Біль в зап'ясті — часта причина звернення пацієнтів до лікарів. Причому, такий синдром завжди виникає гостро, без будь-яких попередніх «прелюдій», що пов'язано з особливостями анатомічної будови лучезапястного суглоба. Справа в тому, що синовіальну оболонку суглоба живить величезну кількість нервових, лімфатичних і кровоносних закінчень, тому-то будь-який запальний процес моментально відгукується сильним болем.
Причини розвитку артриту лучезапястного суглоба
Вкрай рідко розглядається захворювання проявляється як самостійне захворювання, за статистикою в більшості випадків воно діагностується як ускладнення / прояв червоного вовчака , ревматоїдного артриту (системні ураження).
Лікарі розглядають і інші причини розвитку артриту лучезапястного суглоба — наприклад, він може виникнути як ускладнення туберкульозу , венеричних і / або інфекційних патологій. Патогенні мікроорганізми, які провокують запальний процес, можуть проникнути в променезап'ястковий суглоб з будь-якого гнійного вогнища з струмом лімфи або крові.
Є таке поняття, як інфекційно-алергійний артрит , він вкрай рідко проявляється саме в лучезапястном суглобі, а й таку можливість з уваги випускати не можна.
Симптоми артриту лучезапястного суглоба
Виразність симптомів при артриті лучезапястного суглоба зазвичай варіативна, так як залежить від кількох факторів: як довго є присутнім запальний процес в кистях, яка причина сприяла розвитку розглянутого захворювання, які загальні захворювання хронічного характеру присутні у людини.
До основних симптомів артриту лучезапястного суглоба відносяться:
Біль . Її чоловік відчуває постійно, але особливо сильно цей синдром проявляється при спробі вчинити якийсь рух пензлем і пальцями. На самому початку розвитку патології біль присутній тільки вранці, відразу після пробудження, а буквально через 30-40 хвилин стан нормалізується, і людина може вести нормальний спосіб життя. Нерідко біль при артриті лучезапястного суглоба супроводжується палінням і поколюванням, ці синдроми можуть бути присутніми і в самому початку розвитку запального процесу, і при запущеної хвороби.
Скутість . Хворий не може поворухнути пальцями, повернути в потрібному напрямку кисть, пацієнти описують цей стан як «на руці знаходиться занадто вузька, що здавлює рукавичка». Для того щоб зробити якісь елементарні дії, хворі змушені протягом 10-15 хвилин розминати кисть руки і пальці.
Набряклість і гіперемія. Шкіра навколо зап'ястя стає припухлість і червоніє, а доторкнувшись до неї, можна відчути явне підвищення температури тіла локального характеру. Причому, в самому початку артриту лучезапястного суглоба ці симптоми можуть бути і відсутніми, потім (у міру прогресування запального процесу) з'являється набряклість, яка поширюється і на пальці. І тільки в момент активного прогресування захворювання з'являється почервоніння шкірних покривів.
Крепітація . Це характерний суглобовий скрип, що з'являється при русі. Його не слід плутати з клацанням в суглобах, які, в принципі, вважаються нормою.
Крім цього, людини з розвиваються артритом лучезапястного суглоба будуть турбувати загальна слабкість, підвищена сонливість , нестійкість психоемоційного фону, дратівливість, розлади в роботі травної системи (наприклад, зниження або відсутність апетиту). Такі прояви розглянутого захворювання не типові, але мають місце бути унаслідок прогресуючої запального процесу в організмі.
Зверніть увагу: на самій ранній стадії розвитку артрит лучезапястного суглоба практично ніяк себе не проявляє. Хворі відзначають лише деяку скутість в кистях вранці (наприклад, їм важко відкрити кран з водою) і неінтенсивним біль (характеризують як « ломота »). Ці синдроми зникають буквально через 15-30 хвилин і тому на них уваги ніхто не звертає. А між тим, це привід звернутися до лікаря, уточнити діагноз і почати лікування.
Лікування артриту лучезапястного суглоба
Лікування розглянутого захворювання має бути комплексним і проводитися тільки під контролем фахівця.
Гостра фаза захворювання
Лікарі призначають хворим прийом нестероїдних протизапальних препаратів , які швидко знімають біль і зупиняють розвиток запального процесу. В особливо важких випадках, коли напад болю нестерпний, лікарські препарати цієї фармакологічної групи вводяться безпосередньо в осередок запалення.
У більшості випадків гостра фаза артриту лучезапястного суглоба вимагає іммобілізації кисті — хворий повинен накладати на неї спеціальний фіксуючий пояс, який запобігає рух суглоба.
Фаза ремісії
Хворі повинні бути готові до того, що лікування артриту лучезапястного суглоба — процес довгий, медикаментозна терапія проводиться протягом декількох місяців. Схему лікування лікар підбирає кожного пацієнта в індивідуальному порядку, але можна виділити і кілька основних принципів лікування розглянутого захворювання в стадії ремісії:
Призначаються лікарські препарати на основі глюкозаміну і хондроїтину . Курс прийому таких препаратів складає в середньому 3 місяці, протягом яких відбувається відновлення гіалінового хряща лучезапястного суглоба.
Хворий отримує судинорозширювальні препарати . Вони необхідні для того щоб забезпечити відмінне кровопостачання суглобів, а зробити це при звужених судинах неможливо. До подібних лікарських засобів можна віднести теонікол, Актовегіл і / або Трентал. Вводяться вони внутрішньом'язово або внутрішньовенно, на один курс лікування лікарі призначають 10 ін'єкцій.
Призначаються антибактеріальні препарати . Це доцільно тільки в тому випадку, якщо в ході обстеження пацієнта було діагностовано артрит бактеріологічного походження. У разі активного прогресування даного захворювання ін'єкції антибіотиків робляться безпосередньо в осередок запалення.
Пацієнт повинен приймати вітамінно-мінеральні комплекси . Їх повинен підбирати лікар, враховується необхідність посилення таких комплексів кальцієм.
Зверніть увагу: якщо вищевикладена терапія не дає результатів, то хворому призначають кортикостероїди і протималярійні препарати. Але лікарі всіляко намагаються уникнути такого призначення — ефект від таких засобів короткочасний, а ось побічних явищ може бути багато, що погіршить стан хворого.
У стадії ремісії лікарі рекомендують активно використовувати кошти місцевого застосування для полегшення стану . Йдеться про мазі, до складу яких входять нестероїдні протизапальні засоби , перевага їх використання полягає у відсутності негативного впливу медикаментів на шлунково-кишковий тракт.
Фізіотерапевтичні процедури
У рамках комплексної терапії лікарі призначають фізіотерапевтичні процедури — голковколювання, електрофорез, ультразвук, кварцування. Найбільш ефективними процедурами конкретно при артриті лучезапястного суглоба вважаються електрофорез і ультразвук, хоча в інших країнах (наприклад, в Китаї) використовують тільки голковколювання.
Окремо варто відзначити роль масажу та лікувальної гімнастики. По-перше, такі процедури повинні проводитися тільки фахівцями, принаймні, на початку лікування — хворий зможе навчитися, а потім і сам регулярно займатися. По-друге, будь-яка фізична дія на хворий суглоб може проводитися тільки в стадії ремісії. По-третє, масаж і гімнастика не повинні завдавати болю і дискомфорт.
Дієта при артриті лучезапястного суглоба
Дотримуватися певних правил харчування при даному захворюванні потрібно буде все життя, причому, і в моменти загострення артриту лучезапястного суглоба, і під час стадії ремісії .
Потрібно виключити з раціону харчування:
гострий перець;
жирне м'ясо;
продукти , приготовані на грилі;
алкогольні напої.
Бажано обмежити в моменти загострення захворювання вживання:
При складанні раціону / режиму харчування хворий з діагностованим артритом лучезапястного суглоба повинен дотримуватися наступних правил:
Перерва між прийомами їжі не повинен бути більше 3 годин.
Не можна переїдати, але й голодувати буде шкідливо.
Якщо є зайва вага, то потрібно позбутися від нього, але тільки під контролем фахівця.
Щодня потрібно випивати певну кількість води, яке визначить лікуючий лікар.
Правила лікування артриту лучезапястного суглоба
При появі болю в кистях, кожна людина намагається застосувати якісь примочки, компреси — вони дійсно приносять полегшення, але воно буде короткочасним і не зупинить запальний процес. Хворі з даним захворюванням повинні розуміти, що позитивний результат після проведення терапії можливий тільки в тому випадку, якщо будуть дотримуватися певних правил. До таких належать:
Самолікування неприпустимо. Будь-які, навіть самі перевірені методи лікування хворих суглобів, повинні бути узгоджені з лікарем.
Навантаження на кисті рук повинна бути мінімальною. Якщо цей момент пов'язаний з особливостями трудової діяльності, то в періоди загострення захворювання необхідно брати лікарняний.
Кожен день потрібно виконувати вправи з курсу лікувальної гімнастики, які порекомендує лікар. Робити їх можна тільки в період ремісії, ніяких зусиль при виконанні вправ прикладати не потрібно.
Важкі предмети піднімати заборонено, різкі рухи кистями також виконувати небажано.
Нічний відпочинок хворого повинен бути повноцінним і становити не менше 8 годин.
Дієта повинна дотримуватися чітко , без перерви на свята і вихідні.
Артрит лучезапястного суглоба — захворювання складне, лікуванню піддається важко, повне одужання не настає. Але при своєчасній діагностиці і беззаперечному виконанні всіх призначень і рекомендацій лікаря можна досягти тривалої ремісії і не втратити працездатність.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Ревматоїдний артрит — це системне захворювання сполучної тканини з ураженням переважно периферичних суглобів, а також внутрішніх органів. Згідно зі статистичними даними на ревматоїдний артрит страждає приблизно 1% людей усієї земної кулі. Середній вік початку хвороби — сорок-п'ятдесят років. Частіше хворіють жінки, ніж чоловіки.
Причини виникнення
Природа ревматоїдного артриту дуже складна. Основною причиною виникнення патології вважають аутоімунний процес, коли імунна система сприймає власні клітини чужорідними і атакує їх. Передбачається, що подібна аномальна активність імунної системи обумовлена генетичною схильністю.
Ревматоїдний артрит протікає з ураженням суглобів, а також внутрішніх органів. Виразність клінічної картини хвороби залежить від ступеня активності патологічного процесу:
I — Низька ступінь активності;
II — Помірна;
III — Висока;
0 — Ремісія.
Хвороба вперше проявляє себе у вигляді загальних, неспецифічних симптомів. Людина зазначає, що він став швидко втомлюватися, відчуває себе слабким. Періодично незначно підвищується температура, здавалося б, без видимих на те причин, з'являється пітливість. Відзначаються м'язові болі, ломота в тілі. Найчастіше хвороба розвивається повільно, клінічна симптоматика розгортається протягом декількох місяців, а іноді і років. У цей час починають проявлятися ознаки ураження суглобів. Набагато рідше хвороба розвивається гостро або підгостро.
Суглобові симптоми
Ревматоїдний артрит має кілька особливостей , які дозволяють безпомилково диференціювати його від інших захворювань. У більшості випадків хвороба проявляється поліартритом (ураженням більше трьох суглобів), рідше олігоартріта (ураженням двох суглобів) або моноартритом (ураженням лише одного суглоба).
