Цукровий діабет — найпоширеніше захворювання, яке на початкових етапах свого розвитку не завжди проявляється. Тому кожна людина повинна хоча б раз на рік здавати аналізи на цукровий діабет. Це дозволить вчасно діагностувати хворобу і запобігти її прогресування.

Але слід зазначити, що існує дві групи аналізів. Перша спрямована на діагностику діабету, друга — на контролювання перебігу хвороби.

Перша група

Для цукрового діабету характерна певна клінічна картина. Однак вона не є головною в постановці діагнозу. В цьому випадку потрібне комплексне лабораторне дослідження, яке включає в себе наступні аналізи сечі:

1. Загальний аналіз. Для його здачі потрібно збір ранкової порції сечі. Якщо при лабораторному дослідженні в ній буде виявлено глюкоза, чого в нормі бути не повинно, то це вже говорить про підвищений вміст цукру в крові. Але результати цього дослідження не є основоположними для постановки діагнозу.
2. Добовий аналіз сечі. Передбачає під собою збір біологічної рідини протягом доби. При цьому в загальний обсяг ранкова порція сечі не входить. Зібраний матеріал потрібно зберігати в холодильнику, щільно закриваючи ємність кришкою. Для дослідження береться лише 150-200 мл сечі із загального обсягу. На бланку людина вказує добовий обсяг зібраної рідини, свою вагу, вік, зріст і стать.
3. Сеча на білок і ацетон. У нормі ні білка, ні ацетону в сечі не виявляється. Але при цукровому діабеті ці речовини в біологічному матеріалі присутні і іноді в дуже великій концентрації.
4. Сеча на кетонові тіла. При відсутності патологій цих тіл в сечі немає. Їх наявність свідчить про порушення обміну речовин, який також характерний для діабету.

Для діагностики діабету також здаються аналізи крові :

1. На глюкозу. Здається натщесерце. При цьому за добу людині потрібно відмовитися від вживання продуктів харчування з вмістом цукру. У нормі кількість глюкози в досліджуваному матеріалі не повинно перевищувати 5,5 ммоля / л. У разі якщо ця кількість перевищено, для підтвердження діагнозу можуть призначити повторний аналіз.
2. На толерантність до глюкози. Здається в кілька етапів. Спочатку людина здає його натщесерце, після чого випиває стакан підсолодженою води і через 10 хвилин здає аналіз повторно. Після цього йому необхідно здати кров ще чотири рази протягом двох годин.
3. Аналіз на глікірованний гемоглобін. Біохімічний матеріал — кров з вени. Підвищений вміст глікозильованого гемоглобіну в крові підтверджує розвиток цукрового діабету.
4. Кров на з'єднувальний пептид. Здається натщесерце. Визначає рівень роботи підшлункової залози. Якщо С-пептиду в досліджуваному матеріалі більше, ніж глюкози (норма 5: 1), то робота підшлункової не порушена. Якщо він знаходиться в дуже невеликій кількості, це свідчить про розвиток діабету. І чим менший рівень С-пептиду, тим запущеними хвороба.
5. Антитіла імуноглобуліну (IgG). Аналіз дозволяє виявити наявність антитіл до антигенів острівцевих клітин підшлункової залози. Вони в крові з'являються в період від року до восьми років до прояву перших симптомів діабету. У нормі їх в крові, взагалі, не повинно бути. Але якщо вони з'являються, нехай людина і повністю здоровий, через кілька років у нього все одно розвивається діабет.
6. глутамінокислої декарбоксилаза (GADА). У нормі цей показник повинен дорівнювати 1,0 Од / мл. Підвищення цього значення також свідчить або про схильність людини до цукрового діабету, або про те, що захворювання вже розвивається.

Друга група

Якщо в результаті здачі аналізів з першої групи, діагноз «цукровий діабет» підтверджується, пацієнту призначається медикаментозна терапія і дієта. Але так як це захворювання має властивість прогресувати, людині потрібно періодично здавати певні аналізи, які дозволяють стежити за перебігом хвороби.

при цукровому діабеті людині необхідно вимірювати рівень глюкози в крові будинку при допомоги глюкометра. Використовувати його потрібно не менше двох разів на день. При цьому проводити домашні дослідження необхідно після закінчення двох-трьох годин після прийняття їжі. Якщо показники — понад 6,1 ммоля / л, то це вже свідчить про підвищений цукор в крові, і його подальше підвищення необхідно постійно контролювати. І в разі подальшого збільшення показників потрібно негайно звернутися до лікаря.

Крім цього, раз в три-шість місяців слід здавати такі аналізи крові:

1. На глюкозу. Дозволяє визначити її точний рівень в крові. Здавати його потрібно натщесерце або після закінчення восьми годин після їжі. Якщо кров береться з пальця, то при нормальному перебігу захворювання рівень глюкози не повинен перевищувати 5,5 ммоля / л, якщо з вени — 6,1 ммоля / л.
2. На глікірованний гемоглобін. Біологічний матеріал — кров з вени. Аналіз береться тільки на голодний шлунок. Для здійснення контролю прогресування хвороби здається кожні три місяці. Він дозволяє стежити, на якому рівні знаходиться обмін вуглеводів. Відхиленням вважається результат 5,7.
3. На глікірованний білок. Це дослідження є обов'язковим для здачі у дітей і вагітних жінок. Аналіз дозволяє контролювати середнє значення глюкози в крові за два-три тижні. Нормою вважається показник 2-2,8 ммоля / л.
4. Біохімічний аналіз крові. Для його дослідження береться біологічний матеріал з вени. Робиться це на голодний шлунок. Це лабораторне дослідження дозволяє стежити за загальним станом організму і визначає такі показники, як ЛПВЩ, АСТ, холестерин, сечовина, білок і т. Д.

З аналізів сечі здаються наступні:

1. Загальний аналіз сечі при цукровому діабеті здається всього лише один раз в півроку. Він дозволяє виявляти ускладнення з боку нирок, які часто розвиваються на тлі даного захворювання. За добу до здачі аналізу не рекомендується вживати продукти харчування, в складі яких містяться фарбувальні пігменти, а також приймати діуретики.
2. Сеча на рівень мікроальбуміну. За дві доби до здачі цього аналізу потрібно виключити прийом діуретиків та вживання алкоголю. Це лабораторне дослідження сечі дозволяє виявити діабетичну нефропатію. Нормою є наступні показники: нормоальбумінурія — 15 мг / л, мікроальбумінурія — 15-200 мг / л.

Всі ці дослідження при цукровому діабеті дозволяють не тільки контролювати прогресування захворювання, але і своєчасно виявляти ускладнення , що розвиваються на його тлі. Всі вони є обов'язковими для діабетиків. У разі виявлення будь-яких відхилень від норм пацієнту необхідно пройти обстеження, яке дозволить лікарю визначитися з тактикою лікування.

Захворювання органів травлення, а особливо підшлункової залози, чреваті підвищеним рівнем цукру в крові . Відбувається це через переїдання, неконтрольованого режиму харчування, пристрасті до солодкого і алкоголю, що є головними ворогами діабетика. Своєчасне виявлення патології перешкоджає розвитку захворювання.

Профілактика

Усім нам дуже добре відомо, що найкраще лікування — це, звичайно ж, попередження хвороб. Але як знизити цукор в крові, щоб запобігти діабету? Лікарі радять уважно контролювати вживання кількості цукровмісних продуктів. Важливо розрізняти корисний і шкідливий цукор. Корисний цукор знаходиться в натуральних солодких продуктах: мед, родзинки, курага, хурма, сливи, груші, яблука, виноград і морква. Такі продукти забезпечують організм вітамінами і мінеральними речовинами.

Продукти, які допомагають знизити цукор в крові

У дієті страждає діабетом повинні обов'язково бути присутнім цибулю, буряк, огірки, капуста, яблука і груші, цитрусові, чорниця, малина, горіхи, гречка, злакові, кисломолочні продукти, морепродукти і м'ясо. Особливо корисними продуктами з вищевказаного списку є:

• чорниця, в складі якої багато глюкозидов і дубильних речовин, які допомагають швидко знизити цукор в крові;
• огірки знижують апетит; містять в собі инсулиноподобное речовина;
• гречка — незамінний продукт в боротьбі з діабетом;
• груша сприяє нормалізації роботи травного тракту, особливо корисна при обмінних і судинних захворюваннях, зменшує денну дозу інсуліну;
• капуста багата вітамінами, пектинами, клітковиною; речовинами, які пригнічують розвиток бактерійхвороботворного характеру; сприяє виведенню зайвої рідини з організму.

Для того щоб знизити цукор, бажано пити свіжі соки перед сніданком і вечерею. Корисні соки при захворюванні:

• сік з рідкісні має протимікробну, протизапальну та жовчогінну дію, нормалізує рівень холестерину, розчиняє жовчні і ниркові камені, допомагає знизити рівень цукру в крові;
• картопляний сік нормалізує роботу травного тракту;
• інші соки, що знижують цукор: буряковий, кабачковий, гарбузовий, морквяний, томатний.

Для хворих на діабет важливо вживати цинк, оскільки він є складовою інсуліну, що сприяє прискоренню хімічних реакцій в організмі. Багато цинку в пивних дріжджах, устрицях і пророщеної пшениці. Дефіцит цинку викликає біологічну потребу у вживанні спиртних напоїв. Значна кількість інсуліну, що виробляється при надходить цукрі, порушує метаболізм. Потреба в спиртному також сприяє вживанню нікотину і кофеїну.

Тому поряд з обов'язковим дотриманням особливого харчування, споживанням молочних продуктів, овочів і фруктів, незаперечним і природним умовою лікування є відмова від куріння, алкоголю і кофеїну.

Народні засоби

Якщо у хворого початкова стадія захворювання, то йому, щоб знизити цукор в крові, рекомендується приймати настої рослин, які крім головного мають ще й іншими корисними властивостями:

• настій із заварених суничного листя допомагає розчинити пісок в нирках, має потогінний, сечогінну та протизапальнуефектом;
• малиновий чай очищає кров і знижує рівень цукру;
• зелень і корінь петрушки сприяють зміцненню судин;
• молоде листя кульбаби містять інсулін. Листя кульбаби вживають не тільки у вигляді настою, а й як салат;
• кропива має сечогінну дію, підвищує рівень гемоглобіну та збільшує згортання крові;
• перець, цибуля, полин і пижмо покращують роботу печінки і підшлункової залози; усувають наслідки перенесеного інфаркту та аритмії;
• куркума сприяє очищенню крові;
• глід покращує роботу серця і сприяє зниженню тиску.

Cахарозаменітелі

У ряді випадків діабетики вживають замість звичайного цукру, який додається в чай ​​або каву, цукрозамінники. Ось деякі з них:

• аспартам (Сластенін). Продукт не має побічних дій і калорій. Таблетки швидко розчиняються у воді, при додаванні їх в окріп втрачають солодкість;
• сахарин заборонений до продажу в багатьох країнах, так як він не засвоюється організмом. З обережністю рекомендується застосовувати хворим на анемію; при існуючому порушеному травленні і захворюваннях судин;
• ксиліт при тривалому вживанні викликає порушення функції травного тракту і погіршує зір;
• цикломат натрію менш солодкий на відміну від сахарину, однак більш стійкий до високих температур ;
• промислова фруктоза солодша, ніж цукор, що викликає складність у дозуванні. При надмірному застосуванні в крові утворюється надмірна кількість сечової кислоти і тригліцеридів.

Дієта

Якщо звичайне обмеження вживання цукру і народні засоби не допомагають, хворому слід перейти на більш жорстку дієту. Діабетикам радять дотримуватися низкоуглеводной дієти, яка є абсолютно необхідним і головним засобом лікування незалежно від типу діабету і тяжкості перебігу захворювання. Основне завдання пропонованої дієти — це упор на продукти, що містять натуральні корисні жири і білки, а вуглеводів якомога менше, так як вони є головними "винуватцями" стрибків рівня цукру.

Важливо при низьковуглеводній дієті вживати вітаміни . Якщо хворий лікується від порушень вуглеводного обміну, вживаючи медикаменти, які знижують рівень цукру, і / або уколи інсуліну, то дози препаратів цих коштів рекомендується знизити.

Низкоуглеводная дієта

Найскладніше хворим на діабет, чия ниркова недостатність розвинулася на тлі захворювання. У таких випадках низкоуглеводная дієта протипоказана, так як надмірне споживання білка істотно перевантажує роботу нирок. При такій дієті, навпаки, вуглеводи заміщають основну частину білка, але не варто забувати, що вони підвищують рівень цукру. Отже, хворому рекомендується вживати продукти, які допомагають знизити цукор і періодично перевіряти його рівень глюкометром. Важливим моментом в даній ситуації вважається помірне заняття фізичними вправами.

Фізичні вправи

Медичні дослідники довели, що фізична активність допомагає знизити цукор. Лікарі рекомендують для вироблення інсуліну в організмі частіше проводити час на сонці. Вітаються помірні заняття ходьбою, бігом, плаванням; катанням на велосипеді і лижах. Під час фізичної активності пити мінеральну воду рекомендується через кожні півгодини.

Цукровий діабет призводить до розвитку ряду супутніх захворювань. Одне з них — оніхомікоз. Воно являє собою ушкодження нігтів на ногах. Оніхомікоз виникає частіше у хворих на цукровий діабет, ніж у здорових людей.

Грибок нігтів

оніхомікоз або грибок нігтів виникає в результаті порушеного кровообігу в нижніх кінцівках. В результаті відбувається ураження нігтів на пальцях ніг. Для здорової людини це захворювання не представляє великої небезпеки, так як добре лікується. Однак при діагнозі цукровий діабет, нігті, уражені грибковими мікроорганізмами, можуть сприяти подальшому переходу інфекції на м'які тканини всієї стопи.

ознаки грибка складно не помітити. Нігті при цукровому діабеті і розвитку грибкової інфекції на ногах ущільнюються, нігтьова пластина розшаровується і набуває жовто-коричневий відтінок, а іноді і чорний колір. Часто хворі з діагнозом цукровий діабет звертаються з даною проблемою до лікаря вже на самій останній стадії онихомикоза зі скаргами на зниження чутливості ніг, що погано. При грибку потрібне комплексне лікування, але воно не завжди є ефективним. При запущеній стадії захворювання ніготь, як правило, повністю чорніє і стає неможливим відновити його нормальну структуру.

Сьогодні в аптеках пропонується безліч препаратів проти грибка. Це і таблетки для прийому всередину, і зовнішні засоби крему, мазі, лаки. Але не можна займатися самолікуванням, особливо при наявності захворювання цукровий діабет. Лікування при оніхомікозі призначається тільки лікарем-мікології!

Лікування грибка

При призначенні лікування грибка доктор виходить з особливостей перебігу захворювання, природи інфекції і глибини її проникнення. Тому лікування оніхомікозу у різних хворих може відрізнятися і проводитися різними способами.

При несильному ураженні нігтів і своєчасному зверненні до лікаря, досить обробляти їх спеціальним протигрибковим засобом. При потовщенні нігтів їх обробляють бормашиною з відповідними насадками. Якщо інфекцію усунути не вдається, то хворому необхідно пройти курс лікування в стаціонарних умовах.

Складність лікування грибка нігтів полягає в тому, що багато лікарських препаратів з протигрибковим дією негативно впливають на ефективність цукрознижувальних ліків, що особливо важливо для хворих, що мають діабет. З цієї причини доктору при лікуванні грибка нігтів у діабетика необхідно призначати медикаменти, які відповідають певним вимогам:

• відсутність взаємодії з цукрознижувальними ліками;
• відсутність розвитку серйозних побічних проявів;
• препарати не повинні призводити до гіпоглікемії.

вростання нігтьової пластини

Іншим ускладненням при наявності діагнозу цукровий діабет є вростання нігтів на пальцях ніг в м'яку тканину. Це відбувається в результаті порушеного кровообігу в нижніх кінцівках. Поступово ніготь починає входити в шкіру, особливо швидко це відбуватиметься при незручному взутті. В результаті спостерігається припухлість і почервоніння навколо нігтя.

При відсутності медичної допомоги врослий ніготь викличе інфікування і нагноєння не тільки м'яких тканин пальця, але і всієї стопи. При запущених випадках доводиться застосовувати радикальні заходи у вигляді видалення нігтьової пластини або, що ще гірше, всього ураженого пальця. Це дозволяє уникнути утворення «діабетичної стопи».

Лікування врослого нігтя

Лікування врослого нігтя проводиться двома способами:

• консервативні методи призначаються в разі, якщо немає серйозних ускладнень;
• хірургічні методи застосовуються при вираженому запаленні і ускладненнях.

До консервативним методів належать щоденні ванночки для ніг з теплою і солоною водою, розчином марганцівки і соди. Для зниження тертя між шкірою пальця і ​​нігтем підкладається прошарок з марлі, просочена розчином антисептика. Існують та механічні пристрої, які усувають деформування нігтя. Це пластини, скоби, пружини.

При хірургічному лікуванні може бути видалений весь врослий ніготь або його частина для того, щоб усунути вогнище запалення. Операцію проводять за допомогою місцевої анестезії. Однак таке лікування має і негативні моменти. Після проведення операції ложе нігтя буде незахищеним від різних зовнішніх наслідків. Крім того, є можливість рецидиву захворювання.

Профілактика

Усім хворим, які мають цукровий діабет, необхідно дотримуватися профілактичні заходи для того, щоб уникнути розвитку оніхомікозу на пальцях ніг або вростання нігтя.

у діабетиків можливість підхопити грибкову інфекцію в рази вище, чому у здорових людей.

Щоб уникнути проблем з нігтями на ногах, важливо дотримуватися наступних рекомендацій. Необхідно:

• акуратно і правильно стригти нігті на ногах, не зрізуючи їх куточків, а акуратно запілівая за допомогою пилочки;
• щотижня робити косметичний педикюр;
• регулярно ретельно мити стопи із застосуванням мила, витирати їх обережно рушником насухо;
• носити тільки зручне взуття відповідно до свого розміром;
• повністю відмовитися від носіння взуття з вузьким носком і високим каблуком;
• не носити взуття інших людей;
• не ходити в громадські лазні;
• постійно користуватися протигрибковими профілактичнимипрепаратами;
• не допускати перегрівання стоп, так як це призводить до підвищеного потовиділення;
• носити шкарпетки тільки з натуральних матеріалів, наприклад, вовни або бавовни, які добре вбирають в себе вологу.

Щоб уникнути ускладнень при цукровому діабеті і освіти проблем з нігтями на ногах, необхідно дбайливо ставитися до свого здоров'я. Важливим є дотримання особистої гігієни.

Глюкофаж є пероральних гіпоглікемічних препаратом, який застосовується в медицині для боротьби з підвищенням рівня цукру в крові при діабеті другого типу. У ролі активного речовини ліки виступає метформин, який здатний впливати на гіпоглікемічну картину тільки в тих випадках, коли рівень глюкози аномально підвищений. При її нормальному рівні в плазмі крові препарат не чинить на організм пацієнта належного дії. Завдяки цій особливості препарат можна застосовувати без попередніх вимірів рівня цукру, не побоюючись негативних наслідків.

Фармакокінетика

Потрапляючи в організм людини, активні речовини Глюкофажа збільшують чутливість клітин до інсуліну, знижену через наявність цукрового діабету другого типу. Глюкоза починає більш інтенсивно поглинатися м'язами та іншими тканинами, і її рівень в крові падає. Одночасно знижується її вироблення в печінці і абсорбція в шлунково-кишковому тракті (ШКТ). При цьому метформин практично не бере участі в метаболізмі і виводиться з організму через нирки вже через шість-вісім годин після прийому таблеток.

Незалежно від рівня цукру в крові, препарат сприяє підвищенню метаболізму ліпідів, знижуючи концентрацію тригліцеридів, ліпопротеїнів і холестерину. Глюконеогенез і глікогеноліз при цьому пригнічуються, що призводить до поліпшення самопочуття пацієнта. Максимальний ефект після прийому Глюкофажа настає через два-сім годин після перорального застосування, в залежності від того, яка форма таблеток була використана. За цей час компоненти препарату встигають абсорбуватися в шлунково-кишковому тракті, і їх біодоступність, як правило, перевищує 50-60%.

Форма випуску, склад і умови зберігання

На сьогоднішній день препарат випускається в двох різновидах таблеток: Глюкофаж і Глюкофаж XR. Другі відрізняються від перших більш тривалим вивільненням активної речовини, тому ефект від них настає пізніше. Таблетки з маркуванням XR продаються в аптеках у упаковках по тридцять чи шістдесят штук.

Звичайний, чи не пролонгований Глюкофаж також пропонується покупцям в пачках, що містять в собі від тридцяти до шістдесяти таблеток, вкритих оболонкою. Він випускається в трьох різновидах: Глюкофаж 500, Глюкофаж 850 і Глюкофаж 1000. Відповідно, в кожній таблетці, в залежності від маркування, міститься 500, 850 або 1000 міліграм активної речовини — гідрохлориду метформіну. При цьому зміст даного компонента в таблетках XR фіксоване і становить 500 міліграм.

Як випливає з інструкції по застосуванню до препарату, його слід зберігати в сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 градусів за Цельсієм. До таблеткам не повинні мати доступу діти, так як при неправильному використанні ці ліки може нашкодити здоров'ю людини. Термін придатності Глюкофажа 1000 і XR становить три роки, а Глюкофажа 500 і 850 — п'ять років.

Методика застосування препарату

Глюкофаж показаний до використання пацієнтам, що страждають від цукрового діабету другого типу. При цій формі захворювання в організмі людини виробляється достатня кількість інсуліну, але транспортується їм глюкоза не всмоктується органами і тканинами належним чином. Це відбувається через ослаблення рецепторів, розташованих на поверхні клітинних мембран, внаслідок чого клітини погано розпізнають інсулін і не вступають з ним у взаємодію. Часто цукровий діабет другого типу не вимагає медикаментозного лікування, і терапія зводиться тільки до обмеження пацієнта в їжі і регулярних фізичних навантажень. Якщо ці методи не допомагають, в хід йдуть препарати на зразок Глюкофажа, які, як правило, призначаються в якості монотерапії. У тому, як правильно застосовувати існуючі форми таблеток, слід розібратися докладніше.

1) Глюкофаж стандартного дії призначається пацієнтам в формі таблеток, що містять 500, 850 або 1000 міліграм активної речовини, в залежності від щоденної дози, яку визначає лікуючий лікар. Приймати таблетки слід під час або після їди, не розжовуючи і запиваючи їх водою. Ефект від них настає через дві-три години і триває аж до наступного прийому. Добова доза для дорослої людини складає 1500-2550 міліграм і має на увазі прийом однієї таблетки вранці, вдень і ввечері. При цьому в день можна приймати більше 3000 міліграмів метформіну, так як це кількість є гранично допустимою дозою.

Для дітей старше десяти років, яким Глюкофаж також дозволений до використання, максимальна добова доза становить 2000 мг активної речовини. Причому в самому початку курсу лікування вона не перевищує 850 міліграм, після чого збільшується з кожним днем. Якщо дитина одночасно з таблетками застосовує інсулін, дозування останнього повинна бути відкоригована відповідно до поточного рівня цукру в крові.

Поступове збільшення дози рекомендовано також і для дорослих. Спочатку вона може становити 1000-1500 міліграм метформіну в день, а потім поступово збільшуватися протягом місяця. Якщо виміри глюкози в крові вказують на її гостру нестачу, дозування, навпаки, зменшують. Що стосується літніх людей і пацієнтів, які страждають від захворювань нирок, то для них добова доза препарату розраховується суто індивідуально після проходження відповідної діагностики.

2) Глюкофаж XR пролонгованої дії показаний до застосування приблизно по тій же самій методиці, що і Глюкофаж звичайної дії. Відмінність в першу чергу полягає в необхідності приймати таблетки не три, а один-два рази на день, ефект після прийому препарату настає через шість-сім годин після прийому, що дозволяє використовувати його не так часто. Як правило, на самому початку курсу терапії пацієнт повинен приймати по одній таблетці в день, що містить в собі 500 міліграм метформіну. Згодом дозування коригується відповідно до змін картини захворювання. Добову дозу збільшують не частіше, ніж раз на два тижні. В іншому випадку існує ймовірність надмірного зниження рівня глюкози в крові, про який сам пацієнт може не здогадуватися, піддаючи своє здоров'я на небезпеку.

Передозування як у випадку з Глюкофажем, так і у випадку з Глюкофажем XR, може привести до серйозних наслідків. У пацієнта може розвинутися лактацидоз, що вимагає негайної госпіталізації та медикаментозного курсу лікування в стаціонарі. Для того щоб вивести з організму метформин і лактат, може знадобитися гемодіаліз та інші засоби інтенсивної терапії. Тому до використання цього препарату потрібно ставитися з максимальною відповідальністю, не збільшуючи щоденну дозу без відома лікаря.

Лікарська взаємодія

Через особливості Глюкофажа , його не рекомендується поєднувати з окремо взятими медикаментами і хімічними речовинами. Йдеться про йодовмісних рентгеноконтрастних засобах: даназол, ніфедипін, хлорпромазин, глюкокортикостероїди, етанолі, петльові діуретики, бета 2 адреноміметики, катіонних засобах та інгібітори АПФ.

1) Йодвмісні рентгеноконтрастні засоби, які використовуються в ході радіологічної діагностики, протипоказані до використання одночасно з Глюкофажем. Їх поєднання може призвести до розвитку у пацієнта лактацидоза. Тому обстеження в таких випадках потрібно або відкласти, або на час його проведення відмовитися від прийому препарату. Для цього достатньо припинити прийом таблеток за два дні до процедури і відновити його через два дні після її закінчення.

2) Етиловий спирт, який входить до складу всіх алкогольних напоїв і міститься в деяких лікарських засобах, також не рекомендується поєднувати з Глюкофажем. Пояснюється це знову ж лактацидоз, який може розвинутися на тлі алкогольної інтоксикації. Особливо це стосується людей, які страждають від печінкової недостатності, а також дотримуються низькокалорійної дієти і вживають мала кількість їжі.

3) Хлорпромазин при лікуванні гіпоглікемії Глюкофажем слід використовувати з великою обережністю, так як він підвищує рівень цукру в крові, сповільнюючи процес вивільнення інсуліну. Особливо це може бути застосовано до великих доз хлорпромазину — понад сто міліграмів на добу. Якщо відмовитися від його прийому не представляється можливим, пацієнт повинен бути готовим до того, що йому доведеться постійно вимірювати рівень цукру в крові, щоб уникнути загострення гіпоглікемії.

4) Ніфедипін в цілому не впливає на процес засвоєння препарату, але може підвищувати його абсорбцію, а відповідно і максимальну концентрацію. Тому під час прийому цього гіпотензивний засіб дозування Глюкофажа слід підкоригувати, звернувшись до лікаря.

5) Діназол в поєднанні з гіпоглікемічними препаратами може спровокувати підвищення рівня глюкози в крові, тому від його використання під час курсу медикаментозного лікування варто відмовитися. Якщо це з якихось причин зробити неможливо, в добове дозування Глюкофажа повинні бути внесені зміни.

6) Глюкокортикостероїди (ГКС) підвищують рівень цукру в крові і при несприятливому збігу обставин можуть викликати кетоз. Через те, що дані кошти місцевого та системного застосування знижують толерантність до глюкози, їх застосування одночасно з Глюкофажем вимагає коригування щоденної дози останнього.

7) Бета2 -адреноміметики, показані до застосування в вигляді ін'єкцій, стимулюють бета2 адренорецептори, підвищуючи концентрацію глюкози в плазмі крові. Це може зажадати від пацієнта додаткових заходів по боротьбі з гіперглікемією, які, як правило, полягають в необхідності регулярно вводити в кров інсулін.

8) Петльові діуретики не рекомендується використовувати одночасно з Глюкофажем, особливо при наявності ниркової недостатності. Це може привести до розвитку лактацидоза з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

9) Засоби для боротьби з підвищеним артеріальним тиском, що відносяться до категорії інгібіторів АПФ, не рекомендується використовувати під час прийому Глюкофажа. Вони значно знижують рівень цукру в крові і можуть привести до дефіциту глюкози з наступним голодуванням тканин головного мозку.

10) Катіонні кошти, до яких відносять Морфін, Хинин, Амілорид, Триамтерен і т. Д., Можуть вступати в конфлікт з метформіном, перешкоджаючи його засвоєнню. Тому від їх використання на час прийому препарату слід утриматися.

Протипоказання

Як і всі інші медичні препарати на хімічній основі, Глюкофаж має ряд протипоказань до застосування, які детально перераховані в його інструкції. До них в першу чергу відносять:

• індивідуальну непереносимість компонентів препарату;
• дисфункцію нирок з кліренсом креатиніну менше, ніж 60 мл / хв;
• інфекційні захворювання нирок і сечовивідних шляхів;
• діабетичну кому і кетоацидоз;
• серцеву недостатність;
• дисфункцію печінки;
• гіпоксію;
• лактоацидоз;
• хронічні захворювання легенів і бронхів.

Гипогликемическое засіб також протипоказано наступним категоріям пацієнтів:

• вагітним жінкам і матерям в період лактації;
• дітям молодше десяти років (Глюкофаж XR — дітям молодше вісімнадцяти років);
• літнім людям (особливо тим, які за родом своєї діяльності регулярно відчувають важкі фізичні навантаження);
• підліткам в період статевого дозрівання;
• операбельним хворим (прийом ліків слід припинити хоча б за два дні до майбутньої операції);
  особам, які постраждали від алкогольної або хімічноїінтоксикації;
  
• всім тим, хто дотримується низькокалорійної дієти на тлі захворювань печінки і шлунково-кишкового тракту.

Варто додати, що препарат потрібно з великою обережністю використовувати людям, діяльність яких пов'язана з керуванням транспортом та іншими потенційно небезпечними механізмами. В окремо взятих випадках прийом ліків може спричинити за собою надмірне зниження рівня цукру в крові, яке загрожує нестачею поживних речовин, що надходять у головний мозок. Це може привести до зниження концентрації і сприйняття з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

Що стосується заборони на використання Глюкофажа під час вагітності, то це пояснюється підвищеними ризиками розвитку вроджених вад у дітей, матері яких приймають даний засіб. На сьогоднішній день можливість передачі метформіну через грудне молоко не доведена лабораторним шляхом, але приймати препарат в період лактації також не рекомендується.

Побічні ефекти

Тривалий прийом препарату може призвести до ряду негативних наслідків, про які також необхідно згадати. З офіційної інструкції до ліків слід, що воно може спричинити за собою такі побічні ефекти:

• зниження смакових відчуттів під час прийому їжі;
• порушення травлення: діарея, блювота, біль в животі;
• лактацидоз;
• погіршення всмоктування вітаміну В12 (особливо важливо при мегалобластноїанемії);
• шкірні висипання, почервоніння, свербіж;
• гепатит (зазвичай при наявності супутніх провокуючих чинників).

Варто відзначити, що найбільш часто в медичній практиці зустрічаються симптоми, включені в перші два пункти з переліку, які пов'язані безпосередньо з травленням. Інші з перерахованих вище побічних ефектів виникають у пацієнтів вкрай рідко, приблизно в одному випадку з кількох тисяч. Незайвим буде додати, що при перших ознаках погіршення самопочуття після прийому препарату слід негайно звертатися до лікаря, щоб уникнути можливих ускладнень.

Особливі вказівки

В ході останніх досліджень було встановлено, що Глюкофаж не впливає на здоров'я дітей в період статевого дозрівання. Проте цей аспект не можна назвати до кінця вивченим, і застосовувати ліки в віці десяти-вісімнадцяти років лікарі все-таки не рекомендують. Так, в педіатрії даний засіб практично не використовується і зазвичай замінюється на більш безпечні аналоги.

Особливу увагу на можливі негативні наслідки від прийому препарату варто приділити людям, що страждають від ожиріння на тлі захворювань органів травлення. Зазвичай їх лікування протікає паралельно з дотриманням суворої дієти, яка при передозуванні метформіну може привести до гострого дефіциту цукру в крові. Те ж саме в тій чи іншій мірі стосується і всіх інших пацієнтів з діагнозом «цукровий діабет другого типу». Інсулінотерапія в їхньому випадку застосовується лише як виняток, і основний упор робиться на підвищення фізичної активності та урізання раціону.

Сам по собі Глюкофаж не може викликати гіпоглікемію, але в комплексі з окремо взятими лікарськими засобами ця проблема стає досить актуальною . Так, препарат ні в якому разі не можна самостійно поєднувати з йодвмісними рентгеноконтрастними засобами та іншими медикаментами, зазначеними в інструкції по застосуванню в розділі «лікарська взаємодія». Будь-які ваші дії в цьому напрямку повинні бути обов'язково погоджені з лікарем, який в підсумку винесе вердикт, можна або не можна конкретно вам користуватися тими чи іншими комплексами препаратів.

Висновок

Глюкофаж є досить нешкідливим препаратом і сам по собі не здатний погіршити картину захворювання при гіперглікемії. Проте в поєднанні з іншими засобами він може становити загрозу здоров'ю пацієнта. Перелік протипоказань до його застосування і число можливих побічних ефектів невеликі, але деякі з них досить серйозні і при відсутності контролю з боку фахівця можуть привести до ще більш серйозних патологій. Тому використовувати ці ліки самостійно можна тільки на власний страх і ризик.

Хумалог являє собою аналог інсуліну, що виробляється в організмі людини, і за своєю структурою відрізняється від нього тільки послідовністю деяких амінокислот. Препарат застосовується в медицині для приведення в норму процесів засвоєння глюкози у діабетиків і, крім того, має анаболічним ефектом. Перевагою такого інсуліну є те, що він знижує рівень цукру в крові після прийому їжі інтенсивніше, ніж гормон, що виробляється підшлунковою залозою. Це дозволяє призначати препарат діабетикам як першої, так і другої групи, без ризику розвитку гіперглікемії.

Фармакокінетика і фармакологічна дія

Після підшкірного введення максимальна концентрація препарату в крові пацієнта спостерігається не пізніше ніж через тридцять-п'ятдесят хвилин. Даний інсулін швидко метаболізується в організмі людини, і позитивний ефект дає про себе знати через десять-п'ятнадцять хвилин після ін'єкції. Це дозволяє застосовувати Хумалог незадовго до прийому їжі, що відрізняє його від інсуліну короткої дії, який починає знижувати рівень глюкози тільки через тридцять-сорок хвилин після уколу. У той же час дія препарату закінчується швидше, ніж у його природного аналога: приблизно через три-п'ять годин після застосування.

на жаль, як і у випадках з іншими замінниками натурального інсуліну, даний засіб не підлягає чіткої класифікації в плані дозування. Так, необхідна доза час від часу може варіюватися для одного і того ж пацієнта, в залежності від його фізичних навантажень, температури тіла, раціону та інших факторів. Що стосується глюкодінаміческого відповіді на введення інсуліну, то він практично не залежить від стану нирок і печінки хворого, що дозволяє призначати його пацієнтам з нирковою та печінковою недостатністю.

Показання і протипоказання

Коли мова йде про препарати даного типу, то показання до їх застосування тільки одне — інсулінозалежний цукровий діабет. За допомогою такого інсуліну, як Хумалог, можна утримувати рівень глюкози в крові на заданому рівні, не побоюючись настання гіперглікемії. Причому даний засіб може в рівній мірі застосовуватися як дорослими пацієнтами, так і дітьми-діабетиками.

Що стосується протипоказань, то вони на сьогоднішній день представлені тільки двома пунктами:

• підвищена чутливість до складових компонентів препарату (виявляється суто індивідуально);
• знижений вміст цукру в крові (гіпоглікемія).

Природно, що для пацієнтів, які страждають від періодичних проявів гіпоглікемії, додаткове зниження рівня глюкози в плазмі крові протипоказано. Тому застосовувати цей інсулін щодо таких хворих заборонено, так як це може призвести до цукрового голодування мозку і незворотнім неврологічним змін в його структурі.

Порядок дій при використанні препарату

Перш ніж використовувати даний засіб проти гіперглікемії, необхідно встановити дозу для щоденних ін'єкцій. Дозування розраховується лікуючим лікарем виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта і його способу життя. Через те, що даний препарат є швидкодіючим, його можна вводити підшкірно за кілька хвилин до їди або відразу ж після прийому їжі. Температура розчину при цьому повинна бути ідентична кімнатної для більш швидкого засвоєння його компонентів. В екстрених випадках (після операції, під час гострих захворювань) даний інсулін дозволяється вводити внутрішньовенно.

Також необхідно відзначити, що в нормі розчин повинен бути прозорим і безбарвним. У тому випадку, якщо рідина загусла, помутніла або придбала аномальну забарвлення, її слід викинути, так як вона або є простроченою, або взагалі не відповідає заявленій на упаковці інформації. Якщо ж ви переконалися в тому, що препарат готовий до застосування, слід по черзі виконати наступні дії:

• вимити руки з милом (з метою профілактики проти попадання інфекції в ранку від уколу);
• підібрати оптимальний ділянку шкіри для здійснення ін'єкції (найкраще підійдуть ділянки в області сідниць, стегон, живота або плечей);
• знезаразити шкіру антисептиком (спиртом або перекисом водню);
• видалити ковпачок з голки;
• двома пальцями натягнути шкіру в заданій ділянці так, щоб утворилася складка;
• ввести голку в складку шкіри на глибину,позначену шприц-ручкою;
• зробити натискання на кнопку шприц-ручки;
• обережно витягти голку зі шкіри, після чого притиснути ранку ватою, змоченою в спирті (потрібно пам'ятати, що на шкіру при цьому бажано не тиснути);
• викинути відпрацьовану голку в сміттєвий контейнер.

Варто відзначити, що після скоєння ін'єкції місце уколу ні в якому разі не можна масажувати, навіть якщо у вас виникне біль від введення препарату. В іншому випадку інсулін може занадто швидко метаболизироваться з шкірних тканин в кров, що призведе до нападу гіпоглікемії. Також рекомендується чергувати місця уколів, щоб ін'єкція відбувалася в один і той же ділянку шкіри не частіше, ніж раз на три тижні.

Вводити Хумалог можна не тільки підшкірно, а й внутрішньовенно, а також за допомогою спеціальної інсулінової помпи. Однак ці методи застосовуються в практиці рідко і зазвичай здійснюються під наглядом медперсоналу клініки, який, як правило, чудово розбирається в цьому питанні без будь-яких інструкцій.

Лікарська взаємодія

Багато медикаментів заборонені до застосування одночасно з хумалог, так як їх одночасне використання може призвести до аномального зниження рівня цукру в крові. Зокрема, мова йде про:

1. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДІВ.
2. контрацептиви перорального застосування.
3. Бета 2-адреноміметиків.
4. тіазиднихдіуретиків .
5. Гормональних препаратах для підтримки функції щитовидної залози.
6. трициклічнимиантидепресантами.
7. даназола.
8. діазоксидом.
9. ізоніазид.
10. карбонат літію.
11. похіднихфенотіазину.

Також гіпоглікемічний ефект препарату знижується нікотиновою кислотою, з чого випливає, що під час його застосування пацієнт повинен однозначно відмовитися від куріння. Крім того, останні дослідження показали, що Хумалог погано поєднується з інсулінами тваринного походження і не може призначатися разом з ними в комплексі.

Фахівці виділяють деякі групи лікарських засобів, які не зменшують, а, навпаки, збільшують ефект від препарату . До них відносять:

1. Бета-адреноблокатори.
2. Тетрацикліни.
3. Сульфаніламіди.
4. Препарати проти гіперглікемії перорального застосування.
5. Саліцилати (в тому числі і ацетилсаліцилову кислоту).
6. Інгібітори МАО і АПФ .
7. Антагоністи рецепторів ангіотензину-2.
8. Фенфлурамин.
9. Гуанетидин.

Крім того, ефект від препарату посилюється при попаданні в кров етанолу, тому поєднання даного засобу з прийомом алкоголю строго заборонено. Попадання етилового спирту в кровотік також може бути викликано застосуванням ліків на його основі: настоянок, розчинів і т. Д., Тому до даного аспекту потрібно ставитися з максимальною уважністю. Особливу увагу варто приділити стероїдів і анаболіків, які застосовуються бодибилдерами для досягнення швидких спортивних результатів. Ці кошти не тільки згубно впливають на печінку і серцево-судинну систему, а й знижують рівень цукру в крові при одночасному використанні з інсуліном. Тому їх застосування разом з такими засобами, як Хумалог, категорично заборонено.

Особливі вказівки

Серед особливих вказівок в першу чергу необхідно звернути увагу на ті наслідки, до яких може привести передозування препарату. Так, при перевищенні дози пацієнт може почати відчувати такі симптоми:

• збільшення частоти скорочень серця на хвилину (тахікардія);
• головні болі;
• зниження сприйняття , помутніння свідомості;
• лихоманка, підвищене потовиділення;
• занепад сил, загальна слабкість;
• нудота, блювота.

За всіма цими ознаками досвідчений лікар відразу може визначити гіпоглікемію, спричинену аномальним зниженням рівня цукру в крові після ін'єкції інсуліну. Однак, якщо фахівця не виявиться в потрібний момент поруч, ці симптоми повинні бути добре відомі родичам хворого, на яких покладається відповідальність за успішний результат таких станів. Так, для того щоб швидко зняти негативні симптоми, викликані гіпоглікемією, потрібно якомога швидше заповнити нестачу глюкози у діабетика. Для цього достатньо буде дати йому з'їсти шматочок шоколаду, цукерку або інший продукт, який містить велику кількість цукру.

При гострої гіпоглікемії чекати настання ефекту після прийому солодкої їжі немає часу, тому в таких випадках слід використовувати глюкагон, який вводиться внутрішньом'язово або підшкірно. Якщо діабетик несприйнятливий до глюкагону, ця речовина може бути замінено на декстрозу (розчин глюкози), яку дозволено вводити внутрішньовенно. Такий варіант вирішення проблеми є особливо актуальним в тих випадках, коли напад гіпоглікемії приводить до безпам'ятства пацієнта і навіть до коми. Після того як стан хворого прийде в норму, він повинен хоча б кілька днів перебувати під наглядом лікаря.

Що стосується побічних ефектів, які може спричинити за собою Хумалог, то до них в першу чергу відносять:

• гіпоглікемію;
• алергічні реакції на компоненти препарату;
• тахікардію;
• задишку;
• інтенсивне потовиділення;
• липодистрофию в місцях скоєння уколу.

Вагітність і лактація не є перешкодою для застосування препарату і останні дослідження не виявили ніяких протипоказань з цього приводу. Проте жінкам, які приймають Хумалог під час виношування і годування грудьми дитини, слід більш уважно стежити за станом свого здоров'я. Зокрема, мова йде про здійснення постійного контролю за концентрацією глюкози в крові і внесення коригувань в добові дози інсуліну.

Висновок

Хумалог на сьогоднішній день є одним з найбільш поширених аналогів інсуліну, що виробляється в організмі людини. На відміну від інсуліну короткої дії, даний препарат нормалізує рівень цукру в крові набагато швидше, але ефект від нього триває меншу кількість часу. При використанні даного засобу потрібно пам'ятати про його несумісності з деякими видами медикаментів і хімічних речовин. Крім того, необхідно враховувати той факт, що дозування препарату безпосередньо залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і його способу життя. Тому застосування такого інсуліну повинно обов'язково здійснюватися одночасно з моніторингом стану здоров'я хворого під наглядом лікаря.

Глюкоза — своєрідне паливо для клітин живого організму. Але тільки клітини головного мозку можуть засвоювати її безпосередньо з крові, іншим для цього потрібен інсулін, який виробляє підшлункова залоза. Якщо вона не працює належним чином, інсуліну не вистачає, і рівень глюкози зростає. Саме тому підвищення цукру крові змушує лікаря в першу чергу запідозрити діабет.

• Для дітей і підлітків до 14 років нормальним вважається показник 3 , 33-5,55 ммоль / л; допустимий показник для дорослих — 3,89-5,83; після 60 років він повинен бути не вище 6,38.
• При показнику 5,5-6,1 можна говорити про преддіабетом.
• Концентрація глюкози 6,1 ммоль / л свідчить про діабеті.

У вагітних норма цукру крові дещо відрізняється від стандартної. Дослідження проводять строго натщесерце і після декількох днів відмови від солодкого, на результат може вплинути застуда, травма, попередня безсонна ніч або хвилювання. Будь-який з цих факторів або їх поєднання можуть як знизити, так і підвищити рівень глюкози в крові. Значить, не варто самостійно трактувати результати аналізів і ставити собі діагноз!

Чому кров стає «солодкої»

У людей, які не скаржаться на здоров'я, рівень цукру крові ненадовго підвищується після вживання великої кількості солодкої їжі: підшлункова залоза не встигає виробляти достатньо інсуліну, щоб глюкоза засвоїла. Але якщо ПЖ працює правильно, рівень глюкози швидко знижується, а іноді і падає нижче норми. Підвищується цукор і при помірних фізичних навантаженнях.

Цукор крові часто підвищений у людей, які страждають ожирінням: на поверхні тих клітинних рецепторів, які відповідають за засвоєння глюкози, відкладаються жирові клітини, і рецептори починають втрачати чутливість. Це означає, що для переробки глюкози організму потрібно все більше інсуліну, і навіть якщо підшлункова здорова, вона змушена постійно працювати з подвійним навантаженням. Рівень цукру крові буває підвищеним:

• на тлі ендокринних порушень (надлишок гормону росту, підвищене вироблення кортикостероїдів);
• при панкреатиті, деяких інших захворюваннях підшлункової залози, рідше — печінки і нирок ;
• при гіперфункції щитовидної залози (тиреотоксикоз), різних захворюваннях і пухлинах гіпоталамуса і гіпофіза;
• через отруєння алкоголем або миш'яком і при передозуванні деяких ліків.

Дуже поширена причина різкої гіперглікемії — стрес. Коли нам загрожує небезпека, наднирники виділяють в кров стероїдний гормон кортизол: він активізує вуглеводний обмін, готуючи організм протистояти їй або втекти. Вироблення інсуліну при цьому зменшується. Під час тривалих стресів рівень цукру крові стабільно підвищений, і якщо його не знизити, гіперглікемія призведе до серйозних порушень здоров'я.

Тривожні симптоми

на відміну від багатьох інших порушень обміну речовин, підвищення рівня глюкози в крові не завжди проявляє себе відразу, і людина звертається до лікаря вже тоді, коли у нього розвинувся діабет. Насторожити нас повинні:

• відчуття постійної сухості в роті, спрага, для якої немає причини;
• безболісне прискорене рясне сечовипускання (на відміну від циститу, коли сечовипускання може бути болісним і частим , але мізерним);
• слабкість, підвищена стомлюваність, зниження імунітету;
• погане загоєння шкірних ранок і подряпин, появу прищів, фурункулів, сильний свербіж шкіри без видимої причини;
• погіршення зору, часті головні болі.

Кожен з цих симптомів сам по собі ще не означає, що у вас діабет. Сильна спрага і часте сечовипускання бувають і при нирковій недостатності, а свербіж шкіри часто супроводжує захворювання печінки. Імунітет знижується при будь-якому інфекційному і багатьох хронічних захворюваннях. Але якщо ви помітили у себе два-три тривожних симптому, потрібно обов'язково обстежитися.

Як знизити рівень цукру

Незалежно від того, виявлено чи при обстеженні діабет, тільки спільні зусилля лікаря і пацієнта дозволять знизити рівень цукру крові і не дадуть йому підніматися вище норми. Інсулінотерапія або цукрознижувальні препарати не допоможуть налагодити обмін речовин без правильного харчування, достатньої фізичної активності, відмови від куріння і алкоголю.

1. Правильне харчування. Навіть якщо пацієнту не призначають сувору дієту, йому доведеться відмовитися від солодощів та здоби і ввести в раціон продукти, здатні знизити цукор крові . Це деякі овочі (огірки, гарбуз, топінамбур, капуста, квасоля), ягоди і фрукти (грейпфрути, чорниця), ячна, вівсяна і гречана каші. Харчуватися потрібно не тричі на день, а 5-6 разів невеликими порціями.
2. Фізична активність. Почувши від лікаря про свій діагноз, не варто ставати спортсменом. Але ось фітнес, танці, легкі пробіжки, плавання не тільки «спалюють зайву глюкозу», а й стають союзниками в боротьбі зі стресами.
3. Алкоголь, куріння. Зловживання алкоголем і куріння змушують організм швидше витрачати одержувані з їжею вітаміни і мінерали, а солодкі вина (як і всі солодощі) підвищують цукор крові.

Налагодивши режим дня і харчування, діабетикові буде простіше компенсувати своє захворювання, а людині, яка вперше дізнався про те, що у нього порушений обмін речовин — не допустити розвитку діабету і інших небезпечних ускладнень. Через деякий час аналіз повторюють. За його результатами лікар може прописати більш сувору дієту, призначити або скасувати цукрознижувальні препарати або порадити додаткові обстеження для уточнення діагнозу.

Цукровий діабет другого типу — це захворювання ендокринної системи, при якому підшлункова залоза перестає нормально функціонувати, через що порушується продукування інсуліну. Захворювання не піддається лікуванню, а через дефіцит інсуліну зростає рівень цукру в крові. Діабет прогресує повільно, проте це захворювання веде до необоротних процесів в організмі, так як глюкоза в першу чергу руйнує судини людини, якими пронизані всі без винятку органи.

Цукровий діабет другого типу виникає найчастіше у людей з ознаками ожиріння, а також у тих, хто неправильно харчуються, мало рухаються, курять і зловживають алкоголем. Ризик розвитку недуги підвищується для людей після 45-50 років. Що стосується такого фактора, як стать, то на цукровий діабет однаково хворіють представники обох статей. Згідно зі статистикою, кожен п'ятий чоловік у віці 45 років хворіє на діабет. Однак симптоми цукрового діабету у чоловіків відрізняються від тих, які присутні у жінок.

Ознаки діабету у чоловіків

У більшості випадків діабет хворіють чоловіки середнього віку. Кілька років діабет може протікати без ознак, але в міру розвитку захворювання у чоловіка з'являються такі симптоми:

• прискорене сечовипускання вночі;
• сухість у роті і посилення спраги, через що збільшується добовий обсяг сечі;
• облисіння;
• часте сечовипускання провокує запалення і свербіж крайньої плоті статевого члена;
• стомлюваність, слабкість, безсоння;
• пітливість верхній частині тулуба, обличчя та шиї;
• нудота і блювота, що виникає без причин;
• фурункульоз;
• коливання артеріального тиску;
• різкий набірваги або, навпаки, схуднення;
• виникають проблеми з зубами і яснами;
• зниження гостроти зору;
• свербіж в промежині і паху;
• оніміння кінцівок;
• через високу концентрацію глюкози в крові рани починають повільно заживати і гниють, також у чоловіка з'являється схильність до грибкових захворювань.

Ускладнений діабет у чоловіків проявляється:

• сильним порушенням зору аж до сліпоти;
• неврологічними відхиленнями і головними болями;
• сухістю шкіри і її роздратуванням;
• гепатомегалией;
• болями в серці;
• набряком ніг та обличчя;
• гіпертонією;
• порушенням пам'яті;
• стопою Шарко: деформація стопи, викликана руйнуванням суглобів і м'яких тканин;
• трофічними виразками;
• гангреною кінцівок.

Одним з найбільш неприємних ознак цього захворювання у чоловіків є порушення статевої функції. Це відбувається через те, що висока концентрація глюкози в крові провокує непрохідність судин, які пронизують статевий орган. Процес ерекції порушується через ураження нервових закінчень статевого члена. При цукровому діабеті пригнічується вироблення тестостерону, через що виникають проблеми в інтимному житті. Проблеми з потенцією можуть ще більше посилитися, якщо чоловікові більше 50 років, а також при наявності зайвої ваги.

На тлі діабету у чоловіка середніх років може виникнути безпліддя, так як при високій концентрації глюкози в крові порушується процес вироблення сперми . Крім того, в сперматозоїдах пошкоджується ДНК, що ускладнює зачаття здорової дитини.

Якщо чоловік середніх років виявив у себе кілька з ознак захворювання, то йому слід якомога швидше звернутися до ендокринолога. Для визначення аномального рівня цукру в крові слід здати аналіз на глюкозу. Кров беруть натщесерце після нічного сну. Якщо рівень глюкози в крові виходить за межі норми, то після цього аналізу слід здати загальний і біохімічний аналізи крові і аналіз сечі. Для оцінки того, як діабет вплинув на інші органи чоловіки, слід зробити УЗД нирок, серця, судин головного мозку, ніг, а також оцінити стан судин очного дна. Тільки після проходження всіх досліджень можна судити про наявність діабету.

Що робити чоловікові при цукровому діабеті?

Нині немає способів, які дозволяють вилікувати захворювання, але правильно підібрана тактика лікування і корекція способу життя дозволять поліпшити прогноз життя чоловіка і призупинити розвиток незворотних процесів в організмі.

1. Чоловік в першу чергу повинен відмовитися від куріння і алкоголю.
2. Усім пацієнтам з цукровим діабетом показано схуднення, але скидання зайвих кілограмів повинен здійснюватися за рахунок збалансованого харчування і фізичних вправ. Але ні в якому разі не можна голодувати, оскільки після тривалого утримання від їжі у людини різко падає рівень цукру в крові, що провокує гіпоглікемію.
   Пацієнтам з діабетом показано дотримання дієти № 9. Вона базується на принципах регулярного і дрібного харчування, вживання білка і складних вуглеводів.
   
3. При діабеті рекомендується приймати вітамін С, вітаміни групи В, цинк і хром.
4. При діабеті не можна допускати зневоднення. У день слід випивати 1,5-2 літра води. Що стосується будь-якого алкоголю, міцного чаю, кави і газованої води з цукром, то ці напої потрібно викреслити з раціону.
5. З медикаментозної терапії показаний прийом препаратів для зниження рівня глюкози в крові, а також ін'єкції інсуліну. Для попередження руйнування судин показані препарати-статини. Для контролю над рівнем цукру в крові протягом дня слід придбати глюкометр для домашнього використання.
6. Пацієнтам з діабетом заборонено робити будь-які процедури, що супроводжуються пошкодженням шкіри (біоепіляцію, тату, електроепіляцію, пірсинг і т. Д.).
7. Людям з діагнозом «цукровий діабет» слід регулярно проходити призначені лікарем обстеження, так як ускладнення діабету можуть розвинутися в будь-який момент. Щоб призупинити їх прогресування, потрібно вжити відповідних заходів.
8. Пацієнтам з діабетом не можна нервувати і перевтомлюватися.
9. Рекомендується лікування в умови санаторію.

Щоб убезпечити себе від цього захворювання, чоловікові вже з молодого віку слід вести здоровий спосіб життя, уникати стресів і контролювати масу тіла. Чоловікам, які входять до групи ризику (вік після 45 років + зайву вагу + спадковість + шкідливі звички) рекомендується хоча б раз на рік здавати аналіз крові на рівень глюкози.

Білок гемоглобін, який знаходиться в еритроцитах, допомагає червоним кров'яним тельцям пов'язувати і доставляти молекули кисню до всіх тканин тіла. Але не всім відома інша його особливість: надовго опиняючись в розчині глюкози, він утворює з нею нерозривну хімічна сполука. Процес взаємодії називають глікірованія, або глікозилюванням, його результатом стає глікозильований гемоглобін. Позначається він формулою HbA1c.

Чим вище рівень глюкози в крові, тим більша кількість білка вона може зв'язати. Рівень HbA1c вимірюють у відсотках до загального гемоглобіну, циркулюючому в крові. Норми для чоловіків і жінок не відрізняються, для дітей вони такі ж, як для дорослих:

• у здорової людини глікозильований гемоглобін 4,8-5,9% (оптимально 5,7%) до загального ( у нормально складених людей без схильності до повноти — 4,2-4,6%);
• якщо HbA1c наближається до 6%, можна говорити про преддіабетом — вуглеводний обмін вже порушений, але хвороби ще немає;
• цифра — 6,5% змушує підозрювати діабет на ранній стадії;
• глікозильований гемоглобін від 7% до 15,5% вказує на діабет. Лікар призначає додаткові обстеження, щоб підтвердити його або спростувати діагноз.

Але ж сам по собі рівень глюкози в крові показує, чи правильно відбувається вуглеводний обмін в організмі! Чому цього аналізу недостатньо і які додаткові відомості дає HbA1C?

Аналіз на цукор і на HbA1c: в чому різниця

Рівень цукру крові — величина непостійна. Він коливається не тільки у діабетиків, а й у здорових людей: протягом дня, в залежності від пори року, при грипі чи застуді або після безсонної ночі. У одного і того ж людини аналіз крові на цукор натще може дати різні результати. Тому його застосовують для додаткового діагностування і швидкого контролю — щоб підібрати дози інсуліну або цукрознижувальні таблетки.

Рівень HbA1c не змінюється, якщо людина перенервував, не залежить від часу забору аналізу (вранці, ввечері, після їжі або натщесерце). Результати залишаться точними, якщо обстежуваний приймає лікарські препарати або напередодні пив алкоголь. Глікозильований гемоглобін, на відміну від рівня цукру, не знижується після занять спортом і не росте після невчасно з'їденої цукерки.

Що ж показує аналіз на HbA1c? Він дає можливість побачити не лише ця хвилина, а середнє значення рівня глюкози за 4-8 попередніх тижнів. Тобто оцінити, наскільки якісно діабетик контролював вуглеводний обмін протягом трьох місяців перед перевіркою.

Для повноцінного контролю діабету доцільно поєднувати обидва аналізи: глікозильований гемоглобін і цукор крові. У деяких діабетиків рівень HbA1c показує норму, але трапляються добові різкі коливання цукру крові. У них частіше розвиваються ускладнення, ніж у тих, у кого HbA1c підвищений, а цукор протягом дня не «скаче».

Особливості та недоліки аналізу на HbAlc

Термін життя еритроцита — 120-125 діб, а зв'язування гемоглобіну глюкозою відбувається не відразу. Тому для оптимального спостереження за вуглеводним обміном у діабетика при СД 1 аналіз проводять кожні два-три місяці, а при ЦД 2 — раз на півроку. Вагітним при гестаційному діабеті рекомендують перевірити глікозильований гемоглобін в кінці першого триместру — на 10-12 тижні, але цей аналіз не повинен бути основним.

Нормальний показник HbAlc для хворих на діабет підвищений в порівнянні з нормою для здорових людей, але він не повинен бути — 7%. HbAlc 8-10% показує, що лікування проводиться недостатньо або неправильно, діабет погано компенсований, і хворому загрожують ускладнення; HbAlc — 12% — діабет не компенсований. Цифра змінюється на краще тільки через місяць-два після нормалізації глюкози.

Іноді аналіз на глікозильований гемоглобін помиляється. Він дає хибнопозитивні або ложнотріцательние результати:

• в індивідуальних випадках. У деяких людей співвідношення між HbA1C і середнім рівнем глюкози виявляється нестандартним — при підвищеній глюкозі HbA1C нормальний і навпаки;
• у людей з анемією;
• у хворих з гіпотиреозом. Знижений рівень гормонів щитовидки підвищує HbA1C, при тому що цукор крові залишається в межах норми.

Припускають, що глікозильований гемоглобін виглядає оманливо низьким, якщо діабетик п'є великі дози вітамінів С і Е. Чи впливають вітаміни на достовірність аналізу, не доведене. Але якщо ви сумніваєтеся або у вас вже були сумнівні результати, які не приймайте вітаміни за три місяці перед аналізом на HbA1C.

ГЗ гемоглобін при вагітності

Цукор в крові підвищується у жінок, у яких немає діабету. Але звичні способи дізнатися, чи все в порядку з вуглеводним обміном, у вагітних не завжди спрацьовують. Для них не годяться ні простий аналіз на цукор крові натще, ні перевірка на глікозильований гемоглобін.

1. У здорової жінки «підвищена глюкоза» не викликає симптомів, і вона може не здогадуватися, що потрібно обстежитися на цукор.
2. Цукор натщесерце у здорової вагітної «повзе вгору» після їжі, залишається вище норми від одного до чотирьох годин і в цей час впливає на плід і провокує діабетичні ускладнення.

глікірованний гемоглобін їй не підходить, так як він реагує на підвищену глюкозу з великим запізненням: HbA1C в крові буде підвищено до моменту дослідження, якщо цукор в крові тримається вище норми вже 2-3 місяці. У вагітної на шостому місяці високий цукор крові ? HbA1C покаже його перед самими пологами, а всі ці три місяці про підвищений рівень глюкози потрібно знати і контролювати його.

Цукор крові у вагітних доцільно перевіряти після їжі — один раз на тиждень або хоча б раз на два тижні. Ті, у кого є можливість, можуть здати тест на толерантність до глюкози. Його роблять у лабораторіях, і він триває дві години. Ще простіше — регулярно вимірювати цукор глюкометром через півгодини — годину — півтори години після їжі, і якщо він перевищує 8,0 ммоль / л, пора його знижувати.

Цільові показники HbA1C

Діабетикам радять досягти і підтримувати HbA1C на рівні — 7%. Діабет в такому випадку вважається добре компенсований, а ймовірність ускладнень — мінімальної. Для дуже літніх людей, які страждають на діабет, нормою вважається 7,5- 8% і навіть вище. Гіпоглікемія для них небезпечніше, ніж можливість розвитку пізніх важких ускладнень діабету.

Дітям, підліткам, молодим людям і вагітним жінкам лікарі настійно рекомендують намагатися утримувати HbA1C в рамках — 6,5%, а в ідеалі — якомога ближче до нормам для здорових людей, тобто нижче 5%. Якщо знизити HbA1C хоча б на 1%, то ризик діабетичних ускладнень відчутно знижується:

До речі, саме аналіз на глікозильований гемоглобін допомагає контролювати хворобу у підлітків. Перед плановими перевірками деякі підлітки-діабетики починають дотримуватися дієти, акуратніше приймають цукрознижувальні препарати і іншими способами «покращують показники» цукру. Але з аналізом на HbA1C так не вийде! Що не роби, але якщо він підвищений — лікар обов'язково побачить, як діабетик ставився до свого здоров'я протягом попередніх трьох місяців.

Кожній людині бажано хоча б приблизно знати, як проявляється цукровий діабет 1 і 2 типу, щоб своєчасно звернутися за допомогою до фахівців. Захворювання може тривалий час протікати в організмі людини, не даючи про себе знати. Виявити перші ознаки хвороби можна лише при уважному спостереженні за своїм організмом.

Все ознаки даного ендокринного порушення прийнято ділити на основні та другорядні. Основні симптоми проявляються в гострій формі, залишитися непоміченими такі зміни в організмі не можуть. До їх числа варто віднести поліурія, полідипсія, різке схуднення. Другорядні ознаки характеризуються тривалим розвитком, тому людина може довго не знати про свою недугу. Це такі симптоми, як свербіж шкірних покривів, сухість у роті, слабкість, запалення на шкірі, погіршення зору.

При цьому фахівці відзначають, що симптоми діабету часто відрізняються в залежності від статі і віку пацієнта.

Перший тип

Зазвичай ознаки діабету 1 типу наростають дуже швидко і проявляються досить інтенсивно. Хвора людина може різко впасти в кому, навіть не підозрюючи про розвиток цукрового діабету. Для захворювання 1 типу у чоловіків і жінок характерними є такі симптоми:

• Сильна спрага, кількість випитої рідини часто досягає 5 л на добу;
• Запах ацетону у видихуваному повітрі;
• Підвищений апетит, при цьому відзначається стрімка втрата ваги;
• Часте і рясне сечовипускання;
• Тривале загоєння ран;
• Сверблячка шкіри;
• Нудота і блювання;
• Освіта фурункулів і грибків.

Цукровий діабет 1 типу часто розвивається на тлі перенесених вірусних захворювань, таких, як кір, краснуха, свинка, грип, або в результаті сильного стресу.

Полиурия — це порушена функція сечовиділення, турбує хворих при першому і другому типах захворювання. Виявляється як почастішання сечовипускання, особливо в нічний час. Такий процес відбувається з тієї причини, що глюкоза потрапляє в сечу і підсилює тиск сечовий рідини, чого не повинно бути при здоровому стані організму. Діабет проявляється і посиленою спрагою — полидипсией, при цьому вона має властивість невгамовний. З одного боку, такий процес виникає через необхідність поповнення втраченої рідини у вигляді сечі, з іншого боку — відбувається порушення водно-сольового балансу в організмі.

Постійне почуття голоду — вічний супутник цукрового діабету. Навіть при постійному вживанні калорійної їжі людина буде відчувати почуття голоду, оскільки при нестачі інсуліну відбувається порушення обміну речовин на клітинному рівні. Клітини не можуть розщепити глюкозу, тому в мозок постійно надходить сигнал про голод. Через те, що хворий голодує, він починає переїдати, однак неминуче відбувається втрата ваги, яка призводить до виснаження організму.

При діабеті відчувається свербіж шкіри, нерідко на ній утворюються виразки, які тривалий час не загоюються навіть при лікуванні сильнодіючими препаратами. Це ендокринне захворювання важко піддається лікуванню, вдається лише тимчасово купірувати його симптоми.

Другий тип

Цукровий діабет 2 типу розвивається поступово, протягом декількох років, найчастіше виникає в зрілому віці. Не дивлячись на те що людина відчуває сильну втомлюваність, зауважує погіршення пам'яті і зниження зору, він навіть не здогадується, що такі процеси є симптомами хвороби. Як правило, ендокринне порушення 2 типу виявляється випадково під час планового огляду. Ендокринологи називають такі перші ознаки цукрового діабету 2 типу у чоловіків і жінок:

• Підвищена стомлюваність;
• Погіршення пам'яті;
• Зниження зору;
• Жага;
• Прискорене сечовипускання.

Згодом хворі починають скаржитися на свербіж шкірних покривів, у них часто утворюються грибки і рани на шкірі, з'являються виразки на ногах і стопах, відчувається оніміння в нижніх кінцівках і біль при ходьбі. Але все ж, слід знати, що в 50% хворих на цукровий діабет захворювання протікає безсимптомно. Саме тому, маючи схильність до розвитку даного ендокринного порушення, необхідно регулярно проходити медичне обстеження організму.

На пізніх стадіях до цих ознак у чоловіків і жінок приєднується розвиток захворювань нирок, часткова або повна втрата зору, раптовий інфаркт і інсульт. Якщо ви страждаєте від надмірної ваги тіла, помічаєте підвищену стомлюваність, погіршення зору і пам'яті, вам варто здати аналіз на рівень глюкози в крові. Це один з найбільш точних методів, що дозволяють визначити розвиток цукрового діабету в організмі.

У чоловіків, крім основних симптомів діабету, властивих також жінкам, відбувається порушення статевих і еректильної функції. Ознаки у чоловіків, пов'язані з еректильною дисфункцією, проявляються зниженням або відсутністю статевого потягу до протилежної статі. Також у чоловіків спостерігається нестабільна ерекція, зменшення сперми, що виділяється, нетривалий статевий акт.

Такі зміни в чоловічому організмі є дуже небезпечними, оскільки вони важко піддаються корекції, нерідко цукровий діабет призводить до повного безпліддя. Неможливість зачати дитини викликана пошкодженням ДНК сперматозоїдів, що неминуче відбувається на пізній стадії захворювання у чоловіків. Жінки при діабеті звертаються до гінекологів з скаргами на нерегулярний менструальний цикл, хворобливі менструації, молочницю.

Діабет у дітей і підлітків

Діти і підлітки теж схильні до порушень ендокринної системи, але у них частіше діагностується цукровий діабет 1 типу. При цьому не варто виключати ймовірність виникнення діабету другого типу у здорових підлітків. Якщо батьки помічають такі зміни в поведінці і стані здоров'я своєї дитини, як зниження успішності в школі, підвищена дратівливість і неуважність, нічна поліурія, проблеми зі шкірою, значить, існує велика ймовірність розвитку захворювання.

Якщо у дівчаток розвиток діабету припадає на період статевого дозрівання, захворювання може супроводжуватися виникненням вагінального кандидозу. Ці перші ознаки цукрового діабету усуваються після повного обстеження і підтвердження діагнозу. Якщо ж у дітей і підлітків виникає гостра форма захворювання, потрібна негайна госпіталізація хворого і надання йому медичної допомоги. До числа гострих ознак 1 і 2 діабету належать такі прояви:

• Часта блювота;
• Постійне зневоднення організму;
• Втрата організмом м'язової і жирової маси;
• Відчуття запаху ацетону;
• Посиніння кінцівок.

Бажано заздалегідь виявити розвиток в дитячому організмі ознаки захворювання 1 або 2 типу, щоб не допустити появи гострих симптомів цього складного порушення. У грудних дітей у віці до року діабет виникає вкрай рідко, але все ж відомі випадки діагностування цієї недуги. Якщо уважно поспостерігати за своїм малюком, можна помітити симптоми цукрового діабету 1 і 2 типу у немовляти. На перебіг хвороби в дитячому організмі вказують такі процеси:

1. У дитини втрачається вага, не дивлячись навіть на хороший апетит, в результаті чого педіатри діагностують дистрофію.
2. Груднічок вередує, заспокоюється лише після пиття.
3. Часті попрілості в області зовнішніх статевих органів, які абсолютно не піддаються лікуванню.
4. Після висихання сечі пелюшка стає ніби накрохмаленою.
5. При попаданні на підлогу сечі після її висихання залишаються липкі плями.

Виявити захворювання допоможуть зовнішні ознаки, помітити їх можуть лише уважні батьки. Симптоми захворювання у підлітків і дорослих практично нічим не відрізняються. У дітей підліткового віку діабет розвивається більш плавно, ніж у малюків, прихована форма недуги може бути непоміченою від 1 до 6 місяців. Часто фахівці початкову стадію підліткового діабету приймають за неврози або уповільнені інфекції. За кілька місяців до повного прояву хвороби у підлітків можуть виникати гіпоглікемії, які проявляються не втратою свідомості, а непереборним бажанням їсти солодощі.

Чоловіки і жінки повинні розуміти, наскільки серйозним і небезпечним є будь-яке порушення ендокринної системи . Лише своєчасне лікування дозволить уникнути необоротних наслідків.