Зміст

• 1 Користь лляного насіння
• 2 Кому не можна приймати
• 3 Масло або відвар – що краще від холестерину?
• 4 Правила вибору готового продукту
• 5 Як приймати насіння льону від холестерину
• 6 Рецепт приготування

Регулярний прийом лляного насіння, згідно з деякими дослідженнями, допомагає зменшити ризик серцевих захворювань, діабету і навіть раку. Цей продукт містить омега-3 жирні кислоти (ЖК), лігнани і клітковину, які допомагають організму позбавлятися від надлишків харчового холестерину. Тому застосовувати насіння льону корисно для більшості навіть здорових людей.

Користь лляного насіння

Основні компоненти насіння льону, корисні при підвищеному холестерині:

• омега-3-РК – корисні жири, що захищають судини від відкладень холестерину; в кожній ложці насіння міститься 1,5 г цих корисних речовин;
• лігнани – природні антиоксиданти, що відновлюють пошкоджену клітинну оболонку епітелію, що вистилає судини, і тим самим перешкоджають формуванню холестеринових бляшок; насіння льону містить у 75 – 100 разів більше лігнанов, ніж інші рослинні продукти;
• клітковина, що зв’язує жири і харчовий холестерин в кишечнику; в насінні льону містяться розчинні і нерозчинні волокна клітковини.

Дослідження зарубіжних учених показали, що омега-3-РК володіють протизапальним ефектом, затримуючи розвиток атеросклерозу. Крім того, вони сприяють нормалізації артеріального тиску.

Ці речовини мають антитромботичний ефект, оберігаючи стінки судин від осадження на них тромбоцитів. При цьому зменшується ризик закупорки артерії і розвитку інфаркту або інсульту. Щоденне вживання насіння льону уповільнює прогресування атеросклерозу на 75%.

Ці кислоти можуть мати значення у підтриманні нормального серцевого ритму, тому вони корисні при аритміях і серцевої недостатності.

Одне з досліджень було спеціально присвячено впливу лляного продукту на рівень холестерину. Учені протягом року спостерігали за групою жінок в постменопаузі. Кожна з них вживала 4 ложки насіння в день. У результаті через рік рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ) у всіх досліджуваних жінок знизився.

Рекомендуємо прочитати статтю про рецептах від холестерину. З неї ви дізнаєтесь про дієту при підвищеному холестерині, ефективних народних рецептів, рекомендації по способу життя.

А тут детальніше про народному лікуванні атеросклерозу.
Кому не можна приймати

Лляне насіння та олію не слід вживати вагітним жінкам. Дані, отримані вченими на тварин, суперечливі. Є відомості, що застосування цих продуктів під час вагітності підвищує ймовірність раку молочної залози у потомства, однак інші дослідження спростовують такі результати. До отримання достовірної інформації вагітним краще утриматися від вживання.

З обережністю слід використовувати ці продукти людям з такими захворюваннями:

• жовчнокам’яна хвороба;
• панкреатит;
• сечокам’яна хвороба;
• виразкова хвороба шлунка;
• виразковий коліт;
• поліноз, алергічний риніт, бронхіальна астма.

Не варто давати ці продукти дітям молодше 3 років.

Масло або відвар – що краще від холестерину?

Багато експертів вважають, що краще вживати лляне насіння, ніж масло, так як в насінні присутні більше корисних компонентів, насамперед клітковина. Однак цілісні зерна частково проходять через кишечник неперетравленими. Тому перед вживанням їх необхідно подрібнити в ступці або кавомолці. Рекомендована кількість меленого насіння на добу – 2 столові ложки.

Якщо ж з них готувати відвар, то його користь буде істотно менше, ніж масла, адже при віджиманні зберігаються жирні кислоти, які погано розчиняються у воді при приготуванні відварів і настоїв.

При бажанні можна комбінувати вживання всіх цих продуктів.

Дивіться на відео про застосування насіння льону від холестерину:

Правила вибору готового продукту

У багатьох магазинах продається не тільки льняне насіння, але й льняна мука. Ці продукти ідентичні за складом. Зараз виробники дієтичних товарів додають ці інгредієнти в різні батончики, крупи, макарони, крекери, цільнозерновий хліб. Слід уважно вивчити упаковку і переконатися, що в складі є мелене насіння льону.

При виборі масла потрібно звернути увагу на спосіб його приготування. Краще всього вибирати продукт холодного віджиму. Масло повинне продаватися в темних скляних або пластикових пляшках.

На смак цей продукт має специфічний гіркуватий присмак. Спочатку він може здатися незвичайним, але людина дуже швидко звикає до нього і потім практично не помічає.

Зберігати олію потрібно в холодильнику не більше півроку, а після відкриття пляшки – до 2 місяців.

Як приймати насіння льону від холестерину

Лляне насіння найпростіше додавати в звичайну їжу:

• його можна їсти разом з будь-якою кашею, супом або йогуртом;
• для повного зникнення гіркуватого присмаку насіння можна додавати в різні соуси, тушковане м’ясо, котлети, запіканки.

На 1 порцію їжі можна додати 1 столову ложку мелених насіння.

Також можна використовувати і при випічці, замінюючи чверть необхідної борошна на лляну. Так можна готувати домашній хліб, булочки, вафлі, млинці.

Лляне насіння можна зберігати при кімнатній температурі протягом року. Однак при пошкодженні його оболонки корисні властивості такого продукту досить швидко зникають. Тому найкраще місце для зберігання насіння льону, як свіжих, так і мелених, — морозильна камера.

Рецепт приготування

Лляне масло можна використовувати в салатах, заправляти їм каші. Смажити на ньому не варто.

Насіння вживаються шляхом додавання в готову їжу. Крім того, є безліч цікавих рецептів з цим продуктом для приготування незвичайних, смачних і корисних страв.

Фруктові мафіни:

• півсклянки подрібнених шматочків консервованого ананаса;
• півсклянки подрібнених яблук з шкіркою;
• 2 столових ложки рослинного масла;
• злегка збите 1 велике яйце;
• 2 яєчних білка;
• 1 склянку нежирної сметани;
• чверть склянки меду;
• півсклянки родзинок або дрібно нарізаних сухофруктів;
• один з чвертю склянку пшеничного борошна грубого помелу;
• півсклянки білого пшеничного борошна;
• 1 чайна ложка суміші для випічки;
• 1 чайна ложка соди;
• чверть чайної ложки солі;
• три чверті склянки меленого льняного насіння.

Приготування: Розігріти духовку до 400°С, форму для мафінів застелити пергаментом, побризкати олією. У великій мисці змішати ананаси, яблука, рослинну олію, яйце, яєчні білки, сметану і мед, поки суміш не стане легкою і повітряної. Додати родзинки або сухофрукти. Окремо в мисці середнього розміру змішати борошно, порошок для випічки, соду, сіль і мелені лляні насіння.

Додати борошняну суміш в сметанний соус, повільно перемішуючи, до отримання злегка комковатого тесту. Заповнити форми для випічки на чверть їх глибини. Випікати в духовці 20 хвилин. З цієї кількості продуктів вийде 12 мафінів.

Кисіль: 2 чайних ложки борошна з насіння льону залити гарячою водою і помішуючи варити 10 хвилин, приймати по половині склянки перед їжею.

Настій: 2 столові ложки насіння залити склянкою окропу і залишити на 15 хвилин, потім процідити. Пити його можна за півгодини до їжі протягом дня.

Рекомендуємо прочитати статтю про дієти при атеросклерозі. З неї ви дізнаєтесь про причини патології і фактори ризику, пов’язаних з харчуванням, дієтичних рекомендацій.

А тут детальніше про те, як зміцнити серце.

Лляне насіння визнано продуктом, корисним при захворюваннях серця і атеросклерозі. Його щоденне вживання дозволяє знизити рівень холестерину, а також ризик діабету та онкологічних захворювань. Такі дані були отримані в нутрициологических дослідженнях, проведених зарубіжними вченими.

Зміст

• 1 Суть ПЕТ серця
• 2 Переваги перед іншими методиками
• 3 Як застосовується метод позитронно-емісійної томографії
• 4 ПЕТ КТ при ішемічній хворобі серця
• 5 Протипоказання до діагностики
• 6 Підготовка до проведення
• 7 Методика виконання ПЕТ
• 8 Розшифровка результату
• 9 Можливі ускладнення
• 10 Вартість процедури

При введення радіоактивного ізотопу в організм тканини його накопичують з різною інтенсивністю, яка залежить від швидкості надходження крові. На цьому заснована позитронно-емісійна томографія. При дослідженні серця методом ПЕТ можливо оцінити харчування міокарда, області з його дефіцитом, визначити ступінь життєздатності клітин, що особливо важливо перед проведенням операцій з аортокоронарного шунтування.

Суть ПЕТ серця

До процедури пацієнту вводиться препарат, який містить нестабільне речовина, що випускає позитивно-заряджені частинки – позитрони. Випромінювання, яке утворюється при таких реакціях, сканер фіксує, а за допомогою комп’ютера ці сигнали перетворюються у зображення.

Якщо ділянка серцевого м’яза недостатньо забезпечується артеріальною кров’ю, то його світіння на сканері буде ослабленим, це виглядає як «холодна» зона. Крім цього методика ПЕТ дає унікальну можливість оцінити інтенсивність обмінних процесів, що допомагає визначити, наскільки нормалізація кровообігу після операції зможе відновити функціонування міокарда.

Незважаючи на те, що для діагностики потрібно надходження в організм речовин з радіоактивним випромінюванням, доза опромінення близька до тієї, що отримує пацієнт при рентгенологічному обстеженні під час стандартної комп’ютерної томографії.

Для приготування препарату потрібен спеціальний апарат, який називається циклотроном. Такі пристрої є далеко не у всіх (навіть великих) діагностичних центрах. Сам радіофармпрепарат відрізняється стабільністю на протязі близько однієї години, тому потрібно його негайне транспортування, точно призначений час дослідження, проведена попередня підготовка пацієнта.

Рекомендуємо прочитати статтю про детальному обстеженні ЧПЭФИ серця. З неї ви дізнаєтесь про переваги і недоліки методу, показання, протипоказання та підготовки до проведення ЧПЭФИ серця, а так само про те, як проводиться чреспищеводное електрофізіологічне дослідження, його результати, можливі ускладнення та вартості.

А тут детальніше про те, кому необхідна електрокардіостимуляція серця та про важливі питання для життя з апаратом.
Переваги перед іншими методиками

Оцінити швидкість кровотоку в ділянці міокарда можливо і іншими методами, але позитронно-емісійна томографія володіє перевагами у наступних ситуаціях:

• спірні і суперечливі дані, отримані при передувала діагностики (ЕКГ, УЗД, ангіографія);
• потрібно виявити хворобу на ранній стадії або схильність до неї у пацієнтів з високим професійним ризиком;
• є підозра на пухлинний процес;
• потрібно визначити ступінь пошкодження міокарда після важкого нападу стенокардії або перенесеного інфаркту;
• планується операція на коронарних судинах;
• необхідно побачити, наскільки проведене лікування було ефективним.

ПЕТ може допомогти не тільки візуалізувати місце ішемії, але і відображає швидкість протікання обмінних процесів, що не під силу іншим діагностичним дослідженням. До негативним сторонам належить його низька доступність для населення з-за вартістю процедури і невеликого числа клінік, які оснащені відповідним обладнанням.

