Освіта шишки (кісточки) в зоні головки першого пальця плеснової кістки стопи, в медицині називають Hallux (abduсto) valgus, найчастіша термінологія, що позначає будь-які процеси деформації на рівні плюснекліновідного медіального суглоба стопи.

У своїй більшості супроводжується вальгус — деформацією 1-го пальця ноги з відхиленням в одну сторону.

Насправді, в реальності, цей термін відображає комплексну патологію, кінцевий результат якої виражений зміною напрямку 1-го пальця ноги це:

• зміна анатомічного положення 1-й плеснової (трубчастої ) кісточки, у вигляді відхилення в бік;
• вивих або підвивих дрібних непостійних кісточок (сесамоподібні);
• ослаблення м'язово-зв'язкової структури і порушення її рівноваги в передньому відділі стопи;
• опущення поздовжнього зовнішнього склепіння або внутрішнього;
• безпосереднє викривлення самого пальця.

Тісна анатомічна взаємозв'язок цих структур, при пошкодженні хоча б одного елемента з цього ланцюга, веде до ряду патологічних змін. Рекламоване на сторінках інтернету лікування такої патології «бабусиними» рецептами, не що інше, як міф. Не можна самостійно вилікувати суглобову і м'язово-зв'язкову деформацію примочками, змовами, яйцями і всякої «лабудой», які радять «знавці від медицини».

Необхідно пройти обстеження, з'ясувати обсяг пошкоджень і причину. Так, при такій патології застосовується терапевтичні методики лікування кісточки на великому пальці ноги в домашніх умовах, але лише на певній стадії захворювання — як методика, що запобігає подальший розвиток хвороби. У запущених процесах, для усунення дефекту, є безліч хірургічних способів.

Як розвивається кісточка?

Безпосередньою причиною випирання плеснової трубчастої кістки є плоскостопість — вроджене, або набуте під дією провокаційних чинників. При цьому, амортизаційні функції стопи губляться і, як наслідок — зміщується центр ваги тіла і відбувається нерівномірний перерозподіл навантажень на певні ділянки опорно-рухової системи, які на них зовсім не розраховані.

В наслідок плоскостопості розвивається слабкість зв'язкових структур стоп , провокують підвивих або вивих плюснефалангового суглоба. Ослаблені зв'язки не в змозі утримувати його в анатомічному положенні і кістка відхиляється, утворюючи зовнішнє випинання, а палець відхиляється в напрямку «родичів».

Якщо не прибрати причинний фактор і не прийняти лікувально-профілактичних заходів, радіус відхилення збільшиться, палець наползет на сусідні, і викличе їх відхилення, при цьому кісточка на пальці буде збільшуватися в розмірах.

Деформація суглоба буде супроводжуватися:

• дегенеративно-запальними процесами;
• больовий симптоматикою;
• розростанням хрящової і кісткової тканини;
• обмеженням суглобової рухливості;
• різким розвитком потворною стопи.

Розвитку кісточок на плюснефаланговом суглобі схильні жінки. Чи не через те, що багато хто з них мають схильність до красивої модного взуття на високих підборах, як багато хто вважає.

Сам по собі, високий каблук і вузький носок сприяють навантажень на ноги, але якщо володарка такому взутті, відчуває в ній себе комфортно і вона не доставляє їй ні болю, ні втоми — носіть на здоров'я. Але такі навантаження на ноги не повинні мати тривалого впливу.

Це стосується і взуття з абсолютно рівною підошвою. Постійне носіння призводить до дистрофії підстави (склепіння) стопи на яку йде основний упор при ходьбі, зв'язки і сама підстава занадто розтягуються, стопа розпластується і при ходьбі викликає больову симптоматику. У нормі, каблук або танкетка не повинні перевищувати 4-х см.

Іноді природу розвитку кісточок, без праці можна встановити, уважно придивившись до ніг найближчих родичів. Гени підносять нам «подарунки». До групи ризику належать люди:

• з вродженими деформаціями стоп;
• посттравматичними деформаціями;
• з набутими і вродженими патологіями зв'язкового апарату;
• пацієнти з неправильним і нераціональним харчуванням, повнота яких, викликає додаткове навантаження на ноги;
• з особливою професійною діяльністю (балерини, танцюристи).

Лікування кісточки на нозі в домашніх умовах

Лікування кісточки на великому пальці ноги в домашніх умовах має на увазі використання консервативних методів офіційної медицини, які застосовуються на початкових етапах розвитку хвороби. Усунення всіх провокаційних чинників і індивідуально підібране лікування допоможуть уникнути занедбаності процесу і хірургічного втручання.

Лікування кісточки на нозі комплексне і тривале, забезпечує усунення патологічної деформації і корекцію проявів больової симптоматики. Обумовлено включенням декількох методик. Щоб лікування було успішним, в першу чергу необхідно знизити навантаження на стопи.

За допомогою дієтотерапії і правильно підібраного взуття:

• Підбір правильного раціону допоможе виключити розвиток суглобових запальних процесів. У раціон не повинні входити жирні, гострі продукти і спеції, здоба і страви з бобових культур. Такий раціон допоможе позбавитися від зайвої ваги і відповідно знизить навантаження.
• Ефект проведеного лікування багато в чому залежить від того який взуттям користується пацієнт. Взуття має бути зручним і просторим, з стійким каблуком, що не перевищує чотирьох сантиметрів. Ніс взуття, бажано, повинен мати закруглену конфігурацію, щоб пальці не відчували ніякого тиску.
• Щільна, гнучка підошва добре амортизувати. При необхідності, лікар може призначити носіння ортопедичного взуття або спеціалізованих устілок, що сприяє усуненню плоскостопості і зниження деформуючих процесів, а іноді викликає і зворотний розвиток (регрес) захворювання.

Укріплення м'язово-зв'язкового апарату і кісток

Масажні процедури — позбавляють від болю, допомагають розслабити стопи, прибирають м'язову напругу, покращують кровообіг, що сприяє постачанню тканин поживними речовинами.

Масажувати ступні можна самостійно — розтирати, погладжувати, розминати, після сольових ванн протягом 10 — 15 хвилин.

Комплекс лікувальних вправ. Складено професіоналом і спрямований на зміцнення зв'язкового апарату і корекції зміщених кісток. При лікуванні кісточки в на нозі домашніх умовах можливе використання простих комплексних вправ — попеременная ходьба на носочках, п'ятах, пряма і бічна ходьба на зовнішній і внутрішній поверхні стоп (10-20 хвилин).

Методиками фізіотерапії:

• парафінотерапією і грязелікуванням;
• УВЧ і магніт терапії;
• електрофорезу і грязьових ванн;
• голкорефлексотерапії, лазерної та магнітної терапії;
• електростимуляцією;
• введення в організм кальцію, фосфору і гідрокортизону методаміт електрофорезу і фонофорезу;
• ударно-хвильової терапії, що використовує для ліквідації хрящових наростів.

До інноваційним методикам відноситься лікування методом PRP (ін'єкції плазми самого пацієнта, збагаченої тромбоцитами). Даний метод прискорює відновлювальний процес в кістках, зв'язках і суглобах.

• Відмінний спосіб зміцнити стопу, до того ж приємний — ходіння босоніж (по піску, гальці або просто по землі).

Підбором ортопедичної корекції

фіксаторами кісточки великого пальця ноги фото

Консервативні методики ортопедичної корекції передбачають:

• фіксацію пальця в анатомічному положенні корригирующими шинами-фіксаторами кісточки великого пальця ноги;
• постійне носіння ортопедичних устілок, супінаторів і міжпальцевих валиків, що сприяє рівномірному розподілу навантажень на пальцеву зону стопи;
• використання стяжок, що підтримують її поперечне підставу;
• фіксацію викривлених пальців в потрібному положенні корректирующими отводящими бандажами.

Такі пристосування не застосовуються самостійно. Підбір та правила носіння визначаються лікарем, так як одні, передбачають постійну носку (при плоскостопості), інші одягаються тільки на час нічного сну.

Завдання всіх коригуючих пристроїв — створення максимально зручного і комфортного бар'єру між викривленими пальцями і взуттям і між самими пальцями.

Наприклад — устілки і супінатори сприяють створенню фізіологічного стану стопи (при викривленні і плоскостопості), а пальцеві коректори і валики забезпечують створення правильного положення великих пальцях кінцівок.

Купирование болів і запалення

Терапія медикаментозна не грає особливої ​​ролі при такій патології. Знеболюючі та протизапальні засоби призначаються на усунення запальних реакцій і больової симптоматики. Надають тимчасовий ефект і на процес прогресування патології не впливають.

На жаль, в запущених випадках, індивідуально підбираються методи хірургічного втручання, їх більше 400 видів — відкриті, закриті, малоінвазивні лазерні, на кістках, тканинах і зв'язках.

Все залежить від ступеня суглобової деформації і її причини. Хочеться зауважити, що хірургічні операції видаляють патологію, але не впливають на причину її розвитку. Це означає, що головне в лікуванні — звести до нуля провокаційний фактор.

До чого може привести Hallux valgus

Позбутися від кісточки на великому пальці потрібно в будь-якому випадку, так як розвиток і занедбаність процесу може викликати:

1. Іксообразное деформування кінцівок;
2. Розвиток метаболічних хрящових руйнувань в суглобах стегон і колін;
3. Викривлення тазових кісток;
4. Дистрофічні процеси в суглобових хрящах;
5. Аномальні викривлення хребта;
6. Розвиток гриж міжхребцевих дисків;
7. Прояв ознак дискогенной радикулопатии.

Лікування кісточки на великому пальці ноги в домашніх умовах можливо, лише на ранніх стадіях дистрофічного процесу. Самостійно можна це визначити, якщо не пропустити :

• початкові ознаки відхилення в бік 1-го пальця ноги;
• видозміни стоп — ширини і збільшення розміру взуття;
• хворобливість і дискомфорт стоп в стані спокою;
• ознак частих новоутворень (мозолі, бородавки);
• зміна ходи;
• освіту ущільнень в зоні підстави плеснової кістки 1-го пальця;
• легке викривлення ніг, і якщо витоптували взуття з одного боку.

Фахівці медики визначають ступінь вальгусной деформації по куту відхилення. Простому смертному, це ні про що не говорить, виявлення у себе хоча б одного з перерахованих початкових ознак, говорить про те, що процес розвитку набирає обертів і це вже є приводом, для екстреного звернення до ортопеда.

Ревматоїдний артрит відноситься до тяжких системним запальним захворюванням, в першу чергу вражає суглоби. Як правило, хвороба виникає в симетричних суглобах.

Це означає, що при появі ознак хвороби на одній руці уражаються ті ж суглоби на інший. Для ревматоїдного артриту характерно хвилеподібний перебіг, коли період погіршення стану спонтанно змінюється періодом поліпшення.

Причини ревматоїдного артриту рук

Основна причина криється в порушенні діяльності імунної системи. Крім цього, для виникнення захворювання мають значення деякі фактори:

• спадковість (ймовірність розвитку артриту вище, якщо близькі родичі страждають цим захворюванням);
• наявність аутоімунних захворювань (вовчак, системна склеродермія );
• перенесені бактеріальні та вірусні інфекції (часто поштовхом для появи ревматоїдного артриту є зараження гепатитом В, герпесом, краснуху, кір);
• несприятливі зовнішні впливи (стреси, інтоксикації, сильне або тривале переохолодження, травми);
• гормональні зміни(Вагітність, клімакс).

Імовірність виникнення хвороби зростає, якщо один або декілька чинників стають постійними (хронічні).

Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук

ниючі болі і неможливість стиснути кулак перші ознаки, які повинні насторожити

Це захворювання протікає повільно, але клінічні прояви постійно наростають.

• Як перших симптомів ревматоїдного артриту пальців рук спостерігається підвищення температури тіла, озноб, зниження апетиту, зменшення ваги, погіршення сну, слабкість.
• Потім слід початок хвороби, яке може бути гострим або підгострим. Найчастіше зустрічається саме другий варіант.

Чи повинні насторожити ниючі болі в суглобах обох кистей відразу. Відзначається набряклість і почервоніння суглобів, скутість. Стиснути руку в кулак стає майже неможливим. Больові відчуття не постійні, часто бувають пов'язані з сильною фізичним навантаженням. Зазвичай біль стає сильнішою вночі і продовжується до ранку, потім поступово вщухає і ввечері може зовсім зникнути.

• Вранці суглоби малорухливі, але поступово при русі скутість йде (у початковій стадії захворювання), може тривати кілька годин (при другого ступеня) або залишатися постійною при повному розвитку хвороби (третя ступінь).

через порушення кровообігу шкіра кистей і зап'ясть набуває блідість, стає тонкою і сухою, може початися атрофія м'язів, некроз навколо нігтьового ложа.

Симптоми і ознаки ревматоїдного артриту рук

Початок захворювання можна визначити за такими ознаками, як запалення і набрякання п'ястно-фалангових суглобів вказівного і середнього пальця (ці суглоби розташовані біля основи пальців), скрип суглобів при рухах (крепітація), оніміння і поколювання в перших трьох пальцях.

у міру посилення хвороби суглоби пальців починають деформуватися, набувають веретеноподібну форму, на них утворюються ревматоїдні вузлики.

Деформація продовжує прогресувати і пальці фіксуються в неправильному викривленому положенні. Рухова активність рук знижується досить швидко. Цей процес є незворотнім.

Лікування ревматоїдного артриту рук

фото схема ревматоїдних вузлів на пальцях рук

Повне лікування на сьогоднішній день неможливо, але чим раніше було розпочато лікування, тим більшого успіху можна досягти в полегшенні стану хворого, більше шансів запобігти або уповільнити ревматичне ураження внутрішніх органів і м'язів.

Правильно підібрані препарати дають можливість отримати тривале поліпшення самопочуття пацієнта. Але черговий стрес, переохолодження чи інша причина знову призводять до посилення симптомів артриту.

Лікарська терапія захворювання спрямована на усунення болю і скутості в суглобах кисті, на уповільнення поточного патологічного процесу.

• Застосовуються препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів, що зменшують запалення і біль. Їх можна застосовувати вже на ранніх стадіях захворювання.

Основні (базові) препарати з імуномодулюючою і протизапальною дією використовуються після точного встановлення діагнозу.

