Ревматизм відноситься до системних запальних захворювань, має локалізацію, найчастіше, в оболонці серця, а в групі ризику по цій патології знаходяться люди у віці до 15 років. Розглядається захворювання давно відомо людству, тому в тому, що воно давно досліджено / вивчено нічого немає дивного. Серологічні та бактеріологічні дослідження останніх років показали, що ревматизм може вважатися своєрідною алергічною реакцією на інфікування стрептококової інфекцією . За статистикою протягом місяця після перенесених ангіни , пологової гарячки, запальних захворювань вуха, скарлатини і інших патологій стрептококової етіології у більш 2% пацієнтів діагностується гострий ревматизм.

Щоб розглядається захворювання було своєчасно діагностовано, лікарі змогли швидко прийняти рішення щодо вибору терапевтичного напрямку, кожна людина повинна знати первинні і вторинні симптоми, специфічні ознаки ревматизму.

Симптоми ревматизму

Ревматизм не можна вважати єдиним захворюванням — шкідливі речовини, які від стрептокока потрапляють в організм, вражають практично всі системи і органи. Тому перші ознаки ревматизму не дають можливості правильно діагностувати ревматизм — якщо він розвинувся після перенесеного простудного / інфекційного захворювання, то симптоми будуть схожі з тими, які вже були, багато хворих приймають їх за «поворотну» хвороба. Судіть самі, що відноситься до перших симптомів гострого ревматизму:

• почастішання пульсу;
• підвищення температури тіла до 40 градусів;
• набрякання і хворобливість суглобів;
• загальна слабкість і постійна сонливість.

Тільки через деякий час (від 5 до 14 днів) починають з'являтися більш специфічні симптоми розглянутого захворювання: набряк і біль поширюється на більш дрібні суглоби, пацієнти скаржаться на періодично виникає біль у грудях, а при обстеженні хворого лікар може почути шум тертя перикарда — це буде свідчити про поразку патологічним процесом серця.

При прогресуванні ревматизму можуть з'являтися і інші специфічні симптоми — не завжди, в середньому вони фіксуються в 10% випадків.  До таких ознаками ревматизму відносяться:

• підвищується ламкість судин — проявляється в регулярних носових кровотечах, що виникають раптово;
• з'являються Аннулярная висипання — виглядають як округла, з нерівними краями, дрібна висипка рожевого кольору;
• утворюються ревматичні вузли — локалізуються в місцях анатомічного розташування уражених суглобів, мають вигляд підшкірних щільних утворень і абсолютно безболісні;
• уражаються органи черевної порожнини — характеризуються болями в області правого підребер'я, свідчать про необхідністьнегайної госпіталізації пацієнта.

Зверніть увагу: ревматизм в дитячому віці протікає більш м'яко, тому його симптоми відрізняються розмитістю — наприклад, припухлість суглобів не супроводжується хворобливістю, дитина може скаржитися на підвищену стомлюваність, але буде відсутній сонливість.

Як діагностується ревматизм

Навіть якщо хворий пройде будь-яку діагностичну процедуру, поставити діагноз ревматизм не зможе жоден фахівець — лікар обов'язково направить пацієнта на комплексне обстеження, і вже за всіма результатами буде робити висновки. Взагалі, в рамках виявлення ревматизму хворі проходять наступні діагностичні процедури:

• ультразвукове дослідження ;
• кардіографічних дослідження (ЕКГ);
• вивчення аналізів в лабораторії.

Ультразвукове дослідження

Фахівцями вивчається робота серця — процедура допомагає лікарям оцінити стан клапанів цього органу і здатність до скорочення. УЗД дуже важлива річ у діагностуванні, тому що дозволяє виявити розглядається захворювання на ранній стадії розвитку — навіть початкова стадія ревматизму буде відразу ж «відображатися» на стан серця, роботі його клапанів.

Кардіографія (ЕКГ)

Дозволяє виявити навіть незначні порушення серцевої діяльності, лікарі можуть з'ясувати, на якому рівні забезпечується живлення серцевого м'яза.

Зверніть увагу: рекомендується проводити ультразвукове дослідження серця і кардіографію не єдиний раз, а кілька днів поспіль. Справа в тому, що ревматизм щодня вносить якісь зміни в роботу / стан серця — клінічна картина і рівень патологічного ураження серця будуть краще видно в динаміці.

Лабораторні дослідження

При проведенні діагностуванні ревматизму проводиться забір венозної крові, фахівці обов'язково звернуть увагу на наступні чинники:

• підвищення кількості лейкоцитів;
• наявність антитіл до стрептококів;
• присутність специфічного С-реактивного білка;
• збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ );
• зниження гемоглобіну .

Лікар при огляді пацієнта може відзначити набряклість суглобів, почервоніння шкіри над ними і підвищення температури шкірного покриву. Саме сукупність всіх обстежень і видимі зміни в суглобах можуть стати приводом для діагностування ревматизму.  Як правило, для лікаря важливо присутність хоча б одного з наступних комплексів ознак:

• Розвиток кардита (порушення серцевої діяльності) і присутність в крові антитіл до стрептококів;
• проблеми в роботі серця і видимі зміни суглобів (набряклість, болючість);
• порушення роботи серця і будь-яка з змін крові;
• один специфічний ознака ревматизму і три неспецифічних;
• два специфічних ознаки ревматизму і два неспецифічних.

Лікування ревматизму

Лікування розглянутого захворювання обов'язково проводиться під контролем фахівця і найчастіше пацієнт поміщається в лікувальний заклад. Існує ряд лікарських препаратів, які обов'язково призначаються хворим в рамках проведення терапії по відношенню до ревматизму. До таких належать:

1. Бициллин . Це антибіотик пеніцилінового ряду, який здатний згубно впливати на стрептококи. Доцільно призначати його курсом в 10-14 днів — менший термін не дасть очікуваних результатів (хоча ознаки ревматизму можуть і зникнути), а в разі більш тривалого застосування бициллина відбувається вироблення стрептококом речовин, які руйнують антибіотик — це шкідливо для організму.

Для запобігання рецидивам розглянутого захворювання бициллин може призначатися пацієнтам ще протягом 5-6 років, але в мінімальних дозах — одна ін'єкція в 3 тижні .

1. Аспірин . При ревматизмі цей лікарський препарат допомагає швидко позбавити пацієнта від больових синдромів в суглобах, зняти набряклість суглобів. Рекомендується в перші два тижні терапії призначати препарат ацетилсаліцилової кислоти в максимально допустимої дозуванні, а потім аспірин потрібно буде вживати ще протягом місяця в дозуванні 2 г на добу.

Зверніть увагу: аспірин категорично протипоказаний в період вагітності та лактації, при високій ламкість судин, захворюваннях шлунка і кишечника. Неконтрольоване вживання аспірину навіть в рамках лікування ревматизму може привести до розвитку гастриту і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

1. Гормональні препарати . Йдеться про призначення преднізолону — це робиться вкрай рідко, тільки в разі дуже тяжкого перебігу захворювання. Якщо лікар вибрав даний лікарський препарат для лікування ревматизму, то він призначається в максимально допустимої дозуванні.

Загальні призначення при лікуванні ревматизму

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму перші 10 днів захворювання, але якщо ревматизм протікає в дуже важкій формі, то рухова активність виключається на більш тривалий період, аж до 30 днів — навіть невелике навантаження може погіршити стан хворого.

Необхідно в процесі лікування даного захворювання дотримуватися і певної дієти.  Зокрема, з меню повинні бути виключені:

• шоколад;
• вафлі;
• кави;
• спиртні напої;
• гострі / пряні спеції;
• сіль.

Обов'язково потрібно під керівництвом дієтолога скласти раціон харчування — в нього повинні входити риба, овочі і фрукти, м'ясо, кисломолочні продукти, субпродукти і крупи. В день потрібно приймати їжу не менше 7 разів маленькими порціями. Вкрай бажано обмежити вживання цукру — в добу допускається не більше 30 грам цього продукту.  Взагалі, потрібно знати:

• при звичайному режимі дня хворий повинен отримувати на добу 2500 ккал;
• при постільному режимі — більш 1800 Ккал.

Лікарі можуть рекомендувати і бальнеологічне лікування — воно підійде тим пацієнтам, які вже впоралися з гострою фазою розвитку розглянутого захворювання. Санаторії та курорти пропонують лікування наступними мінеральними водами:

• радонові;
• вуглекислі;
• азотно-кремнієві;
• сульфідні;
• йодобромні;
• хлоридно-натрієві.

Бальнеотерапія надає комплексну дію на організм — покращує травлення і підвищує апетит, зміцнює імунну систему, позбавляє від безсоння і загальної слабкості, покращує роботу залоз внутрішньої секреції. У санаторіях не лише призначають вживання мінеральних вод всередину і проведення процедур в цілющих ваннах — пацієнтам рекомендовані тривалі прогулянки на свіжому повітрі, їм призначаються вітамінні комплекси.

Народна медицина при ревматизмі

Народна медицина сповнена рецептами, які «допомагають впоратися з ревматизмом». Не варто себе обманювати і покладатися лише на рекомендації цілителів / знахарів — всі народні засоби хороші як додаткові заходи. Вони не усувають причину розвитку даного захворювання, але можуть зменшити больовий синдром, зняти набряклість шкіри в області ураженого суглоба.

Запам'ятайте! Тільки грамотно складене лікування з призначенням антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів стане гарантією ефективної терапії.

Профілактика ревматизму

Існує чіткий перелік заходів, які є профілактикою розвитку розглянутого захворювання.  До таких належать:

• зміцнення імунної системи організму;
• попередження інфікування стрептококом — це перш за все особиста гігієна і обмеження контакту з хворими людьми;
• своєчасне лікування навіть банальної застуди;
• при контакті з інфікованим стрептококом хворим обов'язково знадобиться проведення превентивних заходів під контролем лікаря.

Ревматизм досить небезпечне захворювання, яке в 87% випадків призводить до інвалідизації пацієнта. Щоб уникнути такого сумного розвитку подій, потрібно уважно «прислухатися» до власного організму, швидко реагувати на найменші зміни в самопочутті і проходити повноцінне лікування будь-яких захворювань.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Артрит — це збірна назва захворювань, що характеризуються запальним ураженням суглобів. Схильні до артритів люди різного віку. Вважається, що артритами страждає приблизно 2% населення земної кулі.

Причини розвитку артриту

Запальний процес починається найчастіше з синовіальної оболонки, поступово втягуються хрящі, суглобова капсула, епіфізи кісток.

Існує ряд факторів, що провокують розвиток артриту:

1. Інфекційні захворювання;
2. Травми суглобів;
3. генетична схильність;
4. Метаболічні зміни в суглобі;
5. Ендокринні порушення;
6. Особливості професії — тривале перебування в одній робочій позі;
7. Зайвий вага;
8. Малорухливий спосіб життя;
9. Порушення харчування — нестача вітамінів і мінералів;
10. Переохолодження.

Види артритів

При ураженні одного суглоба прийнято говорити про моноартрите, двох і більше — олигоартрите, багатьох суглобів — поліартрит. Для кожного виду артриту характерне ураження певних суглобів.

В залежності від причини виділяють наступні види артритів:

1. Артрити невідомої етіології (ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит, синдром Фелти, синдром Рейтера, реактивні артрити , анкілозуючий спондилоартрит);
2. Ревматичний артрит;
3. Інфекційні артрити встановленої етіології (хламідійний, іерсініозной, гонорейний, сифілітичний, бруцеллезний, дизентерійний, тифозний, борреліозним (при хворобі Лайма);
4. Дистрофічні артрити (подагра, ендокринні артрити);
5. Травматичні артрити;
6. артрити,пов'язані з іншими захворюваннями (пурпура, системний червоний вовчак , синдром Шегрена, псоріатичний артрит).

Симптоми ревматичного артриту

Ревматичний артрит є проявом системного захворювання — ревматизму, яке викликається бета-гемолітичним стрептококом. Зазвичай захворювання виникає через приблизно два тижні після ангіни. Найчастіше на ревматизм хворіють в юному віці.

Поразка суглобів при ревматизмі проявляється такими ознаками:

• Болі в колінних, гомілковостопних, іноді в променезап'ясткових, ліктьових суглобах;
• почервоніння шкіри над суглобом;
• Набряклість суглоба.

При ревматичному артриті біль носить « летючий »характер, тобто перемикається з суглоба на суглоб при черговій ревматичної атаці. Після закінчення атаки функція суглобів відновлюється.

Зверніть увагу : щодо ревматизму кажуть: «він лиже суглоби і кусає серце». Тому важливо своєчасно почати лікування захворювання, щоб попередити розвиток ревмокардіта.

Симптоми ревматоїдного артриту

Захворювання має інфекційно-алергічну природу і характеризується високою інвалідністю.

Захворювання може починатися гостро або поступово. Спровокувати артрит здатні перенесені гострі тонзиліт, ГРЗ, стрес, інтенсивне фізичне навантаження.

http://spina.net.ua / tinyMCE / plugins / filemanager / filez / ra1.jpg

Ревматоїдний артрит проявляється такими ознаками:

• Поразка другого і третього п'ясткових фалангових, проксимальних міжфалангових плюснефалангових, колінних, променезап'ясткових, ліктьових, гомілковостопних суглобів;
• Чи не властиво ураження дистальних міжфалангових суглобів, а також першого п'ястно-фалангового суглоба;
• Артралгія;
• Набряклість суглоба;
• Симетричність поразки суглобів ;
• Локальне підвищення температури;
• обмежування рухів;
• згинальні і згинальних-що призводять контрактури;
• Сглаженность контуру суглобів;
• Ранкова скутість;
• Поява підшкірних ревматоїдних вузликів.

ревматоїдний артрит здатний вражати органи зору, дихальної, серцево-судинної, нервової систем, нирок.

У дітей спостерігається ювенільний ревматоїдний артрит. Хвороба може мати суглобовий форму (анкілозуючий поліартрит) і суглобово-вісцеральну форму (синдром Стілла).

Суглобова форма виникає в ранньому віці, в 54% випадків до п'ятирічного віку. Ревматоїдний процес розвивається підгостро в будь-якому суглобі, непомітно прогресуючи з або без залучення нових суглобів. Найчастіше вражаються переважно колінні суглоби і суглоби пальців кисті. Може дивуватися хребет з надалі анкилозірованієм.

Суглобово-вісцеральна форма (синдром Стілла) виникає на другому-третьому році життя дитини. Для хвороби властиві ураження суглобів (колінних, променезап'ясткових, кисті), полілімфаденопатія, збільшення селезінки, анемія, лихоманка, шкірні висипання.

У рідкісних випадках ревматоїдний артрит може виявлятися синдромом Фелти. Для синдрому характерне ураження суглобів, збільшення розмірів селезінки, анемія, втрата маси тіла, лімфаденопатія, пеллагроідний пігментація відкритих ділянок шкіри.

Симптоми синдрому Рейтера

Причина захворювання залишається нез'ясованою. Імовірно в розвитку синдрому відіграють роль бактерії, зокрема, хламідії і гонококи.

Для синдрому характерне поєднання трьох ознак:

1. кон'юнктивіту ;
2. уретриту ;
3. Артриту.

Хвороба починається з ознак уретриту і циститу : почастішання сечовипускання, наявність слизових виділень з уретри.

Катаральний кон'юнктивіт може зберігатися кілька місяців.

