Якщо в лейкоцитарній формулі виникають зміни, це говорить про патологічних процесах в організмі. Проте, необхідно пам'ятати, що лейкоцитоз — збільшення числа лейкоцитів в крові — може бути не тільки патогенних, а й фізіологічним .

Лейкоцити збільшуються чисельно, наприклад, при вагітності , І навіть активне травлення сприяє зростанню лейкоцитів. Це не виходить за межі норми.

Фізіологічний лейкоцитоз виникає у здорових людей, патологічний — при хворобливих станах.

Причини фізіологічного лейкоцитозу:

— прийом їжі (при цьому число лейкоцитів не перевищує 10х109-12х109кл / л ),

— фізична робота,

— прийом гарячих і холодних ванн,

— вагітність (докладніше читайте в статті « Загальний аналіз крові при вагітності «),

— пологи ,

— передменструальний період.

До речі, саме через можливе спотворення картини аналізу через фізіологічного лейкоцитозу кров потрібно здавати натще. Перед «походом до лікарні» не варто займатися важкою фізичною роботою. Для вагітних, породіль і породіль встановлені свої норми. Те ж саме відноситься і до дітей.

Патологічний лейкоцитоз проявляється при:

— гострих і деяких хронічних інфекціях,

— запальних захворюваннях ,

— інтоксикаціях (нітробензол, чадний газ, їжа, хінін, миш'яковистий водень),

— важкому кисневому голодуванні,

— алергічних реакціях ,

— гнійно-септичних процесах,

— злоякісні утворення,

— хворобах крові ( лейкозах , хворобах системи кровотворення),

— коматозних станах ,

— інфаркті міокарда ,

— епілепсії,

— вагітності на терміні 5-6 місяців.

Патологічний лейкоцитоз проявляється також: в період лактації , після рясних крововтрат, при великих опіках, в передменструальний період, після важких фізичних або психічних навантажень, після введення камфори, інсуліну , адреналіну.

Зазвичай лейкоцитоз пов'язаний зі збільшенням кількості нейтрофілів , рідше — інших видів лейкоцитів.

Таким чином, найбільш часто причини патологічного лейкоцитозу — це інфекційні захворювання ( пневмонія , сепсис, менінгіт , пієлонефрит і т. д.). У їх числі можуть зустрічатися інфекційні захворювання з переважним ураженням клітин імунної системи ( інфекційний мононуклеоз і інфекційний лімфоцитоз), а також різні запальні захворювання, викликані мікроорганізмами ( перитоніт , флегмона і т. Д. ).

Підвищується рівень лейкоцитів у людей, які страждають запальними захворюваннями немикробной етіології — такими, як, наприклад, ревматоїдний артрит , системна червона вовчанка. Те ж стосується інфарктів різних органів — міокарда, легень і т. Д., Так як в їх основі лежить асептичне (безмікробних) запалення.

Метастази в кістковий мозок можуть порушувати кровотворення і викликати лейкопенію. Цьому також сприяє розростання тканини організму в результаті новоутворення клітин, захворювання системи крові лейкемической (більш 5,0x109s-8,0? 109 кл / л лейкоцитів) і з ублейкеміческой (5,0х109-8,0х109 кл / л лейкоцитів) форм.

При лейкопеніческім формі і алейкемічна (вміст лейкоцитів в крові нижче норми) формах лейкоцитозу не буде.

При видаленні селезінки (спленектомії) спостерігається лейкоцитоз з показниками 15х109-20х109 кл / л зі збільшенням кількості нейтрофілів до 90%.

Моноцити — клітини білої крові , вид лейкоцитів , не містять ядро , тому називаються агранулоцитами. У дорослої людини в крові міститься близько 2-10% моноцитів, у дітей дошкільного віку — 5-12%, у немовляти — до 12%. На відміну від нейтрофілів і лімфоцитів їх число в крові відносно стабільно.

Крива зміни кількості моноцитів в період новонародженості більш-менш збігається з кривою лімфоцитів.

Моноцити — одноядерні клітини, що значно перевершують за величиною нейтрофільні полінуклеари.

Велике світло-фарбувальні ядро ​​з грубої сіткою рівномірно розташованого хроматину, без помітних скупчень його на периферії, має круглу, бобовидную або неправильно лапчасту форму. Хроматіновие нитки, що утворюють перемички між окремими лопатями ядра, можуть бути тонкими, але ніколи не спостерігається такого різкого поліморфізму ядра, як у багатоядерних нейтрофілів.

Ядерця на забарвлених препаратах помітні тільки у молодих форм моноцитів — монобластов, в зрілих клітинах їх вдається виявити лише при прижиттєвої забарвленням. Димчасто-синя (при фарбуванні за Романовським — Гімза) протоплазма займає більшу частину клітини, базофилия її виражена значно менше, ніж у лімфоцитів, перінуклеарним просвітлення не буває, але вдається розрізнити сетчатопетлістое будова.

У протоплазмі деяких зрілих моноцитів на добре забарвлених препаратах вдається легко виявити дрібну пиловидну азурофільную зернистість, своєрідно відрізняється від нейрофільной зернистості лейкоцитів (червоний колір, незначна схильність до скучіваніе по периферії) і азурофільних зерен лімфоцитів, вона дає позитивну оксидазную реакцію , тоді як зерна лімфоцитів — негативну.

Моноцитоз — збільшення загального числа моноцитів — спостерігається при інфекційному мононуклеозі , кору , краснухи , вітряної віспи , скарлатині , кашлюку , висипний тиф, часто при природженому сифілісі , іноді при пневмоніях , туберкульозних лімфаденітах, ендокардиті , малярії, дитячому вісцеральний лейшманіоз, моноцитарній ангіні, моноцитарній лейкемії. Відносний моноцитоз , це коли число моноцитів в лейкоцитарній формулі вище норми, а в абсолютних показниках — норма, часто буває при агранулоцитозе , при так званій хворобі Банті, при лимфогранулематозе і при лімфосаркоматозе.

Зменшення числа моноцитів — моноцитопения — зазначається при важких септичних станах, при мієлози і лімфаденози. Таке зниження здебільшого відносне. При злоякісному недокрів'ї — анемії при раку крові, в результаті ураження кісткового мозку настає абсолютна моноцитопения. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Моноцити мають виражену здатність фагоцитозу, вони можуть фагоцитировать не тільки бактерій, але і уламки клітин і навіть досить великі цільні клітини.

Перед тим як здати аналіз калу слід відмінити прийом будь-яких лікарських препаратів, що впливають на виділення соків у шлунку (омез, рабепразол, контролок і інші), перистальтику шлунка і кишечника (мотілліум, імодіум, сульфат магнію , лінекс, бифи-форм, лактовіт), а також змінюють його колір (активоване вугілля, де-нол, альмагель).

Якщо Ви повинні приймати щодня препарат який не впливає на роботу шлунка і кишечника, все одно перед здачею аналізу калу необхідно перечитати інструкцію до нього або проконсультуватися у лікаря.

Деякі препарати, які виводяться через печінку можуть змінювати властивості калу, що може змінити результат проведеного аналізу.

Перед аналізом калу на приховану кров повинні бути скасовані ліки, що містять метали, вони як правило призначаються при анеміях — феррум-лек, тардиферон, гемофор.З дієти потрібно виключити м'ясо, рибу, помідори, зелені овочі. Справа в тому, що аналіз калу на приховану кров визначає наявність гемоглобіну в калі, а гемоглобін, як відомо, на половину складається з заліза . Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Аналіз калу призначений для оцінки функціональної здатності травного тракту повинен проводитися тільки після того як буде дотримана дієта. Така дієта може бути двох видів — щадить або навантажувальної. Про те який саме дієти слід дотримуватися саме Вам розповість Ваш лікуючий лікар.

При підготовці до здачі калу для бактеріологічного посіву на дисбактеріоз потрібно скасувати препарати заміщають кишкову флору — лінекс, бифи-форм, лактовіт , канадський йогурт і інші.

Аналіз калу на наявність прихованого кровотечі повинен проводитися тільки після 5-7 днів дієти яка не містить продуктів фарбувальних кал в червоний колір. Так, рекомендовані супи на крупах, без томатів і буряка.

Правильність підготовки до аналізу калу безпосередньо буде визначать якість отриманого результату. Приготування до здачі калу тривають в середньому один тиждень, тому що потрібно вивести все те, що було з'їдять «неправильно» до цього і замінити продуктами які не будуть змінювати властивості калу. Процес травлення йде не дуже швидко, крім того довжина всього травного тракту становить 7,5 метра.

Інформація отримується лікарем при оцінці результатів аналізу калу дуже важлива для постановки правильного діагнозу і вибору тактики лікування.

Жовтуха — симптом різних захворювань, при яких відзначається фарбування в жовтий колір шкіри і слизових оболонок в зв'язку з високим накопиченням в крові загального білірубіну (27 — 34 мкМ / л і вище).

Розрізняють три види жовтяниці:

— надпечінкову,

— печінкову,

— підпечінкову.

Перша виникає при підвищеному розпаді еритроцитів ( гемолітична ), друга в результаті поразки паренхіми печінки, подпеченочная (механічна) жовтяниця — при порушеннях виділення білірубіну через жовчні протоки (часта причина — пухлини панкреодуоденальной зони або жовчнокам'яна хвороба ).

при надпеченочной (гемолітичної ) жовтяниці в загальному аналізі крові знаходять анемію , ретикулоцитоз . Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ». Функціональні печінкові проби в межах норми, осмотическая стійкість еритроцитів знижена, гіпербілірубінемія (рівень непрямого білірубіну різко підвищений), зміст холестерину , активністьтрансаміназ ( АЛТ , АСТ ), лужна фосфатаза і величина протромбіновий індекс в нормі. У аналізі сечі при даній жовтяниці зміст уробилиногена значно підвищено, білірубін відсутня. Пункційна біопсія печінки може показати вторинний гемохроматоз .

При печінкової жовтяниці в загальному аналізі крові можлива анемія, осмотична стійкість еритроцитів в нормі, вміст білірубіну значно підвищено (за рахунок прямої фракції), підвищена активність трансаміназ (особливо АЛТ) і ГГТ , функціональні печінкові проби патологічно змінені, рівень альбуміну знижений, імуноглобулінів (підвид глобулінів крові ) підвищено, знижений протромбіновий індекс, активність лужної фосфатази не змінена, вміст холестерину в нормі або підвищений, вважких випадках знижений. В аналізі сечі визначатися білірубін, рівень уробилиногена значно підвищений (на висоті жовтяниці). Пункційна біопсія — ознаки гепатиту або цирозу печінки.

При подпеченочной (обтураційній) жовтяниці в аналізі крові різко підвищений вміст прямого білірубіну, активність трансаміназ (АЛТ, АСТ) в нормі або помірно підвищена, ознаки холестазу (підвищена активність лужної фосфатази, ГГТ, рівень холестерину). В загальному аналізі сечі визначається білірубін, уробіліноген знижений або відсутній. У аналізі калу при обтураційній жовтяниці стеркобилин знижений або відсутній.

Гострий гломерулонефрит — гостре імунозапальних захворювання, при якому спочатку уражається клубочковий апарат обох нирок, а потім і інші ниркові структури.

Найбільш часта причина — стрептококова інфекція, рідше пневмо- і стафілококова, вірусна.

Розвитку гострого гломерулонефриту сприяють зловживання алкоголем, введення вакцин і сироваток, переохолодження, фізичне навантаження, операції та ін.

Найбільш часта форма гломерулонефриту — постстрептококовий імунокомплексний гломерулонефрит.

В загальному аналізі крові зазначається лейкоцитоз , еозинофілія , підвищена ШОЕ , нерідко тромбоцитопенія — знижене кількість тромбоцитів , яке при одужанні переходить в гіпертромбоцитоз — підвищення кількості тромбоцитів.

В аналізі сечі в початковому періоді гострого гломерулонефриту відзначається зменшення загального обсягу сечі (олігурія) і підвищення відносної щільності . Через кілька днів — протеїнурія (кількість білка в сечі зазвичай не перевищує 1 г / л) і мікрогематурія (зміст еритроцитів по Каковскому-Аддіс не перевищує 5 · 10 ⁶ на добу), але в ряді випадків в перші дні буває і макрогематурія — сеча набуває червоного кольору або колір «м'ясних помиїв».

У половини хворих на гострий гломерулонефрит в аналізі осаду сечі знаходять гіалінові і зернисті циліндри , лейкоцити , іноді клітини ниркового епітелію. Зміни сечі можуть зберігатися тривалий час і навіть після зникнення клінічних симптомів захворювання.

Біохімічні аналізи крові — загальний вміст білка знижений за рахунок альбуміну , кількість альфа-2- і гамма глобулінів підвищено. Зростає рівень креатиніну і сечовини . Як при будь-якому запальному процесі, підвищується рівень фібриногену і інших білків гострої фази . В аналізі зростає активність ЛДГ (ЛДГ _3-5 ) і малатдегідрогенази. Для визначення ШКФ і канальцевої реабсорбції використовується проба Реберга-Тареева з ендогенних креатинином.

Зміни в аналізі системи згортання крові , в коагулограмме , проявляються гіперкоагуляції — вкорочення протромбінового часу , підвищення протромбінового індексу .

Імунологічні аналізи — відзначається підвищення рівня імуноглобулінів А і імуноглобулінів М (підвиди глобулінів крові ), циркулюючих імунних комплексів, зниження С ₃ і фракцій комплементу, високий титр антитіл до антигенів стрептокока.

Гематокрит — показник загального аналізу крові , відображає співвідношення обсягу еритроцитів до цілого обсягом крові .

Гематокрит — це

один з базових параметрів крові і гематологічних аналізів , відповідає на питання про процентний вміст еритроцитів в цільної крові.

Кров — це рідка тканина організму, забезпечує всі клітини киснем, переносить поживні речовини, захищає від інфекцій, об'єднує тіло в єдине ціле. Кров складається з рідкої частини — плазми і клітин — еритроцитів , лейкоцитів , тромбоцитів .

Плазма , в свою чергу, складається з води і розчинених в ній білків, гормонів, ферментів ( АЛТ , АСТ , лужна фосфатаза , ГГТ , білірубін ), мікроелементів ( натрій , калій , кальцій , залізо ) і вітамінів (С, К, А, D).

Клітини крові — еритроцити, лейкоцити і тромбоцити — відрізняються між собою за будовою, розмірами і функцій. Найбільше еритроцитів, норма для здорового чоловіка — 5,5 трильйонів в 1 літрі. Лейкоцитів і тромбоцитів (які досить малі за розміром) значно менше, «всього» близько 7 і 200 мільярдів, відповідно.

Отже, якщо взяти кров з пальця або вени, додати в неї антикоагулянт (щоб не згорнулася) і центрифугувати (розділити при швидкому обертанні), тоді важчі і об'ємні частинки осядуть на дно, а легкі і маленькі — залишаться на поверхні.

В результаті в пробірці кров розділиться на три шари:

• нижній — еритроцити
• середній — лейкоцити і тромбоцити — дуже тоненький, практично непомітний
• верхній — плазма

Якщо прийняти довжину пробірки за 1 або 100%, помістити в неї 100 мкл крові і виміряти висоту нижнього шару — еритроцитів — це і буде гематокрит . Наприклад, показник гематокриту 0,4 або 40% означає, що з 100 мікролітрів крові 40 займають саме еритроцити.

Існує два методи дослідження гематокриту — стандартним центрифугуванням і в автоматичному гематологічному аналізаторі.

В автоматичному гематологічному аналізаторі гематокрит позначається як HCT .

Аналіз на гематокрит призначається:

• при проведенні загального аналізу крові , як з метою профілактики, так і при інших захворюваннях
• для діагностики анемії — стан при якому знижений рівень гемоглобіну в крові. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
• при полицитемии — група захворювань з підвищенням числа еритроцитів ( істинна поліцитемія , штучна полицитемия , штучна полицитемия , вторинна поліцитемія , відносна поліцитемія )
• при поліглобуліі — групи захворювань і станів із значним підвищенням білків в крові
• контроль успішності лікування анемії і інших захворювань крові
• визначення зневоднення і наявності активного кровотечі
• для прийняття рішення про необхідність переливання кровіу випадках важкої анемії і оцінки ефективності трансфузии

Нормальні рівні гематокриту

— діти, від народження до 15 років

• перший тиждень життя — 0,42-0,66
• 1-2 тиждень — 0,39-0, 63
• 2-4 тижні 0,36-0,6
• 1-6 місяців — 0,3-0,48
• 0,5-2 року — 0,33-0,39
• 2-6 років — 0,33-0,39
• 6-12 років — 0,35-0,45
• 12-15 років -0,36 — 0,49

— підлітки, 15-18 років

• хлопці — 0, 37 — 0,49
• дівчата — 0,36 — 0,46

— дорослі

• чоловіки — 0,39 — 0,51
• жінки — 0,33 — 0,47

5 фактів про гематокриті

• крім поширеного еритроцитарного гематокриту є також лейкоцитарний гематокрит — лейкокріт і тромбоцитарний гематокрит — тромбокріт , PCT, значення яких важливо при невідкладних гематологічних станах
• максимально допустимий рівень гематокриту у спортсменів (в більшості видів спорту) 0, 5 або 50%, перевищення показника може привести до усунення від змагань, так як гематокрит є непрямим доказом застосування допінгу( еритропоетину )
• якщо гематокрит нижче 24%, а рівень гемоглобіну менше 80 г / л необхідно провести переливання крові, при наявності ішемічної хвороби серця трансфузія може знадобиться і при більш високих показниках
• гематокрит непрямо вказує на кількість еритроцитів і на їх розмір ( еритроцитарний індекс — MCV)
• на підставі показника гематокриту проводиться розрахунок МСНС — середнього рівня гемоглобіну в еритроцитах : рівень гемоглобіну ділять на гематокритное число, в нормі 320-360 г / л

Що впливає на результат аналізу?

• підлогу — у чоловіків показники вище, ніж у жінок
• вік — у дітей значно вище при народженні, але потім поступово наближається до дорослих нормам
• вагітність — при здорової, фізіологічної вагітності гематокрит незначно знижується, підвищуючись до норми перед пологами (про загальний аналіз крові при вагітності написано тут )
• прийом препаратів розріджують кров і альфа-інтерферону

Причини підвищення гематокриту крові

• зневоднення — організм втрачає основну складову частину плазми — воду, що може призвести до тяжких наслідків — пошкодження мозку (галюцинації, судоми, кома), нирок ( гостра ниркова недостатність ), шлунково-кишкового тракту (парез кишечника), серця (ризик інфаркту , аритмії)
• істинна поліцитемія — захворювання червоного кісткового мозку при якому значно збільшується число еритроцитів в крові
• втрата рідкої частини крові -при опікової хвороби, перитоніті
• пухлини нирок з підвищеним утворенням еритропоетину, речовини, що стимулює утворення еритроцитів
• хронічні захворювання легенів — хронічна обструктивна хвороба легень, хронічний обструктивний бронхіт , бронхіальна астма , пневмоконіоз — еритроцити не отримують достатню кількість кисню в легенях, ситуація компенсується активацією кровотворення і підвищенням числа еритроцитів
• хронічні захворювання серця — застійна серцева недостатність
• захворюваннянирок — полікістоз нирок, гідронефроз нирок
• перебування у високогірних районах (Альпи, Карпати, Кавказькі гори, Кримські гори)

Причини зниження гематокриту крові

• залізодефіцитна анемія
• В12 і фолиеводефицитная анемія
• гостра постгеморагічна анемія — розвивається через 8-10 годин після втрати більш ніж 500 млкрові
• цироз печінки
• пухлинні захворювання

Аналізи згортання крові — це

комплекс з декількох (!) досліджень крові спрямованих на оцінку процесу зупинки кровотечі і підтримки рідкого стану крові.

Тромбози і кровоточивість — одні з найчастіших причин смерті в усьому світі. Багато і часто чуємо про інфаркт міокарда , емболію легеневої артерії , гемофілію і тромбофлебіт , але далеко не всі усвідомлюють, що за цими поширеними захворюваннями ховається порушення функції саме крові — рідкої тканини організму.

У крові є безліч функцій. Одна з них — бути плинної, тобто рідкої і знаходиться тільки в межах судин, що не ніде інакше. За їх виконання відповідають дві великі системи — протизгортальна і згортання.

Трошки інформації про процес згортання крові

Процес згортання крові складається з трьох паралельно-послідовних подій:

• спазм пошкодженогосудини — звужується просвіт дефекту і його легше «зашити» тромбом
• освіту тробоцітарного тромбу з тромбоцитів , але він нестійкий і не здатний повноцінно перекрити дефектв посудині, легко може бути зруйнований потоком крові
• комплекс реакцій в плазмі крові — коагуляційний каскад — коли за принципом доміно активація одного фактора приводить до подальшої активації іншого до формування стабільного тромбу з сітки фібрину

Тільки повноцінну взаємодію всіх учасників даного процесу призведе до ефективної зупинки кровотечі. Для останнього етапу коагуляції потрібні кілька десятків факторів згортання крові, для зручності їх позначають літерами біля порядку відкриття.

В коагуляційному каскаді виділяють два шляхи — зовнішній і внутрішній. Внутрішній — тому що запускають його «активовані» тромбоцити зсередини судини, а зовнішній — бо з пошкодженої тканини вивільняється осколки пошкоджених оболонок клітин — тканинної фактор. Звичайно ж, такий поділ є досить умовним, але прийнятно в практиці, так як дозволяє, глянувши одним оком на результати аналізів, оцінити стан процесу згортання крові.

Трохи про протизсідання системі

Згортання крові і зупинка кровотечі — гемостаз — життєво важлива функція організму, не можна ж дозволити дрібному поранення привести до значної втрати крові. Тому для зупинки кровотечі природою був задуманий цілий каскад реакцій, учасники якого вступають в дію тільки при активації попередників. Такий принцип доміно дозволяє швидко сформувати тромб і він закриє дефект в стінці судини. Але, також не можна допустити, щоб запущена одного разу реакція тривала нескінченно, необхідні стримуючі фактори. Їх називають антикоагулянтной системою . Вона аналогічна прокоагулянтной, тільки дія її протилежне — локалізувати процес тромбоутворення.

Для чого здавати аналізи крові на згортання ?

Координація роботи згортає і протизсідного каскадів нагадує їзду на автомобілі по шосе. Тиснемо на газ — їдемо швидко, але велика небезпека аварії, тиснемо на гальмо — також небезпечно, оскільки інші автомобілі їдуть з більшою швидкістю і наш автомобіль їм на заваді. Необхідно дотримуватися балансу. Тому в крові завжди присутні як згортають фактори (в активному і неактивному стані), так і протизсідні, що дають крові можливість вільно текти по судинах.

Ряд гострих і хронічних захворювань призводять до того, що кров або дуже швидко згортається — тромбози , або — в такому випадку з'являються кровотечі.