Відокремлюваний з уретри — урогенітальний мазок у чоловіків , досліджують в основному для діагностики запального процесу при уретритах різної етіології (бактеріальних уретритах, гонореї , трихомоніазі, хламідіозі і ін.).

Детальніше про уретрити у чоловіків читайте тут .

При дослідженні виділень з уретри число і склад клітинних елементів залежать від гостроти і тривалості запального процесу. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретри) виражається наявністю в урогенітальному мазку більш 4 полінуклеарних нейтрофілів (більше 4 лейкоцитів) в поле зору.

Про глибину патологічного процесу в уретрі в мазку свідчить переважання в препаратах циліндричного і парабазального епітелію.

Метод дослідження мазка чоловіки

Мікроскопічне дослідження препаратів, пофарбованих за Грамом.

Нормальний результат аналізу урогенітального мазка чоловіки

• лейкоцити: до 4-5 в полі зору
• епітеліальні клітини — до 5-10 в полі зору
• слиз — помірно, + або ++
• бактеріальна флора: коки, палички поодинокі
• гонококи — не виявлено
трихомонади — не виявлено
• ключові клітини — не виявлено
• кандиди — не виявлено

матеріал для аналізу мазка чоловіки

Отделяемое уретри поміщають на предметне скло, висушують. Мазки придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту забору матеріалу.

Підготовка пацієнта до аналізу мазка чоловіки

протягом трьох днів до дослідження виключити місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів . Протягом трьох годин до дослідження утримуватися від мочеиспусканий, не проводити туалет зовнішніх статевих органів.

Чи не рекомендовані статеві контакти за 3 дні до планованого дослідження.

Рекомендовано проводити аналіз урогенітального мазка чоловіки не раніше ніж через два тижні після прийому антибактеріальних препаратів .

Фактори, впливають на результат аналізу мазка чоловіки

Місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів спотворює результати дослідження.

Розшифровка аналізу урогенітального мазка чоловіки

Підвищення в мазку чоловіки лейкоцитів (нейтрофілів і лімфоцитів) говорить про свіжому уретриті або загостренні хронічного уретриту,

Підвищення значення в мазку еозинофілів (понад 5-10 %) — алергічний уретрит,

Значна кількість в мазку чоловіків клітин епітелію (при невеликому числі лейкоцитів) свідчить про хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакии уретри,

Велика кількість еритроцитів (з лейкоцитами і епітеліальними клітинами) — травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.,

липоидно зерна в мазку чоловіки — простаторея,

Наявність сперматозоїдів — сперматорея,

Виявлення слизу без формених елементів — уретрорея,

Скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) при невеликій кількості полінуклеарних нейтрофілів вказує на уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale,

Наявність в урогенітальному мазку чоловіки ключових клітин, бактерій, одиничних полінуклеарів нейтрофілів — бактеріорея.

Відокремлюваний з уретри — урогенітальний мазок у чоловіків , досліджують в основному для діагностики запального процесу при уретритах різної етіології (бактеріальних уретритах, гонореї , трихомоніазі, хламідіозі і ін.).

Детальніше про уретрити у чоловіків читайте тут .

При дослідженні виділень з уретри число і склад клітинних елементів залежать від гостроти і тривалості запального процесу. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретри) виражається наявністю в урогенітальному мазку більш 4 полінуклеарних нейтрофілів (більше 4 лейкоцитів) в поле зору.

Про глибину патологічного процесу в уретрі в мазку свідчить переважання в препаратах циліндричного і парабазального епітелію.

Метод дослідження мазка чоловіки

Мікроскопічне дослідження препаратів, пофарбованих за Грамом.

Нормальний результат аналізу урогенітального мазка чоловіки

• лейкоцити: до 4-5 в полі зору
• епітеліальні клітини — до 5-10 в полі зору
• слиз — помірно, + або ++
• бактеріальна флора: коки, палички поодинокі
• гонококи — не виявлено
трихомонади — не виявлено
• ключові клітини — не виявлено
• кандиди — не виявлено

матеріал для аналізу мазка чоловіки

Отделяемое уретри поміщають на предметне скло, висушують. Мазки придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту забору матеріалу.

Підготовка пацієнта до аналізу мазка чоловіки

протягом трьох днів до дослідження виключити місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів . Протягом трьох годин до дослідження утримуватися від мочеиспусканий, не проводити туалет зовнішніх статевих органів.

Чи не рекомендовані статеві контакти за 3 дні до планованого дослідження.

Рекомендовано проводити аналіз урогенітального мазка чоловіки не раніше ніж через два тижні після прийому антибактеріальних препаратів .

Фактори, впливають на результат аналізу мазка чоловіки

Місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів спотворює результати дослідження.

Розшифровка аналізу урогенітального мазка чоловіки

Підвищення в мазку чоловіки лейкоцитів (нейтрофілів і лімфоцитів) говорить про свіжому уретриті або загостренні хронічного уретриту,

Підвищення значення в мазку еозинофілів (понад 5-10 %) — алергічний уретрит,

Значна кількість в мазку чоловіків клітин епітелію (при невеликому числі лейкоцитів) свідчить про хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакии уретри,

Велика кількість еритроцитів (з лейкоцитами і епітеліальними клітинами) — травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.,

липоидно зерна в мазку чоловіки — простаторея,

Наявність сперматозоїдів — сперматорея,

Виявлення слизу без формених елементів — уретрорея,

Скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) при невеликій кількості полінуклеарних нейтрофілів вказує на уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale,

Наявність в урогенітальному мазку чоловіки ключових клітин, бактерій, одиничних полінуклеарів нейтрофілів — бактеріорея.

Відокремлюваний з уретри — урогенітальний мазок у чоловіків , досліджують в основному для діагностики запального процесу при уретритах різної етіології (бактеріальних уретритах, гонореї , трихомоніазі, хламідіозі і ін.).

Детальніше про уретрити у чоловіків читайте тут .

При дослідженні виділень з уретри число і склад клітинних елементів залежать від гостроти і тривалості запального процесу. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретри) виражається наявністю в урогенітальному мазку більш 4 полінуклеарних нейтрофілів (більше 4 лейкоцитів) в поле зору.

Про глибину патологічного процесу в уретрі в мазку свідчить переважання в препаратах циліндричного і парабазального епітелію.

Метод дослідження мазка чоловіки

Мікроскопічне дослідження препаратів, пофарбованих за Грамом.

Нормальний результат аналізу урогенітального мазка чоловіки

• лейкоцити: до 4-5 в полі зору
• епітеліальні клітини — до 5-10 в полі зору
• слиз — помірно, + або ++
• бактеріальна флора: коки, палички поодинокі
• гонококи — не виявлено
трихомонади — не виявлено
• ключові клітини — не виявлено
• кандиди — не виявлено

матеріал для аналізу мазка чоловіки

Отделяемое уретри поміщають на предметне скло, висушують. Мазки придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту забору матеріалу.

Підготовка пацієнта до аналізу мазка чоловіки

протягом трьох днів до дослідження виключити місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів . Протягом трьох годин до дослідження утримуватися від мочеиспусканий, не проводити туалет зовнішніх статевих органів.

Чи не рекомендовані статеві контакти за 3 дні до планованого дослідження.

Рекомендовано проводити аналіз урогенітального мазка чоловіки не раніше ніж через два тижні після прийому антибактеріальних препаратів .

Фактори, впливають на результат аналізу мазка чоловіки

Місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів спотворює результати дослідження.

Розшифровка аналізу урогенітального мазка чоловіки

Підвищення в мазку чоловіки лейкоцитів (нейтрофілів і лімфоцитів) говорить про свіжому уретриті або загостренні хронічного уретриту,

Підвищення значення в мазку еозинофілів (понад 5-10 %) — алергічний уретрит,

Значна кількість в мазку чоловіків клітин епітелію (при невеликому числі лейкоцитів) свідчить про хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакии уретри,

Велика кількість еритроцитів (з лейкоцитами і епітеліальними клітинами) — травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.,

липоидно зерна в мазку чоловіки — простаторея,

Наявність сперматозоїдів — сперматорея,

Виявлення слизу без формених елементів — уретрорея,

Скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) при невеликій кількості полінуклеарних нейтрофілів вказує на уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale,

Наявність в урогенітальному мазку чоловіки ключових клітин, бактерій, одиничних полінуклеарів нейтрофілів — бактеріорея.

Креатинин — показник роботи нирок і їх здатності виводити продукти життєдіяльності.

Креатинін — це

азотовмісний продукт, синтезуючи в м'язових волокнах і повністю виводиться сечею.

Креатинин виникає в з креатину — ввисокоенергетіческого субстрату необхідного скелетної та серцевої м'язам для скорочення. Креатин утворюється в печінці та нирках з амінокислот, потім транспортується в м'язи, де перетворюється в креатинфосфат. З креатинфосфату, відщеплюється фосфат для трансформації АДФ в енергетичну молекулу АТФ, потрібну для стискання м'язів.

Щодня 1-2% креатинфосфату перетворюється на креатинін, який з крові видаляють виключно нирки.

Скорочено шлях креатиніну виглядає наступним чином: амінокислоти їжі> печінку і нирки> синтез креатину> м'язи — креатинфосфат> креатинін> нирки> сеча.

Або скорочений варіант: креатинін їжі> фосфокреатініна в м'язах> креатинін> нирки> сеча.

Отже, креатинін — кінцевий продукт розпаду креатинфосфату в м'язах .

Освіта і виведення креатиніну з організму знаходяться в стані рівноваги. Весь креатинін з крові, що протікає через нирки виводиться сечею. В канальцях нирок не відбувається зворотного всмоктування креатиніну. У сечу потрапляє 90% креатиніну в процесі фільтаціі в клубочках нефрона, і 10% — при секреції в канальцях, а тому — не всмоктується. Повністю і цілком — в сечу.

Аналіз рівня креатиніну в крові потрібен для оцінки фільраціонной здатності нирок (адже фільтрується 90%), яка прямо відображає функцію нирки. Отже, креатинін в крові = робота нирок.

При прогресуванні ниркової недостатності рівень креатиніну в крові зростає, а в сечі, навпаки, знижується.

Чому креатинін відображає роботу саме нирок?

Тому що виводиться тільки нирками рівно стільки , скільки утворилося. Інших шляхів немає. Якщо кількість креатиніну в крові велику — значить нирки не видаляють його з крові.

Але, зростання креатиніну в крові починається тільки після того, як загинуть 40-60% нирки, а саме нефронів. Погодьтеся, це досить велика цифра, тому рівень креатиніну в крові не можна застосовувати для ранньої діагностики хронічної ниркової недостатності.

Аналіз на креатинін призначається:

• в рамках загального біохімічного аналізу крові і ниркових проб
• для оцінки функції нирок при хронічній ниркової недостатності
• у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю рівень креатиніну в крові визначає початок лікування на гемодіалізі

Норми креатиніну в крові (ммоль / л)

• новонароджені 12,0 -48,0
• немовлята (до 1-го року) 21,0 — 55,0
• діти до 15 років 27,0 — 88,0
• дорослі чоловіки 44,0 — 110,0
• дорослі жінки 44,0 — 104,0

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів , є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

5 фактів про креатинін

• креатинін можна досліджувати в крові, сечі, головному мозку, м'язової тканини
• концентраціякреатиніну має певну циклічність — найвищий ввечері, низький — вранці, з різницею в 50%
• у жінок рівень креатиніну в крові нижче на 15% ніж у чоловіків, ще більш низька концентрація (мінус 80%) у дітей
• різниця показника при повторних дослідженнях становить 4-10%, що вважається досить низькою
• 1936 році радянський терапевт Е. М. Тареев запропонував використовувати аналіз креатиніну крові для оцінки функції нирок

Навіщо визначати рівень креатиніну?

• рутинний біохімічний скринінг
• при проведенні ниркових проб
• при септичних і шокових станах
• у пацієнтів знаходяться на діалізі
• при гострій і хронічній нирковій недостатності
• при артеріальної гіпертензії
• при вагітності
• у всіх пацієнтів, госпіталізованих в відділення реанімації, інтенсивної терапії, політравми

Що впливає на результат аналізу?

• чим більший об'єм м'язової тканини — тим вище рівень креатиніну в крові, але не вище норми
• функція нирок — особливо робота ниркових канальців, які видаляють 90% креатиніну
• м'ясна дієта збільшує креатинін крові

Причини підвищення креатиніну

Причини підвищення рівня креатиніну в крові можуть бути результатом порушення функції нирок або підвищеної продукції.

1. висока концентрація креатиніну в крові, коли він НЕ виводиться з організму, а утворюється в нормальних кількостях

• пошкодження нирки

— гострий гломерулонефрит (80-300 ммоль / л)
— хронічний гломерулонефрит
— хронічна ниркова недостатність
— гостра ниркова недостатність
— позанирковим уремія
— нефротичний синдром
— сечокам'яна хвороба
— хронічний пієлонефрит
— порушення кровопостачання нирки

• зневоднення
• шокові стани
• важка серцева недостатність — знижено кровеснабженіе нирок

2. збільшена продукція креатиніну в організмі, при збереженні нирок

• гігантизм або акромегалія — ​​при надмірній кількості гормону росту
• політравма (автомобільна, синдром тривалого здавлення) — як результат пошкодження м'язів
• операції
• рабдоміоліз — при руйнуванні м'язової тканини
• надзвичайна фізична активність

Причини зниження креатиніну

1. зниження кількості м'язової тканини

• тривала обездвиженность у лежачих пацієнтів
• м'язова атрофія

2. посилений кровотік нирками і прискорення фільтрації

• вагітність, прееклампсія
• лікування глюкокортикостероїдами (наприклад, ревматичних захворювань, алергій, аутоімунних процесів)

3. зниження освіти креатину

• дефіцит білків в їжі
• при вегетаріанство

Концентрація креатиніну в крові і клубочкова фільтрація

Між концентрацією креатиніну в крові та клубочкової фільтрацією існує пряма (точніше гіперболічна) залежність.

Оцінка гломерулярной фільтаціі дає інформацію про кількість працюючих нефронів. Дослідження гломерулярної фільтрації через певні інтервали дозволяє судити про швидкість прогресування хронічної ниркової недостатності. При падінні гломерулярної фільтрації рівень креатиніну зростає.

клубочковоїфільтрації розраховують на підставі кількох аналізів крові і сечі на рівень креатиніну. Називається аналіз — проба Реберга-Тареева . Оскільки сама проба досить складна у виконанні лікарі частіше користуються показником кліренсу креатиніну.

Кліренс креатиніну

Кліренс — здатність органів очищати кров від конкретних речовин. Коли мова йде про кліренс креатиніну, мається на увазі здатність нирок видаляти з крові весь креатинін.

Функцію нирок можна оцінити по швидкості очищення крові від креатиніну і інуліну. Інулін застосовується для наукових цілей, а креатинін — у лікарській практиці, через стабільних концентрацій в крові і сечі.

Кліренс креатиніну визначається його дослідженням в сечі і крові біля формули:

кліренс креатиніну = креатинін в сечі * діурез (мл / с) / креатинін в крові

Кліренс креатиніну більше підходить для оцінки ШКФ , ніж просто креатинін крові, оскільки на неї не впливають внепочечних чинники. Йдеться про позанирковим виділення креатиніну в осіб з хронічною нирковою недостатністю, з набряками, малої м'язової масою, надмірною поїданням м'яса.

Дослідження кліренсу креатиніну є чутливішим показником патології нирок, ніж самостійний аналіз креатиніну в крові. Навіть найточніший аналіз креатиніну в сироватці на покаже роботу нирок. Тому лікарі працювали над тим, щоб створити спосіб оцінки її функції без тривалого збору сечі. 

У практичній роботі лікаря кліренс креатиніну розраховують за формулою Кокрофта-Голта:

кліренс креатиніну = (140 — вік) xвес / 49 x креатинін у крові

вік дається в роках, вага — кілограми, а креатинін в ммоль / л
Отримана величина показує швидкість очищення крові від креатиніну в мл / сек.
Формула Кокрофта-Голта для жінок має поправку 0,85 через меншої кількості м'язів:

кліренс креатиніну = (140 — вік) xвес / 49 x креатинін у крові * 0,85

Норми кліренсу креатиніну:

— дорослі — 1,1- 2,3 мл / сек
— діти до 1 року — 0,6 — 1,3 мл / сек

Сечовина — це

кінцевий продукт обміну білків , а точніше азоту амінокислот.

Сечовина утворюється в печінці, а виводиться сечею. Концентрація в крові залежить від кількості білкової їжі, швидкості обміну білків, функції печінки і нирок. У клінічній практиці визначення рівня сечовини застосовується, головним чином, для оцінки працездатності нирок і метаболізму білків.

Аміак , що утворюється при розщепленні білків і пептидів до амінокислот токсичний для організму, особливо для головного мозку, тому його потрібно максимально швидко знешкодити і вивести з організму . У печінці аміак нейтралізується в процесі перетворення в сечовину, яка відрізняється високу проникаючу здатність і її концентрація в крові аналогічна рівню в тканинах.

При фільтрації крові в нирках без обмежень потрапляє в первинну сечу, але в канальцях нирок назад всмоктується 40-70% сечовини. 

У цілому нирки виводять 90% сечовини, що залишилися 10% — травний тракт і шкіра.

Частина сечовини, яка потрапить в травну трубку метаболізується кишковими бактеріями на вуглекислий газ і аміак. Цей аміак назад всмоктується в кров і потрапляє знову в печінку.

Аналіз на сечовину призначається:

• в рамках загального біохімічного аналізу крові і ниркових проб
• для оцінки функції нирок при хронічній нирковій недостатності

— концентрація сечовини в крові зростає при зниженні швидкості фільтрації до 30%, що пояснює неможливість застосування показника для ранньої діагностики ниркової патології. якщо гломерулярна фільтрація знизиться на 90%, то сечовина виросте в 10 разів
— концентрація сечовини потрібна для діагностики уремії — самоотруєння організму продуктами білкового обміну при тяжкій нирковій недостатності
— при ренальної і постренальной азотемии концентрація сечовини зростає більше, ніж креатиніну
— якщо сечовина перевищує 30 ммоль / л — це пряме показання до гемодіалізу

• у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю рівень креатиніну в кровівизначає початок лікування на гемодіалізі
• оцінка водного балансу організму — при зниженні об'єму крові порушується кровопостачання мочок і зростає рівень сечовини (9-33 ммоль / л), більш активно, ніж креатинін
• аналіз балансу між споживанням і виведенням білків — якщо при нормальній функції нирок збільшити прийом білків (у вигляді їжі або харчових добавок), то сечовина може вирости до 17 ммоль / л
• для контролю стану білкового обміну у спортсменів, а також виявлення перетренованості (overreaching and overtraining)

Норми сечовини в крові (ммоль / л)

• новонароджені 1,7 -5,0
• діти до 1 року 1,4-5,4
• діти до 15 років 1,8-6,7
• дорослі жінки 2 , 0-6,7
• дорослі чоловіки 2,8-8,0

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів, є « свої »норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

5 фактів про мочевине

• сечовину в шлунку розщеплює винуватиця гастритів бактерія Хелікобактер пілорі (Helicobacterpylori)
• застосовується в дерматології — входить до складу кремів для регідратації шкіри
• підвищений рівень сечовини в крові називається — гипераммониемия
• перед здачею аналізу насечовину не можна вдаватися до харчовим надмірностей, буде помилкове завищення
• сечовина має дуже широке застосування в сільському господарстві як добриво, промисловості (виготовлення пластмас, посилення смаку сигарет, посилення запаху засобів побутової хімії, нанесенні зображень на тканини), медицині (мічена ізотопом сечовина використовується в рентгенконтрастних дослідженнях, лікуванні гнійних ран, як діуретика, лікування глаукоми, набряку головного мозку)

Навіщо визначати рівень сечовини в крові?

• рутинний біохімічний скринінг
• при проведенні ниркових проб
• при септичних і шокових станах
• у пацієнтів знаходяться на діалізі
• при гострій і хронічній нирковій недостатності, печінкової недостатності
• при артеріальної гіпертензії , цукровому діабеті
• при вагітності
• у всіх пацієнтів, госпіталізованих в відділення реанімації, інтенсивної терапії, політравми

Що впливає нарезультат аналізу?

• концентрація сечовини в крові залежить від віку (нижча у дітей) і статі (вище у чоловіків)
• після 40-ка років рівень сечовини поступово підвищується, але не перевищує норми
• існують добові коливання рівня сечовини в крові з різницею в 20%
• тіазиди, фуросемід, глюкокортикоїди, нефротоксичні преапарати, пеніциламін, неоміцин, цефалоспорини, саліцилати, стероїди, сульфоніламіди, тетраціаліни, тироксин, анаболіки і андрогени призводять до завищенняпоказника
• зниження сечовини в крові спостерігається при використанні наступних лікарських засобів: гормон росту, хлорамфенікол, стрептоміцин
• інтенсивне фізичне навантаження, білкова їжа — призводять до помилкового зростання
• низькі рівні сечовини під час вагітності, оскільки більшість амінокислот використовується для зростаючого плоду, а також прискорений кровотік нирками

причини підвищення сечовини в крові

Існує три основні причини підвищеннярівня сечовини в крові , а також цілий спектр захворювань, при яких це відбувається.

1. надходження білків ззовні і посилений синтез сечовини в організмі

• підвищення сечовини в крові починається зі споживанням більш ніж 2,5 г білка на 1 кг маси тіла
• м'ясна дієта
• спортивне білкове харчування

2. посилений розпад білків безпосередньо в організмі

• голодування
• інфекційні захворювання
• лихоманка більше 2-х тижнів
• кровотеча в шлунково-кишковий тракт (якщо кровотеча зовнішнє рівень сечовини не зміниться)
• великі пошкодження тканин
• опіки
• переливання крові
• сепсис
• післяопераційні стану
• генералізовані пухлини — лейкози , лімфоми , мієломи

3. порушення виведення сечовини нирками

• гостра ниркова недостатність будь-якої етіології — більше 10 ммоль / л , в більшості випадків 20-50 ммоль / л, при відсутності лікування приріст сечовини в крові 10 ммоль / л за день, підвищується раніше, ніж креатинін, що робить сечовину при гострій нирковій недостатності обов'язковим аналізом
• хронічна ниркова недостатність — з одночасною оцінкою рівня креатиніну, цістатіна з і сечової кислоти
• хронічний гломерулонефрит
• обструкція сечовивідних шляхів пухлиною або каменем
• хронічний пієлонефрит
• порушення кровопостачання нирок — зневоднення, серцева недостатність , інфаркт міокарда , шокові стани

Причини зниження сечовини

1. порушення синтезу сечовини

• недолік білка в їжі (у вегетаріанців)
• акромегалія і гігантизм — коли амінокислоти витрачаються на появу нових клітин
• недолік одного з ферментів, відповідальних за освіту сечовини
• патологія печінки — гепатоцити не здатні до синтезу, печінкова недостатність
• дуже важка хронічна ниркова недостатність
• голодування — після того, як запаси амінокислот з м'язів вже вичерпані
• мальабсорбція — порушення всмоктування вкишечнику, мочевине нема з чого сінтезіроватся

2. підвищені втрати сечовини з сечею

Відокремлюваний з уретри — урогенітальний мазок у чоловіків , досліджують в основному для діагностики запального процесу при уретритах різної етіології (бактеріальних уретритах, гонореї , трихомоніазі, хламідіозі і ін.).

Детальніше про уретрити у чоловіків читайте тут .

При дослідженні виділень з уретри число і склад клітинних елементів залежать від гостроти і тривалості запального процесу. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретри) виражається наявністю в урогенітальному мазку більш 4 полінуклеарних нейтрофілів (більше 4 лейкоцитів) в поле зору.

Про глибину патологічного процесу в уретрі в мазку свідчить переважання в препаратах циліндричного і парабазального епітелію.

Метод дослідження мазка чоловіки

Мікроскопічне дослідження препаратів, пофарбованих за Грамом.

Нормальний результат аналізу урогенітального мазка чоловіки

• лейкоцити: до 4-5 в полі зору
• епітеліальні клітини — до 5-10 в полі зору
• слиз — помірно, + або ++
• бактеріальна флора: коки, палички поодинокі
• гонококи — не виявлено
трихомонади — не виявлено
• ключові клітини — не виявлено
• кандиди — не виявлено

матеріал для аналізу мазка чоловіки

Отделяемое уретри поміщають на предметне скло, висушують. Мазки придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту забору матеріалу.

Підготовка пацієнта до аналізу мазка чоловіки

протягом трьох днів до дослідження виключити місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів . Протягом трьох годин до дослідження утримуватися від мочеиспусканий, не проводити туалет зовнішніх статевих органів.

Чи не рекомендовані статеві контакти за 3 дні до планованого дослідження.

Рекомендовано проводити аналіз урогенітального мазка чоловіки не раніше ніж через два тижні після прийому антибактеріальних препаратів .

Фактори, впливають на результат аналізу мазка чоловіки

Місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів спотворює результати дослідження.

Розшифровка аналізу урогенітального мазка чоловіки

Підвищення в мазку чоловіки лейкоцитів (нейтрофілів і лімфоцитів) говорить про свіжому уретриті або загостренні хронічного уретриту,

Підвищення значення в мазку еозинофілів (понад 5-10 %) — алергічний уретрит,

Значна кількість в мазку чоловіків клітин епітелію (при невеликому числі лейкоцитів) свідчить про хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакии уретри,

Велика кількість еритроцитів (з лейкоцитами і епітеліальними клітинами) — травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.,

липоидно зерна в мазку чоловіки — простаторея,

Наявність сперматозоїдів — сперматорея,

Виявлення слизу без формених елементів — уретрорея,

Скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) при невеликій кількості полінуклеарних нейтрофілів вказує на уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale,

Наявність в урогенітальному мазку чоловіки ключових клітин, бактерій, одиничних полінуклеарів нейтрофілів — бактеріорея.

Основними параметрами загального аналізу крові є гемоглобін, зміст еритроцитів , лейкоцитів , ретикулоцитів, тромбоцитів , а також ШОЕ.

Показники «червоної крові»

Еритроцити — це червоні кров'яні клітини, які відіграють найважливішу роль в житті і функціонуванні нашого організму. Вони переносять кисень від легенів до тканин і вуглекислий газ від тканин до легким, регулюють кислотно-лужну рівновагу , від якого залежить перебіг багатьох метаболічних процесів, «витягують» з плазми крові необхідні тканинам амінокислоти і ліпіди.

Так скільки ж цих важливих клітин має бути в організмі людини і в загальному аналізі крові?

у нормі кількість еритроцитів коливається від 4 млн. до 5,5 млн. в 1 мкл (1 мкл = 1 / 1000 л) у чоловіків та від 3,9 до 4,7 млн. у жінок.

Гемоглобін — найважливіший в кількісному і якісному відношенні компонент крові, невід'ємна частина еритроцитів. Гемоглобін цілком і повністю відповідає за перенесення кисню еритроцитами, складається з білка глобіну і пігменту гема, який і надає крові червоний колір. Якщо організм живе і функціонує нормально, то кількість гемоглобіну в загальному аналізі крові у дорослих чоловіків коливається від 13,5 до 18,0% на 100 г крові, т. Е. Від 13,5 до 18,0%, а у жінок — від 11,5 до 16,4%. Кількість гемоглобіну в крові змінюється з роками. У новонароджених, наприклад, рівень гемоглобіну в загальному аналізі крові коливається від 13,6 до 19,6%, знижуючись до 10-річного віку до рівня 11,5 — 14,8%.

У літньому віці вміст гемоглобіну в крові у жінок і чоловіків стає приблизно рівним і знаходиться в межах 13,11-13,63%.

Кожну секунду в нашому організмі утворюється близько 650 * 10 ¹² молекул гемоглобіну, причому «збірка» всієї молекули займає 90 секунд. При напруженій м'язовій роботі, наприклад у спортсменів або людей робочих спеціальностей, зайнятих важкою фізичною працею, споживання кисню може зрости в 10 разів і більше, тобто еритроцити повинен активно працювати, поповнюючи запаси гемоглобіну. Будь-яке відхилення від норми в кількісному і якісному відношенні даного показника аналізу крові говорить про наявність якоїсь патології.

Підвищення числа еритроцитів в цілому свідчить про захворювання крові, легеневих захворюваннях, уроджений порок серця, а підвищується цей показник і в стресових ситуаціях, наприклад при підйомі на висоту, опіках та ін.

Зниження числа еритроцитів і кількості гемоглобіну в загальному аналізі крові є одним з перших показників анемії (малокрів'я). Гостра крововтрата (до 1 л крові) в цілому не впливає на стан і морфологічні характеристики еритроцитів. Але якщо під час відсутності крововтрати число еритроцитів зменшується і знижується вміст гемоглобіну, це наводить на думку про якесь захворювання.

Деякі фізіологічні стану, наприклад вагітність, можуть бути пов'язані зі зменшенням кількості еритроцитів. Якщо в організмі майбутньої мами запас заліза невеликий (не всі, на жаль, «залізні» леді), може розвинутися його дефіцит. Залізодефіцитна анемія — одне з найбільш поширених ускладнень вагітності. При різних отруєннях число еритроцитів крові також знижується.

Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Ретикулоцити , або ретикулярні клітини, виконують в нашому організмі роль захисників і разом з ретикулярними волокнами утворюють ретикулярну тканину, яка входить до складу мигдалин, зубної м'якоті, становить основу слизової оболонки кишечника. Ретикулоцитів в загальному аналізі крові міститься від 2 до 12%. Якщо їх кількість раптом різко зростає, це може свідчити про активацію процесів кровотворення в кістковому мозку, викликаної, або різкої крововтратою, або ефективним лікуванням анемії.

Зниження числаретикулоцитів, навпаки, вказує на зниження інтенсивності функції кровотворення, викликаної залізодефіцитної анемією, нестачею в організмі вітаміну В12 або фолієвої кислоти , а також променеву хворобу.

Тепер кілька слів про ШОЕ — швидкості осідання еритроцитів, або, як довгий час називали цей показник, РОЕ — реакції осідання еритроцитів. Коли організм перебуває в нормальному стані, то ШОЕ в загальному аналізі крові у чоловіків складає від 1 до 10 мм / год, а у жінок — від 2 до 15 мм / год. Причому певний фізіологічний стан, наприклад вагітність або голодування, може підвищити цей показник.

В інших випадках будь-яке підвищення ШОЕ вказує на якийсь запальний процес.

Показники «білої крові» — лейкоцити

Іншим не менш важливим показником загального аналізу крові є кількість лейкоцитів — білих кров'яних клітин, які виконують в організмі захисну функцію, стоять на сторожі нашого здоров'я. Вони здатні поглинати токсини, чужорідні тіла і перетравлювати їх за допомогою ферментів. Ці маленькі «правоохоронці», поглинаючи хвороботворні бактерії, найчастіше гинуть самі. У нормі в загальному аналізі крові має міститися від 4 до 9 тисяч лейкоцитів в 1 мкл крові.

Число лейкоцитів — величина менш постійна, ніж число еритроцитів, і залежить як від зовнішніх, так і внутрішніх факторів. Часовий фактор впливає на динаміку лейкоцитів: на початку дня їх кількість менше, до вечора збільшується. Фізичні навантаження, емоційне напруження, ведення в раціон білкової їжі, різка зміна температури — всі ці фактори впливають на зміст в нашому організмі лейкоцитів.

Лейкоцити, на відміну від еритроцитів, представлені кількома видами клітин. Процентне співвідношення різних видів лейкоцитів називається лекоцітарной формулою .

Лейкоцитарна формула в загальному аналізі крові при нормальному стані організму виглядає наступним чином:

— юні нейтрофіли — 0-1%

— паличкоядерні нейтрофіли — 1-6:

— сегментноядерние нейтрофіли — 47-74%

— еозинофіли 2-5%

— базофіли 0-1%

— лімфоцити — 20-40%

— моноцити 2-11%

Кожному виду клітин властиві чітко певні функції.

Так, моноцити активно фагоцитируют (поглинають) бактерії та інші великі частки. Лімфоцити беруть участь в імунних реакціях організму — в утворенні антитіл, відторгнення чужорідних тіл і тканин, знищення пухлин. Основною функцією гранулоцитів, зокрема нейтрофіл в , можна вважати захоплення і перетравлювання за допомогою спеціальних ферментів чужорідних частинок і клітин (хвороботворних бактерій),

роль еозинофілів до кінця не з'ясована, але вважають, що вони грають провідну роль в протіканні алергічних реакцій, володіючи гістаміну дією. Встановлено, що кількість їх різко зростає при алергічних станах.

Базофіли — основні учасники імунологічних реакцій, вони виробляють гепарин і гістамін, які підвищують стійкість організму до впливу токсинів, вірусів, алергенів.

Зміна числа лейкоцитів в загальному аналізі крові в ту або іншу сторону щодо норми характеризує стан організму як хворобливе і говорить про що відбуваються в ньому патологічних змінах.

Підвищення кількості лейкоцитів до декількох сотень тисяч свідчить про захворювання на лейкоз — ураженні кісткового мозку в результаті утворення численних пухлин кровотворної системи. Якщо число лейкоцитів крові підвищений до декількох десятків тисяч, йдеться про лейкоцитозі, який може розвинутися при гострих запальних та інфекційних процесах.

Лимфоцитоз (підвищення рівня змісту лімфоцитів) матиме місце, якщо людина захворіє кашлюк, інфекційний мононуклеоз.

Еозинофілія, тобто підвищений вміст еозинофілів, відзначається при алергічних захворюваннях, а також при різних гельмінтозах. Збільшується кількість еозинофілів в порівнянні з нормою і тоді, коли організм, котрий переніс якесь інфекційне захворювання, починає йти на поправку,

Туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, різні протозойні і вірусні інфекції характеризуються моноцитозом в загальному аналізі крові.

Зниження числа лейкоцитів (нижче рівня 4000) викликається лейкопенией і спостерігається у людей, які страждають на системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, малярією, сальмонельоз.

Кров'яні пластинки — тромбоцити

тромбоцити — це як би шматочки, фрагменти клітин мегакаріоцитів, що знаходяться в червоному кістковому мозку. Тромбоцити мають неправильну форму. Вони беруть участь в процесах згортання крові .

У нормі в загальному аналізі крові міститься від 200 до 400 тисяч в 1 мкл тромбоцитів (в середньому — 260 тисяч).

Розрізняють декілька видів тромбоцитів:

— юні — їх зміст доходить до 4%,

— зрілі — переважна більшість (81%),

— старі — 5%,

— форми роздратування — 3%,

— дегенеративні — 2%,

— вакуолізірованние — 5%.

Підвищений вміст тромбоцитів в крові може супроводжувати різні хронічні запальні захворювання, наприклад ревматоїдний артрит, туберкульоз, коліт, ентерит, а також гострі інфекційні захворювання, захворювання крові ( наприклад, гемоліз, анемія).

Зниження числа тромбоцитів може свідчити про лейкозах.

Не завжди загальний клінічний аналіз крові може дати чітку картину стану організму, так як процеси, що протікають в ньому, зачіпають багато сфери діяльності органів і систем. В даному випадку лікаря допомагає кількісна та якісна характеристика речовин, які утворюються в результаті цих процесів — результати біохімічного аналізу крові.

Фізичні показники аналізу сечі

Першим якісним показником при проведенні загального аналізу сечі є ёе колір, який в нормі залежить від вмісту пігментів і може коливатися від світло-жовтого до насиченого жовтого. Але це в нормі! При патології колір сечі може змінюватися: присутність жовчних пігментів робить сечу зеленувато-жовтої, домішки крові надає їй червоний, бурий, червонувато-жовтий колір.

Крім того, не слід забувати, що колір сечі може змінюватися в залежності від прийому певних лікарських препаратів і харчових продуктів. Наступний показник загального аналізу сечі — рН сечі. Якщо ви не дотримуєтеся якоїсь певної дієти і ваша їжа є змішаною, в нормі реакція сечі, тобто її рН, коливається від 5,0 до 7,0 і є нейтральною із зсувом в кислу сторону. Якщо меню перевантажено білковою їжею тваринного походження, рН зсувається в кислу сторону, в умовах такої дієти вегетаріанець матиме зрушення в лужну сторону.

Стан здоров'я також відбивається на значенні рН. Так, різко кисла реакція при проведенні аналізу сечі відзначається при гарячкових станах, діабеті, голодуванні, ниркової недостатності, в той час як лужна реакція відзначається при циститах і пиелитах, після блювоти і проносу , при прийомі соди і мінеральної води .

Закінчуючи екскурс по загальним показникам аналізу сечі, слід згадати ще про питому вагу сечі або щільності, який в нормі коливається від 1,015 до 1,025. Якщо питома вага сечі значно нижче норми, це говорить про порушення концентраційної функції нирок, що буває при хронічному пієлонефриті або гломерулонефриті. Високий же питома вага в загальному аналізі сечі відзначається при гострому гломерулонефриті, цукровому діабеті.

Сеча — це не однорідна рідина, в ній розчинені різні речовини. Тому, досліджуючи сечу, необхідно звернути особливу увагу на сечовий осад і його елементи.

Хімічний аналіз сечі

Амилаза в сечі солідарна з амилазой в крові. Якщо в крові спостерігається підвищений рівень амілази, то і в сечі її набагато більше норми. Так, наприклад, при гострому панкреатиті рівень амілази є підвищеним, причому в сечі це підвищення зберігається набагато довше, ніж в крові.

Підвищений рівень креатиніну, найважливішого компонента м'язів і мозку, відзначається, як правило, при м'язової дистрофії, м'язової гіпотрофії, міозитах, а також при голодуванні і гарячкових станах. Зниження рівня креатиніну в сечі може свідчити про гіпотиреозі , ниркової недостатності. ЛДГ в сечі так само, як і в крові, характеризує стан серцевої системи і нирок. Підвищення змісту ЛДГ в сечі спостерігається при некрозі тканин, гострому пошкодженні серця, нирок і печінки. Важливим показником загального аналізу сечі, знайомий багатьом пацієнтам, є білок. Якщо ви здорові, білка в сечі дуже небагато, він практично не виявляється якісними пробами.

Поява білка в сечі отримало назву «протеїнурія», спостерігається вона при циститах, пієлітах, простатитах, уретритах . Глюкоза в сечі так само, як і білок, в нормі практично не виявляється (слідові кількості). Її присутність в сечі може свідчити, з одного боку, про прийом їжі з високим вмістом вуглеводів , таких лікарських препаратів, як кофеїн, кортикостероїди, діуретики, з іншого боку — про патологічні зміни (діабет).

Уробилин є пігмент, в нормі аналітично в сечі не визначається (0,9-3,7 мг / добу). Підвищення рівня уробіліну в аналізі сечі свідок ствует про гемолітичної жовтяниці, великому інфаркті міокарда, малярії, скарлатині, захворюваннях печінки, деяких кишкових захворюваннях. Діастаза сечі в здоровому організмі відзначається в невеликому коли честве (від 16 до 64 од.), Підвищення діастази сечі до 128 од. і по над має місце при панкреатиті, некрозах підшлункової залози , захворюваннях жовчних шляхів.

