Остеохондроз — часте захворювання, яке зустрічається в будь-якому віці. Поразка шийного відділу зустрічається найчастіше у людей 25-40 років. Лікування повинно бути комплексним і включати лікарські препарати, фізіопроцедури і лікувальну гімнастику.

Захворювання це дегенеративно-дистрофічних. В результаті порушень обміну речовин в організмі змінюється будова міжхребцевих дисків, вони втрачають еластичність, гірше амортизують. Зростає навантаження на хребці, і з часом вони теж починають руйнуватися. Небезпеку становить остеохондроз на тій стадії, коли в постраждалому міжхребцевому дискуутворюється грижовоговипинання, яке здавлює нервові корінці. Таке здавлення призводить до порушення функцій кінцівок, а також проблемам в роботі різних органів.

Особливості захворювання

Остеохондроз шийного відділу хребта найнебезпечніший. Це пов'язано з особливостями анатомії хребта в цьому відділі:

• По-перше, через отвори в відростках шийних хребців проходять великі артерії, які кровопостачають мозок;
• По-друге, хребці в шийному відділі менше і тонше, вони щільно прилягають один до одного.

У зв'язку з цими особливостями навіть найменше пошкодження може призводити до неприємностей.

Симптоми

• Порушення чутливості м'язів і шкіри обличчя, шиї, рук,
• Напади запаморочення ,
• Шум і дзвін у вухах або голові,
• Головні болі ,
• погіршення зору і слуху,
• Підвищена стомлюваність.

Причинами розвитку остеохондрозу шийного відділу в основному є порушення в обмінних процесах, дія яких посилюється сидячим способом життя, порушенням постави, травмами .

Фізичні вправи — важливий елемент лікування

ЛФК (лікувальна фізкультура) при шийному остеохондрозі вважається найефективнішим з методів лікування. Фізичні вправи, взагалі, дуже корисні, тому не варто нехтувати лікувальною гімнастикою. Тим більше, що ніяких фінансових витрат не потрібно, а комплекси вправ досить прості, що дозволяє виконувати їх вдома самостійно.

Фізкультура при остеохондрозі приносить неоціненну користь, а саме:

• Зміцнюється м'язовий корсет, завдяки чому знижується навантаження на хребці,
• Поліпшується рухливість хребта,
• Поліпшується кровопостачання хребта і навколишніх тканин,
• Посилюється метаболізм глюкози, а значить, поліпшуються обмінні процеси, і міжхребетні диск отримують більше харчування.

Крім того, постійні заняття допомагають підтримувати оптимальну вагу, покращують загальний стан серцево-судинної системи, приносять радість.

Якщо є бажання і можливість, то крім щоденного невеликого комплексу будинку або на роботі, непогано буде займатися в спеціальній групі в медичному закладі або фітнес-центрі.

Заняття в групі більше дисциплінують, а контроль з боку інструктора дозволяє виконувати всі рухи максимально правильно. Однак самостійне виконання вправ вдома теж принесе безсумнівну користь.

Необхідно тільки уважно поставитися до правил їх виконання і точно їх дотримуватися. При шийному остеохондрозі це особливо важливо, тому що великий ризик пошкодження хребців при неправильному виконанні рухів.

Протипоказання

Як до будь-якого лікування, до гімнастики при остеохондрозі є свої протипоказання. Не можна починати заняття при загостренні захворювання, що супроводжується сильним больовим синдромом, підвищеною температурою. Також протипоказанням може бути будь-яке гостре стан, наприклад, ОРЗ або грип.

Основні правила виконання вправ

• Виконуйте вправи щодня, можна навіть кілька разів,
• Слідкуйте за поставою,
• Виконуйте рухи плавно, не варто робити різких поворотів або нахилів,
• Будьте уважні до відчуттів: при виникненні дискомфорту або болю зробіть перерву. Якщо при повторному виконанні вправи біль виникає знову, варто повідомити лікаря.
• Дуже обережно виконуйте повне коло обертання головою. Багато лікарів взагалі не рекомендують вправи з закидання голови назад. У всякому разі, порадьтеся з лікарем або інструктором, який веде заняття.

Універсальні вправи ЛФК

• Лежачи на спині повністю випростався. Ліва рука на грудях, праву покладіть на живіт, зробіть рівномірний спокійний і глибокий вдих, затримайте дихання секунд на 10. Видих, і можна розслабитися. Вправа виконується приблизно 5 хвилин.
• Потрібно лягти так само прямо, тільки на живіт, ноги повинні бути випрямлені, руки за головою. Виконуйте підйоми голови разом з верхньою частиною тулуба з інтервалом в 20 секунд. Тривалість виконання 3-5 хвилин.
• Ляжте на спину, ноги зігніть в колінах і виконуйте повороти корпусу з інтервалом приблизно 20 секунд. Ця вправа робіть 5 хвилин.
• Ляжте на живіт, опустіть руки вздовж тулуба, повернувши долоні догори. Улаштуйтеся так, щоб ви могли лежати обличчям вниз. Тепер повертайте голову то вліво, то вправо, повертаючись кожен раз в початкове положення. Виконуйте повороти по 10 разів.

Вправи для шиї

• Встаньте рівно або сядьте на зручний стілець з рівною спинкою, піднімайте і опускайте підборіддя. Опустіть його до самих грудей наскільки це можливо, зробивши видих. Потім підніміть вгору, зробивши вдих, але не закидайте голову. Виконуйте не менше 10 разів.
• Сидячи прямо або стоячи виконуйте повороти головою, повертаючись в початкове положення. Виконуйте цю вправу повільно і спокійно по 5 разів.
• Початкове положення те ж. Нахили голови вліво і вправо, намагайтеся при нахилі торкнутися вухом плеча. Робіть по 5 разів.
• Трохи відкиньте голову назад, а тепер постарайтеся притискати підборіддя до яремної ямці, зробіть 5 повторень.
• Також стоячи або сидячи, покладіть долоню на лоб (ліву чи праву неважливо). Сильно натискайте на лоб долонею, але голова повинна залишатися нерухомою. Виконуйте 3 рази по 10 секунд.
• Те ж вправу, тільки долоню накладається на ліву скроню, потім на праву скроню, потім на потилицю. Суть вправ в тому, що голова і долоню як би чинять опір один одному.

Ці вправи чудово зміцнюють м'язи шиї, вони дуже прості, не вимагають ніякого спеціального обладнання, не потрібно навіть місце, де можна було б лягти. Їх можна виконувати де завгодно, наприклад, на робочому місці під час невеликої перерви. Коли ви знаходитесь вдома, можна об'єднати два комплексу і зробити більш тривалу зарядку.

Регулярне виконання вправ вбереже від ускладнень, допоможе підтримати гарне самопочуття, зупинить або значно уповільнити дегенеративні процеси в організмі, які неминуче в ньому відбуваються. Головне не лінуватися і любити себе.

У відеоролику наведено комплекс вправ від одного з найвідоміших мануальних терапевтів Росії:

ДИЗАРТРИИ (від грец. Dys — розлад, arthroo — вимовляю членороздільно) називають розлад звукового вимови, обумовлене ураженням іннервації апарату мови в результаті яких-небудь уражень мозку. Відмінність від інших порушень мовлення полягає в тому, що страждає не артикуляція окремих звуків, а вимова слів у цілому.

Під дизартрические промовою зазвичай розуміють неясну, змащену, глуху, часто з носовою відтінком мова . Про таких людей кажуть, що у них «повний рот каші».

Це захворювання у дорослих не супроводжується розпадом мовної системи: немає порушення слухового сприйняття мови, письма і читання. А ось дитячому віці дизартрія часто призводить до порушення самого вимови слів і, відповідно, до порушень письма і читання, а також до загального недорозвинення мови. Такі недоліки можна виправити за допомогою занять з логопедом.

Причини

Дизартрия виникає в результаті ураження мовного апарату, причому "вогнище ураження" локалізована в певному відділі центральної нервової системи.

1. У дітей причиною цього порушення мови може стати:

• органічне ураження підкіркових структур (рання стадія церебрального паралічу).
• перенесене в ранньому дитинстві запальне захворювання головного мозку ( менінгіт і енцефаліт);
• травма або кисневе голодування головного мозку в процесі пологів;
• токсикоз вагітних.

2. Причини, характерні для дорослих:

• судинні захворювання мозку ;
• крововиливу в мозок ;
• новоутворення головного мозку (злоякісні і доброякісні);
• черепно-мозкові травми ;
• інтоксикації (алкогольна, наркотична, лікарська та ін.);
• інфекційні захворювання ЦНС .

Класифікація логопедів

За ступенем вираженості ураження головного мозку і нервів, відповідальних за мовний апарат розрізняють:

• анартрия — повна втрата здатності вимовляти членороздільні звуки;
• виражена дизартрія — усне мовлення можлива, але вона нечленороздільна, малозрозуміла. Грубі порушення звуковимови, дихання, голосу і інтонаційної виразності.
• "стерта" — все неврологічні, психологічні і мовні симптоми виражені в неявній формі.

стерту дизартрію часто плутають з дислалией. Різниця в тому, що при першому варіанті можна спостерігати очаговую неврологічну микросимптоматикой.

Класифікація неврологів

За місцем ураження рухового апарату мови в мозку виділяють

Відповідно до цієї класифікації існує 5 форм дизартрії:

• бульбарная — проявляється при захворюваннях довгастого мозку. Характерним є парез або параліч м'язів гортані, глотки, мови і м'якого піднебіння. Порушено ковтання будь-якої їжі, жування теж утруднено. Голос стає слабким, все вимовлені звуки набувають виражений носовий (назальний) відтінок. Слова стають невиразними, вкрай нечіткими, вимовляються уповільнено.
• псевдобульбарная — найбільш часто зустрічається у дітей, так як є наслідком родових травм, інтоксикації вагітних або захворювань, перенесених в ранньому дитинстві. Ступінь порушення мовної і артикуляційної моторики може варіюватися. За клінічними проявами порушень ця форма близька до бульбарной формі дизартрії, але можливості корекції і позитивного прогнозу при терапії псевдобульбарной дизартрії значно вище.
• екстрапірамідна (подкорковая) — діагностується при ураженні підкіркових вузлів. Вимова таку людину змащене, невиразне, з носовим відтінком. Сильно порушені інтонація і мелодика мови, її темп.
• мозжечковая виникає внаслідок ураження мозочка; Ця форма характеризується скандованою, розтягнутої промовою з мінливою гучністю.
• корковая проявляється при ураженні певних відділів кори головного мозку, що відповідають за здійснення артикуляції; при збереженні правильної структури слова спостерігається розлад проголошення складів.

Симптоми

Основні симптоми дизартрії: дефекти голосу і звуковимови в поєднанні з порушеннями мовної моторики і мовного дихання.

До мовної симптоматиці відносять порушення:

• звуковимови;
• інтонації;
• фонематических функцій;
• читання і листи;
• лексико-граматичної побудови пропозицій;

До немовних симптомів дизартрії відносять порушення:

• порушення рухового апарату;
• емоційно-вольової сфери;
• психічного розвитку;
• пізнавальної діяльності;
• артикуляції, м'язового тонусу і дихання.
• своєрідне формування особистості;

Діагностика

У постановці діагнозу беруть участь кілька фахівців:

• логопед досліджує особливості порушення звуковимови, дає характеристику іншим сторонам мови, після чого відображає стан пацієнта в спеціальній мовної карті.
• практичний психолог досліджує загальний інтелектуальний розвиток, виключає психосоматику і вплив психотравм.
• після цього лікар-психоневролог , спираючись на думку логопеда і практичного психолога, ставить діагноз.

Корекція, методи лікування

Метою корекції і лікування дизартрії є досягнення мови, зрозумілої оточуючим. Для хорошого результату необхідна комплексна дія. Логопедична корекція обов'язково проводиться в поєднанні з ЛФК та ​​медикаментозним лікуванням.

Комплексна методика лікування дизартрії складається з:

• лікарських препаратів;
• лікувальної фізкультури, фізіотерапії, голкотерапії;
• закаливающего і підтримуючого лікування ;
• логопедичної роботи з розвитку та виправлення мови;
• лікування супутніх захворювань.

Робота логопеда спрямована на розробку органів артикуляції. Такий вплив включає в себе:

• роботу над виразністю мови;
• виправлення мовного дихання і голосу;
• гімнастику артикуляції;
• виправлення вимови звуків мови;
• масаж мови.

Логопедический масаж мови при дизартрії

значну роль в лікуванні (особливо це стосується стертою форми дизартрії) займає масаж мови. Логопедичний масаж мови робить благотворний вплив на весь організм, а також викликає позитивні зміни в системах, які грають головну роль в речедвігательном процесі (в м'язовій системі і нервовій системі).

Основний вплив логопедичного масажу направлено на:

1. нормалізацію тонусу м'язів артикуляційного апарату;
2. активізацію груп тих м'язів периферичного мовного апарату, які мають недостатню скоротливу здатність;
3. стимуляцію пропріоцептивних відчуттів;
4. підготовку умов до формування довільних і скоординованих рухів мови та інших органів артикуляції;
5. зменшення слиновиділення;
6. зміцнення глоткового рефлексу;
7. афферентацию (передачу збудження від периферичних нейронів до центральнихнейронам) в мовні зони кори головного мозку. Це стимулює мовленнєвий розвиток при затримці формування мови.

Проведення масажу мови протипоказано при:

1. інфекційних захворюваннях (наприклад, при грипі та ГРВІ);
2. захворюваннях шкіри;
3. герпесі на губах;
4. стоматиті;
5. кон'юнктивіті;
6. людям з епісиндромом (судомами) логопедичний масаж мови слід призначати з великою обережністю.

Профілактика і прогноз

прогноз в терапії дизартрії найчастіше невизначений. Чим раніше розпочато систематична робота пацієнта з логопедом, тим більш імовірним є позитивний результат. Найбільш сприятливий прогноз у лікуванні захворювання можливий в разі лікування основного захворювання, зусиль самого пацієнта-дизартрика і підтримки таких зусиль його оточенням.

У разі стертою дизартрії при подібному підході до терапії можна розраховувати на практично повну нормалізацію мови. Оволодівши необхідними навичками правильного мовлення, людина в подальшому може успішно навчатися і працювати, періодично отримуючи необхідну йому логопедичну допомогу в поліклініках.

При важкій формі можливо тільки поліпшити стан мовної функції. Особливе значення для соціалізації людей з дизартрією має спільна робота логопеда, психоневролога, практичного психолога, невролога, масажиста і фахівця з ЛФК.

Профілактика дизартрії у дітей з перинатальними ураженнями головного мозку повинна здійснюватися з першого місяця життя. Подальша профілактика і у дітей, і у дорослих, залежить від попередженні травм головного мозку, нейроінфекцій і токсичних впливів на нервову систему.

Відео по темі

У відео демонструється комплекс артикуляційної гімнастики, яку можна робити самостійно:

Кожна друга людина після тридцяти років страждає остеохондрозом — небезпечною недугою хребта, який в запущених випадках призводить навіть до інвалідності. Найнебезпечніший з усіх видів цього поширеного захворювання — шийний остеохондроз , оскільки він може стати причиною порушення кисневого живлення мозку, викликаючи здавлення кровоносних судин, безпосередньо пов'язаних з головним мозком.

Шийний остеохондроз зустрічається частіше, ніж інший вид — остеохондроз поперекового відділу. На ранніх стадіях хвороби людина може не знати, що у нього розвивається це серйозне захворювання. Він поступово адаптується до болю, прирікаючи себе на страждання через поступово розвиваються незворотних змін хребта. А між тим, при грамотному підході, народні методи позбавлення від шийного остеохондрозу часто дають позитивні результати, а в деяких випадках дозволяють абсолютно позбутися від цієї непростої проблеми.

Перед лікуванням — до лікаря!

Лікарі скептично ставляться до будь-яких народних методів лікування не тільки остеохондрозу шиї, а й інших захворювань, тому якщо ви вирішили лікуватися таким чином, спочатку слід обов'язково сходити на прийом до свого терапевта. Так ви зможете уникнути ймовірних ускладнень. І пам'ятайте, що народні засоби застосовуються тільки разом з рекомендованим медикаментозним лікуванням.

Народні рецепти для лікування остеохондрозу

Дія народних засобів, здавна використовуються при лікуванні шийного остеохондрозу, спрямоване:

• на зниження больових і дискомфортних відчуттів в області шиї;
• на призупинення руйнування хрящів шийного відділу хребта.

Важливо знати! Категорично заборонено застосовувати для лікування шийного остеохондрозу процедури, які пов'язані з глибоким прогріванням області шиї! Це може посилити набряк і запалення навколишніх тканин.

Пропонуємо вам ознайомитися з десятьма найбільш дієвими способами лікування остеохондрозу шиї народними засобами.

Коріння соняшнику

Коріння соняшнику допомагають зупинити руйнування хрящової тканини, виводять токсини. Лікування проводиться за допомогою фіточаю.

Один стакан подрібнених сухих коренів висипають в трилітрову ємність з водою, кип'ятять пару хвилин. Потім п'ють у вигляді чаю, протягом трьох днів, через тридцять хвилин після прийому їжі. Курс лікування — один місяць.

Листя лопуха

Засіб допомагає зняти болі в шийному відділі хребта.

Одна столова ложка попередньо заготовлених сухого листя лопуха заливається склянкою окропу. Наполягаємо настій півгодини, потім проціджують і використовуємо як компрес (п'ятнадцять хвилин). Потім шию треба обмотати харчовою плівкою і щільно укутати шарфом. Через п'ятнадцять хвилин компрес знімаємо і заново замотуємо шию шарфиком для утеплення. Всі больові відчуття зникнуть.

Червона бузина

Зі свіжих ягід червоної бузини роблять настоянку для компресу і розтирання.

• Розтирання. Півсклянки бузини і дві склянки спирту наполягають сім днів в темному місці. Потім втирають це засіб в проблемні ділянки шиї.
• Для лікувального компресу додаємо в настойку три частини води. Марлю з отриманим розчином прикладаємо на півгодини до турбують місця, добре обгорнувши шию шарфом.

Компреси з збору трав

• Звіробій, коріння кульбаби і лопуха змішують в однакових пропорціях. Одну столову ложку збору залити склянкою води, прокип'ятити пару хвилин, дати охолонути, потім процідити. Компрес з марлі, змоченою розчином, укутати шарфом, тримати всю ніч.
• Приготувати відвар з материнки, хмелю і ромашки, заливши трави окропом і витримавши в темному місці близько трьох днів. Приготоване засіб приймаємо по одній столовій ложці два рази на день.

Мед

Мед — відмінний засіб при остеохондрозі, що виводить з шиї через шкірні пори накопичилися там солі і токсини. Спочатку робимо медовий масаж, а потім накладаємо медовий компрес. При бажанні можна додати до меду муміє. Ці процедури мають знеболюючий і протизапальний характер.

Хрін

• Відмінно знімають біль листя хрону. Листя зворотною стороною прикладають до проблемного місця і загортають шарфом. Цю лікувальну процедуру можна робити коли завгодно.
• Сік хрону. Найдієвіший метод від болю при шийному остеохондрозі. Беремо горілку і сік хрону в рівному співвідношенні. Все змішуємо і втираємо по всій області шиї, починаючи з потилиці. Після процедури слід укутати і лягати спати.

Житні коржі

Житнє борошно (триста грам) змішуємо з водою до отримання крутого тіста. З нього в духовці випікаються два коржі. Їх прикладають до шиї, захоплюючи область потилиці.

Хвоя

• Хвойні ванни. Засіб має загальнозміцнюючу ефектом і чудово бореться з остеохондрозом. З 500 грам подрібненої хвої і двох літрів води готується відвар, потім його треба остудити. У ванну з теплою водою додаємо настій. Така ванна приймається тридцять хвилин.
• Настоянка з хвої. 250 грам свіжої хвої заливають літром окропу. Наполягаємо протягом тридцяти хвилин і проціджують. Готову настоянку вживаємо після їди двічі на день.

Відварену картоплю

Гарячий відварну картоплю розминаємо товкачем і додаємо таку саму кількість меду . Приготовану корж кладемо на шийний відділ хребта, накриваємо целофановим пакетом і тканиною, що утримує тепло. Тримаємо до повного охолодження коржі. Такий компрес можна робити до чотирьох разів на день.

Алое

• Суху гірчицю змішуємо з соком алое в рівних частках, додаємо настоянку з прополісу і горілку. Приготовану суміш прикладаємо до шийного відділу хребта, накриваємо зверху целофановим пакетом, потім тканиною. Такий компрес краще зробити перед сном і протримати всю ніч.
• Сік редьки змішуємо з тією ж кількістю соку алое, потім додаємо горілку і рідкий мед. Лікувальна суміш приймається тільки на голодний шлунок 1 раз на день.

Як зняти біль в домашніх умовах

• Полегшення може принести легкий масаж і поза, при якій немає навантаження на шийний відділ хребта (наприклад, лежачи на животі).
• Слід пам'ятати, що приємне тепло, особливо якщо укутати з головою вовняною ковдрою, ковдрою або хутряним виробом (шубою, кожухом, безрукавкою-меховушкі) може зменшити больові відчуття. А ось гаряча звичайна грілка (або електрогрілка) може тільки посилити біль.
• При шийному остеохондрозі рекомендовано носити під одягом ватно-марлевий комір. Одяг треба підбирати відповідну, м'яко фіксує шию: гольф або светр зі стоячим коміром.
• З давніх-давен при шийному остеохондрозі використовували мідні пластинки або старі мідні монети, які накладаються та фіксуються пов'язкою на шість-вісім годин з обох сторін шиї. Це засіб відмінно знімає больові відчуття.

Вдаватися до лікування шийного остеохондрозу народними засобами можна і в домашніх умовах, але виключно під контролем лікаря, а ще краще це робити в умовах санаторно-курортного закладу або реабілітаційного відділення лікарні.

Судоми — це раптові мимовільні скорочення скелетних м'язів, які іноді супроводжуються порушеннями свідомості. Вони завжди несподівані і короткочасні, але можуть повторюватися через певний інтервал часу і приймати хворобливий характер. У дітей напади можуть проявляються по-різному, в залежності від вікової групи, але кваліфікована медична допомога необхідна в кожному випадку.

Причини

Розглядаючи вікові категорії, можна відзначити, що у немовлят до 6 місяців причини криються в:

• аномаліях розвитку головного мозку;
• внутрішньочерепної родової травми і гіпоксії ;
• сепсисі або вроджених нейроінфекціях.

Від 6 до 18 місяців найчастіші причини вже інші:

• грип, пневмонія або ГРВІ, що протікають з високою температурою;
• гіпокальціємія;
• спадкові хвороби обміну речовин.

Від 18 місяців і старше проявляються більш серйозні захворювання, що викликають мимовільні скорочення м'язів:

• пухлина мозку ;
• ідіопатична епілепсія ;
• інфекційні захворювання: енцефаліт , менінгіт і ін.
• отруєння.

Серед менш поширених причин зустрічаються:

• вроджені вади серця;
• абсцес мозку;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• вроджена цитомегалія.

Після першого ж епізоду судом необхідне докладне обстеження, щоб виключити наявність епілепсії та інших захворювань нервової системи.

Види

За характером скорочень м'язів розрізняють судоми :

1. Тонічні , які проявляються в тривалому скороченні м'язів з завмиранням кінцівок в положеннях розгинання або згинання. Тіло витягнуте, як струна, голова закинута назад або опущена на груди.
2. Клонические проходять з динамічним скороченням розгинальних і згинальних м'язів. Для них також характерні мимовільні швидкі рухи тіла і кінцівок.
3. Тоніко-клонічні відрізняються двофазним приступом і чергуванням тонічних і клонічних симптомів.

Респираторно -аффектівние судоми

Цей вид нападів може розвинутися при сильних емоціях і збудженні, що говорить про своєрідну істеричної реакції на психологічне потрясіння. Найбільш часто виникають вони у дітей віком від 6 до 36 місяців.

Судоми уві сні

Напади характеризуються напругою м'язів і витягуванням кінцівок. Вони можуть проходити безслідно, але найчастіше саме такі скорочення стають причиною затримки психічного і фізичного розвитку та порушень координації і мови. Тому необхідно поспостерігати за малюком в період його сну, щоб потім докладно описати лікаря, що відбувається з дитиною.

Фебрільние судоми

У разі , коли малюк застудився і на тлі високої температури почався напад, можна говорити про фебрильних судомах. Це найчастіший вид судом у дітей від 6 місяців до 6 років. Діти більш схильні до виникнення судомних нападів внаслідок незрілості нервової системи, більшою концентрацією води в тканинах головного мозку, ніж у дорослих, підвищеною проникністю судин, гострої чутливістю до кисневого голодування. Чим менше вік, тим яскравіше виражаються особливості мозку, що сприяють виникненню фебрильних припадків.

До групи ризику серед дітей можна віднести тих, чиї мами в період вагітності перенесли гострі інфекційні захворювання, важкий токсикоз, приймали ліки без нагляду лікаря, курили або вживали спиртні напої, навіть в малих кількостях. Цьому виду судом найбільш схильні до ослаблені діти, за якими не було належного догляду. Основним фактором появи вважається спадкова схильність.

При фебрильних судомах дитина не реагує на зовнішні подразники, затримує дихання і синіє. Триває припадок може до 15 хвилин, але не виключені і серії нападів мимовільних скорочень м'язів.

Немає посилань на те, що фебрильні судоми мають наслідки. Вірогідність захворіти на епілепсію в майбутньому у таких дітей точно така ж, як і у інших.

Епізод перенесених фебрильних судом не вплине на інтелект і успішність в школі і не вимагає ніякого тривалого лікування. Однак показати дитину невролога потрібно обов'язково.

Відео по темі: коментарі фахівця про фебрильних судомах у дітей

Симптоми

При першому прояві нападу багато батьків жахаються від досить лякає картини: дитина витягає руки і ноги, застигає в неприродній позі, голова закинута, а очі закочуються. Зуби міцно стиснуті, в кутку посинілих губ може здатися піна. Деякі напади супроводжуються короткочасною втратою свідомості. Загальне напруження доповнюється посмикування кінцівок або їх завмиранням при максимальному розгинанні.

Дитина повністю втрачає контроль над стільцем і сечовипусканням. Тривалість судом становить зазвичай не більше хвилини, однак для повернення в повну свідомість малюкові потрібно ще хвилин 10-15. Нічні напади можуть проявлятися у вигляді легких тремтіння, що зумовлено втомою і перенапруженням.

Діагностика

Обстеження має на увазі пошук причини трапилися судом. Після ідентифікації недуги уточнюється природа нападів, для чого використовуються дані з життєвого анамнезу та історії хвороби. Додатково можуть призначать обстеження:

• ангіографія ;
• електроенцефалографія (визначення електричної активності мозку);
• ехоенцефалографія (для малюків з ще не закрився роднічком);
• рентген черепа;
• комп'ютерна томографія .

Перша допомога

Як тільки було помічено, що починається напад, необхідно терміново викликати невідкладну допомогу. Під час очікування лікаря слід зняти з дитини тісний одяг і укласти його на жорстку і рівну поверхню на бік. Вікно в кімнаті потрібно відкрити, щоб йшов приплив свіжого повітря. При положенні тіла «лежачи на спині» на бік треба повернути хоча б голову. Не варто намагатися вставити щось дитині між зубів, щоб не травмувати їх.

У разі, коли напад відноситься до респіраторно-афективною, створюється спокійна обстановка біля нього. Можна скропити його водою або легенько потьопала по щоках, після чого дати заспокійливий препарат. Це може бути звичайна настоянка валеріани в розрахунку 1 крапля ліки на 1 рік життя немовляти.

Категорично заборонено:

• переносити дитину без особливої ​​необхідності;
• залишати його на самоті;
• намагатися напоїти;
• стримувати дитини;
• розтискати насильно щелепи.

Лікування

Медикаментозні методи засновані на індивідуальному підході з урахуванням частоти і характеру нападів. Береться до уваги динаміка проявів вже в період терапії, а також приуроченість до часу доби. Важливі і причини нападів, адже при судомах від температури купірується лихоманка, а скорочення на тлі істерики і плачу вимагають нормалізації дихання.

Госпіталізація показана при дихальних розладах, тривалому порушенні свідомості і неможливості усунути основну причину захворювання.

В результаті органічного ураження ділянок головного мозку відповідають за здатність розмовляти і розуміти слова у людини може розвинутися такий стан як афазія. Терміном позначається порушення раніше наявної мовної функції, що виникла патологія може виражатися в втрати навичок вимови слів і листи, втрати здатності до розуміння чужої мови. Афазія може виражатися легкими ознаками або важкими розладами, в останньому випадку також порушується рухова і психічна сфера. Під впливом захворювання змінюється особистість хворого, тому лікуванням виявленої патології займаються неврологи, психотерапевти, логопеди.

Причини

Порушення мови розвивається під впливом патологічних процесів, що відбуваються в контролюючих здатність говорити центрах головного мозку. Захворювання характерно для літнього віку, іноді воно виникає у дітей старше трьох років, тобто афазія розвивається тоді, коли вже мова повністю сформована. Серед причин розлади мови виділяють:

1. Інсульти — геморагічний і ішемічний.
2. Травми головного мозку.
3. Пухлини .
4. Воспалительно — інфекційні захворювання — енцефаліти, менінгіти , абсцеси.
5. Хронічні прогресуючі зміни ЦНС — хвороба Піка або Альцгеймера .
6. Оперативні втручання з приводу різних захворювань.

Афазіческіе розлади при крововиливах і травмах виникає різко, при новоутвореннях письмова і усна мова погіршується повільно. Важкість захворювання залежить від поширеності вогнища ураження, віку хворого, своєчасності лікування.

Класифікація

Класифікація розладів мови дозволяє лікарям найбільш правильно підібрати схему лікування, припустити період подальшого одужання і сформувати прогноз. Розроблено кілька класифікацій, при постановці діагнозу найбільше значення має підрозділ афазий, розглянуте А. Р. Луріей.

1. Сенсорна афазія або афазія Верніке. Отримала таку назву за рахунок ураження однойменної зони, розташованої у верхніх ділянках скроневої звивини. При такому ураженні порушується фонетичний слух, тобто хворий плутає звуки. Внаслідок цього звернені до нього слова стають незрозумілими. При грубих порушеннях страждає і импрессивная і експресивна мова, порушується читання слів і фраз вголос, неправильно записуються пропозиції.
2. Акустико — мнестическая афазія виникає при патологічному ураженні середньої третини скроневої звивини. Порушується слухоречевого пам'ять. Пацієнт розуміє те, що говорять інші, але при цьому надовго не може утримати в пам'яті те, що йому сказали. Збережено читання. Хворий може списувати представлену інформацію. Усне мовлення мізерна, часто спостерігаються пропуски іменників або їх заміна на відповідні за призначенням слова.
3. Афазія аферентна моторна розвивається при ураженні нижніх ділянок постцентральної кори. Хворий не може досить точно управляти артикуляційних рухами. При грубих порушеннях пацієнтові доступні лише окремі звуки. Часто хворий володіє лише кількома словами, які до хвороби вимовляв найчастіше. При огляді виявляються зміни в управлінні мовою — пацієнт не може їм доторкнутися до губ, не виходить надути щоки.
4. Еферентна моторна форма афазії виникає при порушеннях в зоні Брока, розташованої в нижніх ділянках премоторної області. Порушується перемикання з однієї артикуляційної форми на іншу. Хворий при легкому ураженні воліє вибирати слова з однаковими складами або використовує стереотипні вирази — емболи, за допомогою яких намагається побудувати всю свою промову. Вимовлена ​​мова нагадує телеграму, тобто робляться паузи між словами, випадають дієслова. У важких випадках вимовляються тільки окремі звуки. При тривалому мовному порушення страждає письмова мова, читання.
5. Оптико — мнестичний вид афазії виникає при патологічному ураженні скронево — потиличних ділянок лівої півкулі. Руйнується зв'язок між самим словом і тим, що воно означає. Хворий буде довго шукати відповідне позначення предмета і явища, за рахунок чого розмова значно гальмується.
6. Динамічна афазія розвивається при ураженні премоторних ділянок, що примикають зверху до зони Брока. У хворого порушується цілісність висловлювання, відсутня самостійна мова. Пацієнт односкладово відповідає на питання, при цьому нерідко спостерігається повтор останнього сказаного слова.

У частини хворих присутній відразу кілька форм афазії, що ускладнює подальше лікування. У зарубіжній медичній літературі використовується спрощена класифікація:

1. «Задня» афазія визначає вид органічних уражень задніх відділів домінантної, тобто правого або лівого півкулі. При цьому мова залишається досить плавною і зрозумілою.
2. неплавний афазія розвивається при ураженні передніх часткою півкуль. Вимова слів і фраз утруднено.

Нижче слід відео, в якому цікавим і доступною мовою роз'яснюються особливості форм афазії:

Обстеження

Діагноз афазії і виявлення причин подібного порушення проводиться спільним обстеженням кількох лікарів. Це неврологи, нейрохірурги, психотерапевти, логопеди. Для встановлення причини використовується комп'ютерна томографія відділів головного мозку, дуплексне сканування, ангіографія . В ході обстеження проводять такі тести:

1. Оцінку усного мовлення. Хворому пропонується відповісти розширено на питання. Пацієнта просять точно повторити прості і складні речення.
2. Оцінку листи під диктовку або списування.
3. Оцінку слухової пам'яті.

Для виявлення афазії підходять і тести, при яких пацієнта просять назвати предмети, описати з чого вони складаються. Хворому пропонують назвати речі, тварин, явища на певну букву — здорова людина за хвилину згадує не менше 12 слів.

Корекція і лікування

Пацієнт потребує постійної уваги медичного персоналу та родичів. При призначенні лікування необхідно враховувати, що хворий не сприймає один з видів мовлення, тому всі рекомендації повинні бути пояснені декількома способами — за допомогою картинок, жестами, відтворенням схожих дій. Курс лікування складається з терапії основного захворювання і з занять з логопедом — афазіологм. Відновлення мови відбувається повільно за кілька років, тому допомога близьких людей в це період особливо важлива і необхідна.

Форма логопедичних занять залежить від виду порушення. На перших заняттях необхідно виробити у хворого бажання до відновлення втрачених функцій, запобігти появі стереотипних виразів.

Роботу з пацієнтом проводять в усіх напрямках, тобто працюють над усній, письмовій промовою, стимулюють читання і запам'ятовування.