• Препарати гормонів (глюкокортикоїди) застосовуються для підтримки і посилення терапії або в разі неефективності інших застосовуваних препаратів.
• Для видалення з організму наявних провокаторів запалення застосовуються такі процедури, як гемосорбція і плазмофорез.
• Деякі препарати застосовуються місцево — вводяться в порожнину ураженого суглоба.
• Призначається физиолечение — електрофорез, ультрафіолетове опромінення, магнітотерапія.

При особливо вираженої деформації суглобів застосовується хірургічне лікування. Під час операції видаляють частину суглоба або суглоб цілком і замінюють його протезом.

У кожному конкретному випадку фахівець-ревматолог повинен вирішити, як лікувати ревматоїдний артрит рук найбільш успішно.

Гімнастика і дієта

Крім цих процедур, рекомендується займатися лікувальною гімнастикою для суглобів і відкоригувати раціон, виключивши з нього продукти провокують розвиток хвороби — міцні бульйони з м'яса, риби, грибів, маринади, копченості, консерви, молоко, кукурудзу, цитрусові, вівсяну крупу, каву і міцний чай, занадто гарячу або холодну їжу.

Потрібно забезпечити постійне надходження білка з їжею, його кількість може бути навіть дещо підвищений. Кількість тваринних жирів, цукру необхідно зменшити. Обов'язкова присутність в раціоні рослинних масел, багатих на вітаміни А, Е, С.

Регулярні вправи з кистьовим м'ячиком при ревматоїдному артриті рук допоможуть зберегти рухливість суглобів. Також цьому сприяють в'язання, гра на музичних інструментах.

Ускладнення ревматоїдного артриту рук

Це захворювання впливає не тільки на суглоби пальців рук, а й на весь організм в цілому.

• Першим видимим ускладненням можна назвати деформацію суглобів кисті. Розрізняють декілька типових різновидів деформації при ревматоїдному артриті пальців рук — «плавник моржа», «лебедина шия», «бутоньєрка».
• Змінюється стан шкірних покривів.
• Розвиваються артрози великих суглобів, в процесу залучається хребет.
• З часом захворювання починає поширюватися на внутрішні органи і скелетні м'язи.
• Крім наслідків захворювання, ускладнення можуть давати застосовуються препарати, що призводить до остеопорозу, амилоидозу, серйозних відхилень в процесі кровотворення.

Профілактика ревматоїдного артриту

Оскільки ревматоїдний артрит рук і пальців відноситься до аутоімунних захворювань, то профілактики не існує. Можна лише порекомендувати дотримання деяких правил:

• уникати постійного психоемоційного перенапруження, переохолодження;
• своєчасно і повністю виліковувати інфекційні захворювання;
• легкі вправи для збереження і підтримання повного обсягу рухів в суглобах рук;
• при наявності захворювання у родичів регулярно проходити профілактичний огляд у фахівця.

Багато років діагноз «ревматоїдний артрит» означав неминучу інвалідність. Останнім часом з'явилися можливості не допускати рецидивів і забезпечити хворому тривалу ремісію.

Сприятливий результат в лікуванні забезпечує своєчасне виявлення хвороби і вчасно розпочата терапія. При цьому поліпшення стану і наступ ремісії можливо вже протягом першого року.

«Ревматизм лиже суглоби, але кусає серце»

(вираз старих лікарів)

Якщо прийти в поліклініку і послухати пацієнтів, які очікують лікаря, то можна почути різні цікаві діагнози: «простріл», «ішіас», нарешті, «ревматизм». В даний час, правда, це слово все рідше фігурує в офіційних історіях хвороби.

Раніше ревматизмом страждали люди, робота яких протікала в сирому і холодному кліматі. Нарешті, бравий солдат Швейк уже на самому початку роману розтирає свої коліна, оскільки страждає на ревматизм. Про що ж ідеться?

Ревматизм суглобів, що це таке?

З ревматизмом в нашій країні довгий час панувала діагностична плутанина. Судіть самі: закінчення «ізм» в медицині означає «подібний, прагне». Наприклад, «менінгізм» це синдром подразнення мозкових оболонок, але не менінгіт, оскільки немає запалення. Паразитизм — це спосіб життя, мета якого стати паразитом. До чого ж «прагне» ревматизм?

У перекладі з грецького, «Ревма» це процес розтікання, розливання, розчинення (по тілу). Тобто знову незрозуміло: адже так можна назвати і процес прийому ліків, і питво, і поширення лихоманки. Останнє ближче до істини, адже у світовій літературі прийнято назву «гостра ревматична лихоманка».

Зустрічалася вона в епоху, коли люди жили без антибіотиків, але зараз з'являється досить рідко. Це стан з періодичної лихоманкою, ураженням оболонок серця, суглобів, головного мозку. Російські лікарі називали її хворобою Сокольського — Буйо.

У сучасному ж розумінні, ревматизм — це поразка сполучної тканини організму, серця і суглобів, викликане? — Гемолітичним стрептококом групи А.

Причини розвитку ревматизму

Цей стрептокок дуже «виверткий». Він може існувати у здорових людей, мешкаючи в носоглотці. Він викликає пику , яку до сих пір бабусі лікують червоною ганчіркою. Він викликає стрептодермії, скарлатину у дітей і неболевших дорослих, найрізноманітніші ангіни.

Цей збудник озброєний ерітротоксіном, ферментами руйнування крові, він успішно гине від антибіотиків, але швидка діагностика ревматизму утруднена (ПЛР, ІФА). Справа в тому, що в цій групі стрептококів більше 80 схожих один на одного «родичів», і заздалегідь неможливо вгадати, чи викликають вони гемоліз (руйнування крові), поки він не почнеться.

Тому діагностика стрептококових уражень проводиться, як і десятки років тому: мазок сіється на кров'яний агар, отриманий з баранячої крові, потім інкубується в термостаті. Після того, як виросли колонії чистої культури, по краях можна побачити світлі кільця — ділянки гемолізу.

Фактори ризику

Для того щоб захворіти на ревматизм суглобів, багато старатися не потрібно. Досить, щоб виникли такі ситуації:

• носійство цього стрептокока з частими ангінами, фарингітами ;
• «недоліковані» ГРВІ;
• порушений імунну відповідь: аутоімунні захворювання адже ерітротоксін здатний викликати підвищення проникності судин, що схоже з алергічною реакцією;
• спадкова схильність;
• переохолодження, вогкість, часті застуди.

Симптоми ревматизму суглобів

Головною ознакою, яким може «похвалитися» ревматизм — це раптовість і летючість ураження суглобів. Він з'являється, як нічний десант при спецоперації: після ангіни або банального фарингіту, про яких і думати забули, раптово з'являється ураження суглобів, причому по черзі.

Так, ревматизм суглобів ніг часто починається з поразки колінного суглоба. Час ревматичної атаки триває, в середньому, 10 — 12 днів, після чого запальні явища в суглобі затихають, але «естафету» приймає наступний суглоб. Іноді з ніг процес раптово перекидається на руки і ніколи не можна передбачити, який суглоб буде «наступною жертвою».

Найчастіше вражаються променевозап'ястні, колінні, ліктьові і гомілковостопні суглоби, які «спалахують» по черзі. Рідше — тазостегнові.

Дрібні суглоби кисті, стопи при ревматизмі майже не страждають. При ураженні найбільш імовірний діагноз ревматоїдного артриту (це зовсім інше захворювання) або псоріатичного артриту. І зовсім не дивується хребет. Як проявляється суглобовий синдром?

Ревматизм колінного суглоба, симптоми якого ми розглянемо, можна застосовувати і до інших локалізацій:

• Почервоніння шкірних покривів над суглобом;
• Виникнення набряку суглоба, суглоб « розпухає »;
• Підвищення температури над областю суглоба, відчуття жару;
• Болі. При цьому ураженні суглоб починає хворіти і при зростаючій навантаженні біль посилюється, а під час відпочинку зменшується. При артрозі навпаки, спочатку виникає «стартова» біль при початку руху, а потім суглоб «походжав» і біль зникає;
• Порушення функції суглоба: обмеження обсягу рухів.

зазвичай лікарі відзначають дисоціацію: болі досить сильні, а зовні ознаки запалення виражені не дуже сильно.

Чим старше вік хворого, тим менше суглобів втягується в ревматичний процес. Можлива ситуація, при якій виникає моноартріт, або поразка всього лише одного суглоба, наприклад, колінного. При цьому потрібно виключати туберкульоз, для якого також характерне ураження одного суглоба, і частіше за все, саме колінного.

При дослідженні суглоба за допомогою рентгенологічного дослідження ніяких змін не знаходиться.

Потрібно зауважити, що такі «ревматичні атаки» загрожують серцю, і рано чи пізно розвинеться точно такий же «артрит» серця. Тільки влучання в нього тканин називають ревмокардитом.

При легкому перебігу захворювання він буває безсимптомним, але потім приєднуються ознаки серцевої недостатності: задишка, спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої, набряки на ногах і інші неприємні симптоми, пов'язані зі зниженням скоротливості міокарда.

Крім того, ураження суглобів супроводжується підвищенням температури, яке нагадує гостру ревматичну лихоманку.

У деяких випадках ніякого ознаки артриту не виявляється, крім болю. Це артралгіческій синдром, який буває повністю звернемо, і триває не більше 10-14 днів.

Лікування ревматизму суглобів

Лікування ревматизму суглобів — це «верхівка айсберга». Не можна починати лікувати суглоб, не розібравшись у причині. Адже збудник залишається в організмі і якщо починати лікувати коліна мазями, гелями або прийомом протизапальних препаратів, то ефекту або не буде зовсім, або він буде тимчасовим і коротким.

Вся справа в тому, що зменшення запалення — це патогенетична терапія. Вона, безумовно, застосовується, але вона може стати і зовсім непотрібної, якщо грамотно проведено етіотропне лікування, тобто вплив на причину хвороби — збудника.

Тому головні ліки від ревматизму суглобів — це те, що знищує збудника, а саме антибіотики. У тому випадку, якщо артрит супроводжується загальними проявами (лихоманкою), то необхідна госпіталізація в стаціонар.

Антибактеріальна терапія, як не дивно, проводиться пеніциліном. Незважаючи на більш ніж 70 — річну історію застосування, стрептококи поки не набули до нього вираженою стійкості. Також застосовуються цефалоспорини, макроліди, а в разі резистентності рекомендується до застосування комбінацію амоксициліну з клавулановою кислотою (Амоксиклав).

Резистентність стрептокока викликана дивовижною причиною: йому допомагають «друзі». Інші мікроби вміють синтезувати бета-лактамазу, що руйнує пеніцилін. І, хоча вони самі не викликають захворювання, але вони здатні настільки знизити концентрацію пеніциліну, що він не впливає на стрептококи.

Крім антибактеріальної терапії, кошти від ревматизму суглобів відносяться до групи нестероїдних протизапальних препаратів, але приймати їх потрібно в другу чергу тільки на тлі антибактеріальної терапії. Саме тоді їх ефект буде тривалим і стійким.

Ускладнення ревматизму

До ускладнень ревматизму, перш за все, відносять ураження серця.

Міокардит і кардіосклероз

Так, при виникненні ревматичного запалення міокарда і відсутності необхідного лікування, результатом захворювання може бути кардіосклероз, з заміщенням м'язової тканини сполучною. Це призводить до різних порушень провідності і скоротливості.

У разі розвитку осередкового кардіосклерозу скорочувальна функція міокарда порушується незначно, але в разі дифузного ураження, вона значно падає.

В результаті знижується серцевий викид, і настає декомпенсація кровообігу по великому колу: набряклість гомілок, збільшення печінки, задишка — формуються ознаки серцевої недостатності.

Сухий і ексудативний перикардити

В даний час ці ускладнення зустрічаються рідко, але серед сільського населення, з урахуванням нерозвиненості діагностичної бази і віддаленістю її, а також низьким рівнем медичного освіти населення стали виникати знову ці випадки.

Так, при сухому перикардиті листки перикарда під час скорочення серця труться одна об одну, викликаючи біль і шум. Біль в області серця буває постійною.

При ексудативному перикардиті починає накопичуватися випіт в порожнині перикарда. Цей випіт «роз'єднує» листки, і біль зникає. Але замість болю рідина, що накопичується в порожнині перикарда, «стискає» серце зовні і з'являється задишка, особливо в положенні лежачи на спині.

Для полегшення такі хворі нахиляють груди вперед, згинаючись. У лікуванні використовують пункцію перикарда, з відкачуванням рідини і введенням спеціальних речовин.

Поразка перикарда часто сигналізує про те, що вражені всі оболонки серця: ендокардит (з можливими клапанними порушеннями), міокард і перикард.

Профілактика ревматизму суглобів

Профілактика ревматизму буває первинною і вторинною. До первинної профілактики відносяться всі способи і засоби, що попереджають виникнення ревматизму в організмі, а до вторинної профілактики запобігання рецидивам захворювання.

Первинна профілактика включає:

1. Зміцнення організму, загартовування;
2. Боротьба зі стрептококовим носительством і інфекціями;
3. Санація хворих зубів, вогнищ в зіві і середньому вусі, носоглотці ( отити , фарингіти, тонзиліти, гайморити);
4. Відсутність переохолоджень;
5. Повноцінне лікування простудних захворювань в разі їх виникнення.

До завдань вторинної профілактики відносять «придушення» стрептококової інфекції всередині організму.

Після ліквідації атаки »на суглоби рекомендується повторити профілактичний курс, щоб уникнути рецидиву, щомісяця препаратами пеніцилінового ряду, і це потрібно робити протягом декількох років. Це робиться в тому випадку, якщо, крім симптомів ураження суглобів, була ревматична лихоманка, і (або) ураження серця.

Як це не сумно, але навіть через 5 років щомісячної профілактики її скасування знову здатна давати повтори ревматичних атак у 10% пацієнтів.

Тому в даний час профілактику подовжують до 10 років, а в разі ревмокардіта — навіть до досягнення пацієнтом 60 — річного віку. Тобто, по суті, має сенс проводити довічну профілактику.

Ревматизм суглобів, симптоми і лікування якого ми описали, ніколи не є ізольованим процесом. Тому він здатний вражати багато органів, і, в першу чергу — серце. При найменшій підозрі на стрептококову причину артриту потрібно починати термінове лікування, а також починати обстеження серця.

Подагра (хвороби королів) часто асоціюється з утворенням шишки на великому пальці ноги. Однак захворювання не обмежується одним лише суглобом, поступово вражаючи суглобові структури організму і внутрішні органи.

Розуміння процесу виникнення хвороби і провокують її чинників дає шанс скорегувати збилися метаболічні процеси, мінімізувати досить болючі загострення і, нарешті, уникнути інвалідності так, що це таке?

Подагра: що за хвороба?

Розвиток хвороби

Подагра це патологія (збій, порушення) обмінних процесів, пов'язаних з надмірним утворенням або недостатнім виведенням з організму сечової кислоти. Розрізняють 4 етапу формування подагри:

1. Накопичення сечової кислоти в організмі, що фіксується підвищеним рівнем її змісту в крові.
2. Освіта сольових кристалів в суглобах.
3. агресія імунних клітин проти уратових утворень і запалення ушкодженого суглоба.
4. Віддалені прояви подагри, ураження нирок, суглобові деформації.

Подагра — суто вікове захворювання. Майже у всіх літніх людей від 65 років виявляються ознаки цієї хвороби. А у дітей і молодих людей подагричні зміни фіксуються у виняткових випадках.

Найчастіше від подагри страждають чоловіки, зазвичай недуга застає їх зненацька вже після 40 років. Цей факт обумовлений фізіологічно високим вмістом сечової кислоти в чоловічій крові. Ризик розвитку патології у жінок значно зростає з настанням менопаузи (від 50 років).Краще зрозуміти, що таке подагра, допоможуть причини виникнення цієї царської хвороби.

Наявність подагри у людини — індикатор нераціональної життя (низька фізична активність, неправильне харчування). Саме тому подагру з давніх часів називають «хворобою королів» через їх дозвільного способу життя.

Концентрація сечової кислоти в крові підвищується з наступних причин:

• Гастрономічні пристрасті — переїдання, жирна їжа (риба / м'ясо, копчені продукти, соління), зловживання алкоголем ( включаючи пиво) і, як результат, ожиріння;
• Гіподинамія — недостатність фізичного навантаження на організм;
• Різка втрата ваги внаслідок хвороби, неправильно підібраної дієти;
• Куріння (нікотин активно вбудовується в метаболічні процеси);
• Тривале мікротравмування суглобів (тісне взуття, сверхнагрузки на стопу);
• Гормональні порушення (у жінок, в першу чергу, менопауза);
• Тривалий за часом прийом Аспірину, сечогінних.

Однак не тільки зовнішні фактори здатні спровокувати формування уратових відкладень. Нерідко подагра розвивається на тлі:

• хронічній недостатності нирок;
• каменів в нирках, жовчному міхурі;
• цукрового діабету ;
• гіпотиреозу;
• серйозної алергічної патології (екзема, псоріаз, бронхіальна астма );
• гіпертонії і високого рівня холестерину в крові;
• спадкової схильності (подагра у кровних родичів в попередніх поколіннях).

Ознаки та лікування подагри, фото

фото загострення подагри, процес прояву перших симптомів

Ознаки подагри неможливо сплутати з іншою хворобою, настільки специфічні її прояви. Перші симптоми з'являються в районі суглоба великих пальців ніг (однієї або обох). Саме цей суглоб великого пальця подагра вибирає в якості першої мішені.

Подагричний артрит не дає симптоматики до провокаційного моменти: тісне взуття, застілля з переїданням і вживанням алкоголю.

Характерна картина симптомів для нападу подагри:

біль

Раптово вночі виникає біль в суглобі. Це одне з найбільш сильних больових відчуттів, яке коли-небудь доводиться відчувати людині. Навіть міцні і витривалі люди відзначають її нестерпну інтенсивність, практично знерухомлює всю стопу. Ситуацію посилює абсолютна неефективність знеболюючих засобів.

Запалення

Ознаки подагри, фото запалення

Вражений суглоб опухає, з'являється розлита гіперемія. Найчастіше підвищується і температура тіла до високих цифр (39-40 ° С).

Приступ подагри триває до 4 днів, а потім самостійно зникають навіть без прийому лікарських препаратів. Самоусунення хворобливих симптомів засноване на включенні в боротьбу із запаленням фагоцитів. Тимчасове полегшення, що триває часом кілька років, не означає одужання.

Патологічні зміни зачіпають фалангових суглоби пальців рук, більші голеностоп і променезап'ястковий суглоб, нерідко коліно. Збільшення суглоба в розмірах і обмеженість його рухливості не зникають з відходом атаки подагри.

прогресування хвороби деформація суглоба

Для прогресуючої подагричної патології характерні ознаки:

Тофуси

Безболісні шишки під шкірою являють собою скупчення уратів. Характерна локалізація: за вухами, лікті, шкіра над ураженим суглобом. Тофуси схильні до самостійного розкриття, при цьому з ранки виділяється сирнистий маса білого кольору. Подібна картина спостерігається через 5-6 років від першої атаки подагри.

Суставная деформація

Накопичення уратових відкладень в суглобі призводить до його стійкої деформації (підвивиху) і значного обмеження рухливості в ньому. При затяжному перебігу хвороби пацієнт не може пересуватися без палиці.

Ураження нирок

Нирки, як «очисна станція» крові, накопичують в собі урати, не забезпечуючи повномасштабний їх висновок з організму з сечею. Цей процес поступово формує пісок / камені в нирках.

Діагностика подагри

При підозрі на подагру слід звертатися до ревматолога. Діагноз ставиться з урахуванням:

• специфічних симптомів хвороби;
• візуального огляду (запалення суглоба, виявлення підшкірних тофусів);
• біохімічного аналізу крові (високий рівень уратів );
• рентгена (ураження суглобових поверхонь і тофуси всередині суглобової сумки, що призвели до звуження внутрішньосуглобової щілини, при важкому ушкодженні — симптом «пробійника» — проростання тофусів в кісткові тканини);
• пункції хворого суглоба (голкоподібні уратовие включення, що не виявлення інфекційного агента запалення, лейкоцити до 20х109 / л при загостренніподагри);
• пункції тофусів (склад — урати).

Лікування подагри

перше в лікуванні подагри це купірування болю. Хворі, які страждають на подагру, повинні знати перелік заходів, здатних зменшити больові відчуття під час загострення:

1. Спокій пошкодженої кінцівки.
2. Холод на хворобливе вогнище: мокрий рушник, міхур з льодом, пляшка з холодною водою.
3. Препарати НПЗЗ (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках або ін'єкціях (уколи кілька підвищують а / д, рекомендується робити в першій половині дня).

При зверненні за медичною допомогою та нестихающей болях можливо внутрішньосуглобове введення стероїдних препаратів і внутрішньовенна ін'єкція колхіцину.

Як лікувати подагру і домогтися стійкої ремісії скаже тільки кваліфікований лікар, спираючись на результати діагностики конкретного випадку. Ми розглядаємо загальні заходи терапії.

Для запобігання рецидивам і розвитку хвороби призначають такі препарати (лікування курсами):

• НПЗЗ — приймати з обережністю, дратують слизову шлунково-кишкового тракту;
• Кортікостероїдниє кошти — призначаються з урахуванням імунодепресивних властивостей і вимивання кальцію з кісток;
• Колхицин — нормалізує обмін сечової кислоти, негативно впливає на склад крові і шлунково-кишкового тракту;
• Вітаміни Р і с — сприяють розчиненню і виведенню уратів;
• Урікодепрессанти (Аллопуринол, Оротовая кислота) — зменшують продукцію сечової кислоти;
• Урікозуретікі (Бензброманол,Кетазон, Пробенецид) — виводять сечову кислоту з організму, протипоказані при хронічній нирковій недостатності, захворюваннях шлунково-кишкового тракту (особливо печінки).

При високих кров'яних показниках сечової кислоти і малої виводить здатності нирок (висновок з сечею менше 3,56 ммоль / сут.) доцільно поєднане застосування урікозуретіков і урікодепрессантов. Дози і тривалість прийому коштів для лікування подагри визначаються індивідуально. Лікувальні курси тривалі (до 1 року) з перервою в 2 місяці.

Благотворно впливають на уражений суглоб фізіопроцедури: УФО (при загостренні), лікарський фонофорез, парафінолікування і ультразвукове вплив (в період ремісії).

Оперативне лікування (артропластика, протезування) показано при значній деформації суглоба, значною мірою знерухомлення. Часто хірургічні маніпуляції проводяться під місцевим знеболенням за допомогою артроскопії (ендоскопічний спосіб лікування).

Лікування подагри в домашніх умовах

При лікуванні подагри домашніх умовах, можливе застосування наступних, найбільш ефективних при подагрі рецептів: настойки бузку або шишок ялини, відвару лаврового листа.

варто пам'ятати:

• Використання лікарської сировини одабрівается лікарем.
• Такі рецепти мають свої протипоказання. Наприклад, лавровий лист категорично заборонений до вживання вагітних (провокує передчасні пологи і кровотечі), хворим виразковим ураженням шлунково-кишкового тракту і цукровим діабетом, при запорах.
• Лікування домашніми засобами не замінює прописану лікарем лікарську терапію.

Харчування: меню при подагрі

Без корекції харчування ефективність медикаментозної терапії значно знижується. Для нормалізації обмінних процесів і попередження розвитку загострень обов'язково дотримуватися дієти:

• зі зниженим споживанням жирів,
• обмежує надходження натрію,
• з упором на рослинні білки і вітаміни;
• виключає консерванти.

Режим харчування при подагрі забороняє вживання продуктів:

1. Сіль (повне виключення або добове вживання не більше 1/2 ч. Л. ).
2. Кремові торти.
3. Прянощі і спеції (можна оцет, лавровий лист).
4. Жирне м'ясо / риба, копченості, страви з субпродуктів (особливо холодець ).
5. Гриби.
6. Інжир, малина, родзинки і свіжий виноград.
7. Бобові культури.
8. Шоколад, какао, міцно заварений чай, кава.
9. Алкоголь.
10. Зелень — шпинат, цвітна капуста, щавель, листя салату.

Дозволені продукти:

1. Хліб (білий, житній), макарони.
2. Овочі (краще в свіжому вигляді), фрукти (особливо корисні цитрусові і вишня).
3. Молоко, сир, кефір, вершкове масло.
4. Птах, нежирна риби (рекомендуються відварні 2-3 разів на тижневому меню) .
5. Цукор без обмежень і мед (при нормальному рівні глюкози в крові).
6. Сік, мінеральна вода.

Вживання теплою мінералки або склянки води з додаванням лимонного соку прискорять метаболізм. Також обмінні процеси нормалізуються при щотижневому разгрузочном дні.

Детальніше: лікувальна дієта стіл 6 при подагрі .

Ускладнення подагри

• Виражена деформація суглобів, інвалідність.
• Подагрична нирка, гостра / хронічна недостатність, камені.
• Гіпертонія, ішемія серця.
• Остеопороз.

Профілактика

Уникнути появи подагри допоможе тільки здоровий спосіб життя (фізична активність, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування). Ця «заїжджена» і часто не сприймається серйозно фраза охороняє організм від багатьох хвороб, включаючи подагру.

Для стабілізації стану і виключення ускладнень слід чітко дотримуватися лікарські рекомендації та строго дотримуватися дієти, прописану при подагрі. Тільки тоді тривала боротьба з недугою принесе результат.

На захворювання страждають переважно люди похилого віку, але при наявності певних чинників хвороба «омолоджується». Для артриту характерно повільний плин і постійна прогресія.

Що таке артрит колінного суглоба?

Артрит колінного суглоба це патологія, що характеризується ураженням синовіальної сумки, хрящових і кісткових тканин колінного суглоба. Кожен з видів хвороби має певний патогенез і природу походження. Незалежно від цього, він завжди супроводжується основними ознаками (дивіться фото):

• вираженим больовим синдромом;
• обмеженістю рухливості суглоба;
• запальним процесом, що протікає в внутрішньосуглобових тканинах.

залежно від форми розрізняють три види артриту:

1. Гострий характерно одиничне виникнення запального процесу в тканинах колінних суглобів. Протікає з наявністю гострого болю.
2. Хронічний тривалий перебіг захворювання з періодами ремісій і загострень. В результаті тривалого запалення внутрішня оболонка суглобового хряща поступово потовщується, що призводить до повного руйнування хрящової тканини.
3. Підгострий проміжна форма захворювання, яка має багато спільного з гострим і хронічним артритом. Для підгострого гонита характерний тривалий перебіг і поступове руйнування суглоба. Супроводжується короткочасним проявом симптоматики, але не є настільки вираженою, як при гострому артриті.

Важливо знати! Багатьох цікавить, чим відрізняється артрит від артрозу колінного суглоба. Перше захворювання в будь-якому випадку супроводжується наявністю запальних вогнищ в суглобової порожнини коліна. Друга ж є дегенеративної, і протікає під час відсутності запалення.

Залежно від характеру розвитку, артрит ділиться на кілька типів.

1. Подагричний

Цей вид гонартріта обумовлений порушенням метаболічних процесів в організмі. В результаті збою обміну речовин, в сумці колінного суглоба утворюються дрібні кристали солі, які володіють гострими краями.

Кристали систематично травмують тканини суглоба, що призводить до розвитку запального процесу і гострого болю.

2. Деформуючий (артрозо-артрит)

При артрозо-артриті спостерігається деформація хряща колінного суглоба. Процес протікає на тлі порушення кровотоку в кісткових і суглобових тканинах.

3. Ревматоїдний

Хвороба протікає роками. Часто починається безсимптомно, але протягом тривалого часу неухильно прогресує. Етіологія захворювання не з'ясована медиками досі. У більшості випадків ревматоїдний артрит колінного суглоба призводить до інвалідності.

4. Септичний

Перебіг хвороби гострий. В результаті проникнення в суглоб хвороботворних мікроорганізмів, розвивається запальний процес. Ознаки: коліно стає набряклим, виникає гострий біль. Відзначається помітне збільшення колінного суглоба в розмірі.

5. Ювенільний (ідіопатичний)

У більшості випадків розвиток такого виду жене спостерігається у дітей, які досягли віку 8-ми років і мають генетичну схильність до виникнення патологій суглобів.