Мікроскопія осаду сечі

Еритроцити при нормальному стані організму в загальному аналізі сечі присутні в незначній кількості (5 в 1 мкл). Якщо сеча набуває червоного кольору, це говорить про макроскопічної гематурії.

Причиною ниркової гематурії є органічне ураження нирок, в першу чергу — хронічні і гострі нефрити, крім того, ниркова гематурія може відзначатися і при важких фізичних навантаженнях.

Лейкоцити присутні в сечі так само, як і в крові, і так само, як і при дослідженнях крові, підвищений рівень лейкоцитів свідчить про запальні процеси, тільки конкретно локалізованих і протікають в нирках або сечовивідних шляхах (наприклад, при пиелитах, циститах, пієлонефритах). Циліндри — це своєрідні білково-клітинні освіти в формі циліндрів.

Якщо в загальному аналізі сечі вони з'являються в досить великій кількості, це може свідчити про органічне пора жении нирок (нефриті, нефрозах), а також про інфекційні захворювання. Солі, що містяться в сечі, випадають в осад у вигляді кристалів і складають так званий неорганізований осад сечі. Тут виділяють наступні показники:

— сечова кислота (в нормі — 350-600 мг / 24 год), її вміст у сечі при подагрі збільшується, а зниження відзначається при нирковій недостатності,

— урати (або сечокислі солі) з'являються в значній кількості в сечі при таких видах патології, як лейкози, захворювання дихальної системи, а також при проносах і блювоті,

— оксалати або солі щавлевої кислоти в сечі виявляють при порушеннях мінерального обміну і сечокам'яної хвороби, а також при вживанні в їжу великої кількості таких продуктів, як помідори,щавель, виноград, апельсини,

— якщо запалені сечовивідні шляхи, в сечі виявляють кислий сечокислий амоній,

— фосфат кальцію визначають при ревматизмі і анемії, Читайте про діагностику анемії в статті « діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

— холестерин — показник туберкульозу нирок, циститу,

— гепатити та цирози характеризуються наявністю в сечі білірубіну.

Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».

Причина особливої ​​важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.

Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.

Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.

Будова щитовидної залози

Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.

Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом

Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.

У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон кальцитонін , який бере участь в регуляції обміну кальцію і фосфору . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.

Гормони щитовидної залози

Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — трийодтиронін (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.

Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . Тиреоглобулін служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.

У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну. ​​

У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:

1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.

2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.

3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.

4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.

Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .

Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза

Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — тиреотропний гормон або ТТГ .

Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.

Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.

Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.

Дія гормонів щитовидної залози

на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для естрадіолу це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.

Дія гормонів щитовидної залози на організм:

• підвищення виділення тепла
• активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
• правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
• посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти глюкози з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
• стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
• анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
• освіту еритроцитів
• нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.

Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка

Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).

Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:

— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози

— числа працездатних клітин в самій залозі

— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.

Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:

— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л

— тироксин загальний Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л

— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л

— тироксин вільний FT4 — 11.5-23.0 пмоль / л

— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л

— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл

При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .

Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.

Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .

Брак гормонів щитовидної залози

Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті пухлин або дефіциту виділення ТТГ.  Гіпотиреоз в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.

Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:

— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами

— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність

— постійно пригнічений настрій

— порушення менструального циклу, безпліддя

— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)

— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів

— постійні запори

— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи

— знижене тиск, низька частота серцебиття

— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні

— біль в м'язах і суглобах

— погіршення пам'яті і швидкості реакції

Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.

При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.

Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)

При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).

Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:

— зниження ваги при підвищеному апетиті

— загальна слабкість, стомлюваність

— перманентне збудження

— порушення менструального циклу, безпліддя

— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)

— суха і в'яла шкіра

— прискорене серцебиття і підвищений тиск

— почуття жару

— погіршення пам'яті і швидкості реакції

Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.

Що робити?

Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.

Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.

Будьте здорові!

Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».

Причина особливої ​​важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.

Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.

Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.

Будова щитовидної залози

Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.

Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом

Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.

У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон кальцитонін , який бере участь в регуляції обміну кальцію і фосфору . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.

Гормони щитовидної залози

Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — трийодтиронін (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.

Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . Тиреоглобулін служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.

У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну. ​​

У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:

1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.

2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.

3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.

4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.

Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .

Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза

Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — тиреотропний гормон або ТТГ .

Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.

Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.

Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.

Дія гормонів щитовидної залози

на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для естрадіолу це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.

Дія гормонів щитовидної залози на організм:

• підвищення виділення тепла
• активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
• правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
• посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти глюкози з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
• стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
• анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
• освіту еритроцитів
• нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.

Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка

Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).

Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:

— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози

— числа працездатних клітин в самій залозі

— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.

Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:

— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л

— тироксин загальний Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л

— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л

— тироксин вільний FT4 — 11.5-23.0 пмоль / л

— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л

— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл

При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .

Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.

Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .

Брак гормонів щитовидної залози

Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті пухлин або дефіциту виділення ТТГ.  Гіпотиреоз в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.

Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:

— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами

— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність

— постійно пригнічений настрій

— порушення менструального циклу, безпліддя

— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)

— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів

— постійні запори

— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи

— знижене тиск, низька частота серцебиття

— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні

— біль в м'язах і суглобах

— погіршення пам'яті і швидкості реакції

Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.

При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.

Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)

При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).

Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:

— зниження ваги при підвищеному апетиті

— загальна слабкість, стомлюваність

— перманентне збудження

— порушення менструального циклу, безпліддя

— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)

— суха і в'яла шкіра

— прискорене серцебиття і підвищений тиск

— почуття жару

— погіршення пам'яті і швидкості реакції

Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.

Що робити?

Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.

Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.

Будьте здорові!