Поразка суглобів виникає через кілька тижнів після початку захворювання. Найчастіше вражаються колінні, рідше гомілковостопні, суглоби стопи. Може спостерігатися сакроілеіт.

Симптоми посттравматичного артриту

Є наслідком удару суглоба , супроводжується гемартрозом, болем, припухлістю суглоба. Іноді артрит може сформуватися значно пізніше травми.

При часто повторюваних мікротравмах суглоба, обумовлених, наприклад, робочою позою, виникає особливий травматичний артрит, який проявляється у вигляді скутості рухів, а також ниючих болів в суглобах, м'язах, що з'являються по закінченню робочої зміни. При здійсненні рухів у суглобах можна почути хрускіт. Іноді розвиваються тендовагініти, бурсити.

Симптоми подагричного артриту

Подагра — захворювання, яке викликане збільшенням вмісту сечової кислоти в крові. У структурі захворювання виділяють такі компоненти:

• Гостре рецидивуюче запалення суглобів;
• Подагричні вузлики;
• Хронічні, наростаючі артропатіческая зміни в суглобах;
• Поразка сечостатевої системи.

Подагрою частіше хворіють чоловіки тридцяти-п'ятдесяти років. Недуга починається раптово з появи вночі болі в І-му пальці стопи, від чого людина прокидається. Палець опухає, стає червонувато-синюшним, руху в суглобі практично неможливі. Спостерігається підвищення температури. Під ранок температура знижується і біль стихає. Наступної ночі напад повторюється, це може тривати один-два тижні.

Патологічний процес поступово затихає, але через кілька місяців виникає знову з ураженням вже інших суглобів (гомілковостопного, колінного, суглобів пальців рук, ліктьового, променево).

Для подагри характерно відкладення кристалів сечової кислоти в вигляді шкірних тофусів (вузлів) навколо суглобів. Патогномонічним ознакою є поява тофусів в хрящах вушних завитків.

Перед черговим нападом подагри можуть виникати провісники у вигляді загальної слабкості, ниркової коліки. Напади провокуються прийомом жирної, білкової їжі, алкоголю.

Симптоми анкілозуючого спондилоартриту

Це хронічне прогресивне захворювання з ураженням суглобів хребта. Захворювання зустрічається у віковій групі 20-30 років, частіше серед чоловіків.

В першу чергу хвороба вражає крижово-хребетна зчленування, потім міжхребетні, реберно-хребцева суглоби. Недуга проявляється ниючими болями в крижах, які більш виражені в нічний і ранковий час. Вранці в спині відзначається скутість і людині важко піднятися з ліжка. Поступово болі з'являються вже і в області всієї спини. Нахили тулуба утруднені і болючі. Навіть кашель і чхання здатне викликати сильний біль.

У хворого порушується рухливість хребта, аж до повного знерухомлення. Постава хворого набуває «позу прохача», коли спина сутула, руки і ноги зігнуті, а голова опущена.

Крім того, може спостерігатися ураження органів серцево-судинної системи, а також нирок.

Симптоми інфекційних артритів

Розвиваються на тлі різних інфекційних захворювань. Так, урогенітальний хламідіоз може протікати з ураженням суглобів. Через одну-чотири тижні після появи перших ознак уретриту виникає асиметричний поліартрит, що супроводжується болем, місцевим підвищенням температури, припухлістю суглобів. Найчастіше вражаються колінні, гомілковостопні суглоби, рідше пальців стоп. А суглоби кисті уражаються рідко. Також характерно розвиток тендиніту, зокрема, ахіллового сухожилля.

При иерсиниозе в першу чергу виникають симптоми гастроентериту, потім ознаки ураження печінки, селезінки, легенів, опорно-рухового апарату. Уражаються переважно колінні і гомілковостопні суглоби, дещо рідше ліктьові і міжфалангові суглоби кисті. Суглоби набрякають, стають болючими, а шкіра над ними — червоної.

При бруцельозі артрит виникає переважно на висоті лихоманки. Поразка суглобів проявляється болем у суглобах, набряком суглоба, локальним почервонінням шкіри. Така клінічна картина характерна для гострої форми захворювання. Зазначені прояви незабаромзникають.

При хронічному бруцельозного артриті уражається один або ж кілька суглобів (колінний, гомілковостопний, рідше ліктьової, ще рідше міжхребетні диски, крижово-клубової зчленування). Ці артрити виникають вже після лихоманки і супроводжуються деструкцією і деформацією суглоба. При бруцельозі спостерігаються пери і параартріти, які проявляються клінічно бурситами, тендовагініти.

Зверніть увагу: артрит може розвиватися у дітей після перенесеної скарлатини або кору. Запальний процес здатний локалізуватися в будь-якому суглобі кінцівок. Як правило, артрити серозні, але бувають і гнійні.

Лікування артритів

Цілями лікування артриту є пригнічення запального процесу і відновлення метаболізму всередині суглоба , а також збереження його функції.

У боротьбі з артритами використовують такі підходи:

1. Медикаментозний;
2. Немедикаментозний;
3. Хірургічний.

Медикаментозна терапія

Для усунення запалення і болю використовуються кошти з групи НПЗЗ (індометацин, диклофенак, ібупрофен). Ці препарати можна приймати як всередину (внутрішньом'язово, перорально), так і зовнішньо (мазі, гелі).

При відсутності ефекту на тлі прийому НПЗП можуть призначатися кортикостероїдні препарати (гідрокортизон, триамцинолон) і цитостатики (циклофосфан, тіофосфамід), які вводяться всередину суглоба.

Ці лікарські засоби також можуть вводитися всередину при відсутності результату від лікування НПЗЗ і місцевого введення кортикостероїдів.

Для боротьби з ревматоїдним артритом застосовують базисні засоби: препарати золота, цитостатики, протималярійні засоби, сульфаніламіди, Д -пеніцілламіни.

Якщо артрит викликаний специфічною інфекцією, призначають антибіотики з урахуванням збудника інфекції.

Немедикаментозні терапія

Сюди можна віднести ЛФК, фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, ультразвук , грязе- і водолікування, фонофорез), масаж, підбір ортопедичного взуття, використання супінаторів, наколінників при ходьбі. Зменшити навантаження на суглоб можна зменшивши вагу.

Лікувальна гімнастика повинна бути помірною, не викликати больових відчуттів. В якості альтернативи пацієнтам з артритом може бути показано плавання.

Хірургічне лікування артриту

При прогресуванні артриту, що не піддається консервативної терапії, показано проведення синовектомією. При ревматоїдному артриті операцію раціонально проводити, якщо захворювання прогресує, вже після третього загострення.

Деякі ортопеди воліють оперувати в неактивну фазу процесу, інші ж оперують незалежно від фази захворювання, за умови належної передопераційної медикаментозної підготовки.

Коли суглоб сильно пошкоджений і всі доступні методи вже випробувані, вдаються до ендопротезування суглоба.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Ревматоїдний артрит (РА) — це хронічне захворювання аутоімунного походження. При даній патології імунна система починає сприймати власну сполучну тканину суглобів як чужорідну і надає шкідливу дію. Ревматоїдний артрит характеризується розвитком хронічного запального процесу, ознаками якого є больовий синдром різного ступеня вираженості, відчуття скутості і обмеження рухливості в суглобах.

Особливості перебігу ревматоїдного артриту

Без адекватного комплексного лікування патологія стає причиною незворотних змін в тканинах суглобів, що призводять до інвалідизації пацієнта. Споживання деяких продуктів може сприяти полегшенню стану і стихання гострих симптомів, т. Е. Ремісії. Деякі види їжі навпаки здатні спровокувати загострення.

Для того щоб поліпшити самопочуття при ревматоїдному артриті, пацієнту необхідно відмовитися від гострої, смаженої і солоної їжі (особливо — тваринного походження), різного роду спецій, маринадів і спиртних напоїв. Потрібно їсти якомога більше свіжих фруктів і зелені, паралельно зводячи до мінімуму споживання тваринного білка. Хворим потрібно стежити за вагою тіла; зайві кілограму збільшують навантаження на суглоби, приводячи до загострень.

Зверніть увагу: особам, які страждають на ревматоїдний артрит, корисна середземноморська або вегетаріанська дієта .

Чи допомагає дієта при ревматоїдному артриті?

При глибокому вивченні питання про лікувальні властивості продуктів при РА отримані дані, які не можна тлумачити однозначно. Проте, до 70% опитаних пацієнтів відзначали, що при дотриманні певної лікувальної дієти їх стан кілька поліпшувалося. У одних трохи зменшувалася скутість в суглобах і знижувалася інтенсивність болю, а у інших наступала виражена ремісія.

Зверніть увагу: згідно з даними, отриманими від лікарів-артрології з американського об'єднання Arthritis Foundation, для терапії ревматоїдного артриту дієти неефективні. Однак, наприклад, французькі дослідники, які вивчали перебіг захворювання у прихильників середземноморської кухні, з ними категорично не згодні.

Оскільки при ревматоїдному артриті проводиться комплексне лікування, з'ясувати наскільки допомогла саме дієта, представляється досить складним. У зв'язку з індивідуальними особливостями організму і різної виразністю патологічного процесу одна і та ж їжа може сприяти тимчасового полегшення, а може виявитися марною з точки зору терапії захворювання.

Однозначно можна стверджувати, що в тому випадку, якщо з загостренням захворювання корелює споживання певного продукту, його неодмінно потрібно виключити з раціону. Попередньо потрібно отримати консультацію лікаря, а також фахівця-дієтолога. Внесення істотних коректив в раціон може привести до дефіциту окремих поживних речовин і мікроелементів.

Основи правильного харчування при ревматоїдному артриті

Виключення шкідливої ​​їжі

В першу чергу пацієнтові потрібно почати дотримуватися т. н. елімінаційної дієти, яка допомагає виявити «проблемні» продукти, щоб згодом обмежити їх споживання або повністю виключити з раціону.

Якщо їжа може провокувати розвиток алергії, то і ревматоїдний артрит при її споживанні зазвичай загострюється. Ситуація в даному випадку така ж, як і з індивідуальною гіперчутливістю: для одних людей їжа може виявитися абсолютно нешкідливою, а у інших — стати причиною серйозних ускладнень.

На 2-3 тижні необхідно повністю виключити споживання як продукту в чистому вигляді, так і всіх страв, до складу яких він входить навіть в незначній кількості. Наприклад, якщо мова йде про молоко, то не потрібно споживати кисломолочні продукти, сири, морозиво і т. Д. На наступному етапі на 1 день потрібно повернути продукт в раціон і кілька днів уважно прислухатися до власного самопочуття. Якщо почало розвиватися загострення, це дозволяє припускати наявність зв'язку нападу з їжею. Через 3 дні експеримент потрібно повторити. Якщо стан погіршився кілька разів поспіль, можна вважати, що один з проблемних продуктів виявлено. Його тепер не варто їсти взагалі, або, принаймні, під час погіршення.

Існує ряд потенційно небезпечних при артриті продуктів, з яких рекомендується починати тестування при елімінаційної дієті.

До них відносяться:

• молоко (незбиране) і молочні продукти;
• цитрусові;
• какао і шоколад;
• томати ;
• баклажани;
• картопля ;
• вівсяна крупа і пластівці;
• кукурудза (в т. ч. кукурудзяний крохмаль);
• жито;
• пшоняна крупа;
• риба і морепродукти;
• свинина.

Молочно-рослинна і середземноморська дієта

Згідно з даними, отриманими французькими дослідниками університету Сорбонна, більше 40% людей, які страждають на ревматоїдний артрит, відзначають поліпшення свого стану після переходу на вегетаріанську дієту . Слід зазначити, що повного виключення молочних продуктів не потрібно. Допускається навіть додавання в раціон жирної морської риби, оскільки вона є унікальним джерелом вітаміну D і омега-3 жирних кислот .

Багато фахівців небезпідставно вважають, що пацієнтам з даними аутоімунним захворюванням найкраще підходить середземноморська дієта . Вона передбачає споживання значної кількості овочів і фруктів, злаків, бобових, оливкового масла і горіхів. Джерелом тваринного білка і багатьох інших важливих сполук є в даному випадку морська риба і морепродукти. У Швеції на початку століття була проведена серйозна робота з дослідження впливу даної дієти на стан пацієнтів з РА. Фізичний стан обстежуваних істотно покращився вже до третього місяця.

Більше овочів і фруктів!

Не економте на продуктах рослинного походження. У денний раціон хворого на ревматоїдний артрит повинно входить до 300 г овочів (не рахуючи картоплі) і не менше 200 г фруктів. У них присутня велика кількість біологічно активних сполук, що характеризуються протизапальними і навіть анальгезирующими властивостями.У рослинній їжі є багато натуральних антиоксидантів, які здатні мінімізувати негативний вплив вільних радикалів на сполучну тканину суглобів.

Крім того, рослини — це незамінне джерело вітамінів і калію. Зокрема, вітамін В9, відомий також як фолієва кислота , необхідний організму для нормального перебігу процесу гемопоезу. З'єднання дозволяє зменшити побічні ефекти при прийомі цитостатического препарату Метотрексат. Вітамін D допоможе зміцнити кісткову тканину, що також важливо на тлі ревматоїдного артриту. Дегенеративні зміни в кістковій і хрящовій тканині розвиваються менш інтенсивно при достатньому споживанні вітаміну Е . Добавки, що містять дане з'єднання, при регулярному прийомі допомагають зменшити больовий синдром.

Бережіть травну систему

Терапія хронічних захворювань вимагає регулярного застосування фармакологічних засобів, дуже багато хто з яких чинять негативний вплив на печінку, нирки і шлунок. У зв'язку з цим, додатково навантажувати ці органи «важкою» їжею при ревматоїдному артриті не слід.

На час курсового медикаментозного лікування з раціону доцільно виключити:

• смажені продукти (в т. Ч. І рослинного походження);
• копченості;
• консерви (включаючи домашні заготовки);
• міцні бульйони;
• тверді (тварини ) жири;
• спеції;
• шоколад;
• кави;
• міцний чай;
• продукти, що містять холестерин;
• алкогольні напої.

Зверніть увагу: замість смаженої їжі рекомендується споживати запечені, тушковані або варені продукти. Приготування на пару дозволяє зберегти максимально можливе при кулінарній (термічній) обробці кількість вітамінів.

Не забувайте про кальцій!

Лікування ревматоїдного артриту часто передбачає прийом гормональних препаратів з групи кортикостероїдів. Їх застосування призводить до того, що організм втрачає велику кількість кальцію. Вимивання цього важливого елемента є причиною розвитку остеопорозу. Щоб забезпечити надходження в кісткову тканину достатнього обсягу кальцію потрібно їсти більше листової зелені, сої та містять її продуктів, а також споживати знежирені вироби з молока.

Омега-3 жирні кислоти

Дані сполуки, що володіють протизапальними властивостями, присутні в соєвому сирі, рибі, горіхах і лляній олії. Дослідження, проведені в Американському коледжі ревматології, показали, що при споживанні цих продуктів у пацієнтів з РА болю в період загострення стають менш інтенсивними, а запальний процес протікає не так активно. Хворим рекомендовані харчові добавки з риб'ячим жиром. Позитивний ефект починає розвиватися після їх регулярного прийому протягом декількох тижнів. Індивідуальну дозу повинен визначити лікар.

Важливо: в ході досліджень пацієнти отримують значно більше омега-3 жирних кислот, що містяться у рекомендованих харчових добавках.

Необхідна для захисту суглобів, а також серцево-судинної системи доза становить 3 г на добу. Курсове лікування передбачає прийом такого дозування протягом як мінімум 12-ти тижнів. У 100-грамом шматку лосося трохи більше 2 г омега-3 жирних кислот, тому регулярне споживання риби дозволяє обійтися без добавок.

Контроль ваги

Пацієнтам необхідно стежити за тим, щоб не набрати зайві кілограми. Надмірна вага дає додаткове навантаження на хворі суглоби нижніх кінцівок, що вкрай небажано. У період загострень доводиться вести щодо малорухливий спосіб життя, в зв'язку з чим, зменшується витрата калорій.

Щоб попередити збільшення маси тіла, рекомендується звести до мінімуму споживання таких продуктів:

• цукерки;
• морозиво;
• випічка;
• торти;
• бутерброди з маслом;
• пиво.

Важливо : рафіновані вуглеводи, які у великій кількості присутні в будь-яких кондитерських виробах, краще взагалі виключити з раціону.

Позбувшись від зайвих кілограмів можна істотно поліпшити загальну якість життя, що переконливо довели дослідження, проведені в 2006 році.

Безглютеновая дієта при ревматоїдному артриті

Глютен або клейковина — це білкові сполуки, які присутні в більшості злакових культур. Крім того, глютен додається в цілий ряд продуктів швидкого приготування, кондитерські вироби, ковбаси, соуси і т. Д. При такому захворюванні, як целіакія, тонкий кишечник людини неадекватно реагує на клейковину, наслідком чого стає порушення абсорбції поживних речовин, вітамінів, мінералів і мікроелементів.

Дослідження показали, що на тлі ревматоїдного артриту дещо зростає ймовірність розвитку синдрому целіакії. Крім цього, отримані дані, згідно з якими виключення з раціону глютену якщо не усуває, то, у всякому разі, знижує вираженість симптомів РА. Ця лікувальна дієта допомагає не всім пацієнтам, що страждають на аутоімунні захворювання; тут багато що залежить від індивідуальних особливостей організму. Обмеження споживання цілого ряду звичних продуктів може стати причиною недоотримання організмом життєво важливих з'єднань. Перш ніж спробувати поліпшити свій стан за допомогою безглютенової дієти, неодмінно проконсультуйтеся з ревматологом і фахівцем-дієтологом!

Позитивні емоції під час прийому їжі

Загострення хронічних захворювань є сильним стресом фактором. Споживаючи їжу в спокійній обстановці можна мінімізувати негативні емоції, оскільки організм при цьому виробляє ендорфіни ( «гормони щастя»), які мають болезаспокійливу дію.

Прийом алкоголю при ревматоїдному артриті

При ревматоїдному артриті від алкогольних напоїв рекомендується відмовитися зовсім. Якщо пацієнт приймає антіметаболіческого засіб Метотрексат, то паралельне споживання навіть невеликих доз етанолу може призвести до важкого пошкодження клітин печінки.

Трофимова Ярослава, лікар-дієтолог

Тромбофлебіт — це запальний процес стінок венозних судин з утворенням в просвіті тромбу. Найчастіше дане захворювання діагностується в судинах нижніх кінцівок, але є випадки виявлення тромбофлебіту в венах верхніх кінцівок, шиї та грудної клітини. Саме тромбофлебітом лікарі називають розвинулася патологію поверхневих вен нижніх кінцівок, якщо ж запальний процес і утворення тромбів протікає в глибоких венах, то такий стан класифікується як флеботромбоз, а лікарі і зовсім називають його тромбозом .

Причини розвитку тромбофлебіту

Існує кілька станів , які можуть привести до розвитку даного захворювання — всі вони ретельно досліджені вченими і лікарями.  До таких причин належать:

• будь-який запальний процес в судинах — він може бути місцевим або загальним;
• генетична схильність, спадкова схильність до утворення тромбів — коагулопатия / тромбофіліческіе стан;
• варикозне розширення вен — наслідком цього захворювання може стати уповільнення швидкості руху крові по судинах;
• пошкодження стінки венозного судини — це може статися навіть через незначну впливу на вену (наприклад, при установці катетера).

Крім явних причин тромбофлебіту, лікарі виділяють і фактори ризику — йдеться про певні групах людей.  До таких факторів належать:

• вимушений постільний режим протягом тривалого часу — наприклад, в період реабілітації після перенесеного оперативного втручання;
• інсульт ;
• ожиріння;
• злоякісні пухлини, лікування онкології променевої та / або хіміотерапією;
• вагітність;
• гінекологічні операції, в тому числі і штучне переривання вагітності;
• вживання тривалий час гормональних контрацептивів ;
• зневоднення.

Якщо є хоча б один з перерахованих факторів, то щоб уникнути розвитку розглянутого захворювання буде логічно звернутися за консультацією до фахівця — лікарі зроблять призначення з приводу профілактики тромбофлебіту.

Симптоми тромбофлебіту

Ознаки тромбофлебліта завжди яскраво виражені і завдають сильний дискомфорт пацієнтам — не дивно, що звертаються хворі за медичною допомогою на ранній стадії розвитку розглянутого захворювання. Але пацієнти уточнюють, що при розвитку характерного запалення вен поверхневих симптоми будуть купувати інтенсивне забарвлення поступово. Основні симптоми тромбофлебіту:

• біль в місцях локалізації запального процесу;
• набряк кінцівки;
• підвищення температури тіла;
• по ходу ураженої вени з'являється почервоніння та ущільнення шкірних покривів.

Якщо ж розвивається тромбоз глибоких вен, то першою ознакою патології стане набряклість хворої кінцівки. Але в цьому випадку пацієнт може тривалий час не відчувати жодного дискомфорту, не звертатися за допомогою до лікаря — це призводить до високої ймовірності розвитку ускладнень тромбофлебіту. Зверніть увагу: якщо тромбофлебіт вже діагностовано і на тлі звичних симптомів (набряклість і болі) з'явилася раптово підвищена температура тіла, задишка, прискорене серцебиття і підвищення артеріального тиску, то слід негайно викликати додому бригаду « Швидкої допомоги". Подібний стан означає різке погіршення стану хворого судини, а ризик відриву тромбу збільшується в рази.

Діагностика тромбофлебіту

Не існує якоїсь однієї, певної, схеми діагностування розглянутого захворювання . Справа в тому, що лікар після первинного огляду пацієнта або відразу ж ставить діагноз, або підбирає щось одне з наведених нижче досліджень:

1. Венографія — вивчення венозного русла за допомогою введеного в посудину контрастної речовини. Цей метод вважається застарілим, набагато інформативніше буде дуплекснеангіосканування.
2. Доплерография — ультразвукове дослідження венозних судин.
3. Комп'ютерна томографія — дозволяє не тільки точно визначити місце звуження вени, розташування тромбу, але і спрогнозувати подальший розвиток захворювання.

але навіть після встановлення точного діагнозу «тромбофлебіт» хворий повинен буде пройти додаткові дослідження, щоб з'ясувати справжню причину розвитку даного захворювання. Це допоможе призначити ефективне лікування і попередити рецидиви.

Як лікувати тромбофлебіт

Тільки після постановки діагнозу фахівець може призначити лікування — для тромбофлебіту поверхневих вен воно буде з використанням одних лікарських препаратів, для цього ж захворювання з локалізацією в глубокорасположенних судинах — інших.

Як лікувати тромбофлебіт поверхневих вен

Зазвичай при постановці такого диференціального діагнозу лікарі рекомендують проводити лікування в амбулаторних умовах. Але це абсолютно не означає, що хворий може ігнорувати призначене лікування — це тільки погіршить стан здоров'я. Рекомендації можуть полягати в наступному:

1. Курс прийому нестероїдних протизапальних лікарських препаратів — наприклад, Ібупрофен, Диклофенак, Німесил і інші .
2. Ефективні будуть і кошти місцевого дії — це спеціально розроблені мазі і компреси.
3. Обов'язково при діагностованому поверхневому тромбофлебіті пацієнтам призначається носіння компресійного білизни — еластичні бинти, спеціально розроблений компресійний трикотаж.
4. Курс прийому коштів з флеботоніческіе дією — наприклад, флебодіа, Вазокет, Детралекс і інші.

Тромбофлебіт поверхневих вен рідко потребує оформлення хворого на стаціонарне лікування, а якщо будуть неухильно дотримуватися призначення і рекомендації лікаря, то полегшення настає швидко.  Зверніть увагу: якщо лікар в ході контрольного обстеження хворого визначає зростання кордонів тромбу, то це може означати тільки одне — прогресування поверхневого тромбофлебіту. В такому випадку показано оперативне втручання, яке полягає в перев'язуванні тромбированной вени і, при можливості, що є, її видаленні.

Як лікувати тромбоз глибоких вен

В цьому випадку лікарі теж можуть застосовувати різні терапевтичні методи — вибір здійснюється в індивідуальному порядку.

Медикаментозне лікування

Обов'язково призначаються коагулянти — лікарські препарати, які сприяють розрідженню крові. До таких належать: Гепарин, Фрагмін, Варфарин, Фраксипарин і інші. Важливо: самостійно проводити лікування зазначеними лікарськими препаратами категорично заборонено! Справа в тому, що неправильно розраховані дози коагулянтів можуть призвести до тяжких наслідків. Особливо уважними потрібно бути з препаратом Варфаріном — його потрібно приймати в точній відповідності з дозволеними дозуванням, стежити за своїм самопочуттям і регулярно проходити контрольне дослідження крові.

Компрессионная терапія

Обов'язково при діагностуванні тромбозу глибоких вен лікар порадить носити спеціальний компресійний білизна — це можуть бути панчохи, еластичні бинти, трикотажні штани. Можна носити таку білизну практично цілодобово, але взагалі-то про тривалості носіння компресійного білизни краще порадитися з фахівцем.

Установка кава-фільтра

Це новий метод надання допомоги при тромбозі глибоких вен, який назвати повноцінним лікуванням не можна. Суть методу: специфічний кава-фільтр імплантується в головну вену тіла пацієнта. Це дає можливість запобігти довільне переміщення відірвалися тромбів в нижні кінцівки, до легких. Кава-фільтр «працює» за принципом пастки — він просто збирає в собі всі тромби.  Встановлюють розглядається пристосування або назавжди, або на 3-4 місяці — це питання вирішувати може тільки фахівець. Процедура імплантації кава-фільтра в вену проводиться з використанням місцевого знеболювання і час знаходження хворого в лікувальному закладі зводиться до мінімуму.

Операція при тромбофлебіті

Обсяг і метод оперативного втручання при ускладненому тромбозі глибоких вен вибирає фахівець після повноцінного обстеження.  Взагалі, хірургічне лікування тромбофлебіту може проводитися трьома методами:

• венозна ангіопластика;
• венозне шунтування;
• тромбоектомія.

Зверніть увагу: якщо тромбоз глибоких вен діагностовано на ранній стадії розвитку, то лікар може призначити процедуру тромболізис. Суть її полягає в розчиненні тромботичних мас специфічними лікарськими препаратами. Тромболізис має безліч протипоказань.

Тромбофлебіт — лікування в домашніх умовах

Крім того, що хворим потрібно приймати певні лікарські препарати для полегшення свого стану здоров'я, потрібно буде змінити свій спосіб життя . І в першу чергу мова піде про харчування — воно повинно бути раціональним і повноцінним.

Дієта

Харчування при розглянутому захворюванні має бути повноцінним — в меню обов'язково потрібно вводити овочі та фрукти, цільнозерновий хліб, злаки і горіхи. Є ряд продуктів, які обов'язково потрібно включати в раціон — вони роблять кров рідшою. До таких належать:

• корінь валеріани ;
• гострий стручковий перець;
• глід (ягоди чагарнику);
• імбир ;
• часник ;
• гінко білоба.

Обов'язково потрібно вживати вітамінні комплекси, у складі яких є кальцій і магній, вітаміни В6, А , З і Е . Дуже корисним стане лляне масло .

Загальні рекомендації

Обов'язково потрібно змінити свій звичний спосіб життя — від того, наскільки повно це вдасться зробити, буде залежати і кінцевий результат проходження лікування від тромбофлебіту. Загальні рекомендації лікарів зводяться до наступного:

1. Під час відпочинку і нічного сну ноги повинні знаходитися в піднятому положенні — це забезпечить відтік крові від нижніх кінцівок, запобіжить застійні явища в судинах нижніх кінцівок.
2. Категорично не можна хворим з даним захворюванням відвідувати лазні і сауни. Втім, перегрів також шкідливий, як і переохолодження.
3. Потрібно уникати тривалого стояння або сидіння — такі статистичні одноманітні пози можуть привести до погіршення стану здоров'я.
4. Регулярні заняття фізкультурою — як мінімум ранкова зарядка і прогулянки пішки, як максимум — заняття в тренажерному залі.
5. Категорично заборонено піднімати тяжкості.

Існує чимало коштів і з категорії «народна медицина» різні примочки, ванночки і компреси. Можна вірити в їх чудодійну силу, можна покладатися тільки на офіційну медицину. Але! Ні в якому разі не рекомендується використовувати народні засоби лікування тромбофлебіту без попередньої консультації з лікарем. Якщо розглядається захворювання діагностоване на ранній стадії, то ефективність лікування буде дуже високою. Але навіть якщо фахівці рекомендують провести оперативне втручання, відмовлятися не варто — таке кардинальне лікування зазвичай призводить до повного відновлення здібностей повноцінно жити і вести трудову діяльність.  Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Одним з видів захворювань суглобів хронічного характеру є подагричний артрит. Патологія обумовлена ​​скупченням в великих кількостях сечової кислоти, конкретніше — кристали цієї кислоти локалізуються в суглобових структурах, згубно впливаючи на навколосуглобових тканини і гиаліновий хрящ.

Причини розвитку подагричного артриту

Найчастіше розглядається захворювання діагностується в осіб чоловічої статі у віці 40-50 років, а ось у жінок подагричний артрит зустрічається рідко і тільки після 60 років. Нерідко патологія зустрічається і у чоловіків 25-50 років — такий віковий «розкид» пов'язаний з прямим зв'язком подагричного артриту і чоловічими гормонами, які можуть або активно вироблятися, або знаходитися в нормальній кількості. Саме тому лікарі включають жінок в період менопаузи в групу ризику по подагричному артриту. Зверніть увагу: вкрай рідко подагричний артрит діагностується в дитячому віці — в такому випадку мова буде йти про генетичну схильність. Сучасна медицина не може назвати конкретні причини розвитку даного захворювання — етіологія подагричного артриту до кінця не з'ясована. Але зате фактори, які можуть спровокувати подагричний артрит, достеменно відомі. До таких належать :

• генетична схильність;
• порушення раціону харчування — мова йде про надмірному вживанні м'яса, ковбас, кави, шоколаду. Раніше взагалі подагричний артрит називали хворобою аристократів за переліком продуктів, які потрібно вживати в обмежених кількостях;
• тривалий період прийому деяких лікарських засобів за медичними показаннями або ж у самостійному режимі — наприклад, спровокувати розвиток розглянутого захворювання можуть діуретики, препарати проти підвищеного артеріального тиску, цитостатики та інші.

Подагричний артрит може виникнути і як вторинне захворювання — нерідко він діагностується на тлі хвороб нирок, серцевої недостатності, відхилень гормонального фону. Зверніть увагу: відкладення кристалів сечової кислоти може тривалий час протікати абсолютно безсимптомно, але навіть при невеликому «поштовху» подагричний артрит проявиться досить інтенсивно. Подібним «поштовхом» може стати інфекційне захворювання, перенесений стрес , сильне фізичне перевтома , вимушене голодування і інше.

Симптоми подагричного артриту

Розглядається захворювання в своїй течії проходить три періоди, кожен з яких має свої відмінні ознаки.

Латентний період

Подагричний артрит протікає абсолютно безсимптомно, хворого нічого не турбує, ніяких проявів будь-якої патології взагалі не спостерігається. У цей період виявити розглядається захворювання можна тільки при проведенні лабораторного аналізу крові — в ній виявляється високий вміст сечової кислоти.

Гострий період

Це може бути і первинне прояв подагричного характеру, і черговий рецидив хронічної форми патології.

Хронічний період

Подагричний артрит вже діагностовано , активно прогресує, але відрізняється тривалими ремісіями з затихання всіх характерних симптомів для розглянутого захворювання. Взагалі, клінічна картина подагричного артриту яскраво виражена, тому з діагностикою проблем у лікарів не буває.  До основних симптомів відносяться :

• гострий біль в суглобі великого пальця нижньої кінцівки;
• набрякання ураженогосуглоба і гіперемія шкіри в цьому місці;
• під час руху ураженим суглобом біль значно посилюється;
• температура тіла підвищується на тлі відсутності ознак простудних або будь-яких хронічних запальних / інфекційних захворювань;
• навколо суглобів починають з'являтися тофуси — це підшкірні розростання білястого кольору;
• періодично з'являються болі в інших, дрібних і великих, суглобах.

Варто уточнити, що подагричний артрит відрізняється маніфестацією процесу — в першу чергу вражається суглоб великого пальця на лівій або правій нозі, що спостерігається в 90 % випадків. І ось якщо в цей період ніяких лікувальних заходів робитися не буде, то прогресування даного патологічного процесу гарантовано. Якщо запальний процес протікає вже тривалий час без належного лікування, то в кістках, які безпосередньо примикають до ураженого суглоба, утворюються «пробійники». Це порожнини, які заповнюються кристалами моноурата натрію. Наступний крок прогресування подагричного артриту — тофуси (підшкірні розростання), які сильно деформують ногу і можуть привести до інвалідизації хворого. Зверніть увагу: у жінок подагричний артрит протікає набагато легше, характерні порожнини зі скупченням кристалів момноуратов натрію і білясті підшкірні розростання утворюються вкрай рідко. До речі, саме ці чинники і провокують помилкове діагностування — лікарі можуть сплутати подагричний артрит і артроз. Гострі напади подагричного процесу, які завжди супроводжуються сильними болями в уражених суглобах, виникають досить часто — від 1 разу на тиждень до 1-2 разів на місяць або на рік.

Діагностичні заходи

Щоб діагностувати подагричний артрит, лікарі призначають пацієнтові повноцінне обстеження всього організму. Але в першу чергу здійснюється забір суглобової рідини з ураженого суглоба — в ній будуть виявлені кристали урати натрію. У деяких випадках синовіальнурідину для лабораторного дослідження беруть навіть з здорового суглоба або з тофуса — це допускається в рамках діагностики, результати будуть точними. Паралельно беруть на лабораторне дослідження кров — в ній буде виявлено підвищену кількість сечової кислоти. Але навіть в поєднанні з присутністю кристалів урати натрію в синовіальній (суглобової) рідини цей результат дослідження не дає право відразу ж діагностувати подагричний артрит. У багатьох людей такі результати обстеження будуть свідчити лише про порушення пуринового обміну. Якщо розглядається захворювання протікає вже тривалий період часу, то має сенс призначити рентгенологічне обстеження — будуть помітні характерні зміни в суглобах. До таких можна віднести, наприклад, деструкцію хряща, «пробійники», дефекти кінцевих ділянок кісток.

Лікування подагричного артриту

Розглядається захворювання лікується тільки комплексною терапією — неможливо приймати лікарські препарати і відмовлятися від корекції харчування, непоганий ефект надає і народна медицина. Безумовно тільки одне — звернення до лікаря при перших симптомах подагричного артриту збільшує шанси на повне позбавлення від патології в рази.

Медикаментозне лікування

У моменти загострення хронічного подагричного артриту доцільно пройти медикаментозну терапію. І лікарі роблять такі призначення :

1. Нестероїдні протизапальні препарати — ібупрофен (як замінники можуть бути имет або нурофен), індометацин , Ревмоксикам, мовилося. Перераховані лікарські засоби вважаються найбільш ефективними під час гострих нападів подагричного артриту. Причому, спочатку лікарі призначають їх у формі ін'єкцій (так ефект виявляється швидше і повніше), а потім поступово переводять пацієнта на вживання цих же препаратів, але вже в таблетованій формі.
2. Специфічне протизапальний засіб, що застосовується саме при подагрі — колхіцин.
3. Мазі на основі нестероїдних протизапальних препаратів — ремісід, дип-реліф, індометацин. Ці мазі призначені для нанесення на шкіру над ураженим запальним процесом суглобом.
4. Компреси / примочки, виготовлені на основі димексиду (25% розчин) або звичайного напівспиртовим розчину (спирт розводиться з водою в пропорції 1: 1).
5. Фізіотерапевтичні процедури. Вони призначаються на тлі затихання гострого нападу подагричного артриту — магнітолеченіе, лазеротерапія, парафінові ванни і інше.

Але навіть якщо розглядається захворювання протікає в латентній формі, або ж хронічний процес знаходиться в стадії ремісії, то прийом лікарських препаратів припиняти ні в якому разі не можна! Лікарі просто роблять інші призначення, коректують схему терапії — наприклад, призначають медикаменти, які зменшують синтез уратів. Щоб позбутися від будь-якого патологічного процесу, необхідно усунути причину — це саме можна сказати і до подагричному артриту. Це означає, що необхідно позбутися надлишку сечової кислоти в організмі.  Для цього роблять такі призначення :

• урікозім — він впливає безпосередньо на вже утворилися кристали уратів, руйнуючи їх структуру;
• аллопуринол — активно зменшує кількість виділеної організмом сечової кислоти. Лікарі можуть призначати і аналог цього лікарського препарату — зілорік;
• пробенецид — виводить надлишок кристалів сечової кислоти.

Найбільше значення в лікуванні подагричного артриту має аллопуринол — він призначається в разі високих показників вмісту сечової кислоти в крові, при розвивається ниркової недостатності, в разі вже утворилися тофусов. Потрібно знати, що після прийому даного лікарського препарату в перші 5-7 днів всі характерні симптоми подагричного артриту можуть сильно загостритися і саме тому доцільно аллопуринол приймати одночасно з протизапальними нестероїдними препаратами.  Зверніть увагу: аллопуринол ніколи не використовується як болезаспокійливий засіб, якщо напад подагричного артриту трапився вперше. Під час лікування цим лікарським препаратом може виникнути алергічна реакція у вигляді шкірного висипу. Пробенецид і урікозім ніколи не призначається при прогресуючої ниркової недостатності, надто високому рівні сечової кислоти в крові. Протипоказанням до призначення цих груп лікарських препаратів є раніше діагностована виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки.  Зверніть увагу: під час лікування усіма вищезгаданими лікарськими препаратами необхідно вживати велику кількість води — не менше 2, 5 літрів на добу. Пацієнти повинні розуміти, що лікування подагричного артриту має бути тривале, обов'язково потрібно буде дотримуватися дієти і щомісяця здавати аналізи для контролю рівня сечової кислоти в організмі. Якщо динаміка розглянутого захворювання позитивна, то пацієнти можуть основну терапію доповнювати лікувальною фізкультурою, масажами і фізіопроцедурами.

Дієта при подагричний артрит

Якщо хворий буде ігнорувати призначення дієтолога, порушувати раціон харчування і продовжувати вживати у великих кількостях м'ясні продукти, кави , шоколад та інші шкідливі продукти, то навіть при спеціалізованому лікуванні результатів не буде.  Існують чіткі обмеження і дозволу по відношенню до продуктів :

1. Виключаються повністю з раціону мінімум на 12 місяців :

• м'ясо баранини і телятини;
• субпродукти — печінку, легені, серце та інші;
• холодець;
• оселедець , скумбрія і сардини в будь-якому вигляді — копчені, мариновані, солоні, смажені;
• супи і бульйони на м'ясі.

1. Необхідно обмежити вживання :

• м'яса птахів, шинки, ливарний ковбаси;
• тріски, кільки, судака, шпрот;
• гороху, квасолі , сочевиці , бобів;
• цвітної капусти, редису, шпинату , щавлю ;
• кави, пива і какао.

1. Сміливо можна вводити в щоденне меню :

• будь-які молочні продукти , в тому числі і сир твердих / м'яких сортів;
• яйця курячі і перепелині , гусячі і качині;
• горіхи абсолютно всіх видів;
• желе і желатин;
• супи з овочів (крім заборонених до вживання);
• каші всіх сортів / видів, крім вівсяної ;
• рослинне і вершкове масло.

Риба і м'ясо при діагностованому подагричний артрит повинні вживатися в їжу тільки у відварному вигляді і не більше 3 разів на тиждень. Необхідно обмежити вживання солі , в тому числі і у вигляді маринадів, розсолів для консервації овочів. Дуже корисно під час лікування даного запального захворювання суглобів вживати відвар шипшини, журавлинний морс, липовий чай, ягідні компоти — не забудьте тільки упевнитися в тому, що відсутні будь-які захворювання серцево-судинної системи. Взагалі, при подагричний артрит потрібно харчуватися по дієті №6, але тільки з деякими уточненнями. Нижче дано зразкову меню хворого :

П'ятниця

• Сніданок — сир з киселем зі свіжих або консервованих фруктів, кави з великою кількістю молока.
• Другий сніданок — стакан яблучного соку.
• Обід — рисовий суп на овочевому бульйоні, житній хліб, стакан компоту з сухофруктів.
• Полудень — чай ​​чорний (неміцно заварений), мармелад, яблуко.
• Вечеря — склянка зеленого чаю , оладки з картоплі.

Неділя

• Сніданок — будь-яка каша на молоці (крім вівсяної!), Житній хліб, склянка ананасового соку.
• Другий сніданок — волоські горіхи, груша будь-якого сорту.
• Обід — рагу з овочів, кролятина тушкована, стакан компоту.
• Полудень — стакан апельсинового соку.
• Вечеря — склянка чорного чаю з молоком, бутерброд із твердим сиром.

П'ятниця

• Сніданок — котлети зі свіжої моркви, сметана, стакан чорного чаю.
• Другий сніданок — один-два банани.
• Обід — борщ на овочевому бульйоні зі сметаною, стакан відвару з шипшини.
• Вечеря — запіканка з гарбуза, трав'яний чай.

Неділя

• Сніданок — бутерброди з пшеничного хліба з будь-яким сортом сиру, чорний чай.
• Другий сніданок — стакан вишневого соку.
• Обід — картопля, запечена в духовці з фореллю, овочевий салат з рослинним маслом, стакан журавлинного морсу.
• вечеря — мюслі з горіхами будь-якого сорту, стакан зеленого чаю.

Дано лише зразкове меню — з нього видно, що харчування хворого з діагностованим подагричний артрит, незважаючи на обмеження і виключення, досить різноманітно і вже назвати його неповноцінним ніяк не можна. Хоча для багатьох пацієнтів навіть таке меню є досить мізерним, але порушувати дієту не можна — це призведе до загострення розглянутого захворювання. Зверніть увагу: зазначена дієта повинна строго дотримуватися пацієнтами протягом 12 місяців. Далі слід ретельне обстеження організму хворого і при позитивній динаміці подагричного артриту можуть бути дозволені деякі послаблення в харчуванні.

Лікування подагричного артриту народними засобами

важливо: ні в якому разі не можна вважати кошти з категорії народної медицина панацеєю — розглядається запальне захворювання суглобів має лікуватися медичними працівниками. Але навіть офіційна медицина визнає і «дає добро» на застосування під час терапії народних засобів. Природно, хворі повинні отримати дозвіл на таке лікування від свого лікаря, виключити можливі гіперчутливість і / або індивідуальну непереносимість якихось лікарських рослин або продуктів.

Чорна редька

Сік цього овоча вважається найефективнішим для виведення з суглобів солей, але за умови вживання виключно свіжоприготованого кошти. Приготувати сік чорної редьки досить легко — овоч очищається, натирається на тертці і вичавлюють через марлю, але можна скористатися і блендером для подрібнення, і соковижималкою. Схема прийому соку чорної редьки при подагричний артрит: перший день приймаємо 1 чайну ложку соку через 60 хвилин після прийому їжі один раз на добу. Потім щодня дозування збільшуємо і доводимо спочатку до столової ложки, а потім до? склянки на один прийом. Такий режим прийому соку з чорної редьки дозволяє визначити відсутність / присутність побічних ефектів і не нашкодити своєму організму.  Зверніть увагу: якщо на тлі вживання соку чорної редьки відзначаються болі в області епігастрія , печінки (праворуч), то прийом лікарського засобу потрібно або зовсім припинити, або значно зменшити добову дозу. На весь період лікування розглядаються народним засобом з раціону харчування повністю виключаються кислі і гострі продукти. Тривалість курсу індивідуальна, але необхідно сумарно вжити хоча б 3 літри соку з чорної редьки.

Ромашка аптечна

Відвар з квіток цього цілющого відвару допоможе при гострому нападі болю в ураженому подагрическом артритом суглобі, але готувати його потрібно не звичним способом. Причому, дотримання технології є обов'язковим моментом :

• спочатку готується сольовий розчин — на 10 літрів гарячої води 20 г звичайної кухонної солі;
• потім в нього опустити 100 г квіток ромашки аптечної і проварити на маленькому вогні 10 хвилин.

Після готовий відвар остуджують до температури, яку зможе витримати шкіра і робиться ванночка на хворий суглоб.

Смерекові шишки

Готується відвар з розкрилися ялинових шишок з насінням — одна шишечка заливається 500 мл окропу і настоюється протягом 6-8 годин. Приймається відвар 3 рази на добу за півгодини до прийому їжі. Такий відвар ефективно очищає суглоби і взагалі організм від надлишків сечової кислоти. Тривалість прийому цього відвару визначається в індивідуальному порядку — народні цілителі рекомендують не переривати лікування аж до повного одужання.

Лавровий лист

Такий звичний продукт в кулінарії, як виявилося, добре допомагає очистити суглоби від кристалів моноурата натрію.  Готується лікарський засіб в такий спосіб :

• візьміть не більше 5 грам лаврового листа і залийте їх 1,5 склянками води;
• зваріть засіб на маленькому вогні , при повільному кипінні протягом 10 хвилин;
• зніміть відвар з плити, посуд укутати рушником або шарфом і настоювати 3 години.

Отриманий відвар необхідно випити протягом доби невеликими порціями.

Незвичайні засоби

хтось дивується незвичайним народних засобів, хтось активно їх використовує — справа суто індивідуальна. Нічого шкідливого в наведених нижче засобах немає на думку офіційної медицини, але отримати консультацію у лікаря все-таки необхідно. Свіже сало Багато для лікування подагричного артриту використовують сало — відрізають від нього невеликий шматочок і втирають в ділянку ураженого суглоба до тих пір, поки шматочок зменшиться в 2-3 рази. Якщо напади болю в суглобі занадто часті, то слід шматочок сала просто прив'язати до хворого суглоба і залишити так на ніч. Як правило, після такої процедури вранці настає значне полегшення — біль практично відступає. Народні цілителі рекомендують при лікуванні розглянутого захворювання салом вживати в їжу пшоняну кашу, зварену на воді — вона сприяє виведенню солей з суглобів. Вершкове масло Беруть в рівних пропорціях вершкове масло (несолоне і бажано знайти продукт домашнього приготування) і спирт. Масло розігрівають на водяній бані або маленькому вогні до такої міри, щоб почала з'являтися на його поверхні пінки. У цей момент масло знімають з вогню, заливають зверху приготованим спиртом і підпалюють його. Тільки після того, як вогонь в посуді з маслом догорить, мазь буде вважатися готовою. Використовувати її слід в моменти гострого болю в ураженому суглобі — її просто втирають в шкіру до тих пір, поки біль не вщухне. Зберігається мазь на основі вершкового масла в теплому місці і не більше 5 днів. Гірчиця Змішуємо в посуді по 1 чайній ложці меду, гірчиці (вже готової, що не порошку) і харчової соди. Далі розпарює кінцівку, на якій знаходиться хворий суглоб і на ось таку розпарену шкіру наносимо отримане засіб. Зверху накладаємо поліетиленову плівку, потім закутують це місце чимось теплим (шарф, хустку) — такий компрес повинен залишатися на ураженому суглобі всю ніч. Курс лікування такими компресами становить 10-15 днів. Риба Знадобиться 2 кілограми рибних обрізків — це кількість потрібно розділити на 10 пакетиків порівну і скласти все в морозилку, попередньо вичистивши з продукту хребет і всі кістки. Потім щовечора діставати один пакет, розморожувати його і надягати на хвору ногу прямо з рибою, а зверху — теплий носок. Подібний дивний компрес слід робити на 6-8 годин, а вранці все знімається і викидається, нога ретельно миється. Вважається, що через 10 днів таких щоденних рибних компресів біль в ураженому подагрическом артритом суглобі надовго зникає. Подагричний артрит — досить складне захворювання, яке важко піддається лікуванню.Але при всьому при цьому лікарі запевняють, що при уважному дотриманні всіх рекомендацій і призначень фахівців розглядається захворювання або повністю виліковується, або переходить в тривалу ремісію. Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Склеродермия системного типу — патологія сполучної тканини, яка вражає шкіру, опорно-руховий апарат, внутрішні органи і судини. Суть захворювання — порушується циркуляція крові, відбувається розростання сполучної тканини, її запалення і ущільнення.

Системна склеродермія відноситься до аутоімунних захворювань — це означає збої в роботі імунітету , коли він починає атакувати клітини власного організму .

Класифікація захворювання

У медицині розрізняють кілька видів розглянутого захворювання, кожен з яких відрізняється ознаками, характеристиками.

Сузір'я склеродермія

Цей вид патології відрізняється поразкою шкірного покриву кінцівок, обличчя та тулуба . Причому, характерні ураження при склеродермії дифузного виду прогресують протягом року і вже через 12 місяців після перших видимих ​​уражень процес зачіпає практично всі частини тіла. Одночасно з ураженням шкіри у хворих відзначається синдром Рейно — патологія судин, яка проявляється гіперчутливістю до холоду / спеці. Для дифузного виду системної склеродермії характерно швидкий розвиток уражень внутрішніх органів.

Перехресний вид

Для нього буде характерне поєднання симптомів системної склеродермії з ознаками інших ревматологічних захворювань.

Пресклеродермія

Цей вид розглянутого захворювання лікарі з обережністю називають істинної склеродермией, тому що він характеризується ізольованим синдромом Рейно (паралельно з ним не з'являються поразки шкірного покриву і інші патологічні зміни в організмі) і присутністю в крові аутоантитіл.

Лімітована склеродермія

Це типовою протягомрозглянутого аутоімунного захворювання — виражений синдром Рейно, тільки через тривалий час з'являються обмежені ураження шкіри (їм піддаються стопи / кисті / особа), а ще пізніше — ознаки ураження внутрішніх органів.

Вісцеральний вид

Для нього характерною ознакою є ураження виключно внутрішніх органів.

Окремим видом розглядається ювенальна форма склеродермії — це коли захворювання розвивається в дитячому віці.

Причини розвитку склеродермії

Справжні причини появи і розвитку даного аутоімунного захворювання до сих пір не встановлені. У лікарів є лише припущення, що склеродермія має спадкову / генетичну етіологію. Цікаво, що довгий час патологія може ніяк не виявлятися і навіть не прогресувати — вона немов «затаивается» в організмі. Спровокувати розвиток патології можуть гормональні порушення, гострі респіраторні інфекційні захворювання, будь-які запальні / інфекційні процес в організмі, які відбуваються в хронічній формі.

Крім цього, послужити «поштовхом» до прогресивного перебігу склеродермії можуть стреси , травми, переохолодження, регулярне отруєння організму хімічними речовинами, тривалий прийом певних лікарських засобів.

Клінічна картина

Розглядається захворювання досить складне — навіть клінічна картина у нього багатогранна і може варіюватися в залежності від стану загального здоров'я людини, рівня повноцінності харчування і інших зовнішніх факторів.  Але в будь-якому випадку для склеродермії притаманні загальні симптоми:

• спонтанне зниження маси тіла — це відбувається навіть при відмінному апетиті і повній відсутності фізичних навантажень;
• загальна слабкість і стомлюваність — це стан пацієнти відзначають як постійне, багато лікарі діагностують синдром хронічної втоми і призначають зовсім неадекватне лікування;
• нерегулярні підвищення температури тіла — вони не пов'язані з будь-якими простудними і інфекційними захворюваннями.

Все решта симптомів склеродермії безпосередньо пов'язані з тим, яка частина організму уражається склеродермией.

Ураження шкірних покривів і судин

Поразка шкіри у хворих склеродермією поділяються на кілька видів:

1. Щільний набряк — шкіра набуває дуже щільну консистенцію, неможливо зібрати її в складку, якщо натиснути на зону ураження шкіри, залишиться ямка. На обличчі розгладжуються зморшки, але це не віщує нічого доброго — незабаром, при ігноруванні медичної допомоги, особа набуває абсолютно нульову мімічну маску. Якщо вражені кисті, то пальці стають набряклими / щільними і їх стає неможливо навіть зігнути.
2. Повна або часткова зміна забарвлення шкірного покриву — помітні чергуються ділянки шкіри з високим рівнем пігментації і повним її відсутністю. З перебігом хвороби з'являються судинні «малюнки».
3. Стоншування шкіри — у хворих з'являються глибокі складки навколо рота, які заподіюють біль і ускладнюють відкривання рота. А взагалі, шкіра стає блискучою, в'ялою і зморшкуватою.

У тому випадку, якщо розглядається захворювання активно прогресує і ніякої медичної допомоги хворий не отримує, з'являються атрофовані ділянки шкіри.

Одним з яскраво виражених ознак системної склеродермії є синдром Рейно, причому, часто він буває єдиним симптомом . В такому випадку клінічна картина даного захворювання буде повністю ідентична ознаками синдрому Рейно:

• навіть при незначному впливі холоду або будь-яких психоемоційних «струсів» просвіти судин звужуються. Результатом є збліднення і оніміння пальців, а через короткий проміжок часу — печіння і поколювання;
• якщо судинний спазм зберігається, то пальці починають набувати синюшного відтінку, а пацієнт починає відчувати досить інтенсивний біль;
• при проведенні будь-яких зігріваючих процедур біль відступає, шкірний покрив червоніє.

Зверніть увагу: якщо синдром Рейно активно прогресує, призначень лікарських препаратів від лікарів немає, то з ймовірністю в 89% з часом з'являться хворобливі і повільно гояться виразки на кінчиках пальців, а згодом розвивається їх омертвіння.

Проблеми в опорно-руховому апараті

до таких належать:

• кальциноз — в області пальців верхніх кінцівок і анатомічного розташування суглобів відбувається відкладення солей кальцію . Зовні це проявляється білими вогнищами, які добре видно через шкіру;
• м'язові тканини — хворого постійно турбують болі в м'язах, які не пов'язані з фізичними навантаженнями;
• суглоби великі і дрібні — пацієнт скаржиться на болі в них ниючогохарактеру, вранці відзначається тяжкість згинання / розгинання суглобів, з перебігом хвороби розвивається скутість рухів;
• кістки — прогресуюча склеродермія призводить до деформації пальців, вони можуть зменшуватися і викривлятися.

Ураження легень

Симптоми порушень роботи легенів можуть з'явитися одним з перших, коли інші ознаки склеродермії відсутні. Найбільш характерним симптомом при ураженні легенів буде задишка і тривалий сухий кашель.  Але в деяких випадках розвиваються і більш складні патології:

• запалення плеври — плеврит хронічного характеру;
• запальний процес проміжній тканині легенів , який провокує фіброз — інтерстиціальний фіброз легенів;
• стійке підвищення в легеневої артерії — легенева гіпертензія.

Поразки серця

Хворі з економікою, що розвивається склеродермией скаржаться на періодично виникаючі болі в верхній частині грудної клітки, поява набряків при помірному вживанні рідини, почастішання серцебиття в спокої.  Тривалий процес ураження серця може привести до:

• фіброзу серцевого м'яза — відбувається її ущільнення, що провокує порушення діяльності;
• ендокардиту — запальний процес внутрішньої оболонки серця;
• перикардиту — запальний процес, що протікає в серозної оболонці.

Ураження нирок

Воно може розвиватися в двох видах:

• гостра форма — починається патологічний процес раптово, супроводжується стрімко розвивається нирковою недостатністю, активно піднімається до критичних показників артеріальний тиск, значним зменшенням кількості сечі, сплутаністю свідомості;
• хронічна форма поразки — запальний процес в нирках протікає тривало, без будь-яких виражених симптомів. При дослідженні біоматеріалів виявляється велика кількість білка в сечі, підвищення кількості еритроцитів в крові.

Проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту

При прогресуючої склеродермії частіше всього виявляються ураження стравоходу. Вони проявляються відрижкою, печією, закидом вмісту шлунка в стравохід, утрудненим проходженням їжі в шлунок, освітою трофічних виразок на слизовій поверхні стравоходу.

Як правило, на тлі склеродермії не виявляється патологічних змін у функціональності і будову шлунка, дванадцятипалої кишки. Але деякі порушення роботи кишечника будуть — ослаблена перистальтика, постійне відчуття тяжкості в животі, запори.

Крім вищеозначених ознак розвитку склеродермії, можна відзначити з'являються порушення в роботі щитовидної залози (її функціональність знижується) і виражене зниження чутливості в пальцях і деяких ділянках шкірних покривів — так проявляється порушення в роботі нервової системи.

Діагностичні заходи

Щоб встановити точний діагноз, одних лише скарг пацієнта для лікаря буде недостатньо — багато хто з клінічних проявів склеродермії ідентичні по відношенню до ознак інших патологій.  Діагностичні заходи зводяться до наступного:

• опитування хворого на предмет з'ясування скарг — як давно вони з'явилися, з якою інтенсивністю протікають, чи є порушення в роботі внутрішніх органів;
• огляд хворого — при активно прогресуючої склеродермії лікар може звернути увагу на білі вогнища навколо суглобів і на пальцях, витончення і зміна забарвлення шкірних покривів, набряки;
• лабораторне дослідження крові — ШОЕ буде підвищена, збільшено кількість лейкоцитів, що вказує на поточний запальний процес;
• дослідження імунологічного характеру — в крові будуть виявлені аутоантитіла;
• гістологічне дослідження ділянок уражених шкірних покривів (біопсія) — це дозволяє виявити поточний запальний процес в місці обстеження;
• дослідження судин нігтьового ложа, капіляроскопія — лікар може встановити порушення в судинній системі.

Якщо питання про склеродермії вже не ставиться, то лікар обов'язково направляє хворого на рентгенологічне дослідження — це дозволяє виявити відкладення солей кальцію, що руйнують процеси в нігтьових фалангах, запальні процеси в легенях.

у разі скарг пацієнта на порушення в роботі серця призначається електрокардіограма, ультразвукове дослідження.

Методи лікування склеродермії

Склеродермия лікується тільки комплексною терапією — не рекомендується щось виключати з неї. Важливо своєчасно звернутися за допомогою до лікарів, щоб отримувати адекватне лікування.

Медикаментозне лікування

Лікар призначає лікарські препарати тільки в індивідуальному порядку — багато що залежить від того, на якій стадії розвитку перебуває склеродермія, які поразки є на момент призначення терапії. Нижче окреслено основні види лікарської терапії.

Протизапальна терапія

Відмінний ефект при лікуванні склеродермії дають цитостатики, нестероїдні протизапальні препарати, амінохінолінові кошти, глюкокортикостероїдної гормони. Грамотне використання цих медикаментів дозволяє знизити рівень розвитку запального процесу, зупинити його прогресування, зменшити інтенсивність больового синдрому.

Зверніть увагу: багато лікарських засобів з перерахованих вище можуть спровокувати розвиток важких побічних ефектів: нудота і блювота , розлади в роботі кишечника , прояви інтоксикації.

Терапія порушень у судинній системі

Обов'язково хворому призначаються лікарські препарати судинорозширювальної дії, що поліпшують циркуляцію крові і знижують рівень її згортання .

Терапія, спрямована на стримування розвитку процесів ущільнення сполучної тканини

Таке лікування доцільно на більш пізніх стадіях розвитку склеродермії, коли спостерігаються важкі ураження опорно рухового апарату, м'язових тканинах. Фахівці найчастіше використовують Купреніл — цей препарат може пригнічувати процеси утворення зайвої сполучної тканини і ущільнення.

Крім цього, хворі приймають ферментні препарати, відвідують процедури плазмаферезу.

Зверніть увагу: ознаки склеродермії успішно знімаються радоновими і / або сульфідними ваннами — конкретні призначення може зробити тільки лікар, так як це залежить від того, в якій стадії розвитку перебуває склеродермія. Останнім часом широко використовується лікування світлом — для цього застосовують ультрафіолет спектру А.

Народна медицина при лікуванні склеродермії

Важливо: лікування склеродермії народними засобами без застосування медичних препаратів неможливо — в будь-якому випадку, хворий повинен відвідувати лікаря для контролю стану здоров'я, проходити курси медикаментозної терапії. Але офіційна медицина не заперечує сприятливого дії народних засобів, принаймні, вони допоможуть зміцнити імунітет і підвищити опірність організму.

Існує багато народних засобів, які цілителі рекомендують приймати при діагностованою склеродермії — всі вони заслуговують на увагу з боку хворого. Нижче вказані лише деякі з них, найдоступніші:

1. Після прийому банних процедур (саме банних, щоб добре пропарити тіло ) потрібно прикладати до хворих місць компреси з ихтиоловой мазі і соку алое. Мазь готується в пропорції 1: 1, компрес фіксується пов'язкою, використовувати для цього лейкопластир можна. Кількість подібних процедур — не більше 2 разів на тиждень, час знаходження компресу на хворому місці — 4-6 годин.
2. Необхідно взяти головку ріпчастої цибулі середніх розмірів, спекти її в духовці, подрібнити і з'єднати з чайною ложкою меду (рідкого) і 2 столовими ложками кефіру (можна використовувати кисле домашнє молоко). Все перемішати і накладати з цією сумішшю компреси на хворі місця 4 рази на тиждень. Загальна тривалість перебування кошти на тілі — не більше 2 годин.
3. Придбати внутрішній свинячий жир, розтопити його і ввести сухий полин. Слід дотримуватися точне пропорцію — 1 частина жиру і 5 частин сухого рослини. Отриманий склад необхідно упарити в духовці на повільному вогні протягом 6 годин, надалі мазь остуджують і зберігається в холодильнику. Другий склад лікарського засобу: в свинячий внутрішній жир, розтоплений на водяній бані, додається суха трава нетреби і чистотілу в пропорції 1: 1: 1. Подальше приготування відбувається за вищевказаною методу. Схема застосування: змащувати хворі місця тричі на день протягом 90 днів, причому, чергуючи зазначені склади через день.
4. У рівних частинах змішати сухі медунку, спориш і хвощ польовий. Потім берете 1 столову ложку сухого збору, заливаєте 250 мл води і витримуєте отримане засіб на водяній бані протягом 15 хвилин. Приготований відвар настоюється 2 години, приймається по? склянки двічі на день за півгодини до прийому їжі. Можна вживати відвар по 1/3 склянки тричі на день через годину після їжі.
5. Відвар з синюхи і горицвіту допоможе нормалізувати роботу серця при виражених ураженнях. Необхідно взяти 1 столову ложку сухого збору з раннє зазначених трав, залити 500 мл окропу і настоювати в термосі протягом 8 годин. Схема вживання: по? склянки відвару тричі на день через півтори-дві години після прийому їжі.

Зверніть увагу на деякі уточнення:

• при порушеннях в роботі нирок в приготований відвар з горицвіту і синюхи потрібно додати чайну ложку брусничного листа і стільки ж мучниці;
• при легеневої патології — чайну ложку болотного багна;
• при появі крові в сечі — по чайній ложці кропиви дводомної і деревію;
• при дисфункциональности шлунково-кишкового тракту — по чайній ложці полину гіркого і вахти трилистий.
• при додаванні додаткових компонентів необхідно збільшувати кількість рідини на 300 мл.

У періоди затихання склеродермії, коли клінічна картина стає менш вираженою, можна приймати відвари з лікарських трав для зміцнення імунітету і зниження рівня запальних процесів.  Для цього необхідно приготувати два різних трав'яних збору:

• листя герані луговий, брусниці, золотий різки, горця пташиного, ромашки аптечної, звіробою звичайного, конюшини лугової, подорожника, корінь кульбаби ;
• коріння кульбаби і лопуха, квітки календули і ромашки лікарської, трава зніту , звіробою, кіпельніка, полину звичайного, листя малини і подорожника.

Схема приготування цілющих відварів : взяти дві столові ложки потрібного трав'яного збору, залити 1 літром окропу і настоювати засіб в термосі не менше 8 годин.

Схема вживання : по? склянки відвару тричі на добу за 30 хвилин до прийому їжі. Курс лікування — 3 місяці, потім робиться перерва в 14 днів і починається курс вживання другого складу трав'яного збору також протягом 90 днів.

Для зменшення інтенсивності шкірних проявів склеродермії потрібно приготувати настоянку з однієї частини кореня солодки, бруньок берези, кори кориці, полину гіркого і трьох частин зелених волоських горіхів (конкретні пропорції: по 50 г зазначених частин рослин і 150 г горіхів) . Все це заливається спиртом у кількості 500 мл і настоюється протягом місяця. Далі слід змащувати настоянкою уражені ділянки шкірних покривів 2-3 рази на добу протягом 3 місяців.

Зверніть увагу: лікування склеродермії — тривалий процес, який не можна переривати ні в якому випадку. Тільки наполегливість і регулярність застосування всіх вищевказаних коштів може дати стійкий результат, а саме — тривалу ремісію.

Харчування при склеродермії

Розглядається системне захворювання вимагає обов'язкового дотримання дієтичного харчування. Завдання корекції раціону харчування — забезпечити постійне надходження в організм хворого достатньої кількості вітамінів і мінеральних речовин. При цьому, харчування має бути збалансованим і ні в якому разі не «однобоким».  Лікар-дієтолог при призначенні дієти хворому склеродермії обов'язково порекомендує:

1. Вживати вітамін А — він підтримує імунну систему і нормалізує стан шкірних покривів. Продукти, в яких є високий вміст вітаміну А: морква, броколі, шпинат , гарбуз і помідори.
2. Забезпечити надходження в організм вітаміну Е — він знижує ступінь розвитку запальних процесів, запобігає розвитку інфекцій. Продукти з високим вмістом вітаміну Е: горіхове масло, мигдаль , всі види рослинних масел, шпинат, авокадо .
3. Намагайтеся щодня вживати продукти, багаті вітаміном С — цитрусові, полуниця, диня , брокколі. Цей вітамін захищає шкіру від прогресування ушкоджень, притаманних зазвичай склеродермії.

Харчування при склеродермії має бути різноманітним, страви краще готувати на рослинних маслах, вживати велику кількість вуглеводів, які містяться у фруктах і овочах, зерні. Але в той же час не можна допускати ожиріння — організму і так важко боротися з патологічними ураженнями.

Склеродермия недостатньо вивчене захворювання, але при цьому лікарі підкреслюють, що тривала ремісія можлива тільки при проведенні комплексного лікування і виконанні всіх рекомендацій фахівців. В іншому випадку, все може закінчитися летальним результатом для пацієнта — при прогресуванні даного захворювання стрімко розвиваються ниркова і дихальна недостатність.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Остеомієліт — запальний процес кістки, який викликається патогенними бактеріями, в дуже рідкісних випадках — грибами. В результаті прогресування запалення в кістки відбувається збільшення в обсязі кісткового мозку, відбувається здавлення кровоносних судин в кістковому мозку — це провокує значне зменшення або повне припинення кровопостачання кістки. У деяких випадках запальний процес виходить за межі кістки, і в такому випадку в м'яких тканинах будуть утворюватися гнійні абсцеси.

Класифікація остеомієліту

Розрізняють всього два види даного захворювання по етіологічним ознаками — неспецифічний і специфічний. У першому випадку причиною розвитку остеомієліту є патогенні грибки і гноєродниє бактерії, у другому — захворювання розвивається на тлі зараження певної мікрофлорою (наприклад, бруцельоз або сифіліс ).

Інфекція може проникнути в кістку двома шляхами:

• гематогенним — вірус проникає з потоком крові з будь-якого вогнища запалення в організмі (наприклад, ангіна , карієс, інфікована рана шкірного покриву і так далі);
• екзогенних — інфекція, що потрапила в організм, є результатом неграмотно проведеного хірургічного втручання або після важкого поранення.

Зверніть увагу: на ранніх стадіях розвитку остеомієліту гематогенний і екзогенні види протікає з різними симптомами, але незабаром розрізнити ці види дуже важко навіть фахівцям — клінічна картина у них стає однаковою.

За симптоматиці розглядається захворювання ділиться на наступні форми:

• гостра;
• первинно-хронічна;
• хронічна;
• атипова.

Причини остеомієліту

Основним збудником даного захворювання є стафілококи, а найчастіше при обстеженні виявляється саме золотий стафілокок. Однак лікарі стверджують — остеомієліт може розвинутися і на тлі потрапляння в організм кишкової палички, гемолітичного стрептокока і / або синьогнійної палички .

Зовсім необов'язково, що при попаданні в організм людини вищевказаних патогенних збудників почнеться розвиток саме даного захворювання — для цього повинні «зійтися» кілька факторів одночасно.  Такими факторами є:

• алергічні захворювання;
• вимушене голодування або порушений режим / раціон харчування;
• ослаблений імунітет ;
• інфекції прихованого характеру;
• різні травми;
• довгостроково поточні простудні захворювання;
• порушення психоемоційного стану ;
• обмороження і / або опікові поразки шкірних покривів і м'яких тканин.

Крім цього, до чинників ризику лікарі відносять виразкову хворобу, туберкульоз , цукровий діабет , злоякісні новоутворення.

Зверніть увагу: достовірної інформації про те, з яких причин починається розвиток остеомієліту, у медиків немає до сих пір. Є теорія про механізм розвитку даного захворювання (алергічна, судинна і нервово-рефлекторна), але це лише теорія, яка не має чіткого підтвердження.

Симптоми остеомієліту

Найнебезпечнішим вважається остеомієліт, який розвинувся на фоні внутрішньої інфекції — хвороба розвивається стрімко, протягом 2 діб. Примітно, що в ці два дні ніяких яскраво виражених симптомів немає — хворий може лише відчуває неінтенсивні болю в суглобах і м'язових тканинах, загальне нездужання. Через 2 дні раптово підвищується температура тіла відразу до 40 градусів, з'являється сильний біль в ураженій кістці. Далі розглядається захворювання розвивається стрімко — біль в ураженої кістки посилюється при русі і змушує хворого до знерухомлених, з'являється нудота і блювота, загальний стан різко погіршується.

Головна проблема такого безсимптомного протікання остеомієліту — швидкий перехід з локалізованого вогнища запалення в розлитої (коли уражаються і м'які тканини), з гострої форми в хронічну.

Якщо остеомієліт розвивається на тлі інтоксикації організму, то будуть проявлятися наступні симптоми :

• раптове падіння артеріального тиску;
• з'являються нерегулярні болю в області серця;
• може розвинутися судомний синдром;
• хворий втрачає свідомість;
• шкірні покриви набувають жовтуватий відтінок.

По клінічній картині лікарі поділяють два типи перебігу остеомієліту — генералізований і локальний.  У першому випадку будуть зафіксовані такі симптоми:

• підвищення температури до 40 градусів;
• спостерігається загальна інтоксикація;
• є ураження неврологічного характеру — судоми, марення, втрата свідомості;
• біль в ураженій кістці інтенсивна, набуває постійний характер;
• у хворого є липкий піт, може бути присутнім озноб.

При локальному протягом аналізованого захворювання будуть наступні ознаки:

• температура тіла підвищується тільки до 38, 5 градусів;
• над пошкодженою ділянкою кістки з'являється припухлість і почервоніння;
• біль, що має постійний характер (хворі її описують як «ломоту»);
• з'являються абсцеси;
• крізь шкіру починає виділятися гній;
• руху вкрай обмежені.

Взагалі, симптоми остеомієліту багато в чому залежать від того, яка саме кістка уражена запальним процесом — наприклад, якщо розвивається патологія в щелепних костях, то біль буде присутній не тільки в конкретному місці, а й « розливатися »до скроні, в очниці.

Зверніть увагу: якщо раптово підвищилася температура, з'явилися болі в кістках (локалізація не має значення), присутня сильна слабкість, то негайно звертайтеся за медичною допомогою. У деяких випадках розглядається захворювання розвивається стрімко і якщо професійна допомога не буде надана, то можливий летальний результат.

Хронічний остеомієліт

Симптоми хронічної форми даного захворювання будуть відрізнятися від ознак гострого перебігу.  Від пацієнтів будуть надходити скарги на:

• постійний біль в ураженій кістці неинтенсивного характеру;
• температуру тіла — вона завжди субфебрильна (37, 5 градусів максимум );
• утворюються свищі в місцях розташування вогнища запалення;
• виділення через отвори свищів гною і фрагментів відмерлих частинок тканин;
• відсутність повноцінного сну.

Діагностування остеомієліту

Як правило, фахівець може запідозрити розглядається захворювання тільки на основі скарг пацієнта — занадто вони характерні. Але для підтвердження потрібно буде провести повноцінне обстеження організму:

• рентгенологічне дослідження ;
• комп'ютерну томографію;
• лабораторне дослідження біоматеріалу.

Подібне обстеження допоможе лікарю не тільки упевнитися в правильності постановки попереднього діагнозу остеомієліт, але і дозволить визначити вид збудника захворювання.

Методи лікування остеомієліту

лікування остеомієліту — це комплекс заходів, які складаються з медикаментозного лікування, хірургічного втручання та фізіопроцедур.

Медикаментозне лікування

Основне лікарський засіб, що застосовується для лікування даного захворювання — антибактеріальну . Вибір конкретного антибіотика залежить тільки від результатів обстеження, від виявлення певного збудника хвороби — вирішити питання може тільки лікар. Вводиться антибактеріальний препарат безпосередньо в осередок запального процесу, прямо всередину кісткової порожнини. Курс лікування антибактеріальним препаратом тривалий — від 1 до 2 місяців, а в особливо важких випадках лікування може становити і 3, і 4 місяці.

Особливості медикаментозного лікування остеомієліту:

• обов'язково потрібно забезпечити нерухомість тієї частини тіла, в якій вражена кістка — наприклад, загіпсувати ногу, руку або надіти корсет, поставити шини на щелепу;
• так як курс введення антибактеріальних препаратів занадто тривалий, пацієнту необхідно проводити інфузійні вливання спеціальних розчинів — вони допоможуть організму впоратися з агресивним впливом великих доз антибіотиків;
• якщо поразка дуже важке, то потрібно проводитиультрафіолетове опромінення крові;
• якщо діагностується сепсис, то проводиться очищення крові від токсинів;
• на протязі всього курсу лікування лікар повинен контролювати електролітний баланс організму хворого.

Оперативне лікування остеомієліту

Показаннями до проведення хірургічного лікування остеомієліту є:

• гнійне запалення окістя;
• занадто часті рецидиви хвороби;
• сформовані свищі;
• протікання хвороби в нетиповою формі ;
• запальний процес стає гнійним.

Суть оперативного втручання полягає у видаленні гнійного вогнища, але взагалі процес операції з приводу остеомієліту виглядає наступним чином:

1. антисептиком обробляється поле майбутнього хірургічного втручання.
2. Анестезіолог оцінює стан пацієнта.
3. Хірург шляхом розрізу добирається до гнійного вогнища.
4. За допомогою спеціальних інструментів відкривається ділянку кістки прямо над вогнищем.

Зверніть увагу: якщо спостерігається розлиті гнійні освіти, то спочатку видаляються вони, а вже потім хірург працює безпосередньо над гнійним вогнищем на кісткової тканини.

1. Далі спеціальним інструментом свердлити невеликі отвори в кістки у формі прямокутника — вийде зняти пластину, коли медичним лобзиком провести / випиляти боку по точкам свердління. Перед хірургом з'являється дно кістковомозкового каналу — саме тут і зосереджений вогнище остеомієліту.
2. Канал промивається антисептиками, потім в нього вставляється дренажна трубка.
3. Краї рани вшиваються пошарово.

У післяопераційному періоді роблять промивання рани через дренаж з застосуванням антисептичних розчинів і контролюють вміст з рани. При позитивній динаміці рана поступово вшиваються.

Фізіопроцедури

Йдеться про лікувальну фізкультуру вправи призначить лікар, а фахівець складе графік занять / тренувань. Починати заняття лікувальною фізкультурою можна тільки через 20 днів після проведення хірургічного втручання або ж при стабілізації стану пацієнта при медикаментозному лікуванні.

Регулярно проводяться вправи під контролем фахівця допоможуть відновити працездатність м'язів, забезпечать надходження вітамінів і мінеральних речовин до кісткової тканини.

Варто також підкоригувати раціон харчування хворого з діагнозом остеомієліт — в меню повинні бути присутніми продукти, багаті залізом, кальцієм, фосфором, вітамінами, магнієм. Не варто захоплюватися в період лікування розглянутого захворювання смаженими і копченими продуктами, спеціями, каву і шоколадом — організм потребує підтримки, перевантажувати його точно не варто.

Зверніть увагу: дуже часто можна зустріти рецепти лікування остеомієліту народними засобами — цілителі обіцяють буквально за кілька днів позбавити від хвороби. Насправді такий агресивний запальний процес неможливо зупинити лише лікарськими настоянками, відварами і мазями на основі рослин, меду та інших продуктів. Тільки професійна медична допомога запобіжить перехід гострої форми остеомієліту в хронічну, попередить розвиток сепсису.

Остеомієліт — небезпечне захворювання, яке може привести до інвалідизації пацієнта, а в деяких випадках і до летального результату. Тому при появі перших ознак даної патології слід негайно звернутися за допомогою до фахівців — можливо, остеомієліт і не буде підтверджений, але перестрахуватися обов'язково потрібно.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Запальний процес в синовіальних сумках медицина класифікує як бурсит. Це захворювання належить до категорії патологій опорно-рухового апарату, вважається досить складним і небезпечним — проблеми з якісним рухом при розвитку запальних процесів гарантовані.

Види бурситу

Основна класифікація розглянутого захворювання розглядає дві форми його перебігу — гостру і хронічну.  Розрізняються вони лише інтенсивністю болю і тривалістю перебігу:

• гострий бурсит — завжди з'являється раптово, починається з гострого нападу болю, підвищення температури тіла, різкою слабкістю, обмеженням руху в місці розвитку патології;
• хронічний бурсит — болі виникають постійно, пацієнт часто до них просто звикає, регулярно приймає знеболюючі.

Існує і більш розширена класифікація бурситу:

1. залежно від причин виникнення . Бурсит може бути інфекційним / септичним або травматичним. У першому випадку інфекція в організм може проникнути ззовні або зсередини — наприклад, через рани на шкірному покриві або через лімфу.
2. Залежно від місця ураження . Йдеться про те, який суглоб є місцем локалізації запального процесу:

• тазостегновий;
• п'ятковий (його ще називають ахіллопяточний);
• ліктьовий;
• променезап'ястковий;
• лодижечно;
• плечовий.

1. залежно від місця розташування синовіальних сумок . Бурсит може бути:

• пахвовий;
• підшкірний;
• подсухожільная;
• подфасціальной.

1. залежно від характеру ексудату , що утворився в запаленої синовіальної сумці. Бурсит може бути серозний, гнійний, геморагічний.

Причини розвитку бурситу

Найчастіше причиною розвитку бурситу є травмування конкретного місця — забій, удар, садно . Друга за частотою причина розвитку даного захворювання — внутрішня інфекція: остеомієліт, фурункули , карбункули і інше.  Але є і окремий список причин:

• регулярне механічне перенапруження суглоба — наприклад, постійне підняття / носіння важких предметів, ходіння на високих каблуках, носіння незручною / вузькому взутті;
• систематичні порушення обмінних процесів;
• алергічна реакція на будь-який подразник;
• травми колінної чашечки і сухожиль;
• патологічні зміни шкірних покривів, пов'язані з іншими захворюваннями;
• надлишок кальцію в організмі;
• будь-які запальні захворювання хронічного характеру.

Симптоми бурситу

Найголовнішим симптомом даного захворювання є припухлість в проблемній зоні. Причому, припухлість має округлу форму, пружну консистенцію, чіткі межі. Крім цього, лікарі виділяють і інші ознаки захворювання, що розвивається:

1. Больовий синдром — пацієнти відзначають ниючий, пульсуючий, сильний характер болю, все частіші в нічний час.
2. Контрактура суглоба. Йдеться про обмеженість руху в хворому місці, яка виникає через сильний больового синдрому (пацієнт просто боїться рухатися через аз побоювання викликати черговий напад болю), набряків.

1. Гіперемія шкірних покривів в місцях локалізації запального процесу (почервоніння).
2. у місці розвитку бурситу починає накопичуватися рідина, з'являється виражений набряк.

Так як бурсит носить запальний характер, то природно розвиток загальних симптомів:

• загальна слабкість, яка супроводжується сонливістю;
• головні болі і запаморочення;
• нудота і блювота — нечасто, але такі симптоми відзначаються;
• підвищення температури тіла;
• збільшення близько розташованих лімфатичних вузлів .

Як діагностується бурсит

Зазвичай пацієнт завдає візит до лікаря з приводу сильних болів в уражених ділянках і припухлості. Але це не дає приводу фахівця відразу поставити діагноз бурсит — знадобиться провести повноцінне обстеження.  У список діагностичних заходів входять:

• опитування хворого на предмет давності появи тривожних симптомів, інтенсивності та часу доби найбільш активного прояву;
• візуальний огляд пацієнта — лікар відзначить почервоніння шкірного покриву в місці ураження і локалізовану припухлість;

• рентгенографічне обстеження — на знімку буде видно скупчення рідини;
• ультразвукове дослідження;
• комп'ютерна томографія — не тільки підтверджує присутність запальногопроцесу і рідини в синовіальній сумці, але і дозволить виявити ступінь поширення патології;
• пункція запаленої синовіальної сумки і витяг рідини для лабораторного дослідження;
• ендоскопія коліна;
• загальний аналіз крові — підвищена кількість лейкоцитів, прискорена ШОЕ вкажуть на наявний в організмі запальний процес;
• ангіографія кровоносних судин — лікар визначить межі запалення.

Зверніть увагу : деякі види бурситу мають симптоми і результати обстеження, ідентичні іншим захворюванням. Дуже часто лікарі помилково діагностують артрит або синовіт. У такому випадку для консультації запрошуються більш вузькі спеціалісти, які за допомогою простих тестів уточнять діагноз. Приклад тестів :

• хворий повинен завести руку за голову, імітуючи розчісування волосся;
• пацієнта просять пройтися на корточках.

Ці два найпростіших тесту люди з прогресуючим бурситом не можуть пройти.

Методи лікування бурситу

Якщо у хворого діагностується гострий бурсит, то найважливіше — забезпечити йому повний спокій. У разі бурситу в плечовому або ліктьовому суглобі лікар призначає накладення гіпсової лангети. При бурситі завжди присутні болю, які можуть через кілька годин після накладення пов'язки / фіксації суглоба самі зникнути, але можна приймати і знеболюючі препарати — їх підбирає лікар в індивідуальному порядку.

Медикаментозне лікування

Сучасна медицина має на увазі лікування розглянутого захворювання в амбулаторних умовах. Призначення зводяться до проходження курсу антибактеріальної терапії ( антибіотики пригнічують запальний процес), прийому препаратів, які зміцнюють імунітет.  Важливу роль в лікуванні бурситу грають фізіотерапевтичні процедури:

• ударно-хвильова терапія;
• електрофорез з використанням різних лікарських засобів;
• індуктотерапія;
• ультрафіолетове опромінення;
• аплікації з парафіном.

Фізіотерапевтичні заходи активізують обмінні процеси в організмі, знімають набряк і перешкоджають застійним явищам.

Будь-які методи лікування не можна приймати в самостійному режимі — навіть конкретні фізіотерапевтичні процедури повинні призначатися фахівцем.

Хірургічне лікування: операція при бурситі

Оперативне втручання доцільно проводити тільки при тяжкому перебігу хронічного бурситу, коли у хворого вже є відкладення солей кальцію. В такому випадку вогнище запалення (бурсу) розкривають, чистять, вирізають утворилися спайки і обробляють порожнину антисептичним розчином. У деяких ситуаціях хірургічним шляхом видаляють слизову частину бурси, якщо хвороба занадто запущена і є ризик інвалідизації хворого, то можуть видалити повністю бурсу.

Важливо: багато обивателі рекомендують в домашніх умовах розкрити місце запалення (хоча б проколоти товстою голкою) і самостійно «злити» накопичилася рідина. Цього робити категорично не можна! Не варто забувати про те, що інфекція поширюється по організму дуже швидко і при таких самостійних втручаннях діагностування сепсису практично гарантовано.

Народна медицина

Зверніть увагу: довіряти при лікуванні бурситу виключно народних засобів — не можна. Обов'язково потрібно пройти обстеження у фахівців, отримати призначення лікарських препаратів і неухильно їх виконувати. І тільки в якості допоміжних засобів можна використовувати народні методи.

Ось найбільш поширені рецепти:

1. Взяти лист білокачанної капусти, відбити неострой стороною ножа потовщення і прикласти до хворого суглоба (коліно, лікоть), попередньо змастивши уражену ділянку шкіри олією. Цей своєрідний компрес потрібно зафіксувати пов'язкою і носити не менше 4 годин поспіль.
2. Нарвати 3 великих листа рослини каланхое, на ніч покласти їх в холодильник, але не заморожувати. Вранці обдати окропом і витягти з них сік — можна просто порубати частина рослини. Отриманий засіб прикладають до хворого місця у вигляді компресу, який потрібно міняти кожну годину (тому підготуйте з вечора побільше листочків). Тривалість проведення процедури — 3 дні, на ніч компрес не ставиться.
3. Придбати в аптеці флакон (50 мл) аптечної жовчі, додати його в 500 мл спирту або горілки, туди ж відправити стакан кінських каштанів і три листа дрібно посіченого алое. Все ретельно перемішати і відправити засіб на 10 днів у тепле, але темне місце — нехай настоюється. Потім промочити лляну ганчір'я засобом, прикладіть до хворого місця і утеплите шарфом, хусткою. Процедура проводиться щодня протягом 10 днів (1 раз на добу на 30 хвилин), потім робиться перерва на 7 днів і при необхідності курс повторюється.

Бурсит досить поширене захворювання, причому, не тільки у спортсменів (це взагалі професійне захворювання для цієї категорії людей), але і у всіх інших. Лікувати розглядається захворювання неодмінно потрібно, тому що воно швидко набуває хронічної форми перебігу. Терапія при бурситі будь-якого виду — тривалий процес, який не можна переривати навіть при видимих ​​поліпшень самопочуття. Тільки в такому випадку можна буде уникнути хірургічного втручання і повністю позбутися від запального процесу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Системний червоний вовчак — захворювання, яке пов'язане з порушенням імунної системи . Вона просто сприймає клітини власного організму за чужорідні і починає активно з ними боротися. Під час цього процесу в організмі виробляються шкідливі, отруйні речовини — вони вражають практично всі органи і системи.

За статистикою найчастіше системний червоний вовчак діагностується у жінок у віці 15-25 років.

Причини розвитку системного червоного вовчака

У всьому світі визнано, що єдиною причиною розвитку даного захворювання є утворення в організмі аномальних антитіл. Це відбувається під безпосереднім впливом генетичних факторів, що служить підтвердженням взаємозв'язку хвороби з вродженим дефіцитом компонентів імунної системи.

Незважаючи на встановлений факт діагностування системного червоного вовчака в більшості у жінок, ніяких підтверджень зв'язку між даним захворюванням і гормональними збоями виявлено не було.

Зверніть увагу: гормональні порушення лише провокують прояви системного червоного вовчака, тому при діагностуванні цього захворювання пацієнткам лікарі забороняють приймати оральні контрацептиви.

Розглядається захворювання може тривалий час проходити безсимптомно — хворі лише відзначатимуть больовий синдром слабкої інтенсивності в суглобах і м'язових тканинах і періодично з'являються висипання на шкірі. Але під час такого безсимптомного перебігу червоного вовчака відбувається накопичення аномальних антитіл в організмі — в будь-який момент вони можуть вилитися в серйозні патологічні ураження органів.

Симптоми червоного вовчака

Виділяють дві форми перебігу системного червоного вовчака — гостра і хронічна. Залежно від того, яка форма буде діагностована у пацієнта, будуть відрізнятися і симптоми червоного вовчака. Єдине видиме явище, яке вважається основною ознакою розглянутого захворювання — висипання на обличчі, що зачіпає перенісся носа і розповсюджується на вилиці. Лікарі називають таке висипання «метеликом».

Гостра форма

В цьому випадку системний червоний вовчак завжди починає свій розвиток раптово — лихоманка, запалення характерною «метелики» на обличчі. Цікаво, що гострий перебіг описуваного захворювання може тривати 1-2 роки. Але якщо буде зроблено грамотне призначення медикаментів і підібрані гормональні препарати, то може розвинутися тривала ремісія.

Хронічна форма

Перебіг такої форми хвороби тривалий, відрізняється хвилеподібним характером і частими рецидивами . Хронічна форма проявляється поліартритами, полисерозитом, синдромом Рейно. Протягом 5-10 років хронічного перебігу системного червоного вовчака до всіх описаним проявам захворювання обов'язково додаються патології легень, нирок, серця.

У медицині прийнято розрізняти три ступеня розвитку системного червоного вовчака :

• мінімальна;
• середня;
• висока.

Визначаються вони в ході прояву морфологічних та імунологічних порушень.

Що відбувається в організмі?

Хворі при розвитку системного червоного вовчака пред'являють різноманітні скарги, якихось конкретних просто не існує.  Ось тільки деякі з них :

• спонтанні, невмотивоване підвищення температури тіла;
• періодично виникають болі в великих і дрібних суглобах;
• порушується сон — вночі хворі часто прокидаються, що призводить до стомлюваності;
• з'являється загальна слабкість.

Системний червоний вовчак — захворювання прогресуюче, тому з часом в організмі відбуваються патологічні зміни.

Суглоби

За статистикою майже у всіх пацієнтів з діагностованою червоний вовчак виявляється вовчаковий артрит. І найчастіше цим патологічним змінам піддаються дрібні суглоби — кисті рук, гомілковостопний суглоб, променевозап'ястні. Нерідко діагностується деформація суглобів пальців верхніх кінцівок, що провокує сильні болі в м'язах.

Шкірні покриви

Поразка шкіри — найбільш типовий прояв розглянутого захворювання. Для системного червоного вовчака характерно поява висипань в області перенісся і виличні дуг, іменованих «метеликом».  Ці висипання можуть мати різний прояв :

• судинна «метелик» нестійке почервоніння з синюватим відтінком, яке найчастіше загострюється при впливі на шкірні покриви зовнішніх факторів (холод, спека, внутрішнє хвилювання пацієнта);
• еритематозно-набряклі плями — «метелик» характеризується зроговінням шкірного покриву;
• «метелик» з щільним набряком в зоні локалізації висипань — це трапляється на тлі загального набряку обличчя;
• в «метелику» буде спостерігатися чітко окреслена атрофія, що має вигляд рубця.

У деяких випадках висипання мають не тільки локалізацію в області обличчя — вони спостерігаються і на шиї (зона декольте), і в волосистої частини голови , і на губах, і навіть над ураженими суглобами нижніх / верхніх кінцівках.

Окремий випадок — висипання на слизових, може бути діагностований стоматит , молочниця і дрібні крововиливи.

шкірні прояви системного червоного вовчака — це і васкуліти, і трофічні розлади, до яких відносяться виразки, пролежні, деформація нігтів і випадання волосся.

Серозні оболонки

Дерматит , поліартрит і полісерозит — саме ця тріада є основою для діагностування системного червоного вовчака. Полісерозит — цим терміном позначають запалення плеври (плеврит), запалення серцевої сумки (перикардит), рідше, але зустрічається і перитоніт (запальний процес в очеревині). Примітно, що запальний процес при системний червоний вовчак «мігрує» з однієї серозної оболонки на іншу.

Серцево-судинна система

При розвитку системного червоного вовчака лікарями відзначається ураження двох, а в деяких випадках і трьох, серцевих оболонок. На тлі даного захворювання діагностуються перикардит, атиповий ендокардит бородавчастого типу, міокардит.

Поразки судинної системи призводить до появи ознак синдрому Рейно.

легкі

Власне розглядається захворювання не вражає легені, виникає вторинна інфекція — пневмококова. У рідкісних випадках може бути діагностована судинна пневмонія — її поява пов'язана з поразкою судинної системи.

Шлунково-кишковий тракт

Хворі в зв'язку з розвитком системного червоного вовчака відзначають втрату апетиту і диспепсичні розлади. Дуже рідко можуть розвинутися некротичні процеси — наприклад, виразки стравоходу, афтозний стоматит.

Нирки

Найчастіше при розглянутому захворюванні розвивається гломерулонефрит. Це досить небезпечна ситуація, яка може призвести до інвалідизації людини.

Нервово-психічна сфера

У 50% випадків у хворих з діагнозом системний червоний вовчак діагностуються розлади в психо-емоційному тлі: роздратування, депресії , втомлюваність, немотивована агресія. До цього варто віднести порушення сну, головні болі . А найважчими проявами вважаються менінгоенцефаліт, енцефаломієліт.

Діагностичні заходи

Діагноз системний червоний вовчак ставиться на підставі огляду хворого і лабораторних досліджень. У крові будуть виявлені у великій кількості «вовчакові клітини» LE-клітини. Але для діагностики даного захворювання дуже важливо наявність повної клінічної картини.  У медицині існують певні критерії :

• характерні висипання на обличчі — «метелик»;
• алопеція — облисіння;
• дискоидная вовчак;
• виразкові утворення на слизовій ротової порожнини і носоглотки;
• помилкова позитивна реакція Вассермана;
• артрит з відсутністю деформацій уражених суглобів;
• гіперчутливість до ультрафіолетових променів;
• плеврит;
• перикардит;
• прояви психозу;
• синдром Рейно.

Якщо є в наявності 3 будь-яких критерію з перерахованих вище, а в крові виявлено LE-клітини, то це є підставою для постановки діагнозу системний червоний вовчак.

Принципи лікування системного червоного вовчака

Якщо розглянута хвороба була діагностована на ранній стадії свого розвитку, то лікування буде досить ефективним. Але такий прогноз лікарі дають тільки за умови проходження терапії в стаціонарних умовах при кожному загостренні захворювання.

Якщо в скаргах хворого переважають ознаки запальних процесів у великих і дрібних суглобах, то робляться такі призначення :

• саліцилати;
• анальгін;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• індометацин.

Лікування зазначеними лікарськими засобами ведеться тривалий час. Лікарі повинні враховувати можливу появу алергічних реакцій при проведенні тривалої терапії і здатність зазначених коштів провокувати утворення набряків.

Хронічна форма розглянутого захворювання лікується препаратами хінолінового ряду. Їх слід приймати не більше 14 днів поспіль, тому що вони провокують розвиток побічних явищ — нудота, блювота, шум у вухах, головний біль.

Основним методом лікування системного червоного вовчака є лікарські препарати глюкокортикостероидной лінійки. Лікарі обов'язково призначають їх хворим, у яких уражені серозні оболонки, а також серце / нирки / судини. Найчастіше призначається преднізолон, але якщо організм ніяк не реагує на терапію цим препаратом, то лікарі роблять заміну на дексаметазон або тріампцінолон.

У разі відсутності ефекту при лікуванні глюкокортикостероїдними препаратами фахівці рекомендують застосовувати цитотоксические імунодепресанти. Взагалі ці препарати показані при важкій формі перебігу системного червоного вовчака, коли у хворого вражені багато органів і системи.

Важливо: категорично заборонено хворим з діагнозом системний червоний вовчак відвідувати курорти і проходити лікування в південних санаторіях — це може спровокувати початок чергового загострення хвороби.

Профілактичні заходи

Первинна профілактика — це виявлення в роду хворих подібним захворюванням. Навіть якщо у самого далекого родича була діагностована системний червоний вовчак, або ж у обстежуваного виявлено ізольовані ураження шкіри, варто дотримуватися певних рекомендацій.  Вони такі :

• уникати ультрафіолетового опромінення;
• не перебувати під прямими променями сонця;
• дотримуватися дієти з обмеженням солі;
• регулярно проходити профілактичні огляди у дерматолога і інфекціоніста.

У разі діагностування системного червоного вовчака потрібно звести до мінімуму ризик розвитку загострення хвороби — це буде вторинна профілактика. Необхідно своєчасно проходити адекватне, грамотне лікування, бажано уникати вакцинації і оперативних втручань.

Системний червоний вовчак не лікується народною медициною — причина цієї патології криється у внутрішніх імунних процесах, тому ніякі лікарські рослини не допоможуть.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .

артроз називаються дистрофічні зміни в суглобах, яким притаманне руйнування хрящів. При такому захворюванні повільно розвиваються запальні процеси і відбувається дегенерація навколосуглобових тканин. За статистикою артроз є найбільш поширеним захворюванням у людей у ​​віці 30 років і старше, вражає всі верстви населення, незалежно від статевої приналежності, на даний момент 80% всього населення нашої планети має розглянуту патологію.

Причини артрозу

Артроз суглобів починається через порушення обмінних процесів безпосередньо в суглобах. Це може бути пов'язано зі звичними гормональними порушеннями, спадковим фактором, літнім віком.  Але лікарі виділяють і найбільш імовірні причини розвитку даного процесу:

• вивихи, забиті місця, розтягнення зв'язок в суглобах і взагалі будь-які травми в анамнезі;
• занадто велику вагу тіла — це збільшує навантаження на суглоби в рази;
• перенесений раніше артрит гострої форми і гнійного характеру;
• захворювання, пов'язані з аутоімунної класифікації — наприклад, склеродермія або червоний вовчак;
• простудні захворювання, що протікають часто і важко;
• регулярне переохолодження — це може бути пов'язано зі специфікою трудовоїдіяльності;
• запальні процеси в організмі, що носять специфічний характер — наприклад, сифіліс, туберкульоз, гонорея, кліщовий енцефаліт;
• порушене кровопостачання головки стегнової кістки — хвороба Пертеса;
• порушення у функціонуванні щитовидної залози ;
• гемофілія — ​​порушена згортання крові.

Не варто виключати і факт неповноцінного харчування — це може привести до порушень в обміні речовин, що є основною причиною розвитку артрозу. Велика ймовірність виникнення даного патологічного процесу є у шахтарів, ковалів, металургів і всіх людей, регулярно зазнають великі фізичні навантаження. Про механізм розвитку деформуючого артрозу суглобів розповідає лікар:

Симптоми артрозу і ступеня артозу

Основною ознакою розглянутого захворювання вважається біль — вона виникає при надмірних фізичних навантаженнях на конкретні суглоби, в спокої може вщухати, а періодично на тлі больового синдрому в області ураженого запальним процесом суглоба може виникнути гіперемія (почервоніння шкірних покривів) і набряклість. Взагалі ж лікарі виділяють 4 основні групи ознак розвивається артрозу:

1. Біль . Звичайно, цей симптом характерний для багатьох захворювань, але при артрозі є деякі особливості больового синдрому в суглобі:

• неприємні відчуття виникають тільки при здійсненні руху;
• як тільки людина вводить суглоб в спокій, синдром зникає.

Зверніть увагу : розглянуте патологічний процес розвивається дуже повільно, тому на початку своєї течії артроз турбує лише періодично виникаючими болями в суглобах виключно при надмірних навантаженнях. Ночами біль пацієнтів не турбує, сон не порушений. Потім, у міру прогресування артрозу, починають з'являтися ранкові болі — вони характеризуються пацієнтами як «простріли», відрізняються короткочасністю і трапляються лише рано вранці.

Якщо артроз знаходиться в занедбаному стані, то больовий синдром набуває гострий і постійний характер — зменшити його інтенсивність не можуть навіть сильнодіючі знеболюючі препарати.

1. Зниження рухливості суглоба . Це також вважається одним з характерних симптомів артрозу, але з'являється він уже на стадії активного прогресування захворювання. В ході розвитку артрозу відбувається розростання / проростання кісткових новоутворень, що і призводить до спазмів м'язової тканини, зменшення просвіту в суглобової сумці — обмеження руху в цьому місці гарантовано.
2. Хрускіт. Суглоби хрумтять навіть у абсолютно здорових людей, але для артрозу є відмінна риса хрускоту — він «сухий», що не клацали і завжди супроводжується гострим болем.
3. Деформація суглоба . Відбувається це явище при розростанні остеофитов і вважається одним з найбільш пізніх ознак артрозу, що з'являється на стадії декомпенсованого розвитку розглянутого патологічного процесу.

Рентгенологічна картина артрозу на кожній з 4 ступенів зображена нижче:

Більш детально про симптоми артрозу розповідає фахівець:

Зверніть увагу: протягомрозглянутого захворювання йде дуже повільно і на першій стадії може взагалі не характеризуватися ніякими симптомами, а не постійна біль в суглобах і підвищена втома можуть бути притаманні навіть здоровим людям при великих фізичних навантаженнях. Тому самостійне діагностування артрозу практично неможливо.

Процеси, що відбуваються в тканинах суглобів на кожній із стадій артрозу, зображені на схемі:

Принципи лікування артрозу

1. Лікарі стверджують, що лікувати хворі суглоби потрібно на ранній стадії розвитку патології — так є гарантія не тільки позбавлення від запальних процесів, але і відновлення вже втрачених функцій. Лікарі можуть застосовувати різні методи лікування артрозу — це і призначення медикаментів, і проведення фізіопроцедур, і регулярне санаторно-курортне лікування. У будь-якому випадку терапія при даній патології повинна бути комплексною і грунтуватися на наступних базисних методах:
2. Необхідно позбавити від навантаження хворий суглоб. Це зовсім не означає, що хворий повинен підтримувати строгий постільний режим, але максимально зменшити навантаження на проблемну частину тулуба необхідно — наприклад, змінити роботу або відмовитися від тренувань.
3. Чітко дотримуватися розкладу проведення лікувальної фізкультури — такі призначення робить лікар, а заняття повинен проводити фахівець.
4. Обов'язково лікування артрозу має включати в себе фізіопроцедури — магнітотерапія, електротерапія, лазерна і ударно хвильова терапія.
5. Відвідування спеціалізованих курортів — санаторне лікування допоможе не тільки успішно провести відновлювальний / реабілітаційний період після основного курсу лікування, а й запобігти рецидивам артрозу.
6. Чітке виконання всіх призначень лікаря по відношенню до лікарських препаратів.
7. Проведення внутрішньосуглобової блокади.
8. Корекція раціону харчування.

Медикаментозне лікування

У комплексі медикаментозної терапії необхідно використовувати такі лікарські препарати:

1. Протизапальні. Ця група лікарських засобів виконує відразу дві функції: знімає больовий синдром і позбавляє від запального процесу. Лікарі застосовують при артрозі нестероїдні протизапальні препарати, причому, не призначають їх перорально (в таблетках) — ця категорія лікарських засобів діє дратівливо на слизову шлунка. З огляду на, що курс терапії при артрозі досить тривалий, пацієнт може позбутися основного захворювання, але «заробити» собі гастрит (запалення слизової шлунка) і навіть виразкову хворобу. Тому, в залежності від конкретно обраного лікарського препарату, їх призначають внутрішньовенно або внутрішньом'язово. В аптечних мережах можна придбати нестероїдні протизапальні препарати та місцевого призначення — такі мазі можуть застосовуватися, але ні потужного ефекту, ні тривалий за часом результат вони не дають.
2. Гормональні кортикостероїди. Ця група лікарських препаратів найбільш ефективна в період загострення артрозу. Найчастіше лікарі призначають Дипроспан або Гидрокортизон — робляться ін'єкції внутрішньом'язові. Але подібна категорія лікарських препаратів в аптеках представлена ​​і у вигляді пластирів, мазей — їх застосовують тільки зовнішньо, можна очікувати досить швидкий і потужний ефект.
3. Хондропротектори. Ці препарати сприяють відновленню хрящевидной тканини. Найчастіше лікарі використовують при лікуванні артрозу Глюкозамин або Сульфат хондроїтину. Зверніть увагу: курс терапії цими лікарськими засобами дуже тривалий, але якщо протягом 6 місяців ніяких позитивних результатів немає, то хондропротектори або зовсім скасовують, або коректують їх дозування.

дуже часто в процесі лікування артрозу фахівці призначають Діацереїн — він сприяє деграціі тканин хряща. Але лікарі попереджають своїх пацієнтів, що швидкого ефекту після прийому Діацереїн чекати не варто — помітні позитивні зрушення почнуться не раніше, ніж через два тижні після прийому препарату.

Зверніть увагу: якщо пацієнт був госпіталізований з артрозом на найважчій стадії розвитку і больовий синдром лікарі не можуть зняти ніякими знеболюючими засобами, то як виняток можуть призначатися наркотичні анальгетики, але робиться це вкрай рідко.

Дієта

Значимість правильного харчування при артрозі важко оцінити — якщо хворий ігнорує рекомендації дієтологів, то лікування розглянутого патологічного процесу може затягнутися на роки, та й результати будуть не дуже високі .

Що потрібно запам'ятати тим пацієнтам, які змушені проходити терапію проти артрозу:

1. Обов'язково відкоригуйте свою вагу — голодувати категорично заборонено (буде порушено живлення тканин хряща в суглобах), але варто відмовитися від борошняних і солодких страв;
2. Заборонено вживати алкоголь, особливо пиво — по-перше, вони не сумісні з багатьма лікарськими препаратами і можуть спровокувати активну алергічну реакцію, а по-друге, саме алкоголь і пиво служать причинами набору зайвих кілограмів;
3. У раціон харчуванняобов'язково потрібно вводити холодець — цей продукт відновлює сполучну тканину і зміцнює хрящі.
4. Обов'язково перевіряйте надходження в достатній кількості в організм вітаміну групи В. Можна, звичайно, скористатися вітамінними комплексами, але цілком реально отримати необхідну кількість цієї речовини і з продуктів — риба, квасоля, боби, капуста і помідори повинні бути присутніми в меню щодня.
5. у раціоні повинні бути присутніми банани, горіхи, печінка птиці, молоко, яйця і гриби. З цих продуктів в організм будуть надходити фолієва кислота, рибофлавін і піридоксин — вони дуже допомагають в лікуванні даного патологічного процесу

Народне лікування артрозу

Існує і кілька десятків народних методів лікування артрозу, але всі вони лише знімуть неприємні симптоми, але не усунуть ні запалення, ні основну причину розвитку захворювання. Звичайно, компреси та аплікації, мазі та гелі з кінським каштаном, листом капусти і настоянки бузку нададуть болезаспокійливий ефект і навіть дозволять на деякий час пацієнтові повернутися до звичного ритму життя.  Але консультація лікаря знадобиться обов'язково:

• по-перше, необхідно переконатися в тому, що суглоби вражені саме артрозом;
• по-друге, прийом специфічних лікарських препаратів значно скорочує процес відновлення;
• по-третє, лікарі зможуть встановити справжню причину розвитку дегенераційні процесу, спрямувати сили на їх усунення, що призводить до повного виліковування.

Щоб отримати більше інформації про причини, симптоми артрозу і методах лікування артрозу, подивіться даний відео-ролик:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.