1. Основні положення
2. особливості харчування при гострому холециститі
3. особливості харчування при хронічному холециститі
4. особливості харчування після видалення жовчного міхура

Жовчний міхур є резервуаром, в якому накопичується вироблена печінкою жовч. Тому якщо в результаті тих чи інших патологічних процесів відбувається його запалення, відтік жовчі утрудняється, наслідком чого стає виникнення болю і проблем з травленням, особливо з переварюванням жирної їжі. Тому дієта при холецістіте- важливий етап лікування, який має деякі відмінності в залежності від форми захворювання і наявності супутніх патологій.

Основні положення

Головними цілями дієти при запаленні в жовчному міхурі є:

• зниження навантаження на печінку;
• поліпшення вироблення жовчі;
• нормалізація функціонування шлунково-кишкового тракту.

Тому пацієнтам доведеться дотримуватися наступних рекомендацій і правил:

• Усім хворим рекомендується приймати їжу не рідше 5 разів на день, причому в один і той же час. Це пояснюється тим, що дробове харчування благотворним чином впливає на роботу жовчного міхура і процес продукування жовчі.
• Харчування при холециститі має бути побудовано таким чином, щоб в добу пацієнт споживав від 2100 до 2500 ккал.
  
  
  

  Важливо: безумовно, дієта при холециститі, що має на увазі стіл 5 , досить жорстка, проте хворий незмінно повинен отримувати в достатній кількості білки, жири, вуглеводи та інші речовини, необхідні для повноцінного харчування організму.

• Не варто приймати їжу і напої, температура яких відмінна від середньої, оскільки гаряче і холодне негативно позначається на роботі жовчного міхура і травного тракту в цілому.
• хворим показано підвищене вживання рідини, особливо води, так як це сприяє активізації виведення жовчі з жовчного міхура і поліпшенню роботи нирок. Тому щодня варто вживати не менше ніж 2 або навіть 2,5 літра рідини.
• У зв'язку з тим, що сіль сприяє затримці рідини в організмі, а, отже, і згущення жовчі, їжа при холециститі повинна бути приготовлена ​​без додавання або з мінімальним кількість солі.
• Категорично протипоказано при запаленнях в жовчному міхурі вживати алкоголь в будь-якому вигляді, так як він сприяє утворенню каменів, а якщо такі вже сформувалися, може викликати печінкову кольку.

Що не можна їсти?

Лікування холециститу дієтою має на увазі відмову від будь-яких продуктів, які:

• володіють вираженою жовчогінною дією, що підвищує навантаження на жовчний міхур і травну систему в цілому;
• сприяють згущення жовчі і її застою, наслідком чого може стати утворення конкрементів;
• активізують в кишечнику процеси гниття і бродіння;
• стимулюють вироблення соляної кислоти або панкреатичного соку.

Жирна їжа може стати причиною різкого погіршення стану хворого

Таким чином, хворим доведеться відмовитися від:

• свіжого хліба і випічки;
• крутих грибних, рибних або м'ясних бульйонів;
• жирного м'яса і риби;
• ковбас, копченостей;
• консервів;
• вершків, жирного молока, сиру і так далі;
• яєць;
  
  
  

  Важливо: хоча яйця і заборонені дієтою, але все ж 2 жовтки втиждень можна з'їсти, а білки і зовсім дозволено їсти.

• бобових;
• шоколаду, кави, міцного чаю;
• шпинату, зеленої цибулі, редиски, грибів, часнику, щавлю та ін.;
• спецій, гірчиці, хрону.

Увага! З прянощів дозволена до вживання тільки куркума.

Що можна їсти?

При холециститах допускається вживання їжі, приготованої на пару, відварений або запеченої. Крім того, вітається істотне збагачення раціону овочами і фруктами, які покращують відтік жовчі і стимулюють діяльність кишечника. Тому при холециститах дієта 5 пропонує будувати меню пацієнтів на використанні наступних продуктів:

• вчорашній житній, пшеничний хліб, сухарі, вареники, печені пиріжки з несдобного тесту, хліб з висівок;
• вегетаріанські супи;
• відвар шипшини, соки, компоти;
• молочні та фруктові супи;
• желе і муси;
• гречана, вівсяна , манна каші;
• макарони;
• гарбузове насіння;
• нежирне м'ясо, наприклад, кролятина, телятина, курка, індичка;
• морепродукти;
• нежирна риба;
• нежирні молочні ікисломолочні продукти;
• кабачки, морква, картопля, цвітна капуста, гарбуз, болгарський перець, огірки, салат;
• яблука, банани та інші запечені солодкі фрукти;
• рослинне і вершкове масло.

Порада: будь-які супи краще вживати протертими.

Проте, як харчуватися при холециститі безпосередньо залежить від його форми, тяжкості і наявності супутніх патологій. Тому в кожному конкретному випадку підбирати перелік дозволених продуктів повинен лікар в індивідуальному порядку.

Особливості харчування при гострому холециститі

Дієта при гострому холециститі - стіл № 5а за Певзнером, але в перші 3 дні необхідно обмежитися вживанням виключно води або відварів шипшини, ромашки, лимонника, м'яти по 1,5-2 літра в день. Також дозволяється пити лужні негазовані мінеральні води, розведені наполовину водою. Хоча багато симптомів гострого холециститу , зокрема, блювота і постійне відчуття нудоти, навіть не дають замислитися про можливість прийняття будь-якої їжі.

Порада: пити варто часто і невеликими ковтками.

На 3-4 день хворому дозволяють починати їсти ретельно протерті каші, овочеві пюре і муси. Але якщо в перший час рекомендується обмежитися вживанням тільки пюре із брюссельської або цвітної капусти, то потім поступово харчування при гострому холециститі розширюють за рахунок інших овочів і каш. Якщо ж стан хворого дозволяє, його раціон збагачують м'ясом, рибою, кисломолочними продуктами і так далі.

Легкі вегетаріанські супчики - основа харчування хворих холециститом

Увага! Дотримуватися дієти №5 потрібно навіть після стихання запального процесу протягом найближчих 1-3 місяців. Єдине, що можна змінити, це почати приймати їжу в первісному вигляді, тобто не протирати її.

Особливості харчування при хронічному холециститі

Дієта при хронічному холецістіте- стіл №5 за Певзнером, але при загостреннях захворювання хворим доводиться дотримуватися такого ж режиму прийняття їжі , як і при гострому холециститі, включаючи період голодування. Якщо ж говорити про ремісію недуги, то досить буде відмовитися від перерахованих вище продуктів і навчитися готувати смачні та корисні страви з дозволених інгредієнтів.

Раціональне харчування при хронічному холециститі має стати способом життя, а не тимчасовим явищем, оскільки найчастіше загострення захворювання і поява показань до хірургічного втручання є наслідком порушення дієти і вживання жирної їжі або алкоголю.

Особливості харчування після видалення жовчного міхура

Досить часто хворим з калькульозним холециститом не вдається уникнути радикальної операції, в ході якої видаляють жовчний міхур. Тому після неї організму потрібен час щоб перебудуватися і навчитися працювати в новому режимі.

Так як тепер жовч з печінки відразу ж потрапляє в 12-палої кишки, вона не встигає досягти потрібної концентрації, тому може впоратися з переварюванням тільки невеликих порцій їжі. Саме тому впродовж кількох місяців після хірургічного втручання дуже важливо продовжувати харчуватися дрібно, причому тільки парової або відвареної їжею. В іншому випадку у пацієнта можуть сформуватися камені в печінкових протоках, що може закінчитися трагічно.

1. Лабораторні методи
2. інструментальні методи
3. Диференціальний діагноз

Діагностика холециститу, втім , як і будь-якого іншого захворювання, починається з опитування хворого і його огляду. Завдяки цьому лікар може зрозуміти, від яких симптомів страждає пацієнт, як давно вони з'явилися, і припустити, з якими патологіями вони можуть бути пов'язані. А щоб підтвердити або спростувати свої припущення, він призначає ряд аналізів і обстежень.

Таким чином, при опитуванні пацієнта фахівець з'ясовує, що його турбують болі в правому підребер'ї, нудота, помірна лихоманка, блювота і так далі, питає, чи були випадки розвитку холециститу в сім'ї. Оглядаючи ротову порожнину, він може виявити наліт на язиці, а наявність хворобливих відчуттів при пальпації живота доповнює картину. Все це практично не залишає сумнівів з приводу діагнозу, але для його остаточного підтвердження пацієнта направляють на додаткові обстеження.

Лабораторні методи

Аналізи при холециститі необхідні для оцінки показників крові, а також працездатності підшлункової залози і печінки. Так, хворим з припущенням на холецистит призначають:

• Клінічний аналіз крові. У стадії загострення діагностується лейкоцитоз з нейтрофилезом, підвищення ШОЕ, іноді анемія. Це однозначно вказує на наявність запального процесу в організмі. Але аналіз крові при холециститі під час ремісії показує зазвичай нормальна кількість лейкоцитів або навіть знижене. Якщо ж хворий страждає від хронічної форми захворювання протягом багатьох років, то у нього часто виявляється типова лейкопенія.
  
  
• Біохімічний аналіз крові. Загострення хронічного холециститу можна підтвердити з виявлення диспротеинемии з підвищенням рівня глобулінів. Біохімічний аналіз крові при холециститі, що супроводжується холангітом (запаленням жовчних проток), показує підвищення активності екскреторних ферментів в сироватці крові.
  
  
  

  Важливо: іноді спостерігається підвищення рівня білірубіну при холециститі. Якщо воно незначне, то це є ознакою розвитку токсичного гепатиту, але різкі скачки є приводом запідозрити наявність виражених деструктивних змін в жовчному міхурі, внепеченочного холестазуі так далі.

• Загальний аналіз сечі. Іноді виявляється мікрогематурія, альбумінурія і лейкоцитурія, що є результатом порушення харчування, проникнення інфекції в тканини нирок, спазму їх судин або порушення їх проникності.
• Аналіз калу. Це дослідження може знадобитися для виключення паразитарної інвазії.

Увага! Зазвичай спрямоване лікування нирок не проводиться, так як всі виниклі порушення зазвичай проходять самостійно при усуненні холециститу або досягненні його ремісії.

В окремих випадках пацієнтам показані імунологічні аналізи, які способи виявити аутоімунні патології

Дуоденальне зондування

У певних випадках потрібно провести біохімічне та бактеріологічне дослідження жовчі, що можна зробити шляхом отримання зразків за допомогою фракційного дуоденального зондування. Процедура здійснюється після взяття мазка із зіву пацієнта, необхідного для визначення наявності інфекції. Зазвичай її призначають на ранок, оскільки взяття зразків необхідно здійснювати натщесерце.

Спочатку хворий приймає жовчогінний засіб, в ролі якого часто виступає холецистокінін, оскільки саме після його застосування дуоденальная жовч містить мінімально кількість шлункового і кишкового соку. Потім пацієнт поступово ковтає зонд, після того, як він буде введений до дуоденальної мітки, починають реєструвати кількість виділяється протягом кожних 5 хвилин жовчі і відбирати проби, взяття яких проводиться в 5 етапів.

Дослідженню підлягають 3 порції різної жовчі :

• Світло-жовтої, що виділяється відразу (порція А).
• Темної, пухирчастої, яка приходить на зміну попередній (порція В).
• Світлої, що з'являється після спорожнення жовчного міхура (порція С).

Увага! Якщо з тих чи інших причин отримати жовч не вдалося, пацієнтові призначають прийом препаратів атропіну і папаверину на протязі декількох днів, після чого проводять повторну процедуру.

Для діагностики холециститу проводять:

• Мікроскопію жовчі. Говорити про наявність захворювання можна по виявленню в жовчі порції В слизу, лейкоцитів, клітинного епітелію, мікролітів, кристалів холестерину, конгломератів билирубината кальцію і жовчних кислот, коричневих плівок і так далі.
• Біохімічний аналіз жовчі. В даному випадку ознаками холециститу будуть служити підвищений рівень білків, імуноглобулінів G, А, лужноїфосфатази, малонового діальдегіду, S-нуклеотидази, діспротеінохолія, а також зниження концентрації білірубіну і лізоциму.

Інструментальні методи

Діагностика захворювань жовчного міхура грунтується на результатах:

• УЗД, яке вважається провідним методом діагностики патології ;
• езофагогастродуоденоскопіі, за допомогою якої проводиться дослідження верхніх відділів травного тракту для виключення наявності патологій в них;
• холецистографии і гепатобилисцинтиграфии, завдяки яким виявляються непомітні для ультразвуку камені і пороки розвитку жовчних шляхів;
• лапароскопічної діагностики, яка застосовується при неможливості скластиоб'єктивну картину стану пацієнта за допомогою неінвазивних методів.

УЗД

УЗД при холециститі є одним з основних методів діагностики, так як з його допомогою можна не тільки виявити камені в жовчному міхурі, оцінити їх розмір і підрахувати кількість, але і розпізнати хронічну форму захворювання. Як правило, воно проводиться вранці натщесерце.

Провідним методом діагностики холециститів є УЗД

УЗ ознаки хронічного холециститу наступні:

• збільшення розмірів жовчного міхура;
• деформація і потовщення всіх стінок жовчного міхура більше ніж на 3 мм;
• ущільнення або розшарування стінок міхура;
• сморщивание органу, тобто значне зменшення його обсягу;
• неоднорідна візуалізація порожнини жовчного міхура.

Диференціальний діагноз

Дуже важливо точно встановити причину різкого погіршення стану хворого, оскільки холецистит має подібну клінічну картину з багатьма іншими патологіями. Тому диференціальна діагностика гострого холециститу проводиться з:

• Гострим апендицитом. Найчастіше проблеми виникають саме з диференціацією цієї патології. Для запалення червоподібного відростка не характерна повторна блювота з жовчю, іррадіація болів під праву лопатку і симптом Мюссе (поява болю при натисканні на ділянку між ніжками правого грудинно-ключично-соскоподібного м'яза).
• Виразкової хворобою. Відрізнити холецистит від перфорирования стінки шлунка і 12-палої кишки можна за тими ж ознаками, що і гострий холецистит. Крім того, при витіканні шлункового вмісту за межі органів спостерігаються гострі локальні болі праворуч.
• Пієлонефритом, що супроводжується нирковою колькою. Розрізнити їх можна за наявністю дизуричні явищ і локалізації болю, оскільки для гострого холециститу не характерні болі в попереку, що віддають в пах і стегна. Також при пієлонефриті спостерігається позитивний симптом Пастернацького і присутність в сечі елементів крові.
• Інфарктом міокарда, що здійснюється завдяки проведенню ЕКГ.
• панкреатиту. На відміну від холециститу гострий панкреатит супроводжується швидко посилюються ознаками інтоксикації, парезом кишок і тахікардією, причому біль зазвичай локалізована в лівому підребер'ї і має оперізувальний характер. Проте точно поставити діагноз в такому випадку можна тільки в умовах хірургічного стаціонару, де і проводяться аналізи при панкреатиті і холециститі. Це пояснюється тим, що холецистит нерідко може ставати причиною появи ознак панкреатиту, а це вимагає негайного хірургічного втручання.

Важливо: діагностика гострого холециститу завжди включає визначення в сечі активності амілази. Для нього характерна лише помірна амілазуріей, але надмірно висока активність цього ферменту повинна наводити фахівців на думку про присутність прихованого панкреатиту. Тому з метою диференціації цих захворювань проводять аналізи на рівень амілази в сироватці крові.

Диференціювати захворювання можна по клінічній картині, але одтвердіть припущення краще за допомогою досліджень

Також іноді потрібно диференціальна діагностика холециститу з:

• дуоденітом;
• загостреннями хронічного гастриту;
• псевдотуберкулезних пастереллезом;
• неспецифічним мезаденитом;
• глистной інвазією;
• неспецифічним виразковим колітом;
• абдомінальноїформою капіляротоксикозу.

1. Дієта в гострій стадії процесу
2. Дієта при хронічному панкреатиті
3. Рецепти смачних страв

Дієта при панкреатиті і холециститі — це не просто абстрактні принципи харчування; це — частина лікування, без дотримання правил якого приймаються медикаменти будуть викинутими на вітер грошима. Пояснюється це просто: і підшлункова залоза, і жовчний міхур приймають основну участь в перетравленні їжі (саме ці органи і розщеплюють продукти до їх основних структурних елементів, які «зрозумілі» кишечнику).

Знежирені молочні продукти — основа дієти при холециститі і панкреатиті

залежно від характеру запального процесу (він може бути гострим або хронічним) потрібно або дати органам спокій на час, або м'яко стимулювати їх роботу. У першому випадку вони зможуть відновитися, у другому — НЕ атрофуватися.

Дієта в гострій стадії процесу

Харчування при панкреатиті і холециститі в гострій стадії або при загостренні хронічного процесу має забезпечити органам повний спокій, даючи можливість відновитися. Для цього:

1. в перші три доби не можна їсти, можна тільки пити негазовану кип'ячену воду і іноді — 100-200 мл в день «Боржомі» або «Поляна квасова», з якої попередньо були видалені всі гази ;
2. до 3 діб, якщо біль в животі пройшла, можна розширити раціон. У нього вводять теплий несолодкий чай, перетертий овочевий суп без засмажкою, вівсяну або рисову кашу, зварену на молоці і воді (1: 1), сухарики, паровий омлет з курячого білка;
3. ще через тиждень можуть дозволити знежирений сир, тушковані овочі (крім капусти);
4. якщо ці продукти не посилюють біль в животі, не провокують пронос і блювоту, додається відварна нежирна риба, суфле або парові котлети з білого курячого або індичого м'яса, манну і гречану каші;
5. тільки через 1-2 місяці переходять до столу 5п, рекомендованого для дотримання тривалий -близько року — час.

Дієта при хронічному панкреатиті

Вона називається «стіл 5п», і характеризується як «щадна, зі зниженою кількістю вуглеводів (в основному , цукру) і вкрай малим вмістом жирів »:

• добова калорійність при цьому — 2,600 — 2,800 ккал;
• білків близько 120 г / добу (не більше 60% тваринних білків) ;
• рослинних жирів — близько 15 г / добу, тварин — 65 г / добу;
• вуглеводів — не більше 400 г;
• цукру — всього 1 столова ложка / добу;
• замість сахарози — 20-30 г сорбіту або ксиліту на добу;
• солі — не більше 10 г;
• рідини — 2,5 літра, без газу;
• білого хліба (вчорашнього) — не більше 250 г / добу.

Принципи столу 5п

Для поліпшення травлення в хворих органах потрібно дотримуватися такі принципи харчування:

1. харчування - 5-6 разів на добу, маленькими порціями;
2. температура прийнятої їжі - близько 40 градусів;
3. загальна вага їжі на добу не повинен перевищувати 3 кг;
4. основа раціону - білкова їжа;
5. смажені, солоні і мариновані продукти потрібно виключити;
6. овочі повинні бути відварені або приготовані на пару;
7. супи - або на овочевому, або на 3 м'ясному бульйоні;
8. пити напої на основі квіток цикорію;
9. курячі яйця (а краще - тільки білок) вживати 2-3 рази на тиждень у вигляді омлетів і варених яєць.

Рада! У раціоні має бути достатня кількість продуктів з клітковиною. Крім цього, потрібно щодня вживати хоч 1 стакан кефіру і кілька груш.

Що їсти можна, а чого не можна

Страви при панкреатиті і холециститі не повинні бути смаженими

які продукти при панкреатиті і холециститі дозволені, а які є не можна, дивіться в таблиці:

Розглянемо деякі окремі« спірні »продукти:

1. банани при панкреатиті і холециститі - дозволені, але в невеликій кількості (не більше 1 штуки в день), так як вони містять. Бажано їх використовувати для додання додаткового смаку нежирному йогурту, запіканці, пирогу на основі нежирного йогурту і сухого печива. Можна також пити банановий сік, але теж в невеликій кількості.
2. Джерела незамінних жирних омега-3-кислот, горіхи, при холециститі і панкреатиті дозволені, якщо захворювання знаходиться в хронічній стадії. Цей продукт хороший для перекусів. Він усуває запалення тканини підшлункової залози, захищає тканини від руйнування. Але горіхи - це жирна їжа, тому з'їдати їх треба не більше 15 грамів (будь-яких) і тільки в тому випадку, якщо немає на них алергії.
3. Мед при панкреатиті і холециститі дозволений тільки в тому випадку, якщо запалення не торкнулося ендокринний апарат підшлункової залози, і не розвинувся цукровий діабет. У цьому випадку продукт корисний - він допомагає «вигнати» застояну в жовчному міхурі жовч.
   
   
   

   Рада! Вживати мед при цих захворюваннях потрібно не коли захочеться, а вранці, натщесерце, розчинивши столову ложку продукту в 100 мл води.

4. Хурма при холециститі і панкреатиті не рекомендується до вживання. Якщо дуже хочеться її є, то це робити можна тільки поза загостренням, і тільки в тому випадку, якщо немає цукрового діабету.

Додаткову інформацію про харчування при розглянутих патологіях ви можете отримати зі статті: 100 дозволених продуктів при панкреатиті .

Рецепти смачних страв

Щоб життя при запальних захворюваннях підшлункової та жовчного міхура не здавався таким сірим і нудним, необхідно її дещо урізноманітнити. Пропонуємо наступні рецепти при панкреатиті і холециститі.

• Картопляні котлети . Беремо 7 середніх картоплин, чистимо, варимо, а коли охолоне - і натираємо. До цієї маси додаємо дрібно нарізані 250 г молочної або докторської ковбаси, а також 200 г натертого твердого сиру. Втручаємося 3 сирих яйця, зелень і зелену цибулю за смаком, сіль, 2 ложки борошна. Повинна вийти маса, з якої робляться котлетки (їх треба запанірувати в борошні). Готуємо страва в пароварці.
• Овочевий суп з сирними фрикадельками. Беремо 2,5 літра або води, або овочевого бульйону, ставимо на вогонь. Готуємо масу для фрикадельок: натираємо 100 г неострого твердого сиру, змішуємо з розм'якшеним вершковим маслом, 100 г борошна і 1 сирим яйцем, зеленню і невеликою кількістю солі. Перемішуємо, ставимо в холодильник на 30 хвилин. Для бульйону: натираємо крупно 1 морква, ріжемо 1 болгарський перець смужками, а цибулину і 5 картоплин - кубиками. Варимо близько 15 хвилин в киплячій воді. Далі туди кидаємо фрикадельки розміром з квасолину, сформовані з перебувала в холодильнику сирної маси.
• Гарбуз - дуже корисний продукт. З неї можна приготувати багато страв. Наприклад, запіканку з гарбуза з яблуками.
  

  Запіканка з гарбуза з яблуками - і смачне, і дуже корисне блюдо

  Потрібно взяти 600 г гарбуза, очистити від шкірки і насіння, натерти. Те ж зробити з 200 г сирих яблук. Потім гарбуз і яблука припустити на сковороді з 10 г вершкового масла, протерти виделкою. Додати в вийшло пюре 100 мл молока, довести до кипіння, додати трохи (близько 60 г) манної крупи, варити 8 хвилин на маленькому вогні.Далі потрібно зняти з вогню, охолодити до 60 ° C, додати столову ложку цукру і 1 яйце, перемішати. Цю масу потрібно викласти на змащене жиром і посипане сухарями деко, запікати в духовці. Подавати зі сметаною.

1. Симптоми гострого холециститу
2. Симптоми хронічного холециститу

як відомо, холецистит може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Крім того, він може супроводжуватися утворенням каменів чи ні. Тому і симптоми холециститу у всіх пацієнтів різні.

Симптоми гострого холециститу

Практично в 95% випадків холецистит або запалення стінок жовчного міхура супроводжується утворенням в ньому конкрементів. При створенні певних умов ці камені можуть відриватися від стінок міхура і починати рух по жовчних протоках. Результатом цього процесу стає часткова або навіть повна закупорка останніх і застій жовчі, що супроводжується нападами жовчної кольки.



Тому зазвичай питання про те, як визначити холецистит, не варто перед лікарями, якщо пацієнт надходить до них з:

• Гострими болями в правій частині живота, які не проходять протягом тривалого часу і іррадіюють в спину (в область трохи нижче кута правої лопатки) або плече. Як правило, вони виникають по ночах або рано вранці, поступово наростають і сходять нанівець через 30-60 хвилин. Також сприяти появі болю може вживання жирної, пряної, гострої їжі, алкоголю і сильні емоційні переживання. Під час нападу коліки пацієнт зазвичай займає вимушену позу з підтягнутими до живота ногами і прагне прикласти до хворого місця тепло.
  

  Болі — самий виражена ознака гострого холециститу

  У рідкісних випадках болі при холециститі нагадують напад стенокардії.

• Незначною лихоманкою.
• Нудотою і блювотою, поява якої може вказувати на розвиток холедохолитиаза.
• метеоризм.
• Горьким присмаком у роті.

Крім того, підтверджує діагноз і поява симптому Мерфі, суть якого полягає в посиленні болів при пальпації під час здійснення глибокого вдиху або затримки дихання. Зазвичай ця ознака захворювання виникає через кілька годин після початку нападу і часто супроводжується напругою м'язів живота в правій частині, а також незначною лихоманкою.

Увага! У літніх пацієнтів ознаки холециститу навіть в гострій формі можуть бути досить невизначеними і носити загальний характер. Найчастіше в їх ролі виступають анорексія, слабкість, блювання, загальне нездужання і так далі.

Якщо при гострому холециститі пацієнтові не буде надана кваліфікована медична допомога, у нього можуть розвинутися ускладнення захворювання, що проявляється:

• посиленням і без того потужної болю в животі;
• вираженою лихоманкою;
• ознобом;
• ригидностью м'язів;
• пітливістю.

Таким чином, клінічна картина гострого холециститу досить виражена, тому навіть не самому досвідченому медику нескладно розпізнати це захворювання і вчасно вжити заходів щодо запобігання розвитку ускладнень.

симптоми хронічного холециститу

Хронічна форма захворювання, як правило, не ускладнюється жовчнокам'яну хворобу і може непомітно протікати у більшої частини людей, які досягли 40 років, причому жінки в кілька разів частіше стають жертвами цього підступного захворювання.

Біль

Саме болю є основним проявом захворювання. Їх інтенсивність, розташування і тривалість залежать від:

• виду дискінезії жовчовивідних шляхів;
• наявності супутніх захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
• наявності ускладнень.

При хронічному бескаменном холециститі болю розташовуються найчастіше в області правого підребер'я або надчеревній ділянці. Причому пацієнти помічають, що вони посилюються після рясних трапез, вживання смаженої, жирної, пряної їжі, зловживання алкоголем, газованими напоями або надмірних фізичних навантажень.

Увага! Як правило, болі при холециститі носять постійний, що тягне характер, але в певних випадках вони можуть більше нагадувати відчуття тяжкості в правому підребер'ї.

Саме жирна і смажена їжа найчастіше викликає поява тягнуть, тупих болів

При приєднанні ускладнень болю можуть ставати більш вираженими і міняти локалізацію. Тому якщо при неускладненому перебігу хронічного холециститу вони можуть віддавати тільки в праву лопатку, плече або ключицю, то при розвитку перихолецистити вони стають постійними, посилюються при нахилах або поворотах тулуба і різких рухах правою рукою і так далі.

Увага! При відсутності лікування і недотриманні дієти хронічний холецистит може перейти в гостру форму або стати причиною утворення в жовчному міхурі каменів.

Диспептичні розлади

При загостренні захворювання у більшості хворих спостерігаються блювота і інші диспепсичні скарги, особливо якщо вони обумовлені розвитком супутньої патології, наприклад, гастродуоденита або панкреатиту. Як правило, блювота також провокується погрішностями в дієті і прийомом алкоголю.

Під час загострення захворювання пацієнти можуть страждати від:

• постійної нудоти;
• гіркоти у роті;
• гіркою відрижки з присмаком тухлості;
• зниження апетиту;
• метеоризму;
• печії.

Особливу увагу варто звернути на стілець при холециститі, оскільки зміна його консистенції і частоти може вказувати на приєднання ускладнень захворювання і розвиток вторинних інфекцій. Наприклад, запор і здуття живота зазвичай з'являються при парезах кишечника або при гипокинетический станах. Також можлива діарея при холециститі, особливо якщо у хворого розвивається вторинний гастродуоденіт, гастрит, ентерит або панкреатит. Таким чином, пронос при холециститі є ознакою приєднання інших захворювань.

Про тяжкість захворювання і приєднання супутніх захворювань можна судити по зміні характеру стільця

На наявність захворювання може вказувати і забарвлення калових мас. Колір калу при холециститі зазвичай світлий, що обумовлено недостатнім надходженням жовчі в просвіт кишечника. У певних випадках він може бути навіть повністю білим.

Інші ознаки

В результаті застою жовчі в жовчному міхурі відбувається роздратування нервових закінчень, що призводить до появи свербежу. Зазвичай подібне спостерігається при жовчнокам'яній хворобі, хоча можливо і при некалькулезном холециститі. Крім того, у алергіків часто холецистит стає причиною розвитку кропив'янки, набряку Квінке і так далі.

Температура при холециститі рідко залишається незмінною. Трохи менше ніж у половини хворих під час загострення захворювання спостерігається невелике її підвищення, що супроводжується ознобами. А ось жовтяниця, хоча і може виникнути, але все ж не відноситься до числа найбільш поширених ознак недуги.

При тривалому перебігу захворювання в запальний процес може залучатися сонячне сплетіння, що проявляється:

• болями іноді пекучого характеру в області пупка, які схильні віддавати в спину;
• диспептичні явища;
• хворобливістю певних точок при пальпації, розташованих між мечовиднимвідростком і пупком;
• хворобливістю мечоподібного відростка при натисканні (симптом Пекарского).

Якщо ж говорити про характерні симптоми холециститу у жінок, то у деяких дам в зв'язку з гормональним дисбалансом може розвиватися симптом передменструального напруги. Він проявляє себе порушеннями в обмінно-ендокринній, вегетативно-судинному і НЕЙРОПСИХІЧНЕ плані, тобто симптомами передменструального напруги є:

• нестійкість настрою, наприклад, пригніченість, плаксивість, дратівливість і так далі;
• головні болі;
• нагрубание і болючість грудей;
• пастозність обличчя та рук;
• оніміння кінцівок;
• скачки артеріального тиску .

Відомий всім ПМС може бути одним з ознак холециститу

Важливо: всі ознаки передменструального напруги виникають за кілька днів до початку менструації і проходять практично відразу після її настання.

у частині випадків хворі скаржаться на появу перебоїв серцебиття, болів в області серця, які складно назвати сильними, а на ЕКГ можна чітко простежити дифузні зміни міокарда. Зазвичай ці симптоми з'являються після вживання алкоголю або жирної їжі. Тобто у них розвивається холецисто-кардіальний синдром.

« Клінічні маски »холециститу

Таким чином, прояви хронічного холециститу рідко бувають вираженими, навпаки, частіше це захворювання як би маскується під інші. Тому у різних хворих в клінічній картині переважають ознаки певної групи, що дуже ускладнює діагностику. Так, розрізняють наступні групи симптомів холециститу або його «клінічні маски»:

• Шлунково-кишкова, для якої характерно переважання диспептических скарг при відсутності характерних для холециститу болю.
• Кардиальная, при якій основними скаргами пацієнтів є кардіалгія, стенокардія. Найчастіше ці симптоми холециститу спостерігаються у чоловіків після 40 років.
• неврастенічні, що виявляється вираженим невротичним синдромом.
• Ревматична, що супроводжується перебоями в роботі серця, суглобах, пітливістю, змінами ЕКГ.
• Тиреотоксическая, ознаками якої виступають підвищена дратівливість, пітливість, тремтіння в руках, схуднення і тахікардія.
• Солярна, яка проявляє себе переважанням симптомів ураження сонячного сплетіння.

Важливо: оцінювати симптоми холециститу можна тільки за умови, що пацієнт незадовго до цього не брав ніяких лікарських засобів.

Однак, як би яскраво були виражені симптоми, які супроводжують патологічний стан пацієнта, на основі його огляду і опитування лікар зможе зробити лише припущення з приводу діагнозу. Для того, щоб його підтвердити, необхідно провести лабораторні та інструментальні дослідження, про які ми розповіли в статті про діагностику холециститу . 

1. Лікування гострого холециститу
2. Лікування хронічного холециститу
3. Ускладнення
4. Профілактика

Як відомо, холецистит може протікати в гострій і хронічній формі, причому в певних випадках він супроводжується жовчнокам'яну хворобу, в інших же має місце некалькульозних форма. Саме від цих чинників більшою мірою залежить, як буде проводитися лікування холециститу в кожному окремому випадку.

Лікування гострого холециститу

Метою лікування гострого холециститу жовчного міхура є купірування запального процесу і запобігання рецидиву захворювання. Тому в більшості випадків воно полягає в проведенні екстрених хірургічних втручань, особливо якщо мова йде про деструктивних формах захворювання (флегмонозная або гангренозна). Це пояснюється тим, що:

• При застосуванні тактики консервативного лікування гострого холециститу флегмонозной або гангренозний форми ознаки запалення стихають лише у половини хворих. У другій же половини захворювання неухильно прогресує, що погіршує загальний стан пацієнтів і може стати причиною розвитку серйозних ускладнень.
• Консервативне лікування літніх пацієнтів призводить до спотворення клінічної картини захворювання, але не зупиняє його прогресування.
• При проведенні операції на ранніх стадіях значно знижується ризик летального результату в післяопераційному періоді.

Увага! При деструктивному холециститі операція проводиться протягом 1-2 діб від моменту надходження хворого до медичного закладу. Але якщо до наявних симптомів приєднуються ознаки перитоніту, хірургічне втручання проводиться в екстреному порядку, тобто протягом 6 годин від моменту надходження в стаціонар.

Лікування холециститу ліками може проводитися тільки при наявності його катаральної форми. Хоча нерідко подібна терапія не дає очікуваних результатів і захворювання прогресує, тому при виникненні деструктивних змін в жовчному міхурі лікарям все одно доводиться вдаватися до оперативних методів.

Таким чином, вибір того, як лікувати холецистит, залежить від:

• ступеня занедбаності запального процесу;
• віку хворого;
• наявності ускладнень;
• стану хворого;
• наявності супутніх захворювань.

Консервативна терапія

Призначити консервативне лікування може тільки лікар, маючи в своєму розпорядження дані обстежень

Як вже було сказано, консервативне лікування застосовується при катаральній формі гострого холециститу. Але також воно може виступати в ролі передопераційної підготовки при наявності метаболічних порушень в організмі.

Консервативна терапія включає:

• повне голодування, для заповнення дефіциту рідини показано лужне пиття, а живлення здійснюється шляхом внутрішньовенного введення спеціальних розчинів;
• локальну гіпотермію, то є додаток грілки з льодом до правого підребер'я;
• прийом наркотичних знеболюючих і спазмолітиків;
• введення антибіотиків.

Важливо: як правило, медикаментозне лікування холециститу, в тому числі прийом антибіотиків, не здатна зупинити деструктивні зміни жовчного міхура через порушення його кровопостачання.

Хірургічне лікування

При підготовці до операції хворий проходить ряд досліджень , в ході яких оцінюється тяжкість його стану, а також процедур, що сприяють усуненню виниклих на тлі гострого запального процесу метаболічних розладів і порушень з боку серцево-судинної і дихальної систем.

Як правило, при неускладненому холециститі показано проведення холецистектомії і холецістостоміі. Холецистектомія є операцію, яка передбачає повне видалення жовчного міхура. Вона може проводитися двома способами:

1. Лапароскопічна холецистектомія здійснюється через невеликі точкові проколи шкіри, розмір яких не перевищує 1 см за допомогою спеціального оптичного і маніпуляційного обладнання. Завдяки цьому на тілі пацієнта не залишається практично ніяких слідів, а відновлювальний період протікає швидко і зазвичай не супроводжується розвитком ускладнень.
2. Холецистектомія відкритим способом зазвичай проводиться в екстрених і важких випадках. Вона передбачає здійснення широкого надрізу, який дає хірургу хорошу видимість і простір для рухів. Тому таким способом зазвичай видаляють жовчний міхур при наявності великих конкрементів, ускладнень захворювання, спайок навколо органу і аномалій його будови.

Схематичне зображення лапароскопічної (зліва) і лапаротоміческім (праворуч) операцій

холецістостомія називають дренування жовчного міхура і відкачування жовчі, здійснюване під контролем УЗД. Хоча в певних випадках видалення інфікованої жовчі може проводитися лапароскопічним або навіть лапаротоміческім доступом. Подібне хірургічне втручання показано хворим, лікування яких неможливо провести за допомогою холецистектомії через наявність важких соматичних захворювань.

Лікування хронічного холециститу

Наявність хронічного запалення в жовчному міхурі вимагає до себе уважного ставлення і тривалої терапії, яка включає в себе дієту, прийом лікарських засобів і проведення фізіотерапевтичних процедур. Тому, як правило, проводиться лікування холециститу в домашніх умовах, оскільки хірургічне втручання потрібне хворим тільки у вкрай запущених випадках.

Особливо велика роль в боротьбі з даним захворюванням приділяється правильно організованої дієті, так як без неї застосування будь-яких інших методів втрачає будь-який сенс. Її для кожного пацієнта лікар розробляє індивідуально, але за основу зазвичай береться дієта №5 за Певзнером.

В якості допоміжних засобів можна використовувати деякі рецепти нетрадиційної медицини, але лише після консультації з лікарем. У боротьбі з хворобами жовчного міхура добре зарекомендували себе відвар вівса, продукти бджільництва, деякі трави, а також плоди горобини і шипшини. Дієві рецепти можна знайти в статті: Особливості застосування різних народних засобів і ЛФК при різних формах холециститу .

Медикаментозна терапія

Найчастіше ліки при холециститі потрібні при загостренні недуги. Як правило, в таких ситуаціях використовуються:

• Спазмолітичні засоби, які сприяють зниженню тонусу м'язів жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
• НПЗЗ, що застосовуються з метою усунення запалення, болю і підвищеної температури.
  
  
  

  Важливо: анальгетики та спазмолітики повинні застосовуватися завжди разом або у вигляді комплексного препарату, наприклад, Баралгин, Спазмалгон, Беллалгін і тому подібних, оскільки виникнення спазму провокує появу болю, що, в свою чергу , підсилює спазм.

• пропульсанти або стимулятори перистальтики сприяють посиленню секреції жовчі. Вони застосовуються для підвищення тонусу жовчних шляхів, тобто при наявності почуття тяжкості і переповнення шлунка, здуття живота, відрижки, нудоти і зниження апетиту.
• Жовчогінні препарати:
  • Холеретики, що стимулюють виділення жовчі. Як правило, їх використовують при зниженні секреторної функції печінки.
  • Холекинетики, що сприяють посиленню моторики жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, тобто викиду жовчі.
  • Змішаного типу, які об'єднують властивості препаратів обох видів .
• Лікарські засоби на основі урсодезоксихолевої кислоти призначаються під час ремісії захворювання при наявності каменів, а також при холангіті або холестатическом синдромі. Використання цих препаратів в таких випадках пояснюється здатністю урсодезоксихолевої кислоти розчиняти холестеринові конкременти, перешкоджати розвитку нових, посилювати продукцію жовчі і надавати гепатопротекторний ефект.
• Антибіотики при холециститі застосовуються під час загострень. Як правило, перевага віддається тетрацикліну, левоміцетину або доксицикліну, оскільки саме ці лікарські засоби найкраще підходять для боротьби з кишковою мікрофлорою. Найчастіше антибіотики приймаються всередину, але в особливих випадках лікар може порекомендувати внутрішньовенний або внутрішньом'язово шлях введення пеніцилінів або цефалоспоринів.
• Фторхінолони, сульфаніламіди, нітрофурани, препарати метронідазолу нерідко застосовуються в поєднанні з антибіотиками, так як вони впливають на анаеробні мікроорганізми і лямблії.
• Ферментні препарати використовуються при наявності хронічного панкреатиту.
• Також в якості допоміжної терапії можуть використовуватися гомеопатичні засоби і трав'яні настої або ж відвари.

Самолікування, особливо при калькульозному формі захворювання, може привести до його загострення і екстреного хірургічного втручання

Увага! Схема лікування холециститу в кожному випадку розробляється індивідуально, оскільки іноді усунути болі допоможуть тільки спазмолітики і знеболюючі, а в інших ситуаціях прийом цих засобів може виявитися безрезультатним, а полегшення принесуть виключно жовчогінні засоби і пропульсанти.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури показані пацієнтам під час стихань загострень бескалькулезной форми захворювання. До них відносяться:

• припарки з вівса або лляного насіння;
• парафінові аплікації;
• индуктотермия;
• діатермія;
• УВЧ;
• озокеритові аплікації;
• амплипульс;
• мікрохвильова терапія і так далі.

Надзвичайно ефективні регулярні заняття лікувальною гімнастикою. Зазвичай пацієнтам рекомендують виконувати певні вправи для м'язів тулуба з поступовим збільшенням навантаження на прес, дихальні вправи, заняття на гімнастичній стінці і так далі. Але в кожному разі комплекс вправ ЛФК підбирається індивідуально в залежності від наявності супутніх захворювань і особливостей пацієнта.

Порада: щоб лікування хронічного холециститу ліками дало максимальні результати, пацієнтам рекомендується якомога більше рухатися. Підійдуть будь-які види фізичної активності: прогулянки, зарядка, робота на дачі.

Хірургічне лікування

При хронічному холециститі операція може знадобитися в тому випадку, якщо в жовчному міхурі виявлені камені і захворювання протікає з частими загостреннями. Найчастіше хворим проводиться холецистектомія, під час якої жовчний міхур повністю видаляється.

Ускладнення

Холецистит не є безпечним захворюванням, оскільки в найбільш важких випадках пацієнт може померти від больового шоку або перитоніту. До числа найбільш поширених ускладнень холециститу відносяться:

• перихолецистит. Захворювання розвивається, якщо запалення поширюється на всі стінки жовчного міхура і серозні оболонки. Це супроводжується постійними, інтенсивними болями в правому боці, посилюються при поворотах і нахилах тулуба.
• Панкреатит. Запалення підшлункової залози дає про себе знати оперізують болями і розладом стільця.
• Холангит або ж запалення жовчних проток виявляється значним підвищенням температури, ознобом, нудотою, блювотою і болями в правому підребер'ї.
• реактивний гепатит супроводжується появою болів в печінці і збільшенням органу.
• дуоденіт або ж запалення 12-палої кишки проявляється появою голодних болів.

Профілактика

Профілактика холециститу, з одного боку, досить проста, але, з іншого боку, хворим зазвичай важко протягом усього життя неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря. Проте до цього потрібно прагнути, оскільки вже стало абсолютно ясно, чим небезпечний холецистит.

Дієті при холециститі відводиться найважливіша роль, так як саме від неї залежить важкість перебігу і кількість загострень захворювання

Основними профілактичними заходами є дотримання дієти і дрібного режиму харчування, зниження ваги, якщо має місце ожиріння, регулярне проходження обстежень та негайна санація будь-яких виникли вогнищ інфекції, аж до карієсу.

1. Особливості лікування народними методами
2. ЛФК від холециститу

Холецистит є досить небезпечне захворювання, яке у важких випадках може ставати причиною смерті пацієнтів . Проте сьогодні нерідко проводиться лікування холециститу народними засобами, особливо протягом ремісії хронічної форми захворювання.

Особливості лікування народними методами

Незважаючи на всі досягнення і величезний прогрес сучасної медицини, більшість людей намагається повернутися до витоків і використовувати для оздоровлення організму натуральні речовини. Тому народні засоби від холециститу не тільки не втрачають своєї популярності, але і примножують її. Але дуже важливо помітити, що вони можуть використовуватися виключно в якості допоміжного методу лікування захворювання і поєднуватися з дотриманням спеціальної дієти, склад якої перешкоджає загострення недуги.

Якщо ж загострення все ж не вдалося уникнути, хворим варто скасувати прийом будь-яких народних засобів і в терміновому порядку отримати консультацію лікаря. Зазвичай в таких випадках показано кілька денне голодування при холециститі. Крім того, проконсультуватися з гастроентерологом потрібно в будь-якому випадку. Оскільки прийом деяких речовин при запаленні в жовчному міхурі може бути небезпечним для здоров'я хворого. Наприклад, іноді людям радять вживати імбир при холециститі, що абсолютно протипоказано в більшості випадків.

Рецепти

Народні методи лікування холециститу досить різноманітні. Але різні збори або однокомпонентні відвари можуть використовуватися для вирішення різних завдань, тому перед початком курсу їх вживання варто уважно ознайомитися з показаннями і особливостями застосування. Лікування калькульозногохолециститу народними засобами здійснюється за допомогою наступних рецептів:

• Квіти цмину розтерти в порошок або подрібнити будь-яким іншим способом. 1 чайна ложка сировини заливають гарячою, але не киплячою водою і закривають кришкою. Через годину настій можна приймати по? склянки 4 рази на день.
• М'якоть чорної редьки подрібнюють будь-яким зручним способом і віджимають з неї сік, який змішують з еквівалентним кількістю рідкого меду улюбленого сорту. Готову суміш приймають по 50 мл щодня.
• Шипшина при холециститі використовується для усунення ознак захворювання. Найчастіше застосовується відвар з його плодів, але для боротьби з проявами КАЛЬКУЛЬОЗНИМ форми патології більше підходить відвар з його коренів. Для його приготування 40 г подрібненого лікарської сировини заливають склянкою води і витримують в киплячому стані протягом 15 хв. Через 5 годин засіб готово. Його приймають по склянці тричі на день.
• Свіжі і ретельно промиті ягоди горобини обдають окропом, остуджують і віджимають сік, додають удвічі меншу кількість меду і приймають по? склянки 1 раз в день.

Важливо: при віджиманні соку з ягід необхідно не допустити попадання в нього насіння і шкірки.

Горобина має м'який протизапальну дію, тому вона ідеально підходить для боротьби з холециститом

При загостреннях захворювання лікування бескаменного холециститу народними засобами з дозволу лікаря можна здійснювати. З цією метою можуть підійти наступні методи:

• 20 шишок хмелю заливають 2-ма склянками окропу і залишають на 4 години настоюватися. Проціджений настій варто пити невеликими порціями протягом цього ж дня до їди.
• Натуральний прополіс (10 г) ретельно подрібнюють і поміщають в 100 мл спирту. Через 2 тижні настоянку починають приймати по 20 крапель, розчинених у половині склянки обов'язково теплого молока.
• Хороший ефект дає гірудотерапія, проведена справжнім професіоналом.

Що ж стосується універсальних рецептів, то хворим можна порекомендувати такі народні засоби для лікування хронічного холециститу:

• 1 частина чистотілу, 2 частина листя м'яти, 2 частина квіток пижма, 2 частина трави льнянки, 4 частина кореневищ перстачу і 4 частини коренів кульбаби перемішують між собою. 1 столову ложку готової суміші заварювати в склянці окропу і залишають на 30 хвилин. Після проціджування готовий настій приймають по 1/3 склянки 3 рази на день за 20 хв до їди.
• Змішують 1 частину подорожника, 1 частина сушених корінців петрушки, 1 частина трави деревію, 1 частина насіння кропу, 1 частина листя м'яти, 2 частини трави ромашки, 2 частини безсмертника, 2 частини материнки, 2 частини пустирника, 2 частини звіробою, 2 частини коренів валеріани, подрібнюють і заварюють столову ложку суміші в склянці окропу. У такому вигляді засіб залишають на 1,5 години, а після проціджування воно готове до застосування по 1,5 столових ложки тричі на день до їди.
• Прекрасно зарекомендував себе відвар вівса при холециститі. Для його приготування 500 г вівса заварюють в 1 літрі окропу. Через 40 хвилин засіб готове до вживання, його варто пити по половині склянки 3 рази на день.

Увага! Овес при панкреатиті і холециститі не можна використовувати при наявності патологій з боку серця і судин, а також печінкової недостатності.

Після перенесення холецистектомії прийом коштів на основі вівса категорично заборонений

• у каструлі змішують в рівних кількостях мед, вершкове, рослинне масло і гарбузове насіння. Як правило, кожного інгредієнта беруть по 100 г. Отриману суміш прогрівають на вогні протягом 3 хв, а після її охолодження додають рівну кількість горілки (100 г). Готову настоянку слід приймати не більше ніж по 1 столовій ложці щоранку.
• Кукурудзяний стовпчик з рильцями заварюють в склянці окропу і залишають на годину. Після проціджування настій приймають по 1 столовій ложці кожні 3 години.
• За допомогою блендера або терки подрібнюють корінь хрону. 1 стакан отриманої маси розмішують в 4 склянках води і поміщають в холодильник на добу. Готовий настій фільтрують і вживають за 15 хв до їди тричі на день по 50 г, але виключно в теплому вигляді.

Увага! Хрін сприяє підвищенню кислотності шлункового соку, тому його не варто вживати при гіперацидному гастритах.

Нерідко буває, що холецистит йде рука об руку з панкреатитом. Існують рецепти народної медицини, які допомагають справлятися як з одного, так і з іншою патологією. З деякими з них можна ознайомитися в статті: Трави, які допомагають впоратися з холециститом і панкреатитом, і особливості їх безпечного використання .

Що таке тюбаж, і як він проводиться?

Тюбаж - це сліпе зондування, за рахунок якого можна очистити жовчні протоки і спорожнити жовчний міхур. Його суть полягає в прийнятті певного засобу, який має жовчогінну дію, і накладення на область правого підребер'я грілки. Як правило, проводиться близько 6-8 процедур.

Увага! Процедура ні в якому разі не повинна проводитися при калькульозному формі захворювання.

Тюбаж при холециститі сприяє:

• розслабленню жовчних проток;
• очищенню печінки;
• поліпшенню відтоку жовчі;
• нормалізації процесу жовчоутворення і так далі.

Важливо: за кілька днів до проведення процедури варто утриматися від будь-якої їжі, здатної викликати підвищене утворення жовчі.

ЛФК від холециститу

Оскільки застій жовчі і запалення жовчного міхура зазвичай спостерігається у огрядних людей, що ведуть спосіб життя, далекий від активного, гімнастика при холециститі показана всім хворим без винятку. Але ось комплекс лікувальних вправ в кожному випадку фахівець повинен підбирати індивідуально, враховуючи при цьому всі спостерігаються у пацієнта супутні захворювання, особливо патології серцево-судинної системи.

В середньому один сеанс ЛФК займає 15-30 хв, після чого рекомендується півгодини полежати на лівому боці

В цілому завданнями ЛФК при холециститі є:

• нормалізація роботи нервової системи;
• поліпшення обміну речовин;
• надання загальнотонізуючої дії на нервову систему хворого;
• поліпшення кровообігу в органах;
• зняття спастичних явищ;
• тренування повного дихання;
• збільшеннярухливості діафрагми;
• зменшення застійних явищ в жовчних протоках;
• зміцнення всього організму.

Важливо: не дивлячись на всю корисність лікувальної фізкультури , ЛФК при холециститі не може застосовуватися під час загострення захворювання і в перші кілька днів після усунення нападу.

1. Види
2. Причини розвитку
3. Симптоми
4. Лікування
5. Ускладнення
6. Профілактика

Гострий холецістіт- це захворювання, що супроводжується виникненням запального процесу в стінках жовчного міхура. Причому за рівнем смертності він обганяє гострий апендицит, перфоровані виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, обмеження грижі і гостру кишкову непрохідність. Тому дуже важливо вчасно розпізнати захворювання і вжити заходів щодо його усунення.

Види

Класифікація гострого холециститу досить проста. Практично у 95% хворих діагностується КАЛЬКУЛЬОЗНИМ форма захворювання, для якої характерним є утворення каменів в жовчному міхурі. У решти випадках спостерігається гострий некалькульозний холецистит , також званий безкам'яного.

Також розрізняють кілька видів холециститу за наявністю і тяжкості деструктивних змін в жовчному міхурі:

• Катаральний . При цій формі захворювання жовчний міхур зазвичай збільшений і заповнений водянистою жовчю. Його слизові набряклі, почервонілі і укриті каламутним слизом.
• Деструктивний холецистит:
  • Флегмонозна форма є логічним продовженням катаральної. Для неї характерно запалення всіх шарів стінки міхура, що супроводжується утворенням гною. Саме гострий флегмонозний калькульозний холецистит найчастіше є приводом для проведення термінових хірургічних втручань.
  • Гангренозная форма вважається завершальною стадією запального процесу. Вона супроводжується появою омертвілих ділянок в жовчному міхурі і високим ризиком розвитку ускладнень.

Причини розвитку

Запальний процес є наслідком проникнення інфекції з крові, лімфи або кишкового тракту в жовчний міхур і створення умов для її розвитку, тобто затримки в органі жовчі. Подібне спостерігається при:

• наявності холелитиаза, при якому утворилися конкременти перешкоджають нормальному відтоку жовчі;
• перегини або стенозі жовчовивідних проток.

Тому дуже часто розвитку гострого холециститу передують:

• хірургічні втручання,
• отримання травм,
• тривале голодування,
• гіпертензія жовчовивідних шляхів,
• захворювання шлунково-кишкового тракту,
• атеросклероз,
• невмілі виходи з дієти,
• сепсис,
• наявність хронічних вогнищ інфекції і так далі.

Увага! Причиною виникнення гострого холециститу може стати навіть банальний карієс.

Як правило, поява симптомів захворювання спостерігається незабаром після щільної трапези жирної або гострої їжею з рясними випивкою.

Найчастіше гострий калькульознийхолецистит розвивається у жінок старше 45 років

Симптоми

Ознаки гострого холециститу виникають раптово, а їх інтенсивність поступово посилюється. Спочатку у хворого з'являються переймоподібні болі в області правого підребер'я, сила і частота яких поступово наростає, а незабаром вони стають постійними. Дуже часто болі віддають в спину і під лопатку. Напад може тривати кілька годин і дуже часто супроводжується блювотою.



До числа інших симптомів гострого холециститу можна віднести:

• утворення нальоту і сухість мови;
• обмеження рухливості черевної стінки справа;
• підвищення температури до 37,5 або 38 ° С;
• озноб.

Важливо: у літніх людей ознаки захворювання носять більш загальний характер, що часто ускладнює діагностику.

Перевірити наявність гострого холециститу можна по наявності позитивного симптомів Ортнера-Грекова, Кера і Мерфі, тобто по виникненню больових відчуттів і гримаси болю на обличчі при натисканні на жовчний міхур під час глибокого вдиху або постукуванні області правого підребер'я ребром долоні. Якщо на цьому етапі хворому не буде надана адекватна медична допомога, гострий холецистит прогресує, оскільки закриті жовчовивідні протоки залишаються закупореними, накопичення інфікованої жовчі триває, і виникають симптоми інтоксикації:

Болі — потужний симптом гострого холециститу, вони можуть приводити навіть до втрати пацієнтами свідомості

• здуття живота;
• нудота;
• гіркота в роті;
• жовтушність шкіри;
• присутність жовчі в блювотних масах;
• відрижка;
• відчуття тяжкості під ложечкою;
• сухість у роті;
• млявість;
• тахікардія;
• дезорієнтація в просторі.

Лікування

Перш ніж приступати до лікування, дуже важливо правильно визначити вид патології. Диференціальний діагноз гострого холециститу проводиться з:

• гострим апендицитом,
• на сечокам'яну хворобу,
• панкреатитом,
• абсцесом печінки,
• пієлонефрит,
• виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки,
• плевритом.

Здійснюється це за допомогою УЗД, КТ, загальних і біохімічних аналізів крові і сечі.

Увага! Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням або використовувати народні методи при наявності гострого холециститу, так як наслідком подібної самодіяльності може стати смерть.

Лікування гострого холециститу включає в себе:

• Строгу дієту, що припускає повне голодування протягом 1-2 діб. Надалі пацієнтам можна вживати фруктові та овочеві пюре, суфле з нежирного м'яса, каші, кисломолочні нежирні продукти, мінеральну воду.
• Використання знеболюючих і спазмолітичних засобів, в тому числі і наркотичних препаратів.
• Введення антибіотиків для придушення наявної інфекції, хоча зазвичай це приносить небагато користі при деструктивних формах захворювання, оскільки кровотік в жовчному міхурі через дегенеративних змін ослаблений, тому діючі речовини не можуть проникнути до осередку ураження. Антибіотикотерапія ефективна і може привести до повного клінічного одужання тільки при катаральному холециститі.
• Хірургічне втручання, яке має на увазі або повне видалення жовчного міхура (холецистектомія), або усунення його вмісту за рахунок чрескожной пункції (холецістостомія). Кожен вид операції має свої показання, тому остаточний вибір виду хірургічного втручання повинен робити лікар, враховуючи стан хворого.

Увага! Якщо у хворого був діагностований гострий некалькульозний холецистит, з яким вдалося впоратися без холецистектомії (операції з видалення жовчного міхура), то, як правило, жовчний міхур втрачає здатність концентрувати жовч, що призводить до розвитку хронічного холециститу.

Особливості хірургічного лікування

Практично завжди лікування гострого холециститу проводиться хірургічним шляхом, а призначається консервативна терапія використовується в якості передопераційної підготовки. Поліпшити стан пацієнта можна двома способами:

1. Холецистектомія — видалення жовчного міхура, завдяки чому настає повне одужання хворого. Операція не призводить до порушення травлення, так як печінка продовжує секретувати жовч в потрібному обсязі, після чого вона безперешкодно надходить в дванадцятипалу кишку. Проводиться вона традиційним відкритим лапаротоміческім (через широкий розріз) або лапароскопічним (через кілька точкових проколів) доступом.
   
   
2. Холецистостомія показана при неможливості проведення радикального хірургічного втручання через важкість загального стану хворого і наявності у нього серйозних супутніх захворювань. Як правило, вона здійснюється шляхом проколювання шкіри і стінки жовчного міхура з наступним відсмоктуванням його вмісту, хоча операція також може проводитися лапароскопічним або лапаротоміческім способом.

Схематичне зображення хірургічного втручання різними способами

Важливо: летальний результат після оперативного втручання при калькульозному формі захворювання має місце тільки в 2-12% випадків, хоча у літніх людей цей показник може досягати 20%. Але якщо операція не буде проведена вчасно, ймовірність летального результату складає 100%.

Невідкладна допомога

Перше, що потрібно зробити при виникненні гострого болю в правому підребер'ї, це викликати швидку допомогу. Після цього пацієнтам рекомендується прийняти горизонтальне положення на правому боці, постаратися якомога менше рухатися і потроху, маленькими ковтками пити негазовану мінеральну воду кімнатної температури або неміцний, злегка підсолоджений теплий чай. Не варто намагатися

заглушити біль їжею.

Важливо: ні в якому разі не можна приймати гарячі або холодні напої при наявності підозр на гострий холецистит. Також не можна використовувати грілку і самостійно приймати знеболюючі, так як це може стати причиною неправильної діагностики захворювання, в результаті чого дорогоцінний час буде втрачено, а наслідки виявляться непередбачуваними.

Невідкладна допомога при гострому холециститі здійснюється лікарями бригади швидкої допомоги. Для купірування нападу болю вони внутрішньовенно вводять хворому спазмолітичну суміш, завдяки чому усувається спазм сфінктерів, відтік жовчі покращує і тиск в протоках знижується. Після цього пацієнти можуть бути доставлені в хірургічне відділення, де їм і буде надана подальша допомога.

Ускладнення

У запущених випадках холецистит стає причиною розвитку:

• панкреатиту,
• емфіземи жовчного міхура,
• гепатиту,
• холангіту,
• свищів,
• сепсису.

Найбільш важким ускладненням гострого холециститу є розвиток перитоніту, оскільки навіть грамотна терапія в таких випадках не дає гарантій одужання. Він розвивається, коли запалення зачіпає і руйнує м'язові тканини жовчного міхура, тобто формується гангренозний холецистит і цілісність міхура порушується. В результаті цього інфікована жовч потрапляє в черевну порожнину і призводить до запалення вісцерального та парієтальні листків очеревини. Це стан таїть в собі серйозну небезпеку для життя людини.

Профілактика

Безумовно, будь-яке захворювання завжди легше запобігти, ніж потім пожинати плоди своєї недбалості. Тому щоб не допустити розвитку гострого холециститу рекомендується:

• Повноцінно харчуватися якісними продуктами, дотримуючись правил раціонального харчування. Саме дієті належить провідна роль в профілактиці холециститу.
• Своєчасно займатися лікуванням будь-яких інфекцій і запалень, в тому числі синуситів, карієсу, отитів і так далі.
• Регулярно здійснювати профілактику зараження гельмінтами.
• Повноцінно відпочивати.
• Вести активний спосіб життя.
• Регулярно проходити медичні огляди.

Небезпечне запалення в стінках жовчного міхура або холецистит при вагітності зустрічається в 3% випадків, причому велика частина епізодів доводиться на 2 і 3 триместри.

Причини і симптоми

Найчастіше причиною розвитку холециститу у майбутніх матусь стає зниження скорочувальної здатності м'язів, в тому числі і тих, які контролюють тонус жовчовивідних шляхів, оскільки провідним гормоном вагітних є прогестерон, який надає саме міорелаксуючу дію на гладку мускулатуру. В результаті зниження інтенсивності виведення жовчі з жовчного міхура в ньому виникають застійні явища, на тлі яких інфекції набагато легше проникнути в його стінки і тим самим спровокувати розвиток запалення.

Важливо: якщо у жінки ще до вагітності були напади холециститу або діагностована його хронічна форма, то практично в 100% випадків його протягом ускладнюється.

Основним проявом холециститу як під час вагітності, так і поза нею служить біль в правому підребер'ї. Вона може бути різного характеру, хоча в більшості випадків жінки скаржаться на тупі ниючі болі або відчуття тяжкості. Але, перебуваючи в цікавому положенні, жінки можуть протягом довгого часу списувати свої неприємні відчуття на ворушіння плода і не надавати їм особливого значення. Причому, що характерно, поштовхи плоду дійсно провокують посилення болів.

Зазвичай причиною звернення до лікаря служить поява гострої, схваткообразной болю, яку вже складно винести. Вона є ознакою прогресування захворювання і може вказувати на приєднання серйозних ускладнень, що загрожують життю матері і плоду, в тому числі утворення каменів. Тому під час вагітності ніякі болі не варто ігнорувати.

Увага! Болі схильні посилюватися після порушення правил здорового харчування і вживання жирної, смаженої, гострої або солоної їжі.

Крім того, холецистит у вагітних може проявлятися:

• гіркотою в роті;
• відрижкою;
• блювотою;
• нудотою;
• печією;
• здуттям живота.

Отже, ознаки захворювання в більшості випадків легко сплутати з нормальними« симптомами »вагітності, що для багатьох жінок закінчується не найприємнішим чином.

Дуже часто у хворих спостерігається затяжний токсикоз, аж до 30 тижня, хоча зазвичай він закінчується до 12 тижня

Лікування

на щастя, холецистит без праці діагностується за допомогою звичайного огляду гастроентерологом і УЗД , яке абсолютно безпечно для плоду. Завдяки цьому методу дослідження лікарі отримують цінну інформацію про характер порушень жовчного міхура та його проток, а також про наявність каменів. На підставі цих даних і приймається рішення про вид призначеного лікування холециститу при вагітності.

Зазвичай лікування хронічного холециститу не вимагає госпіталізації хворої, причому в більшості випадків воно проводиться без допомоги хірургів. Хоча при загостренні захворювання або розвитку небезпечних ускладнень все ж може знадобитися госпіталізація вагітної і проведення операції.

Дієта

Усім без винятку пацієнткам показано дотримання спеціальної дієти, яка допоможе організму самостійно впоратися з виниклою патологією. Оскільки загострення захворювання викликає прийом нездорової, жирної їжі, в тому числі жирних сортів м'яса, риби, кисломолочних продуктів, то від цього доведеться відмовитися в першу чергу. Крім того, майбутнім мамам не варто вживати:

• копчене;
• солоне;
• смажене;
• шоколад;
• горіхи;
• кави;
• здобу;
• грубу їжу;
• прянощі;
• газовані напої;
• алкоголь;
• мариноване.

Не менш важливими є графік прийому і температура їжі. Їжа ні в якому разі не повинна бути гарячою чи холодною, ідеальною вважається температура страв і напоїв близько 30-40 ° С. Дієтологи радять абсолютно всім людям без винятку, а вагітним особливо, приймати їжу часто і дрібно, тобто не менше ніж за 5-6 прийомів, але в разі розвитку холециститу ця рекомендація стає правилом.

Рада : користь організму принесе вживання неміцних м'ясних і рибних бульйонів, яєць всмятку, тріски, білкових омлетів, сиру і мінеральних вод, зокрема, Єсентуки №4 і №17.

Проте вагітні жінки вимагають до себе максимально трепетного ставлення. Більш того, вони в більшій мірі схильні до розвитку алергічних реакцій. Тому для них немає загальних порад по харчуванню, а перелік дозволених і заборонених продуктів підбирається фахівцем строго індивідуально, хоча зазвичай пацієнткам призначається стіл №5.

Наявність холециститу у вагітних не впливає на вибір методу розродження, тому, маючи цей діагноз, жінка не втрачає можливості народити дитину природним способом

Пропонуємо ознайомитися з типовим раціоном при холециститі, а також з правилами, на підставі яких будується харчування хворих, в тому числі вагітних жінок. Про все це можна дізнатися зі статті Дієта при холециститі: правила і зразкове меню .

Медикаментозна терапія

У більшості випадків жінкам призначається прийом жовчогінних засобів, зокрема, ксиліту і сорбіту. У другій половині вагітності лікар може замінити їх іншими, більш сильними препаратами, але все так само безпечними для здоров'я матері і її дитини, що розвивається.

Увага! Дозволені до застосування під час вагітності жовчогінні засоби проявляють легку послаблюючу дію, що часто доводиться до речі.

Деякі вагітні з більшою готовністю погоджуються приймати жовчогінні народні засоби, приготовані власноруч. У таких випадках їм можна порадити жовчогінний чай на основі кукурудзяних рилець, квіток безсмертника, м'яти перцевої, насіння кропу, плодів шипшини і кореня барбарису. Всі ці інгредієнти беруть у рівних кількостях, ретельно подрібнюють і 1 столову ложку отриманого порошку заварюють в склянці води, як звичайний чай. Готове засіб приймають по 1/3 склянки тричі на день до їди.

Важливо: оскільки до складу жовчогінного чаю входить багато компонентів на перших порах з його вживанням потрібно бути обережним, тому що навіть у жінки, ніколи не страждала від алергії, може виникнути висип на шкірі і подібні прояви.

Якщо ж вагітної допікають сильні болі, лікар може порекомендувати їй в таких випадках приймати спазмолітичні засоби. Але робити це можна тільки з дозволу спеціаліста. У рідкісних випадках, як правило, до або після хірургічного втручання хворим можуть призначатися антибактеріальні препарати.

1. Класифікація
2. Етіологія
3. Симптоми хвороби
4. Діагностика
5. Лікування холециститу

Хронічний холецистит — рецидивуючий запальне захворювання жовчного міхура, що характеризується фіброзом і потовщенням його стінок.

У патогенезі холециститу основна роль належить зміни фізико-хімічних властивостей жовчі і порушення моторної функції жовчовивідних шляхів.

Класифікація

Існує кілька різновидів захворювання. Залежно від наявності жовчних каменів розрізняють калькульозний (кам'яний) і некалькульозний холецистит. По виду порушення рухової функції жовчних шляхів холецистит може протікати за гіпокінетичним, гиперкинетическому і змішаного типу. У перебігу хронічного холециститу виділяють стадії загострення і ремісії. Більш докладно про це ми розповіли в статті: 5 симптомів, за якими можна розпізнати загострення хронічного холециститу.

За частотою загострень холецистит може бути:

• часто рецидивуючим (більше 2 загострень в рік);
• рідко рецидивуючим (не більше 1 загострення за рік);
• латентним (з мінімумом симптомів, без чітких загострень).

Існують і інші класифікації хронічного холециститу. Так, при постановці діагнозу враховуються наявність ускладнень (холецистит з ускладненнями і без), ступінь тяжкості (легка, середньої ступені і важка), причина, патологоанатомічна картина (катаральна, гнійна, гангренозна форми).

Етіологія

Безпосередньою причиною холециститу можуть бути наступні мікроорганізми:

• кишкова паличка,
• стафілокок,
• стрептокок,
• сальмонели,
• протей,
• ентерокок,
• змішана інфекція.

При деяких паразитарних захворюваннях може порушуватися відтік жовчі. Наприклад, нерідко розвивається хронічний холецистит через глистной інвазії і при лямбліозі (особливо у дітей). Також виділяють фактори, що призводять до запалення жовчного міхура. До них відносяться:

• аномалії будови (перегини, звуження органу);
• жовчнокам'яна хвороба;
• похибки в харчуванні (переїдання, часте вживання жирних, гострих , смажених продуктів, алкоголю);
• недостатня рухова активність (гіподинамія);
• ожиріння або швидке схуднення;
• вагітність;
• ендокринні захворювання;
• порушення нервової регуляції внутрішніх органів.

Всі перераховані стану сприяють уповільненню жовчовиділення. В результаті з'являються сприятливі умови для розвитку інфекції.

Важливо: якщо у вас є які-небудь фактори ризику, слід уважніше ставитися до свого здоров'я і при перших же ознаках хвороби звернутися до лікаря.

Симптоми хвороби

Для хронічного холециститу характерним симптомом є біль в області правого підребер'я. Вона найчастіше тупа, нечітка. Простежується зв'язок больового синдрому з вживанням жирної або гострої їжі, психо-емоційним напруженням. Больові відчуття можуть рефлекторно поширюватися в область серця, поперекову зону, під праву лопатку і на праву половину шиї. Болі стають більш інтенсивними після фізичного навантаження, тряскою їзди, при глибокому вдиху.

больовий синдром часто супроводжують інші ознаки хронічного холециститу:

• незначний підйом температури;
• нудота;
• печія і гірка відрижка;
• блювота жовчю;
• гіркий або металевий присмак, сухість у роті;
• порушення стільця ( частіше за типом запорів).

При калькульозному хронічному холециститі можуть бути напади жовчної кольки. Вони характеризуються різкою схваткообразной болем у правому підребер'ї, супроводжуються блювотою, ознобом, високою температурою. Порушення відтоку жовчі сприяє розвитку механічної жовтяниці, яка проявляється шкірним свербінням, желтушностью шкіри, склер та слизових оболонок.

Симптоми хронічного холециститу у жінок можуть загострюватися під час менструації і вагітності, коли знижуються захисні сили організму.

Діагностика

В якості діагностичних досліджень використовують лабораторні та інструментальні методи:

• загальний аналіз крові (підвищення рівня лейкоцитів, збільшення ШОЕ);
• біохімічний аналіз крові (поява запальних білків - СРБ, серомукоїд);
• дуоденальне зондування з подальшим аналізом жовчі;
• мікробіологічне дослідження жовчі;
• ФГДС;
• холецистографія (рентгеноконтрастні дослідження);
• УЗД.

УЗ-дослідження є одним з основних методів діагностики захворювання

Виділяють наступні ехопрізнакі хронічного холециститу:

• зміна розмірів міхура (збільшення або зменшення);
• деформація;
• потовщення стінок більше 3 мм;
• нерівний внутрішній контур;
• неоднорідні свободноплавающие або фіксовані включення;
• тришаровий характер стінки (при вираженому загостренні).

Більше інформації про симптоми і діагностиці запалення жовчного міхура можна дізнатися з відеофільму в кінці статті.

лікування холециститу

При хронічному холециститі лікування включає дієту (стіл №5 за Певзнером) і медикаментозну терапію. Під час загострення з харчування виключають гостру їжу, смажене і жирне, копчене, алкоголь. Харчуватися слід невеликими порціями 4 рази на добу.

З лікарських препаратів використовують:

• спазмолітики,
• прокинетики,
• антибактеріальні засоби,
• жовчогінні препарати (при відсутності жовчнокам'яної хвороби).

Під час стихання загострення призначаються фізіопроцедури - УВЧ-терапія, голкорефлексотерапія та інші процедури. При хронічному холециститі в фазу ремісії корисно санаторно-курортне лікування. Гарного результату можна досягти за допомогою фітотерапевтичних засобів. Використовують відвари і настої з трав, що мають антимікробну, протизапальну і жовчогінну властивостями (деревій, жостір, пижмо).

Важливо: питання про те, як лікувати хронічний холецистит, повинен вирішити лікар гастроентеролог на основі результатів обстеження . Самолікуванням займатися не можна.

У разі калькульозногохолециститу і при розвитку ускладнень вдаються до хірургічного втручання - холецистектомії.

Операцію з видалення жовчного міхура нерідко проводять шляхом лапароскопії

У черевній стінці роблять кілька проколів, через які вводять необхідні інструменти і відеоустаткування. Відкриту лапаротомию виконують при таких ускладненнях захворювання, як емпієма і перитоніт.

Ускладнення захворювання

Найнебезпечнішими ускладненнями хронічного холециститу є емпієма, прорив стінки міхура і перитоніт. Емпієма - скупчення гною в порожнині жовчного міхура з розтягуванням його стінок. Прорив органу розвивається при гнійному розплавленні оболонок. Це стан без лікування закінчується перитонітом - запаленням очеревини.

Профілактика хронічного холециститу

Щоб попередити виникнення захворювання або уникнути його загострення, слід дотримуватися загальні гігієнічні правила. Важлива роль належить харчуванню. Вживати їжу треба 3-4 рази на добу приблизно в один і той же час. Вечеря повинна бути легким, не можна переїдати. Особливо слід уникати надмірного вживання жирної їжі в поєднанні з алкоголем. Важливо, щоб організм отримував достатню кількість рідини (не менше 1,5 -2 літра на добу).

З метою профілактики хронічного холециститу необхідно виділяти час для фізичної активності. Це можуть бути зарядка, прогулянки, плавання, їзда на велосипеді. При наявності хронічних вогнищ інфекції (запалення придатків у жінок, хронічні ентерити, коліти, тонзиліт) слід своєчасно проводити їх лікування, це ж стосується і гельмінтозів.

Якщо виконувати зазначені вище заходи, можна попередити не тільки запалення жовчного міхура, але і багато інших захворювань.

1. Перелік дозволених продуктів
2. Що можна пити?

У більшості хворих слово «дієта» моментально викликає погіршення настрою і думки про те, що більше в їхньому житті не буде ніяких радостей. Але насправді не все так сумно, адже перелік того, що можна їсти при холециститі, досить великий, тим більше що правильне харчування не повинно бути несмачним.

Перелік дозволених продуктів

Перш за все, потрібно зупинитися на тому, що можна їсти при холециститі взагалі. Отже, меню хворих потрібно будувати на основі:

• м'яса нежирних сортів;
• морепродуктів;
• нежирної риби;
• яєць;
  
  
  

  Важливо: іноді можна навіть побалувати себе негострими ковбасами і сосисками вищого сорту.

• некислих свіжих овочів і фруктів;
• зелені;
  
  
• вівсяної, гречаної та інших круп;
• макаронів;
• нежирних молочних і кисломолочних продуктів;
• несвіжого хліба;
• натуральних нерафінованих рослинних масел;
• варення, мармеладу, зефіру.

Цукор і сіль допустимо використовувати при холециститі, але їх добова норма споживання не повинна перевищувати 70 г і 10 г відповідно. З усіх прянощів рекомендується використовувати тільки куркуму, оскільки вона сприяє прискоренню процесів відведення жовчі і ліквідації запальних процесів.

Таким чином, наведений список продуктів дозволяє зробити харчування при холециститі різноманітним, але не менш корисним від цього. Більш того, деякі продукти при холециститі можуть не тільки перешкоджати загострення захворювання, а й надавати лікувальний ефект на організм. Тому, знаючи про такий природного можливості допомогти своєму організму справитися із захворюванням, гріх нею не скористатися.

Масла

Хоча жирна їжа при запаленнях жовчного міхура протипоказана, раціон хворих варто збагачувати різними рослинними оліями. Це пояснюється тим, що в їх склад входить безліч легкозасвоюваних жирів, що стимулюють виведення з організму надлишків жовчі.

Порада: рослинні масла рекомендується додавати в готові страви, не піддаючи їх нагрівання, завдяки цьому забезпечується збереження їх цілющих властивостей.

оливкова олія

Найкраще використовувати оливкову олію при холециститі, так як воно має виражену жовчогінну дію, тому чудово справляється з застоями жовчі і перешкоджає розвитку запальних процесів. Але з тієї ж причини вживання цієї олії не рекомендується при загостреннях захворювання.

найціннішим вважається оливкова олія першого холодного віджиму

В оливковій олії міститься безліч вітамінів, ненасичених жирних і органічних кислот, фенолів і так далі, що робить його чудовим джерелом цих речовин. Також воно сприяє зниженню рівня холестерину і має незначний послаблюючу дію.

Вибираючи оливкова олія, краще віддати перевагу продукту першого холодного віджиму. У такому випадку воно буде мати ніжний зеленуватий відтінок, виразний смак оливок і приємний запах. Додавати таке масло можна в будь-які страви, але добова доза його споживання не повинна перевищувати 2 столових ложки.

Важливо: крім усього іншого, щодня можна вживати близько 20 г вершкового масла, яке буде виступати в ролі джерела тваринних жирів, необхідних кожному організму.

Льняна олія

Льняна олія при холециститі можна розглядати в якості незамінного джерела вітамінів і найважливіших поліненасичених кислот, в тому числі Омега-3 і Омега-6. Тому воно:

• має загальнозміцнювальну дію;
• нормалізує гормональний фон;
• знижує рівень холестерину.

Увага! Лляна олія вживають тільки спільно з їжею, але до цього обов'язково потрібно проконсультуватися у лікаря, оскільки при наявності певних захворювань його прийом може бути протипоказаний.

Олія розторопші

Одним з найбезпечніших видів рослинних олій при холециститі є масло розторопші, воно:

• знімає спазм гладкої мускулатури;
• прискорює виведення жовчі;
• покращує перебіг процесів синтезу жовчі;
• знімає запалення;
• має незначний протимікробну і антибактеріальну дію.

Важливо: вибираючи масло розторопші для лікування холециститу, потрібно бути готовим до того, що поліпшення буде наступати досить повільно.

Масло обліпихи

масло обліпихи дуже корисно, але до нього потрібно ставитися з обережністю

Цей вид масла багатий на такі біологічно активні речовини, як токофероли, фітостероли, фосфоліпіди, органічні кислоти, каротиноїди, амінокислоти, вітаміни та мінерали. Завдяки цьому воно сприяє нормалізації вироблення холестерину, але при загостреннях захворювання його вживати не рекомендується, втім, як і при наявності багатьох супутніх патологій.

Гарбуз

Гарбуз при холециститі може вживатися в їжу і виступати джерелом великої кількості цінних поживних речовин, але в цілющому плані більший інтерес представляють гарбузове насіння. Завдяки своєї багатющої складу масло з них заслужило право називатися лікарським препаратом і цілеспрямовано застосовуватися для лікування захворювань жовчовивідних шляхів.

Проте гарбузове насіння можна їсти і в натуральному вигляді. В такому випадку не варто вживати їх більш? склянки на добу.

Капуста

Традиційна білокачанна капуста є корисним овочем, але в сирому вигляді вона може вживатися тільки з великою обережністю. Тому капуста при холециститі повинна потрапляти на стіл хворого тільки пройшовши той чи інший вид кулінарної обробки, а в ідеальному варіанті — протертою.

Найбільш корисною є відварна або запечена капуста, але люди більше воліють вживати квашену капусту при холециститі. Безумовно, цей продукт є цінним джерелом корисних речовин, але при запаленнях жовчного міхура є можна тільки некислу квашену капусту, в іншому випадку захворювання може загостритися. Більш вираженими цілющими властивостями володіє кольорова капуста, так як вона сприяє посиленню відтоку жовчі.

Фрукти

Одним з обов'язкових компонентів харчування хворих є фрукти при холециститі, але вони неодмінно повинні бути солодкими. Причому фрукти необов'язково потрібно їсти в сирому вигляді. Їх можна використовувати для приготування різних соків, салатів, компотів запіканок та інших страв. Отже, які фрукти можна при холециститі?

Найчастіше пацієнтам рекомендується вживати груші, так як завдяки своїм складом їх регулярний прийом сприяє усуненню симптомів захворювання. Але крім груш можуть використовуватися яблука, дині, авокадо, папайя, кавуни, полуниця, банани при холециститі.

Фрукти — обов'язковий компонент харчування кожної людини

Не зайвою буде і хурма при холециститі, так як ця солодка ягода по корисності перевершує більшість відомих фруктів. Проте у деяких людей вона викликає істотне посилення перистальтики кишечника, тому перед початком її вживання варто проконсультуватися у лікаря.

Мед

Оскільки хворим заборонено вживати всілякі кондитерські вироби і здобу, багатьох хвилює, чи можна мед при холециститі.

Відомо, що цей натуральний продукт володіє величезною кількістю всіляких цілющих властивостей, до числа яких належить і жовчогінний. Тому мед при холециститі дозволено не просто включати в раціон, але і використовувати його в якості лікарського засобу. Тому пацієнтам рекомендується щодня вживати натщесерце столову ложку меду, розчинену в 100 г води.

Порада: щоб посилити лікувальний ефект цього нехитрого засобу варто протягом 5 днів відразу ж після прийому медової води лягати на правий бік на заздалегідь підготовлену грілку і залишатися в цьому положенні протягом 3 хвилин.

В деякій літературі можна зустріти рекомендації є відварену кукурудзу з медом при калькульозному холециститі. Але оскільки це захворювання таїть в собі небезпеку для життя пацієнта, подібні заходи потрібно обов'язково обговорювати з лікарем.

Що можна пити?

Безумовно, певні обмеження існують і в виборі напоїв для хворих холециститом. Тому якщо розглядати питання про те, що можна пити, то перевагу слід віддавати:

• відвару шипшини;
• киселям;
  
  
• фруктовим компотів;
• сокам;
• неміцний чаю;
• напоям з цикорію.

Увага! Оптимально підходять для хворих холециститом свіжовичавлені, але розбавлені водою соки з моркви, апельсина, лимона, буряків, селери, горобини, барбарису, чорної смородини, томатів.

Від правильності вибору типу мінеральних вод залежить, наскільки благотворно вони будуть впливати на стан здоров'я

Крім того, благотворно позначиться на стані організму мінеральна вода при холециститі. Але вибираючи мінералку, слід враховувати, що вона повинна ставитися до класу гідрокарбонатних, гідрокарбонатно-сульфатних або гідрокарбонатно-хлоридних вод середньої або малої мінералізації. Правильно підібрані мінеральні води сприяють повноцінному спорожнення жовчного міхура, знижують в'язкість жовчі і тим самим знижують ризик утворення конкрементів. Крім того, вони сприяють усуненню запальних процесів і активізують обмінні процеси в печінці.

Незважаючи на всю корисність, мінералку не рекомендується пити в необмежених кількостях. Зазвичай достатньо триразового прийому по 50-200 мл. Але протягом першого тижня варто обмежитися половинною дозою.

У виборі режиму прийому вод має значення рівень кислотності шлункового соку. Так, при підвищеній кислотності їх варто пити приблизно за 1,5 години до їди, а в разі зниженої кислотності — лише за 15-30 хвилин до цього. Більш того, воду вживають кілька підігрітою (до 36-40 ° С).

Найчастіше пацієнтам рекомендують пити:

• Боржомі;
• Славяновскую;
• Арзні;
• Єсентуки №17 та 4;
• Смирновскую.

Увага! Починати прийом будь-яких лікувальних вод варто тільки після дозволу гастроентеролога, оскільки в різних випадках при наявності певних супутніх патологій або індивідуальних особливостей мінеральні води можуть посприяти погіршення стану хворого.

Якщо вам важко скласти дієтичний раціон самостійно, рекомендуємо скористатися типовим меню на тиждень, а також познайомитися з рецептами приготування деяких страв. Все це можна знайти в статті Дієта при холециститі: правила і зразкове меню .