Мікробіологи розрізняють близько ста штамів кишкових паличок. Деякі з них є непатогенними, тобто такими, які не викликають розвиток інфекційного захворювання. Більш того, такі бактерії є обов'язковим компонентом нормальної кишкової мікрофлори. Але є і патогенні штами, їх ще називають діареегеннимі. Це такі штами кишкової палички, які здатні викликати кишкову, а в деяких випадках і генералізовану інфекцію.

Патогенні кишкові палички

Кишкова паличка (Escherichia coli) — бактерії, що відносяться до роду Escherichia і сімейства Enterobacteriaceae. Ці мікроорганізми мають високу стійкість, вони здатні жити місяцями в воді, ґрунті, фекаліях. Кишкові палички також здатні довго зберігатися і навіть розмножуватися в харчових продуктах, особливо молочних і м'ясних.

Патогенні (діареегеннимі) кишкові палички в залежності від їх властивостей, прийнято ділити на п'ять основних категорій:

1. Ентеротоксігенние (ЕТКП);
2. ентероінвазівнимі (ЕІКП);
3. ентеропатогенну (ЕПКП);
4. Ентерогеморрагіческіе (ЕГКП);
5. Ентероаггрегатівние (ЕАггКП).

Кожна з цих груп кишкових паличок має свої особливості . Так, ентеротоксигенні палички провокують у дітей і дорослих холероподобную кишкову інфекцію, оскільки ці бактерії продукують токсин, схожий з холерним.

ентероінвазівнимі кишкові палички провокують розвиток дізентеріеподобние кишкової інфекції у дітей та дорослих. А ентеропатогенні палички на відміну від попередніх штамів вражають переважно дітей і викликають у них розвиток колі-ентеритів.

ентеропатогенну кишкові палички викликають розвиток геморагічного ентероколіту, а ентероаггрегатівние — призводять до виникнення кишкової інфекції в основному в ослаблених осіб.

Причини

діареегеннимі кишкові палички призводять до розвитку інфекційного захворювання під назвою ешеріхиоз (кишкова коли-інфекція) . Для цієї інфекції характерні симптоми інтоксикації і ураження органів шлунково-кишкового тракту.

Джерелом інфекції є хворі ешеріхіозов, в меншій мірі — бактеріоносії. Механізм передачі — фекально-оральний. Людина може захворіти коли-інфекцією при вживанні зараженої їжі (молочних і м'ясних продуктів, овочів), води, через брудні руки і предмети догляду, іграшки.

Симптоми ешеріхіоза

Ешерехіоз супроводжується симптомами ураження шлунково-кишкового тракту. Однак особливості клінічної картини залежать від того, яким саме штамом інфікований чоловік.

Так, ешеріхиоз, викликаний ентеротоксичними паличками, протікає з ураженням переважно тонкої кишки, при цьому інтоксикація виражена слабо. Захворювання виникає гостро з раптово з'явилася слабкості, розбитості, запаморочення . Температура при цьому може бути трохи підвищеною або навіть нормальної. У животі (переважно в епігастрії) виникають розлиті болю схваткообразного характеру . Живіт роздутий , визначається бурчання.

У хворого з'являється діарея , стілець рясний, рідкий, який незабаром стає водянистим. Людину можуть турбувати нудота і багаторазова блювота . Блювотні маси поступово стають рідкими і білими. На тлі рясної блювоти і діареї розвивається дегідратація . Особливості такої клінічної картини привели медиків на думку про схожість хвороби з холерою легкого ступеня. Тому ешеріхиоз, викликаний ентеротоксичними паличками, також нерідко називають холероподібним.

Ешеріхіоз, викликаний ентероінвазівнимі паличками, викликає ураження товстого відділу кишківника. Розвивається захворювання з виникнення общеінтоксікаціонного симптомів: слабкості, головного болю , ознобу, підвищення температури . Через кілька годин виникають переймоподібні болі внизу живота . Виникає діарея, стілець спочатку водянистий і рясний. Але в міру поразки товстої кишки розвивається коліт . Симптомами цього стану є частий рідкий або кашкоподібний стілець з домішками слизу , прожилками крові. Цей варіант ешеріхіоза характеризується доброякісним перебігом. Температура і стілець нормалізуються вже через один-три дні.

Ешерихіози, викликані ентеропатогенних паличками, протікають у вигляді ентероколітів, а у новонароджених дітей (особливо недоношених) може набувати системного характеру у вигляді сепсису . Кишкова форма ешеріхіоза характеризується общеінтоксікаціонного симптомами, а також блювотою, рідким стільцем жовтуватого кольору зі слизом. Септическая форма захворювання протікає з набагато більш вираженим інтоксикаційним синдромом. У малюка сильно підвищується температура, він відмовляється від годування, рве, на шкірі з'являються гнійники.

Для ешеріхіоза, викликаного Ентерогеморрагіческіе паличками, симптоми інтоксикації виражені слабо, температура часто залишається нормальною. На передній план виступають симптоми ентероколіту: рідкий водянистий стілець до п'яти разів на день. Незабаром розвивається геморагічний коліт, який супроводжується вираженими болями в животі, тенезмами, а також рідким стільцем з кров'ю. Приблизно у 5% хворих через тиждень розвиваються небезпечні ускладнення у вигляді гемолітико-уремічного синдрому, а також тромбоцитопенічна пурпура.

Кишкова паличка в сечі і мазках

При недотриманні правил особистої гігієни, а також під час статевого акту кишкова паличка здатна проникати в піхву. Надалі цей мікроорганізм провокує розвиток вагинита і кольпіту, а при зниженні імунітету бактерія здатна проникнути в сечові органи і викликати їх запалення ( цистит , пієлонефрит ).

Для діагностування захворювань органів сечостатевої системи необхідно провести бак дослідження сечі . Однак наявність кишкових паличок в сечі не завжди говорить про наявність захворювання. Бактерії, виявлені в малій кількості, можуть означати, що жінка перед здачею аналізу не справила належні гігієнічні процедури. Однак якщо в аналізі сечі визначається не менше 10 ² -10 ⁴ кишкових паличок при наявності симптомів захворювання, це свідчить на користь запального процесу, що протікає в нирках або ж сечовому міхурі.

У чоловіків саме кишкова паличка часто є причиною простатиту , орхита або епідидиміту.

Лікування кишкової палички

Лікування ешеріхіоза має проводитися в стаціонарі . Легкі форми інфекції не вимагають призначення антибактеріальних засобів . При середньо формах колі-інфекції призначають антибіотики з групи фторхінолонів (норфлоксацин, офлоксацин). При важкій формі ешеріхіоза приписують препарати з групи цефалоспоринів (цефотаксима), фторхінолонів спільно з аміноглікозидами.

Важливе значення відіграє і відновлення нормального водно-електролітного балансу. Так, за відсутності ознак зневоднення перевагу віддають оральним засобів регідратації (регідрон, оралит). При наявності зневоднення призначають парентеральні інфузійні засоби ( «Ацесоль», «Трисоль» та ін.).

Після курсу антибіотикотерапії пацієнтам нерідко призначають еубіотики.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Дизентерія (шигельоз) — це кишкове інфекційне захворювання, для якого характерне ураження кишечника (головним чином дистального відділу товстої кишки). Захворювання поширено повсюдно, згідно зі статистикою щороку шигельоз хворіють близько 80 мільйонів людей.

Причини виникнення

Збудником дизентерії є бактерії роду Shigella. Існує близько п'ятдесяти сероварів бактерій цього роду, але часто винуватцями дизентерії є шигели Флекснера, Зонне і Григор'єва-Шиги.

Джерело інфекції — зараженої людина. Це може бути як людина з гострою або прихованою формою захворювання, так і бактеріоносій. Механізм передачі дизентерії фекально-оральний, який здатний реалізуватися водним, харчовим або контактно-побутовим шляхами. Таким чином, людина може захворіти шигельоз при вживанні заражених води, їжі, через забруднені предмети вжитку, руки. Найчастіше хворіють шигельоз діти особливо дошкільнята, оскільки у них не сформовані гігієнічні навички. Якщо в дитячому саду з'являється дитина з дизентерією — бактерії від нього потрапляють на предмети побуту, іграшки, які інші діти беруть в руки, а потім тягнуть до рота.

Особливістю дизентерії є той факт, що бактерії локалізуються головним чином в дистальному відділі товстого кишечника. Шигели виділяють токсини, які надають руйнівну дію на кишкову стінку.

Поразка кишечника протікає в чотири стадії:

1. Катаральне запалення (набряк, гіперемія слизової оболонки);
2. Фібринозно-некротичні запалення ;
3. Освіта виразкових дефектів;
4. Загоєння виразок.

Симптоми дизентерії

Тривалість інкубаційного періоду варіює в межах від одного до семи днів, але цей проміжок іноді здатний різко скорочуватися до декількох годин. Найчастіше інкубаційний період становить два-три дні.

Особливості клінічної картини обумовлені видом збудника, варіантом течії і ступенем тяжкості.

Розрізняють такі варіанти дизентерії:

• Колітіческій;
• Гастроентероколітіческіе;
• Гастроентеретіческій.

Колітіческій варіант

Цей варіант дизентерії називають типовим. Захворювання починається раптово, підвищується температура тіла, людина різко відчуває слабкість, розбитість, головний біль , озноб. Через пару годин пацієнта починають турбувати болю в животі . Спочатку болю розлиті по всьому животу і тупого характеру, а потім зосереджуються внизу живота, особливо зліва, при цьому біль набуває переймоподібний характер. Болі посилюються при дефекації. Позиви до дефекації часто бувають помилковими, супроводжуються болісними і болями, що тягнуть в області прямої кишки — цей симптом називається тенезмами.

Коли лікар пальпирует живіт хворого, йому вдається виявити, що товста кишка напружена, Спазмування, особливо сигмовидний відділ кишечника . Під час пальпації у пацієнта можуть посилитися позиви до дефекації.

Ще одним симптомом дизентерії є діарея , частота стільця може досягати двадцяти-тридцяти раз за добу. Дефекація часто не приносить хворому відчуття полегшення.

Стілець на початку захворювання рясний, поступово стає все більш рідким, кількість його зменшується. У калі з'являються домішки слизу , рідше крові. Стілець може складатися тільки з невеликої кількості слизу і крові — цей симптом називається «ректальним плювком».

Тривалість розпалу хвороби від одного-двох до восьми днів. Після чого поступово згасають ознаки недуги.

Гастроентероколітіческіе варіант

Характеризується коротким інкубаційним періодом і раптовим початком. Для цього варіанту дизентерії характерним є ураження не тільки кишечника (ентероколіт), а й шлунка ( гастрит ). Захворювання так само починається з підвищення температури, ознобу, появи слабкості. Але незабаром виникають нудота , багаторазова блювота і розлиті болю в животі . Потім з'являється пронос , рясні водянисті виділення без патологічних домішок. Стілець стає менш рясним, в ньому вдається виявити домішки слизу, прожилки крові.

На тлі зневоднення пацієнт може скаржитися на сухість в роті, спрагу, запаморочення при спробі встати з ліжка.

В цілому, цей варіант дизентерії носить короткочасний характер: зазвичай захворювання триває не більше двох-трьох днів.

Гастроентеретіческій варіант шигельозу протікає схожим чином з початковим періодом Гастроентероколітіческіе варіанту. Але головна відмінність полягає у відсутності ознак коліту .

