Лямбліоз — це паразитарне захворювання, збудником якого є одноклітинний паразит лямблії кишкова. В організмі людини вона мешкає в тонкому кишечнику (це вегетативна форма паразита), в товстому ж через невідповідні для життя умов перетворюється на цисти і в подальшому виводиться з калом у зовнішнє середовище, де очікує «зустрічі» з новим господарем.

Зараження людини лямбліями клінічно може ніяк не виявлятися. Тому багато людей, не здогадуючись, носять в собі цього паразита. Так, за даними ВООЗ 10-20% населення земної кулі инвазирования лямбліями. Число заражених набагато вище в державах, що розвиваються (в деяких з них близько 35% населення страждають від лямбліозу). Росія і Україна, на жаль, також відрізняються високими показниками захворюваності лямбліоз.

---

---

Як можна заразитися лямбліоз?

Джерелами лямблій (зрілих цист) є хворі люди і носії, а також деякі ссавці (наприклад, собаки). «Підхопити» лямбліоз можна, випивши брудну воду, з'ївши немиті овочі та фрукти, які не помивши руки перед їжею, проконтактіровав з хворою людиною або твариною. Тобто дане захворювання за механізмом і шляхах зараження дуже нагадує кишкові інфекції.

Що відбувається після зараження?

Для зараження досить проковтнути кілька десятків цист (хворий за добу їх виділяє мільйонами, тому можна уявити наскільки ймовірним є зараження оточуючих за умови недотримання ним правил особистої гігієни). Після потрапляння в тонкий кишечник кожна циста ділиться на дві половини, з них утворюються відповідно дві лямблії, які також починають активно розмножуватися.

Далі розвиток паразитарних інвазій може піти за двома сценаріями:

• Людина стане безсимптомним носієм.
• З'являться симптоми захворювання.

На ймовірність розвитку клінічного лямбліозу впливає ряд факторів:

• стан імунітету людини;
• наявність проблем з виділенням жовчі (якщо її в тонкому кишечнику недостатньо, лямблій буде легше прижитися в організмі);
• кислотність шлункового соку (низька кислотність сприяє високій активності лямблій і маніфестації лямбліозу).

У разі носійства очищення кишечника від паразита може пройти мимовільно, без будь-якого лікування. Єдина умова — не повинно статися самозараження, тобто людина повинна ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.

Якщо ж лямблії прижилися і активно розмножуються, перше, що відбувається в кишечнику, — це порушення пристінкового травлення, внаслідок чого виникають різні кишкові розлади і ознаки нестачі в організмі певних речовин. Крім того, лямблії здатні впливати на перистальтику кишечника шляхом роздратування нервових закінчень. Від цього виникають хворобливі спазми в животі.

У людей, схильних до алергії, продукти, що виділяються паразитами в процесі життєдіяльності, сенсибилизируют організм, тому у хворих розвиваються різні алергічні реакції. Ці ж продукти ще й отруюють людини, викликаючи появу симптомів інтоксикації.

Окремо варто розглянути взаємозв'язок лямбліозу і патологій гепатобіліарної системи. Досить часто в мережі можна зустріти інформацію про те, що лямблії живуть в жовчному міхурі і можуть викликати його закупорку і запалення. Насправді ж лямблії на печінку і жовчні шляхи не впливають і в жовчі не живуть. Навпаки, дисфункція жовчовивідних шляхів, що супроводжується зменшенням виділення жовчі в кишечник, сприяє активній життєдіяльності лямблій.

Лямбліоз: симптоми

Клінічні прояви лямбліозу різноманітні. Їх все можна згрупувати в три синдрому:

• Гастроінтестинальний.
• Алергічний.
• Синдром інтоксикації і ураження нервової системи.

Гастроінтестинальний синдром проявляється наступними симптомами:

• Нестійким стільцем (рідкий стілець кілька разів на день, діарея , як правило, затяжна).
• метеоризм.
• бурчання.
• Болем у животі .

Для алергічного синдрому характерно поява висипу на шкірі (по типу атопічного дерматиту , кропив'янки) і різних патологічних станів з боку респіраторного тракту (бронхообструкции і т.п.).

Синдром інтоксикації і ураження нервової системи можна розпізнати за такими симптомами:

• Субфебрилітет .
• Головного болю .
• Слабкості.
• гноблення.
• Порушення сну.
• Зниженню працездатності.
• скрегіт зубами (бруксизму), який виникає при тривалій інтоксикації.

Лямбліоз у дітей

У дитячих колективах за даними різних авторів близько 30% дітей інфіковано лямбліями. Такі високі показники пояснюються тісним контактом і недостатнім дотриманням хлопцями гігієнічних правил.

Клінічно лямбліоз в дитячому віці також проявляється кишковими розладами, алергічними шкірними і респіраторними реакціями. Крім цього, у малюків в порівнянні з дорослими набагато частіше виникають ознаки інтоксикації, симптоми полигиповитаминоза і практично завжди розвивається білково-енергетична недостатність. Тобто хворі лямбліоз діти погано набирають вагу і навіть втрачають його, відрізняються блідістю шкірних покривів, підвищеної роздратованістю, слабкістю, млявістю і швидким виникнення втоми. Крім того, у них часто виникає бруксизм (скрегіт зубами вночі).

Діагностика

Аналіз на лямблій лікарі рекомендують пройти при наявності наступних показань:

• Хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.
• Алергії.
• Стійкого збільшення в крові еозинофілів (це також один із проявів алергічного синдрому).
• Сполучення нейроциркуляторна дистонія і кишкових розладів.

для діагностики лямбліозу застосовують два методи:

• Копрологическое дослідження (вивчення калу під мікроскопом). Щоб це дослідження було більш інформативним, лікарі застосовують різні провокаційні методики, наприклад, призначають хворим жовчогінні лікарські або рослинні засоби, які провокують викид жовчі в кишечник. Таким чином створюється несприятлива для лямблій середу, тому вони швидше перетворюються в цисти і виводяться.
• Серологические аналізи крові (виявлення специфічних імуноглобулінів).

Для більш точної діагностики необхідно проводити обидва цих дослідження, оскільки цисти не завжди виділяються з калом, а імуноглобуліни виявляються не у всіх хворих.

Принципи лікування лямбліозу

лікування лямбліозу — це процес тривалий . На першому етапі лікувальних заходів (підготовчому) хворим необхідно:

• Ретельно дотримуватися особистої гігієни (щоб не відбувалося самозараження).
• Дотримуватися дієти, спрямованої на створення в кишечнику несприятливих для лямблій умов. Для цього обмежують вуглеводи, повністю виключають молочні продукти, обов'язково вводять в раціон рослинну олію, висівки, печені яблука, сухофрукти, закісляется напої (брусничний і журавлинний морси).
• Приймати призначені лікарем лікарські засоби: спазмолітики, препарати для очищення кишечника і біліарної системи, ферменти, антигістамінні засоби, комплексні препарати вітамінів групи В і т.д.

Другий етап — це етіотропна терапія, спрямована на ліквідацію паразита. Використовуються різні препарати — Макмірор, Орнідазол, Немозол і т.п.

На третьому етапі (реабілітаційному) проводяться заходи для відновлення нормальної мікрофлори, зміцнення місцевого імунного захисту кишечника і всього організму в цілому. Застосовують пребіотики, пробіотики, ферментні препарати, рослинні адаптогени, полівітамінні комплекси. На цьому етапі також важлива дієта. Хворим рекомендують їсти нежирне м'ясо, кисломолочні продукти, брусницю, журавлину , каші, сухофрукти, а ось вуглеводи і далі необхідно обмежувати (до них відноситься цукор, більшість солодощів і випічка).

Профілактика

Оскільки цисти лямблій виділяються хворими і носіями з калом, всіх заходів профілактики в побуті, в дитячих установах , на харчових підприємствах повинні бути спрямовані на те, щоб продукти, вода, предмети побуту не забруднює фекаліями, і на стіл не потрапляло то, що може містити цисти збудника (брудні овочі, фрукти і т.п.). Крім того, необхідно стежити за своєю особистою гігієною — ретельно мити руки після туалету, після вулиці, перед приготуванням їжі та перед її вживанням.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Амебіаз — кишкове інфекційне захворювання, що має тривалий перебіг і характеризується виникненням виразкових дефектів товстого кишечника і поразок інших органів. Амеба була виявлена ​​петербурзьким ученим Ф.А. Лісовику в 1875 році при дослідженні випорожнень пацієнта з кривавим поносом. В Єгипті Р. Кох (1883 г.) виділив збудника з виразок кишечника і гнійних порожнин в печінці. Амебіаз, під назвою «амебна дизентерія», виділений в категорію самостійних захворювань в 1891 році.

---

---

Про збудника хвороби

Амеба, що викликає патологію (Entamoeba histolitica), відноситься до типу найпростіших. Життєвий цикл проходить 2 стадії:

• вететатівную;
• спокою (цисти).

Вегетативна стадія може приймати форму:

• тканинну — володіє високою рухливістю зі здатністю проникнення (інвазії). Характерна для гострого запального процесу, з перебуванням паразита в органах;
• велику вегетативну — в цій формі амеба здатна поглинати еритроцити (ерітрофаг);
• просвітні — збудник з характерною малорухомістю, визначається в товстій кишці і живе у видужуючих хворих.

інцістіроваться форми:

• предцістная — амеба також малорухливі, виявляється в калі одужує пацієнта.
• безпосередньо циста — форма, яка живе в сприятливих умовах поза господаря кілька місяців. Термін життя в грунті — близько тижня. Витримують заморожування до -20 ° С, але не терплять висушування.

Зверніть увагу : вегетативні форми нестійкі в зовнішньому середовищі. У гострій фазі хвороби в калі хворого знаходять тканинні і просвітні форми збудника. У здорових носіїв і при переході хвороби в стадію загасання в випорожнення потрапляють як просвітні і предцістная форми, так і самі цисти. Цисти — стійкі життєві форми збудника поза свого господаря. Сформована циста оточена безбарвною оболонкою і зовні нагадує сферу. В її нутрії криється наповнена гликогеном вакуоль і 4 ядра. Якщо цисти потрапляють в тонкий кишечник, то з них з'являється зріла амеба, яка при розподілі дає 8 амеб з одним ядром. Вони здатні до розмноження, трансформуючись у вегетативні форми, які потрапляють в товстий кишечник.

Як відбувається зараження

Джерело інфекції — людина, яка виділяє в зовнішнє середовище різні вегетативні види амеб і цисти. Зазвичай джерелами хвороби стають носії інфекції, хворі на хронічні форми захворювання або одужують після гострої форми амебіазу. Виділення може відбуватися роками. Протягом доби іноді виходить до 900 млн. Цист. Зверніть увагу : хворі на гострий амебіаз джерелами зараження не є, так як містять незаразні вегетативні форми. Людина заражається при попаданні цист в організм з немитими продуктами і з брудними руками. Також небезпеку становлять забруднена посуд, речі, білизна. Механічними переносниками є мухи і таргани. Найбільш часто хворіють чоловіки у віці від 20 до 50 років. Імунітет до хвороби відсутній. Амебіаз реєструється по всьому світу, але особливо поширений в країнах з вологим і жарким кліматом.

У кишечнику цистної форма переходить в вегетативну, яка впроваджується в стінку кишечника, виділяє ферменти, що розщеплюють тканини і сприяють утворенню виразок. Дефекти формуються з дрібних ерозій і абсцесів (гнійників) мають структуру вузликів з містяться в них вегетативними формами амеб. Виразка є руйнується вузлик. Діаметр виразкових утворень може досягати 2,5 см. З подритимі краями і гнійним дном. Виразки можуть зливатися, вражати м'язову оболонку і навіть викликати перфорацію кишечника. Це дуже небезпечне для життя ускладнення, яке провокує перитоніт (запалення очеревини). Також, можливо кровотеча в результаті руйнування судин. У стадії загоєння може розвинутися звуження стінок кишечника і подальша непрохідність. Зверніть увагу: потрапляння амеб в кров часто закінчується поразкою печінки, тканини легенів, головного мозку.  Не лікувалися, длітельнотекущій амебіаз здатний викликати пухлиноподібні амебіоми в кишечнику — освіти з грануляційної тканини і клітин організму.

Види клінічних проявів захворювання

ВООЗ виділяє три форми амебіазу:

• кишковий;
• позакишковий;
• шкірний

Кишковий амебіаз: симптоми, перебіг хвороби, ускладнення

Кишковий амебіаз — найпоширеніша форма хвороби .  Період від початку зараження до розвитку скарг може тривати від 1-2 тижнів до 3 місяців.

Симптоми кишкового амебіазу

Хвороба протікає в легкій, середній і важкій ступенях. Розвивається поступово. У хворих на кишкову формою амебіаза з'являються такі симптоми:

• невисока температура,
• слабкість,
• головний біль ,
• підвищена стомлюваність,
• розпирання в області живота, незначні больові відчуття.

Важливо: головна ознака амебіазу — пронос . Він має багатий характер, частота — 4-6 разів на добу, нагадує слиз. З прогресуванням хвороби частота стільця збільшується до 15-20 на добу, втрачається його каловий вигляд, в слизу з'являється кров (виду малинового желе), наростають переймоподібні болі в животі. Хворий відчуває постійні болісні позиви на низ (тенезми). Перераховані симптоми амебіаза зберігаються до тижня, потім настає поліпшення. Хвороба переходить в стадію загасання (ремісії). Через кілька тижнів або місяців виникає повернення скарг, загострення патології. Так протікає рецидивирующая форма. При безперервному перебігу хвороба йде у вигляді періодів посилення і ослаблення скарг. Зверніть увагу : без лікування амебіаз може тривати 10 років і більше. Хронизация хвороби супроводжується вираженим ослабленням організму (астенією). Розвивається білковий дефіцит, нестача вітамінів. Хворі відзначають зміну смаку, хворобливість слизових рота. Мовою утворюється наліт, апетит знижується. Шкіра стає сухою, загострюються риси обличчя. Живіт болючий при пальпації, втягнутий.

Ускладнення кишкового амебіазу

При затяжному амебиазе розвиваються ускладнення серцево-судинної системи — підвищується частота серцевих скорочень, періодично виникає аритмія, прояви порушення харчування м'язи серця (глухість тонів). Поразка нервової системи супроводжується випадками депресії , перепадів настрою, апатії, безсоння, підвищеної дратівливості.  Важкі ускладнення кишкової форми амебіазу:

• перфорація стінки кишки;
• звуження кишечника (стриктура);
• кишкова кровотеча;
• запалення очеревини (перитоніт) — особливо небезпечний амебний Періколи (у 9-10% пацієнтів), що супроводжується клінікою перитоніту з фибринозной слипчивого ділянок серозної оболонки кишечника в місцях виразок, спайками.
• гнійний перитоніт — протікає з різким погіршенням самопочуття, болем у животі, високою температурою, блювотою, метеоризмом;
• амебома — пухлиноподібне утворення сліпої кишки і висхідного відділу товстого кишечника. Вона може стати причиною кишкової непрохідності;
• розвиток аденоматозного поліпа (з залозистої тканини, розмірами з волоський горіх);
• іноді виникає випадання прямої кишки ;
• амебні апендицити (важка форма ускладнення з високою смертністю — до 80-90%). Зазвичай проявляється на висоті гострого перебігу хвороби.

Позакишковий амебіаз

Позакишковий амебіаз може протікати у вигляді різних форм. Перебіг хвороби та її симптоми залежать від поразок органу, в якому оселилася амеба.

Печінковий амебіаз: симптоми, ускладнення

Може виражатися в формі запалення печінки ( гепатиту ) або осумкованного гнійника (абсцесу). Хворі скаржаться на болю в області правого підребер'я . При огляді звертає на себе увагу збільшення меж печінки, твердість краю, болючість. Можлива поява жовтяниці, часто з підвищенням температури. Болі можуть віддавати в праве плече, посилюватися при диханні, зміні положення. Температурне підвищення не носить закономірного характеру, може змінюватися протягом доби. Зовнішній вигляд хворих виснажений, шкіра суха і в'яла, загострені риси обличчя, що провалилися очі, щоки. Іноді виникає набряклість ніг. Живіт роздутий. Зверніть увагу : при хронізації процесу виснаження пацієнта наростає. Абсцеси можуть бути одиничними і множинними. Ця форма хвороби тяжка, смертельні випадки набагато частіше, ніж при інших формах. При прориві абсцесу в черевну порожнину виникає перитоніт. Можливе попадання вмісту гнійника в порожнину плеври. Тоді у вигляді ускладнення амебіазу виникає плевропневмонія або починається абсцес легені. Запальні процеси легеневої тканини часто переходять у хронічну форму.

Симптоми інших форм амебіаза

Через судинне русло амеби можуть потрапити в головний мозок. У цьому випадку розвивається відповідна клініка абсцесу головного мозку. У пацієнтів спостерігаються загальномозкові і осередкові скарги — судоми, головний біль, порушення чутливості, парези і паралічі. Зустрічаються амебні абсцеси селезінки, жіночих геніталій, нирок, що супроводжуються скаргами, характерними при основних захворюваннях цих органів.

Шкіряний амебіаз

Попадання амеб в шкіру призводить до розвитку в ній ерозій і виразок. Місця розташування — промежину, сідниці.Виразки глибокі, малоболезненние з темними краями і сильним, неприємним запахом.

Прогнози хвороби

Своєчасне виявлення і лікування призводить до лікування. Запущені і нелікованих випадки закінчуються хронізації, ускладненнями і летальним результатом.

Діагностика амебіазу

Попередній діагноз встановлюється на підставі:

• епідеміологічних даних;
• огляду хворого і його скарг;
• даних термінових лабораторних аналізів.

Лабораторна діагностика амебіазу

В клінічному аналізі крові — збільшення числа нейтрофільних лейкоцитів (лейкоцитоз може досягати дуже високих значень), збільшення ШОЕ . Основний вид діагностики — паразитологічні дослідження:

• калу — виявлення тканинних форм і великих вегетативних клітинних форм ;
• мокротиння, вмісту абсцесів, матеріалів дна виразок.

Наявність в випорожненнях просвітні форм і цист не є підставою постановки діагнозу «амебіаз».  Зверніть увагу : дослідження калу необхідно проводити не пізніше 10-15 хвилин після акту дефекації. Аналіз краще повторювати кілька разів. У стадії загасання клінічних проявів дослідження випорожнень проводиться після прийому пацієнтом сольового проносного. Якщо відсутня можливість аналізу свіжого матеріалу, то необхідно вдатися до консервації. Матеріал піддається дослідженню, як в необробленому вигляді, так і з фіксацією гематоксилином або розчином Люголя. Більш довгостроковим методом діагностики біоматеріалів при амебіазі є культивування амеб на поживних середовищах.

Серологические види досліджень

Імунологічні аналізи вважаються допоміжним методом у визначенні хвороби. Найпоказовішим серед них став тест флюоресцирующих тел (РФА). Другий за значимістю застосовується реакція зв'язування комплементу (РСК). Також може бути задействавано дослідження методом зараження патологічними виділеннями лабораторних тварин.

Інструментальні види діагностики амебіаза

У комплексі діагностичних заходів застосовуються:

• ректороманоскопия — огляд прямої і частини сигмовидної кишки. Визначається стан слизової оболонки, наявність виразок, ерозивних змін, амеби, поліпів, кістозних утворень і ін. з можливістю забрати з дна цих утворень вміст на дослідження;
• УЗД — дозволяє доповнити дані діагностики оглядом печінки, оцінити стан структури тканини цього органу, розмірів, наявності абсцесів і інших утворень;
• комп'ютерна томографія (КТ) , особливо сучасні її види. З її допомогою можна визначити розміри і кількість патологічних утворень, а також провести обстеження мозку, легенів, інших органів;
• радіоізотопні методи необхідні в разі спірних випадків для відмінності амебного абсцесу від бактеріального;
• ирригоскопия — рентгенологічне дослідження товстого кишечника на тлі контрастують речовин.
• мікрорезонансної томографія — застосовується в складних випадках і в ослаблених пацієнтів.

Лікування амебіазу

Лікувальні заходи при амебіазі складаються з використання трьох видів препаратів, що впливають на різні групи проблем. До них відносяться:

• прямі (просвітні) амёбоціди — медикаменти, згубно впливають на просвітні форми амеб (Ятрен, Хиниофон, Дійодхінон, антибіотики групи тетрацикліну). Застосовуються для лікування амебіазу у носіїв, при хронічних формах, у видужали пацієнтів для профілактики рецидивів;
• тканинні амёбоціди — діють на амеб, що в тканинах і в слизових оболонках (еметин , Хінгамін , дігідроеметін, амбільгар ). Ці ліки обирають при лікуванні гострих процесів і позакишкових форм амебіазу ;
• універсальні амёбоціди — впливають на все форми амеб (Прапори, Тинідазол, Фурамід). Впливають на клітинному рівні, руйнуючи паразита зсередини. Вони порушують інформаційні структури білків, припиняючи розмноження, а також сприяють утворенню радикалів, які надають згубний вплив на амеб.

Додатково проводиться лікування амебіазу препаратами, що відновлюють нормальну флору кишечника. До них відносяться про (пре) биотики. Також за показаннями застосовуються серцево-судинні препарати, гепатопротектори, імуностимулятори та інші лікарські засоби, необхідність в яких визначає лікар.

Профілактичні заходи

До переліку заходів з профілактики амебіаза входить:

• Раннє виявлення хворих людей і носіїв амебіазу, лікування їх.
• Диспансерне спостереження за перехворіли.
• Санітарно-гігієнічні заходи: обробка продуктів харчування, очищення води, прищеплення людям правил особистої гігієни.

Більш повну інформацію про амебиазе і амебної дизентерії ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Лотіни Олександр, лікар-радіолог

Балантидіаз (інфузорна дизентерія) — відноситься до групи кишкових паразитичних захворювань, що протікають з виразковими дефектами в товстому кишечнику і супроводжуються загальними інтоксикаційними скаргами.

---

---

Збудник балантідіаза

На початку 80-х років XIX століття балантидії були вперше виявлені у свиней. Згодом виявилося, що рівень зараженості цих тварин досягає 80%.

У 1897 році шведський лікар Мальмстен, дослідивши випорожнення хворих з поносом , виявив в них балантидії. Вчений вперше детально описав хворобу, клінічну картину і скарги хворих.

Н. Соловйов встановив факт того, що балантидії є внутрішньотканинному паразитами, він же виділив хвороба в окремий нозологический діагноз.

Мікроб, що викликає хворобу, — балантидія (balantidium coli), війчаста інфузорія, найбільший збудник хвороб у людини з типу найпростіших.

Цикл розвитку мікроорганізму включає дві стадії:

• вегетативну;
• цистної.

Вегетативна балантидія овальної форми, до 80 мкм в довжину і до 60 мкм в ширину. Зовнішнє середовище діє на мікроби цієї форми згубно. У випорожненнях вони зберігають життєздатність до 6 годин.

Цисти балантидій округлі до 60 мкм в діаметрі, також мають дві оболонки, структури вакуолей з ядром, зберігаються в природному середовищі кілька тижнів.

Зверніть увагу: зараження балантідіазом відбувається через воду, в яку потрапляють фекалії свиней, які є головним резервуаром патогенних форм мікроорганізмів. Також носіями хвороби можуть бути собаки. В особливих випадках — людина.

Крім води, балантидії можуть міститися в наметах овочах, ґрунті. Передача інфекції іноді відбуватися з синантропними мухами.

Захворювання поширене в основному серед жителів сільської місцевості, особливо, серед осіб, діяльність яких пов'язана з вирощуванням свиней. Зараженість доглядає персоналу може досягати 30%. Балантидиоза поширений по всьому світу.

Як відбувається зараження балантідіазом

Через травний тракт цисти балантідіаза потрапляють в шлунок, потім проходять тонкий кишечник і в просвіті верхніх відділів товстої кишки починають розмноження і розвиток. У цей момент у зараженої можуть з'явитися скарги, характерні для отруєнь.

Балантидії виділяють фермент — гіалуронідазу, яка сприяє розчиненню слизової оболонки товстого кишечника. У ці «дірки» впроваджується патогенний мікроб. Згодом на місці «вхідних воріт» виникає почервоніння і набряклість, потім утворюються ерозії, а згодом — і виразки. Клітини епітелію дають реакцію організму у вигляді посиленого проліфераціонного зростання, але некротичний процес вражає і їх. Виразки стають глибокими.

Бактерії балантідіаза впроваджуються в підслизовий шар, імунні сили організму відповідають активацією лімфоцитів, гістіоцитарних клітин і скупченням у вогнищі сегментоядерних нейтрофілів. Саме цим процесом обумовлений набряк, а в подальшому — і гнійне абсцедирование.

«Улюблені» місця локалізації виразок знаходяться в зонах вигинів кишечника, особливо в кутах сліпий, а також в сигмі і прямій кишці. Виразкові дефекти можуть досягати площі в кілька сантиметрів з поїдені краями, пухкі, наповнені отмирающими клітинами. Вміст дна — темного кольору.

У практичній медицині зустрічаються випадки ураження хворобою апендикса, яке закінчувалося гнійним процесом і некрозом червоподібного відростка. Відомі випадки залучення в патологічні зміни тонкого кишечника, печінкової тканини і навіть серцевого м'яза.

Що відбуваються в організмі процеси, викликані життєдіяльністю балантидій, провокують виділення токсинів, які в свою чергу є причиною симптомів загального отруєння у хворого.

Симптоми балантідіаза

Хвороба може протікати в формах:

• гострої;
• підгострій ( латентної);
• хронічної постійної;
• хронічної поворотній;
• субклінічній (носійство).

Гостра форма характеризується трьома ступенями тяжкості:

• легкої;
• середньої;
• важкою.

Хвороба розвивається швидко — піднімається висока температура, хворого морозить, потім виникає жар. Коливання цифр температури на добовому графіку неправильного характеру.

Середня та важка ступеня характеризуються вираженою інтоксикацією з сильною головним болем , що супроводжується нудотою і болісної блювотою . Поступово наростає слабкість.

На цьому тлі з'являються інтенсивні болю в животі , що супроводжуються рясним і частим поносом, в якому виявляються домішка кровянистого гною з важким запахом гнильного характеру . Кратність патологічного стільця може доходити до 20 на добу і більше, в результаті чого хворі різко втрачають у вазі, розвивається зневоднення, сильна слабкість.

Якщо протягом 2-х місяців симптоми гострої форми не проходять, хвороба переходить в підгостру (латентну) і хронічну форму.

Безперервне протягом триває кілька років зі средневираженних проявами хвороби, що поступово призводить до виснаження пацієнта.

Рецидивирующий варіант може протікати до 10 років, чергуючи спалаху загострень і загасань. У рік може бути 2-4 загострення тривалістю від 1 тижня до місяця. Періоди ремісії від 3 до 6 місяців. Переважають патологічні явища розлади кишечника. Інтоксикаційний синдром маловиражений.

Якщо балантидиаз вражає апендикс, то скарги хворого характерні таким при гострому апендициті , є спеціальні симптоми подразнення очеревини.

Ускладнення балантідіаза

Що з'являються ускладнення залежать від форми, стадії і тривалості хвороби. Велику роль відіграє і опірність організму.

При балантідіазі у пацієнтів можуть розвинутися:

• кровотеча з кишечника;
• прориву виразок;
• розвиток форм запалення очеревини (перитоніт);
• озлокачествление.

Смертність від балантідіаза в осередках інфекції досягає 1%. Окремо виникають випадки дають набагато більш серйозний рівень летальних випадків — до 30%.

Як визначити наявність балантідіаза у хворого

Діагностика захворювання включає:

• епідеміологічний нагляд і аналіз (професійний фактор у працівників свинарських підприємств);
• зіставлення клінічних скарг — лихоманка неправильного типу, специфічні болю в животі, гнильний пронос;
• ендоскопію кишечника, з виявленням ерозій і виразок;
• дані паразитології — виявлення вегетативних форм балантидій в екскрементах хворого;
• мікроскопічний аналіз вмісту дна і країв виразок;
• паразитологічні дослідження — виділення вегетативних клітин балантидій в мазках з матеріалів виразкового вмісту;
• культурологічне дослідження — вирощування колонії в культурі Райса.

Ці ж діагностичні процедури дозволяють відрізнити балантидиаз від випадків дизентерії, кишкових видів амебіазу, варіантів дисбактеріозу і неспецифічного виразкового коліту.

Лікувальні заходи

Балантидіаз є специфічною інфекцією, тому на збудників цієї патології згубно діють самі звичайні антибіотики в досить невеликих дозах.

Першим рекомендованим препаратом при лікуванні балантідіаза є Мономицин, застосовуваний п'ятиденними циклами у вигляді 4-х-разових ін'єкцій по 250 ОД. Всього рекомендується два циклу з перервою близько тижня.

Також добре діє Окситетрациклин, який призначають в таблетках по 0,25 г 4 рази на добу протягом тижня в разі неважких форм хвороби.

У важких випадках при лікуванні балантідіаза обидва антибіотика дають в поєднанні один з одним.

Додатково призначаються:

• Трихопол;
• Ятрен;
• Ампіцилін;
• детоксіаціонние ліки;
• імуномодулятори .

В умовах стаціонару можна використовувати гемотерапію.

Хірургічне лікування балантідіаза показано при розвитку клініки гострого апендициту, перитоніту, прориву виразки, кишкової кровотечі.

Одужанням вважається факт повторних негативних результатів дослідження фекалій і паразитологічних аналізів.

профілактичні заходи

В можливих вогнищах захворювання необхідні профілактичні огляди мешканців, санітарно-гігієнічні заходи і спостереження за їх дотриманням, особливо — на підприємствах по вирощуванню свиней. Не менше значення слід приділити контролю виконання норм по переробці, знезараженню і утилізації свинячих випорожнень.

Дуже важливо вчасно виявити хворого, госпіталізувати і призначити адекватне лікування балантідіаза.

Лотіни Олександр, медичний оглядач

Лейшманіози — захворювання людини і деяких видів ссавців.

Існують дві основні форми патології:

• шкірна;
• з ураженням внутрішніх органів (вісцеральна).

Виділяються дві географічні характеристики захворювання: лейшманіоз Старого Світу і лейшманіоз Нового Світу. Хвороби викликаються лейшманиями — мікробами з типу найпростіших. Передача збудника відбувається за участю москітів.

---

---

Цикл розвитку лейшманий

Лейшмании за свій життєвий період два рази змінюють місце проживання. Перший господар — хребетні тварини (лисиці, собаки, гризуни, ховрахи) або людина. В їхньому організмі протікає безжгутіковая (амастіготная) стадія. Другий господар — москіт. У ньому лейшмании проходять жгутиковую (промастіготную) стадію.

Зверніть увагу : амастіготи живуть в клітинах крові і органах кровотворення.

Історія вивчення захворювання

Вперше науковий опис шкірної форми лейшманіозу в XVIII столітті дав британський лікар Покок. Через століття були написані праці з клініці хвороби. У 1897 році П.Ф. Боровський відкрив збудника шкірної форми з пендинской виразки.

У 1900-03 рр. в Індії визначили лейшмании, що викликають вісцеральний форму хвороби. Через 20 років була знайдена зв'язок передачі лейшманіозу з москітами. Подальші дослідження довели наявність вогнищ в природі і роль тварин, як резервуари мікроба.

Як передається лейшманіоз

Переносники захворювання — кілька видів москітів, улюблене місце проживання яких — гнізда пернатих, нори, звірині лігвища, скельні ущелини. У містах комахи активно заселяють сирі і теплі підвали, купи сміття, гниють звалища.

Активність кровосисних паразитів настає в темний час доби, особливо — на заході сонця. При ссанні крові хворої тварини або людини лейшмании проникають в москіта. Через 5-8 діб комаха стає заразним на все своє життя.

Зверніть увагу: люди дуже сприйнятливі до інфекції, особливо — ослаблені і люди з низьким рівнем імунітету.

Після укусу москіта-рознощика лейшмания проникає в організм нового господаря, де трансформується в безжгутіковую форму. На місці укусу виникає гранульома, наповнена збудниками і клітинами організму, що викликають запальну реакцію (макрофагами, гігантськими клітинами). Потім освіту розсмоктується, іноді залишаючи після себе рубцеву тканину.

Зміни в організмі при хвороби

Шкірний лейшманіоз з вогнища поширюється по лімфатичних судинах до лімфовузлів, викликаючи в них запалення. На шкірі виникають специфічні освіти, звані фахівцями лейшманіоми.

Зустрічаються форми (в Південній Америці) з ураженням слизових оболонок ротової порожнини і гортані, при розвитку яких утворюються поліпозні структури, що руйнують хрящі і тканини.

при лейшманіоз внутрішніх органів (вісцеральний) мікроорганізми з лімфовузлів проникають в органи. Найбільш часто — в печінку і селезінку. Рідше їх метою стає кістковий мозок, кишечник, тканину нирок. Рідко вони проникають в легені. На цьому тлі розвивається клінічна картина захворювання.

Заражений організм відповідає реакцією імунної системи уповільненої типу, поступово знищує збудників. Хвороба переходить в приховану форму. І при ослабленні захисних сил, виявляється знову. Лейшмании можуть в будь-який момент почати активне розмноження, і затихла клініка хвороби розгорається з новою силою, викликаючи лихоманку і виражену інтоксикацію, зумовлену продуктами життєдіяльності лейшманий.

Особливо піддаються руйнуванню клітини печінки і селезінки, що призводить до розвитку недокрів'я у пацієнта. Цьому сприяє і поразки паразитами кісткового мозку.

Лейшмании паразитують переважно всередині клітин, що робить їх малодоступними для чинників захисту організму.

У видужали зберігається стійкий вид імунітету .

Вісцеральний лейшманіоз

Виділяється 5 основних видів вісцерального лейшманіозу:

• індійський кала-азар;
• середземноморський;
• східноафриканської;
• китайський;
• американський.

середземноморський вісцеральний лейшманіоз

Інші назви хвороби — дитячий лейшманіоз, дитячий кала-азар.

Цією формою хворіють найчастіше діти у віці від 1 року до 5 років. В основному поширені поодинокі випадки захворювання, але в містах зустрічаються і осередкові спалахи. Зараження відбувається влітку, а клінічні прояви патології розвиваються до осені. Випадки хвороби реєструються в районі Північно-Заходу Китаю, Латинської Америки, в країнах, що омиваються водами Середземного моря, на Близькому Сході. Зустрічається вісцеральний лейшманіоз також і в Середній Азії.

Період від укусу переносника до початку розвитку скарг — від 20 днів, до 3-5 місяців. У місці укусу виникає освіту (папула) покрита лусочкою.

В динаміці хвороби відзначаються три періоду:

1. Початкових проявом — у хворого наростають: слабкість і відсутність апетиту, малорухливість, апатія. При огляді можна виявити збільшену селезінку.
2. Розпал хвороби — виникають специфічні симптоми вісцерального лейшманіозу.
3. Термінальний — пацієнт виглядає виснаженим ( кахексія) з тонкою шкірою, різко зниженим тонусом м'язів, при огляді черевної стінки виступають контури селезінки і печінки.

Специфічні симптоми вісцерального лейшманіозу, що виникають в розпалі хвороби:

• З'являється виражена хвилеподібна лихоманка, температура досягає високих цифр, збільшується і ущільнюється печінку.
• Ще сильніше процес ураження органів стосується селезінки. Іноді вона займає більше половини черевної порожнини. При запаленні навколишніх тканин відзначається хворобливість уражених органів.
• Лімфатичні вузли також збільшені, але безболісні.
• Шкіра з «порцеляновим» відтінком в результаті розвивається недокрів'я.
• Хворі втрачають вагу, стан їх погіршується.
• Слизові оболонки некротизируются, відмирають.
• Сильне збільшення селезінки призводить до істотного підвищення тиску в печінковій вені (портальна гіпертензія) , що сприяє розвитку рідини в черевній порожнині, набряків.
• Серце від тиску селезінки зміщується вправо, розвивається аритмія, падає артеріальний тиск. Розвивається серцева недостатність.
• Збільшення лімфатичних вузлів в області трахеї викликає сильні напади кашлю. Часто до них приєднується запалення легенів.
• Діяльність шлунково-кишкового тракту порушується. Спостерігаються проноси.

Перебіг хвороби при вісцеральний лейшманіоз може бути:

• гострим (зустрічається рідко, протікає з бурхливою клінікою);
• підгострим (зустрічається частіше, тривалість — до півроку, без лікування — смертельний результат);
• затяжним (найбільш поширене, з успішним результатом на тлі лікування, зустрічається у дітей старшого віку і у дорослих ).

Індійський кала-азар

Історичні назви цього варіанту лейшманіозу — «чорна хвороба »,« лихоманка дум-дум ». Віковий контингент хворих — від 10 до 30 років. В основному — сільське населення, серед якого спостерігаються епідемії. Захворювання поширене в Індії, північно-східних районах Китаю, в Пакистані та прилеглих країнах.

Період від зараження до клінічних проявів триває близько 8 місяців. Скарги і клінічна картина подібні зі середземноморським лейшманиозом.

Зверніть увагу: відмітною особливістю кала-азар є темний, до чорних відтінків колір шкіри (ураження наднирників).

Кала-Азар характерний появою вузликів і висипань, які з'являються через 1-2 роки після зараження і можуть зберігатися кілька років. Ці утворення є резервуарами лейшманий.

Шкірний лейшманіоз (хвороба Боровського)

Протікає з локальними ураженнями шкірних покривів, які потім виразкуються і рубцюються.

Шкірний лейшманіоз Старого Світу

Відомий в двох видах — антропонозний — I тип хвороби Боровського і зоонозних — II тип хвороби Боровського.

I тип хвороби Боровського (пізно із'язвляется) . Інші назви — ашхабадка, годовик, міський, сухий лейшманіоз.

Пік заражуваність настає в теплі місяці. Зустрічається в основному в містах і міських селищах. Сприйнятливість до нього загальна. Епідемічні спалахи рідкісні. Після хвороби виробляється довічний імунітет. Відома ця форма шкірного лейшманіозу поширенням по країнах Близького Сходу, Індії, Африки, Середньої Азії. Досягала хвороба і Південної Європи. На даний момент вона вважається ліквідованою.

На місці проникнення паразитів утворюється лейшманіома . До її складу входять макрофаги, фібробласти, лімфоклітини і інші фактори захисту організму. Лейшмании поглинаються макрофагами. Через кілька місяців в лейшманіоми починається некроз. Потім з'являється виразка, яка поступово рубцюється.

Інкубаційний період (від моменту зараження до початку хвороби) може тривати від 3-8 місяців до 1,5 років.

Розрізняють 4 види типового клінічного симптому цього виду шкірного лейшманіозу:

• первинна лейшманіома. Проходить три фази розвитку — горбка, виразки, рубця;
• послідовна лейшманіома;
• дифузно-інфільтрірующая лейшманіома (рідко);
• туберкулоідний дермальний лейшманіоз (рідко).

На місці вхідних воріт інфекції утворюється рожева папула (2-3 мм). Через кілька місяців вона виростає до діаметра 1-2 см. У її центрі утворюється чешуйка. Під нею після відпадання залишається зерниста виразка з піднесеними краями. Виразка поступово збільшується. На кінець 10 місяці хвороби вона досягає 4-6 см.

З дефекту виділяється убогий секрет. Потім виразка рубцюється. Зазвичай ці виразки розташовуються на обличчі і руках. Кількість виразкових утворень може досягати десяти. Іноді вони розвиваються неодночасно. У деяких випадках утворюються горбкові потовщення шкіри без виразок. У дітей горбки можуть зливатися один з одним. Такий процес іноді затягується до 10-20 років.

Зверніть увагу : прогностично цей варіант безпечний для життя, але залишає після себе спотворюють дефекти.

Зоонозний — II тип хвороби Боровського (рано із'язвляется ). Також відомий як безлюдно-сільський, вологий лейшманіоз, пендинская виразка.

Джерело і переносник зоонозного шкірного лейшманіозу аналогічний попереднім типам захворювання. Виникає переважно в сільській місцевості, хвороби характерна дуже висока сприйнятливість людей. Особливо хворіють діти і приїжджі. Ареал поширення той же. Зоонозний лейшманіоз дає епідемічні спалахи.

Відмінна риса — більш швидка течія фаз лейшманіоми.

Інкубаційний період (від зараження до початку хвороби) набагато коротше. Зазвичай — 10-20 днів, рідше — до 1,5 місяців.

Клінічні варіанти подібні антропонозной типу. Відмінність — великий розмір лейшманіоми, що нагадує по виду фурункул (чиряк). Некроз розвивається на 1-2 тижні. Виразка набуває величезних розмірів — до 15 см. і більше, з пухкими краями і хворобливістю при натисканні на неї. Навколо лейшманіоми утворюються вузлики, які також виразкуються і зливаються. Кількість лейшманіом в окремих випадках досягає 100. Знаходяться вони на ногах, рідше на тулубі і зовсім рідко — на обличчі. Через 2-4 місяці починається стадія рубцювання. Від початку розвитку до рубця проходить близько півроку.

Шкірний лейшманіоз Нового Світу

Американський шкірний лейшманіоз . Інші назви — бразильський лейшманіоз, шкірно-слизовий лейшманіоз, еспундія, УТА та ін.

Основна особливість цього варіанту хвороби полягає в патологічних змінах слизових оболонок. Віддалені наслідки — деформації хрящів носа, вух, геніталій. Перебіг тривалий і важкий. Описано декілька видових форм цієї хвороби.

Діагностика лейшманіозу

Діагноз встановлюється на підставі:

• наявного вогнища хвороби;
• специфічних клінічних проявів;
• даних лабораторної діагностики.

При вісцеральний лейшманіоз в крові — явища анемії (різко знижені гемоглобін, еритроцити, кольоровий показник), зменшено кількість лейкоцитів, нейтрофілів, тромбоцитів. У клінічному аналізі спостерігається патологічна мінливість форм клітин крові. Згортання крові знижена. ШОЕ різко підвищується, іноді досягаючи рівня 90 мм на годину.

В біохімічному аналізі — підвищення гамма-глобулінів.

У більшості випадків проводиться:

• паразитологічний аналіз пунктатов кісткового мозку для виявлення в ньому лейшманий;
• дослідження товстої краплі і мазка крові — є додатковими методами, так як в них мікроорганізми визначаються не так часто;
• посів крові на середу NNN;
• серологічна діагностика. Використовується метод визначення флуоресцентних антитіл (ІФА-Ніф), реакція зв'язування комплементу (РСК), реакція латекс-аглютинації з білком, виділеним з виявлених лейшманий (РЛА), проводяться біологічні проби з використанням лабораторних тварин.

Для діагностики вісцерального лейшманіозу роблять посів крові. Рідше застосовується біопсія лімфатичних вузлів, тканини печінки і селезінки.

Діагностика шкірних варіантів лейшманіозу доповнюється дослідженням вмісту виразок. Забираються зіскрібки і біоптати шкіри, що дозволяють виявити збудника.

видужали хворих проводять профілактичні проби (реакція Монтенегро з лейшманіном).

Лікування лейшманіозів

Консервативне лікування вісцеральних форм лейшманіозу:

• в початкових стадіях застосовується Неостібозан. Ін'єкційний курс передбачає 20 вливань внутрішньом'язово або внутрішньовенно;
• глюкантім — 12-15 ін'єкцій;
• Солюстібазан, Стібанол, Пентостан, солюсурьмін і ін. Препарати пятивалентной сурми. Застосовуються в ін'єкціях по схемам до 2-х тижнів.
• при недостатньому ефекті до лікування додається Ломідін (10-15 щоденних ін'єкцій в дозі 0,004 г / кг ваги пацієнта);
• при необхідності використовують антибіотикотерапію, в разі приєднання вторинних інфекцій;
• при ураженнях внутрішніх органів до класичної схеми лікування лейшманіозу додаються серцево-судинні засоби, дихальні, гепатопротектори;
• загальнозміцнюючі і стимулюючі препарати.

Шкірні форми лейшманіозу додатково лікують:

• антибиотикотерапией ;
• Амінохінол, антімонілом, глюкантімом;
• обколюванні лейшманіом мекапріном в розчині, уротропіном;
• присипками і мазями сульфату берберина, також застосовуються лікувальні мазі з цими препаратами;
• шляхом видалення горбків електрокоагуляцией;
• шляхом видалення утворень кріотерапією.

В наполегливо не піддаються лікуванню випадках вводять препарати інтерферону .

Важливо: при показаннях проводять оперативне видалення селезінки.

Профілактичні заходи

В якості профілактики спалахів лейшманіозу проводиться комплекс заходів, що включає:

• лікування або знищення хворих тварин;
• благоустрій місць проживання з усуненням пустельних територій та звалищ;
• осушення приміщень;
• застосування відлякують коштів від комарів;
• механічний захист від укусів;
• виявлення і лікування носіїв і хворих людей;
• імунопрофілактику, особливо серед виїжджають в осередки лейшманіозу.

Лотіни Олександр, лікар-фітотерапевт

Малярія включає групу гострих інфекційних хвороб, що передаються переважно через кров. Варіанти назв: переміжна лихоманка, палюдізм, болотна лихоманка. Патологічні зміни викликаються комарами Anopheles, супроводжуються ураженням клітин крові, нападами лихоманки, збільшенням печінки і селезінки у хворих.

---

---

Історичні аспекти

Історичний осередок цього захворювання — Африка. З цього материка малярія розійшлася по всьому світу. На початку XX століття кількість хворих становила близько 700 млн. В рік. Один з 100 заражених вмирав. Рівень медицини XXI століття зменшив захворюваність до 350-500 млн. Випадків на рік і скоротив смертність до 1-3 млн. Осіб на рік.

Вперше як окреме захворювання малярія була описана в 1696 р, тоді ж офіційною медициною того часу було запропоновано лікування симптомів патології корою хінного дерева, яка використовувалася народною медициною вже давно. Ефект дії цих ліків не могли пояснити, адже у здорової людини хіна при прийомі викликала скарги, подібні лихоманці. В цьому випадку був застосований принцип лікування подібного подібним, який в XVIII столітті проповідував Самуїл Ганеман — засновник гомеопатії.

Звичне для нас назва хвороби відомо з 1717 року, коли італійський лікар Ланчин встановив причину розвитку хвороби, що йде з «гнилого» повітря боліт (mal`aria). Тоді ж виникла підозра, що винуватцями перенесення хвороби є комарі. XIX століття принесло багато відкриттів у встановленні причин малярії, описі циклу розвитку і класифікації захворювання. Мікробіологічні дослідження дозволили знайти і описати збудника інфекції, який був названий плазмодія. В1897 році І.І. Мечников вніс збудника патології в класифікацію мікроорганізмів як Plasmodium falciparum (клас споровиків, тип найпростіших).

В XX столітті розробили ефективні ліки для терапії малярії.

З 1942 року П.Г. Мюллер запропонував застосування потужного за дією інсектициду ДДТ, для обробки зони вогнищ хвороби. У середині XX століття, завдяки втіленню глобальної програми ліквідації малярії, вдалося обмежити захворюваність до 150 млн. В рік. Протягом останніх десятиліть пристосувалася інфекція почала нову атаку на людство.

Збудники малярії

У звичайних умовах малярію людини передають 4 основні види мікроорганізмів. Описані випадки зараження цим захворюванням, при яких збудники не зважають патогенними для людей.

Класична клініка малярії викликається:

• P. vivax (плазмодіум вівакс) — різновидом плазмодія триденної малярії;
• malarie (плазмодіум маляріе) — збудником варіанти чотириденної малярії;
• falciparum (плазмодіум фальціпарум) — мікробом, що дає початок тропічної малярії;
• P. ovale (плазмодіум овалі) — паразитом, що викликає овалемалярію (типу триденної).

Особливості життєвого циклу малярійного плазмодія

Збудник хвороби проходить дві фази свого розвитку:

• спророгонія — розвиток збудника поза організмом людини ;
• шизогония

Спророгонія

При укусі комаром (самкою Anopheles) людини, що є носієм статевих клітин малярії, відбувається потрапляння їх в шлунок комахи, де і настає злиття жіночої і чоловічої гамети. Запліднена яйцеклітина впроваджується в підслизову оболонку шлунка. Там відбувається дозрівання і розподіл розвивається плазмодія. З зруйнованої стінки в гемолімфу комахи проникають понад 10 тисяч розвиваються форм (спорозоїтів).

Комар з цього моменту є заразним. При укусі іншої людини спорозоїти проникають в організм, який і стає проміжним господарем розвивається малярійного мікроорганізму. Цикл розвитку в організмі комара триває близько 2-2,5 місяця.

Шизогонія

У цій фазі спостерігається:

• Тканинна стадія. спорозоїти проникають в клітини печінки. Там з них послідовно розвиваються трофозоїти — шизонти — мерозоїти. Стадія триває від 6 до 20 діб, в залежності від виду плазмодія. В організм людини можуть впроваджуватися одночасно різні види збудника малярії. Шизогонія може протікати відразу після впровадження або через якийсь час, навіть через місяці, що сприяє неодноразовим поверненням нападів малярії.
• Еритроцитарна стадія. Мерозоїти проникають в еритроцит і трансформуються в інші форми. З них, виходять від 4 до 48 мерозоїтів, потім настає моруляція (вихід з пошкодженого еритроцита) і повторне зараження здорових еритроцитів. Цикл повторюється. Його тривалість в залежності від виду плазмодія становить від 48 до 72 годин. Частина мерозоїтів перетворюється в статеві клітини, якими і заражається кусає людину комар, передає інфекцію іншим людям.

Зверніть увагу: в разі зараження малярією немає від комарів, а при переливанні крові, що містить мерозоїти плазмодія, у зараженої людини протікає тільки еритроцитарна стадія.

у всіх деталях життєвий цикл плазмодія описаний в відео-огляді:

Як відбувається зараження малярією

Джерело малярійній інфекції — хвора людина або носій статевих клітин плазмодія (гаметоцитов). Зараження настає від укусу переносником хвороби — самки комара Anopheles. Всього відомо близько 80 видів цих паразитів. Також передача хвороби може відбуватися при медичних процедурах (переливанні крові).

Особливо схильні до зараження діти. Захворюваність в осередках дуже висока. У деяких людей є стійкість до малярії. Особливо вона розвивається після багаторазового інфікування. Імунітет не зберігається все життя, а лише на невизначений термін.

Зверніть увагу: для малярії характерно сезонне початок. Літні і спекотні місяці найбільш сприятливі для переносників інфекції. У жаркому кліматі захворювання може спостерігатися цілий рік.

Малярія виникає в певних осередках, стеження за якими дозволяє прогнозувати початок сезонного сплеску, його максимум і загасання.

У класифікації осередки розділені на:

• приморські;
• рівнинні;
• холмисто-річкові;
• плоскогірних;
• среднегорную-річкові.

Інтенсивність передачі і поширення малярії оцінюється за чотирма типами:

• гіпоендміческій;
• мезоендеміческій;
• гіперендеміческой;
• голоендеміческіх.

голоендеміческіх тип володіє максимальним ризиком зараження і характеризується найнебезпечнішими формами хвороби. Гіпоендеміческій тип властивий одиничним (спорадичним) випадків малярії.

Розвиток захворювання і характерні зміни в організмі

Після проникнення в організм паразитів виникають первинні прояви хвороби. Спорозоїти викликають тканинну шизогонію, яка відповідає початковому (інкубаційному) періоду розвитку проявів недуги.

Зверніть увагу: основні патологічні реакції наступають в результаті початку еритроцитарної шизогонії.

Вихід паразитів в кров після руйнування еритроцитів (меруляціі) супроводжується циркуляцією білкових продуктів розпаду, що викликають алергію, і дією на центр терморегуляції організму.

Виділяються біогенні аміни сприяють руйнуванню судинної стінки, викликають електролітні порушення, роздратування нервової системи. Багато компонентів життєдіяльності плазмодіїв мають отруйними властивостями і сприяють виробленню проти них антитіл, захисних іммуноглобулінових комплексів.

Система імунітету реагує активацією захисних властивостей крові. В результаті фагоцитозу (руйнування і «поїдання» хворих клітин) починається деструкція пошкоджених еритроцитів, викликають у людини недокрів'я (анемію), а також посилення функції селезінки і печінки. Загальний вміст клітин крові (еритроцитів) зменшується.

Клінічно в ці стадії у людини з'являються різні види лихоманки. Спочатку вони неправильного, нециклічного характеру, повторюються кілька разів на день. Потім в результаті дії імунних сил зберігається одна-дві генерації плазмодіїв, які і викликають напади лихоманки через 48 або 72 години. Хвороба набуває характерного циклічний перебіг.

Імунна відповідь наростає, справляється з надлишком патологічних клітин і згодом клініка лихоманки загасає, настає період ремісії (затихання хвороби), щоб потім , через 1-3 місяці атака набрав сили паразита повторилася знову.

Зверніть увагу: процес інвазії може тривати від 1 року до декількох десятків років, в залежності від типу збудника. Імунітет після перенесеного захворювання нестійкий. Часто наступають повторні зараження, але при них лихоманка буває маловираженим. 

На тлі малярії виникають патологічні процеси в головному мозку, з'являються симптоми набряку, пошкодження стінок дрібних судин. Також страждає серце, в якому протікають важкі дистрофічні процеси. У нирках формується некробіоз. Малярія завдає удару по імунітету, викликаючи розвиток інших інфекцій.

Симптоми малярії

Хвороба протікає з періодами загострень лихоманки і нормального стану.

Основні симптоми малярії:

• напади лихоманки (озноб, жар, потовиділення);
• недокрів'я (анемія);
• збільшення селезінки і печінки (гепатоспленомегалія);
• зменшення числа еритроцитів, тромбоцитів (панцитопенія).

Як і при більшості інфекційних хвороб, виділяють три форми тяжкості малярії — легку, середню, важку.

Початок хвороби раптове. Йому передує інкубаційний період (проміжок часу від зараження, до початку прояву хвороби).

Він становить при:

• vivax-малярії — 10-21 день (іноді до 10-14 місяців);
• чотириденної малярії — від 3 до 6 тижнів;
• тропічної малярії — 8-16 днів;
• ovale-малярії — 7-20 днів.

Іноді буває продромальний період (час початку малярії, що супроводжується початковими, маловираженими симптомами). У хворого виникає — слабкість, озноб, спрага, сухість у роті, біль в голові.

Потім різко з'являється лихоманка неправильного типу.

Зверніть увагу: перший тиждень гарячкового періоду характеризується нападами, наступаючими по кілька разів на день. На другому тижні пароксизми набувають чітке циклічний перебіг з повтором через день або через два (при чотириденної лихоманці)

Як протікає напад хвороби

Тривалість пароксизму від 1 -2 години до 12-14 годин. Більш тривалий період визначається при тропічної малярії. Він може тривати добу і навіть більше 36 годин.

Фази нападу:

• озноб — триває 1-3 години;
• жар — до 6-8 годин;
• рясне потовиділення.

Скарги та симптоми при малярійному пароксизмі:

• гіпертермія — до 41 ° С;
• виражений головний біль;
• болю в м'язах;
• ч асто спостерігається блювота, сильне запаморочення;
• загальна збудженість;
• болю в області попереку;
• почервоніння обличчя і склер;
• частий пульс;
• артеріальний тиск знижений;
• шкіра гаряча і суха;
• руки і ноги холодні;
• на слизових особи — прояв герпетичних висипань;
• печінка і селезінка збільшені в розмірах.

Після потовиділення настає сон. У період між нападами хворі працездатні, але з часом перебігу хвороби стан їх погіршується, спостерігається втрата маси тіла, жовтяниця, шкіра стає землистого кольору.

Найбільш важкий перебіг тропічна малярія.

В її випадку до описаних симптомів малярії додаються:

• виражені болі в суглобах і по всьому тілу;
• ознаки, властиві менінгіту;
• маячний стан свідомості;
• напади задухи;
• часта блювота з домішкою крові;
• виражене збільшення печінки.

на першому тижні хвороби напади можуть протікати, нашаровуючись один на одного. Через кілька місяців після початку захворювання пароксизми починають повторюватися, але вже в більш легкій формі.

З усіх описаних форм малярії найбільш легко протікає vivax. Найбільше число рецидивів спостерігається при малярії Chesson (тихоокеанська форма).

Зверніть увагу : описані випадки блискавичного перебігу, які приводили до смерті від набряку мозку протягом декількох годин.

Ускладнення при малярії

У ослаблених, або нелікованих хворих, а також при помилках терапії можуть розвинутися такі ускладнення:

• малярійна кома;
• набряки;
• великі крововиливи (геморагії );
• різні варіанти психозів;
• ниркова і печінкова недостатність;
• інфекційні ускладнення;
• розрив селезінки.

Окремим ускладненням малярії слід зазначити гемоглобінурійной лихоманку . Розвивається вона на тлі масивного розмноження плазмодіїв, при лікуванні медичними препаратами, внаслідок руйнування еритроцитів (гемолізу). У важких випадках цього ускладнення, до загальних симптомів і скарг нападу малярії додається прогресуюче зменшення утворення сечі. Розвивається блискавична ниркова недостатність, часто з раннім летальним результатом.

Діагностика малярії

Малярію визначають на підставі:

• збору анамнестичних даних — опитування виявляє вже наявні раніше малярії, випадки переливання крові пацієнта;
• епідеміологічної історії — проживання хворого в районах з наявними спалахами захворювання;
• клінічних ознак — наявності характерних скарг і симптоматичної картини малярії;
• методів лабораторної діагностики.

Перші три пункти детально розглянуті в статті. Торкнемося способів лабораторних аналізів.

До них відноситься:

1. Клінічний аналіз крові . Життєдіяльність малярійного плазмодія викликає в крові зниження рівня гемоглобіну, зменшення кількості еритроцитів, кольорового показника. Обсяг еритроцита також нижче звичайної норми.
2. Клінічний аналіз сечі . Поява гемоглобіну в сечі (гемоглобінурія) і еритроцитів (еритроцитурія ) .
3. Біохімічний аналіз крові . При цьому виді дослідження можна знайти підвищена активність трансаміназ (АЛТ, АСТ), також спостерігається збільшення цифр білірубіну (обох фракцій) і зростання рівня альбуміну. ​​

Підтвердження діагнозу специфічними методами

Для підтвердження діагнозу досліджується кров методом «товстої краплі» та «мазка».

Аналіз дозволяє визначити :

• вид малярійного плазмодія;
• стадію розвитку;
• рівень інвазивності (кількості мікробів).

Інвазивність оцінюється по 4 ступенями (в полях зору мікроскопа):

1. IV ступінь — до 20 клітин на 100 полів .
2. III ступінь — 20-100 плазмодіїв на 100 полів.
3. II ступінь — не більше 10 в одному полі;
4. I ступінь — більше 10 в одному полі.

Метод досить простий, дешевий і може застосовуватися часто для контролю стану і ефективності лікування пацієнта.

Аналіз «тонкої краплі» призначається як доповнення до попереднього в разі необхідної диференціальної діагностики.

Експрес-методом діагностики є імунологічний аналіз визначення специфічних білків малярійного плазмодія. Проводиться в осередках тропічної малярії.

Серологические аналізи на малярію

Матеріал — венозна кров.

Мета — виявлення антитіл до малярії .

Оцінка результату — титр менше 1:20 — негативний аналіз; більш ніж 1:20 — позитивний.

Полімеразно-ланцюгова реакція ( ПЛР )

Тест носить специфічний характер, що дозволяє визначати малярію в 95% випадків. Використовується венозна кров. Негативний момент — дорожнеча. Необхідний в сумнівних випадках.

Також застосовується обстеження комарів на наявність у них клітин малярійного плазмодія.

Лікування малярії

Сучасні способи лікування малярії дуже ефективні. Показані вони на різних стадіях хвороби. Сьогодні розроблено велику кількість медичних препаратів, що дозволяють впоратися з хворобою навіть в запущених ситуаціях. Зупинимося на принципах лікування і описі основних медикаментозних груп.

Зверніть увагу: терапію необхідно починати відразу після постановки діагнозу в умовах інфекційного стаціонару.

Цілі лікування малярії:

• знищення хвороботворного плазмодія в організмі хворого;
• терапія супутніх ускладнень;
• попередження або пом'якшення клініки рецидивів;
• стимуляція специфічного і неспецифічного імунітету.

Групи медикаментозних препаратів для лікування малярії

До основних груп лікарських засобів відносять:

1. Хінолілметаноли — похідні хінін, Делагил, Плаквеніл, Ларіам, Примахін.
2. Бігуаніди — Бігумаль.
3. диаминопиримидина — дарапрім.
4. терпенлактонів — Артезунат.
5. Гідроксінафтохінони — Мепрон.
6. Сульфаніламіди.
7. Антибіотики тетрациклінового ряду.
8. Лінкосаміди — Кліндаміцин.

Хворі малярією потребують догляду. Дієта — 15 стіл за Певзнером в періоди ремісії і 13 стіл під час гарячкового періоду. Рекомендується — нежирне м'ясо і риба, яйця всмятку, каші, кефір, ряжанка, варені овочі, свіжі протерті фрукти, соки, морси, сухарики, мед.

Профілактичні заходи

Профілактична робота проводиться в місці вогнища інфекції шляхом застосування москітних сіток, інсектицидів, якими обробляють місця скупчення комарів. У домашніх умовах необхідно використовувати репелентамі, аерозолі та мазі, що відлякують комарів і викликають їх загибель.

При підозрі на можливе зараження приймаються медикаменти в дозах, призначених інфекціоністом.

В даний час розробляється вакцинопрофілактика.

Люди, що знаходяться в осередку епідемії, при появі підвищеної температури підлягають ізоляції та лабораторного обстеження. Чим раніше розпочато лікування, тим краще результат. Які приїхали з країн з малярійними вогнищами людей необхідно обстежити. Перехворіли повинен спостерігати лікар-інфекціоніст протягом 3-х років.

Більш детальну інформацію про збудника малярії, симптомах захворювання і сучасних методах лікування ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:

Лотіни Олександр, радіолог

Гельмінти (глисти), як і патологічні мікроорганізми, є незмінними супутниками всього людського життя з самого раннього дитячого віку. Чи варто їх боятися, як, коли і чим необхідно лікувати хворобу у дітей, що робити, щоб малюки не заражалися — спробуємо розібратися з цими питаннями.

Через кілька місяців після народження дитина починає активно вести себе, пізнаючи світ усіма органами сприйняття. В першу чергу — руками. Обмацує все попадаються йому предмети, активно пересувається по підлозі, потім відправляє свої пальці в рот. Таким чином, яйця практично всіх видів гельмінтів потрапляють в організм малюка.

Що представляють собою гельмінти

Глисти — черви, провідні паразитичний спосіб життя в організмі свого господаря — людини. Вік не грає значення. Однаково схильні до зараження і дорослі, і діти. Класифікація гельмінтозів дуже велика, особливо — в країнах з жарким кліматом. Ми всі види зачіпати не будемо, торкнемося лише найпоширеніших паразитичних хвороб в наших широтах. Виділяють 3 класу паразитичних черв'яків:

• круглі (нематоди) — гострики, аскариди ;
• стрічкові (цестоди) — свинячий ціп'як, бичачий ціп'як, ехінокок;
• плоскі черви, сосальщики (трематоди).

За місцем проживання слід виділити:

• кишкову групу паразитів;
• позакишковій (що живуть в різних органах: печінки, легенів, серце і т.д.)

Розмноження та міграція личинок деяких глистів може проходити поза тілом людини, або в різні фази життєвого циклу переміщатися в організмі.

Зверніть увагу: майже 90% глистових захворювань викликає перший клас — круглі черв'яки (нематоди). Самі зустрічаються глисти у дітей — гострики, що викликають ентеробіоз . Ці гельмінти невеликого розміру, в середньому до 1 см, біло-сірого кольору із зігнутим тілом. Місце локалізації цих паразитів — товстий кишечник, але вони можуть проникати і в нижні відділи тонкої кишки. Розмноження гостриків відбувається на шкірі біля ануса. Вночі самки гостриків вибираються назовні для налагодження яєць в складках шкіри, нерідко проникаючи у дівчаток в статеві губи, що закінчується інфекційними захворюваннями геніталій. Всього ці гельмінти живуть близько 1-1.5 місяців. Процес самоінфіцірованіе у дитини може призводити до того, що нездужання триватиме багато років. Виявити паразитів можна неозброєним оком в калі.

Іншим видом глистів, яке найчастіше зустрічається у дітей, є аскариди. Характерного вигляду, що досягають довжини 15 см, ці нематоди оселяються в просвіті петлі тонкого кишечника, просуваючись назустріч рухається харчового грудки. У кал аскариди потрапляють дуже рідко. Самки періодично виділяють яйця, які і можна виявити в аналізі калу. Але якщо при дослідженні вони знайдені не були, це ще не означає, що дитина не заражена. Тривалість життєвого циклу аскариди може тривати кілька років.

Як відбувається зараження паразитами

Попадання яєць гостриків в шлунково-кишковий тракт викликає зараження. У зовнішнє середовище вони вивергаються з зараженими фекаліями. Оболонки яєць мають високу жізнеустойчіви у зовнішньому середовищі і дрібними розмірами. Цікавість малюка реалізується його пальцями, дитина, пізнаючи світ, активно чіпає все, що попадається йому під руку і негайно тягне в рот, пробуючи на міцність і смак. Таким чином, яйця гостриків благополучно надходять в травний тракт свого майбутнього маленького господаря.

Дитячий організм має слабкі захисними реакціями проти паразитів, що призводить до активного їх розмноженню.  Заражається дитина яйцями глистів з поверхні немитих фруктів, при вживанні забрудненої води. Дуже часто інфікування відбувається при спілкуванні з тваринами, або при іграх в землі, пісочниці, де люблять вирішувати свої фізіологічні проблеми кішки і собаки. Після прогулянки діти часто не миють руки, і вся грязь, разом з паразитичними яйцями, потрапляє до них в рот. Хто так не надходив — скажете ви, і будете праві. Тому хворіють паразитичними захворюваннями все діти. З будь-яких соціальних верств і з будь-яким вихованням.

Природно ризик отримати всередину свого кишечника паразита зростає, якщо вдома:

• не дотримуються правил гігієни;
• регулярно не проводяться вологі прибирання;
• дітям пропонуються немиті овочі та фрукти;
• живуть звірі;
• у дитини немає досвіду миття рук після прогулянки, туалету, особливо перед їжею.

Симптоми глистів у дітей

Ознаки глистной інвазії залежать від виду гельмінта, кількості потрапили яєць і стану захисних сил дитини. Симптоматична картина може проявитися по-різному. Якщо дитина був заражений великою кількістю яєць паразитичних черв'яків, то через кілька діб може настати різке погіршення стану. У більш легких випадках перші симптоми інвазії проявляються через кілька тижнів і навіть місяців. Багато що залежить від імунітету дитини. Він цілком може справлятися з паразитами і стримувати їх розвиток. Але поступово захисні сили знижуються, і гельмінти вражають організм, викликаючи серйозні проблеми.

Першими ознаками є симптоми отруєння (інтоксикації). Життєдіяльність глистів супроводжується виділенням великої кількості тварин токсинів, здатних отруювати організм дитини. У кишечнику паразитичні черв'яки використовують поживні речовини, внаслідок чого у малюка поступово виявляється дефіцит білків, вуглеводів, жирів і вітамінів.  У дитини з'являються:

• схуднення, блідість шкірних покривів, слабкість, часті запаморочення;
• підйом температури тіла ;
• головний біль , поганий сон, плаксивість, пригнічений настрій;
• кишкові нездужання — запори, рідкий стілець, бурчання і болю в животі, напади нудоти і блювоти, болі в різних відділах живота, здуття кишечника;
• алергічні стани — свербіж, висипання, кашель, запалення слизових дихальних шляхів;
• ослаблення імунітету призводить до приєднанняінфекційних захворювань.

Ці загальні скарги властиві для клініки як ентеробіозу, так і аскаридозу. Специфічні додаткові ознаки зараження дитини гостриками:

• нічний анальний свербіж, викликає роздратування шкіри в момент виповзання самки гельмінта для відкладання яєць;
• розчухи шкіри навколо анального отвори, внаслідок сильного свербіння;
• у дівчаток — ознаки запальних процесів зовнішніх статевих органів.

Специфічні ознаки зараження дитини аскаридами:

• сухий кашель, симптоми бронхіту, запалення легенів , плеври;
• збільшення паренхіматозних органів і лімфатичних вузлів.

Викликаються ці стани тим, що яйця і личинки аскарид в першу фазу свого життєвого циклу найчастіше проникають в легені, печінку, селезінку , серце. Міграція їх триває три місяці, і потім вони потрапляють шляхом заковтування в кишечник. До зазначених специфічними ознаками приєднуються загальні.

Способи діагностики глистових інвазій

Після появи скарг і перших клінічних симптомів, які дозволяють запідозрити зараження дитини необхідно провести:

• триразові аналізи калу на гельмінти з проміжком в кілька днів;
• аналізи крові на гельмінти і лямбліоз;
• клінічний аналіз крові ;
• зішкріб на гострики.

Додаткові методи діагностики включають:

• УЗД внутрішніх органів;
• рентгенографію ;
• комп'ютерну томографію і МРТ.

Ці методи дозволяють визначити паразитів, які перебувають в різних органах. Важливо: аналізи на глисти не завжди показують наявність їх в організмі.

Лікування гельмінтозів у дітей

Препарати з протівоглістним дією володіють токсичними властивостями, тому при їх прийомі треба дотримуватися максимум обережності, щоб не завдати шкоди дитині. Важливо дотримуватися помірну дозування. Найголовніше — не займатися самолікуванням. Медикаменти приймати тільки за призначенням лікаря. Іноді може бути призначена комбінація декількох препаратів, які приймаються в кілька етапів.

Важливо : обов'язково треба звернути увагу на протипоказання таблеток від глистів.

Одним зі старих, перевірених і малотоксичних препаратів є піперазин . Він має вузький спектр дії, діє тільки на нематод. Його ефект полягає в викликанні паралічу дорослих особин гельмінтів. Яйця і личинки при цьому не страждають. Глисти виводяться з калом, не виділяючи токсини. При великій кількості гельмінтів — малоефективний. Побічні ефекти можуть проявитися у вигляді болі внизу живота, нудоти, проносу, тремтіння в тілі, порушень зору, галюцинаторних явищ, перепадів настрою і т.д.  Пірантел можна призначати дітям з другого півріччя життя. Ці ліки вважається одним з кращих застосовуваних в педіатричній практиці. Застосовується одноразово з можливістю повторного прийому через 2-3 тижні. Важливо стежити за дотриманням правил гігієни у дитини. Побічні ефекти аналогічні таким у піперазину. Препарат використовується у дітей до 3 років. Вермокс (мебендазол) призначається дітям старше 2-х річного віку. Ефективний проти великої кількості і різновидів гельмінтів. Також використовується при змішаних глистових заражених. Але має і більш жорсткі побічні ефекти. Часто спостерігаються болі в животі, блювота, пронос, підвищена температура, алергічні реакції, випадання волосся. З боку крові може настати зниження кількості еритроцитів і лейкоцитів. Збільшується вміст еозинофілів (ознака алергії). При вагітності і лактації протипоказаний.

Албендазол. Цей препарат також призначають дітям старше 2 років. Дія аналогічно вермоксом, але ще більш виражене. Застосовується при важких глистовихінвазіях. Призначення його повинно проводитися виключно лікарем і бажано в умовах стаціонару. Викликана ця необхідність побічними діями, аналогічними попереднім препаратам. Виявляються вони значно частіше і сильніше. Про це треба пам'ятати. Декарис (левамізол) рекомендується дітям після 3-х років. Володіє широким антігельмінтним спектром дії. Зверніть увагу : до звичайних побічних ефектів додаються можливі судоми, болі в суглобах, може дати порушення функції печінки. Дія препарату викликає масову загибель гельмінтів і потужну інтоксикаційну реакцію. При її появі необхідно провести терапію адсорбентами. Короткий огляд ліків від глистів представлений в даному відео-огляді:

Народні засоби, що застосовуються від глистів

Народна медицина зібрала велику кількість методів позбавлення від паразитів. Чи можна позбутися від глистів в домашніх умовах чи ні, і як це зробити — спробуємо відповісти на це питання. Деякі народні засоби від глистів з точки зору офіційної медицини можуть принести певну користь у вигнанні паразитів. Але треба пам'ятати, що ці методи не дають гарантії лікування. Всі вони повинні застосовуватися за порадою лікаря. Рецепти народної медицини при лікуванні від глистів:

• незрілі, подрібнені ядра горіхів треба залити склянкою окропу з додаванням половини чайної ложки солі. Настояти суміш півгодини, процідити. Препарат випити протягом дня, потім необхідно прийняти проносне;
• чайну ложку полину залити 0,5 літра окропу, дати охолонути, потім процідити і давати дитині за півгодини до їжі 2 десертні ложки, 3 рази на день;
• три столові ложки пижма залити склянкою окропу, настояти одну годину. Настій необхідно давати пити малюкові по 1 десертній ложці три рази в день;
• 5 кг щавлю залити літром окропу, потім на водяній бані витримати близько 2 годин. Отриманий відвар остудити і приймати до їжі по два ковтки;
• столову ложку кори крушини залити склянкою окропу і настоювати 3 години щільно укутавши рушником. Приймати дітям рекомендується по 1 десертній ложці 3 рази на день;
• очистити один гранат , кірку подрібнити, відварити півгодини в 0.5 літра води на повільному вогні. Потім давати хворій дитині три рази, через кожні півгодини. Після останнього прийому почекати 3 години і випити проносний засіб.

Важливо: слід пам'ятати, що ці способи можна застосовувати тільки на додаток до основного медикаментозному лікуванню.

Профілактика глистів у дітей

Заходи щодо попередження зараження гельмінтами дуже прості й ефективні. Головне, що при цьому потрібно — їх дотримання.  Щоб не заразитися паразитами дитині необхідно:

• перед їжею обов'язкове дворазове миття рук з милом в гарячій воді;
• забезпечити регулярну стрижку нігтів;
• проводити постійну зміну одягу у маленької дитини;
• робити вологе прибирання приміщень, в яких грається дитина;
• в будинку з малюком не варто заводити домашню тварину, від якого однозначно відбудеться зараження глистами;
• раз на рік проводити всій родині профілактичне лікування від глистових інвазій;
• на прогулянці стежити, щобмалюк не засовував в рот пальці.

Про зараження гельмінтами в даному відео-огляді розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Лотіни Володимир, медичний оглядач

Токсоплазмоз відносять до групи паразитарних патологій, тому як його збудник -токсоплазма Гонди — найпростіше. Даний мікроорганізм вражає в першу чергу нервову і м'язову системи, також очі, серце, лімфатичні вузли, інші внутрішні органи.

Дана хвороба дуже поширена на планеті, особливо багато випадків зараження (до 90% населення) виявляють в країнах Африки і Південної Америки. В Європі показник інфікованості дорівнює 20-50%. Найбільш часта причина зараження токсоплазмозом — це домашні вихованці, а саме — кішки, багато випадків зараження і в результаті неправильно приготованого м'яса.

---

---

шляхи зараження токсоплазмозом

Зверніть увагу : токсоплазмоз має тенденцію до хронічного перебігу, при цьому його симптоматика не завжди виражена. Найбільшу небезпеку він становить для жінок в положенні, так здатний провокувати у майбутньої дитини ряд важких каліцтв.

До зараження цією паразитарної хворобою може призвести:

• вживання м'яса, яєць без необхідної термічної обробки;
• переливання крові;
• потрапляння токсоплазм на слизові, рани на шкірі;
• зараження внутрішньоутробним шляхом;
• пересадка органів;
• немиті руки після прибирання котячого туалету, контакту з землею можуть бути джерелом зараження;
• контакт з сирим м'ясом.

Потрапляючи в організм людини, токсоплазма починає активно розмножуватися в кишечнику, звідки вона розноситься по всіх органах з потоком крові і лімфи. Спочатку хвороба поширюється по лімфі, тому у пацієнта можна виявити збільшені лімфатичні вузли. Далі слід гематогенная диссиминация, але в крові токсоплазма знаходиться дуже недовго — до декількох днів. Вона провокує запальний процес у внутрішніх органах і системах, де це найпростіше вже знаходиться на внутрішньоклітинному рівні. Паразити скупчуються у вигляді так званих псевдоцист, і хвороба переходить у латентну фазу. Активізація недуги можлива в разі зниження імунітету на тлі іншої патології. Патогенез ураження нервової системи токсоплазмозом — це осередкове запалення у вигляді енцефаліту некротизирующего типу, порушення дисциркуляторного характеру. Саме для дітей в утробі найбільше небезпечний токсоплазмоз, мозок при цьому страждає більше за інші органи (мікроцефалія, гідроцефалія).

Різновиди токсоплазмозу

В залежності від часу зараження токсоплазмоз поділяють на:

• придбаний — їм хворий заражається протягом життя;
• вроджений відрізняється тим, що їм заражається плід від матері внутрішньоутробно (це загрожує важкими каліцтвами і навіть летальним результатом).

Набутий токсоплазмоз в свою чергу підрозділяться на:

• хронічний — клініка наростає поступово, ознаки хвороби малопомітні;
• гостру форму — це завжди різкий початок з вираженою симптоматикою.

Токсоплазмоз також класифікують щодо ураженої їм системи органів на наступні типи:

• менінгоенцефаліческій (ураження нервової системи, скарги на головні болі) ;
• очної з порушеннями зору;
• лімфонодулярний, при якому виявляють збільшені лімфовузли;
• генералізований коли є поразка кількох систем;
• серцевий — з нападами задишка, загальною слабкістю і болями в серці.

Симптоми токсоплазмозу

Дуже часто хворий не знає про своє захворювання, так як токсоплазмоз має тенденцію до прихованого перебігу.

При гострій формі токсоплазмозу пацієнти скаржаться на такі симптоми:

• збільшення лімфовузлів ;
• головний біль ;
• судорожне стан;
• підняття температури до цифр 39 ° С;
• нудота ;
• проблеми із зором : від двоїння в очах до повної сліпоти;
• блювота;
• збільшення печінки при пальпації, а також селезінки.

Ознаками хронічного токсоплазмозу нерідко стають:

• головний біль;
• зниження працездатності;
• субфебрилітет , при якому температура тіла тримається в межах 37 — 37,5 ° С;
• безпричинна стомлюваність;
• слабкість в тілі;
• збільшення лімфовузлів, які можна пропальпувати.

Ознаки токсоплазмозу з'являються після закінчення інкубаційного періоду, який триває в залежності від способу зараження 5 днів (зараження через фекалії кішок) або 2-3 тижні (при вживанні погано термічно обробленого м'яса). Якщо ж присутній безсимптомний перебіг, то інкубаційний період може бути довшим.

Симптоми токсоплазмозу у кішок

У тварин цей паразит може викликати тільки тимчасове погіршення стану, яке проявляється наступними симптомами:

• слабовираженний риніт;
• виділення з очей у невеликому обсязі;
• блювота і пронос, що носять одноразовий характер.

Слід уважніше ставитися до домашніх кішок. Адже дуже часто токсоплазмоз у кішок приймають за звичайну застуду або отруєння. Вже через 2 або 3 дні кішка буде здоровою, а хвороба перейде в латентну, а потім в хронічну форму. Якщо тварина здорове, то її імунітет не дозволяє токсоплазмам розмножуватися і замикає їх в клітинах. Після цього важливо не допустити повторного зараження.

Зверніть увагу : саме кішки стають основною причиною зараження токсоплазмой, тому вагітній жінці і дітям варто відмовитися від контактів з ними.

Токсоплазмоз при вагітності

Токсоплазмоз при вагітності — це в першу чергу небезпека для дитини в утробі матері.

Ознаками наявності цієї інфекції можуть бути такі симптоми:

• скарги на головний біль;
• постійна втома;
• підняття температури тіла до субфебрильних цифр;
• больовий синдром (м'язи, суглоби);
• збільшені лімфовузли.

Токсоплазмоз дійсно дуже небезпечний , але зустрічається він у вагітних лише в 1% випадків. Більш того, не у кожної жінки, яка була інфікована токсоплазмой, відбувається зараження плода. Найбільший ризик — це перші 12 тижнів вагітності, коли ембріон не може протистояти токсоплазмам. У більшості випадків така вагітність закінчується викиднем. Коли жінка заражається на пізніх термінах, то існує високий ризик ураження токсоплазмой життєво важливих органів новонародженого.

Важливо : якщо токсоплазмоз при вагітності визначають в початковій стадії розвитку, то допускається проведення лікування , яке знижує ризик розвитку дефектів у плоду.

Токсоплазмоз у дітей

Доведено, що в дитячому віці зараження токсоплазмой в незначній кількості має тенденцію до сприятливого прогнозу. В такому випадку паразит в організмі у дитини покривається оболонкою і стає нешкідливим, що забезпечується роботою імунітету. Саме тому дуже часто ознаки токсоплазмозу у дітей мають стертий характер, а ускладнення практично не зустрічаються.

Гостра форма хвороби у дітей супроводжується дещо інший клінічною картиною:

• субфебрилітет;
• сонливість;
• проблеми в роботі селезінки і печінки;
• жовтяниця;
• слабкість в тілі;
• збільшення лімфатичних вузлів ;
• проблеми із зором;
• висип на тілі.

Щоб отримати більше інформації про симптоми, методи діагностики і лікування токсоплазмозу у дітей, подивіться даний відео-огляд доктора Комаровського:

Діагностика токсоплазмозу

Щоб підтвердити діагноз, лікар призначає пацієнтові ряд обстежень, які дозволять визначити наявність паразита в крові або антитіла до токсоплазмозу.

План обстеження включає в себе:

1. Збір анамнезу . Лікар розпитує про скарги, які турбують хворого: загальна слабкість, субфебрилітет, головний біль, збільшення лімфовузлів, проблеми із зором. Також враховується давність прояви симптомів. Лікар розпитує обов'язково про наявність вдома тварин, шкідливі звички, умови праці, харчових перевагах.
2. Лабораторні дослідження.

У лабораторні дослідження при діагностиці токсоплазмозу може входити:

• Загальний аналіз крові . У ньому буде знайти докази запальних змін в організмі.
• Біохімічний аналіз крові . При токсоплазмозі за його даними виявляють ознаки порушення функціонування печінки.
• Бакпосів крові . Цей аналіз на токсоплазмоз дозволяє визначити наявність паразитів, які починають активно рости на спеціальній, сприятливої ​​для них, середовищі.
• Імуноферментний аналіз на антитіла до токсоплазмозу . Вважається, що пацієнт хворий токсоплазмозом, в разі якщо є позитивний титр IgG, і такому хворому призначають додаткові дослідження. Наявність специфічних антитіл говорить про те, що імунітет пацієнта бореться з цією інфекцією. Особливо важливий цей аналіз при вагітності і перед її плануванням!

• ПЛР . Це дуже точна методика полімеразної ланцюгової реакції, при якій досліджується кров на токсоплазмоз. При наявності токсоплазмозу у взятому матеріалі виявляють гени паразита.
• Реакція з токсоплазміном . Пацієнту під шкіру вводять ослаблений збудник токсоплазмозу і спостерігають за реакцією: якщо є почервоніння і набряк на місці ін'єкції, то результат позитивний, тобто в організмі вже є дана інфекція. Відсутність змін говорить про те, що людина ніколи не стикався з токсоплазмой.

Про правила трактування аналізу на наявність антитіл до токсоплазмозу — в відео-огляді:

Пройшовши всі необхідні обстеження на токсоплазмоз, отримавши розшифровку аналізів, слід звернутися до лікаря, який при наявності об'єктивних показників повинен призначити лікування.

Важливо : не слід намагатися самостійно розшифрувати аналізи на токсоплазмоз, так як, не маючи необхідних знань і освіти, хворий може зробити неправильні висновки.

Токсоплазмоз: лікування

Терапевтична схема складається тільки доктором, і в ідеалі лікування токсоплазмозу має проходити в стаціонарі, але це стосується лише випадків, коли є виражена клініка хвороби у ослаблених пацієнтів з супутніми патологіями.

Зверніть увагу : слід враховувати, що хронічний токсоплазмоз дуже рідко піддається лікуванню. 

У схему лікування включають, як правило, препарати з таких груп:

• хіміотерапевтичні засоби — призначаються при виявленні гострої форми (при хронічному вони не мають необхідної ефективності);
• сульфаніламіди;
• тетрациклін;
• протиалергічні ліки;
• вітаміни і мінерали;
• імуномодулятори.

Первинний токсоплазмоз у жінки в першому триместрі вагітності — це показання для штучного переривання вагітності.

Хронічна форма дуже важко піддається лікуванню і направлено воно зазвичай на іммуномодулірованіе і гіпосенсибілізацію. Також є інформація, що при ньому можна використовувати левамизол.

Вікторова Юлія, лікар акушер-гінеколог

Бруксизм — це скрегіт зубами, синдром вкрай неприємний для пацієнта і досить проблематичний для лікаря. Існує версія, що бруксизм притаманний людям з неврівноваженою нервовою системою, але точно відомо, що даний синдром діагностований у 1-3% людей всього населення планети. Найчастіше лікарі стикаються з бруксизмом, який активно проявляється в нічний час доби, але відомі випадки і денного типу розглянутого стану. Сучасна медицина добре знає, які причини можуть привести до появи скреготу зубами, і може пояснити взагалі механізм бруксизма: відбувається мимовільний спазм жувальних м'язів, щелепи змикаються і починається неконтрольований рух ними в бічному або передньо-задньому напрямку. Під час цього процесу зуби між собою зчеплені своїми поверхнями (жувальними), рухаються вони з досить сильним тертям, тому-то і чути скрегіт.

Під час нападу бруксизма у людини може визначатися:

• уповільнення пульсу;
• порушення дихання під час нічних снів, аж до його зупинки (апное);
• зниження артеріального тиску .

Зазвичай скрегіт (напад бруксизма) триває недовго — від кількох секунд до кількох хвилин.

---

---

Причини бруксизма у дорослих

Існує чітко виділені причини скреготу зубами у дорослих:

Запальний процес в нижньощелепного суглоба

Такий патологічний процес в будь-якому випадку закінчується порушенням функціональності суглобів, причому, це явище може характеризуватися клацанням під час відкривання рота — наприклад, при зевании або відкушуванні великих шматків їжі / продуктів. Запалення нижньощелепного суглоба, що протікає в хронічній формі, провокує посилення нервової імпульсації, що в свою чергу стимулює раптовий спазм жувальних м'язів. М'язи скорочуються, нижня щелепа приводиться в рух і чується зубної скрегіт.

Взагалі, в даному випадку присутній «порочне» коло: спазм жувальних м'язів провокується хронічним запальним процесом, але саме цей самий спазм і підтримує запалення.

Розлади нервової системи

Досить часто з цієї причини у людей з'являється денний бруксизм, але і під час нічного сну через «Не відключення» нервової системи і неможливості повноцінного розслаблення людина буде теж скрипіти зубами.  Варто знати деякі особливості даного стану, яке було спровоковане саме розладами нервової системи:

1. Бруксизм в нічний час завжди збігається з фазою швидкого сну, коли відбувається мимовільні посмикування м'язів і активні рухи очними яблуками.
2. Нервові розлади призводять до розвитку даного стану, що супроводжується хропінням і розмовами уві сні.
3. Пацієнти, які страждають бруксизмом через наявних нервових розладів, в денний час, в моменти хвилювання або зайвої зосередженості, мають звичку гризти різні предмети (ручки, олівці, сірники) і власні нігті.

Присутність в організмі нейротоксинів

Існує ряд «побутових» нейротоксинов, які отруюють організм і надають руйнівну дію саме на нервову систему людини. До таких відносяться алкоголь, нітрофарби і нікотин: якщо їх вплив на людину триває деякий час, то поява бруксизма в нічний час вважається очікуваним явищем.

Проблеми в галузі стоматології

йдеться про те, що розглядається патологічне явище може виникнути не від карієсу або стоматиту , а від патологій і / або аномалій зубного ряду і щелеп.  Наприклад, бруксизм може супроводжувати:

• погано виготовлені / НЕ підігнані в розмір незнімні протези;
• важке прорізування восьмих зубів (утруднене);
• неправильний прикус ;
• неправильно встановлені імпланти і прогресуючий запальний процес в навколишніх їх м'яких тканинах.

Глисти і скрегіт зубами: правда і домисли

Багато хто вважає, що скрегіт зубами під час сну — це ознака присутності глистів в організмі. Особливо часто цей синдром згадується в разі глистной інвазії в дитячому віці. До речі, наші предки лікували бруксизм за допомогою часнику і гарбузового насіння, що пояснюється помилковим помилкою з приводу зв'язку між скреготом зубів і глистами.

Офіційна медицина не знайшла прямого зв'язку між даним явищем і глистовими инвазиями.  Серйозно можна розглядати лише три моменти, які пов'язують глистную інвазію і бруксизм:

1. Зараження будь-якими видами глистів призводить до порушення психоемоційного фону, людина стає дратівливою, неспокійним — подібні нервові розлади є однією з причин розвитку бруксизма.
2. При інфікуванні глистами (більше це відноситься до кишкових гельмінтозів) в організмі настає дефіцит вітаміну В12 . Це, в свою чергу, значно погіршує роботу нервово-м'язової системи, що є безумовним фактором, що призводить до порушень функціональності жувальної мускулатури.
3. Нестача вітаміну В12, розвиток анемії при глистова інвазії погіршує процес транспортування кисню до головного мозку, а це призводить до зміни глибини сну. На тлі подібних порушень можуть траплятися мимовільні м'язові скорочення по типу парціальних судом.

Причини скрипу зубами уві сні у дитини

Пацієнти дитячого віку звертаються за допомогою до педіатра з приводу нічного скреготу зубів в 30% випадків (середнє значення). Найчастіше причинами дитячого бруксизма стають:

• підвищена стомлюваність дитини;
• аномалії в будові лицьового скелета і щелеп;
• патологічний прикус ;
• астенія;
• аденоїди .

Нерідко діти починають скрипіти зубами уві сні на тлі тривалого перебігу будь-якого інфекційного захворювання, а деякі батьки відзначають появу розглянутого синдрому в період відлучення малюка від соски. Медицина не залишає без уваги і спадковий фактор — в 80% випадків нічний бруксизм присутній і у батьків (або одного з них) дитини.

Зв'язок між скрипом зубів і епілепсію

Відносно недавно медиками проводилися дослідження, які повинні були виявити або виключити зв'язок між бруксизмом і епілепсію .  Результати були опубліковані в журналі «Медичний вісник Північного Кавказу» за 2011 рік (№ 2). Коротко можна виділити кілька аспектів:

• виявлено прямий зв'язок між скреготом зубами і говоріння / ходінням уві сні;
• бруксизм також має зв'язок з втратами свідомостей в минулому, але ніколи ними не супроводжується;
• прямого зв'язку між бруксизмом і епілептівнимі судомами виявлено не було;
• найчастіше скрегіт зубів присутній у дітей з гіперактивністю — вони раніше сідають, починають стояти, ходити і розмовляти.

Принципи лікування бруксизма

Позбутися від розглянутого синдрому досить складно, спочатку знадобиться з'ясувати справжню причину скреготу зубами і тільки після цього підбирати ефективні методи лікування.  У медицині застосовують такі способи лікування бруксизма:

• апаратна корекція — носіння спеціально виготовлених кап протягом трьох місяців;
• відвідування тренінгів у психотерапевта для зняття стресу і емоційного розвантаження;
• лікування ортодонтичного і / або ортопедичного характеру;
• лікарська терапія;
• фізіотерапія — вплив лазером і зігріваючі компреси;
• стоматологічне лікування;
• профілактика стресу і прийом седативних препаратів .

Деякі лікарі використовують як засіб лікування ін'єкції ботокса, які доцільні в разі запущеного бруксизма. Ботокс в даному випадку є захисною речовиною, який перешкоджає мимовільним скороченням щелепної мускулатури.

Вказати точно спеціальність лікаря, до якого потрібно звернутися з приводу скреготу зубів, неможливо, тому що все залежить від того, що саме спровокувало появу розглянутого синдрому . Пацієнтам рекомендується спочатку звернутися до стоматолога, а вже він, після огляду, направить хворого до потрібних фахівців — невропатолога, ортодонта, психолога або невролога.

Зверніть увагу: ніж раніше було звернення за кваліфікованою медичною допомогою з приводу скреготу зубів, тим більше є шансів на успіх в лікуванні. Багато людей просто ігнорують бруксизм, а це може закінчитися стиранням зубної емалі, стрімким поширенням карієсу і запальних процесів в м'яких тканинах ротової порожнини, що закінчується випаданням зубів.

Що таке капи від бруксизма

Під час нічного сну людина просто не в змозі контролювати організм, тому зупинити / припинити скрегіт зубами не вийде. Цей синдром призводить до руйнування зубів, тому лікарі досить часто призначають своїм пацієнтам з даним синдромом спеціальні капи від бруксизма. Подібне пристосування полегшує стан, захищає від зуби від стирання і знімає навантаження на суглоби щелепи.

Капа від бруксизма — це пристосування, виготовлене з силікону. Воно виконує кілька важливих функцій:

• служить профілактикою розхитування і зміщення зубів;
• захищає зуби від руйнування;
• захищає брекети (якщо такі є) від поломки;
• знижує навантаження на лицьові м'язи і суглоби щелеп.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна здобувати капи від бруксизма в аптеках, так як вони в такому випадку можуть навіть зашкодити. Подібне пристосування виготовляється тільки за індивідуальними замовленнями!

Капи від бруксизму бувають декількох видів:

• одночелюстной і двощелепні — останній вид використовується в особливо складних / запущених випадках бруксизма;
• денні — використовуються для лікування денного скреготу зубів, показано постійне їх носіння;
• резонують — призначаються лікарем тільки при інтенсивному бруксизмі, застосовуються для позбавлення від м'язових спазмів і зміщення суглобової головки;
• нічні — найпопулярніший вид пристосування, надягають тільки перед нічним сном, захищають зуби від стирання.

Капи вважаються найпопулярнішим методом лікування скреготу зубів, але за цими пристроями потрібно вміти доглядати. Правила догляду за капами:

• щоранку їх потрібно обполіскувати всередині і зовні чистою, проточною водою;
• зовнішня частина капи обов'язково чиститься зубною щіткою;
• зберігати пристосування потрібно в склянці з водою або в спеціальному футлярі;
• періодично капа відвозить до лікаря-стоматолога для огляду або заміни при необхідності.

Процедури для лікування бруксизма

Лікування розглянутого синдрому обов'язково має бути комплексним, адже тільки так можна буде отримати очікуваний результат. Фахівці рекомендують в рамках терапії проводити такі процедури:

• самостійна психотерапія — самомасаж, розслаблюючі ванни, піші прогулянки на свіжому повітрі ;
• розслаблення жувальних м'язів протягом дня — пацієнт повинен навчитися стуляти щелепи тільки в процесі жування;
• спеціальне стомлення жувальних м'язів перед нічним сном — використовується жувальна гумка, яку потрібно активно жувати на кожній стороні щелепи по 1-3 хвилини до тих пір, поки не відчується втому в щелепи;
• теплікомпреси, які накладають на вилиці — знімають напругу і знижують больові відчуття.

В особливо важких випадках лікар може призначити і курс медикаментозної терапії. Лікарські препарати будуть підбиратися з урахуванням причин, які привели до появи бруксизма. Наприклад, можуть призначатися:

• антидепресанти;
• заспокійливі засоби ;
• кошти з утримання в складі кальцію і магнію;
• вітаміни В12 і В6 ;
• аскорбінова кислота ;
• Таурин, Фенілаланін.

Профілактика бруксизма у дорослих і дітей

Щоб уникнути розвитку розглянутого синдрому, лікарі рекомендують наступне:

1. Перед сном доцільно приймати розслаблюючу ванну (наприклад, з відваром ромашки і м'яти, медом і молоком).
2. Перед нічним відпочинком не варто дивитися занадто емоційні фільми, слухати агресивну музику і читати занадто вражаючі книги.
3. Увечері слід виключити вживання жирної і в великих кількостях їжі, а безпосередньо перед сном бажано втомити м'язи і суглоби жувальними рухами, для чого можна скористатися яблуком, жувальною гумкою, морквою.
4. Протягом дня вживаємо чай з ромашкою, м'ятою , мелісою.
5. Вкрай бажано ввечері здійснювати прогулянки на свіжому повітрі — це допоможе стабілізувати нервову систему і психоемоційний фон.

Бруксизм — досить неприємний синдром, який турбує оточуючих і приносить масу неприємностей самому хворому. Позбавлення від нього вважається складним і тривалим процесом, тому як тільки стало відомо про нічному або денному скреготінні зубами, необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Низький артеріальний тиск говорить про відносну слабкість (низькому тонусі) кровоносних судин. Про гіпотонії прийнято говорити, коли артеріальний тиск — 90/60 мм. рт. ст. або ще менше. Даний стан вважає набагато менш небезпечним, ніж гіпертонія. У багатьох випадках відзначається безсимптомний перебіг, т. Е. Людина не скаржиться на погане самопочуття. У молодих людей, спортсменів і осіб з астенічним статурою гіпотонія розцінюється як варіант фізіологічної норми.

---

---

Симптоми гіпотонії

У багатьох людей зниження артеріального тиску супроводжується неприємними симптомами .

Ознаки низького АТ:

• загальна слабкість;
• постійне відчуття втоми;
• підвищена стомлюваність (як фізична, так і розумова);
• сонливість в денний час;
• нудота ;
• запаморочення ;
• потемніння в очах.

Багатьом гіпотонікам вранці після пробудження потрібен час на «розкачку». При падінні тиску нижче 90/60 можлива короткочасна втрата свідомості.

Важливо: гіпотонія небезпечна тим, що при даному стані кров може погано надходити до серцевого м'яза і головного мозку. Як наслідок — погіршується постачання тканин киснем.

Нормальні показники АТ варіюють в залежності від віку, статі, статури і деяких інших індивідуальних чинників. Якимись усередненими цифрами прийнято вважати 120/80. Щоб підтвердити наявність гіпотонії необхідно 2-3 тижні як мінімум двічі в день проводити моніторинг кров'яного тиску за допомогою тонометра. Якщо низькі показники відзначаються кілька днів поспіль, і супроводжуються погіршенням самопочуття, рекомендується почати прийом лікарських препаратів або вдатися до перевірених народних засобів.

Важливо пройти повне обстеження для виявлення дійсних причин розвитку гіпотонії.

Можливі причини низького тиску

Причиною гіпотонії можуть бути такі патології:

• нейроциркуляторна дистонія;
• туберкульоз (зокрема — з ураженням легень);
• виразкова хвороба шлунка ;
• дисфункція надниркових залоз;
• захворювання підшлункової залози (в т. ч. панкреатит );
• порушення з боку щитовидної залози;
• ураження печінки;
• анемія.

При виявленні серйозних проблем потрібно приділити особливу увагу терапії основного захворювання. Симптоматична терапія може виявитися малоефективною.

Зверніть увагу: перед кожним прийомом ліків від гіпотонії, потрібно обов'язково скористатися тонометром. Відзначено випадки, коли у жінок, які багато років страждали від зниженого тиску, з настанням клімактеричного періоду розвивалася гіпертонія , що супроводжується різкими перепадами показників артеріального тиску. Пацієнтки, відчувши погіршення стану, брали кошти від гіпотонії, а тиск насправді вже було підвищеним.

Що приймати при низькому тиску

Важливо: лікарі рекомендують приймати препарати від зниженого тиску, в тому числі і тим, у кого гіпотонія не супроводжується погіршенням самопочуття!

Кава

Підняти АТ і підбадьоритися допомагає чашка міцної кави. Однак його часте споживання здатне викликати абсолютно протилежну реакцію організму, в. т. ч. завдяки вираженим сечогінним властивостям кофеїну. Фахівці стверджують, що у людей, щодня споживають від 4 і більше чашок кави, цей напій практично не змінює тиск. Багатьом гіпотонікам він просто протипоказаний.

Чай

Збільшувати показники артеріального тиску може і чай, причому зелений ефективніший, ніж звичний більшості з нас чорний. Щоб підвищити тиск потрібно пити свіжозаварений листовий чай, а не сурогат в пакетиках.

Алкоголь

Існує думка, що підвищити тиск можна, прийнявши 50 мл хорошого коньяку або червоного вина. Цей метод дійсно ефективний, але лікарі настійно рекомендують відмовитися від алкоголю пацієнтам, що страждають гіпотонією.

Спиртові настоянки лікарських рослин

В аптечних мережах можна без рецепта придбати недорогі фітопрепарати , що представляють собою спиртові екстракти цілющих рослин. Їх потрібно приймати, суворо дотримуючись запропоновані лікарем дозування.

Важливо: дані лікарські форми протипоказані пацієнтам з патологіями печінки і особам, які страждають на алкогольну залежність. На тлі подібних проблем рекомендується прийом екстрактів в таблетках.

Рослини, настойки яких найбільш ефективні при низькому АТ:

• Елеутерокок (як правило, приймають по 10 крапель в ранкові години);
• Женьшень;
• Ехінацея ;
• Аралия маньчжурська;
• Лимонник (показаний курсової прийом протягом тижня) ;
• Родіола рожева (тривалість прийому — не більше 4 тижнів).

Інші фармакологічні препарати

Препарати для підвищення тиску, які можна застосовувати за призначенням лікаря:

• Камфора;
• Строфантин;
• Добутамин;
• Мідодрін;
• Норадреналин;
• Флудрокортизон;
• Мезатон.

Флудрокортизон відноситься до клініко-фармакологічної групи мінералокортикостероїдів. Даний препарат ефективний практично при будь-яких формах гіпотензії. Його прийом може стати причиною набряків на тлі затримки солей натрію в організмі і гіпокаліємії. Перевищення терапевтичної дози викликає гіпертензію.

Мідодрін стимулює судинні стінки, завдяки чому і підвищується артеріальний тиск. Цей фармакологічний препарат особливо ефективний, якщо гіпотонія розвинулася на тлі порушень нервової регуляції.

Цитрамон це дуже відомий і недорогий препарат, одним з активних компонентів якого є кофеїн. Він стимулює кровообіг за рахунок розширення судин. Прийом таблеток допомагає справитися з головним болем і сонливістю.

Якщо тиск знижений з ранку, рекомендуються 20-30 крапель Кордіаміну і 1 ч. Л. екстракту лимонника. Можна також прийняти 1 таб. Гліцину (під язик), таблетку вітаміну С ( «аскорбінки») і пару таблеток екстракту зеленого чаю.

Рецепти народної медицини при гіпотонії

Ефективними і безпечними засобами від гіпотонії є відвари на основі зборів лікарських рослин:

1. Візьміть 1 частина висушеного кореня елеутерококу, 2 частини кореневища аїру болотного, 4 частини трави хвоща польового і по 5 частин ягід і квіток глоду і кореня кульбаби. Ретельно перемішайте інгредієнти. 1 ст. л. збору залийте склянкою гарячої води, і кип'ятіть 5 хвилин. Додайте 1 ст. л. натурального меду. Відвар рекомендується пити по 100 мл 3 рази на день.
2. Візьміть рівну кількість квіток цикорію, листя суниці, ягід шипшини , деревію і звіробою, а також плодів ялівцю. Подрібніть і ретельно перемішайте всі компоненти. 1 ст. л. збору залийте 1 л окропу і настоюйте півтори-дві години. Процідіть настій, і приймайте 3 рази на день за півгодини до їди.
3. 1 ст. л. квіток татарника залийте 200 мл окропу. Настоюйте 2 години на щільно закутаний ємності, а потім процідіть. Приймайте по 50 мл 4 рази на добу.

Якщо причиною гіпотонії стала надниркованедостатність, допоможе чай з листя чорної смородини .

Відмінним засобом від гіпотонії є свіжовичавлений сік селери . Його потрібно пити по 1 ч. Л. тричі на день до їди.

Підвищити АТ допоможе щіпка звичайної кухонної солі . Її потрібно розсмоктати, не запиваючи водою.

У період вагітності багато фармакологічні препарати, а також деякі засоби народної медицини (настої і відвари трав) приймати вкрай небажано.

Безпечними натуральними засобами від низького тиску у жінки, яка готується стати матір'ю, є:

• журавлинний мус або сік;
• березовий сік;
• свіжозаварений чай з часточкою лимона;
• гарбузовий відвар з додаванням натурального меду.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Раптова біль у грудній клітці є серйозним приводом для занепокоєння. Перше що необхідно з'ясувати — чи викликана ця біль серцевою патологією? Якщо немає, необхідно подумати про міжреберної невралгії , яка зустрічається досить часто і може імітувати серцевий напад.

---

---

Міжреберні нерви

Міжреберні нерви є продовженням грудних спинномозкових нервів. Останні виходять з хребетного каналу через міжхребцеві отвори. Міжреберні нерви залягають в міжреберних просторах.

Ці нерви іннервують м'язи і шкіру грудної та черевної стінок, парієтальні листки плеври і очеревини, молочні залози.

Причини невралгії

міжреберної невралгії називають появу болю у напрямку міжреберних нервів. Розвивається ця недуга в результаті роздратування, здавлення або ж запалення міжреберних нервів. Невралгія може бути спровокована здавленням корінців грудних спинномозкових нервів в ділянці їх виходу з хребта або обмеженням (запаленням) нервів вже в міжреберному просторі. Тобто джерело болю потрібно шукати в грудному відділі хребта або ж в міжреберному просторі.

Причини міжреберної невралгії:

1. Ос теохондроз грудного відділу хребта. При цій хворобі відбуваються дегенеративні зміни в хребцях. Міжхребцеві диски руйнуються, просідають, діаметр міжхребцевих отворів звужується, крім того на хребцях утворюються остеофіти. Всі ці зміни призводять до компресії спинномозкових нервів.
2. Різкі рухи, надмірні фізичні навантаження, переохолодження, сидяча робота, сон в некомфортною позі. Всі ці фактори призводять до м'язового спазму, через що м'яз здавлює міжреберних нервів.
3. Травми ( забої грудної клітини і спини, переломи хребців і ребер). При травмі відбувається м'язовий спазм, а іноді і механічне подразнення міжреберних нервів. Згодом біль може зберігатися при подразненні нерва кісткової мозолем, яка склалася після травми.
4. Міжхребцева грижа грудного відділу. Випадає частина диска здавлює нерв, що виходить з міжхребцевого отвору.
5. Інфекційні хвороби ( ГРВІ , оперізуючий герпес , туберкульоз ). Дуже часто міжреберна невралгія є наслідком оперізувального герпесу.
6. Сколіоз . При вираженій деформації хребта можуть здавлювати міжреберні нерви.
7. Анкілозуючий спондилоартрит. Захворювання міжхребцевих дисків, незмінно призводить до деформації хребців.
8. Носіння тісного бюстгальтера з твердими кісточками. Це небезпечно для худеньких жінок з погано розвиненою підшкірної клітковиною.

Симптоми міжреберної невралгії

Найхарактернішою ознакою міжреберної невралгії є виникнення болю в грудній клітці . Цікаво, що біль може набувати різних характеристики. Хтось скаржиться на тупі і ниючі болі, а хтось на гострі і пекучі. Крім того, болі можуть виникати як у вигляді нападів, так і турбувати людини постійно. Часто пацієнти описують невралгічних біль як проходження електричного струму по грудній клітці. Про один можна сказати абсолютно точно: болі ці досить інтенсивні і приносять людині справжні муки.

Найчастіше біль виникає на одній половині грудної клітини, поширюючись у напрямку міжреберних нервів. Вона може віддавати в руку, серце, живіт, поперек. Біль помітно посилюється при чханні, кашлі, спробах зробити глибокий вдих. Рухи також викликають посилення болю. Тому хворі з міжреберної невралгією часто намагаються прийняти максимально зручну позу, зазвичай, нахиляючи тулуб в здорову сторону.

Виникнення інтенсивного болю в грудній клітини вимагає проведення ретельного диференціального діагнозу з хворобами серцевої, дихальної, травної систем. Найбільш небезпечним станом є інфаркт міокарда, який також протікає з інтенсивним болем в грудній клітці.

Як же зрозуміти чим саме страждає людина?

При міжреберної невралгії біль локалізується в грудній клітці і в боці, а при інфаркті міокарда — за грудиною і віддає в руку, лопатку, нижню щелепу. Невралгічна біль посилюється при глибокому вдиху, чханні і кашлі, при інфаркті подібне не відбувається.  Крім того, при міжреберної невралгії можна визначити локальну болючість при натисканні в конкретних точках:

• У хребта в області виходу ураженого нерва;
• У краю грудини в ділянці, де закінчується нерв;
• у напрямку нерва в міжреберному проміжку.

Також слід звертати увагу і на інші симптоми. При інфаркті міокарда спостерігаються зміна ритму серця, частоти серцебиття, величини артеріального тиску, відзначаються холодний піт, страх смерті. Для підтвердження або ж спростування серцевої патології обов'язково необхідно зробити електрокардіографію .

Варто відзначити, що біль — це не єдиний симптом міжреберної невралгії. На користь недуги свідчать також такі ознаки:

• Оніміння шкіри в місці виходу ураженого нерва з хребетного стовпа;
• Сіпання міжреберних м'язів;
• Локальна блідість або почервоніння шкіри;
• Локальна підвищена пітливість;
• Локальне похолодання шкіри.

Лікування міжреберної невралгії

Лікування недуги має бути комплексним . Для усунення болю використовують нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Німід, Пироксикам). Лікар може приписати препарати у вигляді таблеток або ін'єкцій. При помірній болю можуть бути корисними мазі (Кетонал Гель, Фіналгон). Мазі роблять зігріваючий і знеболюючий ефекти. При вираженій болю проводять лікувальні блокади — введення знеболюючих засобів в нервове сплетіння.

Оскільки міжреберна невралгія часто розвивається на тлі м'язового спазму, використовують міорелаксанти (Мідокалм, Сирдалуд). Для поліпшення трофіки нервової тканини призначають вітаміни групи В (Нейровитан).

Для боротьби з міжреберної невралгією застосовують і немедикаментозні методи, зокрема масаж. Це дозволяє зняти м'язовий спазм, посилити кровообіг в тканинах, а значить і збільшити обмінні процеси.

Якщо здавлювання нерва викликано зсувом хребців, може проводитися витягування хребта, мануальна терапія. Крім того, посилити ефект від лікування допоможуть фізіопроцедури: магнітотерапія, ультрафонофорез, УВЧ-терапія.

Григорова Валерія, медичний оглядач