Кашель є захисною реакцією організму, яка забезпечує очищення дихальних шляхів і одночасно виступає в ролі симптому багатьох захворювань. Вважається, що кашель найчастіше турбує в нічний час доби. Чому відбувається саме так і якими способами можна зупинити напад?

Нічний кашель визнаний найнеприємнішим виглядом даного синдрому — він буквально вимотує, не дає повноцінно відпочити і самому хворому, і його близьким.

Причини нічного кашлю

Нічний кашель завжди нападоподібний, тому що в горизонтальному положенні людина не в змозі якісно відкашлятися, видалити з легких мокроту. Ще один момент — під час сну всі процеси, що відбуваються в організмі, протікають уповільнено. Ось і виходить, що мокрота в легких розріджується вкрай повільно, стікає в глотку, накопичується там — днем ​​хворий просто один раз добре прокашлявся б і накопичився секрет був видалений, вночі таке зробити не вийде.

Потрібно розуміти, що нічний кашель — це не хвороба, а симптом якоїсь конкретної патології. Найчастіше розглядається стан виникає на тлі хронічних патологій дихальних шляхів інфекційного або вірусного походження, може бути присутнім і алергічний нічний кашель.

Існує чіткий список причин, які провокують напади нічного кашлю . До таких належать:

• сухе і холодне повітря в спальні — він, потрапляючи в дихальні шляхи, починає діяти на слизову дратівливо;
• фізіологічні особливості — слиз, що накопичується в носоглотці, при горизонтальному положенні тіла людини не розсмоктується;
• алергічна реакція на будь-який подразник;
• вірусна інфекція;
• бронхіт , коклюш , трахеобронхіт і інші патології дихальних шляхів.

Зверніть увагу: в разі розвитку нападів кашлю виключно в нічний час і при відсутності інших симптомів простудного захворювання, лікар може розглядати цей синдром як прояв бронхіальної астми .

кашель вночі у дорослих

за статистикою у дорослих найчастіше нічний кашель виникає з наступних причин:

• прогресуюча бронхіальна астма ;
• серцева недостатність застійного характеру;
• рефлюкс шлунка .

В принципі, для кожного згаданого виду нічного кашлю можна виділити характерні риси:

• при бронхіальній астмі кашель буде сухим, супроводжуватися задишкою , болем у грудях і свистячим видихом;
• нічний кашель на тлі затяжної серцевої недостатності завжди супроводжується прискореним серцебиттям, задишкою;
• напад кашлю через гастроентерологічних патологій виникає при подразненні слизових дихальних шляхів кислим вмістом шлунку (при рефлюксі воно просто вихлюпується встравохід), що супроводжується печією і відчуттям здавленості в області грудей.

Нічний кашель у дитини

Якщо розглянутий синдром виникає на тлі розвитку гострої вірусної інфекції , на самому початку цієї хвороби, то справитися з нападами можна досить швидко і легко. Але взагалі, лікарі виділяють наступні особливості нічного кашлю в дитячому віці:

1. Довгий, завзятий і не піддається лікуванню кашель у нічний час може виникнути на тлі прогресування інфекційного захворювання вірусної або бактеріальної етіології.
2. Сухий кашель, який характеризується рідкісними нападами вночі і повною відсутністю в денний час доби, може бути на фоні алергії — наприклад, при непереносимості пилу, пилку деяких рослин, тютюнового диму, прального порошку або ополіскувачів.
3. Якщо дитина недавно проходив курс лікування антибактеріальними препаратами, то у нього напевно буде ослаблений імунітет. На цьому тлі нічного кашель може сигналізувати про грибкове захворювання.
4. Саме нічний кашель — один з найважливіших симптомів коклюшу , а ця інфекція становить реальну небезпеку для здоров'я малюка.
5. Розглянутий синдром може з'явитися у дитини і на тлі захворювань ЛОР-органів — риніти, синусити , аденоідіти , які дуже часто діагностуються як раз в дитячому віці.

Чим лікувати нічний кашель?

Зверніть увагу: лікувати власне нічний кашель не має сенсу — можна тільки лише «змазати» синдром, зменшити його інтенсивність. Потрібно обов'язково відвідати лікаря, виявити справжню причину даного синдрому і провести терапевтичне лікування основного захворювання.

Але під час лікування основного захворювання буде незайвим зробити деякі заходи, які допоможуть полегшити стан хворого і забезпечать спокійний сон.

Що можна зробити:

1. Потрібно пити відвари трав, молоко з медом або мінеральною водою в теплому вигляді на самому початку нападу нічного кашлю. Такі теплі напої пом'якшують сухий кашель, значно збільшують кількість відокремлюваної мокроти, благотворно впливають на стан запалених слизових.
2. У кімнаті, в якій проходить нічний сон, потрібно встановити зволожувачі повітря — це зробить його більш вологим, чистим, що автоматично знизить інтенсивність нічного кашлю.
3. У нічний час можна прийняти і від кашлю лікарські препарати — це відразу ж зупинить розвивається напад, але не зробить саме лікувальної дії.
4. Приступ нічного кашлю швидко знімуть парові інгаляції — зручно проводити їх небулайзером , який в будь-який час готовий до експлуатації. Розчин для таких екстрених інгаляцій можна використовувати будь-який — відвар ромашки лікарської, чебрецю, вода + харчова сода та інші.
5. Якщо нічний кашель присутній у дитини у віці до 1 року, то йому ні в якому разі не можна давати від кашлю препарати — вони занадто агресивні для такого маленького пацієнта. У віці до 6 місяців не можна робити парові інгаляції і розтирати груди. Можна зробити наступне:

• положення тіла маленького хворого часто міняти під час сну — мокрота не буде накопичуватися;
• для сну використовувати високу подушку — буде легше розсмоктуватися і відходити харкотиння.

Зверніть увагу: лікарі не рекомендують користуватися при нічному кашлі гірчичниками — їх ефективність при даному стані викликає великі сумніви у фахівців. У будь-якому випадку, гірчичники категорично не можна використовувати, якщо у хворого підвищена температура або гіперчутливість шкірних покривів.

Нічний кашель — це не хвороба! Перш ніж взагалі робити якісь дії, обов'язково пройдіть обстеження в лікувальному закладі, встановіть діагноз і отримаєте грамотні призначення з приводу лікування основної патології.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Ревматоїдний артрит — це системне захворювання сполучної тканини з ураженням переважно периферичних суглобів, а також внутрішніх органів. Згідно зі статистичними даними на ревматоїдний артрит страждає приблизно 1% людей усієї земної кулі. Середній вік початку хвороби — сорок-п'ятдесят років. Частіше хворіють жінки, ніж чоловіки.

Причини виникнення

Природа ревматоїдного артриту дуже складна. Основною причиною виникнення патології вважають аутоімунний процес, коли імунна система сприймає власні клітини чужорідними і атакує їх. Передбачається, що подібна аномальна активність імунної системи обумовлена ​​генетичною схильністю.

До факторів, що запускає хворобу, відносять:

• Інфекційні агенти (віруси гепатиту , герпесу , паротиту , кору , цитомегаловірус , вірус Епштейна-Барр );
• Переохолодження;
• Ендокринні порушення;
• Стреси ;
• Травми і операції;
• Алергічні реакції ;
• Куріння .

Симптоми ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит протікає з ураженням суглобів, а також внутрішніх органів. Виразність клінічної картини хвороби залежить від ступеня активності патологічного процесу:

• I — Низька ступінь активності;
• II — Помірна;
• III — Висока;
• 0 — Ремісія.

Хвороба вперше проявляє себе у вигляді загальних, неспецифічних симптомів. Людина зазначає, що він став швидко втомлюватися, відчуває себе слабким. Періодично незначно підвищується температура, здавалося б, без видимих ​​на те причин, з'являється пітливість. Відзначаються м'язові болі, ломота в тілі. Найчастіше хвороба розвивається повільно, клінічна симптоматика розгортається протягом декількох місяців, а іноді і років. У цей час починають проявлятися ознаки ураження суглобів. Набагато рідше хвороба розвивається гостро або підгостро.

Суглобові симптоми

Ревматоїдний артрит має кілька особливостей , які дозволяють безпомилково диференціювати його від інших захворювань. У більшості випадків хвороба проявляється поліартритом (ураженням більше трьох суглобів), рідше олігоартріта (ураженням двох суглобів) або моноартритом (ураженням лише одного суглоба).

При ревматоїдному артриті суглоби уражаються симетрично, тобто якщо уражається фалангу пальця на лівій руці, то на правій руці також спостерігається запалення аналогічного суглоба.  Найчастіше вражаються наступні суглоби:

• П'ястно-фалангових (за винятком суглоба великого пальця);
• Проксимальні міжфалангові;
• плюснефаланговие;
• Колінні;
• лучезапястной;
• Ліктьові;
• Гомілковостопні.

Характерна ознака ревматоїдного артриту — виникнення ранкової скутості . Цей симптом характеризується тим, що після пробудження людина відзначає утруднення рухливості і посилення хворобливості в суглобах. Даний симптом розвивається через те, що вночі в порожнині ураженого суглоба накопичується запальнийексудат, який обмежує функцію суглоба. Подібний стан триває більше півгодини. Поступово скутість зникає і людина починає відчувати себе комфортніше, рухливість в суглобі відновлюється. В цілому для ревматоїдного артриту характерні постійні ниючі суглобові болі.

Ревматоїдний артрит прогресує в три стадії. На першої стадії розвиваються набряк синовіальної сумки суглоба і продукування запального ексудату, що проявляється зовні припухлістю суглоба, локальним підвищенням температури шкіри, болем. На другій стадії клітини сполучної тканини активно діляться, через що ущільнюється синовіальна оболонка. На третьої стадії запаленими клітинами продукується особливий фермент, який призводить до деформації суглобів, посилення болів і втрати рухової функції. Залежно від місця локалізації патологічного процесу можуть спостерігатися такі види деформацій кисті, як веретеноподібні пальці, шия лебедя, по типу бутоньєрки.

Позасуглобових симптоми

Оскільки ревматоїдний артрит захворювання системне, у багатьох пацієнтів розвивається ураження багатьох внутрішніх органів. Найчастіше вражаються такі органи, як:

• Шкіра;
• Серце;
• Легкі;
• нирки;
• Орган зору;
• Нервова система.

У 20-50% хворих виникають ревматоїдні підшкірні вузлики . Вони являють собою щільні підшкірні безболісні утворення діаметром до двох сантиметрів. Найчастіше вузлики виникають в області ліктя, ахіллового сухожилля, над дрібними суглобами кисті.

Ревматоїдні вузлики можуть виникати і у внутрішніх органах, наприклад, в легенях. Нерідко у хворих на ревматоїдний артрит уражається плевра легких з розвитком плевриту і інтерстиціальна тканина з розвитком інтерстиціальної пневмонії . Вважається, що смертність від легеневої патології серед хворих на ревматоїдний артрит вище в два рази, ніж в загальній популяції.

Поразка судин проявляється у вигляді васкуліту, який лежить в основі захворювань багатьох органів. На шкірі васкуліт проявляється геморагічним висипом.

