Коліт — це гостре або хронічне запальне захворювання товстого кишечника, яке нерідко є ускладненням патологій шлунка і тонкої кишки. Спастичний коліт називають синдромом подразненої товстої кишки.

Він супроводжується спастичним болем, підвищеним газоутворенням, порушенням моторно-евакуаторної функції.

Захворювання частіше зустрічається у жінок у віці від двадцяти до шістдесяти років, а у чоловіків патологія активізується ближче до сорока років.

Причини захворювання

• Основною причиною коліту є неправильне харчування: постійне вживання гострої або важко перетравлюються їжі, алкогольних напоїв.
• Коліт часто стає наслідком хронічних закрепів, при яких відбувається скупчення в організмі фекальних залишків.
• Розвиток коліту пов'язують з порушенням санітарних норм і правил.
• Коліт прояв алергії на певну їжу.
• Неврогенні фактори: страхи і конфліктні ситуації. Запалення товстого кишечника виникає у відповідь на емоційний стрес, втому або нервове збудження.
• Гормональний дисбаланс, пов'язаний у жінок з менструальним циклом, вагітністю або пологами.
• Кишкові інфекції, особливо довго не піддаються лікуванню, можуть привести до розвитку захворювання.

Гострий коліт

Гострий коліт часто поєднується із запаленням слизової оболонки тонкої кишки і розвитком ентероколіту, а також із запаленням слизової шлунка і розвитком гастроентероколіту.

• Збудники захворювання — сальмонели, шигели та інші мікроорганізми.
• Серед інших причин спастичного коліту виділяють харчові отруєння неінфекційного характеру, грубі похибки в щоденному харчуванні, наявність в організмі загальних інфекційних патологій, токсичні ураження, алергії.
• Запалення в товстій кишці може розвинутися під впливом місцевих факторів, що ушкоджують слизову оболонку. До них відносяться речовини, які постійно перебувають в кишечнику, що потрапляють туди з потоком крові і впливають на стан кишечника після їх виділення слизовою оболонкою.

Хронічний коліт

Хронічний коліт одна з найбільш поширених патологій травної системи, яка також поєднується із запаленням тонкого кишечника і шлунка.

• Збудниками інфекційного хронічного коліту є шигели та сальмонели. Спровокувати захворювання можуть мікобактерії, деякі умовно-патогенні мікроорганізми, сапрофітна флора кишечника, а також гельмінти.
• Можливо розвиток хронічних колітів неінфекційного походження.
• Аліментарний коліт пов'язаний з регулярними грубими порушеннями харчування.
• Супутній коліт супроводжує гастрити, панкреатити, ентерити. При цьому розвиток запалення слизової товстого кишечника відбувається за рахунок її постійного роздратування продуктами неповного перетравлення їжі.
• Хронічний коліт є результатом дисбактеріозу. 
• Токсичний коліт розвивається під впливом різних хімічних сполук.
• Лікарські хронічні коліти виникають при тривалому і безконтрольному вживанні антибактеріальних препаратів, проносних і деяких інших лікарських засобів.
• Ішемічний коліт виникає при порушенні кровопостачання в сегменті товстої кишки.
• Алергічний коліт розвивається часто у осіб, які страждають харчовою алергією. 

Провокуючими факторами хронічного спастичного коліту є: зловживання алкоголем, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, а також будь-які інші причини, що порушують нормальну роботу кишечника.

Симптоматика захворювання

Спастический коліт проявляється здуттям живота, спазмами, порушеннями в роботі кишечника. Клінічні прояви захворювання різні: у одних — запор, який являє собою важке і рідкісне спорожнення кишечника, у інших діарея, у третіх — і те, і інше одночасно. Розлад рухової функції завжди супроводжується хворобливими спазмами в животі з нечіткою локалізацією, що виникають зазвичай вранці або після прийому їжі.

Спастический коліт функціональний розлад, що виникає на тлі нервового перевтоми, перезбудження або сильного стресу

у нормі одне скорочення стінки кишечника триває приблизно хвилину і полягає в переміщенні кишкового вмісту, яке направлено в одну сторону. Порушення узгодженого скорочення м'язів кишкової стінки призводить до почастішання або уповільнення його просування і до зміни тонусу кишки. При зниженні тонусу кишкової стінки перистальтика стає млявою.

Це стан деякий час не хвилює хворого. Поступово розвивається відчуття тяжкості, переповнення в животі, погіршується загальний стан. При підвищенні тонусу кишкової стінки розвивається спазм, який супроводжується болями різної інтенсивності.

Симптоми гострого коліту

Гострий коліт характеризується наростаючою болем тягне або спастичного характеру. Зазвичай біль локалізується біля пупка, у правому підребер'ї, лівої клубової області або по всьому животі.

Крім основного симптому спастичного коліту — болі, у пацієнта виникають такі клінічні прояви захворювання:

• сильне бурчання в животі,
• зниження апетиту,
• діарея,
• слабкість і загальне нездужання,
• підйом температури тіла до високих значень,
• інші ознаки інтоксикації — сухість мови, наявність сірого нальоту,
• здуття живота.

Хворого мучать часті хворобливі позиви до дефекації, іноді помилкові. При цьому стілець рідкий, слизовий, з прожилками крові. Якщо коліт протікає у важкій формі, то стілець стає водянистим з частотою понад двадцять разів на добу. При пальпації товста кишка бурчить і дуже болюча.

Спастический коліт характеризується наявністю щільної каловой пробки на початку дефекації, потім неоформлених і розрідженим, або неоднорідним, твердим калом з великою кількістю слизу. 

Можлива затримка стільця до двох-трьох днів, яка завжди супроводжується болями спастичного характеру, рясним газоутворенням, здуттям і бурчанням в животі. 

Симптоми хронічного коліту

Симптомами хронічного спастичного коліту є:

• порушення стільця — пронос або запор,
• хворобливі тенезми,
• метеоризм,
• нудота,
• анорексія,
• відрижка,
• гіркота в роті,
• бурчання в животі,
• головний біль, безсоння, стомлюваність,
• у важких випадках — гіповітаміноз і анемія.

правобічний хронічний коліт супроводжується сильною діареєю, частота стільця нерідко досягає п'ятнадцяти разів на добу. Хворий відчуває не повне спорожнення кишечника. Періодично разом з газами відходять частки калових мас, слиз або кров.

Характерною рисою спастичного коліту є наявність фрагментированного «овечого» калу, особливо при запаленні дистальнихвідділів товстого кишечника. 

Все характерні симптоми спастичного коліту кишечника: запори, нерегулярні болі внизу живота, здуття, помилкові позиви до дефекації, загальне почуття дискомфорту і неповного випорожнення пояснюються гнильними процесами, які виникають через надмірну скупчення калу і недоотримання організмом необхідних поживних речовин.

У процесі розвитку захворювання в організм починають надходити у великій кількості токсини. У важких випадках хвороба супроводжується загальною інтоксикацією, різким зниженням ваги і серйозними порушеннями імунітету. 

У дитини спастичний коліт проявляється загальним нездужанням, нудотою, болем у животі, рідким стільцем, тиском в прямій кишці. Біль є наслідком кишкового спазму і локалізується в клубової області. Стілець частий, з переважанням смердючих калових мас, які можуть повністю заміщатися слизом з кров'ю.

У хворої дитини шкірні покриви бліді, знижений тургор тканин, обкладений язик, присутній сухість у роті і метеоризм у животі. 

Діагностика хронічного спастичного коліту полягає в пальпаторном дослідженні живота, яке виявляє спастичні перетяжки і розширені болючі ділянки по ходу товстої кишки. При цьому стінки скорочені і знаходяться в тонусі. Діагностичне ендоскопічне обстеження виявляє запальні зміни слизової кишечника: гіперемія і набряклість. 

Діагноз спастичний коліт може поставити тільки лікар колопроктології, гастроентеролог, інфекціоніст або терапевт на підставі результатів обстеження хворого, яке включає в себе ректороманоскопию, ирригоскопию, фіброколоноскопії. Ці діагностичні процедури необхідні для визначення стану слизової кишечника, тонусу і еластичності кишкової стінки, а також моторно-евакуаторної функції.

Спастический коліт вчасно не завжди діагностується. Не маючи виражених патологічних симптомів на ранній стадії захворювання, хворі займаються самолікуванням, що дає лише тимчасовий ефект. Коли симптоми стають явними і серйозними, функції кишечника ослаблені настільки, що відбувається значне зниження імунітету і погіршення загального стану організму.

Сьогодні люди досить часто виявляють у себе симптоми каменів в сечовому міхурі. У більшості випадків пісок і більші конкременти утворюються в нирках, а в сечовий міхур виносяться разом з сечею. У таких випадках говорять про присутність вторинних каменів.

Але через виникнення деяких патологій, зокрема, стриктур уретри, аденоми або раку простати, камені можуть формуватися безпосередньо в порожнині сечового міхура і називатися первинними.

