Норми аналізу преврального випоту

• Альбумін — 0,3-4,1 г / дл
• Глобулін — 50-70%
• Фібриноген — 30-45%
• рН — 6,8-7,6
• Відносна щільність (нетривало витримана) — 1,010-1, О26

предрасполагающего причина плеврального випоту зазвичай детермінована першою класифікацією рідини як ексудату або транссудату. Транссудат зазвичай не вимагає додаткового тестування, але ексудат завжди вимагає.

Результат аналізу плевральної рідини передбачає діагноз в 25% випадків і підтверджує його у інших 50% хворих, він може допомогти виключити інші захворювання в 30% випадків. Чи не діагносцірована залишаються — 15% ексудатів.

Причини появи транссудату в плевральній порожнині

• застійна серцева патологія (15% випадків), гострий діурез може виразитися в псевдоекссудате.
• Цироз з асцитом (плевральнийвипіт в — 5% цих випадків ), рідко без асциту.
• Нефротичний синдром.
• Ранній (гострий) ателектаз.
• Легенева емболія (ряд випадків).ESPIRATORY
• Обструкція верхньої порожнистої вени.
• Гипоальбуминемия .
• Перитонеальний діаліз, виконаний протягом 48 годин без ініціації діалізу.
• Рання медіастенальная малигнизация.
• Зсув підключичної катетера.
• Мікседема (рідкісні випадки).
• Констриктивний перикардит — випіт бактеріальний.
• Уріноторакс внаслідок обструкції сечостатевого тракту.

Типові знахідки при транссудате і ексудаті

У цій статті описані зміни в аналізі плеврального випоту при різних захворюваннях :

• туберкульоз
• пухлинні захворювання
• інфаркт легкого
• застійна серцева недостатність
• пневмонія
• ревматоїдні захворювання
• емпієма плеври

Аналіз плеврального випоту при туберкульозі

• Плевральнийвипіт відзначається уменше 5% пацієнтів з туберкульозом , у понад 15% пацієнтів з позалегеневий туберкульоз і у понад 20% хворих на туберкульоз з негативними мазками.
• Рідина у вигляді ексудату з високим вмістом протеїну завжди більше 4,0 г / дл.
• Кислотно-фіксовані мазки позитивні тільки в менш 20% і культура позитивна приблизно в 67% випадків, культура комбінується з цитологічним дослідженням для підтвердження діагнозу в 95% випадків.
• Культура мокротиння позитивна приблизно у 25% пацієнтів. Культура в плевральному випоті позитивна в 25% випадків. Культури в аналізаторі системи ВАСТЕС дають високу чутливість і ранні результати.
• Молекулярні технології можуть мати високі співвідношення чутливість / специфічність. Полімеразна ланцюгова реакція має чутливість більше 80% і специфічність понад 86%.
• Голчаста біопсія плевральної рідини повинна бути виконана без коливань, гістологія і культура необхідні для діагнозу. Культури, взяті при біопсії, позитивні приблизно в 33%, коли плевральнийвипіт негативний.
• Наростання числа лімфоцитів, особливо при співвідношенні лімфоцити: нейтрофіли більше 0,75.
• аденозіндезамінази більше 70 МО / л без емпієми або ревматоїдного артриту вказують на виключення туберкульозу, більше 40 МО / л передбачає туберкульоз, причому високі рівні найбільш характерні для туберкульозу.
• Великі мезотеліальні клітини в плевральній рідині більше 5% дозволяють виключити туберкульоз (повинні бути диференційовані від макрофагів).
• Туберкульоз зазвичай проявляється випотом в порожнину плеври, особливо в молодому віці, легеневі захворювання можуть бути відсутні, ризик активізації легеневого туберкульозу протягом 5 років становить 60%.

Аналіз плеврального випоту при пухлинних захворюваннях

• Пухлина легкого може бути причиною ексудату при метастазах в плевру або транссудату при метастазах в лімфатичні вузли з обструкцією лімфатичного дренажу, приводячи до типу рідина-ексудат. Зниження рН і глюкози плевральної рідини відображає поганий прогноз з коротким часом життя.

• Характеристика випоту від середнього до масивного, а іноді геморагічного, з коливанням числа лейкоцитів і переважанням мононуклеарів, як зазвичай, тільки половина випотів в результаті малігнізації і має число еритроцитів більше 10 000 / мкл.
• Цитологія плевральної рідини позитивна в 60% малігнізації при 1-му дослідженні, 80% — при 3-му дослідженні. Більш чутлива, ніж игольчатая біопсія. У комбінації з голчастою біопсією зростання чутливості менше 10%.
• Чутливість: аденокарцинома більше 70%, сквамозно- клітинна карцинома = 20%, саркома = 25%, мезотеліома = 10%, хвороба Ходжкіна ~ 25%, дифузна гістіоцитарна лімфома (ДГЛ) = 75%. Рак легенів і грудей, лімфома ~ 75% випадків випоту при малігнізації, в 6% випадків не знаходять первинну пухлину. Плевральний або асцитический випіт спостерігається у 20-30% хворих малігнізуватися лімфомою.
• Комбінація цитології і плевральної біопсії дає позитивний результат в 90% в діагностиці у понад 90% хворих з негативною цитологією.
• Електронна мікроскопія осаду плевральної рідини найбільш корисна для визначення метастатичної аденокарциноми і її диференціації від мезотеліоми .
• Клітини мезотеліоми фарбуються алціаном (alcian) блакитним. Аденокарцинома з періодно- кислотної забарвленням Шиффа (PAS) після діастази. Мукополісахариди можуть наростати (норма менше 17 мг / дл) при мезотеліома.

Методи діагностики пухлин при аналізі плевральної рідини

Розшифровка аналізу плевральної рідини при інфаркті легкого

• Випот спостерігається у 50% пацієнтів з інфарктом легкого , є кров'яним в 1 / 3-2 / 3 випадків, часто не характеризується діагностичними знахідками. Низький рівень, серозний або кров'янистий, предомінантность поліморфноядерних нейтрофілів, може показувати багато мезотеліальних клітин, такі «типові» знахідки відзначаються в 25% випадків.

Плевральнийвипіт при застійної серцевої недостатності

• застійна серцева недостатність найбільш часто є причиною плеврального випоту. Відзначається в понад 70% випадків. Типово білатерально, менше 20% справа і 9% зліва. При односторонньому або лівосторонньому випоті у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю необхідно виключити інфаркт легені.
• При застійної серцевої недостатності відзначається наростання плазмового В-типу натрійуретичного пептиду крові .

Результат аналізу плеврального випоту при пневмонії

• Парапневмонічних випіт у вигляді ексудату асоціюється з абсцесом легких , бронхоектазами і ~ 5% — з бактеріальною пневмонією.
• Аеробна грамотрицательная флора (Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas) асоціюється з високою ймовірністю ексудату (від 5000 до 40 000 / л, високим протеїном, нормальної глюкозою, нормальної рН) і піддається антибіотикотерапії. Нечиста рідина з позитивною флорою в забарвленні по Граму, низька рН припускають наявність випоту по типу емпієми плеври.
• S. pneumoniae викликає парапневмонічний випіт в 50% випадків, особливо з позитивною культурою крові.
• S. aureus спостерігається в випоті у 90% новонароджених, 50% дорослих, зазвичай це випадки поширеною бронхопневмонії.
• S. pyogenes в 90% випадків, масивний випіт зеленого кольору.
• Н. influenzae в випоті у 50-75% хворих.
• Вірусна або мікоплазменна пневмонія — плевральнийвипіт відзначається в 20% випадків.
• Хвороба легіонерів — плевральнийвипіт у 50% хворих, може бути двостороннім .
• Pneumocystis jiroveci (carinii) пневмонії часто мають співвідношення ЛДГ в плевральній рідині до плазми більше 1,0 і плевральна рідина / білок плазми менше 0,5.
• рН менше 7,0 і глюкоза менше 40 мг / дл відображає необхідність проведення закритого дренажу грудної порожнини, навіть без збільшення чистоти рідини.
• рН 7,0-7,2 є спірним в діагностиці і повинен бути повторений протягом 24 годин, але трубчастий дренаж кращий при ЛДГ ПЖ в плевральному випоті більше 1000 МО / л. Трубчастий дренаж також показаний пацієнтам з гнійної інфекцією або позитивної культурою в забарвленні по Граму. Нормальна рН лужна і може досягати 7,6.
• Рідинно-газова хроматографія може допомогти в ідентифікації продуктів життєдіяльності анаеробної гострої бактеріальної і аеробного інфекцій.

