1. Причини виникнення захворювання
2. Види і ступеня міхурово-сечовідного рефлюксу
3. Симптоми захворювання
4. Методи діагностики
5. Лікування захворювання

рефлюкс сечоводу або міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) — це патологічний стан, який характеризується зворотним відтоком урини з сечового міхура в нирки. Поява такого порушення обумовлено недостатнім ступенем закриття гирла сечоводу в процесі наповнення сечового міхура або при сечовипусканні. На тлі ПМР часто відзначаються хронічні запальні процеси в органах сечовидільної системи, пошкодження ниркової тканини, розвиток рефлюкс-нефропатії, підвищення тиску.

Ці ускладнення при відсутності адекватного лікування і усунення їх причини можуть привести до серйозних наслідків для організму. У більшості випадків рефлюкс сечоводу зустрічається в дитячому віці, що пов'язано з вродженими патологіями розвитку даного трубчастого органу.

Причини виникнення захворювання

Причинами рефлюксу сечоводів найчастіше є різні аномалії їх розвитку в процесі ембріогенезу. Однак бувають випадки, коли поява захворювання обумовлено вторинними факторами. До них відносяться запальні процеси в органах сечової системи, наслідки операцій на сечовому міхурі та ін.

Серед первинних причин виникнення ПМР найбільш часто відзначаються:

• неправильне розташування гирла сечоводу;
• неправильна форма гирла, що перешкоджає його повного змикання при сечовипусканні;
• незрілість смикательного апарату усть;
• дивертикул сечового міхура;
• короткий підслизовий тунель интрамурального відділу сечоводу;
• подвоєння сечоводу, при якому нижній сечовід розташований поза трикутника сечового міхура.

До вторинних факторів розвитку ПМР відносяться такі захворювання, в результаті яких виникають перешкоди для нормального пасажу сечі:

• цистит в області гирл;
• інфравезікальная обструкція;
• інфекційні захворювання клапана сечівника;
• аденома простати;
• склероз шийки сечового міхура;
• стриктура або стеноз сечовипускального каналу;
• дисфункція сечового міхура і ін.;

Важливо: Сечовід являє собою порожнистий трубчастий орган, довжина якого становить від 25 до 30 см, а внутрішній діаметр 6-8 мм.

Види і ступеня міхурово-сечовідного рефлюксу

Рефлюкс сечоводу буває транзиторним і постійним. у першому випадку він виникає тільки в період загострень хронічних запальних захворювань (цистит, простатит), а в другому - присутній завжди. Залежно від того, за яких процесах виникає ПМР, розрізняють:

• пасивний рефлюкс, з'являється при наповненні сечового міхура;
• активний рефлюкс, виникає тільки при сечовипусканні;
• змішаний рефлюкс, з'являється як при сечовипусканні, так і при наповненні сечового міхура.

ПМР може протікати з різним ступенем тяжкості:

• Перша ступінь. Характеризується занедбаністю сечі в тазову область сечоводу і не супроводжується його розширенням;
• Друга ступінь. Зворотний відтік сечі спостерігається протягом всього сечоводу, включаючи чашечно-лоханочний апарат нирки;
• Третя ступінь. Закид сечі відбувається в чашечно-лоханочний апарат нирки, при цьому він значно розширюється. Діаметр сечоводу залишається в межах норми;
• Четверта ступінь. Значне розширення сечоводу і чашково-лоханочного апарату внаслідок рясного зворотного закиду сечі;
• П'ята ступінь. Характеризується зниженням функцій нирки внаслідок стоншування відділу, в якому виробляється сеча.

Ступені міхурово-сечовідного рефлюксу

Симптоми захворювання

Симптоми ПМР буває важко ідентифікувати, в зв'язку з чим захворювання часто виявляється вже при розвитку ускладнень. Недолік маси тіла при народженні, відставання у фізичному розвитку, порушена функція сечового міхура у дітей можуть свідчити про наявність у них рефлюксу сечоводу.

До найбільш характерних ознак ПМР відносяться:

• болю при сечовипусканні в поперекової і крижової області;
• відчуття розпирання в області сечового міхура;
• високий артеріальний тиск;
• порушення сечовипускання;
• зміна кольору сечі;
• підвищена температура тіла;
• головні болі;
• спрага;
• поява набряків.

Порада: При виявленні будь-яких порушень в роботі сечовивідної системи слід звернутися до лікаря для встановлення їх причини.

Методи діагностики

Діагноз ПМР можна підтвердити за допомогою мікціонних цистоуретрографія. Це дослідження полягає у введенні в сечовий міхур через спеціальний катетер контрастної речовини і подальше виконання серії рентгенограм (цістограмм) під час заповнення і спорожнення міхура. Якщо рефлюкс сечоводу супроводжується запальним процесом, то цистоуретрографію необхідно проводити тільки через 7 днів після зняття запалення.

цістограмм при активному ПМР

Для з'ясування причини, що спровокувала виникнення захворювання, можуть застосовуватися:

• УЗД органів сечовидільної системи;
• аналізи сечі;
• цистометрія;
• цистоскопія;
• радіоізотопне дослідження нирок;
• екскреторна урографія;
• дослідження ритму сечовипускань.

Лікування захворювання

Застосовувані методи лікування ПМР спрямовані на ліквідацію причини патології та профілактику ускладнень. Одним з найбільш важких наслідків є рефлюкс-нефропатія, що представляє собою деструктивний запальний процес в паренхімі нирок. Для лікування ПМР в залежності від тяжкості його перебігу і причини виникнення патології можуть застосовуватися консервативні або хірургічні методи.

консервативні методи

консервативне лікування виявляється досить ефективним на ранніх стадіях захворювання. У дітей в деяких випадках ПМР може зникнути самостійно. Головна мета консервативної терапії полягає в профілактиці та своєчасному лікуванні інфекцій сечовидільної системи.

У клінічній практиці застосовуються такі підходи до лікування ПМР:

• фізіотерапія, допомагає усунути метаболічні порушення в тканинах сечового міхура;
• антибактеріальні препарати, використовуються при інфекціях сечовивідних шляхів;
• катетеризація сечового міхура;
• дотримання дієти, що обмежує споживання солі і білка;
• гіпотензивні препарати, застосовуються в разі підвищення артеріального тиску на тлі ПМР;
• регулярні сечовипускання, незалежно від наявності позивів, періодичність яких становить 2 год.

Хірургічні методи

Хірургічні методи усунення ПМР показані пацієнтам в наступних випадках:

• зниження функції нирок;
• відсутність бажаного терапевтичного результату при консервативному лікуванні;
• 3-5-й ступінь ПМР;
• хронічний пієлонефрит, викликаний ПМР;
• вроджені вади гирла сечоводу.

Серед оперативних методів лікування рефлюксу сечоводу застосовуються створення нового гирла або введення біоімплантатів, що сприяють ефективному змиканню гирла. У більшості випадків при збереженні скорочувальної здатності гирла хірургічне втручання може бути вироблено ендоскопічним методом.

Ендоскопічна корекція рефлюксу сечоводу шляхом введення Біоімпланта під внутріпузирного відділ

Рекомендація: Для попередження розвитку і прогресування ПМР необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання сечової системи і звертатися до лікаря при будь-яких порушеннях акту сечовипускання. Щоб знизити ризик вроджених вад сечоводів у майбутньої дитини, жінка повинна дотримуватися здорового харчування і способу життя.

Захворювання сечостатевої системи відносяться до найбільш поширених в сучасному світі. Серед них запалення сечоводу на одному з перших місць через ролі, яку він відіграє в сечовиділенні і взагалі в правильному функціонуванні всього організму.

Людська сечовидільна система

уретеро (інша назва даних запальних процесів) часто переходить в хронічну стадію через ігнорування тривожних симптомів на початку хвороби. Якщо з вашим організмом відбувається щось незрозуміле, не можна зволікати або займатися самолікуванням. Постарайтеся якомога швидше отримати кваліфіковану консультацію лікаря!

Чому розвивається уретеро?

урології часто доводиться чути від хворих одне і те ж твердження. Якби вони раніше більше мали інформації про те, як відбувається робота сечовидільної системи, то більш відповідально ставилися б до власного здоров'я. Давайте заповнимо прогалину в ваших знаннях.

Важлива інформація про наших нирках! Їх називають фільтрами, так як вони щодоби пропускають через себе всю кров. У процесі відбувається її очищення від токсинів, шлаків, продуктів людської життєдіяльності.

Як наслідок і утворюється сеча, накопичення якої відбувається в мисках. Далі рідина просувається в сечовий міхур по парним протоках, званим сечоводами. Як тільки відбувається наповнення міхура, в нашій голові спрацьовує сигнал, що потрібно відвідати туалет. Через уретру (людський сечовипускальний канал) виділення виходять назовні.

Причини запалення сечоводів

Система — досконала, працює навіть тоді, коли ми спимо. Налагоджений механізм в одну годину може зруйнуватися через запалень сечоводу. Звідки вони можуть узятися? Дивимося на схему: біда може прийти і знизу, і зверху. В рівній мірі на роботу сечоводів можуть вплинути патології і сечового міхура, і нирок.

Запалення однаково проявляється і у чоловіків, і у жінок. Немає суттєвих відмінностей. Є одна закономірність: в більшості випадків запалення стінок сечоводу відбувається через їх травматизму. Травми трапляються через найбільших ниркових каменів, які не можуть пройти по вузькому протоці.

Важливо на ранніх стадіях діагностувати сечокам'яну хворобу, щоб вона не давала ускладнень на інших органах, особливо на вузьких сечоводах. Закупорка цих каналів може привести до застою сечі в організмі, інфікування його і сепсису. Летальний результат - в найважчих випадках, коли кваліфікована допомога була надана пізно.

Проходьте регулярно, щороку профілактичні огляди! Особливо важливо робити це тим людям, у яких вже були проблеми з сечовидільної системою.

Виникненню уретеріта сприяють:

• пієліт, пієлонефрит - запальні процеси в нирках;
• цистит - застуда сечового міхура;
  
  
• уретрит - запалення в сечівнику (уретрі);
• утворення каменів в нирках і їх утруднене проходження через сечовід;
• неповноцінна іннервація (зв'язок з центральною нервовою системою).

Зверніть увагу! Є уретеро і уретрит. Не плутайте дані медичні терміни. Перший - запалення сечоводу, другий - запалення в уретрі. Де це - дивіться схему вище.

Симптоматика запалення

уретеро розвивається під впливом бактерій, вірусів. У хронічному випадку картина при кожному наступному запаленні проявляється більш виражено.

Увага! Якщо відсутнє належне лікування, запальний процес переходить на інші органи, тому, якщо діагностується запалення сечоводу, симптоми можуть бути як при інших самих різних захворюваннях.

У гострій фазі недуги є всі ознаки ниркової коліки, яка характеризується болісним, гострим болем у попереку та черевної порожнини. Такий біль викликає руху конкрементів (каменів). Не виключені і часті позиви, ниючий біль в районі лобка. В такому випадку запалення перейшло з сечового міхура, це наслідки циститу.

Треба сказати, що гострий біль буває не довго, але урологічні хворі навряд чи згодні з цим твердженням. Так, ниркові коліки належать до найбільш хворобливих станів людини.

Далі запалення сечоводу притаманні такі симптоми:

• тупий біль від верху живота до низу - яка можлива або праворуч, або ліворуч, або одночасно з двох сторін, в залежності від того, який сечовід запалений;
• сеча - за рахунок крові і гною в ній стає каламутною, з різким запахом;
• розвивається занепад сил, слабкість;
• тримається підвищена температура.

Діагностика уретеріта

Важливо не тільки правильно діагностувати захворювання. Потрібно встановити основну причину, по якій виникло запалення. Крім обов'язкових досліджень (аналізів крові, сечі, УЗД, урографії, цистоскопії) береться і бактеріальний посів, щоб виключити інфекції сечостатевих шляхів.

Урографія при запаленні сечоводу

Потрібна інформація:

• урографія - це дослідження рентгенівськими променями, в даному випадку рентген проводиться з контрастною речовиною, щоб наочніше отримати картину можливих патологій (наприклад, застою сечі, який застряг каменю). 
• Цистоскопія - дослідження, яке проводиться за допомогою спеціального оптичного зонда, який вводиться в порожнину сечового міхура, щоб була можливість обстежити гирло сечоводу (місце його переходу в сечовий міхур).
• УЗД дає хорошу картинку, на якій можна розглянути потовщення стінок в сечоводі і наявність в них каміння.

Основні способи лікування запалення

Коли встановлено уретеро, хворих в першу чергу цікавить - потрібне оперативне втручання чи ні?

Дроблення каменів в сечоводі

Хірургічне лікування потрібно лише у виняткових випадках. Основними показаннями можуть бути камені і стриктури. Дрібні конкременти можна буде роздрібнити без внутрішнього втручання, а великі вимагають операції. Якщо буде виявлено аномальне звуження, в просвіт сечоводу вводиться стент - спеціальний розширювач, який дозволить рідини нормально відводиться в сечовий міхур і далі.

Чим відрізняється лікування запалення сечоводу у жінок і чоловіків? Консервативні методи - однакові, спрямовані на лікування основної хвороби, від якої і виник запальний процес. При уретеро призначаються:

• уросептіческіе і протизапальні засоби, антибіотики - якщо була виявлена ​​бактеріальна інфекція;
• спазмолітики і препарати, що розчиняють камені;
• імуномодулятори при очевидному ослабленому імунітеті;
• спеціальне харчування.

Зверніть увагу! Дієта обов'язково варто в пунктах лікарських призначень. Слід виключити страви, які можуть подразнювати слизову сечовивідних шляхів. Що саме? Алкоголь, кава, гостре, солоне, пряне.

Добре допомагають рецепти народної медицини, але їх потрібно застосовувати, якщо скаже лікар. Обов'язково проконсультуйтеся з ним з приводу лікування травами. Якщо щось допомогло одному пацієнту, не означає, що і іншому це принесе користь. Може трапитися ускладнення, не займайтеся самолікуванням. Запорука швидкого одужання при запаленні сечоводу - суворе виконання всіх лікарських приписів. Бережіть себе!

1. Види нефриту
2. характерні симптоми запалення нирок
3. Методи лікування запалення нирок
4. Нефрит при вагітності

Запалення нирок або нефрит — це захворювання, що характеризується розвитком запального процесу в чашечно-мискової апараті, канальцях, клубочках або судинах нирок. Найчастіше причиною його розвитку є переохолодження організму. Іноді нефрит виникає як ускладнення сечокам'яної хвороби, ниркової недостатності, захворювань статевої системи. Збудниками запального процесу в нирках можуть бути такі умовно-патогенні мікроорганізми, як кишкова паличка, стафілококи, ентерококи.

При відсутності адекватної терапії нефрит може призвести до тяжких наслідків для організму. У зв'язку з цим до питання, ніж лікувати запалення нирок, потрібно поставитися відповідально, вчасно звернутися за допомогою до лікаря і вжити заходів профілактики для попередження рецидивів захворювання.

Види нефриту

Залежно від області поширення запального процесу розрізняють:

• дифузний нефрит, характеризується повною поразкою ниркових клубочків, за характером перебігу може бути гострим або хронічним;
• вогнищевий нефрит, коли в нирках присутні тільки окремі вогнища запалення.

Під терміном «нефрит» мається на увазі певна група захворювань, які відрізняються механізмами виникнення , локалізацією запального процесу і ознакамизапалення нирок. До них відносяться:

• пієлонефрит;
  
  
• гломерулонефрит;
• шунтовий нефрит;
• інтерстиціальнийнефрит.

Пієлонефрит — це запалення нирок, обумовлене бактеріальною інфекцією, при якому уражаються чашечно-лоханочний апарат і ниркові канальці. Цей вид нефриту є найбільш поширеним серед всіх. Його виникненню сприяє переохолодження, хронічні вогнища інфекції в організмі і наявність каменів в нирках, що перешкоджають нормальному виведенню сечі.

Гломерулонефрит являє собою аутоімунне захворювання, при якому спостерігається запалення гломерул (ниркових клубочків) і порушується процес очищення крові і виділення сечі. При прогресуванні хвороби відбувається поступова заміна клубочків сполучною тканиною, що в кінцевому підсумку призводить до хронічної ниркової недостатності.

При інтерстиціальному нефриті запальний процес охоплює канальцевий апарат нефронів і тканину між канальцями і клубочками (інтерстицій). Причинами його розвитку зазвичай є інтоксикація лікарськими препаратами, вірусна або бактеріальна інфекції.

шунтового нефрит характеризується пошкодженням імунних комплексів в клубочках. Вони прикріплюються до судин і перешкоджають нормальній роботі нирок.

Характерні симптоми запалення нирок

Симптоми нефриту можуть відрізнятися в залежності від конкретного виду захворювання і його форми. При гострому перебігу у пацієнтів відзначається різке підвищення температури при запаленні нирок. Її показники можуть досягати 39-40 ^° З. Крім цього, присутній лихоманка, озноб і головний біль. Хронічне запалення нирок характеризується зміною періодів загострень і ремісії. Часті загострення призводять до загибелі ниркових клубочків і розвитку хронічної ниркової недостатності.

До ознак нефриту відносяться:

• надмірне потовиділення;
• часте хворобливе сечовипускання;
• ніктурія;
• загальна слабкість;
• болю в м'язах і суглобах;
• зниження апетиту, блювота, нудота;
• сухість у роті, лущення шкіри, спрага;
• підвищення тиску;
• підвищення тонусу м'язів передньої черевної стінки;
• набряклість;
• болю в поперековій області;
• виділення каламутній сечі, що містить пластівці.

Поява каламутній сечі може бути ознакою запалення нирок

Важливо: При появі симптомів, що нагадують запалення нирок, необхідно без зволікань звернутися до лікаря. Самостійна постановка діагнозу і лікування можуть бути причиною виникнення серйозних ускладнень.

Діагностика запалення нирок включає:

• загальні аналізи крові (ОАК) і сечі (ОАМ);
• біохімічний аналіз крові;
• функціональні сечові проби;
• УЗД нирок;
• нефросцинтиграфии;
• МРТ або КТ та ін.

При запаленні нирок в ОАК відзначається підвищена кількість лейкоцитів і збільшення ШОЕ. В біохімічному аналізі крові виявляються високі концентрації продуктів обміну білків, зумовлені порушенням функції нирок по їх виведенню. У ОАМ присутній білок, еритроцити, клітини епітелію і бактеріальна мікрофлора.

Методи лікування запалення нирок

Чим лікувати запалення нирок? Щоб підібрати правильну терапевтичну схему, необхідно точно встановити вид нефриту і по можливості усунути причину його викликала. У стадії загострення лікування має проводитися в стаціонарі лікарні під суворим наглядом лікаря і контролем динаміки розвитку хвороби. Пацієнту призначається постільний режим, що знижує навантаження на нирки дієта і прийом лікарських препаратів. В якості допоміжного методу терапії може застосовуватися лікування народними засобами.

Порада: Після закінчення основного курсу терапії людям, які перенесли нефрит, рекомендується оздоровлення в профільному санаторії.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування при нефриті має бути комплексним і включати засоби для усунення причини захворювання, виведення токсинів, що накопичилися, зняття симптомів.



З ліків від запалення нирок призначають:

• антибактеріальні препарати;
• діуретики;
• препарати кальцію;
• антигістамінні препарати;
• глюкокортикостероїди;
• імуностимулятори;
• гіпотензивні засоби;
• препарати для поліпшення кровообігу і харчування в ниркових тканинах;
• цитостатики;
• вітаміни ( C, P, B).

У важких випадках при накопиченні в крові токсичних продуктів для дезінтоксикації організму проводять плазмаферез і гемосорбцію. Пот гломерулонефриті в складі комплексної лікарської терапії також призначають імуносупресори.

Антибіотики при запаленні нирок підбираються на підставі бактеріологічного дослідження сечі з визначенням чутливості виявлених мікроорганізмів до конкретних препаратів. Найбільш ефективними при нефриті є похідні фторхінолону.

Антибіотики при запаленні нирок призначають, якщо причиною захворювання стала бактеріальна інфекція

Важливо: При призначенні антибіотиків слід враховувати протипоказання і можливі побічні ефекти, в тому числі їх негативний вплив на ослаблені хворобою нирки.

При своєчасному і правильно підібраному лікуванні стан пацієнта значно поліпшується вже через один тиждень, а остаточне одужання настає через чотири тижні.

Дієта і питний режим при запаленні нирок

При відсутності набряків і підвищеного артеріального тиску хворому рекомендується рясне пиття. Дозволяється мінеральна вода, компоти, натуральні соки. Особливо корисні будуть і морси, приготовані з журавлини і брусниці і володіють вираженою протизапальною дією.

Дієта при запаленні нирок спрямована на зниження навантаження на уражений орган. Раціон повинен в основному складатися з фруктів, овочів, хліба, круп. М'ясні продукти та інші джерела білка, а також сіль, рекомендується обмежити у вживанні. Кращим способом готування є відварювання або приготування на пару. Категорично неприпустимо приймати в їжу смажені, копчені, гострі та солоні страви з надлишком спецій, маринадів і приправ. Також не дозволяється вживання солінь і консервацій.

Хороший сечогінний і очищає організм ефект дають кавуни, яблука, диня, гарбуз. Рекомендуються цитруси як цінне джерело вітаміну C, необхідного для зміцнення організму при боротьбі з інфекцією.

Кавун сприяє нормалізації роботи нирок при запаленні

Народні методи лікування при запаленні нирок

При запаленні нирок лікування народними засобами часто використовується в складі комплексної терапії. Воно проводиться певними курсами з невеликими перервами і може займати тривалий час. Призначаються відвари або настої лікарських рослин і їх зборів, які мають протизапальну, сечогінну, гіпотензивну дію і нормалізують роботу ураженого органу. Серед них застосовують:

• квітки волошки синьої, ромашки, липи;
• траву хвоща польового, горця пташиного, пікульніка;
• листя мучниці, шавлії;
• корінь стальника, солодки;
• березові бруньки;
• кукурудзяні рильця;
• плоди ялівцю, шипшини;

Важливо: Лікування народними засобами повинно бути погоджено з лікарем, так як багато лікарських рослин мають протипоказання.

Відвари хвоща польового сприяють виведенню з організму надлишкової рідини при нефриті

Нефрит при вагітності

Ризик виникнення нефриту у вагітної жінки досить високий, що пов'язано зі зниженням імунітету і підвищенням навантаження на нирки. Якщо ще до настання вагітності, жінка мала хронічне захворювання нирок, то в такому випадку збільшується ймовірність отримати його загострення.

Лікування запалення нирок при вагітності вимагає обережного підходу, так як більшість лікарських препаратів заборонені до застосування в цей період. В першу чергу це стосується антибіотиків, які можуть справити негативний вплив на плід. При запаленні нирок вагітної призначають постільний режим, дієту і дозволені до застосування медичні препарати. Перевагу віддають засобам рослинного походження на основі лікарських рослин.

В період вагітності у жінок часто виникають запальні захворювання нирок

Для попередження нефриту при вагітності жінці необхідно дотримуватися певних правил:

• дотримуватися дієти;
• обмежити вживання солі і рідини;
• більше рухатися;
• не допускати переохолоджень;
• стежити за особистою гігієною.

Зміст:

1. Що це таке?
2. Симптоми захворювання
3. Лікування

<! — / noindex ->

Більшій частині людства , причому переважно жінкам, вже доводилося відчувати на собі, що таке проблеми з нирками. Найчастіше у пацієнтів виявлялися симптоми гострого пієлонефриту — досить небезпечного захворювання, легко переходить в розряд хронічного і здатного приводити до розвитку ниркової недостатності. Щоб цього не сталося, потрібно при появі перших ознак недуги звертатися до лікаря і в точності дотримуватися всі його рекомендації. Але як же розпізнати початок розвитку пієлонефриту?

Що це таке?

Гострий пієлонефрит є інфекційне захворювання нирок, що супроводжується активним запальним процесом в паренхімі і чашково-мискової системі. Найчастіше він є наслідком проникнення хвороботворних мікроорганізмів з інших органів, наприклад, сечового міхура, легенів і бронхів, ротової порожнини, в тому числі і уражених карієсом зубів.

Але без створення сприятливих умов збудники захворювання, а в 80% випадків пієлонефрит викликає постійно присутня в організмі кишкова паличка, не можуть прижитися в тканинах нирки і спровокувати розвиток запального процесу. Тому зазвичай захворювання виникає на тлі порушень уродинаміки, що є наслідком сечокам’яної хвороби, аномалій розвитку сечовивідних шляхів і т.д.

Спочатку недуга протікає в формі інтерстиціального серозного пієлонефриту, що не супроводжується руйнуванням ниркової тканини. Але з часом при відсутності грамотного лікування воно може переходити в гнійну стадію, для якої характерна деструкція тканин у вогнищі запалення. В такому випадку на поверхні нирки виникають точкові гнійники, вона переповнена кров’ю і збільшена в розмірах.

Якщо з тих чи інших причин ниркова артерія закупорюється, а найчастіше подібне відбувається при проникненні в посудину мікробного емболії з вогнища запалення, розвивається карбункул нирки. Також подібне спостерігається при злитті гнійників, здавленні артерії запальним інфільтратом і т.д. Але злиття гнійників може призводити і до формування абсцесу нирки, хоча таким чином нерідко закінчується розплавлення карбункула.

<! — Ozhivote-insert ->

Симптоми захворювання

Як правило, виникнення гострого пієлонефриту знаменується появою ознобу або різким підвищенням температури аж до 38-41 ° С. Через деякий час людина починає відчувати ниючі, тупий біль, які часом можуть бути досить інтенсивними, в боці, верхній частині живота і області попереку. Через пару днів вони знаходять чітку локалізацію в районі ураженого органу. Болі можуть віддавати в пах, внутрішню поверхню стегна або підребер’ї, а також вони посилюються при фізичних навантаженнях, чханні, кашлі і т.д. Причому більшість скаржиться на збільшення інтенсивності больового синдрому в темний час доби. Якщо в цей момент людина не звернеться до лікаря, захворювання буде прогресувати, а його стан погіршується. Він може страждати від:

• постійної спраги і сухості в роті;
• періодичних головних болів;
• надмірної слабкості і підвищеної стомлюваності;
• зменшення апетиту;
• тахікардії;
• диспепсичних розладів;
• посилення болю в попереку з боку ураженої запаленням нирки під час руху або поколачивания (позитивний симптом Пастернацького) ;
• напруження м’язів черевної стінки.

Увага! Якщо одночасно з появою ознак гострого пієлонефриту пацієнти помічають почастішання сечовипускань, це може вказувати на початок розвитку уретриту і циститу.

Таким чином, перші симптоми гострого пієлонефриту можна легко сплутати не тільки з апендицитом, загостренням остеохондрозу або радикуліту, але і з банальним ГРЗ або іншої аналогічної патологією, особливо якщо вони виникли у дитини, так як у дітей завжди більш виражені загальні ознакипієлонефриту. Але все ж запідозрити запалення однієї або обох нирок можна, якщо недавно хворий переніс ту чи іншу інфекційне захворювання або у нього був виявлений гнійний осередок, особливо коли в патологічний процес були залучені сечовивідні шляхи та статеві органи.

Проте якщо пацієнт не поставиться з усією увагою до свого стану і буде самостійно збивати температуру і боротися з больовим синдромом за допомогою звичайних НПЗЗ, він ризикує отримати хронічний пієлонефрит з усіма витікаючими з цього наслідками у вигляді розвитку ниркової недостатності, сморщивания нирки або навіть виникнення необхідності в довічному гемодіалізі або трансплантації нирки.

Лабораторні дослідження, зокрема, ОАМ, ОАК, дослідження по Нечипоренко, Аддіс-Каховському і т.д. дозволяють виявити такі порушення:

• протеїнурію;
• лейкоцитурією;
• лейкоцитоз;
• бактериурию;
• микрогематурию;
• підвищення ШОЕ.

у той же час при пієлонефриті питома вага сечі зазвичай залишається в межах норми.

Клінічні форми

Виділяють наступні форми перебігу гострого пієлонефриту:

• Найгостріша. Характеризується важким загальним станом і наявністю невиражених місцевих симптомів.
• Гостра. У цьому випадку на перший план виходять місцеві симптоми, озноб, зневоднення, нудота і т.д.
• Подострая. Виявляється в основному місцевими ознаками, а загальний стан залишається задовільним.
• Латентна. Ця форма пієлонефриту найпідступніша, так як при ній захворювання може дуже довго протікати абсолютно безсимптомно, що призводить до розвитку ускладнень.

Багаторічна практика показує, що найбільш важко хвороба протікає у тих пацієнтів, організм яких був ослаблений тими чи іншими хронічними захворюваннями, в тому числі і на цукровий діабет.

лікування

як буде проводитися лікування гострого пієлонефриту, в першу чергу залежить від того, в якій формі він протікає. Проте в будь-якому випадку терапія включає в себе:

• Режим. Пацієнти повинні відмовитися від фізичних навантажень і дотримуватися постільного режиму.
• Дієту. Оскільки при гострому пієлонефриті уражається паренхіма нирок, хворим варто докласти максимум зусиль, щоб знизити навантаження на хворі органи. З цією метою рекомендується харчуватися виключно легкозасвоюваній їжею, тобто молочними і кисломолочними продуктами, овочами, фруктами, кашами і т.п. Варто повністю відмовитися від гострої, солоної, пряної, консервованої, смаженої, копченої їжі. Окрім того, не вживання таких продуктів, як цибуля, часник, кріп та ін. Крім внесення змін до раціону хворим варто приділити особливу увагу питного режиму, адже нирки є основним органом сечовидільної системи. Тому за умови відсутності порушень відтоку сечі пацієнтам необхідно значно збільшити добову норму споживаної рідини — до 2 або навіть 3 літрів. Але в будь-якому випадку особливості дієти і питного режиму для кожного хворого лікар розробляє окремо, беручи до уваги його історію хвороби і ряд інших чинників.
• Медикаментозну терапію. Основу лікування складають антибіотики. Їх підбирають в індивідуальному порядку, грунтуючись на результатах бактеріологічного дослідження сечі і визначення чутливості виявлених мікроорганізмів до різних антибактеріальних речовин. При цьому, незважаючи на те, що зазвичай стан хворих нормалізується протягом декількох днів, антибіотики слід продовжувати приймати ще протягом 4-6 тижнів. Терапію доповнюють уроантисептиками, сульфаніламідними препаратами, похідними нітрофурану і т.д. Також з метою підвищення природної захисту організму пацієнтам призначають імуностимулятори і вітаміни.

Важливо: лікування захворювання в більшості випадків здійснюють в умовах стаціонару.

У важких випадках, наприклад, якщо пієлонефрит супроводжується отруєнням організму, хворим призначається дезінтоксикаційна терапія. У тих ситуаціях коли, захворювання призводить до розвитку гострої форми ниркової недостатності, пацієнтам може бути показаний гемодіаліз і плазмаферез. Зазвичай ці заходи носять тимчасовий характер і з полегшенням стану хворого їх скасовують.

Важливо: якщо двосторонній гострий пієлонефрит з тих чи інших причин переходить в хронічний, а ниркова недостатність прогресує, гемодіаліз стане невід’ємною частиною життя людини.

Проте при пієлонефриті, що виник на тлі або після перенесення захворювань інших органів, навіть своєчасно розпочате лікування може виявитися неефективним, якщо не буде нормалізовано відтік сечі з нирок, тобто усунені камені та ін. Тому ліквідація причин порушення пасажу сечі стає першочерговим завданням лікарів. З цією метою можуть бути проведені ті чи інші маніпуляції, зокрема, катетеризація сечоводів. В особливо складних випадках, коли відновити уродинаміку ніяк не вдається, одужання може бути забезпечено тільки за рахунок екстреного хірургічного втручання. Крім того, воно необхідне при:

• солітарний абсцессе;
• апостематозном нефриті;
• карбункул нирки.

Як тільки запальний процес в нирках почне затухати, пацієнтам може бути рекомендована фітотерапія як доповнення до основного лікування. Як правило, використовуються рослини, які мають протизапальну, сечогінну і бактерицидну дію.

на закінчення відзначимо, що якщо гострий пієлонефрит був вчасно діагностований і відразу ж піддався лікуванню, декільком більш ніж в 60% випадків він закінчується повним лікуванням. Досить низький відсоток одужання пояснюється тим, що хворі нерідко самостійно скасовують призначені лікарем препарати, але не завершити курсу лікування, аргументуючи це тим, що їх стан помітно покращився. Також іноді провокує перехід пієлонефриту з гострого в хронічний:

• ураження нирок мікроорганізмами, стійкими до дії будь-яких антибактеріальних засобів;
• наявність аномалій будови сечовивідних шляхів;
• присутність конкрементів в нирках;
• наявність інших хронічних недуг.

<! — Яндекс.Директ ->

Під терміном «запалення нирок» або «нефрити» розуміють групу захворювань, які різним чином вражають різні відділи цього органу. Незважаючи на це, їх мета — загальна: вивести з ладу як можна більше робочих одиниць нирки — нефронів — і вимкнути процес їх відновлення.

Чи не отримало вчасно лікування, запалення нирок здатне викликати ниркову недостатність

Тому лікування запалення нирок повинно бути розпочато своєчасно — відразу після появи мінімальних симптомів хвороби. Для досягнення ефекту важливо дотримуватися принципів терапії та після стихання вираженої симптоматики.

Рада! Лікування при запаленні нирок включає дотримання певного способу життя, дієти, застосування народних засобів і медикаментозних препаратів. Потрібно знати, що «дрібниць» у допомозі відновлення цього найважливішого органу не буває.

Дієта

Їжа, яку ми вживаємо, розділяється на структурні елементи і всмоктується з кишечника в кровоносні судини. Коли організм забрав з неї всі потрібні йому речовини, за роботу подальшої утилізації приймаються нирки.



В добу цей орган пропускає через свої фільтри близько 180-200 літрів крові, функціонуючи кожну секунду, навіть коли людина спить. На його роботу впливають електролітний і білковий склад крові, її pH. Завдання дієтотерапії як методу лікування запалення нирок — створити максимально сприятливий для органу складу крові, щоб він зміг відновитися.

При гострому нефриті

Дієта при гострому запаленні називається «стіл 7а». У перші дні повністю виключаються тваринні і рослинні білки, кава, газовані напої. Пити потрібно обов'язково; обсяг визначає лікар, з урахуванням ступеня пошкодження нирок і кількості добової сечі (зазвичай це близько 2 літрів). Для цього підходять:

• теплі слабоконцентрірованних відвари шипшини;
• компоти з сухофруктів;
• чай — чорний, неміцний, з невеликою кількістю цукру.

Через дві доби в раціон включають:

• овочі - на пару або відварені;
• солі - не більше 1 г на добу;
• сир;
• у вигляді ласощів - сухофрукти: родзинки, фініки, курагу, чорнослив;
• круп'яні супи та каші.

Раціон продовжують розширювати через 3-5 доби, якщо стан людини покращується. У нього вводять: м'ясо та рибу нежирних сортів, які готуються на пару або відварюються.

Абсолютно виключені в будь-якому періоді гострого запалення:

• м'ясні і рибні бульйони;
• боби;
• свинина;
• гриби;
• гостра їжа;
• напівфабрикати;
• копченості;
• будь-які ковбаси;
• алкоголь;
  
  
• газовані і кофеїн-містять напої.

При хронічному нефриті

Рада! Дієта при хронічному запальному процесі в нирках - молочно-рослинна, при якій тваринні білки (м'ясо, яйця, рибу) вживати можна, але їм не віддається перевага.

Додаткову інформацію про дієтичному раціоні при хворобах нирок ви можете отримати зі статті: Як правильно харчуватися, щоб нирки більше не хворіли .

Медикаментозна терапія

Лікування медикаментами запалення нирок починають в стаціонарі, коли призначаються:

Щоб відновити водно-сольовий баланс при запаленні нирок, потрібні« крапельниці »

1. Протизапальні препарати.
2. Якщо запалення має аутоімунний характер, потрібні більш «сильні», ніж вищевказані нестероїдні препарати. У цьому випадку призначаються або глюкокортикоїди (гормони), або - за відсутності ефекту - цитостатики (препарати, які застосовуються при хіміотерапії).
3. Інфузійно, тобто в крапельницях, призначаються розчини, які містять глюкозу, калій, кальцій і магній. При виборі розчину враховується електролітний склад крові і його кислотно-лужний стан.
4. Для корекції анемії призначаються спеціальні речовини - еритропоетин (саме їх синтез страждає в нирках, що і призводить до анемії).
5. Якщо відзначається підвищений тиск, призначаються ліки, що діють на нирковий механізм його підвищення.
6. Рослинні антисептики для сечі.
7. Рослинні препарати, що володіють сечогінною дією.
8. Медикаменти для поліпшення умов для перебігу крові в судинах.

Лікування запалення нирок антибіотиками показано в тих випадках, коли захворювання викликане бактеріями. Так лікується пієлонефрит, піонефроз (після хірургічного втручання). Антибіотики призначаються для профілактики нагноєння тканини при інтерстиціальному нефриті, гломерулонефриті.

Перші антибактеріальні препарати вибираються широкого спектра, але спрямовані більше на ту флору, яка з більшою ймовірністю викликає захворювання нирок. Це медикаменти з групи нітрофуранів ( «Фурагин», «Фурадонин») і «ниркових» фторхінолонів ( «Левофлоксацин», «Норфлоксацин»). Цей антибіотик можна змінити за результатами бактеріологічного дослідження сечі.

Народне лікування

У лікуванні запалення нирок застосовуються такі рецепти:

1. 1 столову ложку мучниці залити склянкою окропу, настояти півгодини. Пити по 1 столовій ложці двічі на добу після прийому їжі.
2. У рівних частинах змішати коріння таких рослин: стальніка, любистку, солодки, додати туди плоди ялівцю в такому ж обсязі. Столова ложка цієї суміші заливається 200 мл води 100 ° C-температури, настоюється 6 годин, процідити, випити за 3 рази.
3. Свіжовичавлений гарбузовий сік, який п'ється в кількості 1 склянки за 3 рази на добу.
4. Журавлинний сік - у великій кількості.
5. Відвар кукурудзяних рилець: 1 столова ложка заливається 300 мл окропу, вариться на водяній бані 15 хвилин, настоюється годину. П'ється по 100 мл тричі на день.

Інші методи лікування

Так проводиться сучасний гемодіаліз

Якщо ниркова тканина сильно страждає, у людини в крові накопичується небезпечний калій, знижений обсяг добової сечі, і це не коригується за допомогою медикаментів, для порятунку життя вдаються до апаратних методів очищення крові:

1. гемодіалізу ( «штучної нирки»): кров накачується в апарат, де є спеціальний розчин з певною концентрацією натрію,глюкози, магнію і калію. Через особливу напівпроникну мембрану відбувається обмін електролітами та іншими речовинами між кров'ю і розчином, в результаті чого кров очищається.
2. перитонеального діалізу - метод набагато простіше гемодіалізу. У його випадку розчин заливається в порожнину очеревини, яка і стає мембраною. Далі розчин, що забрав у себе непотрібні речовини, видаляється з живота по іншому дренажу.
3. гемосорбції - кров пропускається через вугільний фільтр. Цей спосіб більше використовується для інших випадків, може бути виконана як тимчасовий захід.

У випадках, коли запалення викликано закупорити сечовивідні шляхи каменем, або порожнину нирки заповнена гноєм, або є абсцес або карбункул нирки, необхідне оперативне втручання. Розкривається гнійник, видаляється пухлина або рубцеве звуження сечоводу. Якщо тканину нирки загинула, необхідним стає видаляти нирку.

1. Лікування гострого пієлонефриту
2. Лікування хронічного пієлонефриту

Пієлонефрит є важке інфекційне захворювання, яке може бути викликане різними патогенними мікроорганізмами. Визначення конкретного збудника і підбір антибактеріальної терапії є основним методом лікування даної патології. Причиною розвитку захворювання часто стає порушення пасажу сечі, нефролітіаз та інші відхилення в роботі сечовидільної системи.

У зв'язку з цим лікування пієлонефриту також має обов'язково включати заходи щодо усунення етіологічного фактора для попередження надалі рецидивів запальних процесів в нирках. Застосовувані терапевтичні методи підбираються з урахуванням тяжкості захворювання, характеру перебігу, наявності ускладнень, а також особливостей стану здоров'я пацієнта. При гострій формі пієлонефриту або загостреннях хронічної форми лікування повинно проводитися під строгим контролем фахівців.

Лікування гострого пієлонефриту

Гострий пієлонефрит — це серозне або гнійне запалення з переважним ураженням ниркової інтерстиціальної тканини. У більшості випадків захворювання розвивається тільки в одній нирці. Гострий перебіг хвороби характеризується раптовою появою таких важких симптомів, як озноб, лихоманка, висока температура, слабкість і ін. Щоб уникнути наслідків лікування пієлонефриту повинно починатися негайно і включати комплекс заходів, серед яких прийом антибіотиків та інших препаратів, дотримання дієти і постільного режиму. При необхідності для усунення причини захворювання застосовується також хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія

Як лікувати пієлонефрит і які препарати приймати? Лікування гострої форми пієлонефриту рекомендується проводити в умовах стаціонару. У перші дні показаний суворий постільний режим і тепло. Підбір медикаментозної терапії здійснюється з урахуванням даних бактеріологічного посіву сечі, наявності або відсутності обструкції сечовивідних шляхів, функціонального стану нирок і ступеня тяжкості запалення. Якщо у пацієнта відзначається порушення нормального відтоку сечі, то в першу чергу приймаються заходи по його відновленню.

Основними препаратами, застосовуваними для лікування пієлонефриту, є антибіотики. Курс антибактеріальної терапії для повного знищення патогенних мікроорганізмів і попередження рецидивів або переходу захворювання в хронічну форму рекомендується проводити не менше 6 тижнів. у перші дні пацієнтам, як правило, призначають ін'єкційні лікарські форми, а потім переводять на таблетовані. З огляду на, що виконання бактеріального посіву сечі може зайняти кілька днів, спочатку емпірично підбирають антибіотик широкого спектра, а потім з урахуванням отриманих результатів при необхідності замінюють препарат. При пієлонефриті в залежності від конкретного збудника застосовуються такі групи антибактеріальних засобів:

• пеніциліни;
• сульфаніламіди;
• цефалоспорини;
• фторхінолони ;
• похідні піпемідової кислоти;
• похідні налідиксової кислоти;
• нітрофуани.

для лікування гострої форми пієлонефриту широко використовуються антибактеріальні препарати

Основними вимогами, що пред'являються до антибіотиків для лікування пієлонефриту, є:

• висока бактерицидна активність;
• мінімальна нефротоксичність;
• максимальна ступінь елімінації з сечею.

Критерієм ефективності проведеної антибактеріальної терапії вважається зменшення симптомів, інтоксикації, поліпшення функцій нирок і загального стану пацієнта через 2-3 дні після початку лікування. Після закінчення прийому антибіотиків проводиться повторний загальний і бактеріологічний аналіз сечі для контролю ефективності призначеної терапії. Також додатково можуть застосовуватися інструментальні методи дослідження для оцінки стану сечовидільної системи: екскреторна урографія, УЗД, цітоскопія і ін.

Важливо: При появі симптомів гострого запалення нирок пацієнту необхідно здати сечу для бактеріологічного дослідження. Виявлення патогенних мікроорганізмів і визначення їх чутливості до антибіотиків дозволить правильно підібрати лікування.

Якщо причиною розвитку пієлонефриту стало якесь захворювання нирок або інших органів сечовидільної системи, то в обов'язковому порядку проводиться лікування і основного захворювання.

Дієта

Правильне харчування при гострому пієлонефриті допомагає організму справитися з інфекцією і знижує навантаження на нирки. Крім цього, рекомендується рясне пиття. Особливо корисні будуть журавлинні і брусничні морси або відвар шипшини, які мають протизапальну і сечогінну дію. Свіжі овочеві або фруктові соки є цінним джерелом додаткових вітамінів, необхідних організму під час хвороби. Дозволяється пити мінеральну воду, компоти, зелені і трав'яні чаї.

Для зниження інтоксикації при гострому пієлонефриті показано рясне пиття

при гострій формі пієлонефриту необхідно дотримуватися наступних правил харчування:

• повністю виключити маринади, консерви, прянощі, копченості;
• обмежити споживання здоби і солодощів;
• виключити алкоголь, газовану воду, міцний чорний чай і кава;
• не вживати в їжу смажені, жирні, гострі і перчені страви, що містять перець ,хрін, часник;
• виключити трудноперевариваемие продукти (гриби, бобові та т. д.);
• збільшити кількість продуктів, що володіють сечогінною дією (дині, кавуни, яблука, кабачки та ін. ).

Основу раціону спочатку повинні складати фрукти і овочі, після зняття гострого запалення можна вводити нежирне м'ясо у відварному вигляді і молочні продукти.

Порада: Якщо запалення нирок супроводжується підвищенням тиску, то рекомендується значно обмежити або абсолютно виключити вживання солі.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування пієлонефриту проводиться при важкому гнійному ураженні нирок, яке характеризується утворенням карбункулів і Апост, в разі неефективності антибактеріальної терапії та інших консервативних методів. Метою оперативного втручання є припинення подальшого прогресування запального процесу, запобігання його поширення на здорову нирку, усунення перешкод для нормального відтоку сечі в разі обструкції. При цьому проводиться декапсуляция органу, дренування і розкриття гнійників. При повному ураженні органу (гнійно-деструктивна стадія) проводиться операція з видалення нирки.

Лікування хронічного пієлонефриту

Приблизно у 20% пацієнтів гострий пієлонефрит переходить в хронічну форму, протягом якої характеризується зміною періодів ремісії і загострень. При загостренні застосовують ті ж терапевтичні методи, що і при гострому запаленні нирок. У період ремісії лікування хронічного пієлонефриту проводиться в домашніх умовах під диспансерним наглядом. У цей час необхідно дотримуватися дієти, пити відвари лікарських трав і по можливості пройти оздоровлення в профільному санаторії. Раз на три місяці такі пацієнти повинні відвідувати лікаря, проходити обстеження і здавати аналізи.

Для профілактики загострень рекомендується:

• уникати переохолоджень;
• дотримуватися правильного питного режиму;
• вживати заходів з профілактики простудних та інфекційних захворювань ;
• зміцнювати імунітет;
• дотримуватися дієти;
• регулярно спорожняти сечовий міхур (раз в 3-4 години);
• приймати профілактично короткими курсами антибактеріальні препарати (за погодженням з лікарем);
• дотримуватися правил інтимної гігієни.

У пацієнтів з хронічним пієлонефритом переохолодження організму загрожує загостренням хвороби

Порада: При появі симптомів загострення хронічного пієлонефриту слід відразу ж звернутися до лікаря.

Народні методи лікування

при пієлонефриті лікування народними засобами може застосовуватися як додатковий метод терапії як при загостреннях, так і в період ремісії. З цією метою використовуються окремо або в складі зборів лікарські трави, які мають протизапальну, бактерицидну, антисептичну та сечогінну дію у вигляді відварів або настоїв. Спільне застосування народних і традиційних методів лікування пієлонефриту допомагає прискорити одужання пацієнта при загостренні захворювання. Серед використовуваних в лікувальних цілях при запаленні нирок народних засобів найбільш ефективні:

• сік з листя горця пташиного;
• прополісовая масло;
• відвар із суміші листя мучниці , лляного насіння аїру болотного, ниркового чаю, кореня солодки, березових бруньок;
• відвар вівса на молоці або воді;
• настій листя брусниці, квіток волошки синьої, березового листя;
• відвар кори осики, мучниці звичайної, листя бузини сибірської.

Народні засоби при пієлонефриті застосовуються в комплексному лікуванні

Важливо: Перед початком застосування народних засобів для лікування пієлонефриту необхідно проконсультуватися з лікарем, так як деякі рослини можуть мати протипоказання.

1. Різновиди і причини нефриту
2. Клінічні ознаки і діагностика нефриту
3. Лікування нефриту

Нефрит нирок являє собою захворювання запального характеру, що супроводжується ураженням чашково-мискової системи органу, включаючи ниркові канальці, клубочки і судини. Воно може виникнути самостійно або як ускладнення на фоні інших патологій.

Залежно від етіологічних чинників і того, які частини органу залучені в запальний процес, розрізняють кілька різновидів нефриту. За характером перебігу захворювання буває гостра і хронічна форми. Запальний процес може бути локалізована тільки в одній нирці або в обох відразу. У більшості випадків виявляють двосторонній нефрит. Своєчасне і правильне лікування захворювання має в цілому сприятливий прогноз для пацієнта. Згідно зі статистичними даними у жінок нефрит нирок виявляють частіше, ніж у чоловіків.

Різновиди і причини нефриту

Залежно від причини, що спровокувала запальний процес, виділяють чотири основних види нефриту:

• гломерулонефрит;
• інтерстиціальнийнефрит;
• пієлонефрит;
• променевої нефрит.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — це запальне захворювання нирок, обумовлене аутоімунними механізмами. Характеризується переважним ураженням ниркових клубочків. Протікає в гострій або хронічній формі. В останньому випадку захворювання поступово прогресує і призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Причиною виникнення гломерулонефриту найчастіше є перенесені інфекційні захворювання (ангіна, тонзиліт, скарлатина та ін.), Викликані гемолітичним стрептококом. Вони призводять до відповідної виробленню в організмі антитіл, що вражають не тільки збудник інфекції, але і судини клубочків в нирках.

Вид нирки при гострому (зліва) і хронічному (праворуч) гломерулонефриті

Пієлонефрит

Пієлонефрит — запалення нирок, обумовлене частіше бактеріальної, рідше вірусної або грибкової інфекцією, яка може потрапити в нирки висхідним (з сечового міхура по сечоводах) або низхідним (з кров'ю) шляхом. Це найбільш часто діагностується вид нефриту. Він характеризується ураженням чашково-мискової системи і паренхіми органу. Збудниками пієлонефриту можуть бути наступні мікроорганізми:

• кишкова паличка;
• стафілококи;
• стрептококи;
• протеї;
• ентерококи;
• кандиди і ін.

Спостережувані при цьому виді нефриту нирок симптоми залежать від його форми. При гострому пієлонефриті клінічна картина виражена більш яскраво.

Інтерстиціальний нефрит

Інтерстиціальний нефрит нирок - захворювання, при якому запальний процес охоплює межуточную (інтерстиціальну) тканину органу. Він розвивається внаслідок інтоксикації організму лікарськими препаратами: антибіотиками, діуретиками, сульфаніламідами, НПЗЗ та ін. У деяких випадках захворювання може бути викликане вакцинацією, вірусною інфекцією або імунними процесами. Даний вид захворювання є найбільш небезпечним, тому що спостерігається значне погіршення ниркових функцій. При інтерстиціальному нефриті симптоми часто взаємопов'язані з його причиною. Наприклад, в разі інфекційної природи його ознаки будуть схожі з пієлонефритом.

Променевої нефрит

Променевої нефрит є результатом радіаційного опромінення організму. Запальний процес призводить атрофії ниркових канальців за рахунок дистрофічних змін в їх епітелії. Зазвичай променевої нефрит діагностується у пацієнтів, що проходили променеву терапію в зв'язку з онкологічними захворюваннями або у осіб, що проживають в зонах з підвищеним радіаційним фоном. За характером перебігу захворювання частіше має хронічну форму і призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Важливо: Щоб точно встановити вид нефриту, необхідно враховувати локалізацію, динаміку розвитку і ступінь запального процесу, а також його вплив на видільну функцію нирок .

Клінічні ознаки і діагностика нефриту

Спостережувані при різних видах нефриту симптоми схожі незалежно від причини захворювання. При цьому в залежності від характеру перебігу хвороби клінічні ознаки, а також швидкість їх наростання, помітно відрізняються. При гострій формі симптоми з'являються різко і виражені дуже інтенсивно. Для хронічного перебігу характерно поступове погіршення стану хворого в зв'язку з прогресуючим зниженням роботи нирок.

Для гострого нефриту характерні симптоми такі:

• підвищення температури тіла;
• спрага, сухість у роті;
• зниження апетиту і різні порушення травлення;
• болю в області попереку і живота;
• висипання на шкірі;
• набряки на обличчі і кінцівках;
• підвищення звичних показників артеріального тиску;
• погіршення зору;
• головні болі, загальна слабкість і нездужання;
• часті (іноді хворобливі) сечовипускання;
• зміна кольору і запаху сечі;

При тривалому перебігу запалення нирок може призвести до появи болів в м'язах, судом, оніміння і поколювання шкірних покривів, що пов'язано зі зниженням в організмі концентрації деяких макроелементів.

Болі в попереку можуть бути одним з ознак захворювань нирок

В аналізі сечі при запаленні нирок виявляють білок (протеїнурія), еритроцити (гематурія), циліндри, патогенні мікроорганізми.

При хронічному нефриті у хворого присутні періоди загострення і ремісії. У період загострень хронічного нефриту його симптоми схожі з гострою формою.

Рекомендація: При виявленні будь-яких з ознак порушень роботи нирок необхідно звернутися до нефролога. Своєчасне лікування підвищує шанси на успішний результат хвороби.

Для підтвердження діагнозу нефрит нирок використовують лабораторні та інструментальні методи дослідження. Призначаються загальні аналізи крові і сечі, сечові проби (Зимницкого, Нечипоренко, Фольгарда і ін.), Біохімічний аналіз крові, що включає визначення рівня креатиніну, сечової кислоти і сечовини. З інструментальних методів застосовують УЗД, рентгеноконтрастних урографию, КТ, МРТ і при необхідності інші дослідження.

Лікування нефриту

Таке захворювання, як нефрит нирок, має лікуватися в умовах стаціонару під контролем нефролога. У гострій формі необхідний постільний режим і дотримання дієти з обмеженням білкової їжі, рідини і солі. З лікарських препаратів з урахуванням присутніх симптомів можуть бути призначені:

• діуретичні засоби;
• антибіотики;
• вітаміни;
• антигістамінні препарати ;
• гіпотензивні засоби;
• протизапальні препарати;
• препарати кальцію.

У важких випадках при відсутності терапевтичного ефекту і посиленні стану пацієнта проводять процедури з очищення крові від токсинів, що накопичилися. До них відносяться плазмаферез і гемосорбція. У процесі лікування необхідний періодичний контроль аналізів крові і сечі для оцінки динаміки захворювання.

При лікуванні хронічного нефриту після консультації з лікарем як допоміжний терапевтичний засіб можна використовувати відвари і настої лікарських трав, що володіють діуретичним і протизапальну дію.

Порада: Для попередження виникнення нефриту нирок слід уникати переохолоджень, вживати заходів профілактики інфекційних хвороб та підтримувати імунітет.

1. Особливості традиційного лікування
2. Народні методи

Лікування гломерулонефриту часом стає складним завданням, що вимагає докладання зусиль, часу і витрат. Адже хворому під чуйним керівництвом лікаря необхідно зупинити прогресування патології, повернути нирки в стан норми, відновити їх функції і запобігти розвитку ниркової недостатності. Щоб досягти всіх цих цілей пацієнту призначається спеціальна дієта, певне медикаментозне лікування, а іноді і фізіотерапія.

Особливості традиційного лікування

Будь-яка терапія завжди починається з підтвердження діагнозу. У разі гломерулонефриту це здійснюється за допомогою різних методів, але особлива роль належить загальним аналізом сечі. На наявність патології такого роду вказує присутність в сечі білка і еритроцитів, причому вираженапротеїнурія спостерігається лише в перший тиждень прогресування недуги, а потім її інтенсивність поступово знижується. Тому динаміка концентрації білка в сечі також служить важливим діагностичним ознакою. Крім того, аналіз сечі при гломерулонефриті дозволяє не тільки відрізнити його від схожого за симптоматикою пієлонефриту, але і з'ясувати форму перебігу недуги, що надзвичайно важливо при визначенні тактики і виду терапії.

При лікуванні гострого гломерулонефриту або загострення хронічного велике значення приділяється дотриманню режиму, тому всі хворі в обов'язковому порядку госпіталізуються. Спочатку їм показано суворе дотримання постільного режиму з обов'язковим відпочинком днем. Після того як інтенсивність основних проявів недуги піде на спад, пацієнтам дозволяється дещо розширити свій режим, але все ж в ліжку слід проводити більшу частину часу.

Важливо: зберігати постільний режим потрібно не менше 2 тижнів, а в більш складних випадках його продовжують на термін до 6 і більше тижнів.

Така строгість пояснюється тим, що при перебуванні в ліжку відбувається рівномірне прогрівання всього тіла, а також розширення судин, в тому числі і ниркових. В результаті цього активізується клубочкова фільтрація, посилюється діурез, а значить, надлишки рідини виводяться з організму і набряки сходять, а це негайно тягне за собою усунення ознак серцевої недостатності.

Медикаментозна терапія

Склад і тривалість проведеної медикаментозної терапії багато в чому залежить від форми гломерулонефриту і його тяжкості. Тому для кожного пацієнта схема лікування розробляється індивідуально. Як її компонентів можуть виступати:

• Антибіотики. Оскільки найбільш часто зустрічається причиною розвитку гломерулонефриту є різні бактерії, а особливо стрептокок, то уявити повноцінне лікування гломерулонефриту без санації всіх існуючих вогнищ інфекції неможливо. З цією метою застосовуються ті чи інші антибіотики, до яких чутливі виявлені збудники, але в більшості випадків досить 7 або 10-денного лікування пеніциліном.
  

  Дуже важливо вилікувати карієс, тонзиліт та інші захворювання ротової порожнини, так як вони часто провокують розвиток гломерулонефриту

• Гіпотензивні та сечогінні препарати, що сприяють прискореному виведенню натрію з організму, показані при наявності гіпертензії. Діуретики ще призначаються при зниженні добового об'єму сечі до 0,5 л і менше, а також для усунення набряків.
• Кортикостероїди показані для усунення вираженого нефротичного синдрому. Їх прийом починають виключно за призначенням лікаря в підібраних фахівцем дозах, строго дотримуючись отриманих рекомендацій. Препарати цієї групи є сильні гормони, тому неконтрольоване їх вживання може призвести до несподіваних і дуже неприємних наслідків. Як правило, кортикостероїди призначаються тривалими курсами, але тільки через 3-4 тижні після появи перших ознак захворювання і їх доза поступово знижується, при цьому гіпертензія того чи іншого походження може бути протипоказанням до їх прийому.
• Цитостатики призначаються при хронічному гломерулонефриті з швидким прогресуванням ниркової недостатності.

Увага! Потрібно надзвичайно обережно ставитися до Салуретики, тобто препаратів, що виводить з організму іони натрію, так як вони також сприяють зниженню рівня калію в крові, що може стати причиною розвитку неприємних наслідків, зокрема, слабкості і порушення скорочувальної здатності серця.

Досить часто пацієнтам рекомендують приймати гепарин, основною властивістю якого є погіршення згортання крові. Більшою мірою цей препарат необхідний хворим з тривалим гострим або хронічним гломерулонефритом, що супроводжується розвитком ниркової недостатності. Але останнім часом від традиційних препаратів з гепарином намагаються відмовитися на користь сучасних лікарських засобів, що містять аналогічні антикоагулянти з низькою молекулярною масою, оскільки їх невеликі молекули значно легше проникають крізь стінки судин.

Важливо: при хронічній формі захворювання необхідно особливу увагу приділяти догляду за шкірою, оскільки для неї характерно виділення сечовини, яка провокує появу свербежу та расчесов.

Дієта

Дієта при гломерулонефриті є одним з найважливіших елементів терапії. Традиційно хворим призначається стіл № 7а або №7б, а основним принципом дієти є максимальне обмеження споживання солі. Якщо гломерулонефрит супроводжується утворенням набряків, пацієнтам дозволяють споживати лише 1-2 г солі на добу. Причому їм доведеться звикнути до малосоленой їжі, оскільки кількість споживаної солі можна лише незначно підвищити тільки через 2-3 місяці і більше.

Також обмеження накладаються і на кількість рідини, що випивається. Дозволений до вживання в добу обсяг напоїв розраховується на підставі обсягу виведеної за минулу добу води шляхом додавання до нього 300 мл. Тому зазвичай можна випити не більше 0,6-1 л рідини в день.

Дієта повинна відповідати енергетичним потребам організму, тобто бути в достатній мірі калорійної

Що ж стосується складу меню, то при наявності гломерулонефриту в цілому може використовуватися рисова, фруктово-овочева, молочно-рослинна, фруктово-рисова, картопляна або будь-яка інша дієта, що передбачає вживання продуктів, багатих кальцієм і калієм, але в той же час бідних на іони натрію. Ідеальним співвідношенням калію і натрію в щоденному харчуванні хворого вважається 20: 1, так як це сприяє:

• прискореному виведенню надлишків рідини з організму;
• зниження артеріального тиску;
• усунення ознак серцевої недостатності;
• нормалізації стану ЦНС.

У перші дні лікування рекомендується суттєво знизити кількість споживаної білкової їжі тваринного походження до 1 г на 1 кг ваги пацієнта. Крім того, повністю виключити з раціону слід:

• прянощі;
• алкоголь;
• міцні м'ясні, рибні та навіть овочеві бульйони;
• каву і міцний чай;
• консервовані продукти.

Благотворно на стані нирок буде позначатися вживання:

• нежирних сортів м'яса або риби у відварному, тушкованому або запеченому вигляді;
• пшеничного хліба;
• яєць;
• зелені і будь-яких овочів, особливо корисний гарбуз;
• ягід і фруктів;
• меду;
• каш;
• киселю і т.д.

Важливо: не дивлячись на строгість дієти, раціон хворого повинен в достатній мірі бути насичений усіма необхідними вітамінами і мінералами, які життєво важливі для повноцінного функціонування організму.

Якщо ж у пацієнта діагностується хронічна форма недуги, для нього дотримання дієти має стати невід'ємною частиною життя. Але при цьому потрібно враховувати, що її характер безпосередньо залежить від багатьох факторів, в тому числі наявності чи відсутності хронічної ниркової недостатності, загострення або ремісії захворювання, клінічної форми його перебігу і т.д. Тому для кожного хворого дієта розробляється строго в індивідуальному порядку.

Еферентна терапія і фізіотерапія

Оскільки при розвитку гломерулонефриту нирки зі часом виявляються нездатними повною мірою виконувати свої функції, хворим може знадобитися пряме виведення токсичних для організму речовин, тобто еферентна терапія. до її складу входять:

• Плазмаферез. в основі цього методу лежить видалення шкідливих речовин з організму разом з рідкої складової крові, в якій вони розчинені, плазмою. Разом з отрутами в плазмі міститься безліч імунних комплексів, антитіл і специфічних сполук, що відповідають за розвиток запалення, тому їх виведення з організму також позитивним чином позначається на стані хворого. Процедура, як правило, проводиться до 2 разів на тиждень, протягом кожної з них пацієнт позбавляється 1,5-2 л плазми.
• Гемосорбция. Суть цього методу полягає в фільтруванні крові через особливий фільтр, що затримує токсини, і повернення вже очищеної крові назад в судинне русло. Такі процедури також проводять 1 або 2 рази за тиждень.

Увага! В особливо важких випадках пацієнтам може бути показане проведення гемодіалізу.

При хронічному гломерулонефриті нерідко медикаментозну терапію доповнюють фізіотерапевтичними процедурами, які сприяють поліпшенню працездатності нирок, зниження артеріального тиску і усунення набряків. Зазвичай хворим призначаються курси:

• индуктотермии;
• термотерапии;
• ультразвукової терапії і т.д.

Народні методи

Сьогодні до цих пір актуальні бабусині рецепти в боротьбі з практично будь-якими захворюваннями. Люди вдаються саме до них, оскільки бояться нашкодити своєму здоров'ю застосуванням сильнодіючих препаратів синтетичного походження, недооцінюючи всю серйозність гломерулонефриту, а адже це захворювання завжди супроводжується розвитком ниркової недостатності. Спочатку недолік функціонування нирок компенсується, але якщо хворий не прийме ніяких заходів порушення прогресують і стають незворотними, що змушує людину ставати рабом гемодіалізу. Тому дуже важливо розуміти всю серйозність цього захворювання і проводити його лікування під контролем грамотного фахівця за допомогою сучасних лікарських засобів.

Гломерулонефрит не відноситься до числа тих патологій, впоратися з якими можна лише за допомогою народних засобів

Увага! Народні методи можуть служити виключно доповненням до розробленої лікарем схеми лікування гломерулонефриту традиційними засобами.

Найчастіше при гломерулонефриті застосовуються такі народні засоби:

• У рівних частках беруться листя і коріння кропиви, а також коріння і кореневища солодки. Сировину подрібнюють в порошок і 1 ст. л. утворилася суміші заливають 400 мл окропу. Через 2 години настій готовий до вживання. Випити його потрібно за 2 заходу протягом дня.
• У рівних частках беруться трава звіробою, пустирника, фіалки триколірної і коріння живокосту. Сировину подрібнюють і 1 ст. л. утворилася суміші заливають 200 мл окропу, витримують на водяній бані протягом чверті години. Через 30 хвилин настій з вираженими протизапальними, сечогінними і антимікробними властивостями готовий до вживання. Випити його потрібно за 3 заходи протягом дня.
• 2 ст. л. висушеного листя кропиви заливають 200 мл окропу і витримують на водяній бані 15 хв. Через півгодини настій готовий до вживання. Пити його слід тричі на день по 1/3 склянки.

1. Причини виникнення
2. види захворювання
3. Методи профілактики

Пієлонефрит — це одне з найбільш поширених інфекційних захворювань нирок, що супроводжується розвитком запального процесу в балії, чашечках або паренхімі органу. Воно може виникнути самостійно або як супутнє ускладнення на тлі інших патологій (нефролітіаз, гломерулонефрит та ін.).

Збудниками інфекції найчастіше виявляються патогенні або умовно-патогенні грамнегативнімікроорганізми, які можуть потрапити в нирки різними шляхами. Своєчасне звернення до лікаря і адекватна терапія знижують ризик розвитку можливих ускладнень і перехід патології в хронічну форму. Частота захворюваності становить близько 1% серед дорослих і 0.5% серед дітей. Більш ніж у половині клінічних випадків, пієлонефрит нирок виявляється у жінок молодого, а також середнього віку.

Причини виникнення

Основною причиною розвитку пієлонефриту є поява в нирках потенційних збудників інфекційних захворювань. Це можуть бути мікроорганізми, постійно мешкають в організмі або потрапляють ззовні.

Існує три способи проникнення інфекції в нирки:

• Гематогенний . Інфекційні агенти потрапляють в нирки з кров'ю, коли в організмі є вогнища гострого або хронічного запалення. Наприклад, гайморит, тонзиліт, фурункульоз, остеомієліт, грип, ангіна та ін.;
• Лімфогенний . Патогенні мікроорганізми потрапляють в нирку з найближчих уражених інфекцією органів (кишечник, статеві органи та ін.) З струмом лімфи;
• уріногенний . Збудник потрапляє в орган з нижніх відділів сечової системи — сечового міхура або сечоводів. Такий механізм інфікування реалізується при наявності у пацієнта міхурово-сечовідного рефлюксу (зворотного надходження сечі з сечового міхура в сечоводи).

Серед найбільш часто виявляються при бактеріальному посіві сечі збудників пієлонефриту присутні наступні мікроорганізми:

• Кишкова паличка;
• Ентерококи;
• Паракішечная паличка;
• Синьогнійна паличка;
• Протеї;
• Стрептококи;
• клебсієли;
• стафілококи.

Приблизно в 20% випадків у пацієнтів з пієлонефритом виявляється змішана патогенна мікрофлора, а не один певний збудник. При тривалому перебігу захворювання бувають випадки приєднання грибкової інфекції.

Кишкова паличка є найбільш поширеним збудником пієлонефриту

Важливо: Проникнення потенційного збудника захворювання в нирку не завжди призводить до пієлонефриту. Крім цього, в організмі повинні бути сприятливі умови для активного зростання, життєдіяльності та розмноження інфекційного агента.

Для розвитку пієлонефриту необхідні причини, що сприяють розмноженню і активної життєдіяльності в нирках патогенної мікрофлори. До них відносяться такі стани:

• порушення уродинаміки внаслідок нефроптозу, дістопіі нирки, наявності каменів в органах сечовидільної системи та інших чинників;
• гіповітаміноз;
• зниження імунітету;
• переохолодження;
• патології ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет);
• часті нервові стреси;
• хронічні запальні захворювання;
• слабкість, перевтома.

Підвищений ризик розвитку пієлонефриту нирок відзначається у дітей, які не досягли 6 років, що пояснюється особливостями будови сечовивідних шляхів і не до кінця сформованою імунною системою. Досить часто захворювання виявляють у жінок в період вагітності на фоні зниженого імунітету, здавлювання та ослаблення тонусу сечовивідних шляхів. Також до групи ризику входять чоловіки старше 60 років, які страждають на простатит, уретрит або аденомою передміхурової залози.

Види захворювання

У медичній практиці існує кілька принципів класифікації захворювання. За локалізацією запального процесу виділяють односторонній і двосторонній пієлонефрит. З урахуванням етіологічних чинників буває первинна (при відсутності будь-яких патологій нирок і порушень уродинаміки) і вторинна форма захворювання. Залежно від наявності порушень прохідності сечовивідних шляхів захворювання нирок пієлонефрит може бути обструктивним і необструктивним. Найбільш часто застосовується класифікація пієлонефриту за характером перебігу. За цим критерієм виділяють гостру і хронічну форми захворювання.

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит може протікати в двох варіантах - серозний і гнійний. При цьому запальний процес локалізується головним чином в інтерстиціальної тканини.

При серозному пієлонефриті орган збільшується в розмірах і набуває темно-червоне забарвлення. в інтерстиціальній тканині утворюються множинні інфільтрати, що чергуються зі здоровою ниркової тканиною. Спостерігається набряк проміжній тканині, що супроводжується здавленням ниркових канальців. У деяких випадках відзначається також запалення і набряк околопочечной жирової клітковини. При своєчасному і адекватному лікуванні спостерігається зворотний розвиток захворювання. У важких випадках серозний пієлонефрит може переходити в гнійний.

Гострий пієлонефрит

Гнійний пієлонефрит характеризується наявністю в інтерстиціальної тканини великої кількості гнійників різних розмірів. Дрібні гнійники можуть з'єднуватися разом, утворюючи карбункул - великий гнійник. У разі самовільного розтині гнійників гній потрапляє в балію нирки і виводиться разом з сечею. При одужанні на місці гнійників утворюється сполучна тканина, утворюючи рубці. Ступінь залучення в запальний процес тих чи інших ділянок органу залежить від шляху інфікування. При уріногенний шляху спостерігаються більш виражені зміни в мисках і чашці, а при гематогенному шляху зараження в першу чергу вражається кіркова речовина.

Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит нирок найчастіше є результатом недолікованої гострої форми захворювання. Запальний процес охоплює окремі ділянки нирки в нижньому або верхньому полюсі. Перебіг хронічного пієлонефриту характеризується зміною періодів ремісії і загострень. При кожному загостренні в запальний процес втягуються нові ділянки ниркової тканини. При прогресуванні захворювання відзначається порушення функції клубочків і канальців, що можуть бути причиною виникнення ниркової недостатності

На тлі хронічного пієлонефриту часто відзначається розвиток нефрогенної артеріальної гіпертензії. На останній стадії хвороби у пацієнтів спостерігається картина зморщеною нирки, утворення рубців і заміна канальців сполучною тканиною. Прогноз захворювання залежить від його тривалості, активності запального процесу і кількості загострень.

Важливо: Діагноз хронічний пієлонефрит ставиться, якщо клінічні і лабораторні ознаки спостерігаються на протягом більше одного року.

Хронічний пієлонефрит

Методи профілактики

Профілактика пієлонефриту не представляє собою нічого складного, але, тим не менше, дозволяє знизити ризик виникнення захворювання і його важких наслідків. Вона включає наступні дії:

• своєчасне лікування будь-яких інфекційних захворювань;
• вживання в добу не менше 1.5 л рідини для нормального функціонування сечовидільної системи;
• своєчасне (без тривалих затримок) спорожнення сечового міхура;
• щоденне дотримання правил особистої гігієни.

також для профілактики виникнення захворювання важливо уникати переохолоджень, так як вони часто стають провокуючим фактором для поширення інфекції.

Підтримка фізичної форми, відмова від шкідливих звичок, збалансоване здорове харчування, що включає всі необхідні вітаміни, макро- і мікроелементи, допомагають зміцнити організм в цілому і підвищити його опірність при різних захворюваннях, в тому числі і при пієлонефриті.

Людям, що мають схильність до розвитку захворювання, необхідно регулярно спостерігатися у нефролога і здавати аналізи сечі для оцінки роботи нирок і своєчасного виявлення будь-яких відхилень.

Порада: Профілактику пієлонефриту слід починати з самого раннього віку, так як діти до шести років знаходяться в групі ризику.

1. Причини розвитку
2. ознаки
3. Лікування
4. Можливі ускладнення

Гострий гломерулонефрит — це захворювання імунної природи, при якому відбувається запалення ниркових клубочків. Як правило, він розвивається у дітей або вже дорослих людей до 40 років, причому кількість хворих чоловіків зазвичай більше, ніж жінок.

Причини розвитку

Головна роль у розвитку недуги належить стрептококів, хоча самі бактерії не беруть безпосередньої участі в ураженні нирок . Викликаючи запальні процеси в інших органах, наприклад, в мигдалинах, вони стимулюють вироблення специфічних антитіл і імунних комплексів, які, проходячи разом з кров'ю через нирки, можуть вступати в боротьбу з клітинами їх клубочків, оскільки вони мають щось спільне з клітинами стрептококів.

Таким чином, основними причинами розвитку гломерулонефриту є різні інфекційні захворювання, причому не завжди спровоковані стрептококками. Нерідко виникненню патології передують не тільки запалення, викликані бактеріями інших видів, але і патології вірусної природи. Тому в більшості випадків гломерулонефрит розвивається після перенесення:

• ангіни;
• скарлатини;
• епідемічного паротиту;
• пневмонії;
• гепатиту В;
• краснухи;
• герпесу;
• інфекційного мононуклеозу і т.д.

Важливо: як правило, гострий гломерулонефрит проявляється через 10-14 днів після перенесення іншого захворювання бактеріального або вірусного походження.

Нерідко захворювання є наслідком перенесення сильного стресу або переохолодження. При цьому воно також може бути результатом розвитку алергічної реакції на ті чи інші сполуки, в тому числі пилок рослин, лікарські препарати, включаючи вакцини і сироватки, пил і т.д. Іншими словами, запалення клубочків нирок може виникати через неадекватну імунної відповіді, тобто мати аутоіммунну природу.

Отже, в залежності від причин розвитку гострий гломерулонефрит буває:

• Первинним — формується в результаті впливу інфекційних агентів, токсичних речовин або алергенів.
• Вторинним — виникає на тлі тих чи інших системних захворювань, наприклад, системний червоний вовчак та ін.

Ознаки

У всіх хворих спостерігаються різні симптоми гострого гломерулонефриту і з різною інтенсивністю. Класичними ознаками патології є:

набряклість обличчя та повік вранці на тлі блідості шкіри спостерігається у 80% хворих

• набряклість обличчя і кінцівок;
• артеріальна гіпертензія;
• протеїнурія;
• присутність в сечі крові, в результаті чого вона може набувати колір «м'ясних помиїв»;
• лейкоцитурія;
• зниження кількості виведеної сечі до 500 мл і менше (олігурія);
• блідість шкіри;
• головні болі;
• дискомфорт в попереку;
• нудота і блювота;
• зниження апетиту і т.д.

але в основному у пацієнтів в більшою мірою виражені симптоми набрякового, гіпертонічного або сечового синдрому.

Важливо: іноді набряки можуть бути прихованими, тобто рідина все ж затримується в організмі, але розподіляється таким чином , що зовні цього може бути не видно. Щоб це встановити здійснюють постійний контроль над вагою хворого, при його неухильне зростання говорять про наявність прихованих набряків.

Діагностика

Для діагностики гострого гломерулонефриту зазвичай досить:

• оцінки наявних у хворого симптомів;
• проведення ОАМ, проб по Нечипоренко, Зимницьким, Ребенгу;
• біохімічного та імунологічного аналізу крові;
• УЗД;
• біопсії.

Гостру форму захворювання часом складно відрізнити від загострення хронічної або навіть підгострого гломерулонефриту, тобто рідкісного різновиду недуги, для якої характерно надзвичайно бурхливу течію з швидким розвитком ниркової недостатності протягом декількох тижнів або навіть місяців. Велике значення в диференціальної діагностики гострої і хронічної форм захворювання відводиться часу, який пройшов з моменту початку того чи іншого запального процесу в організмі до появи ознак ураження нирок. Так, при гострому гломерулонефриті це зазвичай відбувається протягом 1-3 тижнів, а при загостренні хронічного буквально на наступний день після прояву інфекції.

Лікування

Традиційно лікування гострого гломерулонефриту здійснюється в умовах стаціонару, оскільки пацієнти повинні постійно перебувати під наглядом лікаря і строго дотримуватися режиму і дієту, що не завжди здійснюється при знаходженні хворих вдома.

Важливо: при гломерулонефриті показано лікувальне харчування по столу №7 із суворим обмеженням споживання солі до 1 або 2 г на добу, також знижується частка в раціоні білкової їжі тваринного походження до 1 г на 1 кг ваги пацієнта .

Почесне місце в терапії захворювання належить медикаментозному лікуванню. Для кожного пацієнта всі препарати та їх дози підбираються в індивідуальному порядку в залежності від тяжкості його стану, клінічної форми недуги і наявності супутніх патологій. Проте зазвичай схему лікування складають з препаратів, що належать до таких груп:

1. Кортикостероїди. Лікарські засоби цієї групи показані для боротьби з запальними процесами в нирках. Традиційно вони призначаються досить тривалими курсами по 5-6 тижнів, протягом яких доза препаратів поступово знижується до 0. У певних випадках пацієнти проходять так звану пульс-терапію гормонами. Її суть полягає в прийомі протягом декількох днів ударних доз препарату з подальшим різким переходом до рекомендованої виробником дозі.
2. Гіпотензивні препарати. Лікарські засоби цієї групи використовуються для нормалізації артеріального тиску. Як правило, застосовуються інгібітори АПФ, так як вони не мають токсичного впливу на нирки.
3. Сечогінні засоби. Так звані діуретики застосовуються для прискорення виведення рідини з організму. Особливий їх вид салуретики призначаються пацієнтам з метою максимально швидкого виведення солей натрію, які схильні затримувати рідину в тканинах. Зазвичай сечогінні препарати використовуються спільно з гіпотензивними.
4. Антибіотики. Цим ліків належить особливе місце в терапії гломерулонефриту, оскільки в більшості випадків він є наслідком перенесення того чи іншого бактеріального захворювання. Тому боротьба з запаленням в нирках неможлива без повноцінної санації всіх наявних в організмі вогнищ інфекції.
5. Імуносупресори. До цієї групи препаратів відносяться лікарські засоби, що володіють здатністю пригнічувати імунітет, що необхідно при аутоімунної природи захворювання.
6. Антиагреганти і антикоагулянти. Подібні ліки використовуються, якщо в крові хворого значно підвищується рівень тромбоцитів, що загрожує формуванням тромбів всередині судин.

Увага! При лікуванні гострого гломерулонефриту з вираженими набряками необхідно звертати особливу увагу на добовий обсяг діурезу, так як пити можна тільки на 300 мл більше рідини, ніж вивелося з організму за останню добу.

Кортикостероїди і імуносупресори категорично протипоказані вагітним жінкам

Як правило, помітне поліпшення стану хворого відбувається через 3-4 тижні інтенсивної терапії. Це проявляється поступовим:

• усуненням набряків;
• нормалізацією артеріального тиску;
• зникненням гематурії і протеїнурії і т.д.

Тому зазвичай відправитися додому хворий може тільки через 1-1,5 місяці. Після цього він в обов'язковому порядку повинен регулярно відвідувати нефролога або уролога.

Увага! Про повне одужання пацієнта можна говорити тільки в разі продовження повної ремісії протягом 5 і більше років.

Можливі ускладнення

Здавалося б, незначні на перший погляд набряки згодом можуть переростати в анасарка, асцит, гидроперикард і т.д. Але більш серйозними ускладненнями прийнято вважати:

• ниркову еклампсію;
• гостру левожелудочковую недостатність;
• гостру ниркову недостатність.

Таким чином, при своєчасному грамотному лікуванні і повному дотриманні лікарських рекомендацій гострий гломерулонефрит може швидко і безслідно пройти. Але тривале невтручання, недотримання режиму або внесення власних коректив в призначення доктора може стати причиною переходу недуги в хронічну форму і розвитку небезпечних для життя ускладнень.