Невропатія верхніх кінцівок — досить часта патологія в практиці лікаря-невролога. Пошкодження може торкнутися одного, або декількох нервів, в результаті чого клінічна картина захворювання буде різною. Незалежно від викликали захворювання причин, пацієнта починають турбувати відчуття дискомфорту, втрата чутливості, біль та інші симптоми.

Причини

Багато хворих, стикаючись з проблемою невропатії верхніх кінцівок, приписують їх втоми і нестачі сну , вважаючи, що усунути їх і відновити сили допоможе відповідний відпочинок.

Насправді ж, так звані мононейропатій (пошкодження одного нервового волокна) розвиваються зазвичай при перетискання нерва в місці його поверхневого проходження під шкірою, або у вузьких кісткових каналах.

До полінейропатії рук можуть привести десятки причин. Найбільш поширені з них це:

• раніше перенесені операції (в місці, де було хірургічне втручання, з часом кров перестає нормально циркулювати, що сприяє утворенню набряку і атрофії м'язів, а також до здавлення проходять нервових пучків);
• травми кінцівок, при яких розвивається набряк, що приводить до здавлення нерва;
• регулярне переохолодження;
• опромінення;
• сильні і надмірні фізичні навантаження на м'язи кінцівок;
• ендокринні захворювання, в тому числі цукровий діабет;
• інтоксикації організму;
• недолік в організмі вітамінів певних груп (найчастіше групи В);
• пухлинні захворювання;
• різні перенесені інфекції, наприклад, грипом , ВІЛ, малярією, герпесом , дифтерію, туберкульоз та ін.;
• тривале вживання лікарських препаратів, що містять фенітоїн, хлорохін.

Види захворювання

На руці людини проходить три основних нерва:

1. променевої;
2. серединний;
3. і ліктьовий нерви.

Відповідно, ураження кожного з них буде мати свої характерні прояви, які ми і розглянемо нижче.

Невропатія променевого нерва

Променевий нерв пошкоджується найчастіше в результаті здавлення (компресії). Це може статися під час міцного сну, коли плече і променевої нерв стискаються головою або тулубом ( "сонний" параліч). Нерідко компресія відбувається в результаті перелому плечової кістки, здавлення джгутом або іншої твердої матерією, неправильно виробленої ін'єкцією, після передавливания плеча милицею ( "костильного" параліч).

Клінічна картина при невропатії променевого нерва залежить від місця збитку.

при пошкодженні нерва в області пахвовій ямки з'являється симптом звисає кисті: при спробі хворого підняти руку вгору кисть безпорадно звисає. При здавленні в середньої плечовий третини симптоми носять слабкий характер або відсутні взагалі. У разі, якщо пошкоджена нижня третина, то хворого турбують лише неможливість розгинати пальці і кисть в цілому, а також відсутність чутливості тильної сторони кисті.

Нижче слід відео про невропатії променевого нерва — фрагмент передачі "Жити здорово":

Невропатія серединного нерва

Причиною невропатії серединного нерва може стати травма, порушення техніки введення ін'єкції в ліктьову вену, ранами долонній поверхні передпліччя, а також перенапруженням кисті професійного характеру у музикантів, швачок, столярів.

При ураженні серединного нерва хворий не в змозі обертати пензлем руки, згинати кисті, а також перші три пальці. Знижується чутливість на долоннійповерхні, з часом розвивається атрофія м'язів кисті. В результаті, хворий не може стиснути кулак або рухати пальцями, що значно погіршує його якість життя і здатність до самообслуговування.

Невропатія ліктьового нерва

Невропатія ліктьового нерва спостерігається у осіб, які тривалий час працюють з опорою ліктями на верстат, письмовий стіл, або просто люблять спиратися на підлокітники крісел. Причинами поразки є також розтягування, надриви ліктьового нерва, а також такі захворювання, як: ревматоїдний артрит, деформуючий артроз, хондромаляція, хондроматоз, деформація кісток або сполучної тканини, потовщення оболонок сухожиль

У разі, повного розриву нервового стовбура, хворий стурбований втратою чутливості шкіри мізинця і половини безіменного пальця, паралічем (порушенням функції) м'язів великого пальця. У разі ж неповного (часткового) пошкодження хвороба супроводжується:

• слабкістю м'язів кисті;
• зменшенням обсягу м'язів в області великого і вказівного пальців;
• почуттям поколювання і парестезиями на внутрішній стороні долоні;
• онімінням і втратою чутливості двох останніх пальців (мізинця і безіменного) ;
• болями по ходу ліктьового нерва.

Симптоми, загальні для невропатий верхніх кінцівок

Симптоми можна розділити на основні і супутні. Основні характеризуються пекучими больовими відчуттями, які переслідують хворого протягом дня, і відчуттям оніміння пальців, кисті і руки в цілому. Супутні проявляються:

• набряком;
• судомами , спазмами, мимовільними скороченнями м'язів;
• неприємними відчуттями "мурашок";
• зниженням температурної чутливості;
• порушенням координації рухів;
• труднощами при русі руками.

Діагностика захворювання

Для підбору правильного методу лікування дуже важливий повний неврологічний огляд хворого, оцінка рефлексів, сили м'язів, проведення спеціальних проб і тестів.

інструментальними методами діагностики є:

• електронейроміографія ;
• рентгенографія;
• магнітна томографія .

Дані методи дозволяють виявити пошкоджений нерв, з'ясувати причину і ступінь порушення провідності. Якщо це необхідно, лікар може направити хворого на додаткові лабораторні аналізи, щоб виключити іншу патологію. Тільки після отриманих результатів можна ставити діагноз.

Лікування

Основна мета лікування полягає в усуненні причини, що призвела до пошкодження нервових волокон, а також відновлення рухової і чутливої ​​функцій пальців, кисті і руки. Під час лікування невропатії верхніх кінцівок призначаються:

• нестероїдні протизапальні препарати,
• препарати з знеболюючу дію;
• вітаміни;
• протисудомні кошти, які добре знімають пекучі нейропатичні болю.

У разі ж порушення цілісності нервового стовбура проводиться оперативне втручання.

Профілактика

Профілактика невропатії верхніх кінцівок полягає в нормалізації обмінних процесів і своєчасному лікуванні системних і інфекційних захворювань. Важливо також регулярно приділяти час фізичним вправам, не засиджуватися довго в незручній позі, робити хвилинні "розминки" на роботі.

Нервова система людини поділяється на центральну — головний і спинний мозок, і периферичну — всі інші нерви, які найтоншої мережею пронизують всі тканини організму. Група захворювань, при яких ушкоджуються нервові стовбури, але тканини мозку не страждають — носить назву "периферичні нейропатії" (стара назва — невропатії).

Само слово "нейропатія" — означає порушення функції нерва, тобто на відміну від невралгий , при даних захворюваннях турбувати пацієнта буде не пекучий біль по ходу нерва, а неможливість управляти м'язами, які іннервує пошкоджений нерв.

Існує класифікація периферичних нейропатій, щоб медикам легше було орієнтуватися в різноманітних видах і причини поразок нервової системи.

Мононевропатія

пошкодив може один-єдиний нерв, або всі нерви будь-якої області тіла. Поразка одного нервового стовбура називається мононевропатія.

Причини

Найчастіше це трапляється в результаті отримання людиною травми, коли удар або інша травмує сила досить інтенсивна, щоб досягти нерва. До того ж, багато нервові стовбури лежать досить поверхнево під шкірою і легко піддаються травматизації. Кожен, наприклад, знайомий з неприємним відчуттям після забитого ліктя.

Причиною мононевропатии може стати ще й переохолодження якоїсь частини тіла (наприклад, невропатія лицьового нерва), вірусні інфекції ( оперізуючий герпес ), атеросклероз судини, що живить певний нерв.

Компресійно-ішемічна невропатія

Третій варіант розвитку мононевропатии — здавлення (компресія) нервового волокна в кістковому каналі.

Справа в тому, що місцями нерви проходять в дуже вузьких щілинах, утворених кістками, зв'язками, м'язами і кровоносними судинами. При незграбних рухах, тривалому положенні в незручній позі, або природженому звуженні каналу нерв може виявитися передавленной, що проявиться невропатией.

Так як стискаються, як правило, не тільки нерв, але і живить його посудину — нейропатія називається компрессіонно- ішемічна.

Слово ішемія перекладається з грецької як "затримка надходження крові". Цей вид захворювання також має другу назву — тунельні синдроми.

Тунельні синдроми

Найбільш, мабуть, найпоширеніший з них — синдром зап'ястного каналу. Виникає він у людей, чия робота або хобі пов'язані з частим згинанням-розгинанням зап'ястя (гра на піаніно, друкування на комп'ютері, в'язання, робота молотком). Частіше хворіють жінки тендітної статури, в силу природного вузькості зап'ясть. З'являється оніміння і поколювання в великому, вказівному і середньому пальцях. Можуть турбувати нічні болі в кисті і передпліччя.

Крім зап'ястного каналу нерви можуть обмежуватися в області ліктьових і колінних згинів, пахвових западин, в пахових областях.

Полінейропатія

Полінейропатія — множинне ураження периферичних нервів, яке проявляється парезами і паралічами (слабкістю іннервіруємих м'язів), порушенням чутливості до дотиків, холоду і болю, відчуттями "поколювань ". Найчастіше починаються ці проблеми з кистей рук і ступень, без адекватного лікування поступово поширюючись вгору.

Поразки великих груп нервів частіше буває викликано загальними захворюваннями організму — порушенням обміну речовин, атеросклерозом, авитаминозами, пухлинними процесами і ін.

Види полинейропатий: аксональная, демієлінізуюча

Щоб краще зрозуміти розподіл полинейропатий на види, потрібно уявити собі будову нервової клітини — нейрона. Нейрон складається з зірчастого тіла і довгого хвоста — "проводу", який називається аксон. Хвіст нерва покритий спеціальним розчином — мієліном, який виконує функцію ізоляції, як ізоляція на електричних проводах.

Якщо захворювання ушкоджує сам аксон — полінейропатія називається аксональной. Найпоширеніші полінейропатії цього типу — алкогольна, діабетична.

Якщо ж відбувається втрата мієлінової оболонки — кажуть про демиелинизирующих полинейропатиях. До цього типу захворювань відноситься синдром Гієна-Барре .

Діабетична нейропатія

У більшої частини хворих на цукровий діабет рано чи пізно з'являються ознаки нейропатії. Постійно високий рівень цукру в крові порушує нормальні обмінні процеси в тканини нервів. Крім того, при цукровому діабеті страждають судини, що живлять нервову тканину.

Ранніми симптомами діабетичної нейропатії є легке послаблення чутливості і зниження сухожильних рефлексів, яке може виявити лише невролог. Тому хворим на діабет так важливо регулярно проходити неврологічне обстеження.

У запущених випадках пацієнтів турбують інтенсивні болі в ногах, порушення кровопостачання нижніх кінцівок, аж до гангрени.

Найважливішим фактором лікування і профілактики діабетичної полінейропатії є ретельний контроль глікемії крові, недопущення різких перепадів рівня цукру. Досягається це дотриманням дієти і прийомом підібраних лікарем препаратів.

Нижче слід відео про діабетичної нейропатії — фрагмені передачі "Жити здорово":

Алкогольна нейропатія

При тривалому зловживанні алкогольними напоями поступово порушуються обмінні процеси в нервовій тканині. При цьому страждають не тільки периферичні нерви, а й головний і спинний мозок .

Хворий помічає хворобливість в м'язах гомілок, відчуття "мурашок" в ступнях. Характерно те, що болі посилюються при натисканні на литкові м'язи. Надалі м'язи починають атрофуватися, з'являється слабкість в ногах. Можуть розвинутися набряки, зміна нормального забарвлення і температури шкіри ніг через порушення іннервації судин.

Крім нейропатії нижніх кінцівок при алкоголізмі можуть пошкоджуватися також і нерви, що йдуть до серця, легким і іншим внутрішнім органам. Прогноз при цьому вельми серйозний. Однак при відмові від спиртного і належної інтенсивної терапії алкогольна полінейропатія піддається лікуванню.

Сенсорні і моторні полінейропатії

Все нервові стовбури поділяються на ті, які сприймають інформацію із зовнішнього світу і ті, які передають "накази" мозку м'язам і всім іншим органам. Пошкодження в сприймає системі звуться сенсорна нейропатія. При цьому пацієнт скаржиться на порушення чутливості, неможливість відрізнити холодну від гарячого, часто травмується, тому що слабо відчуває біль.

Порушення в системі нервів, що йдуть до м'язів, називаються нейропатії моторні. Виявляються вони слабкістю в м'язах аж до паралічів. Чутливість при цьому не страждає.

У клінічній практиці найчастіше зустрічаються змішані моторно-сенсорні варіанти.

Болі в голові, які не залежать від фізичного, зовнішнього впливу, найчастіше виникають у працездатному віці і відносяться до головних болів напруги. Хворобливість може турбувати людину з різною тривалістю — від декількох хвилин до днів, з періодами зменшення і загострення дискомфорту. Головний біль напруги підрозділяється на епізодичну і хронічну. Перша форма захворювання встановлюється, якщо напади проявляються менше, ніж 15 разів на місяць із загальною тривалістю до 180 днів на рік. Про хронічного болю напруги кажуть, коли напади займають більше 15 днів на місяць, така форма характеризується більшою інтенсивністю симптомів. Підрозділ і визначення характеру ГБН необхідно для вірного призначення лікування.

Причини

Висунуто припущення, що у формуванні головного болю напруги беруть участь не тільки центральні відділи нервової системи, але і периферичні механізми саморегуляції. У пацієнтів визначається підвищена чутливість больових рецепторів. Причин виникнення захворювання досить багато, тому ГБН зустрічається так часто.

Провокуючі фактори

• Емоційний стрес. Викликати напад може як один епізод негативного стресу, так і тривале його вплив;
• М'язова напруга, що формується при тривалому знаходженні тіла в одній позі. Цей провокуючий фактор часто виявляється у водіїв, операторів комп'ютера, швачок, тобто у робітників тих спеціальностей, які передбачають напруга м'язів шиї, очей, рук при виконанні точних маніпуляцій з дрібними предметами;
• Розумова перевтома;
• Безсоння ;
• Тривалі депресії;
• Головний біль може бути спровокована тривалим прийомом анальгетиків і транквілізаторів.

У багатьох хворих вдається встановити одночасне негативний вплив відразу декількох факторів — стресу, перевтоми, м'язової напруги.

Симптоми

Пацієнти описують виникають болі як стискають, частіше двосторонні, що охоплюють голову «обручем». Найчастіше дискомфорт виникає після пробудження в ранкові години і триває протягом дня. Інших ознак порушень роботи внутрішніх органів немає. При хронічного головного болю розвивається дратівливість, неспокій, у важких випадках депресія . Пацієнти можуть пред'явити скарги на печіння в верхніх відділах шиї і потилиці, при пальпації ці області напружені і болючі.

Діагностика

Визначальною ознакою головного болю напруги є їх характер. При опитуванні пацієнта увагу приділяють наступним питанням:

• Тривалість епізоду болю становить від 20 — 30 хвилин і може тривати до тижня;
• Напади не залежить від фізичного навантаження;
• біль двостороння;
• Інтенсивність помірна, не порушує працездатність;
• За характером біль стискає. Пульсуючі і односторонні болі виникають частіше при мігрені ;
• На тлі емоційних переживань дискомфорт зростає, при позитивних емоціях зменшується або повністю проходить;
• Ні порушень в інших системах організму .

Диференціальний діагноз

ГБН вимагає виключення пухлин мозку , порушень кровообігу , запальних процесів. Тому призначається цілий комплекс обстежень, в нього входить ЕЕГ, ЕХО — ЕГ, за показаннями комп'ютерна діагностика.

Лікування

Ефективність лікування головного болю напруги залежить від комплексного підходу і терапія повинна бути спрямована не тільки на хороше знеболення, а й на усунення причини. До найважливішим принципам лікування відносять:

• Профілактику тривог, стресів, депресій, розумових перенапруг;
• Усунення м'язового напруги;
• Запобігання проявам побічного ефекту знеболюючих ліків .

Медикаментозне лікування

До лікарських препаратів, що використовуються при даному захворюванні відносять:

• Антидепресанти — Амітриптилін, Пароксетин , Дулоксетин.
• М'язові релаксанти — толперизону, Тізанідіт.
• Нестероїдні протизапальні засоби — Аспірин, Кетопрофен, Напроксен.

Фармацевтичні препарати необхідно приймати суворо по розписаної лікарем схемою в зазначеному дозуванні і не більше призначеного часу. Відсутність контролю за прийомом препаратів, особливо з нестероидной групи, найчастіше призводить до розвитку лікарської головного болю.

Антидепресанти посилюють дії анальгетиків і зменшують прояви депресії, тривоги, дратівливості при хронічних епізодах ГБН.

Немедикаментозні методи

• Способи релаксації організму;
• Масаж напружених м'язів;
• Голкорефлексотерапія.

Головний біль напруги, хоча і не відрізняється особливою інтенсивністю, але все одно здатна надовго вивести людину з нормального психоемоційного стану. Не радять відразу вдаватися до допомоги таблеток, зменшити приступ допоможуть кілька загальних порад:

• Необхідно повністю розслабитися — по можливості відійти від комп'ютера, перервати роботу на кілька хвилин;
• У стресових ситуаціях обов'язково потрібно заспокоїтися, випити чашку трав'яного чаю або відвар заспокійливого фитопрепарата;
• Помітно полегшує стан масаж комірцевої зони і шкіри голови. Якщо поруч немає людей, то масаж голови можна робити самому пальцями рук або використовуючи гребінець;
• Тепла ванна, розслабляючий душ і хороший сон значно знижують больові відчуття;
• Можна на область лоба ненадовго прикласти холодний компрес;
• При відсутності позитивного ефекту можна прийняти ліки. Але необхідно знати, що не рекомендується пити більше 2-х знеболюючих таблеток за тиждень.

Профілактика

ГБН у багатьох людей регулярно повторюється. Захоплюватися медикаментами категорично не можна, це тільки спровокує нові епізоди нападів, тому потрібно навчитися попереджати розвиток симптомів.

• Зводить до мінімуму кількість днів з головним болем хороший, повноцінний нічний відпочинок. Будь-яка людина має виділяти на сон не менше 8 годин, а при проблемах зі здоров'ям цей пункт потрібно дотримуватися кожен день. Рекомендується лягати спати не пізніше 11 години в вечірні години, так як час від 23 годин і до години ночі вважається найоптимальнішим для відновлення сил;
• Потрібно попереджати розвиток м'язової напруги — через кожну годину роботи рекомендується робити розслаблюючу гімнастику для всіх відділів кістково — м'язової системи;
• Прогулянки на свіжому повітрі потрібно включати в щоденний розклад дня;
• Постійна фізична активність не тільки позитивно впливає на здоров'я, але і зводить до мінімуму негативний вплив стресів;
• Рекомендується курсомпропивати відвари заспокійливих трав — валеріани, пустирника, настоянку піона;
• З харчування бажано виключити міцну каву і алкоголь.

Прогноз

Рідкісні епізодичні випадки головного болю напруги трапляються у більшості людей, зазвичай вони не впливають на самопочуття і працездатність. Насторожити має збільшення кількість нападів за місяць, це може привести до хронічного перебігу хвороби, яке веде до психоемоційної нестабільності, депресій. Прогноз залежить і від того на якому етапі розпочато медикаментозне лікування, в важких випадках терапія антидепресантами призначається до півроку.

Виявлена ​​залежність появи нападів від прийому знеболюючих засобів вимагає іншого підходу до лікування. Пацієнту потрібно пояснити, що погіршення самопочуття у нього відбувається через таблеток, тому він повинен звести до мінімуму їх вживання і потім прибрати зовсім. Після цього лікар вже може призначити ефективний курс лікування іншими препаратами.

Відео по темі

Нижче слід відео про симптоми і лікування головного болю напруги:

Безсонням (инсомнией) називають порушення сну, що характеризується труднощами підтримки сонного стану і нездатністю відпочити за цей час. За статистикою, кожен третій дорослий періодично страждає від инсомнии, у кожного ж десятого формується її хронічна форма.

Сон потрібен нашому головному мозку: в цей час він переробляє отриману за день інформацію, відбувається обмін між підсвідомістю і свідомістю.

Якщо людина спить мало, знижується його кмітливість, швидкість реакції, втрачаються почуття гумору, емоції; послаблюється імунітет.

При безсонні порушується підтримку сну. Воно може виражатися одним з трьох варіантів:

• порушення засинання (в більшості випадків), яке розтягується на годину і довше;
• труднощі в підтримці сну;
• раннє пробудження, після якого важко знову заснути.

Характерно, що подібні проблеми повторюються майже щоночі, повністю виснажуючи людину.

Причини

Залежно від причин виділяють 2 основні види инсомнии: первинну і вторинну.

Первинна безсоння

Це розлад не обумовлене іншими захворюваннями, медикаментами, або шкідливими звичками. Найчастіше в розвитку первинного безсоння винні:

• сильний і / або стійкий стрес;
• часті зміни часових поясів;
• позмінна робота;
• порушення режиму дня.
• інтенсивні фізичні або розумові навантаження в пізні вечірні години
• шум, навіть коли він не заважає засипанню
• незвична обстановка;
• вживання їжі пізнього вечора, особливо якщо вона рясна, м'ясна або жирна;
• щільний трудової графік з недостатнім часом для відпочинку;

Вторинна безсоння

Її причинами є інші захворювання, а також побічні дії деяких медикаментів:

• печія або нудота;
• захворювання серця або легенів;
• захворювання нервової системи: хвороби Альцгеймера , Паркінсона ;
• психічні захворювання: психози, шизофренія, маніакальний психоз, інші патології
• гострий біль: головний, зубний, суглобовий;
• підвищена активність щитовидної залози;
• розлади сну: синдром неспокійних ніг, сонного апное та інші;
• прийом таких препаратів і речовин за 5 годин або менше до відходу до сну:

  

  1. кофеїну (в чорному чаї, кава, кока-колі);
  2. алкоголю;
  3. никотинсодержащих речовин;
  4. деяких седативних засобів;
  5. антигістамінних препаратів;
  6. ліків длялікування застуди;
  7. бета-блокаторів (препаратів для лікування серця: анаприлін, корвітол, Метопролола, Небілету ® і багатьох інших);

симптоми

Безсоння проявляється симптомами, які умовно ділиться на 3 групи:

• Інтрасомніческіе ознаки — виникають під час сну. Людина спить поверхнево, тривожно. Часто його турбують кошмарні сновидіння. Він часто вночі прокидається, іноді — для походу в туалет. Після таких пробуджень йому важко повторно заснути.
• Пресомніческіе симптоми — це ті, які виникають при засипанні, є найбільш поширеними. У цьому випадку людина засинає більше покладених 3-10 хвилин, часто крутиться в ліжку, змінює положення. Це не завжди допомагає, іноді навіть повністю відбиває бажання заснути. Якщо він засинає, то сон його довгий час є поверхневим; людина може прокинутися від найменшого звуку або шуму.
• постсомнічних ознаки. Вони з'являються після пробудження: людина прокидається набагато раніше, ніж йому це необхідно, при цьому відчуваючи втому, йде в туалет, а потім не може заснути. Всі спроби прийняти зручне положення, лягти після прийняття ванни не допомагають. Сон часто приходить тільки за 30-40 хвилин до того часу, коли людині потрібно вставати на роботу. Втома і відчуття відсутності відпочинку переслідують його весь наступний день.

При будь-якому типі безсоння на наступний день людина хоче спати, відчуває втому, його працездатність і увагу знижуються. Ближче до вечора він починає боятися повторення такого стану, тому часто приймає якісь заходи (лягає спати раніше, випиває заспокійливий або снодійний препарат і так далі).

Характерний вид такої людини — набряки під очима, запалена кон'юнктива ока , млявість, пригніченість.

Діагностика

Для того, щоб поставити діагноз «безсоння», лікар керується такими критеріями:

• скарги на порушення засинання або підтримки сну;
• Безсоння спостерігається тричі на тиждень не менше місяця;
• після ночі з незадовільним засипанням людина відчуває себе розбитим, а після такого триваючого стану порушується його соціальні або професійні функції.

Методи обстеження

Для з'ясування і визначення ступеня тяжкості захворювання, найчастіше потрібно:

• проконсультуватися у терапевта і невролога, при необхідності — пройти додаткові дослідження, ними рекомендовані;
• вести щоденник сну;
• провести ЕЕГ;
• виконати аналіз рівня кисню і CO2 в крові під час сну;
• провести дослідження рівня безсоння за допомогою різних шкал і опитувальників (наприклад, шкала Епворт, опитувальник Глазго).

Лікування

План лікування захворювання складається індивідуально, в залежності від етіології та тяжкості проявів цього стану. На перше місце ставиться лікування патології, що провокує безсоння.

Немедикаментозні засоби

Найчастіше недавно почалася, легка безсоння добре піддається лікуванню немедикаментозними способами, такими як:

• терапія контролю стимулів: створити собі приємну обстановку, темряву і тишу, лягти, розслабитися, заснути;
• терапія обмеженням сну: пацієнт спочатку укладається в ліжко на час, що дорівнює його сну, потім цей час збільшується на 15 хвилин / тиждень;
• забезпечення адекватної гігієни сну: спати в темряві, в добре провітреному приміщенні, не вживати кофеїн або спиртне на ніч,не курити, усунути гіподинамію;
• релаксаційні методики;
• когнітивна терапія;
• гіпноз — за допомогою ментального впливу з боку лікаря-психіатра або психотерапевта «включають» природні звички сну, які існують у вас всередині.

Медикаментозне лікування

Все медикаментозні засоби повинні призначатися фахівцем і тільки після всебічного обстеження пацієнта. У цьому випадку ризики можливих ускладнень набагато менше.

Таблетки від безсоння

У лікуванні використовуються такі препарати:

1. Бензодіазепінові транквілізатори: Квазепам, Флуразепам, Триазолам.
2. Z-гипнотики: зопіклон, Золпідем, Рамелтон.
3. Антидепресанти : амітриптилін, тріттіко, Доксепін.
4. Барбітурати: Фенбарбітал і інші.

Перебіг хвороби

Безсоння може тривати різну кількість часу. Залежно від перебігу хвороби виділяють гостру, підгостру і хронічну безсоння:

• Гострий стан: триває до тижня. Воно викликано якоюсь ситуацією: закінченням якогось проекту, переїздом, іспитами;
• Подострая форма хвороби. Вона зазвичай викликана сильними стресами або порушенням звичних умов для засипання. Триває такий стан 1-6 місяців;
• Хронічна інсомнія має тривалий (понад півроку) протягом. Причинами такого порушення сну є часто психічні і соматичні захворювання, хронічні інтоксикації;

Прогноз

Сприятливий прогноз мається на таких випадках:

• якщо хворий має активну життєву позицію;
• якщо це — варіант гострої адаптаційної інсомнії (при зміні часового поясу, зміни місця проживання, народження дитини, зміни роботи і так далі);
• якщо пацієнт — чоловік.

Несприятливий прогноз при лікуванні захворювання є в таких ситуаціях:

• тривале її існування без лікування;
• пасивність щодо безсоння;
• психологічна залежність від препаратів;
• фіксація несприятливого для сну поведінки (страх, думки перед сном);
• у літніх;
• супутні психічні захворювання або ті, які супроводжуються болем.

Ускладнення

• ожиріння;
• цукровий діабет;
• хвороби серця;
• психічні захворювання;
• хронічний гастрит;
• бронхіальна астма;
• гіпертонія.

Профілактика

Щоб це стану більше не повторювалося:

• лягайте спати в один час;
• виключити денний сон;
• не лягайте, якщо спати не хочеться;
• не пийте алкоголю або напоїв з кофеїном пізніше 18:00;
• ведіть активний спосіб життя;
• створіть в спальні комфортні умови: дуже багато важить темрява, яка «включає» вироблення гормону сну — мелатоніну;
• не брати снодійне без призначення лікаря;
• «не валявся» в ліжку вранці;

Відео

Нижче наведено інтерв'ю з лікарем-сомнологи

Кластерний головний біль — досить рідкісне і важке захворювання. Інакше вона називається пучкової і характеризується як вкрай інтенсивний, пекучий, пронизливий і сконцентрований в одному місці больовий синдром. Такі больові відчуття часом підштовхують пацієнта до суїциду.

Слово "кластер" — перекладається як "група". Болі найчастіше виникають серіями по кілька нападів в день. Потім може наступити тривала ремісія.

У зв'язку з плутаниною в термінології дане захворювання також відомо під такими назвами як цилиарная невралгія, гістамін цефалгия, синдром Редера і ін.

Терапія заснована на профілактиці та купировании больових атак. В першу чергу важливо своєчасно встановити точний діагноз.

Причини

Основною причиною кластерних головних болів служать всілякі відхилення в нервовій системі і кровоносних судинах. Серед можливих провокуючих чинників виділяють:

• аномалії в гіпоталамусі, що бере участь в регуляції вироблення нейропептидів і гормонів, в тому числі серотоніну і норадреналіну, бета-ендорфінів і мелатоніну, кортизолу і ін.
• порушення в звичних біоритми людини. Наприклад, сезонне збільшення світла і тепла, зміна часових поясів, стреси і недосипання ;
• розширені кровоносні судини або запалені нерви, локалізовані за оком, призводять до пульсуючим, колючим болів;
• відхилення в симпатичної нервової системи, що регулює м'язи в різних органах і тканинах, наприклад, в серце.

Факторами ризику є вік близько 30 років і чоловіча стать. Групою особливого ризику є чоловіки з роздвоєним підборіддям, квадратною щелепою, міцної статури і з шкідливими звичками. Жінки страждають від кластерного головного болю вкрай рідко. Помічено також, що на виникнення кластерних болів впливає спосіб життя людини (наприклад, нічний, що впливає на зміну біоритмів), наявність шкідливих звичок (куріння і алкоголь), спадковість і генетичний компонент, травми голови і всілякі розлади сну.

Вперше больовий синдром може проявитися при авіаперельотах, після сильних переживань, при складному графіку роботи і т.д. Також провокуючими факторами є вживання продуктів-гистаминолибераторов, прийом нітрогліцерину, а також алкогольних напоїв.

Симптоми

Даний вид головного болю характеризують як гостру односторонню больову атаку, що досягає максимуму за кілька хвилин і не має провісників.

• Характерно, що біль починається в області вуха і поступово поширюється на Заочноямкові область і саме очне яблуко, щоку, лоб або скроню.
• Виникає розпирає відчуття в оці, сльозотеча, нежить, нетерпимість до світла і звуків, почервоніння половини особи, набряк повік на стороні болю.
• Серце починає битися частіше, зіниці звужені, можливо навіть порушення зору.
• Приступ може тривати від 10-15 хвилин до години. Різна і частота атак: у одних пацієнтів спостерігається кілька атак в день, а у інших — 1-6 атак на тиждень.
• Особливістю болю є періодичність, що виявляється у вигляді виникнення нападу точно у визначений час. Пацієнт, таким чином, страждає ще й від болісного очікування повторення больовий атаки.

Діагностика

Діагностика кластерного головного болю зазвичай не представляє складності завдяки яскравому і специфічного симптомокомплексу.

Досвідчений невролог після докладного розпитування пацієнта про характер турбують його болів, про його спосіб життя зможе відразу припустити варіант діагнозу.

При відвідуванні фахівця пацієнт повинен описати лікаря наступне:

1. характер больового синдрому (пульсуючий, колючий) і його локалізацію;
2. частота нападів, бажано дата і час кожної атаки;
3. тривалість та інтенсивність нападу;
4. супутні симптоми (пітливість, блювота і нудота, нежить, сльозотеча);
5. попередні нападів чинники;
6. заходи, що полегшують стан (наприклад, свіже повітря, догляд в темну тиху кімнату);
7. застосовувані лікарські засоби;
8. наявність порушень сну , хропіння,сонливості в денний час;

Для підтвердження діагнозу і виключення інших патологій застосовується такі методи як:

• повний неврологічний огляд;
• комп'ютерна томографія ;
• МРТ

Лікування

Лікуванню піддається складно. Для більш успішного результату необхідно не тільки купірувати гострі атаки, але і вживати заходів для профілактики рецидивів.

Методи лікування гострого нападу

• Кисневі інгаляції за допомогою спеціальної маски. За кілька хвилин вдихання 100% кисню біль може повністю вщухнути. Для цього методу лікування використовуються портативні концентратори кисню, які можна використовувати в домашніх умовах;
• Підшкірне введення таких препаратів групи триптанов. При цьому ін'єкції можуть вводитися разом з інгаляціями кисню;
• Також можуть бути використані назальні спреї лідокаїну, проте ефективність його може варіюватися у різних пацієнтів.

Профілактика

Крім безпосереднього купірування гострого болю пацієнтам, що страждають хронічною кластерної головним болем, вкрай важливо приділяти увагу профілактиці. Без профілактичних заходів напади болю будуть повторюватися знову і знову, хоча описані випадки раптових і повних ремісій.

Для запобігання повторних больових атак застосовуються:

• психотерапевтичні тренінги: поведінкова терапія, релаксація, інші техніки;
• вкрай велике значення має зміна способу життя, засноване на виключенні факторів ризику і провокуючих чинників. Наприклад, повна відмова від куріння і алкоголю, достатній час для відпочинку, уникнення психотравмуючих ситуацій;
• з медикаментозних препаратів використовують використовують блокатори кальцієвих каналів (наприклад, верапаміл), кортикостероїди (преднізолон), протисудомні препарати. Дозування і курси визначає лікар, так як зазначені медикаменти мають побічні ефекти.

Також застосовуються методи хірургічного втручання — Денс, або глибока електрична стимуляція мозку, потилична стимуляція нервів, видалення лицьових нервів і інші. Однак, на території Росії офіційно ці методи лікування не зареєстровані.

Прогноз

У деяких випадках кластерні головні болі припиняються з віком самі собою, або зменшується частота виникнення нападів. Передбачити час і особливості завершальній стадії поки неможливо.

Відео по темі

Нижче слід відео про причини і лікуванні кластерного головного болю:

Нормальний сон для здорової людини це, перш за все, повноцінний і доступний відпочинок, подарований йому самою природою. Це час, коли тіло людини повністю розслабляється, знижується активність всіх органів і систем. Робота мозку сплячої людини спрямована на вироблення гормонів, які після пробудження принесуть йому приємне відчуття легкості, свіжості і відновлення.

Якщо після пробудження людина не відчув бадьорості і припливу сил, можливо, це перший сигнал про якісь порушення. У побуті говорять: «Не виспався».

Відчуття людиною недостатності сну — перший і основний симптом його порушення.

Види проблем зі сном

На жаль, існує безліч різних труднощів, пов'язаних з процесом засипання і самим сном . Серед них:

• неможливість швидко і легко заснути в належний час, яка часто супроводжується тривогами, страхами, нав'язливими думками. Дуже чуйний і тривожний сон з пробудженнями від найменших шерехів, скрипів, включеного світла;
• після задовільного засипання дуже раннє пробудження (в 4.00-5.00 годин), після якого або немає повторного засипання, або настає неспокійний сон з сумбурними сновидіннями, який швидше за вимотує, ніж відновлює;
• млявість, сонливість, спонтанне засинання, дрімота в денний час;
• хронічно накопичується втома;
• тривожне напружений стан перед відходом до сну, страх, що і цієї ночі нормально виспатися не вдасться;

Причини

Сон — досконалий і дуже складний природний механізм, в який часто проникає безлад і розлад. Від недосипання часто страждають не тільки молоді зайняті люди, а й діти, і люди похилого віку. Розберемо докладніше найбільш часті причини порушень сну в кожному віці.

Проблеми зі сном у дорослих:

• підвищений емоційний фон життя, легка збудливість, дратівливість, спонтанні прояви гніву або стримування негативних емоцій в собі, все це сильно виснажує нервову систему
• переживання важких психотравмуючих ситуацій: раптове звільнення з роботи, розчарування в життєвих цінностях, розлучення, хвороба або смерть близької людини
• психічні розлади і захворювання: легкі і затяжні депресії, неврози, істерії
• неконтрольований прийом психостимуляторів, психоактивних речовин: алкоголь, нікотин,наркотики, кофеїн, дієтичні добавки, деякі гормональні, протинабрякові і протикашльові препарати
• порушення 24-годинного режиму сну і неспання при змінах часових поясів, роботі в нічні зміни
• після травматичних ушкоджень ділянок мозку

у дітей:

• відсутність правильно організованого режиму дня, включаючи відхід до сну в один і той Водночас
• гіперактивність і синдром дефіциту уваги
• бажання залишитися з батьками наодинці без присутності братів і сестер
• у дітей, які проводять малочасу з батьками днем, може наростати тривога з приводу розставання з ними вночі
• придбана звичка довго не засипати ввечері, поки не улагодяться всі домашні справи, і самі батьки не відправляться спати
• внутрішня біологічна схильність до пізнього засипанню, так званий тип відключення-пробудження нервової системи «сова»

У літніх людей:

• зношеність нервової системи
• побічний ефект прийому медичних препаратів
• тривожні стани
• стресовий і депресивний фон життя при втраті близьких людей
• пізній прийом їжі, зловживання алкоголем і кави
• синдром нічного апное (коротка зупинка дихання уві сні)

Прояви порушень сну в старшому віці:

• транзиторна безсоння — результат впливу гострих стресових ситуацій. У міру заспокоєння вона проходить.
• хронічне безсоння — результат вікових змін в мозку і будові нервових тканин. Триває вона від місяця до кількох років, і, на жаль, часто вже не виліковується повністю.
• синдром неспокійних ніг, при якому людина не може заснути через нав'язливого відчуття «бігання мурашок» в ногах.
• синдром періодичної руху кінцівками, який проявляється згинанням великого пальця стопи, частковим або повним згинання ніг в коліні і стегні. Виникає цей стан через порушення обміну нейромедіаторів в нервової тканини.

Особливі види

Так як скарги, так чи інакше пов'язані з процесом сну, надзвичайно різноманітні, фахівці виділяють кілька особливих патологічних станів.

Інсомнія

Інсомнія — розлад процесу засинання, а також нездатність надовго і глибоко заснути. Подібні порушення розглядаються як психосоматичні, тобто виникають як фізична реакція організму на душевні переживання і хвилювання.

Вони бувають ситуативними — пройшла напружена ситуація і сон поступово відновився, а також постійними — їх бажано лікувати у лікаря-психотерапевта, який розбереться в причинах і підбере індивідуальне лікування.

Гиперсомния

Гиперсомния — розвиток потреби організму в тривалому сні від 12 до 20 годин на добу. Але навіть якщо є можливість спати так довго, людина все одно не відчуває себе відпочилим, постійно сонливий і розсіяний.

Подібний стан може розвинутися у будь-якої людини при хронічному недосипанні вночі, або у важких стресових ситуаціях. Крім того, зустрічаються особливі види гиперсомнии, такі як нарколепсия , посттравматичний, ідіопатична гіперсомнія.

Парасомнии

Парасомнии — розлади фаз сну і періодичні неповні пробудження в нічний час. До них відносяться: лунатизм, нічні кошмари, розмови і судоми уві сні, пробудження зі спутаним свідомістю, сонний параліч, хвороблива ерекція у чоловіків.

Порушення режиму сон-неспання найчастіше буває тимчасовим, якщо воно пов'язане зі зміною графіка роботи, перельотом в інші географічні широти, банальним переведенням годинників на зимовий або літній час.

Однак, внаслідок запійних форм алкоголізму, наркотичної та ігрової залежності, частого вживання енергетичних напоїв Парасомнии може стати хронічною. До цього також призводять важкі душевні переживання і затяжні депресії, залишені без своєчасного лікування.

Що робити: лікування

Людям, що страждають порушеннями сну варто в першу чергу проаналізувати свій спосіб життя. Чи немає перевтоми, зайвих переживань і тривог, і якщо такі присутні — постаратися їх зменшити. Якщо ж проблема не вирішується таким чином, варто звернутися за консультацією до лікаря.

На сьогоднішній день існує великий арсенал медикаментозних препаратів, що нормалізують процес засинання і ритми сну протягом ночі. Призначити їх може тільки лікар. Крім того, може бути корисна робота з психологом або психотерапевтом.

Відео по темі

Нижче наведено відео, в якому лікар-невролог розповідає про проблеми зі сном:

Термін «миелопатия» — збірний. Під ним розуміють незапальні дистрофічні пошкодження спинного мозку самого різного походження.

Види міелопатії з причин розвитку:

• вертеброгенная,
• атеросклеротична,
• посттравматическая,
• інтоксикаційна,
• запальна,
• в результаті епідурального абсцесу,
• здавлення пухлинним процесом,
• радіаційна,
• внаслідок остеопорозу,
• діабетична і ін.

Причини

Особливості факторів ризику миелопатии:

1. Первинна пухлина в спинному мозку характерна для віку 30-50 років;
2. спинномозковою травмою більше схильні чоловіки в 15-35 років;
3. Шийний спондилогенной іатеросклеротичний варіанти частіше вражають людей після 55 років. У цій групі більшому ризику піддаються особи з повторюваними травмами — гімнасти, вантажники;
4. Остеопорозом частіше страждають жінки похилого віку, а також особи, які беруть стероїдні гормони. Внаслідок розрідженості кісткової тканини хребта стають можливими травми хребців і пошкодження тканин спинного мозку.
5. Потенційними пацієнтами також є хворі судинними захворюваннями і розсіяним склерозом ;
6. Від 5 до 10% хворих на рак захворюють миелопатией, 60% з них страждають поразкою грудного відділу хребта, 30% — попереково-крижового.

Причини вертеброгенной форми

Вертеброгенна миелопатия обумовлена ​​проблемами з хребтом: грижами міжхребцевих дисків, вродженим стенозом спинномозкового каналу, остеохондрозом . Так як максимальна робоча навантаження припадає на мобільні верхні ділянки хребта, то і вертеброгенная миелопатия розвивається найчастіше в цервікальному (шийному) і грудному його відділах.

1. Гострий варіант є результатом травми. Зазвичай це відбувається в автомобільних пригодах. Так званий "хлистової удар" — рух, яке здійснює шия і голова непристебнутий людини при зіткненні автомобіля з іншим об'єктом. Характеризується зміщенням хребцевих тел або міжхребцевих дисків, що ушкоджують спинний мозок.
2. Хронічна форма розвивається при тривало поточному нелікованому остеохондрозі. В результаті звужується спинномозковий канал, в ньому з'являються кісткові розростання (так звані остеофіти), які здавлюють тканину спинного мозку і живлять його кровоносні судини.

Атеросклеротичнийкардіосклероз вид

Він розвивається внаслідок відкладення холестеринових бляшок на стінках судин, що забезпечують спинний мозок харчуванням, що в свою чергу може бути обумовлено:

• системним атеросклерозом;
• пороками серця;
• спадковими захворюваннями обміну речовин.

епідуральний варіант

епідуральний крововилив призводить до небезпечної формі миелопатии, так як кров потрапляє в спинномозковий канал, безпосередньо пошкоджуючи нервову тканину. При сильній кровотечі може статися повне руйнування спинного мозку.

Про інших формах

Інші види миелопатии виникають через різних токсинів нейротропного характеру. Вони скорочують число нервових клітин, що передають від тіла сигнали головного мозку.

Канцероматозний форма викликається дегенерацією спинного мозку при раковому процесі. При радіаційної формі відбувається руйнування спинномозкової структури іонізуючим випромінюванням.

Витоки захворювання можуть полягати в генетичних вроджених дефектах.

Симптоми

Особливості перебігу захворювання будуть залежати від форми процесу і причин, його викликали.

Загальна симптоматика хвороби

Сукупна картина перебігу недуги в усіх формах аналогічна. Спочатку спостерігається болючість в ураженій зоні хребта. Далі розвиваються специфічні неврологічні симптоми:

• знижується чутливість шкіри в проблемних ділянках тіла тіла;
• знижується м'язова сила в хворобливому сегменті, аж до паралічу;
• стає неможливо виконувати довільні рухи;
• при ураженні поперекового відділу спинного мозку ймовірно порушення функцій тазових органів — сечового міхура, прямої кишки.

Симптоми цервікальної мієлопатії

• зниження сили верхніх кінцівок;
• нестерпний біль в області шиї, надпліччя, потилиці і області між лопаток
• мимовільні посмикування в руках, м'язові спазми;
• "оніміння" шкіри рук або шиї

Симптоми миелопатии грудного відділу

Поразка грудного відділу спинного мозку проявляється:

• болем в області серця, яка може навіть імітувати інфаркт;
• болем в області ребер , що підсилюється при нахилах в різні боки;
• слабкістю в руках,неможливістю виконувати фізичну роботу;
• посмикуваннями, спазмами і поколювання в верхніх кінцівках, в м'язах грудей і спини;
• можливе зниження чутливості "по типу рукавичок".

Діагностика

Для своєчасного і правильного діагнозу вкрай важливим є простий огляд неврологом, який зможе правильно побудувати подальший план обстежень.

Інструментальні методи діагностики

Для виявлення пошкоджень здійснюють:

• рентгенографію хребта;
• комп'ютерну томографію ;
• денситометрію — визначення щільності кісткової тканини;
• магнітно-резонансну томографію .

Лабораторні дослідження

• загальний і розгорнутий аналіз крові;
• аналіз на рівень імуноглобулінів, запальних білків;
• спинномозкова пункція;
• біопсія м'яких або кісткових тканин;
• посів культури цереброспинальной рідини або крові.

Лікування

незважаючи на всю складність і тяжкість міелопатії, на сьогоднішній день існують різноманітні й ефективні методи лікування.

Терапевтичні заходи

Таке серйозне захворювання як миелопатия вимагає обов'язкової консультації з лікарем.

Лікувальні заходи повністю залежать від причин захворювання. Одночасно можуть призначатися курс антиоксидантів, вітамінів групи В, інших нейропротекторних і судинорозширювальних засобів, що запобігають подальшу загибель нервових клітин.

Лікування при конкретних формах хвороби

1. Проблеми, пов'язані з остеохондрозом, в період загострення вирішують анальгетиками і нестероїдними протизапальними засобами. У період же стихання больових відчуттів широко застосовується фізіотерапія, масажі, лікувальна фізкультура.
2. При розсіяному склерозі призначаються відповідні медикаменти, включаючи стероїди.
3. Для усунення інфекцій прописують антибіотики, жарознижуючі, іноді стероїди.
4. Мієлопатія через спинномозкової компресії може зажадати операції з видалення грижі або пухлини.

ускладнення і прогноз

закономірні ускладнення хвороби проявляються неможливістю довільних рухів в тій чи іншій частині тіла. Можуть виникнути фантомні болі і втрата чутливості. Також може порушитися робота кишечника і сечового міхура.

Відновлення функцій організму буде залежати від ступеня пошкодження тканини спинного мозку. При легкому пошкодженні можливе повне одужання, тоді як при травмах, тривалої компресії, великих крововиливах прогноз зазвичай важкий.

Терапія хронічних хвороб дає тимчасове полегшення. Але вони часто прогресують. Реабілітація після видалення пухлини визначається наявністю метастазів. Видалення дискової грижі може бути позитивним при відсутності необоротних змін. Радіаційна форма зазвичай має поганий прогноз, але описані випадки стабілізації і навіть зворотного розвитку.

Профілактика

На сьогоднішній день не існує єдиної результативною профілактики миелопатии. Це пов'язано з великою кількістю причин її розвитку. Тому існують труднощі у формулюванні ефективного і універсального алгоритму її запобігання.

Однак, кожна людина в силах стежити за своєю поставою, не допускати тривалого сидіння в незручній зігнутою позі, вести в цілому здоровий спосіб життя. Добре впливає на здоров'я хребта жорстке ліжко і достатня фізична активність. Для збереження еластичності судин, що живлять спинний мозок, важливо не захоплюватися жирною їжею, не курити.

Такі, на перший погляд, прості заходи допоможуть зберегти Ваше здоров'я на довгі роки.

Мієліт — запальне захворювання, що вражає спинний мозок. Під впливом шкідливого чинника імунітет виробляє антитіла, які з'єднуються з чужорідним агентом, щоб клітини імунної системи змогли розпізнати його і знищити. В результаті цієї боротьби гинуть самі лейкоцити, виділяються речовини, які, потрапляючи на тканини організму, починають знищувати клітини організму.

Симптоми

Незалежно від причини запалення клініка мієлітів схожа:

• інтоксикаційний синдром: підвищення температури тіла, нудота, зниження апетиту;
• общемозговая симптоматика, яка пов'язана з підвищенням спинального і внутрішньочерепного тиску , головний біль з нестримним блюванням, не пов'язаної з прийомом їжі, посилюється на висоті болю і під дією подразників (світло, гучні звуки), а також менінгеальні симптоми ( може визначити тільки фахівець);
• вогнищева симптоматика залежить від того, на якому рівні розвинулося запалення. Так як основними функціями спинного мозку є проведення імпульсів від головного мозку до внутрішніх тканин (м'язи, внутрішні органи) і передача інформації від периферії до головного мозку, то запалення призводить до:

1. порушення рухів від легких форм (парези — зниження сили м'язів), до повної знерухомлених (паралічі). Парези та паралічі мають спастичний характер і називаються периферійними, визначити різновид порушення рухів може тільки лікар, тому при будь-якому порушенні рухів варто звернутися до фахівця;
2. порушення чутливості, яке в залежності від рівня ураження також може виникати в різних відділах тіла (по типу рукавичок або шкарпеток, великі порушення). Можуть виявлятися як гіпестезією (зниження чутливості), аж до анестезії, так і гиперестезией (підвищення чутливості), а також парестезією (спотворення відчуттів — поколювання, «повзання мурашок»)
3. порушення роботи внутрішніх органів: найбільш часто розвиваються тазові розлади (порушення сечовипускання і дефекації).

Етіологія мієлітів

• вірусні. До запалення спинного мозку може привести інфікування вірусом, що змінює спинний мозок (вірус поліомієліту) і неспецифічними вірусами, опосередковано повреждающими мозкову тканину (віруси герпесу, кору).
• бактеріальні — супроводжують гнійним менінгіту . Найчастіший збудник — менінгокок. Набагато рідше — при третинному сифілісі, туберкульозі;
• токсичні — на тлі отруєння шкідливими речовинами (солями важких металів, спиртами);
• травматичні — виникають при травмах хребта (з порушенням цілісності спинномозкових оболонок або без них), коли може приєднатися бактеріальна або вірусна інфекція;
• поствакціональние — виникають після різних щеплень у людей, схильних до алергічних реакцій;
• аутоімунні — основний фактор, що ушкоджує-антитіла проти тканин власного організму ( розсіяний склероз , оптикомиелитДевіка).

Варіанти перебігу захворювання:

• Гострі-захворювання починається бурхливо, пацієнт може назвати годину, коли з'явилися симптоми, при такому розвитку подій захворювання протікає найбільш важко, має багато ускладнень;
• Підгострі-розвиваються поступово, але частіше за все носять прогресуючий характер;
• Хронічні-виникають найчастіше у літніх пацієнтів з ослабленим імунною відповіддю (симптоми парезів, порушення чутливості розвиваються протягом декількох років). У молодих хронічні міеліти найчастіше бувають аутоімунної природи (розсіяний склероз).

За поширеністю:

• Осередкові-уражається 1-2 сегмента спинного мозку;
• Дисеміновані-запалення захоплює множинні ділянки спинного мозку.

За механізмом розвитку:

• первинний розвивається як самостійно захворювання;
• вторинний виникає на тлі іншої хвороби.

Діагностика

Діагностика миелита починається зі збору анамнезу (контакт з інфекційними агентами), скарг пацієнта.

Точний діагноз ставиться після огляду пацієнта фахівцем (наявність специфічних менінгеальних симптомів і патологічних неврологічних ознак) і проведення ряду діагностичних тестів

Лабораторна діагностика:

• Клінічний аналіз крові : збільшення числа лейкоцитів, збільшення ШОЕ;
• Біохімічний аналіз: підвищення рівня фібриногену, С-реактивного білка;
• Імунологічні тести: підвищення рівня загальних і специфічних антітел- Ig M і G, позитивна ПЛР на певний вірус (при вірусної етіології);
• Бактеріологічні тести: прибактеріальної природі-збудник висівається з мазка носоглотки, харкотиння або ліквору (в залежності від його локалізації);
• Аналіз спинно-мозкової рідини. Найбільш точний лабораторний метод діагностики. Забір проводять за допомогою люмбальної пункції (проколу спинномозкового каналу голкою). Крім діагностичного значення може застосовуватися з лікувальною метою (зниження тиску ліквору, введення лікарських препаратів в спинно-мозкової канал). Після забору виробляють біохімічний (зміна складу), мікроскопічний (зміна кількості клітин) і бактеріологічний (посів ліквору на поживні середовища) аналізи, які дозволяють не тільки поставити діагноз миелита, а й визначити його причину.

Інструментальна діагностика:

• ЕНМГ (електронейроміографія) оцінює здатність нервових волокон проводити імпульси;
• МРТ допомагає визначити розміри і локалізацію вогнищ.

Лікування

При першій підозрі — госпіталізація пацієнта і постільний режим!

Медикаментозне лікування включає в себе:

• вплив на причину захворювання (противірусні, антибіотики);
• усунення запалення (ГКС, імунодепресанти);
• симптоматичну терапію (знеболюючі препарати, діуретики для зниження тиску ліквору),
• профілактику ускладнень.

Немедикаментозное лікування:

У відновний період застосовуються фізіотерапія, ЛФК, спрямовані на відновлення чутливості і здатності до руху.

Нижче слід відео про акватерапіі як методі реабілітації при мієліті:

При такому серйозному захворюванні не варто займатися самолікуванням. При перших підозрах потрібно звернутися до фахівця.

Прогноз

Залежить прогноз від причини миелита і тяжкості захворювання. Найбільш несприятливий прогноз у аутоімунних мієлітів (фактор, що ушкоджує усунути неможливо).

Профілактика

Можливо провести профілактику тільки тих форм миелита, які викликані специфічними вірусами (поліомієліт, кір) за допомогою вакцинації.

Оперізуючий лишай (інша назва хвороби — оперізуючий герпес ) — захворювання вірусної природи, для якого характерні односторонні хворобливі висипання на шкірі і загальне погіршення стану організму. Збудником є ​​вірус вітряної віспи. Захворювання розвивається у, хто раніше перехворіла вітрянкою в дитячому або юнацькому віці.

Після перенесення вітряної віспи, вірус не зникає з організму, а переходить в потайне (латентне) стан, локалізуючись в нервових гангліях спинного мозку і, до певного часу, ніяк не проявляючи себе. Однак, через десятки років вірус може активуватися, вийти з нервових клітин і почати рух уздовж їх аксонів — відростків, що іннервують тканини організму.

Досягнувши закінчення аксона, вірус провокує інфекційне запалення ділянок шкіри тієї області, яку контролює даний нерв. Оперізуючий лишай супроводжується болем і шкірними висипаннями. У частини хворих через кілька тижнів може статися самолікування, інші ж відчувають свербіж і біль місяці і навіть роки, перебуваючи в стані так званої "постгерпетична невралгії".

Причини виникнення

Прямий причиною є пробудження сплячого вірусу. На його активацію можуть впливати наступні фактори:

• Прийом лікарських препаратів, що впливають на зниження імунітету;
• Постійний стрес і хронічна втома організму;
• Онкологічні хвороби — лімфогранулематоз, пухлини злоякісного типу;
• Наявність в організмі вірусу імунодефіциту;
• Трансплантація органів або кісткового мозку;
• Променева терапія;

Обов'язковою стадією розвитку захворювання є ураження міжхребцевих або черепних нервових гангліїв. Вірус може вражати не тільки шкіру, але і внутрішні органи, а також оболонки головного мозку.

заразилися оперізуючий герпес?

Люди, вже перехворіли на вітряну віспу, не можуть заразитися від хворого, який страждає оперізувальний лишай. Для всіх інших, особливо для дітей, які не хворіли на вітрянку, існує небезпека зараження. Як передається вірус герпесу? Зараження відбувається контактним шляхом — як при звичайній вітряної віспи. Слід зазначити, що заразилася, захворює НЕ оперізуючий герпес, а типовою вітрянкою з усіма притаманними даної патології проявами.

Симптоми і перебіг хвороби

Початкова стадія хвороби проявляється загальним нездужанням, підвищенням температури, слабким шкірним свербінням, відчуттям поколювання і невралгічних болями на місцях майбутніх висипань. Характерною ознакою є одностороння шкірна і неврологічна симптоматика.

Пізніше на епідермісі з'являються набряклі плями рожевого кольору, на яких після 3-4 днів з'являються еритематозні папули, швидко трансформуються в бульбашки з безбарвним вмістом. Спостерігається також збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. Найбільш частим місцем локалізації є область грудної клітини, рідше — обличчя, шия, кінцівки.

Больові відчуття разнообразнини в залежності від індивідуальних особливостей — від легкого відчуття печіння, що переходить в свербіж в період загоєння до нестерпних болів, що не дозволяють людині займатися роботою і повсякденними справами. Протягом 6-8 днів кількість висипань збільшується, поки не досягає свого піку. Після цього зовнішні ознаки хвороби йдуть на спад.

Бульбашки висихають, і на місці їх локалізації з'являються жовто-коричневі скоринки, незабаром відпадають. На шкірі після них залишаються малопомітні пігментні плями. У деяких випадках, особливо у літніх хворих, можуть залишитися невралгічні болю, слабко піддається терапії.

Існують більш небезпечні форми :

• Очний ( офтальмологічний) оперізуючий лишай, що характеризується ураженням очної гілки трійчастого нерва. Хвороба небезпечна ушкодженнями рогівки ока і виникненням хронічних невралгічних симптомів.
• Синдром Рамсея-Ханта — в цьому випадку вірус викликає периферичний параліч мімічних м'язів і висипання в зовнішньому відділі слухового проходу або в ротоглотці. Хвороба може супроводжуватися сильними болями в вухах, головним болем і може привести до втрати слуху.
• Руховий оперізуючий герпес, що викликає м'язову слабкість внаслідок ураження клітин мускулатури. Вірус може викликати парез (тимчасовий параліч) діафрагми з супутніми висипаннями на шкірних покривах шиї і плеча.

Діагностика

Типова клінічна картина з характерними шкірними висипаннями не представляє труднощів для діагностики. Можуть виникнути помилки на самій початковій стадії хвороби, коли симптомами є підвищена температура і прояви інтоксикації. Іноді лікарі ставлять в цьому випадку помилкові діагнози — стенокардію, плеврит, ниркову кольку або апендицит.

Більш точно вказати на оперізувальний герпес можуть мікроскопічні методи, що підтверджують наявність вірусу. Застосовуються рентгенофлюоресцентного методи діагностики (дослідження об'єктів, оброблених спеціальними речовинами, в люмінісцентними світлі) і серологічні.

Лікування

Значне число хворих на оперізувальний лишай виліковуються самостійно навіть при відсутності терапії. Однак з огляду на те, що хвороби найчастіше схильні люди похилого віку або хворі з ослабленим імунітетом, лікувати оперізуючий лишай все ж потрібно для:

• прискорення часу одужання;
• зменшення больових відчуттів;
• запобігання ускладнень;
• максимально зменшити можливість виникнення постгерпетична невралгії;

Легкі форми захворювання лікуються амбулаторно (в домашніх умовах). Клінічне лікування необхідно у випадках ускладнених форм хвороби — офтальмологічних, що вражають головний мозок або характеризуються великою площею ураження шкірних покривів з яскраво вираженим больовим синдромом.

Частий питання, як лікувати оперізуючий лишай медикаментами. Для цієї мети переважно використовуються противірусні препарати — ацикловір і його аналоги. Діюча речовина цих ліків має здатність впроваджуватися в ДНК вірусу, перешкоджаючи, таким чином, реплікації (розмноження). Безпека і дієвість даних коштів доведена клінічними дослідженнями. Застосування препаратів протягом 3 діб з моменту перших висипань сприяє:

• зниженню больових відчуттів;
• зменшення тривалості хвороби;
• зниження ймовірності розвитку наслідків у вигляді невралгічних болів;

Широке застосування в лікуванні оперізувального лишаю знайшли знеболюючі ліки. Правильне знеболювання забезпечує пацієнту можливість повноцінного дихання і руху, а також усуває психологічний дискомфорт. При виборі анальгізірующее кошти слід проконсультуватися з лікарем.

Прояви постгерпетична невралгії знімаються засобами на основі капсаїцину (алкалоїду, що видобувається з стручкового перцю).

Інші ліки, що застосовуються в терапії оперізувального герпесу:

• протисудомні засоби, здатні усувати нейропатичні больові відчуття — габапентин та інші;
• антидепресанти , що використовуються на стадії реабілітації хворого з постгерпетична симптомами;
• кортикостероїди, що зменшують свербіння і запалення на гострій стадії хвороби;

Фізіотерапія

Застосовується в основному на стадії відновлення пацієнта після перенесеного захворювання для лікування неврологічних наслідків. Використовується лікарський електрофорез, акупунктурний масаж і інші методи на розсуд лікаря.

Прогноз і можливі ускладнення

Прогноз в разі типового перебігу оперізувального герпесу сприятливий. Пацієнт з нормальним імунітетом виліковується без наслідків для здоров'я. Небезпека рецидивів відсутня.

Пацієнти, які мають ослаблений імунітет внаслідок яких-небудь внутрішніх хвороб або похилого віку, можуть мати ускладнення, найчастішим з яких є вже згадуваний вище постневралгіческій синдром. Болі по ходу ураженого вірусом нерва можуть залишатися після хвороби довгі роки.

Іншими наслідками важких форм захворювання є:

• Запальні очні захворювання — блефарит, кератит, увеїт. При несприятливому перебігу даних недуг у пацієнта може виникнути глаукома і сліпота.
• Глибокі ураження шкіри, що залишають після себе рубці і шрами.
• Поперечний мієліт , який може викликати паралічі і парези.
• Менінгоенцефаліт — рідкісне, але найнебезпечніше ускладнення, викликане ураженням головного мозку. Симптомами є сильні головні болі, блювота, світлобоязнь , галюцинації і втрата свідомості. Дане ускладнення представляє серйозну небезпеку і вимагає термінової госпіталізації.

Профілактика

Єдиною прямий профілактичним заходом проти оперізувального герпесу є вакцинація. Попереджає розвиток захворювання підвищення опірності організму, активний спосіб життя, перебування на свіжому повітрі, вітамінотерапія.

Відео по темі "Оперізуючий герпес"

Нижче наведено фрагмент програми Олени Малишевої "Жити здорово!"Про оперізуючий герпес.

Чи не описати словами ті хворобливі страждання, які відчуває хворий на оперізувальний лишай (герпес)! Це вірусне захворювання з працею лікується і має ускладнення. Але засоби народної медицини зможуть значно зменшити біль і запобігти ускладненням. Так що при комплексному лікуванні у лікаря допускається застосування перевірених рецептів народної медицини.

Причини виникнення оперізувального лишаю

Перш за все, необхідно подбати про зміцнення імунної системи.

Герпес загострюється на тлі зниження імунітету через захворювання або сильних стресових ситуацій. А також ризик захворіти оперізуючий герпес посилюється з віком.

Після перенесення в дитячому віці вітряної віспи, вірус "засинає" в нервових гангліях, але при сприятливих умовах провокує розвиток оперізуючого лишаю.

Знеболюючі і загоюють народні засоби

Як тільки підсохнуть лопнули бульбашки, слід застосовувати компреси з рослин:

• полин;
• безсмертник;
• лопух;
• кора в'яза;
• календула і таволга;
• м'ята та інші.

Полин

Лікування проводиться спиртовою настоянкою полину. Для цього змочується в настоянці ватний диск і прикладається хвилин на 15-20. Далі шкіру слід змастити касторовою олією. Таке лікування проводиться неодноразово.

Безсмертник

Столову ложку безсмертника заварюють склянкою окропу і загортають. Тримають настій годину. Потім цим настоєм змочують хворі місця на шкірі, прикладаючи серветку на 10 хвилин.

Лопух

Подрібнене листя лопуха (2 столових ложки) заварюють окропом. Настій тримають 30 хвилин, а потім змочують марлю і прикладають компрес на ніч.

Кора в'яза

У травні місяці зрізають дворічні пагони в'яза і звільняють їх від верхньої кори. Зелену тонку плівку знімають, висушують на сонці і заварюють як чай. Напар п'ють 3 рази на день за звичайним склянці. Це для підвищення імунітету і лікування герпесу.

Настій з календули і таволги

Взяти по 2 щіпки засушених квіток таволги і календули, залити горілкою (0,5 літра) і настояти 2 тижні. Цей спиртовий настій застосовують всередину і роблять примочки. Вживають по столовій ложці на 100 гр. кип'яченої або джерельної води три рази на день. Примочки прикладають на 15 хвилин.

М'ята

Перцева м'ята заливається окропом і париться на водяній бані 15-20 хвилин. Потім з напару роблять примочки неодноразово.

Примочка з солі і соди

Для прискорення загоєння ранок на шкірі можна робити примочки з суміші солі, соди і води. Необхідний склад, що нагадує за консистенцією рідку кашку або сметану. Цим складом змазують уражені місця тричі на день, потім змивають.

Настій часнику

Добре себе зарекомендував часник, настояний на касторовій олії. 100 гр. натертого часнику заливається склянкою касторової олії і париться в духовці при 50-60 градусах три години. Остигнула масу проціджують, а потім змащують уражені ділянки 3-4 рази на день.

Зміцнення імунітету при лікуванні

Поряд з основним лікуванням медичними препаратами і народними засобами, для зміцнення імунітету застосовуються різні настоянки і відвари трав. Зазвичай це настоянки на спирту. Але слід нагадати, що медичний спирт потрібно брати для внутрішнього застосування, а не для зовнішньої обробки ран або для уколів.

Настій прополісу

Ця настоянка застосовується для підняття імунітету і зміцнення опірності організму хвороби. Слід розчинити 20 гр. прополісу в 100 гр. медичного спирту (для внутрішнього застосування) і настоювати тиждень. При цьому потрібно щодня струшувати пляшку по 10 разів. Чайну ложечку настоянки додають в половину склянки з теплою водичкою і п'ють вранці і ввечері 4 дні поспіль.

Имбирная настоянка

Теж готується по тим же принципом, як і настоянка прополісу. Свіжий корінь імбиру подрібнюється будь-яким способом і настоюється на горілці пару тижнів, перебуваючи в затемненому прохолодному місці. Настій проціджують і вживають 2 рази на день по столовій ложці. Пропорції настойки: 150 гр. тертого імбиру і 800 гр. доброї горілки.

Настоянка з кори верби

Тут свіжо настругати кора верби запарюється окропом і настоюється годину. Пропорції: 1 столова ложка верби на склянку окропу. Приймають по 1/4 склянки теплого настою перед сніданком, вечерею і обідом.

Залишкові явища

• Після того як висип повністю пройде, слід застосувати прополисное коржики. Вони допоможуть усунути залишковий больовий синдром.
• У весняний період можна змащувати шкіру молочним соком кульбаби.
• З кульбаб роблять заготовку на зиму. Для цього слід наповнити банку суцвіттями і залити якісної горілкою. Наполягати кульбаби слід в затемненому місці 40 днів, щодня струшуючи. Ця настоянка зберігається в холодному прохолодному місці в пляшці з затемненого скла. Приймати слід невеликими порціями 3 рази в день після їди. Профілактику проводять 3-4 місяці.

І запам'ятайте, що своєчасне купірування вірусу герпесу допоможе швидкому позбавленню від хвороби. Якщо процес лікування затягнути, то ускладнення можуть бути значними. Здоров'я вам!

Відео

Семінар лікаря інфекціоніста Смирнової С.В., в Санкт-Петербурзі. Проблеми герпетичної інфекції. Відновлення імунної системи. Природні засоби для відновлення імунної системи.