Термін «миелопатия» — збірний. Під ним розуміють незапальні дистрофічні пошкодження спинного мозку самого різного походження.

Види міелопатії з причин розвитку:

• вертеброгенная,
• атеросклеротична,
• посттравматическая,
• інтоксикаційна,
• запальна,
• в результаті епідурального абсцесу,
• здавлення пухлинним процесом,
• радіаційна,
• внаслідок остеопорозу,
• діабетична і ін.

Причини

Особливості факторів ризику миелопатии:

1. Первинна пухлина в спинному мозку характерна для віку 30-50 років;
2. спинномозковою травмою більше схильні чоловіки в 15-35 років;
3. Шийний спондилогенной іатеросклеротичний варіанти частіше вражають людей після 55 років. У цій групі більшому ризику піддаються особи з повторюваними травмами — гімнасти, вантажники;
4. Остеопорозом частіше страждають жінки похилого віку, а також особи, які беруть стероїдні гормони. Внаслідок розрідженості кісткової тканини хребта стають можливими травми хребців і пошкодження тканин спинного мозку.
5. Потенційними пацієнтами також є хворі судинними захворюваннями і розсіяним склерозом ;
6. Від 5 до 10% хворих на рак захворюють миелопатией, 60% з них страждають поразкою грудного відділу хребта, 30% — попереково-крижового.

Причини вертеброгенной форми

Вертеброгенна миелопатия обумовлена ​​проблемами з хребтом: грижами міжхребцевих дисків, вродженим стенозом спинномозкового каналу, остеохондрозом . Так як максимальна робоча навантаження припадає на мобільні верхні ділянки хребта, то і вертеброгенная миелопатия розвивається найчастіше в цервікальному (шийному) і грудному його відділах.

1. Гострий варіант є результатом травми. Зазвичай це відбувається в автомобільних пригодах. Так званий "хлистової удар" — рух, яке здійснює шия і голова непристебнутий людини при зіткненні автомобіля з іншим об'єктом. Характеризується зміщенням хребцевих тел або міжхребцевих дисків, що ушкоджують спинний мозок.
2. Хронічна форма розвивається при тривало поточному нелікованому остеохондрозі. В результаті звужується спинномозковий канал, в ньому з'являються кісткові розростання (так звані остеофіти), які здавлюють тканину спинного мозку і живлять його кровоносні судини.

Атеросклеротичнийкардіосклероз вид

Він розвивається внаслідок відкладення холестеринових бляшок на стінках судин, що забезпечують спинний мозок харчуванням, що в свою чергу може бути обумовлено:

• системним атеросклерозом;
• пороками серця;
• спадковими захворюваннями обміну речовин.

епідуральний варіант

епідуральний крововилив призводить до небезпечної формі миелопатии, так як кров потрапляє в спинномозковий канал, безпосередньо пошкоджуючи нервову тканину. При сильній кровотечі може статися повне руйнування спинного мозку.

Про інших формах

Інші види миелопатии виникають через різних токсинів нейротропного характеру. Вони скорочують число нервових клітин, що передають від тіла сигнали головного мозку.

Канцероматозний форма викликається дегенерацією спинного мозку при раковому процесі. При радіаційної формі відбувається руйнування спинномозкової структури іонізуючим випромінюванням.

Витоки захворювання можуть полягати в генетичних вроджених дефектах.

Симптоми

Особливості перебігу захворювання будуть залежати від форми процесу і причин, його викликали.

Загальна симптоматика хвороби

Сукупна картина перебігу недуги в усіх формах аналогічна. Спочатку спостерігається болючість в ураженій зоні хребта. Далі розвиваються специфічні неврологічні симптоми:

• знижується чутливість шкіри в проблемних ділянках тіла тіла;
• знижується м'язова сила в хворобливому сегменті, аж до паралічу;
• стає неможливо виконувати довільні рухи;
• при ураженні поперекового відділу спинного мозку ймовірно порушення функцій тазових органів — сечового міхура, прямої кишки.

Симптоми цервікальної мієлопатії

• зниження сили верхніх кінцівок;
• нестерпний біль в області шиї, надпліччя, потилиці і області між лопаток
• мимовільні посмикування в руках, м'язові спазми;
• "оніміння" шкіри рук або шиї

Симптоми миелопатии грудного відділу

Поразка грудного відділу спинного мозку проявляється:

• болем в області серця, яка може навіть імітувати інфаркт;
• болем в області ребер , що підсилюється при нахилах в різні боки;
• слабкістю в руках,неможливістю виконувати фізичну роботу;
• посмикуваннями, спазмами і поколювання в верхніх кінцівках, в м'язах грудей і спини;
• можливе зниження чутливості "по типу рукавичок".

Діагностика

Для своєчасного і правильного діагнозу вкрай важливим є простий огляд неврологом, який зможе правильно побудувати подальший план обстежень.

Інструментальні методи діагностики

Для виявлення пошкоджень здійснюють:

• рентгенографію хребта;
• комп'ютерну томографію ;
• денситометрію — визначення щільності кісткової тканини;
• магнітно-резонансну томографію .

Лабораторні дослідження

• загальний і розгорнутий аналіз крові;
• аналіз на рівень імуноглобулінів, запальних білків;
• спинномозкова пункція;
• біопсія м'яких або кісткових тканин;
• посів культури цереброспинальной рідини або крові.

Лікування

незважаючи на всю складність і тяжкість міелопатії, на сьогоднішній день існують різноманітні й ефективні методи лікування.

Терапевтичні заходи

Таке серйозне захворювання як миелопатия вимагає обов'язкової консультації з лікарем.

Лікувальні заходи повністю залежать від причин захворювання. Одночасно можуть призначатися курс антиоксидантів, вітамінів групи В, інших нейропротекторних і судинорозширювальних засобів, що запобігають подальшу загибель нервових клітин.

Лікування при конкретних формах хвороби

1. Проблеми, пов'язані з остеохондрозом, в період загострення вирішують анальгетиками і нестероїдними протизапальними засобами. У період же стихання больових відчуттів широко застосовується фізіотерапія, масажі, лікувальна фізкультура.
2. При розсіяному склерозі призначаються відповідні медикаменти, включаючи стероїди.
3. Для усунення інфекцій прописують антибіотики, жарознижуючі, іноді стероїди.
4. Мієлопатія через спинномозкової компресії може зажадати операції з видалення грижі або пухлини.

ускладнення і прогноз

закономірні ускладнення хвороби проявляються неможливістю довільних рухів в тій чи іншій частині тіла. Можуть виникнути фантомні болі і втрата чутливості. Також може порушитися робота кишечника і сечового міхура.

Відновлення функцій організму буде залежати від ступеня пошкодження тканини спинного мозку. При легкому пошкодженні можливе повне одужання, тоді як при травмах, тривалої компресії, великих крововиливах прогноз зазвичай важкий.

Терапія хронічних хвороб дає тимчасове полегшення. Але вони часто прогресують. Реабілітація після видалення пухлини визначається наявністю метастазів. Видалення дискової грижі може бути позитивним при відсутності необоротних змін. Радіаційна форма зазвичай має поганий прогноз, але описані випадки стабілізації і навіть зворотного розвитку.

Профілактика

На сьогоднішній день не існує єдиної результативною профілактики миелопатии. Це пов'язано з великою кількістю причин її розвитку. Тому існують труднощі у формулюванні ефективного і універсального алгоритму її запобігання.

Однак, кожна людина в силах стежити за своєю поставою, не допускати тривалого сидіння в незручній зігнутою позі, вести в цілому здоровий спосіб життя. Добре впливає на здоров'я хребта жорстке ліжко і достатня фізична активність. Для збереження еластичності судин, що живлять спинний мозок, важливо не захоплюватися жирною їжею, не курити.

Такі, на перший погляд, прості заходи допоможуть зберегти Ваше здоров'я на довгі роки.

Мієліт — запальне захворювання, що вражає спинний мозок. Під впливом шкідливого чинника імунітет виробляє антитіла, які з'єднуються з чужорідним агентом, щоб клітини імунної системи змогли розпізнати його і знищити. В результаті цієї боротьби гинуть самі лейкоцити, виділяються речовини, які, потрапляючи на тканини організму, починають знищувати клітини організму.

Симптоми

Незалежно від причини запалення клініка мієлітів схожа:

• інтоксикаційний синдром: підвищення температури тіла, нудота, зниження апетиту;
• общемозговая симптоматика, яка пов'язана з підвищенням спинального і внутрішньочерепного тиску , головний біль з нестримним блюванням, не пов'язаної з прийомом їжі, посилюється на висоті болю і під дією подразників (світло, гучні звуки), а також менінгеальні симптоми ( може визначити тільки фахівець);
• вогнищева симптоматика залежить від того, на якому рівні розвинулося запалення. Так як основними функціями спинного мозку є проведення імпульсів від головного мозку до внутрішніх тканин (м'язи, внутрішні органи) і передача інформації від периферії до головного мозку, то запалення призводить до:

1. порушення рухів від легких форм (парези — зниження сили м'язів), до повної знерухомлених (паралічі). Парези та паралічі мають спастичний характер і називаються периферійними, визначити різновид порушення рухів може тільки лікар, тому при будь-якому порушенні рухів варто звернутися до фахівця;
2. порушення чутливості, яке в залежності від рівня ураження також може виникати в різних відділах тіла (по типу рукавичок або шкарпеток, великі порушення). Можуть виявлятися як гіпестезією (зниження чутливості), аж до анестезії, так і гиперестезией (підвищення чутливості), а також парестезією (спотворення відчуттів — поколювання, «повзання мурашок»)
3. порушення роботи внутрішніх органів: найбільш часто розвиваються тазові розлади (порушення сечовипускання і дефекації).

Етіологія мієлітів

• вірусні. До запалення спинного мозку може привести інфікування вірусом, що змінює спинний мозок (вірус поліомієліту) і неспецифічними вірусами, опосередковано повреждающими мозкову тканину (віруси герпесу, кору).
• бактеріальні — супроводжують гнійним менінгіту . Найчастіший збудник — менінгокок. Набагато рідше — при третинному сифілісі, туберкульозі;
• токсичні — на тлі отруєння шкідливими речовинами (солями важких металів, спиртами);
• травматичні — виникають при травмах хребта (з порушенням цілісності спинномозкових оболонок або без них), коли може приєднатися бактеріальна або вірусна інфекція;
• поствакціональние — виникають після різних щеплень у людей, схильних до алергічних реакцій;
• аутоімунні — основний фактор, що ушкоджує-антитіла проти тканин власного організму ( розсіяний склероз , оптикомиелитДевіка).

Варіанти перебігу захворювання:

• Гострі-захворювання починається бурхливо, пацієнт може назвати годину, коли з'явилися симптоми, при такому розвитку подій захворювання протікає найбільш важко, має багато ускладнень;
• Підгострі-розвиваються поступово, але частіше за все носять прогресуючий характер;
• Хронічні-виникають найчастіше у літніх пацієнтів з ослабленим імунною відповіддю (симптоми парезів, порушення чутливості розвиваються протягом декількох років). У молодих хронічні міеліти найчастіше бувають аутоімунної природи (розсіяний склероз).

За поширеністю:

• Осередкові-уражається 1-2 сегмента спинного мозку;
• Дисеміновані-запалення захоплює множинні ділянки спинного мозку.

За механізмом розвитку:

• первинний розвивається як самостійно захворювання;
• вторинний виникає на тлі іншої хвороби.

Діагностика

Діагностика миелита починається зі збору анамнезу (контакт з інфекційними агентами), скарг пацієнта.

Точний діагноз ставиться після огляду пацієнта фахівцем (наявність специфічних менінгеальних симптомів і патологічних неврологічних ознак) і проведення ряду діагностичних тестів

Лабораторна діагностика:

• Клінічний аналіз крові : збільшення числа лейкоцитів, збільшення ШОЕ;
• Біохімічний аналіз: підвищення рівня фібриногену, С-реактивного білка;
• Імунологічні тести: підвищення рівня загальних і специфічних антітел- Ig M і G, позитивна ПЛР на певний вірус (при вірусної етіології);
• Бактеріологічні тести: прибактеріальної природі-збудник висівається з мазка носоглотки, харкотиння або ліквору (в залежності від його локалізації);
• Аналіз спинно-мозкової рідини. Найбільш точний лабораторний метод діагностики. Забір проводять за допомогою люмбальної пункції (проколу спинномозкового каналу голкою). Крім діагностичного значення може застосовуватися з лікувальною метою (зниження тиску ліквору, введення лікарських препаратів в спинно-мозкової канал). Після забору виробляють біохімічний (зміна складу), мікроскопічний (зміна кількості клітин) і бактеріологічний (посів ліквору на поживні середовища) аналізи, які дозволяють не тільки поставити діагноз миелита, а й визначити його причину.

Інструментальна діагностика:

• ЕНМГ (електронейроміографія) оцінює здатність нервових волокон проводити імпульси;
• МРТ допомагає визначити розміри і локалізацію вогнищ.

Лікування

При першій підозрі — госпіталізація пацієнта і постільний режим!

Медикаментозне лікування включає в себе:

• вплив на причину захворювання (противірусні, антибіотики);
• усунення запалення (ГКС, імунодепресанти);
• симптоматичну терапію (знеболюючі препарати, діуретики для зниження тиску ліквору),
• профілактику ускладнень.

Немедикаментозное лікування:

У відновний період застосовуються фізіотерапія, ЛФК, спрямовані на відновлення чутливості і здатності до руху.

Нижче слід відео про акватерапіі як методі реабілітації при мієліті:

При такому серйозному захворюванні не варто займатися самолікуванням. При перших підозрах потрібно звернутися до фахівця.

Прогноз

Залежить прогноз від причини миелита і тяжкості захворювання. Найбільш несприятливий прогноз у аутоімунних мієлітів (фактор, що ушкоджує усунути неможливо).

Профілактика

Можливо провести профілактику тільки тих форм миелита, які викликані специфічними вірусами (поліомієліт, кір) за допомогою вакцинації.

Оперізуючий лишай (інша назва хвороби — оперізуючий герпес ) — захворювання вірусної природи, для якого характерні односторонні хворобливі висипання на шкірі і загальне погіршення стану організму. Збудником є ​​вірус вітряної віспи. Захворювання розвивається у, хто раніше перехворіла вітрянкою в дитячому або юнацькому віці.

Після перенесення вітряної віспи, вірус не зникає з організму, а переходить в потайне (латентне) стан, локалізуючись в нервових гангліях спинного мозку і, до певного часу, ніяк не проявляючи себе. Однак, через десятки років вірус може активуватися, вийти з нервових клітин і почати рух уздовж їх аксонів — відростків, що іннервують тканини організму.

Досягнувши закінчення аксона, вірус провокує інфекційне запалення ділянок шкіри тієї області, яку контролює даний нерв. Оперізуючий лишай супроводжується болем і шкірними висипаннями. У частини хворих через кілька тижнів може статися самолікування, інші ж відчувають свербіж і біль місяці і навіть роки, перебуваючи в стані так званої "постгерпетична невралгії".

Причини виникнення

Прямий причиною є пробудження сплячого вірусу. На його активацію можуть впливати наступні фактори:

• Прийом лікарських препаратів, що впливають на зниження імунітету;
• Постійний стрес і хронічна втома організму;
• Онкологічні хвороби — лімфогранулематоз, пухлини злоякісного типу;
• Наявність в організмі вірусу імунодефіциту;
• Трансплантація органів або кісткового мозку;
• Променева терапія;

Обов'язковою стадією розвитку захворювання є ураження міжхребцевих або черепних нервових гангліїв. Вірус може вражати не тільки шкіру, але і внутрішні органи, а також оболонки головного мозку.

заразилися оперізуючий герпес?

Люди, вже перехворіли на вітряну віспу, не можуть заразитися від хворого, який страждає оперізувальний лишай. Для всіх інших, особливо для дітей, які не хворіли на вітрянку, існує небезпека зараження. Як передається вірус герпесу? Зараження відбувається контактним шляхом — як при звичайній вітряної віспи. Слід зазначити, що заразилася, захворює НЕ оперізуючий герпес, а типовою вітрянкою з усіма притаманними даної патології проявами.

Симптоми і перебіг хвороби

Початкова стадія хвороби проявляється загальним нездужанням, підвищенням температури, слабким шкірним свербінням, відчуттям поколювання і невралгічних болями на місцях майбутніх висипань. Характерною ознакою є одностороння шкірна і неврологічна симптоматика.

Пізніше на епідермісі з'являються набряклі плями рожевого кольору, на яких після 3-4 днів з'являються еритематозні папули, швидко трансформуються в бульбашки з безбарвним вмістом. Спостерігається також збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. Найбільш частим місцем локалізації є область грудної клітини, рідше — обличчя, шия, кінцівки.

Больові відчуття разнообразнини в залежності від індивідуальних особливостей — від легкого відчуття печіння, що переходить в свербіж в період загоєння до нестерпних болів, що не дозволяють людині займатися роботою і повсякденними справами. Протягом 6-8 днів кількість висипань збільшується, поки не досягає свого піку. Після цього зовнішні ознаки хвороби йдуть на спад.

Бульбашки висихають, і на місці їх локалізації з'являються жовто-коричневі скоринки, незабаром відпадають. На шкірі після них залишаються малопомітні пігментні плями. У деяких випадках, особливо у літніх хворих, можуть залишитися невралгічні болю, слабко піддається терапії.

Існують більш небезпечні форми :

• Очний ( офтальмологічний) оперізуючий лишай, що характеризується ураженням очної гілки трійчастого нерва. Хвороба небезпечна ушкодженнями рогівки ока і виникненням хронічних невралгічних симптомів.
• Синдром Рамсея-Ханта — в цьому випадку вірус викликає периферичний параліч мімічних м'язів і висипання в зовнішньому відділі слухового проходу або в ротоглотці. Хвороба може супроводжуватися сильними болями в вухах, головним болем і може привести до втрати слуху.
• Руховий оперізуючий герпес, що викликає м'язову слабкість внаслідок ураження клітин мускулатури. Вірус може викликати парез (тимчасовий параліч) діафрагми з супутніми висипаннями на шкірних покривах шиї і плеча.

Діагностика

Типова клінічна картина з характерними шкірними висипаннями не представляє труднощів для діагностики. Можуть виникнути помилки на самій початковій стадії хвороби, коли симптомами є підвищена температура і прояви інтоксикації. Іноді лікарі ставлять в цьому випадку помилкові діагнози — стенокардію, плеврит, ниркову кольку або апендицит.

Більш точно вказати на оперізувальний герпес можуть мікроскопічні методи, що підтверджують наявність вірусу. Застосовуються рентгенофлюоресцентного методи діагностики (дослідження об'єктів, оброблених спеціальними речовинами, в люмінісцентними світлі) і серологічні.

Лікування

Значне число хворих на оперізувальний лишай виліковуються самостійно навіть при відсутності терапії. Однак з огляду на те, що хвороби найчастіше схильні люди похилого віку або хворі з ослабленим імунітетом, лікувати оперізуючий лишай все ж потрібно для:

• прискорення часу одужання;
• зменшення больових відчуттів;
• запобігання ускладнень;
• максимально зменшити можливість виникнення постгерпетична невралгії;

Легкі форми захворювання лікуються амбулаторно (в домашніх умовах). Клінічне лікування необхідно у випадках ускладнених форм хвороби — офтальмологічних, що вражають головний мозок або характеризуються великою площею ураження шкірних покривів з яскраво вираженим больовим синдромом.

Частий питання, як лікувати оперізуючий лишай медикаментами. Для цієї мети переважно використовуються противірусні препарати — ацикловір і його аналоги. Діюча речовина цих ліків має здатність впроваджуватися в ДНК вірусу, перешкоджаючи, таким чином, реплікації (розмноження). Безпека і дієвість даних коштів доведена клінічними дослідженнями. Застосування препаратів протягом 3 діб з моменту перших висипань сприяє:

• зниженню больових відчуттів;
• зменшення тривалості хвороби;
• зниження ймовірності розвитку наслідків у вигляді невралгічних болів;

Широке застосування в лікуванні оперізувального лишаю знайшли знеболюючі ліки. Правильне знеболювання забезпечує пацієнту можливість повноцінного дихання і руху, а також усуває психологічний дискомфорт. При виборі анальгізірующее кошти слід проконсультуватися з лікарем.

Прояви постгерпетична невралгії знімаються засобами на основі капсаїцину (алкалоїду, що видобувається з стручкового перцю).

Інші ліки, що застосовуються в терапії оперізувального герпесу:

• протисудомні засоби, здатні усувати нейропатичні больові відчуття — габапентин та інші;
• антидепресанти , що використовуються на стадії реабілітації хворого з постгерпетична симптомами;
• кортикостероїди, що зменшують свербіння і запалення на гострій стадії хвороби;

Фізіотерапія

Застосовується в основному на стадії відновлення пацієнта після перенесеного захворювання для лікування неврологічних наслідків. Використовується лікарський електрофорез, акупунктурний масаж і інші методи на розсуд лікаря.

Прогноз і можливі ускладнення

Прогноз в разі типового перебігу оперізувального герпесу сприятливий. Пацієнт з нормальним імунітетом виліковується без наслідків для здоров'я. Небезпека рецидивів відсутня.

Пацієнти, які мають ослаблений імунітет внаслідок яких-небудь внутрішніх хвороб або похилого віку, можуть мати ускладнення, найчастішим з яких є вже згадуваний вище постневралгіческій синдром. Болі по ходу ураженого вірусом нерва можуть залишатися після хвороби довгі роки.

Іншими наслідками важких форм захворювання є:

• Запальні очні захворювання — блефарит, кератит, увеїт. При несприятливому перебігу даних недуг у пацієнта може виникнути глаукома і сліпота.
• Глибокі ураження шкіри, що залишають після себе рубці і шрами.
• Поперечний мієліт , який може викликати паралічі і парези.
• Менінгоенцефаліт — рідкісне, але найнебезпечніше ускладнення, викликане ураженням головного мозку. Симптомами є сильні головні болі, блювота, світлобоязнь , галюцинації і втрата свідомості. Дане ускладнення представляє серйозну небезпеку і вимагає термінової госпіталізації.

Профілактика

Єдиною прямий профілактичним заходом проти оперізувального герпесу є вакцинація. Попереджає розвиток захворювання підвищення опірності організму, активний спосіб життя, перебування на свіжому повітрі, вітамінотерапія.

Відео по темі "Оперізуючий герпес"

Нижче наведено фрагмент програми Олени Малишевої "Жити здорово!"Про оперізуючий герпес.

Чи не описати словами ті хворобливі страждання, які відчуває хворий на оперізувальний лишай (герпес)! Це вірусне захворювання з працею лікується і має ускладнення. Але засоби народної медицини зможуть значно зменшити біль і запобігти ускладненням. Так що при комплексному лікуванні у лікаря допускається застосування перевірених рецептів народної медицини.

Причини виникнення оперізувального лишаю

Перш за все, необхідно подбати про зміцнення імунної системи.

Герпес загострюється на тлі зниження імунітету через захворювання або сильних стресових ситуацій. А також ризик захворіти оперізуючий герпес посилюється з віком.

Після перенесення в дитячому віці вітряної віспи, вірус "засинає" в нервових гангліях, але при сприятливих умовах провокує розвиток оперізуючого лишаю.

Знеболюючі і загоюють народні засоби

Як тільки підсохнуть лопнули бульбашки, слід застосовувати компреси з рослин:

• полин;
• безсмертник;
• лопух;
• кора в'яза;
• календула і таволга;
• м'ята та інші.

Полин

Лікування проводиться спиртовою настоянкою полину. Для цього змочується в настоянці ватний диск і прикладається хвилин на 15-20. Далі шкіру слід змастити касторовою олією. Таке лікування проводиться неодноразово.

Безсмертник

Столову ложку безсмертника заварюють склянкою окропу і загортають. Тримають настій годину. Потім цим настоєм змочують хворі місця на шкірі, прикладаючи серветку на 10 хвилин.

Лопух

Подрібнене листя лопуха (2 столових ложки) заварюють окропом. Настій тримають 30 хвилин, а потім змочують марлю і прикладають компрес на ніч.

Кора в'яза

У травні місяці зрізають дворічні пагони в'яза і звільняють їх від верхньої кори. Зелену тонку плівку знімають, висушують на сонці і заварюють як чай. Напар п'ють 3 рази на день за звичайним склянці. Це для підвищення імунітету і лікування герпесу.

Настій з календули і таволги

Взяти по 2 щіпки засушених квіток таволги і календули, залити горілкою (0,5 літра) і настояти 2 тижні. Цей спиртовий настій застосовують всередину і роблять примочки. Вживають по столовій ложці на 100 гр. кип'яченої або джерельної води три рази на день. Примочки прикладають на 15 хвилин.

М'ята

Перцева м'ята заливається окропом і париться на водяній бані 15-20 хвилин. Потім з напару роблять примочки неодноразово.

Примочка з солі і соди

Для прискорення загоєння ранок на шкірі можна робити примочки з суміші солі, соди і води. Необхідний склад, що нагадує за консистенцією рідку кашку або сметану. Цим складом змазують уражені місця тричі на день, потім змивають.

Настій часнику

Добре себе зарекомендував часник, настояний на касторовій олії. 100 гр. натертого часнику заливається склянкою касторової олії і париться в духовці при 50-60 градусах три години. Остигнула масу проціджують, а потім змащують уражені ділянки 3-4 рази на день.

Зміцнення імунітету при лікуванні

Поряд з основним лікуванням медичними препаратами і народними засобами, для зміцнення імунітету застосовуються різні настоянки і відвари трав. Зазвичай це настоянки на спирту. Але слід нагадати, що медичний спирт потрібно брати для внутрішнього застосування, а не для зовнішньої обробки ран або для уколів.

Настій прополісу

Ця настоянка застосовується для підняття імунітету і зміцнення опірності організму хвороби. Слід розчинити 20 гр. прополісу в 100 гр. медичного спирту (для внутрішнього застосування) і настоювати тиждень. При цьому потрібно щодня струшувати пляшку по 10 разів. Чайну ложечку настоянки додають в половину склянки з теплою водичкою і п'ють вранці і ввечері 4 дні поспіль.

Имбирная настоянка

Теж готується по тим же принципом, як і настоянка прополісу. Свіжий корінь імбиру подрібнюється будь-яким способом і настоюється на горілці пару тижнів, перебуваючи в затемненому прохолодному місці. Настій проціджують і вживають 2 рази на день по столовій ложці. Пропорції настойки: 150 гр. тертого імбиру і 800 гр. доброї горілки.

Настоянка з кори верби

Тут свіжо настругати кора верби запарюється окропом і настоюється годину. Пропорції: 1 столова ложка верби на склянку окропу. Приймають по 1/4 склянки теплого настою перед сніданком, вечерею і обідом.

Залишкові явища

• Після того як висип повністю пройде, слід застосувати прополисное коржики. Вони допоможуть усунути залишковий больовий синдром.
• У весняний період можна змащувати шкіру молочним соком кульбаби.
• З кульбаб роблять заготовку на зиму. Для цього слід наповнити банку суцвіттями і залити якісної горілкою. Наполягати кульбаби слід в затемненому місці 40 днів, щодня струшуючи. Ця настоянка зберігається в холодному прохолодному місці в пляшці з затемненого скла. Приймати слід невеликими порціями 3 рази в день після їди. Профілактику проводять 3-4 місяці.

І запам'ятайте, що своєчасне купірування вірусу герпесу допоможе швидкому позбавленню від хвороби. Якщо процес лікування затягнути, то ускладнення можуть бути значними. Здоров'я вам!

Відео

Семінар лікаря інфекціоніста Смирнової С.В., в Санкт-Петербурзі. Проблеми герпетичної інфекції. Відновлення імунної системи. Природні засоби для відновлення імунної системи.

Дисциркуляторна енцефалопатія називають недостатність кровообігу в судинах мозку, яка веде до поступового порушення його функцій і дифузним порушень в його структурі. Це стан прогресує повільно, частіше протягом багатьох років, і характеризується многоочаговостью порушенням функцій мозку.

Причини

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ) не самостійне захворювання, вона є наслідком тих причин, які лежать в її основі. До розвитку ДЕ ведуть такі стани:

• атеросклероз судин головного мозку ;
• артеріальна гіпертензія ;
• венозний застій в судинах мозку;
• вегето-судинна дистонія ;
• порушення системної гемодинаміки;
• системні захворювання сполучної тканини;
• васкуліти;
• захворювання крові та ін.

Однак, незважаючи на таку кількість причин, найбільш часто дисциркуляторна енцефалопатія є наслідком атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, а частіше саме їх поєднання. Всі вищевказані причини ведуть до порушення циркуляції крові в судинах мозку, сприяючи розвитку кисневого голодування, атрофічних змін в речовині мозку, а так само розвитку мікроінфарктів, зміни щільності білої речовини мозку, особливо поблизу мозкових шлуночків. Такий процес називають лейкоареоз, він добре видно при комп'ютерній томографії. Такі дифузні зміни в мозку ведуть до розвитку мікроочаговие неврологічних симптомів і до розладу психічної діяльності.

Симптоми і ознаки

Як правило, симптоми і ознаки дисциркуляторної енцефалопатії на ранніх її етапах є неспецифічними. До перших ознак можна віднести астенію. У пацієнтів настає відчуття постійної втоми і підвищеної стомлюваності, дратівливість, порушення концентрації уваги. Характерно зміна настрою — його пригніченість. Хворі стають депресивні, їх нічого не радує. Часто може виникати підвищена реактивність на зовнішні подразники — яскраве світло, гучний звук і ін.

Згодом, крім неврастенических симптомів, розвиваються ще й ознаки органічних нервово-психічних розладів, порушення пам'яті, емоцій, уваги і мотивації. Частими симптомами є головний біль, шум в голові і запаморочення . Дуже характерним симптомом є безсоння . Наростання симптоматики характерно для другої половини дня, при розумової та фізичної роботи.

Стадії

Дисциркуляторна енцефалопатія має стадійний характер перебігу. Виділяють 3 стадії дисциркуляторної енцефалопатії.

• Перша стадія ДЕ характеризується початковими змінами. Саме для цього періоду характерно виникнення неврастенічного синдрому зі зниженням працездатності, стомлюваністю, дратівливістю, депресією. Хворих може турбувати запаморочення, шум у голові і головний біль. Характерно зниження непрофесійної пам'яті, безсоння. Симптоми посилюються до вечора і проходять після відпочинку. Об'єктивно можна виявити окорухові порушення, асиметричність особи, різну вираженість рефлексів на симетричних частинах тіла, поява патологічних рефлексів. Однак такі зміни не є обов'язковими, частіше вони можуть супроводжувати минущі порушення мозкового кровообігу, такі як транзиторна ішемічна атака .
• Друга стадія ДЕ за своїми симптомами схожа з першій. Для симптомів характерно прогресування. Більш виражені симптоми органічного ураження мозку, які є наслідком частих транзиторних ішемічних атак, мікроінсультів і ін. Можна виявити порушення координації рухів, спастичність, парези або паралічі кінцівок, поява патологічних рефлексів, пожвавлення сухожильних рефлексів і ін. При огляді очного дна виявляють розширені вени, звуження артерій і ангиосклероз.
• Третя стадія ДЕ характеризується обов'язковою наявністю і прогресуванням неврологічних синдромів (аміостатіческіе, дисциркуляторного, пірамідного, псевдобульбарного і ін.) Характерно для цієї стадії розвиток епілептиформних нападів . Зберігаються скарги на головний біль, зниження пам'яті, шум у голові, безсоння, порушення координації рухів. Характерно зниження інтелекту і критики до свого стану. Розвивається так звана деменція.

Чи є інвалідність?

Сама по собі дисциркуляторна енцефалопатія не є причиною інвалідності. До інвалідизації пацієнта може вести основне захворювання, яке енцефалопатія тільки супроводжує. Такими захворюваннями можуть бути інфаркти і ішемічні інсульти головного мозку , важкі злоякісні форми артеріальної гіпертензії, системні захворювання сполучної тканини, крові та ін.

Показанням до інвалідності може стати швидке прогресування основного захворювання, протипоказані умови і види праці, часті порушення мозкового кровообігу і транзиторні ішемічні атаки, розвиток деменції.

Питання працездатності хворих включає в себе поняття про заборонених видах праці.

Хворим з дисциркуляторною енцефалопатією можна працювати в нічну зміну, в умовах підвищеного нервово-психічного або фізичного напруження, гарячих або токсичних цехах, кесоні. При 2 стадії ДЕ забороняється робота, яка вимагає прийняття швидких і важливих рішень, чітких координованих дій і тривалої ходьби.

Діагностика

Для того щоб діагностувати захворювання, перш за все необхідна наявність відповідних клінічних проявів. В інструментальній діагностиці використовують комп'ютерну томографію (КТ) головного мозку. Залежно від стадії на КТ будуть виявлені різні зміни:

• КТ-картина 1 стадії ДЕ є виявлення мінімальних атрофічних процесів в мозку;
• КТ-картина 2 стадії ДЕ включає дрібні осередки зі зниженою щільністю білої речовини мозку, розширення шлуночків і борозен головного мозку;
• КТ-картина 3 стадії ДЕ характеризується вираженою атрофією мозку, лейкоареоз, змінами, пов'язаними з перенесеними порушеннями мозкового кровообігу та ін.

Ще один метод діагностики — реоенцефалографія (РЕГ). Вона дозволяє виявити зміни, характерні для артеріальної гіпертензії та атеросклерозу. Їх вираженість буде залежати від стадії ДЕ.

Атеросклеротические зміни в судинах, їх звуження або закупорку можна виявити при проведенні ультразвукової доплерографії.

В аналізі крові може бути виявлено згущення крові, підвищується здатність тромбоцитів і еритроцитів до агрегації, зміна розмірів і форми еритроцитів. Для біохімічного дослідження крові буде характерна дісліпопротеідемія: збільшується загальний холестерин, частка ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності збільшується, знижуються ліпопротеїди високої щільності.

Лікування

Для лікування ДЕ використовується комплексний підхід.

• Необхідно контролювати артеріальний тиск і постійно приймати антигіпертензивні препарати, яких існує дуже багато: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, b-адреноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, інгібітори рецепторів ангіотензину-2, діуретики. Адекватне лікування артеріальної гіпертензії може підібрати тільки лікар.
• Важливо пам'ятати про корекцію ліпідного спектра. Для цього застосовують безліч гіполіпідемічних засобів з груп статинів, фібратів, секвестрантов жовчних кислот і ін. Найбільш поширені статини (аторвастатин, симвастатин, розувастатин і ін.) Їх призначення та контроль лікування також необхідно узгодити з лікарем.
• Антигіпоксантів — емоксипін, глютамінова кислота — усунуть гіпоксію.
• Ноотропи поліпшать харчування мозку — пірацетам, ноотропіл, церебролізин, енцефабол і ін.
• Препарати нікотинової кислоти покращують кровообіг — ксантинолу нікотинат, пікаммілон.
• При стенозировании системи сонних артерій на 70% і більше, що розпадається атеросклеротичної бляшки, частих ішемічних атаках показано оперативне втручання на судинах.

Наслідки і прогноз

Розрізняють ДЕ зі стабільним, повільним, пріступообразним або швидким прогресуванням. Перші 2 види течії характерні для 1 стадії ДЕ (7-12 років). Далі симптоми прогресують швидко (4-5 років). Прогресування симптомів прискорюється з віком. Найбільш швидко симптоми прогресують при артеріальній гіпертензії.

Поняття енцефалопатія має на увазі наявність відхилень в роботі головного мозку, які є наслідком впливу факторів різної природи. Резидуальная форма енцефалопатії — це залишкові явища, які можуть проявитися через великий проміжок часу після безпосереднього пошкодження нервової тканини.

Причини розвитку

резидуальная енцефалопатію можуть викликати всі фактори, які ушкоджують клітини головного мозку.

• Різні травматичні ушкодження: струс, забій головного мозку .
• Ускладнений перебіг вагітності і пологів у матері.
• Вплив токсичних речовин : високих доз алкоголю, солей важких металів, отруйних сполук, деяких лікарських препаратів.
• Прийом наркотичних і психотропних засобів.
• Захворювання печінки і нирок, що супроводжуються високими рівнями білірубіну або сечовини.
• Перенесені порушення мозкового кровообігу ( інсульти ).
• Атеросклеротичнеураження судин головного мозку .
• Артеріальна гіпертензія з неконтрольованими підйомами тиску.
• Цукровий діабет.
• Напади вегето-судинної дистонії .
• Запальні захворювання нервової тканини мозку.
• Тривала дія на організм іонізуючих випромінювань.

Під дією негативних факторів відбувається пошкодження або загибель частини мозкових клітин. Тривалий період мозок може компенсувати цю втрату, але через якийсь час компенсаторні можливості слабшають, з'являються симптоми характерні для енцефалопатії.

Симптоми

Клінічні прояви резидуальної енцефалопатії можуть проявлятися найрізноманітнішими симптомами, які залежать від локалізації основного осередку ураження.

Найбільш часто зустрічаються:

• Порушення короткочасної і довгострокової пам'яті.
• Нестійкий настрій, велика емоційна лабільність.
• Сонливість в денні години і безсоння вночі .
• Інтенсивні головні болі, запаморочення , що погано піддаються лікуванню лікарськими засобами.
• Загальна слабкість, підвищена стомлюваність.

В важких випадках можуть спостерігатися рухові розлади та неврологічні порушення: паралічі, паркінсонізм . Також відбувається зниження інтелекту, в деяких випадках з'являється судомний синдром. Найчастіше резідаульная енцефалопатія повільно прогресує і викликає стійкі порушення в роботі мозку, але бувають і гострі варіанти захворювання, коли симптоми наростають дуже швидко. Хворого мучать важкі постійні мігрені , погіршення зору і слуху, оніміння кінцівок, мовні розлади, порушення координації. Надалі стан погіршується аж до розвитку коми.

Діагностика

Діагностика даної патології іноді буває скрутній через те, що поява перших клінічних проявів може бути через тривалий проміжок часу після дії, що ушкоджує. Часто захворювання має ознаки інших хвороб, що стає причиною неправильної постановки діагнозу.

Велику роль у виявленні резидуальної енцефалопатії грає докладний опитування пацієнта, в процесі якого уточнюється наявність в анамнезі можливих причин, які призвели до пошкодження клітин мозку.

В обов'язковому порядку з метою виявлення осередку ураження всім пацієнтам проводяться:

• ЕЕГ (електроенцефалографія)
• КТ (комп'ютерна томографія)
• ЯМР (ядерно-магнітний резонанс)
• МРТ (магнітно-резонансна томографія)

З лабораторних досліджень важливу роль в діагностиці грають біохімічний аналіз крові, клінічні аналізи крові і сечі, дослідження спинномозкової рідини.

Лікування

Для кожного пацієнта підбирається індивідуальний набір лікувальних заходів, який буде залежати від причин, що викликали розвиток енцефалопатії, симптомів і тяжкості їх прояви.

Медикаментозна терапія включає:

• Препарати, що поліпшують кровообіг в головному мозку.
• Протизапальні засоби: гормональні і нестероїдні.
• Вітамінні комплекси.
• Протисудомні медикаменти.

Велике значення в успішному лікуванні має призначення сеансів мануальної терапії, рефлексотерапії, голковколювання, фізіотерапевтичних процедур, лікувальної гімнастики. Крім того, всім пацієнтам показано дотримання режиму дня, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок.

Прогноз захворювання

При ранньому виявлення і призначення адекватного лікування можливе повне відновлення і зникнення клінічних симптомів . Або ж можлива стабілізація процесу без прогресування проявів захворювання. Якщо патологія виявляється на пізній стадії, то прогноз є несприятливим, оскільки повне відновлення функцій головного мозку в такому випадку неможливо.

Профілактика

Попередження розвитку резидуальной енцефалопатії пов'язано з профілактикою всіх причин, які можуть викликати негативну дію на головний мозок, а також своєчасне і повноцінне лікування їх.

Це доброякісне потовщення, що представляє собою розростання фіброзної тканини на стопі в області подошвенного нерва стопи. Дане захворювання згадується як синдром Мортона, хвороба Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопи, периневральний фіброз і синдром мортоновского пальця.

Розвивається патологічне новоутворення в основному в області третього міжплеснових проміжку (область підстави між третім і четвертим пальцями на стопі) . В основному зустрічається одностороннє ураження нерва, але вкрай рідко спостерігається і двох стороннє. Зустрічається неврома Мортона найчастіше у жінок п'ятдесятирічного віку.

Причини виникнення

• Механічний фактор — виникає внаслідок здавлювання нерва кістками плесна, які проходять між третім і четвертим пальцями;
• Поперечна плоскостопість — дана недуга чинить постійний тиск на нерв;
• Гострі травми, гематоми, облітеруючізахворювання ніг, а також хронічні інфекції;
• Значні перевантаження переднього відділу стопи і тривале перебування в положенні стоячи;
• Носіння тісного взуття, яка викликає больові відчуття і дискомфорт при ходьбі, що служить причиною тиску на нерв;
• Надмірна вага — велика маса тіла тисне на тканини нервів нижніх кінцівок.

Існує безліч причин, внаслідок яких може розвинутися хвороба нерва стопи. Подібні фактори призводять до подразнення нервових волокон, які з часом змінюють свою будову, що в більшості випадків призводить до запальних процесів.

Симптоми і перші ознаки

Початкова стадія захворювання візуально може бути не помітна, тобто при огляді навіть досвідчений фахівець може зробити помилковий висновок. Основною ознакою наявності патологічного процесу є біль при стисканні області між пальцями в поперечному напрямку.

Скарги хворих в основному полягають у наступному:

• Оніміння в області пальців ніг ;
• Ниючі болю і печіння;
• Дискомфорт і поколювання;
• Відчуття стороннього тіла в області локалізації захворювання.

симптоматика хвороби носить виражений характер і може вщухати на деякий час, іноді затишшя тривати протягом декількох років. Загострення невроми виникають в період носіння вузької або тісного взуття, а також туфель на високих підборах. Больові відчуття виникають тільки в період ходьби, після зняття взуття і розминки стопи всі ознаки захворювання згасають.

Остання стадія хвороби має виражені симптоми, які полягають в пекучої і стріляє болю, яка стає постійною. Подібні прояви виникають незалежно від навантажень і взуття, і поширюються від стопи до кінчиків пальців. Чим «старше» захворювання, тим сильніше больові відчуття в міжпальцевих проміжку, між четвертим і третім пальцем.

Діагностика

Діагностика захворювання проводиться поетапно:

1. Опитування пацієнта — анамнез і клінічні прояви захворювання;
2. Проведення пальпації — натискання на область між четвертим і третьому пальцями стопи в поперечному напрямку;
3. Проведення рентгенограми і МРТ — виняток схожих по симптоматиці хвороб, наприклад, артриту або перелому кістки;
4. Введення місцевих анестетиків — використовується для визначення місця локалізації.

Лікування

Для усунення невроми Мортона використовуються два способи лікування:

• Консервативне — проводиться у разі відсутності постійних змін в області локалізації захворювання. Процедури і заходи при даній методиці спрямовані на те, щоб усунути тиск на область пошкодженого нерва. Насамперед, здійснюється зміна взуття на більш зручну і вільну, вітається використання ортопедичного взуття та устілок. В обов'язковому порядку прописуються ін'єкції кортикостероїдів, а також анальгетики. Пацієнтам рекомендується проводити регулярні фізіотерапевтичні процедури;
• Оперативне — хірургічне втручання застосовується в тому випадку, якщо консервативна терапія не приносить належного результату. Операція являє собою процедуру, проведену під місцевим наркозом, протягом якої розкривається плеснової канал, після чого проводиться розсічення невроми нерва або видалення його частини. Видалення може призвести до тимчасового оніміння в області між пальцями, яке відсутнє при розширенні околоневрального простору. Реабілітаційний період складає зазвичай від десяти до дванадцяти днів, протягом яких рекомендується носити тільки раціональну взуття, а також забезпечити переднього відділу стопи максимальний спокій. Нетривала ходьба можливо вже на наступну добу після проведення хірургічного втручання.

Існує сучасний метод хірургічного усунення невроми Мортона, який через збільшення часу реабілітаційного періоду використовується вкрай рідко. Дана методика — остеотомія чотирьох плеснової кістки, направлена ​​на лікування хвороби шляхом досягнення компресії нерва. У процедуру входить зміщення головки чотирьох плеснової кістки, яке проводиться після штучного перелому (остеотомії). Дана методика має свої плюси, які полягають у відсутності рубців, і мінуси — збільшення реабілітаційного періоду.

Лікування народними способами

За допомогою народних способів лікування усунути причину виникнення невроми Мортона неможливо. Завдяки народній медицині можна позбутися тільки від больового синдрому, що супроводжує хворобу. Для цього широко використовуються пов'язки, просочені настоєм з гіркого полину, для приготування якого траву полину розтирають до отримання кашкоподібного стану, після чого поміщають на марлеву пов'язку. Прикладають приготований розчин до хворобливої ​​ділянки стопи і залишають на ніч, протягом якої біль іде.

Зняти больові відчуття можна за допомогою зігріваючого компресу, який виготовляється зі свинячого жиру і кухонної солі в співвідношенні 100 гр. на 1 ст. л. Отриману суміш слід втерти в уражену ділянку, після чого накласти пов'язку з марлі, для підтримки тепла.

Використовувати способи лікування народними засобами слід після консультації з фахівцем, так як вчасно надану консервативне лікування дозволяє усунути причину захворювання, що дає можливість пацієнту уникнути операції. Самолікування може призвести до небажаних наслідків у вигляді ускладнень захворювання.

Наслідки і прогноз

Якщо неврома Мортона прогресує протягом деякого часу і не піддається належному лікуванню, то можуть виникнути невтішні наслідки, які полягають в посиленні больових відчуттів, подальшому зростанні освіти, а також збільшенні дискомфорту в області переднього відділу стопи.

в результаті виникає необхідність в оперативному втручанні, в іншому випадку, стає неможливим носити класичну і модельне взуття, а також перебувати в положенні стоячи, протягом тривалого періоду. Про фізичних навантаженнях, таких як біг, тривала ходьба, танці або будь-який вид спорту можна забути.

Таким чином, при виникненні найменших больових відчуттів в області переднього відділу стопи слід проконсультуватися з фахівцем, який після проведення діагностики визначить наявність захворювання невроми Мортона і при необхідності призначить лікування.

Менінгіоми називають пухлина, яка відбувається з павутинної (арахноидальной) оболонки головного або спинного мозку. Морфологічно вона чітко відмежована і являє собою вузол подковообразной або кулястої форми, який зазвичай може бути зрощені з твердої мозкової оболонки. Менінгіома частіше є доброякісною пухлиною, проте будь-яке новоутворення, що росте в порожнині черепа є "щодо злоякісним", так як у міру його зростання можуть виникати симптоми, пов'язані із здавленням речовини мозку. Злоякісні варіанти зустрічаються значно рідше і характеризуються агресивним зростанням і високою частотою рецидивів після їх видалення.

Зазвичай вона не є ізольованою пухлиною, а має кілька вогнищ зростання, в тому числі і по ходу спинного мозку. Найбільш частою локалізацією є область великих півкуль, великого потиличного отвори, крил клиноподібної кістки, піраміди скроневої кістки, тенториальном вирізки, синуса, мостомозжечкового кута і парасагіттальная синуса.

Причини

Прямих причин виникнення менінгіоми не існує. Є лише фактори ризику, в зв'язку з якими вона може розвинутися:

1. Вік старше 40 років;
2. Жіноча стать. Ризик розвитку менінгіоми у жінок в 3 рази вище, що пов'язано з впливом жіночих статевих гормонів (естрогену, прогестерону) на її зростання. Однак, для чоловіків частіше характерні злоякісні варіанти.
3. Іонізуюче випромінювання в високих дозах, яке сприяє виникненню різних внутрішньочерепних пухлин. Але згідно з останніми дослідженнями, ризик розвитку менінгіом пов'язаний якраз з низькими дозами радіоактивного випромінювання.
4. Генетичні захворювання. Нейрофіброматоз 2 типу є фактором до розвитку множинних злоякісних менінгіом.

Симптоми і ознаки

Менінгіоми ростуть відносно повільно, тому симптоми можуть бути відсутні досить тривалий час. Першим проявом може бути головний біль. Вона не має особливого характеру, зазвичай може бути тупий, розпирала або ниючий. Має розлитої характер і локалізується в потиличній або лобно-скроневій ділянках.

Інші симптоми захворювання пов'язані з локалізацією, а саме з тим, які структури вона може здавлювати. Такі симптоми називаються вогнищевими:

• Парези кінцівок (виражена слабкість, зниження чутливості, поява патологічних рефлексів);
• Випадання полів зору і інші зорові розлади у вигляді зниження його гостроти, двоїння предметів. Також характерно опущення верхньої повіки — птоз;
• Втрата слуху;
• Зниження або повна втрата нюху, нюхові галюцинації;
• Епілептиформні припадки;
• Психоемоційні порушення, зміни поведінки;
• порушення мислення;
• порушення координації і хитка хода;
• Підвищення внутрішньоочного тиску при відповідній локалізації менінгіоми;
• Нудота, яка не проходить після блювоти.
• Якщо зростання пухлини порушує відтік ліквору, то виникає гідроцефалія , набряк мозку , що супроводжується наполегливою головним болем, запамороченням , психічних розладів.

При наявності хоча б одного з таких симптомів слід негайно звернутися до лікаря для з'ясування причини.

Діагностика

"Золотим стандартом" в діагностиці більшості пухлинних процесів є КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) . Менінгіома не є винятком. Найчастіше КТ і МРТ застосовують з контрастуванням. Томографія дозволяє встановити розміри і локалізацію пухлини, встановити ступінь зміни навколишніх тканин, а також виявити ускладнення (наприклад, гідроцефалію).

Ще один метод — МРС (магнітно-резонансна спектроскопія), вона дозволяє визначити хімічний профіль і характер менінгіоми .

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), дозволяє визначати вогнища рецидиву пухлини, однак процедура дорога і має низьку специфічність, тому не отримала широкого розповсюдження.

Ангіографія — спосіб, який застосовують для визначення характеру кровопостачання менінгіоми, частіше використовують як допоміжний метод, або для передопераційної підготовки.

Лікування

У зв'язку з тим, що менінгіома частіше є доброякісною пухлиною, то методом вибору є її хірургічне видалення. В цьому випадку частіше настає повне одужання. При видаленні вкрай важливо прибрати і її волокна, які вражають навколишні тканини. Однак це може нести в собі певну небезпеку, якщо вражена тканину мозку або венозні синуси. Наслідки такої операції можуть різко знизити якість життя пацієнта в подальшому, тому в даному випадку більш розумно залишити частину пухлинних тканин, з подальшим постійним наглядом за їх ростом.

Пухлини з недоброякісним плином можуть рецидивувати і вимагають повторних оперативних втручань.

Часто використовують методи променевої терапії, в тому випадку якщо не можна ефективно видалити її хірургічним шляхом. Використовують високі дози рентгенівського опромінення, для знищення аномальних клітин. Стандартна променева терапія малоефективна в разі менингиом великого розміру.

Якщо менінгіома міститься у важкодоступних для хірурга місцях, або поруч розташовані зони, пошкодження яких загрожує порушенням будь-яких функцій, то застосовують стереотаксичні методи. Найбільш ефективне лікування менінгіом до 3-3,5 см, однак метод з успіхом застосовується і для лікування великих пухлин. Стереотаксичні методи засновані на прицільний опроміненні пухлинних структур променями, які розташовані під різними кутами. Нерідко стереотаксическая радіохірургія застосовується спільно з хірургічним видаленням, це виправдано в тих випадках, коли її можна або не безпечно повністю видаляти звичайним способом. Ефективність стереотаксичних методів становить близько 93%.

Хіміотерапевтичні методи не використовують в терапії доброякісних менінгіом.

Наслідки і прогноз

У разі, коли у пацієнта була виявлена ​​доброякісна чітко відмежована менінгіома без проростання в навколишні тканини, її видалення частіше означає повне одужання.

Однак навіть доброякісні менінгіоми можуть рецидивувати в 3% випадках. Атипові рецидивують в 38% випадках, злоякісні — в 78%.

Необхідно сказати і про п'ятирічний індексі рецидивирования пухлини в залежності від її локалізації. Найменший індекс мають менінгіоми зводу черепа, він становить 3%; для області турецького сідла індекс 19%; в області тіла клиноподібної кістки рецидивують протягом п'яти років в 34% випадках. Найбільше значення індекс має в разі виникнення пухлини в області крил клиноподібної кістки і синуса, він становить від 60 до 100%.

Нейробластома вперше була описана німецьким вченим-медиком Рудольфом Вірхова в 1865 році. Лікар назвав новоутворення « гліомою ». Через сорок п'ять років американський патолог Джеймс Райт довів, що пухлина розвивається з ембріональних нейробластов симпатичної нервової системи.

Нейробластома становить чотирнадцять відсотків від загального числа новоутворень, що зустрічаються в дитячому віці. Щороку вона вражає від шести до восьми дітей на мільйон. У міру зростання дитини, знижується ймовірність її виникнення. Локалізується пухлина найчастіше в черевному і заочеревинномупросторі, особливо часто — в надниркових залозах. У деяких випадках нейробластома атакує середостіння (простір в середніх відділах грудної клітини) і шию.

Нейробластома дає метастази в такі зони, як кістковий мозок, кістки і лімфу. Зрідка метастази виявляються в шкірі і в печінці. Мозок уражається у виняткових випадках. Пухлина, що з'явилася в ранньому дитячому віці, має здатність до спонтанного переродження в ганглионеврит.

Причини

Нейробластома, як і інші форми раку, розвивається внаслідок генетичної мутації, що дає поштовх до розвитку злоякісних клітин. До кінця не з'ясовано, що саме викликає генетичну мутацію, що приводить до появи новоутворення.

На думку ряду медиків, основну роль грають канцерогенні фактори — вплив хімічних речовин і опромінення. З'явилися в результаті мутації ракові клітини починають спонтанно ділитися, утворюючи пухлина. Злоякісна пухлина має здатність до метастазування (проникненню в тканини і органи) — саме цим вона відрізняється від доброякісної.

За припущенням дослідників, мутація, що викликає нейробластом, з'являється ще в період внутрішньоутробного розвитку або ж відразу після народження. Саме тому більшість хворих — діти грудничкового віку.

Зародження нейробластоми починається в Нейробласти — недозрілих нервових клітинах, що утворюються у плода відповідно до нормальним перебігом процесу його розвитку. При нормальному розвитку нейробласти стають нервовими волокнами і клітинами, що формують наднирники.

До моменту народження немовляти, велика частина нейробластов повністю сформована, але є і невелика кількість недозрілих клітин, які скоро дозрівають або зникають. При патологічної ситуації в них розвивається злоякісна пухлина.

Єдиний достовірно відомий фактор ризику при нейробластомі — спадковість. Втім, ризик спадкового розвитку захворювання не перевищує 1-2%.

Рекомендацій, здатних запобігти розвитку нейробластоми, на сьогоднішній день не існує. Якщо в родині є випадки виникнення цього захворювання, необхідно проконсультуватися з генетиком, щоб уточнити ризик появи у дитини.

Симптоми і ознаки

Симптоматика нейробластоми залежить від локалізації, ступеня залученості в процес віддалених органів і частин тіла. Найпоширенішим ознакою нейробластоми є пухлина в животі, яка веде до збільшення розмірів черевної порожнини. Дитина скаржиться на біль і дискомфорт у животі, на почуття, що його розпирає. Пальпація больових відчуттів не викликає. У деяких випадках нейробластома розташовується на шиї, переходячи на очне яблуко, яке сильно випинається.

Новоутворення часто вражає кістки. Дитина починає скаржитися на біль в ногах, кульгає, багато часу проводить в лежачому положенні. При проникненні пухлини в спинномозковий канал, може наступити параліч нижніх кінцівок.

Отже, основними ознаками найпоширенішої форми захворювання — нейробластоми в черевній порожнині є:

1. Больові відчуття в животі.
2. прощупується під шкірою пухлина.
3. Набряк ніг.
4. Порушення перистальтики (хвилеподібного скорочення) кишечника.

При локалізації нейробластоми в середостінні спостерігаються такі симптоми:

1. Біль в грудях.
2. Постійний кашель.
3. Хрипи в грудній клітці.
4. Проблеми з ковтанням.

Крім того, симптомами нейробластоми можуть стати такі прояви:

• Поява під шкірою підозрілих вузликів.
• Підвищена температура тіла.
• Затримка сечі або стільця.
• Безпричинна втрата ваги.
• Темні кола під очима.
• Атаксия — порушення координації рухів.
• Параплегія — параліч нижніх або верхніх кінцівок.
• Діарея.
• Синдром Горнера (міоз — звуження зіниці; птоз — опущення верхньої повіки; ангидроз — порушення роботи потових залоз).
• Почервоніння шкіри.
• Підвищений серцебиття.
• Високий артеріальний тиск.

Симптоми нейробластоми обумовлені викидом гормонів недоброякісними клітинами або тиском пухлини на той чи інший орган. У деяких випадках її зростання може порушити роботу товстої кишки і сечового міхура. При стисненні кровоносних судин в малому тазу відбувається набряк мошонки і нижніх кінцівок. Тиск на верхню порожнисту вену, яка несе кров від голови до серця, викликає набряк глотки і особи.

Звуження зіниці і опущення століття утворюються через здавлювання нервових закінчень в грудях і на шиї. При стисненні нервів в хребті дитина втрачає здатність рухатися.

Червоні або блакитні плями на шкірі, схожі на невеликі синці можуть бути сигналом залучення в пухлинний процес клітин шкіри. При проникненні пухлини в кістковий мозок, дитина стає слабким, схильним до інфекцій. Навіть невелика ранка на тілі викликає сильну кровотечу.

Батьки, котрі помітили будь-які більш-менш підозрілі симптоми, або якісь зміни в поведінці дитини, повинні негайно звернутися в медичний заклад.

Діагностика

• У першу чергу проводиться аналіз крові і сечі. Результат цих досліджень дозволяє виключити інші можливі причини проявилися у дитини симптомів. Аналіз сечі може виявити високий рівень вмісту катехоламінів — гормону, що виробляється ураженими нейробластомою клітинами.
• візуалізувати дослідження: КТ (комп'ютерна томографія), рентген, МРТ, ультразвукове дослідження дозволяють медикам побачити пухлину.
• біопсія — взяття на аналіз зразка пухлини. Визначивши тип, лікар розробить відповідний для даного випадку лікувальний план.
• Біопсія кісткового мозку. Кістковий мозок розташовується в порожнинах великих кісток і бере безпосередню участь у формуванні клітин крові. Його частинку беруть для того, щоб перевірити — чи немає в ньому метастазів нейробластоми. Проводять процедуру з застосуванням товстої голки, введеної безпосередньо в кістку.

Стадії захворювання

Медики виділяють чотири стадії проістеченія нейробластоми:

Перша стадія : нейробластома локалізується в зоні первинного вогнища.

Друга стадія : новоутворення залишає первинний осередок, але ще не досягло іншого боку хребта.

Третя стадія : пухлина вражає обидва боки хребта і лімфатичні вузли.

Четверта стадія : нейробластома поширює метастази у віддалені м'які тканини, в кістки, в лімфу.

Методи лікування

лікування здійснюється за декількома методиками, деякі з яких відносяться до стандартних, інші проходять клінічні випробування.

Планування лікування нейробластоми здійснює команда медиків з досвідом роботи з дитячими онкопаталогіямі. За процесом стежить дитячий онколог. Також в команду медиків входять:

• Дитячий хірург.
• Ендокринолог.
• Гематолог.
• Невропатолог.
• Радіолог.
• Невролог.
• нейрорадіологія.
• Соціальний працівник.
• Психолог.
• Спеціаліст по догляду.
• Спеціаліст з реабілітації.

Деякі методи лікування супроводжуються побічними ефектами, що виникають відразу після проведення лікування. В першу чергу це:

• Апатія, слабкість.
• Порушення пам'яті, погіршення сприйняття.
• Вторинні новоутворення злоякісного характеру (нові форми раку).

Сучасна медицина використовує чотири стандартних методики лікування.

Хірургічне втручання

найпоширеніший метод. При операції видаляють максимально можливу кількість злоякісних клітин.

Променева терапія

Променева терапія проводиться з використанням рентгенівського випромінювання високої частоти. Метод може повністю знищити злоякісні клітини або сповільнити їх розмноження. Всього існує два типи променевої терапії: зовнішня (променевої апарат розташовується неподалік від пацієнта) і внутрішня (радіоактивні речовини вводять прямо в пухлину).

Хіміотерапія

Поширений метод лікування нейробластоми і інших форм раку. Медики використовують цитостатичні препарати, руйнівно впливають на злоякісні клітини. Введення хіміопрепаратів в кровотік знищує злоякісні клітини, що переміщаються по організму.

Терапія антитілами

Використання моноканальних антитіл — метод лікування нейробластоми із застосуванням спеціально виготовлених в лабораторії імунних клітин. Антитіла розпізнають і знищують їх або блокують їх розмноження. Терапія антитілами може бути використана не тільки як самостійний метод, але і як доповнення до хіміотерапії.

Наслідки і прогноз

Після проведення інтенсивного лікування нейробластоми прогноз у багатьох пацієнтів цілком сприятливий.

Кращий прогноз медики відзначають дітям з локалізованим пухлинним процесом і немовлятам з поширеним процесом і наявністю низки сприятливих факторів.

У даній категорії хворих пухлини можуть зникнути навіть без лікування або при проведенні мінімальної терапії. У старших дітей, що мають розповсюдилася пухлина, ймовірність повного одужання знижена. Пухлина у таких пацієнтів може виникнути повторно.

Досить часто після лікування, що включає хіміотерапію, опромінення і операцію, з'являється необхідність нової операції для видалення залишилися злоякісних клітин і для оцінки ефективності терапії.

Діти, які пройшли лікування нейробластоми, повинні регулярно обстежуватися у онколога .

Механізм виникнення: головний мозок знаходиться в черепі і його оточує спеціальна захисна рідина, що попереджає травмування. Однак при сильних ударах спинномозкова рідина не в змозі захистити мозок в повній мірі. В результаті він різко струшується і може вдаритися об стінки черепа. Пошкоджуватися при цьому можуть як кровоносні судини, що проходять в самому мозку, так і ті, що знаходяться між безпосередньо між його речовиною і черепом. Так розвивається гематома головного мозку.

Перші симптоми можуть з'являтися відразу після отримання травми голови, так і з плином часу, тому пацієнт повинен перебувати під контролем лікарів.

Симптоми:

• запаморочення ;
• головний біль, яку супроводжує нудота, а нерідко і блювота;
• сонливість, сплутаність свідомості;
• порушення мови, іноді хворі взагалі не здатні говорити;
• помітна різниця розмірів зіниць;
• різка слабкість в кінцівках однієї половини тіла.

У головному мозку при такій патології може накопичуватися багато крові, а це призводить до розвитку судом , летаргії і навіть комі. Оскільки, як ми вже сказали, гематоми властиво виявлятися не відразу, потрібно уважно стежити не тільки за фізичним, але і за емоційним і розумовим станом людини, який переніс травму голови.

Причини

До такої патології як внутрішньомозковий крововилив призводять різного роду травми, наприклад, внаслідок автомобільної аварії. При цьому слід зазначити, що нерідко вона розвивається і при ударах головою, які здаються зовсім незначними. І особливо дана закономірність спостерігається у людей похилого віку.

До провокуючим факторів належать:

• захворювання крові, які характеризуються порушенням її згортання, такі як лейкемія і гемофілія, а також серповидно-клітинна форма анемії;
• ушкодження судин, що тягнуть артериовенозную мальформацію і аневризми ;
• захворювання печінки;
• різні неврологічні патології;
• аутоімунні порушення в організмі;
• постійне підвищення артеріального тиску;
• прийом антикоагулянтів;

У новонароджених дітей причиною гематоми стає, як правило, наслідком пологів,протікали з ускладненнями, а також результатом травм, отриманих під час проходження по родових шляхах матері.

Види

В залежності від локалізації сучасна медицина розрізняє:

• субдуральна;
• епідуральні (інакше їх називають екстрадуральние);
• внутрішньомозкові або інтрапаренхіматозних гематоми.

субдуральні гематоми — це патології, що формуються при розривах судин (переважно вен). Вони локалізуються безпосередньо між речовиною головного мозку і твердою оболонкою, яка його покриває. Кров, що виливається в тканини, створює гематому, а вона в свою чергу чинить тиск на всі тканини мозку. Якщо вона прогресивно збільшується в розмірах, спостерігається згасання свідомості хворого, що призводить нерідко до вкрай важким і незворотних наслідків.

Є три типи субдуральних гематом:

• гострі, що характеризуються тим, що клініка проявляється відразу після отримання важкої травми;
• підгострі , при яких симптоми розвиваються через кілька годин;
• хронічні — вони дають знати про себе лише через кілька днів, а часом навіть і місяців, після отримання травми.

Однак в будь-якому випадку, щоб уникнути серйозних ускладнень при першому ж прояві потрібна кваліфікована медична допомога.

Вважається, що набагато вище ризик виникнення субдуральної гематоми у тих людей, які кожен день приймають препарати групи антиагрегантів (аспірин та ін.) І антикоагулянти. У групі ризику також дуже молоді і літні особи, які зловживають алкоголем.

Епідуральні гематоми з'являються внаслідок розривів судини (як правило, артерії), який знаходиться між черепом і твердої мозкової оболонки. Нерідко такі пошкодження виникають при переломі черепа . Протікаючи між ним і оболонкою, кров утворює масу, яка здавлює тканини мозку. При такій гематоми дуже висока ймовірність летального результату пацієнта, так що лікування важливо починати максимально швидко. Пацієнт з діагнозом «епідуральна гематома» може знаходитися в свідомості, але на практиці більшість хворих все-таки перебувають в сонному (оглушеним) або навіть в коматозному стані. Подібні проблеми найчастіше стають наслідком аварій і найбільш поширені дані патології серед дітей та підлітків.

Внутрішньомозкові гематоми розвиваються в результаті того, що кров, що вилилася з судин, проникає в головний мозок. Травми, які обумовлюють виникнення внутрішньомозкових гематом, викликають нерідко ураження білої речовини, вони буквально розривають нейрити — це з'єднання, що передають до всіх частин тіла імпульси від нейронів головного мозку.

Лікування

Методи лікування визначаються з урахуванням розміру гематоми, а також вираженості її проявів. Загальний стан пацієнта оцінюється після проведення КТ і МРТ.

Субдуральна і епідуральна гематоми, якщо вони незначні, лікуються, як правило, консервативно. При цьому пацієнтам призначаються фізіопроцедури і анальгетики. Крім того, хворому прикладають холод і роблять, що давить.

Якщо ж мова йде про великий гематоми, то потрібно пункція (евакуація) крові. У випадках, коли кровотеча не припиняється, лікар змушений розкривати і перев'язувати судину, що кровоточить. Втручання потрібно також і при нагноениях: гематому розкривають і дренують.

Що стосується внутрішньомозкових гематом, то терапія консервативна, з контролем внутрішньочерепного тиску . У цьому випадку застосовуються такі методи:

• гіпервентиляція легенів;
• барбітурати;
• маннитол;
• вентрікулярний дренаж;
• операція — якщо стан хворого погіршується.

Наслідки

Вони можуть бути найрізноманітніші. Найчастіше у пацієнтів починається хронічна втома — астенія. Крім того, спостерігається нерідко підвищена чутливість до змін погоди, і особливо це стосується атмосферного тиску. Люди скаржаться також на підвищену дратівливість і збудливість. Вони стають плаксивими.

Рідше трапляються після гематом психози і неврози, буває також і травматичне слабоумство. Тому за медичною допомогою після травми голови потрібно звертатися навіть в разі, якщо потерпілий відчуває себе відмінно.