Глюкоза — своєрідне паливо для клітин живого організму. Але тільки клітини головного мозку можуть засвоювати її безпосередньо з крові, іншим для цього потрібен інсулін, який виробляє підшлункова залоза. Якщо вона не працює належним чином, інсуліну не вистачає, і рівень глюкози зростає. Саме тому підвищення цукру крові змушує лікаря в першу чергу запідозрити діабет.

• Для дітей і підлітків до 14 років нормальним вважається показник 3 , 33-5,55 ммоль / л; допустимий показник для дорослих — 3,89-5,83; після 60 років він повинен бути не вище 6,38.
• При показнику 5,5-6,1 можна говорити про преддіабетом.
• Концентрація глюкози 6,1 ммоль / л свідчить про діабеті.

У вагітних норма цукру крові дещо відрізняється від стандартної. Дослідження проводять строго натщесерце і після декількох днів відмови від солодкого, на результат може вплинути застуда, травма, попередня безсонна ніч або хвилювання. Будь-який з цих факторів або їх поєднання можуть як знизити, так і підвищити рівень глюкози в крові. Значить, не варто самостійно трактувати результати аналізів і ставити собі діагноз!

Чому кров стає «солодкої»

У людей, які не скаржаться на здоров'я, рівень цукру крові ненадовго підвищується після вживання великої кількості солодкої їжі: підшлункова залоза не встигає виробляти достатньо інсуліну, щоб глюкоза засвоїла. Але якщо ПЖ працює правильно, рівень глюкози швидко знижується, а іноді і падає нижче норми. Підвищується цукор і при помірних фізичних навантаженнях.

Цукор крові часто підвищений у людей, які страждають ожирінням: на поверхні тих клітинних рецепторів, які відповідають за засвоєння глюкози, відкладаються жирові клітини, і рецептори починають втрачати чутливість. Це означає, що для переробки глюкози організму потрібно все більше інсуліну, і навіть якщо підшлункова здорова, вона змушена постійно працювати з подвійним навантаженням. Рівень цукру крові буває підвищеним:

• на тлі ендокринних порушень (надлишок гормону росту, підвищене вироблення кортикостероїдів);
• при панкреатиті, деяких інших захворюваннях підшлункової залози, рідше — печінки і нирок ;
• при гіперфункції щитовидної залози (тиреотоксикоз), різних захворюваннях і пухлинах гіпоталамуса і гіпофіза;
• через отруєння алкоголем або миш'яком і при передозуванні деяких ліків.

Дуже поширена причина різкої гіперглікемії — стрес. Коли нам загрожує небезпека, наднирники виділяють в кров стероїдний гормон кортизол: він активізує вуглеводний обмін, готуючи організм протистояти їй або втекти. Вироблення інсуліну при цьому зменшується. Під час тривалих стресів рівень цукру крові стабільно підвищений, і якщо його не знизити, гіперглікемія призведе до серйозних порушень здоров'я.

Тривожні симптоми

на відміну від багатьох інших порушень обміну речовин, підвищення рівня глюкози в крові не завжди проявляє себе відразу, і людина звертається до лікаря вже тоді, коли у нього розвинувся діабет. Насторожити нас повинні:

• відчуття постійної сухості в роті, спрага, для якої немає причини;
• безболісне прискорене рясне сечовипускання (на відміну від циститу, коли сечовипускання може бути болісним і частим , але мізерним);
• слабкість, підвищена стомлюваність, зниження імунітету;
• погане загоєння шкірних ранок і подряпин, появу прищів, фурункулів, сильний свербіж шкіри без видимої причини;
• погіршення зору, часті головні болі.

Кожен з цих симптомів сам по собі ще не означає, що у вас діабет. Сильна спрага і часте сечовипускання бувають і при нирковій недостатності, а свербіж шкіри часто супроводжує захворювання печінки. Імунітет знижується при будь-якому інфекційному і багатьох хронічних захворюваннях. Але якщо ви помітили у себе два-три тривожних симптому, потрібно обов'язково обстежитися.

Як знизити рівень цукру

Незалежно від того, виявлено чи при обстеженні діабет, тільки спільні зусилля лікаря і пацієнта дозволять знизити рівень цукру крові і не дадуть йому підніматися вище норми. Інсулінотерапія або цукрознижувальні препарати не допоможуть налагодити обмін речовин без правильного харчування, достатньої фізичної активності, відмови від куріння і алкоголю.

1. Правильне харчування. Навіть якщо пацієнту не призначають сувору дієту, йому доведеться відмовитися від солодощів та здоби і ввести в раціон продукти, здатні знизити цукор крові . Це деякі овочі (огірки, гарбуз, топінамбур, капуста, квасоля), ягоди і фрукти (грейпфрути, чорниця), ячна, вівсяна і гречана каші. Харчуватися потрібно не тричі на день, а 5-6 разів невеликими порціями.
2. Фізична активність. Почувши від лікаря про свій діагноз, не варто ставати спортсменом. Але ось фітнес, танці, легкі пробіжки, плавання не тільки «спалюють зайву глюкозу», а й стають союзниками в боротьбі зі стресами.
3. Алкоголь, куріння. Зловживання алкоголем і куріння змушують організм швидше витрачати одержувані з їжею вітаміни і мінерали, а солодкі вина (як і всі солодощі) підвищують цукор крові.

Налагодивши режим дня і харчування, діабетикові буде простіше компенсувати своє захворювання, а людині, яка вперше дізнався про те, що у нього порушений обмін речовин — не допустити розвитку діабету і інших небезпечних ускладнень. Через деякий час аналіз повторюють. За його результатами лікар може прописати більш сувору дієту, призначити або скасувати цукрознижувальні препарати або порадити додаткові обстеження для уточнення діагнозу.

Цукровий діабет другого типу — це захворювання ендокринної системи, при якому підшлункова залоза перестає нормально функціонувати, через що порушується продукування інсуліну. Захворювання не піддається лікуванню, а через дефіцит інсуліну зростає рівень цукру в крові. Діабет прогресує повільно, проте це захворювання веде до необоротних процесів в організмі, так як глюкоза в першу чергу руйнує судини людини, якими пронизані всі без винятку органи.

Цукровий діабет другого типу виникає найчастіше у людей з ознаками ожиріння, а також у тих, хто неправильно харчуються, мало рухаються, курять і зловживають алкоголем. Ризик розвитку недуги підвищується для людей після 45-50 років. Що стосується такого фактора, як стать, то на цукровий діабет однаково хворіють представники обох статей. Згідно зі статистикою, кожен п'ятий чоловік у віці 45 років хворіє на діабет. Однак симптоми цукрового діабету у чоловіків відрізняються від тих, які присутні у жінок.

Ознаки діабету у чоловіків

У більшості випадків діабет хворіють чоловіки середнього віку. Кілька років діабет може протікати без ознак, але в міру розвитку захворювання у чоловіка з'являються такі симптоми:

• прискорене сечовипускання вночі;
• сухість у роті і посилення спраги, через що збільшується добовий обсяг сечі;
• облисіння;
• часте сечовипускання провокує запалення і свербіж крайньої плоті статевого члена;
• стомлюваність, слабкість, безсоння;
• пітливість верхній частині тулуба, обличчя та шиї;
• нудота і блювота, що виникає без причин;
• фурункульоз;
• коливання артеріального тиску;
• різкий набірваги або, навпаки, схуднення;
• виникають проблеми з зубами і яснами;
• зниження гостроти зору;
• свербіж в промежині і паху;
• оніміння кінцівок;
• через високу концентрацію глюкози в крові рани починають повільно заживати і гниють, також у чоловіка з'являється схильність до грибкових захворювань.

Ускладнений діабет у чоловіків проявляється:

• сильним порушенням зору аж до сліпоти;
• неврологічними відхиленнями і головними болями;
• сухістю шкіри і її роздратуванням;
• гепатомегалией;
• болями в серці;
• набряком ніг та обличчя;
• гіпертонією;
• порушенням пам'яті;
• стопою Шарко: деформація стопи, викликана руйнуванням суглобів і м'яких тканин;
• трофічними виразками;
• гангреною кінцівок.

