Хребет людини — це унікальне інженерно-технічна споруда природи. Тільки людина ходить на двох ногах, звільнивши кінцівки для роботи. Щось схоже було у двоногих динозаврів, але у них був потужний хвіст, а будова хребта було зовсім іншим.

Завданням хребетного стовпа людини є, крім опорної функції і основи скелета, амортизація. Головне — не «струсити» черепну коробку і розташований в ній головний мозок.

Ми звикли до того, що нічого дивного в цьому немає. Але спробуйте проїхати по вибоїстій дорозі на великій швидкості на возі з дерев'яними колесами, окутими залізом, і ви оціните весь комфорт надувних шин. Точно так само і хребетний стовп. Він має кілька механізмів гасіння імпульсу і амортизації:

• склепіння стопи;
• фізіологічні вигини хребта — лордози і кіфози;
• міжхребцеві еластичні диски.

Що таке лордоз? Так називають фізіологічний вигин хребта в сагітальній площині, опуклістю звернений назад. Розберемося докладніше в цьому терміні, а також в причинах порушення конфігурації лордозу хребта.

Лордоз що це таке?

Якщо поставити людину прямо перед собою, а потім провести уявну площину так, щоб ця площину точно розділила тіло людини на ліву і праву уявну половини, то ця площину буде сагітальній площиною, від лат. Sagitta стріла. У сагітальній площині ми побачимо зображення хребта «в профіль».

Він трохи схожий на математичний знак інтеграла, або на латинську букву «S». Хребет формують фізіологічні вигини: поперековий лордоз, потім грудний кіфоз, а потім знову шийний лордоз.

Лордоз — це фізіологічний вигин хребта, опуклістю звернений назад. У нормі він буває в поперековому і шийному відділах хребта.

Ці два лордозу розділені кіфозом грудного відділу, який являє собою довгу дугу, опуклістю звернену вперед. Фізіологічні вигини формуються разом з ростом хребта, і можуть змінюватися в залежності від порушень постави.

Так, лордоз у дітей, так само, як і кіфоз, може бути неповним, викривленим в інших площинах, або, навпаки, виражений надмірно. При подальшому зростанні і розвитку виникає стійке порушення постави, яке може викликати різні симптоми.

Ця зміна фізіологічного лордозу, як у дітей, так і у дорослих, також носить назву патологічного, або просто лордозу.

Шийний лордоз

У цьому розділі мова піде про патологічну деформації шийного лордозу. Вона може бути як внутрішньоутробно виникла, так і набутою вже після пологів. Набутий шийний лордоз виникає з наступних причин:

• Різні травматичні ураження шийного відділу хребта (вивихи, компресійні переломи, забої хребців);
• Остеохондроз і дистрофічно-дегенеративні процеси в міжхребцевих дисках;
• Аутоімунні ураження шийного відділу хребта: анкілозуючий спондилоартрит ( хвороба Бехтєрєва ), ревматоїдний артрит;
• Протрузії і грижі дисків шийного відділу хребта з порушенням цілісності фіброзного дискового кільця;
• Запальні захворювання хребців, наприклад,спондиліти (інфекційної, наприклад, туберкульозної природи);
• Хронічний шийний спазм м'язів (миофасциальное-тонічний синдром). Часто супроводжує хронічне запалення, і дискову патологію, наприклад, остеохондроз;
• Злоякісні новоутворення, що дають метастази в кістки і хребці, або розташовані в безпосередній близькості, наприклад, пухлини органів шиї.

У деяких випадках говорять про випрямленні фізіологічного вигину. Якщо шийний лордоз випростаний, що це значить? Це говорить про його уплощении, і зниженні амортизувальних здібностей хребетного стовпа.

Є кілька чинників, які, не будучи безпосередніми причинами, можуть «схилити чашу терезів» в бік патологічного лордозу. До них відносяться:

• Надлишкова маса тіла;
• Остеопороз , особливо у жінок в постменопаузальному періоді;
• Різні форми ендокринної патології , наприклад, цукровий діабет, гіпертиреоз ;
• Шкідливі звички, такі, як куріння і зловживання спиртними напоями.

Іноді навіть швидке зростання кісток скелета призводить до лордозу, оскільки м'які тканини, в тому числі і нервова, а так же живлять судини не можуть «наздогнати» за зростанням скелета. Такий лордоз незабаром компенсується, і всі скарги зникають.

Класифікація лордозу шийного відділу хребта

Крім підрозділу на патологічний і фізіологічний, можливі інші варіанти узагальнення цього прояву порушення постави. Так, зустрічається як первинний, так і вторинний варіант лордозу.

При первинному варіанті причина лежить безпосередньо в хребетному стовпі. До цього ведуть різні захворювання хребців і зв'язкового апарату шийного відділу.

При вторинних Лордоз винні різні захворювання, які розвиваються спочатку як призводять до порушень, наприклад, ожиріння, або остеопороз.

За морфологічними характеристиками розрізняють гіперлордоз (посилений) і гіполордоз (сплощений, або ослаблений).

Симптоми шийного лордозу

Шия — набагато більш «тонке місце», ніж поперек, завдяки великій кількості провідних нервових пучків, сконцентрованих на незначному просторі. Тому найбільш частими ознаками при лордозе шийного відділу хребта будуть:

• Характерне зміна постави. При цьому плечі опускаються вниз, грудна клітка ущільнюється, а живіт починає виступати вперед. Шия при цьому також витягується вперед;
• Хронічний больовий синдром в області шиї і лопаток, ниючі болі в плечах і хребті. Важливою ознакою цього болю служить м'язовий компонент: при лордозе шийні м'язи постійно напружені, тому вони спазмируются, внаслідок накопичення молочної кислоти. Найчастіше це відбувається при остеохондрозі;
• Головні болі, часто піднімаються вгору з шийного відділу хребта;
• Функціональні порушення, такі, як зниження пам'яті, уваги і розлад працездатності, поява шуму у вухах ;
• Ознаки порушення сну, зниження апетиту, можливий зв'язок больового синдрому в області шиї з підвищенням артеріального тиску;
• Приєднання осередкової неврологічної симптоматики: зниження чутливості в руках, наприклад, на кінчиках пальців, поява відчуття «повзання мурашок», зниження чутливості в кистях істопах.

Слід кілька слів сказати про діагностику шийного лордозу. У класичних випадках діагноз ставлять на підставі характерних скарг, а так же даних огляду і інструментальних методів діагностики, серед яких провідну роль відіграє рентгенографія шийного відділу хребта з функціональними пробами (в позиції максимального згинання, а потім розгинання шиї).

Поперековий лордоз

Лордоз поперекового відділу хребта — це «брат — близнюк» шийного лордозу, з одним тільки характерним обставиною: всі хребці поперекового відділу хребта є більш масивними, тому для захворювання характерна в цілому більш «груба» клінічна картина.

Як і у випадку з шийним відділом, фізіологічний вигин в даному випадку формується дуже рано, коли малюк вчиться правильно сидіти. Спочатку поперековий лордоз виникає, як механізм зняття навантаження з хребта.

Його вершина при нормальному освіті доводиться де — то на рівні 3 або 4 поперекового хребця.

Патологічний поперековий лордоз з'являється в тих випадках, коли, наприклад, виникає дефіцит кальцію в організмі, що росте. Це є головною причиною на тлі відсутності органічної симптоматики.

Як і при шийних різновидах патологічного поперекового лордозу, існують як первинні, так і вторинні його форми.

Причини поперекового лордозу цілком узгоджуються з причинами розвитку цього ж порушення в шийному відділі хребта. Згладжений лордоз поперекового відділу хребта може проявлятися болями в попереку, в ногах, зміною постави.

Лікування шийного і поперекового лордозу препарати і методи

лікування лордозу шийного відділу хребта, як і поперекового, має багато спільного. Так, починати потрібно з немедикаментозних методів корекції постави, поступово збільшуючи лікувальний вплив. У разі загострення, появи вираженого больового синдрому, бажано почати терапію в перші дні з введення лікарських препаратів.

Так, використовують такі засоби:

1. Нестероїдні протизапальні препарати: мелоксикам, кетотифен, ібупрофен в складі комбінованих препаратів;
2. Анальгетики (Кетанов, Залдіар) при вираженому больовому синдромі;
3. Міорелаксанти центральної дії (Мідокалм, Сирдалуд) при вираженому м'язовому спазмі;
4. Полівітамінні препарати, особливо групи «В», мінеральні комплекси, що містять кальцій;

Нелікарські методи лікування лордозу увазі вихід з гострого стану.

При досягненні полегшення, або фази неповної клінічної ремісії застосовують голкорефлексотерапії, фізіопроцедури (УВЧ, ампліпульс), магнітотерапія, застосування іпплікатор Ляпко. На шию надягають спеціальні коміри Шанца, які потрібно підбирати за розміром.

Важливим етапом є санаторно-курортне лікування. Дуже добре допомагають виправити лордоз шийного відділу хребта підводне витяжіння, душ — масаж, бальнеологічні процедури, ванни, в тому числі з радоном, комплекси лікувальної гімнастики.

Виключно хорошу лікувальну і профілактичну дію надає плавання, в тому числі і при поперекових порушеннях.

У деяких випадках, при виражених порушеннях і неефективності консервативного лікування, показана операція . Найчастіше, створюється додаткове посилення конструкції хребта за допомогою установки металевих імплантатів для остеосинтезу.

Ускладнення лордозу

Як шийний, так і поперековий лордоз може викликати цілий ряд різних ускладнень, істотно утяжеляющих перебіг основного захворювання . До них відносяться такі стани, як поява внутрішньочерепної гіпертензії при шийних розладах, порушення чутливості в пальцях рук, поява вогнищевої неврологічної симптоматики у вигляді парезів і паралічів.

При поперекової локалізації, можлива поява радикулітів, ознак ішіасу і компресійних невропатій з порушенням чутливих і рухових шляхів. Можливо навіть порушення функції тазових органів.

Профілактика

Тут навряд чи можна повідомити що — то принципово нове. Як і інші порушення опорно-рухової системи, порушення фізіологічних вигинів хребта вимагають активного способу життя, нормалізації маси тіла, правильного харчування, а так само відмови від шкідливих звичок.

Гарну дію надає користування ортопедичними подушками і матрацами, відмова від м'яких ліжок і регулярні вправи, які зміцнюють м'язовий каркас хребта.

для профілактики кожні 2 роки рекомендується проводити рентгенографію шийного або поперекового відділу хребта при наявності показань (болі, порушення функції) для своєчасного лікування.

Чому болить кісточка на нозі біля великого пальця? Шукаємо причину!

Найбільш часта причина появи таких болів — розвиток змін в суглобі, що з'єднує плеснової кістка і першу фаланговой кісточку великого пальця ноги з формуванням особливого стану, яке називається Hallux valgus, або вальгусна деформація великого пальця стопи. 98% всіх випадків таких змін стоп спостерігаються у жінок.

Це пояснюється особливостями гормонального статусу — преваліварованіем естрогенів над тестостерону. Естроген сприяє разволокненію сполучної тканини, тому зведення стопи ущільнюється.

Однак такий розвиток подія характерно тільки для жінок зі спадковою схильністю або з наявністю певних чинників, наприклад, тривале носіння каблуків.

При цьому стані характерно відхилення першої плеснової кістки до внутрішнього краю стопи з утворенням «шишки», а великий палець змінює свій напрямок і нахиляється до решти пальцях стопи, розташовуючись майже перпендикулярно.

Деформація пальця розвивається поступово і стає постійною.

Це призводить до зміни нормальної анатомічної і функціональної структури стопи. В деформованому суглобі виникає запалення, яке дає відповідь на питання: «Чому болять кісточки на великому пальці ноги?». Біль виникає спочатку при фізичному навантаженні, а потім в спокої.

Формування вальгусной деформації відбувається тривалий час. Початковий період змін в суглобі завжди прихований і доводиться на зовсім молодий вік, а перші ознаки захворювання стають помітними тільки після 40 років, що різко знижує терапевтичні можливості, тобто відповідь на проведене лікування.

Характерні ж зміни форми стопи розвиваються, як правило, вже в похилому віці. У цей час вони полягають не в функціональних розладах, а в органічних, при яких лікарські методи впливу виявляються малоефективними.

Головною причиною вальгусной деформації великого пальця стопи є поперечний «викривлення» переднього відділу стопи, або, іншими словами, поперечна плоскостопість. До нього найбільшою мірою привертає носіння каблуків більше 3-4 см заввишки.

В цілому причини, які сприяють формуванню поперечної плоскостопості, можна розділити на внутрішні і зовнішні. Внутрішніми причинами є ті, які залежать від стану кістково-суглобового апарату.

Це означає, що до них відносяться порушення розвитку або будови кісток, м'язів і зв'язок стопи; захворювання суглобів стопи, загальні захворювання. Більш конкретно перелік внутрішніх причинних факторів виглядає наступним чином:

• Недорозвинення і зміна форми плеснових кісток (дисплазія);
• скошені суглобових щілин першого плюсне-фалангового суглоба стопи;
• Дисплазія зв'язок і сухожиль стопи;
• Синдром гіпермобільності суглобів, тобто стан їх надмірної рухливості;
• Первинна слабкість м'язів і зв'язок стопи (за даними міографії);
• Остеоартроз перших плюснефалангових суглобів;
• Остеопороз — зменшення щільності кісткової тканини;
• Травми стоп;
• Сімейна форма, коли Hallux valgus спостерігається у всіх жінок сім'ї.

Зовнішні причини , що призводять до розвитку поперечної плоскостопості, пов'язані з постійною перевантаженням передньої частини стопи, яка виникає при носінні взуття на високих підборах і / або вузької взуття. Остання призводить до порушення кровообігу і, відповідно, до порушення функціонування складових елементів стопи.

У нормі при ходьбі навантаження розподіляється на 3 точки стопи:

1. Головки плеснових кісток 1 пальців;
2. Головки плеснових кісток 5 пальців;
3. П'яту.

При носінні каблука навантаження зміщується вперед, причому велика частина навантаження припадає на середину стопи, а тиск на 1 і 5 пальці слабшає. При ходьбі стопа розпластується середні плеснові кістки залишаються на місці, а плюсневая кістка великого пальця повертається і відсувається до краю стопи (по відношенню до анатомічному розташуванню — досередини, тобто до середньої лінії тіла).

Великий палець при цьому відхиляється назовні, тобто до решти пальцях стопи.

Поєднання частого і тривалого носіння такого взуття з наявними внутрішніми факторами призводить до поступового формування переднього плоскостопості, а потім і Hallux valgus.

Звичайно, розвиток деформації великого пальця не гарантоване всім жінкам, які носять «високий каблук». Однак задуматися про це необхідно при постійній підвищеного навантаження на ноги, а так же власницям «єгипетського» типу стопи.

Тип стопи можна визначити візуально і при рентгенографії. У нормі їх виділяють три:

• квадратний, або index plus-minus, коли перший і другий палець стопи однакові по довжині;
• єгипетський, або index plus — перший палець довший другого ;
• грецька, або index minus — перший палець коротше другого.

На думку ортопедів , довгий перший палець стопи поєднується з короткою першогоплеснової кісткою, що має пряму функціональну зв'язок з розвитком вальгусной деформації. Тому, при «єгипетської стопі» краще відмовитися від вузьких «шпильок». Якщо їх необхідно носити, то варто взувати такі туфлі тільки безпосередньо на заході. До цього носити ортопедичне взуття на підборах менше 3 см.

Безумовно, розвитку поперечної плоскостопості сприяє збільшення навантаження на стопу при надмірній вазі. Важка маса тіла є невідповідною з тим навантаженням, яке може витримати стопа.

Тому на певному етапі відбувається зрив її компенсаторних можливостей, що і супроводжується формуванням поперечної плоскостопості.

якщо болить велика кісточка великого пальця на нозі, то біль, зумовлений вальгусной деформацією потрібно диференціювати з болями, що виникають при подагрі захворюванні, коли в суглобах, найчастіше в першому плюсне-фаланговому суглобі ноги, накопичується сечова кислота. Болі при подагрі мають такі особливості:

• Зв'язок з вживанням великої кількості тваринного білка, тобто м'яса, а також з вживанням вина;
• Характерні періоди загострення і стихання захворювання;
• Болі дуже сильні, прояви запалення в суглобі в момент загострення дуже виражені. Він червоніє і набрякає, доторкається до нього супроводжується резчайшімі больовими нападами.

Локалізація болю в першому плюснефаланговом суглобі найбільш характерна для чоловіків . У жінок подагра, як правило, вражає перший п'ястно-фаланговом суглоб кисті.

Що робити при болю в кісточці?

Обов'язково задуматися про здоров'я своїх стоп, потрібно жінкам, у яких з'явився дискомфорт при носінні звичної, раніше зручному взутті, а також відзначається утруднення при виборі нового взуття і, якщо взуття на рівні суглоба 1 пальця, почала деформуватися у вигляді «шишки» .

• На цьому етапі болю ще відсутні, відхилення пальця незначне, але патологічний процес в суглобі вже почався.

Деякі джерела виділяють ці стадію захворювання, як косметичну, або доклінічну. Кут відхилення пальця не більше 20о (в нормі відхилення 1 пальця 10о).

Друга стадія характеризується появою болів після ходьби. Кут відхилення в суглобі коливається в межах 20-29о. У цій стадії з'являються натоптиші навпаки 2 і 3 пальці, а також мозолі в міжфалангових проміжках цих пальців, які сигналізують про зростаючу навантаженні на середину стопи.

Третя стадія , крім почастішання і посилення болів, проявляється збільшенням кута відхилення великого пальця до 30-39о і появою викривлення 2 і / або 3 пальців у вигляді «молотків». Також з'являється такий симптом, як «ригідність переднього відділу стопи», тобто стопа втрачає свої пружні властивості, зменшується її поперечний розмір. Болі в цій стадії відрізняються сталістю і високою інтенсивністю.

При четвертій стадії вальгусной деформації кут відхилення пальця досягає більш 40о, розвивається виражене запалення в зміненому суглобі. Шкіра в області «шишки» груба, потовщена і запалена. Біль змушує носити тільки м'яку, просторе взуття. Через це жінки дуже сильно «комплексують» — вони не можуть носити красиві туфлі і інші види взуття.

Діагностика Hallux valgus полягає в проведенні:

• Рентгенологічного дослідження в двох або трьох проекціях під навантаженням (стоячи); на знімках можна точно виміряти кут відхилення пальця, визначити ступінь распластанность стопи;
• Автоматизованої плантографії — при цьому дослідженні графічне зображення стопи під навантаженням, отримане за допомогою сканера, аналізується спеціальною програмою в комп'ютері і видається графічне зображення стопи зі всіма необхідними параметрами;

Якщо симптомів немає, але є бажанняперевірити вірогідність розвитку захворювання, тоді інформативним буде метод подометріі, при якому вимірюють стопу і обчислюють подометріческій індекс відношення довжини стопи до її висоті:

• нормальна стопа: індекс 29-30;
• плоска стопа: індекс менше 29;
• високий звід: індекс більше 30.

В даний час цей метод став комп'ютеризованим і більш точним. Раніше його виготовляли вручну, тому був певний відсоток похибки вимірювань.

Як позбутися від кісточки на нозі в домашніх умовах?

При виявленні ознак плоскостопості необхідно регулярне проведення гімнастики для стоп протягом 10-15 хвилин, 2-3 рази на день:

• ходьба на зовнішньому краї стопи;
• ходьба на п'ятах;
• ходьба на носках;
• підйом дрібних і вузьких предметів пальцями ніг;
• захоплення і расправление пальцями ніг тканини або газети, розстеленому на підлозі;
• стояння поперемінно на одній нозі.

Терапевтичного ефекту від зазначених гімнастичних заходів можна домогтися, якщо виконувати їх регулярно. При відсутності систематичного підходу результат помітний не буде.

Початкові прояви деформації великого пальця можна коригувати за допомогою ортопедичних пристосувань: устілок і міжпальцевих прокладок; застосовувати масаж ступень, фізіопроцедури.

Такі дії не усувають причину захворювання, тому позбутися «кісточки на нозі» вдома не вийде. Лікуванням цього складного стану повинен займатися лікар-ортопед.

Лікування кісточки великих пальців ніг

Коли болять кісточки великих пальців ніг, лікування, як правило, проводиться комбіноване. Особлива увага приділяється зниженню ваги, ЛФК, оптимізації режиму дня і праця, оптимальному часу носіння взуття на підборах.

Для знеболення можливе застосування нестероїдних засобів з протизапальною активністю, але хворим у віці їх призначають з обережністю, враховуючи наявність супутніх захворювань .

Деякі нестероїд, такі як ібупрофен, індометацин, при застосуванні протягом 4-6 місяців призводять до збільшення руйнування хряща, тому їх тривале призначення небажано.

Вони застосовуються тільки як тимчасовий захід знеболювання — до моменту усунення причини.

За останніми даними в лікуванні вальгусной деформації, що супроводжується розвитком остеоартороза з больовим синдромом, широке застосування знаходять структурні аналоги хряща: хондроїтин сульфат, глюкозаміну сульфат (або глюкозаміну хлорид).

Ці препарати мають добру переносимість, доведену ефективність і високу безпеку, особливо у літніх хворих. До таких препаратів належать: Дона, Структум, Терафлекс і ін.

Однак, ніякі препарати не усувають деформацію кісток, тому хірургічне лікування Hallux valgus поки є єдиним по-справжньому ефективним. Вибір методики залежить від ступеня деформації стопи.

При початкових стадіях може бути достатнім проведення операції по зміцненню сухожиль. Пізні ж стадії вимагають втручання в кісткові структури зі зміцненням і фіксацією кісток, видаленням кісткових деформацій. Після операції пацієнт проходить тривалий курс реабілітації.

На жаль, в 30% випадків, навіть після оперативного лікування, можливе повернення захворювання. Максимально зберегти досягнутий результат дозволяє суворе дотримання рекомендацій лікаря щодо оптимізації здоров'я ніг.

Колінний суглоб є одним з найбільш навантажених суглобів нашого тіла: більша навантаження поширюється тільки на гомілковостопний суглоб. Але, на відміну від гомілковостопного суглоба, область коліна є значно більш рухомий. Це забезпечують велику кількість всередині суглобових структур.

Для того щоб забезпечити поєднання міцності і безпеки, ці елементи (кістки, хрящі, м'язи і зв'язки) поміщені в щільне освіту з сполучної тканини, яка називається суглобової сумкою, або бурсою.

На внутрішній, «ніжніша» частина, звернена до суглобу, називається синовіальної оболонкою. Вона виробляє синовіальну рідину, схожу за складом з суглобової рідиною, яка знаходиться між хрящами і забезпечує безшумне ковзання суглобових поверхонь. Синовіальная оболонка має безліч пазух, заглиблень і кишень, що збільшують її площу.

Синовит що це таке?

Синовит колінного суглоба — це процес запалення синовіальної оболонки суглоба, яке супроводжується збільшенням вироблення синовіальної рідини. Запалення може бути різним за своїми причин, перебігу, ускладнень і способам течії.

Іноді синовит приходить безслідно, але в деяких випадках потрібне тривале лікування, операція і наступна за нею реабілітація.

Класифікація та форми синовіту

Як і будь-яке захворювання, синовіт можна класифікувати з різних точок зору. Найбільш проста класифікація — етіологічна, в якій розглядаються причини захворювання.

Перш за все, синовіт може носити як інфекційний, так і асептичний характер. При інфекційному синовите колінного суглоба збудниками можуть бути безліч мікроорганізмів, наприклад, Бруцела (збудник бруцельозу), іерсіній, або туберкульозна паличка.

При інфекційному процесі синовит найчастіше виникає не ізольовано, а в складі артриту.

Інфекційний синовит може бути як первинним, так і вторинним. У першому випадку оболонка суглоба уражається безпосередньо, наприклад, при рані суглоба. При вторинному процесі джерело може перебувати на віддаленій відстані, наприклад, при гострій ревматичної лихоманці, або при септичних процесах.

Асептичний синовит це «стерильний» процес, при якому запалення відбувається без участі патогенної флори. До таких нозологічних категорій відносяться:

• Алергічні ураження. Відомо, що набрякати може не тільки м'яка тканина, наприклад, підшкірна клітковина на обличчі, повіки або легені. Синовіальная оболонка також продукує рідина, і вона може реагувати на сильний алерген;
• Реактивний синовіт — розвивається під впливом, будь — якого процесу, наприклад, механічного пошкодження, яке приймає постійний характер. Хорошим прикладом може послужити мозоль на п'яті: спочатку натирання шкіри викликає запалення (з почервонінням, припухлістю і болючістю), а подальше вплив призводить до асептичного виділенню під шкіру тканинної рідини з утворенням міхура. Схожий процес протікає в суглобової сумці при реактивному синовите;
• Посттравматичний синовит розвивається при гострій або хронічній травмі коліна. Синовит правого колінного суглоба розвивається частіше у правшів: при подачі в тенісі правші частіше падають на праве коліно, танцюристи використовують частіше саме праву ногу.

Існує також два різновиди синовіту за характером виділеної рідини: вона може бути ексудативного характеру, тобто містити велику кількість білка, фібрину і носити запальний характер.

Це загрожує подальшим відкладенням спайок в порожнині суглоба, які можуть заважати руху. Інфекційний синовит завжди протікає саме за типом ексудативного процесу.

При асептичних формах синовіальна рідина носить незапальний характер, при її зворотному всмоктуванні або розробці майже не виникає спайок, так як вона містить незначні кількості білка.

Нарешті, бувають форми сухого синовіту, при яких порушено виділення суглобової рідини, але вони бувають завжди вторинними і зустрічаються рідко.

Запальний процес в суглобової сумці може носити як гострий, так і хронічний характер. Як правило, якщо процес триває більше двох місяців, і протікає з «змінним успіхом», змінюючись періодами загострення і поліпшення самопочуття, то такий синовит називають хронічним.

За перебігом захворювання може бути легкого ступеня тяжкості, середнього та тяжкого — з вираженими загальними ознаками, порушенням опорної функції і руху. Помірний синовит колінного суглоба може турбувати періодично, людина може кульгати, але пересуватися він може і без допомоги тростини і милиць.

Існують безліч інших класифікацій, які необхідні фахівцям, наприклад, по локалізації по УЗД-картині або по цитологічному складу .

Симптоми синовіту колінного суглоба

Найменування всіх запальних захворювань в медицині носять на кінці суфікс «ит» (бронхіт, отит, перитоніт , міокардит). Всі запальні хвороби відрізняє від інших ознаки запалення. Не зміг уникнути загальної долі і синовит колінного суглоба. Тому класичне перебіг цієї хвороби проявляється наступної симптоматикою:

1. Шкіра над суглобом червоніє;
2. Якщо прикласти руку, то можна відчути відчуття жару над суглобом;
3. Об'єм суглоба збільшений, в порівнянні зі здоровою ногою, з — за гіперпродукції синовіальної рідини.
4. Відчувається біль, як в спокої, так і під час руху;
5. Порушується функція суглоба: внаслідок набряку і хворобливості рух істотно ускладнюється, або навіть стає неможливим.

Синовит колінного суглоба, симптоми якого ми розглянули, відноситься до тяжких, інфекційних уражень. Крім цього, виникає загальна симптоматика: підвищення температури, іноді до дуже високих значень, головний біль, відсутність апетиту, іноді виникає сплутаність свідомості.

Всі ці ознаки вказують на близькість інфекційно — токсичного шоку.

Реактивний синовіт, наприклад, алергічного генезу, протікає трохи інакше: головною ознакою є збільшення обсягу суглоба внаслідок значного накопичення рідини. Хворобливість виражена незначно, почервоніння і локальної гіпертермії над суглобом не спостерігається.

Характерний симптом синовитов і артритів з вираженим набряком — це баллотація надколінка: при спробі натиснути на нього — він опускається всередину, а потім знову тиском рідини виштовхується назад.

Ще менш виражені симптоми хронічного синовіту. Все, що можна з'ясувати лікаря — це скарги на періодичні болі «на погоду», болі в коліні ниючогохарактеру, періодичне набрякання суглоба.

Діагностика синовіту

Клінічно, під час розпитування пацієнта неможливо відрізнити синовит від артриту. Справді, всі ознаки схожі. Крім того, до складу суглоба входить і суглобова сумка. Тому, в якій — то ступеня, синовіт можна розглядати, як різновид артриту колінного суглоба , що протікає «на віддалі» від поверхонь, покритих хрящем і зв'язок.

І, якщо при асептичному синовите цей паритет зберігається, то при гнійному бурситі і синовите колінного суглоба скоро все компоненти втягуються в запальний і гнійний процес. Тому своєчасна діагностика є запорука своєчасного початку лікування і швидкого одужання. До найбільш затребуваним методів належать такі:

• Розпитування пацієнта і огляд лікаря;
• Загальний аналіз крові і сечі, біохімічний аналіз крові. Дозволяють визначити наявність і вираженість реакції організму на запалення, визначити аутоімунний характер (ревматоїдний фактор, СРБ, фібриноген, глобуліни);
• Рентгенографія суглобів. Дозволяє виявити залучення кісткової тканини (вогнищадеструкції, некрозу або розплавлення кісткової тканини), стан суглобової щілини, стан суглобових кінців кісток, замикальних пластинок;
• УЗД. На відміну від рентгенограми, показує стан м'яких тканин суглоба, зв'язкового апарату;
• Артроскопія. Сучасний метод, який дозволяє оглянути синовіальну оболонку зсередини, якщо потрібно — взяти біопсію, ввести ліки і навіть виконати артроскопічну операцію;
• Пункція суглобової сумки, з цитологічним і гістологічним дослідженням клітинного складу;
• МРТ-магнітно-резонансна томографія, з великою точністю показує всі м'які тканини, всі кишені і порожнини суглобової сумки.

Крім того, існують і інші методи дослідження, але всі вони є додатковими: наприклад, бактеріологічний посів синовіальної рідини.

Лікування синовіту колінного суглоба, препарати

Лікувати синовит колінного суглоба потрібно в залежності від його причини, і завжди комплексно. Так, основою перебігу інфекційних уражень є прицільна антибактеріальна терапія.

При гнійному синовите забороняються всі тугі пов'язки і ортези, а при хронічному і підгострому перебігу асептичного процесу вони, навпаки, показані для обмеження рухливості і зменшення набряку.

В першу чергу, пацієнт повинен дотримуватися руховий режим: йому потрібен спокій, в період загострення при хронічному процесі бажано дотримуватися постільного режиму, або пересуватися за допомогою тростини або милиць.

• Основою терапії неінфекційного синовіту є призначення нестероїдних протизапальних препаратів.

Хорошим дією володіє Кетонал, Ксефокам, Моваліс. Прийом препаратів може бути як внутрішньом'язово, так і в таблетованій формі. Їх завдання — патогенетична і симптоматична терапія, тобто зменшення симптомів болю і вплив на процес запалення.

Широко використовуються протизапальні мазі, гелі і креми, які втираються в шкіру суглоба, як з зігріваючим (Фіналгон, Капсикам), так і з протизапальною дією (Фастум — гель). Допомагають Апизартрон і Наятокс — мазі на основі бджолиного і зміїної отрути.

Народні засоби, які застосовуються для втирання — це настоянка живокосту, яблучний оцет. У вигляді настою або чаю п'ють траву фіалки.

знеболюючу дію має настоянка кореневищ повзучого пирію. Дуже корисні при синовите баклажани, а також свіжа і квашені брусниця.

У разі, якщо лікування синовіту колінного суглоба народними засобами було неефективним, потрібно показати лікарю — терапевту, ревматолога або ортопеда — травматолога.

Для профілактики приєднання вторинної інфекції використовуються також антибіотики широкого спектру дії, але з профілактичною метою.

При неефективності, можливе введення в суглобову сумку гормональних препаратів — кортикостероїдів тривалої дії, таких, як Дипроспан і Кеналог. Вони на кілька місяців дозволяють купірувати больовий синдром і зменшити набряклість, шляхом зменшення вироблення синовіальної рідини.

При неефективності лікування може бути показано оперативне втручання, в тому числі, артроскопічним способом. Іноді, при вираженому відкладення вапна, склерозуванні, потрібно розтин суглобової капсули, дренування, видалення (висічення) спайок, а також змінених ділянок оболонки.

На відновному етапі показано санаторно — курортне лікування, фізкультура, лікувальні обгортання, парафино- озокеритотерапия.

Ускладнення, прогноз

прогноз серйозний при гнійних і вторинних септичних синовітах. Ускладненнями можуть бути гнійний панартріт, флегмона з ураженнями хрящів і кісток. У разі реактивних синовитов, прогноз сприятливий.

Синовит колінного суглоба, симптоми і лікування якого ми розглянули, відноситься до порівняно частих захворювань. Часто він є вторинним процесом, ускладненням артриту. Тому будь-яка біль, дискомфорт при русі або набряк, повинен бути на контролі.

У разі якщо протягом декількох днів симптоми не проходять треба звернутися до лікаря.

При запальному процесі в суглобі лікарі говорять про розвиток артриту, проте якщо патологічний процес виявляють одночасно в декількох суглобах, то мова йде про поліартриті.

Полиартрит що це таке?

Полиартрит — це захворювання, що характеризується розвитком запального процесу одночасно в декількох (найчастіше симетричних) суглобах. Хвороба швидко прогресує, порушує нормальний спосіб життя людини і може призвести до інвалідності.

Запальний процес в суглобах може розвиватися по численним причин, найчастішими з них є:

• Перенесені інфекційні захворювання (наприклад, ангіна), в результаті яких інфекційний збудник з потоком крові потрапляє в суглоб і провокує в ньому розвиток патологічного процесу;
• Отримані серйозні травми суглобів;
• Переохолодження;
• Аутоімунні захворювання;
• Генетична схильність;
• Наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції;
• Алергічні захворювання;
• Порушеннякровопостачання в суглобах.

З'ясувати причину і форму захворювання важливо для визначення ефективної тактики лікування поліартриту, симптоми служать важливим діагностичним критерієм.

Ознаки і форми поліартриту

Клінічно поліартрит незалежно від причин виникнення протікає майже однаково, проте, в залежності від факторів, що впливають на розвиток запального процесу в суглобах, виділяють наступні форми захворювання:

• Ревматоїдний поліартрит — розвивається в результаті перенесених інфекційних захворювань, невдалої вакцинації, на тлі чого вилочкової залозою починають вироблятися антитіла, що руйнують свої ж клітини, зокрема тканини суглоба;
• Псориатический поліартрит — захворювання розвивається на тлітривалого перебігу і прогресування псоріазу;
• Інфекційний поліартрит — виникає на тлі перенесених інфекційно-запальних захворювань, як ускладнення;
• Кристалічний поліартрит (вузликовий) — розвивається в результаті порушень обмінних процесів в організмі , характеризується відкладенням і накопиченням кристалів мінеральних солей в тканинах суглоба;
• Хвороба Бехтерева — дана різновид поліартриту вражає переважно суглоби хребетного стовпа, в результаті чого поступово розвивається повна інвалідизація хворого;
• Реактивнийполіартрит — виникає на тлі перебігу хламідіозу як ускладнення інфекції.

Симптоми поліартриту

Симптоми поліартриту, фото

Ознаками запального процесу в суглобах при будь-якій формі хвороби є практично однакові клінічні симптоми поліартриту:

1. Біль в суглобах, що посилюється при навантаженнях, русі;
2. Припухлість і почервоніння шкіри над запаленим і ураженим суглобом;
3. Місцева гіпертермія, іноді підвищення температури тіла до субфебрильних показників;
4. Скутість рухів, яканайбільш виражена після сну з ранку — обумовлена ​​накопиченням за ніч в порожнині ураженого суглоба патологічної рідини, яка обмежує повноцінні руху;
5. Мерзлякуватість кінцівок, оніміння;
6. Поступова деформація кінцівок (при поліартриті пальців рук і поліартриті ніг)

При кристалічному поліартриті в результаті накопичення і відкладення мінеральних солей руху кінцівками пацієнта стають різко обмеженими, під шкірою добре помітні ущільнення у вигляді вузликів, чому дану форму і називають ще вузликовим поліартритом.

При появі подібних клінічних симптомів поліартриту хворий повинен якомога швидше звернутися до лікаря для детального обстеження.

Поставити діагноз для досвідченого фахівця не становить особливих труднощів визначити форму захворювання допоможе анамнез життя пацієнта, характерні ознаки та симптоми поліартриту і детальне обстеження, що включає в себе:

• Ревмопроби;
• Аналізи крові — загальний і біохімія;
• Рентгенологічне дослідження.

Лікування поліартриту, препарати

Для кожної форми поліартриту суглобів лікування може бути різним у залежності від симптомів:

1. Нестероїдні протизапальні препарати — швидко знімають набряклість шкіри над ураженим суглобом, зменшують біль, нормалізують температуру, збільшують амплітуду рухів;
2. Глюкокортикостероїди — призначаються при тяжкому перебігу захворювання, іноді у формі ін'єкцій безпосередньо в порожнину запаленого суглоба. Препарати цієї групи швидко знімають запалення, біль, набряк, нормалізують рухову здатність суглоба;
3. Імуномодулятори — підвищують імунітет і стимулюють процеси регенерації тканин;
4. Фізіотерапевтичні процедури поза періодом загострення — дозволяють значно поліпшити якість життя хворого, збільшити рухливість уражених суглобів.

При лікуванні кристалічного поліартриту пацієнтові призначають додаткові препарати, які нормалізують обмінні процеси в організмі, а також лікувальне харчування.

Дієта при полягає в обмеженні споживання здоби, шоколаду, прянощів, гострих страв, жирного м'яса, субпрородуктов, кави, алкоголю. У раціон харчування слід включити більше свіжих сезонних овочів і фруктів, рибу, кисломолочну продукцію.

Як лікувати поліартрит ефективно може пояснити тільки фахівець, після всебічної діагностики, визначення причин і форми хвороби. Пам'ятайте, що ніякі народні методи не позбавлять вас від проблеми, а тільки приведуть до прогресування патології та розвитку ускладнень.

Ускладнення поліартриту

Найчастіше ускладнення розвиваються при ревматоидной формі поліартриту і обумовлені залученням до патологічного процесу м'язів, що прикріплюються до уражених суглобів. В результаті поширення патології на волокна м'язової тканини порушується функціонування та прилеглих внутрішніх органів, в результаті чого у пацієнта спостерігаються такі ускладнення поліартриту:

• Захворювання серця і судин — запалення серцевих оболонок, порушення кровопостачання серцевого м'яза і ішемія;
• Атрофія м'язів, зниження рухливості та можливості обслуговувати себе;
• Втрата апетиту і розлади в роботі органів шлунково-кишкового тракту, на тлі чого пацієнт втрачає у вазі і слабшає;
• Деформація кінцівок;
• Втрата чутливості в кінчиках пальців,відчуття поколювання, оніміння;
• Дрібні крововиливи під шкіру;
• Підвищена пітливість;
• Порушення обмінних процесів, остеопороз, схильність до переломів.

Профілактика поліартриту

Так як причиною розвитку поліартриту можуть стати багато факторів, то в цілях профілактики запального процесу в суглобах пацієнтові слід постаратися не допустити їх впливу на організм, а саме :

• Повноцінно і збалансовано харчуватися;
• Вести активний і рухливий спосіб життя;
• Своєчасно лікувати інфекційні захворювання, не допускати їх переходу в хронічну форму;
• Уникати травм і пошкоджень суглобів;
• Не допускати переохолодження організму;
• Чи не піддавати суглоби надмірнимнавантажень.

Особам з спадковою схильністю до розвитку поліартриту слід після 45 років регулярно, з метою профілактики, бути на прийом до лікаря і здавати аналізи крові.

Що це таке?

Ревматоїдний поліартрит — поширений вид артриту, неухильно прогресуюча патологія з групи імуногенних запальних захворювань сполучної тканини з вираженим деструктивним компонентом, переважним ураженням суглобів і залученням внутрішніх органів. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКБ 10) ревматоїдний поліартрит відносять до запальних артропатій.

Він вражає дрібні (п'ястно-фалангових, міжфалангові і плюснефаланговие) суглоби, але може торкнутися і великі. Супроводжується порушенням рухових функцій і тягне за собою втрату працездатності.

Причини ревматоїдного поліартриту

Ревматоїдний поліартрит — хвороба, яка виникає зазвичай у віці старше 20 років. Найчастіше вона діагностується у жінок. Етіологія до кінця не встановлена. Основною причиною є збій функціонування імунної системи, клітини якої починають сприймати суглобові хрящі і прилеглі до них структури, як чужорідний об'єкт.

В результаті чого включаються захисні механізми організму, імунні клітини атакують сполучну тканину, повільно руйнуючи її, викликаючи важкі деформації кістково-м'язової системи. Імуногенетичних теорія вважається найбільш вірогідною.

Є багато факторів, які запускають процеси розвитку захворювання:

• переохолодження;
• обмінні порушення в організмі;
• приховані уповільнені інфекції;
• травми суглобів;
• вплив токсичних речовин;
• гормональна перебудова організму;
• постійні стреси.

Найчастіше ревматоїдний поліартрит виникає у людей з генетичною схильністю. Пускову роль в розвитку патології можуть грати: хронічні вогнища інфекції, харчова алергія, фізичні перевантаження.

Ознаки та симптоми ревматоїдного поліартриту

Наростаюча скутість в ранковий час, припухлість суглобів і незначні болі в них під час руху — початкові симптоми ревматоїдного поліартриту. На перший погляд, вони досить нешкідливі, але все закінчується деформацією суглобів. В основному задіюються дрібні суглоби кистей і стоп, процес носить симетричний характер.

Для захворювання характерне хронічне прогресуюче протягом майже без світлих періодів. Відзначається тенденція до рецидивів. У синовіальній оболонці формується і розростається грануляційна тканина, яка руйнує хрящ і інші відділи кісток з появою ерозій.

Крім суглобів до процесу залучаються також і м'язові сухожилля. На тильній стороні кистей рук з перебігом хвороби маса м'язів атрофується, виникають підвивихи в суглобах, в результаті чого пальці відхиляються назовні, формуючи вигляд «плавця моржа» або «ревматоидной кисті».

Те ж саме відбувається зі стопою. Поразка дрібних суглобів веде до розвитку плоскостопості, МОЛОТОЧКОВИДНОЇ деформації пальців і відхилення їх назовні. Так формується «ревматоїдна стопа».

В результаті розвитку склеротичних змін з'являється кістковий анкілоз. Тобто суглоб деформується і стає тугоподвижность. Серед можливих неспецифічних ознак виділяють: пітливість, зниження артеріального тиску, загальну слабкість, зменшення маси тіла, відсутність апетиту.

Також до симптомів ревматоїдного поліартриту відносять:

1. Постійне посилення болю в нічний час, при зміні погоди;
2. Формування щільних вузликів в м'яких тканинах поряд з ураженим суглобом ;
3. Трофічні зміни шкіри над хворим місцем (почервоніння, випадання волосся, зміна нігтів);
4. Поразка дрібних судин (ревматоїдний васкуліт);
5. Остеопороз кісток ;
6. Місцеве підвищення температури;
7. Болі в шийному відділі хребта.

у багатьох пацієнтів в крові виявляється ревматоїдний фактор. Ця форма захворювання носить назву ревматоїдний серопозитивний поліартрит. Його протягом більш важке і менш сприятливий в прогностичному плані.

Сильніше виражені деструктивні зміни і порушення функцій суглобів, частіше спостерігаються контрактури і анкілози в порівнянні з серонегативним поліартритом.

Діагностика

на сучасному етапі діагностика ревматоїдного поліартриту базується на клінічних, лабораторних та інструментальних методах. Лікар-ревматолог після збору анамнезу та огляду може призначити ряд досліджень:

• рентгенологічне дослідження — золотий стандарт діагностики ерозивного процесу;
• магнітно-резонансну томографію (МРТ);
• ультразвукове дослідження;
• загальний аналіз крові;
• тест на антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду;
• аналіз крові на наявність ревматоїдного фактора.

Так як хвороба атакує дрібні суглоби, рекомендується проходити рентген кистей рук і стоп. У багатьох випадках метод дозволяє виявити ураження суглобів при втягуванні в патологічний процес тільки кісткових елементів.

Приблизно через два роки після перших симптомів ерозійні зміни стають помітними на рентгенівських знімках. Традиційна рентгенографія не може в повній мірі задовольнити потреби медицини в оцінці змін сухожильно-зв'язкового апарату і м'яких тканин.

В цьому відношенні найбільш достовірним методом є МРТ , який дозволяє виявити запальні зміни на ранніх етапах захворювання. Метод використовують для обстеження пацієнтів з підозрою на ревматоїдний поліартрит в якості альтернативи рентгенографії.

Оцінити м'які тканини суглобів, хрящову тканину, зв'язки, сухожилля і судинно-нервові пучки також дозволяє УЗД. Дослідження легкодоступний, швидке і економічне. Воно дає можливість візуалізувати мінімальну кількість випоту в порожнині суглоба, деталізувати ступінь зміни синовіальної оболонки і проводити динамічні спостереження в процесі лікування.

При ревматоїдному поліартриті активний запальний процес можна підтвердити загальним і біохімічним аналізом крові. Для захворювання характерне підвищення чисельності тромбоцитів, низька кількість альбуміну в крові, висока швидкість осідання еритроцитів.

Як ознака хвороби може розцінюватися позитивний ревматоїдний фактор, але його наявність в крові не може бути єдиним діагностичним критерієм.

Тест на антитіла до цитрулін-містить пептидів вважається високоефективним для діагностики поліартриту. Поява в кров'яному руслі антитіл випереджає виникнення ознак патології на багато років і дозволяє робити прогноз її перебігу. Дослідження призначає терапевт, травматолог, ортопед.

Лікування ревматоїдного поліартриту

При ревматоїдному поліартриті лікування базується на комплексному використанні методів фізіотерапії, рефлексотерапії і гомеопатії . Терапія направлена ​​на:

1. Ліквідацію запального процесу;
2. Зменшення болю;
3. Відновлення функціонування уражених органів;
4. Корекцію порушень імунітету;
5. Збільшення тривалості життя;
6. Досягнення ремісії захворювання.

На першому етапі лікування основним завданням є раціоналізація меню. При ревматоїдному поліартриті харчування і дієта повинні бути відновними, залежними від фази захворювання, ступеня зачіпання внутрішніх органів і від наявності ускладнень.

Дотримуючись дієти можна знизити запальні явища і відкоригувати обмінні порушення. У період загострення доцільно зменшити кількість легкозасвоюваних вуглеводів (мед, цукор, варення), обмежити вживання білків, тваринних жирів і солі.

Не можна вживати продукти, які виводять кальцій: щавель, ревінь, шпинат. Їжа повинна готуватися у відварному або запеченому вигляді.

Дієтичне харчування повністю виключає алкогольні напої, м'ясні та рибні бульйони, соління, маринади, прянощі і приправи.

Лікування медичними препаратами призначається індивідуально. Основу терапії становить медикаментозна імуносупресія. До імуносупресивні препаратів для лікування ревматоїдного поліартриту відносять:

• Базисні протизапальні препарати (метотрексат, лефлуномід, сульфасалазин, гидроксихлорохин, циклоспорин);
• Біологічні препарати (інфліксімаб, рітуксімаб, абатасепт);
• Глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон).

На другому рівні дієві нестероїдні протизапальні засоби: німесулід, диклофенак, мелоксикам, ібупрофен. Для місцевої симптоматичної терапії використовують препарати у вигляді мазей і гелів.

Пацієнтам з встановленим діагнозом ревматоїдний поліартрит обов'язково повинен бути призначений препарат з групи базисних протизапальних засобів, інші медикаменти використовуються в міру необхідності. Лікування проводиться тільки під наглядом ревматолога, терапія тривала, що передбачає періодичне контролювання активності перебігу хвороби і оцінку відповіді на терапію.

З фізіотерапевтичних методів застосовують електросон, УФО в еритемних дозах навколо ураженого суглоба, грязелікування, сірководневі ванни, масаж, магнітотерапію , лікувальну фізкультуру.

Завдання фізіотерапевтичної реабілітації:

• Профілактика подальшого порушення функцій суглобів;
• Підвищення працездатності м'язової системи ;
• Зменшення болю;
• підвищення метаболізму;
• Боротьба з м'язовою атрофією;
• Поліпшення кровообігу в суглобах.

Фізіотерапевтичні методи застосовують на різних стадіях захворювання. У більшості випадків вони дають можливість досягти конкретного успіху в лікуванні симптомів ревматоїдного поліартриту і не викликають негативних побічних ефектів.