При ревматоїдному артриті може спостерігатися ураження будь-якого шару серця: ендокарда, перикарда, міокарда. Найчастіше відзначається перикардит — запалення навколосерцевої сумки, іноді супроводжується випотом. Варто зазначити, що у хворих на ревматоїдний артрит вже в молоді роки спостерігається атеросклеротичнеураження судин .

Серйозну загрозу для життя являє ураження нирок. При запаленні ниркових клубочків розвивається гломерулонефрит , який в подальшому може стати причиною ниркової недостатності . У хворих з довгостроково поточної формою ревматоїдного артриту може виникнути амілоїдоз нирок — відкладення в них патологічного білка амілоїду.

Крім того, при цій хворобі може дивуватися орган зору у вигляді сухого кератокон'юнктивіту, нервової системи у вигляді невропатії, ураження м'язів — у вигляді м'язової слабкості і болі.

Діагностика ревматоїдного артриту

Діагностика ревматоїдного артриту дуже велика. Для виявлення захворювання можуть використовуватися неспецифічні, специфічні і допоміжні методи дослідження.

Неспецифічні методи діагностики

Перш за все, проводяться традиційні загальноклінічні дослідження. У клінічному аналізі крові визначаються збільшення кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ, зменшення гемоглобіну .

При біохімічному дослідженні крові вдається виявити підвищення рівня фібриногену, сіалових кислот, а також С-реактивного білка, гаптоглобіну. Однак подібні зміни неспецифічні і можуть спостерігатися при різних захворюваннях.

Специфічні методи діагностики

Підтвердити діагноз ревматоїдного артриту дозволяє визначення специфічних маркерів ревматоїдного процесу . Зокрема, приблизно у 60% хворих в крові виявляється ревматоїдний фактор . Це аутоантитіла до власних імуноглобулінів G. Високі титри фактора корелюють з тяжкістю, швидким прогресуванням патологічного процесу. Якщо у хворого вдалося виявити ревматоїдний фактор — медики говорять про сіропозитивному ревматоїдному артриті, якщо фактор не виявляється — про серонегативном.

Одним з найбільш чутливих методів, що дозволяє використовувати його в діагностиці захворювання на ранньому етапі захворювання, є визначення антіцітруллінових антитіл (АЦЦП) . Цитрулін — це амінокислота, яка утворюється при запаленні. Клітини, що містять цитрулін, розпізнаються імунною системою чужорідними, через що продукуються антитіла до них. При ревматоїдному артриті тест на АЦЦП позитивний приблизно в 80% випадків.

Допоміжні методи діагностики

Допоміжним методом діагностики є дослідженнясиновіальної рідини . У рідини вдається виявити такі зміни як зниження її в'язкості, збільшення лейкоцитів і нейтрофілів, зміна кольору, прозорості. За великим рахунком подібні зміни спостерігаються і при інших запальних захворюваннях суглобів. Достовірно підтверджує наявність ревматоїдного артриту виявлення в синовіальної рідини ревматоїдного фактора.

Для дослідження уражених суглобів застосовують рентгенологічне дослідження і артроскопію. Ранні рентген-ознаки це навколосуглобових остеопороз , нечіткість контурів суглоба, ерозії на суглобових поверхнях.

Лікування ревматоїдного артриту

Хворим на ревматоїдний артрит необхідно проходити лікування в ревматологічному стаціонарі.  У терапії використовують такі групи лікарських засобів:

1. Симптом-модифікують препарати;
2. Хвороба-модифікуючі (вони ж базисні) противоревматические препарати;
3. Хвороба-контролюючі препарати.

Симптом-модифікують препарати

Призначення цієї групи препаратів — швидке зменшення місцевих запальних явищ, болю, поки не подіють базисні засоби. До цієї групи препаратів відносять НПЗЗ і глюкокортикоїди.

НПЗЗ чинять протизапальний, жарознижувальний та болезаспокійливий ефекти. Протизапальний ефект реалізується за рахунок пригнічення ферменту циклооксигенази, яка бере участь в синтезі медіаторів запалення. Розрізняють дві її ізоформи: ЦОГ1 і ЦОГ2. Відповідно розрізняють НПЗЗ впливають переважно на ЦОГ1 або ЦОГ2. До перших відносять Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, до других — Мелоксикам, Целекоксиб. І ті, і інші мають протизапальний ефект. Однак блокатори ЦОГ2 не роблять агресивного впливу на слизову шлунково-кишкового тракту, на відміну від блокаторів ЦОГ1.

Вираженим протизапальним ефектом володіють глюкокортикостероїди. Низькі дози глюкокортикоїдів використовують як «бридж-терапії» до того моменту, поки не почнуть впливати базисні протиревматичні засоби. У деяких випадках вводять великі дози глюкокортикоїдів за кілька днів, що називається «пульстерапия». Глюкокортикоїди також застосовують місцево — шляхом введення в уражений суглоб. Однак в такому випадку вдається придушити лише місцеве запалення.

Базисні противоревматические препарати

Це препарати, які надають ефект не відразу, але за рахунок їх здатності втручатися в імунні механізми хвороби вони здатні привести до тривалої ремісії.

до базисних препаратів відносять:

• Д-пеніциламін;
• Препарати золота;
• Салазосоедіненія;
• Цитостатики;
• Хінолінові похідні.

Принцип терапії базисними препаратами: спочатку призначають високі дози препарату для придушення запального процесу. Надалі дозу ліків потроху знижують і досягають терапевтичної дози, яку необхідно вживати тривало. Якщо через чотири-шість місяців лікування тих чи інших базисним препаратом позитивного результату добитися не вдається — значить, треба щось міняти медикамент.

Хвороба-контролюючі препарати

Дія цих медикаментів (їх ще називають біологічними агентами) направлено на пригнічення синтезу «протизапальних» цитокінів — ФНП-а та ІЛ-1. Це сучасні препарати генної інженерії, які дозволяють вилікуватися хворим зі стійкістю до дії інших препаратів.

До цієї групи відносять такі препарати:

• Ремикейд;
• Хуміра;
• Рітуксан;
• Кінерет;
• Ембрела.

Незважаючи на свою незаперечну ефективність хвороба-контролюючі препарати мають і недоліки. Найголовнішим недоліком є ​​дорожнеча препаратів. Оскільки лікуватися цими медикаментами потрібно довго, виходить, що подібне лікування може дозволити собі далеко не кожен.

Немедикаментозні терапія

Немедикаментозні терапія грає не меншу роль, ніж лікування медикаментами. Так, хворим на ревматоїдний артрит потрібно дотримуватися дієти, яка детально описана в статті « Дієта при ревматоїдному артриті ». Бажаючим одужати потрібно відмовитися від куріння, адже воно погіршує перебіг захворювання.

Хворим показані помірні (не надмірна!) Гімнастичні вправи, масаж. Сприятливо впливає на перебіг хвороби санаторне лікування і фізіопроцедури (бальнеотерапія, грязелікування, лазеротерапія, магнітотерапія, УВЧ, електрофорез). Фізіопроцедури проводять після затихання гострого запального процесу. При їх правильному застосуванні вдається поліпшити рухливість суглобів і зменшити біль.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Кашель вважається одним з частих синдромів, який діагностується лікарями. На фармакологічному ринку представлена ​​маса лікарських засобів, які призначені для лікування кашлю, але кожне з них має індивідуальні якісними характеристиками і надає виборче дію. Тому потрібно знати, які лікарські препарати слід приймати на певних етапах розвитку кашлю — це допоможе швидше позбутися неприємного і навіть небезпечного синдрому.

Класифікація препаратів від кашлю

Взагалі, всі лікарські препарати, що застосовуються при кашлі, діляться на три групи за своєю дією:

• муколітичні — сприяють розрідженню мокротиння;
• відхаркувальні — стимулюють відхаркування скопилася мокротиння;
• від кашлю — пригнічують кашель.

Муколітичні лікарські засоби при кашлі

Прийом даної групи лікарських коштів забезпечує перехід мокротиння з вузького в рідкий стан — відбувається розрив пептидних зв'язків білка і дисульфідних зв'язків мукополісахаридів.  Крім цього, муколітики надають і інше позитивний вплив на функціональність дихальної системи:

• перешкоджають спадання далеких елементів системи;
• активують роботу залоз, які виробляють слизовий секрет;
• нормалізують роботу миготливого епітелію бронхів.

Зверніть увагу: муколітичні препарати призначають при сухому кашлі — це сприяє переходу його у вологий (продуктивний). Одночасно з муколитическими лікарськими препаратами хворим призначаються антибіотики, бронхолітики та / або відхаркувальні засоби.

Існує ряд засобів для розрідження мокротиння, які користуються особливим попитом — вони ефективні і відносно недорогі. До таких належать:

1. Бромгексин . Речовина стимулює утворення легеневого сурфактанту. Тривалість лікування бромгексином визначається в індивідуальному порядку лікарем, але зазвичай варіюється в межах 4-30 днів. Препарат приймають всередину по 1-2 таблетці або по 2-3 чайні ложки сиропу на добу. Бромгексин міститься в складі препаратів:

• Солвін;
• Бромгексин 8 краплі;
• Бромгексин 4 Берлін-Хемі.

1. Ацетилцистеин . Розріджує мокротиння і сприяє її швидкому виведенню з організму. Крім цього, дана речовина надає ще й відхаркувальний, і протизапальну дії. Лікарі рекомендують вживати його всередину відразу після їжі по 0, 6 г на добу (можна розділити на кілька прийомів, можна приймати одноразово). Нерідко ацетилцистеин використовується для проведення інгаляції по 3 мл 20% розчину засобу 3-4 процедури на добу по 15 хвилин. Можна вводити речовину і внутрішньовенно або внутрішньом'язово — по 3 мл 10% розчину один раз на добу. Ацетилцистеїн входить до складу таких препаратів:

• таблетки АЦЦ;
• розчин для ін'єкцій Ацистеїн;
• таблетки Ацестад;
• порошок Кофацін;
• Флуімуціл.

1. Амброксол. За структурою і дією на організм дане речовина схоже з бромгексином. В аптеках можна придбати засіб в таблетованій формі (приймати потрібно по 1 таблетці тричі на добу), у вигляді сиропу (добова доза становить 30 мл 10% кошти) і в капсулах (по 1 капсулі тричі на добу). Амброксол входить до складу наступних лікарських препаратів:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Аброл;
• Флавамед ;
• Амбротард;
• амброгексал.

1. Карбоцістеін . За своєю дією схожий з ацетилцистеином. Лікарі рекомендують приймати його по 1-2 капсулі 2-3 рази на день або ж по 1 столовій ложці 5% сиропу також 2-3 рази на день. Карбоцістеін входить до складу наступних лікарських препаратів:

• Мукосол;
• Флюдітек.

У продажу існують і комбіновані лікарські препарати, які надають муколітичний дію — багатьма лікарями і пацієнтами вони вважаються більш ефективними.  До таких належать:

• Бронхосан — краплі, до складу яких входять бромгексин, меліса, м'ята перцева, евкаліпт, аніс, материнка, ментол і фенхель;
• Мілістан — сироп від кашлю, в складі якого є амброксол і карбоцистеин;
• Мілістан гарячий чай — в складі присутній поєднання амброксолу і аскорбінової кислоти;
• Сальброксол — таблетки, в складі міститься амброксол і сальбутамол.

Відхаркувальні лікарські засоби при кашлі

Діють препарати з цієї групи в такий спосіб — вони підсилюють діяльність миготливого епітелію, підвищують активність хвилеподібних рухів бронхіол. Саме це провокує перехід мокротиння з нижніх відділів дихальної системи в верхні і полегшує висновок слизу з організму. Крім цього, відхаркувальні засоби впливають і на секрецію залоз, які виділяють слиз — її стає більше, а структура мокротиння буде рідшою.

Препарати з відхаркувальну дію доцільно приймати тільки при продуктивному (вологому кашлі), вони входять до складу комплексної терапії практично всіх захворювань дихальних шляхів, які супроводжуються кашлем. Найчастіше виготовляються препарати з даної групи на основі рослинних компонентів.

Найбільш ефективними і затребуваними відхаркувальні засоби є:

1. Корінь алтея . В аптеках можна знайти сироп (Алтемікс, Алтея кореня сироп, Алтейка), таблетки ( Мукалтин ) і порошок. Лікарі рекомендують приймати по 1 столовій ложці порошку 5 разів на день або по 1 столовій ложці сиропу 3 рази на день. Якщо призначаються таблетки Мукалтин, то їх потрібно приймати по 1-2 таблетки 3-4 рази на добу перед їдою. Тривалість курсу лікування коренем алтея не повинна бути більше 14 днів. Крім зазначених коштів, корінь алтея входить до складу грудних зборів:

• грудної збір №1 — корінь алтея, листя мати-й-мачухи, трава материнка;
• збір грудної №3 — корінь алтея, корінь солодки, листя шавлії, бруньки сосни та плоди анісу.

Щоб приготувати настій, потрібно взяти 1 столову ложку грудного збору і залити все 200 мл крутого окропу . Настоюється лікарський засіб протягом 20 хвилин, потім воно проціджують і приймається по 100 мл 2 рази на день відразу після їжі.

1. Трава термопсису ланцетного . Це засіб входить до складу Мікстура від кашлю для дорослих і Таблеток від кашлю (саме так і називаються ці кошти), в аптеках є і порошок трави термопсису. Приймати рекомендується по 0, 5 г діючої речовини 3 рази в день.
2. Плоди анісу . Випускаються у вигляді вихідної сировини в подрібненому вигляді, входять до складу анісової олії і Нашатирно-анісової крапель. Настій з вихідної сировини готують за тим самим рецептом, що й грудної збір з коренем алтея, приймати його слід по 50 мл 3-4 рази на добу. Анісова масло потрібно використовувати в кількості максимум 3 крапель на прийом, Нашатирно-анісові краплі — 15 крапель на прийом.

Зверніть увагу: плоди анісу і анісова масло входять до складу чаю «Бронхикум» він є відхаркувальний засіб.

1. Чебрець і плющ . Ці рослинні компоненти входять до складу крапель Бронхипрет (приймати слід по 50 крапель тричі на день), таблеток (рекомендується приймати по 1 таблетці 2-3 рази на день перед їдою), пертуссин (призначають по 1 столовій ложці 3 рази на день) і сиропу (приймати по 5 мл тричі на добу). Плющ входить до складу сиропу Геделікс і шипучих таблеток Проспан. Чебрець входить до складу препарату Бронхостоп.
2. Корінь солодки . В аптеках можна знайти сиропи, розчин і порошок з коренів солодки. Цей же рослинний компонент входить до складу грудного збору №2, в якому присутні і листя подорожника, і листя мати-й-мачухи. Але найчастіше при кашлі як відхаркувальний засіб приймають сироп кореня солодки — по 1 столовій ложці 3-4 рази на день відразу після вживання їжі. Потрібно обов'язково сироп кореня солодки запивати великою кількістю чистої води (не напоями, чаєм і соками!).
3. Листя подорожника . Випускаються в різноманітних формах: оральна рідина, фільтр-пакети і звичайне подрібнену сировину в коробках, сироп (Гербіон). Щоб приготувати настій з вихідної сировини потрібно дотримуватися класичного рецепта: 1 столова ложка на 200 мл крутого окропу, 20 хвилин настоюється засіб, потім проціджують і приймається по столовій ложці 5-7 разів на добу.

Крім перерахованих лікарських рослин, відхаркувальну ефектом володіють пагони болотного багна, листя мати-й-мачухи, трава материнки, коріння оману і синюхи і багато інших. Як правило, вони продаються в аптеках у вигляді подрібненого вихідної сировини, готуються на їх основі відвари за стандартною схемою — 1 столова ложка на склянку окропу.

Лікарі можуть призначати і комбіновані лікарські засоби з відхаркувальну дію. До таких належать:

• Стоптусин фіто — в складі містяться екстракти подорожника і чебрецю;
• Доктор Мом — сироп, пастилки, в складі яких є корінь солодки, екстракти імбиру, базиліка, куркуми і алое;
• Еквабал бальзам — в складі присутні екстракти хвої і евкаліпти;
• Пектолван фіто — засіб відрізняється складним складом на основі спиртових настоянок з лікарських рослин .

Протикашльові засоби від кашлю для дорослих

Йдеться про тих лікарських засобах, які надають гальмівну дію на кашель їх доцільно приймати при непродуктивному кашлі (сухому , без виділення мокротиння). Найчастіше протикашльові засоби призначаються при захворюваннях дихальних шляхів хронічної форми течії, при ларингіті і кашлюку.

Протикашльові засоби поділяються на дві групи:

1. Наркотичні анальгетики — сучасною медициною вони виключені зі списку ліків, які знаходяться у вільному продажу. Тільки в окремих випадках може застосовуватися єдиний наркотичний анальгетик для виготовлення протикашльових засобів — кодеїн. Він входить до складу таблеток Кодтерпін і терпінкод.
2. Безпека застосування — не викликають залежності, але вельми ефективно позбавляють від кашлю. До таких належать:

• Глаувент — препарат на основі глауцина, приймається по 0, 5 г двічі на добу відразу після їжі;
• Пакселадин — на основі окселадину , приймається по 20 мг тричі на день, але коротким курсом — максимум 4 дні після появи кашлю;
• Синекод, Кодесін — на основі бутамірату, рекомендується приймати по 1 таблетці або 1 ложці сиропу 2-3 рази на день .

Крім перерахованих лікарських засобів, які використовуються для лікування кашлю, існує ще маса подібних. Не варто забувати про те, що навіть найбільш безневинні, на перший погляд, лікарські препарати можуть викликати серйозні побічні ефекти і ускладнення при порушенні добової дози і тривалості прийому. Тому ризикувати власним здоров'ям і життям не варто — при виборі лікарського препарату від кашлю слід точно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Артроз колінного суглоба (гонартроз) — це прогресуюче дегенеративне захворювання, в основі якого лежить витончення і пошкодження хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Внаслідок таких патологічних змін суглоб втрачає свою функціональність і поступово деформується, а в запущених випадках і зовсім стає нерухомим.

Щоб попередити розвиток серйозних наслідків гонартроза (деформації кінцівки і анкілозу — знерухомлення суглоба), коли допомогти хворому зможе тільки операція по заміні суглоба, захворювання необхідно своєчасно виявляти і лікувати. Причому лікувати не самостійно народними методами і розрекламованими засобами, а під контролем кваліфікованих лікарів.

Методи лікування артрозу колінних суглобів

Все методи лікування даного захворювання можна поділити на дві великі групи: консервативні та оперативні.

До консервативним методам відносять:

• Лікування лікарськими засобами.
• Фізіотерапію.
• Мануальну терапію.
• Лікувальну фізкультуру.
• Спеціальну дієту.

Суто консервативними методами лікувати гонартроз можна тільки на початковій стадії його розвитку, коли патологічні зміни в суглобі обмежуються дистрофічними змінами хряща, порушеннями функціонування синовіальної оболонки і явищами запалення. Якщо ж недуга переходить у другу стадію, що супроводжується руйнуванням хрящової тканини, утворенням остеофітів (кісткових наростів) і ще більшим погіршенням стану синовіальної мембрани, лікарям доводиться вдаватися до внутрішньосуглобовим ін'єкціям та малоінвазивним оперативних втручань, що проводяться артроскопії.

у разі діагностування захворювання на третій стадії повноцінно відновити руху в суглобі консервативними і малоінвазивними оперативними методами неможливо.  Єдиним виходом для таких хворих є ендопротезування суглобових поверхонь — складна і дорога операція. 

Консервативні методи лікування гонартрозу

Комплекс терапевтичних заходів при гонартрозе повинен вирішувати такі завдання:

• усувати біль;
• зменшувати запальні явища, якщо вони присутні;
• покращувати трофіку хрящової тканини і тим самим сприяти її відновленню;
• активізувати кровообіг в ураженій області ;
• зміцнювати м'язи, що оточують суглоб.

Всі ці завдання цілком можливо вирішити, якщо правильно комбінувати медикаментозне лікування з мануальною терапією, фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою та харчуванням, яке забезпечує організм необхідними для відновлення хрящів речовинами. Розглянемо докладніше кожен з цих методів лікування гонартрозу.

Дієта при артрозі колінних суглобів

У раціоні хворих артрозом щодня повинні присутніми продукти, корисні для суглобів:

• джерела амінокислот — нежирне м'ясо і молочні продукти;
• джерела колагену — желатин і страви з нього;
• джерела незамінних жирних кислот — рослинні масла, деякі сорти риби ( оселедець , скумбрія і т.п.);
• джерела сірки і селену — яловичина і курятина , яйця , бобові, крупи, яблука , капуста.

Крім цього, важливо дотримуватися ще кілька правил:

• Обмежувати вживання солі до 1 чайної ложки в день.
• Пити достатню кількість рідини.
• Приймати їжу 4-5 разів на день.
• Повністю відмовитися від напівфабрикатів, сосисок, ковбас і т.п .

Крім того, гонартроз колінного суглоба дуже часто виникає на тлі ожиріння , тому важливою складовою лікування таких хворих є зниження маси тіла, якого можна досягти тільки дотриманням дієти (заняття спортом в цьому не допоможуть, тому що зайві фізичні навантаження шкідливі для нездорового суглоба).  Щоб схуднути, необхідно відмовитися від вживання продуктів, що містять шкідливі жири і «швидкі» вуглеводи:

• солодощів і кондитерських виробів;
• майонезу і всіляких магазинних соусів;
• жирного м'яса;
• вершків і сметани високої жирності;
• маргарину, спреду;
• солодких напоїв;
• чіпсів, солоних горішків і сухариків;
• фаст-фуду.

Лікарські препарати при артрозі колінного суглоба

Основною скаргою хворих при гонартрозе є біль, з приводу якої люди, як правило, і звертаються за медичною допомогою. Тому на першому етапі лікування лікарі прописують таким пацієнтам нестероїдні протизапальні засоби, що дозволяють зменшити больові відчуття і запалення (якщо воно є). Фізіопроцедури, мануальну терапію і ЛФК призначають вже після поліпшення самопочуття хворого.

З огляду на маси побічних дій приймати нестероїдні препарати всередину допускається тільки короткими курсами. А ось знеболюючі і протизапальні засоби для зовнішнього дії (мазі і креми) можна використовувати більш тривалий час.

До нестероїдних протизапальних препаратів, рекомендованих при гонартрозе, відносять:

• диклофенак;
• індометацин;
• мелоксикам;
• піроксикам;
• кетопрофен та інші.

У важких випадках для купірування болю і зменшення проявів запалення можуть застосовуватися внутрісуглобні ін'єкції гормонів.

Хондропротектори і гіалуронова кислота при артрозі колінного суглоба

Протизапальні і знеболюючі засоби — це лише симптоматична терапія, на стан хрящів вона не впливають (при тривалому використанні навіть сприяють їх руйнуванню).  Головною складовою лікування гонартрозу має бути застосування препаратів, в яких містяться речовини, що відновлюють структуру хрящової тканини і захищають її від подальшого пошкодження. До таких препаратів відносять хондропротектори і гіалуронову кислоту .

Основні компоненти хондропротекторов — це глюкозамін і хондроїтин сульфат — структурні елементи хрящів. Випускаються хондропротектори в таблетованих та ін'єкційних формах (для внутрішньосуглобового введення). Для отримання реального результату від лікування ці препарати необхідно приймати курсами по 3-5 місяців (з обов'язковими перервами). Таких курсів має бути пройдено мінімум 2-3. При застосуванні ін'єкційних хондропротекторів курс лікування повинен складатися з 12 уколів, його рекомендується повторювати 2-3 рази на рік. Чекати перших поліпшень варто тільки через кілька місяців після початку терапії.

Ще одним сучасним засобом для лікування артрозу є гіалуронова кислота , яка при введенні в коліно обволікає суглобові поверхні кісток, збільшує еластичність хрящів і захищає їх від подальшого руйнування. Завдяки терапії препаратами, що містять гіалуронат натрію (ще одна назва кислоти), зменшується тертя суглобових поверхонь один про одного, знижується вираженість больових відчуттів і в результаті збільшується рухливість суглоба.

Застосовують гіалуронову кислоту курсами по 3-4 внутрішньосуглобових уколу з проміжком 10-14 днів. Хворі, як правило, добре переносять такі процедури і не відзначають якихось побічних дій препарату. Однак недоліки у гіалуронової кислоти є — це висока вартість, хоча її і не можна порівняти з вартістю ендопротезування суглобів.

Фізіотерапія і мануальна терапія в лікуванні гонартрозу

Серед фізіотерапевтичних методів лікування артрозу колінного суглоба перевагу віддають наступним:

• лазеротерапії;
• озокеритотерапії;
• парафінотерапії;
• лікування ультразвуком;
• кріотерапії;
• грязьовим процедурам.

Всі ці фізіотерапевтичні методи активізують кровообіг в області суглоба і тим самим покращують живлення хрящів.

Важливе значення в лікуванні гонартрозу має мануальна терапія. Мануальні терапевти застосовують при артрозі коліна дві техніки:

• мобілізацію (плавне розтягування ураженого суглоба і вивільнення суглобових поверхонь);
• маніпуляцію (вправлення суглоба).

Якщо процедуру мануального лікування проводить досвідчений фахівець, хворий практично не відчуває дискомфорту і хворобливості. Крім того, вже після першого сеансу терапії багато пацієнтів відзначають значні поліпшення — зменшується біль, суглоб стає більш рухливим. Закріплює і посилює результати мануальної терапії прийом хондропротекторів і внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти.

Вправи при артрозі колінного суглоба

Хворі на гонартроз зазвичай щадять хворе коліно, намагаються менше ходити, та й взагалі рухатися, від чого м'язи і зв'язки слабшають. Така гіподинамія негативно відбивається і на стані самого хряща, тому що під час рухів він, як губка вбирає поживні речовини, що знаходяться в синовіальній рідині. Якщо ж рухів немає, дистрофічні зміни в хрящовій тканині прогресують. Тому дозовані фізичні навантаження вкрай необхідні при гонартрозе. Вони сприяють зміцненню м'язів, посилення кровотоку в області коліна і відновленню рухливості суглоба.

Комплекс вправ для лікування артрозу колінного суглоба для кожного пацієнта підбирається індивідуально. При цьому лікар враховує глибину патологічних змін суглоба і функціональний стан людини.  Крім того, обов'язково беруться до уваги такі вимоги:

• в комплекс не повинні входити вправи, напружують суглоб (коліно не повинне посилено згинатися і розгинатися);
• нарощувати обсяг рухів в суглобі слід поступово;
• руху не повинні бути різкими;
• виконання вправ не повинно супроводжуватися болем в коліні.

Один з комплексів вправ при артрозі колінного суглоба представлений нижче:

Починатися заняття ЛФК можна тільки, тоді коли суглоб НЕ запалений і не хворобливий . У періоди загострення захворювання коліну необхідний спокій, а хворому — знеболююче і протизапальне лікування.

Займатися лікувальною фізкультурою найкраще в спеціально обладнаному залі під контролем інструктора. В подальшому тренуватися можна і самостійно в домашніх умовах, проте для цього фахівець повинен навчити хворого правильному виконанню вправ.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

запальне захворювання бронхів, що характеризується порушенням прохідності дихальних шляхів, в медицині класифікується як обструктивний бронхіт. Розрізняють дві форми перебігу обструктивного бронхіту — гостра і хронічна. За даними медичних спостережень, гостра форма розглянутого захворювання найчастіше діагностується у пацієнтів дитячого віку, а ось хронічний обструктивний бронхіт — у дорослих. Причинами розвитку захворювання можуть стати вірусні інфекції — наприклад, ангіна, ротовіруси, риновіруси та інші.

Причини обструктивного бронхіту

Існує ряд факторів, які не є виділеними причинами розвитку обструктивного бронхіту, але цілком здатні спровокувати його:

• проживання в регіоні з несприятливими екологічними показниками — забруднене повітря, підвищений рівень вологи;
• куріння ;
• робота на шкідливому виробництві — наприклад, з кремнієм, цементом або в шахтах;
• генетична патологія, коли з'ясовується, що у хворого є дефіцита1-антитрипсину.

Симптоми обструктивного бронхіту

Якщо має місце бути розвиток гострої форми розглянутого захворювання, то варто звернути увагу на наступні ознаки :

• підвищення температури тіла;
• загальна слабкість;
• кашель .

Саме кашель є основним симптомом розвитку гострої форми обструктивного бронхіту — на самому початку захворювання він характеризується як сухий і нападоподібний, у міру прогресування запального процесу кашель стає вологим, після кожного нападу виходить велика кількість мокротиння.

Зверніть увагу: якщо хворий при появі симптомів гострого обструктивного бронхіту не починати проводити лікувальні заходи, то у нього може з'явитися задишка . Пов'язано це зі скупченням великої кількості мокротиння в бронхах. Крім задишки, при тяжкому перебігу гострої форми розглянутого захворювання можна відзначити хрипи при диханні, свистячий вихід повітря.

Хронічна форма обструктивного бронхіту протікає зовсім по іншому «сценарієм»:

• По-перше, перебіг хвороби чергується періодами ремісії і загострення. Причому, під час ремісії які-небудь ознаки обструктивного бронхіту взагалі відсутні. Загострення ж трапляються на тлі гострих респіраторних інфекцій, відразу починають з'являтися все симптоми — кашель, підвищення температури, слабкість.
• По-друге, задишка розвивається у хворого з діагнозом хронічний обструктивний бронхіт повільно і остаточно формується тільки через 7-10 років. І якщо на самому початку свого розвитку задишка характеризується хворими як нестача повітря, то в кінці вона представляє вже повноцінну дихальну недостатність.
• По-третє, хронічний обструктивний бронхіт має особливість протікання: на початку захворювання періоди ремісії довгі, загострення трапляються вкрай рідко і на тлі хронічної інфекції. А ось через кілька років періоди ремісії не тільки короткі, але і взагалі рідко трапляються, дихання стає постійно свистячим, задишка турбує хворого навіть в абсолютному спокої.

Як лікувати гострий обструктивний бронхіт

Лікувати розглядається захворювання, що протікає в гострій формі, необхідно тільки під контролем фахівця.  Якщо гострий обструктивний бронхіт діагностований в дитячому віці, то слід взяти до уваги наступні рекомендації лікарів:

1. Для того щоб звільнити дихальні шляхи від слизу, що скупчився, можна використовувати гумовий балончик (клізма невеликих розмірів) або спеціальний електричний відсмоктувач.
2. Для забезпечення кращого відходження мокроти в дитячому віці призначаються позиційний (постуральний) дренаж і / або вібраційний масаж.
3. Полегшує стан хворого з обструктивним бронхітом так звана «відволікаюча» терапія — гарячі ванни для ніг. Їх можна проводити тільки при відсутності підвищеної температури тіла!
4. Хворого потрібно забезпечити великою кількістю гарячих напоїв — це сприяє розрідженню мокротиння, що автоматично полегшує відходження слизу, що скупчився в дихальних шляхах.
5. Лікарі рекомендують приймати хворим мікстури з відхаркувальну дію — наприклад, настоянка на корені алтеї, корінь солодки.
6. Якщо мокрота стає зеленою або виражено жовтої, набуває більш густу консистенцію, то доцільно приймати антибактеріальні препарати (антибіотики) — їх повинен призначати тільки лікар.
7. Обов'язково хворому потрібно пройти курс вітамінотерапії — це дозволить зміцнити імунітет.

Зверніть увагу: потрібно строго стежити за самопочуттям хворого і при появі дуже високої температури тіла, задишки, тривалих нападів кашлю без відходження мокротиння необхідно негайно викликати лікаря. Оптимальний варіант — лікування гострого обструктивного бронхіту на стаціонарі, в лікувальному закладі.

Питанням лікування обструктивного та інших видів бронхіту присвячена лекція лікаря відновної медицини — Прокоф'євої Н.В.:

Як лікувати хронічний обструктивний бронхіт

Не можна порівнювати принципи лікування обструктивного бронхіту в гострій і хронічній формі — вони кардинально різняться .  Загальні принципи терапії при даному захворюванні зводяться до наступного:

1. Потрібно усунути фактор, який призвів до загострення хронічного обструктивного бронхіту — вилікувати гостру респіраторно-вірусну інфекцію, ангіну.
2. Лікар повинен призначити лікарські препарати з бронхорасширяющим дією -наприклад, Сальбутамол, Еуфілін, Атровент і інші.
3. Для розрідження мокроти і забезпечення її швидкому виведенню хворий повинен приймати муколітичні лікарські засоби — наприклад, Бромгексин або Амбробене .

Зверніть увагу: антибактеріальні засоби (антибіотики) призначаються лікарем при хронічному обструктивному бронхіті тільки в разі виявлення гною в мокроті.

У рамках лікування хронічного обструктивного бронхіту офіційна медицина допускає вживання відварів і настоянок з лікарських рослин, в деяких випадках допомагають полегшити стан хворого компреси. Але будь-які заходи з лікування хронічного обструктивного бронхіту, не пов'язані з призначеннями від фахівця, повинні бути узгоджені з лікарем.

Щоб запобігти загостренню хронічного обструктивного бронхіту, хворі повинні постійно займатися зміцненням імунітету — фізичні вправи, відвідування басейну, прогулянки на свіжому повітрі. Крім цього, потрібно періодично проходити курси вітамінотерапії, уникати переохолодження і своєчасно лікувати будь-які вірусні / інфекційні захворювання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Артрит і артроз — це назви двох різних захворювань суглобів . Відрізняються вони між собою причинами розвитку, особливостями патологічних змін, що відбуваються в суглобах, симптомами і лікуванням.

Що таке артрит?

артрит — це запалення одного або декількох суглобів , яке, найчастіше є проявом більш великих і серйозних патологічних змін в організмі, наприклад, аутоімунних або інфекційних процесів або метаболічних порушень. Рідше артрит виникає внаслідок травм, в таких випадках запалюється саме травмований суглоб, інші ж залишаються інтактними.

Захворювання, що супроводжуються розвитком артритів:

• Ревматоїдний артрит .
• Ревматизм .
• Системна червоний вовчак .
• Подагра .
• ювенільний ревматоїдний артрит.
• Псоріаз .
• Гемохроматоз.
• Пурпура.

Крім цього, в окрему групу виділяють реактивні артрити, що виникають як ускладнення інфекційних захворювань : кишкових інфекцій, хламідіозу , гонореї , сифілісу , микоплазмоза , грипу і інших вірусних інфекцій.

Запальні зміни при артриті в першу чергу торкаються синовіальну оболонку (розвивається синовіт ) і синовіальну рідину. Кількість останньої збільшується, чим пояснюється припухлість запалених суглобів. Хрящова тканина, що вистилає суглобові поверхні кісток, також страждає — на ній поступово утворюються ерозивні дефекти, що оголюють кістку.

Що таке артроз?

Артроз — це незапальне захворювання, патологічні зміни в суглобі при ньому викликані дистрофією хрящів, що покривають суглобові поверхні кісток. Хоча нерідко саме тривалий запальний процес сприяє витончення і пошкодження хрящової тканини.

Розвивається артроз переважно у літніх людей, що пов'язано з віковим зношуванням хрящів і остеопорозом, який відбивається негативно на стані всієї опорно-рухової системи. Однак захворювання може виникнути і в молодому віці, наприклад, у спортсменів, у працівників професій, пов'язаних з впливом на суглоби надмірних навантажень, у людей, які страждають ожирінням.

Все прояви артрозу, що турбують хворих, розвиваються через стоншування і дистрофічних змін хрящів, їх неможливість повноцінно виконувати амортизаційну функцію, оголення і тертя один об одного кісток, що утворюють суглоб, розростання кісткової тканини (такі нарости називають остеофітами) , зменшення кількості синовіальної рідини, яка повинна омивати суглобові поверхні.

Симптоми артрозу і артриту: відмінності

Артрит і артроз можуть розвинутися в будь-якому суглобі, проте в більшості випадків простежується певна закономірність в локалізації патологічного процесу при кожному з цих захворювань:

• артроз найчастіше уражаються великі суглоби ніг (тазостегнові , колінні , гомілковостопні), рідше суглоби у підстав великих пальців ступень і дистальні суглоби пальців рук. Крім цього, артроз може розвинутися і в міжхребцевих зчленуваннях. Всі перераховані суглоби впродовж життя відчувають найбільші навантаження, чим і пояснюється часте виникнення в них деструктивних процесів.
• Для артриту, навпаки, характерна «летючість» ураження суглобів . Сьогодні запалюється променезап'ястковий суглоб, завтра колінний і т.д. Крім того, запалитися можуть відразу кілька несиметричних суглобів, що для артрозу зовсім не властиво.

Крім особливостей локалізації патологічного процесу артроз і артрит мають серйозні відмінності в симптоматиці:

• Для артриту характерні болі в суглобі, що виникають переважно в спокої і в нічний час. Вранці такі хворі, як правило, відчувають виражену скутість в руках і ногах. Після розроблення уражених зчленувань біль і скутість зменшується. При артрозі біль, навпаки, посилюється при рухах, а після відпочинку практично повністю зникає. 
• Відрізняється і зовнішній вигляд хворих суглобів . При артриті вони збільшуються в розмірах (опухають), червоніють, стають гарячими на дотик. При артрозі на початкових стадіях розвитку захворювання уражений суглоб виглядає абсолютно нормально, в наступному можлива його деформація за рахунок розростання остеофітів і видозміни кісток, які сполучаються в суглобі. Ще одна особливість артрозу — це хрест в ураженому суглобі, при артриті він не спостерігається.

Також варто відзначити, що при артриті хворі відзначають значне погіршення самопочуття, зниження ваги, періодичне підвищення температури тіла і поява інших симптомів основного захворювання. Хворих же артрозом турбує тільки погано працює і дуже болючий суглоб.

Диференціальна діагностика артрозу і артриту

Щоб поставити точний діагноз (артроз або артрит у хворого) і призначити правильне лікування, лікарі відправляють пацієнта на обстеження, яке зазвичай включає:

• Загальний аналіз крові і сечі .
• Біохімічний аналіз крові .
• Ревмопроби.
• Рентген ураженого суглоба.
• У спірних випадках МРТ і дослідження синовіальної рідини.

Відмінності в лікуванні артриту і артрозу

Оскільки артроз і артрит мають різні причини і механізми розвитку, підхід до їх лікування кардинально відрізняється.

При артриті лікарям важливо виявити причину запалення суглоба і по можливості усунути її. На це і спрямовуються всі лікувальні заходи. Так, при артритах інфекційної природи хворим призначають антибіотики . Якщо запалення суглоба викликано аутоімунним процесом, гормони і цитостатики. При подагрі застосовують специфічні препарати, що впливають на утворення сечової кислоти і т.д.

При артрозі основні цілі лікування — це відновлення хрящової тканини і повернення рухливості суглобу. Тому хворим призначають хондропротектори, гіалуронову кислоти , сеанси фізіопроцедур і мануальної терапії, курси лікувальної фізкультури.

Для знеболення і при артрозі, і при артриті застосовують нестероїдні протизапальні засоби всередину і зовнішньо (у вигляді мазей ). При запаленні суглобів ці препарати не тільки добре знеболюють, а й сприяють зменшенню ознак запалення (набряклості, скутості, почервоніння і т.д.).

І при артрозі, і при артриті може проводитися як консервативна терапія, так і оперативне лікування (малоінвазивні операції, протезування суглоба) — все залежить від ступеня порушення функції ураженого зчленування і фінансових можливостей пацієнта.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Емфізема легких — неспецифічна легенева патологія, що супроводжується деструктивним розширенням альвеол і змінами самих альвеолярних стінок. Спочатку, на тлі таких часто зустрічаються захворювань, як важкі пневмонії, онкологія і туберкульоз органів дихання, емфізема розглядалася в якості супутнього захворювання. Само по собі воно зустрічалося рідко.

Однак в останні роки відсоток виявлення емфіземи, як самостійного захворювання, неухильно зростає. Більш того, хвороба нерідко призводить до дихальної недостатності, втрати працездатності та ранньої інвалідності, тому актуальність проблем діагностики, лікування і профілактики емфіземи легенів сьогодні стоїть досить гостро. Особливо часто хвороба зустрічається у людей похилого віку.

Причини виникнення емфіземи легенів

до основних причин, що призводить до емфіземи легенів, відносять:

• різні пороки розвитку органів дихання;
• деформація грудної клітини різної етіології;
• порушення кровообігу в силу різних хвороб;
• порушення відтоку лімфи;
• токсичну дію компонентів повітря (вихлопні гази);
• токсичну дію компонентів тютюнового диму ;
• травми і операції на органах грудної клітки;
• патологія органів дихання (хронічні запальні патології бронхів і легенів, бронхіальна астма , пневмосклероз);
• вроджена патологія ферментних систем — дефіцит антитрипсину, недостатність синтезу еластану, порушення синтезу сурфактанту;
• патологічні професійні процеси — потрапляння в легені пилу азбесту, кремнію, марганцю, розвиток легенів склодува.

Структурні зміни в легенях, що відбуваються при емфіземі

Зверніть увагу: на тлі різних причин підвищується тиск повітря всередині термінальних відділів бронхів і альвеол. Якщо в звичайних умовах це не впливає на легені і вони швидко відновлюються, то при наявності певних факторів, що провокують втрату еластичності легеневої тканини, надлишковий тиск призводить до виникнення стійких змін.

В нееластичних альвеолах залишається повітря . Він не бере участі в акті дихання і сприяє ще більшому перерастяжению легеневої тканини. З одного боку, це обмежує глибину вдиху, так як фактично «легкі вже вдихнули повітря». З іншого боку, за рахунок накопичення вуглекислого газу, легкі включають компенсаторну захист — перепочинок. А це призводить до ще більшого розтягування легенів і збільшенню виразності проявів хвороби. Прагнучи перешкоджати перерастяжению альвеол, організм починає виробляти більшу кількість сполучної тканини. Цей процес на жаль, призводить до звуження просвіту бронхів і ускладнює приплив і відтік повітря. На етапі розвитку сполучної тканини емфізема легенів втрачає зв'язок зі зовнішніми причинами, починає прогресувати самостійно.

Види і типи емфізему легенів

Відповідно до сучасної класифікації, виділяють наступні види захворювання

1. Сузір'я — повітряні ділянки тканини легкого розподілені по всій тканини обох легенів. Ця форма спочатку вважалася ідіопатичною, протікає з ранньої інвалідизації і найбільш важкими клінічними проявами. Дана форма найчастіше пов'язана зі спадковими причинами і недостатністю певних ферментних систем.
2. Локальна — при ній нормальні ділянки легеневої тканини поєднуються з емфізематозно роздутими, і чим більше присутній тканини, перерастянутой повітрям, тим більш виражені клінічні прояви хвороби.
3. Бульозна — спостерігається наявність в тканинах легенів роздутих ділянок розмірами більше 10 мм. Ці ділянки називаються буллами.

До всього, фахівці виділяють наступні типи емфізему:

• Первинна дифузна емфізема легенів — вважається самостійним захворюванням зі складною етіологією. Як провокують причин розглядаються, як внутрішні чинники, такі як дефіцит ферменту — альфа-антитрипсину, так і зовнішні: травми, захворювання, токсичну дію шкідливих речовин, що містяться в повітрі, куріння.
• Супутня емфізема — виходячи з назви, хвороба не є самостійною і супроводжує цілий ряд захворювань легенів.

Важливо! За характером перебігу емфізема легенів відноситься до безперервно протікає, прогресуючим захворюванням. Виразність клінічних проявів і ступінь прогресування емфіземи залежать не тільки від форми захворювання, а й від лікувальної тактики щодо хворого.

Симптоми емфіземи легенів

На первинних етапах розвитку емфіземи легенів, її клінічні симптоми маскуються проявами основного захворювання.

На етапах, коли клініка емфіземи починає превалювати, можна виділися наступні симптоми .

• Задишка , значно посилюється при фізичному навантаженні. Спочатку вона з'являється при високому ступені фізичної активності, в подальшому — при звичайній активності, на найвіддаленіших етапах, при надзвичайної виразності захворювання — і в спокої.
• Ціаноз шкірних покривів — як локальний (носогубний трикутник, кінчики пальців), так і загальний. Зазвичай він по вираженості співвідноситься з задишкою і залежить від фізичної активності або психоемоційного стану.
• Вимушене положення — для хворих на емфізему легенів найбільш зручним становищем, що полегшує самопочуття, є сидяче положення з нахиленим вперед тулубом і опорою на руки. Це фіксує плечовий пояс і дозволяє включити в акт дихання мускулатуру верхнього плечового пояса. У запущених випадках, при вкрай виражених емфізематозних проявах, хворі навіть сплять в положенні сидячи. У деяких хворих на початкових етапах хвороби полегшення стану можливо, якщо лягти на живіт і опустити вниз голову і плечі.
• Характерний тип дихання — для захворювання характерним є короткий «хапає», «риб'ячий» вдих і значно подовжений, утруднений видих, який часто проводиться при зімкнутих зубах з роздуванням щік «Пихкаючий видих ».
• Бочкоподібна грудна клітка — за рахунок загального збільшення обсягів легких вид грудної клітини нагадує груди людини на висоті максимального вдиху. При цьому загальний обсяг рухів (екскурсія) грудної клітки на вдиху і виході значно зменшений.
• Розширення міжреберних проміжків і надключичних областей — ці симптоми схожі між собою за механізмом розвитку, що приводить до загального збільшення обсягу легких і посилення тиску всередині грудини. Під постійно наростаючим тиском зсередини пружні місця, якими є м / реберні проміжки і надключичні простору, починають вибухати і виступати назовні.

Діагностика

Частота народження патології серед усіх захворювань органів дихання становить близько 4%, на початкових етапах вона вміло маскується під безліч інших легеневих хвороб. Своєчасна діагностика емфіземи легенів допоможе призупинити розвиток деструкційних процесів і знизить ризик розвитку ускладнень.

Що може підказати вам про наявність емфіземи

Важливо! Якщо ви схильні до хронічних недуг легких, таким як бронхіальна астма та хронічні форми бронхітів , якщо ви палите або працюєте на шкідливому виробництві — ви перебуваєте в зоні ризику.

Запідозрити початок розвитку емфіземи легенів можна, якщо:

1. Почастішали періоди загострення основних захворювань.
2. Загострення протікають важче і довше.
3. Раніше ефективне лікування хвороб бронхів і легенів стало недостатнім.
4. Ви почали, за рекомендаціями лікаря, більш інтенсивну терапію.
5. У періоди ремісії хронічних захворювань легенів і особливо — загострень у вас посилилася вираженість задишки.
6. При загостреннях різко обмежилася фізична активність.

Помітивши ці симптоми, негайно зверніться до лікаря — вони можуть говорити про розвиток початкових етапів емфіземи легенів.

Як повинен поступити лікар

Діагноз «емфізема легенів» може бути виставлений виключно лікарем ( терапевтом, пульмонолог) після всебічного ретельного обстеження хворого.

При огляді лікарем у хворих на емфізему виявляються, крім описаних клінічних проявів, такі симптоми:

• коробковий звук при перкусії грудної клітки;
• зменшення або зникнення абсолютної тупості серця;
• зміщення нижніх меж печінки донизу;
• зменшена екскурсія нижнього краю легень;.
• ватяну, приглушене дихання.

Лабораторні та інструментальні методи обстеження допомагають виявити :

• збільшення вмісту червоних кров'яних тілець (еритроцитоз) ;.
• лабораторні індикатори запалення;
• пневматизація (легкість) тканини легенів на рентгені і збільшення загального обсягу легких.

Задіють в діагностиці емфіземи легенів і точні комп'ютерні методи обстеження, які допомагають встановити максимально точну локалізацію вогнищ хвороби. Зазвичай їх застосовують при підготовці до оперативного втручання.

Проводять хворим і функціональні проби, що дозволяють виявити ступінь зниження функцій легких, зменшення обсягів вдиху і видиху, зниження робочого об'єму легенів та інші показники, що вказують на емфізему.

Лікування емфіземи легких

Лікування емфіземи легенів досить складно, так як патогенетично, морфологічно і функціонально хвороба пов'язана з іншими хронічними захворюваннями, які людство не навчилося повністю виліковувати.

В даний успішне лікування емфіземи має на увазі:

1. Максимально ефективну, повну і всеосяжну терапію хронічних захворювань бронхолегеневої системи та інших органів і тканин. При цьому правильна тактика щодо цих хвороб призводить до значного зниження виникають загострень і максимально гальмує процес розвитку і прогресування емфіземи.
2. Застосування хірургічного методу (класичного або малоінвазивного) при наявності локальної і особливо бульозної форми.
3. Профілактичні заходи у вигляді відмови від куріння, переклад на роботу без забрудненого повітря, санаторно-курортне лікування. Дихальна гімнастика і загальнозміцнюючі заходи на допустимому рівні.
4. Кислородотерапия, призначення препаратів, що знімають спазм гладкої мускулатури бронхів, препаратів, що сприяють поліпшенню виведення мокротиння і нормалізації її вироблення. Всі вони призначаються для прийому на постійній основі.

Важливо! Основний принцип лікування емфіземи на сучасному етапі розвитку медицини (головним чином для дифузійної емфіземи легенів) — стримування прогресування захворювання і попередження розвитку ускладнень.

Ускладнення емфіземи легенів

До ускладнень емфіземи, як самостійної нозологічної одиниці відносять:

• Гнійні захворювання легеневої тканини — в основному характерні для бульозної форми, що пов'язано з наявністю великих порожнин, в яких утруднена вентиляція і відтік рідини і дуже легко виникає бактеріальне інфікування. Це відбувається через те, що найчастіше в якості основного агента виступає стійка, власна, умовно-патогенна флора, тому такі легеневі гнійні захворювання при емфіземи легенів досить важко піддаються лікуванню антибіотиками.
• Пневмоторакс — найчастіше супроводжує локальної і бульозної формі і пов'язаний з перерастяжением окремих ділянок легких настільки, що при певних несприятливих умовах відбувається їх розрив.
• Серцева недостатність — у вигляді симптомокомплексу під назвою «легеневе серце» є досить серйозним ускладненням емфіземи легенів, що значно знижує комфорт і термін життя хворих.
• Дихальна недостатність — ускладнення, яке виникає гостро, становить серйозну загрозу здоров'ю та життю. Недостатність є декомпенсацию функції органів дихання у відповідь навіть на незначні фізичні навантаження або в спокої.

Запам'ятайте! Займатися самолікуванням при емфіземи легенів не можна ні в якому разі. При перших же симптомах хвороби звертайтеся до лікаря.

Совінська Олена Миколаївна, терапевт, кардіолог

Ломота в суглобах синдром, який досить часто турбує людей. Причому, він може проявитися в будь-який час року, незалежно від загального стану здоров'я і віку людини. Якщо суглоби починають хворіти з малою інтенсивністю, ломота трапляється періодично, то звернення до лікаря відкладається на невизначений час — це помилка більшості людей, так як розглянутий синдром може свідчити про розвиток серйозних захворювань суглобів.

Причини ломоти в суглобах

Варто відразу зазначити, що ломота в суглобах може виникати і як симптом якогось -або захворювання, і як сторонній синдром, не пов'язаний з будь-якою патологією. Більш точно причину ломоти в суглобах зможе визначити тільки лікар, а нижче дана інформація для загального ознайомлення — кожному стане зрозуміло, що даний синдром не є «градусником / барометром», а може свідчити про серйозну патологію.

Ломота суглобів на тлі специфічних захворювань

Існує чотири захворювання суглобів, для яких ломота є яскраво вираженим симптомом:

1. Деформуючий артроз — хронічне руйнування хрящів в суглобах. Подібна патологія може розвинутися або на тлі занадто високої рухової активності, або при мінімальних навантаженнях ( гіподинамія ). Скарги пацієнтів при деформуючому артрозі завжди ідентичні — больові відчуття в суглобах ніг, ломота, що наступає в денний час або після надмірних фізичних навантажень. Якщо патологічний процес активно прогресує і ніякого лікування хворий не проводить, то з часом при русі суглобів з'являються характерні хрустіння і потьохкування.
2. Ревматоїдний артрит — захворювання з невідомою етіологією, але лікарі завжди відзначають його розвиток на фоні зниженого імунітету . Ця патологія часто починає свій розвиток після перенесеної гострої респіраторно-вірусної інфекції , або на тлі хронічних інфекцій вірусного походження. За статистикою найчастіше ревматоїдний артрит діагностується у жінок, але пояснити цей факт лікарі і вчені не можуть.

   Симптомами даного захворювання будуть:

   • ломота в області голеностопов, суглобах пальців на руках і променезап'ясткових кістках;
   • біль в суглобах пальців на руках і променезап'ясткових кістках;
   • почервоніння і припухлість хворих суглобів (зазвичай це виникає симетрично).
3. Подагра — відкладення кристалів сечової кислоти в різних органах , які потім утворюють щільні шішкообразние «нарости» під шкірою. Захворювання це має спадкову етіологію, характеризується інтенсивної ломота в нічний час не тільки в області суглобів, але в кістках всього тіла. Подагра відноситься до хронічних патологій, напади ломоти / болів виникають 6 раз на рік і більше, кожен такий напад триває 2-3 дні поспіль. Якщо хворий не дотримується спеціально складеної дієти, то ломота в суглобах при подагрі буде присутній практично постійно — це стан може викликати прийом гострої, солоної, маринованої, жирної і м'ясної їжі, алкоголю.
4. Ревматизм — захворювання, викликане стрептококом , найчастіше розвивається після перенесених ангіни і / або скарлатини . Ревматизм уражає серце, але в більшості випадків страждають саме суглоби верхніх і нижніх кінцівок (тазостегнові, ліктьові і колінні). Розглянутий синдром при цьому захворюванні відрізняється непостійністю — сьогодні може боліти / ломити один суглоб, на наступний день турбувати буде вже зовсім інший. При ревматизмі біль, ломота в суглобах відрізняються періодичністю, але такі напади практично ніколи не бувають довше 3 днів.

Причини ломоти в суглобах, пов'язані з іншими захворюваннями

у деяких випадках розглянутий синдром може свідчити про розвиток патологій, які в принципі не можна пов'язати безпосередньо з суглобами.  Як приклад можна привести:

1. Больовий синдром в сухожиллях . Він проектується на суглоби і турбує людину своїми періодичними нападами ломоти. Часто біль в сухожиллях ідентична ломота суглобів при артрозі, але лікар точно зможе диференціювати ці два патологічних стани: при артрозі ломота в суглобах виникає і при активному русі, і в спокої, а ось біль в сухожиллях виникає тільки під час фізичної активності. 

   Якщо пояснити простіше, то уражене коліно буде хворіти при ходьбі / бігу або будь-який інший активності постійно, незалежно від того, в чому криється причина (в артрозі або проблемних сухожиллях). Але якщо хворий ляже на спину, розслабитися, лікар йому підніме ногу / зігне в коліні, і пацієнт буде заперечувати ломоту в колінному суглобі, то це буде означати, що причина дискомфортного стану криється в проблемних сухожиллях.

2. Порушення кровообігу . Лікарі стверджують, що ломота в суглобах може виникнути і при порушенні кровообігу в судинах, які розташовані в безпосередній близькості від суглобів. Найчастіше такий стан діагностується у пацієнтів підліткового віку, що пов'язано з прискореним ростом кісток. Найчастіше ломота в ситуації, що розглядається піддаються колінні і плечові суглоби.

Якщо розглянутий синдром виник одного разу в підлітковому віці, то він може турбувати людину на протягом усього його життя. Як правило, після 20 років ломота стає інтенсивної, потім виникає тільки при надмірних фізичних навантаженнях, але завжди нагадує розвивається артроз. Відмінною особливістю ломоти в суглобах через порушення кровообігу є відсутність обмеження в русі ураженого суглоба навіть при інтенсивному прояві синдрому (при артрозі людина буквально не може зігнути / розігнути ногу або руку).

Ломота в суглобах при порушенні кровообігу завжди турбує симетрично, тобто проблема виникає відразу в двох колінних або в двох плечових суглобах. Стаючи дорослішими, люди з подібним синдромом скаржаться на ломоту в суглобах «на погоду», «до дощу», але таке дискомфортний стан завжди носить короткочасний характер.

Зверніть увагу: розглянутий синдром може виникнути при травмуванні суглоба, але в такому випадку ніяка діагностика не буде потрібно.

Причини, які не пов'язані із захворюваннями

у цьому розділі матеріалу будуть перераховані найбезпечніші причини ломоти в суглобах:

1. Надмірне фізичне напруження . Ломота з'являється тому, що кісткова тканина втрачає багато поживних речовин, відбуваються порушення обміну речовин. Найчастіше в ситуації, що розглядається виникає не тільки ломота, а й біль у суглобах.
2. Ожиріння . Зайва вага тисне не тільки на органи, а й на кістки — вони-то розраховані тільки на певну масу людини. При надмірній вазі в кістках починають відбуватися метаболічні порушення, що і проявляється періодичною ломота в суглобах, яка особливо інтенсивно проявляється під час або відразу після рухової активності.
3. Вік . Найчастіше на ломоту в суглобах скаржаться люди похилого віку, і пояснити це дуже легко: кістки з віком піддаються дегенеративним старечим процесам, вони стоншуються, втрачають кальцій.

Ломота суглобів при вагітності

Розглянутий синдром на ранніх термінах вагітності взагалі може вказати жінці на те, що вона вагітна. Але в деяких випадках суглоби ломить і у тих майбутніх матусь, які знаходяться на останніх місцях виношування малюка.  А зрозуміти, чому цей синдром їх турбує, дуже просто, адже існує всього лише три причини:

1. Остеомаляція — нестача в організмі кальцію і вітаміну D . Це стан як раз дуже характерно для вагітних жінок, організм у них працює в посиленому режимі, потрібно більше вітамінів і мінералів (не дарма вагітні потребують покращеному / посиленому харчуванні).
2. Збільшення обсяг і вага жінки . У міру зростання дитини в утробі матері на суглоби нижніх кінцівок виявляється все більший тиск, кістки змушені терпіти перевищення допустимих норм у кілька разів. Щоб уникнути такого негативного впливу на опорно-руховий апарат, лікарі рекомендують вагітним просто контролювати свою вагу і не допускати його надмірного підвищення.
3. симфізи . Це розм'якшення кісток тазового зчленування, яке викликає не тільки ломоту в тазостегновому суглобі, але і досить інтенсивний біль. Подібний стан в період виношування дитини може виникнути на тлі нестачі кальцію, або при занадто високому рівні гормону релаксину в організмі жінки.

Ниють суглоби: до якого лікаря звернутися

Як тільки людина відзначає періодично з'являється ломоту в суглобах, йому необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Оптимальним варіантом стане звернення до ортопеда або ревматолога, але якщо таких фахівців в відвідуваному медичній установі немає, то допоможуть терапевт і хірург. Тільки після того, як лікарем буде встановлена ​​справжня причина розглянутого синдрому, можна буде робити якісь заходи — в деяких випадках потрібно буде пройти курс медикаментозної терапії, в деяких — приймати специфічні лікарські препарати все життя.

Лікування ломоти в суглобах

Якщо при огляді фахівцями ніяких захворювань, здатних спровокувати ломоту в суглобах, виявлено не було, то варто звернути увагу на власну вагу. У більшості випадків саме схуднення і коректування раціону харчування з включенням в меню продуктів, багатих на вітамін D і кальцій, допомагає нормалізувати стан і позбутися від дискомфортного відчуття.

Зверніть увагу: різні примочки, компреси, відвари і настоянки з категорії «народна медицина» не допоможуть вирішити проблеми. Вони лише на деякий час знімуть відчуття ломоти, однак, не позбувшись причини, людина буде постійно страждати від розглянутого синдрому.

Ломота в суглобах — це неприємне відчуття, яке часто порушує звичний ритм життя людини, позбавляє його можливості активно рухатися, займатися спортом. Природно, це впливає і на психоемоційний фон — хворий стає роздратованим, у нього постійно поганий настрій. Тому звернення до лікаря при ломота в суглобах має бути обов'язково — це дозволить «не випадати» з життя.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Абсцес легені — це процес, в результаті якого в тканинах утворюються обмежені некротичні порожнини. Він супроводжується запаленням і утворенням гною.

Опис хвороби

Патологічний процес викликається специфічними збудниками, які проникають в легені через бронхи. Це можуть бути аеробні бактерії грамнегативною ряду, анаеробні мікроорганізми, золотистий стафілокок , стрептокок і ін. Яка збільшує фактором виступають запальні захворювання в носоглотці і порожнини рота, такі як гінгівіт , пародонтоз , а також тонзиліт . Абсцес легеневої тканини може виникнути в результаті проникнення блювотних мас в порожнину бронхів, що часто відбувається при сильному алкогольному сп'янінні, під час наркозу. Також аспірація може наступити в результаті попадання в дихальні шляхи і бронхи чужорідних тіл . У деяких випадках вогнище інфекції утворюється в результаті патології легеневих капілярів. Цей варіант характеризується швидко розвиваються сепсисом. Також небезпечний інфаркт легкого, спровокований емболією. Даний процес призводить до вторинного бронхогенного інфікування і розвитку абсцесу. Причиною абсцесу можуть стати травматичні ушкодження, ножові і вогнепальні поранення грудної клітини.

Різновиди хвороби

Класифікація абсцесів легеневої тканини за механізмом розвитку:

• бронхогенний;
• гематогенний;
• травматичний.

Зверніть увагу: якщо процес відбувається в центрі легкого — це центральний абсцес, якщо по краях — периферичний. Розрізняють також одиничний і множинні абсцеси, хвороба може торкатися лише одна легеня або ж поширюватися на обидві половини.

Причини і фактори виникнення

Розвивається захворювання в результаті багатьох причин.  Найчастіше абсцес легені виникає, як наслідок:

• вірусних і бактеріальних захворювань;
• травматичного пошкодження тканин грудної клітки;
• запальних процесів у ротовій порожнині і глотці.

Нерідко до абсцесу можуть привести некротизирующая пневмонія , імунодефіцити, грибкові ураження, туберкульоз , амебна інвазія .  Іншими причинами виникнення абсцесу легкого вважаються:

• аспіраційна пневмонія, інфаркт і септикопиемия легкого;
• поразку септическими емболами, які потрапляють в тканини легенів з вогнищ запалення (простатиту, отиту, остеомієліту);
• контактна і лимфогенное поширення інфекційних збудників (останнє відбувається при фурункулах слизової губ, флегмонах ротової порожнини);
• розпад злоякісної пухлини в легеневої тканини.

До групи ризику належать пацієнти, які страждають:

• легеневими новоутвореннями;
• на цукровий діабет ;
• синуситом ;
• алкоголізмом;
• хворобами шлунково-кишкового тракту, в результаті яких було застосовано хірургічне втручання на органах грудної та черевної порожнин;
• імунодефіцитними захворюваннями;
• на епілепсію;
• наркоманією;
• шлунково-стравохідним рефлюксом.

Зверніть увагу: небезпека розвитку абсцесу легкого представляють потрапляють в бронхи чужорідні тіла, що сприяють механічного пошкодження тканин і подальшого утворення запально-гнійних процесів.

Ознаки та симптоми абсцесу легкого

Абсцес легені супроводжується клінічною картиною, для якої характерні наступні симптоми:

• тахікардія;
• ослаблення дихання;
• тришарова мокрота з гноєм, водянистою і жовтуватою слизом;
• асиметрія грудної клітки під час дихальних рухів;
• приглушення перкуторного звуку в районі вогнища запалення;
• тахіпное;
• різні вологі хрипи;

Гострий перебіг легеневого абсцесу характеризуєтьсятакими симптомами:

• кашель з виділенням гнійного мокротиння;
• диспное і задишка;
• болю в ділянці грудної клітки;
• температурна крива гектичного типу;
• задишка.

Хронічний абсцес легені характеризується періодичними загостреннями з утворенням гнійної мокроти.  Для періоду ремісії (затухання хвороби) характерні:

• підвищена стомлюваність;
• зниження маси тіла;
• пароксизмальної гавкаючий кашель;
• пітливість;
• рясна гнійна мокрота, яка збільшується в обсязі, як тільки хворий приймає інше положення тіла;
• розвиток правошлуночковоюнедостатності.

Зверніть увагу: варто знати, що можливий прорив абсцесу в легеневу тканину. Він супроводжується раптовою появою великої кількості смердючого гною і деяким поліпшенням стану хворого на час. Хвороба проходить дві стадії:

• перша характеризується безпосереднім утворенням вогнища запалення — абсцесу (в цій фазі може спостерігатися незначне підвищення температури тіла, лихоманка, біль при покашлюванні, задишка);
• друга — розкриттям порожнини (відзначається посилення симптомів першої стадії , а також відхід гнійних мас з утвореної порожнини в легеневій тканині).

Ускладнення при захворюванні

Абсцес легкого загрожує різними ускладненнями. Нерідко він призводить до:

• емфіземи;
• абсцесу другого легкого;
• хронічного запалення легенів;
• розриву порожнини абсцесу, наслідки якого можуть поширитися на серцеву сумку;
• піопневмотораксу — залучення в процес тканини плеври з утворенням гною;
• гнійним метастази в головний мозок, печінка;
• бронхоектазів (розширення і деформації бронхів);
• амілоїдоз внутрішніх органів (відкладенню в тканинах патологічного амілоїдного комплексу, що викликає порушення функцій)

Кожна людина час від часу відчуває болю в суглобах — це може бути прояв прогресуючого захворювання, ознака відкладення солей. Звичайно, больовий синдром є приводом відвідування лікувального закладу і проходження повноцінного обстеження, але навіть після постановки точного діагнозу можуть знадобитися рецепти народної медицини від болів в суглобах.

Настоянки при болях в суглобах

у народній медицині існує досить багато рецептів настоянок, які допоможуть зняти болі в суглобах. Деякі з них дійсно будуть ефективні — їх користь підтверджує і офіційна медицина, але багато викликають сильні сумніви — наприклад, настоянка з мухоморів. Тому категорично не рекомендується експериментувати — потрібно використовувати тільки перевірені рецепти, а взагалі бажано проводити всі процедури після консультації з фахівцем.

Маклюра (адамове яблуко)

Використовувати плід маклюри потрібно вкрай обережно — в його складі присутні отруйні речовини, але одночасно з ними хімічний склад адамового яблука багатий вітамінами, пектинові речовини і іншими корисними для здоров'я речовинами. З адамового яблука готують мазі, розтирання і настоянки — якраз останні і використовуються для позбавлення від болю в суглобах.

Як приготувати настоянку з маклюри

Взяти плід, очистити його від бруду і пилу, потім подрібнити — зручніше це робити за допомогою терки. Отриману подрібнену масу заливають спиртом так, щоб кашка з маклюри була закрита горілкою (або спиртом) на два-три пальці. Настоюється лікарський засіб протягом 2 тижнів, періодично суміш потрібно ретельно струшувати.

Використовувати готову настойку з маклюри потрібно при болях в суглобах — ретельно розтерти шкіру в області хворого суглоба, потім оброблене місце утеплюється шарфом або хусткою. Вкрай бажано хворому після використання настоянки лягти під ковдру — не тільки суглоби, але і все тіло повинно бути зігріте, та й хворого суглоба потрібно забезпечити спокій.

Золотий вус

Цю рослину можна знайти практично в кожному будинку — воно відноситься до декоративних домашнім, тому поширена досить сильно. Є тільки кілька умов до того, як і де повинен вирощуватися золотий вус, щоб його корисні властивості були виявлені максимально. По-перше, рослина має рости на добре освітленому місці, але потрапляти на нього прямі сонячні промені не повинні, а по-друге, золотому усу повинен бути забезпечений регулярний полив. Для приготування настоянки використовують «дозрілий» втечу золотого вуса — на ньому буде «волоть», а стебло частково придбає фіолетового відтінку.

Як приготувати настоянку із золотого вуса

потрібно взяти один стебло рослини, подрібнити його ножем і залити 200 мл горілки або спирту (його потрібно розбавити водою в пропорції 1: 1). Через 10 днів настоянка буде готова, але зберігати її потрібно в прохолодному і темному місці.

Використовувати готову настойку із золотого вуса потрібно при появі болю в суглобах — змастити шкіру в області хворого суглоба, забезпечити утеплюючий шар. Не варто користуватися даним засобом щодня — досить 2-3 рази провести процедуру і отримати бажаний результат. Якщо біль у суглобі занадто сильна, то можна зробити компрес на ніч — як правило, самопочуття хворого відновлюється вже на наступний день.

Зверніть увагу: золотий вус багато хто порівнює за силою дії з женьшенем, тому при передозуванні у хворого можуть виникнути алергічні реакції. І це будуть не тільки класичні висипання на шкірі та свербіж, а інтенсивні головні болі і навіть втрата голосу.

Каштан від болів в суглобах

Каштан всім добре відомий — ці дерева ростуть практично повсюдно. Настоянку готують з плодів і з квіток дерева — вони відмінно допомагають позбутися від болю в суглобах, які викликані артритом, подагрою, травмою суглоба.

Як готувати настоянки з каштана

Якщо є можливість, то в травні місяці потрібно зібрати квітки каштана і приготувати з них засіб від болю в суглобах — спочатку квітки підсушують під прямими променями сонця, потім заливають горілкою або розведеним спиртом і залишають в темному місці на 14 днів.

у разі використання для приготування цілющої настойки плодів каштанового дерева потрібно поступити таким чином: каштани розбиваються / подрібнюються і теж заливаються горілкою або розведеним спиртом. При зборі каштанів для настойку не викидайте зелену шкірку з них — її теж можна подрібнити і залити спиртом на 14 днів.

Як приймати настойки з каштана

Квіткова настоянка і засіб на основі зеленої шкірки плодів каштанового дерева використовуються виключно для розтирання хворого суглоба. Після процедури потрібно закутати хворий суглоб чимось теплим, або лягти в ліжко під ковдру.

Настоянка з плодів каштану приймається всередину по 1 столовій ложці 2-3 рази на день. Тривалість лікування становить максимум 3 дні — за цей час болю в суглобах повністю зникнуть, причому, на довгий час.

Зверніть увагу: плоди каштанового дерева можуть викликати сильну алергію — при вживанні настойки потрібно уважно стежити за станом здоров'я. Настоянка з плодів каштану містить в своєму складі сахарозу і глюкозу — не можна з її допомогою позбавлятися від болю в суглобах тим, у кого в анамнезі є цукровий діабет.

Настоянка бузку від болів в суглобах

Бузок не тільки красиві квіти з приємним ароматом, але і справжнісінькі ліки — настоянка на квітках цієї рослини допоможе швидко і на довгий час позбавитися від болю в суглобах.

Як приготувати настоянку з бузку

Взяти стільки квіток бузку, скільки вміститься в підготовлений посуд — він може мати будь-який обсяг. Потім сировину заливається горілкою або розведеним спиртом так, щоб всі квітки «плавали». Готово засіб буде тільки через 2 тижні.

Є ще один рецепт настоянки бузку — в цьому випадку крім розглянутого рослини в спирт кладуться 2 лаврових листки і 1 столова ложка кори верби.

Як вживати настоянку бузку

Якщо мова йде про спиртової настоянки виключно на квітках бузку, то її вживають всередину по чайній ложці 3 рази на день. Робити це слід тільки при загостренні захворювань суглобів, а тривалість прийому не повинна бути більше 3 днів поспіль — зазвичай вже на другу добу біль проходить.

А ось настоянка з бузку, кори верби і лаврового листя використовується тільки в якості розтирання або для компресів. Причому, потрібно враховувати — растирку можна робити 2 рази на день, а компрес ставити 3 рази на добу і не більше, ніж на 2 години.

Інші засоби від болю в суглобах

Йтиметься про мазі і компреси — багато, самі звичайні, продукти харчування та лікарські засоби з домашньої аптечки допоможуть швидко і ефективно зняти больовий синдром в суглобах. Готувати їх легко, тому такі кошти можна назвати «швидкою допомогою». До таких належать:

1. Вершкове масло . Потрібно взяти 700 гр несолоного вершкового масла і сухі (або свіжі, якщо лікування довелося на весну) березові бруньки, скласти їх пошарово в скляну посудину або мультиварку — протягом 24 годин потрібно буде витримати суміш на рівному нагріванні. Потім в засіб додається 2 чайні ложки камфорного масла і все ретельно перемішується.

Використовувати даний лікарський засіб потрібно як компрес — на хворий суглоб накладається приготовлена ​​мазь тонким шаром і формується компрес.

1. Саморобна мікстура . На 1 літр теплої води потрібно покласти 1 столову ложку кухонної солі, ретельно розмішати. В окремому посуді змішати 100 мл 10% нашатирного спирту і 10 мл камфорного спирту, ретельно розмішати. Потім дві отримані суміші потрібно змішати — з'являться білі пластівці. Тепер мікстуру потрібно перемішувати (збовтувати) до тих пір, поки пластівці не зникнуть.

Використовують саморобну мікстуру для компресів на хворі суглоби — їх накладають на 2-3 години 1-2 рази на день.

1. Мазь збірна . Це засіб швидко знімає навіть інтенсивну біль в суглобах, а приготувати мазь дуже легко і просто. 1 столову ложку трави звіробою і 2 столової ложки трави деревію подрібнити в порошок і додати до суміші столову ложку медичного вазеліну. Попередньо вазелін потрібно поставити на водяну баню і дочекатися, поки він не придбає рідкий вид, після цього підготовлені трави буде легко змішати з ним.

Використовувати готову мазь потрібно перед сном — просто натирати шкіру в області хворого суглоба, ніякого компресу не потрібно.

1. Капуста з медом . Потрібно взяти аркуш білокачанної капусти, злегка відбити його тупим боком ножа. Потім на лист нанести трохи меду і прикласти вийшов «сендвіч» до хворого суглоба. Зверху кріпиться поліетилен і пов'язується шарф або хустку. Залишається на суглобі такий компрес на 1-1, 5 год. Буквально за дві такі процедури біль зникне надовго.
2. Мел з кефіром . Потрібно подрібнити в порошок крейда і додати до нього кефір — все береться в таких кількостях, щоб на виході вийшла кашка. Її накладають на хворий суглоб, закріплюють за допомогою поліетилену і тугий пов'язки. Рекомендується таке лікування проводити на ніч і залишати засіб на нозі до ранку, а через 2 процедури біль зникне.

Поради щодо скорочення кількості больових нападів

Народна медицина дає людям, у яких періодично болять суглоби і загальні рекомендації — їх дотримання допоможе або скоротити кількість таких нападів, або і зовсім забути про них.  Ось що потрібно запам'ятати:

• корегуйте свій раціон харчування — обмежте вживання солі , ще краще буде зовсім відмовитися від неї, в меню повинні переважати овочі та повністю відсутні гострі спеції;
• перевірте свою вагу і обов'язково позбудьтеся від зайвих кілограмів — це знизить навантаження на хворі суглоби;
• регулярно займайтеся найпростішими фізичними вправами в щадному режимі — плавання, ранкова зарядка;
• при гострому розвитку больового синдрому можна робити на суглоб холодний компрес,а якщо процес тече в хронічній формі, то потрібно прикладати теплий компрес;
• вживайте сік з бузини, чай з квіток кульбаби — вони виводять солі з організму;
• періодично (1-2 рази в тиждень) приймайте ванни з додаванням ефірних масел евкаліпта, чебрецю, сандалового дерева;
• якщо немає протипоказань, то пропити курсом сечогінні чаї — з кропиви і липи.

Народне лікування болю в суглобах обов'язково дасть позитивний результат, якщо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. Ні в якому разі не можна використовувати описувані рецепти для позбавлення від болю в суглобах при нез'ясованих діагнозі — в деяких випадках така самостійність може привести до розвитку ускладнень.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії