Сирингомієлія — ​​хронічне захворювання центральної нервової системи, при якому в каналах спинного мозку утворюються порожнини. Найчастіше порушуються шийний і грудний відділ хребта, рідше поперековий.

У дуже рідкісних випадках до процесу залучається довгастий мозок. Недуга цей досить рідкісний і найчастіше зустрічається у чоловіків.

Механізм розвитку захворювання

В результаті розвитку захворювання розширюється спинномозковий канал, після чого рідина, що тече по ньому, наштовхується на перешкоди, огинає їх, а на місцях такого обходу з'являються порожнини. Згодом в цих порожнинах починають рости гліальні клітини.

Ці клітини є допоміжними клітинами нервових тканин, через них не передаються нервові імпульси. Відсутність нервових імпульсів між спинним мозком і органами і призводить до появи основних, характерних для сирингомиелии симптомів.

Від початку захворювання до перших симптомів може пройти кілька десятків років.

Існує два види захворювання:

1. Сполучена сирингомієлія — ​​утворюються порожнини з'єднуються з каналом спинного мозку.
2. несообщающейся сирингомієлія — ​​порожнини ізольовані від каналу.

Основні причини

Причини, які викликають порушення, діляться на два види:

1. Первинні — до них відносяться вроджені порушення розвитку ембріона. У цьому випадку, утворення порожнин відбувається ще в перші три місяці внутрішньоутробного розвитку. Факторами, що сприяють цьому, можуть стати прийом деяких медичних препаратів, вживання алкоголю, куріння та інші несприятливі фактори, спадковість. У більш ніж 80% випадків, вроджена сирингомієлія супроводжується аномалією Арнольда-Кіарі і дизрафического статусом.
2. Вторинні — до них відносяться деякі захворювання ( пухлини , запалення оболонок головного мозку), травми, хірургічні втручання.

Симптоми порушення і постановка діагнозу

захворювання розвивається довго і повільно, тому на ранніх стадіях симптоматика не виявляється. Як правило, перші симптоми з'являються в дитячому віці, але вони настільки незначні, що на них часто не звертають увагу. Більш серйозні симптоми проявляються в 20-30 років і в цей же час сирингомієлію найчастіше і діагностують.

Запідозрити сирингомієлію лікар може за трьома характерним групам порушень:

1. Порушення чутливості . Такі порушення призводять до того, що у пацієнта верхня частина тулуба і руки перестають відчувати температуру і біль. Це призводить до частих опіків, порізів. При цьому тактильна і м'язова чутливість зберігаються. Якщо процес локалізується в нижніх відділах хребта, то чутливість рук може зберігатися. Трохи пізніше приєднується тупа, але тривала і болісна біль. Може приєднатися і парестезія , яка проявляється у вигляді оніміння шкіри, поколювання, «мурашок», почуття стягнутості.
2. Судинні порушення , які на першій стадії проявляються в вигляді підвищеного потовиділення. З розвитком хвороби з'являється лущення і сухість шкіри. Навіть самі незначні опіки і порізи, які з'являються в результаті втрати чутливості, повільно гояться, можуть з'явитися тріщини і виразки. Сильно псуються нігтьові пластини: вони стають слабкими, постійно ламаються. На останніх стадіях можуть з'явитися захворювання великих суглобів кінцівок. Частими симптомами є трофічні зміни кісток. Найбільш часто це проявляється у вигляді кіфосколіозу грудного відділу. Нерідко виявляють і остеопороз верхніх кінцівок.
3. Рухові порушення проявляються у вигляді парезу. Спочатку атрофуються м'язи кистей. Людині стає важко брати дрібні предмети, писати, застібати ґудзики, шнурувати взуття. З'являється так звана «пазуриста кисть». Поступово знижуються сухожильні рефлекси. Якщо при сирингомиелии зачіпаються бічні відділу спинного мозку, то подібні симптоми з'являються і в нижніх кінцівках. Рухові порушення проявляються пізніше за інших симптомів.

Якщо спостерігається сирингомієлія шийного відділу, то до цих симптомів приєднується синдром Горнера, що виявляється в западінні очного яблука, опущенні століття і розширених зіницях.

Постановка діагнозу здійснюється в основному на підставі наявних симптомів. Як правило, вони настільки характерні, що діагноз не викликає сумнівів.

На фото сирингомієлія шийного відділу хребта

У разі, якщо невролога знадобиться підтвердження, то він призначає додаткові обстеження. До них відноситься рентген, за допомогою якого можна побачити остеопороз, руйнування кісток. Також можуть робити МРТ або миелографию, люмбальна пункція. Ці методи дозволяють побачити порожнини в спинному мозку.

Медична допомога на що способи лікарі?

Сирингомієлія є невиліковним захворюванням. Тому основною метою його лікування є усунення симптоматики і купірування самої хвороби.

Існує кілька способів лікування порушення:

1. Опромінення рентгенівськими променями (один з видів променевої терапії ) — вважається досить ефективним на ранніх стадіях захворювання. В цьому випадку у пацієнта, як правило, слабшають або пропадають зовсім больові відчуття, зникають неприємні відчуття у верхніх кінцівках. На більш пізніх стадіях така терапія вважається неефективною і полегшення не приносить.
2. Останнім часом добре зарекомендувала себе прозериновая терапія . Прозерін покращує передачу імпульсів між клітинами, що істотно полегшує стан людини. Така терапія дає свої плоди лише на початкових стадіях. На жаль, Прозерін лише прибирає симптоми, але ніяким чином не перешкоджає утворенню порожнин.
3. Ще одним способом, що допомагає уповільнити розвиток недуги і зменшити прояв симптомів, є лікування радіоактивним фосфором або йодом . Дані речовини здатні накопичуватися в гліальних клітинах і істотно припиняти їх зростання.
4. Медикаментозна терапія . Основними ліками, спрямованими на лікування сирингомиелии, є дегидратирующие і знеболюючі препарати, вітаміни, нейропротектори.
5. Фізіотерапевтичні методи — спрямовані в основному на зменшення больового синдрому. До цих методів належать УВЧ, електрофорез, радонові ванни, голковколювання.
6. Хірургічне втручання є крайнім заходом. Застосовується даний вид лікування тільки на зовсім пізніх стадіях, коли інші методи належного дії не надали. Основним показанням для проведення операції є парез верхніх або нижніх кінцівок.
7. Важливе значення має і правильне харчування . Оскільки пацієнт відчуває нестачу кальцію і вітаміну А, то в його раціоні обов'язково повинні бути присутніми кисломолочні продукти, морква, шпинат, капуста, буряк.

Лікування хвороби сирингомієлія відбувається протягом усього життя пацієнта. Способи і обсяг застосовуваних методів залежить від стадії захворювання. Медикаментозне лікування проводиться курсами від двох до чотирьох разів на рік.

Прогноз захворювання

Справжня сирингомієлія не приводить до летального результату, але значно погіршує якість життя хворого. При цьому у більшості пацієнтів періоди загострення і ремісії чергуються. У невеликої кількості пацієнтів хвороба не прогресує зовсім. На пізніх стадіях хвороба призводить до інвалідності пацієнта.

Значно гірше протікає хвороба, ускладнена інфекційними захворювання. У цьому випадку підвищується ймовірність розвитку сепсису, бронхопневмонії, захворювань нирок і сечостатевої системи.

Летальний результат може наступити, якщо в процес залучена не тільки спинний, але і довгастий мозок. В цьому випадку частими ускладненнями бувають розлади дихання ( бульбарний параліч ), ковтання, що і призводить до смерті пацієнта. Найчастіше ускладнення проявляються при вторинної сирингомиелии.

Методи профілактики

На жаль, на даний момент первинних методів профілактики хвороби немає.

Оскільки одним з факторів, який може спровокувати порушення , є травма хребта, а також різного роду інфекції, то до заходів профілактики можна віднести недопущення травм, а також серйозне їх лікування.

До заходів вторинної профілактики можна віднести ранню діагностику. Виявлення хвороби на ранній стадії, дає можливість застосувати ефективні методи лікування, уповільнити хід хвороби і істотно продовжити працездатність пацієнта.

оптикомиелит або хвороба Девіка була вивчена і описана ще в 1894 році відомим французьким лікарем Е. Девиком. Захворювання було вирішено назвати на честь вченого.

На жаль, сьогодні таке трактування зустрічається не дуже часто, адже оптикомиелит часто прийнято асоціювати і називати розсіяним склерозом , так як в ході перебігу недуги проявляється поперечний мієліт і неврит зорових нервів.

Особливості патології

оптикомиелит є небезпечне захворювання, яке представляє собою гострий запальний процес, в результаті якого проявляється руйнування миелита в спинному мозку людини.

Наслідком такого руйнівного дійства стає освіту великої форми поперечного миелита. Плюс до цих проявів додається порушення функціонування зорових нервів, які в свою чергу виражаються в гострій або підгострій формі невриту.

Через те, що багато вчених сперечаються щодо походження оптікоміеліта, воно не віднесено до числа окремого захворювання. Найчастіше прояв його симптоматики пов'язують з протіканням розсіяного склерозу .

Хвороба Девіка в першу чергу відрізняється миттєвим проявом невриту і миелита. У таких ситуаціях фахівці помітили цікавий факт: незалежно від характеру і ступеня тяжкості недуги, ураження спинного мозку і зорових нервів можуть діагностуватися як спільно, так і окремо.

