Епілепсія — це неврологічне захворювання, розлад мозку, при якому неодноразово трапляються епілептичні припадки .

Деякі напади відбуваються через структурних пошкоджень центральної нервової системи і, навпаки, в деяких випадках такого пошкодження немає або збудника неможливо розпізнати.

Приступ може спіткати людину в будь-який час, тобто, як протягом дня, так і вночі під час сну, але хвороба в більш легкій формі людини не обмежує, він може жити цілком нормально — займатися спортом, працювати, весело проводити час, мати сім'ю.

Багатьох цікавить питання, чи можливо народження здорової дитини, якщо …

… хвора мати

Сьогодні жінка з епілепсією може завагітніти і успішно пройти через всю вагітність під наглядом невропатолога. Вона повинна за 6-12 місяців до планованого зачаття дитини повідомити лікаря про своє бажання завагітніти, зважаючи на необхідність коригування лікування так, щоб приймати тільки один протиепілептичний препарат в мінімально можливої ​​дозі.

Якщо жінка вже вагітна, і при цьому приймає протиепілептичні препарати, плід може виявитися під загрозою, в основному, в 1-му триместрі вагітності, а саме на 3-8 тижні після зачаття, ще до того, як багато жінок дізнаються про свою вагітність.

Якщо дозволяє ситуація, невролог може порадити жінці під час вагітності повністю виключити прийом препаратів (важливою умовою для цього є відсутність нападів протягом 2-х років і згода самої жінки). Лікування, однак, завжди повинен бути відрегульований до вагітності. Поряд зі зміною лікування жінка повинна приймати фолієву кислоту.

Як видно, епілепсія означає для жінки відмова від вагітності. Виникає питання, яким є ризик того, що хвороба матері вплине на стан здоров'я дитини. Вагітність і догляд за малюком для жінки з епілепсією може бути проблематичним, особливо, при прийомі більш високих доз препарату або їх комбінації. Протиепілептичні препарати також можуть вплинути на розвиток плода.

Саме тому перед плануванням материнства необхідно проконсультуватися з неврологом. Жінки з епілепсією несуть в порівнянні зі здоровими жінками в 2-2,5 рази більший ризик плоду.

Тому майбутнім мамам з цим захворюванням рекомендуються консультації у фахівця-гінеколога, який має досвід роботи з епілепсією.

Ведення вагітної жінки

Перед планованою вагітністю невролог, який піклується про жінку з епілепсією, повинен з'ясувати кілька ключових питань.

Діагноз у жінки — впевнений або має високу ступінь ймовірності. Напади, які будуть виявлятися протягом вагітності, можуть привести до вроджених дефектів або ускладнень під час вагітності?

Перед вагітністю необхідно визначити, яким типом епілепсії страждає жінка. Перед вагітністю необхідно провести необхідні неврологічні обстеження, ЕЕГ (електроенцефалограма), МРТ (магнітно-резонансна томографія), дослідження концентрації лікарського засобу (протиепілептичні препарати) в крові при стаціонарному лікуванні.

З'ясовується чи потрібне лікування протиепілептичними препаратами (препарати, які знижують частоту і інтенсивність або повністю запобігають нападам).

У жінок, які більше 2-х років не мали епілептичних нападів, слід розглянути можливість вилучення протиепілептичних препаратів з комплексу терапії (це — дуже індивідуально).

В даний час відомо, що найменший ризик приносить лікування тільки одним препаратом (монотерапія), який найкраще пригнічує напади у даного пацієнта.

Доза лікарського засобу повинна бути мінімальною, але достатньою для того, щоб в достатній мірі пригнічувати напади.

Необхідно зважити несприятливий вплив ліків і ризик, який представляють напади (особливо, узагальнені, тобто, за відсутності свідомості, сильних конвульсіях тіла, порушення дихання та оксигенації крові).

Прийом ПЕП повинен бути розподілений на 24 години так, щоб їх рівень в крові коливався по мінімуму.

Також слід враховувати наступне:

• як епілепсія може вплинути на вагітність, пологи і післяпологовий період;
• можливість моніторингу розвитку плода в перші місяці вагітності;
• як буде проходити регулярний контроль під час вагітності .

Додатково проводиться генетичне тестування, включаючи усунення інших потенційних ризиків (антитіл проти деяких вірусних захворювань, тестування наявності тромбофілійних мутації, рівнів фолієвої кислоти, вітамінів B6, B12 і гомоцистеїну).

принаймні, за 3 місяці до планованої вагітності, слід ввести прийом фолієвої кислоти в дозі 5 мг / добу і вітамінів групи B. у США, наприклад, рекомендується прийом селену 0,2 мг / добу (захист від шкідливої ​​дії протиепілептичних препаратів на плід, що розвивається).

Під час вагітності необхідно:

1. Продовжити лікування протиепілептичними препаратами (невролог може при коригуванні дози керуватися тестуванням їх рівнів крові і ЕЕГ). Сильні напади несуть в собі той самий ризик вроджених дефектів, викиднів, передчасної смерті плоду і інших ускладнень, як і протисудомну лікування. Пацієнти не повинні виключати ліки без консультації з неврологом.
2. Продовжити прийом фолієвої кислоти, вітамінів . У деяких протиепілептичних препаратах, що вводяться за місяць до народження, присутній навіть вітамін К (Kanavit — 10 крапель / день).
3. Проводити регулярні огляди під час вагітності .

Вибираємо менше зло

Протиепілептичні препаратів на сьогоднішній день можна розділити на 3 групи. ПЕП 1-ої і 2-ої групи включають: Фенобарбитал , Примідон, Фенітоїн, Вальпроат і Карбамазепин . Вплив вальпроату і Карбамазепіну підвищує ризик розвитку дефектів нервової трубки і орофациальной області.

Менш серйозні вроджені вади розвитку плода — це такі морфологічні дефекти, які не впливають на якість життя людини. Вони включають відхилення від нормального зовнішнього вигляду — мікроцефалія, епікантус, низько посаджені вуха, нерівні зуби, ніс, рот, недорозвинення пальців, коротка шия і т.д.

У дітей матерів, які приймають ПЕП, ці відхилення зустрічаються в 2 рази частіше, ніж у матерів, які не беруть їх.

Тератогенний потенціал ПЕП 3-ї групи — Ламотриджин, Вігабатрін, Габапентин, Топирамат, леветірацетам — поки не ясний.

Проте, вважається, що протиепілептичні препарати 3-ї групи є більш безпечними, ніж ПЕП 1-й і 2-ї груп.

Найбільша кількість вагітних жінок спостерігалися при монотерапії ламотриджином. Дослідження показали мінімум вроджених дефектів плоду.

Ламотриджин, тому, рекомендується в якості оптимального засоби для лікування епілепсії у вагітних жінок і тих, які збираються завагітніти.

Ми народжуємо!

Особливості пологів при епілепсії:

1. Ризик великого нападу під час пологів є відносно низьким (близько 1%). Його можна припинити шляхом введення діазепаму в вену.
2. Неврологи рекомендують кесарів розтин тільки для жінок з підвищеним ризиком серйозних нападів або таких, які могли б вплинути на їх співпрацю при пологах. Більшість жінок, які страждають на епілепсію, можуть народжувати природним шляхом.
3. Епідуральна аналгезія для жінок з епілепсією протипоказана, навпаки, може в значній мірі сприяти гладкому проходженню пологів.
4. Дуже важливо, щоб жінка з епілепсією в день пологів не пропустила регулярного прийому ліків.
5. Присутність чоловіка може допомогти жінці досягти психологічного благополуччя і, одночасно, забезпечити постійний моніторинг і контроль в разі епілептичного нападу під час пологів.

Епілепсія і грудне вигодовування

Грудне вигодовування рекомендується, тому, що плід піддається впливу високих доз протиепілептичних препаратів на протязі свого розвитку в утробі в набагато більшій мірі, ніж «отримує »в молоці в період лактації.

Таким чином, сьогодні, незалежно від виду використовуваних антіепілептіков, рекомендується грудне вигодовування, принаймні, протягом 4-6 місяців.

Питали, відповідаємо

Ми задали найпопулярніші питання про епілепсію нашому невролога і ось, що він відповів:

1. Епілепсія є психічним захворюванням, що впливає на IQ . Ні. Епілепсія не є психічним захворюванням. На інтелект вона впливає лише у дуже невеликої частини пацієнтів. Цей міф має своє коріння ще в середньовіччі.
2. Це завжди спадкове захворювання ? Не обов'язково, хоча деякі схильності до епілепсії успадковуються. Але це захворювання може бути придбано протягом життя. До нього може привести черепно-мозкова травма , пухлина мозку , інсульт або навіть менінгіт .
3. Захворювання виліковне ? Деякі типи виліковні або самі по собі з часом стихають.
4. Дитина з епілепсією в школі не може відвідувати заняття з фізкультури ? Якщо він не страждає від важкої форми, характерною щоденними нападами, то може. Крім того, добре, що він не виключається з колективу.
5. Жінка з епілепсією не повинні вагітніти ? Неправда. Деякі типи епілепсії можуть передатися дитині, але, в більшості випадків, малюк народжується повністю здоровим. У жінок, які страждають на епілепсію, існує в 2 рази більший ризик пошкоджень плода, ніж у «здорових» жінок, а й так це кількість становить лише близько 8%.

Дорогі мами, які страждають на епілепсію, не відмовляйтеся від бажання мати дитину! Якщо ви хочете бути мамою, поговоріть з лікарем про варіанти і потенційні ризики.

Вестибулярний неврит являє собою запальне захворювання, при якому для потерпілого характерні приступи раптової втрати рівноваги і запаморочення .

Роль вестибулярного нерва полягає в контролі системи певних внутрішніх органів і управлінні руховою активністю в людському організмі.

Ця хвороба в рівній мірі зачіпає представників, як чоловічого, так і жіночої статі, в більшості випадків, у віці 30-60 років. Виникнення даного захворювання у дітей було зареєстровано вкрай рідко.

Причини вестибулярного невриту

Аж до теперішнього часу вчені не визначили дійсні причини розвитку вестибулярного невриту. Серед переважних чинників, що сприяють зростанню ризику його прояви, слід зазначити наступні:

• вірусні інфекції (особливо, герпетичного походження — вітряна віспа, оперізувальний лишай);
• інтоксикація організму;
• хвороба Меньєра ;
• захворювання внутрішнього вуха;
• нещасні випадки на виробництві.

Симптоми захворювання

Вестибулярний неврит характеризується гострим або підгострим розвитком односторонніх периферійних вестибулярних симптомів.

Домінуючим є раптове запаморочення , що супроводжується сильною вегетативною, постуральної нестабільністю з падіннями в одну сторону. У гострій стадії пацієнти описують осціллопсія, яка відповідає присутньому ністагм.

Часто пацієнти можуть визначати напрямок, в якому вони рухаються. Клінічна картина характеризує значний спонтанний ністагм . Він вважається аналогією гострої нейросенсорної приглухуватості або парезу N. VII.

Основним симптомом вестибулярного нейроніта є раптовий напад запаморочення, яке часто супроводжує людину протягом деякого часу (від декількох днів до декількох тижнів). Крім цього, захворювання асоціюється з такими симптомами:

• дисбаланси;
• нудота і блювота, варто відзначити, що блювота не знімає напади нудоти у людини;
• слабкість.

Слід також відзначити горизонтальний ністагм. У деяких ситуаціях, клінічна картина доповнюється психосоматичними симптомами: хворій людині починає здаватися, що все починає обертатися навколо нього.

Як вже було сказано, вищевказані симптоми не є минущими. Запаморочення у хворої людини може зберігатися протягом декількох годин (із зменшенням інтенсивності), а нистагма супроводжувати його протягом декількох днів. Після завершення нападу у людини протягом декількох тижнів відзначається волатильність ходьби.

Що стосується порушення слуху, то слід зазначити, що при ізольованій формі вестибулярного невриту воно відсутнє.

Прояв вищевказаних симптомів відбувається раптово, але вже через кілька днів спостерігається значне поліпшення стану людини.

Повного одужання від вестибулярного невриту можна очікувати, через 3 тижні після прояву перших симптомів цього захворювання.

У людей старшого віку процес одужання може тривати до декількох місяців.

Рецидив захворювання буває зареєстрований вкрай рідко, він може відбутися через кілька місяців або навіть років.

Діагностування порушення

Для діагностування невриту необхідно звернутися до лікаря-фахівця, який проведе огляд, згідно з результатами якого встановить правильний діагноз.

Важливе значення для діагностики захворювання представляє збір найповнішої історії життя і хвороби.

Слід також зазначити, що важливим фактом для діагностики вестибулярного невриту є те, що при даній патології, на відміну від інших захворювань з подібними симптомами, відсутні будь-які порушення функції слуху.

В даний час проводяться спеціальні неврологічні тести, покликані всебічно оцінити стан вестибулярного апарату.

Серед них:

1. Тест Ромберга . Його суть полягає в тому, що людина стоїть прямо, і ставить ноги так в пряму лінію (одна — попереду, інша — за нею). Руки повинні бути випрямленими вперед. У разі наявності вестибулярного невриту, поза людини буде нестійкою.
2. Теплотворний тест . Пацієнт повинен злегка обертатися. Якщо присутній запалення вестибулярного нерва, на ураженій стороні буде реєструватися відсутність рефлексів.
3. З метою повного виключення помилок при діагностиці, лікар може призначити пацієнтові подальші обстеження — КТ, МРТ або метод калорических проб , який полягає в приміщенні в вушної канал рідин різних температур і оцінці того, як на них реагує вестибулярна система.

Методи терапії

Правильне лікування даного захворювання може призначити тільки фахівець!

Лікарське втручання, як правило, включає в себе прийом лікарських препаратів, спеціальні дієти, регулярне виконання лікувальної гімнастики для голови і очей, а також суворе дотримання режиму робота-відпочинок.

Все лікуючі заходи спрямовуються на порятунок людини від нудоти, блювоти і запаморочення, щоб повернути його до колишнього активного способу життя.

Недавні дослідження показали вплив кортикостероїдів, прийнятих за аналогією з раптової нейросенсорної втратою слуху або периферійним парезом N. VII.

Результати показує, що ефективний прийом Метилпреднізолону в дозі 100 мг з поступовим зниженням до 20 мг 1 раз в три дні. Вирішальним фактором є антіодематозние і протизапальні ефекти кортикостероїдів.

Одночасне введення противірусних препаратів не вплине на хід хвороби. Наступними препаратами, які можуть вплинути на функцію залишкового пошкодження функції, є Бетагастін і Танакан.

Недавні дослідження показали, що залишкова функція вестибулярного пошкодження обернено пропорційна дозі Бетагістину. З цієї точки зору слід підкреслити, що рекомендований прийом Бетагістину в дозі 2? 24 мг в день. Дослідження показують ефективність більш високих доз: 24 мг 3-4 рази на день.

На додаток до фармакотерапії для більш швидкого відновлення дуже важлива реабілітація. Якщо вона проводиться з 1-го дня, це може значно скоротити час повної компенсації стану.

Класичні вестибулярні подавители мають своє місце в гострій фазі, в якій можуть ефективно полегшити вегетативні симптоми. Їх тривале застосування може виявитися контрпродуктивним.

Клінічна картина захворювання відома досить давно, але значний зсув відзначається в сенсі етіології. В даний час найбільш ймовірною вважається вірусна етіологія захворювання. Вона показала наявність вірусу простого герпесу в клітинах вестибулярного ганглія. У разі легкого перебігу захворювання допускається амбулаторне лікування.

У разі, якщо в організмі має місце герпетична інфекція, лікар наказує антивірусне лікування.

Ефективна допомога при запамороченні:

Прогноз є відносно сприятливим у 30% пацієнтів, у яких відбувається повне відновлення порушеної вестибулярної функції, у 20-30% вона відновлюється лише частково, у 40-50% зміни не спостерігається, і залишається повної поразки вестибулярного апарату.

Це, однак, не означає, що ці пацієнти страждають постійним запамороченням. Навпаки, у випадках, де можна говорити про повну поразку без виразних коливань, відбувалася найшвидша компенсація і адаптація.

Довгострокові проблеми, як правило, мають пацієнти з неповним ураженням або неповним поверненням функції вестибулярного апарату.

Сьогодні в медицині розроблені і активно застосовуються різні способи діагностики епілепсії , які дозволяють фахівцям точно відповісти на питання чи схильний пацієнт захворювання в даний момент або на поточний момент має місце інша неврологічна патологія .

Спочатку мова йде про інструментальних способах дослідження , що дають можливість зробити оцінку електричної активності головного мозку, а також простежити в ньому існування структурних перетворень, таких як: пухлини, судинні мальформації, вроджені аномалії і ін.

Збір анамнезу

На початковому етапі діагностики лікарем проводиться збір всіх необхідних даних (анамнез). Етап передбачає з'ясування подробиць і нюансів, пов'язаних з початком захворювання, характером його перебігу, тривалістю захворювання у пацієнта.

Проводиться збір відомостей про появу перших нападів , їх частоті, втрати свідомості пацієнтом під час нападу , порушенні судомами всіх кінцівок одночасно або тільки однієї частини.

У тому числі для лікаря важлива інформація і про спадкової схильності (можливе перенесення цієї недуги рідними або близькими пацієнта).

Лікар-епілептології проводить тривалу бесіду з пацієнтом і його сім'єю. Завдяки збору інформації фахівець здатний визначити тип епілептичного нападу (чи є він фокальним, складним фокальним, парціальним , міоклоніческім, генералізований і ін.), А також дати первісну оцінку в якій частині головного мозку може спостерігатися його поразку.

Аналіз крові

Взяття крові на аналіз пов'язано з оцінкою біохімічних порушень і генетичних аномалій у пацієнта. Також він сприяє при диференціальної діагностики епілепсії від інших причинних факторів нападів, пов'язаних, наприклад, з інфекцією, анемією, отруєнням свинцем, цукровий діабет і іншим.

Неврологічне обстеження

На початкових етапах діагностики захворювання увага приділяється неврологічного огляду пацієнта. Присутність головних болів , слабкості однієї зі сторін тіла, змінна хода є показанням органічного захворювання головного мозку ( пухлина / розсіяний склероз ).

Крім того, діагностика має на увазі проведення тестів на оцінку пам'яті, уваги, мови, швидкості мислення і т.д .. Завдяки тестам, лікар здатний дати оцінку впливу епілепсії на пацієнта в неврологічному і психологічному відношенні.

проведення ЕЕГ ключ до розгадки загадки

Електроенцефалографія є одним з ключових способів розпізнання епілепсії. Дозволяє виділити характерні особливості захворювання (епілепсії) від інших недуг, що не супроводжуються утворенням патологічного розряду в корі великого мозку.

Фіксацію утворюється в мозковій корі патологічного розряду, в момент епілептичного нападу, можна здійснити завдяки спеціальним методом ЕЕГ. Завдяки даному аналізу, лікар здатний визначити в яких областях кори мозку бере старт розряд, як відбувається його поширення, і в підсумку, визначити який тип нападу.

Суть методу в наступному: на голові пацієнта закріплюються спеціальні електроди, які фіксуватиме електричну активність головного мозку у вигляді мозкових хвиль. Закріплення електродів проводиться так, щоб були охоплені всі частки головного мозку: потилична, скронева, лобова, тім'яна.

Запис ЕЕГ здійснюється в спеціальній екранованої камері, яка захищає від формування різних перешкод, здатних надати значні наслідки на результат діагностики.

У момент огляду пацієнт знаходиться в лежачому положенні (з закритими очима) в затемненій кімнаті. Тривалість діагностики складає близько 20 хвилин.

Одноразова запис ЕЕГ, що проводиться, найчастіше, в період між нападами, не завжди здатна виявити патологічні відхилення.

Пов'язано це з тим, що ймовірність початку нападу саме в момент запису не настільки висока. До того ж, у ряду хворих відхилення на записи можна виявити тільки в момент нападу. Тому в такій ситуації використовують запис ЕЕГ тільки в момент сну.

Крім того, для точної діагностики епілепсії використовують тривалий відео-ЕЕГ моніторинг, який поряд з точною діагностикою здатний здійснювати контроль за результатами лікування.

нейровізуалізація

у разі симптоматичних форм епілепсії, які були викликані структурними змінами в мозку, особливе значення виконує в діагностиці нейровизуализация.

Завдяки ній фахівці здатні отримати пошарові зображення мозку, здатні точно розгледіти структурні зміни, які мають місце в речовині головного мозку. Говорячи про основні методи нейровізуалізації, сьогодні можна виділити комп'ютерну ( КТ ) і магнітно-резонансну томографію ( МРТ ).

Завдяки даному методу фахівці здатні зробити візуалізацію головного мозку і його основних структур. Важливе значення комп'ютерна томографія має при осередкової формі епілепсії, в момент коли потрібно точно визначити стан тієї зони головного мозку, з якої методом ЕЕГ реєструвалася епіактівності.

Серед основних переваг методу можна виділити краще виявлення кальцинатів і свіжих крововиливів. На жаль, роздільна здатність комп'ютерної томографії невелика. У підсумку, для отримання більш точних відомостей про структурні особливості мозку, краще застосовувати магнітно-резонансну томографію, яка має низку переваг, на відміну від комп'ютерної томографії:

• у неї відсутня рентгенівське випромінювання;
• вона здатна точніше диференціювати мозкову структуру і ряд видозмін, пов'язаних, з пороками розвитку кори, деякими пухлинами і вогнищами демієлінізації;
• допомагає провести дослідження практично в будь-яких площинах (здатність побачити недоступні при проведенні комп'ютерної томографії області) ;
• сприяє виявленню непрямих ознак передаються статевим шляхом, часто виникає після перенесеного менінгіту .

Необхідно відзначити, що протипоказанням до проведення МРТ є присутність у пацієнта в тілі будь-яких металевих об'єктів , які не можуть бути вилучені перед початком діагностики (мова йде про конструкції з металу, імплантатах, використовуваних для протезування суглобів, хімічних дужках, штучному водія ритму і ін.). Діагностику не варто проводити жінкам під час вагітності.

У разі якщо у пацієнта відсутня можливість в проведенні комп'ютерної томографії йди МРТ-дослідження, то певні відомості можна дізнатися завдяки звичайній ехоенцефалоскопіі, яку можна зустріти в будь-якому неврологічному відділенні.

Експериментальні способи діагностики

Сьогодні фахівцями в галузі медицини широко застосовується експериментальний спосіб Мег (магнітоенцефалографія). Даний спосіб є видом енцефалографії, здатним здійснювати оцінку структури і функцій головного мозку. Під час нього виробляється реєстрація магнітних сигналів нейронів.

В результаті, фахівці здатні виробляти спостереження за активним станом мозку в різні часові проміжки. Даний спосіб діагностики не пов'язаний з використання електродів. Він допомагає виробляти більш високу оцінку сигналів з глибоких мозкових структур, де ЕЕГ не настільки ефективна.

Поряд з Мег, як експериментального методу можна виділити резонансну спетроскопію, яка допомагає виробляти виявлення порушень, пов'язаних з біохімічними процесами в тканинах головного мозку.

Кожен з наведених способів діагностики епілепсії, служить в якості передопераційного обстеження. За результатами вищеперелічених досліджень, визначається характер оперативного втручання : буде це хірургічне втручання, селективна операція, функціональне стереотаксичне втручання та ін.

Еластичні і міцні судини забезпечують нормальний кровотік, а також підтримують стабільний обмін речовин. При навантаженнях на судини, вони стоншуються, що призводить до крихкості — зростає ризик виникнення різних хвороб.

Через що відбувається навантаження? Навантаження на судини відбувається на тлі підвищеного тиску, пов'язаного із захворюваннями або віком людини.

Також нездоровий спосіб життя, а саме зловживання алкоголем, куріння і неправильне харчування стають головною причиною судинних змін. Посудина може потоншати в одному місці і при різкому стрибку тиску він може порватися через закупорку бляшкою або високого навантаження.

Такий розрив може статися в будь-якій ділянці головного мозку, тому наслідки і тяжкість удару буде залежати від локалізації крововиливу. Розрив судини в стовбурі головного мозку з подальшим крововиливом носить назву стовбурової інсульт.

Особливості стовбура мозку

Ствол мозку з'єднує головний і спинний мозок. Через нього відбувається обробка всіх команд мозку тілу людини, від його нормального функціонування залежить рухова здатність людини. При порушенні цілісності судин в стовбурі мозку зміни в роботі можуть відбутися в наступних відділах:

• довгастий мозок;
• середній мозок;
• таламус;
• мозочок;
• варолиев міст.

Ці відділи головного мозку відповідають за дихання, кровообіг, ковтальні функції, міміку обличчя (посмішка, ворушіння століття та ін.) І терморегуляцію.

При стовбурових інсульті багато відділів піддаються загрозі. Гематома, що утворилася через крововилив, може припинити доступ кисню до клітин мозку через що вони атрофуються і гинуть.

Механізм виникнення захворювання

Стовбуровий інсульт за механізмом впливу ділиться на ішемічний і геморагічний.  Ішемічний інсульт виникає при непрохідності судин через закупорку його тромбом або бляшкою. Геморагічний відбувається при розриві судини через стоншування.

Геморагічний стовбурової інсульт відрізняється від ішемічного високою швидкістю наростання симптомів. Ішемічний інфаркт є найнебезпечнішим, оскільки симптоми можуть проявитися настільки пізно, що хворого не вдається врятувати.

Що провокує порушення

до основних причин виникнення інфаркту головного мозку слід віднести виникнення тромбів і бляшок в просвіті судин, а також стоншення стінок судин. Але самі по собі такі причини не з'являються, вони є наслідком таких захворювань:

• постійний високий тиск (гіпертонія) і його скачки;
• судинний аневризм;
• погана згортання крові;
• захворювання серцево-судинної системи;
• витончення судин на тлі цукрового діабету;
• підвищений холестерин і атеросклероз;
• гормональні порушення, що виникають при неправильному прийомі протизаплідних таблеток.

При наявності хоча б одного захворювання людина потрапляє в групу ризику розвитку стволового інсульту.

Клініка порушення

Виникнення стволового інсульту завжди раптове, а деякі симптоми можуть бути схожі з іншими хворобами, що ускладнює постановку правильного діагнозу.

У 70% при несвоєчасному виявленні інсульту відбувається летальний результат відразу або по закінченню декількох днів. Тому важливо знати симптоми, які вказують на крововилив в стовбурової мозок, оскільки є тільки 3 години, щоб надати допомогу хворому.

До загальної симптоматиці відноситься:

• порушення мови : слова стають нечіткими, мова невиразна;
• різної інтенсивності головні болі ;
• запаморочення ;
• блідість обличчя може змінитися припливом крові і навпаки;
• порушення рухливості очей;
• обличчя і все тіло покривається холодним потом;
• скачки температури тіла, з дуже низькою до високої;
• зниження частоти серцевих скорочень;
• оніміння рук і ніг, нездатність до рухів, підйому, ходьбі;
• важке переривчастедихання, задишка;
• відсутні ковтальні рефлекси, неможливо навіть випити воду;
• особа може перекоситися, з'явитися асиметрія, хворий може окосеть на одне око;
• паралізація однієї боку тулуба.

Іноді при порушенні стволового мозку може виникнути повна паралізація тіла, людина не може ворушитися і говорити, але при цьому його розум і розум ясні, він все розуміє — таке трапляється дуже рідко. Про ясності свідомості може говорити рівне дихання і пульс, спроби моргнути оком або заворушилися губами.

Геморагічний інсульт розвивається дуже швидко, що дозволяє поставити своєчасний діагноз. Ішемічний ж може розвиватися від декількох годин до доби, при цьому може відзначатися слабке оніміння частини обличчя або тіла, його поколювання, біль в оці, запаморочення і порушенням зору одного або обох очей.

Важливість своєчасної діагностики

Після прояви симптомів і надання першої допомоги важливо провести діагностику для визначення ділянок ушкодження мозку. Від цього залежить, наскільки серйозні будуть наслідки і що саме важливо наскільки тривалий буде відновлення.

Після консультації невропатолога призначається ряд обстежень:

1. МРТ . При ішемічному і геморагічному інсульті на початковій стадії розвитку допомагає підтвердити діагноз і зупинити його подальший розвиток. У деяких випадках можуть провести контрастну томографію.
2. Кардіографія . З її допомогою визначається, чи є зміни в ритмі серця, що може вказувати на порушення інтенсивності течії крові.
3. Ангіографія . Виявляє порушення в серцево-судинній системі при атеросклерозі, тромбозі і т.д.
4. Кардіограма .
5. Загальний і розгорнутий аналіз крові .
6. УЗД судин головного мозку .

в основному всі етапи діагностування відбуваються в реанімаційних умовах.

Перша допомога в медичному закладі

При підтвердженні інсульту стволового мозку негайно вводиться препарат, що розчиняє тромб, який викликав закупорку судини.

Це дозволить відновити кровотік по судинах мозку, що не тільки покращує стан пацієнта, але і запобігає прогресування захворювання.

Потім проводиться контроль роботи легенів і серця. Якщо хворий знаходиться без свідомості, нерідко відзначається порушення дихання, для усунення проблеми в трахею хворого вводиться дихальна рубка, що підтримує кисневе харчування.

Подальша терапія

стовбурових інсульт неможливо вилікувати , єдине, що лікарі можуть зробити, щоб зберегти життя хворому, усунувши причину інсульту. Лікування залежить від тяжкості інсульту, а також його типу (ішемічний або геморагічний).

Операційне втручання

При геморагічному інфаркті стволового мозку основним лікуванням є операція з видалення утворилася гематоми.

Менш травматична операція проводиться за допомогою невеликого отвору, через яке вводиться тромболітик, що розсмоктує гематому.

Такий вид операції протипоказаний при аневризмах і інших судинних патологіях, її добре переносять гіпертоніки.

Медикаментозне лікування

Після операції або після препаратний відновлення кровотоку призначаються медикаментозне лікування препаратами, які розріджують кров, контролюють рівень тиску і серцевий ритм, також застосовуються антиеметики і ліки , що знижують холестерин.

Лікування стволового інсульту проводиться за допомогою наступних медикаментів:

1. Препарати, які контролюють артеріальний тиск (Верапаміл, АТ Норма, Изоптин, кордафен) .
2. Антикоагулянти , що сприяють поліпшенню згортання крові (Тромбин, Вікасол, Фібриноген).
3. Ліки для поліпшення обміну речовин і зниження холестерину (Вазиліп, Овенкор, Сімвастол, Сінкард).
4. При підвищеній температурі тіла призначаються жарознижуючі (Диклофенак, Нурофен, Анальгін).
5. Гормональні препарати для відновлення функцій, порушених при пошкодженні стволового мозку (Епіталамін).

Медикаментозне лікування допомагає часткового відновлення, а також необхідно для зупинки прогресування захворювання. Крім цього для прискорення відновлення призначається масаж, гірудотерапія, рефлексотерапія і акупунктура.

Наслідки і прогноз

Прогноз після стволового інсульту невтішний. Навіть при наданні своєчасної першої допомоги людина нерідко залишається паралізований частково або повністю.

Основні наслідки інсульту стволового мозку:

• порушення мови ;
• порушення ковтальних і дихальних функцій;
• порушення рухових здібностей;
• порушена координація;
• нестабільність терморегуляції;
• втрата зору.

як не допустити?

Після інсульту стволового мозку для запобігання ускладнень, а також рецидиву або виникнення захворювання вперше, необхідно дотримуватися таких правил:

• вести здоровий спосіб життя: не пити, не курити , стежити за вагою;
• контролювати тиск і не допускати його стрибків;
• уникати стресових ситуацій;
• систематично відвідувати кардіолога після 45 років;
• лікувати наявні хронічні захворювання серця і судин.

Виконання правил не гарантує того, що захворювання не увірветься у ваше життя, але значно знижує ризик його появи.

Менінгіт це запальне захворювання оболонок головного і / або спинного мозку. Його не слід плутати з запаленням головного мозку ( енцефалітом ), при якому в процес втягується саме мозкову речовину.

Відмінною особливістю менінгіту є присутність так званих " менінгіальних симптомів " .

Це досить грізне стан, яке, за відсутності належного лікування і несприятливих обставин, може призвести до тяжких ускладнень, наприклад глухоті, сліпоті, паралічів і т.д.

причини і фактори, що привертають

Причиною менінгіту в переважній більшості випадків виступають інфекційні збудники. Це можуть бути:

• бактерії, наприклад: менингококки, стафілококи, сальмонели, клебсієли, гемофільна паличка, синьогнійна паличка;
• віруси: Коксаки, поліомієліту, ЕСНО та ін;
• мікобактерія туберкульозу;
• внутрішньоклітинні паразити: токсоплазма та ін.

Як передається менінгіт?

Проникнути в мозкові оболонки перераховані інфекційні агенти можуть різними способами. Найчастіше вони заносяться туди з потоком крові (як наслідок бактеріємії або вирусемии), рідше через лімфатичну мережу.

Одним з найчастіших шляхів зараження є прямий контакт з інфекційним вогнищем при захворюваннях ЛОР органів (гнійний отит, фронтит, пансинусит), тромбозі мозкових судин, важких травмах голови або хребта.

Важливе значення для початку розвитку захворювання грають сприятливі фактори: зміна клімату, супутні захворювання імунної системи, токсини, що ушкоджують стінки судин, поганий стан деяких внутрішніх органів, наприклад нирок, печінки або наднирників.

Причиною асептичного менінгіту (виник без участі інфекції) можуть послужити метастази злоякісних пухлин, хвороби сполучної тканини, нейролейкоз, алергічні реакції.

Залежно від ураженої оболонки менінгіт ділиться на:

1. Пахи менінгіт при якому пошкоджується тверда мозкова оболонка
2. лепту менінгіт запалення павутинної і м'якої мозкової оболонки. У клінічній практиці під менінгітом зазвичай мають на увазі саме лептоменингит. Тут же виділяють арахноидит запалення павутинної оболонки.
3. Пан менінгіт залучення до процесу всіх мозкових оболонок.

Характер зміни ліквору дозволяє виділити два основних види менінгіту: серозний і гнійний. При серозному в лікворі (спинномозкова рідина) виявляється велика кількість лімфоцитів, сама рідина при цьому прозора, опалесцирует, в ній мало білка.

При гнійному переважають нейтрофіли і білок, через що спинномозкова рідина стає каламутною, з жовтуватим відтінком. Зазвичай причиною гнійного менінгіту є бактерії, а серозного віруси, туберкульозна паличка.

Перебіг менінгіту досить сильно змінюється в залежності від того, яким збудником було викликано дане стан. Нижче наведені основні види.

Менінгококова форма захворювання

Менінгококовий менінгіт найчастіше яка трапляється форма. Джерелом менінгококу може бути тільки інша людина, шлях передачі повітряно крапельний.

У більшості випадків, при попаданні в організм менінгокок не приводить до яких-небудь помітним проявам. У деяких людей він може викликати назофарингіт, рідше власне менінгіт і зовсім рідко менінгококцемія (генералізована форма).

Характерними проявами для даного виду менінгіту є: швидкий розвиток хвороби, озноб, різкі головні болі, лихоманка аж до 40 градусів, гіперестезія (підвищена чутливість до шуму, яскравого світла і інших подразників), висип на шкірі, губах, менінгіальні симптоми .

пневмококової менінгіт

Зазвичай пневмокок вражає дітей раннього віку. Потрапляючи в мозкові оболонки з уже наявних інфекційних вогнищ (пневмонія, синусити та ін) він викликає важку форму менінгіту, що супроводжується високою температурою, судомами, парезами і паралічами, втратою свідомості, блідістю, задишкою і т.д.

віруси не дрімають

Вірусний менінгіт в більшості випадків викликається вірусами сімейства пикорнавирусов (віруси Коксакі і ЕСНО). Джерелом вірусу може виступити як хворий, так і вирусоноситель, у якого немає ніяких проявів менінгіту.

До іншої людини вірус потрапляє фекально-оральним або повітряно-крапельним шляхом, причому здатність передаватися від однієї людини до іншої у цих вірусів дуже висока.

після потрапляння вірус проходить стадію інкубації (від 2 до 12 днів), після чого підвищується температура тіла, виникає часта блювота, головний біль. Може бути почервоніння слизових оболонок, обличчя. На другий-третій день розвиваються менінгіальні симптоми . Вірусні менінгіти, як правило, протікають відносно легко, проте можуть бути рецидиви.

Туберкульозний менінгіт

Туберкульозний менінгіт це завжди вторинна форма туберкульозу (тобто спочатку в організмі вже був осередок туберкульозного процесу, з якого "паличка Коха" потрапила в оболонку мозку).

Протікає він зазвичай довго і важко. Кілька частіше розвивається у дітей. На відміну від вищеописаних форм, туберкульозний процес розвивається не гостро, а протягом двох-трьох тижнів, протягом яких відзначається млявість, висока температура, астенічний синдром , головні болі .

При відсутності лікування з'являються ознаки менінгіту: блювота, менінгеальні симптоми, дратівливість, світлобоязнь.

Клінічна картина

Перебіг менінгіту, як уже зазначалося вище, може відрізнятися в залежності від його причини, але є і постійні симптоми, властиві всім видам захворювання, які відзначаються як у дорослих пацієнтів, так і у дітей. До них відносяться:

1. Загальмозкові симптоми . Найбільш характерний симптом різка, розпирає головний біль. Потім йдуть нудота, повторна блювота, від якої не стає легше, судоми, порушення свідомості аж до коми.
2. Наявність менінгіальних симптомів у хворого повинен визначати лікар. Найбільш помітними з них є: ригідність потиличних м'язів (при приведенні підборіддя хворого до його грудей перевіряючий відчуває опір м'язів шиї), верхній, середній і нижній симптоми Брудзинського, симптом Керніга і інші.
3. Інтоксикація . Інтоксикація бактеріальними токсинами і продуктами запалення призводить до м'язових болів, почастішання ЧСС і дихання, різкої слабості і стомлюваності.

У дітей до року менінгіт проявляється занепокоєнням, безперервним монотонним плачем; при прогресуванні хвороби з'являються судоми, відрижка, менінгеальні симптоми розвиваються до другого-третього дня.

Характерний менінгіальний симптом для дітей цього віку "симптом підвішування". Перевіряючи його лікар бере дитину під пахви і піднімає, звертаючи увагу на його ноги. Здорова дитина буде ними рухати, ніби шукаючи опору, а при запаленні мозкових оболонок ноги будуть підгинатися до живота.

Також для дітей характерно супровід хвороби сонливістю, аритміями, зниженням маси тіла, вибухне великого джерельця.

Постановка діагнозу і терапія

Завдяки характерних проявів запальний процес в мозкових оболонках можна запідозрити вже на етапі фізикального обстеження. На нього будуть вказувати описані вище три групи симптомів.

Для підтвердження діагнозу всім хворим обов'язково проводять люмбальна пункція для дослідження цереброспинальной рідини, так як у всіх випадках в ній будуть зміни.

Проводиться вірусологічне, бактеріологічне та інші методи визначення інфекційних збудників.

Лікування менінгіту у всіх випадках повинна бути комплексним. Терапія включає в себе боротьбу з інфекційним збудником, патогенетичне лікування і усунення симптомів.

Боротьба з інфекцією (етіотропна терапія) має на увазі максимально швидкий початок прийому антибактеріальних або противірусних препаратів. Антибактеріальна терапія починається з антибіотиків широкого спектру дії, до тих пір, поки не визначиться конкретний збудник, після чого антибіотик підбирається виходячи з його ефективності проти даного збудника.

Якщо менінгіт гнійний, то практично в усіх випадків він є менінгококовий, стафілококовим або пневмококовим, а ці збудники успішно піддаються терапії антибіотиками пеніцилінового ряду. Правильним рішенням буде почати з внутрішньом'язового введення пеніциліну в кількості 260-300 тисяч одиниць дії на кг маси тіла на добу.

Серед інших препаратів, придатних для стартовою етіотропної терапії, можна назвати цефалоспорини 3-4 покоління, карбапенеми, бета -Лактамами і інші.

Патогенетичне лікування має на увазі детоксикацію, інфузійну терапію, введення діуретиків та стероїдних протизапальних препаратів. Діуретики (сечогінні препарати), такі як фуросемід, Маннитол необхідні для виведення токсинів з крові, а стероїди допомагають пригальмувати розвиток запального процесу.

Симптоматична терапія зводиться до прийому протиблювотних засобів (Метоклопрамід, Прометазин) , боротьбу з судорожним синдромом ( Карбамазепин і ін).

Ця частина лікування безумовно має дуже велике значення: блювота у людини у важкому стані може стати причиною аспіраційної пневмонії і зневоднення; судоми також по можливості необхідно тримати під контролем.

Наслідки і прогноз

У більшості випадків прогноз у пацієнтів з менінгітом сприятливий. Небезпеку можуть представляти тільки ті ситуації, коли лікування було розпочато несвоєчасно або у хворого є важкі супутні патології. Однак при важких бактеріальних (гнійних) формах може послідувати летальний результат.

Наслідки менінгіту розвиваються в тих випадках, коли запалення перейшло з оболонок головного мозку на його речовина. Тоді тривалий час можуть зберігатися порушення зору, судоми, у дітей може бути відставання в розумовому розвитку.

Але значно частіше відбувається повне одужання і ніяких наслідків не залишається.

Зупинити на підступах до головного мозку

Профілактика захворювання полягає в наступному:

1. Якщо у людини був контакт з хворим на менінгіт, то протягом наступних двох тижнів необхідно уважно стежити за станом свого здоров'я . Насторожити повинні будь-які прояви інфекції: підвищення температури, головний біль, висип, судоми, підвищене занепокоєння і плач у дітей, порушення свідомості.
2. Для запобігання попадання інфекції з інших вогнищ потрібно своєчасно лікувати запальні захворювання в інших органах. Особливо часто менінгітом ускладнюються ЛОР хвороби.
3. Вакцинація (щеплення) від менінгококової інфекції . Її немає в стандартному плані щеплень і роблять її тільки тим, хто знаходиться в зоні підвищеної небезпеки зараження менингококком.
4. Дотримання правил гігієни . Виконуючи цю вимогу ми значно знижуємо можливість попадання в наш організм патогенних мікроорганізмів.

Нападоподібні головні болі часто сигналізують не тільки про короткочасні функціональних розладах, але і серйозні порушення в роботі головного мозку.

Мова йде не про вегето-судинної дистонії або мігрені , а про синдром Брунса, який є в симптоматиці злоякісних новоутворень та інших патологій ІV шлуночка головного мозку.

Щоб не втратити час і вчасно звернутися за лікарською допомогою, потрібно знати клінічні особливості, симптоматику і способи лікування синдрому.

У чому суть синдрому

Синдром Брунса вперше був описаний німецьким неврологом L. Bruns в 1902 р в контексті захворювання цістеціркоза четвертого шлуночка.

Суть синдрому сильні болі голови при різкому русі або повороті голови. Пізніше синдром спостерігався при кістозних новоутвореннях , абсцесах головного мозку , запаленні, дефектах шлуночка і атлантозатилочного суглоба.

Таким чином, синдром може проявлятися при будь-яких захворюваннях в області четвертого шлуночка головного мозку. Поява синдрому Брунса провокує утруднення відтоку ліквору з шлуночків. В результаті цього підвищується внутрішньочерепний тиск. У медичній практиці описані випадки летального результату, тому буде потрібно швидке медичне втручання.

Патогенез і етіологія

Появі синдрому Брунса сприяють наступні причини:

• органічні ураження мозку внаслідок інфікування менінгітом і енцефалітом ;
• забій межтеменной борозни;
• доброякісні та злоякісні пухлини ;
• паразитарні кісти;
• гідроцефалія і внутрішньомозкові гематоми ;
• запалення в хронічну і гострій формі.

Основна причина розвитку синдрому-це пухлина IV шлуночка, в результаті чого спостерігається ускладнення відтоку спинномозкової рідини.

Клінічна картина

Синдрому Брунса характерні такі ознаки :

• посилення інтенсивності болю при повороті голови;
• запаморочення ;
• блювотні позиви;
• невеликі судоми;
• зниження ритмічності дихання;
• слабкий пульс;
• блідість шкірних покривів;
• загальна слабкість і затьмарення свідомості.

Основний клінічний ознака синдрому це різка нападоподібний біль при повороті голови. При цьому з'являється відчуття »напруження» і починається блювота.

Різне положення голови допомагає швидкому відтоку спинномозкової рідини. Якщо нахилити голову вперед або вниз, то стан хворого поліпшується.

Поворот голови до плеча і різкий біль свідчать про великий осередку ураження. Біль може супроводжуватися безсонням . В цьому випадку уражаються бічний і третій шлуночок.

Діагностують синдром по больового ознакою, енцефалограмі головного мозку , а також при рентгенологічному дослідженні і спинномозкової пункції. На блокаду лікворної рідини вказує рівень білків. Зазвичай їх кількість нижче в спинномозковій рідині.

У разі нормалізації стану загальний стан людини покращується, але синдром прогресує і розвивається лікворна гіпертензія, що значно ускладнює висновок цереброспинальной рідини з шлуночка.

Хоча хворий в проміжках між нападами болю відчуває себе добре і не звертаються до лікарів. У такому «запущеному» стані в разі не проходить болю пацієнти звертаються до лікарів. Саме в таких »запущених» випадках медицина може виявитися безсилою.

Що може запропонувати медицина

Комплекс медичних процедур залежить від захворювань, що викликали синдром. При арахнодіте, інфекційних ураженнях (енцефаліт і менінгіт) проводять антисептичну та протизапальну терапію.

Якщо причиною синдрому Брунса є пухлина, кістозні нарости, гематоми, абсцеси або спайкові процеси, тоді проводять оперативне втручання. Таким чином, усунутися проблема проходження спинномозкової рідини від четвертого шлуночка по каналу.

Якщо немає можливості провести радикальне хірургічне втручання, тоді знадобиться термінові паліативні медичні заходи.

Цей метод допомагає створити інші шляхи відтоку спинномозкової рідини. Додатково можна використовувати вентрікулопункцію, яка розвантажить шлуночкову систему. Її проводять у разі порушення дихання разом з реанімаційними заходами.

Якщо напади повторюються часто, то на підготовчому етапі до такого оперативного втручання встановлюють спеціальний дренаж бічних шлуночків. Паралельно проводять дегітраціонную терапію. Для підтримки серцевого м'яза застосовують тонізуючі засоби кофеїн і кордіамін.

Прогноз і профілактика нападів

У разі проведення оперативного втручання, нормальний відтік спинномозкової рідини повністю відновлюється. Якщо хворий не звертається за лікарською допомогою, пухлина (кіста) розростається і розвивається гідроцефалія, загальний стан погіршується, людина стає нервовим, неспокійним, погіршується якість життя. Напади болю частішають і закінчується летальним результатом.

Головною умовою післяопераційного відновлення є повний спокій, постільний режим протягом усього курсу реабілітаційного лікування.

Надалі для профілактики ознак синдрому Брунса слід:

• знизити фізичні навантаження ;
• врівноважити час роботи і відпочинку протягом дня;
• уникати прямих сонячних променів, як можна менше засмагати;
• обмежити заняття спортом і гімнастику, яка включає біг , стрибки, нахили голови.

На закінчення слід зазначити, що синдром Брунса свідчить про небезпечне захворювання четвертого шлуночка головного мозку. Це захворювання цілком виліковне за допомогою хірургічного втручання. Головне вчасно звернутися за медичною допомогою. В іншому випадку стан погіршитися і людина може померти.

При поліневриті (запальна поліневропатія) відбувається симетричне запалення відразу декількох периферичних нервових шляхів.

Множинне ураження зачіпає миелиновую оболонку нерва і сам нерв (т. Н. Циліндр).

При такого роду порушення проведення нервового імпульсу по стовбуру нерва неможливо.

Тому хвороба супроводжується виникненням:

• паралічів;
• парезів ;
• вазомоторних порушень (судинні патології);
• трофічних порушень (перебої в харчуванні нервів).

Причини і фактори ризику

Поширеними причинами, що викликають поліневрит, є:

• інфекції (віруси або бактерії, грип, ангіна, дифтерія , тиф, малярія);
• токсини;
• порушення обміну речовин;
• алергени (алергічні реакції);
• травми, пухлини, надмірне напруження м'язів (удар, падіння, здавлювання нерва);
• електричне або радіаційне ураження.

Інтоксикація, що провокує поліневрит, може бути викликана попаданням в організм:

• отрут (миш'як, свинець);
• різних розчинників;
• лікарських препаратів з подібного роду побічними діями;
• алкоголю (виникає так званий алкогольний поліневрит).

Факторами ризику, що провокують появу поліневриту стають такі захворювання:

• цукровий діабет;
• дефіцит вітамінів (B1, B6, B12);
• хвороби крові;
• розсіяний склероз ;
• гіпертонічна хвороба;
• вузькість кісткових каналів, через які проходять нерви;
• робота на холоді з вібруючими інструментами.

Класифікація порушення

Поліневрит має різні симптоми в залежності від зони ураження. При цьому є ймовірність ураження:

• спинномозкових корінців;
• спинного мозку;
• головного мозку.

За етіологічної класифікації розрізняють наступні поліневрити:

1. Інфекційний (на тлі грипу, ангіни). Загальне нездужання, підвищення температури, зміна аналізу крові.
2. Дифтерійний (на тлі дифтерії при запізнілому введенні сироватки). Розвивається на 2-3 тиждень захворювання, при токсичній формі захворювання — на 5-6 день. Виявляється у вигляді паралічу м'якого піднебіння, зміни голосу (гугнявий), попадання їжі «не в те горло», оніміння дихальних м'язів.
3. Алкогольний (у осіб, що зловживають алкоголем). Відбувається порушення обмінних процесів. Зміни торкаються не тільки периферичні нерви, але також головний і спинний мозок. Розвиток захворювання плавне. Спостерігаються судинні і трофічні порушення. Пітливість рук. Набряк стоп і кистей.
4. Миш'яковистий (на тлі інтоксикації отрутами). Виявляється блювотою, проносом, болями в шлунку. Розвиваються паралічі кінцівок.
5. Діабетик (на тлі цукрового діабету). Поширений тип поліневриту, що приймає епідеміологічний характер. Пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в руках і ногах, литках. Болі посилюються в стані спокою. Зміна текстури та кольору шкіри (темно-фіолетовий колір, лущення).
6. Професійний (робота на холоді з вібруючими інструментами). Характеризується виникненням болю в кистях рук, а також печіння, поколювання, похолодання, підвищеної пітливості. Відзначається збліднення кінчиків пальців. Посилення болів вночі, ослаблення — при русі.
7. У вагітних (під час виношування і після народження плода). Спочатку вважалося, що поліневрит в цьому випадку виникало через токсикоз. Зараз прийнято думати, що причина цього захворювання криється в чужорідних білках, які надходять від плода і плаценти.

Клініка захворювання

При поліневриті спостерігаються такі симптоми симметрического характеру:

• невралгія (сильні ниючі або стріляють больові відчуття уздовж всього ураженого нерва);
• парестезія (поколювання, оніміння, мурашки, похолодання в кінцівках);
• збліднення або почервоніння шкіри по ходу іннервації хворого нерва, зміна кольору шкіри;
• слабкість ;
• атрофія і зменшення м'язів ;
• хворобливеперенесення торкань, холоду, тепла ;
• зниження чутливості кінцівок .

Залежно від ділянки ураження нервової системи різняться такі порушення чутливості:

• нюховий нерв (нюхові галюцинації);
• зоровий і окоруховий нерви (зниження гостроти зору, обмеження рухливості очі);
• лицевий нерв ( паралічі , сильні болю, порушення руху особи, гиперакузия, смакові розлади);
• слуховий нерв (зниження слуху, дзвін у вухах );
• блукаючий нерв (порушення мови,ковтання, ураження серцево-судинної системи, набряк легенів, спазми травних м'язів);
• діафрагмальнийнерв (болі в підребер'ї, иррадиирущие в шию, плече, задишка, гикавка);

Захворювання супроводжується порушенням руху і паралічами, т. к. пошкодження структури нерва призводить до порушення іннервації м'язової тканини.

Первинний огляд і постановка діагнозу

При діагностуванні захворювання фахівець, збираючи анамнез, звертає особливу увагу на раніше перенесені хворим інфекції, отруєння, прийоми лікарських засобів, умови його життя .

Саме вакцинації і перенесені інфекційні хвороби можуть спровокувати аутоімунних реакцій з руйнування мієлінової оболонки нервів і дегенерації аксонів.

Спеціаліст уважно спостерігає і вивчає симптоматику прояви поліневриту. Симетричне прояв розладу вказує на поліневрит.

Ключові ознаки, які допомагають визначити захворювання при огляді:

• паралічі і парези кінцівок ;
• болю в нервах і м'язах при пальпації ;
• порушення чутливості (т. зв. «панчохи» і «рукавички»);
• пітливість рук і ніг;
• порушення трофіки шкіри.

Лікарі вдаються до наступних процедур для постановки діагнозу:

• електроміонейрографія ;
• збір аналізів;
• ультразвукове дослідження ;
• МРТ ;
• ЕЕГ .

Терапія захворювання

Чим раніше була проведена діагностика поліневриту, тим краще результат лікування. При запаленні нервового волокна лікарі призначають такі лікарські категорії:

• протизапальні;
• знеболюючі;
• антибіотики;
• вітаміни групи B.

До болезаспокійливу відносять:

• Диклофенак (3 мл внутрішньом'язово);
• Реопірин (5 мл внутрішньом'язово) ;
• Анальгін + Димедрол (2 мл + 1 мл внутрішньом'язово).

У випадку з інфекцією і вірусами застосовуються антибіотики та противірусні препарати:

• Ацикловір;
• Інтерферон;
• Рятівник;
• Неовир;
• Циклоферон.

Для стабілізації запасів вітамінів групи B, лікарі призначають:

• Ангіовіт;
• Бівеплекс;
• Вітагамма.

Для зняття порізів застосовуються:

• Прозерін (підшкірно);
• Осказол.

Крім фармакологічних заходів фахівці використовують:

• голковколювання;
• лазеротерапію;
• масаж;
• оксигенотерапію;
• магнітотерапію.

залежно від різновиду поліневриту призначаються свої види терапевтичних процедур:

1. Інфекційний . Проводиться зняття симптоматики — зниження температури хворого. Для цього його розтирають спиртом і прикладають до уражених кінцівок і згинах мішечки з льодом, холодні рушники (холодні компреси).
2. Дифтерійний . Показана стимуляція роботи дихальної системи, тканинного дихання і серцевого м'яза.
3. Алкогольний . Вітамінотерапія, призначення гепатопротекторів і препаратів, що поліпшують тканинне дихання.
4. Діабетик . Суворе дотримання запропонованої дієти, спокій і відсутність стресових ситуацій. Призначаються мікроціркулянти.
5. Миш'яковий і свинцевий . Рясне пиття, потогінні речовини, прийом вітамінів групи B, сольові розчини внутрішньом'язово і внутрішньовенно.

Терапія поліневриту нирок (пієлонефриту) спрямована на роботу з тим захворюванням, яке його провокує. Тому лікування може приймати різноманітні форми і мати свої особливості.

Небезпека захворювання полягає в тому, що запальний процес може поширитися за межі периферичної нервової системи. У випадках ускладнень уражається центральна нервова система, зачіпаються відділи головного мозку.

Поліневрит (особливо на тлі алкогольної інтоксикації) може спровокувати геморагічний інсульт і захворювання печінки.

Атрофія м'язової тканини, викликана поліневритом, призводить до відмирання м'язових волокон і заміні їх сполучною тканиною — відбувається утворення т. Н. контрактур.

Бережи себе!

Профілактична терапія включає в себе наступні можливості:

• прийом біологічно активних добавок (Кордицепс, Плацентоль, Ріолан, Лецитин);
• прийом вітамінів групи B;
• профілактика вірусних захворювань;
• підтримку дієти;
• помірне фізичне навантаження і загартовування;
• уникнення стресів.

Для того, щоб уберегти свій організм від захворювань, пов'язаних із запаленням нервового волокна, необхідно періодично пропивати певні профілактичні ліки.

До рекомендованих добавкам фахівці відносять Кордицепс — природний антибіотик, що знімає запалення і запобігає потраплянню в організм інфекції, зміцнює імунітет.

Плацентоль (препарат на основі плаценти) містить 20 амінокислот, зміцнює імунітет, багатий на вітаміни групи A, B, C, D, мінералами . Ріолан надає відновлювальний ефект. Лецитин благотворно впливає на загоєння мієлінової оболонки нервів, живить тканини мозку.

Вітаміни групи B (B1, B6, B12) зміцнять волокна нервової тканини.

Епілепсія — це захворювання, яке має багато форм і типів, і відповідно, різні прояви. Абсансная форма епілепсії виникає тільки в дитячому та підлітковому віці. Вона проявляється нападами без судом. І через це діагностування захворювання утруднене.

Такі нехарактерні напади називаються абсансами . При цьому дитина знаходиться в несвідомому стані, але не падає. А після нападу він не може згадати що з ним було, більш того, дитина продовжує займатися тим, чим був зайнятий як ні в чому не бувало. Напади тривають кілька секунд, і як правило, проявляються вранці і ввечері.

Таким нападів батьки часто не приділяють належної уваги, так як приймають це за особливості характеру дитини, стомлення, задума і т.д.

Згідно зі статистикою, найчастіше абсансная епілепсія проявляється у віці 6-7 років, переважно у дівчаток. І за сприятливого перебігу через 5-6 років вона пропадає.

Причини захворювання

абсансная епілепсія — це патологія, основна причина якої генетична схильність. А точніше, аномалії центральної нервової системи вродженого характеру, які розвиваються через спадкового чинника.

До таких вроджених патологій відносять різні порушення внутрішньоутробного розвитку плода, утворення кіст , а також гідроцефалія і макроцефалия .

Слід зазначити, що абсанс виникає через порушений процесу збуджень і гальмувань нервової системи. Такі порушення можуть відбуватися при гормональних збоях, черепно-мозкових травмах , при наявності інфекцій в організмі і інтоксикації.

Фактори що провокують виникнення нападу епілепсії:

• порушення режиму дня (недолік сну, надмірна активність і т.д.);
• зовнішні чинники у вигляді яскравих спалахів світла, перегрів, переохолодження;
• великі навантаження фізичного і розумового характеру;
• стреси;
• акліматизація;
• навантаження зорового характеру. Наприклад, це телевізійні передачі, мультфільми, комп'ютерні ігри, для яких властива швидка зміна кадрів, яскравості зображення;
• нестача вітамінів в організмі.

Всі ці чинники здатні спровокувати надмірне збудження нервової системи.

Виділяють 2 види абсансной епілепсії:

• дитяча;
• юнацька.

Дитяча форма

Дитяча формою вважається епілепсія, яка виникла у віці від 2 до 8 років. Захворювання виникло в цей період вважається доброякісним. Так як досить часто воно пропадає після цього, тобто хворий входить в ремісію до 20 років або ж повністю виліковується.

Ця форма абсансной епілепсії в рідкісних випадках може мати провісники у вигляді головного болю, нападів нудоти, підвищеної пітливості, прискореного серцебиття, дитина може проявляти агресію, паніку.

Діти з епілепсією даного виду непосидючі, і досить часто вони є гіперактивними. Слід зазначити, що зниження інтелектуальних здібностей це захворювання на даному етапі не провокує.

Час продовження нападу може бути — 2-30 секунд.

Юнацька форма

Юнацька абсансная епілепсія протікає складніше ніж дитяча. Часто вона проявляється у дітей 10-12 років. В даному випадку напади тривають від 30 секунд і до кількох хвилин, також їх частота збільшується.

Вони можуть відбуватися 10-15 разів і більше, іноді це трапляється до 100 разів на добу. При цій формі вже під час епілептичного нападу є судомний синдром .

Симптоматика порушення

Для абсансной епілепсії характерні короткі напади, які починаються раптово.

симптоми дитячої епілепсії:

1. Раптове переривання активності . Дитина різко повністю перериває або ж уповільнює свої дії, далі він залишається нерухомим на деякий час. Погляд порожній, зосереджений на одній точці.
2. Під час нападу відвернути дитини не вийде , а коли все закінчилося дитина продовжує виконувати те, що робив до цього, або ж продовжує розповідати з того моменту на якому зупинився.
3. Дитина нічого не пам'ятає , і не зможе відповісти, на питання щодо того, що він відчував у момент нападу.
4. Блідість шкірних покривів .
5. Можливо мимовільне сечовипускання .
6. При настанні нападу дитина не падає .

при юнацької формі напади проходять з судомами. У тяжкому перебігу захворювання може виникати миоклония століття. Це синдром при якому відбувається неконтрольоване моргання. Досить часто, якщо присутній такий симптом, то діагностується розумова відсталість.

Постановка діагнозу і призначення терапії

При діагностиці абсансной епілепсії МРТ не дасть ніяких результатів, так як ніяких істотних змін не буде видно. А електроенцефалограма виявляє генералізовану пік-хвильову активність.

Лікування абсансной епілепсії залежить від того яка причина спровокувала захворювання у дитини. Наприклад, якщо епілепсія виникла через черепно-мозкової травми, кісти, будь-якої інфекції, то перш за все призначається лікування спрямоване на ці первинні патології.

Призначають протизапальні, антибактеріальні препарати і т.д. Якщо є новоутворення, то проводиться хірургічна операція для їх видалення.

Далі невролог призначає терапію проти нападів епілепсії. Це протиепілептичні препарати. Часто призначають Вільпроат, Суксилеп і т.д. Іноді при важких формах потрібна комбінація препаратів.

При абсансной епілепсії призначаються препарати групи вальпроати. Це антиконвульсанти, які сьогодні досить часто застосовують для лікування і профілактики нападів. Вони здатні контролювати і досить складні генералізовані припадки. Часто з цією групою призначають ще Етосуксимід. Посилити ефект цієї терапії можна прийомом ламотриджину.

Якщо ж всі ці препарати не дають належного лікувального дії, то дітям призначають Клобазам, Клоназепам, Ацетазолаід.

Протипоказано приймати дітям Карбамазепин , тіагабін і Вігабатрін. Ці препарати роблять частішим прояв абсансов.

Ускладнення і профілактика

При неправильному лікуванні абсансная епілепсія прогресує і незабаром переростає в тяжкі форми захворювання. Рідко цей вид епілепсії залишає ускладнення у вигляді порушення розумової діяльності на все життя.

Згідно зі статистикою, близько 60% пацієнтів з абсансами при медикаментозної терапії досягають позитивного ефекту. І в результаті досягають остаточної ремісії.

Як правило, напади перестають проявлятися у дітей після періоду статевого дозрівання, за умови терапії. Якщо ж призначені ліки не дали результату то далі може проявитися юнацька миоклоническая епілепсія. А іноді в таких випадках розвивається навіть фармакорезистентності.

Далі вже виникають генералізовані напади, для яких характерне важкий перебіг.

Профілактичні заходи проти абсансов:

• ввести правильний режим дня;
• максимально виключити фактори, які провокують напад (стрес, переохолодження, яскраве світло і т.д .);
• дитина повинна харчуватися здоровою їжею, якщо лікар призначив особливу дієту, то потрібно неухильно її дотримуватися;
• повинні бути помірні фізичні і розумові навантаження. Якщо у чада є епілепсія, то це не означає, що потрібно обмежити повністю рухову активність;
• слід захистити дитину від занадто яскравих мультфільмів і комп'ютерних ігор.

Батьки повинні ретельно стежити за поведінкою своєї дитини. При будь-яких змінах, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Суть епілепсії полягає в тому, що у нервових імпульсів головного мозку порушується провідність. Нейронні зв'язки в головному мозку хворого порушуються. В результаті людину мучать епілептичні припадки різного виду і походження.

У парціальної епілепсії є свої особливості, якщо генералізована форма зачіпає в мозку обидві півкулі, то парциальная стає результатом поразки лише окремих його ділянок.

Провокуючі фактори

Більшість невропатологів вважає, що причиною парціальної епілепсії може стати комплекс різних факторів. Основною ж причиною вважається генетична схильність. Саме тому перші симптоми захворювання проявляються в дитинстві або в підлітковий період.

Причиною парціальних нападів епілепсії можуть стати такі чинники:

• новоутворення , які з'явилися в головному мозку (вони можуть бути як доброякісними, так і злоякісними);
• абсцеси , гематоми , кісти ;
• всілякі зміни судин: мальформації, аневризми ;
• порушення процесу кровообігу головного мозку (наприклад, при інсульті , ішемії і інших патологіях);
• проникнення нейроінфекції (сифіліс, енцефаліт , менінгіт та ін.);
• вроджені патологічні зміни в нервовій системі;
• різні травми голови .

Ці фактори можуть спровокувати появу епілепсії або погіршити припадки. Під дією будь-якого з перерахованих факторів в певній зоні головного мозку нейрони починають подавати патологічні сигнали зі зміненою інтенсивністю.

Згодом це негативно впливає на всі клітини, які оточують патологічну зону. Це провокує розвиток епілептичних припадків .

Локалізація порушення в області мозку

Класифікація парціальної епілепсії заснована на виявленні в головному мозку області з підвищенням активності в період нападу. До речі, картина конкретного нападу багато в чому буде визначатися місцезнаходженням вогнища патологічної збудливості нейронів.

Можлива локалізація вогнища:

1. Скронева . Це найпоширеніший тип парціальної епілепсії (близько 50% всіх випадків захворювання провокує саме патологічна активність нейронів в скроневій зоні).
2. Лобова . Заслужено посідає друге за частотою випадків місце (24-27%).
3. Потилична (близько 10% всіх хворих цією формою епілепсії).
4. тім'яна . Зустрічається найрідше (1%).

Як же визначити точну локалізацію вогнища? Зараз це зробити дуже просто. Допоможе проведення ЕЕГ ( електроенцефалограми ).

Діагностика найчастіше проводиться в той період, коли хворий знаходиться в спокої або спить ( полісомнографія ). Але найточніший результат дає ЕЕГ безпосередньо під час чергового нападу. Дочекатися його практично неможливо. Тому напад провокують введенням спеціальних препаратів.

Види нападів і їх симптоматика

Парциальная епілепсія у кожного хворого проявляється в суто індивідуальних нападах. Але є прийнята класифікація основних їх типів. При простих парціальних нападах свідомість хворого зберігається повністю або ж частково. Такий стан має різні форми прояву:

• можна спостерігати не дуже інтенсивні скорочення м'язів ніг, рук, мімічної мускулатури, хворий відчуває оніміння, поколювання, так звані «мурашки» на його шкірі;
• хворий повертає в певну сторону очі, голову, а іноді і все тулуб;
• спостерігається слинотеча;
• хворий виконує жувальні рухи, кривляється;
• зупиняється процес мови;
• з'являється біль в зоні епігастрії, печія, тяжкість, посилюється перистальтика, з'являється метеоризм;
• можуть спостерігатисягалюцинації: смакові, нюхові, зорові.

Приблизно у третини хворих спостерігаються складні парціальні припадки, при яких людина втрачає свідомість. Такі хворі часто цілком усвідомлюють, що відбувається, але не здатні говорити, відповідати на поставлені питання.

Часто після чергового нападу у хворого спостерігається явище амнезії. Він забуває все, що відбувалося.

Симптоми складних парціальних нападів:

1. У хворого з'являється сильна тривожність, страх смерті .
2. Він концентрується на події, що відбулися або почутих словах , відчуває сильні переживання через них.
3. Цілком звичну обстановку хворий починає сприймати, як йому незнайому. А може, навпаки, переслідувати почуття «дежавю» .
4. Хворий сприймає те, що відбувається, як щось нереальне . Він може сприймати себе, як героя книги, побаченого фільму або навіть спостерігає за собою, ніби з боку.
5. Автоматизми . Це певні нав'язливі руху. Яке конкретно рух з'явиться у хворого, залежить від того, яка зона в його мозку вражена.
6. У невеликі періоди між нападами людина на початковій стадії розвитку парціальної епілепсії відчуває себе цілком нормально. Але з часом все більше проявляються симптоми гіпоксії мозку або основної патології . З'являються головні болі , склероз, змінюється особистість, спостерігається деменція (недоумство).

Розглянемо прояв кожного виду захворювання більш докладно.

Поразка лобових часток мозку

Парциальная епілепсія в лобових частках має характерні симптоми:

• прості напади;
• складні напади;
• вторинні генералізовані пароксизми;
• комбінація цих нападів.

Тривають напади по 30-60 секунд, часто повторюються. Можна спостерігати їх серійність. Найчастіше вони трапляються вночі. У 50% хворих припадок починається без аури перед його початком.

У лобовій епілепсії є свої особливості:

• припадки досить нетривалі (до 1 хв);
• після закінчення складних нападів спостерігається мінімум сплутаність свідомості;
• дуже швидко наступають вторинні напади;
• часто можна спостерігати рухові порушення (нехарактерні автоматичні жести, топтання на одному місці);
• на початку припадку автоматизми зустрічаються дуже часто;
• хворий часто падає.

Форми лобової епілепсії:

1. Моторна . Проявляється у формі судом в кінцівках, аури перед нападом, може наступити параліч Тодда, часто трапляється генералізація вторинна.
2. Передня (фронтополярная) . Проявляється у формі болісних спогадів, змінюється відчуття часу, напливають думки, часто трапляються провали в пам'яті.
3. цінгулярной . Характерні гіперемія області особи, підвищення моторики, моргання, стан афекту.
4. дорсолатеральних . Хворий повертає очі, голову і навіть тулуб в одну сторону, на час нападу втрачає дар мови, часто буває вторинна генералізація.
5. орбітофронтальної .
6. оперкулярной .
7. Додаткова моторна зона .

Скронева форма порушення

Скронева парциальная епілепсія проявляється в таких нападах:

• простих;
• складних;
• вторинних генералізованих;
• їх комбінації.

Дуже часто при скроневої формі спостерігаються складні парціальні напади з автоматизмами і засмученим свідомістю.

Дуже часто перед нападами в разі скроневої форми хворий відчуває ауру:

• нюхову;
• смакову;
• зорову;
• соматосенсорную;
• вегетативно-вісцеральну;
• слухову;
• психічну.

Види скроневої епілепсії:

1. Палеокортікальная . Хворий може застигнути з повністю спокійно далі, його очі залишаються широко розкриті, спрямовані в одну точку. З'являється відчуття, що він просто «витріщається» на щось. Може вимикатися свідомість, але при цьому зберігатися рухова активність. Наприклад, хворий може перебирати свої гудзики на одязі. Часто хворий може просто падати без появи судом (синкопи скроневі).
2. Латеральна . Під час нападів порушується мова, зір, слух, з'являються слухові і зорові галюцинації.

Хворих з потиличної формою епілепсії мучать зорові галюцинації, порушення поля зору, дискомфорт в очних яблуках, викривлення (девіації) шиї, у них з'являється часте моргання.

Комплекс терапевтичних заходів

Парциальная епілепсія — захворювання невиліковне. Суть лікування зводиться до зменшення нападів. Для досягнення ремісії призначають протиепілептичні препарати (Карбамазепін (стандартний препарат від усіх можливих форм епілепсії), Ламіктал, Депакін, Топирамат).

Щоб отримати максимальний результат, лікар може комбінувати препарати. Якщо медикаментозне лікування не спрацьовує, виконують нейрохірургічну операцію .

До операції вдаються лише в тому випадку, якщо всі способи консервативного лікування не принесли успіху, а хворий страждає від частих нападів.

Виконується трепанація черепа в тій зоні, яка стала причиною епілепсії. Нейрохірург акуратно січуть все, що дратує кору мозку — оболонки, які змінені рубцями, екзостоз. Така операція називається менінгоенцефалоліз.

Рідше виконується операція по Хорслі. Її методику розробив англійський нейрохірург Хорслі ще в 1886 році. При цьому вичерпують уражені коркові центри.

Якщо парціальні напади епілепсії провокують саме рубці на речовині або оболонках мозку, то результати такої операції не приносять бажаного результату.

Коли усунуто подразнює рубців на мозок, припадки на час можуть припинитися. Але дуже швидко в зоні проведення операції знову утворюються рубці, причому ще масивніше попередніх.

Після операції Хорслі може наступати монопараліч тієї кінцівки, у якій були видалені рухові центри. При цьому напади припиняються. Згодом параліч проходить, його змінює монопарез .

Назавжди у хворого залишається деяка слабкість в цій кінцівки. Найчастіше з часом напади знову з'являються. Тому хірургічне втручання не є методом першого вибору при парціальної епілепсії. Переважно консервативне лікування.

Суть профілактики всіх видом епілепсії полягає в наступному:

• слід уникати черепно-мозкових травм ;
• слід уникати інтоксикацій;
• необхідно вчасно лікувати інфекційні захворювання;
• не варто заводити дітей, якщо від епілепсії страждають обоє батьків (це в рази збільшує ризик розвитку захворювань у їх дітей).

У цій статті піде мова про скафоцефаліі-досить рідкісної патології розвитку, яка виникає в однієї дитини з 2000. Більший відсоток дітей, народжених з таким порушенням, складають хлопчики.

Скафоцефалія ( scaphocephaly, від грецького «череп в формі тури») являє собою процес передчасного заростання одного або декількох швів черепа. Патологія є одним з підвидів краніостеноз , захворювання, що характеризується патологічним формоутворенням черепа.

Шви повинні зростатися в міру росту дитини, при народженні кісткові елементи з'єднуються за допомогою волокнистої тканини, а в міру того, як в процесі росту збільшується мозок, череп розширюється пропорційно. Поступово тканину заростає, утворюючи шов.

При скафоцефаліі заростання відбувається раніше, ніж передбачалося і череп деформується, від чого голова дитини набуває дивну форму, аномально вузьку і довгу.

Які варіанти існують

Часто аномалія видно вже в дитячому віці. Череп подовжений в передньо-задньому напрямку, при цьому відзначається вдавленості скронь і нависання лобових і потиличних зон голови. Особа хворого має вузьку і овальну форму.

У процесі росту дитини форма черепа не змінюється, і до віку 5-6 років щелепно-лицьова зона черепа формується остаточно. Параметри окружності голови перевищують вікові норми, при цьому мозок не може розвиватися повноцінно.

Скафоцефалія буває двох видів:

• в першому випадку спостерігається значне випинання в лобовій частині черепа;
• другий варіант коли лоб залишається практично нормальним, а в потиличній частини відбувається значне випинання.

Передбачувані причини

Медицина не дає однозначної відповіді на питання, з якої ж причини виникає таке порушення, як краніостеноз і зокрема скафоцефалія.

Це захворювання мало вивчено наукою і можна тільки говорити про можливих факторах його виникнення. До ймовірних причин можна віднести:

• внутрішньоутробні, гормональні та спадкові порушення;
• дефекти в генах рецепторів факторів росту;
• механічний фактор здавлювання голови плода стінками матки .

Найбільш поширеною є теорія про генетичні дефекти.

Постановка діагнозу

Виявити ознаки скафоцефаліі фахівець може вже при першому огляді дитини. При розвитку патології череп має нестандартну, витягнуту форму при явній деформації лицьового скелета.

Для підтвердження первинного діагнозу призначають методи досліджень:

• рентгенографію;
• магнітно-резонансне дослідження ;
• комп'ютерну томографію.

Дослідження дозволяють визначити ступінь порушення і встановити шви, порушені патологічними змінами.

Вихід є операція

При такому порушенні, як скафоцефалія, найчастіше виникає необхідність в оперативному втручанні.

Суть операції полягає в поділі швів, які зрослися і відновленні нормальної форми черепа. У післяопераційний період необхідно носіння спеціального шолома. Рубці від операції майже непомітні і цілком ховаються після відростання волосся.

Крім того, дитині після операції потрібно пройти курс лікування у стоматолога і фізіотерапевтичні процедури.

У більшості випадків одного оперативного втручання вистачає, щоб повністю усунути дефект і забезпечити нормальний ріст і формування черепа.

залежно від стану хворого, контрольні обстеження у нейрохірурга призначають через 3-6 місяців після проведення операції. Також можливе залучення і інших фахівців, якщо нейрохірург бачить в цьому необхідність.

Фото дітей з діагнозом скафоцефалія до і після операції:

Альтернативою хірургічного втручання є проведення ендоскопії. Цей спосіб застосовують як щадний метод, що дозволяє знизити ступінь пошкодження черепа. Але проводити ендоскопію можна тільки тоді, коли дитина не досягла віку півроку.

Прогноз і відновлення

У випадках, коли скафоцефалія виявляється своєчасно, і проведено грамотне лікування, можна говорити про сприятливий прогноз.

Дефекти будови черепа усуваються оперативним або альтернативним шляхом, що дозволяє дитині нормально розвиватися.

При відсутності лікування у хворих виникають різні порушення, як інтелектуальні, так і фізіологічні. Наприклад, може значно знизитися зір або наступити сліпота.

З цієї причини, при наявності у дитини візуальних відхилень від норми у розвитку форми черепа, його потиличної, лобової або лицьової зони, слід негайно звертатися за допомогою до фахівців.