Одним з найбільш неприємних ознак цього захворювання у чоловіків є порушення статевої функції. Це відбувається через те, що висока концентрація глюкози в крові провокує непрохідність судин, які пронизують статевий орган. Процес ерекції порушується через ураження нервових закінчень статевого члена. При цукровому діабеті пригнічується вироблення тестостерону, через що виникають проблеми в інтимному житті. Проблеми з потенцією можуть ще більше посилитися, якщо чоловікові більше 50 років, а також при наявності зайвої ваги.

На тлі діабету у чоловіка середніх років може виникнути безпліддя, так як при високій концентрації глюкози в крові порушується процес вироблення сперми . Крім того, в сперматозоїдах пошкоджується ДНК, що ускладнює зачаття здорової дитини.

Якщо чоловік середніх років виявив у себе кілька з ознак захворювання, то йому слід якомога швидше звернутися до ендокринолога. Для визначення аномального рівня цукру в крові слід здати аналіз на глюкозу. Кров беруть натщесерце після нічного сну. Якщо рівень глюкози в крові виходить за межі норми, то після цього аналізу слід здати загальний і біохімічний аналізи крові і аналіз сечі. Для оцінки того, як діабет вплинув на інші органи чоловіки, слід зробити УЗД нирок, серця, судин головного мозку, ніг, а також оцінити стан судин очного дна. Тільки після проходження всіх досліджень можна судити про наявність діабету.

Що робити чоловікові при цукровому діабеті?

Нині немає способів, які дозволяють вилікувати захворювання, але правильно підібрана тактика лікування і корекція способу життя дозволять поліпшити прогноз життя чоловіка і призупинити розвиток незворотних процесів в організмі.

1. Чоловік в першу чергу повинен відмовитися від куріння і алкоголю.
2. Усім пацієнтам з цукровим діабетом показано схуднення, але скидання зайвих кілограмів повинен здійснюватися за рахунок збалансованого харчування і фізичних вправ. Але ні в якому разі не можна голодувати, оскільки після тривалого утримання від їжі у людини різко падає рівень цукру в крові, що провокує гіпоглікемію.
   Пацієнтам з діабетом показано дотримання дієти № 9. Вона базується на принципах регулярного і дрібного харчування, вживання білка і складних вуглеводів.
   
3. При діабеті рекомендується приймати вітамін С, вітаміни групи В, цинк і хром.
4. При діабеті не можна допускати зневоднення. У день слід випивати 1,5-2 літра води. Що стосується будь-якого алкоголю, міцного чаю, кави і газованої води з цукром, то ці напої потрібно викреслити з раціону.
5. З медикаментозної терапії показаний прийом препаратів для зниження рівня глюкози в крові, а також ін'єкції інсуліну. Для попередження руйнування судин показані препарати-статини. Для контролю над рівнем цукру в крові протягом дня слід придбати глюкометр для домашнього використання.
6. Пацієнтам з діабетом заборонено робити будь-які процедури, що супроводжуються пошкодженням шкіри (біоепіляцію, тату, електроепіляцію, пірсинг і т. Д.).
7. Людям з діагнозом «цукровий діабет» слід регулярно проходити призначені лікарем обстеження, так як ускладнення діабету можуть розвинутися в будь-який момент. Щоб призупинити їх прогресування, потрібно вжити відповідних заходів.
8. Пацієнтам з діабетом не можна нервувати і перевтомлюватися.
9. Рекомендується лікування в умови санаторію.

Щоб убезпечити себе від цього захворювання, чоловікові вже з молодого віку слід вести здоровий спосіб життя, уникати стресів і контролювати масу тіла. Чоловікам, які входять до групи ризику (вік після 45 років + зайву вагу + спадковість + шкідливі звички) рекомендується хоча б раз на рік здавати аналіз крові на рівень глюкози.

Білок гемоглобін, який знаходиться в еритроцитах, допомагає червоним кров'яним тельцям пов'язувати і доставляти молекули кисню до всіх тканин тіла. Але не всім відома інша його особливість: надовго опиняючись в розчині глюкози, він утворює з нею нерозривну хімічна сполука. Процес взаємодії називають глікірованія, або глікозилюванням, його результатом стає глікозильований гемоглобін. Позначається він формулою HbA1c.

Чим вище рівень глюкози в крові, тим більша кількість білка вона може зв'язати. Рівень HbA1c вимірюють у відсотках до загального гемоглобіну, циркулюючому в крові. Норми для чоловіків і жінок не відрізняються, для дітей вони такі ж, як для дорослих:

• у здорової людини глікозильований гемоглобін 4,8-5,9% (оптимально 5,7%) до загального ( у нормально складених людей без схильності до повноти — 4,2-4,6%);
• якщо HbA1c наближається до 6%, можна говорити про преддіабетом — вуглеводний обмін вже порушений, але хвороби ще немає;
• цифра — 6,5% змушує підозрювати діабет на ранній стадії;
• глікозильований гемоглобін від 7% до 15,5% вказує на діабет. Лікар призначає додаткові обстеження, щоб підтвердити його або спростувати діагноз.

Але ж сам по собі рівень глюкози в крові показує, чи правильно відбувається вуглеводний обмін в організмі! Чому цього аналізу недостатньо і які додаткові відомості дає HbA1C?

Аналіз на цукор і на HbA1c: в чому різниця

Рівень цукру крові — величина непостійна. Він коливається не тільки у діабетиків, а й у здорових людей: протягом дня, в залежності від пори року, при грипі чи застуді або після безсонної ночі. У одного і того ж людини аналіз крові на цукор натще може дати різні результати. Тому його застосовують для додаткового діагностування і швидкого контролю — щоб підібрати дози інсуліну або цукрознижувальні таблетки.

Рівень HbA1c не змінюється, якщо людина перенервував, не залежить від часу забору аналізу (вранці, ввечері, після їжі або натщесерце). Результати залишаться точними, якщо обстежуваний приймає лікарські препарати або напередодні пив алкоголь. Глікозильований гемоглобін, на відміну від рівня цукру, не знижується після занять спортом і не росте після невчасно з'їденої цукерки.

Що ж показує аналіз на HbA1c? Він дає можливість побачити не лише ця хвилина, а середнє значення рівня глюкози за 4-8 попередніх тижнів. Тобто оцінити, наскільки якісно діабетик контролював вуглеводний обмін протягом трьох місяців перед перевіркою.

Для повноцінного контролю діабету доцільно поєднувати обидва аналізи: глікозильований гемоглобін і цукор крові. У деяких діабетиків рівень HbA1c показує норму, але трапляються добові різкі коливання цукру крові. У них частіше розвиваються ускладнення, ніж у тих, у кого HbA1c підвищений, а цукор протягом дня не «скаче».

Особливості та недоліки аналізу на HbAlc

Термін життя еритроцита — 120-125 діб, а зв'язування гемоглобіну глюкозою відбувається не відразу. Тому для оптимального спостереження за вуглеводним обміном у діабетика при СД 1 аналіз проводять кожні два-три місяці, а при ЦД 2 — раз на півроку. Вагітним при гестаційному діабеті рекомендують перевірити глікозильований гемоглобін в кінці першого триместру — на 10-12 тижні, але цей аналіз не повинен бути основним.

Нормальний показник HbAlc для хворих на діабет підвищений в порівнянні з нормою для здорових людей, але він не повинен бути — 7%. HbAlc 8-10% показує, що лікування проводиться недостатньо або неправильно, діабет погано компенсований, і хворому загрожують ускладнення; HbAlc — 12% — діабет не компенсований. Цифра змінюється на краще тільки через місяць-два після нормалізації глюкози.

Іноді аналіз на глікозильований гемоглобін помиляється. Він дає хибнопозитивні або ложнотріцательние результати:

• в індивідуальних випадках. У деяких людей співвідношення між HbA1C і середнім рівнем глюкози виявляється нестандартним — при підвищеній глюкозі HbA1C нормальний і навпаки;
• у людей з анемією;
• у хворих з гіпотиреозом. Знижений рівень гормонів щитовидки підвищує HbA1C, при тому що цукор крові залишається в межах норми.

Припускають, що глікозильований гемоглобін виглядає оманливо низьким, якщо діабетик п'є великі дози вітамінів С і Е. Чи впливають вітаміни на достовірність аналізу, не доведене. Але якщо ви сумніваєтеся або у вас вже були сумнівні результати, які не приймайте вітаміни за три місяці перед аналізом на HbA1C.

