Астма — це дуже серйозне захворювання імуно-алергічного походження, яке розвивається внаслідок неінфекційного запалення в респіраторній системі (т. Зв. «Бронхіальному дереві»). Для бронхіальної астми характерно хронічне прогресуюче перебіг від періодичними нападами, при яких розвивається обструкція бронхів і задуха.

Патологія з'являється в результаті поєднання низки ендо- та екзогенних факторів. У числі зовнішніх чинників — психоемоційні стреси, надмірні фізичні навантаження, несприятливий клімат, а також вплив хімічних подразників і алергенів. До внутрішніх факторів відносять порушення з боку імунної та ендокринної систем, а також гіперреактивність бронхів.

У багатьох пацієнтів простежується сімейна схильність до захворювання.

Зараз бронхіальна астма у дорослих і дітей, на жаль, досить поширена, а вилікувати остаточно це захворювання вкрай складно.

Причини астми

Запальний процес, що розвивається в бронхіальному дереві при астмі, характеризується високою специфічністю. Причиною патологічного процесу є вплив алергічного компонента в поєднанні з імунними порушеннями, що обумовлює приступообразное перебіг хвороби.

Зверніть увагу: обтяжений сімейний анамнез — у кожної третьої людини, яка страждає на астму. При спадкової схильності елементи, що провокують напади задухи, дуже складно простежити; захворювання має атопічний характер.

Крім основного (алергічного) компонента спостерігається цілий ряд додаткових факторів, що визначають перебіг захворювання і частоту виникнення нападів астми.

До них відносяться:

• підвищена реактивність гладком'язових елементів стінок бронхіального дерева, яка веде до спазму при будь-якому подразненні;
• екзогенні фактори , що викликають масивний викид медіаторів алергії і запалення, але не призводять до загальної алергічної реакції;
• набряк слизової бронхів, погіршує прохідність дихальних шляхів;
• недостатня освіта слизового секрету (кашель при астмі зазвичай малопродуктивний);
• переважне ураження бронхів малого діаметра;
• зміни в легеневійтканини, обумовлені гіповентиляцією.

Важливо: одним з провідних чинників, що призводить до астми, називають звичайну домашню пил. У ній присутня велика кількість мікроскопічних кліщів, хітин яких є потужним алергеном.

Стадії і форми бронхіальної астми

Прийнято виділяти 4 стадії розвитку астми:

• інтермітуюча (характеризується порівняно легким перебігом);
• персистенция легкого ступеня (середньотяжкий перебіг);
• персистенция середнього ступеня (важкий перебіг);
• важка персистенция (вкрай важка форма).

На ранніх стадіях напади розвиваються порівняно рідко і можуть бути швидко куповані. У міру прогресування загострення все менш чутливі до лікарської терапії.

За етіології (походженням) виділяють наступні форми:

• екзогенну (напади астми провокує контакт з алергеном);
• ендогенну ( напади провокуються інфекцією, переохолодженням або стресами);
• астму змішаного генезу.

До особливих форм зараховуються такі клініко-патогенетичні форми:

• аспириновая (обумовлена ​​застосуванням саліцилатів);
• рефлюкс-індукована (на тлі гастроезофагального «зворотного закиду»);
• нічна;
• професійна;
• астма фізичного зусилля.

Атопічна (алергічна) бронхіальна астма — це найбільш поширена форма патології, обумовлена ​​підвищеною чутливістю органів респіраторної системи до різного роду алергенів. Захисна реакція імунної системи провокує різке спастическое скорочення м'язових елементів бронхів, т. Е. Розвивається бронхоспазм. Атопічна астма є окремо розглядаються варіантом екзогенної форми. Провідну роль в її патогенезі грає генетична схильність до алергії.

Симптоми бронхіальної астми

1. Задуха або задишка в стані спокою або при навантаженні . Спровокувати появу таких симптомів може вдихання пилку рослин, різка зміна температури навколишнього середовища і т. Д. Важлива відмінна риса нападів астми на ранній стадії захворювання є раптовість їх розвитку.
2. Поверхневе дихання експіраторного типу (з подовженим видихом). Пацієнтів турбує те, що вони не можуть повністю видихнути.
3. Сухий надсадний кашель, який розвивається паралельно з задишкою . Відкашлятися довго не вдається; лише в кінці нападу відзначається відходження незначного обсягу слизового секрету (мокротиння).
4. Сухі свистячі хрипи при диханні . У ряді випадків вони можуть визначатися на відстані, але краще чути в ході аускультації.
5. Ортопное — характерна вимушена поза, яка полегшує процес видиху. Хворому доводиться приймати сидяче положення зі спущеними вниз ногами і триматися руками за опору.

Важливо: свідчити про патологічний підвищенні реактивності бронхів можуть лише окремі ознаки з числа згаданих вище. Як правило, спочатку напади нетривалі і довго не розвиваються знову. В даному випадку мова йде про «періоді мнимого благополуччя». Поступово симптоматика буде більш вираженою і часто виявляється. Раніше звернення до лікаря при появі перших же ознак є запорукою ефективності терапії.

На ранніх стадіях клінічні прояви не супроводжуються загальними порушеннями, але міру прогресування захворювання вони неодмінно розвиваються.

При цьому виділяють наступні супутні бронхіальній астмі характерні симптоми:

• головний біль і запаморочення. Симптоми можуть відзначатися при бронхіальній астмі середньої тяжкості і свідчать про наявність дихальної недостатності;
• загальна слабкість . Якщо людина, що страждає на бронхіальну астму, намагається виконувати активні рухи під час нападу, нестача повітря наростає. При легкому перебігу між нападами хворі нормально переносять адекватні фізичні навантаження;
• прискорене серцебиття (тахікардія) зазначається під час нападу. Частота серцевих скорочень — до 120-130 в хвилину. У пацієнтів зі среднетяжелой і важкої астмою невелика тахікардія (до 90 уд./ Хв.) Має місце і між нападами;
• посиніння кінцівок (акроціаноз) і розлита синюшність шкірних покривів . Поява цього клінічного ознаки зумовлено вираженою наростаючою дихальною недостатністю і свідчить про важку форму перебігу астми;
• характерну зміну форми кінцевих фаланг пальців ( «барабанні палички») і нігтьових пластин ( «годинникові скельця »);
• симптоми емфіземи легенів . Зміни характерні для тривалого і (або) тяжкого перебігу захворювання. У пацієнта збільшується ширина грудної клітини і виступають надключичні області. При перкусії визначається розширення меж легень, а при вислуховуванні — ослаблення дихання;
• симптоми «легеневого серця». При важкому перебігу астми розвивається стабільне підвищення тиску в малому колі кровообігу, що призводить до збільшення правого шлуночка і передсердя. При аускультації в проекції клапана легеневої артерії можна виявити акцент другого тону;
• схильність до алергічних реакцій і захворювань алергічного генезу.

Важливо: встматіческій статус — це тривалий задуха, яка не купірується традиційної медикаментозною терапією. Стан супроводжується порушенням свідомості, аж до повної втрати. Астматичний статус може стати причиною смертельного результату.

Діагностика астми

діагноз «бронхіальна астма» ставиться на підставі наявності характерної для даного захворювання симптоматики. Певну складність може представляти диференціальна діагностика астми з хронічним бронхітом . Для останнього характерно чергування фаз загострення (тривають 2-3 тижні) і ремісії.

Астма характеризується раптово виникаючими нападами різної тривалості (від декількох хвилин до декількох годин), між якими у хворого відновлюється нормальне самопочуття. Для бронхіту характерні раптові нічні напади в стані спокою. Задишка є «класичним» симптомом нападу астми незалежно від тяжкості перебігу, а при бронхіті вона розвивається тільки при довгостроково поточної обструктивної формі або дуже важкому загостренні.

Кашель супроводжує бронхіт як в період загострення, так і під час ремісії, а у астматиків цей симптом має місце тільки безпосередньо під час нападу. Підвищення температури тіла нерідко супроводжує загострення бронхіту, а для астми гіпертермія невластива.

Зверніть увагу: диференціальна діагностика важлива на початкових стадіях хронічного бронхіту і бронхіальної астми. Тривалий перебіг обох патологій неминуче призводить до аналогічних змін в респіраторній системі — обструкції бронхів.

Лікування бронхіальної астми

Лікування бронхіальної астми проводиться поетапно. Кожна зі стадій розвитку вимагає внесення коректив до плану терапевтичних заходів. Для оцінки астми в динаміці і ступеня контролю захворювання слід використовувати пікфлоуметра.

У основних лікарських засобів, що використовуються для лікування астми, є цілий ряд побічних дій. Прояв небажаних ефектів можна мінімізувати, застосовуючи найбільш раціональні комбінації препаратів.

Базисна (основна) терапія передбачає підтримуючу терапію, спрямовану на зменшення запальної реакції. Симптоматична терапія — це заходи, що вживаються для зняття нападів.

Фахівці відзначають, що призначення гормональних препаратів (глюкокортикоїдів) дозволяє контролювати патологічний процес. Ліки цієї групи не тільки знімають симптоми під час нападу, а й здатні впливати на основні ланки патогенезу, блокуючи викид медіаторів алергії і запалення. Раціональна гормональна терапія, розпочата якомога швидшими, істотно сповільнює процес розвитку астми.

Основні групи лікарських засобів, що використовуються для лікування бронхіальної астми:

• глюкокортикостероїди. Ці кошти призначаються при легкому і середньому компенсированном перебігу процесу. В екстрених випадках в таблетках вони неефективні, але інгаляції з цими фармакологічними препаратами допомагають лікувати астматичний статус хворого;
• лейкотріеновий антагоністи (призначаються при бронхіальній обструкції);
• метилксантини. Для базисної терапії використовуються таблетовані форми, а для купірування нападів необхідні ін'єкції (еуфілін в високих дозах);
• моноклональні антитіла. Ін'єкції показані при встановленому алергічному компоненті. Для зняття нападів не застосовуються;
• кромони. Інгаляції препаратів цієї групи показані для базисного лікування легких форм. Приступ не знімають;
• b2-адреноміметики. Для підтримуючого лікування використовуються пролонговані інгалятори, а для купірування нападу — кошти короткого дії (Сальбутамол, Вентолін);
• холінолітики. У спеціальних ингаляторах показані для екстреної допомоги при бронхіальній астмі під час нападу.

Комбіновані засоби для інгаляцій можуть призначатися як для екстреної допомоги (препарат Симбикорт), так і для регулярного застосування (Серетид, Беродуал) .

Бронхіальна астма у дітей

У дітей не завжди вдається вчасно поставити діагноз, оскільки бронхіальна астма нерідко виявляється такими ж симптомами, як і ГРЗ . Характерно, що при астмі не піднімається температура, і часто виникають т. Н. «Провісники».

Симптоми-провісники:

• неспокійна поведінка малюка за 1-2 діб до нападу;
• слизисто водянисті виділення з носа вранці відразу після пробудження;
• часте чхання;
• через кілька годин — несильний сухий кашель.

Приступ у дітей розвивається зазвичай перед сном або відразу після пробудження. Інтенсивність кашлю знижується, якщо надати дитині сидяче або вертикальне положення. Дихання набуває переривчастий характер з укороченими частими вдихами.

Зверніть увагу: у дітей старше 1 року можуть проявлятися такі нетипові симптоми , як сльозотеча, свербіж шкіри і висипання.

на бронхіальну астму в дитячому віці частіше хворіють хлопчики, оскільки діаметр просвіту бронхів у них вже, ніж у дівчаток.

Ожиріння у дітей підвищує ризик розвитку астми, оскільки діафрагма в цьому випадку розташовується вище і вентиляція легенів утруднена.

Сучасні медикаментозні засоби не дозволяють повністю вилікувати бронхіальну астму у дітей, але препарати допомагають зняти напад і мінімізувати алергічну і запальну реакцію. Специфіка терапії полягає в тому, що в якості основного методу введення лікарських речовин показані інгаляції .

Про бронхіальній астмі у дітей детально розповідається в даному відео-огляді:

Астма при вагітності

У період вагітності напад астма не тільки негативно впливає на організм жінки, а й може стати причиною гіпоксії (кисневого голодування) плода.

Контроль захворювання дозволяє мінімізувати можливий ризик для майбутньої дитини. Базисну терапію переривати не слід. Зрозуміло, не можна відмовлятися і від засобів, необхідних для екстреної допомоги при бронхіальній астмі. Втрата контролю загрожує прееклампсією (з ураженням плаценти), гіпермезісом (яскраво вираженим токсикозом), ускладненнями при пологах і передчасними пологами. Не виключена затримка внутрішньоутробного розвитку плода.

Більшість застосовуваних для лікування даного захворювання препаратів практично безпечно для плоду.

Зверніть увагу: Найбезпечнішим гормональним (кортикостероїдним) препаратом для інгаляцій є Будезонід.

У другій половині вагітності перебіг астми може стати більш важким. Майбутньої матері необхідний постійний контроль її легеневої функції. При важкій формі після 32-го тижня вагітності неодмінно потрібно УЗД плоду.

Профілактика бронхіальної астми

На жаль, в даний час не розроблені досить ефективні заходи по профілактиці бронхіальної астми. Особам з спадковою схильністю можна порекомендувати мінімізувати контакт з речовинами-алергенами, по можливості, виключати переохолодження організму і звертати підвищену увагу на зміни самопочуття.

Дітей рекомендується годувати грудьми, по крайней мере, до 1 року. При необхідності переведення малюка на штучне вигодовування суміші потрібно підбирати, попередньо проконсультувавшись з педіатром. Небажано заводити домашніх вихованців, якщо в будинку маленька дитина. Навіть акваріум містити не слід, оскільки сухий корм є потужним алергеном. Використовуйте подушки, ковдри і матраци тільки з гіпоалергенної набиванням.

Загартовування і раціональне харчування допоможуть зміцнити захисні сили організму, що знизить ймовірність неадекватного імунної відповіді.

Про проблему збільшення чисельності хворих на бронхіальну астму і методи діагностики і профілактики даного захворювання розповідають фахівці:

Конєв Олександр, терапевт

Системний червоний вовчак — захворювання, яке пов'язане з порушенням імунної системи . Вона просто сприймає клітини власного організму за чужорідні і починає активно з ними боротися. Під час цього процесу в організмі виробляються шкідливі, отруйні речовини — вони вражають практично всі органи і системи.

За статистикою найчастіше системний червоний вовчак діагностується у жінок у віці 15-25 років.

Причини розвитку системного червоного вовчака

У всьому світі визнано, що єдиною причиною розвитку даного захворювання є утворення в організмі аномальних антитіл. Це відбувається під безпосереднім впливом генетичних факторів, що служить підтвердженням взаємозв'язку хвороби з вродженим дефіцитом компонентів імунної системи.

Незважаючи на встановлений факт діагностування системного червоного вовчака в більшості у жінок, ніяких підтверджень зв'язку між даним захворюванням і гормональними збоями виявлено не було.

Зверніть увагу: гормональні порушення лише провокують прояви системного червоного вовчака, тому при діагностуванні цього захворювання пацієнткам лікарі забороняють приймати оральні контрацептиви.

Розглядається захворювання може тривалий час проходити безсимптомно — хворі лише відзначатимуть больовий синдром слабкої інтенсивності в суглобах і м'язових тканинах і періодично з'являються висипання на шкірі. Але під час такого безсимптомного перебігу червоного вовчака відбувається накопичення аномальних антитіл в організмі — в будь-який момент вони можуть вилитися в серйозні патологічні ураження органів.

Симптоми червоного вовчака

Виділяють дві форми перебігу системного червоного вовчака — гостра і хронічна. Залежно від того, яка форма буде діагностована у пацієнта, будуть відрізнятися і симптоми червоного вовчака. Єдине видиме явище, яке вважається основною ознакою розглянутого захворювання — висипання на обличчі, що зачіпає перенісся носа і розповсюджується на вилиці. Лікарі називають таке висипання «метеликом».

Гостра форма

В цьому випадку системний червоний вовчак завжди починає свій розвиток раптово — лихоманка, запалення характерною «метелики» на обличчі. Цікаво, що гострий перебіг описуваного захворювання може тривати 1-2 роки. Але якщо буде зроблено грамотне призначення медикаментів і підібрані гормональні препарати, то може розвинутися тривала ремісія.

Хронічна форма

Перебіг такої форми хвороби тривалий, відрізняється хвилеподібним характером і частими рецидивами . Хронічна форма проявляється поліартритами, полисерозитом, синдромом Рейно. Протягом 5-10 років хронічного перебігу системного червоного вовчака до всіх описаним проявам захворювання обов'язково додаються патології легень, нирок, серця.

У медицині прийнято розрізняти три ступеня розвитку системного червоного вовчака :

• мінімальна;
• середня;
• висока.

Визначаються вони в ході прояву морфологічних та імунологічних порушень.

Що відбувається в організмі?

Хворі при розвитку системного червоного вовчака пред'являють різноманітні скарги, якихось конкретних просто не існує.  Ось тільки деякі з них :

• спонтанні, невмотивоване підвищення температури тіла;
• періодично виникають болі в великих і дрібних суглобах;
• порушується сон — вночі хворі часто прокидаються, що призводить до стомлюваності;
• з'являється загальна слабкість.

Системний червоний вовчак — захворювання прогресуюче, тому з часом в організмі відбуваються патологічні зміни.

Суглоби

За статистикою майже у всіх пацієнтів з діагностованою червоний вовчак виявляється вовчаковий артрит. І найчастіше цим патологічним змінам піддаються дрібні суглоби — кисті рук, гомілковостопний суглоб, променевозап'ястні. Нерідко діагностується деформація суглобів пальців верхніх кінцівок, що провокує сильні болі в м'язах.

Шкірні покриви

Поразка шкіри — найбільш типовий прояв розглянутого захворювання. Для системного червоного вовчака характерно поява висипань в області перенісся і виличні дуг, іменованих «метеликом».  Ці висипання можуть мати різний прояв :

• судинна «метелик» нестійке почервоніння з синюватим відтінком, яке найчастіше загострюється при впливі на шкірні покриви зовнішніх факторів (холод, спека, внутрішнє хвилювання пацієнта);
• еритематозно-набряклі плями — «метелик» характеризується зроговінням шкірного покриву;
• «метелик» з щільним набряком в зоні локалізації висипань — це трапляється на тлі загального набряку обличчя;
• в «метелику» буде спостерігатися чітко окреслена атрофія, що має вигляд рубця.

У деяких випадках висипання мають не тільки локалізацію в області обличчя — вони спостерігаються і на шиї (зона декольте), і в волосистої частини голови , і на губах, і навіть над ураженими суглобами нижніх / верхніх кінцівках.

Окремий випадок — висипання на слизових, може бути діагностований стоматит , молочниця і дрібні крововиливи.

шкірні прояви системного червоного вовчака — це і васкуліти, і трофічні розлади, до яких відносяться виразки, пролежні, деформація нігтів і випадання волосся.

Серозні оболонки

Дерматит , поліартрит і полісерозит — саме ця тріада є основою для діагностування системного червоного вовчака. Полісерозит — цим терміном позначають запалення плеври (плеврит), запалення серцевої сумки (перикардит), рідше, але зустрічається і перитоніт (запальний процес в очеревині). Примітно, що запальний процес при системний червоний вовчак «мігрує» з однієї серозної оболонки на іншу.

Серцево-судинна система

При розвитку системного червоного вовчака лікарями відзначається ураження двох, а в деяких випадках і трьох, серцевих оболонок. На тлі даного захворювання діагностуються перикардит, атиповий ендокардит бородавчастого типу, міокардит.

Поразки судинної системи призводить до появи ознак синдрому Рейно.

легкі

Власне розглядається захворювання не вражає легені, виникає вторинна інфекція — пневмококова. У рідкісних випадках може бути діагностована судинна пневмонія — її поява пов'язана з поразкою судинної системи.

Шлунково-кишковий тракт

Хворі в зв'язку з розвитком системного червоного вовчака відзначають втрату апетиту і диспепсичні розлади. Дуже рідко можуть розвинутися некротичні процеси — наприклад, виразки стравоходу, афтозний стоматит.

Нирки

Найчастіше при розглянутому захворюванні розвивається гломерулонефрит. Це досить небезпечна ситуація, яка може призвести до інвалідизації людини.

Нервово-психічна сфера

У 50% випадків у хворих з діагнозом системний червоний вовчак діагностуються розлади в психо-емоційному тлі: роздратування, депресії , втомлюваність, немотивована агресія. До цього варто віднести порушення сну, головні болі . А найважчими проявами вважаються менінгоенцефаліт, енцефаломієліт.

Діагностичні заходи

Діагноз системний червоний вовчак ставиться на підставі огляду хворого і лабораторних досліджень. У крові будуть виявлені у великій кількості «вовчакові клітини» LE-клітини. Але для діагностики даного захворювання дуже важливо наявність повної клінічної картини.  У медицині існують певні критерії :

• характерні висипання на обличчі — «метелик»;
• алопеція — облисіння;
• дискоидная вовчак;
• виразкові утворення на слизовій ротової порожнини і носоглотки;
• помилкова позитивна реакція Вассермана;
• артрит з відсутністю деформацій уражених суглобів;
• гіперчутливість до ультрафіолетових променів;
• плеврит;
• перикардит;
• прояви психозу;
• синдром Рейно.

Якщо є в наявності 3 будь-яких критерію з перерахованих вище, а в крові виявлено LE-клітини, то це є підставою для постановки діагнозу системний червоний вовчак.

Принципи лікування системного червоного вовчака

Якщо розглянута хвороба була діагностована на ранній стадії свого розвитку, то лікування буде досить ефективним. Але такий прогноз лікарі дають тільки за умови проходження терапії в стаціонарних умовах при кожному загостренні захворювання.

Якщо в скаргах хворого переважають ознаки запальних процесів у великих і дрібних суглобах, то робляться такі призначення :

• саліцилати;
• анальгін;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• індометацин.

Лікування зазначеними лікарськими засобами ведеться тривалий час. Лікарі повинні враховувати можливу появу алергічних реакцій при проведенні тривалої терапії і здатність зазначених коштів провокувати утворення набряків.

Хронічна форма розглянутого захворювання лікується препаратами хінолінового ряду. Їх слід приймати не більше 14 днів поспіль, тому що вони провокують розвиток побічних явищ — нудота, блювота, шум у вухах, головний біль.

Основним методом лікування системного червоного вовчака є лікарські препарати глюкокортикостероидной лінійки. Лікарі обов'язково призначають їх хворим, у яких уражені серозні оболонки, а також серце / нирки / судини. Найчастіше призначається преднізолон, але якщо організм ніяк не реагує на терапію цим препаратом, то лікарі роблять заміну на дексаметазон або тріампцінолон.

У разі відсутності ефекту при лікуванні глюкокортикостероїдними препаратами фахівці рекомендують застосовувати цитотоксические імунодепресанти. Взагалі ці препарати показані при важкій формі перебігу системного червоного вовчака, коли у хворого вражені багато органів і системи.

Важливо: категорично заборонено хворим з діагнозом системний червоний вовчак відвідувати курорти і проходити лікування в південних санаторіях — це може спровокувати початок чергового загострення хвороби.

Профілактичні заходи

Первинна профілактика — це виявлення в роду хворих подібним захворюванням. Навіть якщо у самого далекого родича була діагностована системний червоний вовчак, або ж у обстежуваного виявлено ізольовані ураження шкіри, варто дотримуватися певних рекомендацій.  Вони такі :

• уникати ультрафіолетового опромінення;
• не перебувати під прямими променями сонця;
• дотримуватися дієти з обмеженням солі;
• регулярно проходити профілактичні огляди у дерматолога і інфекціоніста.

У разі діагностування системного червоного вовчака потрібно звести до мінімуму ризик розвитку загострення хвороби — це буде вторинна профілактика. Необхідно своєчасно проходити адекватне, грамотне лікування, бажано уникати вакцинації і оперативних втручань.

Системний червоний вовчак не лікується народною медициною — причина цієї патології криється у внутрішніх імунних процесах, тому ніякі лікарські рослини не допоможуть.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .

Кашель — це частий і знайомий усім без винятку симптом, який з'являється при цілому ряді захворювань респіраторної (дихальної) системи. Він приносить людині масу незручностей і вимагає вживання термінових заходів по його усуненню. Для позбавлення від кашлю доцільно робити інгаляції з застосуванням різноманітних лікарських засобів.

Порівняно недавно в домашніх умовах ми могли робити тільки парові інгаляції, але в даний час у продажу є зручні та практичні прилади-небулайзери . Вони забезпечують дисперсійне розпорошення рідкого препарату, попередньо залитого в спеціальний резервуар пристрою. В процесі роботи ліки перетворюється на аерозоль з певним розміром частинок.

Зверніть увагу: перш ніж почати використовувати інгалятор-небулайзер при кашлі, слід обов'язково пройти обстеження і отримати рекомендації лікаря (терапевта загальної практики або фахівця-пульмонолога). Тільки лікар здатний грамотно підібрати найбільш підходящий вам лікарський препарат і визначити необхідні дозування, час проведення окремих процедур і загальну тривалість курсового лікування.

Підготовка до інгаляції небулайзером при кашлі

При підготовці до проведення інгаляцій за допомогою небулайзера при кашлі, намагайтеся дотримуватися кількох правил:

1. Інгаляції небулайзером при кашлі необхідно проводити не раніше, ніж через 1, 5 години після їжі або будь-який більш-менш істотного фізичного навантаження.
2. Перед початком процедури виміряйте температуру тіла (особливо, якщо ви відчуваєте загальне нездужання). При субфебрильної температури (що не перевищує 37,5 ° C) інгаляції робити можна, але якщо даний показник вище, то даних лікувальних процедур краще утриматися.
3. Якщо ви проводите полоскання антисептиками або приймаєте відхаркувальних засобів, то до початку користування небулайзером слід витримати годинний інтервал.
4. Одягніть вільний одяг, яка не буде стискувати подих.

Зверніть увагу: від куріння потрібно відмовитися на весь період курсової терапії. Якщо ви не можете відмовитися від цієї згубної звички, то, по крайней мере, не курите протягом години перед інгаляцією.

1. Дотримуйтесь елементарних правил гігієни! Перед підготовкою до використання обов'язково вимийте руки теплою водою з милом. Збірка пристрою повинна здійснюватися відповідно до доданої інструкції з експлуатації. Коли прилад зібраний, розмістіть акумуляторні батареї в гнізді або підключіть небулайзер до мережі змінного струму.
2. Переконайтеся в тому, що резервуар пристрою абсолютно герметичний. Наповніть його звичайною водою і переконайтеся у відсутності протікання. Протріть дихальну маску небулайзера чистою вологою тканиною і приготуйте звичайне х / б рушник.
3. У ємність інгалятора потрібно налити призначений вам препарат у зазначеній лікарем дозуванні. Потім долийте в резервуар фізрозчин (NaCl 0,9%) або воду (обов'язково стерильну, призначену для ін'єкцій). Якщо ліки знаходилося в холодильнику, то доцільно спочатку нагріти його до температури навколишнього середовища (можна скористатися т. Н. «Водяною банею»).

Важливо: для приготування інгаляційного розчину звичайна вода з крана не придатна навіть після попереднього кип'ятіння.

Послідовність використання препаратів для інгаляцій при кашлі

Якщо лікуючий лікар прописав вам відразу кілька лікарських препаратів для інгаляційного введення, то потрібно дотримуватися певної послідовності:

1. В першу чергу проводять інгаляції з рідкими бронхолітичними засобами.
2. Через 20-25 хвилин можна зробити інгаляцію небулайзером з муколитическим препаратом, т. Е. Ліками, розріджують секрет (мокротиння).
3. Витримавши півгодинної інтервал, приступають до інгаляції з протизапальними або антибактеріальними препаратами при кашлі.

Зверніть увагу: імуномодулятори рекомендується використовувати тільки в міру стихання клінічних симптомів, т. е. в період реконвалесценції (одужання).

Як проводити інгаляцію при кашлі небулайзером?