При ревматоїдному артриті суглоби уражаються симетрично, тобто якщо уражається фалангу пальця на лівій руці, то на правій руці також спостерігається запалення аналогічного суглоба. Найчастіше вражаються наступні суглоби:
П'ястно-фалангових (за винятком суглоба великого пальця);
Проксимальні міжфалангові;
плюснефаланговие;
Колінні;
лучезапястной;
Ліктьові;
Гомілковостопні.
Характерна ознака ревматоїдного артриту — виникнення ранкової скутості . Цей симптом характеризується тим, що після пробудження людина відзначає утруднення рухливості і посилення хворобливості в суглобах. Даний симптом розвивається через те, що вночі в порожнині ураженого суглоба накопичується запальнийексудат, який обмежує функцію суглоба. Подібний стан триває більше півгодини. Поступово скутість зникає і людина починає відчувати себе комфортніше, рухливість в суглобі відновлюється. В цілому для ревматоїдного артриту характерні постійні ниючі суглобові болі.
Ревматоїдний артрит прогресує в три стадії. На першої стадії розвиваються набряк синовіальної сумки суглоба і продукування запального ексудату, що проявляється зовні припухлістю суглоба, локальним підвищенням температури шкіри, болем. На другій стадії клітини сполучної тканини активно діляться, через що ущільнюється синовіальна оболонка. На третьої стадії запаленими клітинами продукується особливий фермент, який призводить до деформації суглобів, посилення болів і втрати рухової функції. Залежно від місця локалізації патологічного процесу можуть спостерігатися такі види деформацій кисті, як веретеноподібні пальці, шия лебедя, по типу бутоньєрки.
Позасуглобових симптоми
Оскільки ревматоїдний артрит захворювання системне, у багатьох пацієнтів розвивається ураження багатьох внутрішніх органів. Найчастіше вражаються такі органи, як:
Шкіра;
Серце;
Легкі;
нирки;
Орган зору;
Нервова система.
У 20-50% хворих виникають ревматоїдні підшкірні вузлики . Вони являють собою щільні підшкірні безболісні утворення діаметром до двох сантиметрів. Найчастіше вузлики виникають в області ліктя, ахіллового сухожилля, над дрібними суглобами кисті.
Ревматоїдні вузлики можуть виникати і у внутрішніх органах, наприклад, в легенях. Нерідко у хворих на ревматоїдний артрит уражається плевра легких з розвитком плевриту і інтерстиціальна тканина з розвитком інтерстиціальної пневмонії . Вважається, що смертність від легеневої патології серед хворих на ревматоїдний артрит вище в два рази, ніж в загальній популяції.
Поразка судин проявляється у вигляді васкуліту, який лежить в основі захворювань багатьох органів. На шкірі васкуліт проявляється геморагічним висипом.
При ревматоїдному артриті може спостерігатися ураження будь-якого шару серця: ендокарда, перикарда, міокарда. Найчастіше відзначається перикардит — запалення навколосерцевої сумки, іноді супроводжується випотом. Варто зазначити, що у хворих на ревматоїдний артрит вже в молоді роки спостерігається атеросклеротичнеураження судин .
Серйозну загрозу для життя являє ураження нирок. При запаленні ниркових клубочків розвивається гломерулонефрит , який в подальшому може стати причиною ниркової недостатності . У хворих з довгостроково поточної формою ревматоїдного артриту може виникнути амілоїдоз нирок — відкладення в них патологічного білка амілоїду.
Крім того, при цій хворобі може дивуватися орган зору у вигляді сухого кератокон'юнктивіту, нервової системи у вигляді невропатії, ураження м'язів — у вигляді м'язової слабкості і болі.
Діагностика ревматоїдного артриту
Діагностика ревматоїдного артриту дуже велика. Для виявлення захворювання можуть використовуватися неспецифічні, специфічні і допоміжні методи дослідження.
При біохімічному дослідженні крові вдається виявити підвищення рівня фібриногену, сіалових кислот, а також С-реактивного білка, гаптоглобіну. Однак подібні зміни неспецифічні і можуть спостерігатися при різних захворюваннях.
Специфічні методи діагностики
Підтвердити діагноз ревматоїдного артриту дозволяє визначення специфічних маркерів ревматоїдного процесу . Зокрема, приблизно у 60% хворих в крові виявляється ревматоїдний фактор . Це аутоантитіла до власних імуноглобулінів G. Високі титри фактора корелюють з тяжкістю, швидким прогресуванням патологічного процесу. Якщо у хворого вдалося виявити ревматоїдний фактор — медики говорять про сіропозитивному ревматоїдному артриті, якщо фактор не виявляється — про серонегативном.
Одним з найбільш чутливих методів, що дозволяє використовувати його в діагностиці захворювання на ранньому етапі захворювання, є визначення антіцітруллінових антитіл (АЦЦП) . Цитрулін — це амінокислота, яка утворюється при запаленні. Клітини, що містять цитрулін, розпізнаються імунною системою чужорідними, через що продукуються антитіла до них. При ревматоїдному артриті тест на АЦЦП позитивний приблизно в 80% випадків.
Допоміжні методи діагностики
Допоміжним методом діагностики є дослідженнясиновіальної рідини . У рідини вдається виявити такі зміни як зниження її в'язкості, збільшення лейкоцитів і нейтрофілів, зміна кольору, прозорості. За великим рахунком подібні зміни спостерігаються і при інших запальних захворюваннях суглобів. Достовірно підтверджує наявність ревматоїдного артриту виявлення в синовіальної рідини ревматоїдного фактора.
Для дослідження уражених суглобів застосовують рентгенологічне дослідження і артроскопію. Ранні рентген-ознаки це навколосуглобових остеопороз , нечіткість контурів суглоба, ерозії на суглобових поверхнях.
Лікування ревматоїдного артриту
Хворим на ревматоїдний артрит необхідно проходити лікування в ревматологічному стаціонарі. У терапії використовують такі групи лікарських засобів:
Симптом-модифікують препарати;
Хвороба-модифікуючі (вони ж базисні) противоревматические препарати;
Хвороба-контролюючі препарати.
Симптом-модифікують препарати
Призначення цієї групи препаратів — швидке зменшення місцевих запальних явищ, болю, поки не подіють базисні засоби. До цієї групи препаратів відносять НПЗЗ і глюкокортикоїди.
НПЗЗ чинять протизапальний, жарознижувальний та болезаспокійливий ефекти. Протизапальний ефект реалізується за рахунок пригнічення ферменту циклооксигенази, яка бере участь в синтезі медіаторів запалення. Розрізняють дві її ізоформи: ЦОГ1 і ЦОГ2. Відповідно розрізняють НПЗЗ впливають переважно на ЦОГ1 або ЦОГ2. До перших відносять Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, до других — Мелоксикам, Целекоксиб. І ті, і інші мають протизапальний ефект. Однак блокатори ЦОГ2 не роблять агресивного впливу на слизову шлунково-кишкового тракту, на відміну від блокаторів ЦОГ1.
Вираженим протизапальним ефектом володіють глюкокортикостероїди. Низькі дози глюкокортикоїдів використовують як «бридж-терапії» до того моменту, поки не почнуть впливати базисні протиревматичні засоби. У деяких випадках вводять великі дози глюкокортикоїдів за кілька днів, що називається «пульстерапия». Глюкокортикоїди також застосовують місцево — шляхом введення в уражений суглоб. Однак в такому випадку вдається придушити лише місцеве запалення.
Базисні противоревматические препарати
Це препарати, які надають ефект не відразу, але за рахунок їх здатності втручатися в імунні механізми хвороби вони здатні привести до тривалої ремісії.
до базисних препаратів відносять:
Д-пеніциламін;
Препарати золота;
Салазосоедіненія;
Цитостатики;
Хінолінові похідні.
Принцип терапії базисними препаратами: спочатку призначають високі дози препарату для придушення запального процесу. Надалі дозу ліків потроху знижують і досягають терапевтичної дози, яку необхідно вживати тривало. Якщо через чотири-шість місяців лікування тих чи інших базисним препаратом позитивного результату добитися не вдається — значить, треба щось міняти медикамент.
Хвороба-контролюючі препарати
Дія цих медикаментів (їх ще називають біологічними агентами) направлено на пригнічення синтезу «протизапальних» цитокінів — ФНП-а та ІЛ-1. Це сучасні препарати генної інженерії, які дозволяють вилікуватися хворим зі стійкістю до дії інших препаратів.
До цієї групи відносять такі препарати:
Ремикейд;
Хуміра;
Рітуксан;
Кінерет;
Ембрела.
Незважаючи на свою незаперечну ефективність хвороба-контролюючі препарати мають і недоліки. Найголовнішим недоліком є дорожнеча препаратів. Оскільки лікуватися цими медикаментами потрібно довго, виходить, що подібне лікування може дозволити собі далеко не кожен.
Немедикаментозні терапія
Немедикаментозні терапія грає не меншу роль, ніж лікування медикаментами. Так, хворим на ревматоїдний артрит потрібно дотримуватися дієти, яка детально описана в статті « Дієта при ревматоїдному артриті ». Бажаючим одужати потрібно відмовитися від куріння, адже воно погіршує перебіг захворювання.
Хворим показані помірні (не надмірна!) Гімнастичні вправи, масаж. Сприятливо впливає на перебіг хвороби санаторне лікування і фізіопроцедури (бальнеотерапія, грязелікування, лазеротерапія, магнітотерапія, УВЧ, електрофорез). Фізіопроцедури проводять після затихання гострого запального процесу. При їх правильному застосуванні вдається поліпшити рухливість суглобів і зменшити біль.
Артроз колінного суглоба (гонартроз) — це прогресуюче дегенеративне захворювання, в основі якого лежить витончення і пошкодження хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Внаслідок таких патологічних змін суглоб втрачає свою функціональність і поступово деформується, а в запущених випадках і зовсім стає нерухомим.
Щоб попередити розвиток серйозних наслідків гонартроза (деформації кінцівки і анкілозу — знерухомлення суглоба), коли допомогти хворому зможе тільки операція по заміні суглоба, захворювання необхідно своєчасно виявляти і лікувати. Причому лікувати не самостійно народними методами і розрекламованими засобами, а під контролем кваліфікованих лікарів.
Методи лікування артрозу колінних суглобів
Все методи лікування даного захворювання можна поділити на дві великі групи: консервативні та оперативні.
До консервативним методам відносять:
Лікування лікарськими засобами.
Фізіотерапію.
Мануальну терапію.
Лікувальну фізкультуру.
Спеціальну дієту.
Суто консервативними методами лікувати гонартроз можна тільки на початковій стадії його розвитку, коли патологічні зміни в суглобі обмежуються дистрофічними змінами хряща, порушеннями функціонування синовіальної оболонки і явищами запалення. Якщо ж недуга переходить у другу стадію, що супроводжується руйнуванням хрящової тканини, утворенням остеофітів (кісткових наростів) і ще більшим погіршенням стану синовіальної мембрани, лікарям доводиться вдаватися до внутрішньосуглобовим ін'єкціям та малоінвазивним оперативних втручань, що проводяться артроскопії.
у разі діагностування захворювання на третій стадії повноцінно відновити руху в суглобі консервативними і малоінвазивними оперативними методами неможливо. Єдиним виходом для таких хворих є ендопротезування суглобових поверхонь — складна і дорога операція.
Консервативні методи лікування гонартрозу
Комплекс терапевтичних заходів при гонартрозе повинен вирішувати такі завдання:
усувати біль;
зменшувати запальні явища, якщо вони присутні;
покращувати трофіку хрящової тканини і тим самим сприяти її відновленню;
активізувати кровообіг в ураженій області ;
зміцнювати м'язи, що оточують суглоб.
Всі ці завдання цілком можливо вирішити, якщо правильно комбінувати медикаментозне лікування з мануальною терапією, фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою та харчуванням, яке забезпечує організм необхідними для відновлення хрящів речовинами. Розглянемо докладніше кожен з цих методів лікування гонартрозу.
Дієта при артрозі колінних суглобів
У раціоні хворих артрозом щодня повинні присутніми продукти, корисні для суглобів:
джерела амінокислот — нежирне м'ясо і молочні продукти;
джерела колагену — желатин і страви з нього;
джерела незамінних жирних кислот — рослинні масла, деякі сорти риби ( оселедець , скумбрія і т.п.);
Крім цього, важливо дотримуватися ще кілька правил:
Обмежувати вживання солі до 1 чайної ложки в день.
Пити достатню кількість рідини.
Приймати їжу 4-5 разів на день.
Повністю відмовитися від напівфабрикатів, сосисок, ковбас і т.п .
Крім того, гонартроз колінного суглоба дуже часто виникає на тлі ожиріння , тому важливою складовою лікування таких хворих є зниження маси тіла, якого можна досягти тільки дотриманням дієти (заняття спортом в цьому не допоможуть, тому що зайві фізичні навантаження шкідливі для нездорового суглоба). Щоб схуднути, необхідно відмовитися від вживання продуктів, що містять шкідливі жири і «швидкі» вуглеводи:
солодощів і кондитерських виробів;
майонезу і всіляких магазинних соусів;
жирного м'яса;
вершків і сметани високої жирності;
маргарину, спреду;
солодких напоїв;
чіпсів, солоних горішків і сухариків;
фаст-фуду.
Лікарські препарати при артрозі колінного суглоба
Основною скаргою хворих при гонартрозе є біль, з приводу якої люди, як правило, і звертаються за медичною допомогою. Тому на першому етапі лікування лікарі прописують таким пацієнтам нестероїдні протизапальні засоби, що дозволяють зменшити больові відчуття і запалення (якщо воно є). Фізіопроцедури, мануальну терапію і ЛФК призначають вже після поліпшення самопочуття хворого.
З огляду на маси побічних дій приймати нестероїдні препарати всередину допускається тільки короткими курсами. А ось знеболюючі і протизапальні засоби для зовнішнього дії (мазі і креми) можна використовувати більш тривалий час.
До нестероїдних протизапальних препаратів, рекомендованих при гонартрозе, відносять:
диклофенак;
індометацин;
мелоксикам;
піроксикам;
кетопрофен та інші.
У важких випадках для купірування болю і зменшення проявів запалення можуть застосовуватися внутрісуглобні ін'єкції гормонів.
Хондропротектори і гіалуронова кислота при артрозі колінного суглоба
Протизапальні і знеболюючі засоби — це лише симптоматична терапія, на стан хрящів вона не впливають (при тривалому використанні навіть сприяють їх руйнуванню). Головною складовою лікування гонартрозу має бути застосування препаратів, в яких містяться речовини, що відновлюють структуру хрящової тканини і захищають її від подальшого пошкодження. До таких препаратів відносять хондропротектори і гіалуронову кислоту .
Основні компоненти хондропротекторов — це глюкозамін і хондроїтин сульфат — структурні елементи хрящів. Випускаються хондропротектори в таблетованих та ін'єкційних формах (для внутрішньосуглобового введення). Для отримання реального результату від лікування ці препарати необхідно приймати курсами по 3-5 місяців (з обов'язковими перервами). Таких курсів має бути пройдено мінімум 2-3. При застосуванні ін'єкційних хондропротекторів курс лікування повинен складатися з 12 уколів, його рекомендується повторювати 2-3 рази на рік. Чекати перших поліпшень варто тільки через кілька місяців після початку терапії.
Ще одним сучасним засобом для лікування артрозу є гіалуронова кислота , яка при введенні в коліно обволікає суглобові поверхні кісток, збільшує еластичність хрящів і захищає їх від подальшого руйнування. Завдяки терапії препаратами, що містять гіалуронат натрію (ще одна назва кислоти), зменшується тертя суглобових поверхонь один про одного, знижується вираженість больових відчуттів і в результаті збільшується рухливість суглоба.
Застосовують гіалуронову кислоту курсами по 3-4 внутрішньосуглобових уколу з проміжком 10-14 днів. Хворі, як правило, добре переносять такі процедури і не відзначають якихось побічних дій препарату. Однак недоліки у гіалуронової кислоти є — це висока вартість, хоча її і не можна порівняти з вартістю ендопротезування суглобів.
Фізіотерапія і мануальна терапія в лікуванні гонартрозу
Серед фізіотерапевтичних методів лікування артрозу колінного суглоба перевагу віддають наступним:
лазеротерапії;
озокеритотерапії;
парафінотерапії;
лікування ультразвуком;
кріотерапії;
грязьовим процедурам.
Всі ці фізіотерапевтичні методи активізують кровообіг в області суглоба і тим самим покращують живлення хрящів.
Важливе значення в лікуванні гонартрозу має мануальна терапія. Мануальні терапевти застосовують при артрозі коліна дві техніки:
мобілізацію (плавне розтягування ураженого суглоба і вивільнення суглобових поверхонь);
маніпуляцію (вправлення суглоба).
Якщо процедуру мануального лікування проводить досвідчений фахівець, хворий практично не відчуває дискомфорту і хворобливості. Крім того, вже після першого сеансу терапії багато пацієнтів відзначають значні поліпшення — зменшується біль, суглоб стає більш рухливим. Закріплює і посилює результати мануальної терапії прийом хондропротекторів і внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти.
Вправи при артрозі колінного суглоба
Хворі на гонартроз зазвичай щадять хворе коліно, намагаються менше ходити, та й взагалі рухатися, від чого м'язи і зв'язки слабшають. Така гіподинамія негативно відбивається і на стані самого хряща, тому що під час рухів він, як губка вбирає поживні речовини, що знаходяться в синовіальній рідині. Якщо ж рухів немає, дистрофічні зміни в хрящовій тканині прогресують. Тому дозовані фізичні навантаження вкрай необхідні при гонартрозе. Вони сприяють зміцненню м'язів, посилення кровотоку в області коліна і відновленню рухливості суглоба.
Комплекс вправ для лікування артрозу колінного суглоба для кожного пацієнта підбирається індивідуально. При цьому лікар враховує глибину патологічних змін суглоба і функціональний стан людини. Крім того, обов'язково беруться до уваги такі вимоги:
в комплекс не повинні входити вправи, напружують суглоб (коліно не повинне посилено згинатися і розгинатися);
нарощувати обсяг рухів в суглобі слід поступово;
руху не повинні бути різкими;
виконання вправ не повинно супроводжуватися болем в коліні.
Один з комплексів вправ при артрозі колінного суглоба представлений нижче:
Починатися заняття ЛФК можна тільки, тоді коли суглоб НЕ запалений і не хворобливий . У періоди загострення захворювання коліну необхідний спокій, а хворому — знеболююче і протизапальне лікування.
Займатися лікувальною фізкультурою найкраще в спеціально обладнаному залі під контролем інструктора. В подальшому тренуватися можна і самостійно в домашніх умовах, проте для цього фахівець повинен навчити хворого правильному виконанню вправ.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
Артрит і артроз — це назви двох різних захворювань суглобів . Відрізняються вони між собою причинами розвитку, особливостями патологічних змін, що відбуваються в суглобах, симптомами і лікуванням.
Що таке артрит?
артрит — це запалення одного або декількох суглобів , яке, найчастіше є проявом більш великих і серйозних патологічних змін в організмі, наприклад, аутоімунних або інфекційних процесів або метаболічних порушень. Рідше артрит виникає внаслідок травм, в таких випадках запалюється саме травмований суглоб, інші ж залишаються інтактними.
Захворювання, що супроводжуються розвитком артритів:
Крім цього, в окрему групу виділяють реактивні артрити, що виникають як ускладнення інфекційних захворювань : кишкових інфекцій, хламідіозу , гонореї , сифілісу , микоплазмоза , грипу і інших вірусних інфекцій.
Запальні зміни при артриті в першу чергу торкаються синовіальну оболонку (розвивається синовіт ) і синовіальну рідину. Кількість останньої збільшується, чим пояснюється припухлість запалених суглобів. Хрящова тканина, що вистилає суглобові поверхні кісток, також страждає — на ній поступово утворюються ерозивні дефекти, що оголюють кістку.
Що таке артроз?
Артроз — це незапальне захворювання, патологічні зміни в суглобі при ньому викликані дистрофією хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Хоча нерідко саме тривалий запальний процес сприяє витончення і пошкодження хрящової тканини.
Розвивається артроз переважно у літніх людей, що пов'язано з віковим зношуванням хрящів і остеопорозом, який відбивається негативно на стані всієї опорно-рухової системи. Однак захворювання може виникнути і в молодому віці, наприклад, у спортсменів, у працівників професій, пов'язаних з впливом на суглоби надмірних навантажень, у людей, які страждають ожирінням.
Все прояви артрозу, що турбують хворих, розвиваються через стоншування і дистрофічних змін хрящів, їх неможливість повноцінно виконувати амортизаційну функцію, оголення і тертя один об одного кісток, що утворюють суглоб, розростання кісткової тканини (такі нарости називають остеофітами) , зменшення кількості синовіальної рідини, яка повинна омивати суглобові поверхні.
Симптоми артрозу і артриту: відмінності
Артрит і артроз можуть розвинутися в будь-якому суглобі, проте в більшості випадків простежується певна закономірність в локалізації патологічного процесу при кожному з цих захворювань:
артроз найчастіше уражаються великі суглоби ніг (тазостегнові , колінні , гомілковостопні), рідше суглоби у підстав великих пальців ступень і дистальні суглоби пальців рук. Крім цього, артроз може розвинутися і в міжхребцевих зчленуваннях. Всі перераховані суглоби впродовж життя відчувають найбільші навантаження, чим і пояснюється часте виникнення в них деструктивних процесів.
Для артриту, навпаки, характерна «летючість» ураження суглобів . Сьогодні запалюється променезап'ястковий суглоб, завтра колінний і т.д. Крім того, запалитися можуть відразу кілька несиметричних суглобів, що для артрозу зовсім не властиво.
Крім особливостей локалізації патологічного процесу артроз і артрит мають серйозні відмінності в симптоматиці:
Для артриту характерні болі в суглобі, що виникають переважно в спокої і в нічний час. Вранці такі хворі, як правило, відчувають виражену скутість в руках і ногах. Після розроблення уражених зчленувань біль і скутість зменшується. При артрозі біль, навпаки, посилюється при рухах, а після відпочинку практично повністю зникає.