Аналіз плеврального випоту при ревматоїдних захворюваннях

• Ревматоїдний плевральнийвипіт можна знайти приблизно в 70% випадків у хворих на ревматоїдний артрит при аутопсії.
• Ексудат зазвичай каламутний, може нагадувати молоко. «Класичний» відтінок — каламутна зелена рідина з нульовим рівнем глюкози. У 80% хворих менше 50 мг / дл і менше 25 мг / дл у 66% пацієнтів, найбільш корисні рутинні лабораторні знахідки. Чи не наростає під час внутрішньовенної інфузії глюкози, що дозволяє відрізняти ревматоїдний артрит від інших захворювань. Негнійний немалігнізірованний випіт, що не викликаний на туберкульоз або на ревматоїдний артрит, завжди має рівень глюкози более60 мг / дл.
• Комбінація низького рН (зазвичай 7,00), низькою глюкози і низького С4 достовірно дозволяє визначити ревматоїдний випіт.
• Титр ревматоїдного фактора 1: 320 або більше титру плазми достовірно свідчить про ревматоїдному плевриті.
• Клітини ревматоїдного артриту можуть бути виявлені.
• Пункційна біопсія зазвичай показує неспецифічну хронічне запалення, але може характеризувати ревматичні вузлики мікроскопічно. Третина випадків доводиться на паренхіматозні легеневі захворювання (наприклад, інтерстиціальний фіброз).
• Інші лабораторні знахідки ревматоїдного артриту можуть бути виявлені.
• Рівень білка більше 3 г / дл.
• Наростання лактатдегідрогенази (вище ніж в плазмі) зазвичай виявляється при інших хронічних плевральних випотах і не використовується для диференціальної діагностики.

Аналіз плевральної рідини при ревматоїдному артриті і системний червоний вовчак

Плевральнийвипіт при емпіємі плеври

Причини появи ексудату в плевральній порожнині

Пневмонія , бронхогенная карцинома , легенева емболія, захворювання шлунково-кишкового тракту (особливо панкреатит і абдомінальна хірургія) є в 90% випадків причиною ексудату в плевральній порожнині.

Причина появи плаврального ексудативного випоту невідома приблизно в 10-15% всіх ексудатів.

• Інфекція (причина 25% випадків)

Бактеріальна пневмонія , абсцес легкого
Парапневмонічних випіт (емпієма).
Туберкульоз.
Абсцес (субпочечний, печінковий, селезінковий).
Вірусна, мікоплазменна, риккетсіозних.
Паразитарна (амеба, гідатіди — кісти, філярії).
Грибковий випіт (Coccidioides, Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces, Aspergillus, у іммуноос- лабление -Aspergillus, Candida, Mucor).

• Легенева емболія / інфаркт .
• неоплазм (метастатична карцинома, особливо грудей, яєчників, легенів, лімфома, лейкемія, мезотеліома , плевральний ендометріоз) — причина в 42% випадків.
• Травма (пенетрація або прорив)
• Гемоторакс, хилоторакс, емпієма, асоційована з пошкодженням діафрагми.
• Імунологічні механізми

Ревматоїдний плеврит (5% випадків).
Системний червоний вовчак.
Інші колагенози і васкуліти (наприклад, гранулематоз Вегенера, синдром Шегрена , сімейна середземноморська лихоманка, синдром Чардж — Стросса , змішані захворювання сполучної тканини ).

• Супутній інфаркт міокарда або операція на серці.
• Васкуліти.
• Гепатити.
• Саркоидоз (рідкісний випадок, може бути також з транссудатом).
• Сімейний поворотний полісерозит.
• Реакція на ліки (наприклад, нітрофурановие гіперчутливість, метісергід).
• Хімічні механізми

Уремія.
Панкреатит (плевральнийвипіт приблизно в 10% цих випадків).
Езофагіальное пошкодження (висока амілаза слини, і рН менше 7,30-6,00 протягом 48-72 годин).
Подпочечний абсцес.

• Лимфатическая патологія (наприклад, іррадіація, хвороба Мілроя).
• Включення (наприклад, азбестоз).
• Пошкоджуючі плевральні механізми (наприклад, пізній / хронічний ателектаз)
• Ендокринна патологія може стати причиною появи ексудату (наприклад, гіпотиреоз).
• Переміщення рідини з черевної порожнини в плевральну
• Синдром Мейгса (білкова і специфічна щільність часто на межі транссудата — ексудату, але зазвичай не транссудат).
• Уріноторакс.
• Рак.
• Панкреатит, панкреатичний псевдоцисти.