1. Прийміть сидяче положення з випрямленою спиною. Це дозволить довдихуваному аерозолю вільно досягти всіх відділів дихальних шляхів.
2. Прикладіть дихальну маску максимально щільно до носогубного трикутника (або обхопіть губами мундштук) і вдихайте аерозоль.
3. При інгаляціях, показаних при хворобах горла і глотки (ларингіті і фарингітах) вдихання здійснюйте через рот. При трахеїтах, бронхітах і пневмонії задіюйте входить в комплект поставки мундштук.
4. Вдихайте повільно і глибоко. Після вдиху затримайте дихання на пару секунд, після чого плавно видихайте.

Зверніть увагу: загальна тривалість процедури може складати від 5 до 15 хвилин. Оптимальна тривалість інгаляції небулайзером при кашлі визначається лікуючим лікарем для кожного хворого строго індивідуально.

Після завершення процедури потрібно промокнути особа приготованим рушником або обполоснути теплою водою. Якщо для інгаляції використовувалися гормональні препарати, то рекомендується додатково прополоскати ротову порожнину. По завершенні інгаляції небулайзером постарайтеся деякий час не розмовляти і спокійно посидіти, не здійснюючи різких рухів.

Важливо : якщо при вдиханні лікарського препарату починає кружляти голова, то інгаляцію слід негайно перервати. Під час наступної процедури рекомендується дихати повільніше, але, якщо симптом розвивається і в цьому випадку, потрібно повідомити про побічний ефект лікаря. Можливо, буде поставлено питання про зміну лікарського засобу.

Лікувальні препарати для інгаляцій небулайзером при кашлі

При призначенні кожного препарату лікар повинен враховувати клінічні прояви захворювання, ступінь їх вираженості, а також індивідуальні особливості організму пацієнта (вік, переносимість лікарських засобів та ін.).

В залежності від причин кашлю призначають:

• при ослабленні захисних сил організму (наприклад, при підвищеній схильності до рецидивів простудних захворювань) рекомендовані інгаляції з імуномодуляторами.
• Діагностована алергічна природа кашлю — підстава для призначення гормональних, десенсибілізуючих ( протиалергічних ) і бронхолитических препаратів (Актовегін, Вентолін, Беродуал, Сальгім тощо).
• Якщо має місце обструктивний бронхіт або сухий кашель на тлі інших захворювань, показані бронхолитические (розширюють бронхи) препарати (перераховані вище, а так само Беротек, Сальмбутамол і ін.) і протизапальні ЛЗ (Малаві , Тонзілонг Н, Ротокан, настоянки прополісу, календули, евкаліпта). У ряді випадків призначаються гормональні засоби (Пульмикорт, Дексаметазон).
• Вологий кашель є показанням для інгаляцій небулайзером з муколітик (Мукалтином, АЦЦ, Амброксол, Пертусин, нарзан, боржомі та ін). Ці препарати розріджують мокротиння і полегшують його відходження.
• Якщо такий симптом, як кашель, з'явився на тлі бактеріальної інфекції, пацієнту, безумовно, показані протизапальні (перераховані вище) і антибактеріальні розчини (Гентамицин, Фурацилин, Флуіміцін, хлорфіліпт (спиртової розчин))

У деяких випадках для лікування кашлю інгаляціями з небулайзером може бути призначено засіб проти кашлю — Туссамаг, а так само 2% розчин лідокаїну.

Які ліки не підходять для інгаляцій небулайзером?

Для інгаляцій за допомогою небулайзера не рекомендується використовувати:

• домашні настої і відвари цілющих рослин ( часто містять дрібні частинки, які призводять до псування апарату);
• масляні розчини;
• розчини Папаверина, Еуфіліну і Димедролу (не всмоктуються з поверхонь слизових оболонок дихальних шляхів);
• нестерильні розчини.

Зверніть увагу: препарати, в складі яких присутні ефірні масла лікарських рослин, можуть спровокувати приступ алергії, особливо це стосується дітей молодшого віку!

Більше корисних рекомендацій фахівців з лікування кашлю за допомогою небулайзерів ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

Запальний процес в синовіальних сумках медицина класифікує як бурсит. Це захворювання належить до категорії патологій опорно-рухового апарату, вважається досить складним і небезпечним — проблеми з якісним рухом при розвитку запальних процесів гарантовані.

Види бурситу

Основна класифікація розглянутого захворювання розглядає дві форми його перебігу — гостру і хронічну.  Розрізняються вони лише інтенсивністю болю і тривалістю перебігу:

• гострий бурсит — завжди з'являється раптово, починається з гострого нападу болю, підвищення температури тіла, різкою слабкістю, обмеженням руху в місці розвитку патології;
• хронічний бурсит — болі виникають постійно, пацієнт часто до них просто звикає, регулярно приймає знеболюючі.

Існує і більш розширена класифікація бурситу:

1. залежно від причин виникнення . Бурсит може бути інфекційним / септичним або травматичним. У першому випадку інфекція в організм може проникнути ззовні або зсередини — наприклад, через рани на шкірному покриві або через лімфу.
2. Залежно від місця ураження . Йдеться про те, який суглоб є місцем локалізації запального процесу:

• тазостегновий;
• п'ятковий (його ще називають ахіллопяточний);
• ліктьовий;
• променезап'ястковий;
• лодижечно;
• плечовий.

1. залежно від місця розташування синовіальних сумок . Бурсит може бути:

• пахвовий;
• підшкірний;
• подсухожільная;
• подфасціальной.

1. залежно від характеру ексудату , що утворився в запаленої синовіальної сумці. Бурсит може бути серозний, гнійний, геморагічний.

Причини розвитку бурситу

Найчастіше причиною розвитку бурситу є травмування конкретного місця — забій, удар, садно . Друга за частотою причина розвитку даного захворювання — внутрішня інфекція: остеомієліт, фурункули , карбункули і інше.  Але є і окремий список причин:

• регулярне механічне перенапруження суглоба — наприклад, постійне підняття / носіння важких предметів, ходіння на високих каблуках, носіння незручною / вузькому взутті;
• систематичні порушення обмінних процесів;
• алергічна реакція на будь-який подразник;
• травми колінної чашечки і сухожиль;
• патологічні зміни шкірних покривів, пов'язані з іншими захворюваннями;
• надлишок кальцію в організмі;
• будь-які запальні захворювання хронічного характеру.

Симптоми бурситу

Найголовнішим симптомом даного захворювання є припухлість в проблемній зоні. Причому, припухлість має округлу форму, пружну консистенцію, чіткі межі. Крім цього, лікарі виділяють і інші ознаки захворювання, що розвивається:

1. Больовий синдром — пацієнти відзначають ниючий, пульсуючий, сильний характер болю, все частіші в нічний час.
2. Контрактура суглоба. Йдеться про обмеженість руху в хворому місці, яка виникає через сильний больового синдрому (пацієнт просто боїться рухатися через аз побоювання викликати черговий напад болю), набряків.

1. Гіперемія шкірних покривів в місцях локалізації запального процесу (почервоніння).
2. у місці розвитку бурситу починає накопичуватися рідина, з'являється виражений набряк.

Так як бурсит носить запальний характер, то природно розвиток загальних симптомів:

• загальна слабкість, яка супроводжується сонливістю;
• головні болі і запаморочення;
• нудота і блювота — нечасто, але такі симптоми відзначаються;
• підвищення температури тіла;
• збільшення близько розташованих лімфатичних вузлів .

Як діагностується бурсит

Зазвичай пацієнт завдає візит до лікаря з приводу сильних болів в уражених ділянках і припухлості. Але це не дає приводу фахівця відразу поставити діагноз бурсит — знадобиться провести повноцінне обстеження.  У список діагностичних заходів входять:

• опитування хворого на предмет давності появи тривожних симптомів, інтенсивності та часу доби найбільш активного прояву;
• візуальний огляд пацієнта — лікар відзначить почервоніння шкірного покриву в місці ураження і локалізовану припухлість;

• рентгенографічне обстеження — на знімку буде видно скупчення рідини;
• ультразвукове дослідження;
• комп'ютерна томографія — не тільки підтверджує присутність запальногопроцесу і рідини в синовіальній сумці, але і дозволить виявити ступінь поширення патології;
• пункція запаленої синовіальної сумки і витяг рідини для лабораторного дослідження;
• ендоскопія коліна;
• загальний аналіз крові — підвищена кількість лейкоцитів, прискорена ШОЕ вкажуть на наявний в організмі запальний процес;
• ангіографія кровоносних судин — лікар визначить межі запалення.

Зверніть увагу : деякі види бурситу мають симптоми і результати обстеження, ідентичні іншим захворюванням. Дуже часто лікарі помилково діагностують артрит або синовіт. У такому випадку для консультації запрошуються більш вузькі спеціалісти, які за допомогою простих тестів уточнять діагноз. Приклад тестів :

• хворий повинен завести руку за голову, імітуючи розчісування волосся;
• пацієнта просять пройтися на корточках.

Ці два найпростіших тесту люди з прогресуючим бурситом не можуть пройти.

Методи лікування бурситу

Якщо у хворого діагностується гострий бурсит, то найважливіше — забезпечити йому повний спокій. У разі бурситу в плечовому або ліктьовому суглобі лікар призначає накладення гіпсової лангети. При бурситі завжди присутні болю, які можуть через кілька годин після накладення пов'язки / фіксації суглоба самі зникнути, але можна приймати і знеболюючі препарати — їх підбирає лікар в індивідуальному порядку.

Медикаментозне лікування

Сучасна медицина має на увазі лікування розглянутого захворювання в амбулаторних умовах. Призначення зводяться до проходження курсу антибактеріальної терапії ( антибіотики пригнічують запальний процес), прийому препаратів, які зміцнюють імунітет.  Важливу роль в лікуванні бурситу грають фізіотерапевтичні процедури:

• ударно-хвильова терапія;
• електрофорез з використанням різних лікарських засобів;
• індуктотерапія;
• ультрафіолетове опромінення;
• аплікації з парафіном.

Фізіотерапевтичні заходи активізують обмінні процеси в організмі, знімають набряк і перешкоджають застійним явищам.

Будь-які методи лікування не можна приймати в самостійному режимі — навіть конкретні фізіотерапевтичні процедури повинні призначатися фахівцем.

Хірургічне лікування: операція при бурситі

Оперативне втручання доцільно проводити тільки при тяжкому перебігу хронічного бурситу, коли у хворого вже є відкладення солей кальцію. В такому випадку вогнище запалення (бурсу) розкривають, чистять, вирізають утворилися спайки і обробляють порожнину антисептичним розчином. У деяких ситуаціях хірургічним шляхом видаляють слизову частину бурси, якщо хвороба занадто запущена і є ризик інвалідизації хворого, то можуть видалити повністю бурсу.

Важливо: багато обивателі рекомендують в домашніх умовах розкрити місце запалення (хоча б проколоти товстою голкою) і самостійно «злити» накопичилася рідина. Цього робити категорично не можна! Не варто забувати про те, що інфекція поширюється по організму дуже швидко і при таких самостійних втручаннях діагностування сепсису практично гарантовано.

Народна медицина

Зверніть увагу: довіряти при лікуванні бурситу виключно народних засобів — не можна. Обов'язково потрібно пройти обстеження у фахівців, отримати призначення лікарських препаратів і неухильно їх виконувати. І тільки в якості допоміжних засобів можна використовувати народні методи.

Ось найбільш поширені рецепти:

1. Взяти лист білокачанної капусти, відбити неострой стороною ножа потовщення і прикласти до хворого суглоба (коліно, лікоть), попередньо змастивши уражену ділянку шкіри олією. Цей своєрідний компрес потрібно зафіксувати пов'язкою і носити не менше 4 годин поспіль.
2. Нарвати 3 великих листа рослини каланхое, на ніч покласти їх в холодильник, але не заморожувати. Вранці обдати окропом і витягти з них сік — можна просто порубати частина рослини. Отриманий засіб прикладають до хворого місця у вигляді компресу, який потрібно міняти кожну годину (тому підготуйте з вечора побільше листочків). Тривалість проведення процедури — 3 дні, на ніч компрес не ставиться.
3. Придбати в аптеці флакон (50 мл) аптечної жовчі, додати його в 500 мл спирту або горілки, туди ж відправити стакан кінських каштанів і три листа дрібно посіченого алое. Все ретельно перемішати і відправити засіб на 10 днів у тепле, але темне місце — нехай настоюється. Потім промочити лляну ганчір'я засобом, прикладіть до хворого місця і утеплите шарфом, хусткою. Процедура проводиться щодня протягом 10 днів (1 раз на добу на 30 хвилин), потім робиться перерва на 7 днів і при необхідності курс повторюється.

Бурсит досить поширене захворювання, причому, не тільки у спортсменів (це взагалі професійне захворювання для цієї категорії людей), але і у всіх інших. Лікувати розглядається захворювання неодмінно потрібно, тому що воно швидко набуває хронічної форми перебігу. Терапія при бурситі будь-якого виду — тривалий процес, який не можна переривати навіть при видимих ​​поліпшень самопочуття. Тільки в такому випадку можна буде уникнути хірургічного втручання і повністю позбутися від запального процесу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

артроз називаються дистрофічні зміни в суглобах, яким притаманне руйнування хрящів. При такому захворюванні повільно розвиваються запальні процеси і відбувається дегенерація навколосуглобових тканин. За статистикою артроз є найбільш поширеним захворюванням у людей у ​​віці 30 років і старше, вражає всі верстви населення, незалежно від статевої приналежності, на даний момент 80% всього населення нашої планети має розглянуту патологію.

Причини артрозу

Артроз суглобів починається через порушення обмінних процесів безпосередньо в суглобах. Це може бути пов'язано зі звичними гормональними порушеннями, спадковим фактором, літнім віком.  Але лікарі виділяють і найбільш імовірні причини розвитку даного процесу:

• вивихи, забиті місця, розтягнення зв'язок в суглобах і взагалі будь-які травми в анамнезі;
• занадто велику вагу тіла — це збільшує навантаження на суглоби в рази;
• перенесений раніше артрит гострої форми і гнійного характеру;
• захворювання, пов'язані з аутоімунної класифікації — наприклад, склеродермія або червоний вовчак;
• простудні захворювання, що протікають часто і важко;
• регулярне переохолодження — це може бути пов'язано зі специфікою трудовоїдіяльності;
• запальні процеси в організмі, що носять специфічний характер — наприклад, сифіліс, туберкульоз, гонорея, кліщовий енцефаліт;
• порушене кровопостачання головки стегнової кістки — хвороба Пертеса;
• порушення у функціонуванні щитовидної залози ;
• гемофілія — ​​порушена згортання крові.

Не варто виключати і факт неповноцінного харчування — це може привести до порушень в обміні речовин, що є основною причиною розвитку артрозу. Велика ймовірність виникнення даного патологічного процесу є у шахтарів, ковалів, металургів і всіх людей, регулярно зазнають великі фізичні навантаження. Про механізм розвитку деформуючого артрозу суглобів розповідає лікар:

Симптоми артрозу і ступеня артозу

Основною ознакою розглянутого захворювання вважається біль — вона виникає при надмірних фізичних навантаженнях на конкретні суглоби, в спокої може вщухати, а періодично на тлі больового синдрому в області ураженого запальним процесом суглоба може виникнути гіперемія (почервоніння шкірних покривів) і набряклість. Взагалі ж лікарі виділяють 4 основні групи ознак розвивається артрозу:

1. Біль . Звичайно, цей симптом характерний для багатьох захворювань, але при артрозі є деякі особливості больового синдрому в суглобі:

• неприємні відчуття виникають тільки при здійсненні руху;
• як тільки людина вводить суглоб в спокій, синдром зникає.

Зверніть увагу : розглянуте патологічний процес розвивається дуже повільно, тому на початку своєї течії артроз турбує лише періодично виникаючими болями в суглобах виключно при надмірних навантаженнях. Ночами біль пацієнтів не турбує, сон не порушений. Потім, у міру прогресування артрозу, починають з'являтися ранкові болі — вони характеризуються пацієнтами як «простріли», відрізняються короткочасністю і трапляються лише рано вранці.

Якщо артроз знаходиться в занедбаному стані, то больовий синдром набуває гострий і постійний характер — зменшити його інтенсивність не можуть навіть сильнодіючі знеболюючі препарати.

1. Зниження рухливості суглоба . Це також вважається одним з характерних симптомів артрозу, але з'являється він уже на стадії активного прогресування захворювання. В ході розвитку артрозу відбувається розростання / проростання кісткових новоутворень, що і призводить до спазмів м'язової тканини, зменшення просвіту в суглобової сумці — обмеження руху в цьому місці гарантовано.
2. Хрускіт. Суглоби хрумтять навіть у абсолютно здорових людей, але для артрозу є відмінна риса хрускоту — він «сухий», що не клацали і завжди супроводжується гострим болем.
3. Деформація суглоба . Відбувається це явище при розростанні остеофитов і вважається одним з найбільш пізніх ознак артрозу, що з'являється на стадії декомпенсованого розвитку розглянутого патологічного процесу.

Рентгенологічна картина артрозу на кожній з 4 ступенів зображена нижче:

Більш детально про симптоми артрозу розповідає фахівець:

Зверніть увагу: протягомрозглянутого захворювання йде дуже повільно і на першій стадії може взагалі не характеризуватися ніякими симптомами, а не постійна біль в суглобах і підвищена втома можуть бути притаманні навіть здоровим людям при великих фізичних навантаженнях. Тому самостійне діагностування артрозу практично неможливо.

Процеси, що відбуваються в тканинах суглобів на кожній із стадій артрозу, зображені на схемі:

Принципи лікування артрозу

1. Лікарі стверджують, що лікувати хворі суглоби потрібно на ранній стадії розвитку патології — так є гарантія не тільки позбавлення від запальних процесів, але і відновлення вже втрачених функцій. Лікарі можуть застосовувати різні методи лікування артрозу — це і призначення медикаментів, і проведення фізіопроцедур, і регулярне санаторно-курортне лікування. У будь-якому випадку терапія при даній патології повинна бути комплексною і грунтуватися на наступних базисних методах:
2. Необхідно позбавити від навантаження хворий суглоб. Це зовсім не означає, що хворий повинен підтримувати строгий постільний режим, але максимально зменшити навантаження на проблемну частину тулуба необхідно — наприклад, змінити роботу або відмовитися від тренувань.
3. Чітко дотримуватися розкладу проведення лікувальної фізкультури — такі призначення робить лікар, а заняття повинен проводити фахівець.
4. Обов'язково лікування артрозу має включати в себе фізіопроцедури — магнітотерапія, електротерапія, лазерна і ударно хвильова терапія.
5. Відвідування спеціалізованих курортів — санаторне лікування допоможе не тільки успішно провести відновлювальний / реабілітаційний період після основного курсу лікування, а й запобігти рецидивам артрозу.
6. Чітке виконання всіх призначень лікаря по відношенню до лікарських препаратів.
7. Проведення внутрішньосуглобової блокади.
8. Корекція раціону харчування.

Медикаментозне лікування

У комплексі медикаментозної терапії необхідно використовувати такі лікарські препарати:

1. Протизапальні. Ця група лікарських засобів виконує відразу дві функції: знімає больовий синдром і позбавляє від запального процесу. Лікарі застосовують при артрозі нестероїдні протизапальні препарати, причому, не призначають їх перорально (в таблетках) — ця категорія лікарських засобів діє дратівливо на слизову шлунка. З огляду на, що курс терапії при артрозі досить тривалий, пацієнт може позбутися основного захворювання, але «заробити» собі гастрит (запалення слизової шлунка) і навіть виразкову хворобу. Тому, в залежності від конкретно обраного лікарського препарату, їх призначають внутрішньовенно або внутрішньом'язово. В аптечних мережах можна придбати нестероїдні протизапальні препарати та місцевого призначення — такі мазі можуть застосовуватися, але ні потужного ефекту, ні тривалий за часом результат вони не дають.
2. Гормональні кортикостероїди. Ця група лікарських препаратів найбільш ефективна в період загострення артрозу. Найчастіше лікарі призначають Дипроспан або Гидрокортизон — робляться ін'єкції внутрішньом'язові. Але подібна категорія лікарських препаратів в аптеках представлена ​​і у вигляді пластирів, мазей — їх застосовують тільки зовнішньо, можна очікувати досить швидкий і потужний ефект.
3. Хондропротектори. Ці препарати сприяють відновленню хрящевидной тканини. Найчастіше лікарі використовують при лікуванні артрозу Глюкозамин або Сульфат хондроїтину. Зверніть увагу: курс терапії цими лікарськими засобами дуже тривалий, але якщо протягом 6 місяців ніяких позитивних результатів немає, то хондропротектори або зовсім скасовують, або коректують їх дозування.

дуже часто в процесі лікування артрозу фахівці призначають Діацереїн — він сприяє деграціі тканин хряща. Але лікарі попереджають своїх пацієнтів, що швидкого ефекту після прийому Діацереїн чекати не варто — помітні позитивні зрушення почнуться не раніше, ніж через два тижні після прийому препарату.

Зверніть увагу: якщо пацієнт був госпіталізований з артрозом на найважчій стадії розвитку і больовий синдром лікарі не можуть зняти ніякими знеболюючими засобами, то як виняток можуть призначатися наркотичні анальгетики, але робиться це вкрай рідко.

Дієта

Значимість правильного харчування при артрозі важко оцінити — якщо хворий ігнорує рекомендації дієтологів, то лікування розглянутого патологічного процесу може затягнутися на роки, та й результати будуть не дуже високі .

Що потрібно запам'ятати тим пацієнтам, які змушені проходити терапію проти артрозу:

1. Обов'язково відкоригуйте свою вагу — голодувати категорично заборонено (буде порушено живлення тканин хряща в суглобах), але варто відмовитися від борошняних і солодких страв;
2. Заборонено вживати алкоголь, особливо пиво — по-перше, вони не сумісні з багатьма лікарськими препаратами і можуть спровокувати активну алергічну реакцію, а по-друге, саме алкоголь і пиво служать причинами набору зайвих кілограмів;
3. У раціон харчуванняобов'язково потрібно вводити холодець — цей продукт відновлює сполучну тканину і зміцнює хрящі.
4. Обов'язково перевіряйте надходження в достатній кількості в організм вітаміну групи В. Можна, звичайно, скористатися вітамінними комплексами, але цілком реально отримати необхідну кількість цієї речовини і з продуктів — риба, квасоля, боби, капуста і помідори повинні бути присутніми в меню щодня.
5. у раціоні повинні бути присутніми банани, горіхи, печінка птиці, молоко, яйця і гриби. З цих продуктів в організм будуть надходити фолієва кислота, рибофлавін і піридоксин — вони дуже допомагають в лікуванні даного патологічного процесу

Народне лікування артрозу

Існує і кілька десятків народних методів лікування артрозу, але всі вони лише знімуть неприємні симптоми, але не усунуть ні запалення, ні основну причину розвитку захворювання. Звичайно, компреси та аплікації, мазі та гелі з кінським каштаном, листом капусти і настоянки бузку нададуть болезаспокійливий ефект і навіть дозволять на деякий час пацієнтові повернутися до звичного ритму життя.  Але консультація лікаря знадобиться обов'язково:

• по-перше, необхідно переконатися в тому, що суглоби вражені саме артрозом;
• по-друге, прийом специфічних лікарських препаратів значно скорочує процес відновлення;
• по-третє, лікарі зможуть встановити справжню причину розвитку дегенераційні процесу, спрямувати сили на їх усунення, що призводить до повного виліковування.

Щоб отримати більше інформації про причини, симптоми артрозу і методах лікування артрозу, подивіться даний відео-ролик:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Бронхітом в медицині називається запальний процес, що протікає в дихальних шляхах, а саме в бронхах. Це захворювання не вважається небезпечним для здоров'я і життя, але при відсутності належного лікування бронхіт може спровокувати ускладнення. Лікарями виділяється кілька видів бронхіту, для кожного з них характерні особливі симптоми. Крім цього, і лікування кожного з видів розглянутого запального процесу буде різний.

Класифікація бронхітів

Лікарі виділяють наступні типи бронхітів з причин його виникнення:

• Вірусний бронхіт — запалення розвивається на тлі діагностованих гострих респіраторно-вірусних інфекцій, грипу, аденовірусні захворювань ;
• токсико-хімічний — з'являється на тлі або загального отруєння організму, або при регулярному вдиханні отруйних речовин (це може бути, наприклад, при несприятливих умовах праці або проживання);
• туберкульозний бронхіт — викликається мікобактерієютуберкульозу, яка завжди присутня в бронхах навіть при ранньому туберкульозі;
• інфекційний бронхіт — бронхіт спровокований розмноження хвороботворних бактерій, в деяких випадках розглядається запальне захворювання розвивається на тлі атипових бактерій ( хламідіоз );
• алергічний бронхіт — виникає тільки на тлі наявної алергічної реакції на будь-який зовнішній чи внутрішній подразник.

Виділяють ще один тип бронхіту — мікобактеріальний, але він діагностується дуже рідко і швидше становить виняток. Викликається такий тип запалення в бронхах нетуберкульозні мікобактеріями.  Бронхіт в медицині диференціюється і за типом течії (це найбільш поширена класифікація захворювання):

• гострий бронхіт — запалення легенів , яке виникає при гострих респіраторно вірусних інфекціях або грипі (найчастіше), легко піддається лікуванню і через 3-4 тижні грамотної терапії хворий повністю одужує;
• хронічний бронхіт — відрізняється тривалістю перебігу (не менше 6 місяців), постійним кашлем і вважається найбільш поширеною формою захворювання у дорослих.

Лікар може визначити і види бронхіту з розвитку. Їх всього 2 — первинний і вторинний. У першому випадку запальний процес розвивається самостійно, патологічних змін або пошкоджень в органах дихання немає. А ось при вторинному бронхіті завжди діагностується основне захворювання, на тлі якого і розвинувся запальний процес (наприклад, ГРВІ, грип). Існує ще і обструктивний бронхіт, але він розглядається без зв'язку з іншими видами / типами / формами запального процесу в бронхах, тому і в цій статті його опис буде йти окремим розділом.

Ознаки різних видів бронхіту

найважливішим і показовим симптомом бронхіту є кашель, але він при різних видах і типах запалення буде мати різну «забарвлення».  Тому лікарі класифікують симптоми бронхіту наступним чином:

1. Інфекційний бронхіт легкого перебігу:

• сухий кашель, який періодично переходить у вологий;
• в грудній клітці відчувається дискомфорт (хворі можуть скаржитися на відчуття стороннього тіла, тиску);
• підвищена слабкість;
• температура тіла підвищується до субфебрильних показників (37-37,5 градусів), але у виняткових випадках може бути і висока;
• диханняжорстке, чутні явні хрипи при глибоких вдихів;
• клінічний аналіз кровізалишається незмінним.

1. Інфекційний бронхіт середньотяжкого і тяжкого перебігу :

• сильний кашель, який призводить до болю в грудній клітці і верхньої частини живота це наслідок сильного перенапруження;
• слабкість і загальне нездужання яскраво виражені;
• дихання утруднене;
• з легких відходить мокротиння гнійного або серозно-гнійного характеру;
• хрипи при прослуховуванні легких вологі хрипи.

1. Алергічний бронхіт. З'являється лише при безпосередньому контакті з подразником, на який у хворого є алергія. Симптоми :

• дихання утруднене, відзначається задишка на видиху;
• хрипи сухі і розсіяні;
• температура тіла залишається в межах норми.

1. Токсико-хімічний бронхіт :

• кашель болісного характеру;
• сильна задишка;
• в грудній клітці з'являється колючий біль нападоподібний;
• головний біль і втрата апетиту;
• через деякий час наростає дихальна недостатність і гіпоксемія;
• слизові оболонки набувають синюшного відтінку;
• диханняжорстке з хрипами.

1. Гострий бронхіт :

• кашель сильний, на початку розвитку захворювання сухий, потім стає вологим;
• температура тіла підвищується до високих показників;
• швидка стомлюваність аж до втрати працездатності;
• озноб, загальне нездужання, сильна слабкість;
• больовий синдром в грудній клітці;
• при прослуховуванні легких виразно чутні сухі хрипи.

1. Хронічний бронхіт :

• кашель — в періоди ремісії він може бути нападоподібний і сухим, при загостренні — вологим і виснажливим;
• задишка — під час ремісії практично відсутня, при загостренні стає яскраво вираженою і порушує нічний сон;
• мокрота присутній завжди — під час ремісії являє собою звичайну слиз (може бути жовтою, коричневою і навіть чорної, що характерно для шахтарів), яка виникає після кожного нападу кашлю. При загостренні носить серозно-гнійний або гнійний характер.

Більш детально про симптоми бронхіту розповідає доктор:

Важливо: температура тіла при хронічному бронхіті може взагалі не підніматися навіть під час загострення, але цей синдром індивідуальний і залежить від рівня імунної системи хворого. При тривалому перебігу хронічного бронхіту і відсутності грамотного лікування може з'явитися кровохаркання. Якщо воно є поява в відокремлюваної мокроті прожилок / волокон крові, то турбуватися не варто, якщо ж присутність крові занадто виражено, то необхідно повідомити про цей факт лікаря — можливо, сталося переродження уражених запаленням клітин тканини в ракові.

Лікування бронхіту у дорослих

Бронхіт, незалежно від його виду та форми, обов'язково повинен лікуватися. Безпосередньо терапевтичні заходи можуть проходити і в домашніх умовах — госпіталізації підлягають тільки пацієнти з тяжким перебігом бронхіту або при загальних інтоксикаціях ознаках.

Медикаментозна терапія

Лікарі обов'язково призначають такі лікарські препарати:

1. Муколітичні (відхаркувальні). Вони доцільні при сухому кашлі або при затримці відходження мокроти. Найбільш ефективними є Бромгексин і Лазолван.
2. Протикашльові. Вони потрібні при непродуктивному хворобливому кашлі. Найчастіше рекомендується приймати Лібексін і Синекод.
3. Антибактеріальні (антибіотики). Можуть призначатися тетрациклінові кошти, Амоксициллин, Макроліди, Цефалоспорини, Амоксиклав, Фторхінолони.

Зверніть увагу: антибіотики при бронхіті призначаються тільки при важкому перебігу хронічного бронхіту, при його частих рецидивах. Гострий бронхіт відмінно лікується і без застосування антибактеріальних препаратів. Конкретний вид цих лікарських засобів підбирається шляхом визначення чутливості збудника бронхіту до антибіотиків.

Якщо розглядається запальне захворювання супроводжується підвищенням температури тіла, то лікарі призначають жарознижуючі засоби — наприклад, Парацетамол або Аспірин. Але вона активна як препарат для зниження температури нечасто, так як має безліч протипоказань — наприклад, Аспірин не можна приймати хворим з діагностованими гастритом, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, серцево-судинними захворюваннями.

Фізіотерапія

Дуже важливу роль в лікуванні бронхітів різних видів відіграє фізіотерапія — деякі лікарі запевняють, що без неї навіть саме грамотне лікування лікарськими препаратами не дасть швидкого і очікуваного ефекту. Найбільш ефективними методами фізіотерапія при бронхітах є:

1. Прогрівання грудної клітини — призначається тільки в якості додаткових лікувальних процедур після того як знято загострення хронічного бронхіту або ж пройдена перша стадія лікування гострого.
2. Масаж — робиться при погано відходить мокроті, забезпечує краще розкриття бронхів і прискорення відтоку серозно-гнійної або гнійної мокроти.
3. Лікувальна дихальна гімнастика — допомагає відновити нормальне дихання і позбутися від задишки.
4. Інгаляції при бронхіті . Їх важко назвати виключно фізіопроцедурами, тому що здебільшого такі процедури є повноцінну терапію. Як засіб для інгаляцій використовуються:

• Диоксидин — засіб антисептичний характеру, найчастіше застосовується при загостренні хронічної форми бронхіту і при вірусному вигляді розглянутого запального процесу. Розводять даний препарат для інгаляцій з фізіологічним розчином в пропорції 1:10, для проведення однієї інгаляції досить 4 мл.
• Атровент — бронхорасширяющий препарат, в аптечних мережах продається в рідкій формі. Для проведення інгаляційної процедури потрібно 2 мл Атровент розвести в 2 мл фізіологічного розчину — отримане кількість призначене для однієї інгаляції.
• Флуімуціл — лікарський засіб, який розпушує / розріджує мокротиння. Даний препарат спеціально призначений для проведення інгаляцій. Тому реалізується в уже готової для цієї процедури формі.
• Лазолван — бронхолітичну засіб, що знімає кашель і симптоми задишки. В аптеках є спеціальна форма для інгаляцій, тому спеціально готувати його не потрібно. Для однієї процедури достатньо 3-5 мл Лазолван.
• Вентолін — швидко знімає напад задушливого кашлю. Продається в небулах, однією вистачає на інгаляцію, але попередньо слід розвести вміст небули в пропорції 1: 1 з фізіологічним розчином.
• хлорфіліпту — антисептичний засіб, яке для інгаляції розлучається фізіологічним розчином в пропорції 1:10. Для проведення однієї інгаляційної процедури досить 4 мл.

Для проведення інгаляцій при бронхіті доцільно використовувати небулайзер — спеціальний препарат, що забезпечує рівномірне розпилення лікарського засобу по бронхах.

Лікування бронхіту народними засобами

У народній медицині є десятки рецептів, які ефективно допомагають при лікуванні бронхітів різних видів / форм і типів. Майже всі вони схвалені офіційною медициною і можуть без побоювань використовуватися при загостренні хронічного бронхіту або лікуванні гострої фори розглянутого запального процесу. До таких належать:

1. Змішати в рівних кількості насіння соняшнику, моркви і спирту (попередньо розвести його з водою в пропорції 1: 1). Перемішати і настояти протягом 12 годин. Потім отримане засіб приймати по 1 чайній ложці тричі на день перед їжею, запивати або заїдати його не потрібно. Через 3 дні все симптоми розглянутого захворювання зникнуть, а якщо ведеться лікування хронічного бронхіту, то частота загострень значно скоротиться.
2. Змішати в каструлі 500 гр нутряного свинячого сала, стільки ж вершкового масла і цукор. Поставити на вогонь і довести до повного розчинення на повільному вогні. Дати засобу трохи охолонути і додати в нього 500 г меду і три столові ложки какао (в порошку). Готове засіб приймати по 1 столовій ложці вранці натщесерце, запиваючи теплим молоком (в будь-якій кількості). Це засіб відмінно допомагає при гострому і хронічному бронхітах, швидко знімаючи все симптоми цих захворювань.
3. Змішати кілограм меду, півлітра соку алое, півлітра рідкого нутряного сала (свинячого), додати в масу тертий гіркий шоколад , все перетворити в однорідної масу шляхом підігріву на водяній бані. Приймати отримане засіб потрібно двічі на день по столовій ложці перед їдою (мінімум за 30 хвилин до трапези) до зникнення симптомів бронхіту.

Для зняття нападів кашлю і забезпечення спокійного сну хворому рекомендується на ніч накладати на грудну клітку компреси, які можуть бути з вареної «в мундирах» картоплі (просто растолчіте її, загорніть в тканину і прикладіть до верхньої частини грудей), з спиртового розчину (спирт розводиться водою в пропорції 1: 1 або використовується горілка) або листи білокачанної капусти і меду.

у народній медицині також є і інгаляції, правда, в них застосовуються виключно натуральні компоненти. Наприклад, можна використовувати листя шавлії і чебрецю — вони знімуть запалення, квітки ромашки аптечної — надають антисептичний засіб, материнку і м'яту — заспокійливу дію допомагає розслабити бронхи і зняти напад сильного кашлю.

Народні методи лікування бронхітів можуть застосовуватися тільки після консультації з лікарем. У деяких випадках без лікарської терапії забезпечити повноцінне одужання неможливо.

Обструктивний бронхіт

Цей вид бронхіту ніколи не є первинним захворюванням і завжди виникає на тлі вже розвинувся запалення в дихальних шляхах. Обструкція є звуження просвіту бронхів, що призводить до важкого стану хворого. 

Види і симптоми обструктивного бронхіту

Гострий обструктивний бронхіт характеризується:

• катар верхніх дихальних шляхів;
• сухим кашлем високої інтенсивності;
• присутністю мокротиння в бронхах, яка практично не відділяється;
• утрудненим диханням, на видиху чітко чується задишка;
• температурою виключно субфебрильного характеру — саме цей фактор відрізняє гострий бронхіт від обструктивного.

Хронічний обструктивний бронхіт:

• кашель інтенсивний, вранці відділяється мокротиння;
• задишка з'являється тільки при фізичному навантаженні, але в періоди загострення вона турбує хворого постійно;
• дихання утруднене і характеризується свистом;
• при загостренні хронічного обструктивного бронхіту мокрота набуває гнійний характер.

Причини розвитку

Обструктивний бронхіт може розвинутися на тлі:

• хронічного бронхіту ;
• діагностовані пухлини трахеї або бронхів;
• отруєння отруйними речовинами;
• тривалого куріння;
• гиперреактивности дихальної системи;
• алергічних реакціях з частими рецидивами.

Лікування обструктивного бронхіту

Лікування даного виду запального процесу в бронхах повинно проводитися в стаціонарних умовах — тільки в лікувальному закладі лікарі можуть вести постійне спостереження за станом хворого. Схема терапії обструктивного бронхіту наступна:

• бронхорасширяющие кошти — Атровент, Беротек, Сальбутамол, Теопек;
• Мукорегуляторние препарати — Амброксол, Лазолван;
• лікувальна дихальна гімнастика;
• інгаляційні процедури.

Якщо у хворого є гнійна мокрота, то будуть призначені антибактеріальні препарати (антибіотики), а при прогресуючій дихальної недостатності — кортикостероїди.

Бронхіт при вагітності

Вагітність має на увазі відмову від прийому лікарських засобів, тому розвиток бронхіту в період виношування дитини вважається проблемою. Ні, ніякої небезпеки ні для самої жінки, ні для плоду запальний процес в бронхах не представляє. Але ось лікування навіть гострого бронхіту потрібно проводити тільки під контролем лікарів, і гінекологів в тому числі.

Необхідно запам'ятати наступні правила:

• самостійно приймати навіть нешкідливі на перший погляд ліки категорично не можна;
• цілком можна провести інгаляції лужним розчином (звичайна харчова сода, розведена в теплій кип'яченій воді в пропорції 1 чайна ложка на 200 мл води);
• відразу ж лягти в ліжко, якщо підвищилася температура, то можна і потрібно випити чай з малиною або калиною, але не приймати жарознижуючі засоби.

При правильному підході до лікування бронхіту під час вагітності ніяких ускладнень захворювання не викликає. Бронхіт не рахується небезпечним захворюванням, але його потрібно не тільки лікувати — лікар повинен класифікувати захворювання, з'ясувати причину його розвитку і дати рекомендації з проведення профілактики. Питанням лікування обструктивного та інших видів бронхіту присвячена лекція лікаря відновної медицини — Прокоф'євої Н.В.:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Пневмонія (запалення легенів) — запальний процес, що розвивається в легеневій тканині. Розрізняють декілька видів і форм цього захворювання, лікарі класифікують пневмонію як гостре інфекційне захворювання.

Класифікація пневмонії

В медицині існує відмінність декількох основних видів розглянутого запального процесу, які в свою чергу діляться на кілька підвидів:

1. Домашня (позалікарняна) пневмонія:

• типова — розвивається у людей з нормальною імунною системою;
• атипова — хворі відрізняються вираженими порушеннями імунної системи (наприклад, є діагностований вірус імунодефіциту людини);
• пневмонія аспіраційного характеру -виникає при попаданні в легені сторонніх предметів або речовин. Часто розвивається у людей в сильному алкогольному сп'янінні, що знаходяться в комі або під впливом наркотичних речовин;
• викликана мікоплазмами, хламідіями і легіонел — характеризується приєднанням нетипових симптомів: блювота, нудота, діарея та інші ознаки розладу травлення.

1. Госпітальна / внутрілікарняна (нозокоміальна) пневмонія:

• розвивається після перебування хворого в стаціонарі більше 2 діб поспіль;
• виникає у пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легенів (вентілятороассоціірованная пневмонія);
• диагностируемая у хворих з порушеннями імунної системи — наприклад, після пересадки органів.

1. Пов'язана з наданням першої медичної допомоги:

• особам, що постійно перебував в будинках для людей похилого віку;
• пацієнтам, які перебувають на тривалому діалізі (апаратне очищення крові);
• хворим з раневими поверхнями.

Крім цього, розглядається гостре інфекційне захворювання класифікується і за ступенем тяжкості перебігу:

• легкий перебіг;
• середньотяжкий перебіг;
• тяжкий перебіг.

Важливо : ступінь тяжкості перебігу пневмонії може визначити тільки фахівець — висновок буде грунтуватися на ступеня вираженості симптомів і рівня ураження легеневої тканини.

Причини

Запальний процес в легеневій тканині може розвинутися через попадання в організм патогенного мікроорганізму.  Але для того, щоб цей мікроорганізм почав «працювати» саме в легеневої тканини, повинні бути присутніми певні фактори:

• переохолодження;
• вживання алкогольних напоїв;
• довго дотримуватися постільного режиму;
• інфекція вірусної етіології;
• проведені в недавньому минулому оперативні втручання;
• присутність в організмі патологічного вогнища — наприклад, хронічні захворювання легень, серцево-судинної системи, бронхів;
• старечий вік.

Основними збудниками розглянутого гострого інфекційного захворювання визнані:

• віруси;
• кишкова паличка;
• пневмокок — вважається найбільш частим збудником;
• гемофільна паличка;
• синьогнійна паличка;
• пневмоцисти — вони можуть бути тільки при вірусі імунодефіцит людини;
• хламідія / мікоплазма — відносяться до атиповим збудників;
• ентеробактерії.

Симптоми і ознаки запалення легенів

Симптоми пневмонії у дорослих наростають поступово, тому рання діагностика буває дуже рідко. Розглядається гостре інфекційне захворювання завжди починається з раптового підвищення температури і ознобу.  При цьому яскраво виражені симптоми загальної інтоксикації організму:

• слабкість у всьому тілі;
• зниження (в деяких випадках — втрата) працездатності;
• зниження апетиту, аж до повної відмови від їжі;
• підвищене потовиділення — найчастіше цей симптом проявляється в нічний час;
• больовий синдром в м'язах і суглобах — «крутить, ламає »;
• головний біль неинтенсивного, але постійного характеру.

Потім починаються легеневі прояви захворювання:

• сильний кашель — перші кілька днів він має сухий характер, а потім стає вологим;
• задишка — на початку захворювання є тільки при фізичних зусиллях (наприклад, після пішої прогулянки або підйому по сходах), потім відзначається і в повному спокої;
• біль в області грудей — симптом не обов'язково проявляється при кожному випадку пневмонії, він більше характерний для захворювання, коли запалення відбувається і в плеврі.

Крім вищеописаних симптомів, в деяких випадках можуть бути й інші симптоми запалення легенів:

• розлади шлунково-кишкового тракту (пронос, нудота і блювота, кишкова колька) — притаманні тільки пневмонії, збудником якої є кишкова паличка;
• герпес на стороні поразки — характерний для пневмонії вірусної етіології.

Методи діагностики пневмонії

Виключно за симптомами розглядається гостре інфекційне захворювання діагностувати практично неможливо — вони можуть свідчити і про інші захворювання дихальних шляхів.  Лікар, після огляду і опитування хворого, зазвичай проводить наступні діагностичні заходи:

• лабораторне дослідження крові — загальний і біохімічний аналізи;
• аналіз харкотиння;
• рентгенологічне дослідження грудної клітки — лікар визначає уражено запальним процесом одне або обидва легенів і в яких конкретно частинах парного органу є патологічні зміни;
• фибробронхоскопия — дослідження легенів та інших органів дихальної системи за допомогою спеціального оптичного приладу. Проводиться дана процедура тільки при діагностованою пневмонії, яка не піддається стандартному лікуванню;
• комп'ютерна томографія органів грудної клітки — проводиться тільки за рішенням лікаря;
• посів крові — дозволяє виявити конкретного збудника.

Зверніть увагу: в рідкісних випадках, коли терапевт має сумніви в постановці діагнозу або ж виявляє ускладнений перебіг хвороби, для консультації запрошується пульмонолог.

Лікування пневмонії

Терапія, спрямована на позбавлення від запального процесу в легеневій тканині, повинна бути комплексною — лікарі призначають лікарські засоби, вони ж направляють хворого на фізіопроцедури і схвально ставляться до деяких методів з категорії «народна медицина».

Медикаментозне лікування запалення легенів

При лікуванні розглянутого гострого інфекційного захворювання лікарі використовують кілька видів лікарських препаратів:

1. Антибактеріальні (антибіотики) — обов'язкові до призначення, але вибір здійснюється індивідуально і залежить від того, який саме збудник став причиною розвитку пневмонії.

Рекомендації щодо прийому антибіотиків наведені нижче. Важливо : будь-які препарати повинні призначатися виключно лікарем.

1. Відхаркувальні — призначаються при вологому кашлі, наявності в'язкого мокротиння, коли її вихід з організму утруднений.
2. Дезінтоксикаційні — призначаються тільки при тяжкому перебігу пневмонії.
3. Глюкокортикостероїдні — спрямовані на усунення інфекційно-токсичного шоку при ускладненому запаленні легеневої тканини.
4. Жарознижуючі — призначаються тільки при температурі вище 38 градусів.
5. Серцево-судинні — необхідні при сильній задишці і вираженому кисневому голодуванні.

У період одужання хворому призначаються імуномодулятори та полівітамінні комплекси — це дозволить значно підвищити і зміцнити імунну систему організму.

Фізіопроцедури

дуже важливо при пневмонії забезпечити полегшення стану хворого — під час розвитку розглянутого запального процесу пацієнтові важко дихати, він відчуває почуття страху смерті під час задишки. Тому доцільно проводити:

• кислородотерапию — через спеціальну маску хворому подається повітря з підвищеним вмістом кисню. Дуже добре допомагає позбутися від дихальної недостатності і допомагає впоратися з об'ємним ураженням легень;
• штучну вентиляцію легенів — показана при важкому перебігу захворювання.
• Інгаляції

Хірургічне лікування пневмонії проводиться в особливо важких випадках, коли в органах є скупчення гнійного вмісту.

Лікування запалення легенів народними засобами

Лікування пневмонії народними засобами ні в якому випадку не можна розглядати як єдино вірне — обов'язково потрібно отримати консультацію у лікаря і поєднувати народні рецепти з прийомом лікарських засобів.

Найбільш ефективними методами підтримки організму в період пневмонії є:

1. Мед з нирками берези. Необхідно взяти 750 г меду (гречаного) і 100 г березових бруньок, все змішати і проварити протягом 10 хвилин на водяній бані (прогріти). Потім мед процідити і приймати по чайній ложці три рази на добу за 20 хвилин до їди.

1. Медичний дьоготь. У трилітрову банку слід покласти 0,5 мл медичного дьогтю і долити до верху теплою кип'яченою водою. Банку закривається кришкою і ставиться на 9 днів у тепле, але темне місце. Потім потрібно приймати отримане засіб по столовій ложці тричі на день до їди. Дьоготь має неприємний смак, тому можна запивати ліки водою або ж пити його вприкуску з цукром / медом. Цією ж водою потрібно полоскати горло — два рази на день.

1. Компрес мед + горілка. Потрібно змастити шкіру з боку ураження медом, потім змочити ганчір'я або марлю горілкою і прикласти до меду, все утеплити і залишити на ніч. Такі компреси можна робити тільки в разі звичайного запалення легеневої тканини, коли відсутня скупчення гною.

Дієта при пневмонії

Дієта під час гострого перебігу пневмонії і в період одужання дуже важлива — правильно підібране харчування допомагає знизити навантаження на організм, зокрема на шлунково-кишковий тракт, що дасть сили для боротьби з інфекцією.

Рекомендована дієта під час загострення запального процесу:

• риба худих сортів (не жирний) — парена, варена, але не смажена;
• м'яса не жирних сортів — варене, парене, але не смажене;
• бульйони на курячому м'ясі, овочеві відвари;
• овочі — капуста, зелень, картопля, часник, цибуля, морква, буряк;
• фрукти свіжі — яблука, виноград, груші, кавун, всі цитрусові;
• сухофрукти — чорнослив і курага;
• соки і морси з ягід і фруктів, киселі;
• пудинги, запіканки овочеві тафруктові;
• мед і будь-яке варення;
• чай і відвар шипшини.

Дуже важливо хворому пневмонією ввести в раціон молоко і всі молочні / кисломолочні продукти — сир, кефір, вершки, йогурт.  Наприклад, в період загострення пневмонії меню на один день може бути таким:

• сніданок — склянка манної каші на молоці і стакан молока (всі тепле);
• 2 сніданок — фруктовий або ягідний кисіль (1 склянка) або відвар з шипшини (1 склянка) з додаванням меду;
• обід 200 мл перлового супу на курячому бульйоні, близько 100 г картопляного пюре з вершковим маслом і молоком (вершками), 100 г вареної / пареної риби, 200 г кавуна або будь-яких свіжих фруктів;
• полуденок — 200 г будь-яких фруктів або ягід (яблуко, журавлина або малина);
• вечеря — 100 г сиру змедом і родзинками, 100 г гіркого шоколаду;
• друга вечеря — стакан молока з додаванням меду, сухе печиво.

Звичайно, представлене меню дуже приблизний, але по ньому відмінно видно, що харчування хворого пневмонії на піку розвитку захворювання відрізняється малою кількістю самих продуктів, але великий калорійністю — це необхідно для поповнення енергії в організмі.

Рекомендується приймати їжу невеликими порціями, але часто. Якщо хворому не вистачає їжі, то її кількість можна сміливо збільшувати — взагалі, для пневмонії характерно зниження апетиту, так що найменше бажання перекусити має взяти реванш.

У період одужання можна вводити більш насичену їжу — наприклад, збільшувати кількість хліба і випічки, на порцію класти більше м'яса або риби, замість звичайного вершкового масла використовувати в приготуванні страв топлене масло. Але потрібно уважно стежити за станом хворого — ослаблений організм може відмовитися приймати важку їжу. Тому при появі нудоти або блювоти припинити введення насичених, висококалорійних продуктів і продовжити дотримуватися дієти, рекомендованої на етапі розвитку захворювання.

Після одужання відразу ж приймати жирну і «важку» їжу хворим не рекомендується — вводити звичні продукти в раціон потрібно поступово і малими дозами.

Можливі ускладнення і наслідки

Найчастіше відзначається повне одужання без будь-яких серйозних наслідків або ускладнень, але в деяких випадках може відбутися утворення локального пневмосклерозу — це розростання сполучної тканини і ущільнення легкого. Звернути увагу на такі зміни лікарі можуть тільки при рентгенологічному обстеженні легенів, ніякого впливу на функціональність легких пневмосклероз не робить.

Можливі ускладнення:

• запалення плеври — плеврит;
• абсцес легені — процес утворення порожнини з гнійним вмістом через розплавлення локалізованого ділянки запального процесу;
• гангрена легкого — розпад легеневої тканини;
• бронхообструктивнийсиндром — хворий відчуває задишку, брак кисню;
• гостра дихальна недостатність — легені не в змозі забезпечувати приплив в організм необхідну кількість кисню.

Крім виключно легеневих ускладнень, можуть виникнути і інші:

• інфекційно-токсичний шок — в кров потрапляють патогенні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності (токсини);
• міокардит — запальний процес в серцевому м'язі;
• ендокардит — запальний процес на внутрішній оболонці серця;
• менінгіт — запальний процес в мозкових оболонках;
• енцефаліт — запальний процес головного мозку;
• психічні розлади — виникають вкрай рідко і тільки у людей старечоговіку або зловживають алкоголь, наркотики;
• анемія.

Профілактика запалення легенів

Ефективною профілактикою розвитку розглянутого гострого інфекційного захворювання є вакцинація. Вона проводиться протигрипозної вакциною , пневмококової вакциною, а також проти синьогнійної палички. Рекомендується проводити імунізацію в жовтні-листопаді місяці — період, коли найбільш часто фіксуються спалахи епідемії гострих респіраторно-вірусних захворювань, грипу.

Щоб уникнути розвитку пневмонії потрібно своєчасно лікувати ГРВІ та застуди, грип — якщо віддати перевагу «хвороби на ходу» (тобто не виконувати рекомендації по постільної режиму і прийому специфічних лікарських засобів), то сприйнятливість організму до бактерій і вірусів , які здатні спровокувати пневмонію, підвищується.

Пневмонія не рахується небезпечним захворюванням для життя людини, але необхідно вчасно одержати медичну допомогу, щоб уникнути розвиток можливих ускладнень. Бажано після лікування пройти реабілітаційний курс в спеціалізованих санаторно-курортних установах — це допоможе не тільки відновити роботу дихальної системи, але і зміцнити імунітет.

Більш детальну інформацію про ознаки запалення легенів, методах лікування пневмонії та можливі ускладнення ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:

Сухий кашель — це найпоширеніший симптом різних патологій дихальних шляхів. Від появи цього симптому не застрахований ніхто — кашель присутній і у дітей, і у дорослих, він може супроводжувати риніти і ангіни . У будь-якому випадку, незалежно від того, з якої причини з'явився сухий кашель, організму потрібно допомогти впоратися з ним.

Можливі причини сухого кашлю

Кашель з'являється при попаданні в дихальні шляхи сторонніх тел або при скупченні мокротиння — він якраз і звільняє організм. Але при сухому кашлі мокрота відсутня, а передує розвитку розглянутого синдрому першіння і дискомфорт в горлі.

Причини виникнення сухого кашлю:

• Кашлюк ;
• плеврит;
• інфекційні захворювання дихальних шляхів;
• бронхіт ;
• ларингіт ;
• бронхіальна астма ;
• фарингіт ;
• чужорідне тіло в дихальних шляхах ;
• пухлина легені (доброякісного або злоякісного характеру );
• вдихання токсичних парів.

Практично в кожному випадку інфекційне захворювання дихальних шляхів супроводжується сухим кашлем. Якщо хворий проводить правильне лікування, то по закінченню короткого часу кашель стає вологим. Але якщо розглянутий синдром триває занадто довго, поліпшення не настає і характер кашлю не змінюється, то це може вказувати на прогресування запального процесу в легенях.

Важливо! Перш ніж займатися лікуванням сухого кашлю, необхідно знайти справжню причину появи даного синдрому. І оптимальним варіантом буде звернення до фахівців — тільки в умовах медичного закладу можна буде провести повноцінне обстеження хворого.

Опис сухого кашлю

У медицині розрізняють 3 виду сухого кашлю:

• глухий кашель — це стане ознакою розвитку пухлини легенів або туберкульозу;
• гавкаючий кашель — з'являється як наслідок вірусного захворювання, при якому були пошкоджені голосові зв'язки;
• надривної кашель — найчастіше цей вид сухого кашлю діагностується у пацієнтів дитячого віку і супроводжує коклюш.

Причиною даного синдрому може стати і куріння — зазвичай він виникає у курців в ранкові години (відразу після пробудження) або при фізичному навантаженні. Сухий кашель у курця може привести до розвитку хронічного бронхіту.

Якщо у хворого розглянутий синдром присутній на тлі бронхіальної астми , то потрібно уважно ставитися до процесу лікування захворювання і регулярно відвідувати лікаря для контрольного обстеження. Справа в тому, що для бронхіальної астми характерний набряк легенів, а це може привести до найтяжчих ускладнень, аж до набряку Квінке і летального результату.

Зверніть увагу: існує так звана аспіринова астма, при якій вживання навіть малої дози аспірину провокує бронхоспазм. Вирішити проблему можна тільки терміновим вживанням бронхорасширяющих препаратів.

Якщо обстеження хворого не підтвердили присутність інфекційного або вірусного захворювання дихальних шляхів, то лікарі можуть пов'язати появу сухого кашлю з гастроентерологічними патологіями. Наприклад, розглянутий синдром притаманний при захворюваннях жовчного міхура, рефлюксу шлунка .

Чим лікувати сухий кашель

Лікування повинно бути спрямоване не на позбавлення від сухого кашлю! Потрібно вилікувати основне захворювання, а ось сухий кашель просто можна пом'якшити, перевести в продуктивний вид, полегшуючи таким чином стан хворого. Дуже часто при сухому кашлі використовують анестезуючі засоби — вони пом'якшують горло, роблять стан менш дискомфортним. Але подібні засоби категорично не можна давати хворим дитячого віку!

Доцільно лікувати сухий кашель у дітей в такий спосіб:

• давати пити тепле молоко з медом або мінеральною водою;
• повітря в приміщенні, де знаходиться хворий, потрібно постійно зволожувати;
• проводити процедури інгаляції сольовим розчином, ефірними маслами.

Зверніть увагу: якщо сухий кашель не пом'якшується і не стає вологим через 2-3 дня проведення зазначених процедур, то необхідно звернутися за допомогою до лікарів — скоріше за все, знадобиться проводити терапію за допомогою лікарських препаратів.

Ліки від сухого кашлю

Важливо! Перед застосуванням будь-якого з наведених нижче засобів слід проконсультуватися у лікаря. Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я.

Існує досить багато лікарських засобів, які можна і потрібно приймати при сухому кашлі. Але в цій статті ми виділимо лише деякі з них:

1. Алекс Плюс. У складі цього препарату є і речовина, яке чинить протикашльову дію, і речовина, що надає відхаркувальну дію. Вживається дане засіб всередину — дорослими 3-4 рази на день по 2-4 пастилки, дітьми від 4 до 7 років — 1 раз в день 1-2 пастилки, дітьми від 7 до 12 років — 3 рази на день по 2 пастилки.
2. Бронхолін Шавлія . Цей препарат випускається у вигляді сиропу, що володіє протикашльовою і бронхорасширяющим властивістю. Основними діючими речовинами цих ліків є ефедрин і глауцін — перший розширює бронхи і зменшує набряки, другий — пригнічує кашель. Сироп потрібно приймати дорослим по 1 столовій ложці 304 рази на добу, дітям віком від 3 до 10 років — по 1 чайній ложці 3 рази на день.
3. Бронхикум . Ліки є сироп рослинного походження, який чинить протикашльову, протизапальну і відхаркувальну дію. Дорослим хворим потрібно вживати по 1 чайній ложці сиропу 5-6 разів на день, дітям від 5 до 12 років — по 1 чайній ложці 3-4 рази на день, дітям від 1 року до 4 років — по половині чайної ложці 3 рази на день .

Зверніть увагу: до складу сиропу Бронхикум входять екстракти чебрецю і коренів первоцвіту — ці рослини можуть стати провокуючим фактором розвитку алергічної реакції.

1. Гексапневмін . Це складне ліки, комбіноване, чинить антигістамінну, протикашльову і протимікробну дію. Це засіб дозволено приймати дітям тільки з 8 років і дорослим в дозуванні 2-3 чайні ложки в день з рівними проміжками між прийомами.
2. Інсті. Лікарський препарат має відхаркувальний, муколітичний і протизапальний ефект. Випускається засіб у вигляді гранул, а склад його повністю рослинного походження. Приймається Інсті 2-3 рази на день відразу після їжі. А перед вживанням препарату потрібно одне саше розчинити в невеликій кількості води — це разова доза.
3. Коделак. Дуже потужний засіб проти кашлю, основною діючою речовиною якого є кодеїн. Дорослим даний препарат призначається в дозуванні по 1 таблетці 2-3 рази на день, а дітям цей же препарат випускається у вигляді сиропу і призначається в добовому дозуванні 5 мл.
4. Кофанол . Препарат на основі рослинних компонентів, надає муколітичних, протикашльовий і антимікробний ефект. Дорослим і дітям до 14 років лікарі призначають Кофанол по 1-2 таблетки 4 рази на день, діти у віці від 7 до 14 років — по 1 таблетці 3 рази на день.
5. Нео-кодіон . Випускається у вигляді таблеток, основна діюча речовина — кодеїн. Приймати ліки слід по 1 таблетці до 4 разів на день, але часовий проміжок між прийомами не повинен бути більше 6 годин.
6. Паракодамол. Цей препарат має гальмуючим ефектом, який спрямований проти кашльового рефлексу. Крім цього, Паракодамол має жарознижувальну дію, тому особливо добре приймати його при сухому кашлі на тлі простудного захворювання. Призначають засіб по 1-2 таблетці 4-5 разів на день, але не більше 8 штук за добу.
7. Синекод. Сироп, який надає протикашльовий ефект. Основна діюча речовина — бутамірат, який блокує кашльовий рефлекс, але при цьому не пригнічує дихальну активність. Дорослим призначають по 15 мл перед їдою 3 рази на добу, дітям віком від 6 до 12 років — по 10 мл 3 рази на день, дітям віком від 3 до 6 років — по 5 мл тричі на добу.
8. Стоптусин. Це сироп з ефектом протикашльовим. Приймати цей лікарський засіб потрібно строго за офіційною інструкції — дозування залежить від маси хворого.
9. Теркодін. Комбінована засіб, яке одночасно пригнічує кашель, покращує секретівную функцію бронхів і сприяє швидкій евакуації мокротиння. Приймають Теркодін в таких дозуваннях:

• дорослі діти старше 12 років — по 1 таблетці 2-3 рази на день;
• діти від 5 до 10 років — по половині таблетки 3 рази на добу;
• діти від 2 до 5 років — по 1/3 таблетки 3 рази на добу.

Народні засоби для лікування сухого кашлю

Лікування саме сухого кашлю народними засобами цілком допустимо і вельми ефективно. Зазвичай рекомендують проводити інгаляції, ставити компреси і приймати відвари.

Інгаляції при сухому кашлі

Для позбавлення від даного явища проводять тепловлажние, масляні і парові інгаляції. Причому, ці процедури в деяких випадках навіть ефективніше вживання специфічних лікарських засобів — при інгаляції дію виявляється безпосередньо на запалену слизову бронхів, тому і ефект швидкий.

Щоб інгаляційні процедури дійсно надавали лікувальну дію, використовують:

• ромашку лікарську ;
• евкаліпт;
• м'яту перцеву;
• звіробій;
• мати-й-мачуха;
• шавлія .

Всі зазначені лікарські рослини мають протизапальну, відхаркувальну та антисептичну дію. Провести інгаляцію дуже легко — потрібно залити окропом збір з усіх зазначених рослин, дати настоятися протягом півгодини і вилити в неглибоку і широку тарілку. А далі залишається тільки вдихати пари ротом і видихати повітря носом, накрившись рушником. Тривалість проведення процедури — не більше 20 хвилин.

Якщо бажаєте посилити ефект від інгаляцій з рослинними відварами, то в уже готовий розчин потрібно додати 2-5 крапель ефірного масла. Найбільш актуальними в ситуації, що розглядається будуть соснове, евкаліптова або обліпихову олію.

Зверніть увагу: «дідівський» спосіб лікування сухого кашлю за допомогою інгаляцій над вареною картоплею теж надасть хороший ефект, пом'якшить горло — не ігноруйте його.

Відвари

Відвари з рослинної сировини можна приготувати в домашніх умовах, так і приймати їх досить просто — головне, провести повний курс лікування сухого кашлю. Рекомендовані рецепти:

1. Тепле молоко з медом. Це найбільш щадний і ефективний спосіб зняти інтенсивність сухого кашлю і у дорослих, і у дітей. Тільки переконайтеся в тому, що у хворого відсутня алергія на продукти бджільництва. Для посилення ефекту в молоко крім 1 чайної ложки меду можна додати? ложки соди і 1 чайну ложку вершкового масла.
2. Змішати в рівних пропорціях корінь солодки, квітки коров'яку, корінь алтея, соснові нирки, шавлія і залити окропом буквально на 10 хвилин. Потім відвар проціджують і в теплому вигляді приймається 3 рази на добу в кількості 50 мл на один прийом.
3. Взяти одну столову ложку сухого польового хвоща, залити одним літром води і варити на повільному вогні протягом 3 годин. Напій потім остуджують, проціджують і приймається не менше 3 днів поспіль по половині склянки на добу.
4. Змішати 2 столові ложки анісової насіння з чайною ложкою меду і дрібкою солі (приблизно ½ чайної ложки). Суміш заливається склянкою води, доводиться до кипіння і остуджують при кімнатній температурі. Приймати готове засіб потрібно по 2 чайній ложці 2-3 рази на добу.

Компреси і кілька інших засобів

Лікарі стверджують, що саме компрес є одним з найбільш ефективних методів пом'якшення сухого кашлю.  Можна зробити, наприклад, такий:

• взяти 1 частину яблучного оцту;
• змішати оцет з 3 частинами води;
• додати в розчин 1 чайну ложку меду;
• змочити в готовому засобі текстильну серветку;
• докласти серветку до грудей (обійшовши область анатомічного розташування серця);
• зверху укласти поліетилен;
• все зафіксувати на тілі чимось теплим (наприклад, шарфом або шаллю).

А ось ще кілька ефективних засобів з категорії «народна медицина»:

1. У 1 літрі молока потрібно проварити 2 штуки стиглого інжиру до зміни кольору відвару в темніший відтінок (шоколадно-кремовий). Потім відвар остуджують випивається все кількість протягом дня невеликими ковтками і в теплому стані.
2. Якщо подрібнити 2 середні цибулини, проварити їх у молоці (200 мл) протягом 20 хвилин, остудити і процідити, то вийде відмінний засіб для позбавлення від сухого кашлю. Приймати цибульний-молочний відвар потрібно по 2 чайній ложці 3-4 рази на добу.
3. Потрібно зварити 1 лимон, розрізати його і віджати сік. До отриманого лимонному соку додається 1 чайна ложка медичного гліцерину і меду стільки, щоб в результаті вийшов склянку готового лікарського засобу. Приймається засіб по 1 чайній ложці 5-6 разів на добу.

Сухий кашель завжди викликає дискомфорт хворому. Потрібно знати методи позбавлення від нього, але не ігнорувати важливість консультації у фахівців.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Запори в дитячому віці — це явище досить поширене. Їх поява може бути пов'язано як з функціональними порушеннями, так і з серйозними захворюваннями кишечника. Від того, що саме стало причиною запору, залежить тактика лікування. Тому починати відновлення нормального стільця у дитини необхідно не з розрекламованих лікарських засобів, а з походу до лікаря і обстеження.

Запором прийнято називати повна відсутність спорожнення кишечника 2 дні і більше або ж дефекацію невеликою кількістю твердих калових мас, що супроводжується сильним напруженням і почуттям дискомфорту. Поява цих симптомів у дитини слід розцінювати як запор незалежно від віку і характеру харчування (тобто у грудничка, що живиться тільки маминим молоком, також може бути запор).

Якими бувають запори?

Запори бувають гострими і хронічними (триваючими більше 6 місяців), функціональними та органічними. Порушення спорожнення кишечника функціонального характеру не має під собою будь-яких патологічних змін з боку органів травлення і кишкової стінки, а ось органічні запори є наслідком аномалій і захворювань кишечника.

Причини запорів у дітей

Етіологія закрепів у дітей різних вікових груп відрізняється. Так, у малюків перших років життя основними факторами, що приводять до порушення нормального вікового ритму дефекації, є наступні:

• Заміна грудного вигодовування штучним.
• Харчова алергія на білки коров'ячого молока (може виникнути як при годуванні дитини коров'ячому молоком, так і при грудному вигодовуванні в разі вживання мамою великої кількості молочних продуктів).
• Лактазная недостатність (дефіцит ферменту, що розщеплює молочні вуглеводи).
• Дисбиоз кишечника.
• Вроджені аномалії органів травного тракту (долихосигма, доліхоколон та інші).
• Примусове висаджування на горщик дитини, психологічно не готового до цього.

у хлопців значення в розвитку запорів мають наступні причини:

• Психологічні чинники. Найголовніший з них — це небажання ходити в загальний туалет в дитячому садку або школі. Постійне примусове стримування дефекації з часом переходить в хронічний запор.
• Похибки в харчуванні (переїдання, надмірне вживання солодощів і жирних страв).
• Недостатнє надходження рідини в організм.
• Малорухомість.
• порушення звичного режиму (якщо дитина з самого раннього дитинства ходить в туалет «по великому» в ранкові години, він і далі повинен так продовжувати, зміна цього режиму може призвести до виникнення запору).
• Органічні патології кишечника.
• Глистові інвазії .
• Ендокринні захворювання.
• Неврологічні проблеми.

Що робити, якщо у дитини запор?

Головне — не панікувати і не займатися самодіяльністю. Перше, що повинні зробити батьки, — це звернутися до педіатра або дитячого гастроентеролога. Після огляду і додаткових обстежень лікар визначить причину запор і дасть рекомендації щодо лікування.

У 95% випадків затримка дефекації у дітей спочатку має функціональний характер і може бути усунена за допомогою дієти, нормалізації режиму і спеціальних фізичних вправ. Батькам в цьому досить тривалому лікувальному процесі відводиться основна роль. Вони повинні підтримувати дитину психологічно, стежити за його харчуванням, частотою походів в туалет і фізичною активністю. А ось лікарська терапія при запорах функціонального характеру відходить на другий план.

Якщо ж причиною запору стала органічна патологія кишечника або ж інші захворювання, що вимагають медикаментозної корекції, нормалізацію стільця обов'язково поєднують з лікування основного недуги.

Дієта при запорах у дітей

Дієтичне харчування має основне значення в лікувальному процесі дітей з запорами, оскільки, годуючи дитину тими чи іншими продуктами, можна домогтися послаблення стільця без застосування лікарських засобів.

При схильності дитини до запорів раціон його харчування складають з урахуванням наступних правил:

• Щодня дитина повинна вживати багаті клітковиною овочі та фрукти в термічно обробленому і сирому вигляді ( гарбуз , буряк, кабачки, яблука, абрикоси, сливи і т.д.).
• З каш слід вибирати ті, які послаблюють, — вівсяну, гречану, ячну.
• До готових страв необхідно додавати по столовій ложці запарених висівок .
• Жири повинні бути представлені в основному рослинними оліями , а ось вершкове масло та інші тваринні жири краще взагалі мінімізувати в раціоні. Для їх перетравлення травна система витрачає багато сил, тому запор може посилитися.
• Якщо немає непереносимості молочного білка і лактози, дитині необхідно щодня давати свіжі кисломолочні продукти . Бажано їх готувати самостійно з аптечних заквасок. Принципове значення має «вік» кефіру або кислого молока, оскільки послаблюючу дію мають лише 1-2-денні продукти.
• М'ясо краще вибирати нежирне — курятину, телятину.
• Солодощі слід замінити фруктами, вимоченої курагою, чорносливом . В цілому вживання дитиною цукру повинен бути знижений .
• З раціону необхідно повністю виключити продукти, що підвищують газоутворення.
• В якості основних джерел рідини дитині можна пропонувати компоти, морси, киселі, зелений чай, просту воду. А ось чорний чай і какао давати часто небажано, оскільки вони закріплюють.

Харчування дитини має бути частим, дробовим і за графіком. Страви бажано подавати в несильно подрібненому вигляді, це буде сприяти посиленню перистальтики і більш ефективному просуванню харчової грудки по кишечнику.

Чим годувати немовля, що страждає запором?

Якщо проблеми з випорожненням кишечника виникають у малюка грудного віку, що харчується маминим молоком, мамі необхідно обов'язково переглянути свій раціон харчування . У ньому не повинно бути взагалі важкої жирної їжі, газообразующих продуктів. Крім того, необхідно обмежити вживання молока, сиру, кефіру, сметани (не більше 500 г молочної продукції в день), а також борошняних виробів, хліба, рису і солодощів. Годувальниці слід пити достатню кількість рідини (як правило, це норма по вазі і плюс ще 1000 мл).

Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, необхідно підібрати спеціальну суміш, яка буде мати в своєму складі лактулозу, пребіотики і пробіотики. Дитину можна повністю переводити на цю суміш або ж замінювати нею кілька годувань в день.

Режим і фізична активність

Для відновлення регулярного спорожнення кишечника важливий режим. Необхідно привчати дитину ходити в туалет «по великому» у зручний час, найкраще вранці. Навіть якщо дитині не хочеться, слід його попросити просто посидіти на горщику або унітазі. При цьому важливо, щоб малюк правильно сидів — коліна повинні бути наближені до живота. Маленьким дітям для поліпшення процесу спорожнення кишечника під час сидіння на унітазі під ніжки можна підставляти низький стільчик.

Щоб позбутися від запорів, дитині необхідно більше рухатися, щодня робити загальнозміцнювальну зарядку (немовлятам зарядку повинна робити мама). Сприятливо на функціонування кишечника впливає плавання.

У лікувальній фізкультурі є навіть спеціальні комплекси вправ для лікування закрепів.  У ці комплекси входить:

• дихальна гімнастика;
• всілякі нахили;
• вправи на підлозі з притисканням стегон до живота;
• ходьба на місці з високим підняттям колін і т.д.

Ліки для лікування запорів у дітей

якщо у дитини стійкий запор, якщо кожен акт дефекації супроводжується сильним болем, якщо в області заднього проходу з'явилися тріщини, бездіяльність може запустити «порочне коло». Хворий буде боятися йти в туалет, а запор від цього буде ще більше посилюватися. Тому на першому етапі лікування для спорожнення кишечника може знадобитися застосування медикаментозних засобів.

Перевага лікарі віддають найбільш безпечним проносним ліків :

• Препаратам харчових волокон . Вони збільшують обсяг фекалій за рахунок того, що є живильним субстратом для кишкових бактерій, які виділяють речовини, що впливають на метаболічні процеси і всмоктування води в кишечнику. Чекати від харчових волокон швидкого результату не варто — перша дефекація може статися мінімум через добу після прийому засобу.
• Препаратам лактулози . Їх дія пов'язана зі збільшенням кількості калових мас. Лактулозу можна застосовувати тривалий час, вона не викликає звикання.
• гліцеринового ректальним свічок .
• мікроклізми .

Крім цього, в залежності від клінічної ситуації лікар може призначити спазмолітики і регулятори перистальтики. Якщо ж є тріщини і запалення прямої кишки, необхідно пролікувати дитину за допомогою протизапальних і ранозаживляющих мазей і свічок. У деяких випадках позитивний вплив на стілець робить корекція мікробіоценозу кишечника пробіотиками (біфідо- і лактобактеріями).

Категорично заборонено давати дитині проносні препарати, якими користуються дорослі члени сім'ї , багато хто з таких засобів досить небезпечні і можуть викликати у маленького хворого різні побічні дії, включаючи сильні спазми кишечника і біль.

Детальна інформація про причини, лікуванні та профілактиці запору у дітей представлена ​​в відео-огляді доктора Комаровського:

на закінчення хочеться також відзначити, що боротися з запорами в дитячому віці дуже важливо, оскільки це розлад негативно відбивається на самопочутті дитини, в тому числі на його психоемоційної сфері. Якщо не усунути хронічний запор в дитинстві, проблема може перейти у доросле життя — за статистикою близько 30% людей, що мали хронічне порушення спорожнення кишечника, будучи дітьми, страждають їм і в дорослому віці.

Зубкова Ольга Сергіївна , медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Білки і жири, фосфор, кальцій, вітаміни — всі ці та багато інших корисних речовин входять до складу м'яса. Педіатри не сумніваються в необхідності введення м'ясного пюре в раціон грудничка . Ось тільки у батьків відразу виникає питання, в який час це краще робити і як правильно провести введення такого прикорму .

Користь м'яса для дітей

Так, вегетаріанці стверджують, що без м'яса людина цілком може прожити це вірно, якщо мова не йде про немовля. Тваринні жири вкрай необхідні для здоров'я, а особливу необхідність в надходженні всіх корисних речовин в організм відчувають діти. М'ясо виконує безліч корисних функцій:

• сприяє зміцненню нервової системи;
• стимулює апетит;
• дозволяє маляті рости здоровим і гармонійно розвиватися;
• бере участь у формуванні еритроцитів;
• підвищує гемоглобін;
• покращує роботу кишечника і шлунка;
• сприяє зміцненню кісток.

М'ясні страви потрібно вживати і для того, щоб збільшити вироблення організмом тепла і отримати необхідний заряд енергії.

Звичайно, це не означає, що малюк повинен харчуватися виключно м'ясом — меню дитини має бути різноманітним і збалансованим.

Коли вводити м'ясо в прикорм дитині

Здоровий, правильно розвивається немовля може отримувати «дорослу» їжу в якості прикорму вже з 4-6 місяців. Спочатку потрібно ввести овочеві пюре і каші, потім можна урізноманітнити меню кисломолочними продуктами і фруктами / соками і тільки після цього дозволяється пропонувати дитині в якості їжі м'ясне пюре.

Педіатри рекомендують вводити м'ясне пюре з 9-10 місяців — травна система малюка до цього віку вже повністю сформується і зможе прийняти / переварити досить важкий продукт. Але лікарі підкреслюють, що у виняткових випадках можна ввести м'ясо і в віці дитини 6 місяців.  До подібних виняткових випадків відноситься:

• знижений рівень гемоглобіну ;
• малюк не набирає вагу;
• зазначається нестача вітамінів групи в в організмі грудничка.

Зверніть увагу: у випадку необхідності здійснення ввести в якості прикорму м'ясне пюре раніше , то краще використовувати для цього готовий продукт. Таке спеціалізоване харчування містить мало жиру і легко засвоюється організмом немовляти.

Від того, наскільки якісним буде м'ясо для приготування прикорму малюкові, залежить і робота органів шлунково-кишкового тракту дитини і здоров'я всього організму. М'ясо потрібно вибирати ретельно і вкрай обережно — воно може таїти в собі масу небезпек.

З якого м'яса починати прикорм

Починати м'ясний прикорм грудничка краще з телятини і кролятини — це саме нежирне м'ясо, тому буде легко засвоюватися дитиною. Але зверніть увагу на один важливий момент: якщо у малюка є лактазная недостатність і алергія на коров'ячий білок, то яловичина / телятина для приготування м'ясного прикорму не підійде. Після того, як дитина буде адекватно сприймати м'ясні прикорм, можна запропонувати йому курятину , але якщо у малюка з'явиться алергія на цей вид м'яса, то знайдіть йому заміну — наприклад, це може бути індичка або цесаріние м'ясо.

Зверніть увагу: свинина і баранина є дуже «важкими» продуктами, тому постарайтеся їх вводити в раціон харчування дитини якомога пізніше.

Правила вибору якісного м'яса

Занадто складно в сучасних умовах знайти дійсно екологічно чисте м'ясо — все тварини вирощуються на штучних кормах, антибіотиках і гормонах, останні найбільш небезпечні для крихітного організму. Звичайно, можна виростити ту ж курку або кролика самостійно, але цей варіант хороший, якщо дитина з батьками проживає в селі. А що робити істинно міським жителям? Чи варто прислухатися до рекомендацій фахівців, які стосуються вибору дійсно хорошого м'яса:

1. Колір продаваного м'яса повинен бути рівним і однорідним. Для яловичини характерний червоний колір м'якоті, для свинини — рожевий. Можуть бути присутніми прожилок, але вони повинні бути білого кольору, ні в якому разі не жовтого.
2. Якщо пальцем натиснути на шматок м'якоті, то утворилася вм'ятина швидко зникне. Якщо ж ямка залишається після 1-2 хвилин, то це означає, що м'ясо не відрізняється свіжістю.
3. Обов'язково варто понюхати м'ясо — аромат повинен бути ненав'язливим і приємним, тоді можна говорити про якість продукту.
4. При покупці м'яса варто скористатися «серветковий тестом»: приклавши до шматка м'якоті серветку і побачивши на ній рожевий або червоний колір, можна з упевненістю говорити про те, що в м'ясі присутні барвники.
5. Для приготування дитячого м'ясного пюре потрібно використовувати тільки пісні частини без жиру.
6. Слід відмовитися від м'яса, яке розморожувалося кілька разів. Для дитячого харчування підійде тільки той продукт, який размораживался і знову заморожувався не більше двох разів.

Як правильно приготувати м'ясне пюре

Щоб приготувати прикорм малюкові, потрібно взяти невеликий шматочок м'яса і варити його протягом 15 хвилин. Перший бульйон потрібно обов'язково злити, а м'ясо промити. Далі підготовлене м'ясо заливається свіжою водою і вариться 40-60 хвилин.

Після того, як м'ясо звариться, його потрібно пропустити двічі через м'ясорубку, або подрібнити в блендері з додаванням відварних овочів. Для отримання однорідної консистенції можна додати в прикорм коров'яче або грудне молоко.

Зверніть увагу : перед варінням м'ясо потрібно ретельно вимити і позбавити від прожилок і жиру, в бульйон при варінні не додавати сіль і спеції, а щоб домогтися більш підходящої консистенції пюре, його можна протерти крізь сито.

Скільки м'яса давати малюкові

У найперший м'ясної прикорм потрібно дати малюкові половину чайної ложечки пюре. Далі, протягом доби, потрібно поспостерігати за самопочуттям дитини — чи немає алергії на новий продукт, не турбують його кишкові кольки. Якщо дитина відчуває себе відмінно, то в наступний прикорм йому вже можна запропонувати повну чайну ложку м'ясного пюре.

Давати м'ясо малюкові потрібно 1-2 рази в тиждень, а коли дитині виповниться 10 місяців, частоту вживання м'ясного прикорму можна збільшити до 5-7 разів на тиждень (але не більше одного разу на добу).

Як правильно ввести м'ясо в раціон

Взагалі, ніяких відмінностей від введення в раціон звичайного прикорму і м'ясного немає.  У даному випадку потрібно дотримуватися наступних правил:

• дитина повинна бути здоровою і активний, у нього не повинно бути будь- або висипань на шкірі або інших проявів алергії;
• для прикорму можна приготувати однокомпонентне пюре (тільки з м'яса), або додати в нього овочі, на які у малюка точно немає алергії;
• в період сильної спеки або майбутньої вакцинації від введення м'ясного прикорму краще утриматися;
• після введення попереднього нового продукту має пройти не менше двох тижнів;
• не можна пропонуватималюкові залишки м'ясного пюре з минулого разу, потрібно на кожне годування готувати нове пюре;
• оптимальним варіантом буде введення м'ясного прикорму в обідній час — це дозволить контролювати стан малюка до вечора;
• пюре повинно бути теплим.

Огляд популярних марок дитячого м'ясного пюре

Якщо часу на приготування м'ясного пюре в домашніх умовах немає, то можна вводити в раціон харчування і спеціалізоване дитяче харчування .

Тьома

Відрізняється низькою вартістю, але і якість у цього м'ясного пюре навряд чи можна назвати високим. До складу м'ясного пюре «Тема» входять жир, сіль, сухе молоко і крупи, а це не є оптимальним варіантом.

Hipp

Це німецький бренд, який випускає продукцію, схвалену багатьма педіатрами. У цьому м'ясному пюре міститься багато корисних речовин, воно повністю збалансовано. Але є один нюанс: до складу м'ясного пюре входить ріпчаста цибуля, а цей продукт дозволяється вводити в раціон харчування дитини тільки з 8-місячного віку.

Агуша

Прикорм цієї фірми продається в металевій баночці, а це відлякує багатьох батьків. Тим часом, якість м'ясного прикорму фірми «Агуша» високе, та й вартість продукту цілком прийнятна.

Gerber

Продукція цього виробника користується популярністю серед батьків, але біографія його не так вже й бездоганна. Справа в тому, що для приготування м'ясного пюре використовується м'ясо, яке попередньо було оброблено хлором — погодьтеся, це навряд чи додасть здоров'я малюкові, хоча всі необхідні медичні перевірки продукція проходить.

Бабусин козуб

Відмінна, надійна і якісна продукція! Виробник при приготуванні м'ясного пюре використовує тільки корисні компоненти — наприклад, в якості згущувача застосовують рисове борошно, а не крохмаль.

ФрутоНяня

В принципі, досить якісна продукція. При виготовленні м'ясної пюре використовується не тільки м'ясо, але і рослинне масло, вода та крохмаль. Останній інгредієнт робить м'ясне пюре дуже густим, а це може не сподобатися деяким дітям і вони відмовляться від нового продукту.

Чи потрібно готувати м'ясне пюре самостійно, або варто віддати перевагу готовим продуктам — вибір надається батькам. Але те, що м'ясо є важливим складовим раціонального харчування дитини, сумніву не підлягає.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.