ГЗ гемоглобін при вагітності

Цукор в крові підвищується у жінок, у яких немає діабету. Але звичні способи дізнатися, чи все в порядку з вуглеводним обміном, у вагітних не завжди спрацьовують. Для них не годяться ні простий аналіз на цукор крові натще, ні перевірка на глікозильований гемоглобін.

1. У здорової жінки «підвищена глюкоза» не викликає симптомів, і вона може не здогадуватися, що потрібно обстежитися на цукор.
2. Цукор натщесерце у здорової вагітної «повзе вгору» після їжі, залишається вище норми від одного до чотирьох годин і в цей час впливає на плід і провокує діабетичні ускладнення.

глікірованний гемоглобін їй не підходить, так як він реагує на підвищену глюкозу з великим запізненням: HbA1C в крові буде підвищено до моменту дослідження, якщо цукор в крові тримається вище норми вже 2-3 місяці. У вагітної на шостому місяці високий цукор крові ? HbA1C покаже його перед самими пологами, а всі ці три місяці про підвищений рівень глюкози потрібно знати і контролювати його.

Цукор крові у вагітних доцільно перевіряти після їжі — один раз на тиждень або хоча б раз на два тижні. Ті, у кого є можливість, можуть здати тест на толерантність до глюкози. Його роблять у лабораторіях, і він триває дві години. Ще простіше — регулярно вимірювати цукор глюкометром через півгодини — годину — півтори години після їжі, і якщо він перевищує 8,0 ммоль / л, пора його знижувати.

Цільові показники HbA1C

Діабетикам радять досягти і підтримувати HbA1C на рівні — 7%. Діабет в такому випадку вважається добре компенсований, а ймовірність ускладнень — мінімальної. Для дуже літніх людей, які страждають на діабет, нормою вважається 7,5- 8% і навіть вище. Гіпоглікемія для них небезпечніше, ніж можливість розвитку пізніх важких ускладнень діабету.

Дітям, підліткам, молодим людям і вагітним жінкам лікарі настійно рекомендують намагатися утримувати HbA1C в рамках — 6,5%, а в ідеалі — якомога ближче до нормам для здорових людей, тобто нижче 5%. Якщо знизити HbA1C хоча б на 1%, то ризик діабетичних ускладнень відчутно знижується:

До речі, саме аналіз на глікозильований гемоглобін допомагає контролювати хворобу у підлітків. Перед плановими перевірками деякі підлітки-діабетики починають дотримуватися дієти, акуратніше приймають цукрознижувальні препарати і іншими способами «покращують показники» цукру. Але з аналізом на HbA1C так не вийде! Що не роби, але якщо він підвищений — лікар обов'язково побачить, як діабетик ставився до свого здоров'я протягом попередніх трьох місяців.

Кожній людині бажано хоча б приблизно знати, як проявляється цукровий діабет 1 і 2 типу, щоб своєчасно звернутися за допомогою до фахівців. Захворювання може тривалий час протікати в організмі людини, не даючи про себе знати. Виявити перші ознаки хвороби можна лише при уважному спостереженні за своїм організмом.

Все ознаки даного ендокринного порушення прийнято ділити на основні та другорядні. Основні симптоми проявляються в гострій формі, залишитися непоміченими такі зміни в організмі не можуть. До їх числа варто віднести поліурія, полідипсія, різке схуднення. Другорядні ознаки характеризуються тривалим розвитком, тому людина може довго не знати про свою недугу. Це такі симптоми, як свербіж шкірних покривів, сухість у роті, слабкість, запалення на шкірі, погіршення зору.

При цьому фахівці відзначають, що симптоми діабету часто відрізняються в залежності від статі і віку пацієнта.

Перший тип

Зазвичай ознаки діабету 1 типу наростають дуже швидко і проявляються досить інтенсивно. Хвора людина може різко впасти в кому, навіть не підозрюючи про розвиток цукрового діабету. Для захворювання 1 типу у чоловіків і жінок характерними є такі симптоми:

• Сильна спрага, кількість випитої рідини часто досягає 5 л на добу;
• Запах ацетону у видихуваному повітрі;
• Підвищений апетит, при цьому відзначається стрімка втрата ваги;
• Часте і рясне сечовипускання;
• Тривале загоєння ран;
• Сверблячка шкіри;
• Нудота і блювання;
• Освіта фурункулів і грибків.

Цукровий діабет 1 типу часто розвивається на тлі перенесених вірусних захворювань, таких, як кір, краснуха, свинка, грип, або в результаті сильного стресу.

Полиурия — це порушена функція сечовиділення, турбує хворих при першому і другому типах захворювання. Виявляється як почастішання сечовипускання, особливо в нічний час. Такий процес відбувається з тієї причини, що глюкоза потрапляє в сечу і підсилює тиск сечовий рідини, чого не повинно бути при здоровому стані організму. Діабет проявляється і посиленою спрагою — полидипсией, при цьому вона має властивість невгамовний. З одного боку, такий процес виникає через необхідність поповнення втраченої рідини у вигляді сечі, з іншого боку — відбувається порушення водно-сольового балансу в організмі.

Постійне почуття голоду — вічний супутник цукрового діабету. Навіть при постійному вживанні калорійної їжі людина буде відчувати почуття голоду, оскільки при нестачі інсуліну відбувається порушення обміну речовин на клітинному рівні. Клітини не можуть розщепити глюкозу, тому в мозок постійно надходить сигнал про голод. Через те, що хворий голодує, він починає переїдати, однак неминуче відбувається втрата ваги, яка призводить до виснаження організму.

При діабеті відчувається свербіж шкіри, нерідко на ній утворюються виразки, які тривалий час не загоюються навіть при лікуванні сильнодіючими препаратами. Це ендокринне захворювання важко піддається лікуванню, вдається лише тимчасово купірувати його симптоми.

Другий тип

Цукровий діабет 2 типу розвивається поступово, протягом декількох років, найчастіше виникає в зрілому віці. Не дивлячись на те що людина відчуває сильну втомлюваність, зауважує погіршення пам'яті і зниження зору, він навіть не здогадується, що такі процеси є симптомами хвороби. Як правило, ендокринне порушення 2 типу виявляється випадково під час планового огляду. Ендокринологи називають такі перші ознаки цукрового діабету 2 типу у чоловіків і жінок:

• Підвищена стомлюваність;
• Погіршення пам'яті;
• Зниження зору;
• Жага;
• Прискорене сечовипускання.

Згодом хворі починають скаржитися на свербіж шкірних покривів, у них часто утворюються грибки і рани на шкірі, з'являються виразки на ногах і стопах, відчувається оніміння в нижніх кінцівках і біль при ходьбі. Але все ж, слід знати, що в 50% хворих на цукровий діабет захворювання протікає безсимптомно. Саме тому, маючи схильність до розвитку даного ендокринного порушення, необхідно регулярно проходити медичне обстеження організму.

На пізніх стадіях до цих ознак у чоловіків і жінок приєднується розвиток захворювань нирок, часткова або повна втрата зору, раптовий інфаркт і інсульт. Якщо ви страждаєте від надмірної ваги тіла, помічаєте підвищену стомлюваність, погіршення зору і пам'яті, вам варто здати аналіз на рівень глюкози в крові. Це один з найбільш точних методів, що дозволяють визначити розвиток цукрового діабету в організмі.

У чоловіків, крім основних симптомів діабету, властивих також жінкам, відбувається порушення статевих і еректильної функції. Ознаки у чоловіків, пов'язані з еректильною дисфункцією, проявляються зниженням або відсутністю статевого потягу до протилежної статі. Також у чоловіків спостерігається нестабільна ерекція, зменшення сперми, що виділяється, нетривалий статевий акт.

Такі зміни в чоловічому організмі є дуже небезпечними, оскільки вони важко піддаються корекції, нерідко цукровий діабет призводить до повного безпліддя. Неможливість зачати дитини викликана пошкодженням ДНК сперматозоїдів, що неминуче відбувається на пізній стадії захворювання у чоловіків. Жінки при діабеті звертаються до гінекологів з скаргами на нерегулярний менструальний цикл, хворобливі менструації, молочницю.

Діабет у дітей і підлітків

Діти і підлітки теж схильні до порушень ендокринної системи, але у них частіше діагностується цукровий діабет 1 типу. При цьому не варто виключати ймовірність виникнення діабету другого типу у здорових підлітків. Якщо батьки помічають такі зміни в поведінці і стані здоров'я своєї дитини, як зниження успішності в школі, підвищена дратівливість і неуважність, нічна поліурія, проблеми зі шкірою, значить, існує велика ймовірність розвитку захворювання.

Якщо у дівчаток розвиток діабету припадає на період статевого дозрівання, захворювання може супроводжуватися виникненням вагінального кандидозу. Ці перші ознаки цукрового діабету усуваються після повного обстеження і підтвердження діагнозу. Якщо ж у дітей і підлітків виникає гостра форма захворювання, потрібна негайна госпіталізація хворого і надання йому медичної допомоги. До числа гострих ознак 1 і 2 діабету належать такі прояви:

• Часта блювота;
• Постійне зневоднення організму;
• Втрата організмом м'язової і жирової маси;
• Відчуття запаху ацетону;
• Посиніння кінцівок.

Бажано заздалегідь виявити розвиток в дитячому організмі ознаки захворювання 1 або 2 типу, щоб не допустити появи гострих симптомів цього складного порушення. У грудних дітей у віці до року діабет виникає вкрай рідко, але все ж відомі випадки діагностування цієї недуги. Якщо уважно поспостерігати за своїм малюком, можна помітити симптоми цукрового діабету 1 і 2 типу у немовляти. На перебіг хвороби в дитячому організмі вказують такі процеси:

1. У дитини втрачається вага, не дивлячись навіть на хороший апетит, в результаті чого педіатри діагностують дистрофію.
2. Груднічок вередує, заспокоюється лише після пиття.
3. Часті попрілості в області зовнішніх статевих органів, які абсолютно не піддаються лікуванню.
4. Після висихання сечі пелюшка стає ніби накрохмаленою.
5. При попаданні на підлогу сечі після її висихання залишаються липкі плями.

Виявити захворювання допоможуть зовнішні ознаки, помітити їх можуть лише уважні батьки. Симптоми захворювання у підлітків і дорослих практично нічим не відрізняються. У дітей підліткового віку діабет розвивається більш плавно, ніж у малюків, прихована форма недуги може бути непоміченою від 1 до 6 місяців. Часто фахівці початкову стадію підліткового діабету приймають за неврози або уповільнені інфекції. За кілька місяців до повного прояву хвороби у підлітків можуть виникати гіпоглікемії, які проявляються не втратою свідомості, а непереборним бажанням їсти солодощі.

Чоловіки і жінки повинні розуміти, наскільки серйозним і небезпечним є будь-яке порушення ендокринної системи . Лише своєчасне лікування дозволить уникнути необоротних наслідків.

Оптимальний вміст цукру в крові розглядається як один з основних показників здоров'я людини. Глюкоза потрапляє в організм з їжею. Кров транспортує її по всіх системах органів людини. Глюкоза грає ключову роль в насиченні клітин енергією. Але клітини людини не можуть засвоювати необхідний для життєдіяльності цукор без участі гормону інсуліну, який продукується підшлунковою залозою.

Норми

Норма цукру в крові єдина і для чоловіків, і для жінок. Для вагітних у цього показника окремі норми.

При розрахунку поточної концентрації цукру в крові враховується, їв людина перед проведенням аналізу. У здорової людини норма глюкози коливається від 3,9 до 5 ммоль на літр. Через в середньому дві години після їжі і вживання напоїв даний показник не перевищує 5,5 ммоля на літр.

В деякій мірі відрізняються норми цукру венозної і капілярної крові.

При розгляді результату аналізу крові на вміст у ній цукру звертають увагу на вік пацієнта.

Причини підвищеного цукру

Відповідаючи на питання про причини підвищення цукру в крові, більшість людей називає цукровий діабет. Але ця думка помилкова, адже порушення норми вмісту глюкози в крові може бути викликана іншими причинами:

• прийом їжі, особливо багатої простими вуглеводами;
• слабку фізичне навантаження;
• зловживання алкоголем;
• стреси і розлади нервової системи.

Передменструальний синдром у жінок також входить до переліку причин порушення норм вмісту глюкози в крові.

Причини підвищення глюкози в організмі групуються в залежності від захворювань, що провокують виникнення проблеми, а саме:

• пов'язані із захворюваннями ендокринної системи;
• пов'язані із захворюваннями печінки ;
• пов'язані з розладом функціонування підшлункової залози.

Органи, які стосуються ендокринній системі, беруть участь в синтезі гормонів, в тому числі інсуліну. Якщо трапляється збій у функціонуванні системи, це негативно відбивається на засвоєнні клітинами організму глюкози. Хвороби печінки та підшлункової залози також впливають на концентрацію цукру в крові, адже ці органи беруть участь в процесі синтезу, накопичення і засвоєння глюкози в організмі.

Рівень глюкози може підвищуватися через прийом сечогінних препаратів і контрацептивних таблеток.

Відповідаючи на питання про те, чому підвищується цукор в крові , фахівці часто згадують такий провокуючий фактор, як вагітність. У деяких жінок, які виношують дитину, може відзначатися гестаційний діабет . Це захворювання носить тимчасовий характер і припиняється відразу ж після пологів. Однак вагітній жінці в такому випадку потрібне лікування, адже гестаційний діабет — це загроза для здоров'я і життя плоду.

Симптоматика

Виявити підвищений цукор можна за допомогою клінічного аналізу крові , який проводиться натщесерце. Пройти дослідження можна в будь-якому медичному закладі.

У разі стабільно високого рівня глюкози в організмі людина також може відзначити у себе деякі специфічні симптоми. Ознаки підвищеної глюкози включають:

1. Прискорене сечовипускання.
2. Рясне потовиділення.
3. Нав'язливе відчуття спраги і сухості в ротовій порожнині.
4. Занепад сил.
5. Стрімкий схуднення за умови звичного меню і фізичних навантажень.
6. різку втрату гостроти зору.
7. Поява проблем зі шкірою.
8. Запаморочення, іноді блювоту і нудоту.

На тлі підвищеного рівня глюкози у чоловіків може спостерігатися розлад статевої функції.

Якщо людина виявив у себе хоча б кілька з наведених вище симптомів, він не повинен залишати їх без уваги. Підвищений в крові цукор може вказувати на наявність серйозного захворювання, несвоєчасне лікування якого може спровокувати руйнівні процеси в організмі.

Особливості лікування

При призначенні терапії, спрямованої на те, щоб знизити рівень цукру в крові, потрібно перш за все з'ясувати, чому виник збій у функціонуванні організму. Симптоми, характерні для підвищення цукру в крові, часто свідчать і про інших не пов'язаних з обмінними процесами захворюваннях.

Якщо лікар після проведених досліджень виявив у пацієнта цукровий діабет, він повинен призначити хворому відповідне лікування і прописати рекомендації, що стосуються корекції способу життя. Діабетики потребують спеціального харчування, помірних фізичних навантаженнях і спеціальних медикаментах. До того ж деякі продукти допомагають знизити вміст цукру в організмі. Список цих продуктів необхідно обговорити з лікарем.

Хворі на діабет люди повинні щодня відстежувати рівень глюкози в крові і робити заздалегідь обумовлені з лікуючим лікарем заходи, що сприяють його зниження. Якщо хворий не звертатиме уваги на симптоми різкого збільшення концентрації цукру в крові, йому може загрожувати вкрай небезпечний стан — діабетична кома.

Профілактика

Щоб попередити зростання рівня цукру в крові, рекомендується ретельно стежити за харчуванням. Щоденне помірне виконання нескладних вправ для тренування м'язів допомагає знизити рівень глюкози в організмі, і цьому має приділятися особлива увага. Якщо родичі пацієнта страждали захворюваннями, які супроводжувалися виходять за норми рівнем глюкози в організмі, йому необхідно дбайливо ставиться до свого здоров'я: стежити за масою тіла і способом життя. Ознаки підвищеного цукру в крові повинні стати вагомим приводом для звернення до лікаря.

Лактоацидоз — це рідкий ускладнення цукрового діабету . Розвивається воно через накопичення молочної кислоти в органах і тканинах, під впливом інтенсивного фізичного навантаження або при наявності несприятливих чинників.

Етіологія

До розвитку лактоацидозу можуть привести такі причини:

• хронічна інтоксикація алкоголем;
• фізичні травми важкого ступеня;
• рясні кровотечі;
• інфекційні та запальні захворювання в організмі;
• хронічні захворювання печінки;
• в гострій формі інфаркт міокарда, кишечника або легкого;
• ниркова недостатність;
• неправильний прийом лікарських засобів містять метформін (бігуаніди);
• онкологічні проблеми;
• СНІД
• дихальнанедостатність;
• нестача вітаміну В1 (тіаміну).

Патогенез

В організмі вуглеводи розпадаються поступово в кілька етапів, до вуглекислого газу, води та енергії. При недостатньому виробленні інсуліну відбувається гальмування розпаду вуглеводів на етапі формування піровиноградної кислоти, через малу кількість ферменту піруватдегідрогенази. Завдяки накопиченню пірувату утворюється велика кількість молочної кислоти, яка діє на організм токсично.

В нормі, при нормальному обміні речовин, в крові присутні лактат і піруват в співвідношенні 1:10. При порушенні обміну відбувається зміщення балансу в бік лактату (молочної кислоти), збільшуючи його вміст в 3 і більше разів, що формує в крові метаболічний ацидоз. Наявність гіпоксії погіршує стан ацидозу. Різко кисле середовище крові посилює стан інсулінорезистентності, т. К. Гормон інсулін втрачає свою активність, що знову веде до посиленого синтезу лактату і формування «порочного кола».

На наступному етапі інсулінорезистентність стимулює вироблення контрінсулярнихгормонів (глюкагон, адреналін, вазопресин, глюкокортикоїди), які призводять до перекручення жирового обміну і підвищенню рівня вільних жирних кислот. Все це в сукупності згубно діють на центральну нервову систему (ЦНС), викликаючи прояви патоневрологіческой симптоматики.

В результаті формується діабетична кома , яка обумовлена ​​інтоксикацією, ацидозом і зневодненням. У цей момент до всіх патологічних процесів підключається збочений обмін білків, який збільшує в крові вміст сечовини та аміаку (гиперазотемия), що знову викликає сильну інтоксикацію, посилюючи стан гіпоксії мозку. Гіпоксія, діючи на життєво важливі центри, викликає такі порушення:

• формування патологічного типу дихання (дихання Куссмауля);
• зниження м'язового тонусу;
• судинний колапс ;
• порушення ВНД.

Всі ці прояви ведуть хворого до летального результату.

Клінічна картина

Розвиток лактоацидоза при цукровому діабеті відбувається за кілька годин, причому будь-які явні клінічні прояви відсутні. Хворий може відчути наступне:

• почастішання дихання;
• слабкість;
• апатію;
• сонливість або безсоння;
• біль за грудиною;
• м'язовий біль;
• диспепсичні явища (нудота, блювання, печія ).

Тобто. ті симптоми, які можуть спостерігатися при багатьох захворюваннях, значно ускладнюють постановку діагнозу.

Читайте також:

• Коми при цукровому діабеті
• Патогенез цукрового діабету 2 типу
• Ко-плавікс при діабеті

Незабаром, через наростаючого ацидозу, починає переважати симптоматика серцево-судинної недостатності. У цей момент формуються структурні зміни тканин міокарда, які проявляються в порушенні його скорочувальної діяльності.

З прогресуванням патологічного процесу страждає загальний стан пацієнта, з'являються болі в животі. Досить в короткі терміни приєднується неврологічна симптоматика — арефлексія і парези, аж до гіперкінезів.

Останній етап в патогенезі лактоацидоза це кома. Період перед розвитком коми характеризується наступним:

• сухість шкірних і слизових покривів у пацієнта;
• втрата свідомості;
• гучне дихання, яке чути на відстані (дихання Куссмауля).

З посиленням тяжкості коматозного стану приєднуються симптоми розвитку колапсу, з порушенням ниркової функції (олигоанурия, що змінюються анурією). Часто ці процеси супроводжуються ДВС-синдромом (внутрішньосудинне згортання крові), який виражається у внутрішньосудинних тромбозів і згодом призводить до геморагічного некрозу на пальцях кінцівок.

Виявити лактоацидоз дозволяють аналізи крові, які демонструють надмірний вміст лактату, зниження рівня бікарбонатів і резервної лужності.

Лікування

Це ускладнення цукрового діабету вимагає негайного втручання лікаря. Первинна тактика повинна бути спрямована на усунення сформованого порочного кола, а для цього необхідна:

1. Боротьба з гіпоксією;
2. Усунення ацидозу.

для нормалізації рН крові і нейтралізації дії молочної кислоти зазвичай використовують розчин бікарбонату натрію (сода). Розчин вливають внутрішньовенно, не більш як 2 літрів на добу, під контролем вмісту в крові калію і зміна показника рН. Після цього проводиться дезінтоксикаційна терапія, яка включає в себе наступне:

• внутрішньовенне введення плазми крові;
• інсулінотерапія;
• карбоксилаза внутрішньовенно;
• реополіглюкін;
• гепарин в невеликих дозах для усунення ДВС-синдрому.

Профілактика

Дуже часто цукровий діабет протікає приховано, тому розвиток лактоацидозу є непередбаченим ускладненням захворювання, яке пустили на самоплив. Але явище лактоацидоза може супроводжувати хворих приймають препарати бігуаніди. Ці кошти мають властивість кумулироваться (відкладатися) в організмі викликаючи перекручення обміну речовин з підвищеним утворенням лактату. Тому їх прийом необхідно здійснювати виключно з дозволу лікаря, щоб виконувати всі його розпорядження.

Глюкоза — це основний постачальник енергії для клітин і тканин організму. Якщо рівень глюкози в крові знижений, організм використовує жири, щоб підтримувати своє функціонування. Внаслідок їх розпаду утворюються кетонові тіла (ацетон), які завдають шкоди організму, а особливо мозку.

Наприклад, при ацетономічному стані у дітей спостерігається слабкість, блювання, сонливості, судоми. Це відбувається через те, що при недостатній кількості вуглеводів організм споживає енергію з жирів, намагаючись побороти захворювання.

Організм отримує глюкозу з їжі. Одна частина продукту бере участь у вуглеводному обміні, а інша, перетворюючись в глікоген, відкладається в печінці, створюючи енергетичний резерв. Організм, потребуючи додаткової енергії, запускає хімічні реакції, щоб «добути» глюкозу з глікогену.

Взаємодія цукру з гормонами

Інсулін — це пептидний гормон, який знижує вміст глюкози в крові. Речовина продукується в підшлунковій залозі.

Гормони, які підвищують показники глюкози:

• глюкагон — речовина, синтезуються в підшлунковій залозі, але в інших клітинах; реагує на знижений рівень цукру;
• норадреналін і адреналін — речовини, які утворюються в наднирниках;
• глюкокортикоїди (гормони стероїдної природи) — речовини, що синтезуються в корі надниркових залоз;
• гормони ендокринної залози;
• речовини, які продукуються в гіпофізі і гіпоталамусі, що впливають на глюкокортикоїди (стероїдні гормони) і на вироблення адреналіну інорадреналіну;
• гормоноподобниє речовини.

Висновок: інсулін — єдиний з усіх названих вище гормонів, що знижує рівень цукру. Гангліонарних нервова система стимулює вироблення гормонів. Симпатичний відділ підвищує рівень цукру, а парасимпатичний — навпаки, знижує.

Норма цукру у дорослих

Аналіз проводиться натщесерце. Не рекомендується пити чай і навіть воду. Слід добре виспатися перед здачею аналізу на рівень глюкози в крові. Точність результатів також залежить від гострих захворювань інфекційного характеру. Тому, якщо людина хворіє, йому не призначається даний аналіз. Якщо обстеження все ж було призначено, то факт протікає захворювання враховується.

У дорослих норма глюкози однакова. Статева приналежність не впливає на показник глюкози.

Нормальний показник з капілярної крові, якщо чоловік або жінка здають кров на порожній шлунок: до 5 , 5 ммоль / літр.

Рівень цукру в венозної крові дещо відрізняється: 4,0-6,1. У людей після 50-60 — 3,89-5,83, у жінок і чоловіків після 60 років — 4,4? 6,4. Якщо показники перевищені, це означає, що чутливість до інсуліну порушена. Це ще не цукровий діабет, проте показник свідчить про те, що толерантність до глюкози порушена і її рекомендується лікувати, щоб стан не перейшло в діабет.

Щоб підтвердити діагноз, рекомендується пройти обстеження на толерантність до глюкози.
Підвищення показників практично завжди говорить про наявність захворювання — цукрового діабету.

Щоб підтвердити діагноз, рекомендується пройти такі обстеження:

• обстеження на рівень глюкози в крові (повторно);
• тест на рівень глікованого гемоглобіну: результати цього аналізу найточніші і остаточно визначають, чи хвора людина;
• глюкозотолерантний тест.

Норма у дітей

2,8-4,4 ммоль / літр — у дітей до року; 3,3-5,0 — у дітей у віці п'яти років; у дітей старшого віку норма цукру становить таку ж норму, як і у чоловіків і жінок.

Норма у вагітних

Тканини материнського організму високочутливі до інсуліну. Це обумовлюється тим, що забезпечити енергією потрібно не тільки маму, а й дитини.

В гестаційний період показники глюкози трохи вище. Нормальні показники варіюються: 3,8-5,8 ммоль / літр. У разі, якщо показник йде на підвищення, потрібні проведення додаткового обстеження — на толерантність до глюкози.

Існує таке поняття, як «a5> гестаційний діабет . Це захворювання, коли тканини організму вагітної жінки пручаються інсуліну, який продукується власної підшлунковою залозою. Патологічний стан розвивається на 6-му місяці вагітності.

Инсулинорезистентность проходить сама після пологів або переростає в цукровий діабет.
Тому відмовлятися від проведення обстежень не рекомендується, особливо якщо у жінки ожиріння або цукровий діабет генетичним захворюванням.

Як користуватися глюкометром?

Уважно ознайомтеся з інструкцією до глюкометра.

1. Обстеження проводиться натщесерце.
2. Вимийте руки і розімніть той палець, звідки збираєтеся взяти кров.
3. Протріть палець спиртом для знезараження.
4. Проколіть палець скарифікатором, що додається до апарату (збоку пальця, а не по по центру).
5. Першу виступила краплю крові витріть сухою ватою.
6. Наступну краплю наносите на тест-смужку, яку після цього помістіть в апарат і дивіться результат.

Глюкозотолерантний тест

Перед проведенням обстеження рекомендується не їсти 8 годин. Потім розчинити 75 грамів глюкози в теплій воді (до 300 грамів) з лимоном, щоб запобігти неприємний смак, і випити.

Наступні години 2 обстежуваному рекомендується спокійно посидіти (щоб уникнути перекручених результатів не можна ходити, їсти, палити і ін .), після беруть капілярну кров. Показники 7,8-11,1 ммоль / літр є порушеною толерантністю, а підвищений показник — на цукровий діабет.

50% чоловіків і жінок, у яких спостерігається порушена толерантність, через кілька років хворіють на діабет.

Показник цукру після їжі

Якщо показники значно менше, ніж 7,8 ммоль / літр, це сигналізує про патологію (гіпоглікемії), яку потрібно досліджувати і підтвердити.

Багато пацієнтів, тільки що дізналися про свій діагноз або про те, що їхня дитина — діабетик, лякаються і панікують. Однак хоча сучасна медицина ще не вміє відновлювати клітини підшлункової залози, при правильно підібраному лікуванні і дієті спосіб життя хворого на діабет майже не відрізняється від звичайного!

Зрозуміло, хвороба накладає на нього певні обмеження. Але розібравшись, що відбувається з організмом при діабеті, нескладно навчитися співіснувати зі своєю хворобою, а з часом — повністю її контролювати.

І перша людина, яка виявляється поруч з пацієнтом після встановлення лікарського діагнозу — це медична сестра. Вона дасть хворому перші знання про його недугу (більшість з нас уявляє собі діабет тільки як стан, коли «не можна солодкого і потрібно колоти інсулін») і почне навчати хворого «жити з злагоді» зі своїм організмом.

Сестринська обстеження

сестринський процес при цукровому діабеті починається, коли лікар, призначивши лікування, передоручає пацієнта медичній сестрі. Вона обстежує хворого, вивчить історію хвороби, розпитає його, щоб з'ясувати:

• чи є у нього супутні ендокринні або інші захворювання;
• застосовував пацієнт інсулін до нинішнього обстеження, і якщо так, то який, в яких дозах, за якою схемою; які ще антидіабетичні та інші препарати він приймає;
• дотримується він дієту, чи вміє користуватися таблицею хлібних одиниць;
• чи є у пацієнта глюкометр, чи вміє він їм користуватися; вводить він інсулін звичайним інсуліновим шприцом або шприц-ручкою, наскільки правильно він це робить і чи знає проможливі ускладнення;
• як довго він хворіє, чи траплялися у нього гіпер- або гіпоглікемічні коми або інші ускладнення, і якщо так, то що їх стало причиною; чи вміє він надавати самодопомога.

Медсестра задасть питання про режим дня, про фізичні навантаження, звички пацієнта. Якщо пацієнт — дитина або літня людина, вона поговорить і з його батьками або родичами. Такий метод обстеження називається суб'єктивним, тому що повнота отриманої інформації багато в чому залежить від досвідченості медсестри, її вміння ставити запитання і знаходити спільну мову з людьми.

Друга частина — об'єктивне обстеження, тоє фізичне. Воно включає в себе:

• загальний зовнішній огляд. Наприклад, «мішки під очима» або інші набряки говорять про проблеми з нирками або серцем;
• огляд шкіри, з особливою уважністю — шкіри стоп; огляд слизових оболонок — їх блідість говорить про зневоднення;
• вимір температури тіла, частоти пульсу і дихальних рухів, вимірювання зросту, ваги, артеріального тиску.

Після обстеження сестринський процес при цукровому діабеті триває створенням особливої, сестринської історії хвороби. Вона відрізняється від лікарської. Лікар на підставі обстеження та аналізів описує «що відбувається в організмі», а медсестра на основі спостережень фіксує, які проблеми зі здоров'ям виникають у хворого в зв'язку з цими порушеннями. В її історії хвороби записано і додаткові відомості: чи здатний підопічний себе обслуговувати, страждає неврозом, чи легко йде на контакт, схильний до порушення дієти, режиму, чи акуратно виконує приписи лікаря і т. Д.

Допомога медсестри в стаціонарі

Склавши «свою» історію хвороби, медсестра бачить основні проблеми конкретного хворого: і ті, які вже є, і ті, які можуть виникнути . Деякі з них небезпечні, інші легко запобігти, треті малоймовірні, але до них потрібно бути готовим. Вона виявляє і фактори, які можуть викликати ускладнення: схильність до порушення дієти, невроз і інші, і враховує їх при догляді за хворим.

Грамотний сестринський процес при цукровому діабеті неможливий без чіткого плану. Тому медсестра вписує в свій варіант історії хвороби спеціальне керівництво по догляду, в якому детально перераховуються існуючі і можливі проблеми і плануються відповідні дії. Воно може виглядати так:

Виконання призначень лікаря медсестра проводить під його контролем або наглядом . Це інсулінотерапія і видача ліків, в тому числі для профілактики ускладнень (вітаміни, препарати для нормалізації обміну речовин і ін.); підготовка до лікувально-діагностичних процедур і / або їх проведення і так далі. При амбулаторному лікуванні — проведення аналізів і регулярних контрольних осмотров.Существует три види сестринського втручання. Це виконання лікарських приписів, власне сестринський догляд, і дії, які проводяться спільно з лікарем або після консультації з ним.

1. сестринський догляд (незалежне сестринська втручання) — це дії, які медсестра здійснює на свій розсуд, виходячи зі свого досвіду і на підставі «сестринської» історії хвороби. До них відносяться навчання навичкам самоконтролю, основам харчування і контроль за тим, як пацієнт дотримується режиму дня, дієти і приписи лікаря. При догляді за дітьми вона обов'язково поговорить і з малюком, і з його батьками. Дитині буде не так страшно в лікарні, а батьки дізнаються про особливості дитячого діабету, про правильне складання меню і навичках життя з хворобою.
2. взаємозалежності називають таке сестринська втручання, при якому медична сестра ділиться з лікарем спостереженнями за конкретним хворим, і він приймає рішення стосовно змін або доповнень лікувальної тактики. Медсестра не стане сама призначати діабетикові снодійні, але вона скаже лікаря про його проблеми зі сном, і лікар підбере потрібний препарат.

Одна з особливостей цукрового діабету в тому, що якість життя діабетика однаково залежить і від медичного догляду та лікування, і від його самодисципліни. Медсестра не стане щодня відвідувати хворого на дому і стежити, чи виконує він лікарські приписи! Тому сестринський процес при цукровому діабеті неможливий без навчання самоконтролю.

Навчання прийомам самоконтролю

Навчання прийомам самоконтролю особливо важливо для людей з знову поставленим діагнозом. Медсестра пояснить їм, чому виникає діабет, які порушення в організмі він викликає, яким чином медицина, дієта і правильний гігієнічний догляд можуть його компенсувати і до чого призводить нехтування ними.

Перші спеціальні знання, які отримують діабетики — це навчання самоконтролю за рівнями цукру крові і цукру в сечі (за допомогою глюкометрів і індикаторних смужок), правила розрахунку хлібних одиниць і методика введення інсуліну. Крім вміння користуватися шприцом або шприц-ручкою, діабетик повинен:

• розуміти, як діє інсулін;
• знати можливі ускладнення при його використанні — і загальні, і в місцях введення на шкірі ;
• при необхідності вміти самостійно відкоригувати дозу (наприклад, він запрошений в ресторан або, навпаки, змушений пропустити прийом їжі). Потреба в інсуліні може змінюватися при звичайному ГРЗ і навіть в залежності від пори року;
• розуміти, як і чому виникають невідкладні стани при діабеті (гіпер- і гіпоглікемічна кома), знати, як їх не допустити і що робити , якщо стане погано.

Однак не тільки людям, які недавно дізналися про свою хворобу, але і діабетикам зі стажем варто час від часу поповнювати і оновлювати свої знання. Медицина не стоїть на місці! З кожним роком вона пропонує все більш зручні засоби контролю над діабетом — наприклад інсулінові помпи або інсулінові пластирі.

«Я дотримуюся всі правила! Навіщо мені медсестра? »

Більшість цих правил рекомендують і здоровим людям. Всім шкідливий зайву вагу і корисні розмірене життя і раціональне харчування. Діабетик повинен:

• дотримуватися правил гігієни;
• дотримуватися режиму дня, вчасно лягати спати. Всі знають, що люди, які страждають від «недосипу», частіше хворіють, але при діабеті нестача сну або безсоння послаблюють дієвість лікування;
• більше рухатися, а краще — щодня, нехай потроху, займатися фізкультурою;
• дотримуватися дієти, точно розуміючи, які продукти і чому для нього шкідливі, а які — корисні. Діабетик повинен вміти самостійно складати своє меню, з огляду на обсяг і калорійність їжі і використовуючи таблицю хлібних одиниць;
• стежити за своєю вагою (при ожирінні діабет протікає важче).

Але якщо здоровій людині, схильній до повноти, можна порадити не є пізніше ніж за дві години до сну, то діабетикові, який застосовують пролонгований інсулін, ця порада не підходить. Йому потрібно за півгодини до сну випити склянку кефіру або поїсти фруктів.

Дуже важливо пам'ятати і про те, що дотримуватися правил гігієни для діабетиків не просто «корисно», як здоровим людям, а життєво необхідно! У них частіше виникають і важче протікають хвороби ясен і зубів, а небезпека ураження шкіри стоп настільки велика, що існує спеціальний термін — «синдром діабетичної стопи».

Чутливість і кровопостачання стоп знижується, тому тісне взуття непомітно для хворого призводить до їх деформації, а з часом можуть виникнути виразки і навіть гангрена.

Досвідчена медсестра обов'язково розповість хворому про ці особливості і вчасно помітить небезпеку. Тому виписавшись із стаціонару, не варто надовго забувати дорогу в поліклініку або ігнорувати Школу діабету. Навіть якщо вам підібрали правильну схему, діабет добре компенсований і ви не потребуєте в специфічному медичного догляду.

Коли пацієнт чує від лікаря остаточний діагноз цукровий діабет, він, найчастіше, впадає в паніку, адже з таким захворюванням вмирає величезна кількість людей, так і не дожили до старості. Але наскільки це актуально в світі сучасних досягнень медицини і досліджень, результати яких здатні нормалізувати і полегшити життя діабетика?

Чому захворювання вважається смертельним?

Суть процесів в організмі, що відбуваються при цукровому діабеті будь-якого типу, полягає в тому, що підшлункова залоза припиняє або недостатньо мало виробляє інсуліну. А саме він доставляє цукор в клітини для їх харчування і нормального функціонування.

При розвитку діабету цукор просто концентрується в крові, не потрапляючи до клітинам і не маючи їх. Тоді вони починають харчуватися глюкозою, яку змушені добувати з здорових тканин організму, що призводить згодом до їх виснаження і руйнування. Тому захворювання характеризується в першу чергу ослабленням судинної системи, органів зору, ендокринними порушеннями, погіршенням роботи серця, печінки та інших органів. Запущена хвороба швидше і ширше вражає організм, зачіпаючи все нові органи і системи.

Тому тривалість життя діабетиків набагато менше, ніж здорових людей або хворих з хронічними захворюваннями, які не діють руйнівно на організм. Адже цукровий діабет 1 або 2 типу характеризується розвитком важких ускладнень, які виникнуть при відсутності постійного контролю цукру в крові і неухильного дотримання приписів терапевта. В результаті деякі діабетики гинуть, не доживши й до 50 років.

1 тип захворювання: скільки живуть

Перший тип діабету характеризується повною або частковою залежністю хворого від надходження в кров інсуліну — ін'єкцій цього гормону. Тому скільки проживуть пацієнти з діагностованим діабетом, залежить тільки від налагодженого режиму харчування, фізичного навантаження, регулярного застосування медикаментів і своєчасного надходження в організм інсуліну.

Зазвичай з моменту встановлення діагнозу діабетики проживають ще в середньому три десятка років. За цей час у них з великою ймовірністю розвиваються ураження серцево-судинної системи і ниркова патологія, що є причиною смерті людини.

Діабетики 1 типу дізнаються про своє захворювання в молодому віці — до 28 років, тому при дотриманні рекомендацій терапевта можуть дожити до 50-60 років. В останні роки статистика видає факти більш тривалого життя пацієнтів-діабетиків першого типу — понад 70 років. Ці люди щодня стежать за здоров'ям, постійно контролюють глюкозу, ведуть здоровий спосіб життя і приймають призначені медикаменти.

Якщо говорити про загальні статистичних даних, скільки живуть інсулінозалежні пацієнти, свідоцтва про скорочення тривалості життя хворих на цукровий діабет за гендерною ознакою наступні:

• у чоловіків з діабетом життя стає на 12 років коротше ;
• у жінок цей показник доходить до 20 років.

Однозначної відповіді на те, скільки живуть пацієнти-діабетики першого типу, немає. Адже неможливо передбачити розвиток і тяжкість ускладнення на певний орган пацієнта, що може спровокувати передчасну смерть людини. Незважаючи на складність лікування діабетиків 1-го типу, при належному підході до рекомендацій лікаря можна значно подовжити собі життя.

2 тип захворювання: скільки живуть

Цей різновид захворювання зустрічається в 9 разів частіше першого типу, але діагностується у людей старшого віку — після 50 років. Інсулінонезалежний форма діабету в першу чергу виводить з балансу ті ж серцево-судинну систему і нирки. Поразка цих органів і стає причиною передчасної смерті. Однак статистика підтверджує, що пацієнти 2-го типу живуть довше інсулінозалежних: їх життя через розвитку діабету скорочується тільки на 5 років. Однак цій групі хворих в результаті прогресування хвороби часто привласнюють інвалідність.

Складність життя з даним різновидом діабету зумовлена ​​тим, що до раніше перелічених лікувальним і підтримує заходам додається щоденний глікемічний контроль і вимірювання артеріального тиску.

Групи ризику

Існують певні групи людей, які страждають від цього важкого захворювання найбільше. Це проявляється в різкому скороченні тривалості життя, що пов'язано з особливостями протікання хвороби і ускладнень, які викликає цукровий діабет. Розглянемо особливі групи ризику:

Діти і підлітки. У них діагностують цукровий діабет 1-го типу, що вимагає постійного і погодинного надходження в організм препаратів інсуліну.

Складність перебігу хвороби обумовлена ​​трьома факторами:

• цукровий діабет у дітей рідко виявляють на початкових стадіях, що проявляється в уже запущені процеси ураження внутрішніх органів в момент діагностики хворої дитини;
• батькам іноді складно повністю контролювати режим дня підлітка або школяра, що провокує можливі пропуски прийому призначених медикаментів;
• для хворих існує категоричну заборону на вживання в їжу багатьох шкідливих -продуктів, таких як солодощі, булочки, газована і т. п. А багато хто з таких ласощів є улюбленими для дітей, і вони не можуть від них повністю відмовитися. Саме таке недотримання вимог і позначається на недовгого життя дітей, які іноді гинуть в зовсім юному віці.

Дорослі люди, які вживають алкогольні напої і тютюнозалежності. Хворі на цукровий діабет першого і другого типу повинні назавжди відмовитися від шкідливих звичок, інакше прогресування хвороби просто неминуче, і тривалість життя різко падає. В результаті палять і приймають алкоголь дорослі люди гинуть від діабету в сорокарічному віці, хоча і намагаються виконувати приписи лікаря.

Хворі на діабет, у яких діагностовано атеросклероз. Дана група населення перебуває в особливій групі ризику, так як високий шанс отримати наступні смертельні ускладнення:

• гангрену, при діагностуванні якої хірурги хоч і видаляють частину кінцівки, але це подовжує життя діабетикові всього на пару років;
• інсульт, який в більшості випадків призведе до летального результату.

Як продовжити життя діабетикові?

Щоб тривалість комфортного життя пацієнта з цукровим діабетом будь-якого типу була якомога довше і якісніше, потрібно дотримуватися наступних обов'язкових правил:

• щодня контролювати рівень цукру;
• вимірювати артеріальний тиск;
• приймати медикаменти, призначені індивідуально лікуючим лікарем;
• стежити за харчуванням;
• виконувати посильну навантаження;
• уникати стресів;
• правильно організувати режим дня.

Неухильно дотримуючись даних правил, хворому на цукровий діабет можна збільшити тривалість свого життя настільки, щоб відчувати себе дієздатним повноцінною людиною без остраху рано померти.

Інсулін — життєво необхідний і єдиний цукрознижувальний гормон підшлункової залози. Для діабету 1 типу характерно повна відсутність його секреції, тому інсулінотерапія є єдиним виходом. При 2 типі проявляється нечутливість до цукрознижуючих гормону клітин жирової і м'язової тканини.

Препарати інсуліну

Сьогодні використовуються високоочищені свинячі і генно-інженерні ідентичні людському інсуліни — найкращі (повні аналоги). Препарати відрізняються за часом дії — короткого і ультракороткого, тривалого і наддовго, існують і готові суміші для зручності пацієнтів. Схему і дозування останніх легше підібрати.

Фізіологічні основи інсулінотерапії

інсуліносекреції підпорядковується добовим ритмам і приурочена до прийому їжі, це важливо знати для вибору препарату та розрахунку одиниць. Виділяють дві фази:

• базальна секреція на рівні одна ОД в годину (на добу на кілограм ваги 0,5-1 ОД), що підтримує обмін речовин і сталість цукру крові. Підсумкова цифра (від 24 ОД і вище) використовується для визначення добової кількості препаратів тривалої дії. При голоді, операціях, травмах, емоційно-фізичних навантаженнях зменшується вдвічі;
• болюсная секреція в кількості одна-дві ОД на кожні вжиті десять грамів вуглеводів. Показник важливий у визначенні доз «короткого» інсуліну (в середньому 1-8 ОД на кожний прийом їжі).

Скільки одиниць ставити перед їжею?

Кількість одиниць «короткого» інсуліну залежить від часу доби і змісту вуглеводів в прийнятій їжі. Всі вуглеводи вимірюються в «хлібних одиницях» — 1 ХЕ еквівалентна 10 грамам глюкози. За таблицями змісту ХЕ в продуктах ведеться розрахунок дози інсуліну короткого згідно правила — для 1 ХЕ потрібна 1 ОД препарату. Чи не містить вуглеводів їжа (білки, жири) практично не призводить до наростання рівня гормону.

Більш точно визначається кількість «короткого» інсуліну по цукру крові і вуглеводів з'їденої їжі — кожна одиниця гормону знижує глюкозу на 2,0 ммоль / л, їжа вуглеводна — підвищує на 2,2. На кожні 0,28 ммоль / л понад 8,25 вводиться додаткова ОД.

Щоденник самоконтролю (кількість ХЕ, глікемія до і після їжі, ОД препарату) допомагає підібрати інсулінотерапію.

Наприклад: перед їжею глюкометр показує 8 ммоль / л, пацієнт з'їсть 20 грамів вуглеводів або 2 ХЕ (+4,4 ммоль / л), разом цукор буде 12,4, норма — 6, потрібно знизити цукор на 6,4, для цього ввести 3 ОД «короткого» інсуліну.

Розрахунок доз при діабеті

Середньодобова кількість препарату залежить від маси тіла , тривалості захворювання та наявності ускладнень. Як розрахувати дозу інсуліну, підкаже таблиця:

При 1 типі

Оскільки в даному випадку інсулін не виділяється взагалі, середньодобова доза ділиться між препаратами тривалої дії — 40-50 % одиниць у вигляді ін'єкцій двічі в день. І короткого — 50-60% в кількості від трьох ін'єкцій на кожний прийом їжі.

При 2 типі

Ін'єкції застосовуються при високому цукрі або великому стажі, коли таблетки не дають потрібного ефекту. Використовується добовий інсулін вранці і ввечері, в середній дозі 8-12 ОД на добу. Короткий підключається в фіналі захворювання, коли підшлункова залоза зовсім виснажена (стаж 10 і більше років), доза вважається по хлібним одиницям.

Режими інсулінотерапії

• Традиційна комбінована

Хороша при нестабільному перебігу діабету, неможливості робити багато ін'єкцій. Використовуються готові суміші «короткого» і добового інсуліну відносно 30 і 70 відповідно. Плюси: контроль глікемії тричі на тиждень, легко дозувати і вводити (літні, діти, недисципліновані пацієнти). Мінуси: жорстка подрібнена дієта щоб уникнути гіпоглікемії (різкого падіння цукру крові).

Середньодобова доза, розрахована по масі тіла і стажу діабету (з таблиці), розподіляється на дві і одну третину за часом, «короткі» препарати становлять 30-40, дії тривалого — 60-70%.

Наприклад: пацієнт 86 кг, стаж діабету понад 10 років буде отримувати в добу всього 77 ОД (0,9 ОД / кг / добу * 86 кг). З них 30% або 23 ОД короткого інсуліну (16 ОД в першій половині дня і 7 — у другій), а 54 ОД — добового в дві ін'єкції вранці і ввечері.

• інтенсифікований інсулінотерапія

Плюси: нежесткая дієта, високий рівень контролю діабету і якості життя. Мінуси: обов'язковий контроль глікемії до і після їжі плюс вимір на ніч — 7 разів на добу, висока мотивація і навченість пацієнта.

Середньодобова доза вважається за масою і стажу діабету (по таблиці), добові інсуліни складуть 40-50 %, 2/3 вводяться в першій половині дня, 1/3 — ввечері. «Короткі» вводяться тричі за кількістю ХЕ в їжі або спрощено — в пропорції 40% до сніданку, по 30% перед вечерею і обідом.

Наприклад: пацієнт 86 кг, хворіє понад 10 років і буде отримувати 77 ОД (0,9 ОД / кг / добу * 86 кг). З них 40% або 31 ОД короткого інсуліну вводяться по ХЕ (можливі варіації дози) або за спрощеною схемою: 13 ОД перед сніданком і по 9 ОД перед вечерею і обідом, а 46 ОД добового — в дві ін'єкції вранці і ввечері.

Питання та проблеми інсулінотерапії

Підбір препаратів і дози, корекцію лікування виконує лікар-ендокринолог, завдання пацієнта — вести докладний щоденник (що з'їв, скільки був цукор, яка доза інсуліну введена ). Про всі випадки гіпоглікемії (низький цукор) потрібно обов'язково ставити лікуючого лікаря до відома, щоб уникнути ускладнень типу інсульту і інфаркту!