Хронічна рецидивна уртикарная реакція, для якої характери ураження судин і скарги на погане самопочуття.

Етіологія алергічного шкірного васкуліту

Уртикарний васкулитом страждають переважно жінки у віці 30-50 років. Це ідіопатичне захворювання, причина якого досі не з'ясована. Захворювання зустрічається:

— у пацієнтів на системний червоний вовчак,

— при сироваткової хвороби,

— у пацієнтів з синдромом Шегрена,

— під час розвитку інфекційних процесів (паразити, віруси, бактерії) і ін. 

Патогенез алергічного шкірного васкуліту

Захворювання починається через 1-2 тижні після контакту з алергеном (чужорідна сироватка, мікроорганізми, медикаменти та ін.), Коли утворилися імунні комплекси осідають на стінках судин (венул ) і відбувається активація комплементу. До місця поврещенія мігрують нейтрофіли, вивільняються коллагеназа і еластаза і починається руйнування судинної стінки. 

Клініка алергічного шкірного васкуліту

Захворювання починається з лихоманки (10-15%), болів в суглобах (70%), болю в животі і нудоти (20-30%), дихальної недостатності , кашлю (10-20%), а також появи хворобливих, обмежених висипань по типу кропивниці, які не зникають протягом 1-4 днів.

Потім на місці висипань утворюються крововиливи, які, регресуємо, залишають після себе гиперпигментацию. Можуть збільшуватися лімфовузли і розвиватися спленомегалія.

Діагностика алергічного шкірного васкуліту

1. Аналіз крові: лейкоцитоз, збільшення рівня IgE.

2. Аналіз сечі: мікрогематурія, протеїнурія.

3. Серологічні дослідження:

— дефіцит компонентів комплементу (СЗ, С4, С50),

— підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів.

4. Діагноз підтверджується при гістологічному дослідженні біоптату.

Диференціальна діагностика

— Urticaria chronica

— Erythema nodosum.

Лікування алергічного шкірного васкуліту

Цілеспрямоване лікування основного захворювання. 

Симптоматична терапія

Комплексна терапія, одночасно застосовуються:

1. Трициклічніантидепресанти з антигістамінних ефектом (амітриптилін 10-25 мг 2-3 рази на день).

2. Н2-блокатори (циметидин 0,3 3 рази на день),

3. Нестероїдні протизапальні засоби (індометацин 0,75-200 мг в день або ібупрофен 1,6-2,4 г в день).

При відсутності ефекту від лікування рекомендується:

1. Дапсон 50-150 мг в день.

2. Преднізолон парентеральний короткочасно.

3. Імуносупресивні препарати з цитостатическим ефектом (азатіоприн, циклофосфамід), при призначенні яких необхідний ретельний контроль клітинного складу крові.

Оніхоліз — відділення одного або декількох нігтів від свого ложа. Оніхоліз є досить часто зустрічається дистрофією нігтів і спостерігається при багатьох захворюваннях, наприклад, при звичайному псоріазі, оніхомікозі або при такому рідкісному захворюванні, як erythema gyratum repens.

Етіологія Оніхоліз

Залежить від основного захворювання, наприклад, від системного або шкірного процесу, місцевої травми або процесу з невстановленою причиною (ідіопатичного). Спостерігається зв'язок з системними захворюваннями і станами, наприклад, з порушеннями циркуляції крові, гіпертиреоз, вагітністю, сифілісом, синдромом Глюкогонома і erythema gyratum repens.

Клініка Оніхоліз

Один або кілька нігтів на пальцях кистей або стоп відокремлюються від свого ложа, іноді відзначаються ознаки основного захворювання.

Діагностика Оніхоліз

Наявність одного або декількох нігтів на пальцях кистей або стоп, що відокремилися від свого ложа, а також, можливо, основного захворювання, що послужило причиною даного стану. 

Диференціальна діагностика Оніхоліз

— Оніхомікоз

— Хвороба Боуена.

Лікування Оніхоліз

1. Лікування основного захворювання, якщо це можливо.

2. Акуратне обрізання нігтів (по можливості більшої частини нігтя) кожні два тижні.

3. Запобігання контакту з дратівливими речовинами і вологою.