Сліпота (види і причини)

Сліпота є однією з найважливіших проблем охорони здоров'я, оскільки зараз в світі налічується близько 100 млн сліпих. У той же час спостерігається постійне збільшення їх кількості, що зумовлено недостатньою організацією техніки безпеки в побуті та на виробництві, постійним веденням військових дій, порушенням застосування токсичних речовин у сільському господарстві, погіршенням екології. Нині в Україні живе близько 70 тис. Незрячих людей.

Класифікація сліпоти


Розрізняють такі види сліпоти:

I. За ступенем зниження гостроти зору:

1. Абсолютна (повна, медична) — такий стан, коли гострота зору дорівнює нулю.

2. Предметна — таке зір, коли хворий не розрізняє форму предметів, які його оточують, але відчуває світло і зміни його інтенсивності.

3. Громадянська (часткова, неповна, практична) — відповідає зору, коли хворий не здатний порахувати пальці на відстані 3 м, що не дозволяє йому виконувати свою професійну роботу і обмежує можливість пересування і самообслуговування. Такі хворі потребують постійної сторонньої допомоги і можуть бути зараховані до сліпим. Громадянську сліпоту називають ще життєвої, або побутової.

4. Професійна — такий стан зорових функцій, при яких хворий не може виконувати свою професійну роботу.

II. Відповідно до класифікації ВООЗ (Женева, 1977):

I категорія — особи з гостротою зору 0,1-0,3,

II категорія — 0,05-0,1 ,

III категорія — 0,02-0,05,

IV категорія — светоощущеніє — 0,02,

V категорія — відсутність світловідчуття.

Перші дві категорії втрати зору (I і II) визначаються як «слабкозорістю», категорії III-V — як «сліпота».

Якщо приймається до уваги величина поля зору, то хворі з полем зору менше 10 °, але більше 5 ° навколо точки фіксації відносяться до III категорії, а хворі з полем зору не більше 5 ° навколо точки фіксації — до IV категорії, навіть якщо центральна гострота зору не знижена.

III. За етіології:

1. Вроджена — обумовлена ​​генетичними порушеннями (сімейна катаракта, вроджена аплазія сітківки, ретинобластома, тапеторетинальні дегенерації, альбінізм) і такими, які діяли в період вагітності (краснуха, токсоплазмоз, сифіліс, вплив ліків та токсичних речовин).

2. Придбана — виникає в результаті дії різних несприятливих чинників під час пологів або в ранньому перинатальному періоді (ретинопатія недоношених, ураження зорового нерва в результаті гіпоксії при пологах), пошкоджень органу зору, загальних захворювань організму (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, цукровий діабет та ін.) , інфекційних захворювань (грип, токсоплазмоз, туберкульоз), захворювань центральної нервової системи (менінгіт, енцефаліт та інші), отруєнь.

Для оцінки заходів щодо боротьби зі сліпотою в різних країнах введений показник сліпоти — кількість сліпих на 10 тис. населення . Показник 6 характеризує хороший, 10 — задовільний, 15 — недостатній і 20-25 — поганий рівень санітарних (офтальмологічних) заходів в країні.

Новини по темі:

У більшості випадків недоношені діти з'являються на світ ослабленими. Залежно від терміну припинення вагітності, деякі органи можуть виявитися сформованими в повному обсязі. Серед таких часто виявляється сітківка ока. Порушення формування судин сітківки (або ретинопатія) — важке ускладнення, часто виникає
Саме такий висновок зробили вчені в Белфасті (Північна Ірландія), які досліджували вікові зміни зору своїх співвітчизників. Виявилося, що раціон харчування, багатий овочами, дозволяє трохи довше зберегти хороший зір, відсунувши природні процеси. В рамках дослідження, який став логічним продовженням


приховане косоокість

Положення очей, при якому здійснюється бінокулярний зір, залежить від нормального тонусу всіх 12 зовнішніх м'язів обох очей. Ідеальне м'язове рівновагу називається ортофоріей. Вона створює оптимальні умови для бінокулярного злиття зображень.

Якщо при ортофоріі одне око прикрити або поставити призму, то очні яблука зберігають симетрична положення.

Найчастіше зустрічається гетерофорія, при якій спостерігається різна сила дії окорухових м'язів. Тест з закриванням одного очі долонею лікаря застосовується для виявлення прихованого косоокості. Хворий фіксує одним оком який-небудь об'єкт, наприклад кінець авторучки. Лікар в цей час закриває і відкриває друге око пацієнта. При косоокості видно, як закрите око змінює своє положення в результаті порушення м'язового рівноваги, що свідчить про гетерофории, або прихованому косоокості. Прихованим воно називається тому, що в звичайних умовах бінокулярного зору очні яблука розташовані один щодо одного правильно. Це досягається лише за допомогою правильних фузіонних (від фр. fusuon — злиття) рухів. При порушенні бінокулярного зору одне око починає відхилятися.

Для того щоб відрізнити гетерофорія від содружественного косоокості, необхідно перевірити характер зору: при гетерофории воно бінокулярний.

Найбільш точно гетерофорія можна визначити способом Грефе або за допомогою палички Меддокса. Пацієнту коректують аметропію і пропонують дивитися з відстані 30-35 см на паличку, в центрі якої є темна пляма. Перед одним оком ставлять призму силою 10-12 дптр підставою вниз або вгору. Призма створює два зображення чорної плями: одне — вище, інше — нижче. Коли м'язове рівновагу нормальне, то плями будуть розміщені один над одним на одній вертикальній лінії. При екзофоріі або езофоріі плями будуть лежати один щодо одного праворуч або ліворуч.

Зорова робота, особливо на близькій відстані, вимагає посиленого нервово-м'язової напруги, що може викликати головний біль, нудоту. Такий стан називається декомпенсированной гетерофорія. У боротьбі з астенопії в цьому випадку важливими є гігієна зору, режим дня, загальнозміцнюючі заходи. У важких випадках призначають окуляри з призмами або проводять хірургічне втручання на окорухових м'язах.


Склеромаляція

Склеромаляція — відносно рідкісне захворювання, яке зустрічається переважно у людей похилого віку. Причинами її розвитку служать порушення обміну речовин, авітамінози, колагенози.

Клініка склеромаляціі

Початок захворювання супроводжується появою на склері одиничних або кількох вузликів жовтуватого кольору, з незначними ознаками запального процесу. В подальшому запальні вузлики некротизируются, що супроводжується утворенням дефекту в склери, іноді великого. 

Лікування склеромаляціі

Лікування хірургічне. Метою оперативного втручання є закриття дефектів склери.