6 . Реактивний

Розвивається після попадання патогенної мікрофлори в колінний суглоб. Часто джерелом інфекції стають бактерії, що проникли в суглобові тканини з сечовивідної або травної системи організму.

7. Посттравматичний

Виникає внаслідок пошкодження меніска, розриву або розтягнення зв'язок.

8. Віковий

Цей вид артриту обумовлений зносом хрящової тканини суглоба, іменованої в медицині гіалінових хрящем.

Залежно від характеру уражень суглоба, розрізняють такі види артриту:

• гнійно-геморагічний або серозно-геморагічний (наявність ексудату і крові в синовіальній сумці);
• сухий (патологічний ексудат в синовіальній сумці відсутня);
• серозний (спостерігається рясний ексудат);
• гнійний (в суглобовому секреті виявляється домішка гною).

Причини виникнення артриту колінного суглоба

артрит колінного суглоба, фото запалення

Інфекційні артрити виникають через проникнення в «капсулу» суглоба наступних патогенних організмів: грибків, вірусів, бактерій (грам), стрептококів, стафілококів і гонококів.

Що стосується артритів, що мають неинфекционное походження, їх розвиток зумовлений багатьма факторами:

• дегенеративними перетвореннями хрящової тканини (найчастіше мають місце вікові зміни);
• травмами різного ступеня тяжкості;
• запальними процесами, що протікають в тканинах, які розташовані в безпосередній близькості від суглобової сумки і зумовленими імунологічними порушеннями;
• генетичною схильністю;
• освітою кристалізуватися солей, що знаходяться в синовіальному секреті. Таке явище — свідчення порушення обміну кальцію в організмі.

Важливо знати! Факторами розвитку запалення в суглобах є постійні емоційні перевантаження, стреси, ендокринні захворювання, наприклад , цукровий діабет .

Ознаки та симптоми артриту колінного суглоба

Медиками названі загальні симптоми артриту , якими супроводжується протягом всіх типів захворювання.

1. Запалені і набряклі тканини в області коліна.
2. Гіперемія шкірного покриву в зоні суглоба.
3. Девіація кісткових тканин.
4. Обмеження рухливості суглоба (від незначного до істотного).
5. Періодично виникає гострий больовий синдром.
6. Деформація суглоба.
7. Регулярна або періодична пекуча і / або ниючий біль в коліні.
8. Відчуття скутості в зоні коліна в ранковий час доби .

Крім перерахованих симптомів, практично для кожного з різновидів гонита колінного суглоба характерна наявність певних ознак. Наприклад, при подагричної різновиди гонита погіршується стан після прийому спиртовмісної продукції.

Ознаки артриту колінного суглоба, якщо хвороба має інфекційну етіологію, такі:

• сильний набряк суглоба, що поширюється на всю гомілку;
• підвищена температура тіла (близько 40 ° С);
• больовий синдром, який може мігрувати в будь-які органи;
• дерматити.

Для ревматоидной різновиди гонита характерно слабке запалення в обох колінних суглобах, а також в інших суглобових групах (ліктьових, плечових, тазостегнових). Хвороба, як правило, супроводжується підвищеним ступенем стомлюваності, субфібрільной температурою. Якщо патологія протікає протягом тривалого часу, можуть спостерігатися:

• атрофічні зміни в м'язових тканинах;
• порушення рухової функції сухожиль;
• формування кіст Бейкера .

При артриті може мати місце і системна симптоматика:

• захворювання дихальної системи;
• хвороби органів зору;
• атеросклероз;
• патології судин і серцевого м'яза (міокарда).

Діагностика

Діагностика артриту колінного суглоба є досить непростим завданням. Іноді, щоб зібрати повну клінічну картину, потрібна консультація і огляд лікарів вузьких спеціалізацій: ревматолога, фізіотерапевта, травматолога, хірурга і артролога.

Для діагностики гонита, визначення стадії розвитку і причин виникнення, проводиться ряд аналізів.

• Рентгенографія. Дозволяє виявити ступінь руйнування навколосуглобових щілин, яке стало причиною запального процесу.
• МРТ і КТ. Показує наявність розривів зв'язок і менісків, тріщин і переломів кісткових тканин, вогнищ скупчення патологічного ексудату, потовщення сухожиль.
• Біохімічне дослідження крові. Виявляє запальні процеси в тканинах суглоба. Саме за допомогою цього аналізу діагностується ревматоїдний вид гонита.
• Клінічне дослідження крові. Каже про основні важливі показники крові — кількість тромбоцитів, лейкоцитів, ШОЕ і т.д.
• Радиоизотопное обстеження кісткової тканини суглоба.
• Аналіз сечі.
• Дослідження на наявність антитіл до вірусів.
• Шкірні зіскрібки. Проводяться з метою визначити наявність грибкових збудників інфекції.
• Вивчення ексудату, паркан якого виробляється з колінного суглоба. Допомагає виявити лейкоцитоз, наявність солі і визначити етіологію збудника інфекції.
• Проби Манту (якщо підозрюється наявність туберкульозної форми артриту).

Методи лікування артриту колінного суглоба

Традиційні медикаментозні

Терапія повинна мати у собі застосування таких препаратів:

• імуносупресор. Їх використання доцільне, якщо є аутоімунні порушення, які викликали розвиток артриту (Лефлуномід, Циклоспорин);
• протигрибкові. Застосовуються, якщо етіологія гонита є микотической (Міконорм, Вільпрафен);
• Бальзамов, гелів, використовуваних зовнішньо (Меновазин, Елакур). Також використовується ефективна мазь Вірапін;
• Гормональних медикаментів і препаратів кальцію (при наявності кристалів солі в суглобовому ексудаті і з метою корекції метаболізму);
• Вітамінних комплексів, в тому числі вітаміну Д (Компливит , Центрум, Вітрум, Нікомед, Кальцій Д3);
• гЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДІВ. Для купірування вираженого больового синдрому (Флостерон, Дипроспан, Преднізолон);
• противоподагрической ліків, наприклад таблетки Колхеціна (при подагрическом женіть);
• НПЗЗ. Дані препарати знімають біль і запалення;
• Антибіотиків. Призначаються при наявності інфекції в суглобах (Офлоксацин, Макропен).

Важливо розуміти! Не варто самостійно проводити лікування артриту колінного суглоба. Ліки, перераховані вище, повинні бути призначені виключно кваліфікованим фахівцем з урахуванням індивідуальної дозування і схеми прийому. Не займайтеся самолікуванням, спираючись тільки на симптоми і ознаки.

Традиційні немедикаментозних

1. Кріотерапія (покращує метаболізм у тканинах, усуває біль) .
2. Масаж, лікувальна гімнастика, гідротерапія, кардиостимуляция м'язових тканин (покращують кровотік, запобігають атрофію).
3. Інфрачервоне опромінювання, ультразвук, лазеротерапія (усувають запальний процес).
4. Плазмаферез (призначається, якщо має місце артрит інфекційного або ревматоїдного виду).

Хірургічні

1. Аспірація , установка дренажу (при гнійному женіть).
2. Некректомія. Показано в разі, якщо є великі некротичні ділянки суглобових тканин.
3. синовектомією. Передбачає видалення синовиального мішка і призначається в тому випадку, якщо консервативні методи лікування не мали успіху.
4. Ендопротезування суглоба. (Якщо у пацієнта діагностовано деформуючий жене).
5. Артроскопія (видалення великих кристалів солі).

Лікування артриту колінного суглоба народними засобами

Для зняття больового синдрому, призупинення запальних процесів і поліпшення кровотоку в тканинах при артриті колінного суглоба, можна застосовувати народні засоби лікування дуже допомагають трав'яні ванни. Їх слід готувати з розрахунку 300 г трави на ванну.

Трав'яна суміш (або один вид рослини) заливається 4 л води і кип'ятити 10-15 хвилин, після чого настоюється близько півгодини і виливається в наповнену водою ванну.

Звертайте увагу на температуру води у ванні, одна не повинна перевищувати 36-37 ° С. Також стежте, щоб вода не покривала область серця.

Для приготування ванн можна використовувати такі трави окремо або в поєднанні один з одним: хвою, ромашку, шавлія, спориш, багно, буркун, ялівець, звіробій і березові бруньки.

Компрес

У вигляді компресів можна застосовувати звичайні гірчичники, насіння льону, кашку з редьки і хріну. В тканинний клапоть загорніть одне з обраних засобів, яке попередньо нагрійте. Складіть тканину в декілька разів і прикладіть до коліна на годину. Зверху укутайте поліетиленом і теплим шарфом.

Растіркі

Для приготування розтирання змішайте оливкова і соняшникову олію в рівних частинах, наприклад, по 100 мл. До масляної суміші додайте 200 мл гасу (очищеного). Ретельно перемішайте. Після цього додайте 10 стручків пекучого перцю.

Масу помістіть в скляну ємність, настоюйте протягом тижня в темному прохолодному місці і періодично збовтувати. Розтирайте суглоб щодня перед сном протягом 15-ти діб. Весь інший час стежте, щоб коліна знаходилися в теплі.

Аплікація

Щоб зробити аплікацію, слід додати в білу (можна використовувати чорну, жовту або зелену) глину ( 80 г) пару крапель лаймового соку (допустимо замінити лимоном) і 20 мл кип'яченої води. У вас вийде маса густої консистенції. З неї зліпіть корж товщиною 3 см.

Викладіть глиняну корж на серветку або тканину і прикладіть до хворого коліна. Зверху суглоб можна забинтувати і укутати вовняною тканиною. Тримати півгодини.

Народна мазь для лікування артриту

Для приготування мазі вам буде потрібно трава буркуну (20 г) і вазелін (35 г), який можна замінити таким же кількістю вершкового масла.

Залийте траву 300 мл води і кип'ятіть, поки вода не зменшиться вдвічі. Потім процідіть відвар і додайте в нього масло або вазелін. Для лікування артриту коліна втирайте мазь в суглоб тричі на день.

Ускладнення артриту колінного суглоба

• Остеоартроз, в тому числі з наявністю контрактури.
• Порушення роботи судин.
• Сильна м'язова слабкість , аж до атрофії м'язів.
• Функціональні збої серцевого ритму.
• Розлади дихальної системи.
• Погіршення зору.
• Патології нирок.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту.

Профілактика

1. Регулярний самостійний масаж гомілок і стегон.
2. Своєчасна нормалізація функцій будь-яких систем і органів.
3. Запобігання переходу інфекційних хвороб в хронічну стадію розвитку.
4. Намагайтеся уникати робіт, пов'язаних з надмірним фізичним навантаженням, наприклад, підйом вантажів.
5. Регулярний спорт (за винятком високих навантажень на коліна).
6. Тримайте поставу.
7. Своєчасне лікування патологій стоп і хребта.
8. Заняття лікувальною гімнастикою.
9. Правильний раціон живлення.

При відчутті найменшого дискомфорту в області колін негайно звертайтеся до терапевта, який збере анамнез і направить вас до профільного лікаря за консультацією.

Артрит колінного суглоба, симптоми і лікування якого у чому залежать від його етіології, вимагає комплексної діагностики і лікування. Пам'ятайте, що оперативно проведене обстеження і призначення компетентної терапії — запорука досягнення максимально позитивного результату!

Хребет людини — складна і важлива анатомічна структура організму. Його особливості — це поєднання в собі кістково-суглобових елементів, спинного мозку, нервів і судин, об'єднаних складними взаєминами. Однак нормально функціонувати він може тільки за відсутності патологічного процесу в будь-якому з цих складових компонентів.

Однією з основних функцій хребетного стовпа є рух (ротація, нахили тулуба вперед або назад, в сторони). При цьому руховою одиницею є зчленування 2 сусідніх хребців, що складається з безпосередньо хребців, міжхребцевого диска і суглобів, що з'єднують хребці.

Розвиток патологічного процесу в будь-якому з цих елементів, негативно впливає на всю систему. А це призводить до розвитку остеохондрозу — захворювання, що проявляється зниженням і зміна якості рухової активності. Одночасно з цим розвивається і больовий синдром, який є прямою причиною звернення до лікаря.

У чому виражається остеохондроз шийного відділу хребта?

Суть первісного поняття «остеохондроз» полягає в зміні міжхребцевого диска і оточуючих його кісткових тканин. Ядро диска піддається дегенеративних змін — втрачає свою еластичність, висихає і тріскається. Далі патологічні зміни переходять на фіброзне кільце, що оточує диск.

Воно може зміщуватися і фрагментований (ділитися на функціонально неповноцінні частини), при цьому утворюються гострі елементи. Дані порушення викликають зміщення кісток і хрящів, надають підвищений тиск, збільшують навантаження на кісткові структури хребців і міжхребцеві суглоби.

В результаті відбувається послідовна зміна стадій, які відображають прогресування патологічного процесу (остеохондрозу):

• деформуючий спондильоз — поява кісткових виростів (дзьоби, шипи, вуса — вони отримали свою назву по характерному зовнішньому увазі);
• хрящової вузол — випинання (грижа) диска через руйнування в фіброзному кільці (це стадія міжхребцевої грижі);
• спондилоартроз — «розхитаність» в суглобах, що з'єднують хребці, яка веде до зміщення хребців відносно один одного. На цій стадії велика ймовірність розвитку серйозних компресійних ускладнень, які полягають в наслідках здавлення спинного мозку.

Поєднання різного ступеня вираженості всіх цих змін і патологічних процесів призводить до появи характерної клінічної симптоматики остеохондрозу типовому больовому синдромі, порушеннях рухливості в хребті і м'язових напругах (так званий симптом «віжок», який визначається уздовж остистих відростків хребців).

Причина головного болю при остеохондрозі

При шийному остеохондрозі головні болі є характерним клінічним симптомом в рамках больового синдрому. Їх виникнення пояснюється двома основними механізмами:

1. Рефлекторний механізм. Це своєрідний «крик про допомогу» від уражених елементів хребта. Внаслідок патологічних змін виникає роздратування дрібних нервів, розташованих усередині хребетного стовпа. Це нервові закінчення Люшка. Вони передають надмірно підвищену імпульсацію по рефлекторну дугу в головний мозок. Так виникає відчуття болю, локалізоване в голові.

Деякі дослідники виділяють ще одну причину, в основі якої рефлекторний механізм виникнення головного болю це миофасциальная дисфункція. Вона полягає в патологічних змінах, що виникають при остеохондрозі в шийних м'язах.

М'язові порушення проявляються локальним спазмом і дисфункцією. Дані зміни обумовлюють аналогічну патологічну імпульсацію, що йде в головний мозок, що призводить до появи віддаленої (головний) болю.

2. Компресійний механізм. У даному випадку виникнення цефалгіческой болю обумовлено механічним впливом патологічно змінених структур на спинний мозок і судини. Так, формування випинань диска і кісткових виростів на хребцях, підвивих суглоба між ними, призводять до здавлення хребетної артерії і нервового сплетення, розташованого навколо неї.

В результаті відбувається зменшення внутриартериального просвіту, що негативно позначається на кровообігу головного мозку. Він починає відчувати стан гіпоксії, що переходить в ішемію.

При цьому в тканинах підвищується рівень молочної кислоти, яка і дратує нервові больові (алгические) закінчення. Клінічно це виражається у вигляді головного болю.

Іншим проявом компресійного синдрому, що спричиняє появу болю в тім'яно-потиличної області при остеохондрозі є здавлення кістковими розростання корінців спинномозкових нервів (радикулопатія).

Патологічний механізм спостерігається якщо здавлення зачіпає корінці, пов'язані з другим шийним хребцем. Однак на практиці це зустрічається рідко.

Види болю при остеохондрозі шийного відділу

1. За походженням головний біль як прояв остеохондрозу може бути вторинною або вертеброгенной. Вторинність болю пояснюється тим, що її виникнення не пов'язане з патологічним процесом безпосередньо локалізованим в голові. Вона виникає як реакція на процес, що протікає в іншій частині тіла.

Термін «вертеброгенная» означає, що патологічний процес, що приводить до болю, протікає в хребті. Більш детально даний вид болю може описуватися як цервікогенние, що підкреслює її локалізацію безпосередньо в шийному відділі хребта.

2. По механізму виникнення головний біль є рефлекторної. Це говорить про те, що вона обумовлена ​​рефлекторним механізмом — цервікокраніалгія. Її поява зазвичай доводиться на період між 40 і 60 роками. Цей вид болю спостерігається у 17% населення.

Її клінічними характеристиками є:

• біль одностороння;
• характер тупий гострим;
• починається з області шиї, переходить на потилицю з подальшим поширенням на лоб і віскі;
• інтенсивність середня, помірна (вона рідко буває значно вираженою, тому з візитом до лікаря пацієнти затягують, приймаючи різні знеболюючі препарати);
• може бути приступообразной;
• тривалість кілька годин, якщо приступообразная, то може тривати до декількох днів.

У деяких випадках цервікокраніалгія може супроводжуватися додатковими симптомами:

• підвищеною чутливістю до звуків (фонофобію) і до світла (фотофобія);
• заложенностью в вухах;
• нудотою, блювотою;
• розширенням кровоносних судин білків очей (червоні очі);
• порушенням зору у вигляді пелени;
• напругою м'язів шиї;
• біль в шиї, пов'язана з м'язовим спазмом;
• обмеженням руху в шийному відділі (тугоподвижность).

в діагностичному плані допомагає натиснення на біляхребтові точки. Вони відповідають місцям виходу нервових корінців з хребетного каналу. Механічний тиск на них може спровокувати напад головного болю, яку пацієнт може дізнатися як «свою». В цьому випадку причинно-наслідковий зв'язок болю і шийного остеохондрозу стає очевидною.

Рефлекторну цервікокраніалгіі може супроводжувати також біль, що віддає в плече і руку (цервікобрахіалгіі). Це її зближує з інфарктом міокарда, з яким в обов'язковому порядку повинна проводитися диференціація. Встановленню точного діагнозу допомагає електрокардіографія в момент больового нападу. При остеохондрозі вона не виявляється ішемічних ушкоджень міокарда.

Іноді остеохондрозу супроводжує мігрень і первинна головний біль (біль напруги). У разі появи головного болю, пов'язаного з міофасціальним синдромом, буде простежуватися зв'язок виникнення неприємних відчуттів в голові з одночасною скутістю шийних м'язів і значною обмеженістю рухів в шиї. Вібраційний вплив і тиск на уражені м'язи здатне спровокувати приступ характерною цефалгіческой болю.

Виявити біль, пов'язану з компресією хребетної артерії (вона називається шийної мігренню), допомагають опорні діагностичні критерії:

• найчастіше спостерігається однобічність болю;
• починається на потилиці, потім просувається до скроні, тім'яної області. Закінчується больовий «фронт» в області надбрівних дуг. Таке поширення нервових імпульсів називається «симптомом шолома»;
• посилюється при рухах в шийному відділі, тому що в цьому випадку компресія на хребетні артерії зростає;
• по інтенсивності біль сильна;
• характер пульсуючий, пекучий.

Біль цього виду може супроводжуватися:

• ознобом;
• нудотою, блювотою;
• зміною тиску (підвищенням або пониженням);
• запамороченням;
• серцебиттям і смертельним страхом;
• болем в очах, відчуттям піску;
• розширенням зіниць з одного боку;
• набряком обличчя;
• порушенням зорової функції у вигляді туману;
• на стороні здавлення характерний шум у вухах.

Якщо хворому з механічною компресією хребетної артерії натиснути на точку, що знаходиться близько соскоподібного відростка (кістковий виступ черепа за нижнім краєм вуха), то можна спровокувати напад головного болю даного типу. Такий критерій дозволяє визначити механізм розвитку краніоцефалгіі без додаткових методів дослідження. Компресія хребетної артерії нерідко супроводжується болями в плечі й руці.

3. За перебігом головний біль класифікується на:

• епізодичну — біль турбує до 15 днів в місяць (не більше);
• хронічну — прецеденти спостерігаються частіше (більше 15 днів на протягом місяця).

Лікування головного болю при остеохондрозі шийного відділу

З огляду на, що головні болі при остеохондрозі лише « верхівка »патологічного процесу, лікування повинно охоплювати весь спектр порушень, що відбуваються при цьому захворюванні, а також враховувати причину і механізм формування больового синдрому.

Основні ліки від головного болю при шийному остеохондрозі підбираються з урахуванням терапевтичного напрямку. А воно включають в себе:

• знеболювання;
• усунення м'язового напруги;
• поліпшення біомеханіки хребта.

знеболювання (аналгезія) — це основний етап лікування, який дозволяє нормалізувати стан людини і поліпшити його самопочуття. Основні анальгетические лікарські форми препаратів, що застосовуються при лікуванні головного болю при остеохондрозі шийного відділу таблетки, капсули, а у важких випадках ін'єкційні препарати і неврологічні блокади.

Останні відносяться до специфічних процедур, які повинні виконуватися тільки фахівцем минулим підготовку в даному напрямку.

Найефективнішою групою є НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати. Вони застосовуються як для швидкого полегшення страждань пацієнта, так і для тривалого курсового лікування. Вони пригнічують активність запальної реакції, тим самим купируя біль. Представниками цієї групи є такі препарати, як Диклофенак, Аертал (ацеклофенак) та інші.

Нещодавно завершилися рандомізовані дослідження показали, що нестероїд є препаратами другої лінії в лікуванні больового синдрому при остеохондрозі, тому що вони частіше, ніж Парацетамол провокують розвиток побічних ефектів.

Тому препаратом першої лінії в даний час вважається саме Парацетамол. Це сенсаційне відкриття перевернуло уявлення багатьох неврологів про підходи до симптоматичного лікування остеохондрозу.

Швидке полегшення і хороший ефект мають анельгезірующіе блокади з новокаїном, лідокаїном в область «тригерних» точок (при впливі на які може виникати характерний напад головного болю). Мінусом цих процедур є необхідність щоденного відвідування невролога для їх виробництва. Тому блокади застосовують тільки при вираженому больовому синдромі для швидкого його купірування, надалі переходячи на прийом таблетованих препаратів.

Для усунення м'язового напруги (друге терапевтичне напрямок) застосовуються міорелаксанти. До них відносяться Толперизону (Мідокалм), тизанідину і інші. Препарати цієї групи підбираються індивідуально залежно від переносимості та клінічної ефективності.

Поліпшення біомеханіки хребта здійснюється немедикаментозними методами впливу:

• мануальна терапія;
• масаж;
• ЛФК;
• голковколювання.

Даний напрямок є базисним, тому що дозволяє сповільнити прогресування патологічного процесу. Рекомендується проводити кілька фізіотерапевтичних курсів протягом року.

У разі, якщо головні болі є тривалими і турбують пацієнта давно, то підвищується ризик розвитку депресії. Для її корекції застосовуються антидепресанти і психотерапія. Останнім часом є повідомлення про лікування хронічної форми цервикогенной головного болю препаратами ботулотоксину. Вони ефективні при болях, пов'язаних з м'язовим спазмом.

Для попередження повторних больових нападів слід проводити патогенетичне лікування остеохондрозу. Воно спрямоване на усунення причинного патологічного процесу — руйнування міжхребцевих дисків. З цим завданням ефективно справляються таблетовані форми хондропротекторов (глюкозамін і хондроїтин сульфат).

При тривалому прийомі зупиняється руйнівний процес в хрящової частини диска, а також стимулюється вироблення нових структурних волокон, які допомагають відновити пошкоджені диски.

Одночасно з медикаментозною терапією всі пацієнти повинні збільшити активність способу життя, займатися регулярно фізичною культурою, нормалізувати психо-емоційний фон, зменшивши кількість стресів, і попередити травмування хребта.

Хвороба системний червоний вовчак (ВКВ) — це дуже важке прогресуюче патологічний стан, що виявляється безліччю синдромів і, головним чином, що вражає молодих жінок.

Перші ознаки з'являються в 15 — 25 років генетично недосконала імунна система організму не пізнає деякі власні клітини і активізує проти них антитіла, викликаючи ураження і хронічні запалення органів.

Системний червоний вовчак прогноз для життя

У минулому велика частина пацієнтів гинула через 2 — 5 років після перших симптомів хвороби. При можливості сучасної медицини прогноз дожити до похилого віку досить високий.

Тривалість і якість життя пов'язане з тяжкістю хронічного ураження органів, оскільки при цій формі хвороби лікарська терапія добре впливає на всі види симптомів. Правильна схема лікування системного червоного вовчака покращує прогноз для життя людини. Лікарі стверджують, що сучасні ліки дають можливість прожити більше 20 років після того, як поставлено точний діагноз.

Симптоми і ознаки системного червоного вовчака проявляються в залежності від форми і швидкості перебігу захворювання. Велика частина людей, які захворіли на ВКВ, ведуть повноцінне життя і продовжують працювати.

При тяжкій гострій формі людина часто не може працювати через інтенсивних суглобових болів, сильну слабкість, психоневрологічних розладів.

Симптоми системного червоного вовчака, фото

фото характерних проявів системного червоного вовчака

Так-так при ВКВ можна очікувати ураження будь-якого органу, то симптоми досить розмиті, а ознаки характерні для багатьох захворювань:

• підвищення температури неясного походження;
• м'язові болі (біль у м'язах), швидка стомлюваність при фізичному і психічному навантаженні;
• болю в м'язах, приступи головного болю, загальна слабкість;
• часта діарея;
• нервозність, дратівливість, порушення сну;
• пригніченість.

Специфічні ознаки

Крім загальних ознак, червона вовчак має безліч специфічних симптомів, виділених в групи відповідно до ураженим органом або системою.

Шкірні прояви:

• Класичний симптом хвороби, що дав їй назву — характерна еритема — почервоніння шкіри в формі «метелики», яке виникає при розширенні капілярів, і поява висипу в зоні перенісся і на вилицях. Відзначається у кожного другого-третього пацієнта. Еритема спостерігається також на тілі, кінцівках у вигляді окремих або зливних оточених червоних плям різної форми.
• Дрібна геморагічний висип (через лопнули дрібних судин) на шкірі долонь і кінчиках пальців.
• на слизовій оболонці статевих органів, носа, горла, губ, з'являються виразки, Стоматичні афти.
• Трофічні виразки виникають при тяжкому перебігу хвороби.
• Нігті стають ламкими, волосся сухими, спостерігається вогнищеве випадання волосся.

Проблеми з суглобами:

Сполучна тканина, яка присутня в області суглобів, піддається сильним поразок при вовчаку, тому більша частина хворих зазначає:

• Болі в дрібних суглобах зап'ясть, кистей рук, в колінах;
• Прояв поліартрітних запалень, що проходять без руйнування кісткової тканини (в порівнянні з ревматоїдним артритом), але з частими деформаціями пошкоджених суглобів ( у кожного п'ятого);
• Запалення і болю в області куприка і крижів (головним чином, у чоловіків).

ознаки системного червоного вовчака, фото

Реакція з боку системи кровотворення:

• Виявлення в крові вівчакових LE — клітин — характерна ознака ВКВ.
• Ці клітини є зміненими лейкоцитами, всередині яких виявляються ядра інших клітин крові. Це явище свідчить про те, що імунна система помиляється, сприймаючи власні клітини як чужорідні і небезпечні, віддаючи сигнал лейкоцитам поглинути їх.
• Анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія (у кожного другого хворого), що виникають з причини хвороби, і через прийнятих ліків.

Серцева діяльність і судинна система

У багатьох пацієнтів виявляються:

• Перикардит, ендокардит і міокардит (без виявлення ознак інфекції, що провокує подібні запальні захворювання).
• Поразка серцевих клапанів при подальшому розвитку хвороби.
• Розвиток атеросклерозу.

Нефрологія при ВКВ:

1. Розвиток Люпус-нефриту (волчаночного нефриту) — виражене нирковий запалення з порушенням роботи клубочків і зниженням функції нирок (більш імовірно при гострій формі захворювання).
2. Гематурія (велика кількість крові в сечі) або протеїнурія ( велика кількість білка ), що протікають без хворобливих проявів.

При своєчасній діагностиці і початку терапії, гостра ниркова патологія виникає лише у 1 з 20 хворих.

Неврологічні і психічні порушення

Без проведення ефективного лікування велика ймовірність виникнення:

• Енцефалопатії (ураження клітин головного мозку).
• судомний напад.
• Цереброваскуліта (запалення судин головного мозку).
• Зниження чутливості.
• Візуальні галюцинації.
• сплутаність сприйняття, порушення адекватності мислення.

Ці відхилення в психоневрологічній сфері важко піддаються корекції.

Дихальна система

Симптоми червоного вовчака проявляються в області системи легенів у вигляді задишки, хворобливих відчуття в грудях при диханні (часто — при розвитку плевриту).

форми захворювання

Виділяють три форми хвороби.

Гостра форма характеризується:

• різким початком, коли хворий може назвати певний день;
• високою температурою, ознобом;
• поліартритом;
• висипом і появою на обличчі «червоного вовчака метелики»;
• ціанозом (синюватий колір шкіри) на носі і щоках.

протягом півроку розвиваються ознаки гострого серозита (запалення серозних оболонок перикарда, плеври, очеревини), пневмоніту (запалення легенів з ураженням альвеолярних стінок), неврологічні і психічні порушення, напади, подібні до епілептичними.

Перебіг захворювання в гострій формі — важкий. Тривалість життя без активної терапії — не більше року або двох.

Подострая форма починається з таких проявів, як:

• загальні симптоми червоною вовчака;
• хворобливість і набряклість дрібних суглобів;
• артрити з рецидивами;
• шкірні ураження вигляді дисковидной вовчака (виразки на шкірі, лущаться, покриті лусочками);
• фотодерматози, що з'являються в області шиї, грудей, на лобі, губах, вухах.

Хвилеподібність течії підгострій форми проявляється цілком чітко. За період 2 — 3 років формується повна клінічна картина.

Відзначаються:

1. Завзяті нападоподібні головні болі, висока ступінь стомлюваності.
2. Важке ураження серця у формі ендокардиту Лібмана-Сакса і запаленням клапанів — мітрального, аортального, тристулкового.
3. Міалгії (болі в м'язах, навіть у спокої).
4. запалення м'язів і м'язів скелета з їх атрофією — міозити.
5. Синдром Рейно (посиніння або побіління шкіри кінчиків пальців або стоп при холоді, стресі), часто призводить до омертвіння кінчиків пальців.
6. Лимфаденопатия — патологічне збільшення лімфовузлів.
7. Люпус-пневмоніт (запалення легенів при ВКВ, розвивається у формі васкуліту або атипової пневмонії).
8. Запалення нирок, що не купує такої ваги, як при гострій формі;
9. Анемія, лейкопенія (сильне скорочення числа лейкоцитів), тромбоцитопенія або синдром Вельгофа (різке зменшення в крові тромбоцитів, що супроводжується синцями, гематомами на шкірі, слизових оболонках, кровоточивість і труднощами зупинки кровотеч навіть після невеликих травм).
10. Підвищена концентрація імуноглобулінів в крові.

Хронічна форма

Захворювання червоний вовчак, що протікає в хронічній формі, тривалий час виражається в частих поліартритах, проявах дисковидной вовчака, ураженнях дрібних артерій, синдромі Вельгофа.

протягом 6 — 9 років хвороби відбувається приєднання інших органічних патологій (нефрит, пневмоніт).

Діагностика вовчака

Діагноз встановлюють на підставі комплексу ознак (суглобових і м'язових болів, лихоманки), синдромів системного червоного вовчака — Рейно і Вельгофа і результатів досліджень.

Для постановки достовірного діагнозу враховують певні критерії, що проявилися за час хвороби у пацієнта.

Вони включають:

• волчаночно «метелика».
• фотосенсибілізація — підвищену чутливість відкритих ділянок шкіри до сонячного світла.
• дискоїдний вовчак у вигляді набряку, що лущиться висипу розміром з монету, після якої залишаються рубцеві зміни.
• Виразки на слизових оболонках.
• Артрити з хворобливістю і припуханням суглобів (часто — симетрично).
• серозитом або запалення оболонок, що оточують серце, легені, очеревину, що викликають утруднення дихання і біль при зміні положення тіла.
• запалення нирок розвивається практично у всіх хворих ВКВ в легкій або тяжкій формі. Спочатку це виявляють тільки по аналізах сечі, виявляючи в ній кров і білок, і по набряків очей, ніг і ступень.
• Неврологічні прояви, виражені в депресивних станах, гострих нападах головного болю, порушення пам'яті, концентрації уваги, психозах (важка патологія психіки з порушенням поведінки і сприйняття).
• Патологічні зміни в клітинах крові : руйнування еритроцитів, що переносять кисень (викликає анемію), зниження числа лейкоцитів (лейкопенія), тромбоцитів з виникненням кровотеч з носа, сечовивідних шляхів, мозку, органів травлення і матки.
• Імунологічні розлади: утворення аутоантитіл (антитіл до рідної ДНК), що свідчить про розвиток ВКВ. Збільшення їх кількості свідчить про активний розвиток захворювання.
• Поява SM-антитіл, які виявляють тільки при хвороби системний червоний вовчак. Це підтверджує діагноз.
• антифосфоліпідних антитіл (ANA) в крові, націлені проти клітинних ядер, також знаходять майже у кожного хворого.
• Рівень комплементу в крові (білки, що знищують бактерії і відповідають за регуляцію запальних та імунних реакцій організму). Низький рівень вказує на прогресування захворювання,

Лабораторні обстеження і тести необхідні для:

• уточнення діагнозу;
• визначення органів, залучених до процесу хвороби;
• контролю прогресування і ступеня тяжкості ВКВ;
• визначення ефективності медикаментозної терапії.

Існує багато тестів, які виявлятимуть вплив вовчака на різні органи:

• зняття рентгенограми легенів, серця;
• електрокардіограма, ехокардіографія серця;
• визначення дихальної функції легень;
• для обстеження мозку — електроенцефалографія ЕЕГ, МРТ.

Лікування системного червоного вовчака

Головні цілі комплексного лікування:

• зняття запалень і регуляція імунної патології;
• запобігання загострень і ускладнень;
• лікування ускладнень, спровокованих прийомом імунодепресантів, гормональних та протипухлинних засобів;
• активне лікування окремих синдромів;
• очищення крові від антитіл і токсинів.

Основні методи:

Пульс-терапія, до якої відносять використання:

• кортикостероїдів, які призначають на початкових етапах хвороби. Всі пацієнти перебувають на диспансерному обліку, щоб при початкових проявах загострення ВКВ було своєчасно розпочато застосування гормонів.
• використання підвищених доз цитостатиків (препаратів, що пригнічують процеси росту і розвитку ракових клітин), що дозволяє швидко позбутися від важких симптомів захворювання. Курс нетривалий.

Метод гемосорбції — видалення з крові токсинів, патологічних клітин імунних комплексів і клітин крові, регуляція кровотворення за допомогою спеціального апарату, через який пропускається кров через фільтр з абсорбентом.

• При неможливості використовувати стероїди, призначають засоби, що пригнічують деякі патологічні прояви центральної нервової системи.
• Імуносупресанти (препарати, що пригнічують анормальні імунні реакції).
• препарати, що блокують дію ферментів, що провокують запальні процеси, і дозволяють зняти симптоми.
• Нестероїдні засоби проти запальних процесів.
• Обов'язкове лікування захворювань, які викликає вовчак — нефрит, артрит, легеневі патології. Особливо важливо контролювати стан нирок, оскільки вовчаковий нефрит — це найбільш часта причина загибелі хворих ВКВ.
• Все ліки і методики застосовують за суворими медичними показаннями з дотриманням режиму дозування і запобіжних заходів.
• У періоди ремісії дози стероїдів знижують до підтримуючої терапії.

Ускладнення ВКВ

Основні ускладнення, які провокує ВКВ:

1. Ниркові патології (нефрити, нефроз) розвиваються у 25% хворих, які страждають ВКВ. Перші симптоми — набряки на ногах, наявність в сечі білка, крові. Вкрай небезпечний для життя відмова нирок нормально працювати. Лікування включає застосування сильних препаратів від ВКВ, діаліз, пересадку нирки.

2. Хвороби серця:

• перикардит — запалення серцевої сумки;
• затвердіння коронарних артерій, що живлять серце через скупчення тромботичних згустків (атеросклероз);
• ендокардит (інфікування пошкоджених клапанів серця) через ущільнення серцевих клапанів, скупчення кров'яних згустків. Нерідко проводять пересадку клапанів;
• міокардит (запалення м'яза серця), що викликає важкі аритмії, захворювання серцевого м'язу.

3. Захворювання легенів (у 30%), плеврити, запалення м'язів грудної клітки, суглобів, зв'язок. Розвиток гострої туберкульозноївовчака (запалення тканини легенів). Легенева емболія — ​​закупорка артерій емболами (кров'яними згустками) в зв'язку з підвищеною в'язкістю крові.

4. Захворювання крові, небезпечні для життя.

• зниження еритроцитів (що живлять клітини киснем), лейкоцитів (пригнічують інфекції і запалення), тромбоцитів (сприяють згортання крові);
• гемолітична анемія, викликана недоліком еритроцитів або тромбоцитів;
• патологічні зміни органів кровотворення.

Системний червоний вовчак та вагітність

Хоча при вовчаку вагітність передбачає високу ймовірність загострень, у більшості жінок період виношування і пологи проходять благополучно.

Але, якщо порівнювати з 15% викиднів у здорових майбутніх матерів, то у вагітних пацієнток з ВКВ кількість збільшується до 25%.

Дуже важливо — за півроку до зачаття не повинно виявлятися ознак вовчака. І в ці 6 місяців скасовуються всі медикаменти, здатні викликати лікарську форму вовчака.

Важливий вибір терапії в період вагітності. Деякі препарати для лікування ВКВ скасовують, щоб не викликати викидень і не принести шкоду плоду.

Симптоми ВКВ при вагітності:

• загострення легкого або середнього ступеня;
• при вживанні кортикостероїдів є великий ризик підвищення кров'яного тиску, розвитку діабету, ускладнень на нирки.

Один з чотирьох немовлят від червоного вовчака вагітності народжується завчасно, але ніяких дефектів у них не спостерігається. Надалі у дітей теж не виявляють ні розумової, ні фізичної відсталості.

Дуже рідко у дітей, що народилися від жінок мають в крові особливі антитіла, виявляються деякі ознаки вовчака у вигляді висипки або пониженого вмісту еритроцитів. Але ці симптоми — приходять, і більшості дітей лікування не потрібно взагалі.

Вагітність, що виникла незаплановано — в момент загострення хвороби — робить негативний вплив на плід і мати, посилюючи всі прояви ВКВ, і створюючи труднощі з виношуванням.

Найбезпечніший метод контрацепції — застосування діафрагм, ковпачків з протизаплідними гелями і маткових спіралей. Використовувати контрацептивні оральні препарати не рекомендується, особливо небезпечно застосування ліків з великим вмістом естрогенів.

Деякі запальні захворювання колінного суглоба призводять до скупчення рідини в межсухожільной сумці і утворення кісти Беккера під коліном. Як лікувати це захворювання, які його причини, ознаки і є ускладнення? Відповіді на ці питання представлені далі.

Кіста Беккера що це таке?

Інша назва хвороби — грижа або бурсит підколінної ямки. Кіста Беккера колінного суглоба розвивається в сумці, розташованій між сухожиллями полуперепончатой ​​і литкового м'язів.

Вона утворюється при значному скупченні синовіальної рідини через травму або довго викликаного запалення в суглобових тканинах. Кіста обмежує рухливість в коліні, заподіює біль при русі.

Краще зрозуміти, що це таке допоможе загальна схема: руху суглобів забезпечують еластична хрящова тканина, зв'язковий апарат і синовіальна рідина. Остання працює як мастило, зменшуючи тертя і циркулюючи по всій суглобової поверхні.

Кіста Беккера під коліном, фото і схема

Певне її кількість проникає і в область сухожиль. Якщо її обсяг збільшується, то вона накопичується в межсухожільной сумці — так з'являється кіста Беккера.

Код в МКБ 10 (міжнародної класифікації хвороб) M71.2 Синовіальная кіста підколінної області [Беккера]

Первинна причина освіти — це патологія в колінному суглобі, наприклад:

• артрит, зокрема ревматоїдний;
• гонартроз;
• травма коліна, супроводжувана пошкодженням хряща;
• остеоартроз — майже в половині випадків призводить до патології;
• запалення менісків.

Запальний процес супроводжується утворенням патологічного ексудату, який також проникає в межсухожільную підколінну сумку.

Ознаки та симптоми виникнення кісти, фото

Кіста Беккера фото

На перших етапах розвитку бурсит підколінної ямки ніяк себе не проявляє. Збільшуючись в обсязі, кіста призводить до того, що розгинати ногу в коліні стає важко, а при пальпації відчувається хворобливе і щільне освіту. Пізніше заповнена рідиною сумка приносить біль і в стані спокою, а при спробі руху хворобливі відчуття посилюються.

Додатковий симптом кісти Беккера — відчуття оніміння або поколювання в стопі через те, що нерви, що проходять до п'яти від коліна, виявляються здавлені.

Виявити наявність грижі підколінної ямки дозволяють такі методи обстеження:

• УЗД колінного суглоба і прилеглих областей;
• МРТ — показує структуру тканин «в розрізі», з різних сторін;
• артроскопія — малоінвазивний спосіб огляду суглобових і сухожильних елементів. Проводиться під місцевим знеболенням за допомогою введення мікрокамери через невеликий отвір.

Рентгенографія для діагностики кісти Беккера не застосовується, оскільки не виявляє подібні освіти.

Як лікувати кісту Беккера?

Лікування кісти Беккера може бути консервативним або хірургічним. У першому випадку проводять дренування — грижу проколюють і вміст видаляють через катетер. Для купірування запального процесу в порожнину кісти вводять лікарські препарати:

• кортикостероїдні засоби (Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог);
• НВПС (Індометацин, Кетопрофен, Ібупрофен).

Також застосовуються спазмолітики для зняття болю і напруження м'язів (Діазепам). Після дренування пацієнт носить еластичні пов'язки, наколінники до повного відновлення рухливості суглоба, на що йде 10-15 днів.

Попутно проводиться терапія основної патології, що викликала розвиток кісти — артриту, артрозу або іншого захворювання. Рівень фізичної активності повинен бути знижений, корисні мікроструми, магнітолеченіе і інші методи фізіотерапії.

Оперативне видалення кісти Беккера показано, якщо:

• грижа здавлює нервові волокна і кровоносні судини;
• низький або відсутній ефект від консервативного лікування;
• розміри кісти великі або є застаріла кістозна пухлина.

Хірургічне лікування проводять під місцевим наркозом, під час операції кіста Беккера перетягується і віддаляється. Для цього застосовують артроскоп або ендоскоп — тобто втручання малоінвазивне.

Для повного усунення патологічного процесу важливо ліквідувати причину утворення грижі підколінної ямки. Наприклад, може знадобитися оперативне втручання по відновленню хряща.

Народне лікування кісти Беккера має сенс використовувати тільки в комплексній терапії при невеликих розмірах грижі. Багато рослин допомагають зняти біль і зменшити запалення:

• Бруньки берези, траву горця, м'яти, подорожника, кропиви і листя брусниці змішати в однакових частинах, і кожен день приймати настій, приготований з 1 ст. л. збору і 200 мл окропу.
• Компрес на підколінну область з багатошарової марлі, змоченою в спиртовій настоянці золотого вуса або в відварі з прянощі гвоздики і кульбаби.
• Лист капусти ошпарьте і накладіть на змащене медом хворе місце, обернувши зверху поліетиленом і теплою тканиною.

Розглядати рецепти народної медицини в якості основного лікування неприпустимо.

Ускладнення після кісти Беккера

Грижа підколінної ямки без вчасного лікування здатна призводити до ускладнень, серед яких:

• Венозний застій і набряклість в області гомілки і стопи, у важких випадках поява на кінцівки не загоюються мокли трофічних виразок.
• Розрив кісти Беккера і проникнення синовіальної і запальної рідини в тканини голеностопа призводить до гострого болю, набряку і почервоніння шкіри і вимагає негайного звернення до лікаря.
• Тромбоз і запалення венозних стінок, що загрожує відривом тромбу і його попаданням в життєво важливі органи. Особливо небезпечна закупорка легеневої артерії, що призводить до миттєвої смерті.
• Некроз м'язів, остеомієліт, сепсис через порушення кровопостачання тканин.

Профілактичні заходи

Профілактика кісти Беккера зводиться до наступного:

• Лікування захворювань колінного суглоба.
• Обережність при заняттях спортом, захист колін від травм за допомогою протекторів.
• Періодичні курси прийому хондропротекторів, особливо після 40 років, що направлено на збереження хрящової тканини.
• Усунення інфекцій, присутніх в організмі.

При виявленні болю і дискомфорту в підколінної області не зволікайте з візитом до лікаря — це запорука успішного лікування і відсутності небезпечних ускладнень.

Подагру, в медичній термінології, прийнято називати подагричний артрит. Вона характеризується наявністю солей сечовини, які кристаллизуясь, відкладаються в суглобових тканинах. Найчастіше зустрічається ураження суглобів пальців рук і ніг давайте розглянемо, що це за хвороба подагра.

Захворювання вражає переважно чоловіків після 40 років, рідше — жінок в період менопаузи і після нього. Згідно зі статистикою, всього у 3-ох з 1000 пацієнтів діагностують цю хворобу.

Медиками складено перелік факторів ризику, які можуть стати причиною розвитку:

• неправильне харчування;
• генетична схильність;
• наявність порушень в роботі ендокринної системи;
• гіпертонія.

Симптоми подагри ніг і пальців, фото

основним симптомом подагри є гострий запальний процес, що розвивається в суглобі пальця нижньої чи верхньої кінцівки. Цей первинний симптом в медицині називають подагрическим приступом або подагричної «атакою».

В основі процесу, який стає причиною вираженого запалення, лежить «потрапляння» кристалів солі сечової кислоти з суглобових тканин в суглобову порожнину. Найбільш часто зустрічається подагра суглобів великого пальця ноги, стопи, гомілковостопного суглоба.

фото подагри на пальцях рук

Перші ознаки подагри наявність запального вогнища в суглобі, в 95% випадків спостерігаються в нічний або вечірній час доби. Факторами, що призводять до розвитку подібного стану, можуть бути:

• прийом лікарських препаратів, які мають сечогінну властивість;
• різні оперативні втручання;
• надмірне навантаження на суглоб, наприклад, при занятті спортом, тривалому бігу або ходьбі, особливо в незручному взутті;
• отримана травма, незалежно від ступеня її тяжкості;
• вживання спиртовмісної продукції.

Другим характерним симптомом подагри великого пальця ноги є виражений больовий синдром в області ураженого місця. Біль може носити «розлитий» характер, тобто поширюватися на всю кінцівку. Ще одним ознакою подагри називають зміну кісткових тканин в зоні хворого суглоба.

Наступними симптомами подагричної «атаки» є гіперемія і набряклість м'яких тканин в районі ураженого суглоба. Дані прояви можуть охопити і прилеглі зони кінцівки.

подагра на великому пальці ноги фото

Приступ подагри може супроводжуватися підвищенням температури тіла, загальною слабкістю, головним болем, ознобом і утворенням тофусів — видимих ​​хворобливих «вузликів», які проступають через шкірний покрив в зоні вушних раковин, ахіллове сухожилля, ліктьових суглобів.

Їх розміри коливаються від 1 2 мм до 1-2 см в діаметрі. Іноді вони можуть мимовільно розкриватися і назовні виходить вміст, який має білявий колір і творожистую консистенцію. Вкрай рідко, але тофуси локалізуються не тільки в зазначених зонах, а й в тканинах внутрішніх органів, наприклад, серцевих клапанів.

Гострий приступ, навіть при відсутності відповідного лікування, «згасає» протягом 2-3 діб. Якщо ж подагра характеризується важким перебігом, напад може тривати близько тижня.

Період між першим і другим подагрическим приступом може становити від півроку до 2-ох років. Весь цей час хвороба знаходиться в стадії ремісії. У деяких пацієнтів даний період затягується до кількох років і навіть десятиліть, але такі випадки є винятковими. Згодом, при відсутності належної терапії, період між подагричними «атаками» скорочується.

Діагностичні процедури

З метою спростувати або підтвердити діагноз хвороби «подагра» медики проводять ряд лабораторних та апаратних досліджень (аналізів ).

Рентгенографія

На ранніх стадіях патології діагностика не покаже істотних змін, що відбулися в структурі кісткової тканини суглоба. Але, на більш пізніх стадіях розвитку подагри, за допомогою рентгена можна оцінити:

• ступінь ущільнення м'яких тканин, що оточують уражених суглоб;
• ступінь ерозії суглобових тканин;
• дефект кістки суглоба;
• ступінь вираженості крайового остеофітоза;
• наскільки відбулося звуження просвіту суглобових щілин.

Аналізи

При проведенні лабораторних досліджень враховуються такі показники:

• кількість лейкоцитів;
• ШОЕ;
• кількість тригліцеридів в клітинах крові;
• ступінь щільності сечі;
• обсяг сечовини і сироватки крові (порівняння двох показників);
• кліренс сечовини;
• ступінь в'язкості синовіальної рідини, паркан якої зроблений з «сумки» ураженого суглоба.

Лікування подагри ніг і великого пальця

Лікування подагри складається з комплексу заходів, спрямованих:

• на попередження розвитку подагричної «атаки»;
• на купірування симптоматичних проявів при подагрическом нападі;
• на лікування супутніх порушень;
• на зниження концентрації сечокислих з'єднань, що знаходяться в організмі;
• на лікування подагри пальця ноги і руки, коли хвороба протікає хронічно.

Для досягнення позитивних результатів, щодо перерахованих вище завдань, пацієнтам може бути призначений прийом певних лікарських препаратів.

1. уродан.
2. атофан.
3. Зоксазоламін.
4. Аллопуринол.
5. бенемід.
6. кетазон.
7. Антуран.
8. Бутадион.

Крім зазначених ліків лікар, при необхідності, призначає пацієнтові прийом протизапальних і знеболюючих препаратів, а також рекомендує використання «живої» води. Ця вода є лужний, її лікувальні властивості роблять на організм такі дії:

• поліпшення кровотоку і трофічних процесів, що протікають в тканинах;
• стимуляція регенерації клітин;
• нормалізація метаболізму;
• виведення з організму токсинів і продуктів їх розпаду;
• зміцнення імунної системи.

Дієта при подагрі великого пальця

Пацієнтам, яким була діагностована подагра пальця, лікування призначається і з урахуванням дотримання певної дієти.

Необхідно виключити з раціону деякі продукти харчування.

1. Субпродукти (мізки, печінка, язик, нирки).
2. Сорти риби і м'яса з високим вмістом жиру.
3. М'ясо молодих тварин.
4. Копченості.
5. Тугоплавкий жир (свинячий, баранячий).
6. Соління .
7. Консервацію.
8. Бульйони, приготовані з м'яса і риби.

За можливості обмежити вживання:

• грибів;
• сочевиці;
• бобових культур;
• шоколаду;
• какао, чаю, кави;
• цвітної капусти;
• шпинату.

Хворому дозволяється вживати:

• не більше? ч.л. кухонної солі на добу. Причому страви необхідно підсолювати вже в готовому вигляді. Але ідеальним варіантом стане повна відмова від прийому солі;
• раз в тиждень їсти не більше 300 г відвареного м'яса з низьким відсотком жирності;
• вершкове, топлене і рослинне масла (не більше 10 г / добу);
• всілякі каші;
• сири, в тому числі плавлені;
• молоко;
• сироватку;
• вершки;
• кефір;
• картопля;
• яйця;
• хліб;
• фрукти, ягоди, овочі (крім тих, які заборонені). Особливо корисним стане вживання сирих овочів.

Лікування подагри пальця народними засобами

Яєчна мазь

Помістіть в скляну ємність сире куряче яйце. Залийте його міцним набрід вином домашнього виготовлення або виноградним оцтом (200 мл). Помістіть ємність в темне місце на 5 діб.

Після закінчення зазначеного терміну акуратно вийміть з банки яйце, відокремте білок від жовтка. Білок викиньте, а жовток ретельно розітріть в ступці, додавши живичний скипидару (5 мл). Далі приєднаєте до маси розчин, який залишився в ємності, і також ретельно перемішайте.

Перед застосуванням засобу потрібно розігріти хворий суглоб. Для цього приготуйте соляний розчин — в 300 мл теплої кип'яченої води розчиніть 15 г кухонної солі. Потім змочіть лляну тканину в ропі і розтирайте нею суглоб.

Потім нанесіть на нього мазь, укутайте поліетиленом і бинтом, зверху замотайте теплою тканиною. Вранці мазь змийте. Курс складається з 10-ти щоденних процедур. Між курсами слід робити перерву (2 тижні).

Лляне насіння і активоване вугілля

Смоли допомогою кавомолки таблетки активованого вугілля. Має вийти півсклянки порошку. Додайте в нього 10 г насіння льону і кип'яченої води, щоб маса придбала консистенцію густої сметани.

Перед сном змащуйте хворий суглоб виготовленої маззю, зверху обгорніть його вощеного папером і бинтом. Люди, які випробували цей засіб на собі, запевняють, що воно здатне ефективно купірувати біль у пальці ноги.

Подагра — хвороба, яка вимагає постійного очищення суглоба від скупчилися в його тканинах токсичних агентів. А дія даної мазі якраз і направлено на виведення токсинів з уражених подагрою зон.

Растирки

Ацетилсаліцилова кислота і йод

Знадобиться флакончик йоду (10 мл) і таблетки звичайного аспірину (5 шт.). Аспірин необхідно розтерти до порошкоподібного стану і всипати в пляшечку з йодом.

Суміш ретельно збовтати, в результаті чого можна спостерігати процес знебарвлення рідини — вона придбає прозорість. Цим розчином слід розтирати уражені суглоби. Процедури бажано проводити щодня перед сном протягом 10-ти діб.

Після розтирання суглоб рекомендовано тримати в теплі. На ноги можна надіти теплі шкарпетки, на руки — рукавиці (рукавички).

Оцет, календула, йод і жовч

Протягом 10-ти хвилин розтирайте суглоби жовчю качки або курки. Потім змастіть уражені області заздалегідь приготовленою сумішшю. Подрібніть 20 г нагідок (календули), додайте 10 мл столового оцту і 5 мл йоду. Все добре змішайте. Курс лікування триває два тижні.

Компреси

Спиртова настоянка і одеколон

Подагра на ногах і руках добре піддається лікуванню за допомогою компресу, виготовленого з 1 частини одеколону і 3 частин спиртового настою. Ці компоненти необхідно ретельно змішати і змочити в отриманому розчині марлевий клапоть, складений учетверо.

Далі прикладіть марлю до хворого суглоба, обгорніть целофаном, перебінтуйте. Зверху надягніть теплі рукавички (для рук) або шкарпетки (для ніг). Тримайте компрес протягом 12-ти годин. Повторювати процедуру через день.

Відвар коренів шипшини

Подрібніть коріння зазначеного рослини, щоб в результаті вийшло 20 г дрібної суміші. Залийте її 1,5 л води і кип'ятіть на слабкому вогні протягом 2-ух годин. Потім процідіть відвар і розбавте кип'яченою водою в пропорції 1: 1.

Отриманим засобом просочіть марлю, складену в декілька разів, і прикладіть до ураженого суглоба. Зверху накладіть шар вати і забинтуйте. Компрес бажано залишити на всю ніч.

Профілактика подагри

1. Контролюйте свою вагу, не допускайте істотного збільшення маси тіла.
2. Найчастіше дихайте свіжим повітрям.
3. Регулярно здійснюйте піші прогулянки і займайтеся спортом.
4. Слідкуйте за раціоном харчування. Він повинен бути збагачений вітамінами, мінералами і корисними речовинами в необхідній кількості.

Важливо! Людям, які схильні до розвитку хвороб суглобів, бажано раз в півріччя проходити діагностику і здавати кров на аналіз. Медики зможуть встановити контроль над рівнем сечовини в організмі.

При своєчасному зверненні за компетентної медичною допомогою для лікування подагри, ви зможете домогтися максимально позитивного результату. Пам'ятайте, що дана хвороба здатна привести до тяжких наслідків розвитку захворювань нирок і суглобів.

Подагра код МКБ 10

У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10) подагра знаходиться (зверху-вниз):

Клас XIII Хвороби кістково-м'язової системи і сполучної тканини (М00 М99)

M05-M14 Запальні поліартропатії

Код М10 подагра

• M10.0 Идиопатическая подагра
• M10.1 Свинцева подагра
• M10.2 Лікарська подагра
• M10.3 подагра, обумовлена ​​порушенням ниркової функції
• M10.4 Інша вторинна подагра
• M10.9 подагра неуточненная

Повноцінне харчування кожній клітині забезпечує судинне русло. Воно має протяжність 111 тисяч кілометрів. Складно собі уявити таку величину.

Значний потрясіння відчуває організм, коли уражається ця «дорога життя». Розглянемо поняття «васкуліт», що це за хвороба і чим її треба лікувати.

Хвороба «васкуліт» що це таке?

Багато захворювань здатні залучати в патологічний процес кровоносну систему. Але частіше існує патологія, при якій ураження судинного русла буде обов'язковим, складаючи частину єдиного системного процесу.

Васкулит — це запалення різних по діаметру судин артеріального або венозного русла, в основі якого лежить імунологічне поразку.

Запалені судини не в змозі повноцінно живити органи, з часом їх функція і будова змінюються. Васкуліт не є окремою хворобою, швидше це синдром, один із проявів певного захворювання.

Причини захворювання васкулітом

Симптоми васкуліту, фото

Чіткого пояснення, як виникає хвороба, поки немає. Є припущення, що спостерігається збій в роботі імунної системи (аутоімунний процес). Організмом виробляються клітини-вбивці, вони помилково починають атакувати кровоносні судини.

Пусковим фактором збоченого процесу може бути інфекція, особливо вірусна. Доведено, що віруси здатні підкоряти собі клітини і управляти їх роботою. Сприйнятливість до цього може передаватися у спадок.

Запалення поступово виводить з ладу посудину. Кровопостачання органу зменшується, виникають крововиливи, нашарування на стінці судини і некрози. Без повноцінного харчування клітини приречені на загибель.

Види і форми хвороби

Критеріями для класифікації обрані калібр судини, вид запалення і виявлення специфічних антитіл.

Існують наступні види васкулітів:

• ураження великих судин — артеріїти;
• судин середнього калібру — артеріол;
• дрібних судин або капілярів;
• васкуліти з ураженням судин різного калібру.

За природою патологію поділяють:

Первинний — автономне захворювання з ураженням судин.

Вторинний — ускладнення іншої хвороби. Наприклад, на тлі вірусного гепатиту може з'явитися вторинний васкуліт, який в подальшому прогресує під дією агресивного лікування (медикаментозний васкуліт).

Інфекція (при скарлатині, тифі) вражає судини. Алергічний васкуліт (фото вище) від впливу алергенів при алергічних захворюваннях. Паранеопластический васкуліт при онкопатології. Гіперчутливість імунної системи викликає сироватковий васкуліт.

Процесу підвладні будь-які кровоносні судини всіх без винятку органів. Безліч причин служать поштовхом виникнення різноманітних форм васкулітів. Деякі мають чітку причинно-наслідковий зв'язок.

Принцип аутоімунної агресії лежить в основі всіх системних уражень судин. Це відмітна ознака первинних васкулітів.

артеріїти (запалення стінок великих судин) зустрічаються:

• Хвороба Такаясу.

Характеризується ураженням дуги аорти і прилеглих до неї судин. Основну групу складають молоді жінки без атеросклерозу. При цьому васкуліті уражуються проксимальні відділи коронарних артерій, а дистальні не змінені.

Закінчується аортальною недостатністю через розширення кореня аорти, яка призводить до стенокардії і серцевої слабкості.

• Гигантоклеточний артеріїт.

Виникає васкуліт сонної артерії. У серці мішенню стають коронарні артерії. Є випадки, коли хвороба раптово виявлялася інфарктом міокарда.

Зазвичай страждають літні люди. У клініці наявності симптоми, пов'язані з ураженням артерій ведуть до мозку — головні болі, порушення функції нижньої щелепи, неврологічні відхилення.

Якщо терапія глюкокортикоїдами дає хороший результат, то можна сміливо запідозрити дану хворобу.

артеріол (ураження судин середніх розмірів) спостерігається:

• Хвороби Кавасакі — васкулите дитячого віку.

Є причиною раптової коронарної смерті та інфаркту у дітей. Протікає з температурою, висипом, кон'юнктивітом, набряками, лущенням шкіри стоп і кистей. Збільшенням шийних лімфовузлів.

• вузликовий періартеріїт — в судинах відкладаються імунні комплекси у вигляді вузликів.

Виникає запалення і некроз малих і середніх артерій. Все це супроводжується ознаками системного захворювання. Турбує лихоманка, знижується маса тіла. Найчастіше вражаються нирки, з'являються ознаки ниркової недостатності.

Васкулит дрібних судин:

• Хвороба Шенлейна-Геноха.

Страждають діти. На шкірі з'являються дрібні крововиливи, турбують болі в суглобах, животі. Не рідкість шлунково-кишкові кровотечі з гломерулонефритом (ураженням нирок)

• Алергічний ангиит — еозинофільний гранулематоз і васкуліт.

характерно поява специфічних антіцітоплазматіческіх антинейтрофільних антитіл (АНЦА). Зазвичай хвороба починається з полінозу або бронхіальної астми, потім процес генерализуется, приєднується васкуліт. У крові підвищуються еозинофіли.

• Гранулематоз Вегенера — має схожу картину.

Уражаються невеликі судини дихальних шляхів і нирок. Спостерігається патологія носа (синусити, риніти), бронхів (кашель, кровохаркання). Згодом приєднується ниркова недостатність.

• Есенціальна кріоглобулінемія — характерна закупорка судин кріоглобуліновимі комплексами.

В результаті судини запалюються. Пов'язують з прийомом антибіотиків або інших алергенів. Хворі на гепатит С часто мають цей вид васкуліту.

Виникає висип у вигляді кропивниці. Запалюються суглоби, збільшуються лімфовузли, уражаються нирки. Симптоми швидко регресують після усунення причинного фактора.

• Синдром гиперергического васкуліту — шкірний васкуліт.

В запальний процес втягуються капіляри , венули шкіри. Характерна висип з ділянками дрібних крововиливів і пухирів. Поєднується з болем у суглобах. Є варіант ізольованого ураження шкірного покриву при відсутності будь-яких інших ознак запалення.

• Мікроскопічний поліангіїт.

Важкий васкуліт з некрозами, які викликані обложеними імунними комплексами. Частіше страждають судини легких і нирок. Розвивається некротизирующий гломерулонефрит і легеневої капілярів.

Симптоми васкуліту у дорослих

Васкулит, фото

Хвороба проявляється класичними ознаками запалення організму. Має тривалий перебіг із загостреннями і ремісіями, часто прогресує і нерідко закінчується інвалідизацією.

Будь васкуліт має характерні симптоми:

1. Хвилеподібне підвищення температури;
2. Схуднення;
3. Одночасне запалення багатьох органів (системний характер) — висип, крововиливи на шкірі, ураження нирок, очей, легенів, болі в суглобах і м'язах.

Але не варто поспішати з висновками і поспішністю діагнозу — васкуліт. До остаточного вирішення питання ще далеко. Попереду чекає ретельна диференційна діагностика з обов'язковим взяттям біопсії тканин, проведенням лабораторних та інструментальних тестів.

Адже подібні скарги зустрічаються при багатьох захворюваннях. Васкуліт симптом рідкісний, фахівці подумають про нього не в першу чергу. Завжди показана консультація ревматолога .

Клінічна картина васкуліту багато в чому залежить від локалізації процесу, ступеня активності запалення і калібру ураженої судини.

Методика діагностики васкуліту

Виявити патологію судин з конкретною хворобою допоможе уважний огляд лікаря і терпіння пацієнта в процесі обстеження. Далеко не відразу пацієнти потрапляють до ревматолога, і це ускладнює пошук.

Іноді хвороба входить в стадію ремісії і створюється ілюзія одужання. На цьому обстеження припиняється, а процес прогресує.

Можливий діагноз треба підтвердити лабораторними, морфологічними та інструментальними методами. І тільки потім призначати агресивну терапію.

Лабораторні дослідження покажуть наявність специфічного запалення. Роблять розгорнутий аналіз крові, аналіз сечі, С-реактивний білок.

Серологічне дослідження суттєво допомагає в постановці конкретного діагнозу.

• У спеціалізованих лабораторіях беруть кров на антінейтрофільние цитоплазматические антитіла. Це допомагає виявити гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Стросса, мікроскопічний поліангіїт;
• Ревматоїдний фактор — для виключення ревматичного захворювання;
• Кріоглобуліни — при первинному антифосфоліпідним синдромі, синдромі Гудпасчера. Дивляться маркери гепатитів та ВІЛ, цитомегаловірусу, вірусу Епштейна-Бара.

Інструментальні методи

• Вісцелярна ангіографія;
• Ультразвукова доплерографія;
• R-графія легенів, аортография;
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія допомагає визначитися з локалізацією процесу.

Для остаточної постановки діагнозу потрібна біопсія. Тільки вона дозволяє детально розглянути ознаки васкуліту, вказати тип і активність запалення. Вона також важлива для контролю в процесі лікування.

Лікування васкуліту, препарати і методики

Після відповідального етапу діагностики і підтвердження діагнозу приступають до лікування. Це потрібно зробити якомога швидше. Мета терапії — знизити вироблення агресивних антитіл, прибрати їх шкідливу вплив на посудину, придушити запалення.

Дуже важливо домогтися ремісії і в подальшому її утримувати. Раніше цього практично не вдавалося домогтися. Велика частина хворих вмирали протягом першого року.

Завдяки сучасній імуносупресивної терапії (інгібітори ФНП, цитостатики) хвороба вдається перемогти або домогтися стійкої ремісії, що вже є перемогою.

Важливо: лікування системних васкулітів є строго індивідуальним. Дози підбираються ретельно виходячи з маси тіла, віку і супутньої патології. Часто через побічних дій життєво важливий препарат доводиться прибирати і замінювати іншим, намагаючись при цьому не втратити ефект.

Лікуванням і диференціальної діагностикою васкулитов займаються досвідчені фахівці. Зазвичай це ревматолог і вузький фахівець з органу, який вражений.

Основні групи препаратів

Базисні:

• Глюкокортикоїди з групи короткодіючих — преднізолон;
• Цитостатики (частіше циклофосфамід, рідше метотрексат і азатіоприн)

Допоміжні:

• Плазмаферез і гемосорбція — дозволяє уникнути ниркової недостатності;
• Циклоспорин А;
• Імуноглобулін ст;
• Антиагреганти: аспірин, пентоксифілін;
• Синтетичні простагландини (мізопростол);
• прямі антикоагулянти;
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ);
• Моноклональні антитіла (Ритуксимаб , Алемтузумаб);
• Триметоприм / сульфаметоксазол.

Експериментальні:

• Гормони статевих органів;
• НПЗЗ з групи ЦОГ-2 — еторикоксиб (Аркоксія);
• Іммуноадгезіни;
• інгібітори ангіогенезу: лефлуномід;
• інгібітори фактора некрозу пухлини — інфліксімаб і адалімумаб;
• інгібітори інтерлейкіну -5 — меполізумаб;
• Інгібітори В-лімфоцитів — окрелізумаб;
Антитіла до трансмембранному сіалоглікопротеіну В-лімфоцитів — епратузумаб;
• Антагоніст В-лімфоцит-стимулюючого протеїну-блісібімод;
• трансплантації стовбурових клітин;
• Інгібітори апоптозу.

показано хірургічне лікування хворим з ураженням великих судин. Іноді воно дозволяє зберегти життя. Вдаються до нього, коли вражені судини серця. Шунтування, пластика і інші методи дають хороші результати.

Найчастіше в лікуванні васкулітів використовують комбінацію гормону і цитостатика.

Мазі і креми

Зовнішні засоби використовують в лікуванні вторинного васкуліту на ногах. Це креми та мазі з глюкокортикоїдами (мазь «Елоком»), крем з троксевазином.

Для загоєння виразок застосовують мазь «Солкосерил».

Профілактика васкуліту

Попередити виникнення первинного васкуліту проблематично. Має сенс зміцнювати імунітет:

• Прийом імуномодуляторів;
• Загартовування організму: моржування, холодні обливання, плавання.

Що стосується вторинного васкуліту, то проводити його профілактику простіше. Усунення причин часто веде до повного одужання.

У цьому випадку основні рекомендації:

• Санація хронічних вогнищ інфекції;
• Не допускати тривалого негативного впливу навколишнього середовища (професійні шкідливості), отруєння, алергени;
• Виключити тривалий стрес;
• Правильне харчування і сон.

Класифікація васкулітів за кодом МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) васкуліт позначений під наступними кодами (в залежності від форми прояву).

• L95.0 Васкуліт з мармурової шкірою (бляшечная атрофія)
• L95.1 Еритема піднесена стійка
• L95.8 Інші васкуліти, обмежені шкірою
• L95.9 Васкуліт, обмежений шкірою, неуточнений
• D69.0, D89.1 — системні геморагічні ураження судин (алергічна пурпура, ревматичний пурпура, хвороба Шенлейна-Геноха);
• M30 — поліартеріїті вузликовий, а також родинні стану;
• М30.1 — Гранулематозний і алергічний ангиит, гостре або підгострий перебіг васкуліту з ураженням легень;
• М30.2 — поліартеріїті ювенільний;
• М30.3 — Лімфонодулярний слізістокожний синдром Кавасакі;
• M30. 8 — Різні стану вузликового поліартерііта;
• M31 — Різні некротизуючий васкулопатії;
• M31.0 — Синдром Гуцпасчера, ангиит гіперчутливий;
• M31.1 — Мікроангіопатія тромбіческая, тромбоцитопенічна і тромботическая пурпура;
• M31.2 — Гранулема смертельна серединна;
• M31 .3 — гранулематоз респіраторний некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
• M31.4 — Синдром Такаясу (дуги аорти);
• M31.5 — Артеріїт гигантоклеточний і ревматична поліміалгія;
• M31.6 — артеріїти гігантоклітинні інших типів;
• M31.8 — некротизуючий васкулопатії уточнені;
• M31.9 — некротизуючий васкулопатії неуточнені.

Слід пам'ятати, що системні захворювання важко класифікувати, вони все ще вивчаються і дані схильні до змін.