Під терміном «запалення нирок» або «нефрити» розуміють групу захворювань, які різним чином вражають різні відділи цього органу. Незважаючи на це, їх мета — загальна: вивести з ладу як можна більше робочих одиниць нирки — нефронів — і вимкнути процес їх відновлення.

Чи не отримало вчасно лікування, запалення нирок здатне викликати ниркову недостатність

Тому лікування запалення нирок повинно бути розпочато своєчасно — відразу після появи мінімальних симптомів хвороби. Для досягнення ефекту важливо дотримуватися принципів терапії та після стихання вираженої симптоматики.

Рада! Лікування при запаленні нирок включає дотримання певного способу життя, дієти, застосування народних засобів і медикаментозних препаратів. Потрібно знати, що «дрібниць» у допомозі відновлення цього найважливішого органу не буває.

Дієта

Їжа, яку ми вживаємо, розділяється на структурні елементи і всмоктується з кишечника в кровоносні судини. Коли організм забрав з неї всі потрібні йому речовини, за роботу подальшої утилізації приймаються нирки.



В добу цей орган пропускає через свої фільтри близько 180-200 літрів крові, функціонуючи кожну секунду, навіть коли людина спить. На його роботу впливають електролітний і білковий склад крові, її pH. Завдання дієтотерапії як методу лікування запалення нирок — створити максимально сприятливий для органу складу крові, щоб він зміг відновитися.

При гострому нефриті

Дієта при гострому запаленні називається «стіл 7а». У перші дні повністю виключаються тваринні і рослинні білки, кава, газовані напої. Пити потрібно обов'язково; обсяг визначає лікар, з урахуванням ступеня пошкодження нирок і кількості добової сечі (зазвичай це близько 2 літрів). Для цього підходять:

• теплі слабоконцентрірованних відвари шипшини;
• компоти з сухофруктів;
• чай — чорний, неміцний, з невеликою кількістю цукру.

Через дві доби в раціон включають:

• овочі - на пару або відварені;
• солі - не більше 1 г на добу;
• сир;
• у вигляді ласощів - сухофрукти: родзинки, фініки, курагу, чорнослив;
• круп'яні супи та каші.

Раціон продовжують розширювати через 3-5 доби, якщо стан людини покращується. У нього вводять: м'ясо та рибу нежирних сортів, які готуються на пару або відварюються.

Абсолютно виключені в будь-якому періоді гострого запалення:

• м'ясні і рибні бульйони;
• боби;
• свинина;
• гриби;
• гостра їжа;
• напівфабрикати;
• копченості;
• будь-які ковбаси;
• алкоголь;
  
  
• газовані і кофеїн-містять напої.

При хронічному нефриті

Рада! Дієта при хронічному запальному процесі в нирках - молочно-рослинна, при якій тваринні білки (м'ясо, яйця, рибу) вживати можна, але їм не віддається перевага.

Додаткову інформацію про дієтичному раціоні при хворобах нирок ви можете отримати зі статті: Як правильно харчуватися, щоб нирки більше не хворіли .

Медикаментозна терапія

Лікування медикаментами запалення нирок починають в стаціонарі, коли призначаються:

Щоб відновити водно-сольовий баланс при запаленні нирок, потрібні« крапельниці »

1. Протизапальні препарати.
2. Якщо запалення має аутоімунний характер, потрібні більш «сильні», ніж вищевказані нестероїдні препарати. У цьому випадку призначаються або глюкокортикоїди (гормони), або - за відсутності ефекту - цитостатики (препарати, які застосовуються при хіміотерапії).
3. Інфузійно, тобто в крапельницях, призначаються розчини, які містять глюкозу, калій, кальцій і магній. При виборі розчину враховується електролітний склад крові і його кислотно-лужний стан.
4. Для корекції анемії призначаються спеціальні речовини - еритропоетин (саме їх синтез страждає в нирках, що і призводить до анемії).
5. Якщо відзначається підвищений тиск, призначаються ліки, що діють на нирковий механізм його підвищення.
6. Рослинні антисептики для сечі.
7. Рослинні препарати, що володіють сечогінною дією.
8. Медикаменти для поліпшення умов для перебігу крові в судинах.

Лікування запалення нирок антибіотиками показано в тих випадках, коли захворювання викликане бактеріями. Так лікується пієлонефрит, піонефроз (після хірургічного втручання). Антибіотики призначаються для профілактики нагноєння тканини при інтерстиціальному нефриті, гломерулонефриті.

Перші антибактеріальні препарати вибираються широкого спектра, але спрямовані більше на ту флору, яка з більшою ймовірністю викликає захворювання нирок. Це медикаменти з групи нітрофуранів ( «Фурагин», «Фурадонин») і «ниркових» фторхінолонів ( «Левофлоксацин», «Норфлоксацин»). Цей антибіотик можна змінити за результатами бактеріологічного дослідження сечі.

Народне лікування

У лікуванні запалення нирок застосовуються такі рецепти:

1. 1 столову ложку мучниці залити склянкою окропу, настояти півгодини. Пити по 1 столовій ложці двічі на добу після прийому їжі.
2. У рівних частинах змішати коріння таких рослин: стальніка, любистку, солодки, додати туди плоди ялівцю в такому ж обсязі. Столова ложка цієї суміші заливається 200 мл води 100 ° C-температури, настоюється 6 годин, процідити, випити за 3 рази.
3. Свіжовичавлений гарбузовий сік, який п'ється в кількості 1 склянки за 3 рази на добу.
4. Журавлинний сік - у великій кількості.
5. Відвар кукурудзяних рилець: 1 столова ложка заливається 300 мл окропу, вариться на водяній бані 15 хвилин, настоюється годину. П'ється по 100 мл тричі на день.

Інші методи лікування

Так проводиться сучасний гемодіаліз

Якщо ниркова тканина сильно страждає, у людини в крові накопичується небезпечний калій, знижений обсяг добової сечі, і це не коригується за допомогою медикаментів, для порятунку життя вдаються до апаратних методів очищення крові:

1. гемодіалізу ( «штучної нирки»): кров накачується в апарат, де є спеціальний розчин з певною концентрацією натрію,глюкози, магнію і калію. Через особливу напівпроникну мембрану відбувається обмін електролітами та іншими речовинами між кров'ю і розчином, в результаті чого кров очищається.
2. перитонеального діалізу - метод набагато простіше гемодіалізу. У його випадку розчин заливається в порожнину очеревини, яка і стає мембраною. Далі розчин, що забрав у себе непотрібні речовини, видаляється з живота по іншому дренажу.
3. гемосорбції - кров пропускається через вугільний фільтр. Цей спосіб більше використовується для інших випадків, може бути виконана як тимчасовий захід.

У випадках, коли запалення викликано закупорити сечовивідні шляхи каменем, або порожнину нирки заповнена гноєм, або є абсцес або карбункул нирки, необхідне оперативне втручання. Розкривається гнійник, видаляється пухлина або рубцеве звуження сечоводу. Якщо тканину нирки загинула, необхідним стає видаляти нирку.

1. Лікування гострого пієлонефриту
2. Лікування хронічного пієлонефриту

Пієлонефрит є важке інфекційне захворювання, яке може бути викликане різними патогенними мікроорганізмами. Визначення конкретного збудника і підбір антибактеріальної терапії є основним методом лікування даної патології. Причиною розвитку захворювання часто стає порушення пасажу сечі, нефролітіаз та інші відхилення в роботі сечовидільної системи.

У зв'язку з цим лікування пієлонефриту також має обов'язково включати заходи щодо усунення етіологічного фактора для попередження надалі рецидивів запальних процесів в нирках. Застосовувані терапевтичні методи підбираються з урахуванням тяжкості захворювання, характеру перебігу, наявності ускладнень, а також особливостей стану здоров'я пацієнта. При гострій формі пієлонефриту або загостреннях хронічної форми лікування повинно проводитися під строгим контролем фахівців.

Лікування гострого пієлонефриту

Гострий пієлонефрит — це серозне або гнійне запалення з переважним ураженням ниркової інтерстиціальної тканини. У більшості випадків захворювання розвивається тільки в одній нирці. Гострий перебіг хвороби характеризується раптовою появою таких важких симптомів, як озноб, лихоманка, висока температура, слабкість і ін. Щоб уникнути наслідків лікування пієлонефриту повинно починатися негайно і включати комплекс заходів, серед яких прийом антибіотиків та інших препаратів, дотримання дієти і постільного режиму. При необхідності для усунення причини захворювання застосовується також хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія

Як лікувати пієлонефрит і які препарати приймати? Лікування гострої форми пієлонефриту рекомендується проводити в умовах стаціонару. У перші дні показаний суворий постільний режим і тепло. Підбір медикаментозної терапії здійснюється з урахуванням даних бактеріологічного посіву сечі, наявності або відсутності обструкції сечовивідних шляхів, функціонального стану нирок і ступеня тяжкості запалення. Якщо у пацієнта відзначається порушення нормального відтоку сечі, то в першу чергу приймаються заходи по його відновленню.

Основними препаратами, застосовуваними для лікування пієлонефриту, є антибіотики. Курс антибактеріальної терапії для повного знищення патогенних мікроорганізмів і попередження рецидивів або переходу захворювання в хронічну форму рекомендується проводити не менше 6 тижнів. у перші дні пацієнтам, як правило, призначають ін'єкційні лікарські форми, а потім переводять на таблетовані. З огляду на, що виконання бактеріального посіву сечі може зайняти кілька днів, спочатку емпірично підбирають антибіотик широкого спектра, а потім з урахуванням отриманих результатів при необхідності замінюють препарат. При пієлонефриті в залежності від конкретного збудника застосовуються такі групи антибактеріальних засобів:

• пеніциліни;
• сульфаніламіди;
• цефалоспорини;
• фторхінолони ;
• похідні піпемідової кислоти;
• похідні налідиксової кислоти;
• нітрофуани.

для лікування гострої форми пієлонефриту широко використовуються антибактеріальні препарати

Основними вимогами, що пред'являються до антибіотиків для лікування пієлонефриту, є:

• висока бактерицидна активність;
• мінімальна нефротоксичність;
• максимальна ступінь елімінації з сечею.

Критерієм ефективності проведеної антибактеріальної терапії вважається зменшення симптомів, інтоксикації, поліпшення функцій нирок і загального стану пацієнта через 2-3 дні після початку лікування. Після закінчення прийому антибіотиків проводиться повторний загальний і бактеріологічний аналіз сечі для контролю ефективності призначеної терапії. Також додатково можуть застосовуватися інструментальні методи дослідження для оцінки стану сечовидільної системи: екскреторна урографія, УЗД, цітоскопія і ін.

Важливо: При появі симптомів гострого запалення нирок пацієнту необхідно здати сечу для бактеріологічного дослідження. Виявлення патогенних мікроорганізмів і визначення їх чутливості до антибіотиків дозволить правильно підібрати лікування.

Якщо причиною розвитку пієлонефриту стало якесь захворювання нирок або інших органів сечовидільної системи, то в обов'язковому порядку проводиться лікування і основного захворювання.

Дієта

Правильне харчування при гострому пієлонефриті допомагає організму справитися з інфекцією і знижує навантаження на нирки. Крім цього, рекомендується рясне пиття. Особливо корисні будуть журавлинні і брусничні морси або відвар шипшини, які мають протизапальну і сечогінну дію. Свіжі овочеві або фруктові соки є цінним джерелом додаткових вітамінів, необхідних організму під час хвороби. Дозволяється пити мінеральну воду, компоти, зелені і трав'яні чаї.

Для зниження інтоксикації при гострому пієлонефриті показано рясне пиття

при гострій формі пієлонефриту необхідно дотримуватися наступних правил харчування:

• повністю виключити маринади, консерви, прянощі, копченості;
• обмежити споживання здоби і солодощів;
• виключити алкоголь, газовану воду, міцний чорний чай і кава;
• не вживати в їжу смажені, жирні, гострі і перчені страви, що містять перець ,хрін, часник;
• виключити трудноперевариваемие продукти (гриби, бобові та т. д.);
• збільшити кількість продуктів, що володіють сечогінною дією (дині, кавуни, яблука, кабачки та ін. ).

Основу раціону спочатку повинні складати фрукти і овочі, після зняття гострого запалення можна вводити нежирне м'ясо у відварному вигляді і молочні продукти.

Порада: Якщо запалення нирок супроводжується підвищенням тиску, то рекомендується значно обмежити або абсолютно виключити вживання солі.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування пієлонефриту проводиться при важкому гнійному ураженні нирок, яке характеризується утворенням карбункулів і Апост, в разі неефективності антибактеріальної терапії та інших консервативних методів. Метою оперативного втручання є припинення подальшого прогресування запального процесу, запобігання його поширення на здорову нирку, усунення перешкод для нормального відтоку сечі в разі обструкції. При цьому проводиться декапсуляция органу, дренування і розкриття гнійників. При повному ураженні органу (гнійно-деструктивна стадія) проводиться операція з видалення нирки.

Лікування хронічного пієлонефриту

Приблизно у 20% пацієнтів гострий пієлонефрит переходить в хронічну форму, протягом якої характеризується зміною періодів ремісії і загострень. При загостренні застосовують ті ж терапевтичні методи, що і при гострому запаленні нирок. У період ремісії лікування хронічного пієлонефриту проводиться в домашніх умовах під диспансерним наглядом. У цей час необхідно дотримуватися дієти, пити відвари лікарських трав і по можливості пройти оздоровлення в профільному санаторії. Раз на три місяці такі пацієнти повинні відвідувати лікаря, проходити обстеження і здавати аналізи.

Для профілактики загострень рекомендується:

• уникати переохолоджень;
• дотримуватися правильного питного режиму;
• вживати заходів з профілактики простудних та інфекційних захворювань ;
• зміцнювати імунітет;
• дотримуватися дієти;
• регулярно спорожняти сечовий міхур (раз в 3-4 години);
• приймати профілактично короткими курсами антибактеріальні препарати (за погодженням з лікарем);
• дотримуватися правил інтимної гігієни.

У пацієнтів з хронічним пієлонефритом переохолодження організму загрожує загостренням хвороби

Порада: При появі симптомів загострення хронічного пієлонефриту слід відразу ж звернутися до лікаря.

Народні методи лікування

при пієлонефриті лікування народними засобами може застосовуватися як додатковий метод терапії як при загостреннях, так і в період ремісії. З цією метою використовуються окремо або в складі зборів лікарські трави, які мають протизапальну, бактерицидну, антисептичну та сечогінну дію у вигляді відварів або настоїв. Спільне застосування народних і традиційних методів лікування пієлонефриту допомагає прискорити одужання пацієнта при загостренні захворювання. Серед використовуваних в лікувальних цілях при запаленні нирок народних засобів найбільш ефективні:

• сік з листя горця пташиного;
• прополісовая масло;
• відвар із суміші листя мучниці , лляного насіння аїру болотного, ниркового чаю, кореня солодки, березових бруньок;
• відвар вівса на молоці або воді;
• настій листя брусниці, квіток волошки синьої, березового листя;
• відвар кори осики, мучниці звичайної, листя бузини сибірської.

Народні засоби при пієлонефриті застосовуються в комплексному лікуванні

Важливо: Перед початком застосування народних засобів для лікування пієлонефриту необхідно проконсультуватися з лікарем, так як деякі рослини можуть мати протипоказання.

1. Різновиди і причини нефриту
2. Клінічні ознаки і діагностика нефриту
3. Лікування нефриту

Нефрит нирок являє собою захворювання запального характеру, що супроводжується ураженням чашково-мискової системи органу, включаючи ниркові канальці, клубочки і судини. Воно може виникнути самостійно або як ускладнення на фоні інших патологій.

Залежно від етіологічних чинників і того, які частини органу залучені в запальний процес, розрізняють кілька різновидів нефриту. За характером перебігу захворювання буває гостра і хронічна форми. Запальний процес може бути локалізована тільки в одній нирці або в обох відразу. У більшості випадків виявляють двосторонній нефрит. Своєчасне і правильне лікування захворювання має в цілому сприятливий прогноз для пацієнта. Згідно зі статистичними даними у жінок нефрит нирок виявляють частіше, ніж у чоловіків.

Різновиди і причини нефриту

Залежно від причини, що спровокувала запальний процес, виділяють чотири основних види нефриту:

• гломерулонефрит;
• інтерстиціальнийнефрит;
• пієлонефрит;
• променевої нефрит.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — це запальне захворювання нирок, обумовлене аутоімунними механізмами. Характеризується переважним ураженням ниркових клубочків. Протікає в гострій або хронічній формі. В останньому випадку захворювання поступово прогресує і призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Причиною виникнення гломерулонефриту найчастіше є перенесені інфекційні захворювання (ангіна, тонзиліт, скарлатина та ін.), Викликані гемолітичним стрептококом. Вони призводять до відповідної виробленню в організмі антитіл, що вражають не тільки збудник інфекції, але і судини клубочків в нирках.

Вид нирки при гострому (зліва) і хронічному (праворуч) гломерулонефриті

Пієлонефрит

Пієлонефрит — запалення нирок, обумовлене частіше бактеріальної, рідше вірусної або грибкової інфекцією, яка може потрапити в нирки висхідним (з сечового міхура по сечоводах) або низхідним (з кров'ю) шляхом. Це найбільш часто діагностується вид нефриту. Він характеризується ураженням чашково-мискової системи і паренхіми органу. Збудниками пієлонефриту можуть бути наступні мікроорганізми:

• кишкова паличка;
• стафілококи;
• стрептококи;
• протеї;
• ентерококи;
• кандиди і ін.

Спостережувані при цьому виді нефриту нирок симптоми залежать від його форми. При гострому пієлонефриті клінічна картина виражена більш яскраво.

Інтерстиціальний нефрит

Інтерстиціальний нефрит нирок - захворювання, при якому запальний процес охоплює межуточную (інтерстиціальну) тканину органу. Він розвивається внаслідок інтоксикації організму лікарськими препаратами: антибіотиками, діуретиками, сульфаніламідами, НПЗЗ та ін. У деяких випадках захворювання може бути викликане вакцинацією, вірусною інфекцією або імунними процесами. Даний вид захворювання є найбільш небезпечним, тому що спостерігається значне погіршення ниркових функцій. При інтерстиціальному нефриті симптоми часто взаємопов'язані з його причиною. Наприклад, в разі інфекційної природи його ознаки будуть схожі з пієлонефритом.

Променевої нефрит

Променевої нефрит є результатом радіаційного опромінення організму. Запальний процес призводить атрофії ниркових канальців за рахунок дистрофічних змін в їх епітелії. Зазвичай променевої нефрит діагностується у пацієнтів, що проходили променеву терапію в зв'язку з онкологічними захворюваннями або у осіб, що проживають в зонах з підвищеним радіаційним фоном. За характером перебігу захворювання частіше має хронічну форму і призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Важливо: Щоб точно встановити вид нефриту, необхідно враховувати локалізацію, динаміку розвитку і ступінь запального процесу, а також його вплив на видільну функцію нирок .

Клінічні ознаки і діагностика нефриту

Спостережувані при різних видах нефриту симптоми схожі незалежно від причини захворювання. При цьому в залежності від характеру перебігу хвороби клінічні ознаки, а також швидкість їх наростання, помітно відрізняються. При гострій формі симптоми з'являються різко і виражені дуже інтенсивно. Для хронічного перебігу характерно поступове погіршення стану хворого в зв'язку з прогресуючим зниженням роботи нирок.

Для гострого нефриту характерні симптоми такі:

• підвищення температури тіла;
• спрага, сухість у роті;
• зниження апетиту і різні порушення травлення;
• болю в області попереку і живота;
• висипання на шкірі;
• набряки на обличчі і кінцівках;
• підвищення звичних показників артеріального тиску;
• погіршення зору;
• головні болі, загальна слабкість і нездужання;
• часті (іноді хворобливі) сечовипускання;
• зміна кольору і запаху сечі;

При тривалому перебігу запалення нирок може призвести до появи болів в м'язах, судом, оніміння і поколювання шкірних покривів, що пов'язано зі зниженням в організмі концентрації деяких макроелементів.

Болі в попереку можуть бути одним з ознак захворювань нирок

В аналізі сечі при запаленні нирок виявляють білок (протеїнурія), еритроцити (гематурія), циліндри, патогенні мікроорганізми.

При хронічному нефриті у хворого присутні періоди загострення і ремісії. У період загострень хронічного нефриту його симптоми схожі з гострою формою.

Рекомендація: При виявленні будь-яких з ознак порушень роботи нирок необхідно звернутися до нефролога. Своєчасне лікування підвищує шанси на успішний результат хвороби.

Для підтвердження діагнозу нефрит нирок використовують лабораторні та інструментальні методи дослідження. Призначаються загальні аналізи крові і сечі, сечові проби (Зимницкого, Нечипоренко, Фольгарда і ін.), Біохімічний аналіз крові, що включає визначення рівня креатиніну, сечової кислоти і сечовини. З інструментальних методів застосовують УЗД, рентгеноконтрастних урографию, КТ, МРТ і при необхідності інші дослідження.

Лікування нефриту

Таке захворювання, як нефрит нирок, має лікуватися в умовах стаціонару під контролем нефролога. У гострій формі необхідний постільний режим і дотримання дієти з обмеженням білкової їжі, рідини і солі. З лікарських препаратів з урахуванням присутніх симптомів можуть бути призначені:

• діуретичні засоби;
• антибіотики;
• вітаміни;
• антигістамінні препарати ;
• гіпотензивні засоби;
• протизапальні препарати;
• препарати кальцію.

У важких випадках при відсутності терапевтичного ефекту і посиленні стану пацієнта проводять процедури з очищення крові від токсинів, що накопичилися. До них відносяться плазмаферез і гемосорбція. У процесі лікування необхідний періодичний контроль аналізів крові і сечі для оцінки динаміки захворювання.

При лікуванні хронічного нефриту після консультації з лікарем як допоміжний терапевтичний засіб можна використовувати відвари і настої лікарських трав, що володіють діуретичним і протизапальну дію.

Порада: Для попередження виникнення нефриту нирок слід уникати переохолоджень, вживати заходів профілактики інфекційних хвороб та підтримувати імунітет.

1. Особливості традиційного лікування
2. Народні методи

Лікування гломерулонефриту часом стає складним завданням, що вимагає докладання зусиль, часу і витрат. Адже хворому під чуйним керівництвом лікаря необхідно зупинити прогресування патології, повернути нирки в стан норми, відновити їх функції і запобігти розвитку ниркової недостатності. Щоб досягти всіх цих цілей пацієнту призначається спеціальна дієта, певне медикаментозне лікування, а іноді і фізіотерапія.

Особливості традиційного лікування

Будь-яка терапія завжди починається з підтвердження діагнозу. У разі гломерулонефриту це здійснюється за допомогою різних методів, але особлива роль належить загальним аналізом сечі. На наявність патології такого роду вказує присутність в сечі білка і еритроцитів, причому вираженапротеїнурія спостерігається лише в перший тиждень прогресування недуги, а потім її інтенсивність поступово знижується. Тому динаміка концентрації білка в сечі також служить важливим діагностичним ознакою. Крім того, аналіз сечі при гломерулонефриті дозволяє не тільки відрізнити його від схожого за симптоматикою пієлонефриту, але і з'ясувати форму перебігу недуги, що надзвичайно важливо при визначенні тактики і виду терапії.

При лікуванні гострого гломерулонефриту або загострення хронічного велике значення приділяється дотриманню режиму, тому всі хворі в обов'язковому порядку госпіталізуються. Спочатку їм показано суворе дотримання постільного режиму з обов'язковим відпочинком днем. Після того як інтенсивність основних проявів недуги піде на спад, пацієнтам дозволяється дещо розширити свій режим, але все ж в ліжку слід проводити більшу частину часу.

Важливо: зберігати постільний режим потрібно не менше 2 тижнів, а в більш складних випадках його продовжують на термін до 6 і більше тижнів.

Така строгість пояснюється тим, що при перебуванні в ліжку відбувається рівномірне прогрівання всього тіла, а також розширення судин, в тому числі і ниркових. В результаті цього активізується клубочкова фільтрація, посилюється діурез, а значить, надлишки рідини виводяться з організму і набряки сходять, а це негайно тягне за собою усунення ознак серцевої недостатності.

Медикаментозна терапія

Склад і тривалість проведеної медикаментозної терапії багато в чому залежить від форми гломерулонефриту і його тяжкості. Тому для кожного пацієнта схема лікування розробляється індивідуально. Як її компонентів можуть виступати:

• Антибіотики. Оскільки найбільш часто зустрічається причиною розвитку гломерулонефриту є різні бактерії, а особливо стрептокок, то уявити повноцінне лікування гломерулонефриту без санації всіх існуючих вогнищ інфекції неможливо. З цією метою застосовуються ті чи інші антибіотики, до яких чутливі виявлені збудники, але в більшості випадків досить 7 або 10-денного лікування пеніциліном.
  

  Дуже важливо вилікувати карієс, тонзиліт та інші захворювання ротової порожнини, так як вони часто провокують розвиток гломерулонефриту

• Гіпотензивні та сечогінні препарати, що сприяють прискореному виведенню натрію з організму, показані при наявності гіпертензії. Діуретики ще призначаються при зниженні добового об'єму сечі до 0,5 л і менше, а також для усунення набряків.
• Кортикостероїди показані для усунення вираженого нефротичного синдрому. Їх прийом починають виключно за призначенням лікаря в підібраних фахівцем дозах, строго дотримуючись отриманих рекомендацій. Препарати цієї групи є сильні гормони, тому неконтрольоване їх вживання може призвести до несподіваних і дуже неприємних наслідків. Як правило, кортикостероїди призначаються тривалими курсами, але тільки через 3-4 тижні після появи перших ознак захворювання і їх доза поступово знижується, при цьому гіпертензія того чи іншого походження може бути протипоказанням до їх прийому.
• Цитостатики призначаються при хронічному гломерулонефриті з швидким прогресуванням ниркової недостатності.

Увага! Потрібно надзвичайно обережно ставитися до Салуретики, тобто препаратів, що виводить з організму іони натрію, так як вони також сприяють зниженню рівня калію в крові, що може стати причиною розвитку неприємних наслідків, зокрема, слабкості і порушення скорочувальної здатності серця.

Досить часто пацієнтам рекомендують приймати гепарин, основною властивістю якого є погіршення згортання крові. Більшою мірою цей препарат необхідний хворим з тривалим гострим або хронічним гломерулонефритом, що супроводжується розвитком ниркової недостатності. Але останнім часом від традиційних препаратів з гепарином намагаються відмовитися на користь сучасних лікарських засобів, що містять аналогічні антикоагулянти з низькою молекулярною масою, оскільки їх невеликі молекули значно легше проникають крізь стінки судин.

Важливо: при хронічній формі захворювання необхідно особливу увагу приділяти догляду за шкірою, оскільки для неї характерно виділення сечовини, яка провокує появу свербежу та расчесов.

Дієта

Дієта при гломерулонефриті є одним з найважливіших елементів терапії. Традиційно хворим призначається стіл № 7а або №7б, а основним принципом дієти є максимальне обмеження споживання солі. Якщо гломерулонефрит супроводжується утворенням набряків, пацієнтам дозволяють споживати лише 1-2 г солі на добу. Причому їм доведеться звикнути до малосоленой їжі, оскільки кількість споживаної солі можна лише незначно підвищити тільки через 2-3 місяці і більше.

Також обмеження накладаються і на кількість рідини, що випивається. Дозволений до вживання в добу обсяг напоїв розраховується на підставі обсягу виведеної за минулу добу води шляхом додавання до нього 300 мл. Тому зазвичай можна випити не більше 0,6-1 л рідини в день.

Дієта повинна відповідати енергетичним потребам організму, тобто бути в достатній мірі калорійної

Що ж стосується складу меню, то при наявності гломерулонефриту в цілому може використовуватися рисова, фруктово-овочева, молочно-рослинна, фруктово-рисова, картопляна або будь-яка інша дієта, що передбачає вживання продуктів, багатих кальцієм і калієм, але в той же час бідних на іони натрію. Ідеальним співвідношенням калію і натрію в щоденному харчуванні хворого вважається 20: 1, так як це сприяє:

• прискореному виведенню надлишків рідини з організму;
• зниження артеріального тиску;
• усунення ознак серцевої недостатності;
• нормалізації стану ЦНС.

У перші дні лікування рекомендується суттєво знизити кількість споживаної білкової їжі тваринного походження до 1 г на 1 кг ваги пацієнта. Крім того, повністю виключити з раціону слід:

• прянощі;
• алкоголь;
• міцні м'ясні, рибні та навіть овочеві бульйони;
• каву і міцний чай;
• консервовані продукти.

Благотворно на стані нирок буде позначатися вживання:

• нежирних сортів м'яса або риби у відварному, тушкованому або запеченому вигляді;
• пшеничного хліба;
• яєць;
• зелені і будь-яких овочів, особливо корисний гарбуз;
• ягід і фруктів;
• меду;
• каш;
• киселю і т.д.

Важливо: не дивлячись на строгість дієти, раціон хворого повинен в достатній мірі бути насичений усіма необхідними вітамінами і мінералами, які життєво важливі для повноцінного функціонування організму.

Якщо ж у пацієнта діагностується хронічна форма недуги, для нього дотримання дієти має стати невід'ємною частиною життя. Але при цьому потрібно враховувати, що її характер безпосередньо залежить від багатьох факторів, в тому числі наявності чи відсутності хронічної ниркової недостатності, загострення або ремісії захворювання, клінічної форми його перебігу і т.д. Тому для кожного хворого дієта розробляється строго в індивідуальному порядку.

Еферентна терапія і фізіотерапія

Оскільки при розвитку гломерулонефриту нирки зі часом виявляються нездатними повною мірою виконувати свої функції, хворим може знадобитися пряме виведення токсичних для організму речовин, тобто еферентна терапія. до її складу входять:

• Плазмаферез. в основі цього методу лежить видалення шкідливих речовин з організму разом з рідкої складової крові, в якій вони розчинені, плазмою. Разом з отрутами в плазмі міститься безліч імунних комплексів, антитіл і специфічних сполук, що відповідають за розвиток запалення, тому їх виведення з організму також позитивним чином позначається на стані хворого. Процедура, як правило, проводиться до 2 разів на тиждень, протягом кожної з них пацієнт позбавляється 1,5-2 л плазми.
• Гемосорбция. Суть цього методу полягає в фільтруванні крові через особливий фільтр, що затримує токсини, і повернення вже очищеної крові назад в судинне русло. Такі процедури також проводять 1 або 2 рази за тиждень.

Увага! В особливо важких випадках пацієнтам може бути показане проведення гемодіалізу.

При хронічному гломерулонефриті нерідко медикаментозну терапію доповнюють фізіотерапевтичними процедурами, які сприяють поліпшенню працездатності нирок, зниження артеріального тиску і усунення набряків. Зазвичай хворим призначаються курси:

• индуктотермии;
• термотерапии;
• ультразвукової терапії і т.д.

Народні методи

Сьогодні до цих пір актуальні бабусині рецепти в боротьбі з практично будь-якими захворюваннями. Люди вдаються саме до них, оскільки бояться нашкодити своєму здоров'ю застосуванням сильнодіючих препаратів синтетичного походження, недооцінюючи всю серйозність гломерулонефриту, а адже це захворювання завжди супроводжується розвитком ниркової недостатності. Спочатку недолік функціонування нирок компенсується, але якщо хворий не прийме ніяких заходів порушення прогресують і стають незворотними, що змушує людину ставати рабом гемодіалізу. Тому дуже важливо розуміти всю серйозність цього захворювання і проводити його лікування під контролем грамотного фахівця за допомогою сучасних лікарських засобів.

Гломерулонефрит не відноситься до числа тих патологій, впоратися з якими можна лише за допомогою народних засобів

Увага! Народні методи можуть служити виключно доповненням до розробленої лікарем схеми лікування гломерулонефриту традиційними засобами.

Найчастіше при гломерулонефриті застосовуються такі народні засоби:

• У рівних частках беруться листя і коріння кропиви, а також коріння і кореневища солодки. Сировину подрібнюють в порошок і 1 ст. л. утворилася суміші заливають 400 мл окропу. Через 2 години настій готовий до вживання. Випити його потрібно за 2 заходу протягом дня.
• У рівних частках беруться трава звіробою, пустирника, фіалки триколірної і коріння живокосту. Сировину подрібнюють і 1 ст. л. утворилася суміші заливають 200 мл окропу, витримують на водяній бані протягом чверті години. Через 30 хвилин настій з вираженими протизапальними, сечогінними і антимікробними властивостями готовий до вживання. Випити його потрібно за 3 заходи протягом дня.
• 2 ст. л. висушеного листя кропиви заливають 200 мл окропу і витримують на водяній бані 15 хв. Через півгодини настій готовий до вживання. Пити його слід тричі на день по 1/3 склянки.

1. Причини виникнення
2. види захворювання
3. Методи профілактики

Пієлонефрит — це одне з найбільш поширених інфекційних захворювань нирок, що супроводжується розвитком запального процесу в балії, чашечках або паренхімі органу. Воно може виникнути самостійно або як супутнє ускладнення на тлі інших патологій (нефролітіаз, гломерулонефрит та ін.).

Збудниками інфекції найчастіше виявляються патогенні або умовно-патогенні грамнегативнімікроорганізми, які можуть потрапити в нирки різними шляхами. Своєчасне звернення до лікаря і адекватна терапія знижують ризик розвитку можливих ускладнень і перехід патології в хронічну форму. Частота захворюваності становить близько 1% серед дорослих і 0.5% серед дітей. Більш ніж у половині клінічних випадків, пієлонефрит нирок виявляється у жінок молодого, а також середнього віку.

Причини виникнення

Основною причиною розвитку пієлонефриту є поява в нирках потенційних збудників інфекційних захворювань. Це можуть бути мікроорганізми, постійно мешкають в організмі або потрапляють ззовні.

Існує три способи проникнення інфекції в нирки:

• Гематогенний . Інфекційні агенти потрапляють в нирки з кров'ю, коли в організмі є вогнища гострого або хронічного запалення. Наприклад, гайморит, тонзиліт, фурункульоз, остеомієліт, грип, ангіна та ін.;
• Лімфогенний . Патогенні мікроорганізми потрапляють в нирку з найближчих уражених інфекцією органів (кишечник, статеві органи та ін.) З струмом лімфи;
• уріногенний . Збудник потрапляє в орган з нижніх відділів сечової системи — сечового міхура або сечоводів. Такий механізм інфікування реалізується при наявності у пацієнта міхурово-сечовідного рефлюксу (зворотного надходження сечі з сечового міхура в сечоводи).

Серед найбільш часто виявляються при бактеріальному посіві сечі збудників пієлонефриту присутні наступні мікроорганізми:

• Кишкова паличка;
• Ентерококи;
• Паракішечная паличка;
• Синьогнійна паличка;
• Протеї;
• Стрептококи;
• клебсієли;
• стафілококи.

Приблизно в 20% випадків у пацієнтів з пієлонефритом виявляється змішана патогенна мікрофлора, а не один певний збудник. При тривалому перебігу захворювання бувають випадки приєднання грибкової інфекції.

Кишкова паличка є найбільш поширеним збудником пієлонефриту

Важливо: Проникнення потенційного збудника захворювання в нирку не завжди призводить до пієлонефриту. Крім цього, в організмі повинні бути сприятливі умови для активного зростання, життєдіяльності та розмноження інфекційного агента.

Для розвитку пієлонефриту необхідні причини, що сприяють розмноженню і активної життєдіяльності в нирках патогенної мікрофлори. До них відносяться такі стани:

• порушення уродинаміки внаслідок нефроптозу, дістопіі нирки, наявності каменів в органах сечовидільної системи та інших чинників;
• гіповітаміноз;
• зниження імунітету;
• переохолодження;
• патології ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет);
• часті нервові стреси;
• хронічні запальні захворювання;
• слабкість, перевтома.

Підвищений ризик розвитку пієлонефриту нирок відзначається у дітей, які не досягли 6 років, що пояснюється особливостями будови сечовивідних шляхів і не до кінця сформованою імунною системою. Досить часто захворювання виявляють у жінок в період вагітності на фоні зниженого імунітету, здавлювання та ослаблення тонусу сечовивідних шляхів. Також до групи ризику входять чоловіки старше 60 років, які страждають на простатит, уретрит або аденомою передміхурової залози.

Види захворювання

У медичній практиці існує кілька принципів класифікації захворювання. За локалізацією запального процесу виділяють односторонній і двосторонній пієлонефрит. З урахуванням етіологічних чинників буває первинна (при відсутності будь-яких патологій нирок і порушень уродинаміки) і вторинна форма захворювання. Залежно від наявності порушень прохідності сечовивідних шляхів захворювання нирок пієлонефрит може бути обструктивним і необструктивним. Найбільш часто застосовується класифікація пієлонефриту за характером перебігу. За цим критерієм виділяють гостру і хронічну форми захворювання.

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит може протікати в двох варіантах - серозний і гнійний. При цьому запальний процес локалізується головним чином в інтерстиціальної тканини.

При серозному пієлонефриті орган збільшується в розмірах і набуває темно-червоне забарвлення. в інтерстиціальній тканині утворюються множинні інфільтрати, що чергуються зі здоровою ниркової тканиною. Спостерігається набряк проміжній тканині, що супроводжується здавленням ниркових канальців. У деяких випадках відзначається також запалення і набряк околопочечной жирової клітковини. При своєчасному і адекватному лікуванні спостерігається зворотний розвиток захворювання. У важких випадках серозний пієлонефрит може переходити в гнійний.

Гострий пієлонефрит

Гнійний пієлонефрит характеризується наявністю в інтерстиціальної тканини великої кількості гнійників різних розмірів. Дрібні гнійники можуть з'єднуватися разом, утворюючи карбункул - великий гнійник. У разі самовільного розтині гнійників гній потрапляє в балію нирки і виводиться разом з сечею. При одужанні на місці гнійників утворюється сполучна тканина, утворюючи рубці. Ступінь залучення в запальний процес тих чи інших ділянок органу залежить від шляху інфікування. При уріногенний шляху спостерігаються більш виражені зміни в мисках і чашці, а при гематогенному шляху зараження в першу чергу вражається кіркова речовина.

Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит нирок найчастіше є результатом недолікованої гострої форми захворювання. Запальний процес охоплює окремі ділянки нирки в нижньому або верхньому полюсі. Перебіг хронічного пієлонефриту характеризується зміною періодів ремісії і загострень. При кожному загостренні в запальний процес втягуються нові ділянки ниркової тканини. При прогресуванні захворювання відзначається порушення функції клубочків і канальців, що можуть бути причиною виникнення ниркової недостатності

На тлі хронічного пієлонефриту часто відзначається розвиток нефрогенної артеріальної гіпертензії. На останній стадії хвороби у пацієнтів спостерігається картина зморщеною нирки, утворення рубців і заміна канальців сполучною тканиною. Прогноз захворювання залежить від його тривалості, активності запального процесу і кількості загострень.

Важливо: Діагноз хронічний пієлонефрит ставиться, якщо клінічні і лабораторні ознаки спостерігаються на протягом більше одного року.

Хронічний пієлонефрит

Методи профілактики

Профілактика пієлонефриту не представляє собою нічого складного, але, тим не менше, дозволяє знизити ризик виникнення захворювання і його важких наслідків. Вона включає наступні дії:

• своєчасне лікування будь-яких інфекційних захворювань;
• вживання в добу не менше 1.5 л рідини для нормального функціонування сечовидільної системи;
• своєчасне (без тривалих затримок) спорожнення сечового міхура;
• щоденне дотримання правил особистої гігієни.

також для профілактики виникнення захворювання важливо уникати переохолоджень, так як вони часто стають провокуючим фактором для поширення інфекції.

Підтримка фізичної форми, відмова від шкідливих звичок, збалансоване здорове харчування, що включає всі необхідні вітаміни, макро- і мікроелементи, допомагають зміцнити організм в цілому і підвищити його опірність при різних захворюваннях, в тому числі і при пієлонефриті.

Людям, що мають схильність до розвитку захворювання, необхідно регулярно спостерігатися у нефролога і здавати аналізи сечі для оцінки роботи нирок і своєчасного виявлення будь-яких відхилень.

Порада: Профілактику пієлонефриту слід починати з самого раннього віку, так як діти до шести років знаходяться в групі ризику.

1. Причини розвитку
2. ознаки
3. Лікування
4. Можливі ускладнення

Гострий гломерулонефрит — це захворювання імунної природи, при якому відбувається запалення ниркових клубочків. Як правило, він розвивається у дітей або вже дорослих людей до 40 років, причому кількість хворих чоловіків зазвичай більше, ніж жінок.

Причини розвитку

Головна роль у розвитку недуги належить стрептококів, хоча самі бактерії не беруть безпосередньої участі в ураженні нирок . Викликаючи запальні процеси в інших органах, наприклад, в мигдалинах, вони стимулюють вироблення специфічних антитіл і імунних комплексів, які, проходячи разом з кров'ю через нирки, можуть вступати в боротьбу з клітинами їх клубочків, оскільки вони мають щось спільне з клітинами стрептококів.

Таким чином, основними причинами розвитку гломерулонефриту є різні інфекційні захворювання, причому не завжди спровоковані стрептококками. Нерідко виникненню патології передують не тільки запалення, викликані бактеріями інших видів, але і патології вірусної природи. Тому в більшості випадків гломерулонефрит розвивається після перенесення:

• ангіни;
• скарлатини;
• епідемічного паротиту;
• пневмонії;
• гепатиту В;
• краснухи;
• герпесу;
• інфекційного мононуклеозу і т.д.

Важливо: як правило, гострий гломерулонефрит проявляється через 10-14 днів після перенесення іншого захворювання бактеріального або вірусного походження.

Нерідко захворювання є наслідком перенесення сильного стресу або переохолодження. При цьому воно також може бути результатом розвитку алергічної реакції на ті чи інші сполуки, в тому числі пилок рослин, лікарські препарати, включаючи вакцини і сироватки, пил і т.д. Іншими словами, запалення клубочків нирок може виникати через неадекватну імунної відповіді, тобто мати аутоіммунну природу.

Отже, в залежності від причин розвитку гострий гломерулонефрит буває:

• Первинним — формується в результаті впливу інфекційних агентів, токсичних речовин або алергенів.
• Вторинним — виникає на тлі тих чи інших системних захворювань, наприклад, системний червоний вовчак та ін.

Ознаки

У всіх хворих спостерігаються різні симптоми гострого гломерулонефриту і з різною інтенсивністю. Класичними ознаками патології є:

набряклість обличчя та повік вранці на тлі блідості шкіри спостерігається у 80% хворих

• набряклість обличчя і кінцівок;
• артеріальна гіпертензія;
• протеїнурія;
• присутність в сечі крові, в результаті чого вона може набувати колір «м'ясних помиїв»;
• лейкоцитурія;
• зниження кількості виведеної сечі до 500 мл і менше (олігурія);
• блідість шкіри;
• головні болі;
• дискомфорт в попереку;
• нудота і блювота;
• зниження апетиту і т.д.

але в основному у пацієнтів в більшою мірою виражені симптоми набрякового, гіпертонічного або сечового синдрому.

Важливо: іноді набряки можуть бути прихованими, тобто рідина все ж затримується в організмі, але розподіляється таким чином , що зовні цього може бути не видно. Щоб це встановити здійснюють постійний контроль над вагою хворого, при його неухильне зростання говорять про наявність прихованих набряків.

Діагностика

Для діагностики гострого гломерулонефриту зазвичай досить:

• оцінки наявних у хворого симптомів;
• проведення ОАМ, проб по Нечипоренко, Зимницьким, Ребенгу;
• біохімічного та імунологічного аналізу крові;
• УЗД;
• біопсії.

Гостру форму захворювання часом складно відрізнити від загострення хронічної або навіть підгострого гломерулонефриту, тобто рідкісного різновиду недуги, для якої характерно надзвичайно бурхливу течію з швидким розвитком ниркової недостатності протягом декількох тижнів або навіть місяців. Велике значення в диференціальної діагностики гострої і хронічної форм захворювання відводиться часу, який пройшов з моменту початку того чи іншого запального процесу в організмі до появи ознак ураження нирок. Так, при гострому гломерулонефриті це зазвичай відбувається протягом 1-3 тижнів, а при загостренні хронічного буквально на наступний день після прояву інфекції.

Лікування

Традиційно лікування гострого гломерулонефриту здійснюється в умовах стаціонару, оскільки пацієнти повинні постійно перебувати під наглядом лікаря і строго дотримуватися режиму і дієту, що не завжди здійснюється при знаходженні хворих вдома.

Важливо: при гломерулонефриті показано лікувальне харчування по столу №7 із суворим обмеженням споживання солі до 1 або 2 г на добу, також знижується частка в раціоні білкової їжі тваринного походження до 1 г на 1 кг ваги пацієнта .

Почесне місце в терапії захворювання належить медикаментозному лікуванню. Для кожного пацієнта всі препарати та їх дози підбираються в індивідуальному порядку в залежності від тяжкості його стану, клінічної форми недуги і наявності супутніх патологій. Проте зазвичай схему лікування складають з препаратів, що належать до таких груп:

1. Кортикостероїди. Лікарські засоби цієї групи показані для боротьби з запальними процесами в нирках. Традиційно вони призначаються досить тривалими курсами по 5-6 тижнів, протягом яких доза препаратів поступово знижується до 0. У певних випадках пацієнти проходять так звану пульс-терапію гормонами. Її суть полягає в прийомі протягом декількох днів ударних доз препарату з подальшим різким переходом до рекомендованої виробником дозі.
2. Гіпотензивні препарати. Лікарські засоби цієї групи використовуються для нормалізації артеріального тиску. Як правило, застосовуються інгібітори АПФ, так як вони не мають токсичного впливу на нирки.
3. Сечогінні засоби. Так звані діуретики застосовуються для прискорення виведення рідини з організму. Особливий їх вид салуретики призначаються пацієнтам з метою максимально швидкого виведення солей натрію, які схильні затримувати рідину в тканинах. Зазвичай сечогінні препарати використовуються спільно з гіпотензивними.
4. Антибіотики. Цим ліків належить особливе місце в терапії гломерулонефриту, оскільки в більшості випадків він є наслідком перенесення того чи іншого бактеріального захворювання. Тому боротьба з запаленням в нирках неможлива без повноцінної санації всіх наявних в організмі вогнищ інфекції.
5. Імуносупресори. До цієї групи препаратів відносяться лікарські засоби, що володіють здатністю пригнічувати імунітет, що необхідно при аутоімунної природи захворювання.
6. Антиагреганти і антикоагулянти. Подібні ліки використовуються, якщо в крові хворого значно підвищується рівень тромбоцитів, що загрожує формуванням тромбів всередині судин.

Увага! При лікуванні гострого гломерулонефриту з вираженими набряками необхідно звертати особливу увагу на добовий обсяг діурезу, так як пити можна тільки на 300 мл більше рідини, ніж вивелося з організму за останню добу.

Кортикостероїди і імуносупресори категорично протипоказані вагітним жінкам

Як правило, помітне поліпшення стану хворого відбувається через 3-4 тижні інтенсивної терапії. Це проявляється поступовим:

• усуненням набряків;
• нормалізацією артеріального тиску;
• зникненням гематурії і протеїнурії і т.д.

Тому зазвичай відправитися додому хворий може тільки через 1-1,5 місяці. Після цього він в обов'язковому порядку повинен регулярно відвідувати нефролога або уролога.

Увага! Про повне одужання пацієнта можна говорити тільки в разі продовження повної ремісії протягом 5 і більше років.

Можливі ускладнення

Здавалося б, незначні на перший погляд набряки згодом можуть переростати в анасарка, асцит, гидроперикард і т.д. Але більш серйозними ускладненнями прийнято вважати:

• ниркову еклампсію;
• гостру левожелудочковую недостатність;
• гостру ниркову недостатність.

Таким чином, при своєчасному грамотному лікуванні і повному дотриманні лікарських рекомендацій гострий гломерулонефрит може швидко і безслідно пройти. Але тривале невтручання, недотримання режиму або внесення власних коректив в призначення доктора може стати причиною переходу недуги в хронічну форму і розвитку небезпечних для життя ускладнень.

1. Що це таке?
2. Симптоми
3. Лікування

Хронічний пієлонефрит є вкрай поширеним захворюванням. Він здатний надовго позбавляти людину працездатності, обмежувати репродуктивні можливості жінок і стає причиною народження дітей, схильних до захворювань нирок. Тому цю недугу потрібно знати «в обличчя» і вміти з ним правильно боротися.

Що це таке?

Пієлонефрит є запальне захворювання однієї або обох нирок, яке можуть провокувати різні бактерії, мікоплазми, гриби і навіть віруси. Проте найчастіше його розвиток викликають різні умовно-патогенні мікроорганізми, в нормі присутні на шкірі і слизових людини. Таким чином, збудниками пієлонефриту можуть виступати:

• кишкова паличка;
• ентеробактерій;
• протей;
• клебсієлла;
• різні види стафілокока;
• синьогнійна паличка;
• ентерококи і т.п.

Увага! Сьогодні дуже рідко діагностується хронічний пієлонефрит нирок, викликаний одним мікроорганізмом. Як правило, у хворих виявляється кілька збудників цього захворювання.

Але умовно-патогенна мікрофлора володіє не дуже високою хвороботворної здатністю, тому пієлонефрит виникає тільки при поєднанні ряду факторів, одним з яких є зниження імунітету. Загроза інфікування нирок існує при наявності будь-яких гострих або хронічних захворювань бактеріальної природи, особливо в органах сечостатевої системи. Тому банальні ангіна, тонзиліт, цистит або навіть каріозні зуби можуть бути причиною розвитку гострого пієлонефриту, а оскільки встановити джерело патогенної флори в таких випадках буває непросто, запалення нирок нерідко переходить в хронічну форму.

Таким чином, виділяють 2 шляхи проникнення бактерій в нирку:

1. Гематогенний, що має на увазі перенесення провокують захворювання мікроорганізмів з кров'ю. Це можливо при:
   • бронхіті;
   • пневмонії;
   • ангіні;
   • карієсі;
   • холециститі;
   • запаленнях в органах малого таза тощо.
2. уріногенний — реалізується при інфікуванні нижніх відділів сечовидільної системи, тобто при уретриті і циститі.

Важливо: нерідко люди стають заручниками цього захворювання в результаті проведення деяких медичних маніпуляцій, наприклад, катетеризації сечоводу, нирки або сечового міхура, якщо не були дотримані правила асептики і антисептики.

Чоловіки набагато рідше страждають від хронічного пієлонефриту, ніж жінки і дівчатка

Але одного лише проникнення хвороботворних мікроорганізмів в нирку недостатньо для розвитку хронічного пієлонефриту. У цьому процесі велика роль відводиться розладу уродинаміки, що характерно для:

• нефролитиаза;
• нефроптоз;
• аномалій розвитку сечоводів;
• аденоми передміхурової залози;
• спайкової хвороби;
• отруєння організму токсинами деяких мікроорганізмів;
• запальних процесів в сечоводах;
• захворювань спинного мозку ;
• здавлювання сечовивідних шляхів додатковим посудиною або довколишніх збільшеним органом.

Увага! Порушення уродинаміки можуть спостерігатися при наявності гормонального дисбалансу, наприклад, характерного для цукрового діабету, або навіть на тлі прийому деяких лікарських засобів.

Симптоми

Для хронічного пієлонефриту характерно хвилеподібний перебіг, тобто при створенні сприятливих умов захворювання здатне загострюватися, а після проходження курсу лікування знову настає ремісія. Загострення хронічного пієлонефриту в більшості випадків пов'язано з перенесенням інших інфекційних недуг, в тому числі і банальних ГРЗ.

Важливо: хронічний пієлонефрит у жінок може загостритися незадовго після першого сексуального контакту, під час вагітності або незабаром після пологів.

Що ж стосується симптомів патології, то їх характер і інтенсивність залежать від активності запального процесу в нирках. Так, при загостренні недуги клінічна картина нічим не відрізняється від проявів гострої форми захворювання, тобто пацієнтів турбують:

• болю в попереку;
• підвищена температура, особливо, вечорами;
• підвищення артеріального тиску;
• набряки обличчя і кінцівок;
• часті позиви до сечовипускання;
• зміна кольору сечі на більш мутний;
• неприємний запах сечі;
• зниження або відсутність апетиту;
• почуття нездужання і слабкість.

Болі в боці - основна ознака захворювання

Під час ремісії симптоми хронічного пієлонефриту так очевидні, але все ж хворі страждають від:

• тягнуть болю в боці ;
• спраги;
• частих головних болів;
• слабкості;
• підвищеного тиску;
• частих і рясних мочеиспусканий;
• сухості і лущення шкіри;
• відсутність апетиту;
• втоми;
• зниження ваги;
• нудоти;
• блювоти.

Діагностика

В цілому діагностувати пієлонефрит не складає труднощів, хоча досить часто спочатку люди плутають його симптоми з звичайною застудою. З цією метою і для визначення ступеня функціональних змін органу пацієнтів просять пройти:

• екскреторну урографію;
• ниркову ангіографію;
• ретроградну пієлографію;
• УЗД.

Увага! УЗД доцільно проходити при загостренні захворювання, так як в стадії ремісії патологія не має ультразвукових ознак, за винятком тих випадків, коли вона привела до сморщиванию нирки, тобто нефросклерозу.

Також всім призначають різні лабораторні дослідження , зокрема:

• ОАМ;
• ОАК;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• пробу по Нечипоренко;
• пробу за Зимницьким.

З особливою ретельністю обстежують грудних і малолітніх дітей, жінок до 35 років, вагітних і літніх чоловіків, так як вони входять в групу ризику розвитку хронічного пієлонефриту.

Лікування

Лікування хронічного пієлонефриту - завдання непросте, оскільки воно повинно здійснюватися з урахуванням таких аспектів, як:

• Ліквідація причин, що провокують порушення уродинаміки і кровообігу в нирках. Зазвичай це досягається за рахунок проведення операції з видалення каменів, аденоми простати, розсічення спайок, нефропексії і т.д. У ряді випадків цього буває достатньо для нормалізації відтоку сечі і, отже, одужання без тривалого прийому антибіотиків.
• Грамотний підбір антибактеріальної терапії. Ефективність лікування пієлонефриту багато в чому залежить від вибору антибіотика, так як сьогодні багато видів мікроорганізмів нечутливі до різних лікарських засобів. Тому зазвичай пацієнтам спочатку призначається антибіотик широкого спектру дії, а відразу ж після отримання результатів бактеріологічного дослідження його замінюють більш підходящим. Нерідко лікування доповнюється сульфаніламідними препаратами, похідними нітрофурану та оксихинолина, різними уроантисептиками і т.д. Пройти курс антибіотикотерапії хворим потрібно завжди, але якщо нормальну уродинаміку з тих чи інших причин відновити не вдалося, навіть кращі препарати не зможуть назавжди усунути інфекцію з нирок.
  
  
  

  Важливо: одним з основних принципів успішного лікування хронічного пієлонефриту є часта зміна антибіотиків, оскільки збудники захворювання швидко стають несприйнятливими до них. Як правило, препарати змінюють кожні 10-14 днів.

• Дієта. Всім пацієнтам призначається лікувальна дієта №7, завданням якої є зниження навантаження на нирки. Всім хворим рекомендують відмовитися від смаженої, жирної, копченої, пряної їжі та ін. Але точний список дозволених і заборонених продуктів лікар складає для кожного пацієнта окремо, з огляду на наявні у нього супутні патології.
• Усунення симптомів недуги. Залежно від того, які ознаки захворювання доставляють пацієнтові найбільший дискомфорт, можуть призначатися гіпотензивні засоби, препарати заліза, анальгетики, антиагреганти і т.д.
• Дотримання постільного режиму або як мінімум відмова від серйозних фізичних навантажень при загостренні недуги , вираженої лихоманці, високому артеріальному тиску і ниркової недостатності. Також хворі повинні уникати переохолоджень.
• Зміцнення імунітету. З цією метою можуть призначатися вітамінні комплекси, адаптогени, санаторно-курортне лікування та ін.

Призначати і скасовувати будь-які препарати повинен тільки лікар

Увага! Якщо у жінки діагностовано хронічний пієлонефрит, їй необхідно домогтися стійкої ремісії до настання вагітності і протягом усіх 9 місяців прикладати максимум зусиль, щоб не допустити його загострення. В іншому випадку хворий доведеться пройти курс антибіотикотерапії, що, безумовно, вкрай небажано.

Крім того, хворим можуть бути показані фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез;
• гальванізація;
• хлоридні натрієві ванни ;
• ультразвук;
• СМТ-терапія.

Ефективність терапії при хронічному пієлонефриті залежить від:

• тривалості захворювання;
• активності запального процесу;
• наявності аномалій сечовивідних шляхів;
• частоти загострень недуги;
• наявності інших урологічних патологій.

Порада: при наявності хронічного пієлонефриту дуже важливо своєчасно проходити планові курси протирецидивного лікування, покликані продовжити ремісію захворювання.

Рослини в лікування пієлонефриту

Практично завжди хворим на хронічний пієлонефрит рекомендують приймати настої і відвари, які надають дезінфікуючий, антиазотемічним і сечогінну дію. Подібними властивостями володіють:

• плоди ялівцю;
• листя брусниці;
• трава хвоща польового;
• шишки хмелю звичайного;
• плоди шипшини коричного;
• листя мучниці;
• квітки волошки синьої;
• плоди журавлини;
• листя чорної смородини ;
• плоди суниці лісової;
• листя берези білої;
• лляне насіння;
• листя подорожника великого;
• листя кропиви дводомної і т.д.

Різні компоти, морси і трав'яні чаї повинні стати основними напоями хворих на хронічний пієлонефрит

Можливі ускладнення

Хр пієлонефрит є досить підступним захворюванням, так як абсолютно непомітно для хворого він може привести до розвитку:

• нефросклероза;
• нефролитиаза;
• артеріальної гіпертензії;
• хронічної ниркової недостатності.

Важливо: саме хронічний пієлонефрит частіше за всіх інших захворювань стає причиною виникнення ХНН.

При розвитку подібних ускладнень хворим може знадобитися госпіталізація. Крім того, лягти в стаціонар доведеться при наявності важко знімається артеріальної гіпертензії або серйозні порушення уродинаміки.

1. Причини
2. Види
3. Ознаки

гломерулонефриту або нефрітіческім синдромом називають запальне захворювання нирок імунної природи, при якому первинним осередком ураження є клубочки обох нирок, але незабаром в запальний процес втягуються все ниркові структури.

Оскільки симптоми гломерулонефриту можуть проявлятися як порушеннями з боку нирок, так і всього організму, медикам часом складно правильно розпізнати причину погіршення стану хворого, але для кваліфікованого лікаря-нефролога це не повинно скласти праці.

Причини

Як правило, патологія розвивається у дітей або молодих людей після перенесення:

• ангіни;
• пневмонії;
• ГРЗ;
• гепатиту;
• краснухи;
• інфекційного мононуклеозу;
• зараження аденовірусами;
• герпесу та інших інфекційних захворювань.

Важливо: іноді гломерулонефрит розвивається навіть після вакцинації від тих чи інших захворювань, а також внаслідок наявності індивідуальної непереносимості певних хімічних, лікарських речовин, отрути комах, пилку рослин і т.д.

Пусковими факторами для розвитку недуги можуть також стати стреси, травми, переохолодження, наявність системних захворювань і т.п. Таким чином, захворювання може бути як інфекційної, так і неінфекційної природи, проте досить часто справжні причини гломерулонефриту залишаються невідомими.

Увага! Найчастіше все ж формуванню гломерулонефіта передує перенесення стрептококової інфекції.

у більшості випадків гломерулонефрит діагностується у людей до 40 років

Види

Класифікація гломерулонефриту досить обширна, адже це захворювання може протікати не тільки в гострій, підгострій (швидкоплинного) або хронічній формі. Різні варіанти перебігу гломерулонефриту відрізняються рядом патогенетичних особливостей. Виділяють:

• Імунокомплексний. До цього виду гломерулонефриту належать:
  • ідіопатичний проліферативний;
  • постінфекційний, а в більшості випадків постстрептококовий;
  • нефрит при системний червоний вовчак, гепатиті В та ін.;
  • шунт-нефрит;
  • гломерулонефрит при сироваткової хвороби;
  • гломерулонефрит при геморагічному васкуліті.
• Малоіммунний або пауцііммунний.
• Обумовлений формуванням антитіл до гломерулярної базальної мембрані.
• Обумовлений антигенної мімікрією.

Порада: після кожного перенесення ангіни або іншого недуги, спровокованого стрептококками, слід здавати аналіз сечі для своєчасного діагностування гломерулонефриту.

Якщо ж захворювання не виліковується протягом року, його вважають хронічним. Проте не завжди хронічний гломерулонефрит є логічним продовженням невилікуваної гострої форми недуги. У певних випадках він виникає самостійно і за багато років свого невираженого течії може призводити до сморщиванию нирок, хронічній нирковій недостатності і, відповідно, смерті хворого.

Увага! В цілому симптоми захворювання зазвичай однакові при будь-якому варіанті його перебігу, за винятком незначних відмінностей, але визначення особливостей патогенезу гломерулонефриту надзвичайно важливо, тому що на їх підставі розробляється схема лікування патології.

Ознаки

В цілому клінічні прояви гломерулонефриту можна згрупувати в 4-ри основні синдроми:

1. Синдром гострого запалення клубочків, що полягає в:
   • виникненні болів в області попереку по обидві сторони спини;
   • підвищенні температури;
   • олигурии;
   • придбанні сечею червоного відтінку, який часто порівнюють з кольором м'ясних помиїв;
   • протеїнурії;
   • мікро- або макрогематурія;
   • появі в сечі епітеліальних клітин або циліндрів;
   • погіршенні клубочковоїфільтрації;
   • підвищенні ШОЕ;
   • лейкоцитозі;
   • підвищенні рівня імуноглобулінів в крові.
2. Сердечно -судинний синдром, що виявляється:
   • задишкою, що найчастіше вказує на приєднання серцевої недостатності або набряку легенів нефрогенного походження;
   • кровохарканням, що може вказувати на розвиток синдрому Гудпасчера;
   • артеріальною гіпертензією;
   • схильністю до брадикардії;
   • змінами очного дна, наприклад, звуженням артеріол, набряком соска зорового нерва, крапковими крововиливами та т.д.
3. Набряки, суть якого в основному складається в появі так званих блідих набряків особи і століття, що виникають на ранок. Хоча набрякати можуть і інші частини тіла. При тяжкому перебігу недуги можливий розвиток анасарки, асциту, гідроторакс, гідроперикарда. У частині випадків у хворих виражені набряки не формуються, але якщо щодня відслідковувати зміни їх ваги, можна помітити тенденцію до збільшенню маси. Це є явною ознакою затримки рідини в організмі. Таким чином, вага людини за дуже короткий час може збільшитися на 15-20 кг. 
   

   Набряки - найбільш виражена ознака виникнення проблем з нирками

4. Церебральний синдром розвивається в результаті набряку головного мозку. Для нього характерні:
   • головні болі;
   • нудота і блювота;
   • зниження гостроти зору;
   • поява «туману» перед очима;
   • підвищення як психічної, так і м'язової збудливості;
   • погіршення слуху;
   • проблеми зі сном.

Увага! У важких випадках набряк головного мозку може призвести до еклампсії.

Клінічні форми

Безумовно, не всі перераховані вище симптоми присутні у кожного хворого. Деякі люди страждають від одних проявів недуги, інші, взагалі, можуть не помічати у себе ознаки гломерулонефриту протягом довгого часу. Тому на підставі інтенсивності і способів прояву виділяють наступні клінічні форми гострого гломерулонефриту:

• Циклічна, при якій захворювання відразу ж дає про себе знати цілим «букетом» виражених симптомів того чи іншого характеру.
• Затяжна або Ациклічна характеризується поступовим прогресуванням, незначною артеріальною гіпертензією, повільним наростанням набряків і т.д.
• Розгорнута, при якій присутня вся тріада характерних ознак, тобто набряклий, серцево-судинний і нефротичний синдроми.
• Бісіндромная, що виявляється поєднанням тих чи інших двох вищеописаних клінічних синдромів.
• моносімптомних:
  1. набрякла, при якій яскраво виражені набряки, але зміни в нирках складно розпізнати;
  2. гіпертонічна, що виражається лише гіпертонією без формування набряків і зміни параметрів сечі;
  3. гематурична, що характеризується лише появою слідів крові в сечі;
  4. з ізольованим сечовим синдромом, тобто без виникнення набряків і гіпертонії.
• Нефротична, при якій переважає клініка нефротичного синдрому.

Що ж стосується хронічної форми недуги, то для неї характерні наступні клінічні форми:

• Нефротична. Вона проявляється в основному порушеннями з боку роботи нирок, причому довгий час протікає в такій формі захворювання може себе ніяк не видавати, але в підсумку все ж стає причиною розвитку уремії, тобто отруєння крові і всього організму компонентами сечі.
• Гіпертонічна. В такому випадку основною ознакою гломерулонефриту виступає артеріальна гіпертензія. Також з часом у пацієнтів може спостерігатися розростання лівого шлуночка серця, зміна очного дна і т.д.
• Гематурична. Основним проявом такої форми патології служить поява в сечі крові, що в ряді випадків виступає в якості єдиної ознаки гломерулонефриту.
• Змішана. При цій формі захворювання у пацієнта одночасно присутні симптоми нефротичного і гіпертонічного синдрому.

1. Клінічні ознаки захворювання
2. Методи діагностики

Пієлонефрит нирок відноситься до інфекційно-запальних захворювань. Як правило, він розвивається внаслідок проникнення в орган умовно-патогенної або патогенної мікрофлори на тлі зниження імунітету, сечокам'яної хвороби, нефроптоз або інших факторів, що сприяють активному розмноженню і життєдіяльності інфекційних агентів.

Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі. При гострому перебігу симптоми пієлонефриту виражені дуже яскраво і характеризуються швидким розвитком. Однак при своєчасному і правильному лікуванні він має більш сприятливий прогноз для пацієнта, ніж хронічний пієлонефрит. Одним з ускладнень гострої форми захворювання є її перехід в хронічну. Діагностика пієлонефриту із застосуванням лабораторних та інструментальних методів зазвичай не представляє особливої ​​складності.

Клінічні ознаки захворювання

Видимий у пацієнтів клінічна картина при гострому і хронічному пієлонефриті має істотні відмінності. При гострому запальному процесі в нирках утворюються клітинні інфільтрати, що призводить до деяких морфологічних змін органу. Хронічний пієлонефрит супроводжується появою рубців в нирковій паренхімі, витончення і деформацією коркового шару. При обох варіантах перебігу захворювання спостерігаються порушення роботи чашечно-лоханочного апарату і зниження функції органа.

Симптоми пієлонефриту можуть залежати від віку і загального стану здоров'я пацієнта, а також наявності супутніх патологій сечовидільної системи. При цьому самопочуття людини не завжди адекватно відображає ступінь тяжкості запального процесу в нирках.

Симптоми гострого пієлонефриту

Клінічні ознаки гострого пієлонефриту характеризуються раптовим появою: від декількох годин до 1-2 днів з моменту інфікування органу. Спостережувані у пацієнтів симптоми можуть відрізнятися в залежності від того, чи є перешкоди для відтоку сечі і наскільки вони виражені. Серед пропонованих скарг відзначається:

• різкий підйом температури;
• лихоманка, озноб;
• прискорене сечовипускання;
• болю в поперековій області (частіше односторонні);
• нудота, блювота;
• посилене потовиділення;
• головні болі;
• м'язова слабкість і суглобові болі;
• загальна слабкість і нездужання;
• сухість і блідість шкірних покривів.
• набряклість в області обличчя.

Висока температура при пієлонефриті є характерною ознакою гострої форми захворювання

Паралельно з симптомами пієлонефриту у деяких пацієнтів можуть бути присутніми також ознаки циститу (запалення сечового міхура), головними з яких є болі і печіння при сечовипусканні , зміна звичайного кольору і запаху сечі. Якщо хворий страждає на сечокам'яну хворобу, то виникненню запального захворювання нирок часто передує ниркова колька.

Важливо: При виявленні будь-яких з перерахованих симптомів слід звернутися до фахівця для уточнення діагнозу, так як зволікання може загрожувати серйозними ускладненнями для організму.

Симптоми хронічного пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит найчастіше є ускладненням, що виникає в результаті неповного лікування гострої форми захворювання. При цьому патогенні мікроорганізми залишаються в нирках, але тимчасово не виявляють активність. Діагностика хронічного пієлонефриту при відсутності загострень представляє певні труднощі, оскільки захворювання характеризується нечіткістю і слабкою виразністю клінічних симптомів. У пацієнтів можуть відзначатися такі скарги:

• тупі ниючі болі в області попереку;
• підвищена стомлюваність і слабкість;
• зниження маси тіла;
• головні болі;
• підвищення тиску;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

у пацієнтів з хронічним пієлонефритом часто відзначаються постійні болі в районі попереку ниючого характеру

у перебігу хронічного пієлонефриту виділяють кілька періодів:

• фаза активного запалення (гострий період );
• латентна фаза (прихований період, симптоми захворювання виражені слабо);
• фаза ремісії (тимчасова відсутність симптомів і одужання).

Під час загострень хронічного пієлонефриту його симптоми схожі з гострою формою захворювання. При тривалому перебігу захворювання відзначається поступове зниження ниркової функції внаслідок загибелі паренхіми і розвиток ниркової недостатності, що проявляється у вигляді:

• почуття спраги;
• порушень сечовипускання (поліурія, ніктурія);
• підвищення тиску;
• сухості в роті;
• блідості і сухості шкірних покривів;
• набряклості і ін.

Важливо: В деяких випадках (при цукровому діабеті або на тлі вагітності) хронічний пієлонефрит може супроводжуватися різким погіршенням стану пацієнта, що проявляється у вигляді лихоманки, ознобу, підвищення температури до 40 градусів , сильних болів в області попереку.

Методи діагностики

Діагностика пієлонефриту спрямована на встановлення форми захворювання і його причини. Для цього застосовуються лабораторні та інструментальні обстеження. Дуже важливо провести диференційну діагностику, так як в початковий період гострого пієлонефриту його симптоми можуть нагадувати інші інфекційні захворювання (сепсис, менінгіт, паратифи), холецистит, гострий живіт, апендицит, грип та ін. При пієлонефриті в першу чергу лікар проводить огляд і опитування пацієнта , а потім призначає необхідні аналізи. Запалення нирок супроводжується болями з боку ураженого органу при пальпації і підвищеним тонусом м'язів черевної стінки.

Лабораторні дослідження включають такі аналізи:

• загальний аналіз сечі;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• бактеріологічний посів сечі;
• сечові проби (по Нечипоренко, за Зимницьким).

Важливо: Бактеріологічний аналіз сечі при пієлонефриті дозволяє точно виявити збудника захворювання і визначити його чутливість до різних груп антибіотиків , що необхідно для успішного лікування захворювання.

При пієлонефриті у пацієнта присутній сечовий синдром, який полягає в виявленні в аналізі сечі підвищеного кількості лейкоцитів, білка і присутності патогенної мікрофлори (в нормі сеча стерильна). Залежно від ступеня тяжкості і форми захворювання можливо також поява гною і еритроцитів в сечі.

Велике значення для встановлення причини захворювання мають інструментальні методи діагностики. Вони дозволяють виявити наявність різних перешкод в сечовидільної системи для нормального відтоку сечі. З цією метою застосовують:

• УЗД;
• рентгенологічні методи (екскреторна урографія, цистографія і ретроградна пієлографія);
• ангіографія ниркових судин;
• хромоцистоскопия;
• КТ і МРТ.

При УЗД нирок в разі гострого пієлонефриту виявляють збільшення розмірів органу, ущільнення паренхіми, деформації чашок і миски і наявність в них патологічних включень

Рекомендація: Для збереження здоров'я нирок і запобігання важких наслідків пієлонефриту, особливо хронічної форми, необхідно дотримуватися заходів профілактики, регулярно відвідувати нефролога і проводити обстеження.

1. Симптоми
2. Лікування

Хронічний гломерулонефрит є поступово прогресуюче запальне захворювання клубочкового апарату нирок, яке періодично загострюється і з часом призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Найчастіше розвиток рецидивів спостерігається навесні або восени через кілька днів після впливу того чи іншого подразника, наприклад, стрептококової інфекції. Згодом запалені клубочки відмирають і заміщуються сполучною тканиною, наслідком чого стає повна втрата ниркою здатності виконувати свої функції.

Як правило, він розвивається після перенесення гострої форми цієї патології, але все ж іноді виникнення хронічного запального процесу є наслідком зниження природного захисту організму, наявності вогнища хронічної інфекції, переохолодження, тривалого впливу ліків, хімічних речовин і т.д. Тобто не завжди гострий і хронічний гломерулонефрит пов'язані між собою, в певних випадках хронічне запалення в нирках може виникати самостійно.

Симптоми

В цілому ознаки патології не відрізняються від того , як виявляється гостра форма захворювання. Вони лише можуть бути менш вираженими. Тому для хронічного гломерулонефриту також характерно присутність набрякового, гіпертонічного або сечового синдрому в більшій чи меншій мірі. Проте, які матиме симптоми хронічний гломерулонефрит, безпосередньо залежить від форми його перебігу. Так:

• Гіпертонічна. Приблизно п'ята частина всіх пацієнтів стикається з підвищенням артеріального тиску при гломерулонефриті, що протягом тривалого часу може залишатися непоміченим, якщо захворювання не супроводжується формуванням набряків. Крім гіпертонії, на розвиток запалення в нирках можуть вказувати незначні зміни в складі сечі, зокрема, присутність в ній невеликих кількостей білка і еритроцитів.
• Нефротична. Другий по частоті є нефротична форма хронічного гломерулонефриту, що супроводжується утворенням характерних набряків. Як правило, спочатку хворі помічають легку набряклість повік і обличчя в цілому по утрам, протягом дня це зазвичай зникає, але до вечора можна помітити ознаки затримки рідини в організмі станом рук і особливо кісточок. Крім набряків, пацієнти страждають від слабкості, спраги, сухості в роті і погіршення діурезу, тобто вони змушені рідше відвідувати туалет. Також в сечі виявляються білки, а її відносна щільність підвищується.
• Гематурична. Ця форма патології зустрічається відносно рідко. Для неї характерна присутність крові в сечі, причому часто це помітно навіть неозброєним оком. У таких випадках кажуть, що сеча набуває кольору м'ясних помиїв, тобто пацієнт страждає від макрогематурії. Але в більшості випадків присутня лише мікрогематурія, тобто кров в сечі можна виявити лише за допомогою лабораторних досліджень. Проте в таких ситуаціях обов'язково потрібно виключити ймовірність утворення пухлин.
• Змішана. Форма, що виявляється гематурією і набряками, вважається найбільш важким варіантом перебігу гломерулонефриту, але вона має місце лише приблизно в 7% випадків.
• Латентна. Ця форма хронічного гломерулонефриту характеризується найменш вираженими проявами. У хворих може відзначатися незначна гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія і помірне підвищення артеріального тиску, що у молодих пацієнтів-гіпотоніків може і зовсім виявитися непоміченим.

Вагітність і пологи не протипоказані тільки жінкам з латентною формою захворювання

Увага! Хворі практично завжди зберігають працездатність, особливо при латентному перебігу захворювання, але вони повинні постійно перебувати під наглядом лікаря.

Протягом хронічного гломерулонефриту виділяють 3 стадії:

1. Стадія компенсації, при якій ознаки патології або повністю відсутні, або виражаються незначним підвищенням артеріального тиску.
2. Стадія декомпенсації, пов'язана з прогресуванням недуги. Це супроводжується порушенням функції нирок і виникненням ниркової недостатності. Для даної стадії характерно накопичення в крові токсичних сполук азоту, що проявляється головним болем, нудотою. Крім того, хворі страждають від високого артеріального тиску і поліурії, яка призводить до появи постійної спраги, слабкості і сухості шкіри.
3. Уремія, що є наслідком важкої хронічної ниркової недостатності. На цій стадії нирки вже не здатні очищати кров від шкідливих азотистих сполук, тому хворі страждають від виражених ознак інтоксикації, причому пацієнти не просто мучаться від головних болів і слабкості, але навіть можуть впасти в кому.

Лікування

Характер і особливості лікування хронічного гломерулонефриту також залежать від форми його перебігу. Крім того, визначальним фактором у виборі напрямку терапії є наявність ускладнень, оскільки нерідко хворі звертаються до лікарів вже на тому етапі розвитку патології, коли у них вже встигла розвинутися ниркова недостатність.

Усі хворі на хронічний гломерулонефрит ставляться на диспансерний облік і повинні регулярно проходити профілактичні огляди

Таким чином, всім пацієнтам призначаються:

• Дотримання режиму. Якщо при гострому гломерулонефриті постільний режим показаний протягом усього лікування, то при хронічній формі недуги він необхідний тільки при наявності виражених набряків, серцевої недостатності або уремії. Проте хворим доведеться поберегтися від переохолодження, надмірних навантажень, стресів і т.д.
• Дієта. У більшості випадків показано дотримуватися дієти №7, але при кожній формі захворювання є свої особливі рекомендації. Наприклад, при нефротической надзвичайно важливо обмежити споживання солі і рідини, але при наявності ниркової недостатності обсяг випитих напоїв, навпаки, варто збільшити. Також слід приділити особливу увагу кількості білка. Добова норма його споживання становить 1 г на 1 кг ваги пацієнта. У той же час при латентній формі вносити істотні зміни в раціон не потрібно, достатньо лише добитися повноцінності та різноманітності харчування.
• Медикаментозна терапія. Як правило, хворим призначають лікарські засоби для усунення симптомів захворювання. Так, при наявності гіпертонії показано вживання гіпотензивних засобів, зокрема, інгібіторів АПФ, а при присутності набряків — діуретиків і т.д. Крім того, якщо є показання, пацієнтам призначаються цитостатики, антибіотики, кортикостероїди, антикоагулянти та ін.

Важливо: вносити будь-які зміни в харчування і починати приймати будь-які препарати можна тільки з дозволу лікаря, оскільки це може бути небезпечно для здоров'я. Наприклад, кортикостероїди можна застосовувати при наявності хронічної ниркової недостатності.

Проте перш ніж починати прийом будь-яких лікарських засобів хворим слід обов'язково усунути всі наявні в організмі вогнища хронічної інфекції в тому числі:

• карієс;
• тонзиліт;
• аднексит;
• гайморит;
• холецистит і т.д.

Увага! Незважаючи на те, що гломерулонефрит зазвичай протікає досить непомітно, він вимагає правильного і своєчасного лікування, оскільки навіть ті форми недуги, які практично ніяк себе не проявляють, здатні приводити до серцевої недостатності, хронічної ниркової недостатності і навіть летального результату.

При розвитку хронічної ниркової недостатності гемодіаліз стає єдиною можливістю вижити

Після того як пацієнт пройде повний курс лікування, а захворювання перейде в стадію ремісії, він в обов'язковому порядку повинен регулярно проходити обстеження в найближчій поліклініці. Це необхідно для здійснення контролю над станом його сечовидільної системи і максимально раннього виявлення початку чергового загострення недуги.

Увага! При розвитку будь-якого простудного захворювання хворим показаний суворий постільний режим, щоб уникнути загострення гломерулонефриту.

Санаторно-курортне лікування

Більшості хворих на хронічний гломерулонефрит рекомендується регулярно відвідувати лікувально-профілактичні санаторії. Це дозволить максимально продовжити ремісію захворювання і підняти імунітет людини. Крім того, відпочинок протягом тривалого часу благотворно позначається на психічному стані хворих і їх працездатності.

Курорти ПБК, зокрема, Ялта, є ідеальним вибором для хворих на гломерулонефрит

Як правило, людям, що страждають від хронічного гломерулонефриту, рекомендують відвідувати жаркі курорти, оскільки це сприяє нормалізації діурезу, усунення протеїнурії і т.д. Якщо таке лікування позитивним чином позначається на стані хворого, його варто проходити щорічно.

Увага! Оптимальна тривалість відпочинку 40 днів