Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Сечова кислота причини підвищення, аналізи, розшифровка, норма
— показник обміну пуринів, необхідна для діагностики і контролю лікування подагри і інших захворювань.
Сечова кислота — це — кінцевий продукт метаболізму пуринів, далі пурини не розпадаються .
Пурини необхідні організму для синтезу нуклеїнових кислот — ДНК і РНК, енергетичних молекул АТФ і коферментів.
Джерела сечової кислоти:
— з пуринів їжі
— з клітин організму, що розпалися — в результаті природної старості або захворювання
— сечову кислоту можуть синтезувати практично всі клітини людського тіла
Кожен день з продуктами харчування (печінка , м’ясо, риба рис, горох) людина споживає пурини. У клітинах печінки і слизової оболонки кишечника присутній фермент — ксантиноксидаза, що перетворює пурини в сечову кислоту. Не дивлячись на те, що сечова кислота є кінцевим продуктом обміну, її не можна назвати «зайвої» в організмі. Вона необхідна для захисту клітин від кислих радикалів, оскільки вміє їх пов’язувати.
Загальний «запас» сечової кислоти в організмі — 1 грам, кожен день виділяється 1,5 грама, з яких 40% харчового походження.
Виведення сечової кислоти на 75-80% забезпечують нирки, решта 20 -25% — , де її частково споживають кишкові бактерії.
Солі сечової кислоти називаються уратами , являючи собою союз сечової кислоти з натрієм (90%) або калієм (10%). Сечова кислота мало розчинна у воді, а організм на 60% складається з води.
Урати випадають в осад при закислення середовища і зниженні температури. Саме тому головними больовими точками при подагрі — хвороби високого рівня сечової кислоти — є віддалені суглоби (великий палець ноги), «кісточки» на стопах, вуха, лікті. Початок болів провокується охолодженням.
Підвищення кислотності внутрішнього середовища організму буває і у спортсменів і при цукром діабеті при Лактатациидозі , що диктує необхідність контролю сечової кислоти.
Рівень сечової кислоти визначають в крові і сечі. У поту її концентрація зовсім незначна і аналізувати загальнодоступними методиками її неможливо.
Посилене утворення сечової кислоти безпосередньо в нирках буває при зловживанні алкоголем (тому після запою частіше бувають напади подагри) і в печінці — як результат обміну деяких цукрів.
Сечова кислота в крові — урикемія , а в сечі — урикозурія . Підвищення сечової кислоти в крові — гіперурикемія , зниження — гіпоурікемія .
За рівнем сечової кислоти в крові діагноз подагри не ставлять, потрібні симптоми і зміни на рентген-знімках. Якщо сечової кислоти в крові більше норми, а симптомів немає — ставиться діагноз «безсимптомна гіперурикемія» . Але, без аналізу сечової кислоти в крові діагноз подагри можна вважати повністю правомочним.
Аналіз на сечову кислоту призначається:
- при наявності симптомів подагри — гострий у великому пальці стопи або гомілковостопному суглобі
- в разі захворювання на подагру у прямих родичів — для раннього виявлення безсимптомного підвищення рівня сечової кислоти
- разом з іншими нирковими пробами для діагностики ниркової патології
- для оцінки ризику і прогнозу при хворобах серця і судин( , артеріальна гіпертензія , атеросклероз, інфаркт міокарда ), при цукровому діабеті, метаболічному синдромі, ожирінні
- при діагностиці сечокам’яної хвороби
- при хіміотерапії і променевої терапії онкозахворювань, особливо лейкозів — масове руйнування клітин з вивільненням великої кількості сечової кислоти, здатної пошкоджувати тканини
- в комплексному обстеженні при нирковій недостатності — адже саме нирки виводять більшу частину сечової кислоти
- на додаток до ревмопроб для визначення природи запалення суглоба
- для моніторингу успішності
- при захворюваннях і станах, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти — хронічна поліцитемія, при тривалому голодуванні, пості, зловживанні алкоголем — про них написано нижче .
Норми сечової кислоти крові (в мкмоль / л)
- новонароджені -140-340
- діти до 15 років — 140-340
- чоловіки до 65 років — 220-420
- жінки до 65 років — 40-340
- після 65 років — до 500
Пам’ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Ще однією одиницею виміру сечової кислоти є мг / дл — це міліграм на децилітр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 мг / дл = 59.48 мкмоль / л.
Фізичні вправи, особливо силові , безпосередньо призводять до зростання концентрації сечової кислоти в крові, плюс — зниження рН крові при наргузках. У той же час заняття спортом підсилює синтез антикатаболічного гормону тестостерону, що сприяє утворенню м’язової маси, а, як відомо — чим більше м’язів, тим вища сечова кислота. Також спортсмени — це любителі харчових добавок з білками і стимуляторів синтезу тестостерону. Все це потенційно призводить до підвищення концентрації сечової кислоти в крові .
Якщо під час занять спортом з’явилися будь-які симптоми з боку суглобів — потрібно звернутися до лікаря (бажано спортивної медицини) і здати аналіз на сечову кислоту (разом з іншими аналізами).
Запобігти підвищення сечової кислоти в крові для тих, хто займається спортом можна в такий спосіб:
- спеціальна дієта з урахуванням виду спорту і стану обміну речовин
- будь-які спортивні добавки та фарм. препарати приймати тільки після консультації з лікарем (в крайньому випадку — тренером), але не самостійно!
5 фактів про сечову кислоту
- Точка відліку гіперурикемії — підвищеного рівня сечової кислоти в крові — 387 мкмоль / л або 65 мг / л для обох статей. Саме з рівня в 388 мкмоль / л сечової кислоти починає утворювати кристали.
- Про важкій гіперурикемії йдеться при рівні сечової кислоти в 714 мкмоль / л або 120 мг / л, що вимагає негайного лікування таблетками і дієтою, а не тільки дієтою.
- У 1904 році Хевлок Елліс провів аналіз захворюваності на подагру і рівнем геніальності , адже Мазаріні, да Вінчі, Пушкін, Ісаак Ньютон, Дарвін і Енштейн страждали «хворобою королів». Виявилося, що існує прямий зв’язок, яку через 100 підтвердили інші вчені. Але, не зовсім геніальністю, як такої, а з успішністю. Припускають, що підвищений рівень сечової кислоти в крові стимулює розумові процеси , аналогічно кофеїну з кави. Ось такий природний допінг.
- Створено спеціальні експрес-тести для оцінки рівня сечової кислоти в крові , за принципом роботи і дизайну схожий на глюкометр.
- Сечова кислота застосовується в якості вихідного продукту для синтезу кофеїну в промисловості.
Навіщо визначати рівень сечової кислоти?
- для підтвердження діагнозу подагри і контролю її лікування
- для корекції , при яких симптоматично підвищується рівень сечової кислоти в крові, наприклад, при лейкозі і ниркової недостатності
Що впливає на результат аналізу сечової кислоти?
- харчові звички — чим вище споживання продуктів тваринного походження, тим вище рівень сечової кислоти як в крові, так і в сечі
- вік — чим старша людина, тим більше в її організмі клітин завершальних свій життєвий цикл, тому старших людей норма сечової кислоти вище 500 мкмоль / л (за результатами деяких досліджень)
- стать — у чоловіків вище, ніж у жінок, що пов’язують з об’ємом м’язів і впливом тестостерону
- фізична активність підвищує утворення сечової кислоти
- при палінні підвищується концентрація сечової кислоти в крові через розвиток гіпоксії тканин
- сонячне опромінення підвищує рівень сечової кислоти в результаті потреби в захисті від вільних радикалів освічених ультрафіолетовим випромінюванням
- зловживання алкоголем
- в і та ІІ триместрі вагітності злегка знижена концентрація сечової кислоти, а в ІІІ — підвищена
- м’язова маса тіла — чим більше клітин, ніж активніше вони діляться і ростуть, тим вище рівень сечової кислоти
- у осіб з третьою (В) групою крові — підвищена
- денні коливання — вранці вище, ніж увечері на 4-10%
Вплив ліків на рівень сечової кислоти
Урикемію може підвищуватися і знижуватися під впливом цілого спектра лікарських препаратів. А оскільки сьогодні досить багато людей (особливо з серцевими і діабетичними розладами) приймають як мінімум один препарат, то і розшифровка дослідження крові на сечову кислоту буде залежати від даного чинника.