Відновити роботу імунної системи можна за допомогою комп'ютерної рефлексотерапії. Суть методу полягає у впливі сверхмалого постійного струму на біологічно активні точки, які мають зв'язок з головним мозком через вегетативну нервову систему.

Рефлексотерапія сприяє більш швидкому усуненню спастичних станів, ліквідації болю і запальних явищ.

При стійкому до лікування поліартриті і виражених деформаціях показано оперативне втручання.

Ускладнення ревматоїдного поліартриту

Ревматоїдний поліартрит можуть супроводжувати вторинні ускладнення? позасуглобні прояви, які іноді виходять на передній план у загальній картині хвороби.

Сюди відносять:

• серозіти (запалення в плеврі і перикарді);
• дифузний гломерулонефрит ;
• лимфоаденопатии;
• пієлонефрит;
• хронічну пневмонію;
• периферична нейропатія;
• ураження нирок у вигляді амілоїдозу;
• сухий синдром Шегрена;
• міокардіодистрофію.

При ревматоїдному поліартриті дуже швидко настає інвалідність, а різні інфекційні ускладнення з тяжким перебігом та ниркова недостатність часто ведуть до летального кінця.

Щоб уникнути ускладнень, важливо не втратити час, коли ще можна зупинити деформацію суглобів і не відкладати лікування.

У сучасному світі досягнення похилого віку вважається заслугою розвитку медичної науки. Дійсно, ще якихось — то двісті або триста років тому середня тривалість життя обмежувалася тридцятьма — сорока роками, а люди похилого віку були рідкістю.

Причиною були постійні епідемії інфекційних хвороб. Після появи антибіотиків людство почало жити довше, і в наш час головними причинами смерті є серцево — судинні захворювання.

Але похилий вік, крім атеросклерозу і високого ризику ураження міокарда та ймовірності розвитку інсульту несе в собі поява такого неприємного стану, як остеопороз. Розберемося докладніше в цій проблемі.

Остеопороз що це таке?

Остеопороз — це стан, при якому знижується щільність кісткової тканини, з появою її крихкості та схильності до патологічних переломів. Іншими словами, остеопороз — це підвищена «пористість» скелета.

Причини захворювання остеопорозом дуже численні. Якщо говорити коротко, то головною причиною є переважання катаболізму (процесів розпаду) в кістковій тканині над анаболизмом (процесів росту і засвоєння поживних речовин). Найчастіше до остеопорозу ведуть такі стани:

• Клімакс у жінок . Брак естрогенів викликає остеопороз, тому ризик ураження кісток у осіб жіночої статі втричі вище, ніж у чоловіків того ж віку;
• Старість. Не варто шукати якусь — то хвороба, просто в старечому віці відбувається постаріння всього організму, в тому числі і кісток;
• Тривалий прийом гормональних препаратів (кортикостероїдів). Це може бути, наприклад, при лікуванні важких форм бронхіальної астми ;
• Аліментарний остеопороз: виникає при нестачі кальцію і вітаміну D в раціоні харчування;
• Спадковий фактор — наявність остеопорозу у близьких родичів і у батьків;
• Гіподинамія (малорухливий спосіб життя). При ньому погіршується кровопостачання глибоких м'язів і кісткової тканини, а це веде до недостатньої доставки кальцію в кістку;
• Куріння і зловживання алкоголем;
• Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний панкреатит, синдром недостатнього всмоктування в кишечнику — мальабсорбция);
• у жінок до остеопорозу можуть привести захворювання яєчників, що супроводжуються зниженням ендокринної функції;

Крім цих причин існують і інші стани, які можуть сприяти збільшенню частоти захворювання в популяції. Так, приналежність до європейської чи монголоїдної раси підвищує ризик розвитку остеопорозу. Важливо, що афроамериканці практично не схильні до цього захворювання.

Класифікація остеопорозу види і форми

Перш за все, ураження кісток може бути загальне (поширене) і локальне, наприклад, остеопороз тазостегнового суглоба. Поширений остеопороз також називають системним.

Також захворювання може бути первинним (в тому випадку, якщо немає ніякої причини) і вторинним (наприклад, при тривалому лікуванні гормональними препаратами, або при апоплексії яєчника).

Крім того, за структурою ураження кісткової тканини може відрізнятися на кортикальний (поверхнева кісткова тканина), трабекулярной (порушення в структурі губчатого речовини) і змішаний.

Остеопороз у жінок особливості

Як вже говорилося вище, жінки в три рази частіше здатні хворіти остеопорозом, ніж чоловіки, особливо після припинення менструацій, в постменопаузальному віці.

Це пов'язано з тим , що естрогени, які виробляються яєчниками, перешкоджають «вимивання» кальцію з кісткової тканини. Забігаючи вперед, можна сказати, що у жінок одним з ефективних способів лікування цього стану є замісна гормональна терапія. Симптоми остеопорозу у жінок, тому більш «численні», ніж у чоловіків.

Симптоми остеопорозу

Клінічні симптоми остеопорозу численні, але не всі вони локальні, тобто безпосередньо відносяться до скелету. Так, існують загальні прояви розрідженості кісткової тканини, наприклад, такі, як:

• Патологічна стомлюваність, пов'язана з системною нестачею кальцію;
• Поява підвищеної судомної готовності, особливо в литкових м'язах;
• Остеопороз хребта симптоми його часто включають болю в попереку, як при русі, так і в спокої;
• нігтьові пластинки стають крихкими і часто шаруються;
• Можливо поява дифузних миалгий, або м'язових болів;
• Часті напади тахікардії, або серцебиття;
• Поява протрузий і гриж в різнихвідділах хребта, найбільш часто вони виникають в поперековому відділі, там, де існує підвищена навантаження;
• Виникнення сколіотичної деформації хребетного стовпа, зниження зростання.

Нарешті, найчастіший симптом остеопорозу одночасно є і його ускладненням йдеться про патологічних переломах.

при цьому захворюванні перелом може виникнути під впливом дуже слабкого навантаження, наприклад, при спробі підняти каструльку води відбувається перелом променевої кістки в області зап'ястя. Щоб уникнути цього, необхідно діагностувати остеопороз задовго до того, як він «накоїть бід».

Діагностика остеопорозу

Чомусь дехто вважає, що рентгенографія кісток здатна дати ствердну відповідь при будь-якого ступеня остеопорозу. Насправді це не так: на «рентгені» видно тільки досить «запущений» процес, при якому втрата кісткової тканини перевищує 25 — 30%.

Одним з кращих способів діагностики захворювання є денситометрія. Це абсолютно безболісний і безпечний спосіб безпосереднього вимірювання щільності кісткової тканини, а також взаємного співвідношення мінеральної та органічної складової в кістках.

Але, незважаючи на проведення денситометрії, в діагностиці остеопорозу передбачено виконання деяких лабораторних аналізів.

Які аналізи здають при остеопорозі?

Велике значення набувають методи дослідження, що відображають стану балансу в організмі фосфору і кальцію, оскільки саме ці два елементи зустрічаються в кістковій тканині в певних взаєминах:

• Кількість кальцію в плазмі крові;
• Концентрація неорганічного фосфору також в плазмі крові;
• Рівень паратгормону — він виробляється маленькими парними паращитовидних залозами і відповідає за регуляцію рівня кальцію і утилізацію його з крові. Ця речовина є одним з найважливіших в регуляції кальцію;
• Білок остеокальцин. Його досліджують при знайдених зміни рівня кальцію крові. Ця речовина підвищується в крові при остеопорозі, але також і при деяких ендокринних захворюваннях;
• Рівень вітаміну D в плазмі крові;
• Дослідження концентрації гормону кальцитоніну;
• У крайніх і неясних випадках можливе дослідження біопсії, найчастіше береться кісткова тканина гребеня клубової кістки в незначній кількості.

Лікування остеопорозу

Препарати для лікування остеопорозу, фото

Сучасне лікування остеопорозу є комплексним заходом і невіддільне від правильного харчування, вживання вітаміну D, препаратів, що містять фосфорно — кальцієві добавки. Найбільш відомими є такі способи лікування:

1. Застосування бифосфонатов, наприклад, аліндроната. Цей препарат перешкоджає руйнуванню кісткової тканини і майже вдвічі знижує ризик виникнення патологічних переломів;
2. Застосування препарату «Міакальцик», який являє собою природний аналог кальцитонина, що поліпшує фосфорно — кальцієвий обмін;
3. Ефективним методом лікування остеопорозу у жінок має замісна гормональна терапія, яка проводиться після настання менопаузи. Естрогенових терапія повинна проводитися тільки після ретельного обстеження гінекологом, маммологом і обліку вираженості побічних ефектів, найчастішим з яких є венозний тромбоз.

Крім перерахованих вище методів лікування, пацієнтам з остеопорозом показана спеціальна безнагрузочная ЛФК, а так само помірний масаж.

Наслідки, ускладнення остеопорозу

найвідомішим і одночасно тяжким наслідком остеопорозу є переломи. Можна навіть поставити між цими поняттями знак рівності: остеопороз = перелом. І одним з найнебезпечніших є перелом шийки стегна.

Справа в тому, що обездвиженность і прикованность до ліжка при цьому виді перелому здатна викликати гіпостатіческой пневмонію, парез кишечника, утворення пролежнів, і в результаті літня людина може загинути від розвитку інфекції та аутоинтоксикации через дуже короткий час після перелому.

Тому при найменших підозрах на остеопороз, появі болю або інших симптомів краще провести денситометрію.

До якого лікаря звертатися при остеопорозі?

Остеопороз — захворювання, яке лежить на стику багатьох медичних дисциплін. Пошук його причин найчастіше починається в кабінеті гінеколога, ендокринолога або терапевта.

Іноді, в тому випадку, коли захворювання маніфестує разу ж патологічним переломом, це може бути травматолог — ортопед.

Профілактика захворювання

Профілактика остеопорозу — це квінтесенція того, що можна просто назвати «здоровим способом життя. Звичайно, попередити розрідження кісткової тканини набагато легше, ніж лікувати запущені його форми, або мати справу з множинними переломами.

Найважливішими напрямками профілактики є раціон з вживанням продуктів, що містять кальцій і вітамін D, перебування на сонці , фізична активність.

Важливо знати, що не всі фізичні вправи однаково корисні: повинне бути присутнім тиск на кістку, тому такий вид навантаження, як плавання, буде недостатнім.

А ось їзда на велосипеді, заняття аеробікою і танцями — все це прекрасні засоби для профілактики такого неприємного захворювання, як остеопороз.

При остеохондрозі уражаються кісткова і хрящова тканина хребців шийного, поперекового або грудного відділу хребетного стовпа. Патологія нерідко призводить до інвалідності і в запущених випадках, наприклад, при утворенні міжхребцевої грижі, вимагає хірургічного втручання. Про остеохондрозі грудного відділу хребта, його симптоми і лікування я детально розповім в даному матеріалі.

Немовля остеохондроз що це таке?

Немовля остеохондроз це дегенеративно-дистрофічні зміни в хребцях грудного відділу хребта з руйнуванням суглобів, міжхребцевих дисків і хрящів. У порівнянні з шийним і поперековим відділом, грудної не так рухливий, і за рахунок з'єднання з ребрами більш міцний.

Як наслідок — менш схильний до впливів ззовні. Однак, при сидячій роботі, слабких спинних м'язах, супутніх травмах ризик розвитку остеохондрозу в грудному відділі хребта високий.

Фактори ризику такі:

• високі навантаження на спину — підняття важких предметів, вагітність, носіння високих каблуків, плоскостопість;
• малорухливий спосіб життя;
• викривлення хребта;
• травма спини;
• неправильна постава;
• спадкова схильність;
• нервове перенапруження.

Розвиток грудного остеохондрозу призводить до витончення дисків між хребцями, появи міжхребцевої грижі, стирання хрящової оболонки суглобів хребта, патологічного розростання кісткової тканини, на ній утворюються вирости — остеофіти.

Внаслідок таких змін може виникати перетискання кровоносних судин і нервових волокон, ураження спинного мозку (міелоішемія, мієлопатія). Іншим серйозним ускладненням захворювання є міжхребцева грижа.

Симптоми грудного остеохондрозу, фото

ознаки остеохондрозу грудного відділу, фото

при остеохондрозі грудного відділу хребта симптоми частіше з'являються і посилюються під впливом навантажень, при різких рухах, наприклад, при повороті торса, нахилі.