Відрізняється і зовнішній вигляд хворих суглобів . При артриті вони збільшуються в розмірах (опухають), червоніють, стають гарячими на дотик. При артрозі на початкових стадіях розвитку захворювання уражений суглоб виглядає абсолютно нормально, в наступному можлива його деформація за рахунок розростання остеофітів і видозміни кісток, які сполучаються в суглобі. Ще одна особливість артрозу — це хрест в ураженому суглобі, при артриті він не спостерігається.
Також варто відзначити, що при артриті хворі відзначають значне погіршення самопочуття, зниження ваги, періодичне підвищення температури тіла і поява інших симптомів основного захворювання. Хворих же артрозом турбує тільки погано працює і дуже болючий суглоб.
Диференціальна діагностика артрозу і артриту
Щоб поставити точний діагноз (артроз або артрит у хворого) і призначити правильне лікування, лікарі відправляють пацієнта на обстеження, яке зазвичай включає:
У спірних випадках МРТ і дослідження синовіальної рідини.
Відмінності в лікуванні артриту і артрозу
Оскільки артроз і артрит мають різні причини і механізми розвитку, підхід до їх лікування кардинально відрізняється.
При артриті лікарям важливо виявити причину запалення суглоба і по можливості усунути її. На це і спрямовуються всі лікувальні заходи. Так, при артритах інфекційної природи хворим призначають антибіотики . Якщо запалення суглоба викликано аутоімунним процесом, гормони і цитостатики. При подагрі застосовують специфічні препарати, що впливають на утворення сечової кислоти і т.д.
При артрозі основні цілі лікування — це відновлення хрящової тканини і повернення рухливості суглобу. Тому хворим призначають хондропротектори, гіалуронову кислоти , сеанси фізіопроцедур і мануальної терапії, курси лікувальної фізкультури.
Для знеболення і при артрозі, і при артриті застосовують нестероїдні протизапальні засоби всередину і зовнішньо (у вигляді мазей ). При запаленні суглобів ці препарати не тільки добре знеболюють, а й сприяють зменшенню ознак запалення (набряклості, скутості, почервоніння і т.д.).
І при артрозі, і при артриті може проводитися як консервативна терапія, так і оперативне лікування (малоінвазивні операції, протезування суглоба) — все залежить від ступеня порушення функції ураженого зчленування і фінансових можливостей пацієнта.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог
Ломота в суглобах синдром, який досить часто турбує людей. Причому, він може проявитися в будь-який час року, незалежно від загального стану здоров'я і віку людини. Якщо суглоби починають хворіти з малою інтенсивністю, ломота трапляється періодично, то звернення до лікаря відкладається на невизначений час — це помилка більшості людей, так як розглянутий синдром може свідчити про розвиток серйозних захворювань суглобів.
Причини ломоти в суглобах
Варто відразу зазначити, що ломота в суглобах може виникати і як симптом якогось -або захворювання, і як сторонній синдром, не пов'язаний з будь-якою патологією. Більш точно причину ломоти в суглобах зможе визначити тільки лікар, а нижче дана інформація для загального ознайомлення — кожному стане зрозуміло, що даний синдром не є «градусником / барометром», а може свідчити про серйозну патологію.
Ломота суглобів на тлі специфічних захворювань
Існує чотири захворювання суглобів, для яких ломота є яскраво вираженим симптомом:
Деформуючий артроз — хронічне руйнування хрящів в суглобах. Подібна патологія може розвинутися або на тлі занадто високої рухової активності, або при мінімальних навантаженнях ( гіподинамія ). Скарги пацієнтів при деформуючому артрозі завжди ідентичні — больові відчуття в суглобах ніг, ломота, що наступає в денний час або після надмірних фізичних навантажень. Якщо патологічний процес активно прогресує і ніякого лікування хворий не проводить, то з часом при русі суглобів з'являються характерні хрустіння і потьохкування.
Ревматоїдний артрит — захворювання з невідомою етіологією, але лікарі завжди відзначають його розвиток на фоні зниженого імунітету . Ця патологія часто починає свій розвиток після перенесеної гострої респіраторно-вірусної інфекції , або на тлі хронічних інфекцій вірусного походження. За статистикою найчастіше ревматоїдний артрит діагностується у жінок, але пояснити цей факт лікарі і вчені не можуть.
Симптомами даного захворювання будуть:
ломота в області голеностопов, суглобах пальців на руках і променезап'ясткових кістках;
біль в суглобах пальців на руках і променезап'ясткових кістках;
почервоніння і припухлість хворих суглобів (зазвичай це виникає симетрично).
Подагра — відкладення кристалів сечової кислоти в різних органах , які потім утворюють щільні шішкообразние «нарости» під шкірою. Захворювання це має спадкову етіологію, характеризується інтенсивної ломота в нічний час не тільки в області суглобів, але в кістках всього тіла. Подагра відноситься до хронічних патологій, напади ломоти / болів виникають 6 раз на рік і більше, кожен такий напад триває 2-3 дні поспіль. Якщо хворий не дотримується спеціально складеної дієти, то ломота в суглобах при подагрі буде присутній практично постійно — це стан може викликати прийом гострої, солоної, маринованої, жирної і м'ясної їжі, алкоголю.
Ревматизм — захворювання, викликане стрептококом , найчастіше розвивається після перенесених ангіни і / або скарлатини . Ревматизм уражає серце, але в більшості випадків страждають саме суглоби верхніх і нижніх кінцівок (тазостегнові, ліктьові і колінні). Розглянутий синдром при цьому захворюванні відрізняється непостійністю — сьогодні може боліти / ломити один суглоб, на наступний день турбувати буде вже зовсім інший. При ревматизмі біль, ломота в суглобах відрізняються періодичністю, але такі напади практично ніколи не бувають довше 3 днів.
Причини ломоти в суглобах, пов'язані з іншими захворюваннями
у деяких випадках розглянутий синдром може свідчити про розвиток патологій, які в принципі не можна пов'язати безпосередньо з суглобами. Як приклад можна привести:
Больовий синдром в сухожиллях . Він проектується на суглоби і турбує людину своїми періодичними нападами ломоти. Часто біль в сухожиллях ідентична ломота суглобів при артрозі, але лікар точно зможе диференціювати ці два патологічних стани: при артрозі ломота в суглобах виникає і при активному русі, і в спокої, а ось біль в сухожиллях виникає тільки під час фізичної активності.
Якщо пояснити простіше, то уражене коліно буде хворіти при ходьбі / бігу або будь-який інший активності постійно, незалежно від того, в чому криється причина (в артрозі або проблемних сухожиллях). Але якщо хворий ляже на спину, розслабитися, лікар йому підніме ногу / зігне в коліні, і пацієнт буде заперечувати ломоту в колінному суглобі, то це буде означати, що причина дискомфортного стану криється в проблемних сухожиллях.
Порушення кровообігу . Лікарі стверджують, що ломота в суглобах може виникнути і при порушенні кровообігу в судинах, які розташовані в безпосередній близькості від суглобів. Найчастіше такий стан діагностується у пацієнтів підліткового віку, що пов'язано з прискореним ростом кісток. Найчастіше ломота в ситуації, що розглядається піддаються колінні і плечові суглоби.
Якщо розглянутий синдром виник одного разу в підлітковому віці, то він може турбувати людину на протягом усього його життя. Як правило, після 20 років ломота стає інтенсивної, потім виникає тільки при надмірних фізичних навантаженнях, але завжди нагадує розвивається артроз. Відмінною особливістю ломоти в суглобах через порушення кровообігу є відсутність обмеження в русі ураженого суглоба навіть при інтенсивному прояві синдрому (при артрозі людина буквально не може зігнути / розігнути ногу або руку).
Ломота в суглобах при порушенні кровообігу завжди турбує симетрично, тобто проблема виникає відразу в двох колінних або в двох плечових суглобах. Стаючи дорослішими, люди з подібним синдромом скаржаться на ломоту в суглобах «на погоду», «до дощу», але таке дискомфортний стан завжди носить короткочасний характер.
Зверніть увагу: розглянутий синдром може виникнути при травмуванні суглоба, але в такому випадку ніяка діагностика не буде потрібно.
Причини, які не пов'язані із захворюваннями
у цьому розділі матеріалу будуть перераховані найбезпечніші причини ломоти в суглобах:
Надмірне фізичне напруження . Ломота з'являється тому, що кісткова тканина втрачає багато поживних речовин, відбуваються порушення обміну речовин. Найчастіше в ситуації, що розглядається виникає не тільки ломота, а й біль у суглобах.
Ожиріння . Зайва вага тисне не тільки на органи, а й на кістки — вони-то розраховані тільки на певну масу людини. При надмірній вазі в кістках починають відбуватися метаболічні порушення, що і проявляється періодичною ломота в суглобах, яка особливо інтенсивно проявляється під час або відразу після рухової активності.
Вік . Найчастіше на ломоту в суглобах скаржаться люди похилого віку, і пояснити це дуже легко: кістки з віком піддаються дегенеративним старечим процесам, вони стоншуються, втрачають кальцій.
Ломота суглобів при вагітності
Розглянутий синдром на ранніх термінах вагітності взагалі може вказати жінці на те, що вона вагітна. Але в деяких випадках суглоби ломить і у тих майбутніх матусь, які знаходяться на останніх місцях виношування малюка. А зрозуміти, чому цей синдром їх турбує, дуже просто, адже існує всього лише три причини:
Остеомаляція — нестача в організмі кальцію і вітаміну D . Це стан як раз дуже характерно для вагітних жінок, організм у них працює в посиленому режимі, потрібно більше вітамінів і мінералів (не дарма вагітні потребують покращеному / посиленому харчуванні).
Збільшення обсяг і вага жінки . У міру зростання дитини в утробі матері на суглоби нижніх кінцівок виявляється все більший тиск, кістки змушені терпіти перевищення допустимих норм у кілька разів. Щоб уникнути такого негативного впливу на опорно-руховий апарат, лікарі рекомендують вагітним просто контролювати свою вагу і не допускати його надмірного підвищення.
симфізи . Це розм'якшення кісток тазового зчленування, яке викликає не тільки ломоту в тазостегновому суглобі, але і досить інтенсивний біль. Подібний стан в період виношування дитини може виникнути на тлі нестачі кальцію, або при занадто високому рівні гормону релаксину в організмі жінки.
Ниють суглоби: до якого лікаря звернутися
Як тільки людина відзначає періодично з'являється ломоту в суглобах, йому необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Оптимальним варіантом стане звернення до ортопеда або ревматолога, але якщо таких фахівців в відвідуваному медичній установі немає, то допоможуть терапевт і хірург. Тільки після того, як лікарем буде встановлена справжня причина розглянутого синдрому, можна буде робити якісь заходи — в деяких випадках потрібно буде пройти курс медикаментозної терапії, в деяких — приймати специфічні лікарські препарати все життя.