Підвищують :
- аспірин і інші саліцилати надають різноспрямований вплив на рівень сечової кислоти в крові — низький і періодичне споживання — підвищує, а високі дози (як при ревматоїдному артриті) — знижує
- бета-блокатори — атенолол, метопролол, бісопролол
- сечогінні , особливо тіазидні — гідрохлортіазид, хлорталідон, езідрекс, а також фуросемід
- адреналін, норадреналін
- — протитуберкульозні етамбутол,піразинамід і противірусні — діданозин
- імунодепресанти — циклоспорин
- стимулятор кровотворення філграстим
- протипухлинні — цисплатин, лейкеран, флюдарабін, гидроксимочевина, ідарубіцин, мехлоретамін
- кортикостероїди
Знижують :
- аллопуринол — препарат, який застосовується для лікування подагри, блокує фермент, який утворює сечову кислоту
- пробенецид — посилює виділення сечової кислоти нирками
- антибіотики -азатіоприн
- антипсихотичні засоби — хлорпротиксен
- протіволіпідеміческіе — клофибрат, фенофібрат
- оральні контрацептиви
- контрастні засоби — тому після досліджень з їх використанням, проводити аналіз крові на сечову кислоту рекомендовано через 2-5 днів (залежить від термінів виведення)
Причини підвищення сечової кислоти
Причини підвищення рівня сечової кислоти — гіперурикемії — можна розділити на 4 групи:
1. в організм надходить з їжею більше пуринів і, відповідно, утворюється більше сечової кислоти, ніж він здатні безпечно переробити
- потрібно проаналізувати харчові звички і відкоригувати дієту з обмеженням в ній м’ясних продуктів, алкоголю
- не можна споживати продукти і напої, що закисляють організм — квас, кисломолочні продукти (особливо сироватка і кефір), вино, кислі соки
- вживання з їжею фруктози, сорбіту та ксиліту — використовуються в якості замінників цукру, в печінці з них утворюється сечовакислота
2. активне утворення сечової кислоти в організмі
- в результаті загибелі великої кількості клітин
- пневмонія
- гемолітична і пернициозна анемія
- рабдоміоліз
- істинна поліцитемія
- лейкози, множинна мієлома і лімфоми — пухлинні клітини мають тендітну мембрану і швидко руйнуються
- після циклів хіміотерапії або опромінення
- отруєння свинцем, аміаку,
- зниження рН крові
- лактат-ацидотична кома при цукровому діабеті (з підвищенням лактату в крові )
- кетоацидотическая кома при цукровому діабеті
- отруєння окисом вуглецю
- гіпертригліцерідемія
- голодування — при енергетичному дефіциті утворюються кетонові тіла, по суті, кислоти також знижують рН крові
- стани, що супроводжуються гіпоксією тканин
3. порушення обміну сечової кислоти в організмі викликане недоліком деяких ферментів
- хвороба Гірке , втім як і інші глікогенози
- синдром Леша-Найхана
- гіпотиреоз
- цироз печінки
4. порушення виділення сечової кислоти нирками, як наслідок зниження фільтрації в гломерули і секреції в канальці
- , як гостра так і хронічна
- практично будь-ниркове захворювання
- гестози вагітних, прееклампсія, еклампсія, жировий гепатоз вагітних
- споживання великої кількості алкоголю
- полікістоз нирок
- зниження гломерулярної фільтрації
- отруєння свинцем, кадмієм, Беріл — пошкоджують канальці
Причини зниження сечової кислоти
- прийом препаратів, що знижує концентрацію сечової кислоти — алопуринол, АКТГ , кортизол
- хвороба Вільсона-Коновалова — в результаті пошкодження печінки
- синдром Фанконі — порушення функції нирок, коли вони не здатні затримати сечову кислоту в організмі
- гігантизм і акромегалія — вся сечова кислота витрачається на власні клітини, якіактивно ростуть
- целіакія
- ксінтінурія — недолік ферменту, що утворює сечову кислоту, немає ферменту — немає сечової кислоти
- хвороба Ходжкіна , бронхогенная карцинома, мієломна хвороба — причина зниження точно не встановлена
- патологія канальців нирок
- вегетаріанство і веганство
Дослідження рівня сечової кислоти в крові проводиться з метою оцінки обміну пуринів в організмі — обсягів надходження, трансформації і виведення нирками, що дає цінну інформацію про роботу печінки, нирок, м’язіві кровотворення.
Аналіз рівня сечової кислоти незамінний при діагностиці подагричного артриту, сімейного анамнезу подагри, сечокам’яної хвороби, а також оцінки ризику серцевих захворювань і контролі хіміотерапії. Аналіз входить в групу ниркових проб, дозволяючи вивчити роботу як клубочків, так і трубочок.
Гормони щитовидної залози функції, аналізи, розшифровка
Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Гормони щитовидної залози функції, аналізи, розшифровка
Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Сечова кислота причини підвищення, аналізи, розшифровка, норма
Сечова кислота — показник обміну пуринів, необхідна для діагностики і контролю лікування і інших захворювань.
Сечова кислота — це
— кінцевий продукт метаболізму пуринів, далі пурини не розпадаються .
Пурини необхідні організму для синтезу нуклеїнових кислот — ДНК і РНК, енергетичних молекул АТФ і коферментів.
Джерела сечової кислоти:
— з пуринів їжі
— з розпалися клітин організму — в результаті природної старості або захворювання
— сечову кислоту можуть синтезувати практично всі клітини людського тіла
Кожен день з продуктами харчування (печінка , м'ясо, риба рис, горох) людина споживає пурини. У клітинах печінки і слизової оболонки кишечника присутній фермент — ксантиноксидаза, що перетворює пурини в сечову кислоту. Не дивлячись на те, що сечова кислота є кінцевим продуктом обміну, її не можна назвати «зайвої» в організмі. Вона необхідна для захисту клітин від кислих радикалів, оскільки вміє їх пов'язувати.
Загальний «запас» сечової кислоти в організмі — 1 грам, кожен день виділяється 1,5 грама, з яких 40% харчового походження.
Виведення сечової кислоти на 75-80% забезпечують нирки, решта 20 -25% — шлунково-кишковий тракт, де її частково споживають кишкові бактерії.
Солі сечової кислоти називаються уратами , являючи собою союз сечової кислоти з (90%) або калієм (10%). Сечова кислота мало розчинна у воді, а організм на 60% складається з води.
Урати випадають в осад при закислення середовища і зниженні температури. Саме тому головними больовими точками при подагрі — хвороби високого рівня сечової кислоти — є віддалені суглоби (великий палець ноги), «кісточки» на стопах, вуха, лікті. Початок болів провокується охолодженням.
Підвищення кислотності внутрішнього середовища організму буває і у спортсменів і при цукром діабеті при , що диктує необхідність контролю сечової кислоти.
Рівень сечової кислоти визначають в крові і сечі. У поту її концентрація зовсім незначна і аналізувати загальнодоступними методиками її неможливо.
Посилене утворення сечової кислоти безпосередньо в нирках буває при зловживанні алкоголем (тому після запою частіше бувають напади подагри) і в печінці — як результат обміну деяких цукрів.
Сечова кислота в крові — урикемия , а в сечі — урикозурия . Підвищення сечової кислоти в крові — гіперурикемія , зниження — гіпоурікемія .
За рівнем сечової кислоти в крові діагноз подагри не ставлять, потрібні симптоми і зміни на рентген-знімках. Якщо сечової кислоти в крові більше норми, а симптомів немає — ставиться діагноз «безсимптомних гіперурикемія» . Але, без аналізу сечової кислоти в крові діагноз подагри можна вважати повністю правомочним.
Аналіз на сечову кислоту призначається:
- при наявності симптомів подагри — гостра пульсуючий біль у великому пальці стопи або гомілковостопному суглобі
- в разі захворювання на подагру у прямих родичів — для раннього виявлення безсимптомного підвищення рівня сечової кислоти
- разом у іншими для діагностики ниркової патології
- для оцінки ризику і прогнозу при хворобах серця і судин(, , атеросклероз, ), при цукровому діабеті, метаболічному синдромі, ожирінні
- при діагностиці сечокам'яної хвороби
- при хіміотерапії і променевої терапії онкозахворювань, особливо — масове руйнування клітин з вивільненням великої кількості сечової кислоти, здатної пошкоджувати тканини
- в комплексному обстеженні при нирковій недостатності — адже саме нирки виводять більшу частину сечової кислоти
- на додаток до длявизначення природи запалення суглоба
- для моніторингу успішності лікування подагри
- при захворюваннях і станах, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти — хронічна полицитемия, при тривалому голодуванні, пості, зловживанні алкоголем — про них написано нижче .
Норми сечової кислоти крові (в мкмоль / л)
- новонароджені -140-340
- діти до 15 років — 140-340
- чоловіки до 65 років — 220-420
- жінки до 65 років — 40-340
- після 65 років — до 500
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Ще однією одиницею виміру сечової кислоти є мг / дл — це міліграм на децилітр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 мг / дл = 59.48 мкмоль / л.
Сечова кислота у спортсменів
Фізичні вправи, особливо силові , безпосередньо призводять до зростання концентрації сечової кислоти в крові, плюс — зниження рН крові при наргузках. У той же час заняття спортом підсилює синтез антикатаболического гормону тестостерону, що сприяє утворенню м'язової маси, а, як відомо — чим більше м'язів, тим вище сечова кислота. Також спортсмени — це любителі харчових добавок з білками і стимуляторів синтезу тестостерону. Все це потенційно призводить до підвищення концентрації сечової кислоти в крові .
Якщо під час занять спортом з'явилися будь-які симптоми з боку суглобів — потрібно звернутися до лікаря (бажано спортивної медицини) і здати аналіз на сечову кислоту (разом з іншими аналізами).
Запобігти підвищення сечової кислоти в крові для займаються спортом можна в такий спосіб:
- спеціальна дієта з урахуванням виду спорту і стану обміну речовин
- споживання достатньої кількості води
- будь-які спортивні добавки та фарм. препарати приймати тільки після консультації з лікарем (в крайньому випадку — тренером), але не самостійно!
5 фактів про сечову кислоту
- Точка відліку гіперурикемії — підвищеного рівня сечової кислоти в крові — 387 мкмоль / л або 65 мг / л для обох статей. Саме з рівня в 388 мкмоль / л сечової кислоти починає утворювати кристали.
- Про важку гіперурикемії йдеться при рівні сечової кислоти в 714 мкмоль / л або 120 мг / л, що вимагає негайного лікування таблетками і дієтою, а не тільки дієтою.
- У 1904 році Хевлок Елліс провів аналіз захворюваності на подагру і рівнем геніальності , адже Мазаріні, да Вінчі, Петро і, Пушкін, Ісаак Ньютон, Дарвін і Енштейн страждали «хворобою королів». Виявилося, що існує прямий зв'язок, яку через 100 підтвердили інші вчені. Але, не зовсім геніальністю, як такої, а з успішністю. Припускають, що підвищений рівень сечової кислоти в крові стимулює розумові процеси , аналогічно кофеїну з кави. Ось такий природний допінг.
- Створено спеціальні експрес-тести для оцінки рівня сечової кислоти в крові , за принципом роботи і дизайну схожий на глюкометр.
- Сечова кислота застосовується в якості вихідного продукту для синтезу кофеїну в промисловості.
Навіщо визначати рівень сечової кислоти?
- для підтвердження діагнозу подагри і контролю її лікування
- для корекції лікування захворювань, при яких симптоматично підвищується рівень сечової кислоти в крові, наприклад, при лейкозі і ниркової недостатності
Що впливає на результат аналізу сечової кислоти?
- харчові звички — чим вище споживання продуктів тваринного походження, тим вище рівень сечової кислоти як в крові, так і в сечі
- вік — чим старша людина, тим більше в його організмі клітин завершальних свій життєвий цикл, тому старших людей норма сечової кислоти вище 500 мкмоль / л (за результатами деяких досліджень)
- підлогу — у чоловіків вище, ніж у жінок, що пов'язують з об'ємом м'язів і впливом тестостерону
- фізична активністьпідвищує утворення сечової кислоти
- при палінні підвищується концентрація сечової кислоти в крові через розвиток гіпоксії тканин
- сонячне опромінення підвищує рівень сечової кислоти в результаті потреби в захисті від вільних радикалів освічених ультрафіолетовим випромінюванням
- зловживання алкоголем
- в і та ІІ триместрі вагітності злегка знижена концентрація сечової кислоти, а в ІІІ — підвищена
- м'язова маса тіла — чим більше клітин, ніж активніше вони діляться і ростуть, тим вище рівень сечової кислоти
- уосіб з третьої (В) групою крові — підвищена
- денні коливання — вранці вище, ніж увечері на 4-10%
Вплив ліків на рівень сечової кислоти
урикемію може підвищуватися і знижуватися під впливом цілого спектра лікарських препаратів. А оскільки сьогодні досить багато людей (особливо з серцевими і діабетичними розладами) приймають як мінімум один препарат, то і розшифровка дослідження крові на сечову кислоту буде залежати від даного чинника.
Підвищують :
- аспірин і інші саліцилати надають різноспрямований вплив на рівень сечової кислоти в крові — низький і періодичне споживання — підвищує, а високі дози (як при ревматоїдному артриті) — знижує
- бета-блокатори — атенолол, метопролол, бісопролол
- сечогінні , особливо тіазидні — гідрохлортіазид, хлорталідон, езідрекс, а також фуросемід
- адреналін, норадреналін
- антибіотики — протитуберкульозні етамбутол,піразинамід і противірусні — діданозин
- імунодепресанти — циклоспорин
- стимулятор кровотворення філграстим
- протипухлинні — цисплатин, лейкеран, флюдарабін, гидроксимочевина, ідарубіцин, мехлоретамін
- кортикостероїди
Знижують :
- аллопуринол — препарат, який застосовується для лікування подагри, блокує фермент утворює сечову кислоту
- пробенецид — посилює виділення сечової кислоти нирками
- антибіотики -азатіоприн
- антипсихотичні засоби — хлорпротиксен
- протіволіпідеміческіе — клофибрат, фенофібрат
- оральні контрацептиви
- контрастні засоби — тому після досліджень з їх використанням, проводити аналіз крові на сечову кислоту рекомендовано через 2-5 днів (залежить від термінів виведення)
Причини підвищення сечової кислоти
Причини підвищення рівня сечової кислоти — гіперурикемії — можнарозділити на 4 групи:
1. в організм надходить з їжею більше пуринів і, відповідно, утворюється сечової кислоти, ніж він здатний безпечно переробити
- потрібно проаналізувати харчові звички і відкоригувати дієту з обмеженням в ній м'ясних продуктів, алкоголю
- не можна споживати продукти і напої закісляется організм — квас, кисломолочні продукти (особливо сироватка і кефір), вино, кислі соки
- вживання з їжею фруктози, сорбіту та ксиліту — використовуються в якості замінників цукру, в печінці з них утворюється сечовакислота
2. активне утворення сечової кислоти в організмі
- в результаті загибелі великої кількості клітин
і пернициозная анемія (читайте про діагностику анемії в статті « »)
псоріаз
рабдоміоліз
лейкози, множинна мієлома і — пухлинні клітини мають тендітну мембрану і швидко руйнуються
після циклів хіміотерапії або опромінення
отруєння свинцем, аміаку,
- зниження рН крові
лактат-ацидотична кома при цукровому діабеті (з підвищенням )
кетоацидотическая кома при цукровому діабеті
отруєння окисом вуглецю
голодування — при енергетичному дефіциті утворюються , по суті, кислоти також знижують рН крові
стани, що супроводжуються гіпоксією тканин
3. порушення обміну сечової кислоти в організмі викликане недоліком деяких ферментів
- , втім як і інші глікогенози
4. порушення виділення сечової кислоти нирками, як наслідок зниження фільтрації в гломерули і секреції в канальці
- ниркова недостатність, як так і хронічна
- практично будь-ниркове захворювання
- гестози вагітних, прееклампсія, еклампсія,
- споживання великої кількості алкоголю
- полікістоз нирок
- зниження гломерулярної фільтрації
- отруєння свинцем, кадмієм, Беріл — пошкоджують канальці
Причини зниження сечової кислоти
- прийом препаратів, що знижує концентрацію сечової кислоти — алопуринол, ,
- — в результаті пошкодження печінки
- синдром Фанконі — порушення функції нирок, коли вони не здатні затримати сечову кислоту в організмі
- гігантизм і акромегалія — вся сечова кислота витрачається на власні клітини, якіактивно ростуть
- ксінтінурія — недолік ферменту, що утворює сечову кислоту, немає ферменту — немає сечової кислоти
- , бронхогенная карцинома, мієломна хвороба — причина зниження точно не встановлена
- патологія канальців нирок
- вегетаріанство і веганство
Дослідження рівня сечової кислоти в крові проводиться з метою оцінки обміну пуринів в організмі — обсягів надходження, трансформації і виведення нирками, що дає цінну інформацію про роботу печінки, нирок, м'язіві кровотворення.
Аналіз рівня сечової кислоти незамінний при діагностиці подагричного артриту, сімейного анамнезу подагри, сечокам'яної хвороби, а також оцінки ризику серцевих захворювань і контролі хіміотерапії. Аналіз входить в групу ниркових проб, дозволяючи вивчити роботу як клубочків, так і трубочок.
Секрети біохімічного аналізу крові
Сучасні лабораторії дають можливість провести аналіз понад тисячу біохімічних показників крові . Але в роботі лікаря більшість з них не потрібні. У стандартному бланку біохімічного аналізу крові виділяють всього кілька ключових параметрів, які дозволяють швидко оцінити всі обмінні процеси в організмі людини — білірубін, , тимолова проба, АСТ, АЛТ, , креатинін і .
Біохімічні маркери, в залежності від того який вид обміну вони характеризують, ділять на наступні групи:
— білковий обмін (загальний білок, альбумін, глобуліни)
— жировий обмін (загальний холестерол, тригліцериди)
— вуглеводний обмін (глюкоза)
— (натрій, калій, кальцій, магній, фосфор) і вітаміни
— маркери ушкодження печінки (печінкові проби — загальний білірубін, ГГТ, АСТ, АЛТ, лужна фосфатаза)
— маркери пошкодження (амілаза, ліпаза)
— маркери пошкодження нирок (креатинін, сечовина)
— показники гострої фази запалення (С-реактивний білок)
— кардіо- ревматоїдні маркери (тропоніни, міоглобін, креатинкиназа, креатинкиназа-МВ)
— показники остеопорозу (вітамін D, кальцій)
Іноді досить складно віднести той, чи інший показник до певної групи, адже процеси обміну речовин взаємопов'язані. Так, білірубін, є показником білкового обміну і в той же час маркером пошкодження печінки, а тимолова проба — показником гострої фази запалення і пошкодження печінки. Перетравлення білків в шлунково-кишковому тракті — складний і трудомісткий для організму процес, від того наскільки якісно він відбувається залежать багато показників аналізу крові.
Досить часто від лікаря можна почути вираз: «Здайте печінкові проби» або «ниркові проби ». У поняття «печінкові проби» входять кілька основних показників характеризують роботу печінки — білірубін (прямий і непрямий), АЛТ, АСТ, ГГТ, тимолова проба, загальний білок.
« Ниркові проби »в біохімічному аналізі мають на увазі дослідження рівня креатиніну і сечовини. Вони особливо важливі для людей страждають нирковими захворюваннями — хронічний пієлонефрит, , хронічною нирковою недостатністю, і кістами нирок.
Біохімічні маркери ушкодження печінки і підшлункової залози
Одним з поширених біохімічних аналізів є визначення змісту в сироватці крові . У нормі її кількість дуже незначно (від 0,8 до 3,2 МО / л). Амілаза утворюється в підшлунковій залозі і слинних залозах, і якщо ці органи раптом запалилися, кількість амілази, що надходить в кров, збільшується. Як правило, підвищення рівня амілази відзначається при , кісті підшлункової залози, закупорці протоки підшлункової залози пухлиною, каменями, спайками.
При ниркової недостатності іноді теж спостерігається підвищення рівня амілази. Зниження рівня амілази в біохімічному аналізі крові може свідчити про гепатит (як гострому, так і хронічному), а також про токсикозівагітних.
Найважливіший біохімічний показник крові, безпосередньо пов'язаний з — рівень білірубіну . Білірубін утворюється в результаті розпаду гемоглобіну. Його поділяють на загальний, прямий білірубін і непрямий. У здорової людини вміст загального білірубіну коливається від 0,2 до 1,2 мг%, прямого — від 0,1 до 0,5 мг% і непрямого — від 0,1 до 0,7 мг%. Люди, які страждають печінковою недостатністю, захворюваннями жовчовивідних шляхів, пов'язаними з їх закупоркою, як правило, мають високий рівень білірубіну.
Вміст білірубіну в біохімічному аналізі крові збільшується також у осіб, які страждають сильною непереносимістю лікарських препаратів і деяких хімічних речовин (токсинів). У здорових людей, які вирішили поголодувати, підвищення білірубіну може відзначатися вже через 24-48 годин від початку голодування, а в деяких випадках — навіть через 12 годин, а також при тривалій низькокалорійної дієти.
Вуглеводний обмін
Щоб виключити всякі підозри з приводу наявності цукрового діабету, проводиться аналіз крові «на цукор», а точніше визначення рівня глюкози крові. Якщо аналіз зданий дійсно натщесерце, в нормі рівень глюкози становить від 65 до 110 мг%.
Підвищення рівня вмісту цукру в крові до 160 мг% говорить про легкий ступінь діабету. Середня тяжкість захворювання відзначається при рівні глюкози до 250 мг%, якщо цей показник вище, — це вже третя ступінь тяжкості цукрового діабету.
Підвищення рівня глюкози в біохімічному аналізі крові може свідчити про підвищену активність щитовидної залози (гіпертиреозі) або гіперфункції кори надниркових залоз (хвороби Іценко-Кушинга, синдромі Іценко-Кушинга). У деяких випадках (при недостатній функції надниркових залоз, функціональної гіпоглікемії, прийомі гіпоглікемічних препаратів) відзначається рівня глюкози в крові.
Ниркові проби
Хто знає, що таке хронічна або , той повинен звернути особливу увагу на такий показник, як вміст креатиніну в сироватці або плазмі крові. У нормі воно коливається в межах від 60 до 130 мкмоль / л (або від 0,7 до 15 мг%). Різке (в кілька разів, а то й на порядок) підвищення цього показника може свідчити про важку форму захворювання нирок (наприклад, про хронічної ниркової недостатності), або порушення їх функції, викликаному деякими лікарськими препаратами.
Нерідко лікарі призначають аналіз на вміст в сироватці і плазмі крові сечової кислоти, яка виділяється нирками. У нормі в біохімічному аналізі крові кількість сечової кислоти у чоловіків коливається від 0,18 до 0,53 ммоль / л або від 3 до 9 мг%, а у жінок — від 2,5 до 7,5 мг%.
Підвищення цього показника може свідчити про подагрі або спадковому порушенні обмінних процесів, причому в цих випадках відзначається підвищення загального вмісту сечової кислоти в організмі і накопичення її в тканинах. Не менш важливий показник біохімічного аналізу крові — вміст в крові сечовини і азоту сечовини.
В нормі вміст сечовини становить 3,5-9 ммоль / л, або від 21 до 53 мг%, а азоту сечовини — 2,9-8,9 ммоль / л, або від 8 до 25 мг%. Підвищення цих двох показників вказує на ниркову недостатність (гострий і хронічний нефрит), посилення метаболізму азоту, . Змінюються ці показники також при шокових станах недостатній функції надниркових залоз, що пов'язано зі зменшенням кровотоку в області нирок.
Зниження вмісту сечовини та азоту сечовини в крові може служити показником печінкової недостатності, нефроза.
Кардіо-ревматоїдні показники
Ще один істотний показник стану нашого здоров'я вміст у сироватці крові креатинінфосфокінази (КФК). У нормі воно знаходиться в межах від 10 до 50 МО / л.
Підвищення цього показника біохімічного аналізу крові відзначається при інфаркті міокарда, різних м'язових травмах, м'язової дистрофії, великому навантаженні на м'язи, що викликає їх напруга (наприклад, при бігу), при , т. е, будь-яка патологія, яка веде до пошкодження м'яза (або групи м'язів) або сверхнагрузка яку відчуває наша м'язова тканина, призводять до підвищення рівні КФК.
Так, при одному з поширених захворювань серця — інфаркт міокарда — рівень КФК підвищується дуже швидко, буквально за 3-5 годин, і таким він залишається протягом 2-3 днів. Зміна рівня лактатдегідрогенази (ЛДГ) в сироватці крові (підвищення) також може свідчити про інфаркт міокарда. Крім того, підвищення рівня ЛДГ може відзначатися при гострому інфекційному гепатиті, пошкодженні нирок і легень.
Жировий обмін
(холестерол) сироватки або плазми (норма — до 5,2 ммоль / л), точніше, його метаболізм тісно пов'язаний з метаболізмом ліпідів, концентрація його в крові залежить від таких факторів, як спадковість, харчування, стан ендокринних залоз і функціонування внутрішніх органів.
Холестерин в організмі людини представлений декількома групами речовин (, і ), які разом і дають показник загального холестерину.
Підвищення рівня холестеролу в сироватці або плазмі крові — аргумент на користь атеросклерозу, (низької активності щитовидної залози), хронічного гепатиту, декомпенсованого цукрового діабету, механічної жовтяниці. Знижується цей показник при гострому гепатиті, в деяких випадках — при , анемії або якихось гострих інфекційних захворюваннях. Читайте про діагностику анемії в статті « ».
Знання показника загального холестерину малоинформативно, адже він може бути підвищений лише за рахунок« хорошого »холестерину високої щільності. Тому необхідно проводити дослідження ліпідного профілю — визначення всіх ліпідосодержащіх компонентів крові.
Аналіз мікроелементів крові
Підвищений вміст в сироватці або плазмі крові (норма — 130-156 ммоль / л, або 130-156 мекв / л) означає, що не в порядку нервова система, мала місце травма або в організмі дефіцит води. Зниження цього показника біохімічного аналізу крові буває при зниженні функції надниркових залоз, ниркової недостатності, гострої або хронічної .
При захворюваннях серця у деяких хворих з набряками концентрація натрію в сироватці крові може бути низькою при загальному високому рівні натрію в організмі. Підвищення рівня спостерігався при нирковій недостатності, гіпервітамінозі, а зниження — при рахіті, остеомаляції, голодуванні, хронічний алкоголізм, введенні внутрішньовенно.
У деяких випадках рівень фосфору в біохімічному аналізі крові знижується при вагітності і гіпотиреозі. У нормі вміст фосфору в дитячому аналізі крові становить від 1,3 до 2,3 ммоль / л, або від 4 до 7 мг%, а у дорослих — від 1 до 1,5 ммоль / л, або від 3 до 4,5 мг%.
Визначення змісту ряду хімічних елементів в крові також меет діагностичне значення. Так, наприклад, підвищений утримуючи ще магнію відзначається при нирковій недостатності і при передозуванні розчинів , а зниження — при хронічній діареї, хронічному алкоголізмі, хронічному гепатиті, печінковій недостатності.
сироватки і плазми крові є важливими неорганічними аніонами позаклітинної рідини і грають найважливішу роль в підтримці в організмі . У нормі їх зміст коливається від 96 до 106 ммоль / л, або від 96 до 106 мекв / л. Якщо рівень хлоридів у біохімічному аналізі крові підвищений, то мова може йти про ниркову недостатність, нефрозе, дефіциті води в організмі, передозуванні сольових розчинів.
Знижений рівень хлоридів свідчить про захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, що супроводжуються блювотою, , про диабетическом ацидозі, хронічної втрати калію або його дефіциті.
Гормони щитовидної залози функції, аналізи, розшифровка
Щитовидна залоза і її гормони спільно з нервовою і імунною системами бере участь в координації і регуляції роботи всіх органів людини (серця, головного мозку, нирок і т.д.). В узгодженому «оркестрі» сигналів, нервових імпульсів і біологічних речовин гормони щитовидної залози виконують голота «головною скрипки».
Причина особливої важливості саме гормонів щитовидної залози для організму полягає в тому, що вони потрібні всім тканинам і кожній клітинці. Простіше кажучи, без них неможливе існування.
Роль щитовидної залози настільки істотна, що її вивчення виділено в окрему дисципліну — тіреоідологіі , а після аварії на Чорнобильській АЕС та Фукусімі вона знаходиться під пильною увагою.
Проблема порушення балансу гормонів щитовидної залози відома багато століть. Давньоримські лікарі першими звернули увагу на збільшення її розмірів в підлітковому віці і при вагітності. До нашої ери в Китаї вже знали, як попередити появу зоба — збільшення залози, вживанням морської капусти. Округла і набрякла шия в епоху Відродження була ознакою жіночої привабливості, що підкреслювали на своїх картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервовий і збудливий характер, як результат надлишку тиреоїдних гормонів були в моді в XVII столітті в Іспанії. Спокійна і граціозна повільність цінувалася аристократами Швейцарії, але вони не підозрювали, що причина цього в дефіциті йоду, необхідного щитовидній залозі.
Будова щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї, трохи нижче Адамова яблука. Вперше описав залозу, як окремий орган, давньоримський лікар Гален, а назву вона отримала набагато пізніше в XVII столітті. Ім'я залози походить від грецьких слів «тіреос» — щит і «ідос» — вид, тобто орган має вигляд щита. Міжнародна назва цього органу внутрішньої секреції — тиреоїдна залоза. За формою щитовидна залоза нагадує метелика або підкову, в ній виділяють три основні частини — дві бічні частки і перешийок. У кожного третього є ще одна непостійна часточка — пірамідальна.
Розміри залози можуть значно варіювати навіть у одного і того ж людини в залежності від активності її функціонування. Стать, вік, клімат, прийом лікарських препаратів і, звичайно ж, характер харчування багато в чому впливають на розміри і кількість гормонів залози. Через щільний з'єднання з гортанню положення її може змінюватися, вона піднімається і опускається при ковтанні, зміщується в бік при повороті голови в різні боки, що видно неозброєним поглядом
Будова щитовидної залози досить складне. Під мікроскопом помітно, що вона складається з безлічі бульбашок — фолікулів. По краях фолікулів розташовані клітини — тироцити, а всередині фолікула знаходиться густа водяниста рідина — колоїд. Тироцитов синтезують гормони, і вони накопичуються в колоїді, для негайного надходження в кров при необхідності.
У стінках фолікулів між клітинами, а також між самими фолікулами є більші, світлі парафолікулярние клітини (С-клітини), що виробляють гормон , який бере участь в регуляції обміну кальцію і . Він гальмує виведення кальцію з кісток і зменшує вміст кальцію в крові.
Гормони щитовидної залози
Основні два гормону які виробляє щитовидна залоза — (в його складі три молекули йоду) і тетрайодтіронін або тироксин (містить чотири молекули йоду). Скорочено гормони щитовидної залози позначають як Т3 і Т4 . У клітинах і тканинах організму Т4 поступово перетворюється в Т3, який є головним біологічно активним гормоном, що безпосередньо впливають на обмін речовин.
Освіта гормонів щитовидної залози пов'язано зі специфічним білком тиреоглобуліном . служить запасний формою тиреоїдних гормонів і розташований всередині колоїду.
У приготуванні гормонів щитовидної залози необхідні два обов'язкових компоненти — йод і незамінна амінокислота тирозин. Для освіти однієї молекули Т4 потрібні чотири молекули йоду, а для Т3 — всього три. Без йоду синтез гормонів припиняється повністю. Ось чому так важливо попередити нестачу йоду в їжі. Тирозин надходить в організм з їжею, він попередник в освіті не тільки гормонів щитовидної залози, а й адреналіну, меланіну, дофаміну.
У процесі синтезу гормонів щитовидної залози виділяють чотири стадії:
1. Поглинання йоду щитоподібною залозою. Концентрація його в залозі в 30-40 разів вище, ніж в крові.
2. Активація йоду, що робить можливим його зв'язування з молекулою амінокислоти тирозину.
3. Конденсація з утворенням гормонів — тироксину і трийодтироніну і їх накопичення в складі тиреоглобуліну у вигляді колоїду.
4. Виділення освічених гормонів в кров під дією ТТГ.
Гормони щитовидної залози дуже малі за розміром і перед попаданням в кров повинні бути пов'язані з транспортними білками, для того щоб не бути «вимитими» з організму нирками. Рівень вільних гормонів 0,03% від загальної кількості, саме вони забезпечують всі ефекти гормонів щитовидної залози. У тканинах тироксин (Т4) перетворюється в трийодтиронін (Т3) і біологічну дію гормонів на 90% здійснюється саме за рахунок Т3 .
Гіпоталамус — гіпофіз — щитовидна залоза
Виділення гормонів щитовидної залози контролюється двома « вищестоящими »ендокринними залозами. Область головного мозку, що зв'язує воєдино нервову і ендокринну систему, називається гіпоталамус. Гіпоталамус отримує інформацію про рівень гормонів щитовидної залози і виділяє речовини, що впливають на гіпофіз. Гіпофіз також розташований в головному мозку в області спеціального поглиблення — турецького сідла. Він виділяє кілька десятків складних за будовою і дії гормонів, але на щитовидну залозу діє тільки один з них — .
Рівень гормонів щитовидної залози в крові і сигнали від гіпоталамуса стимулюють або гальмують виділення ТТГ. Наприклад, якщо кількість тироксину в крові маленьке, тоді про це знатимуть і гіпофіз і гіпоталамус. Гіпофіз негайно виділить ТТГ, що активує викид гормонів з щитоподібної залози.
Низька температура і стан стресу призводять до більш активному виділенню ТТГ і, відповідно, підвищенню кількості Т3 і Т4 в крові. Під час сну ТТГ практично не утворюється.
Потрійна вісь взаємодії гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи дозволяє знати про кількість гормонів щитовидної залози не тільки вищим залоз, а й нервовій системі, яка безпосередньо залежить і впливає на гормональну регуляцію.
Дія гормонів щитовидної залози
на відміну від більшості гормонів, які діють тільки на певні клітини-мішені (наприклад, для це статеві органи), гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи всіх тканин без винятку. Припадаючи всередину клітини гормон направляється в ядро, де зв'язуючись з певними ділянками на хромосомах, стимулює комплекс реакцій, що веде до активації процесів окислення і відновлення.
Дія гормонів щитовидної залози на організм:
- підвищення виділення тепла
- активація синтезу білка необхідного для побудови нових клітин
- правильний ріст і розвиток центральної нервової системи, особливо головного мозку (особливо важливо для дітей)
- посилення процесів зворотного всмоктування в кишечнику, освіти з білків і жирів, підвищення рівня глюкози в крові
- стимуляція розпаду жирів в жирових депо, що веде до схуднення
- анаболічний ефект -зростання організму, його дозрівання, диференціювання кісток
- освіту
- нормальний розвиток статевих органів і виділення статевих гормонів.
Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка
Гормонів має бути достатньо для забезпечення нормальної діяльності організму. Точно визначити рівень гормонів щитовидної залози дозволяє проведення аналізів . «Золотим стандартом» серед лабораторних методів аналізу гормонів щитовидної залози є радіоімунний аналіз. Але в зв'язку зі складнощами використання радіоактивних ізотопів більшість лабораторій проводять аналізи методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Кількість гормонів щитовидної залози залежить від:
— інтенсивності сигналів, що йдуть від головного мозку і регулюють роботу і рівень гормонів щитовидної залози
— числа працездатних клітин в самій залозі
— наявності в достатній кількості йоду, який необхідний для синтезу гормонів.
Нормальні рівні гормонів щитовидної залози:
— трийодтиронін загальний Т3 — 1.2-2.8мМе / л
— Т4 — 60.0- 160.0 нмоль / л
— трийодтиронін вільний FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль / л
— — 11.5-23.0 пмоль / л
— тиреотропний гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМО / л
— тиреоглобулін Тg — менше 50 нг / мл
При проведенні аналізів на гормони щитовидної залози оцінюють не тільки їх кількість, але і показники антитіл. При порушеннях в системі імунної відповіді антитіла починають утворюватися не тільки на чужорідні організми, а й на «рідні» тканини. Деякі з цих антитіл порушують роботу щитовидної залози і дія її гормонів. Найбільш поширеними являються антитіла до рецепторів ТТГ (TSH receptor Ab) , антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) та антитіла до тіреопероксідазе (анти-АТПО) .
Антитіла до рецепторів ТТГ, за будовою схожі на ТТГ і їх приєднання до рецепторів на щитовидній залозі веде до активного виділенню Т3 і Т4. Антитіла до тиреоглобуліну з'являються при аутоімунному тиреоїдиті Хасімото і вагітності. Контроль за їх рівнем у крові вказує на активність запалення. Анти-АТПО — антитіла до тіропероксідазе (АМС, антитіла до мікросомальної фракції) призводять до руйнування залози і надходження гормонів в кров.
Стан, при якому гормонів щитовидної залози досить для організму, називається еутіероз .
Брак гормонів щитовидної залози
Знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз , виникає при дефіциті надходження йоду або надходженні речовин порушують утворення гормонів. Більш рідкісними причинами гіпотиреозу є прийом деяких препаратів (наприклад, кордарона), видалення залози в результаті або дефіциту виділення ТТГ. в дитячому віці призводить до затримки росту, непропорційного зростання, затримки психічного розвитку, кретинізму. Гіпотиреоз у дорослих називається мікседемою.
Прояви недостатності гормонів щитовидної залози:
— збільшення ваги, який не знижується дієтою і фізичними вправами
— загальна слабкість, постійна втома, стомлюваність
— постійно пригнічений настрій
— порушення менструального циклу, безпліддя
— низька температура тіла ( 35,6-36,3? С)
— суха, набрякла шкіра, свербіж, поява лупи яка не зникає при використанні лікувальних шампунів, зміни нігтів
— постійні
— постійні набряки ніг, ступень, одутлость особи
— знижене тиск, низька частота серцебиття
— неможливість зігрітися навіть в теплому приміщенні
— біль в м'язах і суглобах
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Одна з форм гіпотиреозу — ендемічний зоб , який розвивається при недостатньому надходженні в організм йоду. Така ситуація характерна для районів, де низький його рівень у воді і ґрунті. Швейцарія, одна з перших країн ввела обов'язкове йодування солі, соняшникової олії і хліба ёще в 1922 році. Сьогодні в Швейцарії немає жодного випадку гіпотиреозу. Районами йодної недостатності в Росії є Північний Кавказ, Урал, Алтай, Сибірське плато, Далекий Схід, Верхнє і Середнє Поволжя, на Півночі та в Центральних областях європейської частини країни. В Україні це Волинська, Закарпатська, Івано-Франківська, Львівська, Рівненська, Тернопільська області.
При аваріях на АЕС в повітря потрапляє велика кількість радіоактивного йоду. Радіоактивний йод може зсередини опромінювати залозу і вбудовуватися в гормони щитовидної залози, що веде до активного пухлинного росту. Проведення йодної профілактики допомагає попередити надходження радіаційного йоду в щитовидку заміщенням його стабільним ізотопом.
Гормон щитовидної залози підвищений (гіперфункція щитовидної залози)
При гіпертиреозі — посиленій роботі (гіперфункції) щитовидної залози, посилені синтез і секреція Т3 і Т4, спостерігається збільшення розмірів залози, екзофтальм (вирячені очі).
Симптоми підвищеного рівня гормонів щитовидної залози:
— зниження ваги при підвищеному апетиті
— загальна слабкість, стомлюваність
— перманентне збудження
— порушення менструального циклу, безпліддя
— підвищена температура тіла, іноді в певні години (36,9 -37,5 ° С)
— суха і в'яла шкіра
— прискорене серцебиття і підвищений тиск
— почуття жару
— погіршення пам'яті і швидкості реакції
Гипертиреоз спостерігається при такихзахворюваннях щитовидної залози: хвороби Базедова-Грейвса (дифузний токсичний зоб), хвороба Пламмер (вузловий токсичний зоб), вірусному тиреоїдиті де Кервена, аутоімунному тиреоїдиті Хасімото. Більш рідкісними причинами підвищення кількості гормонів щитовидної залози є надмірне споживання препаратів гормонів щитовидної залози для лікування (тироксин, еутірокс) або з метою схуднення, при пухлинах яєчників і гіпофіза, передозуванні препаратів йоду.
Що робити?
Для того щоб визначити якість роботи щитовидної залози потрібно здати аналізи на гормони і антитіла , а також зробити УЗ-дослідження . Найголовнішими гормонами в роботі щитовидної залози є оцінка рівнів вільного Т4 і ТТГ . УЗД покаже будова залози, її розміри і обсяг, дозволить виявити вузли, кісти.
Для попередження хвороб щитовидної залози варто забезпечити надходження з їжею достатньої кількості йоду і тирозину. Йод міститься в йодованої солі і олії, морської водорості ламінарії, рибі (оселедець, камбала, тріска, палтус, тунець, лосось), крабах, креветках, кальмарів та інших морепродуктах, фейхоа. Джерела тирозину — молоко, горох, яйця, арахіс, квасоля. Повноцінне і збалансоване харчування забезпечує баланс гормонів щитовидної залози і попереджає її захворювання.
Будьте здорові!
Сечова кислота причини підвищення, аналізи, розшифровка, норма
Сечова кислота — показник обміну пуринів, необхідна для діагностики і контролю лікування і інших захворювань.
Сечова кислота — це
— кінцевий продукт метаболізму пуринів, далі пурини не розпадаються .
Пурини необхідні організму для синтезу нуклеїнових кислот — ДНК і РНК, енергетичних молекул АТФ і коферментів.
Джерела сечової кислоти:
— з пуринів їжі
— з розпалися клітин організму — в результаті природної старості або захворювання
— сечову кислоту можуть синтезувати практично всі клітини людського тіла
Кожен день з продуктами харчування (печінка , м'ясо, риба рис, горох) людина споживає пурини. У клітинах печінки і слизової оболонки кишечника присутній фермент — ксантиноксидаза, що перетворює пурини в сечову кислоту. Не дивлячись на те, що сечова кислота є кінцевим продуктом обміну, її не можна назвати «зайвої» в організмі. Вона необхідна для захисту клітин від кислих радикалів, оскільки вміє їх пов'язувати.
Загальний «запас» сечової кислоти в організмі — 1 грам, кожен день виділяється 1,5 грама, з яких 40% харчового походження.
Виведення сечової кислоти на 75-80% забезпечують нирки, решта 20 -25% — шлунково-кишковий тракт, де її частково споживають кишкові бактерії.
Солі сечової кислоти називаються уратами , являючи собою союз сечової кислоти з (90%) або калієм (10%). Сечова кислота мало розчинна у воді, а організм на 60% складається з води.
Урати випадають в осад при закислення середовища і зниженні температури. Саме тому головними больовими точками при подагрі — хвороби високого рівня сечової кислоти — є віддалені суглоби (великий палець ноги), «кісточки» на стопах, вуха, лікті. Початок болів провокується охолодженням.
Підвищення кислотності внутрішнього середовища організму буває і у спортсменів і при цукром діабеті при , що диктує необхідність контролю сечової кислоти.
Рівень сечової кислоти визначають в крові і сечі. У поту її концентрація зовсім незначна і аналізувати загальнодоступними методиками її неможливо.
Посилене утворення сечової кислоти безпосередньо в нирках буває при зловживанні алкоголем (тому після запою частіше бувають напади подагри) і в печінці — як результат обміну деяких цукрів.
Сечова кислота в крові — урикемия , а в сечі — урикозурия . Підвищення сечової кислоти в крові — гіперурикемія , зниження — гіпоурікемія .
За рівнем сечової кислоти в крові діагноз подагри не ставлять, потрібні симптоми і зміни на рентген-знімках. Якщо сечової кислоти в крові більше норми, а симптомів немає — ставиться діагноз «безсимптомних гіперурикемія» . Але, без аналізу сечової кислоти в крові діагноз подагри можна вважати повністю правомочним.
Аналіз на сечову кислоту призначається:
- при наявності симптомів подагри — гостра пульсуючий біль у великому пальці стопи або гомілковостопному суглобі
- в разі захворювання на подагру у прямих родичів — для раннього виявлення безсимптомного підвищення рівня сечової кислоти
- разом у іншими для діагностики ниркової патології
- для оцінки ризику і прогнозу при хворобах серця і судин(, , атеросклероз, ), при цукровому діабеті, метаболічному синдромі, ожирінні
- при діагностиці сечокам'яної хвороби
- при хіміотерапії і променевої терапії онкозахворювань, особливо — масове руйнування клітин з вивільненням великої кількості сечової кислоти, здатної пошкоджувати тканини
- в комплексному обстеженні при нирковій недостатності — адже саме нирки виводять більшу частину сечової кислоти
- на додаток до длявизначення природи запалення суглоба
- для моніторингу успішності лікування подагри
- при захворюваннях і станах, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти — хронічна полицитемия, при тривалому голодуванні, пості, зловживанні алкоголем — про них написано нижче .
Норми сечової кислоти крові (в мкмоль / л)
- новонароджені -140-340
- діти до 15 років — 140-340
- чоловіки до 65 років — 220-420
- жінки до 65 років — 40-340
- після 65 років — до 500
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Ще однією одиницею виміру сечової кислоти є мг / дл — це міліграм на децилітр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 мг / дл = 59.48 мкмоль / л.
Сечова кислота у спортсменів
Фізичні вправи, особливо силові , безпосередньо призводять до зростання концентрації сечової кислоти в крові, плюс — зниження рН крові при наргузках. У той же час заняття спортом підсилює синтез антикатаболического гормону тестостерону, що сприяє утворенню м'язової маси, а, як відомо — чим більше м'язів, тим вище сечова кислота. Також спортсмени — це любителі харчових добавок з білками і стимуляторів синтезу тестостерону. Все це потенційно призводить до підвищення концентрації сечової кислоти в крові .
Якщо під час занять спортом з'явилися будь-які симптоми з боку суглобів — потрібно звернутися до лікаря (бажано спортивної медицини) і здати аналіз на сечову кислоту (разом з іншими аналізами).
Запобігти підвищення сечової кислоти в крові для займаються спортом можна в такий спосіб:
- спеціальна дієта з урахуванням виду спорту і стану обміну речовин
- споживання достатньої кількості води
- будь-які спортивні добавки та фарм. препарати приймати тільки після консультації з лікарем (в крайньому випадку — тренером), але не самостійно!
5 фактів про сечову кислоту
- Точка відліку гіперурикемії — підвищеного рівня сечової кислоти в крові — 387 мкмоль / л або 65 мг / л для обох статей. Саме з рівня в 388 мкмоль / л сечової кислоти починає утворювати кристали.
- Про важку гіперурикемії йдеться при рівні сечової кислоти в 714 мкмоль / л або 120 мг / л, що вимагає негайного лікування таблетками і дієтою, а не тільки дієтою.
- У 1904 році Хевлок Елліс провів аналіз захворюваності на подагру і рівнем геніальності , адже Мазаріні, да Вінчі, Петро і, Пушкін, Ісаак Ньютон, Дарвін і Енштейн страждали «хворобою королів». Виявилося, що існує прямий зв'язок, яку через 100 підтвердили інші вчені. Але, не зовсім геніальністю, як такої, а з успішністю. Припускають, що підвищений рівень сечової кислоти в крові стимулює розумові процеси , аналогічно кофеїну з кави. Ось такий природний допінг.
- Створено спеціальні експрес-тести для оцінки рівня сечової кислоти в крові , за принципом роботи і дизайну схожий на глюкометр.
- Сечова кислота застосовується в якості вихідного продукту для синтезу кофеїну в промисловості.
Навіщо визначати рівень сечової кислоти?
- для підтвердження діагнозу подагри і контролю її лікування
- для корекції лікування захворювань, при яких симптоматично підвищується рівень сечової кислоти в крові, наприклад, при лейкозі і ниркової недостатності
Що впливає на результат аналізу сечової кислоти?
- харчові звички — чим вище споживання продуктів тваринного походження, тим вище рівень сечової кислоти як в крові, так і в сечі
- вік — чим старша людина, тим більше в його організмі клітин завершальних свій життєвий цикл, тому старших людей норма сечової кислоти вище 500 мкмоль / л (за результатами деяких досліджень)
- підлогу — у чоловіків вище, ніж у жінок, що пов'язують з об'ємом м'язів і впливом тестостерону
- фізична активністьпідвищує утворення сечової кислоти
- при палінні підвищується концентрація сечової кислоти в крові через розвиток гіпоксії тканин
- сонячне опромінення підвищує рівень сечової кислоти в результаті потреби в захисті від вільних радикалів освічених ультрафіолетовим випромінюванням
- зловживання алкоголем
- в і та ІІ триместрі вагітності злегка знижена концентрація сечової кислоти, а в ІІІ — підвищена
- м'язова маса тіла — чим більше клітин, ніж активніше вони діляться і ростуть, тим вище рівень сечової кислоти
- уосіб з третьої (В) групою крові — підвищена
- денні коливання — вранці вище, ніж увечері на 4-10%
Вплив ліків на рівень сечової кислоти
урикемію може підвищуватися і знижуватися під впливом цілого спектра лікарських препаратів. А оскільки сьогодні досить багато людей (особливо з серцевими і діабетичними розладами) приймають як мінімум один препарат, то і розшифровка дослідження крові на сечову кислоту буде залежати від даного чинника.
Підвищують :
- аспірин і інші саліцилати надають різноспрямований вплив на рівень сечової кислоти в крові — низький і періодичне споживання — підвищує, а високі дози (як при ревматоїдному артриті) — знижує
- бета-блокатори — атенолол, метопролол, бісопролол
- сечогінні , особливо тіазидні — гідрохлортіазид, хлорталідон, езідрекс, а також фуросемід
- адреналін, норадреналін
- антибіотики — протитуберкульозні етамбутол,піразинамід і противірусні — діданозин
- імунодепресанти — циклоспорин
- стимулятор кровотворення філграстим
- протипухлинні — цисплатин, лейкеран, флюдарабін, гидроксимочевина, ідарубіцин, мехлоретамін
- кортикостероїди
Знижують :
- аллопуринол — препарат, який застосовується для лікування подагри, блокує фермент утворює сечову кислоту
- пробенецид — посилює виділення сечової кислоти нирками
- антибіотики -азатіоприн
- антипсихотичні засоби — хлорпротиксен
- протіволіпідеміческіе — клофибрат, фенофібрат
- оральні контрацептиви
- контрастні засоби — тому після досліджень з їх використанням, проводити аналіз крові на сечову кислоту рекомендовано через 2-5 днів (залежить від термінів виведення)
Причини підвищення сечової кислоти
Причини підвищення рівня сечової кислоти — гіперурикемії — можнарозділити на 4 групи:
1. в організм надходить з їжею більше пуринів і, відповідно, утворюється сечової кислоти, ніж він здатний безпечно переробити
- потрібно проаналізувати харчові звички і відкоригувати дієту з обмеженням в ній м'ясних продуктів, алкоголю
- не можна споживати продукти і напої закісляется організм — квас, кисломолочні продукти (особливо сироватка і кефір), вино, кислі соки
- вживання з їжею фруктози, сорбіту та ксиліту — використовуються в якості замінників цукру, в печінці з них утворюється сечовакислота
2. активне утворення сечової кислоти в організмі
- в результаті загибелі великої кількості клітин
і пернициозная анемія (читайте про діагностику анемії в статті « »)
псоріаз
рабдоміоліз
лейкози, множинна мієлома і — пухлинні клітини мають тендітну мембрану і швидко руйнуються
після циклів хіміотерапії або опромінення
отруєння свинцем, аміаку,
- зниження рН крові
лактат-ацидотична кома при цукровому діабеті (з підвищенням )
кетоацидотическая кома при цукровому діабеті
отруєння окисом вуглецю
голодування — при енергетичному дефіциті утворюються , по суті, кислоти також знижують рН крові
стани, що супроводжуються гіпоксією тканин
3. порушення обміну сечової кислоти в організмі викликане недоліком деяких ферментів
- , втім як і інші глікогенози
4. порушення виділення сечової кислоти нирками, як наслідок зниження фільтрації в гломерули і секреції в канальці
- ниркова недостатність, як так і хронічна
- практично будь-ниркове захворювання
- гестози вагітних, прееклампсія, еклампсія,
- споживання великої кількості алкоголю
- полікістоз нирок
- зниження гломерулярної фільтрації
- отруєння свинцем, кадмієм, Беріл — пошкоджують канальці
Причини зниження сечової кислоти
- прийом препаратів, що знижує концентрацію сечової кислоти — алопуринол, ,
- — в результаті пошкодження печінки
- синдром Фанконі — порушення функції нирок, коли вони не здатні затримати сечову кислоту в організмі
- гігантизм і акромегалія — вся сечова кислота витрачається на власні клітини, якіактивно ростуть
- ксінтінурія — недолік ферменту, що утворює сечову кислоту, немає ферменту — немає сечової кислоти
- , бронхогенная карцинома, мієломна хвороба — причина зниження точно не встановлена
- патологія канальців нирок
- вегетаріанство і веганство
Дослідження рівня сечової кислоти в крові проводиться з метою оцінки обміну пуринів в організмі — обсягів надходження, трансформації і виведення нирками, що дає цінну інформацію про роботу печінки, нирок, м'язіві кровотворення.
Аналіз рівня сечової кислоти незамінний при діагностиці подагричного артриту, сімейного анамнезу подагри, сечокам'яної хвороби, а також оцінки ризику серцевих захворювань і контролі хіміотерапії. Аналіз входить в групу ниркових проб, дозволяючи вивчити роботу як клубочків, так і трубочок.
іммунограмма
Імунограма — це
група досліджень крові спрямована на оцінку кількісних і якісних показників імунної системи.
Синоніми — імунний статус, імунологічне дослідження, аналіз на імунітет .
Призначення імунограми проводиться тільки лікарем і має бути чітко обумовлено наявний симптомами! Спочатку симптом — потім аналіз.
Особливості дослідження імунного статусу:
- широкі межі нормальних показань — вихід показника за норму на 20-40% також є нормою
- дослідження бажано проводити кілька разів на динаміці з прив'язкою до симптомів
- залежність результату від безлічі зовнішніх факторів — сезон, діб, расової приналежність, умови життя, праці, характер харчування, соціальне благополуччя, загострення хронічних або поява гострихзахворювань, прийом лікарських засобів (особливо антибіотиків і глюкокортикоїдів) — список можна продовжувати ще досить довго
- діагностичні та лікувальні маніпуляції, особливо рентгенографія, радіоізотопне сканування, хірургічні втручання
В сучасній медицині не вироблено єдиного аналіз, який показує якість роботи імунної системи, тому иммунограмма — це завжди комплекс досліджень.
Про імунітет …
Основне завдання імунної системи — знайти, розпізнати, нейтралізувати і видалити з організму генетично чужорідну речовину, яким можуть бути бактерії, віруси, грибки, токсини, мутував (пухлинні) і пересаджені від донора клітини. А ще потрібно запам'ятати з ким мали справу, щоб в разі повторного контакту максимально швидко реагувати. Реалізувати таку складну задачу людського організму допомагають мільйони різних клітин, білки, ферменти і т.д.
Антитіла-антигени, CD-клітини, лімфоцити, тимус, кілери-хелпери-супресори — їх дуже багато, у кожного своя певне завдання вплетена в павутину місії всієї системи — захищати і зберігати стабільність внутрішнього середовища.
Якщо одна з ланок імунного захисту порушено — розвивається захворювання :
- інфекція — бактеріальна, вірусна, грибкова
- аутоиммунная патологія — системний червоний вовчак, тиреоїдит Хашимото, гемолітична анемія. Читайте про діагностику анемії в статті « ».
- алергії — від анафілактичного шоку до гломерулонефриту і альвеолита
- пухлини — з віком в результаті зниження імунного контролю з'являється більша кількість ракових клітин
Але, иммунограмма призначається як ключове дослідження в діагностиці імунодефіциту , а не алергії або ревматичної хвороби.
Імунодефіцит — недостатність роботи імунної системи, може бути первинною і вторинною. Основний симптом імунодефіциту — схильність до важкого перебігу інфекційних захворювань.
Первинний імунодефіцит — вроджене генетично обумовлене захворювання, зустрічається рідко. Порушення можуть бути в будь-якій ланці імунітету — в фагоцитозі, освіті антитіл, як ізольоване так і комбіновано. Оскільки патологія вроджена, то і симптоми видно від народження або з'являються після 6-ти місячного віку, коли з організму дитини повністю виводяться материнські захисні антитіла. Лікування — пересадка кісткового мозку, замісна терапія імуноглобулінами, антибіотикопрофілактика.
Вторинний імунодефіцит купується людиною протягом життя . Розвивається на тлі основного стану:
- порушення харчування — нестача в їжі білків, вітамінів А, С, D, В6, , і деяких (селену і цинку в першу чергу)
- після деяких бактеріальних, вірусних і паразитарних інфекцій — СНІД, інфекційний мононуклеоз, кір, краснуха, туберкульоз, лепра
- злоякісні пухлини, особливо імунної системи — лейкози і лімфоми
- аутоімунні захворювання і їх лікування глюкокортикоїдами — ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак
- загальні захворювання — цукровий діабет, , хвороба Іценко-Кушинга, ниркова і , , важкі опіки, великі хірургічні операції, видалення селезінки ()
- після прийому медикаментів — цитостатики, імуносупресори, антибіотики
- шкідливі звички — алкоголізм, наркоманія, зловживання медикаментами
Вторинні імунодефіцити зустрічаються дуже часто, але зміни в иммунограмме при них в більшості неспецифічні. Лікування полягає в корекції основної патології.
Загальні симптоми імунодефіцитів:
- підвищена частота і тяжкість інфекційних захворювань, часто приєднуються ускладнення загрожують життю, викликані банальною мікрофлорою (яка у здорових людей хвороба не викликає).
- схильність до злоякісних процесів
- часті аутоімунні захворювання
- дерегуляція імунної відповіді
Алгоритм діагностики первинного і вторинного імунодефіцитів відрізняються, як і перелік досліджень в иммунограмме для кожного виду патології.
Імунограма складається з 4-х частин:
1. дослідження клітинного імунітету — Т-система
- загальне число лімфоцитів в — можна побачити і за результатами
- процентний вміст лімфоцитів в в (процентного співвідношення )
- абсолютне і відносне кількість субпопуляцій Т-лімфоцитів — CD3, CD21, CD72, , CD8, CD16, а також співвідношення CD4 / CD8
- оцінка проліферативної відповіді на T-мітогени
2.дослідження гуморального імунітету — По-система
- рівень імуноглобулінів G, A, M, E
- процентне і абсолютна кількість В-лімфоцитів CD19 і СD20
- циркулюючі імунні комплекси
3. оцінка системи комплементу
- С3 і С4 частини комплементу
- С1 інгібітор комплементу
4. оцінка системи фагоцитозу
- фагоцитарне число
- фагоцитарний показник
- індекс завершеності фагоцитозу
- НСТ-тест
Імунограма призначається при:
1. часті — більше 6 разів на рік — інфекційні захворювань шкіри, слизових оболонок, верхніх дихальних шляхів з важким, тривалим перебігом, низькою успішністю лікування антибіотиками, частими ускладненнями
2. підвищення температури тіла неясного походження більше 2-х тижнів без видимої причини
3. неясного генезу
4. постійне відчуття втоми, болю в м'язах і суглобах, зниження працездатності (аж до її втрати)
5. зниження маси тіла без видимої причини
Робити імунограму потрібно як при наявності показань, так і при бажанні з цими свідченнями щось робити.
Типовий приклад: при тривалому цукровому діабеті розвивається недостатність імунної системи, яка буде видна в иммунограмме. Але, що важливіше для конкретного пацієнта — здавати дорогий аналіз або докласти більше зусиль на компенсацію захворювання і нормалізацію рівня цукру в крові. Тим більше, чи потрібно призначати імуномодулятори в такому випадку? Звичайно ж ні! Обгрунтованіша і правильніше лікувати основне захворювання, а вторинні зміни в імунітеті повернуться до норми і без надмірної терапії.
Імунограма НЕ призначається при
— венеричні захворювання — адже статевою інфекцією може захворіти і повністю здорова людина
— нормальної вагітності — в процесі виношування плоду розвивається фізіологічна імуносупресія — пригнічення імунітету
— підозрі на ВІЛ — спершу проводиться специфічна діагностика ВІЛ інфікування, а вже потім иммунограмма
— гострої вірусної інфекції — дані будуть змінені і встановити, хто ж винен — буденеможливо
— порушення місцевого імунітету шкіри і слизових оболонок — часта висип на шкірі є показанням до постановки шкірно-алергічних проб, а не імунограми
Норми імунограми
Розшифровка імунограми досить складна, і відрізнити індивідуальну норму від патології може тільки фахівець. Оцінка імунограми у дитини ще складніше, адже відповідь не повністю сформованої імунної системи може бути непередбачуваний і трактувати його ще складніше. Тому в цій статті не будуть вказані конкретні норми, в кожному разі вони персоналізовані .
Важливіше порівнювати результати імунограми з наявний симптомами і попередніми дослідженнями.
5 фактів про імунограму
- розшифровка імунограми онлайн — шукати схожість своїх результатів дослідження з нібито нормою — трата часу, оскільки референсні значення у кожної лабораторії свої, та й «прив'язати» результат дослідження до конкретного симптому може тільки лікар,
- відгуки про иммунограмме можуть бути самими різними — від самих позитивних( «Допомогло!»), До вкрай негативних, імунограма — важливе і потрібне дослідження, якщо було призначено за наявності для цього показань (читай вище), проведено відповідно до вимог і розшифровано знають лікарем,
- здавати аналіз потрібно в одній і тій же лабораторії — адже в трактуванні результату значення має кожен момент — методика тесту, кваліфікація лікаря і обладнання лабораторії, уникнути розбіжність в результатах різних лабораторій можна саме так,
- не потрібно займатися самодіагностикою, не здавайте імунограму до тих пір, поки її непризначить лікар , досить часта ситуація, коли на прийом приходить пацієнт і каже лікарю про зрушення в свій імунітет за результатами імунограми. Дешифрувати заплутані результати імунограми здатний тільки лікар!
- перелік показників які повинні бути досліджені при оцінці імунного статусу визначає лікар спираючись на симптоматику,
Підготовка до иммунограмме
- здавати аналіз потрібно з 7 до 10 годин ранку
- прийти в лабораторію натщесерце — 8-12 годин не приймати їжу, можна пити негазовану воду
- алкоголь не споживати за 24 години до дослідження (а краще взагалі не вживати)
- не курити за 2-3 години до дослідження (а краще взагалі не курити)
- повністю виключити прийом будь-якихлікарських засобів за кілька днів до здачі аналізу, якщо це неможливо — попередити лікаря
- не робити зарядку в день відвідин лабораторії і не нервувати
Імунограма завжди вторинна у порівнянні з тим , що бачить лікар, тобто — Спершу необхідно звернутися до лікаря, розповісти про те, що, де і як турбує і потім йти в лабораторію. Оскільки дослідження комплексне і досить складне, трудомістке і дороге, то лише лікар зможе точно сказати, який саме показник важливий для діагностики. Наприклад, при частих бактеріальних інфекціях проводити аналіз на всі імуноглобуліни не раціонально, воно буде просто не інформативним.
Якими дослідженнями доповнити імунограму?
- загальний аналіз крові — особлива увага на кількість лімфоцитів, нейтрофілів, , рівень
- — як показник гострого запалення викликаного бактеріями
- визначення кількості методом електрофорезу для виявлення парапротеинов, криоглобулинов
- визначення рівня аутоантитіл і антитіл до збудників вірусних інфекцій
За рекомендацією академіка Р.В . Петрова все дослідження при підозрі на імунну недостатність розділені на дві групи — 1-го і 2-го рівня (тести орієнтовного і аналітичного рівня).
У зарубіжній практиці імунні тести діляться також на дві групи:
1. дослідження першої лінії — призначаються терапевтом або ж педіатром
- імуноглобуліни (вид білка ) — G, A, M , іноді Е
- циркулюючі імунні комплекси
- С3 і С4 частини комплементу
- кількість Т-лімфоцитів і співвідношення їх субпопуляцій (CD4 / CD8)
2. дослідження другої лінії — проводяться у фахівця імунолога
- оцінка фагоцитозу
- оцінка комплементу — функціональний тест, окремі частини системи комплементу, С1 інгібітор комплементу
- аутоантитіла — специфічні і неспецифічні
- підвиди імуноглобуліну G — G1, G2 і т.д.
- специфічні імуноглобуліни Е
- іммунофенотіпізація лімфоцитів
- функціональні тести лімфоцитів
- HLA-типізація
Отже, иммунограмма — це складне комплексне дослідження імунної системи організму. Для того щоб призначити аналіз потрібно мати чіткі обґрунтування його необхідності, абстрактне формулювання «подивитися зниження імунітету» — в їх переліку не входить. Для діагностики як первинного так і вторинного імунодефіциту потрібні в першу чергу результати обстеження, загальний аналіз крові та аналіз на ВІЛ. Зміни в результатах імунограми в межах 20-40% вважаються нормою, і, взагалі, читати аналіз повинен фахівець.
Простатоспецифічний антиген ПСА
простатоспеціфіческого антиген або ПСА — основний простати, в лікарській практиці застосовується для ранньої діагностики раку простати . Специфічний саме для передміхурової залози.
ПСА або простатоспецифічний антиген — це
глікопротеїн, утворений з 237 амінокислот, виділяється клітинами простати. ПСА — це фермент, який розщеплює білки, забезпечує плинність чоловічого сім'я і покращує рухливість в ньому сперматозоїдів. Про дослідження чоловічої фертильності — спермограмму — читайте .
Вперше ПСА був виділений в 1969 році, а застосування в клінічній практиці почалося через 20 років.
В нормальних умовах кількість ПСА в загальному кровотоці мінімально, але при пошкодженні простати рівень його підвищується.
у крові ПСА циркулює в вільної або пов'язаної формі з альфа 1 антіхімотріпсіна і (транспортні білки ). Дослідити кількість пов'язаного ПСА неможливо, він закритий глибоко в молекулах-носіях. Аналіз на вільний ПСА проводиться для оцінки ризику раку передміхурової залози.
ПСА — специфічний онкомаркер для певного виду тканини, а не про людське око пухлини. Вчені показали, що ПСА підвищується при пухлинах молочної залози, періуретральних залоз, але для практичного лікаря найважливіше дослідження ПСА в діагностиці пухлин саме простати .
Джерелом підвищеної ПСА в крові при пухлинних і доброякісних процесах є підвищена проникність клітин простати, з яких фермент потрапляє в кров. Злоякісні клітини простати утворюють не більш ПСА ніж здорові.
Норми ПСА в крові чоловіків
- 0-40 років — менше 1,4 мг / л — до 2,5 нг / мл
- 40-50 років — менше 2,0 мг / л — до 2,5 нг / мл
- 50-60 років — менше 3,1 мг / л — до 3,5 нг / мл
- 60-70 років — менше 4,1 мг / л — до 4 , 5 нг / мл
- 70-110 років — менше 4,4 мг / л — до 6,5 нг / мл
ПСА нижче 2,5 нг / мл + нормальні результати пальцевого дослідження простати — пацієнт здоровий, дослідження потрібно повторити через рік
ПСА вище2,5 нг / мл + нормальні / патологічні результати пальцевого дослідження простати — необхідно провести біопсію простати
Розшифровка аналізу на ПСА
Показник ПСА в межах 4-10 нг / мл — так звана «сіра зона» — може бути ознакою захворювання і фізіологічною нормою. Для більш точної оцінки застосовується дослідження вільного ПСА і його співвідношення до загального . У нормі кількість вільного ПСА не перевищує 20-25% загального.
У практиці застосовується також показник приросту ПСА за рік . У нормі за рік збільшення ПСА не повинно перевищувати 0,75 нг / мл . Великі числа є показанням для проведення біопсії.
Залежність від розмірів передміхурової залози прямо пов'язана з підбором лікарського препарату при гіперплазії простати. Інгібітори 5альфа-редуктази, наприклад, финастерид, рекомендовані при ПСА більше 1,5 нг / мл. При лікуванні даними засобами розмір простати і ПСА знижується в 2 рази, але співвідношення вільного і загального ПСА залишається в межах норми — 25%. Якщо співвідношення знизиться — необхідно думати про розвиток карциноми простати.
Якщо ПСА вище 20 нг / мл слід провести сцинтиграфію кісток тазу, оскільки при таких цифрах високий ризик метастазування .
Показання для проведення аналізу на ПСА
- всім чоловікам у віці 40, 45 років, а після 50 років аналіз на ПСА повинен проводиться 1 раз в рік
- якщо в родині були випадки захворювання на рак простати чоловік повинен здавати аналіз на ПСА 1 раз в рік після 40 років
- при виявленнізбільшенні простати або інших її змін при ректальному дослідженні
- чоловікам з симптомами раку простати — хворобливість і прискорене сечовипускання, слабкий струмінь сечі, печіння і дискомфорт під час і після сечовипускання, біль в кістках таза
- для оцінки тяжкості раку простати
- успішність лікування і контролю метастазування раку простати
підвищення рівня ПСА припухлинних захворюваннях
Рак простати — основне захворювання при якому рівень ПСА в крові збільшується до діагностично значущих показників.
Аналіз на ПСА повинен оцінюватися разом з результатами пальцевого дослідження передміхурової залози і УЗД. Остаточний діагноз раку простати лікар зможе поставити тільки на підставі біопсії — взяття невеликого шматочка тканини залози і її дослідження під мікроскопом. ПСА — це, скоріше, перша ниточка в заплутаному клубку діагностики захворювання під назвою рак простати.
Ризик раку передміхурової залози
|
Обстеження простати
|
Рівень ПСА |
||
|
0-2,5 |
2,5-1,0 |
більше 10,0 |
|
|
низький |
середній |
високий |
|
| патологія |
середній |
високий |
дуже високий |
Найкращі шанси лікування у рака простати виявленого на ранній стадії, до того як він пошириться замежі органу, метастазує. З іншого боку більшість чоловіків старшого віку з іншими захворюваннями (стенокардія, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія) мають безсимптомний і нелікованих рак простати. Вони продовжують благополучно жити (в незнанні), оскільки хвороба не дає про себе знати і не переходить на інші органи. Як показали дослідження, не варто активно лікувати рак у чоловіків похилого віку, адже ризик смерті від супутньої патології (інфаркту міокарда, ) у них набагато вище. Критичність в оцінці, як результатів аналізу на ПСА, прогнозу для життя повинна спиратися на інформацію про конкретний пацієнта.
Сьогодні лікарі не можуть з точністю визначити у кого рак простати буде прогресувати, а у кого залишиться лише знахідкою при комплексному обстеженні.
Особливості аналізу на ПСА
- фізичні вправи і маніпуляції з простатою підвищують рівень ПСА в крові — пальцеве ісследдованіе простати, катетеризація сечового міхура, їзда на велосипеді, секс — тільки на 0,2 нг / мл, що не має діагностичного значення
- прийом вітаміну H (біотину) в дозі вище 5 мг / день — аналіз потрібно провести через 8 годин після прийому таблетки
- кількість пухлинної тканини прямопропорційно рівнем ПСА в крові
- у 10 % жінок в крові виявляють 0,1 нг / мл ПСА
- освіту ПСА залежить від впливу андрогенних гормонів і обмежена тільки тканиною передміхурової залози
- у одного з 20 здорових чоловіків які проходять скринінг на рак простати (ПСА + пальцеведослідження) виявляють безсимптомний рак простати
- карцинома простати — друга за частотою причина онкологічної смертності у чоловіків, а якщо виявити патологію на ранній стадії, то її можна успішновилікувати
- рівень ферменту зростає з віком, а у афроамериканців середні рівні ПСА вище, ніж у європейців.
- 20% хворих з карциномою простати мають ПСА в межах 2-4 нг / мл, а 5% — менше 2 нг / мл — що є абсолютною нормою!
ПСА прямо не діагностує рак простати. «Золотий стандарт» діагностики карциноми простати — біопсія. Але, показанням до біопсії простати є підвищення рівня ПСА в крові!
Підвищення рівня ПСА при непухлинних захворюваннях
- доброякісна гіперплазія простати — непухлинні захворювання, при якому збільшуються розміри залози і з'являються проблеми з сечовипусканням, частіше буває у чоловіків старше 50 ти років
- запалення простати — простатит (як гострий, так і хронічний)
- ішемія або інфаркт простати
Аналіз на ПСА необхідний для діагностики та лікуваннязахворювань простати, переважно раку. Оцінювати результати аналізу потрібно в комплексі з іншими дослідженнями, особливо пальпацией, порівнювати зростання показника в тимчасовому інтервалі беручи до уваги співвідношення вільної та загальної ПСА.