Для більшості вегетосудинна дистонія (скорочено ВСД) дуже дивний діагноз. При цій патології неможливо виявити жодного органічного порушення, тобто по суті людина з одного боку здоровий, але з іншого його постійно турбують неприємні симптоми.

Хтось списує їх на перевтому, інші взагалі вважають примхою, адже всі аналізи та обстеження говорять про те, що проблем немає. Розглянемо, що являє собою ця хвороба і як вона може проявлятися.

ВСД що це таке простою мовою

Постараємося якомога більш звичною мовою розповісти, що таке ВСД, описати причини виникнення, симптоми і чинники ризику, але все-ж без деяких медичних термінів тут не обійтися.

Вегетосудинна дистонія (НЦД або нейроциркуляторна дисфункція) — це функціональний розлад нормальної роботи вегетативної нервової системи, яке проявляється численними симптомами і синдромами.

В організмі людини вегетативна нервова система контролює роботу всіх внутрішніх органів і систем. Вона відповідає за режим сну і неспання, завдяки їй людина може правильно зреагувати на стресову ситуацію і повноцінно розслабитися в період відносного спокою.

Основні причини виникнення

Зазвичай ця хвороба проявляється вже в дитячому віці і в подальшому без адекватного лікування її симптоми тільки посилюються.

Фахівці не можуть встановити точної причини розвитку проблеми. Важливу роль у формуванні вегето-судинної дистонії грають:

• генетична схильність (у одного з членів сім'ї вже є ця проблема);
• важка вагітність і пологи у матері;
• часті простудні та інфекційні захворювання;
• особливості характеру: істеричність, плаксивість, тривожність;
• часті стреси, перевтома і порушення звичного режиму;
• погане харчування і екологія;
• зловживання алкоголем і тютюном;
• хронічні соматичні захворювання та ін.

Фактори ризику

З проблемою вегето-судинної дистонії зазвичай стикаються жінки, які намагаються реалізувати себе відразу в декількох областях: кар'єра, будинок, сім'я та ін.

Не витримавши такого напруженого ритму, вегетативна система дає збій, що може проявитися на часті головні болі, підвищенням тиску, задухою і іншими симптомами. Якщо їх просто проігнорувати, то в подальшому це переросте в серйозне захворювання.

Приблизно в 20% випадків з цією проблемою стикаються діти, батьки яких намагаються навантажити їх додатковими розвиваючими заняттями. Відсутність дитинства і повноцінного відпочинку призводить до дитячих неврозів і появі ознак вегето-судинної дистонії.

Типи вегетосудинної дистонії

Існує кілька класифікацій ВСД. Згідно з літературними даними її можна розділити:

1. З причин появи:

• спадкова;
• дисгормональная;
• професійна;
• психогенна;
• інфекційно-токсична;
• змішаного характеру.

2. За ступенем тяжкості : легка, середня і важка.

3. За тривалістю і часу виникнення.

4. За типом гемодинамічних розладів:

• за гіпертонічним типом (тиск підвищений);
• по гіпотонічному типу (знижений);
• нормотензівной (тиск в нормі);
• змішана (тиск періодично то підвищується, то знижується).

5. За клінічними синдромам: кардіалгіческій, респіраторний, астенічний і інші.

Дві останні класифікації набули широкого поширення в клінічній практиці, тому, коли доктор повинен охарактеризувати ВСД, він користується двома останніми пунктами цієї класифікації.

7 симптомів ВСД у дорослих

симптоми ВСД

Клінічна картина і симптоми у дорослих і дітей залежать від індивідуальних особливостей організму пацієнта. Прояви хвороби охоплюють всі органи і системи людини, тому щоб якось систематизувати скарги, всі ознаки ВСД об'єднали в цілий список синдромів:

1. Порушення з боку серця і судин (кардіалгіческій). Пацієнта турбують болі в серці, збої ритму, змінюється частота серцевих скорочень (тахи або брадикардія).

Тиск може підвищуватися або знижуватися в залежності від типу ВСД, в деяких випадках воно залишається нормальним або постійно скаче вище і нижче норми.

2. Дихальні розлади. З'являються скарги на брак повітря, задуха, сухий кашель, людина починає часто дихати, може осіпать або пропадати голос.

3. Психоемоційне. Спостерігаються примхливість, істеричність, втома, слабкість і пригнічений стан Періоди поганого настрою можуть чергуватися з безпричинною ейфорією і веселістю.

4. Зміна чутливості: шум і дзвін у вухах, відчуття мурашок, холод в кінцівках, підвищене потовиділення і ін.

5. Неврологічні симптоми: тремтіння кінцівок, зміна ходи, судоми і тремор кінцівок, заїкання, нервові тики, запаморочення.

6. Проблеми з травним трактом: зміна стільця (пронос, запор), біль в епігастральній ділянці, різі та здуття живота, нудота і блювота, печія.

7. Інші : часті позиви до сечовипускання, нічне нетримання сечі, панічні атак і та ін.

Всі ці синдроми рідко протікають ізольовано, частіше пацієнта турбують відразу кілька з них, які за класифікацією відносяться до різних типів ВСД.

Простими словами можна сказати, що прояви хвороби зачіпають більшість органів і систем людського організму, в тому числі і психо-емоційну. У той-же час проявляючись у всіх по-різному, хоч і має схожі симптоми, зібрані вище.

Важливо! Серед симптомів вегетосудинної дистонії у жінок нерідко зустрічається метеозалежність. Зазвичай пацієнтки скаржаться на головні болі та інші ознаки хвороби при зміні погоди і зміну кліматичних умов.

Симптоми загострення ВСД

Напади паніки, тривоги ознаки загострення ВСД

Часом збої в роботі вегетативної нервової системи досягають свого піку і це проявляється у формі панічних атак або вегетативних кризів . У цих ситуаціях в кров викидається велика кількість адреналіну (гормону стресу), що проявляється характерними ознаками:

• піднімається артеріальний тиск;
• частішає серцебиття;
• виникає задуха і відчуття браку повітря;
• болю в грудях і серце;
• переднепритомні стану;
• розвивається паніка, тривога, з'являється страх смерті.

Такі напади тривають від кількох хвилин до півгодини. Провокують їх, як правило, стресові ситуації: іспит, операція, втрата близької людини. Вони проходять самостійно або вимагають прийому седативних і антигіпертензивних препаратів.

Принципи лікування ВСД

Лікування вегетосудинної дистонії залежить від симптомів і типу хвороби. При легких проявах пацієнту рекомендують вдатися до немедикаментозним способам лікування: медитація, йога, бальнеолікування, масаж, робота з психологом і інші.

Крім цього, необхідно нормалізувати режим дня і харчування.

Якщо хвороба завдає серйозний дискомфорт, то призначають седативні препарати і антидепресанти. Перед початком лікування потрібно переконатися, що у пацієнта дійсно ВСД, а не інша соматична патологія, при якій физиолечение виявиться малоефективним.

Вегето-судинна дистонія є розлад роботи вегетативної нервової системи. Прояви хвороби зачіпають абсолютно всі органи і системи людини. У лікуванні використовують роботу з психологом, фізіотерапію і лікарські засоби.

• Детальніше про симптоми і лікування вегето-судинної дистонії у дорослих.

Що це таке?

Найбільш поширений вид серед онкологічних шкірних патологій — це базаліома (базальноклітинний карцинома, базальноклітинний рак). Пухлинне новоутворення бере свій початок в підлітковому (базальному) шарі шкірного епітелію. Для базаліоми характерний повільний ріст і вкрай рідкісне метастазування.

Багато «медичні світила» відносять такий пухлинний процес до проміжних местнодеструірующім (підлозі злоякісним) новоутворенням.

Базальноклеточная карцинома відрізняється наполегливою рецидивуючимтечією, інвазією майже в усі шари шкіри, включаючи глибокі, викликаючи функціональні і косметичні дефекти на поверхневих ділянках тіла. Схильні до хвороби люди різного віку, але згідно зі статистикою, кожен 4-й светлокожий літня людина (до 50 і старше), чутливий до сонячного впливу, знаходиться в групі ризику.

Базаліома фото 1

Іонізуючий фактор і сонячне вплив не єдині провокуючі фактори розвитку базаліоми. Спровокувати її розвиток можуть — часте травмування ділянок кожи або вплив шкідливих хімічних речовин, зокрема — миш'яку, вуглеводню або його похідних. Зародження пухлини відбувається в глибинних шарах епідермісу. З цього моменту починається її повільне проростання до поверхні.

Ознаки базаліоми (рак шкіри) у людини

Виявляється рак шкіри (базаліома) різними клінічними формами.

• Ulcus rodens — вузликово-виразкової. Звичайні місця локалізації — внутрішня поверхня в куточках очі, шкірний поверхню століття, в складках біля основи носа. Виступає над шкірою у вигляді рожевого, або червоного щільного вузликового освіти з блискучою поверхнею. Поступове збільшення вузла супроводжується його виразкою, дно виразки покривається сальним нальотом. На поверхні характерні ознаки телеангіектізіі (судинні розширення) і поява кірки, оточеній «перловим» щільним валиком.
• прободает базаліома — рідкісна форма базаліоми шкіри обличчя з ознаками швидкої інфільтрації. По виду мало чим відрізняється від попередньої форми.
• бородавчаста, екзофітної, папиллярной — проявляються над шкірної поверхнею щільними округлими вузликами, що нагадують цвітну капусту. До інфільтрації не схильні.
• Крупноузелковой нодулярної — відрізняється одиночній локалізацією вузликового освіти. На поверхні чітко видно ознаки телеангіектізіі.
• пігментні базаліома, за зовнішнім виглядом дуже схожою з меланомою. Відмінністю є темна внутрішня пігментація вузла і навколишній його «перловий» валик.
• атрофічні рубцевої формою, що має вигляд плоских виразок, оточених щільним бортиком «перлового» кольору. Характерно розростання ерозивного плями в момент рубцювання в його центрі.
• Склеродерміформной базальноклітинній карциномою схильної до процесів рубцювання і виразки. На початку процесу проявляється невеликими щільними вузлами, швидко перетворюються в щільні плоскі плями з судинним просвічуванням.
• педжетоідная поверхневої пухлиною. Характеризується проявом безлічі плоских новоутворень, що досягають великих розмірів. Бляшки з піднятими краями не підносяться над шкірою, проявляються усіма відтінками червоного кольору. Часто з'являються в супроводі різних дифузних процесів — ребрових аномалій або розвитком кіст в нижньощелепний зоні.
• тюрбан базаліома, що вражає волосяну область голови. Фіолетово-рожева пухлина «сидить» на досить широкому «в діаметрі 10 см) підставі. Розвивається протягом тривалого часу. Відрізняється доброякісної клінічною картиною.

Стадії базаліоми початок і розвиток

стадії розвитку базаліоми, фото

Класифікація базальноклітинного раку за стадіями заснована на клінічній картині з урахуванням характеристик — площі ураження, глибини проростання в прилеглі тканини і ознаками їх руйнувань, без ознак залучення в процес вузлів лімфи системи. Згідно з такими показниками, визначаються чотири стадії ураження, які обумовлені проявом новоутворень у вигляді пухлин або виразок.

1. До початковій стадії базаліоми (першої) відносяться новоутворення, що не перевищують 2-х см. Локалізація обмежена, без проростання в прилеглі тканини.
2. До другої стадії відносять вузлові пухлини більше 2 х см. з ознаками проростання в усі шкірні шари, не захоплюючи жирову клітковину.
3. Третя стадія характеризується значними розмірами новоутворення (до 3-х і більше см.), проростають все тканинні структури, аж до кістки.
4. До четвертої стадії базаліоми шкіри відносять пухлини, що проростають і вражають кісткову структуру або хрящову тканину (дивіться фото).

Ознаки початковій стадії базаліоми, фото

фото початковій стадії базаліоми

Для пухлини, характерно розташування в різних областях лицьової і шийної зони. Локалізація різних форм базаліоми на шкірі носа, так само не рідкість Виявляється дрібними безболісними вузликами кольору шкіри, у вигляді звичайних прищів, зазвичай на лобі або в складках біля крил носа.

базаліома в початковій стадії мають вигляд невеликих перлинних вузликових утворень , яким через певний час, властиво мокнути. На їх поверхні утворюється корочка, через яку видно виразки поверхні.

Процес не супроводжується болем і дискомфортом. Такі перлинні вузлики здатні проявлятися цілої «компанією» і об'єднуватися в одне ціле, утворюючи ангіітовое пляма (бляшку) з дольчатой ​​поверхнею.

Характерно, освіту на бляшечной поверхні телеангіоектазівних ознак (дрібних капілярних розлучень). Незабаром, навколо новоутворення починає формуватися бульбашкова окантовка, згодом перетворюючись в щільний кант у вигляді валика, що є характерною відмінністю базаліоми. При розтягуванні шкіри в місці утворення, можна чітко розглянути червоне кільце запального процесу.

Тканинний розпад на поверхні освіти викликає виразковий, або ерозивний процес. При знятті кірок, що покривають виразку чи ерозію оголюється кратероподібне поглиблення, або нерівне дно. Вони частково рубцюються, покриваються корками, але продовжують повільно збільшуватися, не проявляючи при цьому ніякого дискомфорту або хворобливості до певного часу.

Біль, частковий тканинний парез, виявляється втратою тканинної чутливості, викликає глибинний зростання новоутворення, що провокує руйнування або здавлювання клітинної структури нервових тканин.

Завдяки повільному зростанню базальноклітинного раку в початковому періоді, вдається в перші два роки, з моменту перших симптомів, виявити захворювання майже у 80% хворих.

• Рання діагностика і своєчасне видалення базаліоми, в 98% випадків дають хороший косметичний результат і лікування.

Клініка пізнього періоду

У пізньому періоді свого розвитку пухлина карциноми проростає в глибокі шкірні шари, формуючи кратероподібне поглиблення. Виразки набувають щільну структуру і вже не зміщуються при огляді. Дно кратера ставати жирним і блискучим, виразка оточена чітко виділяються кровоносними судинами.

Будь-яка з пухлинних форм базальноклітинній карциноми відрізняється повільним розвитком, яке може тривати місяці й роки. Але, характерна особливість таких утворень — розростання не по площі, а в глиб, формуючи характерну воронку.

Тому, на пізніх етапах хвороби у пацієнтів після лікування освіти, залишаються значні дефекти, що важко піддаються виправленню.

• більш як половина таких хворих, після видалення базаліоми відзначаються її рецидиви.

Чим небезпечна базаліома, чи потрібно її видаляти?

Тривалий пухлинний процес викликає проростання її в самі глибини тіла, пошкоджуючи і руйнуючи м'які тканини, структуру кісток і хрящів. Для базаліоми характерний її клітинний ріст по природному ходу нервових відгалужень, серед тканинних шарів і поверхні окістя.

Не видалені вчасно освіти, згодом не обмежуються лише тканинним руйнуванням.

базальноклітинний рак (фото) здатний деформувати і спотворити вуха і ніс, зруйнувавши їх кісткову структуру і хрящову тканину, а погіршити ситуацію гнійним процесом, здатна будь-яка приєдналася інфекція. Пухлина може:

• вразити слизової покриття в порожнині носа;
• перейти в порожнину рота;
• вразити і зруйнувати кістки черепної коробки;
• розташуватися в орбіті очей;
• привести до сліпоти і приглухуватості.

Особливу небезпеку викликає іНТРАКРАНІАЛЬНОГО (внутрішньочерепний) впровадження пухлини за допомогою просування по природним отворів і порожнин .

В цьому випадку — пошкодження мозку і летальний результат неминучі. Попри те, що Базалія відносить до метастазуючим пухлин, відомі і описані понад двісті випадків базаліом з метастазами.

Лікування базаліоми видалення і препарати

Діагностичним критерієм при обстеженні пухлин базальноклітинного раку вважаються гістологічні і цитологічні показники з соскобов, мазків, або біоптату з пухлинної зони.

при диференціальної діагностики, використовують високоінформативний методику дерматоскопія, що ідентифікує базальноклітинний рак за морфологічними ознаками.

Важливим діагностичним методом, що сприяє в правильному виборі лікувальної тактики — терапевтичного або оперативного втручання, є обстеження ультразвуком. УЗД конкретизує масштаби ураження, його локалізацію і характеристику пухлинного процесу.

Саме на таких даних базується вибір лікувальних методик, що включають:

1) лікарську терапію базаліоми шкіри з використанням місцевої хіміотерапії цитостатичними препаратами типу «цИКЛОФОСФАМІДУ» і аплікаційного лікування «Метотрексатом» або «фторурацилом».

2) Хірургічне видалення базаліоми, захоплюючи від одного до двох сантиметрів, прилеглих до пухлини тканин. Резекції підлягають хрящові і кісткові тканини, якщо вони залучені в процес.

Такий метод не застосовується для лікування базаліоми на обличчі, так як велике втручання дуже складно виправити пластикою. Його застосовують при операціях з видалення пухлини на ділянках тіла, включаючи кінцівки.

Протипоказанням служать — похилий вік, складні фонові патології, неможливість застосування анестезії.

3) Кріодеструкцію — видалення базаліоми шкіри за допомогою рідкого азоту. Низька температура азоту руйнівно діє на тканини пухлини. Ця методика застосовується для видалення дрібних утворень, розташованих в основному на руках або ногах.

Кріодеструкцію не використовують для видалення великих базаліом, з глибокою інфільтрацією і новоутворень, розташованих на обличчі.

4) Променеву терапію застосовують як засіб лікування базаліоми, як самостійну методику, і як можливе поєднання з іншим лікуванням. Використовується для видалення поверхневих утворень (діаметром не більше 5-ти см) в ранньому періоді розвитку з локалізацією в будь-якій зоні особи. Променева методика прийнятна для пацієнтів у віці і при запущених формах хвороби. Можливо комплексне, змішане лікування з лікарською терапією.

5) Видалення неодимовим і вуглекислим лазером невеликих утворень. Ефективність методу досягається в 85%.

6) фотодинамічної терапії базаліоми, яка обумовлена ​​впливом лазерного випромінювання на пухлинний процес з введенням пацієнту фотосенсибілізатором.

Вплив лазера на барвник, накопичений клітинами пухлини викликає некроз її тканин і загибель ракових клітин, не завдаючи шкоди сполучних тканин. Це найпопулярніший і результативний метод видалення первинних і рецидивуючих пухлин, особливо на обличчі.

Прогноз лікування базаліоми шкіри, незважаючи на часті рецидиви, загалом сприятливий. Повне лікування досягається майже у 8 пацієнтів з 10. А локальні і незапущених форми хвороби піддаються повному лікуванню, при своєчасній діагностиці.

Лімфома Ходжкіна — це одна з форм злоякісного ураження основного елемента людського організму — лімфатичної системи. Початковий процес характеризується локальним, обмеженим процесом вузлових уражень з подальшою міграцією клітин пухлини по органам і системам організму.

Відмінна риса патологічного процесу — наявність в уражених лімфовузлах особливих змінених клітин (клітини Ходжкіна — ім'я першовідкривача хвороби) і рідкісних багатоядерних клітин Штернберга (його колеги).

Захворювання протікає повільно, але без спеціалізованого лікування провокує функціональну недостатність багатьох органів, що приводить до смерті.

Хвороби Ходжкіна схильні люди будь-якого віку. Однак пік найбільшого прояву доводиться на перехідний (20-30) і літній (після 50) вік.

Лімфома Ходжкіна що це за хвороба?

В нашому організму щомиті відбувається величезна кількість мутацій, обумовлених неправильним взаємодією нуклеїнових комплексів (кислот) в молекулярній структурі дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК). Це провокує розвиток безлічі диференційованих клітин пухлини.

В здоровому організмі, при такому процесі, спрацьовує генетично запрограмована програма клітинного самознищення, що запобігає подальше їх зростання і розмноження.

Імунна система, у вигляді фагоцитарної реакції, являє другий захисний рівень, швидко виявляючи і руйнуючи «мутантів». В результаті чого, пухлинний процес блокується в самому зародку.

При будь-яких порушеннях механізму захисних функцій, на даний момент не виявлений, клітинний клон не руйнується і триває його неконтрольоване клонування подібних собі копій. Цей процес і є основою розвитку Ходжкінской лімфоми.

Як тільки пухлина починає розвиватися в будь-якому вузлі системи, це привертає до неї безліч компонентів імунних захисників. Макрофаги, нейтрофіли, еозинофіли і лімфоцити, стурбовані знищенням «прибульців» починають формувати навколо клітин пухлини, свого роду захисний бар'єр з клітин і щільних фіброзних тяжів (рубців).

Розростання тяжів по поверхні вузла сприяє формуванню гранульоми і реакцій запалення, що викликає значне зростання лімфовузли.

Прогресування патології викликає міграцію пухлинних клонів в усі довколишні лімфовузли і тканини органів. Поступово розростаючись, гранулематозні освіти заміщають собою здорову тканину, викликаючи функціональні і структурні зміни ураженого органу.

Ймовірні причини розвитку лімфоми

Сьогодні, питання про причинному факторі розвитку гранульоми залишається для медицини відкритим. Існують лише приблизні версії, засновані на непрямих фактах, але нічим конкретним не підтверджених.

Більшість вчених підтримують версію інфекційного впливу і неспроможності імунітету. Існує версія і генної схильності, обумовлена ​​частим виявлення патології Ходжкіна у близнюків, але виявити конкретні гени, що впливають на її розвиток не вдалося.

Єдино підтверджена версія, це інфекція — вірус «Енштейн-Барр», який виявили в багатоядерних клітинах пухлини. Він порушує В-лімфоцитарні клітини призводить до посиленого їх клонування і опухолевому переродження.

Що до імунного фактора, тут все зрозуміло порушення другого імунного рівня захисту, є однією з причин, які запускають механізм розвитку лімфогранулематозу.

Форми лімфоми Ходжкіма

Форми прояви лімфоми Ходжкіма обумовлені гістологічною структурою пухлини і мають чотири варіанти розвитку, проявляючись:

• Лімфогістаціонной формою (класичної) — в лімфовузли переважають лімфоцитарні клітини.
• формою склерозу обумовленої структурним порушенням лимфоузла фіброзними тяжами, пронизливими вузол.
• Змішано-клітинним варіантом, що характеризується присутністю в пухлини всіх лейкоцитарних клітин і наявністю ознак тканинного некрозу лімфовузли.
• Варіантом лімфоїдноговиснаження, який проявляється скороченням, або повною відсутністю в вузлах здорових лімфоцитів, великою кількістю клітин пухлини і заміщенням фіброзною тканиною здорову тканину вузла.

Визначення гістологічного будова пухлини є дуже важливим критерієм для складання ефективного лікувального протоколу.

Лімфоми Ходжкіна 1, 2, 3 і 4 стадії що це?

Стадії лімфоми Ходжкіна класифікують відповідно тяжкості і поширеності пухлинного ураження.

• На першій стадії, майже у всіх випадках, клінічна симптоматика відсутня. Хвороба як правило виявляється випадково, при обстеженні з іншого приводу. В одній групі лімфовузлів, або одного довколишнього органу відзначаються пухлинні розростання.
• На другій стадії лімфоми Ходжкіна пухлинний процес поширюється на кілька груп лімфовузлів вище грудобрюшной перегородки, виявляються гранулематозні освіти в найближчих структурах.
• Третя стадія характеризується великим освітою збільшених лімфовузлів з обох сторін грудобрюшной перегородки (діафрагми) з наявністю множинних гранулематозних включень в різні тканини і внутрішні органи. Майже у всіх пацієнтів пухлини діагностуються в тканинах селезінки, структурі печінки і органі кровотворення.
• На четвертій стадії лімфоми відзначається розвиток пухлинних процесів у багатьох структурах, змінюючи і порушуючи їх функціональну діяльність. У більшої половини хворих, паралельно відзначається збільшення лімфовузлів.

Симптоми лімфоми Ходжкіна, фото

симптоми лімфома Ходжкіна, фото на шиї

Характер клінічних симптомів лімфоми Ходжкіна дуже різноманітний, але тривалий час патологія може нічим не проявлятися, що ставати частою причиною пізньої діагностики . Основні ознаки лімфоми Ходжкіна проявляються:

1. лімфаденопатія;
2. симптоматики органних поразок;
3. Ознаками системного характеру.

лімфоденопатія — найперший і характерний симптом лімфоми Ходжкіна. Характеризується локальним або поширеним посиленим ростом лімфовузлів при цілком нормальному стані пацієнта. У початковому періоді характерно вузлове збільшення в шийній і підщелепної зоні. Але так само, існує ймовірність прояву патологічних процесів і в інших областях лімфатичної системи — в паховій або пахвовій.

• збільшуються в розмірах (іноді до гігантських);
• набувають щільно еластичну консистенцію;
• не спаяні з тканинами;
• рухливі і безболісні.

Подальший розвиток йде по низхідному сценарієм. Уражаються вузли грудини, порожнини живота, органів, розташованих в нижньому тазу, лімфовузли ніг.

Поки лімфовузли не викликають дискомфорту прилеглим органам і тканинам, на самопочутті пацієнта це не відбивається. Але їх збільшення і здавлювання найближчих «сусідів» викликає погіршення самопочуття проявляючись симптоматикою:

• Сухого і болісного кашлю внаслідок компресії бронхів.
• задишка, обумовленої порушенням проходження повітря через здавлювання органів дихальної системи . Такий стан здатне проявлятися навіть у стані спокою.
• Порушенням ковтальних функцій внаслідок компресійного стиснення внутрішньогрудних лімфовузлів стравохідного просвіту. Спочатку утруднено проходження твердої їжі, при вираженому процесі — рідкої.
• набряклість викликаної підвищеним венозним тиском, внаслідок передавливания порожнистої верхньої і нижньої вени, що викликає проходження рідини через судинні русла і просочування тканинних структур. Порушений відтік крові в селезінці і печінці провокує їх збільшення.
• травних порушень обумовлених компресійним дією певних кишкових зон, що викликає застійні стану їжі і провокує здуття запори або діарею. Порушення циркуляції крові в стінках кишечника є передумовою розвитку тканинного некрозу, або порушення функцій кишкової прохідності.
• Іноді ураженням нервової системи в результаті здавлювання спинномозкових структур збільшеними лімфовузлами, проявляючись порушеннями рухових функцій (частіше) в кінцівках.
• ниркового ураження (рідко) викликаним здавленням тканин нирок збільшеними вузлами поперекової опори. При односторонньому ураженні клініка може не проявлятися. При двосторонньому процесі створюється загроза повного функціонального порушення нирок.

Симптоматика поразок органів обумовлена ​​поширенням злоякісних клонів і розвитком пухлин і гранулем по всьому шляху просування. Найбільш часто це проявляється:

• гепатомегалія — ​​структурний поразку і збільшення тканин печінки. Розростання гранульом витісняє здорові тканини органу, викликаючи неспроможність його функцій.
• спленомегалія — ​​збільшенням і ущільненням тканинних структур селезінки. Виявляється зазвичай на пізніх етапах захворювання.
• Порушенням кровотворних механізмів;
• Ушкодженням кісткової структури, що виявляється зниження кісткової міцності навіть при незначних навантаженнях.
• Пухлинним проростанням в легеневу структуру, що викликає порушення дихальних функцій.
• Шкірними патологіями, викликаними клітинним розпадом, або підвищеним в крові рівнем білірубіну, через функціональних порушень печінки та жовчного відтоку. Виявляються болями на певних ділянках шкіри, печіння і сильним свербінням.

Перераховані ознаки найбільш часті і є важливою складовою при діагностиці та визначенні відповідного протоколу лікування.

Симптоми хвороби Ходжкіна, фото

Прояви системного характеру , при Ходжінской лімфомі виражені рядом ознак:

• 1) Багатогодинна фебрильною температурою в супроводі болів і ознобу, рясним потовиділенням при швидкому її зниженні. Такий стан може проявлятися періодично, але з прогресуванням хвороби, різко скорочується інтервал періодичності.
  
  2) Ознаками неврастенії — втомою, сонливістю і ослабленням когнітивних функцій (слуху, зору, рухів), які проявляються в основному на третій і четвертій стадії хвороби. Симптоматика зумовлена ​​виснаженням активації імунної захисту через прогресування росту пухлинних клітин.
  
  3) Стрімкою втратою ваги, і м'язової маси через функціональної недостатності багатьох органів.
  
  4) Частими розвитком інфекційних патологій, обумовлених виснаженням резервних сил імунітету. Ситуацію ускладнюють методи хіміотерапевтичного і радіотерапевтичного лікування.

Методи обстеження

Скільки живуть при Ходжкінской лімфомі, залежить від стадії процесу, своєчасної діагностики та характеру лікування. Неспецифічність прояви більшості ознак хвороби досить складно в діагностичному плані.

Саме цим обумовлено початок пізнього лікування гранулематоза, яке не завжди дієво на останніх стадіях хвороби.

При обстеженні задіяні безліч діагностичних методик.

• стандартні дослідження показників крові — ОАК і біохімія;
• тестова оцінка функцій печінки;
• методи оглядової рентгенографії, ендоскопію, КТ та УЗД;
• бронхоскопіческое дослідження, обстеження стравоходу (ФГДС);
• колоноскопіческого дослідження кишечника;
• лапароскопія черевних стінок;
• стерильна пункція кісткового мозку;
• гістологічне обстеження лімфовузлів методами пункційної аспіраційної і інцизійна біопсії;
• лімфоцитарний иммунофенотипирование.

Лікування хвороби Ходжкіна препарати і методики

При своєчасній діагностиці і правильно підібраною терапії, сьогодні Ходжскінская лімфома успішно лікується з досягненням повної її ремісії. У лікуванні застосовуються різні методики.

Радіотерапія

Вплив променевої терапії на клітини пухлини проводить до їх численним мутаційні змін, що несумісне з подальшим розмноженням і існуванням. У лікування хвороби Ходжкіна застосовуються різні методики радіотерапії, але найрадикальніша — мантіевідная.

Використовується на 1-й і 2-й стадіях хвороби являє собою метод одномоментного опромінення всіх уражених зон організму.

При третьої та четвертої стадії хвороби одного мантіевідного опромінення недостатньо. Підключають фармацевтичну «артилерію» хіміотерапію.

Схеми хіміотерапії

Хіміотерапевтичні схеми для лікування лімфоми Ходжкіна розроблені з метою ефективного купірування клітинного ділення і для ураження всіх небезпечних мутованих клітин. Сьогодні, це різні комбінації схем протипухлинних препаратів. Лікування обумовлено застосуванням:

• «ABVD» схеми у вигляді препаратів «адріаміціном», «Блеоміцин», «вінбластину», «дакарбазіна».
• «BEACOPP» схеми, обумовленої введенням «блеоміцин», «Етопозиду» «Адрибластину» «Циклофосфану» «Вінкристину» «прокарбазином» «Преднізолону».

Правильно розписаний лікувальний курс для кожної стадії, забезпечує відсутність загострень на багато років. Для запобігання рецидивам лімфоми Ходжскіна, при певних формах хвороби, стійких до згаданих схем, застосовують, так звану терапію «порятунку» «DHAP» схему.

В неї входять препарати протипухлинного властивості у вигляді «цисплатину», «цитарабіну» і їх аналогів. Впровадження їх в клітини призводить до їх загибелі.

Але навіть при такій схемі лікування, можливість прояву рецидивів висока. У цих випадках застосовуються ударні дози хіміотерапевтичних препаратів, що знищують все клітинні компоненти крові, що згодом вимагає їх донорської трансплантації.

• Оперативне втручання застосовують дуже рідко — при утворенні великих конгломератів в вузлах лімфи, або при необоротних змінах в уражених органах.

Ймовірний прогноз

При Ходжкінской лімфомі прогноз залежить від стадійності перебігу хвороби, її гістологічного варіанту, ступеня тяжкості клінічної картини і ймовірності рецидивів. В основному, прогноз хороший — більше 85% хворих одужують.

При першій і другій стадії хвороби, при комплексному лікуванні з хіміотерапією і радіотерапією, у понад 90% пацієнтів відзначається повне одужання зі стійкою ремісією.

Якщо тільки на останніх стадіях були виявлені симптоми, і лікування лімфоми Ходжкіна починається в третій і четвертій стадії розвитку захворювання, то на стійку довготривалу ремісію можуть розраховувати 75-80% пацієнтів.

Серед шкірних захворювань поширеним ураженням епідермісу є кератома. Такі утворення на шкірі можуть супроводжувати людину все життя, не завдаючи шкоди здоров'ю і приносячи лише естетичні незручності.

Однак при певних умовах вони можуть ставати злоякісними. Про те, що таке кератома, які її причини і лікування, розказано далі (дивіться фото).

Кератома що це таке? Фото

фото кератоми на обличчі

і розвиток освіти

Епідерміс складається з п'яти шарів: базального, шиповатого, зернистого, блискучого і самого верхнього — рогового. Шкірні хвороби можуть зачіпати будь-який з них.

Кератома — це доброякісна пухлина шкіри, вона утворюється з рогового шару, що складається з відмерлих клітин, які називаються кератиноцитами.

Останні в нормі поступово відшаровуються і змиваються з шкіри водою, їх замінюють нові клітини — ці два процеси протікають з однаковою швидкістю. Якщо ж нові клітини рогового шару утворюються швидше, ніж встигають відшаровуватися, то формуються доброякісні новоутворення — кератоми. За зовнішнім виглядом вони різні і можуть з'являтися в різних місцях на тілі та обличчі.

Основна причина кератоми — вплив на шкірні покриви сонячних променів. При цьому клітинна структура епідермісу може зазнавати зміни протягом багатьох років, поступово формуючи шкірну пухлина.

Важливим фактором виступає саме загальна доза сонячного опромінення, отримана людиною за тривалий період. Тому в групу ризику в першу чергу потрапляють любителі засмаги.

Інші фактори:

• нейроендокринні порушення;
• захворювання обміну речовин;
• тривалий прийом сечогінних засобів або антибіотиків;
• вплив на шкіру рослинних отрут і інших хімічних сполук;
• дефіцит вітаміну A;
• збій рівноваги у виробленні статевих гормонів;
• регулярне тертя шкіри одягом і тісним білизною.

Чи небезпечні кератоми?

початкова стадія кератоми фото

Як і папіломи , кератоми в звичайному стані є косметичним недоліком, не несучи серйозної загрози здоров'ю людини. Бажання позбутися від цих утворень часто виникає через те, що кератоми, особливо великі і яскраво забарвлені, псують зовнішність.

Однак при механічному пошкодженні в них легко проникає вірусна, грибкова та бактеріальна інфекція. Це може привести до розвитку мікробної екземи, герпесу, піодермії.

Небезпека кератоми в тому, що травмування, вплив сонця, радіації, неадекватна терапія та інші фактори можуть призводити до переродження новоутворення в злоякісну пухлину.

Найбільше видів цього схильні рогова і сонячна кератоми. Озлокачествление (малігнізація) супроводжується запаленням, сверблячкою, кровоточивістю і хворобливістю.

Стареча кератома

Стареча кератома фото

Для позначення цього типу кератом на шкірі також використовуються інші назви:

1. Сенільна (англ. «senile» — старечий);
2. Себорейная, так як на формування цих новоутворень впливає надлишок шкірного сала;
3. Вікова кератома.