Як застосовується метод позитронно-емісійної томографії

Показаннями до проведення діагностики з застосуванням ПЕТ можуть бути не тільки хвороби серця, але й онкологічні хвороби, і патології головного мозку. Її рекомендують при підозрі на такі захворювання:

• ракові пухлини при розмірах від 1 см, не виявлені рентгенологічним дослідженням або УЗД, КТ, МРТ;
• шляхи метастазування новоутворення;
• рецидив онкологічного процесу, визначення його стадії для вибору лікування;
• епілепсія;
• паркінсонізм;
• хвороба Альцгеймера (особливо на ранній стадії);
• порушення мозкового кровотоку;
• наслідки інсульту головного мозку.

ПЕТ КТ при ішемічній хворобі серця
ПЕТ КТ серця і коронарних судин

Радіологічні фармпрепарати, які використовуються при процедурі ПЕТ, можуть бути не задіяні в обмінних процесах серцевого м’яза.

В такому випадку вони проникають з током крові через капілярну мережу міокарда в тканини, а потім крізь клітинні мембрани всередину клітин. Їх виділення відбувається в незміненому вигляді. Ступінь поглинання цих сполук прямо пропорційна величині крові надходить.

Якщо ж потрібно виявити резервні можливості роботи пошкодженої ділянки після нападу стенокардії, інфаркту, то потрібні речовини, які клітини поглинають і переробляють в процесі метаболізму. В залежності від мети дослідження можуть бути використані наступні радиофармпрепараты:

• Рубідій-82, Аміак-13, 15О вода – для дослідження надходження крові;
• Фтордезоксиглюкоза і 14с оцтова кислота – для виявлення обмінних аномалій.

Протипоказання до діагностики

Незважаючи на те, що позитронно-емісійна томографія відноситься до ядерної медицини, вона визнана відносно безпечною. Її призначають як дорослим пацієнтам, так і дітям. ПЕТ має невеликий перелік станів, при яких діагностика протипоказана:

• вагітність (в тому числі і можлива);
• годування груддю (в особливих випадках лікар може рекомендувати припинити годування на 12 — 18 годин після процедури, зцідити молоко, а потім відновити процес);
• цукровий діабет (при використанні фтордезоксиглюкозы, якщо проведення життєво необхідно, то безпосередньо перед ПЕТ повинна бути норма глюкози в крові).

Крім цього, зниження видільної функції нирок може бути перешкодою для точної оцінки отриманих даних.

Підготовка до проведення

До того, як буде призначено ПЕТ-дослідження, пацієнт із захворюваннями серця повинен пройти аналізи крові: загальний, на цукор, нирковий комплекс, здати аналізи сечі, йому рекомендується ЕКГ та УЗД серця і судин. Якщо в недавньому часі були проведені діагностичні дослідження іншими методами, то їх результати обов’язково потрібно взяти з собою.

На 2 — 3 дні потрібні обмеження в харчуванні. Потрібно максимально виключити з меню продукти, які містять цукор, біле борошно, крохмаль. Це особливо актуально в день, що передує процедурі.

При дослідженні серця заборонені кофеинсодержащие напої або препарати протягом 24 годин до ПЕТ. За 12 годин не можна їсти, пити можна тільки просту воду. Напередодні вечеря повинна бути легким, алкоголь виключений.

Водний режим повинен забезпечити хороше виведення препарату з організму. Тому за попередні добу потрібно випити 8 склянок води, а вранці не менше двох. З собою краще взяти велику пляшку негазованої води.

Попередньо з лікарем необхідно узгодити прийом усіх препаратів, в тому числі і вітамінів. Перед сном при сильному хвилюванні можна прийняти засіб для розслаблення за типом Персена, Седасена. За добу не рекомендується виконувати фізичні вправи або займатися важкою працею.

Безпосередньо перед діагностикою пацієнта просять дотримувати наступні правила:

• бути тепло одягненим, на тілі й одязі не повинно бути металевих предметів;
• точно дотримувати час, вказаний в напрямку, бажано прийти за 15 — 20 хвилин до процедури;

  Підготовка до ПЕТ-дослідження

• у вену може вводитися розслабляючий препарат, тому потрібен супроводжуючий, який допоможе благополучно повернутися додому після ПЕТ, це не повинен бути дитина та вагітна жінка, так як зберігається деяке залишкове випромінювання.

Методика виконання ПЕТ

Процедура не вимагає попередньої госпіталізації. Після того, як пацієнт надходить в кабінет для обстеження, його укладають на кушетку апарату і вводять радіоактивний препарат. Протягом години потрібно спокійно лежати, рухи, розмови повинні бути виключені або зведені до мінімуму. В цей час речовина розподіляється по тканинах.

На відміну від звичайних рентгеноконтрастних засобів, з’єднання для ПЕТ ніяк не відчуваються.

Потім пацієнта поміщають на кушетці під сканер, який має вигляд кільця. Він зчитує сигнали від випромінювання, транслює їх на комп’ютер для аналізу і отримання зображення. В цей час особливо важливо не рухатися. Передбачуваний час цього етапу – 40 — 50 хвилин. Після закінчення сканування можна повернутися додому, особливих обмежень не потрібно. Для прискореної очищення організму лікар порекомендує пити більше чистої води.

Розшифровка результату

Після відпрацювання даних комп’ютерна програма видає зображення, яке аналізує і описує фахівець. У висновку може бути зазначено:

• яке кровопостачання міокарда (достатня або ослаблене, утруднене);
• є ознаки ішемії, ділянки з хорошою функцією, «сплячі» (гибернирующие), нежиттєздатні.

Також лікар-радіолог може вказати на супутню патологію. Розшифровка може зайняти від 2 — 3 годин до 1 дня.

Можливі ускладнення

Повністю виключити можливість пошкодження клітин після введення радіофармпрепарату, як і будь-якого діагностичного засобу, неможливо. Але, за даними досліджень, ускладнення після ПЕТ виявляють вкрай рідко. Найчастіше вони обмежуються місцевими реакціями у вигляді набряклості або незначного дискомфорту в місці ін’єкції, шкірним свербежем або висипаннями. За добу з організму зазвичай виводиться велика частина радіації.

Дивіться на відео про те, як працює позитронно-емісійний томограф:

Вартість процедури

З-за необхідності дорогого обладнання, виготовлення або транспортування радіофармпрепаратів ціни на процедуру ПЕТ КТ серця можуть бути від 15000 рублів до 55000, 25000 — 80000 гривень відповідно.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, навіщо призначається і проводиться фонокардиограмма серця. З неї ви дізнаєтеся, чому аускультації буває недостатньо, а також про показання та варіанти проведення даної процедури, кому такий метод не підходить і як розшифрувати результати.

А тут детальніше про те, як роблять допплерівську ехокардіографію.

Позитронно-емісійна томографія передбачає введення радіоізотопу в кровоносне русло. Цей препарат відрізняється нестабільністю і розпадається з утворенням позитронів. З’явилося в результаті випромінювання зчитується сканером і перетворюється в томограму.

При дослідженні серця можна виявити ділянки з зниженими кровотоком – «холодні» зони ішемії міокарда, а також оцінити життєздатність клітин за рівнем їх обмінних процесів. Використовується в складних діагностичних випадках при стенокардії або після інфаркту, для пацієнтів, яким планується оперативне лікування.

Зміст

• 1 Склад таблеток Варфарин
• 2 Показання до застосування
• 3 Застосування препарату, у тому числі довгостроково
• 4 Протипоказання
• 5 Побічні ефекти
• 6 Передозування і її лікування
• 7 Застосування при вагітності і годуванні грудьми
• 8 Вартість таблеток
• 9 Дієта при Варфарині
• 10 Аналоги

Препарат відноситься до групи противосвертиваючих засобів (антикоагулянтів). Варфарин призначається при будь-яких захворюваннях, коли потрібно зробити кров більш рідкої для того, щоб знизити ризик утворення тромбів. При лікуванні важливо контролювати показники системи згортання (МНО) для профілактики ускладнень і дотримуватися спеціальної дієти.

Склад таблеток Варфарин

Входить до складу лікарського засобу 4-гидроксикумарин є антикоагулянтом непрямої дії. Це означає, що уповільнення згортання крові відбувається не під впливом самого медикаменту, а завдяки його фармакологічних ефектів в організмі, тобто опосередкованим чином.

Розрідження крові виникає через блокування освіти згортаючих факторів – II (протромбін), VII, IX і X. Їх назвали залежними від вітаміну К, так як вони можуть синтезуватися тільки у його присутності.

При надходженні Варфарину в організм швидкість вироблення печінкою цих сполук падає майже наполовину, а їх активність знижується до 30%. Але так як в крові на момент початку лікування вже є готові і повноцінні фактори, то для настання ефекту потрібен час. Воно індивідуально для кожної людини, найчастіше це 3 — 7 день прийому.

Для того щоб відновити колишні показники або підвищити коагуляцію, потрібний приблизно такий же часовий проміжок після закінчення застосування.

Показання до застосування

Всі стани, які супроводжуються підвищеним ризиком утворення тромбів всередині судин, є показанням до призначення антикоагулянтів. При формуванні кров’яного згустку в артерії порушується приплив крові, виникає ішемія і подальший некроз тканин. Венозний тромбоз перешкоджає відтоку крові, призводить до набряклості і трофічних розладів.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, чому виникає тромбофлебіт після операції і як його уникнути. З неї ви дізнаєтеся, що таке венозний тромбоэмболизм, які у нього фактори ризику, клінічних проявах, а також про діагностиці та профілактиці даного захворювання.

А тут детальніше про сучасній діагностиці тромбофлебіту.

Лікар може призначити прийом Варфарину для профілактики або лікування:

• миготливої аритмії;
• ураження клапанного апарату серця;
• пацієнтам з штучними клапанами, встановленими шунтами або стентами;
• гострого тромбозу венозної мережі;
• закупорки легеневої артерії тромбом;
• формування кров’яного згустку в периферичних артеріях, вінцевих судинах або мозкових;
• тромбозу після проведеної операції;
• інфаркт міокарда, в тому числі і для запобігання повторного;
• вродженої тромбофілії (згущення крові);
• нестабільної стенокардії;
• минущих порушень мозкового кровообігу ішемічного інсульту.

Застосування препарату, у тому числі довгостроково

Препарат пацієнти повинні приймати в строго певний час доби. Для цього потрібно заздалегідь визначити для себе оптимальний варіант і його дотримуватися протягом усього курсу лікування.

До початку прийому призначається лабораторний тест на визначення МНО, це розшифровується як міжнародне стандартизоване відношення. Цей показник є головним при призначенні дозування та тривалості лікування.

У здорових людей його прийняли за одиницю для зручності контролю антикоагулянтної терапії. Рекомендацією лікаря може бути доведення МНО до 2 або 3, тобто плинність крові підвищиться в два або три рази у порівнянні з вихідною. Кратність перевірки МНО становить один раз на 1 — 2 місяці.

Надалі початкова терапія та її корекція проводяться за схемами:

• перше призначення – чотири дні по 5 мг, контроль МНО, підтримуюча терапія (2,5 — 5 мг);
• Проведення МНО в домашніх умовах

  раніше приймали Варфарин – підтримуюча доза множиться на 2 (два дні), потім відома попередня доза (три дні), визначення МНО, розрахунок подальшої дозування за отриманими даними.

Більшості пацієнтів потрібно утримувати МНВ на рівні 2 — 3, але є клінічні ситуації, коли потрібно довести до 2,5 — 3,5. До них відноситься імплантований механічний протез клапана, гострий період інфаркту міокарда з ускладненнями.

Якщо призначається операція, то треба відміняти прийом Варфарину. Для цього необхідно за тиждень пройти тест на МНО, припинити приймати препарат за 2 — 5 днів. Якщо залишається ризик тромбоутворення, то переходять на антикоагулянт прямої дії – Фраксипарин, Клексан у вигляді підшкірних ін’єкцій.

Дітям, літнім пацієнтам, при наявності недостатньої функції печінки або нирок потрібна більш частий контроль МНО і плавне підвищення дози.
Протипоказання

Не призначається Варфарин при високої індивідуальної чутливості до компонентів, вагітність, а також при наступних хворобах:

• тяжка патологія печінки;
• недостатність фільтруючої функції нирок;
• низький вміст тромбоцитів крові;
• внутрішньосудинне згортання крові (синдром ДВЗ);
• підвищений ризик кровотечі;
• розширення пищеводных вен;
• аневризма судини;
• виразкова хвороба;
• поранення, травми, післяопераційні рани;
• ендокардит на тлі бактеріальної інфекції;
• гіпертонія зі злоякісним перебігом і слабкою реакцією на медикаменти;
• підозра на крововилив у головний мозок, інсульт геморагічного типу.

Побічні ефекти

Найбільш часте ускладнення – підвищена кровоточивість, також через час чутливість до препарату зростає. До рідко зустрічається відносяться наступні побічні дії:

• біль в області шлунка або кишечнику, пронос, нудота;
• зниження числа еритроцитів і гемоглобіну крові, підвищення еозинофілів;
• локальне омертвіння шкіри, сверблячі висипання, облисіння;
• нефропатія, нефрит, каменеутворення в нирках;
• пурпурові висипання на підошвах і долонях з сильним болем;
• застій жовчі), гепатит, підвищені печінкові проби;
• васкуліт.

Контроль МНО як спосіб уникнути ускладнень
Передозування і її лікування

При перевищенні дози препарату або при високій чутливості до нього багаторазово зростає ризик крововтрати. До умов, що підвищує ймовірність такого ускладнення, відносяться:

• вік після 60 років;
• анемія;
• злоякісні новоутворення;
• травми;
• МНО високий, перевищує цільовий рівень;
• у минулому хворий страждав від крововиливу в мозок або прориву виразки;
• захворювання печінки і нирок;
• прийом інших медикаментів, які знижують коагулюють властивості крові;
• зловживання алкоголем;
• артеріальна гіпертензія без правильного лікування або при стійкості до препаратів.

Інтенсивність кровотечі коливається від появи еритроцитів в сечі і підвищеної травматизації ясен до інтенсивних, загрозливих для життя станів. У перших випадках відміни препарату достатньо.

При більш серйозних втрати крові вводиться Вікасол, вітамін До, фактори згортання або плазма крові.

Потрібно уникати великих доз вітаміну К, якщо потрібно буде надалі продовжити лікування Варфарином. Також враховують, що для часткового виведення препарату потрібно не менше 3 діб, тому й ефективність заходів по зупинці кровотечі проявляється через час.

Застосування при вагітності і годуванні грудьми

Призначення Варфарину вагітним жінкам заборонено. Це пов’язано з тим, що він здатний викликати недорозвинення хрящів носа, атрофії очного нерва, помутніння кришталика з частковою чи повною сліпотою. У дітей, матері яких приймали препарат у період виношування, відзначена розумова відсталість, маленькі розміри мозку, сильна затримка фізичного розвитку. Це особливо небезпечно у проміжок між 6 і 13 тижнями.

Виведення з молоком при лактації виявлено тільки в слідових кількостях, у немовлят при цьому не змінюється активність згортаючої системи, тому годуючим Варфарин може бути рекомендований при наявності показань.

Вартість таблеток

Ціна препарату не може бути однаковою у різних аптечних мережах. Це пов’язано з комерційними умовами закупівель і політикою ціноутворення. Середня вартість упаковки по 100 таблеток 2,5 мг – 114 гривень і 176 рублів відповідно.

Дієта при Варфарині

Для того щоб підтримати рекомендований рівень МНО, потрібно обмежити надходження продуктів, які містять вітамін Що Він переважно зустрічається у зелених овочах, травах, деяких плодах.

Ще одним важливими умовою є підтримання стабільного надходження цієї речовини в організм. Тобто до початку лікування повинно бути розроблено особливе меню, в якому кількість небажаних продуктів буде розраховано і залишиться незмінним до кінця лікування. У список регульованих дієтичних компонентів входять:

• плоди авокадо, ківі;
• пекінська, білокачанна і брюссельська капуста, листова, салат, брокколі, шпинат, кінза, петрушка, селера, рукола, коріандр, м’ята;
• горох, боби, нут, спаржева квасоля;
• листя чаю (проціджений напій пити можна);
• шкірка огірка;
• ріпа, редька, дайкон;
• олія оливкова;
• цибуля зелена і ріпчаста, часник;
• соя і всі продукти з його змістом;
• арахіс, фісташки.

Потрібно враховувати, що журавлина сприяє неконтрольованого підвищення МНО на фоні прийому Варфарину, тому вона забороняється повністю.

Також обмеження накладаються і на деякі види трав’яних чаїв. Наприклад, трава звіробою послаблює ефект Варфарину, а після відмови від її прийняття МНО може різко підвищитися. Такі коливання зберігаються навіть через 2 тижні після останнього прийому настою трави або іншого рослинного препарату.

Такі ж наслідки відзначені і для женьшеню, кропиви. Трав’яні композиції з гінкго або папайя діють протилежним чином – можуть провокувати кровоточивість при лікуванні Варфарином.

Рекомендуємо прочитати статтю про правильному харчуванні при тромбофлебіті. З неї ви дізнаєтесь про основні принципи дієти при патології судин нижніх кінцівок, правильних продуктах і організації в харчуванні при тромбофлебіті вен, а також можна зробити кров більш рідкої за допомогою дієти.

А тут детальніше про профілактику і зміцнення судин нижніх кінцівок.
Аналоги

Повністю ідентичні Варфарину наступні медикаменти:

• Варфарекс,
• Мареван.

Незважаючи на біологічну еквівалентність цих препаратів, можлива індивідуальна реакція у тому випадку, якщо пацієнт переходить на варфарин іншого виробника. Тому рекомендується в перший місяць лікування частіше контролювати МНО.

Дивіться на відео про те, які препарати, що розріджують кров:

Варфарин відноситься до непрямих антикоагулянтів, засобів для розрідження крові. Його механізм дії пов’язаний з блокуванням активності вітаміну К і гальмуванням синтезу факторів згортання. Призначення препарату показане при широкому спектрі хвороб, що супроводжуються підвищеним ризиком утворення тромбів в судинному руслі.

У процесі лікування потрібно постійно контролювати такий показник, як МНО, і стандартизувати дієту. Основним побічним ефектом є можливість розвитку кровотеч.

Зміст

• 1 мета ЛФК після інфаркту
• 2 Протипоказання для ЛФК
• 3 Ступеня навантаження в стаціонарі
  • 3.1 Перша ступінь
  • 3.2 Друга щабель
  • 3.3 Третя щабель
  • 3.4 Четверта щабель
• 4 Комплекс вправ після інфаркту міокарда і стентування
• 5 Заняття вдома

Всі пацієнти після гострого порушення коронарного кровообігу повинні пройти період реабілітації. Він ділиться на три етапи – стаціонар, санаторій і поліклініка. Надалі рекомендується підтримувати досягнутий рівень фізичної активності самостійно протягом усього життя.

Успішне проходження всіх етапів відновлення дають можливість збільшити працездатність, підвищити стійкість міокарда до навантажень, а також поліпшити психологічне самопочуття, повернутися до колишніх соціальних і сімейних контактів.

Цілі ЛФК після інфаркту

Лікувальна фізкультура проводиться для тренування серцевого м’яза і судинного тонусу. Її дія поширюється на активізацію роботи дихальної системи, відновлення нервової і гормональної регуляції, поліпшення роботи органів виділення.

До завдань, які може вирішити ЛФК, відносяться:

• розширення вінцевих артерій, їх профілактика спазму;
• поліпшення мікроциркуляції та обміну речовин в міокарді;
• активізація периферичного кровообігу в кінцівках;
• зниження потреби м’язи серця в кисні (адаптація до гіпоксії);
• зменшення реакції на гормони надниркових залоз;
• профілактика ускладнень постінфарктного періоду (тромбозу, аритмії, дихальної та серцевої недостатності, атонії кишечника);
• можливість повернення до колишніх побутовим і професійним навантаженням;
• усунення основних факторів ризику інфаркту (гіподинамія, підвищений тонус артерій, ожиріння, стрес).

Кінцевими цілями реабілітації пацієнтів після інфаркту і аортокоронарного шунтування є підвищення якості життя, запобігання рецидиву ішемії міокарда.

Рекомендуємо прочитати статтю про вправах для відновлення після інфаркту міокарда. З неї ви дізнаєтесь про особливості фізичних навантажень і ЛФК в кардіологічному стаціонарі, санаторному лікуванні наслідків інфаркту міокарда, що можна пацієнтам, що перенесли інфаркт, в домашніх умовах, а також про режим та дієту під час реабілітації.

А тут детальніше про лікування в стаціонарі інфаркту міокарда.
Протипоказання для ЛФК

Лікувальна гімнастика має унікальне значення для організму. Але є групи пацієнтів, у яких вона не може використовуватися до корекції таких станів:

• важка ступінь недостатності кровообігу – пульс перевищує 105 ударів за хвилину в спокої, утруднене дихання;
• застійні хрипи, набряк легеневої тканини;
• порушення серцевого ритму, стійка до медикаментозної терапії;
• кардіогенний шок;
• інтенсивна біль у серці;
• лихоманка;
• погіршення показників ЕКГ.

Вправи для розробки пальців, які не мають протипоказань
Ступеня навантаження в стаціонарі

При відсутності протипоказань пацієнтам призначається гімнастика на другий день після початку інфаркту. Лікарняний етап реабілітації являє собою програму, яка складається з чотирьох послідовних етапів. Кожна наступна сходинка має більш високу навантаження, тому є чіткі показання для переведення на неї.

Перша ступінь

В цей час пацієнтам рекомендований постільний режим. Тому всі вправи проводять в горизонтальному положенні. Перший комплекс вправ включає такі рухи:

• згинання пальців рук і ніг;
• обертання кистями, стопами;
• напруга і розслаблення м’язів кінцівок;
• розтягування вдихів і видихів, короткі дихальні паузи;
• присадка на ліжку зі спущеними ногами на 5 хвилин з сторонньою допомогою.

Всі заняття проходить у повільному темпі, навантаження і відпочинок у співвідношенні 1:1 або 1:0,7 за тривалістю. Після кожного циклу рухів виконується розслаблення груп м’язів, яка була задіяна. Тренування триває 10 хвилин.

Після цього рекомендуються гемодинамічні виміри. Якщо інтенсивність підібрана правильно, то будуть наступні результати:

• Максимальний пульс підвищився менш ніж на 20 ударів або сповільнилося на 10. В ході заняття допустимо до 15. Після цього потрібно зробити паузу.
• Частота дихання більше вихідної на 10 циклів.
• Зростання тиску менше 30 для систолічного і 10 мм рт. ст. для діастолічного показника або зниження на 10 одиниць.

Через три дні при гарній переносимості можна проводити заняття два рази в день.

Пасивні заняття після інфаркту в перші дні
Друга щабель

Пацієнти, до часу переходу на більш високі навантаження, можуть ходити в межах палати. Показаннями до призначення розширеного комплексу є формування на кардіограмі коронарного зубця Т і адекватна реакція на вправи минулого етапу. Якщо є напади серцевої болю, або у відповідь на навантаження падає тиск, з’явилися ускладнення або негативна динаміка ЕКГ, то хворий залишається на першій сходинці.

Комплекс, як і раніше проводиться на спині із збільшенням кількості вправ. До нього поступово додають:

• руху в ліктьових, плечових, колінних і кульшових суглобах;
• ходьбу поруч із ліжком;
• присадка за стіл;
• кілька кроків по палаті.

При цьому схема тренування будується так, щоб на початку і в кінці хворий лежав, а ходьба була в середині комплексу. Після будь-якого вправи потрібен відпочинок. Заняття може тривати до 15 хвилин. Переносимість навантажень оцінюється аналогічно першій щаблі.

Третя щабель

Її призначають при наближенні інтервалу ST до ізолінії на ЕКГ і сформованому зубця Т. Протипоказані навантаження при:

• нападах стенокардії більше 5 разів на добу;
• падіння тиску при вставанні з ліжка;
• запамороченні і порушеному мозковому кровообігу;
• недостатності кровообігу більше 2А стадії;
• аритмії з уповільненою провідністю і непритомними станами.

Хворому дозволяється вийти в коридор, пройти до туалету, маніпуляційний кабінет. Загальний маршрут за день не повинен перевищити 200 м. Темп ходьби повільний, з зупинками. Після того, як подібна навантаження не викликає болі в серці або різких перепадів тиску крові, пацієнт може освоювати ходьбу по східцях сходів. Спочатку це один проліт, а потім поверх.

Тренування ЛФК проводиться в положенні сидячи і стоячи. У ній послідовно опрацьовуються м’язи рук, шиї, нижніх кінцівок, з обережністю використовують нахили і повороти тулуба.

Первинний комплекс вправ пацієнти використовують для ранкової зарядки.

Число повторень кожні 2 дні підвищують на 2 — 3 рази. Всі заняття триває близько 20 хвилин.
Четверта щабель

Як правило, її призначають після 25 — 30 дня від початку хвороби при ознаках рубцювання зони інфаркту. Це може збігатися з переведенням пацієнта в санаторій. На цьому етапі реабілітації починаються прогулянки на вулиці:

• темп ходьби від 70 до 80 кроків за одну хвилину;
• спочатку дистанція 500 м і доводиться до 900 м;
• не потрібно ходити в дощ, сильний вітер або сніг.

Вправи доповнюють нахилами тулуба в середньому темпі, з паузами для відпочинку. За 30 хвилин заняття потрібно на відпочинок відвести мінімум сім. Крім цього, орієнтуючись на самопочуття та вік пацієнтів, ЛФК може включати:

• ходьбу на носках, п’ятах, з високим підніманням колін;
• кругові рухи в колінах, стегнах;
• махи прямою ногою;
• енергійні кола руками і обертання плечовими суглобами.

При цьому не повинно виникати перенапруги, задишки і неприємних відчуттів в грудній клітці. Між циклами рухів рекомендується дихальна гімнастика. Пульс може досягати 120 ударів при максимальному навантаженні. В подальшому може бути збільшений темп кроків до 90 за хвилину, прогулянки дозволяють 2 рази в день, а пройдений шлях зростає до 1,5 км. При цьому комплекс гімнастичних вправ продовжує залишатися для розминки або ранкової зарядки.

Дивіться відео про те, як правильно реабілітуватися після інфаркту:

Комплекс вправ після інфаркту міокарда і стентування

На другій стадії реабілітації оптимальним варіантом є продовження ЛФК в умовах спеціалізованого санаторію. Але якщо немає такої можливості, то цей період пацієнти проводять у відділенні лікувальної фізкультури при поліклініці. Завдання етапу полягає у поверненні працездатності, перехід до самостійного контролю роботи серця та закріплення досягнутих раніше результатів.

За точку відліку беруть четверту сходинку і розширюють її до сьомої, остаточною. У комплексі вправ використовують такі види рухів:

• тренувальна ходьба;
• навантаження на великі м’язові групи – кола тулубом, стегнами, вправи для преса і спини, махи кінцівками, присідання, випади вперед і в бік, нахили до ніг;
• плавання в басейні;
• заняття на велотренажері;
• дозований легкий біг;
• спортивні ігри.

Можуть бути задіяні предмети – м’ячі, гантелі, гімнастична лава, обруч, а також тренажери. До початку тренування проводиться в обов’язковому порядку розминка 5 — 7 хвилин, а по закінченні – вправи на розслаблення в положенні лежачи на спині.

Темп ходьби підвищується від 90 до 100 кроків. При цьому пульс не повинен перевищити 100 ударів, таких максимальних значень допускається сягати від 2 до 4 разів на день. Швидка ходьба може займати до 10 — 15 хвилин через день, а прогулянки в повільному або середньому темпі рекомендують довести до 2 годин.

Крім фізичних навантажень, в санаторії пацієнти отримують фізіотерапевтичне лікування, масаж, лікувальне харчування та психотерапевтичні сеанси. У поєднанні з дією режиму дня, відпочинку і кліматотерапії це приносить максимальну користь.

Заняття вдома

Метою поліклінічної реабілітації в постінфарктному періоді є подальше підвищення стійкості серця до навантажень, поступове зниження застосовуваних медикаментів і для працездатної частини населення, повернення до професійної діяльності.

З цією метою кожного хворого розробляється індивідуальний план тренувань, який складається з початкового етапу (2 місяці) і основного (один рік). Перша частина проводиться під наглядом методиста лікувальної фізкультури, а друга – самостійно.

Дивіться на відео про універсальні вправи з ЛФК:

Заняття, як правило, групові три рази в тиждень в залі ЛФК. Їх тривалість від 45 хвилин до 1 години. При цьому потрібно постійний контроль пульсу. У складі комплексу можуть бути такі вправи:

• ходьба з ускладненням (з підніманням колін, захлестом гомілок, в полуприсядь);
• швидка ходьба і легкий біг;
• зашагивание на степ-платформу;
• заняття на велоергометрі або інших тренажерах;
• елементи спортивних ігор (волейбол, баскетбол).

Для цього періоду потрібно попереднє обстеження пацієнта за допомогою ЕКГ з фізичними навантажувальними пробами. За його результатами обчислюють оптимальну частоту пульсу при тренуваннях, інтенсивність занять.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, які препарати допоможуть відновитися після інфаркту. З неї ви дізнаєтесь, як себе вести після інфаркту, які засоби допоможуть швидкому відновленню, а також про підтримуючої терапії.

А тут детальніше про відновлення в санаторії після інфаркту.

ЛФК після інфаркту міокарда проводиться в кілька етапів. Для стаціонарного періоду реабілітації передбачено проходження чотирьох ступенів. Для кожної є показання та протипоказання до використання. Потім пацієнтам рекомендується продовжити відновлення в умовах санаторію для комплексного впливу лікувальної гімнастики та інших фізичних факторів.

Поліклінічний етап починається з групових занять, а потім продовжується у вигляді самостійних тренувань при обов’язковому контролі показників ЕКГ.

Зміст

• 1 Склад таблеток Теразозин та механізм дії
• 2 Інструкція по застосуванню препарату
• 3 Протипоказання
• 4 Побічні ефекти
• 5 Застосування при вагітності і годуванні грудьми
• 6 Вартість таблеток Теразозин Тева
• 7 Аналоги

Препарат відноситься до блокаторів альфа-адренорецепторів. Основними фармакологічними ефектами застосування Теразозина є розширення судин, нормалізація ліпідного спектру крові та зменшення розмірів передміхурової залози при її гіпертрофії.

Для лікування гіпертонічної хвороби може призначатися при неефективності традиційних схем лікування або чоловікам для корекції супутнього порушення сечовипускання, пов’язаного із збільшеною простатою.

Склад таблеток Теразозин та механізм дії

Назва діючої речовини аналогічно комерційному найменуванню препарату. Альфа-адреноблокатор Теразозин викликає виборче придушення активності рецепторів, які знаходяться в судинній стінці і передміхуровій залозі. При цьому гальмується виділення норадреналіну, що володіє властивістю звужують просвіт артерій.

Механізм гіпотензивної дії проявляється також у розширенні вен і накопичення (депонування) в них крові. Зниження венозного повернення до серця призводить до зниження артеріального тиску.

Після прийому таблетки максимальна концентрація в крові з’являється через годину, а дія зберігається протягом доби. Після тривалого застосування відмічається відновлення нормальної структури гіпертрофованого серцевого м’яза.

Крім цього, під впливом Теразозина збільшується активність ферменту, який розщеплює комплекси холестерину з білками. Це призводить до зниження концентрації ліпідів низької і дуже низької щільності, загального змісту холестерину і тригліцеридів, а рівень ліпопротеїнів високої щільності при цьому зростає.

Рекомендуємо прочитати статтю про адреноблокаторах при гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про дію адреноблокаторів, види препаратів, що призначаються при патології, ймовірні побічні ефекти і протипоказання.

А тут детальніше про сартанах.
Інструкція по застосуванню препарату

Показанням до призначення Теразозина є будь-яка форма артеріальної гіпертензії. Він вважається лікарським засобом, що лікар рекомендує в тому випадку, якщо не отримано результат від медикаментів з групи інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту, сечогінних засобів, блокаторів бета-адренорецепторів або антагоністів кальцію.

Оптимальним варіантом вважається поєднання гіпертрофії простати (наприклад, при аденомі) з підвищеним артеріальним тиском крові, порушенням обміну жирів в організмі і недостатності кровообігу. Нерідко літнім пацієнтам-чоловікам це засіб допомагає уникнути розладу сечовипускання на ранніх, субклінічних формах хвороб простати.

Гіпертрофія простати — показання до призначення препарату Теразозин

Починають терапію з найменшої дози – 1 мг на ніч. Надалі ця кількість може поступово збільшуватися. При цьому щотижня потрібно додавати не більше 1 мг, а при різкому падінні тиску добова доза повинна бути розділена на 2 прийоми.

Перші тижні лікування, до того, як встановлена ефективна доза, потрібно вимірювати тиск через 2 — 3 години після прийняття таблетки перед прийомом наступної. Більшості пацієнтів для стабілізації перебігу гіпертонічної хвороби потрібно від 2 до 5 мг препарату, в дуже рідкісних випадках може використовуватися максимальна добова кількість – 20 мг.

Якщо з якихось причин довелося припинити лікування Теразозином, то після перерви потрібно схему застосування починати з самого початку – 1 мг на ніч.

У тому випадку, коли препарат додають до вже проведеного лікування іншими гіпотензивними засобами, потрібен постійний лікарський контроль за гемодинамічними показниками. У таких пацієнтів не виключено різке падіння тиску, що потребує корекції дози або негайної відміни.

Дивіться на відео про діагностику і лікування артеріальної гіпертензії:

Протипоказання

До абсолютних протипоказань відноситься індивідуальна непереносимість препарату та його аналогів за хімічною будовою або схожим механізмом дії. Його не призначають дітям, що годують і вагітним жінкам з-за відсутності переконливих даних про безпеку, не рекомендований медикамент і при артеріальній гіпотонії, схильності до ортостатическому падіння тиску.

Захворювання, які вимагають обережності при використанні Теразозина:

• ішемія міокарда;
• виражена ступінь серцевої недостатності, набряк легенів;
• стеноз клапана аорти або мітрального;
• випотной перикардит;
• хвороби печінки або нирок з істотним зниженням їх функції;
• порушення кровообігу в судинах головного мозку;
• зміни на очному дні гіпертензії;
• інсулінозалежний цукровий діабет.

Стеноз мітрального клапана — одне з протипоказань до прийому препарату Теразозин
Побічні ефекти

При застосуванні препарату можуть спостерігатися такі небажані прояви:

• сильна слабкість, постійна сонливість;
• тривога;
• шум в голові, запаморочення, ниючий головний біль;
• зниження сексуальних бажань;
• відчуття мигтіння точок в очах або потемніння поля зору;
• падіння тиску, почастішання пульсу, порушення ритму скорочень;
• набряки на ногах;
• кашель, сухість у роті, подразнення глотки і гортані (першіння);
• нудота;
• болі в суглобах.

У деяких пацієнтів відзначається істотне зниження тиску після першого прийому препарату. Це явище названо феноменом першої дози, і частіше воно виникає при комбінованої гіпотензивної терапії.

При особливо тяжкої форми гіпотензії Теразозин може призвести до коллаптоидному станом. Тому потрібно дотримувати наступні правила початку лікування або при відновленні після перерви:

• після випитої таблетки потрібно перебувати в горизонтальному положенні близько 7 годин, тому найкращий час – перед сном;
• максимальний ризик падіння тиску – через 0,5 — 1,5 години, тому рекомендується в цей час провести вимірювання показників;
• якщо пацієнту призначено сечогінні препарати і безсольова дієта, то перша доза повинна бути менше;
• при перших симптомах запаморочення потрібно обов’язково лягти і не вставати до тих пір, поки не стабілізується стан;
• протягом 12 — 16 годин після першого прийому Теразозина не можна сідати за кермо або займатися небезпечною діяльністю, що вимагає високої концентрації уваги;
• алкоголь, прийом коштів типу Віагри, тривале перебування в положенні стоячи, заняття спортом або жаркий клімат посилюють побічні ефекти препарату.

Застосування при вагітності і годуванні грудьми

У зв’язку з тим, що відсутні дані досліджень про безпеку цього засобу при прийомі вагітним і годуючим жінкам, Теразозин та аналогічні препарати при лікуванні гіпертензії у цих категорій пацієнтів не використовують.

Якщо з якихось причин потрібно його призначення в період лактації, то дитину відлучають від грудей і переводять на штучне вигодовування.
Вартість таблеток Теразозин Тева

Упаковка препарату, яка містить 20 таблеток по 2 мг, має середню ціну 330 рублів, а така кількість таблетованого засобу по 5 мг – 367 рублів. Ці дані є орієнтовними, тому наявність і вартість Теразозина в найближчій аптеці потрібно уточнювати додатково.

Аналоги

За хімічним складом препаратами, які аналогічні Теразозину, є:

• Сетегис,
• Коренем,
• Хайтрин.

Таблетки Теразозина використовуються для лікування гіпертонічної хвороби та гіпертрофії простати. Цей препарат відноситься до альфа-адреноблокаторами.

Рекомендуємо прочитати статтю про препарати для лікування гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про небезпеку високого тиску, класифікації засобів від високого тиску, ефективності комбінованого лікування.

А тут детальніше про лікування ниркової гіпертонії.

При попаданні в організм він розширює судини артеріальної і венозної мережі, нормалізує показники жирового обміну і відновлює сечовипускання при хворобах передміхурової залози. Початкова доза становить 1 мг за добу. Вона повинна бути прийнята перед сном для зниження ризику від раптового падіння тиску. У разі необхідності можна поступово підвищувати дозу до досягнення стійкого ефекту.

Зміст

• 1 Властивості Кардікет
  • 1.1 Механізм дії
  • 1.2 Вплив на серце і внутрішні органи
  • 1.3 Надходження в кров після прийому
• 2 Показання до застосування таблеток
• 3 Протипоказання
• 4 Спосіб застосування і дозування серцевого препарату
• 5 Можливі побічні явища та ускладнення
• 6 Вартість
• 7 Аналоги Кардікет

У складі препарату є ізосорбіду динітрат. Він відноситься до одного з основних засобів терапії ішемічної хвороби міокарда. Основна дія цього медикаменту з групи нітратів полягає в розширенні венозних судин. При цьому знижується приплив крові до серця, так як вона депонується в периферичній мережі.

Кардікет також розширює коронарні судини і знижує тиск крові, що дозволяє його використовувати для лікування і запобігання нападів серцевої болю і недостатності кровообігу.

Властивості Кардікет

Завдяки механізму дії і біологічних ефектів Кардікет надає різнобічну вплив на серцевий м’яз.

Механізм дії

Після того як препарат проникає в клітини гладкої мускулатури судин, він служить джерелом оксиду азоту. Це сприяє виробленню речовини, розслабляючого судини за рахунок зниження вмісту внутрішньоклітинного кальцію. Кардікет діє на наступні структури кровоносної мережі:

• вени (переважно);
• коронарні судини;
• великі артерії, артеріоли і венули.

При цьому в розслаблених венах депонується велика кількість крові, а її надходження до серця знижується. За рахунок розширення артеріальної мережі зменшується периферичний опір судин, падає тиск крові.

Завдяки цим двом напрямкам дії Кардікет полегшує навантаження на серцевий м’яз, а, отже, їй потрібно менше кисню.

При збільшенні просвіту вінцевих артерій ліквідується їх спазм і відновлюється харчування м’язових клітин, зростає колатеральний (обхідний) кровообіг.

Рекомендуємо прочитати статтю про таблетках від серця під язик. З неї ви дізнаєтесь про зняття больового синдрому, ефективних препаратах, небезпеки самолікування і можливі ускладнення.

А тут детальніше про лікування стенокардії напруги.
Вплив на серце і внутрішні органи

Головними факторами кардиопротекторного (захисного) дії Кардикета є:

• низький повернення венозної крові до серця (знижує переднавантаження);
• зниження тиску в аорті (зменшена післянавантаження);
• розслаблення стінок шлуночків;
• поліпшення живлення міокарда;
• підвищення сили скорочення лівого шлуночка;
• зменшення здатності до «склеюванню» (агрегації) тромбоцитів (розрідження крові).

Ізосорбіду динітрат має не тільки протиішемічною ефектом, але і здатний впливати на системну гемодинаміку та органи:

• покращує слабкий периферичний кровообіг у спокої і при фізичній активності;
• за рахунок зменшення надходження крові в праве передсердя ліквідує легеневу гіпертензію і застійні явища в малому колі;
• розширює судини мозкових оболонок, що призводить до головного болю;
• знімає спазм гладких м’язів в бронхіальних, сечовивідних, жовчних шляхах і травному тракті.

Надходження в кров після прийому

Після проковтування таблетки Кардікет швидко всмоктується через кишечник і проникає в кров.

Для того щоб він став активним, препарат повинен потрапити в печінку і перетворитися в нову форму ізосорбіду, замість динітрату він стає моносоединением у двох варіантах (2 і 5 мононитраты).

Перевага пролонгованих форм випуску полягає в тому, що вони мають властивість поступово вивільняти діюча речовина. В таких випадках не відбувається надмірної рефлекторної активації соматичної нервової системи із-за різкого падіння артеріального тиску. Такий негативний феномен названий синдром рикошету, з ним пов’язують розвиток стійкості до використання всіх органічних нітратів.

Доведено, що Кардікет ретард меншою мірою викликає звикання і необхідність підвищення дози.

Початок дії препарату, як правило, виникає через 20 хвилин після прийому таблетки. Тому не рекомендується використовувати ретардные форми для зняття гострого болю при нападі стенокардії. Максимальний рівень препарату досягається приблизно через годину, половина кількості Кардикета виводиться з організму протягом 6 годин.

Дивіться на відео про серцевої недостатності та її лікування:

Показання до застосування таблеток

Препарат призначений для профілактичного лікування – попередження болі в серці при підтвердженому діагнозі стенокардії. Він може призначатися при таких формах цього захворювання:

• напруги,
• спокою,
• варіантна (Принцметала),
• нестабільна,
• постинфарктная.

Варіантна стенокардія — показання до призначення препарату Кардікет

Вплив на системний кровотік і скоротність міокарда є причиною ефективності Кардикета при недостатності кровообігу навіть тяжкого ступеня. У цих випадках він призначається у складі комплексної терапії разом з блокаторами ангиотензинконвертирующего ферменту, сечогінними засобами і глікозидами.

Потрібно враховувати, що у пацієнтів без нападів стенокардії використання будь-яких нітратів, в тому числі і Кардикета, є не тільки даремним, але і небезпечним. Це пов’язано з тим, що погіршується живлення серця і головного мозку через зниження тиску.

Протипоказання

Категорично заборонено призначення Кардикета при непереносимості нітратів, а також при наступних станах:

• гострий коронарний синдром з гіпотензією;
• шоковий і колаптоїдний стан;
• систолічний показник артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст.;
• внутрішньоочна гіпертензія при глаукомі;
• травма черепа, струс мозку;
• стеноз клапанів лівої половини серця;
• зневоднення або крововтрата;
• крововилив у головний мозок;
• діти до 18 років.
• одночасне застосування засобів для лікування еректильної дисфункції (Силденафіл, Віагра).

До відносних протипоказань належать тампонада серця через скупчення рідини в навколосерцевої сумці, тяжка форма анемії, констриктивний перикардит, набряк легеневої тканини. При схильності до гіпотонії, високому тиску всередині черепа, вираженій недостатності нирок або печінки, а також порушення синтезу тиреоїдних гормонів препарат призначають, але під постійним лікарським контролем.

Перикардит — одне з протипоказань до призначення препарату Кардікет
Спосіб застосування і дозування серцевого препарату

Кардікет може бути прийнятий будь-який час після або до їжі, його потрібно запити третю склянки води. Формою випуску ретардных таблеток бувають 20, 40 і 60 мг. При цьому потрібно правильно вибрати час прийому. Це можна встановити після моніторування ЕКГ за Холтером. Якщо більший ризик ішемії відзначається днем, то рекомендований ранковий прийом, при небезпеці порушення коронарного кровообігу вранці пацієнтам радять пити таблетку ввечері.

Оптимальним варіантом є одноразове застосування Кардикета протягом доби. При такому дозуванні мінімальним стає ризик синдрому рикошету і звикання. Якщо це не перекриває час ішемічних порушень в серцевому м’язі, то переходять на дворазове використання препарату. У такій ситуації обов’язково потрібна перерва між употреблениями не менше 8 годин.

Якщо потрібен постійний прийом, то після місяця від початку лікування роблять 3-5-денну перерву, під час якого рекомендують інші засоби.

Початкова доза повинна бути мінімальною, її поступово можна підвищити. Категорично заборонено самовільно припиняти використання Кардикета, його плавно скасовують по рекомендації лікаря. Також пацієнтів попереджають, що ретардные форми не можна ділити, так як технологія виробництва така, що матрикс (основа) може залишитися в одній з половинок, а всі діюча речовина у другій частині.

Можливі побічні явища та ускладнення

При перевищенні дози (випадковому або навмисному) виникають симптоми отруєння, які проявляються у вигляді різкого падіння тиску, блідість шкіри, пітливості, частого і слабкого пульсу.

При зміні положення тіла можуть бути непритомні стану. Наростає загальна слабкість, головний біль, нудота, блювання і пронос.

При перетворенні Кардикета в печінці виділяються нітритні іони, які руйнують гемоглобін, призводять до посиніння шкіри, сильного серцебиття, почуття страху, втрати свідомості і навіть зупинку серця.

Для лікування отруєння Кардикетом пацієнт повинен перебувати в ліжку з піднятим ножним і опущеним головним кінцем, йому потрібно забезпечити вільний доступ свіжого повітря, ввести плазмозамінники (Реополіглюкін), кардіотонічні засоби (Корглікон) і судинозвужувальні (Мезатон).

На фоні тривалого лікування препаратом виникають побічні дії у вигляді:

• падіння тиску при переході в положення стоячи, прийомі спиртних напоїв, на спеці або при заняттях спортом, це може посилити ішемію з-за нестачі притоку крові до міокарда;
• головного болю, яка може зменшитися Валідолом;
• незначного запаморочення;
• підвищеної слабкості, сонливості;
• частого пульсу;
• нудоти, печії;
• висипань на шкірі.

Вартість

Одним з безперечних достоїнств цього препарату є економічна доступність при високій якості. За упаковку, яка містить 50 таблеток-ретард, в середньому потрібно заплатити:

• по 20 мг – 130 рублів, 70 гривень;
• по 40 мг – 210 рублів, 109 гривень.

Дані про дозування 60 мг аптечними мережами не надані. Всі форми випуску відпускаються з аптек за наявності рецепту.

Аналоги Кардікет

Незважаючи на доведену для багатьох з препаратів біологічну еквівалентність, заміна одного препарату на інший при постійних нападах стенокардії може бути проведена тільки кардіологом.

Ізосорбіду динітрат міститься в наступних лікарських засобах:

• Ізокет,
• Ізо-мік,
• Изокардин,
• Дикор лонг,
• Динисорб,
• Нітросорбід.

Повністю аналогічними ретардної форми випуску є Ізокет і Дикор лонг. Інші мають або ін’єкційне вживання, або таблетки з коротким дією.

Рекомендуємо прочитати статтю про тиск при стенокардії. З неї ви дізнаєтесь про причини підвищення показників артеріального тиску, призначаються препарати.

А тут детальніше про зняття нападу стенокардії.

Таблетки Кардікет відносяться до групи органічних нітратів і служать для розширення судин при стенокардії. Механізм їх дії заснований на запуск біологічних реакцій, які симулює оксид азоту. Розслаблення стінки артерій і вен, знижує навантаження на серце і відновлює коронарний кровотік.

Крім ішемічної хвороби, Кардікет призначають при недостатності серцевої діяльності. Для правильного використання потрібно враховувати швидкість надходження препарату в організм та особливості його дії. Приймається виключно після рекомендації лікаря.

Зміст

• 1 Переваги проведення добового моніторування АТ
• 2 Показання до проведення
• 3 Що повинен робити пацієнт при ДМАТ
• 4 Як проводиться комплекс
• 5 Навіщо вести щоденник
• 6 Методика виміру артеріального тиску і частоти пульсу
• 7 Апарат для контролю
• 8 Аналіз отриманих результатів

Методика, по якій проводиться вимірювання артеріального тиску та фіксування отриманих результатів протягом 24 годин, названа добовим моніторуванням. Вона передбачає реєстрацію показників через задані часові проміжки за допомогою спеціального апарату або традиційного тонометра.

Цей спосіб спостереження за серцевою діяльністю дозволяє визначити середнє тиск, його значення вночі і вдень, амплітуду коливань і загрозу ураження органів-мішеней.

Переваги проведення добового моніторування АТ

Вимірювання тиску в цілодобовому режимі віднесено до діагностичного еталону і призначення лікування при гіпертонічній хворобі. Воно має більше можливостей для отримання достовірних результатів, ніж випадковий одноразовий завмер. До переваг добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) відносяться:

• показує, як впливає повсякденний рівень навантаження на величину тиску;
• відображає нічну зміну тиску;
• допомагає діагностувати різкі коливання – гіпертонічні та гіпотонічні кризи, ортостатичну форму хвороби, непритомні стану;
• при його дослідженні можна скласти прогноз про можливість гострих судинних порушень (інсульт, інфаркт);
• дає шанс точного підбору оптимального часу і дозування гіпотензивних препаратів або оцінки результативності прийому призначених медикаментів;
• виключає реакцію на медичний персонал.

Найоптимальніший варіант – це одночасне моніторування АТ і ЕКГ (за Холтером).

Цей комплекс дозволяє встановити взаємозв’язок основних характеристик серцевого циклу, яка не може бути виявлена стандартними разовими способами.

Рекомендуємо прочитати статтю про підвищення тиску вночі. З неї ви дізнаєтесь про причини патології, панічних атаках, небезпеки для здоров’я людини та необхідності звернення до лікаря.

А тут детальніше про заняття спортом при підвищеному тиску.
Показання до проведення

Використовується для діагностики таких станів:

• клінічна гіпертонія (реакція на медичних працівників);
• підвищення АТ при стресових перевантаженнях у робочий час;
• прикордонне підвищення тиску;
• нічна форма гіпертензії, стенокардії, апное;
• симптоматичні варіанти хвороби – реакція на медикаменти, що підвищують тиск, порушення автономної нервової системи, при інфаркті або ішемії міокарда, недостатності кровообігу, неадекватному режимі електростимуляції або її поганої переносимості;
• варіабельність показників при декількох вимірюваннях;
• виявлено високий тиск при відсутності об’єктивних даних клінічних досліджень;
• традиційне вимір показує норму при численних факторів ризику, захворюваннях органів-мішеней;
• діагностика гіпертонії у вагітних з можливою прееклампсією.

Також ДМАТ може бути використаний при відборі пацієнтів для медикаментозного лікування, оцінки ефективності терапії, складання схеми з індивідуальним підбором режиму прийому і дози препаратів, перед операцією або пологами, для дослідження ступеня ризику інсульту або інфаркту.

Методика не має протипоказань, але є ряд патологій, коли від неї потрібно тимчасово відмовитися: травми або патологія судин рук, загострення захворювань крові, відмова хворого, тиск, що перевищує 195 мм рт. ст., серйозні форми аритмії.

Що повинен робити пацієнт при ДМАТ

Для того щоб отримати достовірні показники АТ, пацієнт повинен в період моніторування дотримуватися таких правил:

• руку в період вимірювань не потрібно згинати, вона повинна бути в розслабленому стані, розташовуватися вздовж тулуба;
• нижній рівень манжети розташовують вище ліктьового згину на 1 — 2 см;
• якщо прилад почав виміри, а в цей час пацієнт знаходиться в русі (наприклад, йде по вулиці), то потрібно зупинитися, опустити руку;
• не можна займатися спортом або виконувати інтенсивну фізичну роботу, а в іншому розпорядок дня повинен бути звичайним;
• не рекомендується контролювати показники реєстратора.

При проведенні діагностики забороняється від’єднувати частини приладу для вимірювання АТ, бити його або піддавати дії вологи.

Дивіться на відео про проведення добового моніторування артеріального тиску:

Як проводиться комплекс

Для автоматичного моніторингу пацієнта надягають манжету на неробочу руку (у правшів на ліву). При цьому її розташування повинне бути в місці найсильнішою пульсації плечової артерії. Пневмоманжета з’єднувальними трубками повідомляється з реєстратором тиску. Він являє собою компактний монітор, який кріпиться на поясі обстежуваного.

Виміри проводяться кожні 15 хвилин вдень та 30 хвилин уночі. Отримані дані завантажуються в комп’ютер для обробки спеціальною програмою.

Навіщо вести щоденник

Паралельно з вимірюваннями тиску пацієнт повинен фіксувати всі події, пов’язані з активністю і станом здоров’я:

• тривалість сну і його глибину, кількість нічних пробуджень;
• рівень психологічних навантажень, стресових ситуації та своє самопочуття в цей період;
• фізичну активність;
• прийом їжі;
• всі медикаменти, які приймаються;
• наявність головного болю, запаморочення, непритомного стану, біль у серці, порушення зору.

Потім лікар зіставляє дані, які видав монітор, зі скаргами пацієнта, зафіксованими в щоденнику самоконтролю. На їх підставі можна зробити висновок про ситуаціях, які сприяють підвищенню тиску, скласти оптимальну схему гіпотензивної терапії.

Методика вимірювання артеріального тиску і частоти пульсу

У тому випадку, якщо показаний контроль тиску, але немає спеціального приладу для моніторингу, пацієнтам рекомендується зафіксувати результати вимірювань тонометром. При цьому ведуться такі ж записи в щоденнику, що і при ДМАТ, але частота вимірювань за день не перевищує 6 — 8. При цьому обов’язково потрібно провести діагностику тиску, частоти пульсу перед сном і вранці до прийому медикаментів.

Правильні вимірювання проводяться за такими принципами:

• після їжі і прийому кави, чаю повинен пройти годину або два;
• рука повністю звільняється від одягу;
• при вимірі не можна розмовляти;
• потрібно манжета, що підходить за розміром, вона повинна охопити не менше 80% окружності плеча.

Пульс визначається на променевій артерії на сантиметр вище променево-зап’ясткового суглоба, з боку великого пальця. Для підрахунку частоти ударів за хвилину використовують вказівний, середній і безіменний палець другої руки і секундомір.
Апарат для контролю

Механізм дії приладу заснований на тому, що при русі потоку крові через місце стискання артерії виникають коливання повітря. Якщо їх зареєструвати, то можна досліджувати отримані осциляції за допомогою спеціальних алгоритмів. При цьому прийнято вважати, що середнім рівнем артеріального тиску відповідає найбільша амплітуда хвиль, різке збільшення – систолі, а зниження – діастолічному АТ.

Моделі апаратів для моніторингу тиску випускаються російськими виробниками (ДМС передові технології), а також закордонними фірмами. Найбільш цікаві останні розробки, які можуть одночасно фіксувати тиск крові і ЕКГ. А японська мультісенсорная система виробництва компанії АНД може ще врахувати температурний режим при вимірах, розташування тіла хворого, інтенсивність його рухів.

Апарат для проведення добового моніторування артеріального тиску
Аналіз отриманих результатів

Для вироблення подальшої тактики лікування лікар проводить вивчення наступних даних моніторингу:

• середнє систолічний та діастолічний тиск за добу;
• коливання пульсового АТ;
• частота підвищення – кількість значень більше норми;
• добовий індекс – зниження тиску вночі.

Останній показник, поряд з варіабельністю пульсового тиску, є найбільш достовірним предиктором (прогностичною ознакою) ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту, раптової зупинки серця, загрози смертельних випадків судинних катастроф.

Залежно від виду отриманого графічного зображення виділяють такі групи хворих:

• Добовий індекс в межах 10 — 19% – дипперы (в перекладі «черпак»). Поглиблення, викликане зниженням нічного АТ, нагадує ківш. Відноситься до нормального результату.
• Індекс до 10% – недостатнє зниження тиску під час нічного сну. Підвищений ризик хвороб серця, ішемії мозку, нефропатії, ураження сітківки очей.
• Добовий індекс негативний, нічний тиск перевищує денний. Зустрічається при симптоматичної ниркової гіпертензії. Несприятлива ознака, збільшується ймовірність серцевої недостатності і зниження ниркових функцій.
• Підвищення індексу більше 20% — група високого ризику інфаркту та інсульту в ранкові години.

Рекомендуємо прочитати статтю про систолічної гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про патології та причини її розвитку, симптомах захворювання, діагностиці та лікуванні.

А тут детальніше про артеріальній гіпертензії та цукровому діабеті.

Для того щоб вивчити зміна артеріального тиску при звичайній фізичній активності, в період сну, а також визначити, наскільки гіпотензивні препарати перешкоджають скачків артеріального тиску, використовують добове моніторування. Воно проводиться за допомогою спеціального приладу, пацієнт повинен дотримуватися правил поведінки в період вимірювань тиску і вести щоденник самоконтролю.

Після отриманих даних коригується схема лікування таким чином, щоб мінімізувати ризики гострих судинних катастроф.

Зміст

• 1 Опис складу Вазар
• 2 Показання до застосування таблеток
• 3 Спосіб застосування
• 4 Протипоказання препарату
• 5 Побічні ефекти
• 6 Вартість препарату
• 7 Аналоги

Для лікування гіпертонії використовуються ліки різних груп. Одна з найбільш ефективних – блокатори рецепторів ангіотензину II. Сучасним представником таких засобів є валсартан. Вазар – одна з торгових найменувань валсартану, під яким його випускає спільне підприємство Мальти та Болгарії.

Опис складу Вазар

Ангіотензин II – сильну судинозвужувальну речовину. Воно утворюється в організмі після ланцюга хімічних перетворень і діє на свої рецептори – чутливі «точки прикладання», розташовані в судинній стінці. У результаті такого впливу судини звужуються, артеріальний тиск підвищується.

Блокуючи рецептори до ангіотензину II, Вазар чинить значний антигіпертензивний ефект. Іншими словами, він ефективний при різних ступенях і стадіях гіпертонічної хвороби.

Препарат швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту в кров і починає діяти через 2 години після прийому. Найбільш виражений ефект розвивається через 4 — 6 годин після одноразового вживання і зберігається більше 12 годин. При регулярному лікуванні стабільне зниження тиску спостерігається через 2 тижні.

Препарат випускається в різних дозуваннях – від 40 до 320 мг, що допомагає поступово підібрати найбільш ефективну індивідуальну дозу ліків.

Рекомендуємо прочитати статтю про препарати для лікування гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про небезпеку високого тиску, класифікації лікарських засобів від гіпертонії, призначення комбінованої терапії.

А тут детальніше про препарат Лозап від тиску.
Показання до застосування таблеток

Існує 2 захворювання, при яких Вазар досить ефективний:

• гіпертонічна хвороба на будь-якій стадії і ступеня, незалежно від її ускладнень;
• серцева недостатність II — IV функціонального класу (ФК), що супроводжується задишкою і/чи набряками при фізичному навантаженні або в спокої.

Прийом ліків без призначення лікаря не рекомендується. Нерідко пацієнт з гіпертонією вже приймає якісь препарати для зниження тиску, і додавання в схему лікування Вазара може призвести до раптової вираженої гіпотонії. В інших випадках один лише препарат не зможе впоратися з гіпертензією, і в такому разі його необхідно поєднувати з сечогінними та іншими ліками, а таку комбінацію теж повинен підібрати лікар.

Досить часто існує необхідність доповнювати дію Вазара прийомом гідрохлортіазиду (Гипотиазида). У цих випадках зручніше використовувати готову комбінацію цих препаратів, що випускається під назвою «Вазар – H».

Дивіться на відео про препарати для гіпертоніків і їх застосування:

Спосіб застосування

Починають лікування з прийому таблетки 80 мг вранці, в один і той же час, незалежно від прийому їжі, при цьому двічі в день вимірюють артеріальний тиск і записують у щоденник. Через 2 тижні рекомендується відвідати терапевта, який по щоденнику зможе оцінити ефективність ліків.

При недостатньому зниженні тиску є два способи вирішення цієї проблеми:

• збільшення дози і кратності прийому Вазара: спочатку по 80 мг двічі на день або 160 мг вранці протягом 2 тижнів з оцінкою ефективності лікування по щоденнику, потім по 160 мг двічі на день;

Перевищувати добову дозу 320 мг не рекомендується!

• комбінація з антигіпертензивним препаратом іншої групи, насамперед з гипотиазид, а при необхідності – додавання в схему лікування третього ліки, що знижує тиск.

Підбір схеми терапії повинен проводити лікар. Необхідно запастися терпінням, тому що це процес тривалий. Він вимагає і зусиль самого пацієнта: необхідно дотримувати визначену дієту, регулярно вимірювати тиск і приймати препарати за призначеною схемою.
Протипоказання препарату

Ситуації, коли приймати Вазар не слід:

• вагітність;
• індивідуальна непереносимість препарату;
• період лактації;
• реноваскулярна гіпертонія при показниках кліренсу креатиніну менш 10 мг/мл;
• вік до 18 років.

Випадки, коли використання препарату вимагає обережності і особливо ретельного контролю тиску і лабораторних аналізів:

• низький рівень натрію в крові;
• зниження об’єму крові, наприклад, при зневодненні;
• стеноз ниркових артерій;
• холангіт, холецистит, жовчно-кам’яна хвороба;
• керування автотранспортом та іншими засобами підвищеної небезпеки;
• одночасний прийом сечогінних, в тому числі калійзберігаючих, гепарину, біодобавок з калієм, замінників солі з калієм, індометацину або карбонату літію.

Побічні ефекти

Вазар зазвичай не викликає побічних ефектів. Лише в рідких випадках можуть виникнути такі скарги і симптоми:

• запаморочення, ортостатична гіпотонія;
• головний біль;
• нудота, рідкий стілець;
• алергічні реакції;
• слабкість, кашель, схильність до ГРВІ.

У деяких випадках прийом Вазара супроводжується підвищенням в крові рівня калію і креатиніну, а також зниженням рівня гемоглобіну та кількості лейкоцитів.
Вартість препарату

Залежно від дозування та кількості таблеток в упаковці ціна Вазара змінюється.

Дозування, мг
Кількість таблеток в упаковці, шт
Приблизна ціна за упаковку в інтернет-аптеці, рублі

40
30
375

80
30
475

160
30
525

Таблетки вкриті оболонкою, їх можна ділити на 2 рівні частини.

Аналоги

Валсартан – популярний засіб для лікування гіпертонії. Тому багато виробники фармпрепаратів випускають ця речовина під різними торговельними назвами. Перераховані нижче препарати є повними аналогами Вазара з діючої речовини:

• Артинова,
• Валаар,
• Валз,
• Валсафорс,
• Вальсакор,
• Диован,
• Нортиван,
• Тантордио,
• Тарег

Крім валсартану, до групи антагоністів ангіотензину II входять і інші діючі речовини, які також випускаються під різними назвами. Фармакологічні ефекти їх такі ж, як і Вазара. Тому після консультації з лікарем препарат можна замінювати на один з перерахованих нижче медикаментів.

Діюча речовина
Торгові назви

Лозартан

• Блоктран
• Вазотенз
• Зисакар
• Кардомин-Сановель
• Карзартан
• Козаар
• Лозап
• Лозарел
• Лориста
• Лосакор
• Презартан
• Реникард

Эпросартан
Теветен

Ірбесартан

• Апровель
• Ибертан
• Ирсар
• Фирмаста

Кандесартан

• Ангиаканд
• Атаканд
• Гипосарт
• Кандекор
• Кандесар
• Ксартен
• Ордисс

Телмисартан

• Микардис
• Прайтор
• Телзап
• Телмиста
• Телсартан

Олмесартан

• Кардосал
• Олиместра

Азилсартан
Эдарби

Фимасартан
Канарб

Рекомендуємо прочитати статтю про застосування препарату Каптоприл при високому тиску. З неї ви дізнаєтесь про фармакологічні властивості ліки, показання до застосування та інструкції по прийому.

А тут детальніше про лікування ниркової гіпертонії.

Вазар – препарат, діючою речовиною якого є валсартан. Це сучасний, ефективний і безпечний засіб для лікування гіпертонії та серцевої недостатності. Різноманітність дозувань і режимів прийому дає можливість підібрати для кожного пацієнта індивідуальну схему лікування.

Зміст

• 1 Кому і коли потрібна розширена ліпідограма
• 2 Підготовка до проведення у дорослих
• 3 Фактори, що впливають на результат
• 4 Розшифровка показників: норма, тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПНЩ
• 5 Як нормалізувати ліпідограму

Для того щоб визначити схильність пацієнта до атеросклерозу або перед призначенням лікування, що знижує холестерин в крові, призначають ліпідограму. Вона має значення для оцінки ризику розвитку чи прогресування таких патологій, як гіпертонічна та ішемічна хвороба, цукровий діабет, порушення мозкового кровообігу.

Кому і коли потрібна розширена ліпідограма

Так як відзначається тенденція до омолоджування хвороб судини і серця, то рекомендується проходити дослідження обміну ліпідів всім дорослим людям не рідше одного разу в 5 років. Цей метод оцінки ризику або визначення ступеня наявних порушень призначається:

• при лікуванні артеріальної гіпертензії, атеросклеротичних змін в судинах будь-якої локалізації;
• пацієнтам з діабетом в інсулінозалежній і инсулиннезависимой формі;
• сімейні випадки інфаркту міокарду, головного мозку, високого холестерину;
• для контролю результативності дієти, прийому гіполіпідемічних засобів;
• якщо раніше діагностували порушення обміну жирів або вуглеводів;
• при ожирінні, курінні або зловживанні алкоголем.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, кому потрібен і як проводиться аналіз крові на холестерин. З неї ви дізнаєтеся, навіщо і кому він показаний, про підготовку до здачі аналізу, як правильно прийти в лабораторію, які позначення в біохімічному і розгорнутому аналізі, як це — поганий і хороший холестерин, норми у чоловіків і жінок, підвищення рівня (гіперхолестеринемія), про значення у вагітних.

А тут детальніше про те, які потрібні аналізи при гіпертонії.
Підготовка до проведення у дорослих

Ліпіди в крові змінюють свої показники при прийомі їжі. Тому для дослідження жирового обміну потрібно дотримуватися рекомендації, пов’язані з раціоном харчування:

• за день потрібно відмовитися від жирної їжі тваринного походження, переїдання і алкоголю;
• при прийомі медикаментів, в тому числі і контрацептивів, узгодити з лікарем їх скасування;
• до аналізу не є 12 годин;
• вранці в день дослідження не пити солодких напоїв, чаю та кави без цукру;
• забороняється куріння та заняття спортом за 3 години;
• перед взяттям крові можна попити трохи звичайної води.

Фактори, що впливають на результат

Крім безпосередньо атеросклеротичних змін в організмі ліпіди можуть змінювати своє співвідношення при таких станах:

• Бляшки на шкірі як ознака надмірного холестерину

  спадкові порушення освіти, обміну і виведення холестерину, тригліцеридів;

• гепатит вірусного походження;
• циротичні зміни печінки;
• хвороби жовчного міхура (холецистит, пісок і камені, жовтяниця);
• надмірна вага тіла;
• цукровий діабет;
• порушення роботи щитовидної залози;
• патологія нирок;
• загострення панкреатиту;
• вагітність;
• недолік харчування або надлишок жирів у раціоні;
• хвороби кишечника;
• обструктивні процеси в легенях;
• панкреатит гострий і хронічний;
• гострі інфекції;
• травми.

Медикаменти можуть змінити показники ліпідограми. Бета-адреноблокатори, транквілізатори, сечогінні з групи тіазидів, стероїдні гормони та контрацептиви в таблетках підвищують вміст холестерину і тригліцеридів. Статини, фібрати, Гепарин, прогестерон, естрогенні та андрогенні препарати, вітамін С діють протилежним чином.

Після перенесених захворювань печінки, нирок, операцій і травм не рекомендується дослідження протягом місяця, а хворі після інфаркту проходять ліпідограму через 90 днів.
Розшифровка показників: норма, тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПНЩ

Отримані результати аналізує лікар за спеціальними таблицями, в яких вказані нормативи для чоловіків і жінок в залежності від віку. Для дітей нормальні показники нижче, а у літніх – вище майже в два рази.

Середні показники у здорових людей не повинні перевищувати (у ммоль/л):

• тригліцериди 2,25;
• ліпопротеїни низької щільності 3,3, дуже низькою – 1,63;
• загальний холестерол – 5,2.

Всі ці фракції відносяться до атерогенным («поганим»), тобто при їх перевищенні зростає ризик уражень артерій, закупорки їх бляшками бляшками, прогресування ішемії міокарду, головного мозку та нижніх кінцівок.

У крові містяться також і ЛПВЩ. Такі ліпопротеїни переносять в клітини печінки зайвий холестерин для синтезу з нього кислот жовчі. Тобто вони очищають організм від надлишків жиру, не даючи йому відкладатися на стінках судин. У здорової людини ЛПВЩ не повинні знижуватися нижче 1,03 ммоль/л.

Дивіться на відео те, як розшифрувати аналізи ліпідограми:

Як нормалізувати ліпідограму

При виявленні високого ризику атеросклерозу всім пацієнтам, незалежно від причини, яка викликала порушення ліпідного обміну, призначається дієта. При цьому вводяться обмеження на такі продукти:

• жири – свинячий, яловичий, курячий, баранячий, качиний, маргарин;
• всі жирні сорти м’яса, субпродукти, м’ясні делікатеси і консерви, ковбаси, напівфабрикати, шкіра птахів;
• рибна ікра, печінка, консерви, осетрові;
• фаст-фуд;
• цукор і біле борошно, а також все, що їх містить;
• алкогольні напої;
• соуси, соки, фруктові та овочеві консерви промислового приготування;
• будь-які кондитерські вироби і солодкі газовані напої.

В якості джерела білка рекомендуються: нежирне куряче та індиче м’ясо, телятина, риба, сир до 9% жирності, кисломолочні напої (краще домашнього приготування). Жири, переважно рослинні, вершкове масло можна додавати в готові страви не більше столової ложки в день.

Основу дієти при високому рівні холестерину повинні складати свіжі і варені овочі, фрукти і ягоди. Каші корисніше всього готувати з цільних зерен вівса, гречки, хліб потрібен з висівками, житній.

Гіполіпідемічні препарати призначають при неефективності дієти, прогресуванні судинних змін, але їх застосування не означає можливості розширення раціону. Також для нормалізації показників ліпідограми вимагається повна відмова від куріння, вживання алкоголю.

В індивідуальному порядку вирішується питання про можливість прийому оральних контрацептивів та інших медикаментів, що впливають на зростання «поганого» холестерину в крові.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, який у вас серцево-судинний ризик. Зі статті ви дізнаєтеся фактори ризику захворювань та їх цільові значення, варіанти оцінки серцево-судинного ризику, як провести розрахунок по таблиці Score, про що розкажуть показники ризику.

А тут детальніше про порушення жирового обміну або дисліпідемії.

Ліпідограма крові показує, наскільки у пацієнта високий ризик розвитку або прогресування атеросклеротичних змін в судинах. Її потрібно проходити всім людям, у яких є фактори ризику ішемічної та гіпертонічної хвороби, порушень мозкового кровообігу.

Перед аналізом потрібна підготовка, прийом препаратів узгоджується з лікарем. У разі підвищення атерогенних фракцій («поганого» холестерину) рекомендується дієтичне харчування, при його недостатній ефективності додають медикаменти.

Зміст

• 1 Склад препарату Предуктал
• 2 Форма випуску
• 3 Вплив на організм
• 4 Показання до застосування
• 5 Протипоказання
• 6 Застосування Предуктал
• 7 чи Можна при вагітності
• 8 Можливі ускладнення
• 9 Вартість препарату
• 10 Аналоги

Для лікування пацієнтів з ішемічною хворобою серця французька компанія Серв’є випускає препарат на основі триметазидину – Предуктал. Він належить до нової групи медикаментів, які можуть діяти безпосередньо на клітини міокарда, відчувають кисневе голодування. Пацієнти відзначають значне поліпшення якості життя, що проявляється в зменшенні нападів стенокардії і кращої переносимості фізичних навантажень.

Склад препарату Предуктал

Діюча речовина препарату – триметазидин. Він відноситься до групи антигіпоксантів. Це кошти, які захищають тканини від наслідків недостатнього надходження крові по артеріальним судинам. Клінічним проявом ішемії міокарда є біль у серці. Триметазидин ліквідує причини її виникнення на рівні клітин, сприяє зменшенню числа та інтенсивності нападів, розширює фізичні можливості пацієнта.

Рекомендуємо прочитати статтю про стенокардії напруги. З неї ви дізнаєтесь про захворювання та його діагностиці, лікуванні та призначення препаратів, тривалості терапії і прогнозу для хворих.

А тут детальніше про тиск при стенокардії.
Форма випуску

Щоб триметазидин з таблетки надходив у кров рівномірно і знаходився в достатній концентрації тривалий час, фірмою Серв’є була розроблена спеціальна технологія упаковки діючої речовини. Його молекули рівномірно розподіляються по всьому об’єму матриксу, який при контакті з вмістом травного тракту перетворюється на гель. Цим досягаються такі ефекти:

• прогнозоване і рівномірне вивільнення триметазидину;
• постійне протиішемічну дію протягом доби;
• захист міокарда від нестачі харчування в небезпечну ранковий час;
• зручність прийому (два рази), що полегшує проведення лікування.

Доведено, що ранковий час (перед пробудженням) є найбільш імовірним для розвитку таких станів, як нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда та раптова зупинка серця. Більшість мозкових і судинних катастроф відбуваються саме в ці години.

Завдяки формі випуску Предуктала MR, вечірнього прийому достатньо для підтримки потрібної концентрації вранці. Цим оригінальний триметазидин відрізняється від генериків, які ідентичні за складом, але не по стабільності рівня в крові.

Вплив на організм

Механізм дії пов’язаний з безпосереднім впливом на обмінні процеси в міокарді. Отримання енергії здійснюється з вуглеводів (глюкоза) і жирів (вільні жирні кислоти).

З них клітини серця утворюють АТФ, що беруть участь в процесі скорочення. При звичайному рівні активності для вироблення енергії використовується жир. Для його переробки потрібно майже на 10% більше кисню. При високій потребі додатково підключається окислення глюкози.

Коли міокард відчуває голодування, то клітини переробляють в більшості випадків жирні кислоти, а реакції з участю глюкози зупиняються, знижуючи скорочувальні можливості м’язового шару серця. Предуктал MR гальмує фермент для окислення жиру, і стимулює споживання глюкози клітинами. Результатами дії препарату є:

• підтримка енергетичних резервів у серцевому м’язі;
• зниження кислої реакції всередині клітин і порушень потоку іонів через мембрану;
• зменшення запальної реакції за рахунок гальмування переміщення лейкоцитів у ділянку ішемії;
• стабілізація артеріального тиску, особливо при фізичному напруженні без уповільнення частоти пульсу;
• полегшення серцевого болю і уражень нападів;
• мінімізація прийому нітратів;
• підвищення сили скорочення лівого шлуночка.

Показання до застосування

Призначення Предуктала MR показано для тривалого підтримуючого лікування стенокардії напруги та спокою у пацієнтів у віці від 18 до 75 років. Цей медикамент не може безпосередньо знімати напад серцевої болю, але він створює умови для того, щоб подібних епізодів не було.

Терапевтичний ефект проявляється у повному обсязі до 15 дня від початку прийому. Крім цього, встановлено, що триметазидин має властивість відновлювати зір і слух, якщо їх зміни пов’язані з ішемічними процесами.

Доведено позитивний вплив на перебіг реабілітаційного періоду прийому Предуктала після аортокоронарного шунтування, стентування. Є дані досліджень про ефективність препарату при поєднанні ішемії міокарда та цукрового діабету. При тривалому використанні зменшується функціональний клас стенокардії, прояви недостатності кровообігу.

Дивіться на відео про ішемічну хворобу серця та її лікування:

Протипоказання

Не рекомендується використовувати Предуктал при тяжкій нирковій і печінковій недостатності. Також у препарату є така властивість, як підвищення рухових порушень при хворобі Паркінсона, тремтінні кінцівок або всього тіла, синдром неспокійних ніг. Тому призначення його пацієнтам з подібними порушеннями протипоказано.

Застосування Предуктал

Рекомендовано приймати таблетки двічі на день. Оптимально це робити в один і той же час кожен день, вранці і ввечері під час сніданку та вечері. Така терапія триває довго, у багатьох пацієнтів – довічно. Краще не припиняти використання Предуктала і не міняти його на аналогічні препарати поки є напади стенокардії.

Потрібно врахувати, що триметазидин не використовується для лікування нестабільної форми ішемії міокарда, передінфарктного стану, інфаркту.

Гарна ефективність отримана при поєднанні Предуктала і бета-блокаторів, нітратів, антагоністів кальцію.
Чи можна при вагітності

У проведених експериментах на тваринах не виявлено ушкоджуючої дії Предуктала на плід, але так як немає задокументованих даних про безпеку для жінок при вагітності, в період виношування дитини і годування груддю триметазидин не використовується.

Можливі ускладнення

До найчастішим побічним діям відносяться болі в животі, порушення роботи кишечника, нестійкі випорожнення, нудота. Нервова система може відреагувати на прийом препарату запамороченням, головним болем, тремтінням рук, порушенням рухів кінцівок.

Відносно рідко розвиваються запаморочення, непритомні стани при різкій зміні положення тіла, припливи жару. На шкірі з’являються висипання, іноді сверблячі. Також виникає або посилюється загальна слабкість.

Вартість препарату

Коливання цін на препарат пов’язані зі змінами валютного курсу, націнкою в роздрібній мережі, територіальним розташуванням торгової точки. Середній діапазон вартості в Росії – від 650 до 800 рублів, в Україні – 140 — 178 гривень.

Аналоги

До рівноцінним за складом препаратів належать:

• Ангиозил ретард,
• Карметадин,
• Антистен,
• Депренорм МВ,
• Предизин,
• Трикард,
• Прекард,
• Римекор,
• Триметазидин МВ,
• Энерготон.

Рекомендуємо прочитати статтю про дієті при ішемічній хворобі. З неї ви дізнаєтесь про дотримання дієти, продукти проти підвищення тиску, підтримки тонусу серця.

А тут детальніше про ішемічної кардіоміопатії.

Предуктал призначається для тривалої терапії ішемічної хвороби серця. Він довів свою ефективність для запобігання нападів стенокардії. Це стає можливим завдяки безпосередньому впливу на обмінні процеси в клітинах серцевого м’яза.

Низька токсичність, тривале і рівномірне дію протягом доби, а також відсутність відчутного впливу на гемодинамічні показники пояснюють популярність Предуктала серед кардіологів і позитивні відгуки про нього від пацієнтів.