Аскариди — це гельмінти , які паразитують в кишечнику людини, а також в органах шлунково-кишкового тракту, печінки, мозку , носоглотці, органах дихання і серце. Ці гельмінти паразитують як в дорослому організмі людини, так і в дитячому . Їх присутність може виражатися різними симптомами, хоча в деяких випадках може протікати безсимптомно.

Аскариди вважаються досить великими хробаками: дорослі особини досягають розміру в довжину 15-20 см, а самки зустрічаються ще більших розмірів — до 40 см в довжину. Зовнішній вигляд її досить характерний — біло-рожевий колір, форма черв'яків веретеноподібна. Найчастіше аскаридоз хворіють діти, а ось у дорослих цей діагноз ставиться набагато рідше. Пов'язано це з тим, що діти рідко дотримуються правил гігієни, а адже зараження аскаридами здійснюється здебільшого саме через немиті руки.

причини аскаридоза

Личинки гельмінтів знаходяться в фекаліях людини, які прекрасно існують в грунті роками. Але вони не розвиваються і з них не виростають дорослі особини глистів в навколишньому середовищі — даний вид паразитів може розвиватися / зростати / розмножуватися тільки в людському організмі. Людина при контакті з фруктами, ягодами, грунтом, овочами може отримати масове обсіменіння рук яйцями аскарид. Потім, при недотриманні елементарних правил гігієни, ці яйця потрапляють в шлунково-кишковий тракт людини і починають рости і перетворюватися на дорослих особин.

Рання міграційна стадія аскаридозу, коли яйця потрапляють через ворітну вену в органи людини, триває не більше 3 місяців. Потім дорослі особини черв'яків вже паразитують безпосередньо в тих органах, в які потрапили при міграції — найчастіше це кишечник.

Доросла самка може відкладати в день до 250 000 яєць в кишечнику людини, але вони виходять з організму разом з фекаліями . Для їх «дозрівання» і зростання обов'язково потрібен контакт з навколишнім світом (грунтом), тому навіть якщо людина не отримує ніякого лікування з приводу аскаридоза, через рік паразити з організму зникають — рівно стільки триває життя аскариди. Але таке самопозбавлення від глистів можливо тільки за умови відсутності повторного зараження яйцями глистів і зовсім не є підходящим варіантом реакції на присутність паразитів в організмі.

Симптоми аскарид у дорослих і дітей

Клінічна картина і у дорослих, і у дітей при зараженні аскаридами залежить від того, в якій фазі знаходиться захворювання.

Перша фаза (міграційна)

Симптоми в цій фазі розвитку аскаридоза у дорослих слабо виражені і можуть проявлятися лише періодичними підвищеннями температури тіла досубфебрильних показників, короткочасними нападами кашлю з відходженням мокротиння (вона може мати і злегка рожевий відтінок через домішки крові).

У дитячому віці виражені симптоми можуть проявитися лише при масованому зараженні, коли в дитячий організм надійшла велика кількість яєць гельмінтів. В такому випадку у дитини будуть відзначатися загальна слабкість, головні болі , нудота і блювота , підвищення температури тіла до 38 градусів, збільшення селезінки і печінки.

Дуже характерною ознакою потрапляння в людський організм яєць аскарид є свербіж і висип на шкірі стоп і кистей. Такі висипання будуть нагадувати кропив'янку , але можуть бути діагностовані і як алергічний дерматоз .

Друга фаза (аскариди вже знаходяться в кишечнику)

Ця фаза в медицині класифікується як кишкова і характеризується симптомами диспептического розлади:

• чергуються пронос і запор ;
• зазначається метеоризм ;
• можуть з'явитися симптоми холери і / або дизентерії .

Якщо говорити про аскаридозі другої фази в дитячому віці, то симптоми будуть наступними:

• болю в животі ;
• нудота;
• блювота (рідко);
• виснаження;
• загальна слабкість;
• блідість шкірних покривів;
• почервоніння і свербіж в задньому проході.

Зверніть увагу: біль у дітей під час другої фази аскаридозу локалізується праворуч від клубової області, можуть мати переймоподібний характер і мати ще одну локалізацію безпосередньо над пупком.

Аскаридоз негативно впливає і на роботу центральної нервової системи, що у дорослих проявляється жахливими і тривожними снами, безпричинним занепокоєнням, різкою зміною настрою, безсонням . В особливо важких випадках можуть бути судомні напади, нерідко розвивається менінгіт .

Масове зараження аскаридами може привести до патологічних уражень печінки, глисти можуть сприяти прободению (розриву) стінок кишечника, що призводить до гострого апендициту .

Зверніть увагу: в історії медицини описані випадки, коли зараження аскаридами було настільки масованим, що дорослі особини виявлялися в носових пазухах, легеневої артерії, в глотці. Цей стан може призвести до задухи.

Аскариди у дорослих і дітей: лікування

Після того як діагноз аскаридоз буде точно встановлено, лікар буде підбирати лікарські препарати з урахуванням віку / ваги хворого і ступеня зараженості. Сучасні лікарські засоби мають високу ефективність, і відсоток одужання становить 80-100%.

Якщо діагностовано міграційна (перша) фаза аскаридозу, то і дорослим, і дітям призначають протиглистні препарати широкого спектру дії. До таких належать:

• Левамізол;
• Тіабендазол;
• Мебендазол.

Зверніть увагу: якщо у хворого присутні симптоми патологічного ураження дихальних шляхів, то йому призначають бронхолитические кошти і кортикостероїди.

У разі виявлення дорослих особин гельмінтів (кишкова фаза розвитку аскаридоза) хворим будуть призначатися Декарис, Пиперазин, Пірантел памоат.

Після того, як пройде курс прийому призначених лікарських препаратів, хворий повинен через 30 днів відвідати лікувальний заклад і пройти профілактичне обстеження.

Аскаридоз представляє певну небезпеку для здоров'я людини. Особливо важливо контролювати присутність / відсутність гельмінтів в дитячому віці — саме діти рідко миють руки, вживають в їжу немиті ягоди і фрукти з овочами, піднімають із землі різні предмети.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

токсокарозом називають паразитарне захворювання, викликане токсокарами — великими круглими хробаками, що досягають в довжину до вісімнадцяти сантиметрів. Високий ризик зараження хворобою обумовлюється тим, що самки паразита здатні відкладати на добу більше 200 тисяч яєць, які потрапляють в грунт з фекаліями тварин. Для недуги характерний тривалий перебіг, що супроводжується ураженням внутрішніх органів. Хвороби може бути піддано як дитяче, так і доросле населення, однак у перших вона зустрічається в кілька разів частіше.

Токсокароз: загальна інформація

Вперше збудник токсокароза був відкритий ще в 1782 році. Патогенні мікроорганізми токсокар належать до роду гельмінтів, яких в цілому нараховує кілька сотень видів. Найбільш схильні до інфікування собаки і кішки. У кишечнику тварин з яєць утворюються личинки, які потім проникають в судини і поширюються по всьому організму.

Поступово личинки переміщаються в бронхолегочную систему, що проявляється формуванням у зараженої тварини природного кашльового рефлексу. При цьому частина паразитів виявляється в навколишньому середовищі, інші личинки проникають в кишечник по стравоходу. Саме там відбувається їх трансформація в статевозрілі особини, здатні відкладати яйця. Так, всього в грамі калу зараженої собаки або кішки може налічуватися кілька тисяч яєць, які в подальшому проходять стадії дозрівання в грунті і стають небезпечними для людини. Найбільший сплеск захворюваності фіксується в осінньо-літній сезон.

У людському організмі токсокар паразитують виключно в личинкової формі. Личинки з'являються з яєць, які заковтують разом із забрудненими продуктами харчування, водою і т.д. C кров'ю вони розносяться по всіх органах, потрапляючи в першу чергу в печінку і серцевий м'яз, а також зорову систему, мозок, скелетні м'язи.

Причини токсокароза

Основним джерелом інфекції для людини стають домашні вихованці і вуличні тварини, переважно собаки, рідше — кішки. Сама людина з токсокарозом не є небезпечним для оточуючих. Хвороба передається фекально-оральним шляхом при ковтанні яєць паразитів.

Зверніть увагу! Щоб уникнути зараження токсокарозом необхідно регулярно мити руки з милом, особливо — після спілкування з представниками тваринного світу. Також вкрай важливо не вживати в їжу немиті ягоди, овочі, зелень і інші забруднені продукти харчування.

Беручи до уваги основні причини токсокароза, можна виділити групи ризику. До них відносяться:

• діти молодшого віку, постійно грають з землею або піском, а також контактують з собаками і кішками;
• люди, чия професійна діяльність пов'язана з частими контактами з тваринами або грунтом (ветеринарні лікарі, працівники собачих притулків і розплідників, будівельники і т.д.);
• садівники і дачники;
• заводчики собак.

Як показує практика, основним фактором, що призводить до зараження, є елементарне недотримання санітарно-гігієнічних правил. Також відомі поодинокі випадки, коли яйця гельмінтів передавалися від зараженої матері до плоду при вагітності, а також при поглинанні м'яса хворої тварини.

У людському організмі токсокар можуть мешкати протягом декількох років. Активації паразитів сприяє пригнічення імунітету, що виникає, наприклад, під впливом стресу, при переохолодженні, гострих захворюваннях і т.д. При відсутності сприятливих умов для життєдіяльності гельмінтів, вони з часом самі гинуть.

Форми і симптоми токсокарозу

Класифікація розглянутої хвороби включає в себе системну і очну форму хвороби.  При системному (вісцеральний) токсокарозе у зараженої людини в залежності від локалізації личинок, виникають наступні симптоми і синдроми:

• інфекційно-токсичний синдром — можливе підвищення температури, підвищена стомлюваність, слабкість ;
• печінковий синдром — печінка збільшується в розмірі, її структура ущільнюється, при пальпації виникають хворобливі відчуття;
• бронхолегеневий синдром — першіння в горлі, кашель , відчуття важкості і сорому в грудній клітці, синюшного відтінку шкіри, у важких випадках можливий розвиток астматичнихстанів;
• алергічний синдром — кропив'янка , задишка, набряк Квінке і т.д.;
• збільшення лімфовузлів;
• абдомінальний синдром, що виявляється болями в животі, розладами стільця, нудить і блювотою, здуттям живота, зниженням апетиту;
• хворобливість м'язів;
• системна форма хвороби також нерідко супроводжується ураженнями з боку серця, підшлункової залози, головного мозку;
• при ураженні центральної нервової системи у хворих на токсокароз виникають тривалі головні болі, синдром хронічної втоми і такі симптоми, як паралічі і парези, епілептиформні припадки, летаргічні стану.

Важливо! Вісцеральний токсокароз — захворювання, яке діагностується переважно у дітей. Дорослі найбільш схильні до очному токсокарозу, що становить приблизно 65% всіх випадків захворюваності.

Інтенсивна інвазія токсокар призводить до розвитку симптомів, так званого, очного токсокарозу. Паразити проникають в судинну оболонку органів зору, провокуючи запалення, а також поява гранульом в кришталику і сітківці ока. У важких випадках можлива повна втрата зору внаслідок кератиту. Варто відзначити, що личинки токсокар вражають зазвичай тільки одне око.

Токсокароз може протікати в гострій, хронічній та латентній формі. При хронічному перебігу періоди загострення змінюються ремісією. У періоди затишшя хвороби у хворих патологічні симптоми або відсутні, або виявляються стерто. При латентному характері течії симптоматика відсутня, а виявлення гельминтоза можливо тільки за даними лабораторних аналізів.

Інтенсивність симптоматичних проявів патології залежить від поширення личинок паразита в організмі хворого, їх кількості, а також стану імунної системи зараженої людини

Ознаки токсокароза у дітей

у більшості випадків паразитами заражаються діти молодшої вікової групи, при цьому хвороба у них може протікати в гострій і прихованій формі. В останньому випадку ніяких видимих ​​ознак помітити не можна, а діагностика можлива тільки за результатами лабораторних аналізів.

Гострий токсокароз у дитини має ті ж симптоми, що і інші глистяні інвазії. Для нього характерні:

• незначне підвищення температури тіла;
• порушення загального стану дитини, слабкість, неспокійний сон;
• тривало перебігають алергічні реакції , що погано піддаються лікуванню. Якщо у дитини вже є якесь алергічне захворювання, при впровадженні глистів його протягом ускладнюється, але можливо і розвиток нових захворювань;
• збільшення однієї або всіх груп лімфовузлів;
• при локалізації личинок у легких можуть спостерігатися прояви пневмонії та бронхіту з гавкаючим кашлем, іноді закінчується блювотою.

Аналізи при токсокарозе

Діагностика токсокароза зазвичай ускладнена відсутністю специфічних симптомів. В ході обстеження лікар проводить аналіз скарг пацієнта і його анамнезу, також оцінює об'єктивні дані, отримані при візуальному огляді хворого, пальпації, перкусії та аускультації, а також дані лабораторних та інструментальних досліджень.

Лабораторна діагностика даної форми гельмінтозу включає:

• імунологічне серологічне дослідження (ІФА, РСК), що дозволяє виявити в сироватці крові антитіла і антигени збудника;
• загальне дослідження крові, в якому при токсокарозе відзначається еозинофілія, підвищення ШОЕ і рівня лейкоцитів, знижений рівень гемоглобіну. Варто відзначити, що латентна і очна форма хвороби часто не супроводжується підвищенням рівня еозинофілів;
• біохімічне дослідження крові, в якому визначається підвищений рівень ферментів печінки, імуноглобулінів та білірубіну.

До методів інструментальної діагностики відносяться:

• рентгенографія грудної клітки — на знімках при розглянутому недугу можливе виявлення вузлуватих потовщень;
• УЗД черевної порожнини, що дозволяє виявити гіпоехогенние осередки в печінці;
• комп'ютерна томографія;
• огляд очного дна і перевірка гостроти зору.

Сьогодні в діагностиці глистной інвазії також застосовується спеціальна бальна таблиця, яка була розроблена ще кілька десятків років тому.

Лікування токсокароза

При лікуванні токсакароза показані протівогельмінтниє лікарські засоби і десенсибілізуючі препарати. Курс прийому і дозування призначається лікарем після підтвердження діагнозу.

Медикаментозні засоби з групи протигельмінтних препаратів надають згубний вплив на паразитів, проникаючи в їх оболонку і викликаючи параліч м'язів. Паралізований гельмінт не має можливості утримувати власне тіло в просвіті кишечника і випадає з нього. Виведення глистів з організму відбувається разом з каловими масами. Інша дію таких препаратів обумовлено їх руйнівним впливом на травну систему личинок токсокар, що також призводить до їх загибелі.

антигельмінтними терапія на розсуд лікаря може бути доповнена глюкокортикостероидами з виражену протизапальну дію. При необхідності пацієнтам виписуються антигістамінні препарати.

Залежно від того, на яку систему або внутрішній орган розповсюдився патологічний процес, пацієнту може знадобитися консультації лікаря-офтальмолога, невропатолога, інфекціоніста та інших вузьких фахівців.

Терапія очного токсокарозу проводиться за допомогою субкон'юнктивальних ін'єкцій стероїднимипрепаратами з протизапальним ефектом. У важких випадках може виникнути необхідність у проведенні хірургічного втручання.

Зверніть увагу! Організм людини не здатний самостійно впоратися з личинками токсокар, так як поверхня їх тіл має особливу захисну мастило, завдяки чому імунна система не сприймає їх як чужорідних тіл. Таким чином, лікування токсокарозу — гостра необхідність, без якої неможливо зцілення.

Ефективність проведеної терапії можна оцінити, якщо у пацієнта спостерігається зменшення симптомів патології, нормалізується загальне самопочуття, поліпшуються показники загального клінічного аналізу крові.

Рекомендовані профілактичні заходи

Профілактика токсокарозу — одна з першочергових завдань органів охорони здоров'я, організацій по боротьбі із захворюваннями тварин, житлових та санітарно-епідеміологічних служб.

Попередити зараження гельмінтозом допоможуть наступні заходи:

• неухильне дотримання гігієнічних норм і правил, зокрема, миття рук з милом після кожного контакту з землею або тваринами ;
• проведення планових регулярних обстежень домашніх тварин і їх лікування при виявленні глистових інвазій;
• прийняття міськими службами заходів, що сприяють зменшенню кількості безпритульних тварин на вулицях, а також обладнання спеціалізованих майданчиків для вигулу собак ;
• регулярна заміна піску в пісочницях на дитячихмайданчиках;
• захист громадських парків від вигулу в них собак;
• невживання накопичений води з відкритих водойм, немитих овочів і фруктів;
• вживання м'яса тільки після термічної обробки ;
• проведення боротьби з комахами — потенційними переносниками яйцегліст;
• освітня діяльність в дошкільних установах і школах;
• своєчасне звернення до фахівця при виявленні перших же ознак глистной інвазії , проведення грамотного лікування;
• регулярне спостереження осіб, що входять до групи ризику зараження токсокарозом.

Варто ще раз підкреслити, що найбільш захворювання схильні маленькі діти, у яких ще не сформувалися належні навички особистої гігієни, працівники ветеринарних служб і розплідників для тварин, працівники садівничих господарств, а також люди з психічними відхиленнями. Саме їм має бути приділена особлива увага в рамках профілактики токсокароза.

Більш детальну інформацію про симптоми і лікування токсокарозу ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Чумаченко Ольга, педіатр

Паразитарні захворювання відомі людству давно. Безумовно, поліпшення якості життя привело до зменшення цих захворювань, але тим не менш гельмінтозами хворіє значний відсоток населення всієї земної кулі. Зараз людині доступні сучасні ліки, що допомагають позбутися від паразита. Але ще кілька століть назад з гельмінтами боролися за допомогою рослин. І зараз деякі люди віддають перевагу саме рослинних засобів. Наскільки безпечні такі методи лікування і чи мають вони право на існування в сучасному світі?

Лікарські рослини від гельмінтів

У спробах позбутися паразитів слов'яни використовували всілякі рослини. Одні з цих експериментів були успішними, другі немає. До теперішнього моменту збереглися деякі рецепти, які будуть розглянуті нижче.

Насіння гарбуза

До складу насіння гарбуза входить безліч корисних речовин: вітамінів , мінералів, ненасичених жирів, вуглеводів, білків. Але здатність насіння боротися з паразитами (головним чином стрічковими гельмінтами) обумовлена ​​наявністю в них особливої ​​речовини — кукурбітин . Ця речовина пригнічує вплив на передачу нервово-м'язового імпульсу, що призводить до паралічу і смерті гельмінта. Клітковина, яка також входить до складу насіння, стимулює перистальтику кишечника, завдяки чому гельмінт залишає організм людини.

Перед початком лікування, а саме за два дні хворому необхідно робити очисну клізму вранці. А напередодні ввечері слід прийняти сольовий проносний засіб. В день лікування також необхідно ставити клізму.

Насіння можна використовувати кількома способами.

Перший спосіб має на увазі використання порошку з насіння. Гарбузове насіння уважно очищають від твердої шкірки, але при цьому зберігають внутрішню зелену оболонку, саме в ній міститься кукурбитин. 300 гр очищених насіння (дозування для дорослих) необхідно розтовкти в ступці. Коли насіння будуть подрібнені, їх необхідно пересипати в тарілку. У ступку налити п'ятдесят мілілітрів кип'яченої води, прополоскати її і вилити рідину в тарілку з подрібненими насінням. Сюди ж можна додати п'ятдесят-сто грам меду або варення, ретельно все перемішати. Отриману суміш пацієнт повинен приймати натщесерце, перебуваючи в горизонтальному положенні, невеликими порціями протягом години. Обов'язково через три години хворому дають випити проносне, а потім через півгодини ставлять клізму. Їсти можна тільки після дефекації.

Добове дозування насіння гарбуза:

• Для дорослих — 300 гр насіння;
• Для дітей 3-4х років — 75 гр;
• Для дітей 5-7мі років — 100 гр;
• Для дітей 8-10ті років — 150 гр;
• Для дітей 10-15ті років — 200-250 гр.

Другий спосіб має на увазі використання відвару з гарбузового насіння. Для цього насіння разом з шкіркою подрібнюють в м'ясорубці, пересипають в миску і заливають подвійним об'ємом води. Рідина необхідно випаровувати на водяній бані протягом двох годин на повільному вогні, не кип'ятити. Потім відвар необхідно процідити через марлю, а з поверхні настою прибрати масляну плівку. Отриманий настій необхідно випити маленьким ковтками протягом півгодини. Через дві години хворому необхідно прийняти сольове проносне.

Дозування:

• Для дорослих — відвар, приготований з 500 гр неочищених насіння;
• Для дітей 10ти років — відвар, приготований з 300 гр неочищених насіння;
• Для дітей 5-7мі років — відвар, приготований з 200 гр неочищених насіння;
• Для дітей 3-5ті ти років — відвар, приготований з 100-150 гр неочищених насіння.

В цілому, гарбузове насіння — продукт нешкідливий. Але існують і певні обмеження для їх застосування. Так, насіння протипоказані людям з гіперацидним гастритом , а також непрохідністю кишечника.

Квітки пижма

Ця рослина з жовтими квітками візуально знайоме багатьом. Зустрічається воно повсюдно: уздовж доріг, на полях, узліссях. У суцвіттях пижма містяться органічні кислоти, алкалоїди, полісахариди, білки, глікозиди, дубильні речовини, гіркоти, вітаміни, ефірне масло. У пижма також міститься туйон, який токсично діє.

Цвітіння пижма застосовують в медицині як антигельминтное засіб, головним чином вони ефективні відносно гостриків і аскарид . Також препарати на основі пижма використовують і як жовчогінний засіб, для стимуляції апетиту, поліпшення травлення, підвищення кислотності шлункового соку, при запорах .

При гельмінтозі необхідно приготувати відвар з рослини. Для цього в каструльку потрібно вилити склянку води, закип'ятити і додати столову ложку квітів пижма. Проварити відвар протягом десяти-п'ятнадцяти хвилин. Отриманий настій процідити і приймати по столовій ложці тричі на день. Пити відвар необхідно за п'ятнадцять-двадцять хвилин до їди. Так необхідно виконати протягом трьох днів. При необхідності прийом настою повторюють через один-два тижні.

Використання пижма протипоказано маленьким дітям і вагітним. Крім того, при передозуванні ліки надає токсичну дію, що виявляється нудотою , блювотою , діареєю . Тому використовувати рослину можна тільки після консультації з лікарем.

Квіти полину

Полин — це рослина з сильно вираженим запахом і гіркотою. Так само як і пижмо росте повсюдно. Цвітіння містять гіркі глікозиди, лактони, сапоніни, флавоноїди, фітонциди, дубильні речовини, вітаміни, органічні кислоти, ефірну олію, а також сантонін. Саме останній компонент надає антигельмінтну дію. Полин, як і пижмо, містить токсичну речовину туйон.

Квіти полину використовують для лікування аскаридозу. Також лікарські засоби, приготовані на основі полину, покращують апетит, травлення, застосовуються при гипоацидном гастриті .

Перед початком лікування необхідно дотримуватися певних умов: дотримуватися дієти, а на ніч обов'язково прийняти проносний засіб . На другий і третій дні хворий приймає порошок полину, розтертий в ступці з квіток рослини. Добову дозу ліків поділяють на три частини і приймають тричі на день за півтори-дві години до їжі. На третій день після останнього прийому ліків приймають проносне.

Рекомендовані дози на один прийом:

• Для дорослих — 5 гр;
• Для дітей 4-6ті років — 1, 0-1,5 гр;
• Для дітей 7-9ті років — 1,75-2,25 гр;
• Для дітей 10-14ті років — 2,5-3, 5 гр;
• Для дітей 15-16ті років — 4,0 гр.

Порошок з суцвіття вживають спільно з медом або варенням.

Застосування полину протипоказано вагітним і годуючим жінкам, а також маленьким дітям. При передозуванні препарату виникає інтоксикація, що виражається блювотою, судомами , порушенням свідомості , галюцинаціями.

Папороть чоловічий

Ця рослина також відоме як щитовник чоловічий. У його склад входять фенольні сполуки, антіціан, трітерпіноіди, вітаміни, жирні кислоти, дубильні речовини. В якості лікарського засобу використовують саме кореневище. Головною діючою речовиною кореневища є фенольні сполуки, саме вони надають противоглистное дію. Ці речовини призводять до паралічу мускулатури гельмінта, його знерухомлення, яких потім виводять за допомогою проносного. Особливо ефективно рослина щодо стрічкових гельмінтів.

Важливо! Не дивлячись на те, що рослина виявляє токсичну дію на паразита, воно ще й надає таку ж дію на нервову систему, серце людини. Препарати папороті чоловічого протипоказані при захворюваннях серця, печінки, нирок, виразкової хвороби , анемії і вагітності. Рослина це отруйна, тому не варто експериментувати на собі і відчувати народні рецепти з папороттю, адже це може призвести до отруєння. Симптомами інтоксикації є блювота, діарея, судоми, потьмарення свідомості.

Зараз же екстракт папороті чоловічої випускається у вигляді капсул по 0,5 гр. За день до початку лікування дотримуються спеціальної дієти, напередодні ввечері призначають проносні засоби. На наступний день препарат приймають натще через певні проміжки часу протягом півгодини. Так, за півгодини пацієнт повинен прийняти необхідну дозу препарату, але не за раз, а частинами. Через годину після останнього прийому екстракту папороті призначають сольове проносне. Через дві години дають легкий сніданок. Якщо по закінченню трьох годин стільця не було — хворому ставлять клізму.

Вища разова доза всередину 8 гр (одноразово).

Рекомендовані дози екстракту папороті в добу:

• Для дорослих — 4-7 гр;
• Дітям 3-4х років по 1,5-2 гр;
• Дітям 5-6 років по 2 , 5-3 гр;
• Дітям 7-9 років по 3,5-4 гр;
• Дітям 10-14 років по 5 гр.

Лікування може проводитися в кілька циклів з інтервалами в десять-чотирнадцять днів.

Багато людей побоюються ліків, вважаючи їх шкідливими. Але виявляється, що і рослинні засоби можуть викликати сильну інтоксикацію у людини. Тому лікарі не рекомендують займатися самолікуванням, адже безконтрольне застосування, як таблеток, так і рослин здатне привести до тяжких наслідків.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Описторхоз — паразитарне захворювання, яке може бути спровоковано впровадженням в організм одного з двох черв'яків роду трематод — котячої або білячій двуустки. Кішки (в Південно-Східній Азії — білки) є природними носіями цих паразитів. Потрапляючи в організм людини, ці гельмінти вражають тканини печінки і підшлункової залози.

Об'єктивні цифри статистики свідчать про те, що 2/3 хворих на опісторхоз проживають на території РФ і країн колишнього СРСР. Найбільш часто носійство гельмінтів цього роду виявляють у жителів Західного і Східного Сибіру, ​​а також Придніпров'я. Це пов'язано з традицією вживання термічно необробленого риби.

Високий рівень зараженості риби опісторхамі відзначається і в країнах Південно-Східної Азії — Таїланді, Лаосі, В'єтнамі, Індії.

Всього в світі налічується близько 21 000 000 хворих на опісторхоз.

Хвороба Лайма — це трансмісивні захворювання, що викликається бактеріями роду Borrelia. Складно дати вичерпну відповідь з приводу поширеності захворювання. Хвороба Лайма у медичній літературі називають «великим імітатором». Таку назву викликано тим, що хвороба супроводжується поліморфізмом симптомів, а пацієнти звертаються до дерматолога, невропатолога, ревматолога і рідко доходять до кабінету інфекціоніста.

Хвороба Лайма реєструється в Європі, Північній Америці, Азії, Австралії. Спостерігається тенденція до збільшення захворюваності на території Росії і України. Сприйнятливість до Боррелем у людини висока. Так, хворобою Лайма перехворіли такі відомі особистості, як Бен Стіллер, Крісті Тарлінгтон, Річард Гір, Авріл Лавін, Ешлі Олсен.

Причини

Збудник захворювання — бактерії роду Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), що відносяться до сімейства Spirochaetaceae. Переносником боррелий є іксодові кліщі (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Інфікований кліщ заразний на будь-якому активному етапі свого життєвого циклу: на стадії личинки, німфи або статевозрілої особини.

Людина заражається боррелиями через укус інфікованим кліщем, коли в ранку на шкірі потрапляє слина членистоногого. Також притаманний контамінаціонний механізм передачі, коли під час розчісування шкіри людина втирає вміст розчавленого кліща в ранку. Крім того, в медичній практиці описані прецеденти передачі інфекції від матері до дитини через плаценту.

Підйом захворюваності хворобою Лайма відзначається в весняно-осінній період, що, безумовно, пов'язано з високою активністю кліщів саме в цей сезон. Іксодові кліщі мешкають в лісах, лісопаркових міських зонах.

Симптоми хвороби Лайма

Інкубаційний період в середньому становить один-два тижні, але може збільшуватися навіть до року. У клінічній картині хвороби Лайма прийнято виділяти три стадії. Але варто зазначити, що зовсім не у всіх випадках у інфікованої людини розвиваються всі три стадії. Так, у деяких хворих захворювання закінчується на першій стадії, у інших — стає вираженим тільки на третій стадії.

Симптоми першої стадії

У місці укусу кліща з'являється папула (вузлик). Поступово ділянку почервоніння розширюється по периферії. Краї еритеми інтенсивно червоні, кілька піднімають над шкірою. У центрі еритеми шкіра блідіше. Пляма на вигляд нагадує кільце через що і отримало назву мігруючої кільцеподібної еритеми. Цей симптом виникає приблизно у 60-80% інфікованих людей.

Розміри еритеми в діаметрі — 10-50 см. Найчастіше еритема локалізується на нижніх кінцівках, животі, попереку, шиї, пахвовій області і паху. Шкіра в ділянці еритеми тепліша в порівнянні зі здоровими ділянками шкірних покривів. Іноді відзначаються свербіж, печіння в області укусу. Пляма зберігається кілька днів, потім поступово блідне, залишаючи пігментацію і лущення.

У деяких хворих з'являється доброякісна лімфоцітома — помірно хворобливе червоне ущільнення на набряклою шкірі. Найчастіше лімфоцітома локалізується в області мочок вуха, сосків, особи, геніталій.

Боррелії з первинного ділянки ураження поширюються по лімфатичних судинах до регіонарним лімфатичних вузлів. Так, може спостерігатися лімфаденопатія.

Крім того, інфікована людина може скаржитися на слабкість, м'язовий та головний біль, підвищення температури.

Тривалість першої стадії варіює від трьох і до тридцяти днів. Результатом цієї стадії може бути або одужання (при своєчасно розпочатої терапії), або перехід в наступну стадію.

Симптоми другій стадії

Боррелії диссеминируют в органи і тканини. Так, на шкірі можуть формуватися вторинні еритеми, розеольозний або папульозна висипка, нові лімфоцітоми.

Генералізація інфекційного процесу супроводжується головним, м'язовим болем, нудотою (рідше блюванням), в деяких випадках підвищенням температури.

Для цієї стадії характерні такі синдроми:

• Менінгеальний;
• Неврологічний;
• Кардіологічний.

Найчастіше ознаки другої стадії виникають на четвертій-п'ятій тижні і зберігаються протягом декількох місяців.

Менінгеальний синдром — наслідок серозного менінгіту. Для цього стану характерні підвищення температури, сильний головний біль, болі при погляді вгору, блювота, що не приносить полегшення, чутливість до світлових, звукових подразників.

Реєструються ригідність потиличних м'язів і інші типові менінгеальні ознаки.

Також у людини може розвиватися енцефаліт або енцефаломієліт, що протікають з парапарезом або тетрапарез. Можливі неврити черепно-мозкових нервів, частіше слухового і окорухового.

У пацієнтів можуть реєструватися порушення сну, емоційна лабільність, тривожність, короткочасні порушення зору і слуху.

Для хвороби Лайма характерний лімфоцитарний менінгорадікулоневріт Баннаварта, що характеризується розвитком шийно-грудного радикуліту, менінгіту з лімфоцитарним плеоцитозом.

Кардіальний синдром формується найчастіше на п'ятий тиждень захворювання і проявляється порушенням атріовентрикулярної провідності, уповільненням або почастішанням ЧСС , ознаками міокардиту або перикардиту. Варто зазначити, що ураження серця відзначається рідше, ніж нервової системи. Крім того, можуть спостерігатися кон'юнктивіт , ірит, ангіна, фарингіт , бронхіт , гепатит , сплено.

На цій стадії хвороби пацієнти можуть відзначати суглобові, м'язові болі, але ознак запалення в суглобах ще немає. Симптоми другій стадії хвороби Лайма можуть виникнути без попередньої кільцеподібної еритеми, що значно ускладнює діагностику захворювання.

симптоми третьої стадії

симптоми цієї стадії виникають досить пізно: через кілька місяців, а іноді і років після інфікування. Найбільш характерні ураження суглобів (у 60% хворих), шкіри, серця і нервової системи.

При хвороби Лайма уражаються переважно великі суглоби (ліктьові, колінні). Уражені суглоби набряклі і болючі, спостерігається обмеження рухів. Характерна симетричність ураження суглобів, процес має рецидивний характер. Тривалий запальний процес в суглобах і хрящах призводить до деструктивних змін в них.

Хронічні неврологічні ураження протікають у вигляді:

• енцефаліту ;
• Полінейропатії;
• деменції;
• атаксія;
• асстройств пам'яті.

Шкірні прояви характеризуються розвитком акродерматіта. Це атрофія шкіри з локальної гіперпігментацією, найчастіше процес локалізується на кінцівках.

Діагностика

Діагноз Хвороби Лайма ставиться з урахуванням даних епідемічного анамнезу (відвідування лісу, укус кліща), а також клінічної картини. Варто відзначити, що багато людей навіть не помічають свого часу укусу кліща.

Для підтвердження хвороби Лайма проводиться специфічна діагностика. Наприклад, такі серологічні методи як ІФА та ELISA дозволяють виявити в крові специфічні антитіла класу IgG і IgM. Але на першій стадії приблизно в половині випадків серологічне дослідження виявляється неінформативним. Саме тому слід вивчати парні сироватки з проміжком в двадцять-тридцять днів.

За допомогою ПЛР лікарям-лаборантам вдається визначити ДНК борелій в біоптаті шкіри, спинномозкової і синовіальній рідинах, крові. ПЛР дозволяє уникнути помилкових результатів.

Лікування

У лікуванні пацієнтів з хворобою Лайма застосовують етіотропну і патогенетичну терапію. Важливо враховувати і стадію захворювання.

Етіотропне лікування проводиться із застосуванням різних антибіотиків. Так, на першій стадії хвороби при наявності еритеми і без ураження внутрішніх органів призначають перорально тетрациклін, амінопеніцилінів. Антибактеріальна терапія , розпочата в першу стадію захворювання, дозволить запобігти подальшому прогресу хвороби Лайма.

При ураженні внутрішніх органів пацієнтам призначають парентерально пеніциліни і цефалоспорини (другого-третього покоління). При хронічній формі інфекції призначають цефалоспорини третього покоління і пеніциліни.

Патогенетична терапія грунтується на наявних супутніх ураженнях внутрішніх органів. Так, при ураженні серця, з порушеннями, які не можна вирішити прийомом антибіотиків, тривалі менінгіті, менінгоенцефаліті, призначають кортикостероїди. При артритах кортикостероїди призначають не тільки внутрішньом'язово або перорально, а й внутрисуставно. При моноартрите і відсутності ефекту від медикаментозного лікування показана сіновектомія.

При високій лихоманці, сильної інтоксикації парентерально вводять дезінтоксикаційні засоби.

Профілактика

При відвідуванні лісовій місцевості (паркової зони) загальна профілактика зводиться до використання репелентів, носіння одягу, максимально закриває тіло. У разі укусу кліщем, слід негайно звернутися в поліклініку, де його правильно витягнуть, оглянуть місце укусу і забезпечать подальше спостереження за станом здоров'я. Якщо людина часто знаходиться на власному дачному ділянці, буде не зайвим провести акарицидні заходи. Після прогулянок з собакою, слід ретельно оглянути вихованця на предмет наявності кліща на тілі.

Після укусу кліща в ендемічних регіоні в якості екстреної профілактики призначають антибіотики пролонгованої дії (наприклад , біцилін-5 одноразово внутрішньом'язово в дозуванні 1500 тис. ОД).

Григорова Валерія, медичний оглядач

Гельмінти є багатоклітинними паразитами, що використовують організм свого господаря як середовище для життя, харчування і розмноження.

Місця паразитування гельмінтів:

• все відділи кишечника;
• жовчні протоки;
• тканину легенів;
• печінка і селезінка;
• Подкожножировая клітковина;
• інші органи.

Схема життєвого циклу гельмінта

Зрілі особини мешкають в тілі остаточного хазяїна — людини, іноді тварини. Запліднення закінчується утворенням личинок або яєць. Геогельмінти не змінюють господаря, а потрапляють в його організм з грунту, води, навколишніх предметів (аскариди, гострики , власоглави, анкілостоміди і ін.) Через заковтування. Біогельмінти проходять через проміжного господаря в стадії личинок. Людина заражається при вживанні м'яса, через кров.

Термін розвитку личинок може проходити від 2 тижнів до декількох місяців і навіть до року. Розвиток відбувається в шлунково-кишковому тракті або в крові. Остаточно гельмінти локалізується в органі-мішені.

Зверніть увагу: життєдіяльність паразитів призводить до підвищеної чутливості (сенсибілізації) організму, що супроводжується алергічними явищами.

Діагностика гельмінтозів пов'язана з труднощами через схожою клінічної картини.

Тому основним видом ідентифікації є лабораторне дослідження:

• періанального зіскобу ;
• дуоденального вмісту (дванадцятипалої кишки);
• м'язів і крові;
• зрізів шкіри;
• фізіологічних рідин і випорожнень.

Лабораторну діагностику доповнюють:

1. Інструментальні методи — гастроскопія, УЗД, рентгенографія.
2. Імунологічне обстеження — реакції непрямої гемаглютинації, імуноферментного аналізу, іммунофореза і інші.
3. Електропунктура (метод Фолля). Застосовується лише в деяких випадках.

Основні різновиди гельмінтів

Для медицини представляють інтерес дві великі групи черв'яків:

• плоскі — клас стрічкових (цестод), клас сосальщиков (трематоди);
• круглі — клас нематод.

Діагностика гельмінтів класу стрічкових

Цестоди мають стрічкоподібну форму, що складається з члеників. Довжина цих паразитів може досягати 10-20 метрів. У кишечнику вони фіксуються спеціальними хітиновими гаками, або щілинами (ботріями). Статевого диференціювання немає, гермафродити. Відсутні дихальна, травна і кровоносна системи. Яйця потрапляють у зовнішнє середовище.

Основні представники:

1. Широкий лентец — найбільший паразит. Життєвий цикл цього гельмінта проходить з потрійною зміною носіїв. Основний господар — людина і ссавці тварини. Проміжні — планктон (циклопи), які водяться в воді. Додатковими господарями можуть бути риби. Яйця потрапляють у водойму і проникають в тіло остаточного паразітоносітеля. Широкий лентец викликає дифиллоботриоз — захворювання з розпливчастими скаргами та анемією.

Діагноз заснований на прямому виявленні яєць паразита при дослідженні калу.

1. Бичачий ціп'як — менш великий, ніж попередній. Основний господар — людина. Основне місце проживання дорослої особини — тонкий кишечник. Проміжну фазу проходить в тілі великої рогатої худоби, в якому вилупилися личинки мігрують з кишечника в м'язи і інші органи і там перетворюються в фіни. При поїданні зараженого м'яса, фіни потрапляють в кишечник, де трансформуються в дорослу особину. Бичачий ціп'як викликає тениаринхоз — хвороба, що протікає з різноманітними проявами.

Діагностика бичачого ціп'яка заснована на знаходженні члеників при дефекації. Також проводять макроскопію калу, роблять анальний зішкріб з метою виявлення члеників . Яйця і личинки (онкосфери) при дослідженні калу не визначаються.

1. Свинячий ціп'як — завдовжки до 3 м, викликає теніоз. Дорослий паразит мешкає в тонкому кишечнику, що відірвалися членики виділяються з калом і потрапляють в організм проміжних господарів — кішок, собак, свиней. Личинки (цистицерки) розвиваються в м'ясі, при вживанні якого без належної кулінарної обробки і відбувається зараження людини. Свинячий ціп'як може протікати у людини і в стадії личинки, викликаючи цистицеркоз — протікає з ураженням мозку і очних яблук.

Діагноз побудований на знаходженні в калі члеників , яєць. При діагностиці свинячого ціп'яка цистицерки визначають в очах офтальмоскопом. Знаходять їх і в м'язовій тканині, отриманої при біопсії. Дослідженню піддається спинномозкова рідина. Щодо специфічна при діагностиці свинячого ціп'яка і серологічна реакція зв'язування комплементу. Іноді цистицерки можна виявити і на рентгне.

1. Карликовий ціп'як — довжиною до 0,5 см. Людина заражається через навколишні предмети. У шлунково-кишковому тракті з яйця виходить личинка (цистицеркоїд). У кишечнику протягом 1-2 тижнів вона розвивається в дорослу особину . В основному хворіють діти.

Діагноз ставлять при виявленні яєць в калі. Так як яйця швидко руйнуються у зовнішньому середовищі, випорожнення для діагностики карликового ціп'яка (як і інших різновидів глистів) необхідно перевіряти не більше ніж через 3 години після забору матеріалу.

1. Щурячий ціп'як — довжиною до півметра. Гризуни — остаточні господарі. Роль проміжних носіїв виконують комахи (метелики, жуки і т.д). Людина заражається при вживанні Непропечений борошняних продуктів . Місце проживання паразита — кишечник .

Діагностика щурячого ціп'яка проводиться шляхом дослідження калу, в якому виявляються яйця.

1. тиквовідного ціп'як — трохи крупніше щурячого, може досягати довжини 0,7 м .  Назву отримав через форми гарбузової насіння членика паразита. Хворіють собаки, людина заражається при випадковому ковтанні блохи. Паразит живе в тонкому кишечнику, викликаючи дипилидиоз .

Постановка діагнозу і виявлення гарбузового ціп'яка стало можливим завдяки мікроскопії калу.

1. Ехінокок — довжина цього дрібного паразити не перевищує 6 мм. Членики гельмінта виділяють в зовнішнє середовище його остаточні господарі з сімейства кошкообразних, псових. Людині (проміжний господар) в тонкий кишечник потрапляють через воду і їжу, потім розвиваються личинки проникають в печінку і легені, але можуть бути занесені в будь-який орган. Розвивається захворювання — ехінококоз , анатомічно представляє собою міхур, наповнений рідиною, що містить сколекси (личинки). Пузир росте швидко, потім процес сповільнюється і наявне утворення може збільшуватися в розмірах до 20 років. Бульбашки бувають як поодинокими, так і множинними. Скарги обумовлені здавленням міхуром органів і дією токсинів паразита.

Діагностика ехінококозу та виявлення ехінококів проводиться по виявленню зрілих форм і яєць в фекаліях тварин. Застосовується в діагностиці і клінічний аналіз крові (в ньому різко збільшені еозинофіли і ШОЕ), проводиться також специфічна проба алергеном (Касоні). Серологічна діагностика ехінококів включає реакцію латекс-аглютинації. Робиться пункція міхура, вміст якого обстежують мікроскопічно. При дослідженні виявляються сколекси.

1. Альвеокок — глистова паразит, що викликає альвеококкоз . За будовою аналогічний з ехінококом. Остаточний господар — лисиці, песцеві, собаковідние. Проміжний — загін гризунів. Людина заражається при роботі зі шкірками тварин, зараженою водою, ягодами, овочами. Недуга проявляється горбистими розростаннями печінки з ростом в інші органи.

Діагностика альвеококозу і виявлення альвеокок засновані на даних епідеміології, клінічної картини, серологічних реакцій, біохімії. 

Діагностика гельмінтів класу трематод

трематоди (сосальщики). Цей різновид паразитів невеликих розмірів, які користуються для життя присосками всередині господаря. Загальна група захворювань називається трематодозамі . Проміжні господарі цих гельмінтів — молюски, додаткові — риби і ракоподібні. Кінцевий господар — людина, домашні тварини і деякі види диких.

1. Опісторхіс (котяча двуустка) — збудник описторхоза . Паразит жовчовивідних шляхів. Яйця гельмінта виділяються в зовнішнє середовище з випорожненнями. Розвиток йде в водоймах, де личинки потрапляють в організми молюсків, потім риб, при вживанні яких і заражається людина. Недуга проявляється алергією, застоєм жовчі і запаленням жовчного міхура з протоками.

Діагноз ставиться при виявленні цист у калі і дуоденальному вмісті. При діагностиці опісторхозу в аналізі крові — еозинофілія до 80%, ознаки анемії.

1. Клонорхіс (китайська двуустка) — викликає клонорхозу . За всіма проявами нагадує опісторхоз.

Діагностика клонорхоза має на увазі дослідження калу і вмісту дванадцятипалої кишки.

1. Печінкова двуустка — збудник фасциолеза. Зараження відбувається при вживанні води з водойм і попаданні в кишечник водяний рослинності. Адолескарии (личинки) проникають в печінку. Рідкісне захворювання, що протікає в дві фази — гостру і хронічну. Хворий скаржиться на печінковий сімптомокоплекс, є ознаки запалення підшлункової залози і алергію. Можливий розвиток апендициту, абсцесів порожнини живота, ураження очей, інших органів.

Діагностика фасциолеза ведеться за даними аналізу калу і вмісту жовчних проток, поступаемого в дванадцятипалу кишку. У матеріалі визначаються яйця гельмінтів печінкової двуустки.

1. Рідкісні форми трематод . До рідкісних форм сосальщиков відносяться — дікроцелій (паразит великої рогатої худоби), легенева двуустка — що мешкає крім людини у безлічі тварин, включаючи екзотичних (леопард, тигр, пантера). Збудник цього гельмінта виявляється в мокротинні. Не менш цікаві метагонімус — глистова паразит, що викликає важку форму проносу у людини, і нанофіет — дуже дрібний паразит.

У цих випадках для діагностики гельмінтів і підтвердження діагнозу також використовують дослідження калу.

1. Група шистосом (кров'яних сисун). викликається цими гельмінтами захворювання називається шистосомоз. Зараження відбувається при купанні у водоймі, що містить личинки. Групу сосальщиков складають: кров'яна двуустка, збудник кишкового шистосомоза (Мансона), збудник японського шистосомоза (хвороби Катаяма).

залежно від виду паразита в діагностиці гельмінтозів застосовують дослідження сечі, цістокскопію, виявлення яєць в калі, серологічні методи.

Діагностика гельмінтів групи Круглих черв'яків

1. Остриці — найбільш поширені гельмінти, що поселяються в організмі людини. Викликають ентеробіоз . Довжина паразитів до 1 см. Паразитують в кишечнику. Тривалість життя — до місяця. Самка відкладає яйця навколо анального отвору. Скарги ці паразити викликають тільки при великій кількості особин.

Діагностика ентеробіозу заснована на вивченні зіскрібків з області анальних складок. У матеріалі виявляються яйця гельмінтів. Аналіз калу при виявленні гостриків малоинформативен, так як не містить яєць гельмінтів.

1. Аскариди — збудники аскаридоза . Круглі черви, які можуть досягати довжини 40 см. Зараження відбувається через травну систему. Личинки проникають в кров, потім в легені, порожнину рота і заковтуються людиною, потрапляючи в кишечник повторно вже у вигляді розвиваються особин. Живе аскарида близько року. В організмі викликає важкі алергічні процеси, може спровокувати кишкову непрохідність.

Діагностика личинкових форм практично неможлива. За допомогою рентгендіагностики можна виявити еозинофільні інфільтрати в тканинах легенів. Допоміжний метод — РМП (реакція мікропреципітації). Виявити личинок аскарид можна при дослідженні мокротиння. При діагностиці аскаридоза в аналізі калу визначаються яйця аскарид.

1. Волосоголовці. У кишечнику паразитують власоглави, що викликають трихоцефалез . Скарги неспецифічні і обумовлені механічними труднощами роботи кишечника і алергією.

Постановка діагнозу трихоцефалеза і виявлення гельмінтів власоглави можливі при використанні методу збагачення і виділення яєць в калі.

1. Трихинелла — нематода невеликих розмірів , мешкає в слизової тонкого кишечника людини і тварин , харчуються м'ясом. Господар один. Личинки з стінки кишечника розносяться кров'ю по всьому організму. Через 10 днів проникають в м'язи і там трансформуються в капсульну форму, яка може перебувати в життєздатному стані кілька років. Недуга проявляється алергічними явищами з лихоманкою, збільшенням еозинофілів, шкірними висипаннями і ураженням дрібних судин, крововиливами в кишечнику, хворобливістю м'язів.

діагностика трихінел заснована на скаргах і клінічних проявах, дослідженні біоптатів м'язів (мікроскопічне дослідження розщеплених м'язових волокон на предмет наявності капсул збудника). Для цього використовується спеціальний мікроскоп-тріхінеллоскопіі і компресорів. Поширений діагностичний метод перетравлення м'язів, при якому м'язи витримують в термостаті з штучним шлунковим соком. Під мікроскопом знаходять личинок трихінел. При цьому виді гельминтоза цінні дані дають серологічні реакції преципітації, аглютинації. Єдиний їхній мінус — виявлення можливо через 2-3 тижні після зараження.

Крім розглянутих нами круглих гельмінтів поширені анкілостоми, стронгілоїди, філярії, ришти . Цих паразитів ми торкатися не будемо, так як вони викликають хвороби досить рідкісні для наших місць.

Найбільш поширені методи діагностики гельмінтів

Серед методів виявлення паразитичних форм застосовуються:

• Метод товстого мазка (Като). Виявлення яєць гельмінтів поліпшується при використанні малахітового зеленого і гліцерину. Знайдені яйця добре видно і ідентифікуються по виду збудника. Особливо інформативний метод при діагностиці аскаридоза, лентецов, трематод.

• 

  Метод збагачення. Дослідження калу у флотационном розчині, що сприяє концентрації яєць гельмінтів на поверхні препарату. Утворену плівку вивчають мікроскопічно. Розроблено кілька флотаційних розчинів. Застосовується для ідентифікації аскарид, волосоголовці, лентецов та інших паразитів.

• Метод Красильникова (із застосуванням детергенов). Дослідження калу з застосуванням детергенов — пральних порошків, які здатні відокремлювати яйця від калу і сконцентрувати їх в утвореному осадочном грудці.
• параректальних зіскрібки дерев'яним шпателем. Анальні складки ретельно соскабливают шпателем, попередньо обробленим гліцерином і розчином соди, в результаті чого на шпателі залишаються яйця. Потім проводять мікроскопічне дослідження зіскрібка. Метод застосовується в разі підозри на ентеробіоз і тениаринхоз.
• Метод Бермана — виявлення та ідентифікація личинок в калі. Після центрифугування суміші калу і води досліджується осад, в якому виявляються личинки. Застосовується при діагностиці стронгилоидоза;
• Метод (Харада-Морі) — культивування на фільтрувальної папері . Цим способом можна виявити личинки філярій.
• Метод дослідження вмісту дванадцятипалої кишки. У процесі дуоденального зондування з виділеної жовчі виділяють пластівці і, змішавши ЇХ з ефіром, центрифугують. Осад досліджується мікроскопічно. Спосіб інформативний при описторхозе, клонорхозі та інших видах паразитів.

Лотіни Олександр

Трихоцефальоз — паразитарне захворювання, що викликається паразитом з роду круглих гельмінтів — власоглавом. Хвороба супроводжується цілою низкою порушень переважно з боку шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи. Небезпека хвороби пов'язана з тривалим життєвим циклом паразита — волосоголовець може залишатися в організмі переносника до шести років, завдаючи істотної шкоди внутрішнім органам.

інформація про збудника трихоцефальозу

Власоглав — круглий гельмінт, що паразитує в товстому кишечнику. У своїх розмірах дорослі особини зазвичай досягають більше п'яти сантиметрів. Всього за двадцять чотири години самки паразита можуть відкласти кілька тисяч яєць, які в організмі переносника зосереджуються в кишечнику і виростають до стадії личинок. Вони здатні впроваджуватися в слизову оболонку, пошкоджуючи її. Хвороба трихоцефалез розвивається при ураженні статевозрілими дорослими особинами. Після аскаридоза розглянута патологія займає друге місце по частоті захворюваності гельмінтами.

Важливо знати! Волосоголовці можуть паразитувати виключно в людському тілі, харчуючись кров'ю і клітинами слизової оболонки кишечника. Пошкодження кишечника внаслідок захворювання негативно позначається на діяльності інших внутрішніх органів і систем організму.

Патогенний вплив паразита проявляється в наступному:

1. Головним чином травмується слизова оболонка кишечника. У ній починають утворювати інфільтрати і ерозійні вогнища, виникає кровотеча. Під впливом секрету, що виділяється гельмінтами, клітини слизової трансформуються в напіврідкий субстрат придатний для харчування паразитів.
2. У товстому кишечнику порушується процес всмоктування води, внаслідок чого хворий страждає від діареї.
3. Через впливу продуктів життєдіяльності гельмінтів розвиваються алергічні реакції, також під дією виділяються токсинів страждає нервова система.
4. Нерідко супутником трихоцефалеза стає залізодефіцитна анемія, так як власоглави ушкоджують кровоносні судини.

Причини трихоцефалеза

Хвороба передається фекально-оральним шляхом. Зрілі яйця гельмінтів можна занести в рот разом з брудними руками, що особливо характерно для дітей, а також при вживанні в їжу немитих ягід, овочів, зелені, накопичений води з водойм. Потрапивши в організм носія, що з'явилися з яєць личинки впроваджуються в кишкову стінку, вже через кілька днів вони виявляються в сліпій кишці. До дорослих особин личинки виростають приблизно за один-півтора місяця. Власоглав здатний паразитувати в кишечнику людини протягом декількох років.

Трихоцефальоз є однією з різновидів гельмінтозів. Ця група захворювань передбачає цикл розвитку паразита в грунті, куди яйця потрапляють разом з випорожненнями. Процес їх дозрівання може протікати досить швидко — буквально три-чотири тижні. Якщо ж умови не цілком сприятливі, дозрівання яєць затягується на кілька місяців.

Джерелом зараження є сама людина. У навколишнє середовище яйця гельмінта виділяються разом з фекаліями. Також хворий може заразити людей зі свого близького оточення.

Потрапляючи в грунт, яйця дозрівають до інвазивної стадії лише при наявності певних умов:

• температура повітря — 25-28 градусів;
• наявність доступу кисню;
• високий рівень вологості.

У зовнішньому середовищі яйця можуть зберігатися повністю життєздатними до двадцяти чотирьох місяців . Варто відзначити, що яйця власоглава мають дивовижну стійкість до несприятливих зовнішніх впливів, зокрема, посухи, сонячного світла, температурних перепадів. Вони можуть залишатися живими навіть під снігом.

Так як основні причини трихоцефалеза криються в ковтанні яєць паразита, хвороба найчастіше зустрічається у дітей, які ще не повністю засвоїли основні гігієнічні навички. Також до групи ризику входять люди, часто контактують з грунтом, наприклад, працюють в сфері будівництва або садівництва. Варто відзначити, що пік захворюваності зазвичай припадає на останні тижні весни або початок осені.

Поширенню збудника можуть сприяти птахи і свійські тварини. Легко переносять на собі яйця паразита комахи (мухи, комарі, мурахи).

Симптоми трихоцефальозу

Виразність клінічної картини при трихоцефальозі визначається кількісним показником. Тобто, чим більше паразитів живе в організмі, тим помітніше буде їх присутність. Прояв симптомів трихоцефальозу залежить і від стану імунної системи.

На ділянках впровадження паразитів формуються інфільтрати, вогнища ерозії і крововиливи. Нерідко в них потрапляють і активно розвиваються патогенні мікроби, провокуючи серйозні диспепсичні порушення.

Зверніть увагу! Трихоцефальоз протікає особливо важко у осіб, що мають різні хронічні патології. При ослабленою імунною захисту хвороба у дорослих і дітей може перейти у важку гостру форму, що вимагає інтенсивного і досить тривалого лікування.

Іноді недуга протікає безсимптомно, що не дозволяє його своєчасно діагностувати.

Запідозрити кишкову інвазію можна по ряду основних ознак, що виявляються в тій чи іншій мірі вираженості. До них відносяться:

• нудота, часті позиви до блювоти;
• відсутність апетиту;
• кишкові розлади — часта діарея з домішками крові;
• хворобливі відчуття в області правового боки, які іноді можна сплутати з запаленням при апендициті;
• посилення моторики травного тракту внаслідок подразнення нервових закінчень;
• розлади з боку нервової системи.

В цілому, трихоцефальоз має симптоматику характерну для багатьох інших паразитарних хвороб. Безперервна кривава діарея поряд з випаданням прямої кишки — найпоширеніше ускладнення, пов'язане з несвоєчасним або неправильним лікуванням трихоцефалеза.

Захворювання здатне протікати в гострій і хронічній формі. Також класифікація недуги включає в себе компенсовану, субклиническую, маніфестну і ускладнену форми. Якщо зараження організму можна оцінити як помірний, мова піде про субклінічному перебігу, що супроводжується періодичними колючими болями в правому боці.

Маніфестних форма трихоцефалеза вже відрізняється більш вираженою симптоматикою. У хворих помітні чіткі клінічні ознаки, що свідчать про ураження шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи. Порушується травлення, проноси можуть чергуватися з запорами, виникає здуття живота. Високоінтенсивна паразитарна інвазія нерідко призводить до важких коліту.

До симптомів ураження ЦНС при трихоцефальозі зараховують:

• загальну слабкість організму;
• безсоння;
• головні болі;
• запаморочення;
• запаморочення;
• підвищену дратівливість;

У дітей можуть спостерігатися судоми, а також явні ознаки відставання у фізичному розвитку.

Найбільш важкий перебіг відзначається при поєднанні ураження власоглавом з аскаридозом або гострими кишковими інфекційними захворюваннями. При перших же симптомах трихоцефальозу необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, який призначить обстеження і відповідне лікування.

Методи діагностики

Діагностика трихоцефалеза ґрунтується на вивченні клінічної картини, а також результатах лабораторних аналізів та інструментальних досліджень. Лікар повинен врахувати і етіологічну приналежність хворого до потенційної групи ризику.

Діагностичні заходи також включають в себе:

• загальний аналіз крові, в якому виявляється еозинофілія ( до 20%), ознаки нормохромной або гіпохромною анемії, збільшення ШОЕ, іноді лейкоцитоз;
• ендоскопічне дослідження кишечника (колоноскопія, ректороманоскопія). В ході інструментального обстеження виявляється гіперемія слизової оболонки кишечника, наявність на її поверхні ерозивних і геморагічних вогнищ. У ряді випадків вдається візуалізувати самих паразитів в просвіті прямої або сигмовидної кишки;
• копроскопія — виявлення наявності яєць гельмінта в фекаліях хворого.

Виявлення яєць паразитів при дослідженнях часто буває скрутним , так як у більшості заражених людей спостерігається легка форма інвазії з невеликою кількістю гельмінтів. У цьому випадку призначається повторне дослідження калу через чотири тижні після першого негативного результату.

Так як трихоцефалез має досить неспецифічну клінічну картину, на етапі діагностичного обстеження вкрай важлива правильна диференційна діагностика. Лікар повинен виключити гастроентерит вірусної і бактерійної природи, апендицит, аскаридоз та інші типи гельмінтозів. При необхідності призначається консультація гастроентеролога, хірурга та інших вузьких фахівців.

Лікування трихоцефалеза

лікування при трихоцефальозі має в своїй основі медикаментозне вплив. При боротьбі з даним патологічним станом використовуються переважно два основних типи проти паразитарних препаратів. Препарати першої групи впливають безпосередньо на гельмінтів, викликаючи зміни в їх тканинах і загибель паразита. Як правило, достатньо трьох днів терапії для того, щоб все власоглави в організмі загинули. Лікарські засоби з другої групи впливають також на паразита, викликаючи скорочення його мускулатури. Таким чином, волосоголовець більше не може утримувати своє тіло в кишкової стінки, випадає з неї і видаляється з організму «хазяїна» разом з каловими масами.

Лікар індивідуально підбирає дозування лікарських засобів і визначає тривалість курсу з урахуванням віку, стану імунітету та інших особливостей хворого. Найбільш часто призначають вермокс, квантрель або Дифезил.

Лікування трихоцефальозу зазвичай не вимагає госпіталізації. Винятком може стати важкий перебіг захворювання з супутніми ускладненнями. Протягом проведення проти паразитарну терапії пацієнту необхідно ретельно дотримуватися правил особистої гігієни і обробки продуктів харчування. Контрольне дослідження калу проводиться через місяць після початку терапії.

Якщо лікування виявилося неефективним, лікар призначає повторний терапевтичний курс через кілька тижнів, але вже з іншим препаратом. Також може бути призначена супутня медикаментозна терапія, яка зазвичай включає в себе прийом препаратів заліза, вітамінів групи В, прибутків і ферментів.

Зверніть увагу! Всім особам, які контактують із зараженою людиною, потрібно провести трикратне дослідження калу. До постановки точного діагнозу прийом будь-яких протипаразитарних медикаментів неприпустимий.

Після завершення терапевтичного курсу ще протягом двох років проводиться диспансеризація. Аналіз калу виконується навесні і восени не тільки у перехворів трихоцефалезом, а й у його близьких. Пацієнт може бути знятий з обліку, якщо при проведенні контрольних аналізів ознаки паразитарних інвазій не виявляються.

Заходи профілактики

Профілактика трихоцефалеза не відрізняється від профілактики інших кишкових інвазій. У її основі лежить неухильне дотримання санітарно-гігієнічних норм:

• вживання в їжу тільки митих або термічно оброблених фруктів і овочів,
• регулярне миття рук з милом,
• запобігання забрудненню грунту випорожненнями,
• обов'язково кип'ятіння води, взятої з водойм.

Масова профілактика хвороби полягає в обстеженні населення і лікуванні всіх хворих, у яких виявляється інвазія. Не менш важливим аспектом є санітарний благоустрій територій, на яких розміщуються туалети (будівництва, місця польових робіт і т.д.) У місцях великого скупчення людей, наприклад під час міських свят, обов'язково повинні бути встановлені біотуалети. Що стосується вигрібних ям, то їх вміст слід піддавати процедурі знезараження за допомогою відповідних антисептиків.

Трихоцефальоз — захворювання, яке добре піддається терапії за умови своєчасної діагностики та грамотного підходу до лікування. Щоб уникнути розвитку ускладнень при перших же ознаках інвазії необхідно звернутися до лікаря-терапевта або інфекціоніста.

Чумаченко Ольга

Ентеробіоз — це досить широко поширене в світі паразитарне захворювання, що відноситься до гельмінтозів . Його збудником є ​​хробаки з групи нематод, відомі як гострики .

Остриці

Збудник даного гельмінтозу — невеликий круглий хробак білястого кольору. Довжина веретеноподібного тіла самки становить до 1 см, а самець зазвичай удвічі менше. У самок задній кінець тіла загострений, що і дало назву паразита. Гельмінт фіксується до кишкової стінки господаря за допомогою везикули навколо ротового отвору. Черв'яки живляться кров'ю і вмістом кишечника. Найбільш сприятливі умови для росту і розвитку дорослих гостриків — в сліпій кишці, в т. Ч. — Її червоподібний відросток — апендикс. У людини, зараженого ентеробіоз, як правило, не відзначається хворобливих відчуттів у зв'язку з наявністю паразитів в травному тракті.

Ентеробіоз є одним з найбільш поширених в світі паразитарних захворювань. Захворіти даними гельмінтозом можна в будь-якому віці, так як сприйнятливість до інвазії абсолютно не змінюється з роками.

У групі ризику знаходяться переважно діти молодшого віку, не обізнані з елементарними правилами особистої гігієни.

Джерелом захворювання може бути тільки заражений гостриками людина.

Цикл розвитку гельмінта

Коли хворий лягає спати, і його задній сфінктер максимально розслабляється, то самки гельмінтів виповзають назовні через анальний отвір і відкладають яйця на шкіру в періанальної області. Самка може за 1 раз відкласти від 5 до 17 тис. Яєць! Після чого вона гине.

Оскільки пацієнт при цьому відчуває нестерпний свербіж, він розчісує уражену область. Яйця потрапляють під нігті і на шкіру рук, що при недостатньому рівні особистої гігієни стає причиною повторного зараження (ауто- або реінвазії) і поширення паразита через предмети побуту.

Зверніть увагу: запліднені самки не здатні відкладати яйця безпосередньо в кишечнику, оскільки в цій безкисневому середовищі їх репродуктивні органи знаходяться в спазмированной стані.

Середній час існування дорослих гостриків трохи більше 5 тижнів. Паразитують вони на стінках кишечника, головним чином, самки, а функції чоловічих особин полягають тільки в заплідненні, після якого самець гине.

Яйця гостриків можуть переноситися домашніми комахами і навіть з частинками пилу. Для благополучного розвитку з яйця личинки потрібно температура близько 34 ° С-36 ° С і високий рівень вологості (до 90%). Час дозрівання — всього 4-6 годин. Личинки з яєць вивільняються в шлунково-кишковому тракті людини під дією травних ферментів.

У тонкому кишечнику людини вони виростають в статевозрілих особин за 10-20 днів? після чого відбувається спарювання. Виконали своє призначення самці виводяться назовні, а самка мігрує в нижні відділи тонкого кишечника, прикріплюється там до стінки і продовжує жити і харчуватися до тих пір, поки що збільшилися в розмірах яйця всередині її організму не починають тиснути на стравохід. Відірвавшись від стінки тонкого кишечника, самка спускається в товстий кишечник і пряму кишку, а потім виходить з неї для кладки яєць, починаючи тим самим новий цикл розвитку наступного покоління гельмінтів.

Остриці характеризуються досить високим ступенем стійкості в зовнішньому середовищі. При сприятливих умовах яйця можуть зберігати інвазивність поза організмом людини до 3 тижнів!

Згубними для яєць даного паразита є суха середовище та сонячний ультрафіолет.

Шляхи зараження гостриками

Основним джерелом зараження є брудні руки і обсіменені предмети. При низькому рівні гігієни яйця гостриків потрапляють в організм нового господаря через рот, а паразитують і розмножуються в кишечнику. Найбільш часто на ентеробіоз хворіють діти, особливо — які відвідують дитячі дошкільні установи. Спалахи ентеробіозу в дитячих садах — аж ніяк не рідкість.

Симптоми ентеробіозу

Основною ознакою ентеробіозу у дорослих і дітей є сильне свербіння в періанальної області , який розвивається ввечері перед сном і вночі. Якщо батьки помітили, що дитина посилено розчісує цю зону уві сні, то потрібно негайно вжити необхідних заходів щодо дегельментізаціі організму малюка.

Від зараження до перших клінічних проявів зазвичай проходить від 3 до 6 тижнів. При легкій формі цього гельмінтозу на протязі від 1 до 3 днів у пацієнта відзначається свербіж, який самостійно зникає на деякий час. Він знову проявляється через 2-3 тижні внаслідок повторного самозараження. Якщо гостриків багато, то свербіж стає нестерпним і переслідує пацієнта практично постійно.

Важливо: загальне число паразитів в організмі носія може досягати десятків, а в разі реінвазії рахунок може йти на тисячі особин (мова йде тільки про дорослих гостриках)!

до найважливіших симптомів ентеробіозу відносяться:

• свербіж в районі анального отвору;
• метеоризм;
• болю в животі (не завжди);
• бурчання в животі;
• часті тенезми;
• часті випорожнення кашкоподібної консистенції;
• домішка крові в калі (порівняно рідко).

Зверніть увагу: найяскравіше симптоматика виражена в гострій фазі (протягом першого тижня). У хронічній фазі ентеробіозу (35-70 днів) основним симптомом гельмінтозу є свербіж в періанальної області.

У дітей на тлі ентеробіозу можуть розвиватися неврологічні симптоми:

• різкі перепади настрою;
• плаксивість;
• нервозність;
• зниження апетиту;
• підвищена стомлюваність;
• поганий сон;
• головні болі .

Ускладнення ентеробіозу

Розчісування нерідко стає причиною появи саден, внаслідок чого можливий розвиток вторинних бактеріальних ускладнень. Ускладнити перебіг захворювання можуть також дерматити та екземи.

При особливо важкому і тривалому перебігу ентеробіозу можливі наступні ускладнення:

• роздратування очеревини;
• піодермія;
• парапроктит;
• сфінктера;
• ентеробіозний ендометрит (при попаданні самок черв'яків в статеві шляхи жінок).

Важливо: описані випадки формування гранулем навколо гостриків, глибоко занурилися в товщу слизової кишкової стінки, а також розвиток перитоніту внаслідок прориву м'язового шару стінки і виходу гельмінтів в черевну порожнину!

Роздратування гельмінтами кишкової стінки призводить до рефлекторних порушень перистальтики і активності секреторних залоз. Наслідком негативного впливу гостриків можуть бути розвиток гастродуоденітів і ентеритів.

Відзначено, що гострики істотно змінюють мікробіоценоз кишечника, в результаті чого у більшості заражених людей розвивається дисбактеріоз.

У пацієнтів жіночої статі, незалежно від віку, як ускладнень ентеробіозу можуть розвиватися запальні патології органів сечовивідних шляхів ( цистити ) і запалення репродуктивної системи (вульвовагиніти).

Важливо: ентеробіоз сприяє передачі деяких інших контактних паразитарних захворювань — гіменолепідозу і лямбліозу.

Гельмінти в процесі життєдіяльності виділяють величезну кількість токсичних продуктів метаболізму, що стає причиною загального отруєння організму носія. У зв'язку з цим, особливо важко протікають ентеробіози у дітей.

У період вагітності ентеробіоз може стати однією з причин важкого токсикозу.

Остриці здатні знижувати загальний імунітет , тому заражені гельмінтами люди більшою мірою схильні до інфекційних захворювань.

Важливо: дослідження показали, що гострики здатні надавати иммуносупрессивное вплив на дитячий організм, пригнічуючи розвиток імунітету після щеплень (зокрема — після введення антидифтерійної вакцини). У 18% випадків антитіла після АКДС не утворюються, а в 14% випадків їх кількість дуже мало.

Аналізи на ентеробіоз

Аналізи на ентеробіоз і яйця глист принципово відрізняються. Здавати кал на ентеробіоз практично безглуздо. Відомо лише, що після закінчення циклу запліднення, з фекальними масами можуть виходити чоловічі особини гельмінтів. Поодинокі яйця паразитів можуть бути виявлені тільки випадково, так як паразити відкладають їх за межами прямої кишки. Для виявлення гостриків навколо анального отвору роблять мазок або зішкріб на ентеробіоз.

Аналіз на ентеробіоз: як здавати, щоб отримати достовірні дані?

У діагностичних цілях здійснюють зішкріб з періанальних складок, для чого застосовують спеціальну стерильну липку стрічку.

Аналіз здають тричі — або щодня, або через день. Найбільш інформативними є зіскрібки, взяті в ранкові години до дефекації і гігієнічних процедур (підмивання).

У ході лабораторного дослідження крові фіксується помірний лейкоцитоз, а також еозинофілія (пік припадає на 16 день від початку захворювання).

Лікування ентеробіозу

як медикаментозних засобів пацієнтові призначаються антигельмінтні препарати.  Найбільш ефективними лікарськими засобами даної групи при лікуванні ентеробіозу є:

• Мебендазол (Вермокс) — 10 мг одноразово;
• комбантрин (пирантел памоат) — з розрахунку 5-10 мг на 1 кг ваги пацієнта одноразово після ранкового прийому їжі;
• Ворміл;
• Пиперазин (3 г на добу на 3 прийоми, курс — 5 днів);
• Албендазол (400 мг) одноразово;
• Карбендацім (10 мг за день в 3 прийоми).

Для попередження нічного сверблячки, що заважає нормально спати, гостриків можна видалити з кишечника за допомогою очисної клізми (0,5 ч. Л. Харчової соди на 200 мл теплої кип'яченої води).

як зовнішній засіб можна порекомендувати наносити місцево в області анального отвору анестезиновая мазь (на ніч).

Для лікування і профілактики ентеробіозу необхідно дотримуватися ряду елементарних правил . Пацієнту обов'язково потрібно ретельно мити руки після кожного візиту в туалет — гарячою водою з милом і, бажано, з щіткою.

Нігті на руках краще остригати якомога коротше. Нижня білизна зараженому людині слід міняти не рідше двох разів на день, а постільна — щодня. Увечері і вранці після пробудження перианальную область потрібно ретельно підмивати теплою водою з милом.

Випрану натільну і постільну білизну необхідно ретельно прасувати гарячою праскою для гарантованого знищення яєць гельмінтів. Яйця гостриків здатні передаватися через білизна, унітаз і предмети обстановки ванної кімнати. У приміщенні, де знаходиться пацієнт, а також у всій квартирі доцільно щодня здійснювати вологе прибирання, додаючи в воду мильні і дезінфікуючі засоби (наприклад — звичайний мильний розчин і бікарбонат натрію).

Дотримуватися особливий гігієнічний режим необхідно не менше 2-3 тижнів після виявлення перших симптомів і початку лікування. Пацієнту рекомендується застосовувати особливі ватні тампони, які вводяться ректально, або носити труси з гумками на стегнах. Ці заходи дозволяють виключити розсіювання яєць гостриків. Навіть якщо в сім'ї симптоми ентеробіозу є тільки у одного з членів, лікування повинні пройти всі.

При спалаху ентеробіозу в дитячому дошкільному закладі лікування проходять всі діти, а також персонал.

Через 15 днів після завершення курсового лікування неодмінно потрібно контроль його ефективності.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Не всі найпростіші (Protozoa), що паразитують у людини, є збудниками захворювань. Для виявлення виду збудника і підтвердження клінічного діагнозу не обійтися без методів лабораторної діагностики. Найпростіші, які оселилися в організмі людини, можуть перебувати в різних стадіях свого розвитку.

Класи паразитів і досліджувані біоматеріали

Поділяються найпростіші на 4 класу:

• корненожки (Rhizopoda) — представлені у людини амебами ;
• жгутіконосци (flagellata) — основний патологічний представник — лейшмании ;
• війчасті (ciliata) інфузорії — найпоширеніший збудник хвороби — балантидій ;
• споровики (sporozoa) — небезпечний паразит цієї групи — малярійний плазмодій .

При инцистирование мікроорганізм набуває округлу форму і покривається захисною оболонкою. У формі цисти найпростіші стають малосприйнятливими до несприятливих факторів середовища.

Локалізація патогенних мікроорганізмів може бути в різних органах і тканинних структурах. Тому вибір матеріалу для дослідження залежить від того, де може перебувати паразит.

Дослідженню можуть потрапити під вплив:

• кров;
• кістковий мозок;
• вміст абсцесів (в печінці, легенях, мозку);
• вміст порожнин (черевної, плевральної, перикардіальної);
• мокрота;
• сеча;
• кал;
• слиз і ексудати кишечника, свищів.

Зверніть увагу: різновидів діагностики дуже багато, ми розглянемо ті види, які найбільш поширені в клінічній лабораторній практиці.

Приватні види діагностики

У кожному конкретному випадку перед лаборантом ставиться завдання знаходження певного збудника, інколи попутно з основним виявляються і інші.

Діагностика корненожек (амеб)

Налічується 6 видів цього мікроорганізму, здатного до проживання в кишечнику людини. Клінічне значення має тільки дизентерійна амеба, яка трапляється в вегетативної формі і у вигляді цист.

Основний шлях виявлення паразита — дослідження в нативному (необробленому) біологічному препараті.

Додатково застосовуються імунологічні методи:

• непрямої імунофлюоресценції;
• непрямої аглютинації (РНА);
• радіальної імунодифузії.

Зверніть увагу: серологічні методи малоінформативні і застосовуються лише як доповнення до основних в сумнівних випадках.

Діагностика війкових (інфузорій)

Патогенна форма мікроорганізмів цього роду — балантидій. Це мікроб, що викликає балантидиаз — хвороба, що супроводжується виразковим процесом товстого кишечника. Збудник виявляється в нативному мазку у вигляді вегетативної форми і цисти. Матеріал для мазка (кал і слиз) забирається при ректороманоскопічного дослідженні і висівається на спеціальні середовища.

Діагностика жгутіконосцев (лейшманий, лямблій, трипаносом, трихомонад)

Для людини становлять небезпеку лейшмании, трипаносоми, лямблії, трихомонади.

Лейшмании — мікроби, що викликають лейшманіоз, досліджуються в мазках крові, матеріалах кісткового мозку, зіскрібків з шкірних інфільтратів. У деяких випадках при діагностиці лейшманий застосовується посів на поживні середовища.

Тріпаносоми — збудники сонної хвороби (американський / африканський трипаносомоз, або хвороба Шагаса).

Африканський варіант визначають в початковому періоді при дослідженні периферичної крові. Патологічні мікроби при прогресуванні хвороби знаходяться в матеріалі пункцій лімфовузлів, в запущених стадіях — в спинномозковій рідині.

Збудника Американського трипаносомоза в гостру фазу хвороби можна знайти в жгутиковой формі. Надалі безжгутіковие паразити знаходяться в м'язових клітинах, міокарді, в нейронах центральної нервової системи.

Для діагностики трипаносом при підозрі на хворобу Шагаса досліджуваний матеріал обстежується під мікроскопом при малому збільшенні. При цьому мазки і товсту краплю попередньо фарбують.

Лямблії , провідні паразитичний спосіб життя в дванадцятипалій кишці знаходять в жовчі або в аналізі калу (цисти).

Тріхомонади (кишкова, ротова, вагінальна ) виявляються при мікроскопії матеріалів, взятих з уражених слизових оболонок.

Виявлення споровиков (малярійного плазмодія, збудника кокцидоз і пр.)

Споровики — паразитичні форми, що живуть в клітинах, тканинах і порожнинах організму .

Найбільш поширений і небезпечний для людини вид — малярійний плазмодій, який має 4 основні різновиди збудника: збудник триденної малярії, чотириденної малярії, тропічної малярії і малярії овалі.

Статевий розвиток плазмодія (спорогония) проходить в комарів Анофелес. Безстатеве (тканинна і еритроцитарна шизогонія) — в печінкової тканини і еритроцитах людини. Ці особливості життєвого циклу обов'язково враховуються при діагностиці малярійного плазмодія.

Так, у тільки що хворого хворого в крові можна виявити статеві клітини циклу спорогоніі. А ось на висоті малярійних нападів в крові у великій кількості з'являються шизонти.

Більш того, в різні фази малярійній лихоманки виявляються різні форми плазмодія:

• в період ознобу кров наповнюється мерозоїтів, різновидом шизонтів;
• на висоті температури в еритроцитах скупчуються кільцеподібні трофозоїти;
• зниження температури характеризується переважанням амебовідних трофозоітов;
• в періоди нормального стану кров містить дорослі форми шизонтів.

Дослідження збудника малярії (плазмодія) проводиться в мазку і в товстій краплі.

Морфологічні форми паразитів для чіткої диференціації аналізуються шляхом специфічного фарбування. Цей варіант «візуалізації» дозволяє розібрати індивідуальні морфологічні особливості того чи іншого різновиду мікроорганізму.

Зверніть увагу: діагностика малярії при дослідженні мазків і товстих крапель крові іноді буває помилковою. Тромбоцити крові в деяких випадках можуть помилково бути зараховані до малярийному збудника. Також іноді симулюють плазмодій фрагменти лейкоцитів та інших клітин.

Основні методи дослідження найпростіших

Коротко ознайомимося з найпоширенішими методами дослідження на наявність найпростіших.

Діагностика найпростіших методом нативного мазка і мазка, пофарбованого розчином Люголя (в калі)

Препарат готується з емульсії калу в фізіологічному розчині. На предметне скло наносяться дві краплі натрію хлору і поруч розчин Люголя. В обидва склади дерев'яною паличкою додають досліджуваний матеріал і після накривання склом переглядають в різних дозволах мікроскопа.

За певними ознаками реєструють знайдених найпростіших. Для точності готують 2-3 препарату з одного матеріалу. У сумнівних випадках аналіз повторюють кілька разів протягом 2-3-х тижнів.

Методом можна виявити вегетативні і цистної форми:

• лямблій;
• балантидій;
• дизентерійної амеби.

Разом з патогенними формами визначаються інепатогенні найпростіші. Також у здорових носіїв знаходяться просвітні і цистної форми.

Важливо: дослідження щоб уникнути неточностей і помилок слід проводити неодноразово.

Результат діагностики найпростіших методом нативного і пофарбованого мазка повинен містити опис форми збудника (просветная, циста, тканинна).

Вимоги до дослідження:

• забраний на аналіз матеріал (рідкий кал) досліджується не пізніше 30 хвилин після дефекації;
• оформлений кал необхідно піддати діагностиці протягом 2 годин після дефекації;
• в матеріалі не повинно бути домішок (дезінфікуючих засобів, води, сечі);
• для роботи з матеріалом використовують тільки дерев'яні палички, скляні не придатні через зісковзування слизу;
• палички після використання негайно необхідно спалювати.

Метод консервації (дослідження калу) при діагностиці найпростіших

Дослідження проводиться шляхом фіксації найпростіших з консервантом. Відмінність цього методу від попереднього в тому, що консерванти дозволяють зберегти препарат протягом тривалого періоду.

Використовувані консерванти:

• Барроу. Містить консервуючі речовини: 0,7 мл хлориду натрію, 5 мл формаліну, 12,5 мл 96% спирту, 2 г фенолу і 100 мл дистильованої води. Фарбувальний склад: 0,01% розчин тіоніном (Азура).
• Розчин Сафарліева. Склад: 1,65 г сульфату цинку, 10 мл формаліну, 2,5 г кристалічного фенолу, 5 мл оцтової кислоти, 0,2 г метиленового синього, 100 мл води. Цей консервант використовується у випадках, коли матеріал повинен зберігатися більше місяця.

Консервантом наповнюються порожні флакони, в них переносять матеріал, в пропорціях 3: 1, потім при необхідності додають барвник. Оцінка результатів проводиться при дослідженні 2-3-х препаратів.

Метод формалін-ефірного збагачення (аналіз на наявність найпростіших в калі)

Цей спосіб діагностики дозволяє відокремити і сконцентрувати цисти найпростіших. Для аналізу потрібні наступні інгредієнти: формалін (10 мл), 0,85 г ізотонічного розчину, дистильована вода, сірчаний ефір, розчин Люголя.

Суміш біоматеріалу з перерахованими рідинами змішують і центрифугують. Отриманий на дні пробірки осад забарвлюють розчином Люголя і досліджують на предмет наявності цист і вегетативних форм.

Метод знаходження лейшманій (мазок кісткового мозку)

Для діагностики лейшманіозу використовуються реактиви: суміш Никифорова (сірчаний ефір і етиловий спирт), фосфатний буфер, Азур-еозин за Романовським .

Речовина кісткового мозку дуже обережно поміщають на предметне скло після спеціальної підготовки. Використовується мікроскоп з иммерсионной системою.

У гострий період хвороби в пунктаті виявляється велика кількість лейшманий.

Зверніть увагу: іноді кров'яні клітини можуть нагадувати оброблені лейшмании, тому дуже важливо лаборанту бути уважним і мати достатній досвід для самостійного дослідження.

Метод виявлення лейшманій в мазку з шкірного інфільтрату

Необхідні реактиви аналогічні попередньому аналізу.

Досліджуваний матеріал отримують з наявного горбка або виразкового вмісту. Зішкріб при підозрі на лейшманіоз робиться дуже акуратно скальпелем, без крові. Потім готується препарат на склі. Для точності одержуваних результатів одночасно піддають огляду кілька препаратів.

При наявності захворювання серед присутніх в досліджуваному матеріалі макрофагів, фібробластів, лімфоїдних клітин визначаються і лейшмании.

Метод виділення чистої культури лейшманій , отриманих шляхом зіскрібка патологічних тканин

При цьому способі діагностики найпростіших зішкріб тканин поміщають у спеціальні, в якій відбувається активне розмноження лейшманий.

Перед забором зіскрібка шкіру ретельно обробляють спиртом, потім робиться надріз горбка, з дна якого витягується вміст і поміщається в пробірку з середовищем. Матеріал забирається кілька разів, після чого він поміщається в різні пробірки. Потім в термостаті при температурі 22-24 градуси відбувається культивування. Результати оцінюють під мікроскопом. Цей метод застосовується, коли інші, більш дешеві і швидкі способи діагностики найпростіших неефективні.

Побачити, як на практиці розшифровуються аналізи на наявність найпростіших за краплею крові, ви зможете, подивившись відео-огляд:

Дирофіляріоз — це природно-осередкове паразитарне захворювання собак, кішок, диких тварин сімейств Canidae і Felidae, яке здатне передаватися людині. Вважається, що хвороба характерна для територій з вологим і теплим кліматом: це країни Азії, Африки, Південної Європи. В Італії, Франції, Греції, на Шрі-Ланці захворюваність залишається практично на постійному рівні. А в Іспанії, Ізраїлі, Японії та Угорщини щорічно реєструються спорадичні випадки. Але в останні роки спостерігається збільшення захворюваності дирофіляріоз в країнах, для яких це захворювання не зовсім характерно. Так, на території пострадянських країн з кожним років реєструється все більше нових випадків хвороби.

Збудник дирофіляріозу

дирофіляріоз з латинської перекладається як «зла нитка», така аналогія викликана зовнішнім виглядом паразита. Дирофілярії — це ниткоподібні гельмінти білого кольору, що відносяться до класу нематод. Розрізняють близько двадцяти видів дірофілярій, але для людини становлять небезпеку Dirofilaria repens і Dirofilaria immitis. Статевозріла самка Dirofilaria repens може досягати в довжину 13-15 см, а Dirofilaria immitis 25-30 см. Ширина гельмінта коливається в межах 0,03-1,2 мм.

Людина заражається дирофіляріоз при укусі інфікованим комаром роду Culex, Aedes, Anopheles. Кінцеві господарі дірофілярій — тварини сімейства собачих, котячих, а також віверрових. У інфікованої тварини в крові циркулюють мікрофілярії, які не заразні для людини або для іншої тварини. Під час укусу комаром хворої тварини, відбувається зараження комахи. І вже в організмі комара мікрофілярії перетворюються в инвазионную личинку. Потім інфіковане комаха кусає людину і тим самим заражає його дирофілярії. Личинка в тканинах організму людини зростає, але не перетворюється в статевозрілу особина. Тому вона залишається нездатною розмножуватися в людському організмі.

Найчастіше при інфікуванні в організм людини потрапляє одна личинка, рідше дві, ще рідше дві-чотири.

Симптоми захворювання

Dirofilaria repens і Dirofilaria immitis викликають різні форми захворювання. Перша — є причиною підшкірного дирофіляріозу, друга — вісцерального. На території пострадянських країн зустрічається саме підшкірний дирофіляріоз. А вісцеральна форма характерна для таких країн, як Японія, США, Канада, Австралія, Південна Європа.

Симптоми підшкірного дирофіляріозу

Інкубаційний період триває від місяця до року. Першим симптомом хвороби можна вважати появу під шкірою або ж слизовою оболонкою пухлиноподібного утворення, яке супроводжується почервонінням, сверблячкою на цій ділянці тіла. Саме освіту може бути болючим або ж не приносити ніяких неприємних відчуттів. Характерна ознака захворювання — це міграція гельмінта, яка відзначається зовні як переміщення освіти по тілу. За дві доби личинка здатна подолати дистанцію в тридцять сантиметрів.

Найчастіше виявивши на тілі пухлиноподібнеосвіта, люди прямують до хірурга, який передбачає діагноз ліпоми , фіброми, атероми і т.д. Але під час операції лікар виявляє несподівану знахідку у вигляді гельмінта.

У дірофілярій є свої «улюблені» місця в тілі людини. Це такі ділянки тіла (у напрямку зниження частоти ураження):

1. Очі;
2. Особа ;
3. Шия і тулуб;
4. Руки;
5. Молочні залози;
6. Ноги;
7. Калитка.

Також при дирофіляріозу спостерігаються і неспецифічні симптоми у вигляді слабкості, головного болю , нудоти , підвищення температури, болі в ділянці знаходження личинки, яка може іррадіювати по ходу нервових волокон.

Приблизно в половині випадків дирофілярії локалізуються в очах і оточуючих їх оболонках. Уражаються повіки, кон'юнктива, передня камера ока, склера, тканини очної ямки.

У таких пацієнтів може виникати відчуття чужорідного тіла в оці, почервоніння шкіри повік, птоз, блефароспазм. Під шкірою утворюється пухлина.

При ураженні кон'юнктиви відзначаються сильний біль, сльозотеча і свербіж, викликані пересуванням гельмінта. Кон'юнктива при цьому гіперемована, через неї іноді вдається переглянути самого гельмінта.

При проникненні дирофілярії в тканини очниці навколо гельмінта формується гранульома, що тягне за собою розвиток екзофтальм і диплопии. Поразка очного яблука протікає ще важче, супроводжується погіршенням зору. При цьому постраждала людина може навіть бачити пересувається паразита.

Специфічною ознакою хвороби є відчуття ворушіння паразита всередині підшкірного (подслизистого) ущільнення. Варто відзначити, що міграція паразита посилюється при впливі на шкіру теплом за допомогою УВЧ або зігріваючих компресів.

У багатьох пацієнтів дирофіляріоз проявляється рецидивуючим перебігом з періодами загострення і згасання хвороби. При несвоєчасному отриманні гельмінта можливий розвиток запалення в м'яких тканинах, а також формування абсцесу.

Симптоми внутрішнього дирофіляріозу

При цій формі хвороби найчастіше уражаються легені. Після зараження людини личинка потрапляє в лівий шлуночок серця, а звідти в легеневі артерії. Тут в місці локалізації паразита утворюється фіброзна капсула.

Ця форма дирофіляріозу часто протікає безсимптомно. Іноді у пацієнтів можуть виникати біль в грудній клітці, кашель, кровохаркання.

Хвороба виявляється в більшості випадків раптово при проведенні рентгенографії органів грудної клітки або навіть під час операції на легенях при підозрі на злоякісний процес. На рентгенівських знімках в легенях визначаються вузлики діаметром 1-2 см.

Діагностика

Єдиним способом підтвердження діагнозу є паразитологічні дослідження вилученого гельмінта. Детально вивчаючи паразита під мікроскопом, лікар за характерними ознаками зможе визначити дірофілярія це чи ні.

До допоміжного методу діагностики можна віднести ІФА . При дирофіляріозу в крові у людини можуть виявлятися антитіла до мігруючих личинок (токсокар). Позитивний результат ІФА не може бути єдино вірним для визначення остаточного діагнозу.

Крім того, на доопераційному етапі можуть використовуватися методи ультразвукової діагностики і комп'ютерної томографії . На отриманих знімках вдається виявити невелике утворення овальної або ж веретеноподібних форми.

Примітно, що еозинофілія в клінічному аналізі крові при дирофіляріозу не характерна і спостерігається лише в 10% всіх випадків.

Лікування

Основним методом лікування є повне видалення гельмінта з людського тіла. Перед операцією лікар може призначити дитразин з метою знерухомлення паразита.

У тих випадках, коли дірофілярія постійно мігрує, її складно зловити, але при цьому існує загроза ураження органу зору, можуть призначатися препарати, що містять альбендазол (ворміл, медізол).

За свідченнями проводиться десенсибілізуюча терапія.

Профілактика

При проведенні скринінгових заходів було встановлено, що в різних регіонах Росії приблизно 4-30% собак заражені мікрофіліярімі. У той час як в Греції та Ірані цей показник досягає 25-60%. Примітно, що інтенсивність інвазії людини залежить від сезону. Дирофіляріоз у людей реєструється протягом усього року, але більшості випадків розвивається саме у весняно-літній період і менше в осінньо-зимовий, що ймовірно пов'язано із загостренням дирофіляріозу у собак.

Профілактика захворювання складається з трьох напрямків :

• Боротьба з комарами;
• Виявлення дірофілярій у собак з подальшим лікуванням;
• Запобігання контакту людини і тварин з комарами.

Боротьба з комарами

Відомо, що вогнища дирофіляріозу формуються поруч з водоймами поблизу від населених пунктів. Тут державними та медичними структурами проводяться заходи по боротьбі з комахами.

Крім того, в підвальних приміщеннях багатоповерхових будинків комарі Culex можуть мешкати практично цілий рік. Комахи проникають по вентиляційній системі в квартири, де і кусають людей, а також тварин. Тому відповідні заходи повинні проводитися і в підвальних приміщеннях будинків.

Виявлення дирофіляріозу у собак

Домашнього вихованцеві необхідно регулярно проводити протиглистні профілактичні заходи із застосуванням таких препаратів, як альбендазол, івермектин, левамізол і т.д.

Запідозрити дирофіляріоз у собак можна і за певними ознаками. На перший план виступають зміни на шкірі: облисіння, пігментація, висипання, незагойні ранки, свербіж.

Поступово мікрофіляріямі уражаються серцево-судинна система собаки. Вихованець стає млявим, пасивним, пропадає апетит, підвищується температура, навіть при мінімальному фізичному навантаженні з'являється кашель. Нерідко собака кульгає, можуть з'являтися судоми.

Запобігання контакту людини і тварин з комарами

Під час відвідування водойм, лісовій місцевості слід використовувати репеленти і не залишати ділянки тіла непокритими одягом. Існують також і репеленти для тварин, з цією ж метою можуть використовувати спеціальні нашийники.

В населених пунктах з великою кількістю комарів слід обмежити прогулянки з собакою в вечірній та нічний час.

Григорова Валерія, медичний оглядач