Хронічний некалькульозний холецистит — тривало поточний запальний процес в жовчному міхурі, що характеризується порушенням його моторики і фіброзним зміною стінок, але не супроводжується утворенням каменів. Причинами такої форми запалення найчастіше служать неправильне харчування і інфекція. Безкам'яний холецистит може протікати і в гострій формі в результаті цукрового діабету, тривалого голодування, великих оперативних втручань та інших станів, що призводять до застою жовчі.

Захворювання зустрічається з частотою близько 7 випадків на 1000 людей, жінки хворіють приблизно в 3-4 рази частіше чоловічого населення. Слід зазначити, що хронічний некалькульозний холецистит досить поширений серед дітей.

Клінічна картина

Клініка захворювання характеризується тривалим рецидивуючим і прогресуючим перебігом, в якому виділяють періоди ремісії і загострення. Для хронічного некалькулезного холециститу типовим симптомом є ниючий, тупий біль у правій нирці, іноді в надчеревній ділянці. Хворобливі відчуття можуть тривати досить довго — від декількох годин до тижнів. Виникнення або посилення болю найчастіше пов'язано з похибкою в харчуванні. Так, загострення захворювання може розвиватися після вживання великої кількості жирної їжі, прийому алкоголю, газованих і холодних напоїв, гострих страв, яєць.

Іноді запалення захоплює тканини навколо органу, розвивається перихолецистит. В цьому випадку больовий синдром стає постійним і більш інтенсивним, симптоми посилюються при змінах положення тіла, нахилах вперед. Характерна іррадіація болів в праву подлопаточную область, праву сторону шиї, плече, поперекову область. Нерідко виникають рефлекторні болю в серці.

Симптом Мерфі: при натисканні на жовчний міхур на вдиху виникає різкий біль

Також для холециститу некалькульозних форми характерні симптоми диспепсії. До них відносяться:

• відчуття нудоти,
• гірка відрижка і блювота жовчю,
• печія,
• гіркоту, сухість, металевий присмак у роті;
• зміна характеру стільця (проноси змінюються запорами).

У період загострення бескаменного холециститу можливі симптоми інтоксикації. Хворих турбують озноб, слабкість, нездужання, головний біль, порушення сну. Температура рідко піднімається вище 38 градусів. якщо лихоманка доходить до більш високих цифр, це може свідчити про приєднання ускладнень (емпієми жовчного міхура, холангіту).

Важливо: якщо у вас з'явилися ознаки хронічного холециститу, слід звернутися до гастроентеролога.

Лікування захворювання

При вираженому загостренні некалькулезного холециститу лікування проводиться в стаціонарі. Метою терапії є купірування загострення, профілактика і лікування ускладнень. Зазвичай достатньо консервативної терапії. Оперативні втручання виконують в разі частих і важких загострень, при грубої деформації жовчного міхура і неефективності застосування лікарських засобів.

Дієтичне харчування

Лікувальна дієта є одним з основних компонентів лікування хронічного безкам'яного холециститу. Для регуляції виділення жовчі з міхура їжу слід приймати маленькими порціями 4-6 разів на добу. З раціону на час загострення повністю виключають такі продукти:

• жирну, гостру, смажену їжу;
• пиво, вино та інші алкогольні напої;
• яєчні жовтки ;
• здобні випічку;
• горіхи;
• овочі та фрукти в сирому вигляді;
• газовану воду.

Їжа належна бути теплою, так як холодні страви можуть привести до спазму сфінктера Одді, що відповідає за виділення жовчі. Страви слід готувати на пару, запікати, тушкувати або відварювати. В меню включають парові омлети з білків, тушковані і запечені овочі, круп'яні супи на овочевому бульйоні, киселі, компоти. У фазу ремісії некалькулезного холециститу дієта може бути розширена, але основні принципи харчування слід дотримуватися тривалий час, іноді роками. Більше інформації про харчування при цьому захворюванні можна отримати зі статті: Перелік дозволених і найкорисніших продуктів при холециститі .

Лікарські засоби

Медикаментозне лікування хронічного безкам'яного холециститу спрямоване на вирішення таких завдань:

• усунення больового синдрому;
• відновлення моторики і тонусу жовчовивідних шляхів;
• придушення запально-інфекційного процесу в жовчному міхурі;
• нормалізація порушеного травлення.

Зазвичай при некалькулезном холециститі використовують спазмолітичні препарати, антибіотики, засоби, які нормалізують моторику жовчного міхура і кишечника. При вираженій інтоксикації проводять інфузійну терапію. Якщо жовчокам'яна хвороба виключена в процесі обстеження, можливе застосування жовчогінних засобів на основі урсодезоксихолевої кислоти.

Для нормалізації процесу травлення показані ферментні препарати. при загостреннях бескаменного холециститу лікування займає близько 2 тижнів., але при розвитку ускладнень може бути і більш тривалим. Після усунення гострих явищ лікар може призначити фізіопроцедури, які поліпшать скоротливу активність жовчного міхура.

Фітотерапія

Для підтримання ремісії хронічного некалькулезного холециститу корисно лікування рослинними засобами.

В аптеках продаються готові жовчогінні збори, які дуже зручні в застосуванні

Для поліпшення жовчовиділення і зниження запального процесу застосовують відвари з пижма, деревію, солодки голої, крушини і інших лікарських рослин.

Важливо: перед використанням будь-якого з представлених способів лікування необхідно порадитися з лікарем.

Кілька рецептів народної медицини для лікування бескаменного холециститу:

Холецистит є небезпечне захворювання, що супроводжується запаленням стінок жовчного міхура. У більшості випадків цей процес поєднується з жовчнокам'яної хворобою, тому при найгіршому збігу обставин камені здатні закупорити жовчні протоки і викликати розрив міхура і розвиток перитоніту, що в половині випадків призводить до смерті хворого.

Тому симптоми нападу холециститу є показанням для госпіталізації, а іноді і проведення екстреного хірургічного втручання.

Причини і симптоми

Досить часто запалення жовчного міхура спостерігається після свят, оскільки найбільш поширеними причинами, що провокують напад холециститу, є:

• рясні вжитий алкоголь;
• вживання великих кількостей жирної їжі;
• їжа всухом'ятку;
• вживання газованих напоїв.

Важливо: надлишковий вага є вагомою передумовою для розвитку нападу холециститу.

В результаті дії цих факторів в організмі сповільнюється обмін речовин, жовч загусає і провокує початок запальних процесів і утворення каменів в жовчному міхурі, а також сприяє зміні будови його стінок. Таким чином, виникає напад гострого холециститу.

Як правило, його симптоми не змушують на себе чекати і розвиваються вже через кілька годин після застілля. Хворі раптово починають скаржитися на:

• різкі, довгі болю в правому боці, які можуть віддавати в плече або під лопатку, а також носити оперізуючий характер;
• нудоту;
• озноб;
• присмак гіркоти;
• слабкість;
• блювоту, в якій можуть міститися домішки жовчі;
• здуття живота ;
• відрижку;
• сухість у роті;
• підвищення температури;
• тахікардію;
• поява незрозумілого нальоту на мові.

Увага! Важливою діагностичною ознакою є поява різких болів в правому підребер'ї при натисканні.

Приступ холециститу легко сплутати з гострим апендицитом, тому відмовлятися від госпіталізації не варто

в частині випадків у пацієнтів спостерігається фарбування білків очей і шкіри в жовтий колір , а також потемніння сечі. Надалі кал набуває світлі відтінки, так як через нестачу жовчі їжа не перетравлюється до кінця.

Невідкладна допомога

Перше, що потрібно робити при нападі холециститу — викликати швидку допомогу. Давати хворому будь знеболюючі або прикладати до правого боку грілку категорично заборонено, так як це може на час усунути симптоми ураження жовчного міхура і змастити клінічну картину захворювання. В результаті цього дорогоцінний час може бути втрачено, ступінь дистрофічних явищ збільшиться і стане гостра необхідність в видалення жовчного міхура разом з каменями.

Увага! Якщо звернутися за медичною допомогою відразу ж після розвитку нападу холециститу, впоратися з гострим запальним процесом можна за 2-3 дня, а усунути всі симптоми захворювання протягом тижня.

Як боротися з нападом хронічного холециститу

у тих випадках, коли у людини вже давно діагностовано бескалькулезний хронічний холецистит , йому можна зробити внутрішньом'язової ін'єкції спазмолитика, укласти в ліжко і чекати стихання болів. Як тільки це відбудеться хворому необхідно відразу ж відправитися до гастроентеролога і отримати рекомендації щодо подальшого лікування, а якщо причини нападу холециститу залишилися невідомими, то і спробувати знайти їх спільно з лікарем. У перші дні після нападу краще відмовитися від їжі, а потім строго дотримуватися дієти, уникати стресів і перевтоми.

Без дотримання дієти напади хронічного холециститу погрожують стати постійними супутниками життя хворого

Увага! Самостійно намагатися зняти напад холециститу можна тільки в тому випадку, якщо достеменно відомо, що в жовчному міхурі немає конкрементів, а лікуючий лікар дозволив подібну самодіяльність.

Також існують методи народної медицини, які допомагають в тому, як зняти біль при холециститі, але вони теж можуть застосовуватися тільки при повній впевненості у відсутності каменів в жовчному міхурі. Отже, сприяють поліпшенню відтоку жовчі:

• кукурудзяні рильця;
• материнка;
• безсмертник;
• ромашка;
• календула.

З цих лікарських трав готують монокомпонентні настої або об'єднують їх в збори. Але все ж, перш ніж починати займатися фітотерапією, варто проконсультуватися у лікаря і разом з ним підібрати ідеальний варіант такого лікування, оскільки в одних випадках жовчогінну дію може бути бажаним, а в інших абсолютно протипоказаним.

1. Властивості різних трав, що застосовуються при холециститі і панкреатиті
2. Рецепти, які застосовуються при холециститі і панкреатиті

Чи не тільки народна, а й традиційна медицина досить часто рекомендує використовувати трави при холециститі і панкреатиті, так як тривалий прийом ліків негативно позначається на стані печінки і організму в цілому, чого не скажеш про засоби фітотерапії. Але і цими, здавалося б, безпечними засобами можна завдати шкоди організму, якщо не знати, як їх правильно застосовувати.

Властивості різних трав, що застосовуються при холециститі і панкреатиті

трави при холециститі використовуються в різних цілях. Тому для кожного пацієнта фітотерапію підбирають в індивідуальному порядку, залежно від наявних у нього проблем з жовчним міхуром і протоками, а також присутності тих чи інших супутніх патологій. Оскільки найбільш частим супутнім захворюванням при холециститі є панкреатит, головним завданням фітотерапії є боротьба з застоями жовчі і надання протизапальної дії на хворі підшлункову залозу і жовчний міхур. Тому найчастіше лікарські рослини використовуються в такий спосіб:

• для усунення застою жовчі застосовуються жовчогінні трави при холециститі;
• при спазмі жовчовивідних шляхів показано використання коштів, що володіють спазмолітичну дію;
• для боротьби з мікроорганізмами, що провокують запальний процес, використовуються трави з протипротозойних, антимікробну і антибактеріальну дію;
• при загальних порушеннях в роботі печінки — кошти з гепатопротекторні властивості;
• при наявності каменів — кошти з літолітичну дією.

Увага! Більшість сучасних медиків негативно ставиться до можливості розчинення каменів в жовчному міхурі будь-якими способами, так як відокремилися дрібні частини можуть закупорити жовчні протоки або нанести травми органу гострими краями. Це може бути небезпечно для здоров'я і життя пацієнта.

Безумовно, найчастіше пацієнтам потрібно прискорити процеси вироблення та виведення жовчі, тому найбільш затребуваними є трави з вираженими жовчогінні властивості. До їх числа відносяться:

• безсмертник піщаний,
• пижмо звичайна,
  
  
• м'ята польова,
• барбарис,
• м'ята перцева,
• золототисячник,
• бархат амурський,
• листя берези ,
• кукурудзяні стовпчики.

Але різні рослини мають жовчогінні властивості різного типу. Тому їх ділять на 2 групи:

1. Холеретики, які посилюють відтік жовчі за рахунок збільшення в її складі масової частки води. Представниками цього виду є всі сорти м'яти, береза.
2. Холекинетики, посилено виганяють жовч завдяки підвищенню тонусу жовчовивідних шляхів і жовчного міхура. Найбільш яскравими холекинетики можна назвати кукурудзяні рильця і ​​пижмо.

Відповідно, лікування холециститу травами в різних випадках проводиться неоднаково. Наприклад, при дискінезії жовчних шляхів гіпертонічного типу і присутності каменів в міхурі можуть застосовуватися тільки холеретики, оскільки прийом холекінетики може спровокувати рух каменів і посилення болів. Навпаки, прибескаменном холециститі з атонією самого жовчного міхура та його проток варто використовувати холекинетики. Вони підвищать тонус цих органів і спровокують посилене виведення застійної жовчі.

Увага! Досить обережними потрібно бути з застосуванням барбарису амурського, володушкі китайської і цмину піскового, так як для них характерно змішане дію.

Вираженими спазмолітичними властивостями володіють:

• аніс,
• сухоцвіт болотна,
• кріп пахучий,
• фенхель звичайний,
• кмин,
• перстач гусячий,
• звіробій звичайний,
• хрестовик ромболістний,
• ромашка аптечна.

Увага! З особливою увагою треба ставитися до застосування засобів на основі блекоти чорної, беладони звичайної і дурману смердючого, оскільки в них містяться високоактивні отруйні речовини.

Ромашка

Ромашка при холециститі застосовується дуже широко. На її основі можна готувати цілющі чаї, настої, а також використовувати в якості одного з компонентів протизапальних та спазмолітичних лікарських зборів. Цікавим способом застосування теплого відвару ромашки є введення його в якості клізми.

Квітки ромашки є воістину універсальним засобом практично від усіх хвороб

Подорожник

Насіння подорожника сприяють зниженню рівня холестерину, що є одним з основних компонентів каменів в жовчному міхурі, і надають могутню протизапальну дію. Тому іменовані в народі блошіцей насіння подорожника можна додавати в будь-які страви в кількості, що не перевищує 4 столові ложки в день.

жовчогінні властивості має настій з листя подорожника. Але приймати цей засіб не рекомендується пацієнтам із захворюваннями шлунка та схильністю до тромбоутворення.

Розторопша

Розторопша при холециститі застосовується через її протизапальних і гепатопротекторних властивостей. Як правило, хворим рекомендується використовувати подрібнене насіння розторопші, які приймають до їжі. Також для лікування запалень жовчного міхура застосовується відвар з сушеного кореня рослини.

Ще більш широке застосування заслужило масло розторопші. Воно має спазмолітичні, жовчогінні, протимікробні і протизапальні властивості. Таким чином, воно є практично універсальним засобом, майже не мають протипоказань. Але очікувати моментального ефекту від застосування олії розторопші не приходиться, в чому і полягає його головний недолік.

Цикорій

Застосування цикорію благотворним чином позначається на роботі печінки і жовчного міхура. Зазвичай рекомендується приймати відвари і настоянки, приготовані з квіток, коренів і насіння цієї рослини, а свіжий сік може виступати в ролі чудового жовчогінний засіб. Широко поширене кави з цикорію також позитивним чином позначається на роботі жовчного міхура.

При холециститі може використовуватися не тільки корінь цикорію, а й його наземні частини

Важливо: кава з цикорію може викликати рух каменів, тому його дозволяється використовувати при калькульозному формі холециститу тільки з дозволу лікаря.

Рецепти, які застосовуються при холециститі і панкреатиті

• Готують суміш з 3 частин кропу, 3 частин листя м'яти, 2 частин трави безсмертника, 2 частин плодів глоду, 1 частини ромашки. Подрібнене сировину заварюють в окропі і тримають на водяній бані близько 15 хв. Остуджене і процеженное засіб приймають по? склянки до їди.
  
  
• Готують суміш з рівних кількостей оману, череди і м'яти. 2 столових ложки подрібненої сировини заварюють в склянці окропу на 15 хвилин і залишають на 1 годину. Остигнуло і процеженное засіб приймають по 1/3 склянки до їди.
• 1 столову ложку квіток календули заварюють в склянці окропу і залишають на 8 годин у теплому місці або закутують ємність в теплий рушник. Приймають настій по 1/3 склянки до їди.
• 3-5 г подрібнених квіток безсмертника поміщають в банку з 0,5 літра холодної води на 8 годин. Настій приймають по 1 склянці щодня протягом 3 тижнів.
• Змішують 1 столову ложку квіток ромашки, 1 столову ложку безсмертника і заварюють як чай. Через 30 хв можна випити готовий настій.
• 100 г вівса промивають і варять на повільному вогні в 1,5 літрах води протягом 1 години. Коли овес стане м'яким (приблизно через 40 хв варіння) його тиснуть дерев'яною ложкою. Після закінчення процесу приготування суміш остуджують і проціджують, а відвар приймають 3-4 рази на день до їди по 100 г.

Порада: для приготування вівсяного молока варто брати емальовану каструлю і овес в лушпинні.

Що ще пропонує народна мудрість для боротьби з такими серйозними патологіями, як холецистит і панкреатит? Прополіс, сік картоплі, гречана крупа і овес рецепти природних ліків на основі цих компонентів ви знайдете в статті: Народні методи лікування панкреатиту .

Зміст:

1. Причини захворювання
2. Симптоми патології
3. Ступені захворювання
4. форми рефлюкс-езофагіту
5. Морфологічні форми захворювання

Рефлюкс-езофагіт є одним з найбільш популярних і найпоширеніших захворювань стравоходу, яке виникає при безпосередньому контакті його слизової оболонки і шлунково-кишкового вмісту. 

Підвищена кислотність призводить переважно до поразки нижній частині стравоходу і появі характерних для захворювання клінічних ознак.

Симптоми рефлюкс-езофагіту печія, біль та інші розлади травної системи.

Причини захворювання

закидування вмісту шлунку в стравохід відбувається тому, що тиск в черевній порожнині набагато вище, ніж в грудній. Нормальна робота кардіального сфінктера перешкоджає цьому. Іноді рефлюкс виникає пару раз в день і триває деякий час. Такі нетривалі закидання вмісту шлунка не вважаються патологією.

1. Кардіальний відділ стравоходу у новонароджених дітей недостатньо розвинений: для нервово-м'язового апарату немовляти характерна функціональна незрілість. У немовлят це проявляється відрижками попаданням вмісту шлунка разом з повітрям назовні.
   
   Шлунок немовляти можна порівняти з відкоркованої пляшкою, де пробкою є кардіальний відділ стравоходу.
   
   
2. Діти більш старшого віку можуть страждати недостатністю кардії стравоходу. Рефлюкс-езофагіт досить частий симптом гастриту, дуоденіту і виразкової хвороби шлунка, який виникає при підвищенні внутрішньошлункового тиску і зменшення рухливості шлунково-кишкового тракту за рахунок розвитку спазмів або гіпертонусу. Моторика травної системи також може порушуватися у відповідь на будь-який стрес, особливо це характерно для дуже чутливих і емоційних людей.
3. Ще однією причиною розвитку рефлюкс-езофагіту є ожиріння, яке в даний час є дуже поширеним явищем.
4. Причиною рефлюкс-езофагіту може бути грижа стравохідного отвору діафрагми.
5. Сухість у роті — фактор, що сприяє появі даного захворювання. Доведено, що слина має лужну реакцію, а її заковтування перешкоджає виникненню рефлюксу.
6. Існують продукти харчування, які підтримують частий закид шлункового вмісту в стравохід. До них відносяться шоколад, цитрусові, помідори, практично всі жирні страви, кава, алкоголь, куріння. Ці продукти розслаблюють нижній сфінктер стравоходу, що призводить до появи частих рефлюксов. 
7. Деякі медикаменти — еуфілін, нітрати і нітрити, седативні і снодійні препарати, простагландини — надають розслаблюючу дію на мускулатуру стравоходу.

Симптоми патології

Симптоми рефлюкс-езофагіту у дітей

Симптомами захворювання у грудних дітей є наступні:

• відрижка повітрям,
• часті відрижки,
• блювота молоком.

У вертикальному положенні у дитини відзначається зниження цих явищ, а після чергового годування вони з'являються знову. 

Діти більш старшого віку скаржаться на:

• печіння за грудиною,
• часту печію,
• відрижку кислим.

Ці симптоми зазвичай виникають після прийому їжі, нахилів тіла, а також у нічний час.

симптоми рефлюкс-езофагіту у дорослих

до симптомів рефлюкс-езофагіту у дорослих відносять:

• хворобливі відчуття за грудиною,
• «кому» в горлі,
• відрижка повітрям,
• утруднене ковтання.

Існує неспецифічні симптоми, так звані внепіщеводние прояви або маски:

• Легенева маска має місце тоді, коли на тлі рефлюкс-езофагіту закупорюються в'язким секретом бронхи, і розвивається бронхообструкція, яка проявляється хронічним нічним кашлем. Бронхообструкція виникає через микроаспирации дрібних частинок із стравоходу в бронхи. Таким чином, рефлюкс-езофагіт може бути пусковим механізмом бронхіальної астми з частими нічними нападами задухи. 
• Кардиальная маска загрудінні болю при езофагіті нагадують біль в серці при стенокардії. Відмітною моментом є виникнення болю в стравоході в основному тільки після переїдання або вживання гострих страв і кислих продуктів.
• Отоларингологічна маска характеризується розвитком риніту, фарингіту, що пояснюється занедбаністю кислого вмісту шлунка і його контактом зі слизовою гортані. Постійний контакт подразнює слизову верхніх дихальних шляхів і призводить до розвитку запалення.
• Стоматологічна маска формується в зв'язку з закидом вмісту стравоходу в ротову порожнину. Кислота руйнує зубну емаль, що сприяє розвитку карієсу.

Подібні маски призводять до того, що хворі мають рефлюксную хвороба, а лікуються зовсім від інших захворювань. Таке лікування результатів не дає, а патологія продовжує прогресувати. Тому поява вищеописаних симптомів вимагає звернення до гастроентеролога або терапевта за консультацією.

Перебіг рефлюкс-езофагіту тривалий. При відсутності адекватного лікування симптоми захворювання посилюються. Лікується патологія цілком успішно, але часто рецидивує, особливо це пов'язано зі зміною звичного способу життя у пацієнта. Більш докладно про лікування цього захворювання можна дізнатися зі статті: Традиційна і народна терапія рефлюкс-езофагіту .

Ступені захворювання

1. Перша ступінь рефлюкс-езофагіту характеризується наявністю окремих ерозій, які не зливаються між собою, а також еритеми дистального відділу стравоходу.
2. Друга ступінь супроводжується ерозійними ураженнями зливається характеру без поширення процесу по всій поверхні слизової оболонки.
3. Третя ступінь відрізняється появою виразкових поразок в нижній третині стравоходу, які здатні зливатися один з одним і захоплювати всю поверхню слизової оболонки.
4. Четверта ступінь характеризується наявністю хронічної виразки і стенозу стравоходу.

Середній ступінь тяжкості захворювання характеризується появою печії не тільки після їжі. При цьому біль стає більш інтенсивною і виникає навіть після прийому дієтичної їжі. Хворого турбують такі симптоми, як прискорена відрижка повітрям, обкладений язик і неприємний присмак у роті. 

Форми рефлюкс-езофагіту

Гострий рефлюкс-езофагіт

Гостре запалення стравоходу проявляється:

• хворобливими відчуттями, виникають під час прийому їжі і рідини,
• підвищенням температури тіла,
• загальним нездужанням,
• болем за грудиною,
• неприємними відчуттями уздовж стравоходу,
• палінням і болем в області шиї,
• рясним слиновиділення,
• відрижкою,
• порушенням ковтання.

Хронічний рефлюкс-езофагіт

Симптомами хронічне запалення стравоходу є наступні:

• больові відчуття за грудиною,
• садненіє при бігу,
• утруднення дихання,
• гикавка,
• печія,
• блювота.

Досить часто хронічний рефлюкс-езофагіт супроводжується гастритом і іншими запальними захворюваннями органів травної системи.

Морфологічні форми захворювання

Рефлюкс-езофагіт буває катаральним і ерозивні. Кожна з цих форм захворювання характеризується певними клінічними симптомами.

• Катаральний або поверхневий рефлюкс-езофагіт виникає при розвитку запалення тільки на поверхні слизової оболонки, без руйнування тканин. Слизова стравоходу при цьому набрякла і гіперемована. При своєчасному проведенні адекватної терапії ця форма патології безпечної для здоров'я людей.
• Ерозивний рефлюкс-езофагіт супроводжується глибоким ураженням слизової оболонки стравоходу. Симптоми захворювання — печія, відрижка, нудота, рідкісна блювота, біль за грудиною, відчуття хворобливості при ковтанні і наявність «кома» в горлі. Всі перераховані симптоми є характерними для езофагіту взагалі, але при ерозивно формі патології вони більш виражені і приносять більше страждань хворому. Посилюють перебіг захворювання провокуючі фактори: похибки в харчуванні вживання кислих продуктів, кофеїну, а також прийом деяких медикаментів парацетамолу, анальгіну, аспірину.

Зміст:

1. Причини виникнення
2. Класифікація
3. Симптоми
4. Діагностика
5. Лікування

Ерозивний езофагіт — це патоанатоміческая форма, яка в клінічній практиці зустрічається набагато частіше, ніж інші форми даного захворювання.

Його клінічна картина схожа з симптоматикою катарального езофагіту, але, разом з тим, у пацієнтів набагато частіше спостерігається блювота, відрижки з домішкою крові і болю. Щоб краще відрізняти ці форми захворювання, рекомендуємо познайомитися з симптомами катарального езофагіту, прочитавши статтю: Причини, симптоми і лікування катарального езофагіту .

Іноді патологічний процес ускладнюється нагноєннями, кровотечами, медіастинітом і перфорацією.

На щастя, після лікування основного захворювання, ерозивний езофагіт безслідно проходить.

Причини виникнення виразкового езофагіту

Як правило, захворювання розвивається через гострого або хронічного запалення стравоходу.

Найчастіше ерозії на слизовій оболонці виникають після опіків технічними рідинами, лугами або кислотами. Разом з тим така хвороба може стати наслідком важких бактеріальних, вірусних або грибкових інфекцій, а також вона може розвинутися у пацієнтів, які тривалий час приймають глюкокортикоїди і нестероїдні протизапальні препарати.

Причини розвитку ерозивного рефлюкс-езофагіту

Ерозивний рефлюкс-езофагіт — це запальний процес, що розвивається в дистальної частини стравоходу через рефлюксу (занедбаності) кислого вмісту шлунка. Причиною такого стану є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка виникає внаслідок недостатності запирательного механізму кардії.

Як правило, патологічний процес виникає після формування ковзають гриж діафрагми (її стравохідного отвору), а також він може розвинутися при важкій блювоті, виразковий стенозі вихідного відділу шлунка і при короткому стравоході.

Класифікація патологічного процесу за ступенем ураження

за характером перебігу захворювання ерозивний езофагіт буває гострим, підгострим і хронічним.

Гострий езофагіт

Найпоширенішою формою захворювання вважається гострий ерозивний езофагіт, що супроводжується поверхневим або глибоким запаленням слизової оболонки стравоходу. В даному випадку недуга розвивається раптово, і, при адекватно призначене лікування також швидко проходить без ускладнень і серйозних наслідків.

Хронічний езофагіт

Це також досить поширена форма патологічного процесу, для якої характерно тривале запалення стінок стравоходу. Розвиваючись протягом тривалого часу, він може стати наслідком незворотних змін в структурі і роботі стравоходу.

Пептичний езофагіт

Дане захворювання розвивається через проникнення в стравохід шлункового соку (шлунково-стравохідний рефлюкс).

Поверхневий (катаральний) езофагіт

При такій формі патологічного процесу відзначається не сильне запалення слизової оболонки стравоходу (тільки її поверхневий шар, без значного руйнування тканин).

Виразковий езофагіт

Ерозивно-виразковий езофагіт - це стан, при якому запалення проникає в глибокі шари слизової оболонки стравоходу і викликає формування на ній виразок (ерозій).

Дистальний езофагіт

Ерозивний дистальний езофагіт діагностується в тому випадку, коли запалюється найнижчий (дистальний) кінець стравоходу, що з'єднується зі шлунком.

Симптоми ерозивного езофагіту

Для даного захворювання характерні болі, що виникають по ходу стравоходу. Найчастіше вони розвиваються під час їжі. Пацієнти скаржаться на постійну печію і печіння за грудиною, а також у них відзначається відрижка їжею або слизом і відрижка з домішкою крові.

Примітка: в деяких випадках може з'являтися блювота з кров'ю.

До загальних симптомів виразкового езофагіту відносять слабкість, анемію, що виникає внаслідок хронічної крововтрати і запаморочення.

Якщо до патологічного процесу приєднується інфекція, це може спровокувати такі серйозні ускладнення, як медиастинит (запалення середостіння), флегмону і прорив ерозій з наступним профузним кровотечею. Самим грізним ускладненням виразкового езофагіту є передраковий стан (кишкова метаплазія слизової оболонки стравоходу, або стравохід Баррета).

У клінічній практиці хвороба за ступенем тяжкості підрозділяється на 4 ступені:

• При розвитку гіперемії і набряклості йдеться про 1 ступеня захворювання.
• При виявленні на слизовій оболонці стравоходу фіброзних накладень і поверхневих виразок, діагностується ерозивний езофагіт 2 ступеня тяжкості.
• Якщо відзначається фіброз, вкорочення стравоходу, а також на слизовій виявляються хронічні виразки - це 3 ступінь патологічного процесу.
• Ерозивний езофагіт 4 ступеня супроводжується прогресуючим фіброзом, звуженням стравоходу і формуванням пенетрирующих виразок стравоходу.

Ознаки ерозивного рефлюкс-езофагіту

1. Основним симптомом ерозивного рефлюкс-езофагіту прийнято вважати біль різної інтенсивності, яка локалізуються за грудиною, в області мечоподібного відростка. Як правило, хворобливі відчуття посилюються в нічний час і при фізичному навантаженні.
2. Печія - це ще один досить характерна ознака захворювання, що виникає унаслідок впливу кислого вмісту шлунка на слизову оболонку стравоходу. Такий стан виникає після їжі, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні, а також при фізичних навантаженнях.
3. Відрижка також вважається симптомом ерозивного рефлюкс-езофагіту. Як правило, вона вказує на недостатню роботу кардії. У деяких випадках у пацієнтів відзначається відрижка їжі.
4. Найчастішим симптомом важкої форми патологічного процесу є дисфагія. Для такого стану характерно приходить відчуття затримки їжі в області мечоподібного відростка.

Примітка: при виразковій стриктуре стравоходу відзначається постійна дисфагія.

Діагностика виразкового езофагіту

Захворювання діагностується на підставі скарг пацієнта. Однак попередньо проводиться фіброгастроскоп з прицільною біопсією та рентгенографія стравоходу. В ході фиброгастроскопии виявляється сильне запалення і різного виду ерозії (кровоточать і зарубцевавшиеся).

На рентгенівських знімках відзначається неповне змикання нижньої частини стравоходу і спостерігається посилена перистальтика.

При дослідженні матеріалу біопсії оцінюється структура слизової оболонки стравоходу (виявляються ушкодження, метаплазія або дисплазія).

В обов'язковому порядку для підтвердження ступеня анемії пацієнту призначається аналіз крові. Також дослідження крові проводиться для виявлення бактерії.

Методика лікування

Лікування ерозивного езофагіту стравоходу здійснюється аналогічно з лікуванням інших форм езофагіту. Однак, перш за все, дії фахівців спрямовуються на усунення першопричини (патології, що спровокувала його розвиток).

Примітка: обов'язковою умовою успішного лікування є дотримання дієти при ерозивно езофагіті. В даному випадку з раціону харчування пацієнтів виключається гостра і жирна їжа, томати, шоколад, цитрусові та кави. Також пацієнтам з цією формою захворювання настійно рекомендується повністю відмовитися від паління.

Для того щоб прискорити загоєння ерозій, показаний прийом антацидів, альгинатов і блокаторів гістамінових рецепторів. Разом з тим медикаментозна терапія передбачає призначення протизапальних і обволакивающих коштів.

При діагностиці ерозивного рефлюкс-езофагіту лікування включає в себе прийом прокінетиків, що запобігають розслаблення сфінктера стравоходу і зворотний закид шлункового вмісту.

Рекомендація: при лікуванні виразкового езофагіту, щоб уникнути посилення симптомів, пацієнтам рекомендується в лежачому положенні піднімати верхню частину тіла за допомогою додаткової подушки. Це дозволяє знизити печію і біль, що виникає в грудині.

Непогано себе зарекомендувало лікування виразкового езофагіту народними засобами. При цьому пацієнтам призначається прийом відварів із лікувальних трав з ранозагоювальну, кровоспинну, протизапальну і бактерицидну дію (кропива, календула, ромашка, дубова кора, м'ята, шавлія).

Попередження! У тому випадку, коли у пацієнта розвивається кровотеча або інші ускладнення, його слід без зволікання госпіталізувати в стаціонарне відділення.

При своєчасному наданні адекватної медичної допомоги, прогноз захворювання сприятливий.

Зміст:

1. Види езофагіту
2. Морфологічні форми захворювання
3. Пептичний езофагіт
4. Кандидозний езофагіт
5. Фібринозний езофагіт
6. Як проявляється езофагіт у дітей?

езофагіт — гостре або хронічне запалення слизової оболонки стравоходу. Це найбільш часто зустрічається патологія стравоходу, яка при прогресуванні може вражати глибокі шари органу і приводити до розвитку важких ускладнень. 

Симптоми езофагіту різноманітні і залежать від тяжкості процесу, форми захворювання, загального стану організму хворого. Зазвичай патологія проявляється болем при ковтанні, яка посилюється при нахилах тулуба або після прийому їжі, а також печіння за грудиною. Хворобливі відчуття слабшають або повністю зникають після нетривалого ходіння.

У багатьох хворих основними симптомами захворювання є печія, відрижка повітрям, блювота зі слизом або навіть з кров'ю. У важких випадках відзначається підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації. 

Види езофагіту

Гострий езофагіт

Даний вид захворювання характеризується появою інтенсивного болю. Це пов'язано з подразнюють їжі, просувається по запаленого стравоходу. Досить часто езофагіт супроводжується деякими іншими захворюваннями шлунка. При цьому біль турбує пацієнта в нижній частині стравоходу.



Виникнення гострого езофагіту пов'язують з:

• порушеннями харчування,
• опіками,
• дією хімічних речовин,
• полигиповитаминозу,
• великої інфекцією.

Симптоми гострого запалення:

• підвищення температури тіла,
• слабкість і нездужання,
• неприємні відчуття, що посилюються при проходженні їжі по стравоходу,
• печіння,
• різкий біль в стравоході,
• біль в області шиї,
• відрижка,
• слинотеча,
• порушення ковтання.

Виразність цих симптомів багато в чому залежить від характеру запального процесу в слизовій оболонці стравоходу.

Хронічний езофагіт

Хронічна форма захворювання нерідко є наслідком гострого езофагіту при відсутності його ефективного та своєчасного лікування. Також можливе самостійне розвиток хронічної патології та формування первинно-хронічного запалення слизової стравоходу.

Ця форма езофагіту виникає після зловживання грубою і гострою їжею, а також міцних алкогольних напоїв.

Симптомами хронічного езофагіту є:

• біль за грудиною,
• біль в надчеревній ділянці,
• почуття саднения за грудиною після проковтування їжі,
• відрижка з домішкою шлункового вмісту,
• вечірня або нічна печія,
• нудота,
• блювота,
• тривала гикавка,
• слинотеча,
• метеоризм,
• утруднене дихання.

Біль при хронічному езофагіті може надаватися незалежно від прийому їжі. Її провокаторами часто є: біг, стрибки, форсоване подих. Біль носить нападоподібний характер, іррадіює в шию, спину, в область серця і посилюється в положенні лежачи на спині. Частою локалізацією болю є район мечоподібного відростка. Виразність больового синдрому - помірна.



У немовлят недостатньо розвинений сфінктер стравоходу, що виявляється багаторазовими відрижками, що виникають відразу після годування в горизонтальному положенні. Тривалі наполегливі відрижки можуть привести до появи симптомів гіпотрофії.

Хронічний езофагіт характеризується змінюють один одного періодами загострення і ремісії. При неефективному або пізно почате лікування даної патології можлива поява рубцевих змін стравоходу.

Якщо езофагіт поєднується з гастритом або дуоденітом, то клінічні прояви захворювання можуть бути дуже різними.

У сорока відсотках всіх випадків езофагіт може протікати безсимптомно. 

Основні морфологічні форми захворювання

Езофагіти класифікують за характером запального процесу і ступеня його виразності на наступні форми:

• катаральну,
• отечную,
• ерозивно,
• псевдомембранозний,
• геморагічну,
• ексфоліативний,
• некротическую ,
• флегмонозну.

1. Катаральна і набрякла форми езофагіту є найбільш часто зустрічаються і характеризуються гіперемією і набряком слизової оболонки стравоходу. Ці дві форми можуть протікати без характерних клінічних симптомів або проявлятися підвищеною чутливістю до гарячої або холодної їжі. Зазвичай поверхневий езофагіт легко переноситься хворими, яких турбують болі між лопаток і за грудиною, печіння, відрижка.
2. Гостра інфекція, хімічні та теплові опіки стравоходу можуть привести до появи ерозій на слизової оболонки і розвитку ерозивно форми езофагіту. Симптоматика розвивається стрімко, досить швидко погіршуючи стан хворого. 
3. Важкий перебіг інфекції нерідко призводить до переходу ерозивно форми в некротическую, яка небезпечна формуванням стриктури стравоходу, а в подальшому малигнизацией вогнищ дисплазії слизової оболонки.
4. Геморагічний езофагіт супроводжується крововиливами в стінку стравоходу і появою у хворого лихоманки, домішки крові в блювотних масах, виражених симптомів інтоксикації. Симптомами ерозивного і геморагічного езофагіту часто стають кривава блювота і виділення крові з калом.
5. Ускладненими формами езофагіту є ексфоліативна і Флегмозние, які розвиваються після ушкодження стінки стравоходу сторонніми тілами. Загальний стан найбільшою мірою погіршується при флегмонозном езофагіті. При розвитку тяжких форм захворювання пацієнти скаржаться на виражену пекучий біль за грудиною, яка віддає в шию або спину, дисфагію, печію, гіперсалівацію.
6. Атрофический езофагіт передракові захворювання, яке розвивається в запущених випадках. При цьому клітини слизової оболонки поступово атрофуються і не справляються зі своїми функціями. 

Ускладнені форми супроводжуються кривавою блювотою, яка є нестримною і триває аж до розвитку шоку.

Загострення езофагіту через тиждень може змінитися ремісією з різким зменшенням клінічних симптомів. При цьому хворий може почати вживати тверду їжу.

Якщо такий стан не лікувати, то приблизно через місяць відбудеться самостійне загоєння важких дефектів стінки стравоходу з утворенням грубих рубців і розвитком стенозу органу. Це призводить до подальшого прогресування дисфагии, а також до регургітації їжі.

Пептичний езофагіт

Пептичний езофагіт або рефлюкс-езофагіт розвивається внаслідок рефлюксу, який представляє собою занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Рефлюкс-езофагіт може поєднуватися з дуоденогастрального рефлюксом. Причинами пептичної езофагіту є: недостатність або слабкість НСС, грижа стравохідного отвору діафрагми або мала довжина стравоходу.

Клінічними проявами цієї форми захворювання є:

• печія печіння в епігастрії, що підсилюється після прийому гострої або жирної їжі, кави, газованих напоїв, алкоголю.
• відрижка повітрям, з кислим або гірким присмаком,
• нічна регургітація.

У важких випадках можливе приєднання симптомів розладу дихання, ларингоспазма, бронхіальної астми, пневмонії. Ознаки цих патологій зазвичай виникають вночі, коли тіло людини займає горизонтальне положення.

Більше інформації про цю форму захворювання можна отримати зі статті: Як проявляється рефлюкс-езофагіт у дітей і дорослих?

Кандидозний езофагіт

Кандидозний езофагіт є запалення слизової оболонки стравоходу, яке викликане грибами. Він також підрозділяється на гострий і хронічний.

Гострий кандидозний езофагіт розвивається стрімко і завжди супроводжується підйомом температури тіла. Зазвичай це вторинне захворювання, що виникає на тлі захворювань шлунка.

Гостра патологія часто переходить в хронічну при відсутності ефективного лікування. Грибковий езофагіт часто призводить до утворення глибоких виразок на слизовій і морфологічно є некротической формою захворювання.

Симптомами кандидозного езофагіту є:

• утруднене ковтання,
• біль при ковтанні,
• біль у роті,
• печія,
• відчуття чужорідного тіла в горлі,
• нудота,
• блювота. 

Фібринозний езофагіт

Фібринозний езофагіт - особливий тип запалення слизової оболонки стравоходу, який називають також псевдомембранозним. Він характеризується появою фібринозного жовтуватого випоту і утворенням на слизовій стравоходу сіруватих щільних плівок. Вони легко знімаються, тому що не спаяні з підлягає поверхнею. Але бувають випадки, коли захворювання протікає важко, а плівки сильно спаяні зі слизовою оболонкою. Поступово сіруваті плівки відкидаються, а на їх місці залишаються довгостроково загоюються виразки і ерозії.

Клінічні симптоми фібринозного езофагіту:

• дисфагія,
• біль за грудиною,
• потрапляння шматочків фібринозних сірих плівок в ротову порожнину,
• кровохаркання при крововиливах в ерозіях і виразках.

Фібринозний езофагіт є ускладненням деяких інфекційних захворювань скарлатини або дифтерії. 

Важкість перебігу такої форми езофагіту і вираженість клінічних проявів залежать від основного захворювання.

Після перенесеного фібринозного езофагіту нерідко утворюються спайки і звуження стравоходу.

Як проявляється езофагіт у дітей?

Клінічні прояви езофагіту у дітей багато в чому нагадують симптоми захворювання у дорослих, але, при цьому, мають деякі особливості.

Найчастіше дітей турбують болі у епігастрії, в проекції мечоподібного відростка. Больовий синдром виникає під час прийому гарячої або холодної їжі, після їжі. Біль посилюється в горизонтальному положенні, ночами, при нахилах тулуба або після фізичного навантаження.

Почуття насичення виникає досить швидко. Хворі скаржаться на тяжкість і розпирання в шлунку.

Діти молодшого віку страждають нудотою і блювотою, а більш старшого - відрижкою і печією. Вранці на подушці можна помітити мокре жовтувата пляма. Це так званий симптом "мокрої подушки», обумовлений регургітацією. 

Новонароджені і діти раннього віку страждають завзятими відрижками.

Ускладненнями тривало поточного езофагіту у маленьких дітей є кровотечі, утворення рубців і стеноз стравоходу, а також анемія і аспіраційна пневмонія.

Зміст:

1. Лікування гострого езофагіту
2. Дієтотерапія
3. Медикаментозна терапія
4. Фізіотерапія
5. Народна медицина
6. Лікування хронічного езофагіту
7. Лікування основних морфологічних форм езофагіту

Езофагіт — запальне захворювання стравоходу, що виникає під впливом різних етіологічних факторів і вимагає, в зв'язку з цим, проведення комплексної терапії. Лікування езофагіту направлено, перш за все, на усунення чинного причинного фактора і включає призначення дієтотерапії, лікарських препаратів, засобів народної медицини, фізіотерапевтичних методів. 

Лікування гострого езофагіту

Дієтотерапія

Основними принципами правильного харчування при езофагіті є наступні:

• харчування має бути дробовим,
• приймати слід тільки хімічно і термічно щадну їжу,
• після зникнення симптомів гострого періоду необхідно перейти на стіл № 1,
• заборонені продукти, що призводять до гіпотонії кардіального відділу стравоходу — цитрусові, шоколад, томати, міцні чай і каву,
• заборонено куріння,
• вживати в період загострення можна тільки м'якупротерту їжу кімнатної температури малими порціями, не можна ковтати великі шматки,
• оптимальний варіант приготування страв варіння, тушкування, запікання, на пару,
• виключити слід продукти, що подразнюють слизову стравоходу — смажені, гострі , жирні страви і газовані напої,
• протипоказані продукти, що містять велику кількість клітковини,
• за чотири години до сну слід відмовитися від прийому їжі і за три години до тренувань,
• відразу після їжі не варто приймати горизонтальне положення, нахилятися, краще погуляти на свіжому повітрі для засвоєнняїжі,
• перед сном необхідно випити півсклянки молока або трохи вершків,
• спати треба з піднесеним узголів'ям.

Дієта при езофагіті повинна бути фізіологічно повноцінною і збалансованою, містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів, які повинні знаходитися в правильному співвідношенні.

Обмежують продукти, що стимулюють вироблення соляної кислоти і, тим самим, що подразнюють слизову оболонку стравоходу, а також ті, які тривалий час і важко перетравлюються. 

Важкі форми гострого езофагіту вимагають повного утримання від води і їжі хоча б на два-три дні.

При цьому задовольнити потреби організму в рідині та поживних речовинах можна шляхом їх внутрішньовенного введення. 

Категорично забороненими при запаленні стравоходу є продукти:

• квашена капуста, чорний хліб, зелений горошок, гриби, квасоля,
• копченості, маринади, консерви,
• алкоголь, каву, газовані напої,
• гострі страви, груба їжа, томати,
• свіжа здобна випічка, листкове тісто,
• міцні бульйони, щі, борщі і окрошка,
• жирне м'ясо, риба,
• нерафінована олія,
• кисло-молочні продукти.

У раціон хворого езофагітом слід включати:

• варену, парену і печену їжу,
• овочі і фрукти, термічно оброблені,
• молоко, не жирний протертий сир,
• яйця всмятку,
• каші,
• м'ясне або рибне суфле , парові тефтелі,
• терті або запечені яблука,
• вчорашній хліб або тости,
• овочеві супи, супи-пюре, молочні супи,
• суфле, пудинги, запіканки,
• овочі з м'якою клітковиною гарбуз, кабачок, зелений горошок, картопля, буряк, морква, баклажани,
• некисліфрукти і ягоди,
• чай з молоком або солодкі фруктові соки.

Ці продукти допоможуть нормалізувати кислотність, що дуже важливо для лікування подібної патології.

Медикаментозна терапія

Лікування гострого езофагіту грунтується на дотриманні наступних принципів:

1. усунення причин, що викликали захворювання,
2. забезпечення мінімального навантаження на запалений стравохід,
3. місцева протизапальна терапія лікарськими засобами,
4. корекція супутньої дискінезії стравоходу,
5. попередження і лікування можливих ускладнень.

Езофагіт досить часто є вторинною патологією, ускладненням або одним із проявів основного захворювання. Нерідко запалення слизової стравоходу спостерігається при гастриті, виразковій хворобі шлунка і кишечника, а також при деяких інфекційних процесах - дифтерії, скарлатини і інших.

В такому випадку корекції езофагіту завжди має передувати лікування основної патології.

При ускладнених формах езофагіту виразкової, флегмонозной, геморагічної пероральне застосування лікарських засобів замінюють на парентеральне.

1. Лікування гострого езофагіту починають з повного утримання від їжі в перші два дні. 
2. Місцево з перших днів призначають протизапальні препарати, в'яжучі та обволікаючі. Їх слід приймати в теплому вигляді невеликими ковтками в горизонтальному положенні на низьку подушку.
3. Хворим показані гелеві антациди короткого і пролонгованої дії.
4. Для зняття симптомів інтоксикації проводять інфузійну терапію за допомогою дезінтоксикаційних розчинів, для боротьби з інфекцією - антибіотикотерапію.
5. Загрудінні болю купіруют пероральними анестетиками. Для забезпечення максимального часу їх контакту зі слизовою оболонкою стравоходу не слід запивати дані препарати водою. Якщо усунути біль у такий спосіб не вдалося, то призначають внутрішньом'язові або внутрішньовенні введення розчинів ненаркотичних анальгетиків.

Перераховані методи лікування підходять для терапії катарального або поверхневого езофагіту першого ступеня і деяких гострих ерозивних уражень стравоходу.

Алергічний езофагіт лікують десенсибилизирующими засобами. 

Якщо причиною гострого езофагіту є хімічний опік, то для видалення хімічних речовин з організму промивають шлунок.

Фізіотерапія

Після зняття гострих симптомів закріпити лікувальних результат допоможуть:

• електрофорез новокаїну на комірцеву зону,
• електрофорез сульфату магнію на комірцеву зону,
• гальванічний комір по Щербаку,
• ампліпульстерапія,
• грязелікування і бальнеотерапія.

При загостренні захворювання, тяжкому перебігу і формуванні стриктур, виразок і стенозу стравоходу фізіотерапевтичні методи лікування застосовувати категорично заборонено!

Народна медицина в боротьбі з гострим езофагітом

1. Сік подорожника використовують для лікування езофагіту і гастриту із зниженою кислотністю. Для цього щодня перед їжею випивають по одній столовій ложці соку подорожника.
   
   Листя рослини добре миють, чистять, подрібнюють і вичавлюють сік через марлю. Зберігають його в холодильнику протягом двох днів.
   
   Якщо чотири склянки соку з'єднати з однією склянкою спирту, то вийде законсервований сік, який зберегтися до зими.
2. Аїр подрібнюють, заливають чайну ложку порошку однією склянкою окропу. Коли відвар охолоне, його проціджують і п'ють по сто мілілітрів за півгодини до їди. Це засіб нейтралізує дію різних лікарських препаратів, відновлює обмін речовин, а також заспокоює біль в епігастрії.
3. Квітки кульбаби кладуть в трилітрову банку, засипають цукром, чергуючи шари, і чекають утворення сиропу. Чайну ложку такого сиропу розчиняють в ста мілілітрах води і випивають.
4. Сто грамів трави чебрецю заливають літром білого вина, наполягають тиждень, періодично збовтуючи, потім кип'ятять і знову наполягають шість годин. Після проціджування приймають отримане засіб по п'ятдесят мілілітрів три рази на день перед їжею. Це засіб лікує езофагіт та інші захворювання організму, стимулюючи імунну систему. 
5. Інтенсивні болі за грудиною і в епігастрії проходять, якщо проковтнути три штучки чорного перцю і запити їх склянкою води. Перець не має лікувальну дію, а просто знімає біль.
6. Ріжуть картопля з шкіркою на кілька частин, варять приблизно годину, постійно доливаючи воду до початкового рівня. Потім воду зливають і приймають картопляний навар натщесерце шість разів на день по половині склянки. Картоплю можна просто їсти сирим, це буде теж дуже корисно для стравоходу. Можна за допомогою марлі вичавити сік з подрібненого на тертці сирої картоплі і приймати його по половині склянки натще, заїдаючи цукром.
7. Свіжовичавлений сік з кореня селери п'ють по одній столовій ложці за півгодини до їжі.

Лікування езофагіту народними засобами буде ефективним тільки в тому випадку, якщо застосовувати перераховані вище рецепти регулярно, довго, чергуючи їх кожні три тижні. Також необхідно поєднувати використання методів народної медицини з правильним харчуванням. 

Перед тим, як приступити до лікування, необхідно отримати консультацію гастроентеролога і фітотерапевта.

Лікування хронічного езофагіту

як правильно лікувати хронічний езофагіт?

Медикаментозна терапія полягає в застосуванні таких груп препаратів:

• знижують кислотність шлункового соку - гелеві антациди, інгібітори протоновой помпи, блокатори гістамінових рецепторів,
• підсилюють тонус кардіальної частини стравоходу і прискорюють просування харчової грудки холиномиметики, блокатори дОФА-рецепторів. 

Правильне харчування, ведення здорового способу життя, фізіотерапевтичне лікування, фітотерапія є обов'язковими заходами в лікуванні хронічної патології.

Лікування основних морфологічних форм езофагіту

1. Ерозивний езофагіт .
   
   Медикаментозне лікування ерозивного запалення слизової стравоходу полягає в застосуванні антацидів, прокінетиків, інгібіторів протонної помпи. Всі інші рекомендації фахівців залишаються такими ж, як і при лікуванні звичайного катарального езофагіту : дієта, фітотерапія, у важких випадках - хірургічне втручання.
2. Гострий геморагічний езофагіт.
   
   поєднання даної патології з кровотечею і анемизацией вимагає застосування гемостатичної терапії. Це є особливістю в загальній схемі лікування езофагіту.
3. Псевдомембранозний, ексфоліативний і виразковий езофагіт в неускладненій вигляді лікують також, як і катаральний. Для купірування больового синдрому призначають знеболюючі препарати. 
4. У окрему групу виділяють хворих з гнійними і деструктивними ураженнями органа. На особливу увагу заслуговує лікування флегмонозного езофагіту і абсцесу стравоходу.

Лікування починають з заміни перорального харчування на парентеральне, призначають внутрішньовенне введення кровозамінників, масивну дезінтоксикаційну і антибіотикотерапію. Гнійники дренируют, з стравоходу видаляють сторонні тіла. 

При наявності флегмони стравоходу показано хірургічне лікування: розсікають слизову органу через ендоскоп або за допомогою зовнішнього доступу, а потім дренують параезофагеально клітковину.

Кардіальний сфінктер — освіту, яке відокремлює стравохід від шлунку і перешкоджає зворотному ввезенню шлункового вмісту і травних соків. Недостатність кардії шлунка являє собою стійке розширення кардіального сфінктера, при якому він не може повністю замикатися. У певних умовах кисле вміст шлунка пошкоджує слизову оболонку стравоходу.

Такий стан також називають гастроезофагеальної рефлюксної хворобою. Постійне запалення в стравоході може привести до розвитку передракових захворювань (стравохід Баретт, кишкова метаплазія епітелію). При відсутності лікування ці процеси можуть перейти в рак стравоходу.

Симптоми і ознаки

У більшості випадків недостатність кардії проявляється симптомами рефлюкс-езофагіту. Хворих турбують:

• печія — головна ознака патології, проявляється у вигляді печіння під мечовиднимвідростком і за грудиною по ходу стравоходу;
• відрижка повітрям і кислим вмістом;
• нудота, іноді блювота.

Печія при халазою кардії один з основних симптомів, який виникає через попадання соляної кислоти і шлункового соку в просвіт стравоходу

Нерідко з'являються астенічні симптоми в результаті подразнення блукаючого нерва: запаморочення, відчуття слабкості , нездужання, головний біль.

Важливо: якщо ви виявили у себе подібні ознаки, зверніться до гастроентеролога для обстеження.

Причини кардіальної недостатності

До недостатності кардії шлунка (халазою кардії) можуть привести такі фактори і стану:

• похибки в харчуванні (часте переїдання , їжа «всухом'ятку», прийом їжі безпосередньо перед сном);
• надлишок маси тіла;
• різні хвороби шлунка (гастрит, виразка, підвищений м'язовий тонус, пухлини);
• низька фізична активність;
• грижі стравохідно-діафрагмального отвору;
• спазм воротаря шлунка;
• підвищений внутрішньочеревний тиск (наприклад, при асциті,вагітності, метеоризмі);
• попередні операції на кардиальном сфінктера.

Іноді недостатність кардії шлунка виникає з причини важкого фізичного навантаження, що буває у спортсменів. При підйомі важких предметів підвищується внутрішньочеревний тиск, це призводить до появи стравохідних гриж і сприяє ослабленню скорочувальної функції стравохідногосфінктера. Коротко і доступно суть захворювання описана у відеоролику, який можна подивитися в кінці статті.

Способи лікування

У разі встановлення недостатності кардії шлунка вибір лікування залежить від її вираженості, причин розвитку, інтенсивності симптомів і наявності ускладнень.

Цілі консервативної терапії:

• усунення основного захворювання, що викликало патологію стравохідногосфінктера (лікування виразкової хвороби, гастриту);
• зниження внутрішньочеревного тиску;
• ослаблення симптомів;
• нормалізація роботи нижнього стравохідного жому.

Для досягнення цих завдань застосовують медикаментозні засоби, дієтичне харчування і поведінкову терапію. При ожирінні необхідно нормалізувати масу тіла. Якщо є такі ускладнення, як езофагеального-рефлюксна хвороба, стравохід Баретт (множинні виразки слизової з наявністю вогнищ метаплазії), можливе проведення операції.

Застосування лікарських засобів

При недостатності кардії шлунка проводять лікування препаратами групи прокінетиків. Вони допомагають нормалізувати скоротність кардіального сфінктера і поліпшують кишкову перистальтику. Звичайно, повністю прибрати з їх допомогою недостатність вдається рідко. Тому використовують і симптоматичні засоби, що знижують агресивну вплив шлункового соку на стравохід і зменшують кислотність. Це антациди і блокатори протоновой помпи. Кошти з останньої групи пригнічують вироблення кислоти шлунком, а антациди обволікають слизові оболонки у вигляді тонкої плівки. Ці ліки допомагають швидко зняти печію і перешкоджають подальшому пошкодження стравоходу.

Лікувальне харчування

Дієта при недостатності кардії шлунка передбачає дробове харчування. З метою зменшення внутрижелудочного тиску харчуватися необхідно малими порціями. У той же час для забезпечення енерговитрат слід їсти не менше 4 рази на добу. Щоб не відбувалося додаткового подразнення слизової стравоходу, доведеться виключити з раціону:

• гострі спеції і соуси,
• алкоголь,
• газовані напої,
• маринади, соління, копченості,
• ковбаси і напівфабрикати,
• міцний чай і каву.

Також не варто приймати дуже гарячу або холодну їжу: краще, щоб страви були теплими.

Спосіб життя

При недостатності кардії шлунка слід дотримуватися правил, викладених нижче:

• не піднімати тягарів, уникати надмірних фізичних навантажень і різких нахилів тіла, особливо після їжі;
• відмовитися від носіння вузької обтягує одягу, тугих ременів і поясів;
• не їсти перед сном як мінімум 3 години;
• відразу після їжі не лягати (краще трохи походити);
• спати, піднявши головний кінець ліжка.

при патології доведеться відмовитися від тісного одягу, ременів і поясів

У положенні лежачи і при фізичних навантаженнях тиск шлункового вмісту на стравохідний сфінктер підвищується, що призводить до його відкриття. Перераховані заходи дозволяють цього уникнути.

Хірургічне лікування

Операційна корекція халазою кардії має на увазі створення «манжетки» зі стінок дна шлунка, яка підшивається до стравоходу і огортає область кардіального жому зовні, кілька здавлюючи його. Це так звана фундоплікація по Ніссеном.

Народні методи

Зменшити симптоми печії при недостатності кардії шлунка допоможе лікування травами. Щоб приготувати трав'яний збір від печії і запалення, треба взяти сушеницу болотну, деревій і звіробій в однакових кількостях і перемішати. 1,5 столові ложки суміші заливають окропом (& frac12; літра) і наполягають пару годин. П'ють проціджений настій 4 рази на день по & frac14; склянки.

Для поліпшення апетиту і нормалізації травних процесів використовують відвар з кореневища аїру болотного. Сухі корені подрібнюють і в кількості 2-х столових ложок заливають холодною водою (& frac12; літра). Доводять до кипіння, зменшують вогонь і відварюють сировину ще 5 хв. Перед вживанням відвар залишають на 30-60 хв, щоб він добре настоявся . П'ють його 3 рази на день по чверті склянки за прийом.

Важливо: перед тим як лікувати недостатність кардії шлунка за допомогою цих рецептів, проконсультуйтеся у фахівця.

При довготривалому фізичному або хімічному подразненні слизової оболонки стравоходу у людини може розвинутися катаральний езофагіт. Для даної патології характерно гострий та хронічний перебіг.

Гострий езофагіт, як правило, є наслідком різкого впливу агресивного агента на слизову оболонку стравоходу, а хронічна форма захворювання розвивається через його постійного впливу на стравохід.

Причини гострого і хронічного катарального езофагіту

У тому випадку, коли людина регулярно споживає грубу або погано разжеванную їжу, алкоголь, міцний чай, кава, або продукти з високим вмістом кислот і лугів, це може стати причиною розвитку катарального езофагіту. Іноді гостра форма патологічного процесу виникає внаслідок ахалазії стравоходу (тобто збою в його рухової активності), стенозу або недостатності, що порушує захисні механізми слизової оболонки. Разом з тим причиною гострого захворювання може стати пухлина в черевній порожнині, вагітність та інші чинники, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

Причини дистального катарального езофагіту

Дистальний катаральний езофагіт — це патологічний стан, який виявляється тільки в процесі проведення фиброгастроскопии . Дане захворювання виникає внаслідок різних інфекційних ушкоджень, гастритів і закидів в стравохід шлункового соку упереміш з жовчю. 

У клінічній практиці така патологія називається катаральний рефлюкс-езофагіт, або гастрофагеальная рефлюксна хвороба.

Примітка: патологічний процес може розвинутися після операції на шлунку внаслідок порушення скорочувальної здатності його кардіального відділу.

Неадекватне або несвоєчасне лікування катарального езофагіту може спровокувати розвиток його ерозивно або виразкової форми.

Симптоматика катаральної форми езофагіту

• Тупі болі, що виникають в області стравоходу після прийому їжі або труднощі при ковтанні;
• Печія і відрижка;
• Відчуття печіння або садненія в загрудинної області в процесі прийому їжі;
• Салівація (слинотеча);
• відрижка слизом.

у деяких випадках болі іррадіює в межлопаточную ділянку (при цьому пацієнту в обов'язковому порядку показана диференціальна діагностика з серцево-судинною патологією), а також віддають в щелепу або в шию.

Симптоми катарального рефлюкс-езофагіту

У разі самовільного регулярному закиданні в стравохід шлункового соку (або кишкового вмісту) пошкоджується нижній відділ стравоходу, через що розвиваються такі симптоми, як порушення травлення, біль і печія.

Примітка: в нижньому відділі стравоходу при нормальних умовах рН середовища дорівнює 6,0. У тому випадку, коли кислотність стає нижче чотирьох (кислотний рефлюкс) або вище семи (жовчний або лужний рефлюкс) шлунковий вміст, закидати в стравохід, дратує його слизову оболонку і провокує розвиток запального процесу (рефлюкс езофагіт).

До найбільш характерних симптомів захворювання відносять відрижку (у дітей - часте зригування повітрям або блювоту молоком). Також для даного стану характерна відрижка кислим і загрудинний біль, що віддає в межлопаточную область, шию, ліву половину грудної клітки і нижню щелепу, і переймоподібні болі в шлунку.

Діагностика

Для того щоб точно діагностувати патологічний стан, проводиться ретельний збір анамнезу і оцінюється клінічна симптоматика. З інструментальних методів пацієнтам показана езофагоскопія (вивчення внутрішньої поверхні стравоходу) і рентгенологічне дослідження.

Примітка: при призначенні езофагоскопії в обов'язковому порядку повинні враховуватися протипоказання до проведення даної процедури.

Лікування езофагіту

Лікування катарального езофагіту призначається з урахуванням клінічного перебігу захворювання та ступеня вираженості морфологічних змін слизової оболонки стравоходу.

Пацієнту в обов'язковому порядку призначається спеціальна дієта, а також, по можливості, виключаються наявні фактори, що ушкоджують.

Слід підкреслити , що лікування захворювання буде дійсно ефективно тільки тоді, коли пацієнт буде строго дотримуватися дієти і правильний режим харчування.

У тому випадку, коли ознаки езофагіту з'являються у грудних дітей, їм призначається особливий догляд. Годування дитини проводиться тільки в злегка підняти, а по закінченню годування малюка протягом 1-3 хвилин тримають строго вертикально.

Дітям старшого віку, які страждають езофагітом, слід пройти повне діагностичне обстеження і з'ясувати причину виникнення даної патології. Вона може бути спровокована гастритом, гастродуоденітом, неврозом або виразковою хворобою. Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на зниження шкідливого впливу на стравохід потрапляє туди вмісту шлунка, а також зменшення вираженості рефлюксу.

При цьому в обов'язковому порядку обмежується споживання шоколаду, томатів і жирних страв.

Також в процесі лікування пацієнтам призначаються анацидні (обволікаючі) препарати, місцеві знеболюючі засоби і спазмолітики.

Примітка: в разі кандидозного ураження стравоходу рекомендований прийом протигрибкових засобів.

З раціону харчування хворих повністю виключаються продукти, які можуть пошкоджувати слизову оболонку стравоходу: гостра і груба їжа, цитрусові, алкоголь і міцну каву. Разом з тим дуже корисно приймати трав'яні відвари, що володіють ранозагоювальну, протизапальну і бактерицидну дію.

Рекомендація! Людям, страждаючим від катарального езофагіту, курити категорично протипоказано, а також таким пацієнтам не рекомендується приймати медикаментозні препарати, які посилюють тонус стравоходу.

При важкій формі патологічного процесу і вираженій формі інтоксикації може бути призначено ентеральне харчування, а також показана інфузійна терапія, яка передбачає введення дезінтоксикаційних розчинів.

У тому випадку, коли причиною катарального езофагіту є інфекція, хворому призначається антибактеріальна терапія.

Попередження! При сильному болі прописуються знеболюючі засоби, а промивання шлунка в цей момент протипоказано.

Хірургічне лікування катарального езофагіту призначається тільки тоді, коли у пацієнта розвивається не піддається дилатації важке звуження стравоходу.

Шкідливі звички, неправильне харчування і несприятлива екологічна обстановка найчастіше стають причиною розвитку ряду досить неприємних патологій шлунково-кишкового тракту, одне з яких називається дистальний езофагіт.

Причини розвитку патологічного процесу

Гострий або хронічний дистальний езофагіт — це захворювання, яке клініцисти відносять до супутніх патологій.

Воно може виникнути з таких причин:

1. Механічні, термічні або хімічні впливи на слизову оболонку стравоходу.
2. Кір, скарлатина, дифтерія, грип та деякі інші інфекції.
3. Як алергічна реакція.
4. Слідство вживання алкоголю і застосування деяких лікарських препаратів.
5. Нервові розлади.
6. Доброякісні або злоякісні пухлини стравоходу.

Класифікація

на жаль, в клінічній практиці до цих пір не існує загальноприйнятої класифікації дистального езофагіту. 

Проте, з огляду на тривалість перебігу і симптоматику, фахівці розрізняють такі його різновиди:

• Гострий;
• Хронічний;
• Механічний ;
• Поверхневий;
• Пептичний (дистальний рефлюкс езофагіт);
• Ерозивний. Детально про те, що являє собою цей різновид захворювання, ми розповіли в статті: Класифікація, симптоматика, діагностика та лікування виразкового езофагіту .

Гострі форми патологічного процесу

1. Дистальний катаральний езофагіт є найпоширенішою формою захворювання. При його виникненні і розвитку слизова оболонка стравоходу переповнюється рідиною, і на її стінках виникають набряки.
2. Гострий ерозивний дистальний езофагіт — це стан, який часто супроводжує деякі інфекційні захворювання і алергічні реакції. Для нього характерне формування на слизовій ерозій і крововиливів, а також в даній ситуації спостерігається посилене продукування слизу.

Хронічні форми езофагіту

Пептичний, або дистальний катаральний рефлюкс-езофагіт вважається найпоширенішою хронічною формою захворювання. Він виникає через зворотного потоку кислого вмісту шлунку в стравохід. Як правило, даний стан виникає через утворення грижі, що формується в пищеводном диафрагмальном отворі.

Симптоматика дистального езофагіту

До основних симптомів захворювання відносять:

• Біль, яка формується в області шлунка і в області грудей;
• хрипоти і задушливий кашель;
• Печію і блювоту.

на самих ранніх стадіях розвитку патологічного процесу пацієнти скаржаться на виникнення відрижки, утруднене ковтання (дисфагію), відчуття печіння і болю в області грудей.

Найчастіше симптоматика спостерігається в горизонтальному положенні, а вертикальному зникає.

Даний стан може супроводжуватися нервозністю і загальною слабкістю.

Примітка: дистальний езофагіт в 40% випадків протікає безсимптомно, і тільки після ендоскопії та рентгенологічного дослідження фахівцям вдається правильно поставити діагноз.

Ступені захворювання

Захворювання має 4 ступеня тяжкості:

1. Дистальний рефлюкс-езофагіт 1 ступеня це патологічний стан, при якому виявляються окремі ерозії, а також відзначається набряк і гіперемія слизової оболонки стравоходу.
2. При формуванні зливних ерозій, що охоплюють практично половину слизової оболонки дистального відділу стравоходу, діагностується 2 ступінь захворювання.
3. Якщо виразкові виразки покривають більше 50% поверхні, мова йде про третього ступеня патологічного процесу.
4. При виявленні глибоких виразок, звуженні стравоходу і циліндричної метаплазії його дистального відділу діагностується езофагіт Баррета, або 4 ступінь захворювання.

Методи діагностики

При постановці діагнозу пацієнту призначається рентгенографія і ендоскопія стравоходу. За допомогою цих досліджень встановлюється основна причина патологічного процесу, а також виявляється його стадія.

В якості додаткової методики можуть бути призначені манометр, внутрішньостравохідна рН-метрія і метод радіонуклідної діагностики.

Лікування дистального езофагіту

Перш за все, слід усунути першопричину запального процесу (зрозуміло, якщо вона достовірно визначена).

В обов'язковому порядку пацієнтам призначається спеціальна дієта, яка передбачає споживання рослинного масла і обволакивающих желеподібних страв.

Рекомендація: їжа повинна бути теплою і легкозасвоюваній, а продукти, які дратують слизову оболонку, повинні повністю виключити з раціону.

Медикаментозне лікування дистального езофагіту включає в себе обволікаючі і протигрибкові препарати, спазмолітики і антациди. Також непогано себе зарекомендували ампліпульстерапія (електролікування) і пелоїдотерапія (лікування грязями).