Лікування ломоти в суглобах
Якщо при огляді фахівцями ніяких захворювань, здатних спровокувати ломоту в суглобах, виявлено не було, то варто звернути увагу на власну вагу. У більшості випадків саме схуднення і коректування раціону харчування з включенням в меню продуктів, багатих на вітамін D і кальцій, допомагає нормалізувати стан і позбутися від дискомфортного відчуття.
Зверніть увагу: різні примочки, компреси, відвари і настоянки з категорії «народна медицина» не допоможуть вирішити проблеми. Вони лише на деякий час знімуть відчуття ломоти, однак, не позбувшись причини, людина буде постійно страждати від розглянутого синдрому.
Ломота в суглобах — це неприємне відчуття, яке часто порушує звичний ритм життя людини, позбавляє його можливості активно рухатися, займатися спортом. Природно, це впливає і на психоемоційний фон — хворий стає роздратованим, у нього постійно поганий настрій. Тому звернення до лікаря при ломота в суглобах має бути обов'язково — це дозволить «не випадати» з життя.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.
Кожна людина час від часу відчуває болю в суглобах — це може бути прояв прогресуючого захворювання, ознака відкладення солей. Звичайно, больовий синдром є приводом відвідування лікувального закладу і проходження повноцінного обстеження, але навіть після постановки точного діагнозу можуть знадобитися рецепти народної медицини від болів в суглобах.
Настоянки при болях в суглобах
у народній медицині існує досить багато рецептів настоянок, які допоможуть зняти болі в суглобах. Деякі з них дійсно будуть ефективні — їх користь підтверджує і офіційна медицина, але багато викликають сильні сумніви — наприклад, настоянка з мухоморів. Тому категорично не рекомендується експериментувати — потрібно використовувати тільки перевірені рецепти, а взагалі бажано проводити всі процедури після консультації з фахівцем.
Маклюра (адамове яблуко)
Використовувати плід маклюри потрібно вкрай обережно — в його складі присутні отруйні речовини, але одночасно з ними хімічний склад адамового яблука багатий вітамінами, пектинові речовини і іншими корисними для здоров'я речовинами. З адамового яблука готують мазі, розтирання і настоянки — якраз останні і використовуються для позбавлення від болю в суглобах.
Як приготувати настоянку з маклюри
Взяти плід, очистити його від бруду і пилу, потім подрібнити — зручніше це робити за допомогою терки. Отриману подрібнену масу заливають спиртом так, щоб кашка з маклюри була закрита горілкою (або спиртом) на два-три пальці. Настоюється лікарський засіб протягом 2 тижнів, періодично суміш потрібно ретельно струшувати.
Використовувати готову настойку з маклюри потрібно при болях в суглобах — ретельно розтерти шкіру в області хворого суглоба, потім оброблене місце утеплюється шарфом або хусткою. Вкрай бажано хворому після використання настоянки лягти під ковдру — не тільки суглоби, але і все тіло повинно бути зігріте, та й хворого суглоба потрібно забезпечити спокій.
Золотий вус
Цю рослину можна знайти практично в кожному будинку — воно відноситься до декоративних домашнім, тому поширена досить сильно. Є тільки кілька умов до того, як і де повинен вирощуватися золотий вус, щоб його корисні властивості були виявлені максимально. По-перше, рослина має рости на добре освітленому місці, але потрапляти на нього прямі сонячні промені не повинні, а по-друге, золотому усу повинен бути забезпечений регулярний полив. Для приготування настоянки використовують «дозрілий» втечу золотого вуса — на ньому буде «волоть», а стебло частково придбає фіолетового відтінку.
Як приготувати настоянку із золотого вуса
потрібно взяти один стебло рослини, подрібнити його ножем і залити 200 мл горілки або спирту (його потрібно розбавити водою в пропорції 1: 1). Через 10 днів настоянка буде готова, але зберігати її потрібно в прохолодному і темному місці.
Використовувати готову настойку із золотого вуса потрібно при появі болю в суглобах — змастити шкіру в області хворого суглоба, забезпечити утеплюючий шар. Не варто користуватися даним засобом щодня — досить 2-3 рази провести процедуру і отримати бажаний результат. Якщо біль у суглобі занадто сильна, то можна зробити компрес на ніч — як правило, самопочуття хворого відновлюється вже на наступний день.
Зверніть увагу: золотий вус багато хто порівнює за силою дії з женьшенем, тому при передозуванні у хворого можуть виникнути алергічні реакції. І це будуть не тільки класичні висипання на шкірі та свербіж, а інтенсивні головні болі і навіть втрата голосу.
Каштан від болів в суглобах
Каштан всім добре відомий — ці дерева ростуть практично повсюдно. Настоянку готують з плодів і з квіток дерева — вони відмінно допомагають позбутися від болю в суглобах, які викликані артритом, подагрою, травмою суглоба.
Як готувати настоянки з каштана
Якщо є можливість, то в травні місяці потрібно зібрати квітки каштана і приготувати з них засіб від болю в суглобах — спочатку квітки підсушують під прямими променями сонця, потім заливають горілкою або розведеним спиртом і залишають в темному місці на 14 днів.
у разі використання для приготування цілющої настойки плодів каштанового дерева потрібно поступити таким чином: каштани розбиваються / подрібнюються і теж заливаються горілкою або розведеним спиртом. При зборі каштанів для настойку не викидайте зелену шкірку з них — її теж можна подрібнити і залити спиртом на 14 днів.
Як приймати настойки з каштана
Квіткова настоянка і засіб на основі зеленої шкірки плодів каштанового дерева використовуються виключно для розтирання хворого суглоба. Після процедури потрібно закутати хворий суглоб чимось теплим, або лягти в ліжко під ковдру.
Настоянка з плодів каштану приймається всередину по 1 столовій ложці 2-3 рази на день. Тривалість лікування становить максимум 3 дні — за цей час болю в суглобах повністю зникнуть, причому, на довгий час.
Зверніть увагу: плоди каштанового дерева можуть викликати сильну алергію — при вживанні настойки потрібно уважно стежити за станом здоров'я. Настоянка з плодів каштану містить в своєму складі сахарозу і глюкозу — не можна з її допомогою позбавлятися від болю в суглобах тим, у кого в анамнезі є цукровий діабет.
Настоянка бузку від болів в суглобах
Бузок не тільки красиві квіти з приємним ароматом, але і справжнісінькі ліки — настоянка на квітках цієї рослини допоможе швидко і на довгий час позбавитися від болю в суглобах.
Як приготувати настоянку з бузку
Взяти стільки квіток бузку, скільки вміститься в підготовлений посуд — він може мати будь-який обсяг. Потім сировину заливається горілкою або розведеним спиртом так, щоб всі квітки «плавали». Готово засіб буде тільки через 2 тижні.
Є ще один рецепт настоянки бузку — в цьому випадку крім розглянутого рослини в спирт кладуться 2 лаврових листки і 1 столова ложка кори верби.
Як вживати настоянку бузку
Якщо мова йде про спиртової настоянки виключно на квітках бузку, то її вживають всередину по чайній ложці 3 рази на день. Робити це слід тільки при загостренні захворювань суглобів, а тривалість прийому не повинна бути більше 3 днів поспіль — зазвичай вже на другу добу біль проходить.
А ось настоянка з бузку, кори верби і лаврового листя використовується тільки в якості розтирання або для компресів. Причому, потрібно враховувати — растирку можна робити 2 рази на день, а компрес ставити 3 рази на добу і не більше, ніж на 2 години.
Інші засоби від болю в суглобах
Йтиметься про мазі і компреси — багато, самі звичайні, продукти харчування та лікарські засоби з домашньої аптечки допоможуть швидко і ефективно зняти больовий синдром в суглобах. Готувати їх легко, тому такі кошти можна назвати «швидкою допомогою». До таких належать:
Вершкове масло . Потрібно взяти 700 гр несолоного вершкового масла і сухі (або свіжі, якщо лікування довелося на весну) березові бруньки, скласти їх пошарово в скляну посудину або мультиварку — протягом 24 годин потрібно буде витримати суміш на рівному нагріванні. Потім в засіб додається 2 чайні ложки камфорного масла і все ретельно перемішується.
Використовувати даний лікарський засіб потрібно як компрес — на хворий суглоб накладається приготовлена мазь тонким шаром і формується компрес.
Саморобна мікстура . На 1 літр теплої води потрібно покласти 1 столову ложку кухонної солі, ретельно розмішати. В окремому посуді змішати 100 мл 10% нашатирного спирту і 10 мл камфорного спирту, ретельно розмішати. Потім дві отримані суміші потрібно змішати — з'являться білі пластівці. Тепер мікстуру потрібно перемішувати (збовтувати) до тих пір, поки пластівці не зникнуть.
Використовують саморобну мікстуру для компресів на хворі суглоби — їх накладають на 2-3 години 1-2 рази на день.
Мазь збірна . Це засіб швидко знімає навіть інтенсивну біль в суглобах, а приготувати мазь дуже легко і просто. 1 столову ложку трави звіробою і 2 столової ложки трави деревію подрібнити в порошок і додати до суміші столову ложку медичного вазеліну. Попередньо вазелін потрібно поставити на водяну баню і дочекатися, поки він не придбає рідкий вид, після цього підготовлені трави буде легко змішати з ним.
Використовувати готову мазь потрібно перед сном — просто натирати шкіру в області хворого суглоба, ніякого компресу не потрібно.
Капуста з медом . Потрібно взяти аркуш білокачанної капусти, злегка відбити його тупим боком ножа. Потім на лист нанести трохи меду і прикласти вийшов «сендвіч» до хворого суглоба. Зверху кріпиться поліетилен і пов'язується шарф або хустку. Залишається на суглобі такий компрес на 1-1, 5 год. Буквально за дві такі процедури біль зникне надовго.
Мел з кефіром . Потрібно подрібнити в порошок крейда і додати до нього кефір — все береться в таких кількостях, щоб на виході вийшла кашка. Її накладають на хворий суглоб, закріплюють за допомогою поліетилену і тугий пов'язки. Рекомендується таке лікування проводити на ніч і залишати засіб на нозі до ранку, а через 2 процедури біль зникне.
Поради щодо скорочення кількості больових нападів
Народна медицина дає людям, у яких періодично болять суглоби і загальні рекомендації — їх дотримання допоможе або скоротити кількість таких нападів, або і зовсім забути про них. Ось що потрібно запам'ятати:
корегуйте свій раціон харчування — обмежте вживання солі , ще краще буде зовсім відмовитися від неї, в меню повинні переважати овочі та повністю відсутні гострі спеції;
перевірте свою вагу і обов'язково позбудьтеся від зайвих кілограмів — це знизить навантаження на хворі суглоби;
регулярно займайтеся найпростішими фізичними вправами в щадному режимі — плавання, ранкова зарядка;
при гострому розвитку больового синдрому можна робити на суглоб холодний компрес,а якщо процес тече в хронічній формі, то потрібно прикладати теплий компрес;
вживайте сік з бузини, чай з квіток кульбаби — вони виводять солі з організму;
періодично (1-2 рази в тиждень) приймайте ванни з додаванням ефірних масел евкаліпта, чебрецю, сандалового дерева;
якщо немає протипоказань, то пропити курсом сечогінні чаї — з кропиви і липи.
Народне лікування болю в суглобах обов'язково дасть позитивний результат, якщо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. Ні в якому разі не можна використовувати описувані рецепти для позбавлення від болю в суглобах при нез'ясованих діагнозі — в деяких випадках така самостійність може привести до розвитку ускладнень.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Подагра — це хронічне захворювання рецидивуючого характеру, яке відрізняється порушенням пуринового обміну. При такому захворюванні в організмі відбувається накопичення солей сечової кислоти — уратів. Примітно, що в першу чергу подібні відкладення концентруються в нирках і суглобах, приводячи до порушення їх функціональності.
Звичайно, дієта при подагрі не є панацеєю, без допомоги з боку лікарів, без прийому певних лікарських препаратів стан хворого незмінно погіршуватися . Але якщо ігнорувати рекомендований режим і раціон харчування, подагра буде прогресувати.
Основні принципи дієти при подагрі
щоб грамотно дотримуватися дієти при діагностованою подагрі, потрібно запам'ятати її основні принципи.
По-перше, потрібно значно знизити рівень поступаемого разом з їжею в організм білка. Оптимальним добовою кількістю білка для хворого подагрою вважається 1 грам речовини на 1 кг ваги хворого. Пов'язано це з тим, що білок сприяє утворенню якраз сечової кислоти в організмі людини, а її при подагрі і так надлишок.
По-друге, необхідно обмежити вживання солі її буде достатньо 6 грамів на добу. Причому, цю кількість входить і в маринади, супи, другі страви.
По-третє, обов'язково потрібно в добу випивати 2, 5 літра води і навіть більше — вона сприяє вимиванню солей сечової кислоти з організму. Але перш ніж починати пити стільки рідини щодня, обов'язково переконайтеся, що відсутні захворювання нирок і сечовивідної системи.
Фахівці стверджують, що хворим з діагнозом подагра ні в якому разі не можна переїдати, а всю їжу краще вживати у відвареному вигляді.
Що не можна їсти при подагрі
Щоб зупинити прогресування подагри, хворий повинен чітко знати, які продукти йому категорично протипоказані до вживання. Причому, лікарі стверджують, що нижченаведений список не повинен бути скоректований. Отже, що категорично не можна їсти при подагрі:
м'ясо молодих тварин — наприклад, телятина, ягнятина, курчата;
будь-які субпродукти — мова, мізки , нирки, печінку, серце, легені, свинячі ноги, голова, вуха;
будь-які продукти, що містять какао і плоди кавового дерева — шоколад, напій кави, какао;
рибу певних сортів — щука, шпроти, оселедець, сардини;
бобові культури — квасоля, сочевиця, боби, горох і арахіс;
продукти з високим вмістом щавлевої кислоти — шпинат, щавель, ревінь, баклажани , редис, салат;
ковбасні та копчені вироби;
гриби і будь-які страви з використанням цих продуктів, в тому числі вирощені в промислових умовах;
алкогольні напої, в тому числі вино і пиво;
дріжджі і випічку із здобного тіста;
консерви рибні і м'ясні;
супи і бульйони з м'яса;
капусту кольорову і брюссельську;
інжир;
журавлину і брусницю;
сало солоне, варене, смажене;
сири солоних сортів;
ікру риб різних сортів, в тому числі червону і чорну.
Обов'язково потрібно обмежувати кількість таких продуктів:
варення з будь-яких ягід і фруктів;
печиво здобне , пісочне, сухе;
цукерки шоколадні та карамельні;
солоні і мариновані овочі;
мед;
жири тваринного походження — яловичий , свинячий.
Що можна їсти при подагрі
Судячи з вищевказаною списку , у хворих складається враження, що відтепер їжа буде представляти із себе нудне і несмачне захід. Але це не так! Існує досить багато продуктів, які цілком допускається вживати в їжу при діагностованою подагрі. До таких належать:
молоко, все кисломолочні продукти і молочні супи в необмеженій кількості;
яйця перепелині і курячі в будь-якому вигляді — варені, смажені , омлет;
волоські горіхи;
хліб і борошняні вироби з дріжджового тіста;
кабачки, картопля, морква, огірки в необмеженій кількості;
білокачанна капуста в свіжому, тушкованому і квашеному вигляді;
різні ягоди — кавуни, чорницю, вишню, черешню;
багато фруктів — персики, яблука, груші, апельсини, сливи, абрикоси;
куряче м'ясо у відвареному вигляді;
риба відварна, але крім тих видів, які входять до списку заборонених продуктів при подагрі;
компоти і соки фруктові, ягідні, овочеві;
кабачкова і баклажанна ікра (хоча баклажани смажені і печені заборонені);
кріп, петрушка, лавровий лист;
помідори і гарбуз в необмеженій кількості;
ванілін і лимонна кислота;
рослинні масла, і перевагу краще віддати льняному.
Лікарі рекомендують хворому з діагностованою подагрою пити лужні мінеральні води — наприклад, Боржомі, Лужанська, Єсентуки 17, Семигорская.
Найкорисніші продукти харчування при подагрі
Список дозволених продуктів до вживання при діагностованою подагрі досить великий, але фахівці виділяють всього кілька позицій, які будуть особливо корисними. До таких належать:
Кабачки . Вони прискорюють виведення з організму води, сечової кислоти і солей.
Картопля . Має сечогінну дію, тому що в складі цього овоча міститься висока кількість калію, а ось натрію в картоплі дуже мало.
Гарбуз . Вона не тільки покращує обмінні процеси в організмі, а й запобігає утворенню уратних каменів в нирках.
Огірки . У їх складі міститься досить багато калію і води, що укупі забезпечує сечогінний ефект — так з організму виводяться солі і сечова кислота.
Помідори . Це взагалі вважається найкориснішим продуктом для хворого подагрою — в них стільки багато вітамінів, мікроелементів і активних речовин, що вони цілком можуть вважатися ліками.
Харчування при загостренні подагри
У період загострення розглянутого захворювання лікар призначає хворому специфічні лікарські препарати і постільний режим. Але потрібно буде і відкоригувати навіть вже дотримуватися дієти. Корекція зводиться до наступного:
Основа харчування — це рідка і напіврідка їжа: протерті супи, в'язкі каші, овочеві і фруктові соки, молочні і кисломолочні продукти, овочеві бульйони з протертими овочами.
з меню потрібно повністю виключити м'ясо і рибу, в тому числі і бульйони з цих продуктів.
Можна вживати киселі і компоти в необмежених кількостях.
необхідно проводити розвантажувальні дні, під час яких можна вживати тільки лужну мінеральну воду, овочеві і фруктові соки, компоти і лимонний сік, розведений водою.
Харчування при подагрі є важливою частиною комплексу лікувальних заходів, тому потрібно суворо дотримуватися рекомендованого раціону харчування. Якщо строго слідувати рекомендаціям лікаря-дієтолога, то подагра входить в період тривалої ремісії, що значно полегшує стан хворого.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Ревматизм вважається підступним захворюванням — він стрімко переходить з гострої фази течії в хронічну. Щоб знизити больові відчуття і на довгий час забезпечити хворому активний спосіб життя, лікарі призначають йому лікарські препарати в рамках підтримуючої терапії. Але жоден фахівець не залишить пацієнта з ревматизмом без призначення спеціальної дієти. Причому, харчування при даному захворюванні має враховувати вік хворого, фазу розвитку і перебігу хвороби, супутні проблеми зі здоров'ям і спосіб життя хворого.
Звичайно, існують загальні рекомендації по корекції харчування при ревматизмі, але лікарі підкреслюють важливість відвідування дієтолога і складання меню під контролем фахівця.
Харчування в гострій стадії ревматизму
Лікуючий лікар буде рекомендувати хворому ревматизмом, який протікає в гострій фазі, дотримуватися наступних правил харчування:
на добу людина повинна вживати максимум 80 г білка;
можна в харчування вводити жири і рослинні (30 г на добу ), і тварини (60 г на добу);
обмежуються у вживанні прості вуглеводи;
бажано зовсім виключити з меню сіль, хоча б обмежити;
приймати їжу потрібно часто (не менше 5 разів на день) і невеликими порціями;
овочі повинні бути добре розварені;
м'ясо та риба вживаються тільки у вареному вигляді або приготовані на пару.
Основна мета дієтичного харчування при ревматизмі гострої фази течії — нормалізація водно -солевого обміну. Тому в добу хворий повинен отримувати разом з їжею не більше 5 г солі!
Що стосується калорійності, то її свідчення будуть залежати від того, який спосіб життя веде пацієнт:
якщо лікар призначив дотримання постільного режиму, то в добу хворому буде досить і 1800 Ккал;
в разі активного способу життя — не менше 2500 Ккал.
Зразкове меню на день при гострій фазі ревматизму:
Сніданок — куряче яйце некруто, неміцний чай з молоком, каша з вівсяних пластівців.
Другий сніданок — яблуко.
Обід — борщ або щі на овочевому бульйоні (вегетаріанські), макаронні вироби з відвареним м'ясом, желе з фруктів або компот.
Полудень — стакан відвару шипшини.
вечеря — котлети капустяно-морквяні, 150 г відвареної риби, чай неміцний з молоком.
На ніч (друга вечеря) — склянка кефіру.
Харчування хворих на ревматизм в неактивній його фазі
у період неактивній фази перебігу ревматизму дієта має на увазі деякі вільності — наприклад, хворому дозволяють вживати 1, 7 літра рідини на добу, в меню додаються молочні продукти. Дуже важливо в цій фазі забезпечити повноцінне надходження білка в організм хворого — добова його доза вже може становити 120 гр. Дієтологи запевняють, що при неактивній фазі ревматизму можна вживати і хліб, але правда в обмеженій кількості, а от від вживання здобної випічки все-таки варто утримуватися.
У період неактивній фази ревматизму буде корисно для здоров'я влаштовувати овочеві або фруктові розвантажувальні дні, скористатися меню з калієвої дієти.
Зразкове меню на три дні при неактивній фазі ревматизму :
1 день
Ранок — омлет, склянку компоту.
Другий сніданок (не пізніше, ніж за 2 години до обіду) — філе курки, запечене в духовці або відварене, баклажани, запечені в духовці з часником, стакан какао.
Вечеря — салат з відвареного буряка, трохи відвареної курятини, стакан кефіру.
При неактивній фазі ревматизму меню повніше, хворий вже може експериментувати і варіювати, але голодувати він в будь-якому випадку не стане. Зверніть увагу на те, як складено харчування — до полудня хворий отримує калорійну їжу, а ось на полуденок і вечерю він повинен вживати більш пісну їжу. Це допомагає позбутися від зайвих кілограмів — добре відомо, що надмірна вага при ревматизмі тільки погіршує клінічну картину і додає дискомфорту і болів.
Що можна їсти при ревматизмі і що не можна
Для будь-якої фази перебігу ревматизму існує список продуктів, дозволених до вживання і заборонених — вони ідентичні.
Що можна їсти при ревматизмі:
кисломолочні продукти з невисоким рівнем жирності;
продукти, багаті вітаміном Е — горіхи всіх видів, оливкова олія, вівсяна каша, соєве масло;
продукти, багаті вітаміном С — все цитрусові, чорна смородина і шипшина;
продукти, які в своєму складі мають селен — морепродукти, нирки яловичі і свинячі, пшениця і печінка яловича і свиняча;
в натуральному вигляді або у вигляді компотів, морсів, желе, киселів фрукти і овочі;
продукти, які в своєму складі маютьсірку — риба морська і річкова худих сортів, незбиране молоко, курячі яйця в відварному вигляді;
хліб будь-якого сорту;
цукор, але в обмежених кількостях — не більше 30 г на добу.
В будь-якому випадку, корекцією харчування хворого ревматизмом повинен займатися фахівець — необхідно враховувати безліч нюансів. Наприклад, якщо з супутніх захворювань будуть діагностовані гастрит чи виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, то цитрусові будуть заборонені до вживання — в такому випадку, лікар може призначити вітамінотерапію. З приводу солі теж все неоднозначно — наприклад, 1 раз в тиждень можна ввести в меню солону оселедець або сьомгу, але тільки в вимоченому вигляді.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії
Подагра — це хвороба, зумовлена порушенням обміну речовин. Вона розвивається внаслідок відкладення в суглобах солей сечової кислоти.
Дана патологія описана ще античними медиками. Колись її називали «хворобою королів». Пояснюється це тим, що від подагри мучилися переважно вельми заможні люди, в щоденний раціон яких входило велику кількість тваринного білка ( «червоного м'яса»), а також алкогольні напої.
Особливості захворювання
В даний час подагра діагностується відносно рідко; вона виявляється всього у 3% населення. Більшою мірою до неї схильні чоловіки, які досягли 40-річного віку.
Представниці прекрасної статі зазвичай хворіють на подагру в період менопаузи (частіше — після 55 років), коли в їх організмі різко знижується синтез жіночих статевих гормонів — естрогенів.
У дітей і молодих людей подагри практично ніколи не буває. У рідкісних випадках хвороба може вражати молодий організм, якщо мають місце вроджені порушення метаболізму сечової кислоти.
Як правило, подагра характеризується хронічним нападоподібний перебігом. Під час нападу пацієнт страждає від болів і обмеження рухливості в проблемних суглобах.
Причини подагри
Основним фактором, що привертає до розвитку захворювання, є стійкий високий рівень вмісту сечової кислоти в крові пацієнта. Її похідні (урати) відкладаються в формі кристалів в суглобах, а також в деяких інших органах (зокрема — нирках), що стає причиною розвитку подагри. Таке з'єднання, як урат натрію, має властивість відкладатися в суглобової тканини, з плином часу приводячи до її руйнування.
Високий рівень сечової кислоти при подагрі може бути обумовлений її великим надходженням в організм, коли з виведенням не справляються навіть зовсім здорові нирки. Можлива й інша ситуація, коли організм аліментарним шляхом отримує нормальну кількість даного з'єднання, але функціональна активність нирок знижена з тих чи інших причин.
Важливо: основним джерелом сечової кислоти є продукти харчування, багаті пуринами, переважно — м'ясо тварин і риба жирних сортів.
Пуринові з'єднання потрапляють в організм не тільки аліментарним шляхом (з білковою їжею), а й синтезуються ендогенно. В процесі метаболізму вони розщеплюються до сечової кислоти, яка потім виводиться нирками, т. Е. виводиться з сечею. При надлишку кислоти вона і її похідні відкладаються у вигляді кристалів в тканинах, мінімально пронизаних кровоносними судинами, якими є хрящі та сухожилля, що призводить до появи симптомів подагри.
Зверніть увагу: сечова кислота в нормальних кількостях необхідна людському організму. Вона захищає кровоносні судини, виступаючи в ролі потужного антиоксиданту.
До числа привертають до розвитку захворювання факторів відносяться:
генетична схильність;
споживання великої кількості білкової їжі тваринного походження;
переїдання;
гіподинамія;
ожиріння (в тому числі на тлі ендокринних порушень).
Симптоми подагри
Як правило, захворювання починається з нападу т. н. подагричного артриту. Спочатку запальний процес зачіпає тільки один суглоб. Зазвичай в першу чергу вражається великий палець ноги (рідше — гомілковостопний або колінний суглоб). Напад найчастіше починається в нічний час або під ранок. Біль з'являється раптово; вона має гнітючий характер і відрізняється високою інтенсивністю. Вражений суглоб швидко опухає, а в його проекції відзначається гіперемія шкірних покривів і локальне підвищення температури.
Важливо: в деяких випадках (при важких нападах) можливо і загальне підвищення температури тіла (до 39 °).
Шкіра часто набуває «лискучий» вид. Днем інтенсивність больового синдрому трохи зменшується, але знову зростає вночі. Загальна тривалість нападу подагричного артриту може становити від 2-3 днів до 1-1,5 тижнів. При прогресуванні процесу уражаються й інші суглоби, тканину яких згодом піддається часткової деструкції.
Характерні клінічні ознаки подагри:
інтенсивні періодичні болі у одному або декількох суглобах;
інші симптоми запалення (місцева гіперемія , жар і набряклість);
різке обмеження рухливості в ураженому суглобі;
формування тофусів (наростів) на кінцівках і інших частинах тіла.
Зверніть увагу: при прориві характерних подагричних наростів можна побачити білі кристали. Це відкладення конгломератів солей сечової кислоти.
Ускладнення при подагрі
Найбільш часто розвиваються такі ускладнення захворювання:
Подагричний артрит є наслідком імунної відповіді організму, що розпізнає кристалічні відкладення як чужорідний об'єкт. Запалення розвивається в результаті міграції великої кількості лейкоцитів до патологічного вогнища.
Сечокам'яна хвороба ще одне з найсерйозніших ускладнень подагри. Її результатом нерідко стає ниркова недостатність, яка в свою чергу може стати причиною летального результату.
Лікування подагри
Повністю позбавитися від цієї хронічної патології практично неможливо. Після першого нападу хвороба може не давати про себе знати до року і більше, але це не означає, що недуга пройшла самостійно. У міру прогресування проміжки між нападами будуть неминуче скорочуватися.
Важливо: при дотриманні суворої дієти та інших приписів лікуючого лікаря, можна домогтися того, що подагра перейде в «неактивний стан», і напади будуть турбувати порівняно рідко.
Загальні рекомендації щодо лікування подагри
При подагрі лікування проводиться в домашніх умовах. Гострий приступ є показанням до дотримання суворого постільного режиму. Кінцівка, суглоби якої вражені запальним процесом, доцільно тримати в піднятому положенні, підклавши під них щось м'яке (згорнуту ковдру або подушку).
Хвороба в першу чергу вражає дрібні суглоби, в зв'язку з чим, потрібно приділяти підвищену увагу поліпшенню їх рухливості. Рекомендується взяти за правило щодня робити гімнастику для суглобів, уникаючи при цьому надмірних навантажень. Пацієнтам слід частіше здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, бажано — за межами міста, де повітря забруднене в меншій мірі. При ураженні суглобів стопи слід відмовитися від носіння тісного незручного взуття.
Питний режим
Хворому в гострій фазі захворювання потрібно якомога більше пити (не менше 3 літрів протягом доби). Найкраще підійдуть напої з лужною реакцією — мінеральні води або молоко. Допомагає вода з лимонним соком. Експериментально доведено, що лимонна кислота розчиняє уратні відкладення.
Важливо: споживаючи багато рідини, потрібно контролювати добовий діурез (обсяг відходження сечі).
Споживання їжі до купірування нападу краще дещо скоротити. Перевагу слід віддавати полужидким продуктам — каш і протертим супів.
Медикаментозне лікування подагри
Зменшити біль можна, доклавши до хворого суглоба пакетик з льодом. Гарного ефекту дозволяють домогтися компреси з димексидом або лінімент Вишневського.
З фармакологічних засобів найбільш дієвими для купірування нападу або зниження інтенсивності больового синдрому при подагрі є НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш часто лікарі рекомендують Диклофенак. Розчин потрібно вводити внутрішньом'язово по 1 ампулі (3 мл) на добу. Показано курсове лікування подагри протягом 5 днів. Між ін'єкціями слід обов'язково витримувати часовий проміжок не менше 12 годин.
До числа інших препаратів цієї фармакологічної групи відносяться Напроксен, Бутадион, Індометацин та Метиндол — їх також можна призначати при подагрі.
Для екстреної допомоги вельми ефективний Колхицин. Алкалоїд рослинного походження перешкоджає кристалізації уратів; його потрібно ввести протягом перших 12 годин після початку нападу подагри.
Важливо: звичайні знеболюючі лікарські засоби (Анальгін і т. Д.) При нападі подагри практично неефективні.
Для того щоб в найкоротші терміни знизити рівень сечової кислоти і її метаболітів застосовуються Фебуксостат, тіопуринол, Аллопуринол, мілуріт і Гепатокатазал. У період ремісії подагри для лікування може бути показаний Пробенецид. Медичні препарати, що зменшують вміст сечової кислоти в крові, повинен призначити тільки досвідчений лікар-ревматолог. Самолікування нерідко призводить до погіршення стану!
Важливо: пацієнтам з важкою формою захворювання можуть бути показані внутрішньовенні ін'єкції ферментативного препарату Пеглотіказа, який здатний розчиняти кристали уратів. Препарат вводиться 2 рази на місяць в стаціонарних умовах, в зв'язку з реальною небезпекою розвитку анафілактичного шоку. Мінусом даного лікарського засобу є його дорожнеча.
Для швидкого зменшення запалення в окремих випадках застосовуються гормональні препарати з групи глюкокортикоїдів — преднізолон, Кортизон, Гидрокортизон. Дані кошти пригнічують імунітет, тому їх призначення виправдане, коли передбачувана користь перевищує можливий ризик для хворого.
Дієта при подагрі
Для того, щоб знизити частоту розвитку нападів, необхідно переглянути свої смакові переваги і зробити харчування більш збалансованим. Пацієнтам показана лікувальна дієта №6, що припускає скорочення споживання м'ясних продуктів, жирної риби, грибів, маринадів, копченостей, щавлю, цвітної капусти, бобових культур і шоколаду і введення в раціон великої кількості молока, сирів, овочів, фруктів, цільних злаків і круп.
Важливо: тваринного білка хворим на подагру можна споживати не більше 120 грамів на добу!
Виведення надлишків сечової кислоти з сечею у людей, які страждають від нікотинової залежності і споживають спиртні напої, протікає значно повільніше, тому від сигарет і алкоголю (особливо — пива) доведеться відмовитися.
Доцільно скоротити або повністю виключити також споживання таких напоїв, як «порошкові» (відновлені) соки з фруктозою, міцний чай, кава, какао і газованої води з бензоатом натрію.
Принаймні, раз в тиждень потрібно влаштовувати «розвантажувальні дні», протягом яких потрібно дотримуватися «монодієти» зі споживанням одного продукту. Повністю голодні дні категорично виключені!
Лікування подагри народними засобами
Для зовнішнього застосування народна медицина рекомендує мазь на основі несолоного вершкового масла домашнього приготування. Масло потрібно розтопити на повільному вогні до появи піни і влити в нього така ж кількість етанолу. Отриману суміш потрібно підпалити і дочекатися, поки вигорить весь спирт. Готове засіб переливається в чисту ємність і зберігається в холодильнику. Коли починається черговий приступ, мазь потрібно втирати в уражений суглоб, перебуваючи перед джерелом тепла.
Ефективним народним засобом при лікуванні подагри також вважається цибульний відвар. На 3 цибулини потрібно взяти 1 л води і варити на повільному вогні, поки цибуля повністю не розвариться. Відвар слід остудити, процідити і вживати по 200 мл 3 рази на день до їди. Тривалість курсу — 2 тижні.
Корисні при подагрі і ножні ванни з йодом. До 3 л теплої води додають 3 ч. Л. бікарбонату натрію (соди харчової) і 9 крапель йоду. Регулярні процедури при такому вигляді лікування сприяють зменшенню обсягів сольових відкладень.
Ще один рецепт народного кошти для лікування подагри: на 5 таблеток ацетилсаліцилової кислоти (Аспірину) візьміть 10 мл 5% спиртового розчину йоду. Після перемішування повинна вийти абсолютно прозора рідина, які потрібно втирати в хворі суглоби у вечірній час перед сном. На руки або ноги після втирання потрібно надіти теплі рукавиці або шкарпетки.
До числа інших народних засобів від подагри відносяться настоянка квіток бузку, настій з брусничних листя і компреси на основі відвару свіжої ялинової або соснової хвої .
Суглоби класифікуються як рухомі з'єднання, які забезпечують людині можливість здійснювати різнопланові руху і підтримувати тіло в потрібному положенні. У медицині розрізняють кілька видів захворювань суглобів, кожен з яких має власні характеристики, симптоматику і може піддаватися лікуванню з використанням сучасних методик.
Вроджені патології суглобів
Вроджені патологічні зміни в структурі і будову суглобів можуть початися вже на 4 тижні внутрішньоутробного розвитку плода. Найчастіше діагностують такі проблеми:
аплазія надколінка;
гіпоплазія надколінка;
артрогрипоз.
Медициною класифікується дві форми вродженого артрогрипоз:
легка — без поразок м'язів;
генералізована — супроводжується патологічними змінами в будові і структурі м'язової тканини.
У другому випадку у хворого буде занадто характерного вигляду для артрогрипоз:
кінцівки (верхні і нижні) деформовані і вкорочені;
тулуб занадто довге, «витягнуте»;
візуально шия виглядає занадто широкою, тому що у хворих занадто вузькі плечі;
з віком кисті рук встановлюються в єдиному положенні: зовнішня ротація;
пальці на руках завжди злегка зігнуті.
Лікування вроджених патологій
Патологічні зміни в суглобах вродженого характеру повинні піддаватися лікуванню з перших днів життя дитини — від цього залежить його повноцінність дорослому житті. Раніше медицина могла запропонувати тільки гіпсування деформованих суглобів — вважалося, що таким чином вони «стають» на місця. Сучасна схема лікування вроджених патологій суглобів полягає в проведенні комплексу заходів:
щоденний масаж — пасивне рух суглобами допомагає зняти в них напруга;
виконання комплексу занять з лікувальної фізкультури;
ортезування — застосовується тільки в разі слабо виражених деформаціях суглобів;
фізіотерапевтичні процедури.
Зверніть увагу : вищеперелічені лікувальні процедури потрібно проводити щодня і якомога частіше на його протязі.
Іноді лікування затягується і тоді хворий змушений все життя підтримувати ритм занять — це забезпечить його рухливість і «відсуне» день, коли сідаєш у інвалідний візок, хоча цей момент і неминучий. Почергове / поетапне гіпсування окремих груп суглобів застосовується і сучасною медициною, але виключно в комплексі з усіма іншими методиками і в разі відсутності сильних деформацій.
Пошкодження суглобів
Пошкодження суглобів діляться на два види — закриті і відкриті.
До другої категорії відносяться поранення суглобів з закритими або відкритими переломами кісток. Їх лікування полягає в проведенні антибактеріальної терапії, забезпеченні іммобілізації суглоба (нерухомість) та здійсненні регулярної хірургічної обробки поверхні рани. В особливо важких випадках показано оперативне втручання.
Закриті пошкодження суглобів — це розтягнення, удари, розриви зв'язкового апарату, внутрішньосуглобові переломи, вивихи. Труднощі лікування таких пошкоджень полягає в необхідності забезпечити два протилежних ефекту — повну іммобілізацію пошкодженого суглоба і його розробку щоб уникнути розвитку дистрофічних явищ. Це досягається тільки за допомогою специфічної лікувальної фізкультури.
Етапи ЛФК при закритих пошкодженнях суглобів
Іммобілізація . Полягає цей етап в забезпеченні загального тонусу організму, роботі з необездвіженнимі суглобами — це фізкультура на неушкоджені суглоби, масажі кінцівок, дихальна гімнастика. Якщо проводилася відносна іммобілізація, тобто кінцівка знаходиться в русі, але якийсь один суглоб конкретно обездвижен, то лікар може призначити часткову фізкультуру.
Зверніть увагу : дуже рідко, але застосовують ручний або апаратний масаж на область пошкодженого суглоба — це роблять в спеціальні прорізи в пов'язці. Якщо пошкоджені суглоби верхніх кінцівок, то своєрідну трудотерапию починають з перших днів іммобілізації. Наприклад, пошкоджений суглоб в кисті, проведено накладення тугий фіксуючої пов'язки, але при цьому пальці залишаються вільними — ними потрібно постійно рухати, щоб не втратити навички роботи пензлем. У разі травмування нижніх кінцівок ніхто постільний режим хворому не призначає — пацієнта вчать пересуватися за допомогою будь-якої опори: тростину, спеціальне пристосування, поручні.
Відновлення пасивної / активної рухливості в ушкодженому суглобі . Після закінчення періоду іммобілізації проводять курс спеціальних занять: розробляють суглоб шляхом чергування пасивних рухів (проста зміна положення суглоба) і активними вправами в полегшеному варіанті.
Зверніть увагу : в деяких випадках іммобілізація пошкодженого суглоба не проводиться. В такому випадку другий етап лікувальної фізкультури починають відразу після зняття набряку і гострого болю. Після пасивних вправ рекомендується проводити більш посилені заняття: збільшення ваги розробляється кінцівки, виси на гімнастичній драбині. Одночасно починають розробку навколосуглобових м'язів — це означає проведення ручного і апаратного масажу. Якщо були пошкоджені суглоби нижніх кінцівок, то при відсутності гострого болю пацієнт може починати звикати до ходьби без опори.
Повне відновлення функції суглобів. Це заключний етап лікувальної фізкультури при закритих пошкодженнях суглобів — він найбільш інтенсивний і активний. Пасивні заняття повністю виключаються, активно розробляються м'язи і власне суглоб. У міру поліпшення самопочуття хворого навантаження повинні зростати — наприклад, при проблемах з руками потрібно домогтися вміння писати, перекладати дрібні предмети, міцно тримати пальцями великі предмети. Якщо було пошкодження суглоба нижніх кінцівок, то проста ходьби без опори замінюється легким бігом, подоланням перешкод, підйомом по сходах, стрибками.
Лікування артритів
Артрити відносяться до запальних захворювань, розрізняють кілька видів цього патологічного процесу, які викликаються різними хвороботворними мікроорганізмами, вірусами або бактеріями. Лікування суглобів при артритах теж варіативно — лікар повинен провести повне обстеження хворого і тільки потім приймати рішення з приводу терапевтичних заходів.
Про причини артритів розповідає фахівець:
Консервативні методи лікування можуть допомогти тільки при алергічних, інфекційних і подагричних видах даної патології. У такому випадку сучасні методики мають на увазі проведення комплексних лікувальних заходів:
протизапальні препарати нестероїдного і стероїдного типу;
фізіотерапія — УФ-випромінювання, електрофорез із застосуванням анальгетиків, фонофорез;
санаторно-курортне лікування — бальнеологічні клініки, грязелікування, водолікування;
масаж і спеціально розроблений комплекс вправ з категорії лікувальної фізкультури.
Оперативне втручання часто потрібно при ревматичному артриті — як правило, такий вид запального процесу призводить до порушень функції суглоба, тому може застосовуватися ендопротезування.
Огляд симптомів ревматоїдного артриту:
Зверніть увагу : лікування гнійного артриту неможливо без проведення антибактеріальної терапії безпосередньо всередині суглоба. Тільки після позбавлення від інфекції можна приступати до наступних етапів лікування.
При діагностуванні алергічного артриту всі вищевказані етапи лікування застосовувати недоцільно — клінічна картина зникає, як тільки виявляється алерген і проводиться терапія антигістамінними препаратами. Найчастіше застосовують антигістамінні засоби останнього покоління — Кларитин, Цетрин, деза і інші. Але в деяких випадках можуть допомогти і Супрастин, Діазолін. Дуже рідко хворим призначають глюкокортикостероїдні лікарські препарати (гормональні) — таке рішення має прийматися тільки лікарем.
Лікування артрозу
Артроз — патологія суглобів, пов'язана з дистрофічними змінами в їх структурі. Небезпека захворювання пов'язана з труднощами діагностики артрозу — пацієнти приходять за допомогою до фахівців надто пізно.
Не було ще жодного випадку в світовій медичній практиці, щоб артроз був вилікуваний повністю і функції суглобів були відновлені. Проте, лікування артрозу має проводитися на професійному рівні. Сучасні методики мають на увазі наступні призначення при артрозах:
тривалі курси хондропротективного терапії — в разі, якщо хрящі ще не зруйновані;
кортикостероїдні лікарські препарати з введенням всередину суглоба;
проведення аплікацій мазями з протизапальною дією.
Багато лікарів рекомендують двічі на рік проходити санаторно-курортне лікування — це відноситься до допоміжних методів впливу на дистрофічний процес в суглобах, але не робить лікувального ефекту. Багато фахівців взагалі вважають грязелікування, мінеральні ванни при артрозах абсолютно марними.
Зверніть увагу : оперативне лікування при діагностованих артрозах навіть в найважчих випадках не проводиться — воно дає дуже короткочасний ефект.
Сучасна методика лікування артрозу — це проведення операції з ендопротезування. Зруйнований суглоб замінюють, і хворий отримує можливість повернутися до активного способу життя. У післяопераційний / відновний період пацієнтам показаний тривалий курс лікувальної фізкультури і масажів.
Більш докладно про артрозах і лікуванні — в відео-огляді:
Лікування суглобів навіть найсучаснішими методиками — процес тривалий, що вимагає терпіння і сил. Деякі етапи терапії приносять досить сильні болі — наприклад, лікувальна фізкультура після пошкоджень суглобів і їх іммобілізації. Але без таких заходів хворий може стати інвалідом — якщо допустити «застигання» суглоба, то повернути його до потрібної функціональності не вийде навіть шляхом оперативного втручання.
Щоб лікування патологій суглобів пройшло в більш стислі терміни і з максимальним комфортом, потрібно періодично відвідувати лікарів для профілактичного огляду, лікувати навіть найпростіші удари під наглядом медичних працівників і звертати увагу на найменші зміни в самопочутті і функціональності суглобів. Рання діагностика дозволяє використовувати в лікуванні сучасні технології і обходитися без оперативного втручання і ендопротезування.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.