Зміст

• 1 Причини здавлення вени
• 2 Симптоми синдрому верхньої порожнистої вени
• 3 Методи діагностики
• 4 Лікування синдрому
• 5 Прогноз для хворих

При виникненні перешкоди венозного відтоку з верхньої порожнистої вени (ВПВ) виникає набряклість і синюшність шкіри верхньої частини тулуба і голови. Підшкірні судини в цій зоні розширюються, утруднюється дихання, виникають напади задухи, кровотечі і порушення зору. Ці ознаки названі кава-синдромом, симптомокомплексом ВПВ. Для лікування потрібна операція.

Причини здавлення вени

ВПВ знаходиться між тканинами і органами з щільною структурою. Її оточує внутрішня поверхня грудної клітини, трахея, бронхіальні гілки, аорта, ланцюг лімфовузлів. Сама ж відень є посудиною з тонкими стінками і низьким тиском крові. Тому при підвищеному тиску ззовні або закупорці вона легко втрачає прохідність.

При порушенні відтоку венозний застій поширюється на головний мозок, шию, руки і всю верхню частину грудної клітки. Незважаючи на наявність обхідних шляхів – венозних колатералей, вони не в змозі компенсувати функції магістральної вени, так як в цих зонах є інтенсивний кровотік.

Основні фактори, які призводять до формування кава-синдрому:

• экстравазальное (зовнішнє, поза судини) тиск;
• проростання пухлинного вузла в стінку ВПВ;
• закупорка тромбом.

До патологій, які провокують розвиток синдрому, відносяться:

• рак легеневої тканини;
• пухлини лімфовузлів (лімфогранулеми, лімфоми, метастазування із злоякісних новоутворень молочної залози, статевих органів);
• доброякісні процеси, гнійні запалення вилочкової залози, трахеї, стравоходу;
• силікоз (професійні хвороби легенів);
• констриктивний (констриктивний) перикардит;
• ускладнення після променевої терапії (фіброзні вузлики, спайки);
• аневризматическое розширення аорти;
• збільшення щитовидної залози (зоб загрудинної локалізації);
• туберкульозна і сифілітична інфекції;
• грибкове ураження тканини легені (гістоплазмоз).

Нерідко виникнення кава-синдрому відзначають після тривалої катетеризації судини або електрокардіостимуляції.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбофлебіт вен обличчя і шиї. З неї ви дізнаєтесь про причини захворювання, симптоми, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про внутрішнє варикозі.
Симптоми синдрому верхньої порожнистої вени

Утруднення кровообігу призводить до наростання тиску в системі ВПВ та венозних судинах, скидають у неї кров. Тяжкість виникаючих симптомів знаходиться у взаємозв’язку зі швидкістю закупорки і її розташуванням, можливостями обхідного кровообігу. Тому при здавленні пухлиною або її проростанні в посудину ознаки наростають повільно, а при тромбозі швидко прогресують.

Для кава-синдрому характерні три головних клінічних проявів, їх назвали тріадою – набряклість, синюшність шкіри і розширені вени рук і верху тулуба, шиї та голови.

Пацієнти з працею можуть перебувати в лежачому положенні, так як із-за посилення тиску на відень виникають такі скарги:

• важка задишка,
• болі в грудях,
• свистяче дихання,
• напади нестачі повітря,
• кашель,
• труднощі при ковтанні.

Висока ступінь венозної гіпертензії на тлі розширення вен призводить до того, що тонкі стінки судин не витримують і розриваються. Це викликає кровотечі з носа, легенів та стравоходу. Мозкова симптоматика пов’язана з порушенням відтоку крові з порожнини черепа:

• наполегливі головні болі,
• дзвін у вухах,
• підвищена сонливість,
• оглушення,
• судоми,
• непритомні стану.

Через ураження черепних нервів розвивається двоїння в очах, погіршення чіткості зору, швидка стомлюваність очей, почервоніння і сльозотеча, ослаблення слуху і звукові галюцинації.
Методи діагностики

При обстеженні визначаються розширені вени шиї і грудей, стійка набряклість в цій області, почервоніння або синюшність обличчя і верху грудної клітини, осиплість голосу, збільшення мови. Ці прояви стають сильнішими при нахилі і в положенні лежачи на спині. Для уточнення місця і причини здавлення або закупорки ВПВ призначають інструментальну діагностику:

• рентгенографія,
• КТ або МРТ,
• флебографія,
• УЗД судин шиї,
• вимірювання венозного тиску.

При огляді окуліста можуть бути виявлені розширені і покручені вени на сітчастій оболонці, застій і набряк в зоні диска очного нерва, високу внутрішньоочний тиск. Якщо є підозра на пухлину легенів, то призначається бронхоскопія, при якій беруть на дослідження тканина бронхів і мокротиння. Проводиться біопсія лімфовузлів, кісткового мозку, органів середостіння.