Хворий з афазією нормально сприймає навколишню дійсність, але в той же час під впливом хвороби у нього може розвинутися депресія , агресивність, не бажання до продовження лікування. Для таких пацієнтів важлива допомога психолога, в відновлювальний період прогноз повного одужання залежить і від уважності родичів. Близьким людям при спілкуванні з людиною з порушеною промовою рекомендується дотримуватися таких правил:

1. Не потрібно в присутності хворого говорити з третіми особами про хвороби, прогнозах, що виникли порушеннях.
2. Необхідно стимулювати хворого на самостійно розпочаті діалоги. Не потрібно за нього вимовляти важкі для нього слова.
3. Пацієнту з афазією необхідна постійна допомога при виконанні лікарських приписів. Йому необхідно доступним способом пояснювати майбутні обстеження і процедури, контролювати час прийому ліків.
4. Хворий потребує постійного спілкування — тільки розмови, пояснення, читання вголос дозволять сповільнити появу інших мовних порушень. Телевізор і газети не в змозі відновити порушену мовну функцію.
5. Необхідно проявляти терпіння, пояснюючи по кілька раз не зрозумілі для родича терміни.

Прогноз

Прогноз відновлення писемного та усного мовлення залежить від причини захворювання, віку хворого, ступеня органічного ураження головного мозку. У молодих пацієнтів найчастіше спостерігається успішний результат. Багато в чому подальша мова хворого залежить від грамотного фахівця — логопеда і від родичів, які надають постійну моральну підтримку в відновлювальний період.

Плавне, виразна мова природна і звична для людського слуху. Недоречні паузи, часті повтори або розтягування звуків і складів, інші відхилення від нормального темпу і плавності розмови бувають властиві дорослим людям, що страждають заїканням . Дефекти мови в зрілому віці часто супроводжуються мимовільними, імпульсивними рухами кінцівок або тиками м'язів обличчя .

З давніх часів медицина вважала мовні труднощі проявом хвороби, а не простим недоліком. Успішних і перевірених методик лікування довгий час не існувало, хоча лікарі прагнули до цього. Лише до кінця 19-го століття феномен заїкання був досить вивчений, щоб дати грунт для розробки системних заходів допомоги пацієнтам.

Діагноз, який ставиться заїкається людині, враховує не тільки зовнішній прояв мовних порушень, але і їх психоневрологічне походження. У реабілітації хворих беруть участь логопеди, неврологи, психологи і психотерапевти. Практика підтверджує, що навіть запеклий, багаторічна заїкання, яке започаткували в ранньому віці, може бути скориговано.

Причини

Під час проголошення слів у заїкається людини судорожно скорочуються м'язи мовного і дихального апарату. Першопричини цього стану діляться на два класи, в залежності від типу патології. Діагностується невротичне заїкання (логоневроз) або органічне (неврозоподібний).

1. Органічні патології пов'язані з наявністю функціональних відхилень в роботі мозку. Сучасна енцефалографія з високою точністю визначає такі відхилення. Прояви симптомів бувають постійними і не залежать від обставин мовного акту. Травми , контузії, інсульти , пухлинні процеси здатні спровокувати виникнення заїкання, позбавлення від якого пов'язане з лікуванням основного захворювання.
2. логоневрозами виникають у дорослих людей після перенесеної психологічної травми, раптового потрясіння, тяжкого горя, глибокого емоційного шоку. Патологічна мова в цьому випадку не обумовлена ​​фізіологією. Часто людина починає заїкатися в певний момент, хоча перед цим він говорив нормально. До провокуючим обставин належать висока важливість розмови або необхідність говорити перед аудиторією.

Сильний переляк або напад гніву може викликати тимчасове заїкання, яке проходить з часом. Такий логоневроз відноситься до стресового, або реактивному типу і вимагає своєчасної медичної допомоги. Якщо допомога не надана, то ризик закріплення патології зростає. До мовним симптомів стресових заїкань приєднуються судорожні синдроми, посмикування м'язів, збільшують психологічний дискомфорт. Звичайне спілкування стає майже неможливим, викликаючи втрату сил у хворого і негативну реакцію у співрозмовника.

Найбільш численною є група пацієнтів, які страждають заїканням з дитинства .

спадкова схильність і сформувалися звички додатково обтяжують стан хворого. Це зовсім не означає, що прогноз захворювання несприятливий. Але загальний курс лікування може виявитися тривалим — рік і більше.

Встановлення об'єктивних причин заїкання відноситься до компетенції лікаря. Спеціаліст аналізує анамнез порушень — вроджених або придбаних, вивчає результати лабораторних аналізів. На цій надійної основі буде розроблена методика індивідуальної корекції захворювання.

Особливості заїкання у дорослих

У числі десяти людей, які страждають заїканням, семеро виявляться чоловіками. Жінки більш стійкі емоційно, сама природа захистила їх від мовних проблем. Розташовані до виникнення дефекту і лівші. Ці обставини підтверджують причетність особливостей будови мозку до порушень мовних функцій.

Якщо свідок стресовій ситуації спостерігає несподівана поява заїкання у враженого людини, то жертві обставин можна спробувати допомогти. Відомі випадки, коли гарячий чай або ковток спиртного відновлювали нормальний темп мови, не даючи утворитися стійким спотворень. Така «швидка допомога» не виключає необхідності подальшого лікування хворого у невропатолога.

Внутрішнє мовлення дорослої людини завжди вільна. Заїкання, що настало в зрілі роки, проявляється тільки при спілкуванні. «Про себе» люди говорять без труднощів, навіть якщо дефект має максимальне зовнішнє втілення.

Цей факт свідчить на користь можливої ​​лікування від недуги.

Лікування

Наукові дослідження однозначно свідчать про можливість подолання мовних порушень при комплексному підході до лікування. Повинні бути враховані всі аспекти захворювання: соціальний, біологічний, психологічний. Курси медикаментів, заняття з логопедом, участь невропатолога і психотерапевта в роботі з пацієнтом включаються в корекційні системи, орієнтовані на зцілення.

Авторські методики корекції заїкання

Широко відомі автори багатьох методик, що мають хороші результати.

• Методика стійкої нормалізації мови Л. З. Арутюнян включає способи формування нових мовних рухових навичок, узгоджених з гармонійними рухами керівної руки. Метод з успіхом застосовується в багатьох клініках, для дорослих хворих з будь-якими ступенями тяжкості заїкання. Є дані про повернення плавності мови хворим, які мають вроджені органічні відхилення.
• Метод соціореабілітаціі Ю. Б. Некрасової має успіх у випадках логоневрозів і вимагає участі досвідченого психотерапевта. Лікування — тривале, проводиться поетапно, розраховане на групи пацієнтів. В процесі занять і сеансів хворі навчаються самостійним прийомам стабілізації дихання і нервової системи. Ці знання та навички залишаються корисними протягом усього життя.
• Метод біологічного зворотного зв'язку (БОС) відноситься до найбільш сучасним і передбачає використання комп'ютерних технологій. БОС практикується для індивідуальної корекції за участю логопеда. Високотехнологічні апаратні комплекси є в багатьох зарубіжних і російських клініках. До складу обладнання входять тренажери дихання, реєстратори активності мозку і м'язових скорочень. Лікар-інструктор проводить необхідну кількість сеансів, що дозволяють пацієнтові освоїти ефективні прийоми саморегуляції і самоконтролю.

Що можна зробити самостійно

Лікування заїкання неможливо без освоєння прийомів самодопомоги. Оптимальні поради пацієнт отримує від досвідченого лікаря після обстеження і проходження курсу лікування.

Ставка на виключно самостійну роботу може принести успіх у випадках легких ступенів логоневрозів.

До методів, доступним для застосування самими пацієнтами, відноситься аутотренінг і дихальна гімнастика Стрельникової.

Подолання заїкання багато в чому залежить від установки людини на досягнення бажаної мети. Первісна допомога фахівців актуальна як в лікувальному, так і в методичному аспекті. Позитивна динаміка в стані людини, що страждає від мовних дефектів, здатна надихнути його на досягнення все більш високих результатів і привести до повного одужання.

Нижче слід фрагмент передачі "НТВ Ранок", в якій йдеться про проблеми заїкання:

В результаті дегенеративних процесів, здавлення або прямої травми у віддалених нервових волокнах нижніх кінцівок може розвинутися таке захворювання як невропатія . Під впливом провокуючих чинників недуга може розвинутися в досить молодому віці. Перебіг захворювання без відповідного лікування призводить до обмеження рухливості і навіть до втрати працездатності.

Причини

Патологічні процеси в нервових волокнах виникають на тлі супутніх захворювань, рідше розвиваються як самостійне захворювання. До найбільш вірогідним причин невропатії прийнято відносити наступні фактори:

• Травми . В результаті удару виникає набряк певній галузі нижньої кінцівки, набряклість призводить до здавлення нерва і до погіршення провідності нервових імпульсів. Відмінною особливістю невропатії, що виникла в результаті травми, є залучення до процесу однієї кінцівки.
• Здавлення (компресія) нерва, що проходить у вузькому каналі, утвореному кістками, зв'язками і м'язами.
• Цукровий діабет — найчастіший провокуючий фактор полінейропатії нижніх кінцівок. Такий підвид захворювання в медицині має певний термін — діабетична нейропатія , ризик її розвитку більше у хворих з великою вагою, в літньому віці, при тривалому протіканням хвороби і при неконтрольованому рівні цукру в крові.
• Авітаміноз — недостатність або погана засвоюваність вітамінів. Особливий вплив на структуру нервових волокон роблять вітаміни з групи В і фолієва кислота, їх тривалий недолік сприяє розвитку невропатії.
• Інфекційні захворювання і отруєння. Сполуки свинцю ртуті, миш'яку, промислові розчинники чинять негативний вплив на всю нервову систему.
• Аутоімунні патології — червоний вовчак, ревматоїдний артрит.
• Алкогольна нейропатія нижніх кінцівок — наслідок тривалого алкоголізму або одноразового отруєння неякісними спиртовмісних продуктами. Захворювання розвивається під впливом токсинів, нестачі вітаміну В, неповноцінного харчування.
• Пухлинні новоутворення в області таза.
• Тривале лікування ліками, негативно впливають на нейрони.
• Ниркова недостатність призводить до появи уремії — стану, при якому в організмі накопичуються у великій концентрації кінцеві продукти обміну речовин.

Іноді невролог виставляє діагноз ідіопатична невропатія, цей термін означає, що точну причину захворювання з'ясувати вдалося.

Види

невропатія нижніх кінцівок може торкатися всіх волокна ( полінейропатія ) або пошкоджувати один певний нерв (мононейропатія). Визначення виду захворювання дозволяє грамотно скласти ефективну схему лікування і визначає подальший прогноз.

Невропатія малогомілкового нерва

Найчастіше малогомілкової нерв затискається в області зовнішньої частини колінного суглоба при довгому сидінні закинувши ногу на ногу. Збільшує шанс на розвиток ушкодження нерва супутні захворювання внутрішніх органів. Виявляється невропатія порушенням тильного згинання пальців і стопи в цілому. Стопа починає звисати, хворий при ходьбі не може спиратися на п'яту, "шльопає" ступень. Чутливі порушення виникають на бічній поверхні гомілки і стопи.

Невропатія большеберцового нерва

При даній патології порушується підошовне згинання стопи, спроби повернути її всередину закінчуються невдачею. Хворий не може вставати на носочки, при ходьбі спирається на п'яти. Згодом формується особливе становище пальців, при якому вони зігнуті по типу кігтів птиці. Порушується чутливість на задній і передній поверхні гомілки, по стопі. У цих областях періодично виникають різкі, пекучі болі.

Нижче наведено франмент програми "Жити здорово", в якому розглядається патологія большеберцовоого нерва:

невропатія стегнового нерва

невропатія стегнового нерва може бути обумовлена ​​його здавленням в місці виходу в області пахової зв'язки. Поразка волокон починається з появи відчуття оніміння, скутості в момент руху в середній третині стегна. Згодом приєднуються болі в області паху, які іррадіюють по передній поверхні стегна. Можливо порушення больової, температурної і тактильної чутливості по ходу стегнового нерва. При відсутності лікування може настати атрофія м'язів стегна.

Симптоми

Клінічні прояви хвороби залежать від стадії патологічного процесу, від місця пошкодження нерва. Симптоми підрозділяються на основні і супутні. До основних ознак невропатії нижніх кінцівок прийнято відносити:

• Порушення чутливості — больовий, тактильної, температурної, вібраційної.
• Поява інтенсивних болів.

Супутні ознаки представлені цілим комплексом симптомів, звернути увагу потрібно на появу наступних станів:

• Набряклості на ногах.
• Періодично з'являються відчуття "мурашок".
• Мимовільні спазми, судоми,
• Труднощі при звичайній ходьбі.

Все симптоми зазвичай розвиваються відразу на двох кінцівках, тривалий перебіг хвороби призводить до атрофії м'язів. Порушення чутливості в підошві провокує виникнення мозолів і ран, які швидко зачіпають глибокі шари шкіри, приводячи до утворення загоюються виразок.

Перебіг хвороби

невропатія нижніх кінцівок поділяється на гостру, повільно прогресуючу, рецидивуючу і хронічну. Гостра нейропатія розвивається за кілька днів, вся симптоматика виражена яскраво, така форма характерна для отруєнь, стискання нерва, травм. Повільний розвиток захворювання відбувається часто за кілька років і виявляється при цукровому діабеті або спадкових пошкодженнях нервових тканин.

Повторний вплив провокуючого фактора знову загострює перебіг поліневропатії і загострює всі ознаки.

Для деяких дистрофічних змін в нервових волокнах характерна циклічність прояву ознак — болі можуть загострюватися в нічні години, в певні сезони року.

Діагностика

Діагноз виставляється після збору анамнезу, з'ясування скарг, огляду, визначення ступеня порушення сухожильних рефлексів. В ході обстеження необхідно виявити причину невропатії, що може виявитися нелегким завданням. Порушення провідності імпульсів визначається за допомогою електроміографії — приладу, що виявляє активність і швидкість проходження сигналу по нервових клітинах. Іноді лікар може прийняти рішення про проведення біопсії нерва, дане дослідження дозволяє точно визначити вид порушення.

Лікування

Схема лікування складається виходячи з виявленої причини хвороби.

Найважливішим в терапії є усунення провокуючого фактора, тому необхідно пролікувати основне захворювання, виключити алкоголь, видалити токсини з організму, тримати під контролем гликемию при діабетичної нейропатії.

До лікарських засобів, що дозволяє полегшити стан пацієнта, відносять:

• знеболюючі,
• протисудомні засоби,
• вітаміни групи В,
• антидепресанти .

Позитивний ефект посилюється якщо спільно з ліками використовувати фізіопроцедури, спеціальну гімнастику, голковколювання, масажі.

Прогноз і профілактика

Прогноз при лікуванні залежить від провокуючого хвороба фактора і стадії невропатії. Усунення причини призводить і до повного ізлечіванію. Важкий перебіг виникає, якщо хвороба носить генетичний характер або виявлена ​​на етапі значного пошкодження нервових волокон. Основними заходами профілактики вважаються: своєчасна терапія всіх захворювань, відсутність шкідливих звичок, повноцінне харчування.

Полінейропатія — це патологія, при якій дивуються кілька периферичних нервів. При цукровому діабеті нейропатія є його ускладненням, і розвивається як при першому, так і при другому його типі. В цьому випадку специфічно уражаються нервові волокна різного калібру, які відповідають за проведення імпульсів як соматичної, так і автономної нервової системи.

Чому нейропатія розвивається у хворих на діабет

Розвивається це ускладнення в 10-65% випадків захворювання; його прояви корелюють з віком хворого, «стажем» діабету, ступенем його компенсації. Так, якщо людина страждає даним захворюванням 5 років або трохи більше, то полінейропатію реєструють в 15% випадків. При 30-річному «віці» хвороби — вже в 60-90%. Якщо глюкоза крові підтримується в межах до 8 ммоль / літр, то навіть у разі тривалого існування патології полінейропатія проявляється тільки у 10%.

Ключовий механізм, що запускає формування полінейропатії — тривале існування в крові підвищеного рівня глюкози.

Організм намагається від нього позбутися, активуючи 2 побічних шляху утилізації вуглеводу. Внаслідок одного з них нейрони структурно змінюються, в них знижується швидкість проведення імпульсу.

У крові підвищується рівень глікованого гемоглобіну, який погано приєднує кисень і погано віддає його тканинам.

Симптоми

Ранні симптоми діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок :

• відчуття «мурашок»;
• оніміння ;
• болю в області ступень, гомілковостопного суглоба, що піднімаються від пальців до гомілок;
• ці відчуття посилюються ночами, можуть супроводжуватися відчуттям печіння стоп;
• поступово втрачається температурна і больова чутливість.

Пізні симптоми

При прогресуванні патології будуть відзначатися наступні симптоми.

Головний з них — це болі в ногах:

• спостерігаються в спокої;
• виникають також при перевтомі;
• майже завжди турбують вночі, часто стаючи причиною безсоння ;
• посилюються під час стресу;
• зменшуються при ходьбі;
• якщо підняти ноги або якось поміняти їх положення, характер болю не зміниться.

Крім того, при тривалому перебігу полінейропатії:

1. Атрофуються м'язи ніг.
2. Виникає слабкість м'язів пальців і стоп.
3. Шкіра ніг набуває рожевий або червоний колір, можуть з'являтися ділянки різних розмірів, мають темний колір.
4. Змінюється товщина нігтьових пластинок. Вони можуть ставати як дуже товстими, так і атрофія.
5. Як останній етап полінейропатії розвивається остеоартропатия стопи, коли збільшується її поперечний розмір, формується плоскостопість, посилюється деформація гомілковостопного суглоба. При цьому пульс на стопі визначити можна.

Діагностика

Для постановки діагнозу лікар-ендокринолог, спільно з хірургом і неврологом враховує скарги хворого, їх інтенсивність і вираженість.

Оцінюються також:

• зовнішній вигляд нижніх кінцівок;
• пульсація артерій ніг;
• рівень артеріального тиску на ногах і руках ;
• ЕКГ і УЗД серця;
• визначаються рівні холестерину і ліпопротеїдів.

Лабораторні методи

• рівень глюкози;
• концентрація в крові інсуліну;
• кількість C-пептиду;
• рівень глікованого гемоглобіну.

На прийомі у невролога

Лікар проводить повне фізичне обстеження:

1. оцінює сухожильні рефлекси;
2. визначає тактильну чутливість за допомогою монофіламента;
3. камертоном оцінює вібраційну чутливість, її симетричність на обох ногах;
4. дотиком холодного або теплого предмета до різних ділянок ніг дізнаються про порушення температурної чутливості;
5. оцінюється стійкість в позі Ромберга — так визначається глибока проприоцептивная чутливість.

Інструментальні методи дослідження:

1. електронейроміографія — визначення електричних потенціалів м'язів ніг ;
2. метод викликаних потенціалів — оцінка відповіді мозку у відповідь на роздратування того чи іншого нервового волокна.

Виходячи з отриманих даних, і ставиться діагноз «Діабетична полінейропатія». Якимось одним методом дане захворювання не діагностується.

Лікування

Терапія даного ускладнення цукрового діабету повинна бути комплексною — медикаментозної і немедикаментозної.

Лікарські препарати

Ефективна терапія даного захворювання неможлива без підтримки в крові нормального рівня глюкози, адже саме її підвищений рівень запускає це ускладнення.

Якщо у людини встановлено I тип діабету , рівень цукру коригується підбором інсулінотерапії. При II типі призначаються цукрознижувальні препарати у вигляді таблеток.

Без хорошого контролю глікемії, допустимого рівня глікозильованого гемоглобіну полінейропатія буде прогресувати, якими б ліками людина ні рятувався.

Після нормалізації цукру крові до лікування можуть підключати такі препарати:

1. Липоевая (тиоктовая) кислота: «берлітіону», «Діаліпон »,« Тіоктацід ». Ці медикаменти на сьогоднішній день є основними ліками в терапії даного ускладнення.
2. «Трентал» ( «Пентоксифілін») — препарат, який сприяє зменшенню осідання тромбоцитів на стінки судин (це є механізмом розвитку тромбозу), що поліпшує мікроциркуляцію.
3. Вазапростан — препарат простагландину, який розширює периферійні судини, знижує ймовірність осідання тромбів на стінки судин.
4. При наявності виразок призначаються антибіотики, самі рани обробляються антисептичними розчинами.

Немедикаментозні терапія

Вона включає в себе:

• Прогрівання ніг за допомогою акуратного масажу і теплих шкарпеток. Застосування грілок, відкритого вогню або гарячих ванн протипоказане.
• Носіння спеціальних ортопедичних устілок для розвантаження стопи.
• З появою ран обов'язкове їх обробка антисептиком з подальшим застосуванням спеціальних вологопоглинаючі перев'язувальних матеріалів.
• ЛФК — виконання вправ мінімум 10 хвилин в день.

Перелічимо основні вправи, які допоможуть хворому підтримувати нормальну якість життя, а також уникнути ампутації. При їх виконанні людина сидить на стільці:

• згинання-розгинання пальців ніг;
• п'ята — на підлозі, носок виконує кругові рухи;
• носок варто на підлозі, крутимо п'ятою;
• поперемінно ставимо на підлогу то п'яту, то носок;
• витягнути прямі ноги і, тримаючи їх на вазі, згинати й розгинати голеностоп;
• малювання в повітрі носком прямий ноги цифр і букв;
• катання стопами качалки або валика без шипів;
• скочування стопами газети в кулю.

Прогноз

Можна говорити про те, що прогноз — сприятливий, якщо:

• больовий синдром в ногах існує менше півроку;
• ускладнення розвинулося після великих «стрибків» цукру в крові;
• ускладнення виявлено на ранніх стадіях, після чого рівень цукру підтримується в межах нормальних цифр .

в інших випадках, і якщо біль в ногах є сильно вираженою, прогноз — несприятливий.

Профілактика

При виявленні цукрового діабету необхідно ретельно контролювати глюкозу в крові, беручи терапію, призначену лікарем. Важливо також з певною кратністю перевіряти рівень в крові гликированного гемоглобіну. Правильне харчування і дотримання рухливого способу життя також є профілактикою розвитку діабетичної полінейропатії.

Нижче слід відео, в якому детально розповідається про профілактику ускладнень діабету:

Невропатія верхніх кінцівок — досить часта патологія в практиці лікаря-невролога. Пошкодження може торкнутися одного, або декількох нервів, в результаті чого клінічна картина захворювання буде різною. Незалежно від викликали захворювання причин, пацієнта починають турбувати відчуття дискомфорту, втрата чутливості, біль та інші симптоми.

Причини

Багато хворих, стикаючись з проблемою невропатії верхніх кінцівок, приписують їх втоми і нестачі сну , вважаючи, що усунути їх і відновити сили допоможе відповідний відпочинок.

Насправді ж, так звані мононейропатій (пошкодження одного нервового волокна) розвиваються зазвичай при перетискання нерва в місці його поверхневого проходження під шкірою, або у вузьких кісткових каналах.

До полінейропатії рук можуть привести десятки причин. Найбільш поширені з них це:

• раніше перенесені операції (в місці, де було хірургічне втручання, з часом кров перестає нормально циркулювати, що сприяє утворенню набряку і атрофії м'язів, а також до здавлення проходять нервових пучків);
• травми кінцівок, при яких розвивається набряк, що приводить до здавлення нерва;
• регулярне переохолодження;
• опромінення;
• сильні і надмірні фізичні навантаження на м'язи кінцівок;
• ендокринні захворювання, в тому числі цукровий діабет;
• інтоксикації організму;
• недолік в організмі вітамінів певних груп (найчастіше групи В);
• пухлинні захворювання;
• різні перенесені інфекції, наприклад, грипом , ВІЛ, малярією, герпесом , дифтерію, туберкульоз та ін.;
• тривале вживання лікарських препаратів, що містять фенітоїн, хлорохін.

Види захворювання

На руці людини проходить три основних нерва:

1. променевої;
2. серединний;
3. і ліктьовий нерви.

Відповідно, ураження кожного з них буде мати свої характерні прояви, які ми і розглянемо нижче.

Невропатія променевого нерва

Променевий нерв пошкоджується найчастіше в результаті здавлення (компресії). Це може статися під час міцного сну, коли плече і променевої нерв стискаються головою або тулубом ( "сонний" параліч). Нерідко компресія відбувається в результаті перелому плечової кістки, здавлення джгутом або іншої твердої матерією, неправильно виробленої ін'єкцією, після передавливания плеча милицею ( "костильного" параліч).

Клінічна картина при невропатії променевого нерва залежить від місця збитку.

при пошкодженні нерва в області пахвовій ямки з'являється симптом звисає кисті: при спробі хворого підняти руку вгору кисть безпорадно звисає. При здавленні в середньої плечовий третини симптоми носять слабкий характер або відсутні взагалі. У разі, якщо пошкоджена нижня третина, то хворого турбують лише неможливість розгинати пальці і кисть в цілому, а також відсутність чутливості тильної сторони кисті.

Нижче слід відео про невропатії променевого нерва — фрагмент передачі "Жити здорово":

Невропатія серединного нерва

Причиною невропатії серединного нерва може стати травма, порушення техніки введення ін'єкції в ліктьову вену, ранами долонній поверхні передпліччя, а також перенапруженням кисті професійного характеру у музикантів, швачок, столярів.

При ураженні серединного нерва хворий не в змозі обертати пензлем руки, згинати кисті, а також перші три пальці. Знижується чутливість на долоннійповерхні, з часом розвивається атрофія м'язів кисті. В результаті, хворий не може стиснути кулак або рухати пальцями, що значно погіршує його якість життя і здатність до самообслуговування.

Невропатія ліктьового нерва

Невропатія ліктьового нерва спостерігається у осіб, які тривалий час працюють з опорою ліктями на верстат, письмовий стіл, або просто люблять спиратися на підлокітники крісел. Причинами поразки є також розтягування, надриви ліктьового нерва, а також такі захворювання, як: ревматоїдний артрит, деформуючий артроз, хондромаляція, хондроматоз, деформація кісток або сполучної тканини, потовщення оболонок сухожиль

У разі, повного розриву нервового стовбура, хворий стурбований втратою чутливості шкіри мізинця і половини безіменного пальця, паралічем (порушенням функції) м'язів великого пальця. У разі ж неповного (часткового) пошкодження хвороба супроводжується:

• слабкістю м'язів кисті;
• зменшенням обсягу м'язів в області великого і вказівного пальців;
• почуттям поколювання і парестезиями на внутрішній стороні долоні;
• онімінням і втратою чутливості двох останніх пальців (мізинця і безіменного) ;
• болями по ходу ліктьового нерва.

Симптоми, загальні для невропатий верхніх кінцівок

Симптоми можна розділити на основні і супутні. Основні характеризуються пекучими больовими відчуттями, які переслідують хворого протягом дня, і відчуттям оніміння пальців, кисті і руки в цілому. Супутні проявляються:

• набряком;
• судомами , спазмами, мимовільними скороченнями м'язів;
• неприємними відчуттями "мурашок";
• зниженням температурної чутливості;
• порушенням координації рухів;
• труднощами при русі руками.

Діагностика захворювання

Для підбору правильного методу лікування дуже важливий повний неврологічний огляд хворого, оцінка рефлексів, сили м'язів, проведення спеціальних проб і тестів.

інструментальними методами діагностики є:

• електронейроміографія ;
• рентгенографія;
• магнітна томографія .

Дані методи дозволяють виявити пошкоджений нерв, з'ясувати причину і ступінь порушення провідності. Якщо це необхідно, лікар може направити хворого на додаткові лабораторні аналізи, щоб виключити іншу патологію. Тільки після отриманих результатів можна ставити діагноз.

Лікування

Основна мета лікування полягає в усуненні причини, що призвела до пошкодження нервових волокон, а також відновлення рухової і чутливої ​​функцій пальців, кисті і руки. Під час лікування невропатії верхніх кінцівок призначаються:

• нестероїдні протизапальні препарати,
• препарати з знеболюючу дію;
• вітаміни;
• протисудомні кошти, які добре знімають пекучі нейропатичні болю.

У разі ж порушення цілісності нервового стовбура проводиться оперативне втручання.

Профілактика

Профілактика невропатії верхніх кінцівок полягає в нормалізації обмінних процесів і своєчасному лікуванні системних і інфекційних захворювань. Важливо також регулярно приділяти час фізичним вправам, не засиджуватися довго в незручній позі, робити хвилинні "розминки" на роботі.

Нервова система людини поділяється на центральну — головний і спинний мозок, і периферичну — всі інші нерви, які найтоншої мережею пронизують всі тканини організму. Група захворювань, при яких ушкоджуються нервові стовбури, але тканини мозку не страждають — носить назву "периферичні нейропатії" (стара назва — невропатії).

Само слово "нейропатія" — означає порушення функції нерва, тобто на відміну від невралгий , при даних захворюваннях турбувати пацієнта буде не пекучий біль по ходу нерва, а неможливість управляти м'язами, які іннервує пошкоджений нерв.

Існує класифікація периферичних нейропатій, щоб медикам легше було орієнтуватися в різноманітних видах і причини поразок нервової системи.

Мононевропатія

пошкодив може один-єдиний нерв, або всі нерви будь-якої області тіла. Поразка одного нервового стовбура називається мононевропатія.

Причини

Найчастіше це трапляється в результаті отримання людиною травми, коли удар або інша травмує сила досить інтенсивна, щоб досягти нерва. До того ж, багато нервові стовбури лежать досить поверхнево під шкірою і легко піддаються травматизації. Кожен, наприклад, знайомий з неприємним відчуттям після забитого ліктя.

Причиною мононевропатии може стати ще й переохолодження якоїсь частини тіла (наприклад, невропатія лицьового нерва), вірусні інфекції ( оперізуючий герпес ), атеросклероз судини, що живить певний нерв.

Компресійно-ішемічна невропатія

Третій варіант розвитку мононевропатии — здавлення (компресія) нервового волокна в кістковому каналі.

Справа в тому, що місцями нерви проходять в дуже вузьких щілинах, утворених кістками, зв'язками, м'язами і кровоносними судинами. При незграбних рухах, тривалому положенні в незручній позі, або природженому звуженні каналу нерв може виявитися передавленной, що проявиться невропатией.

Так як стискаються, як правило, не тільки нерв, але і живить його посудину — нейропатія називається компрессіонно- ішемічна.

Слово ішемія перекладається з грецької як "затримка надходження крові". Цей вид захворювання також має другу назву — тунельні синдроми.

Тунельні синдроми

Найбільш, мабуть, найпоширеніший з них — синдром зап'ястного каналу. Виникає він у людей, чия робота або хобі пов'язані з частим згинанням-розгинанням зап'ястя (гра на піаніно, друкування на комп'ютері, в'язання, робота молотком). Частіше хворіють жінки тендітної статури, в силу природного вузькості зап'ясть. З'являється оніміння і поколювання в великому, вказівному і середньому пальцях. Можуть турбувати нічні болі в кисті і передпліччя.

Крім зап'ястного каналу нерви можуть обмежуватися в області ліктьових і колінних згинів, пахвових западин, в пахових областях.

Полінейропатія

Полінейропатія — множинне ураження периферичних нервів, яке проявляється парезами і паралічами (слабкістю іннервіруємих м'язів), порушенням чутливості до дотиків, холоду і болю, відчуттями "поколювань ". Найчастіше починаються ці проблеми з кистей рук і ступень, без адекватного лікування поступово поширюючись вгору.

Поразки великих груп нервів частіше буває викликано загальними захворюваннями організму — порушенням обміну речовин, атеросклерозом, авитаминозами, пухлинними процесами і ін.

Види полинейропатий: аксональная, демієлінізуюча

Щоб краще зрозуміти розподіл полинейропатий на види, потрібно уявити собі будову нервової клітини — нейрона. Нейрон складається з зірчастого тіла і довгого хвоста — "проводу", який називається аксон. Хвіст нерва покритий спеціальним розчином — мієліном, який виконує функцію ізоляції, як ізоляція на електричних проводах.

Якщо захворювання ушкоджує сам аксон — полінейропатія називається аксональной. Найпоширеніші полінейропатії цього типу — алкогольна, діабетична.

Якщо ж відбувається втрата мієлінової оболонки — кажуть про демиелинизирующих полинейропатиях. До цього типу захворювань відноситься синдром Гієна-Барре .

Діабетична нейропатія

У більшої частини хворих на цукровий діабет рано чи пізно з'являються ознаки нейропатії. Постійно високий рівень цукру в крові порушує нормальні обмінні процеси в тканини нервів. Крім того, при цукровому діабеті страждають судини, що живлять нервову тканину.

Ранніми симптомами діабетичної нейропатії є легке послаблення чутливості і зниження сухожильних рефлексів, яке може виявити лише невролог. Тому хворим на діабет так важливо регулярно проходити неврологічне обстеження.

У запущених випадках пацієнтів турбують інтенсивні болі в ногах, порушення кровопостачання нижніх кінцівок, аж до гангрени.

Найважливішим фактором лікування і профілактики діабетичної полінейропатії є ретельний контроль глікемії крові, недопущення різких перепадів рівня цукру. Досягається це дотриманням дієти і прийомом підібраних лікарем препаратів.

Нижче слід відео про діабетичної нейропатії — фрагмені передачі "Жити здорово":

Алкогольна нейропатія

При тривалому зловживанні алкогольними напоями поступово порушуються обмінні процеси в нервовій тканині. При цьому страждають не тільки периферичні нерви, а й головний і спинний мозок .

Хворий помічає хворобливість в м'язах гомілок, відчуття "мурашок" в ступнях. Характерно те, що болі посилюються при натисканні на литкові м'язи. Надалі м'язи починають атрофуватися, з'являється слабкість в ногах. Можуть розвинутися набряки, зміна нормального забарвлення і температури шкіри ніг через порушення іннервації судин.

Крім нейропатії нижніх кінцівок при алкоголізмі можуть пошкоджуватися також і нерви, що йдуть до серця, легким і іншим внутрішнім органам. Прогноз при цьому вельми серйозний. Однак при відмові від спиртного і належної інтенсивної терапії алкогольна полінейропатія піддається лікуванню.

Сенсорні і моторні полінейропатії

Все нервові стовбури поділяються на ті, які сприймають інформацію із зовнішнього світу і ті, які передають "накази" мозку м'язам і всім іншим органам. Пошкодження в сприймає системі звуться сенсорна нейропатія. При цьому пацієнт скаржиться на порушення чутливості, неможливість відрізнити холодну від гарячого, часто травмується, тому що слабо відчуває біль.

Порушення в системі нервів, що йдуть до м'язів, називаються нейропатії моторні. Виявляються вони слабкістю в м'язах аж до паралічів. Чутливість при цьому не страждає.

У клінічній практиці найчастіше зустрічаються змішані моторно-сенсорні варіанти.