Але в більшій частині медичних випадків , ці два симптоми існують разом. Їх прояв окремо може зайняти час від кількох місяців до року.

Небезпека хвороби Девіка криється в тому, що її симптоми заявляють про себе не відразу. Перші ознаки захворювання можуть почати турбувати людину тільки через пару місяців після початку розвитку патології.

Саме з цієї причини лікарі радять бути якомога уважним до стану свого самопочуття і при прояві будь-яких тривожних і неспецифічних симптомів в негайному порядку звертатися за медичною допомогою.

причини виникнення

Повністю вивчити причини, які провокують ураження спинного мозку і нервових закінчень фахівцям по сьогоднішній день не вдалося.

Відомим залишається факт того, що головним провокуючим фактором є реакція аутоімунної системи. Тобто аутоімунні клітини людського організму починають самостійно атакувати і вражати живі тканини всього організму.

Головне речовина, яке приваблює дані клітини — це аквапорінов-4. Саме воно входить до складу бар'єру, який виступає захищає оболочной людського мозку.

Після того, коли мозковий бар'єр пошкоджений і практично зруйнований, аутоімунні клітини перемикаються на знищення більш здорових і живих тканин. В першу чергу страждають миелиновое покриття всіх нервових клітин спинного мозку, а так само і зорові нерви.

З тієї причини, що імпульс в нерві загубив свої функціональні можливості, орган не може самостійно виконувати свої функції, в результаті чого збивається налагоджена робота всього організму.

Коли відбувається ураження зорових нервів, людина втрачає зір або воно різко слабшає. У тому випадку, коли першим відбувається руйнування спинного мозку, спостерігається поступове розлад тих органів, які розташовувалися на ураженій ділянці нерва.

Що Виявляється симптоматика

Головною характерною особливістю, якою виявляється захворювання Девіка, вважається розвиток невриту і миелита. Як згадувалося раніше, ці дві патології можуть розвиватися окремо і воєдино.

Різниця між тривалістю їх вираженості може становити від декількох місяців до декількох років. Випадки, коли проявляється тільки один з основних ознак дуже рідкісні і практично не зустрічаються в медичній практиці.

Першою і головною ознакою оптікоміеліта є атаки невриту оптичного характеру. При цьому відбувається досить важке і болючої поразки зорових нервів. У цей момент хворий може втратити зір на деякий час або ж осліпнути на все життя. Поразка може локалізуватися, як на один, так і на обидва ока одночасно.

Перебіг миелита в даному випадку проявляється дуже виражено і його симптоми не можуть зрівнятися з плином розсіяного склерозу . У цей період у пацієнта спостерігаються симетричні зміни в скоєнні будь-яких рухових актів кінцівками і тілом, так само знижується або втрачається тактильна і температурна чутливість шкірних покривів.

На жаль, не кожному хворому вдається повністю відновитися після таких порушень. Деякі зі змін можуть залишитися назавжди.

Крім перерахованих ознак слід відзначити прояв таких симптомів:

• наявність парезів;
• розвиток паралічу кінцівок або всього тіла;
• зміни в функціонуванні кишкового тракту;
• сечовий міхур частково перестає виконувати свої функціональні можливості.

Діагностування порушення

Звичайно, в розвитку захворювання Девіка немає нічого приємного, але завдяки тому, що поразка не поширюється на головний мозок людини, все що відбулися порушення і зміни в організмі можливо встановити за допомогою проведення процедури магнітно-резонансної томографії ( МРТ ).

за допомогою даного дослідження вдається дослідити не тільки стан кісткової тканини спинного мозку, а й прилеглих м'яких тканин, судин і нервових закінчень .

Крім процедури МРТ особливе значення займає проведення лабораторного аналізу крові на реакцію до присутності спеціальних антитіл (аквапарін).

Найчастіше при подібному аналізі їх наявність встановлюється в 90-98% всіх випадків. При розсіяному ж склерозі цей показник досягає всього лише 1-2%.

Ці відмінності дуже важливо враховувати при постановці діагнозу, так як від отриманих результатів залежить подальше лікування і життя пацієнта.

Для того щоб виключити розвиток демієлінізуючого енцефаліту необхідно провести аналізи на наявність вірусної і бактерійної інфекції.

Методи терапії

За весь час існування оптікоміеліта Девіка вчені так і не змогли винайти препарат, який зміг би призупинити розвиток руйнують аутоімунних клітин, з цієї причини, несвоєчасне виявлення хвороби стає причиною того, що патологія завершується летальним результатом (тривалість життя становить 1 або 2 роки після того, як був поставлений діагноз).

Мета ж самого лікування полягає в тому, щоб хоча б трохи поліпшити самопочуття пацієнта і знизити рівень прояву неприємних симптомів захворювання.

Основними методами терапії є спеціалізовані препарати (Мітоксантрон і Ритуксимаб). Саме речовини, що входять до складу цих медикаментів, дозволяють на деякий час затримати розвиток патологічних процесів в організмі людини.

У ситуаціях гострого перебігу захворювання позитивного ефекту можна домогтися, використовуючи плазмоферез.

Для підтримки емоційного стану пацієнта рекомендовано застосування антидепресантів, імунодепресантів і кортикостероїдів.

Чим раніше буде встановлено діагноз і розписаний курс терапії, тим більше шансів на те, що хвороба вдасться призупинити, а страждання хворого знизити до мінімуму!

Порушення Девіка є небезпечним захворюванням, часто вражає саме жінок. В ході його перебігу людина позбавляється можливості нормально рухатися, відчувати і навіть пересуватися.

Повному лікуванню недуга не піддається, однак, якщо діагностувати патологію на ранніх термінах розвитку і приступити до своєчасного підтримуючого лікування, життя хворого можна полегшити і зберегти.

Міастенічні синдром Ламберта-Ітона — це захворювання, для якого характерна слабкість і стомлюваність м'язів. Найважче доводиться м'язів тулуба і перебуває в проксимальної частини нижніх кінцівок.

М'язова слабкість іноді супроводжується болем ( миалгией ). М'язи верхніх кінцівок і очей при синдромі Ламберта-Ітона страждають набагато рідше, ніж при міастенії .

Пацієнти з цим синдромом, коли їм потрібно піднятися з лежачого або сидячого положення, зазнають серйозних труднощів. Тимчасово поліпшити діяльність м'язів допомагає їх максимальне короткочасне напруга.

Дуже рідко при цьому захворюванні спостерігається виражена слабкість дихальної мускулатури, але іноді вона є основною ознакою патології, який допомагає врятувати пацієнту життя.

розлад вегетативної нервової системи зазначається у більшості людей, які страждають синдромом Ламберта-Ітона. Дисфункцію можна запідозрити за такими симптомами:

• зменшення кількості поту і слини;
• ортостатичнагіпотензія;
• зіниці перестають реагувати на світло;
• у чоловіків розвивається імпотенція.

у багатьох хворих послаблюються або повністю відсутні глибокі рефлекси сухожиль. Але після короткочасного напруження м'язів ці рефлекси можуть ненадовго повернутися.

Причини розвитку захворювання

Сьогодні ще немає вичерпної відповіді на питання які причини розвитку миастенического синдрому? Багато вчених сходяться на думці, що велику роль тут відіграє фактор спадковості. Збираючи дані анамнезу, найчастіше доктор з'ясовує, що у хворого є або були близькі родичі, які страждають на цю патологію.

Нерідко перебіг синдрому супроводжується:

• гіперплазію або пухлиною вилочкової залози;
• дерматомиозитом;
• бічний аміотрофічний склероз ;
• онкологічними захворюваннями легкого, яєчника або молочної залози.

У такій ситуації міастенія є не самостійним захворюванням, а синдромом. Різні несприятливі чинники (поганий імунітет, часті стреси, інфекційні хвороби) провокують здоровий організм на вироблення антитіл до власних клітин, під дією яких відбувається руйнування постсинаптичної мембрани.

В результаті цього відбувається ослаблення передачі імпульсів, поступово вони згасають зовсім.

Клінічна картина

При миастеническом синдромі Ламберта-Ітона у хворого спостерігаються такі симптоми:

• швидка безпричинна стомлюваність м'язів різних груп;
• ближче до вечора пацієнт помічає двоїння в очах ;
• гострота зору знижується;
• відбувається опущення верхньої повіки;
• голос стає гугнявим, а дикція втрачає чіткість;
• при ковтанні відчувається хворобливість;
• запори і діареї ;
• дисфункція дихання;
• тахікардія.

Також розвивається холінергічний криз — стан небезпечне для життя і вимагає негайної госпіталізації хворого:

• різке скорочення частоти серцевого ритму;
• звуження зіниць ;
• активізація перистальтики кишечника;
• підвищений мимовільне слиновиділення;
• висока секреція бронхіальної слизу.

Методи діагностики

Діагностика синдрому Ламберта-Ітона полягає в комплекс заходів.

Проводиться розбір суб'єктивних скарг хворого і складання анамнезу. Тут враховуються такі чинники:

• коли з'явилися перші ознаки;
• присутні проблеми із зором (двоїння в очах, опущення століття);
• наявність ревматичного артриту ;
• спадкові дані.

Далі лікар оглядає пацієнта і пропонує йому пройти діагностичні тести: прозеріновий, тест з повторюваними рухами.

Лабораторні та апаратні дослідження:

• визначення концентрації специфічних антитіл ;
• МРТ і КТ переднього середостіння , за допомогою цих методик можна виявити пухлину вилочкової залози;
• електронейроміографія — інструментальна оцінка швидкості проходження нервового імпульсу і ступеня збудливості м'язів . Якщо у пацієнта миастенический синдром, перше залишається в нормі, а другий показник відхиляється.

Лікування синдрому Ламберта-Ітона

Синдром Ламберта-Ітона лікують антіхолінестеразнимі препаратами, як правило, лікар призначає пацієнтові Прозерін, Оксазіл, Галантамін або Калімін .

При лікуванні потрібно чітко дотримуватися дозування ліків, оскільки передозування цими медикаментами загрожує холінергічної інтоксикацією в результаті чого виникають:

• посмикування, судоми;
• брадикардія;
• протягом слини;
• звуження зіниць;
• кишкові кольки і спазми.

Терапія цими ліками проводиться роками. Час від часу вона вимагає коригування дози або зміни препарату. Для посилення впливу ліків хворому попутно призначають солі калію. У важких випадках застосовують цитостатики і гормонотерапію.

Гарного ефекту можна домогтися пульс-терапією. Ця методика полягає у введенні в організм великих доз гормонів на короткий термін. Поступово дозу знижують. При діагностиці раку вилочкової залози хворому призначають операцію.

Якщо миастенический криз має важкі симптоми, пацієнта поміщають у відділення реанімації, де йому роблять штучну вентиляцію легенів, вводять Імуноглобулін, фільтрують кров методом плазмоферезу.

Інші форми міастенії

Розрізняють такі форма міастенії.

Птоз

у хворого двоїться в очах, рух очних яблук обмежена, повіки до кінця не змикаються. Ці симптоми обумовлені ураженням м'язів, відповідальних за рух очі і підняття століття.

На підставі цих симптомів діагностика міастенії можлива на ранніх етапах розвитку. Очі найчастіше уражається асиметрично, тобто по одному, а повіки можуть бути вражені одночасно (ліве і праве).

Дефект зору, як правило, зникає після тривалого відпочинку і з'являється знову при навантаженнях на очі.

міастенія Гравіс

Генерализованная міастенія характеризується ураженням всієї м'язової системи. Перші ознаки захворювання:

• незначна млявість і слабкість в м'язах, яка зникає після відпочинку;
• руки і ноги стають важкими і перестають підкорятися;
• можливі ознаки очної міастенії;
• зміна серцевого ритму;
• підвищене слиновиділення.

Виявити хворобу можна аналізуючи анамнез хворого і шляхом комплексного обстеження. Для генералізованої міастенії типові періоди криз і ремісії.

Якщо у пацієнта настає криз (він визначається по описаних вище симптомів), необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги.

До приїзду медиків хворому потрібно забезпечити хороший доступ свіжого повітря, повний спокій, дати випити ліки, що знижують артеріальний тиск.

Профілактичні заходи

Основний профілактикою міастенії є здоровий спосіб життя. Як показує статистика, на розвиток захворювання впливає вага людини, причому це може бути і ожиріння, і надмірна худорба.

Раціон кожної людини повинен бути багатий вітамінами і мікроелементами, недолік цих речовин може спровокувати захворювання.

Якщо у пацієнта існує генетична схильність, він повинен правильно планувати фізичні навантаження, оскільки перенапруження м'язів може відбитися на них вкрай негативно. Однак повністю виключати фізичні вправи теж не можна. Для гарного обміну речовин тканин необхідна розминка.

Міастенія, оскільки вона відноситься до аутоімунних захворювань, може запросто розвинутися у людини з поганим імунітетом. Тому зміцнення імунної системи — це важлива ланка в комплексі профілактики. Хороший імунітет, якщо і не відверне хвороба, то пом'якшить її симптоматику і знизить ризик рецидивів.

Базилярна імпресія (інвагінація, вдавлення) відноситься до категорії краніовертебральних аномалій. Природа подібних патологій пов'язана з наявністю відхилень у взаєморозташуванні і будову областей, в яких стикаються хребет і черепна коробка. Результатом подібних порушень є неправильне зчленування першого хребця з черепом.

Базилярна інвагінація — це патологічний стан, що характеризується зміщенням окремої ділянки потиличної кістки в порожнину черепа. Таке явище сприяє зміні форми і розміру задньої черепної ямки, а також зміщення хребта до головного мозку.

Крім цього, мозочок і довгастий мозок піддаються тиску з боку підстави мозку, одночасно відчуваючи опір з боку намету мозочка і луски потиличної кістки (покривної пластини). Подібна аномалія стає причиною:

• порушень з боку черепно-мозкових нервів;
• мозочкових розладів;
• ураження верхніх шийних відділів спинного мозку;
• порушення спинального кровообігу.

Причини патології

Слід розділяти причини, що сприяли розвитку аномалії, в залежності від того, яку форму вона приймає. Зокрема, базилярна імпресія вродженого типу формується ще при внутрішньоутробному розвитку плода.

Пов'язано це з такими факторами, як:

• наявність подібної аномалії у одного з батьків дитини;
• вплив радіоактивного випромінювання на вагітну жінку і, як наслідок, на плід;
• контакт вагітної з хімічними речовинами;
• перенесені жінкою в період вагітності захворювання і інфекції (краснуха, кір, діабет, вітряна віспа, токсоплазмоз, цитомегаловірус);
• неповноцінне харчування плода.

Вроджена базилярная імпресія зустрічається набагато частіше, ніж придбаний.

Остання згадана форма виникає через структурних порушень кісткових елементів потиличної області, чому, в свою чергу, сприяють такі явища:

• остеопороз;
• остеомієліт потиличної кістки;
• хвороба Педжета;
• порушення процесу обміну кальцію;
• рахіт у важкій формі;
• проростання пухлини в потиличну кістку;
• деструктивні зміни потиличної кістки внаслідок запального процесу, викликаного остеомієліт, туберкульоз, сифіліс;
• родові травми.

Якщо має місце один з перерахованих факторів, відбувається порушення природного будови кісток черепа і здавлювання важливих структур, що виражається в тривожних симптомах.

Прояви аномалії

у більшості випадків базилярная імпресія не виявляється у хворого до його вступу в підлітковий період. Медики констатують, що перші симптоми патології виявляються у віці від 15 до 20 років, набагато рідше — від 20 до 30 років.

Проте, зміни, що відбуваються можуть набувати непередбачуваний характер розвитку, тому іноді симптоми мають властивість проявлятися як в ранньому дитинстві, так і в зрілому віці.

Симптоми базилярної імпресії виникають, як реакція на здавлювання верхніх шийних сегментів спинного мозку і зменшення обсягу задньої черепної ямки. Зокрема, останнім стає причиною головного болю в потиличній області з вираженим «розпираючий» характером.

До інших проявів патології слід віднести:

• напади слабкості і нудоти;
• «тупа» біль при нахилі голови;
• пріступообразние головні болі , які мають властивість поширюватися до області очей;
• блювота;
• пітливість і прискорене серцебиття;
• відчуття жару або холоду в тілі;
• зміна артеріального тиску;
• непритомність, особливо — при знаходженні в задушливому приміщенні;
• порушення стійкості, хиткість при ходьбі;
• труднощі при здійсненні ковтальних рухів;
• зниження рівня слуху;
• періодичні запаморочення ;
• порушення чутливості шкіри обличчя;
• біль в області верхніх кінцівок і шиї, їх оніміння.

Зовні базилярная імпресія виражається в тому, що у хворого шия незвично коротка.

Перераховані симптоми можна віднести до клінічної картині, характерною для пухлини задньої черепної ямки. Для постановки правильного діагнозу слід обов'язково пройти рентгенологічне дослідження.

Діагностика і методи лікування

З метою постановки вірного діагнозу і подальшого призначення адекватної терапії від пацієнта потрібно проходження ряду діагностичних процедур. В першу чергу, після неврологічного огляду і опитування хворого на предмет скарг, проводять рентгенологічне дослідження. При необхідності додатково призначають магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію .

На основі отриманих в ході досліджень даних медики визначають показники норми і відхилення.

Що стосується лікування базилярної імпресії, то єдиним можливим методом є хірургічний. Показанням до операції є прогресування симптомів захворювання, що набувають все більш виражений характер.

Операція виконується з застосуванням анестезії, так як передбачає проведення ламінектомії (усунення дужки хребта) і видалення задньої губи великого потиличного отвори. Така маніпуляція дозволяє штучним чином розширити великий потиличний отвір.

Це, в свою чергу, усуне здавлювання мозкових структур і внутричерепную гіпертензію .

Допоміжним, але не основним, методом лікування є прийом препаратів, що сприяють поліпшенню кровообігу.

Якщо ж симптоматика не виражена або має незначний характер, лікування не потрібно. Разом з тим, обов'язковою мірою є в даному випадку регулярне відвідування пацієнтом невролога з метою проведення планових обстежень.

Прогноз і можливі наслідки

Базилярна імпресія — явище, до якого слід поставитися дуже серйозно. Своєчасне звернення до лікаря гарантує сприятливий прогноз захворювання, так як патологія піддається лікуванню.

Як було згадано вище, при відсутності виражених ознак хворому достатньо лише час від часу відвідувати невролога, щоб не допустити непередбачуваного розвитку захворювання.

Разом з тим, базилярна імпресія стає причиною розвитку гідроцефальний синдрому , тобто надмірної вироблення спинномозкової рідини з її подальшою концентрацією в шлуночках мозку і під мозковими оболонками.

У свою чергу, гідроцефальний синдром загрожує такими несприятливими наслідками, як сліпота і глухота, параліч, епілепсія і летальний результат.

При виявленні якого-небудь ознаки, що змушує запідозрити подібне захворювання, слід негайно звернутися за кваліфікованою допомогою: тільки таким чином запобігти незворотні зміни, які можуть статися в організмі.

Все тканини і органи в тілі людини зберігають нормальну структуру і виконують свої функції завдяки трофіці (постійному клітинному харчування), що здійснюється вегетативним відділом нервової системою безпосередньо або через спеціальні речовини медіатори.

Трофіка знаходиться в безпосередній залежності від роботи серця і тонусу судин. Порушення нормального харчування клітин (трофічні розлади) можуть мати неврогенного походження.

При цьому не відбувається повної втрати функції органу, але страждає її пристосування до мінливих умов зовнішнього середовища і запитам організму. З великої кількості розладів трофіки найпоширенішими є ангіотрофоневрози. Що являє собою це захворювання і як з ним впоратися?

Суть і різновиди патології

Термін «ангиотрофоневроз» використовують для позначення групи захворювань, які виникають на грунті порушеною вазомоторной і трофічної іннервації органів і тканин .

Ці хвороби називають судинно-трофічними невропатиями або вегетативно-судинним неврозом , так як проявляються вони парадоксальною реакцією капілярів на зміну зовнішнього середовища або внутрішнього стану організму, а також дистрофічними і функціональними розладами.

Група ангиотрофоневроза включає такі патологічні стани:

• атрофія зменшення обсягу тулуба, кінцівок або особи з одного боку в поєднанні з порушеннями трофіки в тканинах;
• гемігіпертрофія протилежний стан (збільшення розміру);
• хвороба Рейно класичний приклад спастичної форми ангиотрофоневроза, що виявляється нападами звуження судин у вигляді симетричного хворобливого побледнения або посиніння пальців на руках, а також кінчика носа, вух, губ на тліпереохолодження або стресів;
• синдром Рейно є проявом таких важких захворювань, як системна склеродермія, сирингомієлія, остеохондроз хребта;
• ерітромелалгія форма захворювання, для якої характерно приступообразное розширення дрібних судин у вигляді почервоніння і болю в пальцях рук;
• набряклі форми, пов'язані з раптовим розширенням судин кропив'янка, набряк Квінке, а також трофодема Мейжа (обмежений набряк великих розмірів на ногах);
• професійні захворювання вібраційна хвороба, «стопа шахтаря», холодова реакція;
• ангіотрофоневрози внутрішніх органів (порушення секреції в шлунку, вазомоторний риніт та інші), головного мозку ( мігрень , хвороба Меньєра ).

Причини і механізм розвитку порушення

Важливу роль в походженні даного захворювання грає спадкова схильність до вазомоторним і трофічних розладів, а також конституціональні особливості організму, зокрема, неповноцінність судинної реакції з-за порушеною іннервації.

Провокуючими факторами для виникнення ангиотрофоневроза є:

• інфекції;
• отруєння солями важких металів (ртуть, свинець);
• тривалі переохолодження;
• хронічні інтоксикації (алкоголь, нікотин);
• ендокринні порушення (період статевого дозрівання у підлітків);
• алергічні реакції;
• обмінні порушення;
• постійне м'язове перенапруження, вібрації, тривала вимушена поза з зігнутими ногами;
• шийний остеохондроз;
• травматичні ушкодження судин верхніхкінцівок;
• травми ЦНС або периферичних нервових стовбурів.

Збій в роботі системи вазомоторной і трофічної іннервації може статися на будь-якому рівні (кора, стовбурова частина головного мозку, гіпоталамус, спинний мозок або периферичні нервові волокна). Визначення локалізації порушень має практичне значення для вибору тактики лікування пацієнта.

Механізм розвитку ангиотрофоневроза настільки складний, що вимагає залучення фахівців різних напрямків.

Клінічні прояви

Захворювання характеризується різноманітністю симптомів в залежності від форми ангиотрофоневроза. Частина хворих має в основному вазомоторні розлади спазм судин з похолоданням і зблідненням кінцівок і (або) розширенням капілярів з гіперемією і хворобливими відчуттями.

Інша категорія пацієнтів страждає більше трофічними розладами (набряк, некроз, виразки). У багатьох людей присутні обидва види порушення мікроциркуляції і дистрофічні явища.  вазомоторно-трофічний невроз може вражати шкіру, підшкірний жировий шар, внутрішні органи, руки, ноги, обличчя і тулуб.

Прояв хвороби Рейно

Найчастішою формою ангиотрофоневроза є спастическая форма, в класичному вигляді це хвороба Рейно . При цьому захворюванні на тлі стресу або переохолодження виникає спазм судин кистей рук, що супроводжується болями, похолоданням, онімінням і зблідненням пальців.

Потім з'являється ціаноз (синюшність), біль наростає, набуває пекучий характер. На наступній стадії болю вщухають, блідість змінюється почервонінням (гіперемією). Весь напад триває кілька хвилин і повторюється з різною частотою у різних хворих, чим частіше це відбувається, тим швидше приєднуються трофічні розлади (тріщини, ранки, струпи на шкірі).

Іноді зміни зачіпають також кінчики вушних раковин, носа, губи, язик. Хвороба Рейно має симетричний характер порушень на відміну від синдрому Рейно, що зустрічається при склеродермії та інших важких недугах.

Методи лікування

Перед початком лікування пацієнт проходить обстеження у фахівця судинного хірурга з можливим залученням інших лікарів.

Лікування різних видів ангиотрофоневроза залежить від причини і механізму появи недуги.

Спастические форми захворювання зазвичай вимагають призначення спазмолітиків (Папаверин, платифілін), ганглиоблокаторов (Пентамін, Пахикарпин), а також вітамінів (Ціанокобаламін).

Індивідуально підбираються методи фізіотерапії гальванічні комірці, ванни з сірководнем і радоном, електросон і гіпноз, грязьові процедури. Іноді використовують новокаїнові блокади симпатичних вузлів, в особливо важких випадках можлива променева терапія, а також радикальні хірургічні операції (симпатектомія).

Форми ангиотрофоневроза з розширенням судин кінцівок лікують із застосуванням судинозвужувальних засобів, що містять кофеїн, адреналін або ефедрин, а також препаратами кальцію, аскорбінової кислоти, піридоксину.

Якщо захворювання розвивається на тлі супутньої патології, то проводять терапію основного недуги глюкокортикостероидами, антибіотиками та іншими засобами. При цьому ймовірність успішного результату буде залежати від тяжкості основного захворювання і ефективності лікування.

Що стосується самостійних форм ангиотрофоневроза, то прогноз визначається в залежності від виду патології у конкретного хворого. Наприклад, при хворобі Рейно зміни можуть носити завзятий характер аж до гангрени пальців рук, при акроціанозі і вібраційної хвороби прогноз звичайно сприятливий.

Профілактичні заходи

Профілактика зводиться до усунення причин, що викликали захворювання. Боротися зі спадковістю неможливо. Однак дотримання певних правил поведінки при ангиотрофоневроза допоможе подолати неприємні симптоми хвороби і не допустити прогресування патології.

Отже, що це за правила:

• звернутися до лікаря при перших ознаках захворювання;
• сумлінно виконувати всі лікарські рекомендацій і курси терапії;
• повністю виключити нікотин і алкоголь;
• не допускати переохолодження, одягатися по погоді, обов'язково надягати тепле взуття, рукавиці або в'язані рукавички в холодний сезон;
• уникати психотравмуючих ситуацій на роботі і будинки;
• відмовитися від важкої фізичної роботи, особливо на холоді;
• виключити перевтома, недосипання;
• дотримуватися правильногохарчування з великим вмістом фруктів і овочів;
• тренувати судини підійдуть контрастні ванночки для рук, заняття фізкультурою і спортом;
• доглядати за шкірою рук за допомогою поживних кремів, не допускаючи сухості і розтріскування шкіри ;
• своєчасно лікувати всі супутні захворювання (алергічні, ендокринні, неврологічні та інші).

При дотриманні всіх лікарських рекомендацій і правильному лікуванні з ангиотрофоневроза можна впоратися.

Синдром Клейн — Левіна був виведений як термін американським вченим, і на даний момент це є самостійний, повноцінний діагноз.

Синдром має на увазі під собою патологію, супроводжувану постійною сонливістю, яка поєднується з сильним почуттям голоду і розладами нервової системи.

Захворювання в медичній практиці зустрічається досить рідко, навіть сказати в самих крайніх, клінічних випадках. Представлений синдром більшою мірою діагностується у хлопчиків в перехідному віці, але до 18-20 років ремісії стабілізуються.

При загостренні пацієнт може спати близько 18-20 годин на добу, а після пробудження є в необмежених кількостях, при цьому в силу того, що людина не розуміє, що з ним відбувається, він стає нервовим.

Першопричини розвитку синдрому

На сьогоднішній день медики відзначають, що причини виникнення та розвитку, а також механізми самого захворювання до даних пір невідомі і не встановлені.

Багато фахівців вважають, що основною першопричиною розвитку даного синдрому є дисфункція в роботі і ретикулярної формації мозку, а також гіпоталамусі і лімбічної системи.

Нарівні з цим основною передумовою, активатором розвитку синдрому є гормональні перебудови, які відбуваються в організмі в підлітковому віці — саме тому його діагностують в більшості своїй у пацієнтів 12-16 років.

Крім цього, лікарі відзначають і те, що спровокувати розвиток патології можуть і віруси, травми голови , а також підвищення температурного режиму тіла, викликане неясною природою.

Як провокатор розвитку синдрому Клейн — Левіна багато фахівців називають і спадкову схильність пацієнта, коли настільки рідкісною патологією страждали в родині багато чоловіків.

Багато вчених сьогодні в один голос стверджують, що в основі патології лежить певний дефект в генах — саме він і є першопричиною того, що йде збій в роботі гіпоталамуса і лімбічної системи мозку. Саме такого роду і характеру зрив і запускається при гормональної перебудови в організмі в підлітковому віці.

Клінічна картина і характеристика пацієнта

Основні симптоми, які можуть вказувати на синдром Клейне — Левіна:

1. Тривалість сну досить довга — за часом сон варіює в межах 18-29 годин . Весь інший час пацієнт витрачає на задоволення власних потреб, таких як їжа, причому її споживання йде у величезних кількостях і відвідування туалету.
2. Такі тривалі за часом напади сну можуть тривати протягом 3-4 днів , іноді розтягуючись до декількох тижнів — на практиці медики описують випадки, коли пацієнта спали по 6 тижнів.
3. Тривалий сон не дає пацієнтові повноцінного відпочинку — після пробудження людина не відчуває почуття бадьорості, відпочинку. Після пробудження пацієнт через пару годин знову хоче спати — якщо він висипається, то після пробудження його турбує велике почуття голоду.
4. Саме величезне почуття голоду, в поєднанні з тривалим сном і є головним симптомом синдрому Сплячої Красуні. При цьому пацієнт їсть все, без розбору, не віддаючи перевагу тим чи іншим продуктам, страв, поєднуючи в одній тарілці копчене м'ясо і цукерки — вгамувавши власний голод, людини знову тягне до сну.
5. Коли людина страждає синдромом і довгий час не спить, то для нього будуть характерні напади нервозності і агресії , пацієнт стає дратівливим і збудженим, при цьому збудження може носити як позитивний забарвлення піднятою ейфорії і відчуття щастя, так і носити негативний окрас — в цьому випадку пацієнт може нагадувати шизофреніка.
6. а така ознака як галюцинації і надмірна гіперсексуальність проявляє себе за кілька годин до першого патологічного засипання, а також в процесі загострення патології.
7. Для пацієнта характерні і такі вегетативні симптоми як підвищена пітливість і посиніння нижніх і верхніх кінцівок, губ і носогубного трикутника .
8. При синдромі падає рівень цукру крові , а після того, як напади проходять — пацієнт просто не пам'ятає того, що з ним було в цей час.

у перервах між нападами у пацієнта не діагностують ніяких відхилень — в цей час він абсолютно здоровий, а єдиний мінус в перервах є велике і неконтрольоване почуття голоду, виступаючи компенсацією за час сну.

Залишається просто чекати

Оскільки лікарі досі не встановили причини, що провокують дане захворювання, то і в щодо лікування говорити про адекватної та ефективної схеми лікування не доводиться.

Вся справа в тому, що сам синдром Клейне — Левіна та його симптоматика самостійно проходить через деякий час, після того, як пацієнт переступить 20-річний рубіж, то мова йде про немедикаментозних способі біологічного самолікування.

Як відзначають самі медики — цей синдром пацієнт повинен перерости, а в періоди пробудження, при сильних нападах занепокоєння і психічного розладу, пацієнтові показано приймати заспокійливі, седативні препарати. В цілому ж прогноз сприятливий, люди, уражені цим синдромом, повністю виліковуються до 30 років.

Що таке мігрень? Це, в першу чергу, стійка асоціація з «Весіллям в Малинівці», де на питання: у Вас мігрень не буває? — Слід відповідь: у нас ніхто не буває! Така нудьга!

Але, ймовірно, ті, хто до цього симптому схильний, вважали за краще б краще поскучати, ніж ще хоча б раз випробувати мігренозний напад.

Саме припадок, тому що мігрень — це завжди «раптом». «Раптом» навіть для найдосвідченіших носії цього страждання з багаторічним «стажем».

Чому «носії»?

Ні для кого не секрет, що на мігрень страждають здебільшого екзальтовані особи жіночої статі різного віку, схильні до перебільшеної реакції на всі прояви життя — від овуляції у улюбленої собачки до зламаного нігтя, не кажучи вже про перегляд чергового випуску «Новин». Або зустрічі у ліфта з виряджених модисткою-сусідкою.

Так, жінкою бути важко. Але зате цікаво і захоплююче — завжди можна знайти привід для невдоволення, і завжди знайдеться крайній, на якого можна звалити провину за всі свої невдачі.

Невдачею вважається будь-який випадок, коли у відповідь на (навіть не висловлене вголос) жіноче : хочу! — Слід відповідь: немає. Навіть «ні», висловлене в найм'якшою (і навіть боязкою) формі.

Світ після цього фатального слова просто перестає існувати — і на місці цього «лопнув», як мильна бульбашка, жіночого світу миттєво виникає головний біль.

І всякий раз, коли вона раптом виникає, приходить тверда впевненість: слово це самому собі подарувало особливий привілей — бути написаним виключно великими літерами: Мігрень. Інакше звідки ж у явища цього така сила?

Статистика захворюваності на мігрень в залежності від статі і віку

Шукай причини зри в корінь!

Справедливості заради слід відразу обмовитися: чоловіки на мігрень страждають теж. І на це у них є свої причини.

Це бажання бути лідером, провідним, господарем становища в будь-якій ситуації: на службі, в чоловічій компанії, в ліжку з жінкою, в спілкуванні з дітьми.

Але тільки прагнення це не часто реалізується належним чином.

Наприклад, батько перестерігає сина «налягти» на алгебру, і раптом з кухні доноситься зарозуміло-презирливе: а у тебе-то самого «скільки» було з алгебри? Судячи по твоєму бадьорого тону — не більш «трійки»?

Все, чоловік «зламався». У хід йдуть Пенталгін, Аспірин, і інші ліки , які нібито допомагають від мігренозні болів, виникає гостре бажання втекти на край світу, де ніхто не запитає, «скільки» у тебе було з алгебри в школі.

Крім основної причини — психологічної — почуття, що «потрапив у пастку», відчуття цейтноту і аналогічних їм відчуттів, мігрень викликають і інші приводи у вигляді:

• погодних катаклізмів;
• зміни клімату і часових поясів;
• необхідності докладання значних фізичних зусиль для що не звик до них організму;
• зневоднення (внаслідок потіння або прийому сечогінних, в тому числі — з метою схуднення);
• неправильного ритму і режиму сну — його нестачі або надлишку;
• деяких переваг в їжі у вигляді напоїв(Конкретно пива, шампанського, червоного вина) і харчових продуктів (особливо багатих тіамін або містять аспартам): сиру, горіхів, шоколаду, риби, забарвлених м'ясних виробів, солодких газованих напоїв;
• у жінок у вигляді передменструального синдрому , прийому контрацептивів на гормональній основі, гормональної замісної терапії або під час вагітності .

Крім того, напад мігрені може бути викликаний:

• пропуском одного з прийомів їжі (частіше — сніданку);
• «кофеїнової ламкою »(пропуск черговий чашечки кави для звиклих до нього);
• присутністю в повітрі різких запахів;
• неприємно яскравим або мерехтливим світлом;
• процесом розслаблення після пережитого стресу .

І, нарешті, остання, делікатно обходимо або замовчується, причина.

Сексуальний «фальстарт». «У голову б'є» не реалізовану до стану дії сексуальне збудження (частіше за все пригнічений жахливим зусиллям волі). Більш хлёсткого удару по нервовій системі і по організму взагалі неможливо собі уявити.

Розвиток нападу мігрені викликається розладом роботи ЦНС, наступаючим внаслідок:

• звуження просвіту артеріол (реакції на підвищення вмісту в крові рівня вуглекислого газу);
• нерівномірного розширення мозкових судин;
• коливання рівня артеріального тиску — як в сторону його підвищення, так і зниження.

Головний біль в найвищому ступені і її різновиди

це не просто вираз, що означає: все прекрасно — це граматична категорія, що означає: далі вже нікуди!

Адже мігрень — це не просто пересічна головний біль , а головний біль в кубі, причому подобою цього куба стає людська голова. І не просто куба — перегінного, де перегонці і сублімації піддаються твої власні мізки. Таке порівняння навів один страждає мігренню учений-хімік.

Опис форм, які здатна прийняти ця хвороба, і тих страждань, що відчувають її бранці, підтверджують: процеси в мозку протікають, дійсно, не на жарт.

Мігрень, класичний варіант (або «хвороба аристократів»), на відміну від звичайної, підрозділяється на:

• абдоминальную ;
• базилярную ;
• геміплегічна;
• офтальмологічну ;
• ретинальна;
• шийну .

Вона завжди приходить раптово, без симптомів-провісників і характеризується передує розвитку припадку аурою, гідної окремого опису.

Винятковий випадок болить живіт, не голова

При абдомінальної мігрені інтенсивність головного болю може відходити на другий план у порівнянні з нападами болю в животі (в околопупочной області), супроводжуються судомами в м'язах черевної стінки, що мають клонический характер.

Болі супроводжуються і іншими «тваринами» проявами: проносом, нудотою, блювотою, а також похолоданням кінцівок і блідістю шкіри.

Тривалість припадку становить від півгодини до доби (кількох діб) і може бути мотивом для госпіталізації в неврологічне відділення. Контингент складають особи дитячого та юнацького віку.

Чисто жіночий і дуже небезпечний варіант

Базилярна мігрень , що є атрибутом життя чималого числа молодих жінок, крім дуже інтенсивної пульсуючого болю в ділянці потилиці, позначає себе такими ознаками, як:

• розлади зору — від «двоїння» в очах до короткочасної його втрати;
• «мозкова» блювота;
• розлади дихання;
• порушення координації рухів.

Все це здатне довести пацієнтку як до короткочасної втрати свідомості, так і до млявого паралічу кінцівок на грунті інфаркту мозку , що розвинувся при відсутності лікування або при неправильному його підборі.

при базилярній мігрені напад зазвичай передує аурою у вигляді мимовільних коливальних рухів очей, шуму у вухах , запаморочення .

Геміплегічна варіант головного болю

Геміплегічна мігрень вимагає необхідності бути віддиференціювати від інсульту головного мозку , так як проявляється гемиплегией — відсутністю можливості здійснення довільних рухів рукою і ногою, розташованих на однойменній стороні тіла.

Очна мігрень

Якщо в більшості випадків біль при офтальмологічної мігрені , що носить на першому етапі нападоподібний характер, змінюється потім болем тупий і ниючий, то в ряді випадків напад здатний протікати абсолютно без болю.

Звана також очної мігренню, або випаданням полів зору (на грунті розладів в потиличній корі), вона характеризується баченням кольорового або, навпаки, чорно-білого зображення «примарного замку », відомого обома очима, що свідчить на користь патології в ЦНС, а не в самому оці.

Основними симптомами при цій формі звичайної мігрені є місцеві прояви у вигляді паралічу м'язів, що приводять в рух очне яблуко, з появою болів навколо нього, нависанням століття, а також виникненням різних порушень зору у вигляді:

• косоокості;
• втрати фокусу;
• «сліпих зон»;
• плям;
• спалахів світла;
• диплопии ;
• тимчасової втрати зору.

При виникненні вперше, в разі, якщо напад не пройшов самостійно через 30 хвилин, виникає необхідність в обстеженні на предмет інсульту або аневризми судини головного мозку.

Синдром хребетної артерії

Суть механізму розвиваються в головному мозку неврологічних розладів можна розглянути на прикладі шийної мігрені , іменованої також синдромом хребетної артерії або заднім симпатичним шийним синдромом.

У двох словах, це порушення нормального припливу до мозку крові через одну, або одночасно обидві хребетні артерії.

При розладах руху крові в каротидному (куди входять внутрішні сонні артерії — 85% артеріального припливу до мозку) або в вертебробазилярном басейні (з вхідними в нього обома хребетними артеріями — інші 15% для задніх відділів мозку) з'являється симптомокомплекс в вигляді:

• різко виражених головних болів ;
• запаморочення;
• розладів координації рухів;
• слухових і зорових розладів;
• втрати свідомості.

Внаслідок зазначених причин відбувається роздратування симпатичних сплетінь хребетних артерій, що приводить до їх спазму і розвитку розладів кровообігу головного мозку короткочасного характеру при нахилах, поворотах голови, зміні положення тіла.

Біль при даному виді мігрені має постійний, або нападоподібний, що посилюється до вираженої значущості характер. Вона пульсуюча або гаряча, зосереджена здебільшого в потиличній області, але з можливістю іррадіації в область перенісся, очниці і інші зони, з посиленням при рухах в шиї.

Нерідко біль супроводжується хворобливістю шкіри голови при розчісуванні і навіть при незначних дотиках до неї. Крім звичайного для остеохондрозу хрускоту при нахилах і поворотах голови можлива поява печіння.

До інших проявів шийної мігрені відносяться:

• шум і дзвін у вухах , синхронний з пульсом;
• нудота, часто супроводжувана блювотою;
• запаморочення при піднятті голови вгору (що приводить до зміщення артерії в звужену частину отвору);
• виникнення зорових розладів (поява «мушок» або « пелени »в очах , зниження гостроти зору, двоїння);
• зниження слуху;
• поява розладів ковтання з відчуттям стороннього тіла в горлі.

В результаті при повороті голови можливо як падіння хворого ( «як підрубане») без втрати свідомості і збереженням можливості встати самостійно, так і падіння з втратою свідомості, для повернення якого хворому необхідно від 5 до 20 хвилин, після чого він, вставши самостійно, буде відчувати слабкість ще тривалий період часу.

на окрему увагу заслуговують вегетативні реакції у вигляді жару, холоду, ознобу, голоду.

ретинальна вид болю б'є рідко, але влучно

Прояви ретинальной мігрені — це відчуваються за оком пріступообразние болю, що тягнуться на половину голови, супроводжувані почуттям «оніміння» або повної (часткової) втратою функції зору з одного боку.

Мігренозний статус, як окремий вид мігрені

Мігренозний припадок іменується мігренозний статусом, якщо:

• не знімається в продовження 72 годин;
• протікає зі значними головними болями, що охопили спочатку півголови, але распространившимися потім на обидва її півкулі і придбали характер розпирання;
• викликає розвиток зневоднення внаслідок багаторазового блювання;
• вимагає обов'язкової госпіталізації в стаціонар.

Його виникнення найчастіше пов'язане або з неадекватним дією деяких лікарських препаратів, або з їх скасуванням.

Детальніше про те, що таке мігрень і про її симптоми:

З аурой- «підсвічуванням» або без неї фази нападу

У розвитку мігренозного нападу можна відстежити чітку зміну чотирьох періодів:

1. Продромальний період (або період передвісників) це чіткість усвідомлення, що через кілька годин або днів почнеться припадок, і організм починає заздалегідь дратуватися або сумувати в передчутті гострого головного болю — наголошується недолуга метушливість поведінки, в тому числі обжерливість, або туга,пригніченість, втома, приреченість.
2. Аура, що наступає слідом за продромом — сама «святкове» і нешкідлива — безпечна для здоров'я — з фаз мігрені. Почавшись, як правило, за годину до нападу, вона триває від 15 до 30 хвилин, проявляючись як млявістю і сонливістю (часто з труднощами в мові і в підборі слів), так і зоровими ефектами: появою «сліпих зон»; спалахами світла або освітою різнобарвною лінії-зигзага, що поширюється з «серця» поля зору до периферії. Галюцинації можуть бути не тільки зоровими, але і слуховими, і тактильними, супроводжуються відчуттями «оніміння», «поколювання» кінчиків пальців однієї половини тіла, що поширюються вгору, на плече або доходять до рівня щоки і мови на цій же стороні. Ауру бачить і відчуває кожен з трьох пацієнтів, які страждають на мігрень.
3. Розгортання фази головного болю займає від 2-3 годин до кількох діб. Це — найтяжчий за випробовуваним відчуттям період. Надзвичайно інтенсивний біль може займати велику, але локальну, обмежену половиною голови область, а може поширитися на всю голову. Епіцентр відчуттів — це найчастіше скронева або лобова область локалізації пульсуючим або розпирала болю, що посилюється при фізичних навантаженнях і в русі, що провокує виникнення нудоти і блювоти, що викликають суб'єктивне полегшення від головного болю. З огляду на обтяжливості випробовуваних проявів страждання, неприємних відчуттів від світла і звуків більшість хворих просять про залишення їх в спокої, відчуваючи необхідність перебування на самоті в тихій спальні або в інший кімнаті з затемненими вікнами.
4. У завершальній припадок фазі дозволу хворий відчуває почуття втоми, пригніченості, дратівливості, труднощі в концентрації уваги, які можуть мати термін до доби до відчуття себе повністю видужав.

Фази розвитку мігрені

Існує і так звана «обезголовлена ​​мігрень», коли після закінчення аури головного болю не буває.

Зняти біль … Швидко !!!

При незначних проявах мігрені, зняти біль від нападу можна без медикаментів, для чого необхідно:

• дозволене собі «відсипання»;
• контрастний душ;
• мімічна гімнастика;
• миття голови;
• масаж голови та шиї;
• акупунктура;
• заняття йогою;
• гомеопатія.

Найбільш простим підручним засобом полегшення страждань від мігрені в домашніх умовах є таблетовані анальгетики, що відпускаються без рецепта, що містять Ібупрофен, Нурофен , Аспірин, Парацетамол (останній є найменш ефективним), що діють швидше і сильніше у вигляді «шипучих» форм.

Для зменшення проявів нудоти чи блювоти можна скористатися протиблювотними засобами, в тому числі у вигляді ректальних свічок. Протиблювотні препарати, сприяючи всмоктуванню аналгетиків з шлунково-кишкового тракту, посилюють їх дію.

Існує і швидко повертають до повсякденної активності групи антімігренозного препаратів, що впливають безпосередньо на що відбуваються в мозку в період гострої атаки патологічні процеси.

За триптанами майбутнє?

Це прийняті за рекомендацією лікаря-невропатолога ерготаміну і група новітніх препаратів — триптанов , добре поєднуються і з анальгетиками, і з протиблювотними.

тріптани (з яких найбільш відомі Суматриптан, Елетриптан і Золмітриптан) складають групу лікарських препаратів, створених спеціально для купірування нападу мігрені.

Причому Суматриптан може бути застосований як у вигляді спрею для носа (найбільш швидкодіюча форма), так і у вигляді таблеток або ректальних свічок.

Ліки з цієї групи є найбільш зручним у застосуванні лікувальним засобом, щоб зняти біль при мігрені, так як:

• можуть бути підібрані з урахуванням як способу життя конкретного пацієнта , так і дозволяють мати на увазі, що є у нього супутню патологію;
• застосовні в будь-якій стадії нападу мігрені (прийом на початку атаки дозволяє отримати як максимум дії, так і зменшити ступінь розвитку побічних ефектів).

Список можливих побічних ефектів групи не дуже великий, тому при використанні відповідно до інструкції і рекомендацій лікаря вони дозволяють добитися бажаного ефекту.

Однак, перед застосуванням необхідно ознайомлення хворого зі списком протипоказань до вживання, серед яких є ІХС, інсульт в анамнезі, деякі варіанти артеріальної гіпертензії, або рекомендований прийом окремих лікарських препаратів.

Проте, можливість застосовувати тріптани з метою запобігання нападу мігрені робить їх незамінним засобом в справі лікування цієї недуги.

При неефективності від проведення всіх цих заходів показана госпіталізація в неврологічне відділення.

лікування мігрені в стаціонарі

Для стаціонарного лікування мігрені і мігрені статусу використовуються внутрішньовенні введення крапельним методом дигідроерготамін.

Успішно купірувати припадок мігрені дозволяє застосування:

• дегідратаційної засобів;
• седативних препаратів;
• антидепресантів.

Добре себе зарекомендувала комбінація вводиться внутрішньовенно повільно 0,5% розчину седуксену (2-4 мл на 20 мл 40% -ного розчину глюкози) в поєднанні з внутрішньом'язовим введенням 2 мл 1,25% розчину Меліпраміну (або Меліпрамін по 0,025 г, що приймається всередину), а також застосування лазиксом — 2 мл 1% розчину внутрішньовенно.

При варіанті течії з нестримною блювотою дозволено внутрішньом'язове застосування 1-2 мл 0,5% розчину галоперидолу або 0,25% розчину тріфлуперідол (Триседил), або введення тим же способом 0,2% розчину Трифтазин.

Загальна тактика лікування залежить від форми мігрені і частоти нападів. Комплексна терапія показана при середньотяжкому частих нападах, особливо ж — при вегетативної (панічної) формі мігрені зі схильністю до тривожно-депресивних реакцій.

Найбільш же ефективним є профілактичне лікування, спрямоване на попередження розвитку мігренозних нападів, що полягає в своєчасному щоденному прийомі рекомендованих лікарем-невропатологом Протимігренозний препаратів з дотриманням доз і кратності прийому, що підвищує поріг толерантності ЦНС до виникнення нападу.

Для застосування з лікувально-профілактичною метою рекомендуються препарати беладони (Беллоід, Белласпон), а також Вазобрал, Анаприлин, Атенолол.

Олена Малишева знає, що таке мігрень, а також розповість про її симптоми і порадить найбільш ефективне лікування:

У чому небезпека ?!

з огляду на, що мігрень — це майже завжди певний склад особистості з поведінкової, емоційною лабільністю та низькою стрес-стійкістю, володарів її слід віднести до групи пацієнтів з психовегетативних синдромом, високим рівнем стримуваної ворожості і пригніченим почуттям гніву.

Зважаючи на це хвороба здатна привести пацієнта як до визнання його інвалідом — особою з обмеженою працездатністю, так і в психіатричну клініку.

Імовірність нещасного випадку зі смертельним наслідком з хворим малоймовірна зважаючи на передчуття їм початку нападу мігрені нападу, але повністю виключена бути не може.

Страждаючі мігренню особи повинні перебувати під постійним пильним наглядом лікаря-невропатолога (психіатра) і проходити регулярне обстеження з проведенням КТ або МРТ головного мозку , ЕЕГ (щоб уникнути небезпеки пропуску випадків інсульту і пухлини головного мозку ) і відповідне діагнозу лікування (краще профілактичний), щоб уникнути подальшого погіршення якості їх життя.

Підняти ж рівень цієї якості здатне уважне ставлення пацієнта до свого здоров'я і заходи, що вживаються ним особисто, серед яких корекція ритму життя, дотримання дієти, заняття фізичною культурою і аналогічні заходи.

Біль буває різна гостра і хронічна, сильна і не дуже. В основному біль виникає через конкретних причин удар, пухлина, пошкодження нерва.

Але іноді біль є, а видимої і визначається причини її немає. У такому випадку мова йде про миофасциальном больовому синдромі (міофібрози, м'язовий біль напруги).

Біль при миофасциальном синдромі виникає в результаті дії тригера так називають точку з гіперраздражімостью. Ця точка розташовується в м'язовій тканині і в м'язовій оболонці фасції. Від неї больовий імпульс поширюється по всій м'язі, може переходити на сусідні і захоплювати навіть кістка.

Провокуючі фактори

Основною причиною формування міофасціального синдрому є статичну електрику тривале перебування м'язи в нефізіологічна положенні.

Додатковими провокуючими факторами є виконання цієї м'язом монотонної роботи, переохолодження, емоційне навантаження.

Міофасциальний синдром може бути професійним захворюванням у хірургів, окулістів, стоматологів, операторів верстатів, машиністів.

Розвивається міофібрози і при деяких захворюваннях:

• вкорочення ноги постійне перебування хребта в перекошеному, нефізіологічна положенні, призводить до утворення точок-тригерів в м'язах спини;
• вкорочення плечей в цьому випадку міофасціальний синдром формується в шийному відділі і плечовому поясі;
• сутулість хронічні болі розвиваються в грудному відділі хребта;
• артрити, артрози, остеоартроз у всіх цих випадках міофасціальний синдром розвивається вм'язах, що оточують уражений суглоб;
• авітаміноз групи В болю з'являються внаслідок порушеною нервової провідності.

Клінічна картина

Основний симптом міофасціального больового синдрому біль. Вона локалізується в одній або декількох м'язах. З'являється в спокої, при русі, при пальпації м'язів. Через біль порушується рухова функція м'яза.

При пальпації м'язи, при уколі голкою біль не тільки посилюється, але і іррадіює в інші області. Це називається відображенням болю.

Больовий синдром має циклічність розвитку:

• спочатку з'являється сильний біль , яка не має певних характеристик, вона змінює свій характер, самостійно зникає і відновлюється;
• потім больові напади кілька стихають і з'являються тільки при рухах ;
• заключна стадія біль зникає повністю, але тригери залишаються в сплячому стані , тому напади можуть рецидивувати.

Характерною ознакою міофасціального синдрому є відображена біль. Вона виникає в інших м'язах і їх оболонках, де навіть немає тригерних точок.

Біль відрізняється від основної вона середньої інтенсивності, тупа або ниючий, триває довгий час іноді зберігається навіть після припинення основної болю.

були визначені фактори, здатні посилювати чи послаблювати міофасциальний біль.

До підсилює факторів належать:

• статичну електрику м'язи;
• вплив на тригерні точки;
• пасивне вплив на м'яз;
• холод.

Зменшувати больові відчуття здатні:

• короткочасний відпочинок і зміна положення;
• зігрівання області тригерних точок;
• лікарські препарати.

Хронічний перебіг міофасціального синдрому призводить до розвитку інших симптомів порушення сну , зміни психіки, атрофія м'язів внаслідок мимовільного їх щадіння.

Пальпація з метою діагностики

Щоб поставити діагноз міофасциальних болів, необхідно спочатку виключити всі можливі органічні причини появи болю. Після цього здійснюється спеціальна пальпація м'язів для виявлення напруженого ділянки і тригерних точок.

Прийоми спеціальної пальпації:

• м'яз обережно розтягується і промацуються всі її ділянки , в нормі розслаблена м'яз однорідної консистенції, наявний напружений ділянку відчувається як щільний джгут серед м'якої тканини;
• змінна пальпація здійснюється повільним прокатування пальців по поверхні м'язи;
• кліщова пальпація м'яз затискається між великим і вказівним пальцями і прокочується між ними.

За допомогою таких прийомів можна виявити і тригерні точки. При досягненні максимальної хворобливості при пальпації на дану точку необхідно натиснути якщо при цьому з'являється сильний біль, а напружена м'яз починає інтенсивно скорочуватися, це говорить про виявлення критичної точки.

Така скорочувальна реакція є діагностичною ознакою міофасціального синдрому і носить назву локального судомного відповіді.

Методи терапії і профілактики

Успішне лікування міофасціального синдрому укладено в правильній постановці діагнозу і з'ясуванні його причини. Якщо причиною послужили аномалії розвитку скелета призначається хірургічне лікування (якщо воно можливе), корекція спеціальними пристосуваннями, ортопедичним взуттям, корсетами.

Якщо міофібрози носить професійний характер даються рекомендації по правильному робочого режиму: робоча поза, тривалість перебування в одному і тому ж положенні, забезпечення відповідних температурних умов, наявність коротких перерв в роботі, проведення гімнастичних вправ для розслаблення м'язів.

Специфічне лікування складається з декількох прийомів:

1. Активне розслаблення м'язи прийом полягає в максимальному розтягуванні м'язи, а потім, не змінюючи її довжини, виконується якесь або рух протягом декількох секунд. Після цього здійснюється її розслаблення і повернення в фізіологічне положення.
2. Розтягування м'язи з одночасним знеболенням спреєм або розчином Новокаїну .
3. Внутрішньом'язове введення Лідокаїну чи Новокаїну в область критичної точки.

Після усунення больових нападів рекомендується провести курс масажу та лікувальної гімнастики для інактивації залишилися тригерних точок.

Профілактика міофасциальних болів полягає в своєчасному виявленні та усуненні патології постави і аномалій скелета.

Щоб попередити розвиток професійного міофасціального синдрому, необхідно дотримуватися деяких правил:

• не перебувати весь робочий час в одному і тому ж положенні;
• кожні дві години виконувати п'ятихвилинну зарядку;
• періодично змінювати вид діяльності.

Нервова булімія — це розлад харчової поведінки, при якому виникають напади нестримного голоду, відсутнє почуття насичення, людина втрачає контроль в процесі їжі. Це захворювання супроводжується коливаннями маси тіла.

Нерідко переїдання змінюється спробами звільнити свій організм, від зайвої їжі. Хворий починає виснажувати себе голодом, провокує блювоту, п'є проносні препарати, посилено займається спортом.

Не всі люди, які страждають на булімію, мають зайву вагу, багато зберігають струнку фігуру, тому оточуючим важко здогадатися, що у людини серйозні проблеми. Велика частина булімікі приховують наявність захворювання.

Булімія має три вікові групи пацієнтів:

• 15-16 років;
• 23-25 ​​років;
• 27-28 років.

Найчастіше патологією страждають молоді жінки, адже саме для них вкрай важливий ідеальну вагу. Навіть при великій кількості з'їденого пацієнт відчуває сильне почуття голоду. Хвороба дуже болісна, оскільки людина втрачає контроль над кількістю їжі, а його особистість зазнає серйозних патологічні зміни.

Стадії розвитку порушення

Булімія має два варіанти. Первинна — хворий постійно відчуває почуття голоду. Бажання брати їжу перестає контролюватися, в результаті чого людина їсть, їсть і їсть.

Булімія, що стала наслідком анорексії. При анорексії напади переїдання теж мають місце бути. Пацієнт перестає себе контролювати, багато їсть, після чого намагається викликати блювоту, щоб очиститися від ненависної їжі.

Стадію порушення можна визначити за кількістю блювотних процедур, які хворий організовує для очищення:

1. якщо це відбувається 1-3 рази на місяць — йдеться про початковій стадії захворювання , яка, як правило, триває не більше трьох років.
2. Якщо людина звільняє шлунок 1 -7 раз протягом одного дня — мова йде про запущеної хронічної булімії, яка зазвичай має стаж 5-7 років. Однак ця класифікація вважається умовною і може мати відхилення в будь-яку сторону.

Чому людина хворіє і втрачає контроль?

Захворювання може виникнути у людей, мають нервові, психічні розлади або проблеми з ендокринною системою. Найчастіша причина булімії — відчуття непотрібності, сильного душевного потрясіння, порожнечі, самотності, втрата близької людини, розставання.

У всіх цих випадках хворий відчуває себе глибоко нещасним, тому починає «заїдати» тугу, прикрашаючи негативні моменти приємними смаковими відчуттями.

Коли їжа приносить чергову порцію позитиву, людина починає каятися, оскільки до нього приходить усвідомлення того, наскільки подібна поведінка шкідливо для організму і для фігури зокрема. Булімік обіцяє собі і близьким, що такого більше не повториться, але довго стримуватися він не може і все повторюється знову.

Розуміння того, що у нього немає сили волі, провокує у людини презирство до самого себе і черговий напад обжерливості . Замкнуте коло, з якого не видно виходу, а навколишні тільки погіршують становище, оскільки твердять хворому, що він просто безхарактерний.

Може ви теж хворі?

Розпізнати захворювання дуже складно, оскільки пацієнт часто приховує і від себе і від оточуючих свою проблему.

Запідозрити нервову булімію можна за такими симптомами:

• неусвідомлене (компульсивний) переїдання, яке увійшло в звичку;
• коливання маси тіла;
• часте вживання проносних і сечогінних засобів, виклик блювоти;
• нічні трапези на самоті;
• часті походи в туалет;
• набрякання підщелепних залоз;
• руйнування або знебарвлення зубної емалі;
• шлункові кольки;
• синці в очах;
• нездоровий колір шкірних покривів, сухість волосся і ламкість нігтів;
• добровільне самітництво;
• депресія;
• патологічна стурбованість власною вагою;
• постійне почуття провини і сорому;
• запалення стравоходу;
• низька самооцінка.

Вихід є комплекс заходів

Основною трудністю лікування захворювання є те, що людина відмовляється визнати проблему. Тому діагностика і лікування нервової булімії на ранніх стадіях дуже складні, а деколи і неможливі.

Багато хворих вважають, що цей розлад не вимагає втручання медиків, досить лише взяти себе в руки і проявити силу волі. Однак булімія — це хвороба, а значить, її лікуванням повинні займатися фахівці.

Розлад лікують трьома методиками:

• психотерапія;
• дієтичне харчування;
• прийом медикаментів.

Це може бути монотерапія, тобто застосування одного методу або комплексне лікування, при якому використовують два, а то і всі три напрямки.

Перший пункт визнання і усвідомлення проблеми

Але перш ніж почати лікувати, пацієнта потрібно ретельно обстежити і виявити фактори, що спровокували патологію. У свою чергу, причини захворювання діляться на два типи: фізіологічні та психологічні.

Фізіологічні причини — це гормональні порушення або органічні ушкодження відділів кори головного мозку, які несуть відповідальність за прийняття сигналів про насичення. Однак таким шляхом булімія розвивається дуже рідко.

Основні причини хвороби слід шукати в психоемоційному стані пацієнта. Це можуть бути:

• дитячі психологічні травми;
• наслідки неправильного виховання;
• серйозні переживання;
• комплекс неповноцінності, який був щеплений в дитячому віці однолітками чи батьками.

Бачу ціль

Легка форма розладу може бути вилікувана роботою хорошого психолога. Хронічну булімію потрібно лікувати медикаментозно. Але найкращого результату можна досягти при поєднанні всіх трьох методик.

Ліки для лікування нервової булімії — це антидепресанти, які надають на хворого заспокійливу дію і зменшують кількість нападів.

Психотерапія а чому б і немає

психотерапевтичний лікування складається з курсу сеансів, які проводить професійний психолог і аутотренінгу. Така терапія необхідна для зміни у хворого ставлення до самого себе і для підвищення самооцінки. Без цього перемогти хворобу неможливо.

Курс психотерапії передбачає і самостійну роботу над собою, в яку входить:

• визнання проблеми;
• віра у власні сили;
• зниження вимогливості до себе;
• усвідомлення справжніх потреб свого організму і дотримання ним;
• вміння протистояти стресам;
• відмова від культу їжі;
• активний цікавий дозвілля.

Після закінчення цього курсу у людини кардинально зміниться погляд на їжу і її місце розташування в життя.

Без дієти ніяк

принципи дієтичного харчування грунтуються:

• на дотриманні режиму харчування;
• на поступовому зменшенні обсягу порцій;
• на заміщення жирних і калорійних продуктів на овочі і фрукти;
• на викоріненні звички «заїдати» стреси.

Допомога в перемозі над булімією нададуть відвари і настої, приготовлені в домашніх умовах. Ці ліки повинні пригнічувати апетит, заспокоювати нервову систему і коригувати роботу травного тракту.

Наслідки перенесеної булімії

У першу чергу від нервової булімії страждає шлунок. Часта блювота і постійна напруга органу провокують цілий ряд хронічних гастроентерологічних захворювань. Результатом можуть стати такі патології:

• нетравлення;
• гастрит;
• механічні пошкодження слизової;
• виразка шлунка або кишечника;
• рак стравоходу;
• розрив шлунка;
• внутрішні кровотечі, які можуть стати причиною смерті пацієнта.

через часту блювоти можуть пошкодитися голосові зв'язки, носова перегородка, руйнується зубна емаль, страждають ясна. Ускладненнями нервової булімії нерідко є захворювання серця.

Але найстрашніше, що хворих переслідують нервові і психічні розлади. Самокритическое відношення досягає патологічного піку і стає нав'язливою ідеєю. Нервове перенапруження в такій ситуації може привести навіть до непритомності.

Основним заходом профілактики захворювання є здорова психологічна атмосфера в сім'ї, виховання у дитини високої самооцінки і безпечна обстановка. Неприпустимо використовувати їжу, як винагороду або покарання за проступки дітей.

Якщо підліток тривожиться своєю повнотою, батьки повинні контролювати його поведінку під час прийому їжі і стежити за дотриманням дієти, складеної лікарем.