Лікування синдрому

До встановлення причини пацієнтам призначають симптоматичну терапію, яка на час полегшує дихання, знімає набряклість тканин головного мозку і підвищує резервні можливості організму. Для цього призначаються:

• дієта з різким обмеженням солі до 2 — 3 г на день;
• кисневі інгаляції;
• сечогінні (Гіпотіазид, Фуросемід);
• глюкокортикоїди (Дексаметазон, Преднізолон, Метипред).

Потім переходять до лікування причини хвороби:

• при злоякісних новоутвореннях, хіміотерапія, опромінення та операція;
• якщо виявлено закупорка тромбом – витяг, видалення частини ВПВ і установка протеза з великої підшкірної вени, тромболітики (Стрептокіназа, Гепарин, Варфарин).

Якщо пухлина проростає в стінки на значній ділянці або з якихось інших причин не вдається виконати радикальну операцію, то для поліпшення відтоку крові використовують:

• шунтування для створення обхідного шляху;
• балонну ангіопластику;
• встановлення стенту на звуженому сегменті.

Прогноз для хворих

Якщо вдається ліквідувати причину здавлення вени, то можливо істотне зменшення кава-синдрому. При гострій закупорці підвищується внутрішньочерепний тиск, розвивається набряк тканин мозку, тромбоз церебральних судин, інсульт. Через зменшення припливу крові в праві відділи серця наростає кисневе голодування і падає об’єм циркулюючої крові.

Ці стани часто призводять до смерті пацієнтів. Несприятливі наслідки також бувають для хворих при пізній діагностиці злоякісних новоутворень.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбофлебіті поверхневих вен. З неї ви дізнаєтесь про причини та локалізації патології, фактори ризику, симптомах, варіантах терапії.

А тут детальніше про синдром Бадда.

Для синдрому верхньої порожнистої вени характерна тріада клінічних ознак – набряк, синюшності та розширені вени на грудях, голові та шиї. Він розвивається при зовнішньому здавленні судини, зрощення з пухлинним освітою, закупорці кров’яним згустком.

При інтенсивному прогресуванні або гострому розвитку бувають смертельні наслідки. Для лікування потрібно хірургічне втручання для ліквідації причини кава-синдрому або відновлення прохідності ВПВ в ході реконструктивних судинних операцій.

Зміст

• 1 Показання до призначення Фармадипина
• 2 Протипоказання
• 3 Застосування і дозування крапель
• 4 Як швидко допоможе від тиску
• 5 Можливі побічні реакції ліки
• 6 Застосування при вагітності
• 7 Вартість препарату
• 8 Аналоги

Діючою речовиною препарату Фармадипин в краплях є антагоніст кальцію – ніфедипін. Він володіє гіпотензивною дією і розширює як периферичні, так і коронарні артерії. Основне показання до прийому – це криз при гіпертонічної хвороби та симптоматичної гіпертонії.

Показання до призначення Фармадипина

Основною точкою докладання дії ніфедипіну є повільні кальцієві канали. Це речовина блокує потік іонів через мембрану клітин. Він знижує скоротливу здатність гладеньких м’язів артерій, практично не змінюючи при цьому силу серцевого викиду і швидкість проведення імпульсів по міокарду. Завдяки цьому ліквідується судинний спазм, зменшується потреба серцевого м’яза в надходженні кисню.

За рахунок розширення периферичних судин рефлекторно підвищується тонус симпатичного відділу нервової системи, що може призвести до почастішання пульсу. Цей ефект є небажаним, він особливо виражений при прийомі лікарських форм з короткою тривалістю дії, до яких відноситься і Фармадипин в краплях. Тому його використання обмежене ситуаціями, коли потрібне швидке настання ефекту і невеликий період циркуляції препарату в крові.

Головним показанням для прийому є купірування гіпертонічного кризу.

Його не використовують для систематичного застосування для лікування стенокардії або гіпертензії, як аналогічні препарати ніфедипіну, але в інших лікарських формах. Якщо є необхідність курсового призначення, то віддається перевага пролонгованим таблеток з різними торговими назвами (Коринфар-ретард, Кордипин-ретард, Никардия-ретард).

Рекомендуємо прочитати статтю про препарати для лікування гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про небезпеку високого тиску, класифікації засобів від гіпертонії, ефективності комбінованої гіпертонії.