Симптоми

Як буде проявляти себе захворювання, залежить від природи каменів і їх розмірів. Найчастіше в пацієнтів зустрічаються:

• Оксалати. Ці утворення мають шорстку, з виступами поверхню і відрізняються значною твердістю. Тому, здійснюючи рух по сечівнику або переміщаючись по дну сечового міхура, вони можуть пошкоджувати ніжні слизові оболонки, що стає причиною виникнення болів і появи в сечі крові.
• Фосфати. Конкременти такої природи м'якші і тендітні, ніж оксалати, хоча, так само як і оксалати, формуються з солей кальцію. На їх присутність може вказувати наявність в сечі світлих пластівців з пухкої консистенцією, переривання струменя сечі під час сечовипускання і біль внизу живота.
• Урати. Оскільки ці камені мають гладку поверхню, вони дуже рідко стають причиною пошкодження слизових оболонок органів. Тому зазвичай пацієнти дізнаються про їхню присутність після здачі аналізу сечі.

Також в окремих випадках у хворих можуть формуватися інші види конкрементів. Це:

• струвіти;
• цистинові камені;
• освіти змішаної природи.

Види каменів сечового міхура

Таким чином, головними ознаками каменеутворення є:

• болі внизу живота, які можуть віддавати в статеві органи або промежину;
• різі і посилення дискомфорту при сечовипусканні;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• забарвлення сечі кров'ю в темний колір;
• помутніння сечі;
• переривання струменя сечі.

Більш того, в якості симптому піску в сечовому міхурі може виступати виникнення чергового позиву до сечовипускання відразу ж після чи під час тряскою їзди, швидкої ходьби або бігу, виконання фізичної роботи, наприклад, пов'язаної з підйомом і перенесенням тягарів і т.д. Якщо ж стан пацієнта ускладнюється приєднанням інфекції, то також може спостерігатися порушення його загального самопочуття, тобто:

• слабкість;
• підвищення температури;
• поява головних болів або дискомфорту в суглобах;
• зниження апетиту і т.д.

Увага! Іноді пацієнти не можуть повністю спорожнити сечовий міхур, поки не змінять положення тіла або не справлять будь-яких рухів, так як камінь може перекривати вхід в уретру і тим самим перешкоджати виходу сечі з міхура.

Тим Проте в частині випадків захворювання протікає абсолютно безсимптомно, а діагностувати суспензія в сечовому міхурі вдається тільки за допомогою спеціальних обстежень, зокрема, УЗД і ОАМ.

Лікування

Лікування каменів у сечовому міхурі може проводитися шляхом:

• Консервативної терапії, в яку входить дотримання спеціально розробленої лікарем дієти і прийом лікарських засобів з метою розчинення конкрементів, посилення діурезу, усунення ознак запалення, профілактики розвитку інфекційних ускладнень і т.д.
• Вилучення конкрементів.

У той же час лікування піску в сечовому міхурі зазвичай не проводиться, за винятком дотримання дієти, так як він може самостійно виводитися з організму разом з сечею через уретру. Саме завдяки правильному харчуванню пацієнт може позбутися вже існуючих мікролітів і запобігти утворенню великих конкрементів, що вимагають оперативного видалення.

Від ретельності дотримання дієти залежить, чи будуть утворюватися нові камені чи ні

дієта

Для кожного пацієнта дієта розробляється лікарем індивідуально, з урахуванням його індивідуальних особливостей. Але визначальним фактором в складанні переліку заборонених продуктів є вид утворилися каменів, так як основними завданнями зміни раціону є корекція складу сечі і зрушення її рН в ту чи іншу сторону.

Як правило, хворим рекомендується стіл №7, що передбачає виключення:

• алкоголю;
• солі;
• спецій;
• шоколаду;
• жирної їжі.

залежно від природи виявлених каменів цей перелік доповнюють іншими продуктами харчування. Наприклад, при наявності фосфорних конкрементів не рекомендується вживати молочні і кисломолочні продукти. Найбільш м'яка дієта призначається при формуванні уратів. Ці ж освіти легше всіх інших піддаються розчиненню.

Важливо: практично всім пацієнтам показано вживання великих обсягів рідини, але до вибору мінеральних вод потрібно підходити обережно. Найкраще обговорити з лікарем, яку мінералку варто пити хворому і в якій кількості, щоб не погіршити ситуацію.

Видалення каменів

Видалення каменів з сечового міхура здійснюється декількома методами:

• Дроблення конкрементів з подальшим виведенням осколків за допомогою цистоскопа. Як правило, процедуру проводять за допомогою ультразвуку або лазера. Але її виконання можливе тільки при наявності утворень, розміри яких не перевищують 3 см.
• Відкрите хірургічне втручання, що має на увазі виконання надрізу в надлобковій області і стінці сечового міхура з подальшим видаленням каменів вручну.

Хірургічне втручання при наявності каменів відноситься до важкої артилерії і застосовується лише за умови повної неефективності або неможливості проведення всіх інших

Увага! Надзвичайно важливо дотримуватися дієти, навіть якщо камені були вже вилучені тим чи іншим шляхом, так як вона покликана не тільки посприяти їх розчиненню, а й допомагає запобігти утворенню нових.

Зміст:

1. Харчування хворих
2. Медикаментозне лікування
3. Народна медицина

Лікування неспецифічного виразкового коліту залежить від локалізації патологічного процесу в кишечнику, його протяжності, тяжкості атак, наявності місцевих та системних ускладнень.

Основні цілі консервативної терапії:

• купірування болю,
• попередження рецидиву захворювання,
• запобігання прогресування патологічного процесу.

Виразковий коліт дистальних відділів кишечника: проктит і проктосигмоїдит лікуються амбулаторно, так як мають більш легкий перебіг. Хворим з тотальним і лівостороннім поразкою товстої кишки показано лікування в умовах стаціонару, оскільки у них більш виражені клінічні прояви і є великі органічні зміни.

Харчування хворих

Дієта при виразковий коліт кишечника повинна бути висококалорійної, що містить продукти, багаті вітамінами і протеїнами. Слід обмежити споживання тваринних жирів і повністю виключити з раціону грубу рослинну клітковину.

У раціон необхідно включати нежирні сорти риби, з м'яса краще вживати яловичину, курку, індичку, кролика, приготовані на пару або у відварному вигляді, корисні протерті каші, підсушений хліб, картопля, волоські горіхи.

Варто виключити з раціону сирі овочі та фрукти, так як вони можуть призвести до розвитку діареї. Також слід обережно вживати молочні продукти.

Увага! Харчування при виразковий коліт кишечника має бути дробовим: прийом їжі малими порціями до шести разів на добу. Зайве холодна або гаряча їжа може негативно вплинути на подальший перебіг захворювання.

При загостренні неспецифічного виразкового коліту рекомендують хворим протягом перших двох днів повне голодування, а потім поступовий перехід на щадну їжу, що складається з приготованих на пару овочів, фруктів, рису, вівсянки, сиру, відвареного м'яса. Хліб додають в раціон потроху, а також сирі овочі без шкірки. Спровокувати біль може прийом грубої рослинної клітковини, цільного молока, жирних та гострих страв, алкоголю.

Дієта при виразковий коліт повинна щадити кишечник, сприяти підвищенню його регенераторних здібностей, усувати бродильні і гнильні процеси, а також регулювати обмін речовин.

Зразкове меню при виразковий коліт:

• Сніданок — рисова або будь-яка інша каша з вершковим маслом, приготована на пару котлета, чай;
• Другий сніданок — приблизно сорок грамів відвареного м'яса і ягідний кисіль;
• Обід — суп з фрикадельками, м'ясна запіканка, компот із сухофруктів;
• Вечеря — картопляне пюре з рибної котлеткою , чай;
• Перекус — печені яблука.

Медикаментозне лікування

Лікування виразкового коліту кишечника проводять в трьох основних напрямках:

• запобігання або зупинка внутрішньої кровотечі;
• відновлення водно-сольового рівноваги в організмі;
• припинення патогенного впливу на слизову кишечника.

Індивідуальний підбір препаратів максимально скорочує терміни лікування, із мінімальним токсичний вплив на організм.

Лікарські препарати

Лікарські засоби, що застосовуються для терапії виразкового коліту, умовно поділяють на дві великі групи. До першої відносяться базисні протизапальні препарати - кортикостероїди, аміносаліціллати і імунодепресанти. До другої групи належать всі інші допоміжні медикаменти.

Основна група протизапальних препаратів:

1. Використання аміносаліціллатов дозволяє домогтися стійкої ремісії в вісімдесяти відсотках випадків виразкового коліту.
2. Імуносупресанти грають важливу роль в терапії захворювання, особливо у пацієнтів з гормональної залежністю і резистентністю. Але цитостатики призначають тільки у вкрай важких випадках, так як вони пригнічують імунну систему і призводять до імунодефіциту.
3. Одними з найбільш ефективних протизапальних засобів є стероїдні гормони, які навіть при вкрай важких формах захворювання вважаються більш активними, ніж аміносаліцілати . Кортикостероїди здатні накопичуватися в запаленої слизової оболонки кишечнику і блокувати звільнення арахідонової кислоти, яка запобігає утворенню медіаторів запалення - лейкотрієнів і простагландинів.

Показаннями до призначення стероїдних гормонів є наступні:

• гострі важкі форми захворювання з наявністю позакишкових ускладнень;
• лівобічний і тотальний виразковий коліт з тяжким перебігом та наявністю запальних змін; третього ступеня активності, що виявляються при ендоскопічному дослідженні;
• відсутність лікувального ефекту від інших лікарських препаратів.

Схема лікування важкої атаки хронічного виразкового коліту

1. 

   Лікування повинен призначити лікар!

   Внутрішньовенні інфузії стероїдних гормонів,

2. Корекція водно-електролітного обміну,
3. Введення крові і кровозамінників,
4. Призначення кровоостанавливающих коштів,
5. Проведення гемосорбції для усунення ендотоксемії,
6. При наявності атеросклеротичних уражень артерій призначають судинні препарати,
7. Вітамінотерапія,
8. Симптоматична терапія.

Остання включає в себе:

• гіпотензивні препарати;
• діуретики;
• препарати кальцію;
• антацидні засоби;
• дезагреганти під контролем системи згортання крові;
• для нормалізації стільця використовують спазмолітики і протидіарейні засоби;
• ускладнення лікують антибактеріальними препаратами.

Стаціонарне лікування виразкового коліту закінчують після досягнення стійкої ремісії захворювання з зникнення всіх клінічних проявів, що має бути підтверджено ендоскопічно.

При неефективності консервативного лікування і продовження кровотечі з прямої кишки переходять до хірургічного лікування, яке полягає у виконанні колектоміі з резекцією прямої кишки.

Операція з видалення всієї товщі кишки є калічить і виконується строго за життєвими показаннями у дуже обмеженого контингенту хворих .

Народна медицина

Вважається, що фітотерапія є одним з ефективних розділів народної медицини.

Фітотерапія

Настої з лікарських трав надають м'яке відновлює дію: обволікають пошкоджену слизову кишечника, загоюють рани, зупиняють кровотечу. Трав'яні настої і відвари здатні заповнити втрату рідини в організмі і відновити водно-електролітний баланс.

Основними компонентами лікувальних фітосборов є:

1. Листя і плоди смородини, малини та суниці допомагають печінки боротися з будь-яким гострим запальним процесом в організмі.
2. Сушені ягоди чорниці очищають кишечник від гнильних мікроорганізмів і допомагають в боротьбі з раковими клітинами.
3. Кропива покращує згортання крові, знімає запалення, очищає кишечник від продуктів розпаду і гниття.
4. М'ята перцева бореться з емоційною лабільністю, поносом, знімає запалення і спазми, має виражену антимікробну дію.
5. Ромашка - потужний рослинний антибіотик, здатний також знімати спазми.
6. Деревій зупиняє діарею, має бактерицидні властивості і очищає кишечник від патогенних мікроорганізмів.
7. Звіробій стимулює рухову активність кишечника і має протизапальну дію.

Ці трави використовують для лікування неспецифічного виразкового коліту у вигляді настоїв і відварів. Їх з'єднують в збори або заварюють окремо.

• Сухе листя і гілки малини заливають окропом і настоюють півгодини. Приймають засіб по сто мілілітрів чотири рази на день до їди.
• Збір з лікарських трав готують так: змішують по чайній ложці траву золототисячника, листя шавлії і квітки аптечної ромашки. Потім заливають склянкою окропу і настоюють півгодини. П'ють по одній столовій ложці через кожні дві години. Через три місяці проміжки між прийомами настою подовжують. Таке лікування нешкідливо і може тривати довго.
• Листя перцевої м'яти заливають окропом і настоюють двадцять хвилин. Приймають по склянці за двадцять хвилин до їди. Таким же ефективним засобом від коліту є настій листя суниці, який готують аналогічно цьому.
• П'ятдесят грамів насіння свіжого граната кип'ятять на повільному вогні півгодини, заливши склянкою води. Приймають по дві столові ложки два рази в день. Гранатовий відвар - досить ефективний засіб при алергічних колітах.
  
  
• Сто грамів трави деревію заливають літром окропу і настоюють добу в закритій ємності. Після проціджування настій кип'ятять. Потім додають по одній столовій ложки спирту і гліцерину і добре розмішують. Приймають засіб по тридцять крапель за півгодини до їжі протягом місяця.
• Змішують в рівних кількостях шавлія лікарська, м'яту перцеву, ромашку аптечну, звіробій і кмин. Цю суміш кладуть в термос, заливають окропом і залишають на всю ніч. Починаючи з наступного дня, приймають настій регулярно по півсклянки тричі на день протягом місяця.

Народні засоби

• Сушені кавунові кірки в кількості ста грамів заливають двома склянками окропу і приймають по сто мілілітрів шість разів на день.
• Вісім грамів прополісу слід з'їдати щодня для зменшення симптомів коліту. Його необхідно довго розжовувати натщесерце.
• З ріпчастої цибулі вичавлюють сік і приймають його по одній чайній ложці три рази в день. Це народний засіб є дуже ефективним в лікуванні виразкового коліту.
• Сироватку, отриману при віджиманні бринзи, рекомендують приймати двічі в день.
• Ядра волоських горіхів регулярно вживають в їжу протягом трьох місяців. Позитивні результати стануть помітними вже через місяць від початку лікування.
• Як вилікувати виразковий коліт за допомогою мікроклізм? Для цього показані крохмальні мікроклізми, приготовані шляхом розведення п'яти грамів крохмалю в ста мілілітрах холодної води.
• Ефективними вважаються мікроклізми з меду і ромашки аптечної, яку попередньо заварюють окропом. На одну клізму необхідно п'ятдесят мілілітрів розчину. Тривалість лікування становить вісім процедур.
• Ягоди калини заливають окропом і п'ють калиновий чай безпосередньо перед їжею.

1. Показання і особливості проведення
2. Розшифровка результатів

УЗД є сучасним методом діагностики величезного числа захворювань різних органів. Вважається, що воно абсолютно безпечно, тому дана процедура показана людям будь-якого віку, включаючи новонароджених, і статі.

Дуже часто УЗД проводиться для оцінки стану органів сечовидільної системи. Але, щоб дослідження дало максимально точну інформацію, потрібно своєрідна підготовка до УЗД сечового міхура.

Показання і особливості проведення

Пацієнти можуть отримати направлення на ультразвукове дослідження сечового міхура при наявності :

• змін кольору сечі;
• частих позивів до сечовипускання;
• хворобливості при сечовипусканні;
• болів в надлобковій області;
• помітного неозброєним оком осаду в сечі;
• крові в сечі і т.д.

Крім діагностики різних захворювань, ця процедура проводиться для оцінки ефективності лікування за наявністю або відсутністю позитивної динаміки. Найчастіше це необхідно при проходженні курсу хіміотерапії або після проведення хірургічних втручань.

Особливості підготовки

Процедура проводиться на повний сечовий міхур, тому основна підготовка до УЗД сечового міхура полягає в його наповненні. Досягти цього можна шляхом вживання приблизно 1 л негазованої води за годину до процедури. У тих випадках, коли проведення дослідження призначено на ранкові години, можна відправитися в клініку відразу ж після пробудження, не відвідуючи при цьому туалету. Якщо ж утриматися від ранкового сечовипускання неможливо, рекомендується встановити будильник на 2-3 години раніше, ніж передбачалося пробудження, відвідати вбиральню і знову відправитися спати. При цьому після остаточного підйому інтенсивність позиву буде не дуже великий, що дозволить дістатися до лікувального закладу з повним сечовим міхуром, готовим до обстеження.

Важливо: воду можна замінити чаєм, компотом або іншим негазованим напоєм, але не молоком або кисломолочними продуктами. Якщо у хворого діагностовано патології нирок, йому може бути показаний прийом сечогінних лікарських засобів.

Крім наповнення сечового міхура, пацієнтам перед дослідженням необхідно подбати про стан кишечника, оскільки його переповненість газами може перешкодити проведенню процедури. Тому протягом декількох днів до призначеної дати рекомендується приймати активоване вугілля або його аналог, а також дотримуватися дієти, що сприяє зниженню газоутворення. Тобто в ці дні не варто вживати:

• свіжі овочі і фрукти;
• бобові;
• газовані напої;
• здобу ;
• молочні та кисломолочні продукти;
• алкоголь.

Увага! Правильна підготовка до УЗД дозволяє провести повноцінне дослідження не тільки сечового міхура, а й передміхурової залози у чоловіків, а також яєчників і матки у жінок.

Якщо ж ще до проведення дослідження відомо, що воно буде здійснюватися через пряму кишку, то, крім усього іншого, за кілька годин до процедури необхідно зробити очисну клізму або поставити гліцеринову свічку.

Як проводиться процедура

Як роблять УЗД сечового міхура, залежить від його стану, ступеня наповненості, наявності супутніх патологій та деяких інших факторів. В цілому дослідження зазвичай проводиться трансабдомінальним (через живіт) методом. При такому підході пацієнта укладають на кушетку на спину. Його просять звільнити від одягу низ живота, на який лікар завдає спеціальний гель. Після цього доктор прикладає датчик до місця нанесення гелю і з невеликим тиском проводить їм по поверхні живота в різні боки, розглядаючи сечовий міхур і прилеглі органи.

Трансабдомінальне УЗД

Важливо: в певних випадках для уточнення ситуації фахівець може попросити хворого відвідати туалет і повернутися в кабінет УЗД для оцінки стану сечового міхура після його спорожнення. Зазвичай це потрібно для діагностики патологій простати.

Як правило, процедура триває не більше 20 хвилин, після чого пацієнт відразу ж отримує бланк з результатами обстеження і прямує до свого лікаря. Але в деяких випадках може знадобитися проведення обстеження через:

• Пряму кишку. Даний вид дослідження показаний при необхідності проведення УЗД простати і сечового міхура, але воно також може використовуватися при наявності у пацієнта рідини в черевній порожнині, ожиріння або інших факторів, що ускладнюють огляд через черевну стінку. Крім того, показанням для проведення трансректального УЗД (ТРУЗІ) є необхідність огляду не позбулися дівочої пліви дівчат, трансабдомінальний огляд яких утруднений.
• Піхва. УЗД сечового міхура у жінок проводять трансвагінальним методом при наявності ожиріння, передаються статевим шляхом, освіти пухлини і т.д.

У таких випадках на спеціальний датчик одягають презерватив, наносять невелику кількість проводить гелю і неглибоко вводять його в природні отвори.

Трансректальне УЗД

Іноді пацієнтам призначається УЗД з допплерографией. Воно проводиться в тому випадку, якщо необхідно оцінити параметри струму сечі по сечоводу і стан кровотоку в досліджуваних органах. Це потрібно при наявності підозр на міхурово-сечовідний рефлюкс, при якому сеча з тих чи інших причин закидається з міхура назад в сечоводи. Також доплерографія незамінна при діагностиці пухлинних утворень.

Ще одним різновидом цього методу діагностики є Внутрішньоміхурове або трансуретральне УЗД. Для його проведення використовується спеціальний, найтонший датчик, який вводять в організм пацієнта крізь уретру. Воно призначається при необхідності:

• визначити ступінь ураження стінок сечовипускального каналу і шийки міхура;
• диференціювати або знайти взаємозв'язок між захворюваннями сечового міхура та сечівника;
• оцінити ступінь ураження сусідніх органів.

Розшифровка результатів

В ході проведення дослідження фахівець оцінює такі параметри сечового міхура, як:

• структура;
• форма;
• чіткість контурів;
• товщина стінок;
• обсяг;
• швидкість наповнення;
• кількість залишкової сечі (при необхідності).

У нормі сечовий міхур - це симетричний, повністю луна-негативний орган, тобто він має вигляд чорної плями без включень на екрані апарату. У різних проекціях він може бути круглим або яйцевидної форми. Його краю чіткі й рівні, а товщина стінок становить 0,3-0,5 см. Якщо оцінюється кількість залишкової сечі, то в нормі її обсяг не повинен перевищувати 50 мл.

По закінченню обстеження лікар-УЗД видає пацієнтові на руки заповнений бланк з результатами діагностики, в якому зазначається висновок цього фахівця, але розшифровку УЗД сечового міхура виконує лікуючий доктор . Він же і ставить остаточний діагноз, так як для цього потрібно не тільки порівняти отримані показники з нормальними, але і взяти до уваги весь комплекс симптомів, які присутні у пацієнта.

Таким чином, за допомогою УЗД можна діагностувати:

• пухлини сечового міхура та прилеглих органів;
• наявність каменів або піску;
• дивертикули стінок;
• гостре і хронічне запалення слизової;
• присутність сторонніх тіл;
• аномалії розвитку і будови;
• зворотна занедбаність сечі в сечоводи;
• закупорку уретри каменем і т.д.

Процедура абсолютно безпечна навіть для вагітних жінок і новонароджених

Досить часто пацієнтам призначається УЗД сечового міхура при циститі для оцінки ступеня ураження органу. У разі розвитку гострого циститу в порожнині міхура виявляється осад, тобто дрібні ехогенності частинки, число яких може бути різним. Таким чином ультразвук відображає скупчення різних клітин, наприклад, лейкоцитів, еритроцитів, епітелію, а також кристали солей. При цьому розташування такого осаду буде змінюватися в залежності від положення тіла пацієнта. Але при гострому циститі стінки міхура зазвичай зберігають нормальну товщину і чіткість контуру. Потовщення його стінок і поява нерівностей є ознакою запущеного хронічного процесу.

1. Показання і протипоказання
2. Як проводиться процедура
3. Приховані небезпеки

Діагностика і лікування певних захворювань сечовидільної системи вимагають катетеризації сечового міхура. Суть даної процедури полягає у введенні в порожнину органу спеціальної порожнистої трубки. Як правило, це здійснюється через уретру, хоча в деяких випадках маніпуляція може бути виконана через передню черевну стінку.

Сам же катетер в сечовому міхурі використовується для виведення сечі, промивання органу або безпосереднього введення лікарських речовин.

Показання і протипоказання

Основними показаннями для проведення катетеризації служать:

• Затримка сечі, що може спостерігатися при аденомі простати, закупорці уретри каменем, стриктурах сечовипускального каналу, паралічі або парезі сечового міхура, спровокованого ураженнями спинного мозку, після хірургічних втручань і т.д.
• Необхідність проведення лабораторного дослідження міхурово сечі.
• Стан пацієнта, при якому самостійне відведення сечі неможливо, наприклад, коматозний.
  
  
• Запальні захворювання, зокрема, цистит. У таких випадках показано промивання сечового міхура через катетер.
• Необхідність введення ліків безпосередньо в сечовий міхур.

Проте процедура не завжди може бути проведена навіть при наявності показань. Найчастіше цьому перешкоджає гостре запалення уретри, що зазвичай має місце при гонореї, спазм або травма сечовипускального сфінктера.

Увага! Перед виконанням катетеризації лікаря потрібно обов'язково повідомити про всі зміни свого стану, нічого не приховуючи.

Як проводиться процедура

Сьогодні в розпорядженні медиків є катетери двох видів :

• м'які (гумові), що мають вигляд гнучкою толстостенной трубки з довжиною 25-30 см;
• жорсткі (металеві), які представляють собою вигнуту трубку довжиною 12-15 см для жінок і 30 см для чоловіків зі стрижнем, дзьобом (загнутим кінцем) і рукояткою.

У більшості випадків проводиться катетеризація сечового міхура м'яким катетером і тільки при неможливості її здійснення використовується металева трубка. Хворого укладають на спину, під сідниці поміщають невелику подушку, яку можна замінити складеним в кілька разів рушником, і просять пацієнта розвести в сторони і зігнути в колінах ноги. У промежини ставлять ємність, призначену для збору сечі.

Як правило, процедуру виконує медична сестра, допомога лікаря може вимагатися лише при установці металевого катетера чоловікам. Вона повинна ретельно обробити руки і статеві органи хворого, щоб уникнути занесення інфекції. Трубка вводиться максимально обережно, щоб не поранити ніжних стінок сечовипускального каналу.

Увага! Процедура виконується виключно стерильним катетером, упаковка якого не була передчасно пошкоджена.

При здійсненні інстиляції лікарський засіб вводять через катетер в порожнину міхура, після чого трубку відразу ж видаляють. Якщо ж потрібно зробити промивання сечового міхура з метою видалення гною, дрібних конкрементів, продуктів розпаду тканин і інших речовин, в його порожнину через встановлений катетер вводять антисептичний розчин за допомогою шприца Жане або кухля Есмарха. Після заповнення сечового міхура його вміст відсмоктують і вводять нову порцію розчину. Промивання здійснюють до тих пір, поки відсмоктувати рідина не буде повністю чистою.

Важливо: після закінчення промивання сечового міхура пацієнт повинен залишатися в лежачому положенні від півгодини до години.

постійний сечовий катетер

У тих випадках, коли пацієнтові встановлюється постійний катетер, сечоприймач кріплять на його стегні або біля ліжка, що зазвичай потрібно ночами або для збору сечі у лежачих хворих. При цьому потрібно ретельно дотримуватися всіх правил гігієни, щоб уникнути інфікування сечовидільних органів, і максимально дбайливо поводитися з зондом, так як різкі рухи можуть стати причиною його висмикування і нанесення травм. Якщо ж у пацієнта виникли будь-які труднощі в догляді за постійним катетером, він почав підтікати, підвищилася температура тіла або з'явилися ознаки запалення, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Особливості проведення у жінок

Зазвичай катетеризація сечового міхура у жінок проходить легко і швидко, оскільки жіноча уретра відрізняється малою довжиною. Процедура проводиться наступним чином:

1. Медсестра стає у правого боку пацієнтки.
2. Розводить лівою рукою статеві губи.
3. Обробляє вульву водою, а потім розчином антисептика.
4. Вводить в зовнішній отвір уретри попередньо змащений вазеліновим маслом внутрішній кінець катетера.
5. Перевіряє наявність виділень з трубки, що вказує на правильність виконання процедури і досягнення катетером місця призначення.

Важливо: про появу больових відчуттів під час маніпуляції потрібно негайно говорити медпрацівникові.

Катетеризація сечового міхура у жінок

Особливості проведення у чоловіків

Катетеризація сечового міхура у чоловіків викликає більше труднощів, ніж проведення маніпуляції у жінок. Адже довжина чоловічої уретри досягає 20-25 см, вона відрізняється вузькістю і наявністю фізіологічних звужень, які перешкоджають вільному введенню трубки. Процедура проводиться наступним чином:

1. Медсестра стає праворуч від пацієнта.
2. Обробляє головку статевого члена розчином антисептика, приділяючи особливу увагу зовнішнього отвору уретри.
3. Бере катетер пінцетом і вводить попередньо змащений гліцерином або вазеліновим маслом кінець гумової трубки в сечовипускальний канал, утримуючи статевий член лівою рукою.
4. Поступово, без насильства просуває його, в міру необхідності вдаючись до обертальних рухів. При досягненні місць фізіологічних звужень уретри пацієнта просять зробити кілька глибоких вдихів. Це сприяє розслабленню гладких м'язів і появі можливості просунути трубку далі.
5. Якщо під час маніпуляції виник спазм сечівника, її виконання припиняють до розслаблення уретри.
6. Про закінчення процедури свідчить витікання сечі з зовнішнього кінця пристрою.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків м'яким катетером

Якщо ж у пацієнта діагностовано стриктури уретри або аденома простати, установка м'якого катетера може бути неможлива. У таких випадках вводять металевий пристрій. Для цього:

1. Лікар стає праворуч від пацієнта.
2. Обробляє головку і отвір уретри розчином антисептика.
3. Лівою рукою утримує статевий орган у вертикальному положенні.
4. Правою рукою вводить катетер так, щоб його стрижень зберігав строго горизонтальне положення, а дзьоб був спрямований чітко вниз.
5. Обережно просуваючи трубку правою рукою, як би натягує статевий член на неї, поки дзьоб повністю не сховається в уретрі.
6. Нахиляє пеніс до живота, піднімає вільний кінець катетера і, зберігаючи це положення , вводить трубку до основи статевого члена.
7. Перекладає катетер у вертикальне положення.
8. Злегка натискає вказівним пальцем лівої руки на кінчик трубки через нижню поверхню члена.
9. Після успішного проходження фізіологічного звуження катетер відхиляють в напрямку промежини.
10. Як тільки дзьоб пристрої проникне в сечовий міхур, опір зникає і з зовнішнього кінця трубки починає виділятися сеча.

Увага! Після установки катетера не рекомендується його обертати і просувати далі, щоб не травмувати сечовий міхур.

Приховані небезпеки

Хоча метою катетеризації сечового міхура є полегшення стану пацієнта, в деяких випадках процедура може обернутися пошкодженням або навіть проривом уретри, а також інфікуванням сечовивідних органів, тобто розвитком:

• циститу,
• уретриту,
• пієлонефриту і т.д.

Подібне може мати місце, якщо при виконанні маніпуляції не були дотримані правила асептики, були допущені помилки при установці катетера, особливо металевого, або пацієнт був обстежений в недостатній мірі.

Слабкість сечового міхура може доставити людині відчуття дискомфорту. Особливо завзято ця проблема турбує людей під час сезонних холодів і при зміні погоди. Відповідь на питання, як зміцнити сечовий міхур, всупереч розхожій думці, цікавить не тільки жіноча стать, але і чоловічий. Хоча, потрібно визнати, що чоловіки схильні до цього недугу набагато менше. Не варто відразу ж впадати в паніку, насправді проблема має досить просто рішення, але для початку кожного потрібно з'ясувати індивідуальну причину виникнення слабкості в сечовому міхурі.

Розташування сечового міхура в малому тазу

Що є причиною проблем з процесом сечовипускання

Для здорового і міцного органу, відповідального за виведення рідини з організму, характерно накопичення сечі до певного рівня, який обумовлений його фізіологічними параметрами. Коли накопичується граничний обсяг, то специфічний рецептор, який розташований на стінках міхура, відправляє свій запит в ЦНС. В результаті людина починає відчувати наростаючий дискомфорт, який зачіпає нижній квадрант живота і свідчить про необхідність відвідати туалетну кімнату.

Як тільки акт випорожнення закінчено — міхур скорочується. У цьому процесі беруть участь мускулатура і нерви, які покликані координувати частоту скорочень. Але бувають проблеми зі здоров'ям, при яких одна з частин вищеописаної схеми перестає виконувати свої прямі функції, і тоді виникає відповідний ситуації питання як зміцнити м'язи сечового міхура?

Важливо: якщо спостерігається мимовільний вихід сечі під впливом підвищеного тиску в області очеревини, наприклад, в ситуації кашлю, сміху, підняття великої ваги, то потрібно говорити не про м'язової слабкості сечового, а про проблему нетримання сечі . Рекомендується негайно звернутися до лікаря, тому що у людини знижений тонус сфинктерной м'язи в сечовому міхурі.

Така проблема характерна для жінок, коли вони входять в клімактеричному стадію, і обумовлена ​​вона змінами в гормональному балансі.

Будова жіночої сечовивідної системи

Чому розвивається сфінктерного слабкість в сечовому міхурі

Якщо сечовий міхур здоровий і перебуває в хорошому фізіологічному стані, то його м'язи досить міцні, щоб перекривати уретральний канал. При такій злагодженій роботі потік сечі не зможе самостійно покинути орган і вийти назовні. Але коли ці м'язи розслаблені, людині постійно хочеться в туалет.

Важливо: чоловіки можуть страждати від слабкості сечового міхура через розвиток пухлинного процесу в простаті — аденоми.

Щоб органи, що знаходяться в області малого тазу, виконували свої функції без збоїв, вони зобов'язані мати вірне анатомічне розташування, і цей момент часто прив'язаний до того, наскільки міцна м'язова маса тазового дна.

а якщо від м'язової слабкості страждає не чоловік, а жінка? Як зміцнити сечовий міхур жінці? У цій ситуації потрібно докласти більше зусиль, і направити свою старанність не тільки на зміцнення сечового, сечового сфінктера і мускулатури тазового дня, а й давати можливість підняти тонус м'язів, що знаходяться в нижньому квадранті очеревини.

На що ще потрібно звернути увагу

Якщо у людини є проблеми із зайвою вагою, то це може істотно погіршити проблему. Оскільки при огрядності наголошується збільшений тиск в області очеревини.

Щоб потримати процес відновлення, урологи рекомендують включити в раціон їжу багату цинком і вітаміном А. у цей список входять морепродукти, злаки, насіння соняшнику, зелені овочі, насіння льону і чай з трави меліси.

Комплексні вправи для нормалізації м'язового тонусу в сечовому міхурі

Урологи рекомендують виконувати спеціальні вправи кожен день, тренування м'язів промежини і очеревини допоможе позбутися від недуги частого сечовипускання. Крім цієї явної користі, такі навантаження сприяють недопущенню вікового опущення матки і ослаблення вагінальних стінок.

Найбільшу результативність дає найпростіше вправа - досить просто по черзі розслабляти і втягувати м'яз в області промежини. Якщо у жінки є можливість, то вона повинна прийняти зручне положення і зайнятися тренуванням, при якій необхідні м'язи напружуються і утримуються в напрузі від 3 до 5 секунд. Після цього м'яза розслаблюють, дають собі відпочинок, і знову напружують. Одноразовий підхід до вправи триває три хвилини.

Існують і інші вправи для зміцнення сечового міхура:

• У вихідному положенні людина повинна лежати горизонтально, піднявши ліву кінцівку вертикально по відношенню до тулуба. Утримувати її в такій позі треба протягом 7 секунд, після кінцівки змінюються і все повторюється знову. Потім ноги по черзі утримують на позначці кута в 50 градусів, а після мінімізують відстань від підлоги до 30 сантиметрів. Утримувати ногу на цій висоті необхідно протягом 15 секунд. Особливої ​​рекомендованого ритму дихання немає, рекомендується дихати так, як зручно. Таким чином підтягуються м'язи нижнього квадранта очеревини і преса;
• У вихідному положенні людина лежить на спині, при цьому зігнувши обидві ноги в коліні. Стопа лівої ноги повинна бути ретельно притиснута до стопи правої ноги, а коліна розведені в бік якомога далі. Потрібно постаратися, і зробити так, щоб колінами торкнутися підлоги. Така поза утримується 5-7 секунд. Ця вправа призначена для зміцнення м'язів промежини;
  

  Початкове положення тіла в другій вправі

• У вихідній позі потрібно сісти на підлогу і витягнути ноги, долоні лежать на коліні. Потрібно повільно прогинатися вперед і спробувати доторкнутися до стопи, не відриваючи її в русі від поверхні ноги. Триматися за стопу протягом п'яти хвилин. В ході такого тренування підвищується тонус м'язів промежини і преса очеревини. Протягом одного підходу вправа повторюється п'ять разів /

мускулатури можна натренувати за пару тижнів, це трудомісткий і досить напружений процес. І все ж потрібно приділяти цьому питанню увагу кожен день, тільки в цьому випадку проблема зі слабкістю м'язів сечового міхура зникне.

1. Причини
2. Симптоми
3. Лікування

Запалення сечового міхура прийнято називати циститом. Про існування цього захворювання чув буквально кожна людина, а більшості навіть не пощастило випробувати симптоми запалення сечового міхура на собі, причому набагато частіше ця доля підстерігає жінок і дівчаток.

Причини

Основною причиною розвитку циститу є різні патогенні мікроорганізми, які здатні проникати в сечовий міхур наступними способами:

• Висхідним — з сечовипускального каналу і аногенітальний області. Саме цей шлях проникнення інфекції зустрічається найбільш часто.
• Низхідним — з верхніх сечових шляхів і нирок.
• Лімфогенним — з током лімфи з довколишніх органів.
• Крізь стінку сечового міхура з вогнищ запалення, локалізованих в сусідніх органах.

Найбільш поширеними провокаторами розвитку запалення є всілякі кишкові бактерії та інші мікроорганізми:

• Escherichia coli;
• Klebsiella;
• Proteus;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• хламідії;
• уреаплазма та ін.

Важливо: зазвичай у хворих виявляються різні штами кишкової палички, інші ж види збудників частіше стають причиною розвитку циститу у пацієнтів, які перенесли інструментальні втручання на сечових шляхах і пройшли тривалу антибіотикотерапію.

Але одного лише проникнення мікроорганізмів недостатньо для розвитку запального процесу в товщі слизових оболонок стінок сечового міхура, так як клітини його епітелію активно виробляють специфічне речовина, який утворює на їх поверхні своєрідний захисний шар з антиадгезивного і бактерицидними властивостями . Але інтенсивність продукції цієї речовини може знижуватися при:

• клімаксі;
• цукровому діабеті;
• наявності інших гормональних порушень.

Не можуть не відбитися на захисні властивості слизових оболонок і такі фактори, як:

• порушення кровопостачання органів малого тазу і особливо сечового міхура;
• порушення евакуаторної функції сечового міхура;
• тривале голодування або дотримання жорсткої дієти;
• перевтома;
• переохолодження;
• негативний вплив різних хімічних сполук, в тому числі при нераціональному використанні лікарських засобів;
• проходження променевої терапії і т.д.

Чому жінки хворіють частіше, ніж чоловіки?

Запалення сечового міхура у жінок спостерігається частіше, ніж у чоловіків в силу того, що цьому сприяють анатомічні особливості будови їх сечовипускального каналу . У жінок він набагато коротший і ближче розташований до анального отвору, що є основним джерелом патогенної мікрофлори.

Мікроорганізми найчастіше проникають в сечовий міхур з анального отвору або піхви

Крім того, у жінок мікроорганізми можуть проникати в уретру з піхви, в якому завжди присутня та чи інша мікрофлора. Якщо її складу далекий від норми, кількість умовно-патогенних мікроорганізмів завищено або навіть присутні відверто хвороботворні бактерії, при відсутності лікування це рано чи пізно в більшості випадків призводить до розвитку циститу.

Більш того, у жінок ознаки циститу можуть виникати буквально відразу ж після завершення статевого акту, але вони зазвичай зникають через кілька годин. Якщо ж цього не відбувається, дамам варто звернутися до лікаря.

у той же час запалення сечового міхура у чоловіків є досить рідкісним явищем. у представників сильної статі цистит найчастіше є ускладненням аденоми передміхурової залози, простатиту, наявності каменів в сечовому міхурі або наслідком гострого дефіциту вітамінів в повсякденному харчуванні.

Симптоми

Як буде проявлятися запалення сечового міхура, залежить від форми перебігу процесу. Так, для гострого циститу, симптоми якого, як правило, виникають практично відразу ж після переохолодження, сексуального контакту або впливу інших провокуючих чинників, характерні:

• часті позиви до сечовипускання;
• поява різкого відчуття хворобливості і печіння під час виділення сечі;
• біль в області сечового міхура і в промежині;
• виділення крові в кінці сечовипускання.

Увага! Чим сильніше запальний процес, тим частіше у хворого виникають позиви до сечовипускання і тим інтенсивніше дискомфорт, який супроводжує їх.

Найбільш сильно страждають пацієнти з інтерстиціальним циститом, при якому уражені всі шари стінки сечового міхура. Ця форма недуги зазвичай зустрічається у жінок, а кількість позовів до сечовипускання може досягати 100-150 на добу.

Цистит є обгрунтованим приводом для отримання лікарняного листа

Також пацієнти можуть помітити помутніння сечі, що обумовлено вмістом в ній великої кількості різних бактерій, лейкоцитів, клітин епітелію, еритроцитів і т.д. Таким чином, хоча загальний стан хворих не страждає, вони на час вибувають з розміреного ритму життя і стають заручниками туалету, так як непереборне бажання помочитися не покидає їх навіть одразу ж після завершення чергового сечовипускання.

Важливо: підвищення температури тіла і поява ознобу при гострому циститі вказує на розвиток висхідного пієлонефриту.

Що ж стосується хронічної форми захворювання, то вона може видавати свою присутність по-різному. У певних випадках люди страждають тільки від легкого дискомфорту в нижніх відділах живота, в інших же різкі болі в області сечового міхура не покидають пацієнта ні вдень, ні вночі, супроводжуючись невідкладними позивами до сечовипускання.

Важливо: симптоми хронічного циститу можуть бути як постійними, так і виникати хвилеподібно, тобто проявлятися лише періодично.

Лікування

оскільки розпізнати цистит зазвичай нескладно, при зверненні хворого до лікаря зазвичай відразу ж призначається комплексне лікування запалення сечового міхура. Проте діагноз повинен бути підтверджений за допомогою:

• ОАМ;
• бактеріологічного дослідження сечі і визначення чутливості виявлених мікроорганізмів до різних антибіотиків;
• ОАК;
• УЗД нирок і сечового міхура.

Увага! Проведення цистоскопії при гострому циститі протипоказано, так як це може сприяти прогресуванню захворювання.

Чим лікувати запалення сечового міхура залежить від ступеня його вираженості і форми. Проте у всіх випадках терапія спрямована на очищення нижніх сечовивідних шляхів та відновлення природної антибактеріальної захисту сечового міхура. З цією метою хворим зазвичай призначають:

• Антибактеріальну терапію, тривалість якої може варіюватися від 3 днів до 2 тижнів. Як правило, пацієнтам показаний прийом антибіотиків групи макролідів або препаратів на основі азитроміцину. Також рідко обходиться без застосування уроантісептіков. Найчастіше прийом антибактеріальних препаратів забезпечує повне зникнення неприємних симптомів вже через добу або двоє після початку застосування, але при цьому дуже важливо не переривати курс лікування. В іншому випадку ознаки запалення можуть повернутися, а прийом вибраних лікарських засобів вже не буде приносити полегшення.
• Протизапальну терапію препаратами групи НПЗЗ, гепарином, фітопрепаратами і т.д., а в якості місцевого протизапального лікування пацієнтам може бути показано проведення інстиляцій. Інстиляція сечового міхура є пряме введення в нього лікарських препаратів і їх поєднань. Хоча ця процедура супроводжується деяким дискомфортом, переоцінити її ефективність складно. Тому в важких випадках обійтися без прямого очищення стінок сечового міхура практично неможливо.
• иммуностимуляции шляхом прийому вітамінів, здійснення ін'єкцій тімалін, екстракту алое та ін.

Іноді пацієнтам може бути показаний прийом:

• транквілізаторів;
• ? - адреноблокаторів;
• препаратів, що гальмують детрузор.

Зняти напад болів може допомогти прикладання теплої грілки, але при цьому потрібно бути впевненим у відсутності інших захворювань органів малого таза і проводити антибактеріальне лікування запалення

Для усунення болю і дискомфорту в перші дні лікування хворим може бути запропонований прийом безрецептурних спазмолітиків, теплих ванн і підвищення кількості рідини, що вживається. Крім того, з пацієнтами завжди проводять бесіду, завданням якої є роз'яснення правил гігієни, а також поведінки під час і після статевого контакту для запобігання розвитку рецидивів захворювання.

Увага! При лікуванні циститу, спровокованого порушеннями складу мікрофлори піхви, неодмінно потрібно вжити заходів щодо усунення патогенних мікроорганізмів з статевих органів. Також в обов'язковому порядку проводять санацію вогнищ хронічної інфекції, в тому числі усувають карієс, тонзиліт та ін.

При діагностуванні інтерстиціальної форми циститу і неефективності проведеної консервативної терапії, хворим може бути запропоновано хірургічне втручання. В ході операції проводять видалення або частини, або всього сечового міхура, що визначається ступенем його поразки. При тотальній резекції хірург штучно формує новий сечовий міхур з ділянки кишки.

Гіперактивним сечовим міхуром називають синдром, при якому часто раптово виникають непереборно сильні позиви до сечовипускання, причому хворий не завжди навіть встигає дістатися вчасно до вбиральні. Від патології такого роду страждає велика кількість людей, проте до цих пір не завжди вдається з'ясувати, що стало причиною її розвитку, хоча в частині випадків лікування гіперактивного сечового міхура (ГМП) потрібно при наявності неврологічних захворювань.

Симптоми

Основними проявами синдрому є:

• почастішання денних і нічних сечовипускань;
• нетримання сечі;
• болі внизу живота;
• відчуття наповненості сечового міхура, що зберігається навіть після відвідування туалету.

Говорити про наявність ГМП можна, тільки якщо протягом доби пацієнт змушений мочитися не менше 8 разів або у нього відзначається більш 2 епізодів нетримання сечі. В інших випадках почастішання позивів є ознакою інших захворювань. Проте симптоми гіперактивного сечового міхура найчастіше виникають у людей похилого віку, хоча не виключено їх поява і у представників інших вікових груп.

Увага! Нетримання сечі може мимовільно зникати і знову повертатися в різні терміни.

Часті позиви до сечовипускання істотно позначаються на соціальній активності хворих

Лікування

Як правило, спочатку хворим рекомендується протягом 72 годин вести спеціальний щоденник сечовипускань, в який слід вносити всі епізоди нетримання сечі і позиви до відвідування туалету. Крім того, їм призначають:

• ОАМ;
• дослідження осаду сечі;
• бактеріологічний аналіз сечі;
• УЗД нирок, сечового міхура і передміхурової залози;
• визначення обсягу залишкової сечі та ін.

Увага! Найбільше значення у визначенні тактики лікування належить, мабуть, щоденникові мочеиспусканий, тому до його відання потрібно поставитися з максимальною відповідальністю.

Всі ці заходи необхідні для підтвердження діагнозу і з'ясування порушень, наслідком яких став синдром гіперактивного сечового міхура, і, відповідно, вибору напрямку терапії. Адже основним способом лікування будь-яких захворювань є усунення причин, що їх викликали. Таким чином, для кожного пацієнта розробляють індивідуальну схему лікування виявлених супутніх патологій. Тому цілком очевидно, що терапія при наявності неврологічних недуг буде кардинальним чином відрізнятися від простої корекції порушень, що виникли в результаті вікових змін і т.п.

Важливо: підтвердити або спростувати неврологічну природу розвитку ГМП можна за допомогою цистометрія, а також тестів з Лідокаїном і холодною водою.

Традиційне лікування

Крім усунення супутніх захворювань, багато зусиль докладається для відновлення втраченого контролю над здатністю органу утримувати сечу. Як правило, це здійснюється шляхом:

• регулярного виконання вправ ЛФК для тренування м'язів тазового дна і зміцнення стінок сечового міхура;
• внесення коректив в образ життя, що полягають у відмові від шкідливих звичок , що містять кофеїн напоїв і продуктів, нормалізації ваги та підвищення рівня фізичної активності;
• проходження фізіотерапевтичних процедур, зокрема, електричної стимуляції, ампліпульстерапії, голкорефлексотерапії, електрофорезу;
• проходження медикаментозної терапії.

Основним способом корекції діяльності сечового міхура є медикаментозна терапія, тривалість якої зазвичай становить близько 3 місяців. До її складу входять:

• Антихолінергічні засоби. Саме використання М-холіноблокаторів є золотим стандартом лікування ГМП. Вони можуть застосовуватися як в комплексі з препаратами інших груп, так і самостійно. Найчастіше перші зміни в частоті мочеиспусканий спостерігаються через 1-2 тижні регулярного прийому ліків, а максимальний ефект буде помітний через 5-8 тижнів. У той же час скасування антихолінергічних препаратів, що використовувалися в якості монотерапії, призводить до регресу і поверненню ознак ГМП.

Механізм дії одного з популярних антихолінергічні засоби

Важливо: прийом М-холіноблокаторів повинен здійснюватися під суворим контролем лікаря, так як тривале їх вживання може стати причиною розвитку хронічної затримки сечі, хронічної ниркової недостатності, уретрогідронефроза і т.д.

• Трициклічніантидепресанти.
• Міорелаксанти.
• Інгібітори синтезу простагландинів.
• Антагоністи кальцію.
• Стимулятори адреноблокатори тощо.

Якщо у пацієнта діагностований нейрогенний ГМП, йому може бути запропоновано проведення інстиляцій сечового міхура розчинами капсаїцин і Ресініферотоксіна. Також в останні роки ведуться дослідження ефективності запровадження в різні відділи детрузора препаратів ботулотоксину А.

Увага! Після завершення курсу лікування всім без винятку пацієнтам, незалежно від досягнутих результатів, рекомендується регулярно займатися ЛФК. Це вкрай важливо, тому що в іншому випадку отриманий ефект може повністю зникнути.

Проте навіть ретельне дотримання всіх рекомендацій лікаря не завжди рятує пацієнта від наявної проблеми. У таких випадках хворим може бути запропоновано хірургічне лікування гіперактивного сечового міхура. Його суть полягає у видаленні органу і заміні його ділянкою кишки.

Лікування народними методами

Як доповнення до традиційного лікування ГМП можуть використовуватися засоби народної медицини. Найбільш популярними з них є:

• 40 г звіробою заварити в 1 л окропу і залишити на добу, періодично помішуючи. Готове засіб випивають протягом дня, використовуючи в якості напою для втамування спраги.
• 1 ст. л. листя подорожника заварюють в термосі в 200 мл окропу. Через годину настій приймають по 1 ст. л. тричі на день до їди.
• 2 ст. л. сушеного листя брусниці заварити в 1 л окропу. Через годину засіб починають приймати замість традиційного чаю, компоту або води.
• 1 ст. л. насіння кропу заварюють в 200 мл окропу. Через 2 години настій проціджують і відразу ж випивають. Готують напій щодня.

Важливо: починати приймати ті чи інші засоби можна тільки з призначення лікаря, при цьому потрібно враховувати, що жодне з них не зможе повністю замінити медикаментозної терапії.

Січовий міхур являє собою дуже важливий непарний орган, завданням якого є акумуляція сечі. Як тільки в ньому накопичується достатньо рідини, мозок отримує про це сигнал, який інтерпретує, як бажання помочитися. Проте людина може з власної волі відкласти відправлення природної потреби на деякий час, протягом якого міхур буде все більше наповнюватися, а його стінки розтягуватися, адже щохвилини в нього потрапляють нові порції рідини. У цей момент можна приблизно відчути, де знаходиться сечовий міхур.

Будова

Січовий міхур відноситься до числа тих небагатьох органів, які постійно змінюють свою форму і розмір. Ці параметри безпосередньо залежать від ступеня його наповнення, тому повністю заповнений сечовий міхур набуває округлу форму, а відразу ж після сечовипускання він більше схожий на тарілку. Але у дітей його форма в наповненому стані змінюється з плином часу. Так, у новонароджених він веретеноподібний, в наступні роки він поступово набуває грушоподібні форму, а в 8-12 років — яйцеподібну, і тільки в підлітковому віці цей орган закінчує своє формування і стає округлим.

У сечовому міхурі виділяють:

• передню верхню частину;
• верхівку;
• тіло;
• дно;
• шийку, що є переходом в сечовипускальний канал.

У своєму фізіологічному положенні основний резервуар сечі утримується за рахунок фіброзних тяжів, які з'єднують його зі стінками малого тазу і оточуючими органами, а також м'язовими пучками. Певне значення в збереженні фізіологічного стану органу відводиться початкової частини уретри, кінцевим відділам сечоводів, передміхуровій залозі (у чоловіків) і сечостатевої діафрагми (у жінок).

Важливо: між верхівкою і пупком існує фіброзний тяж, іменований серединної пупкової зв'язкою. Її патології можуть ставати причиною появи досить неприємних проблем із сечовипусканням.

Особливості розташування органів у чоловіків

Обсяг сечового міхура дорослої людини становить приблизно 250-500 мл, хоча він може досягати і 700 мл. Якщо говорити про дітей, то обсяг сечового міхура у них залежить від віку:

• новонароджені — 50-80 см ³ ;
• 5 років — 180 см ³ ;
• після 12 років — 250 см ³ .

Утримувати і накопичувати сечу міхур може завдяки своїм еластичним стінок, які зсередини вистелені складеної в складки слизовою оболонкою. Так, в момент максимального розтягування товщина стінки сечового міхура не перевищує 2-3 мм, а всі складки слизової розправляються, але відразу ж після його спорожнення їх товщина може становити від 12 до 15 мм. Єдиною частиною органу, де слизова не утворює складок, є трикутник сечового міхура. Він локалізується в області дна органу, а його вершини утворені трьома фізіологічними отворами:

• гирлі лівого сечоводу;
• гирлі правого сечоводу;
• внутрішній отвір уретри.

Розташування сечового міхура

у людини сечовий міхур локалізується в порожнині малого тазу позаду так званого лобкового симфізу, тобто місця зрощення лобкових кісток. Від нього він відмежований незначним шаром пухкої клітковини. Під час наповнення органу його верхівка стосується передньої черевної стінки, тому її пальпація в цей момент призводить до посилення позиву до сечовипускання.

Але розташування сечового міхура у жінок дещо відрізняється від такого у чоловіків. У дам позаду цього органу знаходиться піхву і матка, а у чоловіків - насінні бульбашки і пряма кишка. У той же час у представників сильної частини населення уретру біля сечового міхура оточує передміхурова залоза, тому збільшення її розмірів негайно спричиняє розвиток проблем з сечовипусканням. Бічні поверхні резервуара сечі у представників обох статей стикаються з м'язом, що піднімає анус.

Особливості розташування сечового міхура у жінок

Важливо: тренування м'язів промежини, інтимних м'язів і т.д. допомагають вирішити проблеми з нетриманням сечі через їх безпосереднього контакту з сечовим міхуром.

Чому у вагітних сечовий міхур менше?

Розташування сечового міхура у жінок обумовлює виникнення проблем із сечовипусканням при вагітності. через безпосередній близькості матки під час її збільшення відбувається здавлення цього полого органу і, відповідно, зменшення його обсягу. Тому він вже не може накопичувати ту ж кількість сечі, що і до вагітності. Наслідком цих процесів є значне почастішання позивів до сечовипускання, причому не тільки в світле, але і в темний час доби. Більш того, у міру збільшення терміну частота позивів також збільшується і перед пологами може досягати 20 і більше на добу.

Ще вагітні жінки можуть зіткнутися з такою проблемою, як сімфізіт, тобто запаленням лонного зчленування. Для цього стану характерне:

• поява досить сильних болів;
• порушення рухливості кінцівок;
• лихоманка;
• почервоніння і набряк лобка .

Увага! Розвиток цього захворювання дуже важливо не сплутати з патологіями сечового міхура, зокрема, циститом, який буває буквально у кожної 10-ї вагітної, і самостійно не вживати ніяких заходів щодо його усунення.

Страждати від проблем із сечовипусканням в рівній мірі можуть і жінки, і чоловіки. Представники сильної статі більше схильні до одним захворювань, жінки — іншим, проте неповне випорожнення сечового міхура може зустрічатися у всіх.

Причини

відчуття неповного випорожнення сечового міхура може виникати в результаті збереження в ньому великої кількості залишкової сечі. Причиною цього, як правило, є утворення якої-небудь перешкоди для нормального виведення рідини з організму, наприклад, закупорка уретри каменем або звуження її в результаті збільшення розміру передміхурової залози і т.п.

Також подібне спостерігається при ослабленні тонусу мускулатури самого міхура або м'язів, його підтримують в нормальному положенні. У таких випадках цей орган не може повністю скоротитися і вивести всю накопичену рідину, отже, виникає дискомфорт і зберігається бажання помочитися.

Таким чином, сечовий міхур не спорожняється повністю при таких захворюваннях, як:

• гостра і хронічна форма циститу;
• уретрит;
  
  
• стриктури уретри;
• сечокам'яна хвороба;
• аденома передміхурової залози;
• лейкоплакия;
• простатит;
• утворення поліпів;
• злоякісні пухлини;
• гіперактивний сечовий міхур;
• запальні захворювання органів малого таза;
• порушення іннервації сечового міхура і т.д.

Увага! Навіть радикуліт, цукровий діабет, розсіяний склероз, спинномозкові грижі і травми спинного мозку можуть бути причиною появи почуття неповного випорожнення сечового міхура після сечовипускань.

Причини неповного випорожнення сечового міхура, не пов'язані з сечовидільної органами

Іноді ніяких перешкод для відтоку сечі немає, вона в повному обсязі виводиться з організму, але дискомфорт і збереження бажання помочитися не покидають пацієнта. У таких випадках варто припустити наявність надмірної імпульсації, в результаті чого головний мозок отримує помилкові сигнали про необхідність спорожнити сечовий міхур, навіть якщо він повністю порожній. Подібне характерно для:

• апендициту;
• сальпингоофорита;
• пельвіоперітоніта;
• аднексита;
• ентероколіту ;
• пієлонефриту та ін.

Особливості діагностики

Якщо пацієнта не покидає відчуття неповного випорожнення сечового міхура, дуже важливо правильно діагностувати викликало його захворювання і розпочати відповідне лікування. Для цього лікар спочатку проводить опитування хворого і його огляд.

Завдяки пальпації передньої черевної стінки фахівець може визначити збільшення сечового міхура. Подібне спостерігається, якщо в ньому зберігається велика кількість залишкової сечі. Також запідозрити цю причину збереження дискомфорту навіть після сечовипускання можна по появі болю і почуття розпирання внизу живота.

Увага! Застій сечі загрожує розмноженням в ній хвороботворних бактерій і їх проникненням через сечоводи в нирки. Тому нерідко захворювання нижніх сечовивідних шляхів ускладнюються висхідним пієлонефритом.

Оцінка клінічної картини

Важливим етапом діагностики причини наявності відчуття неповного випорожнення сечового міхура є оцінка симптомів, від яких ще страждає хворий. Так, для запальних захворювань сечовидільної системи, зокрема, уретриту, пієлонефриту, циститу характерно:

• болю в надлобковій області;
• печіння і різі при сечовипусканні;
• підвищення температури;
• болю в попереку, причому частіше вони спостерігаються лише з одного боку тіла;
• зміна прозорості, кольору і запаху сечі і т.д.

Особливості будови сечовивідних органів у чоловіків

Якщо подібні патології частіше зустрічаються у представниць слабкої статі, то захворювання простати, які також супроводжуються застоєм сечі, є бичем виключно чоловіків. Вони проявляють себе:

• болями внизу живота;
• слабкістю напору або навіть перериванням струменя сечі під час сечовипускання;
• проблемами з потенцією;
• зниженням ваги, що більше характерно для утворення злоякісних пухлин в тканинах залози;
• незначним підвищенням температури;
• присутністю крові в сечі і т.д.

Сечокам'яна хвороба також часто викликає дискомфорт після і під час сечовипускання. Але оскільки сплутати з чим-небудь напади ниркової коліки практично неможливо, зазвичай проблем з діагностуванням причини збереження бажання помочитися не виникає.

Найбільші складності очікують лікарів при наявності гіперактивного сечового міхура, так як в більшій мірі цей діагноз ставиться методом виключення інших патологій. Для цієї недуги характерно часте (більше 8 разів на добу) сечовипускання, причому позиви зазвичай виникають досить раптово і відразу ж мають таку силу, що хворим не завжди вдається вчасно потрапити до вбиральні.

Увага! Наявність епізодів нетримання сечі є важливою діагностичною ознакою, тому не варто соромитися говорити про них.

Лабораторні та інструментальні методи

Щоб підтвердити або спростують свої припущення, лікар призначає:

• ОАК;
  
  
• ОАМ;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• УЗД нирок і органів малого таза;
• рентгенографію, в тому числі контрастну урографію;
• цистоскопию.

УЗД є високоінформативним методом діагностики більшості захворювань сечостатевої системи

Важливо: в особливо складних випадках пацієнту рекомендують пройти МРТ або КТ з метою остаточно встановити причину збереження позовів після сечовипускання.

Таким чином, відчуття неповного випорожнення сечового міхура може супроводжувати досить серйозні захворювання. Тому при його виникненні потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.