До 50 років цей тип шкірних утворень виявляється на незахищених від сонця зонах тіла — шиї, грудей, плечах, обличчі, руках в одиночних кількостях. Після 50 це, як правило, множинні плями і вирости, що вражають закриті ділянки — спину, живіт, стегна.

На початковій стадії вікова кератома має вигляд плями коричневого, сірого або чорного кольору, злегка що піднімає над шкірним покривом, овального або круглого за формою. Згодом воно збільшується в розмірах і помітніше виступає над шкірним покривом. На кератома видно дрібні пухкі лусочки, які без праці видаляються.

Залежно від структури тканини вікова кератома розділяється на види:

• плямиста;
• узелковая;
• бляшечная;
• нагадує хвороба Боуена (строкаті або однотонні лущаться бляшки);
• перехідна — стан наросту перед формуванням шкірного роги.

Довідка: шкірний ріг — виріст з рогових клітин конусоподібної подовженої форми. Може утворюватися з кератом, бородавок, кератопапіллом. Формується на першій стадії плоскоклітинного раку.

Стареча кератома може змінювати форму і відтінок протягом життя людини, вона ніколи не зменшується в розмірах і не зникає спонтанно.

П'ять видів вікової кератоми є і етапами її розвитку, останній з яких часто переходить в ракове стан. Ризик переродження сенильной кератоми в плоскоклітинний рак шкіри досягає 35%.

Інші види кератом

Крім старечої, розрізняють такі типи кератом шкіри:

1. Фолликулярная;
2. Рогова;
3. Сонячна кератома.

Фолікулярну кератому також називають кератозом, вона формується з епітелію, що вистилає власний фолікулярний канал. Через локалізації з такого новоутворення часто зростає волосок. Кератоз виглядає як округлий щільний вузлик, піднятий над шкірою, і має рожевий або сірий колір. Найчастіше з'являється над губою, на лобі і шкірі голови.

Рогова кератома (шкірний ріг), формується з спаяних один з одним рогових лусочок епідермісу. Може бути пофарбована в будь-який відтінок коричневого кольору. Формується на тлі старечих або сонячних кератом або інших шкірних утворень і є передракових новоутворенням. Провокуючі фактори — травми шкіри, хронічні інфекції.

Сонячна кератома , або актініческого, формується під впливом UV-випромінювання, в результаті тривалого і частого перебування на відкритому сонці. Ці множинні освіти частіше локалізуються на руках, гомілках, обличчі, шиї і передпліччях. Колір різноманітний — світло-рожевий, червоний, коричневий, чорний або ж ледве відмітний від відтінку нормальної шкіри.

Лікування кератом методи видалення та препарати

Вибір способу як лікувати кератому залежить від розміру і типу освіти, найоптимальнішим є видалення кератоми. Якщо новоутворення маленького розміру і не заподіює занепокоєння, то з ним можна жити без загрози здоров'ю та самопочуттю.

У таких випадках потрібно лише 2-3 рази на рік відвідувати дерматолога або онколога, щоб контролювати стан кератоми і при найменшій загрозі своєчасно від неї позбутися.

Показанням до обов'язкового видалення є явна загроза переродження кератоми в рак, наприклад, при шкірному розі.

Також видалити кератому доцільно, якщо вона є помітним косметичним дефектом і приносить психологічний дискомфорт.

Способи видалення кератоми

Для видалення кератом застосовуються такі способи:

• хірургічний;
• лазерний;
• радіохвильове випромінювання;
• електрокоагуляція;
• кріодеструкція (припікання рідким азотом);
• припікання хімічними речовинами (кислоти і цитостатики).

При підозрі на озлокачествление показаний тільки один з трьох методів — звичайна хірургія, лазер або радіохвилі.

Лише ці способи, на відміну від інших, повністю видаляють клітини новоутворення і усувають ризик вибухового зростання пухлини через деякий час після операції. Застосування лазера або радіохвильового випромінювання — методи менш травматичні, після них немає помітних рубців, а тканини заживають швидше.

Після операції слід обробляти ранку засобом, призначеним лікарем. Зазвичай це антисептичний розчин (Хлоргексидин, Беласепт) і антимікробну мазь (Левомеколь, Солкосерил, Метилурацил).

Якщо на місці видаленої кератоми з'явилося почервоніння, запалення або хворобливість, потрібно негайно показати рану лікаря.

Електрокоагуляція, кріодеструкція і припікання препаратами застосовують для видалення кератом, що не несуть ризику переродження в рак.

Препарати

Препарати зазвичай застосовують для припікання сонячних кератом шкіри невеликого розміру. Речовина у вигляді крему, розчину або емульсії наносять на уражене місце в певному дозуванні. До складу таких засобів входять:

• кислоти (гліколева, трихлоруксусная);
• цитостатики (фторурацил, подофиллин).

Видалення проводить тільки доктор, оскільки перевищення дозування і неправильне використання може призвести до хімічного опіку шкіри. Для самостійного застосування дерматолог може призначити мазь з невисокою концентрацією активної речовини, наприклад, з 5% фторурацилу.

Засіб наносять на кератому двічі в день протягом 2-4 тижнів, після чого утворилася виразки загоюють місцевими гормональними або іншими регенерирующими препаратами.

Засоби для видалення кератом можуть також містити фенол, трикрезол, метакрезол , оцтову кислоту. Приклади препаратів — Ферезол, Папіллек, Веррукацід.

Лікування кератом шкіри народними засобами

Рецепти народної медицини здатні лише уповільнити зростання кератоми і знизити ризик її малігнізації, але не видалити її. Використовувати їх слід тільки для тих новоутворень, які не вимагають видалення. Тому перш, ніж приступати до лікування кератоми народними засобами, слід відвідати дерматолога і переконатися в тому, що кератоми не мають схильності до переходу в рак.

Уповільнити збільшення кератом можна за допомогою:

• Суміші соняшникової, пихтового і обліпихової олій, змішаних в рівних обсягах і прогрітих протягом півгодини на водяній бані. Уражені ділянки змазують 3 рази на добу.
• Мазі з чистотілу — листя і стебла рослини залити будь-яким рослинним маслом і настояти в темному місці протягом 5-7 днів. Наносити на кератоми двічі в день.

Уповільнити зростання наявних кератом шкіри допомагає доповнення основного лікування харчуванням з високим вмістом вітаміну P. Він міститься в цитрусових, гречці, зеленому чаї, чорниці, зелені, сої, квасолі і інших бобових.

Для профілактики утворення кератом слід мінімізувати вплив сонячних променів, не засмагати довше 40 хвилин в день. Якщо перебування на відкритому сонці не уникнути (робота на дачі, на пляжі і інше), то шкіру потрібно захищати світлої легкої одягом, що закриває руки, плечі, шию, ноги, і головним убором.

Також 1 -2 рази в тиждень корисно використовувати скраби і пілінги для обличчя і тіла — такі кошти допомагають видаляти відмерлі клітини рогового шару і оновлюють шкіру.

Злоякісна гранульома або лімфогранулематоз (ЛГМ) входить у велику групу захворювань, що вражають лімфатичну тканину людини. Характеризується злоякісною лімфоїдної гіперплазією, що викликає утворення лімфорганулем у внутрішніх органах і лімфатичних вузлах.

Що це таке?

За своєю суттю, захворювання лімфогранулематоз це первинне ураження імунної системи злоякісним пухлинним процесом.

Вперше хвороба описав на початку вісімнадцятого століття (1832 г.) британський медик Томас Ходжкин. Ще недавно, до початку 20-го століття (2001 г.) її називали хворобою або лімфомою Ходжкіна. Захворювання вражає чоловіки молодого, середнього віку (у проміжку 15-35 років) і переступили п'ятдесятирічний кордон. Діти і жінки хворіють рідко.

Відмінна риса злоякісної гранульоми — специфічна морфологічна картина з наявністю в вузлі величезних двоядерних клітин (Березовског-Рід-Штернберга).

Докладно говорити в організмі лімфогранулематоз здатний різними шляхами — суміжним поширенням по лімфі і метастазуючи з кров'ю, в місця з великим капілярним розвитком (кісткову і легеневу тканину, печінку). Двоядерні клітини унікальні — здатні пересуватися і всередині судини і з зовнішньої його сторони, утворюючи нові дочірні пухлинні вузли в сприйнятливих до них місцях.

Причини лімфогранулематозу теорії розвитку

Існує кілька теорій розвитку ЛГМ. Обумовлених:

1. Вірусної природою — майже в чверті двоядерних клітин пухлини виявлені генетичні компоненти вірусу Епштейн-Барра, що володіє здатністю обмежувати проліферацію (розподіл) імунологічних лімфоїдних клітин.
2. Генетичною схильністю — при наявності в анамнезі сімейної форми лімфогранулеми, або вроджених або придбаних імунодефіцитах (аутоімунних захворювань).
3. імунологічних причиною в основі якої лежить перенесення ключових клітин імунної системи від матері до плоду.

Факторами, що дають поштовх до розвитку лімфогранулематозу можуть послужити:

• рентгенологічні та іонізуючі опромінення;
• хімічні речовини, які проникають в організм при вдиханні і з їжею;
• лікарські препарати, що застосовуються для лікування суглобових патологій, деякі антибіотики і ін.;
• вірусні та інфекційні захворювання;
• стреси, викликані пологами або абортом;
• хірургічне лікування.

Початок пухлинного процесу характеризується утворенням окремих невеликих вузликів всередині лімфовузли. Поступово розростаючись, вони витісняють нормальну лімфоїдну вузлову тканину, стираючи його «нанівець». Починається розвиток поліморфноклеточние пухлини (гранульоми), яка може мати різний клітинний склад. З субстратом, утвореним:

• лімфоцитами і Пролімфоцити;
• малими лімфоїдними многоотросчатимі ретикулярних клітинами;
• гранулоцитарних лейкоцитами (нейтрофілами і еозинофілами);
• плазмоцитами або фіброзною сполучною тканиною.

Стадії і форми ЛГМ

Стадії і форми злоякісної гранульоми визначаються за ступенем поширеності процесу. Які виражені:

• локальної формою ураження — стадія перша. Уражаються лімфовузли з одного боку грудобрюшной перепони (діафрагмальної області), або в суміжних її зонах;
• обмеженою регионарной — стадія друга. Ураження схильні кілька груп вузлів по одній стороні діафрагми;
• поширеною генералізованої — стадія третя з процесами вузлових уражень з обох сторін грудобрюшной перепони;
• дессімінірованной формою — четверта стадія. Характеризується ураженням будь-якого органу, не зачіпаючи селезінку і лімфатичні вузли.

Кожна зі стадій поділяється на підгрупи.

1. (А) — обумовлена ​​відсутністю інтоксикації від токсичних продуктів метаболізму пухлини.
2. (В) — інтоксикація продуктами пухлинного розпаду присутній.
3. (Е) — метастазування пухлинного освіти з лімфовузла на прилеглі органи і тканини.

Симптоми інтоксикації виражені — фебрильною температурою (38 ° С) з короткими періодами зниження, пітливістю в нічний час, незрозумілою втратою у вазі (за півріччя 10% і вище).

Симптоми лімфогранулематозу, фото

Виявляються симптоми лімфогранулематозу в залежності від переважного локального ураження, відбиваючись найрізноманітнішої клінічною картиною.

1) До 70% випадків захворювання починається з ураження шийних вузлів. Процес розвивається переважно з правого боку. Уражені лімфовузли збільшуються в розмірах (від горошини, до розміру великого яблука). Легко можна помітити деформацію шиї.

На ранній стадії лімфогранулематозу вражений вузол не хворобливий, еластичний, добре рухливий, шкірний покрив над ним не змінюється. Такий стан може тривати більше півроку. Розвиток захворювання сприяє поширенню процесу на інші окремі лімфовузли або цілу їх групу.

2) Друге місце по частоті захворюваності займають патологічні процеси в вузлах середостіння і пахової зони. Лімфогранулематоз в вузлах середостіння виявляється гострим початком:

• з нападами кашлю;
• загрудинний болями і задишкою;
• підвищеним потовиділенням ночами;
• лейкоцитарним зниженням в крові і розвитком анемії;
• швидкою втратою ваги.

При такому варіанті хвороби прогноз життя невтішний, і визначається коротким проміжком. Розвиток процесу ускладнюється ураженням лімфовузлів у всьому організмі.

Симптоми пахового лімфогранулематозу проявляються невеликими ерозійними одиничними або груповими утвореннями (протягом однієї, півтора тижнів). Підвищується температура, з'являються м'язові і суглобові болі, нудота і блювота. Ерозії не супроводжуються болями і часто зникають самостійно, в чому і полягає головна небезпека початковій стадії ураження, що віддаляє своєчасний початок лікування.

Тому, за медичною допомогою пацієнти звертаються, коли хвороба увійшла у другу стадію із залученням до процесу стегнових і клубових вузлів. Хворобливість вузлів супроводжується температурою, вони можуть самостійно розкриватися і виділяти гнійний субстрат. Відзначається:

• збільшення деяких внутрішніх органів;
• на піку розвитку (через кілька років) з'являються трофічні виразки;
• папілломатозние новоутворення;
• запальні реакції в прямій кишці і кишечнику;
• можлива гіперемія геніталій;
• звуження уретри і кінцевого сегмента товстої кишки.

При метастазуванні гранульоми , може дивуватися лімфа система селезінки, утворюючи різної величини вузли або без особливих їх змін. Процес регенерації характеризується ураженням печінки, шлунково-кишкового тракту і легеневих вузлів, з утворенням у легенях дифузних інфільтратів і порожнин, в результаті тканинного розпаду. Не рідко пухлина локалізується в плеврі, провокуючи ексудативнийплеврит з присутністю в рідині двоядерних клітин.

При кістковому варіанті лімфогранулематозу, гранульома локалізується в хребцях, грудині, ребрах, кістках тазу, іноді в трубчастих кістках. Що стосується ЦНС — наголошується спинномозкове поразку.

Шкіряний варіант патології проявляється болісним сверблячкою на шкірі в зоні збільшеного вузла, расчесами і явищами дерматиту. Вузли набувають плотноеластіческую структуру, між собою спаяні і важко рухливі, але не схильні до нагноєння.

Біологічна активність пухлинного процесу відбивається характерним симптомом аналізу крові при лімфогранулематозі — збільшенням ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, абсолютної лімфоцитопенією, високими показниками фібриногену в плазмі крові.

Лімфогранулематоз у дітей

Майже 15% від усіх захворілих лімфогранулематозом доводиться на дітей. У малюків однорічного віку захворювання не зустрічається взагалі. З 100000 хворих, одна патологія може відзначатися у дітей до 6 років.

Підвищення піку лімфогранулематозу у дітей відзначається в пубертатному віці (у підлітків). Хворіють, головним чином, хлопчики. Клінічний перебіг ЛГМ у дітей нічим не відрізняється від прояви захворювання у дорослих.

Програма діагностичного обстеження

Для виявлення злоякісної гранульоми сьогодні використовуються найсучасніші методики лабораторного та інструментального обстеження. Засновані:

• на розгорнутих показниках крові;
• високоспецифічних моніторинг-тестів рівня пухлинних маркерів;
• ПЕТ-дослідженнях;
• МРТ дослідженні органів очеревини, грудей і шиї;
• рентгенографії;
• УЗ досліджень лімфовузлів очеревини і тазової області.

Морфологічний статус пухлини виявляється методом пунктуації лімфовузлів, або методом повного видалення вузла на виявлення двоядерних великих клітин (Рід-Березовського-Штернберга). За допомогою дослідження кісткового мозку (після проведеної біопсії) проводиться диференційована діагностика, що виключає інші злоякісні новоутворення.

Можливе призначення цитогенетичних і молекулярно-генетичний тестів.

Лікування лімфогранулематозу, методики

За результатами діагностики складається індивідуальний лікувальний план. Враховуються вікові особливості пацієнта і його стан на даний момент.

Основою лікування лімфогранулематозу є терапевтичні методики в комбінації з ХПТ (хіміо і променевою терапією). Розраховуються точні дозування хіміотерапевтичних засобів — внутрішньовенне, або пероральне введення.

Хіміотерапевтичні сеанси складаються з 7-9 процедур (1 / в три тижні), відповідно до обраного лікувального плану.

Рецидивирующий процес лімфогранулематозу лікується високодозованими методами хіміотерапії. При процесах в кістковому мозку, потрібна трансплантація нових незрілих клітин. Найоптимальніша лікувальна тактика лімфогранулематозу ранній стадії — променева терапія.

радіотерапевтична сеанси протягом декількох тижнів проводяться щодня. При важких процесах призначається внутрішньовенна терапія стероїдними препаратами.

Результат лікування визначає контрольна діагностика. Для запобігання рецидивам лікарем призначається режим регулярної діагностики.

Прогноз ЛГМ

Прогноз лімфогранулематозу залежить від вчасно розпочатого лікування, яке забезпечує пацієнтам від 85% до 95% п'ятирічної виживаності. У більшої частини хворих, настає повне вилікування або стійкий стан без рецидивів протягом двадцяти років.

Однією з найпоширеніших проблем в онкології є рак шкіри. Щодня число пацієнтів з цією проблемою збільшується в кілька разів.

Симптоми і лікування раку шкіри сильно різняться в залежності від форми і стадії новоутворення. Розглянемо докладніше, що являє собою ця хвороба, і яка вона буває.

Рак шкіри що це таке?

Рак шкіри є групою злоякісних новоутворень шкірних покривів. У структурі загальної захворюваності ця патологія становить близько 9% від усіх онкологічних хвороб.

• Захворюваність патологією зростає щорічно, їй однаково схильні і чоловіки і жінки. Частіше розвивається у осіб похилого та старечого віку.
• Переважає хвороба у людей зі світлою, чутливою шкірою, які проживають в районах з підвищеною інсоляцією і багато часу проводять на сонці.

Онкологія шкіри з точки зору гістології ділиться на плоскоклітинний і базальноклітинний рак. Пухлина зазвичай розвивається на відкритих ділянках тіла (обличчя, руки), хоча відомі випадки, коли хвороба вражала гомілку, стопу і інші ділянки тіла.

Одним з ключових чинників, який сприяє розвитку хвороби, є тривале і тривалий сонячне опромінення. Це підтверджується тим, що в більшості випадків пухлина розташовується на відкритих ділянках тіла, які схильні до впливу сонця.

Крім цього, ризик злоякісних новоутворень підвищують постійні травми і опіки шкіри з утворенням рубців. Канцерогенну дію надають важкі метали і деякі хімічні сполуки.

Передракові стани

Розвитку хвороби сприяють різні патологічні процеси на шкірі, які називають передраками. Вони діляться на дві великі групи:

1. Факультативні. Це такі стан, які при збігу обставин можуть призвести до розвитку пухлини. До них відносяться: променеві і трофічні виразки, шкірний ріг, кератози, рубці, сифілітичний шанкр, кератоакантоми і ін.

2. Облігатні. Це ті захворювання, які підлягають негайному лікуванню, оскільки ймовірність їх переходу в рак дуже висока. До них відносяться:

• пігментна ксеродерма спадкове захворювання, яке проявляється вже в дитячому віці. Характеризується підвищеною чутливістю шкіри до опромінення ультрафіолетом. У пацієнта з пігментного ксеродермою ті ділянки шкірного покриву, які зазнали дії ультрафіолету, починають червоніти, набрякати і покриваються плямами. Пізніше шкіра в області цих плям темніє і лущиться, утворюються рубці і телеангіектазії.
  
  Перетворення пігментного ксеродерма в рак відбувається практично завжди, тому більшість пацієнтів гинуть у віці 17-25 років;
• Хвороба Боуена. Зазвичай зустрічається у чоловіків похилого та старечого віку. Невелика одинична пухлина може виникнути на будь-якій ділянці тіла. Це захворювання практично завжди перероджується в злоякісне новоутворення і може поєднуватися з пухлинами інших органів;
• Хвороба Педжета. Невеликі округлі освіти в області сосків, пахв і геніталій. За формою нагадують червоні бляшки з чіткими контурами. Пацієнтів може мучити свербіж і неприємні відчуття в районі ураженої шкіри;
• Ерітроплазія Кейра. Яскраво червоні бляшки розташовуються на слизових оболонках, легко переходять в незагойні виразки і часто малігнізуються (перетворюються в рак);
• Стареча кератома і кератоз.

Виявлення у пацієнта факультативного або облигатного передраку має бути сигналом для початку лікування і контролю за станом в майбутньому.

стадії раку шкіри

Визначення стадії хвороби допомагає спланувати і розробити тактику і варіанти лікування. Виділяють 4 стадії раку шкіри:

• 1 стадія — максимальний розмір первинної пухлини до 20 мм.
• 2 стадія — розміри пухлини перевищують 2 см. Глибина ураження не більше 3-4 мм .
• 3 стадія — пухлина проникає в підшкірно-жирову клітковину, м'язи, кістки та інші структури. Спостерігаються поодинокі метастази в регіонарних лімфовузлах.
• 4 стадія — пухлина різних розмірів з множинними метастазами.

Окремо виділяють преінвазивного рак (cancer in situ).

Рак шкіри фото початкова стадія

Початкова стадія раку шкіри, на якій пухлинні клітини не проростають в підлягає тканину і можуть загинути самостійно або хвороба перейде в більш важку ступінь.

таке утворення невеликих розмірів і нічим себе не проявляє. Може бути виявлено тільки випадково.

Рак шкіри фото 2 початкова стадія

фото 3

фото 4

Симптоми раку шкіри і перші ознаки, фото

перші ознаки раку шкіри залежать від гістологічної форми пухлини і стану пацієнта. Розглянемо докладніше симптоми і ознаки раку шкіри різних видів.

Базальноклеточная пухлина

Виділяють кілька форм базальноклітинного раку:

1. Вузлова. Зустрічається частіше за інших. Пухлина являє собою невеликий вузол червоного кольору, який підноситься над поверхнею шкіри;
2. Виразкова. На шкірі з'являється болюча виразка з нечіткими краями, яка поступово збільшується в розмірах. Не піддається консервативному лікуванню;
3. Поверхнева. Зовні виглядає як округла багряна бляшка, по краях якої можуть розташовуватися дрібні вузлики;
4. Склерозуюча. З'являються рубці і ділянки атрофованої шкіри;
5. Инфильтративная. Рак зростає в глибокі шари дерми.

Плоскоклітинна пухлина

Виділяють дві форми або стадії плоскоклітинного раку шкіри:

1. Екзофітна. Освіта являє собою вузол на широкій ніжці. Рідше зовнішній вигляд пухлини схожий на півнячий гребінь. Це горбисте утворення швидко покривається корками і легко кровоточить при доторканні;
2. Инфильтративная. Зовні нагадує виразку з неправильними краями, яка швидко проростає в навколишні тканини. Для цієї несприятливої ​​форми характерно швидке метастазування.

Тільки зовнішній вигляд не може бути критерієм для постановки діагнозу, тому, помітивши у себе підозріле освіту, варто відвідати фахівця і пройти ряд обстежень для виявлення характеру проблеми.

Лікування раку шкіри

• Для верифікації діагнозу використовують цитологічне або гістологічне дослідження. Цитологічна діагностика має на увазі собою вивчення мазків-відбитків або клітин, отриманих шляхом пункції або зіскрібка.
• Для гістологічного дослідження потрібне проведення біопсії. При цьому січуть частина пухлини або всю її цілком, а потім досліджують отриманий матеріал під мікроскопом.

Паралельно проводять КТ і МРТ для виявлення можливих метастазів і перевірки стану лімфовузлів.

Лікування раку шкіри залежить від ступеня ураження, наявності метастазів і гістологічної будови пухлини. Основними методами лікування базального і плоскоклітинного раку шкіри є оперативне втручання і променева терапія.

Хірургічне лікування дозволяє радикально позбутися злоякісного новоутворення, а подальша променева терапія знищує можливі залишилися ракові клітини. Цей метод особливо ефективний при 1-2 стадії раку.

• Хіміолеченіе використовують при неоперабельних пухлинах або наявності метастазів в важкодоступних місцях.

При наявності протипоказань і невеликих новоутвореннях можуть застосовуватися альтернативні методи лікування, такі як кріо і фотодинамічна терапія або аплікації лікарських засобів на уражену область.

Прогноз

Прогноз залежить від виду пухлини, її локалізації та стадії, на якій було розпочато лікування. Поверхневі форми раку шкіри мають сприятливим перебігом, рідко метастазують і добре піддаються лікуванню. Рак шкіри, локалізований на кінцівках, метастазує швидше і протікає важче.

Ростуть такі пухлини досить повільно і при локалізації на естетично значущих ділянках тіла (обличчя, шия) швидко помічаються пацієнтами та фахівцями.

Повне лікування настає у 80% пацієнтів, хоча можливі і неодноразові рецидиви.

Профілактика раку шкіри

Профілактичні заходи спрямовані на боротьбу з передраковими захворюваннями, а також на раннє виявлення і лікування таких станів.

Крім цього, звертають увагу на згубну дію надмірного ультрафіолетового випромінювання і вживають заходів щодо захисту від його впливу. У осіб, чия професія пов'язана з дією потенційних канцерогенів на шкіру, використовують засоби індивідуального захисту.

Рак шкіри, діагностований на ранніх стадіях, виліковується у більшої частини пацієнтів. Турбота про своє здоров'я допоможе вчасно помітити злоякісне переродження і вжити необхідних заходів.

Ракова пухлина шлунка — вид онкології, поширений у всьому світі. Хоча останнім часом медики відзначають помітне зниження захворюваності на онкопатологію шлунка, від цього захворювання не застрахований жоден чоловік. Саме тому слід знати перші симптоми раку шлунка, що провокують розвиток хвороби фактори і найбільш ефективні методи лікування.

Що таке рак шлунка?

Рак шлунка це безконтрольне розмноження епітеліальних клітин слизової шлунка. При цьому відбуваються і внутрішньоклітинні структурні зміни в шлункової слизової, які призводять до зміни функцій, властивих здоровим клітинам.

Патологічний процес може розвинутися в будь-якому відділі шлунка, проте вкрай рідко вражає велику кривизну.

під впливом (часто тривалим у часі) провокуючих чинників виникають передракові стани: гастрити, поліпи і т. д. Саме на їх тлі формується ракова пухлина, хоча між передраком і істинної онкологією може пройти до 20 років.

Спочатку утворюється пухлинне утворення або виразка, що не перевищує в діаметрі 2 см. Однак рак швидко розростається не тільки по периферії, а й вглиб шлункової стінки.

Деякі факти про рак шлунка:

• Абсолютно здоровий, нормально функціонуючий шлунок виключає розвиток онкології.
• Рак шлунка у жінок діагностується в 2 рази рідше, ніж у чоловіків. Люди з II групою крові найбільш схильні до захворювання.
• Ризик розвитку раку шлунка зростає з віком. Це обумовлено процесами старіння і численними клітинними мутаціями в літньому віці.
• Недавні дослідження показали, що для розвитку раку необхідно цілих 6 генетичних мутацій.
• Висока захворюваність на дану патологію спостерігається серед японців.
• В Америці за останні роки різко знизився відсоток хворих на рак шлунка.
• Вегетаріанці хворіють шлункової онкологією частіше м'ясоїдів.
• Рак шлунка — вона з найагресивніших злоякісних пухлин: метастази діагностуються у 80% хворих, а за смертністю захворювання поступається лише раку легенів .
• Часто ознаки раку шлунка маскуються під не піддаються лікуванню виразкову хворобу або доброякісний поліп. Тільки інструментальна діагностика здатна виявити злоякісний характер зміни слизової.

Причини і фактори ризику раку шлунка

Над пошуком причини виникнення будь-якого типу онкології, раку шлунка включно, світова медицина б'ється не одне десятиліття. Однак жоден лікар не зможе вказати єдину причину хвороби. Найчастіше у людини з діагностованою онкопатологією відзначають відразу кілька моментів, здатних в тій чи іншій мірі активувати мутацію шлунковогоепітелію.

Найбільш небезпечні провокуючі фактори:

Зараження Helicobacter pylori і іншими патогенними мікроорганізмами

Ця бактерія провокує розвиток виразкової хвороби шлунка , а ризик виникнення злоякісної пухлини при інфікуванні хелікобатеріей зростає в 2,5 рази. Інактивація патогенного мікроорганізму має ефект тільки при відсутності метапластических змін слизової (наприклад, атрофічний гастрит).

Однак не тільки Helicobacter pylori настільки небезпечна в плані ракового переродження. Онкологію може спровокувати колонізація шлунка грибком Candida, стафілококами / стрептококами.

Шлункова патологія — передракові захворювання

Особливо онкоопасен атрофічний гастрит. Що супроводжується зниженою кислотністю і структурними змінами в епітелії, атрофічний тип гастриту підвищує ризик малігнізації (ракового переродження) в 3 рази.

канцерогенних гастрит зі зниженою кислотністю (тривало поточний призводить до атрофії слизової), виразкова хвороба, поліпи шлунка.

Спадковість

Генетична схильність до шлункових захворювань і передаються у спадок генні мутації — важливий фактор, щоб регулярно стежити за здоров'ям шлунка і регулярно обстежуватися . Онкологія шлунка у кровних родичів підвищує ймовірність розвитку онкопатології в середньому на 20%.

Неправильне харчування і вегетаріанство

За особливостями харчування більшості сучасних людей можна писати інструкцію Як не треба жити. Надмірне споживання ненатуральної їжі (копченості та маринади, хімічні добавки і нітрити в продуктах), масова нестача фруктів і овочів в раціоні, перекушування в кафе швидкого харчування, надмірна любов до смаженого — все це різко підвищує ризик захворіти на рак.

чому ж вегетаріанці хворіють шлунковим раком часто? Відповідь проста — недостатнє надходження тваринного білка також відноситься до факторів ризику.

Вітамінна недостатність

Чи не особливо небезпечна на перший погляд нестача вітамінів С і В12 в сукупності з іншими факторами також може спровокувати розвиток карциноми шлунка.

Шкідливі звички

Всі знають, що алкоголь агресивний щодо ШКТ, однак багато хто вважає, що куріння викликає тільки ракове переродження в легким. Навпаки, чим більше викурених в день сигарет, тим гіршого вплив на слизову шлунка і вище ймовірність її злоякісного переродження.

Серйозні захворювання, не пов'язані безпосередньо зі шлунком

До таких відносяться злоякісна анемія (ризик зросте в 20 разів!), СНІД та інші імунодефіцитні стани (пригнічується протипухлинний ефект), зараження вірусним агентом Епштейна-Барра.

Стадії раку шлунка, розвиток метастазів

Шлунковий рак різниться за формою зростання онкоочага:

• Поліповідний — нагадує гриб на ніжці, що росте в просвіт шлунка, сама повільно зростаюча форма;
• блюдцевидной — має вигляд чітко обмеженою виразки, облямованій високим валом по периферії, дає пізніше метастазування;
• Інфільтративно-виразковий — краю виразкового вогнища розмиті, ракові клітини дифузно поширюються вглиб стінки шлунка;
• Інфільтруючий — онкоочаг не має видимих ​​меж.

Останні два типи особливо злоякісні: швидко вражають всю товщину шлункової стінки, активно метастазують на ранній стадії, розкидаючи метастази по всій очеревині.

В залежно про поширеність ракових клітин і розміру первинної пухлини розрізняють стадії раку шлунка:

1. I ст. (Неінвазивний рак шлунка ранній стадії) — діаметр онкоочага до 2 см, первинне ураження слизової, відсутність метастазів.
2. II ст. (Інвазивний рак) — розмір новоутворення досягає 4-5 см, ракові клітини проростають м'язовий, підсерозний шари, виявляються регіонарні метастази.
3. III ст. — Значне збільшення розмірів ракового вогнища з проростання серозної (зовнішньої) оболонки шлунка, до 15 уражених лімфовузлів, віддалене метастазування відсутня.
4. IV ст. — Важкі ускладнення (проростання в сусідні органи легкі, діафрагму, печінку, кишечник) і обов'язкова наявність віддалених метастатичних вогнищ.

Перші симптоми раку шлунка, ознаки

Виникаючі на початковому етапі перші симптоми раку шлунка не відрізняються специфічністю, хворий може «грішити» на звичайний гастрит.

Іноді виникає невиражена хворобливість, втрата апетиту, метеоризм і диспепсія — все це гоїться рекламуються шлунковими препаратами і залишається без необхідної уваги. При всьому бажанні відкрити «секретний» симптом, явно вказує на розвиток раку, неможливо.

Розвиток онкопроцесу дає більш виражену клінічну картину. У онкохворого фіксуються всі ознаки синдрому «малих ознак»:

• відраза до м'яса;
• анемія і слабкість, нерідко підвищення температури;
• безпричинне схуднення;
• виражених дискомфорт в епігастрії.

Зазвичай ці ознаки раку шлунка вказують на вже розповсюдилася злоякісну пухлину. Чим вище стадія онкології, тим виражено стають її симптоми.

Характерні особливості проявів деяких видів онкології шлунка:

• Ендофітний (зростаючий в порожнину шлунка) — швидке насичення, відчуття тяжкості і переповненості шлунка навіть після прийому невеликої порції їжі;
• Рак кардіальної частини — всі ознаки дисфагії (утруднене ковтання їжі, хворобливе ковтання, занедбаність їжі в гортань, ніс , трахею);
• Рак пілоричного частини (виходу з шлунка) — утруднене просування їжі в 12-палої кишки, відрижка тухлим, блювання (на останній стадії навітьпісля прийому рідини).

Перші ознаки раку шлунка з метастазами досить виражені, він провокує запори і діарею, що посилюються болі, асцит і кровотечі (блювота з червоною кров'ю).

до яких лікарів слід звертатися?

При появі навіть найменших ознак порушення травної функції (болі в епігастрії, нудота і т. д.) необхідно звернутися до гастроентеролога. При підозрі на злоякісну пухлину лікар направляє хворого до онколога.

Діагностика раку шлунка

Рання діагностика раку шлунка — найважливіший фактор, що підвищує успішність прогнозу важкої хвороби. Саме тому японці ввели правило мати домашній гастроскоп. У нашій країні першочергове завдання — під час звернутися до гастроентеролога за найменшої підозри хвороби шлунка.

Що призначаються дослідження:

• Езофагогастроскопія — дозволяє одночасно провести біопсію патологічного вогнища (виразки, поліпа), мало інформативний при дифузно-інфільтративний рак;
• УЗД живота — виявляє ущільнення в стінці шлунка, виявляє метастатичні вогнища в кишечнику;
• Рентген з контрастом — виявляє ендофітний пухлини, але не визначає характер розростання;
• Дослідження крові (загальний, біохімічний) — виявлені відхилення допомагають запідозрить серйозне відхилення в організмі;
• Тестування на онкомаркери — вказуєна онкологію;
• КТ, МРТ — високоінформативні методики, що дозволяють точно визначити межі онкопроцесу і виявити віддалені метастази;
• Лапароскопія — травматична процедура, виявляє найдрібніші субкапсулярні метастази, не виявляються на УЗД і томографії.

Лікування раку шлунка

Основна лікувальна тактика при раку шлунка — радикальне видалення пухлини , хіміотерапія та інші терапевтичні методи. Чим раніше розпочато лікування, тим менш травматичні схеми будуть використовуватися, тим менше шкоди організму буде завдано. Нюанси лікування варіюють залежно від стадії онкопроцесу і стану хворого.

Хірургічне лікування

Проводиться в 80% випадків, виняток — неоперабельні хворих з великою кількістю віддалених метастазів. Практикуються такі види видалення пухлини:

1. Малоінвазивні технології — кріодеструкція, радіочастотна абляція, термокоагуляція — доцільні тільки на початковій стадії раку, застосовуються вкрай рідко через пізньої діагностики.
2. Часткова резекція шлункових стінок — також проводиться виключно на ранніх стадіях з урахуванням, що рак шлунка швидко метастазує.
3. Гастректомія — тотальне видалення шлунка і підшивання стравоходу до 12-палої кишки з резекцією сторожових лімфовузлів, проводиться відкритим і лапароскопічним доступом. Найбільш точна операція при використанні роботизованою техніки (операційний робот Да Вінчі).
4. Масштабне вилучення окнкоочагов — разом зі шлунком нерідко иссекаются уражені метастазами селезінка, частина кишечника, вкрай рідко печінку (часткова резекція сегмента).
5. Радіохірургія — безопераційна методика точкового впливу високої дози полегшення на онкоочаг з ефектом, яке можна порівняти з оперативним втручанням, Передбачає наявність в клініці сучасної установки Кібер-ніж.

Хіміотерапія і опромінення

Застосування протоколів цитостатического лікування ( хіміотерапія) доцільно для зупинки / попередження метастазування. Нерідко використовується в якості ад'ювантних (доопераційний) заходів. Променева терапія застосовується рідко, тільки у неоперабельних хворих.

Новітні методи

Сучасна медицина тільки почала використовувати в лікуванні онкології вірусотерапію. Суть методу полягає у впровадженні спеціально вирощених вірусних модифікацій, що харчуються раковими клітинами.

Також активно застосовуються методи імунотерапії з використанням препаратів, що активують захисні сили організму. Однак ці методи є лише доповненням до основного лікування і досить дорогі.

Скільки живуть люди з раком шлунка?

У Росії і країнах СНД 6-місячна виживаність при ранньому виявленні злоякісної пухлини шлунка становить 65%. Хворі на рак шлунка з метастазами навіть при комплексному його лікуванні живуть в 5-річній перспективі від 15% і нижче. При лікуванні в країнах з більш розвиненою медициною ці показники істотно вище.

Показники 5-річної виживаності скільки живуть хворі з раком шлунка:

• 1 стадія (відсутність симптомів) — до 80% ,
• 2 стадія — близько 56%,
• 3 стадія — 15%,
• 4 стадія — близько 2%.

Профілактика раку шлунка укладена в раціональному, здоровому харчуванні, відмові від шкідливих звичок (особливо великих доз алкоголю) і своєчасному грамотному лікуванні шлункових захворювань. Регулярна диспансеризація всіх хворих з патологією шлунково-кишкового тракту і при негативній спадковості.

Коли мова заходить про рак горла, то, в більшості випадків, це злоякісне новоутворення розвивається одному з відділів гортані, рідше глотки (дивіться фото).

Рак гортані становить близько 3-8% усіх злоякісних новоутворень і це найчастіша пухлина в практиці лор-лікаря. Розглянемо основні аспекти цієї проблеми і її лікування.

Рак гортані, що це таке?

Рак горла — це злоякісна пухлина, яка може вражати різні відділи гортаноглотки. Вона здатна до Екзофітні (назовні) і інфільтративного (всередину) зростання, а в процесі свого розвитку дає віддалені і регіонарні метастази. Рак гортані ця поразка пухлиною одного з відділів горла гортані.

фото

Зазвичай це утворення виявляють у пацієнтів похилого та старечого віку, але вона може з'явитися і у дитини. У представників чоловічої статі рак горла зустрічається в кілька разів частіше, ніж у жінок.

Жінки, що палять схильні до хвороби в кілька разів більше, ніж їх некурящі сусідки. Серед міських жителів хвороба зустрічається частіше, ніж серед сільських.

Серед факторів, які сприяють розвитку цієї патології, на першому місці виділяють тютюнопаління. Певне значення надають професійні шкідливості (пил, вдихання газів та ін.), Алкоголю, підвищеного навантаження на голос (співаки, вчителі та ін.).

Часто ракова пухлина розвивається на тлі вже наявних патологічних станів гортаноглотки. Так, приблизно у половини пацієнтів рак горла розвивався на тлі хронічного ларингіту (гіперпластична форма).

Важливо! До інших чинників ризику відносять гастроезофагального рефлюкс, оскільки кислий вміст шлунка і стравоходу постійно дратує область гортаноглотки, що може привести до злоякісного переродження клітин, а також юнацький папилломатоз.

Пухлина горла може формуватися за типом зрілої (зроговілий, диференційована) або незрілої (більш злоякісна, малодиференційовані) форми.

Зріла пухлина розвивається повільніше, вона рідше дає метастази і на більш пізніх термінах. Незрілий малодиференційовані рак зростає набагато швидше і рано дає метастази в інші органи і тканини.

Важливо! Метастази це вторинне вогнище зростання пухлинних клітин. Тобто з первинної пухлини ракові клітини розносяться в інші органи і тканини, даючи зростання іншим новоутворенням.

Залежно від того, яку область вражає пухлину, виділяють:

1. Рак глотки . Зустрічається рідко і в основному у представників чоловічої статі. У цій області зазвичай розвиваються карциноми і саркоми. Рання симптоматика дуже бідна, але цей відділ легше піддається огляду, тому багато шансів виявити пухлину на ранніх стадіях.

2. Рак верхнього відділу гортані. Одна з найбільш несприятливих локалізацій пухлини щодо виживання пацієнтів. Зустрічається в 15-20% випадків. Цей район добре постачається кров'ю, тому при розвитку пухлинного процесу відбувається велике і раннє метастазування.

Перші ознаки раку гортані виражені дуже слабо і часто пацієнти плутають їх із запаленням і інфекцією. Це веде до того, що діагностують патологію вже на пізніх стадіях.

3. Пухлина середнього відділу гортані. Зустрічається у більшої половини пацієнтів, це прогностично «сприятлива» форма раку.

Новоутворення зазвичай з'являється на голосових складках ця область має мало лімфатичних вузлів, тому метастази або не спостерігається зовсім або розвиваються на дуже пізніх термінах. Клінічно пацієнти її помічають набагато раніше через появу проблем з голосом.

4. Рак нижнього відділу гортані. Зустрічається рідко. Цей відділ багатий судинами і добре постачається кров'ю, тому метастазує пухлина рано.

Перші симптоми раку гортані

перші ознаки раку неспецифічні

Однією з неприємних особливостей таких новоутворень є їх убога симптоматика на ранніх стадіях. Перші ознаки раку горла або не виявляються зовсім або просто ігноруються пацієнтом, який списує їх на застуду або іншу патологію.

Розглянемо, якими симптомами проявляється рак гортані на ранніх етапах:

1. Сухість, дискомфорт, печіння в горлі.
2. Відчуття кома і стороннього тіла.
3. Труднощі при ковтанні слини, твердої їжі.
4. Хворобливість в районі шиї і вух.
5. Захриплість, зміна його тембру.

Такі мізерні симптоми призводять до того, що рак гортані виявляється на пізніх стадіях або на випадковому плановому огляді у лор-лікаря. Симптоми раку горла у жінок і чоловіків не відрізняються між собою, хіба що жінки більш уважно ставляться до свого здоров'я і процес у них виявляється раніше але, це залежить скоріше не від статі, а від особистісних якостей пацієнта.

Ознаки та симптоми раку гортані

симптоми раку гортані, фото

симптоми раку гортані залежать від стадії, наявності метастазів і різновиди раку. На різних стадіях пацієнта можуть турбувати такі симптоми:

1. Дискомфорт в горлі. Болі при раку горла з'являються на пізніх стадіях, коли освіту здавлює нервові закінчення. Такі болі дуже виражені і не знімається прийомом звичайних анальгетиків.
2. Труднощі при ковтанні. Спочатку з'являються проблеми з вживанням твердої їжі, згодом пухлина росте і пацієнт насилу ковтає слину і воду.
3. Втома, глухота голосу.
4. Кашель.
5. Припухлість в області шиї.
6. Збільшення регіонарних лімфовузлів.
7. Порушення загального стану: слабкість, зниження апетиту, втрата ваги та інші.

Хвороба проявляється і іншими симптомами, особливо, коли пухлина метастазує в інші органи, тому клінічна картина багато в чому визначається видом і стадією новоутворення.

Ступені раку горла

Практично всі пухлини можна класифікувати за міжнародною системою ТNM, де Т — це розміри самої первинної пухлини, N — регіонарні метастази, а М — віддалені метастази. Згідно з цією класифікацією гортань схематично розділена на окремі зони, щоб можна було оцінити поширеність патологічного процесу.

За розмірами первинну пухлину оцінюють таким чином:

• Т1 означає, що пухлина поширилася на один з анатомічних елементів гортані і не виходить за його межі;
• Т2 — пухлина повністю зайняла один з анатомічних елементів гортані;
• Т3 — патологічний процес вийшов за межі одного анатомічного елемента гортані;
• Т4 говорить про те, що пухлина вже поширилася за межі гортані і є віддалені метастази.

Так оцінюють ступінь ураження регіонарних (довколишніх) лімфовузлів:

• N0 лімфовузли не збільшені і не прощупиваютя;
• N1- промацуються односторонні лімфовузли ;
• N2 — пальпуються великі лімфовузли, спаяні між собою.

на підставі цих критеріїв, рак горла ділять на 4 стадії. До першої відносять T1N0M0, що слід розуміти як пухлина одного з анатомічних елементів гортані, метастазів немає, прилеглі лімфовузли не зазнали руйнувань. 4 стадія може бути записана так T2N3M0. Ці дані потрібні фахівцеві для підбору ефективної схеми лікування раку гортані на 4 стадії.

Діагностика раку горла

Рання діагностика заснована на ледь помітних симптомах , які дозволяють запідозрити наявність пухлини. Так, постійна сухість, першіння і дискомфорт в горлі повинні насторожити і пацієнта, і фахівця щодо раку гортані.

Важливо! Частою причиною діагностичних помилок на ранніх етапах стає схожість проявів з ларингітом і фарингіт (запальні процеси в гортаноглотці), тому важливо зберігати настороженість.

Допомогти розпізнати пухлину на ранніх етапах допоможе регулярний плановий огляд гортані за допомогою спеціальних інструментів і ендоскопа.

Остаточний діагноз можна поставити тільки на підставі гістологічного дослідження. Для цього видаляють невеликий шматочок підозрілої тканини (біопсія) і розглядають її під мікроскопом.

КТ, МРТ , УЗД і рентген використовують після підтвердження діагнозу раку горла для уточнення поширеності процесу і наявності регіонарних або віддалених метастазів.

Лікування раку гортані

Існує кілька підходів до лікування раку гортані в залежності від стадії, клітинної будови і області її розташування. Основні способи лікування це променева терапія, оперативне втручання і хіміотерапія.

1. На першій стадії зазвичай вибирають променевої спосіб лікування. Крім цього, можуть провести хірургічне втручання, видалити пухлину і після цього провести курс променевої терапії.
2. На другій стадії вибирають поєднання променевого та хірургічного методів. Спочатку видаляють ракову пухлину, а після цього опромінюють лімфатичні судини і вузли.
3. На третій стадії лікування проходить приблизно так само: видаляють пухлину і опромінюють шляху лимфооттока.
4. На четвертій стадії застосовують хіміотерапію, оскільки хірургічне та променеве лікування вже не ефективні. Крім цього, займаються паліативної терапією: знімають больовий синдром і підтримують якість життя пацієнта.

Скільки живуть з раком горла (прогноз)

Виживання при раку горла залежить від виду пухлини і стадії, на якій її помітили і почали лікування.

найсприятливіший прогноз при раку середнього відділу гортані, виявленої на 1 стадії. Тут п'ятирічне виживання пацієнта більше 80%. Що стосується пухлин інших локалізацій і стадій, то цифри відповідно нижче.

На питання про те, скільки живуть при раку горла 4 ступеня, однозначної відповіді немає. Виживання залежить від виду пухлини, а також лікування, яке може собі дозволити пацієнт.

Рак горла (гортані) — це важкий діагноз, як для пацієнта, так і для його близьких, але це не вирок. Визначення хвороби на ранніх стадіях і відповідне лікування дозволяє впоратися з цією проблемою. Для цього не варто нехтувати плановими оглядами фахівця і по можливості усунути фактори ризику цієї хвороби.

Однією з поширених патологій на прийомі лікаря онколога є рак легенів. Це пов'язано з підвищенням кількості міських канцерогенів (пил, газ, важкі метали) і роботою на професійно шкідливих підприємствах. Розглянемо, що являє собою рак легенів, якими основними симптомами проявляється і прогноз лікування.

Що це таке?

Рак легенів — це група злоякісних новоутворень легкого, що виникають з різних ділянок епітеліальної тканини бронхів і характеризуються швидким зростанням, ранніми і численними метастазами.

Залежно від розташування первинної пухлини виділяють:

1. Центральний рак. Він розташовується в головних і пайових бронхах.
2. Аеріферіческій. Ця пухлина розвивається з дрібних бронхів і бронхіол.

Крім цього, патологію ділять на первинний коли пухлина розвивається в одному з відділів легкого, і метастатичний якщо первинна пухлина розташована в інших органах. Найчастіше в легені метастазує рак матки, нирок, яєчок, шлунка, щитовидної та молочної залоз.

Хворіють на цю форму раку переважно чоловіки (в кілька разів частіше жінок). Міське населення схильне патології в більшій мірі.

Основним чинником, який сприяє розвитку проблеми, вважається вплив різних повітряних канцерогенів. Так, постійний контакт з пилом, що містить метали (вісмут, кобальт, свинець, цинк та ін.), Робота з сажею і азбестом — все це є прямим ризиком розвитку пухлинного процесу.

Окреме місце відводять тютюнопаління. Щоденна сигарета збільшує ризик розвитку пухлини легені в 6 і більше разів. Іншими сприяють факторами вважаються хронічні захворювання легеневої системи ( туберкульоз , ХОЗЛ і ін.), А також вади розвитку бронхіального дерева.

Важливо! Сприяє розвитку променеве і рентгенівське випромінювання, якщо контакт з ним перевищує допустимі норми (наприклад, у лікарів-рентгенологів при недотриманні правил захисту).

Перші ознаки раку легенів

Клінічна картина раку легкого залежності від багатьох факторів. Для кожної форми властиві свої ознаки, що залежать від виду пухлини, розташування та інших параметрів.

Перші симптоми раку легкого часто не мають прямого зв'язку з дихальною системою. Пацієнти тривало звертаються до різних фахівців іншого профілю, довго обстежуються і, відповідно, отримують неправильне лікування.

Більшість пацієнтів серед перших ознак раку легкого згадують про наступні симптоми:

1. Субфебрильна температура, яка не змінюється протягом доби і дуже вимотує пацієнта. Ці симптоми пов'язані з внутрішньою інтоксикацією організму.
2. Невмотивована слабкість і стомлюваність.
3. Сверблячка шкірних покривів. Іноді цей симптом може стати першим проявом раку легені. У пацієнта розвивається дерматит або болісний свербіж шкіри, а у людей старшого віку навіть зустрічаються нарости на шкірі. Такі прояви пухлини можуть бути пов'язані з алергічним дією ракових клітин на організм.
4. Набряки і слабкість м'язів.
5. Порушення роботи центральної нервової системи. Ці відхилення можуть початися задовго до виявлення раку. Пацієнта турбують запаморочення, порушується чутливість і координація. У людей в віці може розвинутися недоумство.

Типові ознаки ураження дихальної системи виявляться набагато пізніше, коли пухлина захопить певний обсяг легкого і почне масово руйнувати здорові тканини. При виявленні подібних і неясних симптомів слід проконсультуватися з фахівцем, і не забувати про проходження планової щорічної флюорографії.

Симптоми і ознаки раку легенів

у міру того як пухлинний процес прогресує, у пацієнта з'являється безліч як легеневих, так і позалегеневих симптомів і ознак раку легені:

1. Кашель. У перший час він може бути сухим і турбує зазвичай у нічний час. Навіть болісні напади кашлю не стають приводом для відвідин доктора, тому що пацієнти списують його на звичний кашель курця. Згодом починає виділятися харкотиння: слизова або гнійна з неприємним запахом.

2. Кровохаркання. Найчастіше саме кров в мокроті насторожує пацієнта і змушує його йти до лікаря. Цей симптом пов'язаний з проростанням пухлини в судини.

3. Больові відчуття в грудях. Коли пухлинний процес зачіпає плевру (оболонка легкого), де знаходяться нервові волокна і закінчення, у пацієнта розвиваються нестерпний біль в грудній клітці. Вони бувають гострими і ниючі, турбують постійно або залежать від дихання і фізичного напруження, але частіше за все вони розташовані на стороні ураженої легені.

4. Задишка і відчуття браку повітря.

5. Температура. Вона тримається на рівні субфебрильних значень або підскакує до високих цифр, особливо на пізніх стадіях.

6. Прояви синдрому Іценко-Кушинга (ожиріння, підвищений ріст волосся, рожеві смужки на шкірі). Це пов'язано з тим, що деякі види ракових клітин можуть синтезувати АКТГ (адренокортикотропний гормон). Надмірна синтез цього гормону і викликає подібні симптоми.

7. Анорексія (зниження маси тіла), блювота, проблеми з роботою нервової системи — такі ознаки можуть турбувати пацієнта, якщо пухлина синтезує антидіуретичний гормон.

8. Порушення обміну кальцію (блювота, млявість, проблеми із зором, остеопороз). Ці симптоми з'являються, якщо ракові клітини синтезують речовини, схожі з гормонами паращитовидної залози, яка регулює обмін кальцію.

9. Синдром верхньої порожнистої вени (виступають підшкірні вени, набрякає шия і плечовий пояс, з'являються проблеми з ковтанням). Цей сімптомокоплекс розвивається при бурхливому розвитку пухлинного процесу.

При ураженні нервових волокон розвиваються паралічі і парези м'язів плечового пояса, діафрагмальних нервів, порушуються процеси ковтання. Якщо рак легені дає метастази в мозок можуть спостерігатися будь-які неврологічні розлади і смерть пацієнта.

Важливо! Іноді пацієнти турбуються про те, як виглядають симптоми раку легенів на 4 стадії. Неможливо чітко спрогнозувати, як буде розвиватися хвороба. Прояви її залежать від виду раку, наявності метастазів, розмірів пухлини і ряду інших чинників.

Перед смертю у пацієнтів з раком легенів 4 стадії спостерігаються симптоми ракової інтоксикації, важкі неврологічні розлади, парези та паралічі, кахексія, набряки, розлади ковтання і ін.

Стадії раку легенів і метастази

За міжнародною TNM класифікації виділяють 4 стадії раку легені. У ній враховують: T — розміри первинної пухлини, N -наявність регіонарних метастазів, M — наявність віддалених метастазів:

1. 1-ша стадія пухлина маленьких розмірів однієї з ділянок бронха, без метастазів;
2. 2-а стадія невелика одинична пухлина, яка проросла в плевру, з одиничними регіонарними метастазами;
3. 3-а стадія пухлина виходить за межі легкого з численними регіонарними метастазами;
4. 4-а стадія пухлина за межами легкого, захоплює плевру і прилеглі органи. Є безліч віддалених і регіонарних метастазів.

Метастази — це вторинні вогнища росту пухлинних клітин. Ці клітини розносяться з током лімфи по різних органах і дають там початок нової колонії ракових клітин.

Крім цієї класифікації, при характеристиці ракового процесу згадують про особливості його зростання (ендо- або екзобронхіальний) і розташуванні (верхівковий, прикореневої, центральний і ін.).

Легкі це орган з хорошим кровопостачанням і лімфовідтоку, тому він досить швидко дає метастази в інші структури. Найчастіше це головний мозок, печінка і другу легеню.

За своєю гістологічною структурою (клітинну будову) рак легені ділиться на:

• Дрібноклітинний рак. Відрізняється різкою агресивністю і швидко дає метастази. Зустрічається в 15-20% випадків;
• Недрібноклітинний. До нього відносяться всі інші форми.

Методи діагностики раку легенів

Діагностика раку легенів проводиться в кілька етапів. При виявленні на флюорографії або рентгені органів грудної клітини патологічних змін (вогнище, ущільнення, зменшення обсягу легкого, посилення легеневого малюнка та ін.) Призначають знімки в додаткових проекціях з багаторазовим збільшенням в різні фази дихального циклу.

Пацієнт проходить комп'ютерну томографію для уточнення наявності метастазів і стану лімфовузлів.

Бронхоскопія є ефективним способом дослідження , але не при всіх видах пухлини. Так, вона абсолютно марна для виявлення периферичного раку.

При необхідності проводять ендоскопічне бронхологіческое дослідження, а при периферичному раку можуть уточнити діагноз за допомогою трансторакальної (через грудну клітку) прицільної біопсії під контролем рентгена.

Якщо всі зазначені методи не дають можливості виставити діагноз, то вдаються до торакотомії (розкривають грудну клітку). При цьому проводять термінове гістологічне дослідження, і при необхідності відразу видаляють вогнище пухлинного росту. Так, діагностична процедура відразу переходить в хірургічне лікування хвороби.

Схеми лікування раку легенів

У підборі схеми лікування приймає участь відразу кілька фахівців: онколог, терапевт і радіолог. Терапія залежить від стадії, гістологічної будови пухлини, наявності метастазів і стану пацієнта.

Виділяють променеве, хірургічне, комбіноване (променеве плюс оперативне), хіміотерапевтичне і комплексне лікування. Якщо у пацієнта виявили дрібноклітинний рак, то вибирають променеву і хіміотерапію.

При інших видах раку віддають перевагу оперативному втручанню в поєднанні з променевою терапією. На 4 стадії раку проводять хіміотерапію і підтримують якість життя хворого.

Оперативне втручання протипоказане у важких пацієнтів з вираженою інтоксикацією, при проростанні пухлини в плевру і стінку грудини, при виявленні метастазів у середостінні і деяких інших випадках.

Скільки живуть? (Прогноз)

Прогноз залежить від виду раку, наявності метастазів і стадії, на якій почали лікування. Тривалість життя багато в чому визначається станом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Пацієнти з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли зазвичай вмирають протягом двох років.

П'ятирічна виживаність серед прооперованих пацієнтів з раком легенів на 1 і 2 стадіях становить близько 60 і 40% відповідно. При лікуванні хвороби на 3 стадії цей показник падає до 25%.

Скільки живуть при раку легенів на 4 стадії, залежить від його виду і наявності метастатичних вогнищ. Статистичні дані суворі, п'ятирічний прогноз у таких пацієнтів не більше 5%.

Рак легенів — це важка хвороба, яку складно виявити на ранніх стадіях через неспецифічних симптомів і відсутності чіткої клінічної картини хвороби.

Попередити і знизити ризик захворюваності на рак легких можна за допомогою відмови від куріння, пролікувавши хронічну патологію легенів і позбувшись від професійних повітряних шкідливих умов. Крім цього, не слід забувати про планові перевірки легенів за допомогою флюорографії або рентгена.