А тут детальніше про Нифедипине від тиску.
Протипоказання

Не рекомендується прийом крапель Фармадипина при непереносимості будь-якого з компонентів – ніфедипіну, поліетиленгліколю або етилового спирту. Його не можна використовувати при наступних захворюваннях:

• інфаркт міокарда (особливо у перший місяць);
• шоковий стан;
• виражений стеноз (звуження) клапанів лівої половини серця;
• стенокардія з нестабільним перебігом або при нападі;
• декомпенсована недостатність кровообігу;
• зниження тиску нижче 90 мм рт. ст.;
• тахікардія шлуночкового походження;
• синдроми порушення провідності міокарда – слабкість синусового вузла, Вольфа–Паркінсона–Уайта, атріовентрикулярна блокада 2 і 3 ступеня;
• наявність ілеостоми після резекції кишечника.

Потрібна обережність при призначенні препарату за наявності звужень шлунково-кишкового тракту, так як можлива кишкова непрохідність, калові камені. Спостереження і зниження дози потрібно при недостатності функції печінки, а також при спільному призначенні препаратів, які гальмують виведення Фармадипина. До них відносяться деякі антибіотики (Тетрациклін, Еритроміцин, Макропен), антиретровірусні засоби, антидепресанти і протисудомні.

При застосуванні цього лікарського засобу знижується швидкість реакції і концентрація уваги, особливо при перших прийомах. Це обмежує можливість пацієнтів керувати транспортом або іншими механізмами та пристроями на виробництві.

Пацієнти зі стенокардією, приймаючи Фармадипин, відзначають погіршення самопочуття, що проявляється в збільшенні частоти і сили нападів серцевої болю. Особливо небезпечний препарат при нестабільній формі хвороби або передінфарктному стані.

Хворим, які знаходяться на гемодіалізі, знімати гіпертонічні кризи краще без Фармадипина, так як виражене розширення артерій у них може привести до критичного падіння тиску.

Дивіться на відео про гіпертонії, причини її розвитку та лікуванні:

Застосування крапель і дозування

Якщо стався різкий підйом артеріального тиску, то початкова доза для першого прийому становить 3 краплі. Їх потрібно капати на шматочок або кавову ложечку цукру, невеликий кубик черствого хліба і тримати в роті якомога довше. Препарат можна накапати прямо під язик, в цьому випадку дія настане трохи швидше.

Через півгодини потрібно провести повторне вимірювання тиску і при необхідності прийняти ще 3 краплі. Надалі можна відразу використовувати потрібну індивідуальну дозу при такому підвищенні тиску. Якщо гіпертонічний криз протікає з цифрами систолічного показника близько 190 — 200 мм рт. ст., то сумарна кількість може бути доведена до 10 і навіть 15 крапель, але приймають за 2 рази по 5 — 7 крапель.

Особливо обережними потрібно бути при підвищенні дози літнім пацієнтам не рекомендується її різко збільшувати, так як це призводить до порушення серцевої та мозкової діяльності.

До особливостей метаболізму Фармадипина відноситься його несумісність із соком грейпфрута. Він уповільнює його виведення, збільшує тривалість циркуляції препарату в крові, такий ефект тримається протягом 2 — 3 діб. Тому рекомендується виключити цей плід і сік з нього з раціону при необхідності застосування препарату.

Як швидко допоможе від тиску

Перевагою рідкої форми випуску ніфедипіну є швидкість дії. При сублінгвальному (подъязычном) використанні ефект настає протягом 5 — 7 хвилин і досягає максимуму через 20 — 30 хвилин.

Прийом їжі не порушує всмоктування Фармадипина. Гіпотензивна дія триває близько 5 годин.

При хворобах печінки та у літніх пацієнтів обмін препарату сповільнюється, це може призвести до збільшення періоду виведення його з організму майже в 1,5 — 2 рази, тому їм потрібно низькі початкові дози та більш тривалу перерву між попереднім і наступним прийомом.

Накопичення Фармадипина в тканинах не відбувається, його невелика кількість проникає в головний мозок, через плаценту у вагітних жінок та в грудне молоко.

Безсумнівним достоїнством Фармадипина є його ефективність, яка порівнянна по швидкості та виразності з ін’єкціями гіпотензивних препаратів. Його рекомендують мати при собі в ситуаціях, коли потрібно знизити тиск, а звернутися за невідкладною допомогою з якої-небудь причини важко.

Можливі побічні реакції ліки

Небажані ефекти ніфедипіну відносяться до типових проявів різкого розширення артерій і відповідного підвищення викиду гормонів стресу:

• прилив жару,
• почервоніння шкіри,
• запаморочення,
• почастішання пульсу,
• головний біль,
• почуття тривоги,
• безсоння,
• тремтіння рук,
• пітливість,
• сухість у роті.

Також до можливих ускладнень, що виникають при частому вживанні препарату, відносяться:

• зниження лейкоцитів у крові;
• алергічні реакції, набряк гортані (небезпечний для життя);
• свербіж шкірних покривів, висипання, лущення;
• порушення чутливості, оніміння кінцівок;
• тимчасовий підйом цукру в крові;
• біль за грудиною;
• непритомний стан;
• кровотеча з носа, набряк слизової;
• різке зниження тиску крові;
• біль у животі, здуття, запор, блювання;
• жовтяниця;
• біль у суглобах, м’язах, судоми ніг, набряки кінцівок;
• посилене сечовиділення;
• зниження ерекції;
• загальна слабкість;
• ломота в тілі;
• підвищення температури.

Застосування при вагітності

Застосовувати Фармадипин до 21 тижня вагітності заборонено. При дослідах на тваринах встановлено, що в період формування органів плода препарат пошкоджує плід і порушує плацентарний кровообіг.

Є дані про те, що у пацієнток, яким був призначений ніфедипін, відзначається слабкість родової діяльності і передчасні пологи, а у дітей частіше зустрічається дихальна недостатність і затримка внутрішньоутробного розвитку.

Тому, хоча і є можливість використання препарату в більш пізніх термінах, але до нього вдаються тільки в таких ситуаціях:

• є загроза для життя матері;
• є протипоказання для інших гіпотензивних засобів;
• не отриманий ефект від різних комбінацій препаратів.

Потрібно враховувати, що при спільному призначенні магнезії та ніфедипіну у краплях можливе різке зниження тиску, що призводить до недостатнього надходження крові через плаценту і до головного мозку вагітної жінки. Якщо потрібно призначити Фармадипин годуючої матері, то лактація повинна бути зупинена, а дитина переведена на штучне вигодовування.

Вартість препарату

Ціни на Фармадипин можуть дещо відрізнятися в різних аптечних мережах, середні показники:

• краплі по 5 мл 35 гривень;
• краплі по 25 мл 46 гривень.

У Росії можна знайти препарат за вартість близько 200 руб. за 25 мг флакон.

Аналоги

Ніфедипін у формі крапель для сублінгвального використання представлений тільки Фармадипином. Ніфедипін короткої дії входить до складу таких препаратів:

• Фенігідін,
• Кордафен,
• Кордафлекс,
• Ніфедипін,
• Коринфар.

Рекомендуємо прочитати статтю про тиск при стенокардії. З неї ви дізнаєтесь про нормальних показниках тиску і пульсу при стенокардії, причини змін, лікуванні при високому або низькому тиску, призначаються препарати.

А тут детальніше про судинорозширювальних при гіпертонії.

Краплі Фармадипин призначені для купірування різкого підвищення артеріального тиску в період гіпертонічного кризу. Їх не рекомендується використовувати для постійного прийому або в якості основного гіпотензивного препарату. Початкова доза не повинна перевищувати 3 крапель під язик, при необхідності можна прийняти повторно через 30 хвилин таку ж кількість.

До достоїнств медикаменту відноситься швидкість і вираженість дії, зручність застосування. Негативні ефекти пов’язані з рефлекторним викидом гормонів стресу.

Зміст

• 1 Причини виникнення увеїту у дорослих і дітей
• 2 Класифікація захворювання
  • 2.1 Передній, середній, задній, генералізований
  • 2.2 Первинний, вторинний
  • 2.3 Гострий, рецидивуючий, хронічний
• 3 Симптоми розвитку увеїту
• 4 У чому небезпека патології ока
• 5 Методи діагностики
• 6 Лікування увеїту і вибір крапель
• 7 Прогноз для хворих
• 8 Профілактика ураження очей

Запалення, яке зачіпає судинну оболонку ока, називається увеитом. Для нього характерно почервоніння, біль, світлобоязнь, розпливчастість зору і виникнення рухомих плям в полі зору. Лікування проводиться місцеве (закрапування крапель, закладення мазі, проведення ін’єкцій і системна антибактеріальна терапія). При розвитку ускладнень показана операція.

Причини виникнення увеїту у дорослих і дітей

Найпоширенішими (до 45%) є інфекційні увеїти. Захворювання, які пов’язані з циркуляцією мікробів і вірусів в крові, можуть ускладнитися ураженням очних оболонок. Серед них найчастіше зустрічаються:

• туберкульоз,
• токсоплазмоз,
• сифіліс,
• цитомегаловірусна та герпетична інфекція,
• стрептококові та грибкові ураження.

Алергічні та аутоімунні хвороби супроводжуються запальним процесом. Це буває реакцією на прийом медикаментів, харчових продуктів, введення сироваток, вакцин, а також одним із симптомів захворювань:

• ревматизму,
• склеродермії,
• ревматоїдного артриту,
• синдрому Рейтера,
• псоріазу,
• нефриту,
• розсіяного склерозу,
• цукрового діабету,
• неспецифічного виразкового коліту,
• аутоімунного тиреоїдиту
• менінгоенцефаліту.

Ураження очі – відшарування сітчастої оболонки, опіки і травми, потрапляння сторонніх тіл, кератит, блефарит і кон’юнктивіт можуть протікати з увеитом.

Рекомендуємо прочитати статтю про ангіопатії сітківки ока. З неї ви дізнаєтесь про різновиди патології та причини її розвитку, небезпеки захворювання, симптоми, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про уртикарном васкуліті.
Класифікація захворювання

На частку увеїту припадає майже половина всіх запалень ока. Це пояснюється добре розвиненими судинами і повільним потоком крові в них. У складі судинної оболонки є райдужка, рісничне тіло і мережу судин. Тому під цим загальним діагнозом ховається ірит, цикліт, хоріоїдит та їх поєднання.

В залежності від розташування, розвитку і перебігу виділено декілька клінічних форм хвороби.
Передній, середній, задній, генералізований

Можливість розвитку часткового ураження полягає в особливостях харчування кров’ю і розподілу нервових волокон увеального шару. Передня і задня частини забезпечуються з різних війкових артерій, райдужка і рісничне тіло іннервуються частиною трійчастого нерва, а сама судинна оболонка не має чутливості. Тому запальний процес може охоплювати:

• передню частину – ірит, частковий цикліт або іридоцикліт (райдужка, рісничне тіло);
• серединну зону – цикліт задній частині, периферичний увеїт;
• задню область – хоріоретиніт або ізольований хоріоідіт (судинна оболонка), ретиніт (сітківка);
• все частині судинної оболонки – генералізований процес (иридоциклохориодит).

Первинний, вторинний

При безпосередньому ураженні тканин ока (травма, опік, чужорідне тіло) розвивається первинний увеїт, якщо він є ускладненням запального процесу в організмі, його називають вторинним. Крім цього є неясні діагностичні випадки виникнення хвороби з нез’ясованих причин – идиопатические.

Гострий, рецидивуючий, хронічний

Перебіг хвороби може бути гострим і швидко прогресуючим, хронічний з періодичними загостреннями (рецидивами) та періодами стихання запального процесу (стадії ремісії).

Симптоми розвитку увеїту

Запалення судинної частини ока має різні прояви. Це залежить від розташування ураження, ступеня гостроти інфекційного процесу і опірності організму в цілому. Клінічні форми мають такі характерні особливості:

• гострий біль в оці, почервоніння з фіолетовим відтінком, непереносимість яскравого світла, зіниця звужена, високий тиск всередині ока;
• хронічний – симптомів мало, злегка почервонілі очі, переміщаються точки в полі зору;
• передній протікає зі скупченням клітин на рогівці, з-за зрощень з капсулою кришталика формується катаракта, набряк диска очного нерва, глаукома.
• периферичний – уражені обидва ока, знижений зір, плями перед очима;
• задній – зір затуманене, нечіткі контури предметів, буває набряк або ішемія на очному дні, закупорка судин, відшарування сітківки;
• генералізований – частіше зустрічається при сепсисі і викликає запалення всіх шарів очного яблука, відрізняється вкрай важким перебігом і швидкою втратою зору.

Дивіться на відео про причини почервоніння очей:

У чому небезпека патології ока

Найважчим наслідком увеїту є втрата зору. Зрощення всередині ока порушують відтік рідини, призводять до підвищення її тиску і, як наслідок, до наполегливої течії глаукоми. Крім цього ускладненнями хвороби можуть бути:

• катаракта (помутніння кришталика),
• дистрофічні і некротичні вогнища в сітчастій оболонці,
• набряклість диска очного нерва,
• відшарування сітківки.

Будь-який з цих станів негативно відбивається на функції зорового аналізатора і при тяжкому перебігу викликають сліпоту.
Методи діагностики

Для проведення обстеження використовують огляд повік, кон’юнктивальної оболонки, вимірюють гостроту зору, широту полів і реакцію зіниці. Обов’язковим етапом є вимірювання внутрішньоочного тиску.

Даними інструментальних методів діагностики можна підтвердити діагноз:

• Біомікроскопічні дослідження: дистрофічні зміни, зрощення, втрата прозорості кришталика.
• Офтальмоскопія: вогнища ураження очного дна, набряк диска очного нерва, сітківки, її часткове відшарування.
• УЗД очі використовують при вираженому помутнінні внутрішньоочної рідини для оцінки розміру відшарування сітківки.
• Ангіографія, томографія та лазерне сканування використовується для визначення розростання нових судин і набряку ретини.

