Аналіз калу на дисбактеріоз є популярним дослідженням, яке вимагає дотримання певних правил при зборі і транспортуванні матеріалу. Саме він є приводом для початку лікування захворювання, існування якого не визнається світовою медициною.

Що ж показує цей аналіз?

Що це?

Аналіз на дисбактеріоз є лабораторне дослідження, за допомогою якого можна приблизно визначити склад кишкової мікрофлори. Оскільки проблеми з переварюванням їжі і всмоктуванням з неї корисних речовин можуть служити приводом для появи різних відхилень, посів калу на дисбактеріоз може призначатися при наявності:

• розладів стільця;
• підозр на кишкові інфекції;
• почуття дискомфорту в животі;
• здуття живота;
• алергічних реакцій;
• непереносимості певних продуктів харчування;
• висипань на шкірі.

Досить часто аналіз на дисбактеріоз кишечника проводиться після здійснення потужної антибактеріальної або гормональної терапії, оскільки в таких випадках гине не тільки патогенна, а й життєво важлива мікрофлора. З його допомогою можна оцінити склад мікрофлори кишечника і визначити співвідношення її представників, а також виявити хвороботворні мікроорганізми, які ні за яких обставин не повинні перебувати в кишечнику. Про те, які групи бактерій в нормі повинні бути присутніми в кишечнику і в якій кількості, можна дізнатися зі статті: Основні причини розвитку дисбактеріозу кишечника у дорослої .

Кал на дисбактеріоз здають для визначення характеру порушень біоценозу кишечника за наявністю і кількістю:

• біфідобактерій;
• кишкової палички;
• лактобактерій;
• стафілококів;
• грибків;
• ентеробактерій;
• клостридий;
• сальмонел;
• шигелл;
• дизентерійної палички і інших патогенних мікроорганізмів.

Види

Аналіз на дисбактеріоз може проводитися в спеціалізованих бактеріологічних або багатопрофільних лабораторіях двома методами:

1. Класичним бактеріологічним. Цей метод дешевий, простий у виконанні, але дає можливість лише порахувати кількість різних видів мікроорганізмів і визначити їх співвідношення між собою. Причому існує маса зовнішніх чинників, які істотно впливають на достовірність отриманих результатів. Для отримання інформації про склад мікрофлори невелика кількість зразка завадять на спеціальне поживне середовище. Через 4 дні і більше оцінюють кількість і видовий склад колоній мікроорганізмів. Саме ці дані після нескладних перерахунків заносять в таблицю результатів.
   

   Зазвичай оцінку результатів бактеріологічного дослідження проводять через 7-10 днів

2. Сучасним біохімічним. По суті, цей метод є газорідинної хроматографический аналіз калу, в основі якого лежить виявлення в ньому жирних кислот по спектру. Він займає менше часу, дає інформацію про склад пристеночной мікрофлори, відрізняється більш високою чутливістю, не вимагає негайної доставки матеріалу в лабораторію. Таким чином, цей метод є більш інформативним і точним, але сьогодні тільки деякі лабораторії можуть запропонувати пацієнтам його проведення.

Важливо: в ході бактеріологічного дослідження можна виявити патогенні мікроорганізми і визначити їх чутливість до існуючих антибіотиків. Таким чином можна підібрати максимально ефективне лікування.

Крім досліджень калу на мікробіологічний склад, всім пацієнтам без винятку з підозрами на дисбактеріоз призначають копроскопія. В ході її оцінюється зовнішній вигляд калових мас, так як колір калу при дисбактеріозі зазвичай змінюється і стає кілька зеленуватим. Але основною метою цього аналізу є виявлення в фекаліях:

• домішок неперетравленої їжі,
• крохмалю,
• жиру,
• крові,
• паразитів і їх яєць,
• слизу та ін.

Розшифровка результатів

Розшифровка аналізу калу на дисбактеріоз є завданням лікуючого лікаря. Для кожної вікової категорії пацієнтів існують свої норми аналізу на дисбактеріоз. Вони представлені в широкому доступі, тому попередньо оцінити свої результати кожен може самостійно.

Приблизно так виглядає бланк з результатами дослідження

Проводячи діагностику дисбактеріозу кишечника, потрібно враховувати, що на результати дослідження істотний вплив роблять такі чинники, як:

• Контакт з повітрям. У складі кишкової мікрофлори завжди присутні анаеробні мікроорганізми, тобто ті, для життєдіяльності яких не потрібний кисень, причому контакт з повітрям може бути навіть згубним для них. Оскільки зібрати кал так, щоб повністю перешкодити контакту з повітрям, не вдасться, потрібно розуміти, що реальна кількість анаеробів різних видів в кишечнику більше, ніж показують аналізи, а величина цієї різниці залежить від швидкості збору матеріалу і видового складу мікрофлори.
• Час між збором і проведенням аналізу. Інформативність дослідження знижується прямо пропорційно кількості часу, що пройшов між збором матеріалу і проведенням аналізу, оскільки частина які в ньому мікроорганізмів гине.
• Дослідження калу на дисбактеріоз дає уявлення виключно про склад мікрофлори, що знаходиться в просвіті кишечника, але воно практично не дає інформації про мікроорганізмах, що мешкають на його стінках. Хоча саме пристінкові бактерії і є предметом інтересу гастроентерологів, адже вони відповідають за якість травлення і всмоктування речовин з їжі.

Таким чином, аналіз калу дає лише приблизну інформацію про склад кишкової мікрофлори.

Як правильно здати аналіз калу?

Щоб отримати максимально достовірні результати аналізів, необхідно знати, як зібрати кал на дисбактеріоз. Наведемо основні вимоги до способу забору матеріалу, причому вони однакові для всіх видів досліджень.

1. Для збору матеріалу можна використовувати будь-які допоміжні засоби, тобто стілець повинен бути мимовільним.
2. потрібно використовувати стерильну ємність для калу з щільно прилягає кришкою. Як правило, спеціальні ємності набувають в лабораторіях, де здають аналіз на дисбактеріоз.
   
   
3. Дуже важливо, щоб сеча не потрапила в досліджуваний кал. Тому перед збором матеріалу необхідно спорожнити сечовий міхур, ретельно вимити і витерти статеві органи і промежину (особливо жінкам), тільки після цього приступають до дефекації.
   
   
   

   Увага! Іспольовать потрібно не унітаз, а чисте, обмитий окропом і витерті насухо судно або горщик.

4. Матеріал беруть якомога швидше з різних зон виділився калу спеціальною ложечкою. У результаті повинно вийти мінімум 2 г зразка, що відповідає приблизно 6-8 ложечки.
   
   
   

   Важливо: якщо в калових масах присутня слиз або сліди крові, то їх потрібно обов'язково помістити в контейнер для дослідження .

5. Зібраний матеріал необхідно доставити в лабораторію впродовж 2 годин після забору.

Протягом декількох днів до того як здати аналіз на дисбактеріоз не слід використовувати:

• проносні препарати;
• антибіотики;
• протидіарейні препарати;
• протівогельмінтниє кошти;
• пробіотики;
• будь-які ректальні свічки;
• препарати барію і вісмуту;
• НПЗЗ;
• касторове масло;
• клізму;
• вазелінове масло.

Увага! Припинити прийом будь-яких антибактеріальних засобів потрібно не менше ніж за 12 днів до здачі аналізу.

1. Чому розвивається розлад шлунка
2. Класифікація диспепсії
3. Як проявляється диспепсія
4. чи небезпечна диспепсія у вагітної
5. Як діагностують диспепсію

Розладом шлунка багато людей називають пронос, але це невірно: рідкий частий стілець — прояв порушеною функції кишечника і пов'язаних з ним органів. Розлад шлунка — ряд патологій, при яких відзначається порушення роботи саме цього органу.

Розлад шлунка — привід розібратися зі своїм здоров'ям

Воно називається диспепсією і проявляється дискомфортом в області «під ложечкою», відчуттям здуття верхньої половини живота, нудотою, печією і деякими іншими ознаками. Причинами такого стану можуть бути як серйозні хвороби шлунково-кишкового тракту (аж до злоякісних пухлин), так і тимчасові порушення функції шлунка.

Чому розвивається розлад шлунка

Причини розлади шлунка дуже різноманітні: це і стреси, і порушення режиму харчування, і зловживання екзотичними стравами, і куріння. Але подібні симптоми можуть розвиватися і внаслідок небезпечних патологій: виразковій хворобі, раку шлунка і так далі. Щоб легше було в причинах розібратися, гастроентерологи домовилися розділити цю патологію на функціональну і органічну. Розберемо, що це означає.

Функціональне шлунковий розлад

Цим терміном називають групу станів, при яких симптоми є, але порушень в структурі органів немає. Воно виникає при порушенні координованої роботи між клітинами шлунка, нервовими гілками, які йдуть або від шлунка, або до нього.