Цироз, інфаркт легені, травма і хвороби сполучної тканини спостерігаються приблизно в 9% всіх названих випадків, будучи причиною ексудативного плевриту.

Результати аналізів при наявності ексудату в плевральній порожнині будуть залежати від причини захворювання. Порівняльна характеристика випотів дана в статті Транссудат — причини і типові знахідки .

Ексудат, який виглядає як транссудат

Причини появи ексудату, який зовні виглядає як транссудат

• Емболія легеневої артерії (більше 20% випадків) — причина ателектазу.
• Гипотиреоидизм — причина мікседематозной хвороби серця.
• Малигнизация — внаслідок ускладнень (наприклад, ателектаз, лімфатична обструкція).
• Саркоидоз — стадія II і III.

Локалізація

• Зазвичай зліва: ушкоджує езофагіт, гострий панкреатит, ревматоїдний артрит. Хвороба перикарда зліва або білатерально, праворуч рідко.
• Характерно справа або білатерально: застійна серцева патологія (якщо тільки зліва, то передбачається, що права плевральна порожнина може бути облітерірован або у пацієнта інша патологія, наприклад інфаркт легені).
• Характерно справа: розрив амебного абсцесу печінки.

Колір мокротиння

• Іржава — часткова пневмонія , прорив абсцесу легкого в бронх.
• Густа паста (темно-коричнева) — прорив амебного абсцесу печінки в бронхи.
• Казеозний матеріал — туберкульоз.
• Червоний гель — Klebsiella pneumoniae.
• Червоний (пігмент, не кров) — Serratia marcescens, передозування рифампіцином.
• Чорний — Bacteroides melaninogenicus пневмонія, антракосилікоз .
• Зелений (з лейкоцитами , гнилостно-солодкуватим запахом) — інфекція псевдомонадами.
• Молочний — при бронхоальвеолярной карциноме.
• Жовтий (без лейкоцитозу) — жовтяниця, вилив жовчі.

Мікроскопія мокротиння

• Мазки і культури мокротиння досліджуються на визначення інфекції (наприклад, пневмонія, туберкульоз, гриби), зразки мокротиння на війчасті клітини, макрофаги,
• Проводиться визначення клітинних елементів:

— нейтрофіли, якщо у пацієнта нейтропенія , то присутній гостре запалення,
— монобактеріальная популяція, якщо викликана бактеріальною інфекцією,
— гостре запалення без виявлення бактеріальної причини може бути викликаноLegionella або ріносінцітіальним вірусом, або вірусом грипу .

• Контамінація слини може відображати наявність десквамированного епітелію, внеклеточное наявність стрептокока, анаеробних актиноміцетів, кандид, дріжджових клітин, псевдогіфи. Для анаеробної аспірації необхідна пункційна аспірація або альвеолярний лаваж.
• Цитологія мокротиння проводиться для визначення бронхогенной карциноми .

Торакоскопия або відкрита біопсія легень — видиме дослідження плеврального простору і легких, крім того, торакоскопия підсилює візуалізацію при масивної біопсії.

Застосування відкритої біопсії легені

• Діагностика новоутворень легкого — бронхогенной карциноми .
• Додаткова тонкоголкової біопсія, особливо у важких випадках.
• Додаткова бронхоскопія (має мінімальну діагностичну цінність при плевральних хворобах).
• Поява ексудативного плевриту неясною етіології.
• Комбінація з цитологією рідини і пункційної біопсією має діагностичну чутливість 97%.
• Діагноз і наявність малігнізуватися мезотеліоми , а також інших видів раку, діагностика туберкульозу, коли малоінвазивне втручання не може бути застосовано для діагностики.
• Діагностика професійних захворювань (азбестоз, силікоз ).
• Напівкількісний аналіз включень ряду речовин (азбестоз).
• Дедалі більше зміщення пункційної біопсії плеври.
• Рідко діагностуються доброякісні утворення.
• Лікування локалізованої або неповністю дренированной емпієми.
• Лікування деяких випадків пневмотораксу, гемотораксу , хилоторакса.
• Терапія захворювань плеври тальком разі поворотного випоті, а також при випоті в результаті малігнізації.

Бронхіальна астма — це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що характеризується гіперчутливістю, бронхіальної обструкцією з задишкою, кашлем і диспное.

Аналізи при бронхіальній астмі

• Ранні зміни в вигляді зниження рСО2 з респіраторним алкалозом і нормальним рО2. Потім рО2 знижується до наростання рСО2.
• Бронхіальна астма важкими епізодами:

— гіпервентиляція викликає зниження рСО2 на ранніх стадіях (може бути менше 35 мм рт. Ст.),
— різка зміна стану хворих може бути асоційована з падінням рО2 і підйомом рСО2 (більше 40 мм рт. ст.).
— рО2 менше 60 мм рт. ст. може відображати важкий перебіг хвороби або наявність ускладнень,
— нормальна рСО2 передбачає, що пацієнт стомлений,
— ацидемія і наростання рСО2 передбачає порушення респіраторної функції.

• Змішаний метаболічний і респіраторний ацидоз можливі.
• Коли хворий на бронхіальну астму потребує госпіталізації, гази артеріальної крові слід вимірювати негайно відповідно до їх статусом.
• Еозинофілія і наростання сироваткового IgE можуть мати місце.
• Сльози при бронхіальній астмі біла і мукоїдне без крові або гною (поки немає інфікування).
• Еозинофілія, кристали Шарко — Лейдена, Charcot — Leyden (кристалізовані катіони протеїнів у вигляді дериватів з еозинофілів) і спіралі Куршмана, Curschmann (є уламками слизу і клітин), можуть бути виявлені в мокроті.
• Сльози повинна бути взята на мазок для виключення бактеріальної інфекції або Aspergillosis- колонізації.
• Лабораторні знахідки, викликані супутніми захворюваннями, які можуть бути первинними і повинні бути виключені, особливо вузликовий поліартеріїт , паразитарна інфекція, бронхіальна карцинома, реакція на ліки (особливо аспірин), отруєння (особливо холі- нергіческімі ліками і пестицидами), гипогаммаглобулинемия .

БРОНХОЕКТАЗИ — це дилатація дихальних шляхів, які в нормі менше 2 мм в діаметрі. МРТ та комп'ютерна томографія (КТ) — неінвазивний золотий стандарт діагностики.

Причини бронхоектазів

• Первинне порушення структури бронхів (наприклад, дефекти хряща).
• Розлад м'язового тонусу (~ 3%, наприклад фіброз, дисфункція війок).
• Інфекція (понад 29%, наприклад важка пневмонія , особливо S. aureus, Klebsiella pneumoniae, М.pneumoniae, Bordetella pertussis, вірус грипу , аденовірус , важка форма кору або коклюш , мікобактерії , дефіцит імуноглобулінів).
• Запалення (наприклад, виразковий коліт ).
• Ідіопатична (понад 50% випадків).

Аналізи при бронхоектазах

• Число лейкоцитів крові зазвичай в нормі, поки немає пневмонії.
• Нормохромная анемія від легкого до середнього з хронічною тяжкою інфекцією. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
• Сльози при бронхоектазах рясна і слизисто-гнійна (часто містить кров), має солодкуватий запах.
• Бактеріальні мокрота, мазки і культури.
• Лабораторні знахідки при бронхоектазах бувають в результаті ускладнень (пневмонія, легенева кровотеча, абсцес головного мозку , сепсис, легеневе серце, у менш 29% пацієнтів з хронічними обструктивними захворюваннями легень).

Необхідно виключити кістозний фіброз підшлункової залози , гіпогаммаглобулінемію або агаммаглобулінемія.

Респіраторний дистрес-синдром дорослих — клінічний синдром гострого пошкодження легенів, викликаний важкою некоррегіруемой гіпоксемією, легеневими інфільтратами в більш 3 ділянках легкого, не обумовлений об'ємної перевантаженням або серцево-судинним захворюванням.

Причини респіраторного дистрес-синдрому дорослих

некардіальнимі набряк легенів і пошкодження дихальної системи з наступних причин (більше ніж одна причина присутній):

• панкреатит , дуже серйозне ускладнення (20-50% випадків),
• сепсис найбільш часто зазвичай буває викликаний грамнегативною або грампозитивної мікрофлорою (23% випадків з грамнегативною бактеріємією),
• інші (наприклад, пневмонія , аспірація, шок, жирова емболія, травма, дисемінованевнутрішньосудинне згортання, кілька трансфузій крові, куріння або інгаляція токсичного газу, деякі види токсичної дії ліків).

Аналізи при респіраторному дистрес-синдромі

• При респіраторному дистрес-синдромі є респіраторний алкалоз і деяка гіпоксемія, резистентна до кисневої підтримки, потім приєднується аноксемія з рО2 менше 50 мм рт. ст. при диханні атмосферним повітрям.
• Бронхоальвеолярний лаваж показує наростання числа поліморфноядерних нейтрофілів (менше 80%).
• В аналізі крові хворого респіраторним дистрес-синдромом іноді може бути еозинофілія .
• Опортуністичні мікроорганізми можуть бути виявлені у пацієнтів з респіраторним дистрес-синдромом дорослих.
• Гостра двобічна пневмонія проявляється інфільтрацією при рентгенографії органів грудної порожнини.
• Обов'язково проводяться легеневі функціональні тести.

Гострий і хронічний бронхіт — запалення бронхіального дерева викликане різними збудниками.

Гострий бронхіт

Гострий бронхіт — гостре запалення бронхів в результаті дії вірусів і бактерій або хімічних подразників (у виробничих умовах).

Гострий бронхіт найчастіше поєднується із запаленням носоглотки, трахеї і має певну сезонність в весняний і осінній період, повторюючи захворюваність на грип та гостру респіраторну вірусну інфекцію.

Результати аналізів при гострому бронхіті

• загальний аналіз крові показує лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ
• біохімічний аналіз крові — підвищення рівня в крові білків гострої фази , альфа- і гамма- глобулінів , збільшення активності ангіотензінконвертірующего ферменту, іноді розвивається гіпоксемія.
• для визначення збудника гострого бронхіту проводять бактеріологічний посів мокротиння. За отриманого результату аналізу призначають специфічне лікування
• серологічний аналіз крові виявляє антитіла до вірусів і микоплазмам, що теж допомагає лікареві в призначенні лікування.

Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт — запальне захворювання бронхів, що супроводжується періодичними загостреннями протягом 2-х і більше років.

Результати аналізів при хронічному бронхіті

• з лабораторних аналізів призначають загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, бактеріологічний посів мокротиння та імунологічні аналізи
• в період без симптомів (кашлю, виділення мокротиння) змін в загальному аналізі крові немає
• при загостренні бронхіту в аналізі невеликий лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формуливліво, дещо підвищена ШОЕ

Гострі випадки бронхіту, зазвичай викликають:

• віруси
• М. pneumoniae
• Н. influenzae
• S. pneumoniae
• Moraxella (Branhamella) catarrhalis

Біохімія крові виявляє збільшення рівня сіалових кислот , серомукоида , при загостренні хронічного гнійного бронхіту з'являється С-реактивний білок .

Обов'язково при хронічному бронхіті проводять аналіз харкотиння .

Сльози частіше слизова, рідше гнійна. При мікроскопічному аналізі — в гнійної мокроті багато нейтрофілів, виявляються клітини бронхіального епітелію, макрофаги. При обструктивному бронхіті можуть визначатися спіралі Куршмана.

Бактеріологічний аналіз мокротиння дозволяє визначати вид різних бактерій і їх чутливість до антибіотиків. Надійний спосіб отримання матеріалу для аналізу — змив з бронхів і аналіз лаважной рідини.

При проведенні імунологічних аналізів в крові можливе зниження числа Т-лімфоцитів, в тому числі — Т-супресорів.

Збудники гострого і хронічного бронхіту

• віруси — наприклад, респіраторний синцитіальним, риновіруси, еховірус, коронавірус, аденовірус , парагрип , грип — в більшості випадків
• бактерії (наприклад, S. pneumoniae, М. pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, В. pertussis, Legionella sp., H. influenzae )
• гриби (наприклад, Candida sp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis )
• іррітанти (особливо куріння).

Бронхіт у дітей переважно гострий, а не хронічний.

Аналізи при гострому і хронічному бронхіті

• лейкоцити і ШОЕ в нормі або підвищені.
• число еозинофілів зростає, якщо присутній алергізація
• отримані при бронхоскопії мазки і культури мокротиння і секрету
• лабораторні знахідки внаслідок супутніх захворювань (наприклад, емфізема, бронхоектази ).