При взятті на аналіз рідини з передньої камери або біопсії тканин ока можна остаточно поставити діагноз і визначити причину увеїту. Також, з метою виявлення етіологічного чинника, може знадобитися обстеження на туберкульоз, захворювання, що передаються статевим шляхом, віруси герпесу і цитомегаловирусное поразку. Призначають рентген легенів, хребта, КТ або МРТ тканин мозку, алергологічні проби.

Лікування увеїту і вибір крапель

Для лікування хвороби використовують медикаментозну терапію. Найчастіше вона складається з таких груп препаратів:

• Мидриатики (Тропикамид, Фенілефрин) для розширення зіниць, попередження зрощень або розриву вже виникли.
• Стероїди (Бетаметазон, Дексаметазон, Гідрокортизон) – основа лікування, виявляють протизапальну дію. Їх закопують у вигляді очних крапель, мазь закладають за нижню повіку, проводять ін’єкції під очне яблуко, кон’юнктиву, в склоподібне тіло. Комбінують місцеве та системне застосування.
• Для пониження тиску внутрішньоочної рідини рекомендують препарати від глаукоми – Тимолол, Пілокарпін, Фотил, Ксалатан.

Якщо від кортикостероїдної терапії не отримано результат, то призначають імуносупресори. При мікробному або вірусне походження увеїту використовують відповідні медикаменти, при алергії застосовують антигістамінні засоби. Після ліквідації гострого запального процесу показана фізіотерапія з розсмоктуючі ферментами.

У дітей при тяжкому перебігу рекомендується до медикаментозної терапії додати методи екстракорпоральної детоксикації. До них відносяться плазмаферез, гемосорбція та квантова аутогемотерапія. Вони дозволяють видалити з крові імунні комплекси, антигени.

Якщо увеїт не піддається лікуванню фармакологічними методами, то призначається оперативне лікування для розсічення спайок, заміни кришталика, відновлення нормального внутрішньоочного тиску, підшивки сітківки. При генералізованому пораженні видаляють склоподібне тіло, якщо і це не допомагає врятувати око, то його треба витягти для запобігання переходу процесу на головний мозок.

Прогноз для хворих

Якщо діагноз поставлений, розпочато комплексне лікування, через 1 — 1,5 місяця гострий процес стихає, можливе одужання. Рецидиви при хронічному увеіте виникають на тлі загострення основного захворювання, якщо вдається його стабілізувати, то настає тривалий період клінічної ремісії. Несприятливий прогноз зазначається у центральних поразок і атрофії очного нерва, сітківки. Падіння зору може бути необоротним.

Профілактика ураження очей

Для запобігання запалення увеального шару необхідно проходити повні курси лікування при інфекційних хворобах, берегти очі від травм на виробництві і в побуті, своєчасно звертатися до лікаря при почервонінні очей і сльозотечі.

Рекомендуємо прочитати статтю про внутрішньоочний тиск. З неї ви дізнаєтесь про норму внутрішньоочного тиску, причини підвищених і знижених показників, причини і симптоми зміни тиску, способи лікування, профілактики ускладнень.

А тут детальніше про посттромботической ретинопатії.

Увеїт – це запальний процес райдужки, війкового тіла і самої судинної оболонки. Виникає через пошкодження очних яблук, при інфекційних, алергічних і аутоімунних процесах. Основні ознаки – почервоніння і біль в оці, світлобоязнь. При важкому перебігу може відбутися втрата зору.

Для лікування використовують місцеві кошти, а також загальну гормональну та антибактеріальну терапію. При неефективності консервативного методу рекомендується оперативне втручання.

Зміст

• 1 Що показує рентген серця
• 2 Навіщо потрібна рентгенографія
  • 2.1 В трьох проекціях
  • 2.2 З контрастуванням стравоходу
• 3 Протипоказання до обстеження
• 4 Підготовка до проведення
• 5 Як роблять рентгенографію
• 6 Про що розкажуть результати
  • 6.1 Тінь серця
  • 6.2 Конфігурація при вадах серця
  • 6.3 Збільшення органу
• 7 Можливі ускладнення після
• 8 Корисне відео

Рентгенограма серця допомагає визначити його розташування в грудній клітці, конфігурацію і розміри, а також знайти зміни в аорті, легеневих судинах. Для точного виявлення відхилень від норми використовують три проекції (іноді і чотири), а також заповнення стравоходу барієм для контрастування кордонів. Метод вважається доступним і відносно безпечним при використанні його не більше 2 разів на рік.

Що показує рентген серця

При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки можна визначити тінь серця, вона нагадує овал, косо розташований в лівій половині. При щільному статурі вона прагне до горизонтальної лінії, а у худорлявих людей займає більш вертикальну позицію. Ближче до голові розташовані магістральні судини. Між ними і овалом створюються поглиблення, які утворюють талію.

Рентген серця (контури серця і судин)

М’язовий шар серця містить щільну тінь, вона однорідна за структурою, а контури чіткі і рівні, вони мають дугоподібну форму. Кожна дуга – це відображення камери серця. Якщо її частина стає прямій, то це є ознакою патології міокарда.

Крім тіні серця, на рентгенограмі можуть бути видно:

• ділянки кальцифікації судин, клапанів;
• збільшення розмірів або аномалії будови аорти, легеневої артерії;
• прояви серцевої недостатності у вигляді зміни легеневого малюнка;
• розташування діафрагми.

При наявності перикардиту можна визначити його у вигляді розширення навколосерцевої сумки.

Рекомендуємо прочитати статтю про коронарографії судин серця. З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання до коронарографії серця, а також про підготовку, рекомендаціях і можливі негативні наслідки даної процедури.

А тут детальніше про скупчення рідини незапального характеру або гидроперикардите.
Навіщо потрібна рентгенографія

Дослідження серця за допомогою рентгенівських променів проводиться за допомогою двох методів – рентгенографія (отримання знімків) і рентгеноскопія (лікар бачить роботу серця в режимі реального часу). Також діагностика передбачає кілька проекцій і контрастування стравоходу барієм.

До захворювань, при яких можуть призначити рентген серця, відносяться:

• аневризма міокарда;
• вроджені і набуті вади;
• кардіоміопатія – первинна і вторинна, гіпертрофічна, дилатаційна;
• міокардит, перикардит;
• кардіосклероз;
• кіста перикарда, середостіння;
• гіпертонічна хвороба;
• пухлина перикарда або серця;
• міокардіодистрофія;
• серцева недостатність;
• легеневе серце.

У трьох проекціях

Пряма проекція передбачає дослідження при розташуванні пацієнта обличчям до екрану. Вона потрібна для визначення патології у таких відділах:

• аорта у висхідній частині;
• лівий шлуночок;
• межа між передсердями;
• обидва кута між діафрагмою і серцевої тінню;
• пульмональная артерія.

У правій косій позиції хворий стає правим плечем вперед під кутом 45 градусів до екрану. Рентгенівська трубка завжди розташована позаду пацієнта. Це положення допомагає дослідити:

• простір позаду грудини;
• конус, утворений артеріями;
• контури всіх частин серця;
• легеневі поля.

Для лівої косою позиції пацієнта просять повернутися лівим плечем у напрямку до екрану під таким же кутом, як і в правій косій. У ній можна добре розглянути всі частини аорти і задню стінку лівого шлуночка, візуалізуються і всі інші відділи, трахея.

З контрастуванням стравоходу

Стравохід розташований позаду серця. Якщо відбувається збільшення якої-небудь камери, то він відтісняється у напрямку до хребта по дугах різного радіусу. Для діагностики змін проводиться вимір цієї дуги.

Рентгенографія серця з контрастуванням стравоходу в косій проекції (А – норма, – мітральний порок з переважанням стенозу, З – мітральний порок з переважанням недостатності)

Якщо відбувається зсув по дузі малого радіуса в правій косій позиції, то це ознака звуження мітрального отвору. При переважанні недостатності клапанів стравохід відхиляється по дузі з великим радіусом. Також цей метод допомагає встановити праве розташування дуги аорти, аномальне відгалуження від неї судин, розширення легеневого стовбура.

Протипоказання до обстеження

Діагностика за допомогою рентгенівських променів протипоказана вагітним жінкам. До широкого впровадження в кардіологічну практику УЗД пацієнткам пропонувалося закрити свинцевим фартухом живіт.

В даний час таке обстеження вважається занадто великою загрозою для формування органів у плода, тому його не призначають, замінюючи альтернативними методами.

Таким пацієнтам протипоказане дослідження:

• при наявності злоякісних пухлин;
• після променевої терапії;
• у важкому стані;
• у віці до 14 років (без крайньої необхідності).

При лактації рентген серця може бути проведено, оскільки це не впливає на склад грудного молока та не шкодить здоров’ю дитини.

Підготовка до проведення

Часто рентгенівське дослідження проводиться за екстреними свідченнями саме тому, що до нього не вимагається підготовка. Ніяких обмежень режиму, харчування або фізичної активності не проводиться. Безпосередньо перед діагностикою потрібно зняти металеві предмети з тіла і одяг до пояса. Довге волосся необхідно прибрати під шпильку.

Як роблять рентгенографію

Тривалість процедури становить кілька хвилин. Пацієнт заходить в спеціальну камеру і стає обличчям до екрану. Руки потрібно зігнути в ліктях і підняти вгору так, щоб вони не затуляли грудну клітку. Якщо потрібно контрастування, то попередньо хворий випиває барієву суспензія. Потім проводиться швидке фіксування даних на знімках, а обстежуваного просять повертатися під різними кутами до екрану і затримувати дихання по команді.

Рентгенографія

При проведенні дослідження немає неприємних чи больових відчуттів. По закінченню отримані знімки обробляють, виявляють і висушують, після чого лікар-рентгенолог описує виявлені зміни.

Про що розкажуть результати

За сукупністю ознак змін форми, розташування, розмірів можна судити про наявність захворювань або аномалій будови серця.

Тінь серця

В нормі серце займає передненижнюю частину лівої половини грудної клітки. При рухах тіла воно може зміститися на 1 — 2 див. На рентгенівському знімку можна виявити такі варіанти серцевої тіні:

• розташування праворуч;
• зрушення з-за випоту в плевральну порожнину;
• зміщення грижею діафрагми або пухлиною;
• переміщення при сморщивании легені.

Конфігурація при вадах серця

В залежності від ураження клапанного апарату розрізняють конфігурації серця:

Конфігурації серця
Опис

Мітральна
Дуги легеневої артерії довгі, талія згладжена, правий кут між передсердям і судинами зміщений вгору, дугового радіус лівого шлуночка збільшений. Буває при вроджених і набутих вадах будови мітрального клапана, звуженні пульмонального стовбура.

Аортальна
Виражена талія, великий лівий шлуночок, аорта ширше норми. Буває при хворобі Фалло, стенозі аорти, намоканні стулок аортального клапана, гіпертонії.

Куляста або трапецієподібна
Правопредсердная і лівошлуночкова дуги збільшені, талія визначається, контури згладжені. Буває при дистрофії і запаленні міокарда, розширення камер при кардіоміопатії, порушення будови перегородки, випоті в околосердечную сумку.

Збільшення органу

При розширенні порожнин серця, великих судин виникає збільшення розмірів серця. В залежності від локалізації таких патологічних змін можна запідозрити захворювання:

• Ліве передсердя – стравохід відхиляється назад в бічній, збільшується вушко, є додаткова дуга внизу по правій межі. Ознака мітральних вад.
• Лівий шлуночок – заокруглена верхівка, пізніше збільшується дуга. Зустрічається при клапанної недостатності у лівій половині серця, артеріальної гіпертонії, кардіоміопатії.
• Дуга аорти – розширена перша дуга по правому контуру. Буває при гіпертонії, відкритому Боталловом протоці, аортальної недостатності, аневризмі.
• Праве передсердя – непрямі ознаки збільшення дуги, розширення порожнистої вени. Вказує на вади трикуспідального клапана, легеневу гіпертензію.
• Правий шлуночок – подовжений і розширено легеневої стовбур, верхівка кругла і спрямована догори (форма дерев’яного черевика), поперечник серця збільшений, загрудинне простір не визначається. Виникає при вроджених аномаліях перегородки, правих клапанів, легеневому серці.

Рентгенограма серця при збільшенні лівого передсердя. Мітральна конфігурація серця. Пряма проекція. Збільшені дуги лівого передсердя (стрілка) і легеневої артерії (коротка стрілка). Праворуч на тлі тіні правого передсердя видно тінь краю лівого передсердя.
Можливі ускладнення після

Рентгенівське випромінювання відноситься до іонізуючого, воно у великих дозах пошкоджує ДНК, вибуває збої в обміні речовин, імунного захисту організму, виробленню гормонів, руйнує тканини і порушує роботу внутрішніх органів. Його небезпека зростає по мірі збільшення дози опромінення. До діагностичних обстежень, у тому числі і рентгенографії серця, це не має прямого відношення, якщо не перевищувати рекомендовану безпечну дозу.

За рік можна без наслідків для організму отримати 1 мЗв (один мілізіверт). За одну процедуру рентгенографії найчастіше опромінення складає 0,3 мЗв. Тому максимальне число разів проходження рентгену за рік становить 3. Для того щоб залишити можливість дослідження за екстреними показаннями, лікарі в плановому порядку не призначають рентген-діагностику більше 2 разів.

Рекомендуємо прочитати статтю про небезпечному поєднаному пороці серця. З неї ви дізнаєтесь про види поєднаного пороку серця, комбінованому пороці, а також про симптоми, діагностиці та лікуванні поєднаної пороку серця.

А тут детальніше про пороки трикуспідального клапана.

Рентгенографія серця проводиться для визначення його розмірів, положення, конфігурації. Така діагностика показана при вадах серця, підозрі на об’ємні процеси в грудній клітці, перикардит, гіпертонію. До протипоказань відноситься вагітність, дитячий вік, наявність важкої патології. Для підвищення інформативності дослідження використовується в трьох проекціях і додаткове контрастування стравоходу.

Корисне відео

Дивіться на відео про те, як працює Рентген: