінок великих судин) зустрічаються:

• Хвороба Такаясу.

Характеризується ураженням дуги аорти і прилеглих до неї судин. Основну групу складають молоді жінки без атеросклерозу. При цьому васкуліті уражуються проксимальні відділи коронарних артерій, а дистальні не змінені.

Закінчується аортальною недостатністю через розширення кореня аорти, яка призводить до стенокардії і серцевої слабкості.

• Гигантоклеточний артеріїт.

Виникає васкуліт сонної артерії. У серці мішенню стають коронарні артерії. Є випадки, коли хвороба раптово виявлялася інфарктом міокарда.

Зазвичай страждають літні люди. У клініці наявності симптоми, пов'язані з ураженням артерій ведуть до мозку — головні болі, порушення функції нижньої щелепи, неврологічні відхилення.

Якщо терапія глюкокортикоїдами дає хороший результат, то можна сміливо запідозрити дану хворобу.

артеріол (ураження судин середніх розмірів) спостерігається:

• Хвороби Кавасакі — васкулите дитячого віку.

Є причиною раптової коронарної смерті та інфаркту у дітей. Протікає з температурою, висипом, кон'юнктивітом, набряками, лущенням шкіри стоп і кистей. Збільшенням шийних лімфовузлів.

• вузликовий періартеріїт — в судинах відкладаються імунні комплекси у вигляді вузликів.

Виникає запалення і некроз малих і середніх артерій. Все це супроводжується ознаками системного захворювання. Турбує лихоманка, знижується маса тіла. Найчастіше вражаються нирки, з'являються ознаки ниркової недостатності.

Васкулит дрібних судин:

• Хвороба Шенлейна-Геноха.

Страждають діти. На шкірі з'являються дрібні крововиливи, турбують болі в суглобах, животі. Не рідкість шлунково-кишкові кровотечі з гломерулонефритом (ураженням нирок)

• Алергічний ангиит — еозинофільний гранулематоз і васкуліт.

характерно поява специфічних антіцітоплазматіческіх антинейтрофільних антитіл (АНЦА). Зазвичай хвороба починається з полінозу або бронхіальної астми, потім процес генерализуется, приєднується васкуліт. У крові підвищуються еозинофіли.

• Гранулематоз Вегенера — має схожу картину.

Уражаються невеликі судини дихальних шляхів і нирок. Спостерігається патологія носа (синусити, риніти), бронхів (кашель, кровохаркання). Згодом приєднується ниркова недостатність.

• Есенціальна кріоглобулінемія — характерна закупорка судин кріоглобуліновимі комплексами.

В результаті судини запалюються. Пов'язують з прийомом антибіотиків або інших алергенів. Хворі на гепатит С часто мають цей вид васкуліту.

Виникає висип у вигляді кропивниці. Запалюються суглоби, збільшуються лімфовузли, уражаються нирки. Симптоми швидко регресують після усунення причинного фактора.

• Синдром гиперергического васкуліту — шкірний васкуліт.

В запальний процес втягуються капіляри , венули шкіри. Характерна висип з ділянками дрібних крововиливів і пухирів. Поєднується з болем у суглобах. Є варіант ізольованого ураження шкірного покриву при відсутності будь-яких інших ознак запалення.

• Мікроскопічний поліангіїт.

Важкий васкуліт з некрозами, які викликані обложеними імунними комплексами. Частіше страждають судини легких і нирок. Розвивається некротизирующий гломерулонефрит і легеневої капілярів.

Симптоми васкуліту у дорослих

Васкулит, фото

Хвороба проявляється класичними ознаками запалення організму. Має тривалий перебіг із загостреннями і ремісіями, часто прогресує і нерідко закінчується інвалідизацією.

Будь васкуліт має характерні симптоми:

1. Хвилеподібне підвищення температури;
2. Схуднення;
3. Одночасне запалення багатьох органів (системний характер) — висип, крововиливи на шкірі, ураження нирок, очей, легенів, болі в суглобах і м'язах.

Але не варто поспішати з висновками і поспішністю діагнозу — васкуліт. До остаточного вирішення питання ще далеко. Попереду чекає ретельна диференційна діагностика з обов'язковим взяттям біопсії тканин, проведенням лабораторних та інструментальних тестів.

Адже подібні скарги зустрічаються при багатьох захворюваннях. Васкуліт симптом рідкісний, фахівці подумають про нього не в першу чергу. Завжди показана консультація ревматолога .

Клінічна картина васкуліту багато в чому залежить від локалізації процесу, ступеня активності запалення і калібру ураженої судини.

Методика діагностики васкуліту

Виявити патологію судин з конкретною хворобою допоможе уважний огляд лікаря і терпіння пацієнта в процесі обстеження. Далеко не відразу пацієнти потрапляють до ревматолога, і це ускладнює пошук.

Іноді хвороба входить в стадію ремісії і створюється ілюзія одужання. На цьому обстеження припиняється, а процес прогресує.

Можливий діагноз треба підтвердити лабораторними, морфологічними та інструментальними методами. І тільки потім призначати агресивну терапію.

Лабораторні дослідження покажуть наявність специфічного запалення. Роблять розгорнутий аналіз крові, аналіз сечі, С-реактивний білок.

Серологічне дослідження суттєво допомагає в постановці конкретного діагнозу.

• У спеціалізованих лабораторіях беруть кров на антінейтрофільние цитоплазматические антитіла. Це допомагає виявити гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Стросса, мікроскопічний поліангіїт;
• Ревматоїдний фактор — для виключення ревматичного захворювання;
• Кріоглобуліни — при первинному антифосфоліпідним синдромі, синдромі Гудпасчера. Дивляться маркери гепатитів та ВІЛ, цитомегаловірусу, вірусу Епштейна-Бара.