Наприклад, якщо підвищується чутливість сенсорів, розташованих в шлункової стінці, нормальна перистальтика органу сприймається болісно. Те ж саме може статися, якщо порушується злагодженість в роботі ділянок спинного мозку, які беруть, обробляють інформацію від органу і відправляють до нього команди.

розлад шлунка може розвиватися як реакція на прийом деяких препаратів

Функціональне розлад шлунка розвивається внаслідок тих причин, які змінюють координоване взаємодія цього органу з нервовою системою. Це:

• перенесені інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• стреси;
• харчові порушення: вживання неякісних продуктів, надлишок в раціоні жирів і простих вуглеводів, велика кількість незвичної (екзотичної) їжі;
• зміна клімату, переїдання;
• розлад шлунка після антибіотиків розвивається внаслідок зміни кишкової мікрофлори, в результаті чого в травному тракті починають переважати гнильні і бродильні процеси;
• спазм судин шлунка внаслідок вживання нікотину;
• прийом алкоголю;
• лікарськіпрепарати: знеболюючі, протизаплідні, засоби для щитовидної залози, деякі антибіотики.

Розлад шлунка на нервовому грунті також є варіантом функціональної диспепсії. У цьому випадку підвищена чутливість сенсорних закінчень в стінці шлунка обумовлена ​​станом центральної нервової системи. Таке «нервове» розлад може розвиватися і при надмірному ковтанні повітря разом або поза прийому їжі, що часто трапляється при порушенні, заворушеннях.

Органічні шлункові розлади

Так називається розлад, яке стало симптомом таких хвороб:

1. гастрит: гострий і хронічний;
2. виразкова хвороба ;
3. гастро-рефлюксу (закид шлункового вмісту в стравохід);
4. шлункова атонія;
5. при харчової алергії, що пов'язано з посиленням кровообігу в шлункової стінці;
6. синдром роздратованого кишечника;
7. рідко - ракова пухлина;
   
   
8. хронічний панкреатит;
9. інфекційні захворювання травного тракту ;
10. вагітність.

Попередження! Саме органічна патологія є причиною частого розлади шлунка. В цьому випадку людину потрібно обстежити на предмет панкреатиту, виразкової хвороби, карциноми, синдрому подразненого кишечника і деяких інших патологій.

Класифікація диспепсії

Виділяють кілька видів функціональної диспепсії:

1. Бродильна, коли внаслідок порушення перетравлення вуглеводів посилюються процеси бродіння. Вона може бути спровокована надмірним прийомом солодощів, борошняних виробів, продуктів з високим вмістом клітковини. Саме такий розлад виникає після вживання великої кількості пива або квасу.
2. Гнильна: порушується перетравлювання білків, які починають в кишечнику гнити. Причини - рясне надходження білкової їжі, звичка швидкого харчування.
3. Жирова: в кишечнику міститься багато жирної їжі, яка притягує на себе додаткову рідину з судин кишечника, в результаті чого спостерігається рясний жирний стілець. Розвивається такий вид порушення при надмірному вживанні жирної їжі, коли у них є дефіцит ферментів або жовчі, потрібних для її розщеплення (при хворобах підшлункової залози, жовчовивідних шляхів і печінки).

Як проявляється диспепсія

Розлад шлунка може мати різні симптоми. Це:

• печія;
• нудота;
• тягнуть болі «під ложечкою»;
• бурчанням в животі;
• відрижка повітрям, з'їденої їжею або кислим вмістом;
• здуття живота, особливо в області верхньої його третини (безпосередньо під ребрами);
• відчуття порожнечі в животі, незалежно від прийому їжі;
• пронос;
• блювота.

залежно від основних симптомів можна припустити, з якою патологією зіткнувся людина, і обстежити його в цьому напрямку:

1. Розлад шлунка після їжі. Якщо в це поняття вкладається сенс «понос після їжі», то такий симптом, швидше за все, свідчить про синдром роздратованого кишечника. Якщо ж мається на увазі відчуття дискомфорту, тяжкості в животі, то про шлункової атонії. Біль в животі відразу після їжі свідчить про виразкової хвороби, а печія і відрижка, що виникли після прийому їжі - про гастро-езофагеальной рефлюксной хвороби. Будь-яким із симптомів після їжі може проявлятися нервовий розлад шлунка, так як ця патологія дуже багатогранна.
2. Якщо розвинулася функціональна бродильная диспепсія, це буде супроводжуватися здуттям живота, бурчанням в ньому, метеоризмом, частим рідким стільцем пінистого характеру, світло-коричневого кольору.
   
   
3. При гнильної диспепсії погіршується апетит, знижується працездатність. Стілець частий, рідкий, темного кольору, має неприємний гнильний запах. Підвищення температури або інші симптоми для цього не характерні.
4. Розлад шлунка, що супроводжується нудотою, може спостерігатися як при патології на нервовому грунті, так і при гастро-езофагеальном рефлюксі, гастриті, холециститі і панкреатиті. Так само може проявлятися і жирова диспепсія, тоді нудота буде супроводжуватися проносом з виділенням жирного калу світлого кольору.
5. Якщо ж розлад шлунка і температура йдуть «рука в руку», то мова йде вже не про функціональної диспепсії, а про органічну. Таким чином можуть виявлятися або кишкова інфекція (тоді змінюється і характер стільця), або панкреатит.
6. Постійне розлад шлунка також говорить про структурний ураженні органів шлунково-кишкового тракту: панкреатит, ВІПоми (пухлина), іноді - про синдром роздратованого кишечника або інфекційному ураженні шлунково-кишкового тракту.

чи небезпечна диспепсія у вагітної

Розлад шлунка при вагітності нормально тільки в тому випадку, якщо:

• воно не супроводжується підйомом температури;
• немає болю в животі;
• немає частого рідкого стільця, при якому кал міняє свій колір або запах, в ньому з'являється кров або слиз;
• немає погіршення стану.

У цей період можуть виникати:

1. нудота: до 14-16 тижні це - ознака токсикозу (реакції організму на вагітність), але вона не супроводжується жодним з перерахованих вище явищ. Після 16 тижня потрібно з'ясовувати причину такого явища.
2. блювота - аналогічно нудоті: може спостерігатися до 16 тижня, не супроводжується ні головним болем, ні іншим зміною як з боку травних органів, так і організму в цілому;
3. печія - спостерігається з II-III триместру, пов'язана зі зміною моторики шлунка і зменшенням його об'єму через зростання вагітної матки;
4. відчуття переповненості живота - нормально ближче до кінця вагітності, виникає внаслідок тих же причин, що і печія.

Попередження! Пронос при вагітності - ознака однієї з таких же патологій, які розвиваються і у невагітної жінки. Таким чином може проявлятися і функціональна диспепсія, і органічна патологія (панкреатит, ентероколіт, виразкова хвороба і так далі).

Як діагностують диспепсію

Основна мета при діагностиці розлади шлунка - виключити його органічну природу

Встановити причину диспепсії можна за допомогою таких досліджень:

1. фіброгастроскоп - основний метод діагностики, який виключає наявність в шлунку запальних, виразкових, ерозійних і ракових поразок;
2. УЗД черевної порожнини - для виключення панкреатиту і холециститу;
3. тест на Хелікобактер пілорі, який викликає запалення шлунка і 12-палої кишки;
4. визначення в крові амілази, печінкових проб.

Як було сказано на початку статті , в народі терміном розлад шлунка часто називають діарею. Важливо пам'ятати, що це не самостійне захворювання, а лише симптом, який може вказувати на різні патології органів шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку лікування повинно бути спрямоване на усунення основного захворювання, і правильно призначити його може тільки лікар. Однак сам по собі симптом завдає чимало неприємностей хворому і навіть може призвести до зневоднення організму, що особливо небезпечно для маленьких дітей. Рекомендуємо прочитати статтю про лікуванні розлади шлунка , з якої можна дізнатися деякі правила, що дозволяють не допустити ускладнень.

Коли живіт скрутило в вузол, і біль не дає розігнутися більше 5 хвилин, виникає питання, що робити при спазмах шлунка. Запроваджуючи цей запит в пошукачі, людина отримує масу рад в основному «народної» спрямованості. Керуючись небажанням стояти в черзі до лікаря-гастроентеролога, він починає застосовувати найбільш доступні і найменш «страшні» з них.

При спазмах шлунка народні методи можуть допомогти, але консультація лікаря необхідна

У деяких випадках біль дійсно проходить, і про цей епізод людина згадує (і то не завжди) лише через кілька років, на прийомі у лікаря-онколога . В інших випадках через час біль стає настільки нестерпним, що доводиться звертатися за терміновою медичною допомогою; і тільки зрідка вдається обійтися без усіх цих небезпечних ускладнень. У чому ж справа?

Складність в тому, що сам по собі спазм є лише симптомом, який може проявлятися при різних захворюваннях. При цьому спазми мають різну локалізацію, силу і характер. Щоб розібратися в цьому, рекомендуємо прочитати статтю про спазмах в шлунку це допоможе краще зрозуміти їх природу і швидше отримати необхідну допомогу.



Не потрібно шукати в інтернеті, як зняти спазм шлунка, якщо крім болю в животі у вас проявився хоча б 1 з таких симптомів:

• слабкість ;
• запаморочення;
• блювота, особливо коричневим вмістом або яскраво-червоною кров'ю;
• стан, близький до втрати свідомості;
• значне збільшення частоти пульсу ;
• пронос з кров'ю;
• жовтушність білків очей і / або шкіри;
• кровотеча з піхви;
• кров у сечі або потемніння сечі;
• якщо біль розвинулася на тлі прийому знеболюючих або гормональних препаратів.

Рада! Не менш терміново потрібно викликати «Швидку», якщо біль дуже сильна або ж з'явилася в той же день, коли людина отримала травму живота (деякі стану, наприклад, розрив селезінки, проявляються не відразу).

коли консультація може бути відкладена на 1-2 дня

1. Якщо біль розвинулася після сильного стресу, емоційних переживань, при цьому людина (в тому числі і дитина) емоційний, схильний довго переживати, недовірливий, то, можливо, що спазм шлунка мав стресогенний характер. Якщо такий стан більше не повторюється, консультація фахівця може бути відкладена.
2. Якщо спазматичні болі розвинулися після похибки в дієті (навіть якщо це було кілька чашок чаю / кави на голодний шлунок) або переїдання, по нормалізації раціону все пройшло , ви також можете відкласти візит до лікаря.
3. Якщо біль пройшла, вона не супроводжувалася ні порушенням загального стану, ні блювотою іншим вмістом, крім з'їденої недавно їжі або жовтуватою рідини, ні поносом.

Алгорітм дій, якими не можна нашкодити

Отже, ви визначили, що небезпечних симптомів у вас не спостерігається, і похід до лікаря можна ненадовго відкласти. Чому ненадовго? Можливо, спастичним болем проявився рак шлунка в стадії виразки, тканину шлунка на певну глибину зруйнувалася, і далі процес буде проходити безсимптомно. Так що виключити органічну патологію, тобто таку, при якій відбувається руйнування структур органу, необхідно.

Ви можете скористатися теплою грілкою, якщо спастичний біль не є вираженою і не супроводжується підвищенням температури

Подальший алгоритм дій такий:

1. Потрібно: порахувати пульс (він не повинен бути більше 100 в хвилину на висоті болю), виміряти артеріальний тиск (воно не повинно бути нижче 100/60 або вище 140/90 мм рт.ст.), виміряти температуру тіла (вона повинна бути не більше 37,3 ° C). Якщо щось відрізняється, потрібно викликати дільничного лікаря або «Швидку допомогу».
2. Якщо все в нормі, ви можете прийняти лежаче положення і прикласти до живота теплу грілку.
3. При артеріальному тиску вище 100/60 мм рт.ст. ви можете прийняти таблетку спазмолитика або скористатися подібним препаратом у вигляді свічок.
4. Можна прийняти препарат, який виписувався лікарем для лікування гастриту.

Попередження! Не можна проводити зрошення кишечника і приймати знеболюючі препарати.

Дієта при спазмах в шлунку

Для того щоб біль минув і не поновлювалася, потрібно дотримуватися принципів дієтичного харчування.

Харчування при спазмах в шлунку має бути дієтичним

1. Виключаємо:
   • грубу їжу;
   • спиртні напої;
   • тваринні жири;
   • міцний чай;
   • прянощі;
   • мариновані страви;
   • салатами з майонезом;
   • гарячий хліб;
   • кави;
   • куріння.

2. Харчуємося:
   • супами на овочевому бульйоні;
   • вареними яйцями, рибою, м'ясом;
   • нежирними кисломолочними продуктами;
   • знежиреним молоком;
   • вареними овочами;
   • некислими фруктами.

Дієту потрібно дотримуватися протягом не менше ніж 90 днів.

Народні засоби

Дані рецепти для лікування спазмів у шлунку можуть з ефектом застосовуватися при будь-яких причинах цього стану:

1. 2 чайних ложки висушеного листя м'яти заливають склянкою окропу, півгодини наполягають. Такий настій розводять 1: 1 з водою і випивають за добу в якості чаю;
2. Взяти по 2 столових ложки кропиви, таволги і звіробою, помістити в емальований посуд (краще чайник), залити півлітра окропу. Настоювати годину, після цього часу випити відразу склянку цього настою. Залишок випити протягом доби, в залежності від переносимості, за 3-4 прийоми.

Дії лікаря

Лікар вислухає скарги, огляне хворого, поставить уточнюючі питання, промацає живіт . Швидше за все, йому знадобляться дані додаткових досліджень - аналізів та інструментальних досліджень. Лікування лікар буде призначати виходячи з отриманих даних.

Хвороба Крона — це неінфекційне захворювання травного каналу, при якому розвивається запалення не тільки одного або декількох його відділів, але є і позакишкові прояви. Відмінною особливістю даної патології є те, що до процесу залучається вся товщина стінки. Найчастіше страждає ділянку, де тонка кишка з'єднується з товстою.

Така картина спостерігається в кишечнику, ураженому хворобою Крона

Хвороба Крона є досить рідкісною патологією. Розвивається найчастіше у чоловіків 20-40 років. Для даної хвороби характерно хронічний перебіг, але, в разі розвитку її гострої форми, хворі часто потрапляють на операційний стіл, де і встановлюється правильний діагноз.

Механізм розвитку хвороби

Розберемо докладніше, що таке хвороба Крона кишечника. Під впливом певних факторів, розглянутих нижче, запускається процес, при якому власний же імунітет помилково розпізнає клітини кишечника як «ворожі», і починає виробляти антитіла проти них.



Це викликає запалення, при якому вражається спочатку тільки слизова оболонка кишечника в області заглиблень між клітинами кишечника, потім там же розвиваються невеликі абсцеси. Останні дають початок утворенню виразок, некрозів, які пронизують більшу частину товщини стінки кишечника, яка набуває через це характерний вид «бруківці», чітко відмежований від здорових ділянок травного каналу.

Попередження! Запалення не обмежується тільки кишечником. У нього залучаються і лімфатичні вузли, і брижа (освіта, в якому до кишках проходять судини і нерви), і поруч розташовані органи. Розвивається також інтоксикація і прояви, пов'язані з порушенням нормального всмоктування стінкою кишечнику нутритивного речовин.

Чому розвивається захворювання

Однозначної причини хвороби Крона ніхто не знає. Вважається, що хвороба розвивається в генетично схильних організмі при попаданні в нього інфекційного агента. Роль останнього відводять або бактерії псевдотуберкульозу, або одному з короподібного вірусів. Не виключають також, що патологія розвивається під впливом таких провокуючих чинників, як:

• куріння;
• стреси;
• харчова алергія;
• особливі властивості імунітету.

Які види хвороби існують

Найпоширеніша класифікація хвороби Крона - по локалізації запального процесу. Так, патологія може протікати у вигляді:

1. ілеоколіта, коли уражаються і клубова (частина тонкої), і товста кишка. Це найбільш поширена локалізація «бруківки», яка зустрічається в 45% випадків;
2. илеита - запалення тільки клубової кишки, що розвивається в 35% випадків;
3. еюноілеіта - ураження обох - худої і клубової - частин тонкого кишечника;
4. гранулематозного коліту - специфічного запалення товстої кишки;
5. шлунково-дуоденальної форми;
6. ураження анальної області.

Частота різних локалізацій хвороби Крона

Є також класифікація, яка враховує не тільки локалізацію запального процесу, а й вік, коли вона була виявлена, клінічні прояви та ендоскопічну картину запалення.

Як проявляється патологія

Симптоми хвороби Крона у дорослих залежать від того, яка форма має місце у хворого: гостра, підгостра або хронічна.

Запекла біль в животі - основна ознака хвороби Крона

Гостра форма

Це - та сама форма патології, прояви якої дуже схожі з симптомами гострого апендициту, через що діагноз встановлюється найчастіше на операційному столі. Є такі ознаки гострої хвороби Крона:

1. болю з правого боку від лобка, які має прогресуючий характер;
2. пронос, при цьому до калових мас часто домішується кров;
3. нудота і блювота;
4. здуття живота.

Рада! Очікувати зі зверненням за медичною допомогою при появі таких симптомів не варто. В даному випадку краще гіпердіагностіровать апендицит або розрив кісти яєчника, ніж їх пропустити.

Форма подострая

В цьому випадку симптомами хвороби Крона стануть періодично з'являється пронос, переймоподібні болі в животі, локалізація яких може бути різною. Розвивається виснаження хворого.

Хронічний перебіг

Це найбільш поширена форма хвороби. Її прояви будуть відрізнятися в залежності від того, в якому відділі кишечника розвивається патологічний процес.

Так, при хворобі Крона тонкої кишки основні симптоми - порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику, а також ознаками інтоксикації (слабкість, підвищена стомлюваність, підвищення температури до невисоких цифр). Крім цього, відзначаються спочатку періодичні, а потім вони постійно боліли в якійсь області живота, які практично не полегшуються після акту дефекації. Стілець при цьому захворюванні полуоформленний, в ньому іноді може бути слиз або кров, домішка піни.

Порушення всмоктування нутрієнтів проявляється:

• підвищеним обсягом виділеної сечі;
• судомами в м'язах кінцівок і обличчя;
• набряками;
• порушенням потенції / менструального циклу;
• підвищеною пігментацією шкіри;
• ознаками гіповітамінозу: тріщини в кутах рота, погіршення бачення в сутінках, кровоточивість ясен.

Якщо розвинулася хвороба Крона товстої кишки, спостерігаються такі симптоми:

• біль в животі: схваткообразная, що локалізується вище пупка, по правому або лівому бічних поверхнях живота, різної інтенсивності, що підсилюється при вживанні «шкідливої» їжі;
• стілець кашкоподібний, з кров'ю, частий. Позиви можуть виникати і вночі, і ближче до ранку;
• якщо вражена область прямої кишки біля ануса, у людини можуть виявляти часті парапроктіти, анальні тріщини або свищі, що йдуть від прямої кишки до шкіри навколо ануса, сечового міхура, простаті або піхви;
• шкіра стає блідою, втрачає еластичність.

Такі прояви з боку товстої, тонкої кишки або поєднаного ураження відділів травного тракту мають особливість. Вони протікають з періодами ремісій, коли людина відчуває себе практично здоровим (за винятком позакишкових проявів і симптомів порушення всмоктування поживних речовин), які змінюються загостреннями.

Скільки триває загострення хвороби Крона, залежить від тривалості періоду, коли медична допомога не надавалася, характеру застосовуваного лікування, локалізації ураження. При адекватної терапії хвороба загострюється раз в 1-3 року. Про те, які способи лікування захворювання сьогодні застосовуються, можна дізнатися зі статті: Як проводиться лікування хвороби Крона .

Крім кишкових, хвороба має і позакишкові прояви:

• біль в очах;
  
  
• узелковая висип, яка спочатку має червоний колір, потім стає фіолетовою, а після буріє і жовтіє;
• симптоми утворення каменів в жовчних шляхах;
• виразки в порожнині рота;
• біль в крижах;
• зниження рухливості великих суглобів.

Як встановлюється діагноз

Ендоскопічна картина в нормі і при хворобі Крона

Діагностика хвороби Крона грунтується на:

1. скаргах людини;
2. загальному аналізі калу;
3. рентгенографічного дослідження кишечника з контрастом - барієм;
4. ендоскопічної діагностики кишечника - колоноскопії, колоноілеоскопіі, фіброгастроскопії. Це найбільш інформативний метод діагностики, при якому можна не тільки візуально оцінити картину кишечника, але і провести біопсію його ділянки для подальшого гістологічного дослідження.

Аналізи крові не підтверджують діагноз, а допомагають визначити ступінь порушень, які виникають при порушенні всмоктування вітамінів, поживних речовин і мікроелементів ураженим кишечником: анемія, зниження рівня білка, вітаміну B 12, D, фолієвої кислоти.

Ахалазія кардії або кардіоспазм — це хронічне функціональне захворювання стравоходу, що характеризується порушенням рефлекторного розслаблення його нижнього сфінктера в момент ковтання. В результаті харчові маси накопичуються в стравоході і викликають розширення його верхніх відділів.

Причини кардіоспазм

Точні причини захворювання до теперішнього часу не відомі. Вважається, що в розвитку ахалазії кардії стравоходу значну роль відіграють такі чинники:

• неврологічні порушення (психоемоційні стреси, психічні розлади);
• дистрофічні зміни в нервових волокнах і Ауербаха сплетення стравоходу, регулюють його тонус і моторику.

в результаті дії цих факторів м'язові волокна пищеводной стінки скорочуються хаотично і не можуть забезпечити нормальне просування їжі в шлунок. Цієї патології сприяє підвищений тонус кардіального відділу. Детально про суть захворювання і його патогенезі можна дізнатися з відео в кінці статті.

Симптоми ахалазії стравоходу

Для ахалазії кардії характерні наступні симптоми:

• дисфагія,
• регургітація,
• біль в грудній клітці,
• схуднення.

Порушення ковтання їжі (дисфагія) виникає в результаті уповільнення евакуації їжі в шлунок. При кардіоспазме цей симптом має характерні особливості:

• проходження їжі порушується не відразу, а через 3-4 сек після початку проковтування;
• суб'єктивно відчуття непрохідності виникає не в шиї або горлі, а в області грудей;
• парадоксальність дисфагии — рідка їжа проходить в шлунок гірше, ніж тверда і щільна.

в результаті порушення акту ковтання харчові маси можуть потрапляти в трахею, бронхи або носоглотку. Це викликає осиплість голосу, хрипоту і першіння в горлі.

Другой ознака ахалазії кардії - регургітація - є пасивне (мимовільне) витікання слизу або неперетравленої їжі через рот. Регургітація може відбуватися після вживання великої кількості їжі, при нахилі тулуба і в положенні лежачи, уві сні.

Болі в грудній клітці носять распирающий або спастичний характер. Вони обумовлені розтягуванням стінок стравоходу, тиском на навколишні органи і нерегулярними бурхливими скороченнями м'язового шару. Через біль хворі відчувають страх перед прийомом їжі, тому поступово втрачають у вазі. Схуднення також пов'язано з недостатнім надходженням поживних речовин через спазмованих стравохідний сфінктер.

Інші симптоми

В результаті тривалого застою їжі в ній починають розмножуватися бактерії, це призводить до запалення слизової органу - езофагіту. Про те, що являє собою і як проявляється це захворювання, ми розповіли в статті: Клінічні прояви основних форм езофагіту .

Для ахалазії кардії стравоходу характерні також нудота, відрижка тухлим, неприємний гнильний запах з рота. Іноді виникає блювота залишками їжі, з'їденими напередодні або навіть кілька днів тому. Пацієнти можуть викликати її самостійно, щоб полегшити стан.

Важливо: при появі підозрілих симптомів слід звернутися до лікаря. У ранній стадії лікування більш ефективно, а в запущених випадках може знадобитися операція. Крім того, подібні ознаки можуть спостерігатися при пухлинах стравоходу.

Класифікація захворювання

Відповідно до клінічними і морфологічними ознаками розрізняють 4 ступеня кардіоспазм:

• 1 ступінь - порушення проходження їжі носить непостійний характер, стравохід не розширений;
• ахалазія кардії 2 ступеня - стабільне підвищення тонусу кардіального сфінктера в поєднанні з вираженою дисфагією, помірне розширення стравоходу;
• 3 ст. - В нижній частині стравоходу утворюються рубцеві зміни, значне звуження просвіту і розширення стравоходу в 2 рази і більше;
• 4 ступінь кардіоспазм - приєднуються S-образна деформація стравоходу, езофагіт і параезофагіт (запалення навколишніх тканин).

Так виглядає стравохід при 1-4 стадіях ахалазії кардії (на схемі праворуч видно S-образна деформація)

Ці послідовні стадії можуть розвиватися досить довго, протягом декількох років.

Лікування ахалазії

Лікування кардіоспазм залежить від його ступеня. Поки в стінці стравоходу не утворилася рубцева тканина, можлива консервативна терапія. З медикаментозних засобів призначають наступні:

• препарати нітрогліцерину (викликають розслаблення гладкої мускулатури не тільки в судинах, а й у внутрішніх органах);
• седативні засоби (для нормалізації нервової регуляції і усунення стресу);
• прокинетики (сприяють нормальній перистальтиці травного тракту);
• антагоністи кальцію (знімають м'язовий спазм);
• обволікаючі препарати (для захисту слизової від запалення) .

При ахалазії кардії лікування нерідко проводять за допомогою ботулотоксину. Малими дозами цього нервово-паралітичного отрути обколюють стінку стравоходу в місці звуження. Через деякий час дія препарату проходить, і процедуру повторюють знову.

Малоінвазивні втручання

При яскравих ознаках кардіоспазм іноді вдаються до балонної кардіоділятаціі. Спеціальний балончик поміщають через рот в отвір стравоходу і нагнітають в нього повітря для розтягування сфінктера. Процедуру проводять кілька разів з інтервалом в 3-4 дні до отримання бажаного результату.

Схема лікування кардіоспазм за допомогою пневмоділятатора

Ще один малоінвазивний спосіб лікування ахалазії - установка розсмоктується стравохідного стента. Він являє собою сітчасту трубку, яка вставляється в просвіт кардіального відділу і не дозволяє йому замикатися. У таких пристроїв є антірефлюксние клапани, які попереджають зворотний закид вмісту шлунка.

Хірургічне лікування

При ахалазії кардії 3-4 стадії проводять операцію, суть якої полягає в розрізі слизової оболонки і перетині м'язових волокон стінки стравоходу.

Народне лікування

Для нормалізації тонусу і моторики стравоходу використовують загальнозміцнюючі засоби: настоянку женьшеню, елеутерококу, екстракт родіоли рожевої і т. д. Щоб зменшити неврологічну складову патогенезу, застосовують рослини з седативними властивостями. Це настоянка і відвар пустирника, валеріани.

З метою усунення запальних явищ в стравоході корисно пити відвар ромашки, календули, настій звіробою та інших протизапальних і антибактеріальних трав.

Важливо: при ахалазії кардії лікування народними засобами носить переважно допоміжний характер. Тому не варто повністю на них покладатися, ігноруючи рекомендації лікаря.

Дивертикулез кишечника — це патологія, що характеризується наявністю множинних дивертикулів в стінці кишки. Дивертикулом називають випинання стінок порожнього органа в вигляді «вивернутого кишені». Найчастіше такі утворення розвиваються в товстій кишці, але можуть з'являтися і в тонкому кишечнику.

Майже в третині випадків дивертикулеза захворювання стає випадковою знахідкою під час планового обстеження, так як часто протікає безсимптомно. У той же час ця патологія може викликати серйозні ускладнення. Тому проблему дивертикулеза кишечника варто розглянути більш докладно.

Класифікація кишкових дивертикулів

дивертикули можуть бути вродженими і набутими. Вроджені випинання стінки кишки з'являються в момент внутрішньоутробного розвитку через порушення розвитку органів, а придбані виникають під дією несприятливих факторів протягом усього життя.

За морфології дивертикули бувають істинними і помилковими. Справжні є випинання всіх шарів стінки кишки (слизового, підслизового, м'язового і серозного). Помилковий дивертикул виникає в результаті наявності дефекту в м'язовій або серозної оболонці, через який випинається слизова кишки.

За механізмом утворення розрізняють:

• тракційні,
• пульсації дивертикули .

Тракційні утворюються при наявності спайок, які розтягують стінку кишечника з зовнішнього боку. Пульсаційні випинання з'являються через вроджену неспроможності м'язової стінки або в результаті механічної дії.

Залежно від місця розташування виділяють дивертикулез:

• тонкого кишечника (12-палої, тонкої, клубової кишки);
• товстого кишечника (сліпий, ободової, сигмовидної кишки). Детально про цю групу патологій ми розповіли в статті: Прихована причина регулярних запорів і болю в животі — дивертикулез товстої кишки .

Класифікація ускладнень

Ускладненнями дивертикулеза кишечника можуть бути:

• дивертикулит (запалення стінок випинання);
• утиск дивертикула з його перфорацією;
• перитоніт;
• кишкова непрохідність (гостра або хронічна) ;
• освіту межорганную свищів (між кишечником і сечовим міхуром, шлунком або піхвою у жінок);
• кишкова кровотеча.

Важливо: щоб уникнути перерахованих небезпечних наслідків, слід вчасно проходити планову диспансеризацію і профілактичні огляди, а також звертатися до лікаря при появі будь-яких симптомів.

Причини дивертикулеза

До основоположних причин розвитку дивертикулів кишечника відносяться:

• дистрофічні процеси в м'язовій стінці кишки;
• неправильне харчування;
• серцево-судинні патології;
• вроджені та набуті дисплазії сполучної і м'язової тканини (синдром Марфана, Елерса-Данлоса і т. д.);
• порушення нервової регуляції органів травлення;
• спайки в черевній порожнині, що утворилися в результаті оперативного втручання або хронічного запального процесу.

Найчастіше кишкові дивертикули виявляють у людей похилого віку. Це пов'язано з загальними дегенеративними процесами в організмі, які зачіпають і кишкову стінку. Вона частково атрофується і стоншується. В результаті атеросклерозу, гіпертонічної хвороби порушується кровопостачання внутрішніх органів, що веде до їх ішемії та дистрофії. Спазм судин призводить до того, що навколосудинні простору стають «слабким місцем», через яке випинається стінка органу.

У більшості випадків захворювання кишечника дивертикулез є кінцевою стадією інших патологій кишкової стінки, що протікають з її разволокнение і дистрофією.

Важливий фактор ризику кишкового дивертикулеза неправильне харчування

Вживання в їжу великої кількості продуктів тваринного походження , борошняних виробів, переїдання ведуть до порушення моторної функції кишечника. Він розширюється, з'являються часті закрепи. В результаті підвищеного тиску слабкі ділянки стінки випинаються назовні з утворенням дивертикулів. До іншим сприяючих чинників належать зайву вагу, гіподинамія, нервові розлади, які викликають дискоординацию функцій травного тракту.

Ознаки захворювання

При неускладненому дивертикулезе кишечника симптоми довгий час можуть відсутні, або хворі просто не звертають на них уваги. Перші прояви зазвичай пов'язані із запаленням випинання - дивертикулитом. Хворих можуть турбувати такі явища:

• періодичні болі в точці проекції освіти, пов'язані з його розтягуванням каловими масами або слизом;
• зміна стільця - в ньому з'являється домішка великої кількості слизу, а іноді гною або крові;
• часті запори, що змінюються діареєю;
• виділення смердючих кишкових газів.

Важливо: якщо вас часто турбують зазначені симптоми і є призводять до захворювання чинники, слід пройти обстеження.

Запалення дивертикула - дивертикуліт проявляється різкими нападами або постійними болями, локалізованими в певній ділянці живота

При ускладненому дивертикулезе симптоми стають більш вираженими. Після дефекації больові відчуття не зменшуються. Коли випинання має великі розміри, через черевну стінку можна пропальпувати болюче пухлиноподібне утворення, частіше в нижніх квадрантах живота.

Таким чином, дивертикуліт кишечника має в основному неспецифічні симптоми. Про наявність дивертикулів в першу чергу слід думати, якщо ознаки захворювання з'являються у людей похилого віку, особливо на тлі зайвої ваги і порушень кровообігу.

Додаткова інформація про дивертикулезе і найчастішому його ускладненні - дивертикулите, міститься в наступному відео:

Як ефективно вилікувати поліпи в шлунку

Лікування поліпів в шлунку необхідно для того, щоб людина могла жити спокійно, не побоюючись, що в якийсь момент це утворення переродиться в злоякісну пухлину. Крім того, зникне ризик кровотечі під час розпаду доброякісної пухлини, не потрібно буде чекати нападу болю, пов'язаних з випаданням поліпа в просвіт кишки, що не буде постійною крововтрати.

На даний момент існує кілька основних методів лікування захворювання: консервативне — для усунення запалення, оперативне — для повного видалення доброякісної пухлини (отриманий матеріал досліджується гістологічно). Є також рецепти народної медицини, які зарекомендували себе в лікуванні поліпів шлунка.

Консервативне лікування

Оскільки субстратом для розвитку поліпів шлунка є хронічне запалення його слизової, то за допомогою купірування запального процесу проводиться профілактика появи нових і зростання вже наявних утворень. Знизити вираженість запалення можна двома способами — медикаментозною терапією і дотриманням принципів лікувальної дієти. Альтернативним прийому препаратів методом можна назвати лікування за народними рецептами.

Медикаментозна терапія

Лікарські препарати призначаються в залежності від рівня кислотності в шлунку:

• При підвищеній кислотності призначаються препарати, що знижують рівень pH шляхом блокування вироблення соляної кислоти. Крім того, необхідно приймати кошти, що обволікають слизову оболонку, що захистить її від агресивної дії кислот шлунка.
• Якщо кислотообразующая функція шлунка знижена, призначаються синтетичні аналоги шлункового соку і ферменти. У цьому випадку теж необхідні обволікаючі медикаменти.
• Як лікувати поліп в шлунку, якщо підтверджено наявність хелікобактер пілорі — бактерії, що викликає гастрит? Для цього лікар-гастроентеролог призначає 2 антибіотика і препарат, що знижує кислотообразование клітинами органу. Терапія триває тиждень, після чого тест на наявність бактерії повторюється. Якщо цей крок пропустити, то операцію з видалення поліпів доведеться повторювати кілька разів.

Попередження! Медикаменти здатні вилікувати тільки формується поліп шлунка. Якщо освіта вже має достатній розмір, то прийом лікарських засобів показаний в якості передопераційної підготовки: це допоможе зменшити набряк слизової оболонки і знизити ризик кровотечі під час операції.

Яка дієта показана

Дієта при поліпах в шлунку залежить від рівня кислотності, підтримуваної в його порожнини:

1. При зниженою кислотоутворюючою функції необхідно вживати продукти, що стимулюють вироблення шлункового соку: готувати супи тощо на концентрованих м'ясних або грибних бульйонах, є макарони, овочі, сири, шинку і варену ковбасу. У страви можна додавати негострі приправи.
2. Якщо кислоти в шлунку виробляється багато, потрібні супи на овочевих або третіх м'ясних бульйонах, слизові каші (крім перлової, пшеничної і кукурудзяної), картопляне пюре.

При обох видах гастриту овочі необхідно їсти тушковані або печені, також надходити і з нежирної рибою або м'ясом. Хліб - підсушений в духовці, білий. Крім цього, забороняється вживати алкогольні напої, кава, маринади, копчені і солоні страви. Більш докладно про дієту при запаленні слизової оболонки шлунка можна дізнатися зі статті: Що таке правильне харчування при гастриті?

Що радять цілителі

Лікування поліпа шлунка народними засобами включає в себе багато рецептів. Так, пропонується лікувати хворобу медом, змішаним з оливковою або топленим вершковим маслом, насінням гарбуза, прополісом, золотим вусом. Але найпоширенішими вважаються рецепти із застосуванням чистотілу і калини.

Деякі трави можуть допомогти усунути запалення слизової оболонки шлунка

Застосування чистотілу

Чистотіл від поліпів у шлунку можна приймати за різними рецептами, тільки потрібно пам'ятати, що рослина протипоказано при вагітності, епілепсії, астмі , стенокардії.

1. Чи потрібен сік рослини, вичавленого на початку цвітіння. Цей сік розлучається горілкою в співвідношенні 10 частин соку на 1 частини горілки. П'ють натщесерце починаючи з 10 крапель. Пізніше додають в день по 1 краплі, доводять до загальної дози в 20 крапель. Максимальну дозу приймають тиждень, потім також поступово знижують до 10 крапель. Пити настій по 10 крапель 10 днів, зробити тижневу перерву і повторити все спочатку.
2. Сік розвести горілкою 1: 1, перелити в пляшку темного скла. Добу суміш настоюється (при цьому пляшку потрібно періодично струшувати), потім п'ється 1 чайна ложка настою 3-4 рази на день на порожній шлунок. Курс - не більше 3 місяців.
3. Зібрати траву чистотілу, подрібнити, взяти 1 ч.л. її, залити 1 склянкою окропу. Пити по 1 ст.л. тричі на добу, за півгодини до їди. Всього потрібно 2 курсу по місяцю з 10-денною перервою.
4. 0,5 чайної ложки трави залити 1 склянкою окропу, 2 хвилини кип'ятити, випити за 3 рази.

Рада! Чистотіл - вкрай токсична рослина, застосовувати його потрібно тільки після узгодження з лікарем, при цьому спостерігати за своїм станом.

Застосування калини

Лікування поліпів шлунка калиною набагато безпечніше, ніж застосування чистотілу. Рецепт її застосування простий: потрібно з'їдати по 2-3 жмені свіжих ягід протягом цілого вересня або жовтня. Взимку беруть 3-4 ложки свіжих або висушених ягід, заливають 500 мл окропу, годину наполягати. Цей обсяг потрібно випити за 3 прийоми протягом доби, між їжею.

Оперативне лікування

Існують такі операції при поліпах в шлунку:

1. ендоскопічне видалення;
   
   
2. висічення поліпів за допомогою скальпеля;
3. резекція шлунка ;
4. видалення шлунка.

Мініінвазивна операція

Ендоскопічне видалення поліпів шлунка - основний метод лікування на сучасному етапі. В цьому випадку під внутрішньовенним знеболенням в шлунок пацієнта вводять зонд товщиною близько 2 см, оснащений оптоволокном і камерою. Зображення, що отримується з такого апарату, виводиться на монітор. Лікар візуалізує освіту і вирішує, яким чином буде проводитися видалення поліпа в шлунку:

1. якщо він має розмір 0,5-3 см, а «ніжка» освіти не перевищує 15 мм, він відрізається спеціальної діатермічної петлею , яка одночасно відсікає поліп і припікає судини;
2. якщо пухлина менше 0,5 см, її відсікають металевою петлею, а судини припікають електричним струмом;
3. якщо освіту дуже маленьке, його прибирають біопсійного щипцями, а судини коагулюють струмом.

Таким чином проводиться лікування гіперпластичного поліпа шлунка і тих утворень, які візуально виглядають доброякісними. Після того як такі пухлини видаляються, їх обов'язково досліджують гістології на предмет ракових клітин.

Видалення поліпа ендоскопічним методом

Ендоскопічна операція протипоказана при:

• загрозі кровотечі;
• наявності кардіостимулятора у хворого;
• важкому стані пацієнта.

Порожнинні операції

Якщо ж пухлина викликає підозри на атипию, виконується біопсія поліпа шлунка - під час проведення фіброгастроскопії спеціальними маленькими щипцями, що вводяться через спеціальний канал апарату, відщипується один або кілька ділянок поліпа, що мають найбільш «підозрілий» вид.

Якщо під час фіброгастроскопії визначили, що поліпи мають великі розміри, в них визначаються великі ділянки з порушеним кровообігом або їх 2-3 штуки, що лежать близько один до одного, вдаються до хірургічної поліпектомія. Як видаляють поліп в шлунку в цих випадках?

Під загальним наркозом роблять розріз на передній черевній стінці, виділяють шлунок, розкривають його порожнину і видаляють поліпи скальпелем. Отриманий матеріал відправляють на термінове гістологічне дослідження, і якщо його результат показує, що ракових клітин в поліпах немає, орган вшивають.

Якщо ж гістологічне дослідження поліпа, віддаленого скальпелем або петлею під час ендоскопічної операції показує, що є ракові клітини , вдаються до повного або часткового видалення шлунка (в залежності від ситуації).

Після операції

Нормальне загоєння може статися тільки в тому разі, якщо людина буде дотримуватися дієти після видалення поліпа шлунка:

1. в першу добу після операції є не можна ;
2. у другу добу дозволяють пити воду і розведені молочні суміші;
3. з третьої доби переходять на розширену дієту, яку дотримуються близько 2-8 тижнів.

Повторну гастроскопію виконують через 10-12 днів після видалення поліпів будь-яким способом, крім резекції шлунка. Таким чином оцінюють загоєння ран.

Розширена дієта полягає в наступному:

1. Не можна вживати:
   • гостру їжу;
   • смажені страви;
   • алкоголь;
   • копчені ковбаси;
   • свіже молоко;
   • хліб;
   • бобові;
   • соки з пакетів ;
   • газована;
   • напої з газом.
   • страви з капусти.
2. Дозволені:
   • неміцні м'ясні бульйони;
   • каші;
   • супи на друге бульйонах;
   • молочні продукти;
   • овочі відварні;
   • солодкі фрукти;
   • макарони;
   • відварені м'ясо і риба;
   • домашні некислі соки.

Рецидив зростання поліпів після їх видалення спостерігається в 2,5-12,7% випадків, тому після операції людини ставлять на облік і рекомендують раз на півроку проходити ФЕГДС.

Дивертикулез — захворювання, яке вражає порожні органи. Воно характеризується наявністю декількох дивертикулів — кишень або мешковидних випинань стінки. Найчастіше зустрічаються дивертикули товстого кишечника, а саме — дивертикулез сигмовидної кишки. Це пов'язано з особливостями будови і функції цього відділу кишечника.

Захворювання більше схильні люди похилого віку. Розглянемо основні причини, симптоми і способи лікування дивертикулярной хвороби.

Причини захворювання

До основних причин факторів появи дивертикулів в сигмовидної кишці відносяться:

• дистрофічні процеси в м'язовому шарі, які найчастіше пов'язані з віком;
• придбана або вроджена дисплазія сполучної тканини з порушенням синтезу волокон колагену;
• часті запори;
• неправильне харчування (переїдання, недостатнє споживання рослинної клітковини, прийом в їжу білкової їжі і висококалорійних борошняних виробів);
• дискоординація кишкової перистальтики з порушенням евакуаціївмісту;
  
  
• метеоризм;
• спазм м'язової стінки кишки і здавлення її судин;
• захворювання серцево-судинної системи (атеросклероз, ішемічна хвороба).

Серед факторів виділяють надлишкову вагу і недостатню фізичну активність.

Примітка: деякі з факторів ризику можна відкоригувати. Наприклад, знизити масу тіла, більше рухатися і налагодити здорове харчування.

Симптоми захворювання

Найчастіше при дивертикулах сигмовидної кишки симптоми відсутні або хворі просто не надають їм значення. Неускладнений дивертикулез може проявлятися ознаками, які знайомі практично кожному:

• періодичні болі в лівій клубової області (проекція сигмовидної кишки), які слабшають після спорожнення кишечника;
• наявність в калі слизу;
• відчуття розпирання і дискомфорту внизу живота зліва;
• запори, які іноді чергуються з проносом.

Характерна ознака дивертикулеза сигмовидної кишки — біль в лівій клубової області

Якщо дивертикул сигмовидної кишки запалюється, біль стає більш інтенсивною, схваткообразной або постійною. Можуть з'явитися лихоманка, загальна слабкість та інші ознаки інтоксикації.

Важливо: симптоми дивертикулеза схожі з багатьма захворюваннями кишечника, і тільки ретельне обстеження дозволяє встановити точний діагноз. Тому при появі подібних ознак слід звернутися до лікаря.

Лікування дивертикулеза сигми

При безсимптомному перебігу дивертикулеза сигмовидної кишки лікування може обмежуватися дієтичним харчуванням. Якщо захворювання супроводжується помітними симптомами, лікар може призначити і медикаментозну терапію. Використовувані лікарські препарати відносяться до наступних груп:

• спазмолітики — усувають больові відчуття;
• прокинетики — нормалізують моторику травних органів;
• пробіотики, пребіотики — покращують склад мікрофлори;
• антибіотики (при підозрі на дивертикуліт);
• ферменти.

Перераховані ліки надають в основному симптоматичний ефект. Їх правильний прийом знижує ризик ускладнень і покращує самопочуття хворого.

Хірургічне втручання

При дивертикулах сигмовидної кишки хірургічне лікування показано в кількох випадках:

• наявність ускладнень (перфорація випинання, перитоніт, кровотеча);
• часті загострення дивертикулита з вираженим больовим синдромом;
• поява кишкових свищів;
• ризик пухлинного росту в дивертикулі.

Операція проходить в 2 етапи. Спочатку видаляють уражений сегмент сигмоподібної кишки, а потім накладають анастомоз між відрізками товстого кишечника, відновлюючи його безперервність. Слід пам'ятати, що навіть після операції є можливість появи нових дивертикулів. Тому слід дотримуватися дієти і ретельно стежити за своїм здоров'ям.

Дієтичне лікування

Дієта при дивертикулезе сигмовидної кишки є одним з основних компонентів лікування. Її дотримання дозволяє попередити прогресування захворювання і розвиток ускладнень. Основний принцип лікувального харчування — часте вживання продуктів, що містять рослинну клітковину. Вона сприяють правильному травленню, нормалізує перистальтику кишечника і перешкоджає застою калових мас. Завдяки дієті з великим вмістом овочів і фруктів можна позбутися від такого симптому дивертикулеза, як запор. До того ж харчові волокна сприятливо діють на склад мікрофлори кишечника.

Рекомендовані продукти

При дивертикулезе сигмовидної кишки в раціон харчування корисно включати:

• пшеничні висівки (у вигляді каші, хліба);
• пророщене зерно;
• каші з цільного зерна (не з пластівців);
• різні фрукти і овочі в свіжому і термічно обробленому вигляді (яблука, груші, сливи, морква, буряк, кабачки і т. д.);
• сухофрукти (чорнослив, курага, родзинки).

Основа харчування при дивертикулезе сигми — фрукти, овочі та цільнозернові крупи

Для поліпшення мікрофлори дієта повинна містити молочнокислі напої. Щоб попередити запори, необхідно випивати в день 1,5-2 літра рідини.

Від чого слід відмовитися

Несприятливо на протягом дивертикулеза впливають такі продукти і страви:

• різні спеції і прянощі;
• газовані і алкогольні напої;
• міцний чай, кава;
• солодкі кондитерські вироби;
• білий свіжий хліб;
• напівфабрикати і страви швидкого харчування.

Продукти, представлені в цьому списку, можуть викликати здуття живота і порушувати кишкову моторику, що посилює захворювання.

Додатково рекомендуємо ознайомитися зі статтею Способи лікування при дивертикулезе кишечника , в якій ми більш детально розглянули не тільки перераховані вище методи лікування, але і засоби народної медицини.

Також повну інформацію про симптоми, причини і лікування дивертикулеза сигми можна дізнатися з відеозапису:

Заворот кишок є цілком реальну патологію, суть якої полягає в порушенні прохідності будь-якого відділу кишечника. В результаті цього він переповнюється, розтягується, але все ж виявляється нездатним пропустити калові маси далі у напрямку виходу з організму.

Причини

Найбільш часто ця патологія розвивається у дітей до року, що пояснюється особливостями будови і незрілістю їх травного тракту. Тому навіть необережний поворот тулуба або найменша травма може виступити в ролі того самого фактора, від чого буває заворот кишок.

Також причини завороту кишок можуть бути наступними:

• Механічні, до числа яких відносяться:
  • потрапляння в просвіт кишки стороннього тіла і його перекриванням їм;
  • здавлення навколишніми органами або пухлиною тієї чи іншої ділянки кишки;
  • вроджені аномалії;
  • спайкова хвороба, яка часто розвивається після отримання травм живота, хірургічних втручань, перитоніту і так далі. Детальніше про це захворювання читайте в статті: Що таке спайки в кишечнику?

  важливо: наслідком тривалого здавлення кишки може стати гангрена, так як разом з порушенням її прохідності знижується і інтенсивність доставки до неї крові.

• Спазм або парез кишечника.
• Глистная інвазія.
• Інвагінація кишечника.
• Посилення перистальтики, яке є наслідком вживання великої кількості продуктів, багатих рослинною клітковиною, або певних лікарських засобів.
• Наявність довгої брижі (у дітей).

Регулярне рясне вживання рослинної їжі може посприяти розвитку завороту кишок

Важливо: дивно, але велика частина пацієнтів, що надійшли до медичних установ з заворотом кишок, виявляються вегетаріанцями або затятими прихильниками рослинної їжі . Тому людям з такою життєвою позицією потрібно з особливою увагою ставитися до стану свого ШКТ.

Дорослі набагато менше схильні до ризику заслужити заворот кишок. У них зазвичай кишкова непрохідність є наслідком прогресування будь-яких захворювань або утворення спайок. Симптоми завороту кишок у дорослих найчастіше виникають після вживання нестравною їжі і серйозних фізичних навантажень, пов'язаних з підняттям тяжкості.

Симптоми

У більшості випадків у пацієнтів похилого віку виявляється заворот сигмоподібної кишки, а діти в більшій мірі страждають від ураження тонкого кишечника. У таких випадках може спостерігатися інвагінація або заворот тонкої кишки або навіть її перекручування по всій довжині.

Місцеві прояви

Ознаки завороту кишок виявляються в такий спосіб. Спочатку у пацієнта з'являється переймоподібний біль, яка посилюється з плином часу, а також нудота і блювота. Частота і інтенсивність блювоти безпосередньо залежать від ступеня перекручування кишки, а згодом вона стає рефлекторної. У міру прогресування захворювання калові маси, не знаходячи виходу назовні, починають повертатися назад в шлунок, наслідком чого стає поява неприємного, характерного запаху з рота і від блювотних мас. Проте не дивлячись на відсутність стільця, у хворого може не спостерігатися затримки газів.

Увага! Іноді кал все ж виходить з організму, але в ньому містяться чітко помітні домішки крові. Також кров може з'являтися і в блювотних масах. Обидва випадки є критичними і є приводом для негайного звернення до медиків.

Зовнішній вигляд живота хворого також зазнає змін. Оскільки моторика кишечника відразу ж не слабшає, його перистальтичні рухи можна побачити через черевну стінку. У той же час розвивається здуття живота, в результаті чого він набуває асиметричні обриси.

Зовнішній прояв застою калу

Загальні прояви

Іншими симптомами завороту кишок є:

• тахікардія;
• блідість шкіри;
• зниження артеріального тиску;
• підвищення температури;
• сухість у роті.

Увага! При виникненні найменших підозр на розвиток непрохідності кишечника пацієнтові потрібно негайно звернутися до лікаря, оскільки без своєчасного проведення грамотного лікування він піддається серйозному ризику розлучитися з життям.

Підтвердити наявність завороту кишок можна за допомогою пальпації живота, при якої лікар може виявити ущільнені або, навпаки, аномально м'які ділянки живота. Крім того, кишкова непрохідність зазвичай супроводжується появою своєрідних капає звуків, які можна почути за допомогою аускультації. Для підтвердження діагнозу пацієнта направляють на рентген, який дозволяє побачити роздуті газами або рідиною петлі кишечника.

Лікування

Як правило, лікування завороту кишок починають з консервативної терапії. Але це можливо тільки за умови відсутності перитоніту і якщо стан пацієнта допускає незначне зволікання. Тому всім людям, котрий відчув гострий біль в животі і довго не випорожнюється, варто якомога швидше звернутися до лікарів.

В рамках консервативної терапії призначають:

• прийом знеболюючих препаратів;
• сифонную клізму;
• очищення кишечника завдяки введенню шлунково-кишкового зонда ;
• прийом препаратів, що сприяють відновленню водно-сольового балансу в організмі.

Важливо: консервативне лікування зазвичай дає кращі результати при усуненні завороту сигмовидної кишки.

Проте не дивлячись на всі старання лікарів і хворих не завжди вдається за допомогою консервативної терапії подолати кишкову непрохідність. У таких випадках її усувають хірургічним шляхом. Як правило, кишку намагаються розправити за допомогою повітря, що подається в неї спеціальним апаратом. Якщо цього не відбулося, проводять операцію, в ході якої лікарі видаляють необоротно пошкоджені ділянки кишки і докладають максимум зусиль для відновлення лише трохи пошкоджених.

Профілактика

Якщо у людини раніше вже траплявся заворот кишок або він знає про наявність певних до цього особливостей будови свого організму, то йому слід завчасно піклуватися про запобігання розвитку цього небезпечного захворювання.

Перш за все, варто:

• Переглянути власний раціон і, можливо, трохи знизити споживання рослинної їжі.
• їсти в останній раз як мінімум за 5 годин до сну.
• При схильності до запорів підвищити кількість споживаних каш, буряка, чорносливу та інших природних проносних.
• Щодня намагатися приймати по склянці відвару суниці і бузини (1 столова ложка сировини на 1 склянку окропу) .

Особливу увагу варто приділити профілактиці завороту кишок у дітей до року, оскільки найменші відхилення в раціоні, раніше введення прикорму або навіть різкий перехід від природного вигодовування до харчування молочними сумішами можуть стати причинами розвитку кишкової непрохідності .

1. Радикальне лікування хвороби
2. Безопераційне лікування
3. Цілителі радять

лікування жовчнокам'яної хвороби може проводитися трьома основними способами: медикаментозним розчиненням, апаратним безконтактним дробленням, а також за допомогою видалення жовчного міхура.

Желчнокаменную хворобу треба лікувати ще до того, як вона призведе до ускладнень

Кожен з методів має свої особливості застосування і протипоказання, ігнорування яких може призвести до серйозних для здоров'я людини наслідків. Застосування ж народних методів терапії виправдано тільки для купірування нападу, а також профілактики подальшого каменеутворення.

Радикальне лікування хвороби

Операція при жовчнокам'яній хворобі є золотим стандартом лікування цієї патології. Її мета — видалити вмістилище для конкрементів, уникнувши повторень жовчної коліки, а також попередивши поява механічної жовтяниці, холангіогенного сепсису, жовчного перитоніту. Виконана в плановому порядку, тобто ще до розвитку ускладнень, операція є безпечною — ризик померти має тільки 1 людина з 1000. Шанс ж повного одужання після операції — близько 95%.

Виключений, то є забитий каменями жовчний міхур, не може бути вилікуваний без операції

Показаннями до проведення операції є:

1. діаметр конкрементів більше 1 см;
2. «відключений» жовчний міхур;
3. множинні камені;
4. цукровий діабет у хворого;
5. конкременти утворені солями кальцію, білірубіну або мають змішане походження;
6. камені (камінь) розташовуються таким чином, що є висока ймовірність закупорки їм жовчних проток;
7. хворий багато подорожує;
8. стінки містить камені жовчного міхура інкрустовані солями кальцію — «фарфоровий» жовчний міхур.

Попередження! Звичайно, операція може виконуватися не кожному — є протипоказання за загальним станом.

Крім того, метод в якості самостійного не усуває причину жовчнокам'яної хвороби. Після холецистектомії (так називається операція видалення міхура) конкременти можуть утворюватися в протоках печінки або культі позапечінкових жовчних ходів. Проте тільки оперативне лікування патології за умови подальшого дотримання дієти, здатне назавжди позбавити людину від жовчних каменів.

Виконуватися операція може двома способами - порожнинних і лапароскопічним.

Порожнинна операція

Це «велика» операція, при якій під загальним наркозом на передній стінці живота виконується великий розріз. В результаті такого доступу хірурги можуть добре оглянути і промацати всі жовчовивідні шляхи, провести місцеве УЗД або рентгенографію з контрастом, щоб видалити всі наявні камені. Метод незамінний при запальних і рубцевих процесах області під печінкою.

Недоліками цього втручання є:

• тривалий період відновлення після операції;
• більший шанс розвитку післяопераційних гриж;
• косметичний дефект;
• частіше розвиваються ускладнення після операції.

Лапароскопічний метод

Операція лапароскопія, яка виконується при жовчнокам'яній хворобі - це втручання під візуальним контролем за допомогою оптоволоконного приладу, підключеного до монітора, через кілька невеликих розрізів на стінці живота.

Так виглядає видалення жовчного міхура на моніторі лапароскопічної установки

Лапароскопічний метод має масу переваг перед порожнинної операцією: рана болить не так сильно і не так довго, це не обмежує дихання; парез кишечника не виражений; не такий сильний косметичний дефект. Негативні сторони у лапароскопічної холецистектомії теж є - більше протипоказань до операції. Так, її не можна виконувати не тільки при тяжких розладів з боку серця, судин і легенів, а й у випадках:

• ожиріння;
• перитоніту;
• пізніх термінів вагітності;
• гострого панкреатиту;
• механічної жовтяниці;
• свищів між внутрішніми органами і жовчними протоками;
• раку жовчного міхура;
• передаються статевим шляхом у верхніх відділах порожнини живота;
• гострого холециститу, якщо з моменту захворювання минуло більше 2 діб;
• рубцевих змін в гепатобіліарної зоні.

В 5% випадків труднощі проведення втручання лапароскопічним способом з'ясовуються лише в процесі. У цій ситуації доводиться відразу ж переходити на порожнинну операцію.

Безопераційне лікування

лікування жовчнокам'яної хвороби можна проводити без операційно - за допомогою безконтактного дроблення каменів або розчинення їх медикаментозним способом.

Медикаментозний літоліз

Для того щоб розчинити невеликі конкременти, можуть використовуватися препарати особливих жовчних кислот, подібні до тих, які містяться в жовчі людини. Такі речовини, беручись у вигляді таблеток, знижують всмоктування холестерину тонким кишечником. В результаті в жовчні шляхи надходить менше холестерину, а за рахунок утворення рідких кристалів з такими кислотами відбувається часткове розчинення холестеролу, що міститься в каменях.

Препарати жовчних кислот ефективні не тільки для розчинення конкрементів, але і для профілактики їх освіти:

• при аномальних жовчних шляхах;
• при ожирінні;
• після курсу дієти зі зниженою енергетичною цінністю;
• після операції на шлунку .

Протипоказані препарати жовчних кислот при:

1. відключеному жовчному міхурі;
2. пігментних або карбонатних каменях;
3. якщо конкременти займають більше половини обсягу міхура;
4. при вагітності;
5. якщо діагностована карцинома жовчного міхура.

Попередження! Медикаментозні препарати використовуються для розчинення тільки холестеринових каменів розмірами менше 2 см в діаметрі, які видно не тільки на УЗД, але і при оглядовій рентгенографії. Вони призначаються тільки фахівцем-гастроентерологом. Курс лікування - не менше півроку, проте є дані, що, навіть повністю розчинившись, в половині випадків камені рецидивують.

Апаратне розчинення каменів

Конкременти, що мають невеликий діаметр (до 2 см), можуть бути роздроблені спрямованої на область жовчного міхура ударною хвилею або лазерним променем, після чого їх фрагменти виводяться природним шляхом. Такі операції називаються «літотрипсією» (ударно-хвильової або лазерної) і проводяться в стаціонарі. Пояснюється це тим, що після цієї процедури є високий шанс ускладнень, пов'язані з блуканням дрібних осколків каменів, які лікуються тільки хірургічним шляхом.

Попередження! Літотрипсія проводиться тільки при нормальній скоротливої ​​здатності жовчного міхура, її не можна проводити при холециститі. Сама процедура практично безболісна, але виведення фрагментів каменів доставляє дуже неприємні відчуття.

Цілителі радять

Лікування жовчнокам'яної хвороби народними засобами ставить перед собою 2 мети:

1. купірувати напад жовчної коліки;
2. попередити подальше каменеутворення.

Для купірування нападу рекомендують підігріти камфорне масло, змочити їм марлеву серветку, покласти на область правого підребер'я.

Для того щоб уникнути подальшого каменеутворення, рекомендують використовувати такі рецепти:

• Вичавити сік з огірка, моркви і буряка, змішати його в рівних частках. Починати з прийому 1 склянки такого соку, щомісяця додавати ще по 200 мл на прийом. Курс - 6 місяців.
• Випивати по 1 склянці свіжовичавленого соку буряка, який настоявся 2-3 години в холодильнику, натщесерце.
• 1 столову ложку квіток безсмертника заливати 200 мл окропу, півгодини кип'ятити на водяній бані, 45 хвилин остуджувати. Приймати по 100 мл двічі на добу.
• Висушити кавунові кірки в духовці, подрібнити, залити водою у співвідношенні 1: 1, півгодини кип'ятити. Пити такий відвар треба по 200-600 мл на добу, розділених на 4-5 прийомів.

Важливо пам'ятати, що невід'ємною частина боротьби з патологією є дотримання дієтичного раціону. Аби більше про це дізнатися, рекомендуємо ознайомитися зі статтею: Правила харчування при жовчнокам'яній хворобі .