Захворювання передміхурової залози займають у чоловічого населення планети друге місце, після захворювань серцево-судинної системи. Дані захворювання вельми негативно позначаються на якості життя, тому їх своєчасна діагностика та лікування є одним із перших місць в урології.

ТРУЗД передміхурової залози: як його роблять

Одним з основних методів діагностики захворювань передміхурової залози є ТРУЗД. Що це таке і як роблять ТРУЗД простати, зараз ми постараємося вам описати. Звичайне УЗД є метод дослідження, при якому за допомогою ультразвукових хвиль можна отримати зображення внутрішніх паренхіматозних органів в режимі реального часу. Процедура це досить проста. Пацієнт лягає на спину, йому на досліджуване місце наноситься спеціальний гель, після чого прикладається ультразвуковий датчик, яким лікар водить з боку в бік, що б розглянути орган і знайти в ньому патологію, якщо вона присутня.

ТРУЗД є таке ж дослідження, із застосуванням ультразвуку, однак ультразвуковий датчик вводиться в пряму кишку пацієнта. Це пов'язано з тим, що передміхурова залоза розташовується безпосередньо за прямою кишкою і якщо ввести ультразвуковий датчик в пряму кишку, все, що буде відокремлювати датчик від простати — це стінка кишки. Стінка прямої кишки є набагато більш тонку перешкоду, ніж наприклад шкіра, завдяки чому можна отримати повноцінне і точне зображення простати.

Показання для ТРУЗД

Існує цілий ряд свідчень , для проведення ТРУЗД простати :

1. Больові відчуття в області промежини.
2. Планове дослідження для чоловіків у віці старше 40 років.
3. При підозрі на аденому простати.
4. Якщо порушена потенція.
5. Ніктурія, тобто часті позиви до сечовипускання в нічний час. Можуть супроводжуватися неприємними відчуттями.
6. Безпліддя. У ситуації, коли пара довго не може зачати дитину, при цьому проблеми з боку жінки відсутні.
7. Якщо лікар запідозрив патологію при ректальному огляді.
8. Якщо в спермограмме і аналізі сечі були помічені відхилення .
9. Слабке сечовипускання, тобто під час сечовипускання струмінь слабка або тонка.
10. Під час біопсії передміхурової залози, для забезпечення візуалізації.

Протипоказання

Прямим протипоказанням для даного дослідження є віддалена пряма кишка.

Існує також ряд відносних протипоказань, який включає:

1. Нетримання сечі.
2. Геморой в стадії загострення.
3. Тріщини в прямій кишці, особливо глибокі.
4. Якщо не так давно була хірургічна операція на прямій кишці.

Як підготуватися до дослідження

Оскільки між передміхурової залозою і прямою кишкою немає ніяких органів, підготовка до ТРУЗД простати не вимагає якихось специфічних дій , проте певна підготовка все ж необхідна.

За 2-3 години до дослідження потрібно очистити кишечник. Це можна зробити як за допомогою звичайної очисної клізми, так і за допомогою сучасних препаратів. Якщо з клізмою все більш-менш зрозуміло, то про сучасні препарати багато нічого і не чули. Можна використовувати так звані «мікроклізми». Вони являють собою невеликий тюбик, вміст якого потрібно ввести в пряму кишку. Найкраще це робити в положенні лежачи на правому боці з підібраними колінами. Через деякий час після введення потрібно сходити в туалет.

Також можна використовувати глицериновую свічку. Вона вводиться в пряму кишку через анус в положенні на спині або на боці. Через деякий час потрібно сходити в туалет і спорожнити кишечник.

Багато фахівців вважають, що краще проводити дослідження з повним сечовим міхуром. Якщо вам необхідно ТРУЗД в зв'язку з безпліддям або зниженою потенцією, то досить випити літр води або іншої рідини за годину до дослідження і не мочитися.

У ситуації, коли вам потрібно знайти причину поганого сечовипускання, потрібно прийти на дослідження за 30-40 хвилин до його початку і мати при собі півтора літра рідини в ємності. Найкраще воду або чай. Ви починаєте пити воду і як тільки відчуєте позив до сечовипускання, повідомляєте про це лікаря, який буде проводити УЗД. Він негайно запросить вас у кабінет, де ви і пройдете ТРУЗД. Підготовка, як видно, не відніме у вас багато часу. Це не колоноскопія або КТ черевної порожнини.

Як проводиться обстеження

Чоловіка укладають на бік і просять піджати коліна до грудей. Після цього на ультразвуковий датчик, діаметром близько 2 см, одягають спеціальний презерватив і вводять ректально (в деяких клініках замість презерватива використовують спеціальний гель), тобто в пряму кишку, на глибину близько 5-7 см. У ситуації, коли потрібно оглянути не тільки простату, але і насінні бульбашки, датчик вводять на велику глибину.

Якщо існує необхідність дати оцінку спорожнення сечового міхура, то після того, як провели дослідження, чоловіка просять сходити спорожнити сечовий міхур і потім ще раз вводять датчик. Наявність патології при сечовипусканні або патології сечового міхура робляться на підставі кількості сечі, які залишилося в сечовому міхурі після спорожнення.

Час дослідження становить 15-30 хвилин.

Якщо ТРУЗД проводиться під час біопсії, то перед процедурою проводять знеболення.

Під час процедури пацієнт не відчуває ніяких больових відчуттів. Однак присутній певний дискомфорт, особливо у осіб, які заздалегідь налаштували себе на те, що процедура буде болюча. До того ж багато пацієнтів вважають, що процедура принижує їх чоловічу гідність. Чи не намагайтеся налаштувати себе на негатив, цим ви зробите гірше тільки собі.

Дослідження проводиться медичними працівниками зі спеціалізацією в області УЗД, в ряді випадків в області урологічної діагностики за допомогою УЗД.

Результат трансректального дослідження

Під час ТРУЗД лікар описує передміхурову залозу: симетричність, форму, контури, структуру, ехоплотность, розміри. Крім цього лікар описує всі структури, які бачив під час дослідження: періуретральних залози і насіннєвий горбок з насіннєвим канатиком, а так само той факт, що були помічені пряма кишка, семявибрасивающіе протоки і т.д.

Описуються абсолютно все структури, як нормальні, так і патологічні. Про наявність будь-яких аномалій в ув'язненні згадується окремо.

Якщо після опису всіх аспектів варто висновок про те, що луна-ознак патології не виявлено, значить можна спати спокійно.

Вартість ТРУЗД

на базі поліклінік дослідження проводиться безкоштовно. Потрібно тільки взяти направлення уролога. Зробити ТРУЗД простати в приватній клініці або діагностичному центрі обійдеться вам в суму від 1000 до 5000 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. На вартість дослідження впливає респектабельність клініки, її місце розташування, кваліфікація фахівця.

Наприклад, якщо ви вирішити зробити ТРУЗД простати в респектабельної клініці розташованої в центрі міста, при цьому обстеження буде проводити лікар вищої категорії, має вчений ступінь, то заплатити вам доведеться близько 5000 тисяч рублів. А ось обстеження в клініці розташованої в важкодоступному місці, віддаленому від центру, в якій працюють менш кваліфіковані фахівці, буде коштувати близько 1000-2000 тисяч рублів. Однак слід пам'ятати, що ціна не завжди є ознакою якості. Тому перед походом в клініку потрібно зібрати хоча б невелику інформацію про неї і про фахівців, які там працюють.

Висновок

Підводячи підсумок, можна сказати, що ТРУЗД — це найбільш інформативний метод дослідження передміхурової залози.

Якщо говорити про інші переваги ТРУЗД, то це:

1. Можливість виконати повторно, чи не завдаючи шкоди здоров'ю.
2. Відсутність опромінення як при рентгенівських знімках або КТ.
3. Відносна дешевизна в порівнянні з КТ, МРТ і ПЕТ.
4. Можливість отримати точні розміри як передміхурової залози в цілому, так і її окремих ділянок.
5. Можливість докладної оцінки м'яких тканин залози.

При УЗД передміхурової залози проводиться за допомогою абдомінального доступу, ультразвуковому променю потрібно подолати черевну стінку, жирову клітковину, а також сечовий міхур. При ТРУЗД потрібно подолати тільки стінку прямої кишки. Саме тому можна говорити про те, що в порівнянні з УЗД, ТРУЗІ, набагато більш інформативно.

