1. Причини
2. Симптоми
3. Лікування

Запалення сечового міхура прийнято називати циститом. Про існування цього захворювання чув буквально кожна людина, а більшості навіть не пощастило випробувати симптоми запалення сечового міхура на собі, причому набагато частіше ця доля підстерігає жінок і дівчаток.

Причини

Основною причиною розвитку циститу є різні патогенні мікроорганізми, які здатні проникати в сечовий міхур наступними способами:

• Висхідним — з сечовипускального каналу і аногенітальний області. Саме цей шлях проникнення інфекції зустрічається найбільш часто.
• Низхідним — з верхніх сечових шляхів і нирок.
• Лімфогенним — з током лімфи з довколишніх органів.
• Крізь стінку сечового міхура з вогнищ запалення, локалізованих в сусідніх органах.

Найбільш поширеними провокаторами розвитку запалення є всілякі кишкові бактерії та інші мікроорганізми:

• Escherichia coli;
• Klebsiella;
• Proteus;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• хламідії;
• уреаплазма та ін.

Важливо: зазвичай у хворих виявляються різні штами кишкової палички, інші ж види збудників частіше стають причиною розвитку циститу у пацієнтів, які перенесли інструментальні втручання на сечових шляхах і пройшли тривалу антибіотикотерапію.

Але одного лише проникнення мікроорганізмів недостатньо для розвитку запального процесу в товщі слизових оболонок стінок сечового міхура, так як клітини його епітелію активно виробляють специфічне речовина, який утворює на їх поверхні своєрідний захисний шар з антиадгезивного і бактерицидними властивостями . Але інтенсивність продукції цієї речовини може знижуватися при:

• клімаксі;
• цукровому діабеті;
• наявності інших гормональних порушень.

Не можуть не відбитися на захисні властивості слизових оболонок і такі фактори, як:

• порушення кровопостачання органів малого тазу і особливо сечового міхура;
• порушення евакуаторної функції сечового міхура;
• тривале голодування або дотримання жорсткої дієти;
• перевтома;
• переохолодження;
• негативний вплив різних хімічних сполук, в тому числі при нераціональному використанні лікарських засобів;
• проходження променевої терапії і т.д.

Чому жінки хворіють частіше, ніж чоловіки?

Запалення сечового міхура у жінок спостерігається частіше, ніж у чоловіків в силу того, що цьому сприяють анатомічні особливості будови їх сечовипускального каналу . У жінок він набагато коротший і ближче розташований до анального отвору, що є основним джерелом патогенної мікрофлори.

Мікроорганізми найчастіше проникають в сечовий міхур з анального отвору або піхви

Крім того, у жінок мікроорганізми можуть проникати в уретру з піхви, в якому завжди присутня та чи інша мікрофлора. Якщо її складу далекий від норми, кількість умовно-патогенних мікроорганізмів завищено або навіть присутні відверто хвороботворні бактерії, при відсутності лікування це рано чи пізно в більшості випадків призводить до розвитку циститу.

Більш того, у жінок ознаки циститу можуть виникати буквально відразу ж після завершення статевого акту, але вони зазвичай зникають через кілька годин. Якщо ж цього не відбувається, дамам варто звернутися до лікаря.

у той же час запалення сечового міхура у чоловіків є досить рідкісним явищем. у представників сильної статі цистит найчастіше є ускладненням аденоми передміхурової залози, простатиту, наявності каменів в сечовому міхурі або наслідком гострого дефіциту вітамінів в повсякденному харчуванні.

Симптоми

Як буде проявлятися запалення сечового міхура, залежить від форми перебігу процесу. Так, для гострого циститу, симптоми якого, як правило, виникають практично відразу ж після переохолодження, сексуального контакту або впливу інших провокуючих чинників, характерні:

• часті позиви до сечовипускання;
• поява різкого відчуття хворобливості і печіння під час виділення сечі;
• біль в області сечового міхура і в промежині;
• виділення крові в кінці сечовипускання.

Увага! Чим сильніше запальний процес, тим частіше у хворого виникають позиви до сечовипускання і тим інтенсивніше дискомфорт, який супроводжує їх.

Найбільш сильно страждають пацієнти з інтерстиціальним циститом, при якому уражені всі шари стінки сечового міхура. Ця форма недуги зазвичай зустрічається у жінок, а кількість позовів до сечовипускання може досягати 100-150 на добу.

Цистит є обгрунтованим приводом для отримання лікарняного листа

Також пацієнти можуть помітити помутніння сечі, що обумовлено вмістом в ній великої кількості різних бактерій, лейкоцитів, клітин епітелію, еритроцитів і т.д. Таким чином, хоча загальний стан хворих не страждає, вони на час вибувають з розміреного ритму життя і стають заручниками туалету, так як непереборне бажання помочитися не покидає їх навіть одразу ж після завершення чергового сечовипускання.

Важливо: підвищення температури тіла і поява ознобу при гострому циститі вказує на розвиток висхідного пієлонефриту.

Що ж стосується хронічної форми захворювання, то вона може видавати свою присутність по-різному. У певних випадках люди страждають тільки від легкого дискомфорту в нижніх відділах живота, в інших же різкі болі в області сечового міхура не покидають пацієнта ні вдень, ні вночі, супроводжуючись невідкладними позивами до сечовипускання.

Важливо: симптоми хронічного циститу можуть бути як постійними, так і виникати хвилеподібно, тобто проявлятися лише періодично.

Лікування

оскільки розпізнати цистит зазвичай нескладно, при зверненні хворого до лікаря зазвичай відразу ж призначається комплексне лікування запалення сечового міхура. Проте діагноз повинен бути підтверджений за допомогою:

• ОАМ;
• бактеріологічного дослідження сечі і визначення чутливості виявлених мікроорганізмів до різних антибіотиків;
• ОАК;
• УЗД нирок і сечового міхура.

Увага! Проведення цистоскопії при гострому циститі протипоказано, так як це може сприяти прогресуванню захворювання.

Чим лікувати запалення сечового міхура залежить від ступеня його вираженості і форми. Проте у всіх випадках терапія спрямована на очищення нижніх сечовивідних шляхів та відновлення природної антибактеріальної захисту сечового міхура. З цією метою хворим зазвичай призначають:

• Антибактеріальну терапію, тривалість якої може варіюватися від 3 днів до 2 тижнів. Як правило, пацієнтам показаний прийом антибіотиків групи макролідів або препаратів на основі азитроміцину. Також рідко обходиться без застосування уроантісептіков. Найчастіше прийом антибактеріальних препаратів забезпечує повне зникнення неприємних симптомів вже через добу або двоє після початку застосування, але при цьому дуже важливо не переривати курс лікування. В іншому випадку ознаки запалення можуть повернутися, а прийом вибраних лікарських засобів вже не буде приносити полегшення.
• Протизапальну терапію препаратами групи НПЗЗ, гепарином, фітопрепаратами і т.д., а в якості місцевого протизапального лікування пацієнтам може бути показано проведення інстиляцій. Інстиляція сечового міхура є пряме введення в нього лікарських препаратів і їх поєднань. Хоча ця процедура супроводжується деяким дискомфортом, переоцінити її ефективність складно. Тому в важких випадках обійтися без прямого очищення стінок сечового міхура практично неможливо.
• иммуностимуляции шляхом прийому вітамінів, здійснення ін'єкцій тімалін, екстракту алое та ін.

Іноді пацієнтам може бути показаний прийом:

• транквілізаторів;
• ? - адреноблокаторів;
• препаратів, що гальмують детрузор.

Зняти напад болів може допомогти прикладання теплої грілки, але при цьому потрібно бути впевненим у відсутності інших захворювань органів малого таза і проводити антибактеріальне лікування запалення

Для усунення болю і дискомфорту в перші дні лікування хворим може бути запропонований прийом безрецептурних спазмолітиків, теплих ванн і підвищення кількості рідини, що вживається. Крім того, з пацієнтами завжди проводять бесіду, завданням якої є роз'яснення правил гігієни, а також поведінки під час і після статевого контакту для запобігання розвитку рецидивів захворювання.

Увага! При лікуванні циститу, спровокованого порушеннями складу мікрофлори піхви, неодмінно потрібно вжити заходів щодо усунення патогенних мікроорганізмів з статевих органів. Також в обов'язковому порядку проводять санацію вогнищ хронічної інфекції, в тому числі усувають карієс, тонзиліт та ін.

При діагностуванні інтерстиціальної форми циститу і неефективності проведеної консервативної терапії, хворим може бути запропоновано хірургічне втручання. В ході операції проводять видалення або частини, або всього сечового міхура, що визначається ступенем його поразки. При тотальній резекції хірург штучно формує новий сечовий міхур з ділянки кишки.

Гіперактивним сечовим міхуром називають синдром, при якому часто раптово виникають непереборно сильні позиви до сечовипускання, причому хворий не завжди навіть встигає дістатися вчасно до вбиральні. Від патології такого роду страждає велика кількість людей, проте до цих пір не завжди вдається з'ясувати, що стало причиною її розвитку, хоча в частині випадків лікування гіперактивного сечового міхура (ГМП) потрібно при наявності неврологічних захворювань.

Симптоми

Основними проявами синдрому є:

• почастішання денних і нічних сечовипускань;
• нетримання сечі;
• болі внизу живота;
• відчуття наповненості сечового міхура, що зберігається навіть після відвідування туалету.

Говорити про наявність ГМП можна, тільки якщо протягом доби пацієнт змушений мочитися не менше 8 разів або у нього відзначається більш 2 епізодів нетримання сечі. В інших випадках почастішання позивів є ознакою інших захворювань. Проте симптоми гіперактивного сечового міхура найчастіше виникають у людей похилого віку, хоча не виключено їх поява і у представників інших вікових груп.

Увага! Нетримання сечі може мимовільно зникати і знову повертатися в різні терміни.

Часті позиви до сечовипускання істотно позначаються на соціальній активності хворих

Лікування

Як правило, спочатку хворим рекомендується протягом 72 годин вести спеціальний щоденник сечовипускань, в який слід вносити всі епізоди нетримання сечі і позиви до відвідування туалету. Крім того, їм призначають:

• ОАМ;
• дослідження осаду сечі;
• бактеріологічний аналіз сечі;
• УЗД нирок, сечового міхура і передміхурової залози;
• визначення обсягу залишкової сечі та ін.

Увага! Найбільше значення у визначенні тактики лікування належить, мабуть, щоденникові мочеиспусканий, тому до його відання потрібно поставитися з максимальною відповідальністю.

Всі ці заходи необхідні для підтвердження діагнозу і з'ясування порушень, наслідком яких став синдром гіперактивного сечового міхура, і, відповідно, вибору напрямку терапії. Адже основним способом лікування будь-яких захворювань є усунення причин, що їх викликали. Таким чином, для кожного пацієнта розробляють індивідуальну схему лікування виявлених супутніх патологій. Тому цілком очевидно, що терапія при наявності неврологічних недуг буде кардинальним чином відрізнятися від простої корекції порушень, що виникли в результаті вікових змін і т.п.

Важливо: підтвердити або спростувати неврологічну природу розвитку ГМП можна за допомогою цистометрія, а також тестів з Лідокаїном і холодною водою.

Традиційне лікування

Крім усунення супутніх захворювань, багато зусиль докладається для відновлення втраченого контролю над здатністю органу утримувати сечу. Як правило, це здійснюється шляхом:

• регулярного виконання вправ ЛФК для тренування м'язів тазового дна і зміцнення стінок сечового міхура;
• внесення коректив в образ життя, що полягають у відмові від шкідливих звичок , що містять кофеїн напоїв і продуктів, нормалізації ваги та підвищення рівня фізичної активності;
• проходження фізіотерапевтичних процедур, зокрема, електричної стимуляції, ампліпульстерапії, голкорефлексотерапії, електрофорезу;
• проходження медикаментозної терапії.

Основним способом корекції діяльності сечового міхура є медикаментозна терапія, тривалість якої зазвичай становить близько 3 місяців. До її складу входять:

• Антихолінергічні засоби. Саме використання М-холіноблокаторів є золотим стандартом лікування ГМП. Вони можуть застосовуватися як в комплексі з препаратами інших груп, так і самостійно. Найчастіше перші зміни в частоті мочеиспусканий спостерігаються через 1-2 тижні регулярного прийому ліків, а максимальний ефект буде помітний через 5-8 тижнів. У той же час скасування антихолінергічних препаратів, що використовувалися в якості монотерапії, призводить до регресу і поверненню ознак ГМП.

Механізм дії одного з популярних антихолінергічні засоби

Важливо: прийом М-холіноблокаторів повинен здійснюватися під суворим контролем лікаря, так як тривале їх вживання може стати причиною розвитку хронічної затримки сечі, хронічної ниркової недостатності, уретрогідронефроза і т.д.

• Трициклічніантидепресанти.
• Міорелаксанти.
• Інгібітори синтезу простагландинів.
• Антагоністи кальцію.
• Стимулятори адреноблокатори тощо.

Якщо у пацієнта діагностований нейрогенний ГМП, йому може бути запропоновано проведення інстиляцій сечового міхура розчинами капсаїцин і Ресініферотоксіна. Також в останні роки ведуться дослідження ефективності запровадження в різні відділи детрузора препаратів ботулотоксину А.

Увага! Після завершення курсу лікування всім без винятку пацієнтам, незалежно від досягнутих результатів, рекомендується регулярно займатися ЛФК. Це вкрай важливо, тому що в іншому випадку отриманий ефект може повністю зникнути.

Проте навіть ретельне дотримання всіх рекомендацій лікаря не завжди рятує пацієнта від наявної проблеми. У таких випадках хворим може бути запропоновано хірургічне лікування гіперактивного сечового міхура. Його суть полягає у видаленні органу і заміні його ділянкою кишки.

Лікування народними методами

Як доповнення до традиційного лікування ГМП можуть використовуватися засоби народної медицини. Найбільш популярними з них є:

• 40 г звіробою заварити в 1 л окропу і залишити на добу, періодично помішуючи. Готове засіб випивають протягом дня, використовуючи в якості напою для втамування спраги.
• 1 ст. л. листя подорожника заварюють в термосі в 200 мл окропу. Через годину настій приймають по 1 ст. л. тричі на день до їди.
• 2 ст. л. сушеного листя брусниці заварити в 1 л окропу. Через годину засіб починають приймати замість традиційного чаю, компоту або води.
• 1 ст. л. насіння кропу заварюють в 200 мл окропу. Через 2 години настій проціджують і відразу ж випивають. Готують напій щодня.

Важливо: починати приймати ті чи інші засоби можна тільки з призначення лікаря, при цьому потрібно враховувати, що жодне з них не зможе повністю замінити медикаментозної терапії.

Січовий міхур являє собою дуже важливий непарний орган, завданням якого є акумуляція сечі. Як тільки в ньому накопичується достатньо рідини, мозок отримує про це сигнал, який інтерпретує, як бажання помочитися. Проте людина може з власної волі відкласти відправлення природної потреби на деякий час, протягом якого міхур буде все більше наповнюватися, а його стінки розтягуватися, адже щохвилини в нього потрапляють нові порції рідини. У цей момент можна приблизно відчути, де знаходиться сечовий міхур.

Будова

Січовий міхур відноситься до числа тих небагатьох органів, які постійно змінюють свою форму і розмір. Ці параметри безпосередньо залежать від ступеня його наповнення, тому повністю заповнений сечовий міхур набуває округлу форму, а відразу ж після сечовипускання він більше схожий на тарілку. Але у дітей його форма в наповненому стані змінюється з плином часу. Так, у новонароджених він веретеноподібний, в наступні роки він поступово набуває грушоподібні форму, а в 8-12 років — яйцеподібну, і тільки в підлітковому віці цей орган закінчує своє формування і стає округлим.

У сечовому міхурі виділяють:

• передню верхню частину;
• верхівку;
• тіло;
• дно;
• шийку, що є переходом в сечовипускальний канал.

У своєму фізіологічному положенні основний резервуар сечі утримується за рахунок фіброзних тяжів, які з'єднують його зі стінками малого тазу і оточуючими органами, а також м'язовими пучками. Певне значення в збереженні фізіологічного стану органу відводиться початкової частини уретри, кінцевим відділам сечоводів, передміхуровій залозі (у чоловіків) і сечостатевої діафрагми (у жінок).

Важливо: між верхівкою і пупком існує фіброзний тяж, іменований серединної пупкової зв'язкою. Її патології можуть ставати причиною появи досить неприємних проблем із сечовипусканням.

Особливості розташування органів у чоловіків

Обсяг сечового міхура дорослої людини становить приблизно 250-500 мл, хоча він може досягати і 700 мл. Якщо говорити про дітей, то обсяг сечового міхура у них залежить від віку:

• новонароджені — 50-80 см ³ ;
• 5 років — 180 см ³ ;
• після 12 років — 250 см ³ .

Утримувати і накопичувати сечу міхур може завдяки своїм еластичним стінок, які зсередини вистелені складеної в складки слизовою оболонкою. Так, в момент максимального розтягування товщина стінки сечового міхура не перевищує 2-3 мм, а всі складки слизової розправляються, але відразу ж після його спорожнення їх товщина може становити від 12 до 15 мм. Єдиною частиною органу, де слизова не утворює складок, є трикутник сечового міхура. Він локалізується в області дна органу, а його вершини утворені трьома фізіологічними отворами:

• гирлі лівого сечоводу;
• гирлі правого сечоводу;
• внутрішній отвір уретри.

Розташування сечового міхура

у людини сечовий міхур локалізується в порожнині малого тазу позаду так званого лобкового симфізу, тобто місця зрощення лобкових кісток. Від нього він відмежований незначним шаром пухкої клітковини. Під час наповнення органу його верхівка стосується передньої черевної стінки, тому її пальпація в цей момент призводить до посилення позиву до сечовипускання.

Але розташування сечового міхура у жінок дещо відрізняється від такого у чоловіків. У дам позаду цього органу знаходиться піхву і матка, а у чоловіків - насінні бульбашки і пряма кишка. У той же час у представників сильної частини населення уретру біля сечового міхура оточує передміхурова залоза, тому збільшення її розмірів негайно спричиняє розвиток проблем з сечовипусканням. Бічні поверхні резервуара сечі у представників обох статей стикаються з м'язом, що піднімає анус.

Особливості розташування сечового міхура у жінок

Важливо: тренування м'язів промежини, інтимних м'язів і т.д. допомагають вирішити проблеми з нетриманням сечі через їх безпосереднього контакту з сечовим міхуром.

Чому у вагітних сечовий міхур менше?

Розташування сечового міхура у жінок обумовлює виникнення проблем із сечовипусканням при вагітності. через безпосередній близькості матки під час її збільшення відбувається здавлення цього полого органу і, відповідно, зменшення його обсягу. Тому він вже не може накопичувати ту ж кількість сечі, що і до вагітності. Наслідком цих процесів є значне почастішання позивів до сечовипускання, причому не тільки в світле, але і в темний час доби. Більш того, у міру збільшення терміну частота позивів також збільшується і перед пологами може досягати 20 і більше на добу.

Ще вагітні жінки можуть зіткнутися з такою проблемою, як сімфізіт, тобто запаленням лонного зчленування. Для цього стану характерне:

• поява досить сильних болів;
• порушення рухливості кінцівок;
• лихоманка;
• почервоніння і набряк лобка .

Увага! Розвиток цього захворювання дуже важливо не сплутати з патологіями сечового міхура, зокрема, циститом, який буває буквально у кожної 10-ї вагітної, і самостійно не вживати ніяких заходів щодо його усунення.

Страждати від проблем із сечовипусканням в рівній мірі можуть і жінки, і чоловіки. Представники сильної статі більше схильні до одним захворювань, жінки — іншим, проте неповне випорожнення сечового міхура може зустрічатися у всіх.

Причини

відчуття неповного випорожнення сечового міхура може виникати в результаті збереження в ньому великої кількості залишкової сечі. Причиною цього, як правило, є утворення якої-небудь перешкоди для нормального виведення рідини з організму, наприклад, закупорка уретри каменем або звуження її в результаті збільшення розміру передміхурової залози і т.п.

Також подібне спостерігається при ослабленні тонусу мускулатури самого міхура або м'язів, його підтримують в нормальному положенні. У таких випадках цей орган не може повністю скоротитися і вивести всю накопичену рідину, отже, виникає дискомфорт і зберігається бажання помочитися.

Таким чином, сечовий міхур не спорожняється повністю при таких захворюваннях, як:

• гостра і хронічна форма циститу;
• уретрит;
  
  
• стриктури уретри;
• сечокам'яна хвороба;
• аденома передміхурової залози;
• лейкоплакия;
• простатит;
• утворення поліпів;
• злоякісні пухлини;
• гіперактивний сечовий міхур;
• запальні захворювання органів малого таза;
• порушення іннервації сечового міхура і т.д.

Увага! Навіть радикуліт, цукровий діабет, розсіяний склероз, спинномозкові грижі і травми спинного мозку можуть бути причиною появи почуття неповного випорожнення сечового міхура після сечовипускань.

Причини неповного випорожнення сечового міхура, не пов'язані з сечовидільної органами

Іноді ніяких перешкод для відтоку сечі немає, вона в повному обсязі виводиться з організму, але дискомфорт і збереження бажання помочитися не покидають пацієнта. У таких випадках варто припустити наявність надмірної імпульсації, в результаті чого головний мозок отримує помилкові сигнали про необхідність спорожнити сечовий міхур, навіть якщо він повністю порожній. Подібне характерно для:

• апендициту;
• сальпингоофорита;
• пельвіоперітоніта;
• аднексита;
• ентероколіту ;
• пієлонефриту та ін.

Особливості діагностики

Якщо пацієнта не покидає відчуття неповного випорожнення сечового міхура, дуже важливо правильно діагностувати викликало його захворювання і розпочати відповідне лікування. Для цього лікар спочатку проводить опитування хворого і його огляд.

Завдяки пальпації передньої черевної стінки фахівець може визначити збільшення сечового міхура. Подібне спостерігається, якщо в ньому зберігається велика кількість залишкової сечі. Також запідозрити цю причину збереження дискомфорту навіть після сечовипускання можна по появі болю і почуття розпирання внизу живота.

Увага! Застій сечі загрожує розмноженням в ній хвороботворних бактерій і їх проникненням через сечоводи в нирки. Тому нерідко захворювання нижніх сечовивідних шляхів ускладнюються висхідним пієлонефритом.

Оцінка клінічної картини

Важливим етапом діагностики причини наявності відчуття неповного випорожнення сечового міхура є оцінка симптомів, від яких ще страждає хворий. Так, для запальних захворювань сечовидільної системи, зокрема, уретриту, пієлонефриту, циститу характерно:

• болю в надлобковій області;
• печіння і різі при сечовипусканні;
• підвищення температури;
• болю в попереку, причому частіше вони спостерігаються лише з одного боку тіла;
• зміна прозорості, кольору і запаху сечі і т.д.

Особливості будови сечовивідних органів у чоловіків

Якщо подібні патології частіше зустрічаються у представниць слабкої статі, то захворювання простати, які також супроводжуються застоєм сечі, є бичем виключно чоловіків. Вони проявляють себе:

• болями внизу живота;
• слабкістю напору або навіть перериванням струменя сечі під час сечовипускання;
• проблемами з потенцією;
• зниженням ваги, що більше характерно для утворення злоякісних пухлин в тканинах залози;
• незначним підвищенням температури;
• присутністю крові в сечі і т.д.

Сечокам'яна хвороба також часто викликає дискомфорт після і під час сечовипускання. Але оскільки сплутати з чим-небудь напади ниркової коліки практично неможливо, зазвичай проблем з діагностуванням причини збереження бажання помочитися не виникає.

Найбільші складності очікують лікарів при наявності гіперактивного сечового міхура, так як в більшій мірі цей діагноз ставиться методом виключення інших патологій. Для цієї недуги характерно часте (більше 8 разів на добу) сечовипускання, причому позиви зазвичай виникають досить раптово і відразу ж мають таку силу, що хворим не завжди вдається вчасно потрапити до вбиральні.

Увага! Наявність епізодів нетримання сечі є важливою діагностичною ознакою, тому не варто соромитися говорити про них.

Лабораторні та інструментальні методи

Щоб підтвердити або спростують свої припущення, лікар призначає:

• ОАК;
  
  
• ОАМ;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• УЗД нирок і органів малого таза;
• рентгенографію, в тому числі контрастну урографію;
• цистоскопию.

УЗД є високоінформативним методом діагностики більшості захворювань сечостатевої системи

Важливо: в особливо складних випадках пацієнту рекомендують пройти МРТ або КТ з метою остаточно встановити причину збереження позовів після сечовипускання.

Таким чином, відчуття неповного випорожнення сечового міхура може супроводжувати досить серйозні захворювання. Тому при його виникненні потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Природа подбала про чистоту людського тіла, створивши сечовий міхур. Завданням цього полого органу є накопичення і своєчасне виведення сечі. Але раз є орган, значить, існують і захворювання, які можуть його вражати.

Але не завжди, коли болить сечовий міхур, потрібно підозрювати присутність патології саме в ньому. У деяких випадках дискомфорт внизу живота може бути своєрідним відлунням розвитку запальних процесів в інших органах.

Причини виникнення болів

Безумовно, при появі болю в області сечового міхура як їх причини відразу ж починають підозрювати його патології, зокрема, цистит. Але досить часто подібним чином себе проявляють патології сусідніх органів:

• нирок;
• сечоводів;
• простати (у чоловіків);
• уретри;
• кишечника;
• жіночих статевих органів;
• куприка і т.д.

Увага! Якщо ймовірність наявності захворювань сечового міхура виключена, причину появи болів варто шукати в порушеннях роботи сусідніх органів.

Таким чином, найбільш частими причинами появи дискомфорту і відвертих болів внизу живота є:

• гострий і хронічний цистит;
• сечокам'яна хвороба;
• новоутворення різної природи;
• травми;
• проктит;
• парапроктит;
• пухлини прямої і сигмовидної кишки;
• пієлонефрит;
• апендицит і т.д.

Крім того, якщо болить сечовий міхур у жінок можна запідозрити наявність позаматкової вагітності, ендометриту, сальпінгоофориту, параметриту, аднекситу, периметрити і т.д. При наявності того ж симптому у чоловіків повинні закрастися підозри на можливість розвитку аденоми передміхурової залози або простатиту.

У певних випадках запліднена яйцеклітина прикріплюється не в порожнині матки, а до стінки маткової труби. У таких ситуаціях кажуть про позаматкову вагітність. При цьому крім болю внизу живота, жінка може помітити відсутність менструації і відчувати:

• запаморочення;
• тахікардію;
• непритомніти і т.д.

Увага! Позаматкова вагітність може ставати причиною відкриття сильної кровотечі і навіть смерті жінки.

Зважаючи на велику кількість недуг, які проявляються болями в сечовому міхурі, точно визначити причину їх появи може тільки лікар на підставі наявної клінічної картини, проведення ряду лабораторних аналізів і за допомогою інструментальних методів діагностики.

Болі в сечовому міхурі і вагітність

Багато жінок страждають від того, що болить сечовий міхур при вагітності. Представниці слабкої статі в цілому більше схильні до розвитку будь-яких захворювань сечовивідних органів, а вагітні найбільше. Як правило, причиною цього є цистит. У частині випадків подібним чином проявляється гестаційний пієлонефрит, який розвивається в результаті проникнення бактерій в нирки, чому сприяють фізіологічні зміни в організмі жінки. Ці захворювання потрібно обов'язково лікувати, так як вони можуть створити загрозу життю плода і самої вагітної.

найпоширенішою причиною болів в сечовому міхурі при вагітності є цистит

Увага! Іноді болі внизу живота можуть вказувати на початок викидня або передчасних пологів, що супроводжується появою кров'янистих або коричневий виділень. У таких випадках потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги.

Симптоми

У визначенні причини появи дискомфорту велике значення має, як болить сечовий міхур, і симптоми якого роду супроводжують сечовипускання.

1. Біль виникає незалежно від сечовипускання, часто її зародження передує тряска їзда або фізична праця. Іноді вона може віддавати в головку статевого члена. Таким чином найчастіше проявляються камені сечового міхура.
2. Постійний біль в проекції сечового міхура може вказувати на розвиток злоякісного новоутворення.
3. Болі при сечовипусканні зазвичай супроводжують різні форми циститу або цисталгію. Диференціювати захворювання допомагає присутність таких симптомів, як почастішання позивів і присутність в сечі слідів гною. Вони характерні тільки для циститу.
4. Гострий біль на фоні порушення сечовипускання є одним з ознак патологій жіночих статевих органів, наприклад, аднекситу, периметрити, параметриту і т.д.
5. Болі при сечовипусканні, що супроводжуються зниженням напору струменя сечі можуть свідчити про розвиток гіперплазії передміхурової залози або стриктур уретри.
6. Безперервні позиви до сечовипускання, виділення при напруженні декількох крапель крові без сечі і постійний біль внизу живота є ознаками розриву сечового міхура, що вимагає невідкладного хірургічного втручання.

Увага! Камені в сечовому міхурі, аденома простати, стриктури уретри і деякі інші захворювання можуть ставати причиною закупорки сечівника і гострої затримки сечі. Це супроводжується сильними болями, потужними позивами до сечовипускання при повній неможливості видавити з себе хоч краплю сечі. У таких випадках потрібна термінова медична допомога.

Що робити?

Безумовно, при виникненні болів в будь-якій частині тіла завжди потрібно звертатися до лікарів. У разі ж появи дискомфорту в області сечового міхура в першу чергу варто відвідати терапевта, а краще уролога. Цей фахівець зможе визначити найбільш ймовірну причину погіршення стану хворого, призначити ряд необхідних для уточнення та підтвердження діагнозу досліджень і при необхідності направити його на консультацію до:

• гінеколога;
• андролога;
• нефролога;
• онколога.

Тільки лікар може правильно поставити діагноз і призначити оптимальний комплекс терапевтичних заходів

Важливо: ні в якому разі не можна намагатися самостійно усунути болі за допомогою ліків, народних засобів, прикладання грілок і т . Д., так як це може погіршити стан хворого. Встановити причину появи болів і підібрати відповідне лікування може тільки грамотний лікар!

Функції сечового міхура полягають в накопиченні і виведенні сечі. У представників обох статей цей орган влаштований однаково, але в силу особливостей анатомії уретри і статевих органів жінки і чоловіки більше схильні до різних недуг. Які ж бувають хвороби сечового міхура і як вони проявляються?

Основні симптоми

Симптоми захворювань сечового міхура не відрізняються великою різноманітністю. Практично всі патології цього органу виявляються:

• частими сечовипусканнями в денний і нічний час;
• нетриманням сечі;
• болями внизу живота;
• болями, палінням і різями при сечовипусканні;
• зміною кольору і запаху сечі;
• появою крові в сечі.

Можливі захворювання

До числа найбільш поширених недуг сечового міхура відносяться:

• цистит;
• сечокам'яна хвороба;
• рак;
• формування доброякісних пухлин;
• гіперактивний сечовий міхур.

Увага! Нерідко лікарі стикаються з тим, що всі скарги пацієнта зосереджені на сечовому міхурі, але аналізи та інструментальні методи досліджень свідчать про відсутність патологій в цьому органі. У таких випадках болі і проблеми з сечовипусканням можуть бути ознаками захворювань нирок, простати, матки, придатків і інших поруч розташованих органів.

цистит

Найбільш поширеним недугою сечового міхура є його запалення, тобто цистит. Основною причиною його розвитку є хвороботворні мікроорганізми, які проникають в порожнину органу, як правило, через сечовипускальний канал, хоча можливі й інші шляхи. Проте одного лише потрапляння мікробів в сечовий міхур недостатньо для виникнення запальних процесів, так як завдяки особливостям будови і виділенню специфічних речовин його стінки надійно захищені від цього. Тому для розвитку циститу необхідно, щоб природні механізми захисту ослабли, і інфекційні агенти отримали можливість прижитися на слизовій оболонці. Зазвичай для цього достатньо перенесення стресу, будь-яких інших захворювань, сильного переохолодження і т.д.

Частота діагностування цієї хвороби сечового міхура у жінок набагато вище, ніж у чоловіків, що обумовлено наявністю широкої і короткої уретри у представниць слабкої статі. Як правило, недуга проявляється:

• значним почастішанням позивів до сечовипускання;
• хворобливістю при сечовипусканні;
• підвищенням температури;
• присутністю в сечі лейкоцитів, а іноді і еритроцитів.

Важливо: проблема здатна висловлюватися настільки яскраво, що хворий ні на секунду не може позбутися від надокучливого почуття неповного випорожнення сечового міхура, навіть відразу ж після сечовипускання.

Для лікування циститу зазвичай застосовуються:

• дієта;
• антибіотики;
• НПЗЗ;
• спазмолітики;
• вітаміни.

Сечокам'яна хвороба

Також досить поширеною причиною появи характерних болів внизу живота і проблем із сечовипусканням вважається потрапляння в сечовий міхур або освіту безпосередньо в ньому каменів. За даними останніх досліджень це захворювання є наслідком генетично обумовлених порушень в обміні речовин, а до числа його основних симптомів відносяться:

• почастішання сечовипускань;
• болю, які супроводжують процес виведення сечі;
• переривання струменя сечі аж до повної зупинки сечовипускання;
• присутність в сечі крові та суспензії;
• підвищення артеріального тиску.

Важливо: неможливість помочитися протягом довгого часу при наявності потужного позиву є приводом для негайного виклику бригади швидкої допомоги, так як подібна затримка сечі може стати причиною розриву сечового міхура і смерті пацієнта.

Схематичне зображення процесу виведення каменю з нирки в сечовий міхур

Лікування сечокам'яної хвороби в основному здійснюється шляхом дистанційного або контактного дроблення утворилися каменів з подальшим прискоренням діурезу. Завдяки цьому дрібні осколки конкрементів швидко і відносно безболісно виводяться з організму. Але головним методом боротьби з даним захворюванням є дотримання індивідуально підібраною дієти.

Пухлини

Досить часто в сечовому міхурі формуються пухлини різної природи . зазвичай це супроводжується болями і кровотечами. Якщо говорити про злоякісні новоутворення, то зазвичай у пацієнтів діагностується перехідно-клітинний рак і тільки в 1 випадку з 10 досить агресивна аденокарцинома.

до числа доброякісних пухлин сечового міхура відносяться:

• аденоми;
• феохромоцитоми;
• папіломи;
• поліпи;
• гемангіоми і т.д.

Увага! Папіломи виникають на поверхні шкіри і слизових оболонок в результаті зараження людини ВПЛ різних типів і ослаблення імунітету. Деякі типи ВПЛ відрізняються високим онкологічним ризиком, тобто сформувалися папіломи здатні перероджуватися в злоякісні пухлини.

Практично всім пацієнтам при виявленні пухлин призначається хірургічне лікування, яке іноді може бути здійснено за допомогою ендоскопічних методик, тобто без виконання розрізів. При діагностуванні раку також часто призначаються курси хіміотерапії і променевої терапії.

Гіперактивний сечовий міхур

Практично 20% всіх людей страждають від частих, що не терплять зволікання позовів до сечовипускання. Їх кількість може перевищувати 8 за добу. Причому хворим навіть не завжди вдається вчасно дістатися до туалету, що, безумовно, стає причиною виникнення конфузів. Тому люди, які зіткнулися з такою неприємністю, досить часто самовільно ізолюються від суспільства, втрачають роботу і друзів, що неминуче тягне за собою соціальну дезадаптацію і поява психологічних проблем.

Справитися з гіперактивністю сечового міхура можна за допомогою:

• медикаментозної терапії;
• регулярного виконання спеціальних вправ;
• фізіотерапії;
• операції.

Інші патології

Вище були розглянуті захворювання, які найчастіше вражають сечовий міхур. Проте існують недуги, що виявляються рідше, але все ж зустрічаються у людей. До їх числа відносяться:

• Лейкоплакия - захворювання, що супроводжується патологічним зміною епітеліальних клітин слизової оболонки. В результаті цього на стінках сечового міхура утворюються ороговілі ділянки різної конфігурації.
• Атонія сечового міхура - патологія, спровокована травмами спинного мозку або деякими іншими захворюваннями, наприклад, сифілісом. Для неї характерно мимовільне крапельне виведення сечі.
• цістоцеле або ж опущення сечового міхура часто супроводжується зміною положення піхви і уретри. Подібне зазвичай спостерігається у жінок після складних пологів.
• Екстрофія відноситься до внутрішньоутробним вад розвитку. Суть патології полягає в формуванні сечового міхура поза тілом дитини, як правило, хлопчиків. Але вона зустрічається досить рідко - лише у 1 дитини з 30 тис.
• Туберкульоз сечового міхура зазвичай спостерігається у людей, у яких це захворювання вже встигло вразити легені і нирки. Зазвичай патологія ніяк не проявляється, тому вона рідко вчасно діагностується.
• Виразка. Як правило, виразка тканин спочатку спостерігається у верхній частині органу, а симптоми схожі з проявами циститу.
• Ендометріоз є виключно жіночою патологією сечового міхура, так як він розвивається при попаданні в нього клітин ендометрія, що вистилає поверхні внутрішніх жіночих дітородних органів. Захворювання проявляється присутністю крові в сечі і болями внизу живота, які посилюються перед менструаціями.

У нормі сечовий міхур дорослої людини вміщує приблизно 0,5 л рідини, що супроводжується виникненням позивів до сечовипускання. При ігноруванні заклику природи, об'єм сечі в міхурі продовжує збільшуватися, а сила позовів стає дедалі більше.

Проте в результаті перенесення тих чи інших захворювань, травм або ж просто через незворотного процесу старіння організму відбувається зменшення об'єму сечового міхура, зниження тонусу м'язів і, відповідно, зморщування його стінок. Це супроводжується розвитком того чи іншого типу нетримання сечі, тому питання того, як зміцнити сечовий міхур, стає в таких випадках дуже актуальним.

Основні способи

Сьогодні існує кілька способів, які допомагають впоратися з гіперактивністю сечового міхура. Це:

• розробка і дотримання графіка відвідування туалету;
• виконання спеціальних вправ;
• прийом лікарських засобів.

Увага! Розробити найбільш ефективну схему лікування і дати цінні рекомендації по зміцненню м'язів сечового міхура може тільки лікар.

Безумовно, перше, що потрібно зробити, це скласти графік походів до вбиральні, враховуючи особливості та потреби конкретної людини. Тому частини пацієнтів рекомендується відвідувати туалет щогодини, причому навіть при відсутності позивів, іншим досить відлучатися лише раз в 2 години і т.д. Суворе дотримання розробленого графіка дозволяє з часом відновити контроль над сечовим міхуром і впоратися з проблемою нетримання сечі.

Дотримання режиму сечовипускань дозволяє уникнути конфузів і поступово збільшити проміжки між відвідинами вбиральні

Важливо: якщо добігти до туалету вночі не завжди вдається, стоїть біля ліжка ставити нічний горщик.

Також всім, хто зіткнувся з такою делікатною проблемою, слід дотримуватися такі загальні рекомендації:

• відмовитися від спецій і будь-яких сечогінних напоїв, зокрема, з кофеїном, алкоголю і т.п.;
• знизити вагу, якщо показники на вагах далекі від ідеалу;
• намагатися нічого не пити за 2 години до сну;
• при кожному випорожненні сечового міхура слід намагатися видалити з нього максимальну кількість рідини, але не за рахунок зусиль, а шляхом відновлення спроби помочитися через кілька секунд після здійснення акту сечовипускання.

Комплекс вправ

Найчастіше, звертаючись до лікаря з питанням про те, як зміцнити м'язи сечового міхура, він рекомендує виконувати вправи Кегеля. Вони сприяють посиленню м'язів промежини, які власне і відповідають за здатність утримувати сечу до потрібного моменту. Наведемо найбільш ефективні з них.

1. м'язи промежини , в тому числі і ануса, напружують і втягують всередину. у такому положенні слід затриматися як мінімум на 3 сек. і розслабитися. Повторювати протягом хвилини. Виконувати цю вправу фахівці радять при першій-ліпшій можливості, наприклад, перебуваючи за кермом автомобіля, стоячи в черзі, слухаючи звіти на нарадах і т.д.
2. Зайнявши положення лежачи на спині, потрібно по черзі піднімати прямі ноги вгору так, щоб нога з підлогою утворювала прямий кут. Потім кожну з ніг по черзі піднімають так, щоб між нею і підлогою був кут 45 ° С. У третій захід ліву і праву ногу піднімають приблизно на 30 см від підлоги. Кожен раз, піднявши ту чи іншу ногу, слід зберігати це положення 5 секунд.
3. Зайнявши положення лежачи на спині із зігнутими в колінах ногами, слід до упора розводити коліна, при цьому стопи тримають щільно притиснутими один до одного. Ідеальним виконанням вважається розведення колін настільки, щоб вони торкнулися підлоги. Це положення зберігають 5 секунд.
4. Зайнявши положення сидячи на підлозі з витягнутими вперед ногами, руки кладуть на коліна. Виконують нахили вперед, проводячи долонями уздовж ніг, при цьому намагаються дотягнутися до шкарпеток. В крайньому положенні затримуються на 5 секунд. Повторити 5 разів.
5. Зайнявши положення стоячи на колінах, виконують косі присідання так, щоб по черзі сідати то праворуч, то ліворуч від ніг. У крайніх положеннях затримуються на 5 секунд. Повторити 5 разів.
6. Стоячи виконують нахили, кожен раз намагаючись торкнутися підлоги.
7. Встають біля стільця, ноги максимально розставлені в сторони. Виконують 3 присідання, напружуючи при цьому м'язи тазового дна. Поступово кількість повторень доводять до 10.
8. М'яч затискають між стегон і намагаються ходити з ним протягом 2-3 хвилин по кімнаті.
9. Лежачи на спині, затискають м'яч між колінами, піднімають таз і похитують ним з боку в бік 8 разів.

Увага! За допомогою правильного і регулярного виконання вправ можна підвищити тонус м'язів тазового дна в будь-якому віці.

Якщо регулярно виконувати вправи, можна повністю позбутися від нетримання легкого ступеня

Медикаментозна терапія

Тренування є ефективним способом боротьби з нетриманням, але для того, щоб вправи для зміцнення сечового міхура дали очікуваний результат, їх потрібно виконувати регулярно і протягом досить тривалого часу. Тому щоб прискорити процес одужання багатьом хворим лікарі призначають ті чи інші лікарські засоби. Безумовно, вибір конкретних препаратів залежить від того, що послужило причиною виникнення проблеми. Отже, кожен пацієнт отримує індивідуально підібраний перелік ліків, які підходять саме йому. Найчастіше хворим призначають:

• адренергические кошти;
• антидепресанти;
• гормональні препарати та ін.

У рідкісних випадках з метою зміцнення сечового міхура хворим роблять ін'єкції ботулотоксину, який, по суті, є нейротоксином. Тобто ця отрута повністю відключає нервові закінчення безпосередньо в тієї області, куди він був введений, що швидко вирішує проблему нетримання сечі нейрогенной природи.

Будь-які ліки, втім, як і народні засоби, можна застосовувати тільки з дозволу лікаря!

Поради народної медицини

Народна медицина також може дати кілька рекомендацій, як зміцнити сечовий міхур жінці, дитині або ж чоловікові.

• 0 , 5 кг польових квітів опускають в 5 л окропу і варять на малому вогні приблизно 20 хвилин. Залишають на 1 годину. Це засіб підходить для приготування спеціальних гарячих ванн, що поліпшують кровообіг в малому тазу. Приймати їх можна щодня по півгодини. Безумовно, перед додаванням настою в воду його слід процідити.
• Жменя квіток ромашки, череди або інший трави запарюють в невеликій кількості гарячої води і після охолодження суміші до 36 ° С виливають в таз з теплою водою. Хворим рекомендується проводити сидячі ванночки щодня по 10 хвилин.
• Протягом 3 тижнів потрібно пити чай, приготований з узятих в рівних кількостях трави звіробою, мучниці, горця пташиного і кори дуба. 2 ст. л. цієї суміші заварюють в 1 л окропу. Готовий напій п'ють під час їжі по 1 чашці тричі на день.

1. Що призводить до застуди сечового міхура?
2. Симптоми циститу у жінок
3. Лікування циститу
4. Як запобігти запаленню в сечовому міхурі?

Застуда сечового міхура або цистит повсюдно зустрічається у жінок. Часті позиви до сечовипускання, сильні болі внизу живота, температура — що робити, якщо застудив сечовий міхур? Чому відбувається запалення, які способи допоможуть в майбутньому запобігти неприємні симптоми?

Сильні болі по низу живота — симптоми хвороби

урології часто доводиться стикатися з жіночим нерозумінням, що це серйозне запальне захворювання. Підступний жіноча недуга — сьогодні на порядку денному.

Що призводить до застуди сечового міхура?

Слово «цистит» перекладається з грецької як «бульбашка». У медичній практиці використовується, коли застуджений сечовий міхур — є симптоми запалення його слизової і спостерігається функціональний розлад органу.