Діагностика шигеллеза

Для підтвердження діагнозу лікаря потрібні результати досліджень.  Пацієнту необхідно пройти такі дослідження як:

• Бактеріологічне дослідження;
• Серологічне дослідження (РНГА) ;
• Експрес-діагностика ( ІФА , РІФ, ПЛР );
• Копрологическое дослідження (виявляються слиз, еритроцити, велика кількість лейкоцитів, змінені епітеліальні клітини);
• Клінічний аналіз крові (збільшення вмісту лейкоцитів, прискорення ШОЕ);
• Ректороманоскопия (виявляються набряк, гіперемія, виразкові дефекти на слизовій оболонцітовстого кишечника, спазм кишки).

Лікування дизентерії

Основою терапії дизентерії є призначення етіотропних засобів. Так, в лікуванні хворих з легким ступенем тяжкості призначають нітрофурани (фуразолідон), а також хіноліни (хлорхінальдон). Для лікування хворих із середнім ступенем тяжкості призначають медикаменти групи сульфаметоксазола (бактрим), похідні фторхінолону (ципрофлоксацин, офлоксацин). При тяжкому перебігу захворювання кращого ефекту вдається досягти шляхом призначення комбінації парентеральних фторхінолонів з аміноглікозидами (наприклад, гентаміцином), цефалоспоринами (цефтриаксон).

В обов'язковому порядку хворому також призначають дезінтоксикаційну кошти (розчин Рінгера, «Трисоль», « ацесоль »). При тяжкому перебігу також призначають колоїдні розчини (наприклад, гемодез, реополіглюкін).

Після проведення активного курсу лікування при наявності ознак дисбактеріозу , лікар може призначити пацієнтові препарати, які нормалізують кишкову флору (лактобактерії, біфідумбактеріі).

Зверніть увагу : дизентерія, як і інші кишкові інфекції, може протікати у прихованій формі. В такому випадку симптоми недуги слабо виражені і не приносять людині сильного дискомфорту. Як правило, людина не звертається до медиків. Так, хворий, сам того не підозрюючи, є джерелом інфекції. Тому при виникненні ознак кишкових інфекцій потрібно обов'язково звертатися до лікаря.

Виписують пацієнта не раніше ніж через три дні після припинення проносу і нормалізації температури. Перед випискою через два дні після закінчення антибіотикотерапії виробляють бак посів калу. Представників декретованих контингенту (працівники харчової промисловості, громадського харчування, продовольчої торгівлі, дошкільних та шкільних установ, сфери комунального обслуговування та інші) обстежують триразово, а порядок їх допуску до роботи регламентується окремим наказом.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Будь-які шкірні гнійно-запальні захворювання, які викликані стрептококками , в медицині класифікуються як стрептодермия . Щоб хвороба почала свій розвиток, потрібно всього лише два фактори — присутність стрептококів і пошкодження ділянок шкіри, в яких відмічається зниження захисної функції. Найчастіше розглядається захворювання діагностується в дитячому віці — це пов'язано з частими ушкодженнями шкіри в цьому віці, і неможливістю постійного контролю за дотриманням правил особистої гігієни.

Стрептококи

Це умовно патогенні мікроорганізми, з якими постійно контактує людина — вони «живуть» і в шлунково-кишковому тракті людини, і на шкірі, і в дихальних шляхах, і на всіх слизових. Кожна людина періодично стає носієм стрептококів, є люди, які відносяться до групи постійних носіїв цих патогенних мікроорганізмів. Але цікаво те, що до стрептокока, який є збудником стрептодермии, завжди приєднується і стафілокок.

Стрептококи мають приголомшливу «живучістю» вони моментально гинуть тільки при кип'ятінні, а ось при температурі 60 градусів тепла стрептокок продовжує жити ще 30 хвилин , в хімічних засобах ці мікроорганізми гинуть лише через 15 хвилин.

Розглянутий патогенний мікроорганізм може викликати у людини розвиток не тільки стрептодермии, а й ангіни , бронхіту , міокардиту, бешихи , менінгіту , скарлатини , гломерулонефриту і інших захворювань.

Як починається стрептодермія у дітей?

Якщо шкіра виконує свої захисні функції на всі 100%, то стрептококи взагалі не доставляють людині ніяких проблем. Але навіть невелике ушкодження шкірного покриву порушує захисні функції, рана стає «воротами» для інфекції — розвивається стрептодермія. Як правило, розглядається захворювання бере початок свого розвитку в місцях подряпин і висипань, укусів комах (їх розчісують), порізів і саден. Якщо навіть стрептодермия виникла без видимих ​​пошкоджень шкіри, то це означає, що травми просто невидимі оку — вони мікроскопічні, але достатні для інфікування.

Як тільки стрептококи потрапляють на пошкоджену ділянку шкіри, вони починають активно розмножуватися і провокують розвиток запального процесу, не так легко піддається лікуванню.

Стрептокок може потрапити на ділянку пошкодженої шкіри з самих різних місць:

• іграшки, посуд, рушники і будь-які предмети побуту;
• від хворого стрептодермією, ангіною, скарлатиною, фарингіт ;
• з шкіри самої дитини;
• від носія , який сам здоровий і не має ніяких захворювань.

Якщо розвиток стрептодермії пов'язано із зараженням інфекцією від уже хворої людини, то в такому випадку перебіг захворювання буде більш стрімким, агресивним і тривалим. Часто стрептодермия протікає як епідемія — це зазвичай трапляється в місцях великого скупчення дітей (дитячі садки, школи, громадські організації). Інкубаційний період розглянутого захворювання 2-10 днів, все залежить від того, наскільки міцна імунна система у дитини.

У медицині виділяють всього три види шляхів зараження стрептодермією:

• контактно-побутовий — іграшки, посуд, рушники, постільна білизна, взуття, одяг;
• контактний — обійми хворої дитини, поцілунки, тісний контакт при грі;
• повітряно-крапельний — стрептокок потрапляє на шкіру дитини при чханні або кашлі вже хворого малюка.

Зверніть увагу: повітряно-крапельний шлях зараження зустрічається настільки рідко, що лікарі найчастіше його і не відзначають.

З чим пов'язано тривалий перебіг стрептодермии

У разі міцного імунітету і загального здоров'я дитини стрептококи просто не розвиваються на шкірі — організм з цими патогенними мікроорганізмами справляється своїми силами. Але є фактори, які сприяють тому, що протягом стрептодермии буде тривалий, важкий і з частими рецидивами.  До таких провокуючих чинників відносяться:

• діагностовані гельмінтози, анемія, гіпотріфія, загальна інтоксикація організму;
• хронічні шкірні захворювання — короста , атопічний дерматит , педикульоз , алергічні реакції;
• риніти і отити — виділення з вух і носа діють на шкіру дратівливо;
• опіки і / або обмороження;
• порушення правил особистої гігієни, недостатній догляд за дитиною;
• тривалий контакт пошкоджених ділянок шкірних покривів з водою;
• відсутність лікування поранень шкіри.

Форми і симптоми стрептодермії

Лікарі чітко виділяють симптоми при стрептодермії — вони носять загальний характер і притаманні всім формам розглянутого захворювання.  Ознаки стрептодермии в дитячому віці:

• температура тіла підвищується до критичних показників;
• головний біль і дискомфорт в м'язах і суглобах;
• нудота і блювота;
• зміни результатів аналізів крові;
• порушення загального самопочуття дитини;
• в області вогнищ інфекції відзначається збільшення лімфатичних вузлів.

Тривалість захворювання занадто варіативна — від 3 до 14 днів, все залежить від індивідуальних особливостей конкретного дитячого організму.

Лікарі визначають і кілька форм розглянутого захворювання:

Імпетиго стрептококової

Це найпоширеніша форма захворювання, що характеризується появою специфічних висипань на обличчі, кистях, стопах і інших відкритих ділянках тіла. Дуже часто в дитячому віці діагностується стрептодермия носа — вона також відноситься до даної формі.

Стрептококове імпетиго часто зустрічається тому, що в даному випадку інфекція не проникає в глибокі шари шкірного покриву, так як його захисні функції все-таки зберігаються, а місцеві механізми гальмування запального процесу включаються в дитячому віці практично моментально.

Симптоматика стрептококкового імпетиго:

• шкіра зовні не змінюється, може тільки злегка почервоніти. На цьому місці з'являється пухирець з прозорою або мутною рідиною всередині, облямований червоною лінією;
• рідина усередині бульбашки поступово мутніє, потім все це лопається, а на місці бульбашки утворюється світло-жовта скориночка;
• після того як кірка сходить, залишається рожева або синюшне пляма, яке з часом безслідно зникає.

Зверніть увагу: термін дозрівання кожного бульбашки становить 5 7 днів.

Якщо стрептококової імпетиго помітити на початковій стадії розвитку, то розпочате лікування здатне зупинити розвиток захворювання. Але як правило така зміна шкірного покриву або просто не помічають, або не чіпають в надії, що все «саме пройде». Але дитина починається розчісувати скоринки (свербіж при загоєнні присутній), з них витікає рідина, буквально «напхана» стрептококками. Ця рідина потрапляє на здорові ділянки шкіри, залишається на постільній білизні і одязі — інфікування триває, поширення захворювання йде стрімко.

Якщо ж лікування і гігієна проводяться не правильно, то стрептококової імпетиго триває більше 4 тижнів, а в деяких випадках інфекція і зовсім може давати серйозні ускладнення.

Бульозні імпетиго

Ця форма захворювання вважається більш важкою і потребує звернення за професійною медичною допомогою.  Відмінні характеристики даної форми стрептодермії:

• найчастіше бульозні імпетиго виникає на шкірі стоп, гомілок і кистей рук;
• бульбашки більші, ніж при стрептококової імпетиго, менш напружені, але запальний процес в них більш виражений;
• до основних симптомів приєднується висока температура тіла, зміни в аналізах крові, збільшення лімфатичних вузлів;
• бульбашки при бульозної імпетиго заповнені серозною рідиною, лопаються вкрай повільно і на їх місці утворюються ерозії.

Щелевидное імпетиго

Це ось те, що в народі називають заїдами — стрептодермія з'являється в куточках рота, вкрай рідко може з'явитися в складках крил носа або куточках очей. Як правило, міхур з'являється одиничний, навіть при розтині щелевидное імпетиго не поширюється.

Примітно, що саме ця форма розглянутого захворювання протікає стрімко, не виявляється ніякими додатковими симптомами і просто доставляє деякий дискомфорт хворому. Тільки у вкрай рідкісних випадках щелевидное імпетиго переходить в хронічну форму перебігу з частими рецидивами.

ерітемато-сквамозная стрептодермия

Це сухий вид розглянутого захворювання, який найчастіше присутня на шкірі обличчя — ніяких мокли бульбашок і червоних або синюшним плям немає, в місцях ураження присутні лише рожеві злущуються.

ерітемато-сквамозная стрептодермія не доставляє критичного дискомфорту, не схильна до великого поширення, але при цьому є заразною — лікування повинно бути повноцінним.

Поверхневий панарицій

Панариций виникає на тлі стрептококкового імпетиго, але тільки на шкірі навколо нігтя. Місце зараження запалюється, стає червоним і набряклим, з'являються характерні бульбашки, а потім і скоринки.

Тривалий перебіг поверхневого панарицію може привести до повного відторгнення нігтьової пластини. Лікарі наполягають на тому, що при такій формі розглянутого захворювання необхідно інтенсивне лікування.

Попрілість стрептококова

Особливість цієї форми стрептодермії — вторинне ураження на тлі класичних попрілостей. Найчастіше стрептококова попрілість виникає в завушній області і пахви, складках і в паху.

Вже згадана форма стрептодермії досить важко піддається лікуванню, тому що при утворенні кірочок на шкірі з'являються тріщинки, може в черговий раз приєднатися стрептококова інфекція.