Інструментальні методи

• Вісцелярна ангіографія;
• Ультразвукова доплерографія;
• R-графія легенів, аортография;
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія допомагає визначитися з локалізацією процесу.

Для остаточної постановки діагнозу потрібна біопсія. Тільки вона дозволяє детально розглянути ознаки васкуліту, вказати тип і активність запалення. Вона також важлива для контролю в процесі лікування.

Лікування васкуліту, препарати і методики

Після відповідального етапу діагностики і підтвердження діагнозу приступають до лікування. Це потрібно зробити якомога швидше. Мета терапії — знизити вироблення агресивних антитіл, прибрати їх шкідливу вплив на посудину, придушити запалення.

Дуже важливо домогтися ремісії і в подальшому її утримувати. Раніше цього практично не вдавалося домогтися. Велика частина хворих вмирали протягом першого року.

Завдяки сучасній імуносупресивної терапії (інгібітори ФНП, цитостатики) хвороба вдається перемогти або домогтися стійкої ремісії, що вже є перемогою.

Важливо: лікування системних васкулітів є строго індивідуальним. Дози підбираються ретельно виходячи з маси тіла, віку і супутньої патології. Часто через побічних дій життєво важливий препарат доводиться прибирати і замінювати іншим, намагаючись при цьому не втратити ефект.

Лікуванням і диференціальної діагностикою васкулитов займаються досвідчені фахівці. Зазвичай це ревматолог і вузький фахівець з органу, який вражений.

Основні групи препаратів

Базисні:

• Глюкокортикоїди з групи короткодіючих — преднізолон;
• Цитостатики (частіше циклофосфамід, рідше метотрексат і азатіоприн)

Допоміжні:

• Плазмаферез і гемосорбція — дозволяє уникнути ниркової недостатності;
• Циклоспорин А;
• Імуноглобулін ст;
• Антиагреганти: аспірин, пентоксифілін;
• Синтетичні простагландини (мізопростол);
• прямі антикоагулянти;
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ);
• Моноклональні антитіла (Ритуксимаб , Алемтузумаб);
• Триметоприм / сульфаметоксазол.

Експериментальні:

• Гормони статевих органів;
• НПЗЗ з групи ЦОГ-2 — еторикоксиб (Аркоксія);
• Іммуноадгезіни;
• інгібітори ангіогенезу: лефлуномід;
• інгібітори фактора некрозу пухлини — інфліксімаб і адалімумаб;
• інгібітори інтерлейкіну -5 — меполізумаб;
• Інгібітори В-лімфоцитів — окрелізумаб;
Антитіла до трансмембранному сіалоглікопротеіну В-лімфоцитів — епратузумаб;
• Антагоніст В-лімфоцит-стимулюючого протеїну-блісібімод;
• трансплантації стовбурових клітин;
• Інгібітори апоптозу.

показано хірургічне лікування хворим з ураженням великих судин. Іноді воно дозволяє зберегти життя. Вдаються до нього, коли вражені судини серця. Шунтування, пластика і інші методи дають хороші результати.

Найчастіше в лікуванні васкулітів використовують комбінацію гормону і цитостатика.

Мазі і креми

Зовнішні засоби використовують в лікуванні вторинного васкуліту на ногах. Це креми та мазі з глюкокортикоїдами (мазь «Елоком»), крем з троксевазином.

Для загоєння виразок застосовують мазь «Солкосерил».

Профілактика васкуліту

Попередити виникнення первинного васкуліту проблематично. Має сенс зміцнювати імунітет:

• Прийом імуномодуляторів;
• Загартовування організму: моржування, холодні обливання, плавання.

Що стосується вторинного васкуліту, то проводити його профілактику простіше. Усунення причин часто веде до повного одужання.

У цьому випадку основні рекомендації:

• Санація хронічних вогнищ інфекції;
• Не допускати тривалого негативного впливу навколишнього середовища (професійні шкідливості), отруєння, алергени;
• Виключити тривалий стрес;
• Правильне харчування і сон.

Класифікація васкулітів за кодом МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) васкуліт позначений під наступними кодами (в залежності від форми прояву).

• L95.0 Васкуліт з мармурової шкірою (бляшечная атрофія)
• L95.1 Еритема піднесена стійка
• L95.8 Інші васкуліти, обмежені шкірою
• L95.9 Васкуліт, обмежений шкірою, неуточнений
• D69.0, D89.1 — системні геморагічні ураження судин (алергічна пурпура, ревматичний пурпура, хвороба Шенлейна-Геноха);
• M30 — поліартеріїті вузликовий, а також родинні стану;
• М30.1 — Гранулематозний і алергічний ангиит, гостре або підгострий перебіг васкуліту з ураженням легень;
• М30.2 — поліартеріїті ювенільний;
• М30.3 — Лімфонодулярний слізістокожний синдром Кавасакі;
• M30. 8 — Різні стану вузликового поліартерііта;
• M31 — Різні некротизуючий васкулопатії;
• M31.0 — Синдром Гуцпасчера, ангиит гіперчутливий;
• M31.1 — Мікроангіопатія тромбіческая, тромбоцитопенічна і тромботическая пурпура;
• M31.2 — Гранулема смертельна серединна;
• M31 .3 — гранулематоз респіраторний некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
• M31.4 — Синдром Такаясу (дуги аорти);
• M31.5 — Артеріїт гигантоклеточний і ревматична поліміалгія;
• M31.6 — артеріїти гігантоклітинні інших типів;
• M31.8 — некротизуючий васкулопатії уточнені;
• M31.9 — некротизуючий васкулопатії неуточнені.

