Слово «герпес» у більшості людей асоціюється з неприємними пузирчастими висипаннями в області губ або статевих органах. Дійсно, ці симптоми є проявом герпетичної інфекції, викликаної вірусами простого герпесу 1 або 2 типу. Однак клінічні прояви герпетичної інфекції далеко не закінчуються на цьому, оскільки вірусів, що відносяться до герпесвірусів, існує 8 типів, і всі вони здатні провокувати розвиток тих чи інших патологічних станів. Дана стаття буде присвячена досить «молодому», відкритого в 1986 році, представнику сімейства герпесвірусів — вірусу герпесу 6 типу і пов'язаним з ним захворювань.

Особливості вірусу герпесу 6 типу

Вірус герпесу людини 6 типу (ВГЧ-6) в цілому схожий на інші герпесвіруси, але має і ряд особливостей (« любить »вражати лімфоцити , малочувствителен до противірусних препаратів, які зазвичай застосовують при герпетичної інфекції, і т.д.).

Існує два види ВГЧ-6 : перший (А) — нейротропний вірус (імовірно грає роль в розвитку розсіяного склерозу), другий (В) — провокує виникнення розеоли, лімфопроліферативних і імуносупресивних захворювань .

Зараження ВГЧ-6 відбувається переважно повітряно-крапельним шляхом , хоча не виключені вертикальний (від матері до дитини) і парентеральний (наприклад, при переливанні крові, трансплантації органів) шляхи передачі даної інфекції.

Захворювання, пов'язані з ВГЧ-6

Герпес 6 типу симптоми має досить поліморфні. Первинне інфікування люди, як правило, переносять у вигляді раптової екзантеми (розеоли) ще в дитячому віці. Крім того, попадання в організм вірусу герпесу 6 типу може спровокувати виникнення ряду інших патологічних станів (зв'язок між багатьма з них і ВГЧ-6 все ще залишається на рівні гіпотези і вимагає подальшого вивчення і підтвердження):

• Синдрому хронічної втоми .
• фебрильних судом.
• Інфекційного мононуклеозу , не пов'язаного з зараженням вірусом Епштейна-Барр.
• Захворювань ЦНС ( розсіяного склерозу , енцефаліту, менінгіту та ін. ).
• некротичних лімфаденіту (запалення лімфатичних вузлів, що супроводжується їх збільшенням і некротичних руйнуванням).

в подальшому персистенция вірусу в організмі людини практично ніяк не виявляється.  У рідкісних випадках можливе виникнення асоційованих з персистуючою ВГЧ-6 інфекцій патологій:

• лімфопроліферативних захворювань (проявляються збільшенням лімфатичних вузлів і імунодефіцитними станами).
• Злоякісних лімфом (наприклад, неходжскінской лімфоми).

Крім цього, в ряді досліджень вчені отримали дані про можливий зв'язок інфікування жінок ВГЧ-6 і розвитком ускладнень вагітності, що призводять до внутрішньоутробної загибелі дитини або передчасних пологів.

Варто також відзначити, що вірус герпесу 6 типу є кофактором (прискорювачем початку і розвитку хвороби) СНІДу , раку шийки матки і карцином ЛОР-органів.

Герпес 6 типу у дітей

До 6 місяців діти, як правило, захищені від ВГЧ маминими антитілами, тому не хворіють розеолой. В подальшому через високу сприйнятливості дитячого організму будь-який контакт з даними вірусів закінчується інфікуванням, але раптова екзантема при цьому розвивається не у всіх дітей.

Основні прояви ВГЧ-6 інфекції в дитячому віці:

• Підвищення температури тіла (гарячка тримається не більш 3 днів).
• Закладеність носа, злегка червоне горло.
• Плямистий висип на шкірі, яка виникає після нормалізації температури тіла і зникає дуже швидко без будь-якого медичного втручання, які не залишаючи сліду.
• У рідкісних випадках у малюків розвиваються фебрильні судоми.

В цілому герпес 6 типу у дітей не є чимось страшним і небезпечним . Рано чи пізно практично всі хлопці стикаються з цим вірусом. А багато батьків навіть і не знають, що їх дитина перехворіла розеолой, оскільки клінічна картина цього захворювання дуже нагадує звичайну ГРВІ, а інформацію, що з'явилася на шкірі висип списують на алергічну реакцію, пов'язану з прийомом жарознижуючих або інших ліків.

Герпес 6 типу у дорослих

Практично всі дорослі стикаються з ВГЧ-6 ще в дитячому віці, тому розеолой не хворіють, але реактивація вірусу в організмі під дією ряду провокують чинників може викликати розвиток деяких захворювань. До факторів, що викликають активацію інфекційного процесу, відносять стреси, сильне емоційно-інтелектуальне перевтома, гострі вірусні недуги і хронічні хвороби (вони пригнічують імунітет).  Реактивация ВГЧ-6 може стати причиною розвитку синдрому хронічної втоми, розсіяного склерозу та інших серйозних поразок ЦНС у дорослих.

Для цивілізованих країн з огляду на переважання у населення розумових навантажень над фізичною працею особливо актуальною проблемою є синдром хронічної втоми. Запідозрити його розвиток можна за сукупністю наступних симптомів:

• безпричинне втоми, яка не проходить навіть після тривалого відпочинку.
• апатії до всього і всім
• Підвищеною агресивності і нападів гніву.

Розсіяний склероз — ще одне захворювання, виникнення якого медики схильні пов'язувати з інфікуванням ВГЧ-6. Основний механізм розвитку даної патології полягає в аутоімунних реакціях, внаслідок яких пошкоджується миелиновая оболонка нервових волокон в ЦНС. Через це втрачається зв'язок між нервовими клітинами. Проявляється захворювання різноманітними неврологічними симптомами (їх характер визначається, тим, яка частина центральної нервової системи найбільш вражена).

Діагностика

Існує кілька методів діагностики ВГЧ-6 інфекції:

• Імуноферментний аналіз (визначається титр специфічних антитіл).
• Виявлення ДНК вірусу в крові або інших біологічних рідинах і тканинах методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Діагностика наявності в організмі ВГЧ-6 проводиться далеко не всім хворим з симптомами даної інфекції. Потреба в ній виникає в спірних випадках, коли лікарям необхідно визначитися з вибором противірусного ліки, коли хворий знаходиться у важкому стані і життєво важливо виявити причину захворювання (наприклад, при менінгіті, енцефаліті), коли медики не можуть знайти причину збільшення лімфатичних вузлів і імунодефіцитних станів і т.д. Обстежити ж на дану інфекцію дитини з симптомами розеоли недоцільно, оскільки до отримання результатів аналізу хворий може повністю одужати.

Герпес 6 типу: лікування

Для лікування ВГЧ-6 інфекції застосовують кілька груп лікарських засобів:

• Противірусні препарати . З певним успіхом використовуються різні засоби (ацикловір, ганцикловір), але досить ефективне щодо ВГЧ-6 і безпечне для здоров'я хворого поки не знайдено.
• Інтерферони .
• Імуноглобуліни (специфічні антитіла).

Ці препарати застосовуються тільки при тяжких, загрозливих для життя захворюваннях, наприклад, нейроінфекціях, поліорганної ураженні, імунодефіцитних станах і т.д. При Розеола, найбільш частому прояві ВГЧ -6 інфекції, специфічне противірусне лікування не проводиться, лікарі обмежуються лише симптоматичною терапією.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Туберкульоз нирок — інфекційне захворювання, що характеризується ураженням тканинної структури органу, тобто її панеріхми. Збудником хвороби є паличка Коха (мікробактерія туберкульозу ). Інфекційний агент поширюється з потоком крові. Спочатку виникає ураження тільки однієї нирки, друга нирка може перебувати в здоровому стані ще не один рік.

Розглянутий недуга зустрічається переважно у дорослих людей, причому представники чоловічої і жіночої статі хворіють приблизно з однаковою частотою. У дитячому віці патологія діагностується дуже рідко.

Чому виникає туберкульоз нирок

Важливо ! Інкубаційний період туберкульозу нирок досить тривалий. Нерідко перші симптом патології починають проявлятися тільки через два-три роки після інфікування. Хвороба є дуже складною і небезпечною, тому вимагає своєчасного і грамотного лікування.

Як вже зазначалося вище, головна причина розвитку недуги — інфікування мікробактерії туберкульозу. Збудник може потрапити в нирки як з внутрішнього інфекційноговогнища, так і з зовнішнього середовища. Часто туберкульоз нирок розвивається на тлі невилікуваного своєчасно туберкульозного ураження легень. Також можливе зараження повітряно-крапельним шляхом від іншої хворої людини.

Поразка ниркової тканини відбувається внаслідок зниженого специфічного імунітету. У таких ситуаціях нирки просто не в змозі впоратися з інфекційним агентом.

Крім того, існує цілий ряд факторів, здатних спровокувати захворювання:

• часті простудні захворювання;
• загальне або місцеве переохолодження організму ;
• похибки в харчуванні, дефіцит поживних речовин, дотримання строгих дієт або голодування;
• травматичні ушкодження нирок або інших органів, розташованих поруч (сечоводів, наднирників, кишечника і т.д.) ;
• патології сечовивідної системи;
• порушення з боку ендокринної системи;
• професійна діяльність на шкідливому виробництві.

Форми і стадії

За клінічним перебігом прийнято виділяти гострий міліарний і хронічний туберкульоз нирок. У другому випадку розвиток хвороби відбувається внаслідок попадання інфекції з уже наявного в організмі вогнища туберкульозу — з легких.

У своєму розвитку недуга проходить кілька послідовних стадій:

• инфильтративная стадія характеризується відсутністю деструктивних змін з боку ниркової тканини;
• на стадії початкової деструкції вже спостерігається запалення сосочків органу (туберкульозний папіліт), їх поступове відмирання, формування каверн (туберкульозна порожнина, яка містить сухі маси з мертвих клітин);
• стадія обмеженою деструкції характеризується наявністю великої каверни або відразу декількох таких порожнин в одній нирці (полікавернозний туберкульоз);
• на запущеній субтотальной стадії відзначається тотальна деструкція ураженого органу: полікавернозний туберкульоз всіх ниркових сегментів. По суті, орган виявляється повністю зруйнований, а на його місці утворюється система порожнин, які розділяються між собою перегородками із сполучної тканини. У деяких випадках відзначається наявність однієї дуже великий каверни, стінку якого становить залишок збереглася тканини нирки.

Основні симптоми туберкульозу нирок

Симптоми туберкульозу нирок легко можна сплутати з проявами інших захворювань організму, тому дуже важливо при перших же патологічних ознаках звернутися до лікаря .

У число основних клінічних проявів розглянутого недуги входить:

• гематурія — наявність у сечі крові. Нерідко цей симптом супроводжується іншими порушеннями сечовипускання, наприклад, прискореними позивами до спорожнення сечового міхура в нічний і денний час, затримкою сечовипускання, больовими відчуттями в процесі сечовипускання. У деяких хворих на пізніх стадіях хвороби крім домішки крові в сечі також виявляється гній;
• невелике підвищення температури тіла (до 37,5 градусів);
• втрата ваги при нормальному апетиті і режим харчування ;
• постійні больові відчуття тупого характеру в області попереку і куприка, ниркові кольки;
• слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності;
• підвищений артеріальний тиск до значень 140 / 90 і більше;
• загальний незадовільний самопочуття.

Важливо !  Відсутність специфічних симптомів туберкульозу нирок багато в чому ускладнюють своєчасне діагностування патології. Прояви хвороби завжди залежать від її стадії і поширеності деструктивних процесів, а також від проведеної раніше терапії.

Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, туберкульоз нирок може призвести до серйозних і небезпечних для життя ускладнень. Одним з них є пионефроз, що виникає на останній четвертій стадії хвороб. При такому стані орган повністю руйнується і стає нездатним виконувати покладені на нього функції.

Підсумком патологічного процесу також може стати повна атрофія нирки. При цьому ниркова тканина замінюється тканиною сполучної, що не відповідає ні за які функції. У хворому органі можливе формування відкладень солей кальцію або амілоїду (нерозчинного білка).

При незворотному порушенні функціонування хворого парного органу розвивається ниркова недостатність в хронічній формі. Патологія викликається загибеллю ниркових клітин і може привести до летального результату.

Діагностика

Діагностикою і лікуванням туберкульозу нирок займається лікар-нефролог.

Для оцінки стану і функції органу і точного діагностування хвороби використовується ряд високоінформативних методів дослідження:

• лабораторна діагностика розглянутого недуги включає в себе клінічні загальні дослідження сечі і крові, бакпосеви сечі , посів на живильне середовище, а також ПЛР-аналіз для точного встановлення збудника інфекційного процесу;
• провокує туберкулінодіагностика — введення туберкуліну з подальшим дослідженням сечі;
• зовнішній огляд і пальпація області розташування нирок — приобмацуванні відзначається збільшення органу, у хворого виникають больові відчуття при несильних постукування долонею;
• магнітно-резонансна і комп'ютерна томографія нирок — сучасні діагностичні методики, що дозволяють визначити стадію захворювання і точну локалізацію патологічних вогнищ;

• ангіографія — рентгенологічне дослідження судин з контрастом;
• внутрішньовенна урографія — рентгенівське дослідження з контрастом нирок і сечовивідної системи;
• нейросцінтіграфія — введення в організм малої дозирадіоактивної речовини для оцінки функції нирок за допомогою спеціальної гамма-камери, що передає зображення органу.

Коли точний діагноз буде поставлений, лікар призначить комплексне лікування, яке в залежності від стадії патологічного процесу може включати в себе як консервативні, так і оперативні методики.

лікування туберкульозу нирок

при такому серйозну недугу потрібне тривале лікування, яке ні в якому разі не можна переривати передчасно навіть при настанні поліпшень. Середня тривалість курсу консервативної терапії становить один рік. При цьому хворому призначаються різні медикаментозні засоби: протитуберкульозні препарати, Ангіопротектори, протизапальні засоби, антибіотики, імуномодулятори.

Підвищити ефективність медикаментозного лікування і прискорити одужання допоможуть індивідуально підібрані фізіотерапевтичні процедури. Хворим на туберкульоз нирок часто призначається лікування ультразвуком, індуктометрія і інші методи, що сприяють прискоренню регенерації уражених тканин органу.

Крім усього іншого хворим потрібно строго дотримуватися особливої ​​дієти. Раціон повинен включати в себе велику кількість тваринного білка і корисних мікроелементів.

При необхідності хірургічного лікування можуть застосовуватися органозберігаючі операції, наприклад резекція нирки, що припускає видалення тільки тієї частини органу , яка уражена туберкульозом. Також проводиться кавернектомія — висічення каверни.

У важких випадках показана операція нефроуретеректомія, що припускає видалення нирки разом з мочеточником. Після хірургічного лікування хворим показана тривала медикаментозна підтримуюча терапія (не менше п'яти років). Санаторно-курортне лікування в місцях з сухим, сонячним кліматом допоможе хворим краще відновитися після важкого захворювання.

Туберкульоз нирок — серйозна і складна патологія, яка потребує тривалого, невідкладного лікування. Щоб уникнути розвитку небезпечних ускладнень слід уважно ставитися до свого здоров'я і не ігнорувати тривожних симптомів.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Епітеліома заразна, молюск епіталіальний, молюск бородавчастий — саме так в медицині може іменуватися контагінозний молюск, який відноситься до категорії вірусних захворювань і носить доброякісний характер. Симптоми даного захворювання зазвичай яскраво виражені, діагностика не становить труднощів для фахівця, а лікування можна проводити і за допомогою офіційної медицини, і народними засобами.

Шляхи зараження

ДНК-вірус, який належить до групи, що містить вірус віспи є причиною розвитку контагіозний молюска. Вчені висувають припущення, що тільки людина є природним носієм даного вірусу, але точно відомо, що шлях зараження контагіозний молюск — контактний.

Слід враховувати, що загрозу представляє не тільки вже інфікована людина, але і предмети побуту, рушники, постіль, одяг, іграшки. Причому, ДНК-вірус контагіозного молюска вражає людей різних вікових груп. Найбільш широке поширення розглянутого захворювання фіксується в дитячому віці, якщо дитина відвідує освітні установи — дитячі садки, школи та будь-які дитячі колективи, в яких може статися навіть спалах епідемії контагіозний молюска.

Якщо локалізація висипань при розглянутому захворюванні у дорослих людей знаходиться в області статевих органів, то цілком реальний статевий шлях зараження.

Контагіозний молюск — симптоми

Інкубаційний період розглянутого захворювання варіативний і може тривати від 2 тижнів до 6 місяців. Як правило, в цей період вже інфікована людина не зазначає будь-яких змін у своєму здоров'ї.

Після інкубаційного періоду з'являються характерні висипання на шкірі — це буде першим і, мабуть, єдиним яскраво вираженим симптомом контагіозний молюска.  Характерні особливості таких висипань:

• мають вигляд напівкулястих вузлів;
• величина кожної папули співвідноситься з розміром шпилькової головки;
• поверхню папул блискуча і гладка;
• консистенція висипань щільна, колір — жовтувато-рожевий або тілесний.

У міру розвитку даного захворювання висипання змінюють свій зовнішній вигляд:

• розмір папул збільшується і може досягати розміру горошини;
• в центрі папули утворюється поглиблення;
• при натисканні на папули з поглиблення виділяється білувата маса полужидкой консистенції.

Вкрай рідко висипання при контагиозном молюсків зливаються, в результаті чого утворюються плями з діаметром 2-3 см.

Зверніть увагу: ніяких погіршень здоров'я у вигляді підвищення температури тіла, свербіння і печіння шкірних покривів, слабкість або головного болю навіть при великих висипаннях не відзначається.

Локалізуються висипання при контагиозном молюсків найчастіше в області чола, шиї і століття, можуть зустрічатися на тильній стороні кистей, зовнішніх статевих органах, внутрішньої поверхні стегон. Вкрай рідко лікарі фіксують висипання на стопах (підошвах) і долонях.

Діагностика контагіозного молюска

Дуже часто висипання на тілі приймають за вітрянку або бородавки — лікар повинен диференціювати ці патології, після чого можна буде приступати до лікування контагіозного молюска.

можна діагностувати розглядається захворювання і самостійно, по крайней мере в дитячому віці батьки можуть самі переконатися у відсутності вітрянки . Для цього необхідно натиснути на краю папули і оглянути виділення з поглиблення — при контагиозном молюсків вони завжди мають щільний білий колір і напіврідку консистенцію.

Примітно, що найчастіше контагіозний молюск розвивається в разі зниженого імунітету — фахівець обов'язково призначить повноцінне обстеження пацієнта, щоб виявити основну причину такого порушення в роботі імунної системи.

Лікування контагіозного молюска

у більшості випадків висипання зникають самостійно протягом 3-8 місяців. Саме тому лікарі найчастіше не призначають будь-які лікарські препарати, якщо дозволяє загальний стан здоров'я пацієнта. Досить часто проводиться хірургічне видалення папул:

• на поверхні папули робиться кілька проколів;
• гострої кюреткою вискоблюється весь вміст папули;
• папулу обробляють йодом;
• на протязі 2-3 тижнів область віддаленої папули потрібно щодня протирати камфорним спиртом.

Зверніть увагу: навіть якщо проводилося хірургічне видалення папул у множині, ніяких рубців після загоєння не залишається.

до речі, лікарі допускають навіть видалення папул самими пацієнтами в домашніх умовах. Єдина умова — дотримання абсолютної стерильності. Ні в якому разі не можна допустити потрапляння інфекції у розкриту папулу — не уникнути погіршення стану і розвитку гнійного запального процесу.

Лазеротерапія і кріодеструкція

Крім вискоблювання кожної папули, лікарі можуть запропонувати пацієнту пройти більш сучасне лікування — лазеротерапія. Переваги даного лікування полягають в наступному:

• процедури абсолютно безболісні;
• лазер повністю випалює саме папулу, не зачіпаючи здорову шкіру;
• практично не має протипоказань;
• після лікування не залишається рубців.

Лікування лазером проводиться в амбулаторних умовах, не вимагає госпіталізації і вимагає проходження курсу лікування, щоб видалити всі вузлові з'єднання.

Що стосується кріодеструкції, то варто згадати такі особливості процедури:

• виявляється вплив рідким азотом безпосередньо на збудника контагіозного молюска;
• відбувається заморозка папули і всіх засіяних областей — запобігає поширення висипань;
• жодних травм кожному покрову під час процедури не заподіюється;
• після лікування на місці папул не утворюються рубці і шрами.

Кріодеструкція не має на увазі оформлення пацієнта до лікувального закладу — процедури проводяться в амбулаторних умовах. Крім цього, якихось змін в звичному ритмі життя хворого теж не буде.

Зверніть увагу: хірургічне видалення папул при контагиозном молюсків не є надто болючою процедурою, але відчуття зовсім неприємні. Тому кріодеструкція і лазеротерапія можуть стати відмінним методом лікування даного захворювання в дитячому віці.

Загальна терапія

У рамках лікування контагіозного молюска фахівець може призначати і прийом різних лікарських препаратів. Вибір конкретних медикаментів залежить від кількох факторів: як довго протікає хвороба, в якому стані знаходиться загальне здоров'я, вік пацієнта і інше.

Як правило, всім хворим з діагнозом інфекційний молюск призначають курсом прийом імуноукріпляючих препаратів, можуть бути підібрані противірусні засоби.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна самостійно здійснювати вибір лікарських засобів — це повинен зробити лікар після обстеження хворого.

Лікування контагіонзного молюска народними засобами

Існує кілька народних рецептів, які допоможуть швидше позбутися від висипань при розглянутому захворюванні. Але їх застосування необхідно узгодити з лікуючим лікарем — і діагноз повинен бути поставлений вірно, і обстеження проведено.

Найбільш ефективні засоби для лікування даного захворювання з категорії «народна медицина»:

1. Подрібнити кілька зубчиків часнику (в блендері або на дрібній тертці), додати до них 30-50 гр вершкового масла (м'якого) і ретельно все перемішати до отримання кашкоподібної суміші. Наносити засіб необхідно на уражені ділянки шкіри 2 рази на день. Врахуйте, що часник може викликати печіння і навіть роздратування на здорових ділянках шкіри, тому намагайтеся користуватися даними засобом вкрай обережно.
2. Траву череди подрібнюють і роблять відвар — на 100 гр сировини 300 мл води, варити 3 хвилини. Потім відвар повинен настоятися протягом 60-90 хвилин. Тільки після цього можна процідити його через ситечко або кілька шарів марлі. Використовують відвар череди в якості примочок і для обтирання папул. Будь-яких обмежень за кількістю процедур в добу немає.
3. Приготувати концентрований розчин марганцівки — він повинен бути темного фіолетового кольору. У ньому змочують ватяну паличку і прикладають (припікають) до таточку. Врахуйте, що після використання марганцівки можуть утворитися опіки на шкірних покривах — будьте гранично обережні, обробляйте конкретно папулу, впливаючи на неї точково.

Можна використовувати і деякі рослини, які допоможуть в стислі терміни позбавитися від папул. Наприклад, відмінно справляється з цим завданням сік з листя черемхи (його віджимають і зберігають в прохолодному темному місці) — в ньому змочують ватний диск і обробляють шкіру після видалення вузликів. Причому, використовувати цей засіб можна тривалий період, аж до повного загоєння всіх ранок.

Дуже часто рекомендують для лікування контагіозного молюска використовувати сік чистотілу — він дійсно дуже добре припікає папули, сприяє швидкому позбавленню від характерних висипань. Але потрібно знати, що сік чистотілу відноситься до отруйними речовинами при невмілому його використанні лікування принесе додаткові страждання хворому.  Щоб такого не сталося, варто запам'ятати наступні три правила:

• попередньо впевнившись, що у хворого немає алергії;
• наносити сік чистотілу точково на конкретну папулу;
• проводити процедуру в рукавичках.

Сік чистотілу можна приготувати самостійно, а можна придбати спиртову настоянку з цієї рослини в аптеці — це буде, мабуть, розумним рішенням.

Вважається досить ефективним засобом і збір лікарських рослин — в нього входять трава деревію, квітки календули, ягоди ялівцю, березові бруньки, листя евкаліпта і соснові нирки. Для приготування збору потрібно взяти по 3 столові ложки кожного компонента, все ретельно перемішати. Тепер потрібно взяти столову ложку готової суміші, залити 300 мл крутого окропу і настояти 20-30 хвилин. Використовують відвар трав'яного збору для протирання висипань і вживання всередину по 100 мл вранці та ввечері.

Особливості лікування контагіозного молюска на статевих органах

Якщо характерні висипання з'явилися в області зовнішніх статевих органів, то необхідно пройти специфічне лікування. По-перше, лікар повинен буде з'ясувати, чи немає будь-якої статевої інфекції. По-друге, ні про яке хірургічне втручання не може бути й мови. По-третє, найбільш доречно для лікування контагіозного молюска з локалізацією на зовнішніх статевих органах вибрати лазеротерапію або кріодеструкцію.

З приводу народної медицини в даному випадку можна дати тільки одну рекомендацію — проводите гігієнічні процедури (підмивання) з використанням відвару череди або трав'яного збору, рецепти яких вказані вище.

Більш детальну інформацію про контагиозном молюсків у дітей ви отримаєте, переглянувши короткий відео-огляд доктора Комаровського:

Профілактика контагіозного молюска

Щоб попередити інфікування або поширення розглянутого захворювання, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Після відвідин лазні, сауни, басейну, тренажерного залу уважно стежити за станом шкірних покривів, а при появі будь-яких папул терміново звертатися за допомогою до лікарів.
2. Уникати контакту з тими людьми, у кого вже діагностовано контагіозний молюск. Якщо таке сталося в сім'ї, то хворому необхідно виділити окремий рушник, забезпечити його персональними гігієнічними приладдям, посудом, постільною білизною.
3. Уникати безладних (випадкових) статевих зв'язків.
4. Стежити за власною імунною системою і при необхідності пройти курс вітамінотерапії.

Контагіозні молюски — захворювання досить небезпечне і вимагає пильної уваги з боку медичних працівників. Не варто самостійно вишукувати рецепти, радитися з бабусями і друзями — лікування контагіозного молюска тривалий, тому, чим раніше буде зроблена діагностика та призначено професійне лікування, тим швидше хворий стане абсолютно здоровим.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Вірус герпесу людини 7 типу (ВГЧ-7) — «молодий» і тому ще маловивчений представник сімейства герпесвірусів. Виділено він був в 1990 році з Т-лімфоцитів донора. За структурою геному та іншим характеристикам ВГЧ-7 дуже нагадує свого родича — ВГЧ-6. Ці два вірусу досить часто присутні в організмі людини одночасно, причому вчені припускають, що ВГЧ-7 сприяє активізації ВГЧ-6 і розвитку внаслідок цього різних патологічних станів.

Особливості ВГЧ-7

ВГЧ-7 є лімфотропним вірусом (вражає Т-лімфоцити і моноцити), виявляється в клітинах крові і слині. В організмі людини він може тривалий час перебувати в латентному (неактивному) стані, вміло ухиляючись від імунної системи.

Основний шлях передачі ВГЧ-7 — повітряно-крапельний, хоча можливе інфікування через кров та її компоненти. Внутриутробная передача від матері дитині для даного типу вірусу герпесу не характерна, на відміну від ВГЧ-6.

Зараження ВГЧ-7 відбувається зазвичай ще в дитячому віці, тому у 95% дорослих можна виявити в крові антитіла до цього вірусу (але наявність антитіл не завжди означає наявність активного захворювання). Після первинної інфекції вірус зберігається в організмі протягом усього життя. Реактивация зазвичай відбувається при зниженні імунітету.

Герпес 7 типу: симптоми

Клінічні прояви ВГЧ-7-інфекції дуже схожі на інфекцію, викликану ВГЧ-6, тому відрізнити одну від іншої практично неможливо.

Первинне інфікування ВГЧ-7, як уже говорилося вище, відбувається в дитячому віці. У дітей виникає одне з станів:

• Раптова екзантема (або розеола ) — захворювання, при якому на тлі підвищеної температури на тілі з'являється плямистий висип. Супроводжується це почервоніння горла і збільшенням потиличних лімфатичних вузлів.
• Лихоманка без висипу.
• Гарячка і фебрильні судоми.
• мононуклеозоподібних синдром (нагадує інфекційний мононуклеоз , причиною якого також є представник герпесвирусов).

Крім того, в окремих випадках герпес 7 типу у дітей може викликати виникнення менінгоенцефаліту, гепатиту та інших серйозних патологій (відбувається це в основному у хлопців зі скомпрометованим імунітетом). Але нерідко зараження ВГЧ-7может протікає і абсолютно безсимптомно.

В подальшому при реактивації герпес 7 типу у дорослих може спровокувати розвиток синдрому хронічної втоми . У людей з імунодефіцитами, а також у осіб, які перенесли пересадки кісткового мозку або інших органів (на тлі прийому імуносупресивних препаратів), реактивація ВГЧ-7 може наробити чимало лиха. У цій категорії хворих можливий розвиток пневмонії, енцефаліту, реакцій відторгнення трансплантата і т.д. Сам вірус також здатний послаблювати роботу імунітету, викликаючи появу вторинних інфекційних захворювань.

Крім цього, деякі вчені висувають припущення про наявність зв'язку між персистенцією в організмі ВГЧ-7 і виникненням ряду дерматологічних захворювань: рожевого і плоского позбавляючи .

Не виключено, що недуг, асоційованих з ВГЧ-7, існує набагато більше. Однак з огляду на те, що вірус мало досліджений і лише невелика кількість людей проходить аналізи для виявлення даної інфекції, встановити зв'язок між зараженням ВГЧ-7 і розвитком патологічних змін в організмі лікарям вдається вкрай рідко.

Діагностика

Для виявлення ВГЧ-7 використовують такі методи діагностики:

• Серологические аналізи (ІФА).
• Якісне та кількісне визначення вірусу в крові і іншому матеріалі, взятому від пацієнта, методом ПЛР.
• Вірусологічні дослідження (вирощування вірусів в штучних умовах на культурах клітин).

у Росії, на жаль, в лабораторіях не завжди можуть провести таку комплексну діагностику, загальнодоступною є лише визначення ДНК ВГЧ-7 в крові за допомогою ПЛР.

Крім специфічних аналізів при ВГЧ-7-інфекції бажано обстежити і імунну систему (зробити імунограму), щоб у разі необхідності вжити заходів для зміцнення імунітету.

Герпес 7 типу: лікування

Препаратів, ефективно пригнічують розмноження ВГЧ-7 в організмі людини, на даний момент не існує. Тому схеми противірусного лікування для даної інфекції не розроблені, а вся можлива медична допомога хворим полягає в симптоматичної терапії.

Важливо: лікується необхідно тільки тоді, коли вірус активний (лікарі визначають це за лабораторними показниками та клінічними симптомами).

Якщо герпес в латентній формі проводити будь-яку терапію недоцільно. У таких випадках краще спрямувати зусилля на попередження реактивації вірусу. Для цього слід зміцнювати імунітет всіма можливими способами: правильно харчуватися, загартовуватися, повноцінно відпочивати, висипатися, уникати стресів, своєчасно виявляти і лікувати хвороби, які пригнічують імунну систему.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Сибірська виразка (або антракс) — це вкрай небезпечне для людини інфекційне захворювання, при якому розвивається специфічне серозно-геморагічне ураження шкіри і внутрішніх органів, а також сильна інтоксикація. Свою назву ця патологія отримало через широкого поширення в дореволюційний час в Сибіру, ​​а також через те, що найбільш частою формою недуги є шкірна форма, що виявляється виразками на тілі. Що стосується назви антракс, то воно вважається загальноприйнятим в західних країнах і відображає характерний симптом недуги — вугільно-чорний струп на шкірі.

Сибірська виразка на сьогоднішній день — це досить рідкісна хвороба, яка зустрічається переважно серед людей, чия робота в тій чи іншій мірі пов'язана з тваринами (особливо з великим і дрібним рогатою худобою), їх шерстю, шкурами і т.п.

Збудник сибірської виразки

збудником цього небезпечного захворювання є мікроорганізм Bacillus anthracis , який в природі існує в вегетативної і спорових форм. Вегетативна форма бактерії поза організмом тварини або людини швидко гине, суперечки ж можуть десятиліттями жити в грунті і, потрапляючи в організм людини або тварини, викликати розвиток захворювання. Особливо багато суперечка небезпечного мікроорганізму міститься в грунті поблизу скотомогильників і пасовищ, на яких пасся хворий худобу.

Патологічна дія збудника сибірської виразки на організм людини здійснюється за рахунок виділяється мікроорганізмом токсину. Це складна речовина складається з трьох компонентів, які ушкоджують клітини, викликають вихід рідини в міжклітинний простір і розвиток набряків, збільшують проникність капілярів і порушують мікроциркуляцію, через що в тканинах формуються геморагічні інфільтрати і вогнища серозно-геморагічного запалення. Крім цього, токсин провокує втрату чутливості тканин поблизу цих вогнищ.

Як може заразитися людина?

Джерелом сибірської виразки для людини є хворі тварини (їх туші, шкури), і що виділяються ними в навколишнє середовище продукти життєдіяльності. Крім того, небезпеку становить грунт, в якій містяться сібіреязвенние суперечки. 

Передача інфекції відбувається при користуванні забрудненими грунтом або відходами тваринництва предметами побуту, при вживанні неякісних продуктів харчування (наприклад, м'яса підозрілого походження), при безпосередньому контакті з живими тваринами або їх тушами, при вдиханні спор у час роботи зі шкірами та вовною. Таким чином, найбільший ризик захворіти на сибірку існує у працівників тваринництва, забійників худоби, м'ясників, людей, що займаються вичинки шкір, ветеринарів і т.д.

В залежності від того, яким шляхом в організм людини проник збудник, можуть розвинутися три форми хвороби:

• При попаданні мікроорганізмів на шкіру, особливо що має садна і мікротравми, — шкірна.
• При вдиханні сибіркових суперечка — легенева.
• В разі випадкового проковтування збудника — шлунково-кишкова.

Варто згадати ще про одному можливий спосіб зараження людини на сибірку — біотероризмі. У сучасному світі суперечки Bacillus anthracis розглядаються як дуже небезпечне біологічну зброю, до якого при аерогенним (через повітря) шляхи зараження відзначається практично загальна сприйнятливість населення, а результат дії такої зброї — це вкрай висока летальність серед хворих людей.

Сибірська виразка у людини: симптоми

Середній інкубаційний період при сибірці триває 2-3 дні , проте при попаданні в організм людини великого кількості спор збудника або при проникненні їх через значні пошкодження на шкірі цей відрізок часу може скорочуватися до діб.

При найбільш поширеною шкірної формі хвороби по закінченню інкубаційного періоду у хворого з'являються такі симптоми:

• У місці проникнення збудника утворюється невелика червона пляма як від укусу комахи . Далі за короткий час це пляма перетворюється в прищик, пухирець, карбункул, після розтину якого залишається виразка з чорним струпом. Паралельно можуть з'являтися дочірні елементи біля первинного карбункула. Весь цей процес супроводжується сильним свербінням, почервонінням оточуючих тканин і втратою їх чутливості.
• Регіонарний лімфаденіт і лімфангіт (запалення лімфатичних вузлів і лімфатичних судин відповідно).
• Загальна інтоксикація.
• Лихоманка.

Якщо хворому з шкірною формою хвороби виявляється грамотна медична допомога, генералізація інфекційного процесу не відбувається і стан людини покращується через 10-14 днів, а на місці виразки в протягом місяця формується рубець. Якщо ж інфекція, не дивлячись на всі лікувальні заходи, поширюється лімфогенним або гематогенним шляхом всередину організму, розвивається генералізована форма сибірської виразки. Для неї характерні такі прояви:

• Безперервна лихоманка, озноб.
• Сильна інтоксикація.
• Різке зниження артеріального тиску.

При легеневій формі сибірської виразки у людини розвиваються такі симптоми:

• Зазначені вище ознаки генералізованої форми хвороби.
• Задуха.
• Кашель з желеподібної мокротою.
• Біль у грудній клітці.

Цей варіант перебігу недуги найчастіше закінчується смертю хворого навіть при застосуванні сучасного і своєчасного лікування.

при проникненні збудника сибірської виразки в шлунково-кишковий тракт, крім загальної інтоксикації, гіпотензії і лихоманки, у людини з'являється:

• Різка ріжучий біль в животі.
• Кривава блювота.
• Діарея з домішкою крові.

У кишечнику при сибірку відбувається те ж, що і на шкірі, тобто утворюються вогнища запалення і виразки, тому при ненаданні медичної допомоги у хворого дуже швидко порушується цілісність кишкової стінки і розвивається перитоніт.

Крім того, при генералізації інфекційного процесу можлива поява запальних вогнищ в ЦНС, що тягне за собою виникнення таких серйозних ускладнень, як набряк головного мозку, менінгоенцефаліт. Також не рідко сибірська виразка у людини ускладнюється інфекційно-токсичним шоком, набряком легенів і іншими смертельно небезпечними станами.

Діагностика сибірської виразки у людини

Для постановки діагнозу лікар оцінює різні дані:

• Епідемічний анамнез, тобто чи були у хворого контакти з тваринами чи сировиною , отриманим від них, чи вживав людина підозрілі харчові продукти, наприклад, м'ясо примусово забитого хворої худоби і т.д.
• Особливості клінічної картини (чи є характерні для сибірської виразки ознаки).
• Результати лабораторних досліджень: бактеріоскопії та посіву на поживні середовища матеріалу, взятого у хворого; серологічних аналізів; шкірно-алергічних проб з токсином збудника тощо.

Лікування

Усі хворі на сибірку обов'язково госпіталізуються в інфекційний стаціонар, де їм проводиться комплексне лікування, що включає:

• Постільний режим і дієтичне харчування.
• Терапію, спрямовану проти збудника захворювання. Призначають антибіотики пеніцилінового ряду і фторхінолони. Тривалість такої терапії 7-14 днів.
• Введення протівосібіреязвенний імуноглобуліну (тобто готових антитіл).
• Місцеве лікування (при шкірної формі). Застосовують тільки антисептики і накладають стерильні пов'язки, хірургічна обробка не проводиться зважаючи на небезпеку поширення інфекції по організму.
• дезінтоксикаційну терапію. У важких випадках до вводиться дезінтоксикаційним розчинів додають преднізолон.

При розвитку ускладнень (інфекційно-токсичного шоку, набряку головного мозку, легенів і т.п.) хворих переводять в реанімаційне відділення.

Виписка хворих проводиться тільки після повного клінічного одужання, негативних результатів дворазового бактеріологічного дослідження біологічних матеріалів, а при шкірної формі хвороби — повного відторгнення струпа і формування рубця.

Імунітет після перенесеної сибірської виразки формується, але він не зберігається на все життя, тому повторне зараження людини цим недугом цілком можливо.

Сибірка: профілактика

З огляду на те, що сибірська виразка — це вкрай важке і небезпечне для людини захворювання, основним джерелом якого є тварини, саме ветеринарна служба займається виявленням та ліквідацією осередків даної інфекції (виявляють хворих тварин і знищують трупи, планово прищеплюють худобу в несприятливих районах і т.д.). Крім цього, ведеться контроль за поширюваним на ринках і в магазинах м'ясом.

Людям, які можуть заразитися сибіркою в ході своєї професійної діяльності, проводиться обов'язкова імунізація сухий живий сібіреязвенной вакциною (дворазова вакцинація і щорічна ревакцинація). Зокрема щепитися медики рекомендують наступним категоріям населення:

• Працівникам набійки цехів і м'ясокомбінатів.
• Лікарям і персоналу ветеринарних клінік.
• Працівникам підприємств, на яких переробляється шкіра і шерсть тварин.
• Співробітникам лабораторій, що займаються діагностикою та вивченням сибірської виразки.

Щоб попередити розвиток хвороби у людини, що контактував з заразним тваринам, йому проводиться екстрена профілактика антибіотиками і імуноглобулінами, а також встановлюється спостереження на 14 днів.

Крім перерахованих заходів, з метою попередження зараження сибірською виразкою не рекомендується купувати м'ясо у приватних осіб, які не мають висновку ветеринарних лікарів про якість продукції (наприклад, на стихійних ринках).

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Круп — це досить небезпечне захворювання респіраторної системи, яке виникає як ускладнення гострих інфекційно-запальних процесів в органах дихання. з огляду на деяких анатомо-фізіологічних особливостей дитячого організму найбільш схильні до розвитку цієї недуги маленькі діти.

Основна небезпека крупа для здоров'я хворого полягає в наростаючому розладі дихання, яке з'являється через звуження гортані і верхніх відділів трахеї. Тому дане захворювання має ще одну назву — стенозуючий (тобто супроводжується стійким звуженням просвіту органа) ларингіт або ларинготрахеїт.

Різновиди крупа

Виділяють два види крупа:

• Істинний. Розвивається він тільки при дифтерії. В основі патології лежить специфічне фібринозне запалення з утворенням плівок на слизовій оболонці гортані (в області голосових складок). Дихальні шляхи людини забиваються цими плівками, і виникає задуха.

• Помилковий. Є ускладненням інших інфекційно-запальних захворювань дихальної системи. Обструкція респіраторних шляхів при даного різновиду крупа виникає переважно через набряк стінок гортані (і тих же голосових складок).

Несправжній круп зустрічається найчастіше, тому саме йому буде приділено основну увагу в даній статті .

В залежності від переважаючих патологічних змін помилковий круп може протікати в різних формах:

• в набряклою, при якій важкий стан хворого обумовлюється набряком дихальних шляхів;
• в гиперсекреторной, що відрізняється рясним утворенням в'язкого мокротиння, що перекриває просвіт гортані;
• в спазматической, спричиненої спазмом органів дихання;
• в змішаній, при якій присутні відразу кілька патологічних проявів (набряк і гіперсекреція, набряк і спазм і т.д.).

Причини крупа

Круп у дитини може виникнути на тлі наступних інфекційних захворювань:

• Грипу і парагрипу — в більшості випадків.
• Недуг, викликаних респіраторно-синцитіальним вірусом і аденовирусом .
• Запальних хвороб дихальної системи бактеріальної природи.

Чому саме у дітей найчастіше розвивається круп?

Найбільш схильні до розвитку помилкового крупу діти від 6 міс . до 3 років, в більш дорослому віці даний синдром зустрічається набагато рідше. Пояснюється така закономірність деякими анатомо-фізіологічні особливості дихальних шляхів дитини:

• У маленьких дітей гортань має воронкоподібну форму, а трахея — вузький просвіт, внаслідок чого навіть невеликий набряк слизової може привести до практично повного перекриття цих органів.
• Схильністю тканин до розвитку набряку.
• гіперзбудливість м'язового апарату органів дихання.

Що відбувається при крупі в дихальних шляхах?

Гострий запальний процес в гортані зазвичай супроводжується набряком слизової оболонки і утворення слизу. Якщо цей набряк виражений (особливо в найбільш вузькому місці гортані — в області голосових складок і під ними), просвіт перекривається спочатку частково, а з посиленням патологічних змін — до критичного рівня, внаслідок чого хворий не може нормально вдихнути — задихається. Це і є круп. Сприяє порушенню прохідності дихальних шляхів при даному захворюванні значне скупчення мокротиння і спазм м'язів гортані. Причому дуже важливо, що занепокоєння дитини, крик і плач тільки підсилюють спазм органів дихання.

Особливо велика ймовірність розвитку крупа вночі. Пояснюється це наступними фізіологічними явищами: коли дитина довго лежить, кілька по іншому відбувається відтік крові і лімфи від тканин (тому посилюється набряклість), зменшується дренажна активність респіраторних шляхів (у них накопичується слиз). Якщо при цьому в приміщенні ще й сухе тепле повітря, що висушує слизові оболонки, ризик виникнення дихальних розладів збільшується в рази.

Симптоми крупа

Для крупа характерна тріада симптомів:

• гавкаючий нападоподібний кашель;
• стридор (гучне дихання), особливо коли дитина плаче або хвилюється ;
• осиплість голосу.

Крім цього, з'являються другорядні ознаки недуги — сильне занепокоєння, прискорене дихання і серцебиття, нудота, гіпертермія.

З наростанням дихальної недостатності все симптоми посилюються, шкіра дитини стає сірою або синюватою, посилюється слиновиділення, хрип стає чути вже в спокої, а на зміну неспокою приходить загальмованість.

Діагностика крупа

Діагностують круп у дитини по характерній клінічній картині і наявності симптомів інфекційно-запального захворювання респіраторних органів. Проводити якісь додаткові дослідження в подібних ситуаціях просто немає часу, оскільки допомога хворому повинна бути надана негайно.

Схожі на круп симптоми можуть мати і інші патологічні стани: аспірація чужорідного тіла (наприклад, потрапляння в органи дихання частин іграшок), алергічний набряк дихальних шляхів, травми гортані, раптовий ларингоспазм, епіглоттіт та інші. Підхід до лікування цих недуг дещо інший, тому самостійно лікувати дитину, у якого є прояви обструкції дихальних шляхів, не можна.

Перша допомога при крупі

Перше, що повинні зробити батьки при появі у дитини симптомів крупа, — волати швидку допомогу. Далі виконати наступне (до приїзду лікарів можна спробувати полегшити стан малюка):

• Взяти дитину на руки і заспокоїти. Як вже говорилося вище, переляк і занепокоєння призводить до посилення спазму дихальних шляхів.
• Закутати хворого в ковдру і піднести до відчиненого вікна або винести на балкон (йому необхідний доступ холодного повітря). Також можна занести дитини у ванну, в якій включено кран з холодною водою (не гарячою!).
• Якщо в будинку є небулайзер, дати подихати дитині фізрозчином або мінеральною водою.

Важливо! Будь-які парові інгаляції, розтирання і інші подібні процедури при крупі протипоказані.

Лікування крупа

Дітям з симптомами крупа показана госпіталізація . Перше, що мають зробити медики, — відновити прохідність дихальних шляхів. Для цього необхідно зменшити набряк і спазм гортані, а також звільнити її просвіт від слизу, що скупчився.  Тому на догоспітальному етапі, а потім вже в умовах стаціонару хворому проводиться таке лікування:

• Вводяться глюкокортикоїди для зменшення набряку гортані . Останнім часом педіатри віддають перевагу ингаляционному введенню подібних препаратів (через небулайзер).
• Призначаються засоби, що знімають спазм дихальних шляхів (Сальбутамол, Атровент, а також такі спазмолітики, як Баралгин), при вираженому спазмі додатково ще і седативні ліки.
• Проводяться інгаляції Амброксолу або інших препаратів, які полегшують відходження мокроти.
• При необхідності вводяться антигістамінні ліки.

При неефективності консервативної терапії проводиться інтубація трахеї або трахеотомію з подальшою штучною вентиляцією легенів.

Профілактика

Оскільки помилковий круп найчастіше виникає у дітей на тлі ГРВІ , попередити його розвиток можна шляхом профілактики «простудних» захворювань. Крім того, важливу роль у недопущенні виникнення стенозирующего ларингіту грає правильна поведінка батьків при грипі та інших подібних недугах у дитини. Саме виконання рекомендацій лікаря, створення комфортних умов в кімнаті хворого (чистий, вологий, прохолодний повітря), рясне пиття, регулярні промивання носа, а не розрекламовані ліки, здатні зменшити вираженість патологічних змін в органах дихання.

Крім цього, при ГРЗ не бажано робити наступне: ставити гірчичники, розтирати хворого засобами з ефірними маслами , давати малюкові цитрусові, мед та інші потенційні алергени. Все це може викликати рефлекторний спазм м'язів гортані і спровокувати розвиток крупа.

Важливо: батьки діток, які мали круп раніше, повинні обов'язково проконсультуватися зі своїм педіатром про те, як себе вести, якщо у дитини з'являються перші загрозливі симптоми дихальних розладів, і які ліки для екстреної допомоги обов'язково повинні бути в домашній аптечці.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

У природі існують десятки вірусів, що розмножуються в шлунково-кишковому тракті людини і через це називаються ентеровірусами. Вони здатні викликати цілий ряд захворювань — від кон'юнктивіту до серйозного ураження нервової системи. Одним з таких недуг є досить поширений, але не завжди діагностується через схожість з іншими інфекційними патологіями синдром «рука-нога-рот». Настільки незвичайна назва хвороби обумовлено появою в її присутності на кінцівках, в роті, навколо губ хворого специфічних висипань.

Причини розвитку синдрому

Дзвонити поява синдрому «рука-нога-рот» можуть кілька вірусів, що відносяться до групи ентеровірусів:

• Віруси Коксакі типу А (5, 9, 10, 16) і типу В (1, 3).
• Ентеровірус 71 типу.

Всі перераховані віруси достатні стійки до умов навколишнього середовища, а при кімнатній температурі вони можуть залишатися життєздатними навіть до двох тижнів. Особлива активність збудників синдрому «рука-нога-рот» відзначається в літньо-осінній час, відповідно в цьому періоді зростає і захворюваність.

В організмі людини зазначені ентеровіруси концентруються в слині і фекаліях (оскільки саме в шлунково-кишковому тракті відбувається їх репродукція). Тому зараження збудниками синдрому «рука-нога-рот» відбувається трьома шляхами: харчовим (фекально-оральний механізм), повітряно-крапельним, контактно-побутовим. Тобто інфікування можливо при тісному спілкуванні, розмові, спільних іграх, використанні одного посуду з хворою людиною або носієм.

Хто хворіє?

найчастіше від цього синдрому страждають діти. Це пов'язано, по-перше, з механізмами передачі інфекції (діти тісно контактують між собою в колективі і не завжди дотримуються гігієнічні правила), а, по-друге, з особливостями формування імунітету до збудника хвороби.

Після першого контакту з ентеровірусом, що викликають виникнення синдрому «рука-нога-рот», організм виробляє імунітет, який залишається довічно. Тому дитина, зіткнувшись з вірусом вперше в житті і перехворівши, в подальшому отримує від нього захист і в дорослому віці вже не хворіє. Але можуть бути виключення, наприклад, при зараженні новим ентеровірусом, з яким в дитинстві контакту не було. У таких ситуаціях дорослий також може захворіти і мати такі ж прояви хвороби, як і дитина.

Прояви синдрому «рука-нога-рот»

Від моменту зараження до маніфестації недуги в середньому проходить 5 7 днів, причому хворий стає небезпечним для оточуючих вже при появі перших симптомів хвороби. Вони, до речі, дуже нагадують звичайну ГРВІ : у людини підвищується температура (яка нормалізується через 3-4 дні), виникає слабкість, головний біль , червоно і починає дерти горло і т.д . Приблизно через добу розвиваються вже і більш специфічні прояви синдрому: везикулярний стоматит (енантема), а також висип на кінцівках і на шкірі навколо губ (висип). Візуально це виглядає наступним чином:

• На слизової рота (яснах, щоках, небі) з'являються невеликі бульбашки з рідиною, які лопаються і залишають після себе виразки, зникаючі з часом безслідно .
• На шкірі рук, ніг (частіше підошвах ступень і долонях), рідше на сідницях, а також навколо губ і носа утворюються дуже дрібні бульбашки з червоною запаленої облямівкою або просто червоні цятки. Після їх зникнення (через 7-10 днів) може облазити шкіра, а у деяких хворих через 4-5 тижнів — злазити нігті.

Крім цих об'єктивних симптомів недуги у хворих відзначається підвищене слиновиділення, біль в роті при вживанні їжі, знижений апетит, слабкість, у маленьких дітей — плаксивість, занепокоєння і поганий сон. Також у малюків може бути блювота і нетривала діарея, особливо на тлі підвищеної температури тіла.

В цілому синдром «рука-нога-рот» має сприятливий перебіг, і хворі повністю видужують за 7-10 днів. У рідкісних випадках (зокрема при зараженні ентеровірус 71 типу) можливий розвиток більш важких форм хвороби і ускладнень (менінгіту, енцефаліту та ін.). Запідозрити, що протягом недуги набуває несприятливий характер можна за такими ознаками:

• Стійкою гарячці (особливо температурі тіла вище 39 градусів).
• посилюється головного болю.
• багаторазово блювоті .
• Сильної сонливості або навпаки необґрунтованого порушення.
• Болю в області очей.
• безперервний плач дитини.

Діагностика синдрому «рука-нога-рот»

Дане захворювання лікарі не завжди діагностують своєчасно, оскільки на початку свого розвитку воно нагадує типове ГРВІ. Крім того, навіть виникає стоматит може бути невираженим, а висип на шкірі часто імітує алергічні прояви (які батьки і лікарі не рідко розцінюють як алергію на прийняті жарознижуючі засоби) або інші інфекційні захворювання . Але все-таки виділити діагностичні критерії для цієї недуги можна. До них відносяться:

• Помірна лихоманка і інтоксикація.
• Одночасна поява везикулярного стоматиту і висипань на шкірі з переважною локалізацією на стопах і кистях.
• Відсутність симптомів, характерних для інших інфекційних недуг (тонзиліту, збільшення і болючості лімфатичних вузлів, сильного кашлю тощо.).

Існують і специфічні методи діагностики даної ентеровірусної інфекції (їх застосовують рідко і в основному при важкому перебігу недуги):

• Вірусологічне дослідження (виділення вірусів з матеріалу, взятого у хворого).
• Серологические аналізи (виявлення в крові антитіл до ентеровірусів).

Загальноклінічні дослідження (наприклад, аналіз крові з пальця) дають тільки імовірну інформацію про те, що в організмі хворого розвивається захворювання, що має вірусну природу.

лікування синдрому «рука-нога-рот»

Специфічного противірусного лікування для цієї недуги немає.  Хворим призначають дієту, яка щадить слизову оболонку рота (рекомендується максимально подрібнена, рідка і тепла їжа, гострі, кислі і солоні страви виключаються), рясне пиття для усунення інтоксикації, а також лікарські засоби для зменшення запальних змін в ротовій порожнині і зниження температури тіла. При сильному свербінні пацієнтам прописують антигістамінні препарати.

Лікування стоматиту, основного і самого неприємного прояви цієї недуги, включає:

• Полоскання відварами рослин ( ромашки , шавлії ) або розчинами, приготовленими з аптечних препаратів кілька разів на день.
• Обробку запальних елементів маслом обліпихи, масляним розчином хлорофіліпту.
• Обприскування ротової порожнини спеціальними спреями з антисептичну і протизапальну дію.

Після кожного прийому їжі також бажано полоскати рот, щоб залишки їжі не дратували запалену слизову оболонку, не завдавали хворому додатковий дискомфорт і не провокували приєднання вторинної бактеріальної або грибкової інфекції.

з жарознижуючих засобів перевагу слід надавати препаратам парацетамолу та ібупрофену.

Що стосується лікування висипу на шкірі, то вона проходить самостійно без застосування будь-яких медикаментозних засобів.

Профілактика

Профілактичні заходи при синдромі «рука-нога-рот» повинні бути такими ж, як і при інших інфекціях, що передаються повітряно-крапельним, контактним і харчовим шляхами . Тобто слід уникати контактів з кашляють, чхають і мають будь-які висипання на обличчі людьми, користуватися тільки індивідуальним посудом, ретельно дотримуватися гігієнічні правила.

Батьки хворих діток також повинні пам'ятати про небезпеку, особливо при догляді за шкірою малюка, обробці висипу в роті, миття горщика, зміну памперсів і т.д.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Орнітоз (або попугайная хвороба) — це гостре інфекційне захворювання, яке викликають деякі різновиди хламідій, які паразитують в організмах домашніх і диких птахів. Дані бактерії володіють особливою «любов'ю» до клітин, що вистилають дихальні шляхи людини, а також належать до системи СМФ (системі фагоцитів). Такі клітини розташовані, наприклад, в печінці, сполучної тканини, легенів, селезінці, нервовій системі, кістковому мозку. Вибіркове ураження хламідіями цих органів обумовлює характерну клінічну картину орнітозу з розвитком пневмонії, гепато і спленомегалії, імунодефіцитних станів, неврологічних порушень і т.д.

Причини орнітоз

Основним резервуаром і джерелом небезпечної інфекції для людини є птахи (як домашні, так і дикі):

• індики;
• папуги;
• голуби;
• качки;
• канарки та ін.

У пернатих хвороба може протікати абсолютно безсимптомно, тому профілактичні заходи необхідно дотримуватися при контакті навіть з абсолютно здоровими на вигляд птахами. Небезпека в плані поширення збудника хвороби представляє їх послід і слина, частинки яких залишаються на пір'ї, а після висихання потрапляють в повітря і в подальшому в дихальні шляхи людини.

Якщо ж говорити про ситуації, при яких можливе зараження орнітозом, то найчастіше інфікування відбувається при безпосередньому контакті з птахами і догляді за ними, при тривалому перебуванні в приміщенні, де вони живуть (наприклад, на птахофермі), при спілкуванні та іграх з домашніми улюбленцями (папугами) і т.д.

Крім цього, «підчепити» попугайні хламідії можна через брудні руки і забруднену фекаліями птахів їжу. У подібних ситуаціях збудник проникає в травний тракт людини, тому розвиток хвороби відбувається атиповий, тобто без характерного для даної патології ураження легень.

Симптоми орнітоз

Перші ознаки захворювання з'являються в середньому через 1-2 тижні після інфікування. Людина починає скаржитися на сильний жар і різні прояви інтоксикації: слабкість, ломоту в тілі, біль в голові і т.п. Далі картина хвороби може розвиватися по-різному: типово із запаленням легенів або атиповий з переважанням симптомів ураження інших органів.

Так, для пневмонической форми орнітоз характерні наступні симптоми (вони маніфестують зазвичай на 2-4-й дні хвороби):

• Сухий кашель . Згодом починає виділятися слизово-гнійна мокрота, у деяких хворих з прожилками крові.
• Біль в грудях.
• Задишка .

При обстеженні таких пацієнтів лікарі виявляють хрипи і зміна перкуторного звуку над ураженою частиною легкого. Крім цього, при даній формі хвороби, приблизно через тиждень після її початку, відзначається збільшення печінки і селезінки.

Наслідки сильного токсикозу (особливо слабкість, млявість, апатія, швидка стомлюваність) при типовому перебігу недуги залишаються у хворих навіть після нормалізації температури тіла і поліпшення стану легень.

Виділяють також кілька атипових форм орнітоз:

• З переважанням симптомів ураження ЦНС (менінгеальні синдромом).
• Зі збільшенням печінки, селезінки, хвилеподібною лихоманкою (тіфоподобного).
• грипоподібні, при якій на перший план виходять ознаки інтоксикації.
• Безсимптомну — у людей з сильною імунною системою і хорошою реактивністю організму.

Нерідко гостре захворювання переходить в хронічну форму, наприклад, у ослаблених осіб або людей, які пройшли неправильне лікування. У таких ситуаціях у хворих розвивається хронічна орнітозним пневмонія, а також присутній хронічний інтоксикаційний синдром. При значному зниженні імунітету можливе приєднання інших бактеріальних інфекцій.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі сукупності даних:

• Наявності у хворого контакту з птахами.
• Характерною клінічної картини.
• Специфічних змін на рентгенологічному знімку легень.
• Позитивного результату аналізу крові на антитіла до збудника орнітозу (ІФА), а також виявлення хламідій методом ПЛР.

Лікування орнітоз

Основа лікування орнітозу — це антибіотикотерапія. Застосовують, як правило, препарати двох груп: тетрацикліни та макроліди. Схеми лікування антибіотиками різні — все залежить від тяжкості захворювання, віку хворого і стану його здоров'я в цілому. Наприклад, в лікуванні дітей медики віддають перевагу макролидам, оскільки інші антибіотики, до яких чутливі хламідії, в дитячому віці (до 12 років) протипоказані. Тривалість антибіотикотерапії складає в середньому 10-14 днів. При хронічному перебігу недуги призначають кілька повторних курсів, кожен раз змінюючи антибактеріальний засіб.

Для якнайшвидшого вирішення запального процесу хворим проводять лікування імуномодуляторами і полівітамінними препаратами.

Крім цього, при орнітоз здійснюється комплексне симптоматичне лікування: призначаються жарознижуючі засоби, ліки, що полегшують відходження мокроти і розширюють бронхи, а при виснажливому сухому кашлі — протикашльові і т.д.

Після одужання все хворі обов'язково беруться під диспансерний нагляд, щоб лікарі не пропустили рецидиви недуги, які, на жаль, не є рідкістю навіть після повного курсу антибіотикотерапії. Пов'язано це з тим, що хламідії належать до внутрішньоклітинних паразитів, яких не так вже й легко «дістати».

Профілактика

Загальні профілактичні заходи полягають в строгому ветеринарному нагляді і боротьбі з орнітозом серед птахів. Що стосується особистої профілактики цієї недуги, то до неї можна віднести обмеження прямого контакту з дикими і домашніми птахами, з їх фізіологічними виділеннями, а також використання при роботі засобів індивідуального захисту. 

Вакцина від орнітозу на сьогоднішній день ще не створена, але розробки в цьому напрямку активно ведуться, оскільки дана інфекція становить серйозну професійну небезпеку для працівників птахофабрик і ферм. Також варто відзначити і той факт, що імунітет після перенесеного захворювання недовговічний, тому захворіти можна повторно.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Виробництво харчових продуктiв токсикоінфекція — це гостре шлунково-кишкове захворювання, яке виникає після вживання продуктів харчування, що містять токсини мікроорганізмів. Зараження ж самими бактеріями при даній патології може не відбуватися, тому визначити, яка саме інфекція стала причиною блювоти і проносу, лікарям не завжди вдається.

Для харчових токсикоінфекцій дуже характерно розвиток патологічних проявів відразу у кількох людей, наприклад, після святкових застіль або відвідування ними закладів громадського харчування. При цьому у осіб, що вживали одну і ту ж їжу, вираженість симптомів може відрізнятися. Все залежить від того, скільки токсинів було «з'їдено», а також від стану травного тракту хворих.

Причини харчових токсикоінфекцій

Існує досить багато бактерій, здатних поза людським організмом продукувати токсини. Ці речовини можуть витримувати перепади температури і довго зберігатися в живильному середовищі, якої зазвичай є молочні, м'ясні продукти, страви з майонезом, а також кремові кондитерські вироби.

До мікроорганізмів, токсини яких викликають розвиток харчових токсикоінфекцій, відносяться:

• протеї.
• Клостридії.
• Золотистий стафілокок .
• Клебсієли.
• Псевдомонади.
• Ентеробактерії тощо.

Більшість із зазначених мікроорганізмів широко поширені в природі і живуть в кишечнику людей і тварин, тому потрапити в продукти харчування потенційно небезпечним бактеріям не складає труднощів, наприклад, якщо людина, що займається цим, забуває про гігієнічних і санітарних правилах. Крім того, певну роль в обсеменении їжі мікроорганізмами і їх активному розвитку відіграє неправильне зберігання продуктів (коли готові страви зберігаються разом з сирими продуктами або ж не дотримується температурний режим). При цьому варто відзначити, що смакові якості їжі, що містить токсини, як правило, не змінюються, тобто на смак розпізнати небезпеку не завжди вдається.

Що відбувається в організмі?

Після потрапляння в шлунково-кишковий тракт токсини бактерій починають діяти на епітелій слизової оболонки органів травлення. Причому особливості цієї дії визначаються властивостями токсинів: вони можуть бути ентеротоксічнимі і цитотоксичними (останні викликають більш важкі форми захворювання). Так, внаслідок впливу на слизову кишечника ентеротоксінов збільшується секреція солей і рідини в просвіт кишечника, через що виникає блювота, рясний пронос і зневоднення. Після припинення надходження в організм отруйних речовин і отлущіванія спочатку ураженого епітелію стілець нормалізується.

А ось механізм дії цитотоксинов на епітелій кишечника дещо іншою. Ці речовини не тільки викликають секрецію води в просвіт кишки, але і підвищують проникність кишкової стінки, завдяки чому активно всмоктуються в кров, проникають в інші органи і провокують більш сильну інтоксикацію. Крім цього, цитотоксини пошкоджують мікроциркуляторне русло кишкової стінки і тим самим призводять до виникнення запальних змін у слизовій оболонці. Відновлення травного тракту після такої поразки, як правило, більш тривалий.

Симптоми харчових токсикоінфекцій

Перші симптоми харчової токсикоінфекції виникають вже через кілька годин після вживання зараженої їжі (рідко інкубаційний період збільшується до доби). У хворого з'являється:

• Гіпертермія (підвищення температури тіла).
• Нудота, блювота , яка приносить полегшення.
• Пронос (може бути до 10-15 разів на добу з болями).
• Виражена слабкість і головний біль.

Крім цього, при рясної блювоти і діареї розвиваються ознаки зневоднення:

• Жага.
• Осиплість голосу.
• Сухість шкіри.
• Зниження артеріального тиску.
• Рідкісні сечовипускання ( при цьому сеча дуже концентрована).
• У маленьких дітей западання тім'ячка.
• Судоми.

Лікування харчових токсикоінфекцій

Основні цілі лікування харчової токсикоінфекції — якнайшвидше виведення токсинів з організму і відновлення втрати рідини і солей.  Для цього проводяться такі заходи:

• Промивання шлунка кип'яченою водою кімнатної температури або слабким содовим розчином.
• Призначаються сорбенти — Сорбекс, Смекта, Ентеросгель і інші.
• Застосовуються засоби для регідратації — Регідрон, Гастроліт, Орсола і інші. Розчин для регідратації можна приготувати самостійно з 1 літра кип'яченої теплої води, 3 г звичайної кам'яної солі і 18 г цукрового піску.

Антибіотики і кишкові антисептики при отруєнні мікробних токсинів, як правило, не застосовуються.

Також важливо пам'ятати, що кошти, що зупиняють діарею (наприклад, Лоперамід), при харчових токсикоінфекціях категорично протипоказані. Токсичні речовини поступово виводяться з організму з калом, тому затримка дефекації може спровокувати ще більшу інтоксикацію організму.

У важких випадках хворих на харчову токсикоінфекцію госпіталізують, і вже в медичному закладі їм проводиться парентеральная регидратация і Відень, а також здійснюється інше симптоматичне лікування в залежності від клінічної картини.

Дієта

Дотримання дієти при харчових токсикоінфекціях має не менш важливе значення, ніж медикаментозне лікування. За допомогою правильного харчування можна забезпечити найкращі умови для відновлення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і нормалізації процесів травлення.

У перші дні хвороби їжа повинна бути максимально щадить як механічно, так хімічно і термічно. Тобто готові страви слід робити максимально гомогенними, що не гострими, що не кислими, середньої температури (теплими). Що стосується складу раціону, то в ньому повинна переважати білкова їжа, жири ж і вуглеводи — в мінімальній кількості. Таким чином, найкращі страви для хворих на харчову токсикоінфекцію — це нежирні супи з протертим м'ясо і крупами, знежирений сир, слизові каші, відварна риба нежирних сортів у подрібненому вигляді, парові омлети.

Профілактика харчових токсикоінфекцій

Щоб не стати жертвою харчової токсикоінфекції, необхідно:

• завжди і всюди мити руки (особливо перед їжею). Якщо такої можливості немає, обов'язково мати при собі вологі серветки.
• Не вживати в їжу прострочені продукти, навіть якщо на вигляд вони цілком їстівні.
• Чи не перекушувати «Ларькова» їжею. І взагалі уникати різних придорожніх закладів громадського харчування.
• Купувати молочну продукцію і ковбасні вироби в герметично закритих, промаркованих упаковках.
• Не купувати готові салати в магазинах.
• Чи не ласувати тортами і тістечками в неперевірених кафе і кондитерських, тим більше не купувати подібну продукцію з рук.
• Зберігати продукти при правильній температурі.
• Ретельно мити овочі і фрукти перед вживанням.

Крім цього, варто пам'ятати, що навіть найсвіжіше молоко , сир або сметана з ринку — це потенційно небезпечні продукти, які слід обов'язково піддавати термічній обробці перед вживанням. А ковбаса, котлети, бутерброди, приготовлені вдома з дотриманням всіх правил, на пляжі або пікніку в жарку пору року дуже швидко можуть стати прекрасним середовищем для розвитку бактерій і виділення ними токсинів, якщо не подбати про портативному холодильнику.

При поїздках ж в регіони з неблагополучної санітарно-гігієнічної ситуацією бажано і зовсім харчуватися тільки свіжоприготовленими гарячими стравами і пити власноруч перекіпяченний або знезаражену воду.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар -епідеміолог

Лістеріоз — це зоонозное інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду Listeria і характеризується поліморфізмом клінічних явищ. Випадки лістеріозу реєструються на всіх континентах. На території РФ лістеріозом хворіють приблизно 50-80 осіб на рік. В європейських країнах періодично виникають спалахи захворювання. Так, в серпні 2014 року в Данії було зафіксовано спалах лістеріозу, викликана вживанням зараженого ковбасного рулету, в результаті якої захворіли 41 чоловік. На жаль, сімнадцять осіб загинули. У травні 2015 року в цій же країні виник новий спалах інфекції, в результаті якої захворіли п'ять чоловік і загинули двоє.

Причини

Збудником лістеріозу у людей є бактерія Listeria monocytogene. Бактерії дуже стійкі в зовнішньому середовищі і можуть тривалий час зберігатися в грунті, воді, продуктах харчування. Лістерії зустрічаються повсюдно, але далеко не у всіх людей при контакті з бактеріями розвивається гостра форма лістеріозу. Ризику виникнення захворювання схильні маленькі діти, люди похилого віку, вагітні, а також особи з імунодефіцитними станами.

Джерелами інфекції є хворі дикі (гризуни , зайці, лисиці, дикі кабани), сільськогосподарські (вівці, кози, свині), домашні тварини (собаки, кішки), а також птиці (кури, гуси, качки, індики, папуги, канарки, папуги). Інфіковану тварину з виділеннями заражає навколишнє середовище.

Яким же чином може захворіти людина?  Виділяють наступні шляхи передачі інфекції:

1. Аліментарний — інфікування відбувається при вживанні м'яса, молока, сиру, яєць від хворої птиці (тваринного), овочів , салатів, води, заражених виділеннями хворих гризунів.
2. Контактний — при контакті із зараженою твариною або продуктами їх життєдіяльності через пошкоджені шкірні покриви, слизові оболонки, кон'юнктиву.
3. Аерогенний — при вдиханні пуху, пилу при обробці шкур заражених тварин.
4. Трансмісивний — при укусі кліщами і блохами, що паразитують на хворому тварині;
5. Вертикальний — інфекція передається внутрішньоутробно від матері дитині.

Листерии впроваджуються через слизові оболонки мигдаликів, органів травного і дихального трактів, кон'юнктиву, пошкоджену шкіру. Потім лістерії розносяться лімфогенним або ж гематогенним шляхом. Бактерії мігрують по лімфатичних судинах в регіонарні лімфовузли. Тут імунна система намагається зупинити, локалізувати інфекцію і для цього виробляє імунні клітини. Бактерії здатні поширюватися в більш віддалені лімфовузли, а також в мигдалини, селезінку і печінку.

Якщо імунній системі не вдається зупинити інфекцію, лістерії розносяться по всьому організму з кров'ю. Бактерії здатні осідати в будь-яких органах, зокрема, в головному мозку. В уражених органах утворюються лістеріоми — ділянки деструкції тканин, що містять імунні клітини і лістерії.

Симптоми лістеріозу

Інкубаційний період триває від двох до чотирьох тижнів. Стан імунної системи визначає перебіг захворювання. Так, у багатьох людей захворювання протікає в прихованій (хронічної) формі. При хронічній формі лістеріозу бактерії тривало знаходяться в людському організмі, але при цьому не викликають специфічних клінічних проявів. Можливі періодичні загострення за типом легких грипоподібних станів або хронічного пієлонефриту .

На тлі слабкого імунної відповіді відбувається ураження лістеріями різних органів, розвивається сепсис.  Виділяють наступні форми лістеріозу:

1. Ангінозний-септична;
2. Очі-залозиста;
3. Нервова;
4. Тифоподобная;
5. Лістеріоз вагітних;
6. Лістеріоз новонароджених.

Ангінозний-септична форма

Ця форма лістеріозу зустрічається найбільш часто. Захворювання починається з раптового підвищення температури, слабкості, м'язових болів. Хворий скаржиться на біль в горлі при ковтанні. При огляді вдається візуалізувати почервоніння зіву, набряклість мигдалин, що свідчить про катаральній ангіні.

Якщо на мигдалинах вдається виявити сіруваті плівчасті нальоти, виразки, значить, мова йде про виразково-пленчатой ​​ангіні. Ця форма ангіни протікає важче: інтоксикаційний синдром виражений сильніше, температура досягає 39-40 градусів. Відзначається збільшення шийних, нижньощелепних лімфатичних вузлів.

При відсутності лікування лістерії проникають в кров і розносяться по організму. Цей стан називається сепсисом. Показник температури тіла перевалює за 40 градусів, людина дуже слабкий, млявий. Примітно, що температура може то підніматися, то знижуватися. Хворих турбує нежить, кашель, білястий наліт на мигдалинах. Спостерігається збільшення різних груп лімфатичних вузлів, а також печінки і селезінки. На шкірі з'являється поодинокі або множинні червоні висипання, що згущаються біля великих суглобів.

Іноді провідними симптомами хвороби у людини є лихоманка, висип, гепатоспленомегалія. У такому випадку говорять про тіфоподобной формі лістеріозу.

Очі-залозиста форма

Ця форма захворювання розвивається, якщо вхідними воротами для інфекції послужила кон'юнктива очей. Дивуватися може один або обидва ока. На тлі високої температури, загальної слабкості розвивається ураження очей за типом кон'юнктивіту . Спостерігається набряк очей, звуження очної щілини, можуть відзначатися сльозотеча, гнійні виділення з ока. Хворі скаржаться на почервоніння і сухість очей. Крім того, відзначається погіршення зору, пацієнти говорять, що вони бачать все крізь туман. Відзначається збільшення привушних і шийних лімфовузлів.

Нервова форма

Поразка нервової системи відбувається при проникненні Listeria monocytogene через гематоенцефалічний бар'єр. Зустрічається приблизно у 5-10% хворих на лістеріоз, серед яких в основному діти. Нервова форма проявляється менінгеальними, менінгоенцефалітіческімі і енцефалітіческую синдромами.  Найбільш характерні симптоми :

• Сильна головний біль ;
• Блювота , що не приносить полегшення;
• Ригідність потиличних м'язів;
• Позитивні менінгеальні симптоми;
• Підвищені рефлекси;
• парестезії;
• Клонические судоми;
• Парези і паралічі кінцівок;
• Птоз століття;
• Анізокорія;
• порушення акту ковтання, поперхивание;
• порушення мови;
• порушення свідомості (марення, галюцинації).

Присутні й типові для лістеріозу ознаки: лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки.

Лістеріоз у вагітних

Як правило, у вагітних інфекція протікає приховано або маловираженими. Можливі ознаки лістеріозу у вагітних:

• Підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
• головний біль;
• М'язові болі;
• Першіння і біль в горлі;
• Кашель ;
• Нежить;
• Кон'юнктивіт;
• Діарея .

Тобто симптоми захворювання абсолютно неспецифічні і часто розцінюються як прояви ГРВІ. Через це захворювання не виявляють вчасно і відповідно не проводять лікування вагітної. Лістерії надають згубний вплив на розвиток плода. У інфікованих лістеріями матерів відбуваються викидні, мертвонародження, народження дітей з вродженою лістеріозом.

Лістеріоз новонароджених

У новонароджених дітей хвороба протікає важко і часто призводить до смертельного результату. У немовляти відзначаються температура тіла в межах 38-39 градусів, ураження бронхолегеневої системи за типом бронхопневмонії, що супроводжується задишкою, апное, ціанозом, можливий розвиток гнійного плевриту. Спостерігається спленомегалія, жовтяниця з'являється вже в першу добу життя. У деяких дітей розвиваються менінгеальні симптоми, судоми, паралічі. На шкірі тулуба, кінцівок з'являється екзантематозний висип. Спочатку висип можна охарактеризувати як плями, які потім трансформуються в папули і везикули.

У 15-20% видужали дітей в подальшому залишаються ознаки ураження центральної нервової системи .

Діагностика лістеріозу

Для постановки діагнозу лістеріозу потрібно спиратися на симптоми і скарги пацієнта, дані епідеміологічного анамнезу.  Підтвердити діагноз допоможуть лабораторно-інструментальні дослідження:

• Клінічний аналіз крові (характерні лейкоцитоз, збільшення кількості моноцитів, прискорення ШОЕ, зниження тромбоцитів);
• Аналіз спинномозкової рідини (підвищення тиску, лимфоцитарно-нейтрофільний або нейтрофільний плеоцитоз, підвищення рівня білка);
• Бактеріальний посів біоматеріалу хворого (слизу із зіву, крові, спинномозковій рідині, виділення з очей, сечі , біоптатів лімфовузлів); ​​
• ПЛР (виявлення фрагментів ДНК лістерій);
• Серологическиеметоди: ІФА, РА, РНГА, РСК (дозволяє визначити специфічні антитіла до лістерія).

Лікування лістеріозу

Лікування лістеріозу має проводитися в умовах стаціонару. Основа терапії — призначення антибактеріальних засобів. В ідеалі антибіотик призначають з урахуванням результату чутливості лістерій до того чи іншого препарату. На практиці ж антибіотики призначають емпіричним шляхом, оскільки чекати поки колонії бактерій виростуть недоцільно — необхідно починати лікування якомога раніше.

При лікуванні лістеріозу використовують антибіотики з груп пеніцилінів, тетрациклінів, макролідів, аміноглікозидів, сульфаніламідів. Тривалість прийому 14-21 день.

З огляду на наявність бактеріємії, хворому обов'язково слід проводити дезінтоксикаційну терапію. З цією метою застосовують розчини натрію хлориду, глюкози, натрію гідрокарбонату, калію і кальцію хлориду. При наявності набряку головного мозку призначають фуросемід. При тяжкому перебігу лістеріозу вдаються до призначення глюкокортикостероїдів.

Профілактика

Оскільки основний шлях передачі лістеріозу аліментарний, слід ретельно стежити за якістю споживаних продуктів. Вживати можна тільки добре оброблені термічно м'ясо, рибу, птицю, молоко, яйця. Слід уникати пастеризованого молока, напівфабрикатів, ковбасних виробів. Овочі та фрукти слід ретельно мити.

Заразитися лістеріозом можна, випивши зараженої води, тому пити можна тільки очищену воду.

Потрібно якісно мити обробні дошки , ножі. Сире м'ясо правильно зберігати окремо від готових продуктів.

Лістеріоз передається і контактним шляхом, тому краще обмежити контакти з дикими, бродячими тваринами, птахами. Особливо важливо пояснити небезпеку такого контактування дітям. Пам'ятайте, що особливу небезпеку становлять гризуни, тому потрібно проводити дератизаційні заходи.

Особам, які працюють на м'ясопереробних комбінатах, сільськогосподарських підприємствах, слід використовувати індивідуальні засоби захисту.

Григорова Валерія, медичний оглядач