Серед шкірних захворювань поширеним ураженням епідермісу є кератома. Такі утворення на шкірі можуть супроводжувати людину все життя, не завдаючи шкоди здоров'ю і приносячи лише естетичні незручності.

Однак при певних умовах вони можуть ставати злоякісними. Про те, що таке кератома, які її причини і лікування, розказано далі (дивіться фото).

Кератома що це таке? Фото

фото кератоми на обличчі

і розвиток освіти

Епідерміс складається з п'яти шарів: базального, шиповатого, зернистого, блискучого і самого верхнього — рогового. Шкірні хвороби можуть зачіпати будь-який з них.

Кератома — це доброякісна пухлина шкіри, вона утворюється з рогового шару, що складається з відмерлих клітин, які називаються кератиноцитами.

Останні в нормі поступово відшаровуються і змиваються з шкіри водою, їх замінюють нові клітини — ці два процеси протікають з однаковою швидкістю. Якщо ж нові клітини рогового шару утворюються швидше, ніж встигають відшаровуватися, то формуються доброякісні новоутворення — кератоми. За зовнішнім виглядом вони різні і можуть з'являтися в різних місцях на тілі та обличчі.

Основна причина кератоми — вплив на шкірні покриви сонячних променів. При цьому клітинна структура епідермісу може зазнавати зміни протягом багатьох років, поступово формуючи шкірну пухлина.

Важливим фактором виступає саме загальна доза сонячного опромінення, отримана людиною за тривалий період. Тому в групу ризику в першу чергу потрапляють любителі засмаги.

Інші фактори:

• нейроендокринні порушення;
• захворювання обміну речовин;
• тривалий прийом сечогінних засобів або антибіотиків;
• вплив на шкіру рослинних отрут і інших хімічних сполук;
• дефіцит вітаміну A;
• збій рівноваги у виробленні статевих гормонів;
• регулярне тертя шкіри одягом і тісним білизною.

Чи небезпечні кератоми?

початкова стадія кератоми фото

Як і папіломи , кератоми в звичайному стані є косметичним недоліком, не несучи серйозної загрози здоров'ю людини. Бажання позбутися від цих утворень часто виникає через те, що кератоми, особливо великі і яскраво забарвлені, псують зовнішність.

Однак при механічному пошкодженні в них легко проникає вірусна, грибкова та бактеріальна інфекція. Це може привести до розвитку мікробної екземи, герпесу, піодермії.

Небезпека кератоми в тому, що травмування, вплив сонця, радіації, неадекватна терапія та інші фактори можуть призводити до переродження новоутворення в злоякісну пухлину.

Найбільше видів цього схильні рогова і сонячна кератоми. Озлокачествление (малігнізація) супроводжується запаленням, сверблячкою, кровоточивістю і хворобливістю.

Стареча кератома

Стареча кератома фото

Для позначення цього типу кератом на шкірі також використовуються інші назви:

1. Сенільна (англ. «senile» — старечий);
2. Себорейная, так як на формування цих новоутворень впливає надлишок шкірного сала;
3. Вікова кератома.

До 50 років цей тип шкірних утворень виявляється на незахищених від сонця зонах тіла — шиї, грудей, плечах, обличчі, руках в одиночних кількостях. Після 50 це, як правило, множинні плями і вирости, що вражають закриті ділянки — спину, живіт, стегна.

На початковій стадії вікова кератома має вигляд плями коричневого, сірого або чорного кольору, злегка що піднімає над шкірним покривом, овального або круглого за формою. Згодом воно збільшується в розмірах і помітніше виступає над шкірним покривом. На кератома видно дрібні пухкі лусочки, які без праці видаляються.

Залежно від структури тканини вікова кератома розділяється на види:

• плямиста;
• узелковая;
• бляшечная;
• нагадує хвороба Боуена (строкаті або однотонні лущаться бляшки);
• перехідна — стан наросту перед формуванням шкірного роги.

Довідка: шкірний ріг — виріст з рогових клітин конусоподібної подовженої форми. Може утворюватися з кератом, бородавок, кератопапіллом. Формується на першій стадії плоскоклітинного раку.

Стареча кератома може змінювати форму і відтінок протягом життя людини, вона ніколи не зменшується в розмірах і не зникає спонтанно.

П'ять видів вікової кератоми є і етапами її розвитку, останній з яких часто переходить в ракове стан. Ризик переродження сенильной кератоми в плоскоклітинний рак шкіри досягає 35%.

Інші види кератом

Крім старечої, розрізняють такі типи кератом шкіри:

1. Фолликулярная;
2. Рогова;
3. Сонячна кератома.

Фолікулярну кератому також називають кератозом, вона формується з епітелію, що вистилає власний фолікулярний канал. Через локалізації з такого новоутворення часто зростає волосок. Кератоз виглядає як округлий щільний вузлик, піднятий над шкірою, і має рожевий або сірий колір. Найчастіше з'являється над губою, на лобі і шкірі голови.

Рогова кератома (шкірний ріг), формується з спаяних один з одним рогових лусочок епідермісу. Може бути пофарбована в будь-який відтінок коричневого кольору. Формується на тлі старечих або сонячних кератом або інших шкірних утворень і є передракових новоутворенням. Провокуючі фактори — травми шкіри, хронічні інфекції.

Сонячна кератома , або актініческого, формується під впливом UV-випромінювання, в результаті тривалого і частого перебування на відкритому сонці. Ці множинні освіти частіше локалізуються на руках, гомілках, обличчі, шиї і передпліччях. Колір різноманітний — світло-рожевий, червоний, коричневий, чорний або ж ледве відмітний від відтінку нормальної шкіри.

Лікування кератом методи видалення та препарати

Вибір способу як лікувати кератому залежить від розміру і типу освіти, найоптимальнішим є видалення кератоми. Якщо новоутворення маленького розміру і не заподіює занепокоєння, то з ним можна жити без загрози здоров'ю та самопочуттю.

У таких випадках потрібно лише 2-3 рази на рік відвідувати дерматолога або онколога, щоб контролювати стан кератоми і при найменшій загрозі своєчасно від неї позбутися.

Показанням до обов'язкового видалення є явна загроза переродження кератоми в рак, наприклад, при шкірному розі.

Також видалити кератому доцільно, якщо вона є помітним косметичним дефектом і приносить психологічний дискомфорт.

Способи видалення кератоми

Для видалення кератом застосовуються такі способи:

• хірургічний;
• лазерний;
• радіохвильове випромінювання;
• електрокоагуляція;
• кріодеструкція (припікання рідким азотом);
• припікання хімічними речовинами (кислоти і цитостатики).

При підозрі на озлокачествление показаний тільки один з трьох методів — звичайна хірургія, лазер або радіохвилі.

Лише ці способи, на відміну від інших, повністю видаляють клітини новоутворення і усувають ризик вибухового зростання пухлини через деякий час після операції. Застосування лазера або радіохвильового випромінювання — методи менш травматичні, після них немає помітних рубців, а тканини заживають швидше.

Після операції слід обробляти ранку засобом, призначеним лікарем. Зазвичай це антисептичний розчин (Хлоргексидин, Беласепт) і антимікробну мазь (Левомеколь, Солкосерил, Метилурацил).

Якщо на місці видаленої кератоми з'явилося почервоніння, запалення або хворобливість, потрібно негайно показати рану лікаря.

Електрокоагуляція, кріодеструкція і припікання препаратами застосовують для видалення кератом, що не несуть ризику переродження в рак.

Препарати

Препарати зазвичай застосовують для припікання сонячних кератом шкіри невеликого розміру. Речовина у вигляді крему, розчину або емульсії наносять на уражене місце в певному дозуванні. До складу таких засобів входять:

• кислоти (гліколева, трихлоруксусная);
• цитостатики (фторурацил, подофиллин).

Видалення проводить тільки доктор, оскільки перевищення дозування і неправильне використання може призвести до хімічного опіку шкіри. Для самостійного застосування дерматолог може призначити мазь з невисокою концентрацією активної речовини, наприклад, з 5% фторурацилу.

Засіб наносять на кератому двічі в день протягом 2-4 тижнів, після чого утворилася виразки загоюють місцевими гормональними або іншими регенерирующими препаратами.

Засоби для видалення кератом можуть також містити фенол, трикрезол, метакрезол , оцтову кислоту. Приклади препаратів — Ферезол, Папіллек, Веррукацід.

Лікування кератом шкіри народними засобами

Рецепти народної медицини здатні лише уповільнити зростання кератоми і знизити ризик її малігнізації, але не видалити її. Використовувати їх слід тільки для тих новоутворень, які не вимагають видалення. Тому перш, ніж приступати до лікування кератоми народними засобами, слід відвідати дерматолога і переконатися в тому, що кератоми не мають схильності до переходу в рак.

Уповільнити збільшення кератом можна за допомогою:

• Суміші соняшникової, пихтового і обліпихової олій, змішаних в рівних обсягах і прогрітих протягом півгодини на водяній бані. Уражені ділянки змазують 3 рази на добу.
• Мазі з чистотілу — листя і стебла рослини залити будь-яким рослинним маслом і настояти в темному місці протягом 5-7 днів. Наносити на кератоми двічі в день.

Уповільнити зростання наявних кератом шкіри допомагає доповнення основного лікування харчуванням з високим вмістом вітаміну P. Він міститься в цитрусових, гречці, зеленому чаї, чорниці, зелені, сої, квасолі і інших бобових.

Для профілактики утворення кератом слід мінімізувати вплив сонячних променів, не засмагати довше 40 хвилин в день. Якщо перебування на відкритому сонці не уникнути (робота на дачі, на пляжі і інше), то шкіру потрібно захищати світлої легкої одягом, що закриває руки, плечі, шию, ноги, і головним убором.

Також 1 -2 рази в тиждень корисно використовувати скраби і пілінги для обличчя і тіла — такі кошти допомагають видаляти відмерлі клітини рогового шару і оновлюють шкіру.

Злоякісна гранульома або лімфогранулематоз (ЛГМ) входить у велику групу захворювань, що вражають лімфатичну тканину людини. Характеризується злоякісною лімфоїдної гіперплазією, що викликає утворення лімфорганулем у внутрішніх органах і лімфатичних вузлах.

Що це таке?

За своєю суттю, захворювання лімфогранулематоз це первинне ураження імунної системи злоякісним пухлинним процесом.

Вперше хвороба описав на початку вісімнадцятого століття (1832 г.) британський медик Томас Ходжкин. Ще недавно, до початку 20-го століття (2001 г.) її називали хворобою або лімфомою Ходжкіна. Захворювання вражає чоловіки молодого, середнього віку (у проміжку 15-35 років) і переступили п'ятдесятирічний кордон. Діти і жінки хворіють рідко.

Відмінна риса злоякісної гранульоми — специфічна морфологічна картина з наявністю в вузлі величезних двоядерних клітин (Березовског-Рід-Штернберга).

Докладно говорити в організмі лімфогранулематоз здатний різними шляхами — суміжним поширенням по лімфі і метастазуючи з кров'ю, в місця з великим капілярним розвитком (кісткову і легеневу тканину, печінку). Двоядерні клітини унікальні — здатні пересуватися і всередині судини і з зовнішньої його сторони, утворюючи нові дочірні пухлинні вузли в сприйнятливих до них місцях.

Причини лімфогранулематозу теорії розвитку

Існує кілька теорій розвитку ЛГМ. Обумовлених:

1. Вірусної природою — майже в чверті двоядерних клітин пухлини виявлені генетичні компоненти вірусу Епштейн-Барра, що володіє здатністю обмежувати проліферацію (розподіл) імунологічних лімфоїдних клітин.
2. Генетичною схильністю — при наявності в анамнезі сімейної форми лімфогранулеми, або вроджених або придбаних імунодефіцитах (аутоімунних захворювань).
3. імунологічних причиною в основі якої лежить перенесення ключових клітин імунної системи від матері до плоду.

Факторами, що дають поштовх до розвитку лімфогранулематозу можуть послужити:

• рентгенологічні та іонізуючі опромінення;
• хімічні речовини, які проникають в організм при вдиханні і з їжею;
• лікарські препарати, що застосовуються для лікування суглобових патологій, деякі антибіотики і ін.;
• вірусні та інфекційні захворювання;
• стреси, викликані пологами або абортом;
• хірургічне лікування.

Початок пухлинного процесу характеризується утворенням окремих невеликих вузликів всередині лімфовузли. Поступово розростаючись, вони витісняють нормальну лімфоїдну вузлову тканину, стираючи його «нанівець». Починається розвиток поліморфноклеточние пухлини (гранульоми), яка може мати різний клітинний склад. З субстратом, утвореним:

• лімфоцитами і Пролімфоцити;
• малими лімфоїдними многоотросчатимі ретикулярних клітинами;
• гранулоцитарних лейкоцитами (нейтрофілами і еозинофілами);
• плазмоцитами або фіброзною сполучною тканиною.

Стадії і форми ЛГМ

Стадії і форми злоякісної гранульоми визначаються за ступенем поширеності процесу. Які виражені:

• локальної формою ураження — стадія перша. Уражаються лімфовузли з одного боку грудобрюшной перепони (діафрагмальної області), або в суміжних її зонах;
• обмеженою регионарной — стадія друга. Ураження схильні кілька груп вузлів по одній стороні діафрагми;
• поширеною генералізованої — стадія третя з процесами вузлових уражень з обох сторін грудобрюшной перепони;
• дессімінірованной формою — четверта стадія. Характеризується ураженням будь-якого органу, не зачіпаючи селезінку і лімфатичні вузли.

Кожна зі стадій поділяється на підгрупи.

1. (А) — обумовлена ​​відсутністю інтоксикації від токсичних продуктів метаболізму пухлини.
2. (В) — інтоксикація продуктами пухлинного розпаду присутній.
3. (Е) — метастазування пухлинного освіти з лімфовузла на прилеглі органи і тканини.

Симптоми інтоксикації виражені — фебрильною температурою (38 ° С) з короткими періодами зниження, пітливістю в нічний час, незрозумілою втратою у вазі (за півріччя 10% і вище).

Симптоми лімфогранулематозу, фото

Виявляються симптоми лімфогранулематозу в залежності від переважного локального ураження, відбиваючись найрізноманітнішої клінічною картиною.

1) До 70% випадків захворювання починається з ураження шийних вузлів. Процес розвивається переважно з правого боку. Уражені лімфовузли збільшуються в розмірах (від горошини, до розміру великого яблука). Легко можна помітити деформацію шиї.

На ранній стадії лімфогранулематозу вражений вузол не хворобливий, еластичний, добре рухливий, шкірний покрив над ним не змінюється. Такий стан може тривати більше півроку. Розвиток захворювання сприяє поширенню процесу на інші окремі лімфовузли або цілу їх групу.

2) Друге місце по частоті захворюваності займають патологічні процеси в вузлах середостіння і пахової зони. Лімфогранулематоз в вузлах середостіння виявляється гострим початком:

• з нападами кашлю;
• загрудинний болями і задишкою;
• підвищеним потовиділенням ночами;
• лейкоцитарним зниженням в крові і розвитком анемії;
• швидкою втратою ваги.

При такому варіанті хвороби прогноз життя невтішний, і визначається коротким проміжком. Розвиток процесу ускладнюється ураженням лімфовузлів у всьому організмі.

Симптоми пахового лімфогранулематозу проявляються невеликими ерозійними одиничними або груповими утвореннями (протягом однієї, півтора тижнів). Підвищується температура, з'являються м'язові і суглобові болі, нудота і блювота. Ерозії не супроводжуються болями і часто зникають самостійно, в чому і полягає головна небезпека початковій стадії ураження, що віддаляє своєчасний початок лікування.

Тому, за медичною допомогою пацієнти звертаються, коли хвороба увійшла у другу стадію із залученням до процесу стегнових і клубових вузлів. Хворобливість вузлів супроводжується температурою, вони можуть самостійно розкриватися і виділяти гнійний субстрат. Відзначається:

• збільшення деяких внутрішніх органів;
• на піку розвитку (через кілька років) з'являються трофічні виразки;
• папілломатозние новоутворення;
• запальні реакції в прямій кишці і кишечнику;
• можлива гіперемія геніталій;
• звуження уретри і кінцевого сегмента товстої кишки.

При метастазуванні гранульоми , може дивуватися лімфа система селезінки, утворюючи різної величини вузли або без особливих їх змін. Процес регенерації характеризується ураженням печінки, шлунково-кишкового тракту і легеневих вузлів, з утворенням у легенях дифузних інфільтратів і порожнин, в результаті тканинного розпаду. Не рідко пухлина локалізується в плеврі, провокуючи ексудативнийплеврит з присутністю в рідині двоядерних клітин.

При кістковому варіанті лімфогранулематозу, гранульома локалізується в хребцях, грудині, ребрах, кістках тазу, іноді в трубчастих кістках. Що стосується ЦНС — наголошується спинномозкове поразку.

Шкіряний варіант патології проявляється болісним сверблячкою на шкірі в зоні збільшеного вузла, расчесами і явищами дерматиту. Вузли набувають плотноеластіческую структуру, між собою спаяні і важко рухливі, але не схильні до нагноєння.

Біологічна активність пухлинного процесу відбивається характерним симптомом аналізу крові при лімфогранулематозі — збільшенням ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, абсолютної лімфоцитопенією, високими показниками фібриногену в плазмі крові.

Лімфогранулематоз у дітей

Майже 15% від усіх захворілих лімфогранулематозом доводиться на дітей. У малюків однорічного віку захворювання не зустрічається взагалі. З 100000 хворих, одна патологія може відзначатися у дітей до 6 років.

Підвищення піку лімфогранулематозу у дітей відзначається в пубертатному віці (у підлітків). Хворіють, головним чином, хлопчики. Клінічний перебіг ЛГМ у дітей нічим не відрізняється від прояви захворювання у дорослих.

Програма діагностичного обстеження

Для виявлення злоякісної гранульоми сьогодні використовуються найсучасніші методики лабораторного та інструментального обстеження. Засновані:

• на розгорнутих показниках крові;
• високоспецифічних моніторинг-тестів рівня пухлинних маркерів;
• ПЕТ-дослідженнях;
• МРТ дослідженні органів очеревини, грудей і шиї;
• рентгенографії;
• УЗ досліджень лімфовузлів очеревини і тазової області.

Морфологічний статус пухлини виявляється методом пунктуації лімфовузлів, або методом повного видалення вузла на виявлення двоядерних великих клітин (Рід-Березовського-Штернберга). За допомогою дослідження кісткового мозку (після проведеної біопсії) проводиться диференційована діагностика, що виключає інші злоякісні новоутворення.

Можливе призначення цитогенетичних і молекулярно-генетичний тестів.

Лікування лімфогранулематозу, методики

За результатами діагностики складається індивідуальний лікувальний план. Враховуються вікові особливості пацієнта і його стан на даний момент.

Основою лікування лімфогранулематозу є терапевтичні методики в комбінації з ХПТ (хіміо і променевою терапією). Розраховуються точні дозування хіміотерапевтичних засобів — внутрішньовенне, або пероральне введення.

Хіміотерапевтичні сеанси складаються з 7-9 процедур (1 / в три тижні), відповідно до обраного лікувального плану.

Рецидивирующий процес лімфогранулематозу лікується високодозованими методами хіміотерапії. При процесах в кістковому мозку, потрібна трансплантація нових незрілих клітин. Найоптимальніша лікувальна тактика лімфогранулематозу ранній стадії — променева терапія.

радіотерапевтична сеанси протягом декількох тижнів проводяться щодня. При важких процесах призначається внутрішньовенна терапія стероїдними препаратами.

Результат лікування визначає контрольна діагностика. Для запобігання рецидивам лікарем призначається режим регулярної діагностики.

Прогноз ЛГМ

Прогноз лімфогранулематозу залежить від вчасно розпочатого лікування, яке забезпечує пацієнтам від 85% до 95% п'ятирічної виживаності. У більшої частини хворих, настає повне вилікування або стійкий стан без рецидивів протягом двадцяти років.

Однією з найпоширеніших проблем в онкології є рак шкіри. Щодня число пацієнтів з цією проблемою збільшується в кілька разів.

Симптоми і лікування раку шкіри сильно різняться в залежності від форми і стадії новоутворення. Розглянемо докладніше, що являє собою ця хвороба, і яка вона буває.

Рак шкіри що це таке?

Рак шкіри є групою злоякісних новоутворень шкірних покривів. У структурі загальної захворюваності ця патологія становить близько 9% від усіх онкологічних хвороб.

• Захворюваність патологією зростає щорічно, їй однаково схильні і чоловіки і жінки. Частіше розвивається у осіб похилого та старечого віку.
• Переважає хвороба у людей зі світлою, чутливою шкірою, які проживають в районах з підвищеною інсоляцією і багато часу проводять на сонці.

Онкологія шкіри з точки зору гістології ділиться на плоскоклітинний і базальноклітинний рак. Пухлина зазвичай розвивається на відкритих ділянках тіла (обличчя, руки), хоча відомі випадки, коли хвороба вражала гомілку, стопу і інші ділянки тіла.

Одним з ключових чинників, який сприяє розвитку хвороби, є тривале і тривалий сонячне опромінення. Це підтверджується тим, що в більшості випадків пухлина розташовується на відкритих ділянках тіла, які схильні до впливу сонця.

Крім цього, ризик злоякісних новоутворень підвищують постійні травми і опіки шкіри з утворенням рубців. Канцерогенну дію надають важкі метали і деякі хімічні сполуки.

Передракові стани

Розвитку хвороби сприяють різні патологічні процеси на шкірі, які називають передраками. Вони діляться на дві великі групи:

1. Факультативні. Це такі стан, які при збігу обставин можуть призвести до розвитку пухлини. До них відносяться: променеві і трофічні виразки, шкірний ріг, кератози, рубці, сифілітичний шанкр, кератоакантоми і ін.

2. Облігатні. Це ті захворювання, які підлягають негайному лікуванню, оскільки ймовірність їх переходу в рак дуже висока. До них відносяться:

• пігментна ксеродерма спадкове захворювання, яке проявляється вже в дитячому віці. Характеризується підвищеною чутливістю шкіри до опромінення ультрафіолетом. У пацієнта з пігментного ксеродермою ті ділянки шкірного покриву, які зазнали дії ультрафіолету, починають червоніти, набрякати і покриваються плямами. Пізніше шкіра в області цих плям темніє і лущиться, утворюються рубці і телеангіектазії.
  
  Перетворення пігментного ксеродерма в рак відбувається практично завжди, тому більшість пацієнтів гинуть у віці 17-25 років;
• Хвороба Боуена. Зазвичай зустрічається у чоловіків похилого та старечого віку. Невелика одинична пухлина може виникнути на будь-якій ділянці тіла. Це захворювання практично завжди перероджується в злоякісне новоутворення і може поєднуватися з пухлинами інших органів;
• Хвороба Педжета. Невеликі округлі освіти в області сосків, пахв і геніталій. За формою нагадують червоні бляшки з чіткими контурами. Пацієнтів може мучити свербіж і неприємні відчуття в районі ураженої шкіри;
• Ерітроплазія Кейра. Яскраво червоні бляшки розташовуються на слизових оболонках, легко переходять в незагойні виразки і часто малігнізуються (перетворюються в рак);
• Стареча кератома і кератоз.

Виявлення у пацієнта факультативного або облигатного передраку має бути сигналом для початку лікування і контролю за станом в майбутньому.

стадії раку шкіри

Визначення стадії хвороби допомагає спланувати і розробити тактику і варіанти лікування. Виділяють 4 стадії раку шкіри:

• 1 стадія — максимальний розмір первинної пухлини до 20 мм.
• 2 стадія — розміри пухлини перевищують 2 см. Глибина ураження не більше 3-4 мм .
• 3 стадія — пухлина проникає в підшкірно-жирову клітковину, м'язи, кістки та інші структури. Спостерігаються поодинокі метастази в регіонарних лімфовузлах.
• 4 стадія — пухлина різних розмірів з множинними метастазами.

Окремо виділяють преінвазивного рак (cancer in situ).

Рак шкіри фото початкова стадія

Початкова стадія раку шкіри, на якій пухлинні клітини не проростають в підлягає тканину і можуть загинути самостійно або хвороба перейде в більш важку ступінь.

таке утворення невеликих розмірів і нічим себе не проявляє. Може бути виявлено тільки випадково.

Рак шкіри фото 2 початкова стадія

фото 3

фото 4

Симптоми раку шкіри і перші ознаки, фото

перші ознаки раку шкіри залежать від гістологічної форми пухлини і стану пацієнта. Розглянемо докладніше симптоми і ознаки раку шкіри різних видів.

Базальноклеточная пухлина

Виділяють кілька форм базальноклітинного раку:

1. Вузлова. Зустрічається частіше за інших. Пухлина являє собою невеликий вузол червоного кольору, який підноситься над поверхнею шкіри;
2. Виразкова. На шкірі з'являється болюча виразка з нечіткими краями, яка поступово збільшується в розмірах. Не піддається консервативному лікуванню;
3. Поверхнева. Зовні виглядає як округла багряна бляшка, по краях якої можуть розташовуватися дрібні вузлики;
4. Склерозуюча. З'являються рубці і ділянки атрофованої шкіри;
5. Инфильтративная. Рак зростає в глибокі шари дерми.

Плоскоклітинна пухлина

Виділяють дві форми або стадії плоскоклітинного раку шкіри:

1. Екзофітна. Освіта являє собою вузол на широкій ніжці. Рідше зовнішній вигляд пухлини схожий на півнячий гребінь. Це горбисте утворення швидко покривається корками і легко кровоточить при доторканні;
2. Инфильтративная. Зовні нагадує виразку з неправильними краями, яка швидко проростає в навколишні тканини. Для цієї несприятливої ​​форми характерно швидке метастазування.

Тільки зовнішній вигляд не може бути критерієм для постановки діагнозу, тому, помітивши у себе підозріле освіту, варто відвідати фахівця і пройти ряд обстежень для виявлення характеру проблеми.

Лікування раку шкіри

• Для верифікації діагнозу використовують цитологічне або гістологічне дослідження. Цитологічна діагностика має на увазі собою вивчення мазків-відбитків або клітин, отриманих шляхом пункції або зіскрібка.
• Для гістологічного дослідження потрібне проведення біопсії. При цьому січуть частина пухлини або всю її цілком, а потім досліджують отриманий матеріал під мікроскопом.

Паралельно проводять КТ і МРТ для виявлення можливих метастазів і перевірки стану лімфовузлів.

Лікування раку шкіри залежить від ступеня ураження, наявності метастазів і гістологічної будови пухлини. Основними методами лікування базального і плоскоклітинного раку шкіри є оперативне втручання і променева терапія.

Хірургічне лікування дозволяє радикально позбутися злоякісного новоутворення, а подальша променева терапія знищує можливі залишилися ракові клітини. Цей метод особливо ефективний при 1-2 стадії раку.

• Хіміолеченіе використовують при неоперабельних пухлинах або наявності метастазів в важкодоступних місцях.

При наявності протипоказань і невеликих новоутвореннях можуть застосовуватися альтернативні методи лікування, такі як кріо і фотодинамічна терапія або аплікації лікарських засобів на уражену область.

Прогноз

Прогноз залежить від виду пухлини, її локалізації та стадії, на якій було розпочато лікування. Поверхневі форми раку шкіри мають сприятливим перебігом, рідко метастазують і добре піддаються лікуванню. Рак шкіри, локалізований на кінцівках, метастазує швидше і протікає важче.

Ростуть такі пухлини досить повільно і при локалізації на естетично значущих ділянках тіла (обличчя, шия) швидко помічаються пацієнтами та фахівцями.

Повне лікування настає у 80% пацієнтів, хоча можливі і неодноразові рецидиви.

Профілактика раку шкіри

Профілактичні заходи спрямовані на боротьбу з передраковими захворюваннями, а також на раннє виявлення і лікування таких станів.

Крім цього, звертають увагу на згубну дію надмірного ультрафіолетового випромінювання і вживають заходів щодо захисту від його впливу. У осіб, чия професія пов'язана з дією потенційних канцерогенів на шкіру, використовують засоби індивідуального захисту.

Рак шкіри, діагностований на ранніх стадіях, виліковується у більшої частини пацієнтів. Турбота про своє здоров'я допоможе вчасно помітити злоякісне переродження і вжити необхідних заходів.

Ракова пухлина шлунка — вид онкології, поширений у всьому світі. Хоча останнім часом медики відзначають помітне зниження захворюваності на онкопатологію шлунка, від цього захворювання не застрахований жоден чоловік. Саме тому слід знати перші симптоми раку шлунка, що провокують розвиток хвороби фактори і найбільш ефективні методи лікування.

Що таке рак шлунка?

Рак шлунка це безконтрольне розмноження епітеліальних клітин слизової шлунка. При цьому відбуваються і внутрішньоклітинні структурні зміни в шлункової слизової, які призводять до зміни функцій, властивих здоровим клітинам.

Патологічний процес може розвинутися в будь-якому відділі шлунка, проте вкрай рідко вражає велику кривизну.

під впливом (часто тривалим у часі) провокуючих чинників виникають передракові стани: гастрити, поліпи і т. д. Саме на їх тлі формується ракова пухлина, хоча між передраком і істинної онкологією може пройти до 20 років.

Спочатку утворюється пухлинне утворення або виразка, що не перевищує в діаметрі 2 см. Однак рак швидко розростається не тільки по периферії, а й вглиб шлункової стінки.

Деякі факти про рак шлунка:

• Абсолютно здоровий, нормально функціонуючий шлунок виключає розвиток онкології.
• Рак шлунка у жінок діагностується в 2 рази рідше, ніж у чоловіків. Люди з II групою крові найбільш схильні до захворювання.
• Ризик розвитку раку шлунка зростає з віком. Це обумовлено процесами старіння і численними клітинними мутаціями в літньому віці.
• Недавні дослідження показали, що для розвитку раку необхідно цілих 6 генетичних мутацій.
• Висока захворюваність на дану патологію спостерігається серед японців.
• В Америці за останні роки різко знизився відсоток хворих на рак шлунка.
• Вегетаріанці хворіють шлункової онкологією частіше м'ясоїдів.
• Рак шлунка — вона з найагресивніших злоякісних пухлин: метастази діагностуються у 80% хворих, а за смертністю захворювання поступається лише раку легенів .
• Часто ознаки раку шлунка маскуються під не піддаються лікуванню виразкову хворобу або доброякісний поліп. Тільки інструментальна діагностика здатна виявити злоякісний характер зміни слизової.

Причини і фактори ризику раку шлунка

Над пошуком причини виникнення будь-якого типу онкології, раку шлунка включно, світова медицина б'ється не одне десятиліття. Однак жоден лікар не зможе вказати єдину причину хвороби. Найчастіше у людини з діагностованою онкопатологією відзначають відразу кілька моментів, здатних в тій чи іншій мірі активувати мутацію шлунковогоепітелію.

Найбільш небезпечні провокуючі фактори:

Зараження Helicobacter pylori і іншими патогенними мікроорганізмами

Ця бактерія провокує розвиток виразкової хвороби шлунка , а ризик виникнення злоякісної пухлини при інфікуванні хелікобатеріей зростає в 2,5 рази. Інактивація патогенного мікроорганізму має ефект тільки при відсутності метапластических змін слизової (наприклад, атрофічний гастрит).

Однак не тільки Helicobacter pylori настільки небезпечна в плані ракового переродження. Онкологію може спровокувати колонізація шлунка грибком Candida, стафілококами / стрептококами.

Шлункова патологія — передракові захворювання

Особливо онкоопасен атрофічний гастрит. Що супроводжується зниженою кислотністю і структурними змінами в епітелії, атрофічний тип гастриту підвищує ризик малігнізації (ракового переродження) в 3 рази.

канцерогенних гастрит зі зниженою кислотністю (тривало поточний призводить до атрофії слизової), виразкова хвороба, поліпи шлунка.

Спадковість

Генетична схильність до шлункових захворювань і передаються у спадок генні мутації — важливий фактор, щоб регулярно стежити за здоров'ям шлунка і регулярно обстежуватися . Онкологія шлунка у кровних родичів підвищує ймовірність розвитку онкопатології в середньому на 20%.

Неправильне харчування і вегетаріанство

За особливостями харчування більшості сучасних людей можна писати інструкцію Як не треба жити. Надмірне споживання ненатуральної їжі (копченості та маринади, хімічні добавки і нітрити в продуктах), масова нестача фруктів і овочів в раціоні, перекушування в кафе швидкого харчування, надмірна любов до смаженого — все це різко підвищує ризик захворіти на рак.

чому ж вегетаріанці хворіють шлунковим раком часто? Відповідь проста — недостатнє надходження тваринного білка також відноситься до факторів ризику.

Вітамінна недостатність

Чи не особливо небезпечна на перший погляд нестача вітамінів С і В12 в сукупності з іншими факторами також може спровокувати розвиток карциноми шлунка.

Шкідливі звички

Всі знають, що алкоголь агресивний щодо ШКТ, однак багато хто вважає, що куріння викликає тільки ракове переродження в легким. Навпаки, чим більше викурених в день сигарет, тим гіршого вплив на слизову шлунка і вище ймовірність її злоякісного переродження.

Серйозні захворювання, не пов'язані безпосередньо зі шлунком

До таких відносяться злоякісна анемія (ризик зросте в 20 разів!), СНІД та інші імунодефіцитні стани (пригнічується протипухлинний ефект), зараження вірусним агентом Епштейна-Барра.

Стадії раку шлунка, розвиток метастазів

Шлунковий рак різниться за формою зростання онкоочага:

• Поліповідний — нагадує гриб на ніжці, що росте в просвіт шлунка, сама повільно зростаюча форма;
• блюдцевидной — має вигляд чітко обмеженою виразки, облямованій високим валом по периферії, дає пізніше метастазування;
• Інфільтративно-виразковий — краю виразкового вогнища розмиті, ракові клітини дифузно поширюються вглиб стінки шлунка;
• Інфільтруючий — онкоочаг не має видимих ​​меж.

Останні два типи особливо злоякісні: швидко вражають всю товщину шлункової стінки, активно метастазують на ранній стадії, розкидаючи метастази по всій очеревині.

В залежно про поширеність ракових клітин і розміру первинної пухлини розрізняють стадії раку шлунка:

1. I ст. (Неінвазивний рак шлунка ранній стадії) — діаметр онкоочага до 2 см, первинне ураження слизової, відсутність метастазів.
2. II ст. (Інвазивний рак) — розмір новоутворення досягає 4-5 см, ракові клітини проростають м'язовий, підсерозний шари, виявляються регіонарні метастази.
3. III ст. — Значне збільшення розмірів ракового вогнища з проростання серозної (зовнішньої) оболонки шлунка, до 15 уражених лімфовузлів, віддалене метастазування відсутня.
4. IV ст. — Важкі ускладнення (проростання в сусідні органи легкі, діафрагму, печінку, кишечник) і обов'язкова наявність віддалених метастатичних вогнищ.

Перші симптоми раку шлунка, ознаки

Виникаючі на початковому етапі перші симптоми раку шлунка не відрізняються специфічністю, хворий може «грішити» на звичайний гастрит.

Іноді виникає невиражена хворобливість, втрата апетиту, метеоризм і диспепсія — все це гоїться рекламуються шлунковими препаратами і залишається без необхідної уваги. При всьому бажанні відкрити «секретний» симптом, явно вказує на розвиток раку, неможливо.

Розвиток онкопроцесу дає більш виражену клінічну картину. У онкохворого фіксуються всі ознаки синдрому «малих ознак»:

• відраза до м'яса;
• анемія і слабкість, нерідко підвищення температури;
• безпричинне схуднення;
• виражених дискомфорт в епігастрії.

Зазвичай ці ознаки раку шлунка вказують на вже розповсюдилася злоякісну пухлину. Чим вище стадія онкології, тим виражено стають її симптоми.

Характерні особливості проявів деяких видів онкології шлунка:

• Ендофітний (зростаючий в порожнину шлунка) — швидке насичення, відчуття тяжкості і переповненості шлунка навіть після прийому невеликої порції їжі;
• Рак кардіальної частини — всі ознаки дисфагії (утруднене ковтання їжі, хворобливе ковтання, занедбаність їжі в гортань, ніс , трахею);
• Рак пілоричного частини (виходу з шлунка) — утруднене просування їжі в 12-палої кишки, відрижка тухлим, блювання (на останній стадії навітьпісля прийому рідини).

Перші ознаки раку шлунка з метастазами досить виражені, він провокує запори і діарею, що посилюються болі, асцит і кровотечі (блювота з червоною кров'ю).

до яких лікарів слід звертатися?

При появі навіть найменших ознак порушення травної функції (болі в епігастрії, нудота і т. д.) необхідно звернутися до гастроентеролога. При підозрі на злоякісну пухлину лікар направляє хворого до онколога.

Діагностика раку шлунка

Рання діагностика раку шлунка — найважливіший фактор, що підвищує успішність прогнозу важкої хвороби. Саме тому японці ввели правило мати домашній гастроскоп. У нашій країні першочергове завдання — під час звернутися до гастроентеролога за найменшої підозри хвороби шлунка.

Що призначаються дослідження:

• Езофагогастроскопія — дозволяє одночасно провести біопсію патологічного вогнища (виразки, поліпа), мало інформативний при дифузно-інфільтративний рак;
• УЗД живота — виявляє ущільнення в стінці шлунка, виявляє метастатичні вогнища в кишечнику;
• Рентген з контрастом — виявляє ендофітний пухлини, але не визначає характер розростання;
• Дослідження крові (загальний, біохімічний) — виявлені відхилення допомагають запідозрить серйозне відхилення в організмі;
• Тестування на онкомаркери — вказуєна онкологію;
• КТ, МРТ — високоінформативні методики, що дозволяють точно визначити межі онкопроцесу і виявити віддалені метастази;
• Лапароскопія — травматична процедура, виявляє найдрібніші субкапсулярні метастази, не виявляються на УЗД і томографії.

Лікування раку шлунка

Основна лікувальна тактика при раку шлунка — радикальне видалення пухлини , хіміотерапія та інші терапевтичні методи. Чим раніше розпочато лікування, тим менш травматичні схеми будуть використовуватися, тим менше шкоди організму буде завдано. Нюанси лікування варіюють залежно від стадії онкопроцесу і стану хворого.

Хірургічне лікування

Проводиться в 80% випадків, виняток — неоперабельні хворих з великою кількістю віддалених метастазів. Практикуються такі види видалення пухлини:

1. Малоінвазивні технології — кріодеструкція, радіочастотна абляція, термокоагуляція — доцільні тільки на початковій стадії раку, застосовуються вкрай рідко через пізньої діагностики.
2. Часткова резекція шлункових стінок — також проводиться виключно на ранніх стадіях з урахуванням, що рак шлунка швидко метастазує.
3. Гастректомія — тотальне видалення шлунка і підшивання стравоходу до 12-палої кишки з резекцією сторожових лімфовузлів, проводиться відкритим і лапароскопічним доступом. Найбільш точна операція при використанні роботизованою техніки (операційний робот Да Вінчі).
4. Масштабне вилучення окнкоочагов — разом зі шлунком нерідко иссекаются уражені метастазами селезінка, частина кишечника, вкрай рідко печінку (часткова резекція сегмента).
5. Радіохірургія — безопераційна методика точкового впливу високої дози полегшення на онкоочаг з ефектом, яке можна порівняти з оперативним втручанням, Передбачає наявність в клініці сучасної установки Кібер-ніж.

Хіміотерапія і опромінення

Застосування протоколів цитостатического лікування ( хіміотерапія) доцільно для зупинки / попередження метастазування. Нерідко використовується в якості ад'ювантних (доопераційний) заходів. Променева терапія застосовується рідко, тільки у неоперабельних хворих.

Новітні методи

Сучасна медицина тільки почала використовувати в лікуванні онкології вірусотерапію. Суть методу полягає у впровадженні спеціально вирощених вірусних модифікацій, що харчуються раковими клітинами.

Також активно застосовуються методи імунотерапії з використанням препаратів, що активують захисні сили організму. Однак ці методи є лише доповненням до основного лікування і досить дорогі.

Скільки живуть люди з раком шлунка?

У Росії і країнах СНД 6-місячна виживаність при ранньому виявленні злоякісної пухлини шлунка становить 65%. Хворі на рак шлунка з метастазами навіть при комплексному його лікуванні живуть в 5-річній перспективі від 15% і нижче. При лікуванні в країнах з більш розвиненою медициною ці показники істотно вище.

Показники 5-річної виживаності скільки живуть хворі з раком шлунка:

• 1 стадія (відсутність симптомів) — до 80% ,
• 2 стадія — близько 56%,
• 3 стадія — 15%,
• 4 стадія — близько 2%.

Профілактика раку шлунка укладена в раціональному, здоровому харчуванні, відмові від шкідливих звичок (особливо великих доз алкоголю) і своєчасному грамотному лікуванні шлункових захворювань. Регулярна диспансеризація всіх хворих з патологією шлунково-кишкового тракту і при негативній спадковості.

Коли мова заходить про рак горла, то, в більшості випадків, це злоякісне новоутворення розвивається одному з відділів гортані, рідше глотки (дивіться фото).

Рак гортані становить близько 3-8% усіх злоякісних новоутворень і це найчастіша пухлина в практиці лор-лікаря. Розглянемо основні аспекти цієї проблеми і її лікування.

Рак гортані, що це таке?

Рак горла — це злоякісна пухлина, яка може вражати різні відділи гортаноглотки. Вона здатна до Екзофітні (назовні) і інфільтративного (всередину) зростання, а в процесі свого розвитку дає віддалені і регіонарні метастази. Рак гортані ця поразка пухлиною одного з відділів горла гортані.

фото

Зазвичай це утворення виявляють у пацієнтів похилого та старечого віку, але вона може з'явитися і у дитини. У представників чоловічої статі рак горла зустрічається в кілька разів частіше, ніж у жінок.

Жінки, що палять схильні до хвороби в кілька разів більше, ніж їх некурящі сусідки. Серед міських жителів хвороба зустрічається частіше, ніж серед сільських.

Серед факторів, які сприяють розвитку цієї патології, на першому місці виділяють тютюнопаління. Певне значення надають професійні шкідливості (пил, вдихання газів та ін.), Алкоголю, підвищеного навантаження на голос (співаки, вчителі та ін.).

Часто ракова пухлина розвивається на тлі вже наявних патологічних станів гортаноглотки. Так, приблизно у половини пацієнтів рак горла розвивався на тлі хронічного ларингіту (гіперпластична форма).

Важливо! До інших чинників ризику відносять гастроезофагального рефлюкс, оскільки кислий вміст шлунка і стравоходу постійно дратує область гортаноглотки, що може привести до злоякісного переродження клітин, а також юнацький папилломатоз.

Пухлина горла може формуватися за типом зрілої (зроговілий, диференційована) або незрілої (більш злоякісна, малодиференційовані) форми.

Зріла пухлина розвивається повільніше, вона рідше дає метастази і на більш пізніх термінах. Незрілий малодиференційовані рак зростає набагато швидше і рано дає метастази в інші органи і тканини.

Важливо! Метастази це вторинне вогнище зростання пухлинних клітин. Тобто з первинної пухлини ракові клітини розносяться в інші органи і тканини, даючи зростання іншим новоутворенням.

Залежно від того, яку область вражає пухлину, виділяють:

1. Рак глотки . Зустрічається рідко і в основному у представників чоловічої статі. У цій області зазвичай розвиваються карциноми і саркоми. Рання симптоматика дуже бідна, але цей відділ легше піддається огляду, тому багато шансів виявити пухлину на ранніх стадіях.

2. Рак верхнього відділу гортані. Одна з найбільш несприятливих локалізацій пухлини щодо виживання пацієнтів. Зустрічається в 15-20% випадків. Цей район добре постачається кров'ю, тому при розвитку пухлинного процесу відбувається велике і раннє метастазування.

Перші ознаки раку гортані виражені дуже слабо і часто пацієнти плутають їх із запаленням і інфекцією. Це веде до того, що діагностують патологію вже на пізніх стадіях.

3. Пухлина середнього відділу гортані. Зустрічається у більшої половини пацієнтів, це прогностично «сприятлива» форма раку.

Новоутворення зазвичай з'являється на голосових складках ця область має мало лімфатичних вузлів, тому метастази або не спостерігається зовсім або розвиваються на дуже пізніх термінах. Клінічно пацієнти її помічають набагато раніше через появу проблем з голосом.

4. Рак нижнього відділу гортані. Зустрічається рідко. Цей відділ багатий судинами і добре постачається кров'ю, тому метастазує пухлина рано.

Перші симптоми раку гортані

перші ознаки раку неспецифічні

Однією з неприємних особливостей таких новоутворень є їх убога симптоматика на ранніх стадіях. Перші ознаки раку горла або не виявляються зовсім або просто ігноруються пацієнтом, який списує їх на застуду або іншу патологію.

Розглянемо, якими симптомами проявляється рак гортані на ранніх етапах:

1. Сухість, дискомфорт, печіння в горлі.
2. Відчуття кома і стороннього тіла.
3. Труднощі при ковтанні слини, твердої їжі.
4. Хворобливість в районі шиї і вух.
5. Захриплість, зміна його тембру.

Такі мізерні симптоми призводять до того, що рак гортані виявляється на пізніх стадіях або на випадковому плановому огляді у лор-лікаря. Симптоми раку горла у жінок і чоловіків не відрізняються між собою, хіба що жінки більш уважно ставляться до свого здоров'я і процес у них виявляється раніше але, це залежить скоріше не від статі, а від особистісних якостей пацієнта.

Ознаки та симптоми раку гортані

симптоми раку гортані, фото

симптоми раку гортані залежать від стадії, наявності метастазів і різновиди раку. На різних стадіях пацієнта можуть турбувати такі симптоми:

1. Дискомфорт в горлі. Болі при раку горла з'являються на пізніх стадіях, коли освіту здавлює нервові закінчення. Такі болі дуже виражені і не знімається прийомом звичайних анальгетиків.
2. Труднощі при ковтанні. Спочатку з'являються проблеми з вживанням твердої їжі, згодом пухлина росте і пацієнт насилу ковтає слину і воду.
3. Втома, глухота голосу.
4. Кашель.
5. Припухлість в області шиї.
6. Збільшення регіонарних лімфовузлів.
7. Порушення загального стану: слабкість, зниження апетиту, втрата ваги та інші.

Хвороба проявляється і іншими симптомами, особливо, коли пухлина метастазує в інші органи, тому клінічна картина багато в чому визначається видом і стадією новоутворення.

Ступені раку горла

Практично всі пухлини можна класифікувати за міжнародною системою ТNM, де Т — це розміри самої первинної пухлини, N — регіонарні метастази, а М — віддалені метастази. Згідно з цією класифікацією гортань схематично розділена на окремі зони, щоб можна було оцінити поширеність патологічного процесу.

За розмірами первинну пухлину оцінюють таким чином:

• Т1 означає, що пухлина поширилася на один з анатомічних елементів гортані і не виходить за його межі;
• Т2 — пухлина повністю зайняла один з анатомічних елементів гортані;
• Т3 — патологічний процес вийшов за межі одного анатомічного елемента гортані;
• Т4 говорить про те, що пухлина вже поширилася за межі гортані і є віддалені метастази.

Так оцінюють ступінь ураження регіонарних (довколишніх) лімфовузлів:

• N0 лімфовузли не збільшені і не прощупиваютя;
• N1- промацуються односторонні лімфовузли ;
• N2 — пальпуються великі лімфовузли, спаяні між собою.

на підставі цих критеріїв, рак горла ділять на 4 стадії. До першої відносять T1N0M0, що слід розуміти як пухлина одного з анатомічних елементів гортані, метастазів немає, прилеглі лімфовузли не зазнали руйнувань. 4 стадія може бути записана так T2N3M0. Ці дані потрібні фахівцеві для підбору ефективної схеми лікування раку гортані на 4 стадії.

Діагностика раку горла

Рання діагностика заснована на ледь помітних симптомах , які дозволяють запідозрити наявність пухлини. Так, постійна сухість, першіння і дискомфорт в горлі повинні насторожити і пацієнта, і фахівця щодо раку гортані.

Важливо! Частою причиною діагностичних помилок на ранніх етапах стає схожість проявів з ларингітом і фарингіт (запальні процеси в гортаноглотці), тому важливо зберігати настороженість.

Допомогти розпізнати пухлину на ранніх етапах допоможе регулярний плановий огляд гортані за допомогою спеціальних інструментів і ендоскопа.

Остаточний діагноз можна поставити тільки на підставі гістологічного дослідження. Для цього видаляють невеликий шматочок підозрілої тканини (біопсія) і розглядають її під мікроскопом.

КТ, МРТ , УЗД і рентген використовують після підтвердження діагнозу раку горла для уточнення поширеності процесу і наявності регіонарних або віддалених метастазів.

Лікування раку гортані

Існує кілька підходів до лікування раку гортані в залежності від стадії, клітинної будови і області її розташування. Основні способи лікування це променева терапія, оперативне втручання і хіміотерапія.

1. На першій стадії зазвичай вибирають променевої спосіб лікування. Крім цього, можуть провести хірургічне втручання, видалити пухлину і після цього провести курс променевої терапії.
2. На другій стадії вибирають поєднання променевого та хірургічного методів. Спочатку видаляють ракову пухлину, а після цього опромінюють лімфатичні судини і вузли.
3. На третій стадії лікування проходить приблизно так само: видаляють пухлину і опромінюють шляху лимфооттока.
4. На четвертій стадії застосовують хіміотерапію, оскільки хірургічне та променеве лікування вже не ефективні. Крім цього, займаються паліативної терапією: знімають больовий синдром і підтримують якість життя пацієнта.

Скільки живуть з раком горла (прогноз)

Виживання при раку горла залежить від виду пухлини і стадії, на якій її помітили і почали лікування.

найсприятливіший прогноз при раку середнього відділу гортані, виявленої на 1 стадії. Тут п'ятирічне виживання пацієнта більше 80%. Що стосується пухлин інших локалізацій і стадій, то цифри відповідно нижче.

На питання про те, скільки живуть при раку горла 4 ступеня, однозначної відповіді немає. Виживання залежить від виду пухлини, а також лікування, яке може собі дозволити пацієнт.

Рак горла (гортані) — це важкий діагноз, як для пацієнта, так і для його близьких, але це не вирок. Визначення хвороби на ранніх стадіях і відповідне лікування дозволяє впоратися з цією проблемою. Для цього не варто нехтувати плановими оглядами фахівця і по можливості усунути фактори ризику цієї хвороби.

Однією з поширених патологій на прийомі лікаря онколога є рак легенів. Це пов'язано з підвищенням кількості міських канцерогенів (пил, газ, важкі метали) і роботою на професійно шкідливих підприємствах. Розглянемо, що являє собою рак легенів, якими основними симптомами проявляється і прогноз лікування.

Що це таке?

Рак легенів — це група злоякісних новоутворень легкого, що виникають з різних ділянок епітеліальної тканини бронхів і характеризуються швидким зростанням, ранніми і численними метастазами.

Залежно від розташування первинної пухлини виділяють:

1. Центральний рак. Він розташовується в головних і пайових бронхах.
2. Аеріферіческій. Ця пухлина розвивається з дрібних бронхів і бронхіол.

Крім цього, патологію ділять на первинний коли пухлина розвивається в одному з відділів легкого, і метастатичний якщо первинна пухлина розташована в інших органах. Найчастіше в легені метастазує рак матки, нирок, яєчок, шлунка, щитовидної та молочної залоз.

Хворіють на цю форму раку переважно чоловіки (в кілька разів частіше жінок). Міське населення схильне патології в більшій мірі.

Основним чинником, який сприяє розвитку проблеми, вважається вплив різних повітряних канцерогенів. Так, постійний контакт з пилом, що містить метали (вісмут, кобальт, свинець, цинк та ін.), Робота з сажею і азбестом — все це є прямим ризиком розвитку пухлинного процесу.

Окреме місце відводять тютюнопаління. Щоденна сигарета збільшує ризик розвитку пухлини легені в 6 і більше разів. Іншими сприяють факторами вважаються хронічні захворювання легеневої системи ( туберкульоз , ХОЗЛ і ін.), А також вади розвитку бронхіального дерева.

Важливо! Сприяє розвитку променеве і рентгенівське випромінювання, якщо контакт з ним перевищує допустимі норми (наприклад, у лікарів-рентгенологів при недотриманні правил захисту).

Перші ознаки раку легенів

Клінічна картина раку легкого залежності від багатьох факторів. Для кожної форми властиві свої ознаки, що залежать від виду пухлини, розташування та інших параметрів.

Перші симптоми раку легкого часто не мають прямого зв'язку з дихальною системою. Пацієнти тривало звертаються до різних фахівців іншого профілю, довго обстежуються і, відповідно, отримують неправильне лікування.

Більшість пацієнтів серед перших ознак раку легкого згадують про наступні симптоми:

1. Субфебрильна температура, яка не змінюється протягом доби і дуже вимотує пацієнта. Ці симптоми пов'язані з внутрішньою інтоксикацією організму.
2. Невмотивована слабкість і стомлюваність.
3. Сверблячка шкірних покривів. Іноді цей симптом може стати першим проявом раку легені. У пацієнта розвивається дерматит або болісний свербіж шкіри, а у людей старшого віку навіть зустрічаються нарости на шкірі. Такі прояви пухлини можуть бути пов'язані з алергічним дією ракових клітин на організм.
4. Набряки і слабкість м'язів.
5. Порушення роботи центральної нервової системи. Ці відхилення можуть початися задовго до виявлення раку. Пацієнта турбують запаморочення, порушується чутливість і координація. У людей в віці може розвинутися недоумство.

Типові ознаки ураження дихальної системи виявляться набагато пізніше, коли пухлина захопить певний обсяг легкого і почне масово руйнувати здорові тканини. При виявленні подібних і неясних симптомів слід проконсультуватися з фахівцем, і не забувати про проходження планової щорічної флюорографії.

Симптоми і ознаки раку легенів

у міру того як пухлинний процес прогресує, у пацієнта з'являється безліч як легеневих, так і позалегеневих симптомів і ознак раку легені:

1. Кашель. У перший час він може бути сухим і турбує зазвичай у нічний час. Навіть болісні напади кашлю не стають приводом для відвідин доктора, тому що пацієнти списують його на звичний кашель курця. Згодом починає виділятися харкотиння: слизова або гнійна з неприємним запахом.

2. Кровохаркання. Найчастіше саме кров в мокроті насторожує пацієнта і змушує його йти до лікаря. Цей симптом пов'язаний з проростанням пухлини в судини.

3. Больові відчуття в грудях. Коли пухлинний процес зачіпає плевру (оболонка легкого), де знаходяться нервові волокна і закінчення, у пацієнта розвиваються нестерпний біль в грудній клітці. Вони бувають гострими і ниючі, турбують постійно або залежать від дихання і фізичного напруження, але частіше за все вони розташовані на стороні ураженої легені.

4. Задишка і відчуття браку повітря.

5. Температура. Вона тримається на рівні субфебрильних значень або підскакує до високих цифр, особливо на пізніх стадіях.

6. Прояви синдрому Іценко-Кушинга (ожиріння, підвищений ріст волосся, рожеві смужки на шкірі). Це пов'язано з тим, що деякі види ракових клітин можуть синтезувати АКТГ (адренокортикотропний гормон). Надмірна синтез цього гормону і викликає подібні симптоми.

7. Анорексія (зниження маси тіла), блювота, проблеми з роботою нервової системи — такі ознаки можуть турбувати пацієнта, якщо пухлина синтезує антидіуретичний гормон.

8. Порушення обміну кальцію (блювота, млявість, проблеми із зором, остеопороз). Ці симптоми з'являються, якщо ракові клітини синтезують речовини, схожі з гормонами паращитовидної залози, яка регулює обмін кальцію.

9. Синдром верхньої порожнистої вени (виступають підшкірні вени, набрякає шия і плечовий пояс, з'являються проблеми з ковтанням). Цей сімптомокоплекс розвивається при бурхливому розвитку пухлинного процесу.

При ураженні нервових волокон розвиваються паралічі і парези м'язів плечового пояса, діафрагмальних нервів, порушуються процеси ковтання. Якщо рак легені дає метастази в мозок можуть спостерігатися будь-які неврологічні розлади і смерть пацієнта.

Важливо! Іноді пацієнти турбуються про те, як виглядають симптоми раку легенів на 4 стадії. Неможливо чітко спрогнозувати, як буде розвиватися хвороба. Прояви її залежать від виду раку, наявності метастазів, розмірів пухлини і ряду інших чинників.

Перед смертю у пацієнтів з раком легенів 4 стадії спостерігаються симптоми ракової інтоксикації, важкі неврологічні розлади, парези та паралічі, кахексія, набряки, розлади ковтання і ін.

Стадії раку легенів і метастази

За міжнародною TNM класифікації виділяють 4 стадії раку легені. У ній враховують: T — розміри первинної пухлини, N -наявність регіонарних метастазів, M — наявність віддалених метастазів:

1. 1-ша стадія пухлина маленьких розмірів однієї з ділянок бронха, без метастазів;
2. 2-а стадія невелика одинична пухлина, яка проросла в плевру, з одиничними регіонарними метастазами;
3. 3-а стадія пухлина виходить за межі легкого з численними регіонарними метастазами;
4. 4-а стадія пухлина за межами легкого, захоплює плевру і прилеглі органи. Є безліч віддалених і регіонарних метастазів.

Метастази — це вторинні вогнища росту пухлинних клітин. Ці клітини розносяться з током лімфи по різних органах і дають там початок нової колонії ракових клітин.

Крім цієї класифікації, при характеристиці ракового процесу згадують про особливості його зростання (ендо- або екзобронхіальний) і розташуванні (верхівковий, прикореневої, центральний і ін.).

Легкі це орган з хорошим кровопостачанням і лімфовідтоку, тому він досить швидко дає метастази в інші структури. Найчастіше це головний мозок, печінка і другу легеню.

За своєю гістологічною структурою (клітинну будову) рак легені ділиться на:

• Дрібноклітинний рак. Відрізняється різкою агресивністю і швидко дає метастази. Зустрічається в 15-20% випадків;
• Недрібноклітинний. До нього відносяться всі інші форми.

Методи діагностики раку легенів

Діагностика раку легенів проводиться в кілька етапів. При виявленні на флюорографії або рентгені органів грудної клітини патологічних змін (вогнище, ущільнення, зменшення обсягу легкого, посилення легеневого малюнка та ін.) Призначають знімки в додаткових проекціях з багаторазовим збільшенням в різні фази дихального циклу.

Пацієнт проходить комп'ютерну томографію для уточнення наявності метастазів і стану лімфовузлів.

Бронхоскопія є ефективним способом дослідження , але не при всіх видах пухлини. Так, вона абсолютно марна для виявлення периферичного раку.

При необхідності проводять ендоскопічне бронхологіческое дослідження, а при периферичному раку можуть уточнити діагноз за допомогою трансторакальної (через грудну клітку) прицільної біопсії під контролем рентгена.

Якщо всі зазначені методи не дають можливості виставити діагноз, то вдаються до торакотомії (розкривають грудну клітку). При цьому проводять термінове гістологічне дослідження, і при необхідності відразу видаляють вогнище пухлинного росту. Так, діагностична процедура відразу переходить в хірургічне лікування хвороби.

Схеми лікування раку легенів

У підборі схеми лікування приймає участь відразу кілька фахівців: онколог, терапевт і радіолог. Терапія залежить від стадії, гістологічної будови пухлини, наявності метастазів і стану пацієнта.

Виділяють променеве, хірургічне, комбіноване (променеве плюс оперативне), хіміотерапевтичне і комплексне лікування. Якщо у пацієнта виявили дрібноклітинний рак, то вибирають променеву і хіміотерапію.

При інших видах раку віддають перевагу оперативному втручанню в поєднанні з променевою терапією. На 4 стадії раку проводять хіміотерапію і підтримують якість життя хворого.

Оперативне втручання протипоказане у важких пацієнтів з вираженою інтоксикацією, при проростанні пухлини в плевру і стінку грудини, при виявленні метастазів у середостінні і деяких інших випадках.

Скільки живуть? (Прогноз)

Прогноз залежить від виду раку, наявності метастазів і стадії, на якій почали лікування. Тривалість життя багато в чому визначається станом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Пацієнти з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли зазвичай вмирають протягом двох років.

П'ятирічна виживаність серед прооперованих пацієнтів з раком легенів на 1 і 2 стадіях становить близько 60 і 40% відповідно. При лікуванні хвороби на 3 стадії цей показник падає до 25%.

Скільки живуть при раку легенів на 4 стадії, залежить від його виду і наявності метастатичних вогнищ. Статистичні дані суворі, п'ятирічний прогноз у таких пацієнтів не більше 5%.

Рак легенів — це важка хвороба, яку складно виявити на ранніх стадіях через неспецифічних симптомів і відсутності чіткої клінічної картини хвороби.

Попередити і знизити ризик захворюваності на рак легких можна за допомогою відмови від куріння, пролікувавши хронічну патологію легенів і позбувшись від професійних повітряних шкідливих умов. Крім цього, не слід забувати про планові перевірки легенів за допомогою флюорографії або рентгена.

Рак кишечника зустрічається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок — його особливістю є мізерні клінічні симптоми на ранніх стадіях захворювання. Саме з цієї причини важкий діагноз визначають тільки на 3-4 стадії, коли можливості медицини дуже обмежені. Розглянемо перші ознаки раку кишечника, прояви по стадіях і прогностичні дані.

Що це таке?

Рак кишечника — це група злоякісних новоутворень, які з'являються в різних відділах товстого і тонкого кишечника і викликають тяжкі порушення роботи органів травного тракту та інших систем. Залежно від розташування пухлини виділяють:

1. Рак тонкого кишечника. Зустрічається досить рідко, приблизно в 1-1,5% випадків від усіх онкологічних захворювань травного тракту. Хворіють в основному особи похилого та старечого віку, чоловіків хвороба вражає частіше, ніж жінок. З усіх відділів тонкого кишечника пухлини воліють локалізуватися в дванадцятипалій кишці, рідше в худої і клубової.
2. Рак товстого кишечника. Переважна кількість пухлин цієї області розташовано в сигмовидної і прямій кишці. Серед людей, які люблять м'ясо, патологія спостерігається частіше, ніж серед вегетаріанців.

Сприятливими факторами розвитку онкології вважаються:

• Передпухлинні захворювання травної системи: аденоми, поліпи, неспецифічний виразковий коліт, виразки, хвороба Крона і ерозії.
• Особливості раціону: переважання гострих, смажених, пряних і м'ясних страв. Обмежений прийом рослинної їжі.
• Генетична схильність (сімейний аденоматозний поліпоз).
• Хронічні порушення стільця (запори).
• Вік.
• зловживання алкоголем.
• Хімічні канцерогени в продуктах харчування.

Стадії раку кишечника, фото

фото розвитку раку за стадіями

Все злоякісні утворення цієї області поділяються на ряд стадій, в залежності від поширеності процесу і наявності метастазів.

Виділяють 4 стадії:

• 1-ша стадія. Пухлина зачіпає слизову оболонку і підслизову основу. Метастазів немає.
• 2-а стадія. Вона ділиться на 2 подстадии:
  
  2а — пухлина не проростає в м'язову стінку, метастазів немає, її поширеність в межах половини кишки;
  
  2b — проростає в стінку кишки, але не виходить за її межі , метастазів немає.
• 3-тя стадія. Має 2 подстадии:
  
  3а — проростає в м'язову стінку і захоплює півколо кишки, прилеглі лімфовузли не уражені;
  
  3b — є безліч метастазів в довколишніх лімфовузлах.
• 4 друга стадія — пухлина великих розмірів, проростає в навколишні тканини, є безліч регіонарних і віддалених метастазів.

У міжнародній системі рак кишечника класифікують по системі TNM, де T — розміри первинної пухлини, N — регіонарні метастази, а M — віддалені метастази.

З цієї класифікації T1 — пухлина проростає тільки до підслизової оболонки, а T4 — проростає серозну і м'язову оболонку і переходить на інші органи і тканини; N1- регіонарні метастази в 1-3 лімфовузлах, а N2 — в 4 і більше; M0 — віддалених метастазів немає, M2 — є.

Важливо! Оцінюють стадію раку на підставі даних отриманих в результаті обстежень до, після і під час хірургічного втручання.

Визначення виду, форми і стадії раку допомагає лікареві вибрати тактику лікування.

Ознаки та симптоми раку кишечника на ранніх стадіях

Перші симптоми раку кишечника розвиваються дуже повільно. Клінічна картина багато в чому залежить від місця розташування пухлини. Залежно від області ураження симптоми раку кишечника на ранніх стадіях можуть бути такими:

1. Якщо вражений тонкий кишечник:

• нудота, потяг до блювання;
• болю в області живота;
• здуття і метеоризм;
• втрата ваги;
• розлади апетиту;
• слабкість і стомлюваність.

2. Якщо вражений товстий кишечник:

• проноси, запори;
• здуття живота;
• болі в епігастрії;
• зниження апетиту;
• вага залишається нормальним або зростає;
• слабкість, субфебрилітет, симптоми інтоксикації.

Основною проблемою ракових пухлин є відсутність специфічних симптомів на ранніх етапах, тому пацієнти звертаються до лікаря на 3-4 стадії, коли можливості лікування вже обмежені.

Симптоми раку кишечника

розвиток симптомів за стадіями раку 1-3

При прогресуванні пухлини розвиваються важкі прояви раку кишечника, які змушують пацієнта звернутися за допомогою:

1. Онкологія тонкого кишечника:

• блювота, втрата ваги;
• інтенсивні болі в животі;
• при гігантських розмірах пухлини розвивається кишкова непрохідність, для якої характерні багаторазова блювота, здуття живота, зневоднення;
• при перекрутах кишки розвивається некроз і перитоніт;
• якщо метастази проникають в печінку, може розвинутися жовтяниця;
• кровотечі;
• рідина в черевній порожнині і ін.

Симптоми раку товстого кишечника:

• проблеми зі стільцем: запори, проноси;
• розлади травлення: здуття, бурчання, метеоризм;
• кров в калі — характерна для раку прямої кишки;
• сильний біль в районі живота;
• слабкість, втрата ваги;
• тенезми — помилкові позиви до акту дефекації;
• при розвитку ускладнень (запалення, свищі, абсцеси) приєднуються і інші симптоми.

Ускладненням раку можуть стати абсцеси і флегмони кишки з розвитком перитоніту (запалення очеревини). Крім цього, нерідко утворюються патологічні свищі (між кишечником і сечовим міхуром або піхвою), які суттєво ускладнюють життя пацієнтові.

Рак кишечника з метастазами

Ця область добре і рясно постачається кров'ю, тому метастази можуть швидко опинитися в різних органах і тканинах. Найчастіше по системі ворітної вени цей рак метастазує в печінку, але його клітини можуть виявитися в легенях, кістках і навіть головному мозку.

Метастази знижують відсоток п'ятирічної виживаності пацієнта, і можуть погубити людину швидше, ніж сама первинна пухлина. Після виявлення віддалених метастазів прогноз виявляється дуже плачевних і пацієнту обіцяють від півроку до року дожиття.

Скільки живуть з раком кишечника?

На питання пацієнта, скільки йому залишилося жити з раком кишечника в 4 стадії, немає однозначної відповіді. П'ятирічна виживаність у таких хворих коливається в межах 5-6%. Для порівняння прогноз при виявленні та лікуванні раку кишечника на 1-2 стадії становить 70%.

Все залежить від можливостей медичного лікування, особливостей пухлини і, в якійсь мірі, від збігу обставин.

Скільки живуть пацієнти з метастазами? При наявності віддалених метастазів термін виживаності скорочується до року. А при відсутності метастазів більшість пацієнтів живуть понад 3 років.

Важливо! При відсутності метастазів більше половини хворих виліковуються від хвороби.

Лікування раку кишечника

Лікування вибирають з урахуванням стадії і поширеності процесу. Віддають перевагу хірургічного методу в поєднанні з променевою терапією. Існує безліч варіантів операцій в залежності від розташування пухлини. Додатково проводять променеву терапію з урахуванням гістологічного виду пухлини.

При раку 4 стадії виконують паліативні операції (полегшують стан пацієнта): накладають калові свищі або обхідні анастомози при розвитку кишкової непрохідності. Пацієнт на 4-ій стадії отримує медикаментозні засоби, покликані полегшити його стан.

Хіміотерапію використовують на 4 стадії раку або при пухлини чутливої ​​до такого методу.

Профілактичні заходи полягають у своєчасному лікуванні хронічної запальної патології. Крім цього, пацієнтам з групи ризику рекомендують дотримуватися правильного харчування, знизити кількість м'ясних страв і не допускати розвитку запорів.

Пацієнти з передпухлинними захворюваннями підлягають диспансерному спостереженню і повинні контролювати свій стан щорічно.

Рак кишечника це важка патологія, і якщо пацієнта турбують незрозумілі симптоми, потрібно своєчасно звернутися до лікаря і розібратися зі своїм здоров'ям.

Поширеною онкологічною хворобою серед жінок є рак молочної залози. Успіх лікування і тривалість життя пацієнтки залежить від своєчасного виявлення захворювання. Про симптоми, стадіях розвитку, методи діагностики і терапії раку грудей розказано далі.

Рак молочний залози, що це таке?

Грудні залози складаються з часточок, або залоз, каналів для перенесення молока до сосок, жирової, сполучної тканини, кровоносних і лімфатичних судин.

Рак молочної залози — це поразка грудей злоякісними новоутвореннями, які заміщають железистую тканину. Найчастіше виявляється карцинома, що розвивається в часточках або протоках, але крім неї існує близько 20 інших різновидів злоякісних утворень молочної залози.

Частота захворювання висока серед жінок у віці від 40 років, а максимальне число випадків раку спостерігається в період 60-65 років.

Ракові клітини мають аномальне будова і високу швидкість поділу за рахунок швидкого обміну речовин в них. З'являючись в тканинах грудей, вони в міру розвитку хвороби, проникають в довколишні лімфовузли, а на пізніх стадіях вражають і віддалені тканини, включаючи кістки і внутрішні органи.

Крім того, життєвий цикл злоякісних клітин коротше, ніж здорових, і їх розпад викликає загальну інтоксикацію організму.

Основну причину раку молочної залози медики вбачають у гормональні зміни . Найчастіше захворювання розвивається у жінок в клімактеричному періоді , коли вироблення гормонів різко змінюється. Прогестерону і естрогену при цьому виробляється менше, що відбивається на стані молочних залоз.

Несприятливим вважається не тільки недолік, але і надлишок жіночих статевих гормонів, наприклад, ризик розвитку раку грудей підвищений у родили жінок після 30 років і в результаті абортів. Вагітність, пологи і грудне вигодовування, навпаки, помітно знижують вірогідність появи злоякісних клітин в молочній залозі.

Стадії раку грудей, симптоматика

Міжнародна класифікація стадій раку молочної залози виділяє чотири етапи розвитку хвороби.

1 стадія

Патологічний осередок не перевищує 2 см в діаметрі, і рак ще не торкнувся сусідні тканини і лімфовузли. Метастази відсутні, жирова клітковина грудей і шкіра не уражені.

При пальпації намацується безболісне невеликого розміру ущільнення — це єдина ознака раку молочної залози на ранній стадії.

2 стадія

Пухлина досягає від 2 до 5 см, в прилеглі тканини не проростає. Друга стадія поділяється на дві категорії:

• IIb — новоутворення збільшується в розмірах;
• IIa — проникнення ракових клітин в пахвові лімфовузли.

симптомами раку молочної залози в стадії 2а є зморшкуватість ділянок грудей і зниження еластичності шкірного покриву над пухлиною. Після стиснення шкіри в цьому місці зморшки довго не розправляються.

Може бути виявлено не більше двох метастазів в ураженій залозі, нерідко з'являється симптом умбілікаціі — втягнення соска або шкіри в місці розташування пухлини.

3 стадія

Діаметр новоутворення перевищує 5 см, воно може зачіпати підшкірний жировий шар і дерму. Симптоми 3 стадії раку молочної залози: шкіра нагадує лимонну кірку, вона втягнута над пухлиною, часто набрякла, якщо є метастази, то не більше двох.

4 стадія

патологія вражає молочну залозу повністю, на шкірі грудей з'являються виразки. Метастази множинні і поширюються в інші органи і тканини, в першу чергу вражаючи лімфатичні вузли, розташовані під лопатками, в області пахв і ключиць.

Віддалене поширення метастазів зачіпає шкіру і м'які тканини, з внутрішніх органів — легені, яєчники, печінка, з кісток — стегнові і тазові.

Симптоми і ознаки раку молочної залози за етапами

При раку молочної залози симптоми і ознаки можна розділити на чотири групи:

1. Поява ущільнень;
2. Зміни шкіри грудей ;
3. Виділення з соків;
4. Збільшення лімфатичних вузлів.

На першій стадії при незначних обсягах рак не проявляє себе активно. Виявлятися він може випадково, при намацування в молочній залозі щільного вузлика. Якщо пухлина злоякісна вона в більшості випадків безболісна на дотик, а наявність больових відчуттів при пальпації найчастіше вказує на доброякісність освіти (мастит, мастопатію).

Раковий вузол дуже щільний, з нерівною поверхнею (горбистий), нерухомий або зміщується незначно при впливі, часто прикріплений до шкіри або навколишніх тканин, фіксований. Ущільнення великих розмірів з'являються на 2-4 стадії раку молочної залози (від 3 до 10 см).

Увага! Існують форми раку грудей, при яких молочна залоза болюча на дотик — це бешихоподібна і псевдовоспалітельная форми дифузійної пухлини. Їм властивий швидкий ріст, відсутність окремих щільних вузлів, почервоніння шкіри грудей, підвищення температури тіла.

При злоякісному освіту на грудях з'являється втягування шкіри, складки, зморшки, локалізована набряклість в місці над пухлиною. При подальшому розвитку раку на шкірі, соску або в області ареоли з'являються дрібні незагойні виразки, які потім зливаються, кровоточать, розвивається нагноєння (остання стадія).

Наступний симптом раку грудей у ​​жінок — виділення із сосків. Залежно від форми і стадії захворювання вони можуть бути мутними або прозорими, білими або жовтуватими, містити домішки гною або крові.

Тон при цьому ущільнений і виглядає припухлість. Будь-які виділення з молочної залози, особливо поза вагітності і періоду грудного вигодовування, повинні розцінюватися як насторожує сигнал і привід пройти обстеження у мамолога.

Починаючи з 2 стадії ракові клітини проникають в найближчі лімфовузли, що призводить до збільшення останніх. Якщо пухлина вражає тільки одну молочну залозу, то даний симптом спостерігається з одного боку.

Явною ознакою метастатичного ураження лімфатичних вузлів є їх великий розмір, щільність, зливання, частіше вони безболісні. При цьому може опухати область пахви, а на пізніх стадіях набрякає і рука — через поганий відтік лімфи і крові (лімфостаз).

Діагностика раку грудей

Основні методи діагностики раку молочної залози:

• зняття мамограми;
• аналіз крові на наявність онкомаркерів (у жінок до 30-річного віку);
• УЗД молочних залоз;
• біопсія (взяття шматочка тканини для дослідження).

Оцінити загальний стан пацієнтки і рівень поширеності ракових клітин в організмі дозволяють наступні методи:

• аналізи крові — загальний і біохімічний (для визначення рівня формених елементів, ШОЕ, холестерину, амілази, печінкових проб, глюкози, загального білка, креатиніну);
• комп'ютерна томографія;
• дослідження сечі, щоб виключити патологію з боку сечостатевої сфери;
• УЗД внутрішніх органів;
• рентгенографія кісток, грудної клітки.

Визначаючи перебіг хвороби, лікарі використовують систему TNM, в укладанні поруч з кожною буквою ставлять цифру:

• T позначає розмір пухлини (від 0 до 4);
• N — ступінь ураження лімфовузлів (від 0 до 3);
• M — наявність або відсутність віддаленого метастазування (0 або 1).

Самообследование

Оскільки рак молочної залози не виявляється на початкових етапах розвитку, величезне значення має регулярна самодіагностика. Проводити її слід на 5-7 день місячного циклу, при хорошому освітленні, перед великим дзеркалом, повністю знявши одяг до пояса.

Молочні залози потрібно оглядати при піднятих і при опущених руках, звертаючи увагу на їх розмір, стан шкіри , колір, симетричність. Після цього потрібно ретельно обмацати груди — насторожити повинні будь-які ущільнення тканини (як вузлові, вогнищеві, так і дифузні, що зачіпають рівномірно всю залозу).

В ході самообстеження також перевіряється, чи є виділення з сосків, шляхом натискання на них . Наприкінці огляду проводиться пальпація пахвових, над- і підключичних лімфовузлів — при раку вони рівні, щільні, збільшені, частіше безболісні.

Лікування раку молочної залози

Лікування раку молочної залози направлено на повне знищення злоякісних клітин. На пізній стадії, при неможливості повного одужання призначається симптоматична терапія, наприклад, прийом потужних знеболюючих засобів для полегшення стану. Лікування включає кілька напрямків, які найчастіше поєднуються один з одним.

Променева терапія

Завдання цього методу — зупинити агресивний розвиток пухлини, її зростання для проведення хірургічного втручання. Він розглядається як підготовчий етап перед операцією і проводиться після видалення новоутворення.

Променева терапія також показана, якщо оперувати неможливо, наприклад, при наявності метастазів в головному мозку.

Гормонотерапія

Вона використовується, якщо в ракових клітинах лабораторним шляхом виявлені рецептори, чутливі до прогестерону і естрогену. Для лікування раку грудей застосовують аналоги або антагоністи статевих стероїдів.

У деяких випадках додатково до гормонотерапії проводять видалення яєчників, оскільки вони виробляють гормони, що провокують зростання пухлини.

Таргетная терапія

Вона також називається прицільною. Ракові клітини здатні захищати себе від впливу опромінення, засобів хіміо- та гормонотерапії, виділяючи спеціальні речовини (фактор EGFR). Це є певною перепоною на шляху швидкого лікування.

Для імунокорекції, тобто зниження реагування злоякісних клітин на лікувальні засоби застосовують препарат Герцептин (Трастузумаб). Це очищені моноклональні антитіла, специфічні по відношенню до захисного фактору ракових клітин.

Використання прицільної терапії вимагає наявності в клініці спеціального обладнання і висококваліфікованого персоналу.

Хіміотерапія

Цей метод передбачає введення лікарських препаратів, призначається з урахуванням особливостей пацієнтки і показаний, якщо:

• Діаметр новоутворення більше 2 см;
• Клітини пухлини нізкоціфференцііровани;
• Жінка перебуває в дітородному віці;
• Клітини раку не мають рецепторів, чутливих до прогестерону і естрогену.

Для хіміотерапії при раку молочної залози застосовують цитостатики — протипухлинні засоби, згубно впливають на ракові клітини. Приклади препаратів — Циклофосфамід, адріабластін, Мітоксантрон, Доксорубіцин, Фторурацил.

У онкології виділяють три типи такого лікування:

1. Ад'ювантна (профілактична, додаткова) терапія показана, якщо пухлина операбельна, і застосовується до і / або після операції. Вона готує новоутворення до хірургічного видалення.
2. Лікувальна призначається при генералізованої форми раку, тобто при метастатичних ураженнях інших тканин і органів. Цей метод направлений на знищення або зменшення метастазів до мінімуму.
3. Індукційний тип хіміотерапії показаний, якщо пухлина неоперабельна, і її розміри потрібно зменшити до можливих для проведення операції.

Цитостатики мають ряд побічних ефектів, які виступають негативною стороною їх застосування . При хіміотерапії разом з раковими неминуче гине і частина здорових клітин.

З побічних симптомів при цьому можуть відчуватися:

• задишка;
• нудота і блювота, пронос;
• забарвлення слизових в жовтуватий відтінок , пігментація шкіри;
• запаморочення, затуманення свідомості;
• зниження гостроти зору;
• набряклість ніг ;
• гематурія (сеча з домішкою крові);
• аритмія, виражене серцебиття;
• випадання волосся;
• свербіж, алергічні висипання на шкірі.

Дані проблеми тимчасові, вони проходять після відновного лікування. Перед проведенням хіміотерапії проводиться детальна консультація і ретельна підготовка жінки до процедур.

Хірургічне лікування раку грудей

Операція з повного видалення молочної залози називається мастектомію, вона показана, починаючи з 3 стадії. Разом з грудьми також видаляють регіонарні лімфовузли. Після операції при раку молочної залози призначається променева терапія, а також додаткове обстеження збережених лімфатичних вузлів і прилеглих тканин.

При відсутності протипоказань одночасно з видаленням грудей можливо провести пластичну операцію по її реконструкції.

Ускладнення після мастектомії:

• кровотеча з рани;
• тимчасове обмеження рухливості плечового суглоба;
• набряклість руки і груди.

На 1 і 2 стадіях раку грудей операція частіше обмежується органосохраняющим втручанням, тобто видаленням лише вогнища пухлини із збереженням молочної залози. У будь-якому випадку для жінки важлива психологічна підтримка з боку близьких людей і фахівців.

Прогноз і тривалість життя

В онкології показником успішності лікування є 5-річна виживаність. Після терапії раку грудей цей поріг переступають трохи більше половини всіх пацієнток. Це умовна межа, оскільки подолавши її, багато жінок живуть ще довгі роки.

На тривалість життя впливають форма ракової пухлини, ступінь її агресивності (швидкості росту), а також стадія, на якій почалося лікування.

Найгірший прогноз для життя мають дифузний тип новоутворення і 4 стадія раку грудей — з усіх захворілих 5 років не проживає ніхто.

При раку молочної залози 2 ступеня тривалість життя, а вірніше досягнення п'ятирічної, а частіше десятирічної виживаності, становить близько 80%. При цьому більше половини з цього числа жінок проживуть 20 і більше років.

Шанси вище при ефективному підборі і поєднанні декількох методів терапії. Якщо виявлений рак 3 ступеня, то тривалість життя в 5 і більше років досягають від 40 до 60% жінок в залежності від подстадии (3А, 3B).

Рак молочної залози має схильність до повторної появи, в більшості випадків це відбувається в перші два роки після проведеного лікування.

Профілактика

Ефективна профілактика раку молочної залози включає такі заходи:

• Уважне ставлення до стану ендокринної системи — корекція гормонального фону при клімаксі , прийом оральних контрацептивів;
• Вагітність і пологи;
• Відсутність абортів, а відповідно — ефективна контрацепція;
• Попередження і своєчасне лікування доброякісних пухлин грудей — мастопатії , кістозної хвороби , фіброаденоми;
• Регулярне проходження мамографічного обстеження — 1-2 рази на рік;
• Відмова від шкідливих звичок, здорове харчування, активний спосіб життя, повноцінний сон.

Іноді у людини з'являються округлі підшкірні освіти, які дуже нагадують жовна або кульки, які розташовані на різних місцях тіла.

Ці щільні, але одночасно мягкоеластіческой освіти іменуються жировими пухлинами або липомами. У народі їх називають «жировики». Що це за освіти і як позбутися жировика?

Перш за все, потрібно знати, що ліпома — це пухлина, яка є доброякісною. Її джерелом є жирова тканина. Жири — це ліпіди, тому утворення, що складається з жирових клітин, іменується ліпомою.

Освіти найчастіше з'являються поодинці, але в набагато більш рідкісних випадках вони можуть з'являтися і групами. І не тільки під шкірою, а всюди, де зустрічається жирова тканина наприклад, серед м'язів.

Відразу слід заспокоїти тих, хто боїться слова «пухлина»: жировик — це утворення, яке росте повільно і має дуже невеликий ризик перетворення в злоякісну пухлину. Однак, цей ризик існує.

7 причин виникнення жировик на тілі

Фото жировика на спині

Чому з'являються жировики? Адже, напевно, сама людина повинна б погладшати при збільшенні жирової тканини. Чому в якомусь одному, локальному місці, з'являється різке зростання кількості жирових клітин?

До найбільш поширених причин виникнення Жирівка відносяться наступні:

1) Травми м'яких тканин, різні удари і здавлювання.

Удари, які відбуваються без вираженої хворобливості і великих «синців» або гематом, скоро забуваються і, при утворенні ліпоми на місці травми, людина іноді не здатний згадати причиною стало подібне силовий вплив. Здавлювання іноді виникає під час носіння гіпсових лонгет і пластикових іммобілізірующую пов'язок.

2) Захворювання, що протікають з порушенням жирового обміну. До них відносяться спадкові дисліпідемії, цукровий діабет, особливо інсулінозалежний або діабет 1 типу .

3) Істотне зниження неспецифічної резистентності організму або ослаблення його імунного захисту. Ознаками цього можуть бути часті простудні захворювання, ангіни, вірусні інфекції.

4) Харчовий дисбаланс: переважання в раціоні вуглеводів і жирів, і зниження надходження білка і вітамінів. Це часто буває ранньою весною, при виникненні сезонного авітамінозу.

5) Шкідливі звички, перш за все куріння. Пам'ятайте, що ліпома це все таки пухлина, а вживання тютюну стимулює пухлинний ріст, нехай навіть спочатку доброякісний.

6) Невеликі дози іонізуючого випромінювання: бета — частинок і гамма — квантів. Ці дози настільки серйозні, щоб викликати променеву хворобу, але достатні для викликання локальних розладів, яким і є липома.

7) Зрілий вік. Як правило, ці утворення починають з'являтися в середині життя, після досягнення пацієнтом 40 — річного віку і старше.

Крім цих причин розвитку жировиків, існують і фактори ризику. Наприклад, спадкова схильність. Якщо у пацієнта є прямі родичі з такими утвореннями, по вертикальній лінії, то ймовірність утворення жировик істотно зростає.

У чому небезпека жировика?

чи небезпечні ліпоми? Фото2

У чому може полягати небезпека жировика? Звичайно, головна проблема — це можливе озлокачествление пухлини. Але за статистикою, піддається переродження тільки мала кількість ліпом. Зрозуміло, цей аргумент не може заспокоїти і потрібно ретельно, разом з лікарем, розробити тактику лікування освіти, будь то жировик на спині або жировик під пахвою.

У тому випадку, якщо злоякісне переродження все-таки відбулося пухлина вже називається НЕ липома, а ліпосаркома. Частота народження ліпосарком абсолютно різного походження становить близько 1 випадку на 300000 населення.

Крім малігнізації, або виникнення злоякісної пухлини, ліпома може становити небезпеку наступними факторами:

• Зростання пухлини хоч і повільний, і вона, у міру збільшення не руйнує тканини (тобто не володіє інфільтративним ростом ), але, тим не менш, вона здатна відсувати великі судини, нервові пучки, викликати їх здавлювання, розтягнення. У зв'язку з цим може порушуватися судинна прохідність і капілярний кровообіг з розвитком набряку, або виникнути компресія нервового стовбура з розвитком тунельного синдрому або невралгії.
• Крім прямої шкоди велика липома є фактором естетичної неповноцінності, викликаючи у пацієнта моральні страждання, наприклад, якщо утворився жировик на голові у молодої дівчини. Іноді стрес може бути таким сильним, що доводить людину до суїцидальних спроб.
• Механічне перешкода пересуванню — з великої ліпомою в деяких випадках просто важко ходити, важко сидіти і просто з нею незручно жити.

Як виглядає жировик на тілі (фото)?

Так виглядає жировик на шиї, фото 3

Липома на руці

Фото великого освіти на руці

Це просто мягкоеластіческой, що піднімається над шкірою (іноді значно — в формі півсфери) добре відмежоване освіту, яке безболісно, помірно рухливого і не пов'язано щільно зі шкірою іпідшкірної клітковиною, як кажуть лікарі — не спаяні з навколишніми тканинами.

Симптоматику маскує і «заспокоює» те, що шкіра над поверхнею ліпоми абсолютно не змінена: збережений колір, температура, консистенція, немає ознак запалення, почуття спека, ні зміни судинного малюнка.

Симптоми ліпоми виникають тому випадку, якщо жировик під шкірою придбав великі розміри і велику масу.

Він може під впливом рухової активності та власної маси почати зміщуватися в різні боки виникає відчуття тяжкості, відчуття чужорідного тіла, дратівливість і дискомфорт.

як визначити жировик це чи ні?

як видно з докладного опису, діагностика ліпоми цілком проводиться «на око», при звичайному медичному огляді. Для додаткового обстеження проводиться УЗД, щоб зрозуміти, де основа жировика.

В умовах онкологічного диспансеру береться біопсія освіти, щоб перед операцією з видалення отримати результати гістологічного дослідження на доброякісність.

Як позбутися від жировик на тілі?

У пошуках відповіді як позбутися жировика на тілі будинку? слід знати просту річ консервативного лікування великих жировик не існує. Дрібні ліпоми можуть мимовільно «розсмоктатися» в умовах високої температури, наприклад, при частому відвідуванні лазні.

Показаннями до видалення є такі ситуації:

1. Великий розмір (дифузні ліпоми можуть досягати великих розмірів ).
2. Чи заважає рухатися.
3. Виникнення болю (з — за зміщення під власною вагою).
4. Косметичний дефект.

Лікування жировика невеликих розмірів може бути успішним при введенні в нього особливих препаратів, природно в медичній установі. Якщо на ранніх стадіях розвитку ліпоми пропущено лікування, жировик потрібно прибирати оперативно.

Що можна зробити в домашніх умовах?

У домашніх умовах нічого не можна, крім очікування поки розсмокчеться сам. Всі спроби розкрити освіту самостійно приводять лише до інфікування і нагноєння.

Ті, хто думає, що прибрати жировики в домашніх умовах дуже просто повинні зрозуміти, що ліпома не наповнені рідким вмістом і «видавити» її через прокол не вдастся. Це утворення оточене капсулою, досить щільної для того, щоб погано вилущує навіть через невеликий розріз.

Жировики на тілі — не причина колоти себе шпилькою і думати, як позбутися від них при цьому тут можливий рецидив ліпоми .

• Як позбутися від жировик на обличчі ?

Видалення жировика на тілі

єдиний радикальний, безпечний і безболісний спосіб — це видалення жировика.

В даний час існує три основних способи хірургічної корекції:

1. видалення жировика лазером. Випромінювання просто спокійно відокремлює капсулу від навколишніх тканин і попутно коагулює судини, попереджаючи кровотеча. Крім того, здорові тканини не ушкоджуються, а ризик рецидиву дуже низький.
2. Радіочастотна операція з видалення жировика. За вартістю вона є більш доступною, ніж перший варіант. За допомогою спеціального підібраного діапазону липома нагрівається, а при високій температурі нагріву капсула також відділяється від підлеглих тканин.
3. Нарешті, можливе застосування пункційної-аспіраційної методики, що нагадує ліпосакцію. Оскільки при цьому капсула може частково залишатися в організмі, то ризик рецидиву при цьому варіанті значно вище.

Профілактика появи жировиків

заходи профілактики

Не існує будь — якої специфічної профілактики появи жировиків. Потрібно просто дотримуватися режиму, правильно харчуватися, проявляти рухову активність, займатися спортом, кинути вживати алкоголь і перестати палити.

Стежити за своїм здоров'ям і вчасно звертатися до лікаря при виникненні навіть незначних проблем.

Код жировика в МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10) жировик знаходиться:

Клас II. Новоутворення (C00-D48)

D10-D36 Доброякісні новоутворення

D17 Доброякісне новоутворення жирової тканини

• D17.0 Шкіри і підшкірної клітковини голови, обличчя та шиї;
• D17.1 шкіри і підшкірної клітковини тулуба;
• D17.2 шкіри і підшкірної клітковини кінцівок;
• D17.3 шкіри і підшкірної клітковини інших і неуточнених локалізацій;

Білі жировики на обличчі є новоутворення доброякісного характеру, які беруть свій початок з жирової тканини. У медицині ці новоутворення називають липомами.

Виглядають як світлі горбками, що підносяться над поверхнею шкіри, різного розміру і діаметру — від декількох мм до декількох см в довжину і висоту.

Ліпоми виникають у осіб будь-якого віку і статі і частіше за все не представляють небезпеки для здоров'я людини. Але на увазі не естетичності зовнішнього вигляду новоутворення пацієнти поспішають якомога швидше позбутися жировика.

Хоча освіти розташовуються на різних ділянках тіла, в більшості випадків зустрічаються жировики на обличчі і століттях.

Причини виникнення жировик

Фото жировика біля брови

Найпоширенішими причинами появи жировиків є:

1. Порушення процесів травлення в організмі людини, викликане нестачею ферментів;
2. Порушення білкового обміну;
3. генетична схильність (у осіб зі спадковою схильністю до раннього віку або в період статевого дозрівання можуть утворюватися дрібні жировики на обличчі, які іноді зливаються один здругом);
4. Підвищений вміст в їжі швидких вуглеводів;
5. Недостатність вітаміну Е в організмі;
6. Неправильний догляд за шкірою, недотримання правил очищення і тонізації особи;
7. Зловживання алкоголем;
8. Гормональний дисбаланс в організмі , що виникає на тлі статевого дозрівання, вагітності, лактації, клімаксу у жінок;
9. Підвищений рівень цукру в крові;
10. Надмірна секреція шкірного сала сальними залозами, в результаті чого закупорюються вивідні протоки і утворюється жировик.

Причини виникнення жировик великих розмірів (більше 5 см в діаметрі) точно не встановлені.

Види жировиків на обличчі

Міліуми на шкірі, фото 2

Розрізняють 2 види ліпом, що виникають на обличчі:

Міліуми (в народі називають просянка) — дрібні білі ліпоми, які зовні дуже схожі на вугри, однак видавити їх неможливо, так як вони не мають проток.

Жировики на нижньому столітті очі, фото 3

Якщо міліум утворюється самостійно, то говорять про первинну ліпомі, якщо на тлі пошкодження шкіри і порушення її цілісності — про вторинну.

Ксантоми — жировики на нижньому столітті або над оком представлені саме цим видом. При злитті утворень один з одним говорять про Ксантелазми.

Симптоми жировиків, фото

Великий жировик, фото 4

Ліпоми на обличчі найчастіше не мають ніякої клініки: при натисканні на неї пацієнт відчуває під шкірою рухливе округле новоутворення, щільне або м'яке на дотик.

У міру зростання ущільнення і тиску його на нервові закінчення або кровоносні судини можуть виникати неприємні, хворобливі відчуття.

Міліуми мають вигляд горбочків білого кольору, твердих на дотик. Улюбленим місцем локалізації є область скул, крил носа, чола, носогубного трикутника. При множинних міліум поверхню шкіри стає нерівною, горбистою.

Ксантоми представлені м'якими плоскими бляшками жовтого кольору, локалізуються найчастіше на нижньому або верхньому століттях.

Як позбутися від жировик на обличчі?

Хірургічне видалення жировика, фото 5

При ліпомах невеликого розміру, які не доставляють незручностей і дискомфорту, не викликають почуття незадоволеності своєю зовнішністю і не збільшуються, ніякого спеціального лікування не потрібно. Деякі дрібні жировики розсмоктуються самостійно.

Якщо ліпома збільшується в розмірах, значно підноситься над поверхнею шкіри або заважає повноцінному життю пацієнта, то вдаються до її видалення. Як вивести жировики на обличчі вирішить лікар, залежно від місця локалізації новоутворення та його розмірів.

Видалення жировик на обличчі

Видалення одиничних жировиків на обличчі проводиться шляхом проколу верхівки новоутворення стерильним інструментарієм в умовах суворої асептики і антисептики. Після проколу вміст ліпоми видавлюють, а в її порожнину вводять спеціальний лікарський речовина.

Жировики великих розмірів, які швидко прогресують, видаляють хірургічним шляхом в умовах малої операційної. Операцію проводять якомога раніше, тому що чим більше розмір жировика, тим більший шрам на шкірі залишиться у пацієнта.

Після операції пацієнт може йти додому, але ще кілька днів повинен бути в поліклініку на перев'язки.

Вміст ліпоми, віддаленої хірургічним шляхом, обов'язково відправляють в гістологічну лабораторію для детального дослідження, оскільки іноді жировик перероджується в рак.

Множинні дрібні жировики на обличчі видаляються в косметологічному кабінеті шляхом лазерної дії або спеціальних пілінгів на шкіру.

• Як позбутися жировика на тілі повний опис

Лікування жировика в домашніх умовах

Фахівці настійно не рекомендують намагатися позбутися жировика на обличчі в домашніх умовах, так як під час процедури пацієнт може занести в ранку інфекцію або не повністю видавити вміст ліпоми, що спровокує розвиток запального процесу і приєднання вторинної бактеріальної інфекції .

Скажу прямо простими словами Липома не наповнені рідиною, проколоти і видавити її не вийти! Всі спроби це зробити можуть привести до занесення інфекції і ускладнень.

Єдиний шлях як позбутися жировика на обличчі зі 100% ймовірністю це видалення. Коли воно необхідне і як проходить, детально описано вище.

Ускладнення жировиків

Небезпечне ускладнення ліпоми її переродження в рак. Звичайно, для дрібних жировиків це малоймовірно, однак якщо вони прогресують в зростанні і кількості, то рекомендується звернутися до лікаря, щоб встановити причину такої активності.

При порушенні цілісності ліпоми і розвитку запального процесу шкіра навколо жировика буде різко болюча, гіперемована, місцева температура підвищена.

Щоб не виникало ускладнень, не намагайтеся самостійно видавити ліпому — це роблять в спеціалізованому кабінеті лікаря.