Це може бути ниючий або тупий біль, що виникає між лопатками, що супроводжується відчуттям здавленості в грудях. Якщо нижні ребра зміщені, то має місце заднереберний синдром, коли в лопатці і внизу грудної клітини відчувається різкий біль.

При тому, що промацує хребта в області уражених хребців відчувається локальний біль — в місці впливу.

Здавлення нервових волокон викликає такі симптоми, як порушення чутливості в місцях закінчень затиснених нервів, зміна сухожильних рефлексів (колінного і п'яткової).

Можливий збій у функціонуванні внутрішніх органів, оскільки нервові корінці, расположеннние в хребцях грудного відділу, відповідають за роботу печінки, серця, нирок, легенів, підшлункової та кишечника.

Інші можливі прояви остеохондрозу — це статева дисфункція, затруднення дихання, а також болі, локалізовані в області:

• молочних залоз;
• грудної клітки і серця;
• підребер'ї — лівому або правому;
• шлунку і кишечнику;
• стравоході і глотці.

Остеохондроз в грудних хребцях проявляється двома типами болю:

1. Дорсаго — виражена, що пронизує, різко виникає біль між лопатками і в області ребер, посилюється під час спроби повернутися або змінити положення тулуба. Виникає ця симптоматика при загостреннях захворювання.
2. Дорсалгия — з'являється поступово і триває 1-3 тижні. Біль тупий, невиражена і локалізована в хребетному стовпі на рівні грудного відділу, її інтенсивність зростає при глибокому вдиху, нахилі. Їй супроводжує м'язовий спазм вище і нижче болючою зони, відчуття нестачі повітря.

Дорсалгия часто посилюється в нічний час і при довгому знаходженні тіла в одному положенні.

Що робити під час загострення остеохондрозу грудного відділу?

загострення остеохондрозу можуть спровокувати фізичні перевантаження (заняття спортом, важка робота), переохолодження, сильний стрес або втому, підняття важких предметів. Разом з гострим болем можуть з'являтися:

• головний біль;
• нагадує за інтенсивністю напади мігрені;
• нудота;
• запаморочення;
• різка слабкість;
• втрата рухливості;
• утруднене дихання.

Болі дорсаго, що виникають під час загострення остеохондрозу грудного відділу хребта, важко усунути самостійно. Вибирати знеболюючі без відвідування фахівця при цьому не слід, оскільки самолікування може спровокувати серйозні ускладнення.

Перша дія при гострого болю — виклик швидкої допомоги або звернення до невролога. При загостренні людини госпіталізують і в умовах стаціонару знімають больовий синдром і контролюють подальший стан. Для купірування болю використовуються анальгетики і місцеві знеболюючі (ін'єкції, таблетки, мазі).

Загальні заходи терапії і правила для періоду загострення такі:

• дотримання постільного режиму і мінімальної активності;
• прийом тільки тих ліків , які призначив лікар;
• лікувальна фізкультура і легкий самомасаж;
• фізіотерапія;
• збалансована дієта.

Якщо дорсаго викликане міжхребцевої грижею показано медикаментозне лікування, носіння корсета, фізіопроцедури, а при великих розмірах єдиним методом лікування виступає хірургічна операція. Вона проводиться після ретельної діагностики та виключення інших патологій зі схожою симптоматикою.

Тактика лікування остеохондрозу грудного відділу

При ураженні грудного, як і випадку остеохондрозу шийно-грудного відділу хребта, лікування симптоматичне. З медикаментів призначаються:

1. Нестероїдні протизапальні засоби — Індометацин, Моваліс, Диклофенак, Ксефокам, Ібупрофен;
2. Анальгетики, які також можуть бути з групи НВПС — Ортофен, Ревмоксикам, Німесил;
3. Місцеві знеболюючі у вигляді гелів, кремів, мазей і пластирів — Вольтарен, Ремісід, Диклак;
4. Міорелаксанти при спазмі м'язів спини — Тізаніл, Мідокалм, Баклофен;
5. Вітамінно-мінеральні комплекси, що допомагають відновленню зв'язок і кісткової тканини;
6. Антидепресанти.

Важливою складовою лікування є хондропротектори — препарати на основі глюкозаміну або хондроїтину — вони сприяють відновленню хрящової тканини і приймаються тривалий час, курсами від півроку і більше.

Найбільш ефективні засоби, до складу яких входять обидва ці сполуки, наприклад, Терафлекс, артриті.

Додаткові методи лікування грудного остеохондрозу:

• фізіотерапія — ударно-хвильова, лазерна, магнітна, вплив ультрафіолетом, електрофорез;
• лікувальна гімнастика;
• масаж надає розігріває дію, підвищує інтенсивність обміну речовин в околопозвоночних і суглобових тканинах, знижує підвищений тонус м'язів;
• акупунктура — голковколювання;
• акупресура — тактильне вплив на біологічно активні точки;
• здорове харчування.

При остеохондрозі грудного відділу хребта лікувальна гімнастика проводиться по 2-3 рази щодня. Програму вправ становить лікуючий лікар індивідуально. Гімнастика може бути як профілактичної, так і лікувальної, прізваннойа зміцнити спинні і плечові м'язи, відновити природні вигини хребта, допомогти у формуванні постави.

Починати її робити можна тільки після подолання больового синдрому. Всі вправи в своїй основі мають рухи, що нагадують ті, що людина виконує в звичайному житті, тому м'язи під час занять поступово зміцнюються без перенапруги.

Профілактика грудного остеохондрозу

Характер професії часто створює умови для розвитку остеохондрозу. Людям, зайнятим важкою фізичною працею або проводять в сидячому положенні весь робочий день, важливо стежити за своєю поставою, регулярно виконувати вправи на зміцнення м'язів спини.

Корисно робити розминку кілька разів протягом робочого дня, а також самомасаж.

Для профілактики остеохондрозу грудного відділу хребта слід виключити з раціону надлишок солі, цукру, спецій, солодких газованих напоїв, гострих і смажених страв.

Перевага віддається натуральної їжі без консервантів і барвників, овочам, фруктам, злаковим і іншим круп, пісному м'ясу і нежирної риби, молочних продуктів, достатній кількості води. Потрібно підтримувати в нормі свою вагу, не забувати про помірної фізичної активності і не зловживати кавою і спиртними напоями.

Важливо положення тіла під час сну — спати слід на спині, на щільному твердому матраці. Дискомфорт, що виникає при цьому спочатку, зникає, як тільки хребці повернуться в правильне розташування.

Дотримання всіх профілактичних рекомендацій дозволить спині залишатися здоровою, красивою і жити без болю.

Що це таке? Хвороба Бехтерева — це патологічний процес хронічного перебігу, під час якого уражаються суглобова тканину і внутрішні органи. Інша назва цієї недуги — анкілозуючий спондилоартрит.

Точні причини розвитку хвороби Бехтерева не встановлені, проте медики виділили ряд чинників, які можуть дати поштовх хвороби Бехтерева:

1. Зниження імунітету, аутоімунні захворювання — вилочкової залозою починають вироблятися антитіла, які згодом знищують власні клітини організму;
2. Генетична схильність — якщо в роду були випадки анкілозуючого спондилоартриту, то з високою часткою ймовірності захворювання може передаватися нащадкам;
3. Перенесені інфекції (вірусні, бактеріальні, в тому числі що передаються статевим шляхом).

Хвороба Бехтерева, що це таке і як лікувати?

Для правильного розуміння, що таке хвороба Бехтєрєва і як її лікувати ми розглянемо механізм розвитку хвороби, для цього трохи заглибимося в анатомію.

Рухова здатність хребта забезпечується міжхребцевими дисками. Кожен хребець має по 2 пари відростків — нижні і верхні, один з одним хребці з'єднуються за допомогою суглобів, від яких відходять зв'язки і м'язи.

При розвитку захворювання в суглобової тканини хребців, а також в міжхребцевих дисках і сухожиллях хребетного стовпа починається запальний процес. У міру прогресування захворювання уражені тканини хребта заміщуються сполучною тканиною, яка не виконує ніяких функцій в організмі.

В результаті заміщення тканин хребетний стовп втрачає свою фізіологічну рухливість і форму.

Залежно від місця локалізації патологічного процесу виділяють кілька форм хвороби Бехтерева:

• Центральна — уражаються тільки хребці;
• Різомеліческая — патологічний процес поширюється на таз і плечовий пояс;
• Периферична — до патологічного процесу залучаються колінні суглоби і суглоби стопи;
• Скандинавська — патологічний процес локалізується в дрібних суглобах, зокрема суглобах кистей, що часто призводить до постановці некоректного діагнозу — ревматоїдного поліартриту.

Від форми хвороби залежать прояви симптомів і методи лікування. Розглянемо докладно.

Симптоми хвороби Бехтерева у жінок і чоловіків за стадіями

Згідно з даними медичної статистики хвороба Бехтєрєва у чоловіків зустрічається набагато частіше, ніж у жінок. Залежно від інтенсивності вираженості клінічних ознак патології виділяють наступні стадії хвороби:

1. Початкова;
2. Стадія клінічних проявів;
3. Завершальна.

Перша стадія захворювання характеризується появою наступних симптомів:

• Скутість рухів в хребетному стовпі, що розвивається після пробудження і довгого перебування в одній позі , яка проходить після виконання гімнастичних вправ;
• Біль і неприємні відчуття в області крижів, стегнових суглобів;
• Болі в грудному відділі по колу, що посилюються під час кашлю, глибокого вдиху;
• Почуття нестачі повітря, відчуття тиску в грудях;
• Швидка втомлюваність, зниження працездатності.

На другий стадії захворювання клінічні симптоми такі:

• Больові відчуття в спині, які посилюються вночі і при найменших фізичних навантаженнях;
• М'язові болі — виникають стріляють відчуття в спині, стегнах, які викликані утиском нервових корінців.

На пізньої стадії хвороби Бехтерева виникають такі клінічні симптоми:

• Симптоматика обмеження і запалення нервових корінців, що відходять від спинного мозку — поколювання в спині, порушення чутливості, оніміння, зниження м'язового тонусу, атрофія м'язів;
• порушення мозкового кровообігу в результаті ущемлення кровоносних судин шийного відділу хребетного стовпа деформованими хребцями. Пацієнта при цьому турбують головні болі, запаморочення, закладеність вух, дратівливість, зниження працездатності, сонливість, прискорене серцебиття, слабкість;
• Порушення дихання — розвивається в результаті недостатньої рухливості грудної клітки, тиску на легені, серце;
• Стрибки артеріального тиску;
• Деформація постави — у пацієнта формується «горб».

Симптоми хвороби Бехтерева у жінок важливо диференціювати з іншими захворюваннями, так як клінічна картина у деяких з них схожа, наприклад, болю в тазу можуть сигналізувати про розвиток сімфізіта.

Лікування виразкової хвороби шлунку

При появі болю в спині не рекомендується займатися самолікуванням хвороби, згаяний час дає можливість прогресування захворювання.

Як лікувати хворобу Бехтерева залежить від стадії розвитку захворювання, тому в першу чергу при зверненні в клініку лікар проведе первинний огляд, збере анамнез життя і хвороби пацієнта. Потім призначить додаткові дослідження, щоб точно поставити діагноз і диференціювати спондилоартрит від поліартриту.

Інформативними дослідженнями є рентгенографія, КТ, МРТ , біохімія крові (звертають знімання на С-реактивний білок, який з'являється в організмі при запальних процесах).

Для оцінки ураження внутрішніх органів додатково призначають УЗД, знімок легенів при необхідності, кардіограму серця. На підставі отриманих результатів дослідження призначають адекватне лікування.

Прогноз для життя при хворобі Бехтерева сприятливий в тому випадку, якщо патологія була виявлена ​​на ранній стадії розвитку.

Спеціальні фізичні вправи, фізіотерапевтичні методи лікування та масажі дозволяють значно поліпшити якість життя пацієнта, проте в цілому хвороба невиліковна, і повністю позбутися від неї неможливо.

• Під час загострення для усунення ознак запалення в суглобах і болю пацієнту призначають препарати з групи нестероїдних протизапальних — Нурофен, Ібуфен ®, Ібупрофен.
• У важких випадках для швидкого зняття загострення доцільно призначення преднізолону ін'єкційно.

Після нормалізації загального стану і досягнення ремісії для закріплення результату хворому рекомендовано санаторно-курортне лікування.

При порушенні в роботі внутрішніх органів в результаті деформації хребетного стовпа, пацієнтам проводиться оперативне втручання, спрямоване на вирівнювання хребта. При необхідності проводиться ендопротезування деформованих суглобів.

Ускладненням анкілозуючого спондилоартриту є порушення в роботі внутрішніх органів, розвиток атрофії м'язів, знерухомлення хребетного стовпа.

Інвалідність при хворобі Бехтерева дають пацієнтові в тому випадку, якщо він практично не може самостійно себе обслуговувати.

До якого лікаря звернутися?

Діагностикою і лікуванням анкілозуючого спондилоартриту займаються фахівці:

• Терапевт;
• Вертебролог — лікар, який спеціалізується на хворобах хребців;
• Ортопед;
• Ревматолог.

Хвороба Бехтерева: код МКБ 10

• код анкілозуючого спондилоартриту по МКБ 10 — М45.

Поперек людини є «наріжним каменем» його хребетного стовпа. Всім відомо, що чим нижче до області тазу, тим товщі і масивніше поперекові хребці. Зрозуміло, тому, що їм доводиться витримувати більшу вагу ніж, наприклад, шийних хребців.

Крім власної маси, людина регулярно «обтяжує» свою вагу. Наприклад, зимовий одяг, разом нижньою білизною, з господарською сумкою або рюкзаком за плечима цілком може мати масу в 10 — 15 кілограмів. І велика частина цієї ваги припадає на поперек.

Крім цього, людині властива господарська діяльність. І перенесення вантажів, як в руках, так і на плечі, на голові, викликає навантаження на поперекові хребці. Причому не так має значення тривалість навантаження, як її сила впливу і розподіл на малій площі, і особливо кутові навантаження.

Наприклад, якщо сидячи на дивані посадити собі на плечі малюка і акуратно встати з ним, тримаючи спину прямо, шкода хребту буде завдано набагато менший, ніж при нахилі спини убік на незначний кут, з тим же малюком на плечах.

Тому остеохондроз поперекового відділу і гострі стани, пов'язані з його наслідками і ускладненнями, є найбільш часто зустрічається причиною болю в спині з якої люди звертаються до лікарів терапевтів і неврологів.

Поперековий остеохондроз що це таке?

Як вже неодноразово говорилося, остеохондроз — це процес дегенерації і руйнування міжхребцевих дисків амортизаційних «прокладок», розташованих між хребцями. У поперековому відділі диски найбільш товсті, але і вага, який вони «беруть на себе», також неабиякий.

Дистрофія (порушення харчування) і подальша дегенерація (руйнування) дисків виникає внаслідок підвищеного навантаження протягом дня, підйому тяжкості , а також в результаті старіння. Остеохондроз є абсолютно нормальним процесом зносу хрящової тканини, при якому вона втрачає еластичність і пружність внаслідок зневоднення.

Тому в самому «мирно протікає» поперековому остеохондрозі немає нічого страшного. Ця зміна міжхребцевих дисків таке ж природне, як зміна обличчя людини від двадцятирічного до п'ятдесятирічного віку, як на фото, так і в реальності.

Страшно інше : цей процес може раптово початися з нападу гострого болю в спині, яка «вирубує людини» з ритму життя і укладає його в ліжко. Іншим приводом для занепокоєння виникають провідникові розлади чутливості, при яких настає оніміння в нозі або рухові порушення, коли з'являється слабкість в стопі, невпевненість і «шльопання» стопою при ході і слабкість м'язів.

Все це — ознаки остеохондрозу поперекового відділу хребта, які проявилися під час його загостренні.

Сучасна назва сукупності ознак остеохондрозу — дорсопатія, або «хвороба спини». До цього визначення включаються:

• дискогенні порушення (протрузії, грижі);
• реакція сусідніх хребців (розвиток остеофітів);
• вплив м'язової тканини (спазм і порушення кровообігу);
• віддалені порушення чутливості і розлади руху.

причини розвитку поперекового остеохондрозу

Все причини поперекового остеохондрозу «лежать на поверхні». Тому не будемо загострювати на них увагу читачів, а обмежимося простим перерахуванням:

1. Першою і найголовнішою причиною є наше ходіння на двох ногах це звільнило руки для праці і створило нашу цивілізацію, завдяки цьому факту стало можливим написати цю статтю. В результаті зросло навантаження на хребет, яку не мають чотириногі ссавці. Можна сказати, що остеохондроз — це людська хвороба;
2. Надлишок ваги, ожиріння. Просто «допомагає» добити міжхребцеві диски;
3. Надлишкові фізичні навантаження (важка атлетика), підйом і перенесення важких предметів в побуті (копання картоплі, перенесення меблів). У цьому сенсі робота вантажника є професійно шкідливої ​​за ризиком розвитку захворювання;
4. Шкідливі звички, «сидячий спосіб життя».

Симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта

Як вже говорилося, сам «остеохондроз», що протікає в здоровому організмі, анітрохи не заважає життю. Але при значному руйнуванні дисків, реакції оточуючих тканин і нервів виникає «розгорнута» картина.

Не обов'язково все симптоми зустрінуться в конкретному випадку, але більшість співпаде з характерною картиною:

• Болі в попереку при остеохондрозі зустрічаються дуже часто. Розрізняють неврогенную і м'язовий біль. Сам міжхребцевий диск не болить, оскільки в хрящі відсутні нерви і судини. Біль викликаються в разі компресії (здавлювання) зруйнованим диском нервового корінця, що виходить з міжхребцевого отвору.

Виникає дуже різкий біль або «простріл», люмбаго. Людина з оханьем хапається за поперек і завмирає, боячись розігнутися. Цей біль скоро набуває «корінцевий» характер, так як нервовий корінець набрякає, і йому «не вистачає місця».

Тому найменше струс тіла веде до посилення «радикуліту»: стріляють болю провокуються кашлем, чханням, сміхом, рухом , спробою напруження.

• Біль також виникає внаслідок залучення м'язів спини в процес набряку.

При цьому набряку порушується як доставка глюкози і кисню до великих м'язів спини, так і відтік венозної рідини з продуктами життєдіяльності м'язів.

В результаті м'язова тканина відчуває подвійний «стрес»: хронічне кисневе і харчове голодування, а також самоотруєння невиведенние молочною кислотою, яка утворюється при м'язовій роботі.

при цьому м'яз відповідає на це єдиним способом: скороченням, яке набуває характеру хронічного спазму. В результаті виникають тягнуть болі в спині, відчуття скутості, на значній відстані від диска, який викликав напад болю.

• Провідникові розлади мають значення при хронізації процесу. У тому випадку, якщо зруйнований міжхребцевий диск утворив значну грижовоговипинання, то він вже здатний сам тиснути на нервовий корінець.

Якщо раніше була описана компресія корінця набряком, то зараз виникає постійний тиск твердим хрящем.

Це викликає прогресуючі порушення в проведенні нервового імпульсу як від спинного мозку до виконавчих органів (м'язам), так і у зворотний бік від м'язів, шкіри до спинного мозку.

виникають еферентні і аферентні порушення, з'являються:

1. Скарги на зміну чутливості (виникає оніміння і зниження чутливості на бічній поверхні стегна — у вигляді лампасів), на біль, яка спускається від сідниці під коліно і нижче. Іноді виникає відчуття «повзання мурашок» в пальцях стопи, іноді зниження температурної і больової чутливості в цій же зоні;
2. Рухові розлади виникають при постійній компресією грижею доцентрових, еферентних нервів. Виникає слабкість і невпевненість в м'язах гомілки і стопи. З'являється невпевненість, і неможливість стояти на носках і п'ятах, стопа починає «прішлепивать», розвивається гіпотрофія м'язів гомілки на боці ураження (товщина ікри зменшується).

Саме цей процес в занедбаному стані призводить до інвалідності, оскільки людина не може швидко ходити, а тим більше бігати.

Так сталося, що найбільш вразливим місцем в поперековому відділі хребта є його місце опори на нерухому крижову кістку, що знаходиться в середині тазового кільця.

Це місце в анатомії позначають L5 S1, тобто проміжок між п'ятим поперековим (самим нижнім) і першим крижовий хребцем.

Той факт, що всі крижові хребці у людини зростаються в одну кістку, мається на увазі. Іноді, правда, виникають такі аномалії, як люмбализация і сакралізація.

У першому випадку в поперековому відділі 6 рухомих хребців, за рахунок відокремилася крижового, а в другому — 4, так як останній, 5-й поперековий хребець втрачає рухливість і приростає до крижової кістки.

Також в цьому місці часто виникає «зісковзування» верхньорозташованим хребця вперед (антелістез) або назад (ретролістез). Всі ці порушення ведуть до погіршення ситуації в спині.

Загострення поперекового остеохондрозу, що робити?

Перш за все, потрібно не доводити до нападів. Але разу вже сталося загострення поперекового остеохондрозу, то потрібно на долікарської етапі виконати наступні призначення:

1. Повністю виключити фізичне навантаження;
2. Лягти в зручну позу на жорстку поверхню, що виключає провисання спини;
3. Бажано носити напівжорсткий корсет, для профілактики від різких рухів і «перекосів»;
4. Згинання ніг в колінах на стороні поразки зменшує натяг нервових стовбурів і знижується вираженість больових відчуттів;
5. На поперек слід покласти масажну подушку з пластиковими голчастими іпплікатор, абоскористатися іпплікатор Ляпко. Тримати потрібно 30 — 40 хвилин, 2 -3 рази на день;
6. Після цього в поперек можна втирати мазі, що містять НПЗЗ ( «Долгит — крем», «Фастум — гель»), мазі з бджолиною або зміїним отрутою ( «Наятокс,« Апизартрон »);
7. Після втирання на другу добу можна загортати поперек в сухе тепло, наприклад, пояс з собачої шерсті.

Поширеною помилкою в лікуванні нападів поперекового остеохондрозу є зігрівання в першу добу. Це може бути грілка, банні процедури. При цьому набряк тільки посилюється і біль разом з ним. Гріти можна тільки після того, як «вища точка болю» минула. Після цього тепло посилить «розсмоктування» набряку. Зазвичай це відбувається на 2 — 3 добу.

Лікування поперекового остеохондрозу препарати і вправи

До вищеописаних принципам лікування поперекового остеохондрозу в першу добу додається лікарська терапія, а після поліпшення лікувальна гімнастика і процедури комплекс ЛФК при остеохондрозі поперекового відділу, масаж, мануальна терапія і різні фізіотерапевтичні методики.

Лікарські препарати переважно вводити внутрішньом'язово, особливо в першу добу захворювання. Застосовуються:

1. Нестероїдні протизапальні препарати для зняття набряку і запалення: «Моваліс», «Кетонал», «Ксефокам»;
2. Центральні міорелаксанти ( «Мидокалм», «Сірдалуд») — зменшують м'язовий тонус і знімають напругу в м'язах;
   
   Вітаміни групи «в», наприклад, «Мильгамма».

Застосування хондропротекторів не змінюють терміни непрацездатності та відсотка показань до оперативного лікування, отже, ефективність їх застосування не доведена.

Вправи при остеохондрозі поперекового відділу хребта потрібно починати обережно, без обтяжень. Ідеально починати лікувальну фізкультуру в воді, при «зняття» навантаження з хребта. Це «лікувальна аквагімнастика».

При неефективності консервативного лікування потрібна операція, під час якої зруйновану частину диска прибирають, знімають компресію нервових корінців, і вставляють невеликий еластичний протез.

Показаннями до операції є наполеглива і некупіруемая біль, а так само прогресування слабкості в стопі.

Ускладнення остеохондрозу поперекового відділу

Вище ми описали ускладнення в різних розділах: це протрузии і грижі, поява гострого болю в спині, прогресування чутливих (больових) і особливо рухових порушень.

Що сумно, часто лікування і профілактичні заходи при остеохондрозі починаються не серед повного здоров'я, а тільки при наявності ускладнень, що проявилися сильним болем і порушенням функцій.

Профілактика поперекового остеохондрозу

Остеохондроз поперекового відділу хребта, симптоми і лікування якого ми описали, потребує небагато чому, щоб ніколи не докучати вам:

• Уникайте переохолодження, особливо в осінньо — весняний період, падінь взимку;
• Не піднімайте тяжкості, а вантажі носите тільки з прямою спиною, в рюкзаку;
• Пийте більше чистої води;
• не товста, ваш вага повинна відповідати зросту;
• Займіться лікуванням плоскостопості, якщо воно є;
• Робіть регулярно фізичну гімнастику;
• Міжхребцеві диски люблять, коли з них знімають навантаження. Це може бути вис на перекладині, або плавання;
• Регулярно (раз на п'ять років) можна робити рентгенографію поперекового відділу хребта в двох проекціях, або виконувати МРТ , щоб знати, «причаївся ворог ». Тоді ви будете думати, перш ніж піднімати тяжкості;

При дотриманні цих нескладних рекомендацій ви можете зберегти свою спину здоровою і рухомий на все життя.

У світі існує небагато захворювань, які належать людині тільки тому, що він — людина. Наприклад, ураження судин і відкладення на їх стінках холестерину зустрічається і в тваринному світі. Підвищення артеріального тиску властиво всім теплокровних тварин.

Неправильне харчування може привести до виснаження і дефіциту білка і вітамінів і у курки, і у слона, і у молюска, і у борця вільного стилю.

Але остеохондроз хребта відноситься до захворювань, яким може пишатися тільки людина: навіть у його найближчих родичів — приматів таке захворювання майже відсутня. Розберемося в проявах симптомів і методах лікування остеохондрозу шийного відділу хребта.

Шийний остеохондроз, то це таке?

Остеохондроз шийного відділу хребта це захворювання кісткової і хрящової тканини, які відносяться до дистрофічно дегенеративним. В основі лежить дистрофія (порушення харчування хряща), а потім — його руйнування або дегенерація.

Насправді, при остеохондрозі первинно страждають хрящові міжхребцеві диски, а потім «снігова куля» доповнюється реакцією кісткової тканини (остеофітами), появою протрузий і гриж, корешковой симптоматикою, виникненням нестабільності в шийному відділі, а також вираженими головними болями і хронічним м'язовим спазмом глибоких м'язів шиї з розладом регіонарного кровообігу.

Причина виникнення остеохондрозу міжхребцевих дисків у шийному або в шийно — грудному відділі тільки одна: це історично сформоване вертикальне положення людини.

Ні у кішок, ні у корів або бегемотів немає такої постійної осьової навантаження на вертикально розташовану спину, хребет знаходиться в розслабленому, «провисає» стані, і міжхребцеві диски відчувають себе комфортно.

У людини ж до розвитку шийного остеохондрозу привертають такі чинники:

• Часте перебування у вертикальному положенні;
• Травми і різкі рухи, удари головою, наприклад, про низькі стелі;
• Носіння вантажів на плечах, в деяких країнах — на голові;
• Недолік активного руху. Він веде до слабкості м'язового корсету, який має найважливіше значення в шийному відділі хребта.

Також, до додаткових факторів можна віднести носіння взимку важких комірів і хутряних шапок з метою «догодити моді», знижений вживання рідини, внаслідок чого виникає первинне зневоднення хрящової тканини . Це підвищує крихкість дисків і викликає «їх осідання» (звуження товщини), знижуючи еластичні буферні властивості.

В юності до остеохондрозу може призвести порушення постави при виконанні письмових завдань і роботі за комп'ютером. Вроджені зміни хребта, наприклад, сколіотична деформація в грудному відділі.

Слід пам'ятати чим вище розташований відділ хребта, тим сильніше імпульс, який може надати шкідливу дію, за аналогією з «хлистової» травмою. Тому зрив або порушення компенсаторних механізмів, що оберігають наш череп від зайвого струсу, також призводить до остеохондрозу шийного відділу хребта. Ось ці причини:

• Плоскостопість, як поздовжнє, так і поперечне. Звід стопи, позбавлений амортизації, нездатний уберегти міжхребцеві диски шийного відділу від струсу і руйнування;
• нижележащую остеохондроз поперекового відділу хребта. Якщо еластичність в попереку порушена, не варто чекати хорошого захисту від шийного відділу.

Симптоми остеохондрозу шийного відділу хребта

Симптоми шийного остеохондрозу фото

Ознаки остеохондрозу шийного відділу хребта дуже різноманітні, але всі їх можна згрупувати на місцеві та віддалені прояви.

До місцевих симптомів шийного остеохондрозу відносять:

• Тягнуть і ниючі м'язові болі, невисокої інтенсивності, що посилюються після тривалого сидіння, наприклад, при роботі в офісі і за комп'ютером;
• Хрускіт при русі шиєю. Найбільш сильно він відчувається при виконанні ранкової гімнастики, в тому випадку, якщо заткнути пальцями вуха. Тоді кісткова провідність звуку перевищує повітряну, і при поворотах шиї хрест чути добре. Цей симптом свідчить про появу остеофитов, які порушують конгруентність (точність прилягання) хрящів і хребців;
• Болі в шиї, як при русі (переважно різкому). Ці болі називають Цервікаго, за аналогією з «прострілом» в попереку, який іменується люмбаго. Подібні болі вже відносяться до корінцевим проявам остеохондрозу. Вони виникають при різкому струсі нервів, яке відбувається при сміху, кашлі, чханні, напруженні. Цей біль нагадує невралгію, і схожа на удар електричного струму по своїй силі і раптовості. Найчастіше вона виникає в грудному відділі хребта;

До віддалених ознаками відносять:

• Головні болі при остеохондрозі . Виникають непомітно, нагадують «каску» або «шолом», часто бувають симетричними. Інтенсивність їх невисока, вони можуть бути пов'язані з рухом, але необов'язково. Часто вони «переходять» на голову з потилиці, і супроводжують сидячий спосіб життя.
• Провідникові розлади чутливості. Часто виникають ночами — прокидаючись, людина відчуває, що у нього оніміли пальці рук. Найчастіше це мізинці і половини безіменних пальців, на стороні мізинця. Щоб відновилася чутливість, потрібно посувати руками, шиєю і змінити позу.

Це відбувається внаслідок обмеження корінців шийного сплетення в місцях виходу нервів. Важливо, що корінці ущемляються здебільшого спазмованними м'язами шиї, які прилягають до хребців.

Шийний остеохондроз, симптоми якого ми розібрали, може ускладнюватися нестабільністю шийного відділу хребта. При цьому висота всіх міжхребцевих дисків у шийному відділі буде рівномірно знижена, і шия набуває «патологічну рухливість», або схильність до появи болів і різних деформацій при русі.

При такому стані виникає часта поява обмеження корінців нервів і підвищується ризик розвитку протрузий і гриж.

Роль м'язового спазму

Існує вторинний м'язовий спазм, який називається миофасциальное тонічним синдромом. Цей стан може зустрічатися в різних відділах хребта, всюди, де існують поперечно смугасті м'язи.

В результаті зниження висоти міжхребцевих дисків і розростання крайових остеофитов, м'язи «підтягуються», а кровопостачання їх погіршується.

Відповідно зменшується і венозний відтік. Подібна ситуація веде до набряку м'язів і їх хронічного спазму, який і виявляється болем і скутістю в шиї і спині.

Діагностика остеохондроз шийного відділу

У типових випадках остеохондроз шийного відділу хребта протікає з описаними вище симптомами. Тому головним етапом діагностики було і залишається виявлення скарг пацієнта, встановлення наявності супутнього м'язового спазму за допомогою простої пальпації м'язів уздовж хребетного стовпа.

Підтвердити діагноз остеохондрозу можна за допомогою рентгенологічного дослідження:

• «Рентген» шийного відділу хребта, та ще з функціональними пробами на згинання — розгинання не вказує хрящі, так як їх тканину пропускає рентгенівські промені.

Незважаючи на це, по розташуванню хребців можна зробити загальні висновки про висоті міжхребцевих дисків, загалом випрямленні фізіологічного вигину шиї — лордозу, а також про наявність крайових розростань на хребцях при тривалому подразненні їх поверхонь крихкими і зневоднених міжхребцевими дисками. Функціональні проби дозволяють підтвердити діагноз нестабільності в шийному відділі хребта;

• Магнітно — резонансна і рентгенівська комп'ютерна томографія показана для уточнення внутрішньої структури хрящів і освіти протрузий і гриж.

Таким чином точно виставляється діагноз ускладнення захворювання, а результат томографії є ​​показанням до оперативного лікування грижі в відділенні нейрохірургії.

Лікування шийного остеохондрозу, препарати

Лікування остеохондрозу шийного відділу хребта завжди було комплексним: спочатку знімається гострий біль за допомогою лікарських препаратів, потім, коли шийний остеохондроз (болі зменшуються) регресує, приєднуються фізіотерапевтичні та масажні методики, а після купірування даного загострення починається фаза вторинної профілактики, яка своїм завданням ставить недопущення повторних загострень.

Іноді пацієнтові призначається санаторно — курортне лікування.

Основними групами лікарських препаратів для купірування гострого болю є:

1. Нестероїдні протизапальні препарати ( «Ксефокам», «Моваліс»). Купируют запальний компонент;
2. М'язові релаксанти центральної дії ( «Мидокалм», «Сірдалуд»). Знижують тонус спазмованих м'язів, зменшують болі, скутість в м'язах;
3. Вітаміни групи В ( «Мильгамма») — сприяють поліпшенню трофіки нервової тканини;
4. Препарати для поліпшення мікроциркуляції капілярної крові ( «Пентоксифілін »,« Трентал ») покращують відтік і нормалізують функцію м'язів.

Ці кошти призначаються або всередину, або внутрішньом'язово для більшої ефективності. Метою є зняття гострого больового синдрому. Потім, через 2-3 дня переходять на прийом таблеток, активно застосовують мазі або гелі, які втираються в шию і спину.

На другому етапі приєднують фізіотерапевтичні методи — електрофорез з вітамінами і гідрокортизоном, масаж, підводне витягування і душ Шарко, іглорефлексотерапевтіческіе методики.

Іноді призначають препарати — хондропротектори, але при прийомі їх всередину їх ефективність до сих пір не доведена. Тільки внутрішньосуглобове введення замінника суглобової рідини дозволяє зменшити хрест, полегшити рух і ліквідувати біль. Але при остеохондрозі ця методика, відпрацьована на великих суглобах, майже не застосовується.

Оперативне лікування проводиться при вираженій компресії протрузією або грижею чутливого або рухового корінця. Показанням для операції будуть некупіруемие виражені болі в протягом місяця, що не піддаються лікуванню, або прогресування слабкості в м'язах рук, розширення зони зниження чутливості, а також підтвердження діагнозу протрузії і грижі за допомогою МРТ або КТ.

Гімнастика при шийному остеохондрозі

Гімнастика при остеохондрозі шийного відділу хребта — це не що інше, як раціональне дотримання рухової активності і ведення здорового способу життя: адже остеохондроз зустрічається у всіх без винятку людей, починаючи з дитячого віку, і навіть подекуди вважається «варіантом норми».

Оскільки немає такої людини, яка особливо в зрілому віці не мав би ознак остеохондрозу, то завданням гімнастики є залишити тільки об'єктивні, рентгенологічні ознаки захворювання, і ліквідувати всі скарги.

Відомо, що навіть літній і стара людина може не пред'являти скарги на свою шию і спину, але тільки в тому випадку, якщо приділяв достатньо часу профілактиці.

Профілактика шийного остеохондрозу

Мабуть, на прикладі остеохондрозу можна вивести ті принципи профілактики, які показані всім і кожному, а в результаті ми отримаємо правила здорового способу життя. Ось вони:

• Вільний рух, без зайвих обтяжень, вправи без навантаження, тільки з масою свого тіла;
• Пиття великої кількості чистої води, оскільки з віком відбувається зневоднення хрящової тканини;
• Збереження або нормалізація маси тіла;
• Заняття такими видами навантаження, при яких знижується навантаження на спину (плавання);
• Відмова від шкідливих звичок;
• Чергування розумового навантаження з фізичної. Через кожну годину — півтора розумової роботи рекомендується змінити вид діяльності на фізичну роботу;
• Недопущення переохолодження шиї, спини та попереку, особливо у весняно — осінній час року.

Тільки при дотриманні цих простих рекомендацій остеохондроз шийного відділу хребта, симптоми і лікування якого ми детально розібрали, не буде вас турбувати довгі роки.