Підвищений по відношенню до норми показник гемоглобіну в клінічному аналізі крові у жінок явище рідкісне. Якщо раптом виявляється, що зміст його більше 140 г / л, то слід задуматися над причиною збільшення. Для початку треба дізнатися кількість еритроцитів. Якщо воно також вище норми, то мова, швидше за все, йде про функціональні зміни крові, якщо ж в нормі, або знижено, не виключено наявність захворювання, яке і належить визначити обстеженням.

Причини підвищеного гемоглобіну у жінок

До факторів, викликає збільшення гемоглобіну у жінок, відносяться:

• Постійне перебування в високогірних районах, на висотах не нижче 2 км. Чим вище, тим вираз буває гіпергемоглобінемія (збільшений вміст гемоглобіну в крові). Організм намагається компенсувати нестачу кисню підвищенням кількості червоних кров'яних клітин — еритроцитів, а також кількістю знаходиться в них гемоглобіну. Ця зміна до патологічних не відноситься, тому що носить функціональний, пристосувальний характер.
• Монотонні, тривалі за часом фізичні та спортивні навантаження. Постійна напруга вимагає збільшеної кількості необхідного кисню, що досягається поглибленням і почастішанням дихання, а з часом і зміною вмісту гемоглобіну.
• Фізіологічні втрати рідини. Жаркий клімат, робота з підвищеним потовиділенням, знижений режим споживання води, все це фактори, що сприяють згущення крові і відносного зростання рівня гемоглобіну.
• Кишкові інфекційні захворювання, при яких на тлі втрати рідини через блювання і проносу з крові йде плазма, а відносна кількість еритроцитів з гемоглобіном наростає. Явище це носить тимчасовий характер, так як якщо пронос триває довго, то у жінки буде розвиватися анемія.
• Гемоглобін може збільшитися при цукровому діабеті , психічних захворюваннях, що протікають з вираженою стресовій реакцією , випадках хронічної серцевої і дихальної недостатності, безлічі інших патологій. У деяких ситуаціях гіпергемоглобінемія виникає в гострій фазі хвороби, в інших — у хронічній.
• Хвороба Вакеза. При цьому захворюванні зростання еритроцитів і гемоглобіну носить злоякісний перебіг.
• Лікування хвороб, пов'язаних з прийомом сечогінних препаратів (гіпертонічна хвороба, захворювання нирок).
• Проблеми в кишечнику, які не дозволяють всмоктуватися вітаміну В12 і продуктам, з яких він може синтезуватися.
• Прийом вітамінних комплексів при вагітності може призвести до надмірного засвоєнню заліза (через ферментативних порушень) і як наслідок — зростання гемоглобіну в крові.
• Збільшення гемоглобіну при вагітності.
• Випадки підвищення гемоглобіну нез'ясованої природи.

Які скарги пред'являє жінка при підвищеному гемоглобіні

Фізіологічна гіпергемоглобінемія не виявляється ніякими хворобливими відчуттями або станами, тобто вона протікає безсимптомно.

Якщо підвищений гемоглобін обумовлений захворюванням, то пацієнтка може відзначати у себе:

• локальні ділянки почервоніння шкірних покривів;
• хворобливі відчуття в тілі з запамороченнями і слабкістю;
• спрагу і сухість слизових оболонок;
• коливання цифр артеріального тиску;
• розлади психіки у вигляді порушень сну , перепадів настрою і емоційної нестійкості;
• хворобливі і длітельнотекущіе місячні.

Як бачимо, симптоматична картина має подібний характер з іншими хворобами. Тому тільки на підставі скарг дізнатися про підвищений рівень гемоглобіну неможливо.

ускладнити патологічна гіпергемоглобінемія у хворої може розвитком стенокардических болів, минущими порушеннями мозкового кровообігу, ішемічний інсульт, який виникає через підвищений тромбоутворення і в'язкості крові.

Діагностика підвищеного гемоглобіну у жінок

Високий вміст гемоглобіну в крові виявляється в клінічному аналізі крові, так як запідозрити його за скаргами неможливо, через відсутності адресності наявних змін в клініці.

Зверніть увагу: в більшості випадків високий рівень гемоглобіну є вторинним станом, супутнім симптомом якоїсь хвороби.

Методи лікування і корекції підвищеного гемоглобіну у жінок

Необхідність зниження вмісту гемоглобіну в крові у жінок визначається станом або хворобою, які призвели до порушення.

Функціональні види гіпергемоглобінемія в основному не вимагають втручання і проходять самостійно при усуненні провокуючого фактора. Наприклад — жаркий клімат і зменшення вживання води. При попаданні в звичайні умови цифри гемоглобіну опускаються до норми.

Якщо ж причиною збільшеного гемоглобіну стала хвороба, то тільки її лікування може призвести показник до норми.

Зверніть увагу: специфічних препаратів, які можуть знизити рівень гемоглобіну, немає, а ось корекція дієтою цілком можлива.

Що ж рекомендується жінкам в цьому випадку?  Перш за все:

• відмова від м'ясних продуктів, яблук, гранат, алкогольсодержащих напоїв;
• слід обережно ставитися до продуктів, що містять харчові добавки, а також містять залізо;
• не слід захоплюватися полівітамінами;
• обмежити вживання солодощів і здобних борошняних виробів, страв з гречаної крупи .

Серед рекомендованих продуктів харчування можна відзначити необхідність вживання:

• кисломолочних напоїв, сирів, нежирних сортів сиру;
• зелених фруктів і овочів;
• рису, інших круп, крім гречаної;

Важливо: дієта при підвищеному гемоглобіні, а також лікарське лікування призначається тільки лікарем. Самостійні експерименти можуть призвести до небажаних наслідків.

Профілактичні заходи при підвищеному гемоглобіні у жінок

Профілактика підвищення гемоглобіну у жінок полягає у веденні здорового способу життя, відмову від куріння, алкоголю. Нормальне харчування, свіже повітря, спокійна сімейна атмосфера — запорука здоров'я будь-якої жінки. Важливо пам'ятати, що багато що залежить від особистої реакції на всі подразники зовнішнього середовища. Треба вчитися правильно жити. І робити це ніколи не пізно!

Степаненко Володимир, хірург

Гемоглобін — білковий комплекс, що входить до складу червоних кров'яних тілець — еритроцитів. Основна його функція полягає в перенесенні кисню з легенів до тканин і виведення вуглекислого газу.

Причини низького гемоглобіну і симптоми анемії

При зменшенні рівня гемоглобіну та еритроцитів з різних причин, у людини розвивається патологічний стан — анемія. При прогресуванні цього нездужання з'являються специфічні скарги і небезпечні для здоров'я ускладнення.  Анемія викликається:

• крововтратою в результаті травм, внутрішніх кровотеч;
• захворюваннями, що викликають недолік, або неможливість засвоєння заліза, ціанокобаламіну (вітаміну В12), фолієвої кислоти в організмі;
• патологічними процесами, що протікають з пошкодженням червоного кісткового мозку, селезінки, ниркової тканини;
• застосуванням деяких медичних препаратів;
• поганим харчуванням.

При нестачі гемоглобіну у людини спостерігається:

• загальна слабкість, шум у вухах;
• задишка при незначних навантаженнях;
• патологічні шуми при вислуховуванні серця;
• бліді і холодні шкірні покриви рук і ніг;
• часто судомніпосмикування;
• знижена опірність інфекціям.

Зовнішній вигляд людини з ознаками анемії дуже характерний — блідий, з сухою шкірою і ламким волоссям, часто на шкірі з'являються мікротріщини , особливо в куточках рота. Вага тіла знижений.

Зверніть увагу: в клінічному аналізі крові норма гемоглобіну у чоловіків — 130-160 г / л, вміст гемоглобіну у жінок трохи нижче — 120-150 г / л, у дітей норма коливається в залежності від віку в межах 115-150 г / л. Зменшення цих показників свідчить про розвивається анемії.

Чим і як підвищити гемоглобін при його зниженні

перш за все, необхідно з'ясувати причину низького рівня еритроцитів і гемоглобіну. Якщо у людини є постійне джерело незначного кровотечі, наприклад, запальні захворювання ясен, які постійно призводять до мікро-геморрагиям, то необхідно лікувати основне захворювання, для того, щоб зменшити хронічну крововтрату.

Також усунення головної патології потрібно в випадках неправильного засвоювання речовин, які необхідні для синтезу гемоглобіну. Тривалі гінекологічні кровотечі вимагають лікування викликає їх причини. Після усунення хворобливих змін, які призводять до зменшення гемоглобіну в крові, слід подумати про дієту, яка допоможе усунути явища недокрів'я. Природно, тільки одними продуктами в більшості випадків цього досягти неможливо. Потрібна медикаментозна терапія, іноді в умовах лікарні.

Основні продукти, що підвищують гемоглобін

Серед м'ясних продуктів найбільш цінним для поліпшення засвоєння і синтезу гемоглобіну є телятина. Також дуже корисно м'ясо будь-якого великої рогатої худоби. Особливими кровотворними властивостями володіє печінку. Для різноманітності добре комбінувати її з приготованими нирками, кров'яною ковбасою. Рослинна дієта повинна містити крупи, особливо гречану . Приготована відварна квасоля також допомагає боротися з анемічного явищами. Із зелені корисні страви і салати, що містять молоду кропиву. Позитивний ефект надає петрушка. З овочів слід виділити червону буряк, червоні сорти моркви, патисони і кабачки, помідори. Серед фруктів перевага віддається яблукам, кавунів , диням . Хорошою альтернативою нашим фруктам служать банани , які можна купувати практично круглий рік. Дуже корисна журавлина , ягоди чорної смородини, стиглі персики і звичайно — гранат .

Які продукти рекомендуються для підвищення гемоглобіну при вагітності

Низький гемоглобін у вагітної жінки часто є фізіологічним явищем на терміні близько 20 тижнів. Обумовлено це прискореним ростом дитини і пристосуванням кровотворних органів до посиленого режиму функціонування. «Розрідження» крові має певне значення і в природній профілактиці тромбоутворення. Іноді цифри гемоглобіну падають нижче 100 г / л. Зниження рівня гемоглобіну в більш ранній період може бути в результаті якоїсь патології або нераціонального харчування. У цьому випадку, крім лікування, необхідно включати в раціон продукти, які будуть покращувати якість крові.

Зверніть увагу : усувати знижені цифри гемоглобіну у вагітної — завдання непросте, тому для її вирішення потрібні спільні зусилля лікаря і пацієнтки.

Харчування при низькому гемоглобіні має не просто складатися з певного набору необхідних продуктів, але також враховувати час їх вживання, спосіб приготування, кратність і час прийому. Індивідуальну дієту необхідно складати у дієтолога. Слід пам'ятати про можливу непереносимості та алергічних реакціях на харчові інгредієнти.  Для підняття гемоглобіну при анемії вагітних корисні:

• м'ясні продукти — відварна телятина і яловичина, заливний язик, салати з серця, страви з нирок і печінки;
• гречана каша;
• варені яєчні жовтки, «гоголь-моголь»;
• відвареної молода картопля;
• запечена гарбуз ;
• свіжа натерта червоний буряк, також відварна;
• салати з помідорів із зеленню (особливо з петрушкою);
• свіжі фрукти — груші і яблука. Можна в запеченому вигляді. Дуже корисна айва і хурма , абрикоси в будь-якому вигляді (свіжі, варення);
• червоні ягоди — журавлина, лісова суниця ;
• домашні соки і морси. Найкорисніший — гранатовий. Також добре допомагає змішаний яблучно-морквяний;
• червона ікра лососевих риб;
• волоські горіхи і чорний шоколад.

Зверніть увагу: м'ясні продукти не слід заморожувати, використовувати треба тільки свіжу продукцію. Для поліпшення засвоєння необхідних для підвищення гемоглобіну речовин м'ясо краще запивати морсами, зеленим чаєм з лимоном. Вживання чорного чаю і кави слід обмежити, так як ці напої перешкоджають нормальному засвоєнню заліза, головного структурного компонента гемоглобіну.

Харчування при низькому гемоглобіні у дитини

анемії досить часто зустрічаються у маленьких пацієнтів. Недолік гемоглобіну у дітей грудного віку буває при відсутності материнського молока. Засвоєння заліза зменшується при годуванні дитини сумішами на коров'ячому молоці, володіє здатністю зв'язувати залізо, в результаті чого організм малюка починає відчувати його недолік.

Особливо небезпечні втрати заліза у віці до 1 місяця, коли потреба в гемоглобіні особливо висока, а можливості дієти обмежені через особливості харчування цього віку. Низький гемоглобін у дитини вимагає обов'язкової медикаментозної корекції препаратами заліза. Терапію необхідно доповнювати гемоглобиновой дієтою, яка при правильному застосуванні в поєднанні з медичними препаратами дає хороший ефект.

Для поліпшення у малюка показників гемоглобіну необхідно складати раціон харчування, який включає:

• філейні частини курки, печінка птахів, відварене м'ясо телят, відварні серце і мову;
• червоні яблука в сирому і в запеченому вигляді, запіканки з сиром;
• абрикоси, полуницю, суницю, гранат;
• печена картопля, гречану кашу;
• зелений горошок;

Базова гемоглобіновая дієта для дорослих

У разі низького гемоглобіну у дорослої людини раціонпродуктів стає значно ширше. Необхідно додати продукти, крім заліза містять у великих кількостях фолієву кислоту і вітамін В12, які беруть активну участь в синтезі білків для еритроцитів.

При захворюваннях, що протікають зі зниженням цифр гемоглобіну у дорослих, при кровотечах вже до перерахованих раніше продуктам рекомендується додавати наступні види:

• рибні і м'ясні страви, приготовані різними способами, включаючи жарку, гасіння, копчення;
• курячі та перепелині яйця ;
• морські креветки, мідії , устриці, рапани , морську капусту;
• сою, бобові;
• сухофрукти;
• виноград , сливи, ківі , банани , урюк, курагу, родзинки;
• апельсини, мандарини, лимони;
• кольорову капусту, броколі;
• соки;
• червоне виноградне вино .

Рекомендовані продукти при анеміях, викликаних онкологічними захворюваннями

В ослабленому хворобою і важкими видами лікування (хірургічні операції, хіміотерапія, радіотерапія) організмі хворої людини в результаті розвивається анемія. Пацієнтам з пухлинами рекомендуються для відновлення гемоглобіну свіжі сливи. Взимку і поза сезоном можна вживати заморожені. Слива дуже ефективна в цих випадках.

Слід звернути увагу, що при проблемах шлунково-кишкового тракту цей фрукт слід вживати обережно, або відмовитися від нього. У разі неможливості прийому слив можна замінити їх відваром шипшини. Готувати його треба акуратно, заливати ягоди гарячою водою, але не окропом, наполягаючи в термосі, без тривалого кип'ятіння, яке зменшує корисні властивості цього напою.

Деякі особливості харчування при лікуванні зниженого гемоглобіну

правильно підібраний і підготовлений набір продуктів для боротьби з анеміями потрібно правильно вживати.

Зверніть увагу : найвищий відсоток засвоєння заліза — при вживанні телятини, яке необхідно запивати соками, особливо апельсиновим, або морсами. Якщо після їжі випити чай, або каву, то засвоюваність заліза різко знизиться. Також не слід запивати м'ясні страви молочними продуктами.

Не забувайте їсти яблука і як мінімум після них півгодини нічого не приймати. У м'ясні та овочеві салати слід додавати болгарський солодкий перець, який покращує засвоєння заліза. Більше інформації про причини зниження гемоглобіну і спеціальних гемоглобінових дієтах ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Степаненко Володимир, хірург

Тромбоз — вид судинної патології, при якому відбувається місцеве освіту згустку крові (тромбу) в посудині. Цей процес призводить до часткового або повного перекриття просвіту судини. Згодом настає порушення кровообігу, розвивається нестача харчування (ішемія) органів. Прогресування патології може викликати відмирання тканин, некроз (інфаркт). Тромб може утворитися як в артеріальному, так і в венозному руслі. Наше завдання розглянути венозні тромбози.

Причини тромбозу вен

Головний сприяє тромбоутворення фактор — порушення згортання крові в бік прискорення. У 70% випадків тромбоз вражає великі (магістральні) вени ніг і рук. Небезпечним для життя є тромбоз стегнового і підколінного ділянки. Саме в них утворюються тромби, що мають здатність до відриву, переміщенню з емболією (закупоркою) судин.

В основі утворення тромбу є три головних патогенетичних механізми:

• пошкодження стінки судин бактеріальними токсинами або травматичними впливами;
• порушення процесів згортання крові в бік збільшення згортання, в результаті застосування медичних препаратів, хімічних речовин, вроджених захворювань, що викликають аномальні зміни клітин крові ( тромбоцитів);
• уповільнення течії крові на ділянці судинного русла через неправильну роботу клапанного апаратувен. Зменшення швидкості кровообігу може викликати механічне здавлення судини.

Фактори, що сприяють появі тромбозу вен:

• вік старше 40 років;
• оперативні втручання на органах грудної, черевної порожнини, при травмах;
• нерухоме положення хворого протягом тривалого періоду;
• ожиріння;
• тютюнопаління;
• малорухливий спосіб життя, сидяча робота.

Причини тромбозу:

• катетеризація вен рук;
• установка кардіостимуляторів;
• гормонотерапія гінекологічних захворювань протягом тривалого терміну;
• застосування гормональних контрацептивів ;
• ранній післяпологовий період;
• длітельнотекущіе важкі інфекційні процеси (вплив токсинів на судини).

Ознаки та симптоми тромбозу вен

Тромбоз плечових вен проявляється:

• больовими відчуттями по ходу вени;
• освітою венозного тяжа із запаленням;
• невеликої набряком.

Даний вид тромбозів виникає в стаціонарах внаслідок тривалого лікування внутрішньовенними розчинами. Також є реакцією на знаходження голки, катетера в вені.

Тромбоз поверхневих вен гомілки супроводжується:

• болем в місці утворення тромбу;
• визначенням хворобливого і щільного тяжа патологічного ділянки вени при пальцевому дослідженні;
• почервонінням шкіри в хворобливому місці;
• місцевої температурної реакцією.

Якщо виник тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, зокрема в підколінної вени, стегнової, клубової, то відзначаються такі хворобливі прояви:

• поступово посилюється пастозний (мовчазний) набряк ноги;
• змінена шкірна чутливість, відчуття «бігають мурашок»;
• ниючі-тягнуть болі в області утворення тромбу;
• зміна кольору шкіри, випадання волосся над місцем тромбоутворення.

Симптоми тромбозу нижніх кінцівок мають чітку картину і в діагностиці помилки трапляються рідко.

При тромбозі ворітної вени (пілетромбозе) виникає:

• збільшення селезінки;
• скупчення рідини в черевній порожнині;
• кровотечі з відділів шлунково-кишкового тракту;
• болю в животі, запори, проноси, блювота.

Ці зміни виникають в результаті підвищення тиску в венозному руслі портальної вени.

Тромбоутворення системи ниркової вени протікає з:

• інтенсивної ниючий болем в попереку на стороні ураження;
• появою в сечі крові;
• набряками, підвищенням артеріального тиску.

Мезентеріальний тромбоз вен кишечника утворюється переважно у осіб похилого віку. Частота його виникнення останні роки наростає. Найбільш виражене ураження знаходиться в верхньої брижової вени, як правило, поєднується з тромбозом брижових артерії.

Виникає після:

• черевних травм;
• нагноїтельних процесів черевної порожнини;
• цирротических змін тканини печінки з вираженим підвищенням тиску в системі портальної вени;
• виникнення новообразовательних процесів;
• розвитку хронічної недостатності кровообігу.

Зверніть увагу: саме грізне ускладнення цього виду тромбозу — кишковий інфаркт венозного походження. Виникає і розвивається повільно.

Скарги при мезентеріальні тромбозі:

• наростаюча по силі біль в області живота;
• нудота, що переходить в блювоту;
• пронос з кров'янисті-слизовим вмістом;
• здуття кишечника.

Описані хворобливі зміни свідчать про розвиток кишкової непрохідності.

Якщо не було зроблено лікування, то далі розвивається:

• наростання температури тіла;
• виражена слабкість;
• падіння артеріального тиску і пульсу.

Важливо: це дуже грізні ознаки розвивається запалення очеревини — перитоніту, яке підлягає екстреного лікування за життєвими показаннями.

Тромбоз гемороїдального вузла

Патологія є ускладненням геморою. Розвивається внаслідок порушення кровообігу в варикозних розширених венах прямої кишки зі спазмом анального сфінктера. Вузол, що знаходиться в зоні тиску, набрякає, в ньому розвиваються некротичні процеси.

Тромбоз може бути:

• зовнішнім (тромб утворюється в гемороїдальних вузлах вийшли назовні , за сфінктер);
• внутрішнім.

Найбільш часто розвивається зовнішній тромбоз.

гемороїдальних тромбозу сприяють:

• затяжні пологи;
• заняття важкою фізичною працею;
• силові спортивні перевантаження;
• анальний секс;
• запори.

Пацієнти з гострим тромбозом гемороїдального вузла скаржаться на сильно виражений біль в області прямої кишки і анального отвори під час акту дефекації, особливо при сильному напруженні. Біль супроводжується відчуттям стороннього тіла.

Діагностика тромбозу вен

Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, даних огляду.

При деяких видах тромбозу вен нижніх кінцівок використовуються функціональні проби:

• Ловенберга . Вище коліна накладається манжета тонометра. При тиску близько 100 мм рт. ст. з'являється біль. На здоровій кінцівці біль не виникає навіть при 150-180 мм рт. ст.
• Пратта-1 . У положенні лежачи ноги піднімають вгору і тримають кілька хвилин. Попередньо вимірюється окружність гомілки в см. Потім на кінцівки накладається еластичний бинт, піднімаючись від пальців вище. Підшкірні судини при цьому піддаються здавлення, кров відходить по колатеральних венах в глибоку мережу. Після 10-ти хвилинного ходіння бинт знімається. При тромбозі глибоких вен з'являється біль і збільшення обсягу гомілки.
• Хоманса . Положення, лежачи на спині. Ноги в колінах необхідно зігнути. При натягуванні «на себе» стопи з'являється різкий біль в литкового м'яза, шкіра над нею блідне.
• Мейо-Пратта . Під хвору ногу лежачому пацієнту підкладається валик. Масажними поглаживаниями кров продавлюється з поверхневих вен. Потім на верхню частину стегна накладається джгут, з яким хворого просять пройтися близько півгодини. Тромбоз глибоких вен ніг супроводжується при цьому виникають почуттям розпирання і болем.

Дослідження доповнюється даними доплерографії. Це метод, що дозволяє дізнатися динаміку проходження крові по судинному руслу. Заснований на реєстрації відбитого ультразвукового сигналу від клітин крові. На жаль, не дозволяє отримувати дані з глубокорасположенних вен.

На користь наявності тромбозу каже:

• відсутність руху крові в фазу вдиху;
• відсутність посилення кровотоку в стегнової вені після спустошення поверхневих вен;
• уповільнення руху крові в окремих ділянках судинного русла;
• відмінність швидкості проходження крові на двох кінцівках.

Наочним методом діагностики тромбозу є ангіографія — дослідження судини за допомогою рентгенівського випромінювання і при додаванні в неї контрастної речовини.

Для досліджень вен застосовується один з варіантів ангіографії — флебографія .

На флебографіческіх знімках і при динамічному спостереженні реєструється:

• ефект «обрубаної вени» тромб не дає можливості вільного проходження контрасту по судині;
• значно звужений просвіт вени;
• контурна нерівність «шорсткість» стінки судини внаслідок наявних атеросклеротичних відкладень (бляшок);
• візуалізація тромбу у вигляді округлого освіти, що стикається зі стінкою судини.

Важливо: обов'язково обстежується кров хворого, крім клінічного аналізу досліджуються фактори згортання, робиться коагулограмма.

лікування тромбозу вен

Чим раніше розпочато лікування тромбозу, тим краще результат. Заходи щодо усунення патології можуть проводитися в амбулаторних умовах, або в стаціонарі, в залежності від тяжкості процесу, його фази, наявності ускладнень.

Застосовується два основних види лікування:

• консервативне;
• хірургічне.

Цілі лікувальних заходів:

• відновлення прохідності вени;
• зупинка поширення тромботичного процесу;
• заходи щодо профілактики ускладнень тромбозу;
• запобігання порушень, що викликають трофічні розлади тканин.

Загальні принципи консервативної терапії тромбозів вен

Медикаментозна терапія передбачає вплив на різні патогенетичні ланки тромбоутворення.

Основні напрямки консервативних заходів:

1. Введення засобів, що перешкоджають погіршення нормального струму крові в судинах. З цим завданням справляються так звані антикоагулянти прямої і непрямої дії — Варфарин, Еноксапарін і т.д. Вибір враховує індивідуальність пацієнта. Ліки призначає тільки лікар! Антикоагулянти перешкоджають виникненню флотірущіх тромбів, які можуть, пересуваючись по судинах викликати закупорку їх в різних місцях, що призводить в окремих випадках до смертельного результату.
2. Медикаментозне вплив групою препаратів, які змінюють властивості крові, перешкоджають її згортання, таким чином, запобігаючи розвитку тромбу. Основними ліками цього напрямку вважаються — Трентал, Клопідогрел. Судинну мікроциркуляцію покращує — Детралекс, Цикло 3 форт, Ескузан.
3. Протизапальна терапія. Призначається для запобігання розвитку запальних процесів. Пацієнту призначається Вольтарен, Кетопрофен і т.д.

При розвитку септичних ускладнень терапія доповнюється антибіотиками.

Зверніть увагу: лікування проводиться під обов'язковим контролем аналізів крові, коагулограми.

Хірургічне лікування тромбозу

У разі розвиненого мезентериального тромбозу оперативне лікування є основним видом надання допомоги. Хворого готують медикаментозної корекцією процесів кровообігу, проводять необхідні методи діагностики. На операції січуть ділянку некротичного кишечника, проводиться видалення емболії, формується обхідний кровообіг. Після операції призначається тривала медикаментозна терапія.

Тромбоз гемороїдальних вен на сучасному етапі добре піддається лікуванню малоінвазійними методиками, що включають радіохвильові способи, електрокоагуляцію, хірургічне видалення вузла з подальшою судинної пластикою.

Хірургічне лікування тромбозу вен нижніх кінцівок проводиться прямим доступом. Також застосовується катетерного підхід до ураженій зоні вени. Тромб січуть, магістральні вени перев'язуються. Відтік крові беруть на себе бічні вени.

Профілактика тромбозу

Заходи щодо запобігання тромбозів вен включають в себе усунення гіподинамії, дотримання дієти, яка передбачає зменшення жирних продуктів, обмеження вживання вуглеводів. У разі варикозної хвороби нижніх кінцівок необхідно носіння компресійних засобів. Корисно систематичне обливання ніг холодною водою, контрастний душ, помірні фізичні вправи.

Більш повну інформацію про причини тромбозу вен, методах лікування даного захворювання і способи профілактики ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Біохімічний аналіз крові — це один з найбільш інформативним методів дослідження крові . Дана методика дає можливість об'єктивно оцінити функціональну активність органів і систем і визначити: чи немає відхилень у основних обмінних процесах. Тест дозволяє з'ясувати, чи не відчуває організм в якихось мікроелементах.

Оскільки аналіз крові на біохімію є просто незамінним при виявленні безлічі патологій, пацієнта посилають на нього практично при будь-якому нездужанні. Результати лабораторних досліджень зазвичай готові вже в той же день або на наступний.

Які показники досліджують при біохімічному аналізі крові у дорослих?

Зверніть увагу : дані у дітей і у дорослих пацієнтів можуть серйозно відрізнятися.

Білірубін ( загальний) є пігмент, що з'являється внаслідок руйнування гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів. Його високий рівень може свідчити про руйнування еритроцитів на тлі гемолітичної анемії або ж про важких патологіях печінки гепатиті (в т. Ч. вірусному ) або цирозі. Білірубін також підвищений, якщо має місце обтурація жовчної протоки і відтік жовчі утруднений.

Межі норми: 3,4 17,1 мкмоль / л.

білірубін прямий — фракція, концентрація якої зростає при порушенні відходження жовчі на тлі обтурації (закупорки) желчевиносящего протоки.

Нормальні показники становлять від 0 до 7,9 мкмоль / л.

Білірубін непрямий різниця між цифрами кон'югованого і вільного білірубіну. Він зростає при прискореному руйнуванні червоних кров'яних тілець на тлі малярії, гемолітична анемія.

Референсні показники: 19 мкмоль / л.

АсАТ (АСТ, аспартатамінотрансфераза) один з найбільш важливих ензимів, бісінтез якого протікає в печінці. У плазмі крові він присутній в мінімальних кількостях, оскільки цей ензим в нормі депонується в гепатоцитах. Збільшення концентрації АсАТ може свідчити про великі проблеми з печінкою.

Спровокувати збільшення цього показника можливо, приймаючи велику кількість ацетилсаліцилової кислоти або протизаплідні засоби .

Референсні показники АСТ:

• жінки — до 31 Од / л;
• чоловіки — до 37 Од / л.

Визначення рівня цукру крові — це дослідження, яке є головним при діагностиці цукрового діабету . Від отриманих показників багато в чому залежить вибір терапевтичної тактики. Дані аналізу крові на цукор допомагають також оцінити ефективність вжитих заходів. Вимірювання рівня цукру надзвичайно важливо у хворих на зайвою вагою і майбутніх мам на різних термінах вагітності.

Аналіз глюкози крові розшифровка у дорослих і дітей (норма)

АлАТ (аланінамінотрансфераза) — це ензим, процес біосинтезу якого протікає в печінці. Фермент депонується в гепатоцитах, тому в плазмі крові його вкрай мало. Причиною підвищення АлАТ може бути виражена серцева недостатність або загибель гепатоцитів на фоні цирозу або гепатиту.

Межі норм АлАТ :

• жінки — до 34 Од / л;
• чоловіки — до 45 Од / л.

Гамма-ГТ (гама-глутамілтрансфераза) — це ензим, що знаходиться в клітинах підшлункової залози і в гепатоцитах. Причиною зростання рівня гамма ГТ можуть бути панкреатити, гепатити та зловживання спиртними напоями.

Нормальний вміст ферменту:

• Чоловіки 55 Од / л
• Жінки 38 Од / л

Фосфатаза лужна — це сполука, присутня в багатьох органах і тканинах людського тіла. Найбільший інтерес представляє визначення рівня печінкової і кісткової форм ензиму.

Нормальні показники по фосфатази: 30-120 Од / л.

Холестерин (холестерол загальний) найважливіше жирове з'єднання крові, що надходить аліментарним шляхом (близько 20%) , а також проводиться в гепатоцитах.

в нормі в крові виявляється від 3,2 до 5,6 ммоль / л. холестерину .

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) одна з найнебезпечніших для здоров'я різновидів жирів. Вони мають яскраво виражену атерогенное, тобто викликають утворення атеросклеротичних бляшок на стінках кровоносних судин. ЛПНЩ переносять холестерин, транспортуючи його до клітин судин.

Нормальні показники ЛПНЩ: 1,71-3,5 ммоль / л.

Тригліцериди — це нейтральні жири, присутні в плазмі. Їх кількість є важливим одним з важливих показником процесу метаболізму ліпідів.

Нормальний вміст тригліцеридів становить від 0,41 до 1,8 ммоль / л.

Загальний білок показник , що відображає загальний обсяг протеїнів в крові. Його зниження спостерігається при деяких екскреторних органів, що супроводжуються протеїнурією.

Підвищення рівня протеїнів досить характерно для інфекційних і аутоімунних захворювань і хвороб крові.

У нормі білок присутній в кількості: 66-83 г / л.

Альбумін найважливіший протеїн крові, на його частку припадає близько 50% білків крові. Зниження кількості альбуміну є симптомом деяких патологій травної системи. Підвищення альбуміну є наслідком дегідратації.

Межі норм для альбуміну: 35-52 г / л

Сечовина — це кінцевий продукт білкового обміну. Сечовина залишає організм з сечею, т. Е. Виводиться нирками. Концентрація сечовини — це важливий діагностичний показник, що відображає функціональну активність нирок.

Нормальні значення сечовини: 2,8-7,2 ммоль / л.

креатинін — це з'єднання, від якого багато в чому залежить енергетичний обмін, що протікає в м'язових волокнах. Дане з'єднання виводиться тільки нирками, тому визначення його рівня в плазмі крові дозволяє виявити проблеми з сечовидільної системою.

Нормальні показники по креатиніну :

• чоловіки 62 — 115 мкмоль / л;
• жінки 53 97 мкмоль / л.

Хлор (Сl -) один з найважливіших електролітів, присутній в іонізованому стані. Від нього залежить стабільність водно-електролітного балансу і підтримання нормального рН внутрішнього середовища організму.

Нормальні свідчення по хлору: 98-107 ммоль / л.

Калій (К +) — це життєво важливий електроліт, що знаходиться, головним чином, у внутрішньоклітинних просторах. Збільшення концентрації калію супроводжує хронічну і гостру ниркову недостатність, при якій має місце дизурія або анурія.

Нормальні показники для калію: 3,5-5,5 ммоль / л.

Натрій (Na +) електроліт, присутній в основному в позаклітинній рідині ; деяку кількість натрію є і всередині клітин. Даний елемент відповідає за водний обмін, артеріальний тиск, а також функціонування ряду травних ферментів.

Референсні показники натрію: 136-145 ммоль / л.

С-реактивний білок (СРБ) крові, активно реагує на будь-які порушення цілісності тканин. Виявлення реактивного білка є безумовним симптомом наявності запалення, пошкодження або впровадження інфекційного агента (в цьому випадку потрібен аналіз крові на антитіла).

У нормі С-реактивного білка в крові може не бути взагалі. Межі норми: 0 5 мг / л.

Сечова кислота — продукт білкового метаболізму в організмі. П овишеніе її рівня в крові відзначається при патологіях нирок, в тому числі — при нефролітіазі ( уратних каменях ).

Нормальні значення сечової кислоти:

• чоловіки 210 420 мкмоль / л;
• жінки 150 350 мкмоль / л.

Залізо є частиною гемоглобіну, здійснюючи транспорт і депонування кисню. Даний мікроелемент відіграє велику роль в гемопоезу, т. Е. Процесі кровотворення.

Референсні показники для заліза:

• жінки 8,95 30,43 мкмоль / л;
• чоловіки 11,64 30 , 43 мкмоль / л.

Амилаза — це ензим, відповідальний за розщеплення вуглеводів до моносахаров. Фермент присутній в слині (альфа-амілаза) і пакреатіческом соку. Норма для альфа-амілази — 28-100 Од / л, а для ізоформи підшлункової залози — 0-50 Од / л. Підвищення активності амілази може свідчити про такі серйозні патологіях, як запалення очеревини, патології підшлункової залози, цукровий діабет. Можна також запідозрити кісту підшлункової залози або запалення жовчного міхура. Зниження активності амілази діагностується при низькій функціональної активності підшлункової залози, її некрозі, резекції залози, а також при вірусному гепатиті, цирозі печінки та гестозі вагітних.

Ліпаза розщеплює тригліцериди в просвіті нижніх відділів травного тракту. При запаленні в підшлунковій залозі даний ензим проникає в кров. Таким чином, виявлення ліпази в плазмі (особливо — в поєднанні з амілазою) з високою часткою ймовірності говорить про важкому панкреатиті. Межі норм по ліпазі від 0 до 190 Од / л.



Таблиця норм аналізу крові на біохімію у дорослих:

Таблиця норм аналізу крові на біохімію у дітей:

Як підготуватися до аналізу крові на біохімію?

Вживати спиртне не допускається за 24 години до процедури. За 60 хвилин до забору крові не можна палити. Їжу допустимо приймати не пізніше, ніж за 12 годин до процедури. Пити можна тільки чисту воду, а от соки, чай і навіть жувальну гумку потрібно виключити.

Зверніть увагу : фізичні навантаження безпосередньо перед аналізом можуть істотно спотворити результати.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач, фітотерапевт, стоматолог

Прояви гемофілії були описані в працях лікарів та істориків медицини давніх часів. У ті далекі століття лікарі стикалися з проблемою підвищеної кровоточивості і смертей від неї. Але причина цієї хвороби була малозрозуміла, також неефективним було і лікування.

Офіційна назва і визначення це захворювання отримало в XIX столітті.

Етіологія

Гемофілія є захворювання спадкового характеру, при якому є порушення процесу згортання крові (коагуляції). В результаті у хворого виникають кровотечі в суглобові порожнини, м'язові тканини, в усі органи тіла.

Гемофілія — ​​це патологія, при якій є підвищена кровоточивість. Медична класифікація відносить цю хворобу до групи геморагічних діатезів, спадкових коагулопатій, станів, при яких порушується згортання крові. У важких випадках пацієнти стають інвалідами.

На це захворювання часто страждали представники королівських династій, чому гемофілія отримала назву царської, або вікторіанської хвороби (в честь королеви Вікторії, єдиної представниці жіночої статі, що хворіла на цю недугу).

Як жити з гемофілією? Відповідь на це питання ви знайдете, подивившись відео-огляд:

Причини розвитку гемофілії

Вся інформація про людину закладена в хромосомах, що знаходяться в ядрі клітини. Кожна ознака, що забезпечує схожість з батьками, кодується ділянкою хромосоми — геном.

Патологічні зміни генів (мутації) призводять до виникнення ряду хвороб.

У людини все є 23 пари хромосом. Остання пара — статеві хромосоми, їх позначають літерами X і Y. У жінок ця пара складається з двох X хромосом (XX), у чоловіків X і Y (XY).

мутував ген, який відповідає за передачу гемофілії у спадок , закладений в X хромосомі. Чи означає це, що від батька, хворого на цю недугу народиться обов'язково хвора дитина? Ні. Тут необхідно розібратися в понятті «домінантний» і «рецесивний» ген.

Схема передачі спадкових ознак

Народжена дитина отримує два гени, що відповідають за один будь-якої ознака, скажімо за колір волосся. Перший ген — від матері, другий — від батька. Гени бувають домінантними (переважаючими), і рецесивними (другорядними). Якщо дитина успадкує від матері і батька два домінантних гена, то виявиться саме ця ознака. Якщо два рецесивних, то теж, проявиться саме він.Якщо від одного батька успадковується домінантний, а від другого рецесивний, то у малюка проступить ознака домінантного гена.

Ген, який є носієм гемофілії — рецесивний. Передається він тільки з X хромосомою. Значить, у дитини жіночої статі для того, щоб виникло це захворювання, необхідна наявність в обох Х хромосомах рецесивних генів. Якщо таке відбувається, то дитина гине після формування власної кровотворної системи. Відбувається це на 4 тижні вагітності. Якщо ознака гемофілії знаходиться тільки в одній Х хромосомі, а друга несе здоровий ген, то захворювання не проявиться, так як домінантний здоровий ген придушить рецесивний. Тому жінка може бути носієм захворювання, але не хворіє ім.

Різновиди гемофілії

Підвищена кровоточивість при цьому захворюванні обумовлена ​​порушенням процесу згортання крові, подовженням його часу. Проблема викликається зміною факторів згортання крові, яких налічується 12.

Практична медицина стикається з трьома типами хвороби:

• Гемофілія А . Викликається недостатнім вмістом VIII фактора (антигемофильного глобуліну). Цей різновид захворювання є основною (класичної), так як на неї хворіє близько 85% пацієнтів з гемофілією. Цьому варіанту хвороби супроводжують найважчі кровотечі;
• Гемофілія B . Розвивається в зв'язку з недостатністю IX фактора плазми (Крістмаса). При цьому виді патології порушується утворення коагуляційної пробки вторинного рівня. Зустрічається в 10% випадків;
• Гемофілія С . Цей варіант викликає недолік XI фактора згортання. На сьогоднішній день виключена з класифікацій гемофілій і виділена в окреме захворювання, так як відрізняється за клінічними ознаками від справжніх гемофілій. Поширена у євреїв-ашкеназі, хворіють чоловіки і жінки.

Як проявляється гемофілія. Скарги і симптоми

Гемофілія проявляється:

• освітою синців, синців, підшкірних кровотеч у різних місцях. Сприяють фактори: забиті місця, удари, травматичні впливу, поранення гострими предметами з порушенням цілісності шкірних покривів.
• появою крові в сечі (гематурія);
• кровотечами після хірургічних операцій, видалення зубів, інших травматичних процедур;
• скупченням крові в порожнинах суглобів (гемартрози), часто повторюється і приводить до формування хвороб суглобів (анкілози) викликають болі, розростанням сполучної тканини, обмеженням рухливості (контрактури)

у маленьких дітей гематоми часто з'являються на голові, в області сідниць, лопаток. Фізіологічний прорізування зубів супроводжується постійними кровотечами. Також часто спостерігається виділення крові з слизової носа і рота при прикушення мови і щік.

Особливу небезпеку становить травма ока. Кровотеча в цьому випадку може закінчитися повною сліпотою.

З віком прояви стають поміркований, кровотечі згладжуються, небезпека їх вже не так велика.

У побуті існує міф про випадки витікання кров'ю хворих на гемофілію від найменшого порізу або подряпини. Насправді це не так. Небезпеку становлять важкі хірургічні операції і внутрішні кровотечі нез'ясованого походження. Швидше за все, поєднання механізмів кровотечі при хворобі і ламкістю, проникністю стінок судин.

Зверніть увагу : у хворих на гемофілію спостерігаються повторні (рецидивні) кровотечі після травм. На тлі зупинки, через кілька годин або днів процес може повторитися.

Тому необхідно уважне спостереження за такими пацієнтами. Часто повторювані кровотечі викликають згодом анемії.

У 70% всіх випадків спостерігаються внутрісуглобні кровотечі. На частку підшкірних припадає близько 20%, найчастіше в області максимальних м'язових навантажень. Близько 5-7% кровотеч припадає на шлунково-кишкові і з судин мозку.

Розвинені гематоми можуть триматися до 2 місяців. У разі ускладнень (нагноєння) доводиться виробляти її розтин і видалення некротичних мас.

Кровоизлияния в суглоби (гемартрози) можуть призводити до інвалідності.

Ускладненням кровотечі з ниркової тканини можуть стати:

• больовий синдром;
• ниркова колька (механічне подразнення сечовивідних шляхів кров'яним згустком) ;
• запалення ниркових мисок ( пієлонефрит );
• водянка нирок (гідронефроз);
• руйнування і склеротичні зміни капілярів нирок.

Як запідозрити гемофілію у новонародженого

Чи не зупиняється, тривалий кровотеча з пуповини, синці та синці на голові, опуклих частинах тіла малюка вимагають негайної здачі аналізу крові на предмет виявлення гемофілії. Доповнити ці дослідження необхідно ретельно опитуванням родичем з метою виявлення випадків захворювання в сім'ї.

Підтвердження діагнозу гемофілії лабораторними даними

Діагноз гемофілії характеризується наступними показниками крові:

• зниженням концентрації (головний ознака) і активності факторів згортання (VII при формі А, IX при формі B) нижче 50%;
• збільшенням часу згортання крові більш 10 хвилин;
• незміненим кількістю фібриногену;
• підвищеною нормою тромбінового часу;
• зменшенням протромбінового індексу (ПТІ);

Як лікувати гемофілію та ускладнення

Радикальнихспособів впливу на причину хвороби немає. Проводиться симптоматичне, що полегшує лікування підтримують препаратами.

Для цього хворим вводять:

• розчини концентратів відсутніх факторів згортання (від 4 до 8 доз на добу з гепарином 1500 од.), ліків, приготовлених з крові донорів, також з гематічеськие компонентів тканини тварин;
• препарати свіжої плазми, кріопреципітат ( в залежності від тяжкості від 10 до 30 ОД. на 1 кг ваги, 1 раз в день), антигемофільних (від 300 до 500 мл через 8-12 годин) і донорську плазму (10-20 мл на кг на добу). Ін'єкції можна робити щодня, або через день;
• при вираженій анемії — переливання крові, еритроцитарної маси;
• розчин глюкози крапельно, поліглюкін, реамбірін і т.д.;
• плазмаферез (для видалення антитіл до згортаючим факторів), преднізолон.

Гемартрози в поєднанні з викладеними методами доповнюються пункцией суглобової сумки для аспірації (відбору) кровянистого вмісту з подальшим введенням гормональних препаратів. Хвора кінцівку вимагає максимальної знерухомлених, аж до іммобілізації. Реабілітація проводиться із застосуванням лікувальної фізкультури і фізіотерапевтичних методів.

Ускладнені випадки з появою контрактур, остеоартрозів, патологічних переломів можуть доповнюватися хірургічним лікуванням в ортопедичних відділеннях.

Зверніть увагу : призначення хворим на гемофілію нестероїдних протизапальних ліків категорично протипоказано через небезпеку можливого розвитку кровотеч.

Профілактичні заходи

Починаються з необхідності консультування в медико-генетичної консультації, визначення гена гемофілії в Х хромосомі.

При наявному захворюванні необхідний диспансерний облік, підтримання режиму дня і способу життя, що виключає фізичні перевантаження і травматизацію. Рекомендуються заняття плаванням, тренажерний зал зі снарядами, що не заподіюють травми.

Для запобігання ускладнень проводиться навчання родичів надання допомоги при кровотечі. У деяких випадках один раз в три місяці роблять ін'єкції концентратів факторів згортання.

Детальна інформація про історію «хвороби королів» і її проявах представлена ​​в відео-огляді:

Атеросклероз — це дуже широко поширене хронічне захворювання, при якому розвивається ураження великих кровоносних судин — артерій еластичного і м'язово-еластичного типу. На їх стінках у вигляді нальоту або бляшок відкладаються ліпопротеїди і холестерин; самі стінки при цьому втрачають еластичність. Ці патологічні зміни стає причиною звуження просвіту артерій, що призводить до порушення кровопостачання органів і тканин.

Найбільш часто ця патологія судин діагностується у пацієнтів середнього та похилого віку. У чоловіків старше 35-40 років дане захворювання в середньому зустрічається дещо частіше, ніж у жінок. Атеросклероз коронарних судин є однією з найважливіших причин розвитку ішемічної хвороби серця.

Етіологія і патогенез атеросклерозу

Основною причиною атеросклерозу судин є порушення метаболізму жирів і протеїнів, що призводить до формування характерних атероматозних бляшок.

До числа факторів, що відносяться:

• часті психоемоційні стреси ;
• спадкова (сімейна) схильність;
• цукровий діабет ;
• гіпотиреоз (зниження вироблення гормонів щитовидної залози);
• подагра;
• ожиріння ;
• жовчнокам'яна хвороба ;
• гіперліпопротеїнемія (високий вміст в крові ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності);
• високий рівень холестерину в крові;
• гіподинамія (малорухливий спосібжиття);
• куріння;
• зловживання спиртними напоями.

Зверніть увагу: неправильне харчування, при якому в організм надходить велика кількість тваринних жирів і холестерину, може сприяти розвитку атеросклерозу судин, але основною причиною захворювання не є. Ліпопротеїди високої щільності не провокують розвиток атеросклерозу.

На ранній стадії атеросклерозу на інтимі артерій з'являються плями внаслідок відкладення ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності. Їх накопичення обумовлено кон'югацією (зв'язуванням) з містяться в міжклітинній речовині сполуками-протеогликанами. Якщо ліпідні сполуки надходять швидше, ніж виводяться з макрофагами, то формується бляшка.

В атеросклеротичних бляшках в міру прогресування патології розростається сполучна тканина, а стінки артерій втрачають еластичність. Підсумком стає значне звуження просвіту судин (до повної закупорки).

Поступово бляшка стає менш міцною, а на інтимі (внутрішній оболонці) судини поступово утворюється тромб, що складається з клітин-тромбоцитів і протеїнів плазми . При цьому просвіт судини додатково зменшується і з'являється ризик відриву фрагмента тромбу, який з потоком крові мігрує і може повністю закупорити порівняно невелику посудину. Внаслідок цього повністю блокується приплив крові до ділянки тканини і розвивається вогнищевий некроз.

Важливо: при тромбоз судин, що живлять серцевий м'яз, розвивається інфаркт міокарда, а ускладнення атеросклерозу судин головного мозку часто призводить до ішемічного інсульту.

Патологія розвивається поступово і може довго ніяк не проявлятися. Як правило, перші ознаки порушення кровопостачання того чи іншого органу виявляються при досить значному звуженні просвіту судин (на? І більше).

Зверніть увагу: ризик розвитку атеросклерозу у жінок значно зростає в період менопаузи.

Симптоми атеросклерозу

Клінічні прояви атеросклерозу залежать від локалізації патологічного процесу. У ряді випадків значні атеросклеротичні зміни виявляються лише при патологоанатомічному дослідженні. Можливо також прояв клініки, характерною для кисневого голодування (ішемії) органів і тканин на тлі порівняно невеликий обтурації артерій.

Атеросклероз аорти (мозкових гілок) може проявлятися симптоматикою, характерною для скороминущої ішемії мозку. Пацієнт може скаржитися на часті запаморочення, головні болі і втрати свідомості (непритомність), нечіткість мови, порушення координації рухів і інші ознаки транзиторних порушень церебрального кровотоку. Частим наслідком атеросклерозу головного мозку є інсульти.

До найпершим ознаками атеросклерозу грудного відділу аорти відносяться печіння і біль в області грудної клітини. Про цю патології можуть також побічно свідчити раннє старіння і поява сивини, активний ріст волосся у вушних раковинах і «жировики» на шкірі обличчя.

Якщо вражені артеріальні гілки, по яких кров надходить до нижніх відділах травного тракту, можливий некроз (омертвіння) стінки кишечника. Також при тромбозі брижових судин нерідко розвивається т. Н. «Черевна жаба», яка проявляється здуттям живота і коліки після прийому їжі.

Поразка судин нирок стає причиною стійкої гіпертонії (підвищення артеріального тиску, практично не піддається терапії) і ниркової недостатності .

Для атеросклерозу нижніх кінцівок вельми характерний такий симптом, як кульгавість. Вона обумовлена ​​розвиваються під час ходьби інтенсивним больовим синдромом в області гомілок.

Атеросклероз судин органів чоловічої репродуктивної системи веде до порушення ерекції.

Діагностика атеросклерозу

досить часто лікарям доводиться стикатися з вже досить серйозними атеросклеротичними змінами в судинах, оскільки на ранніх стадіях хвороба може довго не проявлятися.

Сучасні методики дозволяють виявити атеросклероз на ранніх стадіях, що дозволяє попередити серйозні і навіть небезпечні для життя ускладнення.

Діагностика включає збір анамнезу, загальний огляд пацієнта, аускультацію (дозволяє виявити характерні систолічний шуми) і пальпацію доступних артерій. Якщо є підстави припускати ураження артерій ніг, необхідно визначення т. Н. «Капілярного відповіді».

Аналіз крові дає можливість виявити рівень ЛПНЩ і холестерину плазми. Про наявність чи відсутність патологічних змін в серці і органах черевної порожнини дозволяє судити ультразвукове дослідження.

Найбільш інформативним методом діагностики є ультразвукова доплерографія судин. Дане дослідження дає можливість об'єктивно оцінити розміри атероматозних бляшок, а також ступінь порушення кровотоку в зоні стенозу (звуження) гілки артерії.

За допомогою об'ємної сфигмографию можна оцінити ступінь жорсткості судинних стінок.

Для діагностики стану вінцевих (живлять міокард) судин широко застосовується такий різновид рентгенологічного дослідження, як коронографія. Знімки дозволяють чітко визначити локалізацію бляшок.

Лікування атеросклерозу судин

Для лікування атеросклерозу застосовуються різні консервативні (медикаментозні) і радикальні методи лікування.

Консервативна терапія

лікування атеросклерозу аорти має бути комплексним. Цей різновид патології часто ускладнюється тромбозом артерій черевної порожнини, гіпертонією і аневризмою аорти. Велике значення має правильне харчування; для поліпшення травлення показаний прийом ферментів підшлункової залози (Фестал, Ензістал, Панкреатин). Пацієнтам часто призначаються такі препарати як Нітрогліцерин і Папаверин.

При появі перших ознак ураження судин ніг, рекомендується негайно відвідати судинного хірурга. Лікування атеросклерозу нижніх кінцівок передбачає фізіотерапевтичне лікування, а також курсову інфузійну терапію. Пацієнтам необхідно відмовитися від куріння. Доцільно застосовувати біодобавки, що сприяють очищенню судин (Хтозна, Біокальцій і ін.).

Лікування атеросклерозу мозку спрямоване на усунення факторів, що сприяють виникненню і прогресу патології. Пацієнтам показані регулярні прогулянки і споживання кисневих коктейлів для боротьби з гіпоксією.

При відсутності протипоказань рекомендовані оптимальні фізичні навантаження спортивна ходьба, біг і заняття йогою і плаванням. З раціону бажано повністю виключити тваринні продукти, що містять т. Н. «Тугоплавкі» жири. Доцільно споживати більше рослинної клітковини. Якщо діагностовано гіпертонічна хвороба, слід регулярно приймати призначені ліки і стежити, щоб показники АТ не перевищували 140/90 мм. рт. ст. (По можливості).

Близько 80% холестерину утворюється в печінці, і лише порівняно малий його обсяг надходить екзогенних шляхом (з продуктами тваринного походження). Для блокування біосинтезу даного з'єднання широко застосовуються препарати з групи статинів (синтетичні або на основі натуральних компонентів).

Пацієнтам з атеросклерозом призначаються також секвестранти жирних кислот, препарати нікотинової кислоти (вітаміну РР) і фібрати (атромід, Гевілан і ін .).

Нікотинова кислота дозволяє знизити рівень холестерину і ЛПНЩ в плазмі. Паралельно вітамін РР підвищує концентрацію ліпротеідов високої щільності, які є чинником, що знижує ймовірність розвитку атеросклерозу судин. Фібрати уповільнюють процес біосинтезу ліпідних сполук. Секвестранти жовчних кислот сприяють зв'язуванню і якнайшвидшої екскреції даних атерогенних з'єднань.

Радикальні методи лікування

Самим малотравматичним, і, в той же час, досить ефективним методом хірургічного лікування атеросклерозу судин є т. н. балонна ангіопластика. Розширення просвіту артерії досягається за допомогою введення в судину особливого розширюється балона.

Метод стентування передбачає установку в посудину спеціальної металевої вкладки (стента), яка забезпечує постійну дилатацію (розширення просвіту).

Наявність значної поразки може зажадати хірургічного видалення бляшок, заміни ураженої ділянки судини за допомогою аутотрансплантації або шунтування — створення нових «обхідних» шляхів для кровотоку.

Немедикаментозное лікування

Немедикаментозні методи лікування і профілактики включають дотримання дієти, ведення активного способу життя і повна відмова від шкідливих звичок. Пацієнтам рекомендується по можливості уникати нервово-емоційних перевантажень і стресів.

Спеціальна антиатеросклеротическая дієта передбачає споживання рослинних олій (оливкової і рапсової) і великої кількості овочів і фруктів, а також відмова від хлібобулочних виробів з пшеничного борошна вищих сортів (замінюють цей хліб). М'ясо доцільно замінити рибою та іншими морепродуктами.

Народні засоби для лікування атеросклерозу

На початкових стадіях захворювання досить ефективні фітопрепарати — збори лікарських трав.

Рецепти:

1. Взяти рівні кількості висушеного листя меліси і кропиви, листя і коріння лісової суниці і коренів кульбаби. Столову ложку збору залити склянкою окропу і дати настоятися 1 годину. Готовий настій пити протягом дня по 1/3 склянки перед їдою.
2. На 1 частина березового листя взяти стільки ж листя мати-й-мачухи, а також по 2 частини суцвіть деревію і глоду. Півтори столові ложки суміші залити 400-500 мл окропу і настоювати 3 години. У ранкові та денні години пити по півсклянки, а ввечері — цілий стакан.
3. На 2 частини ягід глоду взяти по 1 частини листя брусниці, пагонів лісової малини і квіток безсмертника. 1 чайну ложку залити 200 мл окропу і настоювати годину. Готовий настій випити протягом дня, розділивши на 4 прийоми.

Більш детальну інформацію про причини, симптоми атеросклерозу і методи лікування даного захворювання ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:

Серед методів аналізу крові (посилання на 3-ю статтю в цьому файлі), що дозволяють оцінити здатність організму протистояти інфекційним хворобам і показують фазу хвороби, важливе місце займає імуноферментний аналіз (ІФА). Проведення цього дослідження дозволяє всебічно оцінити діяльність захисної функції крові і виявити стан імунодефіциту при інфекційних патологіях, також захворюваннях крові, аутоімунних процесах, гормональних проблемах.

Яким же чином вдається охопити стільки цілей в одному аналізі, і які є показання для його проведення? Спробуємо розібратися.

Що таке аналіз крові, що проводиться методом ІФА

Це лабораторне дослідження, яке дозволяє визначати наявність специфічних антитіл (захисних факторів крові білкової природи) до певних антигенів (хвороботворним агентам). Серед антитіл першорядне значення мають імуноглобуліни, які можуть існувати у вигляді іммунокомплексов.

Імуноглобуліни виробляються внаслідок складних нейрогуморальних реакцій імунітету людини, що виникають як відповідна реакція на впровадження чужорідних антигенів. На кожен вид хвороботворного агента виробляються свої специфічні антитіла. Діють вони шляхом «зв'язування» антигену або патологічного мікроорганізму, утворюють комплексну сполуку «антиген-антитіло» з подальшою нейтралізацією, ферментативним лизисом, реакціями фагоцитозу і виведенням з організму.

Зверніть увагу: саме за наявністю певних комплексів методом ІФА визначається вид збудника або наявного у хворого шкідливої ​​речовини.

Дізнатися базові принципи функціонування імунітет людини ви зможете, подивившись цей відео огляд:

Які бувають імуноглобуліни

Відкрито і вивчено 5 основних класів імуноглобулінів — IgА, IgM, IgG, IgD, IgE. роль інших ще до кінця не з'ясована і вона знаходяться в стадії наукового дослідження.

Зверніть увагу: найбільш важливе в практичній медицині значення мають імуноглобуліни класів — А, М і G. Інформативність визначення заснована на різних часових проміжках їх появи, максимуму і зникнення.

Розглянемо це питання більш детально.

Основне завдання імуноглобуліну А (IgA) полягає в захисних функціях слизових оболонок дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи. При гострому початку захворювання виявити їх неможливо. З'являються ці захисні комплекси лише з 2 тижні початку захворювання, іноді пізніше. Основна маса імуноглобуліну А зосереджена в слизових тканинах. Орієнтовно близько 80%. Решта антитіла циркулюють в крові. Основна функція — знешкодження та знищення мікроорганізмів. Після стихання гострих проявів захворювання кількість цих імуноглобулінів починає зменшуватися і повністю йде на терміні до 8 тижнів після початку хвороби. Якщо IgA виявляються в більш пізні терміни, то це свідчить про хронізації процесу.

Головними і першими маркерами гострої фази розвивається патології є імуноглобуліни класу М (IgM) . Виявляються вони до 5 діб початку нездужання. Визначити їх наявність в крові можна близько 6 тижнів. Потім вони починають швидко зникати.

Остаточний імунну відповідь характеризує наявність в крові імуноглобулінів класу G (IgG) . Поява цих факторів в крові виявляється приблизно через місяць після початку хвороби. Надалі вони можуть визначатися протягом багатьох місяців, років і навіть все життя, виконуючи захисну функцію від повернення (рецидиву) хвороби, а в деяких випадках унеможливлюючи вторинне розвиток патології. Якщо ж кількість імуноглобуліну G початок знову рости, то можна підозрювати повторному зараженню. Подібний висновок можна зробити шляхом проведення двох-трьох проб, зроблених з проміжком в 2 тижні.

Імуноглобулін Е (IgE) використовується в практиці паразитології.

Імуноглобулін D (IgD) розташовується на B-лімфоцитах, знаходиться в невеликій концентрації у здорових людей. Після 10 року життя досягає максимальних значень. Кількість імуноглобуліну D збільшується при вагітності, у хворих на системні захворювання сполучної тканини, бронхіальною астмою , захворюваннями, викликані імунодефіцитний стан.

Показання до призначення імуноферментного аналізу крові

Визначення антитіл до наявності в організмі хвороботворних мікробів, що викликають:

• сифіліс ;
• трихомоноз;
• уреаплазмоз і мікоплазмоз .

Є зростання кількості імуноглобулінів і при глистовихінвазіях .

Діагностика проводиться для виявлення:

• герпетичних захворювань;
• групи вірусних гепатитів;
• вірусу Епштейна-Барра;
• цітомегоаловіруса.

За допомогою ІФА можна визначати наявність антитіл до 600 видів алергенів, виявляти стан імунодефіциту, проводити комплексне обстеження перед Трансплантологічний операціями, проводити комплексний аналіз на предмет ефективності лікування.

ІФА є додатковим методом виявлення онкологічних клітин.

Як проводиться ІФА крові

Для імуноферментного аналізу в більшості випадків використовується кров пацієнтів, іноді роблять забір тканини склоподібного тіла, рідини спинномозкового каналу, навколоплідних вод.

Кров набирають через ін'єкційну голку в шприц з ліктьової вени. Дослідження проводять натщесерце. Слід пам'ятати, що прийом деяких медичних препаратів може впливати на результат аналізу. Перед здачею крові необхідно утриматися від куріння, вживання алкоголю. Спотворити результати може прийом наркотичних речовин.

У разі негативних значень імуноглобулінів IgM, IgG, IgA можна говорити про відсутність захворювання або його початковій фазі, також результат з мінусами можливий при повному одужанні після значної кількості часу.

Якщо IgA і IgM не виявлені, а IgG проявляється позитивно, то цілком ймовірно мова йде про сформований імунітет після інфекційного захворювання, або після щеплення.

У разі високого титру IgM при негативних значеннях IgG, IgA можна робити висновок про наявність гостро протікає інфекційного захворювання.

Одночасні позитивні значення результатів імуноглобулінів — IgA, IgM, IgG характерні для гострої фази рецидиву наявного хронічного захворювання.

Для хронічної інфекції, що знаходиться в фазі стихання процесу (ремісії) ІФА показує негативні значення імуноглобуліну M (IgM), при цьому результат імуноглобулінів G (IgG) і A (IgA) буде позитивним.

Переваги методу імуноферментного аналізу крові

Головними перевагами методу ІФА є:

• невисока собівартість аналізу;
• діагностична специфічність, точність;
• динамічний контроль (повтор аналізу для визначення ефективності лікування і стадій захворювання);
• можливість проведення масових обстежень в осередках інфекції;
• швидкість отримання результату;
• відносна простота аналізу;
• можливість використання інформаційних технологій в обробці;
• безпеку ібезболісність для пацієнта.

Чи є недоліки у ІФА крові?

Головним негативним моментом дослідження є можливість отримання помилково негативні і хибнопозитивних даних. Причиною непорозумінь можуть стати технічні недоліки, прийом медикаментів, який може спотворити картину.

Зверніть увагу: фальсифікувати результат аналізу може порушення обмінних процесів в організмі. Обережність у висновках треба дотримуватися при поєднанні декількох хронічних процесів у хворого.

Імуноферментний аналіз крові в паразитології

Можливість застосування ІФА в діагностиці паразитарних захворювань визначається специфічним імуноглобуліном E (IgE), який має тенденцію до підвищення саме при цій групі захворювань. Крім того, імуноглобулін Е є маркером атопічних реакцій пов'язаних з алергічними процесами. У крові він знаходиться в незначних кількостях. Основна його локалізація — слизові оболонки, базофіли, маркофагі. Головна функція цього білкового комплексу полягає в захисті слизових оболонок організму. Але в той же час він є учасником імунних реакцій, спрямованих проти паразитів. Активацією IgE «завідують» еозинофіли і макрофаги. Це важливий факт в зіставленні даних аналізу при встановленні діагнозу хвороби.

ІФА застосовується для виявлення:

• круглих гельмінтів (аскарид, гостриків);
• гострої і хронічної форми описторхоза;
• трихінельозу;
• наявності лямблій (як додатковий аналіз);
• форм лейшманіозу;
• амебіазу;
• змісту токсоплазм;

Важливо: імуноглобуліни виробляються в організмі в якості антитіл до певних антигенів. Тому навіть при найвищій специфічності аналізу не виключаються похибки в точності. При паразитарних захворюваннях відсоток ймовірності становить близько 90%.

На закінчення необхідно відзначити, що сучасна імунологія постійно знаходиться в стадії розвитку, пошуку нових методів діагностики і лікування захворювань.

Степаненко Володимир, хірург

Як виглядає кров і що таке кровотеча знають всі. А ось інформацією, навіщо вона потрібна, володіє далеко не кожна людина. Давайте спробуємо розібратися з цим питанням і розглянути в загальних рисах методи найважливіших і поширених лабораторних досліджень цієї єдиної рідкої тканини організму.

Функції крові

Отже, для чого потрібна людині кров?

На кров покладені численні завдання по:

• транспортуванні кисню і вуглекислого газу;
• доставці різних поживних речовин до клітин тіла;
• виведенню шкідливих і непотрібних продуктів обмінних процесів,
• регуляції температури тіла;
• захист від хвороботворних організмів;
• підтримки балансу електролітного і кислотно -щелочного рівноваги;
• підтримки форми тканин за рахунок наповнення судинного русла.

Ось далеко не повний перелік функцій крові у людини.Складається вона з рідкої частини — плазми (60%) і формених елементів (40%), що виконують множинні завдання в організмі.

Важливо: детальне дослідження клітин і елементів крові може розповісти лікаря про дуже багатьох змінах в тілі людини. Саме тому існує велика кількість способів аналізу крові. Постараємося розібратися з їх основним набором.

Забір крові для обстеження проводиться з пальця (капілярна кров) або шляхом внутрішньовенної ін'єкції. У деяких випадках проводять дослідження крові, що вилилася в порожнину (грудну, черевну), також проводяться аналізи виділень на приховану кров (кал, сеча, блювотні маси).

Гематологический аналіз крові

До цього виду діагностики відноситься загальний (клінічний) аналіз крові .

З його допомогою визначається:

• кількість червоних кров'яних тілець (еритроцитів), що знаходиться в них гемоглобіну з усіма його фракціями;
• гематокритное показник (відношення формених елементів до об'єму);
• підрахунок лейкоцитів (білих кров'яних клітин, що грають захисну роль), лейкоцитарної формули, по зміні якої можна запідозрити безліч захворювань і патологічних станів;
• кількість еозинофілів, що дозволяє робити висновки про алергізації організму і наявності деяких специфічних інфекцій.
• число тромбоцитів — збільшення або зменшення яких вказує на стан системи згортання.

Більш докладно клінічний аналіз крові розібраний в статті Загальний аналіз крові: норми, розшифровка аналізу крові і підготовка до аналізу .

Біохімічний аналіз крові

Це самий інформативний вид дослідження.

Він дозволяє визначити у обстежуваного:

• рівень вмісту глюкози (аналіз крові на цукор), який грає важливе значення в діагностиці цукрового діабету і інших захворювань з порушенням обміну цього вуглеводу;
• холестерин — обов'язковий для клітин компонент, що входить в структуру клітинних мембран, що виконує роль регулятора мембранної проникності. Надмірне його кількість властиво атеросклеротичним процесам, що призводить до інфарктів і інсультів. Недолік його зустрічається при деяких спадкових хворобах. Оцінюється не лише зміст чистого холестерину, але і його транспортних комплексів — ліпопротеїнів;
• тригліцериди , підвищення яких властиво при ожирінні, або навпаки, голодуванні, великій крововтраті, анемії, ендокринних розладах, хворобах нирок, отруєннях та алкоголізмі;
• білки , зокрема альбуміни, підвищуються при запаленнях, глобуліни, частина яких збільшується при нестачі заліза. С-реактивний білок — показник гострої фази запальної реакції. Імуноглобуліни — виявлення яких свідчить про реакціях, пов'язаних з алергією, білки системи згортання крові. Поява деяких видів білків, а також порушення їх співвідношення може свідчити про цілу низку захворювань;
• залишковий азот . Азотемия — підвищення змісту зустрічається при зневодненні, при хворобах нирок, туберкульозі , цукровому діабеті, цирротических зміни печінки, запалень легень ;
• ферменти плазми крові . Амінотрансферази — аспартатамінотрансфераза (АСТ), аланінамінотрансфераза (АЛТ). Активність їх наростає переважно при хворобах серця і печінки. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинкиназа — дозволяють визначати фазу перебігу інфаркту міокарда. Також діагностичне значення мають і інші ферменти, більш докладно про які написано в статті про біохімічному аналізі крові;
• пігменти . Найважливіший серед них — білірубін . Визначення його величини дозволяє проводити діагностику хвороб печінки;
• калій зменшення зміст цього елемента в крові свідчить про зневоднення, тривалому застосуванні сечогінних препаратів, захворюваннях нирок, обмінних хворобах. Збільшення калію спостерігається при важких травмах, опіках;
• натрій знижується в аналізі через недостатнє надходження з їжею, при рясної втрати рідини, опіках, потовиділенні, проносах, блювоті, прийомі сечогінних . Збільшення настає при серцевих проблемах, підвищеному артеріальному тиску, ниркової недостатності;
• кальцій, фосфати відхилення від норми цих елементів буває при різних патологіях — порушеннях обміну речовин, рахіті, проблеми всмоктуваності в шлунково-кишковому тракті , ниркової недостатності і т.д.;
• кислотно-лужний стан (КОС) . За ступенем зміни цього показника можна виявити стан алкалозу та ацидозу в організмі.

Імунологічний аналіз крові

Виявлення деяких видів лімфоцитів і іммуноглобулінових комплексів і аналіз крові на антитіла дозволяють робити висновки про стан захисних сил організму. Лімфоцити беруть участь в реакціях розпізнавання чужорідних антигенів (токсинів мікроорганізмів і чужорідних речовин), а також у виробленні антитіл (білкових утворень, імуноглобулінів), що беруть участь в нейтралізації отрут.

Зверніть увагу: імуноглобуліни, специфічні білки, антитіла, перебуваючи на мембранах лімфоцитів, в сироватці крові і в тканинної рідини, виконують функції знешкодження чужорідних бактерій, вірусів і отрут.

Імуноглобуліни діляться на 5 класів (А, M, G, D, E,).

Кожен клас виконує властиві йому завдання:

• імуноглобулін А (Ig A) здійснює захист слизових оболонок;
• імуноглобулін M ( Ig M) характеризує початок патологічного процесу;
• імуноглобулін G (Ig G) з'являється як залишковий відповідь імунних сил на хвороботворні початок і може зберігатися підвищеним все життя;
• імуноглобулін Е (IgE) збільшується при наявності паразитів;

Функції імуноглобуліну D знаходяться в фазі наукового дослідження.

Види основних імунологічних методик дослідження крові :

• визначення груп крові і резус-фактора ;
• визначення реактивності (чутливості) до неспецифічним збудників — реакція гемолітичної активності (зв'язування) комплементу, вмісту в крові деяких факторів запальних реакцій , визначення білків гострої фази, різновидів інтерферону. Аналіз фагоцитарної здатності клітин білої крові;
• аналіз специфічних імунних відповідей , проводиться шляхом виявлення різних видів Т і В лімфоцитів, що відповідають за імунні реакції на клітинному рівні. Також досліджується кількісний і якісний склад імуноглобулінів, які беруть участь в гуморальній вигляді імунітету , імунні комплекси;
• виявлення С-реактивного білка , ревматоїдного фактора і активності антистрептолизина, дозволяють проводити діагностику групи ревматичних захворювань;
• серологічні аналізи — дозволяють здійснювати діагностику сифілісу за допомогою реакції мікропреципітації (РМП), групи вірусних гепатитів, визначення сальмонельозу, дизентерії , тифу, дифтерії і ін. специфічних інфекцій (реакція пасивної гемаглютинації і зв'язування комплементу).

Бактеріологічні аналізи крові

Ці види діагностики передбачають забір крові і посів її на різні поживні середовища з подальшим инкубированием від 10 днів до 6 тижнів. Результат дозволяє виявити наявність в крові хвороботворних і умовно мікроорганізмів — стафілококів, стрептококів, клебсієл, сальмонел та інших бактерій.

Паразитологічні види дослідження крові

Розроблено для виявлення в крові найпростіших — збудників малярії, лейшманіозу, токсоплазмозу, поворотного тифу та інших паразитичних захворювань, викликаються одноклітинними організмами.

Дослідження системи згортання (гемостазу)

Аналізи цієї групи важливі в хірургії, гінекології, травматології, комбустіології, (медична спеціальність, що займається лікуванням опіків), ангіології (хвороби судинної системи).

Діагностика згортання складається з визначення:

• часу згортання крові, тривалості та обсягу капілярного кровотечі;
• проби на ламкість капілярів;
• тромбоцитів, кількості, розмірів, агрегаційна-адгезивних можливостей, тромбоцитарних факторів;
• час плазмової рекальцификации;
• дефіциту факторів згортання;
• основних фізіологічних антикоагулянтів.

Також оцінюється стан фібринолізу (здатності крові до розчинення згустків). Ці показники дуже важливі в практиці кардіології (при інфарктах міокарду), в неврології (при інсультах головного мозку).

Аналізи крові на онкомаркери

Цими аналізами визначаються специфічні речовини, які виділяються пухлинами. Також онкомаркери можуть виступати клітини, виділені нормальними тканинами у відповідь на наявність онкологічного процесу. Чим вищий вміст цих речовин, тим імовірніше наявність пухлини.

Важливо: онкомарекри можуть підвищуватися і при інших хворобах, тому не завжди є головним діагностичним критерієм при виявленні патології.

При збільшенні рівня необхідно проходити додаткове дослідження.

Зверніть увагу: онкомаркерів виявлено велику кількість і йдуть подальші наукові розробки, вдосконалення методик визначення.

Аналізи крові, що застосовуються для дослідження функцій органів

При захворюваннях щитовидної залози визначають рівні вироблення гормонів. Оцінюється зміст трийодтироніну, тетрайодтиронина і тиреотропного гормону. Рівень їх показників допомагає в діагностиці таких захворювань як тиреоїдити, дифузний токсичний зоб , гіпотиреоз і гіпертиреоз. Аналізи крові на гормони щитовидної залози є дуже цінними для діагностики цих хвороб.

Нижче вказані норми мінімального і максимального рівня гормонів в крові:

Для оцінки функцій яєчників застосовуються аналізи оцінюють вміст гормону (ЛТ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) , естрадіолу, прогестерону і пролактину.

Норми вмісту в крові статевих гормонів для жінок репродуктивного віку:

Норми змісту в крові статевих гормонів для жінок в клімактеричний період і для дітей:

Зверніть увагу: прогестерон у дітей і жінок старше 45 років не визначається.

Також поширеним аналізом є забір крові на вміст гормонів стресу — адренокортикотропного, кортизолу, катехоламінів і біогенних амінів.

аналіз крові на вагітність

З сучасних методів діагностики початкових термінів вагітності слід виділити , аналіз крові на ХГЛ.

Норми показника ХГЧ по тижнях вагітності представлені в таблиці:

Не менш важливим є перинатальний скринінг. Отримати більше інформації про цей вид досліджень крові вагітної ви зможете, переглянувши відео-огляд:

Діагностика інфекційних захворювань — бактеріальних і вірусних — спрямована на раннє виявлення збудників, що дозволяє призначати ранню і максимально ефективну терапію. Найсучаснішим способом діагностики інфекцій є ПЛР або полімеразна ланцюгова реакція. Так що ж це за метод, і для чого він потрібен?

Суть полімеразної реакції

Будь мікроорганізм і вірус містять у своїй структурі молекули ДНК або РНК. У кожного з них ці сполуки унікальні, тому, якщо виділити в аналізі крові у дітей або дорослих нуклеїнові кислоти, можна з абсолютною точністю поставити діагноз.

На жаль, концентрація ДНК в зразках крові або інших біологічних матеріалах досить низька і за допомогою звичайних методів діагностики визначити її не виходить. Щоб впоратися з цією проблемою, була винайдена полімеразна ланцюгова реакція.

Сутність ПЛР полягає в спеціальній обробці зразка крові, в результаті чого в ній збільшується концентрація ДНК молекул, визначення типу яких в подальшому дозволяє встановити вид збудника і поставити діагноз.

Як здати кров на ПЦР

При підготовці до аналізу слід дотримуватися загальних рекомендацій: не пити і не їсти безпосередньо перед аналізом крові. Хоча для здачі крові на ПЛР можна так строго не дотримуватися цих вимог, так як точність дослідження не залежить від того, на ситий або голодний шлунок був узятий аналіз.

Які захворювання можна виявити за допомогою ПЛР

За допомогою ПЛР можна виявити практично будь-які вірусні та бактеріальні захворювання. Для аналізу використовується не тільки кров, а й інші біологічні матеріали: сперма, слина, мазки з уретри і з шийки матки. Аналіз крові буде інформативний в тому випадку, якщо збудник конкретного захворювання проникає в кров людини.  Тому ПЛР крові призначають при таких захворюваннях:

• вірусні гепатити А, В, С, D і TT;
• цитомегаловірус;
• герпетична інфекція (віруси герпесу 1, 2 і 4-го типів);
• ВІЛ-інфекція
• ентеровірусна інфекція;
• оперізувальний лишай;
• краснуха;
• токсоплазмоз;
• інфекційний мононуклеоз;
• лістеріоз.

Якщо ж взяти до уваги можливість проведення ПЛР інших біоматеріалів, то в список захворювань, що виявляються за допомогою ПЛР, слід додати:

• гарднерельоз;
• сальмонельоз;
• дифтерія ;
• туберкульоз ;
• папіломавірусну інфекцію (близько 100 різних штамів вірусу папіломи людини);
• трихомоніаз;
• мікоплазмоз .

Особливо актуально в даний час ПЛР аналізу крові вагітної на так звані «a6> TORCH-інфекції : цитомегаловірус, токсоплазмоз, краснуху та герпесвірусної інфекції . Пов'язано це з тим, що згадані захворювання можуть привести до аномалій розвитку плода.

Переваги ПЛР

1. 100% точність діагностики — якщо в крові є навіть кілька фрагментів ДНК збудника, за допомогою ПЛР вони буду виявлені, і буде поставлений точний діагноз. Це головна відмінність даного методу від інших способів діагностики — ІФА, загального аналізу крові і інших.
2. Специфічність. При проведенні ПЛР відсутнє таке поняття, як псевдопозитивний або помилково негативні результати. На відміну від імуноферментного аналізу (ІФА).
3. Можливість проведення аналізу відразу на кілька збудників з одного зразка біоматеріалу, що робить метод зручним для пацієнта — не потрібно кілька разів здавати аналіз.
4. Швидкість . Не потрібно виділяти і вирощувати збудника на живильних середовищах, як це робиться при бактеріологічному дослідженні. Результат може бути готовий вже в день здачі аналізу.
5. За допомогою ПЛР виявляють збудників латентних захворювань, коли збудник в організмі є, але він ще не викликав захворювання, або коли пацієнт є носієм інфекції (гепатиту або ВІЛ).
6. Низька вартість. Ціна аналізу ПЛР на одного збудника становить 250-500 рублів. Трохи дорожче коштує Напівкількісний аналіз на віруси — близько 1000 рублів.

Недоліки аналізу

ПЛР є високотехнологічним методом дослідженням і пред'являє високі вимоги до оснащення лабораторії. Приміщення, де роблять аналіз, обов'язково повинно бути оснащено фільтром біологічного очищення, так як в повітрі постійно присутні частинки шкіри, слини, що містять в своєму складі молекули ДНК. Недотримання техніки роботи з біоматеріалами може стати причиною неправильного результату.

Аналіз крові — розшифровка у дорослих (ПЛР)

Трактування результатів цього дослідження не представляє складнощів, тому що відсутня таблиця норм аналізу крові на ПЛР. У бланку результатів можуть фігурувати лише дві фрази:

• негативний результат — збудник, на який проводився аналіз, не виявлене;
• позитивний результат — в організмі є збудник зазначеного захворювання.

Слід знати, що ПЛР може бути позитивною навіть при відсутності клінічних симптомів захворювання! Розшифровка аналізу крові на ПЛР у дітей не відрізняється від такої у дорослих.

Кому потрібно здати аналіз на ПЛР

Будь-яка людина може здати кров для дослідження. Прямим показанням для дослідження є підозра на інфекції що передаються статевим шляхом ( хламідіоз , гарднерельоз, ВІЛ-інфекція). При випадковому незахищений статевому контакті лише ПЛР допоможе поставити діагноз на ранній стадії, якщо людина заразилася будь-яким захворюванням. В обов'язковому порядку кров на TORCH-комплекс здають вагітні жінки. А також жінки, тільки планують вагітність .

Хоча ПЛР є максимально ефективним методом діагностики, зациклюватися тільки на ньому не варто. Обстеження пацієнта при будь-якому захворювань повинно носити комплексний підхід. Якщо ланцюгова полімеразна реакція дозволяє виявити збудника, то серологічне дослідження дозволяє оцінити ефективність лікування, реакцію організму на збудника і ліки. Призначати все дослідження повинен лікар за показаннями.

Побачити, як виконується аналіз крові ПЛР, ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Кров складається з рідкої частини плазми, а також клітин (формених елементів), концентрація яких може істотно змінюватися при різних патологічних станах. Розшифровка клінічного аналізу крові дозволяє судити про можливу наявність чи відсутність запалення, інтоксикації організму, дегідратації (зневодненні), кровотечах, онкологічних захворюваннях, хворобах кровотворної системи і т. Д.

Які аналізи крові здають?

Сучасна лабораторна діагностика заснована, головним чином, на дослідженнях крові. Показники цієї основної сполучною субстанції організму можуть багато розповісти про стан здоров'я людини. Найбільш інформативними і тому найчастіше вживаються є біохімічний і загальний аналіз крові.

Що таке загальний аналіз крові?

Загальний аналіз крові є одним з найважливіших клінічних досліджень, які проводяться при більшості захворювань, а також в рамках профілактичного обстеження (диспансеризації). При діагностиці захворювань крові даному тесту відводиться провідна роль.

Важливо: загальний аналіз крові з пальця беруть натщесерце в ранкові години. Щоб уникнути спотворення результатів за 8 годин не можна приймати їжу, а пити можна тільки воду. 

Перед аналізом крові не допускається прийом напоїв, що містять алкоголь, а також чаю, кави і соків.

Традиційно забір крові проводять з безіменного пальця, проколів шкіру стерильним ланцетом на глибину в 2-3 мм. Першу краплю зазвичай видаляють за допомогою ватного тампона, потім набирають кров для визначення рівня гемоглобіну і швидкості осідання еритроцитів, наступну порцію — для встановлення кількості білих і червоних кров'яних тілець. Мазки для мікроскопії роблять за допомогою стекол.

Лабораторне дослідження передбачає:

• визначення кількості різних формених елементів (клітин);
• встановлює основні параметри клітин крові (розмір, вид та ін.);
• вимір рівня (концентрації) гемоглобіну;
• визначення лейкоцитарної формули;
• визначення гематокриту.

Основні показники ОАК

Гематокрит — це процентний показник, що визначає об'ємне співвідношення клітинної маси до плазми. Еритроцитарні індекси відображають основні характеристики червоних кров'яних тілець.

Гемоглобін (HGB) — це «дихальний пігмент» з'єднання заліза і протеїну, що відповідає за транспортування кисню до органів і тканин.

Зверніть увагу : фізіологічне зменшення рівня гемоглобіну можливо у малюків першого року життя.

Низький рівень гемоглобіну свідчить про розвиток анемії (недокрів'ї).

Важливо: анемія нерідко розвивається на тлі крововтрати, порушення утворення червоних тілець або при їх прискореному руйнуванні. Вона може бути клінічним проявом ряду патологій або ж бути самостійним захворюванням.

Еритроцити (RBC) — це високодиференційовані клітинні елементи. У них відсутні ядра, а внутрішньоклітинний простір заповнений гемоглобіном.

Кольоровий показник еритроцитів відображає рівень вмісту дихального пігменту в цих червоних кров'яних тільцях.

Середній обсяг еритроцитів (MCV) — це показник, який застосовується при діагностиці різних видів анемій. Також при диференціальної діагностики типів недокрів'я неодмінно враховується показник, що відображає середній вміст гемоглобіну в еритроцитах.

Розподіл еритроцитів за величиною (RDW) дозволяє встановити ступінь анізоцитозу, т. Е. Присутності червоних клітин різних за обсягом.

ретикулоцитів називають молоді форми червоних клітин.

Тромбоцити (PLT) це утворюються в червоному кістковому мозку клітини, які відповідають за процес згортання крові. У гранулах цих без'ядерних формених елементів присутні фактори згортання і біологічно активні речовини, які вивільняються при активації тромбоцитів. Ці клітини можуть прикріплятися до стінок кровоносних судин і один до одного, утворюючи згусток, який «закупорює» пошкодження судинних стінок. Тривалість існування тромбоцита в крові не більше 1-1,5 тижнів. Підвищення кровоточивості розвивається, якщо концентрація цих клітин становить менше 50х10 ³ . Такі стани можуть представляти серйозну загрозу для життя пацієнта.

Зверніть увагу : в аналізі крові вагітної число тромбоцитів знижений, що є нормою. Фізіологічна тромбоцитопенія фіксується також у жінок при місячних. Кількість даних клітин зростає на тлі фізичного навантаження.

ШОЕ — це швидкість осідання еритроцитів . У жінок цей показник в нормі вище, ніж у чоловіків, що пояснюється регулярної фізіологічної крововтратою. Збільшення ШОЕ може свідчити про наявність запального процесу, присутності в організмі інфекційних агентів або про інтоксикацію.

Лейкоцити (WBC) — це білі кров'яні тільця, які утворюються в лімфатичної системи і кістковому мозку. Вони забезпечують захист організму за рахунок розпізнавання і нейтралізації чужорідних агентів, а також власних клітин, що зазнали патологічні зміни. Лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів), як правило, говорить про розвиток запального процесу. До лейкоцитам зокрема відносяться нейтрофіли (паличкоядерні і сегментоядерні), базофіли, еозинофіли, моноцити (великі білі клітини) і лімфоцити (елементи, що відповідають за придбаний імунітет ).

Підвищення числа еозинофілів нерідко говорить про глистовихінвазіях або наявності захворювань алергічного генезу.

Результати аналізу крові готуються в лабораторії протягом одного дня.

Нормальні показники

Інтерпретувати результати, тобто робити які б то не було висновку на підставі даних, отриманих в ході лабораторного дослідження крові , може тільки лікар. Проте, деякі висновки можна зробити, порівнявши свій загальний аналіз крові з пальця з референсними (нормальними) значеннями в наведених таблицях.

Важливо: показники аналізу крові дорослого відрізняються від результатів даного дослідження у дитини.

Таблиця норм аналізу крові у дорослих:

Таблиця для розшифровки аналізу крові у дітей (норма):

Про що свідчать відхилення?

Приводом для занепокоєння може бути лейкоцитоз, т. е. збільшення числа білих кров'яних тілець.

Причиною збільшення числа лейкоцитів є такі патології, як:

• бактеріальні інфекції, що супроводжуються гнійним запаленням;
• будь-які злоякісні новоутворення ;
• захворювання крові (лейкози).

Якщо має місце лейкоцитоз, то це є приводом для глибокого і всебічного медичного обстеження. При підозрі на інфекційні захворювання може додатково проводитися аналіз крові на антитіла.

Важливо : слід враховувати, що кількість лейкоцитів може тимчасово підвищуватися в післяопераційному періоді, після вакцинації, а також після прийому їжі або значного фізичного навантаження.

Лейкопенія (зменшення числа лейкоцитів) нерідко обумовлена ​​нестачею вітамінів, несприятливою екологічною обстановкою або вірусними інфекціями. Як правило, вона не є приводом для серйозного занепокоєння.

ШОЕ залежить від позитивного заряду червоних клітин крові, завдяки якому вони відштовхуються один від одного. При деяких патологіях еритроцити втрачають заряд, внаслідок чого починають осідати швидше.

Слід пройти обстеження, якщо показник в 3-5 разів перевищує норму.

Причиною підвищення ШОЕ можуть бути:

• захворювання нирок запалення ниркової балії ( пієлонефрит ) або клубочків (гломерулонефрит);
• бактеріальна пневмонія (запалення легенів);
• вірусні гепатити ;
• вогнища гнійного запалення (абсцеси і флегмони);
• сепсис (генералізований процес);
• туберкульоз ;
• запальні захворювання підшлункової залози, жовчного міхура і інших органів травної системи;
• захворювання ревматичного(Аутоімунного) походження — ревматоїдний артрит і ВКВ (системний червоний вовчак);
• злоякісні новоутворення.

Важливо : щоб виключити рак, проводиться спеціальний клінічний аналіз крові на онкомаркери.

Жінкам не варто турбуватися, якщо швидкість осідання еритроцитів збільшується перед настанням місячних — це фізіологічна норма. Показник також підвищено в період вагітності (з 5 тижні) і приходить в норму тільки до четвертому тижні після появи малюка на світ.

Під тромбоцитопенією мається на увазі зменшення кількості тромбоцитів нижче 100? 109 / л.

Можливими причинами тромбоцитопенії можуть бути:

• гострі інфекційні захворювання;
• апластична форма анемії;
• злоякісні захворювання крові (лейкози).

Зверніть увагу : особливу настороженість слід проявляти при виявленні зниження числа тромбоцитів в аналізі крові вагітних. Одна з причин патології — антифосфоліпідний синдром, досить часто призводить до невиношування.

Тромбоцитоз (збільшення числа даних клітин) свідчить про можливу наявність наступних патологій:

• гостре запалення;
• загострення хронічного запального процесу;
• амілоїдоз (порушення метаболізму протеїнів);
• злоякісні пухлини.

Зверніть увагу : немає підстав хвилюватися, якщо тромбоцитоз зафіксований в післяопераційному періоді або після істотного фізичного навантаження.

Зниження рівня гемоглобіну з високою часткою ймовірності свідчить про залізодефіцитну анемію.

Причинами низького рівня гемоглобіну можуть бути:

• гіповітаміноз по вітаміну В12, обумовлений порушенням його засвоєння (характерний для пацієнтів, які страждають атрофической формою гастриту і для осіб похилого і старечого віку);
• відсутність в раціоні продуктів тваринного походження (вегетаріанська дієта);
• період вагітності і лактації;
• регулярна крововтрата (в т. ч. фізіологічна при місячних).

Підвищення даного показника також є приводом для занепокоєння. Високий гемоглобін зазначається у злісних курців, а також при великій кількості м'яса в раціоні і недотриманні питного режиму (недостатньому споживанні рідини).

Про клінічному аналізі крові (нормах, підготовці до аналізу і необхідності його здачі) розповідає педіатр: