1. Епідеміологія поразки кавернозних тел
2. Механізми розвитку захворювання
3. Фактори ризику
4. Ознаки хвороби
5. Види хронічного геморою
6. Лікування

Кінцевий відділ товстого кишечника (пряма кишка) відрізняється великою анатомічної і функціональної складністю. У стінці органу під слизової розташовуються особливі кавернозні тіла. Хронічний геморой — це захворювання цих венозних сплетінь.

Геморой — поразка судин анальної області

Кавернозні тіла є похідними венозних судин. Вони виконують до кінця невивчену функцію. Передбачається, що вони підсилюють запірательние здатності анального сфінктера. Якщо кров надмірно накопичується в судинах кавернозних тіл, то стінки вен починають варикозно розширяться. Утворилися вузли можуть випадати з анального отвору. Патологічно розширені вени схильні до кровоточивості. Ці процеси в кавернозних тілах є проявом гострого або хронічного геморою.

Епідеміологія поразки кавернозних тел

Хронічний геморой займає перше місце за поширеністю серед усіх хвороб кінцевого відділу кишечника. На його частку припадає більше третини всіх випадків патології цієї анатомічної ділянки. Хронічний геморой переважно вражає дорослих. Їм хворіють і жінки, і чоловіки. В цілому близько 15% всіх людей стикаються з захворюванням кавернозних тел прямої кишки.

Механізми розвитку захворювання

Виникнення геморою відбувається під дією внутрішніх і зовнішніх чинників. В основі захворювання лежить два патологічних механізму. Роль кожного з них більше або менше у конкретного пацієнта. Механізми появи хвороби:

• гемодинамічні порушення;
• дистрофія сполучної тканини.

Порушення гемодинаміки

Спадкова схильність сприяє надлишкового припливу і порушення відтоку з гемороїдальних вен. Кров застоюється в кавернозних тілах. Тривале повнокров'я в судинах прямої кишки сприяє варикозного розширення і появи вузлів. Порушення рівноваги між відтоком і притоком крові пов'язано не тільки з анатомією гемороїдальних вен. Ще більше значення має стан вегетативних нервових волокон. Саме вони відповідають за швидкість руху рідини в судинах, регулюють їх тонус і діаметр.

Дистрофія сполучної тканини

Кавернозні тіла фіксуються до кишкової стінці еластичними зв'язками. Ослаблення цього зв'язкового апарату призводить до надлишкової рухливості гемороїдальних вен. Патологія еластичних зв'язок частіше зустрічається в рамках спадкової слабкості сполучної тканини. Цей дефект передається генетично. Ще під час ембріонального розвитку закладаються неповноцінні клітини мезодерми. Далі з неї формуються функціонально неповноцінні соединительно- ткані каркаси органів і судин. У людей з подібними спадковими дефектами часто зустрічаються невеликі аномалії розвитку: пролапс мітрального клапана, надмірна рухливість в суглобах, підвивих кришталика, варикозна хвороба нижніх кінцівок. Хронічне ураження вен прямої кишки також є проявом генетичної неповноцінності сполучної тканини.

Важливо: Щоб оцінити ймовірність появи хвороби, запитаєте старших родичів про їх здоров'я. Якщо у кого-то з близьких є ознаки захворювання, то ймовірність патології підвищується.

Фактори ризику

Генетична схильність не завжди призводить до появи захворювання. Крім спадкових причин, існують і чинники підвищують ймовірність хвороби. Ці стани провокують венозний застій і пошкодження кишкової стінки. До таких причин відносять:

• модифікуються;
• немодіфіціруемих.

Модифікуються фактори ризику

Якщо на фактор ризику можна вплинути, то його вважають модифікується. Для хронічного геморою такі причини:

• надлишкова маса тіла;
• гіподинамія (малий обсяг фізичних навантажень);
• важка фізична праця;
• силові види спорту;
• хронічний запор;
• надмірне захоплення гострою їжею;
• анальний секс;
• алкоголізм і тютюнопаління.

Рекомендується: Якщо у вас є будь-якої з цих факторів ризику, постарайтеся його усунути. Профілактику можна проводити самостійно або під контролем фахівця.

Усунення факторів ризику зменшує ризик хвороби

немодіфіціруемих фактори ризику

Деякі причини хронічного геморою можна ні зменшити, ні усунути. Їх необхідно враховувати при розрахунку ризику захворювання. Немодіфіціруемих фактори ризику:

• вік старше 40 років;
• хвороби органів травлення;
• повторні вагітності;
• природні пологи (особливо при тривалому потужній періоді).

Рекомендується: Якщо у вас є будь-якої з даний факторів ризику, відвідуйте проктолога профілактично один раз на рік. Це допоможе виявити хворобу на ранніх стадіях.

Ознаки хвороби

Прояви хронічного геморою формуються через розширення венозних судин, випадання вузлів і кровотечі з їх стінки . Захворювання має стійкий рецидивний характер. Ознаки хвороби то вщухають, то різко загострюються. Поступово варикоз прогресує, тому прояви з кожним разом стають все більш вираженими. Симптоми хронічного геморою:

• дискомфорт в анальної області;
• больові відчуття, що посилюються при дефекації;
• кровотеча після виділення калових мас;
• випадання венозних вузлів в анальний отвір.

При деяких формах захворювання на перше місце виходять больові відчуття і кровотечі, інші рано проявляються випаданням вузлів.

Рекомендується: Якщо у вас є хоча б одна ознака хронічного геморою, відвідайте проктолога. Самолікування або ігнорування симптомів може обернуться серйозними проблемами для здоров'я.

Аналогічні симптоми бувають і при інших захворюваннях. через це ні в якому разі не можна ставити собі діагноз на підставі схожих скарг. Так, доброякісні та злоякісні пухлини кишечника можуть спровокувати кровотечу і дискомфорт. Крім того, хронічний больовий синдром виникає і при різних захворюваннях малого тазу.

Види хронічного геморою

Кавернозні тіла прямої кишки розташовані на різній відстані від анального отвору. Залежно від того, які з них вражені (більш глибокі або зовнішні) виділяють типи хронічного геморою. Класифікація:

• хронічний зовнішній геморой;
• хронічний внутрішній геморой;
• хронічний комбінований геморой.

Зовнішній

Зовнішній геморой виникає через пошкодження венозних сплетінь, розташованих у анального отвору. Ця форма захворювання діагностується раніше за інших. Збільшені вузли добре видно при візуальному огляді.

Внутрішній

Розширення кавернозних сплетінь на відстані кількох сантиметрів від анального отвору називають внутрішнім гемороєм. Зазвичай така форма хвороби не супроводжується випаданням вузлів, але біль і кровотеча можуть бути вельми вираженими. Ускладнює лікування щодо більш пізня діагностика.

Комбінований

Поразка одночасно і внутрішніх, і зовнішніх венозних сплетінь називають комбінованим гемороєм. Ця форма хвороби найбільш поширена.

Ще одна класифікація захворювання враховує тяжкість патологічного процесу. Виділяють:

• Хронічний геморой 1 ступеня;
• Хронічний геморой 2 ступеня;
• Хронічний геморой 3 ступеня;
• Хронічний геморой 4 ступеня.

1 ступінь

у пацієнтів з цією стадією хвороби є тривалі періоди ремісії, коли симптомів захворювання немає. з ознак хвороби в основному спостерігаються невеликі кровотечі і дискомфорт при дефекації.

2 ступінь

У цій стадії хвороби ремісії стають коротшими. При зовнішньої і комбінованій формі хвороби спостерігається випадання гемороїдальних вен. Вузли самостійно вправляються після дефекації.

3 ступінь

Патологічний процес при 3 ступеня геморою вже дуже виражений. Дискомфорт присутній постійно. Часто зустрічаються щоденні кровотечі. Гемороїдальні вузли самостійно в анальний отвір не вправляються.

4 ступінь

Це ускладнена форма хронічного захворювання.

Лікування

Хірургічне лікування геморою

лікування хронічного геморою проводить проктолог. На різних стадіях процесу може знадобитися медикаментозне або хірургічне втручання. З ліків використовують:

• місцеві засоби (мазі, гелі, свічки);
• загальні препарати (таблетки і уколи).

Хірургічні втручання можуть бути:

• малими по інвазивності (склеротерапія, кріотерапія, лікування лазером);
• класичними.

1. Масло обліпихи
2. інші олії в лікування геморою

Сьогодні на аптечних полицях можна зустріти безліч різних масел, частина з яких активно застосовується для лікування всіляких запальних процесів, в тому числі і геморою. Найбільшою популярністю користуються касторове, камфорне, лляне і, звичайно ж, масло обліпихи при геморої.

Масло обліпихи

Лікування геморою маслом обліпихи практикується з давніх часів. Сьогодні воно вже є не тільки засобом народної медицини, але і активно призначається лікарями-проктологами. Причому саме воно частіше за інших застосовується для лікування геморою, що пояснюється високим вмістом вітамінів С і Е. Завдяки цьому, а також за рахунок присутності великої кількості інших речовин, масло обліпихи проявляє цілий ряд позитивних властивостей, в тому числі:

• загоює;
• анестезуючу;
• сосудоукрепляющее;
• протизапальну;
• кровоспинний і т.д.

Таким чином, масло обліпихи при геморої сприяє:

• прискореному загоєнню ран і тріщин;
• зупинці кровотеч;
• усунення болю;
• зупинці зростання існуючих вузлів і перешкоджає утворенню нових;
• ліквідації запалення, набряку, свербіння і т.п.

Важливо: кошти на основі обліпихи можуть використовуватися навіть вагітним і годуючим жінкам.

Протипоказання

Обліпиха славиться своїми цілющими властивостями, проте перед початком її використання потрібно переконатися в відсутність:

• індивідуальної непереносимості кошти;
• панкреатиту;
• холециститу;
• жовчнокам'яної хвороби і т.д.

Рецепти

масло обліпихи ефективно бореться з гемороєм будь-якої форми, але лікування внутрішніх і зовнішніх вузлів здійснюється різними методами. Готове засіб можна придбати в абсолютно будь-якій аптеці за невисоку плату, а можна приготувати його будинку. Для цього необхідно:

1. Подрібнені плоди обліпихи розтерти і віджати з отриманої маси сік.
2. У ході відстоювання на поверхні соку утворюється масляна плівка оранжево-червоного кольору, яку потрібно обережно зібрати і злити в окрему ємність.
3. макуху промивають і сушать при кімнатній температурі.
4. Висушені залишки плодів перемелюють будь-яким зручним способом в порошок і заливають звичайним соняшниковою олією, яке є в кожному будинку, в пропорції 1: 5.
5. Суміш нагрівають до 60 ° С і перемішують дерев'яною лопаткою.
6. Отриману масу залишають на добу в темному місці в герметично закритій тарі, періодично струшуючи.
7. Насичене біологічно активними речовинами масло виливають в ємність з новою порцією висушеного макухи, знову нагрівають і залишають настоюватися.
8. Процедуру повторюють як мінімум 3-4 рази.
9. Збагачений таким чином масло зливають в герметично закривається посудину з темного скла.

масло обліпихи слід зберігати в холодильнику

При наявності внутрішніх вузлів підійдуть такі методи:

• Обліпиховою маслом просочують марлевий тампон, який вводять на ніч в пряму кишку після спорожнення кишечника природним шляхом або за допомогою клізми. Цей метод є альтернативою для традиційних свічок з маслом обліпихи.
• З 1 ч. Л. обліпихової олії, 1 ст. л. меду і такої ж кількості того чи іншого жиру готують мазь. Нею можна змащувати картопляні, крижані або інші свічки перед введенням.
• 50 мл олії нагрівають до кімнатної температури і за допомогою спринцівки вводять в пряму кишку. Найкраще проводити процедуру лежачи на лівому боці і залишатися в цьому положенні ще півгодини після введення засобу.
• Масло приймають всередину щодня по 1 ч. Л. після кожного з основних прийомів їжі.

Порада: оскільки масло обліпихи містить велику кількість каротинів, плями від нього практично неможливо вивести, тому рекомендується захищати білизну з допомогою щоденних прокладок.

Лікування зовнішнього геморою здійснюється за допомогою таких засобів, як:

• Компреси, виготовлені шляхом просочування складеної в кілька шарів марлі обліпиховою олією. Їх прикладають до ураженої області на ніч і фіксують за допомогою лейкопластиру.
• Мазь, приготована по вище наведеним рецептом з обліпихової олії, меду і жиру.
• Прийом всередину засоби по 1 ч. Л. після кожного з основних прийомів їжі.

Увага! При прийомі обліпихової олії всередину потрібно враховувати рівень кислотності шлункового соку. Якщо вона підвищена, то кожну дозу кошти варто запивати невеликою кількістю негазованої лужної мінеральної води. 

Інші масла в лікування геморою

Народна медицина пропонує боротися з проявами геморою за допомогою цілого ряду різних масел натурального походження. Деякі з бабусиних рецептів взяла на озброєння і офіційна медицина. Розглянемо найбільш дієві з них.

Кетамін

Кетамін при геморої допомагає вирішити проблему запорів , а також в короткі терміни усунути запальні процеси в прямій кишці і області навколо ануса. Крім того, воно:

• знімає біль і свербіж;
• усуває набряк;
• сприяє поліпшенню кровообігу;
• прискорює загоєння і т.д.

Лікування геморою касторовою олією здійснюється шляхом нанесення його на вузли. Це можна робити за допомогою тампона або накладати компрес. Для виготовлення останнього досить змочити складену в декілька шарів марлю в засобі і прикласти її до заднього проходу. Оптимально накладати компрес на всю ніч, фіксуючи його лейкопластиром або білизною. При такому підході істотне поліпшення буде помітно вже на ранок.

Для боротьби з внутрішнім гемороєм можна використовувати марлеві тампони, змочені в касторовій олії, або навіть продаються в аптеці капсули, призначені для перорального застосування. Їх вводять в пряму кишку на ніч після проведення очисної клізми. На допомогу хворим також прийдуть гарячі сидячі ванночки. Їх готують з 4 л води і 15 крапель засобу.

Кетамін має ряд протипоказань

Оскільки запори дуже часто супроводжують захворювання прямої кишки, незайвим буде вживання всередину касторової олії при лікуванні геморою. Для прискорення спорожнення кишечника дорослим потрібно випити 15-30 г кошти, причому його можна приймати як в рідкій формі, так і у вигляді капсул. Для дітей же досить 5-10 м Але користуватися проносними властивостями цього масла можна не довше 3 днів поспіль.

Важливо: проносний ефект розвивається через 4-6 години після прийому касторової олії всередину.

Камфорне масло

Камфорне масло при геморої зарекомендувало себе в якості високоефективного засобу, що володіє потужним протизапальну дію. Найчастіше його застосовують для лікування внутрішніх вузлів. З цією метою хворим рекомендується скрутити своєрідний джгутик з вати, товщиною з палець. Вимочити його в засобі і ввести в пряму кишку.

Також можна використовувати спеціально приготовлені супозиторії з камфорним маслом. Їх готують простим заливанням попередньо зроблених картопляних свічок маслом на добу. Завдяки цьому сиру картоплю вбирає в себе всі цінні речовини, що значно посилює його і без того позитивний вплив на внутрішні гемороїдальні вузли. Отримані таким чином камфорно-картопляні свічки вводять щодня на ніч.

Важливо: проводити будь-які маніпуляції можна тільки після ретельного туалету промежини і анальної області.

Масло чорного кмину

Масло чорного кмину при геморої в основному використовується при наявності зовнішніх вузлів. Його слід акуратно втирати масажними рухами в місця ураження. Також на його основі можна швидко і легко приготувати досить ефективний засіб від запорів, які вкрай ускладнюють перебіг геморою. Для цього достатньо в однакових кількостях змішати масло чорного кмину і оливкова. Отриманий засіб приймають щодня по 3 ст. л. одноразово. Курс лікування - 10 днів.

Увага! Прийом вищеописаного кошти всередину, крім усього іншого, сприяє усуненню болю.

Крім того, практикується лікування геморою сидячими ваннами з додаванням олії чорного кмину. Для їх приготування в 1 л гарячої води додають 15 мл засобу. Процедуру проводять після того, як рідина до кімнатної температури.

Льняна олія

Льняна олія при геморої в чистому вигляді застосовується для боротьби з запорами, так як воно багате на клітковину. З цією метою його рекомендується вживати по 2 ст. л. щодня.

Крім того, лляне масло входить до складу таких засобів від геморою:

• Змішують лляне і обліпихи олії, взяті по 30 мл, з 50 г квітів календули і 1 г порошку анестезину. Після ретельного перемішування утворюється маса, яку слід нанести на тампон і прикласти його до анального отвору. Як правило, процедуру проводять на ніч, а щоб тампон не зміщувати, його фіксують лейкопластиром. Курс лікування - 7 днів.
• Змішують 50 г придбаної в аптеці мазі Вундехіл і 30 мл лляної олії. Готове засіб наносять на зовнішні вузли щодня протягом 1 або 2 тижнів.

Масло какао

Масло какао від геморою найчастіше застосовується у вигляді свічок, причому зазвичай для підвищення їх ефективності до складу засобу рекомендується додатково вводити прополіс. Супозиторії готують шляхом розтоплення на водяній бані масла какао і прополісу, взятих в пропорції 9: 1. Отриману масу виливають в заздалегідь підготовлені ємності і дають охолонути при кімнатній температурі. Готові супозиторії рекомендується вводити щодня вранці і ввечері протягом декількох тижнів. Але перші поліпшення можна помітити вже на 3 день застосування засобу. Проте за відсутності якісного прополісу для полегшення перебігу геморою досить ввести в пряму кишку просто невеликий шматочок масла какао.

Порада: осередки для свічок можна виготовити з фольги або брати контурні упаковки від раніше куплених і використаних ліків .

масло какао

Також масло какао можна застосовувати для постановки клізм. Для цього невелику кількість засобу розмішують в відварі ромашки і відразу ж проводять процедуру. Такі клізми ефективні при запущених формах захворювання.

Натуральні масла здатні істотно полегшити перебіг хвороби. Вони відносно безпечні і рідко викликають розвиток небажаних наслідків. Проте перед початком застосування будь-якого з них варто обов'язково проконсультуватися з проктологом, особливо вагітним і годуючим жінкам, так як деякі засоби не можна використовувати в цей час.

Лікування зовнішнього геморою підбирають з урахуванням стадії захворювання. Воно може бути як консервативним, так і хірургічним. Розглянемо основні принципи лікування цієї неприємної хвороби.

Консервативна терапія

Лікування гемороїдальних хвороби без операції можливе лише на ранній (першої) стадії. Воно включає в себе наступні заходи:

• медикаментозну терапію у вигляді місцевих засобів,
• дієту,
• зміна способу життя.

Лікарські препарати

Як засоби від зовнішнього геморою застосовують:

• ректальні свічки,
• різні креми і мазі,
• примочки і ванночки,
• мікроклізми з ліками.

У складі цих медикаментів містяться венотоникі, ранозагоювальні, протизапальні і знеболюючі речовини. Мазі і свічки від зовнішнього геморою зазвичай призначають на ніч перед сном після туалету. Якщо пацієнта часто турбують закрепи, то лікар може порекомендувати проносні препарати, які бувають у формі таблеток і свічок. При розвитку запалення і наявності висипань на шкірі роблять примочки і сидячі ванночки з розчином перманганату калію.

Склеротерапия гемороїдальної хвороби — введення дратівної речовини в просвіт вузла

Консервативні методи зазвичай тривалі і не завжди забезпечують повне одужання. Тому хворі часто задаються питанням, як швидко вилікувати при геморої зовнішні вузли. До ефективних способів місцевого лікування можна віднести склеротерапію. Її суть полягає в наступному: в гемороїдальні вузли за допомогою шприца вводять речовини, що викликають утворення сполучної тканини. В результаті венозні синуси прямої кишки облітеруючий, тобто їх просвіт як би заростає, і вузли зникають. Недоліком такого методу є велика частота рецидивів у порівнянні з оперативними втручаннями.

При зовнішньому геморої консервативне лікування показано і в більш пізніх стадіях, якщо виникли ускладнення. Після усунення гострих явищ виконують планову операцію або малоінвазивне втручання.

Лікувальне харчування

у лікуванні геморою дуже важливе дотримання дієти, так як похибки в харчуванні можуть спровокувати загострення захворювання і навіть викликати деякі ускладнення. з іншого боку, якщо ви не знаєте, як лікувати загострення зовнішнього геморою, то почніть саме з дієти. В першу чергу слід виключити з раціону такі страви і напої:

• алкоголь,
• гостре,
• солоне (маринади, консерви, солону рибу),
• різні прянощі.

Для контролю над захворюванням необхідно нормалізувати стілець. Для цього треба їсти більше фруктів і овочів, кисломолочних продуктів. М'ясо і риба повинні бути нежирних сортів. Готувати їжу переважно шляхом гасіння, відварювання або запікання. Смажених страв слід уникати. У харчуванні також слід обмежити солодкі кондитерські вироби. З хлібобулочних продуктів підійде вчорашній хліб, краще житній. Правильне харчування допоможе запобігти прогресуванню хвороби.

Хірургічні методи

Якщо ви хочете дізнатися, як назавжди позбутися від зовнішнього геморою, то кращим рішенням буде оперативне втручання. Найменший відсоток рецидивів (1-3%) спостерігається при висічення гемороїдальних шишок під загальним наркозом. Пацієнт перед операцією протягом 2-3 днів повинен дотримуватися бесшлаковую дієту.

Втручання полягає в прошивці ніжки вузла і подальшому його видаленні. Така операція досить травматична і має на увазі відносно тривалий післяопераційний період. До того ж, лікування зовнішнього геморою шляхом геморроідектоміі може бути протипоказано через вік або супутніх захворювань. Тому є і інші менш інвазивні методи видалення гемороїдальних вузлів:

• лазерна коагуляція,
• кріотерапія,
• лігування вузлів гумовими або латексними кільцями та ін.

Особливо популярний останній метод. На ніжці геморойного вузла затягують кільце з відповідного матеріалу, в результаті чого кровопостачання припиняється і «шишка» відмирає.

Народні методи від зовнішнього геморою

При зовнішньому геморої лікування народними засобами допомагає зняти біль, роздратування і набряк шкіри, а також дещо зменшити розмір гемороїдальних шишок. Рослинні засоби допомагають домогтися кращого ефекту від медикаментозної терапії, призначеної лікарем.

Компреси з прополісом

Беруть 13-15 г прополісу, подрібнюють і заливають кип'яченою водою (1 скл.). Залишають на 3 дні, потім роблять компреси на хворе місце регулярно протягом 2-3 тижнів.

Часникова мазь

Мазь з часником від зовнішнього геморою допомагає усунути печіння та свербіж в анальній зоні, а також зменшує запалення. Необхідно очистити 200 г часнику, змішати його з медом (1 чайн. Ложка) і молоком (& frac14; скл.). Варити засіб до загустіння, помішуючи. Мазь наносять перед сном на область зовнішніх вузлів.

Компрес з герані

Лист герані промивають і змащують олією, прикладають до заднього проходу на всю ніч щодня 2 тижні.

Відвар суничного листя

Гарне народний засіб від зовнішнього геморою, яке має кровоспинну властивістю - відвар з листя суниці. Сушені листя (1 стол. Ложку) заливають окропом (1 скл.), Настоюють 20 хв і використовують відвар як примочки при кровотечі з вузлів.

Відвар з листя суниці лісової - хороший кровоспинний засіб при геморої

Щоб зменшити кровоточивість, можна робити примочки зі звичайною холодною водою. Холод зменшує приплив крові до кавернозних синусів.

Рослинна мазь

Беруть в рівних співвідношеннях кору дуба, траву водяного перцю і льнянкі, ретельно подрібнюють. 2 стол. ложки суміші заливають топленим свинячим салом (1 скл.) і залишають нудитися в духовці на 8 год. Потім проціджують і остуджують. на ніч змащують запалені вузли. При зовнішньому геморої лікування цією маззю дозволяє швидко зменшити біль, зняти набряклість і роздратування.

Картопляні свічки

Картопля має обволікаючу, протизапальну та спазмолітичну властивостями. Тому при геморої і зовнішніх вузлах лікування картопляними свічками цілком виправдовує себе. Зробити їх дуже просто - з промитого і очищеного картоплі вирізають ножем невеликі палички і змащують їх рослинною олією. Щоночі вставляють в задній прохід протягом 10 діб.

Важливо: народні рецепти не можуть повністю позбавити вас від геморою. Слід застосовувати їх як доповнення до медикаментозної терапії, а не в якості самостійного лікування.

У наступному ролику описані 10 способів лікування зовнішнього геморою у жінок після пологів:

1. УЗД, МРТ або КТ — що вибрати?
2. Комп'ютерна томографія
3. Магнітно-резонансна томографія

Після проведеного У ЗІ нирок лікуючий лікар швидше за все призначить додаткові дослідження — або МРТ, або КТ. Що показує МРТ нирок, чому недостатньо ультразвукового дослідження?

МРТ нирок і сечовивідних шляхів

Чому призначаються дорогі процедури, чи потрібні вони взагалі або за всіма цими призначеннями варто збагачення клініки? Не будемо говорити про етичні норми, а спробуємо зрозуміти, що можна з'ясувати на кожному дослідженні.

УЗД, МРТ або КТ — що вибрати?

За допомогою УЗД лікар визначить:

• власне, параметри нирок — їх форму і розміри;
• кількість органів;
• конкретне розташування;
• структуру ниркової тканини.

Увага! Ультразвукове дослідження нирок дасть картину чи відповідають органи пацієнта середньостатистичними даними чи ні. Підсумком дослідження стане таблиця, де в певних осередках підставити отримані дані, а поруч буде вказана норма.

УЗД — базове дослідження, яке допоможе виявити патології, але його висновок не є діагнозом, тому і потрібні додаткові дослідження. Також потрібно розуміти, що якщо є проблеми зі здоров'ям нирок, а показники говорять про норму, то це тільки структурний здоров'я. Якщо немає фізичних порушень в ниркових тканинах, але функції нирок, системи сечовипускання в цілому порушені, потрібні інші методи з'ясувати причини проблем.

Важливо! Що краще КТ або МРТ нирок? Магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія — абсолютно різні процедури, щоб їх можна було порівнювати з якихось ознаками. Їх об'єднує лише сам принцип томографії — пошарове сканування і надалі отримання зображення обстежуваних об'єктів.

Як працюють томографи

У ряді складних захворювань щоб встановити точний діагноз потрібно провести і КТ, і МРТ, щоб зібрати повну інформацію. Щоб вибрати конкретний вид діагностики, лікаря потрібно враховувати відмінності кожного методу. Основна їхня відмінність — різні фізичні явища, які застосовуються в апаратах:

• КТ — це рентгенівська установка, де сканування людського тіла проходить пучком рентгенівських променів і подальша комп'ютерна обробка даних. Сама процедура триває не більше хвилини, але потрібен час, щоб на комп'ютері обробити всі отримані зображення і підсумувати їх.
• Метод МРТ заснований на магнітних властивостях атомів, що у різних видів тканин різну кількість атомів водню. В томографі знаходиться сильне магнітне поле і апарат зчитує всі характеристики і роздруковує на спеціальній плівці. Процес тривалий і може займати до 30-40 хвилин.

Проводяться дослідження практично однаково - хворий поміщається на столі-трансформере, який переміщається уздовж сканера: в результаті створюється пошарове зображення. При КТ пацієнт проходить через кільце з рентгенівською трубкою, але, коли проводиться МРТ нирок і сечовивідних шляхів, пацієнт повністю заїжджає в сканує трубу. Якщо людина страждає на клаустрофобію, це може стати протипоказанням до дослідження.

Зверніть увагу! Можна вважати, що МРТ нирок - абсолютно нешкідлива процедура на відміну від комп'ютерної томографії, де йде випромінювання рентгенівських променів. Через відсутність шкоди дослідження можна рекомендувати при лікуванні дітей (крім немовлят) і вагітних жінок другого і третього триместрів.

Медична техніка дуже швидко розвивається і в багатьох клініках вже з'явилися апарати МСКТ. Мультиспіральна, багатошарова томографія за оцінками фахівців менш шкідлива, випромінювання скорочено на 30%, а отримані результати більш інформативні.

Комп'ютерна томографія

КТ (комп'ютерна томографія нирок) відноситься до швидких методів діагностики. Якщо є екстрена ситуація і лікаря слід терміново прийняти рішення що робити, то найбільш швидкий спосіб дізнатися діагноз тільки у КТ.

Як проходить комп'ютерна томографія

Якщо призначається комп'ютерна томографія нирок, підготовка має невеликі особливості. Яких-небудь серйозних приготувань не потрібно при звичайному КТ, але якщо воно буде проводитися з контрастуванням, пацієнт проходить наступні дії:

1. Проводиться аналіз крові біохімічний, щоб виключити ниркову недостатність.
2. за 3-4 години до процедури не можна приймати їжу і пити.
3. Лікар повинен бути проінформований, що у пацієнта немає алергічних реакцій.
4. Хворий знайомиться з планом дій і підписує форму - інформує, що погоджується з проведенням комп'ютерної томографії нирок з контрастуванням.

У процедури є протипоказання:

• вагітна жінка чи годує грудьми;
• алергія на контрастну речовину;
• захворювання щитовидної залози;
• мієлома;
• цукровий діабет;
• вага пацієнта більше 120 кг.

Увага! Подібне рентгенівське дослідження може вплинути на роботу інсулінової помпи, металевих імплантантів, дефібрилятора, кардіостимуляторів та інших електричних стимуляторів.

Що може показати КТ нирок? Дослідження проводиться при:

• серйозних травмах в області нирок;
• спостереженнях після хірургічного втручання;
• контролі після пересадки органу;
• зміни в нирках, пов'язаних з порушенням кровообігу;
• анатомічних патологіях нирок, наднирників і сечовивідних шляхів;
• пухлинних новоутвореннях;
• розвитку гідронефрозу.

Важливо! Вплив на людину рентгенівського випромінювання нікчемна. По завершенню процедури хворий продовжує жити колишнім життям до отримання подальших призначень лікаря.

Магнітно-резонансна томографія

МРТ нирок і надниркових залоз відомий своєю безпекою, але потрібно розуміти, що це зовсім новий вид дослідження і у лікарів було мало часу , щоб накопичити досвід спостережень, щоб точно судити наскільки безпечно або шкідливо дане дослідження чи ні.

Як проходить магнітно резонансна томографія

У дослідження є протипоказання:

• боязнь пацієнтом замкнутого простору;
• металеві імплантанти;
• кардіостимулятор, слуховий апарат;
• епілепсія, психічні розлади.

Що показує МРТ нирок? Лікар побачить не тільки кількість, розміри, положення нирок, але і всі зміни, яким могла бути піддана ниркова тканина. Дослідження дасть:

• інформацію як функціонує орган;
• як розмежовані мозковий і кіркова речовина;
• чи є аномалії розвитку;
• топографічне положення органів;
• розміри і кількість нирок;
• як відбувається кровопостачання нирок;
• зони ураження судин;
  
  
• всі види пухлин;
• ділянки з патологічними включеннями;
• наявність запальних, інфекційних процесів;
• наявність каменів і набряків;
• як функціонують сечоводи.

Зверніть увагу! Томографія буває двох видів - з контрастною речовиною і без. Контрастне дослідження призначається тільки у випадку, коли потрібно діагностувати пухлину і отримати більш чіткі зображення ниркових артерій. Метод образливий, так як від нього може розвинутися болісний нефрогенний системний фіброз.

Як проходить підготовка до МРТ нирок і сечовивідних шляхів і як протікає саме дослідження:

1. Перед днем процедури пацієнт ніяк не готується: не потрібні ні дієта, ні інші обмеження.
2. На хворому має бути білизна з натуральних складових, одяг без металевих гудзиків, потрібно зняти бюстгальтер.
3. Пацієнт повинен перевірити кишені і залишити поза кабінетом всі металеві предмети - прикраси, мобільний телефон, годинник , банківські картки, ключі, монети тощо. Увага: металеві коронки не зможуть спотворити результати.
4. Хворий лягає на спеціальну кушетку, яка буде рухатися. Завдання пацієнта - нічого не боятися, лежати нерухомо, рівно дихати.
5. Якщо виникне дискомфорт, потрібно повідомити лікаря про це. Відбувається це через мікрофон, який є в камері.

Увага! Потрібно виконати всі вимоги, щоб гарантовано отримати точний результат. Щоб знизити тривожність у пацієнта при проходженні МРТ нирок, у багатьох клініках дозволяється поруч з хворим перебувати його близьким людям. Не потрібно надмірно нервувати і після завершення дослідження. Результат вийде отримати не раніше, ніж через 2 години.

Щоб уникнути можливі негативні наслідки від проведення МРТ і КТ пацієнт повинен обговорити з лікарем всі побічні реакції від майбутніх процедур. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій дослідження пройдуть швидко, якісно, ​​без зайвого хвилювання.

Завданням УЗД нирок є підтвердження або, навпаки, спростування того чи іншого діагнозу, так як досить часто лікар направляє пацієнта на це обстеження, вже маючи певні підозри про вигляді наявного у нього захворювання. Адже завдяки результатам дослідження можна оцінити не тільки форму, структуру і розміри органів, але і виявити присутність в них певних включень або новоутворень. Як же проводиться розшифровка УЗД нирок і що вказує на наявність патології?

Нормальні показники

Більшість людей має 2 нирки, але іноді одну з них доводиться видаляти в силу певних обставин. Також зустрічаються люди, у яких спостерігається подвоєння нирок, але при цьому додаткові органи зазвичай недорозвинені. Тому при ультразвуковому обстеженні завжди вказується кількість нирок і їх розташування (в нормі вони локалізуються на рівні 11-12 грудного хребця і 1-2 поперекового).



Традиційно на УЗД результати всіх вимірювань наводяться в міліметрах. Так, розміри нирок в нормі для дорослих такі:

• товщина — 40-50;
• довжина — 100-120;
• ширина — 50-60 ;
• товщина паренхіми — до 23.

Важливо: з роками паренхіма стоншується і у людей старше 60 років її товщина може становити 11 мм.

у той же час в нормі розмір нирок у дорослих однаковий. Але якщо один орган більше одного не більше ніж на 2 см це не вважається патологією. У тих випадках, коли пацієнтам призначається доплерографія, нормальними є такі індекси резистентності головною ниркової артерії:

• в області воріт — 0,7;
• в междолевих артеріях — 0,34- 0,74.

Також при УЗД нирок нормою вважаються наступне:

• бобовидна форма органів;
• розташування лівої нирки трохи вище правої;
• наявність рівного і чіткого зовнішнього контуру;
• ехоплотность пірамідок нижче, ніж паренхіми;
• товщина капсули 1,5 мм, вона гіперехогенна;
• рівна ехоплотность ниркового синуса і приниркової клітковини;
• ехогенність нирок і печінки приблизно однакова;
• допускається присутність стовпів Бертена або часткова гіпертрофія ниркової кори;
• Лоханкіна візуалізуються.

Коли проводиться УЗД нирок у дітей, нормазавісіт від віку пацієнта, а іноді і статі.

Нормальні розміри нирок в залежності від зростання пацієнта

Проте під час обстеження дитини самостійно робити будь-які висновки про те, нормальні розміри нирок на УЗД чи ні, не варто, так як кожна дитина розвивається у власному ритмі.

як розшифрувати результати УЗД?

Розшифровка даних обстеження це завдання лікаря. Людина без спеціальної освіти, навіть знаючи нормальні показники, не зможе правильно інтерпретувати результати УЗД нирок, адже для цього потрібно також взяти до уваги наявну клінічну картину і анамнез в цілому.

Спеціаліст, грунтуючись на отриманих результатах, оцінює ступінь відхилення від норми розмірів органів. Так, їх збільшення може свідчити про розвиток різних запальних захворюваннях або набряку, а зменшення - про прогресування хронічних дистрофічних процесів, наприклад, діабетичної нефропатії. Крім того, в ув'язненні УЗД завжди вказується, виявлені чи під час обстеження:

• Аномалії структури нирок, наприклад, гіпоплазія, аплазія, кіста і т.д. Такі освіти описуються, як однорідні, анехогенние, з рівними контурами.
• Об'ємні освіти. Доброякісні новоутворення, зокрема різні види ліпом, є гіперехогенних, однорідними, що мають схожу структуру з приниркової клітковиною. Злоякісні пухлини, навпаки, відрізняються неоднорідною структурою, нерівним контуром, а при їх проростанні в довколишні тканини кордону і зовсім можуть погано визуализироваться. Присутність же ехонегатівних ділянок свідчить про їхню некрозі або наявності крововиливу.
• Конкременти. Вони візуалізуються як гіперехогенние освіти, кілька переміщаються під час рухів хворого, що дозволяє їх диференціювати від повітря в чашечно-мискової системі. Крім встановлення факту наявності каменів, завданням фахівця є визначення їх числа, розмірів і локалізації. Проте конкременти не будь-який природи можуть бути виявлені за допомогою УЗД, деякі виявляються тільки при рентгенологічному дослідженні. Але навіть в тих випадках, коли закупорює сечовід камінь невидимий для ультразвуку, його наявність можна запідозрити по розширенню вишележащего ділянки сечовивідних шляхів і різкому звуженні нижчого.

Камені виглядають як яскраво-білі плями, в той час як містять рідини освіти мають вигляд чорних плям

Увага! Тільки компетентний фахівець зможе грамотно оцінити виявлені в органах зміни і пояснити пацієнтові, що криється під незрозумілими термінами і цифрами.

Проте навіть якщо УЗД показує збільшення нирки, це не завжди свідчить про наявність запального процесу в органі, наприклад, пієлонефриту або гломерулонефриту. У ряді випадків подібне спостерігається, коли у пацієнта з тих чи інших причин є тільки одна нирка. Але виявлення ехо-позитивного, що має чергуються ділянки з підвищеною і зниженою ехоплотності, освіти неоднорідної структури має насторожити пацієнта, так як під такий опис потрапляють злоякісні пухлини.

Патології, які виявляються на УЗД нирок

якщо говорити про те, що показує УЗД нирок, то список патологій може виявитися досить довгим, тому наведемо лише основні з них.

1. Звуження сечоводів і їх переходу в сечовий міхур.
2. кісти, полікістоз, мультикістоз, губчаста нирка тощо.
3. Нефроптоз.
   
   
4. Пухлини.
5. Запалення судин.
6. Абсцеси.
7. Дистрофічні зміни в органі.
8. Гідронефроз.
9. дивертикули.
10. Запальні патології, зокрема, пієлонефрит і гломерулонефрит.
11. Сечокам'яна хвороба.
12. Присутність повітря в чашечно-мискової системі .
13. Відторгнення трансплантата.

Увага! УЗД дозволяє діагностувати 97% ниркових новоутворень.

Лікар УЗД не може поставити діагноз пацієнту, це завдання уролога або нефролога

Але хоча УЗД вважається досить інформативним методом обстеження пацієнта, воно не завжди може дати повну інформацію про його стан здоров'я. Тому навіть якщо результати свідчать про нормальне функціонування нирок, хворим можуть призначатися інші дослідження, зокрема, рентгенографія, біопсія, комп'ютерна томографія нирок і т.д. Остання є найбільш інформативною, але, на жаль, оплатити таку процедуру може не кожен. Проте підтвердити наявність раку можна тільки за допомогою біопсії і КТ.

Зміст:

1. Підготовчий етап
2. Методика ультразвукового дослідження
3. Основні захворювання, діагностуються за допомогою УЗД
4. Контрастне ультразвукове дослідження

УЗД шлунка є неінвазивний методом діагностики, який дозволяє оцінити не тільки анатомічне, а й функціональний стан цього органу. 

Ультразвук широко використовується при наступних станах:

• больовий синдром, особливо локалізується в епігастральній ділянці;
• наявність пухлин, які визначаються в черевній порожнині;
• травматичне ушкодження живота;
• підозра на аномалії розвитку шлунка і дванадцятипалої кишки;
• виконання різних діагностичних процедур під ультразвуковим контролем. 

Підготовчий етап перед дослідженням

Підготовка перед УЗД шлунка полягає в наступному:

• дослідження повинно бути проведено натщесерце;
• безпосередньо перед ультразвуковим дослідженням рекомендується прийняти від півлітра до літра будь-якого фруктового соку;
• паралельно вводиться спеціальний фармакологічний препарат в певному дозуванні, який підвищує скоротливу активність шлунково-кишкового тракту (використовують внутрішньовенний спосіб введення ).

Аналогічним чином проводиться підготовка перед УЗД шлунка дитині. Однак в даному випадку необхідно розраховувати дозу препарату, що і обсяг випитого терміну з урахуванням вікової норми.

Таким чином, правильно проведений підготовчий етап дозволяє отримати найбільш достовірну інформацію. Це пов'язано з тим, що полегшується візуалізація, що не накладаються артефакти і зображення інших поруч розташованих органів. Тому підготовці перед ультразвуковим дослідженням шлунка і дванадцятипалої кишки приділяється велика увага.

У зв'язку з цим абсолютно очевидний відповідь на питання, чи роблять УЗД шлунка не натщесерце, як хочуть багато пацієнтів. Звичайно ж, ні!

Рада! Отже, щоб лікар провів правильне ультразвукове дослідження, необхідно добре до нього підготуватися, не нехтуючи цими рекомендаціями.

Методика ультразвукового дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки

Як роблять УЗД шлунка? Для цього лікар використовує 5 стандартних позицій, причому кожна з них дозволяє вивчити певний відділ. Розглянемо це більш детально.

У першій позиції розглядається дно і тіло шлунка. Правильне укладання в цій позиції на увазі відкидання голови вниз і вліво з невеликим поворотом тулуба в ліву сторону. При другій позиції рекомендується голову трохи підняти і проводять огляд на лівому боці. Це дозволяє також оцінити стан дна шлунка, а ще й антрального відділу. При третьої та четвертої позиції пацієнту рекомендується підняти голову, проте в першому випадку він лежить на спині, а в другому — на правому боці. П'ята позиція має на увазі дослідження стоїть пацієнта. Ці три позиції дозволяють ретельно вивчити як антральний відділ шлунка, так і початковий відрізок дванадцятипалої кишки в різних площинах.

Перехід від однієї позиції до іншої необхідний для того, що позбутися від зайвого повітря, який може міститися в шлунку. Це дозволить провести правильні вимірювання. Ще одна особливість ультразвукового дослідження шлунково-кишкового тракту полягає в використанні датчиків різної частоти для вивчення різних відділів органів.

УЗД шлунка дозволяє вивчити і евакуаторну функцію цього органу. 

Методика цього дослідження полягає в наступному:

• вимірюються натщесерце розміри антрального відділу;
• потім пацієнт приймає 400 мл негазованої мінеральної води, яка стимулює перистальтику;
• протягом 75 хвилин через кожні 15 хвилин проводяться чергові виміри антрального відділу шлунка.

Нормальними показниками при цьому дослідженні є такі, як:

• зменшення обсягу антрума на 50% від вихідних значень;
• час евакуації прийнятої рідини становить від 20 хвилин до 75. 

Нормативні показники

Для того, щоб отримати максимально корисну інформацію, необхідно знати, що показує УЗД шлунка. Для цього порівнюють отримані за допомогою ультразвукового дослідження вимірювання і порівняти їх з нормою. Однак слід знати, що нормативні показники, наведені різні авторами можуть відрізнятися один від одного.

Це виглядає наступним чином:

• так, товщина стінки може становити від 4-5 мм до 10 мм;
• верхньою межею часу евакуації є 75 хвилин, а нижній - 20 хвилин, як було сказано вище. 

Основні захворювання, діагностуються за допомогою УЗД

УЗД ШКТ розрізняє кілька варіантів ураження:

• при першому варіанті в патологічний процес втягується тільки слизова оболонка шлунка і дванадцятипалої кишки;
• при другому варіанті відбувається ураження всіх шарів шлунка і дванадцятипалої кишки по сегментарному типу;
• при третьому варіанті має місце аналогічне поразку, але по кільцеподібного типу;
• при четвертому варіанті спостерігається вузлове поразку шлунка та дванадцятипалої кишки;
• при п'ятому -дифузно-вузлове.

Ці варіанти дозволяють діагностувати глибину ураження і його характер при тому або іншому патологічному процесі. А основними захворюваннями, які можна виявити за допомогою ультразвуку, є наступні:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• дуоденогастральногорефлюкс;
• злоякісне ураження шлунка ;
• артеріомезентеріальная компресія шлунка, тобто його здавлення брижових артерією;
• гіпертрофічна форма гастриту, або хвороба Менетрие.

Іноді визначається рідина в шлунку на УЗД. Це може вказувати на такі стани:

• підвищена секреція шлункових залоз, яка має місце при дуоденальних виразках;
• звуження антрального відділу шлунка як наслідок виразкового процесу в цій галузі;
• перфорація або прорив виразки (про те, що це за патологія і як проявляється, читайте в статті: як самостійно розпізнати виникнення перфорації шлунка? );
• перитоніт - запалення очеревини ;
• непрохідність кишечника і атонія шлунка на цьому тлі. 

Контрастне ультразвукове дослідження

УЗД шлунка з контрастуванням є різновидом ультразвукового дослідження, яке має на увазі введення фізіологічного розчину або іншої речовини в просвіт шлунка. Мета такого дослідження полягає в поліпшенні візуалізації деяких об'ємних процесів, а також в оцінці характеру надходження рідини в дванадцятипалу кишку.

Тому основними показаннями для проведення контрастного ультразвукового дослідження шлунка є наступні:

1. підозра на пухлинний процес;
2. наявність поліпів шлунка;
3. атонія шлунка і інше порушення його моторики і т.д.

Підводячи підсумок всьому вищевикладеному, необхідно зазначити, що УЗД шлунка та дванадцятипалої кишки надає важливу для клініциста діагностичну інформацію. Вона дозволяє розібратися в наявності того чи іншого патологічного процесу і виставити правильний діагноз. На підставі його призначається відповідне лікування, яке допоможе пацієнту одужати в максимально короткі терміни.

Рентгеноскопія шлунка — один з методів діагностики різних захворювань і функціональних розладів шлунково-кишкового тракту.

Шлунок є порожнистим органом, тому важко отримати достатні відомості для постановки діагнозу при звичайній рентгенографії.

Щоб визначити розмір, форму, положення шлунка і його патологічні зміни, використовується контрастна рентгеноскопія. Це означає, що в шлунок перед дослідженням вводиться контрастна речовина — суспензію сульфату барію або повітря. 

Рентгенографія шлунка відрізняється від рентгеноскопії тим, що являє собою одномоментний знімок без динаміки. При рентгеноскопії лікар спостерігає за рентгеноконтрастним зображенням шлунка в реальному часі на спеціальному екрані. При цьому виконуються серії знімків, що відображають динаміку проходження барієвої суспензії з стравоходу в шлунок і далі. 

Показання і протипоказання до рентгеноскопії шлунка

Рентгеноскопія показана при наявності симптомів захворювання шлунково-кишкової системи:

• болю за грудиною і в епігастральній ділянці, пов'язані з прийомом їжі (або нічні «голодні»);
• періодичні нудота і блювота;
• дисфагія;
  
  
• порушення стільця (проноси, запори);
• відрижка;
• печія;
• наявність крові в випорожненнях;
• стрімке схуднення;
• анемія невідомого походження;
• ознаки порушення прохідності стравоходу або шлунка.

Також контрастна рентгеноскопія шлунка з барієм може призначатися при наявності діагностованих захворювань шлунково-кишкового тракту для визначення динаміки їх перебігу ( виразка шлунка , доброякісні та злоякісні пухлини, ахалазія стравоходу, пілоростеноз та ін.). 

За допомогою цього методу можна отримати дані про ефективність проведеної терапії або про результати оперативного лікування.

Інша показання до дослідження — наявність передракових захворювань шлунково-кишкового тракту або спадкової схильності до новоутворень (поліпоз, рак).

Протипоказання

• важкий стан хворого,
• вагітність,
• безперервне стравоходу або шлунково-кишкова кровотеча.

Ці протипоказання відносні, так як після поліпшення стану і припинення кровотечі можливо проведення рентгеноконтрастного дослідження шлунку. При необхідності рентгеноскопія проводиться в II і III семестрах вагітності після узгодження з акушером-гінекологом. Рентгеноскопія здійснюється лише в тих випадках, коли неможливо провести езофагогастроскопія або її даних недостатньо для постановки діагнозу.

Підготовка до процедури

Підготовка до рентгеноскопії шлунка не вимагає якихось особливих заходів.

Дослідження виконується натщесерце, перед цим не можна їсти і пити протягом 8-10 годин.

Для отримання об'єктивних даних протягом 3-х діб до процедури рекомендується дотримуватися дієти. Слід виключити продукти, що викликають метеоризм (бобові, чорний хліб, жирні, смажені, копчені страви, фрукти, овочі). Перевага віддається нежирному відварного м'яса (курка, яловичина), нежирної риби, білому черствому хлібу, каш на воді, яйцям.

При замку напередодні обстеження треба зробити очисну клізму.

Якщо у хворого є непрохідність пілоричного відділу, то перед проведенням рентгена з барієм шлунок промивають за допомогою зонда.

Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти з себе будь-які прикраси, видалити знімні зубні протези. 

Методика рентгеноконтрастного дослідження шлунку

Спочатку виконується оглядова рентгенографія грудної та черевної порожнини, яка дозволяє виявити грубі патологічні зміни.

Потім пацієнтові пропонують випити контрастну речовину. Барій для рентгена використовується у вигляді сульфату. Суспензію сульфату барію має білий колір і на смак нагадує крейда. Перший знімок роблять після перших двох ковтків суспензії. На цьому етапі визначають рельєф стінок стравоходу. Потім обстежуваний допиває залишився барій (близько склянки).

Знімки виконуються на рентгенівському столі. Пацієнта під час процедури просять міняти положення.

Тривалість рентгеноскопії близько 40 хвилин.

Якщо передбачається дослідити нижні відділи кишечника, то знімки повторюють через певні проміжки часу протягом дня.

Важливо: після проведення рентгеноскопії шлунка протягом 2-4 днів можуть бути запори. Стілець деякий час має білий або сірий колір — це нормальне явище, яке проходить самостійно. Після дослідження рекомендується випити 1,5-2 літра чистої води, щоб прискорити виведення барію.

Аналіз рентгеноскопії шлунка

Розшифровку результатів рентгеноскопії шлунка здійснюють рентгенолог і гастроентеролог, іноді хірург.

При рентгеноскопії можна отримати дані про швидкість просування барієвої суспензії по стравоходу і шлунку, про час його надходження в дванадцятипалу і товсту кишку. За цією ознакою можна судити про наявність моторних порушень, труднощів для евакуації харчової грудки з стравоходу або шлунка. За рельєфом слизової оболонки і рівномірності розподілу барію визначають наявність або відсутність її змін.

Симптоми, які визначаються при рентгеноскопії шлунка

• Зміна положення стравоходу і шлунка (при вроджених аномаліях будови органів травлення, опущенні шлунка, що передують операції, пухлинах органів середостіння, гіпертрофії міокарда).
• Звуження просвіту стравоходу або шлунка (пухлини, стриктури, рубцеві звуження при виразках, хімічних опіках, підвищення тонусу м'язової стінки).
• Розширення просвіту (при ахалазії кардії — розширення стравоходу, зниження тонусу стінок при хворобі Гіршпрунга і функціональних порушеннях).
• Порушення цілісності стінки (перфорації стінок стравоходу або шлунка при виразках).
• Симптом «ніші на контурі» (виразки).
• Дефект наповнення (поліпи, папіломи, чужорідні тіла, злоякісні пухлини).
• Зменшення складчастості слизової оболонки (при атрофічному гастриті).
• променеподібні сходження складок слизової (разом з симптомом ніші вказує на виразкову хворобу).

Перераховані симптоми при їх виявленні не завжди є підставою для постановки діагнозу. Дані рентгеноскопії оцінюються з урахуванням скарг, даних об'єктивного обстеження, результатів лабораторних та інструментальних методів діагностики.

Є багато приватних клінік і діагностичних центрів, де можна зробити рентгеноскопію шлунка. Але не варто самостійно призначати собі дане дослідження, адже зайва променеве навантаження може негативно позначитися на здоров'ї. 

Важливо: якщо ви виявили у себе симптоми захворювань шлунково-кишкового тракту, то спочатку зверніться до лікаря, який при необхідності призначить рентгенологічне обстеження шлунка.

Фиброгастроскопия є одним з найбільш цінних методів діагностики захворювань верхніх відділів травної системи. Ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки може проводитися як в плановому, так і в екстреному порядку. При плановому обстеженні обов'язково здійснюється підготовка до ФГДС. 

Показання до проведення ФГДС

Фиброгастроскопия проводиться в наступних випадках:

• запальні захворювання верхніх відділів травного тракту (езофагіти, гастрити, дуоденіти );
• виразкова хвороба шлунка та ДПК;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• підозра на пухлинні процеси в стравоході, шлунку або ДПК (поліпи, рак).

Процедура ФГДС може проводитися не тільки з діагностичною, а й з лікувальною метою. 

Крім огляду, лікар може виконати біопсію з патологічного або підозрілої ділянки слизової оболонки (виразка, атрофічні або гіперпластичні процеси, поліпи).

При кровотечі можна провести перев'язку або коагуляцію судини, що кровоточить.

Також під час гастроскопії видаляються невеликі поліпи. Що це за захворювання, чому розвивається і чим небезпечне? Відповіді на ці питання можна знайти в статті: Чому в шлунку утворюються поліпи? Як виявити це захворювання?

Важливо: багато пацієнтів намагаються уникнути процедури ФГДС бо це дослідження представляється їм дуже неприємним. Не варто боятися фиброгастроскопии, адже вона допомагає діагностувати багато серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту на ранній стадії. Процедура займає всього кілька хвилин, і при правильній підготовці цього дослідження не викличе значного дискомфорту.

Підготовка до процедури

Головною умовою проведення ФГС є відсутність харчових мас в шлунку і дванадцятипалої кишки. Тому підготовка до ФГДС полягає у відмові від їжі за 8-12 годин до ендоскопії.

За 3-4 години до сну можна з'їсти легку вечерю.

З ранку забороняється :

• є,
• чистити зуби,
• курити,
• жувати жуйку.

За порадою лікаря з ранку слід випити один стакан негазованої мінеральної або кип'яченої води. Якщо ендоскопія шлунка призначена в другій половині дня, то в день дослідження можна прийняти легкий сніданок, але не пізніше 9 години ранку.

З собою на прийом треба взяти:

• амбулаторну карту,
• напрямок на ФГДС,
• попередній результат ФГДС,
• рушник або пелюшку,
• бахіли. 

Безпосередньо перед ендоскопією треба видалити з рота знімні зубні протези (якщо є), зняти окуляри, стискує хустку або краватку з шиї.

Важливо позитивно себе налаштувати, постаратися не хвилюватися і розслабитися. Нервове напруження може викликати спазм стравоходу або шлунка, що утруднить процедуру і зробить її менш інформативною.

Методика проведення ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия - це медичне дослідження, під час якого внутрішня оболонка стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки оглядається за допомогою оптичного приладу гастроскопа. Процедуру проводить лікар ендоскопіст в спеціально обладнаному кабінеті.

Пацієнт під час ФГДС шлунка лежить на боці на кушетці. Горло обробляють анестетиком в формі спрею, щоб зменшити неприємні відчуття. Потім обстежуваного просять затиснути в зубах загубник і зробити кілька ковтальних рухів. Лікар в цей час вводить гастроскоп в стравохід.

фіброгастроскоп являє собою гнучкий волоконно-оптичний прилад у формі тонкої трубки. На кінці його є лампочка для освітлення. У канал гастроскопа можна ввести щипці для забору зразків тканини або інші інструменти.

При дослідженні пацієнт зазвичай відчуває блювотні позиви, можуть з'явитися відрижка і слинотеча.

Перед ендоскопією шлунка підготовка важлива і для того, щоб виключити блювоту. Для зменшення дискомфорту рекомендується під час процедури глибоко дихати. Щоб розправити стінки травної трубки, через прилад подається повітря.

Лікар оглядає слизові оболонки, вміст стравоходу і шлунка. При необхідності бере за допомогою щипчиків шматочки тканини для гістологічного дослідження.

Вся процедура зазвичай займає не більше 5 хвилин.

Порада: після проведеного дослідження рекомендується утриматися від вживання їжі протягом 1,5-2 годин.

Ускладнення ФГДС шлунка

Серйозні ускладнення при проведенні фіброскопії бувають дуже рідко. 

До таких наслідків відносяться перфорація стінки органу і кровотеча при випадковому пошкодженні судини.

Якщо перед фіброгастродуоденоскопом підготовка не була виконана, вміст шлунка може потрапити в дихальні шляхи. Це небезпечно асфіксією і аспіраційної пневмонією.

Зазвичай після дослідження пацієнт відчуває невеликий дискомфорт в горлі, особливо при ковтанні. Рідко може турбувати слабка біль в області шлунка. Ці явища зникають самостійно через 24-48 годин.

Розшифровка результатів фиброгастроскопии

Аналіз ФГДС проводить гастроентеролог. Зазвичай під час процедури процес дослідження виводиться на монітор телевізора або комп'ютера і записується. При необхідності зображення можна надрукувати.

Які дані можна отримати при ФГС?

Лікар при оцінці ФГДС може визначити:

• прохідність стравоходу, шлунка і ДПК;
• наявність звужень, стриктур, рубців;
• спроможність кардіального сфінктера стравоходу;
• зміни слизової (атрофія, гіпертрофія, запалення, ерозії, виразки, ділянки кишкової метаплазії, атипового епітелію і ін.);
• наявність шлунково-стравохідного і дуоденогастрального рефлюксу;
• грижі стравохідного отвору діафрагми;
• дивертикули (випинання м'язової стінки);
• об'ємні утворення (поліпи, папіломи, рак);
• стадію гастриту, виразкової хвороби та інших захворювань.

Труднощі в діагностиці можуть виникнути при відсутності відповідної підготовки до ФГС шлунка, так як присутність харчових частинок заважає огляду.

Таким чином, ФГДС є найважливішим лікувально-діагностичним методом в гастроентерології. 

УЗД є одним з найбільш доступних і в той же час інформативних методів обстеження пацієнта. Воно безпечно, тому може використовуватися для обстеження навіть найбільш уразливих категорій населення — вагітних жінок і дітей. За допомогою ультразвуку лікарі протягом багатьох років оцінюють стан практично всіх органів людського тіла, в тому числі і нирок. Але от питання: чи потрібна підготовка до УЗД нирок або результат обстеження не залежить від дієти та інших чинників?

Що таке УЗД нирок і показання до його проведення

В арсеналі сучасних медиків знаходиться не один вид УЗД. Сьогодні за допомогою цього діагностичного методу можна не тільки виявити наявність каменів або будь-яких новоутворень, оцінити стан паренхіми нирок і їх топографію, а й якість кровообігу. Останні здійснюється за рахунок використання ефекту Доплера, а саме дослідження носить назву УЗДГ судин нирок або доплерографія.

Таким чином, процедура показана при наявності:

• набряків на ногах і обличчі, з характерною одутловатостью і пастозністю століття;
• болю в попереку і проблем із сечовипусканням ;
• відхилень в аналізах сечі;
• ендокринних патологій;
• після травм або трансплантації нирки;
• підвищення артеріального тиску, що супроводжується головними болями і т.д.

Важливо: проводити ультразвукове обстеження можна не раніше, ніж через добу після рентгенологічного дослідження кишечника з контрастними речовинами.

Як роблять УЗД нирок, залежить від того, наявність якої патології передбачається у пацієнта. Зазвичай хворим пропонують лягти на спину, живіт або на бік. Але для діагностики нефроптозу, тобто опущення нирки, пацієнта можуть попросити встати, щоб оцінити наскільки зміщуються органи під дією сили тяжіння. При проведенні процедури лікар спочатку наносить на шкіру хворого в області попереку спеціальний гель, що поліпшує контакт датчика з шкірою. Після цього він прикладає до нього абдомінальний датчик апарату, за рахунок переміщення якого отримує можливість оглянути нирки у всіх ракурсах.

Якщо пацієнту призначено УЗД судин нирок, лікар після здійснення всіх необхідних вимірів і огляду органів на предмет наявності новоутворень і т.д. переводить апарат в інший режим. тепер на екрані монітора фахівець бачить кольорове зображення потоку крові в судинах, мінливий в реальному часі. Завдяки цьому лікар може виявити спазм, тромбоз або звуження постачає нирку артерії.

Допплерографія

Особливості підготовки до обстеження нирок

В цілому особлива підготовка пацієнта до УЗД нирок не потрібна. Але він повинен мати на увазі, що скупчення великої кількості газів в кишечнику може утруднити діагностику, так як вони створюють перешкоди для проходження ультразвукових хвиль. Тому хворим рекомендується вжити заходів, щоб створити найкращі умови для проведення обстеження, а саме:

• відмовитися від ряду продуктів, що провокують здуття живота;
• приймати активоване вугілля, Плантекс, Еспумізан або інші аналогічні препарати протягом трьох днів до проведення дослідження;
• якщо УЗД призначено на ранкові години, варто утриматися від пізнього ситної вечері, а якщо на вечірні - ситного обіду і т.д.

Порада: напередодні процедури краще вечеряти не пізніше, 19 годин і це має бути останній прийом їжі, особливо якщо призначено УЗД черевної порожнини та нирок.

Таким чином, за 3 дні до проведення процедури, пацієнтам варто відмовитися від:

• чорного і житнього хліба;
• газованих напоїв, в зокрема, пива;
• капусти;
• бобових;
• смаженого і копченого;
• сирих фруктів і овочів;
• свіжого молока;
• жирних м'ясних бульйонів;
• картоплі;
• алкоголю;
• солодощів і т.п.

Досить часто обстеження нирок поєднують з оглядом інших органів черевної порожнини або сечового міхура. У таких випадках підготовка матиме деякі особливості. Наприклад, на УЗД сечового міхура і нирок слід приходити з повним сечовим міхуром. Щоб цього домогтися, необхідно приблизно за 1-2 години до процедури випити близько 1 л води або іншого негазованих напоїв.

Важливо: приймати сечогінні препарати для наповнення сечового міхура заборонено. 

При огляді нирок і сечового міхура пацієнта можуть попросити під час діагностики відвідати туалет, а потім повернуться для продовження дослідження

Особливості підготовки вагітних

під час вагітності жіночий організм переживає колосальну навантаження, а частіше за інших органів страждають нирки. Тому нефропатія вагітних - рядовий випадок в практиці акушера-гінеколога і нефролога.

Щоб діагностувати патологію якомога раніше вагітним рекомендують регулярно проходити УЗД. Але оскільки більшість лікарських препаратів протипоказано майбутнім мамам, як готуватися до УЗД нирок жінка обов'язково повинна обговорити зі своїм лікарем. Зазвичай їй рекомендують утриматися від продуктів, що провокують посилення газоутворення в кишечнику, а якщо все ж дієта не допомогла позбавитися від метеоризму, прийняти ентеросорбент. У всьому іншому стратегія підготовки не відрізняється від вищеописаної.

Особливості підготовки дітей

Усім дітям рекомендовано в 1-1,5 місяця робити УЗД нирок. Але також ця процедура може знадобитися і в старшому віці, коли у дитини передбачається наявність патологій сечовидільної системи.

Отже, підготовка буде залежати від віку малюка і якості функціонування його травної системи. Тому тим дітям, які не страждають від закрепів і надлишкового газоутворення, досить дотримуватися загальних правил. Грудничкам ж слід давати препарати, що усувають гази, наприклад, Еспумізан або Плантекс.

Увага! Немовлят рекомендується годувати за 20 хвилин до проведення дослідження

.

Своєчасно проведене УЗД нирок дозволяє вчасно виявити безліч патологій і запобігти їх прогресування

Якщо дитині показано УЗД сечового міхура і нирок, його слід привести на обстеження з повним сечовим міхуром. Для цього досить дорослих дітей, які вміють стримувати позиви до сечовипускання, потрібно добре напоїти за кілька годин до процедури, а малюків слід відвести в туалет за 2 години до УЗД і відразу ж після цього дати багато пити. Наприклад, однорічній дитині достатньо 100 мл, щоб через кілька годин захотіти пописати, а в 3-7 років для цього буде потрібно 200 мл рідини і т.д.

Порада: діткам краще пропонувати не воду, а компот, сік або чай, щоб вони змогли випити достатню для наповнення сечового міхура кількість рідини. 

Профілактика дисбактеріозу — комплекс консервативних заходів, які включають і зміна способу життя, і дотримання правил раціонального харчування, а іноді — прийом деяких медикаментозних препаратів.

Корисні бактерії населяють різні відділи кишечника

Всі ці заходи потрібні, щоб уникнути тривалого і дуже трудомісткого процесу лікування цього захворювання, яке не просто проявляється розладами стільця, але і може бути причиною постійної шкірної алергії.

Зміна ставлення до свого здоров'я

Одними з основних причин дисбактеріозу є хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: коліти, ентерити, що мають різне — неинфекционное і інфекційне — походження.

Рада! Щоб попередити розвиток дисбактеріозу, потрібно своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою гастроентеролога, ні в якому разі не займаючись самолікуванням. Приймати «самопризначеної» або рекомендовані неспеціалістом антибіотики або інші препарати забороняється.

Ще однією причиною розвитку дисбактеріозу є зниження імунітету. Тому для профілактики цього захворювання потрібно підтримувати захисні сили організму на достатньому рівні. Для цього:

1. загартовувати;
2. вживайте достатню кількість свіжих овочів, ягід і фруктів — поза загострень захворювань кишечника;
3. не менше 15 хвилин на добу ходите пішки;
4. робіть перерви при виконанні сидячої роботи.

Попередження хвороби за допомогою дієти

Дисбактеріоз рідко розвивається в здоровому кишечнику, а більшість його захворювань (і навіть рак) мають передумови, пов'язані з порушенням харчування. Тому основна профілактика дисбактеріозу кишечника полягає в дотриманні дієти:

У період загострення коліту або ентериту свіжі фрукти їсти не можна, а овочі потрібно відварювати або гасити .

Головні продукти , які попереджають порушення балансу кишкової мікрофлори кисломолочні

Медикаментозна профілактика

Найголовнішою причиною, через яку виникає дисбактеріоз, є прийом антибіотиків, особливо широкого спектра. Одна справа, коли ці препарати призначаються з метою лікування загрожують життю або здоров'ю станів, викликаних бактеріальною мікрофлорою - тоді потрібно обов'язково проводити медикаментозну профілактику дисбактеріозу.

Зовсім інше питання, коли антибіотики були призначені самостійно або для випадків, коли не доведена , що причина захворювання - бактеріальна флора. Тоді найкраща профілактика дисбактеріозу - уникнути необгрунтованого призначення антибіотиків.

Рада! Для цього потрібно здати загальний аналіз крові і провести бактеріологічне дослідження однієї з біологічної рідин (крові, мокротиння, сечі, вмісту піхви або сечівника).

Так можна і підтвердити бактеріальну природу хвороби, і визначити конкретну бактерію і той антибіотик, проти якого у неї немає захисту. Тоді призначені антибактеріальні препарати матимуть більш вузький спектр, і зможуть викликати не такі важкі прояви дисбактеріозу.

Група препаратів з назвою "пробіотики" є основною для профілактики дисбактеріозу

Профілактика дисбактеріозу при прийомі антибіотиків полягає в прийомі декількох препаратів:

1. пробіотиків - ліків, що містять штами лакто-, біфідо- - і інших корисних бактерій;
2. пребіотиків - препаратів, які, потрапляючи в кишечник, створюватимуть умови для оптимального росту корисної мікрофлори (зазвичай основа цих препаратів- Вуглевод лактулоза);
3. синбіотиків - комплексних ліків, які складаються з обох вищевказаних груп медикаментів.

Така ж медикаментозна профілактика застосовується не тільки під час і 2 тижні після прийому антибіотиків. Вона показана і після перенесених кишкових інфекцій.

Профілактика дисбактеріозу у немовлят

Щоб новонароджена дитина і малюк до року відчував якомога менше проблем з кишечником, потрібно:

• до зачаття обстежити і при необхідності пролікувати кишечник майбутніх батьків;
• ще до вагітності мікрофлора піхви майбутньої мами повинна бути відновлена ​​до рівня норми, а в період очікування дитини цю «чистоту» піхви треба підтримувати;
• жінка повинна повноцінно харчуватися під час вагітності та уникати кишкових інфекцій, пов'язаних з порушенням правил гігієни;
• при відходженнянавколоплідних вод потрібно лягати в стаціонар, навіть якщо родова діяльність не розпочато - так більше шансів того, що станеться внутрішньоутробне інфікування дитини, яка потребує призначення йому антибіотиків;
• якомога довше годувати малюка грудьми, якщо це неможливо - тільки адаптованими сумішами (НЕ коров'ячим або козячим молоком);
• годує мамі треба правильно харчуватися, уникаючи продуктів з барвниками, алергенами і тих, які викликають підвищене утворення газів.

Рада! Якщо у немовляти підвищилася температура, то не варто відразу, без огляду лікаря і визначення загального аналізу крові, приймати антибактеріальні препарати. А якщо така необхідність все-таки виникла, то разом з ними необхідно застосовувати пробіотики, а також додавати в їжу більше кисломолочних продуктів (якщо немає проносу і блювоти).

Про причини розвитку і стадіях цього патологічного стану у маленьких дітей також читайте в статті: 7 основних причин дисбактеріозу у новонароджених, дітей до року і старше .