Вульгарная ектіма

Це дуже важка форма стрептодермії, яка характеризується утворенням виразок і глибоких ерозій.  Відмінні характеристики вульгарною ектіми:

• 

  формується на сідницях, шкірних покривах нижніх кінцівок, вкрай рідко — на руках і тулуб;

• часто виникає після перенесених вірусних захворювань;
• може виступати ускладненням цукрового діабету, гіповітамінозу, порушення обмінних процесів;
• перебіг хвороби завжди затяжне, вимагає інтенсивного лікування.

Як діагностується стрептодермии

Досвідчений педіатр або дерматолог зможе діагностувати розглядається захворювання тільки за зовнішніми ознаками. Але нерідко лікарі проводять аналізи зіскрібка з уражених ділянок шкіри — це дозволить виявити чутливість збудника до антибактеріальних препаратів і швидко почати грамотне лікування.

У деяких випадках фахівець може призначити і додаткове обстеження пацієнта:

• аналіз калу на яйця глист ;
• аналіз сечі загальний ;
• аналіз крові біохімічний і загальний ;
• аналіз крові на ВІЛ-інфекцію .

Як лікувати стрептодермії у дітей

Навіть якщо стрептодермия протікає у дитини в легкій формі, потрібно провести повний курс лікування. Існує кілька заходів, які утворюють комплекс терапевтичних заходів.

Особиста гігієна

Багато батьків щиро дивуються, що у дитини не проходить стрептодермия навіть при використанні специфічних лікарських препаратів. Це може бути пов'язано з неправильним проведенням процедур особистої гігієни.

Що потрібно запам'ятати:

1. Протягом 3-4 днів дитини не можна купати, навіть змочувати водою уражені ділянки шкіри не потрібно — вода є відмінним провідником інфекції.
2. Неуражені ділянки шкірних покривів кожен день потрібно протирати ватним тампоном, змоченим в звичайній теплій воді або в відварі ромашки лікарської і / або череди.
3. Постійно стежити за тим, щоб дитина не розчісувала місця ураження. У деяких випадках, коли інтенсивне свербіння дуже турбує дитину, лікар може призначити антигістамінні препарати.
4. Хворій дитині необхідно виділити окремий рушник, посуд, яка повинна ретельно оброблятися відразу ж після використання.
5. На весь період захворювання м'які іграшки забираються з поля зору дитини, а пластмасові щодня миються і ополаскиваются в окропі.
6. Постільна білизна дитини (особливо наволочки) необхідно або часто міняти, або кожен день прасувати гарячою праскою.
7. Якщо на шкірі є якісь дрібні пошкодження, то їх потрібно 2-3 рази в день протирати будь-яким антисептичним розчином.

Місцеве лікування

Дуже багато рецептів місцевого лікування стрептодермії у дітей вже «недійсні» багато речовини просто зняті з виробництва, багато — відпускаються в аптеках строго за рецептом. Але ж можна скористатися і сучасними, дуже ефективними, засобами:

• саліциловий спирт;
• перекис водню;
• фукорцин або борна кислота;
• зеленка.

Наносити антисептики потрібно грамотно:

• спочатку пухирець розкривається — вкрай обережно;
• потім ватною паличкою або ватним диском наноситься антисептик на область розкритого бульбашки і на 1-2 мм навколо цього місця;
• потрібно дочекатися поки антисептик повністю висохне.

Якщо ж говорити про народні засоби, то відвари ромашки лікарської, низки та / або кори дуба схвалені навіть офіційною медициною — їх використовують в якості примочок і для промивання утворилися ранок.

Зверніть увагу: не можна народними засобами проводити лікування стрептодермії у дитини — на шкірі йде запальний процес, є патогенний мікроорганізм, тому без лікарських препаратів не обійтися.

Антибіотики при стрептодермії

Антибактеріальні препарати при стрептодермії у дітей приймаються всередину і зовнішньо. Але жоден лікар не призначить такі агресивні медикаменти при одиничних проявах стрептодермии, легкій формі перебігу захворювання. Антибіотики призначаються тільки в крайніх випадках, коли звичайними засобами зупинити процес не вдається, а стан дитини погіршується.

У деяких випадках лікарі призначають навіть препарати з групи гормональних, але це вже крайній захід.

Для місцевого лікування використовують такі мазі з антибіотиками:

• Тетрациклінова і ерітроміціновая;
• Мупіроцин;
• гентаміціновая і линкомициновую;
• Левомеколь;
• Банеоцин;
• Бактробан;
• Альтарго;
• Синтоміцин.

Мазі з гормонами, які призначаються в крайніх випадках:

• Лорінден С;
• Канізон плюс;
• Белогент;
• Трідерм;
• Бетадерм і інші.

Якщо говорити про системне лікування антибіотиками, то найчастіше лікарі використовують для цього антибіотики групи пеніциліну, цефалоспорини або макроліди. Пеніциліни можуть не призначатися в тому випадку, якщо в недавньому минулому дитина отримувала вже таке лікування за будь-якого іншого захворювання, або в анамнезі є індивідуальна непереносимість і гіперчутливість до таких препаратів.

Порівняння стрептодермии з іншими захворюваннями

Навіть досвідчені медики визнають, що стрептодермії досить легко сплутати з деякими іншими шкірними захворюваннями — на певному етапі свого розвитку вона просто приймає інші форми. Але є і деякі відмінності — вони допоможуть швидко зорієнтуватися, поставити точний діагноз і провести ефективне лікування.

Піодермія

Якщо вже говорити абсолютно точно, то стрептодермія є одним з видів піодермії — в медицині все шкірні гнійничкові захворювання запального характеру відносяться до групи пиодермий. Але є й відмінна риса саме розглянутого захворювання — вміст стрептодермійних бульбашок ніколи не буває гнійним, тільки серозним. Навіть якщо і є в рідині якесь присутність гною, то воно мінімально і не робить вміст каламутним.

Найбільша схожість спостерігається між піодермією і вульгарному імпетиго — симптоматика практично однакова, навіть лікування буде ідентичним. Важливо в цей момент точно визначити тип збудника захворювання і підібрати правильно антибактеріальні засоби для проведення курсу лікування.

Герпес

Основна відмінність між герпесом і заїдемо полягає в тому, що при даному захворюванні перебіг хвороби стрімке, уражену ділянку припадає саме на куточок рота , поширення на здорові тканини не спостерігається.

Цікаво, що діти старшого віку можуть звернути увагу на свербіж, який з'являється на чистій шкірі — це провісник герпесу. А ось при заїдаючи свербіж з'являється тільки після зовнішнього прояву захворювання.

Кандидоз куточків рота

В принципі, це захворювання легко диференціювати — тріщини в місцях ураження глибокі, є характерний для молочниці наліт.

Вітряна віспа

Так як перші висипання при цьому захворюванні зазвичай з'являються на шкірі обличчя і голові, то в перші години можна прийняти вітрянку за стрептодермії. Однак уже через кілька годин починають проявлятися інші характерні ознаки вітряної віспи — сплутати її з стрептодермією практично неможливо.

Алергічна висипка

Навіть деякі досвідчені педіатри можуть сплутати розглядається захворювання з банальної алергією. Ні, коли бульбашки стрептодермии вже повністю сформуються і почнуть лопатися, поставити діагноз взагалі не складе труднощів, але можна провести і раніше короткий тест: при натисканні на висипання алергічного характеру шкіра стає білою, при стрептодермії подібних змін в кольорі шкірного покриву не спостерігається.

Зверніть увагу: сифілітична висипка також дуже схожа зі стрептодермією, тому для диференціації діагнозу лікар може направити дитину на аналіз на сифіліс.

Профілактичні заходи

Так як розглядається захворювання заразне, хвора дитина поміщається на карантин тривалістю 10 днів . Дуже важливо ввести такий карантин в дитячому дошкільному закладі, в школі або гуртках і спортивних палацах — за ці самі 10 днів можуть з'явитися симптоми стрептодермії і у інших дітей.

Що стосується сім'ї, то тут також потрібно проводити профілактику при вже хвору дитину — все зводиться до дотримання правил особистої гігієни.

Якщо ж говорити про профілактику загальної, то можна виділити прийом вітамінно-мінеральних комплексів, суворе дотримання правил проведення особистої гігієни і зміцнення імунітету.

Стрептодермія — неприємне захворювання, що доставляє дискомфорт дитині. Але існує маса сучасних лікарських препаратів, які значно полегшують стан дитини і сприяють якнайшвидшому одужанню.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Вірус імунодефіциту людини — захворювання, яке до цих пір є невиліковним, але цілком може контролюватися лікарями і специфічною терапією. Тому-то фахівці наполягають на своєчасній діагностиці — кожна людина повинна знати, коли потрібно здавати аналізи, коли варто очікувати результатів, і що буде означати вердикт лікаря.

Коли потрібно здавати аналізи на ВІЛ

Взагалі, обстеження на ВІЛ є добровільною процедурою, і кожна людина може в будь-який момент звернутися в медичний заклад для здачі аналізів, причому, для громадян країн ця послуга надається абсолютно безкоштовно. Але є такі ситуації, які мають на увазі необхідність обстеження на ВІЛ:

1. Статева активність . В ідеалі потрібно ще до початку статевого життя упевнитися у відсутності вірусу імунодефіциту людини у партнера. Але якщо факт початку інтимного життя вже відбувся, то через 3 місяці потрібно буде відвідати медичний заклад для проходження обстеження. Це ж правило має дотримуватися і при зміні статевого партнера.

Якщо статевий партнер постійний і йому можна повністю довіряти, то періодично проходити обстеження на ВІЛ не потрібно.

1. Небезпечні ситуації . Якщо відбулася випадкова статевий зв'язок (навряд чи хтось в такій ситуації буде цікавитися ВІЛ-статусом партнера), або було вживання наркотиків з використанням брудного шприца, то аналіз на ВІЛ потрібно здати через 6 тижнів, а потім повторно через 3 місяці після моменту ризику для отримання більш точного результату. Природно, в клініці можуть зробити обстеження і відразу після сформованій небезпечній ситуації, але результат може бути помилковим.

Важливо! Якщо після небезпечної ситуації у людини є негативний результат з аналізу на ВІЛ, то йому рекомендується проходити подібні обстеження кожні 3 місяці протягом року, так би мовити, «для закріплення результату».

1. Є тривожні симптоми . У деяких випадках аналізи на ВІЛ потрібно здавати при наявних ознаках цього захворювання — наприклад, людина занадто часто хворіє запальними / інфекційними патологіями ( імунітет знижений), у нього спостерігаються постійно збільшені лімфатичні вузли і так далі.

Лікарі стверджують, що аналізи на ВІЛ потрібно здати і при діагностуванні гепатиту С , туберкульозу , гепатиту В і захворювань, що передаються статевим шляхом .

1. Контакти з ВІЛ-позитивними людьми . Кожні 3 місяці потрібно проходити розглядається обстеження і тим людям, хто постійно має статевий контакт з ВІЛ-позитивним партнером, навіть за умови регулярного застосування презервативів.

Лікарі стверджують, що хоча б 1 раз на півроку потрібно здавати аналізи на ВІЛ і тим, хто просто проживає в одному просторі з хворим.

1. Вагітність . Кожна вагітна жінка при постановці на облік до гінеколога направляється на повноцінне обстеження , в тому числі і на здачу аналізів на ВІЛ. Повторне обстеження проводиться в другому триместрі вагітності — це робиться для того, щоб виключити період «вікна», коли виявити вірус імунодефіциту просто неможливо.
2. Після пересадки органів або переливання крові . Звичайно, в медичних установах і донорські органи, і донорська кров проходять ретельну перевірку до того, як вони будуть використані. Але буде зовсім не зайвим через 3 місяці після процедури переливання крові або операції з пересадки донорських органів переконатися у відсутності ВІЛ-інфекції.

Крім цього, кожні три місяці потрібно здавати аналізи на ВІЛ ще деяких груп людей:

• лаборанти, медсестри і лікарі — в принципі, всі представники медицини, які безпосередньо контактують з пацієнтами, повинні кожні 3 місяці проходити обстеження на ВІЛ;
• діти, народжені від ВІЛ-позитивних матерів — новонародженим доцільно проводити полімеразної ланцюгової реакції, так як інше обстеження не дасть достовірних результатів, а в віці 18 місяців і старше проводиться стандартне обстеження;
• гомосексуалісти іпрацівники секс-індустрії — навіть при регулярному використанні презервативів їм потрібно не рідше, ніж 1 раз в 90 днів здавати аналізи на ВІЛ.

Зверніть увагу: зазвичай досить одного обстеження, щоб визначити наявність / відсутність вірусу імунодефіциту людини. Але в деяких випадках покупцю доведеться здача аналізів — таку необхідність визначає лікар в індивідуальному порядку по відношенню до кожного пацієнта.

Що таке «період вікна» і коли аналізи дають достовірний результат

У всіх медичних установах в якості первинного аналізу на ВІЛ використовується скринінговий тест ІФА — імуноферментний аналіз. Він виявляє в крові присутність антитіл до вірусу імунодефіциту людини і це є точним визначенням прогресуючої хвороби. Але протягом перших тижнів антитіла в організмі до вірусу ще не вироблені і тому тест ІФА може дати негативні результати.  Проте, людина вже інфікована, він вступає в статеві контакти і вже заражає своїх партнерів — цей період називається « період вікна », він триває від 2-х тижнів до 6-ти місяців (якщо у людини ослаблений імунітет).

Природно, людей цікавить питання з приводу тимчасового відрізка отримання достовірних результатів аналізу на ВІЛ. Раніше використовувалися ІФА тести, які «спрацьовували» занадто довго, для отримання достовірного результату потрібно було дочекатися максимальної концентрації антитіл в крові — для цього потрібно почекати не менше 6 місяців. На даний момент проводяться ІФА тести нового покоління, які виявляють наявність антитіл до вірусу імунодефіциту людини в короткі терміни і при їх мінімальної концентрації.

За деякими даними , у 99 % ВІЛ-інфікованих антитіла виявляються протягом перших 6-12 тижнів після первинного контакту з вірусом, по іншими даними у 90-95% інфікованих антитіла з'являються протягом 3-х місяців після зараження, а у 5-9 % осіб — через 6 місяців і лише у 0,5-1% — в більш пізні терміни.

З огляду на дані результати досліджень, можна чітко заявляти, що достовірний результат скринінгового тесту ІФА людина зможе отримати тільки через 3 місяці після зараження (після випадкового статевого зв'язку, трансплантації донорських органів і так далі).

Зверніть увагу: фахівці рекомендують проводити обстеження на ВІЛ через 6 тижнів після можливого інфікування, а потім, для отримання більш точного результату, через 3 місяці після моменту ризику.

Варто пам'ятати, що в деяких випадках скринінговий тест ІФА може дати хибнопозитивний результат — таке іноді відбувається на тлі вагітності або прогресування деяких патологій. У такому випадку лікарі призначають проведення більш точних обстежень — імуноблот дасть більш достовірну інформацію. Якщо після позитивного тесту ІФА імуноблот дав негативні результати, то ВІЛ-інфекції у людини немає.

Імовірність похибки

Звичайно, ідеальних обстежень не буває!  Похибки допускаються і при отриманні результатів аналізу на ВІЛ:

1. Помилки технічного характеру . Результати дослідження крові на ВІЛ можуть виявитися недостовірними через неправильне зберігання заборонений крові і невірної транспортування матеріалу з клініки в лабораторію. На даний момент така можливість технічної помилки зведена до нуля — при клініках працюють свої лабораторії, так і схема переміщення матеріалу для дослідження відпрацьована до механізму.
2. Помилкове обстеження вагітних . При вагітності обстеження крові на ВІЛ може дати позитивний результат і в такому випадку жінці обов'язково призначається повторна здача аналізів. У більшості випадків при повторному обстеженні позитивний результат первинного тесту не підтверджується, але якщо кількість антитіл до вірусу в крові продовжує зростати, то вагітна буде перебувати під специфічним контролем з боку медичних працівників.
3. Хибнопозитивні результати на тлі хронічних захворювань . Мова не йде про абсолютно всіх патологіях хронічного характеру, але, наприклад, при раніше діагностованому цукровому діабеті або колагенозів цілком можуть бути хибнопозитивні результати тесту на ВІЛ. Діагностична помилка може статися і на тлі прогресування онкологічних, інфекційних та / або аутоімунних захворювань.
4. Порушення роботи імунної системи . Цей стан дуже часто призводить до отримання недостовірного результату аналізів. По-перше, якщо вірус імунодефіциту знаходиться в організмі занадто давно і ніякого лікування не відбувається, то в кінці кінців імунна система настільки слабшає, що перестає виробляти антитіла — в ході обстеження тести на ВІЛ дають негативний результат.

Складна ситуація — як себе вести

Діагностика вірусу імунодефіциту людини вважається досить складним заходом, тим більше, що повинно пройти певну кількість часу, щоб отримати достовірний результат обстеження.

Якщо сталася нестандартна ситуація і з'явився ризик зараження ВІЛ, то потрібно поступити таким чином:

1. Через 6 тижнів після можливого інфікування потрібно звернутися в медичний заклад і здати кров для аналізу на ВІЛ. Варто пам'ятати, що зараз в кожному населеному пункті є можливість здати аналізи на ВІЛ анонімно — це дуже важливий психологічний аспект.
2. Якщо отримані негативні результати обстеження, то належить скласти повторний аналіз крові через 3 місяці після моменту можливого інфікування. Саме це обстеження дасть достовірний результат.
3. Якщо первинний тест на ВІЛ дав позитивний результат, то впадати в паніку і віддаватися депресії ні в якому разі не можна:

• пацієнта направляють в спеціалізований СНІД-центр, в якому йому нададуть кваліфіковану психологічну допомогу;
• йому дають повну інформацію щодо захворювання і проводять повноцінне обстеження всього організму;
• при необхідності людині призначають терапію — підтримуючу, симптоматичну;

1. Якщо повторний аналіз (після первинного позитивного) дає негативні результати, толюдина знімається з обліку — його здоров'я поза небезпекою.

ВІЛ — діагноз досить небезпечний для людини, але сучасна медицина може запропонувати пацієнтам підтримуючу терапію, яка дозволяє вести активний спосіб життя, практично ні в чому себе не обмежуючи. Головне — вчасно діагностувати розглядається захворювання, для чого потрібно знати і пам'ятати, коли потрібно здавати аналізи на ВІЛ-інфекцію та які результати повинні повернути спокій.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Захворювання інфекційної етіології, яке характеризується вірусним ураженням слизової кишечника, в медицині класифікується як кишковий грип (ротавірусна інфекція). Цей вірус дуже небезпечний, оскільки володіє високою контагінозностью.

Заразитися кишковим грипом можна по-різному: через предмети особистої гігієни, слину хворого, блювотні маси і повітряно-крапельним шляхом. За статистикою майже кожна людина хворіла на розглянутій патологією, але з часом організм адаптується до вірусу і прояви його активності стають менш інтенсивними. Небезпека полягає в тому, що навіть при відсутності симптомів (або їх слабкої вираженості) носій здатний заразити оточуючих.

Кишковий грип — поширене захворювання, яке найчастіше провокує епідемії в осінній і весняний періоди.

Симптоми кишкового грипу

Як правило, ознаки розвитку розглянутого захворювання яскраво виражені — поставити діагноз легко. До основних проявів кишкового грипу відносяться:

1. Гострий початок . Ніколи розглядається захворювання не має поступовий розвиток — короткий інкубаційний період виливається в високу температуру, лихоманку, блювоту і понос (діарею). Кал у хворого може змінювати колір, бути темним або світлим, а характерною ознакою кишкового грипу є присутність в калі хворого прожилок крові.
2. больовий синдром . Якщо у людини прогресує кишковий грип, то його будуть турбувати різкі болі в області живота — вони можуть бути спастичними, але завжди відрізняються гостротою і високою інтенсивністю.
3. Ознаки класичної вірусної інфекції . Часто лікарі відзначають появу кишкового грипу перед спалахом традиційного грипу, тому чхання, кашель, головний біль, закладеність носа та інші класичні симптоми грипу будуть присутні.
4. Загальна слабкість і відмова від їжі . Якщо хвороба триває протягом 5-7 днів, то організм хворого виснажується — на тлі болів в животі та діареї з блювотою пацієнт відмовляється від їжі, можуть з'явитися ознаки зневоднення. Такі обмеження в їжі призводять до зниження рівня гемоглобіну в крові — анемія дає загальну слабкість і запаморочення.

Кишковий грип може вражати людини в будь-якому віці, але за статистикою найчастіше це захворювання діагностується в дитячому віці . Цьому є свої причини — імунна система малюка розвинена недостатньо, дитина тягне в рот предмети і речі (часто не надто чисті), в дитячому віці кислотність шлунка ще низька. Багато хто вважає, що розглядається захворювання можна вилікувати противірусними препаратами — це не так, потрібно підбір комплексу терапевтичних заходів в індивідуальному порядку.

Як допомогти дітям при кишковому грипі

Якщо у малюка з'явилася слабкість, блювання і діарея, він вередує і відмовляється від їжі, то потрібно обов'язково звернутися за професійною медичною допомогою і ні в якому разі не давати хворому ніяких лікарських препаратів.  До прибуття лікаря батьки можуть надати першу допомогу:

• дитині потрібно давати тепле пиття (чай, компоти, морси) без обмеження;
• потрібно бути завжди поруч з малюком — є висока ймовірність того, що дитина захлинеться блювотними масами;
• якщо дитина заснула, то йому потрібно злегка підняти голову і повернути її на бік;
• потрібно контролювати температуру тіла і при необхідності (якщо вона вище 38 градусів) давати звичні жарознижуючі засоби;
• в разі бажання їсти дитині можна давати тільки теплу,протерту їжу з натуральних продуктів.

Зверніть увагу: при появі ознак кишкового грипу у дитини потрібно обов'язково звертатися за лікарською допомогою — нерідко під зазначеними симптомами «ховається »інше інфекційне захворювання, яке при відсутності лікування може призвести до тяжких ускладнень, аж до летального результату. Зазвичай лікування кишкового грипу в дитячому віці здійснюється в умовах стаціонару.

Основні методи лікування кишкового грипу

Лікарями розроблені основні принципи лікування даного захворювання, яке застосовується після підтвердження діагнозу. До таких належать:

1. Заповнення рідини і поживних речовин, які втрачені в результаті діареї і блювоти . Проводиться регидратационная терапія за допомогою специфічних лікарських препаратів і изотонических рідин.
2. Підбір прибутків і призначення активованого вугілля — вони знімуть здуття живота і поліпшать мікрофлору кишечника.
3. Призначення дієти. При кишковому грипі хворому рекомендується обмежити вживання смаженої, копченої, жирної, гострої їжі. Бажано в меню включати рідкі каші, супи-пюре, киселі, компоти з сухофруктів. Вся їжа повинна бути теплою і протертою, а м'ясо і овочі — приготовлені на пару.
4. Хворого необхідно ізолювати від здорових людей — при кишковому грипі пацієнт поміщається в інфекційне відділення стаціонарного лікувального закладу, знаходиться він в окремому боксі.
5. Якщо блювота яскраво виражена, то лікар може призначити лікарські засоби, що володіють протиблювотну дію.

Профілактика кишкового грипу

Якщо кишковий грип протікає у формі епідемій, то запобігти зараженню можна наступними профілактичними методами:

• воду можна пити тільки очищену і кип'ячену;
• після кожного відвідування туалету і громадських місць необхідно мити руки з милом, або протирати дезінфікуючими серветками;
• овочі та фрукти вживати тільки після миття;
• при купанні у відкритих водоймах і закритих басейнах необхідно уникати заковтування води.

Існує і специфічна профілактика розглянутого захворювання — йдеться про вакцинацію.

Кишковий грип небезпечне захворювання, яке при відсутності грамотного лікування може призвести до тяжких ускладнень. Не можна займатися самолікуванням навіть в тому випадку, якщо симптоми даної патології мають неінтенсивним характер.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Як відомо, стрептокок — це такий мікроорганізм, який може призводити до розвитку ангіни , скарлатини , пневмонії , менінгіту і інших захворювань. Шкірне захворювання рожа (бешиха) також викликається цією бактерією. Це досить поширене захворювання. А статистика свідчить, що більшість випадків пики реєструється у людей старше п'ятдесяти років, причому більш схильні до хвороби жінки.

Причини розвитку бешихи

передача бета-гемолітичного стрептокока групи А відбувається різними шляхами: при попаданні бактерії на рани і садна, повітряно-крапельним шляхом від людини з захворюваннями верхніх дихальних шляхів, контактно-побутовим шляхом. Так стрептокок потрапляє в організм людини. Але щоб розвинулася рожа, потрібно безліч умов, це і зниження реактивності організму, і дію провокуючих чинників.

Розвитку бешихи можуть сприяти такі фактори:

• Порушення цілісності шкіри (травми, подряпини);
• Грибкові і гнійні ураження шкіри;
• Дерматози ( екзема , нейродерміт, псоріаз , контактний дерматит );
• Цукровий діабет , варикозне розширення вен , тромбофлебіт , хронічна венозна недостатність, що призводять до порушення кровопостачання шкіри ;
• Ожиріння ;
• Професійні травми шкіри і впливнесприятливих виробничих факторів (пилу, хімічних речовин);
• Зниження імунітету після захворювань, переохолоджень, гіпо- та авітамінозів;
• Важкі хронічні захворювання;
• Наявність вогнищ хронічної інфекції (трофічні виразки, тонзиліт , карієс , синусит і т.д.);
• Літній вік;
• Вагітність.

Симптоми бешихи

Рожа буває первинної (коли людина захворює вперше), рецидивуючої (коли через кілька місяців або пару років бешиха розвивається все на тій же ділянці, що і при первинній пиці чи старшому рецидив), повторної (бешиха виникає через два роки і більше, зазвичай на іншій ділянці шкіри).

Клінічно розрізняють такі форми захворювання:

1. Еритематозні;
2. геморагічний;
3. бульозної;
4. Бульозної-геморагічну;
5. Флегмонозна;
6. Некротическую.

Останні дві форми розглядають в рамках ускладнення бешихи.

Захворювання виникає гостро : людина раптово відчуває слабкість, його починають турбувати головні болі , ломота в тілі, озноб. Буквально за кілька годин температура досягає дуже високих цифр. Хворі також можуть помітити у себе збільшення лімфовузлів . Місцеві симптоми захворювання можуть стати явними лише через кілька годин, а іноді навіть і днів. Тому на даному етапі пацієнтам часто помилково ставлять діагноз « ГРЗ », « Пневмонія » і ін.

Через кілька годин людини починають турбувати відчуття печіння, болю в певній ділянці шкіри. Зазвичай бешиха розвивається на обличчі (щоки, ніс, куточки рота), кінцівках (гомілки, руки), в області промежини, дещо рідше на тулубі. Шкіра набрякає і червоніє.

При еритематозній формі бешихи на набряклою шкірі з'являється червона пляма. Поступово пляма стає все яскравішою і немов язики полум'я швидко поширюється на здорові тканини. Найбільш яскраво-червоне забарвлення спостерігається по периферії ураженої ділянки. Пляма чітко відмежоване від здорової, непораженной тканини. Краї плями нерівні, нагадують язики полум'я або ж географічну карту.

Поверхня ураженої шкіри напружена, виглядає гладенькою. При тому, що доторкається до ділянки запалення виникає біль. Симптоми зазвичай пропадають через сім-десять днів, при великому поширенні — через два і більше тижня. На місці запалення залишаються набряклість тканин, лущення, іноді гіперпігментація.

При геморагічної формі на набряклою шкірі з'являються геморагії — точкові крововиливи. Особливість цієї форми бешихи в тому, що інтоксикація і погане самопочуття виражені сильніше. Крім того, хвороба має тенденцію до більш тривалого перебігу.

При бульозної формі на тлі набряку шкіри з'являються пухирі з водянистим вмістом. Булла може бути великий і займати собою всю уражену ділянку шкіри або може виникати безліч невеликих булл. Через кілька днів бульбашки спадаються або ж лопаються, а на їх місці формується темна скоринка. Коли скоринка відпадає, оголюється ерозований поверхню, яка поступово підсихає і заживає.

При бульозної-геморагічної формі бульбашки заповнені кров'ю. При розтині булл утворюються чорні, товсті кірки. Ерозії після відторгнення корочок глибші і довго гояться.

При флегмонозной формі , її ще називають абсцедирующей, бульбашки заповнені гноєм. Ця форма бешихи протікає дуже важко, з особливо вираженою інтоксикацією. Варто побоюватися розвитку сепсису. Виникнення флегмонозной форми бешихи імовірно викликано приєднанням стафілокока.

Некротична форма , вона ж гангренозная, розвивається переважно в ослаблених людей. Після відторгнення некротичних ділянок на шкірі можуть залишатися досить глибокі

Іноді рожа виникає на слизових оболонках, переважно в ротоглотці. На отечном, червоному тлі з'являються пухирі, що швидко розкриваються з утворенням погано гояться ерозій.

Лікування бешихи в домашніх умовах

Хворі пикою для інших людей не становлять небезпеки, тому госпіталізують таких пацієнтів тільки в разі важкого перебігу або ж при наявності соматичних захворювань.

Хворим з бешихове запалення призначають такі групи препаратів:

1. Антибіотики (бензилпеніцилін, оксацилін, ампіокс, цефтриаксон);
2. Нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, бутадіон);
3. Десенсибілізуючі кошти (діазолін, тавегіл);
4. Глюкокортикоїди (преднізолон) призначають при неефективності антибіотиків ;
5. сосудоукрепляющее кошти (аскорутин, аскорбінова кислота) призначають при геморагічної форміхвороби;
6. Протеолітичні ферменти (лидаза, трипсин) для поліпшення харчування і відновлення тканин.

Проводити місцеве лікування при еритематозній формі захворювання не слід, оскільки нанесення лікарських засобів буде лише дратувати уражену шкіру. А ось при бульозної формі після попереднього розтину бульбашок можна накладати марлеву пов'язку, змочену розчином етакридина лактату, фурациліну.

Зверніть увагу: розтин міхурів має проводитися тільки хірургом в умовах медичного кабінету . Спроби розтину бульбашок самостійно можуть привести до приєднання додаткової інфекції та ускладнення захворювання.

З фізіотерапевтичних лікувальних методів в гострий період еритематозній або геморагічної форми пики хворому призначають ультрафіолетове опромінення, УВЧ з подальшим використанням озокериту і радонових ванн, нИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ лазеротерапію.

Григорова Валерія, медичний оглядач

За статистикою 90% людей в старшому дитячому віці і після 40 років «знайомі» з вірусом Епштейна-Барр, до нього навіть розвинувся імунітет, але самі пацієнти про це і не здогадуються. Але, на жаль, в деяких випадках розглянутий вірус вкрай негативно впливає на роботу органів і систем, і «знайомство» з ним закінчується не звичайною виробленням імунітету, а важкими, іноді небезпечними для життя, ускладненнями.

Інфекційний мононуклеоз

Якщо вірус Епштейна-Барр протікає в гострій формі, то лікарі будуть ставити діагноз « інфекційний мононуклеоз ». Примітно, що в організм людини даний вірус проникає через дихальні шляхи і найчастіше це відбувається через рот, тому-то розглянута хвороба отримала і інше, красиве і неофіційне, назва «хвороба поцілунків».

Вірус Епштейна-Барр (ВЕБ) починає розмножуватися в лімфоїдної тканини (в її клітинах В-лімфоцитах) і вже через тиждень після зараження у людини з'являються симптоми, ідентичні гострого респіраторного захворювання. Хворі пред'являють такі скарги:

1. Збільшення і почервоніння піднебінних мигдалин (гланд), на них майже в усіх випадках утворюється білий наліт.
2. збільшення лімфатичних вузлів на шиї, в паховій області, пахви, в області потилиці.
3. Підвищення температури тіла, часто до критичних показників.
4. Больові відчуття за грудиною, в животі — в такому випадку лікар при огляді пацієнта виявить у нього скупчення збільшених лімфовузлів в черевній порожнині і / або середостінні.

Лікар при огляді такого хворого обов'язково відзначить збільшені печінку і селезінку, а лабораторне дослідження аналізу крові пацієнта покаже поява атипових мононуклеарів — молодих клітин крові, що мають схожість і з моноцитами, і з лімфоцитами.

Якогось специфічного лікування інфекційного мононуклеозу не існує — доведено, що будь-які противірусні препарати неефективні, а антибіотики доцільно використовувати тільки в разі приєднання грибкової або бактеріальної інфекції. Хворий повинен проводити велику кількість часу в ліжку, отримувати багато пити, приймати жарознижуюче, полоскати горло. Як правило, температура тіла нормалізується вже через 5-7 днів після початку хвороби, збільшені лімфатичні вузли повертаються до вихідного стану через 20-30 днів, а показники крові через 4-6 місяців.

Зверніть увагу: якщо людина перенесла інфекційний мононуклеоз, то в його організмі утворюються і зберігаються на все життя антитіла — імуноглобуліни класу G , які і забезпечують подальше ігнорування вірусу.

Хронічна ВЕБ-інфекція

У разі відсутності відповіді від імунної системи людини інфекція може перерости і в хронічний перебіг. Лікарі розглядають 4 види хронічної ВЕБ-інфекції:

1. Атипова. У такому випадку у хворого відбуваються часті рецидиви інфекційних захворювань кишечника, сечостатевих шляхів, а також гострих респіраторних захворювань. Лікуванню такі патології піддаються важко, протягом їх завжди затяжне.
2. Генерализованная . Під «удар» інфекції потрапляє нервова система (розвиваються енцефаліт , менінгіт або радикулоневрит), серце (діагностується міокардит), легкі (прогресує пневмонія ) або печінки (розвивається гепатит ).
3. Стертая . Це сама уповільнена форма хронічної ВЕБ-інфекції: періодично у хворого піднімається температура, часто вона тримається в межах субфебрильних показників (37-37, 8 градусів), з'являється підвищена стомлюваність, постійна сонливість, болі в м'язах і суглобах, можуть збільшуватися лімфовузли.
4. Активна. У хворого будуть присутні класичні симптоми інфекційного мононуклеозу (підвищення температури, ангіна , збільшення лімфатичних вузлів і так далі) — вони часто рецидивують, ускладнюються приєднанням грибкової або бактеріальної інфекції, висипаннями на шкірі герпетичного характеру. У разі активної хронічної ВЕБ-інфекції може розвинутися патологія кишечника, і в такому випадку хворі будуть скаржитися на відсутність апетиту, нудоту, кишкові кольки, порушення стільця.

Зверніть увагу: при хронічній ВЕБ-інфекції лікарі можуть виявити власне сам вірус в слині хворого (методом ПЛР), а можуть виявити антитіла до ядерних антигенів, але вони утворюються тільки через 3-4 місяці після потрапляння вірусу в організм. У будь-якому випадку, цього недостатньо для постановки точного діагнозу, тому вірусологи та імунологи проводять дослідження всього спектра антитіл.

У чому небезпека вірусу Епштейна-Барр

Якщо вище по тексту описані випадки протікання ВЕБ-інфекції у відносно легкій формі, то в цьому розділі будуть описані найбільш важкі прояви даної патології.

Генітальні виразки

Це захворювання діагностується лікарями вкрай рідко і в основному у жіночої половини пацієнтів.  Симптоми генітальних виразок на тлі вірусу Епштейна-Барр:

• на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів утворюються виразки невеликих розмірів;
• у міру прогресування захворювання виразки збільшуються в розмірах, стають болючими і набувають ерозивно форму;
• підвищується температура тіла;
• збільшуються лімфатичні вузли в паховій області і пахви.

Цікаво, що генітальні виразки на тлі описуваного вірусу не піддаються ніякому лікуванню — навіть Ацикловір, допомагає при герпесі 2 типу http: // okeydoc.ru / genitalnyj-gerpes-simptomy-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki /, вважається неефективним в даному випадку. Але виразки, як правило, самостійно зникають без рецидивів.

Зверніть увагу: небезпека полягає у високому ризику приєднання бактеріальної або грибкової інфекції — виразки є «відкриті ворота». У такому випадку потрібно буде пройти курс протигрибкової або антибактеріальної терапії.

Захворювання онкологічного характеру

Існує ряд онкологічних захворювань, у розвитку яких роль вірусу Епштейна-Барр вже ніхто не оспорює — є науково доведені факти. До таких захворювань належать:

1. Хвороба Ходжкіна ( лімфогранулематоз). Виявляється патологія різким зниженням ваги, слабкістю, запамороченнями і збільшенням лімфатичних вузлів практично у всіх місцях розташування. Діагностика проводиться комплексна, кінцеву точку в цьому може поставити тільки біопсія лімфовузла — в ньому будуть виявлені гігантські клітини Ходжкіна. Лікування полягає в проведенні курсу променевої терапії — по статистиці ремісія спостерігається в 70% випадків.
2. Лімфома Беркітта . Діагностується це захворювання виключно у дітей шкільного віку та тільки в країнах Африки. Пухлина може вражати яєчники, нирки, лімфатичні вузли, наднирники, нижню / верхню щелепи. Ефективного лікування лімфоми Беркітта не існує.
3. лімфопроліферативного хвороба . Це група захворювань, яка характеризується розростанням лімфоїдної тканини злоякісного характеру. Дана патологія проявляється тільки збільшенням лімфатичних вузлів, діагноз можна поставити після проведення процедури біопсії. Лікування проводиться за принципом хіміотерапії, але будь-які загальні прогнози давати неможливо — все залежить від індивідуальних особливостей перебігу хвороби.
4. назофарингеального карцинома . Це пухлина злоякісного характеру, яка розташовується в носоглотці, в її верхній частині. Найчастіше це онкозахворювання діагностується в країнах Африки. Симптомами назоварінгеальной карциноми будуть регулярні носові кровотечі, больові відчуття в горлі, постійний головний біль, зниження слуху.

Захворювання аутоімунного характеру

Науково доведено, що вірус Епштейна-Барр може впливати на імунну систему організму, викликаючи відкидання власних клітин — це і призводить до аутоімунних захворювань. Найчастіше розглянутий вірус провокує розвиток аутоімунного гепатиту, хронічного гломерулонефриту , синдрому Шегрена і артриту ревматоїдного характеру.

Крім перерахованих захворювань, розвиток яких може спровокувати вірус Епштейна-Барра, варто згадати синдром хронічної втоми . Він часто асоціюється з вірусами герпесного групи (а розглянутий як раз до неї і відноситься) і проявляється не тільки загальною слабкістю, швидкою стомлюваністю, головними болями, апатією і порушеннями психоемоційного фону. Досить часто на цьому тлі трапляються рецидиви гострих респіраторних захворювань — так проявляється інфекційний мононуклеоз.

Якоїсь єдиної схеми лікування вірусу Епштейна-Барр не існує. Так, в арсеналі лікарів є специфічні лікарські препарати — наприклад, Ацикловір, поліг, Реаферон, Фамцикловір, Альфаглобін, Циклоферон і інші. Але доцільність їх призначення, а також тривалість прийому і дозування повинен визначати тільки лікуючий лікар після повного обстеження пацієнта, в тому числі і лабораторного.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Згідно зі статистикою приблизно 75% молодих сексуально активних жінок всієї земної кулі інфіковані ВПЛ (вірусом папіломи людини). З них приблизно 15% мають прояви інфекції. Одним з проявів папіломовірусною інфекції у жінок є поява гострих кондилом, які здатні приносити безліч незручностей. Яким же чином слід боротися з кондиломами і які методи лікування існують?

Що являють собою гострі кондиломи?

Заразитися вірусом папіломи людини можна кількома шляхами: статевим, контактно-побутовим (при використанні чужих рушників, білизни), а також вертикальним (при проходженні плода під час пологів через статеві шляхи інфікованої матері).

Гострі кондиломи являють собою епітеліальні розростання, нерідко зовні нагадують цвітну капусту. Локалізуються вони на статевих губах, напередодні піхви, навколо ануса, в такому випадку жінки можуть самі виявити їх. Також кондиломи здатні локалізуватися в піхву, шийці матки, цервікальному каналі, їх поява часто не приносить жінці ніякого дискомфорту і виявляється тільки при гінекологічному огляді.

Методи лікування гострих кондилом

Етіотропних засобів проти вірусу папіломи людини не існує. Це означає, що незважаючи на проведене лікування повністю вбити вірус не вийде, тому навіть після видалення кондилом через деякий час вони здатні знову з'являтися. За великим рахунком лікування гострих кондилом є симптоматичним і являє собою видалення наявних кондилом тим чи іншим способом.

Методи лікування гострих кондилом:

1. Хірургічне видалення;
2. Кріодеструкція;
3. Диатермокоагуляция;
4. Лазеротерапія;
5. Радіохвильова терапія;
6. Хімічне видалення;
7. Комбіноване лікування.

Варто відзначити, що хірургічне видалення кондилом в даний час застосовується досить рідко, поступаючись більш простим сучасним методами лікування.

Кріодеструкція

Є найбільш поширеним методом лікування. Ділянки слизової оболонки (шкіри), уражених кондиломами, обробляють рідким азотом. Речовина надає заморожує дію на тканини, що призводить до загибелі тканини після відтавання. За підсумком кондилома відпадає, а на її місці утворюється струп. Після видалення струпа, рубці, як правило, не залишаються.

Метод застосовуватися для лікування у вигляді окремих, так і множинних кондилом. Якщо ж утворень багато для їх видалення може знадобитися кілька таких процедур. Цей метод має свої переваги: ​​є малоболезненной процедури, проводиться без анестезії, є недорогою процедурою.

диатермокоагуляция

Є більш агресивним способом лікування. Однак цей метод все ще дуже поширений на території пострадянських країн, оскільки багато державні поліклініки та жіночі консультації просто не оснащені більш сучасною апаратурою (радіохвильовим апаратом, лазером). Суть методу полягає у впливі на уражені ділянки слизової оболонки високої температури, що призводить до припікання кондилом з подальшим їх відпадінням. На їх місці часто залишаються рубці. Як правило, до діатермокоагуляції вдаються в тому випадку, якщо кондиломи поодинокі. Метод хворобливий, тому його необхідно проводити під анестезією.

Лазеротерапія

Сучасний лікувальний метод, суть якого полягає у впливі на кондиломи пучка лазерного випромінювання. Застосовуватися може неоденовий або ж СО лазер. Перший має виражений гемостатичний ефект, а другий менше вражає навколишні тканини. Проведення процедури вимагає знеболювання, місцевого або локального.

Лазеротерапія показана при множинних кондиломах. Незважаючи на свою ефективність і незаперечні переваги, цей метод все ж рідко застосовується в амбулаторних умовах через відсутність необхідного дорогого устаткування і необхідності спеціального навчання персоналу. Тим ні менш метод також має і свої недоліки. Так, після лазеротерапії можуть виникнути ускладнення у вигляді рубцювання тканин, виразок, кровотеч.

Радіохвильова терапія

суть методу полягає в руйнуванні тканини шляхом впливу електромагнітних хвиль. Зокрема, на засадах радіохвильової терапії базується популярний апарат «Сургитрон». В апараті існує комбінований режим, що складається з електрокоагуляції і радіоножа. Перевага такого підходу в тому, що з його використанням вдається домогтися ефективної деструкції тканин, при цьому коагулюючи дрібні судини і тим самим не допускаючи кровотечі. Процедура проводиться після попереднього знеболення. З можливих побічних ефектів варто відзначити хворобливість після маніпуляції, а також рубцювання тканин.

Хімічні методи лікування

До хімічних методів лікування відносять видалення кондилом за допомогою лікарських засобів. Серед найбільш затребуваних медикаментів виділяють подофиллин, солкодерм, трихлоруксусную і азотну кислоти.

Основним компонентом препарату подофиллин є смола, отримана з рослин P.pelatum і P.emodi. Для лікування кондилом застосовують 10-25% розчин подофілліна, в етанолі або настоянки бензоина. Його використання призводить до некротизации і деструкції кондилом.

Подофіллін дуже просто використовувати в амбулаторних і навіть домашніх умовах, що є незаперечною перевагою такого методу лікування. Першу процедуру проводить лікар і навчає пацієнта азам маніпуляції.

Препарат слід наносити локально строго на кондиломи, намагаючись не потрапляти на здорову тканину. Подофіллін за допомогою спеціального аплікатора наносять в обсязі не більше 0,5 мл за одну процедуру, один-два рази на тиждень. Тривалість такого курсу лікування не перевищує п'яти тижнів. Пацієнт повинен стежити за тим, щоб через чотири-шість годин на оброблені ділянки тканини не потрапляла рідина. До ускладнень слід віднести розвиток мокнущего дерматиту, поява виразок, а також системні ураження у вигляді нудоти, блювоти, головного болю, діареї. Подофіллін не використовують під час вагітності та лактації.

Солкодерм, який також застосовується в лікуванні кондилом, це комплекс кислот (азотної, оцтової, молочної, щавлевої), а також нітрату міді. Випускається у вигляді розчину в ампулах по 0,2 мл. Медикамент наноситься на кондиломи аплікатором, після чого важливо дочекатися повного висихання засобу. Нанесення препарату може супроводжуватися локальним палінням шкіри (слизових), існує ймовірність рубцювання тканини після процедури.

Також в боротьбі з кондиломами можуть використовуватися ТХУ (трихлороцтової кислота) і азотна кислота. ТХУ використовується в 80-90% концентрації і призводить до коагуляційного некрозу обробленої тканини. Таку ж дію має і азотна кислота. Перевагою цього методу лікування є простота у використанні і дешевизна. Припікання цими препаратами проводять один раз в тиждень, протягом місяця. Метод досить ефективний, проте можуть виникнути ускладнення у вигляді мокнути й виразок.

Зверніть увагу: лікування гострих кондилом ліками має проводитися тільки за вказівкою лікаря. Використання цих медикаментів має свої особливості, а також ряд протипоказань.

Комбінована терапія

Являє собою використання імунотерапії спільно з кріодеструкцією , лазеротерапией або ж електрокоагуляцией. Такий підхід дозволяє досягти більшої ефективності та знизити ймовірність розвитку рецидивів надалі.

Так, добре себе зарекомендувало спільне використання імунних препаратів з кріодеструкцією. На кондиломи впливають температурою -160-180 градусів, вичікують 40-120 секунд. Маніпуляцію повторюють двічі. Уражена ділянка слизової (шкіри) обробляють інтерфероносодержащей емульсією для стимуляції місцевого імунітету тканин. А для стимулювання загального імунітету пацієнта приписують таблетки кемантан по 0,2 мг тричі на добу протягом десяти днів.

Резюме: кожен з перерахованих вище методів має свої недоліки і переваги. Говорити про те, що якийсь метод поганий, а якийсь хороший не раціонально. Вибір методу лікування, перш за все, базується на клінічній картині захворювання і з урахуванням особливостей пацієнта.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Герпетическая ангіна — один з видів вірусної інфекції, який особливо часто вражає людей в осінній і весняний період. Такий вид ангіни може розвинутися і у дорослих, і в дитячому віці, але симптоми і лікування у цих категорій пацієнтів будуть різними.

Герпетическая ангіна у дорослих

Інкубаційний період розглянутого захворювання саме у дорослих людей становить 14 днів — через цей період хворий починає відчувати характерні симптоми герпетичної ангіни.

Ознаки розвитку ангіни герпетичного виду

По-перше, хворий відчуває досить сильний біль в горлі — це вважається основною ознакою розглянутого захворювання. Біль може бути відразу інтенсивної, але в деяких випадках герпетична ангіна починається з невеликого першіння і відчуття грудки в горлі і тільки пізніше з'являється больовий синдром.

По-друге, хворі відразу ж відзначають, що з'явилася ломоту у всьому тілі — багато цей симптом приймають за ознака грипу і починають приймати специфічні лікарські препарати, що є великою помилкою.

По-третє, хворий скаржиться на головний біль і безсоння , а вже ці симптоми призводять до дратівливості і зайвої нервозності. До речі, головний біль не знімається звичними знеболюючими засобами, а безсоння продовжує турбувати навіть після прийому снодійних препаратів, хоча короткочасний ефект може і бути.

Зверніть увагу: всі перераховані вище ознаки можуть бути сплутані з розвиваються на грип, але вже через кілька днів (максимум 3) з'являються і характерні симптоми герпетичної ангіни.

Характерні симптоми герпетичної ангіни у дорослих:

• різке підвищення температури тіла до критичних показників;
• посилюється біль в горлі , хворий не може проковтнути навіть рідку їжу;
• на задній стінці глотки будуть дрібні точкові висипання червоного кольору, які через добу починають перетворюватися в пухирці і невеликі виразки.

Лікування герпетичної ангіни у дорослих

Сама по собі ангіна доставляє мало проблем хворому, а ось її симптоми порушують звичний ритм життя, тому підбираючи схему лікування розглянутого захворювання потрібно в першу чергу знімати симптоми. Як правило, призначення зводяться до наступного:

1. Антигістамінні і десенсибілізуючі лікарські засоби — Супрастин, діазолін. Ці препарати швидко знімають набряклість глотки, полегшують загальний стан здоров'я і знижують інтенсивність больового синдрому в горлі.
2. Противиразкові препарати — ацикловір, Віферон. Ними змащують утворилися на задній стінці глотки висипання і виразки, що робить їх загоєння швидким.
3. Вітамінотерапія — комплекси препаратів вітамінів групи В , З . Хворі повинні розуміти, що виключно корисними, багатими вітамінами, продуктами поповнити запас цих речовин в організмі не вийде, тому обов'язково пропити призначений лікарем вітамінний комплекс.

Дуже важливо забезпечити хворому герпетичної ангіною рясне пиття і підібрати правильний раціон харчування, в якому буде присутній лише м'яка, подрібнена їжа середніх температур.

Зверніть увагу: так як розглядається захворювання має вірусну етіологію, лікарі не вважають за доцільне призначати антибіотики. Ці лікарські препарати будуть ефективними лише в разі тривалого перебігу гострого періоду герпетичної ангіни (більше 4 днів) — це дозволить запобігти розвитку важких ускладнень.

Народне лікування герпетичної ангіни у дорослих

Звичайно, в народній медицині існує маса рецептів, які допоможуть приготувати лікувальні засоби проти герпетичної ангіни. Ось тільки найпоширеніші і ефективні з них:

1. Настоянка прополісу . Її можна приготувати самостійно (на 100 мл спирту кладуть 10-30 гр прополісу і наполягають близько 10 днів) або придбати в аптеці. Використовують цей засіб для обробки уражених ділянок задньої стінки глотки — виразки швидко гояться, біль при ковтанні зникає, хоча при проведенні процедури хворий і буде відчувати кілька хвилин досить сильне печіння.
2. Настій з буряка . Необхідно натерти на дрібній тертці червоний буряк і залити кашку окропом в пропорції 1: 1. Настоюється засіб протягом 6 годин, а застосовується для полоскання горла кожні 2 години протягом 2-3 днів. Настій з буряка допоможе швидко позбутися від запального процесу і зменшити біль при ковтанні.
3. Компрес з часником . Біль в горлі при герпетичної ангіні зніме простий компрес: потрібно взяти жменю звичайних сухариків, додати до них головку очищеного і подрібненого часнику і залити все окропом так, щоб маса повністю «потонула». Як тільки сухарі просочаться водою, потрібно її швидко злити, а вийшла субстанцію перекласти в бавовняну шкарпетку і прикласти до горла. Компрес тримається до повного охолодження, але не можна допускати надмірного печіння.
4. компрес з капусти . Знадобиться лист білокачанної капусти, який просто прикладається до горла і фіксується шарфом. Капустяний лист здатний знімати жар і позбавляти від болю при ковтанні, а щоб підсилити ефект від такого компресу, треба капустяний лист просто подрібнити і вже у вигляді кашки докласти до горла.

можливі ускладнення герпетичної ангіни

багато люди воліють ангіну лікувати самостійно, але ж існує досить багато видів цього захворювання і для кожного існує індивідуальне лікування. Якщо герпетична ангіна буде лікуватися неправильно або ж і зовсім буде пущена на самоплив, то можна очікувати розвитку важких ускладнень. До таких належать:

• Менінгіт ;
• пієлонефрит ;
• ревматизм ;
• енцефаліт ;
• міокардит.

Герпетическая ангіна у дітей

Взагалі, розглядається захворювання досить часто зустрічається саме в дитячому віці — за статистикою герпетична ангіна діагностується у дітей у віці 3-10 років. Причиною розвитку такого захворювання є зараженням вірусом Коксакі, який поширюється або від хворої людини, або від вирусоносителя. Зараження відбувається повітряно-крапельним, контактно-побутовим або аліментарним шляхом. Посприяти розвитку герпетичної ангіни можуть переохолодження дитини, знижений імунітет, вживання холодних напоїв і страв.

Симптоми герпетичної ангіни у дітей

Початок розглянутого захворювання в дитячому віці завжди носить раптовий, різкий характер.  На самому початку герпетична ангіна має симптоми, схожі з проявами грипу:

• підвищується температура тіла до критичних показників;
• дитина скаржиться на біль в м'язах і ломоту;
• надходять скарги на головний біль і легкі запаморочення;
• у хворого знижується апетит, деякі діти і зовсім відмовляються від їжі;
• нерідко дитини з економікою, що розвивається герпетичної ангіною турбують болі в животі, нудота і блювота;
• швидко з'являються біль в горлі, нежить і кашель.

Буквально в перший же день захворювання з'являються висипання червоного кольору і набряклість мигдалин в горлі, верхнього піднебіння і задньої стінки глотки, які швидко переростають в невеликі вузлики і пухирці з рідким вмістом. Через пару діб ці самі бульбашки перетворюються в ерозійні виразки, які завдають дитині сильний біль — хворі повністю відмовляються від їжі і пиття, їм важко ковтати навіть власну слину, тому може з'явитися рясне слинотеча.

Крім видимих ​​змін слизової глотки і ротової порожнини, відбувається збільшення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів — це вважається характерною ознакою герпетичної ангіни.

Зверніть увагу: якщо герпетична ангіна протікає в звичайній формі, то температура тіла хворої дитини нормалізується вже на 4-5 день хвороби, а виразки проходять протягом тижня. Але якщо імунітет у дитини ослаблений, то характерні симптоми розглянутого захворювання можуть повертатися через 2-3 дня після, здавалося б, повного одужання.

Лікування герпетичної ангіни у дітей

Як правило, при герпетичної ангіні дитини не поміщають в лікувальний заклад, а терапію проводять в амбулаторних умовах. Лікар після повноцінного обстеження маленького пацієнта зробить індивідуальні призначення.  Найбільш часто при лікуванні герпетичної ангіни призначаються наступні групи лікарських засобів:

• противірусні ;
• жарознижуючі;
• імуномодулятори ;
• протиалергічні;
• місцеве лікування;
• фізіотерапевтичні процедури .

Антибактеріальні засоби при герпетичної ангіні не призначаються, так як це захворювання має вірусну етіологію, а антибіотики не діють на таких збудників хвороби. Дуже хороший ефект дають регулярні зрошення ротової порожнини і глотки лейкоцитарним інтерфероном, а ще можна обробляти слизову глотки мазями Ацикловір або Віферон.

Якщо у дитини температура тіла перевищує показання в 38, 5 градусів, то йому доцільно буде давати жарознижуючі препарати — наприклад, Ібупрофен або Парацетамол. Якщо ж температура тіла нижче зазначених цифр, то не варто нічого робити — висока температура бореться з вірусом герпетичної ангіни.

Зверніть увагу: обов'язково потрібно проводити полоскання горла специфічними антисептичними засобами — наприклад, Фурацилин, Мірамістин або Біоцид. Це запобіжить приєднання вторинної інфекції. Якщо дитина ще не вміє самостійно полоскати горло, то цими ж препаратами можна просто зрошувати йому глотку.

У педіатричній практиці при герпетичної ангіні застосовуються і препарати місцевої дії — наприклад, аерозолі Інгаліпт, Ангінал і Гевалакс надають антисептичну, знеболюючу і обволікаючу дії. А ультрафіолетове опромінення глотки забезпечить швидке загоєння ерозій і виразок на слизовій.

Зверніть увагу: інгаляції і компреси при лікуванні герпетичної ангіни у дитини використовувати не варто. По-перше, ці процедури можуть спровокувати підвищення температури тіла. По-друге, саме такими тепловими процедурами дається «поштовх» до більш широкому поширенню вірусу.

Загальні рекомендації по догляду за хворою дитиною

Дитина з герпетичною ангіною часто відмовляється від їжі, так як йому важко її ковтати. Але ж він отримує лікарські препарати, так і організму потрібні сили, щоб імунітет не ослаб остаточно і продовжував боротися з хворобою!  Тому батьки повинні спільно з педіатром розробити дієту на період хвороби, яка включає в себе наступні правила:

• їжа повинна бути або рідкої, або протертою;
• температура страв, продуктів і напоїв середня — не можна допускати вживання гарячої або холодної їжі;
• їжа в період гострого перебігу хвороби повинна бути легкою, але поживною одночасно — не варто занадто навантажувати і так ослаблений організм;
• ідеальним стравою при герпетичної ангіні буде курячий бульйон — рідкий, не важкий дляорганізму, живильний; можна додавати в раціон хворої дитини молочні продукти, але тільки в тому випадку, якщо у нього відсутні блювота і діарея;
• категорично заборонено давати хворій дитині мариновані, солоні і копчені продукти.

Так як на тлі герпетичної ангіни дитини може мучити діарея і блювота, необхідно забезпечити його рясним питтям — дозволено давати морси, компоти, киселі, відвар з шипшини.

Обов'язково потрібно ізолювати хвору дитину з герпетичною ангіною, виділити йому окремий набір посуду і виключити абсолютно будь-які контакти зі здоровими членами сім'ї — не забувайте про вірусної етіології захворювання.

Дуже важливо кожні 2 години робити дитині полоскання глотки відварами лікарських рослин. Для цього можна використовувати евкаліпт, ромашку лікарську, шавлія, календулу. Єдиний момент — необхідно заздалегідь з'ясувати, чи немає у дитини алергія на будь-яке зі згаданих рослин, щоб не погіршити стан його здоров'я.

Герпетическая ангіна — досить поширений вид вірусного захворювання, який добре піддається лікуванню. Головне, суворо дотримуватися призначення і рекомендації лікаря — це допоможе запобігти розвитку ускладнень.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Сказ — це гостре інфекційне захворювання, що характеризується важким ураженням центральної нервової системи і при відсутності своєчасної вакцинації призводить до летального результату. Це захворювання давно відомо людству. Ще в І ст.н.е. Корнелій Цельс описав випадок сказу у людини. І зараз сказ зустрічається повсюдно. Медикам вдалося зробити значний прорив: в кінці XIX століття Луї Пастер винайшов антирабічною вакцину, яка врятувала життя багатьох людей. Але в XXI столітті все ще не розроблено ліки від сказу і люди продовжують вмирати від цієї недуги.

Згідно з даними Глобального альянсу з контролю за сказом (GARC) кожен день помирає від сказу приблизно 160 чоловік! Велику частину серед постраждалих складають жителі країн, що розвиваються, де відсутні вакцини і державні програми з ліквідації сказу серед тварин.

Причини

Збудником захворювання є вірус сімейства Rabdoviridae, роду Lyssavirus. Це зоонозних інфекція. Людина захворює при укусі або ж ослюнение пошкоджених шкірних покривів, слизових оболонок інфікованим тваринам. З місця впровадження вірус поширюється по нервових волокнах і досягає головного мозку, де фіксується в довгастому мозку, гіпокампі. Тут мікроорганізм починає розмножуватися, викликаючи розвиток характерних змін: поява набряку тканин, крововиливів, дегенеративних і некротичних вогнищ. Потім вірус з потоком крові розноситься по всьому організму і потрапляє в слинні залози, серце, легені, нирки, надниркові залози.

Примітно, що хвору тварину стає заразним вже в останні десять днів інкубаційного періоду, тобто до появи перших клінічних ознак хвороби. Так, адекватне і здорове на перший погляд тварина може бути потенційним джерелом сказу.

Джерелами інфекції є хворі лисиці, собаки, кішки, вовки, єнотовидні собаки, шакали, кажани. Найбільша захворюваність на сказ відзначається в літньо-осінній період.

Багатьох людей цікавить, чи можна заразитися сказом від хворої людини, якщо він нападе і вкусить здорової людини? Теоретично це можливо. На ділі ж за всю історію не зареєстровано жодного подібного випадку.

Ознаки сказу

Інкубаційний період може становити всього дванадцять днів або ж тривати до одного року. Але в середньому цей період при сказі становить один-три місяці. На тривалість інкубаційного періоду, перш за все, впливає те, яку ділянку тіла вкусила хвора тварина. Так, найбільш коротка тривалість інкубаційного періоду реєструється при укусах в області голови, шиї, верхніх кінцівок, а найбільш тривала — при укусі, локалізованому в області нижніх кінцівок. Короткий інкубаційний період спостерігається у дітей. Не менший вплив чинять стан імунної системи організму, глибина рани, а також кількість збудника, який потрапив в рану.

Виділяють три стадії хвороби :

1. Початкова (депресії);
2. Збудження;
3. паралітична.

Початкова стадія

Першими ознаками захворювання є поява посмикування, свербіння, печіння, тягнуть болю в області укусу, навіть якщо рана вже повністю зажила. Іноді рана може знову запалюватися, в цій ділянці шкіра набрякає і червоніє.

Потерпілий відзначає загальне нездужання, може з'являтися головний біль. Температура піднімається до 37-37,5 градусів і утримується на цьому рівні.

В цей час вже з'являються ознаки ураження нервової системи: людина стає пригніченим, депресивним, з'являється занепокоєння, страх, рідше — дратівливість. Така людина замикається в собі, відмовляється від спілкування, їжі, погано спить. Тривалість початкової стадії всього один-три дні. По закінченню цього терміну апатичність змінюється збудливістю, відзначається почастішання серцебиття і дихання, поява стискають болю в області грудей.

Стадія порушення

Хворий стає все більш неспокійним. У цю стадію вже виникає найбільш характерна ознака недуги — гідрофобія. При спробі ковтнути воду у людини виникають хворобливі спазми ковтальних і допоміжних дихальних м'язів. Тому навіть при звуці води, що ллється з-під крана людина стає неспокійним, дихає шумно, роблячи короткі вдихи.

Центральна нервова система поступово стає сприйнятлива до будь-яких подразників. М'язові судоми можуть бути спровоковані подувом повітря (аерофобія), гучним звуком (акустікофобіі) або ж яскравим світлом (фотофобія).

Звертає на себе увагу різко розширені зіниці, погляд хворого спрямований в одну точку. Пульс сильно прискорений, відзначається посилення слюно- і потовиділення. Пацієнт не в змозі ковтати таку велику кількість слини, а тому постійно спльовує або ж слина стікає по підборіддю.

На висоті нападу виникає психомоторне збудження, хворий стає агресивним, рве на собі одяг, бігає по палаті, нападає на людей . При цьому свідомість затьмарюється і хворий мучиться від галюцинацій страхітливого характеру. У межпріступние періоди свідомість може прояснюватися і тоді пацієнт здатний навіть адекватно реагувати і відповідати на поставлені запитання. Тривалість цього періоду становить два-три дні.

паралітична стадія

В цю стадію судоми і гідрофобія припиняються. Навколишні часто сприймають подібні зміни як поліпшення стану хворого, але насправді ж це свідчить про швидку смерть.

Температура тіла в цей період підвищується до критичних цифр: 40-42 градусів. Відзначається прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску. Смерть зазвичай настає протягом 12-20 годин від паралічу дихання або серця.

В середньому хвороба триває п'ять-вісім днів. Вище описаний класичний варіант перебігу недуги, але далеко не у всіх випадках сказ протікає саме таким чином. Так, іноді хвороба відразу ж проявляється збудженням або паралічами, без початкового періоду. У деяких хворих можуть бути зовсім відсутніми напади психомоторного збудження і гідрофобія.

Діагностика

Діагноз сказу грунтується на епідеміологічних (укус підозрілою твариною) і клінічних даних (напади психомоторного збудження з гідрофобією, слинотечею, галюцинаціями). Клінічні діагностичні аналізи мають другорядний характер. У крові відзначається лімфоцитарний лейкоцитоз і зниження (відсутність) еозинофілів.

Крім того, вірус можна виявити в слині, спинномозковій рідині. Відібраний матеріал висівають на культуру клітин або ж заражають мишей.

Точна діагностика сказу можлива тільки після смерті хворого. Патологоанатоми виробляють гістологічне дослідження головного мозку з метою виявлення специфічних для захворювання включень — тілець Бабеша-Негрі.

Також дуже інформативним методом є гістологічне дослідження мозку вкусив тварини. Звичайно, це можливо тоді, коли тварина вдається ізолювати.

Лікування

Як вже було сказано, ефективних методів лікування сказу не існує. Якщо у людини вже виникли симптоми сказу, це неминуче призведе до смерті. Єдиний метод попередження летального результату — це своєчасна вакцинація. Введення антирабічного імуноглобуліну при наявності симптомів сказу вже не ефективно.

У лікуванні пацієнта використовуються всі можливі способи, щоб полегшити страждання хворого. Людину поміщають в ізольовану від шуму, затемнену палату, щоб не допускати роздратування нервової системи гучними звуками, яскравим світлом.

У великих дозах пацієнтові вводять морфін, аміназин, димедрол, хлоралгідрат. При розвитку ознак дихальної недостатності, пацієнта можуть перевести на ШВЛ.

Профілактика

Профілактика, перш за все, полягає в боротьбі з джерелом захворювання і попередженні інфікування людини. З цією метою проводиться реєстрація домашніх тварин і їх вакцинація проти сказу. Якщо ваше домашнє тварина не вакциновано, але при цьому іноді виходить на вулицю, завжди присутня ймовірність зараження сказом. Крім того, людині завжди потрібно пам'ятати про ймовірність інфікування та обходити стороною, не контактувати з бродячими тваринами. На жаль, на сказ хворіють не тільки при укусах очевидно хворими дикими тваринами, наприклад, лисицею, а й при контакті з вуличними кошенятами і цуценятами.

Що ж робити, якщо все-таки тварина вкусила людину?

1. Необхідно негайно ретельно промити рану з використанням мила. Рясне промивання рани здатне зменшувати кількість що потрапляє вірусу;
2. Обробити краї рани 70% спиртом;
3. Накласти пов'язку. Не потрібно зав'язувати джгут;
4. Звернутися до найближчого травмпункту.

У травмпункті хірург знову промиває рану мильною водою, обробляє спиртовмісних препаратами краю рани, саму рану промиває антисептиком і накладає на неї антисептичну пов'язку. Краї рани при укусах НЕ вшиваються. Після проведення цих маніпуляцій, приступають до проведення імунопрофілактики. Існують абсолютні та відносні показання для проведення вакцинації. Ризики інфікування можуть бути правильно спрогнозовані лікарем, саме він вирішує, чи потрібно проводити вакцинацію.

Часи, коли вкушеній робили сорок уколів у живіт , канули в лету. Зараз же схема введення антирабічної вакцини складається з шести уколів. Першу вакцину вводять в день укусу (0 повідомлень у день), потім на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й і нарешті 90-й день. При укусах важких і середньої тяжкості або ж при укусах будь-якого ступеня тяжкості і запізнілому (після десяти днів) зверненні людини додатково вводять одноразово антирабічний імуноглобулін.

Пам'ятайте: тільки своєчасно проведена вакцинація здатна запобігти смертельний результат сказу. При укусі тваринам потрібно в той же день звернутися до травмпункту.

За фактом звернення людини до травмпункту хірургом заповнюється екстрене повідомлення про укус тваринам, яке передається в санепідемслужби. Отримавши повідомлення, епідеміологи приступають до розслідування випадку. Вкусила тварина, навіть якщо воно на перший погляд виглядає здоровим, ізолюють на десять днів. Якщо вказаний термін минув, а у тварини не з'явилися ознаки хвороби, можна стверджувати, що воно здорове.

Якщо ж за цей час у тварини з'явилися явні ознаки хвороби, його умертвляють ветеринари, відбирають біоматеріал та направляють на дослідження.

Симптоми сказу у тварин

Як за зовнішніми ознаками визначити хворе чи тварина? На початковому етапі хвороби змінюється поведінка тварини, воно стає апатичним, уникає людей, не їсть, а може навпаки ставати дуже ласкавим і контактним. Відзначається підвищене слиновиділення. Через пару днів тварина стає агресивною, гризе неїстівні предмети, намагається втекти, нападає на людей і кусає.

Через параліч м'язів гортані у тварини опущена щелепа, язик вивалив, з рота закінчується піниста слина, тварина не п'є воду . У собак гавкіт стає хрипким. Кішки в цей період нерідко стають полохливими, забігають в затишні місця, де і вмирають. На останній стадії тваринного мучать судоми кінцівок, тулуба.

Але завжди слід пам'ятати, що тварина стає небезпечним ще за десять днів до появи перших симптомів сказу, а не тільки тоді, коли хвороба очевидна.

Григорова Валерія, медичний оглядач