Слід пам'ятати, що системні захворювання важко класифікувати, вони все ще вивчаються і дані схильні до змін.

Деякі захворювання викликаються спадковою схильністю, однак для активізації патологічного процесу потрібні деякі сприятливі фактори. Одним з таких захворювань є ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний артрит — що це таке?

Ревматоїдний артрит — захворювання сполучної тканини , яке розвивається у осіб з генетичною схильністю, після впливу на організм деяких провокуючих чинників. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок старше 40 років і характеризується розвитком незворотних дегенеративних і запальних процесів в дрібних суглобах, в результаті чого порушується їх нормальне функціонування.

Ревматоїдний артрит буває серопозитивним (зустрічається в більшості випадків) і серонегативним. У першому випадку в крові хворого присутній ревматоїдний фактор, розвиток захворювання поступове. 

При виявленні серонегативного РА ревматоїдний фактор відсутній, клінічна картина захворювання розвивається швидко, починається із запалення суглобів зап'ястя або колінного суглоба.

За МКБ 10 ревматоїдний артрит позначають М05 (серопозитивний), М06 (серонегативний) і М08 (юнацький) — детальна таблиця кодів в кінці статті.

Часто ревматоїдний артрит плутають з артрозом або звичайним артритом. Це абсолютно різні захворювання, хоча в обох випадках і спостерігається ураження суглобів, чим відрізняється ревматоїдний артрит від артриту можна побачити в таблиці:

Причини захворювання

Причиною розвитку захворювання ревматоїдний артрит можуть стати численні фактори, найпоширенішими з них є:

• Спадковість — у пацієнтів, в роду яких були випадки даного захворювання, в організмі присутні гени, на них імунна система починає виробляти антитіла;
• Інфекційні захворювання — краснуха, простий герпес, вірус Епштейна-Барра, гепатити та інші. Ці хвороби найчастіше провокують подальший розвиток ревматоїдного артриту.

Перші ознаки ревматоїдного артриту

Найчастіше ревматоїдний артрит розвивається в холодну пору року, провокуючим фактором може стати переохолодження організму, перенесені вірусні або інфекційні захворювання, операції, харчова алергія.

На початковому етапі розвитку захворювання може не проявлятися вираженою клінікою, хворого на ревматоїдний артрит турбують загальні ознаки:

• Підвищена пітливість;
• Слабкість в м'язах навіть в стані спокою ;
• Незначні коливання температури тіла, не обумовлені вірусною інфекцією;
• Швидка втомлюваність;
• Схуднення.

У міру прогресування патологічного процесу додається біль в області суглобів, яка носить ниючий, періодичний, постійний характер.

Після найменших фізичних навантажень або на тлі лікування протизапальними препаратами больовий синдром посилюється, з'являється симетричне ураження дрібних суглобів.

Запальний процес при ревматоїдному артриті суглобів супроводжує лихоманка, млявість пацієнта, загальна слабкість, м'язові болі.

Характерною ознакою ревматоїдного артриту рук є поява скутості вранці, переважно після сну. Хворий не може виконувати звичні дії пальцями рук, вони ніби не слухаються.

Спроби рухи пальцями супроводжуються посиленням болю, приблизно через 40 хвилин це проходить. Ранкова скутість обумовлена ​​тим, що за ніч в області уражених дегенеративним і запальним процесом суглобах накопичується патологічна рідина, яка перешкоджає повноцінним рухам.

У міру прогресування патологічного процесу у пацієнта з'являються видимі деформації кінцівок — «ласти моржа», пальці в вигляді веретена і шиї лебедя. До перших ознак ревматоїдного артриту відносяться і інші суглобові ураження:

• Порушення і різке обмеження рухливості ліктьового і лучелоктевого суглобів;
• Поразка плечового суглоба — підвищення місцевої температури тіла, гіперемія шкіри над запаленим суглобом, больовий синдром, обмеження рухливості, поступова атрофія м'язи;
• Поразка суглобів стопи, а саме деформація пальців, різкий біль при навантаженнях (ходьбі, бігу), неможливість підібрати взуття, порушення ходи і стійкості;
• Запалення і поступова деформація гомілковостопногосуглоба;
• Поразка колінного суглоба, обмеження його рухливості;
• Деформація суглобів хребетного стовпа (зазвичай на останніх стадіях захворювання);
• Поразка суглоба першого шийного хребця атланта, в результаті чого різко порушується рухливість шиї, з'являються сильні болі в потилиці, хрускіт при спробах повернути голову вбік.

Крім суглобових уражень ознаками ревматоїдного артриту є і інші прояви:

• Поява під шкірою, так званих ревматоїдних вузликів;
• Надмірна сухість і лущення шкіри;
• Кровоизлияния під шкірою невеликого розміру (екхімози і петехії);
• Підвищена ламкість нігтів;
• Змертвіння тканин околоногтевого ложа;
• порушення функції м'язів, які прикріплені до уражених запальних і дегенеративних процесом суглобам, зниження їх тонусу, поступова атрофія;
• Незначні порушення функціонуванняорганів шлунково-кишкового тракту — здуття, метеоризм, погіршення апетиту;
• Розвиток захворювань органів дихальної системи — сухий плеврит, ураження тканин легкого;
• Захворювання органів серцево-судинної системи — ендокардит, перикардит, міокардит;
• Важкі поразки клубочків нирок, розвиток гломерунонефріта.

Симптоми ревматоїдного артриту

перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук, фото

У більшості випадків ревматоїдний артрит розвивається поступово, першими симптомами захворювання є:

• Ознаки загальної інтоксикації організму (лихоманка, слабкість, млявість, блідість шкіри, сонливість, озноб, збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла);
• Ознаки суглобових уражень;
• Ознаки позасуглобових уражень.

Трохи згодом до загальних ознак інтоксикації організму додаються симптоми ураження суглобів:

• Набряклість і почервоніння шкіри над місцем ураження суглоба;
• Біль при русі, збільшенні навантаження, перепадах температури;
• Зниження рухливості в суглобі;
• Ранкова скутість;
• Різке обмеження рухів і поступова деформація суглоба.

Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук схожі із загальними ознаками, але можуть мати більш виражений характер:

• біль при русі;
• почервоніння шкіри над суглобами пальців і набряклість;
• підвищення температури;
• обмежена можливість рухів;
• ранкова скутість пальців;
• можливе збільшення лімфатичних вузлів і поява ревматоїдних вузликів

Важливо не ігнорувати перші симптоми артриту пальців, а відразу звернутися до лікаря-ревматолога для діагностики та призначення препаратів. Запущені випадки захворювання набагато гірше піддаються лікуванню і відновленню всіх функцій суглоба.

Позасуглобових ураження організму розвиваються на тлі швидкого прогресування ревматоїдного артриту, в результаті якого порушується кровообіг і живлення тканин, прилеглих до ураженого суглоба.

діагностика артриту

При появі вищеописаних клінічних проявів ревматоїдного артриту хворому слід якомога швидше звернутися до дільничного терапевта, який для підтвердження діагнозу призначить розгорнуте обстеження.

Діагностика РА включає в себе:

• Збір анамнезу життя пацієнта — спадкова схильність, перенесені травми суглобів, операції, недавні інфекційні та вірусні інфекції;
• Біохімічне дослідження крові — особливу увагу звертають на ШОЕ, рівень С-реактивного білка, креатинін;
• Загальний аналіз крові — досліджують рівень гемоглобіну;
• аналіз сечі — характерно вміст білка, збільшення рівня сечовини;
• Рентгеноскопічне дослідження — на знімку добре помітні ділянки деформації і запального процесу всуглобах;
• Виявлення ревматоїдного фактора;
• Дослідження внутрішньосуглобової рідини.

Своєчасна діагностика і лікування ревматоїдного артриту дозволяють запобігти численні ускладнення і значно підвищують якість життя хворого.

лікування ревматоїдного артриту

Так як точних причин розвитку ревматоїдного артриту не виявлено, то лікування захворювання зводиться до проведення симптоматичної терапії та попередження подальшого прогресування деформації суглобів.

Препарати при ревматоїдному артриті підбирає лікар, залежно від клінічної картини захворювання:

• Нестероїдні протизапальні препарати — Німесил, Нурофен, Ібупрофен, Мелоксикам і інші — дозволяють швидко усунути біль, зняти припухлість, зменшити ознаки запалення і відновити рухливість суглоба;
• Глюкокортикостероїдні кошти — призначаються в формі мазей або ін'єкцій всередину ураженого суглоба — дозволяють швидко зняти біль, набряк, запалення, гострий процес, відновлюють рухливість;
• Препарати кальцію та вітамін Д -зміцнюють кістка, запобігають руйнуванню тканин;
• Хондропротектори — препарати, які сприяють відновленню хрящової тканини ураженого і деформованого суглоба;
  
  Вітамінні комплекси.

Поза періодом загострень захворювання лікування ревматоїдного артриту полягає в проведенні ЛФК, фізіотерапевтичних процедур, оперативного втручання з метою корекції деформацій суглоба і відновлення його рухливості.

Ускладнення ревматоїдного артриту

При відсутності своєчасної діагностики та лікування ревматоїдного артриту у пацієнта поступово розвиваються ускладнення:

• Важка депресія — виникає в внаслідок значного погіршення якості життя, неможливості самообслуговування і видимих ​​дегенеративних змін кінцівок;
• Захворювання серця;
• Захворювання органів дихальної системи;
• Слабкість м'язів, зниження тонусу, поступова атрофія;
• Зниження загального імунітету, схильність до розвитку інфекцій;
• Порушення зовнішньогостану і функціонування шкіри і нігтів — деформація нігтьового ложа, крововиливи під шкіру, розчухи.

Профілактика ревматоїдного артриту

Пацієнтам із групи ризику з метою профілактики розвитку ревматоїдного артриту слід виконувати прості рекомендації лікарів:

• Щодня виконувати гімнастичні вправи ;
• Своєчасно лікувати вірусні та інфекційні захворювання;
• Вести здоровий спосіб життя — загартовуватися, правильно збалансовано харчуватися;
• Чи не переохолоджуватися;
• лікарські препарати приймати тільки за призначенням лікаря.

Ревматоїдний артрит МКБ 10

За МКБ 10 ревматоїдний артрит знаходиться в рубриках: М05 — серопозитивний, М06 — серонегативний і М08 — юнацький.

Рубрика М05 серопозитивний ревматоїдний артрит

• M05.0 синдром Фелти (зі спленомегалією та лейкопенією);
• M05.1 Ревматоидная хвороба легкого;
• M05.2 Ревматоїдний васкуліт ;
• M05.3 РА з ураженням інших органів або систем;
• M05.8 інші ревматоїдні артрити серопозитивні;
• M05.9 неуточнений серопозитивний РА.

Рубрика М06 ревматоїдний артрит серонегативний

• M06.1 хвороба Стілла у дорослих ;
• M06.2 ревматоїдний бурсит;
• M06.3 ревматоїдний вузлик;
• M06.4 поліартропатія;
• M06.8 інші уточнені ревматоїдний артрити;
• M06.9 неуточнений ревматоїдний артрит.

Рубрика М08 юнацький артрит

• M08.1 юнацький анкілозуючийспондиліт;
• M08.2 юнацький артрит з системним початком;
• M08.3 серонегативний юнацький поліартрит.

«Ведьмин простріл» (Hexenschuss, Witch Shot) саме так називали гострі спонтанні болі в зоні поперекового відділу хребта наші давні предки. Але, що це таке? Люмбаго це гостре захворювання дискогенного характеру, що виникає на тлі дегенеративних процесів, що відбуваються в хребцях і міжхребцевих дисках хребта.

Розвиток люмбаго завжди однаково, незалежно від будь-яких причин. Сильна прострілює біль і спазм в оточуючих хребет м'язах, обумовлені порушенням величезної кількості нервових корінців, розташованих на зовнішній частині міжхребцевих дисків і на оточуючих хребці зв'язках.

Даний процес відбувається внаслідок деформації або усунення міжхребцевих дисків, або самих хребців. Сприяють прояву люмбаго поперекового відділу величезна кількість факторів, основні з них:

• Пошкодження структури міжхребцевих дисків внаслідок великих навантажень (надриву фіброзного кільця, або виходу ядра за його межі).
• Надриви хребцевих зв'язок.
• Вроджені аномалії (розщеплення хребцевих дисків, додатковий, або зменшення хребців або їх зрощення, в поперекової або крижової зоні хребта).
• Зміна анатомічної конфігурації міжхребцевих суглобів і самого хребця ( клиновидное, або метеликоподібне).
• Вроджений спондилолістез.
• Судинні пухлини, доброякісні та злоякісні утворення.
• Метастази з інших утворень.
• Інфекції, що викликають запальні реакції в хребцях.
• Ревматичні патології.

При утворення кісткових наростів (остеофитов), внаслідок тривало поточного поперекового остеохондрозу , люмбаго є звичайним проявом.

симптоми люмбаго

найбільше гострі симптоми люмбаго відчувають на собі люди молодого і середнього віку. М'язовий спазм і простріл гострого болю застає їх в процесі навантажень, або після них, при різкому перепаді температур, наприклад — гаряча сауна і холодний басейн.

Основні ознаки люмбаго проявляються:

1) Больовим синдромом

Напади болю носять інтенсивний, що рве, імпульсний, прострілюючий характер. Дуже гостра біль відзначається протягом півгодини з моменту виникнення нападу. Іноді вона тривати години, стихаючи, знову гостро проявляється в нічний час. Зазвичай через тиждень напади припиняються, але до повного їх усунення і одужання може знадобитися час, майже в два місяці.

Відзначаються м'язові болі в спині, іноді вони іррадіюють в стегнову і сідничний зони, переходячи на передню і задню поверхню гомілки . Така симптоматика говорить про розвиток ішіасу. Що це таке?

Люмбаго з ішіасом це обмеження або роздратування нервових структур сідничного нерва, що проектує больовий синдром в п'яту, гомілку, колінний і тазостегновий суглоб.

Тривалий процес ішіасу викликає порушення клітинного кровообігу в м'язах і шкірі в результаті чого, відбуваються дистрофічні зміни в нервових волокнах, як результат — розвиток рухової нейропатії ніг. В ураженій кінцівці втрачається м'язова сила і розвивається кульгавість. При ускладнених процесах, нога може покритися трофічними виразками, які вимагають складного лікування.

2) м'язові судоми (спазмом)

Сильна напруга поперекових м'язів проявляється рефлекторно внаслідок больової симптоматики. Іноді з'являється сильна напруга сідничних і бедерних м'язів.

3) зниження рухливості попереку

Сильний м'язовий спазм паралізує пацієнта, він завмирає в нерухомій позі злегка нахилившись вперед. Спроби руху викликають сильний біль. М'язи попереку напружені і щільної структури.

Руху в попереку заблоковані, згинальні і розгинальні рухи неможливі ні самостійно, ні з допомогою сторонніх.

У ліжку постраждалий приймає вимушене положення — лежачи на спині, підтягує до живота зігнуті в колінах ноги, або лягати на живіт, підкладаючи під нього подушки. Самостійний перехід в сидяче положення дається з великими труднощами з допомогою опори на руки.

Сьогодні, при симптомах люмбаго, лікування і сучасна схема діагностики дозволяють успішно виявити ймовірну причину патології і підібрати оптимальний варіант її усунення.

Діагностичне обстеження люмбаго

Діагностика люмбаго починається з огляду невролога:

• виявляє характер і інтенсивність больового синдрому;
• стан м'язів попереку;
• визначає ступінь порушень в рухових і чутливих функцій;
• призначає біохімічне дослідження і проведення спеціальних тестів, які допомагають визначити характер патологічних процесів в хребті.

Подальше обстеження проводиться інструментальними методами діагностики, що включають:

1. Рентгенологічне обстеження — виявлення можливих травм, зміщення дисків і хребців, вроджені аномалії, пухлинні процеси і наявність ознак остеохондрозу .
2. Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію — пошарове обстеження хребців, для виявлення ступеня їх ураження, випинання і руйнування дисків. Виявлення пухлин або переломів.
3. сцинтиграфически дослідження — виявлення незарощення хребцевих дужок, пухлинних метастаз, гнійних запалень і абсцесів.
4. Електронейроміогрифію — виявлення здавлювання нервових волокон і провідникові порушення.

Для консультацій залучаються — ортопед, вертебролог і нейрохірург. Таке всебічне обстеження допомагає скласти ефективну терапію лікування люмбаго.

Методи лікування люмбаго, препарати

В комплексну терапію входять різні методики лікування люмбаго — медикаментозна, фізіотерапевтична та альтернативна. Лікування проводиться поетапно. На першому етапі купіруються больові симптоми, потім починається комплексна терапія щодо усунення причинного фактора.

Медикаментозне лікування люмбаго включає:

• Протизапальні і знеболюючі препарати — «Ортофен», «Диклоген», «Вольтарен», «Раптен» або «Рапід »і« Нурофен »в таблетованій формі і в ін'єкціях (дозування і курс індивідуальні).
• Купируют біль і знижують запалення компреси 50% розчину« Димексиду »на поперекову зону (до півгодини два рази в день щодня) і внутрішкірні новокаїнові ін'єкції околопозвоночной зони.
• Для зняття м'язового спазму призначається «Спазмолитин» або «Мидокалм», який надає блокування нервових закінченнях, тим самим знімаючи спазм.4) Зняттю набряклості в зоні нервових корінців сприяють сечогінні препарати, наприклад — «Фуросемід». А для нормалізації кровообігу рекомендується прийом «Трентал».
• При люмбаго, мазі зігріваючого дії строго заборонені, так як можуть погіршити процес, якщо болі викликані запальним процесом —
  
  спровокувати посилення набряклості, і розширити зону ураження нервових тканин. Це все одно, як при температурі приймати гарячу ванну. Використовуються мазі на основі знеболюючих і протизапальних препаратів. Хороший ефект показали — «Фінал-гель», «Фастум-гель» і «Вольтарен».
• Снотворнае препарати і траквілізатори (за показаннями).
• Відновлює нервові тканини вітамінотерапія.

Сприяють зняттю больових симптомів і м'язових спазм поєднання ультрафіолетового опромінення та безпечних мануальних методик — ампліпульстерапія та динамічні струми, точковий масаж, гірудотерапія і голковколювання.

Тільки після усунення болю і м'язового напруги застосовують методики лікування люмбаго, що спровокували «Ведьмин простріл».

Загальний курс терапії може тривати до двох місяців.

Заходи профілактики люмбаго

Запобігти повторне прояв такого болючого процесу допоможе насамперед, уважне ставлення до себе. Виключити підйом вантажів, чергувати фізичну працю з розумовою.

При цьому — частіше розминати хребет. Знайти час для активного відпочинку. Зайнятися плаванням, гімнастикою або робити щоденні вправи для зміцнення поперекових м'язів і зв'язок.

Пам'ятайте . Перш ніж приступати до самостійного лікування, необхідно знати, що лікувати. Для цього слід пройти всебічне обстеження. Блокування больової симптоматики не вирішить проблему, тому що не позбавляє від причини.

Лабораторне дослідження венозної крові, яке дозволяє виявити ревматоїдні патологічні процеси і інші системні захворювання, в медицині прийнято називати ревмопроб, або маркерами аутоімунних захворювань.

До аутоімунним (системним) захворювань належать патології, при яких імунітет організму «нападає» на власні тканини. Імунна система виробляє специфічні білкові молекули (антитіла), які в нормі повинні атакувати віруси і бактерії, але в результаті збою згубно впливають на власні клітини організму. Примітно, що чим більше уражається здорових власних клітин, тим імунною системою більше виробляється антитіл і їх атака стає більш агресивною. Якщо говорити простою мовою, то людина з аутоімунним захворюванням потрапляє в замкнуте коло, тому-то подібний тип патологій найчастіше протікає в хронічній формі.

В ході ревмопроб лікарі можуть з'ясувати рівень загального білка, циркулюючих імунних комплексів, ревматоїдного фактора , альбуміну, сечової кислоти , С-реактивного білка і антистрептолизина О.

Як потрібно готуватися до дослідження

Щоб отримати максимально достовірні результати, лікар перед здачею крові на маркери аутоімунних захворювань обов'язково попередити про пацієнта про три важливі моменти:

1. Кров для подібного дослідження потрібно здавати натщесерце — за 8-12 годин не можна нічого вживати в їжу.
2. З ранку перед аналізом не можна курити, пити чай (навіть несолодкий), сік або каву.
3. За 24 години до здачі аналізу потрібно знизити фізичні навантаження, виключити з раціону жирну їжу та алкогольні напої.

Якщо ці правила підготовки до ревмопроб не дотримуватися, то здача крові буде безглуздою — достовірність результатів буде під великим питанням.

Показання аналіз крові на ревмопроби

Лікарі не кожному своєму пацієнтові призначають лабораторне дослідження крові на маркери аутоімунних захворювань.  Але даний вид аналізів показаний при:

• ревматизмі і ревматоїдному артриті ;
• системний червоний вовчак і аутоімунному гломерулонефриті ;
• розсіяному склерозі і цукровому діабеті першого типу;
• аутоімунному реактивному артриті і аутоімунному тиреодит;
• поліміозиті і аутоімунному простатиті;
• синдромі Шегрена і склеродермії.

Лікар може призначити аналіз крові на ревмопроби не тільки при вже діагностованих вищевказаних патологіях, а й на етапі підозри їх розвитку у конкретного пацієнта. Метою дослідження крові на маркери аутоімунних захворювань є рання діагностика аутоімунних патологій, оцінка тяжкості стану хворого, а якщо діагноз вже є, то і оцінка ефективності проведеного лікування.

Загальний білок: норми і розшифровка

Під цим терміном мається на увазі сума всіх білків, які циркулюють в крові. Ці білки виконують просто величезна кількість функцій: забезпечують нормальні імунні реакції, транспортують різні речовини до тканин і органів, забезпечують нормальне згортання крові та інші.

Нормою кількості загального білка при дослідженні крові на ревмопроби є наступні показники:

• діти у віці до 12 місяців — 46-73 г / л;
• діти у віці від 12 місяців до 4 років — 61-75 г / л;
• діти у віці від 8 до 15 років — 58-76 г / л;
• дорослі віком від 16 до 60 років — 65-85 г / л;
• дорослі віком понад 60 років — 63-83 г / л.

Підвищити результати аналізів крові на ревмопроби (конкретно показники загального білка) можуть такі чинники:

• прийом сечогінних лікарських препаратів;
• прийом лікарських засобів гормональної групи — наприклад, гормональних контрацептивів , преднізолону або естрогенів;
• перитоніт , великі опіки , блювота і пронос , підвищене потовиділення — ці патологічні стани супроводжуються втратою рідини, що і провокує отримання результатів ревмопроб з підвищеною кількістю загальногобілка;
• прийом аспарагинази, ібупрофену, хлорпропаміду, фенітоїну, алопуринолу, ізоніазиду і декстрану.

Результат по загальному білку може бути і зниженим, що зазвичай провокують голодування, вживання занадто великої кількості води на добу (понад 2, 5 літрів), важка фізична робота і низькобілковий дієти.

Якщо в результатах зазначено занадто велика кількість загального білка, то на це можуть бути наступні причини:

1. Гострі запальні процеси . У перші години хвороби, коли патологічний процес знаходиться в гострій фазі, організм вступає в боротьбу з вірусами і хвороботворними бактеріями, що і проявляється підвищенням рівня гострофазових білків. ГРВІ , грип , пневмонія і ангіна якраз і можуть дати розглянутий варіант показань.
2. хронічні патології . Якщо в організмі протікає патологічний процес в хронічній формі, то відбувається посилене вироблення імуноглобулінів, які покликані боротися зі збудниками хвороби.  Бронхіти , тонзиліт , холецистит і гепатит , що протікають в хронічній формі, якраз і можуть проявитися в ревмопроб підвищеним рівнем загального білка.
3. Системні захворювання . Природно, що такі патології обов'язково дадуть підвищення загального білка, адже імунна система просто в неймовірних кількостях продукує видозмінені антитіла. До подібних системних захворювань відносяться склеродермія, системний червоний вовчак, ревматизм і ревматоїдний артрит.

Причини, які провокують зниження рівня загального білка в аналізах крові на маркери аутоімунних захворювань:

1. Погане всмоктування білка . Таке порушення може розвинутися в результаті прогресування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки , панкреатиту , злоякісних пухлин шлунка і кишечника, ентероколіту або стенозу воротаря. Недолік білка може бути і наслідком дієтичного харчування, побудованого за принципом прийому їжі з низьким вмістом білка.
2. Патології печінки . При цирозі , раку печінки, амілоїдозі або жировому ураженні органу пошкоджуються клітини печінки, що призводить до неможливості синтезування в нормальних обсягах білків плазми.
3. Променева хвороба .
4. Набряки великого характеру . При такій патології білки з крові разом рідиною виходять у міжклітинний простір. Подібні набряки можуть розвинутися на тлі серцевої недостатності застійного характеру і / або нефротичного синдрому.
5. Катаболізм . Цим терміном позначається посилене дозвіл білка, що пов'язують з підвищеним / прискореним обміном речовин. Така патологія зустрічається при хворобі Іценко-Кушинга (відбувається гіперсекреція стероїдних гормонів) і тиреотоксикозі.
6. Втрата плазми крові . Таке відбувається при великій екземі і / або великих опіках.

Крім цього, знижений вміст загального білка в крові може спостерігатися на тлі тривало поточних захворювань, коли імунна система вже виснажується і не в змозі продукувати антитіла. Таке може статися, наприклад, при хронічній інтоксикації.

Альбумін: норми і розшифровка

Це білок, який синтезується в печінці, становить 55% всіх білкових фракцій в сироватці крові . Альбумін транспортує білірубін, іони кальцію і калію, гормони, а також підтримує тиск плазми крові.

Нормою альбуміну при аналізі крові на маркери аутоімунних захворювань будуть наступні показники:

• діти у віці до 14 років — 38-54 г / л;
• дорослі віком 14-60 г / л;
• дорослі віком понад 60 років — 34-48 г / л.

Підвищити показники альбуміну може вживання вітаміну а (ретинолу), оральних контрацептивів, сечогінних лікарських препаратів, естрогенів, стероїдних гормонів, а також зневоднення організму . Знизити результат можуть куріння , вагітність і період лактації, нізкобелковую дієта. Але ці причини носять виключно фізіологічний характер.

Зниження рівня альбуміну в аналізах крові на ревмопроби можуть свідчити про:

1. прогресування системних захворювань — системний червоний вовчак або ревматизм.
2. Поттера плазми при опікової хвороби, перитоніті, травмах, порожнинних набряках, а також на тлі оперативних втручань на діафрагму, грудній клітці або ключицях.
3. Ниркових або серцевих набряках.
4. Діабетичної нефропатії, некрозі нирок або ішемії цих парних органів.
5. Цукровому діабеті, вірусних гепатитів А, В і С, цирозі печінки, доброякісних і / або злоякісних пухлинах печінки.
6. Серцевої недостатності.
7. панкреатит, холециститі або хронічних запорах .
8. Гнійних процесах, гострих інфекційних патологіях.
9. лімфоми , метастазах раку в кістки і миеломе .

Ревматоїдний фактор

Це аутоантитіла, які виробляються в синовіальній оболонці суглобів, тому вони найчастіше присутні в аналізах крові на ревмопроби при розвитку ревматичних процесів. У нормі показник ревматоїдного фактора буде наступним:

• діти у віці до 12 років — не вище 12, 5 МЕмл;
• дорослі — не вище 14 МЕмл.

Зверніть увагу: взагалі, в нормі, ревматоїдний фактор не повинен визначатися в крові, але зазначені вище показники є межами норми.

Якщо не брати до уваги патологічні процеси в організмі, то підвищити результат можуть вікові зміни (стосується людей старше 50 років) або занадто високий рівень жирів в сироватці, що трапляється при вживанні великої кількості жирної їжі. А знизити результат можуть такі фізіологічні чинники, як хілез (надлишок жиру в крові) і прийом препарату метилдопа.

До патологічних причин високого рівня ревматоїдного фактора відносяться:

• синдром Шегрена;
• пошкодження судин;
• ревматоїдний артрит;
• системна склеродермія;
• інфекційні захворювання (грип, кір , краснуха , туберкульоз , ендокардін бактеріологічної етіології і сифіліс );
• злоякісні новоутворення;
• системний червоний вовчак;
• поліміозит.

Антистрептолізин Про: норми і розшифровка

Під це поняття потрапляють антитіла, які виробляються до токсину бета-гемолітичного стрептокока. Як правило, ці антитіла можуть з'явитися в організмі після захворювання, викликаного стрептококом — ангіна , бешиха , скарлатина. Дуже важливо вчасно і точно визначити сліди стрептококової інфекції , так як саме вона є причиною розвитку ревматизму.

Найвищий показник антистрептолизина Про визначається при ревматизмі, а при ревматоїдному артриті він значно нижче — це допомагає диференціювати зазначені два захворювання, так як симптоми у них, як правило, ідентичні. Підвищити результат можуть фізичні навантаження, прийом їжі безпосередньо перед здачею крові на аналіз, наявні патології нирок і печінки, поточне запалення гнійного характеру, високий рівень холестерину , знизити показники — прийом антибіотиків і / або кортикостероїдів.

Якщо ж виявлено підвищення антистрептолизина Про при відсутності вищевказаних фізіологічних причин, то буде розглядатися наявність наступних патологій:

• системні захворювання — гломерулонефрит , ревматизм, ревматоїдний артрит;
• інфекційні захворювання, спровоковані стрептококом — остеомієліт , ангіна, піодермія, тонзиліт в хронічній формі і скарлатина.

Зверніть увагу: при інфекційних захворюваннях підвищення рівня антистрептолизина Про буде тимчасовим явищем, тому лікарі можуть направити пацієнта на повторну здачу аналізів на ревмопроби через одну-дві тижні.

С-реактивний білок: норми і розшифровка

це білок плазми крові, його рівень може підвищуватися при запальних процесах в організмі, причому, це свідчитиме про протікання запальних патологій і в гострій формі, і хронічної (при загостренні). Найчастіше підвищення рівня С-реактивного білка свідчить про хвороби кісток і / або суглобів.

Час розпаду С-реактивних білків становить всього 6 годин, тому цей показник відмінно демонструє ефективність проведеного лікування. Якщо при повторному дослідженні вказаний маркер невиявлений в крові, то можна говорити про процес одужання.

Циркулюючі імунні комплекси

Ці комплекси складаються з антитіл і ферментів, які виробляються імунною системою організму. У разі підвищення рівня комплексів складові накопичуються в тканинах організму і в першу чергу страждають ниркові клубочки. У нормі і у дорослих, і у дітей з циркулюючим імунним комплексам повинен бути показник 30-90 Од / мл.

Причинами підвищення зазначених показників можуть стати:

• аутоімунні захворювання — васкуліт, склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит і кріоглобулінемія;
• захворювання нирок — гломерулонефрит і вовчаковий нефрит;
• підвищена проникність кровоносних судин;
• доброякісні / злоякісні пухлини;
• інфекційні процеси;
• алергічні реакції .

Якщо показник циркулюючих імунних комплексів знижений, то це не має ніякого діагностичного значення.

Сечова кислота

Це продукт обміну пурину, підвищення рівня якого свідчить про наявність серйозних захворювань. Нормами щодо змісту сечової кислоти в крові будуть наступні показники:

• діти у віці до 1 місяця — 80-311 мкм / мл;
• діти у віці 2-12 місяців — 90-372 мкм / мл;
• діти у віці 12 місяців — 14 років — 120-362 мкм / мл;
• дорослі чоловіки — 200-480 мкм / мл;
• дорослі жінки — 140-380 мкм / мл.

Високий рівень сечової кислоти свідчить про присутність наступних патологій:

• ниркова недостатність , пієлонефрит, амілоїдоз;
• злоякісні пухлини;
• виснаження, кахексія;
• подагра ;
• гидронефроз;
• закупорка проток каменями.

А ось значне зниження рівня сечової кислоти буде свідчити про розвиток СНІДу , ксантинурія спадкового характеру, цукрового діабету, гепатиту або цирозу.

Варто знати, що жоден лікар не поставить остаточний діагноз виключно по аналізах крові на ревмопроби — результати розглядаються тільки з урахуванням загального стану здоров'я, наявних симптомів і інших досліджень. Нерідко у здорових людей можуть бути результати ревмопроби, що не підходять під норми, а у хворих, навпаки, можуть демонструвати буквально ідеальне здоров'я.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії