1. Види
2. Причини
3. Симптоми
4. Ускладнення
5. Лікування

кисті називають порожнину, оточену капсулою і заповнену рідиною. Подібні утворення можуть виникати практично у всіх органах, в тому числі і в нирках. В останньому випадку вони найчастіше формуються у чоловіків старше 45 років і можуть ставати причиною розвитку раку, тому надзвичайно важливо вчасно помітити симптоми кісти нирки і зробити все можливе для її усунення.

Види

Кіста нирки — порожнина, заповнена серозним вмістом, хоча іноді в ній виявляються домішки гною, крові або ниркової рідини. Вона може бути вродженою чи набутою, мати різну форму і різну кількість камер. Тому розрізняють:

• просту кісту, яка представляє собою одиничну порожнину в товщі органу;
• багатокамерну або складну — новоутворення, що має велику кількість порожнин, відокремлених один від одного перегородками.

Увага! Розміри кістозних утворень рідко перевищують 10 см.

Але цей поділ не єдине. Так, розрізняють наступні форми кіст:

• Солітарна. Це утворення має доброякісну природу, округлу або ж овальну форму, воно не сполучається з протоками і заповнене серозної рідиною, в якій іноді виявляються домішки крові або гною. Як правило, такі кісти виникають в результаті отримання травм, тому нерідко виявляється одночасно кілька новоутворень на одному органі. Причому частіше формується кіста лівої нирки, а серед пацієнтів переважають чоловіки.
• мультикістоз відноситься до числа вроджених, але досить рідкісних патологій. У важких випадках нирка перестає виконувати свої функції.
• Полікістоз належить до числа спадкових захворювань, але на відміну від мультикістоз він може вперше проявлятися як в перші роки життя людини, так і в 30-40 років. При ньому паренхіма нирок перероджується, в результаті чого вони починають нагадувати виноградні грона.

Увага! Полікістоз зазвичай вражає не тільки нирки, але і інші органи.

• Губчаста нирка. Цю вроджену патологію також нерідко називають мультикістоз мозкової речовини. Для неї характерно розширення ниркових канальців, що призводить до формування великої кількості маленьких кіст.
• Дермоїд є порожниною, заповнену не рідиною, яка як у всіх інших випадках, а жиром, волоссям, кістковими включеннями, частинками шкіри і т . Д. Такі освіти вже присутні у дитини в момент його появи на світло.
• Кістозні освіти, формування яких пов'язане з наявністю супутніх спадкових захворювань, зокрема, синдрому Цельвегера, туберкульозного склерозу, синдрому Меккеля і т.д.

а — полікістоз, б — мультикістоз, в — солітарна форма, г — мультилокулярних форма, д — губчаста, е — дивертикул нирки

Оскільки вроджені патології зустрічаються досить рідко, в подальшому ми будемо говорити про простий кісті нирки. Залежно від місця розташування вона буває:

• Субкапсулярна — розташовується під фіброзним шаром.
• інтрапаренхіматозних — локалізується в паренхімі.
• Кортикальна — знаходиться безпосередньо в синусі .
• Парапельвікальная кіста нирки — розташовується в області синуса і розвивається з ділянки лімфатичної судини.

Причини

Сьогодні кісти діагностуються досить часто, але, незважаючи на це, причини їх виникнення досі вивчені недостатньо. Що ж стосується нирок, то вчені висувають кілька теорій, що дають пояснення того, чому в них формуються порожнини, заповнені серозною рідиною. Але найчастіше це пов'язують з наявністю патологій ниркових канальців, які беруть безпосередню участь у виведенні сечі з нирок. Якщо ж сеча застоюється, наслідком цього стає випинання стінок органу, які поступово відмежовуються від здорових тканин капсулою, тобто трансформуються в кісту. Подібне може бути результатом розвитку:

• туберкульозу нирок;
• сечокам'яної хвороби;
• паразитарних інфекцій;
• аденоми простати;
• гломерулонефриту;
• гематоми фіброзної капсули нирки;
• пухлини в тканинах органу;
• ішемічного або венозного інфаркту нирки;
• пієлонефриту;
• венеричних захворювань, зокрема, сифілісу, гонореї і т.д.

Іншими словами, кістозні утворення можуть виникати як наслідок будь-яких патологій нирок. Більш того, нерідко причини кісти на нирці криються в отриманні травм або сильних ударів в область попереку.

Важливо: на стінках кіст досить часто формуються пухлини. Вважається, що вони схильні з часом набувати ознак злоякісних новоутворень.

Симптоми

Інтенсивність симптомів безпосередньо залежить від розмірів кісти, тому немає нічого дивного в тому, що на перших пора вона ніяк себе не проявляє. Але оскільки самостійний регрес освіти неможливий, а причини його виникнення рідко усуваються без стороннього втручання, то кісти зазвичай збільшуються в розмірах. В результаті цього вони починають тиснути на ті чи інші області нирки чи сечовід і провокують посилення застою сечі, наслідком чого є:

• відчуття тяжкості в області попереку;
• ниючий біль в попереку , що підсилюється при фізичних навантаженнях або прийнятті лежачого положення;
• приєднання інфекції, проникаючої не тільки в здорові тканини нирки, але і в саму кісту.

Важливо: оскільки двостороннє ураження зустрічається досить рідко, зазвичай пацієнт скаржиться на дискомфорт лише в одній половині тіла. Тобто якщо у нього сформувалася кіста правої нирки, то хворіти буде саме в правому боці. 

Болі в тій чи іншій половині тіла - характерна ознака патології нирок

в останньому випадку, крім незначного дискомфорту, хворі страждають від:

• ознобу;
• вираженого болю в попереку або животі, іррадіює в пах;
• підвищеної температури тіла;
• слабкості;
• зміни характеру сечі через появу в ній домішок гною.

Увага! Кісти навіть досить великих розмірів можуть досить довго ніяк не проявлятися, але, з огляду на їх схильність до малігнізації, нехтування регулярними профілактичними оглядами може привести до плачевних наслідків. 

При тривалому перебігу захворювання у хворих з'являються ознаки хронічної ниркової недостатності, тобто:

• підвищується обсяг виведеної сечі і, отже, кількість сечовипускань, але потім настає період, протягом якого помочитися абсолютно неможливо;
• з'являється кров у сечі;
• підвищується артеріальний тиск;
• турбує сонливість вдень і безсоння вночі і т.д.

Ускладнення

Кіста нирки не відноситься до числа нешкідливих захворювань, так як може ставати причиною розвитку серйозних ускладнень або навіть смерті людини. Одним із сумних варіантів розвитку подій є інфікування освіти, його нагноєння і розрив. В результаті цього заражене бактеріями вміст кісти проникає в черевну порожнину, ніж призводить до розвитку перитоніту. В такому випадку життя пацієнта може врятувати лише своєчасне хірургічне втручання.

Розпізнати початок перитоніту можна по появі таких ознак:

• виражене напруження м'язів передньої черевної стінки;
• гострий біль в попереку і животі;
• підвищення температури.

Великі кісти зазвичай інфіковані і часто лопаються, що стає причиною розвитку небезпечного для життя перитоніту

Іншим варіантом розвитку подій є гідронефроз. Також небажані наслідки кісти нирки можуть виникати через її тиску на судинні структури органу. Наслідком цього є порушення функціонування нирки з подальшим перетіканням в хронічну ниркову недостатність і розвиток уремії, тобто отруєння організму власними продуктами життєдіяльності. Але подібне, як правило, спостерігається при наявності новоутворень в обох нирках.

Увага! За деякими даними кіста нирки може перероджуватися в злоякісну пухлину.

Лікування

Як тільки хворий звертається з вищепереліченими скаргами, завданням уролога або нефролога стає підтвердження діагнозу «кіста нирки». З цією метою пацієнта спочатку оглядає лікар. Пальпіруя нирки, він може виявити освіти, діаметр яких більше 3 см. Потім хворого направляють на:

• ОАК;
• біохімічний аналіз крові;
• ОАМ;
• УЗД з допплерографией;
• ангіографію;
• КТ;
• МРТ.

Ці дослідження допомагають не тільки підтвердити наявність новоутворення, але і точно встановити його локалізацію і структуру. Також для визначення природи освіти зазвичай призначають радіоізотопне обстеження, наприклад, сцинтиграфію, урографию і т.п. Саме його результати дозволяють судити про те, чи сформувалася в нирці злоякісна пухлина або доброякісна пухлина.

Як тільки діагноз встановлено, питання що робити, якщо кіста в нирці виникає сам по собі. Відповісти на нього може тільки кваліфікований фахівець, знаючи розміри новоутворення. Якщо воно незначне, то традиційно рекомендують зайняти вичікувальну позицію, але при цьому регулярно обстежуватися, щоб вчасно помітити позитивну або, навпаки, негативну динаміку. Якщо ж кіста починає рости, пацієнтам в індивідуальному порядку підбирається консервативна терапія.

Консервативне лікування

Напрямок терапії визначають виходячи з причин розвитку патології. Найбільш часто пацієнтам призначають курс антибіотиків з метою усунення інфекції. Якщо ж причиною формування кісти стали паразити будуть потрібні відповідні препарати, але в таких випадках, як правило, уникнути хірургічного втручання не вдається.

Крім прийому лікарських засобів пацієнтам рекомендують внести деякі зміни в свій спосіб життя, а саме:

• скоротити кількість споживаної солі;
• контролювати обсяг рідини, що випивається, особливо якщо є схильність до набряків;
• знизити кількість споживаної білкової їжі;
• виключити каву, морепродукти і страви, що містять какао;
• відмовитися від куріння і алкоголю.

Увага! Кіста правої нирки частіше розсмоктується в результаті проведеної консервативної терапії, ніж аналогічне освіту в лівій нирці.

Також лікар може запропонувати пацієнту провести пункцію кісти, тобто видалити її вміст через невеликий прокол під контролем УЗД. Щоб запобігти рецидив захворювання в утворену порожнину вводять склерозуючі речовини. Вони сприяють склеюванню стінок капсули і формуванню сполучної тканини.

Пункція кісти

Хірургічне лікування

Якщо ж консервативне лікування не дає ніяких результатів і освіту продовжує рости, пацієнт повинен бути готовий до того, що з часом йому буде потрібна допомога хірурга. Але зазвичай операція показана лише в тих випадках, коли кіста стає перешкодою для нормального функціонування нирки.

Також хірургічне лікування кісти нирки показано при:

• вираженому больовому синдромі;
• нагноєнні освіти;
• кістах, розміри яких перевищують 40 - 45 мм;
• підвищенні артеріального тиску, спровоковане наявністю новоутворення і не усуває ніякими лікарськими засобами;
• наявності кісти, викликаної паразитами ;
• серйозному порушенні функціонування нирок;
• наявності ознак малігнізації освіти.

Суть операції полягає у видаленні через невеликий розріз не тільки вмісту кісти, але і її капсули. Зазвичай це не пов'язане з будь-якими труднощами, але в тих випадках, коли велике новоутворення залягає глибоко в паренхімі, може постати питання про видалення нирки разом кістою. Після цього хворому призначаються антибіотики і знеболюючі препарати.

Лікування народними засобами

Якщо діагностовано кіста нирки , лікування народними засобами може виявитися не тільки безрезультатним, але і небезпечним. Займаючись подібним лікуванням, пацієнт як мінімум втрачає дорогоцінний час, а як максимум своїми діями провокує розрив кісти і розвиток ускладнень. Тому перед початком застосування тих чи інших засобів потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Найбільшою популярністю користуються такі рецепти:

• розжовувати ретельно вимитий лист каланхое перед їжею.
• свіжозрізані листя лопуха промивають від бруду і пилу, після чого віджимають з них сік в скляний посуд. Для цього можна використовувати звичайну соковижималку. Отриманий засіб приймають по 1-2 ст. л. протягом 2-х місяців тричі на день.
• осиковий кору подрібнюють в кавомолці або м'ясорубці в порошок. Отож її приймають протягом 2-х тижнів тричі на день до їди по? ст. л. обов'язково запиваючи склянкою води. Курс можна повторити через місяць.
• Двічі в день пити зелений чай з молоком і медом.
• 200 г свіжого соку калини змішують з 1,5 ст. л. меду. Отриманий засіб приймають 1 раз на день по? склянки.
• 50 шт. золотого вуса наполягають в 500 мл горілки протягом 10 днів. Готову настоянку приймають двічі на день до їди за такою схемою: 1-й день - 10 крапель, розведених в 30 мл води, 2-й день - 11 крапель і т.д. Таким чином, на 25 день пацієнт повинен прийняти 35 крапель настоянки, розведених в 30 мл води, після чого дозування зменшують в зворотному порядку до 10 крапель.

Виразковий коліт — це хронічна запальна патологія товстого кишечника, що характеризується розвитком виразок і крововиливів в слизовій оболонці.

Хвороба вражає людей у ​​віці від двадцяти до сорока років. Найчастіше виразковим колітом хворіють жінки.

Причини захворювання

Етіологічний фактор захворювання досі не встановлено. 

Існує ряд гіпотез про виникнення виразкового коліту кишечника:

• виразковий коліт — інфекційна патологія невстановленої етіології,
• виразковий коліт — аутоімунне захворювання, засноване на виробленні імунною системою власних антитіл проти епітеліоцитів товстого кишечника,
• виразковий коліт має спадкову схильність.

Провокуючими факторами захворювання є:

• високовуглеводна дієта з малим вмістом харчових волокон,
• дисбіоз кишечнику,
• психічні травми, стреси, емоційне перенапруження,
• малорухливий спосіб життя.

Патоморфология

Патологічна анатомія неспецифічного виразкового коліту представлена ​​дифузними поверхневими ураженнями стінок товстого кишечника. Зазвичай патологічний процес локалізується в прямій і сигмовидної кишки. Тотальне ураження всього кишечника зустрічається дуже рідко.

Морфологічними ознаками виразкового коліту є дрібні виразки на слизовій оболонці товстого кишечника. При цьому вона повнокровна, що не вражений епітелій гіпертрофований і значно виступає над поверхнею слизової оболонки. Виразки, як правило, не глибокі, стінки кишечника ущільнені.

Можливо приєднання інфекції і розвиток вторинного гнійного запалення. Все це призводить до підвищеної чутливості слизової оболонки, яка починає кровоточити навіть при незначному впливі.

Класифікація

Класифікація в залежності від локалізації патології

1. Регіональний коліт місцеве ураження товстої кишки з областю запалення невеликого розміру, здатну збільшуватися, а потім переходити в більш важку форму.
2. Тотальний коліт проявляється запаленням, що охоплює весь епітелій товстого кишечника і зачіпають глибокі тканини
3. Лівий виразковий коліт.
4. виразковий проктит — це регіональне запалення кінцевого відділу товстої кишки.

Класифікація в залежності від перебігу захворювання

• Гострий коліт характеризується раптово виникають явними нападами під впливом факторів зовнішнього середовища,
• Хронічний коліт — уповільнене спадкове захворювання,
• Рецидивирующий коліт — різновид хронічної форми захворювання, що переходить в гостру під впливом провокуючих чинників, а після їх зникнення повертається назад в хронічну.

Останні два типи лікуються щодо важко, так як площа ураження досить велика. 

Симптоми виразкового коліту

За тяжкості прояву клінічних симптомів захворювання поділяють на ступені: легку, середню і важку.

Легка і середня ступені тяжкості характеризуються наявністю у хворого загальних симптомів виразкового коліту кишечника: нездужання, слабкість, підвищення температури тіла до 38 ° С, і місцевих ознак: почастішання стільця до п'яти разів на стуки, появи домішки крові в калі і переймоподібних болів в животі.

Важкий перебіг захворювання проявляється:

• лихоманкою більше 38 ° С,
• тахікардією,
• пульсом більше 90 ударів в хвилину,
• блідістю шкірних покривів через розвинену анемії,
• запамороченням,
• слабкістю,
• втратою ваги,
• прискореним стільцем більш шести разів на добу,
• наявністю в калі великої кількості крові, іноді кров виділяється згустками,
• інтенсивної схваткообразной болем в животі, що передує акту дефекації.

Неспецифічний виразковий коліт може проявлятися запорами і болем в лівій клубової області. При цьому температура тіла підвищується незначно, і хворі не надають цим ознаками особливої ​​уваги. Але незабаром виникає ректальні кровотеча з домішкою гною. Кількість виділеної крові коливається від декількох крапель до двадцяти мілілітрів.

Клінічні симптоми неспецифічного виразкового коліту ділять на кишкові та позакишкові. 

Кишкові симптоми виразкового коліту: пронос або запор, кров і слиз в калі, ріжучий або ниючий біль в лівій частині живота, анорексія і втрата ваги, лихоманка, водно-електролітний дисбаланс з ураженням нирок.

Позакишкові симптоми: кон'юнктивіти з подальшим погіршенням зору, стоматити, гінгівіти, артрити, захворювання шкіри, тромбофлебіти, тромбоемболії.

Якщо біль в животі не припиняється протягом шести годин і є виділення крові з прямої кишки, то необхідна термінова медична допомога, госпіталізація хворого і ретельне обстеження з метою виключення гострої хірургічної патології.

Перебіг захворювання у дітей і літніх людей має свої особливості.

неспецифічний виразковий коліт розвивається у дітей будь-якого віку, але найчастіше у підлітків. Захворювання проявляється симптомами, які дуже мізерні і виражені незначно. симптомами виразкового коліту у дітей є затримка росту і нападоподібний пронос. Періоди ремісії при цьому тривають досить довго декількох років.

У літніх людей хвороба розвивається мляво, що пов'язано з віковим зниженням імунної функції організму. У літніх ускладнення розвиваються набагато рідше, ніж у дітей і молодих людей.

Диференціювати виразковий коліт необхідно з дизентерію, сальмонельоз, хворобою Крона, псевдомембранозний коліт, целіакію, дивертикулом, гемороїдальних кровотечею. З усього переліку захворювань самої схожою за клінічними проявами з виразковим колітом вважається хвороба Крона. Основною відмінністю є те, що хвороба Крона характеризується ураженням всієї товщі кишкової стінки, а виразковий коліт тільки слизової оболонки.

Діагностика

Діагностику неспецифічного виразкового коліту завжди починають з аналізу скарг хворого і анамнестичних даних. Потім проводять огляд хворого, при якому виявляють ознаки анемії, а пальпація живота визначає хворобливість зліва або по всьому животі.

Додатковими методами дослідження є лабораторні, ендоскопічні та рентгенологічні.

Лабораторні методи дослідження:

• загальний аналіз крові,
• кров на згортання,
• стандартні дослідження, прийняті при госпіталізації хворого в стаціонар .

Основний інструментальний метод дослідження - фіброколоноскопії. Проводять її так: вводять в пряму кишку через анальний отвір гнучкий зонд, який має на кінці мікрокамеру, за допомогою якої можна розглянути і оцінити стан слизової товстого кишечника. Будь-яке ендоскопічне дослідження заборонено проводити в повному обсязі в період загострення захворювання, так як це може погіршити стан хворого і навіть привести до перфорації кишкової стінки. Колоноскопія - універсальний діагностичний метод, що дозволяє зрозуміти, що таке виразковий коліт. 

Ірригоскопія більш безпечний і менш інформативний метод дослідження, який полягає у введенні в пряму кишку барієвої суспензії за допомогою клізми з наступним рентгенологічним дослідженням. За допомогою барію на рентгенограмі можна отримати зліпок слизової оболонки кишки і по ньому судити про наявність і вираженості виразкових дефектів.

Рентгенодіагностика дозволяє визначити локалізацію патологічного процесу, його поширеність, наявність ускладнень і спостереження за розвитком хвороби. 

Мікробіологічне дослідження неспецифічного коліту проводять з метою виключення вірусної етіології захворювання. Для цього проводять бактеріологічний посів досліджуваного матеріалу і на підставі отриманих результатів роблять висновок. Виразковий коліт характеризується виділенням з випорожнень патогенних мікроорганізмів, збільшенням кількості стафілококів, протея, зниженням лактобактерій, а також виділенням специфічної мікрофлори, яка є нехарактерною для кишечника здорової людини.

Виявити ускладнення виразкового коліту - перфорацію ободової кишки - можна за допомогою оглядової рентгенографії органів черевної порожнини без використання контрастних речовин.

Ускладнення виразкового коліту

Ускладнення виразкового коліту виникають тоді, коли лікування патології розпочато несвоєчасно або є неефективним.

1. Кровотеча, що загрожує життю.
2. Токсична дилатація товстої кишки, що виникає внаслідок зупинки перистальтичних скорочень і наявності виражених запальних змін на слизовій кишечника. 
3. Перфорація товстої кишки, яка представляє собою порушення цілісності кишкової стінки з вилиттям вмісту кишки у вільну черевну порожнину.
   
   
   

   Це призводить до розвитку інших ускладнень - перитоніту і сепсису.

4. Поліпи і рак товстої кишки.
5. Стеноз і розвиток кишкової непрохідності.
6. Геморой і анальні тріщини.
7. Позакишкові ускладнення: артропатія, гепатит, холецистит, піодермія, психічні розлади.

Коліт кишечника являє собою ураження товстої і прямої кишки. Це поліетіологічне захворювання характеризується запальними і дистрофічними змінами кишкової стінки з порушенням функції товстого кишечника. За перебігом виділяють гострий і хронічний коліт.

Етіологія колітів

Причини коліту кишечника можна розділити на дві групи: екзогенні та ендогенні. 

Екзогенні причини

• інфекція (дизентерія, сальмонельоз, туберкульоз, хронічні інфекції, лямбліоз, амебіаз, гельмінтози);
• аліментарний фактор (вживання грубої, недостатньо термічно обробленої їжі, нерегулярне і неповноцінне харчування, їжа «всухом'ятку», недостатнє надходження харчових волокон, часте вживання гострої, солоної, копченої, жирної їжі, алкоголю);
• дію токсичних речовин (солі важких металів, ртуть, свинець, миш'як і ін.);
• вплив радіації;
• дисбактеріоз;
• лікарські засоби (тривале вживання антибіотиків, проносних, ліків у формі супозиторіїв, часті клізми);
• стресові ситуації;
• гіподинамія.

Ендогенні причини

• алергія;
• непереносимість деяких продуктів;
• спадкові чинники (хвороба Гіршпрунга, хвороба крона);
• аутоімунні чинники;
• хронічні захворювання нирок і печінки, що протікають з ендогенної інтоксикацією організму (цироз печінки, хронічна ниркова недостатність);
• ішемія кишечника ( при атеросклерозі, тромбозах, захворюваннях серцево-судинної системи, органів дихання);
• рефлекторні впливу при захворюваннях інших органів (інфаркт міокарда, панкреатит);
• системнізахворювання сполучної тканини (склеродермія, червоний вовчак та ін.).

Симптоми коліту

При коліті кишечника симптоми діляться на місцеві і загальні.

До місцевих симптомів відноситься біль в животі. Вона частіше локалізується в нижній і бічних областях живота, має тупий ниючий характер. Після прийому їжі болі посилюються, а після дефекації зменшуються. Хворих можуть турбувати здуття живота, бурчання, переливання, відчуття важкості. Біль може посилюватися при ходьбі, тряскою їзді.

Розлади стільця характеризуються діареєю або запорами, в залежності від причини та виду дискінезії кишечника. При посиленій перистальтиці стілець частий, маленькими порціями. У випорожненнях є слиз, іноді — прожилки крові. Відзначаються тенезми — хворобливі позиви до дефекації. Ці симптоми більш характерні для гострих запалень кишки, а також для неспецифічного виразкового коліту .

При хронічному коліті симптоми також полягають в розладі стільця. Запори частіше зустрічаються при зниженій моториці кишечника. Вони характеризуються кількістю дефекацій менше трьох разів на тиждень і виділенням калу високої щільності. В результаті запору можуть з'являтися тріщини анального отвору, геморой.

Запалення кишечника завжди протікає з загальними симптомами. Найчастіше це ознаки інтоксикації - головний біль, слабкість, стомлюваність, порушення сну, дратівливість. При інфекційних ентероколітах спостерігається підвищення температури, озноб, зневоднення. При тривалому перебігу хронічного коліту знижується маса тіла, розвиваються ознаки гіповітамінозу. Для неспецифічного виразкового коліту (НВК), що протікає з періодичними кровотечами, характерні симптоми анемії (блідість, болі в серці, задишка та ін.).

Особливо слід виділити поразку товстої кишки в результаті ішемії. Воно розвивається при недостатньому кровопостачанні кишечника. Причиною можуть стати захворювання серця (інфаркт міокарда, стенокардія, вади серця), дихальної системи (дихальна недостатність), системний атеросклероз, схильність до тромбозів.

Ішемічний коліт може розвиватися поступово, тоді виникає атрофія слизової оболонки. При гострій ішемії на слизовій кишки з'являються виразки і ерозії, можливий розвиток кишкової кровотечі. При тромбозі судин очеревини виникають явища кишкової непрохідності, перитоніт, загальна інтоксикація, гангрена товстої кишки.

Важливо: при появі будь-яких ознак коліту кишечника необхідно звернутися до лікаря.

Стадії коліту

Майже завжди першою стадією захворювання є катаральний коліт. Він характеризується ексудативним явищами: келихоподібних клітини починають виробляти надмірну кількість слизу, яка стає помітна в екскрементах. На цій стадії переважаючим симптомом є діарея.

При тривалому перебігу захворювання спочатку розвивається гіпертрофія слизової оболонки, а потім її атрофія. Іноді гіпертрофічна стадія відсутня.

Для атрофічного коліту характерно витончення слизової оболонки, заміщення залізистих елементів сполучною тканиною. В цьому випадку знижується моторика товстої кишки, і переважають явища запору. Іноді пронос чергується з запорами.

Ця форма захворювання важко піддається лікуванню.

Лікування гострого і хронічного коліту

Лікування коліту залежить від його причини.

За можливості треба усунути дію причинного фактора - змінити роботу при професійної інтоксикації, лікувати захворювання інших органів, нормалізувати харчування і т. Д.

При інфекційних захворюваннях кишечника призначають антибактеріальні, антигельмінтні або антипротозойні кошти, кишкові антисептики. Для видалення токсичних продуктів з кишечника застосовують ентеросорбенти і очисні клізми.

Для відновлення нормальної мікробної флори необхідно призначення пре- і пробіотиків. Якщо коліту супроводжує ураження шлунка і тонкого кишечника, то використовують ферментні препарати. З метою нормалізації моторики кишечника застосовуються прокинетики.

Лікування хронічного коліту, викликаного з частими запорами, передбачає проносні засоби. При спадкових захворюваннях (хвороба Крона, Гіршпрунга) може знадобитися хірургічне лікування, при якому видаляється частина ураженої кишки.

До допоміжних методів лікування відносяться фізіотерапія, масаж живота, мікроклізми з різними місцево-діючими ліками. Наприклад, при НВК використовують масло обліпихи, яке покращує репаративні процеси. При хронічних запаленнях кишечника показано санаторно-курортне лікування, вживання лікувальної мінеральної води. Сприятливо на функції травлення впливає лікувальна фізкультура. 

Важливо: при захворюваннях кишечника не можна займатися самолікуванням. Як лікувати коліт кишечника, повинен визначити кваліфікований фахівець. При несвоєчасному зверненні до лікаря шанси на успішне лікування зменшуються, захворювання може прийняти незворотній характер.

Дієтичне лікування при коліті

Дієта при коліті - один з найбільш важливих методів лікування. Набір рекомендованих продуктів залежить від симптомів захворювання. 

При діареї і здутті необхідно виключити продукти, що викликають підвищене газоутворення:

• сирі овочі і фрукти;
• кислі, гострі, солоні, консервовані, смажені, копчені продукти;
• бобові (горох, соя, квасоля);
• житній хліб;
• солодощі.

Їжа повинна бути добре подрібнена і термічно оброблена. Можна їсти картоплю, макаронні вироби, білий хліб, яйця, нежирне м'ясо і рибу у відварному або тушкованому вигляді, сири. Суворо забороняється алкоголь, спеції і прянощі, міцний чай і каву.

Харчування при коліті, що супроводжується запорами, має містити підвищену кількість клітковини і рідини ( близько 2 л). Дієта повинна складатися переважно з молочно-рослинної їжі:

• овочі;
• фрукти;
• каші;
• кисломолочні продукти (кефір , ряжанка, ацидофілін, натуральний йогурт);
• нежирне м'ясо (курка, яловичина);
• хліб з висівками або житнього;
• сухофрукти (чорнослив, курага) .

Їжу слід вживати невеликими порціями 5-6 разів на день. При хронічному захворюванні дієту необхідно дотримуватися практично довічно.

Прогноз: гострі форми коліту зазвичай добре лікуються (за винятком ішемічного). 

При хронічному коліті лікування повинно бути тривалим. Хоча повне одужання в цьому випадку спостерігається рідко, адекватне лікування і правильно підібрана дієта значно покращують самопочуття, забезпечуючи повноцінне життя.

Зміст:

1. Дієтотерапія
2. Медикаментозне лікування
3. Клізми
4. Народна медицина

Лікування спастичного коліту залежить від етіологічного фактора, що викликав захворювання, від форми і перебігу патології, віку пацієнта, а також від вираженості клінічних проявів. Основними взаємопов'язаними лікувальними заходами є: дієта, медикаментозна терапія, засоби народної медицини, лікувальні клізми.

Дієтотерапія

Основні принципи

Вибір дієти при спастичному коліті кишечника грунтується на наступних принципах :

1. Їжа повинна бути натуральною, не дратує слизову шлунково-кишкового тракту природними компонентами, наприклад, гострими приправами, і штучними барвниками та консервантами.
2. Їжа повинна бути легкозасвоюваній і в теж час досить калорійною. Готувати слід на пару або варити, тушкувати. Смажені, копчені продукти вживати небажано.
3. Переважання в раціоні продуктів рослинного і тваринного походження визначається типом кишкового розладу.
   
   
4. Синдром роздратованого кишечника або функціональна діарея, тобто розлад з прискореним спорожненням кишечника, вимагає переважання білкових продуктів тваринного походження в харчуванні при спастичному коліті. У цьому випадку корисними є кисломолочні продукти, а небажаними продукти, схильні до зброджування виноградний або сливовий сік. Дозволено вживати рослинну їжу, яка містить грубої клітковини і обов'язково термічно оброблену.
5. Якщо кишкові розлади протікають з уповільненим випорожненням, то необхідно з'ясувати природу запору, тобто встановити спастичний він або атонічний. Саме від цього залежить переважання тваринних і рослинних продуктів в дієті. Спастичний запор вимагає приблизно однакової кількості в раціоні тваринного білка і клітковини. Грубу клітковину рекомендується обмежити.
6. Для підвищення активності кишкових скорочень в їжу слід додавати значна кількість клітковини. Її багато міститься в свіжих фруктових і овочевих соках, салатах зі свіжих овочів, відварених і тушкованих овочах, хлібі з муки грубого помелу. Для поліпшення перистальтики застосовують парені висівки, які готують так: одну столову ложку заливають склянкою окропу і залишають на п'ять хвилин. Після цього воду зливають, а висівки з'їдають з першою порцією їжі. Стимулює роботу кишечника відварна гарбуз або буряк, а також сухофрукти чорнослив, інжир, фініки. Ці продукти здатні набухати в просвіті кишки, що призводить до їх прискореного вигнання.

Дієта при гострому спастичному коліті

Дієта при гострому спастичному коліті заснована на виключенні або обмеженні вживання жирної , гострої, солоної їжі, яка подразнює слизову оболонку кишечника. У раціон слід включати овочі, фрукти, боби, цільнозерновий хліб. Харчуватися необхідно дрібно: малими порціями кілька разів на день. Це допоможе зменшити діарею, знизити газоутворення і зробити більш стабільним стан хворого.

Дієта при хронічному спастичному коліті

Сухофрукти містять клітковину, що позитивно впливає на одужання

Лікування хронічного спастичного коліту кишечника слід починати з самого доступного і нешкідливого способу — ведення щоденника свого раціону.

Хворим рекомендується збільшити вживання клітковини: овочів, фруктів, бобів, молочнокислих продуктів, сухофруктів, висівкового і цільнозернового хліба. Необхідно виключити або, хоча б, обмежити продукти тваринного походження, наприклад, вершкового масла і жиру, а також категорично забороняється приймати алкоголь, каву, воду з газом і міцний чай. Слід уникати продуктів, які можуть спровокувати загострення захворювання або викликати спазм: шоколад, жирне м'ясо, креми, сири, вершкове масло, незбиране молоко.

Увага! Якщо стан хворого не поліпшується після дотримання всіх рекомендацій в харчуванні, вдаються до медикаментозного лікування.

Медикаментозне лікування

Для визначення тактики лікування спастичного коліту потрібен індивідуальний підхід. Комбінована і комплексна терапія знімає нервове перенапруження, відновлює рухову функцію товстої кишки, покращує травлення.

• Медикаментозне лікування спастичного коліту направлено на зменшення ознак запалення. Для цього хворому призначають нестероїдні протизапальні лікарські засоби і антибактеріальні препарати. Тривале застосування НПЗЗ може погіршити перебіг захворювання і привести до появи ерозій і виразок на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту.
• Антибактеріальна терапія полягає в застосуванні препаратів, які мають широкий спектр антимікробної дії. Але антибіотики також можуть чинити негативний вплив на стан кишечника: порушувати нормальну мікрофлору і приводити до розвитку дисбактеріозу. Для компенсації цього побічного ефекту і відновлення балансу мікроорганізмів, необхідно використовувати препарати, що складаються з живих кишкових бактерії.
• Прийом бактеріальних препаратів, які відновлюють мікрофлору кишечника, слід починати після завершення курсу антибактеріальної терапії.
• Для зняття больового синдрому використовують спазмолітики і знеболюючі засоби.
• Для зниження інтенсивності запального процесу і зменшення секреції слизу пацієнтові призначають в'яжучі та обволікаючі засоби. Слиз, потрапляючи в просвіт кишки, дратує її і спонукає до прискореного вигнання вмісту. Слиз, що виділяється запаленої слизовою оболонкою кишки агресивніша в порівнянні зі звичайною, що також дратує стінку кишки.
• При розвитку дегідратації внаслідок діареї показано інфузійне заповнення втраченої організмом рідини.
• Крім того, при спастичному коліті рекомендований прийом ферментативних препаратів і ентеросорбентів, що зменшують газоутворення і здуття живота.
• Вітамінотерапія.
• Застосування проносних засобів, переважно масляних і рослинних, так як вони дають хороший ефект і не дратують слизову кишечника на відміну від хімічних препаратів.

Клізми

Як лікувати спастичний коліт, якщо дієтотерапія і використання лікарських засобів не дають позитивних результатів? В цьому випадку призначають місцеве лікування запалення кишечника за допомогою очисних і лікарських клізм.

Очисні клізми

Очисні клізми діляться на два види: ті, що діють відразу і ті, що надають наступну дію.

• Клізми, діючі відразу, стимулюють роботу кишечника за рахунок об'єму рідини і її температури. При спастичному коліті заборонено використовувати очисні клізми з холодною водою, так як це призведе до ще більшого спазму кишечника. Хворим призначають теплі клізми з водою до 36 градусів. Вводити воду слід поступово і рівномірно, контролюючи рівень тиску, щоб уникнути спазму і швидкого виверження не до кінця введеної рідини.
• Клізми з подальшим дією ставлять так: рідина вводять в кишку і залишають в ній. Дія настає через якийсь час. Таку клізму ставлять не з водою, а з рослинним маслом або водно-масляної суспензією, обсяг яких може бути різним: від двохсот до п'ятисот мілілітрів. Масло вводять в пряму кишку, воно поширюється вгору і відокремлює щільні калові маси від стінок кишки, м'яко стимулюючи перистальтику.

Лікарські клізми

Основною метою лікарських клізм є безпосереднє місцеве вплив препарату на запалену поверхню. Найбільш ефективними є настої лікарських рослин, які мають протизапальну, обволікаючу і в'яжучий дії. Використовуються лікарські клізми не тільки для лікування спастичного коліту, але і будь-яких інших запальних патологій кишечника.

Вираженим лікувальну дію мають вводяться в клізмах настої календули і ромашки. Обсяг клізми повинен бути п'ятсот мілілітрів, а температура настою приблизно 36 градусів. Це забезпечить оптимальне всмоктування робочої рідини запаленої слизовою оболонкою кишки. Більш холодний розчин погано всмоктується і може привести до спазму, а тепліший небезпечний опіком слизової.

Настій ромашки готують так: одну столову ложку сухих квітів аптечної ромашки заливають склянкою окропу, настоюють, проціджують і вводять в пряму кишку. Утримувати рідину необхідно максимально можливий час. Настій календули готують аналогічно.

Увага! Щоб запобігти травмуванню слизової під час введення клізми, необхідно використовувати м'які наконечники, особливо при самостійному виконанні клізми. Курс лікування коліту за допомогою лікарських клізм становить від однієї до трьох тижнів, в залежності від стану хворого.

Сучасний метод очищення кишечника, що проводиться в умовах стаціонару кваліфікованими фахівцями, гідроколонотерапія. Це досить ефективна процедура, яка використовується для лікування спастичного коліту та інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Вона полягає у введенні в товсту кишку великої кількості теплої води з подальшою евакуацією. Цей метод очищення нормалізує функції кишечника і знижує рівень інтоксикації організму. Гідроколонотерапія завжди вимагає відновлення порушеної мікрофлори за допомогою еубіотиків.

Народна медицина

Народні засоби лікування спастичного коліту:

• Ріпчасту цибулю покращує перистальтику кишечника , володіючи легким проносну дію. Сік ріпчастої цибулі п'ють регулярно по одній чайній ложці три рази в день до їди.
• Анісовий чай зменшує спазми і усуває скупчення газів в кишечнику. У заварювальному чайнику одну чайну ложку сухого або свіжого анісу заливають склянкою окропу, накривають лляним рушником і наполягають п'ять хвилин. П'ють протягом дня часто і потроху. Можна аніс заварювати разом з кропом для більш швидкого настання лікувального ефекту.
• Стакан розсолу квашеної капусти, що випивається щоразу після їжі, допомагає позбутися від запорів.
  
  
• Яблука добре миють, натирають і їдять через п'ять хвилин після приготування.Роблять це кілька разів на день. Перші результати з'являться вже на третій день, але їсти яблука слід все одно. Проносну дію яблук пояснюється наявністю в них пектинових речовин, які добре лікують коліти та ентерити у дітей і літніх людей.
• Мати-й-мачуха хороший засіб для лікування коліту. Приймають по третій частині чайної ложки порошку, приготовленого з її листя, три рази в день за півгодини до їди, запиваючи його медовою водою або гарячим молоком.
• Для боротьби з підвищеним газоутворенням готують такий настій: беруть п'ять частин квіток ромашки, п'ять частин материнки звичайної, одну частину кореня валеріани, готують з цих компонентів настій, який приймають по половині склянки двічі на день.
• Просте і доступне всім засіб від запору сік картоплі, який приймають по сто мілілітрів три рази на день.
• Справитися з хронічними запорами і іншими ознаками спастичного коліту допоможе настій насіння льону, приготований з чайної ложки лляного насіння і склянки окропу.
• Чай з ягід калини дуже ефективний при лікуванні колітів та ентероколітів.

Коліт — це гостре або хронічне запальне захворювання товстого кишечника, яке нерідко є ускладненням патологій шлунка і тонкої кишки. Спастичний коліт називають синдромом подразненої товстої кишки.

Він супроводжується спастичним болем, підвищеним газоутворенням, порушенням моторно-евакуаторної функції.

Захворювання частіше зустрічається у жінок у віці від двадцяти до шістдесяти років, а у чоловіків патологія активізується ближче до сорока років.

Причини захворювання

• Основною причиною коліту є неправильне харчування: постійне вживання гострої або важко перетравлюються їжі, алкогольних напоїв.
• Коліт часто стає наслідком хронічних закрепів, при яких відбувається скупчення в організмі фекальних залишків.
• Розвиток коліту пов'язують з порушенням санітарних норм і правил.
• Коліт прояв алергії на певну їжу.
• Неврогенні фактори: страхи і конфліктні ситуації. Запалення товстого кишечника виникає у відповідь на емоційний стрес, втому або нервове збудження.
• Гормональний дисбаланс, пов'язаний у жінок з менструальним циклом, вагітністю або пологами.
• Кишкові інфекції, особливо довго не піддаються лікуванню, можуть привести до розвитку захворювання.

Гострий коліт

Гострий коліт часто поєднується із запаленням слизової оболонки тонкої кишки і розвитком ентероколіту, а також із запаленням слизової шлунка і розвитком гастроентероколіту.

• Збудники захворювання — сальмонели, шигели та інші мікроорганізми.
• Серед інших причин спастичного коліту виділяють харчові отруєння неінфекційного характеру, грубі похибки в щоденному харчуванні, наявність в організмі загальних інфекційних патологій, токсичні ураження, алергії.
• Запалення в товстій кишці може розвинутися під впливом місцевих факторів, що ушкоджують слизову оболонку. До них відносяться речовини, які постійно перебувають в кишечнику, що потрапляють туди з потоком крові і впливають на стан кишечника після їх виділення слизовою оболонкою.

Хронічний коліт

Хронічний коліт одна з найбільш поширених патологій травної системи, яка також поєднується із запаленням тонкого кишечника і шлунка.

• Збудниками інфекційного хронічного коліту є шигели та сальмонели. Спровокувати захворювання можуть мікобактерії, деякі умовно-патогенні мікроорганізми, сапрофітна флора кишечника, а також гельмінти.
• Можливо розвиток хронічних колітів неінфекційного походження.
• Аліментарний коліт пов'язаний з регулярними грубими порушеннями харчування.
• Супутній коліт супроводжує гастрити, панкреатити, ентерити. При цьому розвиток запалення слизової товстого кишечника відбувається за рахунок її постійного роздратування продуктами неповного перетравлення їжі.
• Хронічний коліт є результатом дисбактеріозу. 
• Токсичний коліт розвивається під впливом різних хімічних сполук.
• Лікарські хронічні коліти виникають при тривалому і безконтрольному вживанні антибактеріальних препаратів, проносних і деяких інших лікарських засобів.
• Ішемічний коліт виникає при порушенні кровопостачання в сегменті товстої кишки.
• Алергічний коліт розвивається часто у осіб, які страждають харчовою алергією. 

Провокуючими факторами хронічного спастичного коліту є: зловживання алкоголем, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, а також будь-які інші причини, що порушують нормальну роботу кишечника.

Симптоматика захворювання

Спастический коліт проявляється здуттям живота, спазмами, порушеннями в роботі кишечника. Клінічні прояви захворювання різні: у одних — запор, який являє собою важке і рідкісне спорожнення кишечника, у інших діарея, у третіх — і те, і інше одночасно. Розлад рухової функції завжди супроводжується хворобливими спазмами в животі з нечіткою локалізацією, що виникають зазвичай вранці або після прийому їжі.

Спастический коліт функціональний розлад, що виникає на тлі нервового перевтоми, перезбудження або сильного стресу

у нормі одне скорочення стінки кишечника триває приблизно хвилину і полягає в переміщенні кишкового вмісту, яке направлено в одну сторону. Порушення узгодженого скорочення м'язів кишкової стінки призводить до почастішання або уповільнення його просування і до зміни тонусу кишки. При зниженні тонусу кишкової стінки перистальтика стає млявою.

Це стан деякий час не хвилює хворого. Поступово розвивається відчуття тяжкості, переповнення в животі, погіршується загальний стан. При підвищенні тонусу кишкової стінки розвивається спазм, який супроводжується болями різної інтенсивності.

Симптоми гострого коліту

Гострий коліт характеризується наростаючою болем тягне або спастичного характеру. Зазвичай біль локалізується біля пупка, у правому підребер'ї, лівої клубової області або по всьому животі.

Крім основного симптому спастичного коліту — болі, у пацієнта виникають такі клінічні прояви захворювання:

• сильне бурчання в животі,
• зниження апетиту,
• діарея,
• слабкість і загальне нездужання,
• підйом температури тіла до високих значень,
• інші ознаки інтоксикації — сухість мови, наявність сірого нальоту,
• здуття живота.

Хворого мучать часті хворобливі позиви до дефекації, іноді помилкові. При цьому стілець рідкий, слизовий, з прожилками крові. Якщо коліт протікає у важкій формі, то стілець стає водянистим з частотою понад двадцять разів на добу. При пальпації товста кишка бурчить і дуже болюча.

Спастический коліт характеризується наявністю щільної каловой пробки на початку дефекації, потім неоформлених і розрідженим, або неоднорідним, твердим калом з великою кількістю слизу. 

Можлива затримка стільця до двох-трьох днів, яка завжди супроводжується болями спастичного характеру, рясним газоутворенням, здуттям і бурчанням в животі. 

Симптоми хронічного коліту

Симптомами хронічного спастичного коліту є:

• порушення стільця — пронос або запор,
• хворобливі тенезми,
• метеоризм,
• нудота,
• анорексія,
• відрижка,
• гіркота в роті,
• бурчання в животі,
• головний біль, безсоння, стомлюваність,
• у важких випадках — гіповітаміноз і анемія.

правобічний хронічний коліт супроводжується сильною діареєю, частота стільця нерідко досягає п'ятнадцяти разів на добу. Хворий відчуває не повне спорожнення кишечника. Періодично разом з газами відходять частки калових мас, слиз або кров.

Характерною рисою спастичного коліту є наявність фрагментированного «овечого» калу, особливо при запаленні дистальнихвідділів товстого кишечника. 

Все характерні симптоми спастичного коліту кишечника: запори, нерегулярні болі внизу живота, здуття, помилкові позиви до дефекації, загальне почуття дискомфорту і неповного випорожнення пояснюються гнильними процесами, які виникають через надмірну скупчення калу і недоотримання організмом необхідних поживних речовин.

У процесі розвитку захворювання в організм починають надходити у великій кількості токсини. У важких випадках хвороба супроводжується загальною інтоксикацією, різким зниженням ваги і серйозними порушеннями імунітету. 

У дитини спастичний коліт проявляється загальним нездужанням, нудотою, болем у животі, рідким стільцем, тиском в прямій кишці. Біль є наслідком кишкового спазму і локалізується в клубової області. Стілець частий, з переважанням смердючих калових мас, які можуть повністю заміщатися слизом з кров'ю.

У хворої дитини шкірні покриви бліді, знижений тургор тканин, обкладений язик, присутній сухість у роті і метеоризм у животі. 

Діагностика хронічного спастичного коліту полягає в пальпаторном дослідженні живота, яке виявляє спастичні перетяжки і розширені болючі ділянки по ходу товстої кишки. При цьому стінки скорочені і знаходяться в тонусі. Діагностичне ендоскопічне обстеження виявляє запальні зміни слизової кишечника: гіперемія і набряклість. 

Діагноз спастичний коліт може поставити тільки лікар колопроктології, гастроентеролог, інфекціоніст або терапевт на підставі результатів обстеження хворого, яке включає в себе ректороманоскопию, ирригоскопию, фіброколоноскопії. Ці діагностичні процедури необхідні для визначення стану слизової кишечника, тонусу і еластичності кишкової стінки, а також моторно-евакуаторної функції.

Спастический коліт вчасно не завжди діагностується. Не маючи виражених патологічних симптомів на ранній стадії захворювання, хворі займаються самолікуванням, що дає лише тимчасовий ефект. Коли симптоми стають явними і серйозними, функції кишечника ослаблені настільки, що відбувається значне зниження імунітету і погіршення загального стану організму.

Зміст:

1. Харчування хворих
2. Медикаментозне лікування
3. Народна медицина

Лікування неспецифічного виразкового коліту залежить від локалізації патологічного процесу в кишечнику, його протяжності, тяжкості атак, наявності місцевих та системних ускладнень.

Основні цілі консервативної терапії:

• купірування болю,
• попередження рецидиву захворювання,
• запобігання прогресування патологічного процесу.

Виразковий коліт дистальних відділів кишечника: проктит і проктосигмоїдит лікуються амбулаторно, так як мають більш легкий перебіг. Хворим з тотальним і лівостороннім поразкою товстої кишки показано лікування в умовах стаціонару, оскільки у них більш виражені клінічні прояви і є великі органічні зміни.

Харчування хворих

Дієта при виразковий коліт кишечника повинна бути висококалорійної, що містить продукти, багаті вітамінами і протеїнами. Слід обмежити споживання тваринних жирів і повністю виключити з раціону грубу рослинну клітковину.

У раціон необхідно включати нежирні сорти риби, з м'яса краще вживати яловичину, курку, індичку, кролика, приготовані на пару або у відварному вигляді, корисні протерті каші, підсушений хліб, картопля, волоські горіхи.

Варто виключити з раціону сирі овочі та фрукти, так як вони можуть призвести до розвитку діареї. Також слід обережно вживати молочні продукти.

Увага! Харчування при виразковий коліт кишечника має бути дробовим: прийом їжі малими порціями до шести разів на добу. Зайве холодна або гаряча їжа може негативно вплинути на подальший перебіг захворювання.

При загостренні неспецифічного виразкового коліту рекомендують хворим протягом перших двох днів повне голодування, а потім поступовий перехід на щадну їжу, що складається з приготованих на пару овочів, фруктів, рису, вівсянки, сиру, відвареного м'яса. Хліб додають в раціон потроху, а також сирі овочі без шкірки. Спровокувати біль може прийом грубої рослинної клітковини, цільного молока, жирних та гострих страв, алкоголю.

Дієта при виразковий коліт повинна щадити кишечник, сприяти підвищенню його регенераторних здібностей, усувати бродильні і гнильні процеси, а також регулювати обмін речовин.

Зразкове меню при виразковий коліт:

• Сніданок — рисова або будь-яка інша каша з вершковим маслом, приготована на пару котлета, чай;
• Другий сніданок — приблизно сорок грамів відвареного м'яса і ягідний кисіль;
• Обід — суп з фрикадельками, м'ясна запіканка, компот із сухофруктів;
• Вечеря — картопляне пюре з рибної котлеткою , чай;
• Перекус — печені яблука.

Медикаментозне лікування

Лікування виразкового коліту кишечника проводять в трьох основних напрямках:

• запобігання або зупинка внутрішньої кровотечі;
• відновлення водно-сольового рівноваги в організмі;
• припинення патогенного впливу на слизову кишечника.

Індивідуальний підбір препаратів максимально скорочує терміни лікування, із мінімальним токсичний вплив на організм.

Лікарські препарати

Лікарські засоби, що застосовуються для терапії виразкового коліту, умовно поділяють на дві великі групи. До першої відносяться базисні протизапальні препарати - кортикостероїди, аміносаліціллати і імунодепресанти. До другої групи належать всі інші допоміжні медикаменти.

Основна група протизапальних препаратів:

1. Використання аміносаліціллатов дозволяє домогтися стійкої ремісії в вісімдесяти відсотках випадків виразкового коліту.
2. Імуносупресанти грають важливу роль в терапії захворювання, особливо у пацієнтів з гормональної залежністю і резистентністю. Але цитостатики призначають тільки у вкрай важких випадках, так як вони пригнічують імунну систему і призводять до імунодефіциту.
3. Одними з найбільш ефективних протизапальних засобів є стероїдні гормони, які навіть при вкрай важких формах захворювання вважаються більш активними, ніж аміносаліцілати . Кортикостероїди здатні накопичуватися в запаленої слизової оболонки кишечнику і блокувати звільнення арахідонової кислоти, яка запобігає утворенню медіаторів запалення - лейкотрієнів і простагландинів.

Показаннями до призначення стероїдних гормонів є наступні:

• гострі важкі форми захворювання з наявністю позакишкових ускладнень;
• лівобічний і тотальний виразковий коліт з тяжким перебігом та наявністю запальних змін; третього ступеня активності, що виявляються при ендоскопічному дослідженні;
• відсутність лікувального ефекту від інших лікарських препаратів.

Схема лікування важкої атаки хронічного виразкового коліту

1. 

   Лікування повинен призначити лікар!

   Внутрішньовенні інфузії стероїдних гормонів,

2. Корекція водно-електролітного обміну,
3. Введення крові і кровозамінників,
4. Призначення кровоостанавливающих коштів,
5. Проведення гемосорбції для усунення ендотоксемії,
6. При наявності атеросклеротичних уражень артерій призначають судинні препарати,
7. Вітамінотерапія,
8. Симптоматична терапія.

Остання включає в себе:

• гіпотензивні препарати;
• діуретики;
• препарати кальцію;
• антацидні засоби;
• дезагреганти під контролем системи згортання крові;
• для нормалізації стільця використовують спазмолітики і протидіарейні засоби;
• ускладнення лікують антибактеріальними препаратами.

Стаціонарне лікування виразкового коліту закінчують після досягнення стійкої ремісії захворювання з зникнення всіх клінічних проявів, що має бути підтверджено ендоскопічно.

При неефективності консервативного лікування і продовження кровотечі з прямої кишки переходять до хірургічного лікування, яке полягає у виконанні колектоміі з резекцією прямої кишки.

Операція з видалення всієї товщі кишки є калічить і виконується строго за життєвими показаннями у дуже обмеженого контингенту хворих .

Народна медицина

Вважається, що фітотерапія є одним з ефективних розділів народної медицини.

Фітотерапія

Настої з лікарських трав надають м'яке відновлює дію: обволікають пошкоджену слизову кишечника, загоюють рани, зупиняють кровотечу. Трав'яні настої і відвари здатні заповнити втрату рідини в організмі і відновити водно-електролітний баланс.

Основними компонентами лікувальних фітосборов є:

1. Листя і плоди смородини, малини та суниці допомагають печінки боротися з будь-яким гострим запальним процесом в організмі.
2. Сушені ягоди чорниці очищають кишечник від гнильних мікроорганізмів і допомагають в боротьбі з раковими клітинами.
3. Кропива покращує згортання крові, знімає запалення, очищає кишечник від продуктів розпаду і гниття.
4. М'ята перцева бореться з емоційною лабільністю, поносом, знімає запалення і спазми, має виражену антимікробну дію.
5. Ромашка - потужний рослинний антибіотик, здатний також знімати спазми.
6. Деревій зупиняє діарею, має бактерицидні властивості і очищає кишечник від патогенних мікроорганізмів.
7. Звіробій стимулює рухову активність кишечника і має протизапальну дію.

Ці трави використовують для лікування неспецифічного виразкового коліту у вигляді настоїв і відварів. Їх з'єднують в збори або заварюють окремо.

• Сухе листя і гілки малини заливають окропом і настоюють півгодини. Приймають засіб по сто мілілітрів чотири рази на день до їди.
• Збір з лікарських трав готують так: змішують по чайній ложці траву золототисячника, листя шавлії і квітки аптечної ромашки. Потім заливають склянкою окропу і настоюють півгодини. П'ють по одній столовій ложці через кожні дві години. Через три місяці проміжки між прийомами настою подовжують. Таке лікування нешкідливо і може тривати довго.
• Листя перцевої м'яти заливають окропом і настоюють двадцять хвилин. Приймають по склянці за двадцять хвилин до їди. Таким же ефективним засобом від коліту є настій листя суниці, який готують аналогічно цьому.
• П'ятдесят грамів насіння свіжого граната кип'ятять на повільному вогні півгодини, заливши склянкою води. Приймають по дві столові ложки два рази в день. Гранатовий відвар - досить ефективний засіб при алергічних колітах.
  
  
• Сто грамів трави деревію заливають літром окропу і настоюють добу в закритій ємності. Після проціджування настій кип'ятять. Потім додають по одній столовій ложки спирту і гліцерину і добре розмішують. Приймають засіб по тридцять крапель за півгодини до їжі протягом місяця.
• Змішують в рівних кількостях шавлія лікарська, м'яту перцеву, ромашку аптечну, звіробій і кмин. Цю суміш кладуть в термос, заливають окропом і залишають на всю ніч. Починаючи з наступного дня, приймають настій регулярно по півсклянки тричі на день протягом місяця.

Народні засоби

• Сушені кавунові кірки в кількості ста грамів заливають двома склянками окропу і приймають по сто мілілітрів шість разів на день.
• Вісім грамів прополісу слід з'їдати щодня для зменшення симптомів коліту. Його необхідно довго розжовувати натщесерце.
• З ріпчастої цибулі вичавлюють сік і приймають його по одній чайній ложці три рази в день. Це народний засіб є дуже ефективним в лікуванні виразкового коліту.
• Сироватку, отриману при віджиманні бринзи, рекомендують приймати двічі в день.
• Ядра волоських горіхів регулярно вживають в їжу протягом трьох місяців. Позитивні результати стануть помітними вже через місяць від початку лікування.
• Як вилікувати виразковий коліт за допомогою мікроклізм? Для цього показані крохмальні мікроклізми, приготовані шляхом розведення п'яти грамів крохмалю в ста мілілітрах холодної води.
• Ефективними вважаються мікроклізми з меду і ромашки аптечної, яку попередньо заварюють окропом. На одну клізму необхідно п'ятдесят мілілітрів розчину. Тривалість лікування становить вісім процедур.
• Ягоди калини заливають окропом і п'ють калиновий чай безпосередньо перед їжею.

Сьогодні люди досить часто виявляють у себе симптоми каменів в сечовому міхурі. У більшості випадків пісок і більші конкременти утворюються в нирках, а в сечовий міхур виносяться разом з сечею. У таких випадках говорять про присутність вторинних каменів.

Але через виникнення деяких патологій, зокрема, стриктур уретри, аденоми або раку простати, камені можуть формуватися безпосередньо в порожнині сечового міхура і називатися первинними.

Симптоми

Як буде проявляти себе захворювання, залежить від природи каменів і їх розмірів. Найчастіше в пацієнтів зустрічаються:

• Оксалати. Ці утворення мають шорстку, з виступами поверхню і відрізняються значною твердістю. Тому, здійснюючи рух по сечівнику або переміщаючись по дну сечового міхура, вони можуть пошкоджувати ніжні слизові оболонки, що стає причиною виникнення болів і появи в сечі крові.
• Фосфати. Конкременти такої природи м'якші і тендітні, ніж оксалати, хоча, так само як і оксалати, формуються з солей кальцію. На їх присутність може вказувати наявність в сечі світлих пластівців з пухкої консистенцією, переривання струменя сечі під час сечовипускання і біль внизу живота.
• Урати. Оскільки ці камені мають гладку поверхню, вони дуже рідко стають причиною пошкодження слизових оболонок органів. Тому зазвичай пацієнти дізнаються про їхню присутність після здачі аналізу сечі.

Також в окремих випадках у хворих можуть формуватися інші види конкрементів. Це:

• струвіти;
• цистинові камені;
• освіти змішаної природи.

Види каменів сечового міхура

Таким чином, головними ознаками каменеутворення є:

• болі внизу живота, які можуть віддавати в статеві органи або промежину;
• різі і посилення дискомфорту при сечовипусканні;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• забарвлення сечі кров'ю в темний колір;
• помутніння сечі;
• переривання струменя сечі.

Більш того, в якості симптому піску в сечовому міхурі може виступати виникнення чергового позиву до сечовипускання відразу ж після чи під час тряскою їзди, швидкої ходьби або бігу, виконання фізичної роботи, наприклад, пов'язаної з підйомом і перенесенням тягарів і т.д. Якщо ж стан пацієнта ускладнюється приєднанням інфекції, то також може спостерігатися порушення його загального самопочуття, тобто:

• слабкість;
• підвищення температури;
• поява головних болів або дискомфорту в суглобах;
• зниження апетиту і т.д.

Увага! Іноді пацієнти не можуть повністю спорожнити сечовий міхур, поки не змінять положення тіла або не справлять будь-яких рухів, так як камінь може перекривати вхід в уретру і тим самим перешкоджати виходу сечі з міхура.

Тим Проте в частині випадків захворювання протікає абсолютно безсимптомно, а діагностувати суспензія в сечовому міхурі вдається тільки за допомогою спеціальних обстежень, зокрема, УЗД і ОАМ.

Лікування

Лікування каменів у сечовому міхурі може проводитися шляхом:

• Консервативної терапії, в яку входить дотримання спеціально розробленої лікарем дієти і прийом лікарських засобів з метою розчинення конкрементів, посилення діурезу, усунення ознак запалення, профілактики розвитку інфекційних ускладнень і т.д.
• Вилучення конкрементів.

У той же час лікування піску в сечовому міхурі зазвичай не проводиться, за винятком дотримання дієти, так як він може самостійно виводитися з організму разом з сечею через уретру. Саме завдяки правильному харчуванню пацієнт може позбутися вже існуючих мікролітів і запобігти утворенню великих конкрементів, що вимагають оперативного видалення.

Від ретельності дотримання дієти залежить, чи будуть утворюватися нові камені чи ні

дієта

Для кожного пацієнта дієта розробляється лікарем індивідуально, з урахуванням його індивідуальних особливостей. Але визначальним фактором в складанні переліку заборонених продуктів є вид утворилися каменів, так як основними завданнями зміни раціону є корекція складу сечі і зрушення її рН в ту чи іншу сторону.

Як правило, хворим рекомендується стіл №7, що передбачає виключення:

• алкоголю;
• солі;
• спецій;
• шоколаду;
• жирної їжі.

залежно від природи виявлених каменів цей перелік доповнюють іншими продуктами харчування. Наприклад, при наявності фосфорних конкрементів не рекомендується вживати молочні і кисломолочні продукти. Найбільш м'яка дієта призначається при формуванні уратів. Ці ж освіти легше всіх інших піддаються розчиненню.

Важливо: практично всім пацієнтам показано вживання великих обсягів рідини, але до вибору мінеральних вод потрібно підходити обережно. Найкраще обговорити з лікарем, яку мінералку варто пити хворому і в якій кількості, щоб не погіршити ситуацію.

Видалення каменів

Видалення каменів з сечового міхура здійснюється декількома методами:

• Дроблення конкрементів з подальшим виведенням осколків за допомогою цистоскопа. Як правило, процедуру проводять за допомогою ультразвуку або лазера. Але її виконання можливе тільки при наявності утворень, розміри яких не перевищують 3 см.
• Відкрите хірургічне втручання, що має на увазі виконання надрізу в надлобковій області і стінці сечового міхура з подальшим видаленням каменів вручну.

Хірургічне втручання при наявності каменів відноситься до важкої артилерії і застосовується лише за умови повної неефективності або неможливості проведення всіх інших

Увага! Надзвичайно важливо дотримуватися дієти, навіть якщо камені були вже вилучені тим чи іншим шляхом, так як вона покликана не тільки посприяти їх розчиненню, а й допомагає запобігти утворенню нових.

1. Показання і особливості проведення
2. Розшифровка результатів

УЗД є сучасним методом діагностики величезного числа захворювань різних органів. Вважається, що воно абсолютно безпечно, тому дана процедура показана людям будь-якого віку, включаючи новонароджених, і статі.

Дуже часто УЗД проводиться для оцінки стану органів сечовидільної системи. Але, щоб дослідження дало максимально точну інформацію, потрібно своєрідна підготовка до УЗД сечового міхура.

Показання і особливості проведення

Пацієнти можуть отримати направлення на ультразвукове дослідження сечового міхура при наявності :

• змін кольору сечі;
• частих позивів до сечовипускання;
• хворобливості при сечовипусканні;
• болів в надлобковій області;
• помітного неозброєним оком осаду в сечі;
• крові в сечі і т.д.

Крім діагностики різних захворювань, ця процедура проводиться для оцінки ефективності лікування за наявністю або відсутністю позитивної динаміки. Найчастіше це необхідно при проходженні курсу хіміотерапії або після проведення хірургічних втручань.

Особливості підготовки

Процедура проводиться на повний сечовий міхур, тому основна підготовка до УЗД сечового міхура полягає в його наповненні. Досягти цього можна шляхом вживання приблизно 1 л негазованої води за годину до процедури. У тих випадках, коли проведення дослідження призначено на ранкові години, можна відправитися в клініку відразу ж після пробудження, не відвідуючи при цьому туалету. Якщо ж утриматися від ранкового сечовипускання неможливо, рекомендується встановити будильник на 2-3 години раніше, ніж передбачалося пробудження, відвідати вбиральню і знову відправитися спати. При цьому після остаточного підйому інтенсивність позиву буде не дуже великий, що дозволить дістатися до лікувального закладу з повним сечовим міхуром, готовим до обстеження.

Важливо: воду можна замінити чаєм, компотом або іншим негазованим напоєм, але не молоком або кисломолочними продуктами. Якщо у хворого діагностовано патології нирок, йому може бути показаний прийом сечогінних лікарських засобів.

Крім наповнення сечового міхура, пацієнтам перед дослідженням необхідно подбати про стан кишечника, оскільки його переповненість газами може перешкодити проведенню процедури. Тому протягом декількох днів до призначеної дати рекомендується приймати активоване вугілля або його аналог, а також дотримуватися дієти, що сприяє зниженню газоутворення. Тобто в ці дні не варто вживати:

• свіжі овочі і фрукти;
• бобові;
• газовані напої;
• здобу ;
• молочні та кисломолочні продукти;
• алкоголь.

Увага! Правильна підготовка до УЗД дозволяє провести повноцінне дослідження не тільки сечового міхура, а й передміхурової залози у чоловіків, а також яєчників і матки у жінок.

Якщо ж ще до проведення дослідження відомо, що воно буде здійснюватися через пряму кишку, то, крім усього іншого, за кілька годин до процедури необхідно зробити очисну клізму або поставити гліцеринову свічку.

Як проводиться процедура

Як роблять УЗД сечового міхура, залежить від його стану, ступеня наповненості, наявності супутніх патологій та деяких інших факторів. В цілому дослідження зазвичай проводиться трансабдомінальним (через живіт) методом. При такому підході пацієнта укладають на кушетку на спину. Його просять звільнити від одягу низ живота, на який лікар завдає спеціальний гель. Після цього доктор прикладає датчик до місця нанесення гелю і з невеликим тиском проводить їм по поверхні живота в різні боки, розглядаючи сечовий міхур і прилеглі органи.

Трансабдомінальне УЗД

Важливо: в певних випадках для уточнення ситуації фахівець може попросити хворого відвідати туалет і повернутися в кабінет УЗД для оцінки стану сечового міхура після його спорожнення. Зазвичай це потрібно для діагностики патологій простати.

Як правило, процедура триває не більше 20 хвилин, після чого пацієнт відразу ж отримує бланк з результатами обстеження і прямує до свого лікаря. Але в деяких випадках може знадобитися проведення обстеження через:

• Пряму кишку. Даний вид дослідження показаний при необхідності проведення УЗД простати і сечового міхура, але воно також може використовуватися при наявності у пацієнта рідини в черевній порожнині, ожиріння або інших факторів, що ускладнюють огляд через черевну стінку. Крім того, показанням для проведення трансректального УЗД (ТРУЗІ) є необхідність огляду не позбулися дівочої пліви дівчат, трансабдомінальний огляд яких утруднений.
• Піхва. УЗД сечового міхура у жінок проводять трансвагінальним методом при наявності ожиріння, передаються статевим шляхом, освіти пухлини і т.д.

У таких випадках на спеціальний датчик одягають презерватив, наносять невелику кількість проводить гелю і неглибоко вводять його в природні отвори.

Трансректальне УЗД

Іноді пацієнтам призначається УЗД з допплерографией. Воно проводиться в тому випадку, якщо необхідно оцінити параметри струму сечі по сечоводу і стан кровотоку в досліджуваних органах. Це потрібно при наявності підозр на міхурово-сечовідний рефлюкс, при якому сеча з тих чи інших причин закидається з міхура назад в сечоводи. Також доплерографія незамінна при діагностиці пухлинних утворень.

Ще одним різновидом цього методу діагностики є Внутрішньоміхурове або трансуретральне УЗД. Для його проведення використовується спеціальний, найтонший датчик, який вводять в організм пацієнта крізь уретру. Воно призначається при необхідності:

• визначити ступінь ураження стінок сечовипускального каналу і шийки міхура;
• диференціювати або знайти взаємозв'язок між захворюваннями сечового міхура та сечівника;
• оцінити ступінь ураження сусідніх органів.

Розшифровка результатів

В ході проведення дослідження фахівець оцінює такі параметри сечового міхура, як:

• структура;
• форма;
• чіткість контурів;
• товщина стінок;
• обсяг;
• швидкість наповнення;
• кількість залишкової сечі (при необхідності).

У нормі сечовий міхур - це симетричний, повністю луна-негативний орган, тобто він має вигляд чорної плями без включень на екрані апарату. У різних проекціях він може бути круглим або яйцевидної форми. Його краю чіткі й рівні, а товщина стінок становить 0,3-0,5 см. Якщо оцінюється кількість залишкової сечі, то в нормі її обсяг не повинен перевищувати 50 мл.

По закінченню обстеження лікар-УЗД видає пацієнтові на руки заповнений бланк з результатами діагностики, в якому зазначається висновок цього фахівця, але розшифровку УЗД сечового міхура виконує лікуючий доктор . Він же і ставить остаточний діагноз, так як для цього потрібно не тільки порівняти отримані показники з нормальними, але і взяти до уваги весь комплекс симптомів, які присутні у пацієнта.

Таким чином, за допомогою УЗД можна діагностувати:

• пухлини сечового міхура та прилеглих органів;
• наявність каменів або піску;
• дивертикули стінок;
• гостре і хронічне запалення слизової;
• присутність сторонніх тіл;
• аномалії розвитку і будови;
• зворотна занедбаність сечі в сечоводи;
• закупорку уретри каменем і т.д.

Процедура абсолютно безпечна навіть для вагітних жінок і новонароджених

Досить часто пацієнтам призначається УЗД сечового міхура при циститі для оцінки ступеня ураження органу. У разі розвитку гострого циститу в порожнині міхура виявляється осад, тобто дрібні ехогенності частинки, число яких може бути різним. Таким чином ультразвук відображає скупчення різних клітин, наприклад, лейкоцитів, еритроцитів, епітелію, а також кристали солей. При цьому розташування такого осаду буде змінюватися в залежності від положення тіла пацієнта. Але при гострому циститі стінки міхура зазвичай зберігають нормальну товщину і чіткість контуру. Потовщення його стінок і поява нерівностей є ознакою запущеного хронічного процесу.

Слабкість сечового міхура може доставити людині відчуття дискомфорту. Особливо завзято ця проблема турбує людей під час сезонних холодів і при зміні погоди. Відповідь на питання, як зміцнити сечовий міхур, всупереч розхожій думці, цікавить не тільки жіноча стать, але і чоловічий. Хоча, потрібно визнати, що чоловіки схильні до цього недугу набагато менше. Не варто відразу ж впадати в паніку, насправді проблема має досить просто рішення, але для початку кожного потрібно з'ясувати індивідуальну причину виникнення слабкості в сечовому міхурі.

Розташування сечового міхура в малому тазу

Що є причиною проблем з процесом сечовипускання

Для здорового і міцного органу, відповідального за виведення рідини з організму, характерно накопичення сечі до певного рівня, який обумовлений його фізіологічними параметрами. Коли накопичується граничний обсяг, то специфічний рецептор, який розташований на стінках міхура, відправляє свій запит в ЦНС. В результаті людина починає відчувати наростаючий дискомфорт, який зачіпає нижній квадрант живота і свідчить про необхідність відвідати туалетну кімнату.

Як тільки акт випорожнення закінчено — міхур скорочується. У цьому процесі беруть участь мускулатура і нерви, які покликані координувати частоту скорочень. Але бувають проблеми зі здоров'ям, при яких одна з частин вищеописаної схеми перестає виконувати свої прямі функції, і тоді виникає відповідний ситуації питання як зміцнити м'язи сечового міхура?

Важливо: якщо спостерігається мимовільний вихід сечі під впливом підвищеного тиску в області очеревини, наприклад, в ситуації кашлю, сміху, підняття великої ваги, то потрібно говорити не про м'язової слабкості сечового, а про проблему нетримання сечі . Рекомендується негайно звернутися до лікаря, тому що у людини знижений тонус сфинктерной м'язи в сечовому міхурі.

Така проблема характерна для жінок, коли вони входять в клімактеричному стадію, і обумовлена ​​вона змінами в гормональному балансі.

Будова жіночої сечовивідної системи

Чому розвивається сфінктерного слабкість в сечовому міхурі

Якщо сечовий міхур здоровий і перебуває в хорошому фізіологічному стані, то його м'язи досить міцні, щоб перекривати уретральний канал. При такій злагодженій роботі потік сечі не зможе самостійно покинути орган і вийти назовні. Але коли ці м'язи розслаблені, людині постійно хочеться в туалет.

Важливо: чоловіки можуть страждати від слабкості сечового міхура через розвиток пухлинного процесу в простаті — аденоми.

Щоб органи, що знаходяться в області малого тазу, виконували свої функції без збоїв, вони зобов'язані мати вірне анатомічне розташування, і цей момент часто прив'язаний до того, наскільки міцна м'язова маса тазового дна.

а якщо від м'язової слабкості страждає не чоловік, а жінка? Як зміцнити сечовий міхур жінці? У цій ситуації потрібно докласти більше зусиль, і направити свою старанність не тільки на зміцнення сечового, сечового сфінктера і мускулатури тазового дня, а й давати можливість підняти тонус м'язів, що знаходяться в нижньому квадранті очеревини.

На що ще потрібно звернути увагу

Якщо у людини є проблеми із зайвою вагою, то це може істотно погіршити проблему. Оскільки при огрядності наголошується збільшений тиск в області очеревини.

Щоб потримати процес відновлення, урологи рекомендують включити в раціон їжу багату цинком і вітаміном А. у цей список входять морепродукти, злаки, насіння соняшнику, зелені овочі, насіння льону і чай з трави меліси.

Комплексні вправи для нормалізації м'язового тонусу в сечовому міхурі

Урологи рекомендують виконувати спеціальні вправи кожен день, тренування м'язів промежини і очеревини допоможе позбутися від недуги частого сечовипускання. Крім цієї явної користі, такі навантаження сприяють недопущенню вікового опущення матки і ослаблення вагінальних стінок.

Найбільшу результативність дає найпростіше вправа - досить просто по черзі розслабляти і втягувати м'яз в області промежини. Якщо у жінки є можливість, то вона повинна прийняти зручне положення і зайнятися тренуванням, при якій необхідні м'язи напружуються і утримуються в напрузі від 3 до 5 секунд. Після цього м'яза розслаблюють, дають собі відпочинок, і знову напружують. Одноразовий підхід до вправи триває три хвилини.

Існують і інші вправи для зміцнення сечового міхура:

• У вихідному положенні людина повинна лежати горизонтально, піднявши ліву кінцівку вертикально по відношенню до тулуба. Утримувати її в такій позі треба протягом 7 секунд, після кінцівки змінюються і все повторюється знову. Потім ноги по черзі утримують на позначці кута в 50 градусів, а після мінімізують відстань від підлоги до 30 сантиметрів. Утримувати ногу на цій висоті необхідно протягом 15 секунд. Особливої ​​рекомендованого ритму дихання немає, рекомендується дихати так, як зручно. Таким чином підтягуються м'язи нижнього квадранта очеревини і преса;
• У вихідному положенні людина лежить на спині, при цьому зігнувши обидві ноги в коліні. Стопа лівої ноги повинна бути ретельно притиснута до стопи правої ноги, а коліна розведені в бік якомога далі. Потрібно постаратися, і зробити так, щоб колінами торкнутися підлоги. Така поза утримується 5-7 секунд. Ця вправа призначена для зміцнення м'язів промежини;
  

  Початкове положення тіла в другій вправі

• У вихідній позі потрібно сісти на підлогу і витягнути ноги, долоні лежать на коліні. Потрібно повільно прогинатися вперед і спробувати доторкнутися до стопи, не відриваючи її в русі від поверхні ноги. Триматися за стопу протягом п'яти хвилин. В ході такого тренування підвищується тонус м'язів промежини і преса очеревини. Протягом одного підходу вправа повторюється п'ять разів /

мускулатури можна натренувати за пару тижнів, це трудомісткий і досить напружений процес. І все ж потрібно приділяти цьому питанню увагу кожен день, тільки в цьому випадку проблема зі слабкістю м'язів сечового міхура зникне.

1. Показання і протипоказання
2. Як проводиться процедура
3. Приховані небезпеки

Діагностика і лікування певних захворювань сечовидільної системи вимагають катетеризації сечового міхура. Суть даної процедури полягає у введенні в порожнину органу спеціальної порожнистої трубки. Як правило, це здійснюється через уретру, хоча в деяких випадках маніпуляція може бути виконана через передню черевну стінку.

Сам же катетер в сечовому міхурі використовується для виведення сечі, промивання органу або безпосереднього введення лікарських речовин.

Показання і протипоказання

Основними показаннями для проведення катетеризації служать:

• Затримка сечі, що може спостерігатися при аденомі простати, закупорці уретри каменем, стриктурах сечовипускального каналу, паралічі або парезі сечового міхура, спровокованого ураженнями спинного мозку, після хірургічних втручань і т.д.
• Необхідність проведення лабораторного дослідження міхурово сечі.
• Стан пацієнта, при якому самостійне відведення сечі неможливо, наприклад, коматозний.
  
  
• Запальні захворювання, зокрема, цистит. У таких випадках показано промивання сечового міхура через катетер.
• Необхідність введення ліків безпосередньо в сечовий міхур.

Проте процедура не завжди може бути проведена навіть при наявності показань. Найчастіше цьому перешкоджає гостре запалення уретри, що зазвичай має місце при гонореї, спазм або травма сечовипускального сфінктера.

Увага! Перед виконанням катетеризації лікаря потрібно обов'язково повідомити про всі зміни свого стану, нічого не приховуючи.

Як проводиться процедура

Сьогодні в розпорядженні медиків є катетери двох видів :

• м'які (гумові), що мають вигляд гнучкою толстостенной трубки з довжиною 25-30 см;
• жорсткі (металеві), які представляють собою вигнуту трубку довжиною 12-15 см для жінок і 30 см для чоловіків зі стрижнем, дзьобом (загнутим кінцем) і рукояткою.

У більшості випадків проводиться катетеризація сечового міхура м'яким катетером і тільки при неможливості її здійснення використовується металева трубка. Хворого укладають на спину, під сідниці поміщають невелику подушку, яку можна замінити складеним в кілька разів рушником, і просять пацієнта розвести в сторони і зігнути в колінах ноги. У промежини ставлять ємність, призначену для збору сечі.

Як правило, процедуру виконує медична сестра, допомога лікаря може вимагатися лише при установці металевого катетера чоловікам. Вона повинна ретельно обробити руки і статеві органи хворого, щоб уникнути занесення інфекції. Трубка вводиться максимально обережно, щоб не поранити ніжних стінок сечовипускального каналу.

Увага! Процедура виконується виключно стерильним катетером, упаковка якого не була передчасно пошкоджена.

При здійсненні інстиляції лікарський засіб вводять через катетер в порожнину міхура, після чого трубку відразу ж видаляють. Якщо ж потрібно зробити промивання сечового міхура з метою видалення гною, дрібних конкрементів, продуктів розпаду тканин і інших речовин, в його порожнину через встановлений катетер вводять антисептичний розчин за допомогою шприца Жане або кухля Есмарха. Після заповнення сечового міхура його вміст відсмоктують і вводять нову порцію розчину. Промивання здійснюють до тих пір, поки відсмоктувати рідина не буде повністю чистою.

Важливо: після закінчення промивання сечового міхура пацієнт повинен залишатися в лежачому положенні від півгодини до години.

постійний сечовий катетер

У тих випадках, коли пацієнтові встановлюється постійний катетер, сечоприймач кріплять на його стегні або біля ліжка, що зазвичай потрібно ночами або для збору сечі у лежачих хворих. При цьому потрібно ретельно дотримуватися всіх правил гігієни, щоб уникнути інфікування сечовидільних органів, і максимально дбайливо поводитися з зондом, так як різкі рухи можуть стати причиною його висмикування і нанесення травм. Якщо ж у пацієнта виникли будь-які труднощі в догляді за постійним катетером, він почав підтікати, підвищилася температура тіла або з'явилися ознаки запалення, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Особливості проведення у жінок

Зазвичай катетеризація сечового міхура у жінок проходить легко і швидко, оскільки жіноча уретра відрізняється малою довжиною. Процедура проводиться наступним чином:

1. Медсестра стає у правого боку пацієнтки.
2. Розводить лівою рукою статеві губи.
3. Обробляє вульву водою, а потім розчином антисептика.
4. Вводить в зовнішній отвір уретри попередньо змащений вазеліновим маслом внутрішній кінець катетера.
5. Перевіряє наявність виділень з трубки, що вказує на правильність виконання процедури і досягнення катетером місця призначення.

Важливо: про появу больових відчуттів під час маніпуляції потрібно негайно говорити медпрацівникові.

Катетеризація сечового міхура у жінок

Особливості проведення у чоловіків

Катетеризація сечового міхура у чоловіків викликає більше труднощів, ніж проведення маніпуляції у жінок. Адже довжина чоловічої уретри досягає 20-25 см, вона відрізняється вузькістю і наявністю фізіологічних звужень, які перешкоджають вільному введенню трубки. Процедура проводиться наступним чином:

1. Медсестра стає праворуч від пацієнта.
2. Обробляє головку статевого члена розчином антисептика, приділяючи особливу увагу зовнішнього отвору уретри.
3. Бере катетер пінцетом і вводить попередньо змащений гліцерином або вазеліновим маслом кінець гумової трубки в сечовипускальний канал, утримуючи статевий член лівою рукою.
4. Поступово, без насильства просуває його, в міру необхідності вдаючись до обертальних рухів. При досягненні місць фізіологічних звужень уретри пацієнта просять зробити кілька глибоких вдихів. Це сприяє розслабленню гладких м'язів і появі можливості просунути трубку далі.
5. Якщо під час маніпуляції виник спазм сечівника, її виконання припиняють до розслаблення уретри.
6. Про закінчення процедури свідчить витікання сечі з зовнішнього кінця пристрою.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків м'яким катетером

Якщо ж у пацієнта діагностовано стриктури уретри або аденома простати, установка м'якого катетера може бути неможлива. У таких випадках вводять металевий пристрій. Для цього:

1. Лікар стає праворуч від пацієнта.
2. Обробляє головку і отвір уретри розчином антисептика.
3. Лівою рукою утримує статевий орган у вертикальному положенні.
4. Правою рукою вводить катетер так, щоб його стрижень зберігав строго горизонтальне положення, а дзьоб був спрямований чітко вниз.
5. Обережно просуваючи трубку правою рукою, як би натягує статевий член на неї, поки дзьоб повністю не сховається в уретрі.
6. Нахиляє пеніс до живота, піднімає вільний кінець катетера і, зберігаючи це положення , вводить трубку до основи статевого члена.
7. Перекладає катетер у вертикальне положення.
8. Злегка натискає вказівним пальцем лівої руки на кінчик трубки через нижню поверхню члена.
9. Після успішного проходження фізіологічного звуження катетер відхиляють в напрямку промежини.
10. Як тільки дзьоб пристрої проникне в сечовий міхур, опір зникає і з зовнішнього кінця трубки починає виділятися сеча.

Увага! Після установки катетера не рекомендується його обертати і просувати далі, щоб не травмувати сечовий міхур.

Приховані небезпеки

Хоча метою катетеризації сечового міхура є полегшення стану пацієнта, в деяких випадках процедура може обернутися пошкодженням або навіть проривом уретри, а також інфікуванням сечовивідних органів, тобто розвитком:

• циститу,
• уретриту,
• пієлонефриту і т.д.

Подібне може мати місце, якщо при виконанні маніпуляції не були дотримані правила асептики, були допущені помилки при установці катетера, особливо металевого, або пацієнт був обстежений в недостатній мірі.