Зверніть увагу! За статистикою захворювання відноситься до найпоширеніших жіночим урологічним недугам. Лікарі доповнять статистичні дані, що це і найпоширеніша жіноча хвороба, яка лікується неналежними способами. Не можна ставитися до циститу, як до простого нежиті, і тим більше не можна пускати перебіг хвороби на самоплив!

Цистит ділять як:

• первинний і вторинний;
  
  
• гострий, хронічний;
• неінфекційний і інфекційний.

Причини циститу

Хвороба відноситься до поліетіологічних недугам, так як існує цілий ряд певних факторів, що призводять до неї. Патогенна мікрофлора, як хвороботворні бактерії, гриби, віруси — в основі розвитку циститу, тому і говорять в народі про хвороби, як про застуді, яка набагато частіше буває саме з настанням холодів — в осінньо-зимовий період.

Розглянемо анатомію. Не можна сказати, що сечовипускальний канал у жінок — вузький і довгий, якщо порівнювати з чоловічими органами. Через коротке, досить широкого сечівника інфекції дуже легко потрапляють в сечостатеву жіночу систему. Розсадники поганий мікрофлори знаходяться поблизу піхви і зони навколо анального отвору.

Схема сечостатевої жіночої системи: сечовий міхур, сечівник

У літній період хвороба трапляється рідко, так як тепло, а для запального процесу потрібно холод. Хвороботворні організми починають активно діяти, розмножуватися, коли відбувається переохолодження організму, послаблюється імунітет. Вони без проблем проникають в сечовий міхур через вразливу уретру і сечівник.

Це важливо! Сечостатева система — єдина. Якщо жінка застудив сечовий міхур, лікування його має бути повноцінним. Потрібно не просто зняти больові відчуття, потрібно прибрати запалення, знищити інфекцію, щоб вона не пішла далі до сечоводу і ниркам, щоб підступна недуга не перейшов в хронічну стадію.

Основні причини розвитку циститу, простудних процесів в сечовому міхурі криються в переохолодженні, а це виникає через:

• поганої гігієни статевих органів;
• одягу не по сезону, занадто тонкого білизни;
• промоклих ніг;
• користування холодним туалетом;
• тривалого сидіння на холодній поверхні (в тому числі і в автомобілі в зимовий період, якщо в ньому немає підігріву сидінь);
• надмірного купання у воді нижче 20 ° C;
• анатомії, коли уретра розташовується дуже близько до піхви.

Зверніть увагу, що провокувати застуду сечового міхура у жінок може не саме сам факт переохолодження, а наявність ослабленого імунітету. Авітаміноз, перевтома, виснаження також відносяться до основних причин інфекційно-запальних процесів і в сечовому міхурі, і в сечостатевій системі в цілому.

Симптоми циститу у жінок

Як зрозуміти , що застуджений сечовий міхур і які симптоми найточніше вказують на дану хворобу? Давайте вивчимо ознаки хвороби, щоб швидше почати лікуватися, щоб уникнути більш небезпечних і складних запальних процесів у вашому організмі.

Увага! Найперша скарга, яка повинна наштовхнути на правильний діагноз, патологічно часта потреба відвідувати туалет. При цьому з'ясовується, що кількість сечі в кожне відвідування мінімальне, тобто позиви були помилковими.

Симптоми почався циститу:

• сечовипускання — часте, з палінням і болем, невеликими порціями;
• помилкові позиви;
• сеча — каламутна, з неприємним запахом, буває з домішкою гною, крові;
• загальна слабкість по тілу, ломота в суглобах;
• підвищення температури до 38 ° C;
• біль в попереку і внизу живота.

Потрібно знати! Гостра форма триває не більше двох тижнів. Навіть без нормального лікування симптоми можуть затихнути, але це не означає, що цистит пішов безповоротно. Хвороба стає хронічною, коли всі симптоми вже не мають яскравої виразності і діагностувати її доведеться великою кількістю досліджень.

Лікування циститу

Не будемо повторювати, що не можна займатися самолікуванням, але що можна зробити і що потрібно зробити до візиту до лікаря? Самий перший дзвіночок з проблемами з сечовипусканням повинен відправити жінку в душ.

Саме душ, а не в ванну! Слід дуже ретельно промити геніталії. Використовуйте наявний у вашій аптечці хлоргексидин (антисептик) або антибактеріальне мило. Гаряча ванна небезпечна тим, що може викликати ускладнення, коли інфекція перейде до нирок.

Можна прийняти наявний будинку спазмолітик і знеболюючий засіб. Лікарськими препаратами заберуться біль і спазми. Позиви припиняться, але радіти рано: всі симптоми вщухнуть лише на час дії таблеток. Цього достатньо, щоб зібратися з думками і йти на прийом до лікаря.

Яке лікування призначить лікар? В основі будуть протимікробні засоби і антибіотики. Все буде призначено в індивідуальному порядку і в комплексі, але тільки після того, як з'являться результати аналізів.

Не забудьте про те, що антибіотики згубно впливають на нашу мікрофлору в кишечнику. Щоб уникнути побічного ефекту від прийому потрібних в даному випадку антибіотиків, не нехтуйте препаратами, які швидко допоможуть відновити порушення мікрофлори шлунково-кишкового тракту.

Тепла грілка при циститі — гарне болезаспокійливе

Що ще робити, якщо застудив сечовий міхур :

• Треба утриматися від певної їжі. На період лікування треба відмовитися від усіх алкогольних напоїв, кави, гострого, смаженого і кислого — всього, що може надмірно дратувати сечовий міхур.
• Не палити! У перший тиждень у забороні і статеве життя, а далі — по самопочуттю.
• Вилікувати швидше хвороба допоможе вживання води вище норми, але без фанатизму. Навіщо це потрібно? Все просто: якщо збільшиться сечовиділення, прискориться процес вигнання хвороботворних організмів з сечового міхура.
  
  
• Пийте воду з додаванням харчової соди (на склянку — одна ложечка). Ефект полягає в тому, що знизиться кислотний склад сечі, буде менше печіння при відвідуванні туалету.
• Не переносьте хворобу на ногах. Більше лежите в теплі. Кладіть на живіт, під спину або між ніг щось тепле. Це може бути і звичайна грілка, і мішок з підігрітою крупою, і просто пляшка. Від тепла знизяться болю, але не можна класти занадто гарячі предмети, щоб інфекція не пішла по висхідній до нирок.

Як запобігти запаленню в сечовому міхурі?

Багато жінок хворіють на цистит по кілька разів на рік і списують це на генетичну схильність. Невже якщо одного разу був застуджений сечовий міхур, симптоми будуть повторюватися знову і знову? Ні. За описаним вище причин можна скласти приблизний план дій, щоб убезпечити себе від неприємної хвороби.

Профілактикою захворювання стануть:

• посилена особиста гігієна, особливо в менструальні дні;
• загальне зміцнення імунітету;
• запобігання стресових ситуацій ;
• статеве життя лише з перевіреним партнером;
• своєчасне лікування інших захворювань сечостатевої системи.

Не забудьте, що при профілактиці жіночого циститу важливо не допускати ситуацій з переохолодженням організму. Навчіться правильно підбирати одяг по сезону, щоб вона була і модною, і теплою одночасно. Купуйте білизну, у якого листівці має натуральний склад.

Важливо! Слизова сечового міхура чутлива до змін в гормональному фоні жінки. Якщо ви приймаєте гормональні препарати без лікарського припису, будьте готові до побічного ефекту від гормонів у вигляді циститу. Обов'язково проконсультуйтеся з вашим гінекологом про те, які препарати приймати для запобігання від вагітності, щоб вони не шкодили вашому здоров'ю.

У житті кожної жінки є періоди, коли вона найбільше може «підчепити» цистит. У групі ризику:

• вагітність;
• преклімактеричний період;
• перші місячні;
• початок статевого життя;
• активна фаза медового місяця.

Все очевидно — більше уваги до власного здоров'я і проблем не буде. Можна жити без рецидивів. Бережіть себе!

1. Показання
2. Техніка проведення
3. Протипоказання і ускладнення

Цистоскопія сечового міхура є одним з основних методів діагностики більшості захворювань сечовивідних органів. Вона проводиться за допомогою ендоскопічного обладнання, що дозволяє оцінити характер виділення сечі з сечоводів, зміни їх усть і навколишнього слизової оболонки, зовнішній вигляд внутрішньої поверхні сечового міхура. Крім того, в певних випадках вона дає можливість відразу ж усунути наявні дефекти.

Показання

Цистоскопія може застосовуватися як в діагностичних, так і в лікувальних цілях. Тому показаннями для її проведення є:

• болю при сечовипусканні;
• наявність сторонніх тіл, каменів, пухлин або дивертикулів в сечовому міхурі;
• оцінка поширеності пухлини при раку матки і придатків, прямий і сигмоподібної кишки;
• гематурія, особливо якщо вона не супроводжується пиурией і дизурією;
• визначення боку ураження при отриманні травм нирок, якщо пацієнт перебуває в непритомному стані ;
• необхідність видалення каменів, поліпів або папілом із сечового міхура;
• виявлення місць розривів і надривів стінкисечового міхура;
• визначення локалізації міхурово-вагінальних та міхурово-кишкових свищів;
• проведення біопсії і т.д.

Увага ! Процедура може виконуватися навіть у грудних дітей.

Техніка проведення

Здійснення цистоскопии можливо при наявності трьох умов:

• уретра прохідна для цистоскопа;
• в сечовому міхурі міститься не менше 80 мл рідини;
• міститься в міхурі сеча чиста.

Якщо хворий готовий до процедури і попереджений про можливі наслідки, його укладають на стіл і накривають стерильною простирадлом, що має виріз в області геніталій. Після цього статеві органи обробляють антисептичним розчином, а тубус ендоскопа змащують гліцерином.

Увага! Останнім часом намагаються відмовитися від використання вазелінового масла, так як воно може змінити прозорість сечі і зробити оптику каламутній.

Для знеболення уретри може використовуватися теплий розчин новокаїну або гель з лідокаїном. Їх вводять за допомогою шприца з гумовим наконечником або за рахунок змазування кінця тубуса ендоскопа. У рідкісних випадках, наприклад, при малої місткості сечового міхура застосовується загальна або епідуральна анестезія.

Огляд порожнини сечового міхура роблять після:

• введення в нього цистоскопа;
• відмивання стінок від слідів крові, гною, відкладень солей і інших речовин;
• введення в міхур 150-200 мл рідини.

огляд слизових сечового міхура здійснюється завдяки відеокамері, встановленої на кінці цистоскопа

Особливості проведення у чоловіків

Перед початком дослідження здійснюється ректальний огляд чоловіків на предмет наявності захворювань передміхурової залози, оскільки в таких випадках техніка введення ендоскопа дещо відрізняється від традиційної.

Безпосередньо введення цистоскопа виробляють в 3 етапи:

1. Статевий член піднімають і вводять в отвір уретри кінець тубуса приладу, повернувши його викривленою стороною до передньої стінки каналу.
2. Цистоскоп підтримують рукою, а він під власною вагою занурюється в уретру до тих пір, поки він не досягне луковичной частини сечівника і не зупиниться перед сфінктером.
3. Міцно утримуючи тубус ендоскопа, статевий член опускають вниз, завдяки чому дзьоб тубуса занурюється в задню уретру. Якщо у пацієнта виявлені аденома простати або інші захворювання цієї залози, то під час опускання ендоскопа вниз потрібно плавно просувати тубус приладу вперед.

Важливо: додаток будь-яких зусиль для просування цистоскопа по сечівнику неприпустимо.

Особливості проведення у жінок

Цистоскопія сечового міхура у жінок зазвичай не викликає ніяких проблем, оскільки їх уретра досить широка в діаметрі і відрізняється малою довжиною. Незначним утрудненням при її виконанні може стати вузькість зовнішнього отвору уретри, але з нею справляються за рахунок бужирования. Відчутні труднощі можуть виникнути тільки при необхідності проведення процедури у вагітних жінок, на терміні більше 20 тижнів, і у жінок з великими пухлинами матки.

Це пояснюється тим, що в другій половині вагітності матка здавлює сечовий міхур, тому введений цистоскоп відразу ж впирається в його стінку. Подолати цю перешкоду можна завдяки підведення павільйону ендоскопа вгору після його введення в уретру. Зберігаючи це положення, його повільно вводять в сечовий міхур. залежно від положення дитини в матці може знадобитися відхилення павільйону вліво або вправо. Тим не Проте до проведення цистоскопії у вагітних вдаються лише в крайніх випадках.

Цистоскопія у жінок

Промивання сечового міхура

Після введення в сечовий міхур тубуса прибирають вже непотрібний мандрен-обтуратор, а замість нього вводять оптичну систему, а також приєднують промивної кран. З міхура випускають сечу в спеціально взятий стакан і візуально оцінюють ступінь її прозорості, а також наявність гною, крові, слизу, згустків фібрину і т.д. Це дозволяє визначити тривалість промивання міхура. Його слід проводити до тих пір, поки промивні води не стануть повністю прозорими.

Важливо: при вираженій пиурии і гематурії може знадобитися більш тривале промивання. Причому це іноді свідчить про внепузирная розташуванні джерела гною.

У певних випадках при першому дослідженні не завжди вдається відмити сечовий міхур від гною і згустків крові. Якщо стан пацієнта дозволяє, йому призначають повторну процедуру і проведення гемостатичної терапії. В іншому випадку намагаються за рахунок регулювання напору струменя і її напрямки максимально поліпшити видимість і провести огляд.

Важливо: в промивних водах можуть міститися шматочки тканин пухлини або інших утворень, гістологічне дослідження яких дасть повну інформацію про їх природі.

Протипоказання і ускладнення

Незважаючи на значну діагностичну і терапевтичну важливість цистоскопии, ця процедура має ряд обмежень і навіть може бути небезпечною для здоров'я і життя пацієнта. Так, до числа основних протипоказань до її проведення відносяться:

• наявність гострих запальних процесів в уретрі, передміхуровій залозі, сечовому міхурі, яєчках і їх придатках;
• розриви сечівника;
• патології серцево-судинної системи;
• присутність протяжних і великих стриктур уретри.

Імовірність розвитку ускладнень після цистоскопії залежить від професіоналізму лікаря, який проводить її. Тому в більшості випадків процедура закінчується успішно, не погіршуючи стану хворого. Проте при невмілому проведенні маніпуляції або недбалості медперсоналу, цистоскопія сечового міхура у чоловіків може обернутися:

• розривами уретри, отже, її рубцюванням і звуженням;
• освітою помилкового ходу, то є проривом сечівника;
• уретральной лихоманкою;
• гострим простатитом;
• орхитом;
• циститом;
• уретрит;
• епідидимітом і т.д.

Увага! Освіта помилкового ходу вимагає негайного хірургічного втручання, в ході якого в сечовий міхур вводять катетер через надлобковую область з метою відведення сечі.

Нормальною реакцією організму на проведення цистоскопії є поява болю і дискомфорту в області сечівника, які можуть виникати як відразу, так і через кілька годин. Крім того, можливе виділення незначної кількості крові з сечею і виникнення різей під час сечовипускання. Як правило, стан пацієнта нормалізується протягом декількох днів, але якщо з кожним днем ​​людина відчуває себе все гірше і гірше, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

1. Класифікація захворювання
2. причини захворювання
3. У всіх чи однаково проявляється патологія
4. Як знайти причину
5. терапія захворювання

Енурез у дітей — це періодичне або постійне мимовільне сечовипускання уві сні або під час сильної концентрації або захоплення , розвивається в тому віці, коли вже мала встановитися зв'язок кори головного мозку і сечового міхура — після 4 років. Причин цього стану виділяють досить велику кількість; вони мають деякі особливості в залежності від статі і віку.

Енурез називається мимовільне сечовипускання у дітей старше 4 років, в більш ранньому віці це ще варіант норми

Енурез реєструється у кожного п'ятого — шостого дитини 5 років, цей діагноз ставиться у 12-14% дітей молодшого шкільного віку, а до 12-14-річної позначці кількість хворих становить лише 4%. Хлопчики хворіють в 1,5-2 рази частіше.

Діагностикою причин хвороби займається педіатр спільно з дитячим урологом, неврологом, ендокринологом і психологом; в деяких випадках необхідна участь гомеопата або психіатра.

Лікування комплексне: найчастіше використовуються поведінкова терапія, дієта, психотерапія, фізіотерапевтичні методики; зрідка лікарі вдаються до призначення медикаментів. Хірургічне лікування застосовується тільки в тому випадку, якщо причиною нетримання стали операбельні захворювання сечовивідних шляхів або лежать поруч з ними органів.

Класифікація захворювання

Попередження! Діагноз «енурез» ставиться в тому випадку, якщо у дитини є ознаки зрілості зв'язків «сечовий міхур — кора головного мозку», що відбувається зазвичай після 4 років. Про сформованості зв'язку з цим свідчить, що малюк вміє утримувати сечу і спочатку повідомляє дорослим про те, що хоче в туалет.

Денний енурез свідчить про неврологічних захворюваннях або аномаліях розвитку сечовивідних шляхів

Існує кілька класифікацій захворювання — з урахуванням різних факторів.

1. За режимом виникнення:
   • Нічний. Він може проявлятися щоночі після 4 років (постійна форма) або тільки періодично (перемежовуються варіант) — коли дитина побував або в психотравмуючої ситуації, або піддався інтенсивним фізичним або емоційним навантаженням.
   • Денне нетримання сечі у дітей. Воно найчастіше розвивається у хлопців із захворюваннями сечовивідних шляхів, у тих, хто має слаборозвинених вольову сферу (коли при одноманітних заняттях він не відчуває позиву). Денна форма енурезу «запускається» тоді, коли сечовий міхур настільки переповнений, що, не дочекавшись відповідної зв'язку з корою мозку, сам включає своє спорожнення.
   • Змішаний, коли мимоволі помочитися дитина може як вдень, так і вночі.
2. По тому фактору, спостерігалося мимовільне сечовипускання завжди (після 4 років) або розвинулося після «сухого» періоду, енурез у дітей буває:
3. первинним ( найбільш частий вид): відзначався завжди, тривалих «сухих» періодів не було;
4. вторинним: півроку або більше дитина вставав помочитися, потім перестав це робити. На частку вторинної патології припадає лише 20-25%.
5. За супутньої підтікання сечі симптоматиці:
   • моносімптомний — якщо дитину не турбують болі при сечовипусканні, немає виражених позовів;
   • полісімптомние (він свідчить про ускладнення) — коли неконтрольоване сечовипускання супроводжується болями, прискореним походами в туалет, позивами, яким дитині важко чинити опір.

Попередження! У підлітків основною формою вважають нічний енурез, має вторинний характер.

Причини захворювання

Найбільш часто нетримання сечі відзначається у дітей:

• худорлявої статури;
• соромливих;
• полохливих;
• надмірно емоційних;
• з багатодітних сімей;
• піддаються надмірної опіки рідних;
• з малозабезпечених або неблагополучних сімей.

Етіологічна класифікація ділить енурез на такі форми:

1. проста: при обстеженні дитини неможливо знайти причину цього стану, але відомо, що один або обоє батьків страждали в дитинстві енурезом. У цьому випадку ризик нічного сечовипускання підвищується з 15% (у здорових дітей) до 44% (якщо тільки один батько хворів) і 77% (якщо патологія відзначалася у двох батьків);
2. невротична: розвивається у полохливих і сором'язливих дітей, які дуже переживають факт свого енурезу;
3. неврозоподобная: характерна для дітей зі схильністю до істерії і неврозів;
4. епілептична: причини енурезу у дітей - в патологічної активності ділянок кори головного мозку , що відповідають за контроль сечовипускання;
5. ендокрінопатіческая: енурез розвивається в результаті захворюваньзалоз внутрішньої секреції (цукрового діабету, гіпертиреозу, діенцефального синдрому).

Виділяють і інші причини захворювання:

1. внутрішньоутробні і родові причини: поразка головного мозку або провідних шляхів від кори через спинний мозок до сечового міхура внаслідок:
   • гестозів;
   • внутрішньоутробного інфікування;
   • гіпертонії у матері;
   • фето-плацентарної недостатності;
   • обвиття пуповиною;
   • цукрового діабету у вагітної;
   • травм головного або спинного мозку під час пологів.
2. Захворювання, що розвиваються після народження, що призводять до кисневого голодування мозку: пороки серця, запалення легенів, бронхіальна астма, туберкульоз.
3. Інфекційні захворювання центральної нервової системи: менінгіти , енцефаліти, набряк мозку внаслідок важкого перебігу будь-якої вірусної або бактеріальної інфекції.
4. Неінфекційні хвороби центральної нервової системи: епілепсія, гідроцефалія, аномалії розвитку поперекового відділу хребта.
5. Психіатрична патологія: олігофренія, хронічна інтоксикація наркотиками або алкоголем.
6. Захворювання сечовивідних шляхів: цистити, спайки в сечівнику, нейрогенний сечовий міхур, відкриття сечоводів не в тому місці сечового міхура, яке має зв'язок з головним мозком.

Причини розвитку енурезу розрізняються залежно від статі дитини і його віку.

У дівчаток

Нічне нетримання сечі у дівчаток розвивається внаслідок:

1. психологічної травми: переїзду, розлучення, народження малюка, переведення в нову школу;
2. особливості нервової системи, яка викликає дуже міцний сон;
3. пиття великої кількості рідини;
4. зниження вазопресину - гормону, який гальмує нічні походи в туалет;
5. інфекцій сечовидільної системи;
6. травм (в тому числі і родових) хребта або спинного мозку;
7. відставання в розвитку.

Дівчата страждають енурезом в півтора рази рідше

У хлопчиків

Нічне нетримання сечі у хлопчиків має такі причини:

• ще не дозріли нервові шляху від сечового міхура до кори мозку;
• дитина гіперактивна;
• гіперопіка з боку рідних;
• стреси;
• дефіцит уваги;
• патології гіпоталамуса, що призводять до нестачі гормону росту і вазопресину;
• спадковість;
• запалення нирок і сечового міхура;
• алергічні реакції;
• захворювання, що призводять до кисневого голодування мозку;
• недоношеність і травми під час пологів.

У підлітків

Енурез у підлітків розвивається внаслідок:

1. травм хребта;
2. вроджених патологій сечовивідної системи, через що розвивається їх інфікування;
3. стреси;
4. психічні розлади;
5. гормональна перебудова в організмі;
6. порушення пробудження.

у всіх чи однаково проявляється патологія

Нетримання сечі у дітей проявляється мимовільним виділенням якогось обсягу сечі під час сну або неспання. Такі епізоди можуть виникати з різною частотою, нападоподібно, іноді - кілька разів за ніч. Сечовипускання може відбуватися або в першій половині ночі, або з ранку; при цьому обмочити дитина не прокидається.

Якщо енурез проявився як наслідок інших захворювань, будуть відзначатися також і ці симптоми. Так, неврозоподобная форма проявиться заїканням, страхами, тиками, гіперактивністю. Якщо причина - в гіпоксії головного мозку внаслідок захворювань бронхів і легенів, будуть кашель, періодично виникає задишка, свистячі хрипи, стомлюваність і інші. При ендокрінопатіческой формі нетримання на перший план вийдуть такі симптоми, як ожиріння або, навпаки, худоба при гарному апетиті, схильність до інфекційних захворювань, набряки, витрішкуватість.

Якщо нічне нетримання сечі у дітей носить ускладнений перебіг, то крім мимовільного сечовипускання відзначатиметься один або кілька таких симптомів:

• почастішання або уражень сечовипускання;
• виражені позиви до сечовипускання або, навпаки, їх відсутність;
• хворобливість сечовипускання ;
• слабка струмінь сечі.

Як знайти причину

Діагностикою енурезу у хлопчиків і дівчаток займаються такі фахівці:

1. педіатр;
2. дитячий уролог;
3. невролог;
4. ендокринолог;
5. психіатр.

За даними огляду, розпитування дитини і батьків, особливо на тему були у них в дитинстві відхилень довільності сечовипускання педіатр може запідозрити, яка форма енурезу має місце у малюка. Для підтвердження свого попереднього діагнозу, направивши дитини до вузьких спеціалістів на консультацію, він може призначити такі дослідження:

• загальні аналізи сечі і крові;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• біохімічні аналізи крові;
• УЗД сечовивідної системи;
• рентгенографію хребта і черепа;
• електроенцефалографію;
• рентгенографію сечовивідних шляхів з контрастом (урографія, цистографія).

Терапія захворювання

Лікування енурезу у дітей починається з терапії причини цього стану. При інфекційних захворюваннях призначають антибактеріальні, противірусні або протигрибкові препарати. Якщо енурез викликаний ендокринною захворюванням, призначається відповідне лікування синтетичними гормонами або речовинами, їх пригнічують. при епілептичної формі нетримання необхідні протисудомні препарати, при неврозоподобной - заспокійливі.

Крім цього, призначають поведінкову терапію. Вона полягає в тому, що:

• перед сном обмежують прийом солоного, солодкого і рідини; воду пити можна і потрібно, але бажано, щоб між самим укладанням в ліжко і питвом пройшло хоча б 15 хвилин;
• перед сном просять сходити в туалет;
• будять дитини (НЕ підлітка) в першій половині ночі з метою зводити його в туалет;
• якщо дитина спить у своїй кімнаті, він може боятися встати помочитися, тому батьки можуть включити в неї нічник;
• можна використовувати особливі прокладки , пов'язані з детектором вологості. Вони клеяться в труси і при появі перших крапель сечі будять дитини.

Дієта

Харчування дитини має бути багата вітамінами, білком і мікроелементами. Для лікування енурезу може застосовуватися дієта Красногорського: на ніч дитина з'їдає невеликий шматочок оселедця, хліб з сіллю, запиваючи це солодкою водою.

Психотерапія

З дітьми старше 10 років займаються психотерапевти і дитячі психологи, до цього віку застосовуються такі методики, як психотерапія мотиваційна, аутогеннетренування.

Фізіотерапія

Для лікування нетримання сечі у дітей добре підходять такі методи, як:

• теплові процедури;
• лазеротерапія;
• електрофорез;
• гальванізація;
• голкорефлексотерапія;
• магнітотерапія;
• електростимуляція м'язів тазового дна;
• циркулярний душ;
• масаж.

ЛФК

Хорошим ефектом володіють вправи Кегеля, спрямовані на поліпшення зв'язку між мозком і сечовим міхуром. Їх виконувати просто - розслабляти і напружувати м'язи промежини, але для початку дитина повинна зрозуміти, де ці м'язи. Для цього попросіть його припинити сечовипускання, і так повторити кілька разів.

Медикаментозна терапія

Медикаменти для лікування енурезу призначаються досить рідко - зазвичай ефект роблять немедикаментозні методи. Але якщо вищевказані методи не дають ефекту протягом 6-8 тижнів, призначаються:

• аналоги гормону вазопресину;
• особливий вид антидепресантів;
• антихолінергічні препарати ;
• ноотропи (їх не можна приймати на ніч).

операції

Для лікування енурезу у дітей операції можуть застосовуватися тільки в тих випадках, коли мимовільне сечовипускання викликано аномаліями будови органів сечовивідної системи. Слінгові, а тим більше відкриті операції у дітей не застосовуються.