У разі, якщо сімейна пара тривалий час не може зачати дитину, проводиться обстеження подружжя. Одним з методів виявлення причин безпліддя у чоловіка є спермограма. У деяких випадках виявляються антиспермальні антитіла (АСАТ). Про те, як впливають на зачаття АСАТ, методах виявлення та лікування розповімо в статті.

Загальна інформація про проблему

Антиспермальні антитіла виступають проти антигенів сперматозоїдів. Кажучи доступною мовою, ці тіла виступають як імунологічний фактор проти сперматозоїдів і виробляються в організмі у чоловіка і у жінки. Розглянемо, як відбувається поява проблеми в кожному випадку.

Антиспермальні антитіла у чоловіка

У чоловіків сперматозоїди не виробляються аж до початку статевого дозрівання. Через це імунна не сприймає тільця як свої і намагається вести боротьбу з «сторонніми» тілами. Якби не наявність захисту у сперміїв проти клітин імунної системи — чоловік був би безплідний від народження.

Одним з механізмів захисту «живчиків» від свого ж організму є бар'єр між насіннєвими каналами і кровоносними судинами. У нормі кров і сперматозоїди не стикаються, але при відхиленні відбувається потрапляння сперміїв в кров. У відповідь на це організм запускає захисні механізми і виробляються антиспермальні антитіла.

Фактори, що провокують патологію:

• варикоцеле — захворювання, при якому розширюються вени, розташовані навколо сім'яного канатика;
• перекриття семявиводящіх каналів пухлиною або стороннім тілом;
• травми з порушенням цілісності внутрішніх кровоносних судин, розташованих поруч з сечостатевої системою;
• різного роду інфекції;
• крипторхізм — неопущення одного з яєчка у новонародженого хлопчика;
• хірургічні втручання — при вазектомії (перев'язка сім'явивідних проток) одним з ускладнень у 65% чоловіків є появаантиспермальних антитіл.

Онкологічні захворювання також стають причиною виникнення цієї проблеми.

Надалі АСАТ зв'язуються з антигенами, розташованими на голівці сперматозоїда і блокують рецептори, що відповідають за прикріплення спермія до яйцеклітини жінки. У підсумку зовні при статевому акті немає ніяких відхилень, відбувається еякуляція, але через заблоковані рецепторів запліднення не відбувається.

При іншому варіанті розвитку подій, антиспермальні антитіла зв'язуються з антигенами, розташованими на хвості сперматозоїда. Як результат — «пуголовок» втрачає рухливість і не може досягти жіночої яйцеклітини.

Антиспермальні антитіла у жінок

незважаючи на те, що наш сайт присвячений проблемам з чоловічим здоров'ям, описувана проблема нерозривно пов'язана з особливостями жіночого організму. Тому розглянемо патологію з двох ракурсів.

В організмі чоловіка АСАТ може і не бути, але при виникненні ряду факторів вони починають вироблятися в крові у жінок. Для організму прекрасної половини людства сперматозоїди є в прямому сенсі чужорідними тілами. Якщо немає патологій, то захисним бар'єром виступає слизова оболонка піхви, що перекриває доступ сперматозоїдів до кровоносної системи жінки.

При виникненні запальних захворювань жіночих статевих органів захисний бар'єр руйнується, сперматозоїди стикаються з кров'ю. У відповідь організм починає виробляти імунні тіла (АСАТ), змінюється функціонування слизової оболонки піхви. Замість того, щоб виробляти слиз, необхідну для просування сперматозоїда до яйцеклітини, організм створює зброю проти «пуголовків». В результаті при зіткненні зі слизовою оболонкою жіночого статевого органу сперматозоїди втрачають рухливість і гинуть. Запліднення не відбувається.

Методи виявлення антиспермальних антитіл

АСАТ, в більшості випадків, виявляються випадково при здачі спермограми. Але, якщо підійти до питання зачаття дитини відповідально, то вже на етапі планування вагітності подружній парі необхідно пройти пробу Шуварского.

Під час цього дослідження, інакше званого посткоїтальних тестом, береться цервікальна слиз (з шийки матки) у жінки і еякулят у чоловіки після шестиденного утримання від сексу у чоловіків. Отримані проби розглядають під мікроскопом на предмет знищення сперматозоїдів антитілами. Якщо результати тесту негативні, то дослідження на антиспермальні антитіла проводяться у подружжя в обов'язковому порядку.

Розрізняють три групи АСАТ:

• IgG антитіла;
• IgМ антитіла;
• IgA антитіла.

Залежно від того, до якого класу належать виявлені АСАТ, проводиться дослідження еякуляту, цервікальногослизу або крові.

MAR метод діагностики

Це тест на наявність антиспермальних антитіл заснований на змішуванні краплі сперми чоловіка з краплею силіконових часток. Якщо при березня тесті мікрочастинки приклеюються до сперматозоїду, це говорить про наявність АСАТ. Інша назва методу — латекс тест (через використання силіконових мікрочастинок при аналізі).

Перед проведенням цього методу діагностики необхідно дотримуватися ряду правил:

• за два дні до призначеної дати утриматися від статевого контакту ;
• з щоденного раціону прибрати жирні та гострі страви;
• не паритися в лазні і не допускати перегріву організму;
• відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.

Недотримання цих правил призводить до спотворення результатів MAR методу. Це ускладнить боротьбу з імунним видом безпліддя.

Якщо результат тесту негативний — це говорить про те, що 10-50% сперматозоїдів пов'язані з антиспермальних антигеном. При таких показниках фертильність чоловіка не порушується, тому негативний тест — привід для полегшеного зітхання.

Гірше ситуація, якщо MAR тест позитивний. В цьому випадку зачати дитину вкрай проблематично і необхідно провести курс лікування.

Аналіз крові на АТ

У разі підготовки до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або при неодноразових невдалих спробах може призначатися аналіз крові на АСАТ. Особливою підготовки до цього виду дослідження не потрібно. Єдино правило — не приймати їжу за 4 години до призначеного лікарем часу.

Кров береться у жінки з ліктьової вени в ранковий час і відправляється на дослідження. Відхиленням від норми вважається значення в 100 Ед / мл і більше. У ситуації, коли цей показник дорівнює 55 — 65 Од / мл потрібно повторне проведення аналізу через 14 днів.

Лікування при антиспермальних антитіл

Сам стан не несе загрози життю людині і ніяк не відбивається на стані його здоров'я. Тому призначають лікування в тому випадку, якщо подружня пара готується до зачаття дитини. У цій ситуації АСАТ стають серйозною перешкодою.

У чоловіків лікування спрямоване на усунення першопричини проблеми. Як тільки захворювання, що викликало появу антиспермальних антитіл, буде усунуто, показники прийдуть в норму і подальших проблем не виникне.

Для жінок ефективного засобу, який рятує від антиспермальних антитіл, немає. Бар'єрна контрацепція (з використанням презервативів) протягом півроку дозволяє знизити показник АСАТ до рівня, що не перешкоджає зачаттю. Якщо ж це не допомагає — єдиною можливістю запліднення є ЕКО.

Передміхурова залоза, розташована безпосередньо під сечовим міхуром, за своєю формою нагадує чимось каштан. Вона виконує безліч важливих функцій в репродуктивній системі чоловіків. Є ряд причин, за якими простата збільшується в розмірі. Щоб визначити наявність або відсутність новоутворень з метою своєчасного лікування, проводять дослідження передміхурової залози біопсійним методом.

Що таке біопсія передміхурової залози?

Якщо при обстеженні лікарем-фахівцем у пацієнта було виявлено збільшення вищезгаданого органу, необхідно бити тривогу. Цей симптом може бути попереджувальним сигналом про виникнення такого небезпечного захворювання, як карцинома передміхурової залози. Щоб уточнити результати лікарського огляду, пацієнтам призначається обстеження, під час якого лікуючий фахівець може вирішити, що необхідна біопсія простати.

При цій процедурі з передміхурової залози береться зразок тканини , який потім вивчається під мікроскопом. При цьому використовується спеціальний прилад, що містить голку на пружині, яка вистрілюючи, отримує з простати фрагмент тканини. Ця дія повторюють кілька разів, щоб було достатньо матеріалу для дослідження. Після закінчення процедури пристрій для біопсії витягується. Таким способом тканину передміхурової залози досліджують на наявність ракових клітин.

Призначається даний метод в таких випадках:

1. Якщо при лабораторному аналізі крові виявлено підвищення ПСА, простат специфічного антигену.
2. Коли доктор при ректально-пальцевому дослідженні виявив підозріле ущільнення в залозі.
3. При проведенні УЗД було виявлено незрозуміле утворення.
4. Визначити, на якій стадії знаходиться захворювання, для встановлення характеру пухлинного процесу, щоб в подальшому планувати лікування.
5. для оцінки результативності призначеної терапії.

Проводити біопсію неприпустимо у випадках, коли пацієнт перебуває в стані декомпенсації, при гіпокоагуляції, тобто зниженні згортання крові, при ускладненнях геморою, при простатиті в стадії загострення.

Біопсія передміхурової залози: як роблять?

На сьогоднішній день виділяють кілька видів біопсійного дослідження простати. Залежно від того, яким шляхом вводиться пункційна голка, біопсія буває:

1. Трансректальная . У пряму кишку вводиться біопсійна голка з «пістолетом». Прилад дозволяє виконати забір тканин за лічені частки секунди. «Пістолет» вистрілює, голка проходить крізь стінки прямої кишки і, потрапляючи в залозу, витягує з неї матеріал для дослідження. Пацієнт не встигає нічого відчути, тільки чує клацання. Однак перед процедурою для зняття напруги робиться заспокійливий укол, а для нейтралізації неприємних відчуттів при введенні ультразвукового датчика в пряму кишку використовується знеболюючий гель.
2. Трансуретальная . У сечовипускальний канал вводиться зонд з біопсійною голкою. Завдяки прикріпленою мікроскопічної відеокамері виконується прокол стінки уретри на рівні простати, а потім голкою проводиться відсікання фрагментів залози.
3. Трансперінеальная . Забір зразків тканин залози проводиться шляхом проколу промежини, а за нею і простати, під контролем апарату УЗД. Цей спосіб використовується в тому випадку, якщо через пряму кишку отримати фрагменти тканин неможливо.

Кількість проколів для отримання лабораторних зразків залежить від величини простати, або від попередніх результатів. Наприклад, коли рівень ПСА неухильно підвищується, при Пальпаційний обстеженні виявляється підозріле ущільнення, але біопсія не вказує наявність ракових клітин. Тоді число проколів збільшується, захоплюючи більше ділянок простати.

Найбільш застосовуваним є метод розширеної біопсії, коли робиться 10-12-18 проколів. Тут рівень виявлення раку збільшується в порівнянні з технікою сектантной (шестіквадрантной) біопсії, при якій виконується тільки 6 проколів (по 3 з кожного боку) з основних, середніх і верхніх ділянок залози. Якщо підозра на рак залишається, але проведені раніше біопсії не дали результату, пацієнтові виконується сатураційних біопсія, при якій кількість проколів зростає і перевищує більше 20-ти за рахунок забору зразків з додаткових ділянок.

біопсія передміхурової залози: наслідки

Найчастіше виникає інфекційно-запальний процес у сечовивідних шляхах, що супроводжується невеликим температурним стрибком. Антибіотикотерапія досить швидко і легко усуває подібні симптоми. У деяких пацієнтів через поширення інфекції в уретрі або простаті може спостерігатися досить висока температура, яка свідчить про більш складному загостренні. Прийом антибіотиків значно знижує рівень ускладнень і швидкість поширення інфекції. Але все ж близько 0,1-0,5% пацієнтів піддаються бактеріємії і сепсису.

Перед початком проведення біопсії очищають кишечник від накопичених там фекальних мас. Це дає більш чітке зображення простати під час УЗД, роблячи результати біопсії більш точними, і зменшує ризик проникнення інфекції через отвір в прямій кишці в простату.

Які ще бувають у біопсії простати наслідки?

При проведенні операції травмуються тканини передміхурової залози. Може турбувати сильний біль в області промежини або заднього проходу. Для проведення місцевої анестезії навколо нервів передміхурової залози або в сполучення насіннєвого бульбашки вводиться 2% -й розчин лідокаїну. Таким способом відчуття болю береться під контроль і хворий не відчуває ніякого дискомфорту.

Часто бувають ускладнення у вигляді невеликих домішок крові в сечі або спермі. Але, як правило, вони слабо виражені і носять короткочасний характер, усуваючись без втручання ззовні.

• можуть бути присутніми незначні кровотечі з прямої кишки, але важкі ускладнення тут бувають рідко;
• іноді зустрічається гостра затримка сечовипускання.

З метою запобігання інфекційних ускладнень лікарі наказують приймати антибіотики, до початку і після проведення біопсії. Є центри, де не застосовують таку практику. Але американські вчені з АУА (Американської Урологічної Асоціації) рекомендують при проведенні біопсії простати, наслідки якої можуть бути непередбачуваними, все ж вдаватися до допомоги антибактеріальної терапії.

Медицина активно крокує по планеті. На початку 21 століття урологи розробили і вдосконалили ефективний метод лікування аденоми простати фотоселектівную лазерну вапоризації простати. Це ендоурологіческіе (внутрішнє) операція, в ході якої точно спрямованим пучком лазера випаровуються уражені тканин передміхурової залози.

Лікування лазером має ряд переваг перед консервативними хірургічними методами:

• відсутність крововтрати під час маніпуляцій;
• низька ймовірність виникнення еректильної дисфункції після операції;
• відсутність необхідності в госпіталізації;
• короткий реабілітаційний період;
• щадне відношення до прилеглих здорових тканин.

Про те, що потрібно знати чоловікові про лазерної вапоризації передміхурової залози, можливі ризики і ускладнення розповімо далі.

Методики вапоризації аденоми простати

У хірургічних цілях застосовується спеціальний інструмент, який представляє собою гнучкий світлодіод. З його допомогою на уражену зону простати направляється сфокусований промінь певної частоти, під впливом якого доброякісні пухлини буквально випаровуються.

Маніпуляція має кілька різновидів.

1. Контактна вапоризация — застосовується у разі наявності доброякісного новоутворення передміхурової залози, обсяг якого не перевищує 30 мл.
2. Контактна лазерна резекція — це спосіб лікування передміхурової залози лазером, в ході якого уражені тканини січуться і видаляються.
3. Інтерстиційна лазерна коагуляція — енергія лазера змінює уражені тканини передміхурової залози, що призводить до відновлення сечовидільної функції, а також позбавлення від інших симптомів захворювання.

Потужність лазерного променя підібрана таким чином, щоб глибина його проникнення в тканини не перевищувала 1 мм. Тому здорові ділянки простати не травмуються, а ризик пошкодження сечового міхура або інших органів в черевній порожнині виключений.

В яких випадках призначають лазерну вапоризації

Лазерне операцію рекомендують проводити в тому випадку, якщо обсяг передміхурової залози має 30-80 мл. Якщо залоза має обсяг ще більше через патологію, то лазерну вапоризації проводять в парі з трансуретральной резекцією. Іншими показаннями до лазерної вапоризації можуть стати:

• відсутність позитивного терапевтичного ефекту після курсу препаратів;
• утруднене сечовипускання або наявність каменів в сечовому міхурі;
• гостра затримка сечі, якщо катетеризація не дає потрібного результату;
• виникла інфекція в сечостатевій системі;
• неможливість проведення хірургічного втручання іншими способами або неефективність їх.

Протипоказаннями до лазерної вапоризації простати є наявність злоякісних пухлин, запальні процеси в гострому перебігу і обсяг простати понад 120 мл. Хірург може не розглядати цей метод і в тому випадку, якщо у пацієнта є серйозні патології в інших органах, особливо в серці або печінки.

Підготовчий процес перед операцією

Лазерна вапоризация — це хірургічне втручання, до якого необхідно готуватися ретельно. В першу чергу пацієнтові необхідно буде здати аналізи, які призначить лікар і пройти інструментальне обстеження:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз на визначення групи крові і резус-фактора;
• аналіз на ВІЛ і СНІД;
• електрокардіограма;
• трансректальное УЗД (ТРУЗІ) передміхурової залози;

Після вивчення результатів аналізів та обстеження урологом пацієнтові підбирається потрібна тактика лікування, з урахуванням наявності або відсутності протипоказань. Якщо причин для відмови від лазерної вапоризації немає, курс лікування препаратами коригується або припиняється. В цьому випадку зупиняється прийом антикоагулянтів, щоб не спровокувати кровотечу. При підозрі на інфекції, можуть призначатися антибіотики.

За день до хірургічного втручання дозволений звичайна вечеря. У день, на який призначено вапоризация простати можна приймати їжу і пити воду. Крім того, щоб знизити навантаження на серце, заборонено курити. Безпосередньо перед хірургічним втручанням пацієнту роблять очищають клізму.

Через тривалої дії седативних препаратів, що застосовуються під час операції, заборонено користуватися особистим транспортом після операції. Тому чоловікові потрібно домовитися з родичами або друзями про допомогу заздалегідь.

Коротко про лазерної вапоризації передміхурової залози

Лазерна вапоризация швидко і менш травматично, ніж відкриті способи операції вирішує проблеми сечовипускального характеру та інші ознаки ДГПЗ у чоловіків. Хірургічне втручання проводиться під місцевою анестезією і не заподіює пацієнту занепокоєння. Доктор вводить в уретру лазерний інструмент, що дозволяє не проводити надрізи. Всі маніпуляції проводяться під візуальним контролем, зображення з хірургічного інструменту виводиться на монітор, розташований в прямої видимості від хірурга.

1. Після досягнення анестезуючого ефекту в уретру пацієнта вводиться гнучкий світлодіод невеликого діаметру.
2. Під впливом лазера уражені тканини випаровуються або иссекаются, при цьому припікаються прилеглі до операційного поля кровоносні судини.
3. Якщо по завершенні операції відтік сечі НЕ нормалізувався, хворому вводять катетер.

За допомогою катетера здійснюється промивання сечового міхура хлоргексидином або розчином фурациліну. Для відтоку дезінфікуючих розчинів в уретру вводиться другий катетер. Тривалість катетеризації рідко перевищує один день, а тривалість перебування пацієнта під медичним наглядом становить всього 5 годин. У деяких випадках, особливо при розвитку ускладнень, ці терміни можуть бути скориговані.

Можливі ускладнення

Якщо у пацієнта після втручання виникли ускладнення — потрібно неухильно слухати рекомендації лікаря-уролога. Лазерна вапоризация є самим щадним методом хірургічного втручання. Ускладнення виникають в дуже рідкісних випадках. Найбільш вірогідні наступні:

• еректильна дисфункція;
• ретроградна еякуляція — порушення викиду сперми в сечовий міхур хворого;
• звуження уретри в області простати через появу рубця;
• наявність крові в сечі;
• хворобливі відчуття.

Якщо пацієнт дотримується приписів лікаря щодо післяопераційного періоду, то ймовірність ускладнень знижується. Однак, не виключена лікарська помилка в ході операції або виникнення проблем через індивідуальні особливості організму.

Особливості післяопераційного періоду

У післяопераційний період хворому протягом кількох тижнів необхідно уникати серйозних фізичних навантажень, будь то спорт або підняття важких предметів. Сексуальні контакти можливі, якщо немає заборон лікуючого лікаря.

З метою профілактики інфекційних захворювань лікар призначає прийом антибіотиків. Зазвичай курс лікування становить 10 днів, але може бути скоректований в ту чи іншу сторону. Якщо виникли болі — підбираються знеболюючі препарати. У більшості випадків призначаються загальнозміцнюючі засоби і вітаміни.

Якщо операція пройшла без ускладнень, то пити воду дозволяється вже через дві години. Протягом перших днів потрібно випивати щодня до трьох літрів негазованої рідини, це відновить роботу сечового міхура і прискорить процес відновлення організму. Прийом їжі дозволений вже на наступний ранок після операції.

Найчастіше післяопераційний період триває не більше двох тижнів. Однак варто мати на увазі, що відновлення — процес індивідуальний.

Пам'ятайте, що порушення рекомендацій лікаря призводить до ускладнень в післяопераційний і реабілітаційний періоди!

Підіб'ємо підсумки

Багаторічні спостереження за пацієнтами показали, що після лазерної вапоризації простати нормалізується повнота і швидкість відтоку сечі. Коли передміхурова залоза лікується лазером, то випадки нетримання сечі також рідкісні, як і випадки еректильної дисфункції. Помічено, що якість ерекції у пацієнтів явно поліпшується

Рецидив захворювання можливий в рідкісних випадках, і повторна процедура може знадобитися через 5 або 10 років.

За статистикою ВООЗ, у 20% чоловіків виявляється така патологія, як кіста простати. Виходить, що кожен п'ятий чоловік стикається з цією проблемою. Питання про те, що таке кіста передміхурової залози — дуже важливе. У статті ви знайдете відповідь. Також ми розповімо про причини патології, найбільш яскравих симптоми, методи лікування. Ви дізнаєтеся, наскільки небезпечна кіста для життя, перегляньте фото і відео по темі.

Загальна інформація по патології

Кіста — це порожнина в тканини органу, що має стінки і заповнена рідиною. У чоловіків, як і у жінок, патологія має вроджену і придбану форму. У першому випадку кіста утворюється через вади при формуванні органів в утробному або ранньому віці. До цієї категорії відноситься і мюллерова кіста, яка найчастіше протікає без симптомів або з незначними порушеннями сечовипускання. Що стосується набутої патології — її поява обумовлюється появою перешкоди для відтоку фізіологічних рідин.

У нашому випадку мова йде ретенционной кісті передміхурової залози. У більшості випадків це набута патологія, що виникла через порушення відтоку секрету простати. При різних пухлинах, хронічному простатиті, освіті каменів в органі закупорюються мікроскопічні канали. В органі утворюється порожнина, яка заповнюється секретом і іншими рідинами.

Залежно від причин — кісти передміхурової залози поділяються за такими ознаками:

• запальні — при гострому простатиті або інших осередках запалення в прилеглих тканинах;
• гнійні — нагадують абсцес, з'являються через скупчення лейкоцитів в порожнині;
• інфекційні — викликані різної патогенною мікрофлорою, в тому числі, що передається статевим шляхом;
• поодинокі — капсула локалізується в одному місці, наприклад, кіста маточки передміхурової залози;
• множинні — порожнини зливаються в одну гроно або розташовані нарізних ділянках органу;
• неправдиві — утворюються через розширення однієї з часточок простати, часто — при ДГПЗ.

Причини кісти передміхурової залози і провокуючі фактори:

1. Посилена секреторна діяльність в органі.
2. Освіта каменів у залозі — калькульозний простатит.
3. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.
4. Рак простати.
5. Простатити різної етіології і стадій.
6. Травми.

Варто зауважити, що навіть у здорових чоловіків може бути описана патологія. При невеликих розмірах (2-5 мм) захворювання не завдає чоловікові занепокоєння. Наявність кісти з'ясовується випадково, під час обстеження через іншого захворювання.

За МКБ-10 кісту передміхурової залози можна віднести до класу N-41 — запальні захворювання. По суті, патологія має схожу картину з абсцесом простати, які мають код N 41.2. Відмінність лише в характері рідини (при абсцесі порожнину заповнюється гноєм).

Які симптоми вкажуть чоловікові на патологію

У більшості випадків кісти не приносять людині незручностей і не загрожують життю . При невеликих розмірах протягом безсимптомне. Ситуація погіршується, якщо немає потрібного лікування. В цьому випадку кіста збільшується в розмірах, здавлює канали і судини, зачіпає нервові волокна.

Чоловік відчуває такі ознаки:

• проблеми з сечовипусканням — залежать від локалізації пухлини;
• болю різного ступеня вираженості — найбільш часто в промежині, в області ануса, а також при сечовипусканні і еякуляції;
• раннє сім'явиверження;
• імпотенція або слабка ерекція;
• при складному процесі — підвищення температури тіла.

Такі ж симптоми має аденома передміхурової залози, хронічний або гострий простатит, інші зміни та патології в органі. Тому наявність одного або декількох зазначених симптомів не дає приводу стверджувати, що з'явилася кіста. Точний діагноз можна поставити лише після повного обстеження чоловіка.

Діагностика кісти простати

Як можна визначити наявність кісти передміхурової залози? Для цього лікар використовує різні методики, що дозволяють підтвердити або спростувати підозри. В першу чергу, якщо немає протипоказань до ректальному дослідженню, уролог проведе пальпацію органу. При наявності ущільнених, пружних вузликів (шишечок) можна ставити попередній діагноз. Ця методика дасть результат тільки в тому випадку, якщо кіста локалізується на тій поверхні органу, яка звернена в бік прямої кишки.

Після попереднього діагнозу потрібно ряд інструментальних обстежень:

1. Трансабдомінальне або трансректальное (ТРУЗД) УЗД. Найбільш ефективний метод діагностики, який дозволяє по зображенню на моніторі виявити кісти, їх локалізацію, структуру і розміри.
2. Дослідження крові, секрету передміхурової залози, сечі, здача спермограми.
3. У рідкісних випадках, з діагностичною метою проводять біопсію.

Необхідність того чи іншого методу діагностики визначається лікарем. Сказати точно, які аналізи доведеться здати — неможливо. З упевненістю можна говорити про направлення на УЗД або ТРУЗД. Здача крові і сечі на біохімічний аналіз також входить в обов'язковий перелік діагностичних заходів. Решта — при необхідності уточнити діагноз.

Лікування кісти передміхурової залози

Якщо розміри патології невеликі — лікування не призначається. Лікар рекомендує чоловікові проходити обстеження, з метою контролю стану кісти. Періодичність перевірок різна, на розсуд уролога. Може бути раз в 6 місяців або частіше.

Якщо при обстеженні вдалося встановити причину появи патології — призначають медикаментозне лікування. При кісті інфекційного походження лікар підбере антибіотики, що діють згубно на тип збудника. Можливе призначення симптоматичних засобів, спрямовані на зняття больових відчуттів і нормалізацію сечовипускання.

При збільшенні патології в розмірі лікар може направити на пункцію. Під час цієї процедури в порожнину кісти вводиться порожниста голка, за допомогою якої відкачується вміст «кишені». Рідина відправлять на мікроскопічне дослідження, з метою більш точно дізнатися природу і причини появи кісти. Якщо патологія має одну камеру — всередину через цю ж голку вводять спеціальні розчини, щоб викликати склероз стінок капсули і подальше злипання. Правда така процедура не дає потрібного ефекту, якщо кіста має пористу структуру (порожнину має внутрішні перегородки).

Операція призначається в крайньому випадку. Зазвичай, якщо кіста збільшується до 9 мм і загрожує життєвих функцій організму. При цьому лікар видалить або саму патологію, або захопить прилеглі до неї тканини органу. В даний час можливе проведення трансуретральної резекції. Це щадний метод, при якому всі маніпуляції проводяться через уретру під візуальним контролем.

Популярні питання по патології та відповіді на них

Чоловіків, у яких підтвердився діагноз «кіста передміхурової залози» цікавляться про якість життя, можливі заходи усунення проблеми , наслідки. Ми підготували відповіді на найбільш актуальні питання.

Чи можна робити масаж передміхурової залози при кісті

Необхідність фізичного впливу при захворюваннях визначається лікарем. Масаж при кісті небажаний. Є ймовірність пошкодження тонких стінок порожнини, що призводить до виходу рідини в прилеглі тканини і порожнини. Подальші наслідки передбачити важко: від збільшення кісти в розмірах, до появи вогнищ інфекції в порожнині тазу.

Чи допустимі фізичні навантаження

При кісті заборонені різкі присідання, підняття важких предметів. Бажано відмовитися від екстремальних видів спорту. А ось легкий біг, ходьба, зарядка — підуть на користь. Після фізичних вправ поліпшується кровообіг, нормалізується обмін речовин, запобігають застійні явища в області органів малого тазу. Все це сприяє лікуванню патології.

Чи приводить патологія до безпліддя

При спостереженні у медичного фахівця ризик розвитку безпліддя через кісти зведений до мінімуму. Проблема може виникнути через збільшення патології і стисненні семявиводящіх проток. Регулярне обстеження виявить загрозу, буде проведена пункція або хірургічне лікування, прохідність судин відновиться. А ось при самостійному лікуванні кісти — ризик розвитку безпліддя високий.

Чи можна лікуватися народними засобами

Народна медицина ефективна тільки при знанні причин, що викликали ту чи іншу хворобу. Крім того, багато рецептів мають ряд протипоказань і підходять не кожному чоловікові. Лікар може призначити відвари трав як загальнозміцнюючий засіб. У будь-якому випадку, перед лікуванням нетрадиційними методами, зверніться до уролога і прислухайтеся до його рекомендацій.

Які наслідки кісти простати

Якщо звернутися до лікаря і слідувати призначенням — серйозних наслідків немає. Небезпека для життя представляє ігнорування симптомів, і спроба лікуватися самостійно. Найбільш часті ускладнення:

• розтин порожнини, зараження найближчих органів;
• гостра затримка сечі;
• стиснення і викривлення судин передміхурової залози;
• атрофія органу.

чи викликає кіста рак простати

Так, патологія може перерости в кістоз рак органу. У цьому випадку лікар на результатах УЗД зверне увагу на кривизну стін капсули. Інша неприємна особливість — швидкий, в порівнянні зі звичайною формою, зростання пухлини.

Поспішаємо заспокоїти — кістозний рак простати діагностується рідко.

Висновок

Тепер ви знаєте, що таке кіста простати і наскільки вона небезпечна для життя. Щоб запобігти появі патології дотримуйтесь елементарних правил:

1. Ведіть здоровий спосіб життя.
2. Відмовтеся від куріння і алкоголю.
3. Виключіть незахищений секс.
4. Не займайтеся самолікуванням.

При виникненні ознак, зазначених у статті, негайно звертайтеся до лікаря. При невеликих розмірах кіста легко піддається лікуванню, складності виникають при патологіях розміром від 9 мм і більше.

Одним з методів лікування аденоми передміхурової залози (ДГПЗ) і раку простати є трансуретральна резекція. Це щадний метод видалення пухлини за допомогою резектоскопа. Операція проводиться через уретру пацієнта. Чоловіків цікавить, як проводиться ТУР, які можуть бути наслідки і ускладнення. Про це розповімо в статті.

У яких випадках роблять трансуретральної резекцію

Медикаментозне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, в більшості випадків, направлено лише на підтримку здоров'я пацієнта на належному рівні. Природа аденоми не з'ясована, значить лікування без операції не може бути ефективним. Якщо пухлина загрожує життю і здоров'ю чоловіки, без трансуретральної резекції не обійтися.

Показання до операції:

1. Запущені випадки хронічного простатиту.
2. Гіперплазія передміхурової залози 2 і 3 ступеня.
3. Рак передміхурової залози.

Необхідність хірургічного втручання визначається лікуючим лікарем.

Показаннями до проведення ТУР можуть стати:

• здавлювання сечовивідних шляхів розростається пухлиною;
• ниркова недостатність, викликана попередньою патологією;
• болі в промежині.

Є й протипоказання до проведення операції. Чи не роблять трансуретральної резекцію, якщо у чоловіка є захворювання серцево-судинної системи, гострі запальні процеси в передміхуровій залозі, проблеми зі згортанням крові. Неможливість ввести інструмент в уретру в силу патологічних змін також стане причиною відмови від методу.

Як проводяться трансуретральні операції

У сучасній медицині використовується кілька способів, спрямованих на видалення пухлин передміхурової залози. Розповімо про найцікавіші, з точки зору ефективності та терміну реабілітації чоловіки.

Трансуретральная резекція

За допомогою цієї операції можливо повне або часткове видалення передміхурової залози. Найбільш ефективна операція при аденомі невеликих розмірів, не більше 70 м Якщо пухлина щільна, то методика можлива навіть при наявності злоякісного новоутворення.

Підготовка полягає в обстеженні чоловіка на предмет виявлення інфекцій в сечостатевій системі. Якщо такі знайдені — призначається курс антибіотиків, активних по відношенню до виявлених збудників. Якщо цього не зробити — після ТУРП можуть виникнути гнійні освіти, що подовжують тривалість відновлення організму і викликають пізні кровотечі (через тиждень після операції).

Пацієнта обстежують і на наявність каменів в сечовому міхурі. Для цього проводиться ревізія порожнини органу. Особливу увагу приділяють камінню, які не були виявлені при рентгенологічному обстеженні. Якщо в порожнині є конкременти — їх видаляють за допомогою літотрипсії. Це дроблення каменів спеціальним зондом через уретру або акустичним імпульсом. У разі, коли каміння трохи і процедура не займає багато часу, після літотрипсії проводять ТУР.

Процедура проводиться під загальним наркозом або після спинний анестезії. У уретру пацієнта вводиться резектоскоп — високочастотний електрогенератор, на кінці якого є петля. Всі дії проводяться під візуальним контролем медичного фахівця.

Лікар петлею резектоскопа захоплює уражені тканини передміхурової залози і за допомогою подачі електричного струму акуратно робить зрізи. Щоб не допустити помилку і не зрізати здорові тканини, по резектоскопа подається рідина до передміхурової залози. Потім ця ж рідина, разом з посіченими тканинами видаляється. Таким чином досягається чітка видимість операційного поля. При необхідності, під час операції проводять переливання крові, вводять гемостатичні препарати. Заключним етапом є глибокі зрізи до насіннєвого горбка і м'язового шару. Проводяться маніпуляції під контролем пальця, введеного в пряму кишку.

Після трансуретральної резекції роблять електрокоагуляцію пошкоджених кровоносних судин, щоб виключити кровотечі. Потім резектоскоп витягується і через уретру вводиться катетер Фолея. З його допомогою в сечовий міхур подається розчин фурациліну або інша антисептична рідина, щоб вимивати залишилися такни, згустки крові і інші частинки.

Після операції час перебування пацієнта в стаціонарі становить 5 днів. У перші години після операції можливі кровотечі, які усуваються консервативними методами. Катетер прибирають через 2 або 4 дня. Час визначається за кольором сечі і іншими показниками. У більшості пацієнтів після видалення катетера з самостійним сечовипусканням проблем не виникає.

Через 2 місяці після проведення трансуретральної резекції статеві функції організму відновлюються повністю.

електровапорізація передміхурової залози

Підготовка до проведення операції полягає в взяття аналізу крові на ПСА. При підозрі на рак передміхурової залози проводиться і біопсія простати. Необхідність в попередніх аналізах обумовлена ​​специфікою методу, при якому пухлина випаровується і отримати матеріал для диференціальної діагностики не представляється можливим.

Техніка проведення операції схожа з ТУР, але, замість петлі, резектоскоп оснащений спеціальним електродом. Прилад подає на пухлину електричний струм, потужність якого більше на 20%, ніж при трансуретральної резекції. Суть операції не в висічення пухлини, а в її «випаровуванні».

Одночасно проводиться і електрокоагуляція, при цьому, завдяки більшій силі струму, ефективність зупинки кровотечі підвищується в 10 разів в порівнянні з ТУР. Це полегшує сам процес, знижує ризик пошкодити інші тканини.

Катетер забирається через два дні після проведення операції. Лікарі відзначають найбільшу ефективність при аденомі простати невеликих і середніх розмірах. Тому основним показанням до електровапорізація є доброякісна гіперплазія передміхурової залози першого та другого ступенів.

Трансуретральная кріодеструкція

Суть методу полягає у впливі на тканини передміхурової залози низькими температурами. Цей вид інструментальної операції не нова, в СРСР з успіхом застосовувався ще в 70-ті роки минулого століття.

Трансуретральная кріодестукція відноситься до паллеатівним засобів. Такого роду операція проводиться для полегшення життя хворого чоловіка при важких супутніх захворюваннях, включаючи рак передміхурової залози. Впливом не досягається лікування аденоми передміхурової залози, але зменшуються або усуваються повністю неприємні симптоми. Якщо вилікувати аденому простати не представляється можливим, така методика дозволяє жити чоловікові останні роки без болісних відчуттів.

В уретру вводиться зонд, кінчик якого проникає в передміхурову залозу на 2 см. Потім подається низька температура (-186 с), в результаті впливу якої замерзає і відмирає тканину простати з утворенням тунелю. Головною умовою, що забезпечує успішність операції, є наявність надлобкового свища. Через нього протягом 6-8 тижнів виводяться відмерлі тканини аденоми.

Після операції чоловік перебуває в стаціонарі 7-10 днів, після чого його переводять на амбулаторне лікування. Призначаються антибіотики, спазмолітики, проводиться промивання через уретру. Через 2 місяці пацієнт знову надходить в стаціонар, для закриття свища.

Летальність після проведення кріодеструкції невисока, пов'язана з наявними сердечно0сосудістимі захворюваннями чоловіки або на цукровий діабет. В цілому, більшість пацієнтів відзначають поліпшення самопочуття, що важливо для підтримки якості життя при доброякісної гіперплазії передміхурової залози на третій (останній) стадії.

Можливі ускладнення після трансуретральної резекції

Крім кровотеч, про які ви дізналися вище в статті, ТУР і схожі з нею методики видалення аденоми передміхурової залози, можуть викликати і інші ускладнення.

1. Гострий пієлонефрит — обумовлений наявністю каменів у нирках. Захворювання лікується консервативними методами, призначають антибіотики. Якщо перед трансуретральної резекції призначався курс антимікробної терапії, то ймовірність такого ускладнення знижується до 2-3%.
2. Ретроградна еякуляція — найбільш часто зустрічається ускладнення, полягає в попаданні сперми в сечовий міхур.
3. нетримання сечі.
4. Порушення або відсутність ерекції.
5. Проблеми з еякуляцією.

Щоб знизити ймовірність неприємних наслідки, лікарі рекомендують зменшувати час постільного режиму після операції.

Реабілітаційний період

Знизити ймовірність наслідків трансуретральних методів операції допомагає дотримання приписів лікаря. Не можна ігнорувати необхідність обстеження в післяопераційний період. Препарати, які призначаються урологом, повинні прийматися відповідно до встановленого курсу. Якщо якийсь медикамент переноситься погано — про це потрібно повідомити лікаря, щоб підібрати аналог.

Важливу роль відіграє і спосіб життя чоловіка. З раціону харчування слід виключити жирну, гостру, копчену їжу. Не можна вживати алкоголь. Бажано кинути курити. Що стосується фізичних навантажень — потрібно більше ходити, проводити час на свіжому повітрі. Протягом двох місяців після операції заборонено піднімати тяжкості вагою більше 3 кг і займатися активними видами спорту.

У ряді випадків, при діагностиці патологій простати, звичайних методів обстеження недостатньо. У цій ситуації лікар виписує направлення на біопсію передміхурової залози. Про те, як роблять обстеження, методах, підготовці, можливі ризики і протипоказання, піде мова в статті.

Що таке біопсія, в яких випадках призначається

Під біопсією передміхурової залози розуміють взяття невеликої частини живої тканини або пухлини для подальшого дослідження. Процедуру проводять за допомогою спеціальної порожнистої голки, інакше званої біопсійною. Залежно від показань, взяття зразка тканин робиться трьома методами.

1. ТРАНСРЕКТАЛЬНОГО — найпоширеніший. Прокол біопсійною голкою проводиться через стінку прямої кишки. Інша назва методики мультифокальна біопсія передміхурової залози.
2. Трансперінеальний — через шкіру в області промежини. Призначається, якщо немає можливості ввести інструмент в пряму кишку або при патології в області ануса.
3. трансуретральна — через сечовипускальний канал (уретру). Проводиться рідко.

Раніше біопсію передміхурової залози проводили під контролем пальця. В даний час маніпуляція здійснюється при УЗД діагностиці. Лікар бачить, куди направляє голку, тому ризик ускладнення зведений до мінімуму.

Що є приводом для біопсії

При зверненні пацієнта до уролога зі скаргами на болі в області промежини, утруднене сечовипускання і інші проблеми зі здоров'ям, призначається ряд аналізів. Серед них дослідження крові на рівень ПСА (простатичного специфічного антигену). Встановлено, що при запальних процесах в передміхуровій залозі, рівень цього білка змінюється. Якщо лікар бачить перевищення значення на 2,5 нг / мл — це може свідчити про розвиток доброякісної (аденома) або злоякісної (рак) пухлини в передміхуровій залозі. В цьому випадку біопсія передміхурової залози обов'язкове: інші методи діагностики не дозволяють на 100% підтвердити або спростувати попередній діагноз.

Дослідження проводиться і в інших випадках:

• ущільнення по поверхні простати, виявлені при ректальному пальцевому обстеженні;
• сумнівні ділянки в органі при проведенні ТРУЗД;
• для виявлення стадії раку у хворих, яким була призначена променева терапія або інше лікування.

До провидінню біопсії простати є ряд протипоказань, які враховуються лікарем. Крім загострення хронічного простатиту або запалення простати в гострому перебігу, не можна порушувати цілісність тканин в наступних випадках:

• важкий стан здоров'я (температура, загальне пригнічення);
• проблеми зі складом крові ( знижена здатність згущуватися);
• протікають захворювання інфекційного характеру;
• яскраво виражений геморой або проктит.

Крім того, підставою може послужити письмову відмову пацієнта від проведення біопсії передміхурової залози.

Підготовка і проведення обстеження, можливі ускладнення

Кваліфікований медичний працівник розповість чоловікові, що потрібно зробити перед обстеженням. Як правило, підготовка до біопсії передміхурової залози починається зі збору відомостей про стан здоров'я людини. Лікар повинен з'ясувати наступні моменти:

• наявність хронічних захворювань;
• чи є алергія на медичні препарати, якщо так — то на які;
• які препарати або народні засоби застосовувалися останні тижні.

Ці дані необхідні, щоб по максимуму знизити ризик ускладнень. Не приховуйте від лікаря нічого, особливо якщо лікувалися самостійно.

На замітку: провідні урологи перед біопсією рекомендують зробити МРТ простати. Це підвищить точність діагностики раку, якщо він є.

Заходи підготовки до здачі аналізу:

1. За 2-3 дні до дати проведення біопсії необхідно відмовитися від прийому аспірину, антикоагулянтів та інших лікарських речовин, що впливають на згортання крові.
2. Лікар призначить антибіотики фторіхінолоновой групи за день до процедури. Курс триватиме 3-5 днів після взяття матеріалу. Робиться це з метою запобігти можливе інфікування.
3. Напередодні необхідно обмежити вживання жирної їжі, ввечері відмовитися від вечері.
4. Перед обстеженням проводиться очисна клізма. Виняток — якщо є захворювання, пов'язані з патологіями в прямій кишці.

Дотримання рекомендацій і призначень лікаря обов'язково.

Як проходить пункційна біопсія передміхурової залози

Для чоловіків процедура невідома, тому кожному пацієнту хочеться дізнатися, як робиться біопсія простати, що очікує за зачиненими дверима кабінету. У більшості випадків, взяття зразка тканин роблять в амбулаторних умовах, тобто в клініці. Виняток — якщо є ризик серцево-судинних мул інших ускладнень. У цьому випадку потрібна госпіталізація.

Спочатку лікар поговорить з пацієнтом. Розповість, як буде проводитися процедура, які ускладнення можуть виникнути. На цьому ж етапі чоловік повинен дати письмовий дозвіл на проведення біопсії. Після чого почнеться безпосередньо діагностичне дослідження.

1. Потрібно лягти на кушетку. Про становище тіла скаже лікар. Це або лежачи на боці, з ногами, зігнутими в колінах і підтягнутими до грудей, або лежачи на спині, з піднятими і розведеними в сторони ногами.
2. Вводиться анальгетик для місцевої анестезії. Тобто біопсія не проводиться під загальним наркозом, знеболюється тільки ділянку проколу. Якщо мова йде про трансректальном способі — може використовуватися гель з лідокаїном. Якщо все зроблено правильно, то болю практично немає.
3. Через пряму кишку (якщо немає протипоказань) вводиться ТРУЗД датчик, через який зображення передміхурової залози виводиться на монітор.
4. Після підготовки за допомогою пристрою для біопсії вводиться голка на глибину 20 мм. Для отримання достатньої кількості матеріалу лікаря необхідно виконати від 8 до 12 уколів не тільки в зону пухлини, а й в прилеглі до неї тканини. Менша кількість взяття матеріалу спотворює результат.
5. Якщо взяття гістологічного матеріалу проводиться трансперінеальним способом — потрібен загальний наркоз або спінальна анестезія. Ділянка промежини обробляється антисептичним розчином, потім робиться неглибокий надріз. Це необхідно, щоб коротка голка пістолета дістала до передміхурової залози.

Отриманий матеріал поміщають в спеціальні контейнери і відправляють в лабораторію для гістологічного чи іншого дослідження. Вам залишиться тільки чекати результатів.

Якщо у лікаря виникнуть підозри на недостовірну діагностику — повторна біопсія призначається через 5 -6 місяців після першої. Це саме можна сказати і до визначення прогресування ракових клітин при онкологічному захворюванні.

До яких ускладнень потрібно бути готовим

Якщо були дотримані заходи підготовки, а сама діагностика проводилася досвідченим лікарем , то наслідки біопсії передміхурової залози, як правило, незначні. Хворий відчуває слабку біль в області уколів, іноді, особливо при заборі матеріалу через промежину, спостерігається слабкість, незначне підвищення температури тіла.

Однак, потрібно бути готовим і до більш серйозних ускладнень:

• у 35% пацієнтів з'являється кров у сечі;
• приблизно 30% чоловіків відчувають болю в прямому кишечнику, що віддають в анус;
• у 27% хворих кров з'являється в спермі.

Решта ускладнення зустрічаються рідше. Серед них розвиток гострого простатиту, кровотечі, втрата свідомості під час процедури. Проникнення бактерій в кров і подальший септичний шок практично не зустрічаються.

Спосіб життя після біопсії

У перші 2-3 години після проведення діагностики потрібно відмовитися від фізичних навантажень. Протягом тижня — двох чоловік буде відчувати незначний біль в промежині, помічати домішки крові в калі або сечі. Це нормально після такого роду процедури. Якщо ж подібні ознаки посилюються — необхідно негайно відвідати лікаря.

Особливості дієти після біопсії

Обмеження в їжі незначні, а сама дієті легка. Дотримання раціону харчування переслідує такі цілі:

• зміцнення імунітету;
• попередження кровотеч;
• профілактика метеоризму і запорів.

На місяць відмовтеся від вживання алкоголю. Спирт подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і сечового міхура, послаблює захисні бар'єри організму. Крім того, вміст спирту в крові робить її рідшою, що може спровокувати кровотечі. Відмовтеся від пепсі, коли і інших газованих напоїв. Протягом 2-х тижнів не вживайте чорний і зелений чай, а також кави. У той же час соку, води, компотів потрібно пити 1,5 — 2 літри щодня.

Відмовтеся від гострих страв. Чи не їжте бобові, чорний хліб, капусту, виноград і продукти з виноградного соку.

У меню повинні бути:

• цибуля і часник;
• цитрусові;
• ягоди і фрукти;
• горіхи і сухофрукти;
• крупи і злакові;
• риба і нежирне м'ясо

Їжте невеликими порціями з інтервалом не більше 4 години. За 2 години до сну не вживайте їжу, щоб не навантажувати шлунок і кишечник.

Інтимна життя після обстеження

Лікарі радять утриматися на тиждень від всяких статевих контактів і мастурбації . Це необхідно, щоб знизити навантаження на травмовану передміхурову залозу.

Через тиждень після біопсії простати секс дозволений при дотриманні наступних умов:

• не брати стимулюючі препарати типу віагри;
• відмовитися від випадкових статевих зв'язків;
• не переривати статевий акт і не відтягувати еякуляцію.

При виникненні хворобливих відчуттів під час сексу, зміні кольору сперми, проблеми з ерекцією і різкому погіршенні самопочуття — негайно зверніться до лікаря.

Результати аналізу і їх розшифровка

Існує кілька методик діагностики та відображення результату аналізу. Інтерпретувати їх, не маючи медичної освіти, не вийде. Чому — судіть самі.

Згідно з рекомендаціями європейської асоціації урологів, в Росії беруть до уваги рівень простатическая інтраепітеліальна неоплазии (СІН). Вважається, що ПІН низького ступеня говорить про 18% ризик розвитку раку простати.

Інший метод полягає в використанні індексу Глісон. Цей спосіб призначений для визначення і відображення стадії аденокарциноми передміхурової залози і вважається за п'ятибальною системою. При цьому сам індекс варіюється від 2 до 10 балів за шкалою Гліссона. Чим вище показник в результатах аналізів, тим з більшою впевненістю можна говорити про виникнення раку передміхурової залози.

У бланку з результатами біопсії простати буде наступна інформація:

• тип аденокарциноми по TNM;
• індекс Глісон;
• розташування пухлини;
• поширення і проникнення новоутворення в тканинах;
• тип раку (якщо виявлено).

Іншими словами, навіть маючи на руках результати аналізів біопсії, недосвідчена людина не зможе їх розшифрувати. Єдине, на що варто звернути увагу — це висновок. Якщо присутні слова, які виражають сумніви ( «можливо», «не виключено», «ймовірно»), це говорить про неякісно проведеному гістологічного дослідження. У результатах не повинно бути сумнівів і двозначності.

Висновок

В цілому, біопсія передміхурової залози є сучасним способом діагностики різного роду новоутворень. Не маючи результатів аналізів, неможливо поставити правильний діагноз і призначити правильне лікування.

Дізнатися, де роблять біопсію, скільки це буде коштувати, яка клініка краще, можна у лікаря. Він же дасть рекомендації і випише напрямок. Не відмовляйтеся від проведення біопсії.

Дивіться відео по темі статті. У ньому пацієнт розповідає про те, чи боляче робити біопсію.

Вам поставили діагноз ДГПЗ 2 ступеня і виникло питання, що це? Доброякісна гіперплазія передміхурової залози раніше називалася аденомою простати, тому багато чоловіків губляться, почувши діагноз. В рамках статті розповімо про те, як проявляється ДГПЗ другого ступеня, про способи діагностики та лікування. Ви дізнаєтеся про можливі наслідки захворювання.

Механізм розвитку ДГПЗ

Вчені до цих пір не можуть розгадати природу захворювання. Встановлено, що найчастіше хвороба зустрічається у чоловіків у віці від 45 років. У літніх людей у ​​віці 80 років рівень захворюваності досягає 100%. На основі цих фактів є припущення, що доброякісна гіперплазія простати викликана зміною гормонального фону чоловіки. Коли рівень естрогену і андрогену в крові підвищується — виникає ризик розвитку ДГПЗ 2 ступеня (код за МКХ-10 — N 40).

Передміхурова залоза — це орган, який відповідає за вироблення соку простати і бере участь в регулюванні синтезу статевих гормонів . Складається з невеликих залозок, з'єднаних між собою і мають протоки для виведення виробленої рідини. При ДГПЗ розростаються парауретральние залози. З'являється пухлина, яка тисне на тканини самої передміхурової залози.

В результаті гіперплазовані тканини зміщуються або у бік кишечника, або до сечового міхура. У будь-якому випадку отвір сечового міхура також змінює розташування.

Розрізняють три форми пухлини:

• подпузирную — збільшується в бік прямої кишки;
• внутрішньоміхурову — зміщується до сечового міхура;
• ретротрігональную — знаходиться під сечовим міхуром і здавлює сечовивідні протоки.

У більшості випадків ДГПЗ має кілька форм пухлини, що ускладнює лікування захворювання.

Симптоми ДГПЗ 2 стадії

Захворювання виникає, коли розростається пухлина здавлює сечовипускальний канал настільки, що сечовий міхур перестає справлятися зі своєю функцією. У медичній практиці цю стадію називають субкомпенсированной.

Закупорка сечівника призводить до скупчення сечі в сечовому міхурі. Рідина застоюється, подразнює слизові оболонки органу, в результаті стінки міхура товщають. Скупчення сечі стає сприятливим середовищем для розвитку бактерій і утворення каменів, тому ДГПЗ 2 ступеня нерідко ускладнюється циститом і сечокам'яною хворобою. Підвищується навантаження на нирки, що призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Симптоми, на які скаржаться пацієнти, такі:

• слабка струмінь сечі;
• часті позиви справити малу нужду;
• відчуття порожнього сечового міхура не виникає або короткочасне;
• через скупчення сечі відбувається мимовільне її виділення з уретри;
• спрага, сухість у роті , нудота — через інтоксикацію організму і навантаження на нирки;
• біль внизу живота, сеча з кров'ю або каламутна — через розвивається циститу.

виразність і наявність симптомів ДГПЗ 2 ступеня залежить від супутніх ускладнень.

Як відбувається діагностика захворювання

При відвідуванні андролога або уролога належить відповісти на ряд питань, що стосуються способу життя, прийому препаратів, перенесених раніше захворювань, симптомів. Ці дані потрібні лікаря для складання історії хвороби. Після прийому фахівець відправить на здачу аналізів і інструментальне обстеження.

При ДГПЗ другого ступеня чоловікові потрібно:

• здати кров і сечу на загальний і бактеріологічний аналіз;
• зробити аналіз на рівень ПСА в крові;
• зробити УЗД передміхурової залози;
• пройти оглядову рентгенографію і урофлоуметрію.

Можуть знадобитися і інші методи діагностики. Це потрібно, щоб виключити захворювання зі схожою симптоматичної картиною:

• хронічний простатит;
• склероз і рак передміхурової залози;
• сечокам'яну хворобу.

Якщо діагноз ДГПЗ другого ступеня підтверджується, лікар зможе точно підібрати лікування.

Як лікують ДГПЗ у чоловіків

Методики лікування ДГПЗ другій стадії частково такі ж, як і при гіперплазії простати першої і третьої ступенів. Призначаються препарати залежать від наявності та ступеня ускладнень.

Операцію роблять тільки в крайньому випадку, якщо аденома загрожує життю чоловіка. У цьому випадку хворий може відмовитися від хірургічного втручання на підставі серйозних причин. Часто терапевтичні засоби застосовують, щоб психологічно підготувати чоловіка до можливої ​​операції. Справа в тому, що для більшості пацієнтів такий діагноз несподіваний і зайві стреси не потрібні.

Гормональна терапія

Використовується як консервативний НЕ радикальний метод лікування. Суть гормонотерапії полягає в призначенні гормонів андрогенів, за допомогою яких можна придушити надлишок естрогену і нормалізувати гормональний фон.

Лікар може призначити:

• Метилтестостерон;
• тестобромлецит;
• Тестостерона єнантат;
• Омнодрен.

На розсуд спеціаліста, можуть призначатися зарубіжні аналоги, в тому числі і ті, які блокують синтез андрогенів. Курс лікування і дозування підбираються індивідуально, на підставі результатів аналізів, віку і стану здоров'я чоловіка. Самостійно застосовувати гормональні препарати заборонено.

Медикаментозна терапія

Встановлено, що в ряді випадків при аденомі простати другого ступеня допомагають антибіотики. Правильно підібраний препарат здатний зняти запалення в сечовому міхурі і, тим самим, усунути неприємні симптоми.

При ДГПЗ 2 ступеня призначаються і альфа-адреноблокатори, які знімають спазм мускулатури сечівника, тим самим полегшують виведення сечі з організму. Необхідність і доцільність лікування препаратами цієї групи визначається за розмірами і розташуванням пухлини. Якщо вона сильно розрослася і перекрила просвіт сечовипускального каналу — альфа-адреноблокатори не приносять користі.

Хороший ефект можуть дати препарати рослинного або тваринного походження. Наприклад, засіб раверон, виготовлене на основі екстракту передміхурової залози биків. Препарат має протизапальну дію, незначно знижує зростання парауретральних залоз. Але допомагає тільки при перехідній фазі між першою і другою стадіями.

Увага! Лікування ДГПЗ 2 ступеня народними засобами неефективно і тому небажано.

Оперативне лікування

Якщо перераховані вище способи не приносять поліпшення клінічної картини — операції не уникнути. Лікарі можуть відмовитися від хірургічного втручання через похилий вік чоловіка або через наявність інших серйозних проблем зі здоров'ям.

У наші дні операція при ДГПЗ 2 ступеня може проводитися різними методами.

1. трансвезікальной аденомектомія — операція відкритого типу, проводиться в разі серйозних патологічних змін в організмі. Лікування від ДГПЗ відбувається повністю.
2. Трансуретральная резекція — операція проводиться під відеоконтролем через уретру. Допомагає, якщо розміри пухлини невеликі.
3. Емболізація артерій передміхурової залози — закупорка артерій, що постачають передміхурову залозу кров'ю, спеціальною речовиною. В результаті пухлина зменшується в розмірах. Цей метод рідко застосовується самостійно, частіше використовується, як підготовка до попередніх двох способів.

Після операції з видалення гіперплазії передміхурової залози можуть виникнути ускладнення. Виявляються вони у вигляді ретроградної еякуляції, зрощування просвіту сечівника, імпотенції.

Висновок

В цілому, не дивлячись на можливі ризики після операції, вилікувати ДГПЗ 2 ступеня можна. Головне вчасно звернутися за допомогою до лікаря. Застосування ж народних засобів лише на час зніме симптоми, але не усуне пухлина. Тому будь-які спроби самостійного лікування пухлини на описуваної стадії марні. Більш того, захворювання перейде на 3 стадію або, що ще гірше, почнеться перетворення доброякісної пухлини в злоякісну.

Позитивний вплив на лікування і профілактику мають фізичні вправи. Більше ходіть пішки, займайтеся домашнім господарством. Якщо дозволяє вік — займіться плаванням, бігом. Слідкуйте і за харчуванням. Постарайтеся обмежити жирні, смажені, гострі страви. Не вживайте алкоголь.